Viena no visbīstamākajām elpošanas sistēmas slimībām, kurai raksturīgas spazmas bronhos, ir bronhiālā astma. Šī hroniskā slimība, kurai ir alerģisks raksturs, attīstības periodos izpaužas kā nosmakšanas, klepus un bagātīgas krēpu veidošanās uzbrukumi..
Ja uzbrukuma brīdī pacientam netiek sniegta neatliekamā palīdzība bronhiālās astmas gadījumā, sāks parādīties astmas stāvoklis, kuru ir daudz grūtāk novērst. Turklāt tā izpausmes ir pilnas ar vairākām komplikācijām, kas izraisa cilvēka nāvi..
Kādi ir slimības sākuma cēloņi, kādi ir tās simptomi, kā arī kā tiek sniegta pirmā palīdzība bronhiālās astmas gadījumā - atbildi uz visiem šiem svarīgajiem jautājumiem atradīsit mūsu rakstā.
Ņemot vērā slimības smagumu, ir jāzina cēloņi, kas izraisa bronhiālās astmas lēkmi. Viņu ir daudz, bet visbiežāk no tiem parasti iedala 2 grupās: iekšējā un ārējā.
Ārējie cēloņi un to izpausmes īpatnības:
Iekšējie iemesli:
Infekcijas un dažādi alergēni ir arī bieži sastopami bronhu spazmas cēloņi..
Visbiežāk uzbrukumi notiek naktī un agri no rīta, tāpēc šādos brīžos ir svarīgi neapjukt un sniegt nepieciešamo palīdzību. Bronhiālās astmas gadījumā neatliekamo palīdzību veic pirmajās minūtēs pēc uzbrukuma sākuma, pretējā gadījumā nevar izvairīties no nopietnām sekām.
Uzbrukums ir slimības saasinājums, un to raksturo strauja attīstība.
Sākumā cilvēkam rodas klepus, kas ātri pastiprinās, un pēc neilga laika rodas nosmakšana. Šādi simptomi parādās no 5-10 minūtēm līdz vairākām dienām..
Neskatoties uz izpausmju individualitāti un reakcijas ātrumu, ir vispārīgas pazīmes, kas parādās pusstundu pirms uzbrukuma un ir raksturīgas alergēnu izraisītai astmai:
Ja uzbrukumu izraisa stress, iepriekšējie simptomi ir šādi:
Ar šādām pazīmēm personai, kas cieš no bronhiālās astmas, pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība..
Neatliekamā palīdzība bronhiālās astmas lēkmes gadījumā jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tomēr sākotnējie slimības simptomi ir smalki, tāpēc ir svarīgi pārliecināties, ka ir jālikvidē bronhu spazmas..
Apsveriet pazīmes, kas raksturo pašu uzbrukumu:
Bronhospazmas uzbrukumam ir 3 smaguma pakāpes. Statusa astma ir visbīstamākā slimības izpausme. Ja laicīgi netiek veiktas nepieciešamās darbības, lai mazinātu spazmu, tās darbības rezultāts būs pacienta nāve.
Ņemot vērā spazmas attīstības ātrumu, pirmā palīdzība bronhiālās astmas uzbrukumam tiek sniegta, tiklīdz parādās pirmie simptomi. Šajā gadījumā ir nepieciešams stingri ievērot to darbību algoritmu, kas palīdzēs tikt galā ar aizrīšanos un mazinās elpas trūkumu..
Pēc ātrās palīdzības komandas ierašanās jums jāpasaka, kādas darbības tika veiktas, kā arī tas, vai uzbrukuma apturēšanai tika izmantotas zāles.
Medicīniskā palīdzība ir zāļu lietošana, kas paplašina bronhus, un grūtos gadījumos tiek veikta injekcija ar adrenalīnu.
Gadījumā, ja uzbrukumu nevar apturēt, pacientam tiek ievadītas hormonālas sistēmiskas zāles un steidzami hospitalizēts.
Zāles, ko lieto uzbrukuma apturēšanai, atvieglo slimības simptomus, bet neārstē to. Tāpēc pēc uzbrukuma novēršanas pacientam jādodas uz klīniku, lai veiktu pilnīgu pārbaudi un ieceltu adekvātu sistēmisku ārstēšanu..
Mēs jau teicām, ka, ja palīdzība bronhu spazmas gadījumā nav savlaicīga, tad var attīstīties komplikācijas. Tie ietver astmas statusa parādīšanos, kas parādās arī bronhīta vai citu iekaisuma slimību dēļ..
Statusam ir šādi simptomi:
Steidzama astmas statusa ārkārtas palīdzība tiek nodrošināta pēc tāda paša principa kā bronhiālās astmas lēkmes gadījumā. Ir svarīgi zināt, ka pirmajās statusa izpausmēs jums steidzami jāzvana ārstiem. Ieteicams to darīt ar trešo personu palīdzību, jo šajā brīdī pacientam nepieciešama palīdzība: bronhiālā astma strauji attīstās.
Bērnu bronhiālā astma rodas dažādu faktoru dēļ. Vairumā gadījumu to izraisa iedzimti faktori vai alergēni.
Vecākiem vajadzētu sagatavot bērnu iespējamām slimības izpausmēm un iemācīt viņiem pašiem pareizi un ātri rīkoties šādās situācijās.
Tomēr daudzu iemeslu dēļ (vecums, fiziskās vai psiholoģiskās īpašības) bērns ne vienmēr apzinās noteiktu darbību nozīmi. Tāpēc pirmo palīdzību bronhiālās astmas ārstēšanai zīdaiņiem nodrošina un uzrauga pieaugušie..
Atšķirīgs brīdis mazu bērnu uzbrukuma apturēšanā ir fakts, ka zīdaiņi ne vienmēr var izskaidrot to, kas viņus satrauc, tāpēc pieaugušajiem pastāvīgi jākontrolē slimības gaita..
Ja bērni apmeklē pirmsskolas iestādes vai mācās skolā, mācībspēkiem jāinformē par bērna slimības klātbūtni.
Bērnu bronhiālās astmas uzbrukumam nepieciešams tāds pats neatliekamās palīdzības algoritms kā pieaugušajiem. Ir svarīgi nomierināt bērnu, sarunāties ar viņu un uzzināt, kas izraisīja uzbrukumu. Nekavējoties likvidējiet provokatoru, tiklīdz tas ir identificēts.
Bērnu bronhiālās astmas ārkārtas palīdzības sniegšanas laikā jums jāizmanto traucējošie faktori, lai mazulis nomierinātos un sāktu mierīgi elpot:
Ar bērnu astmu vecākiem ir pienākums nodrošināt, ka zīdaiņi nēsā līdzi īpašus inhalatorus un zina, kā tos lietot..
Gandrīz jebkuru stāvokli ar bronhu spazmu var apturēt bez medicīniskas palīdzības, ja cilvēks tam ir gatavs. Zinot par viņa slimības īpatnībām, pacientam vienmēr jābūt līdzi zāļu komplektam, kas palīdzēs novērst spazmas simptomus..
- Tas ir akūtas elpošanas mazspējas sindroms, kas attīstījās pacientiem ar bronhiālo astmu elpceļu obstrukcijas dēļ, kas izturīga pret bronhodilatatoru terapiju.
Astmas statusa biežie cēloņi ir pārmērīgs miegazāļu patēriņš; nomierinoši līdzekļi; zāļu lietošana, kas izraisa bronhu alerģisku reakciju (salicilāti, analgīns, antibiotikas utt.); pārmērīga inhalējamo bronhodilatatoru uzņemšana (vairāk nekā 6 reizes dienā); iekaisuma slimības.
I posms: palielinās nosmakšana, uzbrukums netiek apturēts, ieelpojot spazmolītiskos vai bronhodilatatorus, sāpes sirdī, parādās sirdsklauves, paaugstinās asinsspiediens. Auskultācijā - sausas sēkšanas pārpilnība.
II posms: elpošana kļūst bieža, sekla, plaušās sausās sēkšanas daudzums samazinās, līdz tās izzūd ("klusās plaušas"). BP samazinās, bradikardija.
III posms: pacients zaudē samaņu un nonāk komā (ja ārstēšana bija nepietiekama)
1. vitālo funkciju kontrole.
2. Nodrošiniet pacientam ērtu pusi sēdus stāvokli
3. Atpogājiet ciešu apģērbu, nodrošiniet piekļuvi skābeklim
4. Ar saglabātu apziņu, berodual + 30–40% mitrināta skābekļa ieelpošana
5. Sagatavojiet visu nepieciešamo intravenozai ievadīšanai: 5% glikozes šķīdumu intravenozi, 60-150 mg prednizolona intravenozi, 2,4% aminofilīna šķīdumu 10 ml pa pilienam 20 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma; ja nav apziņas un elpošanas nomākuma: 0,18% adrenalīna / 0,3 ml ik pēc 20 minūtēm, līdz tiek iegūts bronhodilatatora efekts
6. Sagatavojiet Ambu maisu, ventilatoru.
Informācija: Pacientam ar bronhiālo astmu pēkšņi parādījās astmas lēkme. Pacients sēž, balstīdams rokas uz krēsla atzveltnes, elpojot sēkšanu, "tālu" sausu sēkšanu, klepu ar grūti atdalāmu krēpu. Krūškurvis ir pietūkušas, papildu muskuļi ir iesaistīti elpošanas, ātras elpošanas, tahikardijas darbībā.
Medmāsas taktika
| Darbības | Pamatojums |
| 1. Zvaniet ārstam, izmantojot trešo personu. | Nodrošināt kvalificētu medicīnisko aprūpi |
| 2. Nomierinieties, atpogājiet cieši apģērbu, nodrošiniet svaigu gaisu, dodiet ērtu stāvokli, uzsvaru liekot uz rokām. | Psihoemocionāls atvieglojums, mazina hipoksiju |
| 3. Asinsspiediena, elpošanas ātruma, pulsa kontrole. | Stāvokļa uzraudzība |
| 4. Dodiet 30 - 40% mitrinātu skābekli. | Samazināt hipoksiju |
| 5. Ieelpojiet Berotec (salbutamolu): 1-2 ieelpojot dozēto aerosolu. | Lai atvieglotu bronhu spazmu |
| 6. Pirms ārsta ierašanās pacientam jāaizliedz lietot kabatas inhalatoru. | Lai novērstu rezistences attīstību pret bronhodilatatoriem un uzbrukuma pāreju uz astmatisko statusu |
| 7. Dodiet karstu dzērienu, paņemiet karstas kāju un roku vannas. | Reflekss bronhu spazmas mazināšanai |
| 8. Ja uzskaitītie pasākumi ir neefektīvi, ievadiet parenterāli, kā norādījis ārsts: aminofilīna 2,4% 10 ml šķīdums; prednizolons 60-90 mg. | Mērena un smaga uzbrukuma atvieglošanai |
| 9. Sagatavojieties ārsta ierašanās brīdim: Ambu soma, ventilators. | Vajadzības gadījumā veikt reanimāciju |
Ja efekta nav un parādās astmas statusa pazīmes, skatiet ārkārtas palīdzību. Pacients tiek hospitalizēts ārstēšanai intensīvās terapijas nodaļā (intensīvās terapijas nodaļā). Nodaļā, ja nepieciešams, pacientam tiek nodrošināta mākslīgā plaušu ventilācija (ALV). Mehāniskās ventilācijas laikā medmāsa ik pēc 30-40 minūtēm ar elektrisko sūkšanu evakuē krēpu no elpošanas trakta un apūdeņo ar sārma šķīdumu..
Lai sniegtu nepieciešamo palīdzību, ir jāpaļaujas uz acīmredzamiem simptomiem, saprotot, kādus pasākumus var veikt, lai atvieglotu pacienta stāvokli un, iespējams, glābtu viņa dzīvību. Tomēr dažas lietas jūs varat darīt pat tad, ja jums nav medicīnisku prasmju..
Neatliekamā palīdzība tiek sniegta, ja astmas uzbrukuma klīnika atklāj šādus simptomus:
Pirmā palīdzība tiek sniegta apstiprinātas astmas gadījumā, kad ir identificēti tās attīstības cēloņi. Slimības raksturu ir iespējams noteikt ar šādu pazīmi: ar bronhiālo astmu pacientam ir grūti izelpot, un ar sirds simptomiem viņš nevar ieelpot.
Jebkurā gadījumā jums jāizvairās no panikas, jāpieņem apzināti lēmumi un jādara tas pacientam pēc iespējas efektīvāk. Vienlaicīgi ar pirmo ir nepieciešama medicīniska palīdzība, tāpēc obligāti jāsazinās ar medicīnas komandu un pirms tās ierašanās dariet visu nepieciešamo, lai glābtu cilvēku.
Palīdzības sniegšanas pacientam algoritms sastāv no šādu nosacījumu izpildes:
Turklāt, kad parādās ārsts vai medmāsa, jums viņiem jāpastāsta par visām zālēm, kas tika izmantotas, lai palīdzētu pacientam, jo no tā var būt atkarīga turpmākā ārstēšanas taktika..
Katram astmas slimniekam vajadzētu būt nepieciešamajām zālēm, lai agrīnā attīstības stadijā neitralizētu akūtas lēkmes simptomus..
Pirmās palīdzības komplektā astmas slimniekam jābūt:
Svarīgs! Visas zāles ir jānosaka tieši ārstam. Šis nosacījums ir īpaši svarīgs, ārstējot bērnus. Tādējādi ir iespējams panākt ilgstošu remisiju..
Šīs reakcijas cēloņi ir dažādi kairinātāji - alergēni, stress, pārmērīgi auksts gaiss, infekcijas, rūpnieciskas vielas. Pats uzbrukums un stāvoklis pirms tā ir saistīti ar simptomiem, zinot, kurus jau pašā sākumā ir viegli apturēt.
Bronhiālās astmas lēkme notiek akūti un strauji attīstās, bieži vien naktī. Tās galvenā izpausme ir spēcīgs sauss klepus, kam seko aizrīšanās. Šis stāvoklis var ilgt vairākas minūtes, bet smagos gadījumos - vairākas dienas. 30-60 minūtes pirms uzbrukuma sākas tā priekšgājēji:
Ja uzbrukumu izraisīja nevis alergēnu darbība, bet citi iemesli, pirms tā var būt šādi simptomi:
Pašu uzbrukumu raksturo šādas izpausmes:
Atkarībā no kursa smaguma viņi atšķir vieglus, vidēji smagus, smagus uzbrukumus un astmas stāvokli. Pēdējais ir visbīstamākais, jo tas var izraisīt letālu nosmakšanu.
Šie simptomi ļauj viegli noteikt bronhiālās astmas lēkmi, pirms pacients tiek uzņemts medicīnas iestādē. Hospitalizācijas laikā ir nepieciešama diferenciāldiagnoze, jo dažāda veida astmas gadījumā (sirds, smadzeņu, urēmijas, histēriskas) nepieciešama atbilstošu zāļu lietošana..
Sirds astma parasti jāizslēdz. Lai to izdarītu, viņi vadās pēc šādiem rādītājiem:
Persona, kas cieš no bronhiālās astmas. Jums vienmēr jākonsultējas ar ārstu, ja bronhiālās astmas simptomi sāka parādīties biežāk un smagāk, ja naktīs notiek uzbrukumi vai ir samazinājusies lietoto zāļu efektivitāte un tās jālieto vairāk nekā iepriekš.
Ar pietiekami uzmanīgu astmas cilvēka attieksmi pret savu ķermeni, kā arī ar tuvinieku līdzdalību un sapratni ir iespējams būtiski uzlabot dzīves kvalitāti un izvairīties no biežiem slimības uzbrukumiem, kā arī nopietnu komplikāciju attīstības, pat ja ir šāda slimība kā bronhiālā astma. Turklāt mūsdienu medicīnas līmenis, jaunākās diagnostikas un terapijas metodes var apturēt slimības attīstību agrīnā, vieglā stadijā un dažreiz pilnībā glābt pacientu no nepatīkamām bronhiālās astmas izpausmēm..
Bronhiālā astma ir elpošanas trakta slimība, kas rodas bronhu paaugstinātas jutības rezultātā pret vides faktoriem (vilna, pūkas, pelējuma produktu ķīmiskie savienojumi). Pacients nosmacē, zaudē samaņu, smagā formā ir iespējams letāls skābekļa bada rezultāts, tāpēc ir svarīgi zināt, kā tiek nodrošināta neatliekamā palīdzība bronhiālās astmas gadījumā.
Apsveriet, kā dažādos apstākļos pārtraukt uzbrukumu un atvieglot astmu.
Pirmā palīdzība tiek sniegta pirmajos astmas uzbrukuma uzbrukumos:
Astmas lēkme ir strauji attīstoša astma, kas rodas bronhu spazmas un lūmena sašaurināšanās dēļ. Tā minimālais ilgums ir vairākas minūtes, un smagas bronhiālās astmas gadījumā uzbrukums ilgst vairākas stundas. Ilgums ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa un individuālajām īpašībām.
Status astma ir ilgstošs bronhiālās astmas lēkme, kas netiek novērsta ar līdzekļiem, kas iepriekš palīdzēja. Ārsti izšķir trīs posmus, kuru laikā pacienta stāvoklis kļūst nekontrolējams, un pastāv nāves iespējamība..
Neatliekamā palīdzība uz neilgu laiku atvieglo astmas slimnieku stāvokli un ļauj izsaukt ārstus un saņemt kvalificētu palīdzību. Ārsti veic pasākumu kopumu, kura mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli.
Tad ir izredzes, ka simptomi izzudīs paši. Otrais svarīgais solis uzbrukuma apturēšanā ir svaiga gaisa iekļūšana telpā un inhalatoru izmantošana.
Lēkmes atvieglošanas metodes ir atkarīgas no pacienta individuālajām īpašībām un patoloģijas attīstības pakāpes. Gadījumā, ja pacienta stāvoklis pasliktinās vai neuzlabojas, nepieciešams izsaukt ārstus.
Bronhiālās astmas ārkārtas palīdzības darbību algoritms ietver vairākus punktus:
Astmas ārstēšana mājās ir iespējama, izmantojot tradicionālās zāles un ēdienus, kas atrodami katrā virtuvē, ja nav pieejami medikamenti. Apsveriet dažas no metodēm un algoritmu ārkārtas palīdzības sniegšanai ar tautas līdzekļiem.
Parasti jūs varat paredzēt nenovēršamu aizrīšanās sākumu pacientam. Viņš var sūdzēties par sasprindzinājumu vai sāpēm krūtīs, būt pārāk uzbudināms, nemierīgs.
Kad sākas nosmakšanas uzbrukums, pacients parasti nejauši "ieelpo" gaisu ar muti un ieņem tā dēvēto ortopnijas stāvokli. Šis termins nozīmē, ka astmas slimnieks mēģina apsēsties, nedaudz noliekot rumpi uz priekšu un atbalstot rokas uz krēsla vai gultas malas..
Šis atbalsts ļauj viņam salabot plecu jostu un savienot papildu elpošanas muskuļus, kas atvieglo izelpu. Pacienta seja pauž bailes un ciešanas, runa ir grūta: viņš var izrunāt tikai atsevišķus, fragmentārus vārdus vai ļoti īsas frāzes, un āda ir bāla, pelēcīga.
Parasti uzbrukums apstājas pēc bronhodilatatoru zāļu lietošanas, kas pacientam bieži ir līdzi (slimības ārstēšana visos posmos ietver inhalatoru izmantošanu pēc pieprasījuma uzbrukuma laikā). Bet ko darīt, ja nosmakšanas uzbrukums notika, kad pie rokas nebija nevienas zāles?
Ja pacientam ar bronhiālo astmu ir astmas lēkme, viņam jāsniedz pirmā palīdzība, kas pieejama visiem un ietver ne ārstēšanu, bet gan vairākus pasākumus, kas atvieglo gan pacienta fizisko, gan emocionālo stāvokli. Tajā pašā laikā visu šo darbību mērķis ir, pirmkārt, palīdzēt pacientam gaidīt ātrās palīdzības komandu.
Bronhiālās astmas lēkmes gadījumā kādam ir jāveic darbības šādā secībā:
Svarīgākais pirmās palīdzības sniegšanā bronhiālās astmas lēkmes laikā nav tas, ka pacients nekavējoties saņem ārstēšanu, bet gan tas, ka lēkme nekavējoties apstājas. Pirmās palīdzības sniedzēja rīcībai jābūt vērstai uz pacienta stāvokļa atvieglošanu tādā mērā, lai pacientam būtu iespēja gaidīt ātro palīdzību.
Kad ārsts ierodas vietā, viņš, visticamāk, varēs nekavējoties noteikt atbilstošu ārstēšanu un ātri apturēt (apturēt) uzbrukumu.
Tas ir smags slimības uzbrukums, kas neapstājas ilgāk par 6 stundām. Patoģenēzes sastāvdaļas ir tādas pašas kā klasiskajā paasinājumā:
Ir akūta bronhu koka obstrukcija - pretējā gadījumā obstrukcija (sākumā daļēja, asthmaticus statusa pēdējā stadijā - pilnīga, izraisot asfiksiju (nosmakšanu)). Jo smagāka ir elpošanas mazspēja, jo izteiktāka ir cianoze - zilgana ādas krāsa.
Sākumā to var redzēt tikai nasolabial trijstūra zonā, vēlāk - uz jebkuras ķermeņa daļas.
Pirmajā astmas statusa attīstības stadijā pacients ir pie samaņas, viņu uztrauc elpas trūkums, klepus. Pēc kāda laika sākas dekompensācijas fāze ("klusās plaušas").
Sēkšana pazūd, kaut arī trokšņains sēkšana turpinās; sirdsdarbības ātrums palielinās (tahikardija), garīgo un motorisko uzbudinājumu aizstāj ar apziņas nomākumu, iespējams, halucinācijas. Trešajā, terminālajā stadijā rodas koma, ko izraisa skābekļa badošanās..
Elpošana ir sekla, ritma traucējumi, tiek novēroti krampji.
Nepareiza aprūpe var pasliktināt stāvokli. Astmas lēkmes gadījumā ir aizliegts:
Ar bronhiālās astmas lēkmi ir vairāki pamatnoteikumi pirms medicīnisko pasākumu nodrošināšanai. Šo vienkāršo vadlīniju ievērošana palīdzēs mazināt elpas trūkumu un aizrīšanos:
SVARĪGS! Pacientam, kurš precīzi zina savu diagnozi, vienmēr jābūt līdzi aerosolam. Galu galā tas veicina neatkarīgu pēkšņas slimības saasināšanās novēršanu..
Neatliekamā palīdzība bronhiālās astmas gadījumā ir svarīgs un nepieciešams solis pacienta dzīvības glābšanai. Slimības attīstība bieži noved pie uzbrukuma parādīšanās, ko papildina nosmakšanas sajūta. Pacients sāk aizrīties, un, ja nav palīdzības, iestājas nāve..
SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Baba Ņina: "Naudas vienmēr būs daudz, ja to noliksit zem spilvena..." Lasīt vairāk >>
Pirmā palīdzība bronhiālās astmas gadījumā jāsniedz savlaicīgi. Ir jāzina šī stāvokļa pazīmes, kas ļaus precīzi un ātri noteikt uzbrukuma sākumu. Neatliekamās palīdzības sniegšana bronhiālās astmas lēkmei ir nepieciešama šādos gadījumos:
Atkrēpošanas stadijas sākumā klepus intensitāte samazinās, un stāvoklis sāk normalizēties. Tā rezultātā pazūd elpas trūkums un uzbrukums beidzas. Neskatoties uz to, pacienta stāvoklis ir jākontrolē. Remisijas laikā ieteicams apmeklēt ārstu.
Uzbrukuma laikā saglabājiet mieru. Panika un nervozitāte var izspēlēt nežēlīgu joku ne tikai ar cilvēkiem, kas sniedz palīdzību, bet arī ar pašu pacientu. Pirmajā gadījumā jūs varat viegli kļūdīties, un panikas stāvoklis tiek viegli nodots pacientam..
Bieži vien astmas statusa gadījumā tiek sniegta ārkārtas palīdzība. Šis stāvoklis ir smaga patoloģijas forma, kas rodas obstruktīva procesa attīstības dēļ. Bronhīts vai cita veida iekaisuma slimība izraisa līdzīgu stāvokli. Statusa iestāšanos raksturo šādas izpausmes:
Kas attiecas uz uzbrukumu, šis stāvoklis var būt ilgtermiņa vai īslaicīgs, smags vai viegls. Ilgstoši uzbrukumi var pārvērsties par astmas stāvokli, kas ilgst apmēram dienu vai ilgāk. Tā rezultātā tiek traucēta pacienta elpošanas un sirds un asinsvadu sistēma..
Bieži vien astmas statusa gadījumā tiek sniegta ārkārtas palīdzība. Šis stāvoklis ir smaga patoloģijas forma, kas rodas obstruktīva procesa attīstības dēļ. Bronhīts vai cita veida iekaisuma slimība izraisa līdzīgu stāvokli. Statusa iestāšanos raksturo šādas izpausmes:
Kas attiecas uz uzbrukumu, šis stāvoklis var būt ilgtermiņa vai īslaicīgs, smags vai viegls. Ilgstoši uzbrukumi var pārvērsties par astmas stāvokli, kas ilgst apmēram dienu vai ilgāk. Tā rezultātā tiek traucēta pacienta elpošanas un sirds un asinsvadu sistēma..
Pirms uzbrukuma sākuma pacientam rodas stāvoklis, kam raksturīgi šādi simptomi:
Turklāt palielinās asinsspiediens, kas palielina sirds slodzi. Acidozes izpausmes palielinās: palielinās skābuma līmenis pacienta ķermenī. Smagā uzbrukuma stadijā kakla vēnas spēcīgi uzbriest, attīstās kambara mazspēja, aknās veidojas sastrēgumi..
Bronhiālās astmas lēkmes apturēšanas algoritms ir sadalīts šādos posmos:
Palīdzības sniegšanas algoritms jāveic stingrā secībā. Kad pacients ir pareizi sēdējis un alergēni un krampju avoti ir noņemti, dodiet pacientam siltu ūdeni. Atverot logus, jānodrošina svaiga gaisa padeve. Izņēmums ir situācijas, kurās uzbrukums sākās ziedošu augu vai citu faktoru rezultātā, kas atrašanās uz ielas padara bīstamu pacienta veselībai un dzīvībai..
Ir nepieciešams veikt inhalāciju, izmantojot zāles no adrenerģisko agonistu grupas vai pacienta medikamentus. Šo līdzekļu trūkuma gadījumā būs jāizmanto inhalatori ar bronhodilatatoriem, kuriem ir dozēšanas funkcija.
Šajā sarakstā ir šādas zāles:
Pirmās palīdzības sniegšanas laikā tiek izsaukta ātrās palīdzības brigāde. Ja nepieciešamais efekts, lietojot inhalatorus, pēc 10-15 minūtēm nepastāv, tad bronhodilatatora zāļu lietošana jāatkārto. Ja nav pozitīva rezultāta, pēc 15 minūtēm atkārtojas ieelpošana ar bronhodilatatoru. Turklāt jums būs jāievada intravenozi Euphyllin 2.4%. Jūs varat izmantot atšķaidītu 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu vai prednizolonu. Narkotiku ieviešana notiek lēni. Tā kā uzbrukums var attīstīties pēkšņi, pacienta radiniekiem un draugiem iepriekš jākonsultējas ar ārstu un jāvienojas par šo zāļu devām..
Ja pat pēc šo pasākumu veikšanas nav pozitīvu rezultātu, adrenalīna hidrohlorīdu injicē subkutāni. 1 stundas laikā jāveic vairākas injekcijas. Ir svarīgi arī iepriekš vienoties ar ārstu par zāļu devām. Pozitīvu izmaiņu trūkuma dēļ nepieciešama steidzama hospitalizācija.
Šajā sarakstā ir šādas zāles:
Pirmās palīdzības sniegšanas laikā tiek izsaukta ātrās palīdzības brigāde. Ja nepieciešamais efekts, lietojot inhalatorus, pēc 10-15 minūtēm nepastāv, tad bronhodilatatora zāļu lietošana jāatkārto. Ja nav pozitīva rezultāta, pēc 15 minūtēm atkārtojas ieelpošana ar bronhodilatatoru. Turklāt jums būs jāievada intravenozi Euphyllin 2.4%. Jūs varat izmantot atšķaidītu 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu vai prednizolonu. Narkotiku ieviešana notiek lēni. Tā kā uzbrukums var attīstīties pēkšņi, pacienta radiniekiem un draugiem iepriekš jākonsultējas ar ārstu un jāvienojas par šo zāļu devām..
Ja pat pēc šo pasākumu veikšanas nav pozitīvu rezultātu, adrenalīna hidrohlorīdu injicē subkutāni. 1 stundas laikā jāveic vairākas injekcijas. Ir svarīgi arī iepriekš vienoties ar ārstu par zāļu devām. Pozitīvu izmaiņu trūkuma dēļ nepieciešama steidzama hospitalizācija.
Ar bronhiālo astmu pirmā palīdzība ir jāsniedz pareizi, un tai jāievēro daži norādījumi. Pacients jānovieto sēdus vai guļus stāvoklī. Pēdējā gadījumā pacientam nevajadzētu gulēt uz muguras, ir atļauta pozīcija uz sāniem. Turklāt, lai novērstu noslīkšanu, ir svarīgi turēt cietušā galvu..
Ir atļauts dot siltu ūdeni, taču šī darbība jāveic ar īpašu piesardzību. Aizliegts fiziski ietekmēt muguru vai krūšu zonu. Līdzīgs pasākums ir labi piemērots, ja persona, kas aizrīta ar pārtiku un pārtikas daļiņām, nokļuva elpošanas traktā, bet ar bronhiālās astmas lēkmi ārkārtas palīdzība šādā veidā netiek sniegta.
Svarīga uzbrukuma novēršanas sastāvdaļa ir īpašu līdzekļu izmantošana, kurus bieži attēlo aerosoli. Bieži slimiem cilvēkiem, kuri apzinās savas kaites, ir līdzīgs aparāts, kas ļaus savlaicīgi sniegt steidzamu palīdzību. Ir nepieciešams ievērot līdzekļu devu.
Tomēr uzbrukums var notikt pēkšņi un pārsteigt gan pacientu, gan apkārtējos. Ja nav medikamentu, pacients jānovieto sēdus vai guļus stāvoklī un jānomierina. Ir svarīgi izsaukt ātrās palīdzības komandu pats vai ar trešo personu starpniecību.
Vienīgais, kurš vislabāk var rūpēties par pacienta stāvokli, ir pats pacients. Lai nākamais uzbrukums neradītu daudz grūtību un neradītu nāvi, pacientam vienmēr jābūt noteiktam zāļu komplektam un līdzekļiem pirmās palīdzības sniegšanai. Palīdzēt pacientam mājās ir daudz vieglāk, jo pacients atrodas ierastajos apstākļos un zāles atrodas tuvumā. Bet uzbrukumu var noķert, ejot parkā vai dodoties uz veikalu..
Ārkārtas situācijas bronhiālās astmas gadījumā nav bīstamas, ja pacients tām iepriekš ir gatavs. Ieteicams apmeklēt ārstu, kurš izrakstīs ieteikumus un izraksta zāļu devas. Šādām zālēm vienmēr jābūt tuvu, kas atkārtoti izglābs pacienta dzīvību..
Lai pirmās palīdzības sniegšana uzbrukuma laikā sniegtu pozitīvu rezultātu, pacienta pirmās palīdzības komplektam obligāti jābūt šādiem komponentiem:
Īpaša uzmanība tiek pievērsta inhalatoriem, jo tieši tie ļauj zālēm ātri iekļūt pacienta ķermenī. Parastās ierīces attēlo starplikas. Šis modelis palielina zāļu komponenta iekļūšanas plaušās iespējamību. Bieži tiek izmantotas īpašas ierīces - smidzinātāji. Tie ir moderns izsmidzināšanas ierīces modelis. Ierīce šķidrumu pārvērš par suspensijas zālēm, kas ļaus labāk izsmidzināt. Ierīces var izmantot tikai mājās, tādēļ neatliekamā palīdzība bronhiālās astmas gadījumā, izmantojot šīs ierīces, tiek veikta mājās. Tas ir saistīts ar to lielumu, jo izmēri neļauj ierīci ērti pārvadāt.
Darbību algoritms bērnu uzbrukuma novēršanai maz atšķiras no līdzīgām darbībām, kas veiktas ar pieaugušajiem. Atšķirību atspoguļo zāļu devas, tāpēc vecākiem iepriekš jāizlemj šis jautājums. Jums jāsazinās ar speciālistu un jāatrod zāles. Bērnam ir jāmāca inhalatoru un citu ierīču lietošanas īpatnības, jo ārkārtas situācijās vecāki vai pieaugušie var nebūt blakus. Pārējā laikā pieaugušajiem vienmēr jābūt blakus, ja bērniem ir krampji.
Ar bronhiālās astmas izpausmi pirmajai palīdzībai ir šāds darbību algoritms:
Darbību algoritms jāveido iepriekš. Tas ļaus jums sagatavoties ārkārtas situācijai, jo uztraukuma stāvoklī persona var vilcināties vai sajaukt palīdzības sniegšanas darbības. Arī zāļu devas iepriekš jānosaka ārstējošajam ārstam. Šajā gadījumā pacients un viņa vide būs gatava pēkšņam uzbrukumam, un kompetenta un skaidra rīcība efektīvi tiks galā ar šo stāvokli..
Bronhiālā astma ir slimība, kuras pamatā ir hronisks alerģisks iekaisums un bronhu hiperreaktivitāte. Izpaužas ar elpas trūkuma vai aizrīšanās uzbrukumiem.
Bronhiālās astmas lēkme ir akūta izelpas nosmakšanas, grūtību un / vai sēkšanas un spastiska klepus epizode..
Klīniskā aina:
Viegls uzbrukums:
· Tiek saglabātas fiziskās aktivitātes un sarunvaloda;
· Kakla dobuma neliela ievilkšana elpošanas laikā;
• sēkšana elpošana, apgrūtināta izelpošana;
Paroksizmāls sauss klepus.
Mērena lēkme:
· Fiziskās aktivitātes ir ierobežotas, sarunvaloda - izrunā atsevišķas frāzes;
· Izteikta izelpas aizdusa;
Papildu muskuļu piedalīšanās un kakla dobuma ievilkšana elpošanas laikā.
Smags uzbrukums:
· Fiziskās aktivitātes ir strauji samazinātas, piespiedu stāvoklī;
• uzbudinājums, bailes, "elpošanas panika";
Smags elpas trūkums;
· Izteikta tahikardija;
Papildu muskuļu piedalīšanās un kakla dobuma ievilkšana elpošanas laikā.
Astmatiskais stāvoklis:
· Fiziskās aktivitātes ir krasi samazinātas vai tās vispār nav;
· Sarunvalodas nav;
• apziņas apjukums, koma;
Tahipnea vai bradypnea;
· Paradoksāla torakoabdominālā elpošana;
| Neatliekamās palīdzības posmi | Pamatojums |
| 1. Nomieriniet bērnu un vecākus. | Samaziniet emocionālo stresu, kas pastiprina bronhu spazmu. |
| 2. Sēdiet ar balstu uz rokām (poza "ortopnea"), izvelciet stingru apģērbu | Nodrošinot plaušu ekskursijas, samazinot hipoksiju |
| 3. Nodrošiniet piekļuvi svaigam gaisam (ieelpojiet samitrinātu skābekli) | Attīstās skābekļa deficīts |
| 4. Ja iespējams, identificējiet alergēnu un atdaliet bērnu no tā. | |
| 5. Dodiet siltu sārmainu dzērienu. | Sekrēcijas atšķaidīšana un klepus atvieglošana. |
| 6. Veiciet 1-2 elpas no kabatas inhalatora, kuru parasti lieto pacients (salbutamols, berodual, berotec) vai izmantojot smidzinātāju (berotec -10-15 pilieni; berodual -10-20 pilieni uz inhalāciju neatkarīgi no vecuma). | Bronhu spazmas likvidēšana |
| 7. Pēc 20 minūtēm aprēķiniet sirdsdarbības ātrumu, NPV, izmēriet asinsspiedienu, novērtējiet ādas krāsu | Darbību efektivitātes novērtējums |
| 8. Ja efekta nav, ievads - 2,4% aminofilīna šķīdums - 1 ml dzīves gadā - strūklā lēnām, atšķaidīts ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. - Smagos gadījumos - prednizons -3-5 mg / kg | Eufilīnam ir ievērojams bronhodilatatora efekts. Prednizolonam ir spēcīga antialerģiska iedarbība. |
| 3. Hospitalizēt bērnu ar mērenu un smagu bronhiālās astmas lēkmi, ja nav broholītiskās terapijas efekta. Pacients tiek transportēts sēdus stāvoklī, nepārtraucot skābekļa terapiju. | Sniegt kvalificētu palīdzību, turpināt plānoto terapiju. |
Aprīkojums:
a) aprīkojums un instrumenti: aprīkojums injekciju un parenterālu infūziju veikšanai; silts dzēriens; smidzinātājs, skābekļa padeves sistēma;
b) zāles: salbutamols, berotek, bekotīds, aminofilīns 2,4% -10,0; prednizons.
ALGORĪMS ĀRKĀRTAS PALĪDZĪBAS NODROŠINĀŠANAI HIPERTERMĀLĀ SINDROMĀ.
Hipertermiskais sindroms ir dziļa termoregulācijas traucējumu stāvoklis bērniem ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39 vai vairāk siltuma pārpalikuma un ierobežotas siltuma pārneses dēļ.
Hipertermija ir visizplatītākais slimības simptoms bērniem. Hipertermija ir aizsargājoša-kompensējoša reakcija, kuras dēļ tiek pastiprināta ķermeņa imūnā atbilde uz šo slimību.
Iemesli:
1. infekciozs raksturs: ARVI, bērnu infekcijas slimības, zarnu infekcijas, pielonefrīts, akūts reimatiskais drudzis utt..
2. neinfekciozs raksturs: dzimšanas trauma, hipoksija, pārkaršana, dehidratācija, alerģiskas reakcijas, D hipervitaminoze utt..
Hipertermijas tips.
Atkarībā no pieauguma apjoma temperatūra tiek sadalīta:
1. subfebrile - 37 - 38 ° C
2. mērens (febrils) - 38 - 39 C
3. augsts (piretisks) - 39 - 41 (piretos - drudzis)
4. hiperpirētisks - virs 41 ° C.
Hipertermijas veidi:
§ "Rozā" drudzis ("sarkans", "silts"). Vispārējais stāvoklis nedaudz cieš. Āda ir mēreni hiperēmiska, silta, mitra. Bērns labprāt dzer ūdeni. Siltuma ražošana ir vienāda ar siltuma pārnesi.
§ "Baltais" drudzis ("bāls", "auksts"). Bērns ir nomākts, apātisks. Aukstuma sajūta, drebuļi, ādas bālums, marmorēšana, nagu gultas, lūpu, aukstu ekstremitāšu ciānveidīgs tonis. Siltuma ražošana pārsniedz siltuma pārnesi, jo rodas perifēro asinsvadu spazmas.
Ir indicēta pretdrudža terapija:
Ø visos "bālās" hipertermijas gadījumos;
Ø ar paaugstinātu drudzi (virs 39,0 0 С) - neatkarīgi no bērna vecuma;
Ø ar mērenu drudzi (38,0 0 C) - bērniem līdz 3 gadu vecumam;
Ø ar anamnētisku informāciju par febriliem krampjiem vai ar vienlaicīgām sirds, plaušu, centrālās nervu sistēmas slimībām.
| Sārtas drudža neatliekamās palīdzības posmi | Pamatojums |
| 1. Ielieciet bērnu gulēt, atveriet un izģērbiet bērnu | Temperatūras paaugstināšanās ir intoksikācijas pazīme. Lai palielinātu siltuma pārnesi un atvieglotu plaušu ekskursiju |
| 2. Nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam (skābekļa terapija) | Ar hipertermiju attīstās hipoksija |
| 3. Veikt darbības atkarībā no temperatūras indikatoriem: · 37,0-37,5 0 С - izrakstīt bagātīgu dzērienu; 37,5 -38,0 - veic fizisku dzesēšanu (berzēšana ar ūdeni istabas temperatūrā, aukstums lielu trauku zonā) 38,0-38,5 0 С - enterāli ievadiet pretdrudža līdzekļus (paracetamols - 5-10 mg / kg; ibuprofēns - 5,5–10 mg / kg) 38,5 0 C un virs i / m vai i / v svina litisko maisījumu: analgīns, difenhidramīns, papaverīns - 0,1 ml / dzīves gadā | Paaugstinātai temperatūrai vajadzētu pazemināties pakāpeniski, tas ir, litiski. |
| 4. 20-30 minūšu laikā no notikuma sākuma mēģiniet izraisīt bērna urinēšanu | Nodrošinot toksīnu izvadīšanu no organisma |
| 5. Pēc 20-30 minūtēm atkārtojiet termometriju | Notiekošo darbību efektivitātes uzraudzība. Pēc 20-30 minūtēm temperatūrai vajadzētu pazemināties par 0,2-0,3 0 С. |
| 6. Monitorējiet NPV, sirdsdarbības ātruma, asinsspiediena rādītājus | Bērna stāvokļa dinamikas uzraudzība |
| Baltā drudža neatliekamās palīdzības posmi | Pamatojums |
| 1. Nomieriniet bērnu, ielieciet viņu gulēt | Temperatūras paaugstināšanās ir intoksikācijas pazīme |
| 2. Pārklājiet bērnu, ielieciet sildīšanas spilventiņu pie kājām, dodiet siltu frakcionētu dzērienu. | Sasilšana atjauno asins plūsmu mikrovaskulācijā |
| 3. Nodrošiniet piekļuvi svaigam gaisam (skābekļa terapija) | Ar hipertermiju attīstās hipoksija |
| 4. Ieviesiet i / m: - no-shpu (vai papaverīnu vai nikotīnskābi) - 0,1 ml / dzīves gadā; - 50% analgīna šķīdums - 0,1 ml / gadā; - 2,5% pipolfēna šķīdums (suprastīns, tavegils) - 0,1 ml / gadā - palielinoties intoksikācijai, varat lietot 2,5% hlorpromazīnu - 0,1 ml / gadā IM | Balta hipertermija ir saistīta ar perifēro asinsvadu spazmu, kas ievērojami izjauc siltuma pārneses procesu. Neirovegetatīvai aizsardzībai |
| 5. Izmēra NPV, sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu | Bērna stāvokļa dinamikas uzraudzība |
| 6. Pēc 30 minūtēm mēra ķermeņa temperatūru | Pēc 20-30 minūtēm temperatūrai vajadzētu pazemināties par 0,2-0,3 0 С. |
| 7. Hospitalizācija ir pakļauta: · pirmā dzīves gada bērniem, bērniem ar "balto" drudzi, ar neefektīvu terapiju; Bērni ar riska faktoriem (konvulsīvi, hidrocefāliski, hipertensīvi sindromi). | Sniegt kvalificētu palīdzību, turpināt plānoto terapiju |
Aprīkojums:
a) aprīkojums un instrumenti: aprīkojums injekciju un intravenozu infūziju veikšanai; fonendoskops, aprīkojums fiziskai dzesēšanai: ledus pūslis, stikls; trauks ar ūdeni, sūklis, pudeles, autiņi (1-2 gab.); dzeramais šķidrums; sildīšanas spilventiņi.
b) narkotikas: difenhidramīns 1%, analgīns 50%, papaverīns 2%, pipolfēns 2,5%; paracetamols (efferalgans, panadols, tylenols, kalpols uc), ibuprofēns, nurofēns,, vecākiem bērniem (vecākiem par 12 gadiem) acetilsalicilskābe (aspirīns "Oopsa", "Panadein", "Solpadein", "Coldrex", "Temral").
Piezīme: acetilsalicilskābe, cefekona svecītes nav ieteicamas maziem bērniem, lai pazeminātu temperatūru vīrusu infekciju gadījumā.