logo

Iepriekš rakstos mēs detalizēti pārbaudījām, kas ir stomatīts un daži tā veidi: kandidoze, herpes un aftozs. Stomatīts tiek uzskatīts par vienu no nepatīkamākajām mutes dobuma slimībām, jo ​​gļotādu iekaisums lielā mērā ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli, un ārstēšana ilgst vairākas nedēļas. Turklāt katra šķirne ir bīstama savā veidā un var izpausties jebkurā laikā..

Šajā rakstā mēs apsvērsim alerģisko stomatītu un faktorus, kas pavada tā gaitu, tā izskata cēloņus un nepieciešamo ārstēšanu..

Ārstēšana bieži prasa vairāku dažādu jomu ārstu, īpaši zobārsta, dermatologa, imunologa un alerģista, iejaukšanos.

Attīstības iemesli

Pirmkārt, alerģisks stomatīts rodas sakarā ar alergēna iekļūšanu ķermenī vai mutes dobumā. Ja alergēns atrodas tieši ķermenī, tad stomatīts ir sistēmiska reakcija uz tā iedarbību. Ja alergēns nokļūst uz mutes gļotādas, tad slimība ir vietēja reakcija un kalpo kā signāls, ka ir steidzami jāmaina kāds līdzeklis (zobu pasta, zobu diegs, mutes skalojamais līdzeklis, pastilas, pildījuma materiāls, kroņi, protēzes, lencītes). utt.). Tādēļ alerģisko stomatītu bieži sauc par kontaktu.

Kontaktstomatīts rodas neiecietības un jutības dēļ pret materiāliem, kurus izmanto zobārstniecībā: anestēzijas zāles, pildījuma materiāls, lencītes, protēzes, ortodontiskās plāksnes, balināšanas želejas.

Alerģijas var izraisīt gan metāls, gan dažādi sakausējumi, no kuriem tiek izgatavota lielākā daļa ortodontisko ierīču.

Vēl viena svarīga loma alerģiskā stomatīta izpausmē ir dažādām slimībām, mikrobiem, baktērijām, mikroorganismiem un to vielmaiņas produktiem. Mutes dobumā vislabvēlīgākā vide baktēriju un infekciju aktīvai augšanai un vairošanai.

Alerģisko stomatītu bieži novēro cilvēkiem, kuri cieš un ir uzņēmīgi pret šādām slimībām: gastrīts, kolīts, holecistīts, disbioze, pankreatīts, helmintiāze, cukura diabēts, hipertireoze utt. Cilvēki ar kādu no šīm slimībām ir spiesti lietot dažādus medikamentus un sēdēt uz stingras diētas, kas noved pie līdz mutes mīksto audu iekaisumam.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka stomatīts var kļūt par signālu, ka ķermenis piedzīvo imūnsistēmas traucējumus un funkcionālos traucējumus, kas ļoti ietekmē veselības stāvokli..

Kontaktstomatītu var izraisīt arī citi alerģiski apstākļi, piemēram, astma, nātrene, ekzēma un pārtikas alerģijas..

Ņemiet vērā, ka gļotādu kairina lielākā daļa garšvielu, īpaši karstas. Tāpēc, ja jums ir nosliece uz dažādu alerģisku reakciju izpausmi, jums vajadzētu atturēties no šādas pārtikas ēšanas..

Alerģiskā stomatīta pazīmes bērniem

Bērniem stomatīts visbiežāk rodas ar atsevišķu pārtikas piedevu un produktu nepanesamību, un slimība ir smagāka, jo bērnu imunitāte ir vāja un tikai sāk veidoties un nostiprināties. Attīstoties slimībai, bērnam rodas letarģija, vājums un apetītes zudums. Ķermeņa temperatūra pakāpeniski paaugstinās, līdz tā sasniedz 39 grādus. Bērnam sāp ēst un runāt. Pēc pirmajām bērna sūdzībām jums nekavējoties jāsazinās ar zobārstu.

Bērniem šādu stomatītu ir iespējams diagnosticēt tikai vēlākajos posmos, tāpēc ārstēšana aizņem ilgāku laiku. Turklāt ārstiem ir diezgan grūti atrast efektīvu terapiju, jo daudzas zāles ir kontrindicētas bērna ķermenī..

Ar slimības attīstību bērnībā ir liela varbūtība, ka veidojas citas slimības un pievienojas sekundāra infekcija.

Ņemiet vērā, ka alerģisks stomatīts bērniem izpaužas vecumā no 8 līdz 14 gadiem.

Alerģisks stomatīts pieaugušajiem

Slimības gaita notiek pēc viena un tā paša scenārija gan bērniem, gan pieaugušajiem. Bet, ja bērniem ir grūtāk noteikt un precīzi atbildēt uz viņu pašsajūtu, tad pieaugušajiem ir daudz vieglāk saprast nepatīkamās sajūtas..

Apmeklējot zobārstu, pieaugušie pacienti sūdzas par mutes dobuma, rīkles, mēles, aukslēju un lūpu pietūkumu. Plašas tūskas dēļ pārtikas norīšana ir grūta vai pat neiespējama. Tas arī palielina mīksto audu koduma varbūtību, izraisot ātrāku čūlu veidošanos un eroziju..

Pieaugušajiem alerģisks stomatīts izpaužas kā reakcija uz medikamentiem, kā arī uz uzstādītajām protēzēm, vainagiem un plombām.

Simptomi un klasifikācija

Alerģiskā stomatīta simptomi ir atkarīgi no tā veida.

  1. Katarāls-hemorāģisks vai vienkārši katarāls. Šāda veida stomatītu raksturo šādi simptomi: sausa mute, sāpīgums ēšanas un runāšanas laikā, smags nieze un dedzināšana, garšas pasliktināšanās un bālgans mēles pārklājums. Progresīvā formā parādās mutes gļotādas asiņošana.
  2. Bulozais kontaktstomatīts tiek izteikts, veidojot pūslīšus ar dzidru vai caurspīdīgu baltu šķidrumu. Ja pūslīši tiek atvērti, to vietā veidojas čūlas ar fibrinozu plāksni. Pēc tam parādās sāpīgums, drudzis, vispārējs nespēks un apetītes zudums..
  3. Erozīvs alerģisks stomatīts ir smaga bullozas slimības forma, kas rodas sliktas kvalitātes ārstēšanas laikā vai tās neesamības gadījumā. Čūlas var savienoties, veidojot lielas, erozīvas plāksnes virsmas. Slimības gaitu papildina drudzis, stipras sāpes, gļotādas pietūkums, apetītes zudums un stipras pastāvīgas sāpes.
  4. Čūlains nekrotizējošs stomatīts tiek uzskatīts par vissmagāko slimības formu. Tas izpaužas ar gļotādas asu hiperēmiju, veidojot lielu skaitu čūlu, kas ir pārklāti ar pelēcīgu pārklājumu. Pēc dažām dienām parādās nekrozes perēkļi. Parādās sāpīgas sajūtas, galvassāpes, drudzis un submandibular limfmezglu iekaisums.

Papildus katras slimības formas raksturīgajiem simptomiem dažiem pacientiem ir emocionāla nestabilitāte, bezmiegs, aizkaitināmība. Dažos gadījumos, īpaši, ja pacientam ir tendence uz aizdomīgumu, var rasties kancerofobija, tas ir, bailes no ļaundabīgiem jaunveidojumiem..

Diagnostika

Pēc pirmajām stomatīta pazīmēm jums nekavējoties jāsazinās ar zobārstu, lai pieredzējis speciālists varētu noteikt slimības veidu.

Ja zobārsts ir identificējis slimību, tad vispirms pārbauda, ​​vai to izraisa breketes (protēzes, kroņi, plombēšana utt.) Uzstādīšana vai cēlonis jāmeklē citā. Lai identificētu galveno cēloni, zobārsts iesaista profesionāļus no citām medicīnas jomām: alergologu, dermatologu, imunologu un citus. Pirmā lieta, kas ārstam jāveic pārbaudes laikā, ir veikt alerģiskas anamnēzes analīzi, lai identificētu aktīvo alergēnu.

Pārbaudes laikā ārsts pievērš uzmanību defektiem, mitrumam mutes dobumā un tā krāsai, kā arī siekalu veidam. Ja nepieciešams, tiek veikta siekalu ķīmiskā-spektra analīze, lai noteiktu mikroelementu daudzumu un elektroķīmiskos procesus, kas notiek ne tikai mutes dobumā, bet arī visā ķermenī kopumā. Ir nepieciešams noteikt enzīmu aktivitāti siekalās un noteikt sāpju jutīguma slieksni. Šim nolūkam ārsts veic siekalu bioķīmisko analīzi..

Tikai pēc stomatīta pamatcēloņa noteikšanas zobārsts un alerģists var izstrādāt efektīvas ārstēšanas kursu.

Alerģiska stomatīta ārstēšana

Pirmais solis ir alergēna likvidēšana, tas ir, atteikšanās no zobu protēzēm, diētas maiņa, zobu pastas maiņa utt. Viss ir atkarīgs no tā, kas izraisa alerģisku stomatītu. Alergēnu var identificēt, tikai veicot virkni testu, un tā kā testu laikā alerģija neizplatās, zobārsts var ieteikt īslaicīgi noņemt ortodontiskās ierīces (ja tās esat uzstādījis)..

Ne reizi vien pamanīts, ka pēc protēžu vai kroņu uzstādīšanas notiek metāla un tā sakausējumu oksidēšanās, kas izraisa mutes gļotādas kairinājumu..

Tad tiek nozīmēti antihistamīni - loratadīns un hlorpiramīns, vitamīnu komplekss - B, C, PP un folijskābe.

Neveiksmīgi ārsts veic vietēju mutes gļotādas ārstēšanu ar dažādām zālēm. Daži no šiem medikamentiem ietver antiseptiskus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un ārstnieciskas ziedes. Šādas ziedes ārsts parasti izraksta pašapstrādei, lai ārstēšanas process noritētu ātrāk..

Kā ārstēt alerģisku stomatītu mājās

Šāda veida slimības ārstēšanas laiks ir no 2 līdz 4 nedēļām. Visu šo laiku ir jāievēro speciālistam.

Bet ārstēšana jāturpina mājās. Ir nepieciešams izskalot muti ar augu izcelsmes novārījumiem, kuriem ir ārstnieciska un pretiekaisuma iedarbība. Tam lieliski piemērota kumelīšu infūzija..

Turklāt, lai samazinātu baktēriju un mikroorganismu skaitu stomatīta perēkļos, jums jāiegādājas īpašas ziedes ārīgai lietošanai ar antiseptiskām īpašībām..

Un, protams, jums jāievēro diēta, izslēdzot visus pārtikas produktus, kas var jūs kairināt..

Tikai ar sarežģītu ārstēšanu ir iespējams izārstēt alerģisku stomatītu bez nopietnām sekām..

Vai var rasties perorālas alerģijas??

Alerģisks stomatīts ir bīstama perorāla slimība. To bieži atšķir ar kursa sarežģīto raksturu, izraisot nopietnu diskomfortu pacientam, jo ​​aukslēju vai mēles audi uzbriest, uz tiem veidojas kairinājums. Šādu reakciju rašanās ir saistīta ar cilvēka ķermeņa imunoloģisko konfliktu attiecībā uz alergēniem, kas mutes dobumā nonāk no ārpuses vai no iekšpuses..

Alerģijas izpausme pie mutes

Šāda veida reakcijas var identificēt ar nelieliem izsitumiem un ādas apsārtumu. Šajā gadījumā ir nieze un sāpīguma sajūta. Alerģiju izraisošie faktori ir šādi:

  • ēšanas ar pārtiku, kas satur alerģiju izraisošu pārtiku;
  • dažāda veida zāļu lietošana;
  • putekļu sastāvdaļu un ziedputekšņu iekļūšana caur elpošanas sistēmu;
  • ultravioletā starojuma ietekme.

Līdzīgam stāvoklim var būt līdzīgi simptomi kā infekcijas slimībām. Tāpēc ir svarīgi tos savlaicīgi nošķirt. Piemēram, tas attiecas uz herpes.

Lūpu reakcijas

Šīs iekaisuma parādības tiek sauktas par heilītu. Slimībai ir infekciozs vai alerģisks raksturs. Šajā sakarā to neuzskata par neatkarīgu kaiti, bet tā tiek pētīta kā simptomātiska izpausme..

Ja ir alerģisks heilīts, tad pacienti sūdzas par pietūkumu, čūlu parādīšanos, kā arī izsitumiem ar pūslīšu veidošanos, pīlingu uz lūpām. Šīs iekaisuma izmaiņas papildina nieze. Cilvēkam ir grūti ēst, jo viņš jūt sāpes. Parasti kosmētikas līdzekļu vai nikotīna lietošana izraisa alerģisku heilītu.

Valoda mainās

Glosītu pavada iekaisuma izmaiņas valodā. Šādu procesu avots var būt infekcija vai alerģisks faktors. Ja glosītam ir alerģiska izcelsme, tad mēles virsma ir sausa un gluda, savukārt uz tās skaidri redzamas zobu pēdas.

Smaganu slimība

Iekaisuma procesi var ietekmēt arī smaganas. Šajā gadījumā mēs runājam par smaganu iekaisumu. Iekaisums neapdraud apļveida zobu saišu un periodonta locītavu integritāti. Procesa sākums ietekmē starpzobu papillu virsotni un pēc tam ietekmē pašu smaganu.

Gingivīts ir mikrobu darbības rezultāts plāksnē. Bet kopā ar neatkarīgu kaiti tas var attīstīties jebkuras sistēmiska veida slimības rezultātā. Ja slimības cēlonis ir alerģisks raksturs, tad jāpēta ķermeņa vispārējā reakcija. Šādas izpausmes provocē vietēja rakstura faktori, zāles.

Iekaisīgas izmaiņas aukslēju gaumē

Alerģisku reakciju uz mīkstajām un cietajām aukslējām sauc par palatinītu. Kontakta alerģiskā palatinīta cēloņi ir pildviela, ieskaitot sudraba amalgamu, metāla un akrila-plastmasas protēzes, higiēnas līdzekļus un kosmētiskās procedūras. Alerģija šīs sugas mutē kļūst pamanāma pēc 6-7 dienām, dažreiz 30 dienu laikā. Ir pietūkums, hiperēmijas izpausmes, asiņošana, punktu erozija.

  1. Novājināta imunitāte izraisa smagāku patoloģiskā procesa gaitu. Vāja bērna ķermenim ir spēcīgāka reakcija uz stimulu faktoriem. It īpaši, ja mutes dobumā ir citas kaites.
  2. Bērns bieži tiek nogādāts pie speciālista ar progresējošu stomatīta izpausmi. Tajā pašā laikā vecāki mēdz ārstēties pašiem, lai gan šādas darbības nebūs efektīvas, kamēr saglabājas kontakts ar alergēnu.
  3. Bieža komplikācija ir sekundāra infekcija. Tā kā mazuļa mutes dobuma gļotādas ir ārkārtīgi plānas un jutīgas, uz tām ātri veidojas plaisas, sākas asiņošana. Šādas brūces iekļūst mikroorganismos, kas provocē slimību attīstību.
  4. Izvēlēties vislabāko adekvātu mazuļa ārstēšanu ir grūti. Daudzas zāles ir kontrindicētas.
  5. Slimības simptomi var aptvert nelielas mutes vietas vai aptvert visu gļotādu. Ir svarīgi noteikt sākotnējās pazīmes - sāpes, dedzinoša sajūta un nieze. Burbuļu veidošanās ir bīstama. Bieži uz mēles ir smarža un plāksne, augsta siekalošanās.

Bērniem slimība rodas kombinācijā ar Stīvensa-Džonsona sindromu, ņemot vērā zāļu un pārtikas alerģiju, aftozo stomatītu, kas kļuvis par hronisku izpausmi, zobu klātbūtnē ar karioziem bojājumiem..

Izpausme pieaugušajiem

Pieaugušo populācijā alerģisks stomatīts reti attīstās, reaģējot uz pārtikas elementiem. Šādiem pacientiem tiek parādīti šādi faktori:

  • negatīva atbilde uz izveidotajiem pildījuma materiāliem, vainagiem un protēzēm;
  • izmantojot dažādas mutes skalošanas un zobu pastas;
  • kairinājums mutē vājas imūnās aizsardzības rezultātā terapijas laikā ar sulfu un antibakteriāliem līdzekļiem;
  • zobu bojājumi no kariesa, smaganu asiņošanas, iekaisuma, ko papildina kaitīgu mikroorganismu pavairošana;
  • komplikācija dažu slimību dēļ, piemēram, Laima slimība, aftozais stomatīts, to izraisa sarkanā vilkēde, hemorāģiskā diatēze, bronhiālā astma, kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, endokrīnās slimības, daudzvērtīgas alerģijas;
  • sakāve kā zobu ķirurģiskas blakusparādības;
  • pūšamo mūzikas instrumentu izmantošana.

Slimības formas un tās gaita

Stomatīts izpaužas vairākās formās, kas atšķiras pēc simptomiem. Izpausme var būt:

  • katarāls, kad iekaisums pārklāj gļotādu;
  • katarāls-hemorāģisks ar nelielu asiņošanu klātbūtni;
  • bullozs, kopā ar pietūkumu uz gļotādas virsmām un burbuļu veidošanos;
  • erozīvs, ja burbuļu erozija provocē erozijas rašanos;
  • čūlaina nekrotiska - atsevišķas zonas pārklāj nekrozes process.

Patoloģiskas izmaiņas mutē ir pazīmes:

  • kontakts;
  • aftozs;
  • zāles;
  • toksiski-alerģisks;
  • hronisks;
  • autoimūna daba.

Alerģisks stomatīts izplatās aizkavētā formā vai nekavējoties.Ar lēnu attīstību sākotnējo 4-5 dienu laikā slimības pazīmes neparādās. Ja pacients nēsā zobārstniecības ierīces, tad latentais periods sasniedz 10 dienas. Otrajā situācijā stomatīts nekavējoties izpaužas Quincke tūskas formā..

Slimības pazīmes

Alerģiskajam stomatītam ir dažādi simptomi, ņemot vērā izpausmes formas īpatnības. Ar katarāla vai katarāla-hemorāģiska veida izpausmēm ir:

  • sausas mutes izpausmes;
  • diskomforts un sāpes, ēdot;
  • niezes sajūta, ko papildina dedzinoša sajūta;
  • garšas darbības traucējumi.

Pārbaudot pacienta mēli, var redzēt, ka tā virsma kļūst spīdīga. Ar hemorāģisku izpausmi gļotādas struktūrā rodas papildu asiņošana.

Bullous stomatīta tipu raksturo burbuļu veidošanās uz gļotādas slāņiem. Atverot šos veidojumus, patoloģija iegūst erozijas pazīmes, parādoties fibrinozam pārklājumam. Čūlu veidošanos papildina sāpīgas augstas intensitātes sajūtas. Sāpes ir īpaši smagas, ēdot vai runājot. Ja visas čūlas apvienojas, tad veidojas vispārēja erozija. Stomatīta pazīmes kļūst arvien izteiktākas un stiprākas. Uz šī fona pacienta veselības stāvoklis pasliktinās, viņš jūtas vājš, samazinās apetīte un paaugstinās temperatūra..

Vislielākā bīstamība cilvēka veselībai ir nekrotiskā čūlaina forma. Stomatītu raksturo smags gļotādu virsmas apsārtums, tur veidojas liels skaits čūlaino eroziju ar šķiedru plāksni. Šim slānim ir pelēcīgi dzeltena nokrāsa. Tiek diagnosticēta nekrotisko perēkļu klātbūtne. Simptomi ir:

  • stipras sāpes sarunā vai ēšanas laikā;
  • augsts siekalošanās līmenis;
  • iekaisuma procesi submandibular lokalizācijas limfmezglu reģionā;
  • temperatūras parametru palielināšanās;
  • galvassāpes, reibonis;
  • apetītes zudums.

Parasti alerģisko stomatītu neatkarīgi no formas pavada miega pasliktināšanās, psihoemocionālā stāvokļa nestabilitāte, neirotiskas izmaiņas.

Diagnostikas specifika

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas un tās dziļuma pakāpes. Ir svarīgi identificēt alergēnu un citus faktorus, kas provocē iekaisuma procesus. Aptaujas laikā būs jāveic:

  • zobārstniecības ierīču stāvokļa izpēte - tiek vērtētas protēzes, bikšturi, plombas;
  • imunogramma, lai noteiktu imūnās aizsardzības pakāpi un iespējamās izmaiņas;
  • vispārēja klīniskā pārbaude - tiek veikti asins un urīna testi;
  • siekalu struktūras, skābuma, fermentatīvās aktivitātes parametru pārbaude;
  • leikopēniskā tipa tests;
  • provokatīvi testi ar protēžu noņemšanu un atgriešanu, kas palīdzēs noteikt reakcijas klātbūtni uz celtniecības materiāliem.

Terapijas iezīmes dažādās pacientu grupās

Mutes gļotādas alerģiskām slimībām nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Ir nepieciešams ne tikai noņemt simptomu izpausmi, bet arī izslēgt galveno cēloni, kas izraisīja patoloģiskas izmaiņas.

Terapija pieaugušiem pacientiem

Speciālista izvēlētā iedarbības terapeitiskā taktika ir atkarīga no faktora, kas izraisa slimību. Tajā pašā laikā viņi ievēro galvenos alerģisko parādību novēršanas principus:

  • alergēna darbība tiek novērsta;
  • tiek veidota diēta ar hipoalerģiskiem līdzekļiem;
  • tiek nodrošināta zāļu izslēgšana;
  • antihistamīna un imūnsupresantu lietošana.

Sāpju mazināšana tiek veikta, lietojot NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) un pretsāpju līdzekļus. Tie arī veicina iekaisuma pārmaiņu atvieglošanu. Lai mazinātu sāpes, izmantojiet:

  1. Kamistad ar lidokainu un kumelīšu ekstraktu sāpju mazināšanai, antiseptiskai un pretiekaisuma iedarbībai.
  2. Hexoral cilnes ar hlorheksidīnu un benzokainu. Zāles ražo pastila tabletēs. Darbojas pret sāpēm un mikrobu aktivitāti.
  3. Lidokaīns Asept, piesātināts ar lidokainu un hlorheksidīnu. Papildus sāpju mazināšanai zāles noņem patogēno baktēriju darbību.
  4. Instillagel ietver hlorheksidīna un lidokaīna sastāvdaļas. Palīdz atbrīvoties no fata un erozijas traucējumiem.

Lai noņemtu alerģiskas izpausmes, papildus sāpju līdzekļiem tiek nozīmēti antihistamīna grupas medikamenti. Mutes dobumu parasti apstrādā ar proteolītiskiem enzīmiem. Tie ietver lizoamidāzi, himotripsīnu, tripsīnu.

Antiseptisku mutes skalošanu veic ar hlorheksidīnu (0,02% pieaugušajiem un 0,06% bērniem), 0,02% Furacilīna šķīdumu, kālija permanganāta šķīdumu vājā koncentrācijā. Vietējie antiseptiķi ir Rotokan, Miramistin, Malavit.

Lai paātrinātu gļotādu stāvokļa atjaunošanos, ārstēšanai ir jāizmanto eļļas šķīdināšana ar A un E vitamīniem. Efektīvai darbībai ir iesaistīti Solcoseryl un Actovegin. Pieaugušajiem tiek nozīmēta Linetol ziede 5%.

Ārstēšana ar bērniem

Alerģisko stomatītu bērnam parasti ārstē ar sāpju mazināšanas līdzekļiem. Viņi ir iesaistīti visās patoloģiskajās formās. Šādi līdzekļi ir jāizmanto neatkarīgi no iekaisuma rakstura un sāpju sliekšņa. Tas izskaidrojams ar lielāku mazuļu tieksmi atteikties no ēdiena ar diskomfortu mutes dobumā. Zāles palīdzēs novērst sāpes:

  1. Dentinox ar lidokainu, kam ir pretsāpju efekts. Kompozīcijā ir arī kumelīšu ekstrakts - tai ir pretiekaisuma iedarbība.
  2. Calgel ar lidokainu un cetilpiridīnija hlorīdu. Tiek nodrošināta anestēzija un antiseptiska ārstēšana.
  3. Dentola mazulis ar benzokainu sāpju mazināšanai.

Bērnu narkotikas atšķiras ar to operatīvo iedarbību un minimālām blakusparādībām. Tie ir piemēroti arī bērniem viņu patīkamās garšas dēļ. Neskatoties uz to, ka vispārējie terapijas principi bērniem un pieaugušajiem parasti ir līdzīgi, izvēloties antihistamīna līdzekļus, jāievēro īpaša piesardzība. Zīdaiņiem līdz 6 gadu vecumam līdzekļi jāpērk pilienu veidā, bet vecākiem bērniem būs pieejamas zāles tablešu formā. Lai izskalotu muti, ārsti iesaka apvienot jaunākās paaudzes antihistamīna līdzekļus un zāļu novārījumus. Turklāt apstrādi veic ar vietējiem antiseptiskiem sastāviem. Tas prasa ievērot hipoalerģisku diētu..

Tautas receptes

Vienojoties ar alergologu, jūs varat cīnīties ar gļotādas iekaisumu ar tautas līdzekļiem. Tos parasti lieto kopā ar tradicionālajām zālēm, lai paātrinātu audu sadzīšanu un atjaunošanos. Mutes alerģijas var ārstēt ar šīm receptēm:

  1. Alvejas un Kalančo sula ar brūču dziedinošām īpašībām. Brūces apstrādā ar šo savienojumu vai mutes dobums tiek pilnībā izskalots. Dažreiz alvejas lapas ieteicams košļāt.
  2. Kartupeļu biezputra. Sakņu kultūru izskalo, nomizo. Tad to atkal mazgā un berzē uz rīves. No putraimiem tiek izspiesta sula. Tajā tiek nolaists pārsējs, un pēc tam tiek apstrādātas iekaisuma vietas. Jūs varat izskalot muti ar sulu. Kartupeļu biezputra tiek uzklāta 20 minūtes. uz slimām gļotādas vietām.
  3. Kāpostu sula sāpju mazināšanai. Sula tiek izspiesta, atšķaidīta vienādā kombinācijā ar ūdeni un izmantota mutes skalošanai.
  4. Ķiploku sula - piemīt pretvīrusu un brūču dziedējoša iedarbība. Galva tiek nospiesta ķiploku presē. Sulu sajauc ar rūgušpienu, karsē un 10 minūtes uzklāj uz gļotādas.
  5. Noskalo ar 5 g ūdeņraža peroksīda, kas izšķīdināts 200 ml ūdens. Procedūra tiek veikta trīs reizes dienā sāpju mazināšanai.
  6. Propolisa tinktūra brūču ārstēšanai. Aptiekas zāles atšķaida ūdenī proporcijā 1:10 un izskalo muti.
  7. Kumelīšu novārījums ar antiseptisku un pretiekaisuma iedarbību. Zāli, kas sver 40 g, ielej ar verdošu ūdeni (200 ml). Uzstājiet vismaz 20 minūtes. Pēc sasprindzinājuma atdzesē un izskalo muti..
  8. Smiltsērkšķu eļļa čūlu ārstēšanai, lai paātrinātu dziedināšanu un audu atjaunošanos.
  9. Sīpolu sēnalu novārījums. 100 g sēnalas ir nepieciešams ielej ar 1/2 litru ūdens. Pēc 15 minūtēm vārīšanās uz plīts, atstāj uz 5-6 stundām, izkāš, pārlej ar ūdeni, lai iegūtu 0,5 litru tilpumu. Iegūtais produkts izskalo muti trīs reizes dienā.

Profilakse

Ar savlaicīgi diagnosticētu slimību stomatītu var izārstēt jau tā attīstības pirmajos posmos. Katarālas un katarālas-čūlas formas gadījumā ārstēšana būs 14-16 dienas. Smaga stomatīta dziedēšana prasa ilgāku laiku.

Profilakses nolūkos ir nepieciešams:

  • ievērot mutes higiēnu;
  • regulāri mazgājiet rokas, īpaši bērniem;
  • savlaicīga kariesa zobu un slimu smaganu ārstēšana;
  • eksāmenu nokārtošana pie zobārsta, zobakmens noņemšana, protēžu pielāgošana, mainīšana;
  • pastāvīgi stiprināt imūnsistēmu;
  • ievērot hipoalerģisku diētu;
  • izslēdziet biežu alkohola balzamu lietošanu ādas atsvaidzināšanai;
  • ja jums ir aizdomas par stomatītu, sazinieties ar speciālistu.

Izmaiņas mutes gļotādā ar alerģiskiem bojājumiem

Alerģija ir paaugstināta ķermeņa jutība pret dažādām vielām, kas saistītas ar tā reaktivitātes izmaiņām. Alerģisko reakciju īpatnība ir to klīnisko formu un kursa iespēju dažādība.

Tos klasificē divās lielās grupās: tūlītējas un aizkavētas reakcijas..

Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas

?? Tūlītējas reakcijas ietver anafilaktisko šoku, Kvinkes tūsku. Tās attīstās burtiski dažu minūšu laikā pēc tam, kad ķermenī nonāk noteikts AH (alergēns). Kvinkes tūsku (angioneirotisko tūsku) raksturo tā specifiskā izpausme, īpaši sejā.

Angioneirotiskā tūska (Kvinkes tūska)

Tas rodas pārtikas alergēnu, dažādu iekšēji lietotu medikamentu, iedarbības rezultātā, lietojot lokāli. Lokalizēta liela daudzuma eksudāta uzkrāšanās saistaudos, visbiežāk lūpās, plakstiņos, mēles gļotādās un balsenē. Tūska parādās ātri, tai ir elastīga konsistence; audi tūskas zonā ir saspringti; ilgst no vairākām stundām līdz divām dienām un pazūd bez pēdām, neatstājot nekādas izmaiņas. Tikai sejas vai lūpu angioneirotiskā tūska bieži tiek novērota kā atsevišķa zāļu alerģijas izpausme. Būtu jānošķir no: lūpu tūska ar Melkersona-Rozentāla sindromu, Meijas trofedēma un citi makroheilīti.

Kvinkes tūska ar izpausmi augšlūpā:

Ar izpausmi uz apakšējās lūpas:

Novēlotas alerģiskas reakcijas

Tie ietver: kontaktstomatītu (ko izraisa protēzes, medicīniskās saites un aplikācijas) un vietēja un vispārēja rakstura toksiski alerģiskiem zāļu bojājumiem. Tās rodas ar infekcijas alerģijām, sifilisu, sēnīšu, parazitārām slimībām, vīrusu infekcijām. To var izraisīt arī ķīmiskas vielas, zāles, kosmētika, protēžu materiāli (plastmasa, metāli, amalgama). Klīniski aizkavēta tipa mutes gļotādas alerģiski bojājumi izpaužas kā katarāls katarāls-hemorāģisks, žultspūšļa erozīvs, čūlains nekrotiskais stomatīts, eksudatīvā multiformā eritēma, hronisks atkārtots aftozais stomatīts, protezējošais stomatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms utt..

Kontakts un toksiski alerģisks zāļu stomatīts

Tās ir visbiežāk sastopamās mutes gļotādas bojājumu formas alerģiju gadījumā. Tās var rasties, lietojot jebkuru medikamentu.

Sūdzības: dedzināšana, nieze, sausa mute, sāpes ēšanas laikā. Pacientu vispārējais stāvoklis, kā likums, netiek pārkāpts.

Objektīvi: tiek atzīmēta mutes gļotādas hiperēmija un tūska, uz mēles un vaigu sānu virsmām gar zobu aizvēršanās līniju skaidri parādās zobu nospiedumi. Mēle ir hiperēmiska, spilgti sarkana. Papillas var būt hipertrofētas vai atrofētas. Tajā pašā laikā var rasties katarāls gingivīts..

Diferenciāldiagnoze: līdzīgas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta patoloģijā, hipo- un avitaminoze C, B1, B6, B12, endokrīnās sistēmas traucējumi, cukura diabēts, CVS patoloģija, sēnīšu infekcijas.

Medikamentozais stomatīts, lokalizēts uz apakšējās lūpas:

Medicīniskais katarālais gingivo stomatīts ar lokalizāciju uz augšlūpas:

Mutes gļotādas čūlas bojājumi

♠ ?? Tie rodas uz tūskas un hiperēmijas fona lūpu, vaigu, mēles sānu virsmu, cieto aukslēju zonā..

♠ ?? Ir dažāda lieluma erozijas, sāpīgas, pārklātas ar fibrinozu ziedēšanu.

♠ ?? Erozija var saplūst viens ar otru, veidojot pieprasīto erozīvo virsmu.

♠ ?? Tajā pašā laikā mēle ir pārklāta ar ziedēšanu, pietūkušu. Gingival starpzobu papilla ir hiperēmiska, edematoza, pieskaroties viegli asiņo.

♠ ?? Submandibular limfmezgli ir palielināti, sāpīgi. Traucēts vispārējais stāvoklis: drudzis, savārgums, apetītes trūkums.

♠ ?? Diferenciāldiagnoze: nepieciešams atšķirt no herpetiskā stomatīta, aftozā stomatīta, pemfigus, multiformās eritēmas.

Zāļu erozīvs stomatīts:

Mutes gļotādas nekrotiski čūlaini bojājumi

♠ ?? Procesu var lokalizēt uz cietajām aukslējām, mēles, vaigiem.

♠ ?? Tas var būt izkliedēts, iesaistot ne tikai mutes gļotādu, bet arī palatīna mandeles, rīkles aizmugurējo sienu un pat visu kuņģa-zarnu trakta ceļu..

♠ ?? Čūlas ir pārklātas ar balti pelēku nekrotisko sabrukšanu.

♠ ?? Pacienti sūdzas par smagām sāpēm mutē, grūtībām atvērt muti, sāpēm norijot, drudzi.

♠ ?? Diferenciāldiagnoze: čūlains nekrotizējošs Vincenta stomatīts, traumatiskas un trofiskas čūlas, specifiski sifilisa bojājumi, tuberkuloze, kā arī no čūlas bojājumiem asins slimībās.

Zāļu izraisīts čūlains-nekrotizējošs stomatīts ar lokalizāciju mēles apakšējā virsmā:

Īpašas alerģiskas izpausmes uz gļotādas, lietojot noteiktas ārstnieciskas vielas

♠ ???? Bieži vien zāļu lietošanas rezultātā uz mutes dobuma gļotādas parādās burbuļi vai tulznas, pēc kuru atvēršanas parasti veidojas erozijas. Šādi izsitumi tiek novēroti galvenokārt pēc steptomicīna lietošanas. Pēc sulfonamīdu, oletrīna lietošanas var parādīties līdzīgi elementi uz mēles, lūpām.

♠ ???? Izmaiņas mutes dobumā tetraciklīna antibiotiku lietošanas rezultātā raksturo atrofiska vai hipertrofiska glosīta attīstība

♠ ???? Mutes dobuma bojājumus bieži pavada sēnīšu stomatīts..

Izmaiņas mutes dobumā sulfonamīdu uzņemšanas rezultātā augšējās lūpas tūskas un hiperēmijas veidā un nekrozes zonā uz mēles CO:

Gļotādas reakcija uz oletetrīnu eroziju veidā uz mēles sānu virsmām:

Mutes gļotādas reakcija uz antibiotikām papilāru hipertofijas, erozijas mēles un papilju atrofijas formā pēc tretraciklīna (tetraciklīna mēles) lietošanas:

Alerģiska purpura vai Schönlein-Gennukh sindroms

♠ ?? Mazu trauku aseptisks iekaisums imūnkompleksu kaitīgās iedarbības dēļ.

♠ ?? Izpaužas ar asinsizplūdumiem, intravaskulāriem asins koagulācijas traucējumiem un mikrocirkulācijas traucējumiem.

♠ ?? To raksturo hemorāģiski izsitumi uz smaganām un vaigiem. valoda, debesis. Petehijas un hemorāģiskās plankumi ar diametru no 3-5 mm līdz 1 cm neizvirzās virs gļotādas līmeņa un nepazūd, nospiežot ar stiklu..

♠ ?? Pacientu vispārējais stāvoklis ir traucēts, noraizējies par vājumu, savārgumu.

♠ ?? Diferenciāldiagnoze: Vergolfa slimība, homofilija, C vitamīna deficīts.

Schönlein-Genyukh sindroms:

Kontaktu un toksiski alerģiska stomatīta diagnostika

♠ ?? Klīniskā kursa iezīmes.

♠ ?? Īpaši alerģiski, ādas alerģiski testi.

♠ ?? Hemogramma (eozinofīlija, leikocitoze, limfopēnija)

Kontaktu un toksiski alerģiska stomatīta ārstēšana

♠ ?? Etiotropiska ārstēšana - ķermeņa izolēšana no iespējamā antigēna ietekmes.

♠ ?? Patoģenētiskā ārstēšana - limfocītu proliferācijas un antivielu biosintēzes kavēšana; antigēna un antivielu savienojuma kavēšana; specifiska desensibilizācija; bioloģiski aktīvo vielu inaktivācija.

♠ ?? Simptomātiska ārstēšana - ietekme uz sekundārajām izpausmēm un komplikācijām (orgānu un sistēmu funkcionālo traucējumu korekcija)

♠ ?? Specifiska hiposensitizējoša terapija tiek veikta pēc īpašām shēmām pēc rūpīgas alerģiskas izmeklēšanas un pacienta sensibilizācijas stāvokļa noteikšanas pret noteiktu alergēnu..

♠ ?? Nespecifiska hiposensibilizējoša terapija ietver: kalcija preparātus, histoglobulīnu, antihistamīna līdzekļus (Peritol, Tavegil), kā arī askorbīnskābi un askorutīnu.

♠ ?? Smagos gadījumos tiek nozīmēti kortikosteroīdi.

♠ ?? Vietējā ārstēšana tiek veikta pēc katarālā stomatīta vai mutes gļotādas erozīvu-nekrotisku bojājumu terapijas principa: antiseptiķi ar anestēzijas līdzekļiem, antihistamīna un kortikosteroīdu grupas līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi un proteināzes inhibitori..

♠ ?? Nekrotiskiem bojājumiem ir norādīti proteolītiskie enzīmi;

♠ ?? Atjaunošanai - keratoplastiskas zāles.

Beketa sindroms

♠ ?? Etioloģija: infekcijas alerģija, autoagresija, ģenētiskais stāvoklis.

♠ ?? Parasti sākas ar savārgumu, ko var pavadīt drudzis un mialģija.

♠ ?? Aphthae parādās uz ārējo dzimumorgānu mutes gļotādas un CO. Ir daudz aizmugures, tos ieskauj spilgti sarkanas krāsas iekaisuma loks, diametrs ir līdz 10 mm. Aizmugurējā virsma ir blīvi piepildīta ar dzeltenbaltu fibrinozu plāksni.

♠ ?? Viņi dziedē bez rētas.

♠ ?? Acu bojājumi rodas gandrīz 100% pacientu, kas izpaužas kā smags divpusējs iridociklīts ar stiklveida ķermeņa necaurredzamību, kas noved pie pakāpeniskas sinekijas veidošanās, skolēna aizaugšanas.

♠ ?? Dažos gadījumos izsitumi uz ķermeņa un ekstremitāšu ādas parādās nodosum eritēmas dēļ..

♠ ?? Visnopietnākā komplikācija ir nervu sistēmas bojājums, kas notiek kā meningoencefalīts.

♠ ?? Citi Behčeta sindroma simptomi: visbiežāk sastopamais atkārtotais epididimīts, kuņģa un zarnu trakta iesaistīšanās, dziļas čūlas ar perforāciju un asiņošanu, vaskulīts.

Beketa sindroma ārstēšana

Pašlaik nav vispārpieņemtu ārstēšanas metožu. Kortikosteroīdi būtiski neietekmē slimības gaitu, lai gan tie var mazināt dažu klīnisko simptomu izpausmi. Dažos gadījumos tiek lietots kolhicīns un levamizols - tas ir efektīvs tikai attiecībā uz sindroma gļotādas izpausmēm. Izrakstiet plaša spektra antibiotikas, plazmas pārliešanu, gamaglobulīnu.

Beketa sindroms:

Eksudatīvā multiformā eritēma

♠ ?? Alerģiska rakstura slimība ar akūtu ciklisku gaitu, ar noslieci uz recidīvu, kas izpaužas kā ādas izsitumu un mutes gļotādas polimorfisms..

♠ ?? Attīstās galvenokārt pēc zāļu (sulfonamīdu, pretiekaisuma līdzekļu, antibiotiku) lietošanas vai sadzīves alergēnu ietekmē.

♠ ?? Tas izpaužas ar dažādiem morfoloģiskiem elementiem: plankumiem, papulām, pūslīšiem, pūslīšiem un pūslīšiem.

♠ ?? Ādu, mutes dobuma gļotādu var ietekmēt atsevišķi, taču notiek arī to kombinētais bojājums.

♠ ?? Infekciozi alerģiska PEE forma - sākas kā akūta infekcijas slimība. Makulopapulāri izsitumi parādās uz ādas, lūpām, tūskas un hiperēmijas mutes gļotādām. Pirmajos posmos parādās burbuļi un pūslīši, kurus izdalās serozs vai serozs-hemorāģisks eksudāts. Elementus var novērot 2-3 dienas. Pūšļi plīst un iztukšojas, un to vietā veidojas daudzas erozijas, kas pārklātas ar dzeltenpelēku fibrinozu pārklājumu (apdeguma efekts)..

♠ ?? Toksiskā-alerģiskā MEE forma - rodas kā paaugstināta jutība pret zālēm, kad tās lieto vai nonāk saskarē ar tām. Recidīvu biežums ir atkarīgs no alergēna iedarbības. Ar šo MEE formu SOPR ir obligāta vieta bojājumu elementu izsitumiem. Izsitumi ir pilnīgi identiski kā iepriekšējā formā, bet biežāk, un process tiek fiksēts šeit. Šīs formas komplikācijas - konjunktivīts un keratīts.

♠ ?? Diagnozējot MEE, papildus anamnēzei un klīniskās izmeklēšanas metodēm ir jāveic asins analīze, jāveic materiāla citoloģiskā pārbaude no skartajām teritorijām..

♠ ?? Diferenciāldiagnoze: herpetisks stomatīts, pemfigus, Duhringa slimība, sekundārs sifiliss.

MAN. Erozija un garozas uz lūpu un sejas ādas sarkanās malas:

MAN. Burbuļi uz apakšējās lūpas smaganām un gļotādas:

MAN. Erozijas uz lūpu gļotādas, pārklātas ar fibrinozu plāksni:

MAN. Erozijas, kas pārklātas ar fibrinozu plēvi uz lūpām:

MAN. Plašas erozijas, kas pārklātas ar fibrinozu plēvi uz mēles apakšējās virsmas:

Kokardes:

Eksudatīvās multiformās eritēmas ārstēšana

♠ Nodrošina sensibilizācijas faktora identificēšanu un izslēgšanu.

♠ Infekcijas-alerģiskas formas ārstēšanai tiek veikta specifiska desensibilizācija ar mikrobu alergēniem.

♠ Smaga slimības gaita ir tieša norāde kortikosteroīdu iecelšanai. Lizocīma kurss.

♠ Vietējā ārstēšana tiek veikta, ievērojot OOPR čūlaino-nekrotisko procesu terapijas principus - apūdeņošana ar antiseptiskiem šķīdumiem, šķīdumi, kas palielina imunobioloģisko rezistenci, zāles, kas noārda nekrotiskos audus, un fibrinozā plāksne.

♠ PEE ārstēšanas iezīme ir tādu zāļu lietošana, kurām ir vietēja pretalerģiska iedarbība (difenhidramīns, timalīns) - lietojumu vai aerosola veidā..

Stīvensa-Džonsona sindroms

♠ Ektodermoze ar lokalizāciju fizioloģisko atveru tuvumā.

♠ Slimība ir ļoti smagas eksudatīvās multiformās eritēmas formas mazspēja, kas turpinās ar ievērojamiem pacientu vispārējā stāvokļa traucējumiem..

♠ Attīstās kā narkotiku bojājums. Attīstības laikā tas var pārveidoties par Lila sindromu. To var izraisīt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi..

♠ Galvenās izmaiņas notiek integumentārajā epitēlijā. Tie izpaužas ar spongiozi, baložu distrofiju, lamina propria papilārajā slānī - tūskas un infiltrācijas parādība.

♠ Klīnika: slimība bieži sākas ar augstu ķermeņa temperatūru, to papildina vezikulāri un erozīvi bojājumi, smagi acu bojājumi ar pūslīšu parādīšanos un erozijas uz konjunktīvas.

♠ Pastāvīga sindroma pazīme ir vispārējs mutes gļotādas bojājums, ko papildina plaši izplatītu eroziju parādīšanās, pārklāta ar baltu membrānas plāksni.

♠ Ar ģeneralizētiem bojājumiem attīstās vulvoaginīts.

♠ Ādas izsitumiem raksturīgs polimorfisms.

♠ Papulas uz ādas bieži nogrimst centrā, kas atgādina "kokardes"

♠ Uz lūpu, mēles, mīkstās un cietās aukslējas sarkanās robežas veidojas tulznas ar serozu-hemorāģisku eksudātu, pēc kuras iztukšošanās parādās plašas sāpīgas erozijas un perēkļi, kas pārklāti ar masīvām strutainām-hemorāģiskām garozām.

♠ Iespējama pneimonijas, enceffalomielīta attīstība ar letālu izihodu.

Leikoplakija

Leikoplakijas jēdziens. Leikoplakijas etioloģija. Leikoplakijas klasifikācija. Diferenciāldiagnostika. Leikoplakijas histoloģiskās izpausmes. Ārstēšana.

Hronisks čūlainais gingivīts

Vincenta hroniskā nekrotizējošā gingivīta klīnika. Čūlaina gingivīta lokāla un vispārēja ārstēšana un diagnostika.

Kandidoze

Kandidoze ir slimība, ko izraisa Candida ģints rauga sēnītes.

Mutes gļotādas alerģiskas slimības

Epidemioloģija

Klasifikācija

Etioloģija un patoģenēze

Hronisks atkārtots aftozs stomatīts

Eksudatīvā multiformā eritēma

Klīniskās pazīmes un simptomi

Hronisku recidivējošu aftozo stomatītu (HRAS) raksturo parādīšanās uz nemainītas lūpu gļotādas, pārejas krokas, mēles sānu virsma, vaigi no viena līdz pieciem aizmugurē. Bojājuma elementi praktiski nav atrodami uz cietās aukslējas gļotādas un reti parādās uz smaganām. Dažreiz pirms pakaļgala parādīšanās parādās dedzinoša sajūta uz gļotādas. Afta 7-10 dienu laikā pati epitēlializējas, neatstājot rētas.

Smaga HRAS forma ir Settona sindroms (rētas forma). Slimība ilgst 2-4 nedēļas; pēc epitēlializācijas veidojas rētas. Vēl vienu smagu HRAS formu, Behčeta sindromu, raksturo aizmugures parādīšanās acu un dzimumorgānu radzenē, kā arī mutes gļotādas bojājumi..

Eksudatīvo multiformo eritēmu (MEE) raksturo vienlaicīgs bojājumu elementu polimorfisms (plankumi, pūslīši, pūslīši, erozija, čūlas, aftas utt.). Slimība sākas pēkšņi: savārgums, drudzis (smagos gadījumos - līdz 38 C), galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās. Uz ādas parādās kokardes. Uz mutes dobuma gļotādas uz ierobežotas vai izkliedētas hiperēmijas un tūskas fona parādās dažāda lieluma subepitēlija burbuļi, kas ātri atveras, un to vietā veidojas sāpīga erozija, pārklāta ar fibrinozu plāksni. Lūpu sarkanā apmale ir pārklāta ar biezām hemorāģiskām garozām. Fusospirochetosis pievienošana ievērojami sarežģī slimības gaitu. Paasinājuma periods ilgst 2-4 nedēļas, erozija epitēlializējas 7-12 dienu laikā bez rētām.

Simptomātiska PEE atkārtojas tikai atkārtota kontakta gadījumā ar zāļu alergēnu.

Stīvensa-Džonsona sindroms ir specifiska smaga MEE forma, kurai raksturīgs smags pacienta vispārējais stāvoklis un ko papildina plaši mutes dobuma, acu, deguna un dzimumorgānu gļotādu bojājumi..

Diagnoze un ieteiktie klīniskie pētījumi

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pārbaudes datiem un anamnēzi.

Papildu pārbaudes metodes ietver: vispārēju klīnisko asins analīzi, speciālistu konsultācijas gastroenteroloģijā, alergoloģijā, ādas alerģijā, histamīna testos, hroniskas infekcijas perēkļu noteikšanā.

Diferenciāldiagnoze

Klīniskās vadlīnijas

Ārstēšanas mērķis ir novērst slimības simptomus, novērst sekundāras infekcijas pievienošanu un netieši ietekmēt patoģenēzes saites. HRAS un MEE ārstēšana jāturpina atkārtotā periodā ar gastroenteroloģijas un alergoloģijas speciālistiem. Lietošanas anestēzijai gļotādas sastindzināšanai pirms ēšanas tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi:

Benzokainīns / glicerīns lokāli 5/20 g pirms katras ēdienreizes, līdz klīniskā uzlabošanās vai
Lidokains, 2,5-5% ziede vai 10% aerosols, lokāli pirms katras ēdienreizes, līdz klīniskajam uzlabojumam.

Sāpju mazināšanai pirms ēšanas benzokaina šķīdumā glicerīna vietā var izmantot olīveļļu vai persiku eļļu. Antiseptiskos un pretmikrobu līdzekļus lieto, lai ārstētu mutes dobumu un gļotādas bojājumu elementus un novērstu to inficēšanos. Apstrāde tiek veikta ar vaļējiem tamponiem, kas iemērkti siltā antiseptiskā šķīdumā; tiek izmantotas arī perorālās vannas:

Ūdeņraža peroksīds, 1% šķīdums, lokāli 1-2 p / dienā, līdz klīniskā uzlabošanās vai
Kālija permanganāts, 0,02% šķīdums, lokāli 1-2 r / dienā, līdz klīniskā uzlabošanās vai
Sanguinarīns / helelitrīns, 1% šķīdums, lokāli 1-2 reizes dienā, līdz klīniskā uzlabošanās vai
Hlorheksidīns, 0,06% šķīdums, lokāli 1-2 r / dienā, līdz klīniskā uzlabošanās vai
Etakridīns, 0,05% šķīdums, lokāli 1-2 reizes dienā, līdz klīniskā uzlabošanās.

Mutes dobuma vannām varat lietot augu izcelsmes savelkošās zāles:
Asinszāles zāle, tinktūra 1: 5 40% spirta, lokāli 30-40 pilieni uz 1/2 glāzes ūdens 3-4 r / dienā, līdz klīniskā uzlabošanās vai
Kumelīšu ziedi, infūzija, lokāli 3-4 r / dienā, līdz klīniskā uzlabošanās vai
Salvijas lapas, cilne. rezorbcijai vai infūzijai, lokāli 3-4 r / dienā, līdz klīniskā uzlabošanās.

Lai notīrītu eroziju un čūlu virsmu, tiek izmantoti proteolītiskie fermenti, kurus uzklāj uz bojājuma elementa:
5 mg tripsīna (izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā) lokāli 1-2 r / dienā, līdz klīniskā uzlabošanās vai
5 mg himotripsīna (izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā) lokāli 1-2 r / dienā, līdz klīniskais uzlabojums.

Ar hipererģisku MEE reakciju un, lai panāktu pretiekaisuma iedarbību, tiek izmantoti NPL un pretsāpju līdzekļi, kas nav narkotiski.
Acetilsalicilskābe 0,5-1 g 3-4 r / dienā, līdz klīniskā uzlabošanās vai
Iekšķīgi lietojams benzidamīns (turiet galdu mutē, līdz tas pilnībā uzsūcas) 3 mg 3-4 r / dienā, līdz klīniskā uzlabošanās vai
0,15% šķīdums, lai izskalotu muti ik pēc 1-3 stundām, vai
aerosols mutes dobuma apūdeņošanai 1 deva uz katriem 4 kg svara (bērni līdz 6 gadu vecumam), 4 devas (bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem), 4-8 devas (bērni vecāki par 12 gadiem un pieaugušie) vai
Diklofenaks 25-50 mg 2-3 r / dienā (bērni vecāki par 6 gadiem - 2 mg / kg / dienā 3 dalītās devās), līdz klīniska uzlabošanās vai

Ketoprofēns 0,03-0,05 g 3-4 r / dienā vai taisnās zarnas 1 supp. 2-3 r / dienā vai lokāli (skalošanas šķīduma veidā) 2 r / dienā, līdz klīniskā uzlabošanās vai
Meloksikāms 7,5-15 mg 1 r / dienā iekšpusē, līdz klīniska uzlabošanās vai
Paracetamols iekšpusē 02-0,5 g (pieaugušajiem); 0,1-0,15 g (bērni no 2 līdz 5 gadiem); 0,15-0,25 g (6-12 gadus veci bērni) 2-3 r / dienā, līdz klīniskā uzlabošanās vai
Piroksikāms iekšķīgi 10-30 mg 1 r / dienā vai rektāli 20-40 mg 1-2 r / dienā, līdz klīniska uzlabošanās vai
Holisal uz skartās virsmas pēc ēšanas 3-4 r / dienā, līdz klīniskie uzlabojumi.

Holīna salicilāta / cetalkonija hlorīda gela pamatu siekalas neizmazgā un tā ir stingri nostiprināta uz gļotādas.

GCS lieto arī kā MEE pretiekaisuma un desensibilizējošu terapiju:
Prednizolons, 0,5% ziede, lokāli skartajās vietās 1-3 r / dienā, līdz klīniskā uzlabošanās vai
Triamcinolons, 0,1% ziede, lokāli skartajām vietām 2-3 r / dienā, līdz klīniskā stāvokļa uzlabošanās vai Flumethasone / kliohinols, ziede, lokāli skartajām zonām 2-3 r / dienā, līdz klīniska uzlabošanās vai Flumethasone / salicilskābe, ziede, lokāli skartajās vietās 2-3 r / dienā, līdz klīniskā uzlabošanās.

Smagos MEE gadījumos, lai ietekmētu pievienoto patogēnu mikrofloru, tiek izmantoti pretmikrobu līdzekļi:
Amoksicilīns 30 mg / kg iekšpusē 2-3 devās (bērni līdz 10 gadu vecumam); 500-1000 mg 3 r dienā (bērni vecāki par 10 gadiem un pieaugušie), 5 dienas vai
Amoksicilīns / klavulanāts iekšķīgi ēdienreizes sākumā 20 mg / kg 3 dalītās devās (bērni līdz 12 gadu vecumam); 375-625 mg 3 r dienā (bērni vecāki par 12 gadiem un pieaugušie), 5 dienas vai
Ampicilīns / oksacilīns 100 mg / kg 4-6 devās (bērni līdz 12 gadu vecumam); 0,5 g 4-6 r / dienā (bērni vecāki par 12 gadiem un pieaugušie), 5-10 dienas vai
Doksiciklīns iekšpusē (bērni vecāki par 8 gadiem) 1. dienā 0,2 g 2 r / dienā, pēc tam 0,1 g 2 r / dienā, 5-10 dienas vai
Norfloksacīns (bērni vecāki par 15 gadiem un pieaugušie) 0,4 g 2 r dienā, 7-10 dienas vai
Ciprofloksacīns (bērni vecāki par 15 gadiem un pieaugušie) iekšķīgi pirms ēšanas 0,125-0,5 g 2 r / dienā, 5-15 dienas
±
(anaerobās mikrofloras klātbūtnē, kas izraisīja nekrotizējošu čūlainu gingivostomatītu un periodontītu)
Metronidazols iekšpusē 0,25 g 3 r / dienā, 7-10 dienas.

Amoksicilīns kombinācijā ar klavulānskābi tiek uzskatīts par efektīvāku nekā vienkomponentu penicilīna antibiotikas.

Kalcija preparāti samazina audu caurlaidību, tiem ir dekongestants, pretiekaisuma efekts:
Kalcija glikonāts 1-3 g 2-3 r / dienā vai 10% šķīdums i / v vai i / m 5-10 ml 1 reizi 1-2 dienās, 30 dienās vai
Kalcija laktāts iekšpusē 0,5-1 g 2-3 r / dienā, 30 dienas.

Antihistamīna līdzekļus lieto kā pretalerģiskus līdzekļus:
Clemastine 0,5 mg iekšpusē (6–12 gadus veci bērni); 1 mg (bērni vecāki par 12 gadiem un pieaugušie) 2 r / dienā, 10-15 dienas vai
Loratadīns iekšķīgi 10 mg (pieaugušajiem); 5 mg (bērniem) 1 r / dienā, 10-15 dienas vai
Mebhidrolīns 50-100 mg / dienā 1-2 devās (bērni līdz 2 gadu vecumam); 50-150 mg / dienā 1-2 devās (2-5 gadus veci bērni); 100-200 mg / dienā 1-2 devās (5-10 gadus veci bērni); 50-200 mg 1-2 r / dienā (bērni vecāki par 10 gadiem un pieaugušie), 10-15 dienas vai
Hifenadīns iekšā pēc ēšanas 0,025 - 0,05 g 3-4 r / dienā (pieaugušajiem); 0,005 g 2-3 r / dienā (bērni līdz 3 gadu vecumam); 0,01 g 2 r / dienā (3-7 gadus veci bērni); 0,01 g vai 0,015 g 2-3 r / dienā (7-12 gadus veci bērni); 0,025 g 2-3 r / dienā (bērni vecāki par 12 gadiem), 10-15 dienas vai
Hlorpiramīns 0,025 g iekšpusē (pieaugušajiem); 8,33 mg (bērni līdz 7 gadu vecumam); 12,5 mg (7-14 gadus veci bērni) 2-3 r / dienā, 10-15 dienas vai
Cetirizīns 0,01 g iekšpusē (pieaugušie un bērni vecāki par 6 gadiem); 0,005 g (bērni līdz 6 gadu vecumam) 1 r / dienā, 10-15 dienas.

Nespecifiskas desensibilizācijas nolūkos cilvēka gamma globulīnu lieto:
Cilvēka gamma globulīns / zemādas histamīns 1 ml reizi 2-4 dienās, pēc tam devu pakāpeniski palielina līdz 3 ml reizi 2-4 dienās, 8-10 injekcijas.

Detoksikācijas terapijai izmantojiet:
Nātrija tiosulfāts, 30% šķīdums, i.v. 10 ml 1 r / dienā, 10-12 injekcijas.

Pēc akūtā procesa apturēšanas tiek nozīmētas zāles, kas stimulē reģenerācijas procesus, un vitamīni:
Smiltsērkšķu eļļa lokāli uz attīrītās skartās gļotādas vietas 1-3 r / dienā, līdz klīniskā uzlabošanās vai
Solcoseryl, ziede vai zobu līmjava, lokāli uz skartās skartās gļotādas attīrītas vietas 1-3 r / dienā, līdz klīniska uzlabošanās vai
Mežrozīšu eļļa lokāli uz attīrītās skartās gļotādas vietas 1-3 r / dienā, līdz klīniskā uzlabošanās
+
Retinols 50 000 SV 2 r / dienā, 20-30 dienas (lieto kā pretiekaisuma, imūnstimulējošu līdzekli, kas uzlabo audu trofismu)
+
E vitamīns 50-100 mg 1 r / dienā, 20-30 dienas
(lieto kā aktīvu antioksidantu, lai stimulētu olbaltumvielu sintēzi, samazinātu kapilāru caurlaidību)
+
Askorbīnskābe 50-100 mg 3-5 r / dienā vai 5% šķīdums / m 1 ml 1 r / dienā, 20-40 dienas (lieto, lai regulētu redoksa procesus, stimulētu audu reģenerāciju, aktivizētu fagocitozi un antivielu sintēze)
+
Kalcija pantotenāts 0,1 g 2–4 r dienā vai 5% šķīdums lokāli, lietojot ilgstoši nedzīstošu eroziju 2–4 r dienā, vai
10% šķīdums / m 2 ml 1-2 r / dienā, 20-40 dienas (lieto taukskābju metabolisma normalizēšanai, stimulē acetilholīna, steroīdu hormonu veidošanos, aminoskābju deaminācijas produktu izmantošanu)
+
Rutosīds 0,02-0,05 g 3 r / dienā, 20-40 dienas (samazina asinsvadu caurlaidību, aizsargā askorbīnskābi no oksidēšanās un kopā ar to inhibē hialuronidāzi)
+
Ciānkobalamīns iekšā 0,00005 g 1 r / dienā, 20-40 dienas
+
Folijskābe iekšķīgi 0,0008 g 1 r / dienā, 20-40 dienas (cianokobalamīnu un folijskābi lieto, lai aktivizētu hematopoēzes un eritrocītu nogatavināšanas procesus, audu reģenerāciju).

Ārstēšanas efektivitātes novērtējums

Kļūdas un nepamatoti uzdevumi

Prognoze

Slimības ir hroniskas. Ar Stīvensa-Džonsona sindromu prognoze ir ārkārtīgi slikta, iespējams, letāla.

Up