logo

Bronhiālā astma ir klīniska diagnoze, tas ir, ārsts to galvenokārt nosaka, pamatojoties uz sūdzībām, slimības vēsturi un izmeklēšanas un ārējo pētījumu datiem (palpācija, perkusija, auskulācija). Tomēr papildu pētījumu metodes sniedz vērtīgu un dažos gadījumos arī diagnostikas informāciju, tāpēc tās praksē tiek plaši izmantotas..

Bronhiālās astmas diagnostika, izmantojot papildu metodes, ietver laboratorijas testus un instrumentālos pētījumus.

Laboratoriskie rādītāji bronhiālās astmas noteikšanai

Pacientiem ar astmu var noteikt šādus testus:

  • vispārēja asins analīze;
  • asins ķīmija;
  • vispārēja krēpu analīze;
  • asins analīze, lai noteiktu kopējo IgE;
  • ādas testi;
  • alergēniem specifiskā IgE noteikšana asinīs;
  • pulsa oksimetrija;
  • asins analīze gāzēm un skābumam;
  • slāpekļa oksīda noteikšana izelpotajā gaisā.

Protams, ne visi šie testi tiek veikti katram pacientam. Daži no tiem ir ieteicami tikai smagos apstākļos, citi - kad tiek identificēts ievērojams alergēns utt..

Visiem pacientiem tiek veikta pilnīga asins analīze. Bronhiālās astmas gadījumā, tāpat kā jebkuras citas alerģiskas slimības gadījumā, asinīs palielinās eozinofilu (EOS) skaits par vairāk nekā 5% no kopējā leikocītu skaita. Eozinofilija perifērās asinīs var rasties ne tikai ar astmu. Tomēr šī rādītāja noteikšana dinamikā (atkal) palīdz novērtēt alerģiskās reakcijas intensitāti, noteikt saasināšanās sākumu un ārstēšanas efektivitāti. Asinīs var noteikt nelielu leikocitozi un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, taču tās ir izvēles pazīmes.

Bioķīmiskais asins tests pacientam ar astmu bieži neatklāj nekādas novirzes. Dažiem pacientiem palielinās α2- un γ-globulīnu, seromukoīdu, sialīnskābju līmenis, tas ir, nespecifiskas iekaisuma pazīmes.

Krēpu analīze ir obligāta. Tas satur lielu skaitu eozinofilu - šūnu, kas iesaistītas alerģiskā reakcijā. Parasti tie ir mazāk nekā 2% no visām atklātajām šūnām. Šīs zīmes jutīgums ir augsts, tas ir, tas ir sastopams lielākajai daļai pacientu ar astmu, un specifika ir vidēja, tas ir, papildus astmai krēpās esošie eozinofīli ir sastopami arī citās slimībās.

Krēpās bieži tiek noteiktas Kuršmaņa spirāles - spirālveida caurules, kas bronhu spazmas laikā veidojas no bronhu gļotām. Tie ir savstarpēji saistīti ar Charcot-Leiden kristāliem - veidojumiem, kas sastāv no olbaltumvielām, kas veidojas eozinofilu sadalīšanās laikā. Tādējādi šīs divas pazīmes norāda uz bronhiālās caurlaidības samazināšanos, ko izraisa alerģiska reakcija, ko bieži novēro astmas gadījumā..

Turklāt krēpās tiek vērtēta vēža un mikobaktēriju tuberkulozes raksturīgo netipisko šūnu klātbūtne..

Asins analīze par kopējo IgE parāda šī imūnglobulīna līmeni asinīs, kas rodas alerģiskas reakcijas laikā. To var palielināt daudzu alerģisku slimību gadījumā, taču parastais daudzums neizslēdz bronhiālo astmu un citus atopiskos procesus. Tāpēc daudz informatīvāk ir noteikt asinīs specifiskas IgE antivielas pret specifiskiem alergēniem.

Lai analizētu specifisku IgE, tiek izmantoti tā sauktie paneļi - alergēnu komplekti, ar kuriem reaģē pacienta asinis. Paraugs, kurā imūnglobulīna saturs būs lielāks nekā parasti (pieaugušajiem tas ir 100 V / ml), un tam būs cēloņsakarīgi nozīmīgs alergēns. Izmantoti dažādu dzīvnieku vilnas un epitēlija paneļi, mājsaimniecības, sēnīšu, ziedputekšņu alergēni, dažos gadījumos - zāļu un pārtikas alergēni.

Ādas testi tiek izmantoti arī alergēnu identificēšanai. Tos var veikt jebkura vecuma bērniem un pieaugušajiem, tie ir ne mazāk informatīvi nekā IgE noteikšana asinīs. Ādas testi sevi labi pierādījuši, diagnosticējot profesionālo astmu. Tomēr pastāv pēkšņas, smagas alerģiskas reakcijas (anafilakses) risks. Pārbaudes rezultātus var mainīt ar antihistamīna līdzekļiem. Tos nevar veikt ādas alerģiju gadījumā (atopiskais dermatīts, ekzēma).

Pulsa oksimetrija ir pētījums, kas veikts, izmantojot nelielu ierīci, ko sauc par pulsa oksimetru un ko parasti nēsā uz pacienta pirksta. Tas nosaka arteriālo asiņu piesātinājumu ar skābekli (SpO2). Samazinoties šim rādītājam mazāk nekā 92%, jāveic asins gāzu sastāva un skābuma (pH) pētījums. Asins skābekļa piesātinājuma līmeņa pazemināšanās norāda uz smagu elpošanas mazspēju un draudiem pacienta dzīvībai. Skābekļa parciālā spiediena samazināšanās un oglekļa dioksīda daļējā spiediena palielināšanās, kas noteikta gāzes sastāva izpētē, norāda uz mākslīgas ventilācijas nepieciešamību..

Visbeidzot, nosakot slāpekļa oksīdu izelpotajā gaisā (FENO) daudziem pacientiem ar astmu, tiek atklāts šī rādītāja pieaugums virs normas (25 ppb). Jo spēcīgāks ir elpceļu iekaisums un jo lielāka ir alergēna deva, jo lielāks rādītājs. Tomēr tāda pati situācija notiek arī ar citām plaušu slimībām..

Tādējādi īpašas laboratorijas metodes astmas diagnosticēšanai ir ādas testi ar alergēniem un specifiska IgE līmeņa noteikšana asinīs..

Instrumentālās pētījumu metodes astmas ārstēšanai

Bronhiālās astmas funkcionālās diagnostikas metodes ir:

  • pētījums par plaušu ventilācijas funkciju, tas ir, šī orgāna spēju piegādāt nepieciešamo gaisa daudzumu gāzes apmaiņai;
  • bronhu obstrukcijas atgriezeniskuma noteikšana, tas ir, bronhu caurlaidības samazināšanās;
  • bronhu hiperreaktivitātes noteikšana, tas ir, to nosliece uz spazmu ieelpoto stimulu ietekmē.

Galvenā bronhiālās astmas izpētes metode ir spirometrija jeb plūdmaiņu tilpumu un gaisa plūsmas ātruma mērīšana. Parasti diagnostikas meklēšana sākas pat pirms pacienta ārstēšanas sākuma..

Galvenais analizētais rādītājs ir FEV1, tas ir, piespiedu izelpas tilpums sekundē. Vienkārši sakot, tas ir gaisa daudzums, ko cilvēks spēj ātri izelpot 1 sekundes laikā. Ar bronhu spazmu gaiss iziet no elpošanas trakta lēnāk nekā veselam cilvēkam, FEV indikators1 noraida.

Ja sākotnējās diagnozes laikā FEV līmenis1 ir 80% vai vairāk no normālajām vērtībām, tas norāda uz vieglu astmas gaitu. Indikators, kas vienāds ar 60 - 80% no normas, parādās mērenas astmas gadījumā, mazāk nekā 60% smagas astmas gadījumā. Visi šie dati attiecas tikai uz primārās diagnostikas situāciju pirms terapijas uzsākšanas. Nākotnē tie atspoguļo nevis astmas smagumu, bet gan tās kontroles līmeni. Cilvēkiem ar kontrolētu astmu spirometrijas vērtības ir normas robežās.

Tādējādi normāli ārējās elpošanas funkcijas rādītāji neizslēdz bronhiālās astmas diagnostiku. No otras puses, bronhiālās caurlaidības samazināšanās tiek konstatēta, piemēram, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumā.

Ja tiek konstatēta bronhu caurlaidības samazināšanās, tad ir svarīgi noskaidrot, cik tā ir atgriezeniska. Bronhospazmas pagaidu raksturs ir svarīga atšķirība starp astmu un to pašu hronisko bronhītu un HOPS.

Tātad, samazinoties FEV1 farmakoloģiskie testi tiek veikti, lai noteiktu bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu. Pacientam zāles tiek ievadītas ar dozētu aerosola inhalatoru, visbiežāk 400 μg salbutamola, un pēc noteikta laika spirometrija tiek veikta vēlreiz. Ja FEV indikators1 pēc bronhodilatatora lietošanas palielinājās par 12% vai vairāk (absolūtos skaitļos par 200 ml vai vairāk), viņi runā par pozitīvu testu ar bronhodilatatoru. Tas nozīmē, ka salbutamols šim pacientam efektīvi mazina bronhu spazmu, tas ir, viņa bronhu obstrukcija ir nestabila. Ja FEV indikators1 palielinās par mazāk nekā 12%, tas liecina par neatgriezenisku bronhu lūmena sašaurināšanos, un, ja tas samazinās, tas norāda uz paradoksālu bronhu spazmu, reaģējot uz inhalatora lietošanu.

FEV pieaugums1 pēc 400 ml vai vairāk salbutamola ieelpošanas dod gandrīz pilnīgu pārliecību par bronhiālās astmas diagnostiku. Apšaubāmos gadījumos var noteikt izmēģinājuma terapiju ar inhalējamiem glikokortikoīdiem (beklometazonu 200 μg 2 reizes dienā) 2 mēnešus vai pat prednizolona tabletes (30 mg / dienā) 2 nedēļas. Ja bronhiālās caurlaidības rādītāji pēc tam uzlabojas, tas liecina par labu diagnozei "bronhiālā astma".

Dažos gadījumos pat ar normālu FEV1 salbutamola lietošanu papildina tā vērtības pieaugums par 12% vai vairāk. Tas norāda uz slēptu bronhu obstrukciju.

Citos gadījumos FEV normālā vērtība1 lai apstiprinātu bronhu hiperreaktivitāti, tiek izmantots inhalācijas tests ar metaholīnu. Ja tas ir negatīvs, tas var būt iemesls astmas diagnozes izslēgšanai. Pētījuma laikā pacients ieelpo pieaugošās vielas devas, un tiek noteikta minimālā koncentrācija, kas izraisa FEV samazināšanos1 par 20%.

Citus testus izmanto arī bronhu hiperreaktivitātes noteikšanai, piemēram, ar mannītu vai fiziskām aktivitātēm. FEV kritums1 šo paraugu izmantošanas rezultātā 15% vai vairāk norāda uz bronhiālo astmu ar augstu ticamības pakāpi. Vingrojuma tests (darbojas 5-7 minūtes) tiek plaši izmantots astmas diagnosticēšanai bērniem. Inhalācijas provokatīvo testu izmantošana ir ierobežota..

Vēl viena vissvarīgākā metode instrumentālajai astmas diagnostikai un tās ārstēšanas kontrolei ir maksimālā plūsmas mērīšana. Katram pacientam ar šo slimību vajadzētu būt maksimālās plūsmas mērītājam, jo ​​efektīvas terapijas pamatā ir paškontrole. Šo mazo mašīnu izmanto, lai noteiktu maksimālo izelpas plūsmu (PEF), maksimālo ātrumu, kādā pacients var izelpot. Šis rādītājs, kā arī FEV1, tieši atspoguļo bronhu caurlaidību.

PSV var noteikt pacientiem no 5 gadu vecuma. Nosakot PSV, tiek veikti trīs mēģinājumi, tiek ierakstīts labākais rādītājs. Indikatora vērtību mēra katras dienas rītā un vakarā, kā arī tiek vērtēta tā mainība - dienas laikā iegūto minimālo un maksimālo vērtību starpība, kas izteikta procentos no dienas maksimālās vērtības un vidēji aprēķināta regulāru novērojumu 2 nedēļu laikā. Cilvēkiem ar bronhiālo astmu raksturīga paaugstināta PSV rādītāju mainība - vairāk nekā 20% ar četriem mērījumiem dienas laikā.

PSV indikatoru galvenokārt lieto cilvēki ar jau noteiktu diagnozi. Tas palīdz kontrolēt astmu. Novērojumu laikā tiek noteikts maksimālais labākais rādītājs konkrētajam pacientam. Ja samazinās līdz 50 - 75% no labākā rezultāta, tas norāda uz saasināšanās attīstību un nepieciešamību palielināt ārstēšanas intensitāti. Samazinoties PSV līdz 33 - 50% no pacienta labākā rezultāta, tiek diagnosticēts smags paasinājums, un ar ievērojamāku indikatora samazināšanos tiek apdraudēta pacienta dzīvība..

PSV rādītājs, kas noteikts divas reizes dienā, jāreģistrē dienasgrāmatā, kas tiek atnesta uz katra ārsta apmeklējumu..

Dažos gadījumos tiek veikti papildu instrumentālie izmeklējumi. Plaušu radiogrāfija tiek veikta šādās situācijās:

  • plaušu emfizēmas vai pneimotoraksa klātbūtne;
  • pneimonijas iespējamība;
  • saasināšanās, kas apdraud pacienta dzīvi;
  • ārstēšanas neefektivitāte;
  • nepieciešamība pēc mākslīgas ventilācijas;
  • neskaidra diagnoze.

Bērniem līdz 5 gadu vecumam tiek izmantota datora bronhofonogrāfija - pētījumu metode, kuras pamatā ir elpošanas trokšņa novērtējums un kas ļauj identificēt bronhu caurlaidības samazināšanos..

Ja nepieciešams, diferenciāldiagnozi ar citām slimībām veic ar bronhoskopiju (bronhiālā koka pārbaude ar endoskopu, ja ir aizdomas par bronhu vēzi, elpošanas ceļu svešķermeni) un krūšu kurvja datortomogrāfiju..

Par to, kā tiek veikts ārējās elpošanas funkcijas pētījums:

Bronhiālās astmas diagnostikas metodes

Bronhiālās astmas gadījumā bronhi ir pārāk jutīgi pret noteiktām vielām, kas noved pie tā, ka cilvēks nosmakst, ja rodas astmas lēkmes. Šī slimība ir pārāk līdzīga parastajam saaukstēšanās gadījumam, un, ja astma netiek diagnosticēta laikā, tā attīstīsies un bieži par sevi atgādinās ar mokošiem uzbrukumiem. Agrīnā stadijā atbrīvoties no astmas ir daudz vieglāk nekā progresējošā formā, kad uzbrukumi ir smagi. Mūsdienu medicīnā astmas diagnostikai ir dažādas metodes - sākot no vizuālās līdz aparatūrai, kas ļauj ne tikai diagnosticēt slimību, bet arī droši noņemt to no citām, līdzīgām slimībām. Ja astma tiek identificēta un pēc tam pareizi ārstēta, ar laiku var izvairīties no astmas lēkmēm vai arī tās var samazināt līdz minimumam un ērti elpot.

Informācijas par pacientu vākšana

Bronhiālās astmas diagnostika sākas ar faktu, ka ārstam ir mutiski jāintervē pacients, apkopojot visu nepieciešamo informāciju, medicīnā to sauc par anamnēzi. Tam seko elpošanas orgānu klausīšanās ar stetoskopu (auskultācija), kā arī, izmantojot speciālu uzsitiena metodi, nepieciešams izpētīt skaņas parādības krūtīs (šo metodi sauc par perkusijām). Izpētījis pacienta sūdzības un uzklausījis viņa krūtis, ārsts var iepriekš diagnosticēt astmu. Bet ir nepieciešami citi faktori un apstiprinājums, lai nesajauktu šo slimību ar citiem..

Pārbaudi, kuras pamatā ir anamnēze, fiziskā pārbaude, palpēšana, klausīšanās un pieskaršanās, sauc par fizisku. Tieši ar šo diagnostikas metodi sākas slimības veida definīcija..

Aptaujājot pacientu, no viņa vārdiem jums jānoskaidro šāda informācija:

  1. Kurā vecumā sākās astmas lēkmes, iespējams, kādas bērnības slimības noveda pie astmas. Tas var būt garais klepus, masalas un citi, kas var negatīvi ietekmēt elpošanas sistēmu..
  2. Neatkarīgi no tā, vai radinieku vidū bija astmas slimnieki, tas ļauj izsekot ģenētisko saikni, iespējams, kādam no viņa tuviniekiem bija smagas alerģijas.
  3. Kādi kairinātāji ir saistīti ar krampjiem? Šādus kairinātājus sauc par izraisītājiem, un tie var ietvert fiziskās aktivitātes, aukstu mitru gaisu, suņu un kaķu matu un ādas mikroskopiskas daļiņas, dažādu augu ziedu putekšņus, putekļainību telpā ar noteikta veida putekļiem, pārtiku.
  4. Jums precīzi jānoskaidro, kā notiek uzbrukumi. Patiešām, ar astmas klepu pacienti ieņem pozīciju, kurā ieelpošana nav tik sāpīga, piemēram, viņi noliec rokas uz galda, vienlaikus atslābinot plecu jostu..
  5. Vai klepus laikā ir skaņas, jo svilpšana elpojot ir bronhiālās astmas sašaurināšanās pazīme. Lai dzirdētu raksturīgās elpošanas un krampju skaņas, jums nav nepieciešams klausīties krūtis ar stetoskopa palīdzību, tās var labi dzirdēt pat nelielā attālumā.
  6. Cik ilgi turpinās paroksizmāls klepus, vai tas izzūd pēc bronhodilatatoru zāļu lietošanas.
  7. Pēc uzbrukuma izdalās viskozs, bet caurspīdīgs, piemēram, stikls, krēpas, kas atbrīvo bronhus, tādējādi atvieglojot elpošanu, šādas iezīmes jāatzīst arī, nopratinot.

Ārējā pārbaude notiek šādi:

  1. Ārsts aplūko ribu, kas var izskatīties kā muca. Krūškurvis šo formu iegūst emfizēmas attīstības, plaušu paplašināšanās un kā rezultātā krūšu lieluma palielināšanās dēļ;
  2. Klausīšanās notiek caur stetoskopu, stetofonendoskopu vai fonendoskopu, pēdējais ir vispiemērotākais skaņas izpētei, ko izstaro krūtīs astmas gadījumā. Ja notiek paasinājums, svilpe un raksturīga sēkšana ir dzirdama visā plaušu virsmā, bet remisijas laikā no plecu lāpstiņām no apakšas dzird sēkšanu un tad tikai ar pastiprinātu ieelpošanu..
  3. Pieskaroties ar pirkstiem, astmas sākuma stadijā nevar efektīvi paziņot informāciju. Bet, ja slimība ilgst ilgu laiku, tad, palpējot un pieskaroties, jūs varat dzirdēt tukšumu (kartona kastes skaņu), kas izveidojās plaušu emfizēmas paplašināšanās dēļ.

Analīzes

Laboratorijas pētījumi tiek veikti šādās jomās:

  • asins analīzes mērķis ir noteikt eozinofilu skaitu - šāda veida leikocīti ir ķermeņa alerģisko procesu rādītājs;
  • ja asins analīzē nav redzamas iekaisuma procesu pazīmes un baktēriju izdalītie toksīni, tad astmas simptomu klātbūtnē ārstam ir vieglāk atšķirt astmu no parastā bronhīta vai pneimonijas;
  • eozinofīli mikroskopā var atrasties krēpās;
  • krēpu analīzē ir kristāliski ieslēgumi - īpaši Charcot-Leiden kristāli un spirālveida Kuršmaņa kristāli;
  • krēpas astmas gadījumā ir specifiskas, atšķiras no krēpas bronhīta gadījumā, struktūra ir divslāņu, konsistence ir bieza, viskoza blīvuma;
  • izmantojot ādas skrāpēšanas (skarifikācijas) metodi, viņi ņem alergēnu paraugus, saskaņā ar kuriem tiek noteikts bronhu spazmas alerģiskais patogēns (trigeris), alergēni izraisa ādas apsārtumu un niezi;
  • fekālijas tiek ņemtas, lai noteiktu helmintus, kas var vairoties līdz invazīvam daudzumam un izraisīt ķermeņa alerģisku intoksikāciju, kas var ietekmēt arī krampju rašanos.

Specializētas medicīnas ierīces

Peakfluometry

Instrumentālā diagnostika tiek veikta ar speciāli izstrādātu ierīču palīdzību. Aparatūras diagnostikā pirmajā vietā ir pīķafluometrija. Pīķa plūsmas mērītājs, kas ir caurule ar pielietotu skalu, mēra vislielāko gaisa plūsmas ātrumu, kad jūs izelpojat ar maksimālu piepūli (piespiedu izelpošana). Šo maksimālo izelpas plūsmas ātrumu sauc par PSV. Šis tests ir pieejams bērniem no četru gadu vecuma, un to lieto arī pieaugušajiem..

Rezultāti ir atkarīgi no personas vecuma un fiziskajām īpašībām, bet kopumā ar sašaurinātiem bronhiem (kas raksturīgi obstrukcijai) izelpas plūsmas ātrums ir mazāks. Piklometrija ir īpaši svarīga, novērojot bērnu stāvokli..

Mērīšanas procesi tiek veikti divas reizes dienā, sutrā un vēlā pēcpusdienā. Tiek veikti trīs mēģinājumi, no kuriem izvēlas to, kas tiek izdarīts vispareizāk. Caurulē ir skala ar zaļu, dzeltenu un sarkanu zonu, kas norāda problēmas apmēru. Bet šī skala nav vienota, tā tiek izvēlēta, veicot individuālus divu nedēļu pētījumus katram pacientam. Ja indikatori atrodas zaļajā zonā, tas nozīmē, ka astmas simptomi tiek kontrolēti, dzeltenā zona ir saasinājums, ar sarkano zonu jums nekavējoties jāsteidzas pie cilvēka, lai palīdzētu.

Pickflowmetry ir ļoti viegli izdarāms, tāpēc to bieži veic mājās. Ērtības ir tādas, ka obstrukcijas sākotnējie posmi var notikt bez redzamiem simptomiem, tomēr, ja bronhi ir sašaurināti, ierīce parādīs bronhu sašaurināšanos, tādēļ, izmantojot pīķa fluometru, jūs varat novērst nosmakšanas rašanos..

Pacientam jāreģistrē labākās PSV vērtības, un, turpinot izmantot ierīci, nosakot obstruktīvas izmaiņas, ir nepieciešams korelēt citus skalas rādītājus ar šīm vērtībām. Nepieciešams pareizi izelpot piespiedu kārtā, reģistrēt rezultātus dienasgrāmatā, lai vēlāk ar šiem rezultātiem iepazīstinātu ārstējošo ārstu. Varbūt jūsu pilsētā ir skola astmas slimniekiem (kur ārsti stāsta, kā ārstēt šo slimību), jautājiet ārstam.

Spirogrāfs

Tāpat, pētot izelpas pazīmes, ir svarīgi nokārtot testu uz spirogrāfa un izveidot spirogrammu. Šis pētījums tiek veikts bez medikamentiem un ar īpašu vielu, kas atslābina bronhu muskuļu sienu un palielina to lūmenu - bronhodilatatoru. Spirogrāfs ir šķietami vienkārša ierīce, taču testi uz tā ir diezgan sarežģīti, tāpēc to var izmantot tikai ārsta uzraudzībā, kurš pārbauda ārējās elpošanas funkciju (PVD)..

Spirogramma parāda piespiedu vitālo plaušu kapacitāti, saīsināti kā FVC, kā arī piespiedu izelpas tilpumu vienā sekundē, saīsināti kā FEV1, un tā saukto maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (PSV). Tiek aprēķināts Tiffno indekss, kas ir FEV1 dalīts ar FVC, veseliem cilvēkiem šis rādītājs ir lielāks par 0,75.

Ja ir aizdomas par astmu, spirogrāfa rādītāji ir normālā diapazonā, tiek veikta medicīniska provokācija - tie pacientam dod metolīnu vai histamīnu inhalācijas veidā un salīdzina spirogrammu ar parasto obstrukciju un šo zāļu ietekmē..

Pneimatogrāfs

Starp medicīnas ierīcēm tiek izmantots arī pneimotahogrāfs, kas nosaka tilpuma elpu tās maksimumā un lielāko tilpuma ātrumu īpašos testa līmeņos 75, 50 un 25 procenti..

Bet izelpas analīze var nedot skaidrus rezultātus, ja slimība ir profesionāla un uzbrukumu izraisa viela, kas atrodas tikai darbā. Lai diagnosticētu profesionālo astmu, papildus elpošanas pārbaudēm ir nepieciešams izpētīt analīzes un, izmantojot aptauju, identificēt alergēnu pacienta darba vietā.

Rentgens un tomogrāfija

Gadījumos, kad astmas simptomi ir līdzīgi citām slimībām, tiek veikta rentgenogrāfija un tomogrāfija. Rentgens agrīnā slimības stadijā ir praktiski bezjēdzīgs, jo attēls plaušās izskatās kā veselam cilvēkam.

Ja slimība ir progresējusi ilgu laiku, attīstās emfizēma, palielinās plaušu tilpums, kas rentgena fotogrāfijā ir redzams kā caurspīdīgāks.

Tomogrāfija tiek nozīmēta arī ne visos gadījumos, bet tikai tad, ja klepus un aizrīšanās ilgstoši neizzūd, neskatoties uz ārstēšanu, un ir aizdomas par citu slimību klātbūtni.

Bērnībā

Bērnu astmas lēkmju diagnoze ir savdabīga, jo viņi bieži cieš no elpošanas ceļu un citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Pirmkārt, bērniem viņi uzzina uzbrukumu atkarību no alergēnu darbībām, kā arī iespējamo tendenci uz alerģijām ģenētiskā līmenī - vai ir kādi tuvi radinieki, kuriem ir spēcīga alerģija pret kaut ko, tas ļauj precizēt diagnozi.

Bērniem slimības sākuma stadijā ir bieži nakts uzbrukumi, kas nav raksturīgi parastajam bronhītam. Patiešām, ar bronhītu bērns naktīs gandrīz neklepo, un uzkrātās gļotas klepo sutru, un astmas lēkme ir mazliet līdzīga garajam klepus un var ilgt visu nakti.

Bērniem ārējā elpošana tiek pārbaudīta, izmantojot ierīces, pēc tam, kad ir ievadīti bronhodilatatori (zāles, kas paplašina lūmenu bronhos). Viņi arī veic testus, lai izsekotu helmintu klātbūtni un iekaisuma procesu organismā, dažreiz tiek veikts alerģijas tests. Bet daži mūsdienu ārsti atsakās no alergēnu testiem, pamatoti norādot, ka vairumā gadījumu alergēni ir diezgan izplatīti, un ir diezgan grūti izvairīties no to ietekmes..

Bērniem bronhiālā astma vairumā gadījumu ir pilnībā izārstējama, tomēr savlaicīgai bronhiālās astmas diagnosticēšanai un pareizai ārstēšanai, kas sastāv ne tikai no zāļu lietošanas, bet arī no ķermeņa stiprināšanas, ir liela nozīme veiksmīgai ārstēšanai..

Veci cilvēki

Gados vecākiem cilvēkiem ir daudz slimību, kas daudzus gadus var hroniski izzust. Šo slimību simptomi var pārklāties ar astmas simptomiem, un klīniskā aina kļūst neskaidra..

Bet pēc pilnīgas aparāta pārbaudes, visu testu piegādes, attēlam vajadzētu kļūt skaidram. Gados vecākiem cilvēkiem bronhiālās astmas diagnozē obligāti jāiekļauj sirds muskuļa pētījums, jo gados vecākiem cilvēkiem ir nosliece uz sirds astmu, koronāro sirds slimību, kurā kreisajā sirds kambarī ir sirds mazspējas simptomi. Tāpēc aparatūras pētījumiem un analīzēm jāpievieno elektrokardiogramma, iespējams, fluorogrāfija, un tikai pēc tam tiek noteikta diagnoze.

Turklāt bronhiālās astmas noteikšanai ieteicams veikt funkcionālas metodes, ieskaitot EKG, radiogrāfiju, maksimālo plūsmas mērījumu (šis pētījums jāveic 2 nedēļu laikā). Tikai pēc visu diagnostikas pasākumu veikšanas tiek noteikta bronhiālās astmas simptomātiska ārstēšana..

Asins analīzes astmas izmeklēšanai: veidi, rezultātu interpretācija

Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas ceļu slimība. Pastāvīga bronhu iekaisuma dēļ pacienta elpošanas funkcija ir traucēta, kas var būt bīstama dzīvībai.

Bet pirms ārstēšanas izrakstīšanas ir svarīgi precīzi diagnosticēt, jo ir arī citas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem, kuru ārstēšanas metodes ir ļoti atšķirīgas. Tieši tāpēc pacients tiek uzaicināts nokārtot vienu vai otru astmas testu..

Pēc noteiktā eksāmena nokārtošanas pacientam tiek noteikta precīza diagnoze un tiek noteikta pareiza ārstēšana.

Bronhiālās astmas diagnostika

Bronhiālās astmas diagnostika ir sarežģīts process, kas ietver vairākus posmus..

Pirmkārt, ārsts izskata pacientu, uzklausa viņa sūdzības un reģistrē novērotās patoloģijas pazīmes. Dažādos slimības attīstības posmos simptomi var būt atšķirīgi..

Tātad, piemēram, sākotnējā stadijā pacientu var traucēt tikai klepus. Pacienta izmeklēšana uzbrukuma laikā būs daudz informatīvāka, taču astmu, tāpat kā jebkuru citu slimību, labāk un vieglāk ārstēt, līdz attīstās komplikācijas..

Pēc pārbaudes ārsts izraksta papildu pārbaudes, lai precizētu bronhiālās astmas provizorisko diagnozi. Lai to izdarītu, ārsts dod pacientam nosūtījumu uz laboratoriju, norādot, kādi testi ir nepieciešami.

Lai veiktu provizorisku diagnozi, nepieciešami asins testi.

Ja saskaņā ar laboratorijas testu rezultātiem ir aizdomas par bronhiālo astmu, pacients tiek nosūtīts uz elpošanas funkcijas pārbaudi. Pēc šīm procedūrām tiek noteikta galīgā diagnoze..

Laboratorijas testi astmas diagnostikā

Pēc pārbaudes ārsts bez kļūdām nosūta pacientu veikt nepieciešamos testus, lai precizētu bronhiālās astmas diagnozi. Ir jāveic virkne pētījumu, kas jāveic.

Pēc iegūto biomateriālu paraugu izpētes ir iespējams ne tikai noteikt provizorisku diagnozi, bet arī noteikt citas novirzes. Standarta eksāmenos ietilpst:

Vispārēja asins analīze. Tās galvenais mērķis ir noteikt hemoglobīna līmeni, skaitot leikocītus un eritrocītus, kā arī izmērīt eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR).

  • Krēpu analīze.
  • Koagulogramma.
  • Asins ķīmija.
  • Imunoloģiskais asins tests.
  • Bronhoalveolārās skalošanas analīze.

Ja šie testi ir nepietiekami, ārsts var likt potenciālajiem astmas slimniekiem veikt papildu asins analīzes vai citus testus, lai apstiprinātu vai izslēgtu astmu..

Asins analīzes bronhiālās astmas noteikšanai

Asins analīze par aizdomām par bronhiālo astmu ir obligāta. Analizējot šo pētījumu rezultātus, speciālists izdara secinājumu par slimības raksturu.

Tātad, ja bronhiālā astma ir viegla un uzbrukumi ir reti un ātri pāriet, vispārējā asins analīzes rādītāji nemainās.

Ja ir tendence palielināties sarkano asins šūnu saturam un hemoglobīna līmenim, pastāv straujas pacienta stāvokļa pasliktināšanās risks..

Tāpēc, ja ir aizdomas par bronhiālo astmu, pacientam ir jāiziet viss nepieciešamo testu kopums, un nākotnē šie pētījumi jāveic atkārtoti..

Laboratoriskā slimības gaitas uzraudzība ļauj savlaicīgi reaģēt uz visām izmaiņām, kas saistītas gan ar pašu patoloģiju, gan ar blakusslimībām..

Vispārēja asins analīze

Vispārējs asins tests ir vienkāršākais un visizplatītākais asins tests; tas tiek noteikts arī bronhiālās astmas gadījumā. Asins paraugus ņem gan no vēnas, gan no pirksta.

Sagatavošanās pētījumam ir standarta. Pacientam nav jāpieliek papildu pūles.

Galvenie noteiktie rādītāji:

  • ESR;
  • hemoglobīna līmenis;
  • eritrocītu skaits.

Ja slimība ir remisijas stadijā vai turpinās ar pārtraukumiem, visi šie rādītāji paliks normālās robežās..

Ja iekaisuma process progresēs, ESR ātrums palielināsies. Ar ievērojamu skābekļa badu tiks novērota hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Var attīstīties anēmija.

Bioķīmiska analīze

Bioķīmiskais asins tests tiek uzskatīts par precīzāku nekā vispārējs. Pat nelielas stāvokļa izmaiņas bronhiālās astmas gadījumā izraisīs izmaiņas asins skaitļos.

Šī analīze ļauj ne tikai precizēt diagnozi, bet arī noteikt slimības gaitas smagumu..

Asinis pētījumiem tiek ņemtas tikai no vēnas.

Ar bronhiālo astmu asinīs tiek novērots ievērojams alfa-2 un gamma globulīnu, fibrīna, sialīnskābju satura pieaugums. Ja patoloģiju izraisa infekcijas attīstība organismā, tad haptoglobulīns tiks palielināts.

Imunoloģiskais asins tests

Šī pārbaude tiek nozīmēta gadījumā, ja ir nepieciešams noskaidrot astmas vai infekcijas alerģisko raksturu. Atopiskās patoloģijas formas diagnostika sastāv no imūnglobulīna E un antivielu noteikšanas.

Imūnglobulīns E ir olbaltumviela, kas pieder E klases antivielām. Tas ir tas, kurš ir atbildīgs par alerģisko reakciju organismā. Kad olbaltumviela nonāk saskarē ar alergēnu, reakcija veidojas histamīna, serotonīna un citu savienojumu, kas izraisa uzbrukumu, izdalīšanās veidā.

Analīze tiek veikta no vēnas, ievērojot visas standarta prasības asins paraugu ņemšanai.

Artēriju asins gāzu analīze

Asins gāzu sastāva izmaiņu atklāšana ir svarīgs pētījums, kas paredzēts astmai. Ar tās palīdzību tiek noteikts slimības smagums..

Šis pētījums tiek nozīmēts, ja pacientam ir šādas slimības izpausmes:

  • smags elpas trūkums;
  • ievērojams sirdsdarbības ātruma pieaugums;
  • krūškurvja formas maiņa;
  • samaņas zudums.

Ja skābekļa daudzums analizētajā asins paraugā ir ievērojami samazināts un oglekļa dioksīda saturs, gluži pretēji, pārsniedz normu, pacients tiek nosūtīts skābekļa inhalācijām. Astmas gadījumā šie rādītāji norāda uz skābekļa badu..

Sagatavošanās pētījumiem

Asins analīzes bronhiālās astmas noteikšanai ir ļoti svarīgas, lai precizētu diagnozi un noteiktu slimības smagumu.

Pamatojoties uz šiem datiem, tiek nozīmēta ārstēšana vai pacients tiek nosūtīts uz papildu pārbaudēm.

Tomēr, lai rezultāti būtu ticami, pacientam nepieciešama vienkārša, bet ļoti svarīga sagatavošanās..

Pirms procedūras jums jāievēro šīs vadlīnijas:

  1. Asins analīze (tāpat kā jebkurā citā gadījumā, ne tikai astmas gadījumā) tiek veikta tukšā dūšā. Uzkodas ir atļautas ne agrāk kā 7 stundas pirms biomateriāla piegādes.
  2. Pēc zāļu lietošanas ir jāpaiet vismaz 12 stundām.
  3. Pirms ziedot asinis, jums jāizslēdz alkohola, tauku un ceptu ēdienu lietošana.
  4. Jāizvairās no intensīvas fiziskās aktivitātes.

Asins analīžu rezultāti un to ietekme uz diagnozi

Ja pacientam vispirms tiek diagnosticēta bronhiālā astma, asins analīžu rezultāti ne tikai apstiprinās diagnozi, bet arī noteiks slimības smagumu.

Pārbaudot rezultātus, ārsts pievērš uzmanību šādiem parametriem:

  1. ESR. Svarīgs rādītājs ir eritrocītu sedimentācijas ātrums. Bronhiālās astmas gadījumā tās vērtības paliek normas robežās. Bet, ja infekcija iekļūst ķermenī, ESR strauji palielinās.
  2. Eozinofīli. Viņu līmenis ir galvenais diagnostikas kritērijs. Astmas gadījumā (akūtā stadijā) to saturs ir augstāks nekā parasti. Tomēr remisijas stadijā šis rādītājs normalizējas..
  3. Neitrofīli. Ja skaits palielinās, ārsts var ieteikt astmas attīstību..
  4. Hemoglobīns. Ar astmu tā skaits palielinās.

Nosakot diagnozi, ārsts ņem vērā ne tikai šos asins pamatparametrus, bet arī astmas klīniskās pazīmes, kā arī citu izmeklējumu rezultātus..

Tikai ar diagnostikas metodi nevar apstiprināt, ka pacientam ir šī konkrētā slimība..

Visbeidzot

Asins analīzēm astmai ir liela diagnostiskā vērtība. Pamatojoties uz to, ārsts var gan uzņemties pašas patoloģijas klātbūtni, gan noteikt tās smaguma pakāpi.

Tomēr diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz asins analīzēm. Tas prasa vairākus diagnostiskus izmeklējumus, lai vai nu atspēkotu, vai apstiprinātu slimības klātbūtni..

Lai iegūtu visprecīzāko rezultātu, pacientam ir jāpieņem atbildīga pieeja šai procedūrai un pienācīgi tam jāgatavojas. Tikai šajā gadījumā ārsts, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, varēs noteikt visefektīvāko ārstēšanu..

Bronhiālās astmas laboratorisko izmeklējumu metodes

Bronhiālā astma ir alerģiskas izcelsmes elpošanas sistēmas iekaisuma slimība, kurai raksturīgi pastāvīgi recidīvi un kas rodas bērniem un pieaugušajiem. Pēdējos gados tas ir kļuvis ļoti izplatīts, īpaši lielu pilsētu iedzīvotāju vidū..

Piesārņots gaiss, pastāvīgs kontakts ar ķīmiskām vielām un noteiktas infekcijas var veicināt slimības attīstību.

Bronhiālās astmas testu veidi

Pareiza bronhiālās astmas diagnostika ir ārkārtīgi sarežģīta dažu simptomu līdzības dēļ ar tādu slimību izpausmēm kā hronisks obstruktīvs bronhīts un bronhopneimonija.

Lai precizētu diagnozi, tiek veikta pilnīga pacienta pārbaude. Pulmonologs vai terapeits jautā pacientam par slimības simptomiem, izraksta rentgenu un saka, kādi testi ir jānokārto.

Pēc pilnīgas klīniskās ainas noteikšanas tiek noteikta laboratorijas diagnostika, lai precizētu ārsta aizdomas par slimības diagnozi. Bronhiālās astmas analīzes ir nepieciešamas, lai identificētu patoloģiskā iekaisuma procesa etioloģiju un patoģenēzi.

Standarta pētījums sastāv no noteiktu rādītāju noteikšanas, izmantojot šādas diagnostikas procedūras:

  • Vispārēja klīniskā asins analīze - nosaka asins šūnu skaitu: eritrocītus, leikocītus un trombocītus, hemoglobīna līmeni un eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR),
  • Asins bioķīmija - nosaka sialīnskābju, bilirubīna, holesterīna, kreatīna, urīnvielas un kopējā olbaltumvielu līmeni,
  • Asins koagulogramma - nosaka asins recēšanas līmeni,
  • Imunoloģiskais asins tests - ļauj noteikt imūnglobulīna G un imūnglobulīna E līmeni,
  • Artēriju asins gāzu analīze - nosaka skābekļa un oglekļa dioksīda daļējā spiediena līmeni,
  • Krēpu vispārējā klīniskā analīze - krēpu pārbaude, lai noteiktu eozinofilu un to sabrukšanas produktu klātbūtni.

Lai palielinātu rezultātu ticamību un precizētu diagnozi, pirms bronhiālās astmas testu veikšanas ir jāievēro šādi ieteikumi:

  • asins analīze jāveic tukšā dūšā, pārtika jāpārtrauc 8-12 stundas pirms asins paraugu ņemšanas,
  • vakarā, pirms pārbaudes dienas, jums jāpārtrauc ēst taukus, ceptus ēdienus, alkoholu un smēķēt,
  • 8-12 stundas pirms krēpu analīzes jums jāizdzer liels daudzums šķidruma (1-2 litri),
  • Pirms krēpu savākšanas ieteicams notīrīt zobus vai izskalot muti ar ūdeni, lai perorālās baktērijas netraucētu testa rezultātiem,
  • testi jāveic pirms ārstēšanas sākuma vai 2-3 nedēļas pēc tās beigām.

Ja jūs ievērosiet šos vienkāršos noteikumus, astmas procesu būs daudz vieglāk noteikt. Pārbaužu rezultātu rādītājus būtiski ietekmē slimības periods un kursa forma..

Analīzes un to nozīmes skaidrojums

Testa rezultāti var norādīt ne tikai uz slimības klātbūtni vai neesamību, bet arī parādīt, cik smagi procesi notiek pacienta ķermenī.

Asins analīze bronhiālās astmas noteikšanai. Tās laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem rādītājiem:

  • eritrocītu skaits,
  • ESR,
  • hemoglobīns asinīs.

Parasti šie rādītāji ir:

IndekssSievietesVīriešiBērni
Hemoglobīns120-140 g / l130-160 g / l100-150 g / l
Eritrocīti3,8–5,4 × 1012 / l4,2-6,0 × 1012 / l2,7–5,2 × 1012 / l
ESRlīdz 20 mm / hlīdz 15 mm / h4,0-12,0 mm / h

Ja slimība norit bez komplikācijām, tad to vērtības paliek normālas. Iekaisuma procesa saasināšanās un elpošanas problēmu rašanās laikā tiek paaugstināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmenis.

Un pastāvīga skābekļa bada apstākļos ir iespējams pretējs process - samazinās hemoglobīna līmenis un sākas anēmija. Bronhiālās astmas infekciozo izcelsmi norāda:

  • palielināts ESR,
  • augsts neitrofilo leikocītu skaits,
  • leikocītu formulas kreisā nobīde.

Asins analīzē galvenais alerģijas diagnostikas kritērijs ir eozinofilu līmenis. Pārtraukumā starp uzbrukumiem un tūlīt pēc tiem šis rādītājs ir normāls..

Pirms uzbrukuma sākuma ir palielinājies eozinofilo leikocītu līmenis - eozinofīlija, kas saglabājas visa uzbrukuma laikā.

Krēpu analīze bronhiālās astmas noteikšanai. Pacienta noslēpumā ir atrodams ievērojams skaits eozinofilu un to sabrukšanas produktu, tā sauktie "Charcot-Leiden kristāli"..

Ar aktīvu bronhu spazmu tiek novērotas Kuršmaņa spirāles - gļotu lējumi. Bērniem bronhiālo astmu diagnosticē tikai pēc eozinofilu līmeņa, jo citu slimības marķieru var nebūt. Ja to daudzums krēpās tiek palielināts, tas nozīmē, ka iekaisuma process progresē un ir iespējamas komplikācijas..

Bioķīmijas asins analīze. Asins analīzes laikā par bronhiālo astmu tiek diagnosticēts līmenis:

  • alfa 2 globulīni,
  • gamma globulīni,
  • haptoglobīns,
  • sialīnskābes,
  • fibrinogēns.
  • Imunoloģiskā diagnostika. Šī analīze ir ārkārtīgi svarīga infekciozi alerģiskas un atopiskas astmas diagnostikā. Ja imūnglobulīns E pārsniedz normu, tad slimība attīstās, reaģējot uz ārējo alergēnu darbību. Imūnglobulīna G palielināšanās norāda uz autoimūnu reakciju uz infekciju.

    Artēriju asins gāzu analīze. Asinis tiek ņemtas no artērijas, tāpēc šī procedūra ir ļoti sāpīga un riskanta. Šajā sakarā gāzes analīzi veic tikai ar komplikācijas simptomiem. Smagumu nosaka tas, cik daudz tiek pazemināts skābekļa līmenis un cik paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs.

    Turklāt šāds pētījums parāda skābekļa terapijas vai mākslīgās ventilācijas efektivitāti. Oglekļa dioksīda daļējā spiediena palielināšanās notiek ar bronhiālās astmas saasināšanos un elpošanas mazspējas attīstību.

    Laboratorisko testu indikatori kopā ar raksturīgiem simptomiem un fiziskās izmeklēšanas metodēm palīdz noskaidrot slimības cēloni, noskaidrot klīnisko ainu un noteikt atbilstošu ārstēšanu..

    Bronhiālās astmas galveno diagnostisko rādītāju noteikšana asinīs un krēpās palīdz noteikt uzbrukuma sākumu.

    Astmatiska persona var izmantot šos datus, lai savlaicīgi sāktu intensīvu terapiju un pagarinātu remisijas periodu..

    Bronhiālās astmas diagnostika

    Tiek veikta bronhiālās astmas diagnostika, koncentrējoties uz pilnīgu un visaptverošu pacienta ķermeņa pārbaudi. Pozitīvu ārstēšanas rezultātu saņemšana ir atkarīga no pareizās diagnozes..

    Bronhiālā astma ir hroniska elpceļu slimība, kas rodas bronhu paaugstinātas jutības dēļ pret iekaisuma procesa fona. Bronhiālās astmas formu diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu bronhu iekaisuma cēloni un bojājuma pakāpi.

    Protokolos (standartos) saslimstības noteikšanai, kā arī pieaugušo iedzīvotāju un bērnu turpmākai ārstēšanai tiek ņemtas vērā dažādas diagnostikas metodes: klīniskā izmeklēšana, anamnēzes savākšana, simptomu identificēšana, laboratorijas diagnostika.

    Pēc nepieciešamo pasākumu veikšanas katram pacientam tiek izvēlēta individuāla ārstēšanas shēma, kas palīdz samazināt saslimstību un atvieglot pacienta stāvokli. Diferenciālā bronhiālās astmas diagnostika ņem vērā visus aspektus (analīzes, simptomus, anamnēzi, alergoloģisko izmeklēšanu un elpošanas funkcionalitāti)..

    Savlaicīgi nozīmēta kompleksa terapija palīdz samazināt uzbrukumu intensitāti un skaitu. Tomēr bronhiālās astmas simptomi sākotnējā stadijā bieži ir līdzīgi citu slimību izpausmēm, kas ļoti sarežģī pareizas diagnozes noteikšanu. Mūsdienu zinātne piedāvā jaunākās metodes bronhiālās astmas diagnosticēšanai un tās ārstēšanas metodes, taču pareiza izmeklēšanas rezultātu interpretācija ir atkarīga tikai no speciālista..

    1. Patoloģijas cēloņi
    2. Diferenciāldiagnoze
    3. Diagnostikas izmeklēšanas metodes
    4. Anamnēzes noskaidrošana
    5. Vizuāla pārbaude diagnozes laikā
    6. Auskultācija un sitaminstrumenti
    7. Laboratorijas diagnostikas metodes
    8. Instrumentālā diagnostika
    9. Rentgens
    10. Spirometrija
    11. Pneimatotogrāfija
    12. Alerģiskā stāvokļa noteikšana
    13. Slimības diagnostika bērnībā
    14. Slimības diagnoze vecumā

    Patoloģijas cēloņi

    Bronhiālā astma ir iekaisuma process neinfekciozas izcelsmes elpošanas ceļu audos. Pēdējos gados patoloģija ir arvien biežāk sastopama dažādu dzimumu, vecuma un etnisko grupu cilvēku vidū. Slimībai ir hroniska rakstura un dažādi iemesli, kas ietekmē tās attīstību.

    Tiklīdz parādās pirmie uzbrukumi, jums jākonsultējas ar ārstu par slimības diagnosticēšanu. Bronhiālās astmas attīstības sākumu pieaugušajiem un bērniem raksturo klepus uzbrukumi, tie visbiežāk notiek trīs vai četru rīta periodā.

    Lai atbildētu uz jautājumu par astmas diagnosticēšanu, jums jāzina slimības raksturs. Saskaņā ar patoģenēzi ir divas bronhiālās astmas formas: atopiskā un infekcijas-alerģiskā.

    Visretāk sastopama atopiskā forma, kuras pamatā ir iedzimta nosliece vai traucējumi endokrīnās un imūnsistēmas darbā. Ar šo patoloģijas formu ir grūti noteikt faktorus, kas provocē uzbrukumu.

    Vairumā gadījumu hroniskas patoloģijas cēloņi ir ārēji:

    1. Ilgstoša vīrusu vai baktēriju izcelsmes infekcijas slimību gaita. Patogēnie mikroorganismi un to vielmaiņas produkti ir antigēns, kas noved pie ķermeņa sensibilizācijas.
    2. Faktori, kas saistīti ar pacienta profesionālo darbību. Statistika atzīmē lielu skaitu gadījumu, kad bronhiālā astma attīstījās putekļu daļiņu, ķīmisko vielu iekļūšanas, ilgstošas ​​uzturēšanās dēļ telpās ar pārāk karstu vai aukstu gaisu.
    3. Izmitināšana reģionos ar mitru aukstu klimatu. Pētījumi ir parādījuši, ka karstu, sausu teritoriju iedzīvotāji vairākas reizes retāk tiek pakļauti bronhiālajai astmai. Liela nozīme ir arī reljefam. Megalopolīšu un rūpniecības centru iemītniekiem bronhiālā astma tiek diagnosticēta biežāk nekā cilvēkiem no lauku apvidiem.
    4. Ilgstošas ​​smēķēšanas rezultātā gļotādas regulāri tiek kairinātas ar nikotīnu, kā rezultātā akūts iekaisums bronhos pārvēršas hroniskā formā, kas dažos gadījumos pārveidojas par astmu..
    5. Alerģenti, kas izraisa uzbrukumu, var būt arī tādas zāles kā Aspirīns, Ibuprofēns, Ketanovs utt. Ir svarīgi atcerēties, ka nosmakšanas uzbrukums var notikt tikai mijiedarbības brīdī ar medikamentiem..
    6. Ielu vai sadzīves putekļi, kas satur ziedputekšņu, dzīvnieku matu, zivju barības, epitēlija un citu alergēnu daļiņas, kas var izraisīt uzbrukumu.

    Diferenciāldiagnoze

    Bronhiālo astmu ir grūti diagnosticēt, jo tai nav izteikti simptomi, kas to atšķirtu no citām elpošanas sistēmas slimībām. Uzstādītā diagnoze var būt neuzticama. Tādēļ jums jāzina, kā diagnosticēt bronhiālo astmu..

    Vieglu bronhiālās astmas veidu var sajaukt:

    • hronisks bronhīts;
    • sirds astma;
    • traheobronhiālā diskinēzija.

    Viņiem ir daudzējādā ziņā līdzīgas pazīmes, taču ir arī atšķirības, tāpēc bronhiālās astmas diferenciāldiagnoze tiek noteikta, saņemot papildu datus par slimību.

    Piemēram, sēkšana, elpas trūkums un klepus ir raksturīgi cita veida slimībām. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta bronhiālās astmas un hroniska bronhīta diferenciāldiagnoze:

    • ādas tests ar alergēniem parāda, ka bronhīts nav atkarīgs no tiem;
    • klepus uzbrukumu formā ar biezu gļotu parādīšanos ir raksturīga bronhiālajai astmai, un bronhītu raksturo pastāvīgs klepus ar mukopurulentu izdalīšanos;
    • sausa sēkšana ar svilpi izdod bronhiālo astmu, un bronhītam ir kņudoša un mitra sēkšana.

    Diagnozējot traheobronhiālu diskinēziju, tiek ņemtas vērā šādas simptomu atšķirības:

    • ar diskinēziju fizisku darbību un smieklu dēļ rodas monotons klepus bez flegma un nosmakšanas;
    • sēkšana ar elpas trūkumu ir mazāka nekā ar astmu;
    • testi ar alergēniem dod negatīvu rezultātu;
    • bronholoģiskā izmeklēšana atklāj, ka ar diskinēziju ir noslīdējusi bronhu un trahejas aizmugurējā siena, un bronhiālo astmu raksturo bronhu spazmas un obstrukcija.

    Sirds astmu reģistrē šādas pazīmes, kas atšķiras no bronhiālās astmas:

    • cēlonis ir sirds slimība kreisā kambara mazspējas formā;
    • bronhiālā astma ir izplatīta jauniešu vidū, un sirds astma ir vecāka gadagājuma cilvēkiem;
    • elpas trūkums palielinās ar iedvesmu;
    • mitra sēkšana, ko papildina rīstoša skaņa;
    • krēpas ar asinīm.

    Diagnostikas izmeklēšanas metodes

    Mūsdienu diagnostika bronhiālās astmas attīstībā ir svarīgs ārsta uzdevums, jo adekvāta ārstēšana var nodrošināt pilnīgu slimības kontroli, pilnībā neitralizējot simptomus bērniem un pieaugušajiem. Šim nolūkam tiek novērtēti visi astmas kritēriji, izslēdzot HOPS un provizorisku diagnozi..

    Diagnostikas protokoli tiek veikti vairākos posmos.

    Anamnēzes noskaidrošana

    Bronhiālā astma atkarībā no saslimstības pakāpes tiek diagnosticēta visbiežāk bērnībā un pusaudža gados. Parasti astmas slimību attīstībai ir ģenētiska nosliece. Turklāt tā attīstība ir iespējama HOPS fona apstākļos..

    Bronhu lēkme bieži ir saistīta ar noteiktu faktoru ietekmi, izraisot raksturīgus simptomus (elpas trūkums, klepus, sēkšana, vājums utt.). Uzbrukums var parādīties pēkšņi. To var apturēt ar ieelpotiem bronhodilatatoriem. Ja pēc inhalatora lietošanas krampji turpinās, ir nepieciešami papildu diagnostikas protokoli, kā arī HOPS izslēgšana..

    Vizuāla pārbaude diagnozes laikā

    Sākotnējā slimības stadijā profesionālā diagnostika nespēj noteikt nekādus īpašus protokolus bronhiālās astmas noteikšanā, izņemot HOPS izslēgšanu. Ilgstoša uzbrukuma laikā var parādīties simptoms "mucas lāde", kas saistīts ar grūtībām izelpot. Tā rezultātā ir iespējama pakāpeniska emfizēmas attīstība, kuras kritēriji un protokoli ir atkarīgi no simptomu smaguma un sastopamības pakāpes. Turpmāka ārstēšana var būt atkarīga no vizuālās pārbaudes rezultātiem.

    Auskultācija un sitaminstrumenti

    Svarīga profesionālās diagnostikas metode ir plaušu perkusija (perkusija) un auskulācija (klausīšanās). Uzbrukumam progresējot, plaušās var dzirdēt sēkšanu un sēkšanu. Perkusija ir efektīva ilgstošas ​​slimības un emfizēmas gadījumā.

    Laboratorijas diagnostikas metodes

    Laboratoriskā diagnostika ietver dažāda veida analīžu iecelšanu, tostarp:

    • vispārēja asins analīze;
    • asins ķīmija;
    • vispārēja krēpu analīze;
    • asins analīze, lai noteiktu kopējo IgE;
    • ādas testi;
    • alergēniem specifiskā IgE noteikšana asinīs;
    • pulsa oksimetrija;
    • asins analīze gāzēm un skābumam;
    • slāpekļa oksīda noteikšana izelpotajā gaisā.

    Protams, ne visi šie diagnostikas testi tiek veikti katram pacientam. Daži no tiem ir ieteicami tikai smagos apstākļos, citi - kad tiek identificēts ievērojams alergēns utt..

    Visiem pacientiem tiek veikta pilnīga asins analīze. Bronhiālās astmas gadījumā, tāpat kā jebkuras citas alerģiskas slimības gadījumā, asinīs palielinās eozinofilu (EOS) skaits par vairāk nekā 5% no kopējā leikocītu skaita. Eozinofilija perifērās asinīs var rasties ne tikai ar astmu. Tomēr šī rādītāja noteikšana dinamikā (atkal) palīdz novērtēt alerģiskās reakcijas intensitāti, noteikt saasināšanās sākumu un ārstēšanas efektivitāti. Asinīs var noteikt nelielu leikocitozi un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, taču tās ir izvēles pazīmes.

    Bioķīmiskais asins tests pacientam ar bronhiālo astmu bieži neatklāj nekādas novirzes. Dažiem pacientiem palielinās α2- un γ-globulīnu, seromukoīdu, sialīnskābju līmenis, tas ir, nespecifiskas iekaisuma pazīmes.

    Krēpu analīze ir obligāta. Tas satur lielu skaitu eozinofilu - šūnu, kas iesaistītas alerģiskā reakcijā. Parasti tie ir mazāk nekā 2% no visām atklātajām šūnām. Šīs zīmes jutīgums ir augsts, tas ir, tas ir sastopams lielākajai daļai pacientu ar bronhiālo astmu, un specifika ir vidēja, tas ir, papildus astmai krēpās esošie eozinofīli ir sastopami arī citās slimībās.

    Krēpās bieži tiek noteiktas Kuršmaņa spirāles - spirālveida caurules, kas bronhu spazmas laikā veidojas no bronhu gļotām. Tie ir savstarpēji saistīti ar Charcot-Leiden kristāliem - veidojumiem, kas sastāv no olbaltumvielām, kas veidojas eozinofilu sadalīšanās laikā. Tādējādi šīs divas pazīmes norāda uz bronhiālās caurlaidības samazināšanos, ko izraisa alerģiska reakcija, ko bieži novēro bronhiālās astmas gadījumā..

    Turklāt krēpās tiek vērtēta vēža un mikobaktēriju tuberkulozes raksturīgo netipisko šūnu klātbūtne..

    Asins analīze par kopējo IgE parāda šī imūnglobulīna līmeni asinīs, kas rodas alerģiskas reakcijas laikā. To var palielināt daudzu alerģisku slimību gadījumā, taču parastais daudzums neizslēdz bronhiālo astmu un citus atopiskos procesus. Tāpēc daudz informatīvāk ir noteikt asinīs specifiskas IgE antivielas pret specifiskiem alergēniem.

    Lai analizētu specifisku IgE, tiek izmantoti tā sauktie paneļi - alergēnu komplekti, ar kuriem reaģē pacienta asinis. Paraugs, kurā imūnglobulīna saturs būs lielāks nekā parasti (pieaugušajiem tas ir 100 V / ml), un tam būs cēloņsakarīgi nozīmīgs alergēns. Izmantoti dažādu dzīvnieku vilnas un epitēlija paneļi, mājsaimniecības, sēnīšu, ziedputekšņu alergēni, dažos gadījumos - zāļu un pārtikas alergēni.

    Ādas testi tiek izmantoti arī alergēnu identificēšanai. Tos var veikt jebkura vecuma bērniem un pieaugušajiem, tie ir ne mazāk informatīvi nekā IgE noteikšana asinīs. Ādas testi sevi labi pierādījuši, diagnosticējot profesionālo astmu. Tomēr pastāv pēkšņas, smagas alerģiskas reakcijas (anafilakses) risks. Pārbaudes rezultātus var mainīt ar antihistamīna līdzekļiem. Tos nevar veikt ādas alerģiju gadījumā (atopiskais dermatīts, ekzēma).

    Pulsa oksimetrija ir pētījums, kas veikts, izmantojot nelielu ierīci, ko sauc par pulsa oksimetru un ko parasti nēsā uz pacienta pirksta. Tas nosaka arteriālo asiņu piesātinājumu ar skābekli (SpO2). Samazinoties šim rādītājam mazāk nekā 92%, jāveic asins gāzu sastāva un skābuma (pH) pētījums. Asins skābekļa piesātinājuma līmeņa pazemināšanās norāda uz smagu elpošanas mazspēju un draudiem pacienta dzīvībai. Skābekļa parciālā spiediena samazināšanās un oglekļa dioksīda daļējā spiediena palielināšanās, kas noteikta gāzes sastāva izpētē, norāda uz mākslīgas ventilācijas nepieciešamību..

    Visbeidzot, nosakot slāpekļa oksīdu izelpotajā gaisā (FENO) daudziem pacientiem ar astmu, tiek atklāts šī rādītāja pieaugums virs normas (25 ppb). Jo spēcīgāks ir elpceļu iekaisums un jo lielāka ir alergēna deva, jo lielāks rādītājs. Tomēr tāda pati situācija notiek arī ar citām plaušu slimībām..

    Sarežģītākā bronhiālās astmas diagnoze ir obstruktīva bronhīta (COB) klātbūtnē. Šis process izpaužas kā hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

    Instrumentālā diagnostika

    Šāda veida diagnozes veikšanas protokoli kalpo kā galīgās diagnozes rādītāji..

    Rentgens

    Profesionāls rentgens spēj atklāt plaušu audu paaugstinātu gaisīgumu (emfizēmu) un palielinātu plaušu modeli, pateicoties aktīvai asins plūsmai plaušu audos. Tomēr jāpatur prātā, ka dažreiz pat rentgens nevar atklāt izmaiņas. Tāpēc ir vispāratzīts, ka radiogrāfijas metodes ir dziļi nespecifiskas..

    Spirometrija

    Galvenā bronhiālās astmas diagnostikas un izpētes metode ir spirometrija jeb plūdmaiņu tilpumu un gaisa plūsmas ātruma mērīšana. Parasti diagnostikas meklēšana sākas pat pirms pacienta ārstēšanas sākuma..

    Galvenais analizētais rādītājs ir FEV1, tas ir, piespiedu izelpas tilpums sekundē. Vienkārši sakot, tas ir gaisa daudzums, ko cilvēks spēj ātri izelpot 1 sekundes laikā. Ar bronhu spazmu gaiss iziet no elpošanas trakta lēnāk nekā veselam cilvēkam, FEV indikators1 noraida.

    Ja sākotnējās diagnozes laikā FEV līmenis1 ir 80% vai vairāk no normālajām vērtībām, tas norāda uz vieglu bronhiālās astmas gaitu. Indikators, kas vienāds ar 60 - 80% no normas, parādās mērenas astmas gadījumā, mazāk nekā 60% smagas astmas gadījumā. Visi šie dati attiecas tikai uz primārās diagnostikas situāciju pirms terapijas uzsākšanas. Nākotnē tie atspoguļo nevis astmas smagumu, bet gan tās kontroles līmeni. Cilvēkiem ar kontrolētu astmu spirometrijas vērtības ir normas robežās.

    Tādējādi normāli ārējās elpošanas funkcijas rādītāji neizslēdz bronhiālās astmas diagnostiku. No otras puses, bronhiālās caurlaidības samazināšanās tiek konstatēta, piemēram, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumā.

    Ja diagnozes laikā tiek konstatēts bronhu caurejas samazinājums, tad ir svarīgi noskaidrot, cik tas ir atgriezenisks. Bronhospazmas pagaidu raksturs ir svarīga atšķirība starp astmu un to pašu hronisko bronhītu un HOPS.

    Tātad, samazinoties FEV1 farmakoloģiskie testi tiek veikti, lai noteiktu bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu. Pacientam zāles tiek ievadītas ar dozētu aerosola inhalatoru, visbiežāk 400 μg salbutamola, un pēc noteikta laika spirometrija tiek veikta vēlreiz. Ja FEV indikators1 pēc bronhodilatatora lietošanas palielinājās par 12% vai vairāk (absolūtos skaitļos par 200 ml vai vairāk), viņi runā par pozitīvu testu ar bronhodilatatoru. Tas nozīmē, ka salbutamols šim pacientam efektīvi mazina bronhu spazmu, tas ir, viņa bronhu obstrukcija ir nestabila. Ja FEV indikators1 palielinās par mazāk nekā 12%, tas liecina par neatgriezenisku bronhu lūmena sašaurināšanos, un, ja tas samazinās, tas norāda uz paradoksālu bronhu spazmu, reaģējot uz inhalatora lietošanu.

    FEV pieaugums1 pēc 400 ml vai vairāk salbutamola ieelpošanas dod gandrīz pilnīgu pārliecību par bronhiālās astmas diagnostiku. Apšaubāmos gadījumos var noteikt izmēģinājuma terapiju ar inhalējamiem glikokortikoīdiem (beklometazonu 200 μg 2 reizes dienā) 2 mēnešus vai pat prednizolona tabletes (30 mg / dienā) 2 nedēļas. Ja bronhiālās caurlaidības rādītāji pēc tam uzlabojas, tas liecina par labu diagnozei "bronhiālā astma".

    Dažos gadījumos pat ar normālu FEV1 salbutamola lietošanu papildina tā vērtības pieaugums par 12% vai vairāk. Tas norāda uz slēptu bronhu obstrukciju.

    Citos gadījumos FEV normālā vērtība1 lai apstiprinātu bronhu hiperreaktivitāti, tiek izmantots inhalācijas tests ar metaholīnu. Ja tas ir negatīvs, tas var būt iemesls astmas diagnozes izslēgšanai. Pētījuma laikā pacients ieelpo pieaugošās vielas devas, un tiek noteikta minimālā koncentrācija, kas izraisa FEV samazināšanos1 par 20%.

    Citus testus izmanto arī bronhu hiperreaktivitātes noteikšanai, piemēram, ar mannītu vai fiziskām aktivitātēm. FEV kritums1 šo paraugu izmantošanas rezultātā 15% vai vairāk norāda uz bronhiālo astmu ar augstu ticamības pakāpi. Vingrojuma tests (darbojas 5-7 minūtes) tiek plaši izmantots astmas diagnosticēšanai bērniem. Inhalācijas provokatīvo testu izmantošana ir ierobežota..

    Spirometrijas diagnostika ir šāda:

    • pacients tiek aicināts elpot caur īpašu ierīci (spirometru), kas ir jutīgs un reģistrē visas elpošanas izmaiņas;
    • izmeklējuma analīzi salīdzina (ārsts vai pacients) ar ieteicamajiem PVD parametriem;
    • pamatojoties uz ārējās elpošanas profesionālajām salīdzinošajām īpašībām, ārsts nosaka provizorisku diagnozi (lai pārliecinātos par 100% diagnozi, nepietiek tikai ar spirometriju);
    • ja pacientam ir bronhu obstruktīvi traucējumi (izņemot HOPS), tas var norādīt uz bronhiālās astmas izpausmi.

    Turklāt spirometriskie dati var noteikt astmas lēkmes smagumu un ārstēšanas efektivitāti gadījumā, kad to lietoja.

    Vēl viena vissvarīgākā metode instrumentālajai astmas diagnostikai un tās ārstēšanas kontrolei ir maksimālā plūsmas mērīšana. Katram pacientam ar šo slimību vajadzētu būt maksimālās plūsmas mērītājam, jo ​​efektīvas terapijas pamatā ir paškontrole. Šo mazo mašīnu izmanto, lai noteiktu maksimālo izelpas plūsmu (PEF), maksimālo ātrumu, kādā pacients var izelpot. Šis rādītājs, kā arī FEV1, tieši atspoguļo bronhu caurlaidību.

    Šī diagnostikas metode attiecas uz jauninājumiem bronhiālās astmas attīstības uzraudzībai un noteikšanai pieaugušam pacientam..

    PSV var noteikt pacientiem no 5 gadu vecuma. Nosakot PSV, tiek veikti trīs mēģinājumi, tiek ierakstīts labākais rādītājs. Indikatora vērtību mēra katras dienas rītā un vakarā, kā arī tiek vērtēta tā mainība - dienas laikā iegūto minimālo un maksimālo vērtību starpība, kas izteikta procentos no dienas maksimālās vērtības un vidēji aprēķināta regulāru novērojumu 2 nedēļu laikā. Cilvēkiem ar bronhiālo astmu raksturīga paaugstināta PSV rādītāju mainība - vairāk nekā 20% ar četriem mērījumiem dienas laikā.

    PSV indikatoru galvenokārt lieto cilvēki ar jau noteiktu diagnozi. Tas palīdz kontrolēt astmu. Novērojumu laikā tiek noteikts maksimālais labākais rādītājs konkrētajam pacientam. Ja samazinās līdz 50 - 75% no labākā rezultāta, tas norāda uz saasināšanās attīstību un nepieciešamību palielināt ārstēšanas intensitāti. Samazinoties PSV līdz 33 - 50% no pacienta labākā rezultāta, tiek diagnosticēts smags paasinājums, un ar ievērojamāku indikatora samazināšanos tiek apdraudēta pacienta dzīvība..

    PSV rādītājs, kas noteikts divas reizes dienā, jāreģistrē dienasgrāmatā, kas tiek atnesta uz katra ārsta apmeklējumu..

    Dažos gadījumos tiek veikti papildu instrumentālie izmeklējumi. Plaušu radiogrāfija tiek veikta šādās situācijās:

    • plaušu emfizēmas vai pneimotoraksa klātbūtne;
    • pneimonijas iespējamība;
    • saasināšanās, kas apdraud pacienta dzīvi;
    • ārstēšanas neefektivitāte;
    • nepieciešamība pēc mākslīgas ventilācijas;
    • neskaidra diagnoze.

    Bērniem līdz 5 gadu vecumam tiek izmantota datora bronhofonogrāfija - pētījumu metode, kuras pamatā ir elpošanas trokšņa novērtējums un kas ļauj identificēt bronhu caurlaidības samazināšanos..

    Ja nepieciešams, diferenciāldiagnozi ar citām slimībām veic ar bronhoskopiju (bronhiālā koka pārbaude ar endoskopu, ja ir aizdomas par bronhu vēzi, elpošanas ceļu svešķermeni) un krūšu kurvja datortomogrāfiju..

    Monitoringa protokolam, izmantojot maksimālās plūsmas mērītāju, ir šādas priekšrocības:

    • ļauj noteikt bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu;
    • spēja novērtēt slimības gaitas smagumu;
    • maksimālās plūsmas mērīšanas protokoli ļauj prognozēt periodu, kad notiek astmas lēkme, atkarībā no saslimstības pakāpes;
    • spēja identificēt profesionālo astmu;
    • ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.

    Maksimālā plūsmas mērīšana jāveic katru dienu. Tas ļauj iegūt precīzākus diagnostikas rezultātus..

    Pneimatotogrāfija

    Izmantojot šo profesionālās diagnostikas metodi, tiek noteikts maksimālais tilpums un maksimālais tilpuma ātrums dažādos līmeņos, ņemot vērā FVC (piespiedu vitālo spēju) procentuālo daudzumu. Izmēra maksimālo ātrumu ar 75%, 50% un 25%.

    Profesionālās astmas noteikšanas protokoli ir visgrūtākie, jo dažas gaisā esošās ķīmiskās vielas var izraisīt uzbrukumu. Lai apstiprinātu profesionālo astmu, ir jāprecizē pieauguša pacienta anamnēze, kā arī jāanalizē ārējās elpošanas aktivitātes rādītāji. Turklāt obligāti savlaicīgi jāveic testi (krēpas, urīns, asinis utt.) Un jāveic nepieciešamā ārstēšana.

    Alerģiskā stāvokļa noteikšana

    Vienlaicīgi ar ārējās elpošanas indikatoriem un atkarībā no simptomu smaguma tiek veikti dūriena testi (injekcijas) un skarifikācijas tests, lai identificētu alerģisku etioloģiju. Tomēr jāpatur prātā, ka šādu pētījumu klīniskā aina dažos gadījumos var sniegt kļūdaini pozitīvu vai kļūdaini negatīvu atbildi. Tāpēc ieteicams veikt asins analīzi specifisku antivielu klātbūtnei serumā. Profesionālajā diagnostikā ir īpaši svarīgi precizēt bērnu alerģisko stāvokli..

    Slimības diagnostika bērnībā

    Bērnu bronhiālās astmas diagnostiku bieži papildina lielas grūtības. Tas galvenokārt ir saistīts ar slimības simptomiem bērniem, kas ir līdzīgi daudzām citām bērnu slimībām. Tāpēc daudz kas ir atkarīgs no vēstures noskaidrošanas ar tendenci uz alerģiskām slimībām. Pirmkārt, ir jāpaļaujas uz bronhiālās astmas nakts uzbrukuma atkārtošanos, kas apstiprina slimības attīstību..

    Turklāt diagnostikas protokoli nodrošina FVD (ārējās elpošanas funkcionālo izpēti) ar bronhodilatatoriem, lai noteiktu adekvātu ārstēšanas taktiku. Ir pilnīgi dabiski, ka ir nepieciešams nokārtot krēpu, asiņu un izkārnījumu testus, kā arī veikt spirometrijas un alerģijas testus..

    Slimības diagnoze vecumā

    Jāatzīmē, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem ir grūti diagnosticēt astmas lēkmi. Tas galvenokārt ir saistīts ar hronisku slimību pārpilnību, kas pavada bronhiālo astmu, "izdzēšot" tās ainu. Šajā gadījumā ir nepieciešama rūpīga anamnēzes pārbaude, krēpu un asiņu izmeklēšana, kā arī īpaši testi, kuru mērķis ir izslēgt sekundāras slimības. Pirmkārt, sirds astmas diagnostika, koronāro artēriju slimības identificēšana, ko papildina kreisā kambara mazspējas simptomi.

    Turklāt ieteicams veikt funkcionālas bronhiālās astmas diagnostikas un noteikšanas metodes, ieskaitot EKG, radiogrāfiju, maksimālo plūsmas mērījumu (2 nedēļu laikā). Tikai pēc visu diagnostikas pasākumu veikšanas tiek noteikta bronhiālās astmas simptomātiska ārstēšana..

    Medicīnas zinātņu kandidāts. Pulmonoloģijas katedras vadītājs.

    Cienījamie apmeklētāji, pirms izmantojat manu padomu - veiciet pārbaudes un konsultējieties ar ārstu!
    Veiciet tikšanos ar labu ārstu:

  • Up