logo

1 Cand. mīļā. Zinātnes, asoc. nodaļa psihiatrija un psihosomatika IPO GBOU VPO Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte nosaukta I.M. Sečenovs, Art. zinātniski. sotr. FSBSI NTSPZ.

Trauksmes traucējumus dermatoloģiskajā praksē pārstāv plašs psihosomatisku un robežu garīgu stāvokļu klāsts: stresa izraisītas ādas slimības provokācijas (stresa reaktīvas dermatozes), nosogēnas reakcijas, vispārēja trauksme un somatoformas slimības. Lai nozīmētu adekvātu terapiju, ir svarīgi vispusīgi novērtēt garīgo traucējumu blakusslimību dermatozes struktūru, pacienta personīgās premorbīdās un somatoperceptīvās akcentācijas, īpaši ādas procesa dermatoloģisko stāvokli un dinamiku, ņemot vērā lietoto psihotropo zāļu farmakoloģisko profilu: Afobazols un citas pirmās izvēles zāles.

Atslēgas vārdi: psihodermatoloģija, hroniskas dermatozes, psihofarmakoterapija, anksiolītiskie līdzekļi, Afobazols, trauksmes traucējumi, somatoformas slimības, nosogēnas reakcijas.

Citēšanai: Dorozhenok I.Yu. Trauksmes spektra traucējumu klīniskie un terapeitiskie aspekti dermatoloģiskajā praksē (pieredze ar Afobazola lietošanu). Psihiatrija un psihofarmakoterapija. 2016. gads; 18 (1): 29–33.

Trauksmes traucējumu klīniskie un terapeitiskie aspekti ir dermatoloģiskajā praksē (pieredze lietojot Afobazol)

I.M. Sečenovs Krievijas Federācijas Veselības ministrijas pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. 119991, Krievijas Federācija, Maskava, ul. Trubetskaia, dz. 8, str. 2;

Garīgās veselības pētījumu centrs. 115522, Krievijas Federācija, Maskava, Kashirskoe sh., D. 34

Trauksmes traucējumi dermatoloģiskajā praksē rada plašu psihosomatisku un robežu garīgu traucējumu loku: stresa izraisītāji, kas provocē ādas slimības (stresa reaktīvas dermatozes), nosogēnas reakcijas, ģeneralizētas trauksmes un somatoformas patoloģijas. Adekvātas terapijas nolūkā ir svarīgi visaptveroši novērtēt dermatozes struktūru, blakus esošos garīgos traucējumus un premorbidās personības somatopertseptiv akcentāciju pacientiem, īpaši dermatoloģisko stāvokli un ādas procesa dinamiku, ņemot vērā psihotropo zāļu lietošanas farmakoloģisko profilu: afobazols un citi pirmās izvēles zāles.

Atslēgas vārdi: psihodermatoloģija, hroniskas dermatozes, psihofarmakoterapija, anksiolītiskie līdzekļi, Afobazols, trauksmes traucējumi, somatoformas slimības, nosogēna reakcija.

Citēšanai: Dorozhenok I. Yu. Trauksmes traucējumu klīniskie un terapeitiskie aspekti ir dermatoloģiskajā praksē (pieredze, lietojot Afobazol). Psihiatrija un psihofarmakoterapija. 2016. gads; 18 (1): 29–33.

Ievads: Ambulatorajā dermatoloģiskajā praksē psihisko traucējumu izplatība ir vidēji 21–34% [1], savukārt stacionārajos pacientiem šis rādītājs sasniedz 31–60% [2]. Atšķirībā no citām psihosomatikas jomām, psiholoģiskā patoloģija dermatoloģiskajā praksē tiek parādīta pilnīga (ieskaitot visus klasifikācijas komponentus) psihosomatiskā kontinuuma ietvaros: sākot no psihotiskiem un somatoformiem traucējumiem, kuriem nav dermatoloģiska pamatojuma, līdz nelieliem trauksmes traucējumiem hronisku dermatozēs [3]..

Somatizēta trauksme ir viena no orgānu neirozes sastāvdaļām, kurā somatovegetatīvās izpausmes un ar tām saistītās trauksmes bailes parasti ir adresētas tikai vienai orgānu sistēmai (kardioneuroze, hiperventilācijas sindroms, kairinātu zarnu sindroms utt.). Ādas orgānu neirozē klīniskajā attēlā dominē somatoforms (psihogēns) nieze [4]: ​​izkliedēta dedzinoša sajūta, karstums, spriedze, savilkšanās vai izstiepšanās, sausums vai mitrums ar mainīgu lokalizāciju, kas nenoved pie ādas skrāpējumiem kā neirotiskās eksorācijas gadījumā. Šādu niezi pacienti uztver kā alerģiskas vai lipīgas slimības simptomu (piemēram, kašķis vai herpes, un, ja tie tiek izslēgti, jebkura neatpazīta dermatoze)..

Detalizēts ādas slimību patoģenēzes pētījums, jo īpaši, neiropeptīdu metabolisma un funkciju izpēte, kas lielā mērā iepriekš nosaka patofizioloģisko procesu gaitu atopiskā dermatīta, psoriāzes, atkārtotas herpes simplex un virknes citu dermatozes gadījumā, ļauj objektīvi noteikt psihogēno iedarbību uz ādas procesu. Iegūtie dati apstiprina trauksmes komponenta nozīmīgo lomu garīgās traumas struktūrā nelabvēlīgu situāciju fona slimību, kas minētas kā psihosomatiskas, attīstībā un norisē [5, 6].

Psihiski traucējumi, ko izraisa dermatoloģiska patoloģija, ietver nosogēnas reakcijas un personības attīstību hroniskās dermatozēs ("sekundārie garīgie traucējumi"), "psihiskie traucējumi, kas rodas no deformējošām vai dzīvībai bīstamām dermatozēm", kas sastopami ar 20,6% biežumu, un pacientiem ar niezošām dermatozēm - 70% [7].

Ādas izraisītas psihopatoloģisko traucējumu uzkrāšanās pazīmju klīniskā interpretācija ("sekundārie garīgie traucējumi") arī būtiski atšķir psihodermatoloģiju no citām psihosomatiskās medicīnas nozarēm. Pirmkārt, mēs runājam par ķermeņa attēla traucējumiem, kas veidojas ar nenozīmīgu ādas slimības smagumu - latentu vai akcentētu konstitucionālu pašnovērtējuma modeli unikālas sava fiziskā izskata “intrapsihiskas idejas” veidā [8]..

Ārzemju autori dermatozes "izkropļojošo efektu" uzskata par faktoru, kas provocē veselu virkni "sekundāru" garīgo traucējumu. Lai gan lielākā daļa ādas slimību vitāli svarīgu draudu ziņā tiek klasificētas kā vieglas, bez tām pavada nāves risks, tomēr vairāku dermatozes, piemēram, pūtītes, traumatiskais efekts ievērojami pārsniedz citu destruktīvu bojājumu (piemēram, aptaukošanās vai rētas atklātās vietās) ietekmi. ķermenis) un var sasniegt līmeni, kas pielīdzināms dzīvībai bīstamu vai invaliditāti izraisošu slimību sekām [9].

Vadošā psihisko traucējumu ārstēšanas metode dermatoloģiskajā praksē ir psihofarmakoterapija. Zāļu un psihoterapiju lieto kopā ar medikamentiem. Pašlaik psiholoģisko traucējumu ārstēšanā dermatoloģiskajā praksē galvenokārt tiek izmantoti pirmās līnijas psihotropie medikamenti: jauno paaudžu antidepresanti, anksiolītiskie līdzekļi, "nelieli" antipsihotiskie līdzekļi, moderni netipiski antipsihotiskie līdzekļi.

Anksiolītisko līdzekļu lietošanas drošība psihosomatikā ir saistīta ar lielu plaisu starp terapeitiskajām un letālajām devām, nelabvēlīgas ietekmes uz ķermeņa funkcionālo sistēmu aktivitāti neesamību un mijiedarbību ar somatotropajām zālēm. Benzodiazepīnu sērijas trankvilizatori ir visvairāk norādīti akūtu trauksmes stāvokļu (panikas lēkmju) atvieglošanai. Ilgstoši lietojot benzodiazepīnus, palielinās tolerance un veidojas atkarība no narkotikām, tāpēc ārstēšanas kurss ar šīm zālēm ir ārkārtīgi ierobežots. Nevēlamo notikumu, tostarp uzvedības toksicitātes, attīstība ievērojami ierobežo benzodiazepīnu lietošanu psihosomatikā. Sadzīves trankvilizatora Afobazola lietošana, kas pieder merkaptobenzimidazola atvasinājumiem un nav benzodiazepīna receptoru agonists, psihotermatoloģijā ievērojami paplašina terapijas iespējas trauksmes spektra robežu garīgiem un psihosomatiskiem traucējumiem..

Mūsdienu vadošo krievu pētnieku pārskatos, kas veltīti trauksmes traucējumu klīniskajiem un terapeitiskajiem aspektiem dažādās psihosomatiskās medicīnas jomās, īpaša uzmanība tiek pievērsta Afobazola lietošanai dermatoloģiskajā praksē. Autori atzīmē, ka pacientiem ar hroniskām dermatozēm un kombinētām psihogēnām trauksmes reakcijām zāļu terapeitiskais efekts izpaužas gan kognitīvās (hipohondriskās) trauksmes mazināšanā, kas vienmēr pavada šāda veida dermatoloģisko patoloģiju, gan trauksmes traucējumu somatovegetatīvo izpausmju smaguma samazināšanā [10-12]..

IA Obgolts (2010) [13] darbā, kurā tika iekļauti 108 pacienti ar rosaceju, 30 cilvēku grupa kopā ar tradicionālo un pretkandidozes terapiju saņēma nebenzodiaziazīnu sērijas Afobazola anksiolītisko līdzekli psihosomatiskā stāvokļa korekcijai, lietojot 30 mg dienas devu. Terapijas ilgums bija 28 dienas. Dzīves kvalitātes dermatoloģiskais indekss (DQI) ievērojami palielinājās lielākajai daļai pacientu: būtisks uzlabojums tika novērots 60,0%, nenozīmīgs - 33,3%.

Novērtējot pacientu stāvokli pēc Hamiltona trauksmes vērtēšanas skalas (HARS), garīgās trauksmes samazināšanās bija 56,6%, somatiskajā trauksmē - 64,1%, un kopējais trauksmes rādītājs 4 terapijas nedēļās samazinājās par 57,7% no sākotnējā līmeņa.... Autore atzīmē, ka etiopatoģenētisko mehānismu daudzveidība un sarežģītība rosacejas attīstībā liecina par diferencētu pieeju šīs dermatozes dažādu klīnisko formu ārstēšanā. Pētījuma rezultāti norāda, cik lietderīgi ir novērtēt psihoemocionālo traucējumu smagumu, lai noteiktu indikācijas psihokorektīvās terapijas iecelšanai. Pētījuma laikā iegūtie dati autorei ļāva izstrādāt algoritmu pacientu ar ilgstošu recidīvu rosaceju ārstēšanai, ieskaitot afobazola lietošanu..

N.V.Kungurov, N.N.Filimonkova, K.A.Chuverova (2010) [14] pārbaudīja sākotnējo kompleksās terapijas shēmu pacientiem ar vulgāru psoriāzi atkarībā no klīniskās izpausmes un dermatozes kursa rakstura, ieskaitot fotohemoterapiju (PCT) un Afobazols, kas tika noteikts no pirmās ārstēšanas dienas dienas devā 30 mg.

Pacientiem ar progresējošu psoriāzes vulgaris slimības ilgumu vai saasinājumu 1 mēnesi, psoriāzes zonas un smaguma indeksu (PASI) no 10 līdz 20 punktiem un ar vidēju trauksmes līmeni (5–25 punkti) Afobazol terapijas ilgums bija 14 dienas. Pacientiem ar ieilgušu, torpisku psoriātiskā procesa gaitu, paasinājuma ilgums pārsniedz 2 mēnešus, PASI vērtība> 20 punkti - 21 un 28 dienas ar attiecīgi augstu un ļoti augstu trauksmes līmeni.

Galvenajā izlasē bija 30 pacienti ar psoriātiskā procesa progresējošajā un stacionārajā stadijā ar vulgāru psoriāzi, kuriem stress bija kā izraisītājs un kuriem bija vidējs, augsts un ļoti augsts trauksmes līmenis pēc Teilora skalas. Vidēji smagu un smagu psoriātisko procesu raksturoja PASI indeksa vidējā vērtība 23,4 ± 2,0 un augsts DICI 19,6 ± 2,0.

Kontroles grupā bija 30 pacienti ar stresa izraisītu vulgāru psoriāzi, progresējošu un stacionāru stadiju, mērenu un smagu gaitu, līdzīgiem PASI (19,0 ± 2,5) un DICI (20,0 ± 1,9) indeksa vidējiem rādītājiem. Šīs grupas pacienti saņēma PCT un ārējās terapijas kursu.

Salīdzinājums ar PCT monoterapiju (kontroles grupa) parādīja, ka kombinētās terapijas metodes klīnisko efektivitāti raksturo nozīmīgāks PASI indeksa samazinājums (1,7 reizes), procedūru skaita samazināšanās (vidēji ar 4 procedūrām), ultravioletā starojuma kopējās devas samazināšanās un hospitalizācijas ilguma samazināšanās. ārstēšanas posms līdz 6-7 gultas dienām, PCT blakusparādību biežuma samazināšanās un ievērojams psoriāzes remisijas perioda pieaugums - par 6 mēnešiem.

A. N. Timofejevas, I. I. Bobinceva, L. V. Silina (2014) [15] pētījumā, kurā piedalījās 98 pacienti ar hronisku idiopātiskas ekzēmas formu akūtā stadijā, tika iekļautas divas grupas, kas standartizētas pēc dzimuma, vecuma, slimības gaitas, psihoemocionālās īpašības, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne. 1. grupā (n = 50) pacienti saņēma standarta dermatoloģisko ārstēšanu. Otrā grupa (n = 48) kopā ar standarta terapiju saņēma Afobazolu dienas devā 30 mg, sadalot 3 devās pa 10 mg..

Ārstēšanas kursa beigās DIKI vērtība pacientu grupā, kuri saņēma Afobazolu, samazinājās par 61% (p

Afobazols pret ekzēmu

Jaunu veidu meklēšanas efektivitāte hroniskas ekzēmas ārstēšanas efektivitātes uzlabošanai ir saistīta ar augsto slimības izplatību un to pacientu skaita pieaugumu, kuriem ir smaga recidivējoša dermatoze. Tas veido 30 līdz 40% gadījumu ādas patoloģijas struktūrā un līdz 36% no visiem darbaspēka zaudējumiem dermatozēs. Ir zināms, ka ekzēma attīstās neiroalerģisko, endokrīno, metabolisko un eksogēno faktoru sarežģītas mijiedarbības rezultātā. Šobrīd ir uzkrāti pārliecinoši dati par emocionālā stresa nozīmīgo lomu ekzēmas patoģenēzē, kas ir ne tikai stimuls slimības sākumam, bet arī pastāvīgi atbalsta tās attīstību, saīsina remisijas laiku arī pēc veiksmīgas ārstēšanas. 19–63% gadījumu ekzēmas attīstība un saasināšanās ir saistīta ar psihoemocionālo faktoru darbību. Papildus laika atkarībai starp emocionālā stresa ietekmi un ādas patoloģijas izpausmēm bieži vien ir skaidra paralelitāte starp smaguma pakāpi, izplatību, kursa aktivitāti, slimības ilgumu un psihoemocionālo traucējumu intensitāti [7, 9]. Tāpēc pēdējos gados arvien lielāka interese ir par pētījumiem, kuru mērķis ir pētīt psihoemocionālo faktoru ietekmi uz hronisku dermatozes formu gaitu, kā arī izstrādāt šo traucējumu psihoterapeitiskās un farmakoloģiskās korekcijas metodes..

Arī pacientiem ar ekzēmu ir raksturīgi ievērojami imūnā stāvokļa traucējumi, kuriem ir svarīga patoģenētiska nozīme un kuri izpaužas gan T-šūnu imunitātes mehānismu nepietiekamībā, gan humorālo un fagocitāro saišu imūndeficītā, kas veicina hroniskas infekcijas perēkļu veidošanos, zarnu disbiozi un patogēnu organismu noturību uz ādas [4 ]. Turklāt ar ekzēmu pacientiem ar vienlaicīgiem un uzvedības traucējumiem palielinās absolūtais neitrofilo leikocītu skaits un to fagocitārā aktivitāte, samazinās asins seruma komplementārā aktivitāte, ievērojami palielinās TNF līmenis perifērajās asinīs [8]..

Klīniskajā praksē parādoties principiāli jauns vietējais trankvilizators afobazols, kas pieder merkaptobenzimidazola atvasinājumiem un nav benzodiazepīna receptoru agonists, ievērojami paplašina trauksmes spektra psihodermatoloģisko traucējumu terapijas iespējas. Zāles satur atšķirīgu anksiolītisku, veģetatīvi stabilizējošu un vidēji izteiktu aktivizējošu īpašību kombināciju. Anksiolītisko darbību nepapildina hipnozes. Zāles nesatur muskuļu relaksējošas īpašības, negatīvi ietekmē atmiņu un uzmanības rādītājus. Lietojot, atkarība no narkotikām neveidojas un abstinences sindroms neveidojas [1].

Turklāt in vitro sistēmā mazās devās zāles nemainīja monocītu spontānu fagocītisko aktivitāti, IL-1b ražošanu, nepiemīt interferonogēnas īpašības (IFNa) un pastiprināja monocītu izcelsmes dendrītu šūnu nobriešanu. Pie lielas koncentrācijas afobazols proporcionāli palielināja monocītu spontānu un stimulētu fagocitāro aktivitāti, IL-1b ražošanu, bet ne IFNa [5]. Arī in vitro zāles inhibēja limfocītu izraisītu proliferāciju no veseliem donoriem. Afobazola iedarbību papildināja mitotiski aktīvo šūnu skaita un aktivācijas apoptozes intensitātes samazināšanās [6].

Šī pētījuma mērķis bija novērtēt hroniskas ekzēmas kompleksās terapijas efektivitāti, izmantojot afobazolu, izmantojot klīniskos dermatoloģiskos un imunoloģiskos parametrus..

Materiāli un pētījumu metodes

Pētījums tika veikts, piedaloties 98 pacientiem, kuri atbilda šādiem kritērijiem: idiopātiskas ekzēmas hroniskas formas klātbūtne akūtā stadijā, pacientu vecums no 18 līdz 60 gadiem, vismaz 1-2 recidīvu klātbūtne gadā, vienlaicīgu slimību neesamība akūtā fāzē, nepieciešama pastāvīga zāļu terapija.

Visi pacienti tika sadalīti divās pētījumu grupās, standartizēti pēc dzimuma, vecuma, slimības gaitas, psihoemocionālajām īpašībām un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes. Pirmā grupa (50 cilvēki) saņēma standarta ārstēšanu, ieskaitot antihistamīna līdzekļus, desensibilizējošus un vitamīnu preparātus, glikokortikoīdus (lokāli). Otrā grupa (48 cilvēki) kopā ar standarta terapiju saņēma afobazolu (Pharmstandard-Leksredstva) dienas devā 30 mg, sadalot trīs devās pēc ēšanas, katra pa 10 mg. Sākotnējā dienas deva (no 5 līdz 10 mg) tika izvēlēta atkarībā no garīgo traucējumu smaguma pakāpes. Terapijas ilgums bija 12-15 dienas.

Abās grupās visi pētījumi tika veikti pirms ārstēšanas sākuma un tā beigās. Lai salīdzinātu ilgtermiņa rezultātus, ārstēšanas efektivitāti abās grupās, pacientu stāvokli novērtēja pusotra gada novērošanas periodā (dermatoloģisko indeksu dinamika, recidīvu skaits, remisijas perioda ilgums). Šajā gadījumā tika izmantota vienota ārstēšanas rezultātu kopējā klīniskā novērtējuma sistēma..

Hroniskas ekzēmas klīniskās izpausmes tika novērtētas, nosakot galvenos slimības simptomus: objektīvo (eritēma, seropapulas / pūslīši-mikrovezikulas, izsvīdums, eksorācija, lichenifikācija) un subjektīvo (ādas nieze, miega traucējumi). Pamatojoties uz identificētajiem simptomiem, tika aprēķināts ekzēmas izplatības un smaguma indekss (EASI - ekzēmas apgabala smaguma indekss), kas ir ekzēmas galveno simptomu (hiperēmijas, infiltrācijas, ķērpju sastrēguma, eksorācijas) un skartās teritorijas kopīgs novērtējums. Šajā gadījumā katra zīme tiek vērtēta no 0 līdz 3 punktiem (zīmes smaguma pakāpe: 0 nav, 1-vāja, 2-mērena, 3-spēcīga), skartā teritorija punktos no 0 (bez bojājumiem) līdz 6 (100% visas ādas bojājums) ). EASI izsaka kopējos punktos no 0 līdz 12 [10].

Tika noteikts arī dzīves kvalitātes dermatoloģiskais indekss (DQQI), kas ir subjektīvs indekss, lai novērtētu slimības negatīvās ietekmes pakāpi uz dažādiem pacienta dzīves aspektiem, kas raksturo viņa dzīves vispārējo kvalitāti. DIKZH aprēķins tiek veikts, vienkārši saskaitot punktus. Indeksa maksimālā vērtība ir 30 punkti, minimālā - 0. Jo vairāk punktu, jo lielāka slimības ietekme uz dzīves kvalitāti.

IL-1β, IL-2, IL-4, IL-10, TNFα un IFγ līmeņa noteikšana tika veikta, izmantojot reaģentu komplektus enzīmu imūnanalīzei (AS "Vector-Best", Novosibirsk) un daudzkanālu fotometru "Multiskan MCC-340". ("Labsystems", Somija). Kā kontroles vērtības mēs izmantojām citokīnu satura vērtības, kas iegūtas abu dzimumu veselīgu indivīdu (30 cilvēku) asins serumā vecumā no 20 līdz 55 gadiem, dzīvojot reģionā.

Pētījumā tika veikti psihofizioloģiskie parametri abās klīniskajās grupās, izmantojot Spielbergera-Hanina reaktīvās trauksmes skalu un Beka depresijas skalu. Reaktīvās trauksmes pētījuma rezultāti tiek vērtēti šādās pakāpēs: 20-30 punkti - zems, 31-44 - vidējs, 45-80 - augsts trauksme. Interpretējot kopējo rezultātu depresijas skalā, tika izmantoti šādi kritēriji: 0–9 - nav depresijas simptomu, 10–15 - viegla depresija (subdepresija), 16–19 - mērena depresija, 20–29 - smaga depresija (mērena), 30–63. - smaga depresija.

Pētīto rādītāju atšķirību nozīmīgums tika noteikts, izmantojot pārī savienotu un nesaistītu Studenta t-testu.

Pētījumu rezultāti un to apspriešana

Kā redzams no tabulas. 1, afobazola lietošana veicināja dermatoloģisko indeksu pozitīvo dinamiku.

DIKZH un EASI indeksu izmaiņas klīniskajās grupās (M ± m)

Līdzekļi nervu sistēmas ārstēšanai OTCPharm / Pharmstandard Afobazol - pārskats

Kāda laime būt mūžīgi mierīgai! Mana afobazola lietošanas vēsture. (Nav blakusparādību).

Es sākšu savu stāstu, sakot, ka esmu students! Un tā es nonācu līdz finišam, pareizāk sakot, līdz valsts un diploma piegādei!

Pēc būtības esmu ļoti iejūtīgs, uzmanīgs un aizkustinošs cilvēks. Man ir ļoti viegli pieskarties, līdz asarām, kā arī mani kaitināt (līdzsvarot, "sašutināt").

Es devos uz aptieku, un man ieteica nopirkt Afobazol! Līdz šim brīdim es jau biju par to dzirdējis, bet tikai reklāmas veidā televīzijā..

Pašas zāles pieder trankvilizatoru grupai. Tas ļoti atšķiras no visu veidu dīkstāvēm, baldriāna tinktūrām un citiem sedatīviem līdzekļiem..

Priekšrocība ir tā, ka tā tiek izsniegta bez ārsta receptes..

Iepakojumā ir 2 tablešu plāksnes, katrā 30 gab. Tikai 60 tabletes.

Tabletes ir mazas, apmēram 0,5 mm, plakanas, cilindriskas, baltas krāsas.

Šo tablešu ražotājs ir uzņēmums: AS "Pharmstandard-Leksredstva", Krievija, Kursk.

Lietošanas indikācijas:

  • ģeneralizēti trauksmes traucējumi, neirastēnija, pielāgošanās traucējumi;
  • pacientiem ar dažādām somatiskām (bronhiālā astma, kairinātu zarnu sindroms, SLE, išēmiska sirds slimība, arteriāla hipertensija, aritmijas), dermatoloģiskām, onkoloģiskām un citām slimībām;
  • miega traucējumi, kas saistīti ar trauksmi;
  • kardiopsihoneiroze;
  • pirmsmenstruālā spriedzes sindroms;
  • samazina alkohola abstinences sindromu;
  • lai atvieglotu smēķēšanas atmešanas abstinences simptomus.

Es neatradu nevienu blakusparādību! Un es par to esmu ļoti priecīga. Jo viņa baidījās, ka parādīsies bezmiegs vai, gluži pretēji, palielinās miegainība. Var būt arī galvassāpes vai alerģija pret tablešu sastāvu..

Tas ir pretrunā ar grūtniecēm un barojošām māmiņām. Tāpat nav ieteicams to dzert līdz 18 gadu vecumam.!

Apakšējā līnija: Līdz šim es dzēru tikai pusi no tabletēm (30 gab.), Bet jau es jūtos mierīgāka, laimīgāka. Manā sejā parādījās smaids. Es pārtraucu sevi krāpties, sajukums par neko. Es jau esmu nodevis valsti, es biju ārkārtīgi pārsteigts par savu mierīgumu viņu piegādes laikā un gaidīju rezultātus.

Plus, es pamanīju zarnu stāvokļa uzlabošanos. Pirms iecelšanas viņš bija slims, bet šobrīd viņa stāvoklis uzlabojas un gandrīz atkal ir normāls.

Es nezinu, vai tas ir Afobazola nopelns, bet pirms tā lietošanas man bija aktīva ekzēma, un tagad tā gandrīz vairs nav. Es domāju, ka viņš joprojām "pielika roku" atveseļošanai.

Es uzskatu, ka šīs tabletes darbojas tieši tā, kā paredzēts! Katram gadījumam es izdzeršu otro iepakojuma daļu..

Afobazols trauksmes traucējumu ārstēšanā dermatoloģisko slimnīcu pacientiem

* Ietekmes koeficients 2018. gadam saskaņā ar RSCI

Žurnāls ir iekļauts Augstākās atestācijas komisijas recenzēto zinātnisko publikāciju sarakstā.

Lasiet jaunajā numurā

Psihiski traucējumi ir plaši izplatīti dermatoloģiskās klīnikas pacientiem, vidēji tie tiek reģistrēti 30–40% gadījumu [Tress W. et al., 1990; Picardi A., 2006]. G. Šneiders un citi. (2006) atzīmē, ka vairāk nekā 70% pacientu ar niezošām dermatozēm ir psihiski traucējumi. Vislielākais ādas patoloģijas ar depresiju (59–77%) un trauksmes traucējumu (6–30%) saslimstības procents [S. Schaller et al., 1995; Stangier U., 2002].

"Afobazol": ārstu atsauksmes. Depresants

Stresa situācijas cilvēku gaida katrā solī, un, lai sakārtotu nervu sistēmu, dažreiz nākas ķerties pie medikamentu lietošanas. "Afobazols" pieder pie moderniem, populāriem sedatīviem līdzekļiem. Ārstu komentāri sakrīt ar faktu, ka pacienti zāles labi panes un pēc ilgstošas ​​terapijas neizraisa atkarību. Devu katrā gadījumā individuāli aprēķina ārstējošais ārsts.

"Afobazols": vispārīga informācija

Trauksmes zāles ir vispārējs nosaukums zāļu grupai, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu. Pēc izcelsmes tos iedala augu un sintētiskajos.

Selektīvo anksiolītisko līdzekļu rindas papildināja zāles "Afobazol". Instrukcijā teikts, ka šajā rīkā nav blakusparādību, kas raksturīgas benzodeazipīna trankvilizatoru grupai. Tam ir anti-trauksme, aktivizējoša iedarbība un pozitīva ietekme uz vispārējo stāvokli. Lietojot zāles, jūs nevarat baidīties no ķermeņa atkarības, atmiņas traucējumiem vai "abstinences sindroma" parādīšanās pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas..

Afobazols ir Krievijas ražošanas zāles (psihotropie). Anksiolītiskajam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar dažiem antidepresantiem un benzodeazepīna trankvilizatoriem. Zinātnieki, kas izstrādājuši šo narkotiku, nepaziņo par negatīvām sekām, kas parasti pavada ārstēšanas procesu ar sedatīviem līdzekļiem. "Afobazols", kura sastāvs neizraisa nomācošu, muskuļu relaksācijas efektu, neveido atkarību no narkotikām.

"Afobazola" klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši tā efektivitāti. Pārbaudē piedalījās sievietes un vīrieši vecumā no 18 līdz 60 gadiem ar neirotiskiem traucējumiem. Pirmie emocionālā stāvokļa uzlabošanas un trauksmes sajūtas mazināšanas rezultāti tika reģistrēti jau 3-10 dienas pēc zāļu lietošanas sākuma.

Pēc 6 terapijas nedēļām gandrīz visiem pacientiem bija daļēja vai pilnīga remisija. Šis rīks ir atzīts par absolūti drošu lietošanai jebkurā medicīnas jomā. Neskatoties uz bezmaksas pārdošanu aptiekās, pirms lietošanas jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu diagnozi un izrakstītu piemērotu ārstēšanas shēmu.

Sastāvs un izdalīšanās forma

Šodien jūs varat iegādāties zāļu "Afobazol" tablešu formu. Katras tabletes sastāvs ir 5 vai 10 mg aktīvās sastāvdaļas fabomotizola hidrohlorīda (morfolinoetiltioetoksibenzimidazola). Papildu sastāvdaļas - kartupeļu ciete, magnija stearāts, laktozes monohidrāts, povidons.

Kā zāles darbojas??

Zāļu sastāvā esošais selektīvais aksolītiskais līdzeklis ļauj novērst izmaiņas no membrānas atkarīgajos receptoros. Tas, savukārt, palīdz samazināt uzbudināmību, diskomfortu, trauksmi, bailes. Pateicoties narkotikām, miegs tiek normalizēts, parādās vitālās enerģijas pieplūdums un tiek atjaunots fiziskais stāvoklis.

Somatisko traucējumu simptomi, kas saistīti ar elpošanas, sirds un asinsvadu, maņu, gremošanas sistēmu, galu galā pārstāj parādīties un traucē pacientam. Terapijas rezultāts jānovērtē 4. ārstēšanas nedēļā, kad tiek sasniegta zāļu "Afobazol" maksimālā iedarbība. Ārstu komentāri norāda, ka pēc zāļu lietošanas asinsspiediena līmenis ir stabilizējies (stress bieži izraisa hipertensiju). Samazinās arī autonomo traucējumu simptomi (palielināta sirdsdarbība, trīce, elpas trūkums, sāpes krūtīs).

Zāles iedarbība saglabājas 2 nedēļas pēc uzņemšanas beigām. Pacients vairs nejūt pastāvīgas bailes un rūpes. Muskuļu raustīšanās, reiboņa uzbrukumi tiek bloķēti, uzmanība tiek uzlabota. Salīdzinot ar benzodiazepīniem, terapeitiskais efekts ir mazāk izteikts.

Kad tiek iecelts par "Afobazol"?

Nomierinoša līdzekļa lietošana ir īpaši svarīga cilvēkiem, kuri cieš no pastāvīgas nedrošības, aizdomīguma, vardarbīgas emocionālas izpausmes, reaģējot uz negatīvām dzīves situācijām. Kompleksās terapijas ietvaros tas tiek nozīmēts pacientiem ar bronhiālo astmu, hipertensiju, hronisku bezmiegu un onkoloģiskām patoloģijām.

"Afobazola" reģistratūra ir obligāta, ja rodas šādas problēmas:

  • neirastēnija un neirozes;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde (autoimūna slimība);
  • sirds išēmija;
  • dermatoloģiskas slimības (psoriāze, ekzēma, ķērpji);
  • alkohola atkarības un smēķēšanas kodēšana;
  • pirmsmenstruālais sindroms;
  • kairinātu zarnu sindroms;
  • onkoloģiskās patoloģijas;
  • trauksme;
  • kardiopsihoneiroze.

Zāles var lietot paaugstināta uztraukuma periodos, piemēram, pirms nokārtot eksāmenus vai mainot darbu. Katram pacientam tiek rakstīts individuāls terapijas režīms un zāļu "Afobazol" deva. Ārstnieciskā līdzekļa analogi satur citas aktīvās vielas, taču tām ir līdzīgākā terapeitiskā iedarbība. Optimālo medikamentu terapijai var izvēlēties tikai speciālists, iepriekš pārbaudījis pacientu.

Kā lietot "Afobazol"?

Norādījumi par medikamentiem ir svarīgs dokuments, ar kuru katram pacientam jāiepazīstas pirms zāļu lietošanas sākuma. Saskaņā ar anotāciju tabletes lieto pēc ēšanas. Optimālā vienreizēja deva ir 10 mg. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts var izlabot šo vērtību. Atkarībā no diagnozes tas mainās gan uz augšu, gan uz leju. Viņi dzer nomierinošu līdzekli 3 reizes dienā, aptuveni tādā pašā laika intervālā. Maksimālais uzņemšanas ilgums ir 3 mēneši, pēc kura ir nepieciešams veikt pārtraukumu.

Īsam ārstēšanas kursam jūs varat iegādāties zāles kartona kastē ar 10 vai 20 tabletēm. Tas ir pieejams arī 50 un 100 kārbās. Šādu apjomu ir labāk izmantot, ja nepieciešama ilgstoša terapija ar Afobazol. Cena sākas no 280 rubļiem. un ir atkarīgs no aktīvās vielas devas.

Produkta lietošanas rezultāts parādās dažādos laikos. Dažiem pacientiem emocionālā stāvokļa uzlabošanās tiek novērota jau trešajā uzņemšanas dienā, citiem nedaudz vēlāk. Aģents labi uzsūcas no zarnu sienām un ātri izdalās no ķermeņa.

"Afobazols": kontrindikācijas

Neskatoties uz komponentu relatīvo drošību un netoksiskumu, zāles joprojām ir aizliegts lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Bērnus līdz 18 gadu vecumam nevar lietot bez ārsta receptes. Personām ar individuālu nepanesību pret tajā iekļautajām vielām vajadzētu atturēties no narkotiku lietošanas.

Daži pacienti atzīmē miegainības parādīšanos pēc sedatīvā "Afobazol" lietošanas. Ārstu komentāri apstiprina šādu simptomu parādīšanos tikai neatkarīgas ieteicamās dienas devas palielināšanas gadījumā. Ja sekojat speciālista norādījumiem, zāles palīdz uzlabot koncentrāciju. Tāpēc tas ir apstiprināts lietošanai, kad nepieciešams kontrolēt mehānismus.

Blakus efekti

Alerģiskas reakcijas attīstība ir iespējama, ja ķermenis nepanes laktozi, kas ir zāļu "Afobazol" sastāvdaļa. Pārdozēšana notiek reti un izpaužas kā nozīmīga sedācija. Sakarā ar to, ka zāles ātri izdalās no organisma, šis stāvoklis parasti izzūd pats. Dažreiz var būt nepieciešams ievadīt kofeīnu (nātrija benzoātu) subkutāni.

Terapijas sākumā var parādīties nevēlama reakcija uz Afobazol. Blakusparādības sliktas dūšas un vemšanas veidā izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ja simptomi neizzūd, meklējiet medicīnisko palīdzību..

Vai zāles ir saderīgas ar alkoholu?

Šis jautājums interesē gandrīz ikvienu, kurš lieto nomierinošu līdzekli. Viegls trankvilizators "Afobazol" un alkohols ir diezgan saderīgi. Zāļu sastāvdaļas neuzlabo etanola narkotisko iedarbību, bet, gluži pretēji, nomāc to. Tāpēc reibumu no neliela daudzuma augstas kvalitātes dzērienu nevar izjust. Savukārt alkohols vislabāk neietekmē dziedināšanas procesu un samazina tā efektivitāti..

Anksiolītisks "Afobazols" un alkohols ir nevēlami vienlaicīgi. Zāles bieži lieto abstinences simptomu ārstēšanā, kad pacientam ir grūti izturēt atteikumu lietot alkoholu vai nikotīnu. Šis rīks atvieglo šī perioda pārsūtīšanu. Tas arī palīdz mazināt paģiru sindromu, "uzsākot" centrālās nervu sistēmas darbu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ja ārstēšanai vienlaikus tiek izmantoti vairāki nomierinoši līdzekļi, efekts ne vienmēr ir spēcīgāks. Nav jēgas lietot "Afobazol" kopā ar vieglām nomierinošām zālēm, kuru pamatā ir ārstniecības augi.

Visbiežāk ir pietiekami lietot tikai "Afobazol". Saderība ar citiem trankvilizatoriem vai nootropiskiem līdzekļiem izpaudīsies kā izteikta prettrauksmes iedarbība. Epilepsijas zāles strādās vairāk.

Ko nomainīt?

Mūsdienās farmācijas uzņēmumi piedāvā plašu gan dabisko, gan sintētisko prettrauksmes zāļu klāstu. Ja nepieciešams, varat izvēlēties zāļu "Afobazol" aizstājēju. Analogu sastāvā būs citas aktīvās sastāvdaļas, bet terapeitiskais efekts būs identisks. Zāles, kas var mazināt trauksmes un apjukuma sindromus, ir:

  • Diazepāms;
  • "Adaptol" "
  • "Fenazepāms";
  • Elinium;
  • "Amisil";
  • "Atarax";
  • "Tenotens";
  • "Persens";
  • "Mebix";
  • Fenibuts;
  • "Tranquesipam";
  • "Neurofazols" ("Afobazola" sinonīms).

Aizstājējiem ir līdzīga terapeitiskā iedarbība, taču tos nevar salīdzināt ar sākotnējo līdzekli. Optimālais līdzeklis jāizvēlas ārstējošajam ārstam, ņemot vērā pacienta diagnozi un viņa individuālo nepanesību pret sastāvdaļām. Ir diezgan grūti patstāvīgi tikt galā ar neirozes izpausmēm, jo ​​zāles var noņemt tikai slimības simptomus, bet neatrisināt problēmas cēloni.

Ko saka pacienti un ārsti?

Dažādi dzīves apstākļi vienmēr "sit" nervus, provocē panikas lēkmju, depresijas, bailes no rītdienas rašanos. Ne visi spēj tikt galā ar depresiju un dusmām. Lai saņemtu palīdzību šādās situācijās, jums jāsazinās ar neirologu. Daudzi speciālisti dod priekšroku pacientiem izrakstīt "vieglu" trankvilizatoru "Afobazol". Ārstu atsauksmes par šo narkotiku bija pelnījušas pozitīvākas, lai gan daži to uzskata par placebo efektu, neskatoties uz milzīgo cilvēku skaitu, kuriem anksiolītiskais atgrieza labu veselību un stabilu emocionālo stāvokli. Pacienti, kas cieš no pastāvīgas trauksmes un kuriem ir tendence uz pieredzi, saka, ka līdzeklis patiešām palīdz un nomāc nepatīkamus simptomus, ja lieta netiek atstāta novārtā.

Lielākā daļa pacientu, kuri lietoja šo narkotiku, atzīmē ātru terapeitisko efektu burtiski jau no pirmās lietošanas dienas. Panikas lēkmes apstājas, ko bieži pavada tahikardija un spazmas krūtīs un kaklā. Mierīgs stāvoklis ļauj pareizi novērtēt situāciju un atrast veidus, kā atrisināt problēmas.

Negatīvas atsauksmes ir diezgan reti sastopamas un galvenokārt saistītas ar blakusparādību parādīšanos. Daži pacienti pēc Afobazol lietošanas nejuta labāku psiholoģiskā stāvokļa izmaiņas. Anksiolītiskā pārdozēšana praktiski tiek izslēgta, ja tiek pilnībā ievēroti neirologa norādījumi un netiek pārsniegta deva.

Vai man Afobazola vietā vajadzētu lietot Persenu?

Persēns ir augu izcelsmes nomierinošs līdzeklis. Tas satur piparmētru lapas, citrona balzamu, ārstniecisko baldriāna sakņu ekstraktu. Dabiska izcelsme pozitīvi ietekmē trauksmes, aizkaitināmības simptomus, veicina normālu miegu bez dienas miegainības. Izvēloties ārstēšanu "Afobazol" vai "Persen", jāpatur prātā, ka pirmā iedarbība ir vieglāka salīdzinājumā ar sintētisko anksiolītisko līdzekli.

Augu sedatīvu var lietot pediatrijā stingrā ārsta uzraudzībā. Persens uzlabo uzmanību, nomierina un palīdz tikt galā ar bezmiegu. To var parakstīt kompleksā veģetatīvās-asinsvadu distonijas terapijā, spēcīgu zāļu abstinences sindromā. Kā profilakses līdzeklis ieteicams pastāvīgu stresa situāciju laikā..

Speciālistam jāizvēlas starp diviem sedatīviem līdzekļiem. Vieglākos gadījumos dažreiz pietiek ar augu sedatīvu lietošanu. Ja situācijai nepieciešami "nopietni" medikamenti, pacientam tiek nozīmēts "Afobazol". Kontrindikācijas "Persen" lietošanai - augsts asinsspiediens, grūtniecība, bērni līdz 3 gadu vecumam un individuāla sastāvdaļu nepanesamība.

"Afobazols" vai "Adaptols"?

Nomierinošais līdzeklis "Adaptol" pieder anksiolītisko līdzekļu grupai, un tam ir tāda pati terapeitiskā iedarbība kā "Afobazol". Pieteikums ir paredzēts neirozēm, emocionālai nestabilitātei, dažādu etioloģiju stresam. Palīdz mazināt alkas pēc nikotīna un uzlabo toleranci pret antipsihotiskiem līdzekļiem.

Klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši zāļu pozitīvo ietekmi uz garīgo sniegumu. "Adaptol" arī uzlabo reakcijas ātrumu, kontrolējot dažādus mehānismus, un dienas laikā nerada miegainību. Zāles aktīvā sastāvdaļa ir mebikars (viena kapsula satur 300 mg). Nav atkarību un neizraisa atkarību.

Produkts ir aizliegts lietot bērniem līdz 10 gadu vecumam, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā. Blakusparādības (reibonis, vājums) attīstās tikai tad, kad ievērojami tiek pārsniegta ieteicamā Adaptol deva.

Daudzi pacienti, kuri vispirms lietoja Afobazol un pēc tam Adaptol, atzīmēja, ka pēdējā sedatīvā iedarbība ir vājāka. "Afobazol" patiešām ir izteikta pretsāpju iedarbība. Viņš spēj tikt galā ar panikas lēkmes simptomiem, pārvarēt baiļu sajūtu un novērst autonomos traucējumus (sausa mute, pēkšņa reibonis). Latvijas analogu ir jēga lietot tikai vieglākos gadījumos ar nelieliem neiroloģiskiem traucējumiem.

Vai ir iespējams aizstāt "Afobazol" ar "Phenibut"?

Zāles "Phenibut" attiecas uz nootropiskām zālēm, kas iegūtas no gamma-aminosviestskābes. Spēj tikt galā ar spriedzi, trauksmi, trauksmi. Veicina garīgo spēju aktivizēšanos un palīdz koncentrēties. Tas ir saistīts ar smadzeņu audu asins piegādes uzlabošanos. Produkts nav toksisks un pilnīgi drošs. Tas tiek izvadīts no ķermeņa 3 stundu laikā pēc norīšanas. Neskatoties uz dažiem zāļu pozitīvajiem aspektiem, pacienti to sliktāk panes un atšķirībā no Afobazola bieži izraisa nevēlamas sekas un atkarību no sistēmas..

Eksperti neiesaka lietot nootropiju ilgāk par 6 nedēļām, lai neradītu atkarību. Zāles ir spēcīgākas pret trauksmi (pēc pacientu atsauksmēm) nekā Afobazol.

Cenai nav mazas nozīmes, izvēloties zāles, un "Phenibut" var droši saukt par pieejamu medikamentu, salīdzinot ar jaunākās paaudzes anksiolītiskajiem līdzekļiem (izmaksas - aptuveni 120 rubļi). Jāpatur prātā, ka ārstēšanas laikā ar šo nomierinošo medikamentu ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus. Fenibutam un etanolam ir tāda pati iedarbība un tie kavē centrālās nervu sistēmas darbu. Diezgan bieži zāles "Afobazol" un "Phenibut" tiek parakstītas hroniska alkoholisma ārstēšanai, kad pacients cieš no atmiņas traucējumiem, zaudē interesi par dzīvi un piedzīvo abstinences simptomus..

Salīdzinot ar Afobazol, kontrindikācijas Phenibut lietošanai ir nedaudz plašākas. Zāles saskaņā ar instrukcijām tiek lietotas piesardzīgi, ja ir peptiska čūla un aknu patoloģijas. Stingrā ārsta uzraudzībā, ārstējot bērnus līdz 8 gadu vecumam, lieto sedatīvu līdzekli. Grūtniecības laikā ražotājs iesaka atturēties no produkta lietošanas, jo nav datu par šādiem pētījumiem. Pārdozēšanas simptomu gadījumā (miegainība, vemšana, zems asinsspiediens) ir nepieciešams steidzami izskalot kuņģi.

Afobazols pret ekzēmu

Afobazols pret ekzēmu

Jaunu veidu meklēšanas efektivitāte hroniskas ekzēmas ārstēšanas efektivitātes uzlabošanai ir saistīta ar augsto slimības izplatību un to pacientu skaita pieaugumu, kuriem ir smaga recidivējoša dermatoze. Tas veido 30 līdz 40% gadījumu ādas patoloģijas struktūrā un līdz 36% no visiem darbaspēka zaudējumiem dermatozēs. Ir zināms, ka ekzēma attīstās neiroalerģisko, endokrīno, metabolisko un eksogēno faktoru sarežģītas mijiedarbības rezultātā. Šobrīd ir uzkrāti pārliecinoši dati par emocionālā stresa nozīmīgo lomu ekzēmas patoģenēzē, kas ir ne tikai stimuls slimības sākumam, bet arī pastāvīgi atbalsta tās attīstību, saīsina remisijas laiku arī pēc veiksmīgas ārstēšanas. 19–63% gadījumu ekzēmas attīstība un saasināšanās ir saistīta ar psihoemocionālo faktoru darbību. Papildus laika atkarībai starp emocionālā stresa ietekmi un ādas patoloģijas izpausmēm bieži vien ir skaidra paralelitāte starp smaguma pakāpi, izplatību, kursa aktivitāti, slimības ilgumu un psihoemocionālo traucējumu intensitāti [7, 9]. Tāpēc pēdējos gados arvien lielāka interese ir par pētījumiem, kuru mērķis ir pētīt psihoemocionālo faktoru ietekmi uz hronisku dermatozes formu gaitu, kā arī izstrādāt šo traucējumu psihoterapeitiskās un farmakoloģiskās korekcijas metodes..

Arī pacientiem ar ekzēmu ir raksturīgi ievērojami imūnā stāvokļa traucējumi, kuriem ir svarīga patoģenētiska nozīme un kuri izpaužas gan T-šūnu imunitātes mehānismu nepietiekamībā, gan humorālo un fagocitāro saišu imūndeficītā, kas veicina hroniskas infekcijas perēkļu veidošanos, zarnu disbiozi un patogēnu organismu noturību uz ādas [4 ]. Turklāt ar ekzēmu pacientiem ar vienlaicīgiem un uzvedības traucējumiem palielinās absolūtais neitrofilo leikocītu skaits un to fagocitārā aktivitāte, samazinās asins seruma komplementārā aktivitāte, ievērojami palielinās TNF līmenis perifērajās asinīs [8]..

Klīniskajā praksē parādoties principiāli jauns vietējais trankvilizators afobazols, kas pieder merkaptobenzimidazola atvasinājumiem un nav benzodiazepīna receptoru agonists, ievērojami paplašina trauksmes spektra psihodermatoloģisko traucējumu terapijas iespējas. Zāles satur atšķirīgu anksiolītisku, veģetatīvi stabilizējošu un vidēji izteiktu aktivizējošu īpašību kombināciju. Anksiolītisko darbību nepapildina hipnozes. Zāles nesatur muskuļu relaksējošas īpašības, negatīvi ietekmē atmiņu un uzmanības rādītājus. Lietojot, atkarība no narkotikām neveidojas un abstinences sindroms neveidojas [1].

Turklāt in vitro sistēmā mazās devās zāles nemainīja monocītu spontānu fagocītisko aktivitāti, IL-1b ražošanu, nepiemīt interferonogēnas īpašības (IFNa) un pastiprināja monocītu izcelsmes dendrītu šūnu nobriešanu. Pie lielas koncentrācijas afobazols proporcionāli palielināja monocītu spontānu un stimulētu fagocitāro aktivitāti, IL-1b ražošanu, bet ne IFNa [5]. Arī in vitro zāles inhibēja limfocītu izraisītu proliferāciju no veseliem donoriem. Afobazola iedarbību papildināja mitotiski aktīvo šūnu skaita un aktivācijas apoptozes intensitātes samazināšanās [6].

Šī pētījuma mērķis bija novērtēt hroniskas ekzēmas kompleksās terapijas efektivitāti, izmantojot afobazolu, izmantojot klīniskos dermatoloģiskos un imunoloģiskos parametrus..

Materiāli un pētījumu metodes

Pētījums tika veikts, piedaloties 98 pacientiem, kuri atbilda šādiem kritērijiem: idiopātiskas ekzēmas hroniskas formas klātbūtne akūtā stadijā, pacientu vecums no 18 līdz 60 gadiem, vismaz 1-2 recidīvu klātbūtne gadā, vienlaicīgu slimību neesamība akūtā fāzē, nepieciešama pastāvīga zāļu terapija.

Visi pacienti tika sadalīti divās pētījumu grupās, standartizēti pēc dzimuma, vecuma, slimības gaitas, psihoemocionālajām īpašībām un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes. Pirmā grupa (50 cilvēki) saņēma standarta ārstēšanu, ieskaitot antihistamīna līdzekļus, desensibilizējošus un vitamīnu preparātus, glikokortikoīdus (lokāli). Otrā grupa (48 cilvēki) kopā ar standarta terapiju saņēma afobazolu (Pharmstandard-Leksredstva) dienas devā 30 mg, sadalot trīs devās pēc ēšanas, katra pa 10 mg. Sākotnējā dienas deva (no 5 līdz 10 mg) tika izvēlēta atkarībā no garīgo traucējumu smaguma pakāpes. Terapijas ilgums bija 12-15 dienas.

Abās grupās visi pētījumi tika veikti pirms ārstēšanas sākuma un tā beigās. Lai salīdzinātu ilgtermiņa rezultātus, ārstēšanas efektivitāti abās grupās, pacientu stāvokli novērtēja pusotra gada novērošanas periodā (dermatoloģisko indeksu dinamika, recidīvu skaits, remisijas perioda ilgums). Šajā gadījumā tika izmantota vienota ārstēšanas rezultātu kopējā klīniskā novērtējuma sistēma..

Hroniskas ekzēmas klīniskās izpausmes tika novērtētas, nosakot galvenos slimības simptomus: objektīvo (eritēma, seropapulas / pūslīši-mikrovezikulas, izsvīdums, eksorācija, lichenifikācija) un subjektīvo (ādas nieze, miega traucējumi). Pamatojoties uz identificētajiem simptomiem, tika aprēķināts ekzēmas izplatības un smaguma indekss (EASI - ekzēmas apgabala smaguma indekss), kas ir ekzēmas galveno simptomu (hiperēmijas, infiltrācijas, ķērpju sastrēguma, eksorācijas) un skartās teritorijas kopīgs novērtējums. Šajā gadījumā katra zīme tiek vērtēta no 0 līdz 3 punktiem (zīmes smaguma pakāpe: 0 nav, 1-vāja, 2-mērena, 3-spēcīga), skartā teritorija punktos no 0 (bez bojājumiem) līdz 6 (100% visas ādas bojājums) ). EASI izsaka kopējos punktos no 0 līdz 12 [10].

Tika noteikts arī dzīves kvalitātes dermatoloģiskais indekss (DQQI), kas ir subjektīvs indekss, lai novērtētu slimības negatīvās ietekmes pakāpi uz dažādiem pacienta dzīves aspektiem, kas raksturo viņa dzīves vispārējo kvalitāti. DIKZH aprēķins tiek veikts, vienkārši saskaitot punktus. Indeksa maksimālā vērtība ir 30 punkti, minimālā - 0. Jo vairāk punktu, jo lielāka slimības ietekme uz dzīves kvalitāti.

IL-1β, IL-2, IL-4, IL-10, TNFα un IFγ līmeņa noteikšana tika veikta, izmantojot reaģentu komplektus enzīmu imūnanalīzei (AS "Vector-Best", Novosibirsk) un daudzkanālu fotometru "Multiskan MCC-340". ("Labsystems", Somija). Kā kontroles vērtības mēs izmantojām citokīnu satura vērtības, kas iegūtas abu dzimumu veselīgu indivīdu (30 cilvēku) asins serumā vecumā no 20 līdz 55 gadiem, dzīvojot reģionā.

Pētījumā tika veikti psihofizioloģiskie parametri abās klīniskajās grupās, izmantojot Spielbergera-Hanina reaktīvās trauksmes skalu un Beka depresijas skalu. Reaktīvās trauksmes pētījuma rezultāti tiek vērtēti šādās pakāpēs: 20-30 punkti - zems, 31-44 - vidējs, 45-80 - augsts trauksme. Interpretējot kopējo rezultātu depresijas skalā, tika izmantoti šādi kritēriji: 0–9 - nav depresijas simptomu, 10–15 - viegla depresija (subdepresija), 16–19 - mērena depresija, 20–29 - smaga depresija (mērena), 30–63. - smaga depresija.

Pētīto rādītāju atšķirību nozīmīgums tika noteikts, izmantojot pārī savienotu un nesaistītu Studenta t-testu.

Pētījumu rezultāti un to apspriešana

Kā redzams no tabulas. 1, afobazola lietošana veicināja dermatoloģisko indeksu pozitīvo dinamiku.

DIKZH un EASI indeksu izmaiņas klīniskajās grupās (M ± m)

Afobazols trauksmes traucējumu ārstēšanā dermatoloģisko slimnīcu pacientiem

Citēšanai: Dorozhenok I.Yu., Terentyeva M.A. Afobazols trauksmes traucējumu ārstēšanā dermatoloģisko slimnīcu pacientiem // RMZh. 2007. Nr. 19. S. 1379

Psihiski traucējumi ir plaši izplatīti dermatoloģiskās klīnikas pacientiem, vidēji tie tiek reģistrēti 30–40% gadījumu [Tress W. et al., 1990; Picardi A., 2006]. G. Šneiders un citi. (2006) atzīmē, ka vairāk nekā 70% pacientu ar niezošām dermatozēm ir psihiski traucējumi. Vislielākais ādas patoloģijas ar depresiju (59–77%) un trauksmes traucējumu (6–30%) saslimstības procents [S. Schaller et al., 1995; Stangier U., 2002].

Papildus afektīviem traucējumiem trauksmes simptomiem neirotisku, ar stresu saistītu un somatoformu traucējumu ietvaros ir augsta afinitāte pret hroniskām dermatozēm [Zhukova IK, 1986; Ščerbenko N.B., 1998; Ļvovs A.N., 2004; Withlock R.A. 1980; Linnet J., Jemec G. 1999]. Pēc I. Annesi-Maesano (2006) teiktā, atopiskā dermatīta gadījumā vispārējās un situatīvās trauksmes līmenis ir augstāks nekā bronhiālās astmas gadījumā. Daudzi autori norāda uz stresa (psihogēnas) provokācijas iespēju vairākām ādas slimībām, savukārt psihogēno efektu ieviešana tiek uzskatīta par vienu no saitēm dermatozes klasiskās patoģenēzes centrālajos mehānismos [Skripkin Yu.K. un citi. 1999. gads; Adaskevičs V.P. 2000; Ļvova A.N. 2005. gads; Czubalski K., Rudzki E., 1977].
Vispārējā medicīnas praksē plaši izplatīto nosogēno reakciju attēlā ir satraucoši simptomu kompleksi, kas visbiežāk notiek ar atkārtotām, akūti niezošām dermatozēm, kā arī ar izsitumu lokalizāciju uz sejas ādas un atvērtām ķermeņa daļām. Svarīgi ir izsitumu parādīšanās smagums, to izplatība, tendence izplatīties, hiperēmijas smagums utt. [Belousova TA, Dorozhenok I.Yu. 2004].
Trauksmes simptomu smagums var atšķirties atkarībā no iepriekš minētajiem faktoriem un, savukārt, ievērojami sarežģīt dermatozes gaitu, kas papildus notiekošajai terapijai ar dermatatotropiskām zālēm prasa iecelt anksiolītiskus medikamentus. Literatūrā ir dati par benzodiazepīna atvasinājumu izmantošanu psihodermatoloģijā [Stolbova S.V. 1989; Gupta M. A., Gupta A. K. 2000; Koo J.Y., Lee C.S., 2003]. Tomēr nevēlamo notikumu (tostarp uzvedības toksicitātes) attīstība, lietojot benzodiazepīnu grupas zāles, īpaši kombinācijā ar pamata terapiju ar antihistamīna līdzekļiem, ievērojami ierobežo to lietošanu dermatoloģiskajā klīnikā..
Klīniskajā praksē parādījās principiāli jauns vietējais trankvilizators Afobazols, kas pieder merkaptobenzimidazola atvasinājumiem un nav benzodiazepīna receptoru agonists, ievērojami paplašina trauksmes spektra psihodermatoloģisko traucējumu terapijas iespējas..
Šī pētījuma mērķis ir izpētīt Afobazola efektivitāti un drošību trauksmes traucējumu ārstēšanā pacientiem dermatoloģiskajā klīnikā. Pētījums tika veikts, pamatojoties uz starpklīnisko psihosomatisko nodaļu I.M. kardioloģijas klīnikā. Sečenovs (vadītājs - akadēmiķis RAMS, prof. A. B. Smulevičs) un MMA Medicīnas fakultātes Ādas un venerisko slimību katedras klīnikas (katedras vadītājs - prof. O. L. Ivanovs).
materiāli un metodes
Izlasē bija pacienti ar trauksmes traucējumiem un vienlaicīgu dermatoloģisku patoloģiju, kuri sasniedza pilngadību (no 18 līdz 65 gadiem) un kas deva rakstisku piekrišanu pētījumam..
Pētījumā netika iekļauti pacienti ar garīgu atpalicību, afektīvo patoloģiju, šizofrēniju, alkohola un psihoaktīvo vielu ļaunprātīgu izmantošanu, ar organiskām centrālās nervu sistēmas slimībām. Mēs izslēdzām arī pacientus ar smagu somatisko stāvokli, kas neļāva izmantot protokolā paredzētās metodes garīgā stāvokļa novērtēšanai un ar pārbaudītām paaugstinātas jutības pazīmēm pret afobazolu anamnēzē..
Klīniskās izmeklēšanas procedūra ietvēra psihiskā un somatiskā stāvokļa analīzi, subjektīvu un objektīvu anamnētisko informāciju, medicīnisko dokumentāciju.
Lai novērtētu pacientu stāvokli un zāļu iedarbību, tika izmantotas šādas skalas: Vispārējā klīniskā iespaida skala (CGI); Hamiltona trauksmes skala (HARS). Anketu izmantoja arī, lai noteiktu dzīves kvalitātes dermatoloģisko indeksu (DQQI), kas sastāv no 10 vienībām un ietver vērtējumus no 0 līdz 3 punktiem, bet ne vairāk kā 30 ballēm; pacienta dzīves kvalitāte ir apgriezti proporcionāla rādītājam. Dermatoloģiskā stāvokļa dinamika tika vērtēta pēc simptomu skalas (DSS) dermatoloģiskā indeksa 1.
Afobazola efektivitāti novērtēja ar HARS un DIKZ punktu skaita samazināšanos par vairāk nekā 50% salīdzinājumā ar sākotnējām vērtībām, un CGI rādītāji ("spēcīgs uzlabojums" vai "izteikts uzlabojums") kalpoja kā efektivitātes rādītājs. Pētāmo zāļu drošība un panesamība tika novērtēta pēc nevēlamu notikumu klātbūtnes, kas katru nedēļu pārbaudes laikā tika konstatētas spontānu pacienta sūdzību un mērķtiecīgu jautājumu rezultātā. Blakusparādības tika ņemtas vērā sadaļā "Nevēlamo notikumu forma".
Afobazols tika nozīmēts kursos, kas ilgst 42 dienas (6 nedēļas), trīs reizes dienā, neatkarīgi no ēdienreizes.
Sākotnējā Afobazola deva bija 30 mg dienā. Terapijas neefektivitātes gadījumā devu atļauts palielināt līdz 60 mg / dienā.
Pētījums izslēdza citu psihotropo zāļu iecelšanu. Visi pacienti saņēma tradicionālo dermatoloģisko terapiju: antihistamīna līdzekļus, sorbentus, vitamīnu terapiju; vietējās ziedes un fizioterapijas procedūras.
Parauga raksturojums
Pētījumā piedalījās 30 pacienti ar hroniskām dermatozēm (24 sievietes un 6 vīrieši) vecumā no 18 līdz 65 gadiem (vidējais vecums 38,7 ± 7,8 gadi) un trauksmes traucējumiem. Pirms pētījumu protokola procedūru uzsākšanas no visiem pacientiem tika saņemta rakstiska informēta piekrišana. Izlases sociāldemogrāfiskās īpašības ir norādītas 1. tabulā.
Psihiskos traucējumus pētītajā izlasē pārstāvēja psihogēnas trauksmes reakcijas, kas saistītas ar adaptācijas traucējumiem pēc ICD-10 kritērijiem (F43.2).
Trauksmes traucējumi tika atklāti pacientiem ar hroniskām dermatozēm (2. tabula).
11 pētāmā parauga pacientiem tika atklātas psihogēnas trauksmes reakcijas, kas izraisīja dermatozes saasināšanos. Trauksmes simptomu kompleksi attīstījās uz dažādu psihoģenēžu fona un kalpoja kā provocējošs faktors dermatozes izpausmē / saasinājumā. Ādas slimības saasināšanās biežāk notika uzreiz pēc stresa situācijām (strīds ar tuviniekiem, iestājeksāmenu nokārtošana, ceļu satiksmes negadījums, tuvinieku slimības). Premorbidā pacientiem ar šīm psihoģenēzijām tika atklātas neiropātiskas konstitūcijas iezīmes [Berthier P., 1875; Serebrjakova EV, 2005] un psihosomatiskā labilitāte. Klīnisko ainu parādīja trauksmes katatīma, bieži apvienojumā ar masīviem somatovegetatīviem traucējumiem, veidojot kopīgus simptomus ar dermatoloģiskas patoloģijas izpausmēm (nieze, dedzināšana, ādas pievilkšana).
Citas psihoenijas daļas klīniskās izpausmes (19 aps.) Tika prezentētas kā trauksmes - hipohondriskas, satraucošas ar sociālās fobijas un trauksmes identificēšanu - depresīvas nosogēnas reakcijas. Pētītās nosogēnijas tika veidotas pacientiem ar akūtu sākumu vai ilgstošu, pastāvīgu, atkārtotu hronisku dermatozes gaitu uz izteikta niezes fona, plaši izplatīti izsitumi ar akūtām ādas iekaisuma izmaiņām spilgtas hiperēmijas, tūskas, izsvīduma, bagātīgas atsvaidzināšanas formā, pusē gadījumu ar lokāliem izsitumiem uz sejas un citiem. atvērtas ādas vietas. Pirmsdzemdību periodā pacientiem galvenokārt novēroja: psihastēniskas (6 apsēstas), šizoīdas (7 apsēstas), histēriskas (5 apsēstas) personības iezīmes..
Trauksmes-hipohondriju nosogēno reakciju struktūrā (9 obs.) Dominēja trauksmes bailes par ādas slimības iznākumu, fiksējot ķermeņa sajūtas, reģistrējot vismazākās izmaiņas ādas izsitumu struktūrā un rūpīgu terapeitisko pasākumu rezultātu analīzi. Galvenais faktors, kas saistīts ar satraucošām bailēm, bija slimības saasināšanās cēloņu meklēšana, kas, pēc pacientu domām, slēpjas ķermeņa iekšienē..
Nozogēnas trauksmes reakcijas ar sociālās fobijas identificēšanu (4 obs.) Raksturīga trauksme, kas saistīta ar kosmētiskā defekta sāpīgu uztveri, mazvērtības idejas, pastiprināta kautrība par vizuālās pievilcības zaudēšanu un izvairīga uzvedība. Ja bija nepieciešams parādīties nepazīstamā sabiedrībā, pacientiem bija izteikts diskomforts, trauksme, palielinājās šaubas par sevi, dažādi mēģinājumi slēpt ādas trūkumus.
Trauksme-depresijas nosogēnas reakcijas (5 obs.) Tiem bija raksturīga nedaudz izteikta hipotimija (slikts garastāvoklis, asarīgums, aizkaitināmība, slikts miegs), padošanās slimībai, neticība atveseļošanai, iespējamai uzlabošanai, ārstēšanas efektivitātei pat ar labvēlīgiem objektīviem datiem. Satraucošās bailes attiecās ne tikai uz reālām, bet arī maz ticamām slimības komplikācijām, un tās arī tika ekstrapolētas iespējamām neveiksmēm turpmākajā dzīvē slimības dēļ..
rezultātiem
Pilnu terapijas kursu pabeidza 28 no 30 pacientiem, kas ir augsts rādītājs psihodermatoloģijas klīnikai. Nevēlamās blakusparādības, kas saistītas ar zāļu lietošanu, tika konstatētas 1. ārstēšanas nedēļā un izraisīja priekšlaicīgu terapijas pārtraukšanu, tika reģistrētas 2 gadījumos (galvassāpes - 1 apsēstība, miegainība, nespēks - 1 aps.). Citos gadījumos (4 obs.) Lietojot Afobazol, tika atzīmētas galvassāpes (3 obs.) Un miegainība (1 obs.). Šīs blakusparādības bija vieglas un vidēji smagas, un tās pilnībā samazinājās 2-3 terapijas nedēļu laikā, nepielāgojot zāļu dienas devu..
Afobazola terapijas klīniskais efekts tika atzīmēts jau 1. nedēļas beigās un nozīmīgu smagumu sasniedza līdz pētījuma 2. nedēļas vidum. CGI skalā klīniski nozīmīgs uzlabojums tika reģistrēts 22 (73,3%) no 30 pacientiem. Izteikts uzlabojums tika novērots 9 (30%), izteikts uzlabojums 13 (43,3%) pacientiem. Tajā pašā laikā 6 (20%) pacientiem ar nosogēnām trauksmes reakcijām, identificējot sociālo fobiju un trauksmes-depresijas nosogēnās reakcijas, atsaucoties uz nereaģējošiem, novērots arī neliels uzlabojums..
Pārbaudes laikā pētītā parauga pacientiem HARS skalas vidējais sākuma trauksmes rādītājs bija 24,7 ± 1,2 (1. attēls). Terapijas beigās respondentu īpatsvars Hamiltona trauksmes skalā bija 70% no kopējā pacientu skaita.
40% gadījumu, lai panāktu pozitīvu efektu, tika izmantotas lielākas zāļu devas - 50-60 mg / dienā.
Afobazola klīniskais efekts tika izteikts līdz ar vispārējā trauksmes līmeņa pazemināšanos stresa izraisītu katatimisku pārdzīvojumu deaktivizācijā, trauksmes-hipohondrisko baiļu intensitātes samazināšanās un somatovegetatīvo traucējumu samazināšanās. Pozitīvs terapeitiskais faktors bija pakāpeniski attīstošā zāļu viegla aktivizējošā iedarbība, kas veicina pacientiem traucētu kognitīvo funkciju normalizēšanos gan trauksmes izpausmju dēļ, gan antihistamīna iedarbības dēļ, kas daudzos gadījumos ir iekļauti pamata dermatatotropiskajā terapijā..
Pacientiem pētījuma laikā bija vērojama arī pozitīva ādas procesa tendence (no 11,3 ± 2,4 punktiem pirms un 4,4 ± 1,3 - pēc ārstēšanas pēc DISHS; p. 09.10.2007. Vietējo tiesu terapeitiskais diapazons.

Starp visiem ārējās terapijas līdzekļu daudzveidību šodien lieto kortikosteroīdu zāles.

Ādas sēnīšu infekcijas un galvenokārt nagu gultas un nagu sakāve - šīs.

Afobazol ® - lietošanas instrukcijas

Reģistrācijas numurs: ЛС-000861
Zāles tirdzniecības nosaukums: Afobazol®
INN vai grupas nosaukums: fabomotizols
Devas forma: tabletes

Up