logo

5. sadaļa. STEIDZAMU PASĀKUMU ALGORITMS ANAFILAKTISKĀ ŠOKĀ

4. sadaļa. ZĀĻU UN IEKĀRTU SARAKSTS PROCEDŪRU TELPĀS, KAS NEPIECIEŠAMAS ANAFILAKTISKĀ ŠOKA APSTRĀDĒŠANAI

  1. Epinefrīna šķīdums 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fizioloģiskā šķīduma (0,9% nātrija hlorīda šķīdums) flakoni ar 400 ml N 5.
  3. Glikokortikoīdi (prednizolons vai hidrokortizons) ampulās N 10.
  4. Difenhidramīna 1% šķīdums - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufilīna 2,4% šķīdums - 10 ml N 10 amp. vai salbutamols inhalācijām N 1.
  6. Diazepāma 0,5% šķīdums 5 - 2 ml. - 2 - 3 ampēri.
  7. Skābekļa maska ​​vai S veida ventilācijas kanāls.
  8. Intravenoza infūzijas sistēma.
  9. Šļirces 2 ml un 5 ml N10.
  10. Zirglietas.
  11. Vate, pārsējs.
  12. Alkohols.
  13. Ledus burka.
Organizatoriskās aktivitātesPrimārā terapijaSekundārā terapija
1. Pārtrauciet šoku izraisījušo zāļu injekciju, ja adata netiek noņemta vēnā, pievienojiet šļirci ar fizioloģisko šķīdumu un veiciet terapiju caur šo adatu. 2. Pastāstiet intensīvās terapijas nodaļas ārstam. 3. Novietojiet pacientu horizontālā stāvoklī ar paceltu kājas galu. Nosedz uguni. Ielieciet galvu vienā pusē, nospiediet žokli uz priekšu, kad mēle nokrīt. 4. Izmēra pulsu, asinsspiedienu, ielieciet termometru. 5. Ja iespējams, uzlieciet žņaugu vietā virs injekcijas. 6. Pārbaudiet ādu. 7. Nodrošiniet svaigu gaisu vai skābekli. Ar smagu elpošanas mazspēju - mehāniskā ventilācija. 8. Ievietojiet ledu injekcijas vietā. 9. Sagatavojiet sistēmu intravenozai infūzijai ar 400 ml fizioloģiskā šķīduma, 2,5 un 10 ml šļircēm 5 - 6 gab., Ampulas ar epinefrīnu, dimerolu, prednizonu..1. Ar subkutānu injekciju ar zālēm, kas izraisīja šoku, injekcijas vietu šķērsām ieduriet ar 0,3 - 0,5 ml adrenalīna šķīduma katrā injekcijā (atšķaidiet 1 ml 0,1% adrenalīna šķīduma 10 ml fizioloģiskā šķīduma). 2. Injicējot alerģiskas zāles degunā vai acīs, noskalojiet tās ar ūdeni un piliniet 1 - 2 pilienus 0,1% adrenalīna šķīduma. H. Intravenoza injekcija 0,1% adrenalīna šķīdums 0,1 ml dzīves gadā, bet ne vairāk kā 1 ml. vārpsta 15 - 20 minūtes. 4. BCC papildināšana ar fizioloģisko šķīdumu ar ātrumu 20 - 40 ml / kg / stundā 5. Kad asinsspiediens paaugstinās par 20% no vecuma normas vai asinsspiediena normalizēšanās, infūzijas ātrums samazinās. 6. Prednizolons 5 - 10 mg / kg1. Difenhidramīna 1% šķīdums 0,1 ml / kg, ne vairāk kā 5 ml. 2. Epinefrīns ir pastāvīga infūzija ar ātrumu 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Ar pastāvīgu arteriālu hipotensiju vai tahikardiju - norepinefrīna šķīdums 0,05 ml / kg / min, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts. 4. Kad bronhu spazmas 1 - 2 berotek (salbutamola) inhalācijas ar intervālu 15 - 20 minūtes. Eufilīna 2,4% šķīdums 1 ml / dzīves gadā - vienreiz 20 minūtēs, pēc tam titrējot 0,5 mg / kg / stundā.

Anafilaktiskais šoks ir patoloģisks stāvoklis, kas balstīts uz tūlītēju alerģiskas reakcijas veidu, kas attīstās sensibilizētā ķermenī pēc alergēna atkārtotas ievadīšanas tajā un kam raksturīga akūta asinsvadu mazspēja..

Cēloņi: zāles, vakcīnas, serumi, kukaiņu kodumi (bites, sirseņi utt.).

Visbiežāk to raksturo pēkšņs, vardarbīgs uzbrukums 2 sekunžu līdz stundas laikā pēc saskares ar alergēnu. Jo ātrāk attīstās šoks, jo sliktāka ir prognoze.

Galvenie klīniskie simptomi: pēkšņa trauksme, bailes no nāves sajūta, depresija, pulsējošas galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, sasprindzinājums krūtīs, redzes pasliktināšanās, "plīvurs" acu priekšā, dzirdes zudums, sāpes sirdī, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, mudiniet urinēt un izkārnīties.

Pārbaudot: apziņa var būt neskaidra vai tās nav vispār. Āda ir bāla ar cianotisku nokrāsu (dažreiz hiperēmiju). Putas no mutes, var būt krampji. Ādai var būt nātrene, plakstiņu, lūpu, sejas pietūkums. Skolēni ir paplašināti, pār plaušām atskan kastes skaņa, elpošana ir grūta, sausa sēkšana. Pulss ir ātrs, pavedienveidīgs, asinsspiediens ir pazemināts, sirds skaņas ir nedzirdīgas.

Pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā:

darbībaspamatojums
Zvaniet ārstam.Nodrošināt kvalificētu medicīnisko aprūpi.
Kad zāles injicē vēnā:
1. Pārtrauciet zāļu lietošanu, saglabājiet venozo piekļuvi.Lai mazinātu saskari ar alergēnu.
2. Nolieciet uz sāniem, dodiet stabilu stāvokli, ielieciet paplāti vai salveti zem mutes, izņemiet noņemamas protēzes, nostipriniet mēli, pabīdiet apakšējo žokli uz priekšu.Lai novērstu nosmakšanu.
3. Paceliet gultas kājas galu.Uzlabojiet asinsriti smadzenēs.
4. Dodiet 100% mitrinātu skābekli.Lai mazinātu hipoksiju.
5. Izmēra asinsspiedienu, aprēķina sirdsdarbības ātrumu, NPV.Stāvokļa uzraudzība.
Kad zāles injicē muskuļos:
1. Pārtrauciet zāļu lietošanu, ja iespējams, uzlieciet žņaugu virs injekcijas vietas.Novērst zāļu absorbciju
2. Injekcijas vietu injicē ar 0,1% epinefrīna 0,5 ml 2-3 injekcijās. Injekcijas vietā ievietojiet ledus iepakojumu.Lai palēninātu zāļu uzsūkšanos
3. Nodrošiniet venozo piekļuvi.Efektīvai ārstēšanai.
Injicējot zāles vēnā, atkārtojiet standarta 2., 3., 4., 5. darbību.

Sagatavojieties ārsta ierašanās brīdim:

- sistēma intravenozai infūzijai, šļirces zāļu intravenozai, intramuskulārai un subkutānai ievadīšanai, žņaugs, kokvilnas bumbiņas, 70 0 etilspirts, ventilators, pulsa oksimetrs, traheotomijas komplekts vai komplekts trahejas intubācijai, Ambu maiss;

- zāļu komplekts "Anafilaktiskais šoks": adrenalīns 0,1: - 1 ml, norepinefrīns 0,2% - 1 ml., Suprastīns 2% - 1 ml., Difenhidramīns 1% - 1 ml., Pipolfēns 2,5% - 2 ml., Eufilīns 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strofantīns 0,05% - 1 ml., Glikoze 40% - 20 ml., Izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums, nātrija tiosulfāts 30% - 10 ml., Penicilināze 1 000 000 SV flakonā, lasix 40 mg ampulās, Berotek (salbutamols) dozētā aerosolā.

Pirmās palīdzības komplekta sastāvs anafilaktiskajam šokam

Anafilaktiskais šoks ir visbīstamākā alerģijas forma, kas izpaužas kā strauja asinsspiediena pazemināšanās, apgrūtināta elpošana un samaņas zudums. Bieži vien šāda reakcija attīstās 10 sekunžu laikā pēc saskares ar alergēnu. Anafilaktiskā šoka neatliekamās palīdzības īstenošanai paredzēts specializēts pirmās palīdzības komplekts, kura aprīkojums ir stingri reglamentēts.

Anafilaktiskā šoka iezīmes

Anafilaktiskais šoks attīstās, kad alergēns atkal nonāk asinīs. Alerģijas avots var būt jebkas: zāles, kukaiņu dzēlieni, sadzīves ķīmija, pārtika. Šajā gadījumā šoka reakcija var notikt pat tad, ja ķermenī ir iekļuvis minimāls alergēna daudzums..

Reakcija attīstās īpaši ātri, ja zāles tiek ievadītas intravenozi. Tāpēc visās ārstniecības telpās jābūt pirmās palīdzības komplektam anafilaktiskā šoka mazināšanai.

Galvenās anafilakses attīstības pazīmes:

  • Vispārējs nespēks, reibonis;
  • Baiļu sajūta;
  • Sejas pietūkums - plakstiņi, lūpas, deguna gļotāda;
  • Asarošana, šķaudīšana, klepus;
  • Apgrūtināta elpošana elpceļu pietūkuma dēļ;
  • Ādas nieze;
  • Izgriezumi vēderā;
  • Auksti sviedri;
  • Slikta dūša, vemšana;
  • Paaugstināta sirdsdarbība;
  • Samaņas zudums;
  • Alerģisku ādas izsitumu parādīšanās;
  • Krampji ar piespiedu urinēšanu.

Uzskaitītie simptomi ne vienmēr tiek novēroti. Daudzos gadījumos pirmā anafilaktiskās reakcijas izpausme ir samaņas zudums uz strauja spiediena krituma fona. Šādā situācijā, lai laikus ieviestu neatliekamo palīdzību, ir svarīgi, lai būtu pieejams anafilaktiskais stils.

Pretšoka pirmās palīdzības komplekta sastāvs saskaņā ar SanPin: zāļu saraksts

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumiem un SanPin standartiem pirmās palīdzības komplektā anafilakses šķīdumu veidā jābūt šādām zālēm:

  • Epinefrīns 0,1% - 4 ampulas pa 1 ml;
  • Aminofilīns 2,4% - 1 amp. 10 ml katrā;
  • Difenhidramīns 1% - 1 amp. 1 ml katrā;
  • Atropīna sulfāts 0,1% - 1 amp. 1 ml katrā;
  • Glikokortikoīdu hormonu izvēle:
  1. Prednizolona nātrija fosfāts 3% - 4 amp. 1 ml katrā;
  2. Betametazona nātrija fosfāts 0,5% - 1 amp. 4 ml;
  3. Deksametazona nātrija fosfāts 0,4% - 4 amp. 1 ml katrā;
  4. Hidrokortizons 0,125 g - 1 pudele.
  • Sāls šķīdums - 1 flakons 400 ml vai 10 ampēri. 10 ml katrā;
  • Glikoze 5% - 1 fl. Katrs 400 ml;
  • Hidroksietila ciete - 1 fl. 500 ml katrā.

No uzskaitītajiem glikokortikoīdiem pietiek ar to, ka jebkuras divas zāles ievieto neatliekamās palīdzības telpā.

Pirmās palīdzības komplektā ietilpst ne tikai zāles, bet arī medicīniskie instrumenti un piederumi, kas nepieciešami anafilaktiskajam šokam:

  • Medicīniskais žņaugs - 1 gab.;
  • Dažāda biezuma perifērie katetri - 3 gab.
  • Vienreizējās sistēmas pilinātāju iestatīšanai - 3 gab.;
  • Vienreizējās lietošanas šļirces 2,0, 5,0 un 10,0 ml - 5 gab.;
  • Antibakteriālas spirta salvetes - 10 gab.
  • Līmējošā apmetuma rullis - 1 gab.;
  • Sterili gumijas cimdi - 5 pāri.

Alkohola salvetes var aizstāt ar sterilu kokvilnas un medicīniskā spirta šķīdumu flakonā. Tomēr iepriekš alkoholizētas salvetes ievērojami ietaupa laiku, sniedzot ārkārtas palīdzību..

Kas jums ir nepieciešams, lai savlaicīgi sniegtu medicīnisko aprūpi

Pretšoka pirmās palīdzības komplekta sastāvs visām iestādēm ir vienāds, ir pieļaujamas tikai nelielas izmaiņas, kas neietekmē galvenās zāļu grupas.

Adrenalīns (epinefrīns)

Epinefrīns vai epinefrīns ir vissvarīgākās zāles, kas "iedarbina" sirdi un paaugstina asinsspiedienu. Pirmajās sekundēs pēc anafilaktiskās reakcijas sākuma pusi ampulas satura pacientam varat izliet zem mēles, kur absorbcija notiek visintensīvāk..

Epinefrīnu injekcijas veidā ievada intramuskulāri vai intravenozi. Muskuļos ievieto 0,3-0,5 ml neatšķaidīta šķīduma. Ja normāla sirds aktivitāte nav pilnībā atjaunojusies un spiediens paliek zems, pēc 10-20 minūtēm var ievadīt otro un pēc tam trešo devu. Injicējot vēnā, adrenalīns tiek atšķaidīts 10 ml fizioloģiskā šķīduma. Šajā gadījumā aktīvās vielas deva tiek ņemta mazāka - 0,1-0,25 ml.

Epinefrīna šķīdumu var izmantot arī, lai injicētu zāļu injekcijas vietu, kas izraisīja alerģiju, vai zonu ap kukaiņu kodumu. Adrenalīns izraisīs lokālu artēriju sašaurināšanos un novērsīs alergēna izplatīšanos visā ķermenī.

Hormonālas zāles

Glikokortikoīdu hormoni ir pirmā aizsardzības līnija pret alerģiju smagas anafilakses gadījumā. Tie darbojas ātrāk nekā antihistamīni un pilnībā bloķē paaugstinātas jutības reakciju.

No četrām iespējamām zālēm šokam parasti lieto prednizonu vai deksametazonu. Bez iepriekšējas atšķaidīšanas vēnā injicē 2-5 ml deksametazona vai 4 ml prednizolona.

Visērtāk ir pirmās palīdzības komplektu papildināt ar prednizolona, ​​deksametazona vai betametazona ampulām, jo ​​tās kopā ar citām zālēm var uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C. Hidrokortizona šķīdums jāuzglabā ledusskapī..

Antialerģisks līdzeklis

Antialerģiskas zāles, lai apkarotu anafilaktisko šoku, ietver pirmās paaudzes injicējamos antihistamīna līdzekļus: difenhidramīnu, suprastīnu, tavegilu. Tās ir otrās aizsardzības līnijas narkotikas.

Vēlams lietot difenhidramīnu (difenhidramīnu), jo tam ir izteiktāka nomierinoša un pretvemšanas iedarbība nekā citiem grupas pārstāvjiem. Difenhidramīna šķīdumu injicē intramuskulāri 1 ml tikai pēc sirds stabilizācijas un spiediena normalizēšanas, jo viena no zāļu blakusparādībām ir hipotensija.

Eufilīna šķīdums

Aminofilīna (aminofilīna) galvenais uzdevums alerģiskas reakcijas gadījumā ir bronhu koka paplašināšana un elpošanas atvieglošana. To lēnām ievada intravenozi, iepriekš atšķaidot 10 ml fizioloģiskā šķīduma. Aminofilīnu drīkst ievadīt tikai veselības aprūpes darbinieks, jo šīs zāles var izraisīt nopietnus sirds ritma traucējumus.

Citus iepakojumā iekļautos infūzijas šķīdumus (hidroksietilcieti, glikozi) ievada pilinātājā, lai asinsvadu gultā uzturētu normālu šķidruma tilpumu. Medicīniskie darbinieki tos ievieto arī kvalificētas palīdzības sniegšanas posmā..

Atropīnu lieto subkutāni, lai ievērojami palēninātu sirdsdarbību.

Video - pirmās palīdzības komplekts. Alerģiska reakcija

Pirmās palīdzības aptieciņa pret šoku: lietošanas jomas

Nevienam cilvēkam nav imūna no alerģiskas reakcijas attīstības, un nav iespējams iepriekš paredzēt tā smagumu. Vislielākais anafilakses risks rodas, ja organismā tiek ievadītas svešas vielas (zāles, vakcīnas, krāsvielas). Tas nosaka stila izmantošanas apjomu pret anafilaksi..

Kur un kam jābūt pirmās palīdzības komplektam pret šoku

Anti-shock komplektam jābūt šādās iestādēs:

  • Slimnīcas (ārstniecības un manipulācijas telpas), ieskaitot dzemdību nama slimnīcas, dzemdniecības un traumatoloģijas centrus;
  • Kosmetoloģijas klīnikas;
  • Zobārstniecības kabineti;
  • Tetovēšanas saloni.

Diagnostikas telpās stils pret anafilaktisko šoku ir nepieciešams, ja pētījuma laikā plānots ieviest kontrastu vai uzklāt dažādus ķīmiskos savienojumus uz ādas. Tas ir nepieciešams dažiem rentgena un ultraskaņas diagnostikas veidiem, MRI laikā.

Pirmās palīdzības komplekts jāatrodas tieši birojā, kurā tiek veiktas invazīvas procedūras. Ērtības labad tas tiek piegādāts ar īsu algoritmu ārkārtas palīdzības sniegšanai, lai persona, kas ir apmulsusi bīstamā situācijā, neko nejauktu. Paziņojumā ir norādītas devas un zāļu ievadīšanas secība.

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģijām, labāk ir, lai mājās būtu līdzīgs pirmās palīdzības komplekts, kā arī ņemiet to ceļojumā, atvaļinājumā, kad kukaiņu koduma varbūtība ir liela, un tuvumā nav nevienas slimnīcas..

Anti-shock komplekts tiek izmantots diezgan reti, tāpēc bieži ir situācijas, kad narkotikām ir derīguma termiņš, un neviens to nepamana. Parasti iestādes ieceļ darbinieku, kas atbild par pirmās palīdzības komplekta stāvokli. Viņa pienākumos ietilpst regulāri pārbaudīt un atjaunināt tā sastāvu..

Kuru visbiežāk ietekmē anafilaktiskais šoks?

Cilvēki, kuriem, visticamāk, rodas anafilaktiskais šoks, ir:

  • Pārcēla to agrāk;
  • Cieš no jebkura veida alerģijas vai bronhiālās astmas;
  • Viņiem ir nelabvēlīga iedzimtība - asins radiniekos tika reģistrēts anafilaktiskais šoks;
  • Vienlaikus tiek lietots liels skaits zāļu.

Šādiem pacientiem ārsti bieži iesaka nēsāt autoinjektoru ar adrenalīnu. Šī ierīce satur vienu zāļu devu, ko pēc pašām anafilakses pazīmēm var viegli un ātri ievadīt muskuļos. Tomēr autoinjektors ir dārgs. Krievijā šādas ierīces netiek plaši izmantotas..

Video - pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā

Pacienta piezīme

Darbību algoritms ārkārtas palīdzības sniegšanā anafilaktiskā šoka laikā ir šāds:

  1. Ja iespējams, pārtrauciet alergēna iedarbību - pārtrauciet zāļu injekciju, injicējiet injekcijas vietu ar adrenalīnu un uzklājiet aukstu. Pievelciet gumijas joslu virs injekcijas vietas.
  2. Noguldiet upuri, nedaudz paceliet kājas un vemšanas gadījumā pagrieziet galvu uz sāniem.
  3. Izsauciet ātro palīdzību vai kādu citu.
  4. Injicējiet epinefrīnu un hormonālo līdzekli (vienmēr dažādās šļircēs).
  5. Gaidot efektu, neatstājiet upuri bez uzraudzības. Pastāvīgi jāuzrauga viņa stāvoklis - apziņas skaidrība, pulsa ātrums un elpošana.
  6. Ja elpošana un sirdsdarbība apstājas, sāciet reanimācijas pasākumus - krūšu kurvja saspiešanu un mākslīgo elpināšanu. Pirmkārt, jums jāievieto vēl viena adrenalīna deva, kas palīdzēs "iedarbināt" sirds muskuļus.

Lai iegūtu detalizētākas instrukcijas par neatliekamās palīdzības ieviešanu anafilaktiskā šoka gadījumā, izlasiet šo rakstu..

Ātrākais iespējamais palīdzības sniegšanas sākums anafilaksei ir tās panākumu galvenā garantija, jo šoka stāvokļa gadījumā tas tiek skaitīts minūtes. Atcerieties, ka jums ir jāmeklē medicīniskā palīdzība pat tad, ja jums pašam izdevās izkļūt no šoka, jo nākotnē var attīstīties novēlotas komplikācijas un alerģiju recidīvs..

Pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā

Nesen ir pieaudzis alerģisko slimību skaits. Diemžēl izaugsmi nesaudzē akūtu alerģisku stāvokļu un reakciju skaits. Viena no smagajām ķermeņa reakcijām ir anafilaktiskā šoka izpausme.

Alerģijas slimniekiem ir paaugstināta jutība. Pastāv liels risks, ka anafilaktiskais šoks notiks uzreiz. Pacienta asinsspiediens strauji pazemināsies, un maz asiņu ieplūdīs iekšējos orgānos. Anafilaktiskā šoka gadījumā var būt nepieciešama ārkārtas palīdzība jebkura vecuma bērniem, pieaugušajiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Kas tas ir?

No grieķu valodas anafilaktiskais šoks nozīmē "pretēju aizsardzību". Tas attīstās 2 minūtēs, un uzbrukuma laikā cilvēks var nomirt. Slimība suņiem tika aprakstīta 1902. gadā. Kukaiņu kodumi un citi alergēni var izraisīt šoku.

Kas izraisa anafilaktisko šoku?

Nonākot organismā, alergēni izraisa anafilaktisko šoku:

  • Zāles, kas satur olbaltumvielu molekulas: serumi, kas ir antidoti; zāles pret alerģijām; insulīna medikamenti; vairākas vakcīnas utt..
  • Penicilīns, citas tam līdzīgas antibiotikas. Antivielas var būt par 1 sastāvdaļu, taču tās atpazīst citu un sākas alerģiska reakcija.
  • Novokaīns un tamlīdzīgas zāles, kas mazina sāpes.
  • Bite, lapsene un citas kukaiņu indes ar spārniem ar sietiem.
  • Alerģiskas vielas pārtikā (reti).

Simptomi

Pēc saskares ar alergēnu tipiskā šoka stāvoklī parādīsies šādi simptomi:

  • Āda kļūst bāla vai parādās cianoze;
  • Seja uzbriest ar plakstiņiem, tāpat kā deguna gļotāda;
  • Dažāda eksantēma;
  • Pacients jutīs niezi, šķaudīšanu un klepu;
  • Sviedri būs auksti un lipīgi;
  • Asaras neviļus krīt;
  • Roku un kāju krampji (kloniski). Notiek arī krampji ar krampjiem;
  • Notiks vemšana, un vēdera saturs iznāks;
  • Pacients sāk nemierīgi kustēties;
  • Izdalās no organisma: gāzes, ar izkārnījumiem, urīnu.

Pēc pārbaudes slimnīcā izrādās:

  • Pacienta pulss ir pavedienveida un bieži..
  • Sirds pukst blāvi.
  • Tahikardija sirdī. Ir arī aritmija, ar bradikardiju, bet reti.
  • Elpas trūkums, sēkšana un putas pie mutes.
  • Zems asinsspiediens. Ja pacients ir smagā stāvoklī, tad ārsts nevarēs viņu identificēt. Spiediens tiek uzskatīts par kritiski zemu, ja tas ir zem 90 vai 80 mm Hg. Art. Pirmajās minūtēs augšējais spiediens paaugstinās.
  • Skolēni paplašinās un nereaģē uz gaismu.

Veidlapas

Anafilaktiskais šoks attīstās pietiekami ātri. Apsveriet dažādas anafilaktiskās slimības formas:

  1. Fulminants. Slimības attīstība notiek zibenīgi. Pēc alergēna nokļūšanas paiet 2 sekundes - iestājas šoka stāvoklis, un pacients var nomirt. Nepieciešama ārkārtas palīdzība.
  2. Akūts, kad uzbrukums attīstās 2-30 minūšu laikā. Pacientam būs laiks doties pie ārstiem, viņi viņu izglābs. Nāves gadījumi ir daudz retāk sastopami.
  3. Subakūta attīstās pakāpeniski 30 minūšu laikā vai ilgāk. Palīdzība sākas pēc satraucošiem simptomiem.

Kad anafilaktiskā forma ir akūta vai subakūta, ir pamanāmi acīmredzami simptomi, ka sāksies uzbrukums - nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība (EMT).

Ko darīt ar anafilaktisko šoku?

Anafilaktiskā šoka gadījumā pirmā palīdzība pirms ārsta ierašanās jāveic saskaņā ar šādu algoritmu:

  1. Pacients tiek novietots uz kaut kā plakana. Kaut kas ir novietots zem ekstremitātēm, piemēram, salocīta sega utt..
  2. Jums jāpagriež galva uz sāniem. Tātad vemšana cilvēku neapslāpēs. Ja jums ir protēzes, jums tās jāizvelk.
  3. Atveriet durvis, logus, lai būtu daudz gaisa.
  4. Pēc kukaiņu koduma no brūces tiek izvilkts dzēliens. Tātad, tie novērš alergēna saskari ar ķermeni. Injekcijas vai koduma vietā tiek uzklāts ledus. Virs, pārsējs ir saspringts.
  5. Jums ir nepieciešams taustīties un izmērīt pulsu uz rokas. Kad tā nav, mērījumiem izmanto miega vai augšstilba artērijas. Pulss nav taustāms? Tad nepieciešama netieša sirds masāža. Rokas ir salocītas ar slēdzeni, novietotas uz krūškurvja vidusdaļas, no 4 līdz 5 cm iestumtas uz iekšu.
  6. Jūs vēlaties uzzināt, vai cilvēks elpo. Skatiet, vai krūtis kustas. Uz lūpām jums jāpiestiprina spogulis. Ja viņš neelpo, viņi sāk mākslīgi palaist plaušas. Uz mutes tiek uzlikts kabatlakats vai jebkura salvete, cietušā plaušās tiek ieelpots gaiss.
  7. Jums ātri jāsazinās ar ātro palīdzību vai personīgi jānogādā cietušais slimnīcā.

Tas ir darbību algoritms.

Kā palīdzēt ar medikamentiem?

Vienmēr veiciet ārkārtas ārstēšanu anafilaktiskā šoka gadījumā. Kad rodas šoks, pacientam tiek ievadīts adrenalīns. To sauc arī par epinefrīnu..

Derēs jebkurš muskulis, un zāles var injicēt caur apģērbu, kas caururbs adatu. 1 deva no 0,2 līdz 0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma. Pagaidiet 15 minūtes. Ja spazmas bronhos neapstājas, injekcija tiek atkārtota.

Ik pēc 5 reizēm šoks izpaužas 2 fāzēs. Pēc kāda laika (no 6 līdz 12 stundām) uzbrukums var atkārtoties. Nepieciešama hospitalizācija, glikokortikoīdu lietošana ar antihistamīna līdzekļiem.

Kas dod adrenalīna ievadu?

Kad cilvēks ir šokā, ārsts ievada zāles, lai atvieglotu stāvokli. Adrenalīnu injicē intramuskulāri:

  • koronāri asinsvadi ir paplašināti;
  • sirds kambari sāka enerģiski sarauties;
  • sirds muskuļi ir tonēti;
  • asinsspiediena tonis, palielinoties traukiem;
  • asins plūsma ir pastiprinājusies;
  • netieša masāžas iedarbība uz sirdi bija vēl vairāk ieguvums ķermenim.

Papildus iepriekšminētajām devām adrenalīns tiek ievadīts arī citā devā:

  • Intravenozai ievadīšanai nepieciešama lēna zāļu lietošana. Ņem 0,1% adrenalīna šķīdumu, kas atšķaidīts ar 5% glikozi, vai ņem 9% nātrija hlorīdu (10 līdz 20 ml)..

Ja nav pilinātāja, tad 1% šķīdums jāatšķaida 9% nātrija hlorīdā un jāieņem 10 ml.

  • Ir adrenalīna aerosols. Tas tiek ievietots tieši trahejā, izmantojot mēģeni (endotraheālo). Aerosols nedarbojas tik ilgi, kamēr injekcijas.
  • Ja ārsts nav iesaistīts operācijā, viņš dod priekšroku adrenalīna ievadīšanai zem mēles vai tieši vaigu zonā.

Kopā ar adrenalīnu tiek izmantots atropīns. M-holīnerģiskie receptori, kas atrodas parasimpātiskajā nervu sistēmā, ir bloķēti. Sirds sitas ātrāk, asinsspiediens normalizējas. Spazmas kuņģa-zarnu traktā un bronhu gludajos muskuļos izzūd.

Profilakse

Lai novērstu šoku, jums jānovērš alerģiskas personas kontakts ar alergēnu. Tā ir primārā profilakse, un darbības ir šādas:

  • Persona atmet smēķēšanu, narkotiku lietošanu vai toksisku vielu ieelpošanu. Pastāvīgi notīriet vidi no gāzēm un toksisko ķīmisko vielu emisijām.
  • Visas zāles tiek rūpīgi uzraudzītas ražošanā.
  • Jūs vienlaikus nevarat lietot pārāk daudz zāļu, pat ja tos ir parakstījuši ārsti.
  • Dažas pārtikas piedevas nevar izmantot. Tas ir tartrazīns ar glutamātu, agara-agars un bisulfīts.

Profilaktiskie pasākumi var būt sekundāri. Pēc tam ātri diagnosticē un ārstē anafilaktisko slimību:

  • Tās ir ekzēma, ar alerģisku rinītu, pollinozi, ar atopisko dermatītu..
  • Lai uzzinātu, kurš alergēns ietekmē ķermeni, jāveic dažādi testi. Ārsti atrod pareizo alergēnu.
  • Ārsts intervē pacientu, vācot anamnēzi par alerģisko reakciju.
  • Medicīnas vēsturē sarkanā krāsa uz virsraksta daļas vai kartītes norāda zāles, pret kurām personai ir alerģija.
  • Pirms jaunu zāļu ieviešanas pacientam ir jāveic tests. Uzziniet, cik ķermenis ir jutīgs pret noteiktu vielu.
  • Pēc injekcijas 30 minūtes jānovēro persona.

Lai slimībai nebūtu recidīvu, tiek veikta terciārā profilakse:

  • katru dienu jāveic mitra tīrīšana, lai nebūtu putekļu, ērces, bīstami kukaiņi nelido iekšā;
  • telpas regulāri jāvēdina;
  • tiek izmesti veci izbāzti dzīvnieki, dīvāni, atzveltnes krēsli, citas vecas mēbeles;
  • cilvēks vēro to, ko viņš ēd;
  • pavasarī, vasarā, kad zied daudzi augi, cilvēks nēsā saulesbrilles no saules vai masku, kas aizsedz degunu, muti.

Slimot var gan bērni, gan pieaugušie, gan veci cilvēki. Nav svarīgi, vai tas ir vīrietis vai sieviete. 1% pacientu mirst. Nepieciešams sniegt pirmo palīdzību anafilaktiskajam šokam.

Redaktors: Oļegs Markelovs

Krievijas EMERCOM galvenās direktorāta glābējs Krasnodaras teritorijā

Pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā: 4 svarīgas zāles

Anafilaktiskā šoka simptomi

Anafilaktiskā šoka attīstība notiek pēkšņi, un to raksturo akūta parādīšanās. Gandrīz uzreiz pēc tam, kad alerģiska viela nonāk cilvēka ķermenī, parādās noteikti simptomi - vispārējs vājums, sāpes aiz krūšu kaula. Bieži tiek novērotas bailes no nāves.

Ja šajā periodā anafilaktiskā šoka gadījumā netika sniegta ārkārtas palīdzība, stāvoklis ir krasi pasliktināts:

  1. Asas ādas bālums.
  2. Pacients kļūst pārklāts ar aukstu un lipīgu sviedru..
  3. Pulss kļūst pavedienveida.
  4. Straujš asinsspiediena pazemināšanās.
  5. Krampji, elpas trūkums un samaņas zudums.

Dažreiz anafilaktiskā šoka attīstība notiek lēnāk:

  1. Ir siltuma sajūta un asa ādas apsārtums.
  2. Troksnis ausīs.
  3. Acis un deguns niez.
  4. Trokšņaina elpošana, sauss klepus un šķavas.
  5. Paroksizmālas sāpes vēderā.

Ja pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā netiek sniegta nekavējoties, pacients parasti mirst.

Svarīgs. Mājās ir grūti sniegt adekvātu palīdzību patstāvīgi..

  • Piens ar ķiploku kā līdzeklis pret bērnu tārpiem. Receptes un atsauksmes
  • Bumbas uz rokām: iemesli, kā rīkoties, ja ir nieze, ārstēšana un profilakse
  • Salicilskābes ziede - labākie lietojumi, par kuriem jāzina
  • Ziede pret nātreni uz ādas: šķirnes un efektivitāte, tradicionālās medicīnas receptes
  • Vingrojumu terapija bērnu un pieaugušo bronhiālās astmas ārstēšanā: vingrinājumu veidi
  • HPV ārstēšanas režīms vīriešiem un sievietēm: populāras un efektīvas zāles
  • Nagu sēnīšu ārstēšanas princips ar ūdeņraža peroksīdu saskaņā ar Neumyvakinu

Anafilaktiskas reakcijas pazīmes

Anafilaktiskā šoka pazīmes ir dažādas, taču ir vispārējas izpausmes, kas ļauj aizdomas par anafilakses attīstību:

  • ādas apsārtums, izsitumi, smags nieze;
  • gļotādu virsmu tūska;
  • bronhopulmonārā spazma;
  • apziņas apmākšanās, bailes no nāves, panika;
  • slikta dūša, vemšana, krampjveida sāpes vēderā;
  • acu, lūpu, mēles pietūkums, Kvinkes tūska;
  • strauja asinsspiediena pazemināšanās;
  • sejas bālums, zilas lūpas, auksti sviedri;
  • reibonis, samaņas zudums.

Jebkuras aizdomas par anafilaktisko šoku prasa tūlītēju ārkārtas izsaukumu.!

Palīdzība pirms mediķu brigādes ierašanās

Anafilakses situācijā neapmācīta persona, visticamāk, nespēs sniegt cietušajam pilnīgu palīdzību, jo neatliekamajai palīdzībai anafilaktiskā šoka gadījumā ir nepieciešami medikamenti un reanimācijas pasākumi. Tomēr personai var un vajadzētu sniegt visu iespējamo palīdzību..

Izsaucot ātro palīdzību, dispečeram ir nepieciešams pēc iespējas precīzāk nosūtīt informāciju par uzbrukuma sākuma laiku un piemērotajiem ārkārtas pasākumiem, kā arī ir svarīgi skaidri ievērot visus ieteikumus..

Pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās jāpiemēro šāds darbību algoritms:

  1. Pārtrauciet alergēna iedarbību. Ja cietušais ir pie samaņas, mēģiniet uzzināt, kas izraisīja alerģisku uzbrukumu. Ja reakciju izraisa zāļu injekcija, noņemiet adatu, uzlieciet žņaugu apmēram 25 cm virs injekcijas vietas un uzklājiet ledu. Kukaiņu koduma gadījumā noņemiet dzēlienu, uzlieciet žņaugu (ja iespējams), uzklājiet ledu. Ja šoku izraisa pārtikas alergēns, izskalojiet kuņģi utt..
  2. Nolieciet upuri uz muguras, paceliet kājas.
  3. Pagrieziet galvu uz sāniem. Ja cietušais ir bezsamaņā, atbrīvojiet elpceļus no gļotām, vemšanas utt. Izvelciet apakšējo žokli, izvelciet mēli. Ja jums ir zobu protēzes, tās jānoņem.
  4. Uzraugiet elpošanu, pulsu, spiedienu, noraidiet anafilaktiskās reakcijas sākumu.
  5. Pārliecinieties, ka izdzīvojušie saņem pieejamo antihistamīna līdzekli.
  6. Nodrošiniet svaigu gaisu. Atveriet logu, atpogājiet drēbes.

Ja cietušajam līdzi ir ārkārtas medikamenti (tā sauktie adrenalīna injicētāji "EpiPen", "Anapen", "Jext"), tie jāievada saskaņā ar instrukcijām. Šīs zāles tiek realizētas vienreizējas lietošanas šļirces pildspalvas veidā.

Pretējā gadījumā ir atļauta inžektora atkārtota ieviešana..

Medicīniskā neatliekamā palīdzība

Tūlīt pēc ārstu brigādes ierašanās pacientam tiks nodrošināta kvalificēta neatliekamā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā, kas ļaus pacientu bez zaudējumiem nogādāt ārstniecības iestādē. Ārkārtas pasākumu komplekss ietver:

  • intravenoza vai intramuskulāra adrenalīna šķīduma injekcija. Ja anafilaksi izraisa medikamenti vai kukaiņu kodums, injekcijas / koduma vietu papildus injicē ar adrenalīna šķīdumu;
  • glikokortikosteroīdu zāļu ("Prednizolons", "Hidrokortizons") ieviešana;
  • antihistamīna šķīduma injekcija ("Difenhidramīns", "Suprastīns");
  • "Euphyllin" lietošana bronhopulmonārā spazmā;
  • skābekļa padeve caur deguna katetru;
  • reanimācija (slēgta sirds masāža, mākslīgā elpošana, mākslīgā plaušu ventilācija, traheostomija).

Turklāt jau medicīnas iestādē pacientam tiks nodrošināts pasākumu kopums, kura mērķis ir apturēt histamīna ražošanu, detoksicēt ķermeni, atjaunot bronhopulmonārās sistēmas stabilu darbību un normalizēt asinsspiedienu..

Pēc hospitalizācijas pacientam ieteicams 2-3 nedēļas novērot speciālistu.

Reti anafilakses cēloņi

  • Kukaiņu kodumi: it īpaši bites, lapsenes, sirseņi un retāk odi, pļavas.
  • Latekss un tā atvasinājumi.
  • Ķīmiskās piedevas: atrodamas pārtikas produktos, matu krāsās vai tetovējumu tintēs.
  • Metāli, piemēram, niķelis.
  • Vingrojums: Šajā gadījumā runājiet par anafilaksi no fiziskas slodzes vai stresa.
  • Nezināmi cēloņi: šajā gadījumā mēs runāsim par idiopātisku anafilaksi.

Šie anafilaktiskā šoka cēloņi, salīdzinot ar iepriekšējiem, ir ļoti reti, un starp tiem visbiežāk sastopams kukaiņu kodums, kas 0,8-4% gadījumu izraisa anafilaksi..

Alerģiskas reakcijas terapija

Šāda terapija ietver noteiktu zāļu ieviešanu, piemēram:

  • Antihistamīni: zāles, ko lieto, lai samazinātu vai kavētu histamīna izdalīšanos un tāpēc mazina simptomus, īpaši stresu elpceļos. Starp tiem mēs atzīmēsim prometazīnu, lietotu iekšķīgi, intramuskulāri vai intravenozi, atkarībā no gadījuma, ranitidīnu un difenhidramīnu intravenozai lietošanai..
  • Beta-2 antagonisti: lieto bronhu spazmas ārstēšanai, ieelpojot. Starp tiem mums ir salbutamols un albuterols.
  • Kortikosteroīdi: tāpat kā antihistamīni, šīs zāles uzlabo elpceļu iekaisumu. Dažus, piemēram, metilprednizolonu, ievada intravenozi, citus, piemēram, prednizolonu, iekšķīgi.

Vai var novērst anafilaktisko šoku??

Anafilaktiskais šoks ir tūlītēja ķermeņa reakcija uz alergēniem, kas tajā nonāk..

Anafilaktiskā šoka (AS) gadījumā alerģiska reakcija ir smagāka un smagāka. Ir svarīgi atcerēties, ka ar AS bez pienācīgas medicīniskās un pirmās palīdzības aprūpes nāvi var samazināt līdz minūtēm.

Augi

Augu alergēnu uzņemšana bieži izraisa vienkāršas alerģijas. Daudzi ir iemācījušies visus papeļu pūkas "burvības" vai ar asu smaku augu ziedēšanu.

Priekšgājēja periods

Šajā periodā cilvēks, pirmkārt, alergēna ievainojuma vietā izrāda asu reakciju. Tas izpaužas kā pietūkums, tūska un nieze, ja tiek pakļauta kaitīgai vielai, vai asu sāpju, sliktas dūšas, vemšanas un elpas trūkuma formā, kad organismā nonāk alergēns..

Turklāt strauja asinsspiediena pazemināšanās, diskomforta un trauksmes sajūta cilvēkā ir anafilaktiskā šoka attīstības priekšvēstnesis..

Biežākie cēloņi

Anafilaktiskā šoka biežākie cēloņi ir:

  • ārstnieciskas vielas (20 - 21% gadījumu). Šoka cēloņos viņi ir pirmajā vietā. Visvairāk alerģiju izraisa antibakteriālas zāles no sulfonamīdu grupas, penicilīni, retāk - cefalosporīni (ampicilīns, amoksicilīns, retarpēns, sulfadimezīns, cefuroksīms utt.). Anafilakse, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (diklofenaku, ibuprofēnu utt.) Sievietēm notiek 5 reizes biežāk nekā vīriešiem. Vakcinācijas laikā ir iespējams arī attīstīt šoku, ņemot serumus no dzīvnieku asinīm un citām zālēm;
  • pārtikas produktiem. Pirmie sarakstā ir zemesrieksti, kakao, citrusaugļi, jūras veltes. Bērnu anafilakses attīstības gadījumi dzērienu un saldumu lietošanas dēļ, lietojot daudzas krāsvielas un garšas, ir kļuvuši biežāki;
  • hymenoptera kukaiņu (bites, lapsenes utt.), čūsku, zirnekļu, eksotisko zīdītāju kodumi (0,8 - 2,2% gadījumu). Tie ir īpaši akūti un bīstami vecāka gadagājuma cilvēku, grūtnieču, mazu bērnu dzīvībai;
  • augu ziedputekšņi, putekļu ērcītes - reti, bet var izraisīt anafilaktisko šoku;
  • anafilakse var būt alergēniem specifiskas imūnterapijas (viena no alerģijas ārstēšanas metodēm) komplikācija.
atpakaļ pie satura ↑

Kas var iegūt anafilaksi, riska grupa

Ne viens cilvēks nav pasargāts no anafilaktiskā šoka rašanās. Bet tomēr visbiežāk tas notiek cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir alerģiskas slimības (bronhiālā astma, atopiskais dermatīts, akūta un iedzimta angioneirotiskā tūska, nātrene, mastocitoze, alerģisks rinīts un konjunktivīts)..

Biškopjiem ir alerģija pret kukaiņiem (ko izraisa kukaiņu kodumi)..

Klīniskā aina atkarībā no šoka formas

Atkarībā no anafilaktiskā šoka formas attīstās klīniskā aina:

  • tipisks. Alerģiska reakcija ar smagākām sekām. Tipiski: reibonis, slikta dūša, troksnis ausīs, izsitumi un ādas nieze, elpas trūkums, iespējams sejas, kakla pietūkums, krampji, asinsspiediena skaita samazināšanās pat līdz nullei dzīvsudraba staba milimetriem, samaņas zudums;
  • smadzeņu. Izpaužas ar konvulsīvu sindromu, apziņas traucējumiem, garīgiem traucējumiem, smadzeņu tūsku. Ļoti briesmīgs kurss ar augstu mirstību;
  • asfiksijs. Iespējams prekursoru periods, ko raksturo aizsmakums, aizlikts deguns, apgrūtināta elpošana un klepus. Pīķa periodā nosmakšanas sajūta, plaušu tūska, balsenes vai bronhu spazmas, akūta elpošanas mazspēja. Iespējama zibens ātruma iespēja, sākot tūlīt ar cilvēka nosmakšanu un beidzot ar pacienta nāvi;
  • kuņģa-zarnu trakta. Raksturīgas sāpes vēderā, vaļīgi izkārnījumi, vemšana, mēles un mutes gļotādas nieze, ir iespējama “akūta” vēdera aina (tā ir patoloģiski saspringta, tajā ir stipras sāpes);
  • sirds. Sāpes sirdī ir raksturīgas akūtam miokarda infarktam, pārkāpumi sirds ritma darbā, ādas cianoze, dažādu lokalizāciju tūska (biežāk apakšstilbs un pēda), strauji pazeminās asinsspiediena rādītāji;
  • anafilakse, kas saistīta ar vingrinājumiem. Tas izpaužas pēc intensīvas fiziskas slodzes predispozīcijas cilvēkiem un to raksturo nātrenes parādīšanās, nieze un ādas apsārtums, kakla un sejas tūska, turpinot iesaistīties kuņģa-zarnu traktā, elpošanas sistēmā un asinsspiediena pazemināšanās..
atpakaļ pie satura ↑

Posmā "ātrā palīdzība"

Ātrā palīdzība nekavējoties ievadīs šādas zāles:

  • ar epinefrīna, epinefrīna, norepinefrīna šķīdumu ieduriet koduma vietu vai injekciju, kas izraisīja šoku, vai injicējiet zāles subkutāni vai intramuskulāri augšstilba ārējā vidējā trešdaļā, ja tas nav efektīvs, atkārtojiet ik pēc 5 līdz 10 minūtēm;
  • hormonālie medikamenti (deksametazons, prednizolons, hidrokortizons) jāievada intramuskulāri vai intravenozi. Ja to nav iespējams ievadīt, zāles izlej zem mēles;
  • antihistamīni - Suprastīns, Tavegils utt. (vēlams intravenozi);
  • Aminofilīns - indicēts bronhu obstrukcijai;
  • Dopamīns - ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos;
  • skābeklis, ja nepieciešams, ar masku.
atpakaļ pie satura ↑

Ārstēšana slimnīcā

  • Dopamīns - sirds pumpēšanas funkcijas uzturēšanai;
  • ja nepieciešams, pacients tiek pārnests uz ventilatoru;
  • reopoliglucīna, izotoniskā šķīduma utt. šķīdumus injicē intravenozi, detoksikācijas nolūkos un lai papildinātu cirkulējošo asiņu tilpumu;
  • Diazepāms, Relanium - ar konvulsīvu sindromu;
  • hormonālie medikamenti (deksametazons uc) un antihistamīni (Clemastine uc), līdz stāvoklis uzlabojas;
  • elektrokardiogrammas, piesātinājuma (asins skābekļa piesātinājuma), asinsspiediena monitorings.

Nāves cēloņi

Atgādinām, ka anafilaktiskais šoks dažos gadījumos noved pie pacientu nāves (apmēram katrs piektais cilvēks), un iemesli var būt:

  • letāli sirds ritma traucējumi (piemēram, kambara fibrilācija utt.);
  • smadzeņu tūska;
  • asinsizplūdumi iekšējos orgānos un smadzenēs;
  • miokarda infarkts;
  • plaušu tūska;
  • DIC sindroms (asins recēšanas traucējumi);
  • akūta elpošanas un nieru mazspēja;
  • mehāniska nosmakšana, ko izraisa mēles ievilkšana ar krampjiem;
  • asfiksija bronhu spazmas dēļ.
atpakaļ pie satura ↑

Kā izvairīties no anafilakses un tās sekām

Nepieciešams būt uzmanīgam pret patērēto pārtiku, zināt tā sastāvu (iespējams, iepriekš jums ir bijusi alerģiska reakcija pret kādu sastāvdaļu), lai izvairītos no zāļu lietošanas, ja Jums iepriekš bijusi alerģija pret tām.

Izvairieties no kukaiņu kodumiem (uzmanīgi izvēlieties augļus, nevalkājiet spilgtas drēbes). Vienmēr turiet zāles pie rokas vai uzpildiet mājas aptieciņu (Deksametazons, Suprastīns). Biškopjiem jāveic alergoloģiski testi - testi ar alergēniem vai noteiktu vielu specifiskā imūnglobulīna E noteikšana.

Noteikumi par palīdzību anafilaksē

Ja iekļūst alergēns, ārsti iesaka rīkoties šādi:

1. Pārtrauciet ēst vai lietot zāles, kas izraisīja alerģisku stāvokli.

3. Apgulieties uz muguras un paceliet kājas virs galvas.

4. Pagrieziet galvu uz vienu pusi, lai izvairītos no gag refleksa negatīvās ietekmes.

5. Pārliecinieties, ka telpā ir pietiekami daudz gaisa.

Kā atpazīt anafilaktisko šoku un glābt cilvēka dzīvību

Visiem vajadzētu zināt.

Anafilaktiskais šoks vienmēr attīstās pēkšņi un zibenīgi. Tāpēc tas prasa tādu pašu zibens ātru darbību.

Kas ir anafilaktiskais šoks un kāpēc tas ir bīstams

Anafilaktiskais šoks ir ārkārtīgi smaga alerģijas forma..

Tāpat kā jebkuras alerģijas gadījumā, ķermenis, saskaroties ar vielu, kas, šķiet, ir inde, sāk sevi aizstāvēt. Un viņš to dara tik aktīvi, ka nodara sev kaitējumu.

Bet anafilakses gadījumā situācija ir īpaša: imūnā atbilde uz kairinātāju ir tik spēcīga, ka tiek ietekmēta ne tikai āda un gļotādas, bet arī gremošanas trakts, plaušas un sirds un asinsvadu sistēma. Sekas var būt ārkārtīgi nepatīkamas:

  • Asinsspiediens strauji pazeminās.
  • Ātri attīstās audu, tai skaitā balsenes, pietūkums - sākas elpošanas problēmas.
  • Smadzenes sāk izjust akūtu skābekļa badu, kas var izraisīt ģīboni un turpmāku vitālo funkciju traucējumus.
  • Tūskas un skābekļa trūkuma dēļ cieš arī citi iekšējie orgāni..

Šī simptomu kombinācija ir saistīta ar nopietnām komplikācijām un var izraisīt letālu iznākumu. Tāpēc ir svarīgi ātri atpazīt anafilaksi un sniegt pirmo palīdzību..

Kā atpazīt anafilaktisko šoku

Pirmais un viens no svarīgākajiem punktiem, nosakot diagnozi, ir kontakts ar alergēnu. Īpaša piesardzība, ja kāds no zemāk uzskaitītajiem simptomiem attīstās pēc kukaiņu koduma, zāļu vai pārtikas, ir īpaši uzmanīgs. Pat šķietami nekaitīgi zemesriekstu cepumi var būt alergēns.

Šoks attīstās divos posmos. Galvenās anafilakses brīdinājuma pazīmes izskatās kā anafilaktiskais šoks: simptomi, cēloņi un ārstēšana šādi:

  • Acīmredzama ādas reakcija ir apsārtums vai, gluži pretēji, bālums.
  • Nieze.
  • Siltums.
  • Tirpšana rokās, kājās, ap muti vai visā galvas ādā.
  • Iesnas, deguna nieze, vēlme šķaudīt.
  • Grūtības un / vai sēkšana.
  • Vienreizējs kakls, kas apgrūtina norīšanu.
  • Sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja.
  • Pietūkušas lūpas un mēle.
  • Skaidra sajūta, ka ķermenī kaut kas nav kārtībā.

Jau šajā posmā ir jāveic steidzami pasākumi (par tiem turpmāk). Un steidzamāka palīdzība ir nepieciešama, ja anafilakse sasniedz otro šoku. Tās simptomi:

  • Reibonis.
  • Smags vājums.
  • Bālums (cilvēks burtiski kļūst balts).
  • Auksti sviedri.
  • Smags elpas trūkums (aizsmakusi, trokšņaina elpošana).
  • Dažreiz krampji.
  • Apziņas zudums.

3 galvenie pirmās palīdzības noteikumi anafilaktiskā šoka gadījumā

1. Izsauciet ātro palīdzību

Alerģijas uzbrukumi un anafilakse: simptomi un ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk. Izmantojot mobilo tālruni, zvaniet pa tālruni 103 vai 112.

2. Steidzami ievadiet adrenalīnu

Epinefrīnu (epinefrīnu) ievada intramuskulāri, lai paaugstinātu pazemināto asinsspiedienu. Šīs zāles tiek pārdotas aptiekās autoinjektoru veidā - automātiskās šļirces, kas jau satur nepieciešamo zāļu devu. Pat bērns var veikt injekciju ar šādu ierīci..

Parasti injekcija tiek veikta augšstilbā - šeit atrodas lielākais muskulis, to ir grūti palaist garām.

Nebaidieties: adrenalīns nekaitēs smagas alerģiskas reakcijas ārstēšanai, izmantojot viltus trauksmes signālus. Bet, ja tas nav melīgs, tas var glābt dzīvību.

Cilvēki, kuri jau ir pieredzējuši anafilaktiskas reakcijas, bieži nēsā līdzi adrenalīna autoinjektorus. Ja upuris joprojām ir pie samaņas, noteikti jautājiet, vai viņam ir narkotikas. Tur ir? Izpildiet iepriekš minētos norādījumus.

Nav jēgas lietot antihistamīna līdzekļus: anafilaktiskais šoks attīstās ļoti ātri, un viņiem vienkārši nav laika rīkoties.

Ja cietušajam nebija adrenalīna un tuvumā nav aptieku, atliek gaidīt ātrās palīdzības ierašanos.

3. Mēģiniet atvieglot personas stāvokli

  • Nolieciet upuri uz muguras ar paceltām kājām.
  • Ja iespējams, izolējiet cilvēku no alergēna. Ja pamanāt, ka pēc kukaiņu koduma vai jebkuru zāļu injekcijas sāka attīstīties alerģiska reakcija, virs koduma vai injekcijas vietas uzlieciet pārsēju, lai palēninātu alergēna izplatīšanos visā ķermenī..
  • Neļaujiet upurim dzert.
  • Ja ir vemšana, pagrieziet galvu uz sāniem, lai novērstu personas nosmakšanu.
  • Ja persona zaudē samaņu un pārtrauc elpot, sāciet kardiopulmonālo reanimāciju (ja jums ir atbilstošas ​​prasmes) un turpiniet, līdz ieradīsies ārsti.
  • Ja cietušā stāvoklis ir uzlabojies, joprojām pārliecinieties, ka viņš gaida ātro palīdzību. Anafilaktiskais šoks prasa papildu izmeklējumus. Turklāt ir iespējama uzbrukuma atkārtošanās..

Viss, ko tu darīji, ko varēji. Turklāt cerība ir tikai uz upura ķermeni un ārstu kvalifikāciju.

Par laimi, vairumā gadījumu, savlaicīgi nodrošinot medicīnisko palīdzību, anafilakse atkāpjas. Saskaņā ar Amerikas statistiku letālus rezultātus reģistrē fatāla anafilakse: mirstības līmenis un riska faktori tikai 1% no tiem, kuri tika hospitalizēti ar diagnozi "anafilaktiskais šoks"..

Kas var izraisīt anafilaktisko šoku

Nav jēgas uzskaitīt iemeslus. Alerģija ir individuāla ķermeņa reakcija, tā var attīstīties uz faktoriem, kas ir pilnīgi nekaitīgi citiem cilvēkiem.

Bet literāriem mēs joprojām sniedzam sarakstu ar visbiežāk sastopamajiem izraisītājiem, kas izraisa alerģijas uzbrukumus un anafilaksi: simptomus un ārstēšanu, atbildot uz kuriem rodas anafilaktiskais šoks..

  • Ēdiens. Visbiežāk - rieksti (īpaši zemesrieksti un lazdu rieksti), jūras veltes, olas, kvieši, piens.
  • Augu ziedputekšņi.
  • Kukaiņu kodumi - bites, lapsenes, sirseņi, skudras, pat odi.
  • Putekļu ērcītes.
  • Pelējums.
  • Latekss.
  • Daži medikamenti.

Kurš ir pakļauts anafilaktiskam šokam

Anafilaktiskā šoka attīstības risks ir augsts tiem anafilaktiskajam šokam: simptomi, cēloņi un ārstēšana, kuri:

  • Jau piedzīvojusi līdzīgu alerģisku reakciju.
  • Ir jebkura veida alerģija vai astma.
  • Ir radinieki, kuriem ir bijusi anafilakse.

Ja piederat kādai no uzskaitītajām riska grupām, konsultējieties ar ārstu. Jums var būt nepieciešams iegādāties adrenalīna autoinjektoru un nēsāt to sev līdzi.

Anafilaktiskais šoks: simptomi, neatliekamā palīdzība, profilakse

Anafilaktiskais šoks (no grieķu valodas "reversās aizsardzības") ir vispārināta, ātra alerģiska reakcija, kas apdraud cilvēka dzīvi, jo tā var attīstīties dažu minūšu laikā. Šis termins ir pazīstams kopš 1902. gada un pirmo reizi tika aprakstīts suņiem.

Šī patoloģija vīriešiem un sievietēm, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem notiek vienlīdz bieži. Mirstība anafilaktiskā šokā ir aptuveni 1% no visiem pacientiem.

Anafilaktiskā šoka attīstības iemesli

Anafilaktisko šoku var izraisīt dažādi faktori, neatkarīgi no tā, vai tas ir ēdiens, narkotikas vai dzīvnieki. Galvenie anafilaktiskā šoka cēloņi:

Alerģēnu grupaGalvenie alergēni
Zāles
  • Antibiotikas - penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni, sulfonamīdi
  • Hormoni - insulīns, oksitocīns, progesterons
  • Kontrastvielas - bārija maisījums, jods
  • Serumi - pret stingumkrampjiem, pret difteriju, pret trakumsērgu (pret trakumsērgu)
  • Vakcīnas - pretgripas, tuberkulozes, anti-hepatīta
  • Fermenti - pepsīns, himotripsīns, streptokināze
  • Muskuļu relaksanti - trārijs, norkurons, sukcinilholīns
  • Nasteroidālie pretiekaisuma līdzekļi - analgīns, amidopirīns
  • Asins aizstājēji - albulīns, poliglucīns, reopoliglucīns, refortāns, stabizols
  • Latekss - medicīniskie cimdi, instrumenti, katetri
Dzīvnieki
  • Kukaiņi - bišu, lapseņu, sirseņu, skudru, odu dzēlieni; ērces, prusaki, mušas, utis, kļūdas, blusas
  • Helminti - apaļtārpi, pātagu tārpi, pinworms, toksokaras, trihinellas
  • Mājdzīvnieki - kaķu, suņu, trušu, jūrascūciņu, kāmju vilna; papagaiļu, baložu, zosu, pīļu, vistu spalvas
Augi
  • Garšaugi - ambrozija, kviešu zāle, nātres, vērmeles, pienenes, kvinoja
  • Skujkoki - priede, lapegle, egle, egle
  • Ziedi - roze, lilija, margrietiņa, neļķes, gladiolas, orhideja
  • Lapu koki - papele, bērzs, kļava, liepa, lazda, osis
  • Kultivētie augi - saulespuķu, sinepju, rīcineļļas augs, apiņi, salvija, āboliņš
Ēdiens
  • Augļi - citrusaugļi, banāni, āboli, zemenes, ogas, žāvēti augļi
  • Olbaltumvielas - pilnpiens un piena produkti, olas, liellopa gaļa
  • Zivju produkti - vēži, krabji, garneles, austeres, omāri, tunzivis, skumbrija
  • Graudaugi - rīsi, kukurūza, pākšaugi, kvieši, rudzi
  • Dārzeņi - sarkanie tomāti, kartupeļi, selerijas, burkāni
  • Pārtikas piedevas - dažas krāsvielas, konservanti, aromatizētāji un aromāti (tartrazīns, bisulfīti, agara-agars, glutamāts)
  • Šokolāde, kafija, rieksti, vīns, šampanietis

Kas notiek ķermenī šoka laikā?

Slimības patoģenēze ir diezgan sarežģīta un sastāv no trim secīgiem posmiem:

  • imunoloģisks
  • patoķīmisks
  • patofizioloģisks

Patoloģijas pamatā ir noteikta alergēna kontakts ar imūnsistēmas šūnām, pēc kura izdalās specifiskas antivielas (Ig G, Ig E). Šīs antivielas izraisa milzīgu iekaisuma faktoru (histamīna, heparīna, prostaglandīnu, leikotriēnu un tā tālāk) izdalīšanos. Nākotnē iekaisuma faktori iekļūst visos orgānos un audos, izraisot traucētu asinsriti un asins recēšanu tajos līdz akūtas sirds mazspējas un sirds apstāšanās attīstībai..

Parasti jebkura alerģiska reakcija attīstās tikai atkārtotā saskarē ar alergēnu. Anafilaktiskais šoks ir bīstams, jo tas var attīstīties pat ar sākotnēju alergēna iekļūšanu cilvēka ķermenī.

Anafilaktiskā šoka simptomi

Slimības kursa varianti:

  • Ļaundabīgi (fulminanti) - ko raksturo ļoti strauja akūtas sirds un asinsvadu un elpošanas mazspējas attīstība pacientam, neskatoties uz notiekošo terapiju. Rezultāts 90% gadījumu - letāls.
  • Ilgstoši - attīstās, ieviešot ilgstošas ​​darbības zāles (piemēram, bicilīnu), tāpēc intensīva terapija un pacienta uzraudzība jāpagarina līdz vairākām dienām.
  • Aborts ir vienkāršākais variants, nekas neapdraud pacienta stāvokli. Anafilaktiskais šoks ir viegli atbrīvojams un neizraisa paliekošus efektus.
  • Atkārtota - to raksturo atkārtotas šī stāvokļa epizodes sakarā ar to, ka alergēns turpina iekļūt ķermenī bez pacienta ziņas.

Slimības simptomu attīstības procesā ārsti izšķir trīs periodus:

  • Priekšgājēja periods

Sākumā pacienti izjūt vispārēju nespēku, reiboni, sliktu dūšu, galvassāpes, var parādīties izsitumi uz ādas un gļotādām nātrenes formā (pūslīši). Pacients sūdzas par trauksmi, diskomfortu, elpas trūkumu, sejas un roku nejutīgumu, redzes un dzirdes pasliktināšanos.

  • Pīķa periods

To raksturo samaņas zudums, asinsspiediena pazemināšanās, vispārējs bālums, palielināta sirdsdarbība (tahikardija), trokšņaina elpošana, lūpu un ekstremitāšu cianoze, auksti lipīgi sviedri, urīna plūsmas pārtraukšana vai otrādi, urīna nesaturēšana, nieze.

  • Atveseļošanās no šoka

Tas var ilgt vairākas dienas. Pacienti saglabājas vājums, reibonis, apetītes trūkums.

Stāvokļa smagums

Gaismas plūsmaVidēja smaguma pakāpeSmaga strāva
Arteriālais spiediensSamazinās līdz 90/60 mm HgSamazinās līdz 60/40 mm HgNav noteikts
Priekšgājēja periods10-15 minūtes2-5 minūtesSekundes
Apziņas zudumsĪstermiņa ģībonis10-20 minūtesVairāk nekā 30 minūtes
Ārstēšanas efektsTas labi reaģē uz ārstēšanuIedarbība ir novēlota, nepieciešama ilgstoša novērošanaNav efekta
Ar maigu kursu

Harbingeri vieglā šokā parasti attīstās 10-15 minūšu laikā:

  • nieze, eritēma, nātrenes izsitumi
  • siltuma un dedzināšanas sajūta visā ķermenī
  • ja balsene uzbriest, tad balss kļūst aizsmakusi līdz pat afonijai
  • Kvinkes dažādu lokalizāciju tūska

Personai ir laiks sūdzēties citiem par savām jūtām ar vieglu anafilaktisko šoku:

  • Sajūtat galvassāpes, reiboni, sāpes krūtīs, redzes pasliktināšanos, vispārēju nespēku, gaisa trūkumu, nāves bailes, troksni ausīs, mēles, lūpu, pirkstu nejutīgumu, muguras sāpes, sāpes vēderā.
  • Ir sejas ādas cianotiskums vai bālums.
  • Dažiem cilvēkiem var būt bronhu spazmas - no attāluma var dzirdēt sēkšanu, grūti elpot.
  • Vairumā gadījumu ir vemšana, caureja, sāpes vēderā, piespiedu urinēšana vai zarnu kustība.
  • Bet pat tādā gadījumā pacienti zaudē samaņu..
  • Spiediens ir strauji samazināts, pulsējošs pulss, nedzirdīgu sirds skaņas, tahikardija
Ar mērenu kursu
  • Kā arī ar vieglu gaitu, vispārējs nespēks, reibonis, trauksme, bailes, vemšana, sāpes sirdī, aizdusa, Kvinkes tūska, nātrene, aukstie un sviedri, lūpu cianozes, ādas bālums, paplašināti zīlītes, piespiedu defekācija un urinēšana.
  • Bieži tonizējoši un kloniski krampji, kam seko samaņas zudums.
  • Zems vai nenosakāms asinsspiediens, tahikardija vai bradikardija, vītņots pulss, apslāpētas sirds skaņas.
  • Reti - kuņģa-zarnu trakta, deguna asiņošana, dzemdes asiņošana.
Smaga strāva

Šoka strauja attīstība neļauj pacientam būt laika sūdzēties par viņa jūtām, jo ​​apziņas zudums notiek dažu sekunžu laikā. Personai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, pretējā gadījumā iestājas pēkšņa nāve. Pacientam ir asa bālums, putas no mutes, lieli sviedru pilieni uz pieres, difūzā ādas cianoze, zīlītes paplašinās, tonizējoši un kloniski krampji, sēkšana elpošana ar ilgstošu izelpu, asinsspiediens netiek atklāts, sirds skaņas nav dzirdamas, pulss ir pavedienveida, gandrīz nav zondēts.

Pastāv 5 klīniskās patoloģijas formas:

  • Asfiksija - ar šo formu pacientiem ir elpošanas mazspējas un bronhu spazmas simptomi (elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, aizsmakums), bieži attīstās Kvinkes tūska (balsenes tūska līdz pilnīgai elpošanas pārtraukšanai);
  • Vēders - dominējošais simptoms ir sāpes vēderā, atdarinot akūta apendicīta vai perforētas kuņģa čūlas simptomus (zarnu gludo muskuļu spazmas dēļ), vemšanu, caureju;
  • Smadzeņu smadzenes - šīs formas iezīme ir smadzeņu un smadzeņu apvalku tūskas attīstība, kas izpaužas kā krampji, slikta dūša, vemšana, kas nesniedz atvieglojumu, stupora vai komas stāvoklis;
  • Hemodinamika - pirmais simptoms ir sāpes sirds rajonā, kas atgādina miokarda infarktu un strauju asinsspiediena pazemināšanos;
  • Vispārējs (tipisks) - notiek vairumā gadījumu, ietver visas parastās slimības izpausmes.

Anafilaktiskā šoka diagnostika

Patoloģijas diagnostika jāveic pēc iespējas ātrāk, tāpēc pacienta dzīves prognoze lielā mērā ir atkarīga no ārsta pieredzes. Anafilaktiskais šoks ir viegli sajaucams ar citām slimībām, galvenais faktors diagnozes noteikšanā ir pareiza anamnēzes savākšana!

  • Veicot vispārēju asins analīzi, tiek atklāta anēmija (sarkano asins šūnu skaita samazināšanās), leikocitoze (leikocītu palielināšanās) ar eozinofiliju (eozinofilu skaita palielināšanās)..
  • Bioķīmiskajā asins analīzē nosaka aknu enzīmu (ASAT, ALAT, ALP, bilirubīna), nieru testu (kreatinīna, urīnvielas) palielināšanos..
  • Vienkārša rentgenogrāfija krūtīs atklāj intersticiālu plaušu tūsku.
  • ELISA izmanto specifisku antivielu (Ig G, Ig E) noteikšanai.
  • Ja pacientam ir grūti atbildēt, pēc kura viņam rodas alerģiska reakcija, viņam ieteicams konsultēties ar alerģistu ar alerģijas testu.

Pirmās palīdzības pirmā palīdzība - anafilaktiskā šoka darbību algoritms

  • Nolieciet pacientu uz līdzenas virsmas, paceliet kājas (piemēram, zem tām ielieciet sarullētu segu);
  • Pagrieziet galvu uz vienu pusi, lai novērstu vemšanas aspirāciju, noņemiet zobu protēzes;
  • Nodrošiniet svaiga gaisa pieplūdi telpā (atveriet logu, durvis);
  • Veiciet pasākumus, lai apturētu alergēna iekļūšanu upura ķermenī - noņemiet dzēlienu ar indi, uz koduma vai injekcijas vietas uzklājiet ledus maisiņu, virs koduma vietas uzlieciet spiediena saiti utt..
  • Sajūtiet pacienta pulsu: vispirms uz plaukstas locītavas, ja tās nav, tad uz miega vai augšstilba artērijām. Ja pulsa nav, sāciet veikt netiešu sirds masāžu - aizveriet rokas slēdzenē un ielieciet krūšu kaula vidusdaļu, veiciet ritmiskus punktus 4-5 cm dziļi;
  • Pārbaudiet, vai pacientam ir elpošana: pārbaudiet, vai nav kustību krūtīs, ielieciet spoguli pacienta mutē. Ja elpošana nav, ieteicams sākt mākslīgu elpošanu, caur salveti vai kabatlakatiņu ieelpojot gaisu pacienta mutē vai degunā;
  • Izsauciet ātro palīdzību vai patstāvīgi nogādājiet pacientu tuvākajā slimnīcā.

Anafilaktiskā šoka neatliekamās palīdzības algoritms (medicīniskā aprūpe)

  • Dzīvībai svarīgo funkciju uzraudzība - asinsspiediena un pulsa mērīšana, skābekļa piesātinājuma noteikšana, elektrokardiogrāfija.
  • Elpceļu caurspīdīguma nodrošināšana - vemšanas noņemšana no mutes, apakšējās žokļa noņemšana, izmantojot trīskāršu Safar tehniku, intubējot traheju. Glota spazmas vai Kvinkes tūskas gadījumā ieteicams veikt konikotomiju (ārkārtas gadījumos to veic ārsts vai feldšeris, manipulācijas būtība ir balsenes sagriešana starp vairogdziedzera un krikoīdu skrimšļiem, lai nodrošinātu gaisa plūsmu) vai traheotomija (veic tikai slimnīcā, ārsts izdalās trahejas gredzenus). ).
  • Adrenalīna ievadīšana - 1 ml 0,1% epinefrīna hidrohlorīda šķīduma atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu līdz 10 ml. Ja ir tieša alergēna injekcijas vieta (koduma vieta, injekcija), ieteicams to injicēt ar atšķaidītu adrenalīnu subkutāni. Pēc tam ir nepieciešams injicēt 3-5 ml šķīduma intravenozi vai sublingvāli (zem mēles saknes, jo tas ir bagātīgi apgādāts ar asinīm). Pārējais adrenalīna šķīdums jāinjicē 200 ml fizioloģiskā šķīduma un jāturpina intravenoza pilēšana asinsspiediena kontrolē..
  • Glikokortikosteroīdu (virsnieru garozas hormonu) lietošana - galvenokārt deksametazons 12-16 mg devā vai prednizolons 90-12 mg devā.
  • Antihistamīna līdzekļu ieviešana - vispirms injekcijas, pēc tam pāreja uz tablešu formām (difenhidramīns, suprastīns, tavegils).
  • Mitrināta 40% skābekļa ieelpošana ar ātrumu 4-7 litri minūtē.
  • Ar smagu elpošanas mazspēju ir norādīts metilksantīnu ievadīšana - 2,4% aminofilīns 5-10 ml.
  • Asins pārdales dēļ organismā un akūtas asinsvadu nepietiekamības attīstības dēļ ieteicams ievadīt kristaloido (Ringera, Ringera-laktāta, plazmalīta, sterofundīna) un koloidālos (gelofusīna, neoplazmashela) šķīdumus..
  • Lai novērstu smadzeņu un plaušu tūsku, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi - furosemīds, torasemīds, minitols.
  • Pretkrampju līdzekļi smadzeņu slimības formai - 25% magnija sulfāts 10-15 ml, trankvilizatori (sibazon, relanium, seduksēns), 20% nātrija oksibutirāts (GHB) 10 ml.

Anafilaktiskā šoka sekas

Jebkura slimība neiziet bez pēdām, ieskaitot anafilaktisko šoku. Pēc sirds un asinsvadu un elpošanas mazspējas atvieglošanas pacientam var būt šādi simptomi:

  • Letarģija, letarģija, vājums, locītavu sāpes, muskuļu sāpes, drudzis, drebuļi, elpas trūkums, sāpes sirdī un sāpes vēderā, vemšana un slikta dūša.
  • Ilgstoša hipotensija (zems asinsspiediens) - tiek pārtraukta, ilgstoši ievadot vazopresorus: adrenalīnu, mezatonu, dopamīnu, norepinefrīnu.
  • Sāpes sirdī sirds muskuļa išēmijas dēļ - ieteicams ievadīt nitrātus (izoketu, nitroglicerīnu), antihipoksantus (tiotriazolīnu, meksidolu), kardiotrofiskos līdzekļus (riboksīnu, ATP).
  • Galvassāpes, intelektuālo funkciju samazināšanās ilgstošas ​​smadzeņu hipoksijas dēļ - tiek izmantoti nootropie līdzekļi (piracetāms, citikolīns), vazoaktīvās vielas (cavintons, ginkgo biloba, cinnarizīns);
  • Kad koduma vai injekcijas vietā parādās infiltrāti, tiek nozīmēta vietēja ārstēšana - hormonālas ziedes (prednizolons, hidrokortizons), želejas un ziedes ar rezorbējošu iedarbību (heparīna ziede, troksevazīns, liotons)..

Dažreiz pēc anafilaktiskā šoka ir novēlotas komplikācijas:

  • hepatīts, alerģisks miokardīts, neirīts, glomerulonefrīts, vestibulopātija, difūzs nervu sistēmas bojājums - kas ir pacienta nāves cēlonis.
  • 10-15 dienas pēc šoka var attīstīties Kvinkes tūska, atkārtota nātrene, bronhiālā astma
  • ar atkārtotu kontaktu ar alerģiju izraisošām zālēm, tādām slimībām kā periarterīts nodosa, sistēmiska sarkanā vilkēde.

Anafilaktiskā šoka novēršanas vispārējie principi

Šoka primārā profilakse

Tas paredz novērst cilvēku saskari ar alergēnu:

  • sliktu ieradumu izslēgšana (smēķēšana, atkarība no narkotikām, narkotisko vielu lietošana);
  • narkotiku un medicīnas ierīču kvalitatīvas ražošanas kontrole;
  • cīņa pret vides piesārņojumu ar ķīmiskiem produktiem;
  • noteiktu pārtikas piedevu (tartrazīna, bisulfītu, agara-agara, glutamāta) lietošanas aizliegums;
  • cīņa pret ārstu vienlaicīgu liela skaita zāļu izrakstīšanu.

Sekundārā profilakse

Veicina agrīnu slimības diagnosticēšanu un savlaicīgu ārstēšanu:

  • savlaicīga alerģiskā rinīta, atopiskā dermatīta, pollinozes, ekzēmas ārstēšana;
  • alergoloģisko testu veikšana, lai noteiktu konkrētu alergēnu;
  • rūpīga alerģiskas vēstures apkopošana;
  • norāde par nepanesamiem medikamentiem slimības vēstures titullapā vai ambulatorajā kartītē ar sarkanu pastu;
  • jutīguma pārbaude pirms zāļu intravenozas vai intramuskulāras ievadīšanas;
  • pacientu novērošana pēc injekcijas vismaz pusstundu.

Terciārā profilakse

Novērš slimības atkārtošanos:

  • personīgās higiēnas noteikumu ievērošana
  • bieža telpu uzkopšana, lai notīrītu mājas putekļus, ērces, kukaiņus
  • telpu ventilācija
  • lieko mīksto mēbeļu un rotaļlietu noņemšana no dzīvokļa
  • skaidra pārtikas uzņemšanas kontrole
  • izmantojot saulesbrilles vai masku ziedēšanas laikā

Kā veselības aprūpes sniedzēji var samazināt pacienta šoka risku?

Anafilaktiskā šoka novēršanai galvenais aspekts ir rūpīgi apkopota pacienta dzīves un slimību vēsture. Lai samazinātu zāļu attīstības risku, jums vajadzētu:

  • Izrakstiet jebkuras zāles stingri saskaņā ar indikācijām, optimālo devu, ņemot vērā toleranci, savietojamību
  • Nelietojiet vienlaikus vairākas zāles, tikai vienu. Pārliecinoties par pārnesamību, varat piešķirt sekojošo
  • Jāņem vērā pacienta vecums, jo sirds, neiroplēģisko, nomierinošo, antihipertensīvo zāļu dienas un vienreizējās devas vecāka gadagājuma cilvēkiem jāsamazina 2 reizes nekā pusmūža pacientu devas.
  • Izrakstot vairākas līdzīgas zāles farmācijā. iedarbību un ķīmisko sastāvu, ņem vērā krusteniski alerģisku reakciju risku. Piemēram, lietojot prometazīna nepanesību, prometazīna antihistamīna atvasinājumus (diprazīnu un pipolfēnu) nevajadzētu parakstīt, ja ir alerģija pret prokaīnu un anestēziju, pastāv augsts sulfonamīda nepanesības risks..
  • Penicilīna antibiotiku izrakstīšana pacientiem ar sēnīšu slimībām ir bīstama, jo sēnītēm un penicilīnam ir kopīgi antigēnu noteicošie faktori.
  • Antibiotikas jāizraksta, ņemot vērā mikrobioloģiskos pētījumus un nosakot mikroorganismu jutīgumu
  • Antibiotiku atšķaidītājam vislabāk ir izmantot fizioloģisko šķīdumu vai destilētu ūdeni, jo prokaīns bieži izraisa alerģiskas reakcijas
  • Novērtējiet aknu un nieru funkcionālo stāvokli
  • Uzraugiet leikocītu un eozinofilu saturu pacientu asinīs
  • Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacienti ar paaugstinātu anafilaktiskā šoka attīstības risku 30 minūtes un 3-5 dienas pirms plānotā medikamenta ievadīšanas izraksta 2. un 3. paaudzes antihistamīna līdzekļus (Claritin, Semprex, Telfast), kalcija preparātus, ja indicēts, kortikosteroīdus..
  • Lai šoka gadījumā varētu uzlikt žņaugu virs injekcijas vietas, pirmā zāļu injekcija (1/10 devas, antibiotikām, kas mazākas par 10 000 U) jāinjicē pleca augšējā 1/3 daļā. Ja parādās nepanesības simptomi, uzlieciet stingru žņaugu virs injekcijas vietas, līdz pulss apstājas zem žņauga, injicējiet injekcijas vietu ar adrenalīna šķīdumu (9 ml fizioloģiskā šķīduma ar 1 ml 0,1% adrenalīna), injekcijas vietā uzklājiet karstā ūdens pudeli ar aukstu ūdeni vai pārklājiet ar ledu
  • Ārstniecības telpām jābūt aprīkotām ar anti-šoku komplektiem, un tajās jābūt tabulām ar zāļu sarakstu, kas izraisa krusteniskas alerģiskas reakcijas, ar kopīgiem antigēnu noteicošajiem faktoriem
  • Manipulācijas telpu tuvumā nedrīkst atrasties palātas pacientiem ar anafilaktisku šoku, un pacientus ar anamnēzē esošu šoku nevajadzētu ievietot nodaļās, kur pacientiem vispirms lieto tās zāles, kas vispirms izraisa alerģiju..
  • Lai izvairītos no Artjus-Saharova parādības, jāpārrauga injekcijas vieta (ādas nieze, tūska, apsārtums, vēlāk, atkārtoti lietojot zāles, ādas nekroze).
  • Tie pacienti, kuri slimnīcā ārstējoties ir cietuši anafilaktisko šoku, medicīniskās vēstures titullapā ar sarkanu zīmuli tiek atzīmēti ar sarkanu zīmuli "zāļu alerģija" vai "anafilaktiskais šoks".
  • Pēc izrakstīšanas pacienti ar anafilaktisko šoku jānosūta medikamentiem pie dzīvesvietas speciālistiem, kur viņi tiks reģistrēti ambulatorā un saņems imūnkorekcijas un paaugstinātu jutību izraisošu ārstēšanu..
Up