logo

Alerģoloģija pēta cilvēka attiecības ar ārpasauli un imūnsistēmas reakcijas pārkāpumu formas, kad pacienta ķermenis iegūst paaugstinātu jutību pret noteiktām vielām. Alerģiskas slimības, piemēram, bronhiālā astma

Alerģoloģija pēta cilvēka attiecības ar ārpasauli un imūnsistēmas reakcijas pārkāpumu formas, kad pacienta ķermenis iegūst paaugstinātu jutību pret noteiktām vielām. Alerģiskas slimības, piemēram, bronhiālā astma, ir zināmas kopš seniem laikiem, bet alerģija par neatkarīgu medicīnas un zinātnes disciplīnu kļuva tikai 20. gadsimta vidū..

Pēdējo gadu desmitu laikā alerģiskas slimības ir kļuvušas par globālu medicīnisku un sociālu problēmu. Pastāvīgi palielinās saslimstība. Mūsdienās apmēram 10% pasaules iedzīvotāju vienā vai otrā formā ir uzņēmīgi pret alerģijām, un šis skaitlis var ievērojami atšķirties - no 1 līdz 50% vai vairāk dažādās valstīs, reģionos, starp noteiktām iedzīvotāju grupām. Pašlaik palielinās smagu alerģisku slimību formu skaits, kas izraisa īslaicīgu invaliditāti, dzīves kvalitātes pazemināšanos un pat invaliditāti. Šajā sakarā liela nozīme ir agrīnai alerģisko slimību diagnosticēšanai, pareizām ārstēšanas metodēm un profilaksei..

Alergēns ir viela, kas nonāk ķermenī un izraisa noteikta veida imūnreakciju, kā rezultātā tiek bojāti ķermeņa audi. Mūs ieskauj 5 miljoni ksenobiotiku, no kuriem daudzi ir alergēni. Alerģista uzdevums ir identificēt izraisītāju alergēnu.

Alerģiskas slimības - slimību grupa, kuras attīstība balstās uz bojājumiem, ko izraisa imūnā atbilde uz eksogēniem alergēniem.

P. Cell un R. Coombs (1968) ierosinātā alerģisko reakciju klasifikācija ir kļuvusi plaši izplatīta pasaulē. Tas ir balstīts uz patoģenētisko principu. Klasifikācija ir balstīta uz imūno mehānismu pazīmēm.

I tips - reaģisks, anafilaktisks. Reakcijas attīstībā ir iesaistītas IgE klases antivielas un, retāk, IgG antivielas. Klīniskās izpausmes: bronhiālā astma, alerģisks rinīts, atopiskais dermatīts.

II tips ir citotoksisks. To sauc par citotoksisku audu bojājumu veidu, jo antivielas, kas veidojas pret šūnu antigēniem, saistās ar šūnām un izraisa to bojājumus un pat lizēšanu (citolītiskais efekts). Klīnikā citotoksiskais reakciju veids var būt viena no zāļu alerģijas izpausmēm leikopēnijas, trombocitopēnijas, hemolītiskās anēmijas uc formā. Reakcijas imūnais mehānisms ir saistīts ar IgG un IgM antivielām..

III tips - imūnkompleksu bojājumi. Šāda veida alerģiskas reakcijas bojājumus izraisa antigēna + antivielu imūnkompleksi. Sinonīmi: imūnkomplekss tips, Artusa parādība. Reakcijas attīstībā ir iesaistītas IgG un IgM antivielas.

III tipa alerģiskas reakcijas ir seruma slimības, eksogēnā alerģiskā alveolīta un citu slimību attīstība.

IV tips ir novēlota alerģiska reakcija, kuras attīstībā ir iesaistīti sensibilizēti limfocīti. Sensibilizētiem cilvēkiem alerģiskas reakcijas rodas 24–48 stundas pēc saskares ar alergēnu. Tipiska klīniskā izpausme - kontaktdermatīts.

Tādējādi alerģija ir ķermeņa imūnā atbilde, ko papildina paša audu bojājumi..

Pēdējos gados dzīves ilguma pieaugums, jaunas iespējas, kas parādījušās orontoloģijā - tas viss liek domāt par noteiktu komplikāciju rašanās mehānismiem, lietojot materiālus zobu protēzēm..

Metāla un plastmasas protēzes var izraisīt ne tikai alerģisku, bet arī toksisku stomatītu, kā arī mehānisku kairinājumu.

Zobu protezēšanai izmantotajiem materiāliem tiek noteiktas noteiktas prasības. Cita starpā (cietība, estētika utt.) Materiāliem jābūt ķīmiski izturīgiem pret vidi mutes dobumā, kas izveidots, piedaloties siekalām, barības vielām un mikrobiem. Šie faktori var uzlabot metāla šķīdināšanas un oksidēšanās procesus..

Zobu protēzes nedrīkst kaitīgi ietekmēt mutes gļotādu un ķermeni kopumā. Jāizvēlas elektroķīmiski neitrāli materiāli.

Metāla protēžu ražošanai tiek izmantoti apmēram 20 metāli - nerūsējošais tērauds, hroma-kobalta, sudraba-palādija sakausējumi, sakausējumi, kuru pamatā ir zelts un platīns. Metālkeramikām - niķeļa sakausējumi, kas ietver dzelzi, hromu, titānu, mangānu, silīciju, molibdēnu, kobaltu, pallādiju, cinku, sudrabu, zeltu un citus metālus.

Zobu sakausējumu daļu savienošanai tiek izmantoti stiprinājumi, kas satur sudrabu, varu, mangānu, cinku, magniju, kadmiju un citus elementus..

Formām ar zemu kušanas temperatūru sakausējumi satur svinu, alvu, bismutu un dažas citas vielas.

Alerģiju attīstību veicina elektroķīmisko procesu (korozijas) smagums mutes dobumā, kas ir atkarīgs no sakausējumu struktūras, metālu neviendabīguma, temperatūras apstākļiem metāla protēžu ražošanā, siekalu ķīmijas un citiem faktoriem..

Niķelis ir neatņemama nerūsējošā tērauda sastāvdaļa, ko izmanto ortopēdiskai apstrādei. Mutes dobumā niķelis korozē siekalās, izraisot alerģiskas reakcijas.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir niķeļa dermatīts, valkājot rokassprādzes pulksteņiem, apģērba priekšmetiem (rāvējslēdzējiem, stiprinājumiem), rotaslietām, šī materiāla izmantošana nav parādīta.

Hromu izmanto zobu protezēšanai hroma-kobalta un citu sakausējumu veidā. Var daudz ietekmēt cilvēka ķermeni, ieskaitot alerģiskas reakcijas.

Lietojot mangānu, kobaltu, var rasties alerģiskas komplikācijas. Pacientiem ar alerģisku stomatītu, ko izraisa nerūsējošā tērauda protēzes, asinīs ir atrodamas antihapteniskas antivielas pret mangānu.

Nešķīstošs alumīnija savienojums - kaolīns (alumīnija silikāts), tiek izmantots zobārstniecībā kā pildījuma materiāls.

Dzelzs ir korozijizturīgs metāls. Nerada alerģiskas komplikācijas.

Varš ir neatņemama 750 un 900 zelta sakausējumu, lodmetālu, vara amalgamas sastāvdaļa. Elektroķīmiskie procesi starp metāla konstrukcijām mutē izraisa vara satura palielināšanos siekalās, kuņģa sulā un asinīs. Iespējamās toksiskās reakcijas.

Cinka oksīds ir zobu cementa, zobu amalgamu, lodmetālu, misiņa sastāvdaļa. Cinks ir aktīvāks nekā dzelzs. Mitruma klātbūtnē šie metāli veido mikrogalvanisku pāri, kurā cinks ir anods, tādēļ, metālu protēzēm korozējot mutes dobumā, cinks vispirms izšķīst. Cinka savienojumu toksicitāte norijot ir maza.

Lietojot metāla protēzes, svina saturs siekalās tiek palielināts. Svins ir kodīgs metāls un ir toksisks.

Alva ir daļa no zema kušanas sakausējumiem modeļiem, ko izmanto vainagu izgatavošanai. Alvas savienojumi ir toksiski un netiek izmantoti medicīnā.

Titāns ir daļa no nerūsējošā tērauda zobu protēzēm. Titāna bioloģiskā loma nav labi izprotama.

Molibdēns ir ar zemu toksicitāti, ir iekļauts nerūsējošā tērauda sastāvā kā ligācijas piedeva.

Indijs ir daļa no nerūsējošā tērauda lodēšanas, ar zemu toksiskumu.

Arsēnam, ko zobārstniecībā lieto zobu ārstēšanai, ir ievērojama toksicitāte..

Sudrabs ir daļa no sakausējumiem (sudraba-palādijs, zelts 750 uc), ko izmanto ortopēdiskajā ārstēšanā. Ņemot vērā sudraba baktericīdo, pretiekaisuma iedarbību, sudraba-palādija sakausējumu ieteicams lietot hronisku mutes dobuma gļotādu un kuņģa-zarnu trakta orgānu slimību gadījumos..

Zeltam piemīt augsta izturība pret koroziju, tā ir zelta sakausējumu un protēžu lodēšanas sastāvdaļa.

Platīna metāli (pallādijs, platīns utt.) Nav indīgi. Pallādijs ir daļa no palādija-sudraba protēžu sakausējuma. Platīna grupas metāli, ieskaitot pallādiju, ir alergēni.

Tagad ir izstrādāti superelastīgas formas atmiņas materiāli. Šis virziens ir ļoti daudzsološs un nosaka ortodontijas nākotni. Piemērs ir titāna nikilīds (Ti, Ni, Mo, Fe).

Tajās esošajiem haptēniem (niķelis, hroms, kobalts, mangāns) ir vislielākā loma sensibilizācijā pret metāla protēzēm. Viņi kļūst par antigēniem tikai pēc tam, kad tie apvienojas ar ķermeņa audu olbaltumvielām. Tā rezultātā veidojas tā sauktie konjugētie antigēni.

Plastmasa, ko zobārstniecībā izmanto ortopēdiskai ārstēšanai, ir polimēru organiskie savienojumi. Akrila plastmasa var izraisīt alerģisku un toksisku stomatītu. Galvenais etioloģiskais faktors alerģijas pret akrilu veidošanā ir atlikušais monomērs, kas atrodas plastmasā 0,2% daudzumā. Ja tiek pārkāpts polimerizācijas režīms, tā koncentrācija palielinās līdz 8%.

Alerģiju var novērot arī estētiskajā zobārstniecībā izmantotajām krāsvielām..

Keramika neizraisa alerģiskas komplikācijas.

Atzīmēsim vairākus nespecifiskus faktorus, kas veicina haptēna iekļūšanu no mutes dobuma asinīs, palielinot tā devu un tādējādi palielinot alerģiskas slimības attīstības risku..

  • Siltumapmaiņas procesu pārtraukšana zem noņemamām akrila protēzēm. Temperatūras paaugstināšanās veicina protezēšanas gultas gļotādas atslābināšanos, macerāciju, asinsvadu caurlaidības palielināšanos, kas, savukārt, rada apstākļus haptēna (monomēra) iekļūšanai asinīs..
  • Mehāniska trauma ar noņemamu protēzi košļājamās funkcijas laikā izraisa protezēšanas gultas iekaisuma attīstību.
  • Elektroķīmiskie (korozijas) procesi mutes dobumā starp metāla protēzēm veicina metāla hapēnu daudzuma palielināšanos siekalās, gļotādās.
  • Siekalu pH maiņa uz lielāku skābumu noved pie kodīgu procesu attīstības metāla un plastmasas konstrukcijās. Tajā pašā laikā palielinās haptēnu (metālu, monomēru utt.) Izdalīšanās siekalās un gļotādās.
  • Zobārstniecības materiālu nodiluma procesi izraisa to sastāvdaļu satura palielināšanos siekalās, bet palielinās sensibilizācijas risks..

Ar iekaisumu tiek traucēta gļotādas barjeras funkcija. Gļotādas caurlaidība ir tieši proporcionāla siekalu ķīmijai..

Ir nepieciešams diferencēt alerģisko stomatītu, ko izraisa protēze, gastroenteroloģiskās ģenēzes stomatīts, kā arī kandidoze.

Stomatīts var būt endokrīnās sistēmas slimības (diabēts, patoloģiska menopauze), ādas (planas ķērpis) vai sistēmiskas (Šēgrena sindroms) slimības izpausme..

Sūdzības var būt saistītas ar oklūzijas augstuma samazināšanos (Kosteņa sindroms), galvanisma izpausmēm, toksiskām reakcijām.

Galvanisms rodas pēc pirmās mutes gļotādas saskares ar kairinātājiem. Šādi stimuli ir dažādi potenciāli (mikrostrāvas) starp atšķirīgiem materiāliem.

Alerģiskais stomatīts jānošķir no toksiskām reakcijām uz metāla protēzēm. Toksisko stomatītu raksturo strauja attīstība pēc ortopēdiskas ārstēšanas (stomatīts, gingivīts, glosīts).

Lai identificētu smago metālu toksisko devu, tiek veikts siekalu spektrogrammas kvalitatīvs un kvantitatīvs novērtējums. Mutes dobumā noņemamo zobu protēžu kvalitātes un pareizības novērtējums palīdz atšķirt mehānisko kairinājumu no toksiskā un alerģiskā stomatīta.

Lai diagnosticētu komplikāciju raksturu, ir jāapkopo zobu un alerģijas vēsture. Alerģiskā vēsture ietver pacienta iedzimtas noslieces uz alerģiskām slimībām noteikšanu. Ir jānoskaidro, vai pacients cieš no alerģiskā rinīta, bronhiālās astmas, ekzēmas, zāļu un pārtikas alerģijām, t.i., citiem vārdiem sakot, vai viņam ir alerģiska konstitūcija.

Nepieciešama pacienta pārbaude, ieskaitot mutes dobumu. Ortopēdiskajā zobārstniecībā tiek plaši izmantoti eliminācijas un iedarbības testi. Kad protēze tiek noņemta, tas ir, eliminācijas laikā, klīnisko simptomu skaits uz laiku (3-5 dienas) strauji samazinās vai arī tie izzūd.

Lai apstiprinātu slimības alerģisko raksturu, ir jāveic papildu imunoloģiskie testi un jo īpaši attiecībā uz antivielu klātbūtni pret plastmasu un metāliem. Mūsdienu imunoloģiskās laboratorijas diagnostikas sasniegumi ietver 8 testu pārbaudi, lai noteiktu patieso alerģijas mehānismu:

IgE a / t - seruma antivielas;
IgE b - antivielas pret bazofiliem;
IgG a / t - seruma antivielas;
IgG n - antivielas pret neitrofiliem;
TLS - T-limfocītu sensibilizācija IL-2 stimulācijas testā;
AGT - trombocītu agregācija alergēnu ietekmē;
IPLA - leikocītu adhēzijas kavēšana ar alergēniem;
RGML - limfocītu migrācijas inhibīcijas reakcija alergēnu ietekmē.

Gadījumā, ja siekalās palielinās haptēnu saturs - niķelis, hroms, kobalts, mangāns vairāk nekā 1x10-6% -, protēzes ir jānoņem. Mikroelementu, kas dod toksisku efektu, palielināšanās (varš, kadmijs, svins, bismuts uc) ir arī pamats protēzes noņemšanai.

Lai diagnosticētu alerģiju, varat izmantot ādas testus (pilienu, skarifikāciju utt.). Lai identificētu kontaktalerģiju pret niķeli, tiek izmantots hroms, metāla sāļu spirta šķīdumi. Jūs varat izmantot ādas uzklāšanas testu, kā arī veikt uzklāšanas testu uz mutes gļotādas. Jāatzīmē, ka ādas un provokatīvie testi jāveic tikai alerģijas telpā alergologam ar nepieciešamo pieredzi.

Galvaniskā nepanesamība tiek novērota 6% cilvēku, kuri valkā nerūsējošā tērauda protēzes. Sievietēm slimība notiek 3 reizes biežāk nekā vīriešiem. Klīniski slimība izpaudās ar "pašreizējās plūsmas" sajūtu un garšas pārkāpumu, kas izveidojās pirmajās dienās pēc protezēšanas. Alerģiska procesa klātbūtnē ir mutes gļotādas kairinājums, apsārtums, pietūkums, kā arī tālas alerģijas izpausmes (ādas izsitumi ar niķeļa dermatītu)..

Siekalu PH-metrija un potenciometrija (protēžu elektrodu potenciāla mērīšana) nav pārāk informatīvi.

Ārstējot neiecietību pret elektrogalvanisku raksturu, pilnībā jānoņem metāla ieslēgumi, pēc tam tie jāaizstāj ar atbilstošām no cēlmetālu sakausējumiem. Līdzīga taktika būtu jāpieņem, atklājot alerģiju pret hromu vai niķeli..

Alerģijas izskaušanu var panākt, ne tikai noņemot protēzi no mutes dobuma, bet arī veicot skrīningu (protēzes ķīmisks sudrabojums), galvanizējot cietā veidā lietotas ierīces ar zeltu.

Lai diagnosticētu alerģiska rakstura nepanesamību, ir iespējama tikai rūpīga sūdzību analīze, anamnēze un pacientu klīniskās un alergoloģiskās izmeklēšanas rezultāti.

Alerģisku komplikāciju (stomatīta, ekzēmas) klātbūtnē tiek izmantoti antihistamīni un simptomātiski līdzekļi. Smagu alerģisku reakciju gadījumā tiek izmantoti glikokortikoīdi.

Alerģiska stomatīta attīstības gadījumā pacientam ir nepieciešams izrakstīt antihistamīna līdzekļus injekciju vai tablešu formā. Prioritāte ir pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļu - suprastīna un tavegila - intramuskulāra lietošana, jo alerģiska procesa attīstība var izraisīt sāpīgas sajūtas mutes dobumā un apgrūtināt pārtikas un zāļu uzņemšanu..

Antihistamīni, kas bloķē H1 receptorus, ir diezgan droši. Pirmās paaudzes H1 blokatori ātri uzsūcas gan iekšķīgi, gan injicējot. To farmakoloģiskā iedarbība parādās pēc 30 minūtēm. Pēc 24 stundām neaktīvā formā lielākā daļa zāļu tiek izvadītas ar urīnu. Šo zāļu trūkums ir fakts, ka daudzas pirmās paaudzes zāles izraisa sausumu mutē, kas var palielināt diskomforta simptomus mutē..

H aktivitāte1-blokatori ir aptuveni vienādi, tāpēc, izvēloties zāles, tie vadās pēc tā blakusparādībām, lietošanas pieredzes un efektivitātes konkrētajam pacientam. H1-pirmās paaudzes antagonisti vismaz tuvākajā nākotnē paliks tādu zāļu arsenālā, kurām ir plaša klīniskā izmantošana. To veicina 50 gadu pieredze šo zāļu lietošanā, pieejamas injicējamas zāļu formas, kas ir absolūti nepieciešamas akūtu alerģisku stāvokļu ārstēšanai. Turklāt jāatzīmē šīs narkotiku grupas salīdzinoši zemās izmaksas..

Kopš 70. gadu beigām. vispārējā medicīnas praksē sāka lietot otrās paaudzes antihistamīna līdzekļus. Jāatzīmē viņu augsta N blokādes selektivitāte1-un citu receptoru blokādes neesamību. Zāļu iedarbība sāk izpausties 20 minūtes pēc uzņemšanas un ilgst diezgan ilgi - līdz 24 stundām.Šīs zāles tiek ražotas tikai tablešu formā. Tos lieto 1 vai 2 reizes dienā, kas ir labāk nekā pirmās paaudzes antagonistu 3 reizes dienā. Otrās paaudzes antihistamīni nav atkarīgi, nomierinoši un holīnerģiski.

Tādējādi otrās paaudzes antihistamīna līdzekļi (telfast, 180 mg; klaritīns, erius, zyrtec) tiek uzskatīti par alternatīvu parenterāli ievadāmām zālēm, ja mutes dobumā nav stipru sāpju. Ņemot vērā faktu, ka feksofenadīns (Telfast) ir galīgais metabolīts un vairs nepārveidojas aknās, to var parakstīt pacientiem ar šī orgāna patoloģiju.

Ja ir grūti košļāt un norīt ēdienu, varat izmantot zobu pastas, kas satur anestēzijas vielas. Soda skalošanas līdzekļus izmanto kā mīkstinošus līdzekļus..

Tā kā mutes dobumā ir daudz mikrobu (līdz 400 sugām), mutes kopšana ir ļoti svarīga. Ir nepieciešams regulāri izskalot muti ar furacilīna šķīdumu. Var izmantot KMnO4 (vāji rozā šķīdums).

Kad ir pievienota sekundāra infekcija, jānosaka plaša spektra antibiotikas. Klīniskajā praksē otrās paaudzes makrolīdi (sumamed, rulid, rovamicīns) ir sevi labi pierādījuši. Rovamicīnu var lietot injicējamā formā. Smagos gadījumos tiek nozīmētas hinolonu sērijas zāles (tarivids, maksaquin, tsiprobay utt.). Būtu ieteicams inokulēt baktēriju floru un sēnītes no mutes dobuma, nosakot mikrofloras jutīgumu pret dažādām antibiotikām, lai izrakstītu etiotropisku ārstēšanu..

Smagu erozīvu procesu gadījumā mutes dobumā veselības apsvērumu dēļ tiek injicēti glikokortikoīdi. Jāatzīmē, ka prednizolons tiek uzskatīts par īsākās darbības glikortikoīdu un jāievada vismaz 4 reizes dienā. Vēlamāka ir deksametazona lietošana 4-8 mg 2-3 reizes dienā vai Celestone, 1,0-2,0, divas reizes dienā 5-7-10 dienas. Pozitīva pieredze ir uzkrāta, lietojot ilgstošas ​​darbības zāles, piemēram, diprospan, 1,0–2,0, kuras lieto vienreiz..

Kad dažādās ķermeņa daļās parādās dermatīta simptomi, ko bieži novēro, ievietojot arī niķeli, hromu, antihistamīna līdzekļus saturošas protēzes. Ārstēšana ar vietējiem un sistēmiskiem glikokortikoīdiem tiek veikta saskaņā ar vispārējiem principiem. Jāatzīmē dažādu ārēji lietotu glikokortikoīdu formu klātbūtne: ziedes, krēmi, losjoni. Pēdējos gados zāles Elokom un Advantan ir plaši izmantotas klīniskajā praksē. Šos glikokortikoīdus var lietot arī uz sejas. Kad āda ir inficēta, tiek noteikti kombinēti līdzekļi: triderms, celestoderms ar garamicīnu. Strutojošas infekcijas klātbūtnē antibiotikas tiek parādītas tablešu vai injicējamas formas veidā.

Kad akūts alerģisks process samazinās 7-10 dienu laikā, varat pāriet uz vietējiem nehormonāliem pretiekaisuma līdzekļiem. Labs efekts tiek novērots, lietojot Elidel krēmu. Trešajā vai ceturtajā slimības nedēļā jūs varat lietot mitrinošus līdzekļus: Toleran, Lipikar, Cold Cream utt. Lūpām izmantojiet aukstu krēmu balzamu, Ceralip. Tiek noteikts arī Aevit, vitamīnu kompleksi ar mikroelementiem.

Jāatzīmē, ka alerģiskas slimības, ko izraisa materiālu izmantošana zobu protēzēm, ir labi izārstējamas, tām ir labvēlīga prognoze pilna ārstēšanas kursa laikā, kas atbilst pacienta stāvokļa smagumam..

Yu.V. Sergeev, medicīnas doktors, profesors
T.P.Guseva
Alerģoloģijas un klīniskās imunoloģijas institūts, Maskava

Alerģiskas reakcijas zobārstniecībā

Alerģiska reakcija var rasties pilnīgi jebkurā cilvēka darbības jomā - ieskaitot zobārstniecību, un pildvielas, anestēzija, metāla sastāvdaļas un aprīkojums var darboties kā katalizators.

Alerģijas

Ārsti izšķir divus galvenos alerģiju veidus:

  • Ārstnieciskā - pastiprināta reakcija uz zobārstniecībā izmantotajiem medikamentiem, kā arī uz ķīmiskām vielām. Visbiežāk zobārstniecībā ir alerģija pret anestēzijas līdzekļiem un tajos esošajiem konservantiem, taču ir gadījumi, kad balināšanas līdzekļu lietošanas laikā rodas smags uzbrukums. Parasti patoloģiska reakcija seko tūlīt pēc zāļu ievadīšanas asinīs vai saskarē ar mutes gļotādu.
  • Saskare - ar šāda veida alerģisko reakciju nomāc, kumulatīvi un var parādīties tikai pēc kāda laika. Ilgstoša mutes gļotādas saskare ar protēzes plastmasu vai metālu, reakcija ar pildījuma materiālu ķīmiskajām sastāvdaļām var izraisīt alerģisku reakciju.

Alerģijas simptomi zobārstniecībā

Izmantojot zāļu formu, reakcija var izpausties kā ādas bojājumi, nātrene.

Kontakta forma liecina par gļotādas edēmu, niezi, dedzināšanu, alerģisku stomatītu.

Viena no smagākajām alerģijas izpausmēm zobārstniecībā ir anafilaktiskais šoks. Pirmās sākušās reakcijas pazīmes ir sejas ādas tirpšana, pēc tam vājums visā ķermenī, sāpes krūtīs. Ja šajā brīdī nekas netiek darīts, var sākties elpceļu tūska, sirds mazspēja, krampji. Šādas bezdarbības rezultāts var būt letāls.

Alerģijas cēloņi

  • ģenētiska nosliece uz alerģijām;
  • veģetatīvās-asinsvadu slimības;
  • nepareizi izvēlēta anestēzijas deva;
  • pacienta nezināšana par alerģijas pret zālēm klātbūtni;
  • vecas protēzes un slikta mutes higiēna;
  • garīgās disfunkcijas.

Pirmā palīdzība

Katrā zobārstniecības kabinetā jābūt pirmās palīdzības komplektam ar ārkārtas anti-shock palīdzību, ieskaitot:

  • prednizons;
  • antihistamīns;
  • adrenalīns;
  • aminofilīns;
  • difenhidramīns;
  • šļirces;
  • etanols;
  • vate;
  • marle;
  • zirglietas;
  • vēnu katetru;
  • fizioloģiskais šķīdums 400 ml standarta traukā.

Alerģiskas reakcijas standarta darbības shēma: kairinātāja izolēšana; antihistamīna līdzekļu lietošana; profilakse.

Reakcijas gadījumā uz protēzi pēdējais un profilakse ir jāaizstāj ar antihistamīna līdzekļiem (ir atļautas tabletes, želejas, ziedes).

Būs lietderīgi veikt mutes dobuma sanitāriju un ievērot diētu, izslēdzot no uztura šokolādi, jūras veltes, citrusaugļus un citus alergēnus produktus..

Visa informācija jāreģistrē pacienta slimības vēsturē un jāatjaunina, tiklīdz kļūst pieejami jauni dati..

Profilakse

- rūpīgi jāapkopo anemnēze, lai identificētu alerģiskas reakcijas, reģistrējot to klātbūtni ambulatorajā zobu veselības reģistrā; ja nepieciešams, nosūtiet pacientu uz konsultāciju alerģijas centrā, lai pārbaudītu vietējo anestēzijas zāļu toleranci;
- nosakot alerģijas veidu, nevajadzētu lietot vielas, kas to izraisa;
- īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuri cieš no dažādām alerģiskām un infekcijas-alerģiskām slimībām (reimatisms, kolagenoze, bronhiālā astma, ekzēma utt.);
- ja nepieciešams lietot premedikāciju, tad ieteicams ieviest antihistamīna līdzekļus (suprastīnu, tavegilu, difenhidramīnu) un dažos gadījumos arī hormonālos līdzekļus (prednizolonu, hidrokortizonu);
- rūpīgi jāpieiet vietējo anestēzijas līdzekļu izvēlei, ņemot vērā ne tikai galveno aktīvo vielu, bet arī konservantus, kas veido to sastāvu (parabēnus, nātrija bisulfītu un to koncentrāciju);
- izņēmuma gadījumos, kad tiek atklāta daudzvērtīga alerģija pret visām vietējām anestēzijas zālēm, pēc adekvātas premedikācijas ir iespējams ieteikt anestēziju ar 1% suprastīna vai difenhidramīna šķīdumu tilpumā līdz 3 ml. Anestēzijas efektivitāte ar šīm zālēm ir līdzīga anestēzijai, ko veic ar 1% novokaīna šķīdumu bez vazokonstriktora.

Alerģija zobārstniecībā

Alerģija zobārstniecībā ir paaugstināta ķermeņa jutība pret farmaceitiskiem līdzekļiem, anestēzijas līdzekļiem, ķīmiskām vielām vai materiāliem, ko izmanto plombēšanas, protezēšanas, zobu ekstrakcijas vai implantācijas procesā. Tas attīstās atkārtotu šo stimulu iedarbības rezultātā uz maņu receptoriem, kas atrodas mutes dobumā. Darbības mehānisms sastāv no antivielu veidošanās, kurām ir iespēja palielināt vai samazināt ķermeņa jutīgumu.

Simptomi

Alerģijas izpausmju pazīmes atspoguļo šāds saraksts:

  • Garšas sajūtu maiņa - ēdot ēdienu, parādās rūgta, skāba vai metāliska garša, kas nav raksturīga vārītiem ēdieniem;
  • Dedzinoša sajūta mutē vai valodā;
  • Bagātīga siekalošanās vai, gluži pretēji, pilnīga sausa mute;
  • Gļotādas, mēles un smaganu iekaisums: pietūkums, apsārtums, mazas čūlas un asiņošana;
  • Elektriskas izlādes mutes dobumā divu vai vairāku metālu sakausējumu klātbūtnes dēļ noslēgtajā blokā;
  • Plakstiņu, deguna, lūpu, vaigu apsārtums un pietūkums, ko papildina iekaisis kakls.

Šīs ir visizplatītākās ķermeņa reakcijas uz sliktas kvalitātes pildīšanas un ortodontiskajiem preparātiem..

Veidi un formas

Ir vairāki alerģiju veidi, ko provocē dažādi kairinātāji..

Zobu anestēzijas alerģija ir visizplatītākais veids. Anestēzijas sastāvs ietver anestēzijas līdzekļu kombināciju, kas nomāc zoba nervu galus. Pacientam var būt alerģija pret kādu no sastāvdaļām, tāpēc sāpju mazināšanai to aizstāj ar citu farmakoloģisku medikamentu. Simptomi ir kontaktdermatīts un pietūkums injekcijas vietā. Atsevišķos gadījumos ir iespējama nātrene un pat anafilaktiskais šoks. Pacienta mutes dobumā parādās izsitumi, nieze, tūska, elpas trūkums, kas pēc 2-3 stundām normalizējas. Ja rodas anafilaktiskais šoks, pacients tiek hospitalizēts.

Alerģija pret pildījuma materiāliem un zobu protēzēm ir ārkārtīgi reta, jo ražotāji rūpīgi uzrauga saražoto izejvielu kvalitāti. Alerģijas tiek diagnosticētas ar smaganu apsārtumu un pietūkumu, kas nemazinās nedēļas laikā. Raksturīgs simptoms ir pastāvīgas sāpošas sāpes zobā. Reakciju parasti izraisa komponenti, kas veido pildījuma materiālu.

Zobu protēzes vairumā gadījumu negatīvi neietekmē mutes gļotādu un cilvēka ķermeni. Alerģiskos komponentus 60% gadījumu pārstāv kobalts, 23% hroms un 15% niķelis. Tradicionāli zelts paliek hipoalerģisks metāls - 0%. Plastmasa arī izraisa kairinājumu.

Alerģiska stomatīta novēršana

Tagad ir iespējams veikt alerģijas testus - pārbaudīt, kā organisms reaģēs uz noteiktiem materiāliem. Diemžēl ir grūti izgatavot paraugus visiem materiāliem, tāpēc vispirms jāizvēlas piemērotākie sakausējumi vai plastmasas un pēc tam jāpārbauda, ​​kuri no tiem var būt alerģiski. Turklāt ir obligāti jāievēro mutes higiēna - lielākā daļa mūsdienu sakausējumu korozē tikai tad, ja pārtika uz tām paliek skāba vairākas stundas un dienas.

Ārstēšana

Pirmkārt, jums jāapmeklē ārsts, izslēdzot citus stomatīta cēloņus - kuņģa slimības, diabētu un pat kandidozi. Pēc tam - nokārtot īpašus testus, identificēt antigēnu. Ja ir iespējams nekavējoties noņemt protēzi vai zobu tiltu, ir vērts to darīt. Ja nē, ārsts izraksta atbilstošu antihistamīna līdzekli. Pašārstēšanās ir pilnībā izslēgta - nekontrolējami lietoti antialerģiski līdzekļi var kaitēt daudz sliktāk, patiesībā alerģijām.

Kā saprast, ka jums ir alerģija pret zobu vainagu, kādi ir simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes?

Protezēšana ir vienkāršākais, ātrākais un pieejamākais veids, kā atjaunot zaudētos zobus. Procedūra satur ļoti maz kontrindikāciju un praktiski neizraisa blakusparādības. Vienīgais, kas var rasties pēc protezēšanas, ir alerģija pret zobu protēzēm.

Alerģijas koncepcija

Alerģiju saprot kā noteiktu ķermeņa reakciju uz svešķermeni, kas izpaužas kā gļotādas kairinājums un sāpīgas sajūtas..

10 gadus alerģijas ir reāla problēma iedzīvotāju un ārstu vidū. Gadījumu skaits katru gadu palielinās. Desmit procenti visas zemes pakāpes iedzīvotāju cieš no dažāda veida alerģijām. Turklāt slimība ir sastopama visur, neatkarīgi no klimata, valsts un reģiona. Arī naudas bagātībai šeit nav nozīmes. Alerģijas var radīt nopietnu diskomfortu cilvēka dzīvē. Tas pat var padarīt viņu par invalīdu un ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti..

Alerģiska slimība ir specifiska slimības forma, kurā ķermeņa imūnsistēma reaģē uz alergēnu.

Gandrīz 99% gadījumu pirms protezēšanas cilvēks nezina par šādas reakcijas iespējamību. Simptomi parādās pēc procedūras. Šajā gadījumā ir tikai viena izeja: kairinājuma avota noņemšana no mutes dobuma.

Alerģijas simptomi protēžu gadījumā

Kā minēts, bieži sastopama protezēšanas problēma ir alerģija pret zobu protēzēm, kuras simptomi ir uzskaitīti zemāk:

  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Metāliska garša mutē.
  • Uzbrukumi, kas līdzīgi bronhiālajai astmai.
  • Sarkani izsitumi, kas parādās uz mutes gļotādas.
  • Izsitumi uz ādas, kas var rasties uz sejas un rokas.
  • Sensoriski traucējumi.
  • Mutes gļotādas apsārtums.
  • Gļotādu, smaganu, mēles, iekšējo lūpu un vaigu pietūkums.
  • Tipiska Quincke tūska, kas izpaužas kā balsenes audzējs un traucēta elpošanas funkcija.
  • Sāpīgas sajūtas mutē, ko papildina sausums, tirpšana, rūgtums, kutēšana un siekalošanās.
  • Ārējais lūpu, deguna, plakstiņu pietūkums.

Prognoze

Alerģijas pret protezēšanas materiāliem prognoze parasti ir labvēlīga. No alerģiju izraisošu materiālu protēžu nomaiņa ar vienaldzīgiem palīdz atrisināt problēmu..

Oksana Kovtonyuk, medicīnas komentētāja, ķirurģe, ārsta konsultante

4, šodien kopā

(53 balsis, vidēji: 4.81 no 5)

Līdzīgas ziņas
Kā ārstēt alerģisku konjunktivītu bērniem: pilieni, ziedes un tabletes
Kvinkes tūska: attīstības cēloņi, simptomi, ārstēšana, pirmā palīdzība

Komponenti alergēni

Alerģiska reakcija rodas protēžu sastāva dēļ. Ķermenis sāk reaģēt uz metāla sastāvdaļām. Lai samazinātu ierīču izmaksas, tām bieži pievieno šādus ķīmiskos elementus: hromu, nikolu, varu un kobaltu. Elementi reaģē ar ķermeni un dod uzskaitītos simptomus. Metālu ar šādām sastāvdaļām bieži izmanto lētos metāla kroņos, zobu tiltos un aizdares protēzēs..

Tajā pašā laikā zelts un citi dārgi dārgakmeņi nevar izraisīt alerģiskas reakcijas. Bet to izmaksas dažiem pacientiem neļauj tos uzstādīt mājās. Tāpēc cilvēki bieži izmanto lētas protēzes ar alergēniem elementiem..

Jau sen ir pierādīts, ka titāns neizraisa alerģiju. Tas ir īpaši labi, jo organisms uz to praktiski nereaģē. Keramikai un tās izstrādājumiem ir raksturīgas tās pašas īpašības..

Dažādu materiālu nesaderības dēļ var rasties nepatīkama alerģija. Dažādu metālu klātbūtne mutē provocē tā saukto galvanisko strāvu parādīšanos, kas spēcīgi saindē ķermeni, traucē veselīgu miegu un izraisa pastiprinātu siekalošanos. Šī parādība ir saņēmusi nosaukumu "galvaniskais sindroms".

Hipoalerģiskas prasības protēzēm

  • Pirmkārt, ortodontiskajām protēzēm jābūt ļoti izturīgām..
  • Otrkārt, dizainam kopumā jābūt estētiskam..
  • Treškārt, zobu protēzēm jābūt ķīmiski izturīgām pret apkārtējo vidi..
  • Ceturtkārt, viņiem nevajadzētu reaģēt uz siekalu un pārtikas sastāvdaļām.
  • Piektkārt, zobu protēzēm jābūt drošām ne tikai mutes gļotādai, bet arī visam ķermenim..

Ja noņemamās protēzes neatbilst šīm prasībām, tad tās tikai vairākas reizes pastiprina oksidācijas procesus un šķīdināšanas mehānismu. Tieši viņiem rodas alerģija..

Ortodontiskajā laukā tiek izmantoti materiāli, kas ievērojami palielina visa organisma jutīgumu. Tas attiecas ne tikai uz zobu protēzēm, bet arī uz lodmetālu, cementu, pastu. Tajā pašā laikā alergēnie elementi iekļūst ķermenī caur ādu, plaušām, gļotādām un caur gremošanas sistēmu..

Elementi, kas var izraisīt alerģiju

Apsveriet dažu elementu, kas veido protēzes, ietekmi uz ķermeni. Pirmais elements ir niķelis, kas atrodams nerūsējošajā tēraudā. Korozijas procesi mutes dobumā sākas siekalu ķīmiskā sastāva ietekmē. Tā rezultātā mutē attīstās alerģija. Ja pacients un ārsts ir identificējuši alerģiju, pacientam nav ieteicams valkāt nekādus niķeli saturošus priekšmetus.

Hromkobalta sakausējumi, kā norāda nosaukums, satur hromu. Šis elements ietekmē gandrīz visas ķermeņa sistēmas, ieskaitot provocē alerģiskas reakcijas. Dzelzs ir izturīgs pret koroziju. Tas neizraisa alerģiskus procesus.

Alerģijas formā komplikācijas rada tādi elementi kā kobalts un mangāns. Komplikācijas parasti pavada alerģisks stomatīts. Ja slimības laikā veic asins analīzi, tad tajā noteikti atklājas antivielas pret elementu mangānu..

Ļoti bieži alerģijas rodas, reaģējot uz krāsvielām, kuras bieži izmanto zobu estētikā. Šajā gadījumā izeja no situācijas ir vieglāka: nekrāsotu protēžu izmantošana.

Alerģija mutes dobumā attīstās elektroķīmisko procesu ietekmē. Citā veidā šos procesus var saukt par koroziju. Korozija ir atkarīga no izmantoto sakausējumu struktūras, metālu daudzveidības, no temperatūras izmaiņām protēžu ražošanā un no siekalu ķīmiskā sastāva..

Papildus alerģijām ķīmiskie elementi var izraisīt toksiskas reakcijas. Piemēram, varš provocē viņu izskatu. Atrodoties mutes dobumā, varš aktivizē elektroķīmiskos procesus, kas palielina tā saturu asinīs, siekalās un kuņģa sulā. Svinam ir viennozīmīga ietekme uz ķermeni..

Tāds elements kā dzelzs neizraisa alerģiskus procesus. Šāda elementa, piemēram, titāna, ietekme uz ķermeni ir maz pētīta..

Cinks ir daudz aktīvāks nekā dzelzs. Tā oksīds ir atrodams cementā, lodmetālos un zobu amalgammās. Kodīgu procesu gadījumā protēžos cinks nekavējoties izšķīst. Tam ir ļoti maz toksiskas ietekmes uz iekšējiem orgāniem..

Arsēns ir ļoti toksisks. Zema toksicitātes elementi ietver molibdēnu un indiju.

Alerģija pret akrilu

Alerģiskas reakcijas attiecas ne tikai uz metāliem. Plastmasas izstrādājumi ir ļoti bieži mutes iekaisuma cēloņi. Akrila plastmasu ir viegli izraisīt stomatītu. Alerģiju pret akrila protēzēm provocē atlikušais monomērs, kura plastmasā nedrīkst būt vairāk par 0,2%. Ja tika pārkāpta materiāla polimerizācija, tā daļa palielinās līdz 8%.

Zemāk ir daži trešo pušu faktori, kas arī izraisa alerģiju:

  • Procesu dzēšana. Laiku pa laikam tiek izdzēsti zobārstniecības materiāli, kā rezultātā siekalu elementu saturs ievērojami palielinās. Tas neapšaubāmi izraisa turpmākas alerģiskas komplikācijas..
  • Siltuma apmaiņas pārkāpums. Akrila noņemamās konstrukcijas ir visvairāk uzņēmīgas pret to. Siltuma apmaiņas procesu rezultātā tiek atbrīvotas gļotādas, palielinās asinsvadu caurlaidība un monomērs nonāk asinīs.
  • Siekalu skābuma izmaiņas. Augstāks pH noved pie kodīgu procesu paātrināšanās. Tā rezultātā tiek nodrošināti visi apstākļi iekaisuma procesu sākumam..
  • Elektroķīmiskā mijiedarbība starp metāla protēzēm noved pie visām korozijas sekām.
  • Mehāniska trauma. Neuzmanīgas kustības košļājamā laikā ievaino gļotādu. Tā rezultātā apsārtums un alerģijas.

Mūsdienās tiek ražotas tā sauktās neilona protēzes (Kvadrotti protēzes), kas izgatavotas no īpašas mīkstas plastmasas. Tie nepavisam nav bīstami un neapdraud cilvēku veselību..

Lielākā daļa alergēnu metālu

Paaugstināta jutība rodas ne visiem metāla grupas elementiem. Cilvēks var neapzināties, ka kairinājumu radījis tieši no metāla. Galu galā šie ķīmiskie elementi ir iekļauti traukos, mēbelēs, krāsās, zālēs, pārtikā.

Niķelis

Izmanto pretkorozijas pārklājumu, krāsu ražošanā. Pieejams kā rotaslietu sastāvdaļa. Ja jums ir alerģija pret šo metālu, jums jāpērk tikai visaugstākā līmeņa rotaslietas; peldoties, mazgājot traukus, noņemiet tos.

To bieži lieto zobārstniecībā. Uz tā pamata tiek izgatavoti blīvējumi. Alerģija pret cinku ir reta.

Alumīnijs

Daudzi ēdieni tiek izgatavoti, izmantojot šo metālu. Cilvēkiem, kuriem ir ilgstoša saskare ar šiem produktiem, piemēram, pavāriem, ir liels alerģijas risks. Ja virtuvē nav trauku, kas izgatavoti no šī metāla, tad mūsdienu mājsaimnieces cepšanai bieži izmanto foliju, tā ir izgatavota no alumīnija.

Kobalts

To lieto kosmētikas, matu krāsu ražošanā. Atrasts jūras zivīs.

To izmanto monētu, juvelierizstrādājumu ražošanā. Izmanto sakausējumos zobārstniecībā. Alerģijai pret varu, ievietojot protēzes un implantus, var būt nopietnas komplikācijas.

Alerģijas diagnostika

Bieži vien alerģijas slimnieku diagnosticēšanas procedūras tiek veiktas ar citu nozaru speciālistiem. Var būt nepieciešama gastroenterologa, dermatologa, endokrinologa, alergologa un imunologa palīdzība. Vizuāli pārbaudot, tiek atklāts mitrums mutes dobumā, redzamu defektu klātbūtne, siekalu veids. Ārsts arī novērtē plombu, protēžu un citu ierīču nodiluma pakāpi. Speciālistam jāpievērš uzmanība sastāvam, konstrukciju nēsāšanas laikam un protēžu krāsas izmaiņām.

Pati diagnoze ir ļoti sarežģīta procedūra. Bet ir dažas alerģijas izpausmes iezīmes, ar kurām jūs varat noteikt slimības raksturu. Šeit tiek novērtēta nepatīkamo simptomu izzušanas pakāpe, kad tiek noņemts iespējamais alergēns un to izpausme ar jaunu kontaktu ar provocējošu faktoru. Šīs funkcijas tiek izmantotas paraugos ar nosaukumu:

  • Eliminācijas tests - procedūra protēzes noņemšanai uz laiku no vienas dienas līdz 7 dienām.
  • Iedarbības pārbaude - procedūra turpmākai protēzes uzstādīšanai pēc negatīvo izpausmju pazušanas.

Tiek izdalīts arī noteikts testu kopums, kas ļauj identificēt pacientam dažus specifiskus alergēnus. Tie ir intradermāli, skarifikācijas un lietošanas testi.

Ir procedūra rezultātu apstiprināšanai, izmantojot provokatīvus alerģiskus testus.

Profilakse

Vienīgais veids, kā izvairīties no šādām problēmām, ir atbilstoša testa parauga nodošana ķermeņa reakcijai uz protēzes sastāvdaļām. Lai to izdarītu, ārstam ir pienākums veikt anamnēzi, noskaidrot, vai iepriekš nav bijušas reakcijas uz metāla elementiem. Arī īpašs asins tests ir obligāts..

Ir svarīgi izvēlēties šādus materiālus, īpaši attiecībā uz implantiem, kas neradīs nekādu negatīvu ķermeņa reakciju. Uzstādot noņemamu protēzi, ieteicams ievērot šādus ieteikumus:

  • sākumā viņi pastāvīgi staigā ar produktu, līdz smaganas pierod, un tikai pēc tam naktī var noņemt zobu protēzes;
  • pēc katras ēdienreizes noteikti notīriet struktūru ar zobu suku un ielīmējiet;
  • ieteicams izvairīties no pārāk cietiem pārtikas produktiem, lai nesabojātu produktu un nenodarītu vieglus gļotādas ievainojumus.

Alerģijas palīdzība

Tātad, ja jums ir alerģija pret zobu protēzēm, ko darīt šajā gadījumā, mēģināsim precizēt. Pati alerģija var izpausties gan īsā laikā (no vairākām minūtēm) pēc protēžu uzstādīšanas, gan pēc ilgāka perioda (no vairākiem gadiem).

Nedabisku sajūtu rašanās obligāti novedīs pie nepieciešamības noņemt objektu no mutes dobuma. Ja tā ir īslaicīga protēze, tas jādara nekavējoties. Ja tā ir pastāvīga zobārstniecības ierīce, steidzami jāapmeklē zobārsts. Šeit ir svarīgi nekavēties. Paredzēt alerģiskas reakcijas gaitu nav iespējams. Tomēr ir droši zināms, ka tas var izraisīt nopietnākas slimības..

Pēc tam, kad negatīvās reakcijas avots ir novērsts, jārūpējas par patiesā alergēna noteikšanu, jo protēzē vienmēr ir iekļauti vairāki alerģiski materiāli. Turpmākai ārstēšanai jāizmanto protēzes, kurās nav alergēnu.

Papildus infekcijas uzmanības novēršanai medicīnā, lai novērstu alerģijas simptomus, tiek izmantoti desensibilizējoši līdzekļi, piemēram, kalcija hlorīds, hormonālie medikamenti, antihistamīni.

Pēc neveiksmīgas ārstēšanas ar alergēnu protēzēm pacienti bieži mēdz uzstādīt dārgakausējumus vai zeltu mutes dobumā. To var izdarīt tikai četras nedēļas pēc metāla protēžu noņemšanas. Līdz šim brīdim visiem alerģijas simptomiem (dedzināšana, apsārtums, nieze, izsitumi) jābūt pāriet.

Ja alerģiju papildina kuņģa vai zarnu, nervu un endokrīnās sistēmas slimības, kompleksā ārstēšana jāveic kopā ar speciālistiem, kuru jomā slimība tiek novērota.

Ārstēšana

Noņemamā protēze nekavējoties jānoņem un mute jānoskalo ar siltu ūdeni. Ja ierīce ir pastāvīga, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē zobārsts. Viņš varēs noteikt, vai diskomfortu rada alerģija, vai, piemēram, produkta neprecīzas piemērošanas dēļ ir vienkārši mehāniski bojājumi. Nosakot slimības alerģisko raksturu, būs jāmaina protēzes.

Jāatceras, ka jauna pastāvīga konstrukcija ir jāuzstāda ne agrāk kā mēnesi pēc vecās noņemšanas. Visi alerģiskie simptomi līdz tam būs pagājuši. Noņemamās ierīces var atstāt nemainītas un pārklātas ar hipoalerģiskiem materiāliem.

Narkotiku terapija

Ārsts, ja pacients jūtas slikti, ieteiks zāles.

  1. Antihistamīni - Loratadin, Zyrtec, Tavegil, Fenistil, Erius, Claritin, Zodak utt. Ar spēcīgu reakciju Suprastin tiek injicēts.
  2. Dziedinošie preparāti mutes gļotādai - Metrogyl Denta, Cholisal, Parodontsid, Dental utt..
  3. Antiseptiski šķīdumi skalošanai - Furacilīns, Miramistīns, Hlorheksidīns, vājš kālija permanganāta šķīdums utt..
  4. Sorbenti agrīnai alergēna izvadīšanai no organisma - Polysorb, Enterosgel, Pipolfen, Smecta utt..

Tradicionālās metodes

Tie jālieto piesardzīgi, jo ir iespējama papildu alerģiska reakcija. Vispirms ieteicams konsultēties ar ārstu.

  1. Propolisa tinktūru (nopērkama aptiekās) atšķaida ar ūdeni proporcijā 1:10 un izskalo muti.
  2. Brūvējiet 30 g kumelīšu vai kliņģerīšu ar 200 ml verdoša ūdens, atstājiet pusstundu. Izmantot skalošanai (ne vairāk kā 4 reizes dienā).
  3. Čūlas var smērēt ar smiltsērkšķu eļļu.
  4. Sarīvē mizotus neapstrādātus kartupeļus. Uzlieciet biezputru kā kompresi un izskalojiet muti ar izspiestu sulu.
  5. Svaiga burkānu sula, pusi atšķaidīta ar ūdeni, 1-2 minūtes tur mutē, pēc tam izspļauj.
  6. Košļājiet alvejas lapu vai ieeļļojiet brūci ar sulu.

Profilaktiski pasākumi, lai izvairītos no alerģijām

Es ļoti vēlos, lai mūsdienu protēžu materiāli retāk izraisītu alerģiskas reakcijas. Galu galā tehnoloģija virzās uz priekšu. Dažiem ortodontisko ierīču ražotājiem jau ir izdevies panākt labu materiālu izturību pret alerģijām..

Nepieļaujot protēžu nepanesamību, jums jāizmanto šādi pasākumi:

  • Uzlabojiet protēzes dizainu un rūpīgi apstrādājiet to, lai nodrošinātu vislabāko fizioloģiju ar cilvēka mutes dobumu.
  • Individuāla materiālu izvēle protezēšanai katram pacientam.
  • Mēģiniet piešķirt protēžu izgatavošanas materiāliem neatkarību.
  • Pastāvīgi jāuzlabo un jāattīsta jaunas tehnoloģijas zobu protezēšanas jomā.
  • Ražotāji izgatavo protēzes tikai no bioloģiski saderīgiem materiāliem.

Zobu protēžu alerģijas slimniekiem noteikti jāuzrauga diēta. Dienas uzturam jābūt pilnīgam. Tajā jābūt visam, sākot no olbaltumvielām līdz vitamīniem. Alerģiskiem cilvēkiem nav ieteicams ēst pikantu un skābu pārtiku. Noteikti izslēdziet no uztura zemenes, visus citrusaugļus, olas un kafiju. Turklāt jums jāapzinās, ka pat parasts minerālūdens var izraisīt alerģiju, jo tas ātri paātrina elektroķīmiskos procesus mutes dobumā..

Lai novērstu alerģiju parādīšanos, varat veikt ādas pārbaudi, kuru parasti ieteicams veikt pirmajā tikšanās reizē. Ir speciālisti, kas par ādas testu izsakās negatīvi. Piemēram, ārsti Norvēģijā apgalvo, ka šāds tests pacientam var izraisīt paaugstinātu jutību. Tāpēc viņi viņai mēdz būt tikai ar retām indikācijām..

Ādas pārbaude tiek veikta šādi. Alergēns ilgu laiku (24 - 48 stundas) pārklāj ādu. Ja tiek atklāta ādas reakcija (pūslīši, pietūkums, izsitumi, apsārtums), tiek secināts, ka materiāls nav saderīgs ar cilvēka ķermeni. Šajā gadījumā materiāls tiek aizstāts ar citu. Ja tika pārbaudīta reakcija uz krāsvielu un rezultāts bija pozitīvs, tad pacientam tiek uzliktas bezkrāsainas protēzes..

Ādas testā ir vēl viens punkts. Pozitīva reakcija ar ādu ne vienmēr norāda uz to pašu reakciju ar mutes gļotādu. Fakts ir tāds, ka āda ir vairākas reizes jutīgāka nekā gļotāda. Lai parādītu tā negatīvo ietekmi, gļotādai nepieciešama lielāka koncentrācija..

Ir arī plākstera metode. Tās būtība slēpjas faktā, ka vielas metāla stāvoklī, emulsija un fizioloģiskais šķīdums tiek uzklāts uz dažādām ādas daļām. Šie materiāli labi pielīp ādai ar apmetumu. Pēc noteikta laika tiek novērtēta viņu ietekme. Ja uz ādas parādās apsārtums un pietūkums, tad tas norāda uz alerģisku reakciju klātbūtni.

Atsauksmes

Protezēšana palīdz atjaunot ne tikai cilvēka ārējo estētisko izskatu, bet arī žokļa aparāta funkcionālās spējas.

Neskatoties uz zobārstniecības attīstību un plaša spektra dažādu protēžu izmantošanu, alerģiskas reakcijas uz vainagiem notiek diezgan bieži..

Šī raksta komentāros iesakām dalīties pieredzē vainagu alerģiju ārstēšanā vai izteikt viedokli par šo tēmu..

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.

Tags zobu kroņi fiksētas protēzes

Vai jums patika raksts? sekojiet līdzi

Implants Ihde Dental - jaunās paaudzes sistēmas atbilstoši Šveices standartiem

Ko dara zobārsts implantologs un kad nepieciešama viņa palīdzība?

Alerģiskas reakcijas zobārstniecības praksē. Alerģijas loma periodonta slimības, mutes gļotādas, siekalu dziedzeru patoģenēzē

To slimību raksturojums, kas saistītas ar tūlītēju paaugstinātas jutības reakciju: anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska Quincke, nātrene. Ar novēlotu hipersensitizācijas reakciju saistīto slimību veidu noteikšana.

VirsrakstsMedicīna
Skatseseja
MēleKrievu
Pievienošanas datums22.10.2015
faila lielums22,8 tūkst
  • skatīt darba tekstu
  • darbu var lejupielādēt šeit
  • pilnīga informācija par darbu
  • visu līdzīgu darbu sarakstu

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kas izmanto zināšanu bāzi studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http://www.allbest.ru/

AS "Astana Medical University"

Nodaļa: Patoloģiskā fizioloģija. V.G. Korpačeva

Alerģiskas reakcijas zobārstniecības praksē. Alerģijas loma periodonta slimības, mutes gļotādas, siekalu dziedzeru patoģenēzē

Pabeidza: A.A.Nurmakova 305gr.stom

Pārbaudīja: Sayfulina E. A.

Alerģiskas reakcijas zobārstniecības praksē

hipersensitizācija aizkavēta quincke angioneirotiska

Alerģiskas slimības tagad ir plaši izplatītas, to skaits un smagums nepārtraukti pieaug. Acīmredzot tas ir saistīts ar vides piesārņojumu ar izplūdes gāzēm, rūpniecības atkritumiem, daudzu sintētisku materiālu, krāsvielu un citu vielu parādīšanos ikdienas dzīvē, kas ir alergēni, un tādējādi veicina alerģisku slimību izplatīšanos. Plaša un nekontrolēta zāļu lietošana izraisa arī alerģisku reakciju skaita pieaugumu. Paaugstināta jutība pret narkotikām bieži rodas nepamatotas vairāku zāļu lietošanas laikā vienlaikus (polifarmācija), nekontrolētas antibiotiku uzņemšanas, ārstu nepietiekamas zināšanas par zāļu farmakokinētiku. Alerģisko slimību rašanās gadījumā ir nozīme klimatisko faktoru, iedzimtības, vispārējās somatiskās patoloģijas, uztura rakstura utt. Ietekmei. Tātad alerģija ir patoloģiski palielināta un perversa ķermeņa reakcija uz dažām antigēna rakstura vielām, kas normāliem indivīdiem neizraisa sāpīgas parādības. Alerģijas var izraisīt dažādas vielas, kas, norijot, izraisa humorālo vai šūnu tipa imūnreakciju. Tātad vielas, kas var izraisīt alerģisku reakciju, sauc par alergēniem. Jāatzīmē, ka daži no tiem iekļūst ķermenī no ārpuses - eksoalerģēni; neinfekcioza izcelsme - augu putekšņi, sadzīves putekļi, dzīvnieku mati, ārstnieciskas vielas, pārtikas produkti; infekcijas izcelsme - vīrusi, mikroorganismi, sēnītes, to vielmaiņas produkti; caur elpošanas traktu, gremošanas traktu, ādu un gļotādām. Citi alergēni - endoalerģēni - ir paši, bet modificēti ķermeņa proteīni (autoalerģēni), tie ir primārie (dabiskie) - lēca, tiroglobulīns, kas parasti neizraisa imūnreakciju, jo acīmredzot nesaskaras ar limfocītiem vai viņam ir iedzimta tolerance.

Alerģiskas reakcijas zobārstniecības praksē

Alerģiskas reakcijas ir izplatītas mūsdienu zobārstniecības praksē. Problēmas sarežģītība ir saistīta ar vairākām specifiskām pacientu ambulatorās uzņemšanas iezīmēm. Pirmkārt, tas ir masveida specializētās aprūpes veids, kas bieži tiek nodrošināts uz vienlaicīgas patoloģijas fona. Turklāt sejas un žokļu zona ir spēcīga refleksogēna zona, un ir nepieciešama atbilstoša anestēzijas piegāde, kas ne vienmēr tiek sasniegta. Tādēļ pacientiem ir bailes no zobu iejaukšanās, kas palielina viņu jutīgumu pret sāpēm. Ir izmaiņas nervu un lipothalamo-hipofīzes-virsnieru sistēmās, kas izpaužas kā blakusparādības un reakcijas. Otrkārt, pacienta izmeklēšanas iespējas, lai identificētu vitāli svarīgu orgānu pārkāpumus, ir ierobežotas, un parasti tiem nav laika. Treškārt, zobu iejaukšanās steidzamu indikāciju gadījumā daudziem pacientiem tiek veikta maksimālā psihoemocionālā stresa periodā, izraisot kairinājumu uztveres sliekšņa samazināšanos un, protams, ķermeņa stresa reakcijas palielināšanos patoloģiskā līmenī.

Ceturtkārt, nevajadzētu aizmirst par anestēzijas zāļu iespējamo bīstamību, kā arī dažreiz par straujo komplikāciju attīstību, kas ir bīstama pacientu dzīvībai..

Īpaši zobārstniecības praksē ir jānošķir 3 slimību veidi, kas saistīti ar alerģiskām reakcijām:

1) slimības, kas saistītas ar tūlītēju paaugstinātas jutības reakciju:

* angioneirotiskā tūska Quincke;

2) slimības, kas saistītas ar novēlotu hipersensitizācijas reakciju:

* fiksēts medicīniskais stomatīts;

* bieži sastopams toksiski alerģisks stomatīts

(katarāls, katarāls-hemorāģisks, erozīvs-čūlains, čūlains-

nekrotizējošs stomatīts, heilīts, glosīts, gingivīts);

3) sistēmiskas toksiski alerģiskas slimības:

* eksudatīvā multiformā eritēma;

* hronisks atkārtots aftozs stomatīts;

Slimības, kas saistītas ar tūlītējām paaugstinātas jutības reakcijām.

Anafilaktiskais šoks - tam nav īpašu izpausmju, bet tā ir visbriesmīgākā alerģiskā slimība, kas bieži noved pie nāves. Tās galvenā iezīme ir notikuma pēkšņums.

Tiek atzīmēts, ka zāļu anafilaktiskais šoks slimību ārstniecības periodā attīstās 10 reizes biežāk nekā tad, ja zāles lieto veselīgi bērni. Zināms riska faktors ir zāļu ievadīšanas metode, tāpēc parenterālas, īpaši intravenozas, ievadīšanas rezultātā biežāk attīstās šoks, un anafilaktiskās reakcijas smagums ir izteiktāks. Anafilaktiskās reakcijas attīstības ātrums ir atkarīgs arī no ķermeņa sensibilizācijas pakāpes. Piemēram, tas var sākties jau 1,5 stundas pēc streptomicīna intramuskulāras injekcijas. Tātad, anafilaktiskais šoks attiecas uz tūlītēju alerģiskas reakcijas veidu, kura pamatā ir AT-reaģīnu veidošanās.

Anafilaktiskā šoka klīniskās izpausmes ir dažādas, tam var būt vairāki klīniskie varianti:

1. Hemodinamiskais variants ar akūtu simptomu pārsvaru

sirds un asinsvadu mazspēja: vājš ātrs pulss, ādas hiperēmija, mijas ar bālumu, bagātīga svīšana, asinsspiediena pazemināšanās, pacients zaudē samaņu.

2. Smadzeņu variants. Slimie bērni kļūst nemierīgi, ir

baiļu sajūta, krampji, smadzeņu tūskas simptomi (galvassāpes, vemšana,

epileptiformas lēkmes, hemiplēģija, afāzija utt.).

3. Asfiksijas variants - dominē elpošanas traucējumi

(bronhu spazmas, balsenes tūskas simptomi, plaušas).

4. Vēdera variants - dominē kuņģa un zarnu trakta traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes kuņģī, zarnās).

Anafilaktiskā šoka attīstības laiks no hipertensijas ievadīšanas brīža līdz klīnisko pazīmju parādīšanās brīdim svārstās no vairākām minūtēm līdz pusstundai. Jo īsāks latentuma periods, jo grūtāk tas ir. Anafilaktiskais šoks ir trīs smaguma pakāpes: viegls, mērens, smags. Saskaņā ar plūsmas ātrumu tie atšķir zibens, atkārtotu, abortu šoku.

Cīņa ar anafilaktisko šoku jāsāk nekavējoties, kad parādās pirmās anafilakses pazīmes, un tās mērķis ir:

1) turpmāka alergēna uzņemšana organismā vai tā absorbcijas samazināšanās (ja zāles jau ir ievadītas). Šim nolūkam žņaugu uzliek virs injekcijas vietas vai injicē 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma;

2) dodiet horizontālu stāvokli aizmugurē ar nolaistu galvu, virzot apakšējo žokli uz priekšu, lai novērstu asfiksiju mēles ievilkšanas vai vemšanas aspirācijas dēļ, atbrīvojiet kaklu, krūtis, vēderu un nodrošiniet skābekļa plūsmu. Ja nav spontānas elpošanas, tiek sākta mehāniskā ventilācija;

3) paaugstināt asinsspiedienu, ievadot simpatomimētiskus līdzekļus: subkutāni vai intramuskulāri 0,5 ml 0,1% epinefrīna šķīduma vai 0,3-1,0 ml 0,1% mezatona šķīduma. Tas tiek darīts ar obligātu asinsspiediena kontroli..

Angioneirotiskā tūska Quincke.

Šī ir slimība, kurai raksturīga akūti attīstīta ierobežota dziļa ādas un zemādas audu vai lūpu, acu, balsenes, bronhu un dzimumorgānu gļotādas tūska. (Tā ir saistaudu slāņa un hipodermas vai submucosal slāņa tūska). Pirmo reizi to aprakstīja vācu ārsts Quincke (1862). Iepriekš sensibilizētā organismā alerģiskas reakcijas laikā izdalīto bioloģiski aktīvo vielu ietekmē palielinās mikroviļņu caurlaidība un attīstās audu tūska. To var izraisīt pārtikas un zāļu alergēnu (sulfonamīdu, antibiotiku, acetilsalicilskābes, bromīdu utt.) Ietekme. Īpaša nozīme patoģenēzē ir iedzimtība, paaugstināta autonomās nervu sistēmas uzbudināmība, hroniskas infekcijas perēkļi, kuņģa-zarnu trakta slimības.

Slimība sākas pēkšņi. Dažu minūšu laikā dažādās sejas daļās attīstās izteikta ierobežota tūska. Ādas krāsa vai nemainās. Tūskas zonā ir elastīgas konsistences audu sasprindzinājums, bez spiediena nepaliek fosa, pietūkuma palpēšana ir nesāpīga. Visbiežāk Kvinkes tūska atrodas uz apakšlūpas, plakstiņiem, mēles, vaigiem, balsenes, un balsenes un mēles tūska var izraisīt asfiksijas attīstību - rodas apgrūtināta elpošana, attīstās afonija, mēles cianoze. Ar tūskas izplatīšanos smadzenēs un smadzeņu apvalkos parādās neiroloģiski traucējumi (epileptiformas lēkmes, afāzija, hemiplēģija utt.). Kvinkes tūska var saglabāties vairākas stundas vai dienas, pēc tam pazust bez pēdām, bet var periodiski atkārtoties. Tūsku reti pavada sāpes, biežāk bērni sūdzas par audu sasprindzinājuma sajūtu.

1) kontakta ar alergēnu novēršana;

2) antihistamīni (difenhidramīns, suprastīns, tavegils utt.) Intramuskulāri vai iekšķīgi;

3) vitamīnu terapija - askorutīns asinsvadu caurlaidības samazināšanai;

4) balsenes tūskas gadījumā intramuskulāri ievada 25 mg prednizolona-hemisukcināta;

5) ar asinsspiediena pazemināšanos - subkutāni injicē 0,1-0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma.

Recidīvu profilakse tiek panākta, novēršot saskari ar alergēnu, kas to izraisīja.

Šī ir ierobežota dermas vai gļotādas saistaudu slāņa īslaicīga tūska. Tā ir slimība, kurai raksturīgi ātri un plaši izsitumi uz ādas un niezošu pūslīšu OOM, kas rodas no MCB paaugstinātas asinsvadu caurlaidības un ko papildina apkārtējo audu tūska. Blisteri uz dažādām ādas un gļotādām parādās uzreiz, ilgst 1-2 stundas. Tās izskatās kā asi ierobežotas kūkas ar mīklu konsistenci, tās var lokalizēt uz lūpām, retāk uz vaigiem.

Ietver specifisku, imunoloģisku, patoģenētisku, simptomātisku terapiju, vietēju antiseptisku ārstēšanu: lietojumi un pārsēji, izmantojot desensibilizējošas zāles, keratoplastika. Smagos Quincke tūskas gadījumos uzbrukums tiek apturēts, injicējot zem ādas 1 ml 0,1% adrenalīna šķīduma.

Slimības, kas saistītas ar novēlota tipa paaugstinātas jutības reakcijām:

Farmakoterapijas komplikāciju problēma zobārstniecības praksē šobrīd ir īpaši aktuāla, pateicoties sintezēto zāļu arsenāla pieaugumam, kas ir spēcīgi alergēni, un ķermeņa sensibilizācijai nelabvēlīgu vides faktoru ietekmē. Tiek atzīmēts, ka zāļu alerģiju (6-25% no farmakoterapijas komplikācijām) var izraisīt jebkuras zāles, taču visbiežāk to izraisa antibiotikas (penicilīns un tā atvasinājumi, tetraciklīns, streptomicīns), sulfas zāles, pretsāpju līdzekļi, novokaīns, jods, bromīdi utt. alerģiskas reakcijas attīstību un smagumu nosaka ar zāļu ievadīšanas metodi, ir arī pierādīts, ka sensibilizācija attīstās biežāk, lietojot lielu zāļu devu.

Katarāls un katarāls-hemorāģisks stomatīts, heilīts, glosīts.

Tā ir vieglākā zāļu alerģijas forma. Pacienti sūdzas par niezi, dedzināšanu, garšas jutības traucējumiem, sausumu un sāpīgumu ēšanas laikā. 1/3 pacientu bojājumi ir izolēti, bet lielākoties izmaiņas parasti tiek apvienotas ar citu orgānu bojājumiem. Pārbaudot mutes dobumu, tiek atklāta difūzā hiperēmija, gļotādas pietūkums, par ko liecina zobu nospiedumi uz mēles un vaigu sānu virsmām. Uz mēles ir dziļa filiformu papillu desquamation - "lakota mēle". Kopā ar hiperēmiju tiek atzīmēti nelielas asiņošanas gadījumi, mehānisku kairinājumu papildina asiņošana. Vispārējais stāvoklis nav traucēts.

Vietējie: antiseptiskas skalošanas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, keratoplastika.

Vispārīgi: zāļu atcelšana vai aizstāšana ar citiem, antihistamīna līdzekļiem (difenhidramīns, diprazīns, suprastīns, tavegils), kalcija preparātiem. Ieteicams ēst nekairinošu pārtiku un dzert daudz šķidruma.

Erozīvs un čūlains stomatīts, heilīts, glosīts.

Šo slimību papildina sāpīgums, ko pastiprina ēšana un saruna. Uz aukslēju, hiperēmijas un pietūkuma fona parādās smaganas, lūpas, vaigi, mēle, burbuļi ar caurspīdīgu saturu, pēc kura atvēršanas veidojas erozijas, pārklātas ar fibrinozu plāksni. Vientuļa erozija var apvienoties, veidojot plašas erozijas virsmas. Gingival papillas ir hiperēmiskas, tūskas, viegli asiņo. Parādās hiposalivācija, diskomforts rīkle, svīšana. Bērna stāvoklis var pasliktināties: parādās vājums, samazinās apetīte, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C. Submandibulārie limfmezgli var būt palielināti, sāpīgi palpējot. Slimības gaitas smagums ir atkarīgs no patoloģisko izmaiņu izplatības, hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtnes.

Ārstēšana sastāv no nepanesamas zāles atcelšanas un antihistamīna līdzekļu iecelšanas. Smagos gadījumos tiek nozīmēti kortikosteroīdi. Vietējā ārstēšana: pretsāpju līdzekļi, mutes dobuma antiseptiska apstrāde. Ieteicams ēst nekairinošu pārtiku un dzert daudz šķidruma.

Čūlains nekrotizējošs stomatīts, heilīts, glosīts.

Slimība reti notiek atsevišķi tikai uz mutes gļotādas. Tas parasti attīstās uz smagu vispārēju alerģisku reakciju fona ar ādas, gļotādu un iekšējo orgānu bojājumiem, strauji attīstās, samazinoties ķermeņa reaktivitātei kā hipererģiska reakcija uz sensibilizāciju ar fusospirilāru simbiozi. Slimība turpinās, pārkāpjot vispārējo ķermeņa stāvokli. Pacienti sūdzas par vispārēju vājumu, galvassāpēm, apetītes zudumu, sāpēm mutē, ko pastiprina ēšana, sarunas, slikta elpa, pastiprināta siekalošanās, drudzis.

Ārstēšana sastāv no slimības izraisījušo zāļu apturēšanas. Izrakstiet antihistamīna līdzekļus, smagos gadījumos kortikosteroīdus, hemodezu, poliglucīnu utt. Vietējā ārstēšana ietver antiseptisku ārstēšanu, nekrotisko masu noņemšanu, izmantojot proteolītiskos enzīmus, pretsāpju līdzekļus, keratoplastiku. Fiksēto zāļu stomatītu, kas bieži rodas ar paaugstinātu jutību pret sulfonamīdiem, barbiturātiem, tetraciklīnu, raksturo apaļu vai ovālu plankumu parādīšanās līdz 1,5 cm, kuru centrā veidojas strauji atverams urīnpūslis ar serozu saturu, kā rezultātā veidojas plašas saplūstošas ​​erozijas. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas 10 dienu laikā process ir atļauts, bet, kad zāles atkal lieto, procesam jāatkārto tajā pašā vietā. Daudziem cilvēkiem vienlaikus rodas līdzīgi izsitumi uz ārējiem dzimumorgāniem. Procesu pavada dedzinoša sajūta. Reti process norit bez redzamas iekaisuma reakcijas, bet to ierobežo plaši saspringtu pūslīšu parādīšanās..

sistēmiskas toksiskas alerģiskas slimības:

Slimība ir viena no smagākajām toksisko-alerģisko reakciju formām. To raksturo nopietni ādas un mutes gļotādas bojājumi uz izteikta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās fona. Slimība bieži rodas pēc zāļu (joda, antibiotiku, broma uc) lietošanas, tiek uzskatīta par toksiski alerģisku sindromu, ir ķermeņa hipererģiska reakcija uz iepriekšējās sensibilizācijas fona. Bieži vien tas ir sliktas kvalitātes produktu vai stafilokoku infekcijas toksiskas un alerģiskas iedarbības rezultāts.

Klīnika: slimība sākas akūti, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-41 ° C, strauja veselības pasliktināšanās. Uz ādas parādās liela eritēma (plaukstas izmēra). Uz mutes gļotādas parādās arī hiperēmijas plankumi, lokalizēti uz mēles, smaganām, lūpām. Dažreiz bojājums ir difūzs izkliedēts. Pēc 2-3 dienām eritēmas centrā veidojas burbuļi, epiderma, epitēlijs nomizojas un tiek noraidīti.

Ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Tas tiek sākts, pārtraucot slimību izraisījušo zāļu uzņemšanu. Izraksta desensibilizējošas zāles (difenhidramīns, suprastīns, tavegils), kortikosteroīdus, detoksikācijas terapiju (30% tiosulfāta šķīdums, 10% kalcija hlorīda šķīdums utt.), Hemodezu, C un P vitamīnus, augstas kaloritātes nekairinošu ēdienu uzņemšanu, izņemot alergēnu pārtiku.... Vietējā ārstēšana ietver anestēziju, antiseptisku ārstēšanu, nekrotisko audu noņemšanu ar proteolītiskiem enzīmiem un keratoplastikas lietošanu. Prognoze ir atkarīga no ārstēšanas sākuma, labvēlīga, bet 30% gadījumu ir iespējama nāve.

Eksudatīvā multiformā eritēma.

Šī ir gļotādu un ādas iekaisuma slimība, kurai raksturīgs bojājuma elementu polimorfisms (pūslīši, plankumi, pūslīši). Etioloģija un patoģenēze nav pilnībā izprotama. Saskaņā ar etioloģisko principu izšķir divas šķirnes: patiesa vai idiopātiska, 2. formai ir infekciozi alerģisks raksturs. Tajā pašā laikā liela nozīme tiek piešķirta baktēriju alerģijām, jo ​​daudziem ir sensibilizācija pret streptokoku un stafilokoku.

Bieži tiek ietekmēta lūpu, vaigu, mutes grīdas, mēles, mīkstās aukslējas gļotāda. Mutes dobumā ir izkliedēta hiperēmija un gļotādas edēma, pret kuru parādās subepitēlija burbuļi. Mutes dobuma gļotādu sakāvi pavada asas sāpes pat miera stāvoklī. Veicot mēles un lūpu kustības, sāpes strauji palielinās, „kā rezultātā ir grūti ēst. Pūšļi ātri atveras, tādējādi veidojot sāpīgas erozijas, kas pārklātas ar fibrinozu plāksni. Uz sarkanās lūpu robežas erozija ir pārklāta ar asiņainām garozām..

Slimība sākas pēkšņi, ar paaugstinātu drudzi un sāpēm locītavās. Uz nopietna vispārēja stāvokļa fona uz lūpām, vaigu gļotādas, mēles, mīkstās aukslējas, rīkles aizmugurējās sienas, arkas, balsenes, uz ādas parādās burbuļi, pēc kuru atvēršanas veidojas asiņojošas erozijas. Apvienojoties, tie pārvēršas par nepārtrauktu asiņojošu asi sāpīgu virsmu. Daļa erozijas ir pārklāta ar fibrinozu plāksni.

Simptomātiska ārstēšana ir vērsta uz intoksikācijas, desensibilizācijas samazināšanu, iekaisuma atvieglošanu un skartās mutes gļotādas epitēlializācijas paātrināšanu..

Pie sistēmiskām toksiski alerģiskām slimībām pieder arī hronisks recidivējošs aftozais stomatīts (HRAS), Settona aftas, Beketa sindroms, Sjogrena sindroms.

Alerģija pret zālēm ir pacienta ķermeņa patoloģiska reakcija uz medikamentiem. Profesionālās balināšanas laikā balinātājiem var rasties arī alerģija. Bet visbiežāk zobārstniecībā alerģija tiek novērota anestēzijas zālēm..

Profesionāls anesteziologs pirms zāļu injicēšanas (vai iesmērēšanas) jautās, kādus medikamentus lietojat, cik ilgi esat lietojis alkoholu. Tas arī uzzinās, kādā anestēzijā jums agrāk ir veikta zobu ārstēšana. Visi šie dati palīdzēs jums izvēlēties drošāko narkotiku..

Ja bēdīgā pieredze rāda, kuras zāles izraisa alerģiju - antibiotikas, anestēzijas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi utt. - pārliecinieties, ka šī informācija ir ievadīta jūsu slimnīcas kartē. Un labāk pamanāmā vietā tieši uz vāka. Šī bāka liks ārstam būt uzmanīgākam, izvēloties medikamentus. Ja jums ir bijušas alerģiskas izpausmes vairāk nekā vienu reizi, noteikti jautājiet, kādas zāles tiks izmantotas jūsu ārstēšanā.

Kontakta alerģija rodas ar ilgstošu (un ne tik) mutes gļotādas kontaktu ar pildījuma vai protēzes virsmu. Papildus parastajām alerģijas izpausmēm (asarošana, klepus, aizrīšanās) var rasties specifisks kontaktalerģisks stomatīts. Šo slimību raksturo sāpīgi mutes gļotādas apstākļi - tūska, dedzināšana un nieze, brūču parādīšanās.

Kontaktalerģiju var izraisīt zobu protēzes, kas izgatavotas no visdažādākajiem materiāliem - gan no plastmasas, gan no metāliem. Bieži pie vainas ir vecas, drupošas protēzes. Bet dažreiz problēma nav protēzes materiālā, bet nepietiekamā aprūpē un sliktā mutes higiēnā. Šādā situācijā zem protēzes var izaugt patogēnās baktērijas. Viņu atkritumi un kļūst par spēcīgu alergēnu.

Ļoti retos gadījumos pat cimdi, kuros strādā ārsts, var izraisīt alerģisku kontakta reakciju. Alerģija pret lateksu ir reta, bet bieži sastopama parādība.

1. Patofizioloģija. Lekciju kurss / Rediģējis prof. P.F. Litvitsky. - M.: MMA im. I.M. Sečenovs, 1993. gads.

2. Patoloģiskā fizioloģija / Red. prof. A.I. Voložins. - M., 2000.

3. Bočkovs N. P. "Terapeita rokasgrāmata", 1. sējums, Maskava: 1995.

4. Patoloģiskā fizioloģija. Rediģēja N. N. Zaiko un Yu. V. Buts. -M., MEDpress-inform, 2006. - 640 lpp..

5. Litvitsky P.F. Patofizioloģija. -M.: GEOTAR-Media, 2010.- T.1-2.- 997s.

6. Patofizioloģija / Red. V.V. Novitskis, E. D. Goldbergs, O. V. Urazovojs - M.: GEOTAR-Media.-2009.-T 1-2. - 1474. gads.

7. Patofizioloģija / Red. A.I.Voložins un G.V. Poryadina. - M.: Akadēmija, - 2006.- T. 1.-3. - 908 s.

8. Poryadin G.V. Vispārējās patofizioloģijas pamatjēdzieni. Red. GOU VUNMTS, M., 2000.

9. NN Petrishchev "siekalošanās patofizioloģija", 1993. gads

10. Patoloģiskā fizioloģija. Mācību grāmata medicīnas universitāšu zobārstniecības fakultātēm. Red. IN UN. Voložins un G.I. Poryadina, M., MEDpress, 2000

Ievietots vietnē Allbest.ru

Līdzīgi dokumenti

Vispārīga informācija par alerģiju kā paaugstinātu ķermeņa jutīgumu pret vides faktoriem. Eksudatīvās-katarālās diatēzes, anafilaktiskā šoka, akūtas nātrenes un Kvinkes tūskas apraksts. Alerģisku slimību profilakse.

abstrakts [25,5 K], pievienots 30.12.2013

Etioloģisko faktoru lomas analīze un to ietekme uz alerģisko slimību izplatību. Anafilaktiskā šoka, angioneirotiskās tūskas un bronhiālās astmas simptomu raksturojums. Pirms slimnīcas neatliekamā palīdzība alerģisku slimību gadījumā.

darbs [4,0 M], pievienots 2011. gada 8. jūlijā

Normāla imūnā atbilde uz antigēnu vielām. Anafilaktiskā šoka attīstības mehānisms, tā klīniskās izpausmes. Kvinkes tūskas cēloņi. Zāļu alerģijas veidi un formas. Daudzveidīgās eksudatīvās eritēmas diagnostika.

prezentācija [33,4 K], pievienota 02.09.2013

Novēlota tipa alerģiskas reakcijas fizioloģiskais mehānisms atšķiras no cita veida alerģiskām reakcijām. Alerģijas cēloņi organismā. Galvenās alerģijas izpausmes un alergēnu raksturs. 4. tipa paaugstinātas jutības reakcijas.

abstrakts [17,2 K], pievienots 17.03.2011

Paaugstināta jutība kā ķermeņa imunoloģiska reakcija ar specifisku antivielu veidošanos. Nātrenes un angioneirotiskās tūskas ārstēšana. Multiformā eritēma kā smags nātrenes reakcijas variants. Alerģiskas reakcijas uz narkotikām.

abstrakts [15,7 K], pievienots 2009.06.11

Periodonta un mutes gļotādas slimību profilakse un ārstēšana kā viena no neatliekamām mūsdienu medicīnas problēmām. Zobu želeju būtiskās īpašības: profilaktiska, terapeitiska, balinoša. Trombocītu gēla ražošanas metodes.

kursa darbs [66,4 K], pievienots 24.11.2011

Anafilaktiskas un anafilaktoīdas reakcijas. Pretšoks un antialerģiska terapija. Kvinkes tūskas cēloņi, simptomi, komplikācijas un ārstēšana. Triptāzes noteikšana asins serumā. Anafilaktiskā šoka klīniskā aina, etioloģija un ārkārtas pasākumi.

abstrakts [26,2 K], pievienots 2015. gada 6. janvāris

Alerģiskas slimības. Alergēnu klasifikācija. Reakcijas posmi un veidi. Nātrene un tās ārstēšana. Kvinkes tūskas lokalizācija. Anafilaktiskais šoks, etioloģija. Šoka gaitas formas un raksturs. Pirmā palīdzība slimības gadījumā. Sekundārā terapija un darbības taktika.

prezentācija [156,0 K], pievienota 12.24.2016

Mutes gļotādas anatomiskā un fizioloģiskā saistība ar orgāniem un ķermeņa sistēmām. Izpausmes mutes dobumā ar asins slimībām - anēmiju, leikēmiju, agranulocitozi, hemorāģisko diatēzi. Zobu slimību profilakse.

abstrakts [48,9 K], pievienots 2009. gada 29. martā

Bērnu periodonta audu slimību iezīmes. Pretiekaisuma un ārstniecisko augu izcelsmes preparātu lietošana. Preparātu ar aptverošu, savelkošu iedarbību principi. Hipertrofiska gingivīta ārstēšana.

abstrakts [658,7 K], pievienots 23.09.2012

  • mājas
  • rubrikas
  • alfabētiskā secībā
  • atgriezieties lapas augšdaļā
  • atgriezties pie teksta sākuma
  • atgriezties pie līdzīgiem darbiem
  • Kategorijas
  • Alfabētiski
  • Augšupielādēt failu
  • Pasūtīt darbu
  • Tīmekļa pārzinim
  • Pārdod
  • visu līdzīgu darbu sarakstu
  • darbu var lejupielādēt šeit
  • cik maksā darba pasūtīšana?

Darbi arhīvos ir skaisti veidoti atbilstoši universitāšu prasībām un satur zīmējumus, diagrammas, formulas utt..
PPT, PPTX un PDF faili atrodas tikai arhīvos.
Mēs iesakām darbu lejupielādēt.

Up