logo

Saskaņā ar statistiku no četriem līdz sešiem procentiem pasaules iedzīvotāju cieš no psoriāzes, un šis skaitlis gadu gaitā tikai pieaug..

Slimības izplatība mūsu valstī ir ļoti nevienmērīga, un dažos reģionos noteiktus psoriāzes simptomus izjūt līdz 11% iedzīvotāju. Kādus psoriāzes posmus identificē speciālisti un kā šī slimība tiek ārstēta?

  • Psoriāze ir hroniska slimība vai nē?
  • Kā attīstās psoriāze: slimības gaitas posmi
  • Slimības attīstības pakāpe
  • Kā izskatās slimības sākums??
  • Kā saprast, ka slimība sāk pāriet?
  • Zvīņveida ķērpju ārstēšana atkarībā no attīstības pakāpes
  • Saistītie videoklipi

Psoriāze ir hroniska slimība vai nē?

Šīs slimības raksturs joprojām nav pilnīgi skaidrs. Ir ticami pierādīts, ka psoriāze nav infekcijas slimība, tas ir, tā netiek pārnesta no slima cilvēka vai nesēja uz veselu cilvēku.

Turklāt psoriāze noteikti ir hronisks slimības veids. To raksturo ilgs kurss, pakāpeniska simptomu intensitātes palielināšanās, kā arī viļņota.

Tas nozīmē, ka slimība attīstās ar periodiskiem remisijas periodiem. Pagaidu uzlabojumus var izraisīt gan slimības terapija, gan spontāni. Pēdējie tiek novēroti pat gadījumos, kad pacients kāda iemesla dēļ nesaņem adekvātu ārstēšanu..

Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka psoriāzei, visticamāk, ir autoimūns raksturs. Dati vēl nav apstiprināti, jo nav identificēts antivielu vai killer šūnu, kas ietekmē ķermeni psoriāzes gadījumā, ražošanas mehānisms.

Kā attīstās psoriāze: slimības gaitas posmi

Eksperti identificē četrus dažādus psoriāzes attīstības posmus:

  • sākotnējais;
  • progresīvs;
  • stacionārs;
  • regresīvs.

Sākotnējo posmu raksturo slimības simptomu parādīšanās. Šajā periodā pacienta rokās un kājās parādās precīzi ādas perēkļi, kurus skārušas papulas..

Papulas šajā posmā ir tapu izmēra veidojumi ar pelēko "zvīņu" lobīšanos. Tālāk ir pakāpenisks posms. Šajā laikā atsevišķi mazie psoriātisko izvirdumu fokusi var apvienoties, turklāt aktīvi veidojas jauni ādas bojājumi.

Parādās arī Kebnera simptoms, kurā jebkura ādas trauma (griezums, apdegums) noved pie tā, ka šajā vietā parādās jauns papulu fokuss. Stacionārais posms var ilgt ļoti ilgu laiku. Izsitumu attīstība šajā periodā nenotiek, palielinās plāksnes lielums - arī.

Tajā pašā laikā sākas intensīva papulu pīlings, kas aptver visu skartās ādas virsmu. Šis posms var atgriezties progresīvā vai - regresīvā, kas ir psoriātiskā cikla beigas.

Šajā periodā desquamation samazinās, un papulas pamazām izlīdzinās un galu galā sabrūk. Visticamāk, gan palielinātas pigmentācijas parādīšanās vai, gluži pretēji, skartās ādas zonas krāsas maiņa, gan elementu rezorbcija bez atrofijas un bojājumu rašanās.

Slimības attīstības pakāpe

Atkarībā no ādas skartās ādas vietas, psoriāzi iedala smaguma pakāpē.

Ir trīs pakāpes vai formas - vieglas, mērenas un smagas:

  1. viegla slimības forma. To raksturo fakts, ka papulas ietekmē ne vairāk kā trīs procentus no ādas. Tajā pašā laikā nav tādu komplikāciju kā pietūkums, asiņošana, sekundāra plāksnīšu infekcija;
  2. vidēja forma. Tas atšķiras ar to, ka tiek ietekmēta vairāk nekā trīs, bet mazāk nekā desmit procenti pacienta ādas. Pretējā gadījumā šis posms neatšķiras no pirmā, viegli;
  3. smaga forma ir ne tikai vairāk nekā 10 procentu ādas iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, bet arī citu simptomu attīstība. Nieze, izsvīdums, ievērojams pietūkums un citas izpausmes, kas pacientam rada nopietnu diskomfortu, aktīvi izpaužas arī trešajā psoriāzes attīstības pakāpē.

Šajā laikā parādās vispārēji simptomi, kas nav saistīti ar ādas stāvokli. Pacients var ciest no ātras noguruma, paaugstinās urīnskābes līmenis asinīs.

Slimības progresēšanas stadija ārkārtīgi negatīvi ietekmē pacienta sociālās funkcijas, visu viņa ikdienas dzīvi..

Kā izskatās slimības sākums??

Pat pirms redzamu izsitumu rašanās psoriāze izpaužas dažu ādas vietu sausumā..

Ļoti bieži tiek ietekmēta galvas āda zem galvas, un sausumu laiku pa laikam pavada alerģiska tipa nieze.

Dažreiz slimība izpaužas ātrā nogurumā un pacienta pārmērīgā uzbudināmībā..

Tomēr šo simptomu nevar saukt par raksturīgu. Visbeidzot, trešā psoriāzes sākuma izpausme ir ādas apsārtums sausuma skartajās vietās. Parasti līdzīgs apsārtums un sākotnēji izsitumi vienlaikus veidojas uz kājām un plaukstām..

Tomēr ir arī iespējams, ka izsitumi parādās uz galvas bez matiem un tālāk izplatās uz kakla. Dažos gadījumos psoriāze sākas uz ādas jostasvietā.

Kā saprast, ka slimība sāk pāriet?

Psoriāzes remisija - tās ārējo izpausmju intensitātes samazināšanās - rodas ārstēšanas, dzīvesveida izmaiņu un neatkarīgi no šiem faktoriem rezultātā.

Remisijas periods var ilgt no vairākām nedēļām vai mēnešiem līdz vairākiem gadiem, taču šis stāvoklis dažādu stimulu - stresa, alkohola pārmērīgas lietošanas, infekcijas slimību - ietekmē viegli pārvēršas par progresējošu stadiju. Kā saprast, kad sākas remisija?

Remisijas periods sākas ar samazināšanos un pēc tam - un psoriāzes perēkļu skartās ādas pietūkuma un pietūkuma pilnīgu izzušanu. Tad sākas pašu papulu attīstības perēkļu samazināšanās. Sākumā tie kļūst bāli, samazinās izmērs, kļūst plakanāki. Tad - pilnībā pazūd.

Āda bojājumu vietā reti paliek poraina un keratīniska, parasti līdz slimības atkārtošanās brīdim. Tajā pašā laikā, redzot pirmās remisijas pazīmes, ir vērts turpināt ārstēšanu un ievērot uztura ieteikumus - pretējā gadījumā remisija var nenotikt..

Kā rāda prakse, tieši nepietiekama uztura un alkohola lietošana kļūst par "izraisītājiem", kas iedarbina slimības recidīvu mehānismu.

Vienlīdz svarīgi ir turpināt ārstēšanu - gan ar iekšķīgi lietojamiem medikamentiem, gan dažādām ziedēm.

Vai šobrīd ir pietiekami daudz efektīvu zāļu, kas var aktīvi ietekmēt psoriāzi??

Zvīņveida ķērpju ārstēšana atkarībā no attīstības pakāpes

Sākotnējā slimības stadijā tiek izmantotas vienkāršākās ārstēšanas metodes. Tātad, ārēju līdzekļu izmantošana, kas satur naftalīnu, palīdzēs nomierināt niezi, kas rodas laiku pa laikam..

Salicilskābes ziede slimības sākuma stadijā palīdzēs atbrīvoties no ādas apsārtuma un ievērojami samazinās tās lobīšanās intensitāti..

Lai mazinātu izpausmes, un noteiktos apstākļos uz ilgu laiku atlikt progresējošās stadijas sākšanos, palīdzēs ievērot uzturu, atteikties no alkohola, smēķēt un izmantot citus kairinātājus..

Psoriāzes ārstēšanu ar progresējošas stadijas attīstību nosaka dermatologs. Pirmkārt, tiek izmantotas kālija glikonāta, hemodeza un hiposulfīta preparātu injekcijas.

Lai šajā periodā attīrītu toksīnu ķermeni, tiek aktīvi izmantoti dažādi sorbenti. Diezgan labu efektu dod regulāra parastās aktīvās ogles uzņemšana.

Turpinās dažādu ārējo aģentu izmantošana. Nomierinošām un pīlinga ziedēm pievieno īpašus krēmus, lai maigi dezinficētu skarto ādu un novērstu inficēšanos.

Stacionārā posma sākumā galvenās zāles ārīgai lietošanai ir ziedes, krēmi un darvas bāzes medicīniskā kosmētika. Tiek uzskatīts, ka labākie preparāti satur dabīgu bērza darvu..

Īpaši tiek pievienota fizioterapija - skarto zonu apstarošana ar UV stariem, kopā ar fizioloģisko šķīdumu saturošu zāļu uzņemšanu. Smagos gadījumos tiek pievienotas citostatiskas zāles, kas nomāc šūnu dalīšanās mehānismus.

Saistītie videoklipi

Par psoriāzes stadijām videoklipā:

Diemžēl neviena ārstēšana nevar pilnībā izslēgt recidīvus. Tomēr mūsdienu medicīna var ievērojami atvieglot slimību, uzlabot pacienta stāvokli. Bet galvenā atbildība par slimības apkarošanu ir pašam pacientam un viņa videi..

Psoriāzes stadijas un ārstēšana

Psoriāzi uzskata par ļoti nopietnu slimību, kas ievērojami bojā ādu, locītavas, saites un skrimšļus. Sākotnējā slimības stadija cilvēkam var neradīt lielas bažas. Bieži pacienti sajauc kaites ar parastu alerģiju, mēģinot no tām atbrīvoties ar antihistamīna līdzekļiem. Patiešām, pirmajā posmā slimību raksturo nelieli mazi izsitumi. Vēlāk papulas izplatās visā ķermenī, palielinās izmērs un saplūst viens ar otru. Tā rezultātā veidojas lieli bojājumi, kas ir ļoti niezoši, pārslaini un kopā ar iekaisuma procesu..

Tāpat kā daudzas citas slimības, psoriāze notiek vairākos posmos. Psoriāzes stadijas medicīnas praksē parasti iedala progresējošās, stacionārās un regresijas stadijās. Rakstā mēs apsvērsim katru no tiem sīkāk..

Daži statistikas dati

Ceturtā daļa no visām ādas slimībām ir psoriātiski bojājumi. Saskaņā ar veikto statistikas pētījumu vairāk nekā trīs procenti no visiem pasaules iedzīvotājiem jebkad ir piedzīvojuši kādu no psoriāzes formām. Ir arī zināms, ka valstu iedzīvotāji ar aukstiem un mēreniem klimatiskajiem apstākļiem ir vairāk pakļauti patoloģijai. Veiksmīgāki ir tropu iedzīvotāju un valstu ar maigu siltu klimatu iedzīvotāji. Saskaņā ar statistiku šo reģionu iedzīvotāji daudz retāk cieš no šīs slimības..

Kaites var rasties jebkurā vecumā un pat bērniem. Tomēr joprojām tiek uzskatīts, ka slimība biežāk sastopama jauniešiem, kas vecāki par 20 gadiem. To izskaidro fakts, ka tieši šajā vecumā organismā notiek ievērojamas hormonālas izmaiņas. Riska grupā ietilpst arī pacienti pēc 45 dzimuma gadiem.

Ir arī zināms, ka 60% no visiem psoriāzes slimniekiem ir viegla patoloģijas forma. Šim cilvēku procentam ir nelieli ādas bojājumi, kas aptver ne vairāk kā trīs procentus ādas. 30% pacientu ādas izsitumu procentuālais daudzums var sasniegt desmit, un 10% pacientu tiek novēroti kopējie ādas bojājumi, kas izplatās vairāk nekā 50% ādas.

Slimības stadijas

Psoriāze ir hroniska slimība, ko papildina izmaiņas miera stāvoklī un recidīvi. Slimība netiek pārnesta ar mājsaimniecību vai citiem līdzekļiem. Slimības cēloņi ir ģenētiska nosliece, lipīdu metabolisma traucējumi, hormonālie traucējumi, kā arī dažādi faktori, kas var mazināt imunitāti.

Katram pacientam slimības gaita un izsitumu raksturs var būt nedaudz atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no cilvēka individuālajām īpašībām, viņa imunitātes stipruma, psoriāzes formas un veida, kā arī no ādas spējas ātri dziedēt un atjaunoties. Bet, neskatoties uz to, katram pacientam slimība norit noteiktos posmos. Tas:

  1. sākotnējais posms.
  2. Progresa posms.
  3. Stacionāra skatuve.
  4. Regresīvā stadija.

Katram no tiem ir savas īpatnības, un to papildina noteikti simptomi..

sākotnējais posms

Sākotnējo posmu sauc par posmu, kad izsitumi mazu burbuļu veidā tikai sāk parādīties uz ķermeņa. Plāksnes var rasties dažādās vietās, un tās parasti nav lielākas par spraudīti. Izsitumi ietekmē plaukstas, pēdas, galvas ādu, elkoņu un ceļa locītavas, paduses, cirkšņus un citas vietas. Katru dienu plankumi palielinās un parādās uz jaunām ķermeņa vietām. Primāro izsitumu gadījumā, kad slimība cilvēkam iepriekš nav izpaudusies, patoloģiju raksturo ilgs progresa trūkuma periods izsitumu palielināšanās virzienā. Medicīnā šādas papulas sauc par sentinel papulām. Sākotnējā posma simptomi ir šādi:

  • sārtu vai sarkanu plankumu parādīšanās uz ķermeņa;
  • intensīva nieze;
  • ādas apsārtums izsitumu vietās;
  • bālganu zvīņu veidošanās keratinizētu ādas daļiņu rezultātā.

Sākotnējā ārstēšana

Visbiežāk šī slimības forma tiek ārstēta ar medikamentiem, kas paredzēti vietējai lietošanai. Šiem nolūkiem tiek izmantoti dažādi krēmi, ziedes, želejas un losjoni. Šīs zāles labi mazina niezi, iekaisumu un diskomfortu. Zāles arī lieliski mīkstina ādas slāņus un veicina dermas ātru atjaunošanos. Populārākās ziedes ietver:

  • salicilskābes ziede;
  • cinka ziede;
  • belosaliks;
  • akriderm un citi.
Saistītie raksti:

    Labus rezultātus dod arī līdzekļi ar A un D3 vitamīniem to sastāvā. Šīs zāles ietver:

    • prednizalons;
    • kortizons;
    • ditranols.

    Progresa posms

    Pēc sākotnējā posma sākas progresīvais posms. Šāda veida slimību bieži sauc par progresējošu psoriāzi. Šajā slimības periodā papulas turpina parādīties un palielinās. Arī jau esošie izsitumi nepāriet, bet gan apvienojas ar jauniem bojājumiem, veidojot vienu lielu bojājumu. Visas plāksnes ir pārklātas ar baltām vai pelēcīgām zvīņām, kas viegli nolobās.

    Šo posmu raksturo Kebnera sindroma parādīšanās. Tas sastāv no tā, ka ar nelieliem ādas bojājumiem, nobrāzumiem, skrāpējumiem un pat vienkāršu ķemmēšanu pēc kāda laika uz tā parādās jaunas plāksnes.

    Progresa stadijas simptomi ir:

    • spēcīgs iekaisuma process;
    • ādas jutīgums un aizkaitināmība;
    • visu jauno izsitumu parādīšanās;
    • nieze un diskomforts.

    Šis posms vidēji ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Katram pacientam šis periods ir ļoti individuāls..

    Psoriāzes progresējošās stadijas ārstēšana

    Starp terapijas metodēm šajā posmā tiek izmantotas:

    1. Zāļu lietošana.
    2. Fizioterapijas procedūras.
    3. Diēta.

    Metodes izvēlas speciālists atkarībā no ādas bojājumu pakāpes un pacienta labklājības. Starp lietotajām zālēm ir šādas zāles:

    • pretiekaisuma līdzekļi;
    • nomierinoši līdzekļi;
    • hormonālās ziedes;
    • citostatiskie līdzekļi;
    • imūnmodulatori.

    Tāpat bieži tiek izmantota lāzerterapija un fototerapija. Šīs metodes dod labus rezultātus un neizraisa daudz blakusparādību..

    Slimnīcas stadija

    Stacionārā psoriāzes stadija aizstāj progresa stadiju un var turpināties diezgan ilgu laiku. Ja ārstēšana ir nepareiza vai tika pārtraukta agrāk par noteikto datumu, šī forma bieži kļūst par iepriekšējo. Šī perioda simptomi ir šādi:

    • plāksnīšu parādīšanās apstājas;
    • niezes sajūta ir nedaudz samazināta;
    • iekaisuma process ir mazāk izteikts;
    • visas papulas ir pārklātas ar svariem.

    Šīs formas ārstēšana sastāv no atbalstošas ​​terapijas un iepriekš izmantotajām metodēm. Jums arī jāturpina ievērot diētu, izslēdzot no uztura skābu, sāļu, kūpinātu, marinētu pārtiku. Jums vajadzētu arī atteikties no dzērieniem, kas satur kofeīnu un alkoholu. Priekšroka jādod labībai, dārzeņiem, augļiem un ēdieniem, kas pagatavoti vārot, sautējot un cepot..

    Regresijas stadija

    Slimības pēdējais posms, patīkamākais gan pacientam, gan ārstējošajam ārstam. Šajā periodā āda tiek attīrīta, brūces un čūlas dziedē. Visi iepriekš novērotie simptomi izzūd. Āda pamazām atgūst savu normālo toni un struktūru. Pēc ādas attīrīšanas sākas tā sauktās remisijas periods. Šis posms katram pacientam ilgst dažādos veidos. Dažiem pacientiem sabrukšanas periods var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Citiem pacientiem ir mazāk paveicies, un jaunu slimības uzliesmojumu var atzīmēt jau pēc 2-3 mēnešiem.

    Ievērojot pareizu uzturu un ikdienas režīmu, daudziem pacientiem remisija saglabājas diezgan ilgu laiku. Pareiza ārstēšana un atbildīga attieksme pret savu veselību palīdzēs izvairīties no komplikācijām un uz ilgu laiku aizmirst par psoriāzi.

    Saistītie materiāli par tēmu:

    Viena no vissarežģītākajām ādas slimībām ir psoriāze. Šī ir hroniska dermas iekaisuma slimība, kuras cēloņi ir tieši n.

    Kompleksā psoriāzes ārstēšanā ārsti vienmēr izmanto šāda veida terapiju kā ķermeņa piesātināšanu ar pietiekamu vitamīnu daudzumu. Tas ir ļoti svarīgi..

    Homeopātija tiek plaši izmantota mūsdienu pasaulē, lai izārstētu daudzas slimības. Šāda veida terapija ir izplatīta arī pacientiem, kuri cieš no.

    Cilvēka ādas slimības ir daudz, taču viena no nopietnākajām un izplatītākajām slimībām ir zvīņains ķērpis jeb psori..

    Psoriāzes attīstības stadijas

    Klīniskajā dermatoloģijā ir 3 psoriāzes posmi, ieskaitot: progresējošu, stacionāru un regresīvu. Tie atšķiras pēc ilguma, ādas bojājumu pakāpes un simptomiem. Daži dermatologi sadala patoloģijas gaitu 4 posmos, ņemot vērā sākotnējo.

    Dermatologi izšķir trīs galvenos psoriāzes posmus

    sākotnējais posms

    Agrīnā stadijā pacientam rodas mazi izsitumi. Atkarībā no slimības veida tos var lokalizēt:

    • uz rokām, elkoņiem un kājām;
    • uz galvas un sejas;
    • uz vēdera, gurniem un muguras.

    Izsitumi pēc izmēra reti pārsniedz 2-3 mm, tos raksturo gaiši rozā krāsa. 3-4 dienas pēc parādīšanās izsitumi kļūst pārklāti ar pelēcīgu pārklājumu. Šis process nozīmē ādas nāvi..

    Cilvēkiem, kuri ilgu laiku ir slimi ar psoriāzi, epidēmiskajam slānim nav laika atjaunoties, jo āda nekavējoties tiek pārklāta ar plāksnēm. Jauniem pacientiem līdzīgs process ilgst 3 nedēļas, kuru laikā var apturēt slimības attīstību..

    Nelielu izsitumu parādīšanās uz ādas

    Ārstēšana

    Dermatoloģijā vietējos medikamentus lieto zvīņainu ķērpju ārstēšanai agrīnā attīstības stadijā. Ziedes un krēmi palīdz pacientam atbrīvoties no diskomforta, un tiem ir arī ārstnieciska iedarbība..

    Visbiežāk tiek parakstītas keratolītiskās grupas zāles, piemēram:

    • Akriderm (izmaksas: apmēram 120 rubļi);
    • Diprosalik (cena: no 450 rubļiem);
    • Rederm (izmaksas: apmēram 250 rubļi).
    Tiek izmantota arī saliciliska ziede, kas cīnās ar zvīņošanos un palīdz apturēt iekaisuma procesu..

    Akriderm ir efektīvs slimības agrīnā stadijā

    Tradicionālās metodes

    No tradicionālajām terapeitiskajām metodēm ieteicams:

    1. Dabiskās eļļas (kadiķis vai lavanda). Viņiem ir ārstnieciska un nomierinoša iedarbība, labvēlīgi ietekmē ādas stāvokli. Lietošana: krēmam pievieno dažus pilienus eļļas un uzklāj uz izsitumiem.
    2. Ūdeņraža peroksīds (3%). To uzklāj pa punktu un nenomazgā. Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar dermatologu.

    Ūdeņraža peroksīdu vislabāk lietot pēc konsultēšanās ar ārstu

    Progresīvs

    Posma raksturojums: lielu ādas laukumu bojājums, plāksnīšu (ar psoriāzi vulgaris) vai citu izteiktu papulu veidošanās. Izsitumi ir dažāda lieluma un formas. Ar šo posmu izsitumi saplūdīs viens ar otru, un uz plāksnēm veidosies izteiktas pelēkas zvīņas..

    Viens no galvenajiem šī posma simptomiem ir Kēbnera parādība (izomorfā reakcija), kas sastāv no papulu veidošanās uz skartajām ādas slāņa vietām. Tas ir, ja pacients sagriež vai saskrāpē ādu, pēc kāda laika kairinātajā vietā parādās psoriāzes izsitumi..

    Pēdējā progresējošā posma pazīme: kapilārais slānis, ko var redzēt, nokasot svarus no plāksnēm. Noņemot plāksni, sākas asiņošana.

    Uz ādas parādās plāksnes un zvīņaini veidojumi

    Ārstēšana

    Šajā posmā tiek izmantotas visas galvenās ārstēšanas metodes - perorālie un vietējie medikamenti, diēta un fizikālā terapija. Fizioterapija ietver tādas procedūras kā: ultravioletā apstarošana, PUVA terapija.

    Starp zālēm jāatzīmē:

    1. Vitamīnu kompleksi (Complivit, Aevit). Izmanto imūnsistēmas stiprināšanai. Šāda ārstēšana ir nepieciešama, lai organisms varētu pretoties slimībai..
    2. Retinoīdi (Accutane, Soriatan). Šādi līdzekļi pieder arī vitamīniem. Retinoīdi - retinola (A vitamīna) analogi, kas iedarbojas uz šūnu membrānas struktūrām un kavē ādas nāvi.
    3. Steroīdi (Metipred, Betametazons). Tās lieto retāk nekā citas zāles, jo tām ir negatīva ietekme uz ķermeni. Steroīdu zāles ietekmē vielmaiņas procesus, tām piemīt pretiekaisuma un pretalerģiska iedarbība.

    Complivit satur daudz noderīgu elementu

    Tinktūra pret psoriāzi

    No tradicionālajām ārstēšanas metodēm tiek izmantotas visas tās pašas eļļas un ūdeņraža peroksīds..

    Viņiem varat pievienot tinktūru, kuras pamatā ir strutene. Lai to sagatavotu, jums vajadzēs 3 ēdamkarotes šī auga (sausa vai svaiga) un sālsūdens. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot alkoholu, jo tas var izžūt ādu.

    Kā sagatavot līdzekli:

    • sastāvdaļas jāsajauc kopā;
    • atstāj uz pāris stundām.

    Skartā āda jāārstē arī ar bērza darvu.

    Stacionāra skatuve

    Stacionārais slimības attīstības periods ilgst nenoteiktu laiku. Visi izsitumi ir pārklāti ar biezu garozu, pat rozā loka nav palicis. Uz papulām izveidojies slānis var būt pelēks vai pelēcīgi balts. Stacionārā stadijā āda kļūst raupja un pārslaina.

    Psoriāzes simptomatoloģija ir vāja: ja progresējošā stadijā pacients sajūt nepanesamu niezi un dedzināšanu, tad stacionāri šādas pazīmes zaudē intensitāti. Neskatoties uz to, izsitumi joprojām nebeidz niezi..

    Stacionārā periodā fotoattēlā varat redzēt, kā izskatās psoriāzes izsitumi.

    Skartā vieta ir pārklāta ar biezu mirušās ādas slāni

    Ārstēšana

    Stacionāras psoriāzes ārstēšanai var izmantot dažas jaunas zāles, taču kopumā ārstēšanas režīms nemainīsies. Spēcīgas zāles jānosaka tikai dermatologam.

    Mājās pacients var izmēģināt tikai pārbaudītus līdzekļus:

    • sērskābes ziede;
    • salicilskābes šķīdums;
    • Višņevska ziede.

    Zāles no šī saraksta satur vismaz kontrindikācijas un ir diezgan lētas..

    Sēra ziedi var lietot mājās

    Tradicionālās metodes

    Vairākas efektīvas receptes dermatozes ārstēšanai:

    1. Sajauc 30 g propolisa ar 250 ml vārītas augu eļļas. Sagatavotais maisījums jāpieliek, lai izšķīdinātu epidermas atmirušo slāni un atjaunotu ādas elastību.
    2. Bišu vasks. Šim produktam ir pretiekaisuma un mīkstinoša iedarbība. Bišu vasks ir jāizkausē ūdens vannā un pēc tam uzmanīgi jāpieliek garozai, kas pārklāj papulas.
    3. Mīļais. Bites galvenais atkritumu produkts pozitīvi ietekmē cilvēka ķermeni psoriāzes gadījumā. Tas jālieto ierobežotā daudzumā - 2 ēdamkarotes dienā.

    Psoriāzes ārstēšanas procesā ir vērts lietot medu

    Regresīvā stadija

    Šim posmam raksturīgs Voronova simptoms (Voronova pseidoatrofiskais aplis), kurā ap papulām veidojas balti gredzeni. Regresijas periodā izsitumi sāk izšķīst. Sākotnēji izsitumi maina krāsu, sākumā kļūstot gaiši rozā krāsā, un pēc tam pielāgojoties veselīgas ādas krāsai. Regresīvā stadijā nieze pilnībā izzūd.

    Jaunu papulu parādīšanās šajā periodā ir izslēgta. Pēdējais posms ir nesāpīgākais un noved pie remisijas. Zvīņains ķērpis var rasties latentā formā no vairākiem mēnešiem līdz desmitiem gadu. Lai novērstu slimības saasināšanos, jums regulāri jāapmeklē dermatologs un jāuzrauga jūsu veselība.

    Ādas plankumi pamazām izzūd

    Ārstēšana

    Kā ārstēties? Terapija šajā posmā neprasa jaunu zāļu pievienošanu. Regresijas periodā pacientam ieteicams koncentrēties uz iekšēju atveseļošanos, tas ir, aktīvi lietot vitamīnu kompleksus. Jums jāturpina lietot zāles, kas iepriekš ir devušas pozitīvu rezultātu. Hormonālo līdzekļu lietošana ir pilnībā jāizslēdz, jo tie negatīvi ietekmē ķermeni un vājina imūno aizsardzību.

    Izplatīts un efektīvs ātras ārstēšanas veids: dēles terapija (hirudoterapija). Šī metode pieder alternatīvajai medicīnai, taču to atzīst daudzi speciālisti. Šāda terapija iepriekš jāapspriež ārstam. Tas ilgst no 3 līdz 10 dienām atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības stadijas. Remisijas periodā ārstēšanas ar dēlēm periods ir 2-4 dienas.

    Ar atkārtotām paasinājumiem pacients iemācīsies patstāvīgi noteikt slimības stadiju. Jāpatur prātā, ka smagas psoriāzes formas var izpausties neviennozīmīgi. Tikai visaptveroša ārstēšana palīdzēs izvairīties no recidīva. Parasti zvīņains ķērpis pasliktinās ziemas sezonā, kad cilvēka āda nonāk saskarē ar apģērbu un neieelpo..

    LiveInternetLiveInternet

    • reģistrēties
    • ieeja

    -Dienasgrāmatas meklēšana

    -E-pasta abonēšana

    -Statistika

    Psoriāze: klīnika, klasifikācija, ārstēšana

    Trešdien, 2018. gada 18. aprīlī 07:10 + uz cenu piedāvājuma

    klīnika, klasifikācija, ārstēšana

    MMA viņiem. I.M. Sečenovs

    Žurnāla "Consilium Medicum" dermatoloģija 2007.

    Psoriāze (plakanais ķērpis) ir nezināmas etioloģijas dermatoze, kurai raksturīga hroniska gaita, eritematozas-plakanas izpausmes ar skaidri izsekojamu ģenētisku noslieci, epidermas šūnu hiperproliferācija, traucēti keratinizācijas procesi un iekaisuma reakcija dermā, bieži izraisot patoloģiskas izmaiņas citos orgānos, locītavās., mugurkauls, nieres utt.), novedot pacientus pie psiholoģiskas un sociālas nepareizas pielāgošanās, vissmagākajos gadījumos - pie invaliditātes.

    Psoriāzes epidemioloģija

    Aptuveni 100 miljoni cilvēku cieš no psoriāzes, gan vīrieši, gan sievietes.

    Klīniskā attēla sākums tiek novērots jaunā vecumā, sievietēm nedaudz agrāk (16 gadi) nekā vīriešiem (22 gadi). Psoriāze "jauna" attīstās 75% pacientu un pieder pie 1. tipa, "vecāka gadagājuma cilvēku" psoriāze - 25% pacientu, pieder pie 2. veida un debitē vidēji 56 gadu vecumā.

    Biežums biežāk sastopams populācijās ar augstu aterogēnu uztura profilu. Varbūt šī iemesla dēļ psoriāze ir reti sastopama reģionos, kur tiek aktīvi patērētas zivis (japāņu, eskimosu) - w3-polinepiesātināto taukskābju avots, kam raksturīgas antiaterogēnas īpašības.

    Psoriāzes etioloģija un patoģenēze

    Riska faktori ietver iedzimtu daudzfaktoru predispozīciju autosomāli dominējošai un recesīvai īpašībai. 1. radniecības pakāpes radiniekiem, kuri necieš no psoriāzes, bieži ir latenta psoriāze, kurai raksturīga mainīta kapilāru morfoloģiskā struktūra ādā. Gandrīz 50% pacientu ir saistīta saikne starp psoriāzes saasinājumiem un emocionālu pārslodzi. Viņi arī izceļ fokālo infekciju provocējošo lomu, ko bieži izraisa ādas mikrobiocenozes nelīdzsvarotība imūndeficīta fona apstākļos.

    Kā minēts iepriekš, dislipoproteinēmijai, kas izpaužas aterosklerozes attīstībā, ir noteikta loma psoriāzes attīstībā. Liela nozīme ir arī cukura diabētam, vielmaiņas traucējumiem un aknu patoloģiskajiem stāvokļiem..

    Ādas psoriātisku reakciju vai procesa saasināšanos var izraisīt dažas zāles, jo īpaši glikokortikosteroīdi (GCS), litija sāļi, akrikīna grupas, b-blokatori (BAB) utt. Visi šie faktori norāda, ka procesa etioloģija un patoģenēze nav ticami noskaidrota, tā kā slimības retrovīrusu raksturs nav pierādīts.

    Psoriāzes klīniskā aina

    Klasiskajā izpausmē psoriāzi raksturo monomorfu izsitumu klātbūtne papulu un plāksnīšu veidā, kas pārklāti ar vaļīgām sudrabaini baltām zvīņām..

    Skrāpējot papulas, tiek atklāts psoriāzes raksturojums:


    • "stearīna plankuma" parādība: pastiprināta desquamation ar gaismas nokasīšanu, dodot papulu virsmai līdzību ar sasmalcinātu stearīna pilienu (hiperkeratoze, parakeratoze, lipīdu un lipoīdu uzkrāšanās epidermas augšējos slāņos);
    • "termināla plēves" parādība (rodas pēc zvīņu noņemšanas, izpaužas kā mitra, plāna, spīdīga elementu virsma - akantozes rezultāts, tiek pakļauts epidermas gļotādas slānis);
    • Auspitz-Polotebnov "asiņu rasas" parādība (parādās pēc gala plēves vieglas nokasīšanas precīzu, nesalipinošu asins pilienu veidā; ko izraisa dermas papilāru papillu trauma papilomatozes rezultātā).

    Arī psoriāzei ir raksturīga izomorfiska reakcija - Kebnera fenomens - psoriātisko izvirdumu attīstība uz ādas vietām, kuras ir pakļautas mehāniskai vai ķīmiskai slodzei (nelieli ievainojumi, skrāpējumi, griezumi, skābju pilieni, sārmi utt.). Reakcija ir visizteiktākā slimības progresēšanas stadijā. Izsitumi rodas uz bojātas ādas, parasti 2 nedēļu laikā.

    Izceltās "iecienītās vietas", kur parasti atrodas psoriātiskie izvirdumi (elkoņi, ceļgali, galvas āda). Šajās vietās izsitumi var saglabāties ilgu laiku, neizplatoties citās ādas vietās. Šādus elementus tēlaini sauc par "pienākumu" vai "sargu" plāksnēm. Nedaudz retāk tiek ietekmēti nagi, locītavas, dzimumorgāni, lielas krokas, plaukstas, zoles, seja un citas ādas vietas..

    Tradicionāli izšķir divas slimības formas: ziema (saasinājumi un recidīvi biežāk notiek rudens-ziemas periodā) un retāka vasara.

    Parastā psoriāze vairumā gadījumu izpaužas kā tipiski papulas plāksnes izsitumi, tomēr, atkarībā no klīniskā kursa rakstura un procesa lokalizācijas, izšķir vairākas tās šķirnes (psoriāzes seborejas, eksudatīvas, starpnozaru, plaukstas un pēdas, hroniskas, rupioīdas, asaras formas, naglas, gļotādas)..

    Smagas klīniskās formas ir psoriātiskā eritrodermija, pustulārā un artropātiskā psoriāze.

    Seborejas psoriāzei gan uz galvas ādas, gan citās "seborejas" zonās ir raksturīga klīniskā aina. Šādos gadījumos slimības izpausmes var pastāvēt patstāvīgi papulu vai plāksnīšu veidā, lobot uz galvas ādas ar tipiskiem gludas ādas blakus esošo zonu bojājumiem, veidojot "psoriātisko vainagu", iesaistot pieri un aiz auss zonām. Šī psoriāzes forma attīstās 80% pacientu ar psoriāzi. Visticamākā diagnoze tiek veikta, izmantojot Kartamiševa metodi (psoriāzes un seborejas dermatīta diferenciāldiagnostika): galvas ādas palpēšana tiek veikta ar aizvērtām acīm, savukārt gar psoriātisko plāksnīšu perifēriju parādās skaidru robežu sajūta..

    Eksudatīvā psoriāze atšķiras no parastās psoriāzes tipiskā klīniskā attēla ar ievērojamu eksudāciju, kā rezultātā uz papulu virsmas veidojas lamellas zvīņas-dzeltenīgas garozas. Kad tos noņem no papulu virsmas, tiek pakļauta raudoša, asiņojoša virsma.

    Starpdzemdību psoriāze (lielu kroku psoriātiski bojājumi) parasti attīstās bērniem un gados vecākiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem ir cukura diabēts. Šajā gadījumā pīlings, kā likums, nav izteikts vai nav. Bojājumi ir asi norobežoti, to virsma ir gluda, dziļi sarkana, dažreiz nedaudz mitra, macerēta, kas atgādina kroku kandidozes, autiņbiksīšu izsitumu un dermatofitozes izpausmes..

    Plaukstu un pēdu psoriāze bieži tiek atklāta pacientiem ar psoriāzi, kuri nodarbojas ar fizisku darbu, kā arī parastās psoriāzes saasināšanos. Šī slimības forma var pastāvēt kā izolēta dermatoze (hiperkeratoze, infiltrācija, plaisas, sāpīgums).

    Vecā psoriāze izpaužas kā lielas, ilgstošas ​​plāksnes, kuras bieži lokalizējas uz sēžamvietām, augšstilbiem un muguras lejasdaļā, un tas noved pie to ievērojamas infiltrācijas, dažreiz ar kārpu un papilomatozu izaugumu.

    Rupioīda psoriāze ir vecāka psoriāzes forma, kurā veidojas slāņainas garozas, izsitumiem piešķirot konisku, rupioīdu formu.

    Gutate psoriāze tiek diagnosticēta, ja visā ādā ir bagātīgas miliāru un lēcu formas papulas. Parasti attīstās akūti, drīz pēc pārnestajām infekcijām. Šajos gadījumos Streptococcus pyogenes sēj no rīkles un krokām.

    Nagu plāksnes psoriāze (psoriātiskā onīhija) rodas 25% pacientu ar psoriāzi, biežāk uz rokām. Raksturīgs ir "uzpirksta" simptoms (uzpirkstu nagu psoriāze). Retāk sastopamas subungālas hiperkeratozes parādības, jo īpaši onihogrifoze ar "smilšu viļņu" simptomu, nagu plākšņu deformācija kā "putna naga" simptoms, oniholīze, onihomadesis, trahejonija, koilonija, psoriātiskā paronīhija, krāsas maiņa un "eļļas plankuma" simptomi. (dzeltenīgi brūna plankums zem nagu), subungālas petehijas (Leventhal simptoms), eponhijas defekts (Popova zīme) utt..

    Gļotādu psoriāze ir vulgāras vai pustulāras psoriāzes veids, kurā mutes dobuma (vaigiem, lūpām, mēlei) gļotādu ietekmē 1-2% pacientu. Vulgārajā psoriāzē tie parāda paceltas plakanas pelēcīgi baltas krāsas papulas ar skaidrām robežām un sārtu perifēro vainagu. Pustulārā psoriāzes gadījumā bieži sastopams ģeogrāfiskais glosīts un plašāki mutes gļotādas bojājumi..

    Psoriāzes attīstība notiek 3 posmos:

    Progresējošo psoriāzes stadiju raksturo daudzu mazu, pinhead izmēra (miliāru) mezglu izvirdumu parādīšanās uz jaunām ādas vietām, centrālajā daļā pārklāta ar sudrabaini baltām zvīņām (perifēra eritematoza robeža - Pilnova maliņa); notiek elementu perifēra izaugsme un psoriātisko plāksnīšu attīstība.

    Stacionārajā psoriāzes stadijā neparādās jauni elementi, nemainās uz ādas esošo papulu un plāksnīšu izmērs, pīlings pārklāj visu izsitumu virsmu.

    Regresīvo psoriāzes stadiju raksturo psoriātisko plāksnīšu saplacināšana, elementu desquamation un rezorbcijas samazināšanās, kas visbiežāk sākas no centrālās daļas, ap tām veidojoties pseidoatrofiskai Voronova malai; regresēto izsitumu vietā parasti paliek depigmentētas vietas.

    Smaga psoriāze.

    Psoriātiskā eritrodermija ir akūts vispārināts process, ko tā attīstības augstumā raksturo vairākas pazīmes: smaga hiperēmija, infiltrācija, tūska un lichenifikācija ar lielu skaitu zvīņu uz virsmas. Āda izskatās kā viena milzu iefiltrēta plāksne ar raksturīgu sudrabaini baltu pīlingu un pozitīvu psoriātisko triādi. Pacienta vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās, palielinās limfmezgli un rodas locītavu sāpes.

    Bieži notiek psoriātiskās eritrodermijas alerģotoksiskā forma. Tas diezgan ātri attīstās provocējošu faktoru ietekmē: hiperinsolācija, neracionāla fototerapija progresējošā slimības stadijā, GCS ātras atcelšanas rezultātā, vienlaicīgu patoloģiju ārstēšanā, lietojot novokaīnu, penicilīnu, pretmalārijas zāles un dažas citas zāles. Tajā pašā laikā tiek pastiprinātas vispārējas intoksikācijas pazīmes. Iepriekš minētajam tiek pievienotas galvassāpes, mialģija un dispepsija. Āda kļūst spilgti sarkana ar brūnu nokrāsu, tūska un infiltrācija dažādās vietās ir nevienmērīga. Sejas āda ir saspringta, raksturīga ektropions. Galvas ādā zvīņošanās ir žēl, citās vietās - lamelāra vai liela plakana. Ar to tipiskās psoriāzes pazīmes var izzust. Mati sāk izkrist. Pacienti sūdzas par niezi, dedzināšanu, ādas sasprindzinājumu, sāpīgumu ekstremitātēs, pārvietojoties.

    Pustulārā psoriāze tiek novērota 1% pacientu, tā lokalizēta galvenokārt plaukstu un pēdu zonā (tad apakšējā un hipotenārā, pēdu arka), kur intraepidermālās pustulas atrodas uz strauji hiperēmiska un infiltrēta fona. Izsitumi parasti ir simetriski. Pustulas parasti ir sterilas, bet dažiem pacientiem var būt S. aureus vai b-hemolītiskais streptokoks. Daži no pustuliem samazinās, veidojoties zvīņām-garozām, citu vietā parādās jaunas pustulas. Pustulāri izsitumi var būt aplikumu zonā un citās ādas vietās, visbiežāk tie rodas ar kairinošu ārēju ārstēšanu.

    Pustulārās psoriāzes vispārinātā forma ir nedaudz retāk sastopama. Tiek uzskatīts, ka šī stāvokļa izraisītāji ir infekcijas izraisītāji, smagas stresa situācijas, pretmalārijas zāļu un antibiotiku lietošana progresējošā stadijā, ātra kortikosteroīdu atcelšana, neatbilstoša ārējā terapija, kā arī hormonālās disfunkcijas, jo īpaši perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas dēļ. Šo stāvokli raksturo kā smagu, dzīvībai bīstamu slimības formu ar izteiktu intoksikācijas sindromu. Uz spilgtas eritēmas fona parādās nelielas virspusējas pustulas, ko papildina sāpīgums un dedzināšana, kas atrodas gan plāksnēs, gan uz iepriekš nemainītas ādas. Sākumā izkaisītie eritēmas perēkļi ar pustulāciju strauji palielinās, saplūst, satverot lielas ādas vietas, tāpēc psoriātiskās plāksnes vairs nav atšķiramas. Apvienotās pustulas atslāņo epidermas virsmas slāņus "strutojošu ezeru" formā. Uz šī fona var attīstīties eritrodermija..

    Dažiem pacientiem uz mutes gļotādas ir serpiginējoši, gredzenveida un citi figurāli perēkļi, eritematozi-pustulāri, erozīvi, ģeogrāfiski izsitumi. Distrofiskas izmaiņas nagos, locītavu bojājumi, retāk nieres.

    Artropātisko psoriāzi raksturo tipisku ādas izsitumu klātbūtne, ko papildina locītavu bojājumi, galvenokārt mazie (ekstremitāšu distālās locītavas), retāk lieli. Para-locītavu audu infiltrācijas un blīvēšanas rezultātā ir pietūkums, sāpes, locītavu kustīgumu ierobežošana. Nākotnē ir iespējamas dislokācijas, subluksācijas, ankiloze, kas noved pie locītavu deformācijas. Faktiski psoriātiskā artropātija ir slimības invaliditāte..

    Ādas bojājumi pacientiem ar artropātiju ir eritrodermiski, plaši izplatīti, eksudatīvi un pustulāri..

    Apmēram 40% gadījumu rodas nagu plāksnes bojājumi. Smagākajās formās attīstās iekšējo orgānu (aknu, nieru, sirds, redzes orgānu utt.) Patoloģiska interese, kas pārbauda psoriāzes sistēmisko raksturu.

    Turklāt tika identificēta ļaundabīga artropātiskās psoriāzes forma, kurai raksturīgas smagas sistēmiskas izpausmes, ātra progresēšana un slikta prognoze līdz nāvei ieskaitot, nesaderīgu sistēmisku komplikāciju dēļ..

    Psoriāzes diferenciāldiagnoze

    Tik daudzveidīga klīniskā aina liek psoriāzi atšķirt no ievērojama skaita dermatozes..

    Sarkanajam plakanajam ķērpim raksturīga papulāru elementu daudzstūra forma, izsitumu vaskains spīdums, nabas padziļinājums centrā, acu raksts uz papulu virsmas.

    Sifiliss, ko attēlo papulārais sifiliss, no psoriāzes atšķiras ar papulu puslodes formu, vara sarkanu krāsu, Biett apkakli, patogēna identifikāciju - treponema pallidus, pozitīvas seroreakcijas.

    Parapsoriāze izpaužas kā "cachet" un "purpura" parādības, kad elements tiek "saspiests", ar pievienotas lamelāras skalas klātbūtni absorbētā elementa vietā, kas ir pazīstams kā "kolodiona plēves" simptoms, kā arī ar "latento pīlingu"..

    Seborejas dermatītu raksturo skaidri definētas ādas infiltrācijas neesamība (diferenciāldiagnoze, izmantojot Kartamyshev).

    Ar galvas ādas dermatofitozi veidojas eritematozu-plakanu plankumu perēkļi ar šķeltiem matiem vai matu "celmiem"; jāveic sēņu izpēte.

    Atopiskais dermatīts no psoriāzes atšķiras ar vieglu eritēmu, zvīņošanos, lichenizāciju, eksorāciju parastās lokalizācijas vietās (sejas, kakla, krūškurvja augšdaļas, elkoņa kaula un popliteal fossae), baltas dermogrāfijas klātbūtni un smagu niezi..

    Reitera slimību raksturo uretrīts, artrīts, konjunktivīts, psoriātiski izsitumi uz dzimumlocekļa dzimumlocekļa, zolēm, mutē ar noslieci uz eksudāciju un pustulāciju..

    Vairākus citus apstākļus ir vieglāk diagnosticēt, sākot no diagnozēm, bet gan ar slimības klīnisko ainu un formu.

    Plaukstu un pēdu bojājuma gadījumā process jādiferencē ar roku, kāju dermatofitozi, disidrotisku ekzēmu un keratodermiju..

    Psoriātiskā eritrodermija no eritrodermas tiek diferencēta ar toksidermiju, sārtu ķērpju, ekzēmu un ādas limfomas..

    Artropātisko psoriāzi atšķir no reimatoīdā artrīta, artrozes un Reitera slimības.

    Psoriasiformas izvirdumi var būt zāļu toksidermijas izpausme.

    Ģeneralizēta pustulārā psoriāze tiek diferencēta no bakterēmijas un sepses ar asins kultūru.

    Turklāt dažos gadījumos ir jāveic HIV infekcijas izmeklēšana, jo pēkšņu psoriāzes parādīšanos var izraisīt cilvēka imūndeficīta vīruss..

    Psoriāzes ārstēšana

    Tā kā psoriāzes izārstēšana nav veicams uzdevums, šīs slimības ārstēšanas galvenais mērķis ir sasniegt konkrētam pacientam pieņemamu stāvokli..

    Pamatojoties uz psoriāzes patoģenēzi, tās ārstēšanai jābūt vērstai uz iekaisuma procesa likvidēšanu, epitēlija šūnu proliferācijas kavēšanu un to diferenciācijas normalizēšanu..

    Pašlaik psoriāzes ārstēšanai ir daudz dažādu metožu un līdzekļu. Pārbaudītie rīki ir bijuši populāri jau ilgu laiku, novatoriski izstrādājumi ir pelnījuši tikai atzinību, taču dažiem no tiem jāpievērš uzmanība. Mēs centīsimies sniegt visaptverošu informāciju gan par tiem, gan citiem.

    Vispirms ir svarīgi atzīmēt, ka, izvēloties antipsoriātisko terapiju, jāņem vērā ādas bojājumu izplatība, slimības stadija, procesa smagums, pacienta vecums un dzimums, vienlaicīgu slimību klātbūtne un kontrindikācijas konkrētai terapijas metodei vai zālēm..

    Ārstēšanai jābūt visaptverošai, lai palielinātu mērķa skaitu, lai sasniegtu maksimālos terapeitiskos rezultātus.

    Kompleksa pacientu ārstēšana ietver vispārēju un lokālu terapiju, fizioterapiju, ņemot vērā slimības stadiju, klīnisko izpausmju smagumu, ādas procesa lokalizāciju un sezonalitāti.

    Ar nezināmu etioloģiju ārstējošajam ārstam ir atļauts turpināt salīdzinoši zināmo patoģenēzi un simptomus, kas noteiks terapeitiskā efekta virzienu. Tomēr arī polifarmācija nedrīkst būt atļauta. Ir svarīgi ņemt vērā terapijas lietderību un drošību, lai neradītu ārstēšanas kvalitātes pasliktināšanos un komplikāciju riska palielināšanos no lietotajiem medikamentiem..

    Vietējā zāļu terapija psoriāzes gadījumā var mazināt iekaisumu, infiltrāciju un ādas plīvēšanu. Lietoti produkti, kas satur sēru (2-10%), salicilskābi (2-5%), karbamīdu (5-10%), naftalānu, darvu un lokālus glikokortikosteroīdus. Atkarībā no izsitumu veida un to lokalizācijas zāles var attēlot ar krēmiem, ziedēm, aerosoliem, losjoniem, šampūniem utt..

    Progresējošā psoriāzes stadijā 1–2% salicilisko ziedi vai krēmu un vietējos glikokortikosteroīdus tradicionāli lieto ārēji. Ar recidīviem un smagu iekaisumu tiek izmantoti fluorēti glikokortikosteroīdi, kuriem ir spēcīgāka iedarbība, jo īpaši betametazons vai halogenētie glikokortikoīdi (hidrokortizona butirāts vai metilprednizolons). Bet spēcīgu glikokortikosteroīdu lietošana vienmēr ir saistīta ar paaugstinātu komplikāciju un abstinences simptomu risku, kas izteikts procesa saasinājumā. Šajā sakarā vismazāk vēlams izmantot fluorētos glikokortikosteroīdus. Ilgstoša un nekontrolēta šo zāļu lietošana izraisa ādas atrofiju, hipertrichozi, sistēmisku blakusparādību attīstību utt..

    Diezgan labus rezultātus uzrāda zāles, kuru aktīvā sastāvdaļa ir kalcipotriols, sintētisks D3 vitamīna metabolīta analogs. Tas dod efektu, kas ir salīdzināms ar glikokortikosteroīdu iedarbību, bet tajā pašā laikā neizraisa ādas atrofiju un neizraisa abstinences sindroma attīstību, nodrošinot ilgstošu efektu pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Neskatoties uz to, kalcipotriols gandrīz vienmēr izraisa dedzinošu sajūtu un kairinājumu zāļu lietošanas vietās, tāpēc pirmajā terapijas posmā ieteicams to kombinēt ar glikokortikosteroīdiem. Šī kombinācija ir sākumpunkts secīgai kombinētai terapijai. Nākamā saite novieto kalcipotriolu bez kortikosteroīdu komponenta. Ieteicamā ārstēšanas shēma ir ļoti loģiska. Pirmajā posmā, kas ir 2–4 nedēļas, saasināšanās laikā pacients lieto kalcipotriolu ar glikokortikosteroīdiem, un remisijas laikā vai bez izteikta iekaisuma procesa viņš lieto zāles, kas nesatur hormonālo piedevu. Abas zāles lieto vienu reizi dienā..

    Darvas un naftalāna preparāti tiek plaši izmantoti psoriāzes ārstēšanā to efektivitātes un drošības dēļ ar ilgstošu lietošanu un zemiem farmakoekonomiskiem rādītājiem..

    Tomēr darvas preparātiem ir vairāki ierobežojumi. Tos nedrīkst lietot progresējošā procesa stadijā un lielos ādas laukumos, jo tie var saasināt psoriāzi; arī preparāti, kuru pamatā ir darva un naftalāns, var izraisīt izdalīšanās sistēmas hronisku procesu komplikācijas.

    Optimālākais ir vietējo preparātu maiņas variants, jo āda mēdz pakāpeniski pierast pie vietējām zālēm un ilgstoši izmantotie līdzekļi laika gaitā zaudē savu efektivitāti.

    Nevajadzētu aizmirst par pacienta ādas kopšanu. Sāpīgas ādas kopšanai ieteicams izmantot specializētus līdzekļus. Katru dienu ir nepieciešams lietot mitrinātājus, īpaši pēc ūdens procedūrām. Tas ļauj kompensēt ādas hidrolipīdu apvalka pārkāpumus, tādējādi novēršot tās dehidratāciju. Mīkstinošo līdzekļu lietošanas biežums ir atkarīgs no ādas vajadzībām (vismaz reizi dienā). Prioritāte jāpiešķir medicīniskās kosmētikas līnijām, kas izveidotas jutīgas atopiskas ādas kopšanai, kā arī produktiem, kas satur salicilātu (2%) un urīnvielu (2-10%)..

    Iekšējā progresējošas psoriāzes ārstēšana jāsāk arī ar intramuskulāru 2. vai 3. paaudzes antihistamīna līdzekļu ievadīšanu. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar noslieci uz alerģiskām reakcijām. Turklāt intravenozi tiek nozīmēts 30% nātrija tiosulfāts, 3-10 ml dienā (Nr. 10) vai 5% unitiola šķīdums (3-10 ml katru otro dienu, Nr. 5) vai 10% kalcija hlorīda šķīdums 5-10 ml IV katru dienu (Nr. 4-5). Vienlaicīgi tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, tiek veikta vitamīnu terapija: B vitamīnu, folskābes, C, A, E, D vitamīnu injekciju kurss.

    Īpaša uzmanība jāpievērš infliksimabam. Tā kā neviens nav atcēlis psoriātiskā procesa autoimūno teoriju, šis imūnsupresants ir jāatzīst par vienu no labākajiem artropātiskās psoriāzes gadījumā. Infliksimabu ievada intravenozi, viena deva ir 3-5 mg / kg, ievadīšanas ilgumu nosaka procesa smagums.

    Turklāt smagām psoriāzes formām tiek izmantoti citostatiķi, jo īpaši metotreksāts un azatioprīns..

    Mijiedarbība starp metotreksātu un infliksimabu ir ļoti interesanta. Ir zināms, ka, nozīmējot metotreksātu, infliksimaba koncentrācija asins plazmā palielinās un antivielu veidošanās ātrums pret to samazinās. Šis īpašums var būt izdevīgs no farmakoekonomikas viedokļa..

    Starp citām zālēm, kurām ir "smagās artilērijas" raksturs, jāmin aromātiskie retinoīdi (acitretīns un ciklosporīns A). Tie var būt efektīvi pustulozas psoriāzes gadījumā.

    Šāda terapijas metode kā PUVA terapija ir kļuvusi plaši izplatīta. Tas ir balstīts uz ultravioletās apstarošanas (UV) kombināciju 320-390 nm spektrā un metoksalēnu (0,3-0,6 mg / kg metoksalēna ņem 1 stundu pirms apstarošanas). Apstarošanas ritms - 2-4 reizes nedēļā. Galvenais ārstēšanas kurss ir 15–20 procedūras, kopējais ekspozīciju skaits ir 35–50 gadā. Sākotnējā UV deva ir 1,5–2 J / cm2, pēc katrām divām procedūrām devu pakāpeniski palielina par 1,5–2 J līdz maksimāli 12–14 J / cm2 pie starojuma blīvuma 10–12 mW / cm2. Apstarošanas laiks 2-18 min.

    Uzturošā terapija samazinās no 2 reizēm nedēļā līdz 1 reizēm mēnesī. Šī kombinācija nodrošina diezgan augstu citostatisko efektu..

    PUVA terapija tiek kombinēta ar hepatoprotektoriem vai aromātiskiem retinoīdiem.

    Nevajadzētu aizmirst par iespējamām blakusparādībām fotodermatīta, hipertrichozes, heilīta, pūtītes, kandidozes un citu komplikāciju veidā, īpašos gadījumos - līdz pat onkoloģiskiem ādas bojājumiem..

    Īpašos gadījumos ir iespējams lietot heparīnu.

    Detoksikācijas metodes ietver hemodēzes, hemosorbcijas, plazmaferēzes, asins ultravioletās apstarošanas un imūnmodulatoru iecelšanu: cilvēka leikocītu interferonu, taktivīnu un timalīnu..

    Jāatzīmē polioksidonija īpašības. Sākotnēji tas tika pozicionēts arī kā imūnmodulators, taču pēdējā laikā arvien vairāk tiek spriests par tā detoksikācijas īpašībām. Sarežģītās sazarotās formulas dēļ zāles uzkrāj tādu toksisko elementu un ksenobiotiku (organismam svešu ķīmisku savienojumu) daudzumu, ka darbības intensitāte tiek pielīdzināta imūnmodulatoriem, lai gan patiesībā tā tikai divās pakāpēs pārspēj hemodēzi savās kvalitātēs..

    Gemodez ir pelnījis īpašu uzmanību. Pietiek teikt, ka lielākā daļa anesteziologu-reanimatologu pret šo vielu izturas ar lielu skepsi, jo gemodēze pārmērīgi aktīvi attīra asinis no toksīniem, vienlaikus ar tiem izskalojot organismam ļoti noderīgus savienojumus, un patiesībā tam ir diezgan spēcīga imūnsupresīvā iedarbība. Šajā sakarā polioksidonijs ir specifiskāks, lai gan tam nav tik smagas ietekmes uz ķermeni..

    Papildus iepriekšminētajiem līdzekļiem artrozes psoriāzes formai ieteicams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Šajā gadījumā jums rūpīgi jāuzrauga kuņģa stāvoklis, jo NPL var izraisīt "klusu" čūlu attīstību vietējas anestēzijas un mukolītiskas darbības dēļ. Šīs zāles atšķaida asinis, kas parasti ir labs psoriāzei, bet kombinācijā ar heparīnu var būt nepieņemami.

    Eksudatīvās psoriāzes gadījumā aminofilīnu, teofilīnu un vinpocetīnu lieto kā fosfodiesterāzes inhibitorus..

    Pacientiem, īpaši tiem, kuri cieš no ziemas psoriāzes, var ieteikt klimatoterapiju mirušajā, Melnajā jūrā, uzturoties līdz 4 nedēļām. Spa procedūras laikā ir ieteicams vietēji izmantot dabīgas eļļas, kuru pamatā ir avokado un olīvas, vienaldzīgi krēmi un mitrinātāji, šampūni, kas satur Nāves jūras minerālvielas un darvu. Dažreiz pirmajās ārstēšanas dienās tiek izmantotas ziedes, kas apvieno sēru, salicilskābi un darvu.

    Pamatojoties uz ārējās terapijas principiem vienā vai otrā psoriātiskā procesa posmā, var izmantot šādas shēmas.

    Progresējoša psoriāzes stadija: Unna krēms, 1-2% salicilskābes ziede, kortikosteroīdu krēmi vai ziedes (2-3 reizes nedēļā), beklometazons + kalcipotriols (vienu reizi dienā 2–4 nedēļas)..

    Stacionāra psoriāzes stadija: 3–5% salicilskābes ziede, 2–5% sēra-darvas ziede, 5–10% naftalāna ziede, ditranols, kalcipotriols, hidroterapija, vispārēja NLO ziemā (jaukta) forma.

    Regresīvā psoriāzes stadija: 3-5% salicilskābes ziede, 5-10% sēra-darvas ziede, 10-20% naftalāna ziede, Rybakova ziede (autotols), ditranols, kalcipotriols, psoriazīns, trihloretilamīns, kopējā UVA ziemā (jaukta) formā, balneoterapija.

    Psihiskās psoriātiskās plāksnes: fluorēti kortikosteroīdi (okluzīvai mērcei vai eļļošanai): betametazona dipropionāts (valerāts), fluocinolons; klobetazols. Mazām plāksnēm intradermāls triamcinolons; ditranols (krēms vai ziede, nūjas formas), kalcipotriols.

    Nelietojiet kairinošu ārstēšanu, kuras pamatā ir darva, augsta salicilskābes, benzoskābes, pienskābes, rezorcīna utt.). Tas var novest pie pozitīvas Kebnera parādības..

    Galvas ādas psoriāze: šampūni, kuru pamatā ir darva vai ketokonazols. GCS losjonu veidā. Biezu garozu un bagātīgas pīlingu klātbūtnē 2-10% salicilskābes vazelīna eļļā naktī zem plastmasas vāciņa (1-3 procedūras); august-losjons, diprosalic-losjons, 0,005 kalcipotriola losjons vai cinka piritiona šampūns.

    Nagu psoriāze: PUVA terapija rokām un kājām, triamcinolona injekcijas nagu ruļļos (2 mg / ml), acitretīns (0,5 mg / kg), smagās formās - metotreksāts, ciklosporīns, infliksimabs.

    Plaukstu un pēdu bojājumi: PUVA terapija, metotreksāts, etretināts, ciklosporīns, infliksimabs.

    Ādas kroku bojājumi: lokāli neaktivizēts GCS, Castellani šķidrums, kalcipotrions.

    Konstatēto vienlaicīgu kuņģa-zarnu trakta, aknu, žultspūšļa, dislipoproteinēmijas, hormonālās nelīdzsvarotības, asinsrades traucējumu, imūndeficīta, neiropsihiatriskās sfēras slimību korekcija.

    Ieteicams veikt fitoterapijas, vitamīnu terapijas, lipotropisko zāļu, ultravioletās apstarošanas, atbalstošās PUVA terapijas kursus, lietojot ciklosporīnu, retinoīdus..

    Balneoterapija (fito piedevas, jūras sāls, kūdras oksidāts, Tambukan dubļi, galvaniskie dubļi utt.). Spa procedūra.

    Psoriāzes prognoze

    Sakarā ar hronisku gaitu un neparedzamu psoriāzes ģenēzi precīza prognoze nav iespējama. Speciālista uzdevumu atvieglo fakts, ka vairumā gadījumu psoriāze norit vieglā formā, aprobežojoties ar raksturīgāko ādas zonu sakāvi..

    Lai novērstu recidīvu, jums jāievēro diēta ar zemu ogļhidrātu un polinepiesātināto taukskābju saturu, kas bagāta ar zivju produktiem (olbaltumvielām un polinepiesātinātām taukskābēm), kā arī dārzeņiem. Nepieciešama riska faktoru neitralizēšana vai izlīdzināšana.

    1. Adaskevičs V.P., Kozins V.M. Ādas un veneriskās slimības. Maskava: Medicīnas literatūra, 2006.

    2. Vladimirovs V.V., Vladimirova E.V. Psoriāze: etiopatoģenēze, klīniskā aina, ārstēšana un profilakse. Dzīves kvalitāte. Medicīna. Ādas slimības. 2006. gads; 6 (17): 38–44.

    3. Ādas slimības un seksuāli transmisīvās infekcijas: mācību grāmata. pabalsts. Red. J. Butova. Maskava: Medicīna, 2002. gads.

    4. Ādas un veneriskās slimības: ceļvedis ārstiem. Red. YK Skripkina, VN Mordovceva: 2 sējumos, 2. izdev. Maskava: Medicīna, 1999. gads.

    5. Ādas un veneriskās slimības: uzziņu grāmata. Red. O. L. Ivanova. Maskava: Medicīna, 1997.

    6. Kondrašovs G.V., Potekajevs N.N. Nagu psoriātiskie bojājumi: klīniskie aspekti. Eksperts. un ķīlis. dermatokosmetols. 2005. gads; 2: 49-53.

    7. Kochergin N.G., Smirnova L.M. Infliksimaba efektivitāte pacientiem ar psoriāzi. Krūts vēzis. 2005. gads; 13 (16): 1069-73.

    8. Mūsdienu dermatozes ārējā terapija (ar fizioterapijas elementiem). Red. N.G.Korotkogo. Tvera: Provinces medicīna, 2001.

    9. Fitzpatrick T. et al. Dermatology: Directory Atlas. Per. no angļu valodas. Maskava: prakse, McGrau-Hill, 1999.

    10. Miehle W. Arthritis psoriatica. Rheumamed Verlag. Samerbergs, 2003. gads.

Up