logo

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Izvēloties no visām zālēm, kas paredzētas alerģiju apkarošanai, vislabāk ir izvēlēties vienkomponentu zāles, kas ietver vienu antihistamīna līdzekli. Antihistamīni ir patiešām efektīvi pret jebkuras izcelsmes alerģiskām reakcijām.
Kāpēc tieši šīs kategorijas vienkomponentu produktus speciālisti izmanto visbiežāk?
Šo faktu ir ļoti viegli izskaidrot: fakts ir tāds, ka pacienti ir daudz vieglāk panesami tieši šādus medikamentus, jo tie dažas blakusparādības izraisa tikai ļoti retos gadījumos..

Visizplatītākā blakusparādība, kas var rasties, lietojot šos farmaceitiskos preparātus, ir miegainība. Ja šī ietekme ir izveidojusies, pacientam uz laiku jāatturas no darba ar bīstamiem mehānismiem, kā arī no automašīnas vadīšanas. Pat ja pacients nav miegains, šāda veida zāles tik un tā palēninās viņa reakciju. Turklāt neaizmirstiet, ka šāda veida zāļu lietošana kopā ar nomierinošiem līdzekļiem vai alkoholiskajiem dzērieniem tikai pastiprinās pirmo zāļu iedarbību..

Miegainības izpausmes stiprumu uz terapijas kursa fona ar vienu vai otru antihistamīnu nosaka gan lietotie medikamenti, gan pacienta ķermeņa individuālās īpašības. Šāda veida zāles, kas, visticamāk, neizraisīs šo blakusparādību, un kuras aptiekā var iegādāties bez receptes, ietver gan klemastīnu, gan hlorfeniramīna maleātu, feniramīna maleātu un bromfeniramīna maleātu. Bet tādas zāles kā doksilamīna sukcināts un difenhidramīna hidrohlorīds, gluži pretēji, ļoti bieži izraisa šīs blakusparādības attīstību.

Uz noteiktu antihistamīna līdzekļu lietošanas fona var izjust arī dažas citas blakusparādības, proti, sausums kaklā, degunā un mutē. Ir arī gadījumi, kad cilvēkiem rodas reibonis, migrēna un slikta dūša. Citiem ir neskaidra redze, koordinācijas zudums, pazemināts asinsspiediens, samazināta ēstgriba un kuņģa darbības traucējumi. Lietojot šos medikamentus gados vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no hipertrofētas prostatas dziedzera, ir pilnīgi iespējams attīstīt urinēšanas grūtības. Dažreiz šīs zāles izraisa arī trauksmi, nervozitāti un bezmiegu. Starp citu, bezmiegs bērniem ļoti bieži attīstās..

Izvēloties vienu vai otru antihistamīna līdzekli cīņā pret alerģiskām patoloģijām, vispirms izmantojiet minimālo devu un pārliecinieties, ka jūsu ķermenis to parasti panes. Uzticama informācija par kontrindikācijām, kā arī īpašas instrukcijas par noteikta antihistamīna lietošanu arī palīdzēs novērst noteiktu blakusparādību rašanos. Šajā gadījumā ir svarīgi, lai tie neatkāpjas no noteiktajām devām, jo ​​pārdozēšanas rezultātā var rasties dažas nevēlamas reakcijas uz šāda veida zāļu lietošanas fona..

Autors: Paškovs M.K. Satura projekta koordinators.

Antihistamīni: darbība, šķirnes, blakusparādības

Antihistamīni ir zāļu grupa, ko lieto alerģiju ārstēšanai. Šādas zāles nomāc vielas, ko sauc par histamīnu, ražošanu mūsu ķermenī alerģisku reakciju un iekaisuma laikā..

Antihistamīna līdzekļu darbība

Parasti niezei tiek nozīmēti antihistamīni, kas ir viena no galvenajām alerģijas pazīmēm. Arī medikamenti palīdz novērst tādus simptomus kā šķaudīšana, iesnas, bronhiālās astmas lēkme, tūska un citi. Viela histamīns ir atrodams tukšās šūnās, kas atrodas gandrīz visos audos. Kad alergēns nonāk ķermenī, izdalās histamīns, kas saistās ar H1 receptoriem. Attīstās ķēdes reakcija, kā rezultātā asinis izplūst vietās, kuras ir skāris alergēns. Izdalās arī citas ķīmiskas vielas - alerģiskas reakcijas dalībnieki. Antihistamīni, saukti par H1 blokatoriem, bloķē H1 receptoru darbību, tādējādi vājinot reakciju un samazinot alerģiju izpausmes. Arī antihistamīna līdzekļi ietver H2 blokatorus, kuru ietekmē samazinās kuņģa sulas sekrēcija, tos lieto noteiktu kuņģa slimību ārstēšanā..

Trīs antihistamīna paaudzes

Saskaņā ar izveides laiku visus antihistamīna līdzekļus var iedalīt pirmās paaudzes medikamentos, kuriem ir nomierinoša iedarbība, un otrajā - sedatīvos. Pašlaik tiek izdalīta arī trešā paaudze - tie ir moderni antihistamīna līdzekļi, kuriem ir spēcīga pretalerģiska iedarbība un kuriem nav sedatīvas un kardiotoksiskas iedarbības..

Pirmās paaudzes zāles

Šādi līdzekļi joprojām tiek veiksmīgi izmantoti dažāda veida terapeitiskiem mērķiem. Tie ietver tādas zāles kā Suprastin, Tavegil, Difenhidramīns, Pipolfen un citi. Tomēr, neskatoties uz augsto efektivitāti, zālēm ir ievērojami trūkumi: tie kavē centrālās nervu sistēmas darbību, kā rezultātā palielinās miegainība, neiromotorisko reakciju ātrums ievērojami samazinās, atmiņa pasliktinās. Arī šo līdzekļu negatīvā ietekme var izpausties ar bronhu spazmu, īslaicīgu asinsspiediena pazemināšanos, impotenci. Turklāt, ilgstoši lietojot, terapeitiskais efekts tiek strauji samazināts..

Otrās paaudzes narkotikas

Šie antihistamīna līdzekļi ir progresīvāki. Ar līdzīgu efektivitāti viņiem ir daudz mazāk blakusparādību nekā pirmās paaudzes medikamentiem. Šādi medikamenti praktiski neietekmē centrālo nervu sistēmu, tāpēc tiem nav inhibējošas iedarbības (tas attiecas tikai uz standarta devām). Turklāt, ilgstoši izmantojot līdzekļus, terapeitiskais efekts nemazinās. Tomēr ir svarīgi zināt, ka makrolidu grupas antihistamīna un pretmikrobu zāļu vai antibiotiku kombinēta lietošana var izraisīt nopietnas sirdsdarbības komplikācijas. Šajā narkotiku grupā ietilpst tādas zāles kā "Claritin", "Terfenadine", "Gismanil" un citas.

Trešās paaudzes narkotikas

Tie ir moderni antihistamīna līdzekļi, kuru ietekmē centrālās nervu sistēmas darbība netiek nomākta, turklāt tie ir droši arī sirds un asinsvadu sistēmai. Šīs zāles ietver zāles "Cetirizin", "Telfast" un citas. Vēl viena šīs narkotiku grupas priekšrocība ir ātrums un augsta efektivitāte. Turklāt tie ir viegli panesami un mijiedarbojas ar citiem medikamentiem, tādēļ tos var izmantot vienlaicīgu slimību kompleksā ārstēšanā..

Kontrindikācijas lietošanai

Antihistamīni var izraisīt glaukomas pasliktināšanos, palielinātu prostatas dziedzeri, zarnu aizsprostojumu. Šādos apstākļos antihistamīna līdzekļus lieto ļoti piesardzīgi. Pacientiem ar nieru vai aknu slimību ārsts var ieteikt samazināt zāļu devu. Grūtniecības laikā antihistamīna līdzekļus var lietot stingri pēc ārsta ieteikuma un viņa pastāvīgā uzraudzībā. Ir arī svarīgi zināt, ka alkohols var pastiprināt pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļu nomierinošo iedarbību, tādēļ, ārstējot ar šīm zālēm, jums ir jāatsakās no alkohola lietošanas..

Blakus efekti

Antihistamīna līdzekļiem papildus nomierinošai iedarbībai var būt arī citas blakusparādības, kas izpaužas:

Antihistamīni

Antihistamīna loma alerģiskas patoloģijas ārstēšanā

Antihistamīni nav izārstējami, jo tie tikai atvieglo simptomus, bet neietekmē slimības cēloni

Antihistamīna līdzekļus lieto daudzu alerģisku slimību ārstēšanai.

Tos bieži izraksta ārsts, bet vēl biežāk pacienti tos lieto neatkarīgi, pirms meklē medicīnisko palīdzību akūtas alerģiskas reakcijas vai hroniskas slimības gadījumā, kas ir alergologa-imunologa kompetencē..

Antihistamīna līdzekļu lielās popularitātes cēlonis
  • recepte par to pastāvēšanu kā pretalerģiskiem līdzekļiem,
  • pieejamība aptiekās bez receptes (gan Krievijā, gan daudzās citās valstīs),
  • ietekme uz lielāko daļu alerģisko slimību simptomu (bet ne visus simptomus) (1., 3., 4., 6.).

Neskatoties uz to, ka dažos gadījumos ārsti izraksta antihistamīna līdzekļus ilgstošai ikdienas lietošanai, šīs zāles ir simptomātiska terapija. Tas nozīmē, ka tie nevar ietekmēt ne slimības cēloni, ne tās galvenos mehānismus..

Viņu patstāvīga lietošana bez citiem pasākumiem, kas prasa alergologa-imunologa līdzdalību, neaizkavēs slimības progresēšanu un to apstākļu komplikācijas, kas var būt tās galvenais cēlonis (1,3,4)..

Papildus alerģiskām slimībām antihistamīna līdzekļus var izmantot kā kompleksu saaukstēšanās terapijas sastāvdaļu. Pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļu nomierinošā blakusparādība tiek terapeitiski izmantota neiroloģijā. Ir arī citas šīs narkotiku grupas piemērošanas jomas (7,8).

Antihistamīna līdzekļu darbības mehānisms

Antihistamīna līdzekļi iedarbojas uz bioloģiski aktīvās vielas - histamīna (galvenā alerģijas starpnieka) - receptoriem uz šūnu virsmas..

Antihistamīni alerģisku slimību ārstēšanai ir paredzēti, lai ietekmētu histamīna H1 receptorus elpošanas trakta un ādas gļotādās..

Jo modernākas zāles, jo stiprāk tās saistās ar šiem receptoriem, izraisot lielāku iedarbības spēku un ilgumu, jo selektīvāk (selektīvāk) tās iedarbojas uz tiem, neietekmējot citus receptorus citos orgānos un audos. Tas ir saistīts ar mazāku blakusparādību iespējamību.

Interesants fakts ir tas, ka antihistamīni ne tikai bloķē histamīna receptorus, bet arī saistās ar receptoriem, kad tie ir neaktīvi, un uztur tos neaktīvus (2, 4).

Uz histamīna receptoru inaktivācijas fona šīm zālēm, īpaši to mūsdienu pārstāvjiem, var būt vāja ietekme uz alerģiskā iekaisuma imunoloģisko stadiju. Tomēr tas ir klīniski nenozīmīgi: neskatoties uz visiem zinātniskajiem rakstiem par šo antihistamīna iedarbību, praksē to ekskluzīvi simptomātiskā iedarbība ir nozīmīga (1, 2, 3, 4).

Ko antihistamīni var un ko nevar darīt

Antihistamīna klīniskā iedarbība aprobežojas ar to simptomu mazināšanu, kurus histamīns izraisa alerģiska iekaisuma patofizioloģiskās stadijas attīstības laikā:

  • Alerģiska iekaisuma klātbūtnē deguna gļotādā tās ir akūtas niezes izpausmes degunā, šķaudīšana, bagātīgas izdalījumi no deguna.
  • Kad konjunktīva ir iesaistīta procesā, šīs ir acu niezes un asarošanas parādības..
  • Saskaroties ar ādu - nieze un akūts iekaisums.

Tajā pašā laikā antihistamīni neietekmē alerģiskās reakcijas vēlīno fāzi, hroniska iekaisuma saglabāšanos un ar to saistīto palielināto audu uzņēmību pret nespecifiskiem stimuliem (1., 3., 4.).

Antihistamīna līdzekļu attīstība

Histamīna kā galvenā alerģisko reakciju starpnieka izpēte sākās 1907. gadā. 1942. gadā tika iegūti pirmie antihistamīna līdzekļi, ko lietoja cilvēkiem.

Trešās paaudzes antihistamīna līdzekļu nav. Šāda veida pieminēšana reklāmā ir mārketinga triks

Daudzus gadus šīs zāles papildus galvenajai ietekmei uz histamīna H1 receptoriem vienlaikus iedarbojās uz veģetatīvās nervu sistēmas holīnerģiskajiem un adrenerģiskajiem receptoriem, centrālās nervu sistēmas serotonīnerģiskajiem receptoriem, nervu šūnu jonu kanāliem un sirds muskuļa šūnām. Tas izskaidroja lielu skaitu to blakusparādību, kas tiks aplūkoti turpmāk..

Viņu saikne ar mērķa receptoriem bija vāja un nestabila, kas izraisīja zemu terapeitisko efektu un neērtu dozēšanas režīmu - 3-4 reizes dienā. Šīs īpašības ir raksturīgas pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem (4).

Mūsdienās šo zāļu grupu lieto to nomierinošo un hipnotisko blakusparādību terapeitiskai lietošanai, piemēram, ja nieze slimības laikā traucē pacienta miegu (7).

Dažus no tiem neiroloģijā un psihiatrijā izmanto tikai kā nomierinošus un hipnotiskus līdzekļus..

Turklāt tikai pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem ir injicējamas formas intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai, ko lieto smagu alerģisku slimību saasinājumu gadījumā, lai panāktu ātru efektu..

Otrās paaudzes antihistamīna līdzekļiem ir lielāka afinitāte pret H1 histamīna receptoriem, kas padara tos efektīvākus, ātrāk sasniedzot iedarbību, salīdzinot ar pirmās paaudzes zālēm, kuras lieto iekšķīgi, ērtāku dozēšanas režīmu un zemāku (bet ne nulles) blakusparādību iespējamību..

Otrās paaudzes antihistamīna līdzekļu injicējamās formas nav izstrādātas (4). Nav citu antihistamīna paaudžu. Iespējama zāļu attiecināšana uz tā saukto III paaudzi reklāmā ir nekas cits kā mārketinga triks (1).

Antihistamīna formas

Antihistamīni ir pieejami iekšķīgai lietošanai standarta pieaugušo devās tabletēs un pilienos.

Bērniem antihistamīni ir pieejami pilienos ar patīkamu garšu, lai atvieglotu ievadīšanu un ērtāku dozēšanu atkarībā no vecuma. Ir antihistamīna līdzekļi, kuriem bērniem ir īpašas tabletes ar mazu devu. Iepriekš tika minēti pirmās paaudzes antihistamīni injekcijām.

Bez tam, degunā ir antihistamīni pilienu un acu pilienu veidā ar antihistamīna līdzekļiem, ādas formas antihistamīni, ko lieto nātrenes, dermatīta gadījumā (piemēram, akūtas kontakta reakcijas, iedzēlot nātres, apdegumus saulē utt.).

Hronisku alerģisku slimību gadījumā vietējo antihistamīna līdzekļu efektivitāte ir zemāka par attiecīgajām vietējām glikokortikosteroīdu formām. Pēdējie, ja tos ir parakstījis ārsts un lieto saskaņā ar noteikto devu režīmu, drošības ziņā neatšķiras no antihistamīna līdzekļiem (1, 4).

Antihistamīna līdzekļu lietošana dažādām alerģiskām slimībām

Antihistamīni pret alerģisku rinītu atvieglo niezi degunā un šķaudīšanu, bagātīgu gļotādu izdalīšanos no deguna, bet neietekmē pastāvīgu deguna nosprostojumu ar pastāvīgu rinītu (1, 3, 6).

Alerģiska konjunktivīta gadījumā tie atvieglo arī akūtu niezošu acu simptomus, apsārtumu un asarošanu. Attiecībā uz šīm slimībām antihistamīni nav vienīgie un ne tikai galvenie farmakoloģiskie līdzekļi..

Papildus antihistamīna un citu zāļu lietošanai visa gada garumā un sezonālā alerģiskā rinīta un konjunktivīta gadījumā, lai ārstētu slimību un novērstu tās progresēšanu, paplašinātu sensibilizācijas spektru pret alergēniem, pievienotu bronhiālo astmu, izšķiroša nozīme ir alergēnu specifiskajai imūnterapijai (ASIT) (1, 3)..

Ar dermatītu antihistamīna līdzekļi var mazināt niezi un akūtu iekaisumu, bet neietekmē atopiskajam dermatītam un dažām citām ādas slimībām raksturīgu ādas sausumu, zvīņošanos un lichenifikāciju..

Terapiju šādu ādas izmaiņu attīstībai individuāli pēc pieraksta var izvēlēties tikai ārsts. Turklāt antihistamīni neizārstēs dermatīta infekcijas komplikācijas, kuras var atklāt tikai ārsts (1).

Ar nātreni antihistamīni, visticamāk, atvieglo slimības simptomus, tomēr, ja ir nātrenes izsitumi un atkārtota angioneirotiskā tūska, svarīgāk ir meklēt šī sindroma cēloni (2, 7).

Starp iespējamiem nātrenes un atkārtotas angioneirotiskās tūskas (Kvinkes tūskas) cēloņiem var būt divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiska čūla. Šī slimība var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, vēzi, sistēmiskas autoimūnas slimības, kas var izraisīt invaliditāti.

Pat ja izmeklēšanas laikā atkārtotas nātrenes cēloni nevar atrast un ārsts kā vienīgo medikamentu izraksta antihistamīna līdzekļus ilgstošai ikdienas lietošanai, ir svarīgi veikt visaptverošu pārbaudi, lai izslēgtu šos bīstamos apstākļus (2)..

Pirms pacienta pievienošanas terapijai ar sistēmiskām hormonālām un citām grūti panesamām zālēm ārsts var izrakstīt antihistamīna līdzekļus nātrenes un angioneirotiskās tūskas ārstēšanai līdz sešiem mēnešiem (dažām zālēm ilgāk). Antihistamīna līdzekļu devas smagos gadījumos, kā noteicis ārsts, var pārsniegt instrukcijās ieteikto.

Ar iedzimtu angioneirotisko tūsku un iegūto angioneirotisko tūsku ar līdzīgu rašanās mehānismu, kā arī ar tūsku, kas saistīta ar sirds zāļu (AKE inhibitoru) lietošanu un dažiem specifiskiem nātrenes veidiem, antihistamīna līdzekļiem un citiem nātrenes un angioneirotiskās tūskas tradicionālajiem medikamentiem, var nebūt vispār efektīva. Viņiem nepieciešama īpaša tikšanās (2).

Bronhiālās astmas gadījumā teorētiski ir iespējama pozitīva antihistamīna iedarbība, taču tai nav klīniskas nozīmes. Šo slimību ārstē ar pilnīgi citiem līdzekļiem..

Turklāt 1. paaudzes antihistamīni to blakusparādību dēļ var papildus provocēt bronhu spazmu un pasliktināt slimības gaitu..

Ar šo slimību ir svarīgi veikt regulāru medicīnisko uzraudzību ar noteiktu konsultāciju grafiku, īpašu inhalācijas un perorālo zāļu lietošanu slimības kontrolei. Ir arī jāveic (ja iespējams) alergēniem specifiska imūnterapija, lai uzlabotu slimības gaitu, novērstu tās progresēšanu un paplašinātu sensibilizācijas spektru (4).

Anafilaktisku reakciju gadījumā, neskatoties uz to rašanās alerģisko raksturu, antihistamīna līdzekļus (lai mazinātu iespējamos vienlaicīgos nātrenes izsitumus, rinīta parādības utt.) Var noteikt tikai šādiem faktoriem:

  • akūtu traucējumu mazināšana (ar adrenalīna līdzekļiem, glikokortikosteroīdiem, pirmās palīdzības pasākumiem),
  • pilnīga sirds aktivitātes un apziņas atjaunošana (1).

Antihistamīni un alerģijas testēšana

Dažām zālēm antihistamīna lietošana jāpārtrauc septiņas dienas vai ilgāk pirms šādām pārbaudēm pie alergologa-imunologa:

  • skarifikācijas ādas testi un dūriena testi,
  • intradermāli alergēnu testi,
  • provokatīvs deguna un konjunktīvas tests,
  • autoseruma tests atkārtotai nātrenei.

Pirms asins analīzes specifiskam IgE neinfekcioziem alergēniem, ārējās elpošanas funkcijas izpēte un tests ar bronhodilatatoru, šīs zāles nav jāatceļ..

Alerģists-imunologs vizītes laikā informēs ārstu par zālēm, kuras jāizslēdz pirms pētījuma, un par laika ierobežojumiem (1).

Antihistamīna līdzekļu blakusparādības

Iepriekš tika minēts, ka viens no cēloņiem antihistamīna zāļu kā pašerapijas plašā lietošanā alerģisku slimību pacientu vidū ir fakts, ka ne tikai Krievijā, bet arī daudzās ārvalstīs šī zāļu grupa tiek izsniegta aptiekās bez receptes (6)..

Tomēr tas nenozīmē, ka šai zāļu grupai nav blakusparādību, tostarp nopietnu veselības seku attīstība..

Attiecībā uz 1. paaudzes antihistamīna līdzekļiem visatbilstošākās un plaši zināmās ir sedatīvas un hipnotiskas blakusparādības. Šajā sakarā, izrakstot 1. paaudzes antihistamīna līdzekļus, pacients jābrīdina par viņu bīstamību, vadot transportlīdzekļus, strādājot ar kustīgiem mehānismiem un citām darbībām, kas saistītas ar briesmām un kurām nepieciešama ātra reakcija un augsta uzmanības koncentrēšanās..

Otrās paaudzes antihistamīna līdzekļos šādas blakusparādības iespējamība ir daudzkārt mazāka, taču tā joprojām ir iespējama un rodas histamīna receptoru struktūras atsevišķu ģenētisko pazīmju un dažu citu individuālu īpašību klātbūtnē (4).

Nomierinošas un hipnotiskas blakusparādības parādīšanās, kā minēts iepriekš, ir saistīta ar pirmās paaudzes zālēm ar selektivitātes trūkumu attiecībā uz ietekmi uz H1 histamīna receptoriem ādā un gļotādās..

Šīs zāles iedarbojas uz cita veida veģetatīvās un centrālās nervu sistēmas receptoriem, kuriem var būt arī individuālas īpašības. Tāpēc, ņemot vērā antihistamīna līdzekļu lietošanu, ir iespējama ne tikai nomierinoša iedarbība, bet arī retos gadījumos gluži pretēji - paradoksāla psihomotoriska uzbudinājums..

Iespējama kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja, diskomforta sajūta vēderā), palielināta vai samazināta ēstgriba, sausa gļotāda un redzes traucējumi ir saistīti ar ietekmi uz veģetatīvo nervu sistēmu (4).

Vislielākās briesmas tomēr ir antihistamīna iedarbība uz sirdsdarbības ātrumu..

Tas ir saistīts ar ietekmi uz autonomās nervu sistēmas parasimpātisko sadalījumu, kas raksturīgs 1. paaudzes medikamentiem, kā arī ar ietekmi uz elektrofizioloģiskajiem procesiem tieši sirds muskuļos..

Antihistamīna līdzekļu ietekmes uz sirdsdarbību un vadītspēju bīstamība vairāk raksturīga to pārstāvju 1. paaudzei. Otrās paaudzes antihistamīni, kuriem bija raksturīgas sirds blakusparādības, Krievijā pašlaik tiek pārtraukti un ir aizliegti pārdošanai (4, 8, 9).

Saistībā ar iepriekš minēto alerģistam-imunologam bieži jābrīdina par nepieļaujamību vecāka gadagājuma pacientiem lietot 1. paaudzes antihistamīna līdzekļus..

No vienas puses, receptes par 1. paaudzes antihistamīna līdzekļu esamību padara šo pacientu grupu labāk informētus par tiem, un zemākas izmaksas, salīdzinot ar mūsdienu zālēm, padara viņus pievilcīgākus..

No otras puses, sirds blakusparādību iespējamība gados vecākiem pacientiem ir lielāka, un aknu un nieru īpatnības vecumdienās padara pacientus jutīgākus pret pārdozēšanu..

Citas blakusparādības ir atkarības no narkotikām parādīšanās - tās efektivitātes samazināšanās ilgstošas ​​lietošanas gadījumā, kas liek zāles aizstāt ar citu grupas pārstāvi..

Dažas pirmās paaudzes antihistamīna blakusparādības tiek izmantotas terapeitiskos nolūkos, piemēram, sedāciju lieto psihiatri vai alerģists-imunologs, ja nieze, kas saistīta ar alerģisku slimību, traucē pacienta miegu (7).

Mijiedarbība ar citām zālēm un pārtikas produktiem

Antihistamīna (visi no tiem, ieskaitot sirds) blakusparādības, pat ja sākotnēji to parādīšanās varbūtība ir zema, ievērojami pastiprinās, lietojot kopā ar vairākām citām zālēm, kas var ietekmēt to pārveidošanos aknās. Tie ietver dažas antibiotikas un pretsēnīšu zāles, kā arī dažas zāles kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību ārstēšanai (4).

To pašu efektu, lietojot antihistamīna līdzekļus, vienlaikus lieto greipfrūtus, pomelas, Seviļas apelsīnus, kurus bieži lieto marmelādē, šo augļu sulas un vīnogu sulas (4, 11).

Turklāt antihistamīna līdzekļu nomierinošo iedarbību ievērojami pastiprina vienlaicīga alkoholisko dzērienu lietošana (4).

Neaizmirstiet, ka, lietojot vienlaikus trīs vai vairāk narkotikas, to blakusparādības nav paredzamas (5).

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā alerģisko slimību gaita var gan uzlaboties, gan pasliktināties.

Tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām organismā, izmaiņām imūnsistēmā, kā arī dzemdes tuklo šūnu ietekmē, kurām ir svarīga loma šī orgāna fizioloģijā un kas maina savu darbību grūtniecības laikā (1, 10).

Alerģiskas slimības klātbūtnē grūtniecības laikā, kā arī zīdīšanas laikā priekšroka jādod vietējiem antihistamīna līdzekļiem minimālajā efektīvajā devā.

Starp sistēmiskajiem antihistamīna līdzekļiem ir tādi, kuriem ir iespējams lietot minimālo efektīvo devu gadījumos, kad ieguvumi mātei ir lielāki par risku auglim (risks zīdāmajam jaundzimušajam), un tie, kas ir absolūti kontrindicēti (1).

Jebkurā gadījumā, lietojot antihistamīna līdzekļus grūtniecības un zīdīšanas laikā, alerģists-imunologs jānosaka, konsultējoties ar akušieri-ginekologu..

Secinājums

Tādējādi antihistamīni, neskatoties uz to, ka ārsts var tos izrakstīt pastāvīgai uzņemšanai daudzus mēnešus, ir līdzeklis simptomātiskai alerģisku slimību ārstēšanai. Turklāt šīs zāles pat pilnībā neaptur alerģiskas slimības simptomus..

Antihistamīni neaizstās visaptverošu slimības diagnozi ar tās cēloņu noteikšanu un patoģenētiskās terapijas kursu.

Neskatoties uz bezrecepšu zālēm, šīm zālēm ir blakusparādības, no kurām dažas ir saistītas ar dzīvībai bīstamu apstākļu risku..

Antihistamīni

Alerģiskas reakcijas vienmēr ir saistītas ar histamīna pārmērību un tā augsto aktivitāti. Antialerģiskas zāles ir vērstas uz histamīna nomākšanu, lai mazinātu ķermeņa neatbilstošo reakciju uz nelieliem kairinātājiem. Izdomāsim, kas ir histamīns un kādi antihistamīna līdzekļi pastāv.

Tas ir viens no starpniekiem, kas iesaistīts iekšējo orgānu darba regulēšanā, hematopoēzes procesā un citās ķermeņa funkcijās. Turklāt aktīvais histamīns pārmērīgā daudzumā ir atbildīgs par daudziem patoloģiskiem slimības stāvokļiem..

Labvēlīgos apstākļos tas dzīvo organismā neaktīvā, "miega" stāvoklī, bet tiek aktivizēts, reaģējot uz toksisku vielu un kairinošu vielu, tostarp ārstniecisko, uzņemšanu organismā. Akūtu patoloģisku stāvokļu rašanās palielina aktīvā histamīna daudzumu.

Atbrīvots un pamodināts histamīns ir ļoti aktīvs un izraisa šādus apstākļus un reakcijas:

  • palielināta sirdsdarbība;
  • hipotensija;
  • palielinātas kapilāru caurlaidības paplašināšanās;
  • arteriolu sašaurināšanās;
  • paaugstināta asins viskozitāte;
  • audu pietūkums;
  • gludo muskuļu spazmas, ieskaitot bronhu;
  • kuņģa sulas pārmērīgas ražošanas stimulēšana;
  • lielu adrenalīna devu ražošana virsnieru dziedzeros.

Galvenokārt histamīns ir lokalizēts bazofilos un tukšās šūnās. Bronhos, zarnās un ādā ir daudz šo šūnu. Histamīna aktivitātes ieviešana notiek caur specifiskiem receptoriem, kas ir sadalīti nosacītās 4 apakšgrupās un tiek saukti par histamīna H (1, 2, 3, 4) receptoriem. Šo receptoru lokalizācija aptver visu ķermeni.

Mūsdienās visi antihistamīni ir vērsti uz histamīna signālu nomākšanu H1 receptoriem. To atrašanās vieta un ietekme uz ķermeni ir parādīta tabulā:

LokalizācijaEfekts
Gludie muskuļi bronhu, dzemdes un zarnu gļotādāZarnu motorisko funkciju stiprināšana, bronhu spazmas, gremošanas traucējumi
ĀdaNātrene, tulznas, ādas apsārtums, pietūkums
SirdsPaaugstināta sirdsdarbība
Endotēlija šūnasPalielināta kapilāru caurlaidība, vazodilatācija, pazemināts asinsspiediens, tahikardija hipotensijas fona apstākļos; tūska
Centrālās nervu sistēmas neironiĶermeņa sāpes, nieze, klepus, apetītes zudums, galvassāpes
Eksokrīni dziedzeriElpošanas trakta gļotādu sekrēcijas aktivizēšana (rinīts, krēpu veidošanās bronhos)
Tuklas šūnas, leikocīti, hepatocīti, epitēlijs, hondrocīti, neitrofīliVispārējo iekaisuma procesu progresēšana, paaugstināts citokīnu un limfokīnu līmenis
AngiomiocītiĀdas artēriju un vēnu, lielu koronāro artēriju, skeleta muskuļu lūmena sašaurināšanās

Histamīna darbība tiek aktivizēta ne tikai kā reakcija uz alerģiju, bet arī jebkurā elpošanas ceļu slimību, iekaisuma un pat smaga stresa periodā. Piemēram, histamīna līmenis ARVI laikā ir tikpat augsts kā akūtas alerģiskas slimības simptomu laikā..

Kā samazināt pārmērīgu histamīna iedarbību

Mūsdienās ir iespējams samazināt histamīna līmeni, iedarbojoties uz mastocītiem, stabilizējot to membrānas. Tādējādi histamīna izdalīšanās process tiek nomākts. Bet šādām zālēm ir kumulatīvs efekts, un tās lieto alerģisku reakciju novēršanai, jo to iedarbība neparādās uzreiz. Piemēram, šādi Ketotifēns ietekmē bronhu tukšās šūnas, tādējādi novēršot bronhu spazmas attīstību nākotnē..

Antihistamīniem ir ātrāka iedarbība, bloķējot histamīna H1 receptoru signālus. Šī ir vēl viena iespēja samazināt aktīvā histamīna patoloģiskās iedarbības līmeni..

Eiropas Alerģistu un klīnisko imunologu akadēmija visus antihistamīna līdzekļus ir sadalījusi 2 paaudzēs. Neskatoties uz dažu farmācijas uzņēmumu paziņojumiem par trešās paaudzes zāļu izstrādi, zāļu antihistamīna līdzekļu tirgū vēl nav šādu zāļu..

1. paaudzes antihistamīni

Pirmās paaudzes H1 antagonisti tika izstrādāti tālajā 40. gados. Šai zāļu grupai ir izteikta ietekme uz centrālo nervu sistēmu (CNS), iekļūstot asins-smadzeņu barjerā (BBB). Ietekme uz centrālo nervu sistēmu tiek izteikta nomierinošā vai, gluži pretēji, tonizējošā iedarbībā. Visbiežāk pacienti min sedatīvu efektu (līdz 80%). Sedācija var būt vai nu viegla vieglas miegainības un noguruma formā, vai arī izteikta dziļa miega formā.

Šīs grupas zāles darbojas ātri, bet ne ilgi. Tie jālieto ik pēc 4 stundām, kas negatīvi ietekmē ķermeni un izraisa rezistenci pēc 10 terapijas dienām.

Blakus efekti

Kopā ar H1 receptoriem pirmās paaudzes antihistamīni ietekmē citus receptorus, tas ir, to selektivitāte ir diezgan zema. Tie nomāc dopamīna receptoru, adrenalīna, jonu kanālu, acetilholīna un serotonīna signālus.

Centrālās nervu sistēmas pārkāpumi ir reakciju kavēšana līdz nespējai vadīt transportlīdzekļus un aprīkojumu. 1. paaudzes antihistamīna līdzekļu (AGP-I) nomierinošā iedarbība ir līdzīga alkohola iedarbībai. Tomēr daži pacienti novēro pretēju efektu - nervu sistēmas ierosmi. Tas izpaužas kā bezmiegs, nervozitāte. Pārdozēšanas gadījumā ir iespējami krampji.

Blakusparādības, ko izraisa AGP-I lietošana:

  • tahikardija;
  • viskozas krēpu veidošanās;
  • elpošanas trakta gļotādu sausums;
  • reibonis;
  • slikta dūša un dažreiz vemšana;
  • paaugstināts acs iekšējais spiediens;
  • glaukomas saasināšanās;
  • aizcietējums;
  • ķermeņa svara palielināšanās;
  • palielināta apetīte;
  • prostatas adenomas saasināšanās;
  • redzes traucējumi;
  • palielināta elpceļu obstrukcija (bronhu spazmas astmas gadījumā);
  • caureja;
  • urinēšanas traucējumi;
  • sāpes vēderā.

Dažas 1. paaudzes antihistamīna zāļu blakusparādības ir ļāvušas tās izmantot citiem mērķiem. Piemēram, nomierinošais efekts ļauj izmantot antihistamīna līdzekļus miega normalizēšanai kā nomierinošu līdzekli saaukstēšanās terapijā..

Svarīgs! Sakarā ar nopietnām blakusparādībām, kas ietekmē hormonus un sirds darbību, pirmās paaudzes antihistamīni jālieto ļoti piesardzīgi cilvēkiem ar endokrīnām slimībām un sirds un asinsvadu slimībām..

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi ir īpaši bīstami un ietver:

  • urinēšanas kavēšanās;
  • kustību koordinācijas pārkāpums;
  • nervu hipertonija;
  • sinusa tahikardija;
  • drudzis;
  • halucinācijas;
  • ataksija;
  • krampji.

Neskatoties uz to, "vecie" antihistamīni ir atraduši savu "nišu" un joprojām tiek plaši izmantoti pozitīvās ātrās iedarbības dēļ.

Visizplatītākās zāles

  • Hlorpiramīns (Suprastīns);
  • Difenhidramīns (difenhidramīns);
  • Klemastīns (Tavegils);
  • Dimetindēns (Fenistil);
  • Mebhidrolīns (diazolīns);
  • Hifenadīns (Fenkarola);
  • Ketotifēns.

Vietējie preparāti deguna aerosola un acu pilienu veidā sezonālu alerģiju mazināšanai:

  • Azelastīns (Allergodils);
  • Levokabastīns (histimets).

Klīniskie ieguvumi

1. paaudzes antihistamīni ir stingri ieņēmuši savu nišu, īpaši pediatrijā un geriatrijā. Daudzi no tiem ir pieejami injicējamo zāļu formā un ir nepieciešami ārkārtas ārkārtas un akūtu alerģisku apstākļu gadījumos..

Pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļu priekšrocības:

  • zema cena salīdzinājumā ar jaunās paaudzes narkotikām;
  • lietošana no zīdaiņa vecuma devās, kas pārbaudītas pēc 60 gadu pieredzes;
  • parenterālas ievadīšanas iespēja;
  • profilaktiskas lietošanas iespēja, lai novērstu akūtas alerģisku reakciju formas attīstību.

II paaudzes antihistamīni

Šī zāļu grupa neiekļūst BBB un tāpēc parāda sedatīvā efekta neesamību un reakciju kavēšanu. Tā iedarbība ir selektīvāka un vērsta tikai uz histamīna H1 receptoriem, salīdzinot ar iepriekšējās paaudzes antihistamīna iedarbības mehānismu. Visi 2. paaudzes antihistamīni (AGP-II) ir sadalīti 2 grupās. Vienam nepieciešama vielmaiņas aktivizēšana aknās, otrai nav..

Priekšrocības un trūkumi

Antihistamīna līdzekļu, kas tiek metabolizēti aknās, trūkumi:

  • vēlāk maksimālā efekta izpausme;
  • mijiedarbojoties ar etanolu, barbiturātiem, asinszāli un citiem līdzekļiem, efektivitāte kļūst slikti izteikta
  • mijiedarbojoties ar aknu enzīmu inhibitoriem, palielinās nevēlamu blakusparādību rašanās risks.

AGP-II, kas netiek metabolizēts aknās, ir šādas priekšrocības:

  • maksimālais terapeitiskais efekts rodas pēc 20-30 minūtēm;
  • efekts nav atkarīgs no vienlaicīgas terapijas un produkta uzņemšanas;
  • lietošanas drošība.

Visi II paaudzes antihistamīni ir ilgstošas ​​darbības, daži no tiem paliek aktīvi 24 stundas. Terapeitiskās iedarbības ilgums ir izskaidrojams ar AGP-II afinitāti ar H1 receptoriem, kas apgrūtina zāļu izspiešanu no saites.

Blakus efekti

Neskatoties uz paaugstinātu otrās paaudzes antihistamīna līdzekļu drošības līmeni, to lietošanas laikā tiek novērotas nopietnas blakusparādības. Dažu zāļu kardiotoksicitāte izpaužas kā miokarda repolarizācijas kavēšanās. Tas noved pie QT intervāla palielināšanās. Tika atzīmētas arī kambaru aritmijas un tahikardijas, no kurām dažas dažos gadījumos izraisīja apstiprinātu nāvi. Šīs parādības nav raksturīgas visām zālēm..

Riska faktori, kas izraisa kardiotoksisku efektu:

  • sirds slimība;
  • elektrolītu līdzsvara traucējumi;
  • dzerot greipfrūtu sulu;
  • antibakteriālu, antiaritmisku, psihotropu zāļu lietošana;
  • pavājināta aknu darbība;
  • pārdozēšana;
  • pretsēnīšu zāļu lietošana;
  • alkohola lietošana.

Visizplatītākie 2. paaudzes antihistamīni ir:

  • Loratadīns (klaritīns);
  • Cetirizīns (Zyrtec);
  • Akrivastīns (Simprex);
  • Ebastīns (Kestina)
  • Levocetirizīns;
  • Desloratadīns (Erius);
  • Nedokromils;
  • Cetirizīns;
  • Levocetirizīns.

Kā redzat, pretalerģisko zāļu daudzveidība ļauj jums izvēlēties to, kas būs drošākais un visefektīvākais, ņemot vērā visas personas individuālās īpašības.

Pārskats par efektīviem antihistamīna līdzekļiem

Antihistamīni novērš alerģiskas reakcijas simptomus un uzlabo pacienta stāvokli. Pašlaik šo zāļu lietošana tiek plaši praktizēta. Antialerģiskas zāles ir nopērkamas jebkurā aptieku ķēdē, un tās tiek piedāvātas lielā sortimentā.

Kas ir antihistamīni?

Tālāk mēs centīsimies vienkāršiem vārdiem izskaidrot, kas ir antihistamīni. Tie ir medikamenti, kuru darbība ir vērsta uz histamīna bloķēšanu, kas izdalās asinīs, kad alergēns nonāk orgasmā. Histamīns organismā uzkrājas noteiktās vietās: uz gļotādām, pie nervu galiem, asinsvados, no ādas, elpošanas, nervu sistēmās.

Antihistamīna līdzekļiem ir šāda iedarbība:

  • pretalerģisks;
  • dekongestants;
  • spazmolītisks;
  • pretniezes līdzeklis.

Tagad tiek izmantotas vairākas antihistamīna paaudzes, kas atšķiras pēc iedarbības ilguma un darbības mehānisma..

Indikācijas

Alerģija ir paaugstinātas jutības izpausme pret noteiktu vielu. Kā alergēns (kairinošs) var darboties:

  • produkti;
  • zāles;
  • putekļi;
  • augu ziedputekšņi utt..

Kad faktors, kas izraisa alerģiju, tiek novērsts, pēc kāda laika negatīvā reakcija pāriet. Bet pēc tam sazinoties ar šo alergēnu, ķermeņa reakcija atjaunosies..

Antialerģiskas zāles neietekmē alerģiskas reakcijas galveno cēloni. Viņu uzdevums ir novērst simptomus un atvieglot stāvokli..

Lietošanas indikācijas ir apstākļi ar šādām alerģiskām izpausmēm:

  • konjunktivīts;
  • iesnas;
  • dermatīts (kontakts, atopisks);
  • alerģija ar kukaiņu kodumiem niezes, apsārtuma, pietūkuma formā;
  • reakcija uz ziedošu augu ziedputekšņiem;
  • zālēm;
  • Ēdiens;
  • sadzīves ķīmija, kosmētika;
  • auksts vai silts;
  • neirodermīts;
  • alerģiska ekzēma;
  • utt.

Kontrindikācijas

  • smagi nieru vai aknu darbības traucējumi;
  • grūtniecība;
  • laktācija;
  • individuāla jutība pret zāļu aktīvo vielu.

Ņemot vērā devu īpatnības, zāles var parakstīt gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu. Šajā gadījumā devu pielāgo ārsts, ņemot vērā pacienta veselības īpašības..
[adinserter block = "2"]

1. paaudzes narkotikas

Pirmie antihistamīna līdzekļi parādījās pagājušā gadsimta 30. gados.

Šīs grupas darbībai ir šādas funkcijas:

  • ātra un izteikta terapeitiskā iedarbība (niezes, nātrenes likvidēšana utt.);
  • darbības ilgums - ne vairāk kā 8 stundas;
  • samazināts muskuļu tonuss;
  • viegls anestēzijas efekts;
  • nepieciešamība pēc vairākkārtējas uzņemšanas dienas laikā;
  • Attīstās atkarība, kas samazina zāļu efektivitāti;
  • ilgstoši lietojot, zāles jāmaina ik pēc pusgada;
  • sedācija (vājums, miegainība utt.);
  • liels skaits iespējamo blakusparādību (sirdsklauves, izkārnījumu traucējumi, sausa mute utt.);
  • nevar kombinēt ar alkoholu vai psihotropām zālēm;
  • nevar izmantot braukšanas laikā, strādājot ar mehānismiem un visos citos gadījumos, kad nepieciešams reakcijas ātrums.

Lietojot pirmās paaudzes zāles, var būt problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību (piemēram, aizcietējums), redzes skaidrības problēmas, tahikardija, sausums nazofarneksā. Tas ir saistīts ar zāļu antiholīnerģiskajām īpašībām, kas veicina atropīnam līdzīgas reakcijas. Tajā pašā laikā ir pretpumpēšanas efekts un pretvemšanas līdzeklis..

Grupas zāles var izraisīt saasinājumu šādās slimībās:

  • glaukoma;
  • bronhiālā astma;
  • BPH.

Populāras narkotikas ietver:

  • Difenhidramīns;
  • Suprastīns;
  • Tavegils;
  • Diazolīns;
  • Fenkarol.

2. paaudzes narkotikas

Salīdzinot ar pirmās paaudzes medikamentiem, šai zāļu grupai nav tik nomierinoša efekta..

Attiecībā uz iedarbību uz ķermeni 2. paaudzes antihistamīni atšķiras ar šādām īpašībām:

  • terapeitiskā efekta ilgums no vienas devas tiek saglabāts vienu dienu;
  • nav atkarības, to var izmantot no vairākiem mēnešiem līdz gadam;
  • neietekmē fiziskās aktivitātes;
  • nesamaziniet garīgo aktivitāti;
  • terapeitiskais efekts ir pagarināts, saglabājas nedēļu pēc ārstēšanas kursa pārtraukšanas;
  • neliela sedācija;
  • starp trūkumiem - toksiska ietekme uz sirdi;
  • ierobežojums uzņemšanai vecumdienās;
  • vairumā gadījumu zāles ir labi panesamas un netiek adsorbētas gremošanas traktā ar pārtiku;
  • tiek novērsta nieze, nātrene un citas izpausmes;
  • ilgstoši lietojot, ir nepieciešams kontrolēt sirds darbu (izņemot Loratadīnu), jo tam ir kardiotoksisks efekts;
  • traucējumu gadījumā sirds un asinsvadu darbā šīs paaudzes zāles netiek parakstītas.

Starp populārajiem narkotiku līdzekļiem šajā grupā:

  • Fenistil;
  • Ebastīns;
  • Kestins;
  • Aktivastīns;
  • Klaridols;
  • Clarisens;
  • Klarotadīns;
  • Lomilans;
  • LauraHeksal;
  • Claritin;
  • Rupafīns;
  • Loratadīns;
  • Allergodils.

[adinserter block = "3"]
Ir aizliegts apvienot šo zāļu uzņemšanu ar šādām līdzekļu grupām:

  • antidepresanti;
  • makrolīdi;
  • pretsēnīšu.

3. paaudzes narkotikas

Šīs grupas zālēm ir īpašība, kad tās tiek pārvērstas par farmakoloģiskiem metabolītiem. Šī zāļu paaudze ir uzlabota 2. paaudzes zāļu versija. Viņiem nav toksiskas ietekmes uz sirds muskuļiem, praktiski nav nomierinoša efekta. Tas dod iespēju lietot antihistamīna līdzekļus tiem, kuri ir saistīti ar darbības veidu ar reakcijas ātrumu.

Narkotiku darbība:

  • sedācijas trūkums;
  • ievērojama selektivitāte;
  • var izmantot, lai atvieglotu sezonas saasinājumus;
  • piemērots dažādiem vecumiem;
  • novērst simptomus (ādas reakcijas utt.);
  • ātra efekta parādīšanās (pēc ceturtdaļas stundas);
  • efekta saglabāšanas ilgums (līdz divām dienām);
  • bronhiālās astmas ārstēšana;
  • darbības efekts saglabājas vēl vairākas dienas pēc kursa beigām;
  • var lietot visas sezonas alerģiskas reakcijas gadījumos.

Tautas vārdi:

  • Zodaks;
  • Zyrtec;
  • Gismanāls;
  • Trexil;
  • Telfāsta;
  • Cetirizīns;
  • Cetrins.

4. paaudzes narkotikas

Šīs zāles ir vienas no novatoriskākajām. Tie ir drošākie un tiem ir šādas atšķirīgas iezīmes:

  • gandrīz tūlītēja antialerģiska iedarbība;
  • ilgs darbības periods;
  • iespējama ilgstoša ārstēšana ar šīs paaudzes zālēm;
  • nav blakusparādību, ieskaitot sirdi un asinsvadus.

Neskatoties uz zāļu priekšrocībām, to lietošana ir jāvienojas ar ārstu. Tos nevar parakstīt grūtniecēm, bērniem un barojošām personām.

Starp slavenajiem vārdiem ir:

  • Ksizal;
  • Cetrizīns;
  • Fenspirīds;
  • Bumpins;
  • Feksofenadīns;
  • Ebastīns;
  • Desloratadīns;
  • Ēriuss;
  • Levocetirizīns;
  • Telfāsta.

Antihistamīni bērniem

Bērni, tāpat kā pieaugušie, ir pakļauti alerģijām. Šajā gadījumā ir nepieciešama saudzējošu, bet tajā pašā laikā diezgan efektīvu līdzekļu uzņemšana. Katrā atsevišķā gadījumā zāles var izvēlēties tikai ārsts. Dažāda vecuma bērniem tiek nodrošināta piemērota zāļu izdalīšanās forma, ko var uzskatīt par ērtāko.

Bērniem ir svarīga zāļu izdalīšanās forma:

  • no 6 gadu vecuma - tabletes;
  • no 4 gadu vecuma - sīrupi;
  • līdz 2 gadiem - pilieni.

Ja jums ātri jālikvidē alerģijas simptomi, tad var ieteikt Fenistil un Suprastin. Ilgstošai ārstēšanai parasti priekšroka tiek dota vēlāko paaudžu medikamentiem. Piemēram, Zyrtec var lietot no sešiem mēnešiem, bet Erius - no viena gada vecuma. Tādus produktus kā Ksizal vai Telfast, kas pieder jaunākajai paaudzei, var ieteikt bērniem no sešu gadu vecuma.

Starp mūsdienu narkotikām bērniem ir Claritin un Zyrtec, kam ir ilgstoša iedarbība (24 stundas). Zīdaiņiem Suprastin bieži izraksta nelielās devās, tam ir arī papildu nomierinoša iedarbība. Arī Suprastin var lietot laktācijas laikā.

Pašterapija ar jebkuras paaudzes antialerģiskām zālēm var būt bīstama veselībai. Antihistamīni alerģijas simptomu mazināšanai jānosaka ārstam, ņemot vērā visas pacientu individuālās īpašības.

Antihistamīna blakusparādības: kad jāpārtrauc lietot alerģijas zāles

Pēdējos gados diagnosticēto alerģijas gadījumu skaits ir ievērojami pieaudzis, un zāles pret to tiek lietotas biežāk nekā jebkad agrāk. Tomēr antihistamīna blakusparādības ierobežo to lietošanu noteiktos apstākļos..

Ir dažādi alerģijas zāļu veidi. Daži no tiem tiek izmantoti akūtu uzbrukumu apkarošanai, bet citi palīdz novērst vai mazināt alerģiskas reakcijas.

Ir zināms, ka dažas no šīm zālēm, īpaši sedatīvi antihistamīna līdzekļi un kortikosteroīdi, izraisa nevēlamas reakcijas..

Histamīns ietekmē gludos muskuļus un asinsvadus, izraisot muskuļu spazmu un vazodilatāciju.

Antihistamīni kavē histamīna darbību, saistot tā receptorus organismā. Tos lieto, lai apturētu niezi, pietūkumu, ādas apsārtumu, aizliktu degunu, acu asarošanu un klepu. Spēja bloķēt lielāko daļu šo seku padara tās par visizplatītākajām alerģijas zālēm pasaulē..

Šīs zāles ir noderīgas dažādiem alerģiskiem apstākļiem, kā arī trauksmes un miega traucējumiem. Tādējādi papildus alerģiju ārstēšanai tos lieto saaukstēšanās, kustību slimības, nelabuma, ādas alerģiju simptomu ārstēšanai un miegainības izraisīšanai stresa vai trauksmes slimniekiem..

Antihistamīna līdzekļus var klasificēt kā:

  • nomierinoši līdzekļi - pirmās paaudzes antihistamīni;
  • nenomierinoši - otrās paaudzes antihistamīni.

Abi veidi darbojas uz histamīna H1 receptoriem ķermeņa šūnās, atšķirība ir to spējā iziet asins-smadzeņu barjeru. Pirmās paaudzes zāles ir mazāk selektīvas un iedarbojas arī uz citiem receptoriem.

Sedatīvi antihistamīni

Šīm zālēm ir kopīga ķīmiskā struktūra ar muskarīna receptoru antagonistiem - zālēm, ko lieto hiperaktīva urīnpūšļa ārstēšanai un urīna samazināšanai..

Arī antihistamīna struktūra ir līdzīga holīnerģisko receptoru antagonistu struktūrai, kas izraisa sausu gļotādu un aizcietējumus; un par dažu antihipertensīvu zāļu un dažu trankvilizatoru struktūru.

Rezultātā šie medikamenti nav selektīvi histamīna receptoriem. Viņiem ir anti-muskarīna iedarbība, anti-alfa adrenerģiska iedarbība un anti-serotonīna iedarbība, ko mēs apspriedīsim tālāk..

Sedatīvi antihistamīna līdzekļi viegli šķērso asins-smadzeņu barjeru, iedarbojoties uz centrālajiem un perifērajiem histamīna receptoriem.

Cilvēka smadzenēs ir aptuveni 64 000 neironu, kas izdala histamīnu. Tie regulē daudzus procesus, proti:

  • nomodā,
  • mācīšanās un atmiņa,
  • apetīte,
  • ķermeņa temperatūra,
  • sirdsdarbība un asinsspiediens,
  • piedalīties stresa hormonu un endorfīnu atbrīvošanā.

Centrālās blakusparādības

Tā kā sedatīvie antihistamīni traucē šos procesus, šīs zāles izraisa:

  • nomierinoša;
  • miegainība
  • nogurums;
  • koncentrēšanās trūkums;
  • mācīšanās un iegaumēšanas grūtības;
  • slikta akadēmiskā darbība,
  • kognitīvie un koordinācijas traucējumi, un to dēļ - grūtības darbā, automašīnas vadīšana.

Pat no rīta, pēc nakts antihistamīna devas, pacienti turpina piedzīvot nogurumu, paliek neuzmanīgi, aizmāršīgi, ar vāju motora un maņu darbību. Šīs antihistamīna blakusparādības rodas galvenokārt tāpēc, ka histamīns saīsina REM miega ilgumu..

Antiholīnerģiskas un alfa adrenerģiskas blakusparādības

Sedatīviem antihistamīna līdzekļiem ir arī blakusparādības holīnerģisko un alfa-adrenerģisko receptoru bloķēšanas dēļ, un tie ir:

  • urīna aizture,
  • aizcietējums,
  • sinusa tahikardija,
  • zarnu kustības nomākšana,
  • šaura leņķa glaukomas pasliktināšanās.

Tie arī izraisa vai pasliktina sausumu mutē, palielina ēstgribu un izraisa toleranci, ja to lieto ilgāk par 5 dienām.

Neskaidra redze, paplašināti zīlītes, sausa mute, sausa un apsārtusi āda, apjukums un drudzis ir visi labi pazīstamā un dzīvībai bīstamā antiholīnerģiskā sindroma simptomi, ko izraisa lielas šo zāļu devas..

Daudzi bezrecepšu antihistamīni satur dekongestantus. Tādēļ, ja pacientam ir ātra sirdsdarbība, šo zāļu lietošana jāpārtrauc..

Sirds blakusparādības

Astemizols un terfenadīns ir divi H1 antihistamīni, kas maina sirdsdarbības ātrumu (pagarina QT intervālu elektrokardiogrammā). Tie var izraisīt bīstamus sirds ritma traucējumus, piemēram, sirds kambaru plandīšanos vai plandīšanos. Šīs zāles nav apstiprinātas lietošanai lielākajā daļā valstu.

Šī problēma rodas arī ar lielu sedatīvu antihistamīna līdzekļu, piemēram, bromfeniramīna, prometazīna vai difenhidramīna, lielām devām vai pārdozēšanu..

Blakusparādības, lietojot narkotikas gerontoloģijā

Šīs zāles gados vecākiem pacientiem jālieto piesardzīgi. Viņiem parasti smadzenēs ir mazāk holīnerģisko neironu un holīnerģisko receptoru, viņiem ir traucēta nieru un aknu darbība, un to asins-smadzeņu barjera, pieaugot vecumam, kļūst mazāk stabila..

Pat nelielās devās gados vecākiem pacientiem zāles nākamajā dienā var izraisīt reiboni, zemu asinsspiedienu un sedāciju..

Apmēram 25% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, iedzimta spēja kontrolēt savu ķermeni ir samazinājusies. Un pat ja šāds samazinājums ir nemanāms, viņiem tas ir. Šie cilvēki var slikti reaģēt uz antihistamīna līdzekļiem ar spēcīgu antiholīnerģisku iedarbību - pat pirms parādās demences pazīmes..

Delīrijs vai kognitīvie traucējumi ir vēl viena sedatīvu antihistamīna līdzekļu blakusparādība vecākiem pieaugušajiem. Tās rašanās var izraisīt neracionālu pacientu ārstēšanu ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Viņu vizītes pie ārstiem ar halucinācijām un citām traucējumu vai agresijas pazīmēm var izraisīt arī antiholīnerģiskie līdzekļi..

Ārstiem un citiem veselības aprūpes speciālistiem, kā arī gados vecākiem pacientiem vajadzētu izvairīties no sedatīvu antihistamīna līdzekļu izrakstīšanas un lietošanas, jo tirgū ir pieejami sedatīvi antihistamīni..

Kontrindikācijas sedatīviem antihistamīna līdzekļiem

Šādu patoloģiju gadījumā bērniem, kuri ir pārāk mazi, pieaugušie, jāizvairās no šīm zālēm:

  • urīna aizture labdabīgas prostatas hiperplāzijas dēļ,
  • glaukoma,
  • sirds slimības.

Sedatīvie antihistamīni jālieto piesardzīgi un tikai nepieciešamības gadījumā pacientiem ar:

  • grūtniecība;
  • aizcietējums;
  • sausa mute;
  • hipertireoze;
  • astma;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • nieru patoloģija;
  • aknu slimība;
  • labdabīga prostatas hiperplāzija, kas saistīta ar hronisku urīna aizturi.

Pacientiem, kuri lieto alkoholu, lieto antidepresantus vai pretkrampju līdzekļus, pirms antihistamīna lietošanas jākonsultējas arī ar ārstiem..

Jebkurā gadījumā cilvēkiem, kuri gatavojas kārtot eksāmenus, pētīt sarežģītu informāciju vai veikt nopietnus uzdevumus, gatavojas vadīt automašīnu vai veikt citas darbības, kurām nepieciešama koncentrēšanās un koncentrēšanās, vajadzētu izvairīties no novecojušo antihistamīna līdzekļu lietošanas..

Ja ir pieejami otrās paaudzes antihistamīni, kas neizraisa sedāciju, jāizvairās no pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem.

N sedatīvi antihistamīni

Šīs zāles sauc arī par otrās paaudzes H1 antihistamīna līdzekļiem. Tie ietver:

  • loratadīns,
  • feksofenadīns,
  • mizolastīns,
  • ebastīns,
  • azelastīns,
  • cetirizīns,
  • desloratadīns,
  • levocetirizīns.

Viņiem pašlaik nav zināmu sirds blakusparādību..

Nomierinoša iedarbība

Feksofenadīnam un desloratadīnam, kas kopā ar levocetirizīnu ir visbiežāk lietotie sedatīvie antihistamīni, piemīt ļoti viegla nomierinoša iedarbība..

Viņu nespēja izraisīt centrālo sedāciju ir saistīta ar to mijiedarbību ar olbaltumvielu kanālu P-glikoproteīnu, kas kavē viņu kustību pāri asins-smadzeņu barjerai. Šīs zāles parasti nepārsniedz asins-smadzeņu barjeru, tāpēc tām ir maza ietekme uz histamīna receptoriem smadzenēs..

Levocetirizīns pacientiem ļoti reti izraisa sedāciju, un tāpēc tas jālieto devās, kas pārsniedz ieteicamo.

Tā kā nav nomierinošu antihistamīna līdzekļu, tie daudz labāk piemēroti pacientiem, kuriem nepieciešama ilgstoša terapija. Tie ir ne tikai droši, bet arī spēcīgi pretalerģiski..

Aknu bojājumi

N sedatīvi antihistamīni dažreiz var izraisīt akūtu aknu bojājumu. Lai gan aknu bojājumi parasti ir nelieli, zāļu lietošana jāpārtrauc, ja tā notiek.

Aknu darbība parasti ir tikai nedaudz traucēta un normalizējas pēc antihistamīna aizstāšanas ar citu vai terapijas pārtraukšanas.

Par laimi, pārtraucot šo zāļu lietošanu, ātri tiks novērsta lielākā daļa nevēlamo seku. Parasti otrās paaudzes antihistamīna līdzekļu blakusparādības ir vieglas..

Rezultāts

Jaunāki antihistamīna līdzekļi parasti ir droši. Bet, ja tas nav nepieciešams, bērniem un grūtniecēm vajadzētu izvairīties no to lietošanas..

Up