logo

Šodien mums ir jāpieskaras dažiem neatliekamās palīdzības jautājumiem par alerģiskām reakcijām. Tas ir ļoti svarīgs aspekts, kura nozīme pavasarī un it īpaši vasaras mēnešos palielinās vairākas reizes..

Mēs dzīvojam dabā, neskatoties uz to, ka mums apkārt ir vairāk civilizācijas priekšrocību. Neskatoties uz to, vasarā mēs cenšamies būt vairāk dabā un pavadīt laiku mežos, netālu no upes vai ezera krastiem, apbrīnojam savvaļas puķes, kukaiņus, kas rotā viņu ziedkopas. Tas ir brīnišķīgs gada laiks. Tomēr ir nianses, kas var sabojāt visu atvaļinājumu. Starp mums ir daudz alergēnu, tas ir, vielas, kas var izraisīt alerģisku reakciju. Kāda cilvēka alerģijas izpaužas ar parasto, bet kaitinošo iesnas, kādam rodas izsitumi ar niezi. Vairumā gadījumu tas viss ātri pāriet, lai gan iesnas bieži ir cilvēka dzīves kvalitātes pārkāpuma cēlonis, un izsitumi uz ādas var radīt nopietnas neērtības..

Kukaiņu kodumi daudziem ir liela problēma. Savvaļas bišu, lapsenes, citu kukaiņu dzēlienu gadījumos bērniem un pieaugušajiem var attīstīties vispārējas alerģiskas reakcijas, kas dažkārt beidzas ar nāvi..

Kas ir alerģija?

Vienkārši sakot, alerģija ir paaugstināta imūnsistēmas aktivitāte pret sveša aģenta ievadīšanu organismā. Mums ir divas globālas aizsardzības metodes pret iebrukumu - šūnu un humorālā imūnā atbilde. Ar viņu palīdzību notiek antigēnu neitralizācija, kas nonāk asinīs, ādā, kuņģī un jebkurā vietā mūsu ķermenī. Pateicoties viņai, mēs nemirstam no daudzām slimībām un dzīvojam. Bet arī pateicoties imūnsistēmai, cilvēks var nomirt, un dažreiz uzreiz. Tas notiek, kad atsevišķu sastāvdaļu darbs tiek izslēgts no parastā darbības grafika..

Alerģisko reakciju veidi pastāv kā četru veidu paaugstināta jutība. Mēs apsvērsim tūlītēju tipa paaugstinātu jutību. Kā tas attīstās?

Kad antigēns nonāk organismā, reaģējot uz tā ievadīšanu, tiek atbrīvoti E tipa imūnglobulīni, kas vienā kompleksā saistās ar antigēnu, tādējādi novēršot tā apriti visā ķermenī. Kompleksi tiek nogulsnēti uz imūnsistēmas tukšajām šūnām un paliek neaktīvi. Šajā posmā nerodas alerģiskas reakcijas. Tomēr pēc tā paša alergēna atkārtotas ievadīšanas organismā, piemēram, ļaujiet tam būt viena no pļavas ziediem - timiānam, sākas procesu kaskāde, aktivizējas kompleksi un destabilizējas

tuklo šūnu membrānas. Šie organoīdi satur lielu skaitu bioloģisko katalizatoru un agresīvu vielu, proti, histamīnu, leikotriēnus, prostaglandīnus. Tie tiek izlaisti asinīs un tiek nesti visā ķermenī. Attīstās alerģiska reakcija, kas var iet vairākos virzienos. Vai nu tas izpaudīsies kā ādas simptomi nātrenes formā, vai arī izskatīsies kā tūska, kas var aizsprostot trahejas lūmenu un izraisīt elpošanas apstāšanos, vai arī alerģiskā reakcija attīstīsies anafilaktiskā šokā, un dzīves konts vairs netiks pavadīts stundām, bet gan minūtēm. Par to, kas notiks šoreiz, var tikai nojaust, jo uz vietas nav iespējams noteikt. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa attiecīgajā brīdī, alergēna agresivitātes un imūnsistēmas. Ja cilvēkam ir bijuši alerģijas gadījumi, pēc anamnēzes iegūšanas ar lielāku vai mazāku pārliecību ir iespējams paredzēt, kā attīstīsies alerģija..

Tomēr, attīstoties patoloģiskam stāvoklim, jums nevajadzētu saprast, kāda ir alerģija, lai nezaudētu laiku. Nepieciešama steidzama aprūpe. Mēs detalizēti apsvērsim trīs apstākļus, kas var rasties un prasa no tuvumā esošas personas skaidras un konkrētas darbības, kas var glābt cilvēka dzīvību..

Nātrene

Kurš savā mūžā nav sadedzis nātres? Iespējams, visā pasaulē tādu cilvēku nav. Tas ir nepatīkami un sāpīgi, taču šis efekts ir saprotams un pazūd pats no sevis. Cita lieta ir tad, kad pēc saules gaismas iedarbības, pēc atvērtas ādas vietas saskares ar augu, pēc agresīvu elementu saturoša produkta apēšanas, pēc ziedputekšņu vai kaut kāda tvaika ieelpošanas uz ādas parādās izsitumi pūslīšu veidā, vispirms saskares vietā, un pēc tam izplatās visā ādā. Bieža alerģiska ādas reakcija.

Ir skaidrs, ka process ir sācies un ir parādījusies alerģija. Šī ir vienkāršākā iespēja, kuru var apturēt vai nu pats, vai pēc antihistamīna tablešu lietošanas. Cilvēki ar stropu zina gandrīz visu par savu slimību un cenšas izvairīties no iespējamām briesmām. Viņi slēpj atklātās ķermeņa daļas, neēd to pārtikas produktu sarakstu, kas izraisa slimības. Īsāk sakot, viņi izvairās no agresīvas ārējās vides.

Kvinkes tūska

Šī ir visbīstamākā patoloģija, kas izpaužas ar noteiktu ķermeņa daļu tūsku. Ja tas attīstās uz rokām vai kājām, var pieņemt, ka pacientam ir paveicies un viņam ir pietiekami daudz laika, lai palīdzētu to mazināt ar medikamentiem. Bet, kad kakls, deguna, rīkles un balsenes gļotāda uzbriest, jums jārīkojas ļoti ātri. Kavēšanās ir kā nāve. Un tie nav lieli vārdi. Bez skābekļa cilvēka smadzenes mirst 6-7 minūtēs, un bez smadzenēm dzīve nav iespējama.

Tūskas attīstība var iziet ļoti ātri, dažu minūšu vai pat sekunžu laikā, taču bieži ir lēnas attīstības gadījumi vairāku stundu laikā. Šajā gadījumā balss var aizsmakt, riešanas klepus un var parādīties apgrūtināta elpošana. Ir daudz iespēju, un tās visas atšķiras viena no otras, jo katrai personai ir sava imūnsistēma. Tas ir tāpat kā pirkstu nospiedumu atšķirības - neviens nav vienāds, izņemot identiskus dvīņus.

Ja attīstās Kvinkes tūska, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu un jālieto dažas pretalerģiskas zāles iekšķīgi vai parenterāli (intramuskulāri, intravenozi)..

Anafilaktiskais šoks

Šis stāvoklis rodas pēkšņi, biežāk ieviešot kādas zāles vai pārtikas produktus, piemēram, ēdot zivis. Ar anafilaktisko šoku vispārēja ķermeņa reakcija attīstās ar strauju asinsspiediena pazemināšanos un samaņas zudumu. Pacientam būs tikai laiks pateikt, ka viņam kaut kā nav labi, viņu pārklāj auksti sviedri, nobāl, viņa zīlītes vispirms sašaurinās, pēc tam paplašināsies un viņš zaudēs samaņu. Visas šīs izmaiņas notiek dažu sekunžu laikā. Ja šajā brīdī netiek sniegta neatliekamā palīdzība, visticamāk, pacients nomirs..

Viss iepriekš aprakstītais ir akūtas vietēja un vispārēja rakstura alerģiskas reakcijas..

Steidzama aprūpe

Ar nātreni, kā jau minēts, pietiek ar antihistamīna lietošanu mutē, piemēram, fenkarolu, kas jālieto vairākas dienas. Ja tablete ir neefektīva, suprastin 2% 2 ml injicē intramuskulāri. Ja nav suprastīna iedarbības vai attīstās smaga nātrene, kas aptver lielu ādas laukumu, tiek lietots prednizolons 30-60 mg i / m vai deksametazons 4-12 mg arī i / m. Turklāt jums jālieto adsorbenti, kas noņem atlikušos alergēnus. (Nelietojiet vienlaikus antihistamīna līdzekļus iekšķīgai lietošanai un adsorbentus, jo pēdējie inaktivē antialerģiskos līdzekļus, tos absorbējot). Pēc šādiem notikumiem un, protams, alergēna seku likvidēšanas, kas tiek veikts, pirmkārt, nātrene atkāpsies. Pēc simptomu mazināšanas vairumā gadījumu hospitalizācija alergoloģijas nodaļā nav nepieciešama.

Ar Quincke tūsku vienkārši nevar lietot antigistīnu iekšā. Ir nepieciešams ievadīt hormonus (prednizolonu, deksametazonu) divkāršās devās nekā nātrenes gadījumā. Paralēli suprastīnu pievieno intramuskulāri, un elpošanas mazspējas gadījumā skābekļa terapiju veic ar 40-60% skābekļa maisījumu. Pacientam jābūt hospitalizētam specializētā slimnīcas nodaļā ārsta uzraudzībā.

Anafilaktiskā šoka gadījumā ir nepieciešams likvidēt alergēnu, paaugstināt spiedienu un atjaunot samaņu. Tā kā pastāv sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas risks, atropīnu un adrenalīnu, hormonālos medikamentus un antialerģiskos līdzekļus injicē ar strauju spiediena kritumu. Ar šo nosacījumu jūs nevarat iztikt bez specializētas palīdzības. Pacients tiek uzņemts intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā.

Daži vienkārši padomi

  1. Ja zināt, ka Jums ir alerģija, vienmēr nēsājiet līdzi antihistamīnu. Labākais variants ir iemācīties injicēt intramuskulāri un nēsāt līdzi parenterālu līdzekli..
  2. Ja Jums ir alerģiska reakcija, noteikti uzziniet, kas. Ja šādu vielu ir daudz, saglabājiet sarakstu un nēsājiet to līdzi..
  3. Ja blakus esoša persona saslimst un redzat līdzīgu stāvokli kā alerģiska reakcija, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību un pēc tam mēģiniet uzzināt, kas noticis. Tas ietaupīs jūsu laiku.
  4. Nekad nemēģiniet dot tableti personai, kas ir bezsamaņā vai ir tuvu tai. Tas pasliktinās pacienta stāvokli..
  5. Iemācieties dzīvot ar alerģijām un nenoliedziet tās..

Nātrene. Kvinkes tūska. Anafilaktiskais šoks

Nātrene ir alerģiska slimība, kas uz ādas izpaužas kā izsitumi, kas sastāv no maziem sarkaniem pūslīšiem. Tie atgādina nātru apdegumu un izraisa smagu niezi. Pats izsitumi ir periodiski, un tulznas ir paceltas un plakanas. Tāpat kā atopiskais dermatīts, nātrene tiek uzskatīta par ādas alerģijas izpausmi. Bet, ja tas izplatās pārāk daudz (milzu nātrene), iekaisums pāriet uz gļotādām un rodas mēles, aukslēju un balsenes tūska (Kvinkes tūska).

Anafilaktiskais šoks ir spēcīga un strauji attīstoša alerģiska reakcija, ko papildina strauja asinsspiediena pazemināšanās un svarīgu orgānu asins piegādes traucējumi.

Nātrene

Pirms nātrenes attīstības cilvēks saskaras ar alergēnu. Tas var būt pārtikas produkts, zāles, augu putekšņi vai mājas putekļi, ķīmiska viela, kukaiņu kodumi, tas ir, var būt jebkurš veids, kā alergēnu nokļūt organismā. Nātrene sākas pēkšņi ar intensīvu ādas niezi dažādās ādas vietās. Šī ir ķermeņa pārmērīga reakcija uz alergēnām vielām, kā arī aukstumu un stresu. Šajā gadījumā tukšās šūnas pārmērīgi izdalās histamīnā, kas veicina šķidruma uzkrāšanos ādas audos, kas nāk no asinsvadiem, kā rezultātā parādās tipiski alerģiski izsitumi..

Stropi var rasties kā ķermeņa reakcija uz dabīgu pārtiku - zivīm, vistu un olām, piena produktiem, graudiem, graudaugiem, riekstiem, zemenēm, citrusaugļiem, šokolādi, garšvielām. Bet visbiežāk tas notiek zāļu alerģijas rezultātā, īpaši kā reakcija uz penicilīna sērijas antibiotikām, amidopirīnu, B1 vitamīnu, analgīnu, streptomicīnu, novokaīnu, sulfazolu. Un nervu sistēmas funkcionālie traucējumi, veģetatīvā-asinsvadu distonija veicina šīs alerģiskās slimības attīstību.

Papildus alerģiskajai nātrenei ir arī citi nātrenes veidi: pseidoalerģiski, fiziski, endogēni un saules.

Nātrenes simptomi

Nātrene ir tūlītējs alerģiskas reakcijas veids. Visbiežāk tas notiek tūlīt pēc saskares ar alergēnu. Gaiši sarkans, dažreiz balts vidū, monētas smailes galvas izmērs, plankumi un tulznas, kas var parādīties dažu minūšu laikā, daudz niez, niez, mēdz saplūst viens ar otru. Šie plankumi pazūd tikpat ātri, kā parādās: pēc stundas tie var ievērojami samazināties.

Nātrenes ārstēšana

Nātrenes ārstēšana tiek nozīmēta atkarībā no alergēna veida, kas to izraisīja. Akūtai nātrenei, ko izraisa zāļu un pārtikas vielu uzņemšana, ieteicams caurejas līdzekļus un antihistamīna līdzekļus. Hronisku nātreni ārstē kombinācijā, pēc rūpīgas slimības cēloņu diagnostikas.
Papildus medikamentiem pacientiem tiek nozīmēta piena augu diēta, izņemot pikantus, ceptus un sāļus ēdienus, kā arī kafiju un alkoholu..

Ārstējot saules nātreni, tiek nozīmēti fotodensitizējoši medikamenti. Starp histamīniem visefektīvākie ir: feniramīns, terfenadīns, gisvedīns, terfemundīns, terfenadīna-ratiopharm.

Feniramīns ir spēcīgs antihistamīns, ko lieto nātrenes alerģisko uzbrukumu ārstēšanai. Pamatojoties uz feniramīnu, tika izgatavots medikaments Avil, kas ir efektīvs tūlītēju alerģisku reakciju novēršanai, dažādas izcelsmes niezei, tāpēc to veiksmīgi lieto nātrenes ārstēšanai. Zāļu īpatnība ir tā, ka tās izraisa miegainību un garīgo reakciju kavēšanu, tāpēc tās nevajadzētu lietot darba laikā, kas prasa uzmanības koncentrāciju, un braukšanas laikā..

Terfenadīns ir vēl viens pretalerģisks līdzeklis, ko lieto nātrenes ārstēšanai, un tam nav šādu blakusparādību, un tas neietekmē centrālo nervu sistēmu. Šīs zāles darbība balstās uz histamīna receptoru bloķēšanu.

Kvinkes tūska

Šī ir smaga asinsvadu reakcija, kas atšķiras no nātrenes ar dziļu ādas slāņu, zemādas audu un audu bojājumiem. Spēcīgākais variants šīs alerģiskās reakcijas attīstībai ir anafilaktiskais šoks (no grieķu valodas ana - reversā un filakses - aizsardzība).

Angioneirotiskā tūska tika dēvēta par Quincke ar ārsta Quinke vārdu, kurš pirmo reizi aprakstīja šo slimību 1882. gadā. Quincke tūska parasti attīstās no nātrenes, bet var rasties pati par sevi. Vai slimība ir saistīta ar asinsvadu sienas un audu tūskas caurlaidības pārkāpumu, kā arī vairāku pārtikas produktu lietošanu? vistas olas, pilnpiens, zivis, alkoholiskie dzērieni. Tāpat bieži sastopams akūtas nātrenes un Kvinkes tūskas attīstības cēlonis ir baktēriju un sēnīšu alergēni vai Hymenoptera kodumi..

Kvinkes angioneirotiskā tūska rodas uz gļotādām, izraisot dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumus. Ar angioneirotisko tūsku var paaugstināties asinsspiediens, ķermeņa temperatūra, var parādīties drebuļi, slikta dūša, sāpes vēderā un vemšana. Tiek ietekmētas dziļi guļošās ādas un zemādas audu daļas, sejas ādas zonā ir spriedzes sajūta, palielinās lūpu, plakstiņu, ausu, mēles izmērs. Kvinkes tūska ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām un pazūd bez pēdām.

Angioedēmas ārstēšana

Ārstēšana ir saistīta ar tūlītēju pasākumu veikšanu, lai mazinātu bīstamu pietūkumu.

Ar balsenes stiklveida tūsku un vēdera sindromu subkutāni injicē 0,5 ml 0,1% epinefrīna šķīduma un 1 ml 5% efedrīna šķīduma.

Ļoti nopietnā stāvoklī intramuskulāri atkārtojas 30 mg prednizolona vai 125 mg hidrokortizona, kā arī dehidratācijas terapija: 4 ml lasix ar 20 ml 40% glikozes šķīduma intravenozi. Ja pietūkums palielinās, un ārstēšanas efekts nav, tad tiek sākta ķirurģiska operācija - traheostomija.

Tūskai, kas nav dzīvībai bīstama, tiek nozīmēti antihistamīni. Parasti intramuskulāri lieto vienu no antihistamīna līdzekļiem, 1-2 ml (2% suprastīna šķīduma, 1% difenhidramīna šķīduma, 2,5% pipolfēna šķīduma). Ja Jums ir alerģija pret hlorpromazīnu, pipolfēnu nedrīkst lietot fenotiazīna zāļu vispārējo antigēnu īpašību dēļ.

Anafilaktiskais šoks

Ar anafilaktisko šoku pēkšņi parādās smags nieze, kam tūlīt seko apgrūtināta elpošana un strauja asinsspiediena pazemināšanās, kas izraisa šoku. Pacients gandrīz nejūt pulsu, ir bagātīgi sviedri, bālums vai, gluži pretēji, ādas apsārtums. Persona piedzīvo asu vispārēju vājumu, izjūt nesaprotamu trauksmi, trauksmi, bailes, samaņas zudumu, piespiedu defekāciju un urinēšanu. Smagas pakāpes anafilaktisko šoku raksturo asinsvadu nepietiekamība sabrukuma un komas formā ar samaņas zudumu, sirds ritma traucējumiem un krampjiem..

Anafilaktiskā šoka simptomi parādās jau pirmajās minūtēs pēc saskares ar alergēnu, reti stundas laikā. Jo agrāk simptomi parādās, jo lielāka iespējamība ir smagā anafilaktiskā šoka gaita.

Biežākie anafilaktiskā šoka cēloņi ir narkotikas, hymenopterans (bites un lapsenes) dzēlieni un pārtika. Slimības iznākums ir atkarīgs no veikto medicīnisko pasākumu ātruma. Sākoties pirmajām anafilaktiskā šoka pazīmēm, pacientam nekavējoties jāsniedz medicīniska palīdzība. Parasti tiek ievadīti spēcīgi hormonālie līdzekļi - prednizolons vai hidrokortizons, un slimnīcas apstākļos tiek veikta intensīva terapija, lai cilvēku noņemtu no šoka stāvokļa..

Nātrene, Kvinkes tūska un anafilaktiskais šoks ir saites vienā ķēdē ar visbēdīgākajām sekām.

Šajā publikācijā mēs apzināti nesākām atsevišķi runāt par pirmo palīdzību nātrenes, Kvinkes tūskas un anafilaktiskā šoka gadījumā, lai visi saprastu, ka tās ir saites vienā ķēdē. Vienkāršiem vārdiem par alerģijām un to, kā palīdzēt pacientam ar alerģiskām reakcijām, portālam Nedugamnet.ru pastāstīja Tjumeņas ātrās palīdzības stacijas izglītības un metodiskās nodaļas vadītājs Oļegs Ņesterovs..

Pirmkārt, analizēsim, kas ir ļaunums, ar kuru, ja nepieciešams, mums būs jācīnās. Kā saka, ienaidnieks ir jāzina no redzesloka. Kā jūs zināt, alerģija ir ķermeņa reakcija uz jebkuru vielu, kas no ārpuses var rasties caur ādu, elpošanas traktu, ar pārtiku, caur mutes un acu gļotādām..

- Kas notiek ar alerģijām? Kad viela (alergēns) nonāk, ķermenis uz to reaģē nepareizi vai agresīvi, tas ir, nevar to neitralizēt vai, rupji izsakoties, ar to draudzēties, - skaidro Oļegs Fedorovičs. - Reaģējot uz to, tiek ražotas aizsargvielas, kuras sauc par antivielām.

Saskaņā ar Oļega Ņesterova teikto, kad cilvēks pirmo reizi sastopas ar alergēnu, piemēram, nokļūstot caur ādu, rodas vietēja reakcija:

  • uz ādas veidojas apsārtums,
  • nieze ir iespējama.

Ja alergēns tiek noņemts, viss iet bez pēdām. Ķermeņa otrā tikšanās ar alergēnu jau ir grūtāka. Patiešām, šajā laikā antivielas jau bija uzkrājušās ķermenī, tās kļuva
nedaudz vairāk. Tātad nākamajā ķermeņa sanāksmē ar alergēnu (kas jebkādā veidā var iekļūt ķermenī) reakcija jau būs atšķirīga, izplatīta. Nātrene rodas.

Nātrene ir īpašs alerģisks izsitums, kas bez pietūkuma izplatās plankumos visā ķermenī, un parādās arī ādas nieze. Ja šajā brīdī jūs pārtraucat kontaktu ar alergēnu, lietojiet zāles, kas noņem alerģiju, viss iet bez pēdām. Trešā tikšanās ar alergēnu ir vēl grūtāka - attīstās tā pati nātrene, tikai smagāka un papildus ir Kvinkes tūska.

Kvinkes tūska ir uzreiz acīmredzama. Acis var būt pietūkušas, tāpēc tās nevar atvērt. Lūpas, deguns ir palielināti, mēle uzbriest, cilvēks nevar norīt. Rodas vispārēja sejas tūska. Seja var uzbriest kā balons. Ar Kvinkes tūsku viss ķermenis var "uzbriest". Un, ja šajā brīdī palīdzība tiek sniegta pareizi, viss paiet bez pēdām..

Ceturtā tikšanās ar alergēnu var būt letāla. Pakāpenisku alerģisku reakciju vairs nav - cilvēks pēkšņi var zaudēt samaņu uz straujas spiediena pazemināšanās fona. Spiediens samazinās līdz šokam, cilvēks zaudē samaņu un nokrīt. Tam pievieno bronhu tūsku vai bronhu spazmu, tas ir, ir strauja elpošanas pasliktināšanās, nosmakšana. Tad apstājas elpošana un sirds. Tas ir anafilaktiskais šoks. Tas var attīstīties no dažām sekundēm (uzreiz) līdz vairākām minūtēm vai no vairākām
minūtes līdz stundām.

- Ar lēnu reakciju cilvēku var glābt, - atzīmē Oļegs Fedorovičs. - Un ar tūlītēju reakciju, ja tuvumā nav medicīnas darbinieku ar nepieciešamo aprīkojumu, viss var beigties letāli.

- Alerģiju kļūdaini uzskata par tādu stāvokli kā neiecietība, kad augļu koku un citu vielu ziedēšanas laikā cilvēks reaģē uz ziedputekšņiem, skaidro ārsts. - nonākot organismā, šīs vielas izraisa noteiktu reakciju, līdzīgu alerģijai. Reakcija var turpināties kā nātrene, ir iespējama pat viegla tūska, un šī reakcija var turpināties laiku pa laikam, gadu no gada visa mūža garumā, bez letālas secības. Ķermenis katru reizi uz stimulu reaģē vienādi. Starp citu, šo stāvokli pārtrauc arī pretalerģiskas zāles. Bet tā nav alerģija. Šī ir individuāla neiecietība pret kādu vielu vai vairākām vielām..

Pirmā palīdzība alerģijām

- Ko darīt, kad parādās pirmās alerģijas pazīmes? Piemēram, jums tika pasniegts eksotisks krēms, jūs to uzklājat uz ādas un saņēmāt vietēju reakciju: pietūkumu, niezi, - skaidro Oļegs Fedorovičs. - No šī brīža jums jābūt modriem un jāizslēdz turpmāka saskare ar šo vielu un jākonsultējas ar ārstu. Ja jūs nonākat saskarē ar šo vielu otro reizi un jums jau ir tāda reakcija kā nātrene - izsitumi uz ķermeņa, nieze, tad tas jau ir satraucošs signāls. Jums steidzami jāapmeklē ārsts un jānoskaidro, vai jums ir alerģija. Ja Jums ir alerģija, pirms došanās pie ārsta varat lietot jebkuras zāles ar antialerģisku efektu. Ja iespējams, ir nepieciešams noņemt alergēnu no ādas virsmas. Visos pārējos gadījumos, ja viela iekļuvusi acu, deguna, elpošanas ceļu gļotādās, visticamāk to nav iespējams noņemt.

Dažos gadījumos ārsts Oļegs Ņesterovs iesaka saukt ātro palīdzību.

- Varbūt jums tiks nosūtīta brigāde, - atzīmē Oļegs Fedorovičs. - Nāks speciālisti un sakārtos. Ja nav iespējams izsaukt ātro palīdzību, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar vietējo ārstu, pēc tam ar alergologu un jāatrod alergēns. Ja alergēnu nevarēja atklāt, jums jāizvairās no saskares ar tām vielām, smaržām, pret kurām jums radās nātrenes stāvoklis.

Nākamā reakcija ir Kvinkes tūska. Tas ir nopietnāks brīdinājums, pēc kura var attīstīties anafilaktiskais šoks..

Pirmā palīdzība vai pašpalīdzība angioneirotiskās tūskas gadījumā:

  • pēc iespējas ātrāk noņemiet alergēnu: ja tas nokļūst uz ādas, nomazgājiet to vai noņemiet to citā veidā;
  • ja tā ir reakcija uz smaržu, atstājiet istabu ārpus meža, tas ir, pārtrauciet turpmāko alergēna darbību;
  • ja alergēns nokļūst pa gaisu, aizveriet muti ar jebkuru blīvu drānu - tas ļaus jums saglabāt vismaz lielas daļiņas;
  • noteikti konsultējieties ar ārstu un uzziniet, uz ko organisms reaģēja.

Pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā.

- Ir grūti kaut ko ieteikt, - atzīst Oļegs Fedorovičs. - Cilvēkam paveiksies, ja kāds būs blakus. Ja šis kāds (radinieks, draugs) zina, ka cilvēkam ir alerģija, un viņa klātbūtnē persona saslima:

  • viņš pārgāja,
  • viņam ir grūtības ar sēkšanu,
  • viņš nokrita,
  • viņam ir zems asinsspiediens,
  • viņam ir vājš pulss,

Jums pēc iespējas ātrāk jāizsauc ātrā palīdzība, norādot pareizo adresi.

Pirms ātrās palīdzības ierašanās, ja tāda ir pieejama, var veikt zāļu injekciju pret alerģijām vai arī zāles, ja tās ir šķidras, uzklāt uz mutes gļotādas. Šajā gadījumā pastāv iespēja, ka persona tiks izglābta. Anafilaktiskais šoks ir ļoti nopietns stāvoklis pat ārstiem, pat ja alerģija attīstās ārsta klātbūtnē. Tas ir ļoti grūti, biedējoši un bīstami..

Anafilaktiskā šoka nātrene angioneirotiskā tūska

Nātrene, Kvinkes tūska un anafilaktiskais šoks

Zāļu izraisītas nātrenes un angioneirotiskās tūskas attīstībā var būt iesaistīti vairāki mehānismi. Nātrene izpaužas blisteros, kas ātri parādās un ātri izzūd, Quincke tūska ir plaša ādas un zemādas audu tūska. Dažreiz nātreni un angioneirotisko tūsku papildina elpošanas mazspēja, hipotensija, anafilaktiskais šoks.

Epidemioloģija un etioloģija

Imūnsistēmas (alerģiskas reakcijas) klasifikācija un attīstības mehānismi

• Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas. IgE starpnieks. Rodas antibiotikām (īpaši penicilīniem) un radioplastiskiem līdzekļiem.

• Imūnkompleksas alerģiskas reakcijas. Imūnkompleksi aktivē komplementu ar C3a un C5a fragmentu veidošanos, kas izraisa tuklo šūnu degranulāciju. Novērots seruma slimības, pilnas asins pārliešanas, imūnglobulīnu, penicilīnu ievadīšanas laikā.

Nav imūna (pseidoalerģiskas vai anafilaktoīdas reakcijas)

• NPL. Daļēji vai pilnībā nomāc ciklooksigenāzes aktivitāti, kas iesaistīta prostaglandīnu sintēzē. Papildus nātrenei un Kvinkes tūskai tie izraisa rinosinusītu un bronhiālo astmu..

• rentgena kontrastvielas. Lielākā daļa reakciju uz rentgenstaru kontrastvielām ir anafilaktoīdas; dažreiz ir alerģiskas reakcijas.

• AKE inhibitori. AKE inhibitori 0,1-0,2% pacientu izraisa strauji pieaugošu deguna gļotādas, rīkles, balsenes, balss kroku, lūpu, mutes gļotādas un mēles pietūkumu. Šī reakcija gandrīz vienmēr notiek pirmajā ārstēšanas nedēļā, parasti dažas stundas pēc pirmās devas. Tūska, šķiet, ir saistīta ar kinīna metabolisma traucējumiem. Tās pakāpe nav atkarīga no zāļu devas. Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, izmantojot ļoti caurlaidīgas membrānas, AKE inhibitoru blakusparādību risks ir ievērojami lielāks (līdz 35%), kas saistīts ar paātrinātu bradikinīna sintēzi.

• Kalcija antagonisti. Ārstējot ar nifedipīnu, 10-30% pacientu attīstās kāju un pēdu tūska, acīmredzami arteriolu un kapilāru dilatācijas dēļ, nevis šķidruma aiztures dēļ organismā.

• Zāles, kas atbrīvo histamīnu. Skatīt zāles, kas izraisa nātreni, Kvinkes tūsku un anafilaktisko šoku.

Zāles, kas izraisa nātreni, Kvinkes tūsku un anafilaktisko šoku Antibiotikas un citi pretmikrobu līdzekļi. Penicilīni: ampicilīns, amoksicilīns, dikloksacilīns, mezlocilīns, benzilpenicilīns, fenoksimetilpenicilīns, tikarcilīns. Cefalosporīni, ieskaitot trešo paaudzi. Preparāti, kas satur sulfonamīda grupu. Antiaritmiski līdzekļi. Amiodarons, pro-kainamīds.

Imūnmodulatori, vakcīnas. Anti-limfocītu imūnglobulīns, levamizols, zirgu serums.

Citostatiskie līdzekļi. Asparagināze, bleomicīns, cis-platīns, daunorubicīns, fluoruracils, prokarbazīns, tioTEP.

AKE inhibitori. Kaptoprils, enalaprils, lizinoprils.

Kalcija antagonisti. Nifedipīns, diltiazems, verapamils.

Zāles, kas atbrīvo histamīnu. Zāles, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu (petidīns, atropīns, morfīns, kodeīns, papaverīns, propanidīds, alfaksolons); miorelak-santa (tubokurarīna hlorīds, suksametonija hlorīds); simpatomimētiskie līdzekļi (amfetamīni, tiramīns); antihipertensīvie līdzekļi (hidra-lazīns, tolazolīns, trimetafāna kamzilāts); pretmikrobu līdzekļi (pentamidīns, pro-pamidīns, stilbamidīns, hinīns, vankomicīns); radiopakaini līdzekļi.

Penicilīni izraisa angioneirotisko tūsku 1 no 10000 pacientiem un 1-5 no 100 000 pacientiem ar letālu iznākumu. Pirmo reizi lietojot AKE inhibitorus, Kvinkes tūska attīstās 2-10 no 10 000 pacientiem.

Attēls 22-2. Nātrene un Kvinkes tūska ārstēšanas laikā ar penicilīnu. Lieli pūslīši uz sejas, kakla un stumbra, Kvinkes tūska ap acīm

Laiks no zāļu izrakstīšanas līdz izsitumu parādīšanās Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas. Sensibilizācija parasti attīstās 7-14 dienu laikā; nātrene var rasties gan ārstēšanas laikā, gan pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Sensibilizētiem pacientiem nātrene parādās pēc dažām minūtēm vai stundām.

Imūnkompleksas alerģiskas reakcijas. Sensibilizācija parasti attīstās 7-10 dienu laikā (līdz 28 dienām). Sensibilizētiem pacientiem alerģiska reakcija izpaužas 12-36 stundas pēc ārstēšanas sākuma.

NPL. Reakcija attīstās 20-30 minūšu laikā (līdz 4 stundām) pēc zāļu ievadīšanas.

Iepriekšējās zāļu reakcijas

Ja pacientam iepriekš bija anafilaktoīda reakcija uz rentgenstaru kontrastvielu, tā atkārtošanās iespējamība ir 25-35%.

Izsitumi ilgst vairākas stundas.

Nieze, plaukstu, pēdu, ausu kanālu dedzināšana. Ar elpošanas trakta gļotādas tūsku - elpas trūkums, aizrīšanās. Artralģija.

Tūlītējas alerģiskas reakcijas: karstuma viļņi, pēkšņs nespēks, žāvāšanās, galvassāpes, reibonis, mēles nejutīgums, šķaudīšana, bronhu spazmas, spiedošas sāpes krūtīs, sirdsklauves, slikta dūša, vemšana, krampjveida sāpes vēderā, caureja.

Fiziskā pārbaude

• Lieli pūslīši (22. – 2. Attēls), kas attīstās un izzūd dažu stundu laikā atsevišķi vai kopā ar medikamentiem. Var atkal parādīties tajā pašā vietā.

• Kvinkes tūska: plašs ādas un zemādas audu pietūkums (22.-22. Un 22.-3. Attēls). Bieži - sejas bojājums, ievērojams plakstiņu, lūpu, mēles pieaugums.

Krāsa. Rozā. Lieliem elementiem ir gaišs centrs un sarkana loka gar perifēriju (22.-2. Att.). Ar Quincke tūsku ādas krāsa var netikt mainīta. Forma. Ovāls, lokveida, gredzenveida, policiklisks, lineārs, mērķa formas.

Atrašanās vieta Elementus raksturo perifēra izaugsme un izšķirtspēja centrā. Dažreiz viņi saplūst savā starpā un veido dīvainus modeļus. Laiks. Izsitumi ir īslaicīgi. Tie ilgst tikai dažas stundas. Lokalizācija. Tiek ietekmēta viena zona vai visa āda. Kvinkes tūska: seja, ārējie dzimumorgāni, citas ķermeņa daļas.

Augšējo elpceļu pietūkums līdz obstrukcijai.

Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas. Arteriālā hipotensija. Bronhu spazmas, balsenes tūska.

Diferenciāldiagnoze

Niezoši sarkani blisteri Alerģisks kontaktdermatīts, ko izraisa Sumac ģints augi; erysipeloid; kukaiņu kodumi.

Papildu pētījumi

Ādas patomorfoloģija Dermas un zemādas audu tūska, venulu dilatācija, tuklo šūnu degranulācija, vāja perivaskulāra infiltrācija.

Ar seruma slimību komplementa komponentu līmenis tiek samazināts.

Tas ir paredzēts sāpēm vēderā, ļauj ātri noteikt zarnu gļotādas pietūkumu.

Parasti pietiek ar anamnēzi un klīnisko izskatu. Ādas biopsija, ja nepieciešams.

Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas: antigēna mijiedarbība ar IgE antivielām, kas fiksētas uz bazofilu un tuklo šūnu virsmas, izraisa šo šūnu aktivizēšanos un histamīna, leikotriēnu un prostaglandīnu izdalīšanos. Šīs vielas palielina venulu caurlaidību un izraisa bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos no citām šūnām. Sensibilizētiem pacientiem pat neliela zāļu deva var izraisīt smagu alerģisku reakciju (anafilaktisko šoku), īpaši, ja to lieto parenterāli. Nātrene ir tūlītēja vai aizkavēta atkarībā no tā, vai IgE antivielas bija pirms zāļu ievadīšanas, vai to veidošanās sākās pēc ārstēšanas uzsākšanas.

Imūnkompleksas alerģiskas reakcijas: imūnkompleksi aktivizē komplementu ar C3a un C5a fragmentu veidošanos, kas izraisa tuklo šūnu degranulāciju.

Reakcijas uz salicilātiem, šķiet, ir saistītas ar anomālijām arahidonskābes metabolismā.

Kurss un prognoze

Ārstnieciskā nātrene un Kvinkes tūska pēc zāļu lietošanas parasti saglabājas vairākas stundas vai dienas (retāk nedēļas).

Ārstēšana un profilakse

Ir nepieciešams identificēt zāles, kas izraisīja alerģisku reakciju, un nekavējoties to atcelt.

Sensibilizēti pacienti. Pacientam ieteicams vienmēr nēsāt sarakstu ar zālēm, kas izraisa alerģisku reakciju (karte makā vai identifikācijas aproce)..

Rentgena kontrastvielas. Viņi mēģina nelietot zāles, kas iepriekš izraisīja negatīvu reakciju. Ja bez tā nav iespējams iztikt, 30-60 minūtes pirms pētījuma tiek nozīmēti N, -blocker un prednizons devā 1 mg / kg.

Attēls 22-3. Kāju pietūkums ārstēšanas laikā ar nifedipīnu. Pēc nifedipīna devas palielināšanas pēdas, potītes un apakšstilbi bija pietūkuši. Iemesls ir palielināta asinsvadu caurlaidība. Zeķu elastīgo saišu atstātais pēdas nospiedums ir redzams; nospiežot pietūkušo zonu, veidojas iedobums

Smagas nātrenes un anafilaktiskā šoka ārstēšana

Uzturiet elpceļu caurlaidību un ievietojiet venozo katetru. Var būt nepieciešama mākslīga ventilācija un šķidruma terapija. Adrenalīns. Piešķiriet 0,3-0,5 ml (atšķaidījums 1: 1000) sc ik pēc 15-20 minūtēm.

Antihistamīna līdzekļi. Blokatori, H2-blokatori vai to kombinācija. Kortikosteroīdi

• Ja stāvoklis ir smags, tiek nozīmēts IV hidrokortizons vai metilprednizolons.

• Prednizons 70 mg / dienā iekšķīgi, kam seko devas samazināšana par 5-10 mg / dienā 1-2 nedēļas.

Kas ir nātrene un Kvinkes tūska un kā tās ārstēt

Nātrene un Kvinkes tūska ir alerģiska rakstura patoloģijas, kuru attīstība ir saistīta ar tūlītēja tipa imūnās jutības mehānismiem. Tās var rasties jebkura vecuma pacientiem un var būtiski ietekmēt cilvēka labsajūtu un dažos gadījumos pat apdraudēt dzīvību. Izdomāsim, kā noteikt diagnozi un kā rīkoties, ja rodas raksturīgi traucējumi.

Kas ir nātrene un angioneirotiskā tūska?

Pirmais termins attiecas uz ādas patoloģiju grupu, kurā tiek novēroti niezoši blisteri. Slimības nosaukums ir izskaidrojams ar skarto zonu izskatu līdzību ar nātru apdeguma sekām. Elementiem ir dažādas formas, dažreiz tie iegūst dīvainas aprises, parādās pēkšņi, kad tie pazūd.

Kas attiecas uz Quincke angioneirotisko tūsku, šī definīcija nozīmē zemādas tauku audu un gļotādu sakāvi - rodas blīvas konsistences pietūkums, skartās vietas palielinās, deformējas. To bieži kombinē ar nātreni. Var lokalizēties elpošanas traktā, var radīt draudus pacienta dzīvībai.

Gan nātrene, gan angioneirotiskā tūska pieder pie tūlītēja tipa paaugstinātas jutības reakcijām. Tas nozīmē, ka tie ļoti ātri attīstās no kontakta brīža ar provokatoru - dažreiz intervāls ir tikai dažas minūtes vai pat sekundes..

Iemesli

Priekšnoteikums patoloģiju attīstībai bieži ir iedzimta nosliece. Svarīgi ir arī šādi faktori:

  1. Gremošanas, nervu, endokrīnās sistēmas slimības.
  2. Ilgstošas ​​zāles.
  3. Infekcijas (baktēriju, vīrusu, parazītu, sēnīšu).
  4. Autoimūnas patoloģijas.
  5. Alerģisku slimību klātbūtne.

Faktori, kas izraisa simptomus, jānošķir no slimības attīstības cēloņiem (etioloģijas):

  • alergēni (pārtika, zāles, kosmētika, ķīmiskas vielas, ziedputekšņi);
  • fizikālie faktori (ultravioletais starojums, dažādi temperatūras līmeņi, spiediens, vibrācija);
  • kontakts ar ūdeni;
  • izmantot stresu;
  • stress.

Alerģiska reakcija ir galvenais, bet ne vienīgais traucējumu attīstības iemesls. Turklāt ir tā saucamās nātrenes un angioneirotiskās tūskas idiopātiskās formas, kurās nav iespējams skaidri izskaidrot simptomu etioloģiju..

Klīniskā aina

Patoloģiju izpausmēm ir līdzīgas pazīmes, neatkarīgi no provocējošā faktora varianta. Kursa ātrums ir epizodisks (atkārtots). Galvenos simptomus, kas raksturo nātreni un angioneirotisko tūsku, var aprakstīt tabulā:

PatoloģijaPazīmesRaksturīgās slimības pazīmes
TipiskiPapildu
Vietējais (vietējais)Sistēma (vispārīga)
NātreneTūskas sarkani, vēlāk porcelāna blisteri (diametrā no 0,5 līdz 15 cm), kas paceļas virs ādas līmeņa un spēj saplūst viens ar otru. Skarto zonu nieze, dedzināšanaVājums, drudzis, sāpes muskuļos un locītavās bez īpašas lokalizācijas, "karstuma viļņa" sajūta.Kursa hroniskā formā papildus parastajiem izsitumiem parādās arī mezgliņi (papulas)Pēkšņa parādīšanās, kontakta klātbūtne ar provocējošu faktoru, pastāvīgu izmaiņu trūkums ādā un gļotādās (rētas utt.) Pēc atveseļošanās
Kvinkes tūskaIerobežots lūpu, vaigu, plakstiņu, dzimumorgānu pietūkums. Tam ir blīva konsistence, ir spriedzes sajūta, audi plīst, sāpīgums - ļoti reti. Ar elpošanas trakta gļotādu sakāvi rodas klepus, apgrūtināta elpošana, aizsmakums. Lokalizācija balsenē pacientam draud ar nosmakšanu (nosmakšanu)Izolēti tie nav tipiski, ja tos kombinē ar nātreni, tāpat kā viņaiKad tiek ietekmēts kuņģa-zarnu trakts (GIT), parādās vemšana, caureja un sāpes vēderā. Ar tūskas izplatīšanos smadzenēs veidojas priekšstats par neiroloģiskiem traucējumiem (krampji, kas atgādina epilepsijas traucējumus utt.). Ar izdales sistēmas nieru un orgānu iesaistīšanos - akūta urīna aiztureĀtra attīstība sprūda ietekmē, skarto zonu audu sabiezēšana, nevienmērīga lieluma palielināšanās iespēja

Ar angioneirotiskās tūskas attīstību skarto zonu zonā nav niezes.

Ja tam nav pievienoti nātru izsitumi, pacienti ir noraizējušies par pietūkuma skarto orgānu darbības traucējumiem. Var būt grūtības runāt, norīt ēdienu un ūdeni.

Diagnostika

Sastāv no vairākiem secīgiem posmiem:

  1. Anamnēzes (informācijas par slimību) apkopošana, izmantojot aptauju.
  2. Objektīva pacienta pārbaude.
  3. Izmantojot papildu metodes.

Lai noskaidrotu patoloģijas izcelsmes raksturu, tiek izmantots plašs pētījumu klāsts.

Ādas testi

Šis ir pētījums, kas veikts, lai simulētu reakciju uz sprūdu - vai tas būtu alergēns, fizisks faktors vai cita veida provokators. Piemēram, aizdomīga viela tiek uzklāta uz ādas. Pēc tam kontakta vieta ir bojāta (skrāpējums, injekcija), un tiek atzīmēts, vai ir pietūkums, nieze, tulznas. Tiek praktizēta arī ledus maisa uzlikšana, kairinājuma svītrošana ar īpašu lāpstiņu, pieskaršanās karstam priekšmetam un citi testi, kas izvēlēti atkarībā no potenciālā sprūda veida..

Sakarā ar vispārējas (sistēmiskas) reakcijas risku, ādas testiem nepieciešama piesardzība. Ja to mērķis ir identificēt alergēnu, ir jānoskaidro, vai pacients iepriekš ir cietis anafilaktisko šoku (tā ir smaga patoloģija, ko izraisa straujš asinsspiediena pazemināšanās), jānosaka citas kontrindikācijas (agra bērnība, grūtniecība).

Laboratorijas testi

  1. Asins un urīna vispārēja pārbaude.
  2. Izkārnījumu mikroskopija.
  3. Bioķīmiskie testi (kopējais proteīns, bilirubīns utt.).
  4. Imūnanalīze vai ELISA antivielu (olbaltumvielu kompleksu) noteikšanai pret alergēniem.
  5. Nazofarneksu, mandeļu un citu hroniskas infekcijas perēkļu lokalizācijas vietu izdalīšanās augi.
  6. Infekcijas izraisītāju meklēšana (HIV, hepatīts utt.).

Laboratorijas diagnostikai ir plašs paņēmienu klāsts. Konkrētā gadījumā tiek izvēlēti atsevišķi testi, kas ir pamatoti slimības identificēšanas ziņā. Ja mēs runājam par alerģijām, anamnēzes savākšanas stadijā ir jānoskaidro iespējamās provocējošās vielas, un īpašas analīzes var apstiprināt to nozīmi pacientam..

Instrumentālās metodes

Tie nepalīdz identificēt alerģiju vai ādas reakcijas atkarību no fiziskiem faktoriem, tomēr ļauj diagnosticēt slimību, kas radīja priekšnoteikumus nātrenes un angioneirotiskās tūskas attīstībai:

  • Rentgena izmeklēšana krūšu kurvja orgānos, deguna blakusdobumos;
  • ezofagogastroskopija (gremošanas trakta augšējo daļu pārbaude, izmantojot optisko zondi);
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija (veic, lai novērtētu žultspūšļa darbību un iegūtu izdalījumu bakterioloģiskajai kultūrai);
  • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana utt..

Pacientu var konsultēt dažādi speciālisti: terapeits, alerģists, gastroenterologs, reimatologs.

Ārstēšana

Tas tiek veikts akūtā simptomu attīstības periodā. Ja anamnēzē ir nātrenes un angioneirotiskās tūskas epizodes, ir jānoskaidro, vai vienlaikus ir patoloģijas, un jāizstrādā terapijas programma, lai tās novērstu.

Novēršana

Tā ir kontakta pārtraukšana ar provocējošu vielu / vidi / faktoru, kas ir efektīvs, pirmkārt, pacientiem ar alerģiju. Viņiem ieteicams:

  1. Regulāra mitra putekļu tīrīšana.
  2. Paklāju, mīksto mēbeļu, rotaļlietu atteikums.
  3. Rūpīga kosmētikas un zāļu izvēle.
  4. Samazinot kontaktu ar ķimikālijām mājās un darba vietā.
  5. Diēta ar hipoalerģisku pārtikas produktu pārsvaru un tādu pārtikas produktu izslēgšana, kas izraisa reakciju.

Fizikālie faktori arī ir jālikvidē, lai gan ir grūtāk nodrošināt, lai tie netiktu pakļauti aukstumam, karstumam vai saules gaismai, nekā lietojot noteiktu trauku vai kosmētikas krēmu. Pacientiem ieteicams valkāt slēgtu apģērbu, izvairīties no vannām un saunām, kā arī uzklāt uz ādas ultravioletās aizsardzības līdzekļus.

Narkotiku terapija

Antihistamīna līdzekļus un glikokortikosteroīdus lieto kā farmakoloģisko zāļu pamata grupas:

  • Loratadīns;
  • Cetirizīns;
  • Klemastīns;
  • Feksofenadīns;
  • Mebhidrolīns;
  • Betametazons;
  • Prednizolons;
  • Deksametazons;
  • Hidrokortizons.

Jums var būt nepieciešami arī diurētiskie līdzekļi (Furosemīds), adrenerģiskie agonisti (Epinefrīns), fizioloģiskie šķīdumi (0,9% nātrija hlorīds). Zāles lieto tabletes, injicē; akūtas reakcijas gadījumā terapiju veic ātrās palīdzības komandas speciālisti un slimnīcas nodaļas ārsti, kurā pacients tiek hospitalizēts.

Steidzama aprūpe

Nepieciešams gadījumā:

  1. Liela ādas laukuma bojājumi.
  2. Elpošanas traucējumu klātbūtne, samaņas zudums, krampji.
  3. Ja pacients ir mazs bērns.

Pacientus ar Kvinkes tūsku nopietna pietūkuma (elpceļa bloķēšana gaisa pārejai) rezultātā aizver elpošanas trakta gļotādas. Jūs varat patstāvīgi:

  • pārtraukt kontaktu ar alergēnu;
  • ievadiet pacientam antihistamīnu - Tavegil, Suprastin (ja viņš var norīt) vai injicējiet intramuskulāri (ja pie rokas ir šļirce, ampula ar zālēm);
  • atpogājiet krekla apkakli, noņemiet smagus virsdrēbes, kas ierobežo elpošanu;
  • izsaukt ātro palīdzību, sekot dispečera norādījumiem, gaidīt komandas ierašanos blakus pacientam.

Stropu gadījumā veiciet tās pašas darbības. Lai pārtrauktu kontaktu ar alergēnu, varat:

  1. Kukaiņu koduma vai zāļu injekcijas vietā uzklājiet ledu vai sildīšanas paliktni ar aukstu ūdeni (ja šie faktori izraisīja reakciju).
  2. Noskalojiet muti.
  3. Nomazgājiet iedarbinošo vielu no ādas.

Žņauga uzlikšana virs zāļu injekcijas vietas vai kukaiņu koduma netiek veikta bez pārliecinošas šīs prasmes apguves.

Maksimālais periods ir ceturtdaļa stundas, ik pēc 10 minūtēm spiediens tiek atbrīvots par 120 sekundēm. Tomēr nepareizi izpildīta metode rada draudus, jo pastāv asinsrites traucējumu un audu nekrotisko izmaiņu attīstības risks. Tāpēc labāk ledu lietot mājās - efekts ir līdzīgs, un riska līmenis nav salīdzināms. Ir svarīgi atcerēties, ka pacientam nepieciešama ātra speciālistu palīdzība un hospitalizācija ārstniecības iestādē, pats pats varat tikai uz brīdi aizkavēt kritisko brīdi - bet neapturēt dzīvībai bīstamo reakciju.

Kvinkes tūskas klasifikācija, tās simptomi un ārstēšana.

Pirmās izpausmes, diferenciāldiagnostika un noteikšanas metodes.

Kāda ir Quincke tūska un tās pirmie simptomi, kad tie izpaužas bērniem.

Galvenie Quincke tūskas simptomi un cēloņi.

Akūtas alerģiskas reakcijas bērniem: Kvinkes tūska, nātrene, Ljela sindroms, akūtas toksiski alerģiskas reakcijas, Stīvensa-Džonsona sindroms, anafilaktiskais šoks.

Kas ir akūtas alerģiskas reakcijas.

Akūtas alerģiskas reakcijas ir tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas, kurām nepieciešama steidzama palīdzība.

Visas akūtas alerģiskas reakcijas var iedalīt divās galvenajās grupās.

Alerģisko reakciju attīstība ir saistīta ar ķermeņa sensibilizāciju ar dažādiem alergēniem. Sensibilizācija ātri veidojas bērniem ar iedzimtu noslieci uz alerģisku patoloģiju, pārkāpjot ķermeņa aizsardzības mehānismus pret ārvalstu antigēniem, kā arī ilgstoši saskaroties ar alergēniem.

Alerģēni organismā var iekļūt dažādos veidos.

Caur gremošanas traktu: pārtikas alergēni un ķīmiskās piedevas tiem, zāles utt..

Caur elpošanas ceļiem: mājas putekļu alergēni un tajā esošās ērces, pelējuma sēnes, mājdzīvnieku mati, putnu spalvas, ekskrementi, hitīna apvalks un kukaiņu ķermeņa daļas, augu putekšņi, ķīmiskie savienojumi

Parenterāli: farmakoloģiskie līdzekļi, vakcīnas, olbaltumvielu zāles, indes un dzeloņainu un asinssūcēju kukaiņu sekrēciju alergēni utt..

Caur ādu: pesticīdi, mazgāšanas līdzekļi, krāsvielas, lakas, kosmētika utt..

Sensibilizācijas spektram pret dažādiem alergēniem ir iezīmes atkarībā no bērna vecuma.

Pirmajā dzīves gadā: alerģiskas izpausmes visbiežāk ir saistītas ar pārtikas sensibilizāciju, un tās galvenokārt pārstāv atopiskais dermatīts un kuņģa-zarnu trakta traucējumi

2-3 gadu vecumā: vienlaikus ar pastāvīgām pārtikas alerģijām palielinās sensibilizācijas nozīme narkotikām un alergēniem dzīvojamās telpās. Šajā vecuma periodā alerģiskas reakcijas visbiežāk attīstās ar ādas, kuņģa-zarnu trakta un elpošanas sistēmas bojājumiem.

4.-7. Vecums: palielinās elpošanas ceļu alerģijas, kas saistītas ar dzīvojamo māju alergēniem

7-10 gadu vecumā: dominē inhalācijas alerģija, kas izpaužas kā augšējo un apakšējo elpošanas ceļu bojājumi un pollinozes attīstība.

Vecāki par 10 gadiem: daudzvērtīga sensibilizācija un dažādu alerģisku slimību attīstība

Sensibilizācijas procesā pēc sākotnējā kontakta ar antigēnu tiek sintezētas IgE antivielas, kas tiek fiksētas tuklo šūnu šūnu membrānās. Atkārtoti nonākot saskarē ar antigēnu, pēdējie mijiedarbojas ar fiksētām antivielām, kā rezultātā notiek tuklo šūnu degranulācija, izdaloties vazoaktīviem un iekaisuma mediatoriem (histamīns, serotonīns utt.), Izraisot vazodilatāciju, gludo muskuļu spazmu, paaugstinātu kapilāru caurlaidību utt..

Baktēriju alergēni infekcijas procesa attīstības laikā var izraisīt sensibilizāciju, kā arī tieši mijiedarboties ar mastocītiem. Pēdējā gadījumā tiek atbrīvoti arī mediatori (galvenokārt histamīns), veidojoties pseidoalerģiskai reakcijai..

Ģeneralizētas alerģiskas reakcijas

Anafilaktiskais šoks

Anafilaktiskais šoks ir vissmagākā sistēmiskā alerģiskā reakcija. Galvenās anafilaktiskā šoka izpausmes ir zarnu un bronhu gludo muskuļu spazmas, perifēro trauku paplašināšanās, ko papildina asinsspiediena pazemināšanās un iespējama sabrukuma attīstība, smadzeņu un koronāro asinsrites traucējumu, balsenes, plaušu un smadzeņu tūskas attīstība paaugstinātas asinsvadu caurlaidības rezultātā..

Prodromālā perioda izpausmes: vispārējs diskomforts, savārgums, galvassāpes, slikta dūša, reibonis. Bieži nazofarneksā ir nieze un dedzināšana, bieža šķaudīšana, aizlikts deguns un bagātīgu gļotādu-serozu izdalījumu parādīšanās no deguna kanāliem, iespējami arī polimorfiski alerģiski izsitumi. Turklāt kopā ar trauksmi, apjukumu var būt sūdzības par sasprindzinājumu krūtīs, sāpēm sirdī un vēderā. Bieža vemšana, dzirdes zudums, drebuļi, ādas nieze, vēlme urinēt. Klīniskā aina. Anafilaktiskais šoks parasti attīstās ātri, vairākas minūtes (retāk stundas laikā) pēc sensibilizējoša alergēna iedarbības. Jo agrāk parādās pirmie anafilaktiskā šoka simptomi, jo lielāka ir tā smagā gaita. Parasti anafilaktiskais šoks strauji attīstās tūlīt pēc saskares ar cēloņsakarīgi nozīmīgu alergēnu (pēc 1-15 minūtēm), bet sākotnējā periodā var būt īss prodromālais periods.

Pēc vēl 1-2 minūtēm pievienojas paši šoka simptomi (t.i. akūta asinsvadu nepietiekamība): arteriāla hipotensija, tahikardija, vītņots impulss. Tajā pašā laikā var rasties apziņas traucējumi līdz komai, krampji, bronhu obstrukcija, stridors balsenes tūskas dēļ, urīna un fekāliju nesaturēšana. Anafilaktiskā šoka klīnisko simptomu smagums ir atkarīgs no tā smaguma pakāpes. Nelabvēlīgs iznākums visbiežāk tiek novērots akūtas kursa gadījumos ar strauju asinsspiediena pazemināšanos, smagu elpošanas mazspēju un samaņas traucējumiem. Arteriālās hipotensijas pakāpe ir viena no visprecīzākajām anafilaktiskā šoka smaguma pazīmēm.

novērst alergēna iedarbību: ja reakciju izraisa kukaiņu kodums - noņemiet kukaiņa dzēlienu, virs koduma vietas uzlieciet žņaugu, uz kodiena vietu uzklājiet aukstu; ja alerģija ir saistīta ar pārtikas produktu, izraisiet vemšanu, dodiet adsorbentus (aktivēto ogli, enterosgelu utt.) un dzeriet daudz šķidruma; vēdiniet telpu, ja spēcīga ķīmiskā vai kosmētikas līdzekļa (krāsas, smaržas, dezodoranta) smarža izrādījās provocējošs faktors;

gulējiet bērnu bez spilvena ar paceltām kājām, lai uzlabotu asinsriti sirdī un smadzenēs; pagriez galvu uz vienu pusi, lai mēle nenogrimtu kaklā un neaizkavētu elpceļus;

sirdsdarbības pārtraukšanai un elpošanas trūkumam nepieciešama tūlītēja palīdzība reanimācijā: krūškurvja saspiešana un mākslīga elpošana no mutes mutē..

Akūtas toksiskas-alerģiskas reakcijas

Šajā kopīgo akūto alerģisko ādas bojājumu grupā ietilpst eksudatīvā multiformā eritēma un divi tās smagie kursa varianti: Stīvensa-Džonsona sindroms un Ljela sindroms.

Stīvensa-Džonsona sindroms (zāļu izraisīta dermatoze)

Stīvensa-Džonsona sindroms attīstās zāļu alerģijas rezultātā pēc sāls zāļu, tetraciklīna antibiotiku, levomicetīna, NPL lietošanas..

Slimība sākas akūti ar paaugstinātu drudzi, intoksikācijas simptomiem (letarģija, muskuļu sāpes, artralģija), kam seko pakāpeniska epidermas atdalīšanās un gļotādu bojājumi. Uz stumbra, galvas, ekstremitāšu ādas parādās eritematozi elementi, kuru vietā drīz parādās burbuļi, kam seko eroziju veidošanās, kas lokalizēta galvenokārt ap dabiskajām atverēm. Tajā pašā laikā var ietekmēt acu gļotādas, uroģenitālās un kuņģa-zarnu trakta sistēmas. Raksturo eritematozi-hemorāģiski izsitumi uz plaukstām un pēdām.

Ljela sindroms (toksiska epidermas nekrolīze)

Ljela sindroms ir viena no smagākajām zāļu izraisītajām dermatozēm. Visbiežāk slimība attīstās, lietojot vairākas zāles (antibiotikas, sulfonamīdus, NPL, pretkrampju līdzekļus utt.). Bērniem slimība attīstās reti..

Ar Ljela sindromu rodas visu epidermas, dermas slāņu nekroze, gļotādas bojājumi. Slimība sākas akūti, tāpat kā Stīvensa-Džonsona sindromā, parādoties eritematoziem sāpīgiem elementiem uz ādas, to ātri pārveidojot lielos pūslīšos, kuru vietā veidojas plašas erozijas virsmas. Bieži vien tiek skarta līdz 90% ādas, izņemot galvas ādu. Nikolska simptoms ir pozitīvs (pārvelkot pirkstu pa ārēji nemainītu ādu, epiderma atdalās, veidojoties lineārām erozijām ar raudošu virsmu). Bērna stāvoklis ir smags: hipertermija, intoksikācija, dehidratācijas un hipovolēmijas simptomi, mikrocirkulācijas traucējumi. Iespējama DIC sindroma attīstība. 30-50% pacientu slimību sarežģī sepse. Elpošanas trakta gļotādu sakāvi papildina elpošanas traucējumi un elpošanas mazspējas attīstība. Bieži vien šo slimību papildina toksiski alerģiski bojājumi sirdij, aknām, nierēm. Ja nav savlaicīgas adekvātas terapijas, mirstība svārstās no 35 līdz 75%.

Tā kā Lila sindroms bērniem notiek diezgan reti, tas galvenokārt jānošķir no toksiskas epidermas stafilokoku nekrolīzes sindroma, īpaši zīdaiņiem.

Toksisko-alerģisko dermatozu ārstēšana jāsāk ar turpmāku cēloņsakarīgu alergēnu uzņemšanu organismā. Visos gadījumos bērns jā hospitalizē.

Lokalizētas akūtas alerģiskas reakcijas

Nātrene

Vairumā gadījumu nātrene ir klasiska IgE izraisīta alerģiska reakcija. Morfoloģiskās izmaiņas attēlo dermas papilārā slāņa tūska ar kapilāru un arteriolu paplašināšanos, nelielu perivaskulāru limfocītu infiltrāciju.

Nātreni raksturo burbuļu parādīšanās uz ādas, ko ieskauj apsārtuma zona un ko papildina mokošs nieze. Alerģiskas nātrenes gadījumā raksturīgi arī vispārēji simptomi: drudzis, artralģija, sāpes vēderā. Smagas nātrenes gadījumā ir iespējami alerģiski iekšējo orgānu bojājumi (alerģisks miokardīts, reaktīvs pankreatīts).

Kvinkes tūska

Kvinkes tūska ir tipiska pārtikas, zāļu vai kukaiņu koduma alerģijas izpausme. Kvinkes tūskas morfoloģiskās izmaiņas ir līdzīgas nātrenes izmaiņām.

Slimību raksturo akūta ierobežotas ādas, zemādas audu un gļotādu edēmu attīstība. Raksturīgākā lokalizācija - ādas laukumi ar vaļīgiem zemādas audiem: plakstiņi, lūpas, deguns, ausis, mēle, rokas, kājas, dzimumorgāni. Vislielākās briesmas ir balsenes tūska, kas klīniski izpaužas kā krupa sindroms. Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Novērst arī alergēna iedarbību; nodrošināt svaigu gaisu; sēdiet pacientam, lai elpotu vieglāk, mēģiniet viņu nomierināt.

Portālā Vikids jūs varat:

Up