Cilvēki ar bronhiālo astmu ir spiesti katru dienu izmantot inhalatorus. Tiek parādīts visefektīvāko zāļu saraksts astmas lēkmju mazināšanai.
Saskaņā ar PVO statistiku vairāk nekā 235 miljoni cilvēku pasaulē cieš no bronhiālās astmas. Starp neinfekcijas slimībām dominē astmas īpatsvars, mirstības līmenis sasniedz 400 000 cilvēku gadā.
Astmu nevar izārstēt, bet pastāvīgu remisiju var panākt ar pastāvīgu novērošanu, novērošanu un medikamentiem..
Patoloģija ir sociāli nozīmīga, jo tā ir plaši izplatīta un ierobežo cilvēka iespējas ikdienas dzīvē. Novēlota diagnoze rada apgrūtinājumu iedzīvotājiem, sarežģī adekvātu ārstēšanu, pasliktina turpmāko prognozi.
Neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa ir izglītojošais darbs starp pacientu kontingentu un regulāra zāļu terapija atbilstoši slimības smagumam. Narkotiku terapija ietver ieteikumu un profilakses pasākumu ievērošanu pastāvīgai astmas kontrolei:
Ilgstošs rezultāts tiek sasniegts, izmantojot visaptverošu shēmu, pacienta pašpilnveidošanos, adekvātu farmakoterapiju.
Tas tiek noteikts atbilstoši pacienta stāvokļa smagumam un astmas kontroles līmenim. Saskaņā ar ārstēšanas protokoliem ir izstrādāta īpaša "pakāpeniskā terapija":
| Solis | Klīniskās izpausmes | Ārstēšanas režīms |
| 1 Pārtraukts | Īsi krampji dienas laikā - retāk kā reizi nedēļā Naktī - mazāk nekā 2 reizes mēnesī | Īsas darbības inhalējami B2 agonisti (salbutamols, fenoterols) vai antiholīnerģiskie līdzekļi (ipratropija bromīds) |
| 2 Viegla noturīga | Uzbrukumi notiek biežāk kā 1 reizi mēnesī, bet mazāk nekā 1 reizi nedēļā. Naktī - vairāk nekā 2 reizes mēnesī | Inhalējamo glikokortikosteroīdu (olbaltumvielu metasona, budezonīda) un īslaicīgas darbības B2 agonistu lietošana |
| 3 Vidēji noturīgs | Uzbrukumi katru dienu Naktī - vairāk nekā 1 reizi nedēļā Fizisko aktivitāšu un miega traucējumi | Zemas glikokortikoīdu devas un ilgstošas darbības inhalējami B2 adrenerģiskie agonisti (budezonīds + formoterols) Leikotriēna receptoru antagonisti (montelukasts), bronhodilatatori (aminofilīns, teofilīns) |
| 4 Smagi neatlaidīgs | Pastāvīgi krampji dienā un naktī Fizisko aktivitāšu ierobežošana | Lielas hormonu devas un inhalējami ilgstošas darbības B2 adrenomimetiki + antileukotriēna līdzekļi un bronhodilatatori |
| 5 Smagi nekontrolējama | Pastāvīgi uzbrukumi dienu un nakti, neapstājas labi | Pievieno sistēmiskos glikokortikosteroīdus (prednizolonu, deksametazonu) un antivielas pret imūnglobulīnu E (omalizumabu) |
Efektīvai ārstēšanai nepieciešama rūpīga uzraudzība, regulāra diagnostika un zāļu devu pielāgošana..
Tās atšķiras pēc vielām pēc sastāva, mērķa, lietošanas rezultāta. Ir šādi izsmidzināšanas inhalatoru veidi:
Vielas aerosola inhalatoros ātri nonāk bronhu kokā, ir ērti lietojamas un darbojas nekavējoties. Pulveri labāk notur, tiem ir ilgāks rezultāts, tos pārdod kombinācijās. Atdalītāji un izsmidzinātāji izsmidzina šķīdumu, nogādājot tos elpošanas trakta dziļākajās vietās.
Atkarībā no indikācijām inhalatori ir papildu un aizsargājoši.
Galvenā loma ir inhalējamo zāļu piegādes metodei bronhu kokā. Lai izteiktu efektu, jums jāizmanto smidzinātājs.
Palīgierīces bieži ir aerosols, tās satur īslaicīgas darbības B2 adrenomimetikas - salbutamolu, fenoterolu. Ražots kombinācijā ar M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem - ipratropija bromīdu. Zāļu tirdzniecības nosaukumi:
Tos lieto, lai atvieglotu jau parādītos slimības simptomus. Darbojas ātri, paplašinot elpceļu muskuļu sienu, efekts ilgst līdz divām stundām. Ilgstošas darbības aizsargājošie inhalējamie glikokortikoīdi - budezonīds, flutikazons, beklometazons. Tirdzniecības nosaukumi:
Paredzēts, lai novērstu un novērstu klīniskās izpausmes. Tos lieto katru dienu, lai panāktu efektu. Atvieglojiet elpceļu iekaisumu, samaziniet receptoru jutīgumu pret kairinātājiem.
Kombinētie satur vairākas aktīvās vielas no dažādām farmakoloģiskām grupām, lai panāktu pretiekaisuma, bronhodilatatoru, antibakteriālu iedarbību. Tirdzniecības nosaukumi:
Parādīts bronhu obstrukcijas mazināšanai, piespiedu izelpas tilpuma palielināšanai, novēršot simptomu biežuma palielināšanos.
Zāles sastāv no B2 adrenerģiskā agonista fenoterola un M-antiholīnerģiskā blokatora ipratropija bromīda. Fenoterols aktivizē adrenerģiskos receptorus, atslābina bronhu gludos muskuļus, kavē iekaisuma mediatoru izdalīšanos. Ipratropijam ir parasimpātiska iedarbība, kavē vagusa nerva reflekso loku, netraucējot gāzes apmaiņu. Darbojas 15 minūšu laikā. Ieguvumi:
Viena deva ir 100-200mkg (1-2 elpas), maksimālā dienas deva ir 1,6mg. Lietojiet piesardzīgi, ja tiek traucēta sirds un asinsvadu sistēma, jo tas var palielināt spēku un sirdsdarbības ātrumu.
To ražo pudelēs ar iemuti, satur 10 ml salbutamola, kas atbilst 200 devām. Galvenā darbība ir bronhodilatējoša. Bloķē iekaisuma un spazmas mediatorus, kas atslābina bronhu muskuļus. Plusi:
Efekts ilgst līdz 6 stundām. Inhalāciju var atkārtot pēc 5 minūtēm, ja ar pirmo darbību nepietiek. Maksimālais devu skaits dienā - 8.
Papildus pamata terapijai bronhiālās astmas kompleksā ārstēšanā jāiekļauj mukolītiskie līdzekļi, antihistamīni un antibiotikas.
Jāņem vērā piesardzības pasākumi sirds un asinsvadu sistēmas slimību vēsturē ar endokrīnās sistēmas patoloģijām.
Aktīvā sastāvdaļa ir ipratropija bromīds. Tam ir bronhodilatatora efekts, palielinās piespiedu izelpas apjoms, atvieglo elpošanas darbību. Darbojas 15 minūšu laikā, rezultāts ilgst līdz 6 stundām. Ieguvumi:
Lai apturētu uzbrukumu, nepieciešamas 2 devas (40mkg), maksimālais devu skaits ir 8-12 dienā. Var izraisīt galvassāpes, pārdozēšanas gadījumā - bronhu spazmas.
Aktīvā viela sastāvā ir hormona budezonīds. To ražo 200 devu iepakojumā granulēta pulvera veidā. Vislabākā efektivitāte ir atrasta salīdzinājumā ar aerosola formām. Maksimālais rezultāts tiek sasniegts stundu pēc ieelpošanas. Plusi:
Palielinot dienas devu, jūs varat pārtraukt glikokortikosteroīdu sistēmisko lietošanu. Lai izvairītos no orofarneksa sēnīšu infekcijas pēc procedūras, noskalojiet mutes dobumu ar ūdeni.
Aktīvā viela flutikazons samazina bioloģiski aktīvo vielu un iekaisuma mediatoru ražošanu. Atvieglo elpošanu dienas laikā, tam ir kumulatīvs efekts, maksimālais efekts tiek sasniegts, regulāri lietojot vairāk nekā nedēļu. Plusi:
To ražo devās 50, 125, 250mkg, maksimālais daudzums dienā ir 1000mkg, atkarībā no procesa smaguma. Nav ieteicams lietot infekcijas bojājumu gadījumā, pēc ilgstošas lietošanas pēkšņi atcelt zāles.
Aktīvā sastāvdaļa ir beklometazona dipropionāts. Atbrīvo tūsku, gļotu veidošanos, infiltrāciju, alerģisku reakciju. Aktivizē beta-adrenerģiskos receptorus, pastiprina B2-agonistu darbību. Terapeitiskais efekts ir pamanāms pēc nedēļas. Plusi:
Dienas deva svārstās no 200 līdz 2000 mkg atkarībā no smaguma pakāpes. Pēc procedūras ieteicams izskalot muti.
Formoterola un budezonīda kombinācija samazina bronhiālās astmas izpausmi, astmas lēkmju skaitu un uzlabo elpošanas ceļu caurlaidību. B2-adrenomimētiskais līdzeklis atvieglo simptomus, glikokortikoīds atvieglo iekaisumu, samazina klīnisko izpausmju skaitu. Ieguvumi:
Zāles ir kontrindicētas cilvēkiem ar laktāzes deficītu, laktozes nepanesību. Piesardzīgi lietojiet sirds un asinsvadu un endokrīnās sistēmas patoloģijās.
Satur aktīvās sastāvdaļas salmetrolu un flutikazonu. Beta mimetikas un hormona darbība ir vērsta uz bronhu atslābināšanu, gāzu apmaiņas uzlabošanu un simptomu smaguma samazināšanu. Salmetrol darbojas ilgi - līdz 12 stundām, novērš iekaisuma mediatoru atbrīvošanos. Ieguvumi:
Flutikazona propionāts atvieglo tūsku, alerģiju. Reti rada blakusparādības, neizraisa atkarību.
Vietējā glikokortikosteroīda beklometazona un selektīvā B2-agonista formoterola sastāvā. Tas iedarbojas 5 minūtes pēc ieelpošanas, zāļu iedarbība ilgst līdz 12 stundām, kas atvieglo tā lietošanu. Ieguvumi:
Atbrīvo simptomus, novērš to progresēšanu, paplašina bronhu koku. Ilgstoši lietojot, ir iespējams atteikties no sistēmiskām zālēm. Nav atkarību, neizraisa atkarību.
Detalizēta analīze atklāja labākos inhalatorus, kas parādīti bronhiālās astmas gadījumā:
Tādējādi bronhiālās astmas ārstēšana ar pareizi izvēlētiem medikamentiem palīdzēs novērst slimības progresēšanu, panākt stabilu remisiju un uzlabot dzīves kvalitāti..
Dalieties ar draugiem
Dariet kaut ko noderīgu, tas neaizņems ilgu laiku
Bronhiālā astma ir nopietna un bīstama elpošanas ceļu slimība. Tas notiek hronisku iekaisuma procesu rezultātā bronhos. Simptomus izraisa paaugstināta jutība vai saskare ar aukstu gaisu. Tā rezultātā elpceļos notiek nosmakšanas uzbrukums. Spēcīga uzbrukuma minūtēs notiek skābekļa badošanās, un bez īpašiem preparātiem pacients var nomirt.
Gan pieaugušie, gan bērni cieš no bronhiālās astmas.
Pēdējo desmitgažu laikā zinātnieki ir guvuši lielus panākumus astmas ārstēšanā. Astmatiķis var lietot jaunas zāles. Viņi ātri un efektīvi atbrīvo krampjus, droši aizsargā pacientus no nopietniem simptomiem un diskomforta, kas saistīti ar šo slimību.
Visērtākais nožņaugšanas līdzeklis uzbrukuma brīdī ir inhalators. Sakarā ar struktūru zāles ļoti ātri nonāk elpošanas traktā un dažu minūšu laikā atvieglo bronhu spazmas simptomus.
Bronhiālās astmas un tās uzbrukumu cēlonis ir dažādi faktori.
Mūsdienās ir trīs galvenās cēloņu grupas, kas izraisa gan hronisko slimību, gan atsevišķus uzbrukumus:
1. Iekaisuma faktori:
2. Kairinātāji:
3. Citi individuālie faktori:
Ieelpošana ir populāra un efektīva elpošanas problēmu ārstēšana. Pat senatnē cilvēki elpoja tvaiku un dūmus, tvaicējot vai dedzinot ārstniecības augus. Dažādām tautām ir dzīves telpu fumigācijas rituāls. Šis paradums ne tikai aizsargāja māju no "ļaunajiem gariem", bet arī piemita baktericīds īpašums un palīdzēja tikt galā ar pacientiem ar klepu, alerģiju, saaukstēšanos.
Laika gaitā ieelpošanai viņi sāka ņemt māla podu un tajā ievietot salmiņu. Tas palīdzēja koncentrēta silta tvaika plūsmu novirzīt pareizajā vietā..
Pat mūsu bērnībā daudzi elpoja pār kartupeļiem, kumelītēm, soda vai citām "dzirām".
Mūsdienu inhalators ir avārijas ierīce. Tas palīdz dažu minūšu laikā ievadīt zāles elpošanas traktā un atvieglot uzbrukumu..
Pats pirmais inhalators tika izveidots 1845. gadā. Un šodien aptieku plauktos visā pasaulē ir simtiem šo ierīču - bērniem, pieaugušajiem, ārkārtas darbībām un mājsaimniecībai..
Ir svarīgi atcerēties, ka individuāla ierīce jāizvēlas ārstējošajam ārstam - pulmonologam. Galu galā kannas iekšpusē ir zāles.
Inhalācijas ierīces atšķiras atkarībā no zāļu veida, ko tās iepilda. Tos iedala aerosolos un pulveros.
Saskaņā ar narkotiku transportēšanas metodi elpošanas traktā ir:
Atdalītāji ir no metāla vai plastmasas izgatavotas kameras, kas piestiprinātas pie inhalatora. Šī iekārta darbojas kā vārsts. Zāles nonāk plaušās tikai tad, kad pacients ieelpo. Izelpojot, vārsts aizveras. Tas ļauj zāles lietot ekonomiski.
Atdalītāji efektīvi un ātri nogādā zāles augšējos elpceļos. Ieelpošana ar viņiem ir vienkārša un vienkārša. Lieliski piemērots ieelpošanai ar bērniem. Galu galā zīdaiņi ne vienmēr zina, kā pareizi ieelpot un izelpot, un starplika ļauj saņemt nepieciešamo zāļu devu pat tad, ja bērns nepareizi elpo.
Šīs ierīces palīdz iegūt nepieciešamo pulvera preparāta devu. Šāda veida astmas inhalatoru galvenā priekšrocība ir lietošanas ērtums un lietošanas efektivitāte..
Mīnus - tie ir dārgāki nekā parastās aerosola vienības.
Aerosola inhalators nodrošina nepieciešamā zāļu daudzuma izdalīšanos akūta uzbrukuma vai hroniska bronhīta gadījumā. Galvenā priekšrocība ir šādu modeļu izmaksas un ērta lietošana..
Zāles nonāk organismā tikai sinhronas ieelpošanas apstākļos ar zāļu izdalīšanos, kas sarežģī pašu ieelpošanas procesu. Nav piemērots maziem bērniem, jo viņiem dažreiz ir grūti izskaidrot ierīces darbību.
Jāatceras, ka aerosols ir smagāks par pulveri, un neliela zāļu daļa paliek pacienta mutē. Dažreiz pavada nepatīkama pēcgarša. Bet bieži ārsti šo faktoru ņem vērā, sastādot ārstēšanas shēmu..
Nebulizatori ir inhalācijas vienības, kas izsmidzina zāles mazās frakcijās. Sakarā ar to mazās aktīvās vielas daļiņas sasniedz vistālākās plaušu daļas. Un ārstēšana ir efektīvāka.
Saskaņā ar darbības mehānismu smidzinātāji ir divu veidu:
Smidzinātāji ir diezgan lieli, salīdzinot ar astmas inhalatoriem kabatā. Pēc pirmajām uzbrukuma pazīmēm tos ir grūti nēsāt un izmantot. Bet tie ir ļoti efektīvi astmas slimnieku ārstēšanai mājās..
Ražotāji katru gadu ražo arvien kompaktākus, pārnēsājamus izsmidzinātājus. Šie inhalatori darbojas ar baterijām vai uzlādējamām baterijām. Bet tie vēl nav ienākuši plašajā tirgū, jo tie ir diezgan dārgi un tiek pabeigti..
Izanalizējot daudzu pētījumu datus, zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka ieelpošanas efektivitāte samazinās nepareizas pacientu ieelpošanas un izelpas dēļ. Mūsdienu inhalatori, kas “izjūt” inhalāciju un šajā brīdī izmet pareizo zāļu daudzumu, šo problēmu lieliski atrisina.
Šie automātiskie inhalatori darbojas autonomi, biežāk ārsts vai pacients vadības panelī vienkārši ieslēdz nepieciešamo programmu.
Adapteris ir ierīce, kas papildina galveno ierīci un palīdz brīvi piegādāt zāles pacientam vajadzīgajā devā. Šajā gadījumā pacientam nav nepieciešams kaut kā patstāvīgi pielāgot devu..
Galvenais adaptera trūkums ir lielais vienības izmērs.
Astmas lēkme notiek ļoti ātri un prasa tūlītēju iejaukšanos. Tāpēc lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir astma, vienmēr ir līdzi īpašas kannas. Šie "palīgi" dažu minūšu laikā palīdz novērst nosmakšanas uzbrukumu.
Kabatas ierīces, tāpat kā lielas, ir vairāku veidu:
Hormonālo inhalatoru (piemēram, Salbutamol, Symbicort) pamatā ir plaša spektra darbības glikokortikosteroīdi. Šīs zāles palīdz cīnīties ar iekaisuma procesiem organismā, atvieglo gļotādu pietūkumu, kas darbojas adrenalīna (hormona) dēļ..
Visbiežāk steroīdos medikamentus izraksta pēc perorālo zāļu lietošanas kursa. Būtībā zāles, kuru pamatā ir hormoni, iedarbojas tikai uz elpošanas sistēmu, neietilpst asinīs, tāpēc blakusparādības tiek samazinātas līdz minimumam. Zāles neizjauc ķermeņa metabolismu un hormonālo ciklu.
Kabatas inhalators ir spiediena tvertne ar medikamentiem. Nospiežot, nepieciešamā deva nekavējoties nonāk elpošanas traktā un sāk darboties. Tieši šī inhalatora versija ir visefektīvākā astmas lēkmei..
Bieži vien ir nepieciešams palīdzēt pacientam nosmakšanas pirmajās minūtēs, lai nerastos uzbrukuma sekas. Kabatas aerosolu vienmēr var nēsāt līdzi, tas ir maza izmēra un viegls.
Pārnēsājamais inhalators ir piemērots cilvēkiem, kuri aktīvi dzīvo, bieži vien uz ceļa.
Šos inhalatorus ir viegli lietot, un pat bērni tos var apstrādāt. Ņemot vērā faktu, ka uzbrukumi notiek negaidīti un visneparedzamākajā brīdī, kabatas inhalatori palīdz cilvēkiem ar astmu dzīvot pilnvērtīgi.
Kādas zāles izvēlēties, nosaka ārsts - pulmonologs. Lai izvairītos no pārdozēšanas, ir svarīgi, lai inhalatorā esošās zāles būtu tādā devā. Tas ir ērti, ja bērns lieto inhalatoru..
Pirmkārt, no kārbas ir jānoņem vāciņš. Tad inhalators tiek pagriezts otrādi. Īkšķis ir novietots apakšā, un rādītājs vai vidējais pirksts atrodas kannas apakšā. Pirms lietošanas labi sakratiet inhalatoru. Dažos gadījumos ir nepieciešams pagriezt disku pa labi un pa kreisi (lentes inhalatorā).
Tad jūs varat atvilkt elpu.
Inhalators tiek nogādāts mutē, un iemutnis ir cieši aptīts ap lūpām. Pēc tam dziļi elpojiet caur muti un vienlaikus nospiediet kannas dibenu.
Pēc tam jums dažas sekundes jāuztur elpa. Un jūs varat izvilkt inhalatoru no mutes. Pēc procedūras pabeigšanas ieteicams lēnām izelpot..
Ja nepieciešams, pēc minūtes var injicēt otro zāļu devu..
Farmācijas tirgū jau ir liela zāļu izvēle, kas ietilpst astmas inhalatoros. Katru gadu tiek izlaisti jauna veida medikamenti, un paši inhalatori kļūst arvien ērtāk un drošāk lietojami..
Zāles izraksta ārstējošais ārsts - pulmonologs. Dažreiz ir nepieciešams izmēģināt vairākas ārstēšanas iespējas. Visas zāles ir sadalītas divās kategorijās: pretiekaisuma līdzekļi un bronhodilatatori..
Starp bronhodilatatoriem tiek parakstītas šādas zāles:
Pretiekaisuma līdzekļus bronhiālās astmas ārstēšanai biežāk lieto saasināšanās ārstēšanai un profilakses kursam. Tās ir tādas zāles kā:
Inhalatori satur ārstnieciskas vielas, un dažos gadījumos tiem ir vairākas kontrindikācijas. Visbiežāk cilvēkam var nebūt piemērots nevis pats inhalatora modelis, bet gan aktīvā viela.
Inhalatorus nav ieteicams lietot šādos gadījumos:
Profilaktiskas inhalācijas jāveic vismaz divas stundas pēc fiziskas slodzes, stundu pēc ēšanas.
Pēc ieelpošanas astmas slimniekiem nevajadzētu smēķēt un ieelpot nikotīna dūmus (elektroniskās cigaretes, lietotie dūmi). Ja zāles lieto pirmo reizi, pirmās 20-30 minūtes pēc procedūras ir labākas ārsta uzraudzībā.
Inhalatorus var lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zāles un devas stingri izvēlas ārstējošais ārsts.
Astmas inhalators ir nepieciešams, lai ātri apturētu uzbrukumu, uzlabotu pacienta stāvokli un palīdzētu viņam elpot. Ārsti neiesaka astmas slimniekiem atstāt māju bez tā, it īpaši pavasarī. Efektīvai terapijai ir svarīgi izvēlēties pareizos medikamentus. Mēs jums pateiksim, kā pareizi lietot inhalatoru bronhiālās astmas ārstēšanai, mēs sniegsim labāko zāļu sarakstu pieaugušajiem.
Bronhiālās astmas lēkme izraisa nosmakšanu. Uzsākto uzbrukumu norāda:
Ja zāles netiek lietotas, simptomi pasliktinās, attīstās elpas trūkums un elpošanas mazspēja. Inhalatori bronhiālās astmas ārstēšanai ir ātrs, efektīvs profilakses un ārstēšanas līdzeklis, jo zāles tieši nonāk bronhos..
Ir divu veidu inhalatori, tie var būt stacionāri un pārnēsājami. Mājās ieteicams lietot smidzinātāju - ierīci, kas nodrošina zāļu piegādi bronhiālā koka attālām daļām.Astmas smidzinātāju lieto astmas lēkmes apturēšanai un kā profilakses līdzekli. Kabatas zāļu inhalators ir būtisks astmas slimnieku pašpalīdzībai ārpus mājas. Apskatīsim tuvāk inhalatoru veidus.
Astmas inhalatori tiek iedalīti kategorijās pēc piegādes metodes.
Sastāv no plastmasas vai metāla vārstu sistēmas, kas piestiprinātas zāļu inhalatoram. Aktīvo vielu piegādā ieelpojot. Izelpošana aizver vārstu, apturot zāļu piegādi. Starplika ietaupa aerosolu un palīdz ievērot bērniem paredzēto devu - viņiem ir grūti kontrolēt elpošanas ciklu. Ierīce nav kompakta, piemērota ārstēšanai mājās.
Inhalācijas ierīce, kas vienmērīgi izplata zāles uz bronhu virsmas. Smalkas daļiņas iekļūst elpošanas sistēmas tālākajās zonās, dziļi izplata aktīvo vielu. Akūtu uzbrukumu ar smidzinātāju nevar apturēt, to lieto mājas ārstēšanai un kā profilakses līdzekli pret saasināšanos. Ir kompresijas un ultraskaņas.
Aerosola smidzinātājs ir izplatīts pārnēsājams inhalators. Balona ierīce satur narkotiku ar spiedienu. Nospiežot, tiek aktivizēta izsmidzināšana. Zāles ir fiksētas devas un zemas izmaksas. Lietošanai nepieciešamas zināšanas par elpošanas tehniku: aerosola inhalatori inhalācijas laikā zāles piegādā kopā ar gaisu. Daļa zāļu nogulsnējas mutē, norij siekalās un nonāk gremošanas sistēmā.
Pulvera inhalatori ir efektīvi, lai apkarotu akūtas elpošanas sistēmas elpošanas sistēmas slimības. Ieteicams astmas slimniekiem kontrolēt stāvokli un uzturēt dzīves kvalitāti. Dizains pieņem, ka preparātu lieto smalki izkliedētas sausas vielas veidā. Devu aprēķina ražotājs, ir paredzēta vienreizēja vai vairākkārtēja lietošana.
Pulvera inhalatoru uzglabā želatīna traukā, uzpilda smidzinātājā, lai apturētu nosmakšanas uzbrukumu. Viņi strādā, pateicoties mehāniskajai enerģijai. Pacients tur ierīces malu mutē un caur to elpo gaisu. Izveidotais spiediens caurdur kapsulu ar zāļu iekļūšanu bronhos. Darbība notiek uzreiz.
Inhalators var būt:
Disks precīzi kontrolē devu, automātiski iekrītot kaklā. Turbo inhalators atbrīvo pulveri pa daļām, pārējo parādot ar indikatoru. Pulvera inhalatoram ir priekšrocības, tostarp:
Salbutamols ir populārs astmas inhalators. Ieelpošanas apmācība notiek ārsta uzraudzībā. Nepareiza lietošana izsmidzina zāles gar bronhiem. Ir nepieciešams stingri ievērot noteikumus - kļūda novedīs pie tā, ka ķīmiskais kondensāts paliks mutē un caur siekalām iekļūs kuņģī, sabojājot gļotādas audus. Tas noved pie čūlas, gastrīta, apdegumiem pie barības vada sienām..
Šķidrie aerosoli ir pieprasīti ikdienas lietošanā to kompaktuma un ērtas pārvietojamības, zemu izmaksu dēļ. Iemācot pareizu inhalatoru lietošanu, pacienti tiek atbrīvoti no problēmām, kas saistītas ar to lietošanu. Tos var lietot vairākas reizes dienā..
Patoloģijas apkarošanai ir liels zāļu saraksts. Hormonālie inhalatori bronhiālās astmas ārstēšanai kļūst arvien populārāki. Viņi mazās porcijās zāles ievada elpceļos, tām nav atšķirīgu blakusparādību, atšķirībā no hormonālajām tabletēm, un tās ir efektīvākas. Hormonālie inhalatori satur zāles, kuru pamatā ir glikokortikosteroīdi, kas samazina bronhu audu pietūkumu. Symbicort vai citi hormonālie inhalatori ātri atbrīvo pietūkumu un iekaisumu, taču tos nav nepieciešams lietot bez ārsta receptes..
Hormonu aerosolus aizsargā pret izsmidzināšanu, lai nodrošinātu, ka zāles neatstāj elpošanas sistēmu. Inhalācijas ar Salbutamolu un Symbicort ir visefektīvākās gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tie tiek veikti, lai ātri atvieglotu astmas lēkmes simptomus..
Ja pacientam ir nepanesība, izmantojiet šķidrumu, kas nesatur zāles. Inhalācijām izmantojiet smidzinātāju ar minerālūdeni vai fizioloģisko šķīdumu.
Astmas ārstēšana ietver pakāpenisku terapiju - sākums ir ar minimālu zāļu devu, pakāpeniski palielinot koncentrāciju simptomu mazināšanai. Devu izvēlas individuāli, ņemot vērā slimības smagumu. Ārstēšana ietver pamata un simptomātisku terapiju.
Basic atvieglo iekaisumu un novērš saasinājumus. Pareizie medikamenti var samazināt uzbrukumu biežumu un simptomu intensitāti. Simptomātiska terapija atvieglo uzbrukumu.
Pamata terapija ir vērsta uz nepārtrauktu kontroli pār astmu. Aerosoliem ir pretiekaisuma iedarbība. Pacients katru dienu lieto inhalējamos medikamentus, samazinot astmas lēkmju biežumu un intensitāti. Pamata terapiju veic, izmantojot:
Astmas lēkmes simptomu noņemšana tiek veikta, izmantojot:
Astmas aerosolu bieži lieto tā pieejamības un lietošanas ērtuma dēļ. Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas sistēmas iekaisuma slimība, kas apvienota ar bronhu obstrukciju, kurai zāļu ietekmē ir pretējs raksturs. Šīs slimības simptomi attīstās ļoti ātri un izpaužas kā atkārtotas elpas trūkuma, sēkšanas, klepus un spiediena sajūtas krūtīs. Tāpēc ir nepieciešams lietot ārkārtas narkotikas, un vispieejamākā forma ir aerosoli.
Bronhiālās astmas ārstēšanu gan bērniem, gan pieaugušajiem var veikt trīs veidos: injekcijas, iekšķīgi un ieelpojot. Visērtāk ir zāļu ieelpošanas metode, kas saistīta ar aktīvās vielas tiešu ievadīšanu elpošanas sistēmā un ātru darbības sākumu.
Ārstēšanai tiek izmantoti divi pamatprincipi: pamata terapijas zāļu lietošana, kas pacientam nepieciešama visu laiku, un ārkārtas zāles, kas nepieciešamas astmas lēkmju apturēšanai. Atkarībā no nepieciešamības tiek izmantoti dažādi medikamenti, tāpēc lietošanas indikācijas dažādās zāļu grupās atšķiras.
Astmas ārstēšanas galvenais mērķis ir kontrolēt simptomus..
Kā pamata terapiju izmantojiet:
Visefektīvākais līdzeklis astmas kontrolei mūsdienās ir inhalējamie glikokortikosteroīdi..
Kā ārkārtas narkotikas lieto:
Ņemot vērā lielo dažādu zāļu arsenālu, izvēle zāļu terapijā ir liela. Bet ir jāņem vērā ārstēšanas pamatprincipi..
Indikācijas astmas aerosola lietošanai:
Šie ir galvenie lietošanas veidi, taču jāatceras arī, ka jebkuram astmas aerosolam ir savas lietošanas īpašības un piesardzības pasākumi..
Ja sievietei ir astma, jāplāno viņas grūtniecība. Pirms bērna plānošanas ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt un konsultēties ar ārstu. Bronhiālā astma var būt sarežģīta ar preeklampsiju, tāpēc pirms grūtniecības ir svarīgi panākt vislabāko iespējamo astmas kontroli topošajai mātei.
Ja grūtniecība jau ir sākusies, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Stāvokļa uzraudzība ir nepieciešama, jo jebkuras izmaiņas mātes ķermenī ietekmē bērnu. Astmas lēkmes laikā bērns atrodas hipoksijas stāvoklī, tāpēc galvenais uzdevums ir novērst uzbrukumus. Bet astma grūtniecības laikā var izturēties dažādi: uzbrukumu skaits var samazināties vai, gluži pretēji, kurss var pasliktināties. To ir ļoti grūti paredzēt.
Bronhiālās astmas ārstēšana grūtniecības laikā tiek plaši apspriesta. Galu galā jebkurš augļa medikaments ir kaitīgs. Bet, no otras puses, šo zāļu lietošanai nav pierādījumu bāzes ar ticamu teratogēnu efektu. Lielāks kaitējums un grūtniecības komplikāciju iespējamība izraisīs astmas saasināšanos. Tādēļ ārsti iesaka ārstēt astmu, lai novērstu šīs komplikācijas..
Optimālākā ārstēšana ir astmas aerosolu lietošana grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda ārstēšana ir lokāla un neietekmē augli tik daudz kā sistēmisko zāļu lietošana. Kas attiecas uz zāļu grupām, vispieņemamākā ir inhalējamo glikokortikosteroīdu un β2-agonistu lietošana. Viņu kaitējums auglim nav pierādīts. Ir nepieciešams lietot tās devas, kas samazina paasinājumu skaitu un turpina lietot minimālo efektīvo aerosolu devu. Grūtniecības pēdējā mēnesī ir jāatsakās no β2-agonistiem un jāpāriet uz inhalējamiem kortikosteroīdiem, jo tas var ietekmēt dzemdes miometriju un priekšlaicīgu dzemdību sākumu vai citas komplikācijas..
Papildus narkotiku ārstēšanai ir nepieciešams novērst saasinājumus, samazinot fiziskās aktivitātes un izvairoties no sprūda faktoriem.
Astmas aerosols ir viens no neaizstājamajiem līdzekļiem, jo šī ir izplatīta bērnu slimība, un šāda ārstēšana ir pieejama un ietekme uz ķermeni ir minimāla. Ir nepieciešams precīzi noteikt nepieciešamo ārstēšanu, un tikai pēc tam izvēlēties zāles un devu. Ir ļoti svarīgi, lai ārsts iemācītu pareizi lietot inhalatoru, jo šāds zāļu lietošanas veids nodrošina tā koncentrāciju apakšējos elpošanas traktos par aptuveni 10-15%, un, ja pacients nepareizi lieto dzemdību ierīci, tad efektivitāte var samazināties līdz nullei. Tāpēc astmas aerosoli ir lieliska ārstēšanas metode, ja tos pareizi lieto..
Ārstēšanas zāles var iedalīt divās grupās.
To ražo tablešu formā, sīrupā, ampulās un dozētās inhalatoros. Viena inhalatora deva satur 0,1 mg aktīvās sastāvdaļas.
Farmakokinētika un farmakodinamika: zāles stimulē asinsvadu β2 receptorus, bronhu muskuļu šķiedras, dzemdi un izraisa to relaksāciju. Inhalācijas laikā zāļu iedarbība ir selektīva - tikai uz β2 receptoriem bronhiolēs un lielākos bronhos. Papildus bronhu sašaurināšanai salbutamols samazina kapilāru caurlaidību un iekaisuma mediatoru izdalīšanos, kā arī stimulē virsmaktīvās vielas sintēzi.
Zāļu biopieejamība ir zema - lietojot inhalācijas, 10% sasniedz apakšējos elpceļus. Zāles sāk darboties 4-5 minūtēs, maksimālā zāļu koncentrācija un iedarbība tiek novērota pēc 30 minūtēm, un iedarbības ilgums ir 4-5 stundas. Izdalās galvenokārt caur nierēm.
Kontrindikācijas salbutamola lietošanai: absolūti - nav izolēti, relatīvi piesardzības pasākumi ir hipertireoze, arteriāla hipertensija, paroksizmāla tahikardija, feohromocitoma.
Blakus efekti: izsitumi uz ādas, dispepsijas sindroms, galvassāpes, troksnis ausīs, bezmiegs, aritmijas.
Devas un zāļu lietošanas metodes: inhalācijas aerosolu bērniem lieto pēc divpadsmit gadiem, lai novērstu bronhu spazmu 0,1 mg (1 zāļu deva), bet pieaugušajiem - 0,2 mg (2 devas). Profilakses pasākumiem izmantojiet tās pašas devas.
Pārdozēšana: iespējamas trīce, sirdsklauves, sistoliskā spiediena paaugstināšanās parādības.
Mijiedarbība ar citām zālēm: Nevar lietot kopā ar neselektīviem β-blokatoriem. Palielina centrālo nervu sistēmu un antiholīnesterāzi stimulējošo zāļu darbību.
Uzglabāšanas apstākļi: derīguma termiņš - 2 gadi. Uzglabāt relatīvā temperatūrā, kas nepārsniedz 28 grādus, izvairoties no augstas un zemas temperatūras tiešas iedarbības.
Pieejams tabletēs, ampulās, inhalācijas aerosolos pa 15 ml, katrā satur 300 devas, 1 deva - 0,2 mg.
Farmakokinētika un farmakodinamika: zāles stimulē bronhu, dzemdes, asinsvadu β2 receptorus un liek tiem atslābināties. Inhalācijas laikā zāļu iedarbība ir selektīva - tikai uz bronhu β2 receptoriem. Papildus izteiktajai bronhodilatācijai tas palielina bronhoalveolārā koka cilijveida epitēlija cilšu darbu. Zāles sāk darboties 3-6 minūtēs pēc lietošanas, maksimālā zāļu koncentrācija 40-80 minūtēs, un iedarbības ilgums ir 3,5-6 stundas. Fenoterolu metabolizē aknu enzīmi un izdalās ar urīnu caur nierēm.
Kontrindikācijas Formoterola lietošanai: tahiaritmijas, hipertrofiska vai dilatēta kardiomiopātija, pārmērīga ģenētiskā jutība pret zāļu sastāvdaļām, hipertensija vai sekundārā hipertensija, feohromocitoma, cukura diabēts, hroniska sirds mazspēja.
Blakus efekti: nātrenes elementi uz ādas, anafilaktiskais šoks, Kvinkes tūska, sabrukums ar arteriālu hipotensiju. Var novērot dispepsijas izpausmes, asinsvadu un neirogēnas sāpes, mazo muskuļu sāpes un raustīšanos, aritmiju, fibrilāciju.
Devas un zāļu lietošanas metodes: pieaugušiem pacientiem un bērniem pēc sešu gadu vecuma bronhu spazmas novēršanai jānosaka apmēram 0,2 mg aktīvās vielas (1 aerosola deva-1 inhalācija), ja tas ir neefektīvs, tad pēc 7 minūtēm inhalāciju var atkārtot. Reģistratūra ir iespējama ne vairāk kā četras reizes dienā. Profilaktiskās devas ir vienādas ar terapeitiskajām devām.
Pārdozēšana: iespējamas trīce, tahikardija, sistoliskā spiediena paaugstināšanās parādības.
Mijiedarbība ar citām zālēm: Fenoterolu nav ieteicams lietot kopā ar antidepresantiem un MAO sistēmas inhibitoriem, jo šajā gadījumā palielinās sabrukšanas risks. Kombinācija ar citiem bronhodilatatoriem apdraud "atsitiena" sindroma attīstību.
Uzglabāšanas apstākļi: derīguma termiņš - 2 gadi. Uzglabāt relatīvā temperatūrā zem 27, prom no tieša uguns avota, izvairīties no infrasarkanajiem stariem, nepakļaut zemai un augstai temperatūrai.
Pieejams injekciju flakonu un 10 ml aerosola veidā, kas ir 200 devas. 1 aerosola deva satur aktīvo vielu 0,2 mg.
Farmakokinētika un farmakodinamika: zāles bloķē traheobronhiālā koka M-holīnerģiskos receptorus un tādējādi veicina gludo muskuļu bronhu paplašināšanos. Zāles arī samazina bronhu dziedzeru sekrēciju, iedarbojas uz klejotājnervu un pagarina relaksējošo efektu.
Lietojot inhalācijas veidā, biopieejamība nav lielāka par 10%. Efekts rodas 6-15 minūšu laikā pēc lietošanas, maksimālais efekts tiek sasniegts pēc 1 stundas, un tā darbības ilgums ir 6 stundas, dažreiz apmēram 8 stundas.
Ipratropija bromīdu metabolizē aknu enzīmi un izdalās caur zarnām.
Kontrindikācijas ipratropija lietošanai: zāles netiek lietotas ar pārmērīgu ģenētisko jutību pret tās sastāvdaļām, kā arī pret atropīnu, iedzimtām bronhopulmonārās sistēmas patoloģijām (cistiskā fibroze). Nav parakstīts prostatas hiperplāzijai, urīnceļu sistēmas traucējumiem, glaukomai.
Blakus efekti: dispepsijas simptomi kā slikta dūša, vemšana, sausa mute, samazināta zarnu motora evakuācijas funkcija. Izmaiņas plaušu sistēmā - krēpu sabiezējums, klepus, laringospazmas, paradoksāls bronhu spazmas, deguna gļotādas sadedzināšana. Alerģiskas izpausmes nātrenes elementu veidā uz ādas, mēles tūska, anafilaktiskais šoks, augsts asinsspiediens, sirdsklauves, aritmija.
Devas un zāļu lietošanas metodes: bronhu spazmas likvidēšanai tiek izmantoti bērni no sešu līdz divpadsmit gadu vecumam 0,2-0,4 mg (1-2 devas, kas atbilst 1-2 elpām). Vecāki bērni un pieaugušie - 0,4-0,6 mg (2-3 devas). Zāles nedrīkst lietot vairāk kā 5 reizes 24 stundu laikā. Astmas lēkmju profilaksei pirms jebkādas fiziskas aktivitātes vai iespējamas alergēna darbības šīs zāles nav ieteicamas, jo tām ir daudz dažādu piesardzības pasākumu un nevēlamu seku..
Pārdozēšana: kad tika pārsniegta zāļu deva, īpašas izmaiņas netika atrastas. Iespējamas pastiprinātas blakusparādības, izmitināšanas spazmas, aritmija, mutes dobuma epitēlija sausums, traucēta rīšana.
Mijiedarbība ar citām zālēm: lietojot kopā ar īsas darbības β2-agonistiem, ir iespējama sinerģija un efekta pastiprināšanās, kā arī strauja pacienta stāvokļa pasliktināšanās ar vienlaicīgu glaukomu. Ja tos lieto vienlaikus ar antidepresantiem, tie pastiprina Atrovent darbību.
Uzglabāšanas apstākļi: Ipratropija bromīds ir lietojams 2,5 gadus. Tas jāuzglabā temperatūrā, kas nav augstāka par 27 grādiem, nepadodieties zemai temperatūrai, izslēdziet infrasarkano staru iekļūšanu.
Inhalējami glikokortikosteroīdi ir ieteicami vieglas, ilgstošas astmas gadījumā, sākot terapiju ar minimālām devām.
Pieejams kapsulu, aerosolu, ziedes, ampulu un aerosola formā. Dozētais aerosols sastāv no 200 devām, 1 deva - 0,2 mg budezonīda. Ir ērces izdalīšanās forma - 1 deva 0,05 mg.
Farmakokinētika un farmakodinamika: zāles ir inhalējamo kortikosteroīdu pārstāvis, kas intensīvas pretiekaisuma iedarbības dēļ atklāj izteiktu bronhodilatatoru efektu. Zāles iedarbojas uz iekaisuma šūnām, kavē to darbību, samazina iekaisuma citokīnu daudzumu, palielina pretiekaisuma olbaltumvielu sintēzi un samazina T šūnu skaitu. Tas sāk epitēlija šūnu darbu un palielina mukocilāro klīrensu, palielinās arī adrenerģisko receptoru skaits.
Zāļu biopieejamība ieelpojot ir aptuveni 25%. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 15-45 minūtēm. Izteiktais zāļu efekts rodas tikai ar kursu lietošanu pēc 5-6 dienām.
Kontrindikācijas Budesonide lietošanai: Budezonīda terapijai nav īpašu absolūtu kontrindikāciju. Zīdīšanas laikā nav ieteicams lietot aerosolu, tuberkulozes, mutes dobuma sēnīšu infekciju, iedzimtas aktīvās vielas sastāvdaļu nepanesības gadījumā.
Blakus efekti: reģionālas lokālas izpausmes mutes gļotādas sausuma, balss aizsmakuma, rīkles dedzināšanas, klepus, faringīta, mutes dobuma kandidozes, sliktas dūšas veidā.
Devas un lietošanas metodes: paasinājuma laikā kā pamata terapija no 0,4 mg (2 devas) līdz 1,2 (6 devas), dalot ar 3 reizēm dienā. Sākotnējās terapijas laikā remisijas periodā tiek noteikta minimālā koncentrācija - no 0,2 mg līdz 0,4 mg 2 reizes dienā. Bērni, ņemot vērā viņu vecumu, lieto formu "ērce" no 0,05 līdz 0,2 mg dienā.
Pārdozēšana: hroniskas pārdozēšanas simptomi ir hiperkortizolisma pazīmju parādīšanās hormonālas aptaukošanās, ādas retināšanas, hirsutisma, pūtītes, mēnessveida sejas formā..
Mijiedarbība ar citām zālēm: vienlaikus lietojot dažas antibiotikas, ir iespējams pastiprināt budezonīda darbību, ja to lieto kopā ar sirds glikozīdiem, to iedarbība pastiprinās hipokaliēmijas dēļ, lietojot diurētiskos līdzekļus, palielinās hipokaliēmija.
Uzglabāšanas apstākļi: Uzglabāt relatīvā temperatūrā, kas nepārsniedz 27 grādus, prom no viegli uzliesmojošiem priekšmetiem, izvairīties no infrasarkano staru iedarbības, nepakļaut zemai temperatūrai. Derīguma termiņš - 2 gadi.