logo

Alerģiska reakcija uz dažādu augu ziedēšanu ir ļoti izplatīta parādība. Katrs piektais slims cilvēks no tā cieš, bet ne katrs slims cilvēks meklē medicīnisko palīdzību 1. Problēmas ignorēšana noved pie klīnisko izpausmju saasināšanās, būtiskas dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Alerģijas ārstēšanai jābūt savlaicīgai, visaptverošai un efektīvai..

Trīs sezonālas alerģijas periodi

Sezonas alerģijas pacientiem izraisa augu alergēni, taču pretēji izplatītajam uzskatam tā notiek ne tikai pavasarī. Ir trīs ziedošu augu periodi, un no tiem pilnīgi atkarīgas alerģiskas reakcijas:

  • Aprīļa beigas un viss maijs. Koku un krūmu ziedēšanas periods. Visbiežāk pacienti uztrauc alerģiju pret bērza krāsu. Pavasarī sezonālās alerģijas izpaužas atkarībā no apgabala, kurā atrodas persona..
  • Jūnija vidus līdz jūlija sākumam. Pūpolu pūkas laiks, daži pļavas augi un krūmi. Alerģiski cilvēki katru dienu cieš vairākas nedēļas, jo pilsētās papele ir ļoti izplatīts koks..
  • Augusts un septembra sākums. Šajā laikā zied Compositae garšaugi, pirmkārt, ambrozija. Tieši ziedēšanas laikā vasaras beigās tiek atzīmēta vairāk nekā puse alerģisko reakciju gadījumu..

Cilvēki ne vienmēr var saistīt klīniskās izpausmes ar alerģiju, tāpēc sadalīšana periodos var būt laba ideja. Ja katru gadu vienlaikus slimos cilvēkus uztrauc vieni un tie paši simptomi, tad ir jābūt aizdomām par sezonālu alerģiju.

Ziedēšanas alerģijas simptomi

Neskatoties uz specifisku simptomu trūkumu, nav grūti atpazīt alerģisku reakciju uz ziedošiem augiem. Svarīgs ir kontakts ar alergēnu, taču ziedputekšņu gadījumā cilvēks ne vienmēr zina, vai viņš bija.

Šie simptomi palīdzēs aizdomas par alerģisku reakciju:

  • Bieža šķaudīšana
  • Deguna nosprostojums ar bagātīgu skaidru izdalījumu;
  • Nieze un dedzināšana degunā;
  • Acu asarošana;
  • Pietūkušas un sarkanas acis.

Šo simptomu saistība ar noteiktu gada laiku, ceļošana ārpus pilsētas vai konkrēta auga ziedēšana liecina par alerģisku reakciju.

Sezonas alerģijas ārstēšana

Sezonas alerģijām nepieciešama visaptveroša pieeja ārstēšanai un profilaksei. Pacientiem vislabāk ir sākt terapeitiskos pasākumus iepriekš, lai nesasniegtu galējas klīniskas izpausmes. Sezonas alerģiju ārstēšana jāuzrauga veselības aprūpes speciālistam, un tajā jāiekļauj vispārēja iejaukšanās, lai novērstu vai samazinātu alergēna iedarbību, kā arī medikamenti 2.

Ieteikumi stāvokļa mazināšanai

Jebkura darbība, kuras mērķis ir samazināt kontaktu ar ziedputekšņiem, noved pie klīnisko izpausmju pavājināšanās un novērš komplikāciju attīstību. Tie ietver:

  • Marles tīklu uzstādīšana uz visiem logiem (ja iespējams, labāk turēt tos aizvērtus, bet ventilējot izmantot tīklus);
  • Katru dienu mitrā tīrīšana telpās;
  • Iespēju robežās samazināt iedarbību uz svaigu gaisu, valkājot īpašas maskas;
  • Akupresūras veikšana uz deguna, lai mazinātu sastrēgumus un pietūkumu;
  • Maigas diētas ievērošana, izvairoties no alerģiju izraisošiem ēdieniem.

Izbraukšana uz apgabalu, kur nav augu, kas izraisītu alerģisku reakciju, ļauj pilnībā noņemt slimības simptomus. Bet maz pieaugušo katru gadu var pamest..

Narkotiku ārstēšana

No narkotiku lietošanas reti ir iespējams atbrīvoties no ziedēšanas alerģijas pazīmēm. Alerģiskas reakcijas pret ziedputekšņiem klīniku izraisa īpašas vielas - histamīna - palielināšanās. Attiecīgi slimības ārstēšanai tiek izmantoti antihistamīni, kas sastāv no vairākām paaudzēm:

  • Pirmā paaudze. Agrākais, kas pazīstams ar vairākām blakusparādībām Pirmās paaudzes tablešu trūkums ir tas, ka tās jālieto vairākas reizes dienā..
  • Otrā paaudze. Tas ietver plaši pazīstamo aktīvo histamīna receptoru blokatoru - Cetrin. Pacientiem tas jālieto vienu reizi dienā, zāles nesatur lielāko daļu pirmās paaudzes izraisīto blakusparādību 4.

Arī deguna dekongestantus izmanto, lai apkarotu augu alerģijas izpausmes. Šie deguna pilieni palīdz cīnīties ar sastrēgumiem un pietūkumu un uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Zāles jālieto stingri saskaņā ar instrukcijām un ne ilgāk kā 3-5 dienas 3. Diemžēl šajā laikā alerģija var nepazust, tāpēc to lietošana ļauj sasniegt tikai īslaicīgu atvieglojumu..

Hormonālās zāles lieto progresējošos gadījumos un tikai ārsta uzraudzībā. Glikokortikosteroīdi samazina imūnsistēmas aktivitāti un attiecīgi arī alerģijas izpausmes.

Profilakse

Ir ļoti grūti izvairīties no alerģiskas reakcijas uz augu ziedputekšņiem. Ja ķermenis ir sensibilizēts, tad to ir ļoti grūti pilnībā atjaunot. Tomēr alerģijas klīniskos simptomus var mazināt un novērst smagas reakcijas ziedēšanas laikā. Tādēļ jums jāzina, kad zied augs, pret kuru slimam cilvēkam ir alerģija, un nedēļu vai divas pirms simptomu rašanās izdzeriet antihistamīna kursu 3. Šim nolūkam varat izmantot Cetrin.

Atsauces:

  1. Simons FE. H1-antihistamīna līdzekļu sasniegumi. N Engl J Med. 2004. gads.
  2. Alerģiskā rinīta etioloģija, patoģenēze, farmakoterapijas iezīmes: metode, recom. Teksts. / sastādītāji: S. V. Rjazancevs, V. I. Kočerovecs, A. A. Maryanovskis. - SPb.: Nacionālais reģistrs. - 2007. - 40 s
  3. Zaykov S.V. Mūsdienu idejas par siena drudža ārstēšanu. Ķīlis. imunols. alergols. Infektol., 2008, 3 (14): 49–54.
  4. Polozianti O.B. Pirmās un otrās paaudzes antihistamīna līdzekļu pārskats, racionāla pieeja to lietošanai klīniskajā praksē / O.B. Polosjanti // Ārstējošais ārsts. - 2011. - Nr. 7. - P. 66–68.

Mūsdienu antihistamīna līdzekļu nozīme sezonas alerģiju ārstēšanā

Sezonas ziedputekšņu alerģija tiek atzīta par vienu no visbiežāk sastopamajām alerģiskajām slimībām. Rakstā ir apspriests siena drudža rašanās biežums, etioloģija, klīniskās izpausmes, mūsdienīgas diagnostikas un terapijas metodes. Otrās paaudzes antihistamīni ir pirmā izvēle siena drudža gadījumā. Tiek analizētas histamīna apgriezto agonistu priekšrocības pacientu ar sezonālu alerģiju ārstēšanā. Tiek parādīts zāļu bilastīna, vienas no jaunākajām otrās paaudzes antihistamīna molekulām, darbības mehānisms ar labvēlīgu drošības profilu un augstu efektivitāti sezonālā alerģiskā rinokonjunktivīta simptomu mazināšanā..

Sezonas ziedputekšņu alerģija tiek atzīta par vienu no visbiežāk sastopamajām alerģiskajām slimībām. Rakstā ir apspriests siena drudža rašanās biežums, etioloģija, klīniskās izpausmes, mūsdienīgas diagnostikas un terapijas metodes. Otrās paaudzes antihistamīni ir pirmā izvēle siena drudža gadījumā. Tiek analizētas histamīna apgriezto agonistu priekšrocības pacientu ar sezonālu alerģiju ārstēšanā. Tiek parādīts zāļu bilastīna, vienas no jaunākajām otrās paaudzes antihistamīna molekulām, darbības mehānisms ar labvēlīgu drošības profilu un augstu efektivitāti sezonālā alerģiskā rinokonjunktivīta simptomu mazināšanā..

Pēdējo 30 gadu laikā visur novērots alerģisku slimību izplatības pieaugums, kura struktūrā augu putekšņu izraisītā sezonālā alerģija ieņem vienu no vadošajām vietām. Siena drudža sastopamība palielinās daudzu faktoru, tostarp ģenētikas, vides piesārņojuma, reģionu klimatisko, ekoloģisko, ģeogrāfisko īpašību, to sociāli ekonomiskās attīstības līmeņa un profesionālās darbības dēļ [1, 2]. Eiropas valstīs siena drudža sastopamība pārsniedz 40% [3], Krievijas reģionos tā svārstās no 12,7 līdz 24,0% [4].

Pollinoze (ziedputekšņu alerģija, siena drudzis) ir slimība, kuras pamatā ir tūlītēja alerģiska reakcija. Slimību raksturo akūts alerģisks elpošanas ceļu, acu, ādas gļotādu iekaisums. Retāk procesā tiek iesaistīta gremošanas, sirds un asinsvadu sistēma, uroģenitālā un nervu sistēma. Slimības attīstība laikā sakrīt ar atsevišķu augu putekļošanu, tāpēc to raksturo sezonalitāte un biežums. Pollinoze tiek klasificēta kā ģenētiski noteikta patoloģija. Tomēr tā nav iedzimta pati slimība, bet gan nosliece uz atopiju. Pēc dažādu pētnieku domām, iedzimta nosliece tiek atklāta 60% pacientu. Patoloģijas debija bieži notiek pirmsskolas un skolas vecumā [5].

Pollinoze nav nopietna slimība, taču tā var ievērojami pasliktināt pacientu dzīves kvalitāti. Jo īpaši tas bieži kļūst par miega traucējumu cēloni, izglītības un profesionālās aktivitātes samazināšanos..

Turklāt patoloģija ir saistīta ar ievērojamām finansiālām izmaksām. Bieži vien pirmie simptomi parādās vecumā no astoņiem līdz 20 gadiem. Tajā pašā laikā slimība var attīstīties maziem bērniem un vecākās vecuma grupās [6]. Pilsētas iedzīvotāju vidū saslimstība ir 4–6 reizes lielāka nekā lauku iedzīvotāju vidū [7].

Etioloģija un patoģenēze

Lai izraisītu sensibilizāciju, vēja apputeksnēto augu ziedputekšņiem jābūt viegliem un gaistošiem, maziem izmēriem (no 20 līdz 35 mikroniem) un ar izteiktu antigēnu aktivitāti. Tikpat svarīga ir ziedputekšņu koncentrācija gaisā - no desmit līdz 50 graudiem uz 1 m 3 [6]. Eiropas un Krievijas vidienē ir trīs siena drudža periodi:

  • pavasaris - no aprīļa vidus līdz maija beigām saistīts ar koku putekļošanu (bērzs, ozols, lazda, alksnis, kļava, osis, platāna, goba, papele);
  • vasara - no jūnija sākuma līdz jūlija beigām pļavu zālaugu putekļainības dēļ (timotijs, pļavas auzene, ezis, kviešu zāle, pļavas zilzāle, ugunskurs, lapsaastis, rudzu zāle), kultivētās labības (rudzi, kvieši, kukurūza);
  • vasara-rudens - no jūlija beigām līdz septembra beigām tas ir saistīts ar nezāļu (vērmeles, kvinojas, ambrozijas, saulespuķu) ziedēšanu.

Norādītos datumus var pārvietot par 7-10 dienām atkarībā no meteoroloģiskajiem apstākļiem. Mūsdienās globālās sasilšanas dēļ pavasara alerģija rodas 10-14 dienas agrāk nekā pirms 20 gadiem.

Simptomu smagums ir atkarīgs ne tikai no ziedputekšņu graudu skaita gaisā, bet arī no pacientu individuālās reaktivitātes [8]. Augu ziedputekšņiem ir sarežģīts antigēnu sastāvs, un tie satur no pieciem līdz desmit alergēnu komponentiem. Šajā gadījumā antigēnu proteīni var būt gan ziedputekšņos, gan citās auga daļās (sēklas, lapas, kāti, augļi). Tas noved pie tā, ka pacienti ar siena drudzi nepanes augu izcelsmes preparātus un attīstās alerģija pret pārtiku (1. tabula) [7]..

Pollinozes attīstības mehānisms ir klasisks piemērs tūlītējai I tipa alerģiskai reakcijai, ko izraisa imūnglobulīns (Ig) E, kas attīstās alergēnu ietekmē uz deguna, bronhu koka un konjunktīvas gļotādas. Kad specifiskas IgE antivielas, kas saistītas ar tuklo šūnu vai bazofilu augstas afinitātes receptoriem, saista alergēnu, tukšā šūna tiek aktivizēta un atbrīvo aktīvos mediatorus, piemēram, histamīnu, cisteinilleikotriēnus, trombocītus aktivējošo faktoru. Tieši šie starpnieki izraisa tūlītējas alerģiskas reakcijas attīstību. Histamīns aktīvi piedalās gan alerģiskas reakcijas agrīnās, gan vēlīnās fāzes veidošanā, izraisot lielāko daļu siena drudža klīnisko izpausmju. Kā vissvarīgāko tūlītējas alerģiskas reakcijas starpnieku histamīnu raksturo plašs bioloģiskās aktivitātes spektrs. Tās darbība tiek realizēta, aktivējot šūnu virsmai specifiskos H1-, H2-, H3-, H4 receptorus. Galvenie histamīna efekti H1 receptoru aktivācijas rezultātā tiek izteikti asinsvadu caurlaidības, tūskas, hipersekrēcijas, gludo muskuļu spazmas palielināšanās rezultātā. Tieši šo histamīna iedarbību bloķē antihistamīni (AGP) [9].

Klīniskās izpausmes

Polinozi raksturo sezonalitāte un akūtas, atkārtotas klīniskās izpausmes. Slimības sezonālās saasināšanās smagums ir atkarīgs no ziedputekšņu koncentrācijas gaisā, ziedputekšņu sezonas ilguma, individuālās jutības pakāpes.

Biežākās siena drudža izpausmes ir alerģisks rinīts (AR) - 95–98%, alerģisks konjunktivīts (AC) - 91–95%, ziedputekšņu bronhiālā astma (BA) - 30–40% [7].

Rhinoconjunctival sindroms tiek uzskatīts par tipisku siena drudža izpausmi: nieze un acu apsārtums, svešķermeņa sajūta acīs, fotofobija, asarošana, smagos gadījumos blefarospazma. Tajā pašā laikā ir nieze degunā, nazofarneksā, auss kanālos, bagātīgas iesnas, šķavas uzbrukumi, apgrūtināta deguna elpošana (parasti divpusēja, dažāda pakāpes), vestibila un deguna spārnu ādas hiperēmija un macerācija, ožas traucējumi, piemēram, anosmija vai hipoozija.

Alerģisks iekaisums var būt deguna blakusdobumu, nazofarneks, dzirdes caurules, balsene, kas izraisa sinusīta, eustahīta, faringīta, laringīta attīstību [10]. Ar progresējošu kursu vidēji 3–5 gadus pēc siena drudža sākuma var attīstīties BA, kam raksturīgas arī sezonālas izpausmes.

Aptuveni 20% pacientu, kas cieš no siena drudža, cēloņsakarīgu augu putekļošanas laikā sūdzas par galvassāpēm, smagu vājumu, pastiprinātu nogurumu, svīšanu, drebuļiem, hipertermiju, miega traucējumiem (bezmiegu vai miegainību), aizkaitināmību, asarību. Dažādas šo simptomu kombinācijas veido astēnisko sindromu, ko izraisa tā sauktā ziedputekšņu intoksikācija. Šie simptomi tiek novēroti smagā siena drudža gadījumā, un tos var ārstēt ar glikokortikosteroīdiem (GCS), AGP [6, 10]. Dažiem pacientiem ir alerģiskas ādas izpausmes: kontakt nātrene, atopiskais un kontaktdermatīts. Krusteniskās reaktivitātes klīniskie simptomi ir perorāls alerģisks sindroms, kuņģa-zarnu trakta simptomi, akūta nātrene, angioneirotiskā tūska un anafilaktiskais šoks. Perorālais alerģiskais sindroms ietekmē 40 līdz 70% pacientu ar siena drudzi. Pacienti sūdzas par lūpu, mēles, aukslēju, rīkles niezi, tirpšanu un pietūkumu, vienreizējas sajūtas kaklā, ēdot pārtiku, kas satur savstarpēji reaģējošus alergēnus (1. tabula). Kuņģa-zarnu trakta simptomi ir retāk sastopami. Tie ietver sliktu dūšu, sāpes vēderā, zarnu kolikas, vemšanu un caureju. Šīs reakcijas ir iespējamas arī ārpus palinēšanas perioda. Dažos gadījumos tie var apdraudēt pacientu dzīvību, kas jāņem vērā, pārvaldot šo pacientu grupu. Sirds un asinsvadu un nervu sistēmas izmaiņām ir funkcionāls raksturs, un tās netiek reģistrētas ārpus ziedēšanas perioda.

Diagnostika

Uzticama siena drudža diagnoze ir atkarīga no rūpīgas vēstures, sūdzību, fiziskās, vispārējās klīniskās un alergoloģiskās izmeklēšanas rezultātu interpretācijas.

Alerģijas vēsture

Anamnēzes lietošana, kurai ir ārkārtīgi liela nozīme siena drudža diagnosticēšanā, ietver:

  • alerģisku slimību klātbūtne ģimenē vai pašā pacientā;
  • simptomu saistība ar noteiktu gada sezonu (izpausmju sezonalitāte);
  • atkarība no laika apstākļiem;
  • atrasties uz ielas, ārpus pilsētas;
  • dzīvesvietas vai klimata maiņa klīnisko izpausmju sezonā;
  • neiecietība pret vairākiem pārtikas produktiem, kā arī augu izcelsmes preparātiem [2, 11].

Fiziskā pārbaude

Fiziskā pārbaude ietver pārbaudi, lai noteiktu tipisku siena drudža klīnisko ainu..

Lai novērtētu siena drudža simptomus, ieteicams:

  • veicot priekšējo rhinoskopiju un / vai endoskopiju, lai noteiktu gļotādas patoloģiju vai anomālijas deguna anatomiskajā struktūrā (piemēram, starpsienas anatomiskā patoloģija, adenoīdu vai deguna starpsienas hipertrofija, deguna audzēji / ievainojumi / svešķermeņi, polipi, granulomas) [12, 13];
  • uztriepes mikroskopija no deguna dobuma (palīdz apstiprināt eozinofilu klātbūtni, kuru līmenis AR pārsniedz 10% no kopējā šūnu skaita [13]);
  • deguna maksimālā ieelpošanas ātruma mērīšana, rhinomanometrija, tests "Elpošana ar aizvērtu muti" [14];
  • oftalmoskopija, lai novērtētu AK tipisko ainu - plakstiņu tūska, hiperēmija un konjunktīvas tūska, smagos gadījumos - blefarospazma, izdalījumi ir niecīgi, bieži bezkrāsaini, caurspīdīgi, bez patoloģiskiem piemaisījumiem (asinis, strutas utt.) [15];
  • Rentgens no deguna blakusdobumiem. Jo īpaši var noteikt deguna blakusdobumu parietālo tumšumu, ar ilgstošu saasinājumu - simetriski viendabīgu augšžokļa sinusu, retāk - etmoidālā labirinta un galveno deguna blakusdobumu tumšāku;
  • vienlaicīgu slimību (astma, sinusīts, laringīts, faringīts, hronisks vidusauss iekaisums, dzirdes zudums, galvassāpes) novērtējums;
  • dzīves kvalitātes novērtējums (ietekme uz mācībām, darbu, miega traucējumiem un sociālo aktivitāti). Izmaiņas pacientu ar ziedputekšņu alerģiju pacientu dzīves kvalitātē tiek analizētas, izmantojot īpašas anketas, lai novērtētu dzīves kvalitāti rinokonjunktivīta (rinokonjunktivīta dzīves kvalitātes anketa - RQLQ) un alergēniem raksturīgā darba pasliktināšanās gadījumā (darba produktivitātes un aktivitātes traucējumu alerģiska specifika - WPAI-AS), vizuālās analogās skalas (VAS). ) - līdzeklis AR kontroles novērtēšanai. Lai novērtētu acu simptomus, ir izstrādāta Total Ocular Symptom Score (TOSS) skala, kas ietver tādus kritērijus kā hiperēmija, nieze un asarošana [16, 17];
  • pētot ārējās elpošanas funkciju, izmantojot bronhodilatatora testu. Pacientiem var samazināties elpošanas tilpuma un ātruma parametri (piespiedu izelpas tilpums manevra pirmajā sekundē, maksimālais izelpas plūsmas ātrums, maksimālais tilpuma ātrums), bronhu obstrukcijas atgriezeniskums, kas norāda uz astmas klātbūtni [18]..

Īpaša alerģijas pārbaude

Visas specifiskās diagnostikas metodes ārsti-alergologi-imunologi veic īpaši aprīkotās telpās. Ādas testi (skarifikācija un intradermāli), provokatīvi testi ar alergēniem tiek veikti alerģiskas slimības remisijas fāzē, pēc AHP pārtraukšanas. Ja nav iespējams veikt un interpretēt ādas testus, kā arī mēģinājums identificēt "vainīgo" alergēnu bija neveiksmīgs, tiek noteikts specifisks IgE asins serumā. Pēdējos gados molekulārā alerģijas diagnostika ir izmantota, lai uzlabotu diagnozes precizitāti un prognozi alerģijās [19] (1. att.).

Ārstēšanas mērķis ir pilnīga siena drudža simptomu kontrole, tostarp:

  • novērst vai samazināt kontaktu ar alergēniem un izraisītājiem;
  • farmakoterapijas lietošana;
  • specifiska alergēnu imūnterapija;
  • pacientu izglītošana.

Likvidācijas darbības

Alergēnu iznīcināšana samazina pollinozes izpausmju smagumu un nepieciešamību pēc narkotiku ārstēšanas. Tātad, ja ir alerģija pret augu ziedputekšņiem, pacientiem ieteicams ziedēšanas laikā:

  • ierobežot ārā pavadīto laiku, īpaši sausā vējainā laikā no rīta;
  • izmantojiet gaisa attīrītājus, kas telpā notver augu putekšņus;
  • mainīt klimatisko zonu;
  • valkāt tumšas brilles, lai samazinātu ziedputekšņu iekļūšanu acu gļotādā;
  • atgriežoties mājās, pārģērbies, nomazgājies.
  • bieži vēdiniet telpas darbā un mājās, kā arī atveriet automašīnas logus, īpaši agrā rīta stundā;
  • iziet ārpus pilsētas vai dabā;
  • lietot augu izcelsmes līdzekļus, augu kosmētiku;
  • veikt profilaktiskas vakcinācijas un plānotas ķirurģiskas iejaukšanās [6].

Alerģēniem specifiska imūnterapija

Alerģēniem specifiskā imūnterapija (ASIT) ietver pieaugošas alergēna koncentrācijas un devu lietošanu subkutāni vai sublingvāli. ASIT ir būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar citām terapijas metodēm, jo ​​tas neietekmē slimības simptomus, bet maina ķermeņa reakcijas uz alergēnu raksturu, traucē pašas slimības patoģenēzi un ietekmē visas alerģiskās reakcijas patoģenētiskās saites. ASIT veic tikai alergologa-imunologa uzraudzībā [20].

Izglītības programmas

Ir pierādīts, ka pacientu izglītība maina slimības gaitu, uzlabojot stāvokļa kontroli un dzīvesveida izmaiņas. Pacienti jāinformē par slimības raksturu, simptomu cēloņiem un mehānismiem, kā arī par pieejamo ārstēšanu. Ir arī jāsniedz viņiem informācija par to, kā novērst vai ierobežot kontaktu ar alergēnu..

Farmakoterapija

Lai panāktu slimības kontroli, izmantojiet:

  • sistēmiska un aktuāla AGP;
  • aktuāls GCS;
  • tuklo šūnu membrānu stabilizatori (intranazāli un intraokulāri kromoni);
  • antileukotriēna zāles.

Simptomātiski medikamenti ietver:

  • lokāli un sistēmiski dekongestanti;
  • intranazāli antiholīnerģiski līdzekļi;
  • sistēmiskā GCS.

Antihistamīna loma sezonālu alerģiju ārstēšanā

AGP izveides vēsture sākās 1907. gadā, kad tika atklāts histamīns. Tās sintēzi no imidazola propionskābes veica Deils Henrijs Halets. 1937. gadā A. Štabs un D. Buets aprakstīja noteiktu aromātisko amīnu inhibējošo iedarbību uz histamīna izraisītu gludo muskuļu kontrakciju. Tomēr šie savienojumi nav izmantoti alerģisku slimību ārstēšanā to augstās toksicitātes dēļ. Pirmais klīniskajā praksē izmantotais AGP bija hlorpiramīns, kuru 1942. gadā izveidoja un pētīja B. Halperns. Vēlāk viņš aprakstīja fenotiazīnu un tā atvasinājumus, kurus līdz šim plaši izmanto [21]..

Antihistamīni vai H1 receptoru blokatori ir atzīti par zālēm numur viens alerģiska iekaisuma kontrolei [22].

Ir divas antihistamīna grupas: pirmā paaudze (nomierinoši līdzekļi) un otrā paaudze (bez sedācijas). AGP klasifikācija ir parādīta tabulā. 2.

Pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļu lietošanu ierobežo to nomierinošā un antiholīnerģiskā iedarbība. Viņu būtiskie trūkumi ir arī īss pusperiods, pretiekaisuma darbības trūkums, miegainība, reibonis un traucēta koordinācija. Atkarība no šīm zālēm ātri attīstās (tahifilakse), un pēc nedēļas no lietošanas sākuma ir jāmaina ārstēšanas formāts. Ir svarīgi atcerēties, ka pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem ir M-antiholīnerģisks efekts, tāpēc tie izraisa gļotādu sausumu un pasliktina jau viskozās krēpas izdalīšanos, tādēļ tie nav vēlami pacientiem ar siena drudzi un obstruktīvu bronhītu. Pirmās paaudzes AGP nevar izmantot:

  • pacientiem ar astmu: palielinot krēpu viskozitāti, tie palielina bronhu obstrukciju un pasliktina slimības gaitu;
  • pacienti ar sirds un asinsvadu slimībām: daži pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļi pagarina QT intervālu.

Starptautiskais dokuments EAACI-ARIA norāda uz pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļu uzņemšanas risku, kas saistīts ar to iekļūšanu caur asins-smadzeņu barjeru (BBB) ​​un sedāciju. Histamīns ir plaši pārstāvēts centrālajā nervu sistēmā; tas ir iesaistīts vispārējā smadzeņu darbībā, miega un nomoda cikla regulēšanā, koncentrēšanās, atmiņas, mācīšanās un aktivitātēs. Turklāt histamīns ar serotonīnerģiskās sistēmas starpniecību izsauc mediētu antidepresantu iedarbību. Histamīna receptoru bloķēšana smadzenēs izjauc visas šīs funkcijas. Pirmās paaudzes AHP ar pirmo terapeitisko devu bloķē lielāko daļu histamīna receptoru smadzenēs. Pēc šī kritērija AGP pirmā paaudze tiek atšķirta no otrās. Nesen ir parādījusies publikācija, kurā novērtētas pirmās paaudzes AGP raksturīgā antiholīnerģiskā efekta sekas. 2015. gadā publicētajā rakstā, kas balstīts uz 3434 gadījumu vēstures retrospektīvas analīzes rezultātiem, antiholīnerģiskas aktivitātes zāļu, tostarp pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļu, lietošana gados vecākiem pacientiem bija saistīta ar paaugstinātu senils demences un Alcheimera slimības risku [23]. Saskaņā ar EAACI, GA2LEN (Globālais alerģijas un astmas Eiropas tīkls), WAO, pirmās paaudzes sedatīvos antihistamīna līdzekļus vairs nevajadzētu lietot kā pirmās līnijas terapiju, ja vien netiek izmantoti otrās paaudzes antihistamīni. nav pieejami vai to izmantošanas ieguvumi atsver riskus [24]. Jo īpaši mēs runājam par retiem atopiskā dermatīta gadījumiem, ko papildina nopietni miega traucējumi nakts niezes dēļ, vai situāciju, kad nepieciešama parenterāla antihistamīna lietošana..

Mūsdienu starptautiskās vadlīnijas alerģiskā rinīta ārstēšanai ietver īpašas prasības antihistamīna līdzekļiem.

Galvenās EAACI-ARIA prasības H1 blokatoru efektivitātei ir šādas:

  • H1 receptoru selektīva blokāde;
  • ātri izteikta izteikta antialerģiska iedarbība;
  • darbības ilgums 24 stundas (viena deva);
  • augsta efektivitāte, ilgstoši lietojot (zāles nav jāmaina);
  • pierādīta efektivitāte visu veidu AR gadījumā, ieskaitot noturīgas;
  • pierādīta deguna nosprostošanās un citu AR simptomu efektivitāte;
  • pierādīta efektivitāte maziem bērniem un veciem cilvēkiem;
  • pozitīva ietekme uz astmu.

EAACI-ARIA prasības H1 blokatoru drošībai ietver:

  • sedācijas trūkums un ietekme uz kognitīvajām un psihomotorajām funkcijām;
  • atropīnam līdzīgas darbības trūkums;
  • kardiotoksiskas iedarbības trūkums;
  • nav negatīvas ietekmes uz citām slimībām;
  • pierādīta drošība maziem bērniem un veciem cilvēkiem;
  • nav klīniski nozīmīgas mijiedarbības ar pārtiku, zālēm, transporta olbaltumvielām, citohroma P4503A (CYP3A) sistēmu.

Turklāt H1 blokatori nedrīkst izraisīt svara pieaugumu..

Saskaņā ar starptautiskajiem ARIA 2008. gada ieteikumiem [25], kā arī moderniem Eiropas nostājas dokumentiem [26], perorāli un lokāli lietojami otrās paaudzes antihistamīni jānosaka jebkurā AR terapijas posmā to klīniskās efektivitātes, laba drošības profila un pretiekaisuma aktivitātes dēļ..

Galvenās prasības otrās paaudzes AGP tika formulētas, balstoties uz pieredzi, kas gūta, piemērojot AR:

  • augsta klīniskā efektivitāte attiecībā uz intermitējošas un pastāvīgas AR simptomiem;
  • spēja nomākt acu simptomus;
  • efektivitāte bērniem un veciem cilvēkiem;
  • tahifilakses trūkums ilgstošas ​​lietošanas gadījumā;
  • nevēlamu blakusparādību trūkums;
  • pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana [27].

Saskaņā ar federālajām klīniskajām vadlīnijām sezonālās AR gadījumā profilaktiska antialerģiska terapija tiek nozīmēta pēc datu analīzes par slimības gaitu iepriekšējā sezonā (klīnisko izpausmju smagums, parakstīto zāļu efektivitāte un pārbaudes rezultāti) vienu līdz divas nedēļas pirms paredzamās sezonālās paasināšanās. Ņemot vērā AR norises īpatnības, tādu parādību klātbūtni kā minimāls noturīgs iekaisums un gruntēšanas efekts, otrās paaudzes AGP jāpiemēro visā ziedēšanas periodā un jāatceļ 2–4 nedēļas pēc putekļu sezonas beigām [18]..

Vietējā farmācijas tirgū ir plaša otrās paaudzes AGP izvēle. Zāles bilastīns ir viena no pēdējām izstrādātām otrās paaudzes AGP molekulām ar labvēlīgu tolerances profilu..

AGP bilastīns, benzimidazola-piperidīna atvasinājums, ārstu arsenālā parādījās 2011. gadā. Tas tika reģistrēts mūsu valstī 2017. gadā. Bilastīns ir atsevišķa ķīmiska viela, nevis strukturāls atvasinājums no citiem šīs klases savienojumiem. Standarta ieteicamā bilastīna deva ir 20 mg vienu reizi dienā, un tā tiek nozīmēta alerģiska rinokonjunktivīta (sezonāla un daudzgadīga) un nātrenes gadījumā pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem..

Zāles ir dažas atšķirības no citiem tās klases pārstāvjiem, kas ir pelnījuši klīnicistu uzmanību. Pirmkārt, jāatzīmē, ka in vitro pētījumos bilastīns parādīja augstu specifisko afinitāti pret H1 receptoriem ar ļoti zemu afinitāti pret citiem receptoriem (H2, H3, H4, serotonīna, bradikinīna, M- un adrenerģiskie receptori) [28]. Saskaņā ar šo rādītāju bilastīns ir trīs reizes lielāks nekā cetirizīns un piecas reizes lielāks nekā feksofenadīns. Antihistamīna efekts sākas pēc 30 minūtēm, maksimālais efekts saglabājas no 30. minūtes līdz 26 stundām. Zāles iezīme ir tā, ka tā praktiski nenotiek metabolismā, nesadarbojas ar CYP 450 un nav nepieciešama devas pielāgošana pacientiem ar aknu un nieru disfunkciju [29]..

Bilastīna klīniskā efektivitāte

Bilastīna efektivitāte tika pētīta 118 I fāzes pētījumos, piecos II fāzes pētījumos un piecos III fāzes pētījumos pacientiem vecumā no 11 līdz 83 gadiem ar sezonālu AR, daudzgadīgu AR un hronisku idiopātisku nātreni. Bilastīna un cetirizīna salīdzinošā pētījumā pacientiem ar sezonālu AR bilastīna efektivitāte slimības simptomu mazināšanā pēc 14 terapijas dienām bija salīdzināma ar cetirizīna efektivitāti (2. attēls). Runājot par drošības profilu, bilastīns parādīja priekšrocību: uz tā lietošanas fona tādas blakusparādības kā miegainība (attiecīgi 1,8, 7,5 un 2,2%) un nogurums (0,4%) attīstījās daudz retāk nekā lietojot cetirizīnu un placebo., Attiecīgi 4.8 un 3.1%) [30].

Citā klīniskajā pētījumā, kas tika veikts Vīnes provokācijas kamerā, tika parādīts bilastīna sākuma ātrums un klīniskās iedarbības ilgums [31]. Pirmajā dienā pacienti tika pakļauti sešu stundu izaicinājumam ar alergēnu, bet otrajā dienā - četrām stundām ar tādu pašu alergēna koncentrāciju. Zāles tika lietotas iekšķīgi vienu reizi, divas stundas pēc alergēnu provokācijas sākuma pirmajā dienā (laiks 0). 3. attēlā parādīta 20 mg bilastīna, 10 mg cetirizīna, 120 mg feksofenadīna un placebo iedarbības dinamika un alergēnu izraisīts deguna simptomu vispārējā novērtējuma pieaugums, kas tika veikts ik pēc 15 minūtēm Vīnes provokatīvajā kamerā. Ietekme uz visām trim zālēm bija viena stunda, un starp tām nebija statistiskas atšķirības (3.A attēls)..

Tajā pašā laikā otrajā dienā (22–26 stundas pēc zāļu lietošanas) bilastīns un cetirizīns nodrošināja ievērojamu aizsardzību pret alerģijas simptomiem, salīdzinot ar feksofenadīnu (p = 0,0012 un p 11 C] doksepīna un pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET) [ 35, 36] Ir parādīta korelācija starp sedācijas un H1RO parādīšanos, ko mēra ar PET.

K. Yanai u.c. izmēra daudzu pirmās un otrās paaudzes AHP H1RO un ierosināja tos klasificēt pēc H1RO līmeņa [37].

H1RO nozīmi kā antihistamīna līdzekļu nemierinošo īpašību rādītāju Lielbritānijas Alerģijas un klīniskās imunoloģijas biedrības eksperti atzīmēja arī konsensa grupas sanāksmē par jaunu antihistamīna līdzekļu paaudzi (CONGA) [38]..

Pamatojoties uz H1RO indeksu pēc vienreizējas iekšķīgas lietošanas, AHP iedala trīs grupās: nemierinoši (

Jaunās paaudzes alerģijas zāļu apskats

Alerģisko slimību izplatība pieaugušajiem un bērniem katru gadu palielinās. Reakcija laika gaitā sāk progresēt, un kļūst grūtāk tikt galā ar tās simptomiem. Turklāt tiem ir blakusparādības.

Jaunās paaudzes zāles pret alerģijām ir 1. un 2. paaudzes antihistamīna metabolīti. Jaunākās paaudzes antihistamīna līdzekļi tiek uzskatīti par drošākajiem, jo ​​tie tika izstrādāti, ņemot vērā to priekšgājēju esošos negatīvos aspektus..

Jauno rīku priekšrocības un trūkumi

Plusi jaunās paaudzes narkotikām:

  1. Šādu zāļu efektivitāte ir trīs reizes lielāka nekā otrās grupas analogiem.
  2. Viņi uzreiz noņem visus nepatīkamos simptomus no konkrētas reakcijas. Tie noņem ādas niezi un izsitumus, mazina pietūkumu, novērš ādas un gļotādu apsārtumu, cīnās ar elpas trūkumu, palīdz aizliktu degunu un pastiprinātu asarošanu..
  3. Pat ilgstoši lietojot, tiem nav kardiotoksiska efekta un tiem nav nomierinoša mehānisma..
  4. Nerada elpas trūkumu un sausu muti.
  5. To pozitīvā ietekme ir ilgstoša. To lietošanas minimālais efekts ilgst 24 stundas.
  6. Var palīdzēt bronhiālās astmas, siena drudža, pārtikas alerģiju, saaukstēšanās alerģiju, nātrenes, vazomotorā rinīta ārstēšanā.

Tajā pašā laikā jaunākās paaudzes antihistamīni iedarbojas tikai uz histamīna receptoriem. Tie samazina starpnieku ražošanu, kas provocē alerģisku iekaisumu. Tie arī samazina leikocītu iekļūšanas procesu bojātajos audos, samazina bronhu jutīgumu un bloķē superoksīda radikāļu veidošanos. Tā rezultātā tiek panākta ātra atbrīvošanās no visiem pavadošajiem slimības simptomiem..

Neskatoties uz to, ka, lietojot jaunākās paaudzes antihistamīna līdzekļus, blakusparādības rodas reti, dažkārt joprojām tiek novērotas šādas parādības:

  • hroniskas galvassāpes un paaugstināts nogurums;
  • bieža reibonis un halucinācijas;
  • bezmiegs vai smaga miegainība;
  • tahikardija un muskuļu sāpes;
  • izsitumi uz ādas virsmas;
  • kolikas vēderā un sliktas dūšas sajūta.

Jaunās paaudzes alerģijas zāļu saraksts

Cetirizīns. Pieejams tablešu, pilienu, sīrupa formā. Tas ir hidroksizīna metabolīts. Uzreiz novērš izsitumus uz ādas un niezi. Efekts rodas stundas laikā un ilgst dienu. Zāles neuzkrājas audos un ātri nonāk skartajās vietās. Labi nātrene, dermatīts, rinīts.

AnalogiCena, berzēt.
Zodaks210
Cetrins190
Allertek70
Cetrinal136.
Letizen101
Zyrtec340
Parlazīns273
Cetirinax78
Cinkets96
Alerza105
Amertil, Rolinoz.-

Feksofenadīns. Pieejami divos veidos: tabletes un suspensijas. Tas ir terfendīna metabolīts. Tas negatīvi neietekmē smadzenes un nervu sistēmu, bet tajā pašā laikā tas dod ātru, pozitīvu efektu. Tas ir paredzēts dažādiem ādas izsitumiem, sezonālām alerģijām. Piemērots ilgstošai lietošanai.

AnalogiCena, berzēt.
Fexofast245. lpp
Gifasts152
Feksadins312
Telfāsta400
Tigofast369
Altiva153
Feksofēns - Sanovels414
Feksofenadīna hidrohlorīds-

Levocetirizīns. Pieejams tablešu, sīrupa, pilienu veidā. Tas ir piperidīna atvasinājums, kā arī cetirizīna izomērs. Parāda ātru iedarbību uz kairinošo līdzekli, dažreiz pēc 15 minūtēm tas palīdz nomākt simptomus. Vidēji efekts rodas 30 minūtēs. Tas tiek parakstīts niezes, alerģiskā rinīta, Quincke tūskas, bronhiālās astmas gadījumā.

AnalogiCena, berzēt.
Ksizal477. lpp
Alerzins308. lpp
L-cet, Glenzet315
Zilola157. lpp
Alerons167. lpp
Alerons Neo160
Levocetirizine Sandoz263
Suprastinex (7 cilne.)284

Desloratadīns. Pieejams šķīduma un tablešu formā. Loratadīna aktīvais metabolīts. Zāles neietekmē centrālo nervu sistēmu, neietekmē psihomotorisko reakciju. Darbība notiek 30 minūtēs, un pēc 3 stundām tā ir pilnībā koncentrēta. Tas tiek parakstīts siena drudža, nātrenes, alerģiskā rinīta gadījumā.

AnalogiCena, berzēt.
Ēriuss628
Ēdene86
Alersis-
Lordes-
Alergomax74.
Eridess60
Freebris119
Allergostop49

Hifenadīns (Fenkarols). Pieejams tablešu un šķīduma veidā intramuskulārai injekcijai. Aktīvs hidroksizīna metabolīts. Nerada miegainību un uzbudināmību, zemu toksicitāti. Izrakstīts pret dažādām nātrenes formām, angioneirotisko tūsku Quincke, alerģiskām komplikācijām. Izmaksas - 250 rubļi.

Sezonas alerģijas

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Pollinoze jeb sezonāla alerģija ir imūnsistēmas reakcija uz noteiktiem stimuliem, kas mijiedarbojas ar cilvēka ķermeni noteiktā laikā, gadalaikos. Sezonas alerģiju nejauši nesauc par siena drudzi, šim vārdam ir latīņu saknes ziedputekšņi, kas nozīmē ziedputekšņus. Cilvēki pirms tam cieta no siena drudža, senajā Grieķijā viņi dziedāja "dievu ēdienu" - ambrozijas nektāru, kas, starp citu, nebija pilnīgi piemērots varas pārstāvjiem vai parastajiem cilvēkiem, jo ​​tas viņiem izraisīja smagus izsitumus un nosmakšanu.

Galens arī īsi piemin šo slimību, kas atgādina sezonālas alerģijas, un vēlāk Dr Van Helmont saistīja masveida klepus lēkmes ar ziedošiem kokiem. Bet pirmie konkrētie slimības, ko sauc par siena drudzi, apraksti ir datēti ar 19. gadsimta sākumu. Angļu ārsts Bostoks oficiāli noteica sezonālo alerģisko reakciju, saistot to ar provocējošo faktoru - sienu. Vairāk nekā 50 gadus vēlāk viņa tautietis doktors Bleklijs pierādīja, ka sezonālās alerģijas izraisa ziedputekšņi. Pēc desmit gadiem Krievijā, Sanktpēterburgā, parādījās ziņa par siena drudzi, to atklāja krievu ārstu organizācijas sanāksmē Dr Silich. Sezonas alerģiju masveida klīniskās izpausmes datētas ar pagājušā gadsimta 50. – 60. Gadiem, pirmais siena drudža uzliesmojums tika konstatēts Krasnodaras teritorijā, kur sāka vairoties ambrozija, kuras sēklas un ziedputekšņi tika atvesti no Amerikas štatiem kopā ar pārtikas (graudu) kravu..

Mūsdienās katrs piektais planētas iedzīvotājs cieš no siena drudža neatkarīgi no vecuma, dzimuma, reģiona un dzīvesvietas klimatiskajiem apstākļiem. Acīmredzot patiesais cilvēku skaits, kas cieš no ziedēšanas sezonas, ir daudz lielāks, un tā ir nopietna problēma, jo katru gadu statistikas rādītāji neglābjami pieaug, neskatoties uz acīmredzamajiem sasniegumiem šīs slimības izpētē..

Sezonas alerģiju cēloņi

Klīniskā nozīmē siena drudzis ir pētīts ļoti plaši, jo vienmēr ir bijis daudz materiālu - pacienti, kas cieš no rinīta, izsitumiem uz ādas, elpas trūkuma. Bet sezonālās alerģijas etioloģija un cēloņi ir identificēti diezgan nesen. Iepriekš tika uzskatīts, ka galvenais alerģiju izraisošais faktors ir saistīts ar iespējamu noslieci, kas saistīta ar ģenētisku cēloni. Ģenētiska predispozīcija pastāv, tomēr ir pierādīts, ka alerģijas ir tieši iedzimtas, to apstiprina statistika:

  • Alerģiskām mātēm 25–30% gadījumu ir bērni ar alerģiskām reakcijām.
  • 20-25% no alerģijas slimniekiem mantojums no tēva ir alerģisks.
  • 50% bērnu, kas dzimuši tēvam un mātei ar alerģiju, ir bijuši alerģijas gadījumi.

Zinātnieki ir atraduši specifiskus gēnus, kurus alerģiski vecāki tieši pārnēsā mazulim, burtiski no pirmajām apaugļošanās stundām. Šādiem bērniem veidojas IgA imūnglobulīna sekrēcijas funkcijas deficīts, kas vēl vairāk veicina ķermeņa sensibilizāciju un agresīvu imunitātes reakciju pret augu, koku un zālaugu putekšņu iedarbību..

Turklāt šādas cilvēku grupas var saslimt ar siena drudzi:

  • To teritoriju iedzīvotāju skaits, kurās ekoloģiskā situācija ir atzīta par nelabvēlīgu.
  • Cilvēki, kuriem anamnēzē ir bijusi cita veida alerģija, ja provocējošais faktors ir zāles, pārtika, ķīmiskie savienojumi. Šādos gadījumos siena drudzis ir sekundāra slimība, piemēram, reakcija uz istabas augiem, kas nespēj ražot ziedputekšņus..
  • Pacienti ar hroniskām bronhu-plaušu slimībām.
  • Cilvēki ar novājinātu imunitāti.
  • Darba ņēmēji profesijās, kas saistītas ar bīstamiem darba apstākļiem.

Alerģiju parādīšanās augu ziedēšanas periodā ir to ziedputekšņi. Jāatzīmē, ka siena drudzi var izraisīt arī sēnīšu sporas, kas tās arī rada sezonālā periodiskumā..

Siena drudža attīstības patoģenētiskais mehānisms ir saistīts ar sensibilizāciju, imunitātes "atkarību" no ziedputekšņu un sēnīšu sporu alergēniem, kuru mūsdienās ir no 500 līdz 700 sugām. Ir noskaidrots, ka agresīvākās un visizplatītākās ir 50 putekšņu alergēnu pasugas; parasti augi un koki aug visur, ir nepretenciozi pret laika apstākļu izmaiņām un var izdzīvot gandrīz jebkurā klimatā. Katra suga spēj darboties kā antigēnu determinants un izraisīt netipisku imūnsistēmas reakciju. Turklāt ziedputekšņu alerģija var veicināt savstarpēju sensibilizāciju, ja izraisītājs nav ziedputekšņi, bet gan obligāts pārtikas alergēns.

Sezonas alerģijas cēloņi, precīzāk, alerģiskas reakcijas vaininieki ir šādi koki un augi:

  • Bērzs un tā pasugas.
  • Alksnis.
  • Lazda (lazda).
  • Vītols.
  • Ozols.
  • Liepa.
  • Pelni.
  • Sycamore.
  • Cypress.
  • Kļava.
  • Goba.
  • Valrieksts.
  • Nezāļu ziedaugi - vērmeles, ambrozijas.
  • Pļavu ziedoši augi - āboliņš, timotijs, lucerna.
  • Graudaugi - griķi, auzas, rudzi, kvieši.

Arī dabisko gadalaiku maiņu var uzskatīt par savdabīgu iemeslu, siena drudzis visspēcīgāk izpaužas pavasarī un rudenī, augu alerģijas gadījumi vasaras vidū ir retāk sastopami, ziemā - ārkārtīgi reti..

Sezonas alerģijas pavasarī

Pavasaris ir dabas atdzimšanas, ziedēšanas un augu pavairošanas laiks. Tieši pavasara periods tiek uzskatīts par agresīvāko alerģiskajā izpratnē, kas pollinozes paasinājumu skaita ziņā ļauj tikai rudens sākumam, kad ambrozija iestājas pati. Sezonas alerģija pavasarī visbiežāk izpaužas ar rinokonjunktīvas simptomiem, izsitumi un nātrene ir retāk sastopami. Pavasara alerģiskais periods sākas aprīļa sākumā un beidzas maijā. Aprīļa beigās atdzimst un sāk ziedēt visalerģiskākie koki - bērzs un alksnis. Lazdu koks zied nedaudz vēlāk, lai gan tas viss ir atkarīgs no koku "dzīvesvietas" teritorijas un klimatiskajiem apstākļiem. Bērzu radītie ziedputekšņi var izplatīties daudzus kilometrus, tāpēc cilvēks, kurš cieš no alerģijām un kuram nav šo baltā stumbra skaistumu zem loga, dažreiz pēc diagnozes, kas nosaka bērza alergēnu, ir apjukusi. Turklāt papeļu pūkas var pārvadāt ziedputekšņus, kas bieži tiek vainoti visos alerģiskajos "grēkos", kuros viņš nav vainīgs. Dienvidu teritorijās papeles zied pietiekami agri, jau maija beigās tā apbēra zemi ar pūkām, kas ir lielisks līdzeklis smagāku ziedputekšņu iegūšanai. Tuvumā ziedoši koki bieži pastāv līdzās papelēm, tāpēc to ziedputekšņi nosēžas uz pūkainajām sēklām un tiek nesti visur..

Simptomi, kas sezonālas alerģijas izpaužas pavasarī, var debitēt ilgi pirms paša ziedēšanas fakta, apmēram 50% alerģiju slimnieku sāk pamanīt asarošanu, acu apsārtumu 7-10 dienas pirms "X stundas". Šajā periodā joprojām var novērst alerģiju vai vismaz veikt pasākumus simptomu smaguma mazināšanai..

Pavasara siena drudža pazīmes:

  • Tipisks rinīts - aizlikts deguns, apgrūtināta elpošana. Raksturīgi ir šķavas uzbrukumi, un no deguna blakusdobumu izdalītajām gļotām ir caurspīdīga, šķidra konsistence.
  • Alerģisks konjunktivīts - acis kļūst sarkanas, uzbriest. Acīs ir asarošana, fotofobija, "plankumainības" sajūta.
  • Elpas trūkums, līdzīgs bronhiālajai astmai. Bieža, pastāvīga, nogurdinoša klepus, grūtības izelpot.
  • Dermatīts, visbiežāk atopisks. Āda ir niezoša, parādās izsitumi, raudoši vai sausi tulznas.
  • Simptomu saasināšanās rezultātā var rasties angioneirotiskā tūska - draudīgs stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Kvinkes tūska attīstās 10% alerģijas slimnieku, kuri cieš no pavasara saasinājumiem.

Bieži sezonālas alerģijas pavasarī pavada drudzis, galvassāpes, samazināta ēstgriba un vispārēja slikta veselība. Nav nejaušība, ka daudzās attīstītajās valstīs viņi cīnās ar karminatīvajiem augiem un uz ielām stāda tikai drošas floras sugas, jo pasliktinās ne tikai alerģiju slimnieku dzīves kvalitāte, bet arī viņu darbaspējas gandrīz uz pusi. Turklāt Eiropas valstīm ir labas tradīcijas laist ielas agrā rītā, tas ir īpaši efektīvi pavasarī - tas ir tīrs un ziedputekšņi tiek izskaloti.

Sezonas alerģiju simptomi

Pollinoze daudz neatšķiras no cita veida alerģiskām reakcijām pēc patoģenētiskā mehānisma, sezonālās alerģijas simptomi attīstās pēc klasiskās shēmas - no deguna, elpošanas trakta, nokāpjot zemāk - bronhos un plaušās. Tomēr siena alerģijas atšķiras arī ar to, ka tās ir saistītas ar konjunktīvas simptomiem. Papildus degunam alerģisks cilvēks cieš arī no acīm, ziedputekšņi nogulsnējas uz acs ābola, iekļūst gļotādās un sāk agresīvus imūno procesus. Pirmā imunitātes reakcija ir alergēna atpazīšana, kas ne vienmēr ir funkcionāla, pēc tam organisms sāk ražot specifiskas antivielas, lai nomāktu svešo antigēnu. Tā kā visiem tipiskajiem alergēniem ir proteīnu saturoša struktūra, imūnsistēma mijiedarbojas ar olbaltumvielu elementiem, tas ir sensibilizācijas process, sava veida adaptācija.

Lai sezonālās alerģijas simptomi izpaustos un izveidotos par atpazīstamu klīnisko ainu, pietiek ar minimālu ziedputekšņu daļu. Tomēr bērniem siena drudža pazīmes var būt latentas, un sensibilizācija ir arī asimptomātiska. Tikai pēc dažām nedēļām vai pat mēnešiem bērns pārklāj izsitumus, acis kļūst sarkanas un uzbriest, parādās alerģisks rinīts..

Klasisko siena drudža attīstību raksturo tā sauktā alerģiskā triāde:

  • Konjunktivīts un asarošana.
  • Rinīts vai rinosinusīts.
  • Klepus un bronhu spazmas.

Sezonas alerģijām ir raksturīgi šādi simptomi:

  • Niezošas un sarkanas acis.
  • Acu pietūkums un pastiprināta asarošana.
  • Fotofobija.
  • Nieze deguna dobumā, šķaudīšana ("alerģiski salūti").
  • Gaišas krāsas šķidruma izdalījumi no deguna.
  • Deguna nosprostojums, apgrūtināta elpošana.
  • Sāpes ausīs sakarā ar Eustāhija caurulīšu iesaistīšanos procesā.
  • Balss aizsmakums, tā tembra maiņa.
  • Atopiskais dermatīts, nātrene.
  • Galvassāpes, iespējams, drudzis.
  • Īpašs astmas veids ir ziedputekšņu astma un bronhu spazmas.

Ne katram alerģiskam cilvēkam nav bronhospastiskas izpausmes, ja pasākumi tiek veikti savlaicīgi, elpas trūkums un spazmas var neparādīties, tomēr 30% pacientu, kuriem iepriekšējās paasinājumu sezonas ir bijušas, astmas lēkmes joprojām notiek. Visbīstamākās bronhu spazmas sekas ir Kvinkes tūska, kas attīstās dažu minūšu laikā un kurai nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība..

Vispārējais stāvoklis ar pollinozi bieži atgādina akūtu elpceļu vīrusu infekciju, saaukstēšanās pazīmes, bet bez temperatūras paaugstināšanās. Turklāt sezonālā alerģija var izpausties ziedputekšņu intoksikācijas formā, kad cilvēkam sākas migrēnas lēkme, rodas vājums, aizkaitināmība un miega traucējumi. Ja ziedputekšņi nonāk gremošanas sistēmā, kas bieži notiek ar krustenisku alerģiju, parādās slikta dūša un sāpes vēderā, kas bieži sarežģī sākotnējo diagnozi - alerģijas simptomi var būt tik nespecifiski. Šādi apstākļi ir īpaši bīstami bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kad simptomi sākotnējā periodā ir paslēpti, un paasinājumi strauji attīstās. Tāpēc, kad parādās pirmās pazīmes, kas līdzīgas alerģiskai reakcijai, jums jākonsultējas ar ārstu..

Sezonas alerģijas bērniem

Mūsdienu bērnu pollinoze ir izplatīta parādība, kas var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

  • Iedzimta nosliece, ģenētiskais faktors.
  • Mātes infekcijas, vīrusu slimības grūtniecības laikā.
  • Saskare ar vīrusu nesējiem, bakteriālas infekcijas un rezultātā imūnās aizsardzības samazināšanās.
  • Dzīvošana videi nelabvēlīgā vidē.
  • Uztura traucējumi vai pēkšņas izmaiņas uzturā, īpaši zīdaiņa vecumā.
  • Nelaikus vai nepareiza vakcinācija.
  • Mākslīgā barošana.
  • Gremošanas sistēmas disfunkcija.

Sezonas alerģijas bērniem var būt nespecifiskas, piemēram, "slēptais" siena drudzis. Alerģijas var izpausties kā sāpes un sastrēgumi ausīs, ja nav klasiska priekšstata par siena drudža simptomiem. Dažiem bērniem alerģiska reakcija izskatās kā daļējs un pārejošs acu apsārtums, ieradums pastāvīgi pieskarties degunam - ārsti šo simptomu tēlaini sauc par "alerģisku salūtu". Dažreiz bērni sāk klepus, un alerģija var būt līdzīga tipiskai bronhiālajai astmai bez rinokonjunktīvas simptomiem. Precīzu kaites cēloni var noteikt tikai alergologs, izmantojot īpašu diagnozi, kas nosaka konkrētu alergēnu.

Sezonas alerģijas grūtniecības laikā

Gandrīz visas iedzīvotāju grupas ir uzņēmīgas pret siena drudzi, un grūtnieces nav izņēmums. Sezonas alerģijas grūtniecības laikā notiek pēc tāda paša modeļa kā citiem pacientiem, galvenā triāde ir asarošana un konjunktivīts, iesnas, klepus un iespējams bronhu spazmas. Ādas izsitumi ar siena drudzi ir retāk sastopami, tie rodas tikai tiešā saskarē ar provocējošu faktoru. Jāatzīmē, ka topošo māmiņu hormonālā sistēma darbojas īpašā režīmā, tāpēc siena drudža pazīmes var parādīties netipiskā formā. Visskaistākais diskomforta cēloņa noteikšanas kritērijs ir ģimenes vēsture. Ja grūtnieces vecākiem ir alerģija, visticamāk, sievietei ir arī nosliece uz alerģijām. Ir arī iezīmes siena drudža diferenciāldiagnozē grūtniecēm, piemēram, rinīts trešajā trimestrī var nebūt signāls par alerģiju, bet to izraisa hormonālā fona (progesterona) izmaiņu ietekme. Tāpēc precīzu diagnozi parasti var noteikt tikai pēc dzemdībām, kad normalizējas hormonālās sistēmas darbība, un grūtniecības laikā tiek veikta tikai pareiza simptomātiska terapija..

Ja sezonālā alerģija grūtniecības laikā joprojām izpaužas, tad pacienta galvenie noteikumi ir pastāvīga ārsta uzraudzība un maksimāla provocējošā faktora novēršana. Dinamiska novērošana, ko veic alerģists, ir nepieciešama, lai mazinātu patoloģiju risku mazuļa attīstībā, jo ar pastāvīgu klepu vai deguna nosprostojumu mātei, īpaši bronhu spazmas gadījumā, ir iespējama augļa hipoksija. Nākamajai mātei ir daudz grūtāk panest sezonālo alerģisko rinītu (SAD), un saasināšanās ievērojami pasliktina viņas stāvokli un dzīves kvalitāti kopumā.

Apstiprināts siena drudzis mātei praktiski garantē noslieci uz alerģijām bērnam, vismaz statistika to nosaka šādi:

  • Puse bērnu, kas dzimuši alerģiskiem vecākiem, ir pakļauti alerģiskām reakcijām.
  • Ja sezonāla alerģija izpaužas topošajai mātei un bērna tēvs šajā ziņā ir vesels, alerģiskas reakcijas risks bērnam ir iespējams 25-30%.

Sezonas alerģiju ārstēšana grūtniecības laikā ir ļoti specifiska. Viedoklis par pretalerģisko zāļu lietošanas bīstamību grūtniecēm ir pilnīgi nepamatots, daudz bīstamāks nekā augļa ar neārstētu siena drudzi saasināšanās un patoloģija. Turklāt 1,5% no topošajām māmiņām grūtniecības laikā reakcija uz ziedputekšņiem izraisa smagu bronhu spazmu un Kvinkes tūsku, tāpēc atteikšanās no simptomātiskas ārstēšanas vismaz rada draudus veselībai, galvenokārt dzīvībai kopumā. Pašlaik ir daudz saudzējošu antialerģiskas terapijas metožu, drošu līdzekļu, kas neietekmē grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Visbiežāk zāles tiek parakstītas deguna formā, sistēmiskus antihistamīna līdzekļus var ordinēt tikai izņēmuma gadījumos, ar saasinājumiem un draudiem dzīvībai. Protams, vienkāršākā un sarežģītākā metode ir izslēgšanas metode, tas ir, atteikšanās sazināties ar provocējošu situāciju, faktoru. Grūtniecēm, kurām ir nosliece uz alerģiju, ir jāizvēlas pastaigu laiks un vieta, pēc kuras obligāti jānomazgā viss ķermenis zem tekoša ūdens un jāiet dušā. Saulainās, bezvēja dienās labāk palikt mājās ar aizvērtiem logiem un ventilācijas atverēm. Svarīgs ir arī mitruma līmenis telpā, jo augstāks tas ir, jo mazāks risks nonākt saskarē ar ziedputekšņu alergēniem. Jāatzīmē, ka izraisītājs var būt nevis ziedputekšņi, bet gan pelējuma sporas, tāpēc mājas higiēna jāievēro ļoti rūpīgi. Sadzīves ķīmijas lietošanas ierobežošana, maiga hipoalerģiska diēta, pozitīva attieksme un uzticēšanās ārsta pieredzei un zināšanām palīdzēs topošajai māmiņai droši izdzīvot ziedputekšņu ziedēšanas sezonā un sagatavoties dzemdībām..

Temperatūra sezonālām alerģijām

Starp simptomiem, kas izpaužas siena drudzī, var būt paaugstināta temperatūra. Temperatūra sezonālām alerģijām nav specifisks simptoms un ir diezgan reti sastopams, taču, ja tas tiek atzīmēts, tas ievērojami sarežģī slimības diagnozi. Tas ir saistīts ar faktu, ka diezgan bieži alerģija pret augiem ir klīniski līdzīga ARVI, ARI attēlam, it īpaši sākotnējā periodā. Iesnas, savārgums, galvassāpes, izsitumu neesamība - tas viss var maldināt pašus pacientus, kuri paši sāk ārstēt pseidoaukstēšanos. Nekontrolēta zāļu uzņemšana ne tikai izdzēš tipiskos alerģijas simptomus, bet arī sarežģī tā gaitu, kas var izpausties hipertermijā kā agresīvākā ķermeņa reakcija uz iekaisuma procesu.

Visbiežāk temperatūra ar sezonālu alerģiju tiek novērota maziem bērniem. It īpaši, ja siena drudzis izpaužas kā izsitumi, nātrene. Febrils stāvoklis ar alerģijām ir organisma adaptīvs, kompensējošs mehānisms neinfekcioza agresīva faktora ietekmei. Drudža patoģenēzē galveno lomu spēlē interleikīns (IL), starpšūnu starpnieks, kas tiek aktivizēts iekaisuma procesu laikā. Bērniem IL līmenis vienmēr ir nedaudz augstāks vecuma īpašību dēļ, tāpēc viņu hipertermija ilgst diezgan ilgi, dažreiz pat pēc akūtu simptomu mazināšanās. Ir noskaidrots, ka bērni vecumā no 2 līdz 7 gadiem ir pakļauti atopiskām reakcijām, tāpēc drudža iespējamība ar dažādiem saasinājumiem ir ļoti augsta. Pieaugušiem alerģijas slimniekiem temperatūras paaugstināšanās notiek ārkārtīgi reti, un tā var kalpot kā signāls par vienlaicīgas infekcijas slimības saasināšanos, bet ne par siena drudzi. Galvenās zāles, kas mazina drudzi, paaugstinātu temperatūru, ir paracetamols un tā atvasinājumi. Izrakstot pretdrudža līdzekli, ārsts vienmēr ņem vērā pacienta īpašības, alerģiskas reakcijas gaitu un principu, ka drīkst lietot pretdrudža līdzekli. Parasti sezonālās alerģijas gadījumā drudzis mazinās pēc galveno simptomu neitralizācijas, visbiežāk tūlīt pēc eliminācijas.

Sezonas alerģijas diagnostika

Alerģiskas sezonālas reakcijas pamatcēloņa noteikšana ir balstīta uz pacienta intervēšanu un ņemot vērā īpašu karminatīvās floras ziedēšanas kalendāru, kas izplatīts noteiktā apgabalā..

Papildus anamnēzes, tostarp ģimenes anamnēzes, savākšanai sezonālo alerģiju diagnoze ietver alerģijas testu veikšanu, kas atklāj agresīvās imūnās atbildes galveno "vainīgo". Sensibilizācijas “vaininieka” identificēšana

veic vairākos veidos:

  • Endonasāla provokatīvie alerģijas testi.
  • Konjunktīvas provokatīvie testi.
  • Рrick-tests, mikroinjekcijas tests.
  • Provokatīvs inhalācijas tests.
  • Ādas skarifikācijas testi.
  • Specifisku antivielu, IgE noteikšana.

Gandrīz visi testi tiek veikti ārpus saasināšanās perioda un principā ārpus augu ziedēšanas sezonas (izņemot asins seruma imunoloģisko analīzi). Sezonas augstākajā laikā var noteikt eozinofiliju deguna gļotās, taču tas ir nespecifisks simptoms, kas norāda uz noteiktu alerģijas veidu, it īpaši nenosakot alergēnu.

Sezonas alerģiju diagnostika var ietvert šādas jomas:

  1. Vispārēja klīniskā pārbaude - asins un krēpu testi.
  2. Instrumentāla deguna blakusdobumu, bronhu-plaušu sistēmas pārbaude.
  3. Īpaši alerģijas testi ārpus palinēšanas sezonas.
  4. Saistīto speciālistu - dermatologa, imunologa, ENT ārsta, pulmonologa - konsultācijas.

Sezonas alerģijas ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi, kas ietver sezonālu alerģiju ārstēšanu, ir atkarīgi no ziedēšanas perioda (pavasara, vasaras vai rudens), alerģiskā procesa stadijas un pacienta ķermeņa īpašībām..

Ārstēšanas mērķis ir ne tikai samazināt simptomu smagumu, bet arī aizsargāt neaizsargātos orgānus (mērķus) no alergēnu iedarbības. Papildus provocējošā faktora novēršanai viena no galvenajām metodēm ir farmakoterapija, kuru nosacīti var iedalīt šādās grupās:

  1. Profilaktiski līdzekļi ir nesteroīdie antihistamīni. Šīs zāles spēj nomākt imūnsistēmas reakcijas uz alergēnu sākotnējo fāzi. Iekaisuma mediatoru sekrēcijas novēršana, histamīna ražošanas kavēšana palīdz mazināt alerģiju smagumu. Antihistamīni ir norādīti visā koku un augu ziedēšanas sezonā, pat ja nav acīmredzamu simptomu. Līdzekļu formas var būt gan tabletes, gan intranazāli aerosolu, inhalācijas pulveru, aerosolu veidā. Bērniem ir ērta forma - sīrups, kas ir ne mazāk efektīva un labi pieņem zīdaiņiem. Ziedes un želejas, kā likums, satur kortikosteroīdus - glikokortikosteroīdus. Vietējie GCS ir ļoti aktīvi ādas izsitumu gadījumā, labi mazina niezi, iekaisumu, bet darbojas lēni (iekļūst ādā), tāpēc tos kombinē ar zāļu formām, kas var ātri apturēt alerģijas izpausmes.
  2. Simptomātiska sezonālu alerģiju ārstēšana ietver arī antihistamīna līdzekļu lietošanu, visbiežāk rinīta un konjunktivīta mazināšanai. Jaunās paaudzes zāles ir pieejamas viegli uzņemamā formā gan lokāli, gan iekšēji. III, IV paaudzes antihistamīna formas un ieguvumi:
  • Veidlapas - pilieni, aerosoli, sīrupi, suspensijas, aerosoli, tabletes.

Priekšrocības - lietojot 1-2 reizes dienā, nav miegainības, ātras darbības (30-60 minūšu laikā), iedarbības ilgums (līdz 24 stundām), augsts gremošanas orgānu uzsūkšanās ātrums, nav atkarības efekta.

Simptomātiska terapija ir efektīva akūta alerģiska procesa pirmajās dienās, pēc tam tiek parādīta pāreja uz profilaktiskām zālēm, obligāti ievērojot hipoalerģisku diētu..

Kā mazināt sezonālās alerģijas?

Lai atbildētu uz jautājumu - kā mazināt sezonālās alerģijas, vispirms jāatceras galvenās terapeitiskās darbības:

  • Izvairīšanās un izslēgšana no saskares ar alergēnu, tas ir, ar ziedputekšņiem. Likvidēšana ir 70% panākumu pollinozes ārstēšanā, un pacients to var izdarīt pats.
  • Zāles, kas ietver antihistamīna līdzekļu lietošanu, visbiežāk izsmidzināmu, oftalmoloģisku vai deguna veidā. Glikokortikosteroīdus var parakstīt procesa saasināšanās gadījumā un tikai izņēmuma gadījumos; GCS tiek nozīmēti arī tiem, kas cieš no ziedputekšņu astmas, lai atvieglotu astmas lēkmes.
  • ASIT - alergēniem specifiska imūnterapija. Tas ir vesels process, kas ilgst mēnešus, kura laikā organisms "mācās" mazāk agresīvi neitralizēt alergēnu. ASIT ir ļoti efektīva metode, taču to nevar veikt paasinājuma laikā, tas ir, no pavasara sākuma līdz rudens sezonas beigām. Labākais laiks ASIT ir ziema, kad jūs varat saņemt pilnu ārstēšanas kursu un salīdzinoši mierīgi izdzīvot ziedēšanas sezonu..

Kā sezonālas alerģijas mazināt ar farmakoterapiju?

Pollinozes ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kas var nomākt alerģijas izraisīto iekaisuma procesu. Zāles jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem visas sezonas laikā, katru dienu, pat ja nav izteiktu reakciju uz ziedputekšņiem pazīmju. Kas tiek nozīmēts sezonālām alerģijām?

  • Jaunākās paaudzes antihistamīni, kas neizraisa komplikācijas, atkarību. Bieži vien tos izraksta pat maziem bērniem un grūtniecēm, lai izvairītos no nopietniem paasinājumiem vai lai tos apturētu..
  • Nātrija kromoglikāta preparāti. Kromoni bieži tiek parakstīti pret alerģisku rinītu, konjunktivītu acu, deguna pilienu, aerosolu veidā. Viņi bloķē tuklo šūnu membrānas kalcija kanālus, kas samazina iekaisuma agresivitāti.
  • Vazokonstriktori - dekongestanti, kas regulē asinsrites sistēmas tonusu un labi atvieglo rinīta simptomus..
  • Glikokortikosteroīdus ievada, ja antihistamīna līdzekļi ir neefektīvi. GCS lieto īsā kursā, līdz akūtākie simptomi tiek pilnībā atbrīvoti, pēc tam ārstēšana ietver saudzīgākas metodes.

Līdzekļi sezonālām alerģijām

Pollinozes ārstēšana ietver sarežģītas darbības, kuru pamatā ir galvenais notikums - ziedputekšņu izraisītāja likvidēšana un iespējamo pārtikas provokatoru izslēgšana no uztura krusteniskas alerģijas gadījumā.

Sezonas alerģijas līdzekļi ir sadalīti dažādās grupās un var būt šādi:

  • Jaunākās paaudzes antihistamīni. Tie ir efektīvi un droši, tiem ir ilgstoša iedarbība, bieži vien pietiek ar vienu tableti, kuras iedarbība ilgst līdz 12 stundām.
  • Vazokonstriktoru zāles.
  • Kombinētās zāles.
  • Nātrija kromoglikāta preparāti.
  • GCS - glikokortikosteroīdi.
  • ASIT - specifiska imūnterapija.
  • Hemokorekcija.

Apsvērsim sīkāk līdzekļus sezonas alerģijām.

  1. Antihistamīni, kuru darbības mehānisms ir vērsts uz saasināšanās novēršanu. Pirmajās stundās pēc antihistamīna līdzekļu lietošanas deguna blakusdobumu pietūkums samazinās, deguna izdalījumi apstājas. Antihistamīni ir sadalīti 4 grupās, pēdējās 2 no tām tiek uzskatītas par visefektīvākajām un drošākajām, tās ir III un IV paaudzes zāles..

Iepriekš ražotajiem antihistamīna līdzekļiem bija šādas komplikācijas:

  • Reibonis, miegainība.
  • Sausa mute.
  • Slikta dūša.
  • Traucēta kustību koordinācija.
  • Apetītes samazināšanās vai palielināšanās.
  • Sirds ritma traucējumi.
  • Locītavu sāpes.

Jaunās paaudzes zālēm nav šādu blakusparādību, un tās, protams, ir absolūti drošas, ja vien tās ir parakstījis ārsts..

  1. Vazokonstriktori - a-adrenerģisko receptoru stimulatori. Tas var būt sanorīns, oksimetazolīns, otrivīns, galazolīns un citas zāles, kas palīdz neitralizēt alerģisko rinītu un deguna nosprostojumu. Ārstēšanas kurss ar zāļu deguna formu nedrīkst pārsniegt nedēļu, ja nav rezultāta, ārsts pielāgo iecelšanu, vazokonstriktoru pašpārvalde var izraisīt komplikācijas.
  2. Kombinētās zāles ir antihistamīna līdzekļi aliansē ar pseidoefedrīniem - actifed, clarinase.
  3. Kromoni ir nātrija kromoglicāti. Ar pollinozi kromoni lokāli tiek nozīmēti pilienu veidā - kromoglīns, lomuzols, augsts kroms, optikroms. Nātrijs spēj saistīt membrānas olbaltumvielas un mazināt agresīvas alerģijas izpausmes acīs un degunā.
  4. GCS - glikokortikosteroīdi var ātri mazināt iekaisumu, tos lokāli izraksta ziedes veidā, retāk pilienu veidā, ieelpojot - pret ziedputekšņu astmu. Tas var būt betametazons, nazakorts, sintaris, rinokorts, bekonāze un citas GCS grupas zāles.

Sezonas alerģijas zāles

Siena drudža ārstēšana ar narkotikām ir vērsta uz simptomu mazināšanu un kontrolēšanu, zāles sezonas alerģijām izvēlas atbilstoši klīniskajām izpausmēm un procesa smagumam.

  • Viegli simptomi, nelielas siena drudža izpausmes. Galvenā ārstēšana ir profilaktisko nesteroīdo antihistamīna līdzekļu - klaritīna, zyrtec un kestīna - lietošana. Šīs sezonālās alerģijas zāles neizraisa miegainību, ilgst ilgu laiku un neizraisa atkarību. 1. paaudzes preparātus var ordinēt niezei, izsitumiem, kad gluži pretēji miegainība un sedācija būs efektīva. Deguna forma - alergodils, histimets palīdz mazināt niezi degunā, iesnas un deguna nosprostojums neitralizē naftizīnu, galazolīnu un citus vazokonstriktora pilienus..
  • Siena drudža vidējo smagumu uzrauga vietējie kortikosteroīdi (glikokortikosteroīdi), izsitumi, dermatīts labi reaģē uz ārstēšanu ar šādām zālēm. Kortikosteroīdi ir efektīvi arī acu asarošanai un apsārtumam, tiek nozīmēti ophtāns vai deksametazons. Jaunākās paaudzes antihistamīni kopā ar GCS ziedēm dod rezultātu burtiski pēc 1-2 dienām.
  • Smaga sezonālu alerģiju gaita ietver lielu hormonu devu iecelšanu, lai atvieglotu akūtus simptomus. Parādītie un antileukotriēna medikamenti, kas samazina iekaisuma procesu. Hormoni tiek parādīti īsā kursā, tiklīdz paasinājums tiek neitralizēts, pacients tiek pārcelts uz saudzīgāku terapiju.

Tādējādi sezonas alerģiju zāles ir galvenās grupas:

  • 4 paaudžu antihistamīni.
  • Kromoni.
  • GCS - glikokortikosteroīdi.
  • Kombinētās zāles (antihistamīna un efedrīnu kombinācija).

Acu pilieni sezonālu alerģiju gadījumā

Konjunktīvas simptomu ārstēšanā siena drudzī galvenie līdzekļi ir 2 zāļu grupas - antihistamīni un tuklo šūnu stabilizatori. Acu pilienus sezonālām alerģijām var izrakstīt kā monoterapiju, taču tos lieto arī kompleksā terapijā..

Alerģijas izraisītas hroniskas un subakūtas konjunktivīta formas tiek ārstētas ar kromoniem - nātrija kromogikātiem. Tās ir tādas zāles kā kromoheksāls, alomīds. 2% kromoheksala ir efektīvs bērnu simptomu ārstēšanā, jo tas reti izraisa dedzināšanu un acu kairinājumu. Alomīds spēj izraisīt arī histamīna izdalīšanos, turklāt tas palīdz atjaunot acs radzenes struktūru, tāpēc tas tiek nozīmēts visu veidu alerģijām, ko papildina oftalmoloģiski simptomi.

Akūtu alerģisku konjunktivītu ārstē ar aktīvākām zālēm. Acu pilieni sezonas alerģijām šajā formā ir alergodils, spersalergs. Šie pilieni spēj simptomu mazināt 15 minūšu laikā, darbība ilgst līdz 6 stundām, kas šāda veida līdzekļus padara ļoti populārus siena drudža oftalmoloģisko izpausmju ārstēšanā..

Efektīvi ir arī šādi pilieni, kas parakstīti alerģiskam iekaisuma procesam acīs:

  • Iphyral.
  • Hi-crom.
  • Lekrolin.
  • Allergokrom.
  • Irtans.

Sezonas alerģiju ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Papildus specifiskai terapijai alerģijas var ārstēt ar tā sauktajiem tautas līdzekļiem. Protams, šādas receptes var lietot tikai ar ārstējošā ārsta piekrišanu un tikai remisijas periodā, lai novērstu saasināšanās recidīvu. Dabas dāvanas jālieto piesardzīgi, jo daudzi augi paši par sevi ir alergēni.

Sezonas alerģiju ārstēšana ar tautas līdzekļiem, droša un pierādīta daudziem pacientiem, receptes:

  1. Melno jāņogu lapu un zaru uzlējums. Jums jāsagatavo 2 ēdamkarotes sausa materiāla vai jāņem 4 ēdamkarotes svaigu sasmalcinātu lapu. Tie jāielej ar 300 ml verdoša ūdens, uzstāj termosā 1 stundu, pēc tam izkāš un pievieno siltu vārītu ūdeni līdz 500 ml tilpumam. Dzeriet infūziju nedēļas laikā ik pēc 2 stundām uz ēdamkaroti. Ja infūzija beidzas, tā jāsagatavo vēlreiz, svaigi pagatavotais produkts daudz labāk aktivizē imunitāti un izvada toksīnus no ķermeņa.
  2. Horsetail - 2 ēdamkarotes sausas zāles ielej ar glāzi verdoša ūdens, uzstāja 30 minūtes, filtrēja. Dienas laikā jums katru dienu jālieto līdzeklis, pēc tam atkārtojiet kursu pēc 2 dienām. Kopumā jums jāveic 7 kursi, tas ir, kosas novārījums tiek pieņemts divu nedēļu laikā.
  3. Sajauciet 2 ēdamkarotes pirmās palīdzības komplekta ar ēdamkaroti sausas nātres. Maisījumu ielej ar 500 ml verdoša ūdens, 10 stundas uzstāj termosā (produktu ir ērti pagatavot vakarā). No rīta filtrējiet buljonu, jums vajadzētu iegūt apmēram 400 ml gatavā produkta. Lietojiet pusi glāzes 30 minūtes pirms katras ēdienreizes nedēļā.
  4. Selerijas sakņu sula, kas satur aminoskābes, tirozīnu, holīnu, nikotīnskābi. Sula labi ietekmē asins sastāvu, normalizē vielmaiņu, izvada toksīnus. Instrumentam jābūt izgatavotam no svaigiem sakņu dārzeņiem, paņemiet vienu tējkaroti pirms ēšanas, vismaz pusstundu. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas. Selerijas sulu ieteicams sākt lietot ar tējkaroti, pēc tam novērot ķermeņa stāvokli, jo selerijas satur Apium graveolens - būtiskus savienojumus, kas var izraisīt sekundāru alerģisku reakciju..
  5. Ja jums nav alerģijas pret ēteriskajām eļļām, tad nedēļu varat izmantot fenheļu vai dilles eļļas ekstrakta veidā. Ēteriskā eļļa jāiepilina uz cukura kuba 3-5 pilienus, režīms ir trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas.
  6. Efektīvi novērš siena drudža saasinājumus ar kalcija hlorīda šķīdumu, kas izdzerts 30-40 minūtes pēc ēšanas. Recepte ir šāda - glāzē atdzesēta vārīta ūdens pievieno tējkaroti Calcium chloridum.
  7. Ikdienas svaigu vai žāvētu vīģu uzņemšana palīdz normalizēt gremošanu, vielmaiņu un stiprināt imūnsistēmu. Vīģes ņem tukšā dūšā, no rīta pirms brokastīm 30-40 minūtes pirms ēšanas. Devas struktūras nav, bet ieteicams ēst vienu augli no rīta un vakarā..
  8. Avicenna recepte - ņemot mūmiju. 1 gramu produkta izšķīdina litrā silta vārīta ūdens, kas uzņemts tikai no rīta. Bērniem no 3 līdz 5 gadu vecumam ieteicams lietot 30-50 ml šķīduma, vecākiem bērniem līdz 14 gadu vecumam - 75 ml katru dienu, pieaugušie alerģijas slimnieki var izdzert 100 ml no rīta. Ārstēšanas kurss ilgst vismaz trīs nedēļas. Ārsti atbalsta šo recepti un iesaka katru gadu to izmantot kā sezonālu alerģiju profilaksi un ārstēšanu..
  9. Izsitumi uz ādas un nieze palīdzēs noņemt īpašas vannas, 10 ēdamkarotes aptiekas māla atšķaida litrā silta ūdens, šķīdumu ielej galvenajā siltajā ūdenī. Šādās māla "zālēs" jums jāguļ 15-20 minūtes, pēc tam mazgājiet to zem ādas zem dušas.
  10. Auklas novārījums kopā ar peldēšanos šīs zāles ārstnieciskajā šķīdumā var ievērojami atvieglot cilvēka stāvokli, kurš cieš no siena drudža. Recepte: 5 ēdamkarotes auklas ielej ar aukstu ūdeni, stundu vēlāk viņi sāk gatavot produktu zemā siltumā 15 minūtes. Atdzesēto sastāvu filtrē un sadala 2 daļās. Pirmajam ik pēc 3 stundām jāizdzer 50 ml, otro ielej siltā vannā un 20-25 minūtes jāguļ šajā ūdenī. Šādas procedūras jāatkārto ik pēc trim dienām 2 mēnešus pēc kārtas..

Jums vajadzētu pievērst uzmanību receptēm, kas satur medu. Daudzi avoti iesaka lietot šķīdumu vai medu tīrā veidā, taču alerģisti kategoriski iebilst pret šādiem eksperimentiem. Pirmkārt, pats medus ir ziedputekšņu produkts un var izraisīt alerģijas uzbrukumu. Otrkārt, pat ja iepriekš reakcija uz medu nav novērota, visticamāk, tas var parādīties kā krusteniskas alerģijas simptoms..

Sezonas alerģiju ārstēšana ar tautas līdzekļiem var būt diezgan efektīva, ja regulāri tiek izmantotas receptes, pacietība un obligāti ārsta ieteikumi. Dažreiz, lai panāktu efektu, viņi gadiem ilgi dzer augu izcelsmes preparātus, daži alerģisti pēc dažām nedēļām redz simptomu samazināšanos, viss ir atkarīgs no alerģiskā procesa intensitātes un personas individuālajām īpašībām.

Diēta sezonas alerģijām

Tāpat kā jebkura cita terapeitiskā stratēģija, pollinozes ārstēšanā ir paredzēta diēta, kas palīdz atvieglot pacienta stāvokli un samazināt iespējamo saasinājumu risku. Alerģijas slimnieki principā ir ļoti jutīgi pret visiem pārtikas produktiem, kas ir saistīts ar pašas slimības patoģenēzi, tāpēc sezonas alerģiju uzturam vajadzētu būt īpašam. Jums nekavējoties jāidentificē tie produkti, kas var izraisīt

tādas pašas pazīmes kā saskarē ar ziedputekšņu alergēniem:

  1. Alerģija pret ziedošu nezāļu (vērmeles, cigoriņu, ambrozijas) ziedputekšņiem var izpausties, lietojot šādus produktus:
  • Sēklas - saulespuķe, ķirbis.
  • Halva.
  • Augu eļļas.
  • Melone.
  • Majonēze.
  • Baklažāni, cukini.
  • Arbūzs.
  • Alkoholiskie dzērieni, kas satur nezāles (aperitīvus) - vermuts, balzams, tinktūras.
  • Sinepes.
  • Garšaugi, īpaši estragons, pētersīļi, baziliks.
  • Mīļais.
  • Banāni.
  • Burkāni (neapstrādāti).
  • Ķiploki.
  • Visi citrusaugļi.

Tos pašus produktus nedrīkst lietot alerģiju pret saulespuķu, kliņģerīšu. Turklāt jums rūpīgi jāizmanto augu izcelsmes līdzekļi, kas satur šādus augus:

  • Kumelīte.
  • Pelašķi.
  • Pienene.
  • Māte un pamāte.
  • Elecampane.
  • Tansy.
  1. Sezonas alerģija pret ziedošu koku - alkšņu, lazdu, bērzu, ​​ābolu - ziedputekšņiem:
  • Visu veidu rieksti.
  • Augļi, kas aug uz ziedošiem kokiem - bumbieri, āboli, aprikozes, ķirši un tā tālāk.
  • Aveņu.
  • Kivi.
  • Olīvas.
  • Pētersīļi.
  • Dilles.
  • Bērzu sula.
  • Tomāti.
  • Sīpols.
  • Gurķi.

Nevajadzētu ņemt bērzu pumpuru, alkšņu čiekuru, biškrēsliņu un kliņģerīšu novārījumus.

  1. Alerģija pret graudaugu ziedputekšņiem - kviešiem, griķiem, kukurūzu, auzām, rudziem:
  • Rūpīgi ēdiet visas ceptas preces.
  • Kvass.
  • Alus.
  • Auzu pārslas, rīsi, kviešu biezputra.
  • Kafija.
  • Kūpināti produkti - gaļa un zivis.
  • Kakao produkti.
  • Citrusaugļi.
  • Zemeņu meža zemeņu.

Aizliegto pārtikas produktu saraksts ir ļoti liels, un ir pilnīgi loģiski, ka rodas jautājums: ko ēst cilvēkiem, kas cieš no siena drudža?

  • Griķu graudi.
  • Visi raudzētie piena produkti, jogurti bez augļu piedevām. Īpaši noderīgs ir biezpiens, kas satur kalciju, kas palīdz nostiprināt asinsvadu sieniņu un tā "necaurlaidību"..
  • Brynza.
  • Gaļa ar zemu tauku saturu, mājputni.
  • Sautēti, vārīti kāposti, uzmanīgi - cukini.
  • Zaļie zirņi, jaunās pupiņas.
  • Vieglas ceptu ābolu šķirnes.
  • Rafinēta, dezodorēta augu eļļa.
  • Ar rūpību - sviests.
  • Vārīti, cepti kartupeļi.
  • Maize, grauzdiņi.
  • Rozīnes.
  • Žāvētu augļu kompots.
  • Zaļā tēja.

"Aizliegto" pārtikas produktu saraksts nav dogma, jums vajadzētu ierobežot to lietošanu saasināšanās laikā, apmēram divas nedēļas, pēc tam jūs varat tos pakāpeniski iekļaut izvēlnē. Diēta sezonālu alerģiju gadījumā nav pārbaudījums vai mokas, jums tā jāuztver nopietni, tāpat kā jebkura cita veida ārstēšana. Dažreiz tieši diētas ievērošana ievērojami atvieglo alerģisko simptomu smagumu, kas vēlreiz apliecina tā nozīmi un nozīmi..

Sezonas alerģiju novēršana

Lai ziedēšanas sezona un ziedputekšņu emisija nekļūtu par alerģiskas reakcijas saasināšanās periodu, jāievēro noteikti preventīvi pasākumi..

Sezonas alerģiju novēršana ietver šādas darbības un aizliegumus:

  • Jāizvairās no saskares ar provocējošiem augiem. Ja iespējams, dodieties ārā retāk, samaziniet pastaigas laiku, īpaši vējainā vai karstā, saulainā laikā.
  • Iekštelpās logi un durvis ir jāaizver; labu efektu dod, pārklājot logus ar mitru caurspīdīgu drāniņu, kas absorbē ziedputekšņus. Ja logs vai logs ir atvērts naktī, tas jāaizver agri no rīta, jo ziedputekšņu ražošana ir īpaši aktīva laikā no 5 līdz 9 rītā..
  • Katru reizi, ierodoties mājās no ielas, jums rūpīgi jānomazgā rokas un viss ķermenis, ieteicams mazgāt galvu, jo matos var būt pietiekami daudz ziedputekšņu alerģiju gadījumā.
  • Pēc pastaigas jāmaina drēbes, kurās var būt ziedputekšņu pēdas.
  • Pārvietojoties automašīnā, aizveriet logus, kas kopā ar gaisa plūsmu var iegūt ziedputekšņus.
  • Ja iespējams, visaktīvākajā koku un augu ziedēšanas periodā labāk atpūsties un pārvietoties uz teritoriju ar mitru gaisu (jūras vai upes piekraste).
  • Neaizmirstiet, ka augi izraisa arī alerģiju, tāpēc neatkarīgi no tā, kā jums patīk svaigi nopļautas zāles smarža vai nopļauta zāliena izskats, no šīm vietām ir jāizvairās..
  • Pēc mazgāšanas veļa un drēbes jāizžāvē telpās, jo mitra drāna ir lielisks ziedputekšņu "sorbents"..
  • Dažus mēnešus pirms "X stundas", tas ir, pirms ziedēšanas sezonas, jums vajadzētu rūpēties par imūnsistēmas stiprināšanu, normalizēt gremošanas sistēmas darbību. Ir arī jāpārbauda, ​​vai ķermenī nav helmintu invāziju, jo tie ievērojami palielina ķermeņa sensibilizācijas ātrumu pret alergēnu..
  • Jums vajadzētu izlasīt un atcerēties "aizliegto" pārtikas produktu sarakstu, kas krusteniskas alerģijas gadījumā var kļūt par obligātiem alergēniem. Šajā sarakstā ir arī ārstniecības augi, kas ir daudz starp aptiekas maksām un augu izcelsmes līdzekļiem..

Sezonas alerģija ir civilizācijas slimība, kā uzskata daudzi ārsti, tās cēloņi var būt saistīti ar ārējiem un iekšējiem faktoriem, kurus dažreiz nevar izārstēt un ārstēt. Tomēr, neskatoties uz tā mērogu, siena drudzis joprojām ietekmē ne visus planētas iedzīvotājus. Tāpēc savlaicīgu profilaktisko pasākumu izmantošana ļauj pārņemt siena drudža kontroli - vismaz, lai samazinātu alerģiju klīnisko izpausmju smagumu vai maksimāli pagarinātu remisijas periodu - pilnībā novērst sezonālās alerģijas..

Up