logo

Kvinkes tūska (vai angioneirotiskā tūska) medicīnā ir pazīstama ļoti ilgu laiku, un šai problēmai ir veltīti daudzi zinātniski pētījumi. Tomēr līdz šim patoloģijas attīstības mehānisms nav pilnībā izprasts..

Kas ir angioneirotiskā tūska?

Angioedēma ir tūlītēja akūta forma, kas īsā laikā iet uz ādas, zemādas tauku audu un gļotādas tūsku. Tas rodas asinsvadu caurlaidības un to tilpuma straujas palielināšanās rezultātā. Attīstās no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām.

Tam ir skaidra lokalizācija plakstiņu, lūpu rajonā, netālu no dzimumorgāniem uz roku un kāju distālajām virsmām, kā arī uz elpošanas un kuņģa-zarnu trakta gļotādām..

Klīniskajā praksē tā ir sarežģīta problēma, jo nav pietiekamas informācijas par rašanās un attīstības mehānismu, nopietnām diagnostikas un ārstēšanas problēmām. Saskaņā ar statistiku, angioneirotiskā tūska rodas apmēram 1 no 50 000 cilvēkiem..

Tūskas formas

Angioedēmas klasifikācija dod salīdzinoši skaidru priekšstatu par to rašanās mehānismu, kas nākotnē ļauj precīzi noteikt diagnozi un izvēlēties ārstēšanas taktiku..

Iedzimta

Angioedēmas (HEA) iedzimta forma ir sadalīta 3 kategorijās:

  • Ģenētiski noteikts I tips tiek novērots aptuveni 85% gadījumu. Ja vienam no vecākiem ir šī slimības forma, tad varbūtība, ka tā pārnēsāšanai mantojuma dēļ bērnam ir lielāka par 50%. Visiem pacientiem ar šo formu C1 inhibitora deficīts ir no 0 līdz 30% no normas. Šai HAE formai raksturīga smaga gaita, smaguma pakāpe un ievērojams tūskas daudzums, kas ietekmē ne tikai ādu, bet arī gļotādas..
  • II tipa HAO raksturo fakts, ka pacienta inhibitora līmenis ir relatīvā normā, bet ievērojami samazinās tā funkcionālā aktivitāte vai neregulārā strukturālā forma. Šajā gadījumā klīniskās izpausmes ir mazāk izteiktas, un skartās vietas biežāk atrodas uz ekstremitātēm, retāk uz sejas..
  • III tips ir identificēts un aprakstīts salīdzinoši nesen. Galvenokārt saistīts ar iedzimtiem asins koagulācijas faktoriem. Salīdzinot ar pirmajiem diviem, to raksturo normāls inhibitora līmenis un funkcionālā aktivitāte. Simptomi pilnībā atbilst pirmajiem diviem veidiem, bet tieši atkarīgi no estrogēna līmeņa. Slimība skar tikai sievietes. Galvenie paasinājumi rodas grūtniecības laikā, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un aizstājterapija menopauzes laikā.
Angioedēma var būt iedzimta un alerģiska.

Visiem iedzimtajiem veidiem nav pievienota nātrene. Parasti HAE izpaužas agrīnā vecumā ar sekojošiem sistemātiskiem recidīviem.

Iegūta angioneirotiskā tūska

Iegūtā angioneirotiskā tūska (PAO) ir daudz retāk sastopama. Tas galvenokārt izpaužas pēc 40 gadu vecuma uz ļaundabīgu jaunveidojumu, autoimūno un infekcijas slimību fona. PAO gadījumā veiksmīgai terapijai nepieciešama precīza diagnoze.

Alerģisks

Atšķirīgs veidošanās mehānisms ir AO alerģiskās formas pamatā. Visbiežāk to izraisa paaugstinātas jutības reakcijas. Rezultāts ir ādas vazodilatācija un palielināta asinsvadu sienas caurlaidība. Dažādu šūnu migrācijas rezultātā dziļos ādas un zemādas tauku slāņos veidojas tūska.

Alerģiskā forma ir saistīta ar stabilu saistīšanos ar vienu vai vairākiem alergēniem:

  • medikamenti;
  • produkti;
  • indes;
  • kukaiņu kodumi;
  • ķīmiskās vielas.

Nealerģiskas stāvokļa attīstības mehānisms

Angioneirotiskā tūska ir arī nealerģiska patoloģija, kas saistīta ar traucējumiem imūnsistēmas darbībā, īpaši ar komplementāro sistēmu, kas ir atbildīga par ārvalstu aģentu ieviešanas neitralizēšanu un ir iesaistīta iekaisuma procesu un alerģisku reakciju rašanās procesā..

Pateicoties šīs sistēmas aktivizēšanai, lūmeni traukos palielinās, palielinās to caurlaidība, kas veicina šķidruma iekļūšanu intersticiālajā telpā un attiecīgi tūskas veidošanos. Komplementārās sistēmas aktivitātes regulēšana notiek specifiska enzīma - C1 inhibitora satura izmaiņu dēļ.

Ar tā pārmērību tiek nomākta sistēmas darbība, un ar tās trūkumu tā tiek aktivizēta. Klīniskie pētījumi ir atklājuši, ka nepietiekama C1 līmeņa pamatā ir nealerģiskas etioloģijas angioneirotiskā tūska..

Šīs AO formas cēlonis ir histamīna līmeņa paaugstināšanās organismā, kas saistīta ar vairāku pārtikas produktu lietošanu. Atsevišķs vibrācijas formas, kas rodas vibrāciju ietekmē, apraksts.

Pēc treniņa

Angioneirotiskā tūska atsevišķos gadījumos var attīstīties pēc ievērojamas fiziskas slodzes. Šīs parādības cēlonis ir atļauto fizisko aktivitāšu pārsniegšana, kas ir faktors, kas provocē pamata slimību nealerģiskā formā..

Tūskas simptomi un veidi

Angioedēmas klīniskās izpausmes ir labi zināmas. Pirmkārt, izpaužas ādas, zemādas tauku audu un gļotādu tūska. Dažos gadījumos tūsku papildina nātrene. HAE raksturīga blīva un nesāpīga dažādas lokalizācijas tūska (var veidoties jebkurā ķermeņa daļā vai submucosa).

Bāla krāsas tūska, palpējot neatstāj bedres, nav niezes. Dažreiz ir pleiras šķidruma uzkrāšanās gadījumi, smadzeņu asinsrites traucējumi (smadzeņu tūska), urinēšanas grūtības (uroģenitālo orgānu tūska), lielu muskuļu un locītavu tūska..

Pietūkums var rasties bez acīmredzama iemesla, bet provocējošie faktori biežāk ir:

  • trauma;
  • menstruācijas;
  • infekcijas;
  • stress;
  • zāles;
  • ķirurģiskas vai zobārstniecības procedūras (gandrīz puse gadījumu).

Visbiežāk ar HAE tūska tiek pastāvīgi lokalizēta. Attīstības dinamika ir diezgan lēna (no 12 stundām līdz divām dienām), antihistamīna līdzekļu lietošana neietekmē. Tūskas biežums nav stabils.

PAO simptomatoloģija pilnībā atbilst iepriekš aprakstītajam attēlam, tomēr tai ir atšķirības:

  • Sākums vecākā vecumā (pēc 40 gadiem).
  • Ģenētiskā mantojuma trūkums.
  • Autoimūno slimību pavadošo simptomu klātbūtne.

NAO un PAO klātbūtnē šo slimību nepapildina nātrenes izpausmes. Angioneirotiskā tūska papildus iedzimtām formām ir arī alerģiska tipa slimība. Alerģisko angioneirotisko tūsku raksturo nātrenes izpausme, nieze un citu atopisko patoloģiju pazīmes. Tūska ir karsta uz pieskārienu, veselums ir hiperēmisks.

Tiek novērots sāpīgums, kad saspiež nervu galus, notiek parestēzijas parādība. To papildina asinsspiediena pazemināšanās, anafilaktiskas reakcijas un asiņaini izdalījumi no maksts. Bieži rodas bronhu spazmas. Šai formai raksturīga strauja attīstība un stabils atvieglojums ar antihistamīna līdzekļiem. Bez ārstēšanas izzūd 2 - 3 dienu laikā.

Lai atšķirtu angioneirotiskās tūskas formas, jums jāzina sekojošais:

SimptomiIedzimta formaAlerģiska etioloģija
Galvenokārt identificētiBērnībāJaunos gados
ĢenētikaViņam ir vismaz viens asinsradinieksĢimenē ir alerģiski cilvēki
Ietekmējošie faktoriTraumas, spiediens, stress, infekcijas, medikamenti, ķirurģiskas procedūras, stress, infekcijas.Tiešs kontakts ar alergēnu nesēju
Attīstība dinamikāLēna attīstība (12 - 36 stundas), pāreja uz remisijas stadiju 2 - 5 dienu laikāĀtra attīstības un izzušanas dinamika.
LokalizācijaStabila lokalizācijaLokalizācijas nestabilitāte
NātreneNav klātKlātbūtne vairumā gadījumu
Balsenes tūskaVisbiežāk klātNav raksturīgi
Sāpju sajūtasVairumā gadījumuParasti nav
Apgrūtinātas alerģiskas vēstures klātbūtneNav klātKlāt
Antihistamīna līdzekļu lietošanaNav efektīvsIzteikts pozitīvs rezultāts

Sejas pietūkums

Sejas tūska rodas ar visām AO formām. Lokalizāciju visbiežāk novēro acu zonā, plakstiņos, ap lūpām. Ar augstu tūskas aktivitāti, īslaicīgi redzes traucējumi rodas plakstiņu saspiešanas dēļ. Īpaši bīstama ir tūska lūpu zonā. Tas var izplatīties uz mutes dobuma, rīkles un balsenes submucosa (šī lokalizācija ir visbīstamākā).

Balsenes tūska

Lokalizējoties augšējo elpceļu submucosā, tūska uztver vietu virs balsenes, rīkles, mēles un lūpām. Aizsmakušas balss pavadījumā, kas pārvēršas par čukstu, sēkšanu elpu.

Akūtākajās formās balsenes tūska bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības izraisa asfiksiju un nāvi..

Tūska ar gremošanas trakta gļotādas bojājumiem

Kuņģa-zarnu trakta bojājumi, kā likums, rodas ar iedzimtām AO formām. Visbiežāk tie ir sistemātisku recidīvu raksturs ar asām sāpēm. Var pavadīt anoreksija, caureja un vemšana.

Klīniskās izpausmes ir tāda paša veida kā "akūta vēdera" un zarnu aizsprostošanās. Parasti uz ādas nav ārēju izpausmju. Endoskopiskajos pētījumos segmentālā tūska uz zemādas membrānām ir labi definēta.

Bērnu un pieaugušo attīstības cēloņi

Angioedēma ir patoloģija, kas rodas daudzu faktoru ietekmē. Angioneirotiskās tūskas cēloņi atbilst to klasifikācijai. Tātad iedzimtu formu gadījumā galvenais iemesls ir ģenētiskais faktors vai slimības pārnešana mantojumā no viena (vai abiem) vecākiem. PAO cēloņi galvenokārt ir autoimūnas un onkoloģiskas patoloģijas..

Tūskas kā alerģiskas un nealerģiskas ģenēzes attīstībai iemesli ir ļoti līdzīgi:

  • saskare ar augu ziedputekšņiem;
  • kukaiņu indu iedarbība;
  • apstrāde ar ķimikālijām un to iedarbība;
  • dažāda veida konservantu klātbūtne pārtikā;
  • zāles.

Atsevišķa ietekmējošo faktoru grupa ir lielu daudzumu izmantošana:

  • zivis;
  • šokolāde;
  • kūpināta gaļa;
  • siers;
  • alus;
  • vīns;
  • tomāti;
  • spināti;
  • citi alkohola veidi;
  • vairākas zāles (antibiotikas, muskuļu relaksanti, vispārējie anestēzijas līdzekļi, narkotiskie pretsāpju līdzekļi);
  • radioloģijā izmantotie joda kontrastvielas;
  • AKE inhibitori.

Provokatīvi faktori ir:

  • fiziska un emocionāla pārslodze;
  • termiskā faktora ilgtermiņa ietekme;
  • kontakts ar ūdeni;
  • saskare ar infekcijas izraisītājiem (vīrusi, baktērijas, sēnīšu un parazitāras infekcijas).

Turklāt AO var saistīt ar patoloģijām:

  • kuņģa-zarnu trakta;
  • elpošanas orgāni;
  • sirds un asinsvadu sistēmas;
  • nervu sistēma;
  • uroģenitālā sistēma.

Pirmā palīdzība mājās

Pēc pirmajām aizdomām par angioneirotisko tūsku jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Reakcijas dinamika var būt ļoti pārejoša un aizkavēt, izmantojot bīstami.

Pirms brigādes ierašanās:

  • Sēdiet pacientu ērtā stāvoklī, veiciet visus pasākumus, lai izslēgtu paniku.
  • Ja diagnoze nav zināma, viņam nevajadzētu dot antihistamīna līdzekļus. Tos var izmantot, ja patoloģiju papildina nātrene. Tas nedaudz atvieglos pacienta stāvokli..
  • Ieteicams dzert daudz šķidruma, vēlams negāzētu minerālūdeni. Ja tāds nav pieejams, tad litrā ūdens varat pievienot ceturtdaļu tējkarotes soda.
  • Nodrošiniet labu gaisa piekļuvi un ventilāciju.
  • Uz pietūkuma vietas uzklājiet aukstu kompresi vai ledus sildīšanas paliktni (vai plastmasas pudeli).

Smagos gadījumos labāk neveikt pasākumus, kas prasmju un kvalifikācijas trūkuma dēļ var tikai pasliktināt pacienta stāvokli.

Angioedēmas ārstēšana ar zālēm

Katrai angioneirotiskās tūskas formai tiek izmantotas īpašas zāles.

Viņu izvēli veic ārstējošais ārsts, iepriekš konsultējoties ar speciālistiem (ja nepieciešams):

  • endokrinologs;
  • alerģists;
  • ķirurgs;
  • otolaringologs;
  • kardiologs;
  • gastroenterologs;
  • parazitologs;
  • onkologs;
  • reimatologs.

Angioedēmas terapijas taktika ietver:

  • akūtu stāvokļu atvieglošana;
  • profilakse pašreizējā remisijas periodā;
  • ilgtermiņa preventīvie pasākumi.

Iedzimtas tūskas terapija ietver gan ar zālēm nesaistītus pasākumus, gan zāļu lietošanu. Pirmie ietver elpošanas funkciju nodrošināšanu ar traheostomiju vai intubāciju.

Zāles HAO un PAO ir aptuveni vienādas (devu un izvēli veic ārstējošais ārsts):

  • C1 inhibitori;
  • firazīrs;
  • svaigi saldēta vai svaiga plazma;
  • antifibrinolītiskie līdzekļi;
  • danazols un tā analogi vai metiltestosterons.

Antihistamīni ir neefektīvi HAE. Alerģiskas un nealerģiskas AO ārstēšanai bez C1 inhibitora patoloģijas ir savas īpatnības.

Pirms zāļu izrakstīšanas:

  • Tiek noteikta hipoalerģiska diēta.
  • Zāles, kas var izraisīt slimību, tiek atceltas un vajadzības gadījumā aizstātas ar citām.
  • Pārbaudes laikā atklātie infekcijas izcelsmes un iekaisuma procesi tiek apturēti.

Trešās paaudzes antihistamīni ir ārstēšanas medicīniskās daļas pamatā:

  • Telfāsta;
  • Cetrīns;
  • Zyrtec;
  • Allergodils;
  • Semprex;
  • Terfenadins;
  • Astemizols;
  • Loratadīns.

Var izmantot arī otrās paaudzes zāles:

  • Rupatadīns;
  • Ebastīns;
  • Cetirizīns;
  • Feksofenadīns;
  • Loratadīns;
  • Levocetirizīns;
  • Desloratadīns.

Šīs farmaceitiskās formas var lietot pietiekami ilgu laiku. Vislabākais efekts tiek novērots, kad tos lieto un remisijas laikā. Pirmās paaudzes zāles nav ieteicams lietot bez papildu indikācijām konkrētā gadījumā.

Iemesls ir vairākas blakusparādības. Smagu slimību gadījumos ieteicams lietot glikokortikosteroīdus. Kad dzīvība ir apdraudēta, ieteicams lietot adrenalīnu.

Tradicionālās tūskas likvidēšanas metodes

Gadsimtu senajā slimības pastāvēšanas vēsturē tautas medicīnā ir izveidotas daudzas receptes tūskas apturēšanai un mazināšanai. Tomēr jāatceras, ka bez precīzas diagnozes un ārstējošā ārsta ieteikumiem pašerapija ar jebkādiem līdzekļiem ir ļoti ieteicama. Šādas ārstēšanas rezultāts var būt nopietnas komplikācijas un pat nāve..

Šīs ir galvenās tautas metodes, kuras var izmantot pēc ārstēšanas izrakstīšanas kā palīglīdzekļa:

  • Citronu balzama infūzija. Ēdamkaroti sasmalcinātu garšaugu ielej ar 0,5 litriem verdoša ūdens. Uzstājiet apmēram stundu. Dzert 3 reizes pirms ēšanas.
  • Piens ar soda. Jums 3 reizes dienā jāizdzer glāze silta piena, pievienojot soda, kas ņemta uz naža gala.
  • Nātru sakņu infūzija. Smalki sagrieztas saknes (2 ēdamkarotes) ielej 1 litru verdoša ūdens, pēc 2 stundām filtrē un ņem 30 ml 3 reizes dienā..
  • Bērzu lapu infūzija. Par glāzi verdoša ūdens - 1 ēdamkarote. l. kaltētas lapas vai 2 svaigas. Dabiski atdzesē līdz pieņemamai temperatūrai un dzer. Reģistratūra - 3 reizes dienā pirms ēšanas. Pēc pilnīgas atdzesēšanas izmantojiet pārējo infūziju kompresei.

Šeit ir uzskaitīti tikai vienkāršākie un pieejamākie tautas līdzekļi. Turklāt ir daudz sarežģītākas receptes no dažādiem komponentiem..

Prognoze un perspektīvas

Vienkāršākajos gadījumos angioneirotiskās tūskas ārstēšana ir īslaicīga un nav sarežģīta. Smagos gadījumos process kļūst ilgstošāks un sarežģītāks. Jāpatur prātā, ka iedzimtas tūskas un iegūtās AO formas saglabājas visu mūžu. Tādēļ pacientiem sistemātiski jāveic profilaktiskās ārstēšanas kurss un jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi..

Šajā gadījumā tiek saglabāta pieņemama dzīves kvalitāte un izslēgta nāves iespēja. Balsenes tūska ir visbīstamākā no AO. Visbiežāk nāves gadījumi ir saistīti ar šāda veida tūsku. Slimības klātbūtnē, ko papildina nātrene, jāatceras, ka kontakts ar aukstu ūdeni ir provokatīvs faktors.

Noteiktos apstākļos pacientam pēc peldēšanas var attīstīties milzu nātrene. Visbiežāk šādi gadījumi beidzas ar pacienta nāvi. Turklāt jāpatur prātā šāds statistikas fakts: ja AO kopā ar nātreni atkārtojas ik pēc sešiem mēnešiem, tad šis process ilgs vismaz 10 gadus..

Ir spontānas hroniskas AO izbeigšanās gadījumi, ko pastiprina nātrene. Visbiežāk tas attiecas uz bērniem. Angioneirotiskā tūska ir diezgan izplatīta patoloģija ar augstu dinamiku un biežu nāvi. Tāpēc savlaicīgas un pareizas slimības ārstēšanas problēmai jāpieiet ļoti nopietni..

Raksta dizains: Oļegs Lozinskis

Video par angioneirotisko tūsku

Kas ir angioneirotiskā tūska, simptomi un ārstēšana:

Sakarā ar to, kā parādās angioneirotiskā tūska, kā palīdzēt cietušajam

Angioneirotiskā tūska vai Kvinkes tūska ir akūts alerģijas stāvoklis, kas izpaužas ādas, zemādas audu un gļotādu lokālas tūskas attīstībā asinsvadu sienu paaugstinātas caurlaidības dēļ. Patoloģiju var mantot autosomāli dominējošā veidā vai iegūt dzīves laikā.

Izpausmju biežums ir 15-20 gadījumi uz tūkstoš cilvēkiem. Pie augsta riska pacientiem pieder cilvēki, kas saņem AKE inhibitoru terapiju (sirds zāles).

Process ir nesāpīgs, bet tas var provocēt mehānisku elpceļu slēgšanu (pietūkušu mēli vai balseni), kas noved pie nāves. 10. pārskatīšanas starptautiskajā slimību klasifikācijā tam ir kods T78.3.

Angioneirotiskās tūskas etioloģija

Cēloņi, kas veicina angioneirotiskās tūskas attīstību, var būt:

  1. Insekta kodums. Nopietnas sekas rodas pēc mijiedarbības ar bitēm un lapsenēm. Tūska attīstās uzreiz un lokalizējas bojājuma vietā.
  2. Pārtikas alergēna norīšana.
  3. Reakcija uz dzīvnieku matiem vai siekalām.
  4. Sadzīves un rūpniecības ķīmiskās vielas.
  5. Zāļu lietošana. Visbiežāk notiek terapijas laikā ar AKE inhibitoriem un angiotenzīna II antagonistiem. Aprakstīti tā attīstības gadījumi ārstēšanas laikā ar penicilīna antibiotikām, acetilsalicilskābi un bromīdiem..
  6. Vakcīnas.
  7. Ziedputekšņu alerģija.
  8. Lateksa izstrādājumu (gumijas cimdi, katetri, prezervatīvi utt.) Izmantošana.

Tūskas attīstības risku var palielināt:

  • smaga stresa situācija,
  • ievainojums,
  • infekcijas slimības,
  • ķirurģiskas un zobārstniecības iejaukšanās,
  • pastāvīga vibrācija,
  • menstruācijas,
  • grūtniecības un zīdīšanas periods.

Turklāt angioneirotiskās tūskas iespējamība palielinās ļaundabīgu slimību gadījumā (hroniska limfoleikoze, multiplā mieloma, limfosarkoma utt.). Šajos apstākļos C1 inhibitors samazinās, kā rezultātā ir iespējama spēcīga komplementa izdalīšanās ar iekaisuma mediatoru atbrīvošanu.

Nealerģiskas stāvokļa attīstības mehānisms

Nealerģisks tūskas stāvoklis ir saistīts ar papildsistēmas (imūnsistēmas sastāvdaļa, kas sastāv no olbaltumvielu struktūrām) darbības traucējumiem. Tas ir iesaistīts ķermeņa reakcijā pret ārvalstu aģentu ieviešanu, kā arī iekaisuma reakcijās un alerģijās. Sakarā ar komplementa sistēmas darbību kuģa lūmenis tiek paplašināts un palielinās tā caurlaidība, kas ietekmē šķidruma izdalīšanās palielināšanos starpnozaru daļā un tūskas parādīšanos..

Šo sistēmu regulē īpašs ferments - C1 inhibitors. Tās ietekmē komplementa aktivitāte samazinās, un otrādi, ar tā trūkumu notiek tā pastiprinātā iedarbība. Zinātniskie pētījumi ir pierādījuši, ka nealerģiskas angioneirotiskās tūskas cēlonis ir C1 inhibitora trūkums.

Alerģiskas angioneirotiskās tūskas attīstības secība:

  1. Primāra alergēna uzņemšana nejutīgā ķermenī.
  2. Specifisko imūnglobulīnu ražošana pret šo antigēnu.
  3. Atkārtota alergēna iekļūšana sensibilizētajā organismā.
  4. Pieejamo imūnglobulīnu masveida palaišana.
  5. Milzīga daudzuma iekaisuma mediatoru atbrīvošana.
  6. Tūskas parādīšanās.

Patoloģijas klasifikācija

Saskaņā ar patoloģijas ilgumu izšķir akūtu Quincke tūsku un tās hronisko formu. Akūta angioneirotiskā tūska vispirms var parādīties pēc dažām sekundēm no alergēna iedarbības brīža, vai arī tā var attīstīties 3-4 dienu laikā. Slimības ilgums, kas pārsniedz 40-45 dienas, pārvērš to hronisko kategorijā.

Angioneirotiskās tūskas formas:

  1. Iedzimta. Tas ir reti, izpaužas jau agrā bērnībā. Pārnēsāts autosomāli dominējošā veidā, ja pārī ir viens slims vecāks un vesels, risks saslimt ar slimu bērnu ir 50%.
  2. Iegūta. Reģistrēts pusmūža un vecākiem cilvēkiem, notiek bez nātrenes.
  3. Saistīts ar terapiju ar AKE inhibitoriem. Novērots pirmajos trīs ārstēšanas mēnešos. Nātrene ir reti sastopama.
  4. Alerģisks. Bieži vien ir iespējams izsekot saiknei starp tūskas rašanos un alergēna iedarbību. Noplūdes ar stropiem, nieze.
  5. Idiopātisks. Izveidota, ja nav citu angioneirotiskās tūskas formu un trīs vai vairāk slimības epizodes ir viena gada laikā.

Slimības klīniskā aina

Attiecībā uz angioneirotisko tūsku 30% gadījumu ir raksturīga slimības prekursoru klātbūtne. Tas var būt ādas apsārtums tūskas attīstības vietā, tirpšanas sajūta un dedzināšana.

Klīniskā aina var atšķirties atkarībā no tūskas veida:

  1. Iedzimta un iegūta forma, kā arī, lietojot AKE inhibitorus, tūska attīstās dažu stundu laikā (2-3) un ilgst 1-3 dienas. Lokalizēta acīs, lūpās un mēle. To var novērot uz gļotādas dzimumorgāniem. Blāvas krāsas tūskas vieta, nav niezes.
  2. Alerģiska un idiopātiska forma. Stāvokļa attīstība ir raksturīga dažās minūtēs, simptomu izzušanas laiks ir 1-5 stundas, bet tas var ilgt līdz divām līdz trim dienām. Lokalizēta sejā un kaklā. Tam ir spilgta krāsa, un to papildina nieze. Bieži saistīts ar nātreni visā ķermenī.

Galvenie bojājuma simptomi ir atkarīgi no tūskas atrašanās vietas:

  1. Balsene un mēle. To papildina traucēta runa, norīšana. Ar aizvien lielāku aizsmakumu un raksturīgu sēkšanu var rasties mokošs klepus. Tā ir visbīstamākā komplikācija, jo ir iespējams sašaurināt elpceļus.
  2. Plaušas un pleiras. Elpošanas grūtības, klepus, sāpes krūtīs.
  3. Gremošanas sistēma. Dispeptisko simptomu parādīšanās, slikta dūša, vemšana.
  4. Urīnceļu sistēma. Nieru problēmas ar urīna aizturi.
  5. Smadzeņu membrānas. Iespējamie samaņas traucējumi līdz ģībonis un konvulsīvs sindroms.

Akūtā stāvokļa diagnostika

Angioneirotiskās tūskas diagnostika ar sejas un kakla bojājumiem nerada komplikācijas, un tā balstās uz slimības vēsturi un tās klīnisko gaitu. Izmantojot iekšējo tūskas lokalizāciju, izmantojiet:

  1. Pilnīga asins analīze, lai noteiktu eozinofilus (alerģiskas reakcijas indikators).
  2. Bioķīmiskais asins tests, lai noteiktu C1 inhibitora daudzumu un tā funkcionālās spējas.
  3. Vēdera orgānu ultraskaņa. Parāda raksturīgu priekšstatu par kuņģa, tievo un resno zarnu bojājumiem. Līdz zarnu aizsprostošanās attīstībai ir gļotādas sabiezējums.
  4. Fibroezofagogastroduodenoskopija. Attiecīgi uz barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas tūsku 12.
  5. Krūškurvja fluoroskopija plaušu un pleiras tūskas noteikšanai.

Diferenciāldiagnozi veic ar šādām slimībām:

  • hipotireoze,
  • pietūkums sirds vai nieru mazspējas dēļ,
  • vaskulīts,
  • vena cava un Melkersson-Rosenthal saspiešanas sindroms,
  • anasarka.

Pirmā palīdzība mājās

Ja rodas jebkuras lokalizācijas angioneirotiskā tūska, pirmais solis ir izsaukt ātrās palīdzības komandu. Pēc tam veiciet šādas darbības:

  1. Nodrošiniet pacientam ērtu stāvokli. Ja tiek ietekmēta seja vai kakls, apsēdiniet upuri, lai novērstu papildu asins plūsmu.
  2. Atvieglojiet elpošanu, atbrīvojoties no cieši apģērba. Nodrošiniet svaigu gaisu.
  3. Ja tiek atklāts alergēns, nekavējoties pārtrauciet iedarbību.
  4. Piešķiriet antihistamīnu maksimālajā devā saskaņā ar lietošanas instrukcijām.
  5. Novietojiet ledu uz skartās vietas, lai novērstu turpmāku tūskas attīstību.
  6. Nodrošiniet pacientam daudz dzērienu. Vēlams ūdenim pievienot pusi tējkarotes cepamā soda. Sārmains šķidrums palīdzēs ātrāk izvadīt alergēnu no ķermeņa.

Neatliekamā medicīniskā palīdzība

Lai apturētu akūtu Quincke tūskas uzbrukumu, to veic:

  1. Pirmās paaudzes antihistamīna (hlorpiramīna) ievadīšana intravenozi. Devas pieaugušajiem - 20-40 mg pirmajā dienā, bērniem - ne vairāk kā 2 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā.
  2. Sistēmiski glikokortikosteroīdi. Viņiem ir pretiekaisuma iedarbība un samazina trauka sienas caurlaidību. Visbiežāk lietotais prednizons dienas devā līdz 1 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Zāļu ievadīšanu ieteicams sadalīt vairākas reizes..
  3. Bagātīgs sārmains dzēriens. Ja perorāla lietošana nav iespējama, ieteicams intravenozi inficēt bikarbonāta šķīdumus.
  4. Enterosorbentu iecelšana. Visefektīvākās zāles ir Polysorb un Enterosgel. Tomēr, ja to nav, jūs varat izmantot aktivēto ogli ar ātrumu 1 tablete uz 10 kg pacienta ķermeņa svara..
  5. Šūnu membrānas stabilizatori. Tos izmanto gan iekšēji, gan lokāli. Zāles ketotifēnu lieto pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 8 gadiem. Ar plakstiņu tūsku 2 reizes dienā tiek pilināti 1-2 pilieni.
  6. Kuņģa skalošana un tīrīšanas klizma. Būtiski, lai noņemtu pārtikas alergēnu.
  7. Fermenti. Pankreatīnu lieto, lai samazinātu ķermeņa sensibilizāciju pret uzņemto pārtikas alergēnu. 100 mg pirms ēšanas.
  8. Diurētiskās zāles. Neskatoties uz notiekošo terapiju, tos lieto, palielinoties pietūkumam. Zāles Lasix tiek ieviestas 20-40 mg devā.
  9. Ar spēcīgu augšējo elpceļu tūskas vai tūskas smagumu ieteicams subkutāni ievadīt 0,1% epinefrīna šķīdumu 0,01 mg devā uz 1 kg ķermeņa svara..
  10. Ja elpošana ir apgrūtināta, izmantojiet trahejas intubāciju vai, ja tas nav iespējams laringospazmas dēļ, veiciet traheotomiju.
  11. Ja ir aizdomas par nealerģisku tūsku, C1 inhibitoru ievada intravenozi. Ja tā nav, var izmantot svaigu saldētu plazmu..

Pacienta hospitalizācija jāveic neatkarīgi no stāvokļa smaguma. Ja jums bieži ir atkārtoti uzbrukumi, jums jāpievieno medikamenti, lai jūs varētu ātrāk ārstēties. Tāpat nebūs lieki iegādāties aproci uz plaukstas locītavas, kas norādīs uz slimību. Tas ļaus apkārtējiem cilvēkiem ātri orientēties un sniegt palīdzību akūtā situācijā..

Profilakses metodes

Pacientam stingri jāievēro Quincke tūskas profilakse. Atkarībā no akūtas slimības sākuma etioloģijas jāievēro šādi noteikumi:

  1. Ievērojot pārtikas anafilaktoīdās reakcijas anamnēzē, ievērojiet īpaši izstrādātu hipoalerģisku diētu. Lai ieceltu, labāk ir sazināties ar alergologu un veikt laboratorijas testus, lai identificētu pārtikas alergēnu.
  2. Pacientiem, kuriem ir bijusi uzbrukums ārstnieciskai vielai, visu manipulāciju laikā par to noteikti jābrīdina medicīnas personāls. Ieteicams arī izvairīties no līdzīgas grupas zāļu izrakstīšanas..
  3. Neatkarīgi no tā, kas agrāk ir bijis Kvinkes tūskas cēlonis, AKE inhibitoru iecelšanai jānotiek stingrā ārsta uzraudzībā..
  4. Sievietēm ieteicams izvairīties no kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu un estrogēnu aizstājterapijas lietošanas.

Iespējamās slimības komplikācijas

Slimības prognoze tieši ir atkarīga no tūskas lokalizācijas un tās augšanas ātruma. Akūta stāvokļa attīstība augšējos elpceļos var būt letāla.

Ja epizode atkārtojas nākamo sešu mēnešu laikā, ar varbūtību 98%, mēs varam runāt par turpmāku hroniskas slimības recidīva attīstību ar raksturīgu viļņainu gaitu.

Kvinkes tūska - ārkārtas pasākumi, turpmāka ārstēšana un profilakse

Kvinkes tūska ir akūts stāvoklis, kad ir ievērojams ādas slāņu un zemādas tauku pietūkums, dažreiz patoloģiskajā procesā iesaistot gļotādas. Slimība ir nosaukta pēc ārsta G. Kvinkes, kurš pirmo reizi to aprakstīja 1882. gadā. Otrais patoloģijas nosaukums ir angioneirotiskā tūska.

Kvinkes tūska - rašanās cēloņi

Tāpat kā nātrene, arī Kvinkes tūska ir saistīta ar vazodilatāciju un to caurlaidības palielināšanos uz šķidrās asins barotnes, tomēr šajā gadījumā pietūkums parādās nevis virspusējos, bet gan dziļajos ādas slāņos, gļotādas audos un zemādas tauku slānī. Iekļūstošā intersticiālā šķidruma uzkrāšanās audos nosaka tūsku. Asinsvadu paplašināšanās un to caurlaidības palielināšanās notiek bioloģiski aktīvo vielu (bradikinīna, histamīna uc) izdalīšanās dēļ, kas rodas imūnās atbildes rezultātā noteiktu faktoru ietekmē..

Angioneirotiskajai tūskai var būt dažādi cēloņi, un to bieži izraisa šādi faktori:

  • alergēnu darbība;
  • gremošanas sistēmas funkcionālie traucējumi;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • noteiktu zāļu lietošana (perorālie kontracepcijas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, AKE inhibitori, vakcīnas, serumi);
  • audzēju slimības;
  • asins slimības;
  • vīrusu un parazītu ķermeņa bojājumi;
  • iedzimti traucējumi organismā;
  • atmosfēras spiediena, gaisa temperatūras izmaiņas utt..

Iedzimta Kvinkes tūska

Viena no retajām aplūkojamās patoloģijas šķirnēm - iedzimta angioneirotiskā tūska - ir saistīta ar iedzimtu pārkāpumu komplementa sistēmā. Komplementa sistēma, kas sastāv no olbaltumvielu struktūru apvienošanas, ir svarīga imūnsistēmas sastāvdaļa, kas ir saistīta ar iekaisuma un alerģiskām reakcijām. Šo sistēmu regulē vairāki fermenti, ieskaitot C1 inhibitoru. Ar šī enzīma deficītu notiek nekontrolēta komplementa aktivācija un masveida vielu izdalīšanās, kas izraisa tūsku.

Pirmās pazīmes ar iedzimtu Quincke tūsku var parādīties pat bērnībā, bet vairumā gadījumu tās debitē pubertātes vai pusmūža vecumā. Uzbrukuma attīstībai bieži ir noteiktas provocējošas parādības:

  • infekcijas;
  • spēcīgs emocionāls stress;
  • operācija;
  • trauma;
  • lietojot kādas zāles.

Alerģiska Quincke tūska

Alerģijas ir visbiežākais Quincke tūskas cēlonis. Tajā pašā laikā kaites bieži tiek kombinētas ar citām alerģiska rakstura slimībām - siena drudzi, bronhiālo astmu, nātreni, atopisko dermatītu utt. Ja attiecīgās patoloģijas rašanās mehānisms ir alerģija, Quincke tūska darbojas kā sava veida reakcija uz stimulu. Kairinoši faktori var būt:

  • pārtikas produkti un to piedevas (zivis, citrusaugļi, medus, rieksti, šokolāde, aromatizētāji, krāsvielas, konservanti utt.);
  • ziedputekšņi;
  • putnu spalvas un dūnas;
  • dzīvnieku mati;
  • kukaiņu inde un siekalas;
  • istabas putekļi;
  • sadzīves ķīmija;
  • saules radiācija;
  • augsta vai zema temperatūra;
  • zāles utt..

Idiopātiska Kvinkes tūska

Pastāv arī idiopātiska angioneirotiskā tūska, kuras cēlonis nav skaidrs. Šajā gadījumā neadekvātas ķermeņa reakcijas uzbrukumus nevar saistīt ar konkrētiem iepriekšējiem faktoriem. Daudzi eksperti šo patoloģijas formu sauc par visbīstamāko, jo, nezinot, kas provocē tūsku, nav iespējams novērst tā parādīšanos un novērst vainīgā faktora darbību.

Kvinkes tūska - simptomi

Izteikti angioneirotiskās tūskas simptomi, kuriem ir grūti nepievērst uzmanību, tostarp tāpēc, ka tie var radīt ievērojamu diskomfortu un kavēt noteiktu ķermeņa daļu darbību. Tūska skartajā zonā ir pamanāma ar neapbruņotu aci, āda (vai gļotāda) izskatās pietūkušies, praktiski nemainot tās nokrāsu (tikai vēlāk tā var kļūt ievērojami bāla).

Parasti lokalizācijas vietas ir:

  • seja;
  • mutes dobums;
  • mēle;
  • balsene;
  • traheja;
  • kakls;
  • dzimumorgāni;
  • augšējās un apakšējās ekstremitātes;
  • iekšējie orgāni (kuņģis, zarnas, urīnpūslis, smadzeņu apvalks utt.).

Skartajā zonā pacienti izjūt spriedzi, sasprindzinājumu, nelielu sāpīgumu, dedzinošu sajūtu, tirpšanu, reti niezi. Ietekmētie iekšējie orgāni var izraisīt tādas reakcijas kā asas sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja, krampji urinējot, galvassāpes utt. Ietekmētie elpceļi reaģē ar elpas trūkumu, klepu, apgrūtinātu elpošanu un var izraisīt aizrīšanos. Quincke alerģisko tūsku bieži papildina niezoši sarkani izsitumi. Tūsku var paredzēt neliela dedzināšana un nieze..

Cik ātri attīstās Quincke tūska??

Vairumā gadījumu, ja attīstības mehānismā ir iesaistīta alerģiska reakcija, Quincke tūska parādās ātri, sākas pēkšņi. Simptomi attīstās 5-30 minūšu laikā, un pēc dažām stundām vai 2-3 dienām ir jārēķinās ar izzušanu. Ar patoloģiju, kas nav alerģiska, pietūkums bieži attīstās 2-3 stundu laikā un pazūd pēc 2-3 dienām.

Balsenes angioneirotiskā tūska

Rīkles angioneirotiskā tūska ir nopietnas briesmas ķermenim un pat var izraisīt pēkšņu nāvi. Tikai dažu minūšu laikā elpceļus var pilnībā aizsprostot audu pietūkuma dēļ. Bīstamas pazīmes, kurām vajadzētu būt steidzamam iemeslam, lai izsauktu ātro palīdzību, ir:

  • zila sejas āda;
  • stipra sēkšana;
  • strauja asinsspiediena pazemināšanās;
  • krampji.

Sejas angioneirotiskā tūska

Uz sejas Kvinkes tūska, kuras fotoattēlā ir izteikti simptomi, bieži tiek lokalizēta plakstiņos, vaigos, degunā un lūpās. Šajā gadījumā acs spraugas var strauji sašaurināties, nasolabial krokas var izlīdzināties, viena vai abas lūpas var strauji palielināties. Pietūkums var ātri izplatīties kakla rajonā, ietekmēt elpceļus un bloķēt gaisu. Tādēļ Quincke tūska uz sejas jāpārtrauc pēc iespējas agrāk..

Ekstremitāšu angioneirotiskā tūska

Kvinkes tūskas pazīmes, kas lokalizētas uz rokām un kājām, bieži novēro pēdu un plaukstu aizmugurē. Šāda veida reakcijas ir retāk sastopamas nekā iepriekš aprakstītās un nerada īpašus draudus ķermeņa darbībai, lai gan tas rada ievērojamu diskomfortu. Papildus ierobežoto sacietēšanas zonu parādīšanās uz ekstremitātēm, āda var iegūt zilganu nokrāsu..

Ko darīt ar angioneirotisko tūsku?

Pacientiem, kuriem vismaz vienu reizi dzīvē ir bijusi pēkšņas vienas vai otras ķermeņa daļas pietūkuma epizode, jāzina, kā mazināt Kvinkes tūsku, jo patoloģija var pēkšņi parādīties vēlreiz. Pirmkārt, jāizsauc ātrās palīdzības brigāde, it īpaši, ja elpošanas traktā parādās pietūkums vai ir aizdomas par patoloģijas lokalizāciju iekšējos orgānos. Pirms feldšeru ierašanās ir jāveic pirmās palīdzības pasākumi.

Kvinkes tūska - pirmā palīdzība

Ārkārtas palīdzība Quincke tūskas gadījumā, ko var nodrošināt pirms ātrās palīdzības ierašanās, ietver šādas darbības:

  1. Cietušā izolēšana no stimula iedarbības (ja tāda ir uzstādīta).
  2. Nodrošinot bezmaksas piekļuvi tīram gaisam.
  3. Pacienta atbrīvošana no apģērba un aksesuāru saspiešanas.
  4. Pacienta novietošana daļēji sēdošā vai sēdošā stāvoklī, lai atvieglotu elpošanu.
  5. Uzturot mierīgu vidi apkārt, novēršot paniku.
  6. Aukstās kompreses uzklāšana uz skartās vietas.
  7. Nodrošināt bagātīgu dzērienu (vēlams sārmainu).
  8. Zāļu lietošana: vazokonstriktora deguna pilieni (Naphtizin, Otrivin), antihistamīni (Fenistil, Suprastin) un sorbenti (Enterosgel, Atoxil) iekšpusē.

Iepriekš minētie pasākumi, kas nodrošina palīdzību Kvinkes tūskas gadījumā, ir nepieciešami, pirmkārt, ja ir:

  • deguna pietūkums;
  • lūpu pietūkums;
  • mutes gļotādas pietūkums;
  • rīkles, balsenes pietūkums;
  • kakla pietūkums;
  • iekšējo orgānu pietūkums.

Kā ārstēt angioneirotisko tūsku?

Ārkārtas zāļu terapija, lai novērstu akūtu tūsku un atjaunotu vitālās funkcijas, var ietvert šādu zāļu lietošanu:

  • Adrenalīns - ar asinsspiediena pazemināšanos;
  • Prednizolons, Deksametazons - ar Kvinkes tūsku tiek noņemtas galvenās izpausmes;
  • Glikoze, Gemodez, Reopolyglyukin - lai novērstu šoku un noņemtu toksīnus;
  • Difenhidramīns, Suprastin injekcija - ar alerģisku reakciju;
  • Furosemīds, mannīts - normālā un paaugstinātā spiedienā, lai noņemtu lieko šķidrumu un alergēnus;
  • Eufilīns ar deksametazonu - bronhu spazmas mazināšanai utt..

Nealerģiskai Quincke tūskai ir atšķirīga ārstēšana, dažreiz to veic asins plazmas pārliešana un šādu zāļu lietošana:

  • Z-aminokapronskābe;
  • Contrikal.

Ārpus akūtas stadijas ārstēšana var ietvert:

  • izveidoto stimulu likvidēšana;
  • īsi hormonu terapijas kursi (prednizolons, Deksazons);
  • zāļu lietošana nervu sistēmas stiprināšanai un asinsvadu caurlaidības samazināšanai (Askorutīna, kalcija, vitamīnu kompleksi);
  • lietojot antihistamīna līdzekļus (Loratadin, Suprastin, Cetirizine).

Kvinkes tūska - sekas

Pacientiem, kuriem ir diagnosticēta atkārtota angioneirotiskā tūska ar hronisku gaitu, vienmēr jābūt modriem, lai izvairītos no komplikācijām un nēsātu nepieciešamos medikamentus uzbrukuma apturēšanai. Kad tiek novērota Kvinkes tūska, kuras simptomi un ārstēšana tiek ignorēta vai tiek veikta nepietiekama terapija, tas draud ar veselību un dzīvībai bīstamām sekām. Starp viņiem:

  • anafilaktiskais šoks;
  • asfiksija;
  • neiroloģiski traucējumi;
  • akūts cistīts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • peritonīts.

Kāju pietūkums un pietūkums - galvenie cēloņi

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Galvenā informācija

Kad pietūkums ir normāls?

Neliels kāju pietūkums vakarā var būt normāls. Tomēr tas nenozīmē, ka šādā situācijā jūs varat palikt dīkstāvē. Vislabāk ir apmeklēt terapeitu un iziet pārbaudi, veikt pasākumus, kuru mērķis ir novērst apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.

Dažreiz no rīta pietūkums uz sejas ir rezultāts lielam šķidruma daudzumam, kas izdzerts naktī. Jums vienkārši jāierobežo patērētā ūdens daudzums, īpaši pirms gulētiešanas. Jūs varat arī ierobežot sāls daudzumu uzturā. Ja pietūkums joprojām turpinās, ir vērts apmeklēt terapeitu vai nefrologu.

Gandrīz visas grūtnieces ir noraizējušās par nelielu kāju pietūkumu grūtniecības laikā. Visbiežāk tam nav nekā slikta. Tomēr ieteicams apmeklēt pirmsdzemdību klīnikas ārstu, lai nepalaistu garām tādu stāvokli kā grūtnieču gestoze..

Katram cilvēkam ir pazīstami pūslīši un neliela tūska, kas rodas alergēnu darbības vietās: saskaroties ar nātru, pēc odu koduma utt. Šīs vietējās tūskas visbiežāk nerada nekādas briesmas, un tās pašas izzūd drīz pēc kontakta pārtraukšanas ar alergēnu. Bet dažreiz tie ir milzīgi un prasa medicīnisku palīdzību. Šādi gadījumi tiks apspriesti turpmāk..

Sirds slimība

Jebkura sirds slimība, ko papildina sirds mazspēja, stāvoklis, kam raksturīga sirds nespēja normāli, pilnībā veikt sūknēšanas funkcijas, var izraisīt tūsku..

Patoloģijas, ko papildina tūska, ietver:

  • arteriālā hipertensija;
  • paaugstināts spiediens plaušu traukos ar viņu slimībām;
  • sirds vārstuļu slimība, iedzimta vai izraisīta iepriekšējo slimību (reimatisma, sifilisa uc) dēļ;
  • stenokardija - nepietiekama asins apgāde ar sirdi, ko bieži papildina tās normālas darbības pārkāpums;
  • miokardīts - iekaisuma process sirds muskuļos;
  • kardiomiopātija - sirds bojājumi, ko izraisa vielmaiņas traucējumi;
  • aritmijas - ja ir traucēts normāls sirds ritms, tās kontrakcijas, pat ja tām ir pietiekami daudz spēka, ir nepareizas un nenodrošina normālu asinsriti.

Sirds slimību izraisītajam pietūkumam (ko bieži sauc par sirds edēmu) ir dažas īpatnības. Jo tālāk ķermeņa daļa atrodas no sirds, jo grūtāk sirds muskulim ir vadīt asinis caur to. Tāpēc tūska visbiežāk rodas attālos rajonos. Kājas parasti uzbriest. Asinis stagnē apakšējo ekstremitāšu traukos, kurus sirds nespēj pacelt gravitācijas iedarbības dēļ.

Parasti sirds slimības gadījumā kāju pietūkums rodas vakaros, jo dienas laikā cilvēks pārsvarā atrodas vertikālā stāvoklī - tāpēc sirds slodze pamazām palielinās.

Sirds tūska uz kājām ir pieskāriena, ādai virs tām ir zilgana nokrāsa. Dažreiz to var pavadīt sāpes kājās, tirpšana, nejutīgums un citas nepatīkamas sajūtas.

Pēc apakšējo ekstremitāšu pietūkuma smaguma var spriest par sirds mazspējas smagumu. Vieglos gadījumos tikai pēdas uzbriest. Smagākās situācijās pietūkums var sasniegt augšstilbu, vēderu un izplatīties augstāk.

Sirds tūskas diagnozi un pamatslimības noteikšanu parasti veic terapeiti un kardiologi. Tiek veikta pārbaude, kas ietver asinsspiediena mērīšanu, elektrokardiogrammu, sirds ultraskaņu, sirds šūnu radiogrāfiju, datortomogrāfiju, vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes..

Ārstēšana ir pilnībā atkarīga no pamata slimības, un tā tiek izvēlēta katram pacientam individuāli. Tieši ar pietūkumu, kā parasti, viņi cīnās ar diurētisko līdzekļu palīdzību, bet tos vajadzētu parakstīt tikai ārstējošais ārsts.

Plaušu slimība

Kā jūs zināt, cilvēka ķermenī ir divi asinsrites apļi: liels un mazs (plaušu). Ar dažām plaušu slimībām spiediens plaušu traukos palielinās ļoti spēcīgi. Tā rezultātā sirdij kļūst daudz grūtāk izspiest asinis caur nelielu asinsrites loku, tiek traucēta visa ķermeņa asins plūsma, tiek atzīmētas pazīmes, kas ir līdzīgas sirds mazspējas simptomiem. Starp tiem ir kāju pietūkums..

Šīs slimības izraisa spiediena palielināšanos plaušu artērijās:

  • iedzimtas elpošanas sistēmas malformācijas;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), piemēram, smēķētāju hronisks bronhīts;
  • infekcijas slimības, starp kurām sarkoidoze ir īpaši izplatīta;
  • bronhiālā astma, īpaši tās smagā gaita;
  • bieža pneimonija;
  • dažas asins slimības;
  • vārstuļu sirds slimības un dažādas sirds slimības, kuras pavada asinsspiediena paaugstināšanās plaušu cirkulācijā.

Ar daudzām iepriekšminētajām slimībām pacients ilgu laiku var nepievērš uzmanību simptomiem, kas rodas. Papildus kāju tūskai ar šīm patoloģijām parasti traucē pastāvīgs neliels elpas trūkums, vājums un nogurums, pacienta ādai kopumā var būt pelēcīga nokrāsa. Hronisku infekciju gadījumā neliela temperatūras paaugstināšanās var būt ilgstoša.

Galīgo diagnozi parasti veic, apmeklējot terapeitu vai pulmonologu. Par to tiek veikta pārbaude: ārsts izraksta rentgena un krūšu kurvja datortomogrāfiju, sirds pētījumus. Var noteikt spirogrāfiju - pētījumu, kura laikā tiek novērtēti elpošanas rādītāji.
Ja ir aizdomas par onkoloģisko procesu vai infekciju, tiek veikti krēpu testi.

Ārstēšanu nosaka arī slimības raksturs. Diurētiskos līdzekļus var parakstīt kā simptomātisku līdzekli, taču tos lieto tikai ārsta uzraudzībā..

Nieru slimība

Ādas pietūkuma cēlonis bieži ir arī dažādas nieru patoloģijas. Bet nieru tūska ļoti atšķiras no sirds tūskas. Pirmkārt, viņiem ir pilnīgi atšķirīgs rašanās mehānisms:

  • nieru patoloģiju gadījumā ķermenis kopā ar urīnu bieži zaudē lielu daudzumu olbaltumvielu, tāpēc šķidrums no asinsrites steidzas nonāk orgānos un audos;
  • bieži tiek saglabāts arī sāls, kam seko ūdens, - ķermenis ir pārsātināts ar šķidrumu.

Nieru slimības pietūkums visbiežāk atrodas uz sejas. Turklāt tie visbiežāk notiek nevis vakarā, piemēram, sirdī, bet no rīta. Tas ir pilnīgi saprotams: galu galā nakts laikā visbiežāk nav urinēšanas, un viss šķidrums, kas izdzerts pirms gulētiešanas, paliek ķermenī. Āda virs tūskas ir bāla. Fakts ir tāds, ka nieres ražo vielas, kas spēj aktivizēt hematopoēzi. Ar šīm slimībām šis process tiek traucēts, pacientam rodas anēmija.

Nieru slimības gadījumā sejas pietūkumā var parādīties tādi simptomi kā ļoti mazs vai, gluži pretēji, ļoti liels urīna daudzums, paaugstināts asinsspiediens, sāpes jostas rajonā, drudzis, vājums, nogurums, krāsas izmaiņas un urīna smaka..

Visizplatītākie nieru darbības traucējumi, kas var izraisīt tūsku, ir:

  • pielonefrīts - nieru iegurņa iekaisuma bojājums;
  • glomerulonefrīts - pašu nieru audu iekaisuma bojājums;
  • nieru amiloidoze - slimība, kas rodas vielmaiņas traucējumu dēļ;
  • nieru audzēji;
  • nieru traumas;
  • nieru artērijas ateroskleroze.

Ar sejas tūsku, ko izraisa nieru slimības, nodarbojas tādi speciālisti kā terapeits, urologs, nefrologs.

Pārbaude, lai noteiktu nieru tūskas cēloni, ietver:

  • Rentgenogrāfija un nieru ultraskaņa;
  • ja nepieciešams - datortomogrāfija, MRI, scintigrāfija (radioizotopu skenēšana);
  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • urīna testi: vispārīgi, mikrofloras kultūras, Nechiporenko, Zimnitsky, Addis-Kakovsky, Amburzhe uc tests;
  • Rentgenstaru kontrasta pētījumi: intravenoza ekskrēcijas urrogrāfija, balss cistogrāfija utt.;
  • ja nepieciešams, tiek veikta nieru biopsija: caur adatu orgāna gabalu paņem pārbaudei mikroskopā.

Nieru tūskas ārstēšana sastāv no konkrēta stāvokļa ārstēšanas. Daži pacienti šiem mērķiem neatkarīgi lieto dažādus diurētiskos līdzekļus. Tā ir liela kļūda. Dažreiz šīs zāles var vēl vairāk saasināt patoloģiju..

Aknu slimība

Tūskas cēloņi aknu slimībās ir šādi:
1. Aknas ir orgāns, kurā veidojas lielākā daļa cilvēka ķermeņa olbaltumvielu. Turklāt lielākoties tie ir asins proteīni. Ja šis process ir traucēts, šķidrums vairs netiek turēts asinīs un nonāk audos un orgānos.
2. Aknas uzņem vārtu vēnu, caur kuru asinis tiek izvadītas gandrīz no visas zarnas. Ja šis process ir traucēts (un nopietnu orgānu slimību gadījumā tas notiek), tad visā ķermeņa apakšējā daļā ir asiņu stagnācija.

Tūska galvenokārt raksturīga smagām aknu patoloģijām, piemēram, hronisks hepatīts (vīrusu C hepatīts bieži notiek hroniskā formā), ciroze, audzēji.
Tajā pašā laikā tiek novēroti citi simptomi:

  • ādas un gļotādu dzeltenums, ko var izteikt dažādās pakāpēs;
  • tūska ir lokalizēta galvenokārt vēderā, bieži šķidrums uzkrājas tieši vēdera dobumā;
  • gremošanas traucējumi: aizcietējums, caureja, vēdera uzpūšanās;
  • vispārējs nespēks, nogurums, izsīkums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • aknu encefalopātija - atmiņas, uzmanības, domāšanas, orientēšanās telpā un laikā pasliktināšanās;
  • īpaši smagos gadījumos pacients var nonākt tā sauktajā aknu komā.

Diagnozi nosaka terapeits, gastroenterologs vai hepatologs. Tiek veikti tādi pētījumi kā ultraskaņa, datortomogrāfija, MRI, aknu scintigrāfija, vispārīgi un bioķīmiski asins testi, asins testi vīrusu-slimības izraisītāju klātbūtnei.

Pēc tam sākas ārstēšana. Parasti tiek nozīmēti pretiekaisuma, pretvīrusu, choleretic līdzekļi, zāles, kas uzlabo aknu šūnu stāvokli. Attiecībā uz audzēja slimībām tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana, pretaudzēju līdzekļi un staru terapija. Ārstēšanas kompleksu var nozīmēt tikai profesionāls ārsts.

Alerģiska tūska

Subkutāna tūska, kurai ir alerģiska izcelsme, medicīniski ir pazīstama kā Quincke tūska.

Kvinkes tūska ir patoloģisks stāvoklis, kas ir reakcija uz saskari ar alergēnu. Visbiežāk tas ir lokalizēts uz sejas, un to raksturo tā vispārējais pieaugums vai vienas tā daļas palielināšanās (plakstiņu, lūpu, vaigu pietūkums). Šī kārtība nav nejauša, jo tieši vaļīgākie taukaudi atrodas zem sejas ādas..
Dažreiz ekstremitātes vai citas ķermeņa daļas var uzbriest, pakļaujoties alergēnam..

Quincke tūska no nieru sejas tūskas atšķiras ar šādām pazīmēm:
1. Ar nieru tūsku sejas āda ir bāla, un ar angioneirotisko tūsku tai ir sarkanīgi nokrāsa;
2. Nieru tūska rodas galvenokārt no rīta, un Kvinkes tūska - tiešā saskarē ar alergēniem.

Arī Kvinkes tūsku var pavadīt papildu simptomi, piemēram, ādas nieze, nātrene, asarošana un iesnas. Tas viss ir arī alerģiskas reakcijas izpausme..

Parasti Quincke tūska ilgst vairākas stundas, un pēc tam pati pazūd bez pēdām. Ja tas nav ļoti izteikts un tam nav pievienots pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpums, medicīniskā palīdzība nav nepieciešama. Pietiek dzert suprastīna vai citu pretalerģisku zāļu tabletes. Ar smagu Quincke tūsku jums jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu.

Ar angioneirotisko tūsku alergēna noteikšanai tiek izmantoti īpaši alerģijas testi. Galvenā ārstēšana ir izvairīšanās no saskares ar alergēniem, pretalerģisku zāļu lietošana.

Dažiem cilvēkiem ir tāda iedzimta slimības forma kā angioneirotiskā tūska, kas saistīta ar nepietiekamu noteiktu vielu ražošanu organismā. Tajā pašā laikā sejas un balsenes pietūkumu provocē nevis alergēnu darbība, bet dažādi ievainojumi, stresa. Angioneirotiskā tūska tiek ārstēta saskaņā ar principiem, kas atšķiras no Kvinkes tūskas. Tās diagnostikā un ārstēšanā ir iesaistīti terapeiti, alergologi un citi speciālisti..

Quincke tūska var atrasties ne tikai zem ādas, bet arī iekšējos orgānos. Piemēram, bieži, īpaši bērnībā, rodas balsenes tūska. Tas bieži notiek naktī, kad ķermenis ražo nelielu daudzumu glikokortikoīdu, hormonu, kas nomāc iekaisuma un alerģiskas reakcijas. Balsenes tūska ir aizrīšanās stāvoklis, kas var būt bīstams dzīvībai. Pēc pirmās pazīmes jums nekavējoties jāzvana ātrās palīdzības brigādei.

Sēklinieku maisiņa tūska vīriešiem ar dažādām slimībām

Traumatiska tūska

1. Kontūzija. Ar šo ievainojumu tiek ietekmēti tikai mīkstie audi. Parasti sasitumi rodas tāpēc, ka uz jebkuru ķermeņa zonu tika notriekts neass priekšmets. Traumas vietā rodas pietūkums, sāpes, zemādas hematoma (sasitumi).
2. saišu un muskuļu sastiepumi un plīsumi. Tās pavada stipras sāpes, nākotnē sāpju dēļ kustības traumas vietā ir stipri ierobežotas. Ir tūska, hematoma.
3. Dislokācijas. Tas ir smagāks ievainojums, tāpēc pietūkums un citi simptomi (sāpes, kustību traucējumi) ir izteiktāki. Ir locītavas deformācija, kurā notika dislokācija. Šajā gadījumā kustības ir neiespējamas ne tikai sāpju dēļ, bet arī tāpēc, ka locītavu virsmas ir zaudējušas kontaktu savā starpā.
4. Kaulu lūzumi. Pievieno stipras sāpes, tūska, zemādas asiņošana, ekstremitāšu deformācija.
5. Hemartroze. Traumas veids, kurā asiņošana notiek locītavu dobumā. Visbiežāk ir ceļa locītavas hemartroze. Tajā pašā laikā locītavu zonā tiek novērots pietūkums, kustības tajā ir ierobežotas.

Tieši ne vienmēr uzreiz pēc pārbaudes var pateikt, kāda veida trauma rodas. Pat pieredzējis ārsts ne vienmēr var būt pārliecināts, vai tas ir lūzums vai parasts sasitums. Diagnoze tiek noteikta pēc radiogrāfijas. Hemartroze tiek diagnosticēta pēc artroskopijas veikšanas - locītavas dobuma pārbaude, izmantojot tajā ievietotu endoskopisko instrumentu caur punkciju ar miniatūru videokameru.

Ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā traumas raksturu.

Locītavu slimību pietūkums - artrīts

Artrīts ir liela iekaisuma slimību grupa, kurā tiek novērotas locītavu sāpes, pietūkums noteiktu locītavu rajonā.

Visizplatītākie artrīta veidi ir:

  • Reimatiskais artrīts. Tā ir viena no raksturīgajām reimatisma izpausmēm. Šajā gadījumā kāju un roku tūska visbiežāk atrodas lielo locītavu zonā. Vienlaicīgi ar pietūkumu tiek atzīmētas sāpes, dažas grūtības kustībās. Āda virs locītavas ir karsta, pieskaroties, ir apsārtums. Reimatismu raksturo visu iespējamo simptomu īslaicīgs ilgums. Locītavas tiek skartas vai nu pa labi, vai pa kreisi, pietūkums un sāpes ātri pāriet, bet pēc kāda laika tie atkal rodas, tagad citā vietā. Šāda tūska, ja to izraisa reimatisms, visbiežāk rodas 2 līdz 4 nedēļas pēc kakla sāpēm..
  • Reaktīvs artrīts. Slimība, kuras izcelsme joprojām ir maz zināma. Reaktīvs artrīts ietekmē locītavas, visbiežāk ceļus, acis un uroģenitālo sistēmu. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, cilvēka pašsajūta pasliktinās, locītavu zonā parādās pietūkums un sāpes. Attīstās konjunktivīts: acs ābolu apsārtums, asarošana, nieze acīs. Paralēli tam var rasties izdalījumi un citi simptomi, kas saistīti ar dzimumorgāniem..
  • Reimatoīdais artrīts. Slimībai ir autoimūns raksturs, un to galvenokārt papildina roku un kāju mazo locītavu sakāve. No rīta tiek novērotas šo locītavu sāpes, pietūkums un stīvums.
  • Infekciozo artrītu tieši izraisa infekcija locītavas dobumā. Tas var notikt traumas laikā ar asiņu vai limfas plūsmu no cita hroniska ķermeņa iekaisuma fokusa. Šajā gadījumā raksturīgi tikai trīs simptomi: pietūkums skartās locītavas zonā, sāpes un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Infekciozā artrīta gadījumā var ietekmēt gandrīz jebkuru locītavu. Lai apstiprinātu diagnozi, ārstam jāizslēdz citi artrīta veidi, par kuriem tiek veikta pārbaude.
  • Podagras artrīts. To papildina locītavu pietūkums un stipras sāpes. Sāpju sindroms ir tik izteikts, ka tas pacientam rada reālas sāpes. Sāpes ievērojami palielinās ar jebkuru pieskārienu, ieskaitot saskari ar veļu. Pēc dažām dienām sāpes pilnībā izzūd atsevišķi. Visbiežāk pietūkums un sāpes atrodas īkšķa zonā - šī lokalizācija ir raksturīgākā.

Artrīta diagnostiku un ārstēšanu veic tādi speciālisti kā ķirurgi, ortopēdi, infekcijas slimību speciālisti, reimatologi, terapeiti. Bieži diagnozes noteikšanai šādus pētījumus izmanto kā rentgenu, locītavas ultraskaņu, vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, imunoloģiskos un mikrobioloģiskos pētījumus, locītavu punkciju..

Ārstēšana ir raksturīga artrīta tipam. Var izmantot antibakteriālas zāles (antibiotikas), pretiekaisuma līdzekļus, hormonus utt.

Strutojošas-iekaisīgas slimības

Ievedot patogēnus cilvēka ķermenī, vienmēr attīstās iekaisuma process, ko papildina tādi simptomi kā pietūkums, apsārtums, sāpes, drudzis. Dažādu ķermeņa zonu pietūkums ir ļoti izplatīts dažādu strutojošu-iekaisīgu slimību gadījumā..

Šeit ir galvenās, visbiežāk sastopamās patoloģijas, ko papildina tūska:

  • Ādas erysipelas. Tās ir streptokoku ievadīšanas sekas ādā. Tie izraisa iekaisuma procesu, kam raksturīgs sarkanu plankumu parādīšanās ar skaidrām robežām. Šajā vietā vienmēr ir pietūkums, āda ir karstāka, pieskaroties. Bieži tiek traucēts pacienta vispārējais stāvoklis, palielinās ķermeņa temperatūra, vispārējs vājums, savārgums.
  • Limfadenīts ir zemādas limfmezgla iekaisums. Ļoti bieži submandibular limfmezgli kļūst iekaisuši ar zobu slimībām un mandeļu iekaisumu (ar stenokardiju). Tie var izraisīt kakla pietūkumu. Ja skartais limfmezgls ir pietiekami liels, tad jūs to pat varat sajust pats.
  • Furunkuls. Tautā pazīstams kā vārīšanās. Ir raksturīgs izskats: sāpīga eminence uz ādas, kuras centrā ir strutojošs-nekrotisks stienis. Bieži ap furunkulu ir ādas un zemādas tauku pietūkums..
  • Sinusīts. Daudzi cilvēki zina šo ENT slimību. Ja iekaisuma process augšžokļa sinusā ir pietiekami intensīvs, attiecīgajā sejas pusē var būt izteikta tūska.
  • Balanīts un balanopostīts. Tās ir slimības, kurām raksturīga tūska un apsārtums dzimumlocekļa apvidū. Parasti iekaisuma process ilgst apmēram 5 dienas un pēc tam iet.
  • Vidusauss iekaisums un mastoidīts ir ausu un mastoidālo kaulu veidošanās iekaisuma slimības, kas atrodas aiz auss. Šajā gadījumā šajā zonā var būt tūska..
  • Panaritijs - pirkstu audu iekaisums. Šajā gadījumā ir skartā pirksta pietūkums, raustīšanās sāpes. Dažreiz zem ādas var redzēt strutas pilienu..
  • Osteomielīts ir strutains kaulu iekaisums. Bojājuma vietā ir ekstremitātes pietūkums, ļoti stipras sāpes, kustību traucējumi. Cieš arī pacienta vispārējais stāvoklis: paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās vājums.

Piroiekaisuma slimību ārstēšanas vispārējais princips ir antibiotiku un dezinfekcijas līdzekļu iecelšana. Vajadzības gadījumā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Up