Kā izskatās izsitumi no narkotikām?

Alerģija pret narkotikām nātrenes formā (nātrene) - biežāka imūnsistēmas patoloģiska reakcija uz medu un garšaugiem.

To bieži sajauc ar pārtikas alerģijas vai nervu izsitumu simptomiem. Farmaceitiskā nātrene tiek uzskatīta par drošu alerģisku izpausmi, taču tā jāņem vērā, lai neizraisītu vissmagākās komplikācijas..

Izskata iemesli

Alerģisku reakciju pēc zāļu vai farmaceitisko augu lietošanas var izraisīt ne tikai pacienta īpaši augsta jutība pret produkta sastāvdaļām. Papildus personīgai neiecietībai pret zāļu sastāvdaļām nātrene rodas šādos apstākļos:

Ģenētiski noteikts lēns zāļu metabolisms.

Darba vielas koncentrācija asinīs var palikt augsta, izraisot alerģisku reakciju.

Citu alerģiju un vīrusu infekciju klātbūtne ir farmaceitiskās nātrenes riska faktors.

Bet pat tad, ja mums ir noteikts priekšnoteikums, nav reāli precīzi paredzēt atbilstošo pūslīšu parādīšanos pēc ievadīšanas. Daudzos veidos alerģiskas reakcijas iespējamību nosaka uzņemto zāļu grupa.

Kādas zāles bieži izraisa alerģisku reakciju

Farmaceitisko nātreni ar dažādu varbūtības pakāpi var izraisīt jebkura ķīmiska viela.

Vislielākais imūnās atbildes risks ir šādām zāļu grupām:

• penicilīns (amoksiklavs);
• cefalosporīns (ceftriaksons, cefaleksīns);
• tetraciklīns (Doksiciklīns, Vibramicīns);
• sulfanilamīds (Albucid, Phtalazol);
• aminoglikozīdi (gentamicīns, neomicīns);
• fluorhinoloni (Levofloksacīns, Norfloksacīns);
• Levomicetīns.

Farmaceitisko nātreni var izraisīt ne tikai baktericīdi, bet arī šāda veida līdzekļi:

• opiāti (kodeīns, morfīns);
• NPL (indometacīns, aspirīns);
• pretsāpju līdzekļi (Tempalgīns);
• barbiturāti (fenobarbitāls);
• antidepresanti (Cipralex);
• statīni (Lipitor);
• alkaloīdi (papaverīns, atropīns), fitopreparāti;
• asins aizstājēji (dekstrāns);
• sagatavošana dzelzs (desfēru) saistīšanai;
• protamīna sulfāts (zāles, kas neitralizē heparīna iedarbību);
• anestēzijas līdzekļi (lidokaīns, novokaīns);
• jodu saturoši preparāti (Lugola šķīdums);
• vitamīni A, C, B grupa.

Nātrenes simptomi var parādīties arī pēc noteiktu vakcīnu (Pentaxim, DPT, Priorix, BCG uc) ieviešanas..

Kā likums, gaidāmajā turpinās vienreizēja reakcija.

Tas ir saistīts ar alergēna mijiedarbības mehānismu ar specifiskiem proteīniem (imūnglobulīniem E).

Alerģisku reakciju nātrenes formā var izraisīt pat zāles, kuras iepriekš ir veiksmīgi lietotas un bez blakusparādībām. Risks ir ne tikai pacienti, bet arī veselības aprūpes darbinieki, kuri bieži saskaras ar dažādām zālēm..

Farmaceitiskās nātrenes kursa iezīmes

Ārstnieciskā nātrene var attīstīties ne tikai ar imunoloģisko mehānismu. Jutības gadījumā pret produkta sastāvdaļām pirmo alergēna uzņemšanu organismā papildina antivielu ražošana, kas uzkrājas un pievienojas īpašām tuklo šūnu un bazofilu daļām..

Viņi uzglabā aktīvās vielas - it īpaši histamīnu un heparīnu, kas nonāk saskarē ar medikamentiem asinīs. Tas izraisa vazodilatāciju un palielina to caurlaidību asins sastāvdaļās, kas izraisa tūsku un pūslīšu veidošanos..

Histamīna izdalīšanai ir arī neimūns mehānisms.

Tas tiek realizēts dažu farmaceitisko līdzekļu (piemēram, Indometacīna, Aspirīna u.c.) spējas dēļ specifiski ietekmēt tuklas šūnas, bez imūnglobulīnu lomas. Nealerģiskas farmaceitiskās nātrenes simptomatoloģija neatšķiras no alerģijas izpausmes ārēji, taču tai ir vairākas izpētes pazīmes un salīdzinoši bieži sastopami risinājumi. Viens no tiem ir lēna zāļu lietošana..

Attīstības ātrums

Saskaņā ar izpausmes ātrumu farmaceitiskā nātrene var būt:

• tūlītēja (alerģija izpaužas pēc dažām minūtēm);
• ātri (no zāļu lietošanas brīža līdz pirmajiem simptomiem ir nepieciešamas stundas);
• ilgstoša (var parādīties pēc nedēļām pēc produkta nonākšanas ķermenī).

Dziedināšanas laiks

Parasti farmaceitiskās nātrenes izpausmes izzūd pēc dažām stundām (līdz dienai) pēc antihistamīna terapijas sākuma un pacienta alerģijas izraisīta produkta lietošanas beigām.

Slimības simptomi

Ārstnieciskā nātrene vairumā gadījumu notiek akūtā formā, un tās ilgums nepārsniedz 6 nedēļas.

Galvenās slimības pazīmes ir:

• pēkšņs spēcīgs nieze;
• ādas hiperēmija (apsārtums);
• izsitumi atbilstošu pūslīšu formā.

Apsārtums, pietūkums un izsitumi ar farmaceitisku nātreni ir redzami zemāk esošajā fotoattēlā: šie simptomi var parādīties noteiktās ķermeņa vietās vai visā ādā.

Visizturīgākā pret izsitumiem ir āda uz ekstremitāšu, sejas, kakla, vēdera līkumiem. Retos gadījumos izsitumi pārklāj deguna un mutes, plakstiņu un dzimumorgānu gļotādas.

Ja mutē ir tulznas, kaklā ir pietūkums, kas apgrūtina norīšanu un elpošanu.

Izsitumi, kas aptver visu ādu, tāpat kā zemāk esošajā fotoattēlā, biežāk sastopami zīdaiņiem. Pretējā gadījumā maziem pacientiem nātrene ir smagāka nekā pieaugušajiem: izsitumus papildina vājums un drudzis.

Papildus izsitumiem un niezi slimība var izpausties:

• galvassāpes;
• temperatūras paaugstināšanās;
• bronhu spazmas;
• apgrūtināta elpošana;
• nieze uz gļotādām;
• iesnas;
• asaru izdalīšanās;
• nieru un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Ārstnieciskā nātrene, atšķirībā no citām slimības pasugām, bieži vien ir saistīta ar netipiskiem simptomiem: locītavu sāpēm, asiņu parādīšanos izkārnījumos un griešanas sāpēm vēderā.

Diagnostika

Svarīgs diagnostikas pasākums ir anamnēzes savākšana.

Alerģistam vajadzētu uzzināt detalizētu ārstēšanas shēmu un precizēt iedzimtas tendences klātbūtni alerģiskām reakcijām. Turklāt tiek rīkotas:

• Vispārējas urīna un asins analīzes.
• Imunoloģiskie testi (imūnglobulīna E līmenis, ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests, Šellijas tests, sublingvāls tests utt.).

Vispārējie asins un urīna testi palīdz apstiprināt infekciju neesamību, kas varētu izraisīt nātreni. Eozinofilu palielināšanās asinīs norāda uz alerģisku reakciju.

Dažos gadījumos imūnglobulīnu, kā arī eozinofilu līmenis var būt normas robežās.

Tad pseidoalerģijas noteikšanai tiek izmantoti īpaši testi. Parasti tas atšķiras ar reakcijas atkarību no provocatora vielas daudzuma un, ja nav pastāvīgu saasinājumu ar atkārtotiem kontaktiem.

Nātrenes ārstēšana

Medikamentu izraisītas nātrenes ārstēšana sākas ar alergēna noteikšanu un pārtraukšanu. Jūs varat paātrināt dziedināšanas procesu, izmantojot klizmas un enterosorbentus (aktīvo ogli, Polysorb). Ieteicams lietot diētu bez alkohola, taukainiem ēdieniem un populāriem pārtikas alergēniem (šokolāde, rieksti, olas, sarkanīgi dārzeņi un augļi)..

Zāles

Pacientiem tiek nozīmētas šādas zāles:

• Antihistamīni (Suprastīns, Cetirizīns, Loratadīns). Tie bloķē histamīna sensorus un vienmērīgi aptur nātrenes simptomu izpausmi.
• Pretniezes ziedes (Akriderm, Fenistil).

Šīs zāles vienkāršo pacienta stāvokli un samazina deformētas ādas inficēšanās iespēju..

Tautas receptes

Tradicionālās zāles nespēj novērst farmaceitiskās nātrenes pamatnoteikumus, taču tās var mazināt simptomus un antiseptisku iedarbību uz ādu.

Vannām ar šādiem augiem ir nomierinoša iedarbība:

ēdamkarotes žāvētu ziedu ielej 0,5 litrus verdoša ūdens, uzstāj ūdens vannā 15 minūtes un atstāj vēl pusstundu. Pēc kārtas. 50 g sausas zāles ielej 0,5 l karsta ūdens, pārklāj un minūtes karsē ūdens vannā.

Ļaujiet tai pagatavot stundu. Uzstājību un iesildīšanos var aizstāt ar vārīšanu ceturtdaļu stundas zemā siltumā.

Saspiestus buljonus var pievienot silta ūdens vannai.

Augu izcelsmes novārījumu pieņemšana iekšpusē tiek saskaņota ar ārstējošo ārstu.

To var izmantot baldriāna un vilkābele tinktūras (izšķīdina 15 pilienus glāzē ūdens, dzer pirms gulētiešanas), kalmju pulvera (0,5 tējkarote naktī, nomazgā ar ūdeni), pelašķu novārījuma (1 ēdamkarote uz ml verdoša ūdens, uzstāj 30 minūtes, dzeriet 3 dalītas devas dienā) un citus līdzekļus.

Nātrenes profilakse

Farmaceitisko alerģiju profilaksei nātrenes formā ir nepieciešams:

• Savlaicīgi ziņojiet ārstējošajam ārstam par produktiem, kuriem agrāk ir bijusi imūnreakcija.
• Izvairieties no pašārstēšanās, ja lietojat antibiotikas.
• Neaprakstiet sev papildu vitamīnu kompleksus bez konsultēšanās ar ārstu.

Dienās pirms un pēc vakcīnas ievadīšanas bērnu uzturā nav ieteicams iekļaut svaigus ēdienus (individuāli iespējamos alergēnus)..

Pirms vakcinācijas jebkura vecuma pacienti rūpīgi jāpārbauda, ​​vai nav iedzimtas tendences uz alerģijām, infekcijām un tārpu invāziju.

Zāļu alerģijas pazīmes un kritums pieaugušajiem un bērniem

Alerģija pret zālēm attīstās sakarā ar paaugstinātu imunitātes jutīgumu pret noteikta veida vielām. Aizsardzības sistēma sāk ražot lielu skaitu leikocītu, kad aktīvā sastāvdaļa nonāk asinīs. Ir 2 veidu bojājumi, kas ietekmē patoģenēzi.

1. Vietējais. Tas ir nieze, dedzināšana, izsitumi uz ādas, kas veidojas, lietojot želeju, krēmu, šķidrumu, ziedi. Ja aģentam ir bieza struktūra, tas, domājams, ievada aktīvās sastāvdaļas mīkstajos audos, tāpēc reakcija ir spēcīgāka..
2. Sistēmisks. Tas notiek, reaģējot uz tablešu, kapsulu, svecīšu, injekciju lietošanu. Šī forma ir bīstamāka, jo alergēni uzreiz nonāk asinīs. Pastāv sistēmiskas reakcijas, piemēram, anafilaktiskais šoks, Kvinkes tūska, nātrene (sk. "Kā nātrene izskatās bērnam: cēloņi, galvenie simptomi un neatliekamā palīdzība pēkšņas slimības attīstības gadījumā" un "Nātrenes cēloņi pieaugušajiem, ārstēšanas un profilakses pasākumi")..

Nav pilnībā saprotams, kāpēc imūnā atbilde ir izkropļota. Bet tiek ieteiktas šādas etioloģijas teorijas:

• iedzimtība;
• sliktas kvalitātes pārtikas, cigarešu, alkohola lietošana grūtniecei, kas izraisa noslieci uz alerģiju pret augļa zālēm;
• hroniskas slimības, kas izraisa imūnsistēmas darbības traucējumus (cukura diabēts, hipertireoze).

Kad limfocīti ir sasnieguši bojājumu, tie sāk atbrīvot iekaisuma mediatorus. Tas ietekmē patofizioloģiju, izraisa pietūkumu, sāpes, niezi, dedzināšanu, apsārtumu. Pietūkums ir tik plašs, ka tas traucē normālu elpošanu.

Izmeklējot zāļu nepanesību, ārstam ir pienākums noskaidrot, kurām zālēm veidojas patoloģiskais process. Visbiežāk paaugstināta jutība parādās, lietojot šādas grupas:

• pretsāpju līdzekļi;
• pretdrudža līdzeklis;
• steroīdi;
• pretiekaisuma;
• antibiotikas.

Tāpēc zāļu ražotājiem uz iepakojuma ir jāuzraksta aktīvā sastāvdaļa un citas sastāvdaļas, kas ir produktā..

Ja pacientam ir alerģija pret tabletēm, pirms pirkšanas noteikti izlasiet sastāvu un instrukcijas. Apmeklējot ārstu vai veicot medicīniskas procedūras, noteikti brīdiniet par paaugstinātu jutību.

Vietējās un sistēmiskās reakcijas pavada labklājības pasliktināšanās. Pacients ir letarģisks, noguris un pastāvīgi vēlas gulēt. Katru dienu viņu traucē diskomforts, kas izpaužas dažādās pakāpēs..

Diagnostika

Ar parādītajiem simptomiem viņi konsultējas ar ārstu. Viņam jāpasaka, kā alerģija pret narkotikām izpaužas bērniem vai pieaugušajiem.

Diagnostikā tas palīdz noteikt pacienta ārējo stāvokli. Tas nekavējoties parāda, ka zāļu alergēni ir iekļuvuši asinīs. Parasti pazīmes parādās tūlīt pēc produkta iekļūšanas ķermenī. Bet labāk ir apmeklēt ārstu, aprakstīt simptomus. Viņam tiks veikta pilnīga zāļu alerģijas diagnoze, lai novērstu papildu paaugstinātas jutības risku pret citām vielām.

1. Alerģists veiks vispārēju pārbaudi. Tas identificē alerģijas simptomus pret zālēm vai citām vielām. Jautā pacientam, uzzina, kādas vielas viņš ir lietojis pēdējā laikā. Atklāj, vai pieaugušajam vai bērnam ir reakcija uz ēdienu, ikdienas faktoriem.
2. Vispārēja urīna un asiņu analīze. Tie ir testi, kas nosaka asins stāvokli, imūnsistēmu. Nosakiet urīnceļu funkcionalitāti. Ja pacientam ir alerģija pret narkotikām, analīzē palielināsies leikocītu skaits. Eozinofilu skaits pārsniedz citu šūnu skaitu. Bet to var redzēt tikai paplašinātā leikoformula (sīkāk sk. “Kā mainās rādītāji vispārējā klīniskajā asins analīzē par alerģijām?”).
3. Asins analīze alergēniem. Šis ir tests, kas notiek tikai pēc 4 gadiem. Līdz šim vecumam imūnsistēmas stāvoklis ir nestabils, tāpēc var iegūt neprecīzus datus. Imūnglobulīnu klātbūtne pret galvenajiem alergēnu veidiem tiek konstatēta asinīs. Piemēram, govs piena olbaltumvielas, mājas putekļi, ziedputekšņi.
4. Ādas alerģijas tests. Cilvēka plaukstas locītavai tiek piemērotas dažādas vielas. Ja 40 minūšu laikā ir reakcija uz kādu no tiem, cēlonis ir atrasts. Tas ir specifisks, uzticams tests. Ārsts var noteikt daudzus alergēnus, kas organismā izraisa paaugstinātu jutību..

Ja pēc saņemtās informācijas ārsts apšauba diagnozi, tiek noteikti diferenciālie testi. Piemēram, ar stafilokoku infekciju tiek novēroti arī izsitumi. Tādēļ tiek veikta bakterioloģiskā inokulācija. Ja alerģiskas izsitumi rodas no medikamentiem, tests būs negatīvs.

Ja pēc zāļu lietošanas bērnam tiek atklāta alerģija, pamazām var rasties jauna veida paaugstināta jutība. Tas ir saistīts ar faktu, ka imunitāte pamazām attīstās. Viņš var neadekvāti reaģēt uz citām narkotiku vai vielu grupām. Tāpēc ieteicams veikt atkārtotu pārbaudi, īpaši nopietnu sistēmisku izpausmju klātbūtnē..

Ārstēšana

Ne visi zina, kā rīkoties, ja viņiem ir alerģija pret narkotikām. Pirmkārt, viņi vēršas pie alerģista vai dermatologa. Pēc laboratorijas un instrumentālo metožu veikšanas tiek noteikta diagnoze. Kā ārstēt, ir atkarīgs no patoloģijas cēloņa.

Narkotiku terapija

Zāļu alerģijas ārstēšana izpaužas kā atteikšanās lietot narkotikas. Pacientam vajadzētu izlasīt visu iegādāto zāļu sastāvu. Ir aizliegts lietot jebkuru alergēna devu, pretējā gadījumā stāvoklis pasliktināsies.

Ja pacients nejauši vai tīši lietojis zāles, ieteicams izmantot šādas ārstēšanas metodes:

• perorāla antihistamīna lietošana tablešu veidā pieaugušajiem vai sīrupi, pilieni bērniem (Zodak, Suprastin utt.);
• antihistamīna injekcija intramuskulāri vai intravenozi (Suprastin);
• hormonālas vielas injekcija, ja uz zālēm (deksametazonu, hidrokortizonu) notiek sistēmiska reakcija;
• izsitumu, niezes, kairinājuma un citu lokālu reakciju klātbūtnē ziedes, linimenti, želejas, krēmi ar antihistamīna kompleksu (skatīt “Krēmu daudzveidība alerģiju ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem”)..

Polivalentās zāļu alerģijas ārstēšana ar to nebeidzas. Lai atvieglotu parādītos simptomus, tiek nozīmēti citi simptomātiski līdzekļi:

• vietējie un sistēmiskie pretsāpju līdzekļi;
• zāles, kas paaugstina asinsspiedienu, kad tas nonāk anafilaktiskā šokā (epinefrīns un tā atvasinājumi);
• ārstnieciski preparāti ar mitrinošu efektu pēc nopietna epidermas bojājuma (Solcoseryl, Korneregel utt.);
• mitrinošs līdzeklis sausai un bojātai ādai;
• sorbenti, kas uztver antigēnu gremošanas traktā, noņemot to, neiekļūstot sistēmiskajā cirkulācijā (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
• bronhodilatatori, paplašinot bronhu koka lūmenu ar spazmām (Eufilīns);
• intravenoza fizisko ievadīšana. šķīdums asiņu atšķaidīšanai, palielina plazmas daudzumu attiecībā pret toksiskām vielām.

Šie līdzekļi ir norādīti tikai, lai novērstu zāļu alerģijas simptomus, kas parādījušies bērniem vai pieaugušajiem. Vienīgā terapijas metode, kas ļauj pilnībā novērst patoloģisko stāvokli, ir ķermeņa sensibilizācija ar alergēniem (sk. “Alerģijas specifiskās imūnterapijas (ASIT) lietošanas efektivitāte alerģiju ārstēšanā pieaugušajiem un bērniem”). Nelielas alergēnu devas injicē subkutāni vai intravenozi. Viņu īpatnība ir tik mazos daudzumos, ka lokālas un sistēmiskas reakcijas nevar notikt. Tehnika tiek veikta tikai rudenī vai ziemā, kad netiek novērots paaugstinātas jutības pieaugums. Imunitāte šajā periodā ir stabila, leikocītu skaits ir normāls. Pamazām devu palielina, lai imūnās šūnas pierastu pie vielas klātbūtnes asinīs. Ja nejauši nokļūst kāds antigēna daudzums, patoloģiska reakcija nenotiks.

Ir vēl viens iznākums. Ja cilvēkam ir smaga reakcija, reaģējot uz antigēna ievadīšanu, pēc ķermeņa stabilizācijas tas samazināsies. Piemēram, iepriekš cilvēkam bija bronhu spazmas, pēc ārstēšanas tiek novērots tikai rinīts. Augšējo elpošanas ceļu pietūkums kļūst neiespējams.

Tradicionālās medicīnas metodes

Tradicionālās zāles lieto tikai ar ārsta atļauju. Viņam jābūt pārliecinātam, ka pacientam nevar attīstīties paaugstināta jutība pret izmantoto ārstēšanas metodi. Tautas līdzekļi attiecas tikai uz palīgkomponentiem. Galvenā ārstēšana paliek ar antihistamīna līdzekļiem un citiem medikamentiem.

Tautas metodes priekšrocība ir ķīmisko komponentu trūkums. Viņiem ir sveša struktūra, tāpēc tiem ir toksiska ietekme uz iekšējiem orgāniem. Garšaugiem un citiem dabīgiem līdzekļiem nav šīs īpašības..

Ieteicams lietot šādus līdzekļus, kas ir ļoti populāri alerģiju slimnieku vidū:

• vismaz 2 litru ūdens ikdienas lietošana, lai palielinātu asins plazmas daudzumu attiecībā pret tajā esošajām vielām;
• blenderī sasmalcinātu olu čaumalu ikdienas lietošana, kas tiek uzskatīta par dabīgu adsorbentu, kas noņem alergēnus;
• medus, bišu māšu peru pieniņa, vaska lietošana, kas novērš sekundāras infekcijas attīstību pēc imūnsistēmas mazspējas;
• darvas uzklāšana uz ādas, ja ir alerģiska reakcija uz epidermu;
• augu novārījumi (kumelītes, kliņģerītes, auklas, kājas, ozola miza), ko lieto iekšēji, tiek uzklāti uz ādas, gļotādām, lai novērstu iekaisuma reakciju un infekcijas procesu.

Profilakses pasākumi

Papildus augu ekstraktu un citu vielu lietošanai tiek parādīts, ka persona ievēro noteiktus noteikumus. Paasinājuma laikā ieteicams neiziet saulē. Ultravioletie stari negatīvi ietekmē epidermu, tāpēc izsitumi, eksantēma attīstīsies ātrāk. Ja pacients cieš no nātrenes, tā izplatīšanās laukumi palielināsies..

Ir nepieciešams izveidot diētu. Izslēdziet tos pārtikas produktus, kas lieliski ietekmē kuņģa un zarnu traktu un citus orgānus. Vislabāk neēst šokolādi, olas, govs pienu un citus spēcīgu alergēnu veidus. Ja tiek novērots saasinājums, jūs nevarat dzert alkoholu jebkurā daudzumā. Remisijas stadijā to ir atļauts lietot, bet ierobežotā daudzumā..

Tiek izmantota tikai dabiska un kvalitatīva dekoratīvā kosmētika un kopšanas līdzekļi. Tajā nedrīkst būt vielas, kas izraisa imunitātes paaugstinātu jutību. Tāpat nedrīkst būt ķīmisku sastāvdaļu, kas negatīvi ietekmē visu ķermeni, izraisot intoksikāciju. Ādas alerģijas ātri attīstās, ja pacients lieto lētu kosmētiku.

Secinājums

Ja pacientam ir reakcija uz narkotikām, tie pilnībā jāizslēdz no zāļu skapja. Ārsti paskaidro, ka mazākā šī komponenta deva izraisa neparedzamu iznākumu no izsitumiem līdz bronhu spazmām, balsenes tūskai. Šādiem pacientiem jāievēro ikdienas profilakses noteikumi, lai izslēgtu pastiprinātu imūnreakciju. Lai novērstu pēkšņus uzbrukumus, jums vienmēr vajadzētu būt antihistamīna līdzekļiem tabletēs vai injekcijās.

Zāļu alerģija - simptomi un ārstēšana

Kas ir zāļu alerģija? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozi un ārstēšanas metodes Dr. O. Vorontsova, alergologa ar 14 gadu pieredzi, rakstā..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Zāles (zāles, zāles) ir dabiskas vai mākslīgi izveidotas vielas (vielu maisījumi), kas tiek pasniegtas tablešu, šķīduma vai ziedes veidā un ir paredzētas slimību ārstēšanai, profilaksei un diagnostikai. Pirms atļauts lietot narkotikas, viņiem veic klīniskus pētījumus, kuru laikā atklājas to ārstnieciskās īpašības un blakusparādības..

Kopš seniem laikiem cilvēki ir izmantojuši dažādas dabiskas zāles, kuras bija augos vai dzīvnieku izcelsmes izejvielās, lai glābtu savu dzīvību un atbrīvotos no ciešanām. Attīstoties tādai zinātnei kā ķīmija, kļuva skaidrs, ka šo līdzekļu ārstnieciskās īpašības ir noteiktos ķīmiskos savienojumos, kas selektīvi ietekmē ķermeni. Pamazām šos "terapeitiskos" savienojumus sāka sintezēt laboratorijas apstākļos..

Saistībā ar aizvien pieaugošu narkotiku skaita parādīšanos un to plašu lietošanu dažādu patoloģiju ārstēšanai nevēlamās reakcijas uz zālēm ir kļuvušas arvien biežākas. Tos var iedalīt divās galvenajās grupās:

• paredzama un atkarīga no devas;
• neprognozējams un neatkarīgs no devas.

Arī blakusparādības ir sadalītas četros veidos:

1. No devas atkarīgās blakusparādības ir reakcijas, kas saistītas ar zāļu farmakoloģiskajām īpašībām (piemēram, paracetamola toksicitāte aknām vai digoksīna kardiotoksicitāte). Tie veido līdz pat 90% no visa HP. To rašanās ir paredzama un atkarīga no zāļu devas. Šādu HP letalitāte ir zema. Lai tos novērstu, parasti ir pietiekami samazināt zāļu devu vai atcelt to.
2. Iedarbība ilgstoši lietojot - tiek pieņemts, ka atkarība no zālēm, abstinences sindroms, tolerance (refrakteritāte) vai hormonu ražošanas nomākšanas sekas (piemēram, paaugstināts asinsspiediens pēc prazosīna un klonidīna lietošanas pārtraukšanas; tahikardija pēc beta blokatoru atcelšanas; tolerances pret nitrātiem vai Kušinga sindroma attīstība fonā kortikosteroīdu lietošana). Šādos gadījumos ir nepieciešams samazināt devu, veikt pārtraukumu vai atcelt zāles..
3. Novēloti efekti ir reakcijas, kas rodas pēc kāda laika kopš zāļu lietošanas sākuma (piemēram, reproduktīvie traucējumi vai kancerogenitāte). Tie ir reti un parasti ir atkarīgi no devas..
4. No devas neatkarīgas blakusparādības ir reakcijas, kuru pamatā ir imūnalerģiski vai ģenētiski mehānismi. Tās nav paredzamas un nav atkarīgas no zāļu devas. Tās notiek retāk nekā pirmā veida HP, taču tām ir nopietnākas, dzīvībai bīstamas sekas (zāļu alerģijas, zāļu nepanesamība un idiopātiskas reakcijas). Šādos gadījumos ir jāatceļ zāles un jāaizliedz to turpmāka lietošana..

Alerģija pret zālēm ir ķermeņa reakcija, kas saistīta ar paaugstinātu jutību pret zālēm, kuras attīstībā ir iesaistīti imūnsistēmas mehānismi. [2] Alerģisku reakciju uz zālēm sauc arī par zāļu paaugstinātu jutību.

Pašlaik pastāvīgi pieaug to pacientu skaits, kuri apmeklē alergologus iespējamo zāļu alerģiju dēļ..

Jebkuras zāles var izraisīt zāļu alerģiju. [10] Zāles, kas visbiežāk izraisa alerģiskas reakcijas, ir:

• antibakteriālas zāles - penicilīni un citas beta-laktāma antibiotikas, sulfas zāles un vankomicīns (antibiotikas glikopeptīds);
• pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - aspirīns, diklofenaks, ibuprofēns;
• pirazoloni - analgīns;
• vietējie anestēzijas līdzekļi - novokaīns, prokaīns, lidokaīns.

Zāļu alerģijas riska faktori:

• cita veida alerģijas, kādas cilvēkam ir;
• iedzimtība;
• vienlaikus lietojot lielu skaitu narkotiku;
• herpes vīrusu (piemēram, Epšteina-Barra vīrusa) noturība (ilgstoša izdzīvošana organismā);
• vecums (jo vecāks ir cilvēks, jo lielāks ir alerģiskas reakcijas risks pret šo zāļu lietošanu); [7]
• vairāku slimību klātbūtne vienlaikus (īpaši aknu un nieru slimības). [8] [9]

Zāļu alerģijas simptomi

Alerģija pret zālēm var rasties jebkurā ķermeņa daļā un orgānos. Simptomi ir no minimāla diskomforta līdz dzīvībai bīstamiem apstākļiem, un to ilgums svārstās no minūtēm līdz nedēļām vai mēnešiem.

Ir trīs zāļu alerģijas simptomu grupas:

1. izpausmes, kas rodas pirmajās minūtēs vai stundas laikā pēc zāļu lietošanas - akūta nātrene, anafilaktiskais šoks, bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska;
2. subakūtas tipa alerģiskas reakcijas, kas attīstās līdz 24 stundām pēc zāļu lietošanas - makulopapulārā eksantēma, drudzis, trombocitopēnija, agranulocitoze;
3. simptomi, kas rodas dažu dienu vai nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas - seruma slimība, iekšējo orgānu bojājumi, limfadenopātija, vaskulīts, artralģija.

Visizplatītākās zāļu alerģijas izpausmes:

• nātrene - izsitumu elementu parādīšanās uz ķermeņa un sejas ādas no maziem gaiši rozā līdz lieliem spilgti rozā vai pat bordo plankumiem, kas aizņem gandrīz visu ķermeņa zonu (atšķirīga iezīme ir šo elementu nieze);
• temperatūras paaugstināšanās uz izsitumu fona (ne vienmēr);
• sejas vai plakstiņu pietūkums (visbiežāk asimetrisks);
• augšējo elpošanas ceļu bojājumi (bronhu spazmas).

Ar zāļu alerģijām ir iespējami dažāda rakstura pārkāpumi:

1. sistēmisks (ietekmē visu ķermeni);
2. lokalizēts:
3. ādas bojājumi;
4. citu orgānu un sistēmu bojājumi. [vienpadsmit]

SISTĒMISKIE ZUDUMI

Anafilakse ir nopietna dzīvībai bīstama sistēmiska paaugstinātas jutības reakcija. Tas notiek burtiski dažas minūtes vai stundas pēc alergēna iekļūšanas..

Anafilaksi norāda divu vai vairāku šādu simptomu parādīšanās:

• plaši izplatīta nātrene uz ādas un / vai gļotādām, ko papildina nieze un / vai apsārtums, lūpu, mēles vai uvulas pietūkums;
• klepus, šķaudīšana, deguna nosprostojums, sēkšana krūtīs, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana (dažreiz ar troksni un svilpšanu) un rezultātā hipoksēmija (skābekļa trūkums asinīs);
• straujš asinsspiediena (BP) kritums, samaņas zudums, sfinktera paralīze;
• izmaiņas gremošanas sistēmā - spastiskas sāpes vēderā un vemšana.

Vēl viena anafilakses kursa iespēja ir akūta izolēta asinsspiediena pazemināšanās, kas notiek arī dažas minūtes vai stundas pēc alergēnu zāļu lietošanas. Sistoliskais (augšējais) spiediens pieaugušajiem pazeminās zem 90 mm Hg. Art. vai lielāks par 30% no sākotnējā spiediena. Bērnu asinsspiediena līmenis un tā pazemināšanās ir atkarīga no vecuma.

Diezgan bieži līdzīgi simptomi var liecināt par nealerģisku anafilaksi. Tās ārstēšana arī neatšķiras no alerģiskas anafilakses atvieglošanas. Vienīgā atšķirība ir tā, ka patiess anafilaktiskais šoks ir daudz smagāks, un mirstības risks ir lielāks..

Akūtas smagas parastās dermatozes:

• Eksudatīvā multiformā eritēma (MEE) ir dažādu formu izsitumi, ko attēlo fokusa apsārtums un "mērķim līdzīgas" papulas, kas var attīstīties pūslīšos un bullās (burbuļos), kā arī erozijā. Izsitumi parasti rodas uz roku, kāju, dzimumorgānu un gļotādu ādas.

• Stīvensa-Džonsona sindroms (SJS) ir smaga MEE forma, kurā tiek ietekmēta ne tikai āda un gļotādas, bet arī iekšējie orgāni. Alerģisku ādas izsitumu laukums ir ne vairāk kā 10%. Drudzis un savārgums.
• Toksiska epidermas nekrolīze (Ljela sindroms) ir smaga, dzīvībai bīstama alerģiska reakcija, kas izpaužas kā plaši ādas un gļotādu bojājumi (vairāk nekā 30% no virsmas), ādas lobīšanās, smaga intoksikācija un visu orgānu disfunkcija. Bieži vien pirms šī stāvokļa ir MEE un STS. [2]

Seruma slimība ir alerģiska reakcija, kas ilgst vairākas dienas vai nedēļas. Tas notiek pēc heteroloģisku serumu ieviešanas un penicilīnu, citostatiķu, sulfonamīdu (pretmikrobu zāļu) un NSPL lietošanas. Pirmās izpausmes parādās pēc 1-3 nedēļām no ārstēšanas sākuma. Tie ietver: izsitumus, drudzi, sāpes lielās locītavās un limfmezglu palielināšanos. Retāk alerģijas pavada Guillain-Barré sindroms, glomerulonefrīts (nieru glomerulu bojājums), perifēro nervu bojājumi un sistēmisks vaskulīts.

Sistēmiskais zāļu vaskulīts ir alerģiska reakcija, kurā simetriski hemorāģiski izsitumi rodas uz apakšējo ekstremitāšu un krustu ādas. Tajā pašā laikā parādās drudzis, savārgums, muskuļu sāpes un anoreksija. Ar smagāku gaitu tiek ietekmētas locītavas, nieres un kuņģa-zarnu trakts. Retos gadījumos plaušās parādās infiltrāti (asins un limfas uzkrāšanās), un tiek traucēta nervu šķiedru darbība (kas izpaužas kā vājums muskuļos un sāpes skartajā ķermeņa zonā)..

Narkotiku izraisīts sarkanās vilkēdes sindroms ir alerģiska reakcija ar simptomiem, kas līdzīgi sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomiem. Atšķirība slēpjas tajā, ka uz vaigiem nav "tauriņa" (ārkārtīgi reti). Šādas alerģijas gaita ir labvēlīga. Tas var izpausties ar locītavu un muskuļu sāpēm ar palielinātu aknu darbību un nieru darbības traucējumiem (glomerulonefrīts). Pēc alergēnu zāļu lietošanas pārtraukšanas pacienta stāvoklis uzlabojas pēc dažām dienām vai nedēļām.

Narkotiku drudzis ir negatīva reakcija, kas atšķiras no citām drudžiem, saglabājot samērā labu veselību, neskatoties uz paaugstinātu drudzi un milzīgām drebuļiem. Pazūd pēc 2-3 pēc alergēnu atcelšanas, bet atkārtotas lietošanas gadījumā tas parādās pēc dažām stundām.

Narkotiku paaugstinātas jutības sindroms (DRESS) ir potenciāli dzīvībai bīstama zāļu reakcija, kuras laikā rodas ādas izsitumi un drudzis, uzbriest limfmezgli, attīstās hepatīts un citi sistēmiski bojājumi, kā arī palielinās leikocītu un eozinofilu līmenis asinīs. Uzskaitītie simptomi var attīstīties no vienas nedēļas līdz trim mēnešiem un ilgt apmēram vairākas nedēļas pat pēc alergēnu atcelšanas.

ĀDAS LESIJAS

Makulopapulāri izsitumi ir niezoši izsitumi, kas pēkšņi parādās pēc 7-10 dienām no zāļu lietošanas sākuma. Tas notiek galvenokārt uz bagāžnieka. Var attīstīties Stīvensa-Džonsona sindromā un Ljela sindromā. Provokatīvas zāles: penicilīni, NPL, sulfonamīdi un pretkrampju līdzekļi.

Nātrene - atsevišķi vai vairāki dažāda lieluma un lokalizācijas pūslīši, kas var saplūst un kopā ar angioneirotisko tūsku. Parasti izsitumi pazūd bez pēdām. Provocējošas zāles: NPL, AKE inhibitori, radioaktīvi nesaturošas (jodu saturošas) vielas, B grupas vitamīni, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, sulfonamīdi, penicilīni un citas antibiotikas.

Angioneirotiskā tūska - nesāpīgs dažādas lokalizācijas pietūkums ar skaidrām robežām pieskaroties, ko dažreiz papildina izsitumi, piemēram, nātrene un ādas nieze.

Alerģisks vaskulīts ir asinsvadu sieniņu iekaisums, ko papildina simetriski izsitumi nelielu asiņojumu veidā uz kāju ādas (parasti apakšējā trešdaļā), sēžamvietā un rokās. Tajā pašā laikā sejas un kakla āda paliek nemainīga. Provocējošas zāles: sulfonamīdi, barbiturāti, zelta sāļi un jodu saturošas zāles.

Kontaktalerģiskais dermatīts ir alerģisks ādas bojājums, kas rodas zāļu iedarbības vietā, kas izpaužas ar eritēmu, tūsku un dažreiz pūslīšu un bullu parādīšanos. Dažos gadījumos iekaisums var izplatīties uz ādas vietu, kas nav bijusi saskarē ar zālēm. Provocējošas zāles: neomicīns, levomicetīns, sulfonamīdi, benzokains, penicilīns un citas antibiotikas.

Fiksēta eritēma ir iekaisīgi alerģiski izsitumi dažāda lieluma eritēmas, bullu vai edematozu plāksnīšu formā ar skaidrām audzētavām. Tas var atkārtoties pat pēc acīmredzama uzlabojuma. Divas stundas pēc atkārtotas izraisītājvielu lietošanas izsitumi parādās tieši tajā pašā vietā un saglabājas apmēram 2-3 nedēļas, atstājot hronisku pēciekaisuma pigmentāciju. Provocējošas zāles: tetraciklīni, barbiturāti, sulfonamīdi un NPL.

Fotodermatīts ir alerģisks izsitumi apsārtuma formā, kas rodas atklātās ķermeņa vietās, dažreiz to papildina vezikulas un bullas. Provocējoši līdzekļi: vietēji preparāti, ieskaitot ziepēm pievienotus halogenētus fenola savienojumus, aromātiskas vielas, NPL, sulfonamīdus un fenotiazīnus.

Artjus-Saharova fenomens ir lokāla alerģija infiltrāta, abscesa vai fistulas formā, kas parādās 7-9 dienas vai 1-2 mēnešus pēc saskares ar zālēm. Provokatīvas zāles: heteroloģiski serumi un antibiotikas, kā arī insulīns (1-2 mēnešus pēc tā ievadīšanas).

Eksfoliatīvā eritroderma ir dzīvībai bīstams plaši izplatīts ādas bojājums (aizņem vairāk nekā 50% no tā virsmas), ko attēlo apsārtums, infiltrācija un plaša desquamation. Provocējoši līdzekļi: arsēna, dzīvsudraba un zelta zāles, penicilīni, sulfonamīdi un barbiturāti.

Nodozā eritēma ir alerģiska reakcija simetrisku un sāpīgu dažādu izmēru sarkanu zemādas mezgliņu veidā uz pieskārienu, kas parasti rodas uz kāju priekšējās virsmas. To var pavadīt neliela temperatūras paaugstināšanās, savārgums, sāpes muskuļos un locītavās. Provocējoši līdzekļi: sulfonamīdi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, penicilīni, barbiturāti, broma un joda preparāti.

Akūta ģeneralizēta eksantematozā pustuloze ir alerģiska ādas reakcija, kurā pustulozie izvirdumi notiek apsārtuma fona apstākļos. Tā turpinās ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38 ° C un leikocītu skaitu asinīs. Pazūd 10-15 dienu laikā pēc alergēnu zāļu atsaukšanas. Provokatīvas zāles: kalcija kanālu blokatori (diltiazems), sulfonamīdi, aminopenicilīni (ampicilīns, amoksicilīns) un makrolīdi.

CITU ORGANU UN SISTĒMU ZAUDĒJUMI

Papildus uzskaitītajām klīniskajām izpausmēm var rasties zāļu alerģija:

• elpošanas sistēmas bojājumi - rinīts, bronhu spazmas, plaušu iekaisums un eozinofīla infiltrāta veidošanās tajā (Leflera sindroms) - alerģijas dēļ pret pirazoloniem, karbamazepīnu, acetilsalicilskābi un citiem NPL, AKE inhibitoriem, β-blokatoriem, penicilīniem un sulfonamīdiem;
• asinsrades sistēmas bojājumi - hemolītiskā anēmija un trombocitopēnija - reaģējot uz streptomicīna, hinidīna, rifampicīna, penicilīna, ibuprofēna un citu sulfonamīdu, sulfanilurīnvielas atvasinājumu, tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu un zelta sāļu lietošanu;
• asinsrites sistēmas bojājumi - miokardīts (ārkārtīgi reti) - lietojot sulfonamīdu, penicilīnu un metildopu;
• kuņģa-zarnu trakta un hepatobiliāru sistēmas bojājumi - gastroenterokolīts, holestāze, akūts hepatīts, hronisks hepatīts (reti) - lietojot pirazolonus, sulfasalazīnu, karbamazepīnu, alopurinolu, sulfonamīdus, halotānu, izoniazīdu un fenitoīnu;
• urīnceļu sistēmas bojājumi (ārkārtīgi reti) - akūts intersticiāls nefrīts un glomerulonefrīts - ķermeņa reakcijas uz zelta sāļiem, NPL, heroīna, kaptoprila, sulfonamīdu, penicilamīna, penicilīnu un citu β-laktāmu, rifampicīna, ciprofloksacīna un alopurinola reakcijas;
• nervu sistēmas bojājumi - perifērais neirīts - reakcija uz zelta sāļiem un sulfonamīdiem.

Zāļu alerģijas patoģenēze

Lielākā daļa zāļu ir vienkāršas, olbaltumvielu nesaturošas ķimikālijas, kas organismā notiek vielmaiņas pārmaiņu rezultātā. Ja zāļu biotransformācijas rezultātā veidojas viela, kas spēj apvienoties ar ķermeņa olbaltumvielām, tad tiek radīts priekšnoteikums sensibilizācijai - ķermeņa jutīguma palielināšanās pret svešām vielām (antigēniem).

Tā kā imunoloģiski zāles ir bojāti antigēni (t.i., hapteni), sensibilizējoša efekta dēļ tiem jāpārvēršas par pilnīgu haptenu.

Šajā sakarā zāļu alerģijas attīstībai nepieciešami vismaz trīs posmi:

1. haptēna veidošanās - zāļu pārveidošana formā, kas var reaģēt ar ķermeņa olbaltumvielām;
2. haptēna kombinācija ar noteikta organisma olbaltumvielu vai citu piemērotu nesējmolekulu, kā rezultātā veidojas pilnīgs antigēns;
3. ķermeņa imūnās atbildes attīstība pret izveidoto haptenu nesēju kompleksu, kas ķermenim kļuvis svešs.

Attīstoties imūnreakcijai pret zālēm, tiek ražotas humorālas antivielas (ieskaitot IgE) un sensibilizēti T-limfocīti..

LA bieži attīstās pēc atkārtotas zāļu lietošanas. Retos gadījumos sensibilizācija nenotiek, un pēc pirmās zāļu lietošanas rodas alerģiska reakcija. Šādas situācijas tiek sauktas par pseidoalerģijām, jo ​​nav trešā posma - imūnās atbildes veidošanās. [deviņi]

Zāļu alerģijas klasifikācija un attīstības stadijas

Narkotiku alerģiju var klasificēt pēc tās attīstības mehānisma. [2]

Alerģija pret zālēm: kā ārstēt un kādi simptomi parādās?

Plašā narkotiku pieejamība ir izraisījusi biežus narkotiku alerģijas gadījumus. Šādu alerģiju raksturo daudzu simptomu, tā var parādīties pēkšņi, tā nevar izpausties nedēļām ilgi..

Alerģija pret narkotikām var izpausties kā vīrietis, sieviete, pusaudzis, zīdainis. Katra zāle spēj kļūt par alergēnu, kura iedarbība atspoguļojas ādā, redzes sistēmā, iekšējos orgānos.

Kas ir zāļu alerģija?

Alerģija pret narkotikām - individuāla ķermeņa reakcija uz iekšķīgi, intravenozi vai intramuskulāri lietojamām zālēm.

Attīstoties akūtā slimības gaitā, zāļu alerģija reizina tās gaitu, izraisot pacienta invaliditāti un nāvi.

Klīniskajā praksē izšķir pacientu grupas, kurās visticamāk tiek prognozēta alerģijas pret zālēm attīstība:

• Farmācijas uzņēmumu un aptieku darbinieki, ārsti, medmāsas - visi tie, kas pastāvīgi kontaktējas ar narkotikām;
• Personas, kurām anamnēzē ir cita veida alerģijas;
• Pacienti ar ģenētiski noteiktu noslieci uz alerģijām;
• Pacienti, kas cieš no jebkura veida sēnīšu slimībām;
• pacienti ar aknu slimībām, fermentu un vielmaiņas sistēmu traucējumiem.

Zāļu alerģijai ir vairākas pazīmes, kas ļauj to identificēt no pseidoalerģiskām reakcijām:

• Zāļu alerģijas pazīmes atšķiras no zāļu blakusparādībām;
• Pirmais kontakts ar medikamentiem notiek bez reakcijas;
• Nervu, limfātiskā un imūnsistēma vienmēr ir iesaistīta patiesas alerģiskas reakcijas rašanās gadījumā;
• Ķermeņa sensibilizēšanai nepieciešams laiks - lēna vai strauja ķermeņa jutīguma palielināšanās pret kairinošu vielu. Pēc atkārtotas saskares ar zālēm rodas pilnīga reakcija. Sensibilizācijas veidošanās laika ziņā ilgst no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem;
• Zāļu alerģiskai reakcijai pietiek ar zāļu mikro devu.

Jutības līmeni ietekmē pašas zāles, veids, kā tās ievadīt organismā, lietošanas ilgums.

Kāpēc rodas zāļu alerģija?

Pašlaik zāļu alerģijas attīstības cēlonis nav precīzi noteikts..

Eksperti runā par cēloņsakarību kompleksu, kas izraisa sāpīgu ķermeņa reakciju:

• Iedzimtības faktors - ir ticami pierādīts, ka tieksme uz alerģijām ir iedzimta. Alerģijas slimniekam vienmēr ir asinsradinieki, kas cieš no kāda veida alerģijas;
• Hormonu un antibiotiku lietošana lauksaimniecībā - šādu produktu lietošana palielina cilvēka ķermeņa jutīgumu pret dzīvniekam ievadītajām zālēm;
• Vispārēja zāļu pieejamība - noved pie to nekontrolētas lietošanas, derīguma termiņa pārkāpšanas, pārdozēšanas;
• Blakus slimības - nepietiekama organisma imūnā atbilde izraisa hroniskas slimības, helmintiāzes, traucējumus hormonālās sistēmas darbībā.

Alerģijas stadijas

Alerģija pret narkotikām tās attīstībā iziet šādus posmus:

• Imunoloģisks - sākotnējais alergēna saskares ar ķermeni posms. Posms, kurā organisma jutība pret injicētajām zālēm tikai palielinās; alerģiskas reakcijas neparādās;
• Pathochemical - posms, kurā sāk izdalīties bioloģiski aktīvās vielas, "šoka indes". Tajā pašā laikā tiek deaktivizēts to nomākšanas mehānisms, tiek samazināta fermentu ražošana, kas nomāc alerģijas starpnieku darbību: histamīns, bradikinīns, acetilholīns;
• Patofizioloģisks - posms, kurā tiek novērotas spastiskas parādības elpošanas un gremošanas sistēmā, tiek traucēti hematopoēzes un asins sarecēšanas procesi, mainās tā seruma sastāvs. Tajā pašā posmā nervu šķiedru galus kairina, ir niezes un sāpju sajūta, kas pavada visu veidu alerģiskas reakcijas.

Zāļu alerģijas simptomi

Faktiski ir konstatēts, ka simptomu smagums un zāļu alerģijas klīniskā aina ir saistīta ar narkotiku lietošanas veidu:

• Vietējie medikamenti - tiek ietekmēti vietējie apgabali. Pirmie simptomi parādās dažas minūtes pēc zāļu lietošanas;
• Perorāla lietošana - reakcija ir vāja, izpausmes pazūd uzreiz pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas;
• Intravenoza ievadīšana - spēcīgas, spilgtas reakcijas. Atkārtota zāļu lietošana ir letāla.

Zāļu alerģijām raksturīgas trīs reakciju grupas:

Akūts vai tūlītējs tips - to raksturo zibens strauja strāva. Attīstības laiks no vairākām minūtēm līdz stundai pēc saskares ar alergēnu.
Kā tiek uzskatītas specifiskas izpausmes:

• nātrene - gaiši rozā pūslīšu parādīšanās, kas nedaudz pacelta virs ādas virsmas, līdz ar procesa progresēšanu pūslīši savā starpā saplūst vienā vietā;
• Kvinkes tūska - sejas, mutes, iekšējo orgānu, smadzeņu kopējā tūska;
• bronhu spazmas - bronhiālās caurlaidības pārkāpums;
• anafilaktiskais šoks;

Jebkuras formas un veida alerģijai pret zālēm ir raksturīgi dermas, elpošanas, redzes un gremošanas sistēmas bojājumi.

Bieži sastopamie simptomi ir:

• Plakstiņu, lūpu, vaigu, ausu pietūkums;
• Deguna, acu, ādas nieze;
• Nekontrolēta asarošana;
• Klepus, sēkšana apgrūtināta elpošana;
• Viegla, dzidra deguna izdalīšanās;
• Sklera apsārtums, eksudāta uzkrāšanās acu stūros;
• Masalām līdzīgu izsitumu izvirzīšana uz ādas;
• Pūšļi, kas līdzinās nātru apdegumiem
• Abscesu un pūslīšu veidošanās - pūslīši, kas izvirzīti virs ādas virsmas,

Kādi medikamenti izraisa alerģisku reakciju?

Alerģisku reakciju var izraisīt visizplatītākās un nekaitīgākās zāles.

Alerģija pret antibiotikām

Visspilgtākos simptomus izraisa zāļu ieelpošana. Alerģisks process attīstās 15% pacientu.

Ir vairāk nekā 2000 antibiotiku, kas atšķiras pēc ķīmiskā sastāva un darbības spektra.

Penicilīni

Ja Jums ir alerģija pret jebkura veida penicilīnu, tiek izslēgtas visas šīs sērijas zāles.

Visvairāk alerģiju izraisa:

• Penicilīns;
• Ampiokss;
• Ampicilīns.

Alerģiskas reakcijas izpaužas kā:

• izsitumi;
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
• nātrene.

Cefalosporīni

Attiecībā uz visām alerģijas izpausmēm pret penicilīna sērijas zālēm cefalosporīnu lietošana ir izslēgta to strukturālās līdzības un krustenisko reakciju riska dēļ..

Tajā pašā laikā smagu alerģisku procesu attīstības iespēja ir maza. Alerģiskas izpausmes pieaugušajiem un bērniem ir līdzīgas, tās izpaužas kā dažādi izsitumi, nātrene, audu tūska..

Visvairāk alerģisko reakciju izraisa pirmās un otrās paaudzes zāles:

• Kefzols;
• Cefaleksīns;
• Natsefs;
• Biodroksils.

Makrolīdi

Preparāti lietošanai gadījumos, kad nav iespējams lietot penicilīnus un cefalosporīnus.

Visvairāk alerģisko reakciju tika reģistrēts, lietojot Oletetrin.

Tetraciklīni

Zāļu alerģijas raksturīgās pazīmes rodas, lietojot:

• Tetraciklīns;
• Tetraciklīna ziede;
• Tigacils;
• Doksiciklīns.

Ir pierādīta alerģisku savstarpēju reakciju iespējamība starp sērijas pārstāvjiem. Alerģiskas reakcijas rodas reti, turpinās atbilstoši reaģīniskajam tipam, izpaužas kā izsitumi un nātrene.

Aminoglikozīdi

Alerģiskas reakcijas attīstās galvenokārt uz sulfītiem, kas ir daļa no šīs sērijas zālēm. Ar vislielāko biežumu alerģiski procesi attīstās, lietojot neomicīnu un streptomicīnu.

Ilgstoši lietojot narkotikas, tiek atzīmēts:

• izsitumu parādīšanās;
• nātrene;
• drudža stāvoklis;
• dermatīts.

Alerģija pret anestēzijas līdzekļiem

Lielākajai daļai pacientu nav alerģijas pret pašu anestēziju, bet gan uz konservantiem, lateksu vai stabilizatoriem, kas ir to sastāvdaļa..

Visvairāk narkotiku alerģiju novēro, lietojot novokaīnu un lidokaīnu. Iepriekš tika uzskatīts, ka ir iespējams aizstāt novokaīnu ar lidokainu, taču ir bijuši gadījumi, kad abām zālēm ir bijušas anafilaktiskas reakcijas..

Alerģija pret pretdrudža līdzekļiem

Pirmie neadekvātas ķermeņa reakcijas uz aspirīnu gadījumi tika atzīmēti pagājušā gadsimta sākumā..

1968. gadā alerģija pret aspirīnu tika izdalīta kā atsevišķa elpceļu slimība..

Klīnisko izpausmju iespējas ir dažādas - sākot no neliela ādas apsārtuma līdz smagām elpošanas ceļu patoloģijām.

Klīniskās izpausmes tiek pastiprinātas sēnīšu slimību, aknu patoloģiju, vielmaiņas traucējumu klātbūtnē.

Alerģisku reakciju var izraisīt jebkurš pretdrudža līdzeklis, kas satur paracetamolu:

• Ibuprofēns;
• Paracetamols;
• Panadols;
• Nurofēns.

Alerģija pret sulfonamīdiem

Visām šīs sērijas zālēm ir pietiekama alerģiskuma pakāpe..

Īpaši atzīmēts:

• Biseptols;
• Sulfadimetoksīns;
• Argosulfāns.

Alerģiskas reakcijas izpaužas kā zarnu trakta traucējumi, vemšana, slikta dūša. No ādas puses tika konstatēts vispārēju izsitumu, nātrenes un tūskas parādīšanās.

Nopietnāku simptomu attīstība notiek izņēmuma gadījumos un sastāv no daudzveidīgas eritēmas, drudža, asins slimību attīstības.

Alerģija pret jodu saturošām zālēm

Tipiskas reakcijas ir joda izsitumu vai jododermatīta parādīšanās. Saskares vietās starp ādu un jodu saturošām zālēm tiek novērota eritēma un eritematozi izsitumi. Ja viela nokļūst iekšā, attīstās joda nātrene.

Ķermeņa reakciju var izraisīt visas zāles, kas satur jodu:

• Alkohola joda infūzija;
• Lugola šķīdums;
• Radioaktīvs jods, ko lieto vairogdziedzera medikamentos;
• Antiseptiķi, piemēram, jodoforms;
• Joda preparāti aritmijas ārstēšanai - Amidoron;
• Rentgenstaru kontrasta diagnostikā izmantotie joda preparāti, piemēram, Urografin.

Parasti joda reakcijas nerada briesmas, pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tās ātri izzūd. Tikai rentgena kontrastvielu lietošana izraisa nopietnas sekas..

Alerģija pret insulīnu

Alerģiska procesa attīstība ir iespējama, ieviešot jebkura veida insulīnu. Reakciju attīstība ir saistīta ar ievērojamu olbaltumvielu daudzumu.

Lielākā vai mazākā mērā alerģijas var rasties, lietojot šāda veida insulīnu:

• Lantus insulīns - neliela reakcija izsitumu, apsārtuma, nelielas tūskas formā;
• NovoRapid insulīns - dažiem pacientiem attīstās bronhu spazmas, smaga tūska, ādas hiperēmija;
• Levemir insulīns - simptomi ir līdzīgi pārtikas alerģijas simptomiem:
  • raupji elkoņi un ceļgali;
  • vaigu apsārtums;
  • ādas nieze.

Ja zāļu alerģijas simptomus nevar apturēt, hidrokortizona ievadīšanas laikā tiek veiktas insulīna injekcijas. Šajā gadījumā abas zāles tiek ievilktas vienā šļircē..

Alerģija pret tuberkulīnu

Alerģiskā procesa attīstību izraisa abi imunoloģiskie testi:

• Piretes reakcija - kad zāles lieto uz ādas, kas saskrāpēta ar skarifikatoru;
• Mantoux reakcija - kad paraugs tiek injicēts.

Reakcija notiek gan ar pašu tuberkulīnu, gan ar fenolu, kas ir vakcīnas sastāvdaļa.

Alerģiski procesi izpaužas kā:

• izsitumi;
• palielinātas un intensīvas krāsas papulas;
• nieze un sāpes injekcijas zonā;
• palielināti limfmezgli.

Alerģija pret vakcināciju

Alerģija pret vakcināciju attīstās kā ķermeņa patoloģiska reakcija uz jebkuru vakcīnas sastāvdaļu:

• Olbaltumvielas;
• Antibiotikas;
• Formaldehīds;
• Fenols;
• Citoksīni.

Visbīstamākie alergoloģijā ir:

• DTP vakcinācija - izpaužas ar smagiem ādas simptomiem;
• Vakcinācija pret B hepatītu - netiek izmantota, ja tiek atklāta reakcija uz uzturvielu raugu, kas ir vakcīnas sastāvdaļa;
• Poliomielīta vakcīna - rodas reakcija uz abām tās formām - inaktivētām un perorālām. Alerģisko procesu attīstību visbiežāk novēro pacientiem ar reakciju uz kanamicīnu un neonacīnu;
• Stingumkrampju vakcīna - alerģiskas izpausmes ir nopietnas, līdz pat angioneirotiskajai tūskai.

Diagnostika

Diagnostika ietver:

• Dzīves vēstures iegūšana - tiek noskaidrots, vai pacientam ir radinieki ar alerģiju; pacientam iepriekš bija patoloģiska reakcija uz pārtikas produktiem, kosmētikas līdzekļiem, sadzīves ķīmiju;
• Slimības anamnēzes savākšana - izrādās, ja pacientam profesionālo pienākumu dēļ bija pastāvīgs kontakts ar narkotikām; vai pacients tika vakcinēts un kā viņš panesa vakcināciju; vai pacientam iepriekš bija lokālas vai sistēmiskas reakcijas uz medikamentiem;
• Instrumentālās pārbaudes metodes.

Pārbaudes laboratorijas metodes

Pašreizējās instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

• Pacienta asins seruma analīze - droši ļauj noteikt antivielu klātbūtni pret zālēm. To veic, izmantojot radioalerģosorbentu un enzīmu imūnanalīzes metodes;
• Netiešs un tiešs bazofilais Šellijas tests - ļauj noteikt pacienta jutīgumu pret zālēm;
• Tests alerģiskām leikocītu izmaiņām - tiek konstatēti alergēna izraisīti leikocītu bojājumi;
• Leikocītu migrācijas inhibīcijas reakcija - novērtē limfokīnu ražošanas iespēju leikocītos, reaģējot uz antigēna darbību. Izmantojot metodi, tiek diagnosticētas reakcijas uz NPL, sulfonamīdiem, vietējiem anestēzijas līdzekļiem;
• Lietošanas ādas testi un dūriena testi - ar lielu varbūtības pakāpi tie var atklāt ķermeņa jutīgumu pret zāļu alergēnu. Prik testēšana ir uzticama antibiotikām, un lietošanas testi ir informatīvi alerģiska kontaktdermatīta gadījumā.

Provokatīvi testi

Narkotiku alerģijas diagnostikā provokatīvie testi tiek izmantoti reti, un tikai gadījumos, kad nav iespējams noteikt saikni starp zāļu lietošanu un reakcijas rašanos, un zāles jāturpina lietot veselības apsvērumu dēļ.

Šādi testi tiek veikti:

• Pārbaude zem mēles - tiek izmantotas vai nu zāles tablešu formā, vai arī to ūdens šķīdums. Tableti vai cukuru ar zāļu pilieniem ievieto zem mēles. Pēc dažām minūtēm pacientam rodas pirmās alerģijas pazīmes;
• Dozēta provokācija - ļoti mazās devās pacientam injicē zāles subkutāni vai intramuskulāri. Medicīniskā uzraudzība pēc zāļu lietošanas ir vismaz pusstunda.

Šāda veida testu veikšanai ir vairākas nosacītas un beznosacījumu kontrindikācijas:

• Akūta jebkura veida alerģijas gaita;
• Atlikts anafilaktiskais šoks;
• Nieru, aknu, sirds slimības dekompensācijas stadijā;
• Smagi endokrīno dziedzeru bojājumi;
• Grūtniecības laiks;
• Bērna vecums līdz sešiem gadiem.

Pirmā palīdzība alerģijām ar tūlītējas izpausmes komplikācijām

Savlaicīgas palīdzības vērtību Kvinkes tūskas un anafilaktiskā šoka gadījumā nevar pārvērtēt..

Konts iet uz minūtēm, kuru laikā var glābt personas dzīvību:

• Izslēdziet saskari ar alergēnu;
• Atspiediet apkakli, jostu, atbrīvojiet kaklu un krūtis, nodrošiniet cietušajam svaigu gaisu;
• Ievietojiet pacienta kājas traukā ar siltu ūdeni vai uzklājiet uz tiem sildīšanas paliktni;
• Novietojiet aukstu tūskas vietās, piemēram, apsildes spilventiņu, kas piepildīts ar ledu, vai tikai ledus gabalu, kas ietīts dvielī;
• Pārbaudiet pulsu un elpošanu, ja nepieciešams, veiciet krūškurvja saspiešanu;
• Piešķiriet pacientam vazokonstriktora zāles, ja nav iespējams lietot iekšķīgi, pilienveida pilienus degunā;
• Dodiet pacientam pretalerģiskus līdzekļus, aktivēto kokogli vai citus sorbējošus līdzekļus;
• Dodiet pacientam sārmainu minerālūdeni;
• Lai mazinātu niezi un sāpīgas sajūtas, eļļojiet nātrenes plankumus ar salicilskābes vai mentola šķīdumiem;
• Anafilaktiska šoka gadījumā atvienojiet pacienta zobus, ielieciet upuri vienā pusē, lai izvairītos no elpošanas trakta aspirācijas ar vemšanu.

Zāļu alerģijas ārstēšana

Smagos gadījumos nepieciešama alerģista palīdzība un ārstēšana slimnīcā. Pirmais solis zāļu alerģijas ārstēšanā ir atcelt zāles, kas izraisīja alerģiju..

Terapeitiskā ārstēšana balstās uz nomierinošu, sorbējošu, antihistamīna līdzekļu uzņemšanu, un tā sastāv no sekojošās:

• Sorbējošie preparāti - zāļu perorālas lietošanas gadījumā, kas izraisījis alerģiju, pacients tiek mazgāts ar kuņģi, un tiek noteikti tādi sorbenti kā Polysorb, Enterosgel vai aktivētā ogle;
• Perorālie antihistamīni - obligāti tiek nozīmēti tādi medikamenti kā Tavegil, Claritin, Suprastin;
• Vietējie preparāti - lai mazinātu lokālas reakcijas, vieglu simptomu gadījumā tiek nozīmēts Fenistil gēls, kā arī Advantan, kas ir hormonāls līdzeklis pret smagiem simptomiem;
• Injekcijas zāles - akūtu simptomu noturības gadījumā prednizolonu ievada intramuskulāri. Un arī šādos gadījumos intravenozu difūziju veic ar nātrija hlorīdu..