logo

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši par Kvinkes tūsku, un zāļu instrukcijās jūs satikāt angioneirotisko tūsku. Šie ir divi nosaukumi vienai un tai pašai ķermeņa reakcijai uz alerģisku stimulu..

Kvinkes tūska (angioneirotiskā tūska, milzu nātrene) ir akūta alerģiska reakcija, kurai raksturīga tūlītēja un masīva ādas, zemādas tauku audu un gļotādas epitēlija tūska. Vairumā epizožu tūska izplatās vietās, kur ir brīvi zemādas tauki, tāpēc, runājot par Kvinkes tūsku, viņi iedomājas cilvēku ar pietūkušu kaklu, plakstiņiem un sejas apakšdaļu. Retāk pēdu, roku, iekšējo orgānu, zarnu vai uroģenitālās sistēmas pietūkums.

Man jāsaka, ka angioneirotiskā tūska ir diezgan izplatīta alerģiska reakcija - katrs desmitais planētas iedzīvotājs to cieta. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk Kvinkes tūsku diagnosticē sievietes jaunībā un vidējā vecumā..

Kvinkes tūska. Klasifikācija

Lai gan šķiet, ka tā ir tikai alerģiska reakcija, Kvinkes tūska, tai tomēr ir savi veidi. Viņu nav daudz. Angioneirotiskā tūska var rasties akūtā formā (mazāk nekā pusotrā mēnesī) un hroniskā formā (līdzīgas reakcijas izpausme pret alergēnu tiek novērota no 1,5-3 mēnešiem un ilgāk). Arī Kvinkes tūsku var izolēt (tā ir vienīgā alerģiju izpausme) vai kombinēt ar nātreni, bronhiālo astmu, ādas niezi un izsitumiem.

Kvinkes tūska var būt saistīta ar reakcijas mehānismu:

  • iedzimta (ar laboratorijas pētījumu palīdzību tiek noteikts C1 inhibitora relatīvais vai absolūtais deficīts asinīs. Bet ar angioneirotisko tūsku tā klātbūtne var iekrist atsauces vērtībās);
  • iegūta;
  • attīstās, lietojot noteiktus medikamentus, uz alerģiju fona dažu slimību, tostarp infekcijas slimību dēļ;
  • idiopātisks (nav iespējams identificēt tūsku izraisošo alergēnu).

Kvinkes tūskas cēloņi

1. attēls - Kvinkes tūskas cēloņi var būt kukaiņu kodumi

Tā kā angioneirotiskā tūska vispirms ir saistīta ar alerģijām, alergēns var izraisīt tūskas rašanos. Ar alerģisku etioloģiju Quincke tūska var būt saistīta ar papildu ķermeņa reakcijām uz alergēna klātbūtni. Tas var būt bronhu spazmas vai nātrene, bieži tiek novērots arī rinokonjunktivīts..

Visbiežāk Quincke tūskas cēloņi ir:

  • pārtikas produkti;
  • augu ziedputekšņi;
  • medikamenti;
  • kosmētika un parfimērija;
  • sadzīves ķīmija;
  • kukaiņa kodums;
  • saskare ar dzīvnieku alergēnu;
  • parazitārā infekcija;
  • vīrusu infekcija;
  • pseidoalerģisku tūsku izraisa aukstuma, karstuma, saules gaismas, stresa, starojuma iedarbība.

Quincke tūskas simptomi

2. attēls - angioneirotiskā tūska uz lūpām

Tūska attīstās ļoti ātri. Parasti no alergēna iekļūšanas cilvēka ķermenī līdz manifestētajai reakcijai paiet divas līdz piecas minūtes. Dažreiz (biežāk ar iedzimtu noslieci) angioneirotiskā tūska attīstās vairāku stundu laikā.

Ja rodas Kvinkes tūska, diagnoze nav grūta. Visbiežāk angioneirotiskā tūska ir lokalizēta uz lūpām, plakstiņiem, mēles, vaigiem, balsenes.

Kvinkes tūsku raksturo šādas ārējas izpausmes:

  • ķermeņa daļa, uz kuras atrodas tūska, ir palielināta, tās kontūras ir izlīdzinātas un āda nav mainījusies;
  • pietūkums ir blīvs;
  • dedzinoša sajūta, nieze un sāpes tūskas vietā;
  • spriedzes sajūta audos, kurus ieslodzījusi tūska;
  • āda tūskas vietā ir bāla;
  • uztraukums, trauksme.

Ja angioedēma ir parādījusies uz iekšējiem orgāniem, tad par tās klātbūtni var liecināt "akūts vēders", vemšana, pastiprināta peristaltika, slikta dūša, smaga caureja. Ar tūsku, kas ietekmē smadzeņu apvalku, rodas neiroloģiski traucējumi: epilepsijas lēkmes.

Runājot par komplikācijām, balsenes, mandeles, mīkstās aukslējas un mēles tūska bieži noved pie nosmakšanas. Tas notiek katrā trešajā Quincke tūskas epizodē. Ja pietūkums ir pārgājis uz balseni, tad ir apgrūtināta elpošana (tas var būt sēkšana un skaļš), klepus, aizsmakums. Ar balsenes pietūkumu cietušajam ir ārkārtīgi grūti elpot, jo vairāk elpošanas var apstāties. Tas, kā jūs saprotat, var izraisīt nāvi, tāpēc nepieciešama ārkārtas medicīniska iejaukšanās..

Kuņģa-zarnu trakta gļotādu tūska izraisa dispepsijas traucējumu parādīšanos, var novērot arī peritonīta simptomus.

Uroģenitālās sistēmas gļotādu tūska var izraisīt urinēšanas grūtības līdz pat akūtai urīna aizturei.

Kvinkes tūska. Diagnostika

Klīniskā aina, kas rodas angioneirotiskās tūskas laikā, ļauj viegli noteikt pareizo diagnozi. Šāda notikumu attīstība ir iespējama ar tūskas lokalizāciju atklātās ķermeņa vietās. Ja mēs runājam par iekšējo orgānu tūsku, tad šeit diagnoze prasa ilgāku laiku un to ir grūtāk izdarīt. Bet visgrūtākais gadījums, diagnosticējot Kvinkes tūsku, ir iedzimta angioneirotiskā tūska, jo ir ārkārtīgi grūti noteikt specifisko cēloņsakarību, kas izraisīja tās attīstību.

Veicot diagnostikas pasākumus, vispirms ir jānosaka šādas ķermeņa reakcijas pamatcēlonis. Quincke tūska nerodas tieši tāpat, tā var apdraudēt dzīvību, jo atbildīgāk jums jāpieiet diagnozei un pacientam jāpastāsta par savu stāvokli. Ārstam jābūt pārliecinātam, ka viņš rūpīgi savāc anamnētisko informāciju. Tāpēc alerģists veic aptauju ne tikai par pacienta labsajūtu, viņa slimībām un alerģisko reakciju epizodēm agrāk, bet arī par šādu gadījumu klātbūtni pacienta radiniekos. Ir svarīgi noteikt ķermeņa reakciju uz narkotikām, pārtiku, dzīvniekiem, mājsaimniecības alergēniem, fizikālajiem faktoriem utt. Diagnostikas procesa laikā var noteikt asins paraugu ņemšanu analīzei un / vai ādas pārbaudi pret alerģijām..

Kas attiecas uz iedzimtas angioneirotiskās tūskas (HAE) diagnozi, sākotnējā informācijas apkopošana no pacienta un viņa rūpīga pārbaude ļauj mums ieskicēt atšķirību starp iedzimtu vai iegūtu angioneirotisko tūsku. Turklāt jāveic laboratorijas testi. Ja Quincke tūska ir iedzimta, tad lielākajā daļā gadījumu alerģiskā reakcija lēnām veidojas (tās ir dažas stundas, līdz parādās tūska) un saglabājas ilgu laiku. Turklāt antihistamīni nedarbosies, kas ir saprotams, jo tūsku neizraisa alergēns. Iedzimta Quincke tūska bieži ietekmē elpošanas traktu un gremošanas traktu. Ar HAO nav saistītas alerģiskas reakcijas. Tas ir, nav nātrenes, nav bronhu spazmas, nav siena drudža utt. Šādu papildu reakciju klātbūtne ir raksturīga alerģiskas ģenēzes edēmai..

Ja jums ir trokšņaina, sēkšana elpošana, var būt nepieciešama vizuāla balsenes pārbaude (laringoskopija). Ja kuņģa-zarnu trakta gļotādas rajonā tiek novērota tūska, tad nepieciešama ķirurga konsultācija un endoskopiskas izmeklēšanas..

Angioedēmas ārstēšana

3. attēls. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams atteikt produktus, kas satur lielu daudzumu histamīna

Parasti, ja cilvēkam ir Kvinkes tūska, viņš tiek hospitalizēts. Ir bijuši gadījumi, kad angioneirotiskā tūska tika pārvarēta ar antihistamīna līdzekļiem ārpus letes, vai arī uzbrukums pagāja pats. Ja Kvinkes tūska apdraud pacienta dzīvību (piemēram, balsene ir pietūkušies un rodas asfiksijas uzbrukums), tad speciālistiem jāveic reanimācijas pasākumi.

Ja mēs uzskatām angioedēmas terapeitisko terapiju, to var iedalīt divos posmos:

  • uzbrukuma atvieglošana;
  • tūskas cēloņa ārstēšana - alerģijas.

Pārtraucot uzbrukumu, tiek ievadīti antihistamīni. Visbiežāk tiek izmantotas injekcijas, jo hipotētiskais iekšējo orgānu pietūkums vienkārši neļauj nepieciešamajām vielām iekļūt gremošanas traktā. Arī zāles tiek izmantotas perifēro trauku sašaurināšanai, ja pacientam ir zems asinsspiediens vai tūska ir nokļuvusi elpošanas trakta gļotādās, tad tiek izmantots adrenalīns. Ārkārtas gadījumā tiek veikta reanimācija, intubācija vai traheostomija.

Pamatcēloņa ārstēšana ietver riska faktoru noteikšanu, simptomātiskas atvieglošanas ārstēšanu un uzliesmojumu novēršanu. Pēc uzbrukuma lokalizācijas un terapijas uzsākšanas ir norādīta īpaša diēta, kas izslēdz visvairāk alerģiju izraisošo pārtikas produktu lietošanu. Ārpus šādas diētas ir pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu histamīna vai provocē tā ražošanu. Tie ir kakao un produkti, kas satur kakao, zemenes, banānus, zemesriekstus, raudzētos sierus, skābētos kāpostus, spinātus, tomātus, citrusaugļus, olas, pienu, zivis utt. Šāda ārstēšanas un uztura režīma ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas rakstura, paša uzbrukuma, un to aprēķina ārstējošais ārsts. Simptomātisku terapiju ar pretalerģiskām zālēm ārsts izraksta hroniskas slimības gaitā, kad Kvinkes tūska izpaužas vairāk nekā vienu reizi, un pastāv recidīva risks..

Attiecībā uz HAE tā ārstēšanai nav nekāda sakara ar parastās angioneirotiskās tūskas ārstēšanu. Ja HAO netiek atpazīts un ārstēts nepareizi, tad galu galā tas beidzas ar pacienta nāvi. HAE saasināšanās laikā tiek veikta C1 inhibitoru deficīta aizstājterapija.

Kvinkes tūskas profilakse

Pirmā lieta, kas jādara, lai novērstu Quincke tūskas atkārtošanos, ir identificēt angioneirotiskās tūskas cēloni un, ja iespējams, izvairīties no saskares ar alergēnu. Ja tūska rodas kāda veida fiziskas ietekmes, stresa dēļ vai tai ir pseidoalerģisks raksturs, tad šādu faktoru ietekmei jābūt ierobežotai. Bez šī nosacījuma ārstēšana būs bezjēdzīga. Turklāt ieteicams tikt galā ar savu veselību un izārstēt hroniskas infekcijas perēkļus (ja tādi ir), jo tie vājina imūnsistēmu un ļauj alergēniem labāk iekļūt ķermenī. Uzturošai terapijai periodiski visu gadu ir nepieciešams dzert ārsta izrakstītos antihistamīna kursus. Ja tūska nav saistīta ar alerģisku ģenēzi, tad pirms terapijas tiek veikta pārbaude, testi un paraugi. Un profilakse sastāv no nespecifiskas hipoalerģiskas diētas, kas ierobežo pacienta noteiktu pārtikas produktu lietošanu, īpaši tos, kuriem ir pierādīta alerģija pret tiem..

Pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas gadījumā

4. attēls - tūskas gadījumā nepieciešams nekavējoties izsaukt ātro palīdzību

Kvinkes tūska ir mānīgs stāvoklis, kas prasa ātru un kompetentu palīdzības sniegšanu cietušajam, jo ​​visbiežāk Kvinkes tūskas epizodes laikā sāk uzbriest elpceļu gļotādas, kas ir pilns ar to pārklāšanos, asfiksiju un nāvi. Tāpēc labāk zināt, kā sniegt pirmo palīdzību, lai neapjuktu..

Tātad darbību secībai jābūt šādai:

  • izsaukt ātrās palīdzības brigādi;
  • ja tiek identificēts alergēns, tad nekavējoties pārtrauciet kontaktu ar upuri;
  • ja pietūkums ir reakcija uz kukaiņu kodumu vai injekciju ar zālēm, tad šai vietai jāpieliek spiediena saite. Ja pārsēju uzlikt nav iespējams vai grūti, tad, izmantojot aukstu kompresi vai ledu, injekcijas vietā sašauriniet traukus (kodums), lai jūs palēninātu alergēna kustību sistēmiskajā cirkulācijā;
  • dodiet upurim iespēju brīvi elpot (atlaidiet krekla apkakli, atslēdziet pogas, jostu uz biksēm);
  • nodrošināt svaiga gaisa padevi;
  • nomieriniet upuri, palieciet pie viņa līdz speciālistu komandas ierašanās brīdim.

Atcerieties, ka panika ir jūsu lielākais ienaidnieks. Palīdziet mierīgi un pārliecinoši. Rūpīgi uzraugiet savu un savu tuvinieku veselību. Ja jums vai kādam no jūsu ģimenes ir alerģiskas reakcijas, ieskaitot Kvinkes tūskas epizodes, ieteicams izmantot medicīnisko rokassprādzi ar informāciju par šo slimību.

Quincke tūskas cēloņi un simptomi. Pirmās palīdzības ārkārtas situācija

Mūsdienās Kvinkes tūsku saprot kā akūtu ādas, gļotādu pietūkuma stāvokli, kas dziļi nonāk zemādas taukaudos..

Visbiežāk tūska atrodas uz sejas, izplatoties uz acu, mutes, rīkles un balsenes gļotādām. Bet ir zināmi kuņģa-zarnu trakta, smadzeņu apvalka un locītavu bojājumu gadījumi..

Tūska attīstās diezgan ātri un ir neatliekama medicīniska palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Par laimi, šis bīstamais stāvoklis attīstās tikai 2% no visām alerģiskajām reakcijām..

Tas var skart jebkura vecuma cilvēkus, bet biežāk tas skar bērnus un sievietes..

Iepriekš tūsku bieži sauca par angioneirotisko tūsku, kas liecina, ka tās galvenais cēlonis ir asinsvadu reakcija uz pārmērīgiem nervu impulsiem uzbudināmiem cilvēkiem ar viegli uzbudināmu nervu sistēmu. Mūsdienu zinātne šo nostāju neatbalsta..

No vēstures

Angioedēmas pazīmes ārsti novēroja jau 16. gadsimtā, pirms vācu profesora Kvinkes, kura vārdā tā tika nosaukta. Piemēram, itālis Marčello Donato šo stāvokli atzīmēja vēl 1586. gadā, bet, diemžēl, viņš neguva laurus..

Šis stāsts aizsākās Prūsijas Šlēsvigas-Holšteinas provincē 1882. gadā.

Drīzāk nelielajā Ķīles pilsētā, kur Baltijas jūra sasniedz pašu pilsētas sirdi un kur galvenais elements ir ūdens. Tas notika jūnijā, kad Ķīles līcis pirmo reizi redzēja jūras regati, un Baltijas vējš pievilka divdesmit jahtu buras.

Frau Vēbers gatavojās mirt. No rīta viņa vēl bija diezgan vesela un pat tirgojās par pāris reņģēm zivju tirgū. Bet tad viņai izdevās izdzert tasi šokolādes, kuras jauna šķirne tikai šonedēļ tika atvesta uz koloniālo veikalu un kuru viņa iepriekš bija nobaudījusi tikai vienu reizi..

Par laimi, profesors Heinrihs Ireneuss Kvinke, kura nelaimīgā sieviete kalpoja par pavāru, tikko gatavojās doties uz Universitāti savā birojā, kur viņš vadīja Iekšķīgo slimību katedru. Tāpēc, kad Frau, nobijies un no nosmakšanas sēkdams, lidoja viņā ar plaisām, nevis acīm un pietūkušu seju, viņam ātri izdevās sniegt viņai pirmo palīdzību un neļāva iet pie Lieldienu eņģeļiem, kurus viņa mīlēja izšūt ar krustu..

Pat topošais ķeizars Vilhelms, ko iespaidoja Ķīles “Veco kuģu parāde”, nupat tuvojās savai pilij Nīderlandē, un Ķīles universitātes tipogrāfijā mašīnrakstītāji jau drukāja profesora Kvinkes monogrāfiju par ādas, zemādas audu un gļotādu angioneirotisko tūsku, kas gandrīz aizņēma Frau Weber dzīvību. Vēlāk briti un amerikāņi sāka saukt tūsku ar nosaukumu Dr. Quincke, kas diezgan iesakņojās medicīnas pasaulē..

Kvinkes tūskas cēloņi

Angioneirotiskās tūskas attīstības mehānismi var būt divi:

  • alerģiska reakcija
  • paaugstināta asinsvadu sienas caurlaidība uz iedzimtas komplementa sistēmas fona (īpaši imūnās aizsardzības atbildīgie asins proteīni)

Alerģiska tūska

Tūska attīstās ar momentānu reakcijas mehānismu. Dažādi alergēni darbojas kā provokatori, kurus iedala:

  • infekciozi (sēnītes, baktērijas, vīrusi)
  • neinfekciozi, kas savukārt ietver:
    • mājsaimniecība (putekļi un epidermas ērces)
    • kukainis (siekalas un kukaiņu indes)
    • dārzenis (koku un zālaugu putekšņi)
    • epidermas (blaugznas un dzīvnieku mati, zivju zvīņas)
    • ārstniecisks
    • pārtika (olas, kafija, šokolāde, medus, citrusaugļi, jūras veltes utt.)
    • rūpnieciskais (fenoli, mentols, skipdars utt.)

Pirmajā saskarē ar alergēnu organisms reaģē, sagatavojot tuklas šūnas un bazofilus, atbrīvojot E klases imūnglobulīnus..

Pēc atkārtotas ieelpošanas, norīšana - alergēna uzsūkšanās caur gļotādām vai ādu un nokļūšana asinīs, bazofīli un tukšās šūnas to atpazīst, noārda un izlaiž asinīs lielu skaitu bioloģiski aktīvu vielu vai iekaisuma mediatoru (histamīns un tamlīdzīgas vielas).

Tā rezultātā attīstās kapilāru spazmas, šķidrās plazmas daļas izdalīšanās no traukiem starpšūnu telpā. Ūdenim ir īpaši viegli iekļūt vietās, kur ir daudz vaļīgu šķiedru:

  • plakstiņi, lūpas, seja, kakls
  • krūškurvja augšdaļa, rokas
  • kājas, dzimumorgāni

Attīstās masveida tūska. Šis mehānisms ir raksturīgāks pieaugušajiem ar nobriedušu imūnsistēmu un alerģisku mantojumu..

Iedzimtais faktors

Zināms skaits cilvēku vasarnīcas vai dzīvokļa vietā pārmanto šādu komplementa sistēmu, kas, nonākot ķermenī, izraisa imūno reakciju:

  • svešas vielas
  • infekcijas
  • vai pat traumas gadījumā
  • vai intensīvs stress

Šīs atbildes rezultātā tiek iznīcināti arī bazofīli un atbrīvoti iekaisuma mediatori. Tad vieni un tie paši alergēni provocē Kvinkes tūsku jau pirmajā saskarē ar ķermeni, iepriekš neaktivizējot tuklas šūnas un neizdalot imūnglobulīnu E.

Saskaņā ar šo mehānismu Quincke tūska attīstās maziem bērniem līdz trīs gadu vecumam un indivīdiem ar pārāk aktīvu komplementa sistēmu. Visbiežāk šādi viņi reaģē uz kukaiņu un čūsku kodumiem..

Netiešie faktori

Citi faktori, kas veicina Quincke tūskas rašanos, ir:

  • endokrīnās sistēmas slimības
  • tārpu invāzijas vai parazitāras slimības (skatīt cilvēku tārpu pazīmes)
  • dažas iekšējo orgānu slimības

Quincke tūskas simptomi

Uzreiz jāsaka, ka tūska attīstās ārkārtīgi ātri: no ziedputekšņu mākoņa vai izdzertas kafijas tases degunā nokļūstot tikai biedējošam angioneirotiskās tūskas skatienam var pāriet tikai īss laika posms (no vairākām minūtēm līdz pusstundai)..

Pietūkums

Ar jebkuru tūskas lokalizāciju cilvēkam var rasties trauksme vai pat bailes no nāves:

  • Pirmkārt, seja un tās daļas uzbriest: plakstiņi, lūpas, vaigi, deguna gals, ausis.
  • Tas viss kļūst piepampis, acis sašaurinās līdz plaisām un sāk laistīties.
  • Āda kļūst bāla, karsta un saspringta.
  • Tūska ir blīva, un tajā gandrīz nepaliek spiediena pēdas.
  • Pietūkums var izplatīties arī kaklā un krūšu augšdaļā un vēderā..
  • Dažos gadījumos rokas kļūst pietūkušas, pirkstus pārvēršot desās, bet roku aizmuguri - spilvenos.
  • Ir zināmi arī kāju un dzimumorgānu, kā arī vēdera ādas tūskas gadījumi.
  • Protams, pietūkums var būt dažāda smaguma, un daži pacienti izkāpj tikai ar nelielām izskata izmaiņām..

Šīs ir ļoti iespaidīgas, bet ne visbriesmīgākās Kvinkes tūskas pazīmes. Situācija ir daudz sliktāka, kad kopā ar sejas ārējo deformāciju parādās:

  • sāpošs kakls
  • balss aizsmakums
  • riešanas klepus
  • elpas trūkums un apgrūtināta elpošana (galvenokārt iedvesma)

Tas norāda, ka tūska ir izplatījusies balsenes mīkstajos audos, ietekmējusi balss saites un jau nolaižas trahejā.

Ja šajā posmā jūs nesākat veikt steidzamus pasākumus, jūs varat viegli redzēt, kā pacients mūsu acu priekšā kļūst zils, noģībst un noslāpē līdz nāvei. Bet pat šajā posmā nevajadzētu padoties, jo mākslīgā elpošana var nedaudz iestumt elpceļu tūsku sienas, un ātrās palīdzības brigāde, kas ieradusies šajā laikā, veiks visus steidzamos pasākumus un būs laiks sabāzt laringoskopa asmeni cietušā kaklā..

Kvinkes tūskas kuņģa-zarnu trakta forma

Tas izpaužas kā akūti ēšanas traucējumi un turpinās ar alerģiska gastrīta parādībām, kurās kuņģa sienai uzbrūk pārtikas alergēni un tajā uzkrājas eozinofīli un bazofīli, iznīcinot asinsvadu spazmu un parādās tūska. Līdzīga aina vērojama zarnās..

  • Cilvēks sāk cieš no akūtām sāpēm epigastrālajā reģionā vai nabas tuvumā, vēdera sānu daļās
  • Ir slikta dūša, mēles un aukslēju tirpšana, apēstās pārtikas vemšana, tad pievienojas vaļīgi izkārnījumi

Meningeālās membrānas pietūkums

Tas dod serozā meningīta klīnikai:

  • Galvassāpes, bailes no gaismas un skaņas
  • Pakauša muskuļu nejutīgums, kura dēļ zodu ir grūti nogādāt krūtīs (skatīt agrīnās meningīta pazīmes bērniem un pieaugušajiem)
  • Meninga spriedze ar tūsku neļauj gulošajam pacientam pacelt izstiepto kāju bez sāpēm, bet samazinās, kad pacients met galvu vai gulstas uz sāniem ar uzliktām kājām (policista suņa vai sprūda poza)..
  • Centrālā slikta dūša un vemšana ir bieži sastopama, un var rasties krampji.

Par godu profesoram G.I. Kvinks vēlas atzīmēt, ka galveno meningīta diagnostisko (un daļēji terapeitisko) procedūru, kas ļauj ņemt analīzei cerebrospinālo šķidrumu un samazināt tā spiedienu, ko dēvē par mugurkaula krānu, viņš atkal ierosināja.

Locītavu forma

Tūskas locītavas forma noved pie locītavu sinoviālās membrānas bez iekaisuma tūskas, to konfigurācijas izmaiņām un mobilitātes traucējumiem.

Kvinkes tūska ar nātreni

Arī šī kombinācija nav nekas neparasts. Turklāt papildus ādas, gļotādu un zemādas audu pietūkumam uz ādas parādās izsitumi dažāda lieluma pūslīšu veidā, ko papildina nieze vai dedzinoša sajūta (skatīt nātrenes simptomus un cēloņus).

Atkarībā no simptomu ilguma Quincke tūska tiek sadalīta akūtā (līdz sešām nedēļām) un hroniskā (ilgst sešas nedēļas).

Simptomi bērniem

Bērni diezgan bieži cieš no angioneirotiskās tūskas.

  • Jo vairāk bērnu mākslīgi baro zīdaiņa vecumā
  • Jo vairāk narkotiku viņi saņem, jo ​​lielāks risks saslimt ar Quincke tūsku.
  • Mājsaimniecības alerģijas - veļas pulveri, šampūni un vannas putas, auduma mīkstinātāji
  • pastiprina pārtika - agrīna atteikšanās no zīdīšanas un govs piena pārnešana olbaltumvielās (noskaidrojiet, vai ir iespējams dzert pienu bērnam līdz 2 gadu vecumam), pārtika, kas bagāta ar krāsvielām un biezinātājiem
  • un medikamenti - antibiotikas jebkura iemesla dēļ, vakcinācija pret visu pasaulē, multivitamīni nesaprot, kāpēc (skatīt tabletes, lai palielinātu imunitāti)

Tā rezultātā Quincke tūskas klīnika var parādīties bērnam pirmajos dzīves mēnešos un pat dienās..

Jaundzimušajiem un bērniem līdz 3-4 gadu vecumam raksturīgāka ir tūskas nealerģiskā daba iedzimtas noslieces un komplementa reakcijas dēļ. Tajā pašā laikā bērna nāve no pēkšņas nāves uz balsenes tūskas fona var sasniegt ceturtdaļu no visiem gadījumiem.

  • Bērni biežāk nekā pieaugušie reaģē ar kuņģa-zarnu trakta tūskas un meninges simptomu klīnisko ainu
  • Bet locītavu sindroms viņiem ir mazāk raksturīgs.
  • Kvinkes tūskas alerģiskā forma bērnu praksē bieži parādās kopā ar nātreni vai bronhiālo astmu, savukārt vēdera sāpes šai tūskas formai nav raksturīgas

Balsenes tūska ir visbriesmīgākais simptoms, kuras pirmajās izpausmēs ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Balsenes lūmena sašaurināšanās var iziet cauri četriem posmiem, kas ar Kvinkes tūsku ir diezgan izlīdzināti un iekļaujas īsā laika posmā.

  • Stenoze 1 grāds joprojām tiek kompensēts un ļauj bērnam elpot bez elpas trūkuma. Bet ar fizisku piepūli jau parādās krūšu kaula augšējās daļas un zonas virs nabas ievilkšana..
  • Otrajā pakāpē bērns kļūst bāls, viņa nasolabial reģions kļūst zils, parādās sirdsdarbība. Šajā laikā audi piedzīvo skābekļa badu, cieš smadzenes. Bērns ir nemierīgs, satraukts. Elpošanā piedalās visa krūšu un vēdera muskulatūra..
  • Trešā pakāpe ir elpošanas mazspēja (lūpu, pirkstu cianoze, bālums, svīšana). Bērns ar troksni iesūc gaisu, viņam ir grūti ieelpot un izelpot.
  • Ceturtā pakāpe ir pati nosmakšana ar seklu elpošanu, lēnu sirdsdarbību, letarģiju vai samaņas zudumu.

Pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas gadījumā

Šajā daļā galvenā uzmanība tiks pievērsta sev un savstarpējai palīdzībai:

  • Pirmā darbība, kas jāveic, attīstoties Kvinkes tūskai, ir izsaukt ātrās palīdzības komandu. Ja ātrā palīdzība nepārprotami nenonāk, drīzāk nogādājiet vai velciet pacientu uz tuvāko ārstniecības iestādi - pēc otrā vai trešā punkta pabeigšanas velciet to.
  • Otrais ir antihistamīna zāļu lietošana, kas ir pie rokas (vecumam raksturīgā devā, vēlams zem mēles).
  • Ja nav antihistamīna vai citu alerģiju izraisošu zāļu, pieaugušajiem vai pusaudžiem 2–3 pilienu devā ielejiet banālo naftizīnu (deguna pilienus) vai piliniet to degunā.
  • Mēs nomierinām pacientu, atveram ventilācijas atveres, atbrīvojam kaklu un krūtis no stingrām drēbēm, noņemam rotaslietas (ķēdes, auskarus utt.). Mēs ņemam bērnu uz rokām, mēs nekliedzam un histēriski.
  • Ja alergēns ir zināms, ja iespējams, noņemiet to.
  • Tūskas vietā uzklājiet aukstu.
  • Ja cilvēks ir zaudējis samaņu, veic mākslīgo elpināšanu.
  • Pacientu radinieki ar atkārtotu tūsku parasti zina par prednizolonu un spēj paši ievadīt šīs zāles intramuskulāri.

Atcerieties, ka cilvēka dzīve var būt atkarīga no labi koordinētām un saprātīgām darbībām, sākot ar Quincke tūskas attīstības pirmajām minūtēm..

Neatliekamā palīdzība Kvinkes tūskas gadījumā

Pienāk laiks kvalificētai medicīniskajai palīdzībai no ātrās palīdzības, slimnīcas vai poliklīnikas personāla:

  • Pārtraucot kontaktu ar alergēnu
  • Kvinčes tūskai zemā asinsspiediena fona apstākļos jāievada 0,1% adrenalīna šķīdums zemādā 0,1–0,5 ml devā.
  • Glikokortikoīdi (prednizolona himisukcināts 60-90 mg IV vai IM vai deksametazons 8-12 mg IV)
  • Antihistamīni: suprastīns 1-2 ml vai klemastīns (tavegils) 2 ml intravenozi vai intramuskulāri

Ar balsenes tūsku:

  • Alerģijas iedarbības apturēšana
  • Skābekļa ieelpošana
  • Sāls šķīdums 250 ml intravenozas pilienveida
  • Epinefrīns (epinefrīns) 0,1% -0,5 ml IV
  • Prednizolons 120 mg vai deksametazons 16 mg IV
  • Ja pasākumi ir neefektīvi, trahejas intubācija. Pirms tam: atropīna sulfāts 0,1% -0,5-1 ml intravenozi, midazolāms (dormicum) 1 ml vai diazepāms (relanium) intravenozi, ketamīns 1 mg uz kg ķermeņa svara intravenozi
  • Augšējo elpceļu rehabilitācija
  • Viens trahejas intubācijas mēģinājums. Neefektivitātes vai neiespējamības gadījumā - konikotomija (saites sadalīšana starp krikoīdu un vairogdziedzera skrimšļiem), mākslīgā ventilācija
  • Hospitalizācija

Ja nav balsenes tūskas, hospitalizācija ir paredzēta šādām pacientu grupām:

  • bērni
  • ja Kvinkes tūska attīstās pirmo reizi
  • smaga Kvinkes tūskas gaita
  • pietūkums ar medikamentiem
  • pacienti ar smagām sirds un asinsvadu un elpošanas ceļu patoloģijām
  • personas, kuras iepriekšējā dienā tika vakcinētas ar jebkuru vakcīnu
  • nesen ARVI, insults vai sirdslēkme

Angioedēmas ārstēšana

Stacionāros apstākļos alerģijas nomākšanas pasākumi turpinās:

  • antihistamīna, glikokortikoīdu iecelšana
  • tiek veikta intravenoza infūzijas terapija - lai palielinātu cirkulējošo asiņu daudzumu un filtrētu alergēnus caur nierēm, izmantojot fizioloģisko šķīdumu, proteāzes inhibitorus (counterkal), epsilonaminokapronskābi
  • epsilonaminokapronskābe ir indicēta pseidoalerģiskai tūskai 2,5-5 g devās dienā iekšķīgi vai intravenozi.
  • tiek izmantota piespiedu diurēze - lasix, furosemīds infūzijas terapijas beigās
  • lai samazinātu asinsvadu caurlaidību, var ordinēt Ascorutin
  • tiek parādīta arī enterosorbcija (Polyphepan, aktivētā ogle, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), kuras dēļ zarnās ir saistīti pārtikas alergēni.

Ir jēga minēt datus par jaunākajām tendencēm antialerģisko zāļu jomā, kuras ārstē akūtā Kvinkes tūskas periodā un starp atkārtotas angioneirotiskās tūskas epizodēm..

  • Pirmās paaudzes antihistamīni: hlorpiramīns (suprastīns), prometazīns (pipolfēns, diprazīns), fenkarols (hifenadīns), feniramīns (avils), dimetindīns (fenistils), tavegils (klemastīns), mebhidrolīns (omerils, diazolīns) darbojas ātri (pēc 15-20) minūtes). Tie efektīvi atvieglo Quincke tūsku, bet izraisa miegainību, pagarina reakcijas laiku (kontrindicēts autovadītājiem). Darbojas uz H-1 histamīna receptoriem
  • Otrā paaudze bloķē histamīna receptorus un stabilizē tukšās šūnas, no kurām histamīns nonāk asinīs. Ketotifēns (zaditen) efektīvi mazina elpceļu spazmas. Tas ir paredzēts angioneirotiskās tūskas kombinācijai ar bronhiālo asmu vai bronhu obstruktīvām slimībām.
  • Trešās paaudzes antihistamīni nenomāc centrālo nervu sistēmu, bloķē histamīna receptorus un stabilizē tuklo šūnu sienu:
    • Loratadīns (Clarisens, Claritin)
    • Astemizols (astelong, hasmanal, istalong)
    • Semprex (akrivastīns)
    • Terfenaddīns (teridīns, trexils)
    • Alergodils (Acelastīns)
    • Zyrtec, Cetrin (cetirizīns)
    • Telfāsta (feksofenadīns)
    • (skatīt visu alerģijas tablešu sarakstu).

Zāļu izvēle tiek veikta ar šādām vēlmēm:

  • Bērniem līdz viena gada vecumam: Fenistil
  • 12 mēneši līdz četri gadi: Loratadīns, Cetirizīns
  • Pieci līdz divpadsmit: cetirizīns, Loratadīns, Terfenadīns, Astemizols
  • Grūtniecēm: Astemizols, Loratadīns, Telfasts
  • Zīdīšanas laikā: feniramīns un klemastīns
  • Ar aknu patoloģijām: tāpat kā bērniem
  • Nieru mazspējas gadījumā: tāpat kā grūtniecēm

Tādējādi Quincke tūsku, kuras simptomi un ārstēšana ir aprakstīti iepriekš, ir vieglāk novērst nekā apturēt. Profilakses nolūkā ir ieteicams samazināt mājsaimniecības un pārtikas alergēnu skaitu, mēģināt izvairīties no nevajadzīgām zālēm, un pēc pirmajām alerģisko reakciju izpausmēm (dermatīts, nātrene, sezonālais rinīts, konjunktivīts vai bronhiālā astma) sazinieties ar alergologu..

Kvinkes tūska: simptomi un ārstēšana

Quincke tūska ir pēkšņs, akūts gļotādu, zemādas audu, ādas apsārtums un pietūkums. Parādības cēloņi ir atšķirīgi, biežāk tā ir alerģiska reakcija uz kairinošu. Riska grupā ir pieaugušie no 20 gadu vecuma. Bērniem šī parādība ir bīstama ar strauju attīstību, elpošanas apstāšanās draudiem. Quincke tūskas ārstēšana jāsāk nekavējoties. Ir svarīgi zināt, kā sniegt pirmo palīdzību.

    • Kas tas ir
    • Iemesli
    • Simptomi
    • Kā tas izskatās
    • Pirmā palīdzība
      • Pirmās palīdzības algoritms:
    • Steidzama aprūpe
    • Ārstēšana
      • Narkotikas
      • Papildu pasākumi

Kas tas ir

Ķermeņa reakcija uz ķīmiskajiem, fizikālajiem kairinātājiem, kas bieži rodas no alerģijas, kas izpaužas kā ādas tūska, gļotādas audi zem ādas. Saskaņā ar ICD-10, Kvinkes tūska atrodas zem koda T.78.3.

Iemesli

Slimības cēlonis ir tūlītēja ķermeņa reakcija. Fizioloģiskajā līmenī palielinās bazofilu un tuklo šūnu jutīgums. Asins šūnu sensibilizācijas rezultāts ir strauja bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās asinsvados: leikocīti, citokīni, histamīns. Bioloģiski aktīvās vielas ietekmē asinsvadu sienas, palielinot to caurlaidību. Ja tiek pārkāpta trauku integritāte, plazmā šķidrā daļa izdalās audos - tas ir tūskas fizioloģiskais cēlonis.

Alergēni, kas izraisa bazofilu reakcijas:

Sarkani, oranži produkti, kas satur pārtikas piedevas, garšas stabilizatorus, citrusaugļus, šokolādi;

Angioedēmas (AO) cēloņi dažreiz ir fiziski faktori: smags aukstums, negaidīti ādas ievainojumi, spilgta gaisma, hroniska infekcija organismā. Tā ir nealerģiska tūska. Fizioloģiski tas parādās kinīnam līdzīga peptīda, starpnieka, kurš ir atbildīgs par Kvinkes tūskas attīstību, sintēzes dēļ. Imūnmehānismi, kas izraisa audu bojājumus, nav iesaistīti.

Medicīna zina iedzimtu slimību, kā rezultātā periodiski rodas Kvinkes tūska. Bērns to pārmanto, ja alēle, kas kontrolē C1 esterāzes inhibitoru ražošanu, ir heterozigota. Mantots pēc dominējošā tipa. Ar šādu slimību IgE indikators paliek normālā diapazonā, pretalerģiskas zāles nepalīdz, pacients nesūdzas par niezi.

Simptomi

Patoloģija vienmēr strauji izpaužas, sarežģī cilvēka parasto dzīvi, ierobežo darba spējas, ja nav svarīgas ārstēšanas, tas apdraud dzīvību. Attīstās dažu minūšu laikā.

Galvenie slimības simptomi:

akūta gļotādu, ādas, audu tūska zem ādas;

sejas, roku aizmugures, pēdu pietūkums;

augsta simptomu intensitāte noved pie smadzeņu tūskas;

iespējams urīnpūšļa, dzemdes, locītavu pietūkums;

uzpampusi āda ir bāla;

niezes trūkums vai neliels izskats;

simptomi var ilgt vairākas dienas, pēc tam izzust.

Kā saprast, ka rīkles pasliktināšanās cēlonis ir šīs patoloģijas rašanās?

Balsenes tūsku raksturo sejas cianozes parādīšanās, aizsmakums, nespēja normāli ieelpot un izelpot. Elpošanas orgānos lokalizēta tūska ir bīstama, ar šādu patoloģiju pastāv liels nosmakšanas risks. Ar šo slimības formu pastāv liela komplikāciju iespējamība. Ir elpas trūkums, svilpe elpošanas laikā, riešanas klepus. Daži pacienti nomira no nosmakšanas.

Kuņģa-zarnu trakta gļotādu tūsku raksturo simptomi: vemšana, caureja, asas sāpes epigastrālajā reģionā. Pieredzējušam speciālistam nav grūti vizuāli noteikt diagnozi: palielinās atsevišķas iekšējās vai ārējās ķermeņa daļas pietūkums. Arī pats cilvēks izjūt sprādzienu noteiktā vietā: ir sasprindzinājums, iekaisis kakls, aizsmakums, apgrūtināta rīšana, elpošana. Bieži tiek ietekmēti zemādas audi acu zonā.

Reta slimības izpausme ir dzemdes, sirds pietūkums. Ar dzemdes angioneirotisko tūsku orgāns palielinās līdz sešu mēnešu grūtniecības lielumam, šķidrums uzkrājas urīnpūšļa, uroģenitālā trakta zonā. Kad patoloģija ir lokalizēta sirds rajonā, galvenais simptoms ir paroksizmāla tahikardija..

Kā tas izskatās

Zemāk ir pacientu fotogrāfijas ar Quincke tūsku, kas parāda, kas tas ir. Fotoattēlā redzami hipereksijas izplatības piemēri dažādās ķermeņa daļās pieaugušajiem un bērniem. Fotoattēli var būt nepatīkami.

Pirmā palīdzība

Personas stāvoklis tiek uzskatīts par steidzamu. Pēc pirmajām pazīmēm ir jāveic aktīvs darbs, lai sniegtu pirmo palīdzību no tuvumā esošajiem cilvēkiem.

Pirmās palīdzības algoritms:

Izsauciet ātro palīdzību.

Steidzami noņemiet alergēna iedarbību, sazinieties ar to.

Noņemiet apkaunojošo apģērbu.

Centieties nodrošināt svaigu gaisu.

Ieteicams injicēt 3% prednizolona šķīdumu zem ādas, aprēķināt 1-2 mg uz 1 kg pacienta.

Intramuskulāri injicē antihistamīna līdzekļus. Tiek izmantots 2% Suprastin, Pipolfena 2,5% šķīdums.

Tablešu formā ielieciet narkotikas zem mēles: Suprastin, Cetrin, Claritin utt..

Dodiet daudz šķidruma un sorbentu, lai no ķermeņa izvadītu mazas alergēna daļiņas. Efektīvas ir aktivētā ogle, baltās ogles, Enterojermina, Enterosgel utt..

Mājās patoloģijas ārstēšana ir bīstama, var rasties komplikācijas. Neatliekamā medicīniskā palīdzība var novērst nāvi.

Steidzama aprūpe

Kad ierodas mediķi, sākas ārkārtas darbības. Angioneirotiskās tūskas steidzamu darbību algoritms:

Tiek veikts asinsspiediena, asfiksijas riska novērtējums. Ja pacients ir kritiskā stāvoklī, intravenozi injicē Adrenalīna šķīdumu (0,1%), maksimāli 1 ml.

Intravenoza prednizolona, ​​deksametazona, hidrokortizona injekcija - hormoni ātrai uzbrukuma atvieglošanai.

Alerģijas injekcijas: Suprastīns (2%), Diprazīns (2,5%).

Intravenoza strūkla Lasix fizioloģiskā šķīdumā 40-80 mg.

Intravenoza ievadīšana ar fizioloģisko šķīdumu (200 ml) Contrikal 30 000 U.

Toksīnu izvadīšana asinīs, no gremošanas trakta.

Ja stāvoklis pasliktinās, rodas asfiksija, ātrās palīdzības ārsts veic traheostomiju.

Palīdzība pacientam jāturpina slimnīcas apstākļos. Pacients tiek hospitalizēts dažādās nodaļās, atkarībā no viņa stāvokļa: reanimācija, intensīvā terapija, alergoloģiskā.

Ārstēšana

Angioneirotiskās tūskas ārstēšana sākas ar antihistamīna līdzekļiem, kuru mērķis ir novērst alergēna darbību. Šajā posmā diagnoze tiek diferencēta, tiek noteikts AO alerģiskais vai nealerģiskais cēlonis. Zāļu grupas lieto dažādās devās un kombinācijās ar citām ķīmiskām vielām.

Narkotikas

Ārstējot pēc hospitalizācijas, svarīga ir integrēta pieeja - tādu zāļu lietošana, kuru mērķis ir atbalstīt sistēmas, kuras skārusi tūlītēja tūska. Daudzus no tiem injicē ar strūklu vai intravenozi.

Antihistamīni

Būtiska histamīna receptoru bloķēšanai, noņem alerģiju izpausmes. Viņiem ir nomierinoša iedarbība, netieši kavē parasimpātiskās nervu sistēmas darbību.

Loratadīns. Tam ir antialerģisks, pretniezes efekts, palīdz mazināt pietūkumu. Pēc 30 minūtēm mazina alerģijas simptomus, darbības laiks - 24 stundas. Zāles lieto no 10 līdz 15 dienām, to nevar lietot HS, paaugstināta jutība pret sastāvdaļām.

Hlorpiramīns - tiek ievadīts intravenozi akūtā periodā ambulatorā stāvoklī. Vecās paaudzes antihistamīns. Pieaugušie 20-40 mg dienā, bērni ne vairāk kā 2 mg / kg dienā.

Tavegils. Bloķē histamīna H1 receptorus, pretalerģiskus, pretniezes līdzekļus. Palīdz samazināt asinsvadu caurlaidību. Nevar lietot bronhiālās astmas gadījumā, vienlaikus lietojot MAO inhibitorus, bērniem līdz 1 gada vecumam, HS, paaugstinātu jutību pret zālēm. Intraarteriāla injekcija ir nepieņemama.

Suprastīns - aktīvā sastāvdaļa ir hlorpiramīna hidrohlorīds. Tam ir antialerģiska, nomierinoša, hipnotiska iedarbība, mazina niezi. Zāles palīdz uzturēt asinsvadu spēku, labvēlīgi ietekmē centrālo nervu sistēmu. Injekcijas angioneirotiskās tūskas gadījumā tiek ievadītas intravenozi, pēc tam notiek pāreja uz intramuskulārām injekcijām. Zāles ir kontrindicētas akūtas astmas, slēgtas glaukomas, kuņģa čūlas, miokarda infarkta, urīna aiztures, prostatas patoloģijas gadījumā..

Kortikosteroīdi

Pretiekaisuma hormoni. Tie ļauj kontrolēt imūnsistēmu, vielmaiņas procesus organismā, atjaunot audu struktūru. Hospitalizācijas laikā tiek izmantoti sistēmiski glikokortikosteroīdi.

Celeston - lieto kā pretiekaisuma, pretalerģisku, pretniezes līdzekli. Nomāc leikocītu, audu makrofāgu darbību. Novērš liela leikocītu skaita virzienu tūskas zonā. Ir liels skaits blakusparādību, devu un ārstēšanas kursu saskaņo ar ārstu.

Prednizolons ir hidrokortizona analogs. Darbība: pretiekaisuma, antialerģiska, pretšoks, desensibilizējoša, imūnsupresīva - inhibē T- un B-limfocītu aktivitāti.

Deksametazons - piemīt spēcīga pretalerģiska, antialerģiska iedarbība. Akūtā perioda laikā ir nepieciešama palielināta zāļu deva, tad devu samazina līdz uzturošajai devai vai terapijas pārtraukšanai.

Flucinar ir sintētisks glikokortikosteroīds. To lieto ārēji un labi uzsūcas caur ādu. To lieto angioedēmas ārējām izpausmēm.

Nasonex ir zāles lietošanai deguna dobumā. Izmanto pietūkumam nazofarneksā. Nodrošina pretiekaisuma, pretalerģisku darbību.

Diurētiskie līdzekļi

Palīdz noņemt šķidrumu no ķermeņa. Zāļu grupa kopā ar šķidrumu noņem derīgos nātrija un kālija jonus. Ilgstoša ārstēšana nav atļauta.

Furosemīds ir ātras darbības diurētiķis, iedarbība ir spēcīga, īslaicīga. Iedarbības sākums tiek novērots 10-15 minūtes pēc zāļu intravenozas ievadīšanas.

Indapamīds ir diurētiķis, antihipertensīvs līdzeklis. Derīgs ilgu laiku.

Triamterēns - piemīt diurētisks efekts, novērš paaugstināta nātrija jonu daudzuma izvadīšanu. Efekts parādās 15-20 minūtes pēc norīšanas. Darbība ilgst 12 stundas. Nevar izmantot nieru, aknu patoloģijām.

Enterosorbenti

Preparāti ir nepieciešami toksīnu un alergēnu izvadīšanai no ķermeņa. Tie tiek izvadīti no zarnām, saskaroties ar toksiskām vielām. Attīrīt asinis, aknas un kuņģa-zarnu trakta orgānus. Lai noņemtu alergēna paliekas no gremošanas sistēmas, tiek izmantota arī tīrīšanas klizma, kuņģa skalošana..

Atoxil ir 4. paaudzes enterosorbents. Darbība: izteikta sorbcija, brūču sadzīšana, antialerģiska, pretmikrobu, detoksikācija. Palīdz noņemt pārtiku, baktēriju alergēnus, toksiskas vielas, kas veidojas olbaltumvielu sabrukšanas laikā zarnās. Noņem toksīnus no asinīm, limfām, ķermeņa audiem.

Aktīvā ogle - piemīt antidiarrētiska, detoksikācijas un enterosorbējoša iedarbība. Tas noņem toksīnus, indes, alergēnu daļiņas no ķermeņa, pirms tās uzsūcas gremošanas traktā. Lietojiet no 5 līdz 10 dienām 1 tableti uz 10 kg pacienta svara. Zāles vāji noņem sārmus un skābes.

Multisorb - izgatavots pulvera formā. Veicina kaitīgu vielu izvadīšanu no ķermeņa, palielina zarnu kustīgumu, tai ir spēcīga sorbējoša iedarbība, darbojas kā detoksikators alerģisku reakciju gadījumā, Kvinkes tūska.

Šūnu membrānas stabilizatori

Tos izmanto, lai stabilizētu alerģisko procesu, samazinot skartās vietas paaugstinātu jutību.

Ketotifēns - lieto pilināšanai konjunktīvas maisiņā pulvera formā. Izmanto seniori, pieaugušie, bērni, kas vecāki par 8 gadiem.

Fermenti

Būtiski, lai samazinātu jutību pret pārtikas alergēniem. Šīs grupas narkotikas ārsts izraksta atbilstoši pacienta stāvoklim.

Pankreatīns - palīdz uzlabot gremošanas funkciju, ko traucē ķermeņa alerģiska reakcija, palīdz izvadīt alergēnu paliekas. Pieaugušajam maksimālā dienas deva ir 16 000 SV lipāzes, kas ir 4 tabletes vienā ēdienreizē. Kontrindicēts bērniem līdz 2 gadu vecumam, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā.

Kreons - zāļu aktīvā viela ir pankreatīns. Katrā ēdienreizē tiek uzņemts aptuveni līdz 25 000 U lipāzes. Kontrindicēts pankreatīts.

Festal - sastāv no vairākiem enzīmiem: lipāzes, proteāzes, amilāzes. Ēdot ēdienreizes 3 reizes dienā, tiek lietotas 1-2 tabletes. Nevar lietot hepatīta, obstruktīvas dzelti (žults ceļu aizsprostošanās) gadījumā.

Pretsēnīšu zāles

Tos lieto tikai sēnīšu floras sēšanas laikā pietūkuma laikā, bez precīzas pārliecības, ka pacientam ir sēnīšu perēkļi, īpašus preparātus nevar izmantot.

Flukonazols - lieto līdz 400 mg vienu reizi dienā. Devu nosaka ārsts, ņemot vērā patoloģijas individuālās izpausmes..

Nistatīns - līdz 100 000 SV 4 reizes dienā. To lieto pēc ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 7 dienas.

Papildu pasākumi

Saskaņā ar angioneirotiskās tūskas ārstēšanas protokolu (M3 RK - 2016) ambulatori pacientam jādod sārmains dzēriens, lai noņemtu alergēnus, uzlabotu mikrocirkulāciju. Ir svarīgi ievērot hipoalerģisku diētu: izslēdziet visus pārtikas produktus, kas rada patoloģijas iespējamību. Veiciet pacientam antigēnu saudzēšanu.

Smaga pietūkuma nazofarneksā lokalizācijas gadījumā viņi izmanto traheostomiju - tas ir trahejas iegriezums, lai atvieglotu pacienta elpošanu. Nākamais tūskas posms ir anafilaktiskais šoks. Šajā stāvoklī cilvēks jūt niezi, apgrūtinātu elpošanu, samaņas zudumu un krampjus. Šādi simptomi ir indikācijas pacienta pārvietošanai uz intensīvās terapijas nodaļu un intensīvās terapijas nodaļu..

Angioneirotiskās tūskas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kas ir Kvinkes tūska?

Kvinkes tūska ir lokāla (difūza vai ierobežota) gļotādu un zemādas audu tūska, kas pēkšņi parādās un strauji attīstās. Vācu ārsts, terapeits un ķirurgs pēc profesijas Heinrihs Kvinke, kura vārdā nosaukta patoloģija, pirmoreiz atklāja un aprakstīja tā simptomus 1882. gadā. Kvinkes tūsku var saukt arī par angioneirotisko tūsku (vai angioneirotisko tūsku), milzu nātreni. Milzu nātrene tiek novērota galvenokārt jauniešiem, savukārt sievietēm tā ir biežāk sastopama nekā vīriešiem. Saskaņā ar statistiku, šo traucējumu izplatība bērniem pēdējā laikā pieaug..

Milzu nātrene ir izplatīta alerģija. Bet šajā gadījumā asinsvadu sastāvdaļa ir izteiktāka. Reakcijas attīstība sākas ar antigēna-antivielu stadiju. Alerģijas starpnieki ietekmē asinsvadus un nervu stumbrus, rada traucējumus viņu darbā. Notiek asinsvadu paplašināšanās, to caurlaidības palielināšanās. Tā rezultātā plazma nonāk starpšūnu telpā un attīstās vietēja tūska. Nervu šūnu darba pārtraukšana noved pie nervu stumbru paralīzes. Viņu depresīvā ietekme uz asinsvadiem tiek pārtraukta. Citiem vārdiem sakot, trauki nenonāk tonī, kas savukārt veicina vēl lielāku asinsvadu sieniņu relaksāciju..

Lielākajai daļai pacientu ir tūskas un akūtas nātrenes kombinācija.

Quincke tūskas simptomi

Kvinkes tūsku raksturo strauja parādīšanās un strauja attīstība (vairāku minūšu laikā, retāk - stundu laikā).

Quincke tūska attīstās orgāniem un ķermeņa daļām ar attīstītu zemādas tauku slāni, un to izpaužas šādi simptomi:

Elpošanas sistēmas, biežāk balsenes, pietūkums. Ar balsenes tūsku parādās aizsmakums, elpošana kļūst apgrūtināta, ko papildina riešanas klepus. Pacientam ir arī vispārēja trauksme. Sejas āda vispirms kļūst zila, tad bāla. Dažreiz patoloģiju papildina samaņas zudums.

Dažādu sejas zonu (lūpu, plakstiņu, vaigu) lokāla tūska.

Mutes dobuma gļotādu pietūkums - mandeles, mīkstās aukslējas, mēle.

Uroģenitālā trakta pietūkums. To papildina akūta cistīta un akūtas urīna aiztures pazīmes.

Smadzeņu tūska. To raksturo atšķirīga rakstura neiroloģiski traucējumi. Tie var būt dažādi konvulsīvi sindromi..

Gremošanas trakta tūska. To raksturo "akūtas" vēdera pazīmes. Iespējamie dispepsijas traucējumi, akūtas sāpes vēderā, palielināta peristaltika. Var rasties peritonīta izpausmes.

Bieži angioneirotiskā tūska izplatās uz apakšējo lūpu un mēli, balseni, kas noved pie elpošanas funkcijas pasliktināšanās (citādi asfiksijas). Tūska uz sejas arī draud izplatīt procesu uz smadzeņu oderi. Ja kvalificētiem speciālistiem nav ārkārtas palīdzības, šajā gadījumā ir iespējams letāls iznākums..

Kvinkes tūskas cēloņi

Quincke tūskas cēloņi var būt dažādi:

Alerģiskas reakcijas sekas, kas rodas, nonākot saskarē ar alergēnu.

Alergēnu lomā visbiežāk ir:

daži pārtikas produkti (zivis, citrusaugļi, šokolāde, rieksti)

konservanti un krāsvielas, kas atrodamas pārtikā (bieži desās, cīsiņos, sieros)

dūnas, putnu spalvas un dzīvnieku mati

indes vai kukaiņu siekalas, kas cilvēka ķermenī nonāk caur kukaiņu kodumiem (lapsenes, bites, odi, odi utt.)

Parazitāras vai vīrusu infekcijas sekas (giardiasis, helmintu invāzijas, hepatīts).

Nealerģiskas izcelsmes tūska (pseidoalerģiskas reakcijas), kas atspoguļo citu somatisko patoloģiju, piemēram, gremošanas sistēmas funkcionālos traucējumus.

Tieksme uz tūsku var izpausties cilvēkiem ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, ieskaitot vairogdziedzeri.

Tūska, ko provocē audzēju un asins slimības.

Tūska, kas rodas ķīmisku (arī zāļu) un fizisku (spiediena, temperatūras, vibrācijas) faktoru ietekmē. Alerģija pret narkotikām visbiežāk rodas pretsāpju grupas zālēm, sulfas medikamentiem, penicilīna grupas antibiotikām, retāk - cefalosporīniem..

Iedzimta angioneirotiskā tūska, kas rodas iedzimtu traucējumu dēļ - dažu enzīmu deficīts (komplementārās sistēmas C-1 inhibitori), kas tieši iesaistīti audu tūsku provocējošu vielu iznīcināšanā. Šī patoloģija ir raksturīgāka vīriešiem, to provocē ievainojumi, pārmērīgs nervu sistēmas stress (piemēram, stress), akūta slimība..

30% gadījumu Kvinkes tūska tiek diagnosticēta kā idiopātiska, kad nevar noteikt slimības galveno cēloni.

Neatliekamā palīdzība Kvinkes tūskas gadījumā

Quincke tūska attīstās ļoti neprognozējami un apdraud pacienta dzīvi. Tāpēc pirmā lieta, kas jādara, ir izsaukt ātro palīdzību, pat ja stāvoklis šobrīd ir apmierinošs un stabils. Un nekādā gadījumā nevajadzētu ļauties panikai. Visām darbībām jābūt ātrām un skaidrām.

Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes ierašanās

Ir nepieciešams sēdēt pacientu ērtā stāvoklī, nomierināties

Ierobežojiet saskari ar alergēnu. Kad kož kukainis (lapsene, bite), noņemiet dzēlienu. Ja jūs to nevarat izdarīt pats, jums jāgaida speciālistu ierašanās.

Piešķiriet antihistamīnu (fenkarolu, diazolīnu, difenhidramīnu). Injicējamās antihistamīna formas ir efektīvākas, jo ir iespējams, ka attīstās kuņģa-zarnu trakta tūska un tiek traucēta vielu uzsūkšanās. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams lietot 1 - 2 zāļu tabletes, ja nav iespējams veikt injekciju. Zāles atvieglos reakciju un atvieglos stāvokli pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Noteikti dzeriet daudz sārmainu dzērienu (uz 1000 ml ūdens, 1 g sodas vai narzāna vai boržomi). Dzeramais daudz ūdens palīdz izvadīt alergēnu no ķermeņa.

Kā sorbentus var izmantot enterosgelu vai parasto aktīvo ogli..

Lai mazinātu pietūkumu un niezi, uz pietūkušās vietas var uzklāt aukstu kompresi, apsildes paliktni ar aukstu ūdeni, ledu..

Nodrošiniet labu piekļuvi svaigam gaisam, noņemiet objektus, kas kavē elpošanu.

Ar smagu tūskas pakāpi labāk neveikt patstāvīgi nekādus pasākumus, lai neizraisītu pacienta stāvokļa pasliktināšanos, un gaidiet ātro palīdzību. Galvenais ir nevis kaitēt.

Pēc ārkārtas ātrās palīdzības ierašanās

Neatliekamās palīdzības sniegšana ir vērsta uz vairāku uzdevumu izpildi.

Iespējamā alergēna iedarbības uz ķermeni izbeigšana. Nepieciešams, lai izvairītos no slimības progresēšanas. Labu efektu rada auksta komprese. Derēs sildīšanas paliktnis ar aukstu ūdeni vai ledu. Ja pietūkums ir kukaiņu koduma vai zāļu injekcijas rezultāts, žņaugs 30 minūtes jānovieto virs koduma / injekcijas vietas..

Hormonu terapija. Glikokortikosteroīdu terapija ir nepieciešama, lai likvidētu tūsku un normalizētu elpošanas funkciju. Milzu nātrenes gadījumā izvēlētais medikaments ir prednizons. Ja Quincke tūska tiek kombinēta ar nātreni, var lietot deksametazonu.

Desensibilizējoša terapija. Antihistamīna līdzekļus lieto, lai samazinātu ķermeņa jutīgumu pret atkārtotu alergēnu iedarbību. Suprastīnu, difenhidramīnu, tavegilu vai pipolfēnu injicē intramuskulāri.

Simptomātiska terapija

Lai novērstu spiediena pazemināšanos un normalizētu cirkulējošo asiņu daudzumu, tiek ievadīti fizioloģiskie šķīdumi un koloidālie šķīdumi. Visbiežāk viņi lieto 500 - 1000 ml fizioloģiskā šķīduma, 500 ml hidroksietilētas cietes, 400 ml poliglucīna. Pēc tam, kad cirkulējošās asins tilpums sasniedz normas, var lietot vazopresorus amīnus: norepinefrīnu 0,2 - 2 ml devā uz 500 ml 5% glikozes; dopamīns 400 mg devā uz 500 ml 5% glikozes. Zāļu devu pielāgo, līdz tiek sasniegts sistoliskais spiediens 90 mm Hg. sv.

Bradikardijas gadījumā ieteicamas atropīna (0,3-0,5 mg) subkutānas injekcijas. Ja nepieciešams, atropīnu injicē ik pēc 10 minūtēm.

Ja attīstās bronhu spazmas, caur smidzinātāju tiek izmantoti agonisti un citi bronhodilatatori un pretiekaisuma līdzekļi.

Cianoze, sausa sēkšana, aizdusa ir indikācijas skābekļa terapijas izmantošanai.

Retos gadījumos var lietot kateholamīnus, piemēram, efedrīnu un epinefrīnu.

Antišoka terapija

Anafilaktiskajam šokam tiek ievadīts epinefrīns. Vajadzības gadījumā injekciju var atkārtot. Pārtraukumam starp injekcijām jābūt vismaz 20 minūtēm. Ar nestabilu dinamiku un nāves varbūtību ir atļauta intravenoza epinefrīna ievadīšana. (1 ml 0,1% epinefrīna uz 100 ml fizioloģiskā šķīduma). Paralēli epinefrīna ieviešanai tiek kontrolēts asinsspiediens, sirdsdarbība, elpošana. Pieaugušajiem asinsspiediens nedrīkst būt zemāks par 100 mm Hg. Art. Bērniem šis rādītājs ir 50 mm Hg. sv.

Ātrās palīdzības sniegšanas laikā ar anafilaktisko šoku ir nepieciešami vairāki noteikumi:

pacientam jāmelo

galvai jābūt zemākai par kājām un pagrieztai uz sāniem

apakšējā žokļa daļa ir jāpagarina, no mutes dobuma jāizņem noņemamas protēzes

Angioedēmas ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi angioneirotiskās tūskas gadījumā tiek veikti divos posmos: apturot akūtu procesu, novēršot slimības cēloņus. Pēc ātrās palīdzības sniegšanas pacients tiek nosūtīts uz stacionāru. Departamenta izvēli nosaka angioneirotiskās tūskas raksturs un smagums. Smaga anafilaktiska šoka gadījumā pacients tiek uzņemts intensīvās terapijas nodaļā, balsenes tūskas gadījumā tas var būt gan reanimācijas, gan ENT nodaļa. Vēdera sindroma parādīšanās ir tieša norāde uz hospitalizāciju ķirurģiskajā nodaļā. Ja angioneirotiskā tūska ir vidēji smaga un pacienta dzīvībai nav nekādu draudu, viņu var nosūtīt alerģijas vai terapeitiskajā nodaļā.

Atkārtotas milzu nātrenes ārstēšana (ārstēšanas otrā pakāpe) ir atkarīga no slimības veida.

Pilnīga pacienta kontakta ar identificēto alergēnu ierobežošana ir priekšnoteikums veiksmīgai milzu nātrenes ārstēšanai, kas attīstās saskaņā ar patiesas alerģiskas reakcijas principiem. Tas ir ārkārtīgi svarīgi tūskas gadījumā, kas ir alerģijas pret vienu vai otru alergēnu (pārtika, putekļi, vilna, kukaiņu kodums, zāles utt.) Rezultāts. Ja alergēnam ir fizisks raksturs, ir jālikvidē arī tā patoloģiskā iedarbība uz pacientu (lietojiet fotoprotektīvos krēmus tūskai, ko izraisa gaismas iedarbība, atteikties lietot atdzesētus dzērienus un pārtikas produktus aukstuma izraisītas tūskas dēļ utt.).

Milzu nātrenes pasliktināšanās ārstēšana notiek ar pretalerģiskiem medikamentiem. Feksofenadīnu, loratadīnu, desloratadīnu, akrivastīnu, cetirizīnu lieto kā histamīna H1 receptoru antagonistus. Tie ir jaunās paaudzes antihistamīna līdzekļi, kuriem ir mazāk blakusparādību nekā 1. paaudzes antihistamīna līdzekļiem. Neizraisiet gļotādu sausumu, bronhu spazmas, terapeitiskās devās neietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Zema pozitīva dinamika H1 receptoru antagonistu iecelšanā prasa papildu H2 receptoru antagonistu (ranitidīna, famotidīna, cimetidīna) iecelšanu. Ārstēšanu var veikt arī ar kalcija kanālu blokatoriem (20–60 mg nifedipīna dienā) un leikotriēna receptoru antagonistiem (10 mg dienā montelukastam)..

Nealerģiskas izcelsmes angioneirotiskās tūskas ārstēšana tiek veikta pēc pastiprinātas detalizētas klīniskās izmeklēšanas un patiesā slimības cēloņa noteikšanas. Noteicošais posms ir identificētās somatiskās patoloģijas ārstēšana (parazītu invāzijas ārstēšana, terapeitiski un profilaktiski pasākumi, lai uzlabotu ķermeņa veselību un novērstu hroniskas infekcijas perēkļus, piemēram, tonsilīts, endokrīno patoloģiju ārstēšana, gremošanas sistēmas slimību terapija utt.). Pacientiem tiek parādīta diēta ar ierobežotu pārtikas patēriņu, kas satur lielu daudzumu histamīna, tiranīma.

Tūskas gadījumā, kas saistīta ar saistaudu sistēmiskiem traucējumiem, ieteicams izrakstīt kolhicīnu, sulfasalazīnu un citas zāles, ko lieto reimatoloģijā.

Iedzimtas angioneirotiskās tūskas ārstēšanā ir būtiskas, būtiskas atšķirības no ārstēšanas ar standarta terapeitisko shēmu. Savlaicīgi neatpazīta iedzimta tūska un tās nepareiza ārstēšana vairumā gadījumu izraisa nāvi.

Iedzimtas angioneirotiskās tūskas ārstēšana akūtā fāzē ir vērsta uz C-1 inhibitora nomaiņu un tā deficīta kompensēšanu. Šim nolūkam visbiežāk izmanto plazmu (svaigu vai saldētu). Turklāt intravenozi ievada traneksamīnskābi vai aminokapronskābi. Jūs varat arī ievadīt danazolu devā 800 mg dienā vai stanozololu 12 mg dienā. Tūska, kas lokalizēta sejā un kaklā, prasa deksametazonu un diurētiskos līdzekļus.

Zāles, ko lieto angioneirotiskās tūskas ārstēšanai

Pirmās paaudzes zāles: hlorpirimīns (suprastīns), prometazīns (pipolfēns, diprazīns), fenkarols (hifenadīns), feniramīns (avils), dimetindēns (fenistils), tavegils (klemastīns), mebhidrolīns (omerils, diazolīns) darbojas ātri (pēc 15-20 minūtēm) ). Tie efektīvi atvieglo Quincke tūsku, bet izraisa miegainību, pagarina reakcijas laiku (kontrindicēts autovadītājiem). Darbojas uz H-1 histamīna receptoriem.

Otrā paaudze bloķē histamīna receptorus un stabilizē tukšās šūnas, no kurām histamīns nonāk asinīs. Ketotifēns (zaditen) efektīvi mazina elpceļu spazmas. Tas ir paredzēts angioneirotiskās tūskas kombinācijai ar bronhiālo asmu vai bronhu obstruktīvām slimībām.

Trešās paaudzes antihistamīni nenomāc centrālo nervu sistēmu, bloķē histamīna receptorus un stabilizē tuklo šūnu sienu: Loratadīns (Clarisens, Claritin), Astemizols (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelasting) Zyrtec, Cetrin (cetirizīns), Telfast (feksofenadīns).

Prednizons Kvinkes tūskai

Prednizolons ir sistēmisks glikokortikoīds, ko lieto, lai sniegtu neatliekamo palīdzību angioneirotiskās tūskas gadījumā, tam piemīt pret tūsku, pretiekaisuma un antihistamīna iedarbība. Prednizona antialerģiskā darbība balstās uz vairākiem efektiem:

Imūnsupresīvā iedarbība (antivielu ražošanas samazināšanās, šūnu augšanas un diferenciācijas kavēšana).

Tuklo šūnu degranulācijas novēršana

Tieša sekrēcijas kavēšana un alerģiskas reakcijas mediatoru sintēze

Asinsvadu caurlaidības samazināšanās, kuras dēļ samazinās tūska, palielinās spiediens, uzlabojas bronhu caurlaidība.

Ar angioneirotisko tūsku prednizolonu ievada intravenozi 60 - 150 mg devā. Bērniem devu aprēķina atkarībā no ķermeņa svara: 2 mg uz 1 kg svara.

Prednizolona lietošana var izraisīt uzbudinājumu, aritmiju, arteriālu hipertensiju, čūlas asiņošanu. Šīs ir galvenās sistēmisko glikokortikoīdu blakusparādības. Tādēļ smaga hipertensija, peptiskas čūlas slimība, nieru mazspēja, paaugstināta jutība pret glikokortikosteroīdiem ir tiešas kontrindikācijas prednizolona lietošanai..

Diēta ar angioneirotisko tūsku

Diētas terapija ir neatņemama jebkuras slimības ārstēšanas sastāvdaļa. Izstrādājot diētisko diētu, ir ļoti svarīgi ņemt vērā slimības patoģenētiskos mehānismus, dažādu orgānu un orgānu sistēmu stāvokli. Quincke tūskas ārstēšanas gadījumā īpaši svarīga ir pareizi izvēlēta diēta, jo tūska ir alerģiska rakstura..

Diēta Quincke edēmai tiek izstrādāta, ņemot vērā vairākus pamatprincipus:

Izstrādājot diētisko ēdienkarti pacientam ar angioneirotisko tūsku, jāvadās pēc eliminācijas principa. Citiem vārdiem sakot, no pacienta ēdienkartes ir jāizslēdz pārtikas produkti, kas var izraisīt tiešu vai krustenisku alerģisku reakciju. Uztura ēdienkartē nedrīkst būt pārtikas produkti ar augstu amīnu saturu, ieskaitot histamīnu, pārtikas produktus ar augstu sensibilizējošu īpašību. Produktiem, ja iespējams, jābūt dabīgiem, tajos nedrīkst būt sintētiskas pārtikas piedevas.

Barojošā diēta ir rūpīgi jāpārdomā, produkti, kas no tās izslēgti, ir pareizi jāaizstāj. Tas optimāli pielāgos izvēlnes kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu..

Trešais princips ir "funkcionalitātes" princips. Produktiem vajadzētu būt izdevīgiem, veicināt veselības uzturēšanu un veicināšanu.

Ja jūs ievērosiet uztura terapijas ieteikumus un noteikumus, tiks novērota pozitīva dinamika. Tomēr diētas terapija kļūst par visnepieciešamāko, atbilstošāko un efektīvāko pasākumu gadījumos, kad noteikts pārtikas produkts darbojas kā alergēns..

Izslēgšana no pārtikas uztura - alergēnu pamatā ir pacientu aptauju dati, informācija par pārtikas nepanesamību. Uzdevumu varat vienkāršot, saglabājot pārtikas dienasgrāmatu. Alergēnu produktu noteikšana tiek veikta ar dažādām metodēm, ieskaitot atklātu eliminācijas-provokatīvu testu, specifisku antivielu noteikšanu pret pārtikas olbaltumvielām, provokatīvus sublingvālos testus, ādas testus. Zivis un jūras veltes, vistas gaļa, olas, rieksti, medus, citrusaugļi - tie produkti, kas visbiežāk darbojas kā alerģisku reakciju un tūskas attīstības provokatori..

Ja viss ir skaidrs ar produktiem, kas izraisa tiešas alerģiskas reakcijas, un to identificēšanas metodēm, tad, nosakot alerģisku reakciju uz pārtiku, kurai nav imūna rakstura (pretējā gadījumā pseidoalerģiskas reakcijas uz pārtiku), situācija ir sarežģītāka. Šādas reakcijas ir grūtāk atšķirt. Parasti tos nosaka reakcijas attīstības atkarība no alergēna "devas". Ja "patiesu" alerģisku reakciju gadījumā alergēna patēriņš ilgstoši tiek pilnībā izslēgts, tad pseidoalerģiskas reakcijas gadījumā tā iekļaušana uzturā ir pieļaujama. Alergēna produkta daudzumu katram pacientam izvēlas individuāli. Izstrādājot terapeitisko uzturu, nevar izslēgt visu veidu alergēnu savstarpējas alerģijas iespēju.

Visizplatītākie pārtikas produkti, kas var izraisīt "patiesas" un pseidoalerģiskas reakcijas, ir:

Zivis un jūras veltes, vistas un olas, soja, piens, kakao, zemesrieksti bieži izraisa patiesas alerģiskas reakcijas. Starp augu pārtikas produktiem visvairāk alergēnu ir tomāti, spināti, banāni, vīnogas un zemenes..

Pseidoalerģiskas reakcijas var izraisīt tie paši pārtikas produkti kā patiesās alerģijas. Sarakstā varat pievienot šokolādi, garšvielas, ananāsus.

Jāuzmanās, lai ēdienkartē būtu iekļauti pārtikas produkti, kas satur biogēnus amīnus un histamīnu. Tās ir zivis (mencas, siļķes, tunzivis) un vēžveidīgie, siers, olas, spināti, rabarberi, tomāti, skābēti kāposti. Alerģijas slimniekiem vajadzētu izvairīties no vīna.

No ēdienkartes jāizslēdz produkti, kas satur slāpekli saturošus ekstrakcijas savienojumus. Tie ir pākšaugi (lēcas, pupas, zirņi), melnā tēja, kafija un kakao, buljoni, sautēti un cepti gaļas un zivju ēdieni..

Sintētiskās pārtikas piedevas bieži izraisa alerģiju un tūsku. Starp tiem ir konservanti (sulfīti, nitrīti, benzoskābe un tās atvasinājumi uc) un krāsvielas (tartrazīns, amarants, azorubīns, eritrozīns uc), aromatizētāji (mentols, vaniļa, krustnagliņas un kanēlis, glutamāti) un garšas stabilizatori..

Visizplatītākās pārtikas un vielu kombinācijas, kas var izraisīt krustenisku alerģiju, ir:

Rieksti var izraisīt alerģiju nevis pastāvīgi, bet lazdu ziedēšanas periodā

Āboli palielina alerģiskas reakcijas risku, ja to apvieno ar bumbieriem, ķiršiem, ķiršiem, cidonijām.

Daži produkti bieži izraisa alerģiskas reakcijas, ja tos lieto vienlaikus ar noteiktiem medikamentiem. Tātad, jūs nevarat apvienot acetilsalicilskābes uzņemšanu ar ogu un augļu (vīnogu, avenes, zemenes, persiki, aprikozes un plūmes) patēriņu. Vistas ola dod reakciju, lietojot interferonu un lizocīmu. Ārstējot penicilīna grupas antibiotikas, kefīru nedrīkst lietot.

Maizes un graudaugu ēdieni paši par sevi nav alergēni. Tajā pašā laikā tie var izraisīt reakciju graudaugu augu (kviešu, rudzu, auzu, kviešu zāles) ziedēšanas laikā..

Nav vēlams vienlaikus lietot kefīru ar pelējuma sēnēm, sieru pelējuma šķirnēm.

Govs piens var kļūt par alergēnu, ja to lieto vienlaikus ar teļa un liellopa gaļas ēdieniem un ēdieniem. Nav vēlams vienlaikus dzert govs un kazas pienu..

Lietojot jūras veltes un zivis, jums vajadzētu izvēlēties vienu lietu. Vienlaicīga zivju ēdienu lietošana ar garnelēm, vēžveidīgajiem, krabjiem vai ikriem var izraisīt arī alerģiju.

Tādējādi Quincke tūskas profilaksei un ārstēšanai ir ļoti svarīgi pareizi formulēt pacienta uztura uzturu, pilnībā vai daļēji no ēdienkartes izslēdzot olas, zivju ēdienus, šokolādi, riekstus, citrusaugļus. Šie pārtikas produkti var izraisīt angioneirotisko tūsku, pat ja tie nav alerģijas galvenais cēlonis. Tādā veidā jūs varat samazināt tūskas attīstības risku..

Kvinkes tūska ir bīstama slimība, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvību. Pret to vajadzētu izturēties atbildīgi. Šādiem pacientiem var ieteikt sekojošo. Pirmkārt, vienmēr pie rokas ir antialerģiskas zāles. Otrkārt, mēģiniet pilnībā novērst kontaktu ar alergēnu. Treškārt, vienmēr līdzi jābūt aprocei vai individuālai kartei, kurā norādīts ārstējošā ārsta pilns vārds, dzimšanas datums, kontakttālrunis. Šajā gadījumā, pēkšņi strauji attīstoties slimībai, pat svešinieki, kuri atrodas blakus slimajam, varēs orientēties un savlaicīgi sniegt palīdzību..

Raksta autore: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologs, uztura speciālists

Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, endokrinoloģijas diploms (2006).

Up