logo

Deguna nosprostojums, gļotādas sausums un dedzināšana, bagātīgas izdalījumi vai strutojošas garozas - visi šie simptomi raksturo vienu no visbiežāk sastopamajiem augšējo elpceļu iekaisuma procesiem - rinītu. Iesnas ir tipisks saaukstēšanās simptoms, kā arī daudzi alerģijas varianti; tas var notikt gan bērniem, gan pieaugušajiem. Jebkurā vietā var sastapt cilvēku ar aizliktu degunu; ļoti bieži rinīts tiek novērots ģimenes loceklī vai darba komandā. Tādēļ jums jāzina, vai iesnas ir lipīgas, kādā laika posmā pacients, kas cieš no rinīta, ir bīstams citiem.

Raksta saturs

Saaukstēšanās jēdziens

Aukstuma parādīšanās parasti ir saistīta ar saaukstēšanos. Cilvēks, kurš šņāc un šņāc, visbiežāk sūdzas arī par vājumu, reiboni, drudzi, klepu un nešķiras no kabatlakatiņa. Šādi simptomi patiešām raksturo saaukstēšanos - slimību, kuras hipotermija palīdz vājināt imūnsistēmu un rada apstākļus infekcijas un iekaisuma procesa sākumam..

Jums jāzina, ka jēdziens "auksts" ir pietiekami tālu no mūsdienu medicīniskās terminoloģijas un tajā nevar iekļaut visu veidu infekciozā rinīta veidus kopā. Rinīts, tas ir, deguna gļotādas iekaisums, ko ikdienā sauc par iesnām, ir dažādu infekcijas procesu izpausme, kas notiek akūti vai hroniski. Ar saaukstēšanos hipotermija spēlē provocējoša faktora lomu, un infekcija tiek veikta nevis no ārpuses, bet gan ar tās pašas nosacīti patogēnās floras piedalīšanos. Hipotermija veicina to mikroorganismu aktivizēšanu, kuri pat normāli pastāvīgi atrodas degunā, kaklā un mandelēs. Visbiežāk pacientam jau ir hroniska iekaisuma fokuss - notiek patoloģiskā procesa saasināšanās.

Runājot par akūtu elpceļu infekciju (ARI), kā izraisītāji dominē elpošanas grupas vīrusi (adenovīrusi, rinovīrusi, respiratorā sincitiālā vīruss utt.). Tie tiek pārnesti no infekcijas avota (slims cilvēks), pirmkārt, tie nokrīt uz deguna gļotādas. Vīrusa pavairošana un imūnsistēmas reakcija uz tās iebrukumu organismā noved pie iekaisuma - rinīta.

Tajā pašā laikā aizlikts deguns ne vienmēr norāda uz infekciju. Iesnas, tas ir, sastrēgumi, traucēta deguna elpošana un seroza, gļotādas, strutainas vai jauktas (piemēram, gļotādas) patoloģiskas sekrēcijas izdalīšanās no deguna var būt saistīta ar:

  • alerģiska reakcija (pret ziedu un koku ziedputekšņiem, sadzīves putekļiem, dzīvnieku matiem utt.);
  • deguna gļotādas hiperreaktivitāte autonomās nervu sistēmas disfunkcijas rezultātā (vazomotorais rinīts);
  • deguna polipoze (deguna dobuma gļotādas patoloģiska augšana).

Tā kā iesnu rašanās cēloņi ir diezgan daudzi, lai noteiktu infekcijas riska pakāpi, ir jāsaprot, kāda rakstura rinīts ir konkrētam pacientam.

Infekcijas iespējamība

Vai jums vajadzētu izvairīties no saziņas ar ikvienu, kurš cieš no saaukstēšanās? Kā atpazīt, vai pastāv infekcijas risks? Šie jautājumi ir aktuāli visu gadu, jo daudzi cilvēki lielākoties (uzturēšanās bērnudārzā, skolas klasē, birojā) ir cieši saistīti viens ar otru.

Alerģisks, vazomotorais rinīts, kā arī dažādas gļotādas hipertrofijas iespējas, polipiem kā neinfekcioziem saaukstēšanās variantiem ir hroniska gaita, taču tie neizslēdz infekcijas procesa iespējamību. Nav iespējams inficēties tikai tad, ja pacientam ir izolēta neinfekcioza saaukstēšanās forma. Šajā gadījumā tas ir raksturīgs:

  • pēkšņa parādīšanās pēc saskares ar provokatoru (piemēram, alerģisks rinīts attīstās pusstundas laikā pēc ziedputekšņu alergēna ieelpošanas, un vazomotoru rinītu provocē kairinātāji - auksts gaiss, cigarešu dūmi utt.);
  • atbrīvošanās iespēja ar zālēm (tas attiecas uz alerģisko rinītu, kuru daudzos gadījumos var apturēt, lietojot antihistamīna līdzekli, lietojot lokālus glikokortikosteroīdus);
  • intoksikācijas sindroma neesamība (infekciozā rinīta gadījumā, atšķirībā no neinfekciozā rinīta, raksturīgs pieaugošs vājums, drudzis ar drebuļiem un ievērojams vispārējā stāvokļa pasliktināšanās);
  • iespējama neinfekciozas rinīta epizožu vēsture.

Iesnas ir lipīgas, ja pacientam ir akūta vīrusu vai baktēriju infekcija - akūts vīrusu vai baktēriju rinīts.

ARI ir ārkārtīgi lipīgi; tos raksturo akūta parādīšanās, strauja intoksikācijas sindroma pazīmju (drudzis, nespēks) palielināšanās, ne tikai deguna, bet arī rīkles, balsenes, trahejas un bronhu bojājumi. Patogēns ir lokalizēts elpošanas trakta gļotādā - arī deguna dobumā.

Pacients ar akūtu rinītu, kas cieš no ARI, šķaudot, pūšot degunu un klepojot, atbrīvo mazākās patoloģisko sekrēciju daļiņas, kas satur vīrusu. Šāda aerosola ieelpošana vai inficētu gļotu mehāniska pārvietošana izraisa infekciju. Šķaudīšana un klepus nav vienīgais pārnešanas ceļš. Izraisītājs tiek atbrīvots arī sarunas laikā. Metiena rādiuss ir aptuveni 3-3,5 m.

Infekcijas iespējamība ir atkarīga no kontaktpersonas uzņēmības, viņa imūnsistēmas funkcionālajām iespējām, vairāku papildu faktoru klātbūtnes (agra bērnība un vecums, grūtniecība, dažādu etioloģiju imūndeficīts utt.).

Infekcijas izplatīšanās ilgums

Pacients, kurš cieš no infekciozā rinīta, pārnēsā patogēnu:

  • ar gaisā esošām pilieniņām;
  • sazinoties.

Vīrusa vai baktēriju izplatīšanās ar gaisā esošām pilieniņām notiek jau no pirmajām slimības stundām, dažreiz pat inkubācijas periodā. Bīstamību rada pacienti ar jebkāda veida infekciju - ieskaitot izdzēstu (apmierinošs vispārējais stāvoklis, nav drudža). Visi pacienti ar parasto saaukstēšanos ir visvairāk lipīgi simptomu rašanās laikā un pirmajās 2-3 dienās. Tomēr infekcijas pārnešanas risks saglabājas līdz atveseļošanai (pat atveseļošanās periodā, tas ir, atveseļošanās laikā). Retos gadījumos patogēna izdalīšanās turpinās 2 nedēļas, kad simptomi ir pilnībā izzuduši.

Kontakta pārraides ceļš nozīmē ne tikai tuvu kontaktu (piemēram, ar skūpstu), bet arī netiešu kontaktu, izmantojot kopīgus priekšmetus. Ar saaukstēšanos tie var būt margas sabiedriskajā transportā, durvju rokturi, biroja piederumi - kontakta ceļa iezīme ir patogēna saglabāšana uz to virsmas. Aerosoli izžūst un dažu stundu laikā zaudē epidemioloģisko bīstamību, bet daži infekcijas izraisītāji putekļos paliek noturīgi līdz pat vairākām dienām.

Tādējādi infekciozas dabas iesnas ir lipīgas vismaz vairākas dienas..

Infekcijas novēršana

Kas jādara, lai izvairītos no iesnām? Tas ir nepieciešams:

  1. Cik vien iespējams pārtrauciet vai ierobežojiet saziņu ar pacientu.

Tas attiecas ne tikai uz tuvu kontaktu, bet arī uz atrašanos vienā telpā, apmeklējot pārpildītas vietas.

  1. Atcerieties personīgo higiēnu.

Ir vērts mazgāt rokas biežāk, nosusināt tikai ar personīgo dvieli, izslēgt sejas pieskārienu ar pirkstiem, biroja piederumus.

  1. Izmantojiet masku.

Tas ir īpaši svarīgi tiešā kontaktā, piemēram, aprūpējot slimu cilvēku. Maska jāmaina vismaz ik pēc 4 stundām.

  1. Uzraugiet deguna gļotādas stāvokli.

Pietiekama deguna gļotādas mitrināšana palīdz uzturēt maksimālu vietējās imunitātes aktivitāti un attiecīgi aizsargāt pret infekciju. Mitrināšanai varat izmantot sālsūdens deguna pilienus, noskalot ar fizioloģisko šķīdumu.

Pacients var samazināt citu cilvēku inficēšanās risku, lietojot vienreizējās lietošanas kabatlakatiņus, atceroties mazgāt rokas pēc katra deguna pūšanas, šķaudīšanas vai klepus, šķaudot muti apsedzot ar kabatlakatiņu. Pacientam tiek piešķirti atsevišķi trauki, dvieļi, ziepes, gultas veļa. Ieteicams regulāri vēdināt telpu, kurā atrodas pacients (viņa prombūtnes laikā).

Alerģisks rinīts. Slimības cēloņi, attīstības mehānisms. Klasifikācijas, simptomi un izpausmes

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir alerģisks rinīts?

Alerģiskais rinīts (iesnas) ir deguna gļotādas iekaisuma slimība, kas attīstās alergēnu iekļūšanas rezultātā deguna dobumā. Alerģiskais rinīts ir plaši izplatīta slimība, apmēram 20% pasaules iedzīvotāju cieš no tā dažādajām izpausmēm, un ir tendence šo procentu palielināt. Alerģiskais rinīts ir cieši saistīts ar citām elpošanas sistēmas slimībām (bronhiālā astma, sinusīts) un nopietni pasliktina šo slimību slimnieku dzīves kvalitāti..

Daudzus gadus alerģisko rinītu sauca par siena drudzi, jo 19. gadsimtā tika uzskatīts, ka šī slimība ir saistīta ar sienu. Alerģijas attīstības mehānismi tagad ir zināmi. Ir atrasti arī dažādi alergēnu veidi, kas var izraisīt alerģisku rinītu. Patiešām, ievērojama daļa no tām pieder augu valstībai, un alerģija pret augu ziedputekšņiem saņēma īpašu nosaukumu - siena drudzis..

Alerģiskā rinīta simptomi var sākties jebkurā vecumā, taču pirmie simptomi, visticamāk, parādīsies bērnībā vai pusaudža gados. Ir arī liela varbūtība pārmantot slimību no vecākiem. Pētot alerģisko slimību izplatības cēloņus mūsdienu pasaulē, zinātnieki nonākuši pie paradoksāla secinājuma, ka paaugstināta imunitāte, kas palīdz cīnīties ar bērnu infekcijām, var izraisīt dažādas alerģijas. Alerģiska reakcija ir imūnsistēmas pastiprināta reakcija uz izturību, nonākot saskarē ar noteiktām svešām daļiņām.

Alerģiskā rinīta ārstēšanai ir liela nozīme veselības saglabāšanā jau no mazotnes. Saskaņā ar statistiku, 40% pacientu ar alerģisku rinītu cieš arī no bronhiālās astmas. Deguna sastrēgumi alerģiskā rinīta gadījumā izraisa elpošanas problēmas, miega traucējumus. Deguna eju aizsprostojums ar gļotādu sekrēciju rada sinusa (sinusīta) un dzirdes orgāna (vidusauss iekaisuma) bakteriālas infekcijas..

Galvenās alerģiskā rinīta izpausmes

Alerģisko rinītu raksturo visas galvenās parastā rinīta pazīmes, tomēr tam ir raksturīgas izpausmes, kas ļauj noteikt šīs slimības alerģisko raksturu. Alerģisko rinītu papildina bagātīga deguna izdalīšanās, deguna gļotādas pietūkums un aizlikts deguns. Turklāt ar alerģisku rinītu pacients cieš no niezes deguna dobumā un ilgstošas ​​šķaudīšanas. Alerģiskā rinīta iezīme ir simptomu izbeigšanās, pārtraucot kontaktu ar alergēnu.

Papildu alerģiskā rinīta simptomi ir nieze, acu apsārtums un acu asarošana. Uz traucētas elpošanas fona pacientam var rasties nogurums, samazināta oža un miega traucējumi. Šādi simptomi var atgādināt saaukstēšanos vai vīrusu elpceļu slimības (ARI), taču, ja tie saglabājas ilgāk par 2 nedēļām, ir nepieciešams veikt pilnīgu alerģiskā rinīta diagnostiku un ārstēšanu..

Vai alerģisks rinīts ir lipīgs?

Alerģiskais rinīts nav lipīga slimība, un to nevar noķert cilvēki, kuri cieš no šīs slimības. Tas ir saistīts ar alerģiskā rinīta attīstības mehānismu, jo tā simptomi tikai dažiem cilvēkiem attīstās kā paaugstināta imūnā atbilde, pakļaujoties alergēniem. Tāpēc šķaudoši pacienti ne vienmēr ir lipīgi citiem..

Neskatoties uz to, ar alerģisku rinītu ir iespējama vienlaikus baktēriju vai vīrusu komplikāciju klātbūtne. Infekcijas ierosinātāja klātbūtnē izdalījumu raksturs mainās (tie kļūst biezi, no zaļgani līdz dzeltenīgi), iekaisuma simptomi parādās balsenē, rīkle un mutes dobumā. Šīs pazīmes ārsts var noteikt pārbaudes laikā..

Tādējādi alerģiskais rinīts nav lipīgs citiem, ģimenes locekļiem un darba kolēģiem. Neskatoties uz to, mainoties alerģiskā rinīta gaitai, var rasties infekcijas komplikācijas. Infekcijas izraisītājus vairumā gadījumu pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, un tie var izraisīt dažādas slimības pat veseliem cilvēkiem.

Profesionāls alerģisks rinīts

Profesionālais alerģiskais rinīts ir augšējo elpceļu alerģiska infekcija, ko izraisa alergēna iedarbība darba vidē. Šis slimības nosaukums nav izolēts kā atsevišķa patoloģija, bet tiek izmantots kā slimības cēloņa noskaidrošana. Profesionālā alerģiskā rinīta izplatības rādītāji dažās profesijās var sasniegt 80%.

Profesionāls alerģisks rinīts rodas darbiniekiem šādās profesijās:

  • farmaceiti;
  • ārsti un medmāsas;
  • ķīmiķi;
  • strādnieki tekstilrūpniecībā;
  • pārtikas ražošanas personāls;
  • lauksaimniecības strādnieki;
  • mēbeļu rūpniecības darbinieki;
  • celulozes un papīra rūpniecības darbinieki;
  • frizieri un daži citi.
Profesionālā alerģiskā rinīta simptomi atbilst parastā alerģiskā rinīta simptomiem, taču slimības sākums vienmēr ir saistīts ar vienas no uzskaitītajām profesijām sākumu. Dažos gadījumos alerģiskā rinīta simptomi parādās ilgi pirms darba uzsākšanas "kaitīgā" darba vietā, bet tos pastiprina saskare ar profesionāliem alergēniem.

Alerģiskā rinīta ārstēšana ietver pilnīgu alergēna izvadīšanu, tādēļ nopietnu slimības izpausmju gadījumā pacientiem jāmaina profesija. Pārējie profesionālā alerģiskā rinīta diagnostikas un ārstēšanas principi neatšķiras no parastā alerģiskā rinīta. Zināmu lomu profesionālā alerģiskā rinīta profilaksē spēlē rūpnieciskās drošības ievērošana, masku un respiratoru lietošana.

Alerģiskā rinīta prognoze. Cik bīstama ir šī slimība un vai ir iespējams pilnībā no tās atgūties?

Alerģisko rinītu raksturo ilgstoša, atkārtota gaita. Tas nozīmē, ka slimības simptomi var atkal un atkal parādīties atkarībā no ķermeņa stāvokļa, kā arī no vides un sezonas. Bieži tiek novērots, ka pēc pubertātes beigām alerģiskais rinīts izzūd pats, savukārt vairāk nekā 40 gadu vecumā tas atkal pastiprinās.

Diemžēl pilnībā izārstēt alerģisko rinītu pašlaik nav iespējams. Tādējādi alerģiskā rinīta ārstēšanas mērķis ir pārnest slimību uz pastāvīgu remisiju. Remisija (no latīņu valodas samazināšanās, pavājināšanās) ir hroniskas slimības norises periods, kam raksturīga pilnīga vai ievērojama tās simptomu pavājināšanās.

Tomēr alerģiskā rinīta prognoze ir laba. Mūsdienu medicīnas līmenis ļauj savlaicīgi diagnosticēt un novērst slimības simptomus, kā arī novērst komplikāciju attīstību. Neskatoties uz to, šai slimībai nevajadzētu ļaut iet uz priekšu, jo, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tā var izraisīt nopietnas sekas (bronhiālā astma, sinusīts, vidusauss iekaisums)..

Militārais dienests alerģiska rinīta gadījumā

Vairumā gadījumu alerģiskais rinīts netraucē militārajam dienestam. Jauniešus, kas cieš no alerģiska vai vazomotora rinīta, parasti izsauc uz dienestu bez ierobežojumiem. Tomēr, ja alerģiskā rinīta gadījumā jālieto vietējie (ārējie) hormonālie medikamenti (glikokortikosteroīdi), tad iesaucamais tiek uzskatīts par ierobežotu piemērotību dienestam. Ar izteiktiem elpošanas funkcijas pārkāpumiem un nespēju veikt fiziskas aktivitātes militārā vecuma jaunieši tiek atbrīvoti no armijas. Piemēram, ja alerģisko rinītu sarežģī bronhiālā astma, tad pacients nav pārsūdzams. Lai noteiktu precīzu veselības kategoriju, ārstu komisijas ārstiem jābūt pilnīgiem diagnostikas datiem..

Alerģija pret mājas putekļiem, zālēm, dzīvnieku matiem, ziedputekšņiem arī nav pamats atteikumam dienēt armijā. Iesaucamo personu var uzskatīt par nederīgu dienestam tikai tad, ja viņam ir alerģija pret pārtiku, īpaši attiecībā uz pārtikas produktiem, kas ir militārās diētas pamatā (milti, kartupeļi, piens, gaļa, olas, dārzeņi un augļi).

Vai ir iespējams vakcinēties pret alerģisku rinītu?

Nepieciešamību vakcinēties pret alerģiskām slimībām šodien apšauba daudzi. Fakts ir tāds, ka alerģija ir pastiprināta imūnsistēmas reakcija, reaģējot uz saskari ar dažādām svešām vielām. Tajā pašā laikā vakcīnas ievadīšanas laikā nav nekas cits kā ķermeņa sensibilizācija un imūnsistēmas iepazīšana ar dažādiem infekcijas izraisītājiem. Tāpēc teorētiski vakcinācija var izraisīt alerģiskas reakcijas. Daži pētnieki arī ziņo, ka alerģisko slimību attīstība pēdējos gados ir saistīta ar augstu imunitātes līmeni un attiecīgi ir vakcinācijas sekas.

Faktiski jāņem vērā, ka vakcinācija ir tik izdevīga, lai aizsargātu mazu bērnu veselību, ka nevajadzētu ņemt vērā nepierādītu paaugstinātu alerģisko slimību (tostarp alerģiskā rinīta) attīstības risku. Vakcināciju nedrīkst veikt tikai tad, ja bērnam ir alerģija pret kādu no vakcīnas sastāvdaļām. Pretējā gadījumā var un vajadzētu veikt vakcināciju pret alerģisku rinītu.

Tāpat jāatzīmē, ka viena no alerģiskā rinīta ārstēšanas metodēm ir alergēniem specifiska imūnterapija (ASIT). Tas nozīmē "vakcināciju" ar alergēnu, tas ir, mērķtiecīgu alergēna ievadīšanu organismā, lai, saskaroties ar to, mainītu imūnreakciju. Ja ārstēšana ir veiksmīga, tad attīstās tolerance pret alergēnu, un slimība nonāk remisijā, kurā pacients tiek atbrīvots no alerģijas..

Alerģiskā rinīta attīstības cēloņi un mehānismi

Alerģiskā rinīta attīstības mehānisms ir balstīts uz tā sauktajām tūlītējas tipa paaugstinātas jutības reakcijām, reaģējot uz saskari ar alergēnu. Ieelpojot gaisu, gļotādā nonāk alergēnu molekulas, kas ātri uzsūcas un izraisa alerģisku reakciju. 1 minūtes laikā parādās atbilstošās klīniskās izpausmes. Provocējošie alerģiskā rinīta faktori var būt spēcīgas smakas, auksts gaiss, gaisa piesārņojums - izplūdes gāzes un daudzi citi.

Kādi alergēni var izraisīt alerģisku rinītu?

Alerģisko rinītu izraisa noteiktas alergēnu grupas, kuras var izolēt un novērst, rūpīgi analizējot cilvēka darbību. Zināt, kuri alergēni var izraisīt alerģisku rinītu, ir ārkārtīgi svarīgi cilvēkiem, kuri cieš no jebkādām alerģiskām slimībām vai kuriem ir iedzimta nosliece uz tām. Efektīva šīs slimības ārstēšana nav iespējama, neiznīcinot alergēnus..

Galvenās alergēnu grupas, kas izraisa alerģisku rinītu, ir:

  • Graudaugu un nezāļu ziedputekšņi. Galvenie augu izcelsmes alergēni ir vērmeles, ambrozija, graudaugi (mieži, rudzi) un daži citi augu veidi..
  • Koku ziedputekšņi. Daudzu koku ziedēšana var izraisīt alerģisku rinītu. To skaitā ir papele, osis, platāna, olīveļļa un pat ozols. Bieži sastopamas arī alerģijas pret skujkokiem, ciedru, kadiķi, cipresi..
  • Pelējuma sporas. Pelējums dzīvo telpās ar augstu mitruma līmeni. Lai tos apkarotu, ir nepieciešams rūpīgi un bieži tīrīt telpas un labi vēdināt..
  • Mājas putekļu ērcītes un to atkritumi. Tie ir galvenais mājsaimniecības alergēnu veids. To lielākais saturs ir paklājos, matračos, spilvenos, drēbēs, mīkstajās rotaļlietās..
  • Mājas kukaiņi (tarakāni, kodes, blusas). Salīdzinoši bieži izraisa alerģiju, lai ar tām tiktu galā, nopietna uzmanība jāpievērš telpu uzkopšanai.
  • Mājdzīvnieku alergēni. Jebkuri dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu savienojumi (siekalas, tauku dziedzeru izdalījumi) var izraisīt alerģiju, taču visbiežāk alergēns ir viņu vilna.
  • Pārtikas alergēni. Reti izraisa alerģiska rinīta, nevis citu alerģisku slimību attīstību, taču šāda iespēja pastāv.

Alerģisks rinīts pret ziedputekšņiem. Polinoze, siena drudzis

Putekšņi ir augu ģenētiskā materiāla vīriešu daļa. Putekšņus var izplatīt kukaiņi vai gaisa plūsmas. Tā ir otrā ziedputekšņu transportēšanas metode, kas rada vislielākās briesmas cilvēkiem, kuri cieš no alerģiskā rinīta. Lai gan ziedputekšņus vējš var pārvadāt simtiem kilometru, visaugstākais alerģiskā rinīta biežums notiek netālu no ziedputekšņu avota..
Ziedputekšņu vidējais izmērs ir no 10 līdz 100 mikrometriem, kas izskaidro to vieglo iekļūšanu nāsīs, uz acu gļotādas. Daudzi pacienti cieš no alerģiska rinokonjunktivīta, kam raksturīga vienlaicīga augšējo elpošanas ceļu un acu konjunktīvas iesaistīšanās.

Siena drudzis vai siena drudzis ir alerģiska rinīta apakštips, sezonas stāvoklis, ko izraisa alerģija pret ziedputekšņiem. Krievijas teritorijā ir trīs galvenie siena drudža periodi. Aprīlī - maijā siena drudzis ir saistīts ar bērza, kļavas, ozola, papeles, liepas un citu koku ziedēšanu. Jūnijā - jūlijā sākas alerģija pret graudaugiem, rudziem, kviešiem, auzām, miežiem. Jūlija beigās - septembra sākumā ir alerģija pret ambroziju, vērmeli un kvinoju.

Ziedēšanas sezonā, lai novērstu alergēnus, telpās un automašīnā ieteicams turēt aizvērtus logus un durvis. Labu efektu dod gaisa kondicionēšanas sistēmu izmantošana. Pacientiem ar smagu alerģiju ir jāierobežo laiks, ko viņi pavada ārpus telpām. Pēc pastaigas ieteicams nomazgāties dušā vai vannā, lai noņemtu ziedputekšņus no ķermeņa un novērstu veļas piesārņošanu..

Alerģisks rinīts mājas putekļiem

Mājas putekļi ir viens no visbiežāk sastopamajiem alergēniem, kas izraisa daudzgadīgu alerģisku rinītu. Ērces ir galvenā mājas putekļu sastāvdaļa. Tie ir nekaitīgi cilvēkiem, nepieļauj infekcijas slimības, nesabojā pārtiku, nenes parazītu olšūnas, bet ļoti bieži tie izraisa alerģiju. Mājas putekļu ērcītes pieaugušajiem un maziem bērniem var izraisīt alerģiju..

Galvenie mājas putekļu ērcīšu veidi ir Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maynei. Viņi barojas ar cilvēka ādas paliekām, dodot priekšroku siltai (virs 20 grādiem) un mitrai videi (mitrums virs 50%). Vislielāko putekļu ērcīšu saturu var atrast paklājos, spilvenos, matračos, mīkstajās mēbelēs un rotaļlietās. Ērču un to atkritumu izmērs svārstās no 10 līdz 20 mikrometriem. Parasti tās nosēžas uz dažādām virsmām, bet, kratot vai pārvietojot priekšmetus, tās viegli nonāk gaisā un elpošanas traktā..

Ērces mājā atrodas visu gadu, tāpēc, jutot pret mājas putekļiem, pacienti visu gadu cieš no alerģiskā rinīta. Augsta mitruma periodos slimība pasliktinās. Turklāt pietiek ar apmēram 100 ērču klātbūtni 1 gramā mājas putekļu, lai bērnam izraisītu alerģiju. Ja 1 gramā putekļu ir vairāk nekā 500 ērces, pastāv liela varbūtība attīstīt ne tikai alerģisku rinītu, bet arī bronhiālo astmu.

Lai apkarotu mājas putekļu ērcītes, nepieciešama regulāra, rūpīga tīrīšana. Ir nepieciešams izsist paklājus, veikt mīksto mēbeļu mitru tīrīšanu. Iekštelpās ieteicams uzturēt zemu mitruma līmeni, jo ērces šajos apstākļos vairojas lēnāk. Ir precīzi diagnostikas testi, lai precīzi noteiktu mājas putekļu ērcīšu alerģiju..

Alerģija pret mājdzīvniekiem

Mājdzīvnieku skaits pēdējos gados ir ievērojami pieaudzis, īpaši pilsētās Krievijas Eiropas daļā. Vidēji katrā ceturtajā ģimenē ir sava veida mājdzīvnieks, kaķis vai suns. Kaķu un suņu alergēni var izraisīt bronhiālo astmu, alerģisku rinītu vai rinokonjunktivītu, nātreni un pat Kvinkes tūsku..

Galvenie kaķu un suņu alergēni ir atrodami to kažokādās, siekalās, ādā un urīnā. Dzīvnieku vilnas alergēni ir ļoti mazi (apmēram 2,5 mikroni), tāpēc tie ilgu laiku uzturas iekštelpu gaisā un nesadala nogulsnes. Turklāt tie viegli pielīp pie apģērba un tos var nēsāt pat telpās un vietās, kurām mājdzīvniekam nav piekļuves. Neliela izmēra dēļ no dzīvnieku matu daļiņām ir ļoti grūti atbrīvoties, tāpēc tās daudzus mēnešus paliek telpās.

Dzīvnieku alergēni ir atrodami arī mājas putekļos, mīkstās mēbelēs un paklājos. Tos var atrast pat mājās, kur dzīvnieki nedzīvo, jo cilvēki drēbēs var nest mājās alergēnus. Skolās bērni gandrīz vienmēr sastopas ar šiem alergēniem, jo ​​bērnu kolektīvā kāds noteikti saskaras ar dzīvniekiem mājās un uz drēbēm atved savus alergēnus uz skolu. Dzīvnieku alerģija bieži ir izplatīta. Personai, kurai ir alerģija pret kaķiem, visticamāk, ir alerģija pret suņiem un citiem mājdzīvniekiem..

Alerģija pret sēnīšu sporām

Pelējums ir noteikts organisma veids, kas nesatur hlorofilu, bet spēj veidot lielu skaitu sporu, kas ir spēcīgi alergēni. Pelējuma sporas atrodamas gan mājās, gan ārpus tām. Dabā plaši izplatītās veidnes ir viegli uzplaukt gandrīz jebkurā vidē, izņemot aukstu temperatūru un sniegu.

Pelējuma sēnīšu sporas ir no 3 līdz 10 mikrometriem lielas, tāpēc tās viegli iekļūst visā elpošanas trakta dziļumā. Tie var izraisīt pat bronhiālo astmu. Nezināmu iemeslu dēļ alerģija pret pelējumu ir biežāk sastopama bērniem nekā pieaugušajiem. Pelējums straujāk aug siltos un mitros apstākļos, kas izskaidro sezonālās virsotnes alerģiskajās slimībās..

Izšķir šādus veidņu veidus:

  • Atmosfēras (ārējās) sēnīšu sporas. To skaitā ir Cladosporium, Alternaria, Aspergillus un Penicillium sugas. Sēņu vairošanās maksimums ir vasarā, taču tie nav izplatīti visos reģionos, bet tikai dažos reģionos.
  • Mājas veidnes. Tie ir svarīgs alergēnu avots. Mājās atrastās mikroskopiskās sēnes var radīt sporas visu gadu. Visbiežāk veidnes atrodamas virtuvē vai vannas istabā..
  • Pārtikas sēnes. Pārtikā var vairoties Penicillium, Aspergillus, Fusarium un Mucor. Dažreiz tos apzināti izmanto īpašu produktu (vīnu, sieru) pagatavošanai. Ir grūti novērtēt šādu sēņu spēju izraisīt alerģisku rinītu vai citas slimības, taču tiek uzskatīts, ka tās var kalpot arī kā alergēni.

Pārtikas alergēni un alerģisks rinīts

Pārtikas alergēni reti izraisa alerģisku rinītu bez citiem simptomiem. No otras puses, alerģiskā rinīta simptomi ir izplatīts un ļoti bieži sastopams pārtikas alerģiju simptoms. Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam alerģija visbiežāk attīstās uz pienu vai soju. Vairāk nekā 50% bērnu ar alerģiju no govs piena cieš no alerģiskā rinīta. Pieaugušajiem visbiežāk pārtikas alergēni ir zemesrieksti, olas, piens, sojas pupas, daži graudi, dārzeņi un augļi (āboli, persiki, zemenes).

Pārtikas alergēni ir diezgan izplatīti krustu sensibilizācijā. Tas nozīmē vienlaicīgu alerģiju pret vairākiem pārtikas produktiem. Arī pārtikas alerģijas var kombinēt ar augu ziedputekšņu alerģijām. Tādējādi visslavenākais kombinētās alerģijas piemērs ir alerģija pret bērzu ziedputekšņiem, riekstiem un dažiem augļiem (īpaši āboliem).

Parasti alerģiska rinīta simptomi, reaģējot uz pārtikas alergēniem, biežāk sastopami maziem bērniem līdz 1 gada vecumam nekā pieaugušajiem. Pieaugušajiem pārtikas alerģija izpaužas atšķirīgi, ar sliktu dūšu, sāpēm vēderā, vemšanu, izsitumiem uz ādas un niezi. Pārtikas alerģijas pieaugušajiem var izraisīt pat anafilaktisko šoku - apgrūtinātu elpošanu, balsenes spazmu, asinsspiediena pazemināšanos. Šajā gadījumā pacientam ir jānodrošina steidzama medicīniskā palīdzība un viņš jā hospitalizē.

Alerģisks rinīts istabas augiem

Telpaugi var būt arī alerģijas avots un izraisīt alerģisku rinītu. Diemžēl istabas augu īpašnieks var pat nedomāt, ka viņa slimība ir saistīta tieši ar iekštelpu ziediem, par kuriem viņš ir rūpējies daudzus gadus. Tajā pašā laikā alerģija pret mājas augiem var izpausties ne visos ģimenes locekļos, bet tikai tajos, kuriem ir nosliece uz to..

Šādi telpaugi var izraisīt alerģiska rinīta simptomus:

  • pelargonijs;
  • papardes;
  • dieffenbachia;
  • ciklamēni;
  • acālija;
  • oleandrs;
  • kirkazons;
  • crinum;
  • krotons;
  • Kalančo un citi.
Istabu augu alergēns var būt to ziedputekšņi ziedēšanas laikā, sporas, smarža, augu sula. Alerģija pret istabas augiem vairumā gadījumu rada īslaicīgas neērtības, bet smagos gadījumos tā var izraisīt alerģisku rinītu visu gadu un pat bronhiālo astmu. Telpaugu alerģijas ir samērā reti, tāpēc ir grūti precīzi noteikt alerģijas avotu. Papildus vispārējam imūnglobulīnu asins testam ir nepieciešams veikt papildu alergoloģiskos testus komponentiem, kas rodas pacienta ikdienas dzīvē, ieskaitot visus istabas augus..

Alerģisks rinīts smēķētājiem

Daudzi pacienti ar alerģisku rinītu smēķē. Ja nav ilgtermiņa pētījumu, ir grūti pateikt, vai smēķēšana ir alerģiskā rinīta cēlonis vai nē. Tomēr noteikti ir zināms, ka smēķētājiem ir augstāks E klases imūnglobulīnu līmenis, ko rada deguna gļotāda..

Pētījumā, kurā piedalījās pusaudži, tika konstatēts palielināts rinokonjunktivīta biežums smēķēšanas laikā. No otras puses, trīs pētījumos netika konstatēta saistība starp smēķēšanu un elpošanas alerģiju. Neskatoties uz to, smēķēšana ir ļoti kaitīga cilvēku veselībai, īpaši pacientiem ar alerģisku rinītu. Tāpēc pacientiem ar alerģisku rinītu šīs slimības ārstēšanas ietvaros ir jāatsakās no smēķēšanas..

Smēķēšana izraisa deguna un acu gļotādas kairinājumu, ožas sajūtas traucējumus. Tā rezultātā smēķējošiem pacientiem šķaudīšana, gļotādas izdalījumi un deguna nosprostošanās ir izteiktāka nekā tiem, kuri to nedara. Kopumā smēķēšana izraisa hronisku rinītu, taču ārsti uzskata, ka tam nav alerģiska attīstības mehānisma..

No otras puses, pasīvie dūmi ir bīstamāki alerģijas attīstības ziņā. Pirmsskolas vecuma bērniem pasīvā smēķēšana var izraisīt ķermeņa sensibilizāciju, bronhiālās astmas un alerģiskā rinīta attīstību. Pasīvā smēķēšana ietekmē gļotu veidošanos un to attīrīšanu no deguna kanāliem, savukārt tā var izraisīt iekaisumu, līdzīgi kā alerģijas.

Automašīnu izplūdes gāzes un alerģisks rinīts

Epidemioloģiskie pētījumi atklāja, ka alerģisks rinīts ir biežāk sastopams cilvēkiem, kas dzīvo intensīvas automašīnu satiksmes zonās. Tas nozīmē, ka automašīnu izplūdes gāzes ir viens no provocējošiem faktoriem šīs slimības attīstībā. Automašīnu degvielas sadegšanas produkti var stimulēt imūnsistēmu un tādējādi veicināt alerģisku reakciju attīstību. Tika konstatēts, ka dīzeļdegvielas sadegšana palielina E klases imūnglobulīnu veidošanos deguna gļotādā. Tāda pati parādība rodas, kad gļotāda nonāk saskarē ar dažādiem alergēniem..

Automašīnu izplūdes gāzes satur šādas sastāvdaļas:

  • oglekļa monoksīds (oglekļa monoksīds);
  • oglekļa dioksīds;
  • slāpekļa oksīdi;
  • ogļūdeņraži (pelni, kvēpi);
  • sēra savienojumi;
  • metāli;
  • nedaudz organisko vielu.
Visi izplūdes gāzu komponenti var kaitēt cilvēku veselībai. Ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu par to ietekmi uz alerģisko rinītu. Attīstītajās valstīs izplūdes gāzu problēma ir kļuvusi par nozīmīgu problēmu, jo palielinās to transportlīdzekļu skaits, kas atmosfērā rada ļoti lielu piesārņojumu..

Vasomotorais rinīts un alerģiskais rinīts. Iesnas kā reakcija uz aukstu gaisu un dažādiem alergēniem

Vasomotorais rinīts ir rinīta veids, ko izraisa asinsvadu tonusa pārkāpums. Vasomotora rinītu izraisa refleksu reakcijas mehānismu pārkāpums uz dažādiem stimuliem (auksts gaiss, augu ziedputekšņi). Vasomotorā rinīta uzbrukuma laikā ir spēcīgs deguna gļotādas pietūkums, tā sastrēgums, kā arī bagātīga sekrēcija no deguna kanāliem..

Dažās klasifikācijās alerģiskais rinīts tiek atzīts par vienu no vazomotorā rinīta pasugām, jo ​​slimības uzbrukuma izpausmes ir gandrīz identiskas. Tomēr faktiski šīs divas slimības atšķiras pēc attīstības mehānisma. Alerģisko rinītu raksturo saskare ar svešu vielu ar noteiktu ķīmisko sastāvu, pret kuru ķermenis ir ļoti jutīgs. Saskare ar šādu vielu uz elpošanas trakta gļotādas (piemēram, ziedputekšņi, dzīvnieku mati vai mājas putekļi) nekavējoties izraisa reakciju.

Vasomotorajam rinītam ir neirovegetatīvs mehānisms. Tas nozīmē, ka deguna fizioloģija ir traucēta attiecībā pret parastajiem stimuliem autonomās nervu sistēmas nepareizas darbības dēļ. Visizplatītākais vazomotorā rinīta piemērs ir auksta korija. To raksturo bagātīga izdalīšanās no deguna pēc roku vai kāju hipotermijas, īslaicīga uzturēšanās caurvējā vai aukstā temperatūrā. Vasomotorā rinīta mehānisms sastāv no spēcīgas deguna gļotādas vazodilatācijas, kā rezultātā asins plazma ieplūst starpšūnu telpā, izraisot masīvu deguna eju pietūkumu un izdalījumus no deguna. Parasti reakcijai uz aukstumu jābūt mazāk izteiktai..

Alerģiskā rinīta attīstības imunoloģiskie mehānismi

Tiek uzskatīts, ka alerģisks rinīts attīstās kā tūlītējs alerģiskas reakcijas veids, kas saistīts ar dažādas intensitātes deguna gļotādas iekaisumu. Imūnās šūnas, iekaisuma mediatori, citokīni, neiropeptīdi un citas sastāvdaļas ir iesaistītas deguna gļotādas paaugstinātas jutības kompleksā mehānismā. Izpratne par šī procesa cēloņiem ļauj izvēlēties efektīvu alerģiskā rinīta ārstēšanu.

Tika konstatēts, ka akūts alerģisks rinīts attīstās pēc I tipa paaugstinātas jutības atbilstoši Kumbsa un Džela klasifikācijai. Šāda veida alerģijās liela nozīme ir E klases imūnglobulīniem (IgE). Asins plazmā tie ir ļoti mazos daudzumos (tikai apmēram 50 - 300 ng / ml), tomēr to augstā spēja saistīties ar iekaisuma šūnām izraisa vardarbīgas alerģiskas reakcijas izpausmes.

Akūtā alerģiskā rinīta simptomi attīstās ar šādu mehānismu:

  • Pirmais deguna gļotādas kontakts ar alergēnu. Sakarā ar gļotu sekrēciju un tā saukto "cilšu" pārvietošanos deguna gļotāda ātri (20 minūšu laikā) tiek attīrīta no svešām daļiņām, kas ar ieelpoto gaisu nonāk elpošanas traktā. Tomēr alergēnus var absorbēt caur epitēliju vēl ātrāk, 1 minūtes laikā..
  • Alergēna uztveršana un tā pārnešana uz imūnkompetentām šūnām. Reaģējot uz "iepazīšanos" ar alergēnu, imūnsistēma sintezē antivielas - imūnglobulīnus (IgE). Viņu prombūtnē alerģiskas reakcijas attīstība nav iespējama. Tāpēc pirmais kontakts ar alergēnu nekad neizraisa alerģisku reakciju. Alerģiskā rinīta attīstības mehānismā šajā posmā mijiedarbojas B-limfocīti, T-limfocīti, tukšās šūnas, bazofīli un citas šūnas.
  • E klases imūnglobulīnu (IgE) sintēze. Antivielu ražošanas process ir sarežģīts, un tajā iesaistīti daudzi starpnieki un regulatori. E klases imūnglobulīnu ražošana notiek vietējos limfoīdos audos, kas atrodas blakus deguna gļotādai. IgE molekulas ir specifiskas un reaģē ar noteiktiem alergēniem, pret kuriem tās tika izveidotas. To ražošanu atbalsta saskare ar alergēnu. Tātad augu ziedēšanas periodā IgE sintēze notiek gandrīz nepārtraukti.
  • Imūnglobulīnu mijiedarbība ar iekaisuma šūnām (bazofīli un tukšās šūnas). E klases imūnglobulīnu unikalitāte slēpjas spējā veidot saiti ar noteiktu šūnu, bazofilu un tuklo šūnu virsmas struktūrām. Tie vienmēr atrodami deguna gļotādā, tomēr ar hronisku iekaisumu vai daudzgadīgu alerģisku rinītu to skaits palielinās.
  • Iekaisuma mediatoru (histamīna, leikotriēnu, arahidonskābes atvasinājumu) izolēšana, kuriem ir tieša ietekme uz deguna gļotādu, atkārtoti sastopoties ar alergēnu. Saskaroties ar alergēnu un iekaisuma šūnām, uz kuru virsmas ir E klases imūnglobulīni, rodas šūnu degranulācija un aktīvo vielu, galvenokārt histamīna, izdalīšanās. Histamīns un tā analogi paplašina asinsvadus, palielina to sienu caurlaidību, kas izraisa deguna gļotādas pietūkumu, šķaudīšanu, deguna nosprostojumu un palielinātu gļotu veidošanos..
Lielā histamīna ietekme alerģisko reakciju attīstībā izraisa antihistamīna lietošanu alerģiju mazināšanai. Tomēr alerģijas attīstības mehānisms ir sarežģīts, un to veic dažādi mediatori, tāpēc šiem līdzekļiem ne vienmēr ir terapeitiska iedarbība. Visefektīvākais ir alerģijas attīstības mehānisma pārtraukums saskares stadijā ar alergēnu..

Hronisks alerģisks deguna gļotādas iekaisums

T-limfocīti ir iesaistīti arī hroniskā gļotādas iekaisumā alerģiskā rinīta gadījumā. To uzkrāšanās audos prasa ilgu laiku un stimulus no šūnām, kas uzrāda antigēnus (tā sauktās Langerhansa šūnas). Pēc T-limfocītu uzkrāšanās imūnglobulīni izdalās palielinātā tilpumā, kas uztur iekaisumu un alerģiskā rinīta simptomus. Jāatzīmē, ka bronhiālās astmas iekaisuma procesu bronhiālās astmas gadījumā atbalsta eozinofīli un T-limfocīti, kas padara daudzgadīgu alerģisku rinītu, kas saistīts ar šo slimību.

Psihosomatika un alerģisks rinīts

Psihosomatika ir virziens medicīnā, kas pēta psiholoģisko faktoru ietekmi uz fiziskās veselības stāvokli un slimību attīstības iespēju. Līdz šim visvairāk pētītie psiholoģiskie faktori tādu parādību attīstībā kā bronhiālā astma, reibonis, veģetatīvās-asinsvadu distonijas, kairinātu zarnu sindroms.

Alerģijas patiešām var būt saistītas ar cilvēka psiholoģisko stāvokli. Persona, kas cieš no alerģijām, saskaņā ar psihosomatikas mācību ir stresa spiediena ietekmē, sāpīgi reaģē uz citu spriedumiem. Alerģijas slimnieks var atrasties trauksmes stāvoklī, iekšējās pretrunās, kā rezultātā viņa slimība (alerģija) kļūst par vienu no veidiem, kā piesaistīt sev uzmanību, sajust citu rūpes..

Saskaņā ar psihosomatikas mācību alerģijas attīstību var veicināt šādi faktori:

  • konflikti ģimenē vai vidē;
  • neapmierinātība ar savu stāvokli sabiedrībā;
  • izolācija no sabiedrības;
  • pagātnes noraidīšana;
  • paaugstināta agresivitāte un dusmas.
Saskaņā ar norādītajiem alerģijas cēloņiem alerģiskā rinīta ārstēšanai tiek piedāvāta hipnoze un psihoterapija. Diemžēl šī pieeja ne vienmēr dod pozitīvus rezultātus. Vairumā gadījumu alerģijas attīstības mehānisms ir paaugstināta imūnsistēmas aktivitāte..

Alerģiskā rinīta klasifikācijas

Alerģiskā rinīta klasifikācijai ir ne tikai teorētiska nozīme. Tie palīdz ārstiem salīdzināt dažādu rinīta formu simptomus ar pacienta klīniskajām izpausmēm, ļaujot izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu, kas piemērota pacienta ārstēšanai. Klasifikācijas ļauj veikt diferenciāldiagnozi starp dažādām rinīta formām, kurām dažreiz nepieciešama atšķirīga pieeja ārstēšanai. Tajā pašā laikā dažāda smaguma pakāpes alerģiskā rinīta gadījumā jālieto dažādi medikamenti, kas atšķiras pēc efektivitātes, vispārējās ietekmes uz ķermeni un blakusparādību iespējamības. Pamatojoties uz slimības formu, var pieņemt lēmumu par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību (deguna starpsienas izliekuma korekcija, deguna polipu likvidēšana un citas iejaukšanās).

Rinīta klasifikācija

Rinīts ir vispārējs nosaukums slimībai, kas saistīta ar deguna gļotādas iekaisumu. Rinīts tiek klasificēts vairākās grupās atkarībā no slimības cēloņa. Šajā klasifikācijā alerģisks rinīts ir tā pasuga starp vairākām citām formām. Ārstējot alerģisko rinītu, ir ļoti svarīgi pareizi noteikt slimības cēloni, jo tā novēršana ir ļoti svarīga atveseļošanai.

Pēc cēloņsakarības rinīts ir sadalīts šādos veidos:

  • infekciozs (vīrusu, baktēriju);
  • alerģisks (noturīgs, periodisks);
  • profesionāls;
  • ko izraisa narkotikas (piemēram, aspirīns);
  • hormonāls;
  • idiopātisks (slimības cēlonis nav precīzi noteikts).
Saskaņā ar klīnisko gaitu rinīts tiek klasificēts šādi:
  • Akūts rinīts. Gan neatkarīga slimība, gan īpašs process tiek novērots dažādās infekcijas slimībās (piemēram, gripa). Akūtā rinīta gadījumā secīgi tiek aizstāti trīs posmi, sausa kairinājuma pakāpe, gļotādas izdalīšanās stadija, mukopululentas izdalīšanās stadija. Akūts rinīts parasti izzūd pats, bet var pāriet hroniskā formā.
  • Hronisks katarāls rinīts. To raksturo ilgstošs deguna eju gļotādas apsārtums un neliels pietūkums. Hronisks katarāls rinīts nedaudz apgrūtina elpošanu un laiku pa laikam noved pie gļotādas izdalīšanās veidošanās no deguna. Alerģiskais rinīts visu gadu ir simptomātiski salīdzināms ar šo rinīta formu periodos bez paasinājumiem.
  • Hronisks hipertrofisks rinīts. Šī forma ir saistīta ar deguna eju gļotādas izplatīšanos, dažreiz ar periosta un kaulu audu iesaistīšanos. Hipertrofisks rinīts rada pastāvīgas deguna elpošanas grūtības, kā rezultātā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
  • Hronisks atrofisks rinīts. Tas ir deguna gļotādas distrofisks process, kurā pacienti sūdzas par garozas veidošanos, sausu degunu, samazinātu ožas sajūtu..
  • Ozena. Reta, bet smaga atrofiska rinīta forma. Ar viņu process attiecas ne tikai uz gļotādu, bet arī uz pamata kaulu. Šajā gadījumā veidojas specifiska, diezgan smaga smaka..
Klīniskajā klasifikācijā norādītās rinīta formas visbiežāk izraisa infekcijas faktori, taču nav izslēgta citu cēloņu kopīga ietekme. Tās var būt alerģijas, hormonālie traucējumi, distrofiskas slimības. Lai ārstētu šīs formas, nepieciešama integrēta pieeja un jānovērš visi iespējamie cēloņi..

Alerģiskā rinīta klasifikācija saskaņā ar ICD-10 (desmitā izdevuma starptautiskā slimību klasifikācija)

Alerģiskā rinīta klasifikācija pēc epizožu ilguma

Alerģiskais rinīts var atšķirties vairākos veidos atkarībā no tā, cik ilgi simptomi turpinās. Tas lielā mērā ir saistīts ar alergēna klātbūtni vidē, tāpēc viena forma var viegli ieplūst citā. Detalizēts alerģiskā rinīta simptomu skaidrojums saistībā ar pacienta dzīvesveidu ļauj noteikt cēloņsakarojošo alergēnu un pilnībā izslēgt kontaktu ar to.

Saskaņā ar alerģiskā rinīta epizožu ilgumu šī slimība tiek klasificēta šādās formās:

  • Epizodisks alerģisks rinīts. Vienreizēja iedarbība uz dažiem alergēniem, kas pacienta parastajā vidē ir netipiski (piemēram, kaķa siekalu olbaltumvielas), var izraisīt akūtus alerģiskus simptomus, kas tiek uzskatīti par akūtu epizodisku alerģisku rinītu..
  • Sezonas alerģisks rinīts. Parasti tas saistīts ar ziedošu augu (ambrozijas, cipreses, papeļu pūkas, zālaugu un citu) ziedputekšņiem. Sezonas alerģisko rinītu sauc arī par siena drudzi. Tas atkārtojas pacientiem katru gadu vienā un tajā pašā laikā pavasarī vai vasarā. Diemžēl sezonālā alerģiskā rinīta forma, ja to neārstē, var pārvērsties hroniskā formā visu gadu..
  • Alerģisks rinīts visu gadu. To izraisa pastāvīgs kontakts ar alergēnu. Tie var būt sadzīves putekļi, papīra putekļi, pārtika un dažas zāles. Uzbrukums ilgst šādu rinītu parasti vairākas dienas vai pat nedēļas, pēc tam tas kļūst hronisks.
Alerģiskā rinīta daudzgadīgās formas ārstēšana ir grūtāka nekā citas formas, jo šajā gadījumā ir grūtāk noteikt izraisītāju alergēnu. Var būt arī vairāki no tiem, ieskaitot profesionālos alergēnus. Lai diagnosticētu šīs formas, asins analīzē ir nepieciešama raksturīgu simptomu un specifisku antivielu (imūnglobulīnu) klātbūtne.

ARIA alerģiskā rinīta klasifikācija. Intermitējošs un pastāvīgs alerģisks rinīts

Papildus starptautiskajai slimību klasifikācijai ir arī citas labi zināmas un detalizētākas alerģiskā rinīta klasifikācijas. Starptautiskā nevalstiskā organizācija ARIA nodarbojas ar šīs slimības izplatības problēmu. Saīsinājums organizācijas nosaukumā tiek tulkots no angļu valodas kā "alerģisks rinīts un tā ietekme uz bronhiālo astmu". ARIA ir sagatavojusi plaša mēroga pētījumus un klīniskās vadlīnijas šīs slimības ārstēšanai un profilaksei, kā arī pašas noteiktas alerģiskā rinīta klasifikācijas..

Viena no ARIA klasifikācijām ietver alerģiskā rinīta sadalīšanu šādās formās:

  • Intermitējošs (periodisks, periodisks) alerģisks rinīts. Šis alerģiskais rinīts izpaužas nekonsekventi, bet apmēram pusi no visa aktīvā laika ievērojami ietekmē dzīves kvalitāti. Intermitējošs alerģisks rinīts tiek definēts kā tāds, kuram ir simptomi līdz 4 dienām nedēļā 1 mēnesi. Ja alerģiskā rinīta simptomi saglabājas ilgāku laiku, tad tas norāda uz pastāvīgu formu.
  • Pastāvīgs (pastāvīgs) alerģisks rinīts. Papildina un aizstāj daudzgadīgā alerģiskā rinīta definīciju. Pastāvīgam alerģiskajam rinītam nepieciešami pastāvīgi simptomi ilgāk par 4 dienām nedēļā vairāk nekā 4 nedēļas pēc kārtas.
Pastāvīga alerģiskā rinīta definīcija ir precīzāka nekā daudzgadīgais alerģiskais rinīts, jo dažādi alergēni var nebūt pieejami visu gadu. Neskatoties uz to, pacientam var būt paaugstināta jutība pret dažādiem alergēniem. Nespecifiski kairinātāji, piemēram, izplūdes gāzes, var saasināt alerģiskā rinīta simptomus, kaut arī tie paši par sevi nav alergēni..

ARIA klasifikācija pēc alerģiskā rinīta kursa smaguma pakāpes

Alerģiskais rinīts ir ne tikai objektīvu simptomu kopums (šķaudīšana, aizlikts deguns, izdalījumi no deguna). Tagad ir konstatēts, ka alerģiskais rinīts ietekmē to, cik efektīvi pacienti veic ikdienas darbu. Dzīves kvalitātes traucējumi ir atkarīgi no alerģiskā rinīta gaitas smaguma, bet vienlīdz negatīvi ietekmē gan pieaugušos, gan bērnus..

ARIA organizācija identificē šādas alerģiskā rinīta gaitas smaguma pakāpes:

  • Viegla forma. Iesaka parasto simptomu klātbūtni, kas no pacienta viedokļa netraucē ikdienas aktivitātes.
  • Mērens / smags. Tas izpaužas kā miega pārtraukumi (pacients pamostas sapnī), traucēta motora aktivitāte, nespēja sportot, zema efektivitāte darbā vai skolā. Mērena / smaga alerģiska rinīta simptomi pacientam rada nopietnas neērtības.
Objektīvi noteikt alerģiskā rinīta smagumu ir iespējams tikai ar pilnīgu diagnostikas pasākumu palīdzību. Izmantojot īpašas metodes (rinometrija, rhinomanometrija), ir iespējams noteikt elpošanas (deguna) obstrukcijas pakāpi. Biopsija un citoloģiskie pētījumi palīdz noteikt alerģisko reakciju smagumu un smagumu. Pacienta jutīguma līmeni pārbauda, ​​izmantojot provokatīvus testus ar histamīnu, dažādiem alergēniem, aukstu sausu gaisu. Zināmu lomu spēlē smaržas asuma funkcionālais tests. Kā jūs zināt, ar alerģisku rinītu samazinās spēja uztvert smakas.

Alerģiskā rinīta simptomi un izpausmes

Rinīts neapšaubāmi ir visizplatītākā slimība pasaulē. Šī iemesla dēļ katrs cilvēks vismaz vienu reizi savā dzīvē ir saskāries ar dažādām rinīta izpausmēm. Neskatoties uz to, ka alerģiskajam rinitam ir noteiktas iezīmes slimības attīstības mehānismā un provocējošajā faktorā, tā klīniskā aina ir diezgan tipiska, un izpausmes ir viegli atpazīstamas. Diemžēl smagos slimības gadījumos pacientiem rodas ierobežojumi, galvenokārt saistīti ar fiziskām aktivitātēm..

Alerģiskā rinīta komplikācijas ir salīdzinoši bieži. Daudzi pētnieki uzsver saikni starp alerģisko rinītu un bronhiālo astmu. Imūnās sistēmas aktivitātes samazināšana alerģiskā rinīta ārstēšanas laikā palīdz pacientiem novērst bronhiālās astmas attīstību. Papildus bronhiālajai astmai alerģisko rinītu var saistīt ar alerģisku konjunktivītu, deguna polipiem, adenoīdu palielināšanos, hronisku klepu un pat barības vada iekaisumu (refluksa ezofagīts)..

Galvenie alerģiskā rinīta simptomi. Šķaudīšana, klepus, izdalījumi no deguna, ožas samazināšanās

Alerģiskais rinīts ir slimība, ko izraisa deguna gļotādas iekaisuma reakcija saskares rezultātā ar alergēnu. Alerģiskā rinīta simptomu pamatā ir tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas. Alerģiskā rinīta simptomi ir atgriezeniski un parasti izzūd, pārtraucot kontaktu ar alergēnu vai pēc pienācīgas ārstēšanas.
Galvenie alerģiskā rinīta simptomi ir:

  • šķaudīšana;
  • klepus;
  • nieze deguna dobumā;
  • deguna elpošanas grūtības;
  • izdalījumi no deguna.
Šķaudīšana un nieze degunā ir dabiskākā ķermeņa reakcija, ko izraisa deguna gļotādas kairinājums ar putekļu alergēniem (pūka, vilna, ziedputekšņi). Šķaudīšana ir aizsargājošs beznosacījumu reflekss, kas piespiedu izelpas laikā palīdz noņemt svešķermeņus un kairinātājus no augšējiem elpceļiem. Šķaudīšana nav saistīta ar alerģijas attīstības mehānismu, bet to veic nervu refleksu mehānisms. No gļotādas receptoriem elpošanas centrā nonāk nervu impulss, pēc kura smadzenes šķaudīšanai nosūta impulsus nazofarneks muskuļu kontrakcijai..

Klepus, tāpat kā šķaudīšana, ir beznosacījuma reflekss, kas rodas rīkles kairinājuma dēļ rīklē, balsenē, trahejā, bronhos. Ar alerģisku rinītu klepus var būt arī slimības simptoms, ja alergēns iekļūst norādītajās elpošanas sistēmas daļās. Neskatoties uz to, ar alerģisku rinītu klepus rodas daudz retāk nekā šķaudīšana. Turklāt vienlaikus nav iespējams klepus un šķaudīt..

Deguna izdalījumi ir ievērojams alerģiskā rinīta simptoms. Ar šo slimību tie ir caurspīdīgi, tiem ir zema viskozitāte, bet tie izdalās lielos daudzumos. Deguna izdalījumi ir šūnu gļotādas sekrēcija, kas veido deguna gļotādu. Šis šķidrums "izskalo" svešķermeņus no augšējo elpošanas ceļu, palīdzot noņemt alergēnu. Stimuls liela gļotu daudzuma veidošanai ir alergēna reakcija ar antivielām, kas atrodas uz īpašu šūnu virsmas.

Deguna gļotādas pietūkums alerģiskā rinīta gadījumā var būt tik smags, ka gaisa pāreja caur degunu gandrīz pilnībā apstājas. Deguna gļotādas pietūkumu izraisa asins plazmas izdalīšanās starpšūnu telpā vazodilatācijas dēļ. Deguna gļotādas pietūkums smagā alerģiskā rinīta gadījumā var traucēt miegu vai dienas aktivitātes (mācības, darbs, sports).

Īslaicīga ožas samazināšanās alerģiskā rinīta gadījumā ir saistīta arī ar deguna gļotādas pietūkumu. Lielākā daļa ožas receptoru atrodas deguna dobuma augšdaļā, bet, kad deguna gļotāda uzbriest, gaisa plūsma uz šiem receptoriem apstājas. Smaržas sajūta nekavējoties atgriežas, atjaunojot elpceļu caurlaidību.

Alerģiskā rinīta simptomu atšķirība atkarībā no slimības formas. Visu gadu un sezonāls alerģisks rinīts

Ar dažādām alerģiskā rinīta formām slimības simptomi paliek nemainīgi, mainās tikai to rašanās ilgums un biežums. Tātad ar vieglu alerģiska rinīta formu dienas aktivitāte netiek traucēta, tāpēc daudzi pacienti šīs slimības ārstēšanu atliek. Smagos gadījumos pacients vairs nevar iztikt bez ārstēšanas.

Saskaņā ar jauno klasifikāciju epizodisks (periodisks) alerģisks rinīts rodas ne vairāk kā 4 dienas nedēļā un ne vairāk kā 1 mēnesi gadā. Ilgstošs (pastāvīgs) rinīts parādās ilgāk par norādīto laiku. Ilgstoša alerģiskā rinīta formas ārstēšanai nepieciešama rūpīga alergēnu meklēšana un likvidēšana, kā arī efektīvāku zāļu lietošana.

Sezonas alerģiskais rinīts rodas ziedēšanas periodā, savukārt daudzgadīgs alerģisks rinīts var rasties visu gadu (visbiežāk to izraisa mājas putekļu ērcītes). Abu alerģiskā rinīta formu simptomi un izpausmes ir līdzīgi, tomēr formas noteikšana ir svarīga, lai ierobežotu kontaktu ar alergēnu un efektīvu ārstēšanu..

Alerģiskā rinīta izpausmes bērniem un jaundzimušajiem

Alerģiskais rinīts ir visbiežāk sastopamā bērnu alerģiskā slimība. Šī slimība neapdraud bērna dzīvi, bet var būtiski ietekmēt tās attīstību, kā arī izprovocēt tādas slimības kā bronhiālā astma vai sinusīts. Pārtikas alerģija kļūst par pirmo bērna ķermeņa sensibilizācijas cēloni. Alerģija pret augu ziedputekšņiem parādās nedaudz vēlāk, vidēji apmēram 4 gadus veci vai vecāki.

Pirmsskolas vecuma bērniem alerģiskā rinīta diagnostika ir sarežģīta, jo tā simptomi ir ļoti līdzīgi parastā infekcijas rinīta simptomiem. Papildus šķaudīšanai, bagātīgai deguna izdalīšanai bērniem ar smagu alerģisku rinītu var attīstīties raksturīga trokšņaina elpošana, krākšana. Bērni ar alerģisku rinītu bieži zaudē garšu un smaržu. Ārējās alerģiskā rinīta pazīmes ir elpošana mutē, pastāvīgi atvērta mute, atvērtas lūpas un iegarena seja. Alerģisks rinīts nefizioloģisku elpošanas modeļu dēļ var izraisīt patoloģiskas patoloģijas. Bērniem ar alerģisku rinītu var palielināties limfmezgli.

Alerģisko rinītu bērnam var ieteikt ar tādu slimību klātbūtni kā atopiskais dermatīts, konjunktivīts, hronisks sinusīts vai vidusauss iekaisums ar atlikušo vai pastāvīgo izsvīdumu. Pareiza alerģiskā rinīta diagnostika bērniem ir īpaši svarīga, jo ārstēšanas trūkums apdraud lielu bronhiālās astmas attīstības risku..

Up