logo

Kvinkes tūska (vai angioneirotiskā tūska) medicīnā ir pazīstama ļoti ilgu laiku, un šai problēmai ir veltīti daudzi zinātniski pētījumi. Tomēr līdz šim patoloģijas attīstības mehānisms nav pilnībā izprasts..

Kas ir angioneirotiskā tūska?

Angioedēma ir tūlītēja akūta forma, kas īsā laikā iet uz ādas, zemādas tauku audu un gļotādas tūsku. Tas rodas asinsvadu caurlaidības un to tilpuma straujas palielināšanās rezultātā. Attīstās no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām.

Tam ir skaidra lokalizācija plakstiņu, lūpu rajonā, netālu no dzimumorgāniem uz roku un kāju distālajām virsmām, kā arī uz elpošanas un kuņģa-zarnu trakta gļotādām..

Klīniskajā praksē tā ir sarežģīta problēma, jo nav pietiekamas informācijas par rašanās un attīstības mehānismu, nopietnām diagnostikas un ārstēšanas problēmām. Saskaņā ar statistiku, angioneirotiskā tūska rodas apmēram 1 no 50 000 cilvēkiem..

Tūskas formas

Angioedēmas klasifikācija dod salīdzinoši skaidru priekšstatu par to rašanās mehānismu, kas nākotnē ļauj precīzi noteikt diagnozi un izvēlēties ārstēšanas taktiku..

Iedzimta

Angioedēmas (HEA) iedzimta forma ir sadalīta 3 kategorijās:

  • Ģenētiski noteikts I tips tiek novērots aptuveni 85% gadījumu. Ja vienam no vecākiem ir šī slimības forma, tad varbūtība, ka tā pārnēsāšanai mantojuma dēļ bērnam ir lielāka par 50%. Visiem pacientiem ar šo formu C1 inhibitora deficīts ir no 0 līdz 30% no normas. Šai HAE formai raksturīga smaga gaita, smaguma pakāpe un ievērojams tūskas daudzums, kas ietekmē ne tikai ādu, bet arī gļotādas..
  • II tipa HAO raksturo fakts, ka pacienta inhibitora līmenis ir relatīvā normā, bet ievērojami samazinās tā funkcionālā aktivitāte vai neregulārā strukturālā forma. Šajā gadījumā klīniskās izpausmes ir mazāk izteiktas, un skartās vietas biežāk atrodas uz ekstremitātēm, retāk uz sejas..
  • III tips ir identificēts un aprakstīts salīdzinoši nesen. Galvenokārt saistīts ar iedzimtiem asins koagulācijas faktoriem. Salīdzinot ar pirmajiem diviem, to raksturo normāls inhibitora līmenis un funkcionālā aktivitāte. Simptomi pilnībā atbilst pirmajiem diviem veidiem, bet tieši atkarīgi no estrogēna līmeņa. Slimība skar tikai sievietes. Galvenie paasinājumi rodas grūtniecības laikā, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un aizstājterapija menopauzes laikā.
Angioedēma var būt iedzimta un alerģiska.

Visiem iedzimtajiem veidiem nav pievienota nātrene. Parasti HAE izpaužas agrīnā vecumā ar sekojošiem sistemātiskiem recidīviem.

Iegūta angioneirotiskā tūska

Iegūtā angioneirotiskā tūska (PAO) ir daudz retāk sastopama. Tas galvenokārt izpaužas pēc 40 gadu vecuma uz ļaundabīgu jaunveidojumu, autoimūno un infekcijas slimību fona. PAO gadījumā veiksmīgai terapijai nepieciešama precīza diagnoze.

Alerģisks

Atšķirīgs veidošanās mehānisms ir AO alerģiskās formas pamatā. Visbiežāk to izraisa paaugstinātas jutības reakcijas. Rezultāts ir ādas vazodilatācija un palielināta asinsvadu sienas caurlaidība. Dažādu šūnu migrācijas rezultātā dziļos ādas un zemādas tauku slāņos veidojas tūska.

Alerģiskā forma ir saistīta ar stabilu saistīšanos ar vienu vai vairākiem alergēniem:

  • medikamenti;
  • produkti;
  • indes;
  • kukaiņu kodumi;
  • ķīmiskās vielas.

Nealerģiskas stāvokļa attīstības mehānisms

Angioneirotiskā tūska ir arī nealerģiska patoloģija, kas saistīta ar traucējumiem imūnsistēmas darbībā, īpaši ar komplementāro sistēmu, kas ir atbildīga par ārvalstu aģentu ieviešanas neitralizēšanu un ir iesaistīta iekaisuma procesu un alerģisku reakciju rašanās procesā..

Pateicoties šīs sistēmas aktivizēšanai, lūmeni traukos palielinās, palielinās to caurlaidība, kas veicina šķidruma iekļūšanu intersticiālajā telpā un attiecīgi tūskas veidošanos. Komplementārās sistēmas aktivitātes regulēšana notiek specifiska enzīma - C1 inhibitora satura izmaiņu dēļ.

Ar tā pārmērību tiek nomākta sistēmas darbība, un ar tās trūkumu tā tiek aktivizēta. Klīniskie pētījumi ir atklājuši, ka nepietiekama C1 līmeņa pamatā ir nealerģiskas etioloģijas angioneirotiskā tūska..

Šīs AO formas cēlonis ir histamīna līmeņa paaugstināšanās organismā, kas saistīta ar vairāku pārtikas produktu lietošanu. Atsevišķs vibrācijas formas, kas rodas vibrāciju ietekmē, apraksts.

Pēc treniņa

Angioneirotiskā tūska atsevišķos gadījumos var attīstīties pēc ievērojamas fiziskas slodzes. Šīs parādības cēlonis ir atļauto fizisko aktivitāšu pārsniegšana, kas ir faktors, kas provocē pamata slimību nealerģiskā formā..

Tūskas simptomi un veidi

Angioedēmas klīniskās izpausmes ir labi zināmas. Pirmkārt, izpaužas ādas, zemādas tauku audu un gļotādu tūska. Dažos gadījumos tūsku papildina nātrene. HAE raksturīga blīva un nesāpīga dažādas lokalizācijas tūska (var veidoties jebkurā ķermeņa daļā vai submucosa).

Bāla krāsas tūska, palpējot neatstāj bedres, nav niezes. Dažreiz ir pleiras šķidruma uzkrāšanās gadījumi, smadzeņu asinsrites traucējumi (smadzeņu tūska), urinēšanas grūtības (uroģenitālo orgānu tūska), lielu muskuļu un locītavu tūska..

Pietūkums var rasties bez acīmredzama iemesla, bet provocējošie faktori biežāk ir:

  • trauma;
  • menstruācijas;
  • infekcijas;
  • stress;
  • zāles;
  • ķirurģiskas vai zobārstniecības procedūras (gandrīz puse gadījumu).

Visbiežāk ar HAE tūska tiek pastāvīgi lokalizēta. Attīstības dinamika ir diezgan lēna (no 12 stundām līdz divām dienām), antihistamīna līdzekļu lietošana neietekmē. Tūskas biežums nav stabils.

PAO simptomatoloģija pilnībā atbilst iepriekš aprakstītajam attēlam, tomēr tai ir atšķirības:

  • Sākums vecākā vecumā (pēc 40 gadiem).
  • Ģenētiskā mantojuma trūkums.
  • Autoimūno slimību pavadošo simptomu klātbūtne.

NAO un PAO klātbūtnē šo slimību nepapildina nātrenes izpausmes. Angioneirotiskā tūska papildus iedzimtām formām ir arī alerģiska tipa slimība. Alerģisko angioneirotisko tūsku raksturo nātrenes izpausme, nieze un citu atopisko patoloģiju pazīmes. Tūska ir karsta uz pieskārienu, veselums ir hiperēmisks.

Tiek novērots sāpīgums, kad saspiež nervu galus, notiek parestēzijas parādība. To papildina asinsspiediena pazemināšanās, anafilaktiskas reakcijas un asiņaini izdalījumi no maksts. Bieži rodas bronhu spazmas. Šai formai raksturīga strauja attīstība un stabils atvieglojums ar antihistamīna līdzekļiem. Bez ārstēšanas izzūd 2 - 3 dienu laikā.

Lai atšķirtu angioneirotiskās tūskas formas, jums jāzina sekojošais:

SimptomiIedzimta formaAlerģiska etioloģija
Galvenokārt identificētiBērnībāJaunos gados
ĢenētikaViņam ir vismaz viens asinsradinieksĢimenē ir alerģiski cilvēki
Ietekmējošie faktoriTraumas, spiediens, stress, infekcijas, medikamenti, ķirurģiskas procedūras, stress, infekcijas.Tiešs kontakts ar alergēnu nesēju
Attīstība dinamikāLēna attīstība (12 - 36 stundas), pāreja uz remisijas stadiju 2 - 5 dienu laikāĀtra attīstības un izzušanas dinamika.
LokalizācijaStabila lokalizācijaLokalizācijas nestabilitāte
NātreneNav klātKlātbūtne vairumā gadījumu
Balsenes tūskaVisbiežāk klātNav raksturīgi
Sāpju sajūtasVairumā gadījumuParasti nav
Apgrūtinātas alerģiskas vēstures klātbūtneNav klātKlāt
Antihistamīna līdzekļu lietošanaNav efektīvsIzteikts pozitīvs rezultāts

Sejas pietūkums

Sejas tūska rodas ar visām AO formām. Lokalizāciju visbiežāk novēro acu zonā, plakstiņos, ap lūpām. Ar augstu tūskas aktivitāti, īslaicīgi redzes traucējumi rodas plakstiņu saspiešanas dēļ. Īpaši bīstama ir tūska lūpu zonā. Tas var izplatīties uz mutes dobuma, rīkles un balsenes submucosa (šī lokalizācija ir visbīstamākā).

Balsenes tūska

Lokalizējoties augšējo elpceļu submucosā, tūska uztver vietu virs balsenes, rīkles, mēles un lūpām. Aizsmakušas balss pavadījumā, kas pārvēršas par čukstu, sēkšanu elpu.

Akūtākajās formās balsenes tūska bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības izraisa asfiksiju un nāvi..

Tūska ar gremošanas trakta gļotādas bojājumiem

Kuņģa-zarnu trakta bojājumi, kā likums, rodas ar iedzimtām AO formām. Visbiežāk tie ir sistemātisku recidīvu raksturs ar asām sāpēm. Var pavadīt anoreksija, caureja un vemšana.

Klīniskās izpausmes ir tāda paša veida kā "akūta vēdera" un zarnu aizsprostošanās. Parasti uz ādas nav ārēju izpausmju. Endoskopiskajos pētījumos segmentālā tūska uz zemādas membrānām ir labi definēta.

Bērnu un pieaugušo attīstības cēloņi

Angioedēma ir patoloģija, kas rodas daudzu faktoru ietekmē. Angioneirotiskās tūskas cēloņi atbilst to klasifikācijai. Tātad iedzimtu formu gadījumā galvenais iemesls ir ģenētiskais faktors vai slimības pārnešana mantojumā no viena (vai abiem) vecākiem. PAO cēloņi galvenokārt ir autoimūnas un onkoloģiskas patoloģijas..

Tūskas kā alerģiskas un nealerģiskas ģenēzes attīstībai iemesli ir ļoti līdzīgi:

  • saskare ar augu ziedputekšņiem;
  • kukaiņu indu iedarbība;
  • apstrāde ar ķimikālijām un to iedarbība;
  • dažāda veida konservantu klātbūtne pārtikā;
  • zāles.

Atsevišķa ietekmējošo faktoru grupa ir lielu daudzumu izmantošana:

  • zivis;
  • šokolāde;
  • kūpināta gaļa;
  • siers;
  • alus;
  • vīns;
  • tomāti;
  • spināti;
  • citi alkohola veidi;
  • vairākas zāles (antibiotikas, muskuļu relaksanti, vispārējie anestēzijas līdzekļi, narkotiskie pretsāpju līdzekļi);
  • radioloģijā izmantotie joda kontrastvielas;
  • AKE inhibitori.

Provokatīvi faktori ir:

  • fiziska un emocionāla pārslodze;
  • termiskā faktora ilgtermiņa ietekme;
  • kontakts ar ūdeni;
  • saskare ar infekcijas izraisītājiem (vīrusi, baktērijas, sēnīšu un parazitāras infekcijas).

Turklāt AO var saistīt ar patoloģijām:

  • kuņģa-zarnu trakta;
  • elpošanas orgāni;
  • sirds un asinsvadu sistēmas;
  • nervu sistēma;
  • uroģenitālā sistēma.

Pirmā palīdzība mājās

Pēc pirmajām aizdomām par angioneirotisko tūsku jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Reakcijas dinamika var būt ļoti pārejoša un aizkavēt, izmantojot bīstami.

Pirms brigādes ierašanās:

  • Sēdiet pacientu ērtā stāvoklī, veiciet visus pasākumus, lai izslēgtu paniku.
  • Ja diagnoze nav zināma, viņam nevajadzētu dot antihistamīna līdzekļus. Tos var izmantot, ja patoloģiju papildina nātrene. Tas nedaudz atvieglos pacienta stāvokli..
  • Ieteicams dzert daudz šķidruma, vēlams negāzētu minerālūdeni. Ja tāds nav pieejams, tad litrā ūdens varat pievienot ceturtdaļu tējkarotes soda.
  • Nodrošiniet labu gaisa piekļuvi un ventilāciju.
  • Uz pietūkuma vietas uzklājiet aukstu kompresi vai ledus sildīšanas paliktni (vai plastmasas pudeli).

Smagos gadījumos labāk neveikt pasākumus, kas prasmju un kvalifikācijas trūkuma dēļ var tikai pasliktināt pacienta stāvokli.

Angioedēmas ārstēšana ar zālēm

Katrai angioneirotiskās tūskas formai tiek izmantotas īpašas zāles.

Viņu izvēli veic ārstējošais ārsts, iepriekš konsultējoties ar speciālistiem (ja nepieciešams):

  • endokrinologs;
  • alerģists;
  • ķirurgs;
  • otolaringologs;
  • kardiologs;
  • gastroenterologs;
  • parazitologs;
  • onkologs;
  • reimatologs.

Angioedēmas terapijas taktika ietver:

  • akūtu stāvokļu atvieglošana;
  • profilakse pašreizējā remisijas periodā;
  • ilgtermiņa preventīvie pasākumi.

Iedzimtas tūskas terapija ietver gan ar zālēm nesaistītus pasākumus, gan zāļu lietošanu. Pirmie ietver elpošanas funkciju nodrošināšanu ar traheostomiju vai intubāciju.

Zāles HAO un PAO ir aptuveni vienādas (devu un izvēli veic ārstējošais ārsts):

  • C1 inhibitori;
  • firazīrs;
  • svaigi saldēta vai svaiga plazma;
  • antifibrinolītiskie līdzekļi;
  • danazols un tā analogi vai metiltestosterons.

Antihistamīni ir neefektīvi HAE. Alerģiskas un nealerģiskas AO ārstēšanai bez C1 inhibitora patoloģijas ir savas īpatnības.

Pirms zāļu izrakstīšanas:

  • Tiek noteikta hipoalerģiska diēta.
  • Zāles, kas var izraisīt slimību, tiek atceltas un vajadzības gadījumā aizstātas ar citām.
  • Pārbaudes laikā atklātie infekcijas izcelsmes un iekaisuma procesi tiek apturēti.

Trešās paaudzes antihistamīni ir ārstēšanas medicīniskās daļas pamatā:

  • Telfāsta;
  • Cetrīns;
  • Zyrtec;
  • Allergodils;
  • Semprex;
  • Terfenadins;
  • Astemizols;
  • Loratadīns.

Var izmantot arī otrās paaudzes zāles:

  • Rupatadīns;
  • Ebastīns;
  • Cetirizīns;
  • Feksofenadīns;
  • Loratadīns;
  • Levocetirizīns;
  • Desloratadīns.

Šīs farmaceitiskās formas var lietot pietiekami ilgu laiku. Vislabākais efekts tiek novērots, kad tos lieto un remisijas laikā. Pirmās paaudzes zāles nav ieteicams lietot bez papildu indikācijām konkrētā gadījumā.

Iemesls ir vairākas blakusparādības. Smagu slimību gadījumos ieteicams lietot glikokortikosteroīdus. Kad dzīvība ir apdraudēta, ieteicams lietot adrenalīnu.

Tradicionālās tūskas likvidēšanas metodes

Gadsimtu senajā slimības pastāvēšanas vēsturē tautas medicīnā ir izveidotas daudzas receptes tūskas apturēšanai un mazināšanai. Tomēr jāatceras, ka bez precīzas diagnozes un ārstējošā ārsta ieteikumiem pašerapija ar jebkādiem līdzekļiem ir ļoti ieteicama. Šādas ārstēšanas rezultāts var būt nopietnas komplikācijas un pat nāve..

Šīs ir galvenās tautas metodes, kuras var izmantot pēc ārstēšanas izrakstīšanas kā palīglīdzekļa:

  • Citronu balzama infūzija. Ēdamkaroti sasmalcinātu garšaugu ielej ar 0,5 litriem verdoša ūdens. Uzstājiet apmēram stundu. Dzert 3 reizes pirms ēšanas.
  • Piens ar soda. Jums 3 reizes dienā jāizdzer glāze silta piena, pievienojot soda, kas ņemta uz naža gala.
  • Nātru sakņu infūzija. Smalki sagrieztas saknes (2 ēdamkarotes) ielej 1 litru verdoša ūdens, pēc 2 stundām filtrē un ņem 30 ml 3 reizes dienā..
  • Bērzu lapu infūzija. Par glāzi verdoša ūdens - 1 ēdamkarote. l. kaltētas lapas vai 2 svaigas. Dabiski atdzesē līdz pieņemamai temperatūrai un dzer. Reģistratūra - 3 reizes dienā pirms ēšanas. Pēc pilnīgas atdzesēšanas izmantojiet pārējo infūziju kompresei.

Šeit ir uzskaitīti tikai vienkāršākie un pieejamākie tautas līdzekļi. Turklāt ir daudz sarežģītākas receptes no dažādiem komponentiem..

Prognoze un perspektīvas

Vienkāršākajos gadījumos angioneirotiskās tūskas ārstēšana ir īslaicīga un nav sarežģīta. Smagos gadījumos process kļūst ilgstošāks un sarežģītāks. Jāpatur prātā, ka iedzimtas tūskas un iegūtās AO formas saglabājas visu mūžu. Tādēļ pacientiem sistemātiski jāveic profilaktiskās ārstēšanas kurss un jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi..

Šajā gadījumā tiek saglabāta pieņemama dzīves kvalitāte un izslēgta nāves iespēja. Balsenes tūska ir visbīstamākā no AO. Visbiežāk nāves gadījumi ir saistīti ar šāda veida tūsku. Slimības klātbūtnē, ko papildina nātrene, jāatceras, ka kontakts ar aukstu ūdeni ir provokatīvs faktors.

Noteiktos apstākļos pacientam pēc peldēšanas var attīstīties milzu nātrene. Visbiežāk šādi gadījumi beidzas ar pacienta nāvi. Turklāt jāpatur prātā šāds statistikas fakts: ja AO kopā ar nātreni atkārtojas ik pēc sešiem mēnešiem, tad šis process ilgs vismaz 10 gadus..

Ir spontānas hroniskas AO izbeigšanās gadījumi, ko pastiprina nātrene. Visbiežāk tas attiecas uz bērniem. Angioneirotiskā tūska ir diezgan izplatīta patoloģija ar augstu dinamiku un biežu nāvi. Tāpēc savlaicīgas un pareizas slimības ārstēšanas problēmai jāpieiet ļoti nopietni..

Raksta dizains: Oļegs Lozinskis

Video par angioneirotisko tūsku

Kas ir angioneirotiskā tūska, simptomi un ārstēšana:

Angioneirotiskā tūska

Angioneirotiskā tūska (angioneirotiskā tūska) ir akūts stāvoklis, kam raksturīga gļotādas, zemādas audu un pašas ādas lokālas tūskas strauja attīstība. Biežāk notiek uz sejas (mēles, vaigiem, plakstiņiem, lūpām) un daudz retāk ietekmē uroģenitālo orgānu, kuņģa-zarnu trakta, elpošanas ceļu gļotādas.

Angioedēma ir izplatīta patoloģija. Tas notiek vismaz reizi mūžā katram piektajam cilvēkam, savukārt pusē gadījumu tas tiek kombinēts ar alerģisku nātreni.

Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.

Iemesli

Vairumā gadījumu angioneirotiskā tūska ir tūlītējas alerģiskas reakcijas izpausme, reaģējot uz alergēnu (dzēlīgo kukaiņu indu, zāļu, pārtikas alergēnu) iekļūšanu organismā.

Nonākot organismā, alergēni izraisa antigēna-antivielu reakciju, ko papildina serotonīna, histamīna un citu alerģiju starpnieku izdalīšanās asinīs. Šīm vielām ir augsta bioloģiskā aktivitāte; jo īpaši viņi spēj dramatiski palielināt asinsvadu sienu caurlaidību, kas atrodas zemgļotādas slānī un zemādas taukos. Tā rezultātā asins šķidrā daļa sāk svīst no trauku lūmena, kā rezultātā attīstās angioneirotiskā tūska, kas ir gan lokāla, gan plaši izplatīta.

Angioedēma var būt arī pseidoalerģiskas reakcijas izpausme, kuras pamatā ir individuāla paaugstināta jutība pret noteiktiem medikamentiem vai pārtikas produktiem. Bet šajā gadījumā tūskas attīstības patoloģiskajā mehānismā nav imunoloģiskā posma.

Lai novērstu atkārtotu alerģisku angioneirotisko tūsku, pacientam jāievēro hipoalerģiska diēta, nelietojiet zāles bez ārsta receptes.

Angioedēma var attīstīties kā komplikācija terapijai ar AKE inhibitoriem vai angiotenzīna II receptoru antagonistiem. Nosaukto formu parasti diagnosticē gados vecākiem cilvēkiem. Tūskas attīstība šajā situācijā balstās uz angiotenzīnu konvertējošā enzīma bloķēšanu ar zālēm. Tā rezultātā bradikinīna iznīcināšana palēninās un samazinās angiotenzīna II aktivitāte, kas izraisa pastāvīgu asinsvadu paplašināšanos un to sienu caurlaidības palielināšanos..

Vēl viens iemesls angioneirotiskās tūskas attīstībai ir C1 inhibitora deficīts, kas regulē asins olbaltumvielu aktivitāti, kas atbild par koagulācijas procesiem, kontrolējot iekaisuma procesu aktivitāti un asinsspiediena līmeni, kā arī sāpes. C1 inhibitora deficīts organismā rodas nepietiekamas sintēzes rezultātā, kas parasti ir saistīts ar gēnu traucējumiem. Citi C1 inhibitora deficīta cēloņi var būt tā paātrināta iznīcināšana un patēriņš. Šos procesus izraisa dažas infekcijas slimības, ļaundabīgi jaunveidojumi un autoimūnas patoloģijas. Iegūtais vai iedzimtais C1 inhibitora deficīts izraisa palielinātu C2-kinīna un bradikinīna ražošanu - vielas, kas palielina asinsvadu sienu caurlaidību un veicina angioneirotiskās tūskas attīstību..

Atkarībā no patoloģiskā procesa ilguma izšķir akūtu un hronisku angioneirotisko tūsku. Valsts pāreju uz hronisku formu pierāda tās ilgums 1,5 mēnešu laikā.

Angioneirotisko tūsku var kombinēt ar nātreni vai izolēt.

Pamatojoties uz attīstības mehānisma īpašībām, izšķir iedzimtus un iegūtus angioneirotiskās tūskas veidus. Savukārt iegūtie uzņēmumi tiek sadalīti šādi:

  • alerģisks;
  • pseidoalerģisks;
  • kas saistīti ar AKE inhibitoru lietošanu;
  • kas saistīti ar autoimūniem procesiem un infekcijas slimībām.

50% gadījumu alerģisku un pseidoalerģisku angioneirotisko tūsku papildina nātrene, anafilaktiskais šoks.

Izšķir arī idiopātisko formu. Viņi par to runā, kad nav iespējams noteikt asinsvadu sienas patoloģiskās caurlaidības cēloni.

Pazīmes

Vairumā gadījumu angioneirotiskā tūska akūti attīstās 3-4 minūšu laikā. Ievērojami retāk angioneirotiskā tūska palielinās 2-5 stundas.

Parasti tas ir lokalizēts lūpu, vaigu, plakstiņu, mutes dobuma zonā, bet vīriešiem - pat sēkliniekos. Klīnisko ainu lielā mērā nosaka lokalizācijas vieta. Tātad ar kuņģa-zarnu trakta submucous slāņa tūsku pacientam rodas šādi simptomi:

  • vēdersāpes;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • izkārnījumu traucējumi.

Ar balsenes angioneirotisko tūsku pacientam rodas raksturīga stridora elpošana, tiek atzīmēti runas traucējumi un aizsmakums.

Visbīstamākā ir balsenes angioneirotiskā tūska, kas var izraisīt pacienta nosmakšanu un nāvi..

Citu lokalizāciju angioneirotiskā tūska ir daudz retāk sastopama:

  • pleiras (ko raksturo vispārējs vājums, elpas trūkums, sāpes krūtīs);
  • urīnceļu sistēmas apakšējā daļa (noved pie sāpīgas urinēšanas, akūtas urīna aiztures);
  • smadzenes (tiek diagnosticētas pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu pazīmes);
  • locītavas;
  • muskuļi.

50% gadījumu alerģisku un pseidoalerģisku angioneirotisko tūsku papildina nātrene, anafilaktiskais šoks.

Iedzimtas un iegūtas angioneirotiskās tūskas atšķirīgās iezīmes:

Angioneirotiskā tūska

Kas ir angioneirotiskā tūska?

Angioneirotiskā tūska (sinonīmi: angioneirotiskā tūska, angioneirotiskā tūska, angioneirotiskā tūska, Kvinkes tūska) ir iekaisīga ādas reakcija, līdzīga nātrenei, kurai raksturīga pēkšņa tūskas parādīšanās uz ādas, gļotādām un zemādas gļotādām. Angioneirotiskās tūskas simptomi var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu, bet visbiežāk skar acis, lūpas, mēli, rīkli, dzimumorgānus, rokas un kājas..

Angioneirotiskā tūska smagākos gadījumos ietekmē arī elpceļu un zarnu augšdaļu, izraisot sāpes krūtīs vai vēderā. Angioedēma ir īslaicīga: parasti pietūkums skartajā zonā ilgst no vienas līdz trim dienām.

Vairumā gadījumu reakcija ir nekaitīga un neatstāj pēdas pat bez ārstēšanas. Vienīgais apdraudējums ir tas, ka tas var ievainot kaklu vai mēli, jo to smagais pietūkums var izraisīt ātru elpceļu aizsprostojumu, elpas trūkumu un samaņas zudumu..

Kā angioneirotiskā tūska atšķiras no nātrenes?

Angioneirotiskā tūska un nātrene ir viena un tā paša patoloģiskā procesa rezultāts, tāpēc dažos aspektos tās ir līdzīgas:

  • Bieži vien abas klīniskās izpausmes pastāv līdzās un pārklājas: nātreni 40-85% gadījumu pavada angioneirotiskā tūska, savukārt angioneirotiskā tūska bez nātrenes var rasties tikai 10% gadījumu..
  • Nātrene ir mazāk smaga, jo tā ietekmē tikai ādas virsmas slāņus. Savukārt angioneirotiskā tūska ietekmē dziļus zemādas audus.
  • Nātreni raksturo īslaicīga eritematozas un niezošas reakcijas sākšanās labi definētās dermas vietās (vairāk vai mazāk sarkanu un paceltu pūslīšu parādīšanās). Savukārt angioneirotiskajā tūskā āda saglabā savu parasto izskatu bez pūslīšiem. Turklāt pietūkums var turpināties bez niezes..

Galvenās nātrenes un angioneirotiskās tūskas atšķirības ir norādītas šajā tabulā:

Kāpēc angioneirotiskā tūska ir bīstama??

Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Klīniskās medicīnas institūta Klīniskās imunoloģijas un alergoloģijas katedras asistents. I.M. Sečenova, medicīnas zinātņu kandidāte Asela Nurtazina:

- Ir divu veidu angioneirotiskā tūska (cits nosaukums ir Kvinkes tūska, kas nosaukta vācu ārsta Heinriha Kvinkes vārdā, kurš to pirmo reizi aprakstīja 1882. gadā). Pirmais parasti ir alerģiska rakstura, otrais attīstās kā iedzimta slimība. Biežāk sastopama angioneirotiskā tūska (vai histamīna) tūska, kas rodas, ja rodas alerģija pret pārtiku, kosmētiku, ķīmiskām vielām, dzīvnieku matiem, ziedputekšņiem. Apmēram 50% gadījumu angioneirotiskā tūska rodas kopā ar nātreni. Piemēram, cilvēks ēda augļu kūku ar želejas pildījumu, tikai augļus, riekstus, dzēra zāles pret saaukstēšanos, un viņam parādījās izsitumi uz ādas un pietūkums. Šī reakcija var būt jebkuram produktam. Visbiežāk plakstiņi, lūpas, mīkstie audi ar vaļīgiem zemādas audiem un seja uzbriest. Dažreiz rokas, kājas, pat iekšējie orgāni var uzbriest. Bērniem vīrusu slimības var izraisīt nātreni un angioneirotisko tūsku..

Lietojot kosmētiku, bieži tiek novērota akūtas tūskas attīstība. Piemēram, sieviete uzklāja jaunu krēmu uz plakstiņiem un pietūka. Man ir bijuši pacienti, kuriem pēc skropstu pieaudzēšanas, pielīmējot mākslīgās skropstas, izveidojās plakstiņu tūska (reakciju izraisīja līme).

Hroniska tūska var liecināt par citām slimībām. Piemēram, tās ir autoimūnas slimības un reakcijas, nieru slimības ar olbaltumvielu zudumu.

Ko darīt, ja tūska attīstās pirmo reizi? Būtu jālieto visi anti sedatīvie līdzekļi, kas nenomierina. Tas var būt cetirizīns, loratadīns, desloratadīns, feksofenadīns utt. Dažu stundu laikā pēc zāļu lietošanas daži cilvēki piedzīvo vēl ātrāk, burtiski mūsu acu priekšā tūska izzūd. Visbīstamākās ir situācijas, kad seja, mēle, mute, kakls un līdz ar to rīkle uzbriest, kas var izraisīt nosmakšanu (nosmakšanu). Ar šādu tūsku, īpaši, ja cilvēks jūt grūtības elpot, jums jāsazinās ar ātro palīdzību, jo tūska var ātri attīstīties un pastāv liels nosmakšanas risks..

Pastāv arī (kaut arī retāk) iedzimta angioneirotiskā tūska. Ar tiem var pietūkt arī rokas un seja. Tomēr šādai tūskai ir būtiskas atšķirības no histamīna. Pēdējais attīstās ātri, no vairākām minūtēm līdz 4 stundām. Piemēram, cilvēks kaut ko ēda un pietūka. Tomēr šāda tūska izzūd tikpat ātri. Kāds - pat bez ārstēšanas 24 stundu laikā.

Parasti iedzimta angioneirotiskā tūska attīstās lēni un palielinās 12 stundu laikā, dažiem pacientiem - līdz 24 stundām. Un tad ilgu laiku (vairākas dienas vai nedēļu) nepāriet. Svarīga atšķirība: iedzimta angioneirotiskā tūska ir sāpīga, pieskaroties gaiša, blīva un auksta, savukārt histamīna tūska parasti ir karsta, sarkana. Ārstiem ir metode iedzimtas tūskas noteikšanai. Parasti, ja nospiežat tūskas vietu, tad uz tā paliek fossa, bet iedzimta tūska ir tik blīva, ka pēc nospiešanas nav nevienas fossa. Šajā gadījumā antihistamīni nepalīdz. Tūska turpinās attīstīties. Šādā situācijā ir obligāti jāsazinās ar alergologu-imunologu, īpaši, ja tā ir atkārtota tūska. Kakla pietūkums ir briesmas, balss aizsmakums var runāt par tiem. Tūsku vēdera zonā (vēderā) pavada stipras sāpes. Arī visi iekšējie orgāni var uzbriest: aknas, liesa, urīnceļi (tad cilvēks pārtrauc urinēt, kas ir ārkārtīgi bīstami). Dažiem cilvēkiem sāpes var būt tik spēcīgas, ka viņiem ir jāsauc ātrā palīdzība. Dažreiz viņiem tiek veiktas vairākas operācijas "akūtā vēdera" gadījumā, bet patiesībā iemesls nav ķirurģiska patoloģija, bet tūska, un jums ir jāsazinās ar alerģistu-imunologu, lai veiktu pārbaudi, apstiprinātu diagnozi un saņemtu īpašu terapiju. Iedzimta tūska debitē pirms 30 gadu vecuma un pieder pie primārajām imūndeficīta slimībām.

Angioneirotiskā tūska

Angioedēmas ārstēšana

Ar uzbrukumu ir nepieciešama tūlītēja pirmā palīdzība, kas jāpapildina ar turpmāku angioneirotiskās tūskas ārstēšanu. Ja nepieciešams, ārsti izlaiž cauruli pacienta kaklā vai caur iegriezumu kaklā. Uz pietūkušās vietas jāpieliek komprese vai karstā ūdens pudele ar aukstu ūdeni, kas palīdz atvieglot pacienta stāvokli. Angioedēmas ārstēšana ar medikamentiem ietver:

  • intravenoza svaigi sasaldētas asins plazmas injekcija (tajā ir trūkstošs inhibitors);
  • diurētiskie līdzekļi, ar kuru palīdzību samazinās tūskas smagums;
  • blokatori, kas traucē tūsku izraisošu vielu veidošanos;
  • steroīdu zāles;
  • smagos gadījumos lieto adrenalīnu;
  • antialerģisku (antihistamīna) zāļu kurss - Claritin, Suprastin.

Ja angioneirotiskā tūska rodas vieglā formā, tad uzbrukuma apturēšanai pietiek tikai ar alergēna likvidēšanu. Ja Quincke tūskas simptomi saglabājas, tiek izsaukta ātrās palīdzības brigāde. Lai apturētu uzbrukumu, tiek izmantotas šādas zāles:

  • pazeminoties asinsspiedienam, injicē 0,5 ml adrenalīna šķīduma;
  • vazokonstriktora pilieni tiek pilināti degunā;
  • antihistamīna līdzekļus (suprastīnu, loratadīnu, zirteku, klaritīnu) atkarībā no stāvokļa smaguma var ievadīt intramuskulāri, intravenozi vai iekšķīgi;
  • alergēna likvidēšanai tiek veikta hemosorbcija, enterosorbcija (ogļu preparāti, enterosgēls, laktofiltrums);
  • intravenozi glikokortikoīdi (prednizolons, deksametazons).

Ja rodas pārtikas reakcija, ārstējošais ārsts noteikti ieteiks stingri ievērot hipoalerģisku diētu. Gan bērnu, gan pieaugušo angioneirotiskās tūskas ārstēšanas procesā ir iespējams izrakstīt antihistamīna līdzekļus. Ja ir jutība pret pārtiku, to var samazināt, ņemot fermentu preparātus, piemēram, festal.

Pirmā lieta, kas jādara, ja jums ir aizdomas par Quincke tūsku, ir pārtraukt turpmāku kontaktu (norīšanu) ar iespējamo alergēnu.

Vieglākais veids, kā to izdarīt, ir, ja angioneirotiskās tūskas attīstību izraisa pārtika, narkotikas vai ieelpoti alergēni..

Ne vienmēr ir iespējams noteikt, kas tieši izraisīja šī alerģiskā stāvokļa attīstību. Šādos gadījumos viņi izmanto eliminācijas diētu. Visi potenciāli alergēnie pārtikas produkti tiek izvadīti ar eliminācijas diētu. Tad diētai pievieno vienu produktu vienlaikus un uzrauga ķermeņa reakciju uz šo produktu..

Galvenā zāļu grupa, kas efektīvi ārstē angioneirotisko tūsku, ir antihistamīni (piemēram, loratadīns, klaritīns, diazolīns). Atkarībā no simptomu smaguma šīs zāles tiek parakstītas gan injekciju veidā (piemēram, balsenes tūskas gadījumā), gan tablešu veidā..

Slimības izpausme

Angioneirotiskā tūska galvenokārt izpaužas ar strauji augošu epidermas virsmas slāņa pietūkumu, iesaistot zemādas taukus, kas vizuāli ir skaidri redzami.

Ar iekšēju izplatīšanos tūska pāriet uz gremošanas orgāniem, urīnpūšļa gļotādu un elpošanas sistēmu. Lielākajai daļai pacientu simptomi izzūd 72 stundu laikā pēc pirmo AO pazīmju parādīšanās..

Iedzimtajām un iegūtajām angioneirotiskās tūskas formām ir savas attīstības pazīmes un gaita.

NAO klīnika un tās attīstības iezīmes, kādas tās ir

Ne niezošu un blīvu pietūkušu zonu veidošanās palpējot.

Tos var lokalizēt jebkurā ķermeņa zonā, bet visbiežāk patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas lūpas un plakstiņi, pēdu un roku augšdaļa, apakšējo ekstremitāšu augšstilba daļa, dzimumorgānu zona..

Kad procesā tiek iekļautas elpošanas sistēmas augšējās daļas, pietūkums sākas virs balsenes, izplatoties uz rīkli, mutes dobumu, mēles virsmu, lūpām..

Balsenes tūska ir viena no biežākajām slimības izpausmēm, tās periodiski tiek reģistrētas pusei pacientu ar šo slimību.

Balsenes pietūkumu norāda balss aizsmakums vai tā pilnīga neesamība, trokšņaina elpošana, vienreizējas sajūtas sajūta kaklā. Ja nav savlaicīgas palīdzības, arvien lielāka nosmakšana var būt letāla.

Retāk tūska uztver zarnu sienas, norādot, ka tās ir pieaugošās sāpes vēderā, bagātīga caureja, vemšana, endoskopijas laikā atklājas submucosal edema zona, kurai nav iekaisuma reakcijas pazīmju..

Vēdera dobuma AO klīniskā aina ir līdzīga "akūta" vēdera simptomiem.

Retos gadījumos smadzeņu apvalkos iebrūk tūska, kas izpaužas kā asinsrites traucējumu simptomi dažādās smadzeņu daļās..

Urīnceļu orgānu tūska izraisa disurētiskus traucējumus un aizkavē urīna izdalīšanos.

HAE var izpausties ar pleca, kakla, muguras muskuļu slāņa pietūkumu un gūžas vai plecu locītavu pietūkumu;

Visbiežāk angioneirotisko tūsku izraisa trauma, dažreiz pat neliela. Viņu attīstību var izraisīt psihoemocionāls stress, infekcija, zobu un ķirurģiska iejaukšanās sievietēm, menstruācijas, zemas temperatūras, vibrācija.

Puse gadījumu HAE rodas mikrotrauma dēļ un uz ķirurģiskas iejaukšanās fona:

  • Tūskas veidošanās galvenokārt ar tādu pašu lokalizāciju;
  • Lēna galveno simptomu parādīšanās. Tūska uzkrājas 36 stundu laikā un izzūd apmēram 3-5 dienu laikā. Vēdera izpausmes parasti izzūd 24 stundu laikā;
  • Izteikta terapeitiskā efekta trūkums, ieviešot antihistamīna līdzekļus un glikokortikosteroīdus;
  • Atkārtots kurss. Dažiem pacientiem paasinājumi rodas gandrīz katru nedēļu, citiem līdz pat vairākas reizes gadā.

Slimības iedzimtā forma vispirms tiek reģistrēta pirms 20 gadu vecuma, un biežāk tā notiek pusaudža gados.

Iegūtās formas simptomi ir identiski iedzimtajam slimības variantam, taču ir dažas atšķirības:

  • Pirmo reizi PAO reģistrē cilvēkiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem;
  • Iedzimta nosliece netiek atklāta;
  • Akūtos uzbrukumos simptomatoloģija pēc C1 inhibitora koncentrāta ievadīšanas, salīdzinot ar HAO, mazinās;
  • Lielāks terapeitiskais efekts tiek novērots, ja pacientam tiek nozīmēti antifibrinolītiski līdzekļi;
  • Autoimūno un neoplastisko slimību simptomu attīstība tiek reģistrēta vairākus gadus pēc pirmās iegūtās angioneirotiskās tūskas epizodes.

Angioneirotiskā tūska neizpaužas ar nātreni ar niezi, tomēr prodromālajā periodā dažiem pacientiem rodas gredzenveida eritēmas tips.

Pavadoša tūska ar niezi, pūslīšiem un citiem atopijai raksturīgiem simptomiem norāda uz angioedēmas alerģisko etioloģiju.

Šis AO variants galvenokārt attīstās ātri un visbiežāk tiek kļūdaini sajaukts ar Kvinkes tūsku..

Alerģiskas angioneirotiskās tūskas simptomus labi novērš, lietojot glikokortikosteroīdus, antihistamīna līdzekļus un lietojot adrenalīnu..

Izolētas formas tūska, ko provocē AKE inhibitoru uzņemšana, parādās gan ārstēšanas sākumā ar šiem medikamentiem, gan pēc dažiem mēnešiem no to lietošanas sākuma. Tie ir lokalizēti mēles un lūpu reģionā, kakla virsmā, balsenē ar rīkli.

Nav izslēgta zarnu tūskas attīstība, kas izpaužas sāpēs vēderā, un uz ķermeņa var nebūt ārēju, redzamu izpausmju.

pazīmes un simptomi

Angioneirotiskās tūskas iezīme ir tās strauja attīstība tikai dažu minūšu laikā. Ārkārtīgi retās situācijās simptomu pieaugums ir pakāpenisks, un tas ilgst vairākas stundas..

Izpausmes vieta parasti ietekmē klīniskā attēla spilgtumu. Tiek skarta visbiežāk sastopamā sejas zona:

  • mute;
  • plakstiņi;
  • lūpas;
  • vaigi;
  • rokas un kājas no ārpuses;
  • balsene;
  • elpošanas sistēmas.

Pieskaroties, tūskas vieta ir blīva un sāpīga, āda šajās vietās ir saspringta. Šajā gadījumā pacientam rodas dedzinoša sajūta, un sāpes pastiprinās ne tikai nospiežot skarto zonu, bet pat pieskaroties.

Kvinsija tūska fotoattēlā:

Tālāk sniegtajos piemēros jūs redzēsiet, kā angioneirotiskā tūska izskatās uz sejas pieaugušajiem bērniem. Lokalizācija var būt atšķirīga un aptvert jebkuru jomu.

Ar gremošanas trakta un balsenes gļotādu pietūkumu var būt:

  • slikta dūša un vemšana;
  • caureja;
  • aizsmakums un elpas trūkums;
  • aizdusa;
  • ķermeņa daļu zilā krāsa;
  • aizsmakusi balss;
  • grūtības runāt;
  • samaņas zudums;
  • sāpes vēderā.

Ja mutes un balsenes gļotāda ir ievērojami pietūkušies, runa var būt sarežģīta. Plakstiņi bieži ir tik lieli, ka pacients tos nevar atvērt. Auss palielinās, un dzirde samazinās, jo auss kanāls tiek saspiests ar tūsku. Pietūkušā mēle bieži ir pietiekami palielināta, lai ietilptu mutē.

Daudz retāk var būt šādas tūskas lokalizācijas - muskuļi, locītavas, smadzenes, pleiras, urīnceļu sistēma. Ar pietūkumu smadzeņu zonā cilvēks kļūst pasīvs, miegains, viņa apziņa apjuka, pastiprinās galvassāpes. Var būt epilepsijas lēkmes un runas traucējumi.

Svarīgs! Puse gadījumu angioneirotisko tūsku var pavadīt anafilaktiskais šoks un nātrene..

Ar iedzimtu raksturu klīniskās izpausmes liks par sevi manīt pat pirms 20 gadu vecuma. Tūskas palielināšanās šajā gadījumā būs lēna, un recidīvi būs bieži: līdz pat vairākām reizēm gada laikā reakciju izraisošu faktoru klātbūtnē..

Tūskas simptomi un veidi

Angioedēmas klīniskās izpausmes ir labi zināmas. Pirmkārt, izpaužas ādas, zemādas tauku audu un gļotādu tūska. Dažos gadījumos tūsku papildina nātrene. HAE raksturīga blīva un nesāpīga dažādas lokalizācijas tūska (var veidoties jebkurā ķermeņa daļā vai submucosa).

Bāla krāsas tūska, palpējot neatstāj bedres, nav niezes. Dažreiz ir pleiras šķidruma uzkrāšanās gadījumi, smadzeņu asinsrites traucējumi (smadzeņu tūska), urinēšanas grūtības (uroģenitālo orgānu tūska), lielu muskuļu un locītavu tūska..

Pietūkums var rasties bez acīmredzama iemesla, bet provocējošie faktori biežāk ir:

  • trauma;
  • menstruācijas;
  • infekcijas;
  • stress;
  • zāles;
  • ķirurģiskas vai zobārstniecības procedūras (gandrīz puse gadījumu).

Visbiežāk ar HAE tūska tiek pastāvīgi lokalizēta. Attīstības dinamika ir diezgan lēna (no 12 stundām līdz divām dienām), antihistamīna līdzekļu lietošana neietekmē. Tūskas biežums nav stabils.

PAO simptomatoloģija pilnībā atbilst iepriekš aprakstītajam attēlam, tomēr tai ir atšķirības:

  • Sākums vecākā vecumā (pēc 40 gadiem).
  • Ģenētiskā mantojuma trūkums.
  • Autoimūno slimību pavadošo simptomu klātbūtne.

NAO un PAO klātbūtnē šo slimību nepapildina nātrenes izpausmes. Angioneirotiskā tūska papildus iedzimtām formām ir arī alerģiska tipa slimība. Alerģisko angioneirotisko tūsku raksturo nātrenes izpausme, nieze un citu atopisko patoloģiju pazīmes. Tūska ir karsta uz pieskārienu, veselums ir hiperēmisks.

Tiek novērots sāpīgums, kad saspiež nervu galus, notiek parestēzijas parādība. To papildina asinsspiediena pazemināšanās, anafilaktiskas reakcijas un asiņaini izdalījumi no maksts. Bieži rodas bronhu spazmas. Šai formai raksturīga strauja attīstība un stabils atvieglojums ar antihistamīna līdzekļiem. Bez ārstēšanas izzūd 2 - 3 dienu laikā.

Lai atšķirtu angioneirotiskās tūskas formas, jums jāzina sekojošais:

SimptomiIedzimta formaAlerģiska etioloģija
Galvenokārt identificētiBērnībāJaunos gados
ĢenētikaViņam ir vismaz viens asinsradinieksĢimenē ir alerģiski cilvēki
Ietekmējošie faktoriTraumas, spiediens, stress, infekcijas, medikamenti, ķirurģiskas procedūras, stress, infekcijas.Tiešs kontakts ar alergēnu nesēju
Attīstība dinamikāLēna attīstība (12 - 36 stundas), pāreja uz remisijas stadiju 2 - 5 dienu laikāĀtra attīstības un izzušanas dinamika.
LokalizācijaStabila lokalizācijaLokalizācijas nestabilitāte
NātreneNav klātKlātbūtne vairumā gadījumu
Balsenes tūskaVisbiežāk klātNav raksturīgi
Sāpju sajūtasVairumā gadījumuParasti nav
Apgrūtinātas alerģiskas vēstures klātbūtneNav klātKlāt
Antihistamīna līdzekļu lietošanaNav efektīvsIzteikts pozitīvs rezultāts

Sejas pietūkums

Sejas tūska rodas ar visām AO formām. Lokalizāciju visbiežāk novēro acu zonā, plakstiņos, ap lūpām. Ar augstu tūskas aktivitāti, īslaicīgi redzes traucējumi rodas plakstiņu saspiešanas dēļ. Īpaši bīstama ir tūska lūpu zonā. Tas var izplatīties uz mutes dobuma, rīkles un balsenes submucosa (šī lokalizācija ir visbīstamākā).

Balsenes tūska

Lokalizējoties augšējo elpceļu submucosā, tūska uztver vietu virs balsenes, rīkles, mēles un lūpām. Aizsmakušas balss pavadījumā, kas pārvēršas par čukstu, sēkšanu elpu.

Akūtākajās formās balsenes tūska bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības izraisa asfiksiju un nāvi..

Tūska ar gremošanas trakta gļotādas bojājumiem

Kuņģa-zarnu trakta bojājumi, kā likums, rodas ar iedzimtām AO formām. Visbiežāk tie ir sistemātisku recidīvu raksturs ar asām sāpēm. Var pavadīt anoreksija, caureja un vemšana.

Klīniskās izpausmes ir tāda paša veida kā "akūta vēdera" un zarnu aizsprostošanās. Parasti uz ādas nav ārēju izpausmju. Endoskopiskajos pētījumos segmentālā tūska uz zemādas membrānām ir labi definēta.

Kvinkes tūskas profilakse

Lai novērstu atkārtotu Quincke tūskas uzbrukumu attīstību, ir jāievēro preventīvi pasākumi:

  • alergēnu izslēgšana (hipoalerģiska diēta, ja Jums ir alerģija pret dzīvnieku matiem un barību - nav mājdzīvnieku, ja nepanesat putekļus - veiciet biežu mitru tīrīšanu, nomainiet spalvu spilvenus ar holofiberu, atbrīvojieties no paklājiem, atsakieties no parfimērijas, kosmētikas un sadzīves ķīmijas, izraisot RGCHNT);
  • atmest smēķēšanu;
  • antihistamīna, enterosorbentu lietošana;
  • hronisku infekcijas perēkļu ārstēšana;
  • atbrīvošanās no tārpiem;
  • zarnu mikrobu floras normalizēšana;
  • gremošanas sistēmas slimību ārstēšana.

Kā pasākumi, kuru mērķis ir novērst Kvinkes tūsku, cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, pastāvīgi jāievēro ļoti stingra diēta. Alergēni jāiznīcina ne tikai no uztura, bet arī no cilvēka vides. Piespiedu kontakta laikā ar vielām, kas izraisa alerģisku reakciju (piemēram, laikā, kad augi zied), jālieto antihistamīni..

Īpaša uzmanība jāpievērš profilakses pasākumiem vecākiem, kuru bērni cieš no šādām alerģiskām reakcijām. Lai novērstu pēkšņas Quincke tūskas izpausmes, vajadzētu ne tikai novērst bērna saskari ar alergēniem, bet arī rūpēties par tīrību mājā, bieži veikt mitru tīrīšanu, vēdināt telpu, uzraudzīt mitruma un temperatūras līmeni

Bērniem, kuri ir ļoti uzņēmīgi pret kukaiņu kodumiem, jāizvairās staigāt ārā bez apaviem un valkāt spilgtas krāsas priekšmetus, kas var pievilināt kukaiņus. Turklāt vecākiem vajadzētu rūpēties par pirmās palīdzības komplekta komplektēšanu, kurā vienmēr jābūt pirmās palīdzības piederumiem bērnam ar pēkšņu alerģiju..

Pacientam stingri jāievēro Quincke tūskas profilakse. Atkarībā no akūtas slimības sākuma etioloģijas jāievēro šādi noteikumi:

  1. Ievērojot pārtikas anafilaktoīdās reakcijas anamnēzē, ievērojiet īpaši izstrādātu hipoalerģisku diētu. Lai ieceltu, labāk ir sazināties ar alergologu un veikt laboratorijas testus, lai identificētu pārtikas alergēnu.
  2. Pacientiem, kuriem ir bijusi uzbrukums ārstnieciskai vielai, visu manipulāciju laikā par to noteikti jābrīdina medicīnas personāls. Ieteicams arī izvairīties no līdzīgas grupas zāļu izrakstīšanas..
  3. Neatkarīgi no tā, kas agrāk ir bijis Kvinkes tūskas cēlonis, AKE inhibitoru iecelšanai jānotiek stingrā ārsta uzraudzībā..
  4. Sievietēm ieteicams izvairīties no kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu un estrogēnu aizstājterapijas lietošanas.

Ja pacientam agrāk ir attīstījusies angioneirotiskā tūska, viņam no uztura jāizslēdz ļoti alerģiski pārtikas produkti. Tāpat nav ieteicams lietot noteiktus medikamentus - AKE inhibitorus, estrogēnu saturošus kontracepcijas līdzekļus.

Kad ir zināms, kas tieši izraisīja Kvinkes tūskas attīstību, ir nepieciešams (ja iespējams) izslēgt kontaktu ar šo alergēnu.

Veselības aprūpe

Ātrās palīdzības speciālisti, ierodoties vietā, veic šādus ārstēšanas pasākumus:

  • Pacientam injicē prednizolonu intravenozi vai intramuskulāri. Deksazonu arī injicē. Pēdējās zāles tiek ievadītas tikai intravenozi.
  • Notiek detoksikācijas terapija.
  • Lai mazinātu pietūkumu, pacientam tiek ievadīts Lasix.
  • Suprastīnu injicē muskuļos kā desensibilizējošu līdzekli.

Pēc medicīniskās palīdzības sniegšanas pacients tiek hospitalizēts.

Pirmās palīdzības medikamenti

Kvinkes tūskas ārstēšana slimnīcā

Pirmkārt, ārsti identificē patoloģijas attīstības cēloni. Ja tas ir kāds alerģisks līdzeklis, pacientam ieteicams izslēgt kontaktu ar viņu no viņa dzīves. Turklāt pacientam ieteicams mainīt uzturu vismaz ārstēšanas laikā. No uztura tiek izslēgti visi pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu salicilātu: tie ir visvairāk ogas un augļi. Ir aizliegts lietot arī dažas zāles: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

Slimnīcā ārstēšana ar narkotikām tiek samazināta līdz kortikosteroīdu un antihistamīna, vitamīnu un zāļu iecelšanai, kas uzlabo nervu sistēmas darbību.

Pēc iziešanas no slimnīcas pacientam, kurš kādreiz cieta no Kvinkes tūskas, drošības labad nākotnē jānes šļirces caurule ar adrenalīna šķīdumu, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, kā arī jāizvairās no pēkšņām temperatūras izmaiņām un stresa..

Diagnostika un ārstēšanas principi

Ja Kvinkes sindroms izpaudās pirmo reizi un tam bija akūta gaita, tad to var apturēt, vienreiz lietojot antihistamīna līdzekļus un sorbentus. Tie palīdzēs izvadīt toksīnu no ķermeņa. Ar balsenes tūsku, kas nozīmē spazmas mazināšanu, būs nepieciešama adrenalīna injekcija vai vissarežģītākajos gadījumos traheotomija.

Ja anamnēzē ir angioneirotiskā tūska, tad ir liela recidīva iespējamība. Tāpēc jums laiku pa laikam jāveic terapija, lai jūsu tieksme uz alerģiskām reakcijām un profilakse.

Angioedēmas ārstēšana sākas ar pareizu diagnozi. Pieredzējušam ārstam ir pietiekami veikt ārēju ādas pārbaudi. Kā papildu pētījumus var noteikt ultraskaņas diagnostiku un bioķīmiskās asins analīzes

Ir svarīgi arī noteikt alergēnu, kas izraisa neparastu ķermeņa reakciju. Pēc tam jūs varat pielikt visas pūles, lai izvairītos no kontakta ar viņu un samazinātu atkārtotas angioneirotiskās tūskas risku.

Kā ārstēt angioneirotisko tūsku, ārsts izlemj, pamatojoties uz simptomiem, patoloģijas raksturu un ķermeņa individuālajām īpašībām. Angioneirotiskās tūskas ārstēšanas shēma ietver zāles no šādām grupām:

  • antihistamīni - Suprastīns, Tavegils, Fenistils, Cetrizīns, Difenhidramīns;
  • sorbenti - aktivētā un baltā ogle, Polysorb, Enteros gēls;
  • kortikosteroīdi - deksametazons, prednizolons;
  • caurejas līdzekļi - Fitolax, Gutalax;
  • vazokonstriktors - Askorutīns un līdzekļi, kuru pamatā ir A un C vitamīni;
  • imūnmodulatori - Immunal, žeņšeņa ekstrakts, Otsilokoktsinum.

Nepieciešamo zāļu sarakstu izsniedz kvalificēts ārsts. Ir stingri aizliegts patstāvīgi iegādāties un lietot zāles. Lielākajai daļai zāļu ir vairākas kontrindikācijas un blakusparādības..

Diētas terapijai ir milzīga loma tūskas atjaunošanās un profilakses procesā. 70% no visiem gadījumiem alergēns tiek uzņemts kopā ar pārtiku. Pareiza produktu izvēle novērsīs patogēna iekļūšanas iespējamību organismā, palīdzēs nostiprināt aizsargājošās īpašības un samazināt iekšējo orgānu slodzi.

Kas ir angioneirotiskā tūska, kādi ir tās simptomi un ārstēšanas principi, tagad jūs zināt. Zināšanas šajā jomā palīdzēs pareizi organizēt diētu, ja jūs ciešat no paaugstinātas jutības un savlaicīgi sākat terapiju ar tūskas attīstību..

Kvinkes sindroms ir ļoti mānīga slimība, kas bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt neatgriezeniskas sekas organismā un pat nāvi. Tāpēc lielākajā daļā attīstīto valstu cilvēki tiek vakcinēti pret alergēniem. Mūsu valstī līdz šim vakcinācija pret alerģijām tiek veikta reti, lai gan šāda pieeja situācijai ir nepareiza. Vakcīna ir lieliska angioneirotiskās tūskas profilakse pieaugušajiem un bērniem. Tas ļauj pasargāt sevi no alergēna iedarbības 10 gadus.

Kvinkes tūskas profilakse

Kā pasākumi, kuru mērķis ir novērst Kvinkes tūsku, cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, pastāvīgi jāievēro ļoti stingra diēta. Alergēni jāiznīcina ne tikai no uztura, bet arī no cilvēka vides. Piespiedu kontakta laikā ar vielām, kas izraisa alerģisku reakciju (piemēram, laikā, kad augi zied), jālieto antihistamīni..

Īpaša uzmanība jāpievērš profilakses pasākumiem vecākiem, kuru bērni cieš no šādām alerģiskām reakcijām. Lai novērstu pēkšņas Quincke tūskas izpausmes, vajadzētu ne tikai novērst bērna saskari ar alergēniem, bet arī rūpēties par tīrību mājā, bieži veikt mitru tīrīšanu, vēdināt telpu, uzraudzīt mitruma un temperatūras līmeni

Bērniem, kuri ir ļoti uzņēmīgi pret kukaiņu kodumiem, jāizvairās staigāt ārā bez apaviem un valkāt spilgtas krāsas priekšmetus, kas var pievilināt kukaiņus. Turklāt vecākiem vajadzētu rūpēties par pirmās palīdzības komplekta komplektēšanu, kurā vienmēr jābūt pirmās palīdzības piederumiem bērnam ar pēkšņu alerģiju..

Prognoze un profilakse

Kvinkes tūskas attīstības iznākumu ir grūti paredzēt. Daudzos veidos iznākums, kā arī ārstēšana ir atkarīga no Quincke tūskas simptomu smaguma un palīdzības savlaicīguma. Ja nav palīdzības, balsenes tūska ir letāla. Iedzimtās formas laiku pa laikam atgādina par sevi visu mūžu. Atkārtotas nātrenes formas kombinācijā ar Kvinkes tūsku, kas tiek novērotas ilgu laiku (vairāk nekā 6 mēnešus), atkārtojas 40% pacientu un turpmāk, un pa pusei tās izzūd pat neturpinot ārstēšanu.

Attiecībā uz profilaksi, ar tūskas alerģisko raksturu, ir jāpāriet uz hipoalerģisku diētu, rūpīgi jāizpēta lietotās zāles. Iedzimtas formas gadījumā ir jāizvairās no vīrusiem, stresa situācijām, AKE inhibitoru, estrogēnu saturošu zāļu lietošanas..

Arī Kvinkes tūskas profilakse ietver šādas darbības:

  • Regulāra mitrā tīrīšana dzīvoklī;
  • Vēdināšana;
  • Izvairieties no spalvu pildīšanas spilveniem un segām;
  • Apģērbu apstrāde ar repelentiem pirms pastaigas mežā;
  • Atbilstība diētai;
  • Jums nevajadzētu būt mājdzīvniekiem, ja jums ir alerģija pret tiem;
  • Ziedēšanas periodā lietojiet antihistamīna līdzekļus;
  • Novērst hronisku infekciju avotu;
  • Sacietēšana;
  • Ja vēsturē jau ir bijusi Kvinkes tūska, jums vienmēr jābūt līdzi prednizolonam un adrenalīnam ar šļircēm..

Lai saņemtu palīdzību par populārām kriptovalūtām (VIP spoileris):

BTC adreses: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
ETH adreses: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
Adreses: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJ
Yandex penss: 410013576807538
Webmani (R ir viss kārtībā): R140551758553 і q216149053852
Adreses atoms (atstarpe): cosmos15v50ymp6n6n5dn73erqq0u8adpl8d3ujv2e74 atmiņa: 106442821
Misha lidojošās adreses: 0x7d046a06a1bd712f7a69377723402eeeee4,98f634
BCH adreses: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
Domēna adreses: 24ec693cff396c8644e23971a40c7c7c70dffb126939-3238b5e2
Adreses: bnb136ns6lfw4s5hg4n85vthaad7hq5m4gtkgf23 ​​ATGĀDINĀT: 106210477
BTT adreses: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
DASH adrese: Xkey1'YD5r9kkh23i BDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR adreses: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mcdr
DOZH adreses: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
І utt. Adreses: 0x7d048a6a1bd712f7a6937937b042eeee488f637
Iespējamās adreses: 0x7d0468 a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
MANI adreses: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee4,988f634
NANO adreses: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO adreses: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8yypB9njPTWzG
OMG adreses: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
ONT adreses: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8ypB9njPTWzG
Pivnichny adreses: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
Adreses: qP9LDRoEXDfAzM'roS9nnB7gyTyRYjaUgu
RPV adreses: Rkfttb'4jway9gwhih92utcc8ibzstam
STEEM adreses: deepcrypto8 ATMIŅA: 106757068
Tomo adreses: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
TRX adreses: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
TUSD adreses: 0x7d064a6ea1bd712f7a69377237b0402eee49-98f634
USDT (ERC-20) adreses: 0x7d0468 a6aa1bd712f7a69377b042eeeee498f634
VETERINĀRIJAS adreses: 0x7d048a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
HVILІ adreses: 3Phuh2hazhbrqnyj8tr9wgnkкxll15rhpw
XEM adreses: NC64UFOWRO6AVMWFVV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFM ATMIŅA: 101237663Z XMR: PpHH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMNerFJsmYt6GEMUT9Sq5
XRP adreses: rEb8TK3gBgk5au'kwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP depozīta tags: 105314946
XT adreses: tz1'5YqqESwqU97HrC8FipJhScEyB3YGCt
XVG adreses: DDGcaATb3BWNnuCxbT'TTFMf6fx9Cqf2v1PWF
ЄEC adreses: t1RBHUCbSWcDxzzzkeczeMCSPYdocKJuNG'vVJHn

Ko darīt ar angioneirotisko tūsku?

Pacientiem, kuriem vismaz vienu reizi dzīvē ir bijusi pēkšņas vienas vai otras ķermeņa daļas pietūkuma epizode, jāzina, kā mazināt Kvinkes tūsku, jo patoloģija var pēkšņi parādīties vēlreiz. Pirmkārt, jāizsauc ātrās palīdzības brigāde, it īpaši, ja elpošanas traktā parādās pietūkums vai ir aizdomas par patoloģijas lokalizāciju iekšējos orgānos. Pirms feldšeru ierašanās ir jāveic pirmās palīdzības pasākumi.

Kvinkes tūska - pirmā palīdzība

Ārkārtas palīdzība Quincke tūskas gadījumā, ko var nodrošināt pirms ātrās palīdzības ierašanās, ietver šādas darbības:

  1. Cietušā izolēšana no stimula iedarbības (ja tāda ir uzstādīta).
  2. Nodrošinot bezmaksas piekļuvi tīram gaisam.
  3. Pacienta atbrīvošana no apģērba un aksesuāru saspiešanas.
  4. Pacienta novietošana daļēji sēdošā vai sēdošā stāvoklī, lai atvieglotu elpošanu.
  5. Uzturot mierīgu vidi apkārt, novēršot paniku.
  6. Aukstās kompreses uzklāšana uz skartās vietas.
  7. Nodrošināt bagātīgu dzērienu (vēlams sārmainu).
  8. Zāļu lietošana: vazokonstriktora deguna pilieni (Naphtizin, Otrivin), antihistamīni (Fenistil, Suprastin) un sorbenti (Enterosgel, Atoxil) iekšpusē.

Iepriekš minētie pasākumi, kas nodrošina palīdzību Kvinkes tūskas gadījumā, ir nepieciešami, pirmkārt, ja ir:

  • deguna pietūkums;
  • lūpu pietūkums;
  • mutes gļotādas pietūkums;
  • rīkles, balsenes pietūkums;
  • kakla pietūkums;
  • iekšējo orgānu pietūkums.

Kā ārstēt angioneirotisko tūsku?

Ārkārtas zāļu terapija, lai novērstu akūtu tūsku un atjaunotu vitālās funkcijas, var ietvert šādu zāļu lietošanu:

  • Adrenalīns - ar asinsspiediena pazemināšanos;
  • Prednizolons, Deksametazons - ar Kvinkes tūsku tiek noņemtas galvenās izpausmes;
  • Glikoze, Gemodez, Reopolyglyukin - lai novērstu šoku un noņemtu toksīnus;
  • Difenhidramīns, Suprastin injekcija - ar alerģisku reakciju;
  • Furosemīds, mannīts - normālā un paaugstinātā spiedienā, lai noņemtu lieko šķidrumu un alergēnus;
  • Eufilīns ar deksametazonu - bronhu spazmas mazināšanai utt..

Nealerģiskai Quincke tūskai ir atšķirīga ārstēšana, dažreiz to veic asins plazmas pārliešana un šādu zāļu lietošana:

  • Z-aminokapronskābe;
  • Contrikal.

Ārpus akūtas stadijas ārstēšana var ietvert:

  • izveidoto stimulu likvidēšana;
  • īsi hormonu terapijas kursi (prednizolons, Deksazons);
  • zāļu lietošana nervu sistēmas stiprināšanai un asinsvadu caurlaidības samazināšanai (Askorutīna, kalcija, vitamīnu kompleksi);
  • lietojot antihistamīna līdzekļus (Loratadin, Suprastin, Cetirizine).
Up