Viens no visbiežāk sastopamajiem elpošanas ceļu alerģiju veidiem, ar vienādu biežumu gan pieaugušajiem, gan bērniem, ir alerģisks rinīts (AR). Šis hroniskais deguna gļotādas iekaisums, ko papildina rinoreja (iesnas) un elpošanas mazspēja, ne tikai ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti, bet arī var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Tikai agrīna alerģiska rinīta atklāšana un efektīva ārstēšana būs veiksmīgas atveseļošanās atslēga..
Kondicionēto kairinātāju saraksts, kas var izraisīt alerģisku rinītu, ir diezgan plašs. Tas iekļauj:
Dažos gadījumos alerģisku rinītu izraisa izplūdes gāzes, cigarešu dūmi, spilgta saules gaisma vai aukstums.
Pamatfaktors, kas attīsta iekaisuma procesu, ir no IgE atkarīga imūnā atbilde (ķermeņa imūnsistēmas reakcija). Tas ietver tuklas šūnas, makrofāgus, eozinofilus un T-limfocītus, kas atrodas deguna gļotādas epitēlijā. Reakcijas laikā mērķa šūnas sāk atbrīvot histamīnu (galveno iekaisuma starpnieku). Darbojoties uz histamīna receptoriem, tas palielina kapilāru caurlaidību, noved pie deguna gļotu hipersekrēcijas, tūskas attīstības, deguna nosprostošanās un šķaudīšanas..
Hronisks rinīts, kura pamatā ir imūnsistēmas iekaisums, ir sadalīts 2 formās:
Sezonas vai, kā to sauc, intermitējošs rinīts, attīstās dažādu augu sugu putekļu periodā (Krievijā - no aprīļa sākuma līdz septembra beigām). Visu gadu (vai pastāvīgu) iesnas visu gadu jūt sevi. Visbiežāk to izraisa pastāvīgs kontakts ar mājsaimniecības alergēniem. Pārtikas un profesionālie kairinātāji daudz biežāk izraisa iekaisumu.
Ir 3 AR smaguma pakāpes:
Pētnieki sadala rinīta (iesnas) ar alerģiju gaitu vairākos posmos:
Ņemiet vērā, ka alerģiskais rinīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē..
Alerģiskā rinīta simptomi ir tieši proporcionāli slimības formai, smagumam un attīstības pakāpei. Raksturīgākās intermitējošās AR pazīmes ir šādas:
Ar vieglu slimības formu cilvēks jūtas normāls, piekopj aktīvu dzīvesveidu un var sportot.
Mērens iekaisums noved pie veiktspējas un ikdienas aktivitātes samazināšanās, kā arī miega traucējumiem. Smagus deguna elpošanas traucējumus papildina stipras galvassāpes, diskomforts un troksnis ausīs, dzirdes traucējumi.
70% pacientu ar alerģisku rinītu novēro plakstiņu asarošanu, niezi un pietūkumu. Sakarā ar venozo sastrēgumu un izteiktu deguna gļotādas edēmu zem acīm parādās tumši loki, dažreiz attīstās deguna asiņošana. Sezonālās AR sistēmiskās izpausmes ietver šādus simptomus:
Tomēr pēc alergēna iedarbības (darbības) pārtraukšanas vai alerģiska rinīta ārstēšanas ietekmē iekaisuma simptomi var pilnībā atkāpties.
Gadu garo formu pieaugušajiem un bērniem raksturo mazāk izteiktas alerģiskā rinīta pazīmes. Visbiežāk vienīgā sūdzība ir deguna nosprostošanās bez iesnām. Piespiedu elpošanas dēļ caur muti gļotāda izžūst. Šis nosacījums rada patoloģiskas izmaiņas balss tembrā (deguna tonis) un noved pie krākšanas attīstības. Pastāvīga deguna gļotu notece gar nazofarneks aizmuguri izraisa sausu, hronisku klepu. Smaržas sajūta ir būtiski vai pilnībā zaudēta pastāvīgas elpceļu obstrukcijas dēļ.
Sezonas alerģiskā rinīta simptomi attīstās skaidrā laika posmā (putekļu veidošanās periodā). Tajā pašā laikā hroniska rinīta izpausmes visu gadu ir tieši atkarīgas no laika apstākļiem. Šajā gadījumā iekaisumu provocē alerģiju izraisošas vielas, kas pastāvīgi cirkulē gaisā. Patoloģisko pazīmju smagums ir atkarīgs no to koncentrācijas.
Daudziem pacientiem ar rinītu visa gada garumā vienlaikus rodas paaugstināta jutība pret vairāku veidu alergēniem. Neatkarīgi no ārstēšanas apjoma, alerģiskā rinīta simptomi var mainīties visu gadu. Šajā gadījumā slimībai ir viļņveidīga gaita ar dažāda ilguma paasinājumiem un remisijas periodiem..
Nekontrolēta hroniska deguna gļotādas iekaisuma gaita var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:
Sakarā ar elpceļu imunoloģiskās reaktivitātes izmaiņām (aizsargfunkciju samazināšanās) un sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanu, rinītu ar alerģiju bieži pavada akūtas elpceļu infekcijas, kā arī tas bieži izraisa bronhu hiperreaktivitāti un bronhiālo astmu.
Pirmajā konsultācijā ārsts uzzina, kā izpaužas alerģisks rinīts. Tomēr viņš pievērš uzmanību šādiem simptomiem:
Galvenā saikne diagnozē ir rūpīga anamnēzes izpēte, kuras mērķis ir identificēt alergēnu. Tajā iekļauti šādi dati:
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti šādi pētījumi:
Pēdējā pārbaude tiek veikta stingri saskaņā ar medicīniskām indikācijām un specializētā birojā, kas aprīkots ar visu nepieciešamo, lai novērstu iespējamās sistēmiskās reakcijas (sākot no galvassāpēm līdz anafilaktiskam šokam)..
Lai identificētu vai izslēgtu vienlaicīgas LOR orgānu patoloģijas, var piešķirt diferenciāldiagnostiku, ieskaitot datortomogrāfiju, endoskopiskos un morfoloģiskos pētījumus..
Kā un kā ārstēt alerģisko rinītu (iesnas)? Eksperti identificē 3 iespējamās jomas:
Liela nozīme ir izglītības programmām (alerģijas skolām), kuru mērķis ir optimizēt pacienta dzīves apstākļus, lai mazinātu iespējamo kontaktu ar alergēniem. Šādas nodarbības vada kvalificēti alergologi.
Visas zāles pret alerģisku rinītu iedala 2 grupās:
Mūsdienās viens no drošākajiem vietējiem preparātiem ir Sialors Rino. Izgatavots deguna pilienu veidā, tas satur aktīvo komponentu - oksimetazolīnu, kam ir ilgstošs vazokonstriktora efekts. 10-15 minūšu laikā pēc uzklāšanas asinsvadu lūmenis samazinās, tūska samazinās un elpošana kļūst vieglāka. Vieglas terapeitiskās iedarbības ilgums ir 6-8 stundas.
Atšķirībā no daudzām citām zālēm pret alerģisku rinītu, Sialor ® rino praktiski netiek absorbēts asinīs, neizraisa sistēmiskas reakcijas un izžūšanu no gļotādas. Produkts ir pieejams četrās terapeitiskās devās:
Mini pilinātāju iepakojums padara to ērtu un ērtu lietošanu. Turklāt šī izdalīšanās forma nodrošina sterilitāti un samazina mikrobu iekļūšanas risku..
Protams, lai pilnībā novērstu slimības izpausmes, alerģiska rinīta ārstēšanai jābūt visaptverošai un daudzpusīgai. Izvēloties zāles bērnam un pieaugušajam, jāņem vērā AR smagums un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.
Sakarā ar plašu komplikāciju izplatību un attīstību agrīna diagnostika un adekvāta alerģiskā rinīta ārstēšana ir svarīgi mūsdienu praktiskās medicīnas uzdevumi. Visos ilgstoša vai atkārtota rinīta gadījumos ir jāmeklē patiesie cēloņi, kas provocē iekaisuma procesa attīstību. Šī konstruktīvā pieeja ļauj mums izstrādāt efektīvas ārstēšanas metodes, kas uzlabo pašreizējo slimības stāvokli un slimības prognozi kopumā..
Alerģisks rinīts (iesnas) ir deguna gļotādas iekaisuma slimība, ko izraisa alergēnu iedarbība. Saskaņā ar statistiku šī patoloģija dažādās formās sastopama apmēram ceturtdaļā pasaules iedzīvotāju..
Ar alerģisku rinītu tiek novēroti deguna izdalījumi, gļotādas pietūkums, šķaudīšana. Dažos gadījumos šie simptomi var izzust paši, bet, atkal sazinoties ar alergēnu, viņi atgriežas. Šī slimība var skart jebkura vecuma cilvēkus, taču visbiežāk tā notiek maziem un ļoti jauniem pacientiem (bērniem un pusaudžiem).
Alerģiskais rinīts ir sadalīts tipos pēc tā ilguma:
Atkarībā no simptomu smaguma ir trīs alerģiskā rinīta formas:
Slimība attīstās, kad alergēni nonāk saskarē ar deguna dobuma un acu gļotādām. Nosacīti alerģisko rinītu var iedalīt trīs veidos atkarībā no tā provocējošajiem cēloņiem:
Pacienti bieži ir neaizsargāti pret vairākiem alergēniem vienlaikus. Dažos gadījumos vienlaikus ir divu veidu alerģiska rinīta kombinācija. Piemēram, pacients cieš no siena drudža un tajā pašā laikā ir jutīgs pret putekļiem vai mājdzīvnieku matiem.
Riska grupā ietilpst:
Alerģiskais rinīts var pasliktināties:
Slimības simptomus var iedalīt galvenajos un vienlaikus. Galvenās iezīmes ietver:
Saistītie simptomi ir:
Bieži vien ar alerģisku rinītu ir arī saaukstēšanās pazīmes - drudzis, vispārējs savārgums, klepus.
Ja neārstē, alerģisks rinīts var izraisīt:
Arī slimība var ievērojami pasliktināt pacienta sniegumu..
Pirmkārt, otolaringologs savāc anamnēzi: viņš uzklausa pacienta sūdzības, uzdod viņam skaidrojošus jautājumus. Tad viņš veic vispārēju pārbaudi. Tās laikā var atrast tipiskas alerģiska rinīta pazīmes: ādas apsārtums uz deguna spārniem, pietūkums, acu apsārtums utt. Tālāk tiek veikta endoskopija - deguna dobuma pārbaude, izmantojot īpašu optisko ierīci - endoskopu.
Ja iepriekš minēto procedūru laikā iegūtā informācija nav pietiekama diagnozes noteikšanai, tiek veikti vairāki papildu pētījumi:
Lai identificētu alergēnus, tiek veikti šādi pētījumi:
Diagnozējot un ārstējot šo slimību, otolaringologam var būt nepieciešama alerģista un imunologa palīdzība..
Alerģiskā rinīta ārstēšana ir vērsta uz divu mērķu sasniegšanu vienlaikus:
Pirmkārt, ir nepieciešams identificēt alergēnu, kas izraisīja slimības attīstību, un, ja iespējams, pilnībā aizsargāt pacientu no tā sekām. Pacientam nav grūti atteikties lietot konkrētu pārtikas produktu vai pievērst lielāku uzmanību mitrai tīrīšanai, ja viņam ir alerģija pret putekļiem. Bet, diemžēl, pacients nevar ietekmēt augu ziedēšanas procesu un, visticamāk, nespēs pārcelties uz citu reģionu vai citu valsti..
Lai novērstu alerģiskā rinīta simptomus, var ordinēt:
Lai gan daudzi alerģiska rinīta medikamenti ir pieejami bez receptes, tos var iegādāties un lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Pretējā gadījumā ir iespējamas komplikācijas. Piemēram, nekontrolēta vazokonstriktora zāļu lietošana var izraisīt rinītu medicosa.
Ja nav iespējams izolēt pacientu no saskares ar alergēnu, tiek noteikta īpaša imūnterapija (ASIT). Alerģēns tiek injicēts pacientam intradermāli vairākas nedēļas, pakāpeniski palielinot devu. Laika gaitā pacienta ķermenis kļūst imūns pret šo vielu un kļūst mazāk jutīgs pret to. Specifiska terapija parasti tiek veikta pirms paredzamā uzliesmojuma (piemēram, pirms ziedēšanas sezonas).
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta šādos gadījumos:
Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta pēc iespējas mazāk invazīvi. Ja ir nepieciešams samazināt zemāko turbīnu tilpumu, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot radioviļņu metodi.
Alerģiskā rinīta attīstību, ko izraisa kādi provocējoši faktori, var novērst, veicot šādus pasākumus:
Ja ziedēšanas laikā jums ir alerģija pret ziedputekšņiem, jums:
Jums arī jākonsultējas ar ārstu par profilaktisko zāļu terapiju..
Alerģiskais rinīts ir obsesīva problēma, kas rodas uz fona, kad kairinātāji un alergēni iedarbojas uz deguna gļotādu. Slimība izpaužas kā šķaudīšana, gļotādas pietūkums, asarošana, ožas samazināšanās vai pilnīga izzušana, caurspīdīgas vai gaiši dzeltenas izdalīšanās parādīšanās no deguna. Alerģisks rinīts ir ļoti nepatīkams.
Daudzi pieaugušie sūdzas, ka šis stāvoklis ievērojami pasliktina viņu dzīves kvalitāti un sagādā daudz nepatikšanas, kas nav pārsteidzoši. Ir diezgan grūti strādāt, mācīties, veikt ikdienas darbības, kad deguns praktiski "neelpo". Ir problēmas risinājums, taču vispirms ir vērts sīkāk saprast, kas ir alerģisks rinīts..
Pats nosaukums "alerģisks rinīts" runā par šīs slimības cēloni. Iesnas ir izplatīta alerģiju izpausme parastajiem kairinātājiem, visbiežāk mājsaimniecības alergēniem: putekļiem, ziedputekšņiem, ķīmiskām vielām, dzīvnieku blaugznām un putnu spalvām. Alerģijas var izraisīt ļoti daudz kairinājumu, kas ietekmē deguna jutīgo gļotādu un citus orgānus un elpošanas sistēmas 1.
Ir faktori, kas izraisa alerģisku reakciju 1:
Visbiežākais hroniskas formas cēlonis ir pastāvīgs kontakts ar alergēnu (putekļi, mājdzīvnieku epidermas daļiņas utt.).
Tā kā reakcija izraisa tiešu kontaktu ar alergēnu, uzmanība jāpievērš sastaptajiem kairinātājiem..
Akūtu vai sezonālu alerģiju rinīta formā var izraisīt 2:
Slimības profesionālie cēloņi ir pastāvīgs kontakts ar šādiem 2 kairinātājiem:
Hroniska deguna nosprostošanās notiek, regulāri saskaroties ar aģentiem, ir grūti izvairīties no sanāksmēm, ar kurām normālos apstākļos ir grūti panākt 2:
Saskaņā ar statistiku katrs trešais pieaugušais mūsu valstī cieš no alerģiskas slimības. Visizplatītākā alerģijas forma ir siena drudzis (18–19%) - komplekss alerģisks uzbrukums augu putekšņu dēļ. Otrs biežākais (8-12%) ir alerģisks rinīts.
Pilnīgi pārtraukt kontaktu ar alergēnu nav iespējams, tāpat kā, piemēram, ar mājas putekļiem. Citās situācijās alergēnu ir grūti noteikt. Pieņemsim, ka gandrīz neiespējami uzminēt, ka šķaudīšana, deguna nosprostošanās periodiski notiek uz prusaku skaita pieauguma daudzdzīvokļu mājas pagrabā fona. Vai arī reti ir iespējams saistīt alerģijas izpausmi ar rudens atnākšanu ar nokaltušu zaļumu sākumu. Iemesli var būt visnegaidītākie.
Iesnas, šķavas, deguna nosprostošanās ir visspilgtākās rinīta izpausmes alerģiju klātbūtnē. Bet šie paši simptomi ir raksturīgi vairākām citām slimībām. Alerģiskais rinīts no citām problēmām, kas saistītas ar deguna slimībām, atšķiras ar šādām 3 pazīmēm:
Visas izpausmes pavada letarģija, apātija, samazināta ēstgriba. Alerģijas simptomi gandrīz vienmēr ir vienādi. Tomēr ikvienam tas var turpināties pēc savām īpašībām. Precīzu diagnozi ir iespējams noteikt tikai, pamatojoties uz profesionālās pārbaudes rezultātiem..
Lai noteiktu diagnozi, kā arī noteiktu provocējošu faktoru, tiek izmantotas vairākas diagnostikas pētījumu iespējas 1:
Paralēli specifiskai diagnostikai pacientam tiek nozīmēti vispārēji asins testi, tiek veikta ādas un gļotādu pārbaude, lai noteiktu vienlaicīgu stāvokli, kā arī izslēgtu baktēriju vai vīrusu infekcijas pievienošanu..
Alerģiskā rinīta ārstēšanai un tā simptomu mazināšanai tiek izmantota visaptveroša terapeitiskā pieeja.
Simptomātiska ārstēšana. Simptomu nomākšanas terapija. Tas ietver tādu zāļu lietošanu, kas atvieglo alerģiskā rinīta izpausmes: pietūkuma, niezes, asarošanas, iesnas likvidēšana.
Parasti simptomātiskas ārstēšanas kompleksā ietilpst antihistamīni un vazokonstriktori. Pēdējos ieteicams lietot piesardzīgi. Vazokonstriktoru zāles nevar lietot ilgu laiku, šādi deguna pilieni nav piemēroti hronisku alerģiska rinīta formu ārstēšanai, pretējā gadījumā var attīstīties atkarība 4.
Histamīna izdalīšanās nomākšana. Lai atvieglotu pacienta stāvokli alerģiskā rinīta akūtās fāzes laikā, kromonus bieži izraksta kā deguna pilienus alerģijas gadījumā. Tās ir zāles, kas stabilizē tuklo šūnu (aizsardzības šūnu) membrānas, kas ražo histamīnu (viela, kas atbild par ķermeņa reakciju uz alergēniem). Šādas zāles ir pieejamas deguna aerosolu un pilienu veidā, kā arī tablešu formā. Kromoni ir labi, lai novērstu alerģijas uzliesmojumus. Zāļu terapeitiskais efekts tiek sasniegts tikai ilgstoši lietojot. Lietošanas sākumā efekts ir vājš 4.
Hormonu terapija. Lai panāktu noturīgu terapeitisko efektu, bieži tiek nozīmēti intranazāli kortikosteroīdi. Šādas zāles ātri un kvalitatīvi uzlabo pacienta stāvokli. Izmantojot kursa terapiju, efekts tiek fiksēts diezgan ilgi. Smagās alerģijas formās (astmas formā) var ordinēt hormonālo zāļu injekcijas, kā arī regulāru inhalatoru lietošanu. Tomēr vieglākos problēmu gadījumos hormonu terapija nav ieteicama. Šīs grupas narkotikas var izraisīt atkarību un izturību pret viņu darbību 4.
Šķēršļu fondi. Tos biežāk izmanto profilakses nolūkos. Tās ir zāles, kas paredzētas, lai samazinātu vai novērstu gļotādu tiešu saskari ar alergēnu un mīkstina tā iedarbību uz ķermeni. Smidzinātājus un ziedes izmanto kā barjeras līdzekļus. Enterosorbenti ir efektīvs līdzeklis, lai samazinātu alergēnu iedarbību uz ķermeni, kas droši absorbē un noņem no ķermeņa "liekās" vielas, novēršot pārsātinājumu. Šīs zāles lieto kā papildterapiju 4.
Vienkāršākais veids, kā izveidot barjeru saskarē ar kairinošu vielu, ir aptiekas maska. Jums tas jāvalkā provocējošā faktora sezonas izplatīšanās laikā vai vietās, kur nevēlamu vielu piesātinājums ir paredzams augstāks nekā parasti.
Imūnterapija. Lai samazinātu ķermeņa jutīgumu pret noteiktām vielām, var izmantot īpašu imūnterapiju. Metode sastāv no pakāpeniska preparāta ieviešanas, kas satur alergēna mikrodozes. Grafiks un deva ir skaidri izvēlēta un aprēķināta tā, lai neizraisītu nevēlamu ķermeņa reakciju, bet pamazām izveidotu imunitāti pret stimulu. Imūnterapija tiek veikta stingrā speciālista uzraudzībā. Šo ārstēšanas metodi izvēlas smagos slimības gadījumos, kad antihistamīna līdzekļus un hormonālos medikamentus nevar lietot vai tie nedod vēlamo efektu 4.
Fizioterapija. Fizioterapiju var ieteikt kā papildinājumu primārajai ārstēšanai. Tas var būt deguna blakusdobumu elektroforēze, CMB terapija, ultraskaņas terapija, magnēti, KUF, lāzera apstrāde, sāls alas un daudz kas cits..
Tīrīšana un vietējā terapija. Lai notīrītu deguna blakusdobumus no kairinātāja, izveidotu uzticamu antiseptisku barjeru un palielinātu gļotādu izturību pret ārvalstu aģentu iedarbību, var izmantot sāls šķīdumus. Aerosoli, aerosoli, pilieni, kuru pamatā ir jūras ūdens, ir efektīvi līdzekļi, kas paredzēti, lai apkarotu deguna nosprostojumu, šķaudīšanu, iesnas deguna dēļ alerģiju dēļ 5.
Regulāra deguna eju skalošana ar jūras ūdeni mazina simptomus un atvieglo uzņēmību pret alergēniem. Vieglām rinīta formām uz alerģijas fona kā galveno ārstniecības līdzekli var izmantot jūras ūdens šķīdumus 5.
Tradicionālās metodes. Vieglākā formā alerģisko rinītu var ārstēt ar mājas līdzekļiem. Tomēr recepšu izvēle ir jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu, pretējā gadījumā situācija var pasliktināties. Jebkuras alternatīvas alerģiskā rinīta ārstēšanas metodes var izmantot tikai kā papildinājumu galvenajam ēdienam. Labākais, ko jūs varat darīt sev mājās, ir nodrošināt piemērotu klimatu, pielāgojot mitruma un temperatūras līmeni telpā, ievērojot noteikto režīmu un veicot visas procedūras. Ja alergēns atrodas telpā, kurā atrodas pacients, kontakts ar šo kairinātāju ir jāizslēdz 4.
Mūsdienās alerģisks rinīts bieži sastopams pieaugušajiem. Ir svarīgi neuzsākt slimību, un savlaicīgi uzsākta ārstēšana palīdzēs izlīdzināt nepatīkamos simptomus. Vieglās slimības formās jūras ūdens šķīdumi veiksmīgi izpaužas 5.
Viens no šiem preparātiem ir Marimer, dabīgs jūras ūdens, kas satur varu, mangānu, magniju un selēnu. Tīra jūras ūdens un mikroelementu kombinācija palīdz iztīrīt degunu no iekšpusē uzkrātajiem alergēniem un tai piemīt pretiekaisuma, antibakteriāla iedarbība (varš, magnijs). Deguna gļotāda ir piesātināta ar antioksidantiem (mangāns) un uzlabo tās aizsargfunkcijas (selēns) 6.
Marimeru pārstāv vesela produktu līnija - ikviens var atrast sev nepieciešamo līdzekli. Pieaugušajiem zāles ir pieejamas ērtā aerosola formātā 6.
1. Zajkovs, S. Alerģiskais rinīts: diagnostika un ārstēšana / S. V. Zaikovs // Zinātniskie konsultanti - 2010 - 24. lpp..
2. Šāviens, O. Alerģisks rinīts: alerģista viedoklis / O.S. Drobiks, A. Ju. Nasunova // Otorinolaringoloģijas biļetens - 2014. gads - Nr. 2. - S. 82-85.
3. Astafieva, N. Alerģisks un nealerģisks rinīts: salīdzinošs raksturlielums / N.G. Astafieva et al. // Ārstējošais ārsts - 2013 - Nr. 4 - P. 10-17.
4. Krjukovs, A. Alerģiskā rinīta ārstēšanas principi / A.I. Krjukovs u.c. // Medicīnas padome - 2013 - nr. 7.
5. Kiseļevs, A. Deguna un deguna blakusdobumu slimību likvidēšanas terapija / A.B. Kiseļevs, V.A. Čaukina // Novosibirska. Vadlīnijas. - 2007. gads.
6. Norādījumi zāļu Marimer deguna aerosola medicīniskai lietošanai no 2018. gada 11. novembra
Olga Žogoļeva, alegoloģe-imunoloģe, medicīnas zinātņu kandidāte, bloga par alerģijām autore
Spēja aizdomas par alerģisku rinītu, atšķirt to no saaukstēšanās un laikus rīkoties var būt ļoti noderīga šajā pavasarī. Fakts ir tāds, ka koku putekļu sezona sākās neparasti agri: lazda un alkšņi uzziedēja, nevis marta beigās februāra beigās. Mūsdienās ziedputekšņu koncentrācija gaisā alerģijas slimniekiem jau var izraisīt pollinozes uzbrukumu. Pagaidām nav skaidrs, kā notikumi attīstīsies tālāk nenormālas ziemas un pavasara laikā. Mēs atgādinām, kā iesnas un pat bronhiālo astmu var saistīt ar alergēniem gaisā.
Alerģiskais rinīts ir slimība, kurā, nonākot saskarē ar alergēnu, deguna dobumā rodas alerģisks iekaisums. Visbiežāk to izraisa gaisā esošie alergēni: mājas putekļu ērcītes, dzīvnieku mati, ziedputekšņi, pelējuma sporas.
Pārtikas alerģijas var izpausties arī kā iesnas, aizlikts deguns, šķaudīšana, taču tas reti notiek atsevišķi, bez ādas simptomiem. Parasti iesnas un deguna nosprostošanās notiek ar nātreni vai pietūkumu dažu minūšu laikā (ne vēlāk kā divu stundu laikā) pēc pārtikas ēšanas un ir daļa no vispārējas alerģiskas reakcijas vai anafilakses. 1
Visbiežāk alerģisks rinīts rodas bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem un pieaugušajiem. Zīdaiņu alerģiskais rinīts ir iespējams, bet ļoti reti.
Kādi ir alerģiskā rinīta simptomi?
Šie simptomi rodas alergēna klātbūtnē. Piemēram, ziedputekšņu alerģijas gadījumā simptomu rašanās sakrīt ar attiecīgo augu ziedēšanas sezonu. Piemēram, centrālā reģiona iedzīvotājiem, ja ir alerģija pret bērzu ziedputekšņiem, simptomi rodas aprīļa otrajā pusē un maijā.
Ja alergēns ilgstoši atrodas cilvēka tuvumā, piemēram, alerģijas pret mājas putekļu ērcītēm vai dzīvnieku blaugznām simptomi var parādīties visu gadu.
Kad ir aizdomas par alerģisku rinītu?
Kurš ir pakļauts riskam?
Vai ir droši uzskatīt, ka ir alerģiska slimība, ja uzlabošanās notika, lietojot "antialerģiskas" zāles?
Ne vienmēr. Dažas zāles ir daudzpusīgas pretiekaisuma zāles un var palīdzēt pārvaldīt rinītu neatkarīgi no cēloņa. Turklāt zāļu lietošana var sakrist ar uzlabošanos un ne vienmēr to izraisīt..
Bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, šis uzdevums kļūst grūts. Tas ir saistīts ar faktu, ka infekcijas bērniem rodas daudz biežāk nekā pieaugušajiem, maskējot alerģisko rinītu. Turklāt alerģija bērniem var būt infekcioza un izteiktāka uz infekcijas fona..
Ir vairākas alerģijas pazīmes:
Ja ir divi vai vairāki no sarakstā esošajiem simptomiem, tie ilgst vairāk nekā vienu stundu un parādās vairumā nedēļas dienu, tas apstiprina alerģijas diagnozi. 3
Svarīgs:
Īpašs alerģiskā rinīta simptoms ir alerģisks salūts (vai alerģisks "sveiciens"): noslaukiet degunu ar plaukstu uz augšu, lai vienlaikus noņemtu gļotas un skrāpētu degunu..
Pārbaudiet sevi. Vai jums (jūsu bērnam) ir:
Ja uz kādu no šiem jautājumiem atbildējāt apstiprinoši, jums jāizslēdz nealerģiski saaukstēšanās cēloņi. Ir svarīgi atcerēties, ka alerģisko un nealerģisko rinītu var kombinēt.
Viss elpošanas ceļš, sākot no paša deguna līdz plaušu gala daļām, ir viena sistēma vai viens elpceļš. Alerģisks iekaisums laika gaitā var uzkrāties un izplatīties caur elpošanas ceļiem. Tieši tāpēc, dabiski attīstoties alerģiskajam procesam, alerģisks rinīts ir riska faktors bronhiālās astmas attīstībai. 4
Bronhiālā astma ir slimība, ko papildina bronhu pārmērīga jutība (paaugstināta jutība).
Bronhi ir elpošanas caurules, caur kurām gaiss nonāk alveolās - elpošanas pūslīšos, kur notiek gāzu apmaiņa - faktiski elpošana. Bronhu sienā ir muskuļu slānis, ar kura palīdzību tiek regulēts to lūmenis, un gļotāda. Bronhiālās astmas gadījumā bronhu muskuļu slānis saraujas, reaģējot uz dažādiem stimuliem, rodas bronhu spazmas.
Piemēram, alerģijas pret bērzu ziedputekšņiem gadījumā, ieelpojot, reakciju ķēdes dēļ bronhi var sarauties un var būt apgrūtināta elpošana, sēkšana, elpas trūkums, paroksizmāls klepus - bronhiālās astmas simptomi.
Ar ilgstošu hronisku iekaisumu bronhi var sākt reaģēt ar spazmu (muskuļu kontrakciju), reaģējot uz nespecifiskiem stimuliem: vingrinājumi, spēcīgas smakas, auksts gaiss, smiekli un raudāšana.
Bronhu spazmas iezīme ir tā atgriezeniskums uz zāļu terapijas fona (ieelpojot bronhodilatatorus), dažreiz tas var izzust pats. Ar ilgstošu iekaisuma procesa gaitu var rasties bronhu pārveidošana - to sienu pārstrukturēšana, kuras dēļ izmaiņas bronhu darbā kļūst noturīgākas, un zāļu terapija ir mazāk efektīva. pieci
Vai bronhu spazmas vienmēr ir alerģiskas izcelsmes? Bērnībā bronhu struktūras dēļ bronhu spazmas var būt daļa no parastā ARVI kursa, īpaši bērniem līdz divu gadu vecumam. Kā noteikt, cik liela varbūtība bērnam ir bronhiālās astmas attīstībai, ja viņam ir bronhu spazmas?
Kas predisponē bronhiālo astmu? 7
Kādas ir astmas izpausmes bērniem?
Svarīgi: simptomiem jāatkārto.
Bronhiālā astma ir klīniska diagnoze. Tas nozīmē, ka ārsts ir balstīts uz to, kādi simptomi personai ir un kādos apstākļos tas notiek..
Pieaugušiem pacientiem un bērniem, kas vecāki par pieciem gadiem, papildu diagnostikas rīks ir īpašs tests - ārējās elpošanas vai spirometrijas funkcijas novērtējums. Veicot šo testu, ārsts izelpas laikā divas reizes nosaka gaisa caurlaides ātrumu bronhos: sākotnējā stāvoklī un pēc bronhodilatatora zāļu ieelpošanas.
Ja cilvēkam ir atgriezeniska bronhu obstrukcija (specifisks astmas simptoms), tas ir, bronhi ir sašaurināti viņu muskuļu membrānas saraušanās dēļ, spirometrija parādīs, ka pēc bronhodilatatora zāļu ieelpošanas gaisa caurplūdes ātrums caur bronhiem ievērojami palielināsies. Šajā gadījumā zāļu tests tiek uzskatīts par pozitīvu, kas apstiprina bronhiālās astmas diagnozi..
Svarīgi: pozitīvs tests apstiprina, bet negatīvs neizslēdz bronhiālo astmu. Bērniem līdz piecu gadu vecumam nav īpaša funkcionālā testa, tāpēc diagnozi nosaka klīnisko pazīmju kombinācija.
Kāpēc ir svarīgi noteikt diagnozi? Attiecībā uz bronhiālo astmu ir izstrādāta efektīva ārstēšana, kas ļauj sasniegt kontroli un pat remisiju. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo tā būs efektīvāka un jo mazāk būs nepieciešama terapija..
Bronhu spazmas, elpošanas mazspēja ir bīstams veselības stāvoklis, tāpēc ir svarīgi novērst tā rašanos. Tāpēc ārsti visā pasaulē pievērš tik lielu uzmanību agrīnai bronhiālās astmas diagnostikai..
Ar trīs bronhu obstrukcijas epizodēm divpadsmit mēnešu laikā ārsts aizdomas par bronhiālo astmu un izvēlas īpašu ārstēšanu, lai tās neatkārtotos.
Pat ja bronhu obstrukcija notiek tikai uz ARVI fona, ieteicams pamata terapiju veikt vismaz trīs mēnešus. Pētījumi rāda, ka bronhu pārveidošana var attīstīties pat ar vīrusu obstrukciju, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi sākt pretiekaisuma ārstēšanu.
1 Muraro A. et al. EAACI pārtikas alerģijas un anafilakses vadlīnijas. Alerģija 2014, 69, 590-601
2 apšuvums G.K. BSACI vadlīnijas alerģiska un nealerģiska rinīta diagnostikai un ārstēšanai (Pārskatītais izdevums 2017; Pirmais izdevums 2007). Clin Exp alerģija. 2017; 47 (7): 856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI un citi. Rinīta diagnoze un ārstēšana: atjaunināts prakses parametrs [publicētā korekcija parādās J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Alerģijas klīnika Immunol. 2008; 122 (2) (papildinājums): S1-S84
4 Gibsons P.R., gans S.J. Personīgais skats: barība domātam rietumu dzīvesveidam un uzņēmībai pret Krona slimību. FODMAP hipotēze. - Aliment Pharmacol Ther. - 2005. gads, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. Vīrusu infekcijas elpceļu pārveidošanā www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. un citi. Ekzēmas, sēkšanas un rinīta attīstības profi les: divi populācijas dzimšanas kohortas pētījumi. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 globālā iniciatīva astmai 2019 www.ginasthma.org
Par medicīniskiem jautājumiem noteikti iepriekš konsultējieties ar ārstu