logo

Alveolīts ir difūzs iekaisīgs alveolāru un intersticiālu plaušu audu bojājums, kas var notikt atsevišķi vai attīstīties citu slimību fona apstākļos.

Plaušu alveolas piedalās elpošanas darbībā, nodrošinot gāzu apmaiņu ar plaušu kapilāriem, un ir elpošanas aparāta gala daļa. Kopējais alveolu skaits abās plaušās sasniedz 600–700 miljonus.

Cēloņi un riska faktori

Eksogēns alerģisks alveolīts attīstās uz alerģisku reakciju fona (augu un mājas putekļi, zāles, mājdzīvnieku mati, mikroskopisko sēņu sastāvdaļas, rūpnieciski kairinātāji utt.). Alergēna uzņemšana organismā izraisa IgG veidošanos. Imūnkompleksi (antigēna-antivielas) nogulsnējas uz alveolu virsmas, kas izraisa šūnu membrānas bojājumus, izdalot ievērojamu daudzumu bioloģiski aktīvo vielu, attīstoties iekaisuma procesam. Šīs alveolīta formas attīstībā svarīga loma ir atkārtotai alergēna iekļūšanai organismā..

Idiopātiskā fibrozējošā alveolīta cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Tiek pieņemts, ka slimība var būt autoimūna rakstura, rasties uz noteiktu vīrusu (C hepatīta vīrusa, herpes vīrusa, citomegalovīrusa, adenovīrusu) infekcijas fona. Riska faktori šīs slimības formas attīstībai ir darbs lauksaimniecības nozarē, kokapstrāde, metalurģija un smēķēšana. Šajā gadījumā iekaisuma process plaušu alveolās noved pie to sienu neatgriezeniskas sabiezēšanas ar sekojošu gāzes apmaiņas caurlaidības samazināšanos.

Galvenais toksiskā fibrozējošā alveolīta attīstības iemesls ir tieša vai netieša ietekme uz toksisku vielu plaušām, kas ar hematogēniem vai aerogēniem līdzekļiem nonāk plaušu alveolos (cita starpā tādas zāles kā Azatioprīns, Merkaptopurīns, Metotreksāts, Furadonīns, Ciklofosfamīds)..

Sekundārais alveolīts rodas citu patoloģisku procesu fona apstākļos. Visbiežāk tā ir sarkoidoze, tuberkuloze, difūzās saistaudu slimības.

Riska faktori ir:

  • ģenētiskā nosliece;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • kolagēna vielmaiņas traucējumi.

Slimības formas

Atkarībā no etioloģiskā faktora, kā arī no slimības gaitas īpašībām ir:

  • idiopātisks fibrozējošs alveolīts;
  • toksisks fibrozējošs alveolīts;
  • eksogēns alerģisks alveolīts.

Alveolīts var būt primārs un sekundārs, kā arī akūts, subakūts un hronisks.

Idiopātisks fibrozējošs alveolīts ir pakļauts pakāpeniskai progresēšanai, attīstoties komplikācijām. Sakarā ar pieaugošajām neatgriezeniskajām izmaiņām plaušu alveolārā-kapilārā sistēmā, nāves risks ir augsts..

Slimības stadijas

Atkarībā no histoloģiskā attēla ir pieci idiopātiska fibrozējoša alveolīta posmi:

  1. Plaušu alveolu starpsienu infiltrācija un sabiezēšana.
  2. Plaušu alveolu piepildīšana ar šūnu sastāvu un eksudātu.
  3. Plaušu alveolu iznīcināšana.
  4. Izmaiņas plaušu audu struktūrā.
  5. Cistiski izmainītu dobumu veidošanās.

Alveolīta simptomi

Alveolīta simptomi mainās atkarībā no slimības formas, taču ir vairākas izpausmes, kas raksturīgas visām plaušu alveolīta formām. Galvenais simptoms ir elpas trūkums, kas slimības sākuma stadijā rodas pēc fiziskas slodzes, bet, attīstoties patoloģiskajam procesam, tas sāk izpausties miera stāvoklī. Turklāt pacienti sūdzas par sausu, neproduktīvu klepu, ātru nogurumu, sāpīgumu muskuļos un locītavās. Vēlākajās slimības stadijās tiek novērots svara zudums, ādas cianoze, kā arī pirkstu ("stilbiņu") un naglu ("pulksteņu brilles") formas izmaiņas..

Pirmie akūtā eksogēnā alerģiskā alveolīta simptomi var parādīties dažu stundu laikā pēc saskares ar alergēnu. Turklāt vispārējās slimības pazīmes atgādina gripas klīnisko ainu. Pacientiem ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās drebuļi, galvassāpes, pēc tam rodas klepus un elpas trūkums, smaguma sajūta un sāpes krūtīs. Bērniem ar noteiktām alerģiskām slimībām eksogēnā alerģiskā alveolīta sākuma stadijās rodas astmas aizdusa un dažreiz arī astmas lēkmes. Pēc auskulācijas gandrīz visā plaušu virsmā dzirdami smalki burbuļojoši slapji rāpojumi. Pēc kontakta izslēgšanas ar alergēnu, kas izraisīja slimības attīstību, simptomi izzūd vairāku dienu laikā, bet atgriežas ar nākamo kontaktu ar izraisītāju alergēnu. Tajā pašā laikā vispārējs vājums, kā arī elpas trūkums, ko pastiprina fiziska piepūle, pacientam var saglabāties vēl vairākas nedēļas.

Eksogēnā alerģiskā alveolīta hroniskā forma var rasties ar atkārtotām akūtas vai subakūtas alveolīta epizodēm vai patstāvīgi. Šī slimības forma izpaužas kā ieelpas aizdusa, pastāvīgs klepus, svara zudums, pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās..

Alveolīta komplikācijas var būt hronisks bronhīts, plaušu hipertensija, cor pulmonale, labā kambara sirds mazspēja, intersticiāla fibroze, plaušu emfizēma, elpošanas mazspēja, plaušu tūska.

Idiopātisks fibrozējošs alveolīts attīstās pakāpeniski, savukārt pacientam ir neatgriezeniskas izmaiņas plaušu alveolās, kas izpaužas kā pieaugošs elpas trūkums. Papildus smagam elpas trūkumam pacienti sūdzas par sāpēm zem lāpstiņām, kas traucē dziļu elpu, un drudzi. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu palielinās hipoksēmija (skābekļa satura samazināšanās asinīs), labā kambara mazspēja un plaušu hipertensija. Slimības terminālajai stadijai raksturīgas izteiktas elpošanas mazspējas pazīmes, labās sirds (cor pulmonale) palielināšanās un paplašināšanās.

Galvenās toksiskā fibrozējošā alveolīta pazīmes ir elpas trūkums un sauss klepus. Plaušu auskultācijas laikā pacientiem ir maigs krepīts.

Diagnostika

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz datiem, kas iegūti, apkopojot sūdzības un anamnēzi, fizisko diagnozi, ārējās elpošanas funkcijas pārbaudi, kā arī plaušu radiogrāfiju.

Veicot rentgena pārbaudi ar eksogēnu alerģisku alveolītu, atklājas plaušu audu caurspīdīguma samazināšanās, veidojot lielu skaitu mazu fokusa ēnu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta laboratorijas imunoloģiskā diagnostika, provokatīvi inhalācijas testi, plaušu datortomogrāfija. Diagnostiski sarežģītos gadījumos tiek izmantota plaušu audu biopsija, kam seko iegūtā materiāla histoloģiskā izmeklēšana..

Eksogēnu alerģisku alveolītu atšķir no bronhiālās astmas, netipiskas pneimonijas, tuberkulozes, sarkoidozes un citām plaušu alveolīta formām..

Idiopātiska fibrozējoša alveolīta gadījumā nelielas fokālās difūzās izmaiņas, kas izteiktākas apakšējās daļās, tiek noteiktas uz plaušu rentgenogrammas abās pusēs. Vēlākajās slimības stadijās plaušu audos tiek konstatētas sekundāras cistiskas izmaiņas. Plaušu datortomogrāfijas dati ļauj noteikt mainīto plaušu audu laukumu turpmākajai biopsijai. Elektrokardiogrammas rezultāti norāda uz hipertrofijas klātbūtni un labās sirds pārslodzi.

Šīs alveolīta formas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar pneimoniju, granulomatozi, pneimokoniozi, difilajām amiloidozes formām un plaušu jaunveidojumiem.

Akūtā toksiskā fibrozējošā alveolīta radioloģiskās izmaiņas var nebūt. Turpmāk tiek noteikta plaušu modeļa deformācija un difūzā uzlabošana, kā arī difūzā fibroze..

Sekundārais alveolīts rodas citu patoloģisku procesu fona apstākļos. Visbiežāk tā ir sarkoidoze, tuberkuloze, difūzās saistaudu slimības.

Alveolīta ārstēšana

Alveolīta ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības formas. Dažos gadījumos pacientam var būt nepieciešama hospitalizācija..

Idiopātiskā fibrozējošā alveolīta ārstēšanas efektivitāte samazinās, jo patoloģiskais process progresē, tāpēc ir svarīgi to sākt agrīnā stadijā. Narkotiku terapija šai slimības formai sastāv no glikokortikoīdu lietošanas, ja ar to nepietiek, tiek nozīmēti imūnsupresanti un bronhodilatatori. Ar slimības progresēšanu plazmaferēze nodrošina terapeitisko efektu. Šīs slimības formas ķirurģiska ārstēšana ietver plaušu transplantāciju. Norādes uz to ir aizdusa, smaga hipoksēmija, samazināta plaušu difūzijas spēja.

Alerģiskas un toksiskas etioloģijas alveolīta gadījumā papildus galvenajai ārstēšanai ir jānovērš vai cik vien iespējams jāierobežo alerģisko vai toksisko līdzekļu ietekme uz pacienta ķermeni, ar kuriem saskare izraisīja slimības attīstību. Vieglākās alveolīta formās ar to parasti pietiek visu klīnisko pazīmju pazušanai, nepieciešamība pēc medikamentozas ārstēšanas var neradīties.

Ārstējot smagas eksogēna alerģiska alveolīta formas, tiek izmantoti glikokortikoīdi, inhalējamie bronhodilatatori, bronhodilatatori un skābekļa terapija.

Toksiskam fibrozējošam alveolītam tiek nozīmēti mukolītiskie līdzekļi un glikokortikoīdi (iekšķīgi vai ieelpojot)..

Visām alveolīta formām papildus galvenajai ārstēšanai tiek uzņemti vitamīnu kompleksi, kālija preparāti, kā arī elpošanas vingrinājumi (terapeitiskā elpošanas vingrošana)..

Iespējamās alveolīta komplikācijas un sekas

Alveolīta komplikācijas var būt hronisks bronhīts, plaušu hipertensija, cor pulmonale, labā kambara sirds mazspēja, intersticiāla fibroze, plaušu emfizēma, elpošanas mazspēja, plaušu tūska.

Prognoze

Laicīgi adekvāti ārstējot akūtu eksogēnu alerģisku, kā arī toksisku fibrozējošu alveolītu, prognoze parasti ir labvēlīga. Ar slimības pāreju uz hronisku formu prognoze pasliktinās.

Idiopātisks fibrozējošs alveolīts ir pakļauts pakāpeniskai progresēšanai, attīstoties komplikācijām. Sakarā ar augošajām neatgriezeniskajām izmaiņām plaušu alveolārā-kapilārā sistēmā, nāves risks ir augsts. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc ķirurģiskas ārstēšanas sasniedz 50-60%.

Profilakse

Lai novērstu alveolīta attīstību, ieteicams savlaicīgi un atbilstoši ārstēt infekcijas slimības, ierobežot saskari ar potenciāli bīstamiem alergēniem, izslēgt mājsaimniecības un profesionālos faktorus, kas var izraisīt patoloģiska procesa attīstību, ievērot darba higiēnas noteikumus, kā arī atteikties no sliktiem ieradumiem..

Personām, kurām ir alveolīta risks, regulāri jāveic profilaktiskas medicīniskās pārbaudes.

Fibrozējošs alveolīts: ārstēšana

Fibrozējošā alveolīta ārstēšana ietver gan zāļu, gan nemedikamentozas atjaunošanās metožu izmantošanu. Tiek izmantoti pretfibrozes un pretiekaisuma līdzekļi. Terapijā var izmantot arī imūnsupresantus.

Zāļu lietošana ir efektīva tikai agrīnā slimības attīstības stadijā. Fibrozējošā alveolīta ārstēšana bez narkotikām ir īpašu rehabilitācijas programmu izmantošana, kuru mērķis ir stiprināt pacienta psiholoģisko un fizisko veselību.Fibrozējošā alveolīta gadījumā ārstēšana ietver arī skābekļa terapiju. Daudzi mēģina izārstēt plaušu alveolītu mājās, taču alternatīvas ārstēšanas metodes nebūs efektīvas.

Kas ir fibrozējošs alveolīts? Kādi ir simptomi, prognoze un ārstēšanas režīms? To visu mēs uzzinām šajā materiālā..

Kas ir fibrozējošs alveolīts?

Fibrozējošs alveolīts ir nopietna kaite, kas var ietekmēt plaušu audus un attīstīt iekaisuma procesu. Šīs slimības rezultātā attīstās plaušu fibroze - plaušu audus sāk aizstāt saistaudi, un tas, savukārt, noved pie elpošanas mazspējas (DN).

Ja diagnozes laikā tiek novērots fibrozējošs alveolīts, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Pretējā gadījumā nāve ir iespējama. Slimība notiek diezgan reti, un to ir ļoti grūti reaģēt uz zāļu terapiju.

Slimības iezīmes

Pirmkārt, iekaisuma procesi sākas plaušu alveolos (elpceļos), nodrošinot gāzes apmaiņu. Pēc tam iekaisums sāk izplatīties saistaudos. Attīstās fibroze, tas ir, plaušu audu sacietēšana, kurus aizstāj saistaudi. Elpot kļūst manāmi grūtāk.

Šo kaiti var novērot jebkurā vecumā, taču vecāki cilvēki biežāk cieš no tā. Vīrieši slimo biežāk nekā sievietes. Fibrozējošā alveolīta ārstēšana ir ļoti sarežģīta un, iespējams, letāla.

Ja slimība tiek noteikta laikā un tiek izvēlēts pareizs ārstēšanas režīms, ir iespējams panākt stabilu remisiju. Ir gadījumi, kad slimība regresē. Ja fibrozējošā alveolīta ārstēšana nevar dot rezultātus, tad pacients var dzīvot apmēram 5-7 gadus no slimības sākuma.

Šīs slimības briesmas slēpjas faktā, ka ļoti ilgu laiku fibrozējošais alveolīts neuzrāda nekādus simptomus. Var parādīties elpas trūkums, bet slims cilvēks tam pat nepiešķirs nekādu nozīmi. Pieņemsim, ka tas ir saistīts ar vecumu vai fiziskām aktivitātēm. Tomēr agrāk tiek sākta fibrozējošā alveolīta ārstēšana, jo labāka ir atveseļošanās prognoze..

Iemesli fibrozējošā alveolīta attīstībai

Fibrozējošā alveolīta attīstības cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti. Tomēr mēs varam teikt, ka noteiktu noteiktu faktoru ietekmē cilvēka ķermenis pats savas plaušas sāk uztvert kā svešas un sāk tām uzbrukt. No tā izriet, ka fibrozējošais alveolīts ir autoimūna slimība.

Turklāt šī kaite var būt ģenētiskas noslieces rezultāts. Tomēr tas nenozīmē, ka šādi gadījumi jau ir bijuši ģimenē. Autoimūno fibrozējošo plaušu alveolītu var izraisīt arī tie mehānismi, kas vēl nav pilnībā izprasti.

Pašlaik var apgalvot, ka slimība notiek ar šādiem faktoriem:

- slikti ieradumi, kas ietekmē plaušas. Jo īpaši smēķēšana;

- dzīvošana sliktā ekoloģiskā vidē;

- vīrusu radīti bojājumi. Tie ietver: herpes, HIV un hepatītu;

- kaitīgu ķīmisku vielu ieelpošana.

Turklāt jau ir pierādīta saistība starp gastroezofageālā refluksa slimību un plaušu alveolītu. Ar šo patoloģiju kuņģa saturs ar vājiem sfinkteriem tiek izmests barības vadā. Bojāts ir ne tikai barības vads, bet arī elpošanas trakts. Tie ir bronhi, traheja, nazofarneks.

Šī slimība skar cilvēkus, kuri strādā bīstamās nozarēs vai ieelpo kairinātājus. Tie ietver: dzīvnieku epidermu, pūkas, vilnas daļiņas, putekļus, ķīmiskas vielas utt..

Jums vajadzētu zināt!
Fibrozējošā alveolīta ārstēšana ietver pretiekaisuma un imūnsupresīvu terapiju, skābekļa terapiju; pēc indikācijām - plaušu transplantācija.

Fibrozējošā alveolīta veidi

Šodien ir trīs galvenie fibrozējošā alveolīta veidi:

  1. Idiopātisks fibrozējošs alveolīts.
  2. Eksogēns alerģisks alveolīts.
  3. Toksisks fibrozējošs alveolīts.

Idiopātiskais fibrozējošais alveolīts ir nezināmas izcelsmes slimība. Slimība ietekmē plaušu kanālu, un palielinās elpošanas mazspēja. Idiopātiska rakstura fibrozējoša alveolīta ārstēšana var būt sarežģīta, jo ir diezgan grūti noteikt patieso progresēšanas cēloni. Ārstēšana notiek slimnīcā iespējamo smago seku dēļ.

Eksogēns alerģisks alveolīts. Sastāv no kaites grupas, kas attīstās ilgstošas ​​putekļu daļiņu iedarbības dēļ uz cilvēka ķermeņa. Putekļi var saturēt augu vai dzīvnieku savienojumus.

Toksisks fibrozējošs alveolīts var attīstīties jebkuru toksisku vielu ietekmē. Arī kaites var attīstīties sintētisko zāļu dēļ..

Fibrozējošā alveolīta attīstības stadijas

Akūta alveolīta stadija. Šajā posmā tiek bojātas alveolārā epitēlija un kapilāru šūnas. Pacientam rodas intraalveolāra un intersticiāla tūska. Pēc tam notiek hialīna membrānu veidošanās.

Fibrozējošā alveolīta hroniska stadija. Patoloģija pamazām progresē. Pēc tam sāk ietekmēt visu plaušu un nogulsnējas kolagēns. Šo posmu var saukt par parasto fibrozi. Alveolāras atstarpes tiek saplēstas pārmaiņus.

Termināla posms. Plaušu audi kļūst kā šūnveida. Šķiedru audi sāk aizstāt veselos audus, un parādās lieli dobumi.

Simptomi

Galvenais fibrozējošā alveolīta simptoms ir elpas trūkums. Elpas trūkums var būt viegls un rodas ar piepūli un kustību. Nākotnē slimība progresē un palielinās elpas trūkums..

Ar progresēšanu tiek novēroti šādi simptomi:

- Klepus. Klepus ir neproduktīvs un sauss. Nerada atvieglojumu. Var izdalīties neliels daudzums krēpas;

- Sāpes krūtīs. Sāpes parādās zem lāpstiņām un aiz krūšu kaula. Tas pastiprinās ar dziļu elpu;

- Nekādi nevar dziļi ievilkt elpu. Nepietiekama uztura sajūta.

Visi iepriekš minētie ir primārie simptomi. Ja slimība attīstās, cilvēka veselība pasliktinās un parādās šādi simptomi:

- paaugstināta ķermeņa temperatūra;

- ātrs nogurums un nespēks;

- āda kļūst zilgana;

- svara zudums;

- sabiezē pirkstu nagu falangas, un tiek novērots nagu plāksnes izliekums.

Papildus šiem simptomiem daži pacienti var sūdzēties par izmaiņām sirds darbā (blāvi toņi un tahikardija), sāpēm muskuļos, pietūkumu, locītavu sāpēm.

Fibrozējošā alveolīta diagnostika

Efektīva fibrozējoša alveolīta ārstēšana būs tad, ja slimība tiks pareizi un pareizi diagnosticēta.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir jāveic šādas procedūras:

- Bodyplethysmography. Elpošanas funkcijas novērtēšana;

Turklāt ārsts var noteikt krēpu testu.

Fibrozējošs alveolīts: ārstēšana

Ja tiek diagnosticēts fibrozējošs alveolīts, ārstēšana tiek veikta nekavējoties. Pilnīgi atbrīvoties no slimības nav iespējams. Terapijas mērķis ir atvieglot simptomus un palēnināt slimības gaitu..

Tiek izmantota medicīniskā terapija, psiholoģiskā palīdzība un rehabilitācijas programma. Programma var ietvert veselīgu dzīvesveidu un mērenas fiziskās aktivitātes.

Fibrozējošā alveolīta ārstēšanā Rvačs izraksta pretfibrotiskas un pretiekaisuma zāles. Papildus var izrakstīt bronhodilatatorus, kālija preparātus, piridoksīnu. Dažos gadījumos ārsts var noteikt skābekļa terapiju. Vakcinācija pret pneimokoku un gripu.

Fibrozējošā alveolīta radikāla ārstēšana ir plaušu transplantācija. Tas ir nepieciešams, ja slimība ir smaga un ir citas plaušu patoloģijas..

Fibrozējošā alveolīta profilakse un prognoze

Fibrozējošā alveolīta novēršana sastāv no pareiza veselīga dzīvesveida uzturēšanas. Ieteicams pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem. Smēķēšanas atmešana un pareiza uztura. Ja iespējams, izvairieties no riska faktoriem: neieelpojiet ķīmiskos un koksnes putekļus un rūpējieties par plaušu aizsardzību. Ar spēcīgu imunitāti organisms izvairās no infekciju iekļūšanas un attīstības.

Protams, neviena profilakse nedos simtprocentīgu garantiju pret slimības sākšanos. Galvenais ir laikus pamanīt pirmos simptomus un nekavējoties konsultēties ar ārstu. Šajā gadījumā fibrozējošā alveolīta ārstēšana būs pozitīva, un var izvairīties no daudzām veselības problēmām..

(9 vērtējumi, vidēji: 4,11 no 5)

Materiāla autors: Demidovs A.S.

Plaušu alveolīta ārstēšana

Slimību grupa, kurai raksturīgi difūzie plaušu alveolāro un intersticiālo audu bojājumi, ir alveolīts. Pašlaik šīs slimības simptomi tiek uzskatīti par neatkarīgu nosoloģisko formu; termins "idiopātisks" norāda uz nezināmu etioloģiju. Ģimenes gadījumu klātbūtne norāda uz ģenētisku noslieci. Patoģenēzē svarīgu lomu spēlē traucēta kolagēna vielmaiņa.

Plaušu alveolīta parādīšanās cēlonis

Slimība ir sadalīta:

  1. Idiopātiskā fibrozēšana (Hammen-Rich sindroms) ir primāra hroniska slimība, kurai raksturīga progresējoša difūzā alveolārā fibroze;
  2. Eksogēna alerģija;
  3. Toksiska fibrozēšana.

Plaušu alveolīta simptomi

Galvenais simptoms ir elpas trūkums, kas sākotnēji rodas fiziskas slodzes laikā, un, progresējot slimībai, tas turpina atpūsties. Klepus ir sauss, neproduktīvs. Krēpas ir maz, gļotādas vai tās vispār nav. Auskultējot, dzirdami periodiski smalki burbuļojoši rales. Sākotnējās stadijas raksturo neatbilstība starp elpas trūkuma smagumu un nelielām fiziskām izmaiņām plaušās (elpošanas pavājināšanās). Progresēšanas gaitā pastāv alveolīta pazīmes un simptomi, piemēram, nogurums, cianoze, svara zudums, augšanas palēnināšanās, nagu formas izmaiņas ("pulksteņu brilles"), pirkstu gala falangas ("stilbiņi").

Slimības diagnostika

Asinīs ir iespējama ESR palielināšanās, hipergammaglobulinēmija, CEC koncentrācijas palielināšanās, antinukleārā AT, reimatoīdais faktors. Uz krūškurvja orgānu rentgenogrammas agrīnā stadijā atklājas plaušu raksta palielināšanās un deformācija, vēlāk - smags blīvējums, šūnu apgaismība, veidojas "šūnu plaušu" attēls..

Pētot ārējās elpošanas funkciju plaušu alveolīta gadījumā, atklājas ierobežojošā tipa ventilācijas nepietiekamība ar plaušu vitālās kapacitātes samazināšanos, difūzijas spēju, ventilācijas-perfūzijas attiecību pārkāpumu, alveolārā-kapilārā bloka veidošanos, hipoksēmiju. Radioizotopu pētījumā nosaka difūzu-nevienmērīgu radiofarmaceitiskā preparāta sadalījumu.

Alveolīta diagnostikai un ārstēšanai nav nepieciešama bronholoģiskā izmeklēšana un biopsija. Ar bronhoskopiju var noteikt bronhu sašaurināšanos un deformāciju; atklāta biopsija atklāj tikai nespecifiskus slimības simptomus: vaskulīta un fibrozes parādības.

Līdzekļi plaušu alveolīta ārstēšanai

  1. Galvenās zāles, ko lieto alveolīta ārstēšanai, ir prednizolons, kas tiek nozīmēts ilgstošam kursam (6 mēnešus vai ilgāk) ar sākotnējo devu 1 mg / kg, kam seko tā samazināšana līdz minimālajai uzturošajai devai..
  2. Glikokortikoīdus ieteicams kombinēt ar imūnsupresantiem: ārstēšanai tiek noteikts azatioprīns un / vai penicilamīns, ko kontrolē asins analīzes un aknu darbība..
  3. Simptomātiskā terapija ietver vitamīnu, kālija preparātu kursus, vingrojumu terapiju, elpošanas vingrinājumus.

Ārstēšanas prognoze ir slikta. Progresēšana noved pie cor pulmonale veidošanās, plaušu sirds mazspējas.

Dzīves prognoze ar plaušu alveolītu: Pacientu vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 4 - 6 gadi.

Fibrozējošs plaušu alveolīts

Tas ir plaušu alveolu un intersticiālo audu difūzs bojājums ķīmisko vielu, kā arī dažu zāļu toksiskās iedarbības dēļ.

Vielas, kas var izraisīt slimību, jo īpaši ir metotreksāts, merkaptopurīns, azatioprīns, ciklofosfamīds, nitrofurantoīns (furadonīns), furazolidons. Orgānu bojājumus var izraisīt gan tieša toksiska, gan netieša (ar imūnsistēmas mehānismiem) iedarbība uz šīm vielām.

Galvenās alveolīta pazīmes ir elpas trūkums un sauss klepus. Pēc auskulācijas tiek dzirdams maigs krepīts.

Plaušu alveolīta diagnostika: rentgenstaru izmaiņas krūškurvja orgānos akūtā fāzē var nebūt, vēlāk ir difūza plaušu modeļa uzlabošanās un deformācija, difūzā fibroze. Ārējās elpošanas funkcijas rādītājus raksturo ierobežojošā tipa ventilācijas nepietiekamība ar plaušu vitālās kapacitātes samazināšanos, difūzijas spēju, hipoksēmiju.

Fibrozējošā alveolīta ārstēšana: tiek parādīta izraisītājvielu atcelšana, kontakta pārtraukšana ar toksisku līdzekli. Alveolītu ārstē šādi: glikokortikoīdi iekšķīgi un ieelpojot, mukolītiskie līdzekļi, vingrojumu terapija, elpošanas vingrinājumi.

Toksisks fibrozējošs alveolīts

Slimība tiek diagnosticēta, ja etioloģija ir saistīta ar ķīmisko vielu iedarbību: mazmolekulāri savienojumi (smagie metāli un to sāļi, toluols un tā atvasinājumi utt.), Polimēri, kā arī daudzas zāles. Zāles, kurām ir pneimotropiska iedarbība, ietver:

  • citotoksiskas un imūnsupresīvas zāles (hlorbutīns, sarkolizīns, ciklofosfamīds, metatreksāts, merkaptopurīns.),
  • pretaudzēju antibiotikas un zāles (bleomicīns utt.),
  • pretmikrobu līdzekļi (furazolidons, sulfonamīdi, furadonīns),
  • dažas pretdiabēta zāles (hlorpropamīds) un vairākas citas zāles.

Pusaudžiem ir iespējama saskare darbā ar gāzēm, metāla tvaikiem, herbicīdiem un plaušu bojājumiem, kas saistīti ar vielu ļaunprātīgu izmantošanu.

Ar alveolīta attīstību tiek atzīmēts endotēlija, epitēlija struktūru un plaušu intersticija bojājums. Citotoksiskas reakcijas izraisa iekaisumu, ko papildina makrofāgu, limfocītu un citu šūnu ar fibrogēnu aktivitāti pieplūdums gaisa-asins barjeras zonā. Tā rezultātā plaušās uzkrājas patoloģiski kolagēna veidi, un, progresējot iekaisuma izmaiņām plaušu intersticijā, attīstās skleroze un plaušu audu pārveidošana..

Slimības simptomi

Plaušu alveolīta klīniskajā attēlā dominē šādi simptomi: progresējošs elpas trūkums un sauss klepus, subfebrīla stāvoklis, maz krepitantu satricinājumu auskultācijā, ierobežojoši traucējumi. Krūškurvja rentgenogrāfija parāda plaušu zīmējuma stiprināšanas un deformācijas attēlu ar "matēta stikla" laukumiem. Uz plaušu CT ir izkliedēts slīpēta stikla attēls, retikulonodulāras izmaiņas, fibrotiskas izmaiņas plaušu zīmējumā. Klasisks slimības piemērs ir alveolīts, ko izraisa bleomicīns, ciklofosfamīds, zelta sāļi.

Alveolīta ārstēšanas principi ietver zāļu attīstību, kas izraisīja slimības attīstību, glikokortikosteroīdus, kas paātrina plaušu traucējumu atcelšanu, fibrozes ārstēšanu.

Eksogēns alerģisks alveolīts

Šai slimībai ir imunopatoloģisks raksturs, ko izraisa dažādu Ag saturošu organisko putekļu ieelpošana un kas izpaužas kā plaušu alveolu un intersticiālo audu difūzs bojājums ar sekojošu pneimofibrozes attīstību.

Bērnu plaušu alveolīts var rasties saskarē ar alergēniem, kas atrodas mitrā sienā, graudos, lifta putekļos, putnu izkārnījumos, spalvās, zivju miltos un dažāda veida sēnītēs (piemēram, aspergillus). Plaušu alveolīta pazīmes ir raksturīgas pieaugušajiem, tomēr alerģiskā alveolīta izpausmes un simptomi tiek novēroti arī zīdaiņiem, kuri saskaras ar iepriekšminētajiem alergēniem (papagaiļu, baložu, lauku iedzīvotāju utt. Mīļotājiem). Alergēnu ieelpošana izraisa specifisku AT un imūnkompleksu veidošanos ar iekaisīgu limfocītu infiltrāciju. un alveolu sieniņu plazmas šūnas un granulomu veidošanās alveolu starpsienās un bronhu sieniņās. Fibrotiskais process virzās uz priekšu.

Akūta eksogēna alerģiska alveolīta simptomi

Alerģisks alveolīts var būt akūts, subakūts un hronisks.

Akūtas parādīšanās gadījumā pēc saskares ar alergēnu pacientam rodas šādi simptomi:

  • drebuļi,
  • drudzis,
  • sāpes,
  • ekstremitāšu sāpes,
  • sauss klepus,
  • aizdusa.

Dzird difūzās smalkās burbuļojošās rales. Klīnisko izpausmju un simptomu ilgums ir vairākas dienas vai nedēļas; ir iespējami recidīvi.

Pastāvīgi saskaroties, plaušu alveolīts var attīstīties subakūti un pāriet uz hronisku formu. Tajā pašā laikā palielinās elpas trūkums, klepus kļūst produktīvs, atdalot gļotādas krēpu. Palielināti elpošanas mazspējas, noguruma, svara zuduma simptomi.

Plaušu alveolīta diagnostika

Asins analīzēs akūtā alveolīta stadijā ir iespējama leikocitoze ar neitrofiliju, kopējā IgE koncentrācija asins serumā paliek normāla, un eozinofilijas nav. Diagnozei un turpmākajai ārstēšanai ir svarīgi noteikt specifiskus nogulsnējošos AT iespējamajam Ag. Uz krūškurvja orgānu akūtās fāzes rentgenogrammām atklājas izkaisītas mazas fokusa ēnas, plaušu audu caurspīdīguma samazināšanās, pēc tam - difūzs plaušu raksta pieaugums un deformācija, vēlāk - smags blīvējums, šūnu apgaismojums, difūzā fibroze ("šūnu plaušas"). Pētot zēnus un meitenes, ārējās elpošanas funkcijas atklāj ierobežojošā tipa ventilācijas nepietiekamību ar vitālās kapacitātes samazināšanos, difūzijas spēju, traucētām ventilācijas un perfūzijas attiecībām, hipoksēmiju.

Kā ārstē alveolītu??

Lai sāktu ārstēšanu, jums jāpārtrauc bērna kontakts ar alergēnu. Kā ārstēšanas līdzekli glikokortikoīdus izraksta iekšķīgi un ieelpojot, mukolītiskos līdzekļus, vingrošanas terapiju, elpošanas vingrinājumus.

Ārstēšanas prognoze ir labvēlīga slimības akūtā gaitā. Pārejot uz hronisko formu, ārstēšanas prognoze ir slikta. Progresēšana noved pie cor pulmonale veidošanās, plaušu sirds mazspējas.

Tagad jūs zināt, kā diagnosticēt plaušu alveolītu bērniem, kādi simptomi un pazīmes izpaužas kā slimība, kā to ārstēt. Veselība jūsu bērniem!

Fibrozējošs alveolīts: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Elpošana ir viena no galvenajām cilvēka dzīves funkcijām. Ieelpojot, skābeklis caur plaušām nonāk ķermenī, un plaušas tiek vēdinātas.

Kopā ar ārēju elpošanu notiek iekšēja gāzu apmaiņa starp asinīm un alveolu gaisu. Asinis pārnes skābekli uz visiem cilvēka ķermeņa audiem un šūnām, nodrošinot oksidatīvos procesus (šūnu elpošanu). Oksidācijas rezultātā parādās enerģija, ūdens un siltums, kas nepieciešami, lai uzturētu dzīvību..

Plaušas ir atbildīgas par siltuma regulēšanu, kā arī no organisma noņem amonjaku, oglekļa dioksīdu, ūdeni, putekļus, urīnskābi. Dzīve nav iespējama bez elpošanas.

Starp daudzajām plaušu slimībām jāizceļ tāds bīstams bojājums kā fibrozējošs alveolīts - iekaisuma process alveolās, kas rada nāves draudus cilvēkiem.

Slimības etioloģija: stadijas un klīniskās izpausmes

Šķiedrveida alveolīta attīstības mehānisms ir šāds: iekaisuma process plaušās noved pie plaušu audu aizstāšanas ar saistaudiem, kas laika gaitā sabiezē un aug, parādās rētas. Plaušu audi zaudē elastību un spēju caur sevi izvadīt skābekli un oglekļa dioksīdu.

Šo procesu sauc par fibrozi un tas noved pie alveolu (elpceļu daļas, kas atbildīgas par gāzu apmaiņu) obstrukcijas un skābekļa bada. Elpošanas mazspēja ir bīstama, pārkāpjot šūnu metabolismu.

Fibrozējošs alveolīts attīstās posmos:

  1. Akūta (intersticiāla tūska). Skartie alveolu trauki nespēj tikt galā ar ienākošo asiņu pārpalikumu, kā rezultātā paaugstinās asinsspiediens, un intersticiālais šķidrums no kapilāriem nonāk alveolās, veidojot to tūsku..
  2. Hronisks (intersticiāls iekaisums) vai alveolīts. Plaša fibrozes attīstība, kas bojā plaušu audus. Skābekļa trūkums izraisa paaugstinātu kolagēna (saistaudu) ražošanu un alveolu plīsumu.
  3. Termināls (intersticiāla fibroze). Gāzu apmaiņas un skābekļa bada traucējumi pilnīgas plaušu audu nomaiņas rezultātā ar saistaudiem

Slimības gaitā alveolos uzkrājas šķidrums, kas satur fibrīnu (olbaltumvielu, kas veido trombotisko formējumu pamatu). Pēc tam alveolos parādās olbaltumvielu nogulsnes hialīna membrānu veidā, kas ir bīstami pacienta dzīvībai..

Ir otra alveolīta stadiju klasifikācija, kas izšķir:

  1. Sākotnējais posms. Nelielas makroskopiskas izmaiņas plaušās (to palielinātais blīvums) tiek apvienotas ar mikroskopiskiem bojājumiem (plaušu elpošanas audu skleroze ar plaušu parenhīmas saglabāšanu). Skarto audu laukums pamazām palielinās, alveolārās starpsienas uzbriest un rodas iekaisuma infiltrāti. Eksudāts uzkrājas alveolās un noved pie plaušu proteinozes.
  2. Vēlā stadija. Plaušu audi pilnībā zaudē elastību un gaisīgumu, plaušu struktūra ir šūnveida, tiek novērota elpošanas trakta pneimoskleroze un daudzas cistas. Sakarā ar alveolu sieniņu un asins kapilāru bojājumiem rodas gaisa-asins barjeras disfunkcija, kas izraisa elpošanas mazspēju.

Alveolu iekaisuma attīstības iemesli un iespējamās komplikācijas

Ir medicīniski un dabiski faktori, kas provocē fibrozējošu alveolītu. Tie ietver:

  1. Profesijas, kas saistītas ar mājputniem un lauksaimniecību, kokapstrādi, maizes cepšanu, sēņu pārstrādi, siera ražošanu, dzīvnieku matu šķirošanu, ķieģeļu un metāla ražošanu un citām.
  2. Adenovīrusi (infekcijas, kas ietekmē elpošanas un gremošanas orgānus, kā arī acu gļotādas) C hepatīta vīruss, herpes vīruss, HIV.
  3. Iedzimtība.
  4. Vecāka gadagājuma cilvēki.
  5. Slikta ekoloģija.
  6. Autoimūnas traucējumi.
  7. Ilgstoša alergēnu iedarbība.
  8. Zāļu ietekme (imūnsupresanti, pretaudzēju antibiotikas, pretsēnīšu un antibakteriālas zāles, zāles pret diabētu un aritmijām, vazoaktīvas zāles, fermenti).
  9. Toksiskas iedarbības sekas (pesticīdi, herbicīdi, nitrogāzes, plastmasa, amonjaks un sērūdeņradis, sāļi, metāla dūmi un tvaiki).
  10. Smēķēšana.

Negatīvās slimības sekas:

  • sirds un asinsvadu nepietiekamība,
  • plaušu sirds veidošanās (sirds palielināšanās plaušu slimību rezultātā),
  • sekundāra infekcija,
  • plaušu vēzis,
  • Hronisks bronhīts,
  • plaušu tūska,
  • letāls iznākums,
  • plaušu emfizēma (plaušu ventilācijas un plaušu cirkulācijas traucējumi).

Idiopātiskā forma ir visbīstamākā un strauji progresē. Pacients reti var dzīvot ilgāk par 5 gadiem pēc inficēšanās. Ietekmētie audi netiek atjaunoti, ārstēšanas mērķis ir novērst saistaudu turpmāku izplatīšanos (fibrozi).

Toksisks un alerģisks alveolīts ir labvēlīgāks, labāk reaģē uz terapiju, taču ir iespējama to pāreja uz hronisku stadiju.

Pēc savas būtības fibrozējošais alveolīts ir:

  1. Idiopātiska: nopietna slimība, kas izpaužas kā parasta vai netipiska pneimonija, akūta pneimonija, obliterāna bronhiolīts. Pacientu uztrauc: drudzis, locītavu sāpes, elpas trūkums, vājums, mialģija, nagu deformācija, tahikardija.
  2. Alerģisks alveolīts: bronhiolu un alveolu bojājums, reaģējot uz putekļiem. Alergēni: putnu spalvas, ekskrementi, pelējums, putekļi, zāles, pārtikas olbaltumvielas. Simptomi: cianoze, drebuļi, mazs klepus, aizsmakusi elpošana, sāpes krūtīs, hipoksēmija, plaušu hipertensija un pneimoskleroze. Pazīmes: vājums, drudzis, sauss klepus, artralģija, kaheksija, zems sniegums
  3. Toksisks: izraisa ķīmiskas vielas un provocē plaušu trauku nekrozi, kapilāru plīsumus, asins recekļus, alveolu sieniņu pietūkumu, alveolu sabrukšanas sākumu. Stāvoklis prasa tūlītēju reanimāciju.

Simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas (akūta, subakūta vai hroniska) un palielinās slimības progresēšanas laikā.

Tehniskās diagnostikas metodes

Sākotnējās pacienta pārbaudes laikā pulmonologam ir jāuzklausa plaušas ar stetoskopu. Alveolīts izraisa smagu elpošanu un sēkšanu.

Izmantojot vispārēju asins analīzi, jūs varat noteikt slimības raksturu. Visprecīzākie rādītāji būs augsts hemoglobīna līmenis un pārvērtēts eritrocītu skaits, kā arī augsts ESR, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni. Leikocīti ir normāli.

Ne mazāk svarīga būs asins bioķīmijas iecelšana, kas parādīs paaugstinātu bilirubīnu līmeni, augstu laktāta dehidrogenāzes līmeni (atbildīgs par glikozes oksidāciju), kas norāda uz plaušu audu iznīcināšanu.

Augsts seromukoīds (saistaudu daļa) un haptoglobīns (olbaltumviela, kas asinīs saista hemoglobīnu) brīdina ārstu par iekaisuma procesu. Viens no plaušu tūskas cēloņiem ir pārmērīga alveolāru trauku caurlaidība. Bioķīmija atklāj šo patoloģiju ar augstu glikoproteīnu (strukturālo olbaltumvielu) palīdzību.

Visinformatīvākās tehniskās diagnostikas metodes ir:

Diagnostikas procedūraVērtībaKontrindikācijas
Plaušu radiogrāfijaNosaka cistu, tūskas, fokusa ēnu klātbūtni, atklāj traheektāziju (patoloģiski palielinās bronhi un traheja), emfizēmu (plaušu gaisīgums), plaušu zīmējums iegūst šūnveida izskatuGrūtniecība un zīdīšanas periods
Datortomogrāfija (skaidri izšķir fibrozējošu alveolītu ar emfizēmu un citām patoloģijām)Pilnīgi izklāsta alveolīta ainu: plaušu lauki ir aptumšoti, bronhu sienas ir sabiezējušas, alveolu sienas ir bojātas fibrozes dēļ, plaušu parenhīma nav elastīga, bronhu lūmeni ir paplašināti un nevienmērīgiGarīgās slimības, grūtniecība, nieru vai aknu mazspējas klātbūtne, paaugstināta jutība pret jodu
Biopsija (ar punkciju iegūtu plaušu audu paraugu mikroskopiska pārbaude). Dažreiz atvērts, trans bronhiāls un torakoskopisksNovērš citas diagnozes: pneimonīts, plaušu audzēji, pneimonija, histiocitoze (rētas)Elpošanas cistas, plaušu hipertensija, hipoksija, anēmija, miokarda nepietiekamība, emfizēma, nesaskaņojamība
Bronhoskopija (bronhu gļotādu pārbaude, izmantojot endoskopu). Tās veidi: stingri un elastīgiNosaka bronhu tūsku, iekaisuma klātbūtni, pietūkumu, limfmezglu palielināšanosInsulti, sirdslēkmes, stenozes, bronhiālā astma, epilepsija, šizofrēnija, sirds mazspēja, hipertensija
Angiopulmonogrāfija (kontrastvielas ievadīšana plaušu artērijā)Pārbauda plaušu asins plūsmu, asinsvadu stāvokli, nosaka plaušu embolijas (trombozes) klātbūtniDrudzis, grūtniecība, astma, alerģija pret jodu, nieru mazspēja
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (radioviļņu pārbaude)Parāda tumšāku, izmaiņas šūnu struktūrā, pēta pleiras dobumu, limfātiskos audus, plaušu kontūrasImplantēts metāla implants, elektrokardiostimulators, psihiski traucējumi
Scintigrāfija (orgāna fotografēšana, izmantojot radioaktīvas vielas)Diagnosticē audu skābekļa trūkumu, plaušu cirkulācijas traucējumusAlerģijas, zīdīšanas periods, grūtniecība

Visinformatīvākā metode ir datortomogrāfija, tieši viņš visprecīzāk pārbauda plaušu parenhīmu (salīdzinājumā ar biopsiju un rentgenstaru).

Vai šķiedrainu iekaisumu var neatgriezeniski izārstēt??

Fibrozējošs alveolīts labāk reaģē uz terapiju sievietēm un jauniešiem, kuru slimības gaita nepārsniedz 1 gadu. Visas zāles ir vērstas uz elpošanas mazspējas un fibrozes pārejas uz hronisku formu nepieļaujamības novēršanu. Pašlaik nav zāļu, kas varētu pilnībā izārstēt fibrozes izmaiņas.

Fibrozējošā alveolīta ārstēšana sastāv no vairākām ķīmisko vielu grupām:

  1. Hormonālie medikamenti, glikokortikosteroīdi, nomāc iekaisuma procesus, novēršot saistaudu izplatīšanos alveolās: prednizolons, hidrokortizons, deksamethozons,
  2. Pretfibrotiskas zāles, kas cīnās par kolagēna ražošanu, kas ir atbildīgs par saistaudu šūnām (Pirfenidons, Kolhicīns, Penicilamīns, Interferons),
  3. Bronhodilatatori, kuru mērķis ir paplašināt bronhu, novērst nosmakšanu un tūsku (salbutamols, efedrīns, Berodual, teofilīns, metacīns, ketotifēns),
  4. Slimības autoimūna rakstura gadījumā bieži lieto citostatiskos līdzekļus, azatioprīnu, ciklofosfamīdu, busulfānu, Nimustīnu, streptozotocīnu, trofosfamīdu..

Skābekļa terapijas (ieelpošana un neieelpošana) izmantošana ir pierādījusi sevi cīņā pret elpas trūkumu, elpošanas mazspēju un hipoksiju.

Ar zāļu neefektivitāti un ātru fibrotiskā procesa gaitu vienīgā iespēja glābt dzīvību ir plaušu transplantācija - veselīga donora orgāna transplantācija slimam cilvēkam.

Operācija netiek veikta HIV inficētiem pacientiem, vēža slimniekiem, cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem, alkohola un narkotiku atkarībām, vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Lai novērstu slimības, ieteicams veikt mērenas fiziskās aktivitātes un īpašus elpošanas vingrinājumus. Ieteicams atteikties no kaitīgiem ieradumiem, regulāri veikt pulmonologa pārbaudes un pēc iespējas samazināt saskari ar alergēniem un toksiskām vielām.

Plaušu alveolīts, kamēr viņi dzīvo ar to. Tradicionālās slimības ārstēšanas metodes, prognoze, komplikācijas un patoloģijas profilakse. Kas ir plaušu alveolīts?

Alveolīts ir plaušu slimība, kas ietekmē termināla nodalījumu (alveolus). Viņi kļūst iekaisuši, un ar nepietiekamu ārstēšanu viņu vietā var veidoties fibroze..

Alveolīts var pavadīt citas slimības - AIDS, Sjogrena sindromu, sarkano vilkēdi, hepatītu, tireoidītu, sistēmisku sklerodermiju utt. Tajā pašā laikā alveolīts var būt patstāvīga slimība. Pēdējā gadījumā tam ir idiopātiska fibrozējoša, alerģiska vai toksiska forma.

Plaušu funkcionālā vienība ir mazi gaisa maisiņi, kas iziet no bronhiolēm, ko sauc par alveolām. Šie gaisa spilvenu spailes ir vieta, kur gaiss tiek apmainīts plaušās. Šī gaisa apmaiņa sastāv no skābekļa absorbcijas un oglekļa dioksīda atdalīšanas. Turpmākajos punktos jūs uzzināsiet vairāk par alveolu funkciju un struktūru..

Pirms pārejam pie alveolu funkcijas, sapratīsim tās struktūru. Tas ir tāpēc, ka alveolu funkcija un struktūra iet roku rokā. Tāpēc uzsvērsim dažus faktus par elpošanas sistēmu. Tie ir pārklāti ar epitēlija šūnām, un poras starp tām sauc par Kohna porām..

Plaušu alveolīta simptomi

Alveolītu papildina šādi simptomi:

  1. Aizdusa. Vispirms tas notiek pēc fiziskās slodzes un pēc tam saglabājas mierīgā stāvoklī..
  2. Klepus. Bieži sauss vai mazs klepus.
  3. Sēkšana. Klausoties elpošanu, tiek novērota periodiska sēkšana.
  4. Nogurums. Kad slimība progresē, cilvēks jūtas noguris pat pēc atpūtas..
  5. Svara zudums.
  6. Nagu formas maiņa. Pirkstu gala falangas iegūst sīpolu formu.
  7. Palēnināta izaugsme.

Kad simptomi ir izteiktāki, jo saistaudu izplatīšanās norāda uz slimības gaitas komplikāciju.

Izelpas laikā spēlē elastīgie saistaudi, kas veido telpu starp plaušu alveolām. Alveolu veido trīs dažādas lielas šūnas, piemēram, plakanās alveolu šūnas, plakanās epitēlija šūnas un lielās alveolārās šūnas. Epitēlija plakanās šūnas veido kapilārus, kas aizņem apmēram 70% no laukuma. Visbeidzot, lielas šūnu alveolārās šūnas palīdz samazināt ūdens virsmas spraigumu. Viņi arī palīdz membrānas atdalīšanā, palielinot gāzes apmaiņu..

Ārsti izšķir trīs alveolīta formas:

  1. Idiopātisks.
  2. Alerģisks.
  3. Toksisks.

Ar idiopātisku šķiedru alveolītu rodas difūzie audu bojājumi.

Alerģiskā formā difūzās izmaiņas izraisa alergēni, kas var būt sēnītes, putekļi, olbaltumvielu antigēni utt..

Ja alveolārais endotēlijs ir bojāts, lielās alveolārās šūnas palīdz atjaunoties. Alveolus veido arī makrofāgu šūnas. Šīs šūnas palīdz iznīcināt svešķermeņus, piemēram, baktērijas utt. un tai ir funkcijas, kas saistītas ar imūnsistēmu. Tātad būtībā funkcija un struktūra ir īpaši izstrādāti, lai nodrošinātu efektīvu gāzes apmaiņu ar.

  • Īpaši plānas sienas.
  • Liels virsmas laukums attiecībā pret tilpumu.
  • Šķidrs pārklājums, kas palīdz izšķīdušo gāzu apmaiņā.
  • Kapilāru skaits ap katru urbumu.
Alveolu galvenā funkcija ir gāzu apmaiņa.

Toksisko alveolītu izraisa noteiktu zāļu - furazolidona, azatioprīna, ciklofosfamīda, metotreksāta, nitrofuratonīna - uzņemšana. Ar imūnsistēmas darbību tie var tieši vai netieši izraisīt slimības. Arī toksisko alveolītu var izraisīt ķīmisko vielu ietekme..

Plaušu alveolīta ārstēšana

Galvenās zāles, ko lieto šīs slimības ārstēšanai, ir prednizons. Tas tiek nozīmēts nelielās devās, bet ārstēšanas kurss ir diezgan garš. Tas attiecas uz idiopātisku šķiedru alveolītu. Tajā pašā gadījumā var būt nepieciešami imūnsupresanti..

Šīs struktūras ieskauj kapilāri, kas pārvadā asinis. Oglekļa dioksīda apmaiņa asinīs no šiem kapilāriem notiek caur alveolu sienām. Alveolas sāk darboties, kad mēs elpojam gaisu caur nāsīm. Gaiss pārvietojas pa vairāku elpošanas sistēmas orgānu garu ceļu. Šie orgāni ir deguna ejas, rīkle, balsene, traheja, bronhi, mazie bronhi, bronhioli un visbeidzot caur maziem gaisa maisiņiem nonāk alveolās. Šis skābeklis tiek nogādāts asinsrites sistēmā, tādējādi pabeidzot gāzes apmaiņas ciklu..

Ar toksisku slimības formu ir jāpārtrauc toksiskas vielas uzņemšana organismā. Tāpat kā ar citām formām, šeit tiek izmantoti glikokortikosteroīdi, mukolītiskie līdzekļi un tiek veikti elpošanas vingrinājumi.

Ārstēšana ar plaušu alveolīta tautas līdzekļiem nav ieteicama, jo šajā gadījumā tautas receptes ir neefektīvas. Mājās varat ieelpot ar neitrālas iedarbības augiem - kumelītēm, piparmētrām.

Kā notiek gāzu apmaiņa alveolās? Šīs gāzes apmaiņas laikā šūnu sadedzināšanai nav nepieciešama enerģija. Gāzes pārvietojas caur koncentrācijas gradientu, kas ir augsts un zems. Tas nozīmē, ka urbumā esošais skābeklis atrodas augstas koncentrācijas gradientā. Tas difundē asinīs, kas atrodas koncentrācijas gradientā ar zemu skābekļa saturu. Tas ir saistīts ar nepārtrauktu skābekļa patēriņu organismā. Tas pats notiek ar oglekļa dioksīdu..

Asinis satur augstu oglekļa dioksīda koncentrāciju un satur oglekļa dioksīdu. Tādējādi gāzu apmaiņa notiek caur pasīvo difūziju, piemēram, daļu no elpošanas sistēmas funkcijas. Plaušu slimības ir alerģisks paaugstinātas jutības pneimonīts, alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze un daudzas zāļu reakcijas. Eozinofīlā pneimonija un dažas neinfekciozas plaušu granulomatozes var būt alerģiskas izcelsmes. Bronhiālā astma ir apskatīta 68. nodaļā un profesionālā astma nodaļā.

Plaušu šķiedru alveolīta bīstamības pakāpe

Alveolīta šķiedraina idiopātiska forma ir visbīstamākā, jo, ja to neārstē, tā ir letāla. Tomēr ar pienācīgu ārstēšanu organisms spēj tikt galā ar šo slimību, un persona atjauno darbaspējas..

Alveolīts ir diezgan bīstama slimība visās formās, tādēļ ārstēšana jāveic tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas.

Paaugstinātas jutības reakcijas tiek klasificētas 4 tipos pēc to patoģenētiskajiem mehānismiem. Kaut arī klasifikācija ir kritizēta par pārmērīgu vienkāršošanu, tā ir noderīga, lai izprastu imūnās mediētās atbildes uz saimniekauda bojājumiem. Plaušu paaugstinātas jutības slimības biežāk ietver vairākas, nevis tikai viena veida paaugstinātas jutības reakcijas.

Paaugstinātas jutības pneimonīts ietver daudzus specifisku antigēnu piemērus. Prototips ir lauksaimnieka plaušas, kas saistītas ar atkārtotu siena putekļu ieelpošanu, kas satur termofilos aktinomicītus. Etioloģija un patoģenēze Pieaug to specifisko vielu skaits, kuras, kā zināms, spēj izraisīt paaugstinātas jutības pneimonītu. Aģenti visbiežāk ir mikroorganismi vai dīvaini dzīvnieku vai augu proteīni.

Alveolu sienas ir virsma, uz kuras notiek gāzes apmaiņa. Cilvēka plaušās ir līdz 700 miljoniem alveolu ar kopējo virsmas laukumu 70-90 kv. m. Alveolu sienas biezums ir tikai aptuveni 0,0001 mm (0,1 mikroni). Alveolu sienas ārējā puse ir pārklāta ar blīvu asins kapilāru tīklu; tie visi nāk no plaušu artērijas un galu galā apvienojas, veidojot plaušu vēnu. Katra alveola ir izklāta ar mitru plakanu epitēliju.

Tiek pieņemts, ka slimība ir imunoloģiski saistīta, lai gan patoģenēze vēl nav pilnībā izprotama. Tikai nelielai daļai pakļauto cilvēku parādās simptomi un tikai pēc vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, kas ir nepieciešami sensibilizācijas izraisīšanai. Nepārtraukta vai bieža zema antigēna līmeņa iedarbība var izraisīt hronisku progresējošu parenhīmas slimību. Iepriekšēja alerģisku slimību vēsture ir reta parādība un nav predisponējošs faktors.

Difūzs granulomatozs intersticiāls pneimonīts ir raksturīgs, bet nav noteikts vai specifisks. Limfocīti un plazmas šūnas tiek infiltrētas gar elpceļiem un sabiezējušu alveolāru starpsienu; Granulomas ir unikālas, nekrotiskas un nejauši izplatās parenhīmā, neiesaistot asinsvadu sienas. Fibrozes pakāpe parasti ir viegla, bet atkarīga no slimības stadijas. Zināms bronhiolīta līmenis rodas apmēram 50% pacientu ar lauksaimnieka plaušām.

Tās šūnas ir noslēgtas, kas barjeru, caur kuru gāzes difūzē, padara vēl plānāku. Kolagēns un elastīgās šķiedras atrodas arī alveolārajā sienā, piešķirot tai elastību un ļaujot alveolām mainīt savu tilpumu ieelpojot un izelpojot..

Īpašas šūnas alveolārajā sienā uz iekšējās virsmas izdala vielu, kurai piemīt mazgāšanas īpašības, tā saukto surfaktaītu. Šī viela samazina mitruma slāņa virsmas spraigumu uz epitēlija, kas pārklāj alveolus, kā rezultātā mazāk pūļu tiek tērēts plaušu paplašināšanai inhalācijas laikā. Virsmaktīvā viela arī paātrina skābekļa un CO2 transportēšanu caur šo mitruma slāni. Turklāt tas palīdz arī iznīcināt baktērijas, kurām ir izdevies iekļūt alveolās. Veselās plaušās virsmaktīvā viela tiek nepārtraukti izdalīta un reabsorbēta. Cilvēka auglim tas pirmo reizi parādās apmēram 23 nedēļas. Tas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc auglis tiek uzskatīts par nespēju patstāvīgi pastāvēt līdz 24. nedēļai. Tas arī nosaka periodu, pirms kura Lielbritānijā ar likumu ir aizliegta priekšlaicīgas dzemdības stimulēšana. Tiek pieņemts, ka zīdaiņiem, kas dzimuši agrāk par šo datumu, var nebūt virsmaktīvās vielas. Tā sekas ir elpošanas distresa sindroms - viens no galvenajiem priekšlaicīgi dzimušo bērnu nāves cēloņiem. Bez virsmaktīvās vielas šķidruma virsmas spraigums alveolās ir 10 reizes lielāks par normu, un alveolas sabrūk pēc katras izelpas. Un, lai ieelpojot tie atkal paplašinātos, ir jāpieliek daudz vairāk pūļu..

Simptomi un pazīmes Akūtu slimības uzliesmojumu gadījumā sensibilizētiem cilvēkiem drudzis, drebuļi, klepus un elpas trūkums parasti parādās 4 līdz 8 stundas pēc atsaukšanas. Var būt arī anoreksija, slikta dūša un vemšana. Apakšreceptoros var dzirdēt trauksmes ieelpas sēkšanu. Subakūtā forma var sākties mānīgi ar klepu un elpas trūkumu dažu dienu vai nedēļu laikā, progresēšanai nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Hroniskā formā progresējoša slodzes aizdusa, produktīvs klepus, nogurums un svara zudums var rasties no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem; Slimība var izraisīt elpošanas mazspēju. Radioloģiskie atklājumi svārstās no normālas līdz difūzai intersticiālai fibrozei. Hilar limfadenopātija un pleiras izsvīdums ir reti. Elpceļu obstrukcija akūtu slimību gadījumā ir reta parādība, bet tā var attīstīties hroniskā formā.

Gāzes apmaiņa alveolās

Skābeklis alveolās izkliedējas caur plānu barjeru, kas sastāv no alveolārās sienas epitēlija un kapilāru endotēlija. Pirmkārt, tas nonāk asins plazmā un apvienojas ar eritrocītu hemoglobīnu, kas rezultātā tiek pārveidots par oksihemoglobīnu. Oglekļa dioksīds (oglekļa dioksīds) difundē pretējā virzienā - no asinīm uz alveolu dobumu.

Diagnoze Diagnoze ir atkarīga no vides vēstures, saderīgām klīniskām pazīmēm, rentgenogrāfiskiem atklājumiem un plaušu funkciju testiem. Ekspozīcijas stāsts var sniegt norādes. Ir grūti iegūt vēsturi par patogēnu iedarbību, it īpaši vieglas gaisa kondicionēšanas un vides pārbaudes gadījumā, ko veic ārsts, kurš var palīdzēt vissarežģītākajos gadījumos. Noslēpumainos gadījumos vai gadījumos, kad iepriekš nav bijusi pakļauta videi, var būt nepieciešama plaušu biopsija.

Intersticiālas plaušu slimības diagnosticēšanai ir izmantota bronhoalveolārā skalošana, taču tās nozīme nav noskaidrota. Paaugstināta jutīguma pneimonīta gadījumā var palielināties limfocītu, īpaši T šūnu, skaits. Transbronhiālās biopsijas vērtība ir ļoti ierobežota un var izraisīt kļūdas, jo izlases lielums ir mazs. Termins “netipisks lauksaimnieks” attiecas uz drudža, drebuļu un klepus sindromu, kas rodas dažu stundu laikā pēc masveida sapelējušas pārtikas iedarbības; nokrišņi netika konstatēti, kas norāda uz neimunoloģisku mehānismu.

Efektīvu difūziju veicina:
1) liels alveolu virsmas laukums;
2) neliels attālums, kas jāveic ar difūzām gāzēm;
3) stāvs difūzijas gradients, ko nodrošina ventilācija, pastāvīga asins plūsma un skābekļa nesēja, hemoglobīna līdzdalība;
4) virsmaktīvās vielas klātbūtne.

Parasti ir plaušu infiltrāti. Šis stāvoklis, kas saistīts ar veco barību, kas inficēta ar Aspergillus, ir jānošķir no skābbarības slimības, ko izraisa toksiski slāpekļa oksīdi, kas iegūti no svaigas barības. Toksisko organisko putekļu sindromu raksturo īslaicīgs drudzis un mialģija, ar vai bez elpošanas simptomiem, un pēc lauksaimniecības putekļu iedarbības nav sensibilizācijas pazīmju. Mitrinātāja drudzis attiecas uz piesārņotu apkures, dzesēšanas un mitrināšanas sistēmu gadījumiem.

Alveolāru kapilāru diametrs ir mazāks nekā eritrocītu diametrs, un eritrocīti caur tiem izspiež zem asins spiediena. Tajā pašā laikā tie tiek deformēti un liela daļa to virsmas nonāk saskarē ar alveolu virsmu, lai tie varētu absorbēt vairāk skābekļa. Turklāt sarkanās asins šūnas samērā lēni pārvietojas pa kapilāru, tāpēc apmaiņa var ilgt ilgāk. Kad asinis iziet no alveolām, skābekļa un CO2 daļējais spiediens tajā ir tāds pats kā alveolārajā gaisā..

Tiek uzskatīts, ka endotoksīnam ir etioloģiska loma toksisko organisko putekļu sindromā un mitrinātāja drudzī. Tā kā klīniskā izpausme, radiogrāfiskie atklājumi un plaušu funkcijas testi ir līdzīgi, idiopātisku plaušu fibrozi var būt grūti atšķirt no paaugstinātas jutības pneimonijas, kad nevar iegūt tipisku ekspozīcijas vēsturi un akūtu epizodi. Bronhiolīta varianti pieaugušajiem var izpausties kā ierobežojošas slimības, un tos var būt grūti atšķirt, ja nav atbilstošas ​​vēstures vai tipisku atklājumu par atklātu plaušu biopsiju.

Up