logo

Alerģisks rinīts (iesnas) ir deguna gļotādas iekaisuma slimība, ko izraisa alergēnu iedarbība. Saskaņā ar statistiku šī patoloģija dažādās formās sastopama apmēram ceturtdaļā pasaules iedzīvotāju..

Ar alerģisku rinītu tiek novēroti deguna izdalījumi, gļotādas pietūkums, šķaudīšana. Dažos gadījumos šie simptomi var izzust paši, bet, atkal sazinoties ar alergēnu, viņi atgriežas. Šī slimība var skart jebkura vecuma cilvēkus, taču visbiežāk tā notiek maziem un ļoti jauniem pacientiem (bērniem un pusaudžiem).

Alerģiskā rinīta veidi

Alerģiskais rinīts ir sadalīts tipos pēc tā ilguma:

  • periodisks (epizodisks) notiek mazāk nekā 4 dienas nedēļā / 4 nedēļas gadā;
  • pastāvīgs (pastāvīgs) ilgst vairāk nekā 4 dienas nedēļā / 4 nedēļas gadā.

Atkarībā no simptomu smaguma ir trīs alerģiskā rinīta formas:

  • Viegla forma. Simptomi ir nenozīmīgi un nepasliktina dzīves kvalitāti: pacients joprojām ir darbspējīgs un iepriekšējā miega kvalitāte.
  • Vidēja forma. Alerģiskā rinīta pazīmes pastiprinās, slimība nedaudz apgrūtina normāla dzīvesveida uzturēšanu: pasliktinās darbspējas, parādās sabrukums, tiek traucēts miegs..
  • Smaga forma. Pacientam ir bezmiegs, ir ievērojamas problēmas ar fizisko aktivitāšu toleranci, un veiktspēja ļoti cieš. Dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies.

Alerģiskā rinīta cēloņi

Slimība attīstās, kad alergēni nonāk saskarē ar deguna dobuma un acu gļotādām. Nosacīti alerģisko rinītu var iedalīt trīs veidos atkarībā no tā provocējošajiem cēloņiem:

  • Sezonas (siena drudzis). Pārsvarā novērots pavasarī un vasarā, augu aktīvās ziedēšanas laikā. Krievijā (vidējā josla) ir trīs visbīstamākie periodi. Koki un pienenes zied no aprīļa sākuma līdz maija beigām. Graudaugi zied no jūnija līdz jūlijam. Un no jūlija līdz septembrim - nezāles zied.
  • Visu gadu. Alerģisks rinīts var rasties jebkurā sezonā. Visizplatītākie alergēni ir pārtika, putekļi, mājdzīvnieku mati, pelējums un sadzīves ķīmija. Visu gadu iesnas attīstās pacienta pastāvīgā kontakta dēļ ar vielām, pret kurām viņa ķermenis ir jutīgs. Šajā gadījumā pacientam var būt grūtības noteikt konkrēto cēloni (tieši tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai identificētu provocējošu faktoru).
  • Profesionāls. Šis alerģiskā rinīta veids rodas cilvēkiem, kuri pēc nodarbošanās regulāri sastopas ar iespējamiem alergēniem: toksiskiem izgarojumiem, ķīmiskām vielām, sveķiem, putekļiem un citiem kairinošiem faktoriem..

Pacienti bieži ir neaizsargāti pret vairākiem alergēniem vienlaikus. Dažos gadījumos vienlaikus ir divu veidu alerģiska rinīta kombinācija. Piemēram, pacients cieš no siena drudža un tajā pašā laikā ir jutīgs pret putekļiem vai mājdzīvnieku matiem.

Riska grupā ietilpst:

  • priekšlaicīgi dzimuši bērni;
  • cilvēki ar nelabvēlīgu iedzimtību (tuvie radinieki cieš no alerģiska rinīta);
  • lielu pilsētu iedzīvotāji vai citas vietas ar sliktiem vides apstākļiem.

Alerģiskais rinīts var pasliktināties:

  • stress;
  • ēšanas pikantu ēdienu;
  • hipotermija;
  • elpošanas ceļu slimības (ARI, ARVI)..

Alerģiskā rinīta simptomi

Slimības simptomus var iedalīt galvenajos un vienlaikus. Galvenās iezīmes ietver:

  • aizlikts deguns;
  • deguna sajūta;
  • Dzidra deguna izdalīšanās (ūdeņaina vai gļotāda)
  • samazināta oža;
  • deguna nieze;
  • šķaudīšana (parasti paroksizmāla);
  • ausu pārslodze;
  • sāpošs kakls.

Saistītie simptomi ir:

  • acu apsārtums;
  • sejas pietūkums;
  • asarošana;
  • elpošana mutē;
  • tumšu loku klātbūtne zem acīm.

Bieži vien ar alerģisku rinītu ir arī saaukstēšanās pazīmes - drudzis, vispārējs savārgums, klepus.

Iespējamās alerģiskā rinīta komplikācijas

Ja neārstē, alerģisks rinīts var izraisīt:

  • bronhiālā astma;
  • hroniska noguruma sindroms;
  • krākšana;
  • depresija;
  • sinusīts;
  • obstruktīvas miega apnojas sindroms (īslaicīga elpošana apstājas miega laikā).

Arī slimība var ievērojami pasliktināt pacienta sniegumu..

Diagnostika

Pirmkārt, otolaringologs savāc anamnēzi: viņš uzklausa pacienta sūdzības, uzdod viņam skaidrojošus jautājumus. Tad viņš veic vispārēju pārbaudi. Tās laikā var atrast tipiskas alerģiska rinīta pazīmes: ādas apsārtums uz deguna spārniem, pietūkums, acu apsārtums utt. Tālāk tiek veikta endoskopija - deguna dobuma pārbaude, izmantojot īpašu optisko ierīci - endoskopu.

Ja iepriekš minēto procedūru laikā iegūtā informācija nav pietiekama diagnozes noteikšanai, tiek veikti vairāki papildu pētījumi:

  • asins analīze, lai noteiktu imūnglobulīna E (IgE) līmeni - alerģiju klātbūtnē tas tiek ievērojami palielināts;
  • Deguna blakusdobumu rentgenogrāfija (ja ir aizdomas par sinusītu);
  • tampons no deguna dobuma (alerģiju klātbūtnē izdalījumi satur īpašas šūnas - eozinofīlus).

Lai identificētu alergēnus, tiek veikti šādi pētījumi:

  • Ādas testi - ar injekciju vai skrāpējumu tiek pārkāpta ādas integritāte, un ķermenī tiek ievadītas dažādas vielas;
  • Provokatīvs endonazāls (intranazāls) tests: ja ādas testu rezultātus nevar viennozīmīgi interpretēt, deguna dobumā injicē šķīdumus, kas satur alergēnus. Ja ir pozitīva reakcija uz vielu, pacientam ir alerģiska rinīta pazīmes.

Diagnozējot un ārstējot šo slimību, otolaringologam var būt nepieciešama alerģista un imunologa palīdzība..

Ārstēšanas metodes

Alerģiskā rinīta ārstēšana ir vērsta uz divu mērķu sasniegšanu vienlaikus:

  • slimības izpausmju likvidēšana;
  • recidīvu novēršana.

Pirmkārt, ir nepieciešams identificēt alergēnu, kas izraisīja slimības attīstību, un, ja iespējams, pilnībā aizsargāt pacientu no tā sekām. Pacientam nav grūti atteikties lietot konkrētu pārtikas produktu vai pievērst lielāku uzmanību mitrai tīrīšanai, ja viņam ir alerģija pret putekļiem. Bet, diemžēl, pacients nevar ietekmēt augu ziedēšanas procesu un, visticamāk, nespēs pārcelties uz citu reģionu vai citu valsti..

Lai novērstu alerģiskā rinīta simptomus, var ordinēt:

  • antihistamīna līdzekļi (antialerģiski);
  • deguna skalošana (lai notīrītu deguna gļotādu no alergēniem, kas uz tā ir nosēdušies);
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • aerosoli vai pilieni no saaukstēšanās;
  • deguna kortikosteroīdi - sintētiskie steroīdie hormoni (smagas slimības vai citu ārstēšanas līdzekļu neefektivitātes gadījumā);
  • ieelpošana (lai mazinātu iekaisumu, attīrītu elpceļus, uzlabotu asins piegādi, palielinātu imunitāti);
  • vazokonstriktora aerosoli un pilieni.

Lai gan daudzi alerģiska rinīta medikamenti ir pieejami bez receptes, tos var iegādāties un lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Pretējā gadījumā ir iespējamas komplikācijas. Piemēram, nekontrolēta vazokonstriktora zāļu lietošana var izraisīt rinītu medicosa.

Ja nav iespējams izolēt pacientu no saskares ar alergēnu, tiek noteikta īpaša imūnterapija (ASIT). Alerģēns tiek injicēts pacientam intradermāli vairākas nedēļas, pakāpeniski palielinot devu. Laika gaitā pacienta ķermenis kļūst imūns pret šo vielu un kļūst mazāk jutīgs pret to. Specifiska terapija parasti tiek veikta pirms paredzamā uzliesmojuma (piemēram, pirms ziedēšanas sezonas).

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta šādos gadījumos:

  • ja konservatīvā terapija nedeva vēlamo rezultātu;
  • ar deguna starpsienas izliekumu, kas sarežģī rinīta gaitu;
  • ja pacientam deguna blakusdobumos ir patoloģiski procesi (cistas, sinusīts).

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta pēc iespējas mazāk invazīvi. Ja ir nepieciešams samazināt zemāko turbīnu tilpumu, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot radioviļņu metodi.

Alerģiskā rinīta profilakse

Alerģiskā rinīta attīstību, ko izraisa kādi provocējoši faktori, var novērst, veicot šādus pasākumus:

  • Bieži mitrā tīrīšana;
  • Telpā uzstādiet gaisa attīrītāju un mitrinātāju;
  • Centieties pēc iespējas vairāk, lai izvairītos no provocējošiem faktoriem (pelējums, putekļi utt.);
  • Pirms aizdomīgas saskares ar alergēnu uzklājiet īpašus deguna aerosolus;
  • Uzraugiet deguna higiēnu un veiciet profilaktisku skalošanu.

Ja ziedēšanas laikā jums ir alerģija pret ziedputekšņiem, jums:

  • Pēc atgriešanās no ielas pārģērbties;
  • Mazgājieties dušā vismaz divas reizes dienā (vēlams ar šampūnu);
  • Vēdiniet dzīvokli mierīgā laikā;
  • Centieties karstajā laikā būt mazāk ārā;
  • Sausas veļas mazgāt drēbes telpās, nevis ārā, jo tās var pakļaut alergēniem.

Jums arī jākonsultējas ar ārstu par profilaktisko zāļu terapiju..

Alerģisks rinīts

Viens no visbiežāk sastopamajiem elpošanas ceļu alerģiju veidiem, ar vienādu biežumu gan pieaugušajiem, gan bērniem, ir alerģisks rinīts (AR). Šis hroniskais deguna gļotādas iekaisums, ko papildina rinoreja (iesnas) un elpošanas mazspēja, ne tikai ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti, bet arī var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Tikai agrīna alerģiska rinīta atklāšana un efektīva ārstēšana būs veiksmīgas atveseļošanās atslēga..

Alerģiskā rinīta cēloņi

Kondicionēto kairinātāju saraksts, kas var izraisīt alerģisku rinītu, ir diezgan plašs. Tas iekļauj:

  1. Ārējās vides aeroalergēni (ziedošu augu ziedputekšņi).
  2. Mājsaimniecības aeroalergēni:
    • putekļu ērcītes;
    • grāmatu putekļi;
    • pūkas;
    • pildspalva;
    • mājdzīvnieku blaugznas un siekalas;
    • pelējuma sporas;
    • kukaiņi (tarakāni, kodes, kļūdas, utis, istabas ziedu kaitēkļi);
    • sausā barība akvārija zivīm;
    • daži medikamenti;
    • Ēdiens;
    • tīrīšanas un mazgāšanas līdzekļi.
  3. Profesionālie alergēni:
    • miltu putekļi,
    • tabakas putekļi,
    • latekss,
    • formaldehīds utt..

Dažos gadījumos alerģisku rinītu izraisa izplūdes gāzes, cigarešu dūmi, spilgta saules gaisma vai aukstums.

Pamatfaktors, kas attīsta iekaisuma procesu, ir no IgE atkarīga imūnā atbilde (ķermeņa imūnsistēmas reakcija). Tas ietver tuklas šūnas, makrofāgus, eozinofilus un T-limfocītus, kas atrodas deguna gļotādas epitēlijā. Reakcijas laikā mērķa šūnas sāk atbrīvot histamīnu (galveno iekaisuma starpnieku). Darbojoties uz histamīna receptoriem, tas palielina kapilāru caurlaidību, noved pie deguna gļotu hipersekrēcijas, tūskas attīstības, deguna nosprostošanās un šķaudīšanas..

Alerģiskā rinīta klasifikācija un gaita

Hronisks rinīts, kura pamatā ir imūnsistēmas iekaisums, ir sadalīts 2 formās:

  • sezonāls,
  • visu gadu.

Sezonas vai, kā to sauc, intermitējošs rinīts, attīstās dažādu augu sugu putekļu periodā (Krievijā - no aprīļa sākuma līdz septembra beigām). Visu gadu (vai pastāvīgu) iesnas visu gadu jūt sevi. Visbiežāk to izraisa pastāvīgs kontakts ar mājsaimniecības alergēniem. Pārtikas un profesionālie kairinātāji daudz biežāk izraisa iekaisumu.

Ir 3 AR smaguma pakāpes:

  • gaisma (kompensēta),
  • vidējs (subkompensēts),
  • smaga (dekompensēta).

Pētnieki sadala rinīta (iesnas) ar alerģiju gaitu vairākos posmos:

  1. Paroksizmāls (atkārtots deguna nosprostojums).
  2. Katarāls (bagātīga izdalīšanās, samazināta oža, aizliktas ausis un acu asarošana).
  3. Vazodilatējoša (bieži sastopama deguna eju pietūkums un sašaurināšanās).
  4. Hroniska tūska.
  5. Polipoīds (poliprodukcijas process).
  6. Ligzdota hiperplāzija (gļotādas izplatīšanās, deguna blakusdobumu, asinsvadu un dažreiz kaulu deguna struktūru bojājumi).

Ņemiet vērā, ka alerģiskais rinīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē..

Klīniskā aina

Alerģiskā rinīta simptomi ir tieši proporcionāli slimības formai, smagumam un attīstības pakāpei. Raksturīgākās intermitējošās AR pazīmes ir šādas:

  • deguna nieze;
  • sastrēgumi;
  • bieža paroksizmāla šķaudīšana (parādība, kurā pacients šķauda 10 vai vairāk reizes);
  • liela daudzuma caurspīdīgu deguna gļotu izdalīšanās;
  • samazināta oža.

Ar vieglu slimības formu cilvēks jūtas normāls, piekopj aktīvu dzīvesveidu un var sportot.

Mērens iekaisums noved pie veiktspējas un ikdienas aktivitātes samazināšanās, kā arī miega traucējumiem. Smagus deguna elpošanas traucējumus papildina stipras galvassāpes, diskomforts un troksnis ausīs, dzirdes traucējumi.

70% pacientu ar alerģisku rinītu novēro plakstiņu asarošanu, niezi un pietūkumu. Sakarā ar venozo sastrēgumu un izteiktu deguna gļotādas edēmu zem acīm parādās tumši loki, dažreiz attīstās deguna asiņošana. Sezonālās AR sistēmiskās izpausmes ietver šādus simptomus:

  • paaugstināta uzbudināmība,
  • vājums,
  • ātra nogurums,
  • apetītes zudums,
  • diskomforts vēderā (sakarā ar lielu deguna gļotu daudzuma norīšanu).

Tomēr pēc alergēna iedarbības (darbības) pārtraukšanas vai alerģiska rinīta ārstēšanas ietekmē iekaisuma simptomi var pilnībā atkāpties.

Gadu garo formu pieaugušajiem un bērniem raksturo mazāk izteiktas alerģiskā rinīta pazīmes. Visbiežāk vienīgā sūdzība ir deguna nosprostošanās bez iesnām. Piespiedu elpošanas dēļ caur muti gļotāda izžūst. Šis nosacījums rada patoloģiskas izmaiņas balss tembrā (deguna tonis) un noved pie krākšanas attīstības. Pastāvīga deguna gļotu notece gar nazofarneks aizmuguri izraisa sausu, hronisku klepu. Smaržas sajūta ir būtiski vai pilnībā zaudēta pastāvīgas elpceļu obstrukcijas dēļ.

Kāda ir atšķirība starp sezonālo rinītu un daudzgadīgo?

Sezonas alerģiskā rinīta simptomi attīstās skaidrā laika posmā (putekļu veidošanās periodā). Tajā pašā laikā hroniska rinīta izpausmes visu gadu ir tieši atkarīgas no laika apstākļiem. Šajā gadījumā iekaisumu provocē alerģiju izraisošas vielas, kas pastāvīgi cirkulē gaisā. Patoloģisko pazīmju smagums ir atkarīgs no to koncentrācijas.

Daudziem pacientiem ar rinītu visa gada garumā vienlaikus rodas paaugstināta jutība pret vairāku veidu alergēniem. Neatkarīgi no ārstēšanas apjoma, alerģiskā rinīta simptomi var mainīties visu gadu. Šajā gadījumā slimībai ir viļņveidīga gaita ar dažāda ilguma paasinājumiem un remisijas periodiem..

Komplikācijas

Nekontrolēta hroniska deguna gļotādas iekaisuma gaita var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

  • atkārtots vidusauss iekaisums,
  • sinusīts,
  • polipu veidošanās.

Sakarā ar elpceļu imunoloģiskās reaktivitātes izmaiņām (aizsargfunkciju samazināšanās) un sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanu, rinītu ar alerģiju bieži pavada akūtas elpceļu infekcijas, kā arī tas bieži izraisa bronhu hiperreaktivitāti un bronhiālo astmu.

Diagnostika

Pirmajā konsultācijā ārsts uzzina, kā izpaužas alerģisks rinīts. Tomēr viņš pievērš uzmanību šādiem simptomiem:

  • elpošana caur muti;
  • ādas pietūkums un krāsas maiņa zem apakšējiem plakstiņiem;
  • acu gļotādas apsārtums;
  • šķērsvirziena krokas uz deguna tilta (tā sauktā "alerģiskā salūta" sekas - pastāvīga deguna gala skrāpēšana).

Galvenā saikne diagnozē ir rūpīga anamnēzes izpēte, kuras mērķis ir identificēt alergēnu. Tajā iekļauti šādi dati:

  • medicīniskā vēsture,
  • ģenētiskās noslieces klātbūtne,
  • informācija par dzīves apstākļiem,
  • informācija par gūtajām traumām un operācijām,
  • informācija par sliktiem ieradumiem.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti šādi pētījumi:

  • vispārējs asins tests (eozinofilu līmeņa noteikšana - alerģisku reakciju marķieris);
  • rhinoskopija (deguna dobuma pārbaude, izmantojot īpašu optisko ierīci);
  • rinocitogramma (deguna gļotu mikroskopija);
  • ādas alerģijas testi standarta alergēnu komplektam;
  • provokatīvi deguna testi (testa kontroles šķidruma ievadīšana vienā deguna ejā, bet otrā - alergēns pakāpeniski pieaugošā koncentrācijā).

Pēdējā pārbaude tiek veikta stingri saskaņā ar medicīniskām indikācijām un specializētā birojā, kas aprīkots ar visu nepieciešamo, lai novērstu iespējamās sistēmiskās reakcijas (sākot no galvassāpēm līdz anafilaktiskam šokam)..

Lai identificētu vai izslēgtu vienlaicīgas LOR orgānu patoloģijas, var piešķirt diferenciāldiagnostiku, ieskaitot datortomogrāfiju, endoskopiskos un morfoloģiskos pētījumus..

Ar alerģiju saistīta rinīta ārstēšana

Kā un kā ārstēt alerģisko rinītu (iesnas)? Eksperti identificē 3 iespējamās jomas:

  1. Pilnīga kontakta ar alergēnu likvidēšana vai samazināšana līdz minimumam.
  2. Simptomātiska zāļu ārstēšana.
  3. Alergēniem specifiskā imūnterapija (pakāpeniski palielinātu cēloņsakarīgi nozīmīga alergēna devu ievadīšana).

Liela nozīme ir izglītības programmām (alerģijas skolām), kuru mērķis ir optimizēt pacienta dzīves apstākļus, lai mazinātu iespējamo kontaktu ar alergēniem. Šādas nodarbības vada kvalificēti alergologi.

Visas zāles pret alerģisku rinītu iedala 2 grupās:

  • iekšķīgi (norij),
  • intranazāli (ievadīšanai caur deguna kanāliem).

Mūsdienās viens no drošākajiem vietējiem preparātiem ir Sialors Rino. Izgatavots deguna pilienu veidā, tas satur aktīvo komponentu - oksimetazolīnu, kam ir ilgstošs vazokonstriktora efekts. 10-15 minūšu laikā pēc uzklāšanas asinsvadu lūmenis samazinās, tūska samazinās un elpošana kļūst vieglāka. Vieglas terapeitiskās iedarbības ilgums ir 6-8 stundas.

Atšķirībā no daudzām citām zālēm pret alerģisku rinītu, Sialor ® rino praktiski netiek absorbēts asinīs, neizraisa sistēmiskas reakcijas un izžūšanu no gļotādas. Produkts ir pieejams četrās terapeitiskās devās:

  • pieaugušajiem (0,05%),
  • bērniem (0,025%),
  • zīdaiņiem no 0 līdz 1 gada vecumam (0,01%).

Mini pilinātāju iepakojums padara to ērtu un ērtu lietošanu. Turklāt šī izdalīšanās forma nodrošina sterilitāti un samazina mikrobu iekļūšanas risku..

Protams, lai pilnībā novērstu slimības izpausmes, alerģiska rinīta ārstēšanai jābūt visaptverošai un daudzpusīgai. Izvēloties zāles bērnam un pieaugušajam, jāņem vērā AR smagums un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.

Sakarā ar plašu komplikāciju izplatību un attīstību agrīna diagnostika un adekvāta alerģiskā rinīta ārstēšana ir svarīgi mūsdienu praktiskās medicīnas uzdevumi. Visos ilgstoša vai atkārtota rinīta gadījumos ir jāmeklē patiesie cēloņi, kas provocē iekaisuma procesa attīstību. Šī konstruktīvā pieeja ļauj mums izstrādāt efektīvas ārstēšanas metodes, kas uzlabo pašreizējo slimības stāvokli un slimības prognozi kopumā..

Alerģisks rinīts

Galvenā informācija

Alerģisks rinīts vai alerģisks rinīts ir deguna gļotādas iekaisums, kas rodas, kad alergēni nonāk cilvēka ķermenī, kad tie tiek izelpoti caur deguna gļotādu. Alergēns ir augu putekšņi, mājas putekļi, kas lielā daudzumā atrodami paklājos, grāmatās un citās vietās. Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām pasaulē, piemēram, Krievijā, saskaņā ar statistiku, no alerģiskā rinīta cieš no 11 līdz 24% iedzīvotāju..

Galvenie faktori, kas izraisa alerģisko rinītu, ir gaisā esošie alergēni. Parasti tos iedala trīs grupās:

  • ārējās vides aeroalergēni - augu ziedputekšņi;
  • mājokļu aeroalergēni - ērces, kas atrodas mājas putekļos vai dzīvnieku matos, kukaiņi, pelējuma un rauga alergēni, daži mājas augi un pārtika;
  • profesionāli alergēni.

Aktivizējoši brīži var būt: pikants ēdiens, stresa situācijas, hipotermija, emocionāla pārslodze. Bieži cēlonis var būt ģenētiska nosliece..
Pēc formas alerģisko rinītu iedala trīs klasēs:

  • sezonāls (periodisks) alerģisks rinīts ir alerģija pret ziedošu augu un koku ziedputekšņu parādīšanos gaisā. Tā kā ziedputekšņus vējš var izplatīt ļoti lielos attālumos, nav iespējams pilnībā izvairīties no saskares ar to, ir iespēja samazināt bīstamību.
  • daudzgadīgs (pastāvīgs) alerģisks rinīts - var parādīties visu gadu. Iemesls ir mājas putekļi, pareizāk sakot, mikroskopiskas ērces, kas dzīvo dažu dzīvnieku putekļos vai matos. Daudzgadīgs alerģisks rinīts, parasti nedaudz vājāks nekā sezonāls.
  • profesionāls rinīts pret alerģiskiem kairinātājiem - rodas cilvēkiem darba laikā noteiktos apstākļos, iespējams, arī no putekļiem, bet precīzāk tā izskata raksturs nav pētīts.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm ir:

  • viegla forma, kas ir nenozīmīga, un pacients var iztikt bez ārstēšanas;
  • mērens - šajā gadījumā alerģiskā rinīta simptomi var ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti un traucēt pacientam;
  • smaga forma - pacients ir smagā stāvoklī, nevar normāli dzīvot un pilnībā strādāt vai mācīties, slimība izjauc miegu.

Alerģiskā rinīta simptomi

Pirmkārt, runājot par alerģiskā rinīta simptomiem, mums jāuzskaita pazīmes, kuras nevar ignorēt, un jums jākonsultējas ar ārstu:

  • nieze degunā bieži dienas laikā;
  • šķaudīšana, bieži paroksizmāla;
  • aizlikts deguns, iesnas, sliktāk naktī;
  • ūdeņaini izdalījumi no deguna, infekcijas gadījumā tas var iegūt mukopululantu raksturu;
  • nazofarneks pietūkums, ožas zudums;
  • paroksizmāls klepus un iekaisis kakls;
  • acu un strutas apsārtums, dažreiz zem acīm parādās apļi vai pietūkums.

Antihistamīna līdzekļu lietošana parasti atvieglo pacienta stāvokli.

Šie alerģiskā rinīta simptomi nav raksturīgi tikai šai slimībai. Visiem rinītiem ir līdzīgi simptomi, no kuriem katram nepieciešama noteikta ārstēšana, un tāpēc ieteicams veikt precīzu alergologa diagnozi..

Alerģiskā rinīta diagnostika

Lai apstiprinātu alerģiskā rinīta diagnozi, deguna tamponā jāpārbauda eozinofīli. Eozinofilu klātbūtne uztriepē, kas pārsniedz 5% no visām konstatētajām šūnām, norāda uz deguna nosprostošanās alerģisku cēloni.

Nākotnē, lai precizētu diagnozi, ir jāidentificē viela, kas izraisa simptomus un ir alerģiskā rinīta cēlonis - cēloņsakarīgi nozīmīgs alergēns.

Alerģiskā rinīta diagnostika ir divu veidu: ādas testi un īpaša asins analīze.

Ādas testu sagatavošana. Priekšnosacījums ir tas, ka jebkuru antihistamīna līdzekļu lietošana tiek atcelta 5 dienu laikā un pacienta vecums ir no 4 līdz 50 gadiem. Uz apakšdelma tiek izdarīti vairāki mazi iegriezumi, kuros tiek pilēti 1-2 pilieni noteikta alergēna. Pēc kāda laika (15-30 minūtes) tiek veikta parādītā burbuļa pārbaude un mērīšana. Ādas tests ir viens no uzticamākajiem, izplatītākajiem un ekonomiskākajiem alerģijas diagnostikas veidiem. Pārbaudi neveic grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Vispārējs asins tests specifiskiem IgE specifiskiem imūnglobulīniem. Kopējā IgE līmenis cilvēka dzimšanas brīdī ir aptuveni nulle un ar vecumu pakāpeniski palielinās. Pieaugušam rādītājs virs 100-150 U / L tiek uzskatīts par paaugstinātu. Metode nav īpaši izplatīta augsto pētījumu izmaksu dēļ, alergēnu paneļa izmaksas sasniedz 16 tūkstošus rubļu. Vēl viens trūkums ir neuzticamība, bieži dod viltus pozitīvus rezultātus.

Ar tiem alergēniem, kas deva pozitīvu ādas reakciju, papildus tiek veikts intranazāls provokatīvs tests. Šāda alerģiskā rinīta diagnoze sastāv no ķermeņa provocēšanas uz reakciju. Lai to izdarītu, vienā nāsī ievada 2-3 pilienus destilēta ūdens, pēc tam pārbaudītā alergēna koncentrāciju pakāpeniski palielina: 1: 100, 1:10 un veselu šķīdumu. Ja pēc 15-20 minūtēm parādās reakcija - sastrēgumi, šķaudīšana, dedzināšana, iesnas, tests tiek uzskatīts par pozitīvu.

Ir iespējams veikt pētījumus, izmantojot radioalergosorbentu, radioimūno, enzīmu imūnanalīzes vai ķīmiluminiscences metodes, tomēr augsto izmaksu dēļ šīs metodes nav plaši izmantotas.

Alerģiska rinīta ārstēšana

Ārstēšana sastāv no gļotādu alerģiskā iekaisuma atvieglošanas un alergēniem specifiskas terapijas veikšanas.

Vieglām un mērenām alerģiskā rinīta formām tiek izmantota antihistamīna terapija, vēlams ar otrās (klaritīna, cetrīna, zodaka) vai trešās (zirtek, telfast, erius) paaudzes zālēm. Tiek lietoti iekšķīgi 1 reizi dienā saskaņā ar ieteicamajām vecuma devām. Uzņemšanas ilgums ir vismaz 2 nedēļas.

Ja alerģiskā rinīta ārstēšana nedod vēlamo efektu, tiek nozīmēti nātrija kromoglikāta atvasinājumi (Kromohexal, Kromoglin, Kromosol). Zāles ir pieejamas aerosolu veidā, ievērojams efekts ir pamanāms ne agrāk kā pēc 5-10 dienām.

Alergēniem specifiska imūnterapija tiek nozīmēta pacientiem ar kontrindikācijām pret šīm zālēm. Ārstēšanu slimnīcā veic alergologs. Ārstēšanas mērķis ir ievadīt mazas alergēna devas, kuras pakāpeniski palielina, tādējādi attīstot ķermeņa toleranci pret alergēnu. Tajā pašā laikā viņi mēģina mazināt alerģiskā rinīta simptomus..

Alerģiskā rinīta slimniekiem būtu jāzina, ka ārstēšana ir nepieciešama pat vieglākos gadījumos, pretējā gadījumā slimība var iegūt jaunas, smagākas formas, piemēram, piemēram, bronhiālā astma.

Alerģisks rinīts

Alerģiskais rinīts ir slimība, kas attīstās alergēnu saskares rezultātā ar deguna gļotādu. Galvenie slimības simptomi: nieze deguna dobumā, šķavas, deguna elpošanas grūtības, gļotādas izdalījumi no deguna. Alerģiskā rinīta cēloņu diagnostikas ietvaros tiek veiktas speciālistu konsultācijas (alergologs-imunologs, otolaringologs), ādas testi, vispārējā un specifiskā IgE noteikšana (alergoloģiskie paneļi), rhinoskopija. Ārstēšana ar antihistamīna līdzekļiem, intranazāliem glikokortikoīdiem vai alergēnu iedarbības pārtraukšana noved pie simptomu ātras pazušanas.

ICD-10

  • Iemesli
  • Klasifikācija
  • Simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Alerģiska rinīta ārstēšana
  • Profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Alerģisks rinīts ir deguna gļotādas iekaisuma reakcija uz alergēna darbību, siena drudža izpausme. Tas var būt sezonāls vai visu gadu. Izpaužas ar sastrēgumiem, pietūkumu, niezi un kutēšanu degunā, bagātīgu gļotu izdalīšanos, šķaudīšanu, asarošanu, samazinātu ožas sajūtu. Garš kurss var izraisīt alerģiska sinusīta, deguna polipu, vidusauss iekaisuma, deguna asiņošanas, pastāvīgu smakas pasliktināšanos, bronhiālo astmu. Alerģiskais rinīts ir plaši izplatīts. Saskaņā ar dažādiem avotiem, no šāda veida alerģijas cieš no 8 līdz 12% no visiem Zemes iedzīvotājiem. Parasti tas attīstās jaunā vecumā (10-20 gadi). Vecākā vecumā izpausmju smagums var samazināties, bet pacienti parasti netiek pilnībā izārstēti..

Iemesli

Parasti alerģisks rinīts attīstās cilvēkiem ar iedzimtu noslieci uz alerģiskām slimībām. Pacientu ģimenes anamnēzē bieži tiek pieminēta bronhiālā astma, alerģiskā nātrene, difūzais neirodermīts un citas atopiskās slimības, no kurām cieta viens vai vairāki ģimenes locekļi..

Visizplatītākais alerģiskā etioloģijas sezonālā rinīta attīstības iemesls ir zālaugu (kāmju, Asteraceae, graudaugu dzimta) un koku putekšņi. Dažos gadījumos sezonas alerģisko rinītu izraisa sēnīšu sporas. Bieži pacienti uzskata, ka slimību izraisa papeļu pūkas. Tomēr faktiski rinītu parasti izraisa augu ziedputekšņi, kuru ziedēšana sakrīt ar papeļu pūka izskatu. Slimības ikgadējās izpausmes sezonalitāte ir atkarīga no reģiona klimatiskajām īpašībām un gadu no gada praktiski nemainās. Visu gadu alerģisks rinīts rodas, pastāvīgi saskaroties ar dzīvnieku epidermas daļiņām, dažādiem ķīmiskiem savienojumiem un sadzīves putekļiem, kas satur mikro ērces..

Klasifikācija

Ir divas galvenās slimības formas:

  • Sezonas alerģisks rinīts. Visizplatītākā forma. Parasti izpaužas jaunā vecumā. Slimības simptomi parādās noteiktā gada laikā, un tos visbiežāk izraisa saskare ar noteiktu augu ziedputekšņiem.
  • Alerģisks rinīts visu gadu. Pārsvarā tiek skartas sievietes nobriedušā vecumā. Daudzgadīgā rinīta simptomi ir izteikti visu gadu vai periodiski rodas neatkarīgi no sezonas. Slimību izraisa alergēni, kas pastāvīgi atrodas vidē.

Simptomi

Alerģisko rinītu raksturo ilgstoši šķavas uzbrukumi, kas rodas no rīta un saskares laikā ar alergēnu. Nepārtraukta niezes dēļ pacienti pastāvīgi saskrāpē deguna galu, no kura laika gaitā uz deguna muguras parādās šķērsvirziena kroka. Pastāvīga deguna nosprostošanās alerģiskā rinīta attīstības laikā noved pie tā, ka pacienti galvenokārt elpo caur muti. Alerģisko rinītu papildina ūdeņaini izdalījumi no deguna dobuma, asarošana un diskomforts acīs. Hroniska sastrēguma dēļ samazinās oža un garšas zudums.

Deguna dobuma gļotāda ar alerģisku rinītu ir bāla un vaļīga. Hiperēmija un ādas lobīšanās nāsī nav novērota. Dažos gadījumos tiek atzīmēts konjunktīvas apsārtums. Šīs slimības rīkles izmaiņas nav tipiskas, taču dažreiz ir neliela vai mērena hiperēmija.

Komplikācijas

Visu gadu alerģisko rinītu bieži sarežģī sekundāra infekcija, ko izraisa deguna blakusdobumu bloķēšana gļotādas edēmas dēļ. Iespējama vidusauss vai sinusīta attīstība. Ar sezonālu rinītu šādas komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Ar ilgu slimības gaitu bieži attīstās deguna gļotādas polipi, kas vēl vairāk aizsprosto deguna blakusdobumu atveres, apgrūtinot elpošanu un pasliktinot vienlaicīga sinusīta gaitu..

Diagnostika

Sezonas alerģiskā rinīta diagnozes noteikšanas procesā liela nozīme ir detalizētai anamnēzes apkopošanai. Ir periodiska slimības simptomu izpausme, kas savlaicīgi saistīta ar noteiktu koku un garšaugu ziedēšanas periodu..

Daudzgadīgā alerģiskā rinīta diagnostikā anamnētiskajiem datiem ir mazāka vērtība. Bieža saskare ar alergēnu noved pie tā, ka alerģiskā rinīta simptomi pastāvīgi izpaužas, tāpēc parasti nav iespējams noteikt, kurš alergēns izraisīja slimību. Dažreiz alerģiska reakcija uz noteiktiem kairinātājiem izpaužas ar vairākām atšķirībām slimības klīniskajā attēlā, kas ļauj iepriekš noteikt alergēna raksturu..

Pacienti ar aizdomām par alerģisku rinītu jānovērtē otorinolaringologam ar rhinoskopiju. Parādīta arī alerģista konsultācija ar īpašiem testiem. Vienkāršākais tests, lai precīzi noteiktu alerģijas cēloni, ir ādas tests. Pētījuma pamatā ir kairinātāja saistīšanās ar tukšajām šūnām. Jāpatur prātā, ka dažos gadījumos ādas testa laikā ir iespējams kļūdaini pozitīvs rezultāts. Ar negatīvu ādas testu un anamnētisko datu klātbūtni, kas norāda uz ķermeņa sensibilizāciju pret alergēnu, dažreiz tiek veikts intradermāls tests. Intradermālā testa rezultāta ticamība ir zemāka iespējamā vienlaicīgā nespecifiskā kairinājuma dēļ injekcijas vietā.

Rinīta alerģisko raksturu apstiprina, nosakot eozinofilu skaitu asins analīzē un deguna uztriepi. Neitrofilo leikocītu skaita palielināšanās asins analīzēs un izdalījumi no deguna dobuma norāda uz sekundāru infekciju. Ir iespējams veikt imūnsorbējošo testu ar fermentu marķējumu, lai noteiktu antivielu līmeni, kas ražots pret noteiktiem alergēniem.

Alerģiska rakstura rinīts visa gada garumā bieži ir jānošķir no parastā vazomotorā rinīta. Slimības klīniskajai ainai ir daudz kopīga, tomēr vazomotorais rinīts, atšķirībā no alerģiskā rinīta, veidojas saskarē ar nespecifiskiem kairinātājiem. Dažos gadījumos simptomus, kas līdzīgi daudzgadīgā alerģiskā rinīta klīniskajam attēlam, izraisa noteiktas augšējo elpceļu infekcijas slimības, anatomiski defekti, vairāku vielu ieelpošana, pastāvīga zāļu lietošana rinīta ārstēšanai, ārstēšana ar estrogēniem un β-blokatoriem.

Alerģiska rinīta ārstēšana

Alerģiskā rinīta terapiju nosaka slimības smagums un forma. Viegla alerģiska rinīta gadījumā tiek nozīmēti antihistamīni (cetirizīns, feksofenadīns, desloratadīns, loratadīns utt.) Vai intranazāli glikokortikoīdi (budezonīds, flutikazons utt.). Smagā alerģiskā rinīta un vidēji smagas slimības gadījumā intranazālie glikokortikoīdi kombinācijā ar leikotriēna antagonistiem (zafirlukasts, montelukasta nātrijs) vai antihistamīni kļūst par galveno terapeitisko līdzekli. Lietojot pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļus, jāņem vērā sānu M-antiholīnerģiskie līdzekļi (aritmija, urīna aizture, neskaidra redze) un zāļu sedatīvā iedarbība..

Smaga deguna nosprostošanās ir norāde par lokālu vazokonstriktoru zāļu iecelšanu, tomēr pacientiem nav ieteicams ļaunprātīgi izmantot šīs grupas narkotikas, jo pastāv risks saslimt ar narkotiku rinītu. Pacientiem ar dažām alerģiskā rinīta formām ieteicams ievērot īpašu diētu. Tā, piemēram, pacientiem ar alerģiju pret lazdu ziedputekšņiem vajadzētu izslēgt no uztura lazdu riekstus un lazdu riekstus, bērzu ziedputekšņu izraisītu alerģisku rinītu - ābolus utt. Diēta ir saistīta ar iespēju savstarpēji reaģēt.

Ja ir kontrindikācijas zāļu lietošanai un nepietiekama ārstēšanas ietekme, ir iespējama paaugstināta jutība pret dažiem alergēniem (ASIT). Ārstēšana sastāv no pakāpeniski palielināmām alergēna ekstrakta devām zem pacienta ādas. Pilns desensibilizācijas kurss ilgst no 3 līdz 5 gadiem. Alerģijas injekcijas tiek veiktas reizi 1-2 nedēļās. Anafilaktiskas reakcijas rašanās riska dēļ pacients tiek uzraudzīts 20 minūtes pēc injekcijas. Iespējama vietēja reakcija uz ievadu, kas izpaužas kā sacietējums vai eritēma. Desensibilizācija ir kontrindicēta smagas bronhiālās astmas un vairāku sirds un asinsvadu slimību gadījumā.

Ar konservatīvo alerģiskā rinīta ārstēšanas metožu neefektivitāti un pastāvīgo gaitu ir iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos turbīnās - vazotomiju. Operācija tiek veikta ar transnasālu pieeju vietējā anestēzijā.

Profilakse

Vienīgais patiešām efektīvais alerģiskā rinīta profilakses līdzeklis ir pilnībā novērst kontaktu ar alergēnu, kas izraisīja slimības attīstību. Dzīvnieku ādas šūnu izraisītā alerģiskā rinīta gadījumā dzīvnieks ir jāizņem no mājas, ja ir alerģija, ko provocē zāles putekšņi un sēnīšu sporas, dzīvesvietas maiņa vai gaisa filtru uzstādīšana telpā.

Pacientiem ar putekļu ērcīšu izraisītu alerģisku rinītu dzīvoklī jānodrošina zems gaisa mitrums, no mājas jānoņem aizkari un paklāji, jānosedz spilveni, matrači un segas ar plastmasas pārvalkiem. Visiem pacientiem ar alerģisku rinītu ieteicams izslēgt saskari ar nespecifiskiem kairinātājiem (tabakas dūmi, spēcīgas smakas, kaļķu putekļi)..

Kā atšķirt alerģisko rinītu no saaukstēšanās?

Alerģiskā rinīta un bronhiālās astmas simptomi

Olga Žogoļeva, alegoloģe-imunoloģe, medicīnas zinātņu kandidāte, bloga par alerģijām autore

Spēja aizdomas par alerģisku rinītu, atšķirt to no saaukstēšanās un laikus rīkoties var būt ļoti noderīga šajā pavasarī. Fakts ir tāds, ka koku putekļu sezona sākās neparasti agri: lazda un alkšņi uzziedēja, nevis marta beigās februāra beigās. Mūsdienās ziedputekšņu koncentrācija gaisā alerģijas slimniekiem jau var izraisīt pollinozes uzbrukumu. Pagaidām nav skaidrs, kā notikumi attīstīsies tālāk nenormālas ziemas un pavasara laikā. Mēs atgādinām, kā iesnas un pat bronhiālo astmu var saistīt ar alergēniem gaisā.

Alerģiskā rinīta simptomi un cēloņi

Alerģiskais rinīts ir slimība, kurā, nonākot saskarē ar alergēnu, deguna dobumā rodas alerģisks iekaisums. Visbiežāk to izraisa gaisā esošie alergēni: mājas putekļu ērcītes, dzīvnieku mati, ziedputekšņi, pelējuma sporas.

Pārtikas alerģijas var izpausties arī kā iesnas, aizlikts deguns, šķaudīšana, taču tas reti notiek atsevišķi, bez ādas simptomiem. Parasti iesnas un deguna nosprostošanās notiek ar nātreni vai pietūkumu dažu minūšu laikā (ne vēlāk kā divu stundu laikā) pēc pārtikas ēšanas un ir daļa no vispārējas alerģiskas reakcijas vai anafilakses. 1

Visbiežāk alerģisks rinīts rodas bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem un pieaugušajiem. Zīdaiņu alerģiskais rinīts ir iespējams, bet ļoti reti.

Kādi ir alerģiskā rinīta simptomi?

  • Coryza ar bagātīgu, ūdeņainu, gļotādu izdalījumu.
  • Aizlikts deguns
  • Nieze deguna dobumā
  • Šķaudīšana

Šie simptomi rodas alergēna klātbūtnē. Piemēram, ziedputekšņu alerģijas gadījumā simptomu rašanās sakrīt ar attiecīgo augu ziedēšanas sezonu. Piemēram, centrālā reģiona iedzīvotājiem, ja ir alerģija pret bērzu ziedputekšņiem, simptomi rodas aprīļa otrajā pusē un maijā.

Ja alergēns ilgstoši atrodas cilvēka tuvumā, piemēram, alerģijas pret mājas putekļu ērcītēm vai dzīvnieku blaugznām simptomi var parādīties visu gadu.

Kad ir aizdomas par alerģisku rinītu?

  • Ar skaidru simptomu parādīšanās un kontakta ar alergēnu sakritību un to pazušanu ārpus kontakta. Piemēram, ja dzīvoklī, kurā atrodas dzīvnieki, rodas iesnas, šķaudīšana un acu nieze, to nav citur..
  • Ar simptomu sezonalitāti. Piemēram, ja iesnas, šķaudīšana, klepus notiek katru pavasari tajos pašos mēnešos.
  • Ar simptomu ilgumu. Piemēram, ja nieze deguna dobumā un iesnas vai deguna nosprostošanās notiek divpadsmit mēnešus gadā. 2

Kurš ir pakļauts riskam?

  • Cilvēki ar atopisko dermatītu un / vai pārtikas alerģijām agrāk.
  • Cilvēki ar ģimenes anamnēzē alerģiskām slimībām (galvenokārt vecāku un brāļu un māsu vidū).

Vai ir droši uzskatīt, ka ir alerģiska slimība, ja uzlabošanās notika, lietojot "antialerģiskas" zāles?

Ne vienmēr. Dažas zāles ir daudzpusīgas pretiekaisuma zāles un var palīdzēt pārvaldīt rinītu neatkarīgi no cēloņa. Turklāt zāļu lietošana var sakrist ar uzlabošanos un ne vienmēr to izraisīt..

Kā atšķirt alerģisko rinītu no ARVI?

Bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, šis uzdevums kļūst grūts. Tas ir saistīts ar faktu, ka infekcijas bērniem rodas daudz biežāk nekā pieaugušajiem, maskējot alerģisko rinītu. Turklāt alerģija bērniem var būt infekcioza un izteiktāka uz infekcijas fona..

Ir vairākas alerģijas pazīmes:

  • korija ar bagātīgu ūdeņainu izdalījumu no deguna
  • šķaudīšana (īpaši pārrāvumos)
  • aizlikts deguns
  • niezošs deguns
  • apsārtuma un niezes klātbūtne abās acīs, asarošana

Ja ir divi vai vairāki no sarakstā esošajiem simptomiem, tie ilgst vairāk nekā vienu stundu un parādās vairumā nedēļas dienu, tas apstiprina alerģijas diagnozi. 3

Svarīgs:

  • Ja ir tikai bagātīga ūdeņaina izdalīšanās vai tikai deguna nosprostojums, ir iespējams alerģisks rinīts, bet nepieciešams apstiprinājums ar laboratorijas metodēm.
  • Ja vienīgais simptoms ir bagātīgas gļotādas izdalījumi no deguna, jums jāmeklē nealerģiski cēloņi..

Īpašs alerģiskā rinīta simptoms ir alerģisks salūts (vai alerģisks "sveiciens"): noslaukiet degunu ar plaukstu uz augšu, lai vienlaikus noņemtu gļotas un skrāpētu degunu..

Pārbaudiet sevi. Vai jums (jūsu bērnam) ir:

  • deguna nosprostojums tikai vienā pusē
  • izdalījumi no deguna tikai vienā pusē
  • bieza zaļa vai dzeltena izlāde
  • sejas sāpes
  • atkārtota asiņošana
  • ožas zudums

Ja uz kādu no šiem jautājumiem atbildējāt apstiprinoši, jums jāizslēdz nealerģiski saaukstēšanās cēloņi. Ir svarīgi atcerēties, ka alerģisko un nealerģisko rinītu var kombinēt.

Kā ir saistīts alerģisks rinīts un astma

Viss elpošanas ceļš, sākot no paša deguna līdz plaušu gala daļām, ir viena sistēma vai viens elpceļš. Alerģisks iekaisums laika gaitā var uzkrāties un izplatīties caur elpošanas ceļiem. Tieši tāpēc, dabiski attīstoties alerģiskajam procesam, alerģisks rinīts ir riska faktors bronhiālās astmas attīstībai. 4

Bronhiālā astma ir slimība, ko papildina bronhu pārmērīga jutība (paaugstināta jutība).

Bronhi ir elpošanas caurules, caur kurām gaiss nonāk alveolās - elpošanas pūslīšos, kur notiek gāzu apmaiņa - faktiski elpošana. Bronhu sienā ir muskuļu slānis, ar kura palīdzību tiek regulēts to lūmenis, un gļotāda. Bronhiālās astmas gadījumā bronhu muskuļu slānis saraujas, reaģējot uz dažādiem stimuliem, rodas bronhu spazmas.

Piemēram, alerģijas pret bērzu ziedputekšņiem gadījumā, ieelpojot, reakciju ķēdes dēļ bronhi var sarauties un var būt apgrūtināta elpošana, sēkšana, elpas trūkums, paroksizmāls klepus - bronhiālās astmas simptomi.

Ar ilgstošu hronisku iekaisumu bronhi var sākt reaģēt ar spazmu (muskuļu kontrakciju), reaģējot uz nespecifiskiem stimuliem: vingrinājumi, spēcīgas smakas, auksts gaiss, smiekli un raudāšana.

Bronhu spazmas iezīme ir tā atgriezeniskums uz zāļu terapijas fona (ieelpojot bronhodilatatorus), dažreiz tas var izzust pats. Ar ilgstošu iekaisuma procesa gaitu var rasties bronhu pārveidošana - to sienu pārstrukturēšana, kuras dēļ izmaiņas bronhu darbā kļūst noturīgākas, un zāļu terapija ir mazāk efektīva. pieci

Bronhiālā astma: cēloņi un simptomi

Vai bronhu spazmas vienmēr ir alerģiskas izcelsmes? Bērnībā bronhu struktūras dēļ bronhu spazmas var būt daļa no parastā ARVI kursa, īpaši bērniem līdz divu gadu vecumam. Kā noteikt, cik liela varbūtība bērnam ir bronhiālās astmas attīstībai, ja viņam ir bronhu spazmas?

  • Ja bronhu spazmas rodas tikai uz ARVI fona, bērnam nav vienlaicīgas alerģijas, agrāk nav bijis atopiskā dermatīta, ģimenē nav atopiku, bronhiālās astmas attīstības risks šādam bērnam ir mazs.
  • Ja bronhu spazmas rodas ne tikai uz ARVI fona, bet arī ārpus infekcijas, ir skaidra saikne starp alergēna darbību un simptomu attīstību, šīs ir iespējamās atopiskās bronhiālās astmas izpausmes.
  • Ja bronhu spazmas rodas tikai uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona, bet bērnam agrāk ir bijis atopiskais dermatīts vai ģimenē ir alerģija, ir ļoti svarīgi pārbaudīt elpošanas ceļu alergēnu noteikšanu un uzraudzīt simptomu attīstību: šāds bērns ir pakļauts riskam. 6

Kas predisponē bronhiālo astmu? 7

  • ģimenes anamnēzē ir alerģija / astma (90% astmas slimnieku ir viens vai abi alerģiski vecāki)
  • vīriešu dzimuma bērns
  • mākslīga barošana vai zīdīšana mazāk nekā trīs mēnešus
  • smēķēšana grūtniecības laikā un bērna tieša saskare ar tabakas dūmiem
  • atopiskā dermatīta, alerģiskā rinīta klātbūtne bērnam
  • agrīna saskare ar nelabvēlīgiem vides faktoriem
  • pagājis garais klepus vai pneimonija

Kādas ir astmas izpausmes bērniem?

  • sēkšana
  • paroksizmāls klepus
  • nemierīgs miegs, apnoja (elpošanas apstāšanās miega laikā)
  • ilgstošs klepus pēc infekcijas
  • nogurums
  • samazināta fiziskā aktivitāte

Svarīgi: simptomiem jāatkārto.

Kā apstiprināt bronhiālās astmas diagnozi?

Bronhiālā astma ir klīniska diagnoze. Tas nozīmē, ka ārsts ir balstīts uz to, kādi simptomi personai ir un kādos apstākļos tas notiek..

Pieaugušiem pacientiem un bērniem, kas vecāki par pieciem gadiem, papildu diagnostikas rīks ir īpašs tests - ārējās elpošanas vai spirometrijas funkcijas novērtējums. Veicot šo testu, ārsts izelpas laikā divas reizes nosaka gaisa caurlaides ātrumu bronhos: sākotnējā stāvoklī un pēc bronhodilatatora zāļu ieelpošanas.

Ja cilvēkam ir atgriezeniska bronhu obstrukcija (specifisks astmas simptoms), tas ir, bronhi ir sašaurināti viņu muskuļu membrānas saraušanās dēļ, spirometrija parādīs, ka pēc bronhodilatatora zāļu ieelpošanas gaisa caurplūdes ātrums caur bronhiem ievērojami palielināsies. Šajā gadījumā zāļu tests tiek uzskatīts par pozitīvu, kas apstiprina bronhiālās astmas diagnozi..

Svarīgi: pozitīvs tests apstiprina, bet negatīvs neizslēdz bronhiālo astmu. Bērniem līdz piecu gadu vecumam nav īpaša funkcionālā testa, tāpēc diagnozi nosaka klīnisko pazīmju kombinācija.

Kāpēc ir svarīgi noteikt diagnozi? Attiecībā uz bronhiālo astmu ir izstrādāta efektīva ārstēšana, kas ļauj sasniegt kontroli un pat remisiju. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo tā būs efektīvāka un jo mazāk būs nepieciešama terapija..

Bronhu spazmas, elpošanas mazspēja ir bīstams veselības stāvoklis, tāpēc ir svarīgi novērst tā rašanos. Tāpēc ārsti visā pasaulē pievērš tik lielu uzmanību agrīnai bronhiālās astmas diagnostikai..

Ar trīs bronhu obstrukcijas epizodēm divpadsmit mēnešu laikā ārsts aizdomas par bronhiālo astmu un izvēlas īpašu ārstēšanu, lai tās neatkārtotos.

Pat ja bronhu obstrukcija notiek tikai uz ARVI fona, ieteicams pamata terapiju veikt vismaz trīs mēnešus. Pētījumi rāda, ka bronhu pārveidošana var attīstīties pat ar vīrusu obstrukciju, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi sākt pretiekaisuma ārstēšanu.

1 Muraro A. et al. EAACI pārtikas alerģijas un anafilakses vadlīnijas. Alerģija 2014, 69, 590-601
2 apšuvums G.K. BSACI vadlīnijas alerģiska un nealerģiska rinīta diagnostikai un ārstēšanai (Pārskatītais izdevums 2017; Pirmais izdevums 2007). Clin Exp alerģija. 2017; 47 (7): 856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI un citi. Rinīta diagnoze un ārstēšana: atjaunināts prakses parametrs [publicētā korekcija parādās J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Alerģijas klīnika Immunol. 2008; 122 (2) (papildinājums): S1-S84
4 Gibsons P.R., gans S.J. Personīgais skats: barība domātam rietumu dzīvesveidam un uzņēmībai pret Krona slimību. FODMAP hipotēze. - Aliment Pharmacol Ther. - 2005. gads, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. Vīrusu infekcijas elpceļu pārveidošanā www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. un citi. Ekzēmas, sēkšanas un rinīta attīstības profi les: divi populācijas dzimšanas kohortas pētījumi. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 globālā iniciatīva astmai 2019 www.ginasthma.org

Par medicīniskiem jautājumiem noteikti iepriekš konsultējieties ar ārstu

Up