logo

Izsitumi uz ādas ir patoloģiska ķermeņa reakcija uz ārējām vai iekšējām ietekmēm. Patoloģiskais process ir vairāku veidu, bet raksturīgie simptomi ir izsitumi, nieze, pietūkums un epidermas apsārtums. Ar līdzīgu problēmu labāk konsultēties ar dermatologu, pašārstēšanās ir kontrindicēta. Mēģināsim noskaidrot, kāda ir atšķirība starp alerģisko dermatītu un atopisko ?

Alerģisks dermatīts

Šajā gadījumā mēs runājam par ķermeņa reakciju uz ārēju stimulu, piemēram, krāsu, jebkuru ķīmisko elementu un tā atvasinājumiem. Ja alerģijas netiek ārstētas savlaicīgi, slimība kļūst hroniska un sistemātiski rada diskomfortu. Ir liela varbūtība attīstīt tādas komplikācijas kā seboreja, ekzēma un neirodermīts, kas jau ir neārstējami.

Iemesli

Alerģiska reakcija neparādās uzreiz, tā drīzāk ir kumulatīva iedarbība ar ilgstošu saskari ar kairinošu vielu. Šajā gadījumā analīzes parāda augstu limfocītu koncentrāciju. Šīs asins šūnas palielinās vairākas reizes no normas, jo tās cīnās ar alergēnu..

Starp provocējošajiem faktoriem:

  • sintētiska apakšveļa, apģērbs;
  • medikamenti (antibiotikas, kortikosteroīdi);
  • sadzīves ķīmija (veļas pulveris);
  • personīgās higiēnas līdzekļi (želejas, šampūni, vannas putas utt.);
  • latekss (bērnībā - tie ir knupīši, pieaugušajiem - prezervatīvi, mājsaimniecības cimdi);
  • insekticīdi (preparāti kaitīgu kukaiņu iznīcināšanai);
  • bižutērija, rotaslietas (niķelis un citi ražošanas sakausējumi);
  • krāsas un lakas.

Vienreizējs kontakts ar alergēnu nerada patoloģisku ķermeņa reakciju, jo antivielas neatpazīst tā zemo koncentrāciju. Nosakiet, kuri līdzekļi ārējai lietošanai var būt tik kaitīgi veselībai, patiesi izmantojot izslēgšanas metodi, nokārtojot testus. Katram pacientam alergēns ir individuāls, arī ķermeņa bojājuma pakāpe ir.

Simptomi

Nav grūti identificēt bērnu ar diatēzi - maziem izsitumiem visā vaigu virsmā, kas veido plašas sarkanas plankumus. Šādu simptomu nevar ignorēt, jo āda pastāvīgi lobās, bērns slikti guļ un sūdzas par ādas niezi. Lai zinātu, kā atšķirt dermatītu no alerģijas, labāk ir izpētīt visus otrās diagnozes simptomus. Tas:

  • ādas krāsa (brūna, pelēka);
  • redzams sejas pietūkums;
  • tulznu parādīšanās ar to turpmāko izrāvienu;
  • sāpīgums, patoloģijas perēkļu kairinājums;
  • autiņbiksīšu izsitumu parādīšanās;
  • pacelta mēle ar baltiem plankumiem pa visu virsmu;
  • gļotādu bālums;
  • izkārnījumu izmaiņas (tendence uz caureju);
  • negaidīts svara pieaugums;
  • nevienmērīgs tauku sadalījums zem ādas;
  • samazināta fiziskā aktivitāte.

Pēc higiēnas procedūrām ādas pīlings neapstājas, patoloģijas perēkļi joprojām ir dziļi sarkani, niezoši un kļūst par galveno bērnu trauksmes un aizkaitināmības cēloni. Lai nebūtu šaubu par to, kā atšķirt dermatītu no alerģijas, lūdziet pacientam atvērt muti, un viss kļūs acīmredzams..

Diagnostika un ārstēšana

Zinot, kā alerģisks dermatīts atšķiras no atopiskā dermatīta, jūs varat sākt ārstēšanu savlaicīgi, izvairīties no komplikācijām, hroniskas slimības gaitas. Vispirms ir jānosaka, pēc kura parādījās alerģija. Veiciet alerģijas testu mājās: ja tas ir ārējs faktors, apzināti sazinieties ar to. Kad parādās izsitumi uz ādas, tiek identificēts alergēns.

Dermatologiem un alerģistiem ir savas metodes, kā atšķirt dermatītu no alerģiskām izpausmēm uz ādas. Tiek veikts asins tests, lai gan šāds laboratorijas pētījums arī nespēj skaidri noteikt kairinātāju. Turklāt ārsts apkopo datus no anamnēzes, detalizēti izskata pacientu sūdzības.

Kompleksa ārstēšana: jums jāpārtrauc kontakts ar alergēnu, jālieto zāles, lai novērstu jau parādītos simptomus un stiprinātu novājinātu vietējo imunitāti. Ja recidīva cēlonis ir ražošanas faktors, ir pienācis laiks domāt par savas profesijas maiņu. Ja tiek noteiktas atšķirības starp dermatītu un alerģisku dermatītu, ir noteikta diagnoze, ārstēšanas shēmā ir iekļautas šādu grupu zāles:

  • perorāli antihistamīni (Zyrtec, Tavegil, Suprastin, Erius, Loratadin);
  • lokāli kortikosteroīdi (Beloderm, Advantan, Hydrocortisone, Locoid).

Ārstēšanas režīma un zāļu izvēle ir individuāla. Ārsts ņem vērā pacienta vecumu, patoloģijas perēkļu atrašanās vietu un intensitāti, medicīniskās kontrindikācijas un iespējamās zāļu blakusparādības. Alerģiskā dermatīta kompleksā terapija obligāti ietver terapeitisko diētu, multivitamīnu kompleksu iekšķīgu uzņemšanu.

Atopiskais dermatīts

Atšķirībā no alerģiskā dermatīta, atopiskais dermatīts ir hronisks ādas traucējums, kas rada fizisku un emocionālu diskomfortu. Tas ir alergēnu iedarbības rezultāts, sarežģīta hroniska dermatīta un alerģiju forma. Slimībai biežāk ir ģenētiska nosliece, tādēļ hroniskas alerģijas slimnieku bērni automātiski papildina riska grupu.

Iemesli

Slimība bieži izpaužas bērnībā - līdz 12 gadiem, vēlāk reti progresē. Galvenais iemesls ir saskare ar alergēnu. Starp tiem:

  • augu ziedputekšņi;
  • mājdzīvnieku dūnas un mati;
  • barošanas avota kļūdas;
  • sadzīves ķīmija;
  • helmintu iebrukumi;
  • mākslīgā barošana;
  • gremošanas sistēmas nenobriedums (zīdaiņiem);
  • biežas saaukstēšanās, vīrusu slimības;
  • gaisa piesārņojums, putekļi (vides faktors);
  • ražošanas faktors utt..

Pirms recidīva ir vietējās imunitātes vājums. Īpaši bīstami ir pavasara un ziemas periodi, kad ķermenis akūti cieš no sezonāla vitamīnu trūkuma. Iespējamie mijiedarbības veidi ar alergēnu ir kontakts, pārtika, gaiss. Alerģiska un atopiska dermatīta atšķirības etioloģijā ir nenozīmīgas, bet otrās diagnozes ārstēšana ir sarežģītāka.

Simptomi

Kad imūnsistēma cīnās ar alergēniem, organismā spontāni rodas antivielas, kas maina ādas struktūru. Izsitumi parādās ne tikai uz sejas, tā perēkļi ir koncentrēti krokās uz ķermeņa, uz gļotādām. Lūk, kā atopiskais dermatīts atšķiras:

  • sausums, ādas plīvēšana;
  • brūču infekcija ar turpmāku abscesu veidošanos;
  • epidermas pietūkums, apsārtums, nieze;
  • raudošu čūlu veidošanās uz ķermeņa;
  • rīkles pietūkums (ar pārtikas alerģijām).

No atopiskā dermatīta pacients kļūst nervozs, aizkaitināms, labi neguļ, maz ēd. Viņš pastāvīgi saskrāpē izsitumus uz ādas, kas tikai pastiprina klīnisko ainu, rada komplikācijas infekcijas procesa formā.

Diagnostika un ārstēšana

Diagnostikā nav atšķirību. Ārsts izskata pacienta sūdzības, rūpīgi pārbauda ādas izsitumu perēkļus. Ja nepieciešams, izraksta laboratorijas testu imūnglobulīniem E (imūnsistēmas antivielām, kas ražotas, reaģējot uz alergēna iedarbību). Pie augstās koncentrācijas (ar ātrumu līdz 165,3 SV / ml tie palielinās 10-20 reizes), diagnoze tiek apstiprināta. Lai noteiktu kairinātāju, tiek izmantota izslēgšanas vai apzināta kontakta ar potenciālo alergēnu metode..

Tiek veikta visaptveroša ārstēšana ar individuālu uztura korekciju, izslēdzot visus alergēnus, ievērojot personīgās higiēnas noteikumus un lietojot medikamentus. Svarīgi: patoloģijas perēkļus nevar ķemmēt, lai arī tie spēcīgi niez un niez, liedz jums atpūsties. Ja pieaugušais pacients var sevi kontrolēt, labāk ir vēlreiz uzraudzīt bērnu. Pretējā gadījumā infekcija ar netīrām rokām nonāk brūcēs..

Lūk, vēl viena lieta, kas atopisko dermatītu atšķir no alerģijām: papildus antihistamīna lietošanai tiek noteikta arī specifiska imūnterapija. Tiek nodrošināta apzināta alergēna ieviešana, lai organismā veidotos stabila imunitāte. Šī procedūra nav viena diena, pamazām tiek palielinātas vienas stimula devas. Videoklipus par šo tēmu var atrast tematiskajās vietnēs un forumos tīmeklī.

Alerģisks un atopisks dermatīts - kurss bērniem

Abām slimībām ir alerģisks raksturs, līdzīgi simptomi, atšķirības ir ārstēšanas shēmā un klīniskajā iznākumā. Alergēna ietekmē uz ādas parādās nelieli izsitumi, kas apvienojas atsevišķās perēkļos, niez un rada diskomfortu. Pūslīši ar laiku pārsprāgst, izplūst serozs šķidrums, veidojas garozas. Āda maina struktūru, kļūst raupja un reljefa pēc pieskāriena. Ārsts sajūt atšķirību ar palpāciju.

Slimība notiek trīs posmos:

  • Asi. Simptomi ir papulas, eritēma un smaga tūska..
  • Subakūta. Seroza šķidruma noplūde, ādas lobīšanās, garoza.
  • Hronisks. Smaga ādas lobīšanās ar turpmāku tās krāsas, struktūras maiņu.

Pirms pārejas perioda sākuma pacients bieži uztraucas par saasinājumiem, vēlāk tas notiek reti. Pacientiem pēc 40 gadu vecuma vispār netiek diagnosticēta. Šī ir pirmā lieta, kas atšķir diagnozes, jo alerģija ir raksturīga visām pacientu vecuma kategorijām..

Tipiskas atšķirības diagnozēs

Atšķirība starp slimībām ir problemātiska līdzīgu simptomu dēļ, it īpaši pirmajos bērna dzīves mēnešos. Tomēr vecākiem vajadzētu zināt, kā alerģija atšķiras no atopiskā dermatīta, lai savlaicīgi sniegtu medicīnisko palīdzību:

  • Infekcijas slimību papildina elpošanas sistēmas darbības traucējumi, attīstās konjunktivīts, gremošana neizdodas, izkārnījumi kļūst šķidri.
  • Pareizi izvēloties ārstēšanas shēmu, alerģija tiek pilnībā izārstēta līdz 2 gadu vecumam. Slimības atopiskā forma ir viltīgāka, tā var vajāt cilvēku visu mūžu.
  • Alerģija nerada nopietnas komplikācijas, savukārt infekcijas slimība bez savlaicīgas terapijas izraisa bronhiālās astmas saasināšanos.
  • Ja alerģijas gadījumā pietiek ar alergēna likvidēšanu un diētas pielāgošanu, tad atopiskās slimības formas ārstēšana ir sarežģītāka.
  • Ar hronisku kaiti uz ķermeņa un gļotādām veidojas čūlas un abscesi, palpējot sāpīgi un pēc izskata tūskas..
  • Autiņbiksīšu dermatīta gadījumā hormonālās ziedes labi palīdz ne ilgāk kā 5-7 dienas. Bet šādas ārējas zāles nespēj apturēt alerģijas simptomus..

Ārstējot ar kortikosteroīdiem, ir svarīgi atcerēties: šādas zāles izraisa atkarību, tādēļ pēc 5-7 dienām to efektivitāte dažkārt pavājinās. Hormonālās zāles ir jāapvieno, ņemot vērā zāļu mijiedarbību, medicīniskās kontrindikācijas. Kopumā pozitīva dinamika ir pamanāma pēc 3-4 lietojumiem..

Slimību profilakse

Tā kā abas diagnozes ir saistītas ar alerģisku reakciju, ir svarīgi izvairīties no saskares ar alergēnu. Tas ir galvenais profilakses līdzeklis, kas palīdz dzīvot bez niezes un izsitumiem uz ādas. Citi ieteikumi:

  • pielāgojiet ikdienas ēdienkarti, izslēdziet alerģiju izraisošu pārtiku;
  • valkāt linu un drēbes tikai no dabīgiem materiāliem;
  • ievērot bērna personiskās higiēnas noteikumus;
  • izvairieties no ādas mitruma (savlaicīgi nomainiet bērnu autiņus);
  • stiprināt vietējo imunitāti.

Tagad ir skaidrs, kā atopiskais dermatīts atšķiras no alerģiskā, kā pareizi ārstēt abas slimības. Kopumā klīniskais rezultāts ir labvēlīgs, ja laikus pievēršat uzmanību satraucošajiem simptomiem, individuāli konsultējieties ar speciālistu, neārstējieties pašapkalpošanās laikā.

Atopiskais dermatīts: alerģija vai nē?

Saturs

  • Diagnostika
  • Pārtikas alerģija un atopiskais dermatīts nav viens un tas pats
  • Un kā ar izsitumiem?
  • Ko darīt ar tādu ādu?
  • Ko darīt, ja bērnam ir patiesa pārtikas alerģija?

Diagnostika

Pastāsti man, cik daudzi no jums var pretoties mazam mazulim, 2–3 mēnešus vecam mazulim vai nedaudz vecākam? Esmu pārliecināts, ka tādu ir maz. Rumbas uz vaigiem, milzīgas acis, sīki pirksti uz rokām-kājām, gluda āda...

Un cik satraukti ir vecāki, redzot, ka āda pēkšņi nemaz nav gluda un patīkama pieskārienam, un pēkšņi dažās vietās sāk sarkt, sausa, garoza.

Dažreiz tas ir viens vai vairāki mazi bojājumi, dažreiz izsitumi pārklāj gandrīz visu ādas virsmu. Bērns kļūst kaprīzs, niez, nemierīgi guļ.

Kā likums, vecmāmiņas ir pirmās, kas izsauc modinātāju. Peldēšanās virknē un kumelītēs, slavenu bērnu zīmolu augu krēmi, stingra diēta mammai uz griķiem un ūdens - viss bez rezultāta! Un tad ģimene dodas pie ārsta. Visbiežāk tas ir pediatrs. Kā likums, viņš stingri izrunā “Alerģija!”, Turpmāk stingrina mātes diētu, izraksta sorbentus un probiotikas zarnām, antihistamīna pilienus vai sīrupus, izskaidrojot to ar faktu, ka alerģijas cēlonis ir zarnās, un mums jāgaida, kamēr zarnas “nepazudīs”. alergēni ". Un, ja ar ādu, neskatoties uz visu "ārstēšanu", nekas nenotiek, tad tiek izdarīts secinājums: "Tas ir kaut kas ar imunitāti, dodieties pie imunologa!"

Es tagad negribu nevienu aizvainot, bet ar tādu anamnēzi pie manis nāk lielākā daļa bērnu, kuri “nepalīdzēja”.

Vecāki skatās uz mani interesējoši vai cerīgi, kamēr es veicu pārbaudi un vācu anamnēzi, vēloties tikai vienu lietu - beigās iegūt "burvju tableti imunitātei".

Es jau paredzu šo jautājumu, dziļi elpoju un saku: "Jūsu mazulim nav pārtikas alerģijas.".

Parasti tas izraisa dziļu pārsteigumu un pat sašutumu: “Kā ir - nav alerģiju? Un ar imunitāti viss ir kārtībā? " "Un jums nav nepieciešama diēta?" - Un nevajag neko citu dzert? "Kā ir - zarnām nekas cits nav vajadzīgs?" Daži cilvēki apvainojas, domādami, ka es vienkārši nevēlos ar viņiem sajaukt, jo iepriekšējā ārstēšana un diēta nepalīdzēja. Dažiem ir nepieciešami "alerģijas testi" vai "laktoze", "lipeklis", lai izslēgtu šos ēdienus no mātes diētas un vēl vairāk noplicinātu viņas uzturu vai mazuļa diētu, ja viņš jau ir sācis saņemt papildu pārtiku..

Pārtikas alerģija un atopiskais dermatīts nav viens un tas pats

Tātad, es mēģināšu paskaidrot.

Alerģija pret pārtiku un atopiskais dermatīts nav viens un tas pats.

Kā izpaužas pārtikas nepanesība vai pārtikas alerģija??

Tā kā šī ir vesela ķermeņa akūta reakcija uz atkārtotu alergēna ievadīšanu, mazuļa ķermenis visādi cenšas atbrīvoties no sev kaitīgā produkta. Un visbīstamākais ķermenim nav sausa āda un izsitumi (nav raksturīgi alerģijām!), Bet alerģiskas reakcijas produkti (histamīns un serotonīns), kas var izraisīt Quincke tūsku un anafilaktisko šoku lielos daudzumos. Tāpēc organisms nekavējoties reaģē uz alergēna ievadīšanu... ar vemšanu un caureju. It īpaši, ja tas notiek pēc govs piena vai piena maisījumu ieviešanas bērna uzturā. Parasti mātes piena patēriņš nerada bērna pārtikas alerģijas izpausmes..

Un kā ar izsitumiem?

Tikai 10% gadījumu, tas ir, katram 10. bērnam ar sausas ādas simptomiem un izsitumiem var konstatēt pārtikas alerģiju.

Un kā ar pārējiem gadījumiem?

Citos gadījumos tā ir ādas slimība. Genodermatozes (iedzimtas ādas slimības), psoriāze, mastocitoze ir slimības, ko papildina noteiktu olbaltumvielu pārkāpumi ādā. Visbiežāk tas ir filagrīna proteīns. Tas noved pie ādas aizsargbarjeras noārdīšanās un lipīdu (tauku savienojumu, kas notur ūdeni) zuduma. Neaizsargātā āda ar iekaisumu un sausumu biežāk reaģē uz kaut kādu ārēju kontaktu kairinātāju - sausu gaisu, kontaktu ar noteikta veida audiem, cietu ūdeni. To var izraisīt arī tabakas dūmi, mikro ērces un mājas putekļi..

Ko darīt ar tādu ādu?

Izturieties, palīdziet visādi, bet tikai ārēji. Mēs nevaram piespiest ādu ražot vēlamo olbaltumvielu, bet mēs varam atdarināt tās klātbūtni, uzklājot aizsargājošus mīkstinošus krēmus, lai saglabātu un uzturētu lipīdu slāni. Aptiekas pārdod visas atopiskas un sausas ādas kopšanas procedūras. Ādas iekaisuma procesa saasināšanās laikā vietējos steroīdus lieto īsā kursā.

Ir arī nehormonāli līdzekļi rezistentām un steroīdiem izturīgām formām. Tie ir pimekrolima preparāti, kas nomāc ādas iekaisumu. Bet jums nevajadzētu tos izmantot kā alternatīvu "briesmīgajām hormonālajām ziedēm", tām ir arī blakusparādības. Izvēli par labu šai vai tai narkotikai izdara tikai ārsts..

Ko darīt, ja bērnam ir patiesa pārtikas alerģija?

Pirmkārt, šis fakts tiek konstatēts gadījumā, ja pēc noteikta veida produkta lietošanas rodas tādi izsitumi kā nātrene vai rīkles pietūkums. Bet dažreiz izsitumi un pietūkums nav redzami (rīkles pietūkums no iekšpuses), tad šādas pazīmes ir neparasts klepus ar regurgitāciju, mēles pietūkumu.

Kā apstiprināt pārtikas alerģiju?

Jūs varat pārbaudīt. Bet ne bēdīgi slavenie "ģenētiskie testi laktozei" un nevis "antivielas pret lipekli", bet pārtikas paneļi, izmantojot molekulāro diagnostiku (vai ImmunoCAP). Dubultmaskētais zemvalodas pārbaudījums ir zelta standarts visā pasaulē. Šis ir pētījums, kurā ne ārsts, ne pacients nezina, kurš alergēns atšķaidītā veidā tiek pilēts zem pacienta mēles. Tā tiek panākta noteiktība. Bet, diemžēl, es neesmu dzirdējis, ka to būtu vadījis vismaz kāds alerģijas centrs Ukrainā.

Kādas zāles jums ir jābūt mājas aptieciņā, lai palīdzētu bērnam ar Kvinkes tūsku vai anafilaktisku šoku pārtikai? Epipen junior (ja bērns sver līdz 30 kg) un Epipen 9, ja bērns pārsniedz 30 kg) šļirces pildspalvā. Tad jums nav nepieciešams dozēt zāles, jums vienkārši ir jāuzdur to brīdī, kad pamanāt akūtu alerģisku reakciju. Tas ir vienkārši un efektīvi.

Bravistova Natālija Aleksandrovna

augstākās kategorijas bērnu imunologs, medicīnas centra pediatrijas nodaļas vadītājs

Atopiskais dermatīts un pārtikas alerģija. Kas parasts?

Norādīti atopiskā dermatīta (AD) attīstības cēloņi, no mūsdienu viedokļa tiek aplūkota saistība starp AD patofizioloģiju un pārtikas alerģiju (PA), diagnostikas pazīmes, pieejas AD un PA pacientu ārstēšanai, ieskaitot eliminācijas diētu un ārēju terapiju.

Tika norādīti atopiskā dermatīta (ATD) attīstības iemesli, no mūsdienu viedokļa tika apsvērta saistība starp ATD patofizioloģiju un pārtikas alerģiju (FA), kā arī diagnostisko pieeju raksturojums pacientu ārstēšanai ar ATD un PA, ieskaitot eliminācijas diētu un ārējā terapija.

Atopiskais dermatīts (AD) ir hroniska iekaisuma ādas slimība ar sarežģītu etiopatoģenēzi, kas parasti sākas bērnībā [1]. Alerģija pret pārtiku (PA) visbiežāk sastopama arī bērniem [2].

Kā liecina prakse, ievērojama AD pacientu daļa uzskata, ka dažu pārtikas produktu uzņemšana visbiežāk ietekmē slimības gaitu. Bērnu ar AD vecāki visbiežāk norāda uz saldumiem, cukuru, pārtikas krāsvielām. Ārzemēs šo jautājumu sāka skaidrot vēl pagājušā gadsimta deviņdesmitajos gados, kad, pateicoties labi plānotiem pētījumiem, vispirms tika noskaidrota pārtikas paaugstinātas jutības patiesā loma AD attīstībā un pārtikas alergēni tika noteikti kā pirmie galvenie slimības izraisītāji, īpaši bērniem. Tajā pašā laikā S. Sicherer un H. Sampson izdarīja svarīgu zinātnisku secinājumu: AD un PA lielākajai daļai pacientu ir pārejoši apstākļi, un viņu gaita var uzlaboties ar vecumu [3].

Mūsdienās ir droši zināms, ka AD attīstība ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp no pacienta ģenētiskajām īpašībām, dažādu alergēnu un infekcijas izraisītāju (īpaši Staphylococcus aureus), kairinātāju iedarbības utt. AD saasināšanos var izraisīt psihogēni un klimatiski faktori. Slavenais zinātnieks prof. T. Bībers arī pieņem pieņēmumu par labu autoreaktivitātes procesiem AD. Dažos gadījumos AD patiešām var būt saistīta ar PA. Šī saikne ir īpaši skaidri novērojama bērniem, kuriem AD ādas izpausmju saasināšanās nepārprotami notika pēc noteiktu pārtikas produktu ēšanas, kas norāda uz pārtikas alergēnu aktīvu līdzdalību iekaisuma procesā [2, 3]..

Pirms vairāk nekā pusgadsimta tika apstiprināta saikne starp AD, siena drudzi un bronhiālo astmu, ko zinātnieki sauca par "atopisko triādi". Tādējādi pārtikas alergēnu spektrs ir ievērojami paplašināts, pateicoties ziedputekšņu un pārtikas alergēnu savstarpējai reakcijai (tā sauktais ziedputekšņu un pārtikas sindroms). Ir vēl viena īpatnība: AD var būt “alerģiskā gājiena” debija, kad nākotnē šādiem pacientiem veidojas citas atopiskās slimības: PA, bronhiālā astma, alerģiskais rinīts. Nesen japāņu zinātnieki ir apstiprinājuši, ka ar PA saistītais AD paātrina "alerģiskā gājiena" progresēšanu.

Tas viss izskaidro pētnieku īpašo interesi pētīt faktorus, kas ietekmē "alerģiskā gājiena" attīstību, un jaunu stratēģiju izstrādi pacientu pārvaldībai, kuru mērķis ir mainīt jau esošo alerģisko slimību gaitu..

Attiecības starp AD un PA

Kādas ir AD un PA attiecības no mūsdienu pozīcijām? Kā katra no šīm patoloģijām ietekmē otras gaitu un smagumu? Atbildot uz šo jautājumu, vispirms norādīsim modernu slimību klasifikāciju. Lai arī īpašības vārds “atopiskais” norāda uz paaugstināta kopējā IgE līmeņa un / vai sensibilizācijas klātbūtni pret inhalācijām / pārtikas alergēniem, saskaņā ar pašreizējo klasifikāciju pastāv arī cita forma - nealerģiska AD. Ir noskaidrots, ka līdz 2/3 bērnu ar ATD klīnisko fenotipu ir negatīvi alerģisko pētījumu rezultāti (ādas testi, specifisko IgE antivielu līmeņa noteikšana asins serumā) [3, 4]. Turklāt AD gadījumā hronisku iekaisumu ādā var novērot, ja nav redzamas vides alergēnu iedarbības. Kā vienu no iespējamiem cēloņiem zinātnieki sauc par ādas kolonizāciju ar Staphylococcus aureus, kas sastopama vairāk nekā 90% skartās atopiskās ādas, kas var izraisīt pastāvīgu iekaisumu, aktivizējot T šūnas [1, 3, 4]. Neskatoties uz to, antistafilokoku terapeitiskā iejaukšanās būtiski neuzlabo AD klīnisko gaitu, neskatoties uz ādas baktēriju slodzes kvantitatīvu samazināšanos šādiem pacientiem [4].

Pētījumi liecina, ka nealerģiska AD (kas nav saistīta ar IgE sensibilizāciju) biežāk sastopama pirmsskolas vecuma bērniem (45–64%) un

Termins "pārtikas alerģija" attiecas uz ķermeņa imūno starpniecību reaģējot uz pārtikas produktu [2]. Saskaņā ar klasifikāciju tie var būt: no IgE atkarīga PA (perorāls alerģisks sindroms, nātrene, anafilakse); ar šūnu starpniecību (ne-IgE), kā arī abu veidu imūnās reakcijas kombinācija: IgE un nevis (ne vienmēr / ne tikai) no IgE atkarīgas pārtikas reakcijas [2]. Nevēlamas pārtikas reakcijas, kas nav IgE starpniecības, netiek uzskatītas par PA. Kā piemēru var minēt vielmaiņu (laktozes nepanesība, enzīmu trūkums aizkuņģa dziedzera vai aknu disfunkcijas rezultātā) un toksiskas reakcijas (piemēram, saindēšanās ar baktērijām ar pārtiku) vai reakcijas, ko izraisa vairāku aktīvo vielu pārtikas produktos farmakoloģiskā darbība (piemēram, histamīns - vīnā, tiramīns - sierā vai kofeīnā un teobromīnā - kafijā un tējā) [3].

Jebkurš ēdiens tomēr var izraisīt alerģiskas reakcijas

170 produkti izraisa IgE izraisītas reakcijas [1]. No tiem tikai relatīvi maz ir lielākā daļa PA gadījumu. Tādējādi vairāk nekā 90% PA gadījumu sastopami 8–10 galvenajos pārtikas produktos ar ļoti alerģiju - tā sauktajos „galvenajos alergēnos”: zemesriekstos, riekstos, olās, pienā, zivīs, vēžveidīgos, kviešos un sojas [1, 3]. ES valstīs kā nozīmīgākie alergēni ir identificētas selerijas, sinepes, sezams, lupīna un vēžveidīgie, Japānā - arī griķi. PA visbiežāk sastopama bērniem, un to izraisa alerģija pret olbaltumvielām govs pienā, vistu olās un graudaugos. Pieaugušajiem PA biežākais cēlonis ir zivis un jūras veltes (garneles, krabji, omāri, austeres), kā arī rieksti un pākšaugi (zemesrieksti, sojas pupas, baltās pupiņas) utt. [1]. Produkta alerģiskums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no tā sagatavošanas veida, sezonas un ģeogrāfiskās izcelsmes (īpaši augļiem un dārzeņiem). PA attīstībā svarīga loma ir tā sauktajiem saistītajiem faktoriem: zāļu, alkohola lietošana, vienlaicīgas infekcijas utt..

Kā pārtikas produkts kļūst par antigēnu, kāpēc attīstās sensibilizācija, nevis tolerance - šiem un citiem jautājumiem joprojām nav skaidru skaidrojumu un tie ir jāveic padziļināti..

Labāka izpratne par PA un AD patofizioloģijas saistību kļuva iespējama pēc pārliecinošiem datiem par ādas barjeras strukturālajiem traucējumiem un imunoloģisko mehānismu iesaistīšanu abu slimību attīstībā [1-4].

Traucēta ādas barjeras funkcija un Th2 tipa iekaisums ādā ir divi galvenie mūsdienu zinātnes aspekti AD patoģenēzē [1]. Epidermas barjerai ir svarīga loma ķermeņa aizsardzībā no infekcijām un citiem eksogēniem faktoriem; samazina transepidermālo ūdens zudumu un piedalās imūno procesos. Kā spēcīgākais ģenētiskais faktors, kas izraisa epidermas disfunkciju un ir cieši saistīts ar AD attīstības riska palielināšanos, nesen zinātnieki apsver epidermas strukturālo olbaltumvielu kodējošā gēna - filaggrīna - mutāciju [1, 4]. Lai gan vēlāk ne visiem pacientiem ar AD tika konstatēta filaggrīna mutācija, un, gluži pretēji, tika konstatēts, ka AD vismaz daļēji izraisa ādas barjeras funkcijas defekti (ģenētiski noteikti vai iegūti). Ir pierādīts, ka ādas epitēlija barjeras pārkāpums vēl vairāk atvieglo dažādu izraisītāju iekļūšanu ādā (mikroorganismi, kairinātāji, alergēni). Turklāt ādas barjeras integritātes disfunkcija palielina arī pārtikas sensibilizācijas risku pacientiem ar AD..

Eksperimentāls modelis pelēm ar epikutānu pārtikas antigēna (ovalbumīna) iedarbību ir pārliecinoši apstiprinājis, ka epidermas barjeras bojājumi izraisa adaptīvas imūnās atbildes veidošanos ādā. Patiešām, pacientiem ar AD un PA ir raksturīgas dažas vispārējas imunoloģiskas izmaiņas. Atgādināsim tos īsumā. Iekaisuma reakcija, kas attīstās ādā pēc saskares ar alergēniem, ietver epidermas antigēnu prezentējošo šūnu (dendritisko šūnu un Langerhansa šūnu) iesaistīšanos, kurām ir augsta afinitāte pret IgE receptoriem un saistās antigēns. Turpmāka šī kompleksa prezentācija T šūnām (galvenokārt Th2? Tipa) noved pie lokāla iekaisuma [1-4].

Nesen vissvarīgākā loma AD un PA patoģenēzē tiek piešķirta regulējošām T šūnām - tās ir arī galvenās šūnas, kas iesaistītas pārtikas tolerances inducēšanā [1-3].

Klasiski sensibilizācija pret pārtikas antigēniem notiek caur kuņģa-zarnu trakta ceļu. Jāpieņem, ka traucēta zarnu barjeras funkcija un paaugstināta pārtikas alergēnu absorbcija AD pacientiem vēlāk veicinās PA attīstību. Vēl viens iespējamais sensibilizācijas ceļš ir noteikta pārtikas alergēna saskare ar iekaisušo ādu jau pirms tā uzņemšanas (piemēram, pēc zemesriekstu sviesta uzklāšanas uz šādu ādu - transkutāna sensibilizācija) [3].

Ārstiem jāapsver dažas raksturīgās attiecības starp AD un PA. Pirmkārt, tas attiecas uz pacientu vecumu; pašas AD smagums un ārstēšanas un diagnostikas pieejas. Jo īpaši PA ir svarīgs AD saasināšanās cēlonis, galvenokārt noteiktā bērnu daļā, savukārt tā loma gados vecākiem pacientiem un pieaugušajiem joprojām ir diezgan pretrunīga [1-4].

Turklāt paaugstināta jutība pret patērētajiem alergēniem pārtikas produktiem var mainīties ar vecumu. Tas jo īpaši attiecas uz tiem gadījumiem, kad pacientam tiek diagnosticēts siena drudzis. Iespējamie PA un AD izraisītāji ir Rosaceae, Umbellifera un Solanaceae dzimtas, tostarp daudzi augļi un dārzeņi [3]. Asinsspiediena pasliktināšanās var notikt pat pēc vārītu savstarpēji reaģējošu pārtikas produktu uzņemšanas.

Uzkrātie zinātniskie dati pārliecinoši apstiprina, ka PA nozīme pieaug ar mērenu un smagu AD smagumu. Kā nesen ziņoja L. Forbes et al., Tā sauktie pārtikas izraisītie AD paasinājumi rodas 1/3 mazu bērnu, 5-10% vecāku bērnu un reti sastopami pieaugušiem pacientiem, kuri cieš no vidēji smagām un smagām AD formām [5]..

Turpretī D. Roulends u.c. pēc 17 hospitalizētu bērnu ar smagu AD izmeklēšanas, izturīgi pret vairākām stingrām eliminācijas diētām, tika iegūti atšķirīgi rezultāti [6]. Šiem bērniem autori veica 91 pārtikas pārbaudi ar visvairāk aizdomām (vistas olas, govs piens, kvieši, soja) un citiem pārtikas produktiem ar zemāku iespējamo alerģiskumu. Rezultāti bija pozitīvi tikai trīs tūlītējas reakcijas veida gadījumos, savukārt aizkavētā reakcija AD simptomu pasliktināšanās veidā vispār netika reģistrēta. Atlases kritēriju atšķirības apgrūtina šo rezultātu salīdzināšanu ar iepriekšējiem pētījumiem.

ATD un PA: diagnostikas problēma

Eiropā pediatriem visi bērni ar anafilaksi, jebkādas smagas pakāpes ekzēmu (kuņģa un zarnu trakta simptomiem) un kuņģa-zarnu trakta simptomiem būtu jāapsver kā pacienti, kas cieš no PA, un jānosūta pie bērnu alerģista..

Pirms novērtēt alerģijas nozīmi AD, eksperti iesaka ārstiem pārliecināties, ka pacienti ievēro visas optimālas ādas kopšanas vadlīnijas. Interesantā M. Tompsona un J. Hanifina pētījumā pēc adekvātas AD ārstēšanas daudzi vecāki pārliecinājās par vāju pārtikas provocējošo lomu, kā rezultātā ievērojami samazinājās reģistrēto reakciju skaits uz viņiem [7]..

Ir zināms, ka sekundāras ādas infekcijas, ko izraisa stafilokoku eksotoksīni, pastiprina ATD gaitu [1, 4]. Klīniskās pazīmes, kas norāda uz sekundāru bakteriālu ādas infekciju: 1) raudoši bojājumi vai garozas; 2) asimetriski izsitumi. Citi AD saasināšanās izraisītāji: herpes simplex vīruss (kopā ar vezikulāriem izsitumiem); Malassezia ģints sēnītes (75% gadījumu konstatētas pieaugušajiem, īpaši ar perēkļu lokalizāciju galvas un kakla rajonā).

Saskaņā ar starptautisko dokumentu par PA "ICON: pārtikas alerģija" (2012) alergoloģiskā izmeklēšana jāveic gadījumos, kad pacientam: 1) vēsturē ir klīniski dati, kas norāda uz tūlītēju reakciju uz vienu pārtikas produktu; vai 2) diagnosticēta ar vidēji smagu vai smagu AD, neskatoties uz optimālu ādas kopšanu, un šobrīd turpina lietot potenciāli cēloņsakarīgus pārtikas produktus, kas var aktīvi veicināt iekaisumu (angļu valodas literatūrā tiek lietots termins "pārtikas izraisīta ekzēma") [2] ].

Kopumā ir grūti precizēt / apstiprināt PA lomu AD, jo tam nepieciešami vairāki diagnostikas testi, tostarp eliminācijas diēta un darbietilpīgs dubultā placebo kontrolētā pārtikas provokācijas tests (DPPCPT). Pirmajā posmā, ja pēc pilnīgas slimības vēstures ārstam ir aizdomas par PA, pacientam ar AD tiek veikta atbilstoša alergoloģiskā izmeklēšana un novērtēta eliminācijas diētas efektivitāte [1, 2]..

Protams, tūlītējas IgE izraisītas reakcijas gadījumā detalizēta slimības vēsture var palīdzēt noteikt tiešu saikni starp AD simptomiem un konkrēta ēdiena uzņemšanu. Ja AD saasināšanos izraisa pārtikas paaugstinātas jutības šūnu mehānismi, slimības anamnēzes prognostiskā vērtība ir ārkārtīgi zema, un ir daudz grūtāk noteikt cēloņu / seku saistību pat bērniem ar smagu AD [2].

Ja saskaņā ar anamnēzi tūlītējas alerģiskas reakcijas uz pārtiku (nātrene, Kvinkes tūska, anafilakse) nav grūti klīniski diagnosticēt, tad ir ārkārtīgi grūti pierādīt ar IgE nesaistītu mehānismu iesaistīšanos, kas saistīti ar pārtikas lietošanu AD saasināšanās gadījumā. Daži zinātnieki parasti uzskata, ka PA ir neliela loma (vai pat tam nav ietekmes) bērniem ar nealerģisku AD [4].

Parasti IgE izraisītu PA raksturo akūta parādīšanās: parasti dažu minūšu laikā - līdz 2 stundām pacientam rodas āda (nātrene, Kvinkes tūska), kuņģa-zarnu trakta (slikta dūša, vemšana, caureja) un / vai elpošanas simptomi. Šajā kategorijā ietilpst arī ziedputekšņu un pārtikas sindroms, kas saistīts ar neapstrādātu augļu un dārzeņu patēriņu, galvenokārt cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret ziedputekšņiem. Smagākajā formā IgE starpniecības PA izpaužas kā anafilakse. Dažreiz anafilakse notiek tikai kopā ar ēdienu un fiziskām aktivitātēm - tā saukto fiziskās slodzes izraisīto pārtikas anafilaksi.

Neaizmirstiet par citu faktoru, tostarp inhalācijas alergēnu, kairinātāju, mikroorganismu un fizisko faktoru (pārāk augsta temperatūra, hlorēts ūdens) ļoti nozīmīgo lomu, kas arī var izraisīt AD saasināšanos..

Eliminācijas diēta ar cēloņsakarīgu pārtikas alergēnu izslēgšanu no IgE starpniecības PA visbiežāk noved pie AD klīnisko simptomu uzlabošanās vai atvieglošanas. No otras puses, atkārtota pārtikas produkta ieviešana pēc ilgstošas ​​izslēgšanas dažkārt rada vēl izteiktākus simptomus nekā tas bija gadījumā, kad pacients to regulāri lietoja..

Ādas testi parasti tiek atzīti par pirmo līniju alerģisko slimību diagnostikā. Ādas testiem ir augsta negatīva paredzamā vērtība, lietojot pārtikas alergēnu ekstraktus (atkarībā no pārtikas kopumā> 95%), bet pozitīvu rezultātu paredzamā vērtība ir zema (

H. Lemon-Mule u.c. konstatēts, ka 10 ke / l) [18].

Diagnoze: atopiskais dermatīts, alerģiska forma, vidēja smaguma pakāpe. Paaugstināta pārtikas jutība (govs piens).

Ārstēšana: 1) ādas attīrīšana (Topikrem - mazgāšanas līdzeklis); 2) Protopic ziede 0,03% 2 reizes dienā uz skartās ādas (trīs nedēļas), pēc tam 2-3 reizes nedēļā - ilgs kurss; 3) 2 stundas pēc Protopic - mitrinošs līdzeklis (Lokobase Ripea); 4) hipoalerģiska diēta.

Ādas stāvoklis sāka ievērojami uzlaboties 4. dienā, izsitumi pilnībā izzuda 3 nedēļas pēc terapijas sākuma (2. attēls).

Secinājums

Šodien ir vispāratzīts, ka AD ārstēšanā fundamentāls ir pamata pamata terapijas (tīrīšanas / mitrinošo līdzekļu) un vietējo pretiekaisuma līdzekļu pastāvīga lietošana..

Ņemot vērā izsitumu lokalizāciju šim pacientam (sejai), vispiemērotākā bija vietējā kalcineirīna inhibitora (Protopic) iecelšana ar pāreju uz uzturošo (proaktīvo) terapiju ar vienām un tām pašām zālēm saskaņā ar shēmu 2 reizes nedēļā..

Literatūra

  1. Sicherer S., Leung D. Alerģiskas ādas slimības, anafilakses un paaugstinātas jutības reakcijas pret pārtiku, zālēm un kukaiņiem sasniegumi 2012. gadā // J Allergy Clin Immunol. 2013. gads; 131: 55-66.
  2. Burks A., Tang M., Sicherer S. et al. IKONS: Pārtikas alerģija // J Allergy Clin Immunol. 2012. gads; 129: 906-920.
  3. Caubet J.-Ch., Boguniewicz M., Eigenmann Ph. Pārtikas alerģijas novērtējums pacientiem ar atopisko dermatītu // J Allergy Clin Immunology: In Practice. 2013. gads; 1: 22-28.
  4. Arkwright P., Motala C., Subramanian H. et al. Grūti ārstējamā atopiskā dermatīta ārstēšana. Turpat. 2013. gads; 1: 142-151.
  5. Forbes L., Salzman R., Spergel J. Pārtikas alerģijas un atopiskais dermatīts: mīta atšķirība no realitātes // Pediatr Ann. 2009. gads; 38: 84-90.
  6. Rowlands D., Tofte S., Hanifin J. Vai pārtikas alerģija izraisa atopisko dermatītu? Pārtikas pārbaude, lai norobežotu ekzematozi no tūlītējām reakcijām // Dermatol Ther. 2006. gads; 19: 97-103.
  7. Thompson M., Hanifin J. Bērnu atopiskā dermatīta efektīva terapija mazina pārtikas alerģijas problēmas // J Am Acad Dermatol. 2005. gads; 53: S214 - S219.
  8. Sampson H., Albergo R. Ādas testu, RAST un dubultmaskēto, placebo kontrolēto pārtikas izaicinājumu rezultātu salīdzinājums bērniem ar atopisko dermatītu // J Allergy Clin Immunol. 1984; 74: 26–33.
  9. Lemon-Mule H., Nowak-Wegrzyn A., Berin C., Knight A. Pārtikas izraisītas anafilakses patofizioloģija // Curr Allergy Asthma Rep. 2008. gads; 8: 201–208.
  10. Macharadze D. Sh. Ādas testi: tehnika, loma alerģisko slimību diagnostikā un sagatavošanās ASIT. Rīkkopa. M.: Beresta-Press. 2012. lpp. 107.
  11. Hill D., Hosking C., de Benedictis F. et al. Saistības apstiprināšana starp augstu imūnglobulīna E pārtikas sensibilizācijas līmeni un ekzēmu zīdaiņa vecumā: starptautisks pētījums // Clin Exp Allergy. 2008. gads; 38: 161-168.
  12. Fleischer D., Bock S., Spears G. et al. Perorālas pārtikas problēmas bērniem ar pārtikas alerģijas diagnozi // J Pediatr. 2011. gads; 158: 578-583.
  13. Celakovska J., Ettlerova K., Ettler K. et al. Hipoalerģiskas diagnostikas diētas ietekme pusaudžiem un pieaugušiem pacientiem, kuri cieš no atopiskā dermatīta // Indian J Dermatol. 2012. gads; 57: 428-433.
  14. Cork M., Britton J., Butler L. et al. Vecāku zināšanu, terapijas izmantošanas un atopiskās ekzēmas smaguma salīdzinājums pirms un pēc dermatoloģijas medicīnas māsas skaidrojuma un vietējo terapiju demonstrēšanas // Br J Dermatol. 2003; 149: 582-589.
  15. Akdis C., Akdis M., Bieber T. et al. Bērnu un pieaugušo atopiskā dermatīta diagnostika un ārstēšana: Eiropas Alerģoloģijas un klīniskās imunoloģijas akadēmija / Amerikas Alerģijas, astmas un imunoloģijas akadēmija / PRACTALLConsensus Report // J Allergy Clin Immunol. 2006. gads; 118: 152-169.
  16. Berardesca E., Barbareschi M., Veraldi S., Pimpinelli N. Ādas lipīdu maisījuma efektivitātes novērtēšana pacientiem ar kairinošu kontaktdermatītu, alerģisku kontaktdermatītu vai atopisku dermatītu: daudzcentru pētījums // Kontaktdermatīts. 2001; 45: 280-285.
  17. Korting H. C., Maslen K., Grob G., Willers C. JDDG 2005; 5. lpp. 348-353.
  18. Spergel J. Govs piena alerģijas dabiskā vēsture // J Allergy Clin Immunol. 2013. gads; 131: 813-814.

D. Š. Mačaradze, medicīnas zinātņu doktors, profesors

GOU VPO RUDN, Maskava

Atopiskais dermatīts - vai tā vienmēr ir alerģija?

Atopiskais dermatīts galvenokārt rodas bērnībā, bērniem, kuri dzīvo lielās pilsētās vai attīstītajās valstīs, šīs slimības izplatība pēdējo 30 gadu laikā ir ievērojami palielinājusies. Atopiskais dermatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, ar kuru cilvēki dodas pie alergologa. Bieži vien atopisko dermatītu nevar izārstēt, bet jūs varat iemācīties ar to sadzīvot. Kas to izraisa, kā ar to rīkoties un vai to var "izaugt"?
Uz šiem un citiem jautājumiem atbild klīnikas FxMed alergoloģe Šumilina-Obramovskaja Ņina Viktorovna.

- Ņina Viktorovna, cik bieži bērni ar atopisko dermatītu vēršas pie jums pēc konsultācijas un kādā vecumā?

-Visbiežāk bērni pie mums nāk agrā vecumā: vislielākais procents ir bērni no pirmā pusgada līdz 2–3 gadiem, kad debitē tā dēvētais „atopiskais gājiens”, kad it kā „uz pakāpieniem” notiek alerģisku slimību transformācija no atopiskā dermatīta līdz inhalācijas alerģijas attīstībai. alerģiska rinīta, bronhiālās astmas formā. "Vainīgo" alergēnu spektrs mainās (sākot no pārtikas līdz ieelpojot, piemēram, sadzīves putekļu ērcītes, pelējums, ziedputekšņi). Retāk šī slimība debitē vai turpina traucēt vecākā vecumā..

Mūsdienu apstākļos visā pasaulē pieaug atopiskā dermatīta sastopamība. Rietumeiropā bērnu līdz 14 gadu vecumam izplatība ir 10–20%. Ukrainā pēdējos gados strauji pieauga arī saslimstība.

Bērniem atopiskais dermatīts izpaužas jau agrā bērnībā, līdz 6 mēnešu vecumam (45% gadījumu), 1. dzīves gadā - 60%.

- Atopiskais dermatīts vienmēr ir alerģija?

- Atopiskais dermatīts, kā mēs teicām, ir daļa no atopiskā sindroma jeb atopijas. Ir zināms, ka atopiskais dermatīts ir slimība, kas saistīta ar daudziem faktoriem, ieskaitot pārtikas alerģiju..

Galvenā loma slimības attīstībā ir tādi faktori kā:

  • iedzimtība,
  • atopija,
  • ādas hiperreaktivitāte,
  • ādas epidermas barjeras pārkāpums,
  • funkcionālo un bioķīmisko procesu pārkāpums ādā.

Atopiskā dermatīta gadījumā ir konstatēts arī ģenētiski noteikts ādas barjeras pārkāpums, paaugstināts sausums un ūdens zudums caur augšējo epidermas ādas slāni. Izmaiņas ādas lipīdu sastāvā rada iespēju alergēniem iekļūt caur ādu, iesaistot mehānismus, kas izraisa ādas bojājumus un veicina agrīnu ķermeņa sensibilizāciju un iekaisuma ierosināšanu..

Tomēr atopiskais dermatīts ne vienmēr var attīstīties atopijas klātbūtnē. Un tikai noteiktos apstākļos (izraisa) tiek saasināts.

Veicinoši faktori var būt:

  • grūtniecības patoloģija,
  • Cesarean sadaļā,
  • Mākslīgā barošana
  • zarnu mikrobiomas traucējumi jaundzimušajiem un zīdaiņiem,
  • parazītu invāzija,
  • pārtikas fermentācijas pārkāpums utt..

Provokatori var būt arī fiziski faktori: pārkaršana, sauss gaiss, ādas skrāpēšana, neracionālu ādas kopšanas līdzekļu lietošana, stress utt..

- Lūdzu, pastāstiet vairāk par atopiskā dermatīta saistību ar pārtikas alerģiju.

- Atopiskais dermatīts ir saistīts ar pārtikas alergēniem apmēram 20-50% gadījumu. No pārtikas alergēniem attiecībā uz alerģiju biežumu tiem ir šādi: govs piens un tā sastāvdaļas, olas, zivis, kvieši, jūras veltes, zivis, sojas pupas, rieksti, zemesrieksti. Ir ļoti svarīgi zināt ne tikai alergēnu, bet arī tā alergēnās molekulas. Tātad, ja ir alerģija pret govs piena olbaltumvielām, visnozīmīgākā sastāvdaļa ir kazeīna proteīns, kas atrodas dažādu dzīvnieku sugu pienā (tikai kamieļu pienā tas atšķiras pēc sastāva), kas termiskās apstrādes un fermentācijas laikā nezaudē savas alergēniskās īpašības. Tas ir svarīgi eliminācijas diētai, jo šādā situācijā piens ir pilnībā jāizslēdz. Komponentu alerģijas diagnostika palīdz atklāt šādas situācijas..

- Tiek uzskatīts, ka bērni bieži var pāraugt atopisko dermatītu. Tā ir patiesība?

- Ņemot vērā faktu, ka atopiskais dermatīts ir ģenētiski noteikta slimība, šīs ģenētiskās mutācijas nav iespējams izārstēt līdz galam, taču jūs varat “sadraudzēties”. Gatavība alerģiskām reakcijām nepazūd bērniem ar atopiju, taču mainās alergēnu spektrs un bieži notiek ādas alerģiju pārveidošanās par elpošanas ceļu alerģijām un cita veida alerģijām, un var attīstīties tolerance pret cēloņsakarīgākajiem pārtikas alergēniem. Tātad, saskaņā ar dažiem ziņojumiem, aptuveni
26% bērnu pārtikas paaugstināta jutība izzūd 1. gadā pēc alergēna izslēgšanas no uztura, 11% bērnu - 2. dzīves gadā.

- Un hormonālo ziedes lietošana nekaitēs bērnam?

- Ārējā pretiekaisuma terapija, īpaši ar vietējiem glikokortikosteroīdiem, joprojām ir visefektīvākā atopiskā dermatīta ārstēšana. Tomēr daudzi vecāki joprojām uzskata, ka hormonālie krēmi un ziedes ir pārāk bīstami bērnam. Viņi atliek ārstēšanas sākšanu, cenšoties “aizsegt” iekaisuma perēkļus ar, viņuprāt, nekaitīgiem līdzekļiem. Lai gan viņi faktiski tērē laiku. Šāda "steroīdofobija" ir ne tikai neattaisnojama, ņemot vērā mūsdienu zāļu drošību, bet arī izraisa slimības gaitas saasināšanos. Ārstēšanas sākums ar vietējiem steroīdiem pēc pirmajām saasināšanās pazīmēm, stingra zāļu lietošanas režīma ievērošana, pareiza ādas kopšana ir veiksmīgas slimības kontroles atslēga..

- Vai ir iespējams izārstēt atopisko dermatītu un kā novērst tā pasliktināšanos bērnam?

- Pilnībā izārstēt pacientu nav iespējams, taču samazināt slimības simptomu smagumu, nodrošinot ilgstošu slimības kontroli, novēršot vai samazinot paasinājumu smagumu. Šie ir mērķi, kas mums jāsasniedz un jāsasniedz.

Režīma pasākumiem jābūt vērstiem uz tādu faktoru ietekmes izslēgšanu vai samazināšanu, kas var izraisīt slimības saasināšanos:

  • Gan pārtikas, gan inhalācijas alergēnu iznīcināšana. Par to tiek veikta obligāta alerģiska pārbaude. Visplašākais alergēnu un to molekulāro komponentu klāsts ir ietverts "Alex" testā - 282 alergēni.
  • Rūpīga ādas kopšana, modernu mīkstinošu līdzekļu izmantošana sausuma novēršanai un lipīdu līdzsvara atjaunošanai, kā arī ādas infekcijas novēršanai.
  • Samaziniet tā saukto piesārņotāju ietekmi uz vidi (sadzīves ķīmijas daļiņas, pārtikas un inhalācijas alergēni utt.). Visi ārsti un daudzi vecāki zina faktu, ka pēc metropoles atstāšanas ekoloģiski tīrā vietā simptomi izzūd bez jebkādas ārstēšanas..
  • Novērst ķīmiskos kairinātājus ādai, t.sk. ziepes.
  • Novērst kontakt kairinātājus (vilna, auduma krāsas utt.)
  • Neļaujiet bērnam pārmērīgi svīst.
  • Centieties pasargāt bērnu no pārmērīga stresa.
  • Paasinājuma laikā gulējiet kokvilnas zeķēs un cimdos.
  • Izmantojiet ziepes un mazgāšanas līdzekļus ar mitrinošu efektu. Ūdens procedūrām jābūt īslaicīgām (5-10 minūtes), siltā (ne karstā) ūdenī.
  • Valkājiet brīvu, tīras kokvilnas apģērbu.
  • Pirms valkāšanas nomazgājiet jaunas drēbes..
  • Mazgāšanai izmantojiet šķidrus, nevis pulvera mazgāšanas līdzekļus.
  • Mazgājot drēbes un gultas veļu, izmantojiet minimālu auduma mīkstinātāja daudzumu, pēc kura veļa papildus jānoskalo.
  • Saulainā laikā izmantojiet sauļošanās līdzekli, kas neizraisa saskares ādas kairinājumu.

- Vai bērniem ar atopisko dermatītu ir iespējams sportot un apmeklēt baseinu?

- Tas ir iespējams, taču jāatceras, ka sportošana izraisa pārmērīgu svīšanu, kas ir nelabvēlīgs faktors. Hlorēts baseina ūdens ļoti izžūst ādu, un atopisko bērnu āda ir nosliece uz sausumu. Bet hlors ne tikai izžūst ādu, bet tam ir arī baktericīdas īpašības, un bērni ar atopisko dermatītu ir pakļauti ādas infekcijai ar stafilokokiem. Tādējādi hloram var būt papildu ārstnieciskas īpašības..

Tāpēc pēc sporta spēlēšanas jums jāiet dušā, jāpieliek ādai mitrinošie krēmi, jāpārģērbjas.

Kā izskatās alerģisks dermatīts un kāpēc tas parādās bērniem un pieaugušajiem un kā to pareizi ārstēt: toksiski alerģisks, atopisks un citas formas

Atšķirībā no vienkāršā dermatīta, alerģisku ādas iekaisumu raksturo fakts, ka vājš kairinātājs var izraisīt neparasti spēcīgas reakcijas. Ādas bojājumus izraisa reakcijas, nevis faktors, kas provocē slimības attīstību. Būtībā alerģisks dermatīts ir novēlota reakcija.

Alergēns, kas nokļūst uz ādas, saistās ar olbaltumvielām, kā rezultātā veidojas antigēns (viela, kas izraisa neadekvātu ķermeņa reakciju).

Alerģisks dermatīts attīstās pēc atkārtota kontakta tikai ar to antigēnu, pret kuru ir paaugstināta jutība, tas ir, tas ir ķermeņa imunoloģiskas pārstrukturēšanas rezultāts.

Ja antigēnu nevar noteikt, tiek diagnosticēts sensibilizējošs dermatīts (paaugstināta jutība pret plašu kairinātāju klāstu).

Galvenā informācija

Alerģiskas slimības ilgstoši ieņem vadošo pozīciju iedzīvotāju vispārējās saslimstības struktūrā. Starp alerģiskām patoloģijām īpaša niša pieder alerģiskām dermatozēm. Saskaņā ar literatūru alerģiskā dermatīta izplatība cilvēku populācijā svārstās 15-25% robežās, savukārt biežāk cieš jaunieši un bērni, savukārt gados vecākiem cilvēkiem ar vecumu saistītas imūnsistēmas involsijas dēļ alerģiskas dermatozes attīstās salīdzinoši reti. Alerģiskas dermatozes pārstāv vairāki veidi. Visizplatītākie ir:

  • Alerģisks kontaktdermatīts attīstās, ja alergēns tiek pakļauts tieši gļotādai / ādai. Tas galvenokārt attīstās uz ādas saskares zonā ar alergēnu (uz sejas vai uz rokām vai kājām), bet tas var pārsniegt ārējā alergēna darbības zonu. Daudz retāk var attīstīties izsitumu izplatīts / vispārināts raksturs.
  • Toksisks-alerģisks dermatīts (alergēni iekļūst ķermenī caur gremošanas traktu, elpošanas traktu vai injekcijām caur asinīm).
  • Atopiskais dermatīts (hroniska atkārtota slimība, ko izraisa cilvēka ķermeņa ģenētiska nosliece uz noteikta veida alergēnu).

Alerģiskā dermatīta ICD-10 kodu nosaka dermatīta veids: L23 Alerģisks kontaktdermatīts; L20 atopiskais dermatīts; L27 Toksisks-alerģisks dermatīts. Ņemot vērā katra alerģiskā dermatīta veida specifisko etioloģiju, patoģenēzi, klīniku un ārstēšanu, tos nav iespējams aplūkot viena raksta sējumā, tāpēc aplūkosim tikai alerģisku kontaktdermatītu (AKD), kas vairumā gadījumu ir novēlotas (novēlotas) šūnu izraisītas alerģiskas reakcijas izpausme. tips (IV paaugstinātas jutības reakcijas veids), kas rodas, reaģējot uz saskari ar noteiktu ādas alergēnu. Patiesībā AKD ir organisma imūnsistēmas sensibilizācijas (paaugstinātas jutības) rezultāts vienam / vairākiem specifiskiem alergēniem, kas noved pie iekaisuma reakcijas parādīšanās (atkārtošanās) uz ādas..

Pacientu ar alerģiska kontaktdermatīta pazīmēm apgrozījums dermatologiem ir vismaz 10% no visiem dermatologa apmeklējumiem. Turklāt 4-5% gadījumu tie ir saistīti ar profesionālo faktoru ietekmi. Kontakta alerģiskais dermatīts biežāk tiek reģistrēts sievietēm, kas ir saistīts ar biežāku saskari ar ādas alergēniem (rotaslietas, mazgāšanas līdzekļi / kosmētika utt.). Alerģiska dermatīta attīstība var rasties kā reakcija uz jebkuras vielas iedarbību. Šajā gadījumā primārais ir nevis stimula raksturs, bet gan cilvēka individuālā jutība pret to. Kairinātāja koncentrācija, tā ietekmes zona un iekļūšanas ceļš ķermenī nav noteicošie.

Populāri līdzekļi pret niezi un dedzināšanu

Vietējie preparāti tiek izmantoti niezes un dedzināšanas mazināšanai. Visbiežāk tiek nozīmētas hormonālās ziedes un krēmi.
Viņi ātri aptur iekaisumu un novērš tam raksturīgos simptomus. Bet ilgstoši lietojot: vairāk nekā 3 nedēļas - noved pie blakusparādību rašanās. Tādēļ, ilgstoši ārstējot asinsspiedienu, hormonālos līdzekļus aizstāj ar nehormonāliem.

Krēms un ziede

Krēmu un ziedes aktīvās sastāvdaļas iekļūst dziļajos epidermas slāņos, kuru dēļ tie efektīvi cīnās ar tajos attīstīto iekaisumu un mitrina skarto ādu. Šīs kategorijas populārākās zāles ir:

  • Losterīns. Tas ir izgatavots uz naftalāna bāzes, satur D-pantenolu un mandeļu eļļu, pateicoties kuriem tas veicina šūnu atjaunošanos. Piemērots pieaugušajiem un bērniem. Nav blakusparādību.
  • Pimafukorts. Kombinēta ziede, kas cīnās ar visu veidu infekcijām un mazina niezi. Apstiprināts lietošanai kopš dzimšanas, taču piesardzība jāievēro pirms 1 gada. Mīnusi - liels skaits kontrindikāciju un nesaderība ar glikokortikosteroīdiem: ilgstoša kombinēta lietošana ir saistīta ar virsnieru garozas disfunkciju.
  • Laticort. Krēms uz ūdens bāzes. Labi uzsūcas un ātri darbojas. Ieteicams ārēju alerģiju izpausmju likvidēšanai. Kontrindicēts bērniem līdz 2 gadu vecumam, ar infekcijām, plašu periorālo dermatītu, vienkāršu un rosaceju.

Kontrindikācija visu pret niezošās ziedes un krēmu lietošanai ir to sastāvdaļu nepanesamība, kas tos veido. Lai izvairītos no nevēlamām reakcijām, konsultējieties ar ārstu un veiciet jutīguma pret narkotikām testu.

Pilieni


Alerģisks dermatīts neietekmē acis, bet tas var izraisīt iekaisumu ap tām. Plakstiņu tūskas mehānisms ir saistīts ar prostaglandīnu, histamīnu izdalīšanos imūnās šūnās un kapilāru caurlaidības samazināšanos - šādu procesu laikā kapilāru šķidrums nonāk apkārtējos audos.
Ir iespējams novērst pietūkumu ap acīm un novērst infekcijas pievienošanu ar antihistamīna, nesteroīdo pretiekaisuma un mitrinošo pilienu palīdzību:

  • Allorgodil - antihistamīna pilieni, kas bloķē histamīnu H1 un neitralizē alerģijas simptomus. Kontrindicēts bērniem līdz 4 gadu vecumam un grūtniecības 1. trimestrī.
  • Diklofenaks - pretiekaisuma pilieni, kuriem ir pretsāpju efekts un novērš iekaisuma pazīmes. Kontrindicēts līdz 2 gadu vecumam un grūtniecības 3. trimestrī.
  • "Dabīgā asara" - mitrinoši pilieni, kas stimulē asaru šķidruma veidošanos un mazina kairinājumu. Kontrindicēts bērnībā, jo trūkst drošības datu.

Patoģenēze

Kontaktdermatīta patoģenēze ir aizkavēta tipa paaugstinātas jutības alerģiska reakcija, kas attīstās pēc alergēna kontakta ar ādu pēc 15-48 stundām. Pēc alergēna saskares ar ādu tas savienojas ar audu olbaltumvielām, veidojot savienojumus - antigēnu, kas var izraisīt alerģisku reakciju. Turklāt antigēnu T-limfocītu membrānas molekulu sastāvā absorbē Langerhansa šūnas, kas ražo interleikīnus un gamma interferonu, kas uzlabo imūno reakciju un iekaisuma reakciju..

Aktivētie T-limfocīti caur limfas asinsvadiem migrē uz reģionālajiem limfmezgliem, kur tiem notiek no antigēna atkarīga proliferācija un diferenciācija. T-limfocīti, kas izturējuši "specializāciju", ir iesaistīti imūnreakcijā, bet pārējie ir atmiņas šūnas, kas izraisa ātru un izteiktu reakciju atkārtotas saskares ar alergēnu gadījumos. T-limfocītu, kas atpazīst alergēnu, uzkrāšanās notiek 10-15 dienas, pēc tam T-limfocīti atstāj asinis un apdzīvo imūnsistēmas perifēros orgānus..

Atmiņas šūnu aktivizēšana, ātra makrofāgu un limfocītu uzkrāšanās notiek atkārtotā saskarē ar alergēnu. Dermā alerģiskas reakcijas attīstības rezultātā tiek veidots limfoīdu-makrofāgu infiltrāts ar izteiktiem ādas imūno bojājumiem, galvenokārt alergēna iekļūšanas / lokalizācijas un perivaskulārajās vietās, kur koncentrējas palīgi-induktori T-limfocīti. Citokīnu ietekmē ādas šūnu elementi iet bojā, tiek traucēta tās strukturālā un funkcionālā lietderība, attīstās ādas nekroze. Tā kā alergēna kontakts notiek ar ierobežotu ādas laukumu, vispirms attīstās ķermeņa monosensitizācija, tomēr nākotnē nav izslēgta polivalentās sensibilizācijas iespējamība ar alerģiska dermatīta pārejas risku uz ekzēmu. Alerģiskas reakcijas atvieglošana notiek, kad alergēns tiek izvadīts no ķermeņa. Zemāk ir shematisks zīmējums par alerģiskas reakcijas patoģenēzi.

Diagnostika - plākstera pārbaude

Alerģiskā dermatīta diagnoze tiek samazināta līdz aptaujai, pacienta pārbaudei un vairāku laboratorijas testu iecelšanai:

  • Asins analīze IgE antivielām.
  • Skarifikācijas testi.
  • Vispārēja asins analīze.


Plākstera testi ir obligāti. Tie ļauj pierādīt viena vai otra faktora iesaistīšanos asinsspiediena attīstībā, apstiprināt diagnozi un sastādīt pacientam drošu zāļu režīmu..
Plākstera testa būtība ir ielīmēt plāksterus ar ķīmiskiem savienojumiem veselīgās ādas vietās. Pēc 1-2 dienām pieteikumi tiek noņemti, lai sākotnēji novērtētu imūnreakciju. Papildu pārbaudes tiek veiktas pēc 3, 4 un 5 dienām. Ja pacientam ir sensibilizācija pret kontakta kairinātājiem, pārbaudītajās ādas vietās būs dažādas smaguma pakāpes alerģijas pazīmes..

Klasifikācija

Klasifikācija pamatojas uz ādas procesa klīniskajiem simptomiem (gaitu), saskaņā ar kuriem ir:

  • Akūta gaita, kas izpaužas ar izteiktu spilgti sarkanu hiperēmiju ar pārsvarā eksudatīviem morfoloģiskiem elementiem (plankumi, papulas, pūslīši, erozija, izsvīdums). Dermogrāfija (lokāla ādas krāsas maiņa mehāniska kairinājuma laikā) noturīga, sarkana.
  • Subakūts kurss. Hiperēmija ir mazāk izteikta, sārti sarkana. Papildus eksudatīviem elementiem uz ādas var būt arī skalas, garozas, infiltrācija galvenokārt morfoloģisko elementu pamatnē. Nav slapjuma. Dermogrāfija nav noturīga, sarkana.
  • Hronisks kurss. Cianotiski sarkanīga hiperēmija. Eksudatīvo elementu praktiski nav, vietām zvīņas, garozas, lichenifikācija. Nav slapjš. Dermogrāfisms jaukts - sarkans ar pāreju uz baltu.

Uztura iezīmes

Ārstējot alerģisko dermatītu, nepieciešama stingra diēta.

Atļautie produktiAizliegtie pārtikas produkti
Dažas zivju sugas: jūras asaris un mencaKūpināti produkti
Liesa gaļa: teļa gaļa un trušiMīļais
SubproduktiRieksti
Vājpiena siersTaukainas zivis un jūras veltes
LabībaAlkohols
Zaļie dārzeņiSpice
Baltas ogas: ķirši un jāņogasMajonēze
Dārzeņu eļļaGāzētie dzērieni
BumbieriSarkanie augļi
Dabiski fermentēti piena produktiAromatizēti piena produkti
Zaļā tējaKafija

Gatavošana jāveic ar tvaiku vai cepeškrāsnī. Ceptu ēdienu lietošana ir aizliegta.

Alerģiskā dermatīta izpausmei pieaugušajiem ir nopietni cēloņi, un tas var izraisīt komplikācijas. Tās ārstēšana jārisina dermatologam vai alergologam, katram pacientam individuāli izvēloties terapiju..

Autore: Šalunova Anna

Raksta dizains: Mila Fridan

Iemesli

Kā jau minēts, slimības cēlonis ir ķermeņa imūnsistēmas sensibilizācija pret alergēnu / vairākiem specifiskiem alergēniem, kas izraisa iekaisuma reakcijas sākšanos / saasināšanos uz ādas. Plašs ķīmisko vielu klāsts, ar kuru cilvēks saskaras ikdienas dzīvē vai darbā, var darboties kā alergēns. Vielas, kas visbiežāk saistītas ar alerģisku kontaktdermatītu, ir:

  • Metāla joni (niķelis, hroms, alumīnijs, kobalts), kurus plaši izmanto trauku, monētu, rotaslietu utt..
  • Gumijas izstrādājumi (latekss) - izmanto rotaļlietu, sprauslu, gumijas cimdu, prezervatīvu ražošanai.
  • Parfimērijas / dekoratīvā kosmētika, kosmētika ādas kopšanai.
  • Vietējās zāles, kas satur hormonus, antibiotikas, augu piedevas.
  • Sadzīves ķīmija (pulveri, mazgāšanas līdzekļi trauku mazgāšanai, mēbeļu kopšanai utt.).
  • Sintētiskie materiāli drēbju izgatavošanai.
  • Profesionālie alergēni ir dažādas ķīmiskas vielas, kas nonāk saskarē ražošanas procesā (krāsas, krāsas, formaldehīda un fenola-formaldehīda sveķi, epoksīda savienojumi, pigmenti, pesticīdi, hroms, niķelis, platīna sāļi utt.).

Pat blusu kodums (kukaiņu alerģija) var izraisīt alerģiskas reakcijas attīstību. Kā jūs zināt, dzīvniekiem (suņiem, kaķiem, maziem grauzējiem) bieži parādās blusu alerģisks dermatīts, kad parādās blusas un aktīvi vairojas. Lai gan cilvēks nav pastāvīgs blusu saimnieks, tomēr dzīvnieku blusas var uzlēkt uz cilvēku un iekost caur ādu, ievedot siekalas brūcē. Ja cilvēkam ir paaugstināta jutība pret blusu siekalu enzīmiem, rodas akūta reakcija - koduma vietas kļūst sarkanas, uzbriest, niez, un, saskrāpējot tās, var pievienoties sekundāra infekcija (zemāk redzamā att.).

Alerģiskā dermatīta attīstību veicina:

  • Ķermeņa ģenētiskā nosliece uz alerģiskām reakcijām.
  • Neiropsihiski traucējumi.
  • Hatoloģija no kuņģa-zarnu trakta, ieskaitot disbiozi.
  • Hroniskas ādas slimības.
  • Pazemināta humorālā / šūnu imunitāte.
  • Hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne organismā (kariesa, tonsilīts, adnexīts utt.).
  • Paaugstināta svīšana.
  • Profesionāla sensibilizācija.

Arī alerģiskā kontakta attīstību veicina raga slāņa retināšana, t.i., ar tā novājēšanu dermatīts attīstās ātrāk.

Kad tas izpaužas

Slimības attīstības mehānisms tiek iedarbināts pārtikas, mājsaimniecības, zāļu, augu vai ķīmisko alergēnu ietekmē un tikai tad, ja ir individuāla uzņēmība pret konkrētu vielu. Galvenie kairinātāji ir:

  • Produkti.
  • Sadzīves ķīmija.
  • Higiēnas preces.
  • Putekļi un ziedputekšņi.
  • Kosmētika.
  • Zāles.
  • Materiāli.
  • Ķīmiskie savienojumi.
  • Metāli.
  • Augi.


Alerģisks dermatīts (AD) bieži rodas veselības aprūpes darbiniekiem, celtniecības darbiniekiem, frizieriem, kosmetologiem, mašīnistiem - tiem, kuri regulāri saskaras ar ādas un elpošanas ceļu kairinātājiem, piemēram, formaldehīdiem, epoksīdsveķiem, niķeli, oglekļa savienojumiem.

Alerģiskā dermatīta simptomi pieaugušajiem

Kontaktalerģiskais dermatīts pieaugušajiem galvenokārt izpaužas uz ādas vietām, kas pakļautas alergēnam, taču klīniskās izpausmes var ievērojami pārsniegt alergēnu iedarbības zonas. Galvenie alerģisko izsitumu veidi ir eritematozi, papulāri vai vezikulāri elementi, kas var būt uz jebkuras ķermeņa daļas ādas (uz sejas, rokām, kājām, rumpja)..

Parasti alerģiskā dermatīta simptomi attīstās uz eritēmas fona, un tos papildina dedzināšana, nieze un karstuma sajūta. Šajā gadījumā alerģiskiem izsitumiem ir viegls izsitumu polimorfisms pūslīšu, papulu, eroziju, zvīņu un garozu formā. Alerģiskā dermatīta simptomi pēc kontakta pārtraukšanas ar alergēnu ātri un pilnībā regresē, tomēr atkārtota kontakta gadījumā ar alergēnu tiek novēroti strauji attīstošie alerģiskā kontaktdermatīta recidīvi..

Kā alerģiski izsitumi izskatās pieaugušajiem ar alerģisku kontaktdermatītu? Zemāk redzamie skaitļi parāda tipiskus simptomus pieaugušajiem ar alerģisku kontaktdermatītu.

Kontakta alerģisks dermatīts uz sejas

Kontakta alerģisks dermatīts uz rokām

Kontakta alerģisks dermatīts uz kājām

Kontaktdermatīta simptomu smagums ir tieši atkarīgs no alergēna ķīmiskās aktivitātes un saskares ar to ilguma. Ādas izmaiņas hroniska kursa laikā attīstās secīgi (no pārejošas eritēmas līdz vezikulām vai smagai tūskai ar pūslīšiem / čūlām un to kombināciju). Bieži izsitumiem raksturīga noteikta lokalizācija vai grupēšana, kas norāda uz antigēna iedarbības specifiku.

Piemēram, lineāra josla norāda kairinoša vai eksogēna alergēna iedarbību, un gredzenveida eritēmas josla (zem aproces / pulksteņa saites) norāda alergēna atrašanās vietu. Aerogēnā kontakta laikā pārsvarā tiek ietekmētas atklātas ādas vietas, piemēram, ar smaržīgiem aerosoliem.

Ar vielas vispārējo iedarbību izsitumi var būt plaši izplatīti visā ādā. Izsitumi parasti izpaužas 15 līdz 48 stundas pēc saskares ar alergēnu. Hroniskas alerģiskas ietekmes gadījumos uz ķermeni funkcionālu izmaiņu gadījumā centrālās nervu sistēmas, imunoloģiskās un endokrīnās sistēmas darbībā, kā arī nepietiekamas terapijas gadījumos AKD var pārveidoties par ekzēmu un to var papildināt ar daudzvalentās sensibilizācijas attīstību..

Kā tas parādās un izskatās

Visredzamākā alerģiskā dermatīta pazīme ir izsitumi. Pirmkārt, skartā epiderma kļūst pārklāta ar lieliem sarkaniem plankumiem un uzbriest. Tad parādās mazi burbuļi. Laika gaitā tie pārsprāgst un pārveidojas par raudošām brūcēm, kuras pamazām izžūst un kļūst garozas. Procesu pavada nepanesams nieze, kas bieži noved pie psihoemocionāliem traucējumiem, kas pastiprina patoģenēzi.

Bojājumi ir lokalizēti jebkurā ķermeņa daļā, bet visbiežāk uz plānākajām: vaigiem, periubālajiem audiem, elkoņa un ceļa līkumiem. Ja asinsspiediena attīstības cēlonis bija kairinātāja ietekme tieši uz epidermu, izsitumi koncentrējas saskares zonā.

Analīzes un diagnostika

Alerģiskā kontaktdermatīta diagnoze ir balstīta uz klīnisko izskatu, slimības vēsturi, fizisko pārbaudi un ādas lietošanas testu rezultātiem. Īpaša nozīme ir slimības vēsturei (dermatoveneroloģijā), saskaņā ar kuru ir rūpīgi jāizpēta slimības attīstības vēsture un jo īpaši faktori, kas veicina slimību. Lai identificētu konkrētu alergēnu, tiek izmantoti ādas alergēnu testi (standarta testa komplekti). Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar atopisko un seborejas dermatītu, vienkāršu kontaktdermatītu, herpetiskiem ādas bojājumiem, psoriāzi, ekzēmu.

Antihistamīni

Lai novērstu niezi, dedzināšanu un iekaisumu, dermatologam jāizraksta jaunākās paaudzes antihistamīni:

1. Zodaks.

Katra tablete satur:

  • aktīvā sastāvdaļa ir cetirizīna hidrohlorīds;
  • povidons;
  • vecais magnijs;
  • ciete;
  • piena cukurs.

Tam ir pretiekaisuma un pretniezes īpašības. Jums jālieto zāles 1 tablete dienā..

2. Ēriuss.

Preparāts satur:

  • aktīvā sastāvdaļa ir desloratadīns;
  • nātrija sorbitols;
  • nātrija citrāts;

  • nātrija benzoāts;
  • citronskābe;
  • Trilona B;
  • propilēnglikols;
  • D-saharoze;
  • ūdens;
  • krāsvielas;
  • aromatizētāji.
  • Produkts atvieglo ādas pietūkumu, niezi un apsārtumu, neizraisa miegainību un atkarību. Lietojiet 1 tableti 1-2 reizes dienā.

    3. Zyrtec. Pieejams tablešu un pilienu veidā. Jebkuras zāļu formas aktīvā sastāvdaļa ir cetirizīna hlorīds..

    Starp palīgvielām ir norādīti:

    tabletes:

    • kristāliskā celuloze;
    • piena cukurs;
    • silīcija oksīds;
    • magnija stearīnskābe;
    • titāna oksīds;
    • hipromeloze;
    • polietilēnglikols.

    pilieni:

    • glicerīna spirts;
    • propilēnglikols;
    • saharīns;
    • metilparabēns;
    • propilparabēns;
    • nātrija acetāts;
    • etiķskābe;
    • ūdens.

    Zāles ātri novērš:

    • asarošana;
    • nieze;
    • dedzināšana;
    • tūska.

    Lietojiet zāles piesardzīgi, jo tas var izraisīt miegainību vai reiboni. Devas režīms: 1 tablete vai 15 pilieni 1 reizi dienā.

    4. Desal.

    Produkts satur:

    • desloratadīns kā aktīvā viela;
    • kristāliskā celuloze;
    • ciete;
    • D-mannīts;
    • magnija stearīnskābe;
    • talks.

    Desal novērš izsitumus, niezi un ādas apsārtumu. Produkts neizraisa miegainību un tam ir minimāls blakusparādību skaits. Reģistratūra ir ierobežota līdz 1 tabletei dienā.

    Alerģisko dermatītu (ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta ar spēcīgu zāļu palīdzību) pacientiem var pavadīt slēptas slimības, kas var netieši traucēt atveseļošanos..

    Alerģisks dermatīts bērniem

    Kā liecina prakse, vairumā gadījumu bērniem attīstās atopiskais dermatīts, kas ir saistīts ar ģenētiskiem faktoriem, bērna dzīves apstākļiem un ādas struktūras individuālajām īpašībām. Pētījuma rezultāti norāda uz atopiskā dermatīta attīstības imūno mehānismu. Pēc Komarovska teiktā, atopiskais dermatīts pirmo reizi izpaužas bērniem līdz 2 gadu vecumam, bieži pat zīdaiņiem.

    Tajā pašā laikā adekvāts atopiskais dermatīts daudzos gadījumos pazūd bez pēdām līdz 3-5 gadiem, bet, ja nav terapijas, tas var ievērojami progresēt un klīniski izpausties visā pieaugušā vecumā. Kā atopiskais dermatīts izskatās bērniem? Galvenās izpausmes ir atopiskās alerģijas klātbūtne, kas izpaužas ar sarkaniem izsitumiem ar skaidrām vai neskaidrajām kontūrām, niezošu ekzēmu un mainītu asinsvadu reaktivitāti. Tajā pašā laikā ir iespējamas dažādas bojājuma lokalizācijas sejas, ekstremitāšu, stumbra, kakla ādā, bet bērniem visizplatītākais atopiskais dermatīts ir uz sejas. Izsitumu elementu morfoloģija ievērojami atšķiras atkarībā no iekaisuma procesa formas (akūta, subakūta vai hroniska). Zemāk ir bērnu alerģiskā dermatīta fotogrāfija.

    Kā izārstēt alerģisko dermatītu bērniem? Kompleksa ārstēšana, ieskaitot ierosinošo faktoru likvidēšanu, eliminācijas diētu, ārējās zāles un sistēmiskās terapijas zāles (attēls zemāk).

    Komplikācijas

    Alerģisks dermatīts nav bīstams dzīvībai. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var attīstīties šādas komplikācijas:

    1. Piodermija. Tā kā slimību pavada smags nieze, pacients bieži saskrāpē skartās vietas, kā rezultātā rodas sekundāra bakteriāla infekcija. Uz ādas veidojas čūlas, vispārējais stāvoklis pasliktinās. Visbiežāk komplikācijas rodas ar alerģisku dermatītu uz rokām.
    2. Ādas atrofija. Var rasties ilgstoši un nekontrolēti lietojot kortikosteroīdus.

    Diēta alerģiska dermatīta gadījumā

    Hipoalerģiska diēta

    • Efektivitāte: terapeitiskais efekts pēc 21-40 dienām
    • Laiks: pastāvīgi
    • Pārtikas izmaksas: 1300-1400 rubļi. nedēļā

    Eliminācijas diētas ilgums ir vismaz 6-8 mēneši. Tas ir uztura uzturs, kas samazina vispārējo hiperreaktivitātes stāvokli. Šajā gadījumā diētas ēdienkartei jāatbilst vecuma / dzimuma prasībām attiecībā uz pamata uzturvielām un kalorijām. Pieaugušo ēdienkartē pēc iespējas jāizslēdz visi pārtikas produkti ar augstu alergēnu aktivitāti (kafija, šokolāde, govs piens, zemenes, sieri utt.). Uzturs arī paredz izslēgt / ierobežot pārtikas produktus, kas satur pārtikas piedevas (antioksidantus, aromatizētājus, konservantus, krāsvielas)..

    Preparāti skrāpējumu un abscesu ārstēšanai

    Ar pastāvīgu intensīvu niezi var parādīties skrāpējumi un strutaini ādas bojājumi.

    Lai ārstētu, dermatologs izraksta vairākus līdzekļus:

    1. Levomekol. Ziede palīdz ātri atjaunot audus, pateicoties hloramfenikola un dioksometiltetrahidropirimidīna sastāvdaļām. Piemīt pretmikrobu un ārstnieciska iedarbība. Ziedi var uzklāt plānā slānī uz ievainotas ādas vai uzklāt zem marles pārsējiem.

    Zāles nedrīkst lietot ilgāk par nedēļu..

    2. Baneocīns.

    Ziedes sastāvā ietilpst:

    • bacitracīns ir galvenā viela;
    • neomicīna sulfāts;
    • parafīns;
    • lanolīns.

    Piemīt pretmikrobu iedarbība. To lieto vienu reizi dienā, ievietojot to zem pārsēja, nenoberzējot bojātos audus..

    3. Actovegins.

    Ziedes sastāvā ietilpst:

    • teļu asiņu ekstrakts bez olbaltumvielām - aktīvā viela;
    • parafīns;
    • cetilspirts;
    • metilparabēns;
    • propilparabēns;
    • ūdens.

    Spēj stimulēt bojāto audu sadzīšanu. Nelietojiet produktu ilgāk par 2 nedēļām. Akūtā alerģiskā dermatīta fāzē ziedi lieto 2 reizes dienā ar 8 stundu pārtraukumu, un pēc tam viņi pāriet uz 1 lietošanu dienā.

    Profilakse

    AKD profilakses pamatā ir provocējošā faktora likvidēšana, kas tiek panākta, izslēdzot alergēniem nozīmīgo faktoru no ikdienas, izmantojot gļotādu un ādas individuālos aizsarglīdzekļus (valkājot cimdus, īpašu aizsargapģērbu, aizsargkrēmus).

    Pacientam jāapzinās viņa individuālie alergēni, uz kuriem viņam rodas reakcija. Piemēram, niķeļa alerģiskiem pacientiem nevajadzētu izmantot traukus ar niķelētu pārklājumu, valkāt nerūsējošā tērauda rotaslietas un izvairīties no ādas saskares ar sprādzēm / kniedēm uz džinsiem vai apakšveļas. Reaģējot uz konkrētiem parfimērijas un kosmētikas līdzekļiem, tie ir jāizslēdz no ikdienas dzīves. Ja jūs reaģējat uz lateksu, jums jāizmanto vinila cimdi.

    Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

    Tautas līdzekļi kontaktalerģijas gadījumā tiek samazināti līdz savelkošiem un pretiekaisuma buljoniem, tinktūrām. Sagatavošanai tiek izmantoti augu materiāli: ozola miza, kumelīte, kliņģerīte, dadzis sakne un lapas. Bērni tiek vannoti vannās, pievienojot novārījumus. Pieaugušos pacientus ārstē ar kompresēm, ietinumiem.

    Lai ārstētu hroniskas dermatozes, neirodermītu, kad veidojas garozas, tautas pieredze iesaka smiltsērkšķu eļļu kā mīkstinošu, dezinficējošu līdzekli..

    Ir jāsaprot, ka tautas līdzekļi būs jāpiemēro ilgu laiku un sistemātiski, lai iegūtu redzamu efektu..

    Avotu saraksts

    • Ivanovs, OL Alerģisks kontaktdermatīts un ar to saistītas alerģiskas dermatozes: mūsdienu etioloģijas, patoģenēzes un diagnostikas jēdzieni / OL Ivanovs, ES Fedenko // Ros. zhurn. ādas. un venerisks slimības. 2010.-Nr. 4. - S. 47-51.
    • Korsunskaja, I. M. Kontaktdermatīta terapija pieaugušajiem un bērniem / I. M. Korsunskaja, O. B. Tamrazova, T. A. Šaškova // Vestn. dermatoloģija un veneroloģija. 2006. - Nr. 4. - Lpp. 46–46.
    • Yu.Iļjina, N. I. Alerģiskas ādas slimības klīniskajā praksē / N. I. Ilyina, E. S. Fedenko // Ros. alergols. zhurn. 2005. -№3.-С. 55. – 67.
    • Luss L. V., Erokhina S. M., Uspenskaya K. S. Jaunas iespējas alerģiska kontaktdermatīta diagnostikai // Krievu alergoloģiskais žurnāls. 2008. Nr. 2. Lpp. 28-35.
    • Alerģisko dermatozu attīstības imunoloģiskie mehānismi / R.T. Kazanbaevs, V.I. Prohorenkovs, T.A. Jakovļeva, E.Yu. Vasiļjeva // Sibīrijas medicīnas apskats. - 2013. - 4. nr. - P.9-13.

    Hormonālās zāles

    Alerģisks dermatīts (ārstēšana pieaugušajiem simptomus novērš tikai akūtā stadijā) kļūst hroniska un grūti ārstējama, ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi. Šajā gadījumā parastie līdzekļi nepalīdzēs, jums būs jālieto spēcīgākas zāles - hormonālās zāles.

    Šīs zāles ietver:

    1. Sinaflans.

    Ziedes aktīvā sastāvdaļa ir fluocinolona acetonīds un palīgvielas:

    • lanolīns;
    • propilēnglikols;
    • nātrija ceresīns;
    • Vazelīna eļļa.

    Lietojiet 3 reizes dienā, berzējot ziedi ādā, kas iepriekš apstrādāta ar antibakteriāliem līdzekļiem.

    Ziedi nav ieteicams lietot ilgāk par 4 nedēļām..

    2. Prednizolons.

    Ziedes sastāvā ietilpst:

    • galvenā viela ir prednizolons;
    • glicerīns;
    • baltais parafīns;
    • nipagīns;
    • stearīnskābe;
    • para-hidroksibenzoskābes propilesteris;
    • emulgatori;
    • ūdens.

    Ziedi neoplazmās uz ādas berzē ne ilgāk kā 2 nedēļas, 3 reizes dienā. Prednizons var mazināt iekaisumu un niezi.

    3. Advantāns. Ziedes aktīvā viela ir metilprednizolons.

    Starp palīgvielām ir norādīti:

    • glicerīna monostearāts;
    • cetilspirts;
    • makrogola stearāts;
    • dibunols;
    • Trilona B;
    • benzols;
    • glicerīns;
    • stearīna triglicerīds;
    • deciloleaāts;
    • ūdens.

    Ziedei ir mazāk blakusparādību nekā tās kolēģiem. To var lietot patoloģiskām ādas formācijām ne vairāk kā 1 reizi dienā. Kursu ilgums nedrīkst pārsniegt 12 nedēļas.

    Mūsu ārsti

    Orlova Tatjana Vladimirovna

    Ārsts - alergologs-imunologs, pulmonologs, augstākās kategorijas ārsts

    Veikt pierakstu

    Šundeva Oksana Veniaminovna

    Alerģists, augstākās kategorijas ārsts

    Veikt pierakstu

    Zāļu izmaksas pret dermatītu

    ZālesBildeCena RF (rubļos)Cena RB (rubļos)Cena Ukrainā (grivna)
    Boromentolssimts3.2741
    Psilo-Balzams3009.8123. lpp
    Zodaks200-5006.4-16.582. – 205
    Levomekolsimts3.2741
    Baneocīns400četrpadsmit164. lpp
    Prednizons501.622
    Sinafssimts3.2741
    Actovegin500-150016.5-48205-615
    Advantan72022230
    Arkalens80025328

    Uzmanību! Norādītās cenas ir orientējošas un, iegādājoties medikamentus, var atšķirties, ņemot vērā dažādu aptieku papildu maksas kategorijas.

    Ieteikumi pacientam

    Ja nonāk saskarē ar alergēna dermu, pēc iespējas ātrāk noskalojiet ādu, izmantojot ziepes, un pēc tam viegli nosusiniet bojāto vietu.

    Ja ķermeņa reakcija uz sadzīves ķīmiju ir negatīva, jāatturas no agresīvu līdzekļu lietošanas, aizstājot tos ar hipoalerģiskiem analogiem. Ja tas nav iespējams, saskaroties ar šīm vielām, jums pastāvīgi jālieto cimdi..

    Ja dermatīts ir radies alerģijas pret niķeli dēļ, pacientam jāizstrādā īpaša diēta, kuras izvēlnē tiks izslēgti produkti ar niķeļa saturu. Šajā gadījumā aizliegtās sastāvdaļas ir: auzu pārslu, siļķes, sēklas, griķi, prosa, sardīnes, aknas, tomāti, kakao pulveris, rieksti, lēcas un soja.

    Vienkārša kontaktdermatīta forma

    Kopā ar alerģisku kontaktdermatītu atopiskais dermatīts var attīstīties kā reakcija uz kairinātājiem, kas var rasties pēkšņi.

    Simptomi

    Klīniskajā dermatoloģijā ir vairāki kontaktdermatīta veidi (bullozs, eritematisks un nekrotisks).

    Eritematozs - izpaužas ar hiperēmiju un mijiedarbības ar stimulu vietas tūsku. Ir paaugstināts ādas sausums, plakstiņi uzbriest, ir neliels nieze.

    Bulozais dermatīts - to raksturo blisteru veidošanās ar caurspīdīgu saturu (attēlā), kas pēc tam pārsprāgst, veidojot eroziju. Drudzis, sāpīgums un smaga dedzinoša sajūta saskares vietā.

    Nekrotizējošs dermatīts - attīstās ķīmisko vielu iedarbības rezultātā un izpaužas čūlainos veidojumos, kurus tālāk pārklāj ar kraupi. Pēc sadzīšanas var palikt rētaudi. Nekrotisko formu papildina stipras sāpes.

    Ārstnieciskās darbības

    Šīs slimības ārstēšanas galvenais princips ir novērst cēloņus, kas izraisīja dermatītu. Kad atopisko dermatītu izraisa rotaslietas valkāšana uz pirkstiem, kakla utt. tie ir jānoņem. Ja negatīvie simptomi ir saistīti ar profesiju, ieteicams valkāt aizsargapģērbu, cimdus uz rokām, maskas. Kad kontaktdermatītu izraisa mājsaimniecības alergēns, pirms ārstēšanas uzsākšanas pārtrauciet tā iedarbību un pārejiet uz hipoalerģisku diētu..

    Izsitumus uz rokām, sejas, cirkšņos ieteicams ārstēt ar antialerģisku līdzekļu palīdzību (Zyrtek, Erius uc). Šīs zāles pieder otrajai paaudzei, tāpēc tām nav šādu blakusparādību miegainības un letarģijas formā..

    Eritemātiskajai dermatīta formai nav nepieciešama narkotiku ārstēšana, un pēc kairinātāja likvidēšanas tā pati pāriet. Lai mazinātu simptomus, ir atļauts lietot pretiekaisuma krēmu un pulveri.

    Attīstoties bullozajam dermatītam, ūdeņainais pūslis tiek caurdurts, to pilnībā neatverot. Šī procedūra novērš ādas, īpaši galvas, roku, sejas, inficēšanos. Lai izslēgtu sekundāro infekciju, ieteicams burbuļus ieeļļot ar Burova šķidrumu, kas novērš audu nekrotizāciju, sepsi un pūšanu..

    MAZI. Lai mazinātu negatīvos simptomus ar vienkāršu kontaktdermatītu, ieteicams lietot ārējos preparātus, pievienojot glikokortikosteroīdus, kas ir sadalīti spēcīgā, vidējā un vājā iedarbībā. Parasti ārēju izpausmju ziedes, ieskaitot kairinājumu cirkšņos un roku zonā, tiek parakstītas, ņemot vērā ķermeņa individuālās īpašības un pacienta stāvokli kopumā..

    Ziedes-glikokortikoīdi efektīvi mazina niezi un pietūkumu, kam piemīt pretiekaisuma un pretalerģiska iedarbība.

    Tie atšķiras pēc aktivitātes pakāpes:

    • vājākais savā darbībā, neskatoties uz pacientu pozitīvajām atsauksmēm, ir hidrokortizona ziede;
    • vidēja darbība ietver prednizolonu, Dermatop, Deperzolonu utt.
    • spēcīgs - Latikort, Alupent, Flucinar, Kutiveit utt.
    • visefektīvākie ir Dermovate un Halciderm.

    No nehormonālajām ziedēm visizcilākā ir kombinētā zāle Radevit ar vitamīnu kompleksu. Viņš aktīvi novērš negatīvos simptomus. Atsauksmes par Radevīti pārsvarā ir pozitīvas. Turklāt Radevit novērš audu agrīnu novecošanos, pateicoties kuriem to izmanto kosmetoloģijā, aizstājot dārgu zāļu lietošanu.

    Lai neitralizētu atopisko dermatītu, bieži lieto Fenistil želeju un cinka oksīda ziedi. Pirmie to lietošanas rezultāti tiek novēroti 2-3 stundas pēc lietošanas skartajās ķermeņa vietās..

    Papildus ziedēm tiek parakstīti krēmi un losjoni (Eplan krēms, Bepanten krēms, Panthenol, Pantoderm krēms, Losterin, Skin-Cap krēms, Timogen krēms, Exoderil krēms utt.).

    Slimības komplikāciju gadījumā ieteicams lietot steroīdu ziedes minimālās devās (Elokom uc), kā arī antibiotiku terapiju. Hroniska dermatīta gaita prasa arī šo ziedes lietošanu..

    Slimības gaita bērnībā

    Zīdaiņiem vienkāršs kontaktdermatīts rodas tiešas ādas saskares ar alergēniem rezultātā.

    Agrīnā vecumā dermatītu var izraisīt sintētiska apģērba nēsāšana un bieža krēma lietošana, piemēram, zem autiņbiksītes. Tāpēc galvenokārt tiek izslēgta mazuļa saskare ar ārējiem stimuliem..

    Bērnam atopiskā diatēze izpaužas ar hiperēmiju, roku ādas lobīšanos, tūsku cirkšņa zonā un izsitumiem zīdainim uz galvas. Nepanesamu niezi pavada nemierīga bērna uzvedība. Zīdainim uz galvas parādās ķemmes, bērns attīstībā atpaliek, mazulim var būt hipotrofija. Turklāt mazuļa seja kļūst pastveida, tiek novēroti ūdeņaini izsitumi.

    Jāpatur prātā, ka nav ieteicams bērnu ārstēt ar medikamentiem. Lai atvieglotu akūtus simptomus, ārsts var izrakstīt Desitin krēmu (mazina autiņbiksīšu izsitumus), Tsinocap krēmu un Isida krēma želeju..

    Bieži vien ārsts iesaka bērna skartajās vietās uzlikt kompreses no svaigi sarīvētiem burkāniem vai kāpostu lapas. Tas ļauj mazināt niezi un iekaisumu, īpaši roku un cirkšņa zonā. Šie dabiskie komponenti neitralizē dermatītu zīdaiņiem, noņemot iekaisuma procesu dermā.

    Diēta un ēšanas paradumi

    Atbilstība dermatīta uztura noteikumiem ir iekļauta slimības terapijā un ļauj sasniegt stabilu remisiju. Īpaši izstrādāta alerģiska dermatīta diēta pieaugušajiem ar ikdienas racionālu ēdienkarti novērš alergēnus un paātrina slimības atbrīvošanās procesu.

    Ļoti kairinoši pārtikas produkti ietver:

    • rieksti;
    • kafija;
    • skābēti kāposti;
    • jūras veltes;
    • citrusaugļi;
    • pākšaugi;
    • šokolādes;
    • Zemeņu.

    Jums vajadzētu arī izvairīties no uzturā esošo pārtikas produktu klātbūtnes, kas satur konservantus, emulgatorus un krāsvielas. Pārtika, kas ir bīstama alerģijas slimniekiem, ir bagāti buljoni, visi cepti, sāļi un pikanti ēdieni, kas palielina gremošanas trakta caurlaidību kairinošu vielu absorbcijai.

    Gatavošanas procesā ir svarīgi ievērot tehnoloģijas īpatnības un neizmantot produktus, kuru derīguma termiņš ir beidzies. Dārzeņi un augļi jāiegādājas no tiem, kas audzēti bez apaugļošanas. Ja ēdienus gatavo no graudaugiem, tie vismaz 10 stundas jāuzsūc ūdenī. Ieteicams 2 reizes samazināt cukura un sāls patēriņu. Attiecībā uz gaļu ieteicams to vārīt divas reizes..

    Kas tiek saukts par alerģiskām dermatozēm?

    Saskaņā ar ICD-10 alerģiskā dermatoze nav galīga diagnoze. Attīstoties jebkuriem ādas bojājumiem, ir jāprecizē slimības forma, kas atbilst noteiktam kodam. Alergodermatoze ir vispārināts nosaukums visiem dermatoloģiskiem traucējumiem ar līdzīgu patoģenēzi. Tas ietver virkni akūti jaunu un hronisku slimību, neatkarīgi no tā, kāda veida cilvēks iepriekš ir saskāries ar individuāli nozīmīgu alergēnu..

    Alerģisko dermatozu klasifikācija:

    • atopiskais dermatīts (pēc vecās nomenklatūras - neirodermīts) un tā zīdaiņu forma, ko sauc par diatēzi;
    • dažāda veida ekzēma;
    • alerģiska nātrene (akūtas un hroniskas formas);
    • strofulus, ko sauc arī par niezi, papulāru nātreni vai vienkāršu subakūtu prurigo;
    • kontaktdermatīts (ja pacientam ir sensibilizācija);
    • toksidermija;
    • eksudatīvā eritēma;
    • Stīvensa-Džonsona sindroms (ļaundabīga eksudatīvā epidermas nekrolīze) un Ljela sindroms - vissmagākās alerģisko dermatozes formas.

    ICD kods

    Alerģisks dermatīts attiecas uz ādas un zemādas audu slimībām (L00-L99) uz "dermatītu un ekzēmu" (ICD kods L20-L30).

    Iekšēji lietotu vielu izraisītas vielas:

    • L 27.0 / L27.1 - vispārēji / lokalizēti ādas izsitumi (apsārtums, nieze, vezikulas utt.), Ko izraisa medikamenti.
    • L27.2 - Dermatīts pārtikas alerģijas dēļ. Izņemot gadījumus, kad ādas simptomi ir saistīti ar saskari ar ādu ar pārtiku (L23.6, L24.6, L25.4).
    • L27.8 / L27.9 - dermatīts citu / nenoteiktu vielu dēļ, ko lieto iekšķīgi

    Alerģisks kontaktdermatīts (ko izraisa ārēji kairinoši faktori):

    • L23.0 - hroms un niķelis;
    • L23.1 - līmes;
    • L23.2 - kosmētika.
    • L23.3 - zāles, kas nonāk saskarē ar ādu (ziedes, krēmi), izņemot nenoteiktas alerģiskas reakcijas pret zālēm saskaņā ar T88.7 un dermatītu atbilstoši (L27.0-L27.1).
    • L23.4 - izraisa krāsvielas;
    • L23.5 - citas ķīmiskas vielas (gumija, cements, plastmasa, insekticīdi).
    • L23.6 - izraisa pārtika, nonākot saskarē ar ādu, izņemot gadījumus, kas aprakstīti L27.2 (sk. Iepriekš).
    • L23.7 - augi (fitodermīts), izņemot pārtiku.
    • L23.8 - citu vielu dēļ.
    • L23.9 - nenoteikts alerģiskā kontaktdermatīta cēlonis.

    Grūtnieču dermatoze

    Diemžēl grūtnieču dermatoze ir ļoti izplatīta, un tā ietekmē sievietes, kas ir dzemdības trešajā trimestrī. Tomēr tas var notikt dažādos veidos:

    • papilomas;
    • herpes;
    • ādas nieze;
    • sloksne;
    • niezošs folikulīts;
    • nātrene;
    • papulārais dermatīts;
    • autoimūns dermatīts;
    • prurigo;
    • impetigo.

    Ja sieviete pirms grūtniecības ir bijusi pakļauta izsitumiem, tad grūtniecības laikā ievērojami palielinās slimības saasināšanās risks. Tas galvenokārt ir saistīts ar izmaiņām imūnsistēmā, aktīvu žultsskābju ražošanu un hormonāliem traucējumiem. Tūlīt pēc dzemdībām var rasties ievērojama dermatozes regresija. Grūtnieču dermatoze, pārejoša parādība, bet nepieciešama speciālista nenogurstoša uzmanība.

    Ar ko sazināties?

    Ja rodas nieze, nātrene, sarkani plankumi un citi izsitumi uz ādas, jums nekavējoties jākonsultējas ar dermatologu. Un, ja ādas simptomi parādās zīdaiņiem un maziem bērniem, tad vispirms jums jāsazinās ar pediatru.

    Personīgā sarunā un ar izmeklējumu palīdzību ārstējošais ārsts izlems, vai pats izrakstīt ārstēšanu, vai novirzīs pie šaurāka speciālista, piemēram, pie alergologa, kurš diagnosticēs un izrakstīs pareizu ārstēšanu..

    UZMANĪBU: Nelietojiet pašārstēšanos un nekavējiet medicīniskās palīdzības meklēšanu. Izsitumi uz ādas var būt ne tikai alerģiska dermatīta simptoms, bet arī ļoti nopietnas slimības..

    Efektīvas problēmu novēršanas metodes

    Ārstēšanas efektivitātei ir jānosaka kairinātājs, kas izraisīja slimību. Pareiza diagnoze ir svarīga alerģijas terapijas sastāvdaļa. Tad ārstēšanu veic vairākos posmos..

    Pirmais posms ietver alergēna izvadīšanu.

    Ir jāveic šādas procedūras:

    • Kontakta novēršana ar vielām, kas izraisa patoloģiskas ķermeņa reakcijas (smagie metāli, plastmasa, sintētiskie materiāli, sadzīves ķīmija, kosmētika);
    • Medicīniska infekciju, vīrusu, parazītu ārstēšana, kas ietekmē ķermeni no iekšpuses;
    • Savlaicīga kuņģa-zarnu trakta, vairogdziedzera ārstēšana.

    Dažreiz tas ir pietiekami, lai izzustu slimība un tās simptomi. Šajā posmā tiek izmantotas antibiotikas, antihistamīni (piemēram, Claritin, Citrine, Zodak).

    Otrais posms ir cīņa pret dermatīta ārējām izpausmēm (izsitumi, nieze, ādas lobīšanās). Vietējo ādas bojājumu ārstēšanai efektīvas ir ziedes, želejas, aerosoli, kompreses ārējai lietošanai..

    Šādu līdzekļu sastāvā ietilpst sastāvdaļas, kurām piemīt pretmikrobu, pretsēnīšu iedarbība (Oxycort, Triderm un to analogi). Ārstējot dermatīta ārējās izpausmes, tiek izmantota lāzerterapija.

    Trešajā posmā tiek novērsti pavadošie simptomi (galvassāpes, intoksikācija, sejas pietūkums, miega traucējumi). Pacientiem tiek nozīmēti vietējie medikamenti, lai uzlabotu viņu vispārējo stāvokli. Lai viņš varētu pretoties slimībai.

    Svarīgs punkts alerģisku ādas bojājumu ārstēšanā ir imūnsistēmas stiprināšana, diētas ievērošana un veselīga dzīvesveida saglabāšana..

    Up