logo

Alveolīts ir visizplatītākā bērnu neviendabīgo slimību forma, ko vieno termins "izplatītie procesi plaušās". Šis termins uzsver plaušu intersticiālo audu dominējošā bojājuma klātbūtni, kas pastāv atsevišķi vai kombinācijā ar difūzo plaušu fibrozi..

Izplatīto procesu pareizās plaušu formas ietver alveolītu, kas ir sadalīts eksogēnā alerģiskā alveolītā, idiopātiskā fibrozējošā alveolīta un toksiskā fibrozējošā alveolīta formā..

EKSOGĒNISKAIS ALERĢISKAIS ALVEOLĪTS (EAA). Etioloģija. Organisko putekļu, kas satur sēnīšu antigēnus (termofilos aktinomicītus utt.), Dzīvnieku izcelsmes (sūkalu olbaltumvielas, spalvas, putnu ekskrementi, liellopi, zivju miltu putekļi, putekļi, kas satur dzīvnieku matus utt.), Augu izcelsmes (putekļi) ieelpošana satur kokvilnas, linu, kaņepju uc daļiņas; zāģu skaidas, sapelējuši salmi). Atkarībā no antigēna veida ir aprakstītas “lauksaimnieka plaušas”, “baložu audzētāja plaušas”, “papagaiļa plaušas” un citas. Galvenie faktori EAA etioloģijā bērniem ir pastāvīgs kontakts ar mājputniem un bioloģisko dzīvnieku barību, kā arī rūpes par papagaiļiem..

Patoģenēze. Alerģiju ieelpošana izraisa specifisku IgG nogulsņu veidošanos, kā arī imūno kompleksu veidošanos plaušās. Audu bojājumi rodas komplementa aktivācijas un (vai) lizosomu enzīmu atbrīvošanās rezultātā leikocītu iznīcināšanas laikā, kas fagocitē imūnkompleksus..

Morfoloģiskās izmaiņas. Akūtā fāzē tiek noteikta iekaisuma infiltrācija alveolu sienās (limfocīti, plazmas šūnas) un epitēlija šūnu granulomas alveolārās starpsienās un bronhiolu sieniņās. Hroniskā fāzē - fibrotiskas izmaiņas alveolu sieniņās, progresējošos gadījumos - plaušu elpošanas daļas arhitektonikas pārkāpums, "šūnu" plaušu un bronhektāzes veidošanās.

Klīniskā aina. Raksturīgs ir akūts slimības sākums. Vispārējie simptomi atgādina gripu (drudzis, drebuļi, galvassāpes, sāpes ekstremitātēs), uz kuru fona parādās plaušu simptomi: klepus, elpas trūkums, smalki burbuļojoši grumbuļi. Asinīs - mērena leikocitoze ar neitrofiliju. Radiogrāfiski var konstatēt difūzu plaušu audu caurspīdīguma samazināšanos - simptoms "matēts stikls", dažos gadījumos vairākas infiltratīvas "mākoņainas ēnas". Kontakta pārtraukšana ar alergēnu noved pie atveseļošanās.

Pastāvīgi sazinoties ar alergēnu, slimība var attīstīties subakūti un nonākt hroniskā stadijā. Galvenie simptomi ir elpas trūkums un klepus, sausa vai ar gļotādu krēpu. Plaušās - krāpoša sēkšana (to var dzirdēt pastāvīgi). Pamazām pirksti tiek veidoti stilbiņos, tiek novērota krūškurvja deformācija, svara zudums, nogurums, dažiem pacientiem attīstās plaušu sirds slimības simptomi. Radiogrāfiski difūzās pneimofibrozes stadijā tiek noteikts plaušu tilpuma samazinājums, plaušu raksta retikulārā-šūnu deformācija ar pietūkuma zonām gar perifēriju, trahejas intratorakālās daļas un galveno bronhu paplašināšanās.

Elpošanas funkcijas: akūtā un subakūtā periodā dominē ierobežojoša tipa ventilācijas traucējumi, dažiem pacientiem atklājas obstruktīva ventilācijas traucējumu forma; hroniskā stadijā - ierobežojošas izmaiņas. Nemainīga zīme visos EAA posmos ir plaušu difūzijas spējas samazināšanās. Hipoksēmija rodas lielākajai daļai pacientu.

Prognoze. Akūtā un subakūtā stadijā, kad kontakts ar alergēnu tiek pārtraukts, tas ir labvēlīgs. Hroniskā stadijā ārstēšanas laikā var panākt procesa stabilizāciju.

Ārstēšana. Alergēnu noņemšana. Akūtās un subakūtās stadijās un ar paasinājumu tiek veikta kortikosteroīdu terapija, kas tiek nozīmēta ar ātrumu 1 mg prednizolona uz 1 kg ķermeņa svara, pakāpeniski samazinot devu pēc klīniskās uzlabošanās. Ārstēšanas ilgums EAA akūtā fāzē ir 4-6 nedēļas. Subakūtā un hroniskā stadijā ir ieteicami ilgstoši kortikosteroīdu terapijas kursi (2-3 mēneši), dažos gadījumos ar uzturošās devas iecelšanu (5 mg prednizolona 2-3 reizes nedēļā). EAA hroniskā fāzē vairākus mēnešus efektīvāka ir kortikosteroīdu un cuprenila (D-penicilamīna) kombinācija dienas devā 250 mg (1 reizi dienā) bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, un 150 mg jaunākiem bērniem. Blakusparādību iespējamības dēļ obligāti jāveic kontroles pētījumi par asiņu un urīna sastāvu. Zāles ir dažādas iedarbības, tai skaitā iznīcina imūnkompleksus, kā arī novērš šķīstošā kolagēna frakcijas pāreju uz nešķīstošo. EAA akūtā un hroniskā stadijā pacientu obligāta novērošana ir obligāta.

IDIOPĀTISKAIS FIBROŠANĀS AL-VEOLĪTS (ELISA) (Hammen-Rich slimība, progresējoša idiopātiska plaušu fibroze utt.). Progresējošs intersticiāls plaušu process, kas izraisa difūzu plaušu fibrozi un elpošanas mazspēju.

Etioloģija. Nezināms.

Patoģenēze. ELISA patoģenēzē galvenā loma tiek piešķirta nelīdzsvarotībai starp kolagēna veidošanos un iznīcināšanu. Izmantojot ELISA, mainās attiecība starp tā atsevišķajiem tipiem un tiek traucēta veidojošo šķiedru struktūra. Turklāt vairāki pacienti parādīja reimatoīdā faktora un antinukleāro antivielu klātbūtni, kā arī imūnkompleksu nogulsnēšanos alveolārajos kapilāros..

Morfoloģiskās izmaiņas. Makroskopiskās izmeklēšanas laikā no ELISA mirušo cilvēku plaušas ir samazinātas, blīvas, zemā gaisā, satur vairākas cistas; limfmezgli ir palielināti.

Histoloģisko ainu raksturo starpalveolāru starpsienu iekaisuma sabiezēšana ar izteiktu fibrozi. Fibrozo izmaiņu pieaugums maina alveolu arhitektoniku, izraisa to iznīcināšanu un kapilārā gultnes samazināšanos. Bronhiolu iesaistīšanās procesā uzlabo "šūnu" plaušu attīstību.

Klīniskā aina. Galvenie ELISA simptomi bērniem ir elpas trūkums un klepus, sausa vai ar mērenu gaismas gļotādas krēpu daudzumu. Slimība parasti attīstās pakāpeniski, bieži sākas agrā vecumā. Nogurums, svara zudums pievienojas galvenajiem simptomiem; krūšu kurvja deformācija pakāpeniski attīstās, parādās pirksti stilbiņu formā, akrocianoze, plaušu sirds slimības simptomi. Neliela, mitra, dažreiz krepta sēkšana var saglabāties, pēc tam pazust un atkal parādīties. Rentgenstaru izmaiņas ELISA agrīnās stadijās var nebūt, vēlāk plaušu zīmējumā notiek difūzas izmaiņas tā nenoteiktības formā, "izplūdušas", plaušu audu caurspīdīguma samazināšanās. Ar procesa progresēšanu un difūzās pneimofibrozes attīstību rentgenoloģiski nosaka plaušu tilpuma samazināšanos, plaušu modeļa retikulāru-šūnu deformāciju ar pietūkuma zonām gar perifēriju, trahejas intratorakālās daļas un galveno bronhu paplašināšanos. Nākotnē ir smagi roņi, starplobu plaisu un (vai) videnes pārvietošana, "šūnu" plaušu attēla veidošanās.

Bronholoģiskā izmeklēšana parasti neatklāj izmaiņas gļotādā un izteiktas bronhu deformācijas.

ELISA gadījumā ir raksturīga ierobežojoša tipa ventilācijas nepietiekamība, kuras pakāpe ir atkarīga no slimības ilguma. Alveolārā-kapilārā membrānas disfunkcija tiek izteikta plaušu difūzijas spējas samazināšanās; bieži sastopama hipoksēmija, kas saistīta ar traucētu gāzu difūziju un ventilācijas un perfūzijas attiecībām.

Hematoloģiskas izmaiņas, lietojot ELISA, ir neparastas.

Agrīnās cor pulmonale pazīmes var noteikt, veicot ehogrāfisko izmeklēšanu.

Prognoze. Ļoti nopietns. Slimo bērnu vidējais paredzamais dzīves ilgums bērnībā ir ļoti atšķirīgs: no vairākiem mēnešiem līdz desmitiem gadu.

Diagnoze. ELISA tiek diagnosticēta, pamatojoties uz raksturīgiem klīniskiem un funkcionāliem simptomiem. Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar cita veida alveolītu, plaušu bojājumiem kolagenozē un vairākām slimībām, ko papildina izkliedēti un plaši izplatīti plaušu bojājumi.

Ārstēšana. Kad ELISA parāda vienlaicīgu kortikosteroīdu un cuprenila lietošanu. Abas zāles tiek nozīmētas ilgstoši ar uzturošām devām. Tomēr, ja kortikosteroīdus izraksta līdz 6 mēnešiem, tad cuprenilu izraksta 12 mēnešus vai ilgāk. Pacientiem ar ELISA ieteicams arī izrakstīt anaboliskos hormonus, vitamīnus, kālija preparātus. Parādīta vingrojumu terapija un elpošanas vingrinājumi. Pacientiem jābūt pastāvīgā ambulatorā uzraudzībā.

TOKSISKAIS ŠĶIROŠANAS ALVEO-LIT (TFA). Alveolīts zāļu un ķīmisko vielu toksiskās iedarbības dēļ. Tas notiek galvenokārt pieaugušiem pacientiem, tomēr, tā kā paplašinās to vielu klāsts, kurām ir pneimotropiska iedarbība, ir iespējama arī to parādīšanās bērniem.

Etioloģija. Zāles, kurām ir pneimotropiska iedarbība, ietver citotoksiskas un imūnsupresīvas zāles (hlorbutilu, sarkolizīnu, ciklofosfamīdu, metatreksātu utt.). pretaudzēju antibiotikas un zāles (bleomicīns utt.), pretmikrobu līdzekļi (furazolidons, sulfonamīdi), daži pretdiabēta līdzekļi (hlorpropamīds), pretalerģiski (anaprilīns), hipotensīvi (apresīns) un vairākas citas zāles. Vairākām ķīmiskām vielām ir pneimotoksiska iedarbība: kairinošas gāzes, tvaiki un dažādi metāla savienojumi (dzīvsudrabs, niķelis, berilijs uc), plastmasas, herbicīdi utt..

Patoģenēze. Pneimotropām toksiskām vielām ir tieša ietekme uz plaušu audiem, lai gan dažām zālēm (furadonīnam, prokainamīdam, penicilīnam utt.) Nav izslēgta ietekme, ko izsauc imūnsistēma..

Morfoloģiskās izmaiņas. ELISA atklāj interalveolāru starpsienu tūsku, kapilāru bojājumus, I tipa alveolocītu nekrozi, fibroblastu proliferāciju ar intersticiālas fibrozes attīstību.

Klīniskā aina. Tiek novērots elpas trūkums un sauss klepus, dažas krepetantas sēkšanas. Tiek atklāti ierobežojoši ventilācijas traucējumi, plaušu difūzijas spējas samazināšanās un hipoksija. Radiogrāfiski fibrozes stadijā tiek noteikts difūzs plaušu raksta pieaugums. TPA diferenciācija galvenokārt izriet no eksogēnā alerģiskā alveolīta.

Ārstēšana un prognoze. Attiecīgo zāļu atcelšana vai kontakta pārtraukšana ar toksisku vielu bieži var pilnībā atgūties. Kortikosteroīdu zāļu lietošana var paātrināt plaušu izmaiņu reverso attīstību. Ar fibrotiskām izmaiņām ārstēšanas efektivitāte ir ievērojami samazināta.

Alerģisks alveolīts: simptomi, diagnoze un dzīves prognoze

Iekaisuma patoloģisks process, kas ietekmē elpošanas orgānu alveolus un audus, tiek saukts par alerģisku alveolītu. Slimības attīstību veicina alergēnu iekļūšana elpošanas kanālos..

Slimības mānīgums ir tāds, ka tās primārās pazīmes ir grūti atpazīstamas. Apmeklēšana pie ārsta var glābt pacienta dzīvību.

Kas izraisa slimību

Alerģisks alveolīts pieder pie imūnpatoloģisko slimību kategorijas. Avoti, kas provocē tā attīstību, ir III un IV tipa paaugstinātas jutības reakcijas. Neliela daļiņa izraisa reakciju imūnsistēmā, vienu no lomām spēlē vides piesārņojums.

Augsts attīstības risks ir cilvēkiem, kas nodarbināti rūpniecības nozarēs (sk. Azbestozi). Pēc ekspertu domām, alerģiskā alveolīta attīstība ir saistīta ar dzīves apstākļiem. Šis brīdis reģionos ir smagā stāvoklī.

Patoloģijas attīstību ietekmē faktori:

  • klimatiskās īpatnības;
  • zāļu lietošana;
  • ķīmisko vielu ieelpošana;
  • iekļūšana patogēnos mikrobos.

Alerģiskas izpausmes ietekmē pieaugušos cilvēku nodarbinātības dēļ bīstamos ražošanas apstākļos. Darbiniekiem ir jāieelpo milzīgs daudzums putekļu daļiņu un bīstamu alergēnu. Alerģiskā alveolīta attīstība bērniem provocē bronhiālo astmu.

Alerģisks alveolīts - simptomi un veidi

Slimība ir sadalīta vairākos posmos (akūta, subakūta, hroniska), kam raksturīgi simptomi. Akūtas formas simptomi parādās 2-4 stundu laikā pēc saskares ar alergēnu, kas izteikti kā:

  • elpas trūkums;
  • drudža stāvoklis;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • sauss klepus;
  • vispārējs vājums;
  • sāpes muskuļos un locītavās;
  • sauss klepus.

Subakūtā stadija veidojas, regulāri saskaroties ar kairinošu vielu. Simptomi attīstās lēnā tempā, tāpēc cilvēks uzreiz nepievērš tam uzmanību.

To izsaka šādi:

  • tīrs klepus;
  • samazināta vai pilnīga apetītes trūkums;
  • elpas trūkums;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C.

Subakūtā forma ir pārsteidzoša, ja ikdienā tiek pakļauta kaitīgām vielām. Tad primārais simptoms ir drudža izpausme, bet elpas trūkums kļūst par zīmi, kas rodas ar minimālu piepūli un bez tām..

Hronisks slimības veids attīstās saskarē ar alergēnu. Ķermenis ietekmē infekcijas, imūno un iekaisuma procesu gaitu. Simptoms ir pirmdienas simptoms. Ja nav saskares ar alergēnu, slimības simptomi nav izteikti, bet var nebūt. Viss atsākas darba nedēļas sākumā.

Alerģiska alveolīta simptomi ir:

  • elpas trūkums;
  • zaudēt svaru;
  • sāpīgas sajūtas krūtīs;
  • apgrūtināta elpošana ieelpojot;
  • drudža stāvoklis;
  • pārmērīga svīšana;
  • sēkšana krūtīs;
  • ādas virsmas cianoze;
  • hiperēmija.

Pazīmēm ir gausa raksturs, tās veidojas pakāpeniski, tāpēc lielākā daļa cilvēku tām nepievērš uzmanību.

Komplikācijas

"Bungas" zīmes veidošanās - pirkstu falangu sabiezēšana norāda uz elpošanas mazspēju, darbojas kā nelabvēlīgs simptoms.

Hroniskā slimības forma beidzas ar plaušu hipertensijas, emfizēmas, plaušu sirds slimību, sirds mazspējas, intersticiālas fibrozes veidošanos. Pēc 10 vai vairāk gadiem lielākajai daļai pacientu attīstās hronisks bronhīts..

Riska grupa

Eksogēns alerģisks alveolīts rodas, ja tiek pakļauti alergēniem. Patoloģijai ir autoimūns raksturs, kas veidojas pēc inficēšanās ar vīrusiem.

Slimības attīstības riska grupas ir:

  1. Darbs lauksaimniecības un metalurģijas nozarēs.
  2. Smēķēšana.
  3. Zāles azatioprīns, metotreksāts, ciklofosfamīds, furadonīns.
  4. Ģenētiskā nosliece.
  5. Kolagēna vielmaiņas traucējumi.

Palielinātus patoloģijas veidošanās draudus nes imūndeficīta stāvokļi..

Alerģisks plaušu alveolīts un diagnoze

Slimības simptomi ir līdzīgi citām slimībām, to ir grūti diagnosticēt. Neskatoties uz to, nekas nav neiespējams; lai identificētu patoloģiju, būs nepieciešams sadalīt procesu posmos:

  • Slimības anamnēzes izgatavošana. Tiek ņemta vērā pacienta darba vieta, tiek veikta pārbaude, tiek pētītas sūdzības.
  • Pārbaudēm pacients ziedo urīnu, krēpu, asinis.
  • Tiek pārbaudīta elpošana, tiek veikta plaušu rentgena pārbaude, kurai slimības gadījumā vajadzētu norādīt uz plaušu audu caurspīdīguma samazināšanos, veidojoties lielam tilpumam mazu fokusa ēnu.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, tiek izmantota plaušu audu biopsija ar materiāla histoloģisko izmeklēšanu.

Ārstēšana ar eksogēnu alerģisku alveolītu

Lai ārstētu slimību, jums jānoņem kairinātājs. Ja tas nav iespējams, pacientam ir jāatstāj vide, kas pasliktina pašsajūtu.

Progresējošas, smagas formas alerģiska alveolīta ārstēšanai tiek nozīmēti klukokortikosteroīdu medikamenti (prednizolons), 1,5 mg uz katru pacienta svara kg dienā. Kurss turpinās, kā noteicis ārsts, pēc tam devu samazina līdz minimālajām devām un zāļu lietošana tiek pārtraukta.

Papildus glikoortikosteroīdiem tiek izmantoti:

  • Antihistamīni (atvieglo simptomus).
  • Antifibrotiskās zāles (plaušu audu aizaugšanai ar cicatricial izmaiņām).
  • Bronhodilatatori palīdz mazināt klepu un elpas trūkumu.

Attīstoties patoloģijai, ārstēšanai tiek veikta plazmaferēze. Terapija ar operāciju ietver plaušu transplantāciju. Indikācijas ir - smaga hipoksēmija, plaušu difūzijas spējas samazināšanās. Galvenā patoloģijas terapija tiek papildināta, lietojot vitamīnu kompleksus, kālija preparātus un veicot elpošanas vingrinājumus.

Ja terapija ar zāļu lietošanu nedeva vēlamo rezultātu, atveseļošanās process ir lēns, ieteicams lietot bronhodilatatoru grupas inhalējamās zāles, kas nodrošina bronhu paplašināšanos. Ja patoloģija ir veicinājusi elpošanas mazspējas veidošanos, tiek norādīts skābekļa terapijas kurss.

Alerģiskā alveolīta ārstēšanas metodes ir atkarīgas no alergēna veida. Dažreiz veselības aprūpes sniedzēji iesaka pacientiem mainīt darbu. Rezultāts ļaus izvairīties no patogēno mikroorganismu ietekmes uz ķermeni. Tas attiecas arī uz mājdzīvnieku turēšanu. Ja tie izraisa alerģiju, nesāciet tos..

Diēta pret alveolītu

Lai ātri atbrīvotos no slimības simptomiem, lai stabilizētu pacienta stāvokli, diēta palīdzēs, diēta sastāvēs no:

  • Buljons uz liesas gaļas un zivīm.
  • Piena un fermentēti piena produkti ar zemu tauku saturu.
  • Putra vārīta ūdenī.
  • Svaigi spiestas augļu vai dārzeņu sulas.
  • Žāvētas plūmes, rozīnes, jāņogas, smiltsērkšķi.

No uztura izslēdziet ceptas preces, konditorejas izstrādājumus ar olu krēmu. Aizliegts izmantot ātrās ēdināšanas, ērtos ēdienus, kā arī gāzētos dzērienus un alkoholu. Produkti, kas satur garšas pastiprinātājus un citas ar E kodētas vielas, ir stingri aizliegti..

Prognoze

Ārstēšanas gadījumā prognoze ir labvēlīga. Tajā pašā laikā nevērība pret veselību, atbilstošas ​​terapijas trūkums provocē smagu komplikāciju veidošanos, tai skaitā onkoloģiskā procesa attīstību un pacienta nāvi. Veicot diagnozi, nekrīti panikā.

Alerģiskā alveolīta identificēšana, ja tiek ievēroti ieteikumi, nedraud pacientam ar nopietnām sekām.

Akūtā forma pēc antigēna ietekmes novēršanas var pati izvadīt, tas prasa vairākas stundas. Attiecībā uz hroniskām slimībām tā ir neatgriezeniska. Ja pārtraucat kontaktu ar alergēnu, stāvoklis normalizēsies..

Profilakse

Noteikumu ievērošana palīdzēs novērst saslimšanas risku. Sadzīves putekļi organismam nodara lielu kaitējumu; nepieciešama regulāra mitra tīrīšana. Ir ieteicams izmantot gaisa attīrītājus.

Lauksaimniekiem ieteicams žāvēt sienu, sistemātiski vēdināt ražošanas vietas un izmantot atvērtas skābbarības bedres. Putnu un lopkopības saimniecībām ir svarīgi ievērot stingrus higiēnas standartus. Gaisa mitrinātāji, gaisa kondicionēšanas iekārtas ir jātīra, tās kļūst par pelējuma, putekļu un alergēnu uzkrāšanās vietām.

Ja alveolītu provocē alergēni, zāļu izvēle jāārstē precīzi, ņemot vērā pacienta vēsturi. Ja iespējams, pacientiem nav jālieto vairākas zāles vienlaikus..

Lai novērstu eksogēna veida kaites veidošanos, bīstamās nozarēs būs iespējams veikt higiēnas, klīniskos un epidemioloģiskos pasākumus..

Alveolīts. Etioloģija. Klīnika. Diagnostika. Ārstēšana.

Alveolīts ir slimību grupa, kurai raksturīgi difūzie plaušu alveolāro un intersticiālo audu bojājumi. Alveolīts tiek sadalīts idiopātiskā fibrozējošā, eksogēnā alerģiskā un toksiskā fibrozācijā.

Idiopātisks fibrozējošs alveolīts

Idiopātisks fibrozējošs alveolīts (Hammen-Rich sindroms) ir primāra hroniska slimība, kurai raksturīga progresējoša plaušu alveolu difūzā fibroze.

Etioloģija un patoģenēze. Pašlaik šī slimība tiek uzskatīta par neatkarīgu nosoloģisko formu; termins "idiopātisks" norāda uz nezināmu etioloģiju. Ģimenes gadījumu klātbūtne norāda uz ģenētisku noslieci. Slimības patoģenēzē svarīga loma ir traucēta kolagēna vielmaiņa..

Klīniskā aina. Galvenais simptoms ir elpas trūkums, kas sākotnēji rodas ar fizisku piepūli, un, progresējot slimībai, tas saglabājas miera stāvoklī. Klepus ir sauss, neproduktīvs. Krēpas ir maz, gļotādas vai tās vispār nav. Auskultējot, dzirdami periodiski smalki burbuļojoši rales. Sākotnējās stadijas raksturo neatbilstība starp elpas trūkuma smagumu un nelielām fiziskām izmaiņām plaušās (elpošanas pavājināšanās). Slimībai progresējot, parādās nogurums, cianoze, svara zudums, augšanas aizture, mainās naglu forma ("pulksteņu brilles"), pirkstu gala falangas ("bungu spieķi")..

Laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Asinīs ir iespējama ESR palielināšanās, hipergammaglobulinēmija, CEC koncentrācijas palielināšanās, antinukleārās antivielas un reimatoīdais faktors. Uz krūškurvja orgānu rentgenogrammas agrīnā stadijā atklājas plaušu raksta palielināšanās un deformācija, vēlāk - smagā blīvēšana, šūnu apgaismība, veidojas "šūnu plaušu" attēls. Pētot ārējās elpošanas funkciju, atklājas ierobežojoša tipa ventilācijas nepietiekamība ar plaušu vitālās kapacitātes samazināšanos, difūzijas spēja, ventilācijas un perfūzijas attiecību pārkāpums, alveolārā-kapilārā bloka veidošanās un hipokēmija. Radioizotopu pētījumā nosaka difūzu-nevienmērīgu radiofarmaceitiskā preparāta sadalījumu.

Diagnozei nav nepieciešama bronholoģiskā izmeklēšana un plaušu biopsija. Ar bronhoskopiju var noteikt bronhu sašaurināšanos un deformāciju; atklāta plaušu biopsija atklāj tikai nespecifiskas slimības pazīmes: vaskulītu un fibrozi.

Ārstēšana. Galvenās ārstēšanas zāles ir prednizolons, kas tiek nozīmēts ilgstošam kursam (6 mēnešus vai ilgāk) ar sākotnējo devu 1 mg / kg, kam seko tā samazināšana līdz minimālajai uzturošajai devai. Glikokortikoīdus ieteicams kombinēt ar imūnsupresantiem: kontrolējot asins analīzes un aknu darbību, tiek nozīmēti azatioprīns un / vai penicilamīns. Simptomātiskā terapija ietver vitamīnu, kālija preparātu kursus, vingrojumu terapiju, elpošanas vingrinājumus.

Prognoze ir slikta. Slimības progresēšana noved pie plaušu sirds, plaušu sirds mazspējas veidošanās. Pacientu vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 4-6 gadi.

Eksogēns alerģisks alveolīts

Eksogēns alerģisks alveolīts ir imunopatoloģiska slimība, ko izraisa dažādu antigēnu saturošu organisko putekļu ieelpošana un kas izpaužas kā difūzs alveolu un intersticiālu plaušu audu bojājums, kam seko pneimofibrozes attīstība..

Etioloģija un patoģenēze. Eksogēns alerģisks alveolīts var rasties saskarē ar alergēniem, kas atrodas mitrā sienā, graudos, lifta putekļos, putnu izkārnījumos, spalvās, zivju miltos un dažāda veida sēnītēs (piemēram, aspergillus). Šī slimība ir raksturīga pieaugušajiem, taču tā tiek novērota arī bērniem, kuri saskaras ar iepriekšminētajiem alergēniem (papagaiļu, baložu, lauku iedzīvotāju utt. Mīļotājiem). Alergēnu ieelpošana izraisa specifisku antivielu un imūnkompleksu veidošanos ar alveolāru sieniņu limfocītu un plazmas šūnu iekaisuma infiltrāciju un granulomu veidošanos alveolārajās starpsienās un bronhu sienās. Progresē šķiedru procesu plaušās.

Klīniskā aina. Slimības gaita var būt akūta, subakūta un hroniska. Akūtas parādīšanās gadījumā pēc saskares ar alergēnu pacientam rodas drebuļi, drudzis, sāpes un sāpes ekstremitātēs. Raksturīgs ir sauss klepus un elpas trūkums. Plaušās ir dzirdamas izkliedētas smalkas burbuļojošas rales. Klīnisko izpausmju ilgums ir vairākas dienas vai nedēļas; ir iespējami recidīvi. Ar pastāvīgu kontaktu ir iespējama subakūta slimības attīstība un pāreja uz hronisku formu. Šajā gadījumā palielinās elpas trūkums, klepus kļūst produktīvs, atdalot gļotādas krēpu. Palielināti elpošanas mazspējas, noguruma, svara zuduma simptomi.

Laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Asins analīzēs slimības akūtā stadijā ir iespējama leikocitoze ar neitrofiliju, kopējā IgE koncentrācija asins serumā paliek normāla, un eozinofilijas nav. Diagnozei ir svarīgi noteikt specifiskas ierosinošās antivielas pret iespējamo antigēnu. Uz krūškurvja orgānu akūtās fāzes rentgenogrammām atklājas izkaisītas mazas fokusa ēnas, plaušu audu caurspīdīguma samazināšanās, pēc tam - difūzs plaušu raksta pieaugums un deformācija, vēlāk - smags blīvējums, šūnu apgaismojums, difūzā fibroze ("šūnu plaušas"). Pētot ārējās elpošanas funkciju, tiek atklāta ierobežojoša tipa ventilācijas nepietiekamība ar plaušu vitālās kapacitātes samazināšanos, difūzijas spēju, traucētām ventilācijas un perfūzijas attiecībām, hipoksēmiju.

Ārstēšana. Pārtrauciet kontaktu ar alergēnu. Izraksta glikokortikoīdus iekšķīgi un ieelpojot, mukolītiskos līdzekļus, vingrošanas terapiju, elpošanas vingrinājumus.

Prognoze ir labvēlīga slimības akūtā gaitā. Pārejot uz hronisku formu, prognoze ir slikta. Slimības progresēšana noved pie plaušu sirds, plaušu sirds mazspējas veidošanās.

Toksisks fibrozējošs alveolīts

Toksisks fibrozējošs alveolīts - difūzs plaušu alveolu un intersticiālo audu bojājums, ko izraisa ķīmisko vielu toksiskā iedarbība, kā arī dažas zāles.

Etioloģija un patoģenēze. Vielas, kas var izraisīt toksisku kaitējumu plaušām, ir jo īpaši metotreksāts, merkaptopurīns, azatioprīns, ciklofosfamīds, nitrofurantoīns (furadonīns), furazolidons. Plaušu bojājumus var izraisīt gan tieša toksiska, gan netieša (ar imūnsistēmas mehānismiem) iedarbība uz šīm vielām.

Klīniskā aina. Galvenie simptomi ir elpas trūkums un sauss klepus. Pēc auskulācijas tiek dzirdams maigs krepīts.

Laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Rentgenstaru izmaiņas krūškurvja orgānos akūtā fāzē var nebūt, vēlāk ir difūzs plaušu raksta pieaugums un deformācija, difūzā fibroze. Ārējās elpošanas funkcijas indikatoriem raksturīga ierobežojošā tipa ventilācijas nepietiekamība ar plaušu vitālās kapacitātes, difūzijas spējas, hipoksēmijas samazināšanos.

Ārstēšana. Parādīts ir izraisītās zāles atcelšana, kontakta pārtraukšana ar toksisko aģentu. Izraksta glikokortikoīdus iekšķīgi un ieelpojot, mukolītiskos līdzekļus, vingrošanas terapiju, elpošanas vingrinājumus.

Avots: Bērnu slimības. A. A. Baranovs // 2002.

Bērnu plaušu alveolīts

Raksta saturs

  • Vispārīga informācija par patoloģijām
  • Notikuma cēloņi
  • Instrumentālā un laboratoriskā diagnostika
  • Ārstēšanas vispārējie principi
  • Slimību šķirnes, cēloņi, simptomi, ārstēšana
    • EAA (eksogēns alerģisks alveolīts)
    • ELISA (idiopātisks fibrozējošs alveolīts)
    • TFA (toksisks fibrozējošs alveolīts)
  • Slimību šķirnes, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Alveolīts ir slimību grupa, kurā plaušu audi ir bojāti (atsevišķi vai kopā ar difūzo fibrozi).

Vispārīga informācija par patoloģijām

Alveolīts var rasties pats par sevi vai būt citas kaites komplikācija. Alveolīts ir neatkarīgas formas:

  • eksogēna alerģiska;
  • idiopātiska fibrozēšana;
  • toksiska fibrozēšana. Avots:
    N.S. lauva
    Intersticiāla plaušu slimība bērniem
    // Krievijas Perinatoloģijas un pediatrijas biļetens, 2008. gads, 5. nr., 28.-35. Lpp

Patoloģiskā procesa pamatā ir ķermeņa reakcija uz stimuliem (no audiem vai imūnsistēmas). Tās var būt vielas, kas nāk no ārpuses, kā arī vielas, ko organisms ražo dažu slimību gadījumā. Ja alveolārie audi tiek pastāvīgi pakļauti stimuliem, tad patoloģija kļūst hroniska, skartie audi tiek aizstāti ar saistaudiem (šķiedru), un alveolas, kurām ir liela nosliece uz fibrozi, tiek izslēgtas no elpošanas procesa.

Ārstēšanas prognozes atšķiras atkarībā no slimības formas un novārtā atstātās. Ja attīstās kardiopulmonārā mazspēja, tad paredzamais dzīves ilgums pēc ārstēšanas ir diezgan īss. Tas izskaidro ārkārtēju nepieciešamību pēc steidzamas medicīniskās palīdzības pie mazākām aizdomām par jebkuru plaušu patoloģiju. Avots:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30519307
Bērns - bērnu intersticiāla plaušu slimība
// Elpot (Šefs). 2018. gada decembris; 14 (4): 349-352. doi: 10.1183 / 20734735.ELF144

Notikuma cēloņi

Priekšnoteikumi alveolīta attīstībai atšķiras atkarībā no slimības formas. Kopumā liela nozīme ir iedzimtībai un kolagēna vielmaiņas traucējumiem, kā arī alerģiju klātbūtnei..

Vispārējie simptomi:

  • smaga elpa;
  • sauss klepus;
  • elpas trūkums (vispirms ar piepūli un pēc tam miera stāvoklī);
  • reti - plaušu sēkšana;
  • virspusējās ādas un gļotādu cianoze;
  • pavadošās pazīmes: svara zudums, vispārējs nespēks, neaizsargātība pret infekcijām;
  • ja slimība ir smaga, tad visticamāk: galvassāpes, drudzis, muskuļu sāpes, elpceļu aizsprostojums, pastāvīgs klepus, kas var būt mitrs ar nelielu krēpu daudzumu. Avots:
    D.V. Kazimova, E.N. Akhmadeeva, D.E. Baikovs
    Starpdzemdību plaušu slimība bērniem: klīniskās un radiācijas īpašības
    // Praktiskā medicīna, 2013, Nr.5 (74), 79.-83

Instrumentālā un laboratoriskā diagnostika

Lai identificētu slimību, tiek veiktas šādas darbības:

  • asins analīzes;
  • rentgena krūtīs;
  • ārējās elpošanas funkcijas izpēte;
  • radioizotopu diagnostika;
  • bronhu pārbaude un plaušu audu biopsija (dažos gadījumos).

Ārstēšanas vispārējie principi

Alveolīta terapijas mērķis ir novērst to rašanās cēloņus. Bērnam var izrakstīt glikokortikosteroīdus, pretiekaisuma līdzekļus, imūnstimulējošus līdzekļus, antihistamīna līdzekļus. Dažreiz tiek pievienota fizioterapija, kā arī spa procedūra.

Alveolīta agrīnās stadijas ir viegli ārstējamas. Ja ir sākts šķiedrains process, tad to nevar apturēt, audi vairs netiks atjaunoti. Slimība kļūst hroniska, un paredzamais paredzamais dzīves ilgums ir 2-6 gadi.

Slimību šķirnes, cēloņi, simptomi, ārstēšana

EAA (eksogēns alerģisks alveolīts)

Sēnīšu, dzīvnieku, augu izcelsmes antigēnu uzņemšana plaušās, ieelpojot organiskos putekļus. Tās var būt putnu spalvas, linu daļiņas, mājlopu ekskrementi un daudzi citi. Faktori slimības attīstībai bērniem - pastāvīgs kontakts ar mājputniem vai dekoratīviem putniem, bioloģiskā barība utt..

Alergēni provocē IgG (nogulsņu) un imūnkompleksu veidošanos plaušās. Audi ir bojāti komplementa un / vai destruktīvā enzīma aktivizācijas dēļ.

Akūtās fāzes alveolu sieniņās starpsienās tiek diagnosticēti iekaisuma infiltrāti un granulomas. Ja tiek sākta slimība, tiek traucēta plaušu elpošanas daļas sastāvs, veidojas neatgriezeniska lokāla bronhu palielināšanās un "šūnu" plaušas.

Slimība sākas akūti, mazliet kā gripa. Uz drebuļu fona parādās drudzis, sāpes ekstremitātēs: mitra sēkšana, elpas trūkums, klepus. Rentgenogrāfija var parādīt samazinātu plaušu caurspīdīgumu, dažreiz - vairākus infiltrātus.

Ja kontakts ar alergēnu tiek pārtraukts, bērns atveseļosies. Ja kontakts turpinās, veidojas hroniska fāze: sauss vai "flegma" klepus, elpas trūkums, sēkšana, krūtīs deformējas, pirksti kļūst līdzīgi stilbiem, pacients ātri nogurst, zaudē svaru, parādās "cor pulmonale", skābekļa līmenis asinīs tiek pastāvīgi samazināts. Procesu var stabilizēt, bet ne pilnībā izārstēt..

Alerģēna, un, ja tāds ir, hroniskas formas un slimības saasināšanās novēršana - kortikosteroīdu zāles. To veidu, devu un lietošanas ilgumu, kombināciju ar citiem līdzekļiem nosaka ārsts. Avots:
N.S. Levs, N. N. Rozinova, Ju. L. Mizerņickis, S. E. Djakova, M. V. Kostjučenko, A. E. Bogorada, L. V. Sokolova, I. E. Zorina, N. A. A. Geppe, A. B. Malakhov, E. I. Šmelevs, O. I. Simonova, Ju. V. Gorinova
Paaugstināts jutīgums pneimonīts (eksogēns alerģisks alveolīts) bērniem (diagnostika un ārstēšana)
// Pediatrija. Žurnāla Consilium Medicum pielikums, 2017, Nr. 4, 10.-17

ELISA (idiopātisks fibrozējošs alveolīts, saukts arī par "Hammen-Rich slimību")

Šobrīd nav identificēti ticami iemesli.

Kolagēna ražošanas un iznīcināšanas process tiek traucēts, kā rezultātā rodas nepareiza tā veidu attiecība, nepareiza šķiedru struktūra. Dažreiz alveolārajos kapilāros veidojas imūnkompleksi, ir antinukleārās antivielas, reimatoīdais faktors.

Plaušu izmērs samazinās, tajās veidojas cistas, audi kļūst blīvāki un palielinās limfmezgli. Plaušu gaisa piesātinājums ir zems. Uzkrājas šķiedru audi, iekaisuma dēļ sabiezē alveolāras starpsienas, attīstās "šūnu" plaušas.

Bērniem slimība izpaužas kā sausa vai mērena flegma klepus, elpas trūkums. Šai formai ir agrīna parādība, pamazām pacients zaudē svaru, ātri nogurst, pirksti atgādina stilbiņus, krūtis ir deformēta, parādās sēkšana (var pazust un atkal parādīties). Par radiogrāfiju procesa attīstības laikā: plaušu modelis tiek mainīts, izplūdis, audiem ir samazināta caurspīdīgums, samazināts plaušu tilpums, perifērijā ir pietūkuma zonas, bronhi ir paplašināti, ir auklas, vidusdaļa ir pārvietota utt. (Izpausmes var būt atsevišķas vai sarežģītas). Asins komponenti parasti ir normāli, pacientiem ar traucētu ventilāciju (ierobežojošais tips) ķermenis piedzīvo skābekļa badu. Var veidoties plaušu sirds slimība.

Ja slimība tiek atklāta agrīnā vecumā, tad atkarībā no tās pakāpes un smaguma pakāpes pacienti var dzīvot no vairākiem mēnešiem līdz daudziem gadu desmitiem..

Tiek izmantota kombinēta kortikosteroīdu terapija, tiek noteikti vitamīnu kompleksi, kālijs, elpošanas vingrošana, vingrošanas terapija, pastāvīga pulmonologa novērošana.

TFA (toksisks fibrozējošs alveolīts)

Toksīnu un spēcīgu ķīmisko vielu iedarbība uz plaušu audiem, ieelpojot vai caur asinīm. Tie var būt zāles, rūpnieciskie toksīni, gaistoši mēslošanas līdzekļi utt. Bērni reti cieš no šīs slimības formas un tikai apgabalos, kur toksīnu izplatība un koncentrācija gaisā ir augsta.

Toksīni izraisa patoloģiskas izmaiņas plaušu audos vai darbojas netieši (ar imūnām izmaiņām).

Alveolāro starpsienu tūska, 1. tipa alveolu šūnu nāve, izmaiņas kapilāros, fibrozes attīstība.

Sauss klepus, elpas trūkums, sēkšana, hipoksija. Rentgenogrāfija parāda skaidrāku plaušu modeli, ja ir fibroze.

Prognoze ir labvēlīga, ja nav fibrozes. Kad šis process sākas, to vairs nevar apturēt..

Novērsiet toksīna iedarbību, veiciet kortikosteroīdu terapiju, lai paātrinātu atveseļošanos.

Slimības profilakse

  • Piesardzīgi izrakstiet potenciāli toksiskas zāles, regulējiet un kontrolējiet to uzņemšanu.
  • Nodrošiniet aizsardzību pret gaistošajiem toksīniem, alergēniem, sēnīšu sporām.
  • Nodrošiniet bērnam pastāvīgu pulmonologa uzraudzību.

Priekšrocības, sazinoties ar "CM-Clinic"

Daži no labākajiem pulmonologiem Sanktpēterburgā strādā mūsu klīnikā. Instrumentālie un laboratorijas pētījumi tiek veikti savlaicīgi. Kvalificēti speciālisti individuāli izraksta visefektīvāko ārstēšanu.

Mēs darām visu iespējamo, lai atgrieztu jūsu bērniem prieku par veselīgu dzīvi un novērstu turpmākas komplikācijas.

  1. N.S. Lauva. Intersticiāla plaušu slimība bērniem // Krievijas Perinatoloģijas un pediatrijas biļetens, 2008. gads, Nr. 5, 28. – 35. Lpp..
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30519307 CHILD - Bērnu intersticiāla plaušu slimība // Elpojiet (Sheff). 2018. gada decembris; 14 (4): 349-352. doi: 10.1183 / 20734735.ELF144.
  3. D.V. Kazimova, E.N. Akhmadeeva, D.E. Baikovs. Starpdzemdību plaušu slimības bērniem: klīniskās un radiācijas pazīmes // Praktiskā medicīna, 2013, Nr. 5 (74), 79.-83. Lpp..
  4. N.S. Levs, N. N. Rozinova, Ju. L. Mizerņickis, S. E. Djakova, M. V. Kostjučenko, A. E. Bogorada, L. V. Sokolova, I. E. Zorina, N. A.Geppe, A.B. Malakhov, E.I.Šmelelevs, OI Simonova, Yu.V.Gorinova. Paaugstināts jutīgums pneimonīts (eksogēns alerģisks alveolīts) bērniem (diagnostika un ārstēšana) // Pediatrija. Žurnāla Consilium Medicum pielikums, 2017, Nr. 4, 10.-17.
Pakalpojuma nosaukums (cena nav pilnīga)Cena
Pulmonologa, terapeitiskā un diagnostiskā, primārā, ambulatorā uzņemšana1600 rbl.
Medicīnas zinātņu kandidāta konsultācija2500 rbl.
Profesora konsultācija4300 rbl.
Apspriešanās (mutiskā tulkošana) ar trešo personu analīzi2250 rbļ.
Apspriešanās ar ārstēšanas shēmas iecelšanu (līdz 1 mēnesim)1800 rbl.
Ārējās elpošanas (FVD) funkcijas pārbaude ar zāļu testiem1800 rbl.
Krūškurvja rentgenogrāfija (pārskats)1900 rbl.
Krūškurvja rentgenogrāfija 2 projekcijās2900 rbl.

Ārsti

  • Visi ārsti
  • Danayskiy pr., 47
  • Udarnikov Ave, 19
  • sv. Viborgas šoseja, 17
    • Ignatjevs Vjačeslavs Anatolievičs

      Galvenā specialitāte: pulmonologs

      Papildu specialitāte: alergologs-imunologs

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Dunaysky prospektā, 47 (metro Dunayskaya)

      sv. Vyborgskoe šoseja, 17k1 (metro Ozerki)

      Reģistratūras cena: 2500 rubļi. Kas ir iekļauts cenā?

      Pieraksts

      Nazarova Klāra Jurievna

      Galvenā specialitāte: pulmonologs

      Papildu specialitāte: pediatrs

      sv. Vyborgskoe šoseja, 17k1 (metro Ozerki)

      Reģistratūras cena: 1600 rubļi. Kas ir iekļauts cenā?

      Pieraksts

      Ignatjevs Vjačeslavs Anatolievičs

      Galvenā specialitāte: pulmonologs

      Papildu specialitāte: alergologs-imunologs

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Dunaysky prospektā, 47 (metro Dunayskaya)

      sv. Vyborgskoe šoseja, 17k1 (metro Ozerki)

      Reģistratūras cena: 2500 rubļi. Kas ir iekļauts cenā?

      Pieraksts

      Ignatjevs Vjačeslavs Anatolievičs

      Galvenā specialitāte: pulmonologs

      Papildu specialitāte: alergologs-imunologs

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Dunaysky prospektā, 47 (metro Dunayskaya)

      sv. Vyborgskoe šoseja, 17k1 (metro Ozerki)

      Reģistratūras cena: 2500 rubļi. Kas ir iekļauts cenā?

      Pieraksts

      Ignatjevs Vjačeslavs Anatolievičs

      Galvenā specialitāte: pulmonologs

      Papildu specialitāte: alergologs-imunologs

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Dunaysky prospektā, 47 (metro Dunayskaya)

      sv. Vyborgskoe šoseja, 17k1 (metro Ozerki)

      Reģistratūras cena: 2500 rubļi. Kas ir iekļauts cenā?

      Pieraksts

      Nazarova Klāra Jurievna

      Galvenā specialitāte: pulmonologs

      Papildu specialitāte: pediatrs

      sv. Vyborgskoe šoseja, 17k1 (metro Ozerki)

      Reģistratūras cena: 1600 rubļi. Kas ir iekļauts cenā?

      Pieraksts

Mūsu klīnikas Sanktpēterburgā

Dunaiskiy prospekts, 47 gadi
(Frunzes rajons)

Katru dienu no 9:00 līdz 22:00

Udarnikova prospekts, 19
(Krasnogvardeisky rajons)

Katru dienu no 9:00 līdz 22:00

sv. Maršals Zaharova, 20
(Krasnoselsky rajons)

Katru dienu no 9:00 līdz 22:00

Vyborgskoe šoseja, 17, 1. ēka
(Viborgskas rajons)

Idiopātisks fibrozējošs alveolīts bērniem

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Idiopātiskais fibrozējošais alveolīts (ICD-10 kods: J84.1) attiecas uz nezināmas etioloģijas intersticiālām plaušu slimībām. Medicīnas literatūrā viņi lieto sinonīmus: Hammen-Rich slimība, akūts fibrozējošs pulmonīts. plaušu šķiedru displāzija. Bērniem idiopātisks fibrozējošs alveolīts ir reti sastopams.

Kas izraisa idiopātisku fibrozējošu alveolītu bērniem?

Iespējamo ģenētisko noslieci norāda ģimenes slimības gadījumi. Idiopātiskā fibrozējošā alveolīta patoģenēzi izraisa plaušu audu fibroze, imūnkompleksu nogulsnēšanās alveolu kapilāros un orgānu specifisko antivielu ietekme. Patoloģiskais process ir lokalizēts alveolārā intersticijā, kas noved pie tā difūzās fibrozes.

Idiopātiska fibrozējoša alveolīta simptomi

Akūtai slimības sākumam raksturīga drudža temperatūra, elpas trūkums, sauss klepus. Slimības sākums bieži ir subakūts - ir sūdzības par paaugstinātu nogurumu, retu klepu, elpas trūkumu tikai fiziskas slodzes laikā. Slimībai progresējot, palielinās elpas trūkums, krūtīs izlīdzinās, samazinās tā izbrauciens un apkārtmērs, samazinās elpošanas kustību amplitūda, ķermeņa svars un augšana atpaliek no normas, parādās un izaug pirkstu distālo falangu deformācijas "pulksteņu brilles" un "stilbiņu" formā, akrocianoze un nasolabial trijstūra cianoze kļūst pastāvīga. Pēc auskulācijas dzirdami izkaisīti smalki burbuļojoši mitri vai krepjoši rali.

Idiopātiskajam fibrozējošajam alveolītam ir vienmērīga progresējoša gaita. Spiediens plaušu artērijā palielinās, veidojoties hroniskai plaušu sirds slimībai un labā kambara mazspējai. Bieži vien ar idiopātisku fibrozējošu alveolītu komplikācijas attīstās artrīta sindroma, spontāna pneimotoraksa, pleiras eksudātu, reti - plaušu embolijas formā..

Kas uztrauc?

Idiopātiska fibrozējoša alveolīta diagnostika

Laboratoriskā idiopātiskā fibrozējošā alveolīta diagnostika

Imunogrammas izmaiņas ir raksturīgas idiopātiskam fibrozējošam alveolītam: palielināts IgG saturs (līdz 2000-4000 mg / l) un cirkulējošie imūnkompleksi (līdz 150 AU). Pieaug arī ESR.

Instrumentālā idiopātiskā fibrozējošā alveolīta diagnostika

Agrīnā slimības stadijā krūšu orgānu rentgena attēls var nemainīties. Pēc tam atklājas plaušu audu caurspīdīguma samazināšanās ("slīpēta stikla" simptoms), retikulāri smags raksts un mazas fokusa ēnas. Fibrozes progresēšanas procesā parādās bungu plombas, šūnu apgaismojums, plaušu lauki tiek aizdoti, izraisot diafragmas kupolu augsto stāvokli, trahejas un lielo bronhu intratorakālās daļas paplašināšanos, plaušu artērijas arkas un zaru paplašināšanos, veidojas šūnu plaušas.

Veicot scinti plaušu karafi, lokāli samazinās plaušu asins plūsma līdz 60-80%. Par fibrozes attīstības pakāpi var spriest pēc PVD datiem: ierobežojošs ventilācijas traucējumu veids, samazināta plaušu difūzijas spēja, samazināta plaušu audu dimensijas, hipoksēmija.

Bronhogrāfija nav informatīva.

Bronhoskopijā bronhoalveolārā šķidruma citoloģijā dominē neitrofīli un limfocīti. Transbronhiālā biopsija ir informatīva tikai pusē gadījumu. Atklāta plaušu biopsija 90% gadījumu var apstiprināt idiopātiska fibrozējoša alveolīta diagnozi.

Kas jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Kādi testi ir nepieciešami?

Idiopātiska fibrozējoša alveolīta ārstēšana

Idiopātiskā fibrozējošā alveolīta ārstēšana ir ilgstoša, sarežģīta, ar pastāvīgu korekciju atkarībā no slimības gaitas. Glikokortikoīdus kombinē ar imūnsupresantiem. Hormonālās zāles ir īpaši efektīvas agrīnās stadijās, kad alveolīts dominē pār plaušu fibrozes procesiem.

Prednizolons tiek nozīmēts devā 1-1,5 mg / kg dienā iekšķīgi 3-6 nedēļas. Deva tiek pakāpeniski samazināta (2,5-5 mg nedēļā). Uzturošā deva 2,5-5 mg / dienā tiek lietota 9-12 mēnešus. Ar diezgan nopietnu stāvokli un ātru fibrozes progresēšanu terapiju var sākt ar glikokortikoīdu intravenozu ievadīšanu maksimālās devās, pēc tam pārejot uz iekšķīgu vai pulsa terapiju. Papildus glikokortikoīdiem D-penicilamīns (cuprenils) tiek nozīmēts devā 125-250 mg / dienā 8-12 mēnešus (ar vecumu saistītas devas). Pamata terapijas kursi tiek periodiski atkārtoti.

Labā kambara mazspējas ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tradicionālo shēmu paralēli.

Ir svarīgi atzīmēt, ka slimības saasināšanās parasti tiek provocēta, pievienojot ARVI, kuru ir grūti atšķirt no baktēriju komplikācijām, tāpēc papildus tiek parakstītas antibiotikas. Ar smagu elpošanas mazspēju (ar punPAR2 mazāks par 60 mm Hg Art.), Tiek noteikts ilgs skābekļa terapijas kurss. Parādīta viegla krūšu kurvja masāža, īpaši elpošanas vingrinājumi, vingrojumu terapija, plazmaferēze un limfocitoferēze. Pievieno vitamīnus, kālija preparātus.

Kāda ir idiopātiskā fibrozējošā alveolīta prognoze bērniem??

Bērnu idiopātiskajam fibrozējošajam alveolītam ir slikta prognoze atkarībā no savlaicīgas diagnostikas un adekvātas terapijas uzsākšanas.

Plaušu alveolīts: slimības attīstības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Plaušu alveolīts ir iekaisuma patoloģija, kurai raksturīga plaušu audu aizstāšana ar saistaudiem. Šī slimība var attīstīties pati par sevi vai būt citas slimības rezultāts, piemēram:

  • Sjogrena sindroms,
  • sarkoidoze,
  • hepatīts.

Visbiežāk patoloģija attīstās cilvēkiem, kuri sasnieguši 50 gadu vecumu. Pārsvarā vīrieši ir slimi.

Patoloģijas pazīmes un klasifikācija

Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāsaprot, kas ir alveolīts. Tātad, pateicoties saistaudiem, plaušu alveolas ir ļoti elastīgas. Attīstoties iekaisuma procesam, tie sabiezē un nevar pilnībā veikt savas funkcijas.

Laika gaitā patoloģija izraisa elpošanas mazspēju. Savukārt pārējie audi un orgāni nesaņem pietiekami daudz skābekļa, vielmaiņa šūnās ir traucēta. Ja patoloģiskais process attīstās tālāk, ko veicina pastāvīgs alveolu kairinājums, tas iegūst hronisku formu. Šajā gadījumā alveoli nevar pilnībā piedalīties elpošanā..

Visbiežāk patoloģija tiek diagnosticēta vēža slimniekiem, kuri saņem ķīmijterapiju, mājputnu audzētājiem, rūpniecības darbiniekiem. Neskatoties uz to, ka ne vienmēr ir iespējams pilnībā izārstēt alveolītu, jums nevajadzētu atteikties no terapijas.

Eksperti izšķir vairākus alveolīta veidus:

  1. Alerģisks. Šādu alveolītu izraisa alergēni, kas nonāk elpošanas sistēmā. Tos bieži diagnosticē bērniem un pieaugušajiem ar mājdzīvniekiem vai zivīm. Šāda veida alveolīta ārstēšana ir vienkāršākā. Bet papildus zāļu terapijai pacientam ir jāatbrīvojas no alerģijas avota..
  2. Toksisks alveolīts. Veidojas sakarā ar ķīmisko vielu vai zāļu uzņemšanu elpošanas sistēmā. Viņi nonāk plaušās, ieelpojot vai caur asinsvadiem. Toksisko alveolītu izārstē diezgan viegli: jums vienkārši jāpārtrauc kontakts ar provocējošo faktoru.
  3. Idiopātiska fibrozēšana. Visbiežāk tas ir ģenētiski noteikts. To var izraisīt dažādi faktori..
  4. Sekundāra. Šī ir patoloģija, kas parādījusies uz citu fona. To provocē saistaudu, autoimūno procesu patoloģijas.

Šīs slimības formas nevajadzētu jaukt ar pēcekstrakcijas alveolītu, kas ir slikta zobu ligzdas sadzīšana pēc tā ekstrakcijas..

Alveolītu var iedalīt arī hroniskā un akūtā formā. Pirmajā gadījumā slimība norit diezgan lēni, tāpēc tā tiek diagnosticēta vēlākajos attīstības posmos. Akūtai formai raksturīga agrīna pazīmju parādīšanās - 4-12 stundas.

Patoloģijas simptomi un tā parādīšanās cēloņi

Pirms slimības ārstēšanas jums jāzina, kā tā izpaužas. Alveolīta simptomi ir atkarīgi no patoloģijas formas:

Asas:

  • ievērojama temperatūras paaugstināšanās,
  • iesnas,
  • smags elpas trūkums,
  • klepus (nav sauss).

Hronisks:

  • elpas trūkums, kas veidojas lēni,
  • sauss klepus,
  • hemoptīze,
  • apgrūtināta elpošana.

Ja alveolīta klātbūtnē ārstēšana netiek veikta, pacientam rodas asinsrites traucējumi un elpošanas mazspēja, kas izraisa nāvi..

Slimības idiopātiskā šķiedraina forma izpaužas ļoti skaidri, jo tā ir pašas patoloģijas komplikācija. Izmaiņas, kas rodas plaušās, ir neatgriezeniskas. Raksturo idiopātisks alveolīts ar izmaiņām nagu plāksnēs.

Alerģiska alveolīta gadījumā ir raksturīgi šādi simptomi:

  • stipras sāpes krūtīs,
  • nespēja dziļi ievilkt elpu,
  • klepus,
  • samazinājās kopējais sniegums,
  • apetītes trūkums,
  • drebuļi,
  • pastiprināta svīšana,
  • pirkstu locītavu deformācija.

Ir arī kopīgas alveolīta pazīmes, tās ir:

  • sāpju sajūtas, kas lokalizētas krūtīs,
  • klausoties, ārsts dzird sēkšanu plaušās,
  • pietūkums un ievērojams svara zudums,
  • ātra nogurums,
  • palielinātas kakla vēnas,
  • zila āda,
  • muskuļu vājums.

Novārtā atstāta patoloģijas forma bieži noved pie nāves, pat ja tika uzsākta ārstēšana. Laika gaitā elpošanas orgānu audi tiek aizstāti ar saistaudiem, un tie nevar pilnībā veikt savas funkcijas. Šo procesu vairs nevar mainīt.

Serozs alveolīts vai idiopātiska slimības forma attīstās nezināmu iemeslu dēļ, lai gan var identificēt dažus faktorus, kas izraisa patoloģisko mehānismu:

  • toksiska saindēšanās ar ķīmiskām vielām vai medikamentiem,
  • smēķēšana un citi slikti ieradumi,
  • dažāda veida hepatīts,
  • cilvēka imūnsistēmas funkcionalitātes pārkāpums,
  • barības vada iekaisums,
  • vīrusu patoloģijas,
  • sēnīšu infekcija.

Tālu no vienmēr ir iespējams noteikt patoloģijas parādīšanās cēloni. Bet efektīvai plaušu alveolīta ārstēšanai tas ir ļoti svarīgi, jo terapija tieši ir atkarīga no tā sākuma laika. Tas ir, jo agrāk tiek noteikta diagnoze, jo efektīvāka būs terapija. Pretējā gadījumā slimības prognoze būs nelabvēlīga..

Slimības diagnostikas un terapijas iezīmes

Lai noteiktu patoloģijas veidu, kā arī tās attīstības formu, pacientam tiek piešķirta rūpīga pārbaude. Tas ietver šādas procedūras:

  1. Ārēja pārbaude un pacienta nopratināšana. Tas ļauj noteikt precīzu pazīmju izpausmes laiku, iespējamos cēloņus, kas izraisīja slimību.
  2. Klausoties elpošanu.
  3. Pacienta krēpu pārbaude.
  4. Cilvēka elpošanas funkcijas izpēte.
  5. EKG.
  6. Bronhoskopija.
  7. Skarto audu biopsija.
  8. Provokatīvi alerģiski testi.
  9. Gāzes, vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.
  10. Krūškurvja rentgens, lai redzētu strukturālas izmaiņas plaušu audos.

Tā kā simptomi nav specifiski, diagnozei jābūt atšķirīgai. Alveolīts jānošķir no pneimonijas, sarkoidozes, tuberkulozes.

Pat bērns, kura imunitāte vēl nav pietiekami spēcīga, nav apdrošināts pret šādas slimības parādīšanos. Alveolīts bērniem izpaužas gandrīz tāpat kā pieaugušajiem, taču viņi to panes daudz grūtāk. Visbiežāk kaites tiek diagnosticētas bērnam, kura vecāki vai citi tuvi radinieki ir saskārušies ar šo problēmu.

Alveolīta klātbūtnē simptomi var būt ļoti izteikti. Pēc precīzas diagnozes noteikšanas pacientam tiek noteikta noteikta terapija. Protams, ir vēlams sākotnēji noskaidrot slimības attīstības cēloņus, bet tās idiopātisko formu raksturo fakts, ka nav iespējams noteikt provocējošos faktorus.

Alveolīta ārstēšana ietver ne tikai pašas patoloģijas apkarošanu, bet arī novērš saistaudu izplatīšanos, aizstājot plaušas. Ar toksisku patoloģijas formu pacientam jāpārtrauc kontakts ar tām vielām, kas izraisīja alveolīta attīstību. Attiecībā uz narkotiku ārstēšanu pacientam parasti izraksta:

  1. Citostatiķi, ko lieto progresējošu slimības formu ārstēšanai un palīdz nomākt ķermeņa aizsargfunkciju autoimūno funkciju.
  2. Nelielas prednizolona devas, kas kavē plaušu iekaisumu.
  3. Skābekļa koncentrāts.
  4. Vitamīnu un minerālu kompleksi.
  5. Iekšēja ieelpošana ar hormonāliem līdzekļiem.
  6. Atkrēpošanas zāles.
  7. Imūnsupresanti.
  8. Antihistamīni.

Izmanto terapijā un fizioterapijā - plazmaferēze un elpošanas vingrinājumi. Tie kopā ar medikamentiem palīdz sasniegt lielāku efektu..

Tradicionālās slimības ārstēšanas metodes, prognoze, komplikācijas un patoloģijas profilakse

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, kā alveolītu ārstēt ar tautas līdzekļiem un vai tie būs efektīvi. Parasti pacienta stāvokļa atvieglošanai var izmantot alternatīvo medicīnu. Bet tā jāuzskata par atsevišķu metodi. Bez medikamentiem tas nedarbosies..

Parasti pacientam tiek piešķirts:

  • inhalācijas, kuru pamatā ir kumelīšu un piparmētru novārījumi,
  • uzlējumi, kuru pamatā ir bērzu lapas un pumpuri,
  • mātes, sarkanā vilkābele, dryweed novārījumi,
  • oregano, timiāna, alvejas uzlējumi,
  • brūkleņu lapu novārījumi.

Jāatzīmē, ka uzrādītie līdzekļi palīdz noņemt krēpu no plaušām, samazina iekaisuma procesa intensitāti. Bet tos vajadzētu lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo dažos gadījumos tie var kaitēt.

Cik ilgi cilvēks ar šo slimību dzīvos, ir atkarīgs no alveolīta formas, tā attīstības pakāpes un sarežģītības. Prognozi var saukt par vilšanos, ja ārstēšana sākās novēloti un plaušu audi jau ir sākuši mainīties. Visbiežāk nāves gadījumi tiek reģistrēti idiopātiska fibrozējoša alveolīta dēļ. Dzīves ilgums šajā gadījumā ir no diviem līdz sešiem gadiem..

Slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  • elpošanas traucējumi,
  • Hronisks bronhīts,
  • plaušu emfizēma,
  • sirdskaite.

Alveolīts ir ļoti sarežģīta slimība, kas izraisa nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt pacienta nāvi. Ir ieteicams izvairīties no tiem faktoriem, kas izraisa slimības attīstības mehānismu. Lai to izdarītu, jums jāievēro šādi preventīvie pasākumi:

  • izslēdziet saskari ar ķīmiskām vielām (ja nepieciešams, mainiet darbavietu), kas veicina alerģiska alveolīta attīstību,
  • esiet piesardzīgs ar zālēm (jums tās jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem),
  • ikdienas elpošanas vingrinājumi, kas stiprina parenhīmu,
  • labāk atmest smēķēšanu, kas pasliktina situāciju,
  • pielāgojiet uzturu tā, lai tajā būtu visi organismam nepieciešamie vitamīni, mikro- un makroelementi.

Alveolīts ir nopietna patoloģija, kuras ārstēšana ir ilga un grūta. Jums jācenšas sākt terapiju pēc iespējas agrāk. Tikai šajā gadījumā cilvēkam ir iespējas atgūties. Protams, ārsta kvalifikācijai ir liela nozīme patoloģijas ārstēšanā. būt veselam!

Up