logo

Anafilaktiskais šoks (no grieķu valodas "reversās aizsardzības") ir vispārināta, ātra alerģiska reakcija, kas apdraud cilvēka dzīvi, jo tā var attīstīties dažu minūšu laikā. Šis termins ir pazīstams kopš 1902. gada un pirmo reizi tika aprakstīts suņiem.

Šī patoloģija vīriešiem un sievietēm, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem notiek vienlīdz bieži. Mirstība anafilaktiskā šokā ir aptuveni 1% no visiem pacientiem.

Anafilaktiskā šoka attīstības iemesli

Anafilaktisko šoku var izraisīt dažādi faktori, neatkarīgi no tā, vai tas ir ēdiens, narkotikas vai dzīvnieki. Galvenie anafilaktiskā šoka cēloņi:

Alerģēnu grupaGalvenie alergēni
Zāles
  • Antibiotikas - penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni, sulfonamīdi
  • Hormoni - insulīns, oksitocīns, progesterons
  • Kontrastvielas - bārija maisījums, jods
  • Serumi - pret stingumkrampjiem, pret difteriju, pret trakumsērgu (pret trakumsērgu)
  • Vakcīnas - pretgripas, tuberkulozes, anti-hepatīta
  • Fermenti - pepsīns, himotripsīns, streptokināze
  • Muskuļu relaksanti - trārijs, norkurons, sukcinilholīns
  • Nasteroidālie pretiekaisuma līdzekļi - analgīns, amidopirīns
  • Asins aizstājēji - albulīns, poliglucīns, reopoliglucīns, refortāns, stabizols
  • Latekss - medicīniskie cimdi, instrumenti, katetri
Dzīvnieki
  • Kukaiņi - bišu, lapseņu, sirseņu, skudru, odu dzēlieni; ērces, prusaki, mušas, utis, kļūdas, blusas
  • Helminti - apaļtārpi, pātagu tārpi, pinworms, toksokaras, trihinellas
  • Mājdzīvnieki - kaķu, suņu, trušu, jūrascūciņu, kāmju vilna; papagaiļu, baložu, zosu, pīļu, vistu spalvas
Augi
  • Garšaugi - ambrozija, kviešu zāle, nātres, vērmeles, pienenes, kvinoja
  • Skujkoki - priede, lapegle, egle, egle
  • Ziedi - roze, lilija, margrietiņa, neļķes, gladiolas, orhideja
  • Lapu koki - papele, bērzs, kļava, liepa, lazda, osis
  • Kultivētie augi - saulespuķu, sinepju, rīcineļļas augs, apiņi, salvija, āboliņš
Ēdiens
  • Augļi - citrusaugļi, banāni, āboli, zemenes, ogas, žāvēti augļi
  • Olbaltumvielas - pilnpiens un piena produkti, olas, liellopa gaļa
  • Zivju produkti - vēži, krabji, garneles, austeres, omāri, tunzivis, skumbrija
  • Graudaugi - rīsi, kukurūza, pākšaugi, kvieši, rudzi
  • Dārzeņi - sarkanie tomāti, kartupeļi, selerijas, burkāni
  • Pārtikas piedevas - dažas krāsvielas, konservanti, aromatizētāji un aromāti (tartrazīns, bisulfīti, agara-agars, glutamāts)
  • Šokolāde, kafija, rieksti, vīns, šampanietis

Kas notiek ķermenī šoka laikā?

Slimības patoģenēze ir diezgan sarežģīta un sastāv no trim secīgiem posmiem:

  • imunoloģisks
  • patoķīmisks
  • patofizioloģisks

Patoloģijas pamatā ir noteikta alergēna kontakts ar imūnsistēmas šūnām, pēc kura izdalās specifiskas antivielas (Ig G, Ig E). Šīs antivielas izraisa milzīgu iekaisuma faktoru (histamīna, heparīna, prostaglandīnu, leikotriēnu un tā tālāk) izdalīšanos. Nākotnē iekaisuma faktori iekļūst visos orgānos un audos, izraisot traucētu asinsriti un asins recēšanu tajos līdz akūtas sirds mazspējas un sirds apstāšanās attīstībai..

Parasti jebkura alerģiska reakcija attīstās tikai atkārtotā saskarē ar alergēnu. Anafilaktiskais šoks ir bīstams, jo tas var attīstīties pat ar sākotnēju alergēna iekļūšanu cilvēka ķermenī.

Anafilaktiskā šoka simptomi

Slimības kursa varianti:

  • Ļaundabīgi (fulminanti) - ko raksturo ļoti strauja akūtas sirds un asinsvadu un elpošanas mazspējas attīstība pacientam, neskatoties uz notiekošo terapiju. Rezultāts 90% gadījumu - letāls.
  • Ilgstoši - attīstās, ieviešot ilgstošas ​​darbības zāles (piemēram, bicilīnu), tāpēc intensīva terapija un pacienta uzraudzība jāpagarina līdz vairākām dienām.
  • Aborts ir vienkāršākais variants, nekas neapdraud pacienta stāvokli. Anafilaktiskais šoks ir viegli atbrīvojams un neizraisa paliekošus efektus.
  • Atkārtota - to raksturo atkārtotas šī stāvokļa epizodes sakarā ar to, ka alergēns turpina iekļūt ķermenī bez pacienta ziņas.

Slimības simptomu attīstības procesā ārsti izšķir trīs periodus:

  • Priekšgājēja periods

Sākumā pacienti izjūt vispārēju nespēku, reiboni, sliktu dūšu, galvassāpes, var parādīties izsitumi uz ādas un gļotādām nātrenes formā (pūslīši). Pacients sūdzas par trauksmi, diskomfortu, elpas trūkumu, sejas un roku nejutīgumu, redzes un dzirdes pasliktināšanos.

  • Pīķa periods

To raksturo samaņas zudums, asinsspiediena pazemināšanās, vispārējs bālums, palielināta sirdsdarbība (tahikardija), trokšņaina elpošana, lūpu un ekstremitāšu cianoze, auksti lipīgi sviedri, urīna plūsmas pārtraukšana vai otrādi, urīna nesaturēšana, nieze.

  • Atveseļošanās no šoka

Tas var ilgt vairākas dienas. Pacienti saglabājas vājums, reibonis, apetītes trūkums.

Stāvokļa smagums

Gaismas plūsmaVidēja smaguma pakāpeSmaga strāva
Arteriālais spiediensSamazinās līdz 90/60 mm HgSamazinās līdz 60/40 mm HgNav noteikts
Priekšgājēja periods10-15 minūtes2-5 minūtesSekundes
Apziņas zudumsĪstermiņa ģībonis10-20 minūtesVairāk nekā 30 minūtes
Ārstēšanas efektsTas labi reaģē uz ārstēšanuIedarbība ir novēlota, nepieciešama ilgstoša novērošanaNav efekta
Ar maigu kursu

Harbingeri vieglā šokā parasti attīstās 10-15 minūšu laikā:

  • nieze, eritēma, nātrenes izsitumi
  • siltuma un dedzināšanas sajūta visā ķermenī
  • ja balsene uzbriest, tad balss kļūst aizsmakusi līdz pat afonijai
  • Kvinkes dažādu lokalizāciju tūska

Personai ir laiks sūdzēties citiem par savām jūtām ar vieglu anafilaktisko šoku:

  • Sajūtat galvassāpes, reiboni, sāpes krūtīs, redzes pasliktināšanos, vispārēju nespēku, gaisa trūkumu, nāves bailes, troksni ausīs, mēles, lūpu, pirkstu nejutīgumu, muguras sāpes, sāpes vēderā.
  • Ir sejas ādas cianotiskums vai bālums.
  • Dažiem cilvēkiem var būt bronhu spazmas - no attāluma var dzirdēt sēkšanu, grūti elpot.
  • Vairumā gadījumu ir vemšana, caureja, sāpes vēderā, piespiedu urinēšana vai zarnu kustība.
  • Bet pat tādā gadījumā pacienti zaudē samaņu..
  • Spiediens ir strauji samazināts, pulsējošs pulss, nedzirdīgu sirds skaņas, tahikardija
Ar mērenu kursu
  • Kā arī ar vieglu gaitu, vispārējs nespēks, reibonis, trauksme, bailes, vemšana, sāpes sirdī, aizdusa, Kvinkes tūska, nātrene, aukstie un sviedri, lūpu cianozes, ādas bālums, paplašināti zīlītes, piespiedu defekācija un urinēšana.
  • Bieži tonizējoši un kloniski krampji, kam seko samaņas zudums.
  • Zems vai nenosakāms asinsspiediens, tahikardija vai bradikardija, vītņots pulss, apslāpētas sirds skaņas.
  • Reti - kuņģa-zarnu trakta, deguna asiņošana, dzemdes asiņošana.
Smaga strāva

Šoka strauja attīstība neļauj pacientam būt laika sūdzēties par viņa jūtām, jo ​​apziņas zudums notiek dažu sekunžu laikā. Personai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, pretējā gadījumā iestājas pēkšņa nāve. Pacientam ir asa bālums, putas no mutes, lieli sviedru pilieni uz pieres, difūzā ādas cianoze, zīlītes paplašinās, tonizējoši un kloniski krampji, sēkšana elpošana ar ilgstošu izelpu, asinsspiediens netiek atklāts, sirds skaņas nav dzirdamas, pulss ir pavedienveida, gandrīz nav zondēts.

Pastāv 5 klīniskās patoloģijas formas:

  • Asfiksija - ar šo formu pacientiem ir elpošanas mazspējas un bronhu spazmas simptomi (elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, aizsmakums), bieži attīstās Kvinkes tūska (balsenes tūska līdz pilnīgai elpošanas pārtraukšanai);
  • Vēders - dominējošais simptoms ir sāpes vēderā, atdarinot akūta apendicīta vai perforētas kuņģa čūlas simptomus (zarnu gludo muskuļu spazmas dēļ), vemšanu, caureju;
  • Smadzeņu smadzenes - šīs formas iezīme ir smadzeņu un smadzeņu apvalku tūskas attīstība, kas izpaužas kā krampji, slikta dūša, vemšana, kas nesniedz atvieglojumu, stupora vai komas stāvoklis;
  • Hemodinamika - pirmais simptoms ir sāpes sirds rajonā, kas atgādina miokarda infarktu un strauju asinsspiediena pazemināšanos;
  • Vispārējs (tipisks) - notiek vairumā gadījumu, ietver visas parastās slimības izpausmes.

Anafilaktiskā šoka diagnostika

Patoloģijas diagnostika jāveic pēc iespējas ātrāk, tāpēc pacienta dzīves prognoze lielā mērā ir atkarīga no ārsta pieredzes. Anafilaktiskais šoks ir viegli sajaucams ar citām slimībām, galvenais faktors diagnozes noteikšanā ir pareiza anamnēzes savākšana!

  • Veicot vispārēju asins analīzi, tiek atklāta anēmija (sarkano asins šūnu skaita samazināšanās), leikocitoze (leikocītu palielināšanās) ar eozinofiliju (eozinofilu skaita palielināšanās)..
  • Bioķīmiskajā asins analīzē nosaka aknu enzīmu (ASAT, ALAT, ALP, bilirubīna), nieru testu (kreatinīna, urīnvielas) palielināšanos..
  • Vienkārša rentgenogrāfija krūtīs atklāj intersticiālu plaušu tūsku.
  • ELISA izmanto specifisku antivielu (Ig G, Ig E) noteikšanai.
  • Ja pacientam ir grūti atbildēt, pēc kura viņam rodas alerģiska reakcija, viņam ieteicams konsultēties ar alerģistu ar alerģijas testu.

Pirmās palīdzības pirmā palīdzība - anafilaktiskā šoka darbību algoritms

  • Nolieciet pacientu uz līdzenas virsmas, paceliet kājas (piemēram, zem tām ielieciet sarullētu segu);
  • Pagrieziet galvu uz vienu pusi, lai novērstu vemšanas aspirāciju, noņemiet zobu protēzes;
  • Nodrošiniet svaiga gaisa pieplūdi telpā (atveriet logu, durvis);
  • Veiciet pasākumus, lai apturētu alergēna iekļūšanu upura ķermenī - noņemiet dzēlienu ar indi, uz koduma vai injekcijas vietas uzklājiet ledus maisiņu, virs koduma vietas uzlieciet spiediena saiti utt..
  • Sajūtiet pacienta pulsu: vispirms uz plaukstas locītavas, ja tās nav, tad uz miega vai augšstilba artērijām. Ja pulsa nav, sāciet veikt netiešu sirds masāžu - aizveriet rokas slēdzenē un ielieciet krūšu kaula vidusdaļu, veiciet ritmiskus punktus 4-5 cm dziļi;
  • Pārbaudiet, vai pacientam ir elpošana: pārbaudiet, vai nav kustību krūtīs, ielieciet spoguli pacienta mutē. Ja elpošana nav, ieteicams sākt mākslīgu elpošanu, caur salveti vai kabatlakatiņu ieelpojot gaisu pacienta mutē vai degunā;
  • Izsauciet ātro palīdzību vai patstāvīgi nogādājiet pacientu tuvākajā slimnīcā.

Anafilaktiskā šoka neatliekamās palīdzības algoritms (medicīniskā aprūpe)

  • Dzīvībai svarīgo funkciju uzraudzība - asinsspiediena un pulsa mērīšana, skābekļa piesātinājuma noteikšana, elektrokardiogrāfija.
  • Elpceļu caurspīdīguma nodrošināšana - vemšanas noņemšana no mutes, apakšējās žokļa noņemšana, izmantojot trīskāršu Safar tehniku, intubējot traheju. Glota spazmas vai Kvinkes tūskas gadījumā ieteicams veikt konikotomiju (ārkārtas gadījumos to veic ārsts vai feldšeris, manipulācijas būtība ir balsenes sagriešana starp vairogdziedzera un krikoīdu skrimšļiem, lai nodrošinātu gaisa plūsmu) vai traheotomija (veic tikai slimnīcā, ārsts izdalās trahejas gredzenus). ).
  • Adrenalīna ievadīšana - 1 ml 0,1% epinefrīna hidrohlorīda šķīduma atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu līdz 10 ml. Ja ir tieša alergēna injekcijas vieta (koduma vieta, injekcija), ieteicams to injicēt ar atšķaidītu adrenalīnu subkutāni. Pēc tam ir nepieciešams injicēt 3-5 ml šķīduma intravenozi vai sublingvāli (zem mēles saknes, jo tas ir bagātīgi apgādāts ar asinīm). Pārējais adrenalīna šķīdums jāinjicē 200 ml fizioloģiskā šķīduma un jāturpina intravenoza pilēšana asinsspiediena kontrolē..
  • Glikokortikosteroīdu (virsnieru garozas hormonu) lietošana - galvenokārt deksametazons 12-16 mg devā vai prednizolons 90-12 mg devā.
  • Antihistamīna līdzekļu ieviešana - vispirms injekcijas, pēc tam pāreja uz tablešu formām (difenhidramīns, suprastīns, tavegils).
  • Mitrināta 40% skābekļa ieelpošana ar ātrumu 4-7 litri minūtē.
  • Ar smagu elpošanas mazspēju ir norādīts metilksantīnu ievadīšana - 2,4% aminofilīns 5-10 ml.
  • Asins pārdales dēļ organismā un akūtas asinsvadu nepietiekamības attīstības dēļ ieteicams ievadīt kristaloido (Ringera, Ringera-laktāta, plazmalīta, sterofundīna) un koloidālos (gelofusīna, neoplazmashela) šķīdumus..
  • Lai novērstu smadzeņu un plaušu tūsku, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi - furosemīds, torasemīds, minitols.
  • Pretkrampju līdzekļi smadzeņu slimības formai - 25% magnija sulfāts 10-15 ml, trankvilizatori (sibazon, relanium, seduksēns), 20% nātrija oksibutirāts (GHB) 10 ml.

Anafilaktiskā šoka sekas

Jebkura slimība neiziet bez pēdām, ieskaitot anafilaktisko šoku. Pēc sirds un asinsvadu un elpošanas mazspējas atvieglošanas pacientam var būt šādi simptomi:

  • Letarģija, letarģija, vājums, locītavu sāpes, muskuļu sāpes, drudzis, drebuļi, elpas trūkums, sāpes sirdī un sāpes vēderā, vemšana un slikta dūša.
  • Ilgstoša hipotensija (zems asinsspiediens) - tiek pārtraukta, ilgstoši ievadot vazopresorus: adrenalīnu, mezatonu, dopamīnu, norepinefrīnu.
  • Sāpes sirdī sirds muskuļa išēmijas dēļ - ieteicams ievadīt nitrātus (izoketu, nitroglicerīnu), antihipoksantus (tiotriazolīnu, meksidolu), kardiotrofiskos līdzekļus (riboksīnu, ATP).
  • Galvassāpes, intelektuālo funkciju samazināšanās ilgstošas ​​smadzeņu hipoksijas dēļ - tiek izmantoti nootropie līdzekļi (piracetāms, citikolīns), vazoaktīvās vielas (cavintons, ginkgo biloba, cinnarizīns);
  • Kad koduma vai injekcijas vietā parādās infiltrāti, tiek nozīmēta vietēja ārstēšana - hormonālas ziedes (prednizolons, hidrokortizons), želejas un ziedes ar rezorbējošu iedarbību (heparīna ziede, troksevazīns, liotons)..

Dažreiz pēc anafilaktiskā šoka ir novēlotas komplikācijas:

  • hepatīts, alerģisks miokardīts, neirīts, glomerulonefrīts, vestibulopātija, difūzs nervu sistēmas bojājums - kas ir pacienta nāves cēlonis.
  • 10-15 dienas pēc šoka var attīstīties Kvinkes tūska, atkārtota nātrene, bronhiālā astma
  • ar atkārtotu kontaktu ar alerģiju izraisošām zālēm, tādām slimībām kā periarterīts nodosa, sistēmiska sarkanā vilkēde.

Anafilaktiskā šoka novēršanas vispārējie principi

Šoka primārā profilakse

Tas paredz novērst cilvēku saskari ar alergēnu:

  • sliktu ieradumu izslēgšana (smēķēšana, atkarība no narkotikām, narkotisko vielu lietošana);
  • narkotiku un medicīnas ierīču kvalitatīvas ražošanas kontrole;
  • cīņa pret vides piesārņojumu ar ķīmiskiem produktiem;
  • noteiktu pārtikas piedevu (tartrazīna, bisulfītu, agara-agara, glutamāta) lietošanas aizliegums;
  • cīņa pret ārstu vienlaicīgu liela skaita zāļu izrakstīšanu.

Sekundārā profilakse

Veicina agrīnu slimības diagnosticēšanu un savlaicīgu ārstēšanu:

  • savlaicīga alerģiskā rinīta, atopiskā dermatīta, pollinozes, ekzēmas ārstēšana;
  • alergoloģisko testu veikšana, lai noteiktu konkrētu alergēnu;
  • rūpīga alerģiskas vēstures apkopošana;
  • norāde par nepanesamiem medikamentiem slimības vēstures titullapā vai ambulatorajā kartītē ar sarkanu pastu;
  • jutīguma pārbaude pirms zāļu intravenozas vai intramuskulāras ievadīšanas;
  • pacientu novērošana pēc injekcijas vismaz pusstundu.

Terciārā profilakse

Novērš slimības atkārtošanos:

  • personīgās higiēnas noteikumu ievērošana
  • bieža telpu uzkopšana, lai notīrītu mājas putekļus, ērces, kukaiņus
  • telpu ventilācija
  • lieko mīksto mēbeļu un rotaļlietu noņemšana no dzīvokļa
  • skaidra pārtikas uzņemšanas kontrole
  • izmantojot saulesbrilles vai masku ziedēšanas laikā

Kā veselības aprūpes sniedzēji var samazināt pacienta šoka risku?

Anafilaktiskā šoka novēršanai galvenais aspekts ir rūpīgi apkopota pacienta dzīves un slimību vēsture. Lai samazinātu zāļu attīstības risku, jums vajadzētu:

  • Izrakstiet jebkuras zāles stingri saskaņā ar indikācijām, optimālo devu, ņemot vērā toleranci, savietojamību
  • Nelietojiet vienlaikus vairākas zāles, tikai vienu. Pārliecinoties par pārnesamību, varat piešķirt sekojošo
  • Jāņem vērā pacienta vecums, jo sirds, neiroplēģisko, nomierinošo, antihipertensīvo zāļu dienas un vienreizējās devas vecāka gadagājuma cilvēkiem jāsamazina 2 reizes nekā pusmūža pacientu devas.
  • Izrakstot vairākas līdzīgas zāles farmācijā. iedarbību un ķīmisko sastāvu, ņem vērā krusteniski alerģisku reakciju risku. Piemēram, lietojot prometazīna nepanesību, prometazīna antihistamīna atvasinājumus (diprazīnu un pipolfēnu) nevajadzētu parakstīt, ja ir alerģija pret prokaīnu un anestēziju, pastāv augsts sulfonamīda nepanesības risks..
  • Penicilīna antibiotiku izrakstīšana pacientiem ar sēnīšu slimībām ir bīstama, jo sēnītēm un penicilīnam ir kopīgi antigēnu noteicošie faktori.
  • Antibiotikas jāizraksta, ņemot vērā mikrobioloģiskos pētījumus un nosakot mikroorganismu jutīgumu
  • Antibiotiku atšķaidītājam vislabāk ir izmantot fizioloģisko šķīdumu vai destilētu ūdeni, jo prokaīns bieži izraisa alerģiskas reakcijas
  • Novērtējiet aknu un nieru funkcionālo stāvokli
  • Uzraugiet leikocītu un eozinofilu saturu pacientu asinīs
  • Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacienti ar paaugstinātu anafilaktiskā šoka attīstības risku 30 minūtes un 3-5 dienas pirms plānotā medikamenta ievadīšanas izraksta 2. un 3. paaudzes antihistamīna līdzekļus (Claritin, Semprex, Telfast), kalcija preparātus, ja indicēts, kortikosteroīdus..
  • Lai šoka gadījumā varētu uzlikt žņaugu virs injekcijas vietas, pirmā zāļu injekcija (1/10 devas, antibiotikām, kas mazākas par 10 000 U) jāinjicē pleca augšējā 1/3 daļā. Ja parādās nepanesības simptomi, uzlieciet stingru žņaugu virs injekcijas vietas, līdz pulss apstājas zem žņauga, injicējiet injekcijas vietu ar adrenalīna šķīdumu (9 ml fizioloģiskā šķīduma ar 1 ml 0,1% adrenalīna), injekcijas vietā uzklājiet karstā ūdens pudeli ar aukstu ūdeni vai pārklājiet ar ledu
  • Ārstniecības telpām jābūt aprīkotām ar anti-šoku komplektiem, un tajās jābūt tabulām ar zāļu sarakstu, kas izraisa krusteniskas alerģiskas reakcijas, ar kopīgiem antigēnu noteicošajiem faktoriem
  • Manipulācijas telpu tuvumā nedrīkst atrasties palātas pacientiem ar anafilaktisku šoku, un pacientus ar anamnēzē esošu šoku nevajadzētu ievietot nodaļās, kur pacientiem vispirms lieto tās zāles, kas vispirms izraisa alerģiju..
  • Lai izvairītos no Artjus-Saharova parādības, jāpārrauga injekcijas vieta (ādas nieze, tūska, apsārtums, vēlāk, atkārtoti lietojot zāles, ādas nekroze).
  • Tie pacienti, kuri slimnīcā ārstējoties ir cietuši anafilaktisko šoku, medicīniskās vēstures titullapā ar sarkanu zīmuli tiek atzīmēti ar sarkanu zīmuli "zāļu alerģija" vai "anafilaktiskais šoks".
  • Pēc izrakstīšanas pacienti ar anafilaktisko šoku jānosūta medikamentiem pie dzīvesvietas speciālistiem, kur viņi tiks reģistrēti ambulatorā un saņems imūnkorekcijas un paaugstinātu jutību izraisošu ārstēšanu..

Akūta alerģiska reakcija - pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā

Anafilakse ir tūlītēja alerģiska reakcija, kas ietekmē visa ķermeņa vai svarīgu orgānu (visbiežāk kuņģa-zarnu trakta, plaušu, ādas, sirds un asinsvadu sistēmas) darbību un nopietni apdraud pacienta dzīvību..

Anafilaktisku reakciju izraisa IgE antivielu pārprodukcija, kad alergēns nonāk organismā. Antivielas izraisa gludu muskuļu spazmas, ādas reakcijas un pat krampjus. Elpošana var būt arī sarežģīta.

Anafilakses cēloņi un simptomi

Anafilakse pēc kontakta ar alergēnu parādās pēkšņi, ļoti ātri, un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Tās simptomi var attīstīties dažu sekunžu laikā (tam vajadzētu būt otrajam kontaktam ar alergēnu - pēc pirmās tikai antivielas) - galvenokārt pēc zāļu parenterālas ievadīšanas (piemēram, penicilīna, steroīdu pretiekaisuma līdzekļu, morfīna, insulīna) vai radioloģiskajos pētījumos izmantotās kontrasta injekcijas..

Alerģiski ādas testi palīdz diagnosticēt sarežģītas alerģijas

Volfgangs Ihlofs, lic. CC BY SA

Šoka cēlonis var būt arī kukaiņu kodums caur kukaiņu indi, pret kuru cilvēks ir alerģisks vai ēd ēdienu ar alergēnu (bieži vien zemesrieksti, vēžveidīgie, pārtikai pievienoti konservanti). Iespējama arī saskarē ar lateksu. Anafilakse var notikt arī ar desensibilizāciju.

Anafilaktiskā insulta laikā asinsspiediens strauji pazeminās, sirdsdarbība paātrinās, āda kļūst bāla, rodas samaņas zudums un tas var notikt:

  • krampji;
  • svīšana;
  • aizdusa;
  • vemšana;
  • acu asarošana;
  • galvassāpes;
  • sejas pietūkums;
  • roku un kāju ādas nieze;
  • nekontrolēta urinēšana un defekācija;
  • nātrene uz ādas;
  • bronhiālās astmas lēkme.

Anafilaksi ir vieglāk panest nekā anafilaktisko šoku. Anafilakses gadījumā pacients jānovieto tā, lai kājas būtu augstāk par galvu, un nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, jo šāda reakcija rada reālas briesmas dzīvībai..

Anafilaktiskā šoka ārstēšana

Lai neveidotos anafilakse, ieteicams izvairīties no sensibilizējošām vielām, tas ir, piemēram, pievērst uzmanību dažādu ēdienu sastāvam. Bet, lai tas būtu iespējams, jums precīzi jāzina, kas jums ir alerģisks. Lai to noteiktu, tiek veikti ādas testi..

Jaundzimušo gadījumā vislabākā aizsardzība ir mātes piens. Ja māte nav laktācijas laikā, alerģiskām ģimenēm ir saprātīgi mēģināt barot, tā saukto hipoalerģisko pienu. Alerģijas un astmas gadījumā arī pašsajūtas uzlabošanai ieteicams lietot atbilstošu diētu un vingrinājumus..

Ja anafilakse tiek pamanīta un identificēta laikā, tad to var kontrolēt. Tomēr kontroles zaudēšanas gadījumā pastāv draudi alerģiskas personas dzīvībai. Anafilaktiskais šoks var izraisīt smagu elpošanas vai asinsrites mazspēju, kas savukārt var izraisīt nāvi.

Ja parādās anafilaktiskas reakcijas simptomi, ārstēšana jāveic nekavējoties. Ja iespējams, noņemiet alergēna avotu un pēc tam injicējiet epinefrīnu intramuskulāri vai subkutāni. Tad parenterāli tiek ievadīti 1 paaudzes antihistamīni. Ir nepieciešams uzturēt pareizu elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas darbību.

Pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā

Kas ir anafilaktiskais šoks

Alerģisks (anafilaktisks) šoks ir nopietna alerģiskas reakcijas komplikācija.

Šis stāvoklis ir ļoti bīstams dzīvībai, un apmēram 20% no tiem, kas ar to saskaras, no tā mirst..

Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai visi labi zinātu simptomus, lai laikus atpazītu šo kritisko stāvokli, un spētu sniegt pirmo palīdzību..

Parasti vārds "šoks" medicīniskajā terminoloģijā apzīmē stāvokli, kad asinsrites funkcija ir nopietni traucēta. Visi pārējie alerģiskā šoka simptomi ir tā loģiskas sekas.

Ir divu veidu alerģisks šoks: anafilaktiskais un anafilaktoīdais..

Anafilaktiskais šoks var attīstīties bērniem (vecākiem par 4-5 gadiem) un pieaugušajiem, kuriem organismā jau ir antivielas pret noteiktu alergēnu, pēc atkārtotas iekļūšanas asinsritē..

Kad antivielas mijiedarbojas ar alergēnu, kas nesen nonācis asinīs, tiek aktivizētas daudzas reakcijas, kā rezultātā īpašas imūnās šūnas izdalās tādas vielas kā histamīns un alerģijas starpnieki asinīs. Šāda veida šoks attīstās cilvēkiem ar jau izveidotu imunitāti..

Anafilaktoīdais šoks var attīstīties jebkura vecuma cilvēkiem, pat ja organismā nav antivielu. Šī reakcija ir reakcija uz tādu faktoru iedarbību, kas izraisa lielu histamīna daudzumu izdalīšanos asinīs, piemēram:

  • ķīmiskās vielas;
  • auksts;
  • nopietnas fiziskās aktivitātes utt..

Atkarībā no tā, cik ātri alerģisks šoks attīstās pēc saskares ar alergēnu, to var iedalīt:

  • zibens ātri (2-3 minūtes);
  • akūta (20-30 minūtes);
  • subakūts (vairāk nekā pusstundu).

Iemesli

Galvenais anafilaktiskā šoka attīstības iemesls ir atkārtots kontakts ar alergēnu, visbiežāk tā lomā darbojas kāda veida zāles. Var atzīmēt šādus visbiežāk sastopamos faktorus, kas provocē šāda bīstama stāvokļa rašanos:

  • tādu zāļu kā antibiotikas, imūnserumu, anestēzijas līdzekļu un citu lietošana;
  • radio necaurspīdīgu vielu uzņemšana;
  • pārlejot asinis vai asins aizstājējus;
  • reakcija uz vakcīnām;
  • alerģijas diagnostika, izmantojot ādas testus;
  • auksta reakcija;
  • reakcija uz sadzīves alergēniem pēc atkārtotas saskares (mājas putekļi, sadzīves ķīmija, kosmētika, ziedputekšņi utt.);
  • pārtikas produkti (citrusaugļi, šokolāde, jūras veltes utt.);
  • kukaiņu kodumi.

Simptomi

Fulminanta, akūta un subakūta anafilaktiskā šoka simptomi ir nedaudz atšķirīgi. Apsvērsim katru tā veidu sīkāk.

Ar zibens alerģisku šoku rodas šādi simptomi:

  • Asinsspiediens minūtēs pazeminās līdz bīstamam līmenim;
  • Pacients zaudē samaņu;
  • Āda un gļotādas kļūst bālas un dažreiz kļūst zilas;
  • Parādās lipīgi auksti sviedri;
  • Palpitācija paātrinās, pulsu diez vai var sajust;
  • Ir elpošanas pārkāpums, var būt putas pie mutes, krampji;
  • Piespiedu zarnu kustība.

Anafilaktiskā šoka simptomi

Akūtu alerģisku šoku raksturo tādi simptomi kā:

  • Ādas izpausmes, kas bieži sastopamas alerģijām, izsitumu, nātrenes vai straujas ādas apsārtuma veidā uz sejas, krūtīm un cirkšņa zonas;
  • Plakstiņi, lūpas, ausis uzbriest;
  • Elpošanas traucējumi, kas izpaužas biezā balsī, elpas trūkums, sauss klepus;
  • Sāpju sajūtas, kas atšķiras dažāda vecuma pacientiem: bērniem tas visbiežāk ir krampji vēderā, bet gados vecākiem cilvēkiem - pulsējošas galvassāpes vai savelošas sāpes zonā aiz krūtīm;
  • Vispārējais stāvoklis ļoti mainās: parādās trauksme, nespēks un bailes no nāves, savukārt noskaņojums var būt gan satraukts, gan nomākts;
  • Parādās turpmāki zibens šoka simptomi..

Subakūtu alerģisku šoku raksturo tas, ka visi iepriekš minētie simptomi attīstās diezgan lēni, un vairumā gadījumu pacientam izdodas pašam meklēt medicīnisko palīdzību.

Pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā

Attīstoties anafilaktiskajam šokam, īpaši fulminantam šokam, nav laika meklēt iemeslus, kas to izraisīja. Iztērēts laiks, pat minūtes, upuri var novest līdz nāvei.

Tāpēc ikvienam vajadzētu atcerēties, kas jādara, lai sniegtu pirmo palīdzību, kad rodas šis nosacījums, lai neapjuktu kritiskā situācijā..

Pirmās palīdzības posmā jums jāveic šādas darbības:

  1. Ja alergēns tika identificēts nekavējoties, tad vispirms ir jāizslēdz viņa kontakts ar upuri.
  2. Nolieciet pacientu uz līdzenas horizontālas virsmas, piemēram, uz grīdas.
  3. Ielieciet pacienta kājas tā, lai tās būtu paceltā stāvoklī, tas ir, virs ķermeņa līmeņa.
  4. Pārliecinieties, ka svaigs gaiss brīvi plūst pacientam.
  5. Pārbaudiet elpceļu caurlaidību un pārliecinieties, ka, lai to izdarītu, jums ir nedaudz jāpieliek galva atpakaļ un jāpagriež uz vienu pusi. Ja mutes dobums ir aizsērējis vemšana, tad jums jāieliek pacients uz sāniem, lai vemšana varētu brīvi plūst.
  6. Ja šoku izraisīja kukaiņu kodums vai injekcija, tad uzlieciet šai vietai ledus maisiņu vai pavelciet to ar žņaugu, tas samazinās ātrumu, kādā jaunas alergēna daļas nonāk asinīs..
  7. Izsauciet ātro palīdzību.

Alerģiskā šoka cēloņi

Alerģiska reakcija pacientam sagādā daudz neērtību, un, ja tas noved pie anafilaktiska šoka, tad tas nopietni apdraud cilvēka dzīvību.

Alerģiskais šoks ir smaga alerģijas izpausme, kas tiek aktivizēta atkārtotas mijiedarbības brīdī ar kairinošu vielu.

Organisma reakcijas uz notiekošo bīstamība ir tāda, ka 20% šādu gadījumu izrādās letāli.

Anafilaktiska reakcija notiek neatkarīgi no alergēna veida un devas, kā arī tā iekļūšanas ātruma organismā.

Alerģiskā šoka iezīmes

Anafilaktiskais šoks ir akūta ķermeņa alerģiskas reakcijas forma uz ārēju vai iekšēju stimulu, kas attīstās ļoti ātri un rada milzīgus draudus cilvēka veselībai un dzīvībai..

Anafilakse attīstās ļoti ātri, dažu stundu laikā pēc saskares ar alergēnu. Reakcija var izpausties gan pēc dažām sekundēm, gan pēc pāris stundām, tāpēc ir svarīgi ātrāk sniegt ārkārtas palīdzību, pretējā gadījumā iestājas nāve.

Alerģisks šoks var skart ikvienu, kam ir alerģija, neatkarīgi no vecuma vai dzimuma. Bet pirmie anafilaktiskie gadījumi tika novēroti nevis cilvēkiem, bet suņiem. Kad rodas šis stāvoklis, iekšējos orgānos un ķermeņa sistēmās notiek negatīvas izmaiņas..

Saskaroties ar alergēnu, antivielas, kas ir atbildīgas par ķermeņa aizsargfunkcijām, veicina īpašu vielu ražošanu, kas izjauc asinsriti un visu sistēmu darbu..

Sakarā ar asinsrites traucējumiem visos iekšējos orgānos trūkst uztura, piemēram, skābekļa, kas noved pie bada streika, īpaši smadzenēs. Tajā pašā laikā notiek asinsspiediena pazemināšanās, parādās reibonis, kas noved pie samaņas zuduma.

Stāvoklis, kas pacientam rodas alerģiska šoka laikā, nozīmē imūnsistēmas mazspēju, tāpēc pēc pirmās palīdzības sniegšanas jāsāk atjaunot un stiprināt imūnsistēmu..

Anafilakses cēloņi

Alerģija rodas tieša ķermeņa kontakta rezultātā ar dažāda rakstura olbaltumvielu savienojumiem, ir sava veida imūnā atbilde. Šī ķermeņa imūnā atbilde var būt dažāda: sākot no maziem izsitumiem uz ādas līdz bīstama stāvokļa, piemēram, alerģiska šoka, sākumam..

Galvenais anafilaktiskā šoka attīstības iemesls ir atkārtota saskare ar kairinātāju, kas visbiežāk ir zāles.

Visbiežākie anafilaktiskā šoka cēloņi ir:

  1. Daži kukaiņu kodumi. Dažiem cilvēkiem ir smaga alerģiska reakcija uz tādu kukaiņu kā lapsenes, bites un sirseņu kodumiem. Un, ja vienlaikus notiek vairāki kukaiņu kodumi, tad tas gandrīz vienmēr izraisa alerģiska šoka attīstību. Un pat tad, ja pirmo reizi pēc kukaiņu koduma parādījās tikai neliels ādas pietūkums un apsārtums, tad nākamā kontakta laikā ar alergēnu simptomi būs izteiktāki, pat ja šis kontakts notiek pēc dažiem gadiem.
  2. Daži dzīvnieku kodumi. Jebkurš dzīvnieku pasaules pārstāvis var izraisīt alerģisku šoku, kuru sakodot, upurā izdalās inde. Pie šiem dzīvniekiem pieder zirnekļi, čūskas, daži vardes veidi;
  3. Zāles. Cilvēki dod priekšroku patstāvīgi lietot medikamentus, bez konsultēšanās ar ārstu. Pašārstēšanās var gan izārstēt, gan krampēt. Nepareiza zāļu lietošana var izraisīt nopietnas un neparedzētas sekas. Zāles, kas var izraisīt alerģisku šoku, ir:
  • antibiotikas: tetraciklīns un penicilīns;
  • anestēzijas līdzekļi, kurus lieto operāciju laikā;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • inhibitori, kurus lieto hipertensijas ārstēšanai;
  • hormoni;
  • vakcīnas, serumi;
  • fermenti un muskuļu relaksanti;
  • pārtikas produktiem. Lielākā daļa cilvēku ēd ātrās ēdināšanas un zemas kvalitātes pārtikas produktus, kas satur milzīgu daudzumu ĢMO, kā rezultātā organismā trūkst vitamīnu un minerālvielu, kas izraisa nopietnus cilvēka ķermeņa traucējumus. Turklāt daži pārtikas produkti izraisa alerģiskas reakcijas attīstību. Šādi ļoti alerģiski produkti ietver:
  1. jūras veltes;
  2. piena produkti;
  3. citrusaugļi un daži citi augļi;
  4. medus;
  5. rieksti;
  6. šokolāde.

Ir vēl daži faktori, kas izraisa anafilaktiskā šoka attīstību:

  • radioaktīvu necaurspīdīgu vielu ievadīšana organismā;
  • asins pārliešanas laikā;
  • ādas testi pret alerģijām;
  • reakcija uz aukstumu;
  • spēcīgas fiziskās aktivitātes;
  • atkārtota saskare ar mājsaimniecības alergēniem: kosmētika, putekļi, ziedputekšņi, ķīmiskas vielas.

Alerģiskā šoka šķirnes

Anafilaksi var klasificēt šādi:

  1. pēc kursa smaguma: viegla, mērena un smaga slimības gaita;
  2. pēc plūsmas rakstura:
  • labdabīgs;
  • ieilguši;
  • akūta ļaundabīga;
  • aborts;
  • recidīvs;
  1. pēc attīstības ātruma: ātri (līdz 3 minūtēm), akūti (ne vairāk kā 30 minūtes), subakūti (vairāk nekā pusstundu);
  2. pēc plūsmas formas:
  • tipisks. Visizplatītākā forma, ko papildina orgānu un asinsvadu darbības traucējumi, ir ādas pietūkums;
  • hemodinamiski. Tiek ietekmēta sirds un asinsvadu sistēma;
  • asfītisks. Parādās akūta elpošanas mazspēja, rodas elpošanas ceļu darbības traucējumi;
  • vēdera. Akūtas saindēšanās formas simptomi, sāpes kuņģī;
  • smadzeņu. Tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma, kā rezultātā rodas smadzeņu tūska.

Alerģiskā šoka attīstības mehānisms

Šīs patoloģijas sākums sākas tieši ar imūnsistēmas kontaktu ar noteiktu alergēnu, kā rezultātā tiek ražotas specifiskas antivielas, kas savukārt noved pie milzīga daudzuma iekaisuma faktoru izdalīšanās..

Un šie iekaisuma faktori vēl vairāk iekļūst audos un orgānos, kā rezultātā tiek traucēta cirkulācija un asins sarecēšana, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos..

Parasti anafilaktiskais šoks attīstās, atkārtoti saskaroties ar ķermeni ar kairinošu vielu, lai gan dažos gadījumos šī patoloģija var rasties sākotnējās mijiedarbības laikā ar alergēnu.

Pirmais alerģiskā šoka attīstības posms ir sensibilizācija, tas ir, paaugstināta ķermeņa jutība pret noteiktu alergēnu.

Un jau šī anafilakses attīstības mehānisma otrā pakāpe ir pati anafilaktiskā reakcija, kas sastāv no imunitātes aizsargreakcijas pret alergēna atkārtotu iekļūšanu ķermenī.

Pēc sekundāra kairinātāja iekļūšanas asinīs izdalās specifiskas vielas, jo īpaši histamīns, kas ir atbildīgs par alerģiskām reakcijām.

Šādas ķermeņa aizsargreakcijas izraisa pietūkuma, vazodilatācijas attīstību, kas savukārt provocē elpošanas mazspēju.

Alerģisks šoks noved pie milzīga histamīna daudzuma izdalīšanās, kas izjauc visu cilvēka ķermeņa sistēmu un orgānu darbu.

Tas ir, mēs varam teikt, ka anafilaktiskā šoka attīstība notiek 3 secīgos posmos:

  • imunoloģiskā stadija;
  • patoķīmiskais posms;
  • patofizioloģiskā stadija.

Anafilaktiskā šoka simptomi

Primārie simptomi ar strauju anafilaktiskā šoka attīstību parādās jau no pirmajām sekundēm, kad alergēns nonāk asinīs. Šī zibenīgā simptomu attīstība īpaši notiek pēc intravenozas zāļu ievadīšanas..

Anafilaktiskā šoka pazīmes var parādīties no pāris sekundēm līdz 40 minūtēm. Diezgan bieži anafilakse notiek 2 fāzēs, kad pēc intensīvas pirmā uzbrukuma ārstēšanas pēc 2-3 dienām rodas otrais alerģiskā šoka simptomu vilnis.

Ar ļoti strauju anafilakses attīstību lielākajai daļai cilvēku rodas šādi simptomi:

  • straujš asinsspiediena kritums līdz kritiskajam līmenim;
  • samaņas zudums, ģībonis;
  • blanšēšana un dažreiz zila ādas krāsa;
  • pacientam ir lipīga auksta svīšana;
  • ātra sirdsdarbība, vāja pulsējoša;
  • traucēta elpošana, krampji, putas pie mutes;
  • spontāna zarnu kustība.

Anafilaktiskā šoka akūtā formā tiek novēroti šādi simptomi:

  • alerģiska izpausme izsitumu veidā uz ādas, dažu ķermeņa daļu apsārtums, nātrene;
  • rodas lūpu, ausu un plakstiņu pietūkums;
  • traucēts elpošanas process, elpas trūkums, balss izmaiņas;
  • sauss paroksizmāls klepus;
  • dažāda veida sāpīgas sajūtas. Tie ir atkarīgi no pacienta vecuma. Tātad bērniem anafilakse izpaužas vēdera krampjos, bet pieaugušajiem - spēcīgās pulsējošās galvassāpēs;
  • pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, kas sastāv no nomākta garastāvokļa, trauksmes un bailēm no nāves;
  • tad parādās zibens ātras šoka pazīmes.

Subakūtai alerģiskā šoka formai raksturīgi tādi paši simptomi kā citiem patoloģijas attīstības veidiem, tikai to izpausme ir daudz lēnāka, tāpēc slimajam cilvēkam ir laiks patstāvīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem anafilakses uzbrukuma laikā var rasties daži citi simptomi:

  • siltuma sajūta visā ķermenī;
  • asas sāpes krūtīs;
  • slikta dūša, vemšana;
  • ausu acs pārslodze;
  • smags apsārtušās ādas nieze;
  • paplašināti skolēni;
  • paaugstināta taustes jutība;
  • zili pirksti;
  • miokarda infarkts;
  • garšas zudums.

Pirmā palīdzība anafilaksei

Anafilaktiskā šoka, īpaši fulminanta šoka gadījumā cietušajam pēc iespējas ātrāk jānodrošina neatliekamā medicīniskā palīdzība..

Un vissvarīgākais šajā biznesā ir nezaudēt minūti, pretējā gadījumā zaudētais laiks, pat vissvarīgākais, novedīs pie nāves. Tāpēc ir ļoti svarīgi spēt sniegt pirmo palīdzību anafilaktiskā šoka upurim..

Anafilakses darbību algoritms ir diezgan vienkāršs un satur šādas darbības:

  • ja tiek identificēts kairinātājs, kas izraisīja šo stāvokli, tad nekavējoties jāizslēdz pacienta kontakts ar alergēnu;
  • pacients rūpīgi jānovieto horizontālā stāvoklī, uz muguras ar paceltām kājām;
  • jums pastāvīgi jāpārbauda spiediens un, ja tas strauji pazeminās vai paaugstinās, tad jums jārīkojas un jādod piemērotas zāles;
  • upurim jānodrošina netraucēta svaiga gaisa plūsma. Lai to izdarītu, jums jāatslēdz un jāatbrīvo apģērba spiediens uz ķermeņa;
  • ir nepieciešams nomierināt pacientu, jo uztraukums tikai pastiprinās patoloģisko procesu;
  • tad jums jānodrošina elpceļu caurlaidība. Lai to izdarītu, nedaudz paceliet upura galvu un nedaudz pagrieziet to uz sāniem. Ja vemšana ir sākusies, tad jums jāieliek cilvēks uz sāniem, lai vemšana izplūst;
  • pajautājiet upurim, vai viņam ir kādi alerģijas līdzekļi. Un, ja iespējams, dodiet pacientam zāles;
  • ja anafilakse notiek kukaiņu vai dzīvnieku koduma rezultātā, tad skartajā zonā jāpieliek ledus vai kaut kas auksts, un arī šo vietu velciet ar žņaugu;
  • izsaukt ātro palīdzību, lai gan labāk būtu to darīt pašā sākumā.
  • atstājiet upuri vienu;
  • dot pacientam ūdeni vai pārtiku;
  • ielieciet kaut ko zem galvas;
  • ja anafilakse ir notikusi zāļu intravenozas ievadīšanas dēļ, ir jāpārtrauc zāļu uzņemšana organismā, un nekādā gadījumā nevajadzētu noņemt adatu.

Alerģiskā šoka diagnostika

Pēc pirmā anafilaktiskā šoka uzbrukuma jums pēc iespējas ātrāk jāidentificē viela, kas izraisīja šo uzbrukumu. Ir labi, ja alergēns jau ir zināms, bet, ja pacients iepriekš nav saskāries ar alerģiskām reakcijām, tad kairinātāju var noteikt, izmantojot īpašus pētījumus.

Šim nolūkam ārsts nosaka šādus pasākumus:

  • ādas testi;
  • asins un urīna analīze;
  • provokatīvi testi;
  • alerģiska vēsture.

Visi pētījumi tiek veikti pēc iespējas uzmanīgāk, lai nerastos asa ķermeņa reakcija uz alerģiskas reakcijas izraisīšanu.

Drošākais veids, kā identificēt anafilaktisko alergēnu, ir alergēnu-sorbentu tests. Šīs diagnostikas metodes drošība ir saistīta ar faktu, ka pētījums tiek veikts ārpus pacienta ķermeņa..

Anafilaktiskā šoka ārstēšana

Pēc alergēna identificēšanas, kas izraisīja anafilakses uzbrukumu, tiek noteikta sarežģīta ārstēšana, kas tiek veikta stacionāros apstākļos.

Alerģiskā šoka ārstēšanas pamatprincipi ietver:

  • visu svarīgo sistēmu un orgānu darba normalizēšana;
  • straujas asinsspiediena pazemināšanās novēršana;
  • komas attīstības novēršana;
  • esošā orgāna pietūkuma novēršana un noņemšana;
  • alergēnu vielu noņemšana no pacienta asinīm.

Ja nepieciešams, tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Piemēram, ja pacientam ir vemšana elpošanas traktā, tad viņi tiek izsūknēti.

Vairumā gadījumu tiek nozīmēti šādi medikamenti:

  • antihistamīna līdzekļus lieto alerģiskas reakcijas uzliesmojumu laikā;
  • intramuskulāra adrenalīna injekcija;
  • glikokortikoīdi;
  • zāles, kas atvieglo bronhu spazmu un attīra elpceļus;
  • zāles, kas aktivizē sirds darbību;
  • zāles, kas normalizē asinsspiedienu;
  • šķidruma infūzija, lai novērstu komu.

Un anafilaktiskā šoka novēršanai jums jāizvairās no saskares ar alergēnu vielām, vienmēr līdzi jāņem mini pirmās palīdzības komplekts ar nepieciešamajiem medikamentiem, jāveic alerģisku reakciju pret medikamentiem testi, jāpērk medikamenti tabletēs, nevis ampulās..

Un vissvarīgākais ir novērst otro anafilaktiskā šoka uzbrukumu, pretējā gadījumā nākamajā reizē simptomi būs izteiktāki, un sekas būs daudz nopietnākas.

Un, ja jums nekad nav bijusi anafilakse, bet jums ir alerģija, anafilaktiskais šoks ir iespējamais stāvoklis, kas var rasties jebkurā laikā, tādēļ ir nepieciešams ārstēt esošo alerģiju tūlīt pēc tās izpausmes. Ņemot visas nepieciešamās zāles pret alerģijām, anafilakses risks būs minimāls.

Anafilaktiskais šoks

Anafilaktiskais šoks ir akūts alerģisks process, kas attīstās sensibilizētā ķermenī, reaģējot uz atkārtotu kontaktu ar alergēnu, un to papildina hemodinamikas traucējumi, kas izraisa asinsrites mazspēju un kā rezultātā svarīgu orgānu akūtu skābekļa badu..

Sensibilizēts organisms ir organisms, kas iepriekš ir bijis saskarē ar provokatoru un kuram ir paaugstināta jutība pret to. Citiem vārdiem sakot, anafilaktiskais šoks, tāpat kā jebkura cita alerģiska reakcija, attīstās nevis pirmajā alergēna iedarbībā, bet otrajā vai turpmākajā.

Šoks ir tūlītējas paaugstinātas jutības reakcija un tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Šoka pilnīga klīniskā aina atklājas laika posmā no vairākām sekundēm līdz 30 minūtēm.

Pirmo reizi anafilaktiskais šoks ir minēts dokumentos, kas datēti ar 2641. gadu pirms mūsu ēras. e. Ēģiptes faraons Meness nomira no kukaiņu koduma pierakstiem.

Pirmo kvalificēto patoloģiskā stāvokļa aprakstu 1902. gadā veica franču fiziologi P. Portier un C. Richet. Eksperimentā pēc atkārtotas imunizācijas suns, kurš iepriekš bija panesis seruma ievadīšanu, profilaktiska efekta vietā attīstīja akūtu šoku ar letālu iznākumu. Lai aprakstītu šo fenomenu, tika ieviests termins anafilakse (no grieķu vārdiem ana - "reverss" un filakse - "aizsardzība"). 1913. gadā šiem fiziologiem tika piešķirta Nobela prēmija medicīnā un fizioloģijā..

Anafilaktiskā šoka diagnostika nav grūta, jo raksturīgo klīnisko izpausmju saistība ar iepriekšējo kukaiņu kodumu, alerģiju izraisoša produkta ēšana vai zāļu lietošana parasti ir acīmredzama.

Epidemioloģisko pētījumu dati norāda, ka anafilaktiskā šoka sastopamība Krievijas Federācijā ir 1 uz 70 000 iedzīvotāju gadā. Pacientiem ar akūtām alerģiskām slimībām tas notiek 4,5% gadījumu..

Cēloņi un riska faktori

Anafilaksi var izraisīt dažādas vielas, kurām parasti ir olbaltumvielu vai polisaharīdu raksturs. Zemas molekulmasas savienojumi (hapteni vai nepilnīgi antigēni), kas, saistoties ar saimniekorganisma olbaltumvielām, iegūst alerģiskas īpašības, var provocēt arī patoloģiska stāvokļa attīstību..

Galvenie anafilakses provokatori ir šādi.

Zāles (līdz 50% no visiem gadījumiem):

  • antibakteriālas zāles (visbiežāk dabiskie un daļēji sintētiskie penicilīni, sulfonamīdi, Streptomicīns, Levomicetīns, tetraciklīni);
  • olbaltumvielu un polipeptīdu preparāti (vakcīnas un toksoīdi, fermentu un hormonālie līdzekļi, plazmas preparāti un plazmu aizvietojošie šķīdumi);
  • daži aromātiskie amīni (hipotiazīds, para-aminosalicilskābe, para-aminobenzoskābe, vairākas krāsvielas);
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL);
  • anestēzijas līdzekļi (novokaīns, lidokaīns, trimekains utt.);
  • radiopakainas vielas;
  • preparāti, kas satur jodu;
  • vitamīni (galvenokārt B grupas).

Otro vietu spējā izraisīt anafilaksi ieņem hymenoptera kukaiņu kodumi (apmēram 40%).

Trešā grupa ir pārtika (apmēram 10% gadījumu):

  • zivis, zivju konservi, ikri;
  • vēžveidīgie;
  • govs piens;
  • olas baltums;
  • pākšaugi;
  • rieksti;
  • pārtikas piedevas (sulfīti, antioksidanti, konservanti utt.).

Anafilaktiskā šoka sastopamība Krievijas Federācijā ir 1 no 70 000 iedzīvotāju gadā.

Galvenie provokatori ietver arī medicīniskos alergēnus, fiziskos faktorus un lateksa produktus..

Faktori, kas palielina anafilakses smagumu:

  • bronhiālā astma;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • terapija ar beta blokatoriem, MAO inhibitoriem, AKE inhibitoriem;
  • vakcinācija pret alerģiju (specifiska imūnterapija).

Veidlapas

Anafilaktiskais šoks tiek klasificēts atkarībā no klīniskajām izpausmēm un patoloģiskā procesa rakstura.

Saskaņā ar klīniskajiem simptomiem izšķir šādas iespējas:

  • tipiska (viegla, mērena un smaga);
  • hemodinamika (dominē asinsrites traucējumu izpausmes);
  • asfiksija (priekšplānā izvirzās akūtas elpošanas mazspējas simptomi);
  • smadzenes (neiroloģiskās izpausmes ir vadošās);
  • vēdera (dominē vēdera orgānu bojājuma simptomi);
  • izcili.

Pēc kursa rakstura anafilaktiskais šoks ir:

  • akūta ļaundabīga;
  • akūta labdabīga;
  • ieilguši;
  • atkārtots;
  • aborts.

10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) piedāvā atsevišķu gradāciju:

  • anafilaktiskais šoks, nenoteikts;
  • anafilaktiskais šoks, ko izraisa patoloģiska reakcija uz pārtiku;
  • anafilaktiskais šoks, kas saistīts ar seruma ievadīšanu;
  • anafilaktiskais šoks, ko izraisa patoloģiska reakcija uz adekvāti izrakstītām un pareizi lietotām zālēm.

Posmi

Anafilakses veidošanās un norises laikā ir 3 posmi:

  1. Imunoloģiskas - izmaiņas imūnsistēmā, kas rodas, alergēnam nonākot organismā pirmo reizi, antivielu veidošanās un pati sensibilizācija.
  2. Pathochemical - alerģiskas reakcijas mediatoru izdalīšanās sistēmiskajā cirkulācijā.
  3. Patofizioloģiskas - detalizētas klīniskās izpausmes.

Simptomi

Šoka klīnisko pazīmju parādīšanās laiks ir atkarīgs no metodes, kā alergēnu ievadīt organismā: ievadot intravenozi, reakcija var attīstīties pēc 10-15 sekundēm, intramuskulāri - pēc 1-2 minūtēm, iekšķīgi - pēc 20-30 minūtēm.

Anafilakses simptomi ir ļoti dažādi, tomēr tiek noteikti vairāki vadošie simptomi:

  • hipotensija, līdz asinsvadu sabrukumam;
  • bronhu spazmas;
  • kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu spazmas;
  • asins stagnācija gan asinsrites sistēmas artēriju, gan vēnu saitēs;
  • palielināta asinsvadu caurlaidība.

Viegls anafilaktiskais šoks

Vieglu tipiskā anafilaktiskā šoka pakāpi raksturo:

  • ādas nieze;
  • galvassāpes, reibonis;
  • karstuma sajūta, karstuma viļņi, drebuļi;
  • šķaudīšana un gļotu izdalīšanās no deguna;
  • sāpošs kakls;
  • bronhu spazmas ar sarežģītu izelpu;
  • vemšana, krampjveida sāpes nabas rajonā;
  • progresējošs vājums.

Anafilaktiskais šoks ir tūlītēja paaugstinātas jutības reakcija un tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Šoka pilnīga klīniskā aina atklājas laika posmā no vairākām sekundēm līdz 30 minūtēm.

Objektīvi izsakoties, ādas hiperēmija (retāk - cianoze), dažāda smaguma izsitumi, balss aizsmakums, no attāluma dzirdama sēkšana, asinsspiediena pazemināšanās (līdz 60 / 30-50 / 0 mm Hg), pulsa ar pavedienu un tahikardija līdz 120– 150 sitieni minūtē.

Mērens anafilaktiskais šoks

Mērena anafilaktiskā šoka simptomi:

  • trauksme, bailes no nāves;
  • reibonis;
  • sirdssāpes;
  • izkliedētas sāpes vēdera dobumā;
  • nepielūdzama vemšana;
  • elpas trūkuma sajūta, aizrīšanās.

Objektīvi: apziņa ir nomākta, auksti lipīgi sviedri, bāla āda, cianotisks nasolabial trīsstūris, zīlītes paplašinātas. Sirds skaņas ir apslāpētas, pulss ir pavedienveida, aritmisks, ātrs, asinsspiediens nav noteikts. Iespējama piespiedu urinēšana un defekācija, tonizējoši un kloniski krampji, reti dažādas lokalizācijas asiņošana.

Smags anafilaktiskais šoks

Smagu anafilaktiskā šoka gaitu raksturo:

  • zibenīga klīnikas izvietošana (no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm);
  • apziņas trūkums.

Ir izteikta ādas un redzamo gļotādu cianoze, bagātīgs sviedri, pastāvīga skolēnu dilatācija, toniski-kloniski krampji, sēkšana, apgrūtināta elpošana ar ilgstošu izelpu, putojošs krēpas. Sirds skaņas nav dzirdamas, asinsspiediens un perifēro artēriju pulsācija netiek konstatēta. Upurim, kā likums, nav laika iesniegt sūdzības pēkšņas samaņas zuduma dēļ; ja jūs nekavējoties nesniedzat medicīnisko palīdzību, pastāv liela nāves varbūtība.

Up