logo

Anafilaktiskais šoks ir izplatīta ārkārtas situācija, kas var būt letāla, ja aprūpe netiek sniegta pareizi vai nav. Šo stāvokli papildina liels skaits negatīvu simptomu, kuru gadījumā ieteicams nekavējoties izsaukt ātrās palīdzības komandu un patstāvīgi sniegt pirmo palīdzību pirms tās ierašanās. Ir pasākumi anafilaktiskā šoka novēršanai, kas var palīdzēt novērst šī stāvokļa atkārtošanos..

1 Anafilaktiskais šoks

Anafilaktiskais šoks ir vispārēja tūlītēja veida alerģiska reakcija, ko papildina asinsspiediena pazemināšanās un iekšējo orgānu asins piegādes pārkāpums. Termins "anafilakse" tulkojumā no grieķu valodas nozīmē "neaizsargātība". Šo terminu pirmoreiz ieviesa zinātnieki C. Ričets un P. Porteris.

Šis stāvoklis rodas dažāda vecuma cilvēkiem ar vienādu izplatību vīriešiem un sievietēm. Anafilaktiskā šoka biežums ir no 1,21 līdz 14,04% iedzīvotāju. Nāvējošs anafilaktiskais šoks rodas 1% gadījumu un katru gadu izraisa 500 līdz 1000 pacientu nāvi.

Darbību algoritms Kvinkes tūskas attīstībai

2 Etioloģija

Anafilaktisko šoku bieži izraisa narkotikas, kukaiņu kodumi un pārtika. Reti tas notiek saskarē ar lateksu un fiziskās aktivitātes laikā. Dažos gadījumos anafilaktiskā šoka cēloni nevar noteikt. Iespējamie šī stāvokļa cēloņi ir parādīti tabulā:

CēlonisPacientu skaits%
Zāles4034
Kukaiņu kodumi2824
Produkti2218
Vingrojiet stresudesmit8
Latekssdeviņi8
SIT (specifiska imūnterapija)11
Cēlonis nav zināms87
Kopā118simts

Jebkuras zāles var izraisīt anafilaktisko šoku. Visbiežākie cēloņi ir antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, hormoni, serumi, vakcīnas un ķīmijterapijas zāles. Pārtikas cēloņi ir rieksti, zivis un piena produkti, olas.

Pirmās palīdzības algoritms bronhiālās astmas uzbrukumam

3 veidi un klīniskā aina

Ir vairākas anafilaktiskā šoka formas: ģeneralizēts, hemodinamisks, asfītisks, vēdera un smadzeņu. Tie atšķiras viens no otra ar klīnisko ainu (simptomiem). Ir trīs smaguma pakāpes:

Visizplatītākā anafilaktiskā šoka forma ir vispārināta. Dažreiz vispārināto formu sauc par tipisku. Šai formai ir trīs attīstības stadijas: prekursoru periods, maksimuma periods un šoka atgūšanās periods..

Priekšgājēja perioda attīstība tiek veikta pirmajās 3-30 minūtēs pēc alergēna iedarbības. Retos gadījumos šis posms attīstās divu stundu laikā. Priekšgājēju periodu raksturo trauksme, drebuļi, astēnija un reibonis, troksnis ausīs, redzes pasliktināšanās, pirkstu, mēles, lūpu nejutīgums, sāpes muguras lejasdaļā un vēderā. Bieži pacientiem attīstās nātrene, ādas nieze, apgrūtināta elpošana un Kvinkes tūska. Dažos gadījumos pacientiem šis periods var nebūt..

Apziņas zudums, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, ādas bālums, elpas trūkums, piespiedu urinēšana un defekācija, urīna izdalīšanās samazināšanās raksturo siltuma periodu. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no stāvokļa smaguma. Anafilaktiskā šoka smagumu nosaka vairāki kritēriji, tie ir parādīti tabulā:

KritērijiViegla smaguma pakāpeVidējā pakāpeSmaga pakāpe
Asinsspiediena pazemināšanās90/60 - 50/0Nav noteiktsNav noteikts
Priekšgājēja periods5-10 minūtesSekundes vai minūtesSekundes vai pazudis
Apziņas zudumsĪstermiņaDesmit minūtesVairāk nekā 1 stundu
Ārstēšanas efektsPozitīviKavējasNav redzams

Pacientiem atveseļošanās no šoka turpinās 3-4 nedēļas. Pacientiem ir galvassāpes, vājums un atmiņas zudums. Šajā periodā pacientiem var attīstīties sirdslēkme, cerebrovaskulāri nelaimes gadījumi, centrālās nervu sistēmas bojājumi, Kvinkes tūska, nātrene un citas patoloģijas..

Hemodinamisko formu raksturo spiediena samazināšanās, sāpes sirdī un aritmija. Ar asfītisko formu parādās elpas trūkums, plaušu tūska, aizsmakums vai balsenes tūska. Vēdera formu raksturo sāpes vēderā un rodas pēc alerģijas pēc ēšanas. Smadzeņu forma izpaužas kā krampji un apdullināta apziņa.

Lai sniegtu palīdzību, ir pareizi jānosaka, vai pacientam ir šī īpašā ārkārtas situācija. Anafilaktiskais šoks tiek atklāts, ja ir vairākas pazīmes:

ParakstietiesApraksts
ReakcijaTrauksme, baiļu sajūta
Elpošanas sistēmasElpceļu pietūkums, elpas trūkums un klepus
Asins cirkulācijaVājš ātrs pulss
CitsSpriegums krūtīs, ādas apsārtums, izsitumi un nieze, sejas un kakla pietūkums, sarkani plankumi uz sejas

Laringospazmas simptomi bērniem un neatliekamā palīdzība

5 Palīdzības sniegšana

Pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā sastāv no trim posmiem. Jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība. Tad jums jājautā cietušajam, kas izraisīja alerģiju. Ja cēlonis ir vilna, pūka vai putekļi, jums jāpārtrauc pacienta kontakts ar alergēnu. Ja alerģiju izraisa kukaiņu kodums vai injekcija, ieteicams ieeļļot brūci ar antiseptisku līdzekli vai uzlikt žņaugu virs brūces.

Cietušajam ieteicams pēc iespējas ātrāk ievadīt antihistamīna (antialerģiskas) zāles vai injicēt adrenalīnu intramuskulāri. Pēc šo procedūru pabeigšanas pacients jānovieto uz horizontālas virsmas. Kājas jāpaceļ nedaudz augstāk par galvu, un galva jāpagriež uz vienu pusi..

Pirms ātrās palīdzības ierašanās ir jāuzrauga pacienta ķermeņa stāvoklis. Jums jāmēra pulss un jāuzrauga elpošana. Pēc ātrās palīdzības brigādes ierašanās medicīnas personālam jāpasaka, kad sākās alerģiska reakcija, cik daudz laika ir pagājis, kādus medikamentus pacientam deva.

Neatliekamās pirmās palīdzības sniegšana ir medmāsas palīdzība šī stāvokļa gadījumā. Māsu process tiek veikts, gatavojoties pacienta iziešanai no anafilaktiskā šoka stāvokļa. Palīdzības sniegšanai ir noteikts darbību un taktiku algoritms:

  1. 1. pārtraukt ārstnieciskās vielas-alergēna ievadīšanu;
  2. 2. izsaukt ārstu;
  3. 3. ielieciet pacientu uz horizontālas virsmas;
  4. 4. pārliecinieties, ka elpceļi ir patenti;
  5. 5. Uz aukstuma uzklājiet injekcijas vietu vai žņaugu;
  6. 6. nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam;
  7. 7. nomierināt pacientu;
  8. 8. veikt māsu pārbaudes: izmērīt asinsspiedienu, skaitīt pulsu, sirdsdarbības ātrumu un elpošanas kustības, izmērīt ķermeņa temperatūru;
  9. 9. sagatavot medikamentus turpmākai ievadīšanai intravenozi vai intramuskulāri: adrenalīns, Prednizolons, antihistamīni, Relanium, Berotek;
  10. 10. ja nepieciešams, trahejas intubācija, sagatavo elpceļu un endotrahejas cauruli;
  11. 11. Ārsta uzraudzībā pierakstieties.

6 Profilakse

Pasākumi anafilaktiskā šoka novēršanai no narkotikām ir sadalīti trīs grupās: sabiedrības, vispārējās medicīnas un individuālās. Sabiedriskos pasākumus raksturo zāļu ražošanas tehnoloģiju uzlabošana, cīņa ar vides piesārņojumu, zāļu pārdošana aptiekās pēc ārstu receptēm un pastāvīga iedzīvotāju informēšana par nelabvēlīgām alerģiskām reakcijām uz zālēm. Individuāla profilakse sastāv no anamnēzes veikšanas un dažos gadījumos ādas testu un laboratorijas diagnostikas metožu izmantošanas. Vispārējie medicīniskie pasākumi ir šādi:

  1. 1. saprātīga zāļu izrakstīšana;
  2. 2. novēršot vienlaicīgu liela skaita zāļu lietošanu;
  3. 3. sēnīšu slimību diagnostika un ārstēšana;
  4. 4. norāde par pacienta nepanesību pret zālēm kartītē vai slimības vēsturē;
  5. 5. izmantojot vienreizējas lietošanas šļirces un adatas, veicot manipulācijas;
  6. 6. pacientu novērošana pusstundu pēc injekcijas;
  7. 7. ārstniecības telpu nodrošināšana ar pretšoka komplektiem.

Lai izvairītos no anafilaktiskā šoka atkārtošanās, ir nepieciešami preventīvi pasākumi. Pārtikas alerģiju gadījumā alergēns jāizslēdz no uztura, jāievēro hipoalerģiska diēta un jāārstē kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Ar paaugstinātu jutību pret kukaiņu kodumiem ieteicams neapmeklēt tirgus, nestaigāt basām kājām pa zāli, nelietot smaržas (jo tās piesaista kukaiņus), nelietot zāles, kas satur propolisu, un zāļu skapī ir anti-šoka komplekts..

Un mazliet par noslēpumiem...

Stāsts par vienu no mūsu lasītājām Irinu Volodinu:

Īpaši nomācošas man bija acis, ko ieskauj lielas grumbas, kā arī tumši loki un pietūkums. Kā pilnībā noņemt grumbas un maisiņus zem acīm? Kā tikt galā ar pietūkumu un apsārtumu? Bet nekas neliek cilvēkam izskatīties vecākam vai jaunākam par acīm.

Bet kā viņus atjaunot? Plastiskā ķirurģija? Atzīts - ne mazāk kā 5 tūkstoši dolāru. Aparatūras procedūras - fotorejuvenēšana, gāzveida šķidruma pīlings, radio pacelšana, lāzera fasāde Nedaudz pieejamāks - kurss maksā 1,5-2 tūkstošus dolāru. Un kad atrast visu šo laiku? Un tas joprojām ir dārgs. Īpaši tagad. Tāpēc es izvēlējos sev citu ceļu...

Tā kā anafilaktiskais šoks vairumā gadījumu rodas, lietojot parenterāli zāles, pirmo palīdzību pacientiem sniedz manipulāciju telpas māsas. Medmāsas darbības anafilaktiskā šokā tiek sadalītas neatkarīgās un darbībās ārsta klātbūtnē.

Pirmkārt, jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana. Ja intravenozas injekcijas laikā rodas šoks, adatai jāpaliek vēnā, lai nodrošinātu pietiekamu piekļuvi. Šļirce vai sistēma ir jānomaina. Katrā ārstniecības telpā jābūt jaunai fizioloģiskā šķīduma sistēmai. Ja šoks progresē, medmāsai jāveic kardiopulmonārā reanimācija saskaņā ar pašreizējo protokolu. Ir svarīgi neaizmirst par savu drošību; izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus, piemēram, vienreizēju respiratoru.

Alergēnu iekļūšanas novēršana

Ja, reaģējot uz kukaiņu kodumu, rodas šoks, jums jāveic pasākumi, lai inde neizplatītos caur upura ķermeni:

  • - noņemiet dzēlienu, to nesaspiežot un neizmantojot pinceti;
  • - Uzkoduma vietā uzklājiet ledus paku vai aukstu kompresi;
  • - uzlikt žņaugu virs koduma vietas, bet ne ilgāk kā 25 minūtes.

Pacienta stāvoklis šokā

Pacientam jāguļ uz muguras ar galvu pagrieztu uz vienu pusi. Lai atvieglotu elpošanu, atbrīvojiet krūtis no saspiešanas apģērba, atveriet logu svaigam gaisam. Ja nepieciešams, ja iespējams, jāveic skābekļa terapija.

Atkarībā no tā iekļūšanas metodes jāturpina alergēna izvadīšana no ķermeņa: injekcijas vai koduma vietu ieduriet ar 0,01% adrenalīna šķīdumu, izskalojiet kuņģi, ielieciet tīrīšanas klizmu, ja alergēns atrodas gremošanas traktā.

Lai novērtētu risku pacienta veselībai, jāveic pētījumi:

  1. - pārbaudīt ABC rādītāju statusu;
  2. - novērtēt apziņas līmeni (uzbudināmība, trauksme, kavēšana, samaņas zudums);
  3. - pārbaudīt ādu, pievērst uzmanību tās krāsai, izsitumu klātbūtnei un raksturam;
  4. - noteikt elpas trūkuma veidu;
  5. - saskaitīt elpošanas kustību skaitu;
  6. - noteikt pulsa raksturu;
  7. - izmērīt asinsspiedienu;
  8. - ja iespējams - izveidojiet EKG.

Medmāsa izveido pastāvīgu vēnu piekļuvi un sāk ievadīt zāles, kā norādījis ārsts:

  1. - intravenozas pilināšanas 0,1% epinefrīna 0,5 ml šķīdums 100 ml fizioloģiska šķīduma;
  2. - ievadiet sistēmā 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona);
  3. - pēc hemodinamikas stabilizācijas - lietojiet antihistamīna līdzekļus: suprastīns 2% 2-4 ml, difenhidramīns 1% 5 ml;
  4. - infūzijas terapija: reopoliglikīns 400 ml, nātrija bikarbonāts 4% -200 ml.

Elpošanas mazspējas gadījumā jāsagatavo intubācijas komplekts un procedūras laikā jāpalīdz ārstam. Dezinficējiet instrumentus, aizpildiet medicīniskos dokumentus.

Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas viņš jāpārvadā uz alergoloģijas nodaļu. Ievērojiet vitālās pazīmes līdz pilnīgai atveseļošanai. Iemācīt draudīgu apstākļu novēršanas noteikumus.

Pirmajai palīdzībai anafilaktiskā šoka gadījumā mājās, uz ielas, uz zemes un gaisā jābūt tūlītējai un kvalitatīvai. Cilvēka glābšanai ir atļautas vairākas minūtes, un vismazākā kavēšanās ir nāve. Tāpēc šodien mūsu raksts jums pastāstīs par simptomiem un algoritmu ārkārtas palīdzības sniegšanai anafilaktiskā šoka gadījumā..

Parādīšanās laiks

Laiks, kad parādās sākotnējās anafilaktiskās reakcijas pazīmes, ir saistīts ar šādiem faktoriem:

  • kāda veida viela bija provokators alergēns;
  • veids, kā alergēns-provokators nonāk asinīs;
  • cilvēka jutīgums pret šo alergēnu;
  • fizioloģiskās, anatomiskās īpašības, esošās slimības, nosliece uz dažāda veida alerģijām;
  • vecums un svars;
  • esošās iekšējās patoloģijas;
  • iedzimta nosliece uz akūtām alerģiskām izpausmēm.
  • Piemēram, kukaiņu inde, zāles, ko ievada intramuskulāri vai intravenozi, izraisa tūlītēju reakciju, kuras pazīmes attīstās intervālā no 1 līdz 2 līdz 30 minūtēm.
  • Alerģisks šoks pārtikai parasti izpaužas vēlāk - no 10 minūtēm līdz vairākām stundām, lai gan daudzos gadījumos (svaigi spiesta apelsīnu sula, zemesrieksti) organisms spēj reaģēt ar zibens ātrumu - 15 - 40 sekunžu laikā.

Un jo ātrāk pēc saskares ar alergēnu parādās patoloģiski simptomi, jo ātrāk palielinās to smagums, jo smagāks ir stāvoklis, jo grūtāk ir pacelt pacientu no tā un jo lielāks ir nāves risks, ja palīdzība netika sniegta nekavējoties..

Akūta anafilaktiska reakcija uztver visus orgānus un sistēmas un dažu minūšu laikā var izraisīt nāvi.

Pirmie anafilaktiskā šoka simptomi ir apskatīti šajā videoklipā:

Aprakstot AS pamata pazīmes (anafilaktiskais šoks), neatkarīgi no patoloģijas formas, tās vispirms tiek vispārinātas, lai tuvie radinieki, draugi, kolēģi un pats pacients spētu ātri orientēties kritiskā situācijā. Šīs pazīmes var izteikt atsevišķi, ne vienmēr visaptveroši vai secīgi, dažreiz parādās atsevišķi simptomi, bet tie visi norāda uz dažādu orgānu bojājumiem:

  • deguna, rīkles, plakstiņu, lūpu, mēles, balsenes, dzimumorgānu gļotādas pietūkums, ko bieži papildina smaga dedzināšana, tirpšana, nieze, audu uzpūšanās (90% gadījumu);
  • ādas izmaiņas ar spilgtiem izsitumiem, pūslīšiem (piemēram, nātrene), sarkaniem vai baltiem plankumiem, ar smagu niezi (strauji attīstoties anafilaksei, ādas izpausmes var rasties vēlāk vai tās var nebūt vispār);
  • pēkšņas sāpes aiz krūšu kaula - pacientam ir asas un biedējošas;
  • lūpu, sejas muskuļu nejutīgums;
  • acu asarošana, sāpes acīs, kairinājums un nieze;
  • elpas trūkums, klepus, sēkšana, svilpe (stridors), sekla smaga elpošana;
  • vienreizēja sajūta kaklā, apgrūtinot norīšanu, saspiežot kaklu;
  • slikta dūša, spastiskas sāpes kuņģī, vēderā, vemšana (biežāk - kad alergēns nonāk kuņģī)
  • pulsējošas vai savelkošas galvassāpes, reibonis;
  • perversas garšas sajūtas: metāliska, rūgta garša mutē;
  • Bieža sirds muskuļa kontrakcija (tahikardija) vai bradikardija (patoloģiska lēna sirdsdarbība), ritma traucējumi (aritmija);
  • asinsspiediena pazemināšanās, neskaidra redze, neskaidra redze, redzes dubultošanās;
  • panikas reakcijas ar izteiktām bailēm no nāves, nosmakšanas;
  • ar paaugstinātu adrenalīna līmeni asinīs panikas lēkmes fona apstākļos - spēcīga dedzinoša sajūta pirkstos, trīce (trīce), konvulsīvas kustības;
  • Piespiedu urinēšana, defekācija, smērēšanās no iekšējiem dzimumorgāniem (sievietēm);
  • apmākšanās un samaņas zudums.

Anafilaktiskā šoka pazīmes

Tipiski (apmēram 53%)

  • hipotensija (asinsspiediena pazemināšanās zem normas);
  • apsārtums vai bālums, zila lūpu āda;
  • iespējami izsitumi, jebkuras vietas pietūkums (īpaši bīstami - balsenes un mēles pietūkums);
  • smags vājums, troksnis ausīs, reibonis;
  • nieze, tirpšana, dedzināšana uz sejas, rokām;
  • karstuma sajūta, spiediens, izplešanās galvā, sejā, valodā, pirkstos;
  • trauksme, briesmu izjūta, bailes no nāves; patoloģiska svīšana.
  • spiediens krūtīs un sāpes, sasprindzinājums krūtīs;
  • elpas trūkums, bieža apgrūtināta elpošana ar svilpšanu, sēkšanu, klepu - uzbrukumi;
  • dažreiz - putas no mutes uz elpas trūkuma fona;
  • slikta dūša, sāpes kuņģī, zarnās, vemšana,
  • sāpes perikarda rajonā;
  • reibonis, saspiežot sāpes dažāda smaguma galvā.
  • apjukums un samaņas zudums.
  • atsevišķu muskuļu, roku un kāju krampji, var būt epilepsijas veida krampji;
  • nekontrolēta urīna, izkārnījumu izdalīšanās.

Galvenais simptoms ir hipotensija (spiediena kritums) akūtas asinsvadu sabrukšanas un elpošanas mazspējas dēļ balsenes tūskas vai bronhu spazmas fona apstākļos..

Klausoties: sēkšana, liels burbulis (slapjš, sauss).

Smagas gļotādas tūskas un plaša bronhu spazmas rezultātā trokšņi plaušās elpošanas laikā var netikt dzirdami ("klusās plaušas")..

Smagiem:

  • paplašināti skolēni, kas nereaģē uz gaismu;
  • pulss ir vājš, pavedienveidīgs;
  • ātra vai lēna sirdsdarbība ārpus normas;
  • pārkāpumi ritmā (aritmija);
  • sirds skaņas - apslāpētas.

Biežāk nekā visas citas formas tā iegūst akūtu ļaundabīgu gaitu ar lielu pacienta nāves varbūtību.

  • asas sāpes sirdī;
  • ievērojams asinsspiediena rādītāju kritums;
  • trulas sirds skaņas, vājš pulss - līdz pazušanai;
  • sirds ritma traucējumi (aritmija) - pirms asistoles;
  • smags bālums vazospazmas vai tā sauktās "liesmojošās hiperēmijas" dēļ (visas ādas apsārtums ar intensīva karstuma sajūtu);
  • Vai ādas "marmorēšana" asinsrites traucējumu dēļ kapilāros, cianoze (zilas lūpas, nagi, mēle).

Elpošanas un nervu sistēmas bojājumu pazīmes ir mazāk izteiktas.

Vadošais patosimptoms - sirds un asinsvadu aktivitātes pārkāpums ar sekojošu akūtu sirds mazspēju.

Ar agrīnu diagnostiku un aktīvu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Elpošanas problēmu simptomi:

  • paroksizmāls sauss klepus;
  • aizsmakums, sēkšana;
  • Seklās elpošanas grūtības ar stridoru (svilpšanu) un konvulsīvu gaisa norīšanu;
  • rīkles, kakla, svešķermeņu pietūkuma sajūta elpceļos;
  • kompresijas sajūta krūtīs;
  • elpošanas ceļu spazmas - balsene, bronhi;
  • zila āda ap degunu un lūpām, zili nagi;
  • plaušu tūska;
  • deguna nosprostojums un deguna gļotādas, rīkles, balsenes pietūkums;
  • auksti sviedri, panika, samaņas zudums.

Tajā pašā laikā akūta elpošanas mazspēja dominē balsenes gļotādas edēmas dēļ ar tās lūmena (daļēji vai pilnīgi) bronhu spazmas pārklāšanos līdz pilnīgai bronhiolu obstrukcijai, plaušu tūskai.

Esošais hroniskais bronhīts, astma, pneimonija, pneimoskleroze, bronhektāze, emfizēma predisponē asfiksijas formai..

Prognozi nosaka elpošanas mazspējas pakāpe. Ar kavēšanos veikt pasākumus pacients mirst no asfiksijas.

  • pārmērīga satraukums, trauksme, bailes, panika;
  • elpošanas ritma pārkāpums (elpošanas aritmija);
  • stupors (nejutīgums, komai tuvs stāvoklis, apziņas nomākums ar kontroles zaudēšanu pār darbībām);
  • krampji (muskuļu raustīšanās, ekstremitāšu krampji);
  • samaņas zudums akūtu asinsrites traucējumu gadījumā smadzeņu traukos;
  • pakauša muskuļu stīvums (stīvums);
  • iespējama elpošanas un sirdsdarbības pārtraukšana ar smadzeņu tūsku.

Dominē centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Prognoze ir atkarīga no medicīniskās aprūpes sākuma laika.

  • griešanas sāpes epigastrālajā zonā (zem karotes), vēderplēves kairinājuma pazīmes, kas atgādina čūlas perforācijas simptomus, zarnu aizsprostojumu, pankreatītu;
  • slikta dūša, caureja, vemšana;
  • akūtas sāpes sirdī (kuras bieži tiek nepareizi diagnosticētas kā "miokarda infarkts");
  • sekli un īslaicīgi apziņas traucējumi;
  • neliels asinsspiediena pazeminājums (ne zemāks par 70/45 mm Hg).

Citi tipiski simptomi ir mazāk izteikti.

Galvenās pazīmes ir "akūta vēdera" simptomi, kas bieži noved pie nepareizas diagnozes

Harbingers - niezoša mute, mēles un lūpu pietūkums.

Biežāk nekā citas formas, tas beidzas droši.

  • ādas nieze;
  • galvas pietvīkums, drudzis, eritēma (apsārtums), izsitumi vai pūslīšu izsitumi (nātrene);
  • sejas, kakla pietūkums;
  • sāpes vēderā un caureja;
  • elpas trūkums, balsenes tūska;
  • strauja asinsspiediena pazemināšanās.

Fiziskais stress gan kā atsevišķs faktors, gan kombinācijā ar pārtikas vai narkotiku lietošanu bieži noved pie anafilaktiskas reakcijas attīstības, kas palielinās līdz šokam.

Ja reakcija tiek pārtraukta līdz elpas trūkumam, tiek prognozēts, ka pacients ātri atgūsies no šoka. Tūska un zems asinsspiediens ir dzīvībai bīstami simptomi.

Tālāk tiks apsvērts medmāsas un pirmsārsta ārkārtas, pirmās palīdzības anafilaktiskā šoka bērniem un pieaugušajiem darbības algoritms..

Pēc pirmajām pazīmēm, kas norāda uz anafilaktiskas reakcijas attīstību, viņi nekavējoties izsauc ātro palīdzību. Ar jebkuru notikumu virzienu - pat ja personas stāvoklis šķiet stabils, jums jāzina, ka katram piektajam pacientam anafilaktiska reakcija notiek divās fāzēs: anafilakses pirmā posma beigas diapazonā no 1 stundas līdz 3 dienām, otra - bieži - smagāka.

Tāpēc jebkura vecuma pacientu ar jebkādu anafilaktiskā šoka smagumu hospitalizācijas indikācijas ir absolūtas!

Pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā

Adrenalīna lietošana

Pirms ātrās palīdzības ierašanās visām darbībām jābūt skaidrām un konsekventām.

  • Daudzi ārsti iesaka nekavējoties ievadīt epinefrīnu (epinefrīnu) pat pie sākotnējām anafilaktiskā šoka pazīmēm. Visbiežāk šī iespēja ir pamatota, jo pacienta stāvoklis var pasliktināties dažu sekunžu laikā..
  • Citi iesaka atlikt adrenalīna lietošanu mājās, ja sirds darbā un elpošanā nav acīmredzamu traucējumu, paskaidrojot, ka adrenalīns ir paaugstinātas bīstamības līdzeklis, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos. Pat ātrās palīdzības speciālisti bieži izvairās no adrenalīna lietošanas, atbildību par sekām pārliekot slimnīcas intensīvās terapijas ārstiem.

Tāpēc daudz kas ir atkarīgs no izpausmju smaguma pakāpes, kas ir rūpīgi jāuzrauga pirms ātrās palīdzības ierašanās..

Šis video jums pastāstīs vairāk par pirmo palīdzību anafilaktiskā šoka gadījumā:

Tomēr jārīkojas pēc iespējas ātrāk un rīkojieties šādi:

  1. Novērst alergēna avotu: noņemiet dzēlienu, pārtrauciet zāļu intramuskulāru injekciju.
    • velciet vēnas ar žņaugu (nesaspiežot lielas artērijas) vietā, kas atrodas virs injekcijas vai koduma vietas (atslābiniet 1 minūti ik pēc 10 minūtēm);
    • uz skartās vietas uzlieciet sildīšanas paliktni ar aukstu ūdeni un ledu, lai, ja iespējams, palēninātu alergēna izplatīšanos ar asins plūsmu;
    • ja nepieciešams, atbrīvojiet muti un degunu no gļotām, vemiet, noņemiet protēzes;
    • ja pacients ir bezsamaņā, izvelciet mēli tā, lai tā neaizkavētu balseni;
    • pagrieziet pacientu uz sāniem, lai mēle un pārtikas masas ar iespējamu vemšanu neaizkavētu gaisa ceļu;
    • atpogājiet visas jostas, pogas, atlaidiet saites, ja nepieciešams - saplēsiet drēbes, lai tas neierobežotu elpošanu, atvelciet mazuli.
  2. Ja pacients elpo, viņi tiek uzlikti uz muguras ar paceltām kājām, lai novirzītu asinis uz sirdi un smadzenēm. Bet, ja sākas balsenes tūska, gluži pretēji, ir jāieņem vertikāls stāvoklis un jāņem bērns rokās, turot muguru.

Ja ir elpošana un pulss, persona ir pie samaņas, viņa stāvoklis ir vairāk vai mazāk stabils un viņš spēj atbildēt uz pieprasījumiem, nekavējoties tiek izmantoti šādi medikamenti:

  • Hormonālie līdzekļi - elpceļu tūskas un pacienta nāves mazināšanai no nosmakšanas:
    • Prednizolons (ampula - 30 mg). Pieaugušajiem injicē līdz 300 mg (līdz 5 - 10 ampulām), bērniem no viena gada līdz 14 gadu vecumam devu aprēķina pēc likmes 1 - 2 mg uz kilogramu ķermeņa svara, jaundzimušo norma ir 2 - 3 mg uz kilogramu.
    • Deksametazons (1 ml - 4 mg), pieaugušie no 4 līdz 40 mg, jebkura vecuma bērniem devu aprēķina pēc ķermeņa svara: 0,02776 - 0,166665 mg uz 1 kilogramu. Intramuskulāri, lēnām, dziļi sēžamvietā. Ja nav uzlabojumu, zāles atkal tiek ievadītas pēc 15-30 minūtēm.
  • Antihistamīni, lai nomāktu ķermeņa reakciju uz histamīna izdalīšanos:
    • Suprastīns. Pieaugušo vidējās devas ir 40-60 mg. Sākotnējā deva bērniem: no dzimšanas līdz vienam gadam, 5 mg; no viena gada vecuma līdz 6 gadiem - 10 mg; No 6 līdz 14 gadiem: no 10 līdz 20 mg. Ņemot vērā, ka norma uz kilogramu svara nevar būt lielāka par 2 mg.
    • Papildus Suprastin tiek izmantoti Tavegil, difenhidramīns, Pipolfen.
  • Tiek veiktas pirmās paaudzes zāļu intramuskulāras injekcijas, kas ir visefektīvākās kritiskās situācijās.

Visas zāles lieto tikai injekcijas veidā, jo ar balsenes, rīkles, trahejas tūsku norīšana ir apgrūtināta vai neiespējama, un gremošanas trakta pietūkums neļaus aktīvo vielu no tabletes pat absorbēt gļotādā..

Ja nav iespējams veikt intramuskulāru injekciju, ampula tiek rūpīgi salauzta, šļirce ir piepildīta ar zālēm un, pēc adatas izņemšanas no šļirces, tā tiek izlieta zem mēles - mutes stūrī, pārliecinoties, ka pacients neslāpē. Terapeitiskais efekts ar šo metodi notiek ļoti ātri, jo zāles nekavējoties tiek absorbētas asinīs caur hipoidālajiem traukiem..

Ja zāles tika ievadītas acīs, degunā un izraisīja akūtu anafilaksi, acis un deguna kanāli tiek mazgāti un tajos tiek iepilināts epinefrīns (0,1%) vai hidrokortizons (1%) vai deksametazons..

Katastrofālas situācijas gadījumā - pacients nosmacē vai neieelpo, kļūst zils, zaudē samaņu, simptomi norāda uz smagu elpošanas mazspēju, sirds mazspēju - TŪLĪT ADRENALIN ievadīšana.

Adrenalīns. 1 ampulā - 1 ml 0,1% šķīduma
  1. Palielina asinsspiedienu, savelkot perifēros traukus.
  2. Palielina sirdsdarbību, palielinot sirds kontraktilitāti.
  3. Atbrīvo bronhu un bronhiolu spazmu.
  4. Nomāc vielu, kas regulē alerģiskas izpausmes (histamīns, acetilholīns), kā arī bradikinīna izdalīšanos asinīs, kas veicina kritisku spiediena pazemināšanos šoka laikā.
  • Intramuskulāri injicē jebkurā zonā (un arī caur apģērbu). Optimālā ievietošanas vieta ir augšstilba ārējā vidusdaļa. Var injicēt zem ādas.
  • Pieaugušo vienreizēja deva: 0,3 - 0,8 ml.
  • Bērnu aprēķins tiek veikts, stingri vadoties pēc normas 0,01 mg uz 1 kilogramu mazu pacienta svara vai 0,01 ml / kg. Ja aprēķiniem nepietiek laika - mililitros: 0,1 - 0,3 (saskaņā ar ķermeņa svaru).
  • Akūtas elpošanas mazspējas un samaņas zuduma gadījumā šķīdumu lej zem mēles tādās pašās devās - tas uzsūcas asinīs tikpat ātri kā injekcijas laikā.
  • Ja pozitīvs efekts netiek novērots, adrenalīna ievadīšanu atļauts atkārtot ik pēc 5-10 vai 15 minūtēm, kas ir saistīts ar pacienta stāvokļa smagumu.

Krievijas aptieku tīklā bieži parādās īpašas šļirces-dozatori-pildspalvas ar jau nepieciešamo adrenalīna devu, kuras vienreiz lieto anafilaksei: šļirce ir EpiPen pildspalvveida pilnšļirce, ar vienu devu 0,15 - 0,3 mg.

Krūškurvja saspiešana un piespiedu elpošana - darba vietā vai mājās, sākas nekavējoties, ja rodas sirdsdarbības apstāšanās.

Svarīgs! Ja miega artērijas un vēl jo vairāk uz plaukstas sirdsdarbība ir taustāma, sirds muskulis netiek masēts.

Ja elpceļi ir stipri pietūkuši un neļauj gaisam iziet cauri, plaušu ventilācija pirms adrenalīna injekcijas bieži ir neefektīva. Tāpēc elpošanas trakta, balsenes, trahejas spazmas gadījumā viņi veic tikai netiešu sirds masāžu, nepārtraucot to, līdz ierodas ātrās palīdzības ārsti..

Sirds muskuļa masāža tiek veikta, dziļi nospiežot (4 - 5 cm) ar plaukstām, kas salocītas krustveida veidā, krūtīs sirds rajonā. Spiedienu veic nevis roku muskuļi, bet visa ķermeņa masa caur elkoņos iztaisnotajām rokām - vertikāli. Veiciet 50 līdz 60 insultus minūtē. Ja nav neviena, kurš mainītu masāžas veicēju, un viņš ir izsmelts, ir atļauts nospiest uz krūtīm pat ar papēdi - vienkārši neapstājieties.

Ja masāžu un plaušu ventilāciju veic divi (ja gaiss ieplūst plaušās), darbības mainās:

  • optimāli: 4 preses, ieelpošana caur muti ar saspiestu pacienta degunu un galvu atmetot atpakaļ, atkal 4 preses; ir iespējams izpūst gaisu degunā, taču šī metode ir mazāk efektīva, jo parasti gļotāda stipri uzbriest, traucējot gaisa plūsmu;
  • ja reanimāciju veic atsevišķi, 2 elpas pārmaiņus mainās ar 30 nospiešanu uz pacienta krūtīm.

Tālāk ir sniegta ārkārtas palīdzība anafilaktiska šoka gadījumā, ko medmāsa uz vietas un klīnikā.

Pacients ar anafilakses simptomiem steidzami tiek nosūtīts uz slimnīcas intensīvās terapijas nodaļu. Visaptveroša ārstēšana ir vērsta uz asinsrites traucējumu apturēšanu, sirds un elpošanas ceļu darbības normalizēšanu, tūskas mazināšanu un alergēna darbības pārtraukšanu..

Ārkārtas alerģiskā šoka ārstēšana ietver zāļu lietošanu.

Epinefrīns: savlaicīga šķīduma lietošana novērš smagu apstākļu attīstību. "Ātrās palīdzības" speciālisti, lietojot zāles uz vietas (nevis slimnīcā), injicē to intramuskulāri, netērējot laiku manipulācijām ar vēnām. Devas norādītas sadaļā "pirmā palīdzība".

  • Ja tiek veikta intravenoza ievadīšana: deva pieaugušajiem ar ķermeņa masu 70 - 80 kg ir 3 - 5 mcg minūtē. Zāles ieteicams injicēt vēnā caur pilinātāju, jo intravenozas injekcijas laikā adrenalīns asinīs tiek turēts 3 līdz 10 minūtes. Lai to izdarītu, izšķīdiniet 1 ml 0,1% adrenalīna 0,4 litros NaCl. Pilēšanas ātrums 30 - 60 pilieni minūtē.
  • Vai arī izmantojiet vēnā strūklu, kurai 0,5 ml epinefrīna atšķaida 0,02 ml NaCl šķīduma, pēc 30 - 60 sekundēm izmantojot 0,2 - 1,0 ml. Dažreiz zāles injicē tieši trahejā.

Ķermeņa zonā, kur injicēja narkotiku, kas izraisīja anafilaksi, vai vietā, kur atradās kukaiņa dzēliens, 5-6 punktos injicē 0,1% adrenalīna šķīdumu, kas atšķaidīts proporcijā 1:10..

Ja ārstēšana ar zālēm nepalīdz vai attīstās balsenes tūska un sākas nosmakšana, uz vietas tiek veikta ārkārtas operācija - traheostomija.

Mēs iesakām noskatīties šo Elena Malysheva video par palīdzību anafilaktiskā šoka gadījumā:

Anafilaktiskais šoks ir izplatīta I tipa alerģiska reakcija (tūlītēja tipa paaugstināta jutība).

Tas ir bīstami ar asinsspiediena vērtību kritumu, kā arī ar asinsrites trūkumu vitāli svarīgos orgānos..

Anafilaktiskais šoks var ietekmēt jebkura vecuma vai dzimuma cilvēkus.

Visizplatītākie anafilakses cēloņi ir zāles, kukaiņu inde, pārtika.

Šim nosacījumam ir 3 posmi:

  1. Pirmajā posmā (prekursoru periodā) tiek novēroti diskomforts, trauksme, vispārējs savārgums, smadzeņu simptomi, troksnis ausīs, redzes traucējumi, nieze, nātrene.
  2. Otrajā posmā (pīķa periodā) ir iespējams samaņas zudums, pazemināts asinsspiediens, palielināta sirdsdarbība, bālums, elpas trūkums.
  3. Trešais posms (šoka atveseļošanās periods) ilgst vairākas nedēļas, un to raksturo vispārējs vājums, atmiņas traucējumi, galvassāpes.

Izlasiet arī to, kas ir anafilaktiskais šoks, kā tas attīstās un cik bīstams tas ir cilvēkiem.

Lai glābtu cilvēka dzīvību, obligāti jāsniedz pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka (PMP) gadījumā, līdz ieradīsies ātrā palīdzība. Vissvarīgākais nav panikas un ievērot tālāk aprakstīto plānu..

Ja anafilaktiskais šoks bija zāļu injekcijas vai kukaiņu koduma rezultāts, bojājumam jāpielieto improvizēts žņaugs..

Lai uzlabotu asins plūsmu, apakšējām ekstremitātēm jāuzliek pudele silta ūdens (sildīšanas paliktnis). Lai kontrolētu pulsu, asinsspiedienu, elpošanas ātrumu, samaņas līmeni. Lietojiet antihistamīna tableti, ja tāda ir pieejama..

Medmāsa veic visus pirmās palīdzības neatliekamās palīdzības priekšmetus, ja tie nav izpildīti.

Medmāsai ir jāiesniedz ārstam visa zināmā slimības vēsture. Medmāsas kompetence ietver zāļu un medicīnas instrumentu sagatavošanu turpmākajam ārsta darbam.

Instrumentu komplektā ietilpst:

  • Injekcijas šļirces;
  • Zirglietas;
  • Pilinātāji;
  • Ambu soma;
  • Mākslīgās plaušu ventilācijas ierīces;
  • ETT (Endotracheal Tube) ievietošanas komplekts.

Zāles:

  • 2% prednizona šķīdums;
  • 0,1% epinefrīna hidrohlorīda šķīdums;
  • 2% suprastīna šķīdums;
  • 1% mezaton šķīdums;
  • 2,4% aminofilīna;
  • 0,05% strofantīna šķīdums.

Paramedikas taktika ietver arī visas neatliekamās palīdzības telpas anafilaktiskā šoka gadījumā.

Feldšera kompetence ietver:

  • Injekcijas veidā ievadīt 0,1% adrenalīna šķīdumu, 1% mezaton šķīdumu i / v, i / m.
  • Intravenoza prednizolona injekcija 5% glikozes šķīdumā.
  • Pēc asinsspiediena stabilizācijas intravenoza vai intramuskulāra antihistamīna injekcija.
  • Simptomātiskas terapijas kompleksa veikšana ar aminofilīna lietošanu bronhu spazmas, diurētisko līdzekļu, detoksikācijas un hipoensibilizācijas terapijas novēršanai.

Anafilakses medicīniskās aprūpes nodrošināšanai ir noteikts īpašs standarts ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 291.

Tam ir šādi kritēriji: neatliekamā medicīniskā palīdzība tiek nodrošināta jebkura vecuma, dzimuma, akūtā stāvoklī pacientiem jebkurā procesa posmā neatkarīgi no komplikācijām, izmantojot ātro palīdzību, ārpus medicīniskās organizācijas.

Ārstēšanas un iepriekš minēto pasākumu veikšanas periods ir viena diena.

Medicīniskie pasākumi ietver ārsta un / vai ātrās palīdzības feldšera pārbaudi.

Papildu instrumentālās izpētes metodes nozīmē EKG, pulsa oksimetrijas un veiktspējas interpretāciju.

Steidzamas anafilakses novēršanas metodes ietver:

  • Zāļu ievadīšana intravenozi un intravenozi;
  • ETT (endotraheālās caurules) ievietošana;
  • Zāļu un skābekļa ievadīšana ieelpojot, izmantojot Ambu maisu;
  • Veicot venozo katetrizāciju;
  • Mehāniskā ventilācija (mākslīgā plaušu ventilācija).

Veicot jebkādas operācijas, izmantojot anestēziju un citas alerģijas izraisošas zāles, jums ir nepieciešams īpašs zāļu komplekts, lai steidzami sniegtu palīdzību neparedzamai ķermeņa reakcijai..

Anti-shock komplektā ietilpst:

  • prednizons, lai mazinātu šoku;
  • antihistamīna zāles histamīna receptoru bloķēšanai (parasti suprastīns vai tavegils);
  • adrenalīns sirds stimulēšanai;
  • aminofilīns bronhu spazmas mazināšanai;
  • difenhidramīns ir antihistamīns, kas var deaktivizēt centrālo nervu sistēmu;
  • šļirces;
  • etilspirts kā dezinfekcijas līdzeklis;
  • vate, marle;
  • zirglietas;
  • vēnu katetru;
  • fizisks šķīdums ar tilpumu 400 ml iepriekš minēto zāļu šķīdumu pagatavošanai.

Māsu process ir māsas pārbaude. Medmāsai jāsavāc anamnēze:

  • uzzināt, par ko pacients sūdzas;
  • iegūt datus par slimības vēsturi un dzīvi;
  • novērtēt ādas stāvokli;
  • izmēra pulsa ātrumu, ķermeņa temperatūru, asinsspiedienu, elpošanas ātrumu, sirdsdarbības ātrumu.

Medmāsai galvenokārt:

  • uzzināt pacienta vajadzības;
  • noteikt prioritāti;
  • formulēt pacienta aprūpes algoritmu.

Tālāk tiek sastādīts palīdzības plāns, izstrādāta ārstēšanas taktika un pacienta aprūpe.

Veselības aprūpes darbinieks vienmēr ir motivēts un ieinteresēts pacienta atgūšanā pēc iespējas ātrāk, recidīvu novēršanā un cīņā pret alergēniem, kas izraisa reakcijas.

Visi aprūpes plāna punkti tiek veikti šādi:

  • tiek koordinētas darbības, kuru mērķis ir pacienta stāvokļa uzlabošana;
  • atpūtas apstākļu radīšana;
  • asinsspiediena, elpošanas ātruma, zarnu kustības un urinēšanas, svara, ādas un gļotādu kontrole;
  • materiāla paraugu ņemšana pētniecībai;
  • pacienta sagatavošana papildu pētījumu metodēm;
  • zāļu piegādes savlaicīguma ievērošana;
  • cīņa pret komplikāciju attīstību;
  • ātra atbilde uz ārsta norādījumiem.

Anafilakses diagnoze ir balstīta uz klīnikas datiem. Diagnozei pietiek ar informāciju par pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos, anamnēzi (līgumu ar alergēnu), samaņas zudumu.

Lai izslēgtu komplikāciju attīstību, jāveic papildu diagnostikas pasākumi.

Saskaņā ar vispārējās asins analīzes rezultātiem pacientiem ir leikocitoze, eozinofilija. Dažreiz trombocitopēnija un anēmija.

Asins bioķīmiskajā analīzē nieru un aknu komplikāciju gadījumā var būt kreatinīna, bilirubīna, transamināžu līmeņa paaugstināšanās..

Uz rentgena krūtīs var būt izteikti plaušu tūskas simptomi. EKG atklāj aritmijas, izmaiņas T vilnī. 25% pacientu ir risks saslimt ar akūtu miokarda infarktu..

Lai precīzi noteiktu cēloņu faktoru, kas izraisīja šoka stāvokli, tiek veikti imunoloģiskie testi un identificēti alergēnu specifiskie E klases imūnglobulīni..

Uzziniet vairāk par reakcijas simptomiem un cēloņiem.

Anafilakses uzbrukuma laikā tiek veikti nepieciešamie pretšoka pasākumi.

Pēc neatliekamās pirmās palīdzības ir nepieciešams veikt 0,1% epinefrīna šķīduma intramuskulāru injekciju 0,5 ml tilpumā. Viela pēc iespējas ātrāk iekļūs asinīs, kad to injicēs augšstilbā.

Pēc 5 minūtēm zāles tiek atkārtoti ievadītas. Dublētas injekcijas ir efektīvākas nekā viena maksimālās pieļaujamās devas (2 ml) injekcija..

Ja spiediens neatgriežas normālā stāvoklī, adrenalīns tiek ievadīts strūklas pilinātājā.

Lai nostiprinātu stāvokli un novērstu recidīvu, turpmākā ārstēšana ietver:

  • Glikortikoīdus (prednizolonu, metilprednizolonu) injicē vēnā vai muskuļos anafilaktiskā šokā. Ievadu atkārto pēc 6 stundām.
  • Antihistamīni (piemēram, suprastīns) tiek injicēti vēnā vai muskuļos.
  • Ja anafilakses cēlonis ir penicilīna ieviešana, jāinjicē penicilināze.
  • Ar bronhu spazmas attīstību ir norādīta salbutamola lietošana caur smidzinātāju. Ja pacients ir bezsamaņā, aminofilīnu injicē vēnā.
  • Skābekļa terapija ir ieteicama pacientiem smagā stadijā.
  • Ja ārstēšana nedod gaidīto efektu un attīstās balsenes tūska, tiek veikta traheostomija.
  • Pēc steidzamās antišoka ārstēšanas pacients 1-2 dienas tiek pārnests uz intensīvās terapijas nodaļu.

Pēc atveseļošanās no anafilakses stāvokļa pacientam tiek parādīts, ka viņš lieto glikokortikoīdus tablešu veidā (15 mg prednizolona ar lēnu devu samazināšanos 10 dienu laikā)..

Palīdzēs arī jaunās paaudzes antihistamīni (erolīns, feksofenadīns), un, ja ir norādes (plaušu tūska anamnēzē anamnēzē), tiek nozīmēta antibiotiku terapija (izņemot penicilīna grupas zāles)..

Rehabilitācijas periodā jākontrolē nieru un aknu darbs. Ir nepieciešams novērtēt EKG dinamikā, lai izslēgtu miokardītu.

Pacientiem ieteicams veikt neirologa izmeklēšanu encefalīta un polineirīta riska dēļ..

Anafilaktiskais šoks ir bīstams stāvoklis, kurā ir iespējams letāls iznākums, nekavējoties jāsāk anti-šoku ārstēšana.

Galvenie nāves cēloņi ir asfiksija, akūtas asinsvadu nepietiekamības, bronhu spazmas, trombozes un plaušu artērijas trombembolijas attīstība, kā arī asiņošana smadzenēs un virsnieru dziedzeros..

Baidoties no šo komplikāciju attīstības, jums vajadzētu kontrolēt iekšējo orgānu stāvokli.

Kā sniegt pirmo palīdzību anafilaktiskā šoka gadījumā un kā rīkoties, lai nenomirtu no tā sekām, skatiet šajā videoklipā:

Darbības algoritms medmāsai anafilaktiskā šokā

AVĀRIJAS PASĀKUMU ALGORĪTS ANAFILAKTISKĀ ŠOKĀ

Līdzīgi domājoši cilvēki un domubiedri, veselība visiem!

Es nedomāju, ka pats būs tik viegli salikt pretšoka komplektu. Tas būtu gan lēti, gan efektīvi!

Bet es lasīju par tēmu - attīstīju smadzenes šajā virzienā. Es savā datorā saglabāju vēstules.

Manas pašas izvēlētās kopas tēmā Anatolijs un pat daži biedri komplekta lapā no “Izdzīvo” vēlējās ieteikumus. Man tās tagad ir. Informācijas avots ir medmāsu forums www.msestra.ru, no tēmas: Mums ir nepieciešams pirmās palīdzības komplekta sastāvs Anti-AIDS un anti-shock.

Nebiju pārāk slinks - atradu MZRF pasūtījumu. Pārbaudīts. Jā - tātad. Min nē - jūs varat ticēt.

Lasu, neaizmirsti, biedri - tas ir paredzēts SLIMNĪCAI! Veiciet piemaksu privātām vajadzībām.

1. Pārtrauciet šoku izraisījušo zāļu injekciju, ja adata atrodas vēnā, nenoņemiet to un veiciet terapiju caur šo adatu; ar hymenoptera kodumu - noņemiet dzēlienu.
2. Atzīmējiet laiku, kad alergēns nonāk ķermenī, sūdzību parādīšanos un pirmās alerģiskās reakcijas klīniskās izpausmes.
3. Lai noguldītu pacientu ar paceltām apakšējām ekstremitātēm, pagrieziet galvu uz sāniem, nospiediet apakšējo žokli uz priekšu, lai novērstu mēles ievilkšanu un vemšanas aspirāciju. Noņemiet esošās protēzes.
4. Novērtējiet pacienta stāvokli, sūdzības. Izmēra pulsu, asinsspiedienu (BP), temperatūru. Novērtējiet elpas trūkuma raksturu, cianozes izplatību. Pārbaudiet ādu un gļotādas. Ar asinsspiediena pazemināšanos par 20% no vecuma normas - ir aizdomas par anafilaktiskas reakcijas attīstību.
5. Nodrošiniet svaigu gaisu vai skābekli.
6. Ja iespējams, uzlieciet žņaugu virs injekcijas (ik pēc 10 minūtēm atlaidiet žņaugu uz 1 min, kopējais žņauga uzlikšanas laiks ir ne vairāk kā 25 minūtes).
7. Ievietojiet ledus maisiņu injekcijas vietā.
8. Lai izvairītos no atkārtota anafilaktiskā šoka, visas injekcijas jāveic ar šļircēm un sistēmām, kuras nav izmantotas citu zāļu ievadīšanai..
9. Kad degunā vai acīs tiek ievadītas alerģiskas zāles, noskalojiet tās ar ūdeni un piliniet 0,1% adrenalīna šķīdumu 1 - 2 pilieni.
10. Ar šoku izraisījušo zāļu subkutānu injekciju injekcijas vietu šķērsām iedur 0,3 - 0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma (atšķaida 1 ml 0,1% adrenalīna šķīduma 3 - 5 ml fizioloģiskā šķīduma)..
11. Pirms ārsta ierašanās sagatavojiet sistēmu intravenozai infūzijai ar 400 ml fizioloģiskā šķīduma..
12. Pēc ārsta pavēles lēnām injicējiet 1 ml 0,1% adrenalīna šķīduma, kas atšķaidīts 10-20 ml fizioloģiskā šķīduma. Ja perifērās vēnas punkcija ir sarežģīta, ir pieļaujama adrenalīna injekcija sublingvālā reģiona mīkstajos audos.
13. Ievada intravenozu plūsmu un pēc tam pilina glikokortikosteroīdus (90-120 mg prednizona).
14. Ievada 1% difenhidramīna šķīdumu ar 2,0 ml devu vai 2,0 ml tavegila šķīdumu intramuskulāri..
15. Bronhu spazmas gadījumā injicē intravenozi 2,4% aminofilīnu - 5-10 ml.
16. Kad elpošana vājina, ievadiet s / c kordiamīnu 25% - 2,0 ml.
17. Bradikardijas gadījumā injicē s / c atropīna sulfātu 0,1% - 0,5 ml.

Zāles nosaukums, ārkārtas palīdzība Daudzums
Epinefrīna hidrohlorīds 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampulas
Atropīna sulfāta 0,1% - 1,0 (A saraksts, SAFE) 10 ampulas
Glikoze 40% - 10,0 10 ampulas
Digoksīns 0,025% - 1,0 (A saraksts, SAFE) 10 ampulas
Difenhidramīns 1% - 1,0 10 ampulas
Kalcija hlorīds 10% - 10,0 10 ampulas
Cordiamin 2.0 10 ampulas
Lasix (furosemīds) 20 mg - 2,0 10 ampulas
Mezaton 1% - 1,0 10 ampulas
Nātrija hlorīds 0,9% - 10,0 10 ampulas
Nātrija hlorīds 0,9% - 400,0 ml / vai 250,0 ml 1 pudele / vai 2 pudeles.
Polyglyukin 400.0 1 pudele
Prednizolons 25 vai 30 mg - 1,0 10 ampulas
Tavegil 2.0 5 ampulas
Eufilīns 2,4% - 10,0 10 ampulas
Sistēma intravenozai pilienveida infūzijai 2 gab.
Vienreizējās lietošanas šļirces 5,0; 10,0; 20,0 x 5.
Vienreizējās lietošanas spirta salvetes 1 iepakojums.
Gumijas iejūgs 1 gab.
Gumijas cimdi 2 pāri
Ledus maisiņš (AUKSTS) 1 gab.

Atsevišķi zāles, kuras ieteica biedrs Artjoms Zverevs (pilnībā atbilst profesionāla pirmās palīdzības aptieciņas uzstādīšanai pret šoku) - Adrenalīna ampula 0,1%, 1 ml

Piezīme: zāles NAV UCHTENKA, ir lētas (5 ampulas (iepakojumā) - 70-80 rubļi). Jūs to varat uzņemt šeit: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikācijas ADRENALIN lietošanai:

Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas (ieskaitot anafilaktisko šoku), kas attīstās, lietojot zāles, serumus un citus medicīniskus alergēnus, bronhiālā astma (uzbrukuma atvieglošana); hipoglikēmija (insulīna pārdozēšanas dēļ), hipokaliēmija; asistolija, sirdsdarbības apstāšanās, asiņošana (apstāšanās), ilgstoša vietējo anestēzijas līdzekļu darbība; AV bloks III pakāpe (akūti attīstīta); atvērta leņķa glaukoma.

Aprakstā - slazds, biedri. Uzglabā temperatūrā, kas nav augstāka par +15 grādiem (ziema nav problēma, un vasara ir problēma.)

neatliekamā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā

Norādījumi neatliekamās palīdzības sniegšanai anafilaktiskā šoka gadījumā

Definīcija un etioloģija
Anafilakse ir akūts, dzīvībai bīstams paaugstinātas jutības sindroms. Jebkuras zāles var izraisīt anafilaksi.

Visbiežākie iemesli ir:

- ārstnieciskas vielas (antibiotikas, īpaši penicilīni un anestēzijas līdzekļi,

Jāatzīmē, ka anafilaktiskā šoka nav atkarīga no devas. Lietošanas veids ir nozīmīgs (visbīstamākās ir intravenozas injekcijas).

Klīnika un patoģenēze

Anafilaktiskā šoka klīniskā aina ir dažāda, pateicoties vairāku orgānu un ķermeņa sistēmu sakāvei. Simptomi parasti attīstās dažu minūšu laikā pēc iedarbības sākuma ar cēloņsakarību un maksimumu sasniedz 1 stundas laikā.

Jo īsāks intervāls no brīža, kad alergēns nonāk ķermenī, un līdz anafilakses sākumam, jo ​​smagāks ir klīniskais attēls. Anafilaktiskais šoks dod vislielāko letālo iznākumu procentuālo daudzumu, kad tas attīstās 3-10 minūtes pēc alergēna iekļūšanas organismā.

Simptomi ir:

- Āda un gļotādas: nātrene, nieze, angioneirotiskā tūska.

- Elpošanas sistēma: stridors, bronhu spazmas, asfiksija.

- Sirds un asinsvadu sistēma: asa asinsspiediena pazemināšanās perifērās vazodilatācijas un hipovolēmijas, tahikardijas, miokarda išēmijas dēļ.

- gremošanas sistēma: sāpes vēderā, vemšana, caureja.

- konvulsīvs sindroms ar samaņas zudumu.

Nepieciešams atšķirt anafilaktisko šoku no sirdslēkmes (sirdslēkme, aritmijas), ārpusdzemdes grūtniecību (ar kolaptoīdu kombinācijā ar asām sāpēm vēdera lejasdaļā), karstuma dūrieniem utt..

Ārstēšana pēc steidzamības tiek iedalīta primārajās un sekundārajās iejaukšanās.

Epinefrīns 0,1% - 0,5 ml / m Injekcijas vislabāk veikt ķermeņa augšdaļā, piemēram, deltveida muskuļos. Ja reakcijas nav, devu var atkārtot pēc 5 minūtēm. Intramuskulāras injekcijas, atšķirībā no intravenozām, ir drošas. Intravenozai ievadīšanai 1 ml 0,1% adrenalīna atšķaida 10 ml fizioloģiskā šķīduma un injicē lēni 5 minūšu laikā (miokarda išēmijas risks). Ar dziļu šoku un klīnisko nāvi adrenalīns tiek injicēts intravenozi bez atšķaidīšanas.

Elpceļu caurlaidība: sekrēciju iesūkšana, ja nepieciešams, nonāk elpceļos. Ieelpojiet 100% skābekli ar ātrumu 10-15 l / min.

Šķidruma infūzija. Vispirms injicē strūklu (250–500 ml 15–30 minūtēs), pēc tam pilina. Vispirms tiek izmantots izotoniskais nātrija hlorīda 1000 ml šķīdums, pēc tam savieno 400 ml poliglucīna. Kaut arī koloidālie šķīdumi ātrāk piepilda asinsvadu gultu, drošāk ir sākt ar kristaloido šķīdumiem, jo paši dekstrāni var izraisīt anafilaksi.

Prednizolons IV 90-120 mg, pēc vajadzības atkārtojiet ik pēc 4 stundām.

Difenhidramīns: lēni / i / v 20-50 mg (2-5 ml 1% šķīduma). Ja nepieciešams, atkārtojiet pēc 4-6 stundām. Antihistamīna līdzekļus vislabāk izraksta pēc hemodinamiskās atveseļošanās. tie var pazemināt asinsspiedienu.

Bronhodilatatori. Beta 2-agonistu ieelpošana, izmantojot smidzinātāju (salbutamols 2,5-5,0 mg, atkārtojiet pēc nepieciešamības), ipratropijs (500 mcg, atkārtojiet pēc vajadzības), var būt noderīgs pacientiem, kuri saņem beta-blokatoru terapiju. Eufilīnu (sākotnējā deva: 6 mg / kg IV) lieto kā rezerves zāles pacientiem ar bronhu spazmām. Eufilīns, īpaši kombinācijā ar adrenalīnu, spēj izraisīt aritmijas, tāpēc tas tiek nozīmēts tikai nepieciešamības gadījumā.

Piešķiriet pacientam horizontālu stāvokli ar paceltām kājām (lai palielinātu venozo atteci) un iztaisnoto kaklu (lai atjaunotu elpceļu caurlaidību)..

Noņemiet (ja iespējams) cēlonisko faktoru (kukaiņu dzēlienu) vai palēniniet absorbciju (venozais žņaugs 30 minūtes virs injekcijas / koduma vietas, uzklājiet ledu).

Apmēram 10% anafilaktisko reakciju izraisa nāvi. Akūtas reakcijas atvieglošana nenozīmē veiksmīgu iznākumu. Varbūt otrā pazeminošā asinsspiediena viļņa attīstība 4-8 stundu laikā (divfāžu plūsma). Visi pacienti pēc anafilaktiskā šoka atvieglošanas vismaz 1 nedēļu jā hospitalizē novērošanai.

Lai novērstu anafilaksi, jāārstē jebkura alerģiska reakcija, pat ierobežota nātrene. Starp jaunākās paaudzes antihistamīna līdzekļiem visefektīvākais ir klaritīns, ko lieto vienu reizi dienā. No kompleksajām antialerģiskajām zālēm izvēlētās zāles ir fenistils un klarnāze..

Neaizraujieties ar polifarmāciju, novērojiet pacientus pēc pacienta injekcijām 20-30 minūtes. Vienmēr veiciet alerģisku vēsturi.

Medicīniskais personāls ir īpaši jāapmāca, lai sniegtu neatliekamo palīdzību anafilaktiskā šoka gadījumā un ārstētu līdzīgus apstākļus.

Visās ārstniecības telpās anafilakses atvieglošanai ir nepieciešams īpašs iepakojums.

ANAFILAKTISKĀ ŠOKA AVĀRIJAS STILĒŠANA
(konfigurācijas opcija)

Epinefrīna hidrohlorīds 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampulas
Atropīna sulfāta 0,1% - 1,0 (A saraksts, SAFE) 10 ampulas
Glikoze 40% - 10,0 10 ampulas
Digoksīns 0,025% - 1,0 (A saraksts, SAFE) 10 ampulas
Difenhidramīns 1% - 1,0 10 ampulas
Kalcija hlorīds 10% - 10,0 10 ampulas
Cordiamin 2.0 10 ampulas
Lasix (furosemīds) 20 mg - 2,0 10 ampulas
Mezaton 1% - 1,0 10 ampulas
Nātrija hlorīds 0,9% - 10,0 10 ampulas
Nātrija hlorīds 0,9% - 400,0 ml / vai 250,0 ml 1 pudele / vai 2 pudeles
Polyglyukin 400.0 1 pudele
Prednizolons 25 vai 30 mg - 1,0 10 ampulas
Tavegil 2.0 5 ampulas
Eufilīns 2,4% - 10,0 10 ampulas
Sistēma intravenozai pilienveida infūzijai 2 gab.
Vienreizējās lietošanas šļirces 5,0; 10,0; 20,0 x 5.
Vienreizējās lietošanas spirta salvetes 1 iepakojums.
Gumijas iejūgs 1 gab.
Gumijas cimdi 2 pāri
Ledus maisiņš (AUKSTS) 1 gab.

1. Pārtrauciet šoku izraisījušo zāļu injekciju, ja adata atrodas vēnā, nenoņemiet to un veiciet terapiju caur šo adatu; ar hymenoptera kodumu - noņemiet dzēlienu.
2. Atzīmējiet laiku, kad alergēns nonāk ķermenī, sūdzību parādīšanos un pirmās alerģiskās reakcijas klīniskās izpausmes.
3. Lai noguldītu pacientu ar paceltām apakšējām ekstremitātēm, pagrieziet galvu uz sāniem, nospiediet apakšējo žokli uz priekšu, lai novērstu mēles ievilkšanu un vemšanas aspirāciju. Noņemiet esošās protēzes.
4. Novērtējiet pacienta stāvokli, sūdzības. Izmēra pulsu, asinsspiedienu (BP), temperatūru. Novērtējiet elpas trūkuma raksturu, cianozes izplatību. Pārbaudiet ādu un gļotādas. Ar asinsspiediena pazemināšanos par 20% no vecuma normas - ir aizdomas par anafilaktiskas reakcijas attīstību.
5. Nodrošiniet svaigu gaisu vai skābekli.
6. Ja iespējams, uzlieciet žņaugu virs injekcijas (ik pēc 10 minūtēm atlaidiet žņaugu uz 1 min, kopējais žņauga uzlikšanas laiks ir ne vairāk kā 25 minūtes).
7. Ievietojiet ledus maisiņu injekcijas vietā.
8. Lai izvairītos no atkārtota anafilaktiskā šoka, visas injekcijas jāveic ar šļircēm un sistēmām, kuras nav izmantotas citu zāļu ievadīšanai..
9. Kad degunā vai acīs tiek ievadītas alerģiskas zāles, noskalojiet tās ar ūdeni un piliniet 0,1% adrenalīna šķīdumu 1 - 2 pilieni.
10. Ar šoku izraisījušo zāļu subkutānu injekciju injekcijas vietu šķērsām iedur 0,3 - 0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma (atšķaida 1 ml 0,1% adrenalīna šķīduma 3 - 5 ml fizioloģiskā šķīduma)..
11. Pirms ārsta ierašanās sagatavojiet sistēmu intravenozai infūzijai ar 400 ml fizioloģiskā šķīduma..
12. Pēc ārsta pavēles lēnām injicējiet 1 ml 0,1% adrenalīna šķīduma, kas atšķaidīts 10-20 ml fizioloģiskā šķīduma. Ja perifērās vēnas punkcija ir sarežģīta, ir pieļaujama adrenalīna injekcija sublingvālā reģiona mīkstajos audos.
13. Ievada intravenozu plūsmu un pēc tam pilina glikokortikosteroīdus (90-120 mg prednizona).
14. Ievada 1% difenhidramīna šķīdumu ar 2,0 ml devu vai 2,0 ml tavegila šķīdumu intramuskulāri..
15. Bronhu spazmas gadījumā injicē intravenozi 2,4% aminofilīnu - 5-10 ml.
16. Kad elpošana vājina, ievadiet s / c kordiamīnu 25% - 2,0 ml.
17. Bradikardijas gadījumā injicē s / c atropīna sulfātu 0,1% - 0,5 ml.

Darbības algoritms medmāsai anafilaktiskā šokā

Tā kā anafilaktiskais šoks vairumā gadījumu rodas, lietojot parenterāli zāles, pirmo palīdzību pacientiem sniedz manipulāciju telpas māsas. Medmāsas darbības anafilaktiskā šokā tiek sadalītas neatkarīgās un darbībās ārsta klātbūtnē.

Steidzami pasākumi anafilaktiskā šoka gadījumā

Pirmkārt, jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana. Ja intravenozas injekcijas laikā rodas šoks, adatai jāpaliek vēnā, lai nodrošinātu pietiekamu piekļuvi. Šļirce vai sistēma ir jānomaina. Katrā ārstniecības telpā jābūt jaunai fizioloģiskā šķīduma sistēmai. Ja šoks progresē, medmāsai jāveic kardiopulmonārā reanimācija saskaņā ar pašreizējo protokolu. Ir svarīgi neaizmirst par savu drošību; izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus, piemēram, vienreizēju respiratoru.

Alergēnu iekļūšanas novēršana

Ja, reaģējot uz kukaiņu kodumu, rodas šoks, jums jāveic pasākumi, lai inde neizplatītos caur upura ķermeni:

  • - noņemiet dzēlienu, to nesaspiežot un neizmantojot pinceti;
  • - Uzkoduma vietā uzklājiet ledus paku vai aukstu kompresi;
  • - uzlikt žņaugu virs koduma vietas, bet ne ilgāk kā 25 minūtes.

Pacienta stāvoklis šokā

Pacientam jāguļ uz muguras ar galvu pagrieztu uz vienu pusi. Lai atvieglotu elpošanu, atbrīvojiet krūtis no saspiešanas apģērba, atveriet logu svaigam gaisam. Ja nepieciešams, ja iespējams, jāveic skābekļa terapija.

Medmāsas darbības cietušā stāvokļa stabilizēšanai

Atkarībā no tā iekļūšanas metodes jāturpina alergēna izvadīšana no ķermeņa: injekcijas vai koduma vietu ieduriet ar 0,01% adrenalīna šķīdumu, izskalojiet kuņģi, ielieciet tīrīšanas klizmu, ja alergēns atrodas gremošanas traktā.

Lai novērtētu risku pacienta veselībai, jāveic pētījumi:

  1. - pārbaudīt ABC rādītāju statusu;
  2. - novērtēt apziņas līmeni (uzbudināmība, trauksme, kavēšana, samaņas zudums);
  3. - pārbaudīt ādu, pievērst uzmanību tās krāsai, izsitumu klātbūtnei un raksturam;
  4. - noteikt elpas trūkuma veidu;
  5. - saskaitīt elpošanas kustību skaitu;
  6. - noteikt pulsa raksturu;
  7. - izmērīt asinsspiedienu;
  8. - ja iespējams - izveidojiet EKG.

Medmāsas rīcība ārsta uzraudzībā

Medmāsa izveido pastāvīgu vēnu piekļuvi un sāk ievadīt zāles, kā norādījis ārsts:

  1. - intravenozas pilināšanas 0,1% epinefrīna 0,5 ml šķīdums 100 ml fizioloģiska šķīduma;
  2. - ievadiet sistēmā 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona);
  3. - pēc hemodinamikas stabilizācijas - lietojiet antihistamīna līdzekļus: suprastīns 2% 2-4 ml, difenhidramīns 1% 5 ml;
  4. - infūzijas terapija: reopoliglikīns 400 ml, nātrija bikarbonāts 4% -200 ml.

Elpošanas mazspējas gadījumā jāsagatavo intubācijas komplekts un procedūras laikā jāpalīdz ārstam. Dezinficējiet instrumentus, aizpildiet medicīniskos dokumentus.

Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas viņš jāpārvadā uz alergoloģijas nodaļu. Ievērojiet vitālās pazīmes līdz pilnīgai atveseļošanai. Iemācīt draudīgu apstākļu novēršanas noteikumus.

Darbības algoritms medmāsai anafilaktiskā šokā

Tā kā anafilaktiskais šoks vairumā gadījumu rodas, lietojot parenterāli zāles, pirmo palīdzību pacientiem sniedz manipulāciju telpas māsas. Medmāsas darbības anafilaktiskā šokā tiek sadalītas neatkarīgās un darbībās ārsta klātbūtnē.

Steidzami pasākumi anafilaktiskā šoka gadījumā

Pirmkārt, jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana. Ja intravenozas injekcijas laikā rodas šoks, adatai jāpaliek vēnā, lai nodrošinātu pietiekamu piekļuvi. Šļirce vai sistēma ir jānomaina. Katrā ārstniecības telpā jābūt jaunai fizioloģiskā šķīduma sistēmai. Ja šoks progresē, medmāsai jāveic kardiopulmonārā reanimācija saskaņā ar pašreizējo protokolu. Ir svarīgi neaizmirst par savu drošību; izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus, piemēram, vienreizēju respiratoru.

Alergēnu iekļūšanas novēršana

Ja, reaģējot uz kukaiņu kodumu, rodas šoks, jums jāveic pasākumi, lai inde neizplatītos caur upura ķermeni:

  • - noņemiet dzēlienu, to nesaspiežot un neizmantojot pinceti;
  • - Uzkoduma vietā uzklājiet ledus paku vai aukstu kompresi;
  • - uzlikt žņaugu virs koduma vietas, bet ne ilgāk kā 25 minūtes.

Pacienta stāvoklis šokā

Pacientam jāguļ uz muguras ar galvu pagrieztu uz vienu pusi. Lai atvieglotu elpošanu, atbrīvojiet krūtis no saspiešanas apģērba, atveriet logu svaigam gaisam. Ja nepieciešams, ja iespējams, jāveic skābekļa terapija.

Medmāsas darbības cietušā stāvokļa stabilizēšanai

Atkarībā no tā iekļūšanas metodes jāturpina alergēna izvadīšana no ķermeņa: injekcijas vai koduma vietu ieduriet ar 0,01% adrenalīna šķīdumu, izskalojiet kuņģi, ielieciet tīrīšanas klizmu, ja alergēns atrodas gremošanas traktā.

Lai novērtētu risku pacienta veselībai, jāveic pētījumi:

  1. - pārbaudīt ABC rādītāju statusu;
  2. - novērtēt apziņas līmeni (uzbudināmība, trauksme, kavēšana, samaņas zudums);
  3. - pārbaudīt ādu, pievērst uzmanību tās krāsai, izsitumu klātbūtnei un raksturam;
  4. - noteikt elpas trūkuma veidu;
  5. - saskaitīt elpošanas kustību skaitu;
  6. - noteikt pulsa raksturu;
  7. - izmērīt asinsspiedienu;
  8. - ja iespējams - izveidojiet EKG.

Medmāsas rīcība ārsta uzraudzībā

Medmāsa izveido pastāvīgu vēnu piekļuvi un sāk ievadīt zāles, kā norādījis ārsts:

  1. - intravenozas pilināšanas 0,1% epinefrīna 0,5 ml šķīdums 100 ml fizioloģiska šķīduma;
  2. - ievadiet sistēmā 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona);
  3. - pēc hemodinamikas stabilizācijas - lietojiet antihistamīna līdzekļus: suprastīns 2% 2-4 ml, difenhidramīns 1% 5 ml;
  4. - infūzijas terapija: reopoliglikīns 400 ml, nātrija bikarbonāts 4% -200 ml.

Elpošanas mazspējas gadījumā jāsagatavo intubācijas komplekts un procedūras laikā jāpalīdz ārstam. Dezinficējiet instrumentus, aizpildiet medicīniskos dokumentus.

Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas viņš jāpārvadā uz alergoloģijas nodaļu. Ievērojiet vitālās pazīmes līdz pilnīgai atveseļošanai. Iemācīt draudīgu apstākļu novēršanas noteikumus.

Up