logo

Lai pareizi diagnosticētu un ieceltu atbilstošu terapiju, katram pacientam ar bronhiālo astmu jāveic virkne laboratorisko izmeklējumu. Šī ir obligāta ārstu prasība, jo šāda programma ļauj precīzi noteikt krampju cēloni un identificēt šīs hroniskās bronhiālās slimības attīstības mehānismu. Astma periodiski pasliktinās, liek sevi izjust ar iekaisuma procesu un bronhu lūmena sašaurināšanos.

Bronhiālās astmas cēloņi ir daudzi, visbiežāk no tiem ir:

  • neinfekciozi alergēni (zāles, ziedputekšņi utt.);
  • smags stress;
  • ARVI;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • iedzimtība.

Galvenās bronhiālās astmas pazīmes ir:

  • atkārtoti nosmakšanas uzbrukumi;
  • klepus klepus;
  • sēkšana elpojot.

Ja pacientam ir iepriekš minētie simptomi, ārsts izraksta virkni testu, kas nosaka bronhu disfunkcijas pakāpi. Tie ietver:

  • asins analīzes: vispārējas, imunoloģiskas un bioķīmiskas;
  • vispārēja urīna analīze;
  • krēpu mikroskopija;
  • bronhualveolārās skalošanas (BAL) analīze.

Pirms testu veikšanas jums:

  • atteikt ēdienu vismaz 8 stundas;
  • nesmēķēt 24 stundu laikā;
  • labi gulēt, saglabāt mieru;
  • iztukšojiet urīnpūsli tieši pirms pārbaudes.

Pacientam ar bronhiālo astmu vienmēr jābūt līdzi inhalatoram..

  1. Vispārēja asins analīze
  2. Asins ķīmija
  3. Imunoloģiskais asins tests
  4. Vispārēja urīna analīze
  5. Bronhoalveolārās skalošanas analīze
  6. Krēpu mikroskopija
  7. Spirogrāfija
  8. Astmas diagnostika pēc testiem

Vispārēja asins analīze

Visizplatītākā laboratorijas analīze, kas pacientiem tiek nozīmēta, diagnosticējot gandrīz jebkuru slimību. 3 dienas pirms asins ziedošanas nav ieteicams ēst ceptu pārtiku un dzert alkoholu. Jums nevajadzētu pārslogot ķermeni ar fiziskām aktivitātēm..

Pētot asins analīzi, ārsts koncentrējas uz sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa izmaiņām. Ja rādītāji pēkšņi palielinās, tas norāda uz bronhiālās astmas slimību. Ja astmu pavada infekcija, tad palielinās eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) līmenis, leikogramma pāriet pa kreisi.

Asins ķīmija

Šīs analīzes mērķis ir diagnosticēt ķermeņa sistēmu un iekšējo orgānu darbu. Asins paraugus var ņemt tikai tukšā dūšā; pirms procedūras ir aizliegts lietot jebkādus medikamentus.

Ja tiek atklāta bronhiālā astma, seromukoīdu, sialīnskābju, haptoglobīna, kā arī fibrinogēnu līmenis tiks paaugstināts.

Imunoloģiskais asins tests

Šī analīze tiek veikta, lai diagnosticētu cilvēka imūnsistēmas, imūno šūnu un saišu stāvokli. Asinis tiek ņemtas no vēnas. Ja pacients slimo ar bronhiālo astmu, tad saskaņā ar šīs pārbaudes rezultātiem viņa asinīs tiks pārsniegts imūnglobulīna G un imūnglobulīna E saturs.

Vispārēja urīna analīze

Šajā analīzē nevajadzētu atrast izmaiņas. Ja rādītāji nav normāli, tas norāda, ka infekcija ir saistīta ar bronhiālo astmu..

Bronhoalveolārās skalošanas analīze

Šī analīze ir virkne pārbaužu - imunoloģiskas, mikrobioloģiskas, citoloģiskas un bioķīmiskas mazgāšanas no bronhiem un alveolām. Bronhoskopijas laikā tiek ņemts paraugs pētījumiem. Bronhoskopija ir bronhu un trahejas izmeklēšanas metode, izmantojot īpašas optiskas ierīces. Pirms šīs pārbaudes jums jāveic arī vairākas diagnostikas procedūras:

  • elektrokardiogrāfija (EKG);
  • fluorogrāfija (FG);
  • asins analīzes: vispārējs, gāzu noteikšana asinīs, HIV, sifiliss, hepatīts;
  • hemostasiogramma (koagulogramma).

Pētījums tiek veikts stingri tukšā dūšā, ir aizliegts dzert ūdeni. Tas samazinās risku, ka klepus vai vemšanas gadījumā nejauši var nokļūt pārtikas atliekas vai šķidrums elpošanas traktā..

Bronhoskopijai ir vairākas kontrindikācijas. Tie ietver: bronhiālās astmas saasināšanās periodu, 2 vai 3 grādu hipertensiju, traucētu asins koagulāciju, 3 grādu balsenes un trahejas stenozi, insultu, sirds aritmiju.

Pateicoties šai procedūrai, ir iespējams noteikt asiņošanas avotu, izskalot bronhu no krēpas vai asinīm, injicēt zāles iekaisuma fokusā, likvidēt perēkļus ar strutojošu saturu, izmantojot elektrisko sūkni, veikt endoprotezēšanu vai ņemt biomateriālu histoloģiskai analīzei. Pēdējā procedūra tiek veikta šādi: bronhofibroskopā ievieto metāla vadotni un katetru.

Sasniedzot vēlamo bronhu segmentu, katetrā injicē kontrastvielu (nātrija hlorīda šķīdumu) ar tilpumu ne vairāk kā 200 ml. Pēc tam šķidrumu ar elektrisko sūkni ekstrahē sterilā traukā un nekavējoties nosūta pētījumiem uz laboratoriju. Ja netiek diagnosticēta bronhiālā astma, tad rādītāji būs šādi: mazāk nekā 1% eozinofilu, 86-97% alveolāru makrofāgu. Bronhiālās astmas klātbūtnē eozinofilu līmenis svārstās no 30 līdz 80%.

Procedūra tiek veikta ar vietēju anestēziju. Ievietojot bronhoskopu, balsenes, trahejas un bronhu gļotādu izsmidzina ar anestēzijas aerosolu. Vispārēju anestēziju lieto bērniem vai cilvēkiem ar nestabilu psihi.

Krēpu mikroskopija

Pētījumu mērķis ir identificēt bronhu un plaušu stāvokli, kā arī baktērijas tajos. Krēpas ir gļotas, kas krēpu izdalīšanās vai klepus rezultātā izdalās no elpceļiem un bronhiem. Krēpas tiek savāktas tukšā dūšā. Pirms procedūras noteikti notīriet zobus un rūpīgi izskalojiet muti. Lai atvieglotu materiāla ņemšanu analīzei, jums vajadzētu dzert daudz šķidruma.

Lai iegūtu krēpu, pacientam tiek lūgts 3 reizes dziļi elpot un pēc tam atklepoties. Ja nav pietiekami daudz materiāla, tad pacients tiek ieelpots, izmantojot fizioloģisko šķīdumu, kas izraisa klepu. Krēpu savāc sterilā traukā. Ja pacients slimo ar bronhiālo astmu, krēpas būs biezas ar Charcot-Leiden kristāliem.

Spirogrāfija

Astmu var diagnosticēt ar citu testu - spirogrāfiju. Ar šo pētījumu metodi tiek pētīts bronhu un plaušu stāvoklis. Šī pētījuma būtība ir izmērīt plaušu tilpumu. Šāds pētījums tiek nozīmēts ne tikai bronhiālās astmas gadījumā, bet arī citu elpošanas sistēmas patoloģiju gadījumā..

Kontrindikācijas spirogrāfijai:

  • nopietns pacienta stāvoklis;
  • toksikoze grūtniecības beigās;
  • hipertensijas krīze;
  • smaga sirds un asinsvadu mazspēja.

Šis pētījums tiek veikts tukšā dūšā. Sākumā speciālisti reģistrē elpošanas ātrumu un plaušu tilpumu miera stāvoklī. Pēc tam tiek mērīts maksimālais plaušu tilpums - pacients tiek aicināts dziļi elpot un asu izelpu, kas jāpagarina pēc iespējas ilgāk. Cilvēkiem ar normālu plaušu ventilāciju šāda procedūra neradīs grūtības, bet pacientiem ar pavājinātu ventilāciju to būs grūti izdarīt.

Nākamais šīs pārbaudes solis ir piespiedu plaušu tilpuma noteikšana. Pacients tiek aicināts vairākas sekundes elpot dziļi un bieži. Dažreiz, lai iegūtu ticamākus rezultātus, šie mērījumi tiek veikti ar fiziskām aktivitātēm. Normai nav viena indikatora, jo visi dati ir relatīvi un ir atkarīgi no pacienta svara, auguma un dzimuma. Ja pacientam tiek diagnosticēta bronhiālā astma, tiek samazināta plaušu piespiedu vitālā kapacitāte un Tiffeneau indekss.

Astmas diagnostika pēc testiem

Pareiza bronhiālās astmas diagnostika nav viegls uzdevums ne tikai ārstam, bet arī pacientam. Daudzos veidos šīs slimības noteikšanas savlaicīgums ir atkarīgs no tā, cik daudz pacients pareizi informē ārstu par viņa slimības simptomiem un apraksta tā gaitu. Informācija, ko ārsts ieguvis anamnēzes apkopošanas laikā, ir ļoti svarīgs posms pareizas bronhiālās astmas terapijas laikā, jo tieši tie ļauj pēc iespējas ātrāk noteikt provizorisku diagnozi, noteikt patoloģijas smagumu un izrakstīt nepieciešamos izmeklējumus..

Bieži gadās, ka pacients sniedz nepatiesu informāciju, ja viņš kaut ko precīzi neatceras. Tā rezultātā diagnoze kļūst grūtāka, un slimība progresē. Lai tas nenotiktu, pirms speciālista apmeklēšanas ir jāapsver visas iespējamās atbildes uz jautājumiem par savu slimību: kad uzbrukumi notiek visbiežāk, kurā gada laikā, vai daži pārtikas produkti izraisa alerģisku reakciju, vai ir radinieki ar šādu slimību utt.... Un, protams, pirms testu veikšanas un procedūru veikšanas jums jāievēro visi ārsta norādītie noteikumi.

Medicīnas zinātņu kandidāts. Pulmonoloģijas katedras vadītājs.

Cienījamie apmeklētāji, pirms izmantojat manu padomu - veiciet pārbaudes un konsultējieties ar ārstu!
Veiciet tikšanos ar labu ārstu:

Asins analīzes astmas izmeklēšanai: veidi, rezultātu interpretācija

Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas ceļu slimība. Pastāvīga bronhu iekaisuma dēļ pacienta elpošanas funkcija ir traucēta, kas var būt bīstama dzīvībai.

Bet pirms ārstēšanas izrakstīšanas ir svarīgi precīzi diagnosticēt, jo ir arī citas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem, kuru ārstēšanas metodes ir ļoti atšķirīgas. Tieši tāpēc pacients tiek uzaicināts nokārtot vienu vai otru astmas testu..

Pēc noteiktā eksāmena nokārtošanas pacientam tiek noteikta precīza diagnoze un tiek noteikta pareiza ārstēšana.

Bronhiālās astmas diagnostika

Bronhiālās astmas diagnostika ir sarežģīts process, kas ietver vairākus posmus..

Pirmkārt, ārsts izskata pacientu, uzklausa viņa sūdzības un reģistrē novērotās patoloģijas pazīmes. Dažādos slimības attīstības posmos simptomi var būt atšķirīgi..

Tātad, piemēram, sākotnējā stadijā pacientu var traucēt tikai klepus. Pacienta izmeklēšana uzbrukuma laikā būs daudz informatīvāka, taču astmu, tāpat kā jebkuru citu slimību, labāk un vieglāk ārstēt, līdz attīstās komplikācijas..

Pēc pārbaudes ārsts izraksta papildu pārbaudes, lai precizētu bronhiālās astmas provizorisko diagnozi. Lai to izdarītu, ārsts dod pacientam nosūtījumu uz laboratoriju, norādot, kādi testi ir nepieciešami.

Lai veiktu provizorisku diagnozi, nepieciešami asins testi.

Ja saskaņā ar laboratorijas testu rezultātiem ir aizdomas par bronhiālo astmu, pacients tiek nosūtīts uz elpošanas funkcijas pārbaudi. Pēc šīm procedūrām tiek noteikta galīgā diagnoze..

Laboratorijas testi astmas diagnostikā

Pēc pārbaudes ārsts bez kļūdām nosūta pacientu veikt nepieciešamos testus, lai precizētu bronhiālās astmas diagnozi. Ir jāveic virkne pētījumu, kas jāveic.

Pēc iegūto biomateriālu paraugu izpētes ir iespējams ne tikai noteikt provizorisku diagnozi, bet arī noteikt citas novirzes. Standarta eksāmenos ietilpst:

Vispārēja asins analīze. Tās galvenais mērķis ir noteikt hemoglobīna līmeni, skaitot leikocītus un eritrocītus, kā arī izmērīt eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR).

  • Krēpu analīze.
  • Koagulogramma.
  • Asins ķīmija.
  • Imunoloģiskais asins tests.
  • Bronhoalveolārās skalošanas analīze.

Ja šie testi ir nepietiekami, ārsts var likt potenciālajiem astmas slimniekiem veikt papildu asins analīzes vai citus testus, lai apstiprinātu vai izslēgtu astmu..

Asins analīzes bronhiālās astmas noteikšanai

Asins analīze par aizdomām par bronhiālo astmu ir obligāta. Analizējot šo pētījumu rezultātus, speciālists izdara secinājumu par slimības raksturu.

Tātad, ja bronhiālā astma ir viegla un uzbrukumi ir reti un ātri pāriet, vispārējā asins analīzes rādītāji nemainās.

Ja ir tendence palielināties sarkano asins šūnu saturam un hemoglobīna līmenim, pastāv straujas pacienta stāvokļa pasliktināšanās risks..

Tāpēc, ja ir aizdomas par bronhiālo astmu, pacientam ir jāiziet viss nepieciešamo testu kopums, un nākotnē šie pētījumi jāveic atkārtoti..

Laboratoriskā slimības gaitas uzraudzība ļauj savlaicīgi reaģēt uz visām izmaiņām, kas saistītas gan ar pašu patoloģiju, gan ar blakusslimībām..

Vispārēja asins analīze

Vispārējs asins tests ir vienkāršākais un visizplatītākais asins tests; tas tiek noteikts arī bronhiālās astmas gadījumā. Asins paraugus ņem gan no vēnas, gan no pirksta.

Sagatavošanās pētījumam ir standarta. Pacientam nav jāpieliek papildu pūles.

Galvenie noteiktie rādītāji:

  • ESR;
  • hemoglobīna līmenis;
  • eritrocītu skaits.

Ja slimība ir remisijas stadijā vai turpinās ar pārtraukumiem, visi šie rādītāji paliks normālās robežās..

Ja iekaisuma process progresēs, ESR ātrums palielināsies. Ar ievērojamu skābekļa badu tiks novērota hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Var attīstīties anēmija.

Bioķīmiska analīze

Bioķīmiskais asins tests tiek uzskatīts par precīzāku nekā vispārējs. Pat nelielas stāvokļa izmaiņas bronhiālās astmas gadījumā izraisīs izmaiņas asins skaitļos.

Šī analīze ļauj ne tikai precizēt diagnozi, bet arī noteikt slimības gaitas smagumu..

Asinis pētījumiem tiek ņemtas tikai no vēnas.

Ar bronhiālo astmu asinīs tiek novērots ievērojams alfa-2 un gamma globulīnu, fibrīna, sialīnskābju satura pieaugums. Ja patoloģiju izraisa infekcijas attīstība organismā, tad haptoglobulīns tiks palielināts.

Imunoloģiskais asins tests

Šī pārbaude tiek nozīmēta gadījumā, ja ir nepieciešams noskaidrot astmas vai infekcijas alerģisko raksturu. Atopiskās patoloģijas formas diagnostika sastāv no imūnglobulīna E un antivielu noteikšanas.

Imūnglobulīns E ir olbaltumviela, kas pieder E klases antivielām. Tas ir tas, kurš ir atbildīgs par alerģisko reakciju organismā. Kad olbaltumviela nonāk saskarē ar alergēnu, reakcija veidojas histamīna, serotonīna un citu savienojumu, kas izraisa uzbrukumu, izdalīšanās veidā.

Analīze tiek veikta no vēnas, ievērojot visas standarta prasības asins paraugu ņemšanai.

Artēriju asins gāzu analīze

Asins gāzu sastāva izmaiņu atklāšana ir svarīgs pētījums, kas paredzēts astmai. Ar tās palīdzību tiek noteikts slimības smagums..

Šis pētījums tiek nozīmēts, ja pacientam ir šādas slimības izpausmes:

  • smags elpas trūkums;
  • ievērojams sirdsdarbības ātruma pieaugums;
  • krūškurvja formas maiņa;
  • samaņas zudums.

Ja skābekļa daudzums analizētajā asins paraugā ir ievērojami samazināts un oglekļa dioksīda saturs, gluži pretēji, pārsniedz normu, pacients tiek nosūtīts skābekļa inhalācijām. Astmas gadījumā šie rādītāji norāda uz skābekļa badu..

Sagatavošanās pētījumiem

Asins analīzes bronhiālās astmas noteikšanai ir ļoti svarīgas, lai precizētu diagnozi un noteiktu slimības smagumu.

Pamatojoties uz šiem datiem, tiek nozīmēta ārstēšana vai pacients tiek nosūtīts uz papildu pārbaudēm.

Tomēr, lai rezultāti būtu ticami, pacientam nepieciešama vienkārša, bet ļoti svarīga sagatavošanās..

Pirms procedūras jums jāievēro šīs vadlīnijas:

  1. Asins analīze (tāpat kā jebkurā citā gadījumā, ne tikai astmas gadījumā) tiek veikta tukšā dūšā. Uzkodas ir atļautas ne agrāk kā 7 stundas pirms biomateriāla piegādes.
  2. Pēc zāļu lietošanas ir jāpaiet vismaz 12 stundām.
  3. Pirms ziedot asinis, jums jāizslēdz alkohola, tauku un ceptu ēdienu lietošana.
  4. Jāizvairās no intensīvas fiziskās aktivitātes.

Asins analīžu rezultāti un to ietekme uz diagnozi

Ja pacientam vispirms tiek diagnosticēta bronhiālā astma, asins analīžu rezultāti ne tikai apstiprinās diagnozi, bet arī noteiks slimības smagumu.

Pārbaudot rezultātus, ārsts pievērš uzmanību šādiem parametriem:

  1. ESR. Svarīgs rādītājs ir eritrocītu sedimentācijas ātrums. Bronhiālās astmas gadījumā tās vērtības paliek normas robežās. Bet, ja infekcija iekļūst ķermenī, ESR strauji palielinās.
  2. Eozinofīli. Viņu līmenis ir galvenais diagnostikas kritērijs. Astmas gadījumā (akūtā stadijā) to saturs ir augstāks nekā parasti. Tomēr remisijas stadijā šis rādītājs normalizējas..
  3. Neitrofīli. Ja skaits palielinās, ārsts var ieteikt astmas attīstību..
  4. Hemoglobīns. Ar astmu tā skaits palielinās.

Nosakot diagnozi, ārsts ņem vērā ne tikai šos asins pamatparametrus, bet arī astmas klīniskās pazīmes, kā arī citu izmeklējumu rezultātus..

Tikai ar diagnostikas metodi nevar apstiprināt, ka pacientam ir šī konkrētā slimība..

Visbeidzot

Asins analīzēm astmai ir liela diagnostiskā vērtība. Pamatojoties uz to, ārsts var gan uzņemties pašas patoloģijas klātbūtni, gan noteikt tās smaguma pakāpi.

Tomēr diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz asins analīzēm. Tas prasa vairākus diagnostiskus izmeklējumus, lai vai nu atspēkotu, vai apstiprinātu slimības klātbūtni..

Lai iegūtu visprecīzāko rezultātu, pacientam ir jāpieņem atbildīga pieeja šai procedūrai un pienācīgi tam jāgatavojas. Tikai šajā gadījumā ārsts, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, varēs noteikt visefektīvāko ārstēšanu..

Bronhiālās astmas analīze un diagnostika

Starp elpošanas sistēmas slimībām īpašu vietu ieņem bronhiālā astma. Īpašie slimības simptomi ļauj diagnosticēt tikai, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, taču ar mūsdienīgu izmeklēšanas metožu palīdzību ir iespējams noteikt precīzu slimības cēloni. Astmas diagnostika sākas ar detalizētu vēsturi, pēc kuras ārsts izstrādā detalizētu pētījumu plānu, ieskaitot laboratorijas un instrumentālos testus.

Indikācijas pārbaudei

Neievērojot pārbaudes secību, ir diezgan grūti noteikt pareizu diagnozi. Astma bieži rodas, maskējoties kā elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas slimības, tāpēc agrīnā stadijā tā nerada aizdomas. Turklāt klīnisko izpausmju iespējas ir atkarīgas no slimības formas, vecuma, cilvēka dzīvesveida īpašībām un arodapdraudējumu klātbūtnes. Tāpēc pirmais diagnozes posms ir detalizēts pacienta slimības vēstures izpēte un datu apkopošana, kas palīdz noteikt tendenci attīstīties patoloģijai. Informācija par pagātnes slimībām, par darba un dzīves apstākļiem, zāļu lietošanu un citiem ārstam vērtīgiem faktiem palīdz apkopot anamnēzi:

  • Bērnībā biežāk sastopama atopiskā vai alerģiskā astma. Ilgstošas ​​un regulāras alergēna iedarbības rezultātā bērna ķermenis tiek pakļauts paaugstinātam stresam, un imūnsistēma veido patoloģisku reakciju.
  • Cilvēkiem ar sirds slimībām, kā arī vecākiem pacientiem ārsti biežāk atklāj slimības aspirīna formu. Ilgstoša acetilsalicilskābes iedarbība vai individuāla šīs vielas nepanesamība var izraisīt negatīvas izmaiņas un izraisīt slimības sākumu.
  • Pieaugušajiem bieži tiek diagnosticēta no infekcijas atkarīga slimības forma. Hronisku elpošanas ceļu infekciju rezultātā tiek veidoti apstākļi bronhu obstrukcijas attīstībai..
  • Grūtniecēm slimības attīstību var izraisīt Rh faktora konflikts asinīs vai nelabvēlīgi darba un dzīves apstākļi. Lai novērstu bērna patoloģiju, ir nepieciešams diagnosticēt slimību pēc iespējas agrāk.
  • Tipisku simptomu kopums, kam raksturīgi saasināšanās un remisijas periodi, palīdz identificēt bronhiālo astmu. Pazīmju, kas ir specifiski marķieri, atklāšana pirmshospitalijas stadijā rada aizdomas. Sauss paroksizmāls klepus, sēkšana (īpaši naktīs), smaguma sajūta krūtīs, elpas trūkums, ko neizraisa fiziska piepūle, alerģiskas reakcijas - šie simptomi ir pārbaudes pamatā. Ar izslēgšanas metodi, kā arī ar modernu laboratorijas un instrumentālo testu palīdzību ārstiem izdodas noteikt diagnozi, izprast slimības etioloģiju un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.


Indikācijas bronhiālās astmas diferenciāldiagnozei ar slimībām ar līdzīgu klīnisko ainu ir:

  • Ģenētiskā nosliece.
  • Hroniskas obstruktīvas elpceļu slimības.
  • Alerģiskas reakcijas pēc obstrukcijas veida.
  • Sliktu ieradumu vai arodslimību klātbūtne.
  • Palielināti simptomi atkārtotos apstākļos.

Šīs un vairākas citas pazīmes norāda uz nepieciešamību pēc uzlabotas diagnostikas, lai agrīnā stadijā atklātu astmu..

Diagnostikas procedūru veidi

Diagnozes noteikšanas grūtības ir saistītas ar faktu, ka bronhiālā astma reti rodas neatkarīgas patoloģijas formā un to papildina sistēmiskas izmaiņas, kas raksturīgas sirds un elpošanas orgānu slimībām. Laboratorijas testi atklāj novirzes, un instrumentālās izmeklēšanas metodes apstiprina patoloģijas klātbūtni.

Astmas procedūru diagnostikas komplekss ietver plašu pētījumu klāstu, tāpēc to bieži veic slimnīcas apstākļos. Lai iegūtu precīzu informāciju, ir svarīgi pienācīgi sagatavoties eksāmenam, tādēļ ir jāievēro ārsta ieteikumi, savlaicīgi jāņem paraugi un jāveic funkcionāla pārbaude. Slimnīcā diagnoze ilgst no 3 līdz 7 dienām, bet sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama otra slimnīcas uzturēšanās. Pētījums ir būtisks ne tikai attiecībā uz primāro diagnozi sākotnējā posmā. Lai noteiktu patoloģijas progresēšanas pakāpi un attīstības ātrumu, astmas slimniekiem veic kontroles pārbaudes vismaz reizi gadā..

Laboratorijas diagnostika

Ķermeņa šķidrumu analīze un īpašu testu veikšana alergēna identificēšanai sniedz ārstam vērtīgu diagnostikas informāciju. Laboratorisko pārbaužu saraksts, kuras ieteicams lietot aizdomu gadījumā par astmu:

Vispārēja asins analīze

  • Vispārēja asins analīze. Pamata pārbaude, lai noteiktu veselības līmeni un galvenos cilvēka iekšējo orgānu darba rādītājus. Ļauj atrast akūta vai hroniska iekaisuma pazīmes un kompensācijas pakāpi ķermeņa rezerves iespēju dēļ.
  • Asins ķīmija. Papildu pētījums par leikocītu formulu, jo īpaši eozinofilu procentuālo daudzumu, ir svarīgs, lai pēc tam novērtētu alerģijas testus. Labāk ir ņemt asinis tukšā dūšā, lai fizioloģisko reakciju rezultātā izslēgtu dabiskus datu sagrozījumus.
  • Imunoloģiskā analīze. Īpašs tests IgE imūnglobulīna klātbūtnei asinīs, kura palielināšanās ir raksturīga alerģiskām slimībām.
  • Krēpu analīze. Kopā ar asins bioķīmiju tas ir alerģisku slimību marķieris. Krēpu analīzes fizikālie un bioķīmiskie parametri bronhiālās astmas gadījumā atšķiras no bronhīta analīzes rezultātiem, tāpēc ir svarīgi diferencēt.
  • Izkārnījumu analīze. Parazitāras slimības bieži ir ķermeņa alerģiskas reakcijas cēlonis, un helmintu invāzijas pazīmju noteikšana kalpo par pamatu nākamo diagnozes posmu konstruēšanai..
  • Urīna analīze. Diferenciāldiagnozes nolūkā ieteicams lietot ar elpošanas sistēmas iekaisuma slimībām.
  • Alerģijas tests. Spēlē galveno lomu diagnozē. Novērtēšanas kritēriji ir reakcijas klātbūtne uz kontrolētu alergēna ievadīšanu, kas izpaužas kā nieze, apsārtums, elpas trūkums un citas tipiskas pazīmes..
Alerģijas tests

Laboratorisko pārbaužu rezultāti tiek ievadīti tabulā, kuru pēc tam papildina ar instrumentālo pārbaužu datiem.

Instrumentālā diagnostika

Funkcionālās diagnostikas metodes, izmantojot īpašu aprīkojumu, parāda bronhiālās astmas izraisītās izmaiņas elpošanas sistēmā. Tiešu vai netiešu diagnozes apstiprinājumu var iegūt, izmantojot šādus pētījumus:

  • Plaušu radiogrāfija. Metode netiek uzskatīta par specifisku, taču tā ļauj identificēt izmaiņas plaušu zīmējumā, kas raksturīgs emfizēmai, kas ir viena no astmas komplikācijām vēlīnā stadijā..
  • Spirometrija. Vērtīga metode bronhiālās astmas diagnosticēšanai, kuras pamatā ir ārējās elpošanas funkcijas noteikšana. Ierīce reģistrē novirzes no normas, kuras kompleksā tālāk atšifrē citos datos.
  • Maksimālā plūsmas mērīšana. Instrumentāla metode izelpas plūsmas ātruma pārbaudei ir nepieciešama diagnozes noteikšanai slimnīcā un pacienta stāvokļa uzraudzībai mājās. Izmantojot ierīci, ko sauc par maksimālās plūsmas mērītāju, tiek mērīta bronhu caurlaidība un bronhu obstrukcijas pakāpe.

Astmas diagnostikas procedūru kopums ir skaidrs piemērs tam, kā pilnīga pārbaude, izmantojot modernas iekārtas, palīdz noteikt diagnozi un uzraudzīt ārstēšanas periodā..

Kādi rādītāji saka par astmu

Pētījuma datu novērtēšana ļauj pēc iespējas ātrāk noteikt precīzu diagnozi. Eozinofilu procentuālā līmeņa paaugstināšanās asinīs, specifiskā imūnglobulīna IgE noteikšana, pozitīvi alerģijas testa rezultāti kopā ar rezistences palielināšanos izelpas laikā ar fiksētu piepūli, lai panāktu vēlamo plaušu ventilāciju - šīs un citas pazīmes kopā apstiprina diagnozi. Turpmākā vadības taktika ir atkarīga no daudziem faktoriem un tiek noteikta individuāli katram pacientam..

Asins analīze bronhiālās astmas noteikšanai

Asins analīze par bronhiālo astmu tiek izmantota, lai iegūtu pilnīgu klīnisko ainu. Pētījuma atšifrēšana ļauj noteikt slimības veidu un tā stadiju. Saskaņā ar iegūtajiem rezultātiem tiek noteikta nepieciešamā ārstēšana.

Pārbaudes procedūras astmas slimniekiem

Pārbaudes diagnozes apstiprināšanai tiek veiktas tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Apmeklējot, speciālists pārbauda raksturīgos simptomus, izmantojot vairākas diagnostikas metodes:

  • Spirometrija. Plaušu tilpuma mērīšanas metode. Tas sastāv no visa gaisa izelpošanas no plaušām īpašā ierīcē.
  • Peakfluometry. Maksimālā izelpotā gaisa ātruma mērīšana. Nepieciešama sistemātiska uzvedība. Var veikt mājās, izmantojot portatīvo pīķa fluometru.
  • Plaušu radiogrāfija vai datortomogrāfija. To lieto, lai izslēgtu infekcijas plaušu bojājumu, svešķermeņu elpošanas traktā, nepietiekamas asins piegādes iespējamību.

Lai izslēgtu izplatītu patoloģiju iespējamību, pētījumā ir iekļauta EKG. Turklāt var noteikt plaušu fluorogrāfiju - tas palīdzēs atpazīt tuberkulozes agrīnās stadijas.

Ārstam ir obligāti jāapkopo klīniskā un ģimenes vēsture. Diagnozes apstiprināšana notiek pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas. Laboratoriskai diagnostikai pacientam tiek ņemtas asinis un krēpas, tiek pārbaudīta bronhoalveolārā skalošana (diagnostiskā un terapeitiskā medicīniskā procedūra, kas ietver neitrāla šķīduma ievadīšanu bronhos un plaušās, tā turpmāko noņemšanu, elpošanas ceļu stāvokļa un ekstrahētā substrāta sastāva izpēti)..

Nepieciešams pētījums

Astmas analīzes tiek veiktas, pamatojoties uz medicīnas iestādi. Standarta laboratorijas metožu sarakstā ietilpst:

  • Vispārēja asins analīze. Tas mēra hemoglobīna līmeni, sarkano asins šūnu (eritrocītu), leikocītu un eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR)..
  • Koagulogramma. Pētījumi par asins recēšanu. Novērš trombozes un asiņošanas attīstību.
    Krēpu izmeklēšana. Nosaka infekciozo mikroorganismu klātbūtni. Turklāt tiek novērtēti organoleptiskie rādītāji: krāsa, smarža, konsistence.
  • Asins ķīmija. Tiek vērtēts sialīnskābju līmenis, kopējā olbaltumvielu, bilirubīna, kreatīna, urīnvielas daudzums, seromukoīdu un holesterīna klātbūtne, haptoglobīna līmenis.
  • Imunoloģiskais asins tests. Novērtē ķermeņa aizsargfunkcijas. Nosaka imūnglobulīnu līmeni, pēc kura veida tiek noteikta patoloģija.
  • Bronhualveolārās skalošanas analīze. Tas nozīmē neitrāla šķīduma ievadīšanu plaušās, kam seko tā izņemšana no bronhiem. Iegūtajā substrātā tiek novērtēts gļotu daudzums, infekcijas patogēnu klātbūtne, plaušu epitēlija šūnas, leikocīti.

Visi testi jāveic tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei pirms analīzes jābūt ne agrāk kā 8 stundas.

Bioķīmiskais novērtējums

Šī metode skaidri parāda iekšējo orgānu saskaņotību. Astmas gadījumā analīze atklāj fibrinogēna olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanos, paaugstinātu seromukoīdu, sialīnskābju līmeni. Asins paraugus bioķīmiskiem pētījumiem veic no vēnas. Pirms šī pētījuma veikšanas ieteicams atturēties no stipras kafijas (vismaz 8-10 stundas) un smēķēšanas (vismaz 1 stunda).

Vispārēja asins analīze

Šī diagnostikas metode parāda hemoglobīna daudzuma izmaiņas, leikocītu līmeni. Pacientiem ar astmu tiek novērots hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās, neitrofilo leikocītu skaita palielināšanās, eozinofilu skaita samazināšanās un eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšanās. Asins paraugus var ņemt gan no vēnas, gan no pirksta. Pirms pārbaudes vismaz 3 dienas pirms pārbaudes ir jāatturas no alkoholisko dzērienu un ceptu ēdienu dzeršanas..

Imunoloģiskais asins tests

Novērtē pacienta imūnsistēmas stāvokli. Astmas gadījumā palielinās imūnglobulīni G (IgG) un imūnglobulīni E (IgE). Pirms pētījuma ieteicams izslēgt smēķēšanu un fiziskās aktivitātes. Pārbaudāmo materiālu ņem no vēnas.

Rezultātu piemēri un to interpretācija

Zemāk ir redzams pilnīgas asins analīzes piemērs, kas veselam cilvēkam parāda normālas vērtības. Svarīgākie elementi parāda tos vienumus, kurus ārsti novērtē, nosakot diagnozi..

Atšifrējot ārstu un pacientu, jāpievērš uzmanība šādiem jautājumiem:

  • Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) - normas pārsniegšana norāda uz patoloģijas klātbūtni.
  • Eozinofīli - pacientiem, kuriem diagnosticēta astma, ir samazinājies eozinofilu līmenis.
  • Neitrofīli - to tīkla pieaugums parāda astmas klātbūtni.
  • Hemoglobīns - paaugstināts hemoglobīna līmenis apstiprina astmu.

Veicot diagnozi, tiek izmantots kumulatīvais rezultāts, kas iegūts no vairākām analīzēm. Viena pētījuma metode nevar garantēt, ka iegūtais rezultāts ir uzticams. Tādēļ slimības noteikšanai ārsti izmanto vairāku diagnostikas metožu kombināciju..

Indikatori var svārstīties atkarībā no patoloģijas stadijas. Tāpēc var būt nepieciešama dinamiska izpēte. Pastāvīga medicīniska indikatoru uzraudzība palīdz novērst slimības saasināšanos. Ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem. Savlaicīga terapijas uzsākšana samazina recidīva iespējamību turpmākajā dzīvē.

Bronhiālās astmas diagnostikas iezīmes pieaugušajiem un bērniem

Ja pacientam ir alerģiska reakcija, ko papildina elpošanas patoloģija, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt. Jebkura veida paaugstināta jutība, ja to neārstē, var izraisīt bronhiālo astmu. Tas ir bīstami, jo cilvēks neparedzētā laikā sāk smacēt. Bet biežāk uzbrukumi notiek naktī. Pacientam nav pietiekami daudz gaisa, viņš kļūst zils, var noģībt. Bronhu spazmas mazināšanai tiek izmantots īpašs inhalators (sk. “Inhalatora lietošana bronhiālās astmas ārstēšanai”). Bet to vajadzētu izrakstīt tikai speciālistam..

Ne katrs pacients zina, kurš ārsts ārstē bronhiālo astmu. Viņi vēršas pie terapeita, kurš veic pārbaudi. Pēc pieņēmuma par patoloģiju viņš nosūtīs pacientu pie alergologa, pulmonologa. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar imunologu. Obligāti jāveic bronhiālās astmas diferenciāldiagnostika, lai to nejauktu ar citām patoloģijām.

Ja ir noticis paasinājums, pacientam var būt viena vai vairākas pirmās pazīmes:

  • palielināta gļotu sekrēcija no deguna un asaras no acīm;
  • konjunktīvas hiperēmija;
  • klepus, ko papildina krēpas, sēkšana;
  • elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
  • ja uzbrukumi ir bieži, nasolabial trīsstūris kļūst zils;
  • bāla āda.

Persona jūtas slikti. Viņš ir bāls, letarģisks, miegains. Ja uzbrukumi ir bieži, rodas sabrukums, īpaši ar bezmiegu.

Auskultācija un sitaminstrumenti

Remisijas laikā sitaminstrumentu laikā izmaiņas netika novērotas. Ja pacientam ir akūts periods, tiek noteiktas šādas pazīmes:

  • kastveida skaņa plaušu gaisīguma dēļ (bet tas ir skaidrs);
  • plaušu mobilitātes ierobežošana;
  • plaušu robežu pārvietošana uz leju.

Auskultācijas dati ir šādi:

  • vezikulāra elpošana;
  • sēkšana ar astmu;
  • izelpas pagarināšana;
  • sirds absolūtā blāvuma samazināšana ar apslāpētām skaņām un uzsvaru uz plaušu artēriju.

Visbiežāk, izmantojot auskulāciju, bronhiālās astmas gadījumā var dzirdēt sēkšanu. Lai saprastu, vai pacienta stāvoklis saasināšanās periodā ir uzlabojies, ir nepieciešams veikt auskulāciju un perkusijas. Tas ir vienīgais veids, kā uzzināt par izmaiņām, neveicot nopietnus instrumentālos izmeklējumus..

Laboratorijas pētījumi

Bronhiālās astmas diagnostika obligāti ietver laboratorijas testus. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība ietekmē ne tikai elpošanas traktu, bet arī iekšējos rādītājus. Pēc viņu domām, jūs varat noteikt asinsrites un imūnsistēmas stāvokli. Ārēji šie parametri netiek parādīti.

Vispārējas, imunoloģiskas un bioķīmiskas asins analīzes

Starp bronhiālās astmas testiem bieži tiek veikta vispārēja asins analīze. Slimības laikā samazinās eritrocītu un hemoglobīna skaits kopējā asins analīzē. Tas ir saistīts ar faktu, ka nepietiekams gaisa skābekļa daudzums nonāk plaušu alveolās, īpaši uzbrukumu laikā. Saskaņā ar asins analīzi par bronhiālo astmu tiek konstatēta anēmija. Pacients kļūst bāls, cianotisks.

Ar patoloģiju bronhu kokā attīstās akūts iekaisuma process. Tāpēc viņu lūmenis sašaurinās. Par to liecina kopējā leikocītu un ESR skaita palielināšanās. Lai uzzinātu, kuras imūnās šūnas ir palielinājušās visvairāk, tās iztur imunoloģisko testēšanu - paplašinātu leikocītu formulu. Tiek konstatēts vairums leikocītu, bet īpaši eozinofīli, bazofīli (tie ir atbildīgi par imūno reakciju). Atrodiet palielinātu imūnglobulīnu daudzumu, T-supresoru nomākšanu.

Bioķīmiskais tests neattiecas uz astmas asins analīzēm. Tās sniegums nav būtisks. Būtībā to lieto pacienti, kuriem ir problēmas ar aknām vai kuņģa-zarnu trakta ceļu. Viņi var mainīt datus tikai straujas saasināšanās periodā, bet ārsts nevarēs novērtēt pacienta stāvokli tikai pēc šiem rādītājiem (ASAT, ALAT, ALP, GGT)..

Vispārēja urīna analīze

Urīna vispārējā klīniskā pārbaude astmas diagnostikā nav viena no svarīgākajām. Elpošanas ceļu patoloģija neietekmē urīnceļu sistēmu. Lai gan akūtā periodā leikocītu daudzums urīnā palielinās, ko var sajaukt ar urīnpūšļa, nieru un citu departamentu iekaisuma slimībām (pielonefrīts, cistīts, uretrīts).

Krēpu mikroskopija

Krēpu analīze bronhiālās astmas gadījumā ļauj noteikt bronhu koka stāvokli saasināšanās laikā. Kā diagnosticēt bronhiālo astmu ar krēpu, kādas ir pazīmes:

  • palielināts eozinofilu skaits, kas norāda uz alerģiska rakstura iekaisumu;
  • Charcot-Leiden kristāli - eozinofilu sabrukšanas produkti, kas salīp kopā rombu, oktaedru formā;
  • Kuršmaņa spirāles - gļotu lējumi spirāles formā, kas veidojas bronhu spazmas laikā;
  • neitrāli leikocīti - tiek atklāti pacientiem ar infekcijas rakstura bronhiālās astmas diagnozi;
  • Creola korpusi - noapaļotas formas veidojumi, kas piešķirti pēc uzbrukuma.

Krēpu raksturs bronhiālās astmas gadījumā tiek pārbaudīts mikroskopā. Ja nepieciešams, tas var noteikt vīrusa vai infekcijas klātbūtni. Bet tam jau būs nepieciešama bakterioloģiskā inokulācija (tiek noteikti streptokoki, stafilokoki un citi patogēni), PCR, ELISA pētījumi (herpes, adenovīruss, koronavīruss).

Bronhoalveolārās skalošanas analīze

Bronhiālās astmas diferenciāldiagnozei tiek izmantota terapeitiskā bronhoskopija vai skalošana. Tehnika tiek veikta šādos posmos:

  • provizoriska anestēzijas ieviešana;
  • endoskopa ievietošana caur degunu vai muti;
  • bronhiālā koka epitēlija stāvokļa izpēte;
  • bioloģiskā materiāla noņemšana analīzei.

Ar testa palīdzību jūs varat rūpīgi pārbaudīt iekaisuma procesa, obstrukcijas, krēpu klātbūtni. Tas viss nav pieņemts, bet uzreiz redzams. Parauga noņemšanas dēļ tiek veikta mikroskopija, kultūra, viroloģiskie testi.

Izkārnījumu pārbaude

Patoloģija neietekmē gremošanas traktu. Tāpēc izkārnījumos nav izmaiņu. Pārbaude nav specifiska. Ja pacientam ir tikai astma, izkārnījumi būs normāli.

Instrumentālās pētījumu metodes

Pateicoties instrumentālajām metodēm bronhiālās astmas diagnosticēšanai, ir iespējams identificēt visas elpošanas sistēmas stāvokli. Nosakiet elpošanas raksturu, bojājuma lokalizāciju, spazmas vietas.

Rentgens

Izmantojot rentgena attēlu, tiek noteiktas audu blīvēšanas zonas. Lielāki bronhopulmonārie stumbri ir biežāk redzami, pakļauti spazmām, bagātīga krēpu uzkrāšanās astmas gadījumā.

Tomēr ar šī testa palīdzību nav iespējams veikt diferenciāldiagnostiku, jo šādu patoloģiju cēlonis var būt bronhīts, pneimonija. Bet rentgenogrammā jūs varat precīzi noteikt apgabalu, kurā tiek novēroti bojājumi.

Spirometrija

Spirometrija bronhiālās astmas gadījumā ir pētījums, kas ļauj pārbaudīt elpošanas funkcionalitāti. Nosakiet gaisa plūsmas kvalitāti. Tiek izmantota ierīce, kas sastāv no iemuti, kurā pacients ieelpo. Iegūtie dati nekavējoties tiek nosūtīti uz datoru, kur bronhiālās astmas gadījumā tiek veikta spirogramma.

Tiek novērtēta plaušu vitālā kapacitāte. Parasti tas ir 3-3,5 litri. Pacientiem ar astmu spirogrāfijas indekss tiek samazināts.

Maksimālā plūsmas mērīšana

Tiek aprēķināts ierobežojošais gaisa plūsmas ātrums, kas veidojas izelpojot. Pārbaudē tiek novērtēta elpošanas sistēmas funkcionalitāte. Tas ir astmas kontroles tests. Katru reizi ārsts reģistrē pacienta rādītājus, salīdzinot tos ar iepriekšējiem. Ja tie uzlabojas, tad palīdz izrakstītās zāles..

Kad likme katru reizi samazinās par 20% vai vairāk, plaušu obstrukcija progresē.

Pneimatotogrāfija

Tiek izmantots pneimatachogrāfs vai spirogrāfs. Monitors grafiski mēra gaisa plūsmu spiedienu, kas nāk no bronhopulmonārām struktūrām. Nosakiet maksimālo gaisa ātrumu, kas pieaugušajiem ir aptuveni 4 līdz 7 litri sekundē.

Metodes mērķis ir novērtēt elpceļu pretestību pret gaisa plūsmu. Astmatiķi tiek novērtēti par zemu.

Alerģijas testēšana

Alerģijas tests - īpašs pētījums, kura mērķis ir identificēt kaitīgu faktoru, kas izraisa imūnsistēmas paaugstinātu jutību. Testēšana tiek veikta divos veidos.

  1. Asins analīze galveno alergēnu identificēšanai (sk. “Asins analīze alergēnu panelī: testa veidi, indikācijas testam, iegūtā rezultāta sagatavošana un interpretācija”). Venozo asiņu paraugu ņem, lai noteiktu antivielas pret galvenajiem alergēniem. Izmantojot testu, var noteikt tikai daļu no tiem..
  2. Alerģisks ādas tests (sk. “Ādas testi alerģiju diagnosticēšanai”). Dažādi alergēnu veidi tiek konsekventi piemēroti plaukstas locītavai. Nosakiet, kurš no tiem ir atklāts iekaisuma reakcija. Metode tiek veikta rudens-ziemas laikā, kad pacienta imunitāte ir mierīga. Šī ir viskonkrētākā analīze.

Pēc alergēna veida noskaidrošanas, ja iespējams, tas tiek izslēgts no pacienta dzīves. Piemēram, atdodiet mājdzīvnieku vai ziedu. Kad pacients dzīvo apgabalā, kur noteiktā gada laikā zied ambrozija, papele vai cits augs, ieteicams 1-2 mēnešus pārcelties uz citu vietu. Tad krampju attīstības risks ir ievērojami samazināts..

Bronhiālās astmas diagnozes iezīmes

Bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus ir nedaudz grūtāk diagnosticēt, jo viņu imūnsistēma ir vājāka nekā veseliem pieaugušajiem. Klīniskā aina ir neskaidra, ir grūti uzminēt kaites cēloni. Tāpēc ir svarīgi zināt, kādi testi tiek veikti šajos vecuma periodos..

Bērniem

Bērnu bronhiālās astmas diagnostika, izmantojot instrumentālās metodes, ir sarežģīta. Bērns ne vienmēr var saprast, cik daudz gaisa ir jāiepūst aparātā, lai iegūtu datus.

Ar precīzu BA diagnozi bērniem tiek veikti pilni asins un urīna testi, krēpu pārbaude, rentgens, auskultācija un perkusijas. Šie dati ir pietiekami, lai diagnosticētu slimību..

Gados vecākiem cilvēkiem

Vecumā imūnsistēmas funkcionalitāte ir ievērojami samazināta. Tāpēc ne vienmēr ir iespējams noteikt leikocītu un ESR palielināšanos. Noteicošie faktori ir dati, kas iegūti, veicot instrumentālo pārbaudi un krēpu analīzi astmas gadījumā.

Bronhiālo astmu nevar izārstēt uzreiz. Tas ir ilgs process, un tam bieži nepieciešama ārstēšana visu mūžu. Lai apturētu akūtus uzbrukumus, pacientam jāņem līdzi inhalators. Lai saprastu, kas ir astmas lēkmju, elpas trūkuma cēlonis, sazinieties ar alerģistu vai pulmonologu. Viņš jums pateiks, kā atpazīt slimību agrīnā stadijā, un savlaicīgi sākt terapiju. Pretējā gadījumā attīstīsies komplikācijas. Piemēram, sirds astma.

Bronhiālā astma

Bronhiālā astma (BA) ir sarežģīta medicīniska, sociālekonomiska problēma. Līdz 10% pasaules iedzīvotāju cieš no dažāda veida AD. Astma attīstās gan bērnībā (50%), gan pieaugušajiem līdz 40 gadu vecumam. Bronhiālās astmas izplatību un smagumu ietekmē ģenētiskie faktori, klimats, vides apstākļi, uzturs, endokrīnās patoloģijas, imūndeficīta stāvokļi.

Kas ir bronhiālā astma

Saskaņā ar PVO definīciju bronhiālā astma ir polietioloģiska hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē elpošanas traktu. To papildina periodisks elpas trūkums, astmas lēkmes. Ir pārslodze krūtīs, nakts vai rīta klepus ar sēkšanu. Šīs izpausmes ir saistītas ar bronhu koka lūmena obstrukciju (sašaurināšanos).

Bronhiālās astmas diagnostika un izmeklēšana

Bronhiālās astmas diagnostiku un pārbaudi veic ar aparatūras metodēm, laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.
Fluoroskopija un radiogrāfija slimības sākuma stadijā nav informatīva. Kad emfizēma pievienojas rentgenogrammai - palielināts plaušu audu gaisīgums.

Detalizētam plaušu funkcionālo iespēju pētījumam tiek izmantoti šādi:

  1. Rentgenokimogrāfija. Metode ir balstīta uz plaušu kustību grafisko reģistrāciju elpošanas laikā. Izmaiņas kimogrammā ļauj spriest par ārējās elpošanas traucējumiem.
  2. Elektrokimogrāfija - novērtē plaušu ventilācijas funkciju.
  3. Rentgena kinematogrāfija - plaušu rentgena attēla filmēšana
  4. Maksimālā plūsmas mērīšana - nosaka maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (samazinās ar astmu).
  5. Spirometrija mēra plaušu vitālo tilpumu un izelpas plūsmas ātrumu.
  6. Pneimatotogrāfija uzskaita ieelpotā un izelpotā gaisa apjomus piespiedu režīmā, kas ļauj noteikt bronhu obstrukciju.
  7. Bronhoskopija tiek veikta, lai izslēgtu citus bronhu obstrukcijas cēloņus (svešķermenis, audzējs), kā arī noteiktu šķidruma šūnu sastāvu, kas iegūts pēc bronhu mazgāšanas..

Bronhiālās astmas analīzes

Bronhiālās astmas analīzes tiek veiktas gan klīniski, gan specifiski, lai apstiprinātu diagnozi.

  • Pilnīgs asins skaitlis: astmu raksturo eozinofilija, ar infekcijas atkarīgu variantu - paātrināta ESR, leikocitoze.
  • Asins bioķīmija: astmas gadījumā tiek atklāts CRP, palielinās alfa un gamma globulīna frakcijas, palielinās skābes fosfatāzes aktivitāte.
  • Vispārēja urīna analīze
  • Fekāli helmintiem un vienšūņiem.
  • Bronhu krēpu mikroskopija: pacientiem ar astmu ir atrodami eozinofīli, makrofāgi, neitrofīli, Charcot-Leiden kristāli un Kuršmaņa spirāles.
  • Krēpu bakterioloģiskā analīze attiecībā uz patogēnu mikrofloru un jutību pret antibiotikām.
  • Antivielu noteikšana pret infekcijas izraisītājiem asins serumā (hlamīdijas, sēnītes un citi)
  • Vīrusu antigēnu noteikšana nazofaringeāla gļotādā ar ELISA metodi.
  • Steroīdā hormona līmeņa noteikšana asinīs un urīnā.

Bronhiālās astmas pazīmes

Pirmie faktori ir:

  • Iedzimta nosliece uz alerģijām
  • Alerģiski simptomi ar izsitumiem un niezi ar lūpu un plakstiņu pietūkuma epizodēm.
  • Deguna nosprostošanās parādīšanās, acu asarošana pavasarī un vasarā sausā laikā.
  • Pēkšņs klepus saskarē ar mājdzīvniekiem, tabakas dūmu ieelpošana, veicot lauksaimniecības darbus.
  • Pēc fiziskas slodzes - vājums, letarģija, paaugstināts nogurums.

Bronhiālās astmas lēkmes

  • Uzbrukums sākas ar vispārēju uztraukumu, šķaudīšanu, paroksizmālu klepu, elpas trūkumu. Āda ir bāla, mitra.
  • Krēpas kļūst mitrākas, sāk atklepoties. Elpošana ir atjaunota.

Bronhiālā astma: klīniskās vadlīnijas

Bronhiālā astma, ICD-10 kods

Bronhiālā astma, ICD-10 kods J45.0 ar apakšpozīcijām, kas precizē diagnozi. Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. redakcijā informācija par slimībām ir sistematizēta, katrai no tām ir savs kods. Vienota kodēšana atvieglo grāmatvedību un starptautisko statistiku, un, aizpildot pacienta dokumentus, tiek ievērots konfidencialitātes princips.
J45.0 - astma ar alerģiska komponenta pārsvaru.
Alerģisks bronhīts; rinīts ar astmu. Atopiskā astma. Eksogēna alerģiska astma. Siena drudzis ar astmu.

  • J 45.1 - idiosinkrātiska un endogēna tipa nealerģiska astma.
  • J 45,8 - jaukta astma.
  • J 45,9 - nenoteikta astma. Astmatiskais bronhīts. Vēlīnā astma.

Palīdzība bronhiālās astmas gadījumā

  • Bronhiālās astmas profilakse ir sadalīta primārajā un sekundārajā.
  • Primārā astmas profilakse sākas augļa pirmsdzemdību periodā, ja bērna mātei vai tēvam ir alerģiskas slimības.
  • Pareiza grūtnieces uzturs,
  • Zāļu lietošana tikai pēc ārsta norādījuma.
  • Veselīgs dzīvesveids: smēķēšanas un alkohola atmešana, pietiekami daudz svaiga gaisa, pietiekamas fiziskās aktivitātes.
  • Centieties izvairīties no iespējamo alergēnu sastapšanās.
  • Pēc bērna piedzimšanas: zīdīšana, papildu pārtikas ieviešana, ņemot vērā ļoti alerģisku produktu izslēgšanu, sacietēšana, infekcijas slimību profilakse, vakcinācija pret pilnīgu veselību antihistamīna aizsegā.

Pacientiem tiek veikta sekundārā profilakse, lai novērstu krampjus.

  • Glabājiet grāmatas aiz stikla durvīm skapjos.
  • Ierobežojiet kosmētikas lietošanu.
  • Mājdzīvnieki mājā nav atļauti.
  • Vienmēr paņemiet līdzi zāles, lai atvieglotu uzbrukumu.
  • Nepieciešams veikt īpaši izvēlētus fiziskus vingrinājumus, dažādas iespējas elpošanas vingrinājumiem.
  • Nelietojiet pašārstēšanos, nelietojiet zāles bez ārsta receptes.
  • Periodiskas vizītes pie pulmonologa.
  • Slimības paškontrole, izmantojot maksimālo plūsmas mērītāju, kas novērtē ārējo elpošanu.
  • Profesionālu apdraudējumu gadījumā - darba aktivitātes maiņa.

Atopiskā bronhiālā astma

Provocējošie faktori, kas ietekmē slimības attīstību, ir neinfekciozi eksoalergēni: pārtika, mājsaimniecība, ziedputekšņi un daudzi citi.
Pilnīga cēloņsakarojošā alergēna likvidēšana pārvērš slimību stabilā ilgtermiņa remisijā. Atopiskā astma ir iedzimta, un biežāk tā izpaužas bērniem.

Bronhiālās astmas pakāpe

Bronhiālās astmas smagumu nosaka atkarībā no ārējās elpošanas simptomiem un progresējošiem traucējumiem.

  • Pārtraukta viegla forma. Simptomi parādās ne vairāk kā 1 reizi nedēļā, un nakts uzbrukumi notiek ne vairāk kā divas reizes mēnesī. Paasinājumi ir īslaicīgi: no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Interiktālajā periodā - nav simptomu, elpošanas funkcija netiek mainīta.
  • Viegla noturīga forma. Paasinājumi katru nedēļu vai biežāk traucē aktivitāti un miegu. Nakts uzbrukumi biežāk nekā 2 reizes mēnesī.
  • Mērena ilgstoša astma. Uzbrukumi notiek katru dienu, naktī - biežāk nekā reizi nedēļā. Fiziskās aktivitātes un miegs ir traucēti. Samazināta ārējās elpošanas funkcija.
  • Smaga noturīga forma. Simptomi ir pastāvīgi. Uzbrukumi, ieskaitot nakts uzbrukumus, ir bieži. Pacienta fiziskā aktivitāte ir strauji samazināta, pastāvīgs bezmiegs.

Bronhiālā astma: klasifikācija

Bronhiālās astmas klasifikācija ir balstīta uz šādiem faktoriem:

Etioloģisks (cēloņsakarība):

  1. Eksogēns.
  2. Endogēns.
  3. Jaukts.

Pēc smaguma pakāpes (recidīvu biežums):

  1. Gaisma periodiski (periodiski).
  2. Noturīgs (nemainīgs): viegls, mērens, smags.
  1. Labi kontrolēta - reti, mazāk nekā 2 reizes nedēļā, krampji bez fiziskas ierobežošanas, vienlaikus saglabājot normālu plaušu darbību.
  2. Daļēji kontrolēts - simptomi parādās vairāk nekā 2 reizes nedēļā ar nakts uzbrukumiem un samazinātu aktivitāti.
  3. Nekontrolēta - atbalstoša terapija nepalīdz, uzbrūk vairāk nekā 3 reizes nedēļā, ievērojami samazinoties elpošanas funkcijai.

Bronhiālās astmas mazināšana

Bronhiālās astmas lēkmju atvieglošanu veic individuāli izvēlēta bronhodilatatora terapija.
Vai izmantot selektīvo aerosolu? 2 - adrenerģiskie agonisti dozētu inhalatoru veidā. Izgatavojiet 2 elpas aerosolus, atkārtoti uzklājot ne ātrāk kā 20 minūtes. Pārdozēšana izraisa aritmijas attīstību.
B2 - adrenerģiskie agonisti darbojas ilgi, atslābina bronhu gludos muskuļus, uzlabo asinsvadu caurlaidību un atvieglo gļotādas tūsku. Bronhi tiek iztīrīti labāk, bronhu spazmas tiek bloķētas, palielinās diafragmas kontrakcija.
Ja uzbrukums pēc bronhodilatatora zāļu lietošanas neizzūd, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību.

Bronhiālās astmas komplikācijas

Bronhiālās astmas komplikācijas attīstās ar ilgu slimības gaitu, ar nepietiekamu terapiju un atspoguļojas daudzās sistēmās un orgānos.

Elpošanas sistēmas komplikācijas:

  1. Astmatiskais statuss.
  2. Elpošanas mazspēja.
  3. Spontāns pneimotorakss.
  4. Atelektāze.
  5. Emfizēma.
  6. Pneimoskleroze.
  7. Plaušu hiperinflācija.

Sirds muskuļa komplikācijas

  1. "Plaušu" sirds attīstība.
  2. Arteriālā hipertensija.

Zāles, ko lieto astmas ārstēšanā, patogēni ietekmē kuņģi un aknas. Viņu ietekmē attīstās gastrīts un kuņģa čūlas. Dažreiz rodas kuņģa asiņošana.

  • Smadzeņu hipoksija noved pie garīgiem traucējumiem.
  • Bettolepsija - apziņas traucējumi klepus lēkmes augstumā, iespējams, samaņas zudums, krampji, piespiedu urinēšana un defekācija.

Citas komplikācijas

Klepus ar bronhiālo astmu

Invaliditāte bronhiālās astmas gadījumā

Invaliditāte bronhiālās astmas gadījumā tiek nozīmēta pacientiem ar ilgstošiem ilgstošiem smagiem (vidēji smagiem) elpošanas traucējumiem, kas izraisa dzīves kvalitātes pasliktināšanos..

Iesniegumu invaliditātes reģistrācijas komisijai izsniedz terapeits.
Pieprasītie dokumenti:

  1. paziņojums, apgalvojums;
  2. pase (dzimšanas apliecība bērnam līdz 14 gadu vecumam);
  3. pacienta piekrišana dokumentu apstrādei;
  4. ambulatorā karte;
  5. nodošana ITU;
  6. obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise;
  7. izrakstīšanas kopsavilkums no slimnīcas un poliklīnikas;
  8. Rentgena vai fluorogrāfijas dati;
  9. medicīnisko pārbaužu rezultāti.

Komisijas locekļi vada ne tikai sākotnējo diagnozi, bet arī astmas kontroles pakāpi, kā arī novērtē pacienta stāvokli dinamikā pēc ārstēšanas slimnīcā un rehabilitācijas pasākumiem..
Galvenie AD stāvokļa smaguma kritēriji, kas tiek ņemti vērā, piešķirot invaliditāti:

  • Diagnozes periods - vairāk nekā 6 mēneši.
  • Astmas smagums - ne mazāk kā vidēji smags.
  • Astma ir daļēji vai pilnīgi nekontrolējama.
  • Iepriekšējā gada laikā bija 4 vai vairāk smagi uzbrukumi.
  • Neplānota hospitalizācija.
  • Vienlaicīgas slimības, kas negatīvi ietekmē BA gaitu.

1. invaliditātes grupa ir paredzēta pacientiem ar smagu recidivējošu astmu, kas nav pakļauta ambulatorai ārstēšanai. Pacients nav spējīgs sevi aprūpēt, viņam nepieciešama aprūpe ārpusē.
11. invaliditātes grupa - smaga nekontrolēta astma, ar komplikācijām: plaušu sirds, asinsrites traucējumi, diabēts.
111. invaliditātes grupa - vidēji smaga astma, daļēji kontrolēta. Elpošanas mazspēja no 40-60%. Elpas trūkums slodzes laikā.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Bronhiālās astmas ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process, ieskaitot zāļu ārstēšanu ar pamata (atbalstošu) un simptomātisku (uzbrukumu apturēšanu) terapiju, izraisītāju alergēnu likvidēšanu, hipoalerģisku diētu un vispārīgus stiprināšanas pasākumus..
Papildu terapijas metodes, kas ievērojami uzlabo slimības gaitu, ir spa ārstēšana (jūra, kalni, sāls alas), fizioterapija, masāža, sacietēšana.

Recidīvu ārstēšanas principi:

  • Skābekļa terapija, izmantojot skābekļa koncentratora aparātu.
  • Izrakstot zāles, kas mazina flegmu, lai atvieglotu klepu.
  • Plaša spektra antibiotikas.
  • Bronhodilatatoru lietošana.
  • Ja nepieciešams, bronhu mehāniskās drenāžas iecelšana ar katetru.
  • Kortikosteroīdu hormonu lietošana.
  • Hronisku infekcijas perēkļu (sinusīts, tonsilīts) rehabilitācija.
  • Vingrošanas terapija, psihoterapija, trankvilizatoru lietošana.
  • Fizioterapija.

Ieelpošana bronhiālās astmas gadījumā

Ieelpošana bronhiālās astmas gadījumā ir ātrs un efektīvs veids, kā mazināt astmas lēkmes. Rezultāts ir tūlītējs, salīdzinot ar tabletēm un injekcijām. Labākā inhalācijas ierīce ir smidzinātājs, kas medicīnisko šķīdumu pārveido par aerosolu. Šādā izsmidzinātā stāvoklī zāles viegli nokļūst bronhos, mazina gludo muskuļu spazmu, atjauno to caurlaidību, tādējādi atvieglojot astmas simptomus..

Kontrindikācijas:

  • siltums;
  • biežas saasināšanās, kad uzbrukumi tiek atkārtoti vairāk nekā 2 reizes nedēļā;
  • augsts asinsspiediens;
  • plaušu un deguna asiņošanas risks;
  • miokarda komplikācijas;
  • strutojošs process plaušās.

Tabletes bronhiālās astmas ārstēšanai

Bronhiālās astmas tabletes iedala:

  1. Pamata - nozīmē, kas novērš saasināšanās attīstību.
  2. Simptomātiska, atvieglo akūtas astmas lēkmes.
  1. Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori atvieglo spazmas, atvieglo elpošanas procesu.
  2. Kromoni - tuklo šūnu membrānu stabilizatori atvieglo bronhu gļotādas pietūkumu un novērš gludo muskuļu tonusa palielināšanos.
  3. Hormonālie līdzekļi - sistēmiski glikokortikoīdi. Viņiem ir pretiekaisuma un antihistamīna iedarbība, atvieglo bronhu gļotādu alerģisko tūsku.
  1. Īsas darbības M-antiholīnerģiskie līdzekļi atvieglo uzbrukumu, paplašinot elpceļus, ļaujot brīvi plūst gaisam un noņemot gļotas..
  2. Inhalējami glikokortikoīdi.
  3. Antileukotriēna pret astmas līdzekļiem ir pretiekaisuma un antihistamīna īpašības..
  4. Mukolītiskie līdzekļi atšķaida biezas bronhu sekrēcijas.
  5. Antibiotikas tiek parakstītas, kad rodas bakteriāla infekcija.

Elpošanas vingrinājumi

Elpošanas vingrošana bronhiālās astmas gadījumā papildina terapiju, bet neaizstāj zāļu ārstēšanu. Vingrinājumus vēlams veikt no rīta un vakarā. Sākumā veiciet 8 atkārtojumus, pakāpeniski sasniedzot 16.

Kontrindikācijas nodarbībām:

  • Smaga klepus laikā
  • Pēc uzbrukuma
  • Pievienojot elpceļu infekciju
  • Karstā sausā laikā
  • Ja jūtaties slikti
  • Aizliktā, nevēdinātā telpā

Guļot pēc miega
Izelpojot, saliekot ceļus, pievelciet tos pie krūtīm.

  • Ieelpojiet caur muti un izelpojiet pārmaiņus ar vienu nāsi, saspiežot otru.
  • Saspiediet vienu nāsi un dziļi ieelpojiet. Tad jums jāaizver otra nāsi un ilgi jāizelpo.
  • Ieelpojiet caur degunu, lēnām izelpojiet caur lūpām, izstieptas ar mēģeni.
  • Mugura ir taisna, rokas uz ceļiem. Elpojiet dziļi ar degunu un, iztaisnojot rokas kā spārnus, izelpojiet, paceliet saliekto kāju.
  • Asa elpa, aizkavēšanās 3-4 sekundes. un izelpojiet ar skaņas "z" izrunu. Nākamajā pieejā "w".
  • Katru dienu piepūš balonus.
  • Ieelpojiet caur kokteiļa salmiem, izelpojiet to caur ūdens trauku.
  • Elpojiet dziļi caur degunu, piepūšot vēderu. Strauji izelpojiet caur muti, ievelkot vēderā. Rokas uz jostas.
  • - Koka malšana. Pacelieties uz pirkstiem, savienojiet rokas augšpusē. Ar asu izelpu noliecieties, simulējot sitienu ar cirvi uz gurna.
  • Roku stāvoklis uz apakšējās krūtis. Lēnām izelpojot, nospiediet uz krūtīm "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh".
  • Mierīga dziļa elpa, paceļot plecus. Tikpat lēni izelpojiet, nolaižot plecus un izrunājot "kha".
  • "Apskāvieni". Stāvot uz pirkstiem, ar elpu, noliecieties uz priekšu un iztaisnojiet rokas uz sāniem. Izelpojot, apskauj sevi aiz pleciem, strauji sakrustojot rokas sev priekšā. Pēc pieskāriena plecu lāpstiņām izklājiet rokas un, turpinot izelpot, vēlreiz apskaujiet plecus. Pēc tam ieelpojiet un iztaisnojiet.

Vingrinājumi bronhiālās astmas ārstēšanai

Vingrojumi bronhiālās astmas gadījumā ir obligāts kompleksa ārstēšanas posms. Tie atjauno elpošanas funkcijas, atvieglo klepu, stiprina ķermeni un samazina uzbrukumu skaitu.
Nodarbības notiek trīs reizes nedēļā pusstundu. Iestatiet 5-6 atkārtojumus līdz 8. Nepieciešams svaigs gaiss.

Pirmajās trīs nodarbībās tiek veikts ievada komplekss:

  • Sēžot, ieelpojot caur degunu, izelpojot caur muti.
  • Sēž, lēnām ieelpo. Kontā 1-2 - paceliet roku un aizturiet elpu, 3 - izelpojiet, 4 - nolaidiet roku.
  • Sēžot uz malas, rokas uz ceļiem. Roku un kāju locīšana un pagarināšana.
  • Sēžot, nolieciet muguru uz krēsla atzveltnes. Elpojiet dziļi, pēc tam izelpojiet un 2-3 sekundes aizturiet elpu.
  • Klepojot, nospiediet uz krūtīm.
  • Stāv, nolaistas rokas. Plecu pacelšana - ieelpošana, nolaišana - izelpošana.

Pastāvīgais komplekss

  • Elpojiet 40 sekundes, pakāpeniski pagarinot izelpu.
  • Stāv. Ieelpojiet - saspiediet dūres, paceliet rokas pie pleciem - izelpojiet.
  • Ieelpo. Saliektās kājas vilkšana pie vēdera - izelpojiet.
  • Rokas uz priekšu, plaukstas uz augšu. Paņemot vienu roku uz sāniem, pagrieziet ar roku - ieelpojiet. Mugura - izelpot.
  • Sēžot ar taisnu muguru. Liekšanās uz sāniem, izelpošana, roka slīd gar krēsla kāju.
  • Piecelties, izplest kājas, uzlikt rokas uz jostas. Ieelpojiet, izelpojot, mēģiniet savest elkoņus kopā.
  • Stāv - ieelpo. Sēdēt uz krēsla - izelpot.
  • Piecelties kājās, kājas atdalītas, rokas uz gurniem. Par 1 - ieelpojiet, 2 - ar izliektu uz priekšu.
  • Guļus. Ieelpojot, paceliet roku, izelpojot - nolaidiet to. Tad ar otru roku.
  • Dariet to pašu ar kājām.
Up