logo

Plašāka lasītāja uzmanībai tiek piedāvāta grāmata par vienu no aktuālākajām mūsu laika problēmām - alerģijām. Varbūt nav neviena cilvēka, kurš nebūtu dzirdējis šo dīvaino vārdu. Ko tas nozīmē? Vai tā ir slimība vai normāla ķermeņa izpausme? Kāpēc un kam rodas alerģija? Vai to var izārstēt? Kā cilvēks, kuram ir diagnosticēta alerģija, var dzīvot tālāk? Uz visiem šiem un daudziem citiem jautājumiem atbild šīs grāmatas autore. Lasītājs uzzinās par alerģiju attīstības un saasināšanās cēloņiem, dažādām ārstēšanas metodēm un šī stāvokļa novēršanu.

Satura rādītājs

  • Vispārējs jēdziens
  • Alerģijas cēloņi
  • Alerģisko reakciju veidi
  • Alerģisko slimību izplatība
  • Pseidoalerģiskas reakcijas
  • Alerģisko slimību diagnostikas pamatprincipi

Doto grāmatas Alerģija ievaddaļu (N. Yu. Onoyko, 2013) nodrošina mūsu grāmatu partneris - uzņēmums Liters.

Alerģisko reakciju veidi

Atkarībā no rašanās laika visas alerģiskās reakcijas var iedalīt 2 lielās grupās: ja alerģiskas reakcijas starp alergēnu un ķermeņa audiem rodas uzreiz, tad tās sauc par tūlītēja tipa reakcijām un, ja pēc dažām stundām vai pat dienām, tad tās ir aizkavēta tipa alerģiskas reakcijas. Pēc rašanās mehānisma ir 4 galvenie alerģisko reakciju veidi.

I tipa alerģiskas reakcijas

Pirmais veids ietver tūlītējas alerģiskas reakcijas (paaugstināta jutība). Tos sauc par atopiskiem. Tiešā tipa alerģiskas reakcijas ir visizplatītākās imunoloģiskās slimības. Tie skar aptuveni 15% iedzīvotāju. Pacientiem ar šiem traucējumiem ir imūnās atbildes traucējumi, ko sauc par atopiskiem. Atopiskie traucējumi ir bronhiālā astma, alerģisks rinīts un konjunktivīts, atopiskais dermatīts, alerģiska nātrene, Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks un daži kuņģa-zarnu trakta alerģisku bojājumu gadījumi. Atopiskā stāvokļa attīstības mehānisms nav pilnībā izprasts. Neskaitāmi zinātnieku mēģinājumi noskaidrot tā rašanās cēloņus ir atklājuši vairākas raksturīgas iezīmes, ar kurām dažas personas ar atopiskiem apstākļiem atšķiras no pārējiem iedzīvotājiem. Šādiem cilvēkiem raksturīgākā iezīme ir traucēta imūnā atbilde. Alergēna iedarbības rezultātā uz ķermeni, kas notiek caur gļotādu, tiek sintezēts neparasti liels daudzums specifisku alerģisku antivielu - reaģīni, imūnglobulīni E. Alerģiskiem cilvēkiem tiek pazemināts citas svarīgas antivielu grupas - imūnglobulīnu A saturs, kas ir gļotādu "aizsargi". To trūkums paver lielu daudzumu antigēnu piekļuvi gļotādu virsmai, kas galu galā provocē alerģisku reakciju attīstību.

Šādiem pacientiem kopā ar atopiju tiek atzīmēta arī veģetatīvās nervu sistēmas disfunkcijas klātbūtne. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no bronhiālās astmas un atopiskā dermatīta. Ir paaugstināta gļotādu caurlaidība. Tā saukto reaģīnu fiksācijas rezultātā uz šūnām ar bioloģiski aktīvām vielām palielinās šo šūnu bojājumu process, kā arī bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās asinīs. Savukārt bioloģiski aktīvās vielas (BAS) ar īpašu ķīmisko mehānismu palīdzību bojā jau specifiskos orgānus un audus. Tā sauktie "šoka" orgāni reaģētiskā veida mijiedarbībā galvenokārt ir elpošanas orgāni, zarnas un acu konjunktīvas. BAS reaģiskās reakcijas ir histamīns, serotonīns un vairākas citas vielas.

Alerģisko reakciju reaģiskais mehānisms evolūcijas procesā tika izstrādāts kā pretparazītu aizsardzības mehānisms. Tās efektivitāte tika noteikta dažāda veida helmintiāzēm (parazītu tārpu izraisītām slimībām). Tas, vai šī imūnā reakcija kļūst alerģiska, ir atkarīgs no alerģijas mediatoru kaitīgās iedarbības smaguma pakāpes. To nosaka vairāki "mirkļa" individuālie apstākļi: mediatoru skaits un attiecība, ķermeņa spēja neitralizēt to iedarbību utt..

Ar reaģiskā tipa alerģiju strauji palielinās mikrovaskulācijas caurlaidība. Šajā gadījumā šķidrums atstāj traukus, kā rezultātā attīstās tūska un iekaisums, lokāls vai plaši izplatīts. Palielinās gļotādu izdalīšanās daudzums, attīstās bronhu spazmas. Tas viss atspoguļojas klīniskajos simptomos..

Tādējādi tūlītēja tipa paaugstinātas jutības attīstība sākas ar imūnglobulīnu E (olbaltumvielu ar antivielu aktivitāti) sintēzi. Reaģentu antivielu ražošanas stimuls ir alergēna ietekme caur gļotādu. Imūnglobulīns E, kas sintezēts, reaģējot uz imunizāciju caur gļotādām, ātri tiek nostiprināts uz tuklo šūnu un bazofilu virsmas, kas galvenokārt atrodas gļotādās. Atkārtoti iedarbojoties uz antigēnu, imūnglobulīns E, kas fiksēts uz tuklo šūnu virsmām, apvienojas ar antigēnu. Šī procesa rezultāts ir tuklo šūnu un bazofilu iznīcināšana un bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās, kas, bojājot audus un orgānus, izraisa iekaisumu..

II tipa alerģiskas reakcijas

Otro alerģisko reakciju veidu sauc par citotoksiskām imūnreakcijām. Šāda veida alerģiju raksturo savienojumi, kas vispirms sastāv no alergēniem ar šūnām un pēc tam antivielām ar alergēnu šūnu sistēmu. Izmantojot šo trīskāršo savienojumu, rodas šūnu bojājumi. Tomēr šajā procesā ir iesaistīta vēl viena sastāvdaļa - tā sauktā komplementa sistēma. Šajās reakcijās ir iesaistītas jau citas antivielas - imūnglobulīni G, M, imūnglobulīni E. Orgānu un audu bojājumu mehānisms nav saistīts ar bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos, bet gan ar iepriekšminētā komplementa kaitīgo iedarbību. Šāda veida reakcijas sauc par citotoksiskām. Komplekss "alergēnu-šūnu" var būt vai nu cirkulējošs ķermenī, vai arī "fiksēts". Alerģiskas slimības, kurām ir otra veida reakcijas, ir tā sauktā hemolītiskā anēmija, imūnā trombocitopēnija, iedzimts plaušu nieru sindroms (Goodpasture sindroms), pemfigus un dažādi citi zāļu alerģijas veidi.

III tipa alerģiskas reakcijas

Trešais alerģisko reakciju veids ir imūnkomplekss, to sauc arī par "imūno kompleksu slimību". To galvenā atšķirība ir tāda, ka antigēns nav saistīts ar šūnu, bet cirkulē asinīs brīvā stāvoklī, nepiesaistoties audu komponentiem. Tajā pašā vietā tas apvienojas ar antivielām, biežāk G un M klasēm, veidojot antigēna-antivielu kompleksus. Šie kompleksi, piedaloties komplementa sistēmai, tiek nogulsnēti uz orgānu un audu šūnām, tos sabojājot. Iekaisuma mediatori tiek atbrīvoti no bojātām šūnām un izraisa intravaskulāru alerģisku iekaisumu ar izmaiņām apkārtējos audos. Iepriekš minētie kompleksi visbiežāk tiek nogulsnēti nierēs, locītavās un ādā. Trešā tipa reakciju izraisītu slimību piemēri ir difūzs glomerulonefrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, seruma slimība, būtiska jaukta krioglobulinēmija un prehepatogēns sindroms, kas izpaužas kā artrīta un nātrenes pazīmes un attīstās, inficējoties ar B hepatīta vīrusu. Imūnkompleksu slimību attīstībā liela nozīme ir paaugstinātai asinsvadu caurlaidībai., ko var saasināt tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas attīstības dēļ. Šī reakcija parasti norisinās ar tuklo šūnu un bazofilu satura izdalīšanos.

IV tipa alerģiskas reakcijas

Antivielas nav iesaistītas ceturtā tipa reakcijās. Tie attīstās limfocītu un antigēnu mijiedarbības rezultātā. Šīs reakcijas sauc par aizkavēta tipa reakcijām. To attīstība notiek 24-48 stundas pēc alergēna iekļūšanas organismā. Šajās reakcijās antivielu lomu uzņem limfocīti, kas ir sensibilizēti pēc alergēna uzņemšanas. Pateicoties membrānu īpašajām īpašībām, šie limfocīti saistās ar alergēniem. Šajā gadījumā tiek veidoti un atbrīvoti mediatori, tā sauktie limfokīni, kuriem ir kaitīga iedarbība. Ap alergēna iekļūšanas vietu uzkrājas limfocīti un citas imūnsistēmas šūnas. Tad nāk nekroze (audu nekroze asinsrites traucējumu ietekmē) un saistaudu attīstības aizstāšana. Šis reakcijas veids ir dažu infekcijas un alerģisku slimību attīstība, piemēram, kontaktdermatīts, neirodermīts un dažas encefalīta formas. Tam ir milzīga loma tādu slimību kā tuberkuloze, spitālība, sifiliss attīstībā, transplantāta atgrūšanas reakcijas attīstībā, audzēju rašanās gadījumā. Bieži vien pacienti var vienlaikus apvienot vairākus alerģisku reakciju veidus. Daži zinātnieki izšķir piekto alerģisko reakciju veidu - jauktu. Tā, piemēram, ar seruma slimību var attīstīties pirmā (reaģiskā), otrā (citotoksiskā) un trešā (imūnkompleksā) tipa alerģiskas reakcijas..

Palielinoties mūsu zināšanām par audu bojājumu attīstības imūnsistēmas mehānismiem, robežas starp tām (no pirmā līdz piektajam tipam) kļūst arvien neskaidras. Faktiski lielāko daļu slimību izraisa dažādu savstarpēji saistītu iekaisuma reakciju aktivizēšana..

Alerģisku reakciju stadijas

Visas alerģiskās reakcijas to attīstībā iziet noteiktus posmus. Kā jūs zināt, nokļūstot ķermenī, alergēns izraisa sensibilizāciju, t.i., imunoloģiski paaugstinātu jutību pret alergēnu. Alerģijas jēdziens ietver ne tikai jutīguma palielināšanos pret jebkuru alergēnu, bet arī šīs paaugstinātās jutības realizāciju alerģiskas reakcijas formā.

Pirmkārt, jutība pret antigēnu palielinās, un tikai tad, ja antigēns paliek ķermenī vai atkal tajā nonāk, rodas alerģiska reakcija. Šo procesu var sadalīt laikā divās daļās. Pirmā daļa ir sagatavošana, ķermeņa jutīguma palielināšana pret antigēnu vai, citiem vārdiem sakot, sensibilizācija. Otra daļa ir iespēja, ka šis stāvoklis tiek realizēts alerģiskas reakcijas formā.

Akadēmiķis A.D. Ado identificēja 3 tūlītējas alerģiskas reakcijas attīstības stadijas.

I. Imunoloģiskā stadija. Tas aptver visas izmaiņas imūnsistēmā, kas rodas no brīža, kad alergēns nonāk organismā: antivielu un (vai) sensibilizētu limfocītu veidošanās un to saistība ar alergēnu atkal iekļuva ķermenī.

II. Patoķīmiskais posms vai starpnieku veidošanās stadija. Tās būtība slēpjas bioloģiski aktīvo vielu veidošanā. To rašanās stimuls ir alergēna kombinācija ar antivielām vai sensibilizētiem limfocītiem imunoloģiskās stadijas beigās.

III. Patofizioloģiskā stadija vai klīnisko izpausmju stadija. To raksturo izveidoto mediatoru patogēnā iedarbība uz ķermeņa šūnām, orgāniem un audiem. Katrai no bioloģiski aktīvajām vielām ir spēja izraisīt vairākas izmaiņas organismā: paplašināt kapilārus, pazemināt asinsspiedienu, izraisīt gludo muskuļu (piemēram, bronhu) spazmu un traucēt kapilāru caurlaidību. Tā rezultātā attīstās tā orgāna darbības pārkāpums, kurā ienākošais alergēns satiekas ar antivielu. Šī fāze ir redzama gan pacientam, gan ārstam, jo ​​attīstās alerģiskas slimības klīniskā aina. Tas ir atkarīgs no tā, kā un kurā orgānā iekļuva alergēns un kur notika alerģiska reakcija, no tā, kāds bija alergēns, kā arī no tā daudzuma.

Satura rādītājs

  • Vispārējs jēdziens
  • Alerģijas cēloņi
  • Alerģisko reakciju veidi
  • Alerģisko slimību izplatība
  • Pseidoalerģiskas reakcijas
  • Alerģisko slimību diagnostikas pamatprincipi

Doto grāmatas Alerģija ievaddaļu (N. Yu. Onoyko, 2013) nodrošina mūsu grāmatu partneris - uzņēmums Liters.

Ķermeņa alerģisko reakciju veidi

Alerģija ir paaugstināta ķermeņa jutība pret noteiktu vielu vai vielām (alergēniem). Ar alerģijas fizioloģisko mehānismu organismā veidojas antivielas, kas izraisa paaugstinātu vai pazeminātu jutību. Alerģija izpaužas kā vispārējs savārgums, izsitumi uz ādas un smags gļotādu kairinājums. Ir četri alerģisku reakciju veidi.

1. tipa alerģiskas reakcijas

Pirmā veida alerģiska reakcija ir anafilaktisks paaugstinātas jutības reakcijas veids. Ar pirmā veida alerģisku reakciju uz mastocītu un membrānu virsmas rodas reaginic audu bojājumi. Tajā pašā laikā bioloģiski aktīvās vielas (heparīns, bradikinīns, serotonīns, histamīns utt.) Nonāk asinīs, kas izraisa pastiprinātu sekrēciju, gludo muskuļu spazmu, intersticiālu tūsku un traucētu membrānas caurlaidību..

Pirmā veida alerģiskai reakcijai ir tipiskas klīniskās pazīmes: anafilaktiskais šoks, viltus krusts, nātrene, vazomotorais rinīts, atopiskā bronhiālā astma..

2. tipa alerģiskas reakcijas

Otrā tipa alerģiska reakcija ir citotoksiska tipa paaugstināta jutība, kurā cirkulējošās antivielas reaģē ar mākslīgi iekļautām vai dabīgām audu un šūnu membrānu sastāvdaļām. Alerģiskas reakcijas citoloģiskais tips tiek novērots jaundzimušo hemolītiskajā slimībā, ko izraisa Rh konflikts, hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija, zāļu alerģija.

3. tipa alerģiskas reakcijas

Imūnkompleksā reakcija attiecas uz trešo reakcijas veidu un ir paaugstinātas jutības reakcija, kurā rodas nogulsnējoši antigēnu kompleksi (antivielas nelielā antigēnu daudzumā). Iekaisuma procesi, ieskaitot imūnkompleksu nefrītu un seruma slimību, rodas sakarā ar komplementa sistēmas aktivizēšanos, ko izraisa nogulsnes uz nogulsnējošu kompleksu trauku sienām. Trešā tipa alerģiskas reakcijas gadījumā audus bojā imūnkompleksi, kas cirkulē asinsritē.

Imūnkompleksā reakcija attīstās reimatoīdā artrīta, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, seruma slimības, alerģiskā dermatīta, imūnkompleksā glomerulonefrīta, eksogēnā alerģiskā konjunktivīta gadījumā.

4. tipa alerģiskas reakcijas

Ceturtā tipa alerģiska reakcija ir novēlota tipa paaugstināta jutība vai šūnu reakcija (no šūnām atkarīga paaugstinātas jutības reakcija). Reakcija ir saistīta ar konkrēta antigēna saskari ar T-limfocītiem. Atkārtoti iedarbojoties uz antivielām, attīstās no T šūnām atkarīga novēlota ģeneralizēta vai lokāla iekaisuma reakcija. Notiek transplantāta atgrūšana, alerģisks kontaktdermatīts utt. Šajā procesā var iesaistīties jebkuri audi un orgāni..

Ceturtā tipa alerģiskajās reakcijās visbiežāk tiek ietekmēti elpošanas orgāni, kuņģa-zarnu trakts un āda. Šūnu tipa alerģiska reakcija ir raksturīga tuberkulozei, brucelozei, infekcijas-alerģiskai bronhiālajai astmai un citām slimībām.

Pastāv arī piektā tipa alerģiska reakcija, kas ir paaugstinātas jutības reakcija, kurā antivielām pret šūnu darbību ir stimulējoša iedarbība. Tirotoksikoze, kas ir autoimūna slimība, ir šādas reakcijas piemērs..

Tirotoksikozes gadījumā tiroksīna hiperprodukcija rodas specifisku antivielu aktivitātes rezultātā.

4. tipa alerģiskas reakcijas (ar šūnu starpniecību). Posmi, starpnieki, viņu darbības mehānismi.

IV tipa (šūnu starpā, aizkavēta tipa) paaugstinātas jutības reakcijās iesaistītas nevis AT, bet gan T šūnas, kas mijiedarbojas ar atbilstošajām Ag (sensibilizētajām T šūnām), kas makrofāgus piesaista alerģiska iekaisuma fokusā. Pēc Ag saistīšanās sensibilizētām T šūnām ir vai nu tieša citotoksiska iedarbība uz mērķa šūnām, vai arī to citotoksisko iedarbību nodrošina limfokīni..

IV tipa reakciju piemēri - alerģisks kontaktdermatīts, tuberkulīna tests tuberkulozes un spitālības noteikšanai un transplantāta atgrūšana.

Iemesli

• Mikroorganismu, vienšūnu un daudzšūnu parazītu, sēnīšu, helmintu, vīrusu, kā arī vīrusu saturošu šūnu sastāvdaļas.

• Pašu, bet modificētas un svešas olbaltumvielas.

• Haptens: piemēram, narkotikas (penicilīns, novokaīns), organiski mazmolekulāri savienojumi (dinitrohlorfenols).

PatoģenēzeSensibilizācijas stadija

• Notiek no antigēna atkarīga T-limfocītu diferenciācija. Šīs sensibilizētās T šūnas cirkulē ķermeņa iekšējā vidē, veicot uzraudzības funkciju. Daži limfocīti daudzus gadus atrodas ķermenī, glabājot Ag atmiņu.

• Atkārtota imūnkompetentu šūnu saskare ar Ag (alergēnu) izraisa liela skaita dažādu T-limfocītu, bet galvenokārt T-killeru, blastu transformāciju, proliferāciju un nobriešanu. Tie ir tie, kas kopā ar fagocītiem atklāj un iznīcina svešo Ag, kā arī tā nesēju.

Patioķīmiskais posms

• Sensibilizētās killer T šūnas iznīcina svešo antigēnu struktūru, tieši iedarbojoties uz to

• T-killeri un mononukleārās šūnas veido un izdala alerģiskas reakcijas alerģijas mediatoru zonā, kas regulē limfocītu un fagocītu funkcijas, kā arī nomāc aktivitāti un iznīcina mērķa šūnas..

IV tipa alerģisko reakciju fokusā notiek vairākas būtiskas izmaiņas.

- Mērķa šūnu bojājumi, iznīcināšana un likvidēšana

- Nemainītu šūnu un bezšūnu audu elementu pārveidošana, iznīcināšana un likvidēšana.

- Iekaisuma reakcijas attīstība. Alerģiska iekaisuma fokusā galvenokārt uzkrājas mononukleārās šūnas: limfas un monocīti, kā arī makrofāgi. Bieži vien šīs un citas šūnas (fanulocīti, tukšās šūnas) uzkrājas ap mazajām vēnām un venulām, veidojot perivaskulāras aproces.

- Granulomu veidošanās, kas sastāv no limfocītiem, mononukleāriem fagocītiem, epitelioīdām un no tām izveidotām milzu šūnām, fibroblastiem un šķiedru struktūrām. Granulomas ir raksturīgas IV tipa alerģiskām reakcijām. Šo iekaisuma veidu sauc par granulomatozu (īpaši ar tuberkulīnu, brucelīnu un līdzīgām reakcijām)..

- Mikrohemo- vai limfoīdās asinsrites traucējumi, attīstoties kapilarotrofiskajai nepietiekamībai, distrofijai un audu nekrozei.

Klīnisko izpausmju stadija

Klīniski iepriekš aprakstītās izmaiņas izpaužas dažādos veidos. Visbiežāk reakcijas izpaužas kā infekciozi alerģiskas (tuberkulīns, brucelīns, salmonellas), difūzā glomerulonefrīta (infekciozi-alerģiskas ģenēzes), kontaktalerģijas - dermatīta, konjunktivīta formā..

Autoimūnas slimības. Etioloģija, patoģenēze. Ārējo un iekšējo faktoru loma autoimūno slimību patoģenēzē.

Autoimūnas slimības ir slimības, kas saistītas ar cilvēka imūnsistēmas disfunkciju, kas pašas savus audus sāk uztvert kā svešus un tos sabojāt. Šādas slimības sauc arī par sistēmiskām, jo ​​parasti tiek ietekmēta visa sistēma vai pat viss organisms..

Slimības: reimatisms (sirds un locītavas), reimatoīdais artrīts (perifērās locītavas), multiplā skleroze, myasthenia gravis, sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Autoimūno slimību mehānismi:

1) antigēna mīmika Pat. aģenti;

2) mikrobu superantigēni;

3) audu iznīcināšana ar patogēnu;

4) regulējošo T-limfocītu disfunkcija;
5) nelīdzsvarotība starp limfocītu proliferāciju un apoptozi.

Autoimūno slimību patogenitāte endoalerģēniem

1) autoAT veidošanās primārajiem alergēniem, kas nonāk asinīs, kad ir bojāts attiecīgais orgāns;

2) sensibilizētu limfocītu ražošana pret svešu floru, kam ir kopīgi specifiski AH determinanti ar cilvēka audiem (A grupas streptokoks un sirds un nieru audi, Escherichia coli un resnās zarnas audi).

3) T-supresoru inhibējošā efekta noņemšana, nomākto klonu disinhibēšana pret paša kodola audu komponentiem izraisa saistaudu-kolagenāzes ģeneralizētu iekaisumu.

Audu nesaderība, tās mehānismi. Transplantācija, tās veidi. Transplantācijas antigēnu jēdziens un imunoloģiskā tolerance. Transplantāta pret saimnieka reakcija. Novēlota tipa alerģisku reakciju nozīme orgānu un audu transplantācijas problēmā.

1) Audu nesaderība - imūno reakciju ķēde, ieviešot organismam svešus audus. Ja nesaderības reakcija notiek pēkšņi, transplantētie audi parasti tiek noraidīti. Imūnkompetenti limfocīti uztver transplantātu kā svešu olbaltumvielu (antigēnu), iekļūst tajā un uzkrājas. Tā rezultātā asins plūsma transplantētajā orgānā apstājas, tā tiek noraidīta. Ja reakcijas izpausmes ir vājākas, efekts ir pozitīvs.

Audu nesaderības mehānisms ir antivielu veidošanās organismā pēc svešu olbaltumvielu ievadīšanas.

Audu nesaderības cēloņi ir atkarīgi no transplantācijas veida.

Heterotransplantācijas laikā donora orgāns tiek iegūts no citas sugas dzīvnieka. Saderību kavē sugu atšķirības.

Ja cilvēka orgāns tiek pārstādīts cilvēkam, viņi runā par homotransplantāciju, kurā audu nesaderību var izraisīt olbaltumvielu, polisaharīdu un šūnu lipīdu individuālās īpašības. Šī specifika ir saistīta ar dažādu antigēnu klātbūtni audos..

Saderīgi ir tikai ģenētiski viendabīgu organismu audi (identiski dvīņi). Lai panāktu svešu audu savietojamību, ir nepieciešams nomākt dažus gēnus, kompensējot trūkstošo gēnu darbību. Šis uzdevums paliek neatrisināts.

Audu nesaderības pārvarēšana var būt balstīta uz šādām metodēm: audu antigēnu īpašību noteikšana, recipienta imunoloģiskās reakcijas izmaiņas, audu antigēnu aktivitātes pavājināšanās homotransplantācijas laikā.

2) Transplantācija - orgānu vai audu transplantācija.

-Zarnu ādas (filatovska kātiņa) barības vada autotransplantācija vienas un tās pašas personas vai dzīvnieku iekšienē.

-Homotransplantācija ir vienas grupas asiņu pārliešanas piemērs. Cilvēku orgānu transplantācija no viena uz otru (nieres, locītavas, pat sirds) tiek plaši izmantota, lai nomāktu audu nesaderību ar imūnsistēmu palīdzību..

-Heterotransplantācija - no viena veida uz citu efekts ir īslaicīgs, jo transplantāta sadalīšanās produkti gandrīz nekad nav praktizēti.

3) MHC I klases molekulas (HLA-A, HLA-B un HLA-C) sauc par klasiskajiem transplantāta antigēniem. Turklāt tie kalpo kā atpazīstamas struktūras mijiedarbībā starp citotoksiskiem T limfocītiem un ar vīrusu inficētām mērķšūnām..

HLA-1 klases molekulas atrodas uz visām kodola šūnām organismā. Lielākajā blīvumā tie ir uz limfocītiem, limfomieloīdu orgānu šūnām, mazākā blīvumā tie atrodas uz aknu, nieru, plaušu šūnām. HLA-1 klases antigēniem ir izšķiroša nozīme citotoksisko T-limfocītu indukcijā, tie nodrošina ķermeņa šūnu konstantes imūno uzraudzību.

HLA-2 klases antigēni atrodas uz B-limfocītiem, makrofāgiem, dendrīta šūnām, trombocītiem, aktivētiem T-limfocītiem, fibroblastiem. HLA 2. klases antigēniem ir izšķiroša loma antigēnu prezentācijā, imūnkompetentu šūnu sadarbībā un humorālas imūnās atbildes veidošanā.

HLA 1. un 2. klases antigēni parādās šūnās agrīnākajās embriogenēzes stadijās.

Imunoloģiskā tolerance (imunoloģiskā tolerance, latīņu valoda immunis - brīva, atbrīvota no jebko un grieķu logotipi - vārds, mācība; latīņu tolerantia - pacietība) ir ķermeņa imūnsistēmas stāvoklis, kurā nav antivielas pret antigēnu (parasti šāda reakcija izraisot) vai ir strauja vājināšanās; var izraisīt dažādos (biežāk agrīnos) ontogenēzes posmos. Viens no imunoloģiskās tolerances mehānismiem ir imūnsupresija; arī imunoloģiskā tolerance - imunoloģiskās atmiņas negatīva forma.

4) Klīniskajā praksē, lai kompensētu iedzimtu imunoloģisko deficītu vai iegūto deficītu, dažreiz viņiem ir jāpielieto asinsrades un limfoīdo audu šūnu transplantācija. Tā kā šūnu transplantācijā ir imūnkompetentas šūnas, parasti attīstās šo šūnu reakcija uz saņēmēja antigēniem. Reakciju sauc par transplantāta pret saimnieka slimību (GVHD).

GVHD ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas var izraisīt nopietnus iekšējo orgānu bojājumus. Saņēmēja antigēnu atpazīšana ar donora limfocītiem izraisa imūnreakciju, kuras laikā saņēmēja šūnām uzbrūk donora citotoksiskie T-limfocīti. Tipiska GVHD izpausme ir smaga pancitopēnija..

Klīniskā aina. Makulopapulāri izsitumi ir raksturīgi ausu ļipiņām, kaklam, palmām, krūšu augšdaļai un mugurai. Uz mutes gļotādas veidojas čūlas, kas tai piešķir bruģakmens segumu, dažreiz parādās balts pārklājums, kas atgādina mežģīni. Drudzis ir izplatīts. Agrīnā stadijā tiek atzīmēta hiperbilirubinēmija. Pancitopēnija saglabājas visas slimības laikā. Pacienti mirst no aknu mazspējas, dehidratācijas, vielmaiņas traucējumiem, malabsorbcijas sindroma, asins zuduma un pancitopēnijas.

GVHD attīstās šādos gadījumos:

- Pārstādot neapstarotos asins komponentus ar imūndeficītu, piemēram, ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem (īpaši limfogranulomatozi), primārajiem imūndeficītiem un pacientiem pēc orgānu transplantācijas. HIV infekcija nepalielina GVHD risku.

- Pacientiem ar normālu imunitāti reti attīstās GVHD pēc neapstarotu ar HLA saderīgu asins komponentu pārliešanas. Tomēr ir aprakstīti GVHD gadījumi pēc HLA saderīgas asiņu pārliešanas no viņu bērniem vecākiem. Acīmredzot šajos gadījumos GVHD izraisa fakts, ka vecāki ir heterozigoti pret kādu no HLA gēniem, un viņu bērni ir homozigoti.

- Pārstādot iekšējos orgānus. GVHD visbiežāk tiek piešķirts aknu transplantācijas laikā, jo tajā ir daudz limfocītu. GVHD parasti rodas, ja donora HLA antigēnu līmenis ir zems. Nieru un sirds transplantācijas gadījumā GVHD ir reti.

- Alogēnā kaulu smadzeņu transplantācijā GVHD ir izplatīta alogēnu kaulu smadzeņu transplantācijas komplikācija.

Pievienošanas datums: 2018-05-02; skatījumi: 580;

Patoģenēze, IV tipa alerģisko reakciju raksturojums (novēlota tipa paaugstināta jutība)

Novēlotas alerģiskas reakcijas izraisa sensibilizētu limfocītu darbība uz alergēnu. Šo tipu sauc arī par šūnu starpniecību, no T-limfocītiem atkarīgu vai tuberkulīnu. Šajā gadījumā alerģiska reakcija attīstās pēc 6-8 stundām un sasniedz ziedēšanu 24-48 stundas pēc antigēna ievadīšanas.

Antigēni, kas izraisa IV tipa reakcijas, ir dažādas baktērijas (tuberkulozes, spitālības, salmonelozes, difterijas, brucelozes, pneimokoku, streptokoku izraisītāji), vīrusi (masalas, herpes u.c.), parazīti, sēnītes, helminti, svešķermeņu olbaltumvielas, haptenes ( narkotikas - penicilīns, novokaīns, ķīmiskas vielas, augu savienojumi). Haptēni organismā apvienojas ar nesējproteīnu un iegūst antigēnas īpašības.

Viņus visus vieno spēja ilgstoši pastāvēt organismā. Lai atveidotu novēlota tipa paaugstinātu jutību, pietiek ar nelielu antigēna devu.

Ir šādi galvenie IV tipa reakciju veidi:

- tuberkulīna tipa reakcijas;

Imunoloģiskā stadija. Sākotnējā saskarē alergēnu absorbē makrofāgi, dendrīta šūnas, Langerhansa šūnas. Pēc tam šīs šūnas migrē uz reģionālajiem limfmezgliem, kur tās attēlo apstrādāto antigēnu kombinācijā ar HLA-II molekulām. Th0 interferona un IL-12 ietekmē diferencējas Th1. Vienlaicīgi Th1 aktivizē IL-1, IL-2, izdalās makrofāgi, un tas nodrošina AH stimulētā Th1 proliferāciju. Rezultātā tiek veidotas antigēnam sensibilizētas imunoloģiskās atmiņas Th1 šūnas un pret šo antigēnu sensibilizētās citotoksiskās slepkavas T šūnas..

Kad antigēns atkārtoti iekļūst, to uztver makrofāgi, dendrīta šūnas un Langerhansa šūnas. Šīs antigēnu prezentējošās šūnas apstrādā antigēnu, noņem tā fragmentus uz virsmas membrānas, kur antigēna fragmenti ir iestrādāti makrofāga HLA-II. Iepriekš eksistējošais antigēnam specifiskais Th1 atpazīst izmainīto makrofāga HLA-II un izraisa citokīnu (limfokīnu) veidošanos. Reakcijas fokusā pret antigēnu sensibilizēto T-killeru skaits ir tikai 1-2%, pārējās šūnas pārstāv dažādas šūnas, kuras limfokīni piesaista fokusam..

Patoķīmiskais posms attīstās divējādi. Pirmais ir saistīts ar limfokīniem, kurus izdala specifisks Th1, kas sākotnējā kontakta laikā ar alergēnu reizinājās. Limfokīni ietver gamma interferonu, audzēja nekrozes faktoru (TNF), interleikīnu 3, granulocītu-makrofāgu koloniju stimulējošo faktoru, pārneses faktoru, neitrofilo ķīmijas taksi faktorus, eozinofilus, limfotoksīnus, caurlaidības faktoru, degranulācijas faktoru, pārneses faktoru utt., Kas piesaista fagocītiskās šūnas līdz vietai, kur nonāk alergēns, aktivizējot tās, lai atbrīvotu iekaisuma mediatorus (leikotriēnus, lizosomu enzīmus, prostaglandīnus, brīvos skābekļa radikāļus), izraisot audu bojājumu procesu.

Otrais ceļš ir saistīts ar sensibilizētām killer T šūnām. Virsmas antigēna specifiskās killer T šūnas kopā ar HLA-II uz bojātās šūnas atpazīst virsmas antigēnu, kas noved pie olbaltumvielu perforīna aktivācijas un izdalīšanās, kas, tāpat kā papildinājums, bojā membrānu un izraisa šūnu lizu, kā arī iedarbina apoptozes mehānismu.

Patofizioloģiskā stadija. IV tipa reakcijās bojājumi attīstās sensibilizētu T-limfocītu tiešas iedarbības rezultātā uz mērķa šūnām, limfotoksīnu citotoksiskās darbības un lizosomu enzīmu izdalīšanās rezultātā, kas fagocitozes laikā bojā audus. Klīniskās izpausmes ir tuberkulīna reakcija (Mantoux tests), kontaktdermatīts, konjunktivīts, granulomatozas reakcijas.

Jāatzīmē, ka alerģisku slimību patoģenēze reti ir saistīta ar kāda veida alerģiskām reakcijām. Biežāk patoģenēzē tiek atzīmēta divu vai vairāku mehānismu kombinācija. Piemēram, citotoksiskā un aizkavētā tipa paaugstinātas jutības kombinācija slēpjas transplantāta atgrūšanas reakcijas un autoimūno endokrinopātiju attīstībā..

MedGlav.com

Medicīniskais slimību katalogs

Novēlota alerģiska reakcija (IV tips).

LĒNĀ TIPA ALERĢISKĀ REAKCIJA (IV tips).


Šis termins apzīmē alerģisku reakciju grupu, kas 24–48 stundas pēc saskares ar alergēnu attīstās sensibilizētiem dzīvniekiem un cilvēkiem. Tipisks šādas reakcijas piemērs ir pozitīva ādas reakcija uz tuberkulīnu antigēnu sensibilizētās tuberkulozās mikobaktērijās..
Ir noskaidrots, ka galvenā loma to rašanās mehānismā ir sensibilizēto limfocītu darbība uz alergēnu..

Sinonīmi:

  • Novēlota tipa paaugstināta jutība (HAT);
  • Šūnu paaugstināta jutība - antivielu lomu veic tā sauktie sensibilizētie limfocīti;
  • Šūnu izraisīta alerģija;
  • Tuberkulīna tips - šis sinonīms nav pilnīgi piemērots, jo tas pārstāv tikai vienu no aizkavētā tipa alerģisko reakciju veidiem;
  • Baktēriju paaugstināta jutība ir fundamentāli nepareizs sinonīms, jo visi 4 veidu alerģisko bojājumu mehānismi var būt baktēriju paaugstinātas jutības pamatā.

Aizkavēta tipa alerģiskas reakcijas mehānismi būtībā ir līdzīgi šūnu imunitātes mehānismiem, un atšķirības starp tiem tiek atklātas to aktivācijas pēdējā posmā..
Ja šī mehānisma aktivizēšana nerada audu bojājumus, viņi runā par šūnu imunitāti..
Ja attīstās audu bojājumi, to pašu mehānismu apzīmē kā novēlota tipa alerģisku reakciju..

Aizkavēta tipa alerģiskas reakcijas vispārējs mehānisms.

Reaģējot uz alergēna uzņemšanu, tiek veidoti tā sauktie sensibilizētie limfocīti.
Tie pieder limfocītu T populācijai, un to šūnu membrānā ir struktūras, kas darbojas kā antivielas, kas var saistīties ar atbilstošo antigēnu. Kad alergēns atkal nonāk organismā, tas apvienojas ar sensibilizētiem limfocītiem. Tas noved pie vairākām morfoloģiskām, bioķīmiskām un funkcionālām izmaiņām limfocītos. Tie izpaužas sprādziena transformācijas un proliferācijas, pastiprinātas DNS, RNS un olbaltumvielu sintēzes un dažādu starpnieku, ko sauc par limfokīniem, sekrēcijas veidā..

Īpašam limfokīnu tipam ir šūnu citotoksisks un inhibējošs efekts. Sensibilizētiem limfocītiem ir arī tieša citotoksiska ietekme uz mērķa šūnām. Šūnu uzkrāšanās un šūnu infiltrācija apgabalā, kur limfocīts ir savienots ar atbilstošo alergēnu, attīstās daudzu stundu laikā un maksimāli sasniedz pēc 1-3 dienām. Šajā apgabalā tiek iznīcinātas mērķa šūnas, palielinās to fagocitoze un asinsvadu caurlaidība. Tas viss izpaužas kā produktīva tipa iekaisuma reakcija, kas parasti notiek pēc alergēna izvadīšanas..

Ja alergēna vai imūnkompleksa eliminācija nenotiek, tad ap tām sāk veidoties granulomas, ar kuru palīdzību alergēns tiek norobežots no apkārtējiem audiem. Granulomu sastāvs var ietvert dažādas mezenhimālās šūnas-makrofāgus, epitelioīdu šūnas, fibroblastus, limfocītus. Parasti nekroze attīstās granulomas centrā, kam seko saistaudu un sklerozes veidošanās.

Imunoloģiskā stadija.

Šajā posmā tiek aktivizēta no aizkrūts dziedzera atkarīgā imūnsistēma. Šūnu imunitātes mehānisms parasti tiek aktivizēts nepietiekamas humorālo mehānismu efektivitātes gadījumā, piemēram, ar antigēna (mikobaktēriju, brucellu, listeriju, histoplazmu utt.) Iekššūnu lokalizāciju vai kad pašas šūnas ir antigēns. Tie var būt mikrobi, vienšūņi, sēnītes un to sporas, kas iekļūst ķermenī no ārpuses. Autoantigēnas īpašības var iegūt arī jūsu pašu audu šūnas

To pašu mehānismu var aktivizēt, reaģējot uz sarežģītu alergēnu veidošanos, piemēram, ar kontaktdermatītu, kas rodas, kad āda nonāk saskarē ar dažādiem medicīniskiem, rūpnieciskiem un citiem alergēniem..

Patoķīmiskais posms.

Galvenie IV tipa alerģisko reakciju mediatori ir limfokīni, kas ir polipeptīdu, olbaltumvielu vai glikoproteīnu rakstura makromolekulāras vielas, kas radušās T- un B-limfocītu mijiedarbībā ar alergēniem. Tie pirmo reizi tika atklāti in vitro eksperimentos.

Limfokīnu izdalīšanās ir atkarīga no limfocītu genotipa, antigēna veida un koncentrācijas un citiem apstākļiem. Supernatanta pārbaude tiek veikta mērķa šūnās. Dažu limfokīnu izdalīšanās atbilst aizkavēta tipa alerģiskas reakcijas smagumam.

Ir noteikta iespēja regulēt limfokīnu veidošanos. Tādējādi limfocītu citolītisko aktivitāti var kavēt vielas, kas stimulē 6-adrenerģiskos receptorus.
Holīnerģiskie līdzekļi un insulīns pastiprina šo aktivitāti žurku limfocītos.
Šķiet, ka glikokortikoīdi kavē IL-2 veidošanos un limfokīnu darbību.
E grupas prostaglandīni maina limfocītu aktivāciju, samazinot mitogēno faktoru veidošanos, kas kavē makrofāgu migrāciju. Iespējama limfokīnu neitralizēšana ar antiserumiem.

Ir dažādas limfokīnu klasifikācijas.
Visvairāk pētīti limfokīni ir šādi.

Faktors, kas kavē makrofāgu migrāciju, - MĪTS vai MIF (migrāciju inhibējošais faktors) - veicina makrofāgu uzkrāšanos alerģisku izmaiņu zonā un, iespējams, pastiprina to aktivitāti un fagocitozi. Tas piedalās arī granulomu veidošanā infekcijas un alerģisku slimību gadījumā un uzlabo makrofāgu spēju iznīcināt noteikta veida baktērijas.

Interleikins (IL).
IL-1 ražo stimulēti makrofāgi un iedarbojas uz T-palīgšūnām (Tx). No tiem Tx-1 savā ietekmē rada IL-2. Šis faktors (T-šūnu augšanas faktors) aktivizē un uztur antigēnu stimulēto T-šūnu proliferāciju, regulē interferona biosintēzi ar T-šūnām.
IL-3 ražo T-limfocīti, un tas izraisa nenobriedušu limfocītu un dažu citu šūnu proliferāciju un diferenciāciju. Th-2 ražo IL-4 un IL-5. IL-4 uzlabo IgE ražošanu un zemas afinitātes IgE receptoru ekspresiju, un IL-5 uzlabo IgA ražošanu un eozinofilu augšanu.

Ķīmijas taktiskie faktori.
Ir identificēti vairāki šo faktoru veidi, no kuriem katrs izraisa atbilstošo leikocītu - makrofāgu, neitrofilo, eozinofilo un bazofilo granulocītu - kemotaksi. Pēdējais limfokīns ir iesaistīts ādas bazofilo paaugstinātas jutības attīstībā.

Limfotoksīni bojāt vai iznīcināt dažādas mērķa šūnas.
Organismā tie var sabojāt šūnas limfotoksīnu veidošanās vietā. Tā ir šī bojājuma mehānisma nespecifitāte. No bagātinātas cilvēka perifēro asiņu T-limfocītu kultūras ir izdalīti vairāki limfotoksīnu veidi. Lielā koncentrācijā tie rada bojājumus visdažādākajām mērķa šūnām, un zemā koncentrācijā to aktivitāte ir atkarīga no šūnu veida.

Interferons ko izdala limfocīti specifiska alergēna (tā sauktā imūnā vai γ-interferona) un nespecifisko mitogēnu (PHA) ietekmē. Piemīt sugas specifika. Ir modulējoša iedarbība uz imūnās atbildes šūnu un humorālajiem mehānismiem.

Pārneses koeficients izolēts no sensibilizētu jūrascūciņu un cilvēku dializētiem limfocītiem. Ievadot neskartām jūrascūciņām vai cilvēkiem, tā pārraida sensibilizējošā antigēna "imunoloģisko atmiņu" un sensibilizē ķermeni pret šo antigēnu..

Papildus limfokīniem kaitīgā darbība ietver arī Lizosomu fermenti, izdalās fagocitozes un šūnu iznīcināšanas laikā. Tiek atzīmēta arī zināma aktivizācijas pakāpe. Kallikrein-kinin sistēma, un kinīna iesaistīšanās bojājumos.


Patofizioloģiskā stadija.

Ar novēlotu alerģisku reakciju kaitīgā iedarbība var attīstīties vairākos veidos. Galvenie no tiem ir šādi.

1. Tieša sensibilizētu T-limfocītu citotoksiskā iedarbība uz mērķa šūnām, kuras dažādu iemeslu dēļ ir ieguvušas autoalerģiskas īpašības.
Citotoksiskais efekts iziet vairākos posmos.

  • Pirmajā posmā - atpazīšana - sensibilizētais limfocīts uz šūnas nosaka atbilstošo alergēnu. Caur to un mērķa šūnas histoaderības antigēniem tiek izveidots limfocīta kontakts ar šūnu.
  • Otrajā posmā - letālā insulta stadijā - notiek citotoksiska efekta indukcija, kuras laikā sensibilizētais limfocīts veic kaitīgu iedarbību uz mērķa šūnu;
  • Trešais posms ir mērķa šūnas lizēšana. Šajā posmā attīstās burbuļains membrānu pietūkums un nekustīga karkasa veidošanās ar tā sekojošo sadalīšanos. Tajā pašā laikā ir mitohondriju pietūkums, kodola piknoze.

2. T-limfocītu citotoksiskā darbība, kas notiek ar limfotoksīna starpniecību.
Limfotoksīnu darbība nav specifiska, un var sabojāt ne tikai šūnas, kas izraisīja tā veidošanos, bet arī neskartas šūnas tās veidošanās zonā. Šūnu iznīcināšana sākas ar limfotoksīna bojājumiem to membrānās.

3. Lizosomu enzīmu izolēšana fagocitozes laikā, bojājot audu struktūras. Šos fermentus galvenokārt izdala makrofāgi.


Neatņemama aizkavēta tipa alerģisku reakciju sastāvdaļa ir iekaisums, kas ar imūno reakciju ir saistīts ar patoķīmisko posmu starpnieku darbību. Tāpat kā imūnkompleksā tipa alerģisku reakciju gadījumā, tas tiek aktivizēts kā aizsardzības mehānisms, kas veicina alergēna fiksāciju, iznīcināšanu un izvadīšanu. Tomēr iekaisums ir gan to orgānu bojājumu, gan disfunkcijas faktors, kur tas attīstās, un tam ir svarīga patoģenētiskā loma infekcijas-alerģiskas (autoimūnas) un dažu citu slimību attīstībā..

IV tipa reakcijās, atšķirībā no III tipa iekaisuma, fokusa šūnās galvenokārt dominē makrofāgi, limfocīti un tikai neliels skaits neitrofilo leikocītu.

Aizkavēta tipa alerģiskas reakcijas ir dažu bronhiālās astmas, rinīta, autoalerģisko slimību infekcijas un alerģisko formu klīnisko un patoģenētisko variantu attīstība (nervu sistēmas demielinizējošas slimības, daži bronhiālās astmas veidi, endokrīno dziedzeru bojājumi utt.). Viņiem ir vadošā loma infekcijas un alerģisku slimību (tuberkulozes, lepras, brucelozes, sifilisa uc), transplantāta atgrūšanas attīstībā..

Īpaša veida alerģiskas reakcijas iekļaušanu nosaka divi galvenie faktori: antigēna īpašības un ķermeņa reaktivitāte.
Starp antigēna īpašībām svarīgu lomu spēlē tā ķīmiskais raksturs, fiziskais stāvoklis un daudzums. Vāji antigēni, kas nelielā daudzumā atrodami vidē (ziedputekšņi, mājas putekļi, blaugznas un dzīvnieku mati), visticamāk, izraisa atopisku alerģiskas reakcijas veidu. Nešķīstošie antigēni (baktērijas, sēnīšu sporas utt.) Bieži izraisa novēlotu alerģisku reakciju. Šķīstošie alergēni, īpaši lielos daudzumos (antitoksiski serumi, gamma globulīni, baktēriju lizēšanas produkti utt.), Parasti izraisa imūnkompleksa tipa alerģisku reakciju..

Alerģisko reakciju veidi:

Alerģiskas reakcijas - veidi un veidi, ICD kods 10, stadijas

Alerģisko reakciju klasifikācija

Alerģisku reakciju sauc par izmaiņām cilvēka ķermeņa īpašībās, reaģējot uz apkārtējās vides iedarbību, atkārtoti iedarbojoties uz to. Līdzīga reakcija attīstās kā reakcija uz olbaltumvielu rakstura vielu iedarbību. Visbiežāk tie nonāk organismā caur ādu, asinīm vai elpošanas orgāniem..

Šādas vielas ir sveši proteīni, mikroorganismi un to atkritumi. Tā kā viņi spēj ietekmēt ķermeņa jutīguma izmaiņas, tos sauc par alergēniem. Ja vielas, kas izraisa reakciju, veidojas organismā, kad audi ir bojāti, tos sauc par autoalerģēniem vai endoalerģēniem..

Ārējās vielas, kas nonāk ķermenī, sauc par eksoalergēniem. Reakcija izpaužas vienā vai vairākos alergēnos. Ja notiek pēdējais, tā ir daudzvērtīga alerģiska reakcija.

Alerģiju izraisošo vielu darbības mehānisms ir šāds: kad alergēni pirmo reizi nokļūst, organisms ražo antivielas vai antivielas, - olbaltumvielu vielas, kas iestājas pret konkrētu alergēnu (piemēram, ziedputekšņi). Tas ir, ķermenim rodas aizsargreakcija.

Atkārtota tā paša alergēna iedarbība nozīmē izmaiņas reakcijā, ko izsaka vai nu ar imunitātes iegūšanu (samazināta jutība pret konkrētu vielu), vai ar paaugstinātu uzņēmību pret tā darbību līdz paaugstinātai jutībai..

Alerģiska reakcija pieaugušajiem un bērniem ir alerģisku slimību (bronhiālās astmas, seruma slimības, nātrenes uc) attīstības pazīme. Alerģiju attīstībā nozīme ir ģenētiskajiem faktoriem, kas ir atbildīgi par 50% reakcijas, kā arī videi (piemēram, gaisa piesārņojums), ar pārtiku un gaisu pārnestajiem alergēniem.

Alerģiskas reakcijas un imūnsistēma

Kaitīgie līdzekļi tiek izvadīti no ķermeņa ar antivielām, ko ražo imūnsistēma. Tie saista, neitralizē un noņem vīrusus, alergēnus, mikrobus, kaitīgas vielas, kas nonāk ķermenī no gaisa vai ar pārtiku, vēža šūnām, audiem, kas miruši pēc traumām un apdegumiem..

Katram konkrētam aģentam ir pretrunā ar specifiskām antivielām, piemēram, gripas vīruss tiek izvadīts ar pretgripas antivielām utt. Pateicoties imūnsistēmas labi funkcionējošai iedarbībai, no organisma tiek izvadītas kaitīgas vielas: tas ir pasargāts no ģenētiski svešām sastāvdaļām.

Limfoīdie orgāni un šūnas ir iesaistītas svešķermeņu noņemšanā:

  • liesa;
  • aizkrūts dziedzeris;
  • Limfmezgli;
  • perifēro asiņu limfocīti;
  • kaulu smadzeņu limfocīti.

Viņi visi veido vienu imūnsistēmas orgānu. Tās aktīvās grupas ir B- un T-limfocīti, makrofāgu sistēma, kuras darbības dēļ tiek nodrošinātas dažādas imunoloģiskas reakcijas. Makrofāgu uzdevums ir neitralizēt daļu alergēna un absorbēt mikroorganismus, T- un B-limfocīti pilnībā iznīcina antigēnu.

Klasifikācija

Medicīnā alerģiskas reakcijas izšķir atkarībā no to rašanās laika, imūnsistēmas mehānismu darbības īpatnībām utt. Visbiežāk tiek izmantota klasifikācija, saskaņā ar kuru alerģiskas reakcijas iedala aizkavētos vai tūlītējos veidos. Tās pamats ir alerģijas rašanās laiks pēc saskares ar patogēnu..

Saskaņā ar klasifikāciju reakcija ir:

  1. tūlītējs tips - parādās 15–20 minūšu laikā;
  2. aizkavēts tips - attīstās dienā vai divās pēc saskares ar alergēnu. Šī sadalījuma trūkums ir neiespējamība aptvert dažādas slimības izpausmes. Ir gadījumi, kad reakcija notiek 6 vai 18 stundas pēc iedarbības. Vadoties pēc šīs klasifikācijas, šādas parādības ir grūti attiecināt uz konkrētu tipu.

Plaši klasificēta, pamatojoties uz patoģenēzes principu, tas ir, imūnsistēmas šūnu bojājumu mehānismu iezīmēm.

Ir 4 veidu alerģiskas reakcijas:

  1. anafilaktisks;
  2. citotoksisks;
  3. Artjus;
  4. aizkavēta paaugstināta jutība.

I tipa alerģisko reakciju sauc arī par atopisku, tūlītēju reakciju, anafilaktisku vai reaģisku. Tas notiek 15–20 minūtēs. pēc antivielu-reaģīnu mijiedarbības ar alergēniem. Tā rezultātā ķermenī tiek izlaisti mediatori (bioloģiski aktīvās vielas), ar kuru palīdzību jūs varat redzēt 1. tipa reakciju klīnisko ainu. Šīs vielas ir serotonīns, heparīns, prostaglandīns, histamīns, leikotriēni utt..

Otrais veids visbiežāk ir saistīts ar zāļu alerģijas rašanos, kas attīstās paaugstinātas jutības dēļ pret medikamentiem. Alerģiskas reakcijas rezultāts ir antivielu kombinācija ar modificētām šūnām, kas noved pie pēdējo iznīcināšanas un noņemšanas.

Trešā veida paaugstināta jutība (precitipīns vai imūnkomplekss) attīstās imūnglobulīna un antigēna kombinācijas dēļ, kas kopā izraisa audu bojājumus un iekaisumu. Reakciju izraisa šķīstoši proteīni, kas atkārtoti nonāk organismā lielos apjomos. Šādi gadījumi ietver vakcināciju, asins plazmas vai seruma pārliešanu, inficēšanos ar asins plazmas sēnītēm vai mikrobiem. Reakcijas attīstību veicina olbaltumvielu veidošanās organismā ar audzējiem, helmintiāzēm, infekcijām un citiem patoloģiskiem procesiem.

3. tipa reakciju rašanās var liecināt par artrīta, seruma slimības, visculīta, alveolīta, Arthus parādības, periarterīta nodosa attīstību utt..

IV tipa alerģiskas reakcijas vai infekciozi alerģiskas, šūnu starpā esošas, aizkavētas tuberkulīna reakcijas rodas T-limfocītu un makrofāgu mijiedarbības dēļ ar sveša antigēna nesējiem. Šīs reakcijas liek manīt alerģiska rakstura kontaktdermatīta, reimatoīdā artrīta, salmonelozes, spitālības, tuberkulozes un citu patoloģiju laikā..

Alerģijas provocē mikroorganismi, kas izraisa brucelozi, tuberkulozi, spitālību, salmonelozi, streptokokus, pneimokokus, sēnītes, vīrusus, helmintus, audzēja šūnas, mainītas ķermeņa olbaltumvielas (amiloidi un kolagēni), haptenes utt. Reakciju klīniskās izpausmes ir dažādas, bet visbiežāk infekcijas - alerģisks konjunktivīta vai dermatīta formā.

Alergēnu veidi

Pagaidām nav vienotas vielu atdalīšanas, kas izraisītu alerģiju. Būtībā tie tiek klasificēti pēc iekļūšanas ceļa cilvēka ķermenī un parādīšanās:

  • rūpnieciskās: ķīmiskās vielas (krāsvielas, eļļas, sveķi, tanīni);
  • mājsaimniecība (putekļi, ērces);
  • dzīvnieku izcelsmes (noslēpumi: siekalas, urīns, dziedzeru izdalījumi; galvenokārt mājdzīvnieku mati un blaugznas);
  • ziedputekšņi (zāles un koku ziedputekšņi);
  • kukainis (kukaiņu indes);
  • sēnītes (sēnīšu mikroorganismi, kas nonāk ar pārtiku vai pa gaisu);
  • ārstniecisks (pilnvērtīgs vai haptens, tas ir, izdalās zāļu metabolisma rezultātā organismā);
  • pārtika: hapteīni, glikoproteīni un polipeptīdi, kas atrodami jūras veltēs, medus, govs piens un citi produkti.

Alerģiskas reakcijas attīstības stadijas

Ir 3 posmi:

  1. imunoloģisks: tā ilgums sākas no brīža, kad alergēns nonāk, un beidzas ar antivielu kombināciju ar organismā atkārtoti parādītu vai pastāvīgu alergēnu;
  2. patoķīmisks: tas nozīmē starpnieku veidošanos organismā - bioloģiski aktīvās vielas, kas rodas antivielu kombinācijā ar alergēniem vai sensibilizētiem limfocītiem;
  3. patofizioloģisks: tas atšķiras ar to, ka izveidojušies mediatori izpaužas, veicot patogēnu iedarbību uz cilvēka ķermeni kopumā, it īpaši uz šūnām un orgāniem.

ICD 10 klasifikācija

Starptautiskā slimību klasifikatora bāze, kurā tiek reģistrētas alerģiskas reakcijas, ir ārstu izveidota sistēma, lai ērti izmantotu un uzglabātu datus par dažādām slimībām..

Burtciparu kods ir diagnozes verbālās formulēšanas pārveidošana. ICD alerģiska reakcija ir norādīta ar ciparu 10. Kods sastāv no burtu apzīmējuma latīņu alfabētā un trim cipariem, kas ļauj katrā grupā kodēt 100 kategorijas..

Atkarībā no slimības gaitas simptomiem kodā ar 10. numuru tiek klasificētas šādas patoloģijas:

  1. iesnas (J30);
  2. kontaktdermatīts (L23);
  3. nātrene (L50);
  4. nenoteikta alerģija (T78).

Alerģiska rakstura rinīts ir sadalīts vēl vairākās pasugās:

  1. vazomotors (J30.2) autonomās neirozes dēļ;
  2. sezonāls (J30.2) alerģijas dēļ pret ziedputekšņiem;
  3. siena drudzis (J30.2) ziedēšanas laikā;
  4. alerģisks (J30.3) ķīmisku vielu vai kukaiņu kodumu dēļ;
  5. nenoteikts raksturs (J30.4), diagnosticēts, ja nav precīzas atbildes uz paraugiem.

ICD 10 klasifikācijā ir T78 grupa, kurā ir patoloģijas, kas rodas noteiktu alergēnu darbības laikā.

Tas ietver slimības, kuras izpaužas kā alerģiskas reakcijas:

  • anafilaktiskais šoks;
  • citas sāpīgas izpausmes;
  • nenoteikts anafilaktiskais šoks, kad nav iespējams noteikt, kurš alergēns izraisīja imūnsistēmas reakciju;
  • angioneirotiskā tūska (angioneirotiskā tūska);
  • nenoteikta alerģija, kuras cēlonis - alergēns - pēc pārbaudes joprojām nav zināms;
  • stāvokļi, ko papildina alerģiskas reakcijas ar nenoteiktu cēloni;
  • citas nenoteiktas alerģiskas patoloģijas.

Anafilaktiskais šoks pieder pie ātras alerģiskas reakcijas, ko papildina smags kurss. Tās simptomi:

  1. asinsspiediena pazemināšana;
  2. zema ķermeņa temperatūra;
  3. krampji;
  4. elpošanas ritma pārkāpums;
  5. sirdsdarbības traucējumi;
  6. samaņas zudums.

Anafilaktiskais šoks

Anafilaktiskais šoks tiek novērots ar sekundāru alergēna uzņemšanu, īpaši ar narkotiku ieviešanu vai ar to ārēju lietošanu: antibiotikas, sulfonamīdi, analgīns, novokaīns, aspirīns, jods, butadiēns, amidopirīns utt. Šī akūtā reakcija ir bīstama dzīvībai, tāpēc nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Pirms tam pacientam jānodrošina svaiga gaisa pieplūdums, horizontāls stāvoklis un siltums.

Lai novērstu anafilaktisko šoku, jums nav jāveic pašārstēšanās, jo nekontrolēta zāļu lietošana izraisa smagākas alerģiskas reakcijas. Pacientam jāsastāda zāļu un produktu saraksts, kas izraisa reakcijas, un jāziņo par tiem pēc ārsta iecelšanas.

Bronhiālā astma

Visizplatītākais alerģijas veids ir bronhiālā astma. Tas ietekmē cilvēkus, kas dzīvo noteiktā apgabalā: ar augstu mitruma līmeni vai rūpniecisko piesārņojumu. Tipiska patoloģijas pazīme ir nosmakšanas uzbrukumi, ko papildina iekaisis kakls un skrāpējumi kaklā, klepus, šķaudīšana un apgrūtināta elpošana..

Astmu izraisa gaisā esošie alergēni: sākot no ziedputekšņiem un sadzīves putekļiem līdz rūpnieciskām vielām; pārtikas alergēni, kas izraisa caureju, kolikas, sāpes vēderā.

Jūtība pret sēnītēm, mikrobiem vai vīrusiem kļūst arī par slimības cēloni. Par tā sākšanos liecina saaukstēšanās, kas pamazām pārvēršas par bronhītu, kas, savukārt, apgrūtina elpošanu. Infekcijas perēkļi kļūst arī par patoloģijas cēloni: kariess, sinusīts, vidusauss iekaisums.

Alerģiskas reakcijas veidošanās process ir sarežģīts: mikroorganismi, kas ilgstoši iedarbojas uz cilvēku, nepārprotami nepasliktina veselību, bet nemanāmi veido alerģisku slimību, tai skaitā pirms astmas stāvokli.

Patoloģijas profilakse ietver ne tikai individuālu, bet arī sociālo pasākumu veikšanu. Pirmie ir sistemātiska sacietēšana, smēķēšanas atmešana, sports, regulāra mājas higiēna (vēdināšana, mitrā tīrīšana utt.). Valsts pasākumi ietver zaļo zonu skaita palielināšanu, ieskaitot parku teritorijas, rūpniecisko un dzīvojamo pilsētu teritoriju nodalīšanu.

Ja pre-astmatiskais stāvoklis ir licis par sevi manīt, ir nekavējoties jāsāk ārstēšana un nekādā gadījumā pašārstēties.

Nātrene

Pēc bronhiālās astmas visbiežāk sastopama nātrene - izsitumi uz jebkuras ķermeņa daļas, kas atgādina saskares ar nātrēm sekas niezošu mazu pūslīšu veidā. Šādas izpausmes pavada temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem un vispārējs savārgums..

Slimības ilgums ir no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Alerģiska reakcija bojā asinsvadus, palielina kapilāru caurlaidību, kā rezultātā tūskas dēļ rodas tulznas.

Dedzinošā sajūta un nieze ir tik spēcīga, ka pacienti var saskrāpēt ādu līdz asiņošanai, ieviešot infekciju. Pūšļu veidošanos izraisa ietekme uz siltuma un aukstuma ķermeni (attiecīgi izšķir siltuma un aukstās nātrenes), fiziskos priekšmetus (drēbes utt., No kuriem rodas fiziska nātrene), kā arī kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus (enzimopātiskā nātrene)..

Kvinkes tūska

Kombinācijā ar nātreni rodas angioneirotiskā tūska vai Kvinkes tūska - strauja alerģiska reakcija, kurai raksturīga lokalizācija galvas un kakla rajonā, īpaši uz sejas, pēkšņa parādīšanās un strauja attīstība.

Tūska ir ādas sabiezējums; tā izmēri svārstās no zirņa līdz ābolam; nav niezes. Slimība ilgst 1 stundu - vairākas dienas. Tas var atkal parādīties tajā pašā vietā.

Kvinkes tūska rodas arī kuņģī, barības vadā, aizkuņģa dziedzerī vai aknās, ko papildina sekrēcijas, sāpes karotes reģionā. Visbīstamākās angioneirotiskās tūskas izpausmes vietas ir smadzenes, balsene, mēles sakne. Pacientam ir grūti elpot, un āda kļūst cianotiska. Varbūt pakāpeniska simptomu palielināšanās.

Dermatīts

Viens no alerģisko reakciju veidiem ir dermatīts - patoloģija, kas ir līdzīga ekzēmai un rodas, kad āda nonāk saskarē ar vielām, kas izraisa novēlotu alerģiju..

Spēcīgi alergēni ir:

  • dinitrohlorbenzols;
  • sintētiskie polimēri;
  • formaldehīda sveķi;
  • terpentīns;
  • polivinilhlorīds un epoksīdsveķi;
  • ursoli;
  • hroms;
  • formalīns;
  • niķelis.

Visas šīs vielas ir izplatītas gan ražošanā, gan ikdienas dzīvē. Visbiežāk tie izraisa alerģiskas reakcijas profesijās, kas saistītas ar saskari ar ķīmiskām vielām. Profilakse ietver tīrības un kārtības organizēšanu ražošanā, uzlabotu tehnoloģiju izmantošanu, kas samazina ķīmisko vielu kaitējumu saskarē ar cilvēkiem, higiēnu utt..

Alerģiskas reakcijas bērniem

Bērniem alerģiskas reakcijas rodas tādu pašu iemeslu dēļ un ar tām pašām raksturīgajām pazīmēm kā pieaugušajiem. Pārtikas alerģiju simptomi tiek konstatēti jau no agras bērnības - tie parādās jau no pirmajiem dzīves mēnešiem.

Paaugstināta jutība tiek novērota pret dzīvnieku izcelsmes produktiem (zivīm, olām, govs pienu, vēžveidīgajiem), augu izcelsmes (visu veidu riekstiem, kviešiem, zemesriekstiem, sojas pupām, citrusaugļiem, zemenēm, zemenēm), kā arī medu, šokolādi, kakao, ikriem, graudaugiem utt. utt..

Pārtikas alerģijas agrīnā vecumā ir saistītas ar smagākām reakcijām vecākā vecumā. Tā kā pārtikas olbaltumvielas ir potenciālie alergēni, pārtikas produkti, kas tos satur, īpaši govs piens, visticamāk izraisa reakcijas..

Alerģiskas reakcijas bērniem, kas rodas, lietojot noteiktu produktu pārtikā, ir dažādas, jo patoloģiskajā procesā var iesaistīties dažādi orgāni un sistēmas. Klīniskā izpausme, kas notiek visbiežāk, ir atopiskais dermatīts - ādas izsitumi uz vaigiem, ko papildina smags nieze. Simptomi parādās 2-3 mēnešus. Izsitumi izplatās uz rumpi, elkoņiem un ceļgaliem.

Raksturīga ir arī akūta nātrene - niezoši dažādu formu un izmēru pūslīši. Kopā ar to izpaužas angioneirotiskā tūska, kas lokalizēta uz lūpām, plakstiņiem un ausīm. Ir arī gremošanas orgānu bojājumi, ko papildina caureja, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā. Bērna elpošanas sistēma netiek ietekmēta atsevišķi, bet gan kopā ar kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, un tā ir retāk sastopama alerģiska rinīta un bronhiālās astmas formā. Reakcijas cēlonis ir paaugstināta jutība pret olu vai zivju alergēniem.

Tādējādi alerģiskas reakcijas pieaugušajiem un bērniem ir dažādas. Izejot no tā, ārsti piedāvā daudzas klasifikācijas, kur par pamatu tiek ņemts reakcijas laiks, patoģenēzes princips utt. Visizplatītākās alerģiskā rakstura slimības ir anafilaktiskais šoks, nātrene, dermatīts vai bronhiālā astma..

Up