logo

Angioneirotiskā tūska (angioneirotiskā tūska) ir akūts stāvoklis, kam raksturīga gļotādas, zemādas audu un pašas ādas lokālas tūskas strauja attīstība. Biežāk notiek uz sejas (mēles, vaigiem, plakstiņiem, lūpām) un daudz retāk ietekmē uroģenitālo orgānu, kuņģa-zarnu trakta, elpošanas ceļu gļotādas.

Angioedēma ir izplatīta patoloģija. Tas notiek vismaz reizi mūžā katram piektajam cilvēkam, savukārt pusē gadījumu tas tiek kombinēts ar alerģisku nātreni.

Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.

Iemesli

Vairumā gadījumu angioneirotiskā tūska ir tūlītējas alerģiskas reakcijas izpausme, reaģējot uz alergēnu (dzēlīgo kukaiņu indu, zāļu, pārtikas alergēnu) iekļūšanu organismā.

Nonākot organismā, alergēni izraisa antigēna-antivielu reakciju, ko papildina serotonīna, histamīna un citu alerģiju starpnieku izdalīšanās asinīs. Šīm vielām ir augsta bioloģiskā aktivitāte; jo īpaši viņi spēj dramatiski palielināt asinsvadu sienu caurlaidību, kas atrodas zemgļotādas slānī un zemādas taukos. Tā rezultātā asins šķidrā daļa sāk svīst no trauku lūmena, kā rezultātā attīstās angioneirotiskā tūska, kas ir gan lokāla, gan plaši izplatīta.

Angioedēma var būt arī pseidoalerģiskas reakcijas izpausme, kuras pamatā ir individuāla paaugstināta jutība pret noteiktiem medikamentiem vai pārtikas produktiem. Bet šajā gadījumā tūskas attīstības patoloģiskajā mehānismā nav imunoloģiskā posma.

Lai novērstu atkārtotu alerģisku angioneirotisko tūsku, pacientam jāievēro hipoalerģiska diēta, nelietojiet zāles bez ārsta receptes.

Angioedēma var attīstīties kā komplikācija terapijai ar AKE inhibitoriem vai angiotenzīna II receptoru antagonistiem. Nosaukto formu parasti diagnosticē gados vecākiem cilvēkiem. Tūskas attīstība šajā situācijā balstās uz angiotenzīnu konvertējošā enzīma bloķēšanu ar zālēm. Tā rezultātā bradikinīna iznīcināšana palēninās un samazinās angiotenzīna II aktivitāte, kas izraisa pastāvīgu asinsvadu paplašināšanos un to sienu caurlaidības palielināšanos..

Vēl viens iemesls angioneirotiskās tūskas attīstībai ir C1 inhibitora deficīts, kas regulē asins olbaltumvielu aktivitāti, kas atbild par koagulācijas procesiem, kontrolējot iekaisuma procesu aktivitāti un asinsspiediena līmeni, kā arī sāpes. C1 inhibitora deficīts organismā rodas nepietiekamas sintēzes rezultātā, kas parasti ir saistīts ar gēnu traucējumiem. Citi C1 inhibitora deficīta cēloņi var būt tā paātrināta iznīcināšana un patēriņš. Šos procesus izraisa dažas infekcijas slimības, ļaundabīgi jaunveidojumi un autoimūnas patoloģijas. Iegūtais vai iedzimtais C1 inhibitora deficīts izraisa palielinātu C2-kinīna un bradikinīna ražošanu - vielas, kas palielina asinsvadu sienu caurlaidību un veicina angioneirotiskās tūskas attīstību..

Atkarībā no patoloģiskā procesa ilguma izšķir akūtu un hronisku angioneirotisko tūsku. Valsts pāreju uz hronisku formu pierāda tās ilgums 1,5 mēnešu laikā.

Angioneirotisko tūsku var kombinēt ar nātreni vai izolēt.

Pamatojoties uz attīstības mehānisma īpašībām, izšķir iedzimtus un iegūtus angioneirotiskās tūskas veidus. Savukārt iegūtie uzņēmumi tiek sadalīti šādi:

  • alerģisks;
  • pseidoalerģisks;
  • kas saistīti ar AKE inhibitoru lietošanu;
  • kas saistīti ar autoimūniem procesiem un infekcijas slimībām.

50% gadījumu alerģisku un pseidoalerģisku angioneirotisko tūsku papildina nātrene, anafilaktiskais šoks.

Izšķir arī idiopātisko formu. Viņi par to runā, kad nav iespējams noteikt asinsvadu sienas patoloģiskās caurlaidības cēloni.

Pazīmes

Vairumā gadījumu angioneirotiskā tūska akūti attīstās 3-4 minūšu laikā. Ievērojami retāk angioneirotiskā tūska palielinās 2-5 stundas.

Parasti tas ir lokalizēts lūpu, vaigu, plakstiņu, mutes dobuma zonā, bet vīriešiem - pat sēkliniekos. Klīnisko ainu lielā mērā nosaka lokalizācijas vieta. Tātad ar kuņģa-zarnu trakta submucous slāņa tūsku pacientam rodas šādi simptomi:

  • vēdersāpes;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • izkārnījumu traucējumi.

Ar balsenes angioneirotisko tūsku pacientam rodas raksturīga stridora elpošana, tiek atzīmēti runas traucējumi un aizsmakums.

Visbīstamākā ir balsenes angioneirotiskā tūska, kas var izraisīt pacienta nosmakšanu un nāvi..

Citu lokalizāciju angioneirotiskā tūska ir daudz retāk sastopama:

  • pleiras (ko raksturo vispārējs vājums, elpas trūkums, sāpes krūtīs);
  • urīnceļu sistēmas apakšējā daļa (noved pie sāpīgas urinēšanas, akūtas urīna aiztures);
  • smadzenes (tiek diagnosticētas pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu pazīmes);
  • locītavas;
  • muskuļi.

50% gadījumu alerģisku un pseidoalerģisku angioneirotisko tūsku papildina nātrene, anafilaktiskais šoks.

Iedzimtas un iegūtas angioneirotiskās tūskas atšķirīgās iezīmes:

Angioneirotiskā tūska. Kas tas ir, simptomi, ārstēšana pieaugušajiem, bērniem, ieteikumi

Kvinkes tūska (vai angioneirotiskā tūska) medicīnā ir pazīstama ļoti ilgu laiku, un šai problēmai ir veltīti daudzi zinātniski pētījumi. Tomēr līdz šim patoloģijas attīstības mehānisms nav pilnībā izprasts..

Kas ir angioneirotiskā tūska?

Angioedēma ir tūlītēja akūta forma, kas īsā laikā iet uz ādas, zemādas tauku audu un gļotādas tūsku. Tas rodas asinsvadu caurlaidības un to tilpuma straujas palielināšanās rezultātā. Attīstās no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām.

Tam ir skaidra lokalizācija plakstiņu, lūpu rajonā, netālu no dzimumorgāniem uz roku un kāju distālajām virsmām, kā arī uz elpošanas un kuņģa-zarnu trakta gļotādām..

Klīniskajā praksē tā ir sarežģīta problēma, jo nav pietiekamas informācijas par rašanās un attīstības mehānismu, nopietnām diagnostikas un ārstēšanas problēmām. Saskaņā ar statistiku, angioneirotiskā tūska rodas apmēram 1 no 50 000 cilvēkiem..

Tūskas formas

Angioedēmas klasifikācija dod salīdzinoši skaidru priekšstatu par to rašanās mehānismu, kas nākotnē ļauj precīzi noteikt diagnozi un izvēlēties ārstēšanas taktiku..

Iedzimta

Angioedēmas (HEA) iedzimta forma ir sadalīta 3 kategorijās:

  • Ģenētiski noteikts I tips tiek novērots aptuveni 85% gadījumu. Ja vienam no vecākiem ir šī slimības forma, tad varbūtība, ka tā pārnēsāšanai mantojuma dēļ bērnam ir lielāka par 50%. Visiem pacientiem ar šo formu C1 inhibitora deficīts ir no 0 līdz 30% no normas. Šai HAE formai raksturīga smaga gaita, smaguma pakāpe un ievērojams tūskas daudzums, kas ietekmē ne tikai ādu, bet arī gļotādas..
  • II tipa HAO raksturo fakts, ka pacienta inhibitora līmenis ir relatīvā normā, bet ievērojami samazinās tā funkcionālā aktivitāte vai neregulārā strukturālā forma. Šajā gadījumā klīniskās izpausmes ir mazāk izteiktas, un skartās vietas biežāk atrodas uz ekstremitātēm, retāk uz sejas..
  • III tips ir identificēts un aprakstīts salīdzinoši nesen. Galvenokārt saistīts ar iedzimtiem asins koagulācijas faktoriem. Salīdzinot ar pirmajiem diviem, to raksturo normāls inhibitora līmenis un funkcionālā aktivitāte. Simptomi pilnībā atbilst pirmajiem diviem veidiem, bet tieši atkarīgi no estrogēna līmeņa. Slimība skar tikai sievietes. Galvenie paasinājumi rodas grūtniecības laikā, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un aizstājterapija menopauzes laikā.
Angioedēma var būt iedzimta un alerģiska.

Visiem iedzimtajiem veidiem nav pievienota nātrene. Parasti HAE izpaužas agrīnā vecumā ar sekojošiem sistemātiskiem recidīviem.

Iegūta angioneirotiskā tūska

Iegūtā angioneirotiskā tūska (PAO) ir daudz retāk sastopama. Tas galvenokārt izpaužas pēc 40 gadu vecuma uz ļaundabīgu jaunveidojumu, autoimūno un infekcijas slimību fona. PAO gadījumā veiksmīgai terapijai nepieciešama precīza diagnoze.

Alerģisks

Atšķirīgs veidošanās mehānisms ir AO alerģiskās formas pamatā. Visbiežāk to izraisa paaugstinātas jutības reakcijas. Rezultāts ir ādas vazodilatācija un palielināta asinsvadu sienas caurlaidība. Dažādu šūnu migrācijas rezultātā dziļos ādas un zemādas tauku slāņos veidojas tūska.

Alerģiskā forma ir saistīta ar stabilu saistīšanos ar vienu vai vairākiem alergēniem:

  • medikamenti;
  • produkti;
  • indes;
  • kukaiņu kodumi;
  • ķīmiskās vielas.

Nealerģiskas stāvokļa attīstības mehānisms

Angioneirotiskā tūska ir arī nealerģiska patoloģija, kas saistīta ar traucējumiem imūnsistēmas darbībā, īpaši ar komplementāro sistēmu, kas ir atbildīga par ārvalstu aģentu ieviešanas neitralizēšanu un ir iesaistīta iekaisuma procesu un alerģisku reakciju rašanās procesā..

Pateicoties šīs sistēmas aktivizēšanai, lūmeni traukos palielinās, palielinās to caurlaidība, kas veicina šķidruma iekļūšanu intersticiālajā telpā un attiecīgi tūskas veidošanos. Komplementārās sistēmas aktivitātes regulēšana notiek specifiska enzīma - C1 inhibitora satura izmaiņu dēļ.

Ar tā pārmērību tiek nomākta sistēmas darbība, un ar tās trūkumu tā tiek aktivizēta. Klīniskie pētījumi ir atklājuši, ka nepietiekama C1 līmeņa pamatā ir nealerģiskas etioloģijas angioneirotiskā tūska..

Šīs AO formas cēlonis ir histamīna līmeņa paaugstināšanās organismā, kas saistīta ar vairāku pārtikas produktu lietošanu. Atsevišķs vibrācijas formas, kas rodas vibrāciju ietekmē, apraksts.

Pēc treniņa

Angioneirotiskā tūska atsevišķos gadījumos var attīstīties pēc ievērojamas fiziskas slodzes. Šīs parādības cēlonis ir atļauto fizisko aktivitāšu pārsniegšana, kas ir faktors, kas provocē pamata slimību nealerģiskā formā..

Tūskas simptomi un veidi

Angioedēmas klīniskās izpausmes ir labi zināmas. Pirmkārt, izpaužas ādas, zemādas tauku audu un gļotādu tūska. Dažos gadījumos tūsku papildina nātrene. HAE raksturīga blīva un nesāpīga dažādas lokalizācijas tūska (var veidoties jebkurā ķermeņa daļā vai submucosa).

Bāla krāsas tūska, palpējot neatstāj bedres, nav niezes. Dažreiz ir pleiras šķidruma uzkrāšanās gadījumi, smadzeņu asinsrites traucējumi (smadzeņu tūska), urinēšanas grūtības (uroģenitālo orgānu tūska), lielu muskuļu un locītavu tūska..

Pietūkums var rasties bez acīmredzama iemesla, bet provocējošie faktori biežāk ir:

  • trauma;
  • menstruācijas;
  • infekcijas;
  • stress;
  • zāles;
  • ķirurģiskas vai zobārstniecības procedūras (gandrīz puse gadījumu).

Visbiežāk ar HAE tūska tiek pastāvīgi lokalizēta. Attīstības dinamika ir diezgan lēna (no 12 stundām līdz divām dienām), antihistamīna līdzekļu lietošana neietekmē. Tūskas biežums nav stabils.

PAO simptomatoloģija pilnībā atbilst iepriekš aprakstītajam attēlam, tomēr tai ir atšķirības:

  • Sākums vecākā vecumā (pēc 40 gadiem).
  • Ģenētiskā mantojuma trūkums.
  • Autoimūno slimību pavadošo simptomu klātbūtne.

NAO un PAO klātbūtnē šo slimību nepapildina nātrenes izpausmes. Angioneirotiskā tūska papildus iedzimtām formām ir arī alerģiska tipa slimība. Alerģisko angioneirotisko tūsku raksturo nātrenes izpausme, nieze un citu atopisko patoloģiju pazīmes. Tūska ir karsta uz pieskārienu, veselums ir hiperēmisks.

Tiek novērots sāpīgums, kad saspiež nervu galus, notiek parestēzijas parādība. To papildina asinsspiediena pazemināšanās, anafilaktiskas reakcijas un asiņaini izdalījumi no maksts. Bieži rodas bronhu spazmas. Šai formai raksturīga strauja attīstība un stabils atvieglojums ar antihistamīna līdzekļiem. Bez ārstēšanas izzūd 2 - 3 dienu laikā.

Lai atšķirtu angioneirotiskās tūskas formas, jums jāzina sekojošais:

SimptomiIedzimta formaAlerģiska etioloģija
Galvenokārt identificētiBērnībāJaunos gados
ĢenētikaViņam ir vismaz viens asinsradinieksĢimenē ir alerģiski cilvēki
Ietekmējošie faktoriTraumas, spiediens, stress, infekcijas, medikamenti, ķirurģiskas procedūras, stress, infekcijas.Tiešs kontakts ar alergēnu nesēju
Attīstība dinamikāLēna attīstība (12 - 36 stundas), pāreja uz remisijas stadiju 2 - 5 dienu laikāĀtra attīstības un izzušanas dinamika.
LokalizācijaStabila lokalizācijaLokalizācijas nestabilitāte
NātreneNav klātKlātbūtne vairumā gadījumu
Balsenes tūskaVisbiežāk klātNav raksturīgi
Sāpju sajūtasVairumā gadījumuParasti nav
Apgrūtinātas alerģiskas vēstures klātbūtneNav klātKlāt
Antihistamīna līdzekļu lietošanaNav efektīvsIzteikts pozitīvs rezultāts

Sejas pietūkums

Sejas tūska rodas ar visām AO formām. Lokalizāciju visbiežāk novēro acu zonā, plakstiņos, ap lūpām. Ar augstu tūskas aktivitāti, īslaicīgi redzes traucējumi rodas plakstiņu saspiešanas dēļ. Īpaši bīstama ir tūska lūpu zonā. Tas var izplatīties uz mutes dobuma, rīkles un balsenes submucosa (šī lokalizācija ir visbīstamākā).

Balsenes tūska

Lokalizējoties augšējo elpceļu submucosā, tūska uztver vietu virs balsenes, rīkles, mēles un lūpām. Aizsmakušas balss pavadījumā, kas pārvēršas par čukstu, sēkšanu elpu.

Akūtākajās formās balsenes tūska bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības izraisa asfiksiju un nāvi..

Tūska ar gremošanas trakta gļotādas bojājumiem

Kuņģa-zarnu trakta bojājumi, kā likums, rodas ar iedzimtām AO formām. Visbiežāk tie ir sistemātisku recidīvu raksturs ar asām sāpēm. Var pavadīt anoreksija, caureja un vemšana.

Klīniskās izpausmes ir tāda paša veida kā "akūta vēdera" un zarnu aizsprostošanās. Parasti uz ādas nav ārēju izpausmju. Endoskopiskajos pētījumos segmentālā tūska uz zemādas membrānām ir labi definēta.

Bērnu un pieaugušo attīstības cēloņi

Angioedēma ir patoloģija, kas rodas daudzu faktoru ietekmē. Angioneirotiskās tūskas cēloņi atbilst to klasifikācijai. Tātad iedzimtu formu gadījumā galvenais iemesls ir ģenētiskais faktors vai slimības pārnešana mantojumā no viena (vai abiem) vecākiem. PAO cēloņi galvenokārt ir autoimūnas un onkoloģiskas patoloģijas..

Tūskas kā alerģiskas un nealerģiskas ģenēzes attīstībai iemesli ir ļoti līdzīgi:

  • saskare ar augu ziedputekšņiem;
  • kukaiņu indu iedarbība;
  • apstrāde ar ķimikālijām un to iedarbība;
  • dažāda veida konservantu klātbūtne pārtikā;
  • zāles.

Atsevišķa ietekmējošo faktoru grupa ir lielu daudzumu izmantošana:

  • zivis;
  • šokolāde;
  • kūpināta gaļa;
  • siers;
  • alus;
  • vīns;
  • tomāti;
  • spināti;
  • citi alkohola veidi;
  • vairākas zāles (antibiotikas, muskuļu relaksanti, vispārējie anestēzijas līdzekļi, narkotiskie pretsāpju līdzekļi);
  • radioloģijā izmantotie joda kontrastvielas;
  • AKE inhibitori.

Provokatīvi faktori ir:

  • fiziska un emocionāla pārslodze;
  • termiskā faktora ilgtermiņa ietekme;
  • kontakts ar ūdeni;
  • saskare ar infekcijas izraisītājiem (vīrusi, baktērijas, sēnīšu un parazitāras infekcijas).

Turklāt AO var saistīt ar patoloģijām:

  • kuņģa-zarnu trakta;
  • elpošanas orgāni;
  • sirds un asinsvadu sistēmas;
  • nervu sistēma;
  • uroģenitālā sistēma.

Pirmā palīdzība mājās

Pēc pirmajām aizdomām par angioneirotisko tūsku jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Reakcijas dinamika var būt ļoti pārejoša un aizkavēt, izmantojot bīstami.

Pirms brigādes ierašanās:

  • Sēdiet pacientu ērtā stāvoklī, veiciet visus pasākumus, lai izslēgtu paniku.
  • Ja diagnoze nav zināma, viņam nevajadzētu dot antihistamīna līdzekļus. Tos var izmantot, ja patoloģiju papildina nātrene. Tas nedaudz atvieglos pacienta stāvokli..
  • Ieteicams dzert daudz šķidruma, vēlams negāzētu minerālūdeni. Ja tāds nav pieejams, tad litrā ūdens varat pievienot ceturtdaļu tējkarotes soda.
  • Nodrošiniet labu gaisa piekļuvi un ventilāciju.
  • Uz pietūkuma vietas uzklājiet aukstu kompresi vai ledus sildīšanas paliktni (vai plastmasas pudeli).

Smagos gadījumos labāk neveikt pasākumus, kas prasmju un kvalifikācijas trūkuma dēļ var tikai pasliktināt pacienta stāvokli.

Angioedēmas ārstēšana ar zālēm

Katrai angioneirotiskās tūskas formai tiek izmantotas īpašas zāles.

Viņu izvēli veic ārstējošais ārsts, iepriekš konsultējoties ar speciālistiem (ja nepieciešams):

  • endokrinologs;
  • alerģists;
  • ķirurgs;
  • otolaringologs;
  • kardiologs;
  • gastroenterologs;
  • parazitologs;
  • onkologs;
  • reimatologs.

Angioedēmas terapijas taktika ietver:

  • akūtu stāvokļu atvieglošana;
  • profilakse pašreizējā remisijas periodā;
  • ilgtermiņa preventīvie pasākumi.

Iedzimtas tūskas terapija ietver gan ar zālēm nesaistītus pasākumus, gan zāļu lietošanu. Pirmie ietver elpošanas funkciju nodrošināšanu ar traheostomiju vai intubāciju.

Zāles HAO un PAO ir aptuveni vienādas (devu un izvēli veic ārstējošais ārsts):

  • C1 inhibitori;
  • firazīrs;
  • svaigi saldēta vai svaiga plazma;
  • antifibrinolītiskie līdzekļi;
  • danazols un tā analogi vai metiltestosterons.

Antihistamīni ir neefektīvi HAE. Alerģiskas un nealerģiskas AO ārstēšanai bez C1 inhibitora patoloģijas ir savas īpatnības.

Pirms zāļu izrakstīšanas:

  • Tiek noteikta hipoalerģiska diēta.
  • Zāles, kas var izraisīt slimību, tiek atceltas un vajadzības gadījumā aizstātas ar citām.
  • Pārbaudes laikā atklātie infekcijas izcelsmes un iekaisuma procesi tiek apturēti.

Trešās paaudzes antihistamīni ir ārstēšanas medicīniskās daļas pamatā:

  • Telfāsta;
  • Cetrīns;
  • Zyrtec;
  • Allergodils;
  • Semprex;
  • Terfenadins;
  • Astemizols;
  • Loratadīns.

Var izmantot arī otrās paaudzes zāles:

  • Rupatadīns;
  • Ebastīns;
  • Cetirizīns;
  • Feksofenadīns;
  • Loratadīns;
  • Levocetirizīns;
  • Desloratadīns.

Šīs farmaceitiskās formas var lietot pietiekami ilgu laiku. Vislabākais efekts tiek novērots, kad tos lieto un remisijas laikā. Pirmās paaudzes zāles nav ieteicams lietot bez papildu indikācijām konkrētā gadījumā.

Iemesls ir vairākas blakusparādības. Smagu slimību gadījumos ieteicams lietot glikokortikosteroīdus. Kad dzīvība ir apdraudēta, ieteicams lietot adrenalīnu.

Tradicionālās tūskas likvidēšanas metodes

Gadsimtu senajā slimības pastāvēšanas vēsturē tautas medicīnā ir izveidotas daudzas receptes tūskas apturēšanai un mazināšanai. Tomēr jāatceras, ka bez precīzas diagnozes un ārstējošā ārsta ieteikumiem pašerapija ar jebkādiem līdzekļiem ir ļoti ieteicama. Šādas ārstēšanas rezultāts var būt nopietnas komplikācijas un pat nāve..

Šīs ir galvenās tautas metodes, kuras var izmantot pēc ārstēšanas izrakstīšanas kā palīglīdzekļa:

  • Citronu balzama infūzija. Ēdamkaroti sasmalcinātu garšaugu ielej ar 0,5 litriem verdoša ūdens. Uzstājiet apmēram stundu. Dzert 3 reizes pirms ēšanas.
  • Piens ar soda. Jums 3 reizes dienā jāizdzer glāze silta piena, pievienojot soda, kas ņemta uz naža gala.
  • Nātru sakņu infūzija. Smalki sagrieztas saknes (2 ēdamkarotes) ielej 1 litru verdoša ūdens, pēc 2 stundām filtrē un ņem 30 ml 3 reizes dienā..
  • Bērzu lapu infūzija. Par glāzi verdoša ūdens - 1 ēdamkarote. l. kaltētas lapas vai 2 svaigas. Dabiski atdzesē līdz pieņemamai temperatūrai un dzer. Reģistratūra - 3 reizes dienā pirms ēšanas. Pēc pilnīgas atdzesēšanas izmantojiet pārējo infūziju kompresei.

Šeit ir uzskaitīti tikai vienkāršākie un pieejamākie tautas līdzekļi. Turklāt ir daudz sarežģītākas receptes no dažādiem komponentiem..

Prognoze un perspektīvas

Vienkāršākajos gadījumos angioneirotiskās tūskas ārstēšana ir īslaicīga un nav sarežģīta. Smagos gadījumos process kļūst ilgstošāks un sarežģītāks. Jāpatur prātā, ka iedzimtas tūskas un iegūtās AO formas saglabājas visu mūžu. Tādēļ pacientiem sistemātiski jāveic profilaktiskās ārstēšanas kurss un jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi..

Šajā gadījumā tiek saglabāta pieņemama dzīves kvalitāte un izslēgta nāves iespēja. Balsenes tūska ir visbīstamākā no AO. Visbiežāk nāves gadījumi ir saistīti ar šāda veida tūsku. Slimības klātbūtnē, ko papildina nātrene, jāatceras, ka kontakts ar aukstu ūdeni ir provokatīvs faktors.

Noteiktos apstākļos pacientam pēc peldēšanas var attīstīties milzu nātrene. Visbiežāk šādi gadījumi beidzas ar pacienta nāvi. Turklāt jāpatur prātā šāds statistikas fakts: ja AO kopā ar nātreni atkārtojas ik pēc sešiem mēnešiem, tad šis process ilgs vismaz 10 gadus..

Ir spontānas hroniskas AO izbeigšanās gadījumi, ko pastiprina nātrene. Visbiežāk tas attiecas uz bērniem. Angioneirotiskā tūska ir diezgan izplatīta patoloģija ar augstu dinamiku un biežu nāvi. Tāpēc savlaicīgas un pareizas slimības ārstēšanas problēmai jāpieiet ļoti nopietni..

Raksta dizains: Oļegs Lozinskis

Video par angioneirotisko tūsku

Kas ir angioneirotiskā tūska, simptomi un ārstēšana:

Kāpēc angioneirotiskā tūska ir bīstama??

Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Klīniskās medicīnas institūta Klīniskās imunoloģijas un alergoloģijas katedras asistents. I.M. Sečenova, medicīnas zinātņu kandidāte Asela Nurtazina:

- Ir divu veidu angioneirotiskā tūska (cits nosaukums ir Kvinkes tūska, kas nosaukta vācu ārsta Heinriha Kvinkes vārdā, kurš to pirmo reizi aprakstīja 1882. gadā). Pirmais parasti ir alerģiska rakstura, otrais attīstās kā iedzimta slimība. Biežāk sastopama angioneirotiskā tūska (vai histamīna) tūska, kas rodas, ja rodas alerģija pret pārtiku, kosmētiku, ķīmiskām vielām, dzīvnieku matiem, ziedputekšņiem. Apmēram 50% gadījumu angioneirotiskā tūska rodas kopā ar nātreni. Piemēram, cilvēks ēda augļu kūku ar želejas pildījumu, tikai augļus, riekstus, dzēra zāles pret saaukstēšanos, un viņam parādījās izsitumi uz ādas un pietūkums. Šī reakcija var būt jebkuram produktam. Visbiežāk plakstiņi, lūpas, mīkstie audi ar vaļīgiem zemādas audiem un seja uzbriest. Dažreiz rokas, kājas, pat iekšējie orgāni var uzbriest. Bērniem vīrusu slimības var izraisīt nātreni un angioneirotisko tūsku..

Lietojot kosmētiku, bieži tiek novērota akūtas tūskas attīstība. Piemēram, sieviete uzklāja jaunu krēmu uz plakstiņiem un pietūka. Man ir bijuši pacienti, kuriem pēc skropstu pieaudzēšanas, pielīmējot mākslīgās skropstas, izveidojās plakstiņu tūska (reakciju izraisīja līme).

Hroniska tūska var liecināt par citām slimībām. Piemēram, tās ir autoimūnas slimības un reakcijas, nieru slimības ar olbaltumvielu zudumu.

Ko darīt, ja tūska attīstās pirmo reizi? Būtu jālieto visi anti sedatīvie līdzekļi, kas nenomierina. Tas var būt cetirizīns, loratadīns, desloratadīns, feksofenadīns utt. Dažu stundu laikā pēc zāļu lietošanas daži cilvēki piedzīvo vēl ātrāk, burtiski mūsu acu priekšā tūska izzūd. Visbīstamākās ir situācijas, kad seja, mēle, mute, kakls un līdz ar to rīkle uzbriest, kas var izraisīt nosmakšanu (nosmakšanu). Ar šādu tūsku, īpaši, ja cilvēks jūt grūtības elpot, jums jāsazinās ar ātro palīdzību, jo tūska var ātri attīstīties un pastāv liels nosmakšanas risks..

Pastāv arī (kaut arī retāk) iedzimta angioneirotiskā tūska. Ar tiem var pietūkt arī rokas un seja. Tomēr šādai tūskai ir būtiskas atšķirības no histamīna. Pēdējais attīstās ātri, no vairākām minūtēm līdz 4 stundām. Piemēram, cilvēks kaut ko ēda un pietūka. Tomēr šāda tūska izzūd tikpat ātri. Kāds - pat bez ārstēšanas 24 stundu laikā.

Parasti iedzimta angioneirotiskā tūska attīstās lēni un palielinās 12 stundu laikā, dažiem pacientiem - līdz 24 stundām. Un tad ilgu laiku (vairākas dienas vai nedēļu) nepāriet. Svarīga atšķirība: iedzimta angioneirotiskā tūska ir sāpīga, pieskaroties gaiša, blīva un auksta, savukārt histamīna tūska parasti ir karsta, sarkana. Ārstiem ir metode iedzimtas tūskas noteikšanai. Parasti, ja nospiežat tūskas vietu, tad uz tā paliek fossa, bet iedzimta tūska ir tik blīva, ka pēc nospiešanas nav nevienas fossa. Šajā gadījumā antihistamīni nepalīdz. Tūska turpinās attīstīties. Šādā situācijā ir obligāti jāsazinās ar alergologu-imunologu, īpaši, ja tā ir atkārtota tūska. Kakla pietūkums ir briesmas, balss aizsmakums var runāt par tiem. Tūsku vēdera zonā (vēderā) pavada stipras sāpes. Arī visi iekšējie orgāni var uzbriest: aknas, liesa, urīnceļi (tad cilvēks pārtrauc urinēt, kas ir ārkārtīgi bīstami). Dažiem cilvēkiem sāpes var būt tik spēcīgas, ka viņiem ir jāsauc ātrā palīdzība. Dažreiz viņiem tiek veiktas vairākas operācijas "akūtā vēdera" gadījumā, bet patiesībā iemesls nav ķirurģiska patoloģija, bet tūska, un jums ir jāsazinās ar alerģistu-imunologu, lai veiktu pārbaudi, apstiprinātu diagnozi un saņemtu īpašu terapiju. Iedzimta tūska debitē pirms 30 gadu vecuma un pieder pie primārajām imūndeficīta slimībām.

Angioneirotiskā tūska

Gandrīz katrs ārsts savā praksē sastopas ar tā saukto angioneirotisko tūsku jeb Kvinkes tūsku. Arī mūsu slimnīcas ārsti nav izņēmums: diezgan bieži pacienti ar norādīto nosoloģiju tiek uzņemti neatliekamās medicīniskās palīdzības stacionārā..

Šī slimība pirmo reizi tika aprakstīta 1886. gadā. Vācu ārsts Heinrihs Kvinke to sīki aprakstīja 1882. gadā. Šajā sakarā dažādās medicīnas literatūrās mēs bieži varam atrast šo slimību ar nosaukumu "Kvinkes tūska".

Angioneirotiskā tūska vai Kvinkes tūska - reakcija uz dažādu bioloģisko un ķīmisko faktoru iedarbību.

Epidemioloģija

Pasaules Alerģijas organizācija atzīmē, ka nātrene un angioneirotiskā tūska skar līdz pat 20% iedzīvotāju. Viņa lēš, ka aptuveni 10-20% iedzīvotāju dzīves laikā var rasties vismaz 1 angioneirotiskās tūskas epizode..

Apmēram 40-50% pacientu ar hronisku nātreni anamnēzē ir bijušas angioneirotiskās tūskas epizodes, un apmēram 10% ir tikai angioneirotiskās tūskas klīniskā aina. Aptuveni 1% iedzīvotāju cieš no hroniskas nātrenes. Ņemot vērā šos datus, līdz pat 0,5% iedzīvotāju cieš no hroniskas vai atkārtotas angioneirotiskās tūskas..

Patofizioloģija

Angioneirotiskā tūska ir dermas un zemādas audu dziļo slāņu tūska paaugstinātas asinsvadu caurlaidības un intravaskulārā šķidruma izsvīduma dēļ..

Zināmi pieaugošās asinsvadu caurlaidības mediatori ir:

  • tuklo šūnu atvasinājumi (piemēram, histamīns, leikotriēni, prostaglandīni)
  • Bradikinīns un mediatori, komplementa sistēmas atvasinājumi

Tuklo šūnu atvasinātie mediatori mēdz ietekmēt arī zemādas audu virspusējo slāni. Šeit mediatori izraisa nātreni un niezi, kas parasti ir saistīti ar mastocītu izraisītu angioneirotisko tūsku. Ar bradikidīna izraisītu angioneirotisko tūsku nav nātrenes un niezes.

Angioedēma var būt akūta vai hroniska (ilgst vairāk nekā 6 nedēļas). Šī slimība ir iedzimta un iegūta..

Etioloģija

Vairāk nekā 40% hroniskas angioneirotiskās tūskas ir idiopātiskas. Dažreiz cēlonis ir hroniska neapdraudošu zāļu vai citu sintētisku produktu lietošana (piemēram, pienā esošais penicilīns, bezrecepšu zāles, konservanti, citi uztura bagātinātāji). Traumas, ķirurģiskas procedūras un stress ir bieži sastopami nespecifiski angioneirotiskās tūskas uzbrukumu izraisītāji.

Bieži angioneirotiskās tūskas cēloņi ir:

- Paaugstināta jutība (piemēram, pārtika, medikamenti (visbiežāk AKE inhibitori un NPL) vai kukaiņu kodumi). AKE inhibitori ir akūtas angioneirotiskās tūskas cēlonis, kas 30% gadījumu tiek novērots neatliekamās palīdzības nodaļās. AKE inhibitori tieši palielina bradikinīna līmeni. Nātrene šajā gadījumā nenotiek. Angioedēma var rasties neilgi pēc zāļu lietošanas sākuma vai vairākus gadus pēc terapijas uzsākšanas.

- Fiziskie stimuli (piemēram, aukstums vai vibrācija)

- Autoimūna slimība vai infekcija

Demogrāfiskie dati

Angioneirotiskā tūska rodas visās vecuma grupās. Personām, kurām ir nosliece uz angioneirotisko tūsku, ir tendence palielināties krampju biežumam pēc pusaudža vecuma, un maksimālais biežums ir trešajā dzīves desmitgadē. Angioedēmas dēļ hospitalizāciju biežums pastāvīgi palielinās (3% gadā). Hospitalizācijas līmenis ir visaugstākais cilvēkiem vecumā no 65 gadiem.

Alerģiskas reakcijas uz pārtiku biežāk sastopamas bērniem. AKE inhibitoru izraisītās angioneirotiskās tūskas vidējais vecums ir 60 gadi.

Hroniska idiopātiska angioneirotiskā tūska biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem. Citi angioneirotiskās tūskas veidi neuzrāda spēcīgu seksuālo pārsvaru.

Nav specifiskas rasu noslieces uz angioneirotisko tūsku. Tomēr melnādainie cilvēki ir "jutīgāki" pret AKE inhibitoriem.

Prognoze

Pacientu ar angioneirotisko tūsku prognoze ir atkarīga no etioloģijas un tiek noteikta šādi:

Angioneirotiskā tūska ar identificējamiem cēloņiem - ja var identificēt izraisītāju (-us) un no tiem izvairīties, angioedēmu var novērst.

Angioedēma bez nosakāmiem cēloņiem ir klīniski ārkārtīgi mainīga. Kurss - no vieglas līdz smagai, ilgums - no vairākām dienām līdz daudziem gadiem; reakcija uz parasto ārstēšanu ir mazāk neparedzama. Hroniskas slimības bieži prasa ārstēšanu visu mūžu.

Akūta angioneirotiskā tūska

Akūta angioneirotiskā tūska ir tuklo šūnu starpniecība> 90% gadījumu. Tuklo šūnu starpniecības mehānismi parasti ir saistīti ar akūtu nātreni (lokalizēti pūslīši un ādas pietūkums).

Klīniskās izpausmes

Angioedēma bieži ir asimetriska un nedaudz sāpīga. Īpaši pakļauti plakstiņu, lūpu, sejas, mēles, kā arī roku un kāju aizmugures, dzimumorgānu pietūkumam. Augšējo elpceļu tūska var izraisīt elpošanas distresu un stridoru, ko dažkārt kļūdaini uzskata par astmu. Var rasties pilnīga elpceļu obstrukcija. Zarnu gļotādas pietūkums var izraisīt nelabumu, vemšanu, sāpīgus vēdera krampjus un / vai caureju.

  • Var attīstīties dažu minūšu vai stundu laikā
  • Var pavadīt alerģiskām reakcijām raksturīgas izpausmes (piemēram, nieze, nātrene, pietvīkums, bronhu spazmas, anafilātiskais šoks)

Diagnostika

Diagnostikas pamats - klīniskais novērtējums

Pacienti ar lokalizētu tūsku bez nātrenes tiek intervēti, cita starpā, par AKE inhibitoru lietošanu. Cēlonis bieži ir acīmredzams, un diagnostikas testi ir reti.

Ārstēšana

Vispārīgas pieejas

Pacienti ar vidēji smagu vai smagu angioneirotisko tūsku bieži tiek ievietoti slimnīcās. Ilgstoša angioneirotiskās tūskas stacionāra ārstēšana parasti nav nepieciešama, savlaicīgi uzsākot terapiju.

Ārstiem jācenšas noteikt, un pacientiem jāizvairās no tādiem izraisītājiem kā pārtikas alergēni, zāles, aukstuma, karstuma, vibrācijas, spiediena, NPL, AKE inhibitoru iedarbība. Pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijusi smaga Quincke tūska, jāiesaka vienmēr nest līdzi epinefrīna automātisko injicētāju un perorālos antihistamīna līdzekļus, un, ja rodas nopietna reakcija, tos pēc iespējas ātrāk lietot un pēc tam doties uz neatliekamās palīdzības numuru..

Ar akūtas angioneirotiskās tūskas attīstību pirmshospitalijas ārstēšanas stadijā ir nepieciešams:

    1. Pārtrauciet turpmāku aizdomīgā alergēna uzņemšanu organismā
    2. Intravenozi vai intramuskulāri injicē prednizonu 1 mg uz kg;
    3. antihistamīni: difenhidramīns 1% -1ml; tavegil 2% - 2ml, ir iespējams lietot jaunās paaudzes narkotikas (Semprex, claritin un citus).
    4. Pārtikas alerģiju gadījumā lietojiet caurejas līdzekļus, enterosorbentus
    5. ar pieaugošu balsenes tūsku ar obstruktīvu elpošanas mazspēju, ja terapija ir neefektīva, jāveic intubācija vai konikotomija.

Pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļi ir lēti un efektīvi, taču miegainība un antiholīnerģiska iedarbība var radīt problēmas. Iespējamās sedatīvās iedarbības dēļ pacienti jābrīdina par braukšanu un smagā aprīkojuma vadīšanu.

ĀRKĀRTAS PALĪDZĪBAS PIEŠĶIRŠANA SLIMNĪCAS STADIJĀ STACIONĀLĀS ĀRKĀRTAS SADALĪBAS NODAĻĀ

  • Pasākumu turpināšana, lai apturētu alergēna uzņemšanu:
  • Antihistamīni: difenhidramīns 1% -1ml; tavegil 2% -2 ml
  • Glikokortikoīdi: prednizolons ar ātrumu 1 mg uz kg vai deksametazons tajā pašā devā.
  • Attīstoties balsenes tūskai, pacientam nekavējoties jāievada papildus norādītajai terapijai GCS un antihistamīni subkutāni 0,1% adrenalīna šķīdumā devā, kas atbilst vecumam (0,3-0,5-0,8 ml). Ja terapija ir neefektīva, jāveic intubācija vai konikotomija. Pacientam ar balsenes tūsku nepieciešama steidzama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā.

Ar pilnīgu angioneirotiskās tūskas regresiju ārstēšanas laikā pirmshospitalijas stadijā un STSMP pacienti var izrakstīt ambulatorai ārstēšanai.

Hronisku angioneirotiskās tūskas formu ārstēšanai var izmantot leikotriēna receptoru antagonistus (montelukastu, zafirlukastu), H2 blokatorus (ranitidīnu, cimetidīnu), tricikliskos antidepresantus (doksepīnu), imūnmodulatorus (ekallantīdu, ikatibantu, cilvēka C1 inhibitoru).

Ņemot vērā aprakstītās nosoloģijas augsto izplatību, jebkuras specialitātes ārsts to var sastapt jebkurā diennakts laikā. Stacionārās nodaļas, neatliekamās medicīniskās palīdzības darbinieki var tikt galā ar situāciju un sniegt pilnīgu palīdzību pacientam ar angioneirotisko tūsku, kas radusies viena vai otra iemesla dēļ. Šādas palīdzības sniegšanai ir pieejams viss nepieciešamais aprīkojums, un personālam ir nepieciešamā kvalifikācija un zināšanas, lai veiksmīgi ārstētu šādus pacientus..

Sakarā ar to, kā parādās angioneirotiskā tūska, kā palīdzēt cietušajam

Angioneirotiskā tūska vai Kvinkes tūska ir akūts alerģijas stāvoklis, kas izpaužas ādas, zemādas audu un gļotādu lokālas tūskas attīstībā asinsvadu sienu paaugstinātas caurlaidības dēļ. Patoloģiju var mantot autosomāli dominējošā veidā vai iegūt dzīves laikā.

Izpausmju biežums ir 15-20 gadījumi uz tūkstoš cilvēkiem. Pie augsta riska pacientiem pieder cilvēki, kas saņem AKE inhibitoru terapiju (sirds zāles).

Process ir nesāpīgs, bet tas var provocēt mehānisku elpceļu slēgšanu (pietūkušu mēli vai balseni), kas noved pie nāves. 10. pārskatīšanas starptautiskajā slimību klasifikācijā tam ir kods T78.3.

Angioneirotiskās tūskas etioloģija

Cēloņi, kas veicina angioneirotiskās tūskas attīstību, var būt:

  1. Insekta kodums. Nopietnas sekas rodas pēc mijiedarbības ar bitēm un lapsenēm. Tūska attīstās uzreiz un lokalizējas bojājuma vietā.
  2. Pārtikas alergēna norīšana.
  3. Reakcija uz dzīvnieku matiem vai siekalām.
  4. Sadzīves un rūpniecības ķīmiskās vielas.
  5. Zāļu lietošana. Visbiežāk notiek terapijas laikā ar AKE inhibitoriem un angiotenzīna II antagonistiem. Aprakstīti tā attīstības gadījumi ārstēšanas laikā ar penicilīna antibiotikām, acetilsalicilskābi un bromīdiem..
  6. Vakcīnas.
  7. Ziedputekšņu alerģija.
  8. Lateksa izstrādājumu (gumijas cimdi, katetri, prezervatīvi utt.) Izmantošana.

Tūskas attīstības risku var palielināt:

  • smaga stresa situācija,
  • ievainojums,
  • infekcijas slimības,
  • ķirurģiskas un zobārstniecības iejaukšanās,
  • pastāvīga vibrācija,
  • menstruācijas,
  • grūtniecības un zīdīšanas periods.

Turklāt angioneirotiskās tūskas iespējamība palielinās ļaundabīgu slimību gadījumā (hroniska limfoleikoze, multiplā mieloma, limfosarkoma utt.). Šajos apstākļos C1 inhibitors samazinās, kā rezultātā ir iespējama spēcīga komplementa izdalīšanās ar iekaisuma mediatoru atbrīvošanu.

Nealerģiskas stāvokļa attīstības mehānisms

Nealerģisks tūskas stāvoklis ir saistīts ar papildsistēmas (imūnsistēmas sastāvdaļa, kas sastāv no olbaltumvielu struktūrām) darbības traucējumiem. Tas ir iesaistīts ķermeņa reakcijā pret ārvalstu aģentu ieviešanu, kā arī iekaisuma reakcijās un alerģijās. Sakarā ar komplementa sistēmas darbību kuģa lūmenis tiek paplašināts un palielinās tā caurlaidība, kas ietekmē šķidruma izdalīšanās palielināšanos starpnozaru daļā un tūskas parādīšanos..

Šo sistēmu regulē īpašs ferments - C1 inhibitors. Tās ietekmē komplementa aktivitāte samazinās, un otrādi, ar tā trūkumu notiek tā pastiprinātā iedarbība. Zinātniskie pētījumi ir pierādījuši, ka nealerģiskas angioneirotiskās tūskas cēlonis ir C1 inhibitora trūkums.

Alerģiskas angioneirotiskās tūskas attīstības secība:

  1. Primāra alergēna uzņemšana nejutīgā ķermenī.
  2. Specifisko imūnglobulīnu ražošana pret šo antigēnu.
  3. Atkārtota alergēna iekļūšana sensibilizētajā organismā.
  4. Pieejamo imūnglobulīnu masveida palaišana.
  5. Milzīga daudzuma iekaisuma mediatoru atbrīvošana.
  6. Tūskas parādīšanās.

Patoloģijas klasifikācija

Saskaņā ar patoloģijas ilgumu izšķir akūtu Quincke tūsku un tās hronisko formu. Akūta angioneirotiskā tūska vispirms var parādīties pēc dažām sekundēm no alergēna iedarbības brīža, vai arī tā var attīstīties 3-4 dienu laikā. Slimības ilgums, kas pārsniedz 40-45 dienas, pārvērš to hronisko kategorijā.

Angioneirotiskās tūskas formas:

  1. Iedzimta. Tas ir reti, izpaužas jau agrā bērnībā. Pārnēsāts autosomāli dominējošā veidā, ja pārī ir viens slims vecāks un vesels, risks saslimt ar slimu bērnu ir 50%.
  2. Iegūta. Reģistrēts pusmūža un vecākiem cilvēkiem, notiek bez nātrenes.
  3. Saistīts ar terapiju ar AKE inhibitoriem. Novērots pirmajos trīs ārstēšanas mēnešos. Nātrene ir reti sastopama.
  4. Alerģisks. Bieži vien ir iespējams izsekot saiknei starp tūskas rašanos un alergēna iedarbību. Noplūdes ar stropiem, nieze.
  5. Idiopātisks. Izveidota, ja nav citu angioneirotiskās tūskas formu un trīs vai vairāk slimības epizodes ir viena gada laikā.

Slimības klīniskā aina

Attiecībā uz angioneirotisko tūsku 30% gadījumu ir raksturīga slimības prekursoru klātbūtne. Tas var būt ādas apsārtums tūskas attīstības vietā, tirpšanas sajūta un dedzināšana.

Klīniskā aina var atšķirties atkarībā no tūskas veida:

  1. Iedzimta un iegūta forma, kā arī, lietojot AKE inhibitorus, tūska attīstās dažu stundu laikā (2-3) un ilgst 1-3 dienas. Lokalizēta acīs, lūpās un mēle. To var novērot uz gļotādas dzimumorgāniem. Blāvas krāsas tūskas vieta, nav niezes.
  2. Alerģiska un idiopātiska forma. Stāvokļa attīstība ir raksturīga dažās minūtēs, simptomu izzušanas laiks ir 1-5 stundas, bet tas var ilgt līdz divām līdz trim dienām. Lokalizēta sejā un kaklā. Tam ir spilgta krāsa, un to papildina nieze. Bieži saistīts ar nātreni visā ķermenī.

Galvenie bojājuma simptomi ir atkarīgi no tūskas atrašanās vietas:

  1. Balsene un mēle. To papildina traucēta runa, norīšana. Ar aizvien lielāku aizsmakumu un raksturīgu sēkšanu var rasties mokošs klepus. Tā ir visbīstamākā komplikācija, jo ir iespējams sašaurināt elpceļus.
  2. Plaušas un pleiras. Elpošanas grūtības, klepus, sāpes krūtīs.
  3. Gremošanas sistēma. Dispeptisko simptomu parādīšanās, slikta dūša, vemšana.
  4. Urīnceļu sistēma. Nieru problēmas ar urīna aizturi.
  5. Smadzeņu membrānas. Iespējamie samaņas traucējumi līdz ģībonis un konvulsīvs sindroms.

Akūtā stāvokļa diagnostika

Angioneirotiskās tūskas diagnostika ar sejas un kakla bojājumiem nerada komplikācijas, un tā balstās uz slimības vēsturi un tās klīnisko gaitu. Izmantojot iekšējo tūskas lokalizāciju, izmantojiet:

  1. Pilnīga asins analīze, lai noteiktu eozinofilus (alerģiskas reakcijas indikators).
  2. Bioķīmiskais asins tests, lai noteiktu C1 inhibitora daudzumu un tā funkcionālās spējas.
  3. Vēdera orgānu ultraskaņa. Parāda raksturīgu priekšstatu par kuņģa, tievo un resno zarnu bojājumiem. Līdz zarnu aizsprostošanās attīstībai ir gļotādas sabiezējums.
  4. Fibroezofagogastroduodenoskopija. Attiecīgi uz barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas tūsku 12.
  5. Krūškurvja fluoroskopija plaušu un pleiras tūskas noteikšanai.

Diferenciāldiagnozi veic ar šādām slimībām:

  • hipotireoze,
  • pietūkums sirds vai nieru mazspējas dēļ,
  • vaskulīts,
  • vena cava un Melkersson-Rosenthal saspiešanas sindroms,
  • anasarka.

Pirmā palīdzība mājās

Ja rodas jebkuras lokalizācijas angioneirotiskā tūska, pirmais solis ir izsaukt ātrās palīdzības komandu. Pēc tam veiciet šādas darbības:

  1. Nodrošiniet pacientam ērtu stāvokli. Ja tiek ietekmēta seja vai kakls, apsēdiniet upuri, lai novērstu papildu asins plūsmu.
  2. Atvieglojiet elpošanu, atbrīvojoties no cieši apģērba. Nodrošiniet svaigu gaisu.
  3. Ja tiek atklāts alergēns, nekavējoties pārtrauciet iedarbību.
  4. Piešķiriet antihistamīnu maksimālajā devā saskaņā ar lietošanas instrukcijām.
  5. Novietojiet ledu uz skartās vietas, lai novērstu turpmāku tūskas attīstību.
  6. Nodrošiniet pacientam daudz dzērienu. Vēlams ūdenim pievienot pusi tējkarotes cepamā soda. Sārmains šķidrums palīdzēs ātrāk izvadīt alergēnu no ķermeņa.

Neatliekamā medicīniskā palīdzība

Lai apturētu akūtu Quincke tūskas uzbrukumu, to veic:

  1. Pirmās paaudzes antihistamīna (hlorpiramīna) ievadīšana intravenozi. Devas pieaugušajiem - 20-40 mg pirmajā dienā, bērniem - ne vairāk kā 2 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā.
  2. Sistēmiski glikokortikosteroīdi. Viņiem ir pretiekaisuma iedarbība un samazina trauka sienas caurlaidību. Visbiežāk lietotais prednizons dienas devā līdz 1 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Zāļu ievadīšanu ieteicams sadalīt vairākas reizes..
  3. Bagātīgs sārmains dzēriens. Ja perorāla lietošana nav iespējama, ieteicams intravenozi inficēt bikarbonāta šķīdumus.
  4. Enterosorbentu iecelšana. Visefektīvākās zāles ir Polysorb un Enterosgel. Tomēr, ja to nav, jūs varat izmantot aktivēto ogli ar ātrumu 1 tablete uz 10 kg pacienta ķermeņa svara..
  5. Šūnu membrānas stabilizatori. Tos izmanto gan iekšēji, gan lokāli. Zāles ketotifēnu lieto pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 8 gadiem. Ar plakstiņu tūsku 2 reizes dienā tiek pilināti 1-2 pilieni.
  6. Kuņģa skalošana un tīrīšanas klizma. Būtiski, lai noņemtu pārtikas alergēnu.
  7. Fermenti. Pankreatīnu lieto, lai samazinātu ķermeņa sensibilizāciju pret uzņemto pārtikas alergēnu. 100 mg pirms ēšanas.
  8. Diurētiskās zāles. Neskatoties uz notiekošo terapiju, tos lieto, palielinoties pietūkumam. Zāles Lasix tiek ieviestas 20-40 mg devā.
  9. Ar spēcīgu augšējo elpceļu tūskas vai tūskas smagumu ieteicams subkutāni ievadīt 0,1% epinefrīna šķīdumu 0,01 mg devā uz 1 kg ķermeņa svara..
  10. Ja elpošana ir apgrūtināta, izmantojiet trahejas intubāciju vai, ja tas nav iespējams laringospazmas dēļ, veiciet traheotomiju.
  11. Ja ir aizdomas par nealerģisku tūsku, C1 inhibitoru ievada intravenozi. Ja tā nav, var izmantot svaigu saldētu plazmu..

Pacienta hospitalizācija jāveic neatkarīgi no stāvokļa smaguma. Ja jums bieži ir atkārtoti uzbrukumi, jums jāpievieno medikamenti, lai jūs varētu ātrāk ārstēties. Tāpat nebūs lieki iegādāties aproci uz plaukstas locītavas, kas norādīs uz slimību. Tas ļaus apkārtējiem cilvēkiem ātri orientēties un sniegt palīdzību akūtā situācijā..

Profilakses metodes

Pacientam stingri jāievēro Quincke tūskas profilakse. Atkarībā no akūtas slimības sākuma etioloģijas jāievēro šādi noteikumi:

  1. Ievērojot pārtikas anafilaktoīdās reakcijas anamnēzē, ievērojiet īpaši izstrādātu hipoalerģisku diētu. Lai ieceltu, labāk ir sazināties ar alergologu un veikt laboratorijas testus, lai identificētu pārtikas alergēnu.
  2. Pacientiem, kuriem ir bijusi uzbrukums ārstnieciskai vielai, visu manipulāciju laikā par to noteikti jābrīdina medicīnas personāls. Ieteicams arī izvairīties no līdzīgas grupas zāļu izrakstīšanas..
  3. Neatkarīgi no tā, kas agrāk ir bijis Kvinkes tūskas cēlonis, AKE inhibitoru iecelšanai jānotiek stingrā ārsta uzraudzībā..
  4. Sievietēm ieteicams izvairīties no kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu un estrogēnu aizstājterapijas lietošanas.

Iespējamās slimības komplikācijas

Slimības prognoze tieši ir atkarīga no tūskas lokalizācijas un tās augšanas ātruma. Akūta stāvokļa attīstība augšējos elpceļos var būt letāla.

Ja epizode atkārtojas nākamo sešu mēnešu laikā, ar varbūtību 98%, mēs varam runāt par turpmāku hroniskas slimības recidīva attīstību ar raksturīgu viļņainu gaitu.

Up