logo

Alerģisks rinīts bērnam nav letāla slimība. Bet tas spēj provocēt bronhiālās astmas un citu ENT orgānu patoloģiju attīstību. Lai tas nenotiktu, ir svarīgi laikus noteikt simptomus un sākt bērna alerģiskā rinīta ārstēšanu..

Slimības šķirnes un cēloņi

Starptautiskais alerģiskā rinīta kods saskaņā ar ICD-10 ir J30. Bet, ja šāda iesnas pārvērtās par astmu, tās kodējums slimību klasifikācijai ir atšķirīgs - J45. Šo slimību bieži sauc par siena drudzi vai siena drudzi. Vecumā līdz 3 gadiem šādas alerģijas gandrīz netiek reģistrētas drupās. Saslimstība ar bērniem, kas apmeklē bērnudārzu, palielinās līdz 4–5 gadu vecumam. Bet vecāki ne vienmēr uzreiz atpazīst simptomus, ārstē adenoīdus, klepu, ARVI, konjunktivītu. Un alerģiskajam rinītam nepieciešama sarežģīta terapija. Kad piecus gadus pēc parādīšanās bez pienācīgas ārstēšanas bērns tiek nogādāts pie ārsta, iespējams, var diagnosticēt hronisku alerģisku rinītu. Ja tomēr bērns ar alerģisku rinītu tiek ārstēts pēc pirmajiem slimības simptomiem, bērniem būs iespējams izvairīties no tā pārveidošanās par astmu vai alerģisku konjunktivītu..

Ir trīs šīs kaites veidi:

  1. Akūts epizodisks alerģisks rinīts. Iemesli ir saskare ar alergēniem, ko pārnēsā gaisā esošas pilītes. Tas izpaužas jebkurā vecumā. Pat mēnesi vecam bērnam var būt reakcija uz kairinošu iedarbību. Visizplatītākais alergēns ir vielas kaķu siekalās, putekļu ērcīšu atkritumi;
  2. Sezonas alergorinīts. Iemesli ir aktīvo vielu ietekme, kas parādās atkarībā no sezonas. Tas parādās 3-4 gadu vecumā. Alergēni ir ziedošu koku, graudaugu, nezāļu, pelējuma ziedputekšņi.
  3. Allergorinīts visu gadu (vai pastāvīgs). Pastāvīga reaktīva reakcija uz alergēniem. Tas parādās pirmajos 2-3 mazuļa dzīves gados. Alerģēni ir mājsaimniecības un pārtikas alergēni, kukaiņi, pelējums.

Pēc iedarbības veida izšķir vazomotoru alerģisko rinītu un infekciozi alerģisko rinītu. Pirmajā gadījumā slimība izpaužas gan sezonāli, gan visu gadu. To izraisa kukaiņi, augu putekšņi, sēnīšu sporas un sadzīves putekļi. Otrajā gadījumā slimību izraisa patoloģiskas baktērijas. Šis rinīta veids bieži izpaužas netīra un sausa gaisa vai vitamīnu trūkuma fona apstākļos..

Alerģiska rinīta pazīmes

Visu gadu alerģisko rinītu raksturo pastāvīgs deguna nosprostojums un apgrūtināta elpošana, īpaši, ja telpa ir dūmakaina vai ļoti sausa.

Sezonas alerģiskajam rinītam ir izteiktāki simptomi:

  • Pārmērīgs puņķis;
  • Neciešama nieze degunā;
  • Atkārtota šķaudīšana
  • Degošas acis un tumši loki ap tām;
  • Galvassāpes.

Dažos gadījumos bērnam ir neliels drudzis un sauss klepus. Klepus norāda uz vienlaicīga alerģiska faringīta, laringīta attīstību. Iespējams plakstiņu un ādas pietūkums un apsārtums virs augšlūpas un deguna spārniem, kā arī asiņošana, mēģinot notīrīt degunu.

Alerģiskā rinīta diagnostika

Alerģiskā rinīta diagnozi nav viegli noteikt. Ir svarīgi to atšķirt no citām slimībām, piemēram, no adenoidīta. Kaut arī adenoīdi var būt arī bērnam ar alerģisku rinītu. Bieži kaites tiek sajauktas ar parastajām akūtām elpceļu infekcijām, saaukstēšanās pazīmju dēļ tiek lietots klepus, puņķi un apsārtušas acis. Tomēr ar rinītu simptomi parādās tūlīt pēc saskares ar alergēniem, un pirmajās slimības dienās palielinās akūtu elpceļu vīrusu infekciju pazīmes. Turklāt ar alerģiju temperatūra īpaši nepaaugstinās. Ja ķermeņa temperatūra nepārsniedz 37,5 grādus, visticamāk, tas ir alerģisks rinīts. Temperatūra pārsniedz 38 grādus? Visticamāk, tas ir ARI.

Kā noteikt, ka mazulis cieš no siena drudža? Protams, tikai profesionāļi var atpazīt šādus smalkumus..

Ārsts veiks diagnostisko pārbaudi, noskaidros, vai ģimenē ir alerģija - šādiem bērniem ir daudz lielāks risks saslimt ar kaites. Un tad viņš izrakstīs nepieciešamos pētījumus un alerģijas testus.

Tas, pirmkārt, ir asins tests eozinofilu, plazmas un tuklo šūnu, leikocītu un IgE antivielu koncentrācijai. Papildu metodes pacienta pārbaudei pret alerģisku rinītu un adenoīdiem ir sejas kaulu rentgenogrāfija, deguna dobuma un rīkles endoskopija, lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas. Alerģists var pasūtīt īpašus testus, lai identificētu konkrētu alergēnu. Sarežģītos gadījumos tiek veikta datortomogrāfija vai MRI.

Alerģiskā rinīta ārstēšana bērniem

Ko darīt, ja bērnam tiek diagnosticēta kaite? Medicīniskajā protokolā alerģiskā rinīta ārstēšanas stratēģijai ir noteiktas četras galvenās darba jomas ar pacientiem:

  • Pacientu izglītošana;
  • Kairinātāju likvidēšana (izslēgšana);
  • Farmaceitiskā terapija;
  • Specifiska imūnterapija.

Pēc plaši pazīstamā pediatra Komarovska domām, bērnu alerģisko rinītu var pilnībā izārstēt tikai tad, ja alergēns ir precīzi noteikts. Tad ir vieglāk izvēlēties pareizās zāles un izveidot terapeitisko kursu..

Piemēroti farmaceitiskie preparāti

Visbiežāk, lai palīdzētu bērnam, tiek nozīmēts aerosols vai deguna pilieni, lai novērstu slimības ārējās izpausmes un nomāktu iekaisuma procesus. Smidzinātājs ir ērtāk nekā deguna pilieni, vieglāk un efektīvāk lietojams. Turklāt deguna pilienus nav ieteicams pilēt drupām līdz gadam.

Šķidrais farmaceitiskais produkts jāizvēlas atkarībā no darbības spektra:

  1. Antihistamīni. Derēs deguna pilieni vai aerosoli "Histimet", "Allergodil", "Vibrocil", "Sanorin", "Anallergin". Pirmās divas zāles palīdz nostiprināt šūnu membrānas..
  2. Deguna pilieni vai aerosoli, kuru pamatā ir hormoni - kortikosteroīdi, piemēram, "Nazonex", "Avamis" un "Fluticasone". Tie mazina iekaisumu, noņem nepatīkamus simptomus (klepu, niezi). Pirmais līdzeklis novērš tūsku, rinoreju, atvieglo alerģiskā rinīta akūtu klīniku. "Nasonex" samazina adenoīdu izplatīšanos. Nasonex lieto gan sezonāla, gan visa gada garuma rinīta ārstēšanai, kā arī profilaksei pirms alerģijas sezonas. Spray "Nasonex" ir atļauts bērniem, kas vecāki par diviem gadiem. Bērniem līdz 12 gadu vecumam katrā nāsī jāinjicē "Nasonex", viena deva.
  3. Vazokonstriktoru zāles, kas palīdz ātri mazināt deguna nosprostojumu, pārtraukt klepu un svīšanu ("Galazolin", "Nazivin"). Tos nevar izmantot ilgu laiku, lai neveidotos atkarība..
  4. Mitrinoši savienojumi ("Aquamaris", "Salin", "Marimer"), lai atjaunotu gļotādas un notīrītu deguna ejas. Šādi līdzekļi ir piemēroti pat bērniem līdz 1 gada vecumam..

Papildus pilieniem ārsti var piedāvāt tablešu līdzekli pret alerģisku rinītu. Piemēram, mūsdienīgi antihistamīna medikamenti: Claritin, Zyrtec, Ketotifen. Pēdējās membrānu stabilizējošā iedarbība aizsargā gļotādas audus no iznīcināšanas.

Vidēji smagas kaites gadījumā tiek izmantoti mastocītu stabilizatori (Nedokromil, Lekrolin, Kromoglin, Kromosol un Kromohexal). Šādi produkti novērš tūlītējas alerģijas izpausmes. Viena no populārākajām zālēm pret dažādām elpceļu slimībām ir "Singular".

Vienskaitlis attiecas uz leikotriēna receptoru blokatoriem. Farmaceitiskā produkta aktīvā viela atvieglo elpošanas spazmu, tāpēc "Singular" lieto bronhiālās astmas ārstēšanai. Bet "Singular" ir noderīga arī alerģiska rinīta gadījumā. Košļājamās tabletes nav atļautas bērniem līdz divu gadu vecumam. Ir svarīgi zināt, ka vienskaitlis neārstē adenoīdus. Tās darbība ir vērsta uz receptoriem, kas atrodas bronhos. Un adenoīdi atrodas nazofarneksā.

Ar alerģijas saasināšanos ārsti ieteiks papildus lietot enterosorbentus, lai tos attīrītu no toksīniem. Tas var būt aktīvā ogle, Enterosgel, Flavosorb un citi.

Homeopātija arī pateiks, kā izārstēt alerģisko rinītu. Homeopātiskai ārstēšanai piemērotas tādas zāles kā: "Natrium muriaticum", "Arsenium Iodatum", "Corizalia", "Sinupret", "Sabadilla", "Euphorbium compositum", "Dulcamara", "Rhinital".

Specifiska imūnterapija, hipoalerģiska shēma un diēta

Bērniem, kas cieš no alerģiskā rinīta, nepieciešams īpašs dzīvesveids un noteikta diēta. Viņiem jāierobežo saskare ar dzīvniekiem un ziedošiem augiem, mazgāšanai un peldēšanai jāizmanto spilveni un segas bez pūkām, spalvām un vilnas, hipoalerģiski līdzekļi..

Alerģiska rinīta gadījumā bieži tiek izmantota tāda ārstēšanas tehnika kā specifiska imūnterapija, tas ir, alergēna mikrodozu ieviešana saskaņā ar īpašu shēmu. Tas palīdz desensibilizēt ķermeni un apmācīt imūnsistēmu. Bet šī terapijas metode ir ilgstoša. Ir svarīgi arī skaidri noteikt alergēna veidu..

Diēta alerģiska rinīta gadījumā ir īpaši svarīga, ja reakcija notiek uz pārtiku. Bet pat tad, ja Jums ir alerģija pret citām vielām, jāizvairās no dažiem pārtikas produktiem:

  1. ALERGĒNS: Koku ziedputekšņi. Krusteniska alerģija var būt pret riekstiem, augļiem (visbiežāk āboliem), burkāniem, pētersīļiem, selerijām;
  2. ALERGENS: Graudu putekšņi. Krusteniska alerģija var būt pret miltiem un maizes izstrādājumiem, tostarp kvasu, auzu pārslu, kafiju un kakao, kūpinātu desu;
  3. ALERGĒNS: Nezāļu ziedputekšņi. Krusteniska alerģija var būt pret meloni, cukini, baklažāniem un arbūzu, saulespuķu sēklām, halvu, saulespuķu eļļu, sinepēm, majonēzi;
  4. Alerģija: pelējums un raugs. Krusteniska alerģija var būt pret kvass, sieru, rauga mīklu, skābētiem kāpostiem, kāpostiem un citiem raudzētiem ēdieniem.

Alerģijas simptomu izpausme ir iespējama pēc augu ekstraktus saturošu zāļu un kosmētikas lietošanas.

Terapija ar tautas līdzekļiem

Tradicionālā medicīna zina, kā ārstēt bērnu alerģisko rinītu. Bet narkotiku receptes varat izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Galu galā daudzi tautas aizsardzības līdzekļi paši spēj izraisīt viena vai otra veida alerģiju..

Kādus tautas līdzekļus var izmantot:

  1. Olu čaumalas. Apvalks tiek sasmalcināts līdz pulverveida stāvoklim, pēc brokastīm, pusdienām un vakariņām drupām tiek piešķirts šķipsniņa pulvera, kas samitrināts ar pāris pilieniem citrona sulas..
  2. Ābolu etiķis. Divas mazas ābolu sidra etiķa karotes izšķīdina 250 ml silta ūdens un aromatizē ar medus karoti. Dodiet mazulim 80 ml trīs reizes dienā.
  3. Sāls šķīdums. Sāls (jūras sāls) šķipsnu atšķaida 250 ml vārīta ūdens. Divreiz dienā ar šo līdzekli bērna deguns tiek mazgāts.

Lai mazulim nebūtu rinīta, gaidāmajai mātei par to vajadzētu rūpēties iepriekš. Grūtniecības laikā labāk izslēgt ļoti alerģiskus pārtikas produktus, pārliecināt visus ģimenes locekļus atmest smēķēšanu. Pēc bērna piedzimšanas, ja iespējams, zīdiet viņu vismaz sešus mēnešus.Šos drošos tautas līdzekļus nav grūti izmantot. Bet labāk konsultēties ar savu ārstu..

Bērna pasargāšana no alerģiskā rinīta ne vienmēr ir vienkārša. Pēc pirmajiem slimības simptomiem jums jāsazinās ar alergologu-imunologu. Lai izvairītos no komplikāciju parādīšanās, jums stingri jāievēro viņa ieteikumi, pat ja terapija ilgst vairākus mēnešus. Un nopietnos gadījumos, kad temperatūra paaugstinās, mazulis kļūst sarkans un nosmacis, steidzami izsauciet ātro palīdzību.

Atcerieties, ka tikai ārsts var noteikt pareizu diagnozi, neārstējieties pats, nekonsultējoties un nenosakot kvalificēta ārsta diagnozi. būt veselam!

Ārsts Komarovskis par alerģisko rinītu

Alerģiskais rinīts ir alerģisks rinīts, kas parasti ir sezonāls. Iemesls, kas to izraisa, ir alerģiska reakcija uz augu daļiņām. Var būt reakcija uz olbaltumvielām, ko izdala dzīvnieku tauku dziedzeri. Šīs augu vai dzīvnieku izcelsmes daļiņas ir tik mazas, ka tās pārnēsā gaisa straume, nokrītot uz acīm un gļotādām..

Dažu cilvēku imūnsistēma ir tik jutīga, ka uztver šīs pilnīgi nekaitīgās daļiņas kā naidīgas un organismam bīstamas. Process ietver imūnās reakcijas, kā rezultātā veidojas vielas, kas ir ķīmiski aģenti. Viens no tiem, slavenākais, ir histamīns. Šo līdzekļu darbība izraisa tādas nepatīkamas sekas kā tūska, nieze, konjunktivīts, šķavas un pastiprināta ūdeņainas konsistences gļotu sekrēcija no deguna..

Alerģiskas slimības ir sadalītas sezonālā un visa gada garumā. Sezonas alerģiskas reakcijas ir atkārtotas reakcijas uz augu ziedputekšņiem. Šo slimību sauc par sezonālu alerģisku rinītu. Ja alerģiskas reakcijas notiek neatkarīgi no sezonas, tas ir daudzgadīgs alerģisks rinīts. Alerģiskā rinīta simptomi ir deguna nieze, šķavas un izdalījumi no deguna, retāk deguna nosprostošanās.

Dr Komarovsky iesaka pēc konsultēšanās ar speciālistu ārstēt alerģisko rinītu ar medikamentiem, kā arī, ja iespējams, mēģināt izvairīties no saskares ar alergēniem. Ir vairākas alerģiskā rinīta ārstēšanas metodes.

  • Ārstēšana ar antihistamīna līdzekļiem. Tas ir vispopulārākais veids. Antihistamīni parasti izraisīja miegainības blakusparādību, taču pašreizējā šo zāļu paaudze jau ir atbrīvojusies no šī trūkuma..
  • Ārstēšana ar aerosola steroīdiem. Šādām zālēm ir spēja kontrolēt un mazināt daudzu faktoru ietekmi, kas izraisa deguna gļotādas iekaisumu..
  • Desensibilizācija ir pakāpeniska atkarība no alergēna. Šī metode ietver pakāpenisku pieaugošu alergēna devu ievadīšanu pacientam. Parasti injekcija tiek veikta subkutāni plecu zonā. Šī metode ir parādījusi īpašu efektivitāti, ja pacientam ir reakcija uz vienu alergēnu.

Kā izārstēt alerģisko rinītu pēc Dr Komarovska metodes

Bērnu iesnas ir diezgan izplatīta parādība, kas jāārstē. Bet kam ticēt, kad runa ir par bērna veselības saglabāšanu? Lielākā daļa vecāku ievēro pediatra Jevgeņija Komarovska ieteikumus. Pediatrs ar pieredzi pieejamā veidā izskaidro medicīniskos nosaukumus, skaidri parāda, kā ir saistīts cēloņu avots un slimības veidošanās. Bērnu rinīta ārstēšana pēc ārsta Komarovska ieteikuma ļauj samazināt zāļu lietošanu līdz minimumam un ātri uzlabot mazuļa stāvokli. Pediatrs sīki izskaidro, kā rīkoties pieaugušajiem ap bērnu, lai maksimāli palīdzētu saaukstēšanās gadījumā. Tālāk mēs jums pateiksim, kādi ir bērna alerģiskā rinīta simptomi un ārstēšana saskaņā ar Komarovska teikto.

Kaites šķirnes

Alerģiskais rinīts ir sadalīts divos veidos:

  • Sezonas iesnas. Parasti attīstās ziedēšanas sezonā. Līdzīga slimības izpausme ir raksturīga tikai bērniem, kas vecāki par sešiem gadiem..

Sezonas alerģisko rinītu, ko sauc arī par siena drudzi, izraisa kairinātāji, kas atrodami augos, ziedos un kokos. Kaut arī slimība bieži tiek uzskatīta par vasaras sūdzību, jo tā izpaužas agrā pavasarī.

Parasti pacients sezonas laikā reaģē uz viena veida ziedputekšņiem un pārējā laikā jūtas labi. Tomēr ir jutīguma gadījumi pret diviem vai vairākiem alergēniem. Tas izraisa ilgstošus saaukstēšanās uzbrukumus. Piemēram, pavasarī slimība izpaužas koku ziedputekšņu dēļ, bet vasarā - zālaugu un ziedputekšņu dēļ. Dažreiz cilvēkiem visu gadu ir iesnas. Tomēr ir dažas procedūras alerģiskā rinīta ārstēšanai, kas palīdz novērst slimību..

  • Visu gadu iesnas. Līdzīgu iesnu bieži var novērot zīdaiņiem jaunā vecumā..

Cilvēki, kuri cieš no ilgstoša alerģiska rinīta, simptomus dažreiz kļūdaini uzskata par vieglu saaukstēšanos. Mājdzīvnieki, putekļi, ērces bieži ir alergēni. Pazīmju izpausme notiek uzreiz. Citi simptomi vēlīnā slimības stadijā.

Dažiem pacientiem attīstās sinusīts, kas izraisa šķidruma aizpildīšanu deguna blakusdobumos (parasti piepildīts ar gaisu), izraisot sāpes un diskomfortu, kā arī dažās situācijās infekciju.

Faktori, kas provocē šīs slimības parādīšanos bērniem

Bērnu ķermenis nevar pretoties patogēniem, kas ātri notver mazuļa degunu. Tā kā mazuļa deguna ejas ir šauras, lai izveidotos iesnas un attīstītos rinīts, pietiek ar nelielu vīrusu.

Pēc Dr Komarovska domām, rinīta parādīšanās bērniem ir iespējama temperatūras atšķirību dēļ. Piemēram, kad bērna ķermenis pārkarst, viņš daudz svīst. Ķermenis zaudē mitrumu lielā apjomā, un aizsargfunkcijas kļūst vājas. Hipotermija kaitē arī bērna ķermenim..

Bērnībā iesnas veidošanās var izraisīt arī alerģiju. Šajā situācijā, pēc Komarovska domām, iesnas papildina papildu simptomi: nieze degunā, acu asarošana, sejas pietūkums.

Alerģiskā rinīta simptomi

Alerģisko rinītu bērniem raksturo tādu simptomu parādīšanās kā:

  • aizlikts deguns;
  • šķidruma izvadīšana no deguna, bieži vien lielos daudzumos;
  • šķavas uzbrukumi;
  • nieze degunā, kā arī mutē un ausīs;
  • sejas pietūkums;
  • iekaisis kakls un neproduktīva klepus parādīšanās;
  • asarošana.

Šādi simptomi parasti parādās akūta rinīta laikā, ko izraisa vienreizēja kairinātāja ietekme. Kad bērnam ir pastāvīgs alerģisks rinīts, Komarovsky precizē, ka parādās šādi slimības simptomi:

  • deguna nosprostojums visu gadu (pārslodzes stiprums dažreiz mainās);
  • laiku pa laikam asiņo no deguna;
  • var attīstīties sinusīts un vidusauss iekaisums;
  • visticamāk ir deguna parādīšanās balsī;
  • krākšana notiek miega laikā.

Ja rinīts ir smags, tas var traucēt gulēt un traucēt ikdienas dzīvi..

Kas nepieciešams, lai izārstētu alerģisku rinītu

Rinīta ārstēšanai ir nepieciešami ne tik daudz medikamentu, cik ērtu apstākļu radīšana izārstēšanai. To izveidošana ir pirmais ārstēšanas posms, pēc Komarovska domām. Jums vajadzētu rīkoties šādi:

  1. Ieelpojiet mitru svaigu gaisu. Mitrums jāsaglabā 50-70% robežās, bet temperatūra 18-20 grādi. Ja istaba ir pārāk vēsa, mazulim jābūt apģērbtam siltākās drēbēs.
  2. Dzeriet daudz šķidruma. Paaugstinātā temperatūrā bērns sāk stipri svīst, tāpēc šķidruma trūkums organismā ir jāpapildina. Komarovsky iesaka dot bērnam tīru ūdeni, sulu, augļu dzērienu vai kompotu.
  3. Cīņa ar putekļiem. Putekļi piešķir sausumu gaisam jūsu mājās. Turklāt putekļu daļiņās var būt patogēnās baktērijas un vīrusi, kas var izraisīt alerģisku reakciju. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams sistemātiski veikt mitru tīrīšanu, vēdināt telpu un likvidēt vietas, kur uzkrājas putekļi - skapji ar grāmatām, paklāji, mīkstās mēbeles un rotaļlietas.
  4. Pastaiga ārā. Dr Komarovsky ne vienmēr ir ieteicams staigāt ar rinītu. Ja jūtaties slikti, pacientam nevajadzētu iet ārā. Arī pastaiga nav nepieciešama, ja bērnam ir ARVI, jo tas var izraisīt infekcijas izplatīšanos..

Tomēr, ja ir alerģija, kad tiek notīrīti putekļi, un laiks ārā ir apmierinošs, tad pastaiga ir nepieciešama.

Galvenais mērķis bērnu rinīta ārstēšanā pēc Komarovska domām nav ļaut izdalījumiem sabiezēt un izžūt, veidoties garozām deguna dobumā..

Pediatrs uzsver izdalīšanās konsekvenci. Kad tas ir slapjš, to var viegli noņemt rīšanas laikā (plūstot aiz balsenes) vai arī tad, kad bērns izpūš degunu vai notīra degunu ar deguna aspiratoru. Ja gļotas izžūst, tas nosedz deguna dobumu ar plānu kārtu, kas izraisa tā funkcionālo īpašību zaudēšanu (proti, cīņu pret patogēniem).

Slimības ārstēšana

Lai noteiktu kairinātāju, labāk ārstēties alerģista uzraudzībā. Tā kā slimības saasināšanās dažkārt izraisa sliktu bērnu veselību. Tāpēc jums jāsamazina vai pilnībā jāpārtrauc kontakts ar kairinošo vielu.

Mūsdienu zāles, ko lieto alerģiskā rinīta ārstēšanai, ir:

  • vietēja darbība. Deguna pilieni un aerosoli, ūdens šķīdums, visu veidu aerosoli;
  • sistēmiska darbība. Preparāti kapsulu un tablešu veidā, šķīdumi iekšķīgai lietošanai un pilieni, kā arī injekciju šķīdumi.

Ārstēšana sākas ar zālēm, ko lieto alerģiska rinīta ārstēšanai, kurām nav nopietnu blakusparādību. Tie tiek nozīmēti nelielā, bet efektīvā devā. Svarīga vieta šīs kaites ārstēšanā tiek piešķirta antihistamīna līdzekļiem. Ar viņu palīdzību iekaisums palēninās, ietekmējot centrālo nervu sistēmu. Tās iedala I un II paaudzes medikamentos:

  • izmantojot pirmo paaudzi, to efektivitāte jau sen ir pierādīta, tomēr ir neliels vājums - tiek nomākta nervu sistēma, kuras dēļ parādās miegainība, letarģija un vājina uzmanība. Šīs zāles ietver difenhidramīnu un Suprastīnu;
  • otrās paaudzes zāles ir ļoti aktīvas. Tie bloķē H-1-histamīna galus, kā arī nav ietekmes uz centrālo nervu sistēmu, kā rezultātā gandrīz nav blakus reakciju. Otrās paaudzes zāles ir Zyrtec un Claritin.

Kursu terapija ar antihistamīna līdzekļiem ir 10-14 dienas.

Jums nevajadzētu mēģināt atbrīvoties no alerģiskā rinīta, izmantojot alternatīvo medicīnu. Tātad jūs ne tikai nesaņemsit nekādu rezultātu, bet arī pasliktināsiet mazuļa veselību, īpaši, ja ārstēšanu veic ar zālēm, kas ietver ārstniecības augus. Vienīgais pieejamais netradicionālais veids, pēc doktora Komarovska domām, ir deguna blakusdobumu mazgāšana ar fizioloģisko šķīdumu. Lai gan ar to nepietiek, ja jūs to neapvienojat ar citām metodēm (novērsiet kairinošo un lietojiet zāles).

Mūsdienu alerģiskā rinīta terapija bērniem

Alerģiskais rinīts (AR) ir nopietna hroniska slimība, kas skar vairāk nekā piekto daļu iedzīvotāju. Slimība ietekmē dzīves kvalitāti, studijas, profesionālo darbību. 45-69% pacientu ar AR vēlāk attīstās bronhiālā astma, 60-70% bērnu ar astmu parādās AR simptomi. Bērniem ar AR 70% gadījumu tiek skarti deguna blakusdobumi, adenoidīts tiek diagnosticēts 30–40%, atkārtots un eksudatīvs vidusauss iekaisums - 30%, balsenes slimības - 10% (ieskaitot atkārtotu balsenes - krustu stenozi)..

Alerģiskais rinīts ir slimība, kas saistīta ar deguna dobuma gļotādu iekaisumu, kas saistīts ar IgE, un attīstās saskarē ar alergēniem. AR raksturo rinorejas simptomi, deguna dobuma aizsprostojums, nieze, šķaudīšana, ko var novērot gan atsevišķi, gan vienlaikus.

Ja iepriekš izolēts sezonāls, visa gada garumā lietojams alerģisks rinīts, tad tagad saskaņā ar ARIA (2001) ieteikumiem atkarībā no laika pazīmēm izšķir periodisku un noturīgu AR, norādot slimības gaitas smagumu (viegla, mērena, smaga) atkarībā no AR ietekme uz dzīves kvalitāti.

AR farmakoterapija ir vērsta uz akūtu AR izpausmju novēršanu un apturēšanu. Slimības attīstības mehānismu izpēte ļāva mainīt ārstēšanas stratēģiju, palielināt tās efektivitāti, izmantojot jaunākās zāles, tostarp aktuālas, tika izstrādāta pakāpeniska pieeja AR ārstēšanai, ņemot vērā slimības formas un smagumu..

50% bērnu vecumā no 2 līdz 15 gadiem, kuriem ir aizdomas par alerģiskām slimībām, tostarp pirmo gadu dzīves gados bieži slimojošie bērni, padziļināti pārbaudot, tiek atklāts siena drudzis (A.D. Ziselson, 1989). Alerģiskā rinīta diagnostika bērniem līdz 4 gadu vecumam ir sarežģīta, jo no IgE atkarīgas alerģijas klīniskās izpausmes viņiem ir reti. Imūnās atbildes īpatnības bērniem pirmajos dzīves gados - fizioloģiskais imūndeficīts B-šūnu tipā ar T-palīga nepietiekamību nosaka T-starpniecības alerģisko reakciju pārsvaru ar vadošo ādas sindromu.

Kā parādīja mūsu pētījumi, lielākā daļa bērnu ar alerģisku rinītu, īpaši līdz 4 gadu vecumam, cieta no disbiozes, cieta nopietnu jaundzimušo dzelti, ir inficēti ar herpetisku, netipisku, sēnīšu infekciju. Šādiem pacientiem bija acīmredzami T un B šūnu imūndeficīti, savukārt 28% bērnu tika novērotas imūnkompleksas reakcijas, bet 17% - autoimūnas, T-šūnu starpnieciskas. Tas viss nosaka vairākas terapijas iezīmes bērniem ar alerģisku rinītu..

Profilaktiski pasākumi, kuru mērķis ir samazināt kontaktu ar alergēniem un to fiksāciju uz gļotādām (sākot no deguna dušu līdz rekonstruktīvām operācijām deguna dobumā), ir ārkārtīgi svarīgi. Mūsu rekonstrukcijas operāciju pieredze ostiomeatālā kompleksa, septoplastikas un konhotomijas jomā ir parādījusi to pozitīvo ietekmi uz alerģiskā rinīta gaitu. Īpaša interese ir ķirurģiskā ietekme uz Vidian nerva postganglioniskajām zarām. Deguna dobuma selektīva daļēja denervācija pacientiem ar daudzgadīgu rinītu, ar eozinofīlu un neitrofilu polipoģenēzi, pozitīvos rezultātus palielināja par 25%: samazinājās polipozes atkārtošanās biežums, un ar daudzgadīgu rinītu deguna dobuma aizsprostojuma intensitāte ievērojami samazinājās. Šis virziens ir jāattīsta, jo samazinās vajadzība pēc kortikosteroīdiem, vietējiem antihistamīna līdzekļiem un vazokonstriktoriem. Adeno- un tonsilektomija bērniem ar alerģiju jāārstē ar lielu atbildību, jo limfoīdie audi ir galvenā vieta, kas vēlāk nosaka ārstēšanas ar alergēnu vakcīnām efektivitāti..

Augsta vīrusu infekcijas biežums bērniem ar AR prasa agrīnu pretvīrusu terapiju kompleksā ārstēšanā: terapijas shēma ietver interferonus, to induktorus, pretvīrusu zāles (vēlama ģimenes terapija).

Zarnu disbioze bērniem ar alerģijām ir saistīta ar normālas un patogēnas mikrofloras attiecības izmaiņām, ir tendence uz kandidozes attīstību, dismetaboliskiem traucējumiem, nesagremotu tauku un ogļhidrātu uzkrāšanos, kas pastiprina atopisko dermatītu, un tiek veidota agrīna sensibilizācija pret sēnīšu mikrofloru. Alerģisko slimību ārstēšanā, īpaši jaunākās vecuma grupās, ārkārtīgi liela nozīme ir kompleksiem enzīmu preparātiem kombinācijā ar zarnu mikrofloras līdzsvaru regulējošiem līdzekļiem - probiotikām un aknu zāļu novadīšanai, hepatoprotektoriem (vecākiem vecāku bērnu bērniem). Adsorbentu iecelšana bērniem AR saasināšanās laikā ir neatņemama kompleksa terapijas sastāvdaļa, jo parasti AR bērniem līdz 5 gadu vecumam pavada ādas alerģijas formas.

H-histamīna receptoru blokatoriem ir īpaša nozīme alerģiskā rinīta ārstēšanā. Augsta histiohematisko barjeru caurlaidība bērniem ir saistīta ar H līdzdalību3–Receptori alerģisku reakciju gadījumā, kas nosaka biežu temperatūru, retāk konvulsīvas reakcijas, īpaši bērniem pirmajos 3 dzīves gados. Tās ir tā sauktās astenovegetatīvās ziedputekšņu intoksikācijas izpausmes, kas notika 20–25% bērnu. Tādēļ bērniem ar nelabvēlīgu pirmsskābju fonu ir iespējams lietot antihistamīna līdzekļus ar 1. paaudzes nomierinošu iedarbību (prometazīns, dimetindindēns, difenhidramīns, hlorpiramīns, ciproheptadīns - ar antiserotonīna aktivitāti), īpaši tāpēc, ka šīs zāles ir atļautas lietošanai no viena mēneša vecuma, ko nevar teikt par otro paaudzēm.

Starp otrās paaudzes antihistamīna līdzekļiem, parakstot zāles bērniem no 2 gadu vecuma, priekšroka jādod loratidīnam un cetirizīnam, kas nedod nomierinošu efektu, labi iedarbojoties uz ādas alerģijām. Labi sevi ir pierādījuši labi pazīstami medikamenti mebhidrolīns (no 1 gada vecuma) un hifenadīns (no 3 gadu vecuma) ar vāju vai īslaicīgu sedatīvu efektu. Zāles loratadīns ir īpaši pievilcīgs, tā augsta antialerģiskā iedarbība rodas 20-25 minūšu laikā pēc ievadīšanas un ilgst 24 stundas. Tās sistēmiskā darbība, iespēja izrakstīt bērniem no 2 gadu vecuma, praktiski neradot blakusparādības un atkarību, sniedz labus rezultātus ne tikai alerģiska rinīta ārstēšanā, bet arī kombinētu ādas bojājumu, histamīnerģisku reakciju, alerģisku reakciju uz kodumiem u.c. Bērnu praksē interesanti ir arī zāles cetirizīns (no 2 gadu vecuma), kas ietekmē 2 alerģiskas reakcijas fāzes - atkarīgas no histamīna un šūnu. Tas ļauj to izmantot ne tikai sezonas, bet arī visu gadu iesnām bērniem. Ērta zāļu pilienveida forma bērniem no 2 gadu vecuma un viena deva nodrošina pilnas ārstēšanas programmas īstenošanu, īpaši, ja to apvieno ar rinītu ar atopisko niezošo dermatītu, it īpaši tāpēc, ka tas praktiski neizraisa antiholīnerģisku un antiserotonīna darbību. Tomēr, palielinot devu, var būt traucēta nieru disfunkcija. Astemizols - N1- ilgstošas ​​darbības histamīna receptoru blokatori (lieto vienu reizi dienā) - attiecas arī uz otrās paaudzes medikamentiem bez sedācijas. Ja nepieciešams, bērniem to izraksta ar lielu piesardzību, īpaši ar iedzimtu QT sindromu, jo tas noved pie sirds repolarizācijas kavēšanās un palielina QT intervālu kālija kanālu bloķēšanas dēļ, kas var izraisīt pēkšņu nāvi. Bīstama situācija var rasties, ja to lieto kopā ar plaši izplatītu terapiju ar makrolīdu antibiotikām, ketokonazolu konkurences dēļ par citohroma P-450 enzīmu sistēmām aknās. Terfenadīns, kam ir augsts kambaru aritmiju risks, var izraisīt to pašu parādību. Ebastīns (Kestina) - N1- II paaudzes histamīna receptoru bloķētājs - bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ordinē vienu reizi 10 mg devā dienā. Zālēm nav izteikta antiholīnerģiska un nomierinoša iedarbība, un turklāt Kestin neietekmēja QT intervālu. Mutisks H1- histamīna blokators feksofenadīns neizraisa sedāciju, neprasa metabolismu aknās, turklāt tas kontrolē deguna nosprostojuma simptomu; lieto vienu reizi dienā.

Bērniem līdz 12 gadu vecumam nevajadzētu nozīmēt kombinētas zāles ar pseidoefedrīna efektu, jo tās var izraisīt hipertensiju, tahikardiju, ekstrasistolu, bērna pārmērīgu uzbudināmību. Bērniem ar infekciozi alerģisku rinosinusītu ir iespējams lietot kombinēto narkotiku rhinopront, kas pielāgota jaunākajai vecuma grupai. Šīs zāles ir īpaši paredzētas bērniem ar alerģiskām rinosinusopātijām un eksudatīvu vidusauss iekaisumu. Bet šīs grupas narkotiku lietošana ir krasi jāierobežo bērniem ar sirds un asinsvadu mazspēju, tireotoksikozi, ar iedzimtu glaukomu, diabētu.

Vietējie antihistamīna līdzekļi - azelastīns un histimets - ir parādījuši augstu efektivitāti pollinozes paasinājumu ārstēšanā. Azelastīns, būdams H blokators1- histamīna receptori, spēj ne tikai nomākt histamīna un leikotriēnu izdalīšanos, bet arī samazināt antigēnu adhēziju uz epitēlija šūnām. Lietojot vienreizēji intranazāli, efekts rodas pēc 15 minūtēm un ilgst līdz 12 stundām, savukārt zāļu deva asinīs ir niecīga. Nepārtrauktas (līdz 2 gadiem) lietošanas iespēja nodrošina labus rezultātus gan sezonālā, gan visa gada garuma rinīta gadījumā. Pielāgots vietējais preparāts bērniem ir kombinēts vibrocila preparāts, kuram ir trīs zāļu formas: pilieni (zīdaiņi), aerosols un želeja (bērni vecāki par 6 gadiem). Šīs zāles priekšrocība ir tā, ka tai nav ietekmes uz epitēlija cilijveida aktivitāti, un gēls ir īpaši norādīts ar noslieci uz gļotādas atrofiju. Levokabastīna - blokatora H parādīšanās1- ilgstošas ​​darbības histamīna receptori aerosola veidā intranazālai lietošanai un acu pilieni paplašina efektīvas ārkārtas bērnu pollinozes ārstēšanas iespēju, īpaši ar siena drudzi ar konjunktīvas izpausmēm.

Liela nozīme AR ārstēšanā (īpaši visu gadu) bērniem ir tuklo šūnu membrānas stabilizatori - kromoglicīnskābes preparāti. Viņi darbojas agrīnā un vēlīnā alerģijas fāzē, mazina niezi, šķaudīšanu un deguna nosprostojumu, īpaši kā profilakses līdzekli. Diemžēl inhalējamām ārstēšanas formām nepieciešama mazāko pacientu aktīva līdzdalība, tāpēc tos galvenokārt lieto bērniem no 4 gadu vecuma. Mūsdienu šīs grupas zāles iekšķīgai lietošanai var lietot iekšķīgi no 2 mēnešu vecuma, īpaši bērniem ar daudzgadīgu alerģisku rinītu kombinācijā ar pārtikas sensibilizāciju.

Ketotifēns joprojām ir nozīmīgs pollinozes un daudzgadīgā rinīta ārstēšanā, īpaši bērniem ar vairākām orgānu atopiskām izpausmēm. To var lietot bērniem no 6 mēnešu vecuma gariem kursiem (līdz 3 mēnešiem).

Gan perorālie, gan inhalējamie tuklo šūnu stabilizatori ir iekļauti profilaktiskajos un ārstnieciskajos kursos. Bērnu iespējamās pollinozes saasināšanās laikā ieteicams pievienot H1- histamīna blokatori uz īsu laiku (līdz 10 dienām). H izmantošana1- histamīna blokatori kā pretsāpju līdzekļi bērniem ar siena drudzi un citu atopiju nav pamatoti un bīstami. H1–Histaminoblokatori ar M –holinolītisku efektu (difenhidramīns, hlorpiramīns, prometazīns, ciproheptadīns), kas pastiprina antialerģisko iedarbību, ir īpaši efektīvi rinokonjunktīvas sindroma, bērnu atopiskā dermatīta gadījumā, bet nevēlami pacientiem ar rinītu un bronhu-obstruktīvu sindromu.

Trešā svarīgākā zāļu grupa alerģiskā rinīta ārstēšanā ir glikokortikosteroīdi. Tie ir vieni no efektīvākajiem alerģisko slimību ārstēšanas veidiem. Neskatoties uz aktīvo un daudzpusīgo antialerģisko efektu, norādes par kortikosteroīdu sistēmisku lietošanu atopiskām slimībām bērniem ir krasi ierobežotas plašu nopietnu blakusparādību dēļ. Sistēmisko kortikosteroīdu iecelšana bērniem ir pamatota tikai smagas pollinozes saasināšanās gadījumā ar akūtas balsenes tūskas un bronhu obstruktīva sindroma draudiem ar smagu nosmakšanu. Visos citos gadījumos bērna nodošana ilgstošai kortikosteroīdu lietošanai ir izmisuma terapija. Vietējo glikokortikosteroīdu (TGCS) parādīšanās vietējai lietošanai ar zemu biopieejamību un līdz ar to nelielu sistēmisku iedarbību atjauno bērnu otolaringologu interesi par šīm zālēm. Glikokortikoīdu darbības daudzpusība ļauj tos lietot ne tikai alerģiska, bet arī nealerģiska neinfekcioza, vazomotorā rinīta gadījumā. Beklometazona dipropionāta preparāti, kas tiek lietoti lokāli, novērš niezi, šķaudīšanu, izdalīšanos no deguna, sastrēgumus, palīdz atjaunot ožu (pēdējais īpašums tos labvēlīgi atšķir no citiem pretalerģiskiem līdzekļiem), bet efekts rodas pēc 5-7 dienām. Šīs zāles lieto bērniem no 6 gadu vecuma, īpaši kombinācijā ar bronhiālo astmu. Tomēr šīs grupas zāles, kurām piemīt noteikta sistēmiska biopieejamība, ilgstoši lietojot vai pārsniedzot devu, var izraisīt latentu virsnieru mazspēju. Šo zāļu lietošanas grūtības bērniem ir saistītas ar nepieciešamību veikt 3-4 inhalācijas dienā, kā arī ar atrofisku procesu attīstību, deguna asiņošanu, dedzinošu sajūtu deguna dobumā. Tomēr mēs uzskatām, ka šīs zāles ir neaizstājamas un obligātas ķirurģiskai ārstēšanai bērniem ar alerģiju..

Šajā ziņā flunisolīds, kuram nav propelenta, šajā ziņā ir izdevīgs. Terapeitiskā deva, ko nodrošina 1-2 reizes aerosola ievadīšana, tikai daļēji uzsūcas no deguna gļotādas, kas ļauj to lietot ar mazāku blakusparādību iespējamību bērniem no 5 gadu vecuma.

THCS parādīšanās pēdējos gados ar zemu sistēmisku efektu un ar augstu efektivitāti ļauj tos lietot vidēji smagu un smagu AR formu ārstēšanai, īpaši bērniem ar smagu bronhiālo astmu, kuri saņem sistēmiskus kortikosteroīdus, lai samazinātu to devu vai tos atceltu. Vietējie kortikosteroīdi ļoti efektīvi novērš šķaudīšanu, izdalīšanos no deguna, sastrēgumus, kurus slikti kontrolē citas zāles, kā arī veicina ožas atjaunošanu (pēdējie labvēlīgi atšķir TCS no citām vietējām pretalerģiskām zālēm).

THCS iedarbība sākas vēlāk nekā citas vietējas nozīmes zāles (12–24 stundas), maksimāli iedarbojoties 5–7 dienas, tāpēc tās monoterapijā neizmanto akūtas AR krīzes ārstēšanai ar smagiem simptomiem. Jaunākās paaudzes zāles var lietot vienu vai divas reizes, kas nodrošina augstu atbilstību. Bērniem mēs iesakām THCS tikai ar zemu biopieejamību (pēc 4 gadiem - flutikazona propionāts, budezonīds; no 6 gadu vecuma - mometazona furoāts, flunisolīds).

Mērens un smags AR kurss ar izteiktām izpausmēm nosaka nepieciešamību pēc īsa intranazālo steroīdu kursa (maksimāli līdz 2 mēnešiem), precīzi aprēķinot vecumu un dienas devu. Pēcoperācijas periodā ķirurģiskas iejaukšanās deguna dobumā bērniem ar deguna polipozi un bronhiālo astmu ir pieņemama intranazāla terapija ar kortikosteroīdu zālēm, kurām nepieciešama bieža ievadīšana un kurām ir lielāka biopieejamība..

Sistēmiskie kortikosteroīdi ir pieļaujami ar īpaši īsiem kursiem smagas, pārmērīgas, akūtas AR gadījumā ar dzīvībai bīstamiem stāvokļiem - balsenes un rīkles tūsku, smagu bronhiālās astmas lēkmi. Tā kā visiem kortikosteroīdiem raksturīgs samērā novēlots darbības sākums (pēc 12-24 stundām), un maksimālais efekts rodas 4-5 dienas, tāpēc sāpīgus simptomus (šķaudīšanu, niezi, rinoreju) ieteicams tos lietot 5-7 dienas paralēli. kombinēti intranazāli antihistamīni ar vazokonstriktoru efektu vai lokāli lietojami antihistamīni kopā ar lokāliem dekongestantiem. Tā kā tikai smagiem pacientiem ar sistēmisku atopiju un pacientiem ar vidēji smagām AR formām ir nepieciešams lietot vietējos steroīdus, tāpēc tos vienmēr kombinē ar sistēmiskiem antihistamīna līdzekļiem..

Bērni, kuriem plānota kortikosteroīdu intranazāla terapija, iepriekš ir rūpīgi jāpārbauda, ​​īpaši bērni ar hronisku herpes infekciju, disbiozi un deguna, rīkles, balsenes, zarnu un ādas gļotādu sēnīšu piesārņojumu. Gadījumos, kad steidzami nepieciešams kortikosteroīdu ievadīšana intranazāli bērnam (banāla sinusīta, vidusauss iekaisuma saasināšanās), THCS terapija jāveic uz atbilstošas ​​antibiotiku terapijas fona vismaz 14 dienas. Kaut arī kortikosteroīdi ir labāki par citām zālēm, kontrolējot rinoreju, šķaudīšanu, niezi, droši mazina deguna nosprostojuma simptomus, tomēr tie jānosaka tikai stingrām indikācijām. Ārstēšana tiek veikta optimāli ar zemiem un īsiem kursiem, obligāti jākontrolē vispārējo un vietējo parādību iespējamās blakusparādības (sausums, gļotādas atrofija, asiņošana, rīkles un barības vada kandidoze, herpes infekcijas aktivizēšanās, aizsmakums un klepus)..

Lai aizsargātu augšējo elpceļu gļotādu, bērniem ieteicams apūdeņot ar minerālūdeņiem, nātrija hlorīda un jūras sāls izotoniskiem šķīdumiem ārstēšanas laikā ar lokāliem kortikosteroīdiem un lietot pielāgotus intranazālos sāls želejas..

Bērnībā vietējai AR terapijai ir lielāka loma nekā pieaugušajiem. Jo mazāks ir bērns, jo lielāka ir ārstēšanas protokolu daļa, kas veltīta vietējām pretalerģiskām zālēm. Katras grupas AR simptomu kontroles iespējas ir parādītas 1. tabulā..

Vietējās zāles, ko intranazāli lieto bērnu ar AR ārstēšanai, var iedalīt vairākās grupās:

  • Kromoni: kromoglicīnskābe
  • Vietējie antihistamīna līdzekļi: Acelastīns, Levokabastīns
  • Antihistamīni ar dekongestantu efektu: vibrocils
  • Vietējie kortikosteroīdi: flutikazona propionāts, triamcinolona acetonīds, mometazona furoāts, budezonīds, flunisolīds, beklometazona dipropionāts
  • Vazokonstriktora līdzekļi (dekongestanti): a 1–Adrenomimetics, a 2–Adrenomimētiķi, pronoradrenalīni, zāles, kas kavē norepinefrīna izmantošanu
  • Antiholīnerģiskie līdzekļi: ipratropija bromīds
  • Zāles specifiskai imūnterapijai (SIT)
  • Mitrinātāji.

Vietējiem vazokonstriktoriem (dekongestantiem) nav neatkarīgas vērtības AR ārstēšanā bērniem. To lietošanas noteikumi ir apmēram 2 reizes mazāk nekā pieaugušajiem (3-5 dienas). Tās ir labākas par citām vietējām zālēm, lai mazinātu deguna nosprostojumu. Maziem bērniem ieteicams lietot īslaicīgas darbības zāles, jo pastāv ilgstošas ​​išēmijas draudi ne tikai deguna gļotādas, bet arī smadzeņu gadījumā, kas var izraisīt vispārējas krampjus. Pirms 1 gada attieksme pret vazokonstriktoriem ir ārkārtīgi piesardzīga. Tāpēc stingra ar vecumu saistīta deva ir nepieciešama a 1- un a 2–Adrenomimētiķi un jo īpaši vielas, kas veicina norepinefrīna izdalīšanos. Bērniem kokaīna lietošana ir nepieņemama. Deguna gļotādas rikošeta tūska ar zāļu izraisīta rinīta attīstību veicina cilijveida epitēlija atrofiju, kas izraisa patiesa hipertrofiska rinīta attīstību..

Mitrinātājiem ir īpaša nozīme bērnu AR ārstēšanā. Sakarā ar vecuma ierobežojumiem citu vietēju pretalerģisku zāļu lietošanā, tie ir ļoti svarīgi zīdaiņiem, maziem bērniem. Regulāra gļotādu apūdeņošana ar izotoniskiem fizioloģiskiem šķīdumiem (Aqua-Maris), preparāti, kuru pamatā ir propilēnglikols, samazina niezes, rinorejas intensitāti un vājina deguna nosprostojumu (īpaši ar AR visu gadu). Deguna skaliņi samazina izraisītāju alergēnu koncentrāciju augšējo elpceļu gļotādā, kas ir zāles saasinājumu novēršanai..

Gļotādu regulējošai terapijai ir īpaša nozīme alerģiskā rinīta ārstēšanā (īpaši visu gadu). Bērniem izvēlētās zāles ir karbocisteīnu grupas regulatori, kas ne tikai normalizē sekrēcijas raksturu un optimizē epitēlija un kausa šūnu attiecību, bet arī spēj ievērojami paaugstināt IgA klases specifisko sekrēcijas antivielu līmeni..

Imūnterapija ir īpaša un atbildīga nodaļa bērnu alerģisko slimību ārstēšanā. Ārstēšanas režīma izvēle ir atkarīga no bērna imūno stāvokļa. Mūsdienu specifiskās alerģijas vakcinācijas (SVA) tipos tiek izmantoti gan standarta alergēni, gan alergoīdi, alergēnu konjugāti ar lielu molekulmasu nesējiem. Bērnu CBA alergoīdu pozitīvie rezultāti ir līdz 90% ar siena drudzi. Perorāla un intranazāla CBA ir daudzsološa, kas var labi aizstāt sāpīgas parenterālas CBA metodes. SVA visu gadu bērniem ar alerģisku rinītu ir izteiktāka klīniskā iedarbība. Nepieciešams uzlabot ne tikai klasisko alerģijas vakcinācijas metodi, bet arī paātrinātās metodes (īslaicīgas, paātrinātas, zibens ātras). Mūsdienu SVA svarīguma ziņā parādās augšpusē bērnu augšējo elpceļu alerģisko slimību ārstēšanā, jo tas sākās agrīnā stadijā, tas var būtiski mainīt imūnās atbildes raksturu.

Bērniem terapija ar intranazālām zālēm AR ārstēšanai pamatojas uz pieņemamām vecuma drošības robežvērtībām katrai zāļu grupai (steroīdi, dekongestanti) un bērna spējai lietot intranazālas zāles (bieži vairākas reizes). Bērniem līdz 4 gadu vecumam īpaši svarīga ir alergēna izvadīšana no gļotādām ar mitrinātājiem. Vadošais intranazālais preparāts no 2 gadu vecuma var būt dinātrija kromoglikāts (pilieni), ilgstošiem kursiem līdz 3 mēnešiem. No vietējiem antihistamīna līdzekļiem zīdaiņiem mazuļiem var lietot vibrocilu (pilienus), oficiālus 1. paaudzes antihistamīna šķīdumus (no viena mēneša vecuma - difenhidramīnu, hlorpiramīnu, prometazīnu) 1-3 pilienus 2-3 reizes dienā. Intranazālie antihistamīni tiek izmantoti īsos kursos līdz 10 dienām tikai saasināšanās laikā. Vazokonstriktoru pilieni jālieto stingri bērna vecumam atbilstošā koncentrācijā, 3-5 dienu laikā, pilienu veidā, lai izvairītos no refleksā laringospazmas, lai atvieglotu barošanas procesu - 10-15 minūtes pirms tā. Zīdaiņiem ir ieteicams lietot īsas darbības dekongestantus.

Vietējā terapija var būt neatkarīga AR ārstēšana vai kombinēta ar sistēmiskiem kromoniem, ketotifēnu, antihistamīna līdzekļiem. Kopš zīdaiņa vecuma lieto prometazīnu, mebhidrolīnu, hlorpirimīnu, difenhidramīnu, no 1 gada vecuma - hifenadīnu, no 2 gadu vecuma - loratadīnu, cetirizīnu, no 6 gadu vecuma - klemastīnu, no 12 gadu vecuma - ebastīnu (Kestinu), akrivastīnu, feksofenadīnu. Zīdaiņiem un mazuļiem ar izteiktām ādas izpausmēm, kas cieš no niezes, trauksmes, ar asteno-neirotiskām reakcijām, 1. paaudzes zāles ir pieņemamas. Aktīvās mācīšanās vecuma grupā (pēc 3 gadiem) skolēniem bez sedācijas jālieto 2. paaudzes medikamenti.

Bērniem pēc 4 gadu vecuma intranazālo terapeitisko zāļu klāsts ievērojami paplašinās. Vadošās zāles intranazālai ārstēšanai ir nātrija kromoglikāta zāles, kuras lieto 4-6 reizes dienā atsevišķi vai kopā ar vietējām intranazālām zālēm, un no 6 gadu vecuma - ar vietējiem antihistamīna līdzekļiem. Vietējos antihistamīna līdzekļus un / vai kromonus var lietot atsevišķi, lai ārstētu vieglas atkārtotas AR saasināšanās. Vieglām AR kombinācijā ar citām (ādas) atopijas izpausmēm ir nepieciešams lietot sistēmiskus antihistamīna līdzekļus un / vai sistēmiskus tuklo šūnu stabilizatorus. Šī pati shēma ir pieņemama mērenām AR formām.

Mērena un smaga AR gaita nosaka nepieciešamību savienot īsu intranazālo steroīdu kursu (maksimāli līdz 2 mēnešiem) ar precīzu vecuma un dienas devas aprēķinu..

Tādējādi šobrīd AR medikamentozās terapijas izvēli bērniem nosaka plašs zāļu klāsts. Prasmīga zāļu terapijas kombinācija ar ķirurģisku ārstēšanu dod labākos rezultātus bērnu augšējo elpceļu alerģisko slimību ārstēšanā. Jaunu AR ārstēšanas shēmu meklēšana un ieviešana bērniem var ievērojami palielināt ārstēšanas efektivitāti, mazināt nopietnas ENT orgānu komplikācijas un uzlabot bērnu dzīves kvalitāti. Ārstēšanas protokoli bērniem ar AR tiek sastādīti atbilstoši bērna vecumam, slimības gaitas raksturam (periodiska, noturīga), tās smagumam, t.i. ieteicama pakāpeniska AR terapijas pieeja. Ir nepieciešams ne tikai novērst vai ierobežot bērna kontaktu ar alergēnu, pārdomāt farmakoterapijas apjomu, imunoterapijas periodus un metodes, bet arī pielikt pūles, lai optimizētu sociālos, sadzīves faktorus, lai bērns varētu normāli attīstīties un mācīties..

bērni, mūsdienīgi, terapija, alerģisks, iesnas

Alerģiskā rinīta simptomi un ārstēšana bērnam

Alerģiskas izpausmes arvien biežāk tiek novērotas bērnībā. Tā ir mūsdienu dzīvesveida, traucētās ekoloģiskās situācijas vaina. Kad parādās simptomi un bērnam tiek atklāts alerģisks rinīts, ārstēšana būs atkarīga no patoloģijas attīstības pakāpes.

Kas ir alerģisks rinīts

Deguna gļotādas iekaisumu, kas saistīts ar alerģisku reakciju, sauc par alerģisku rinītu. Šī ir ļoti izplatīta patoloģija. Aptuveni 10% pacientu sāk slimo bērnībā.

Alerģisks rinīts bērnam

Ir 2 veidu alerģisks rinīts:

  • sezonāls (notiek noteiktos laika intervālos, piemēram, kā reakcija uz augu ziedputekšņiem);
  • visu gadu (ilgst vairāk nekā 9 mēnešus gadā).
  • Pēc kontakta ar alergēnu apstāšanās alerģiskā rinīta izpausmes pamazām izzūd. Bet slimība var izraisīt citu patoloģiju attīstību:
  • hronisks rinosinusīts;
  • bronhiālā astma;
  • vidusauss iekaisums akūtā vai hroniskā formā.

Alerģiska rinīta pazīmes

Lasiet arī! Kāpēc pēc ēšanas kuņģis rūc

Simptomi bērnam

Alerģisks rinīts bērnam ir līdzīgs saaukstēšanās gadījumiem. Uzmanīgi vecāki var atšķirt patoloģijas pēc to raksturīgajām īpašībām..

Alerģiskā rinīta simptomi:

  • biežas šķavas uzbrukumi;
  • deguna nosprostojums (vairāk naktī);
  • plakstiņu apsārtums;
  • bagātīga dzidra izdalīšanās no deguna;
  • pastiprināta asarošana;
  • sejas pietūkums;
  • nieze ap degunu un acīm;
  • paaugstinātas temperatūras trūkums (tipisks ARVI);
  • troksnis ausīs;
  • sāpošs kakls;
  • galvassāpes;
  • krākšanas izskats;
  • īslaicīgs dzirdes zudums;
  • sarkani izsitumi uz vaigiem (zīdaiņa vecumā).

Kādi simptomi rodas

Notikuma cēloņi

Slimības simptomi un ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas cēloņiem. Ir daudz alergēnu, kas izraisa alerģiskā rinīta attīstību. To klasifikācija ir parādīta tabulā.

NosaukumsApraksts
Augu izcelsmeZiedputekšņi, augu ziedi, krūmi, zaļumi, sula. Zāles, smaržu kompozīcijas.
Dzīvnieku izcelsmeVilna, spalvas, dzīvnieku pūka, grauzēju ekskrementi, kukaiņi, barība putniem, mājdzīvnieki.
SēnīšuMikroskopiskas sēņu sporas mitros, slikti vēdinātās telpās, vannās, sabiedriskās vietās. Sēnes, kas inficē dārzeņus, ogas un augļus.
MājsaimniecībaSadzīves piederumi, grāmatu putekļi, tīrīšanas līdzekļi, mazgāšanas līdzekļi, cigarešu dūmi, sintētiskās pildvielas gultām, mīkstās mēbeles, spalvu spilveni.
ĒdiensPaaugstināta jutība bērnībā var būt uz govs piena, zivīm, medus, riekstiem, olu baltuma.
MikrobuPastāvīga klātbūtne mājās vai sabiedriskās infekcijas vietās - streptokoki, stafilokoki.

Palielina patoloģijas attīstības varbūtību, apmeklējot bērna bērnudārzu, skolu. Dzīves apstākļiem ir liela nozīme. Ja netiek ievēroti vienkārši higiēnas noteikumi, slimība sākas agrāk.

Faktori, kas izraisa slimības attīstību:

  • mājokļa uzturēšanas higiēnas noteikumu neievērošana;
  • slikta vides situācija;
  • pēkšņas atmosfēras spiediena, temperatūras izmaiņas;
  • ļoti mitrs vai sauss gaiss.

Ir atzīts, ka alerģisks rinīts ir iedzimta patoloģija. Ja vecāki ir cietuši no šīs slimības, arī bērniem ir lielas iespējas saslimt..

Ārstēšana mājās

Alerģiskā rinīta ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam ir jārada ērti apstākļi - no mājas jāizņem dzīvnieki, istabas augi, akvāriji ar zivīm, paklāji un jāievēro ventilācijas režīms. Regulāri notīriet deguna ejas no gļotām, dodiet daudz šķidruma. Tas var būt pietiekami, lai apturētu patoloģiju..

Rinīta zāles

Alerģisks rinīts vecākam bērnam prasa citu terapiju. Simptomi un ārstēšana 2 gadu vecumā ir atkarīgi no izpausmes pakāpes, un viņiem nepieciešama ārstēšana ar zālēm. Mājās ir svarīgi ievērot zāļu lietošanas regularitāti un uzturēt higiēnas prasības telpai..

Ir pierādīts, ka šādas receptes ir ļoti efektīvas:

  1. Pārstrādājiet selerijas sakni sulu spiedē, dodiet bērnam dzert 2-3 reizes dienā.
  2. Karstam pienam (200 ml) pievieno 3-4 piparmētru lapas. Uzstājiet 2 stundas. Dzert dzērienu 2 reizes. Ārstēšanas ilgums ir vismaz nedēļa.
  3. Sasmalciniet ingvera sakni ar nazi, ielejiet verdošu ūdeni (200 ml), atstājiet 15 minūtes. Pēc garšas pievienojiet cukuru. Dzert no rīta tukšā dūšā. Turpiniet ārstēšanu 7 dienas.
  4. Alvejas sula, Kalančo, iepilina degunā divas reizes dienā.
  5. Kumelīšu buljonā pievienojiet dažus pilienus dabīgas citrona sulas, samitriniet marli. Uzklājiet uz nāsīm. Ļaujiet bērnam 15 minūtes elpot caur šo marli. Pozitīvs rezultāts būs pamanāms pēc vairākām procedūrām. Ārstēšanas ilgums 2 nedēļas.

Kalančo sula saaukstēšanās ārstēšanai

Pirms lietojat tradicionālās medicīnas receptes, jums jākonsultējas ar ārstu. Galvenajai attieksmei un papildu līdzekļu izmantošanai nevajadzētu būt savstarpēji pretrunā.

Dr Komarovsky par alerģisko rinītu

Pazīstamais pediatrs Jevgeņijs Komarovskis mudina nevajadzīgi nelietot daudzas zāles. Pēc viņa domām, alerģiskā rinīta ārstēšanai ir svarīgi radīt labvēlīgus apstākļus atveseļošanai. Gaisa mitrumam jābūt 70%, gaisa temperatūrai no 18 līdz 20 ° С.

Alerģiskā rinīta ārstēšana saskaņā ar Dr Komarovsky

Galvenās prasības cīņā pret slimību ir:

  • putekļu kontrole;
  • bagātīgs dzēriens;
  • pastaigas brīvā dabā.

Alerģiska rinīta ārstēšana maziem bērniem

Iesnas ne vienmēr ir saaukstēšanās simptoms. Tas var būt alerģisks rinīts, kuru var atpazīt tikai ārsts. Slimību ir grūti ārstēt, taču, izmantojot integrētu pieeju, ir iespējas samazināt patoloģijas izpausmes. Dažos gadījumos, lai atbrīvotos no problēmas, pietiek ar to, lai nesaskartos ar alergēnu. Vecākiem ir nepieciešams rūdīt bērnu, uzlabot imunitāti un veikt ikdienas pārbaudes. Visas šīs aktivitātes dos pozitīvus rezultātus, stāvoklis uzlabosies.

Up