logo

Kas ir zāļu alerģija? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozi un ārstēšanas metodes Dr. O. Vorontsova, alergologa ar 14 gadu pieredzi, rakstā..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Zāles (zāles, zāles) ir dabiskas vai mākslīgi izveidotas vielas (vielu maisījumi), kas tiek pasniegtas tablešu, šķīduma vai ziedes veidā un ir paredzētas slimību ārstēšanai, profilaksei un diagnostikai. Pirms atļauts lietot narkotikas, viņiem veic klīniskus pētījumus, kuru laikā atklājas to ārstnieciskās īpašības un blakusparādības..

Kopš seniem laikiem cilvēki ir izmantojuši dažādas dabiskas zāles, kuras bija augos vai dzīvnieku izcelsmes izejvielās, lai glābtu savu dzīvību un atbrīvotos no ciešanām. Attīstoties tādai zinātnei kā ķīmija, kļuva skaidrs, ka šo līdzekļu ārstnieciskās īpašības ir noteiktos ķīmiskos savienojumos, kas selektīvi ietekmē ķermeni. Pamazām šos "terapeitiskos" savienojumus sāka sintezēt laboratorijas apstākļos..

Saistībā ar aizvien pieaugošu narkotiku skaita parādīšanos un to plašu lietošanu dažādu patoloģiju ārstēšanai nevēlamās reakcijas uz zālēm ir kļuvušas arvien biežākas. Tos var iedalīt divās galvenajās grupās:

  • paredzama un atkarīga no devas;
  • neprognozējams un neatkarīgs no devas.

Arī blakusparādības ir sadalītas četros veidos:

  1. No devas atkarīgās blakusparādības ir reakcijas, kas saistītas ar zāļu farmakoloģiskajām īpašībām (piemēram, paracetamola toksicitāte aknām vai digoksīna kardiotoksicitāte). Tie veido līdz pat 90% no visa HP. To rašanās ir paredzama un atkarīga no zāļu devas. Šādu HP letalitāte ir zema. Lai tos novērstu, parasti ir pietiekami samazināt zāļu devu vai atcelt to.
  2. Iedarbība ilgstoši lietojot - tiek pieņemts, ka atkarība no zālēm, abstinences sindroms, tolerance (refrakteritāte) vai hormonu ražošanas nomākšanas sekas (piemēram, paaugstināts asinsspiediens pēc prazosīna un klonidīna lietošanas pārtraukšanas; tahikardija pēc beta blokatoru atcelšanas; tolerances pret nitrātiem vai Kušinga sindroma attīstība fonā kortikosteroīdu lietošana). Šādos gadījumos ir nepieciešams samazināt devu, veikt pārtraukumu vai atcelt zāles..
  3. Novēloti efekti ir reakcijas, kas rodas pēc kāda laika kopš zāļu lietošanas sākuma (piemēram, reproduktīvie traucējumi vai kancerogenitāte). Tie ir reti un parasti ir atkarīgi no devas..
  4. No devas neatkarīgas blakusparādības ir reakcijas, kuru pamatā ir imūnalerģiski vai ģenētiski mehānismi. Tās nav paredzamas un nav atkarīgas no zāļu devas. Tās notiek retāk nekā pirmā veida HP, taču tām ir nopietnākas, dzīvībai bīstamas sekas (zāļu alerģijas, zāļu nepanesamība un idiopātiskas reakcijas). Šādos gadījumos ir jāatceļ zāles un jāaizliedz to turpmāka lietošana..

Alerģija pret zālēm ir ķermeņa reakcija, kas saistīta ar paaugstinātu jutību pret zālēm, kuras attīstībā ir iesaistīti imūnsistēmas mehānismi. [2] Alerģisku reakciju uz zālēm sauc arī par zāļu paaugstinātu jutību.

Pašlaik pastāvīgi pieaug to pacientu skaits, kuri apmeklē alergologus iespējamo zāļu alerģiju dēļ..

Jebkuras zāles var izraisīt zāļu alerģiju. [10] Zāles, kas visbiežāk izraisa alerģiskas reakcijas, ir:

  • antibakteriālas zāles - penicilīni un citas beta-laktāma antibiotikas, sulfas zāles un vankomicīns (antibiotikas glikopeptīds);
  • pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - aspirīns, diklofenaks, ibuprofēns;
  • pirazoloni - analgīns;
  • vietējie anestēzijas līdzekļi - novokaīns, prokaīns, lidokaīns.

Zāļu alerģijas riska faktori:

  • cita veida alerģijas, kādas cilvēkam ir;
  • iedzimtība;
  • vienlaikus lietojot lielu skaitu narkotiku;
  • herpes vīrusu (piemēram, Epšteina-Barra vīrusa) noturība (ilgstoša izdzīvošana organismā);
  • vecums (jo vecāks ir cilvēks, jo lielāks ir alerģiskas reakcijas risks pret šo zāļu lietošanu); [7]
  • vairāku slimību klātbūtne vienlaikus (īpaši aknu un nieru slimības). [8] [9]

Zāļu alerģijas simptomi

Alerģija pret zālēm var rasties jebkurā ķermeņa daļā un orgānos. Simptomi ir no minimāla diskomforta līdz dzīvībai bīstamiem apstākļiem, un to ilgums svārstās no minūtēm līdz nedēļām vai mēnešiem.

Ir trīs zāļu alerģijas simptomu grupas:

  1. izpausmes, kas rodas pirmajās minūtēs vai stundas laikā pēc zāļu lietošanas - akūta nātrene, anafilaktiskais šoks, bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska;
  2. subakūtas tipa alerģiskas reakcijas, kas attīstās līdz 24 stundām pēc zāļu lietošanas - makulopapulārā eksantēma, drudzis, trombocitopēnija, agranulocitoze;
  3. simptomi, kas rodas dažu dienu vai nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas - seruma slimība, iekšējo orgānu bojājumi, limfadenopātija, vaskulīts, artralģija.

Visizplatītākās zāļu alerģijas izpausmes:

  • nātrene - izsitumu elementu parādīšanās uz ķermeņa un sejas ādas no maziem gaiši rozā līdz lieliem spilgti rozā vai pat bordo plankumiem, kas aizņem gandrīz visu ķermeņa zonu (atšķirīga iezīme ir šo elementu nieze);
  • temperatūras paaugstināšanās uz izsitumu fona (ne vienmēr);
  • sejas vai plakstiņu pietūkums (visbiežāk asimetrisks);
  • augšējo elpošanas ceļu bojājumi (bronhu spazmas).

Ar zāļu alerģijām ir iespējami dažāda rakstura pārkāpumi:

  1. sistēmisks (ietekmē visu ķermeni);
  2. lokalizēts:
  3. ādas bojājumi;
  4. citu orgānu un sistēmu bojājumi. [vienpadsmit]

SISTĒMISKIE ZUDUMI

Anafilakse ir nopietna dzīvībai bīstama sistēmiska paaugstinātas jutības reakcija. Tas notiek burtiski dažas minūtes vai stundas pēc alergēna iekļūšanas..

Anafilaksi norāda divu vai vairāku šādu simptomu parādīšanās:

  • plaši izplatīta nātrene uz ādas un / vai gļotādām, ko papildina nieze un / vai apsārtums, lūpu, mēles vai uvulas pietūkums;
  • klepus, šķaudīšana, deguna nosprostojums, sēkšana krūtīs, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana (dažreiz ar troksni un svilpšanu) un rezultātā hipoksēmija (skābekļa trūkums asinīs);
  • straujš asinsspiediena (BP) kritums, samaņas zudums, sfinktera paralīze;
  • izmaiņas gremošanas sistēmā - spastiskas sāpes vēderā un vemšana.

Vēl viena anafilakses kursa iespēja ir akūta izolēta asinsspiediena pazemināšanās, kas notiek arī dažas minūtes vai stundas pēc alergēnu zāļu lietošanas. Sistoliskais (augšējais) spiediens pieaugušajiem pazeminās zem 90 mm Hg. Art. vai lielāks par 30% no sākotnējā spiediena. Bērnu asinsspiediena līmenis un tā pazemināšanās ir atkarīga no vecuma.

Diezgan bieži līdzīgi simptomi var liecināt par nealerģisku anafilaksi. Tās ārstēšana arī neatšķiras no alerģiskas anafilakses atvieglošanas. Vienīgā atšķirība ir tā, ka patiess anafilaktiskais šoks ir daudz smagāks, un mirstības risks ir lielāks..

Akūtas smagas parastās dermatozes:

  • Eksudatīvā multiformā eritēma (MEE) ir dažādu formu izsitumi, ko attēlo fokusa apsārtums un "mērķim līdzīgas" papulas, kas var attīstīties pūslīšos un bullās (burbuļos), kā arī erozijā. Izsitumi parasti rodas uz roku, kāju, dzimumorgānu un gļotādu ādas.
  • Stīvensa-Džonsona sindroms (SJS) ir smaga MEE forma, kurā tiek ietekmēta ne tikai āda un gļotādas, bet arī iekšējie orgāni. Alerģisku ādas izsitumu laukums ir ne vairāk kā 10%. Drudzis un savārgums.
  • Toksiska epidermas nekrolīze (Ljela sindroms) ir smaga, dzīvībai bīstama alerģiska reakcija, kas izpaužas kā plaši ādas un gļotādu bojājumi (vairāk nekā 30% no virsmas), ādas lobīšanās, smaga intoksikācija un visu orgānu disfunkcija. Bieži vien pirms šī stāvokļa ir MEE un STS. [2]

Seruma slimība ir alerģiska reakcija, kas ilgst vairākas dienas vai nedēļas. Tas notiek pēc heteroloģisku serumu ieviešanas un penicilīnu, citostatiķu, sulfonamīdu (pretmikrobu zāļu) un NSPL lietošanas. Pirmās izpausmes parādās pēc 1-3 nedēļām no ārstēšanas sākuma. Tie ietver: izsitumus, drudzi, sāpes lielās locītavās un limfmezglu palielināšanos. Retāk alerģijas pavada Guillain-Barré sindroms, glomerulonefrīts (nieru glomerulu bojājums), perifēro nervu bojājumi un sistēmisks vaskulīts.

Sistēmiskais zāļu vaskulīts ir alerģiska reakcija, kurā simetriski hemorāģiski izsitumi rodas uz apakšējo ekstremitāšu un krustu ādas. Tajā pašā laikā parādās drudzis, savārgums, muskuļu sāpes un anoreksija. Ar smagāku gaitu tiek ietekmētas locītavas, nieres un kuņģa-zarnu trakts. Retos gadījumos plaušās parādās infiltrāti (asins un limfas uzkrāšanās), un tiek traucēta nervu šķiedru darbība (kas izpaužas kā vājums muskuļos un sāpes skartajā ķermeņa zonā)..

Narkotiku izraisīts sarkanās vilkēdes sindroms ir alerģiska reakcija ar simptomiem, kas līdzīgi sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomiem. Atšķirība slēpjas tajā, ka uz vaigiem nav "tauriņa" (ārkārtīgi reti). Šādas alerģijas gaita ir labvēlīga. Tas var izpausties ar locītavu un muskuļu sāpēm ar palielinātu aknu darbību un nieru darbības traucējumiem (glomerulonefrīts). Pēc alergēnu zāļu lietošanas pārtraukšanas pacienta stāvoklis uzlabojas pēc dažām dienām vai nedēļām.

Narkotiku drudzis ir negatīva reakcija, kas atšķiras no citām drudžiem, saglabājot samērā labu veselību, neskatoties uz paaugstinātu drudzi un milzīgām drebuļiem. Pazūd pēc 2-3 pēc alergēnu atcelšanas, bet atkārtotas lietošanas gadījumā tas parādās pēc dažām stundām.

Narkotiku paaugstinātas jutības sindroms (DRESS) ir potenciāli dzīvībai bīstama zāļu reakcija, kuras laikā rodas ādas izsitumi un drudzis, uzbriest limfmezgli, attīstās hepatīts un citi sistēmiski bojājumi, kā arī palielinās leikocītu un eozinofilu līmenis asinīs. Uzskaitītie simptomi var attīstīties no vienas nedēļas līdz trim mēnešiem un ilgt apmēram vairākas nedēļas pat pēc alergēnu atcelšanas.

ĀDAS LESIJAS

Makulopapulāri izsitumi ir niezoši izsitumi, kas pēkšņi parādās pēc 7-10 dienām no zāļu lietošanas sākuma. Tas notiek galvenokārt uz bagāžnieka. Var attīstīties Stīvensa-Džonsona sindromā un Ljela sindromā. Provokatīvas zāles: penicilīni, NPL, sulfonamīdi un pretkrampju līdzekļi.

Nātrene - atsevišķi vai vairāki dažāda lieluma un lokalizācijas pūslīši, kas var saplūst un kopā ar angioneirotisko tūsku. Parasti izsitumi pazūd bez pēdām. Provocējošas zāles: NPL, AKE inhibitori, radioaktīvi nesaturošas (jodu saturošas) vielas, B grupas vitamīni, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, sulfonamīdi, penicilīni un citas antibiotikas.

Angioneirotiskā tūska - nesāpīgs dažādas lokalizācijas pietūkums ar skaidrām robežām pieskaroties, ko dažreiz papildina izsitumi, piemēram, nātrene un ādas nieze.

Alerģisks vaskulīts ir asinsvadu sieniņu iekaisums, ko papildina simetriski izsitumi nelielu asiņojumu veidā uz kāju ādas (parasti apakšējā trešdaļā), sēžamvietā un rokās. Tajā pašā laikā sejas un kakla āda paliek nemainīga. Provocējošas zāles: sulfonamīdi, barbiturāti, zelta sāļi un jodu saturošas zāles.

Kontaktalerģiskais dermatīts ir alerģisks ādas bojājums, kas rodas zāļu iedarbības vietā, kas izpaužas ar eritēmu, tūsku un dažreiz pūslīšu un bullu parādīšanos. Dažos gadījumos iekaisums var izplatīties uz ādas vietu, kas nav bijusi saskarē ar zālēm. Provocējošas zāles: neomicīns, levomicetīns, sulfonamīdi, benzokains, penicilīns un citas antibiotikas.

Fiksēta eritēma ir iekaisīgi alerģiski izsitumi dažāda lieluma eritēmas, bullu vai edematozu plāksnīšu formā ar skaidrām audzētavām. Tas var atkārtoties pat pēc acīmredzama uzlabojuma. Divas stundas pēc atkārtotas izraisītājvielu lietošanas izsitumi parādās tieši tajā pašā vietā un saglabājas apmēram 2-3 nedēļas, atstājot hronisku pēciekaisuma pigmentāciju. Provocējošas zāles: tetraciklīni, barbiturāti, sulfonamīdi un NPL.

Fotodermatīts ir alerģisks izsitumi apsārtuma formā, kas rodas atklātās ķermeņa vietās, dažreiz to papildina vezikulas un bullas. Provocējoši līdzekļi: vietēji preparāti, ieskaitot ziepēm pievienotus halogenētus fenola savienojumus, aromātiskas vielas, NPL, sulfonamīdus un fenotiazīnus.

Artjus-Saharova fenomens ir lokāla alerģija infiltrāta, abscesa vai fistulas formā, kas parādās 7-9 dienas vai 1-2 mēnešus pēc saskares ar zālēm. Provokatīvas zāles: heteroloģiski serumi un antibiotikas, kā arī insulīns (1-2 mēnešus pēc tā ievadīšanas).

Eksfoliatīvā eritroderma ir dzīvībai bīstams plaši izplatīts ādas bojājums (aizņem vairāk nekā 50% no tā virsmas), ko attēlo apsārtums, infiltrācija un plaša desquamation. Provocējoši līdzekļi: arsēna, dzīvsudraba un zelta zāles, penicilīni, sulfonamīdi un barbiturāti.

Nodozā eritēma ir alerģiska reakcija simetrisku un sāpīgu dažādu izmēru sarkanu zemādas mezgliņu veidā uz pieskārienu, kas parasti rodas uz kāju priekšējās virsmas. To var pavadīt neliela temperatūras paaugstināšanās, savārgums, sāpes muskuļos un locītavās. Provocējoši līdzekļi: sulfonamīdi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, penicilīni, barbiturāti, broma un joda preparāti.

Akūta ģeneralizēta eksantematozā pustuloze ir alerģiska ādas reakcija, kurā pustulozie izvirdumi notiek apsārtuma fona apstākļos. Tā turpinās ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38 ° C un leikocītu skaitu asinīs. Pazūd 10-15 dienu laikā pēc alergēnu zāļu atsaukšanas. Provokatīvas zāles: kalcija kanālu blokatori (diltiazems), sulfonamīdi, aminopenicilīni (ampicilīns, amoksicilīns) un makrolīdi.

CITU ORGANU UN SISTĒMU ZAUDĒJUMI

Papildus uzskaitītajām klīniskajām izpausmēm var rasties zāļu alerģija:

  • elpošanas sistēmas bojājumi - rinīts, bronhu spazmas, plaušu iekaisums un eozinofīla infiltrāta veidošanās tajā (Leflera sindroms) - alerģijas dēļ pret pirazoloniem, karbamazepīnu, acetilsalicilskābi un citiem NPL, AKE inhibitoriem, β-blokatoriem, penicilīniem un sulfonamīdiem;
  • asinsrades sistēmas bojājumi - hemolītiskā anēmija un trombocitopēnija - reaģējot uz streptomicīna, hinidīna, rifampicīna, penicilīna, ibuprofēna un citu sulfonamīdu, sulfanilurīnvielas atvasinājumu, tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu un zelta sāļu lietošanu;
  • asinsrites sistēmas bojājumi - miokardīts (ārkārtīgi reti) - lietojot sulfonamīdu, penicilīnu un metildopu;
  • kuņģa-zarnu trakta un hepatobiliāru sistēmas bojājumi - gastroenterokolīts, holestāze, akūts hepatīts, hronisks hepatīts (reti) - lietojot pirazolonus, sulfasalazīnu, karbamazepīnu, alopurinolu, sulfonamīdus, halotānu, izoniazīdu un fenitoīnu;
  • urīnceļu sistēmas bojājumi (ārkārtīgi reti) - akūts intersticiāls nefrīts un glomerulonefrīts - ķermeņa reakcijas uz zelta sāļiem, NPL, heroīna, kaptoprila, sulfonamīdu, penicilamīna, penicilīnu un citu β-laktāmu, rifampicīna, ciprofloksacīna un alopurinola reakcijas;
  • nervu sistēmas bojājumi - perifērais neirīts - reakcija uz zelta sāļiem un sulfonamīdiem.

Zāļu alerģijas patoģenēze

Lielākā daļa zāļu ir vienkāršas, olbaltumvielu nesaturošas ķimikālijas, kas organismā notiek vielmaiņas pārmaiņu rezultātā. Ja zāļu biotransformācijas rezultātā veidojas viela, kas spēj apvienoties ar ķermeņa olbaltumvielām, tad tiek radīts priekšnoteikums sensibilizācijai - ķermeņa jutīguma palielināšanās pret svešām vielām (antigēniem).

Tā kā imunoloģiski zāles ir bojāti antigēni (t.i., hapteni), sensibilizējoša efekta dēļ tiem jāpārvēršas par pilnīgu haptenu.

Šajā sakarā zāļu alerģijas attīstībai nepieciešami vismaz trīs posmi:

  1. haptēna veidošanās - zāļu pārveidošana formā, kas var reaģēt ar ķermeņa olbaltumvielām;
  2. haptēna kombinācija ar noteikta organisma olbaltumvielu vai citu piemērotu nesējmolekulu, kā rezultātā veidojas pilnīgs antigēns;
  3. ķermeņa imūnās atbildes attīstība pret izveidoto haptenu nesēju kompleksu, kas ķermenim kļuvis svešs.

Attīstoties imūnreakcijai pret zālēm, tiek ražotas humorālas antivielas (ieskaitot IgE) un sensibilizēti T-limfocīti..

LA bieži attīstās pēc atkārtotas zāļu lietošanas. Retos gadījumos sensibilizācija nenotiek, un pēc pirmās zāļu lietošanas rodas alerģiska reakcija. Šādas situācijas tiek sauktas par pseidoalerģijām, jo ​​nav trešā posma - imūnās atbildes veidošanās. [deviņi]

Zāļu alerģijas klasifikācija un attīstības stadijas

Narkotiku alerģiju var klasificēt pēc tās attīstības mehānisma. [2]

Alerģija pret narkotikām: simptomi un ārstēšana

Kas ir zāļu alerģija

Slimība ir individuāla neiecietība pret zāļu aktīvo vielu vai kādu no palīgvielām, kas veido šo narkotiku.

Alerģija pret narkotikām veidojas tikai atkārtoti lietojot zāles. Slimība var izpausties kā komplikācija, kas rodas slimības ārstēšanā, vai kā arodslimība, kas attīstās ilgstoša kontakta ar medikamentiem rezultātā.

Izsitumi uz ādas ir visizplatītākais zāļu alerģijas simptoms. Parasti tas notiek nedēļu pēc zāļu lietošanas sākuma, to papildina nieze un pazūd dažas dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk zāļu alerģija rodas sievietēm, galvenokārt cilvēkiem vecumā no 31 līdz 40 gadiem, un puse no alerģisko reakciju gadījumiem ir saistīta ar antibiotiku lietošanu.

Perorāli lietojot, zāļu alerģijas attīstības risks ir mazāks nekā ievadot intramuskulāri, un sasniedz augstākās vērtības, ja zāles lieto intravenozi..

Zāļu alerģijas simptomi

Alerģiskas reakcijas uz zālēm klīniskās izpausmes ir sadalītas trīs grupās. Pirmkārt, šie ir simptomi, kas parādās uzreiz vai stundas laikā pēc zāļu lietošanas:

  • akūta nātrene;
  • akūta hemolītiskā anēmija;
  • anafilaktiskais šoks;
  • bronhu spazmas;
  • Kvinkes tūska.

Otro simptomu grupu veido subakūtas alerģiskas reakcijas, kas veidojas 24 stundas pēc zāļu lietošanas:

  • makulopapulārā eksantēma;
  • agranulocitoze;
  • drudzis;
  • trombocitopēnija.

Visbeidzot, pēdējā grupā ietilpst izpausmes, kas attīstās vairāku dienu vai nedēļu laikā:

  • seruma slimība;
  • iekšējo orgānu bojājumi;
  • purpura un vaskulīts;
  • limfadenopātija;
  • poliartrīts;
  • artralģija.

20% gadījumu rodas alerģiski nieru bojājumi, kas veidojas, lietojot fenotiazīnus, sulfonamīdus, antibiotikas, rodas pēc divām nedēļām un tiek konstatēti urīnā patoloģisku nogulumu veidā..

Aknu bojājumi rodas 10% pacientu ar zāļu alerģiju. Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi rodas vairāk nekā 30% gadījumu. Gremošanas sistēmas bojājumi rodas 20% pacientu un izpaužas kā:

  • enterīts;
  • stomatīts;
  • gastrīts;
  • smaganu iekaisums;
  • kolīts;
  • glosīts.

Ar locītavu bojājumiem parasti tiek novērots alerģisks artrīts, kas rodas, lietojot sulfonamīdus, penicilīna grupas antibiotikas un pirazolona atvasinājumus..

Zāļu alerģijas simptomu apraksti:

Zāļu alerģijas ārstēšana

Zāļu alerģijas ārstēšana sākas ar zāļu atcelšanu, kas izraisīja alerģisku reakciju. Vieglos zāļu alerģijas gadījumos pietiek ar vienkāršu zāļu atcelšanu, pēc kura patoloģiskās izpausmes ātri izzūd..

Bieži pacientiem ir pārtikas alerģija, kā rezultātā viņiem nepieciešama hipoalerģiska diēta ar ierobežotu ogļhidrātu uzņemšanu, kā arī pārtikas produktu izslēgšana no uztura, kas izraisa intensīvas garšas sajūtas:

  • rūgta;
  • sāļš;
  • salds;
  • skābs;
  • garšviela;
  • kūpināta gaļa utt..

Zāļu alerģija, kas izpaužas kā angioneirotiskā tūska un nātrene, un tiek pārtraukta, lietojot antihistamīna līdzekļus. Ja alerģijas simptomi saglabājas, tiek izmantoti parenterāli lietojami glikokortikosteroīdi.

Parasti toksiskus gļotādu un ādas bojājumus ar zāļu alerģiju sarežģī infekcijas, kā rezultātā pacientiem tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas, kuru izvēle ir ļoti sarežģīta problēma.

Ja ādas bojājumi ir plaši, pacients tiek ārstēts kā apdegums. Tādējādi zāļu alerģijas ārstēšana ir ļoti grūts uzdevums..

Kuram ārstam man jāsazinās ar alerģijām pret narkotikām:

Kā ārstēt alerģiju pret narkotikām?

Alerģiju pret narkotikām var novērot ne tikai cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz to, bet arī daudziem smagi slimiem cilvēkiem. Turklāt sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret zāļu alerģijām nekā vīrieši. Tās var būt absolūtas zāļu pārdozēšanas sekas šādos gadījumos, kad tiek nozīmēta pārāk liela deva..

Paņemiet aukstu dušu un uzlieciet aukstu kompresi uz iekaisušās ādas.
Valkājiet tikai tādu apģērbu, kas nekairinās jūsu ādu.
Nomierinies un centies palikt nepietiekams. Lai mazinātu ādas niezi, izmantojiet ziedi vai krēmu, kas izgatavots no saules apdegumiem. Jūs varat arī lietot antihistamīnu.
Apmeklējiet speciālistu vai izsauciet ātro palīdzību, īpaši simptomu nopietnības dēļ. Gadījumā, ja Jums ir anafilakses simptomi (asa alerģiska reakcija, ķermeņa stāvoklim ir paaugstināta jutība, nātrene), pēc tam mēģiniet saglabāt mieru, līdz ieradīsies ārsts. Ja jūs varat norīt, lietojiet antihistamīnu.
Ja jums ir apgrūtināta elpošana un sēkšana, tad izmantojiet epinefrīnu vai bronhodilatatoru. Šīs zāles palīdzēs paplašināt elpceļus. Apgulieties uz līdzenas virsmas (piemēram, grīdas) un paceliet kājas. Tas palielinās asinsriti smadzenēs. Tādā veidā jūs varat atbrīvoties no vājuma un reiboņa..
Liela daļa alerģisko reakciju uz zālēm izzūd dažas dienas pēc tam, kad zāles, kas izraisīja reakciju, ir atceltas. Tādēļ terapija parasti attiecas uz niezes un sāpju ārstēšanu..
Dažos gadījumos zāles var būt vitāli nepieciešamas, tāpēc tās nevar atcelt. Šajā situācijā jums jāpacieš alerģijas izpausmes un simptomi, piemēram, ar nātreni vai drudzi. Piemēram, ārstējot baktēriju endokardītu ar penicilīnu, nātreni ārstē ar glikokortikoīdiem.
Visnopietnāko un dzīvībai bīstamāko simptomu (anafilaktiskas reakcijas), elpošanas grūtību vai pat samaņas zuduma gadījumā epinefrīnu lieto.
Parasti ārsts izraksta tādas zāles kā steroīdi (prednizons), antihistamīna līdzekļi vai histamīna blokatori (famotidīns, tagamets vai ranitidīns). Ar ļoti smagām reakcijām pacients jā hospitalizē ilgstošai terapijai, kā arī novērošanai.

Alerģijas vai blakusparādības?

Pēdējais bieži tiek sajaukts ar jēdzieniem "zāļu blakusparādības" un "individuāla zāļu nepanesamība". Blakusparādības ir nevēlamas blakusparādības, kas rodas, lietojot zāles terapeitiskā devā, kā norādīts lietošanas instrukcijās. Individuāla neiecietība ir tās pašas nevēlamās blakusparādības, kas tikai nav uzskaitītas blakusparādību sarakstā un ir retāk sastopamas.

Zāļu alerģijas klasifikācija

Narkotiku izraisītās komplikācijas var iedalīt divās grupās:

  • Tūlītējas izpausmes komplikācijas.
  • Novēlotas izpausmes komplikācijas:
    • saistīts ar jutīguma izmaiņām;
    • nav saistīts ar jutīguma izmaiņām.

Pirmajā saskarē ar alergēnu nevar notikt nekādas redzamas vai neredzamas izpausmes. Tā kā zāles vienreiz lieto reti, kairinātāja uzkrāšanās laikā ķermeņa reakcija palielinās. Ja mēs runājam par bīstamību dzīvībai, tad rodas tūlītējas izpausmes komplikācijas..

Alerģija pēc zāļu lietošanas izraisa:

  • anafilaktiskais šoks;
  • alerģija pret ādu no medikamentiem, Kvinkes tūska;
  • nātrene;
  • akūts pankreatīts.

Reakcija var notikt ļoti īsā laika intervālā, sākot no dažām sekundēm līdz 1-2 stundām. Tas attīstās ātri, dažreiz ar zibens ātrumu. Nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Otro grupu biežāk izsaka dažādas dermas izpausmes:

  • eritrodermija;
  • eksudatīvā eritēma;
  • masalu izsitumi.

Tas izpaužas dienā vai ilgāk. Ir svarīgi savlaicīgi atšķirt alerģijas ādas izpausmes no citiem izsitumiem, ieskaitot tos, ko izraisa bērnības infekcijas. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja bērnam ir alerģija pret zālēm..

Zāļu alerģijas riska faktori

Narkotiku alerģijas riska faktori ir saskare ar narkotikām (zāļu sensibilizācija ir izplatīta veselības aprūpes darbinieku un farmācijas darbinieku vidū), ilgstoša un bieža zāļu lietošana (nepārtraukta lietošana ir mazāk bīstama nekā periodiska lietošana) un polifarmācija.

Turklāt zāļu alerģijas risku palielina:

  • iedzimta nasta;
  • sēnīšu ādas slimības;
  • alerģiskas slimības;
  • pārtikas alerģiju klātbūtne.

Vakcīnas, serumi, svešzemju imūnglobulīni, dekstrāni kā olbaltumvielu vielas ir pilnvērtīgi alergēni (tie organismā izraisa antivielu veidošanos un reaģē ar tiem), savukārt lielākā daļa zāļu ir haptenes, tas ir, vielas, kas iegūst antigēnu īpašības tikai pēc kombinācijas ar seruma vai audu olbaltumvielām.

Rezultātā parādās antivielas, kas ir zāļu alerģijas pamatā, un, kad antigēns atkal parādās, veidojas antigēna-antivielu komplekss, kas izraisa reakciju kaskādi..

Jebkuras zāles, ieskaitot pretalerģiskus līdzekļus un pat glikokortikoīdus, var izraisīt alerģiskas reakcijas. Zemas molekulmasas vielu spēja izraisīt alerģiskas reakcijas ir atkarīga no to ķīmiskās struktūras un zāļu lietošanas veida.

Lietojot iekšķīgi, alerģisku reakciju rašanās varbūtība ir mazāka, risks palielinās, ievadot intramuskulāri, un maksimāli palielinās, lietojot zāles intravenozi. Vislielākais sensibilizējošais efekts rodas, ievadot zāles intradermāli. Depo preparātu (insulīna, bicilīna) lietošana bieži noved pie sensibilizācijas. Pacientu "atopiskā nosliece" var būt iedzimta.

Zāļu alerģijas cēloņi

Šīs patoloģijas pamatā ir alerģiska reakcija, kas rodas ķermeņa sensibilizācijas dēļ pret zāļu aktīvo vielu. Tas nozīmē, ka pēc pirmā kontakta ar šo savienojumu pret to veidojas antivielas. Tādēļ pat ar minimālu zāļu ievadīšanu organismā, desmitiem un simtiem reižu mazāk nekā parasti terapeitiskā deva, var rasties smagas alerģijas..

Alerģija pret narkotikām rodas pēc otrā vai trešā kontakta ar vielu, bet nekad uzreiz pēc pirmā. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķermenim nepieciešams laiks, lai izveidotu antivielas pret šīm zālēm (vismaz 5-7 dienas).

Narkotiku alerģijas attīstības risks ir šādiem pacientiem:

  • izmantojot pašārstēšanos;
  • cilvēki, kas cieš no alerģiskām slimībām;
  • pacienti ar akūtām un hroniskām slimībām;
  • cilvēki ar novājinātu imunitāti;
  • jauni bērni;
  • cilvēki, kuriem ir profesionāls kontakts ar narkotikām.

Alerģija var rasties jebkurai vielai. Tomēr visbiežāk tas parādās šādām zālēm:

  • serums vai imūnglobulīni;
  • antibakteriālas zāles no penicilīna sērijas un sulfonamīdu grupas;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • preparāti, joda saturs;
  • B grupas vitamīni;
  • antihipertensīvie līdzekļi.

Iespējams, ka krusteniskas reakcijas var rasties zālēm, kas satur līdzīgas vielas. Tātad, ja ir alerģija pret novokaīnu, var rasties reakcija uz sulfanilamīda zālēm. Nesteroīdās pretiekaisuma zāļu reakcijas (NPL) var būt saistītas ar pārtikas krāsvielu alerģijām.

Zāļu alerģijas sekas

Pēc izpausmju rakstura un iespējamām sekām pat vieglas zāļu alerģiskas reakcijas gadījumi potenciāli apdraud pacienta dzīvi. Tas izskaidrojams ar ātras procesa vispārināšanas iespēju relatīvās nepietiekamas terapijas apstākļos, tā aizkavēšanos saistībā ar progresējošu alerģisku reakciju.

Pirmā palīdzība zāļu alerģijas gadījumā

Pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka attīstībai jāsniedz savlaicīgi un steidzami. Jāievēro šāds algoritms:

Pārtrauciet turpmāku zāļu lietošanu, ja pacienta pašsajūta ir pasliktinājusies.
Injekcijas vietā uzklājiet ledu, kas samazinās zāļu absorbciju asinīs.
Injicējiet šo vietu ar adrenalīnu, kas arī izraisa vazospazmu un samazina papildu zāļu daudzuma absorbciju sistēmiskajā cirkulācijā. Šim pašam rezultātam virs injekcijas vietas tiek uzlikts žņaugs (periodiski vājiniet to 2 minūtes ik pēc 15 minūtēm).
Veiciet pasākumus, lai novērstu aspirāciju un nosmakšanu - pacients tiek novietots uz cietas virsmas, un galva tiek pagriezta uz sāniem, no mutes tiek noņemta košļājamā gumija un noņemamās protēzes..
Izveidojiet venozo piekļuvi, ievietojot perifēro katetru.
Pietiekama daudzuma šķidruma ievadīšana intravenozi, savukārt uz katriem 2 litriem jāinjicē 20 mg furosemīda (tas ir piespiedu diurēze).
Ar nekontrolētu spiediena kritumu izmantojiet mezatonu.
Paralēli tiek ievadīti kortikosteroīdi, kas parāda ne tikai antialerģisku aktivitāti, bet arī paaugstina asinsspiediena līmeni.
Ja spiediens pieļauj, tas ir, sistoliskais ir virs 90 mm Hg, tad tiek ievadīts difenhidramīns vai suprastīns (intravenozi vai intramuskulāri)..

Zāļu alerģija bērniem

Bērniem alerģija bieži attīstās pret antibiotikām vai drīzāk pret tetraciklīniem, penicilīnu, streptomicīnu un nedaudz retāk - pret cefalosporīniem. Turklāt, tāpat kā pieaugušajiem, tas var rasties arī no novokaīna, sulfonamīdiem, bromīdiem, B grupas vitamīniem, kā arī no tām zālēm, kas satur jodu vai dzīvsudrabu. Bieži zāles ilgstošas ​​vai nepareizas uzglabāšanas laikā oksidējas, sadalās, kā rezultātā tās kļūst par alergēniem.

Zāļu alerģija bērniem ir daudz smagāka nekā pieaugušajiem - bieži sastopami izsitumi uz ādas var būt ļoti dažādi:

  • vezikulāra;
  • nātrene;
  • papulārs;
  • bullozs;
  • papulāra-vezikulāra;
  • eritemo-plakanšūnu.

Pirmās bērna reakcijas pazīmes ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, krampji un asinsspiediena pazemināšanās. Var rasties arī nieru darbības traucējumi, asinsvadu bojājumi un dažādas hemolītiskas komplikācijas..

Alerģiskas reakcijas iespējamība bērniem agrīnā vecumā zināmā mērā ir atkarīga no zāļu lietošanas metodes. Visbīstamākā ir parenterāla metode, kas ietver injekcijas, injekcijas un ieelpošanu. Tas jo īpaši iespējams, ja ir problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību, disbiozi vai kopā ar pārtikas alerģijām..

Arī tādiem zāļu rādītājiem kā bioloģiskā aktivitāte, fizikālās īpašības, ķīmiskās īpašības ir svarīga loma bērna ķermenī. Palielina izredzes attīstīties alerģiskai reakcijai uz slimībām, kurām ir infekcijas raksturs, kā arī novājinātu ekskrēcijas sistēmas darbu.

Ārstēšanu var veikt dažādos veidos, atkarībā no smaguma pakāpes:

  • caurejas līdzekļu iecelšana;
  • kuņģa skalošana;
  • pretalerģisku zāļu lietošana;
  • enterosorbentu lietošana.

Akūtu simptomu dēļ nepieciešama steidzama bērna hospitalizācija, un papildus ārstēšanai viņam ir nepieciešams arī gultas režīms un daudz dzērienu.

Vienmēr labāk ir novērst, nekā ārstēt. Un tas ir vissvarīgāk attiecībā uz bērniem, jo ​​viņu ķermenim vienmēr ir grūtāk tikt galā ar jebkādām slimībām nekā pieaugušajiem. Lai to izdarītu, ir jābūt ārkārtīgi uzmanīgam un uzmanīgam, izvēloties zāles zāļu terapijai, un bērnu ārstēšanai ar citām alerģiskām slimībām vai atopisko diatēzi nepieciešama īpaša uzraudzība..

Ja tiek atklāta ķermeņa vardarbīga reakcija nepatīkamu simptomu veidā uz konkrētu narkotiku, ir jānovērš tās atkārtota ieviešana un šī informācija jānorāda bērna medicīniskās kartes priekšpusē. Vecākiem bērniem vienmēr jābūt informētiem par to, kuras zāles viņiem var būt nelabvēlīgas reakcijas.

Zāļu alerģijas diagnostika

Pirmkārt, lai identificētu un diagnosticētu zāļu alerģiju, ārsts veic rūpīgu vēsturi. Bieži vien tieši šī diagnostikas metode ir pietiekama, lai precīzi noteiktu slimību. Anamnēzes kolekcijas galvenais jautājums ir alerģiska vēsture. Un bez paša pacienta ārsts jautā visiem viņa radiniekiem par dažāda veida alerģiju klātbūtni ģimenē.

Turklāt, ja precīzi nenosaka simptomus vai nelielas informācijas dēļ, ārsts veic laboratorijas testus diagnozes noteikšanai. Tie ietver laboratorijas testus un provokatīvus testus. Pārbaude tiek veikta attiecībā uz tām zālēm, uz kurām organismam vajadzētu reaģēt.

Laboratorijas metodes zāļu alerģijas diagnosticēšanai ietver:

  • radioalergosorbentu metode;
  • enzīmu imūnanalīze;
  • Šellijas basofilais tests un tā varianti;
  • ķīmiluminiscences metode;
  • fluorescējoša metode;
  • tests sulfīdu leikotriēnu un kālija jonu izdalīšanai.

Retos gadījumos zāļu alerģijas diagnoze tiek veikta, izmantojot provokatīvas testa metodes. Šī metode ir piemērojama tikai tad, ja nav iespējams identificēt alergēnu, izmantojot anamnēzi vai laboratorijas testus. Provokatīvus testus alergologs var veikt īpašā laboratorijā, kas aprīkota ar reanimācijas ierīcēm. Mūsdienu alergoloģijā visizplatītākā zāļu alerģijas diagnostikas metode ir sublingvāls tests..

Zāļu alerģijas novēršana

Nepieciešams uzņemties pacienta vēsturi ar visu atbildību. Identificējot zāļu alerģijas slimības vēsturē, jāatzīmē zāles, kas izraisa alerģisku reakciju. Šīs zāles jāaizstāj ar citām, kurām nav kopēju antigēnu īpašību, tādējādi novēršot krusteniskas alerģijas iespējamību.

Turklāt ir jānoskaidro, vai pacients un viņa radinieki cieš no alerģiskas slimības..

Alerģiskā rinīta, bronhiālās astmas, nātrenes, siena drudža un citu alerģisku slimību klātbūtne pacientam ir kontrindikācija zāļu lietošanai ar izteiktām alerģiskām īpašībām.

Pseidoalerģiska reakcija

Papildus patiesām alerģiskām reakcijām var rasties arī pseidoalerģiskas reakcijas. Pēdējos dažreiz sauc par viltusalerģiskiem, neimunoalerģiskiem. Pseidoalerģisku reakciju, kas ir klīniski līdzīga anafilaktiskajam šokam un kurai vajadzīgi tie paši enerģiski pasākumi, sauc par anafilaktoīdu šoku..

Klīniskajā attēlā neatšķiroties, šāda veida reakcijas uz medikamentiem atšķiras pēc attīstības mehānisma. Ar pseidoalerģiskām reakcijām sensibilizācija pret zālēm nenotiek, tāpēc antigēna-antivielu reakcija neveidosies, bet notiek nespecifiska mediatoru, piemēram, histamīna un histamīnam līdzīgu vielu, atbrīvošanās.

Ar pseidoalerģisku reakciju ir iespējams:

rašanās pēc pirmās zāļu lietošanas;
klīnisko simptomu parādīšanās, reaģējot uz dažādu ķīmisku struktūru zāļu lietošanu un dažreiz uz placebo;
lēna zāļu lietošana var novērst anafilaktoīdo reakciju, jo zāļu koncentrācija asinīs paliek zem kritiskā sliekšņa, un histamīna izdalīšanās notiek lēnāk;
negatīvi imunoloģisko testu rezultāti ar atbilstošām zālēm.

Histaminoliberatori ietver:

  • alkaloīdi (atropīns, papaverīns);
  • dekstrāns, poliglucīns un daži citi asins aizstājēji;
  • desfēras (zāles, kas saista dzelzi);
  • jodu saturoši rentgenstaru kontrastvielas intravaskulārai ievadīšanai;
  • no-špa;
  • opiāti;
  • polimiksīns B;
  • protamīna sulfāts.

Netieša norāde uz pseidoalerģisku reakciju ir apgrūtinātas alerģiskas anamnēzes neesamība. Šīs pseidoalerģiskās reakcijas attīstībai labvēlīgas fona ir šādas slimības:

  • hipotalāma patoloģija;
  • diabēts;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • aknu slimība;
  • hroniskas infekcijas;
  • veģetatīvā distonija.

Polifarmācija un zāļu lietošana devās, kas neatbilst pacienta vecumam un ķermeņa svaram, provocē arī pseidoalerģisku reakciju attīstību.

Jautājumi un atbildes par tēmu "Narkotiku alerģija"

Jautājums: Man ar māti ir alerģija pret zālēm (analgīns, paracetomols, aspirīns, gandrīz visas pretdrudža zāles). Paracetamola paraugi parādīja neg. reakcija. Kā to izārstēt?

Atbilde: Nav iespējams izārstēt zāļu alerģiju. Jums vienkārši jāizslēdz viņu uzņemšana.

Jautājums: Kādus testus un kur var veikt, lai noteiktu alergēnus visām narkotiku grupām? Vairāk nekā desmit gadus man ir bijusi alerģija pret zālēm un es nevaru noteikt, kuras no tām. Dažādām slimībām tiek nozīmētas vairākas zāles, un nav iespējams noteikt, kuras ir alerģijas, jo tās lieto tajā pašā dienā. Alerģija - nātrene visā ķermenī, bet bez niezes izpaužas pēc zāļu lietošanas pēc dažām stundām, sākumā ar paaugstinātu drudzi, un tikai nākamajā dienā uz ķermeņa ir izsitumi. Es nevaru noteikt temperatūru no slimībām vai alerģijām. Tieši alerģija pret finalgon, sinupret (nieze). Lūdzu, palīdziet man, visas jaunās zāles ir mana ķermeņa pārbaude.

Atbilde: Šādas analīzes nav. Galvenais, nosakot zāļu alerģiju, ir alerģiska vēsture, tas ir, ieteikumi ir balstīti uz jūsu pieredzi narkotiku lietošanā. Daži paraugi var tikt piegādāti, taču tie ir provokatīvi testi, un tie tiek veikti tikai absolūti nepieciešams. Zāļu alerģijas noteikšanai praktiski nav ticamu laboratorijas metožu. Par zālēm, pret kurām jums noteikti ir alerģija: Finalgon ir zāles ar kairinošu iedarbību, diezgan bieži izraisa alerģiskas reakcijas, Siluprent ir augu izcelsmes preparāts, jebkurš augs, kas ir tā sastāvdaļa, var izraisīt alerģiju. Mēģiniet izveidot sarakstu ar medikamentiem, kurus esat lietojis un kādā kombinācijā. No šī saraksta alerģists var noteikt alerģijas cēloni un izlemt, vai jums ir nepieciešami paraugi. Jebkurā gadījumā, ja vien tas nav absolūti nepieciešams (ļoti nopietna slimība), jums jāsāk lietot zāles pa vienam un jāuzrauga reakcija.

15 zāļu alerģijas izpausmes. Ko darīt, ja Jums ir alerģija pret narkotikām?

Zāļu alerģijas ārstēšana faktiski ir pretrunīgi vērtēta koncepcija, jo tai joprojām nepieciešama zāļu terapija ar spēcīgu imūnreakciju. Šajā gadījumā galvenais ir laikus konsultēties ar ārstu un nevis pašārstēties, jo tas var būt bīstams dzīvībai..

    • Kādas zāles izraisa alerģiju
    • Blakus efekti
    • Izlaiduma veidlapa
    • Alerģijas cēloņi
    • Simptomi
      • Pseido-forma
    • Diagnostika
    • Zāļu alerģijas ārstēšana
    • Profilakse

Alerģija pret zālēm nozīmē organisma imūnsistēmas nespecifisku reakciju uz jebkurām zāļu sastāvdaļām, kas nav saistīta ar to farmakoloģisko iedarbību. Parasti, nonākot organismā, imūnsistēma narkotikas neuztver kā svešus savienojumus, kuriem nepieciešama aizsargreakcija. Tomēr gadās, ka zāļu sadalīšanās un mijiedarbības rezultātā ar olbaltumvielām organismā sākas antivielu ražošana. Šajā gadījumā viņi runā par sensibilizācijas attīstību pret izveidoto antigēnu, t.i. par pastāvīgu alerģisku reakciju. Turklāt tā klīniskā aina pilnībā izpaužas tikai tad, kad alergēns atkal nonāk organismā..

Parasti cilvēkus, kuriem ir iespējama alerģija pret narkotiku lietošanu, var iedalīt divās kategorijās:

tie, kas bieži lieto zāles slimību ārstēšanai vai profilaksei;

tie, kuri pēc darba rakstura pastāvīgi kontaktējas ar farmakoloģiskām zālēm (farmaceiti, ārsti, medmāsas).

Alerģiskas reakcijas smagums jebkurā gadījumā ir atkarīgs no imunitātes stabilitātes un cēloņsakarību klātbūtnes / neesamības, kas nosaka ķermeņa noslieci uz patoloģiju.

Kādas zāles izraisa alerģiju

Jebkuras zāles var būt alerģijas avoti, tomēr atkarībā no izpausmju biežuma starp tām izšķir vairākas grupas:

Antibiotikas Pazīstams ar savu spēcīgo nomācošo iedarbību gan uz patogēnu, gan uz veselīgu mikrofloru. Tā rezultātā jau ar sekundāro uzņemšanu imūnsistēmā rodas pastāvīga alerģiska reakcija, kas ir bīstama tās straujajiem smagajiem simptomiem. Tas notiek, piemēram, lietojot Amoxiclav un citus penicilīnus.

Sulfonamīdi (Biseptols, Septrīns, Trimetoprims). Izmanto kā plaša spektra antibakteriālos līdzekļus zarnu patoloģiju ārstēšanai utt..

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Nimesil, Aspirin, Diclofenac). Viņi veido apmēram 25% gadījumu alerģiskas izpausmes..

Vakcīnas (pret stingumkrampjiem), imūnglobulīni, hormoni, serumi. Olbaltumvielu struktūras dēļ tie bieži izraisa antivielu veidošanos, kas ienākošo narkotiku uztver kā svešu.

B grupas vitamīni.

Protams, paaugstināta jutība var rasties arī pret citām farmakoloģiskām zālēm, piemēram, pretsēnīšu vai antihistamīna līdzekļiem. To nevar iepriekš noteikt, bet pirmās alerģijas pazīmes jāārstē ar pilnu uzmanību..

Blakus efekti

Nereti zāļu alerģijas simptomus maldina par to farmakoloģiskās iedarbības blakusparādībām. Tas var būt saistīts ar zāļu pārdozēšanu vai nepareizu dozēšanas shēmu, kurā zāles nav savstarpēji savietojamas. Tomēr jāatceras, ka simptomu rašanās mehānismam šajā gadījumā ir citi nealerģiski iemesli, un tas prasa devas pielāgošanu vai zāļu aizstāšanu ar līdzvērtīgiem analogiem. Alerģijas gadījumā šādas darbības nepalīdzēs..

Izlaiduma veidlapa

Svarīgs alerģisko izpausmju faktors ir forma, kādā zāles nonāk organismā. Reakcijai, kas rodas no tabletēm, parasti nav visātrākās izpausmes, jo atkarīgs no zāļu absorbcijas ātruma kuņģa-zarnu traktā, kas var ilgt pusstundu vai ilgāk. Daudz ātrāk organisms reaģē uz zāļu lietošanu intramuskulāri vai intravenozi. Pēdējā gadījumā, nokļūstot asinīs, antigēns izraisa tūlītēju reakciju, ko papildina diezgan smagi simptomi. Ja personai šajā brīdī netiek sniegta ārkārtas palīdzība, ir iespējams letāls iznākums..

Alerģijas cēloņi

Alerģija pret narkotikām cilvēkiem visbiežāk attīstās:

pastāvīga zāļu lietošana;

pašārstēšanās, t.i. nekontrolēta zāļu uzņemšana, nediagnosticējot un neņemot vērā individuālo neiecietību;

maz informācijas par pašapstrādes bīstamību, zāļu izsniegšanu bez receptes;

negatīva vides situācija;

infekcijas, vīrusu, sēnīšu un citu akūtu vai hronisku patoloģiju klātbūtne;

antibiotiku, hormonu un citu savienojumu saturošu produktu patēriņš;

jau esošie citi alerģiju veidi.

Jaundzimušajiem zīdītājiem paaugstinātas jutības veidošanās iemesls ir mātes neatbilstība pareizai barošanai. Gados vecākiem bērniem, kā arī pieaugušajiem, var rasties kaites, ja viņi cieš no helmintu invāzijas.

Simptomi

Alerģija pret narkotikām ir bīstams stāvoklis, tāpēc ir svarīgi zināt, kā tā izpaužas. Patoloģijas simptomatoloģija ir diezgan plaša un ir sadalīta vairākos veidos:

Tūlītēja atbilde. Tas notiek tūlīt pēc zāļu nonākšanas organismā vai 1 stundas laikā. Šī ātrā simptomatoloģija izpaužas E klases imūnglobulīnos. Tas ietver:

anafilaktiskais šoks (strauja fiziskā stāvokļa pasliktināšanās, ko raksturo asinsspiediena pazemināšanās, asi traucējumi sirds un asinsvadu, elpošanas, nervu sistēmas darbā, līdz nāvei bez ārkārtas palīdzības);

akūta nātrene (vairāku pūslīšu uzkrāšanās dažādās ādas daļās, ko papildina smags nieze);

Kvinkes tūska (rodas uz gļotādām vai zemādas audiem, bīstama, lokalizējoties balsenē vai smadzeņu rajonā);

hemolītiskā anēmija (sarkano asins šūnu iznīcināšana, kas izpaužas kā tahikardija, vājums, reibonis, palielināta liesa un aknas, sāpes krūtīs, ikterisks ādas tonuss);

bronhiālās astmas lēkme.

Šādu reakciju attīstību parasti provocē zāļu ievadīšana no vairākiem penicilīniem, salicilātiem vai serumiem.

Imūnkompleksā reakcija (subakūts veids). Tas izpaužas vienas dienas laikā pēc zāļu lietošanas un izpaužas kā patoloģiskas izmaiņas asinīs:

trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās, kas izraisa paaugstinātu asiņošanas risku);

agranulocitoze (leikocītu skaita samazināšanās, kas izraisa imunitātes rezistences pret baktēriju vai sēnīšu patogēniem samazināšanos).

Papildus uzskaitītajiem simptomiem bieži rodas drudzis, ko papildina locītavu, galvassāpes. Tomēr paaugstināta ķermeņa temperatūra var būt ne tikai alerģisks simptoms, bet arī seruma slimības simptoms. Ķermeņa imūnkompleksa reakcija izpaužas kā reakcija uz antibiotikām, prettuberkulozes zālēm, anestēzijas līdzekļiem, vakcīnām, serumiem.

Citotoksiska tipa paaugstināta jutība, t.i. IgM vai IgG antivielu mijiedarbība ar kairinātāju notiek šūnu līmenī. Šajā gadījumā tiek novēroti šādi nosacījumi:

hematopoēzes rādītāju novirzes (alerģiskas citopēnijas);

Šādu simptomu parādīšanās ir raksturīga alerģijai pret hidralazīnu, fenitoīnu, prokainamīdu.

Ilgstoša reakcija (ar šūnu starpniecību). Tas ir saistīts ar citokīnu veidošanos, piedaloties T-limfocītiem, kas izraisa alerģiskus simptomus. Tas attīstās dažas dienas pēc zāļu terapijas, un to izsaka šādi simptomi:

alerģisks vaskulīts (asinsvadu patoloģija, ko izsaka eritēmas vai papulāru izsitumu parādīšanās uz sejas, mutes gļotādas, dzimumorgāniem un citiem orgāniem);

Stīvensa-Džonsona sindroms (sarežģīts eksudatīvās eritēmas veids uz ādas);

Ljela sindroms, kurā notiek vietējo ādas zonu nekroze, veidojot erodētus sāpīgus perēkļus (attēlā).

Patoloģiju papildina smaga dehidratācija, infekciozs toksisks šoks, kas var izraisīt nāvi.

Pseido-forma

Dažreiz, lietojot zāļu terapiju, notiek process, kas pēc izpausmēm ir ļoti līdzīgs alerģijai pret tabletēm, bet tam ir atšķirīgs plūsmas mehānisms. Šī ir tā saucamā pseidoalerģiskā reakcija, kas saistīta ar liela histamīna daudzuma veidošanos narkotisko vielu ietekmē. Pseido formas atšķirīgās iezīmes ir:

tipiski simptomi tiek novēroti pēc sākotnējās uzņemšanas;

pret injicēto antigēnu nav imūnreakcijas;

provizoriskā diagnoze nesniedz informāciju par esošo alerģiju.

Pseidoalerģijas klīniskā aina ir gaišāka, jo lielāka saņemto zāļu deva un jo ātrāk tā nonāk asinīs. Šādas reakcijas var provocēt esošās aknu, nieru, hronisku infekciju, vielmaiņas traucējumu patoloģijas.

Diagnostika

Ko darīt, ja ir klīniskas alerģijas pazīmes? Pirmkārt, neveiciet pašārstēšanos, bet konsultējieties ar ārstu. Narkotiku alerģiju diagnosticēšana ir diezgan sarežģīta, jo to izraisa vairāki pastiprinoši faktori:

simptomatoloģija lielā mērā ir līdzīga citu slimību pazīmēm;

laika intervāls starp zāļu lietošanu un pirmajām slimības izpausmēm var būt diezgan ilgs, kas apgrūtina precīzu cēloņu un seku attiecības noteikšanu;

tās pašas zāles var izraisīt atšķirīgu klīnisko ainu.

Neskatoties uz to, tikai ārsts var palīdzēt noteikt patieso slimības cēloni un noteikt pareizu ārstēšanu. Parasti diagnostikas pasākumi prasa vairāku speciālistu konsultācijas: alergologa-imunologa, dermatologa, infekcijas slimību speciālista, nefrologa utt. Turklāt tiek veiktas šādas darbības:

rūpīga slimības anamnēzes savākšana, jo īpaši, lai identificētu iedzimtu noslieci un cita veida alerģiju klātbūtni / neesamību;

ādas testu veikšana, jo īpaši alerģijas testi (skarifikācija, uzklāšana, intradermāli), provokatīvi testi (zem mēles, ieelpojot, degunā). Tos galvenokārt izmanto alerģijas diagnosticēšanai pieaugušajiem un bērniem no 5 gadu vecuma;

veikt asins analīzes, lai noteiktu imūnglobulīnu E, M, G, histamīna, triptāzes līmeni, veicot bazofilu testu.

Zāļu alerģijas ārstēšana

Pirmā palīdzība alerģijām - alergēnu noņemšana no kuņģa un zarnām ar želejas enterosorbentu Enterosgel.
Ar ūdeni piesātināts gēls maigi attīra gļotādu no alergēniem. Enterosgel nelīp pie gļotādas, bet maigi apņem un veicina atjaunošanos.
Savāktie alergēni tiek droši noturēti gēla lodveida struktūrā un izvadīti no ķermeņa.
Citiem pulvera sorbentiem ir vismazākās daļiņas, kuras, tāpat kā putekļi, aizsērē zarnu sieniņu villos, savaino un novērš gļotādas atjaunošanos.
Tādēļ enterosgel gēla enterosorbents ir pareizā izvēle alerģijām pieaugušajiem un bērniem no pirmās dzīves dienas..

Terapeitiskās darbības lielā mērā nosaka ķermeņa imunoloģiskās reakcijas aktivitātes pakāpe. Ja ir alerģija pret medikamentiem, personai būtu jāzina, ko ar to darīt. Pirmais solis ir pārtraukt potenciāli alerģisku zāļu lietošanu. Ārstēšanas gadījumā ar vairākām zālēm pārtrauciet visu to lietošanu.

Ar vieglu un mērenu slimības smagumu tiek nozīmēti antihistamīni, piemēram: Zyrtec, Tavigil, Cetrin, Diazolin, Suprastin, Claritin utt. Protams, tas ir pieļaujams, ja pacientam nav individuālas šo zāļu nepanesības reakcijas..

Pacienta smagā stāvokļa dēļ nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un jāārstējas slimnīcā. Ir arī pierādīts, ka pacients lieto antihistamīna līdzekļus ar zemu smaguma pakāpes blakusparādībām: Desloratadīns, Telfasts, Ceritizīns, Fliksonāze utt. Ar zemu vai nepietiekamu šādas terapijas efektivitāti progresējošu slimības pazīmju gadījumā tiek norādīta ārstēšana ar glikokortikoīdiem (deksametazons, prednizolons). Zāles tiek ievadītas kā tabletes vai injekcijas.

Turklāt, lai ārstētu smagas alerģijas no narkotikām, nepieciešama:

sarežģīta detoksikācija (tīrīšanas klizmas, kuņģa skalošana, sorbējošu zāļu lietošana);

pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot skābju-sārmu un ūdens līdzsvaru;

procedūras normālas asinsrites uzturēšanai (infūzijas šķīdumu ievadīšana, hemosorbcija).

Plašiem ādas bojājumiem ir nepieciešama maksimāla sterilitāte, jo infekcijas risks ir augsts. Bojāto virsmu apstrādā ar antiseptiķiem vai dabīgām eļļām ar augstām atjaunojošām īpašībām (mežrozīšu, smiltsērkšķu). Tiek noteikts arī antibiotiku kurss, ņemot vērā iespējamās krusteniskās reakcijas.

Kad tiek bojātas gļotādas, tiek izmantoti antiseptiski skalošanas līdzekļi vai losjoni ar kumelīšu, asinszāles novārījumiem..

Pacientam tiek parādīta stingra hipoalerģiska diēta, ieskaitot pārtikas produktus ar zemu alerģiskumu:

baltie kāposti, ziedkāposti, brokoļi, spināti, salāti, gurķi, sparģeļi, pupas, skābenes, zirņi;

pētersīļi, cilantro, dilles;

ķiploki, sīpoli (ar rūpību);

ogas un augļi, kas nav sarkani;

zaļā tēja, minerālūdens, žāvētu augļu kompots;

jēra gaļa, liellopa gaļa (liesa);

tītars, vistas gaļa (fileja);

biezpiens ar zemu tauku saturu, kefīrs;

cieto kviešu makaroni;

rīsi, auzu pārslas, griķi.

Noteikti patērējiet daudz šķidruma, izņemot zupas, tēju utt. Visiem dzīvnieku izcelsmes produktiem jābūt dabīgiem un bez hormoniem vai antibiotikām. Pretējā gadījumā ir iespējami bīstami recidīvi ar nopietnām sekām..

Profilakse

Slimību bieži ir vieglāk novērst nekā vēlāk izārstēt. Cilvēki bieži provocē vai pastiprina kaites, patstāvīgi lietojot zāles, nekonsultējoties ar ārstu. Zāļu alerģijas gadījumā tas ir absolūti nepieņemami. Protams, nav iespējams iepriekš noteikt, kuras zāles izraisīs alerģisku reakciju. Bet pareiza profilakse palīdzēs samazināt alerģijas attīstības risku, novērst akūtus simptomus..

Pirmkārt, tiek izslēgta jebkāda pašterapija, īpaši, ja pastāv iedzimta nosliece uz šo slimību. Zāles terapeitiskos vai profilaktiskos nolūkos drīkst lietot tikai pēc ārsta norādījumiem pēc paaugstinātas jutības diagnozes (ar pilienu, skarifikācijas un citu testu metodi)..

Otrkārt, primāro un sekundāro intravenozo zāļu ievadīšanu vislabāk veikt slimnīcā, lai alerģijas gadījumā saņemtu ātru palīdzību. Ieteicams to injicēt rokā vai kājā, lai novērstu turpmāku zāļu izplatīšanos, alerģisku izpausmju gadījumā uzliekot žņaugu. Pēc injekcijas ieteicams nogaidīt slimnīcā 15-30 minūtes.

Treškārt, ārstējot mājās, lai savlaicīgi sniegtu palīdzību, ir nepieciešami ārsta izrakstīti antihistamīna līdzekļi, kā arī anti-šoka komplekts..

Zāles nevar lietot, ja:

jau ir bijuši gadījumi, kad tā ietekmē ķermeni;

iepriekš veikts tests deva pozitīvu rezultātu, t.i. alerģijas attīstības risks vairāk nekā 50%.

Alerģija pret narkotikām nav nekas neparasts un daudzos gadījumos arī bīstams. Farmakoloģiskās zāles palīdz tikt galā ar daudzām slimībām, ja vien tās lieto saskaņā ar ārsta recepti. Pēc pirmajiem alerģijas simptomiem nevajadzētu atstāt novārtā klīnikas apmeklējumu vai patstāvīgi lietot zāles. Patoloģijai nepieciešama rūpīga diagnoze un pareizi izvēlēta terapija, kuru var veikt tikai kvalificēts speciālists.

Up