logo

Zinātnieki joprojām cīnās ar alerģijas cēloņiem. Pētnieki no Austrālijas ir identificējuši saikni starp pārtikas alerģijām un D vitamīna trūkumu, un viņu kolēģi no Anglijas apgalvo, ka pie tā ir vainojama "sterilitāte" - labāk ir pēc iespējas ātrāk iepazīstināt bērnu ar jaunu pārtiku, lai nākotnē ķermenis nemaldinātu to ar alergēnu, piemēram, zemesriekstu sviestu..

Diemžēl alerģijas nevar izārstēt, taču jūs varat cīnīties ar simptomiem, kas parādās histamīna "ieslēgšanas" dēļ. Šī viela ir aktīva un izraisa pazīstamas alerģiskas reakcijas: klepu, iesnas un niezi.

Farmaceiti sadala tabletes pret alerģijām divās paaudzēs, ņemot vērā darbības ilgumu, efektivitāti un ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Glikokortikosteroīdi tiek izolēti atsevišķi - šīs grupas līdzekļus parasti ražo želeju, ziedes un losjonu veidā.

Alerģijas tablešu "trešā paaudze" joprojām ir rezervēta principiāli jaunām zālēm, kuru darbība atšķirsies no otrās paaudzes tabletēm. Krievijas Alerģistu asociācija savās klīniskajās vadlīnijās arī nemin nevienu paaudzi, izņemot pirmo un otro.

No katras grupas mēs paņēmām populārākās alerģijas tabletes un izvēlējāmies lētus kolēģus. Mēs uzskatām ieguvumu tāpat kā pārtikas preču veikalā: mēs salīdzinām aktīvās vielas masas cenas.

Uzmanību! Ja ārsts ir izrakstījis zāles, pārbaudiet iespēju tos aizstāt ar citiem, bet ar tādu pašu sastāvu. Iespējams, ka papildus galvenajai aktīvajai sastāvdaļai loma ir arī palīgvielām: aizstājējā tās var būt nesaderīgas ar citām lietotajām zālēm..

Analogi vai sinonīmi?

Sarunvalodā cilvēki dažādu ražotāju narkotikas sauc par analogām, bet ar vienu un to pašu aktīvo vielu. Farmaceiti un farmakologi iebilst: analogi ir zāles ar dažādām aktīvām sastāvdaļām, taču tās lieto to pašu slimību ārstēšanai. Un dažādu ražotāju zāles ar vienu un to pašu aktīvo sastāvdaļu ir sinonīmi.

Šajā rakstā mēs lietojam vārdu "analogs" vispārīgā nozīmē - kā zāles ar tādu pašu vielu, bet lētāk. Farmaceiti un farmakologi, piedodiet mums.

Pirmās paaudzes antihistamīni

Pirmās paaudzes alerģijas tabletes izraisa miegainību, ietekmējot centrālo nervu sistēmu. Bet viņi rīkojas uzreiz - tas ir svarīgi, ja ātri attīstās alerģiska reakcija.

Suprastīns

Viens no vislētākajiem un efektīvākajiem alerģijas līdzekļiem. Suprastīns darbojas 4-6 stundas, bet ilgstoša lietošana izraisa toleranci pret zālēm - tas ir, laika gaitā tas var nebūt tik efektīvs, lietojot to pašu devu.

Suprastin tablešu aktīvā sastāvdaļa ir hlorpiramīns.

Alerģija pret zālēm: kā ārstēt un kādi simptomi parādās?

Plašā narkotiku pieejamība ir izraisījusi biežus narkotiku alerģijas gadījumus. Šādu alerģiju raksturo daudzu simptomu, tā var parādīties pēkšņi, tā nevar izpausties nedēļām ilgi..

Alerģija pret narkotikām var izpausties kā vīrietis, sieviete, pusaudzis, zīdainis. Katra zāle spēj kļūt par alergēnu, kura iedarbība atspoguļojas ādā, redzes sistēmā, iekšējos orgānos.

Kas ir zāļu alerģija?

Alerģija pret narkotikām - individuāla ķermeņa reakcija uz iekšķīgi, intravenozi vai intramuskulāri lietojamām zālēm.

Attīstoties akūtā slimības gaitā, zāļu alerģija reizina tās gaitu, izraisot pacienta invaliditāti un nāvi.

Klīniskajā praksē izšķir pacientu grupas, kurās visticamāk tiek prognozēta alerģijas pret zālēm attīstība:

  • Farmācijas uzņēmumu un aptieku darbinieki, ārsti, medmāsas - visi tie, kas pastāvīgi kontaktējas ar narkotikām;
  • Personas, kurām anamnēzē ir cita veida alerģijas;
  • Pacienti ar ģenētiski noteiktu noslieci uz alerģijām;
  • Pacienti, kas cieš no jebkura veida sēnīšu slimībām;
  • pacienti ar aknu slimībām, fermentu un vielmaiņas sistēmu traucējumiem.

Zāļu alerģijai ir vairākas pazīmes, kas ļauj to identificēt no pseidoalerģiskām reakcijām:

  • Zāļu alerģijas pazīmes atšķiras no zāļu blakusparādībām;
  • Pirmais kontakts ar medikamentiem notiek bez reakcijas;
  • Nervu, limfātiskā un imūnsistēma vienmēr ir iesaistīta patiesas alerģiskas reakcijas rašanās gadījumā;
  • Ķermeņa sensibilizēšanai nepieciešams laiks - lēna vai strauja ķermeņa jutīguma palielināšanās pret kairinošu vielu. Pēc atkārtotas saskares ar zālēm rodas pilnīga reakcija. Sensibilizācijas veidošanās laika ziņā ilgst no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem;
  • Zāļu alerģiskai reakcijai pietiek ar zāļu mikro devu.

Jutības līmeni ietekmē pašas zāles, veids, kā tās ievadīt organismā, lietošanas ilgums.

Kāpēc rodas zāļu alerģija?

Pašlaik zāļu alerģijas attīstības cēlonis nav precīzi noteikts..

Eksperti runā par cēloņsakarību kompleksu, kas izraisa sāpīgu ķermeņa reakciju:

  • Iedzimtības faktors - ir ticami pierādīts, ka tieksme uz alerģijām ir iedzimta. Alerģijas slimniekam vienmēr ir asinsradinieki, kas cieš no kāda veida alerģijas;
  • Hormonu un antibiotiku lietošana lauksaimniecībā - šādu produktu lietošana palielina cilvēka ķermeņa jutīgumu pret dzīvniekam ievadītajām zālēm;
  • Vispārēja zāļu pieejamība - noved pie to nekontrolētas lietošanas, derīguma termiņa pārkāpšanas, pārdozēšanas;
  • Blakus slimības - nepietiekama organisma imūnā atbilde izraisa hroniskas slimības, helmintiāzes, traucējumus hormonālās sistēmas darbībā.

Alerģijas stadijas

Alerģija pret narkotikām tās attīstībā iziet šādus posmus:

  • Imunoloģisks - sākotnējais alergēna saskares ar ķermeni posms. Posms, kurā organisma jutība pret injicētajām zālēm tikai palielinās; alerģiskas reakcijas neparādās;
  • Pathochemical - posms, kurā sāk izdalīties bioloģiski aktīvās vielas, "šoka indes". Tajā pašā laikā tiek deaktivizēts to nomākšanas mehānisms, tiek samazināta fermentu ražošana, kas nomāc alerģijas starpnieku darbību: histamīns, bradikinīns, acetilholīns;
  • Patofizioloģisks - posms, kurā tiek novērotas spastiskas parādības elpošanas un gremošanas sistēmā, tiek traucēti hematopoēzes un asins sarecēšanas procesi, mainās tā seruma sastāvs. Tajā pašā posmā nervu šķiedru galus kairina, ir niezes un sāpju sajūta, kas pavada visu veidu alerģiskas reakcijas.

Zāļu alerģijas simptomi

Faktiski ir konstatēts, ka simptomu smagums un zāļu alerģijas klīniskā aina ir saistīta ar narkotiku lietošanas veidu:

  • Vietējie medikamenti - tiek ietekmēti vietējie apgabali. Pirmie simptomi parādās dažas minūtes pēc zāļu lietošanas;
  • Perorāla lietošana - reakcija ir vāja, izpausmes pazūd uzreiz pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas;
  • Intravenoza ievadīšana - spēcīgas, spilgtas reakcijas. Atkārtota zāļu lietošana ir letāla.

Zāļu alerģijām raksturīgas trīs reakciju grupas:

    Akūts vai tūlītējs tips - to raksturo zibens strauja strāva. Attīstības laiks no vairākām minūtēm līdz stundai pēc saskares ar alergēnu.
    Kā tiek uzskatītas specifiskas izpausmes:

  • nātrene - gaiši rozā pūslīšu parādīšanās, kas nedaudz pacelta virs ādas virsmas, līdz ar procesa progresēšanu pūslīši savā starpā saplūst vienā vietā;
  • Kvinkes tūska - sejas, mutes, iekšējo orgānu, smadzeņu kopējā tūska;
  • bronhu spazmas - bronhiālās caurlaidības pārkāpums;
  • anafilaktiskais šoks;
  • Subakūtas reakcijas - no saskares brīža ar alergēnu līdz pirmo pazīmju parādīšanās brīdim paiet diena.
    Visizcilākie simptomi ir:

    • drudža apstākļi;
    • makulopapulārā eksantēma;
  • Novēlota tipa reakcijas - tiek izstieptas attīstības laika robežas. Pirmās pazīmes tiek reģistrētas gan pēc dažām dienām, gan pēc dažām nedēļām pēc zāļu lietošanas.
    Tipiskas izpausmes ir:

    • poliartrīts;
    • artralģija;
    • seruma slimība;
    • iekšējo orgānu un sistēmu funkciju bojājumi vai izmaiņas;
    • asinsvadu, vēnu, artēriju iekaisums;
    • hematopoēzes disfunkcija.
  • Jebkuras formas un veida alerģijai pret zālēm ir raksturīgi dermas, elpošanas, redzes un gremošanas sistēmas bojājumi.

    Bieži sastopamie simptomi ir:

    • Plakstiņu, lūpu, vaigu, ausu pietūkums;
    • Deguna, acu, ādas nieze;
    • Nekontrolēta asarošana;
    • Klepus, sēkšana apgrūtināta elpošana;
    • Viegla, dzidra deguna izdalīšanās;
    • Sklera apsārtums, eksudāta uzkrāšanās acu stūros;
    • Masalām līdzīgu izsitumu izvirzīšana uz ādas;
    • Pūšļi, kas līdzinās nātru apdegumiem
    • Abscesu un pūslīšu veidošanās - pūslīši, kas izvirzīti virs ādas virsmas,

    Kādi medikamenti izraisa alerģisku reakciju?

    Alerģisku reakciju var izraisīt visizplatītākās un nekaitīgākās zāles.

    Alerģija pret antibiotikām

    Visspilgtākos simptomus izraisa zāļu ieelpošana. Alerģisks process attīstās 15% pacientu.

    Ir vairāk nekā 2000 antibiotiku, kas atšķiras pēc ķīmiskā sastāva un darbības spektra.

    Penicilīni

    Ja Jums ir alerģija pret jebkura veida penicilīnu, tiek izslēgtas visas šīs sērijas zāles.

    Visvairāk alerģiju izraisa:

    • Penicilīns;
    • Ampiokss;
    • Ampicilīns.

    Alerģiskas reakcijas izpaužas kā:

    • izsitumi;
    • kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
    • nātrene.

    Cefalosporīni

    Attiecībā uz visām alerģijas izpausmēm pret penicilīna sērijas zālēm cefalosporīnu lietošana ir izslēgta to strukturālās līdzības un krustenisko reakciju riska dēļ..

    Tajā pašā laikā smagu alerģisku procesu attīstības iespēja ir maza. Alerģiskas izpausmes pieaugušajiem un bērniem ir līdzīgas, tās izpaužas kā dažādi izsitumi, nātrene, audu tūska..

    Visvairāk alerģisko reakciju izraisa pirmās un otrās paaudzes zāles:

    • Kefzols;
    • Cefaleksīns;
    • Natsefs;
    • Biodroksils.

    Makrolīdi

    Preparāti lietošanai gadījumos, kad nav iespējams lietot penicilīnus un cefalosporīnus.

    Visvairāk alerģisko reakciju tika reģistrēts, lietojot Oletetrin.

    Tetraciklīni

    Zāļu alerģijas raksturīgās pazīmes rodas, lietojot:

    • Tetraciklīns;
    • Tetraciklīna ziede;
    • Tigacils;
    • Doksiciklīns.

    Ir pierādīta alerģisku savstarpēju reakciju iespējamība starp sērijas pārstāvjiem. Alerģiskas reakcijas rodas reti, turpinās atbilstoši reaģīniskajam tipam, izpaužas kā izsitumi un nātrene.

    Aminoglikozīdi

    Alerģiskas reakcijas attīstās galvenokārt uz sulfītiem, kas ir daļa no šīs sērijas zālēm. Ar vislielāko biežumu alerģiski procesi attīstās, lietojot neomicīnu un streptomicīnu.

    Ilgstoši lietojot narkotikas, tiek atzīmēts:

    • izsitumu parādīšanās;
    • nātrene;
    • drudža stāvoklis;
    • dermatīts.

    Alerģija pret anestēzijas līdzekļiem

    Lielākajai daļai pacientu nav alerģijas pret pašu anestēziju, bet gan uz konservantiem, lateksu vai stabilizatoriem, kas ir to sastāvdaļa..

    Visvairāk narkotiku alerģiju novēro, lietojot novokaīnu un lidokaīnu. Iepriekš tika uzskatīts, ka ir iespējams aizstāt novokaīnu ar lidokainu, taču ir bijuši gadījumi, kad abām zālēm ir bijušas anafilaktiskas reakcijas..

    Alerģija pret pretdrudža līdzekļiem

    Pirmie neadekvātas ķermeņa reakcijas uz aspirīnu gadījumi tika atzīmēti pagājušā gadsimta sākumā..

    1968. gadā alerģija pret aspirīnu tika izdalīta kā atsevišķa elpceļu slimība..

    Klīnisko izpausmju iespējas ir dažādas - sākot no neliela ādas apsārtuma līdz smagām elpošanas ceļu patoloģijām.

    Klīniskās izpausmes tiek pastiprinātas sēnīšu slimību, aknu patoloģiju, vielmaiņas traucējumu klātbūtnē.

    Alerģisku reakciju var izraisīt jebkurš pretdrudža līdzeklis, kas satur paracetamolu:

    • Ibuprofēns;
    • Paracetamols;
    • Panadols;
    • Nurofēns.

    Alerģija pret sulfonamīdiem

    Visām šīs sērijas zālēm ir pietiekama alerģiskuma pakāpe..

    Īpaši atzīmēts:

    • Biseptols;
    • Sulfadimetoksīns;
    • Argosulfāns.

    Alerģiskas reakcijas izpaužas kā zarnu trakta traucējumi, vemšana, slikta dūša. No ādas puses tika konstatēts vispārēju izsitumu, nātrenes un tūskas parādīšanās.

    Nopietnāku simptomu attīstība notiek izņēmuma gadījumos un sastāv no daudzveidīgas eritēmas, drudža, asins slimību attīstības.

    Alerģija pret jodu saturošām zālēm

    Tipiskas reakcijas ir joda izsitumu vai jododermatīta parādīšanās. Saskares vietās starp ādu un jodu saturošām zālēm tiek novērota eritēma un eritematozi izsitumi. Ja viela nokļūst iekšā, attīstās joda nātrene.

    Ķermeņa reakciju var izraisīt visas zāles, kas satur jodu:

    • Alkohola joda infūzija;
    • Lugola šķīdums;
    • Radioaktīvs jods, ko lieto vairogdziedzera medikamentos;
    • Antiseptiķi, piemēram, jodoforms;
    • Joda preparāti aritmijas ārstēšanai - Amidoron;
    • Rentgenstaru kontrasta diagnostikā izmantotie joda preparāti, piemēram, Urografin.

    Parasti joda reakcijas nerada briesmas, pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tās ātri izzūd. Tikai rentgena kontrastvielu lietošana izraisa nopietnas sekas..

    Alerģija pret insulīnu

    Alerģiska procesa attīstība ir iespējama, ieviešot jebkura veida insulīnu. Reakciju attīstība ir saistīta ar ievērojamu olbaltumvielu daudzumu.

    Lielākā vai mazākā mērā alerģijas var rasties, lietojot šāda veida insulīnu:

    • Lantus insulīns - neliela reakcija izsitumu, apsārtuma, nelielas tūskas formā;
    • NovoRapid insulīns - dažiem pacientiem attīstās bronhu spazmas, smaga tūska, ādas hiperēmija;
    • Levemir insulīns - simptomi ir līdzīgi pārtikas alerģijas simptomiem:
      • raupji elkoņi un ceļgali;
      • vaigu apsārtums;
      • ādas nieze.

    Ja zāļu alerģijas simptomus nevar apturēt, hidrokortizona ievadīšanas laikā tiek veiktas insulīna injekcijas. Šajā gadījumā abas zāles tiek ievilktas vienā šļircē..

    Alerģija pret tuberkulīnu

    Alerģiskā procesa attīstību izraisa abi imunoloģiskie testi:

    • Piretes reakcija - kad zāles lieto uz ādas, kas saskrāpēta ar skarifikatoru;
    • Mantoux reakcija - kad paraugs tiek injicēts.

    Reakcija notiek gan ar pašu tuberkulīnu, gan ar fenolu, kas ir vakcīnas sastāvdaļa.

    Alerģiski procesi izpaužas kā:

    • izsitumi;
    • palielinātas un intensīvas krāsas papulas;
    • nieze un sāpes injekcijas zonā;
    • palielināti limfmezgli.

    Alerģija pret vakcināciju

    Alerģija pret vakcināciju attīstās kā ķermeņa patoloģiska reakcija uz jebkuru vakcīnas sastāvdaļu:

    • Olbaltumvielas;
    • Antibiotikas;
    • Formaldehīds;
    • Fenols;
    • Citoksīni.

    Visbīstamākie alergoloģijā ir:

    • DTP vakcinācija - izpaužas ar smagiem ādas simptomiem;
    • Vakcinācija pret B hepatītu - netiek izmantota, ja tiek atklāta reakcija uz uzturvielu raugu, kas ir vakcīnas sastāvdaļa;
    • Poliomielīta vakcīna - rodas reakcija uz abām tās formām - inaktivētām un perorālām. Alerģisko procesu attīstību visbiežāk novēro pacientiem ar reakciju uz kanamicīnu un neonacīnu;
    • Stingumkrampju vakcīna - alerģiskas izpausmes ir nopietnas, līdz pat angioneirotiskajai tūskai.

    Diagnostika

    Diagnostika ietver:

    • Dzīves vēstures iegūšana - tiek noskaidrots, vai pacientam ir radinieki ar alerģiju; pacientam iepriekš bija patoloģiska reakcija uz pārtikas produktiem, kosmētikas līdzekļiem, sadzīves ķīmiju;
    • Slimības anamnēzes savākšana - izrādās, ja pacientam profesionālo pienākumu dēļ bija pastāvīgs kontakts ar narkotikām; vai pacients tika vakcinēts un kā viņš panesa vakcināciju; vai pacientam iepriekš bija lokālas vai sistēmiskas reakcijas uz medikamentiem;
    • Instrumentālās pārbaudes metodes.

    Pārbaudes laboratorijas metodes

    Pašreizējās instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

    • Pacienta asins seruma analīze - droši ļauj noteikt antivielu klātbūtni pret zālēm. To veic, izmantojot radioalerģosorbentu un enzīmu imūnanalīzes metodes;
    • Netiešs un tiešs bazofilais Šellijas tests - ļauj noteikt pacienta jutīgumu pret zālēm;
    • Tests alerģiskām leikocītu izmaiņām - tiek konstatēti alergēna izraisīti leikocītu bojājumi;
    • Leikocītu migrācijas inhibīcijas reakcija - novērtē limfokīnu ražošanas iespēju leikocītos, reaģējot uz antigēna darbību. Izmantojot metodi, tiek diagnosticētas reakcijas uz NPL, sulfonamīdiem, vietējiem anestēzijas līdzekļiem;
    • Lietošanas ādas testi un dūriena testi - ar lielu varbūtības pakāpi tie var atklāt ķermeņa jutīgumu pret zāļu alergēnu. Prik testēšana ir uzticama antibiotikām, un lietošanas testi ir informatīvi alerģiska kontaktdermatīta gadījumā.

    Provokatīvi testi

    Narkotiku alerģijas diagnostikā provokatīvie testi tiek izmantoti reti, un tikai gadījumos, kad nav iespējams noteikt saikni starp zāļu lietošanu un reakcijas rašanos, un zāles jāturpina lietot veselības apsvērumu dēļ.

    Šādi testi tiek veikti:

    • Pārbaude zem mēles - tiek izmantotas vai nu zāles tablešu formā, vai arī to ūdens šķīdums. Tableti vai cukuru ar zāļu pilieniem ievieto zem mēles. Pēc dažām minūtēm pacientam rodas pirmās alerģijas pazīmes;
    • Dozēta provokācija - ļoti mazās devās pacientam injicē zāles subkutāni vai intramuskulāri. Medicīniskā uzraudzība pēc zāļu lietošanas ir vismaz pusstunda.

    Šāda veida testu veikšanai ir vairākas nosacītas un beznosacījumu kontrindikācijas:

    • Akūta jebkura veida alerģijas gaita;
    • Atlikts anafilaktiskais šoks;
    • Nieru, aknu, sirds slimības dekompensācijas stadijā;
    • Smagi endokrīno dziedzeru bojājumi;
    • Grūtniecības laiks;
    • Bērna vecums līdz sešiem gadiem.

    Pirmā palīdzība alerģijām ar tūlītējas izpausmes komplikācijām

    Savlaicīgas palīdzības vērtību Kvinkes tūskas un anafilaktiskā šoka gadījumā nevar pārvērtēt..

    Konts iet uz minūtēm, kuru laikā var glābt personas dzīvību:

    • Izslēdziet saskari ar alergēnu;
    • Atspiediet apkakli, jostu, atbrīvojiet kaklu un krūtis, nodrošiniet cietušajam svaigu gaisu;
    • Ievietojiet pacienta kājas traukā ar siltu ūdeni vai uzklājiet uz tiem sildīšanas paliktni;
    • Novietojiet aukstu tūskas vietās, piemēram, apsildes spilventiņu, kas piepildīts ar ledu, vai tikai ledus gabalu, kas ietīts dvielī;
    • Pārbaudiet pulsu un elpošanu, ja nepieciešams, veiciet krūškurvja saspiešanu;
    • Piešķiriet pacientam vazokonstriktora zāles, ja nav iespējams lietot iekšķīgi, pilienveida pilienus degunā;
    • Dodiet pacientam pretalerģiskus līdzekļus, aktivēto kokogli vai citus sorbējošus līdzekļus;
    • Dodiet pacientam sārmainu minerālūdeni;
    • Lai mazinātu niezi un sāpīgas sajūtas, eļļojiet nātrenes plankumus ar salicilskābes vai mentola šķīdumiem;
    • Anafilaktiska šoka gadījumā atvienojiet pacienta zobus, ielieciet upuri vienā pusē, lai izvairītos no elpošanas trakta aspirācijas ar vemšanu.

    Zāļu alerģijas ārstēšana

    Smagos gadījumos nepieciešama alerģista palīdzība un ārstēšana slimnīcā. Pirmais solis zāļu alerģijas ārstēšanā ir atcelt zāles, kas izraisīja alerģiju..

    Terapeitiskā ārstēšana balstās uz nomierinošu, sorbējošu, antihistamīna līdzekļu uzņemšanu, un tā sastāv no sekojošās:

    • Sorbējošie preparāti - zāļu perorālas lietošanas gadījumā, kas izraisījis alerģiju, pacients tiek mazgāts ar kuņģi, un tiek noteikti tādi sorbenti kā Polysorb, Enterosgel vai aktivētā ogle;
    • Perorālie antihistamīni - obligāti tiek nozīmēti tādi medikamenti kā Tavegil, Claritin, Suprastin;
    • Vietējie preparāti - lai mazinātu lokālas reakcijas, vieglu simptomu gadījumā tiek nozīmēts Fenistil gēls, kā arī Advantan, kas ir hormonāls līdzeklis pret smagiem simptomiem;
    • Injekcijas zāles - akūtu simptomu noturības gadījumā prednizolonu ievada intramuskulāri. Un arī šādos gadījumos intravenozu difūziju veic ar nātrija hlorīdu..
    Up