logo

Atopiskais dermatīts ir no imunitātes atkarīgs ādas iekaisums, ko papildina nieze. Šī ir hroniska slimība, kurai var būt citas atopiskas patoloģijas (saistītas ar paaugstinātu ķermeņa jutīgumu pret dažādiem vides faktoriem): bronhiālā astma, nātrene, alerģisks rinīts.

Slimība ir plaši izplatīta, parasti attīstās agrā bērnībā un bieži atkārtojas.

Atopisko dermatītu raksturo nieze, sausums, ādas sabiezējums un raksturīgi izsitumi. Var ietekmēt jebkuru ādas laukumu, bet visbiežāk rokas un zonu zem ceļiem.

Tiek uzskatīts, ka atopisko dermatītu izraisa iedzimta nosliece un imūnsistēmas mazspēja..

Atopiskā dermatīta ārstēšana sastāv no glikokortikoīdu lietošanas, niezes mazināšanai, ādas mitrināšanai, provocējošu faktoru iedarbības novēršanai.

Atopiskā ekzēma, difūzais neirodermīts, konstitucionālā ekzēma, salocītā ekzēma, asinsspiediens, prurigo Benier, konstitucionālais neirodermīts.

Atopiskais dermatīts, AD.

  • Atopisko dermatītu papildina smags nieze, īpaši akūta naktī.
  • Uz ādas attīstās daudz mazu, ar šķidrumu pildītu pūslīšu, kas atrodas uz sarkanām, pietūkušām, paaugstinātām ādas vietām. Kad burbuļi pārsprāgst, šķidrums izplūst, un burbuļu vietā parādās garozas.
  • Pēc akūtiem bojājumiem parādās šādi simptomi:
    • paaugstinātas, apsārtušas ādas vietas, pārklātas ar garozu (ar mehānisku kairinājumu (skrāpējumiem), no tām var plūst šķidrums);
    • sabiezinātas, saplaisājušas, zvīņainas, jutīgas ādas vietas;
    • sarkani līdz brūni pelēki izsitumi.

Var tikt ietekmēta jebkura vieta uz ādas, taču visbiežāk tās ir rokas, kājas, laukums elkoņa saliekuma priekšā, zem ceļiem, uz potītēm, plaukstas locītavām, uz sejas, kakla un augšējās krūtis un dažreiz āda ap acīm, plakstiņiem..

Atopiskais dermatīts parasti vispirms tiek diagnosticēts pirms 5 gadu vecuma. Jau parādītie simptomi dažreiz pazūd vairākus gadus.

Vispārīga informācija par slimību

Atopiskais dermatīts ir ādas iekaisums, ko papildina smags nieze. Slimība ir hroniska un bieži atkārtojas.

Atopiskais dermatīts arvien vairāk izplatās visā pasaulē. Parasti pirmās epizodes rodas pirms 5 gadu vecuma un var turpināties arī pieaugušā vecumā. Paasinājuma periodi mijas ar simptomu "izbalēšanu". Slimība izpaužas ar iekaisumu, sausumu, ādas sabiezēšanu, ko papildina smags nieze un raksturīgi izsitumi.

Atopisko dermatītu izraisa iedzimtas jutības, sausas ādas un ķermeņa imūnsistēmas darbības traucējumu kombinācija. Slimības attīstība ir saistīta ar paaugstinātu cilvēka imūnsistēmas jutīgumu pret noteiktām vielām, piemēram, pārtiku (pienu, olām, zivīm, kviešiem, zemesriekstiem), putekļiem, pelējumu, blaugznām, uz ādas dzīvojošām baktērijām.

Pēc pirmā kontakta ar alergēnu organisms sāk ražot antivielas (imūnglobulīnus), kas atpazīst svešo vielu un izraisa imūnreakciju, kuras mērķis ir iznīcināt kairinātāju. Iegūtās antivielas ir specifiskas - vērstas pret vienu konkrētu vielu. Alerģiska reakcija tiek realizēta imūnglobulīna E iedarbības dēļ. Pēc tā veidošanās antivielas pievienojas tuklo šūnu šūnām, kas veic imūnreakciju. Šajā posmā atopiskā dermatīta simptomi neparādās..

Atkārtota saskare ar alergēnu izraisa mastocītu aktivizēšanos, liela imūnglobulīnu E veidošanos, dažādu bioaktīvu vielu izdalīšanos, kas piesaista imūnsistēmas šūnas ādai - eozinofīlu, makrofāgu un limfocītu -, kas izraisa hronisku iekaisumu. Atopiskā dermatīta attīstībā svarīga loma ir arī dažāda veida limfocītu proporcijas pārkāpumam.

Atopiskais dermatīts ir ģenētiska rakstura un bieži sastopams vairākiem radiniekiem. Dažreiz to papildina citas alerģiskas slimības (nātrene, astma, alerģisks rinīts).

Slimību raksturo nepārtraukta nieze, kas var izraisīt skrāpējumus un sekojošu sekundāru bakteriālu infekciju. Pēc ādas integritātes laušanas brūce var inficēties ar dažādām baktērijām, īpaši ar Staphylococcus aureus, kas parasti dzīvo uz ādas. Infekcijas pievienošana pasliktina slimības gaitu.

Turklāt simptomus var saasināt šādi faktori:

  • sausa āda;
  • stress;
  • straujas temperatūras izmaiņas, pastiprināta svīšana;
  • saskare ar mazgāšanas līdzekļiem, ziepēm, vilnu, sintētiskiem audumiem, putekļiem, smiltīm, cigarešu dūmiem, noteiktu pārtikas produktu (olu, piena, zivju, sojas, kviešu) lietošanu.

Atopiskā dermatīta komplikācijas ir:

  • ādas infekcija skrāpējumu rezultātā var izraisīt impetigo - pustulārus ādas bojājumus;
  • blefarīts (plakstiņu iekaisums) un konjunktivīts (plakstiņu gļotādas iekaisums) - ja atopiskais dermatīts ietekmē zonu pie acīm.

Kurš ir pakļauts riskam?

  • Personas ar iedzimtu noslieci uz slimības attīstību
  • Bērni
  • Personas, kas cieš no citām alerģiskām slimībām

"Atopiskā dermatīta" diagnoze tiek ieteikta, pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm. Lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešami daži testi.

  • Kopējais imūnglobulīnu līmenis serumā E ir imūnglobulīna E kopējā daudzuma noteikšana asinīs. Paaugstināts līmenis var norādīt uz alerģiska procesa klātbūtni organismā. Turklāt šī analīze neļauj noteikt noteiktu imūnglobulīna E formu klātbūtni asinīs pret konkrētu alergēnu.
  • Specifisko imūnglobulīnu E noteikšana dažādiem alergēniem. Šādi testi var noteikt imūnglobulīnus noteiktiem alergēniem, tas ir, identificēt alerģijas izraisītāju (piemēram, lai apstiprinātu, ka putekļi vai šokolāde izraisa alerģiju). Turklāt ir iespējams veikt sarežģītus pētījumus - "alergēnu paneļus", kuru laikā asinis vienlaikus tiek pārbaudītas par vairāku antivielu klātbūtni pret līdzīgu alergēnu grupu. Piemēram, ja atopisko dermatītu izraisa pārtikas alergēna ēšana, imūnglobulīnu E meklēšana vienlaikus tiek veikta vairākiem produktiem..
  • Injekcijas ādas tests. Pārbaudes laikā, izmantojot adatu, intradermāli injicē mikroskopisko daudzumu aizdomīgā alergēna. Pozitīvas reakcijas gadījumā injekcijas vietā parādās apsārtums vai tulznas. Pētījums atklāj provocējošo faktoru slimības attīstībā.

Atopiskā dermatīta ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma aktivitātes mazināšanu, niezes mazināšanu un slimības saasināšanās novēršanu.

Terapijas pamats ir pretalerģiskas zāles (glikokortikoīdi) krēmu, ziedes formā, smagos gadījumos - injekciju veidā. Ieteicams novērst provocējošu faktoru ietekmi, piemēram, priekšmetus, kas notur putekļus: spilvenus, segas, matračus, paklājus, aizkarus, mīkstās mēbeles, mīkstās rotaļlietas utt. Priekšroka dodama apģērbiem, kas izgatavoti no dabīgiem materiāliem. Tas nedrīkst būt pārāk silts, lai novērstu pārmērīgu svīšanu. Pacientiem ieteicams izvairīties no ziepju, higiēnas līdzekļu, kas kairina ādu, kosmētikas, smaržu lietošanas. Jums vajadzētu arī izvairīties no skrāpējumiem. Lai to izdarītu, naktī ieteicams nosegt niezošās vietas, apgriezt nagus un valkāt cimdus. Ādas mitrināšanai var izmantot eļļas, krēmus, ziedes, mitrinātāju.

Sekundāras bakteriālas infekcijas gadījumā ar skrāpējumiem tiek nozīmētas antibiotikas.

Var piemērot arī šādas ārstēšanas metodes:

  • Imūnmodulatoru lietošana. Šī zāļu grupa ietekmē cilvēka imūnsistēmu.
  • Gaismas terapija (fototerapija). Šāda veida ārstēšana ietver ādas pakļaušanu noteiktai saules gaismas vai mākslīgā ultravioletā starojuma iedarbībai. Šo metodi izmanto plašu ādas bojājumu gadījumā.

Ir veidi, kā novērst atopiskā dermatīta atkārtošanos.

  • Peldēt vajadzētu retāk. Nemazgājies katru dienu; vannas uzņemšanai vajadzētu ilgt 15-20 minūtes, un labāk mazgāt nevis karstā, bet siltā ūdenī. Tas viss samazinās sausu ādu..
  • Ieteicams lietot vieglus mazgāšanas līdzekļus, kas izgatavoti no dabīgām sastāvdaļām, un ne pārāk bieži. Dezodoranti, smaržas, dušas želejas un burbuļvannas var izžūt un kairināt ādu.
  • Viegli noslaukiet, nosusiniet ar mīkstu dvieli.
  • Mitrinātāji var palīdzēt novērst sausu ādu.

Ieteicamie testi

Literatūra

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harisona iekšējās medicīnas principi (18. izdev.). Ņujorka: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Mēs izpildām slepenās vēlmes

24 K SLEPENI aizstāj vairākas dārgas kosmētiskās operācijas. Unikāls fito krēms palīdzēs atbrīvoties no celulīta, ievērojami samazinās ķermeņa apjomu VIENĀ SESIJĀ, padarīs ādu elastīgāku, samtainu un saspringtu.

Super produkts.

Pilnīga atveseļošanās pēc ievainojumiem vai ievērojams uzlabojums tiek novērots, lietojot šādu līdzekli:
- muskuļu rehabilitācija un profilakse pēkšņu, pārplānotu, slodžu gadījumā;
- visa veida muskuļu, cīpslu un locītavu sāpes pārmērīga darba rezultātā;
- reimatisko sāpju rehabilitācija un profilakse;
- locītavu traumu un sāpju rehabilitācija un profilakse, ieskaitot vecas;
- artroze, artrīts, bursīts;
- radikulīts;
- neiralģija;
- reimatoīdais un traumatiskais artrīts;
- koloidālo rētu rehabilitācija, pēcoperācijas;
- celulīta un ādas atjaunošana pēc dramatiska svara zaudēšanas, strijas.

Kleopatras smaids! Jūs esat neatvairāms!

Balina un stiprina zobu emalju un smaganu audus.
Aptur smaganu asiņošanu un pūšanu no mutes.

Informatori

Kādi testi jāveic, ja jums ir aizdomas par atopisko dermatītu?

Izraēlas laboratoriju labākie sasniegumi! Zvaniet mums pa tālruni +7 4912 996774 Pērkot TRĪS Secret 24th Carat kārbas, dāvanā ekskluzīvu masāžas krēmu !

Atopiskā dermatīta testi

Atopiskais dermatīts ietilpst divu medicīnas nozaru, kuru pārstāvji ir dermatologs un alergologs-imunologs, interešu lokā vienlaikus.

Tā kā šī slimība ir kļuvusi plaši izplatīta bērnu vidū ar vieglu atopiskā dermatīta gaitu, mūsdienu medicīnas standarti ļauj veikt ārstēšanas kursu vietējā pediatra uzraudzībā..

Vidēji smagas un vidēji smagas formas atopiskā dermatīta gadījumā ārsti iesaka sazināties ar šaura profila speciālistu..

Attiecīgās slimības primārā diagnoze ir balstīta uz tai raksturīgajām klīniskajām izpausmēm un datiem, kas iegūti, iztaujājot atopisko vai viņa tuvos radiniekus (ja pacients ir bērns)..

Pēc primārās diagnozes noteikšanas pacientam tiek nozīmēta padziļināta pārbaude, ieskaitot alerģijas testu, lai identificētu faktorus, kas ir ne tikai tās attīstības pamatā, bet arī izraisa asinsspiediena saasināšanos..

Lai ārstējošajam ārstam būtu sīkāka informācija par vispārējo atopiskā stāvokļa stāvokli, ieteicams veikt vairākus šādus testus:

- kuņģa un zarnu trakta stāvokļa izpēte;

- koprogramma un ekskrementu analīze disbiozes noteikšanai;

- vēdera reģiona (dobuma) ultraskaņas izmeklēšana;

- asins analīze antivielām.

Iepriekš minēto analīžu rezultāti var atklāt parazītu slimību klātbūtni un dažādu infekciju klātbūtni cilvēka ķermenī: toksokara, apaļtārps, toksoplazma, lambija un citas.

Atopiskā dermatīta diagnostika

Ieteicams arī konsultēties ar endokrinologu, lai izslēgtu vienlaicīgas endokrīnās sistēmas patoloģijas..

Gadījumos, kad izsitumi ir noturīgi un tajā pašā laikā lokalizējas tikai noteiktās ādas vietās, ir nepieciešams lūgt padomu no ortopēda un neirologa, jo ir iespējama vienlaicīga mugurkaula patoloģija. Neirologa palīdzība var būt nepieciešama arī ar paaugstinātu bērna uzbudināmību un hiperaktivitāti slimības saasināšanās laikā.

Lai identificētu vielas, kas izraisa alerģiskas reakcijas attīstību atopiskā dermatīta gadījumā, tiek veikta alerģiska pārbaude.

Ņemot vērā faktu, ka atopiskais dermatīts ir slimība, kas ietekmē ādu, vienīgā optimālā diagnostikas iespēja ir asins ziedošana (analīze IgE specifiskai analīzei). Šī analīze ietver noteiktu alergēnu identificēšanu.

Bērniem, ziedojot asinis, tiek konstatēti pārtikas alergēni, pusaudžiem un pieaugušajiem jāpārbauda epidermas un mājsaimniecības alergēni. Situācijās, kad notiek infekcija, ir nepieciešams inokulēt atdalīto materiālu no bojājumiem sēnītēm, jutībai pret antibiotikām un mikrofloru.

Dažreiz tiek nozīmēta arī ādas biopsija: mazie ādas fragmenti tiek izņemti izmeklēšanai, lai noskaidrotu iekaisuma procesa raksturu un īpašības.Šo pētījumu metodi medicīnā izmanto reti, galvenokārt sarežģītos gadījumos, kad ir aizdomas par ādas limfomu vai citām nopietnām ādas slimībām.

Imunogrammu ieteicams veikt situācijās, kad asinsspiediena saasināšanās sakrīt ar saaukstēšanās parādīšanos, parasti šāda kombinācija ir saistīta ar imūnsistēmas problēmām.

Sastādot izmeklējumu kursu, zāļu pārstāvim jāņem vērā, ka atopiskā dermatīta rašanos izraisa ne tikai alerģiska nosliece, bet arī endokrīnās un nervu sistēmas disfunkcijas..

Gandrīz visos gadījumos, kad pastāvīgi notiek atopiskā dermatīta gaita, problēmas tiek novērotas daudzās pacienta ķermeņa sistēmās un orgānos. Ja šie provocējošie faktori netiek savlaicīgi atrasti, tad slimības remisijas stāvokli gandrīz nav iespējams sasniegt..

Līdz ar to ārstējošā ārsta galvenais uzdevums ir atrast un novērst visus esošos faktorus, kas saasina un provocē atopisko dermatītu..

Sekundārais mērķis ir pašas slimības ārstēšana un tās simptomu likvidēšana, izrakstot dažādus medikamentus.

Kādi testi jāveic attiecībā uz atopisko dermatītu bērniem un pieaugušajiem

Un vietējais dermatīts ir diezgan izplatīta diagnoze, kas mūsdienās notiek bērniem un pieaugušajiem. Slimība norit diezgan smagā formā, ar noslieci uz biežiem recidīviem, tāpēc, parādoties pirmajām tās pazīmēm, ir svarīgi konsultēties ar ārstu.

Pēc pārbaudes viņš jums pateiks, kādi testi jāveic ar atopisko dermatītu. Pēc to rezultātu izpētīšanas būs iespējams noteikt atbilstošas ​​terapijas metodes.

Kādus testus veikt ar atopisko dermatītu

Ja persona pirmo reizi sastopas ar šo slimību, ārstam jāsavāc pēc iespējas detalizētāka anamnēze, lai noteiktu:

  • hronisku gremošanas sistēmas slimību klātbūtne;
  • radinieki, kas cieš no alerģiskām patoloģijām;
  • ikdienas uzturs - galvenie patērētie ēdieni.

Pārbaudes un intervijas laikā jums nav jāslēpj informācija no ārsta. Pat šķietami nenozīmīgākā informācija var ietekmēt diagnozi un ārstēšanas metodi..

Diagnostikai parasti nepieciešami:

  • asinis;
  • izkārnījumi;
  • skrāpējumi no ādas, zarnu gļotādas;
  • kuņģa sekrēcija.
Analīzes veidsApraksts
Izkārnījumu analīze, skrāpēšanaIr nepieciešams noteikt zarnu disbiozi. Lai pareizi darbotos, zarnu mikroflorai jābūt noteiktā līmenī. Ja tiek traucēts mikrofloras līmenis, rodas nelīdzsvarotība, izraisot daudzus patogēnus apstākļus, ieskaitot alerģiskas reakcijas.
Izkārnījumu analīze parazītu invāzijāmVisizplatītākā, bet neinformatīvā analīze
Imūnanalīzes asins analīzeELISA asinis ir visuzticamākais tests helmintu invāziju noteikšanai, kas bieži kļūst par faktoru, kas provocē patoloģiskus apstākļus.
Asins analīze alergēniemIr nepieciešams noteikt vielas, kas izraisa alerģisku reakciju.
Sekrēcijas izdalīšanās sēšana no iekaisuma perēkļiemĻauj identificēt patogēnās mikrofloras klātbūtni skartajās teritorijās.
Baktēriju kultūraĻauj identificēt baktēriju jutīgumu pret lietotajām antibiotikām. Analīze var ievērojami palielināt terapijas efektivitāti.
Asins analīze imunogrammaiAttiecīgi, ja persona regulāri cieš no vīrusu infekcijām, novājinātas imunitātes.
Ādas testiĻauj identificēt mājsaimniecības alergēnus, izņemot pārtiku.

Visi testi tiek noteikti individuāli. Dažos gadījumos diagnozes noteikšanai ārsts ir pietiekams ar vizuālu pārbaudi..

Šādi testi ne vienmēr var atklāt precīzu atopiskā dermatīta cēloni. Šādos gadījumos slimību var izraisīt gremošanas sistēmas darbības traucējumi, un ir nepieciešamas citas diagnostikas metodes. Alternatīvās diagnostikas metodes ietver:

  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • asins ķīmija;
  • vispārēja asins analīze;
  • vispārēja urīna analīze.

Asinsanalīze

Asins analīze ir labākais veids, kā diagnosticēt atopisko dermatītu. Alerģijas testiem tiek ziedotas asinis, kas ļauj identificēt potenciālos alergēnus. Analīzes tiek veiktas tukšā dūšā, kas novērš izkropļotu rezultātu iespējamību.

Asins paraugu ņemšana ļauj noteikt helmintu, hronisku infekciju klātbūtni. Ar bioķīmisko analīžu palīdzību jūs varat detalizēti uzzināt par atsevišķu sistēmu orgānu stāvokli. Lai novērtētu visas ķermeņa aizsargfunkcijas, tiek veikta imunogramma.

Urīna analīze

Diezgan bieži atopiskais dermatīts var būt jebkuras slimības gaitas sekas. Tāpēc urīna analīze ir nepieciešama ne tikai diagnozes apstiprināšanai, bet arī slimības cēloņa noteikšanai. Pamatojoties uz viņu rezultātiem, ārsts var izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu..

Zīdaiņu atopiskā dermatīta testi

Ja zīdainim ir kādas slimības pazīmes, tas steidzami jāparāda ārstam. Bērnu atopiskā dermatīta testi palīdzēs ārstam identificēt slimības cēloni un agrīnā stadijā novērst tās attīstību.

Ar vispārējas asins analīzes palīdzību var noteikt slimības alerģisko raksturu, atopiju atšķirt no infekcijas slimībām. Paaugstināts leikocītu un eozinofilu skaits norāda uz alerģiskas reakcijas gaitu. Ja slimība ir akūtā stadijā, limfocītu līmenis asinīs var būt paaugstināts.

Asins analīzes palīdzēs noteikt sekundāras infekcijas klātbūtni, citas komplikācijas.

Alerģijas provokācijas testi tiek uzskatīti par neefektīviem zīdaiņa vecumā. Viņus ieceļ tikai no trīs gadu vecuma. Alternatīva šai metodei ir seroloģiskie testi..

Smagā slimības gaitā tiek noteikts specifisku antivielu noteikšana. Analīzes mērķis ir precīzi noteikt alergēnu, kas provocē atopisko dermatītu. Pētījumam ir nepieciešams ņemt venozās asinis. Vienā pētījumā vienlaikus var noteikt vairāku grupu alergēnus.

Atopiskais dermatīts ir izplatīts stāvoklis, kas ietekmē gan pieaugušos, gan bērnus. Savlaicīga apelācija medicīnas iestādē ļauj ātri noteikt slimības cēloni un izvēlēties visefektīvākās un drošākās terapijas metodes.

Progresīvos posmos ir ārkārtīgi grūti novērst slimību, jo tā ātri kļūst hroniska un pakļauta pastāvīgiem saasinājumiem.

Kādi ir atopiskā dermatīta testi?

Nav nepieciešami testi. in vivo un in vitro ir dažādas lietas, t.i. tas, kas atrodas mēģenē, nav tas, kas atrodas ķermenī. Tas ir tikai diēta un pārtikas dienasgrāmata.

Shl. Kopumā, ja bērns ir sadovskis un izsitumi parādījās pēc NG, un pirms tam nebija - nekas pārsteidzošs.

Dalīties ar draugiem

Slavenības tendencē

Eva.Ru

Mūsu vietne izmanto sīkdatnes, lai uzlabotu vietnes pieredzi un uzlabotu vietnes darbību. Atspējojot sīkfailus, var rasties problēmas ar vietni. Turpinot vietnes pārlūkošanu, jūs piekrītat mūsu sīkdatņu izmantošanai. skaidrs

Kādi testi jāveic, lai noteiktu atopisko dermatītu?

Atopiskais dermatīts ir viena no nopietnākajām alerģiskajām slimībām. Riska grupā ietilpst gan bērni, gan pieaugušie. Ikvienam ir jāzina, kādi testi jāveic un kā ar tiem rīkoties, jo neviens nav pasargāts no šīs slimības.

Atopiskais dermatīts un tā cēloņi

Slimības gaitas simptomi

Šāda veida galvenā iezīme ir imūnsistēmas tūlītēja reakcija uz alergēnu. Pirmie simptomi var parādīties jau pirmajās slimības attīstības minūtēs..
Slimības gaitas simptomi ir atkarīgi no pacienta vecuma. Pēc vecuma ir trīs dermatīta formas:

  • zīdaiņu forma: risks, ka bērni ir jaunāki par 2 gadiem. Visbiežāk lokalizācijas vietas ir vaigi un piere. Tas izpaužas kā apsārtums un izsitumi uz ādas. Slimībai ir akūta gaita;
  • bērnu forma: ar šo ādas bojājuma formu rodas locītavas locīšanās vietās. Tas izpaužas kā apsārtums un papulas. Āda kļūst sausa un blāvi, parādās zvīņas un tiek novērotas plaisas uz pirkstiem;
  • pusaudžu-pieaugušo forma: āda kļūst sausa, izmaiņas parādās uz kakla, sejas, muguras, krūtīm. Dažreiz elkoņa locītavās un pēdās parādās plaisas.

Atopiskais dermatīts

Atopiskais dermatīts ieņem īpašu vietu starp dermatoloģiskām slimībām. Slimības būtība nav pilnībā izprotama, lai gan ir droši zināms, ka tai ir izteikts iedzimts raksturs. Zinātnieki ierosina, ka liela nozīme ir arī imunoloģisko faktoru un faktoru, kas nav saistīti ar imunitātes stāvokli, mijiedarbībai. Tas izskaidro daudzos slimības nosaukumus: konstitucionālā ekzēma, eksudatīvā-katarālā diatēze, atopiskais neirodermīts un citi..

Kāda veida slimība ir atopiskais dermatīts?

Atopiskais dermatīts ir hroniska ādas iekaisuma slimība. Vairumā gadījumu tā debitē bērnībā un izpaužas visā dzīvē ar periodiskām saasinājumiem un remisijām. Primārie simptomi pieaugušajiem ir reti.

Ikvienam, kurš cieš no atopiskā dermatīta, ir iedzimta tieksme uz alerģiskām reakcijām. Par to liecina paaugstināts imūnglobulīna E (IgE) līmenis šādu pacientu serumā. Slimību provocējošie faktori ir kontakts ar kairinošu vielu, stress, intoksikācija, hormonālā nelīdzsvarotība, imūndeficīts.

Pacienti ar atopisko dermatītu ir pakļauti biežām vīrusu infekcijām, imūndeficīta stāvokļiem. Turklāt analīzes atklāj stafilokoku klātbūtni uz viņu ādas. Tas viss veidoja pamatu pieņēmumam par slimības imunoloģisko raksturu..

Tipiskas atopiskā dermatīta izpausmes uz roku ādas

Atopisko dermatītu raksturo klīnisko izpausmju mainīgums atkarībā no vecuma. Bērniem tas notiek kā iekaisuma-eksudācijas ekzēma. To raksturo izsitumi pūslīšu veidā (pūslīši, kas piepildīti ar šķidrumu), papulas (mezgliņi, kas izvirzīti virs ādas līmeņa). Pieaugušajiem bojājumi izskatās kā sabiezinātas dermas laukumi, pārklāti ar izsitumiem zvīņainu (lichenoido) papulu veidā..

Pirmā dzīves gada zīdaiņi ar apgrūtinātu iedzimtību ir ļoti uzņēmīgi pret atopisko dermatītu. Viena no vecākiem slimība palielina patoloģijas attīstības risku bērnam par 30%. Ja abi vecāki ir slimi, tad mazulis saslimst ar varbūtību 60%. Mantošana var būt poligeniska, kad tiek mantots nevis noteikts slimības veids, bet gan tieksme uz dažādu sistēmu alerģiskām reakcijām. Tā rezultātā bērnam var attīstīties ne tikai dermatīts, bet arī atopiskais rinīts, bronhiālā astma, alerģiska diatēze.

Sievietes slimo divreiz biežāk nekā vīrieši. Vairumā gadījumu pirmās slimības izpausmes tajās tiek novērotas pusaudža un pieaugušā vecumā, savukārt vīrieši saslimst zīdaiņa vecumā un jaunībā..

Kas izraisa dermatītu un kā tas attīstās?

Imunoloģiskais mehānisms atopiskā dermatīta attīstībai ir šāds: pacientiem, kuri šo slimību saņēmuši no vecākiem, ir iedzimti imunitātes defekti. Saskaroties ar ādu, viņu ķermenis kairinātājus uzskata par svešiem, tas ir, antigēniem. Tie stimulē imūnglobulīna E ražošanu asins serumā (specifisks proteīns, kas atbild par ādas un gļotādu aizsardzību). Savukārt šis elements atbrīvo iekaisuma mediatorus (histamīnu, serotonīnu un citus) no tukšajām šūnām, lai cīnītos ar svešām vielām.

Šīs vielas, kas uzkrājas ādas biezumā, izraisa iekaisumu, niezi un izsitumus. Visi šie simptomi ir tūlītējs alerģiskas reakcijas veids. Ja cilvēkam ir augsta sensibilizācijas pakāpe (ķermeņa jutīgums), šajā procesā var iesaistīties ne tikai āda, bet arī elpošanas orgāni un kuņģa-zarnu trakts..

sākotnējais posms

Atopiskā dermatīta iedzimtais raksturs padara to plaši izplatītu ģimenes locekļu vidū. Lielākajai daļai pacientu primārās izpausmes tiek reģistrētas zīdaiņiem un zīdaiņiem. Faktori, kas izraisa tā attīstību, var būt šādi: atteikšanās no zīdīšanas, agra atšķiršana, intrauterīnās infekcijas, kļūdas grūtniecības pārvaldībā.

Tad notiek ilgstoša remisija, bet provocējošu faktoru klātbūtnē slimība var atkārtoties pieaugušā vecumā. Šajā gadījumā tas būs grūtāk. Provocējošie faktori ir:

  • dzīve reģionos ar sliktu ekoloģiju;
  • nepareizs uzturs;
  • vīrusu infekcijas;
  • bieža stresa.

Slimība var atkārtoties uz alerģiskas bronhiālās astmas, sezonālā siena drudža, alerģiskā rinīta fona.

Dermatītu bieži pavada autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi. Tas izpaužas ar vielmaiņas traucējumiem, virsnieru funkcijas samazināšanos, tauku dziedzeru darbības traucējumiem. Tas viss noved pie ādas aizsargfunkciju pavājināšanās. Hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības (disbioze, pankreatīts) nav nekas neparasts, kas palielina pārtikas alerģijas risku.

Atopiskā dermatīta stadiju klasifikācija

Dermatīts ir slimība, kurai ir daudz provocējošu faktoru. To raksturo ilgs kurss ar periodiskām saasinājumiem. To pavada daudzas izmainītas imūnās atbildes, dažādas klīniskās izpausmes, kas mainās atkarībā no pacienta vecuma, sezonas un komplikāciju klātbūtnes. Lai aprakstītu slimību, jums ir nepieciešama visu tās posmu un formu kompetenta klasifikācija..

Plūsmas raksturs

Atopiskā dermatīta gaitu raksturo šādi posmi:

  • Sākotnējais posms (primārā izpausme) attīstās, galvenokārt pirmajos dzīves mēnešos vai gados.
  • Paasinājumu raksturo izteikti simptomi ādas izsitumu veidā (papulas, raudas, pūslīši mainās ar garozām, erozija, lobīšanās).
  • Hroniskā stadija raksturo gausu dermatītu. Galvenās pazīmes ir sabiezējuši ādas laukumi, palielināts ādas raksts un plaisas uz plaukstām un pēdām, smagi skrāpējumi.
  • Remisija - simptomu pavājināšanās vai pilnīga izzušana.
  • Atveseļošanās ir stāvoklis, kad dermatīta klīniskās izpausmes neuztrauc cilvēku 3 gadus vai ilgāk.
Primārās izpausmes uz sejas ādas

Slimības gaita var būt smagāka, pievienojot citas alerģiskas reakcijas. Saskaņā ar statistiku, atopiskā dermatīta kombinācija ar bronhiālo astmu rodas 34% gadījumu. 25% gadījumu slimība tiek kombinēta ar alerģisku rinītu, un 8% pacientu papildus parādās sezonālā siena drudža simptomi. Izplatīta ir trīs slimību kombinācija - astma, rinīts un dermatīts. To sauc par atopisko triādi.

Plūsmas smagums

Kursa smagums ir saistīts ar ādas bojājumu laukumu, tāpēc klasifikācija pēc šīs pazīmes tiek veikta šādi:

  • Vieglā stadija atbilst ierobežotam dermatītam, kurā tiek ietekmēti līdz 10% ādas laukuma (2 recidīvi gadā, remisijas ilgums ir 10 mēneši).
  • Vidējais posms ir parasts dermatīts, kas ietekmē līdz 50% (4 recidīvi gadā, remisija ilgst 3 mēnešus).
  • Smaga stadija nozīmē difūzu dermatītu, tiek ietekmēta vairāk nekā 50% ādas (vairāk nekā 5 recidīvi gadā, remisija ilgst mēnesi vai tās nav).
Viegla atopiskā dermatīta stadija

Simptomu smagums

Nākamais klasifikācijas posms ir simptomu smagums. Novērtē sešas galvenās ādas dermatīta izpausmes:

  • sausa āda;
  • pīlings;
  • eritēma;
  • tūska;
  • garozas;
  • ķemmēšana.

Vērtējot, tiek izmantota intensitātes rādītāju skala. Katrs no tiem ir numurēts no 0 līdz 3, ar 0 apzīmē bez simptomiem, 1 vieglu, 2 mērenu, 3 smagu.

Smaga slimības stadija fotoattēlā

Vecuma periodi

Kursa raksturs un simptomu kombinācija, dominējošās formas ir atšķirīgas atkarībā no pacienta vecuma. Katram vecuma periodam ir savas īpatnības, kas izceļas slimības attīstības fāzēs:

  • Pirmā zīdaiņu fāze aptver vecumu no 0 līdz 3 gadiem (zīdaiņa vecumā un agrā bērnībā);
  • Otrais vai bērnu posms aptver vecumu no 3 līdz 10 gadiem (pirmsskolas vecuma bērni, pamatskolas vecuma bērni, pusaudži)
  • Trešais vai pieaugušais - no 10 gadu vecuma (pubertāte un pieaugušie).

Šajā klasifikācijā tiek ņemtas vērā klīniskās izpausmes, kas raksturīgas konkrētam vecumam. Tas ietver bojājumu lokalizācijas iezīmes un noteiktu ādas izpausmju attiecību.

Bērniem

Bērnu dermatīts aptver divas fāzes: zīdaini un bērnību. Pirmās izpausmes sākas zīdaiņu stadijā (7-8 nedēļas). Izsitumu lokalizācija galvenokārt ir sejas zona. Parasti tiek skarti vaigi un piere. Sēžamvietu āda ir uzņēmīga pret izsitumiem, kā arī ekstensora virsmām - laukumu zem ceļgaliem, elkoņa līkumiem, apakšdelmiem.

Šajā fāzē dominē iekaisušas vietas ar raudošiem izsitumiem. Sejas ādu ietekmē spilgti eritēmas plankumi ar augstu tūskas pakāpi (papulas, pūslīši), ko papildina smags nieze. Daļēja remisija (ādas vietas uz krokām paliek ietekmētas). Paasinājumu var izraisīt pārtikas kairinātāji, to papildina pārtikas alerģijas simptomi.

Izpausmes uz bērna ādas

Bērnības fāzē iekaisums ir mazāk eksudatīvs, bieži kļūst hronisks. Šajā fāzē mainās dabiskā ādas krāsa (plakstiņu pigmentācija), veidojas krampji. Var parādīties veģetatīvās-asinsvadu distonijas pazīmes. Šai fāzei raksturīgs izpausmju viļņains raksturs, kas ir spilgti sarkani pietūkuši plankumi, kas saplūst cietās perēkļos. Skrambas kļūst mitras, garozas, pastāv infekcijas draudi. Parasti ādu ietekmē roku un kāju, roku un kāju, krūšu, kakla krokas. Raksturo sezonas dermatīta paasinājumi.

Pēc 8-10 gadu vecuma sasniegšanas 50% pacientu atveseļojas. Pārējā gadījumā slimība turpinās, pārvēršoties par 3 (pieaugušo fāze).

Pieaugušajiem

Atopiskais dermatīts pieaugušajiem aptver trešo fāzi. Tie ir pacienti, kas vecāki par 10 gadiem (pubertāte un pieaugušie). Šajā laikā slimība izpaužas kā izsitumi matainajā daļā, pieres un periorālā reģionā. Bieži tiek iesaistīts arī kakls, tad izsitumi izplatās uz apakšdelmiem un plaukstas locītavām. Smagas formas var pavadīt izkliedēti (kopā) ādas bojājumi. Izsitumi rodas apsārtuma, zvīņainu zonu, infiltrācijas, plaisu formā. Skartās teritorijas ir fiksētas un reti maina vietu. Remisijas laikā āda ir daļēji vai pilnīgi notīrīta, izņemot popliteal un elkoņa krokas. Līdz 30 gadu vecumam remisija bieži attīstās, vienlaikus saglabājot ādas jutīgumu.

Simptomi

Visnoturīgākais un sāpīgākais simptoms, kas raksturīgs visiem dermatīta posmiem, ir ādas nieze. Tas pavada jebkura veida izsitumus un neizzūd pat to prombūtnes laikā. Dienā mērens, tas pastiprinās nakts virzienā. To ir grūti mazināt pat ar medikamentiem..

Bērnībā pacienti biežāk slimo ar eksudatīvu dermatītu ar spilgti sarkanu eritēmu. Vēlāk parādās izsitumi - papulas, vezikulas, raudas. Ar vecumu veidojumi zaudē savu spilgtumu. Eksudativitāte samazinās, izsitumi kļūst sezonāli. Sasniedzot pilngadību, izsitumi kļūst gaiši sārti. Āda kļūst sausa, pārslaina.

Gara, gausa atopiskā dermatīta forma noved pie ādas sabiezēšanas. Šo formu raksturo 4 simptomu komplekss:

  • Svarīgs simptoms ir infraorbitālo kroku palielināšanās - tā sauktā atopiskā kroka vai Denija-Morgana līnija notiek 70% gadījumu.
  • Retie mati galvas aizmugurē norāda uz "kažokādas cepures" simptoma klātbūtni.
  • Ar biežu skrāpēšanu neizbēgama ir "pulētu naglu" simptoma parādīšanās.
  • Ādas pīlings uz pēdām - pazīme "ziemas pēdas" simptomam.
Denija Morgana līnija

Ar plašiem bojājumiem tiek pievienota bakteriāla infekcija, ko sarežģī limfadenīts. Izpaužas ar limfmezglu iekaisumu skartajā zonā.

Vissmagākais dermatīts izpaužas eritrodermijas formā. To raksturo gan vietējas, gan vispārējas izpausmes. Galvenās ādas izpausmes ir dažādas:

  • eritēma;
  • infiltrācija;
  • ķērpšana (sabiezēšana);
  • pīlings.

Šos simptomus papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, intoksikācija, baktēriju un sēnīšu komplikācijas.

Tipiskas lokalizācijas

Ir 5 klīniskās izpausmes, kas dermatītu klasificē pēc visizteiktāko simptomu grupām un to tipiskās lokalizācijas..

  • Eritematozs-plakanšūnu. Tipisks zīdaiņiem. Process sākas uz vaigiem, aptverot visu seju, koncentrējoties uz vietu ap muti un acīm. Bieži tiek skarta galvas āda un kakls, rokas. Slimība izpaužas kā spilgti sarkani plankumi, kas ir pietūkuši audi, pēc tam pārklāti ar niezošiem izsitumiem, papulu, pūslīšu formā, kurus aizstāj ar eroziju. Pēc procesa smaguma samazināšanās skartajās vietās parādās sausas vietas ar izejošām novecojušas ādas skalām. Uz lūpām var veidoties krampji, kas izplatās uz lūpu zonu eritēmas zonu veidā, pārvēršoties infiltrācijā un pēc tam zvīņainās vietās. Bieži sekundārā infekcija veidojas pustulāru ādas bojājumu formā
  • Vezikulārais-krustiskais (eksudatīvs) ir raksturīgs agras bērnības dermatītam, skarot bērnus vecumā no 3 līdz 5 mēnešiem. Tas sākas ar eritemālajām zonām, vēlāk pievienojas pūslīši, kas pēc atvēršanas ar mikroerosioniem veido izsvīdušus laukumus - tā sauktās serozās akas. Formu raksturo smags nieze. Cieš vaigi, locīšanas virsmas, krūtis, rokas, kājas.
  • Eritemātiska-plakana ar ķērpšanu ir raksturīga vecākiem bērniem un pieaugušajiem. To raksturo iekaisušas ādas vietas. Papulāra rakstura izsitumi (mazi, sfēriski) pārvēršas par pārslveida ādu. Bojājumi bieži parādās simetriski, aptverot elkoņa un popliteal krokas, roku aizmuguri, kakla sānu un aizmugures reģionus.
  • Lichenoid forma - raksturīga pusaudžiem. Skartās vietas parādās kā iekaisušas, sabiezējušas ādas perēkļi, tūskas, ar izteiktu zīmējumu. Izsitumi ir lieli, saplūstoši veidojumi ar šķidrumu iekšpusē, pārklāti ar zvīņainu ādu. Šo formu raksturo pulētu nagu simptoms (pacientam ir spīdīgi nagi ar asinātām malām).Kasīšanās vietas var pārklāt ar nobrāzumiem, sasitumiem. Var pievienoties bakteriāla infekcija.
  • Prurigus līdzīga forma - ietekmē pieaugušos. To raksturo ilgstoša gaita, izsitumi papulu formā. Lokalizācija - sejas, popliteal un elkoņa krokas, sēžamvieta. Āda ir sabiezējusi. Smagas niezes dēļ āda tiek pastāvīgi ķemmēta. Skrāpēšanas vietā var redzēt atrofējušās ādas vietas.
Visizplatītākās izsitumu lokalizācijas vietas slimības gadījumā

Diagnoze

Dermatīta diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi un klīnisko ainu, kas apkopota, pamatojoties uz ārēju pārbaudi. Svarīgi ir arī laboratorijas testu rezultāti..

Diagnozes pamatā ir galveno un palīgdiagnostikas kritēriju kopuma analīze. Diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu, ja pacientam ir 3 galvenie un 3 papildu kritēriji.

Galvenie kritēriji ir šādi:

  • ādas nieze;
  • bojājumu zona un raksturs;
  • radinieku klātbūtne ar šo diagnozi;
  • atkārtots slimības raksturs;
  • agrīna slimības sākšanās.

Papildkritēriji ir:

  • saasinājumu saistība ar sezonu vai sezonu;
  • provocējošu faktoru klātbūtne;
  • ķermeņa alerģisks garastāvoklis;
  • ādas kroku klātbūtne uz kājām un plaukstām;
  • infekcijas ādas bojājumi;
  • sausa āda;
  • ādas krāsas maiņa;
  • nieze sviedru vietās;
  • pīlings pēc dušas vai vannas;
  • tumši loki ap acīm;
  • apakšējo plakstiņu kroka;
  • krampji mutes kaktiņos.

Lai novērtētu slimības smagumu, tiek izmantota simptomu intensitātes skala, saskaņā ar kuru tiek novērtēta sešu galveno simptomu izpausmes klātbūtne un spilgtums..

Laboratorijas dati palīdzēs noskaidrot diagnozi. Visinformatīvākie ir vispārējs un bioķīmisks asins tests, vispārēja urīna analīze, analīze imūnglobulīna E noteikšanai asinīs. Tiek veikts arī tests alergēnu identificēšanai - reakcijas uz pārtikas, ķīmisko, augu un dzīvnieku alergēnu ievadīšanu asinīs analīze, kas palīdz noteikt konkrētu alergēnu..

Diferenciāldiagnostika tiek veikta, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem:

  • hroniska ekzēma;
  • ķērpis planus;
  • sēnīšu mikoze;
  • ierobežots neirodermīts;
  • citas etioloģijas dermatīts;
  • psoriāze.
Kreisais - ķērpis, labais - atopiskais dermatīts

Kāpēc atopiskais dermatīts ir bīstams un vai var būt komplikācijas??

Nepārtraukta nieze ir galvenais komplikāciju cēlonis. Pastāvīga skrāpēšana izraisa ādas integritātes bojājumus un tās aizsargfunkcijas traucējumus.

Tā sekas bieži ir baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas slimību pievienošana:

  • Piodermija izpaužas ar pustulāriem bojājumiem, limfmezglu iekaisumu, ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.
  • Bieži vīrusu infekciju cēlonis ir herpes vīruss. Tas izpaužas vezikulu formā, kas lokalizēti mutē, degunā, ausīs, acīs.
  • Sēnīšu infekciju izraisītājs ir raugam līdzīga sēne. Tas ir lokalizēts uz nagiem, rokām, kājām, galvas ādas, gļotādām. Ietekmējot mutes gļotādu, izpaužas piena sēnīte.

Komplikācijas var izraisīt kļūdas un ārstēšanas trūkumus, zāļu, jo īpaši hormonālo zāļu, blakusparādības.

Ārstēšanas metodes

Pirmā palīdzība alerģijām - alergēnu noņemšana no kuņģa un zarnām ar želejas enterosorbentu Enterosgel.

Ar ūdeni piesātināts gēls maigi attīra gļotādu no alergēniem. Enterosgel nelīp pie gļotādas, bet maigi apņem un veicina atveseļošanos. Savāktie alergēni tiek droši noturēti gēla lodveida struktūrā un izvadīti no ķermeņa. Citiem pulvera sorbentiem ir vismazākās daļiņas, kuras, tāpat kā putekļi, aizsērē zarnu sieniņu villos, savaino un novērš gļotādas atjaunošanos.

Tādēļ enterosgel gēla enterosorbents ir pareizā izvēle alerģijām pieaugušajiem un bērniem no pirmās dzīves dienas..

Atopiskā dermatīta ārstēšana ir vērsta uz alerģiskas reakcijas mazināšanu un ķermeņa jutīguma samazināšanu pret alergēnu. Tad tie novērš galvenos simptomus - niezi, izsitumus, iekaisuma reakciju, atbrīvo ķermeni no toksīniem. Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē tiek veikta to korekcija un infekcijas komplikāciju mazināšana. Veic šādas darbības:

  • diētas korekcija;
  • narkotiku ārstēšana;
  • fizioterapija.

Diētas korekcija

Jāizvairās no pārtikas produktiem, kas ir alergēni, lai novērstu pārtikas alerģiju risku.

Hipoalerģiska diēta neietver citrusaugļus, zemenes un upenes, medu, granātābolus, sēnes, kakao un šokolādi, stiprus buljonus. Jūs nevarat izmantot konservus, pievienojot mākslīgus aromatizētājus, konservantus, krāsvielas. Trauki ar augstu garšvielu saturu, cepti un kūpināti ēdieni nav veselīgi.

Uzturam jābūt līdzsvarotam. Uzturā ir jāiekļauj pārtikas produkti, kuru uzturvērtība nav zemāka par tiem, kuri ir aizliegti lietošanai.

Diētas terapija - rezultāts 12 dienas

Narkotiku ārstēšana

Medikamenti jānosaka ārstam pēc rūpīgas pārbaudes un diagnozes apstiprināšanas. Parasti tiek noteikts zāļu komplekss, kas ļauj īsā laikā uzlabot pacienta stāvokli..

  • Antihistamīni ir dermatīta ārstēšanas pamats. Tie bloķē histamīna ražošanu, atvieglo alerģiju un pavadošo simptomu izpausmes (Tavegil, Zirtek).
  • Iekaisuma procesa atvieglošanai tiek izmantoti hormonālie līdzekļi. Tie arī palīdz mazināt alerģijas simptomus. Tos var lietot lokāli, bet ar plašiem bojājumiem tie tiek nozīmēti iekšēji. (Melipred, Polcortolone, Advantan ziede, Elokom). Viņu trūkums ir blakusparādību klātbūtne.
  • Nomierinoši līdzekļi nomierina nervus, mazina niezi un uzlabo nakts miegu. (Afobazols, Tenatens, mātere). Pēc konsultēšanās ar psihoterapeitu pēc vajadzības var lietot antidepresantus.
  • Sorbējoši līdzekļi palīdz mazināt intoksikāciju. Polysorb, Smecta, Enterosgel ir efektīvi. Turpmākā probiotiku iecelšana uzlabo zarnu floru, kas labvēlīgi ietekmē imūnsistēmas stāvokli.
Kombinēta ārstēšana

Fizioterapija

Fizioterapija ir vietēja dermatīta ārstēšana. Tā ir medicīnisko mediju ārēja ietekme. To lieto pēdējā stadijā pēc akūta iekaisuma atvieglošanas. Efektīvi uzlabo ādas stāvokli, palielina tās aizsargfunkcijas. Magnētiskā terapija, lāzerterapija, akupunktūra, terapeitiskās vannas ir efektīvas.

Smagas ādas sausuma un lobīšanās gadījumā jums par to rūpīgi jārūpējas, izmantojot ārsta parakstītus hipoalerģiskus mitrinātājus. Bepanten, Panthenol ziedēm ir mitrinoša iedarbība.

Paasinājumu novēršana

Atkarībā no slimības ilguma tiek izmantota primārā un sekundārā (pret recidīvu) profilakse.

Primārā profilakse tiek veikta apgrūtinātas iedzimtības klātbūtnē zīdaiņa vecumā un intrauterīnās attīstības laikā, un tās mērķis ir novērst riska faktoru darbību.

Intrauterīnās attīstības periodā ir nepieciešams:

  • novērst grūtniecības toksikozi;
  • izvairieties no noteiktu zāļu lietošanas;
  • izvairieties no saskares ar iespējamiem alergēniem;

Pirmajās mazuļa dzīves dienās jums vajadzētu:

  • neatlaist mazuļu ilgāk;
  • izvairieties no mākslīgas barošanas;
  • mātes zīdīšanas laikā ievēro hipoalerģisku diētu;
  • ja iespējams, izvairieties no tādu zāļu lietošanas, kurām ir nopietnas blakusparādības.

Remisijas laikā tiek veikta sekundārā profilakse. Tas ļauj pēc iespējas ilgāk aizkavēt recidīvu un mazināt simptomus, kad tas notiek:

  • izslēgt slimības provocējošos faktorus;
  • ievērot hipoalerģisku diētu;
  • ārstēt hroniskas infekcijas;
  • atbalstīt imūno aizsardzību;
  • periodiski iziet desensibilizējošas terapijas kursu;
  • Spa procedūra.
Ārstēšana norit 25 dienu laikā

Prognoze

Atopiskais dermatīts rodas ļoti agri. Ar vecumu puse pacientu atveseļojas, samazinās recidīvu biežums un to smagums. Pārējie turpina saslimt, bet reti sastopamas smagas formas ar retām remisijām. Lai vājinātu slimības izpausmes, regulāri jāveic profilakse pret recidīvu. Tas ir īpaši svarīgi aukstajā sezonā, kad saasinājumi ir biežāk sastopami. Ir vērts izvairīties no profesijām, kurās kontakts ar alergēniem ir neizbēgams..

Galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka pašārstēšanās cīņā pret dermatītu ir nepieņemama. Neatbilstoša rīcība var pasliktināt situāciju, provocēt bronhiālās astmas, rinīta, elpošanas ceļu alerģiju attīstību. Terapiju nosaka ārsts pēc vispārējās un diferenciāldiagnostikas rezultātu analīzes. Pareiza darbība nodrošinās labvēlīgu slimības prognozi. Atveseļošanās varbūtība un recidīvu biežums pilnībā ir atkarīgs no rūpīgas attieksmes pret savu veselību..

AnnaMama

  • Veselīga cilvēka āda veic daudzas funkcijas: tā aizsargā pret mehāniskiem bojājumiem, infekcijas un alergēnu iekļūšanu, mitruma zudumu, pārkaršanu vai hipotermiju, tiek pastāvīgi atjaunota, pietiekami mitrināta, normāli reaģē uz kairinātājiem.
  • Bērniem ar atopisko dermatītu tiek traucēta ādas barjera, un tāpēc āda nepietiekami pilda savas funkcijas.

Tādējādi simptomi:

  1. Sausums - ūdens zuduma dēļ (to sauc par pārejošu epidermas ūdens zudumu - TEP), nepietiekama dabiskā mitrinošā faktora (NPF) un ādas lipīdu ražošana.
  2. Pīlings - keratinizācijas procesu sausuma un traucējumu dēļ (raga slāņa atjaunošanās pastāvīgas nāves un ādas-keratinocītu virsmas šūnu desquamation dēļ, parasti mēs šo procesu nemanām)
  3. Nieze - tam ir daudz iemeslu: sausums un daudzu neirotransmiteru ietekme, iekaisums un neiroģenētiski un psiholoģiski iemesli (niezes ieradums), kā arī ārējie faktori (temperatūra, mitrums, mehāniskā berze).
  4. Iekaisumam ir imūnsistēmas mehānismi, un tas palielina ādas uzņēmību pret dažādiem kairinātājiem - iekšējiem vai ārējiem.

Tātad, mehānisms: ādas barjera ir salauzta, ir iekaisuma pazīmes, alergēni un citi kairinātāji var iekļūt ādā, vēl vairāk provocējot iekaisumu un sensibilizāciju (alerģiju), tas viss izraisa niezi, bērns saskrāpē ādu, kas vēl vairāk palielina ādas iekaisumu un bojājumus..

  • Tik daudz par apburto loku.

Kā izskatās atopiskais dermatīts??

Izsitumi ir atkarīgi no vecuma un atrodas tipiskās vietās - ar visvairāk vaļīgu ādu:

Zīdaiņi - no 2-3 mēnešiem līdz 2 gadiem:

  • Kur? sejas, galvas un ekstensora virsmas (ceļi, elkoņi, sēžamvieta).
  • Bieži šajā periodā mēs redzam burbuļus, izsvīdumu, apsārtumu..
  • Āda ir sausa, pārslaina.
  • Bērns ir noraizējies par niezi - berzē apkārtējos priekšmetus.
  • Sekundārā infekcija bieži rodas skrāpējumu dēļ
  • Miega stāvoklis pasliktinās
  • Zem autiņbiksītes āda parasti ir tīra augsta mitruma dēļ.

Bērni no 2 gadu vecuma līdz pubertātei:

  • Kur? locīšanas virsmas (uz elkoņiem, ceļgaliem, plaukstas locītavām, potītēm, kroka starp sēžamvietu un kājām), kakls, āda ap acīm, lūpas.
  • "Atopiskā seja": palielināta plakstiņu pigmentācija ar akcentētām krokām, plakstiņu ādas lobīšanās un uzacu ķemmēšana
  • Izsitumu attēls arī atšķiras no zīdaiņa - šajā vecumā galvenokārt
  • sausums, ādas sabiezēšana (lichenifikācija), pigmentācija (tumšāka)
  • skartās ādas salocītais raksturs, izteikts ādas raksts
  • var būt vairākas ādas saskrāpēšana un plaisāšana
  • parādās pašreizējā sezonalitāte
  • mokošs nieze, īpaši naktī
  • nieze var traucēt pat tad, ja nav redzama iekaisuma.
  • Pirmās izvēles zāles saasināšanās ārstēšanai ir vietējie (saukti arī par lokāliem) glikokortikosteroīdiem
  • Glikortikoīdiem piemīt pretiekaisuma, pretalerģiska iedarbība, nomāc vietējo imunitāti.
  • Bērnu praksē visbiežāk izmanto:
  1. Locoīds (no 6 mēnešiem)
  2. Advantan (no 4 mēnešiem)
  3. Elokom (no 2 gadu vecuma)

Nelietojiet steroīdus infekcioziem ādas bojājumiem, autiņbiksīšu dermatītu, pūtītēm, paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām, ādas jaunveidojumiem.

  • Īss stipro steroīdu kurss (3 dienas) ir tikpat efektīvs kā ilgs (iknedēļas) vāju zāļu kurss.
  • Neatšķaidiet zāles ar mitrinātājiem. Tas nemazinās blakusparādības, bet ievērojami samazinās ārstēšanas efektivitāti..
  • Kad iekaisums un nieze ir mazinājušies, varat pāriet uz vājākiem steroīdiem un tos lietot retāk..
  • Nepieciešamo zāļu daudzumu varat aprēķināt, izmantojot "vienas falangas likumu": rādītājpirksta pirmās falangas garumā tiek izspiesta krēma sloksne. Jūs saņemat apmēram 0,5 g krējuma. Šī summa ir pietiekama laukumam, kas vienāds ar divām pieauguša cilvēka plaukstām..
  • Plāna āda ir vairāk caurlaidīga vietējiem glikokortikosteroīdiem (zīdaiņu āda kopumā un visiem bērniem - dzimumorgānu, sejas āda)
  • Arī oklūzijas pārsēji palielina vietējo glikokortikosteroīdu aktivitāti.
  • Ziede iekļūst dziļāk ādā un ir aktīvāka salīdzinājumā ar losjoniem un krēmiem.
  • Bērniem nepārtraukts terapijas kurss nedrīkst pārsniegt 2 nedēļas. Ja nepieciešama ilgāka ārstēšana, apspriediet ar ārstu citas shēmas (pakāpeniskā terapija, tandēma terapija, stieņa metode) vai pāreju uz nesteroīdiem medikamentiem.
  • Ja iekaisumu sarežģī baktēriju vai sēnīšu infekcija, varat lietot kombinētas zāles - glikokortikosteroīdus + antibiotikas un / vai antimikotikas

Svarīgi ārstēšanas principi

  1. Trigeru izslēgšana (provocējoši faktori, kas izraisa saasināšanos):
  2. Ikdienas, pareiza ādas kopšana
  3. Savlaicīga paasinājumu ārstēšana
  4. Ilgstošas ​​ārstēšanas ar hormonāliem līdzekļiem pakāpeniska pabeigšana
  5. Atopisko ir ieteicams aizvest uz jūru, ekoloģiski tīru zonu. Apsveriet ziedputekšņu kartes un ziedēšanas periodus.

Atsevišķi divi strīdīgi punkti atopiskā dermatīta ārstēšanā:

  1. Iekšzemes medicīna atbalsta sorbentu (sākumā, alergēnu saistīšanai) un probiotiku (tos var lietot ilgu laiku, kursos) lietošanu. Tie nav iekļauti ārvalstu protokolos. Jaunākie klīniskie pētījumi nav apstiprinājuši šo zāļu efektivitāti atopiskā dermatīta ārstēšanā..
  2. Vai man jālieto antihistamīni? Ar smagu niezi un miega traucējumiem var lietot pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļus (izraisīt miegainību).
  • Nomierinošās iedarbības dēļ šīs zāles var pasliktināt skolas vecuma bērnu mācīšanos..
  • Absolūta norāde uz antihistamīna līdzekļu lietošanu ir siena drudzis, alerģisks rinīts.
  • Ir pierādīts, ka sistēmisku antihistamīna līdzekļu lietošana bez sedācijas (2,3 paaudzes) ir neefektīva. Tā kā tie neārstē ādas iekaisumu un neietekmē imunitātes procesus, kas tur nenotiek. Histamīns nav vienīgais iekaisuma mediators AD.
  1. Trigeru izslēgšana - tas ir, provocējoši faktori, kas izraisa saasināšanos - ārstēšanas pamats.

Tie var būt nealerģiski un alergēni (tie, kuriem asinīs var noteikt specifisku IgE ("asinis pret alergēniem"))

Alerģisks: pārtika (tikai 30-50% gadījumu, visbiežāk piens, olas, rieksti, zivis, jūras veltes, soja, kvieši), aeroalergēni (ziedputekšņi, mājas putekļu ērcītes, dzīvnieki, sēnīšu sporas), mikrobi (stafilokoki, streptokoki, malaizija, candida) uz ādas)

  • Ja pārbaudes laikā tika pierādīta alergēna loma, mēs pilnībā izslēdzam saskari ar to. Pat nelielas devas var izraisīt reakcijas. Alergēna eliminācija ļauj imūnsistēmai atbrīvot modrību (t.i., veidot toleranci).
  • Jāņem vērā krusteniskā alerģija (līdzīgas olbaltumvielas ar alergēnu imūnsistēma var atpazīt kā alergēnu).

Nealerģisks:

  • Fiziski: svīšana, ķemmēšana, apģērbs (stingri, dzeloņaini vai stīvi audumi, etiķetes),
  • Ķīmiskā viela: kosmētika, sadzīves ķīmija, mazgāšanas līdzekļi
  • Kairinoši pārtikas produkti (pikanti, skābi) un histamīnu atbrīvojoši pārtikas produkti (pārtikas produkti, kas satur histamīnu vai izraisa tā izdalīšanos)
  • Stress (mamma devās uz darbu, pārcēlās, gāja uz dārzu, ģimenes konflikti utt.)
  • Hroniskas slimības
  • Traucēts miegs un atpūta
  1. Ikdienas, pareiza ādas kopšana ietver:
  • Īsa peldēšanās (5-10 minūtes) vēsā ūdenī (katru dienu vai ik pēc 1-2 dienām). Karstā ūdens un temperatūras atšķirības izraisa niezi
  • Vannai var pievienot īpašas eļļas un peldēšanās emulsijas. Tie attīra, mīkstina ādu un padara ūdeni mazāk cietu
  • Izmantojiet mazgāšanas līdzekli, ja nepieciešams, īpašu atopiskām vielām (ziepes bez "ziepēm")
  • Neberzējiet, bet notīriet ādu ar dvieli
  • 3 minūšu laikā uz nedaudz mitras ādas uzklāj mīkstinošu līdzekli (mitrinošs, barojošs krēms, kas atjauno epidermas ūdens-lipīdu un ragveida slāņu integritāti, uzlabo ādas barjeras funkciju)
  • Ja ārstēšanu veic ar ārējām hormonālām ziedēm, vispirms mitrina, pēc tam hormonu. Elidela ievēro to pašu modeli. Protopic, gluži pretēji, pēc tā uzklāšanas vēl 2 stundas neko nelieto.
  • Mitrinoša krēma lietošana kopš dzimšanas samazina AD risku ģenētiski uzņēmīgiem zīdaiņiem.
  • Pēc vajadzības tiek uzklāts mitrinošs krēms, 1 - 2-3 reizes dienā, mēs remisijas laikā turpinām mitrināt ādu (tas ļauj labāk tikt galā ar kairinātājiem), un saasināšanās laikā (saasināšanās laikā mēs izslēdzam brūču virsmas).
  • Eļļaini krēmi tiek uzklāti uz vietām ar hronisku iekaisumu, sabiezināti un sausi.

Mēs nepiemērojam mīkstinošus līdzekļus uzplūstošām vietām un vietām ar akūtu iekaisumu!

  • Ārpus saasināšanās varat lietot vieglu krēmu.

Tāpat kā citi kopšanas līdzekļi, mīkstinošais līdzeklis var izraisīt nevēlamu reakciju, tas tiek izvēlēts individuāli, un tam pēc bērna lietošanas jājūtas ērti..

  • Šeit ir daži mīkstinošu līdzekļu piemēri: Mustela "Stelatopia", Bioderma "Atoderm", Uryage "Xemoz", Aven "Trickzera", Aven "Xerocalm AD", La Roche-Posay "Lipikar", Emolium, Topikrem, Dardia, Lokobase utt..
  1. Pēc iekaisuma noņemšanas ir nepieciešams pakāpeniski pabeigt ārstēšanu ar hormonālajiem līdzekļiem, pārejot uz nehormonāliem līdzekļiem. Kā to izdarīt:
  • līnijas zīmēšanas metode - cm caur cm, 1cm x 2cm utt..
  • lietot katru otro dienu
  • vai nepieciešama pāreja uz "vājākiem" hormoniem - izlemj ārsts.

Ko tālāk?

  • Mēs pārejam uz nehormonāliem līdzekļiem (to lietošanas ilgums ir individuāls, parasti līdz 6 nedēļām).
  • Mūsdienu ārstēšanā ir pieejami nehormonāli lokāli līdzekļi: elidel un protopic. Tie ir kalcineurīna inhibitori - normalizē vietējās imūnās atbildes reakcijas ādā un mazina iekaisumu.

1️. Pimecrolimus (Elidel) lieto bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem.

2️. Takrolimu (Protopic) lieto kā 0,03% ziedi bērniem, kas vecāki par 2 gadiem.

  • tie gandrīz netiek absorbēti sistēmiskajā cirkulācijā
  • Blakusparādību risks, lietojot pimecrolimus ilgstoši, ir mazāks nekā lietojot lokāli lietojamus glikokortikosteroīdus.
  • Ārstēšanas laikā jāizvairās no tiešiem saules stariem un mākslīgas saules iedarbības, pat ja krēmu nelieto uz skartās ādas.
  • Lietošanas sākumā ir iespējama nieze un dedzināšana.
  • Vietējie antihistamīni ir neefektīvi, ārstējot atopisko dermatītu!
  • Tie var nedaudz mazināt niezi, bet neietekmē slimības smagumu..
  • Var būt sistēmiska iedarbība, lokāli izraisīt niezi un dedzināšanu.
  • Citas nesteroīdās zāles, kas var mazināt vieglu iekaisumu: Losterīns (no 3 gadu vecuma), Videstim, radevit, bepantēns (pantenols, d-pantenols), cicaplast, tolerāns, cicabio, cicafalk, aisida, eplan.
  • Saskaņā ar dažiem pētījumiem ādas vāciņa aerosols var saturēt hormonālo komponentu, tāpēc ieteicams atturēties no šī līdzekļa lietošanas (tā kā, lietojot hormonālo līdzekli, jums jāzina deva, lai aprēķinātu lietošanas laukumu un lietošanas ilgumu, un precīzs sastāvs nav zināms).
  • Pārtikas alerģija tiek konstatēta mazāk nekā 1/2 bērniem ar AD, tādēļ, ja pārbaudes laikā NAV atklāti alergēni, tad jums NAV jāievēro stingra hipoalerģiska diēta.
  • Ja bērns jūrā vai vasarā ciematā neievēro nekādas diētas, un tas neietekmē ādu, tas kļūst labāk no klimata, tad viņam NAV pārtikas alerģijas.
  • labāki produkti bez papildu vitamīnu piedevām, krāsvielām, aromatizētājiem, garšvielām, karstām mērcēm
  • Traukiem jābūt svaigi pagatavotiem
  • Pirmie ēdieni ir labāki - veģetārieši, atsevišķi pievienojiet vārītu gaļu
  • Var būt dažādas reakcijas uz dažādu ražotāju produktiem (piemēram, pat uz vienu un to pašu dārzeņu vai augli), izmēģiniet dažādus uzņēmumus
  • Labākais gatavošanas veids ir vārīšana, tvaicēšana, sautēšana
  • Ja jūsu bērns nespēj ieviest papildu pārtiku, varat izmēģināt rotējošu papildu barošanas shēmu:
  • 4 dienu laikā mēs pārmaiņus ieviešam divus produktus, pēc katra parauga vienu tukšu dienu (piemēram, ¼ tējk cukini, tad tukša diena, pēc tam ¼ tējk rīsu putra, tad tukša diena)
  • Un atkal lokā, palielinot devu, bet turot tukšu dienu (nogādājiet līdz

50g un ievieš jaunu produktu saskaņā ar to pašu shēmu ar pārtraukumu).

  • Ar šo papildu ēdienu mēs izslēdzam reakciju uz produktu zarnu nenobrieduma dēļ (mēs izslēdzam nealerģisku reakciju; jo alerģiska reakcija notiks pat ar nelielu devu)
  • ja papildu pārtikas ieviešanas posmā konkrētam produktam palielinās izsitumi, šo produktu atkal ievieš ne agrāk kā pēc 2-3 mēnešiem
  • Kad reakciju uz produktu apstiprina asins analīze specifiskam IgE, tas tiek izslēgts uz 2-3 gadiem, tas tiek ieviests - ar alergologu
  • Ja rodas jautājums par maisījuma ieviešanu, izvēlieties, pamatojoties uz daļēju vai pilnīgu olbaltumvielu hidrolīzi.
  • Ja Jums ir alerģija pret govs pienu bērniem līdz 2 gadu vecumam, izvēlieties maisījumus, kuru pamatā ir pilnīga sūkalu piena olbaltumvielu hidrolīze (Peptikate, Nutrilon Allergy, Frisopep, Alfare) vai maisījumi, kuru pamatā ir kazeīna hidrolīze (Frisopep AC) 9-12 mēnešu laikā (vismaz 6 mēnešus)..
  • Lielas Eiropas un Amerikas kopienas ir atklājušas, ka pārtikas alerģija rodas 30-50% AD gadījumu.

    Ne visiem ar AD ir alerģija, bet visiem, kuriem ir AD, ir jāizslēdz alerģijas.

    Kā to izdarīt?

    1️.Kopējā IgE analīze:

    • Paaugstināts līmenis netieši apstiprina alerģiju
    • Normāls līmenis neizslēdz alerģiju.
    • Informatīvs kopš dzimšanas

    2️.Specifiskā IgE analīze:

    • Orientējoši tikai attiecībā uz pārtikas produktiem, kurus bērns pats izmēģinājis.
    • Nav orientējošs tiem pārtikas produktiem, kurus bērns nav izmēģinājis
    • Var lietot jebkurā vecumā
    • Nepieciešama zāļu atcelšana
    • Var veikt alerģijas saasināšanās gadījumā
    • Ja tiek identificēta specifiska IgE pārtikai, izmēģinājuma diēta ir obligāta, tās pilnībā izslēdzot 4 nedēļas. Ja uz šādas diētas fona cilvēka stāvoklis uzlabojas, tas apstiprina alerģiju un prasa ilgstošu terapeitisko diētu..
    • Orientējoši tikai tiem produktiem, kurus bērns pats izmēģinājis.
    • Bērniem līdz 3-5 gadu vecumam var būt neuzticami
    • Pieprasiet pārtraukt antihistamīna un sistēmisko steroīdu lietošanu
    • Nav veikts saasināšanās laikā

    Ja ar šo pētījumu palīdzību alerģija netiek atklāta, ir nepieciešama dermatologa konsultācija, lai identificētu citus iespējamos asinsspiediena saasināšanās cēloņus.

    Kādi testi nav nepieciešami AD ārstēšanai

    • Analīze par IgG / IgG4 pārtikai. Šis pētījums ir viens no neuzticamajiem pētījumiem, kā arī biorezonanses paņēmieni, Voll metode un koprofiltrāta analīze. Veselam cilvēkam var būt pozitīvs.
    • Koprogramma un zarnu disbiozes fekāliju analīze - konstatētās novirzes neietekmē asinsspiediena ārstēšanas taktiku

    Paaugstināts eozinofilu līmenis vispārējā asins analīzē nav obligāta atopiskā dermatīta pazīme.

    • Eozinofilijas neesamība neizslēdz atopisko dermatītu
    • Eozinofilija var pavadīt citas slimības (vīrusu infekcijas, parazītus)

    Es apkopošu vissvarīgāko:

    1️. Ar AD: sausa āda, lobīšanās, nieze, iekaisums, lokalizācijas izmaiņas atkarībā no vecuma (līdz 2l sejas, galvas un ekstensora virsmas pēc 2l liekuma virsmām)

    2️. Sākumā ir svarīgi noteikt, kas izraisa saasinājumu, izslēgt saskari ar šiem faktoriem un izveidot ādas kopšanu. Ja šie pasākumi ir neefektīvi, varat nokārtot vispārējās (no dzimšanas) un specifiskās IgE (ieviešot papildu pārtiku) vai ādas testus (no 3-5 gadiem)

    3️. NEVEICIET: IgG, disbakteriozes un skatoloģijas, koprofiltrātu utt. Analīze (rezultāts neietekmēs taktiku)

    4️. Ārstēšanas pamats ir pareiza Ādas kopšana (ietver pastāvīgu ādas mitrināšanu ar mīkstinošiem līdzekļiem (1-3r / d), īsus hormonālo līdzekļu kursus saasināšanās laikā, vienmērīgu pāreju uz nehormonāliem līdzekļiem (no kuriem galvenie ir elidel un protopic)..

    5️. Ir svarīgi izvairīties no ilgstošas ​​peldēšanās karstā ūdenī (mazgāšanās ne ilgāk kā 5-10 min) un mazgāšanas līdzekļos, neberzējiet ādu

    6️. Iekšzemes medicīna atbalsta sorbentu un probiotiku lietošanu, ārvalstu protokolos šādu ieteikumu nav

    7️. 2,3 paaudžu vietējie un sistēmiskie antihistamīni ir neefektīvi AD ārstēšanā. Ārstēšanas sākumā ir atļauts lietot pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļus (suprastīnu uc), lai mazinātu niezi un uzlabotu miegu.

    8️. MB provocējošie faktori ir atšķirīgi. Vienā pagriezienā kairinošā āda: svīšana, kosmētika, sadzīves ķīmija, stingri apģērbi utt. Pārtikas alerģija - 30-50% AD gadījumu (piens, olas, rieksti, jūras veltes, soja, kvieši utt.). Arī mb stresa cēlonis, traucēts miegs utt.

    9️. Ja ir pierādīta alergēna loma, mēs izslēdzam saskari ar to līdz 2-3 gadiem. Ja nav konstatēta alerģija, tad NAV jāievēro hipoalerģiska diēta + konsultācija ar dermatologu, lai identificētu citus AD cēloņus

    1. Nekad neatsakieties no B hepatīta AD dēļ. Bērnam var nebūt pārtikas alerģija, un tāpēc mammas diēta nepalīdz. Ja jautājums ir par maisījuma ieviešanu, izvēlieties maisījumu, kura pamatā ir olbaltumvielu hidrolizāts.
    2. AD jāārstē: lai uzlabotu bērna dzīves kvalitāti un, ja to neārstē, var palielināties ādas simptomi, pievienoties infekcija utt. 6 gadījumos, pienācīgi ārstējot, AD tiek atrisināta ar vecumu.
    • AAD atopiskā dermatīta ārstēšanas pamatnostādnes.
    • Federālās klīniskās vadlīnijas bērnu ar atopisko dermatītu kopšanai.

    Raksts tika uzrakstīts kopā ar dermatoloģi Ņinu Sergejevu un alerģisti-imunoloģi Olgu Žogoļevu

    1. Apģērbs bērniem ar atopisko dermatītu.
    2. Ziemas āda: kopšana un aizsardzība
    3. Viss, ko gribējāt uzdot par Agušu

    © 2016 AnnaMama | Vērtīga pieredze mazu bērnu audzināšanā

    Tālāk redzamais teksts ir paredzēts tikai vietnes apmeklētājiem.
    Jebkura rakstu vai to fragmentu kopēšana nav pieļaujama bez autora rakstiskas piekrišanas.

    Up