logo

Bērnu atopiskais dermatīts ir ģenētiski noteikts hronisks alerģisks ādas iekaisums, kam raksturīga intensīva nieze, ko papildina izsitumi, kas raksturīgi noteiktiem vecuma periodiem..

Bērnu atopiskais dermatīts ir slimība, kas ir ārkārtīgi izplatīta pediatrijas praksē (saskaņā ar pasaules mēroga starptautisko pētījumu tā veido katru piekto alerģisko dermatozes gadījumu), sastopama visos kontinentos, visu rasu pārstāvjos..

Pašlaik tiek reģistrēta stabila saslimstības pieauguma tendence (vismaz divkāršs tās pieaugums pēdējo 30 gadu laikā ir ticami apstiprināts), Eiropā bērnu ar šo diagnozi skaits ir 15,6%, ASV 17,2% ir slimības nesēji, Japānā - 24%, Krievijā - 30-35% bērnu. Meitenes biežāk slimo.

Pētnieki pēdējo gadu lielo atopiskā dermatīta sastopamību bērniem saista ar nelabvēlīgo vides situāciju, mākslīgās barošanas izplatīšanos, masveida vakcināciju, nepareizu uzturu ar lielu daudzumu rafinētu pārtikas produktu un sliktu ieradumu klātbūtni vecākiem, lai gan ticami iemesli nav zināmi..

Papildus pēdējos gados biežāk sastopamajam gadījumam bērniem ir palielinājies atopiskā dermatīta izpausmju smagums:

  • plašāka ādas bojājumu zona;
  • formu ar smagu gaitu saslimstības struktūras palielināšanās;
  • atopiskā dermatīta proporcijas palielināšanās, ko sarežģī sekundāras infekcijas pievienošana;
  • slimības atjaunošana (gandrīz pusē gadījumu sāpīgas atopiskā dermatīta izpausmes bērniem debitē pirmajā dzīves mēnesī).

Pagājušā gadsimta 90. gadu vidū viennozīmīgi tika pierādīta imūno mehānismu loma slimības veidošanā (augsta ķermeņa gatavība alerģiskām reakcijām). Tad ierosinātais termins "atopiskais dermatīts" apvienoja šādas atšķirīgas nosoloģijas: neirodermīts, endogēna ekzēma, eksudatīvā ekzematoīds, astmas-ekzēma, konstitucionālā ekzēma, eksudatīvā diatēze, alerģiskā diatēze, bērnības ekzēma, īstā ekzēma, autiņbiksīšu dermatīts.

Bērnu atopiskais dermatīts ir nopietna medicīniska un sociāla problēma gan pašam bērnam, gan ģimenes locekļiem, jo ​​tas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti un pasliktina sociālo aktivitāti, ko veicina kosmētiskās nepilnības, diskomforts no niezes, iespēja inficēties ar ādas bojājumiem utt..

Jaunākajos pētījumos ir pierādīts, ka bērnu atopiskais dermatīts ir tā sauktā alerģiskā (atopiskā) gājiena pirmā izpausme - progresējošs process, kam raksturīga progresējoša alerģisku simptomu attīstība (konjunktivīts, siena drudzis, nātrene, rinīts, bronhiālā astma, pārtikas alerģijas)..

Bērnu atopiskā dermatīta cēloņi un tā attīstības riska faktori

Ģenētiskā nosliece uz atopiskā dermatīta attīstību bērniem tika apstiprināta vairāk nekā 80% gadījumu (pēc citiem avotiem - vairāk nekā 90%). Ja abiem vecākiem ir atopijas pazīmes, risks saslimt ar bērnu ar atbilstošu slimību palielinās gandrīz 5 reizes un sasniedz 60-80%, bet, ja viens no vecākiem ir slimības nesējs, atopiskā dermatīta iedzimtas pārnešanas risks ir no 30 līdz 50%.

Nesenie pētījumi alergoloģijas un dermatoloģijas jomā ir identificējuši 3 galvenos ģenētiski noteiktos faktorus, kas nosaka atopiskā dermatīta attīstību bērniem:

  • nosliece uz alerģiskām reakcijām;
  • epidermas barjeras darbības pārkāpums;
  • imūnsistēmas patoloģisko reakciju ķēde, kas provocē alerģiskas izmaiņas ādā.

Iedzimta tendence uz atopisko dermatītu bērniem ir izskaidrojama ar šādiem iemesliem:

  • citokīnu veidošanās ģenētiskās kontroles bojājumi (galvenokārt IL-4, IL-17);
  • palielināta imūnglobulīna E sintēze;
  • reakcijas uz alergēnu iedarbību oriģinalitāte;
  • paaugstinātas jutības reakcijas pret alergēniem.

Pašlaik ir zināmi vairāk nekā 20 gēni (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 un citi, lokusi 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), kas parasti iedalīti 4 galvenās klases ar mutācijām, kurās ir liela atopiskā dermatīta attīstības varbūtība bērniem:

  1. Gēni, kuru klātbūtne palielina slimības attīstības risku kopējā imūnglobulīna E palielināšanās dēļ.
  2. Gēni, kas atbild par IgE reakciju.
  3. Gēni, kas izraisa paaugstinātu ādas reakciju uz stimuliem, kas nav saistīti ar atopiju.
  4. Gēni, kas iesaistīti iekaisuma ieviešanā, piedaloties interleikīniem, bez saiknes ar imūnglobulīnu E.

Papildus imūnās atbildes pazīmēm, iedzimtībā iepriekš tiek noteikti vietējie atopiskā dermatīta veidošanās mehānismi:

  • masveidīga Langerhansa šūnu (intraepidermālo makrofāgu) un eozinofilu uzkrāšanās ādā, kas ilgstoši ir izturīgas pret apoptozi;
  • lielāks imūnglobulīnu E receptoru skaits uz šo šūnu membrānām, salīdzinot ar veseliem bērniem;
  • nepietiekama keramīdu ražošana, kas ir būtiska šūnu sienu sastāvdaļa;
  • pārmērīga jutīga ādas inervācija;
  • ādas barjeras caurlaidības pārkāpums.

Galvenais faktors, kas nosaka ādas barjeras darbības neatbilstību bērniem ar atopisko dermatītu, ir mutācijas gēnā, kas kodē karodziņa olbaltumvielu (FLG), kas ir epidermas slāņa galvenais hidrofīlais proteīns. Šis proteīns ir koncentrēts ādas šūnās un veic aizsargbarjeras funkciju, novēršot agresīvas vielas iekļūšanu no ārpuses caur epidermu. Bojātu gēnu klātbūtnē, kas ir atbildīgi par flaggrin kodēšanu, cieš ādas mehāniskā aizsargfunkcija, kas caur tām izraisa dažādu alergēnu pāreju, vienlaikus attīstoties alerģiskam ādas iekaisumam.

Visbriesmīgākā atopiskā dermatīta komplikācija ir skrāpējumu un raudu infekcija (baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas pievienošana).

Papildus fiziskās aizsardzības efektivitātes samazināšanai flaggrin gēna defekti palielina endogēnā ūdens perkutāno zudumu un bojā epidermas šūnas, kas ir atbildīgas par keratīna sintēzi, kas ir ādas stāvokļa izmaiņu cēlonis bērniem ar atopisko dermatītu..

Jaunākie pētījumi ir arī apstiprinājuši ģenētiski noteiktu defektu antimikrobiālo peptīdu sintēzē ādas struktūrās, kas nepieciešami pilnīgai pretvīrusu, pretsēnīšu un antibakteriālai aizsardzībai..

Neskatoties uz defektīvu gēnu klātbūtni, kuru mutācijas var izraisīt slimības attīstību, atopiskais dermatīts bērniem 100% gadījumu neattīstās. Atopiskā dermatīta ģenētiskās noslieces realizēšanai ir nepieciešama iedarbība uz noteiktiem ārējās un iekšējās vides faktoriem, no kuriem galvenie ir:

  • nelabvēlīga grūtniecība, dzemdības, pēcdzemdību periods;
  • mātes neatbilstoša barošanas uzvedība grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā: ēšanas ar pārtiku, kas bagāta ar antigēniem, kas ietver, piemēram, citrusaugļus, zemenes, šokolādi, sarkanās zivis, etanolu saturošus dzērienus, olu baltumu, riekstus utt. (provocē izpausmi) atopiskais dermatīts vairāk nekā pusē gadījumu);
  • novēlota piestiprināšana pie krūts vai atteikšanās zīdīt no pirmajām dienām;
  • nepielāgotas formulas izmantošana mākslīgai barošanai;
  • aizliegta (vai viņa vecumam neiesaka) pārtikas ieviešana bērna uzturā;
  • gremošanas trakta slimības;
  • zarnu floras disbioze (lakto- un bifidobaktēriju deficīts, kā arī pārmērīgs Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida sēnīšu populāciju pieaugums), kas rada nosacījumu pārtikas alergēnu iekļūšanai caur zarnu epitēliju (noteikts aptuveni 9 no 10 bērniem ar atopisko dermatītu) ;
  • autonomā disfunkcija;
  • augsta antigēna slodze;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne bērnam (veicina baktēriju sensibilizācijas attīstību).

Pārtikas alergēni, kas visbiežāk izraisa patoloģisku imūnķīmisko reakciju rašanos un kuriem ir atopiskā dermatīta attīstības izraisītāja faktors bērniem, bieži ir šādi:

  • govs piena olbaltumvielas (86%);
  • vistas ola (82%);
  • zivis (63%);
  • graudaugi (45%);
  • oranžas un sarkanas krāsas dārzeņi un augļi (43%);
  • zemesrieksti (38%);
  • sojas proteīni (26%).

Pārtikas alerģijas kā atopiskā dermatīta izraisītāja nozīme bērniem ievērojami samazinās līdz ar vecumu, bet paralēli palielinās arī inhalējamo alergēnu nozīme: mājsaimniecībā (38%), epidermā (35%) un ziedputekšņos (32%)..

Slimības formas

Atkarībā no bērnu atopiskā dermatīta morfoloģiskā attēla izšķir šādas formas:

  • eksudatīvs - dažādas smaguma pakāpes apsārtums un ādas pietūkums, vairāki niezoši izsitumi (bieži vien simetriski) papulu formā, pūslīši uz mērcēšanas fona, pārvēršoties erozijā, dziedināšanas procesā pārklāti ar garozām;
  • eritematozs-plakans - papulāri izsitumi, ko papildina smags nieze, vairāku skrāpējumu veidošanās uz sausas ādas fona;
  • lichenoid - dominē ādas modeļa sabiezēšana un nostiprināšana, mērena infiltrācija, sausums;
  • prurigoid - vairākas izolētas blīvas papulas, kas vainagotas ar maziem pūslīšiem, uz pastiprināta ādas modeļa fona, biežāk izmaiņas tiek novērotas dabisko kroku un kroku projekcijā.

Saskaņā ar bērnu atopiskā dermatīta smagumu tas tiek sadalīts vieglā, vidējā un smagā pakāpē..

Ar vieglu atopisko dermatītu ir lokāls ādas bojājums (nepārsniedz 5% no kopējās platības), neintensīvs nieze, kas neietekmē bērna miegu, vieglas ādas izpausmes (neliels apsārtums, pastveida, atsevišķas papulas un pūslīši), saasinājumi ne vairāk kā divas reizes gadā.

Vidēji smagai slimības formai raksturīgi plaši ādas bojājumi, diezgan intensīva nieze, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, smagas iekaisīgas ādas izmaiņas, reģionālo limfmezglu palielināšanās, paasinājumi attīstās 3-4 reizes gadā..

Smagajai formai raksturīga vairāk nekā 50% ādas iesaistīšanās iekaisuma procesā, intensīva, novājinoša, nopietni traucē dzīves kvalitāti nieze, intensīvs mīksto audu apsārtums un pietūkums, daudzkārtējas skrambas, plaisas, erozija, visu limfmezglu grupu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, nepārtraukti atkārtots kurss.

  • akūta;
  • subakūts;
  • remisija (pilnīga vai nepilnīga).

Pēc procesa izplatības:

  • ierobežots atopiskais dermatīts - mazāk nekā 5% no ādas laukuma ir iesaistīti iekaisuma procesā;
  • bieži - tiek ietekmēta ne vairāk kā 50% ādas;
  • difūzs - vairāk nekā 50% no ādas laukuma ir iesaistīti iekaisuma procesā.

Posmi

Atkarībā no vecuma bērnu atopiskais dermatīts iziet vairākos posmos, kam raksturīga specifiska morfoloģiskā aina:

  • zīdaiņa stadija - ilgst no dzimšanas līdz 2 gadiem un izpaužas ar akūtu raudošu sejas (pieres, vaigu, dažreiz kakla) ādas, galvas ādas, kāju ārējās virsmas un sēžamvietas iekaisumu;
  • bērnu stadija - ilgst no 2 līdz 13 gadiem, dominē ķērpju parādības, tipiska iekaisuma izmaiņu lokalizācija ir ādas krokas un krokas, vairāk nekā puse bērnu ir iesaistīti sejas mīksto audu (tā saucamās atopiskās sejas) iekaisuma procesā, izsitumi šajā periodā ir lokalizēti ekstremitāšu, elkoņa kaula un popliteal fossa lokanās virsmas laukumi;
  • pusaudžu un pieaugušo stadija - ir strauji uzlabots ādas modelis, ādas sabiezējums, tās sausums un lobīšanās, tipiskas iekaisuma pārmaiņu lokalizācijas vietas ir sejas āda, ķermeņa augšdaļa, ekstremitāšu ekstensora virsmas.

Bērnu atopiskā dermatīta simptomi

Galvenie atopiskā dermatīta simptomi bērniem:

  • hiperēmija un ādas pietūkums;
  • polimorfiski izsitumi uz ādas (papulas, pūslīši), kam parasti ir simetrisks raksturs, viens vai pakļauts saplūšanai;
  • ādas modeļa nostiprināšana un sabiezēšana;
  • ādas raudāšana;
  • iekaisušās virsmas erozija;
  • ekscorācija (skrāpējumu pēdas);
  • garozu parādīšanās uz pūslīšu virsmas ādas defektu sadzīšanas laikā;
  • sausa āda, lobīšanās, plaisāšana;
  • dažāda smaguma nieze (no nenozīmīga līdz sāpīgam, traucējošam miegam un būtiski pasliktinot pacienta dzīves kvalitāti), atkarībā no atopiskā dermatīta smaguma;
  • depigmentācijas perēkļu parādīšanās iekaisuma izmaiņu vietā pēc to izšķiršanās ir iespējama.

Sāpīgu izpausmju intensitāte samazinās, kad iekaisuma process samazinās subakūtā periodā. Ar nepilnīgu remisiju minimālas izpausmes paliek desquamation, sausuma un nelielu skrāpējumu pēdu formā. Stabilas remisijas periodā var noteikt atlikušos efektus pīlinga, sausuma un hiper- vai depigmentācijas perēkļu veidā ādas iekaisuma izmaiņu vietās..

Diagnostika

Vairumā gadījumu bērnu atopiskais dermatīts tiek noteikts, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko ainu un iedzimtu alerģisku anamnēzi, jo nav laboratorijas vai instrumentālu diagnostikas metožu, kas nepārprotami apstiprinātu vai noliegtu slimības klātbūtni.

1980. gadā J. M. Hanifins un G. Rajka ierosināja kritērijus atopiskā dermatīta diagnosticēšanai bērniem (4 galvenie un vairāk nekā 20 papildus). Lai ticami apstiprinātu diagnozi, bija nepieciešami vismaz 3 kritēriji no abām grupām; pagājušā gadsimta 90. gadu vidū kritēriji tika pārskatīti to smaguma dēļ, taču pat modificētā formā tie netika plaši izmantoti pediatrijas praksē.

Bērnu atopiskais dermatīts ir slimība, kas ir ļoti izplatīta pediatrijas praksē, tā notiek visos kontinentos, visu rasu pārstāvjos.

2007. gadā Apvienotā Karaliste izstrādāja atopiskās ekzēmas bērnu saskaņošanas dokumentu, kurā ierosināts apstiprināt atopiskā dermatīta klātbūtni bērniem ar niezi kopā ar trim vai vairākiem no šiem veidiem:

  • dermatīta klātbūtne ekstremitāšu locīšanas virsmā, ieskaitot ādas krokas (elkoņa vai popliteal krokas) vai dermatīta klātbūtne uz vaigiem un / vai ekstremitāšu ekstensora virsmām bērniem līdz 18 mēnešu vecumam;
  • anamnēzē dermatīts;
  • kopējā sausā āda pēdējā gada laikā;
  • bronhiālās astmas vai alerģiskā rinīta klātbūtne (vai atopisko slimību klātbūtne pirmās līnijas radiniekiem);
  • dermatīta izpausme pirms diviem gadiem.

Bērnu atopiskā dermatīta diagnostikā liela nozīme ir šādām pazīmēm: pastiprināta iedzimtība alerģisku slimību gadījumā, pazīmes, kas norāda uz saikni starp dermatīta saasināšanos ar neinfekcioziem alergēniem (pārtika, epidermas, ziedputekšņi) un pozitīvo efektu, novēršot kontaktu ar iespējamo alergēnu..

Bērnu atopiskā dermatīta diagnostikā izmantotās laboratorijas pētījumu metodes:

  • vispārējo un alergēniem specifisko imūnglobulīnu E līmeņa izpēte (iegūtie dati tiek vērtēti piesardzīgi, jo bērniem līdz 3 gadu vecumam ir daudz kļūdaini pozitīvu un kļūdaini negatīvu rezultātu);
  • E klases antivielu noteikšana pret Staphylococcus aureus un tā eksotoksīniem, sēnītēm (iespējamās baktēriju sensibilizācijas noteikšana);
  • atklāta ēdiena pārbaude;
  • veikt ādas testus (injekcijas tests, ādas skarifikācijas testi, lietošanas testi).

Atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem

Atopiskā dermatīta ārstēšanai bērniem jāietver pasākumi šādās jomās:

  • provokatoru (gan alerģisku, gan nealerģisku) likvidēšana, kas saasina slimību;
  • vietējā ārējā terapija;
  • sistēmiskā terapija, ko lieto eliminācijas pasākumu neefektivitātes un ārēju līdzekļu lietošanas gadījumā vai ja rodas infekcijas komplikācijas (iekaisušas virsmas infekcija).

Bērniem līdz 12 mēnešu vecumam atopiskā dermatīta izpausmi lielākajā daļā gadījumu izraisa pārtikas alergēnu uzņemšana, vecākiem bērniem šādas attiecības nav skaidri izsekojamas.

Likvidācijas pasākumi jāveic ne tikai pārtikas, bet arī mājsaimniecības un ziedputekšņu alergēnu dēļ. Novēršot atopiskā dermatīta bērna kontaktu ar mājdzīvniekiem, vilnas, kažokādas vai pūkajiem produktiem, var ievērojami samazināt slimības klīniskās izpausmes un samazināt tās smagumu. Hipoalerģiskas vides un diētas radīšana ir priekšnoteikums veiksmīgai bērnu atopiskā dermatīta ārstēšanai.

Zāles, ko lieto vietējai atopiskā dermatīta terapijai bērniem:

  • hormonālie (glikokortikosteroīdu) medikamenti ar minimālu kontrindikāciju spektru un sistēmiskas iedarbības neesamību kopā ar spēcīgu pretiekaisuma iedarbību (metilprednizolona aceponāts, alklometazona dipropionāts, mometazona furoāts);
  • kalcineirīna inhibitori;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • inficējot iekaisušo virsmu, tiek izmantoti kombinēti preparāti, kas papildus vietējiem glikokortikosteroīdiem satur antibakteriālus un pretsēnīšu komponentus;
  • korneoterapija [ādas integritātes atjaunošana ar barojošu un mitrinošu līdzekļu (mīkstinošu līdzekļu) palīdzību, kas vērsta uz piesātinājumu ar ūdeni un epidermas uzturu];
  • antihistamīni.

Atopiskā dermatīta sistēmiska ārstēšana bērniem:

  • antihistamīni;
  • mastu šūnu membrānu stabilizatori;
  • glikokortikosteroīdu zāles;
  • antibakteriālas zāles (pievienojot bakteriālu infekciju);
  • vienlaicīgas patoloģijas korekcija (kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana, vielmaiņas zāļu uzņemšana un antioksidantu terapija, nervu sistēmas funkcionālā stāvokļa normalizēšana, hroniskas infekcijas perēkļu sanitārija);
  • pre- un probiotikas;
  • enterosorbenti;
  • imūnmodulatori;
  • imūnsupresanti.

Ģenētiskā nosliece uz atopiskā dermatīta attīstību bērniem tika apstiprināta vairāk nekā 80% gadījumu (pēc citiem avotiem - vairāk nekā 90%).

Papildus zāļu terapijai kompleksā bērnu atopiskā dermatīta ārstēšanā tiek parādītas fizioterapeitiskās iedarbības metodes: UV-A un UV-B apstarošana, akupunktūra, hiperbariskā oksigenācija, magnetoterapija, lāzerterapija. Nozīmīgus pozitīvus rezultātus sāpīgu izpausmju smaguma samazināšanā parāda sanatorijas ārstēšana sausā jūras klimatā.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Vissmagākā atopiskā dermatīta komplikācija ir skrāpējumu un raudu infekcija (baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas piestiprināšana): impetigo, folikulīts, furunkuloze, streptostafilokoku impetigo, leņķa stomatīts, erysipelas, eksudatīvā eritēma, pyozoa un čūlainais dermatīts, herpetizo lokalizēts dažādās ādas vietās, biežāk uz sejas, ekstremitātēm, stumbra.

Brūces virsmas infekcijas iznākums var būt sepsis un ārkārtīgi smagos gadījumos nāve..

Papildus fiziskām ciešanām atopiskais dermatīts bieži izraisa izmaiņas bērna psiholoģiskajā stāvoklī. Pastāvīgs, nepanesams nieze un diskomforts no izsitumiem uz ādas izraisa asteno-neirotiskas reakcijas (bezmiegs naktī, miegainība dienasgaismas stundās, aizkaitināmība, raudulība, aktivitātes samazināšanās, trauksme, atteikšanās ēst utt.), Kosmētiskie defekti apgrūtina sociālo mijiedarbību ar vienaudžiem.

Prognoze

Visaktīvākais bērnu atopiskā dermatīta kurss tiek novērots jaunā vecumā. Kļūstot vecākam, slimības simptomi parasti izzūd, kļūst mazāk izteikti, paasinājumu biežums ievērojami samazinās. Vairumā gadījumu bērnu atopiskais dermatīts spontāni izzūd 3-5 gadu laikā, retāk pusaudža gados.

Ja atopijas izpausmes saglabājas pieaugušā vecumā, simptomi tiek novēroti 30-40 gadus, pakāpeniski regresējot, arī spontāni izzūdot nākotnē.

Vislabvēlīgākā prognoze ir sarežģīta ārstēšana, uztura ieteikumu ievērošana un hipoalerģiskas vides radīšana.

Profilakse

  1. Pārtikas provokatoru izslēgšana.
  2. Nodrošināt pietiekamu ventilāciju mājsaimniecībās.
  3. Optimāla mitruma, temperatūras un gaisa tīrības uzturēšana.
  4. Atteikšanās izmantot mēbeles un interjera priekšmetus, kas var kalpot par putekļu savācējiem (paklāji, grāmatas, ziedi, smagie aizkari, mīkstās mēbeles, mīkstās rotaļlietas).
  5. Aizliegums izmantot spalvu spilvenus, dūnu spilvenus un segas.
  6. Atteikšanās turēt mājdzīvniekus, putnus un akvārijus.
  7. Atteikums valkāt kažokādas un vilnas apģērbus.
  8. Alerģista novērojums ambulatorā stāvoklī.
  9. Ilgstoša spa procedūra vasarā.
  10. Vispārēju stiprināšanas procedūru veikšana (sacietēšana, UV apstarošana, masāža).

Viens no galvenajiem profilaktiskajiem pasākumiem, kas var ievērojami samazināt slimības simptomu smagumu, ir hipoalerģiskas diētas ievērošana atopiskā dermatīta gadījumā bērniem:

  • diētas samazināšanās vai pilnīga noraidīšana no pārtikas produktiem, kas stimulē histamīna ražošanu, alerģiska iekaisuma provokatoru (citrusaugļi, zivis, govs piens, pārāk saldie ēdieni, garšvielas, rieksti, sarkanie augļi un dārzeņi utt.);
  • frakcionētas, biežas maltītes;
  • fermentētu piena produktu, svaigu zaļumu, zaļo augļu un dārzeņu, bez lipekļa graudaugu, liellopu gaļas, trušu gaļas, tītara gaļas ievadīšana uzturā;
  • pietiekama ūdens uzņemšana;
  • izvairoties no saldiem, gāzētiem, krāsotiem vai konservējošiem dzērieniem.

Atopiskais dermatīts bērniem: ārstēšana un profilakse

Ar vecumu var mainīties gan ārējās izpausmes, gan izsitumu veids, gan to lokalizācijas zona. Pastāv gadījumi, ka slimība beidzas vienā no posmiem, pārejot uz stabilu mūža remisiju.

Kas ir atopiskais dermatīts?

Atopiskais dermatīts (AD) ir hroniska alerģiska iekaisuma ādas slimība, kurai pievienoti izsitumi ar pārsvarā vezikulāriem pustulāriem elementiem ar lichenifikāciju, niezi un sausu ādu. 60% slimnieku bērnu pirmā atopiskā dermatīta epizode rodas pirmajā dzīves gadā. Slimība notiek 3 attīstības stadijās, kuras atdala remisijas periodi vai pāriet viena otrā.

Bērnu atopiskā dermatīta cēloņi

Galvenais slimības cēlonis ir ģenētisks defekts - FLG gēna mutācija, kas kontrolē filaggrīna olbaltumvielu sintēzi..

Tiek pieņemts arī, ka atopiskā dermatīta attīstību izraisa ķermeņa ģenētiski noteiktā spēja uz augstu vispārējo un specifisko IgE antivielu koncentrāciju, reaģējot uz vides alergēniem. Vadošais mērķorgāns ir āda.

Procesa izplatīšanās no skartajām teritorijām nonāk veselībā. Filaggrīnam sadaloties epidermas raga slānī, tas veido aminoskābes (dabiska mitrinoša faktora sastāvdaļas), kas var noturēt ūdeni epidermā. Felaggrīna trūkums izraisa transepidermālu ūdens zudumu, epidermas barjeras pārkāpumu, kas izpaužas sausā ādā. Kseroze palielina epidermas caurlaidību alergēniem, pastiprina sensibilizāciju.

Tomēr dažiem pacientiem ar atopisko dermatītu (apmēram 40 līdz 60%) nav sensibilizācijas ar IgE starpniecību un nav apstiprināta atopija.

Tādēļ pastāv iedalījums patiesajā atopiskajā ekzēmā (eksogēnā ekzēma) un endogēnajā atopiskajā dermatītā (atopiskais dermatīts) vai, saskaņā ar Eiropas Elpošanas biedrības nomenklatūru, 2 slimības formas: ārēja (saistīta ar sensibilizāciju pret ārējiem alergēniem un raksturīga ar IgE līmeņa paaugstināšanos) un iekšējā (bez IgE līmeņa paaugstināšanās) atopija).

Faktori, kas provocē atopisko dermatītu

Kas var izraisīt atopiskā dermatīta parādīšanos bērniem?

Galvenie faktori, kas izraisa atopiskā dermatīta attīstību bērniem, ir šādi:

  • Alerģēni.
  • Stress.
  • Infekcijas faktors.
  • Mehāniskie faktori.
  • Daži ēdieni.

Viens no faktoriem, kas provocē atopiskā dermatīta saasināšanos, ir emocionāls stress..

Atopiskā dermatīta saasināšanos var izraisīt:

  • apģērbs no vilnas vai sintētiska auduma;
  • mazgāšanas līdzekļi;
  • ķīmiski kairinātāji.

Slimības klasifikācija

Slimības klīniskā aina ir atkarīga no pacienta vecuma, kas ļauj nošķirt 3 slimības formas:

  1. zīdaiņu forma (3-4 mēnešu vecumā līdz 1,5-2 gadiem);
  2. bērnu forma (vecumā no 2 līdz 10-12 gadiem);
  3. pieaugušo forma (bērniem, kas vecāki par 12 gadiem).

Klīniskā un morfoloģiskā klasifikācija:

  1. eksudatīvs;
  2. eritematozs-plakans;
  3. eritematozs-plakans ar lechinfekciju;
  4. lichenoid;
  5. pruriginous.

Zīdaiņu un bērnu atopiskā dermatīta formas biežāk izpaužas ar eksudatīvām vai eritematozām-plakanām (dažreiz eritematozām-plakanām ar lichenifikāciju) formām, kas ir saistītas ar bērnu ādas struktūru.

Atopiskā dermatīta stadijas

Atopiskajam dermatītam ir vairāki posmi:

  1. Sākotnējais posms;
  2. Izteiktu izmaiņu stadija (akūta un hroniska fāze);
  3. Remisijas stadija;
  4. Klīniskā atveseļošanās stadija.

Izšķir procesa izplatību:

  • ierobežots;
  • bieži;
  • izkliedēts.

Atbilstoši kursa smagumam atopiskais dermatīts ir:

  • viegla plūsma;
  • mērens kurss;
  • smags kurss.

Ar atopisko dermatītu tiek samazināts jutīguma slieksnis pret niezi, kas izpaužas kā ādas hiperreaktivitāte pēc alergēnu iedarbības, mainoties gaisa mitrumam.
Slimība tiek diferencēta no citām ekzēmas formām..

Slimības diagnostika

Atopiskā dermatīta diagnoze galvenokārt balstās uz klīniskajiem atklājumiem. Visbiežāk viņi izmanto kritērijus, kurus Hanifins un Rajka izstrādāja jau 1980. gadā.

Galvenie kritēriji ir šādi:

  • Nieze parādās pat ar minimāliem izsitumiem uz ādas;
  • Tipiska izsitumu morfoloģija un lokalizācija: pirmo divu dzīves gadu bērni - eritēma, papulas, mikrovezikulas ar lokalizāciju uz sejas un ekstremitāšu ārējām (ekstensora) virsmām; vecāki bērni - papulas, ekstremitāšu iekšējo (lieces) virsmu simetrisku sekciju ķērpšana; pusaudžiem un pieaugušajiem - smaga ķērpšana un sausa āda, zvīņaini plankumi un papulas, kas atrodas locītavu krokās, uz sejas un kakla, pleciem un plecu lāpstiņu zonā, gar augšējo un apakšējo ekstremitāšu, pirkstu un pirkstu ārējo virsmu.
  • Ģenētiskā nosliece uz atopiju (ja citiem ģimenes locekļiem vai radiniekiem ir alerģiskas slimības).
  • Hronisks vai atkārtots kurss.

Papildu kritēriji ir šādi:

  • Paaugstināts vispārējo un specifisko IgE antivielu līmenis, pozitīvi ādas testi alergēnu noteikšanai.
  • Alerģijas klātbūtne - pārtika vai zāles.
  • Slimības izpausme agrā bērnībā (līdz 2 gadiem).
  • Hiperlinearitāte, palielināts plaukstu (salocītu) un pēdu ādas modelis.
  • Pityriasis alba (bālgani plankumi uz sejas ādas, plecu joslas).
  • Folikulāra hiperkeratoze ("ragveida" papulas uz plecu, apakšdelmu, elkoņu sānu virsmām).
  • Pīlings un sausa āda.
  • Nespecifisks dermatīts uz rokām un kājām.
  • Biežas infekcijas ādas bojājumi (stafilokoku, sēnīšu, herpetisks raksturs).
  • Baltais dermogrāfisms.
  • Sejas ādas bālums vai apsārtums.
  • Nieze ar pastiprinātu svīšanu.
  • Krokas kakla priekšpusē.
  • Periorbitāla hiperpigmentācija (tumši loki ap acīm - alerģisks mirdzums). - Deni-Morgan līnija (gareniskā suborbitālā kroka apakšējā plakstiņā)
  • Sprauslu ekzēma.
  • Heilit.
  • Atkārtots konjunktivīts.
  • Koniskais radzenes izliekums.
  • Priekšējā subkapsulārā katarakta.
  • Iedarbība uz stresa faktoriem un vidi.
  • Nepanesība pret vilnu, attaukojošie šķīdinātāji.

Lai diagnosticētu atopisko dermatītu, pietiek ar 3 galvenajiem kritērijiem un vismaz 3 papildu kritērijiem.

Atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem

Atopiskais dermatīts tiek ārstēts mājās, taču dažiem bērniem joprojām nepieciešama hospitalizācija.

Galvenās atopiskā dermatīta ārstēšanas metodes bērniem ir:

  • Novērst saskari ar sprūda vai patogēniem faktoriem.
  • Narkotiku terapija - pamata un vietēja.
  • Eliminācijas diēta.

Pamata zāļu terapija bērniem

Pamata terapija ietver regulāru mīkstinošu un mitrinošu līdzekļu lietošanu:

  • mitrinātāju daudzumam jābūt 10 reizes lielākam par izmantoto steroīdu daudzumu;
  • samazināt kontaktu ar ūdeni;
  • mazgāšanai izmantojiet siltu ūdeni, vieglus mazgāšanas līdzekļus ar pH 5,5-6,0, lai aizsargātu skābu ādu.

Maziem bērniem ar sausu un kairinātu ādu tiek parādīts 5% dekspantenola (krēms, Panthenol aerosols, Bepanten krēms un ziede).

Ādas dekspantenols (provitamīns B₅) tiek pārveidots par pantotēnskābi - koenzīma A strukturālo elementu, kas Krebsa cikla laikā ģenerē atjaunošanās procesiem un normālai epitēlija darbībai nepieciešamo enerģiju..

Vietējā atopiskā dermatīta terapija

Ārējās terapijas izvēle ir atkarīga no procesa smaguma, iekaisuma rakstura:

  • Emulsija (losjons) tiek nozīmēta mitrā veidā, uzklājot uz galvas ādas.
  • Krēms tiek uzklāts uz skartajām ādas krokām raudot, akūtā un subakūtā stadijā.
  • Ziedi lieto subakūtā stadijā un hroniska iekaisuma gadījumā.
  • Taukainas ziedes lieto hroniska iekaisuma, ķērpšanas, sausas ādas gadījumā.

Eksudatīvai formai izmantojiet losjonus ar tēju; mitrās vietas un ādas krokas apstrādā ar aerosolu, kas satur varu un cinku.

Tiek izmantoti preparāti uz cinka bāzes, antihistamīni: Atoderm RO cinks, cinka piritions (Skin-cap), difenhidramīns (Psilo-balzams, gēls 0,1%). Kurss no 10-14 dienām.

Tad viņi pāriet uz vietējām steroīdu zālēm, vēlams krēma, nevis ziedes formā. Tā kā pēdējie satur lielu procentuālo daudzumu lanolīna, kas rada filmas efektu. Tos lieto 7-10 dienas. Ar turpmāko pāreju uz vienaldzīgiem krēmiem vai ziedēm. Tandēma terapija: pārmaiņus streroīdu ziedes ar ārējiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem 1 reizi dienā.

Ar plaši izplatītu procesu un ilgstošu ārstēšanu ir iespējams pakāpenisks ārstēšanas princips:

  1. krēms vai ziede tiek uzklāta uz dažādām vietām;
  2. sākt ar spēcīgām zālēm;
  3. kad efekts tiek sasniegts, viņi pāriet uz vājāku.

Bērnu atopiskā dermatīta ārējās terapijas efektivitātes palielināšanu veicina:

  • ādas mitrinātāju (Lipikar, Hydronorm, Topikrem) lietošana;
  • moderna medicīniskā kosmētika (Trikzera, Lokobase);
  • tradicionālie vienaldzīgie produkti (Unna krēms, Unna krēms ar A un F vitamīniem, F-99 krēms, Bepanten).

Papildus! Ikdienas peldēšanās veicina aktīvu ādas attīrīšanu un mitrināšanu, efektīvu zāļu iekļūšanu ādā un uzlabo epidermas darbību. Labāk ir izmantot vannu, nevis dušu ar ūdeni, kas nav hlorēts. Attīrīts ar īpašiem filtriem. Vannas ir īsas (līdz 10 minūtēm), vēsas (līdz 36 ͦC), karsts ūdens saasinās.

Bērna mazgāšana melnās tējas vai lauru lapu šķīdumā ir vismazāk bīstama: pievienojiet vannai pagatavotu melno tēju, līdz tiek iegūts gaiši brūns šķīdums; lauru lapu (8-10 lapas) 5-10 minūtes vāra 3-5 litros ūdens un pievieno peldvietai.

Vannai var pievienot īpašas dermatoloģiskas eļļas (piemēram, Uriage, Mustela).
Setafil Restoraderm krēma dušas želeja, Cu / Zn⁺ gēls, Litsikar Sindet un citi ir īpaši izstrādāti atopiskās ādas attīrīšanai..

Ārstēšana ar lokāliem glikokortikosteroīdiem

Atopiskā dermatīta ārstēšanas shēma bērniem:

  1. Intermitējošs - lieto sākotnējā ārstēšanas posmā, kad pēc spēcīga steroīda lietošanas tā deva tiek samazināta vai pārslēgta uz vājākām zālēm. Bērniem ļoti jutīgām ādas vietām (sejai, dzimumorgāniem) lietojiet zāles ar vāju vai mērenu iedarbību.
  2. Profilaktiski - vietējo steroīdu 1-2 reizes nedēļā lieto veselai ādai.

Metilprednizolona aceponāts (Advantan), hidrokortizona 17-butirāts (Lokoid) un alklometazona dipropionāts (Afloderm) tiek nozīmēti no 6 mēnešiem, mometazona furoāts (Elokom) - no 2 gadiem. Zāles lieto vienu reizi dienā..

Uzmanību. Ja jums nepieciešama steidzama šaura speciālista konsultācija, un noteiktu apstākļu dēļ jūs nevarat ātri nokļūt pie pareizā ārsta uz pieņemšanu (brīvdiena, jūs esat ārpus pilsētas, ārzemēs, nav kuponu vai nosūtījumu), tad varat izmantot jebkuras specialitātes ārsta tiešsaistes konsultāciju. Kā saņemt tiešsaistes konsultāciju? Dodieties uz vietni, izmantojot šo saiti sprosivracha.org. un uzdodiet jautājumu jebkuram ārstam, izmantojot privātas ziņas, jūs varat saņemt atbildi, neizejot no savas mājas. Jums vienkārši jāpaskaidro problēmas būtība, jāapraksta simptomi utt..

Vietne satur bezmaksas un maksas pakalpojumus, cenas ir ļoti pieņemamas.

Vietējie kalcineirīna inhibitori

Pimecrolimus (Elidel) un takrolimus (Protopic). Tie tiek izmantoti "kontroles zonā", t.i. pēc pirmajām slimības pazīmēm 2 reizes dienā, kas ļauj novērst smagus paasinājumus, samazināt steroīdu ārstēšanas kursa devu un ilgumu. Pimecrolimus 1% krēmu un 0,03% takrolima ziedi lieto, lai ārstētu bērnus, kas vecāki par 2 gadiem. 0,1% takrolima ziedes pretiekaisuma potenciāls ir līdzīgs vidēja stipruma glikokortikosteroīdu iedarbībai, 1% pimecrolimus krēms ir mazāk aktīvs. Abas zāles ir drošas ilgstošai terapijai: 2 gadus pimecrolimus un 4 gadus takrolimus. Blakusparādība - pārejoša ādas dedzināšana.

Vietējie antiseptiķi

Triklozānu un hlorheksidīnu lieto mīkstinošos līdzekļos. Kā daļa no mitrinošas pārsēju terapijas. Samazina ādas kolonizāciju ar Staphylococcus aureus.

To pašu mērķi tiecas valkāt apģērbu, kas izgatavots no sudraba pārklāta materiāla, un zīda audumus ar izturīgu pretmikrobu apstrādi..

Vietējie antibakteriālie līdzekļi

Līdzekļi, kuru pamatā ir eritromicīns (antibiotika) vai fuzidīnskābes preparāti. Izmanto, piestiprinot bakteriālu infekciju.

Ārstēšanas iespējas: 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums, 0,01% Miramistīna šķīdums, 0,1% etakridīna šķīdums, pēc tam - anilīna krāsvielas (Fukortsin) + pastas / ziedes: linkomicīna ziede ar fuzidīnu, Dermazīns, Sulfargīns (ziede) un Argosulfāns (krēms) ); kombinētas zāles: Bactroban (2% mupirocīna ziede), 5% metronidazols (ziede) 1-2 reizes dienā.

Mikotiskiem bojājumiem no 2 gadu vecuma lieto Triderm (satur glikokortikosteroīdus). Pieejams kā krēms un ziede. 15,0 g mēģenēs. Herpetiskiem bojājumiem tiek izmantotas ziedes, kuru pamatā ir bismuta subgallāts, cinka oksīds (Atoderm RO Zinc), Bepanten.

Atopiskā dermatīta sistēmiskā terapija

Sistēmiskā terapija tiek nozīmēta smagam ādas sindromam, nepietiekami efektīvai vietējai ārstēšanai un ietver antihistamīna, enterosorbentu (Enterosgel, Polyphepan), antibiotiku, pretvīrusu zāļu utt..
Antihistamīni
Bērnu atopiskā dermatīta ārstēšanai tiek izmantoti abu un ӏӏ paaudžu antihistamīni.

  • Dimetindēns (Fenistil) ir antihistamīns pilienu veidā bērniem no 1. dzīves mēneša. Satur 1 mg vielas 1 ml šķīduma. Piešķirt 3 reizes dienā. Var pievienot pārtikas pudelei vai lietot neatšķaidītu.
  • Desloratadīns (Erius) ir pieejams tabletēs un sīrupā bērniem no 2 gadu vecuma. Izrakstīts vienu reizi dienā, ārstēšanas kurss ir no 7-30 dienām.
  • Loratadīns (Claritin) ir pieejams tabletēs un sīrupā bērniem no 2 gadu vecuma. Lietojiet 1 reizi dienā, ārstēšanas kurss ir no 7-30 dienām.
  • Cetirizīns (Zyrtec, Zodak) ir pieejams pilienu un tablešu veidā bērniem no 6 mēnešiem. Lietošanas biežums ir 1-2 reizes dienā, atkarībā no zāļu vecuma un formas, lietošanas ilgums ir no 7-30 dienām.
  • Levocetirizīns (Ksizal, Suprastinex, Cesera) ir pieejams pilienu un tablešu veidā bērniem, kas vecāki par 6 gadiem. Lietojiet 1 reizi dienā no 7-30 dienām.
  • Ebastin (Kestin) tiek nozīmēts tabletēs bērniem no 6 gadu vecuma 1 reizi dienā. Terapijas ilgums ir 14-30 dienas..
  • Feksofenadīns (Telfast) ir pieejams tabletēs bērniem no 6 gadu vecuma. Uzņemšanas biežums ir atkarīgs no bērna vecuma un svārstās 1-2 reizes dienā, uzņemšanas kurss ir no 14-30 dienām.
  • Hifenadīns (Fenkarol) apvieno ӏ priekšrocības un antihistamīna paaudzes, ņemot vērā unikālo trīskāršo darbības mehānismu, tai ir izteikta pretniezes iedarbība. Piešķirt bērniem no 3 gadu vecuma 2-3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir no 10-15 dienām, ja nepieciešams, kursu atkārto.

Smagu atopiskā dermatīta formu gadījumā ir pamatota pakāpeniska histamīna H₁ receptoru blokatoru lietošanas shēma, īslaicīgi lietojot препаратов paaudzes zāles (piemēram, hlorpiramīna hidrohlorīdu) un turpmāka pāreja uz paaudzes zāļu (piemēram, levocetirizīna) ilgstošu lietošanu..

Atopiskā dermatīta imunofarmakoterapija

Atopiskā dermatīta gadījumā tas ir vērsts uz alerģiskas reakcijas imūnās fāzes korekciju. Tiek izmantoti imūnmodulatori (Likopid, Polyoxidonium). Pacientiem ar atopisko dermatītu, hroniskas nazofarneks infekcijas perēkļiem un biežām elpošanas ceļu slimībām tiek noteikti mikrobu izcelsmes imūnmodulatori (Ribomunil, Broncho-Munal).

Fototerapija atopiskajam dermatītam

Standarta otrās līnijas terapija ir polarizētas gaismas ievadīšana bojājumiem un refleksu-segmentu zonām.

Diēta pret atopisko dermatītu

Diēta pret atopisko dermatītu

Atopiskā dermatīta eliminācijas diētas laikā no bērna uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kuru loma procesa saasināšanā ir pierādīta. Ilgums tiek noteikts individuāli, vismaz 6-12 mēnešus.

Maziem bērniem ir ieteicamas šādas formulas, kuru pamatā ir augsta sūkalu olbaltumvielu hidrolīze (Nutrilak, Nutrilon Pepti Allergy, Alfare Allergy, Nutrilak Peptidi MCT, Frisopep) vai balstītas uz augstu kazeīna hidrolīzes pakāpi (Nutramigen Lipil ("Pregestimil Lipil", "Frisopep AS").

Atopiskā dermatīta profilakse bērniem

Svarīga loma ir vienlaicīgas patoloģijas korekcijai, galvenokārt diferencētai gremošanas sistēmas patoloģiju ārstēšanai.

Šim nolūkam ieceļ:

  • citoprotektori (Venter, De-nol),
  • antisekrēcijas zāles (Fosfalugel, Maalox),
  • motora regulatori (Motilium, Trimedat),
  • hepatoprotektori (Essentiale forte, Hofitol).
  • Lai kompensētu aizkuņģa dziedzera disfunkciju, tiek veikta aizstājterapija ar fermentu preparātiem (Creon 10 000, Pancitrate).
  • Zarnu mikrobiocenoze ir obligāti jāatjauno: šajā gadījumā ir nepieciešams dezinficēt oportūnistisko floru, izmantojot zarnu pretmikrobu līdzekļus (Ersefuril, Enterol), kam seko aizstājterapija ar probiotikām vai sinbiotikām (Lactobacterin, Acilact, Bak-Set, Rela Life, Linex, Khilakin forte, Normoforte Normospectrum, Bifidum-Multi utt.). Iespēja zīdaiņiem - probiotiku (Lactobacillus) pievienošana mātes diētai.
  • Telpā, kurā atrodas slimais bērns, ir nepieciešams uzturēt gaisa mitrumu vismaz 50%.
  • Ir jānodrošina bērna optimālais psihoemocionālais stāvoklis un jāveic tā korekcija ar nomierinošām un veģetropām zālēm..
  • Tiek veikta arī vielmaiņas un antioksidantu terapija.

Atopiskais dermatīts bērniem

Bērnu atopiskais dermatīts ir iekaisuma ādas slimība, kas rodas uz ķermeņa paaugstinātas jutības fona saskarē un ar pārtikas alergēniem. Patoloģija izpaužas ar niezi, izsitumiem uz ādas, garozas veidošanos un citiem simptomiem. Ar atopisko dermatītu galvenokārt saskaras mazi bērni, kas padara šo slimību diezgan bīstamu viņu trauslajam ķermenim.

Lai diagnosticētu atopisko dermatītu bērniem, tiek analizēti ādas paraugi, specifiskais IgE un citas procedūras. Apstiprinot diagnozi, tiek noteikta fizioterapija, uztura terapija un zāļu (sistēmisku un vietēju) lietošana. Arī bērnam tiek sniegta psiholoģiska palīdzība, lai uzlabotu terapeitisko efektu..

Patoloģijas apraksts

Bērnu atopiskais dermatīts ir hroniska alerģiska rakstura slimība. Medicīnā šai patoloģijai ir citi nosaukumi - difūzs neirodermīts, atopiskā dermatīta sindroms un atopiskā ekzēma. Bet tas viss ir viena un tā pati slimība, kuras rašanos nosaka tādi faktori kā negatīva ietekme uz vidi un ģenētiskā nosliece..

Atopiskais dermatīts zīdaiņiem un bērniem

Piezīme! Pacienti jaunā vecumā bieži saskaras ar atopiskā dermatīta pazīmēm, tāpēc šī slimība jāņem vērā pediatrijas praksē. Saskaņā ar statistiku bērnu populācijas pārstāvji galvenokārt ir saskārušies ar hroniska rakstura dermatoloģiskām slimībām..

Iemesli

Ģenētika nebūt nav vienīgais faktors, kas var izraisīt dermatīta attīstību bērniem. Ir arī citi iemesli:

  • gremošanas trakta slimības;
  • diētas neievērošana (bērns ēd pārāk bieži vai pārāk daudz);
  • ķermeņa reakcija uz kāda veida pārtiku;
  • kosmētikas vai sadzīves ķīmijas iedarbība, ar kuru bērns saskārās;
  • alerģija pret laktozi.
Bērnu atopiskā dermatīta cēloņi

Ja, nēsājot bērnu, māte bieži lietoja kaitīgus produktus, kas ietver iespējamos alergēnus, tad jaundzimušajam bērnam var rasties atopiskais dermatīts. Pašārstēšanās, kā rāda statistika, notiek apmēram 50% klīnisko gadījumu. Bērnu otrā puse ir spiesta daudzus gadus ciest no patoloģijas pazīmēm..

Riska faktori atopiskā dermatīta (AD) attīstībai bērniem

Klasifikācija

Medicīnā izšķir vairākus slimību veidus, kas izpaužas dažādās vecuma kategorijās:

  • eritematozs plakanais dermatīts. Tas notiek bērniem līdz 2 gadu vecumam, ko papildina eksorācija, palielināta ādas sausums, nieze un papulāri izsitumi;
  • ekzematozais dermatīts. Šis dermatīta veids tiek diagnosticēts galvenokārt bērniem līdz 6 gadu vecumam. Eksematozo atopisko dermatītu papildina smags nieze, papulāri-vezikulāri izsitumi un ādas tūska;
  • lichenoid dermatīts. Izplatīta patoloģijas forma, ar kuru visbiežāk saskaras skolas vecuma pacienti. Papildus standarta simptomiem, piemēram, ādas nieze, ir skarto ādas zonu pietūkums un sabiezējums;
  • niezošs dermatīts. Tas izpaužas kā daudzas papulas un eksorācija. Prurigoīdam līdzīgs atopiskā dermatīta veids tiek diagnosticēts pusaudžiem un bērniem ar vairāk nobriedušu vecumu.
Atopiskā dermatīta lokalizācija bērniem

Slimības ignorēšana var izraisīt nepatīkamas sekas, tādēļ, ja bērnam parādās aizdomīgi simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar pediatru.

Plūsmas posmi

Ārsti iedala 4 galvenos posmus:

  • sākotnējais. To papildina skartās ādas pietūkums;
  • izteikts. Parādās papildu pazīmes, piemēram, izsitumi uz ādas, lobīšanās. Izteiktā patoloģijas stadija var būt hroniska vai akūta;
  • remisija. Simptomu smaguma pakāpeniska samazināšanās, līdz tie pilnībā tiek novērsti. Šī perioda ilgums var svārstīties no 4-6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem;
  • atveseļošanās. Ja recidīvi nav novēroti ilgāk par 5 gadiem, tad viņu var uzskatīt par klīniski veselu..
Darba atopiskā dermatīta klasifikācija bērniem

Uz piezīmes! Pareiza atopiskā dermatīta stadijas noteikšana ir svarīgs posms diagnostiskajā izmeklēšanā, jo šis faktors ietekmē terapeitiskā kursa izvēli.

Tipiski simptomi

Neatkarīgi no patoloģijas veida vai pacienta vecuma dermatītu papildina šādi simptomi:

  • ādas iekaisums, izraisot smagu niezi. Pacients sāk nekontrolējami ķemmēt visas skartās ādas vietas;
  • ādas plānāko zonu apsārtums (uz kakla, ceļa un elkoņa locītavām);
  • pustulāri veidojumi uz ādas un pūtītes.
Bērnu atopiskā dermatīta simptomi

Visbīstamākās atopiskā dermatīta pazīmes bērniem ir nieze, jo tas liek slimajam bērnam intensīvi ķemmēt skarto zonu, kas izraisa mazu brūču parādīšanos. Caur tām ķermenī nonāk dažādas baktērijas, provocējot sekundāras infekcijas attīstību..

Vai dermatīta simptomi ar vecumu uzlabosies??

Vairumā gadījumu apmēram 60-70% bērnu atopiskā dermatīta pazīmes laika gaitā izzūd, bet pārējā gadījumā slimība bērnam turpinās un pavada visu mūžu, periodiski atkārtojoties. Patoloģijas smagums tieši ir atkarīgs no tā rašanās perioda, tādēļ ar agrīnu sākumu dermatīts ir īpaši grūti..

Vai atopiskais dermatīts bērniem pazūd ar vecumu?

Ārsti saka, ka, ja paralēli atopiskajam dermatītam bērniem attīstās cita alerģiska slimība, piemēram, bronhiālā astma vai siena drudzis, tad simptomi parādīsies gandrīz pastāvīgi, kas ievērojami pasliktinās pacienta dzīves kvalitāti.

Diagnostikas funkcijas

Pēc pirmajām aizdomīgām bērnu atopiskā dermatīta pazīmēm bērns nekavējoties jānogādā pie ārsta, lai veiktu pārbaudi. Alerģists un bērnu dermatologs ir iesaistīti diagnostikā. Pārbaudes laikā tiek novērtēts pacienta ādas vispārējais stāvoklis (dermogrāfisms, sausuma un mitruma pakāpe), izsitumu lokalizācija, patoloģijas pazīmju smaguma intensitāte, kā arī skartās ādas zonas platība..

Kritēriji bērnu atopiskā dermatīta diagnosticēšanai

Lai noteiktu precīzu diagnozi, nepietiek tikai ar vizuālu pārbaudi, tāpēc ārsts izraksta papildu procedūras:

  • coprogram (fekāliju laboratoriskā analīze helmintiāzes un disbiozes noteikšanai);
  • vispārēja urīna analīze;
  • asins un bioķīmiskais asins tests;
  • iespējamo alergēnu identificēšana, izmantojot provokatīvus (caur deguna gļotādu) vai ādas skarifikāciju (caur nelielu skrāpējumu uz ādas).
Bērnu atopiskā dermatīta diagnostikas metodes

Piezīme! Diagnozes laikā ir svarīgi atšķirt bērnības atopisko dermatītu no citām slimībām, piemēram, no rozā ķērpjiem, psoriāzes, mikrobu ekzēmas vai seborejas dermatīta. Tikai pēc diferenciācijas ārsts varēs noteikt atbilstošu terapijas kursu.

Ārstēšanas metodes

Bērnu atopiskā dermatīta ārstēšanas galvenais uzdevums ir ķermeņa desensibilizācija, provocējošo faktoru ierobežošana, simptomu novēršana un nopietnu komplikāciju vai patoloģijas saasināšanās novēršana. Kompleksajā terapijā jāiekļauj zāļu lietošana (vietējo un sistēmisko zāļu lietošana), īpašas diētas ievērošana, kā arī tradicionālā medicīna.

Atopiskā dermatīta ārstēšanas mērķi bērniem

Aptiekas preparāti

Lai mazinātu atopiskā dermatīta simptomus, bērnam var ordinēt šādas zāļu grupas:

Bērnu atopiskā dermatīta ārējās terapijas mērķi

  • antihistamīni - piemīt pretniezes īpašības. Tiek izmantoti tādi līdzekļi kā "Zodak", "Tsetrin" un "Finistil";
  • antibiotikas - parakstītas gadījumos, kad slimību pavada bakteriāla infekcija ("Differin", "Levomikol", "Bactroban" un citi);
  • pretmikotikas un pretvīrusu līdzekļi - nepieciešami, diagnosticējot papildu infekcijas. Ja ir pievienojusies vīrusu infekcija, ārsts var izrakstīt "Gossypol" vai "Alpizarin", un, ja attīstās sēnīšu infekcija, "Nizoral", "Pimafucin", "Candide" utt.
  • imūnmodulatori - lieto atopiskā dermatīta gadījumā, ja patoloģijas simptomiem ir pievienotas imūndeficīta pazīmes. Tās ir spēcīgas zāles, tāpēc tās vajadzētu izvēlēties tikai ārstējošajam ārstam;
  • zāles gremošanas trakta normalizēšanai;
  • glikokortikosteroīdi ir steroīdu hormoni, kas paredzēti izteiktu dermatīta simptomu novēršanai. Tos lieto retos gadījumos lielā kontrindikāciju un blakusparādību dēļ.
Zāles pret atopisko dermatītu bērniem

Lai paātrinātu ķermeņa atjaunojošās funkcijas un atjaunotu skartās ādas vietas, ārsts var izrakstīt īpašas ziedes, kas stimulē reģenerāciju. Visefektīvākās zāles ir Panthenol.

Uzturs

Pazīstamais ārsts Komarovskis, kurš šim jautājumam veltījis daudzus gadus, smagi strādā pie tēmas par bērnu atopiskā dermatīta ārstēšanu. Viņš iesaka organizēt maltītes, apstiprinot bērna diagnozi (sk. Seborejas dermatīta uzturu). Tas paātrinās dziedināšanas procesu un novērsīs slimības atkārtošanos..

Diēta bērnam ar atopisko dermatītu bērniem

Lai to izdarītu, ievērojiet dažus vienkāršus uztura noteikumus:

  • nepārbarojiet bērnu, jo tas novedīs pie vielmaiņas traucējumiem, kas ir pilns ne tikai ar aptaukošanos, bet arī ar ādas slimību attīstību;
  • pēc iespējas samazināt tauku saturu mātes pienā. Lai to izdarītu, barojošai mātei arī jāievēro īpaša diēta, nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot taukus saturošus ēdienus un dzert pietiekami daudz šķidruma;
  • barojot bērnu, nipelī jāizveido neliela bedre, tādējādi palēninot šo procesu. Šī manipulācija veicina normālu pārtikas sagremošanu..
Atopiskā dermatīta diētas terapijas iezīme bērniem

Komarovskis arī iesaka uzturēt temperatūru telpā ne vairāk kā 20C. Tas samazinās bērna svīšanas līmeni..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja slimība ir diagnosticēta bērnam, kas vecāks par 3 gadiem, tad kā terapiju daudzi vecāki izmanto tradicionālās zāles, kuru efektivitāte nekādā ziņā nav zemāka par sintētiskajām narkotikām. Bet pirms to lietošanas noteikti jākonsultējas ar savu ārstu..

Tabula. Tradicionālās zāles pret atopisko dermatītu bērniem.

Līdzekļu nosaukumsPieteikums
Kumelīšu tējaIelej 1 litru verdoša ūdens 3 ēd.k. l. kumelīšu ziedi un atstāj 2-3 stundas slēgtā termosā. Izmantojiet gatavo produktu, lai noslaucītu mazuļa ādu pēc vannas procedūrām.
Jāņogu tējaSasmalcina jāņogu dzinumus (vienmēr jaunus) un, ievietojot tos termosā, pārlej ar verdošu ūdeni un atstāj uz 2 stundām. Izkāš produktu caur marli un ļauj bērnam dzert visu dienu.
Kartupeļu sulaVienkāršs, tomēr efektīvs pretiekaisuma līdzeklis, ko lieto atopiskā dermatīta ārstēšanā. Izspiest sulu no dažiem kartupeļiem un apstrādāt ar to skarto ādu. Stundu pēc uzklāšanas sula jānomazgā ar siltu ūdeni.
Hypericum ziedeSajauciet 4 ēdamkarotes vienā traukā. l. sviesta un 1 ēd.k. l. Asinszāles sula. Sildiet sastāvdaļas uz lēnas uguns, laiku pa laikam maisot. Ievietojiet maisījumu ledusskapī uzglabāšanai. 2 reizes dienā uzklājiet ziedi sāpošajās vietās.
Salvijas buljonsLai pagatavotu buljonu, ielej 500 ml verdoša ūdens 3 ēd.k. l. sasmalcinātu augu un vāra uz lēnas uguns 30 minūtes. Pēc tam zāles jāiepilina 2 stundas. Gatavo buljonu vajadzētu uzņemt 1 ēdamkarote. l. 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kursa ilgums - 3 nedēļas.

Homeopātisko līdzekļu lietošana palīdz normalizēt gremošanas traktu, kā arī atjauno bērna imūno un nervu sistēmu.

Papildu ieteikumi

Daudzi ārsti iesaka tradicionālās ārstēšanas metodes papildināt ar hiperbarisko oksigenācijas, refleksoterapijas un fototerapijas metodēm. Tas paātrinās dziedināšanas procesu, stiprinās bērna ķermeni un samazinās patoloģijas atkārtotas attīstības varbūtību..

Bērnu atopiskā dermatīta hiperbariskā oksigenācija (spiediena kamera)

Bieži vien, diagnosticējot atopisko dermatītu, bērniem nepieciešama ne tikai dermatologa, bet arī psihologa palīdzība..

Iespējamās komplikācijas

Nepareiza vai savlaicīga bērnu atopiskā dermatīta ārstēšana var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, kuras, savukārt, tiek iedalītas sistēmiskās un vietējās. Sistēmiskās komplikācijas ietver:

  • psiholoģiski traucējumi;
  • nātrene;
  • bronhiālā astma;
  • alerģiska konjunktivīta un rinīta forma;
  • limfadenopātijas attīstība - patoloģija, ko papildina limfmezglu palielināšanās.
Atopiskā dermatīta komplikācijas bērniem

Vietējās atopiskā dermatīta komplikācijas bērniem ir:

  • ādas ķērpšana;
  • vīrusu infekcijas attīstība (parasti pacientiem rodas herpetisks vai papilomatozs bojājums);
  • kandidoze, dermatofitoze un citas sēnīšu infekcijas;
  • infekcijas iekaisums, ko papildina piodermija.

Lai izvairītos no šādām komplikācijām, slimība jāārstē savlaicīgi, tādēļ, parādoties pirmajiem aizdomīgajiem bērna simptomiem, jums pēc iespējas ātrāk jāparāda ārstam.

Profilakses pasākumi

Lai bērns turpinātu saskarties ar nepatīkamiem atopiskā dermatīta simptomiem, jāievēro šādi ieteikumi:

  • vēdiniet bērnu istabu, turiet to vēsā stāvoklī;
  • regulāri staigājiet ar bērnu svaigā gaisā, vēlams, nevis pa pilsētas ielām, bet gan dabā;
  • ievērot dzeršanas režīmu, it īpaši vasarā;
  • ievērojiet mazuļa diētu - tajā jābūt pietiekamam daudzumam barības vielu;
  • nepārlieciet to ar higiēnu. Pārāk biežas peldēšanās procedūras var kaitēt mazuļa ādai, izjaucot tās lipīdu aizsargbarjeru;
  • pērciet drēbes tikai no dabīgiem materiāliem, kas ir ērti un nekavē kustību. eksperti iesaka priekšroku dot kokvilnas izstrādājumiem;
  • izmantojiet tikai "baby" veļas pulveri.
Atopiskā dermatīta profilakse bērniem

Bērnu atopiskais dermatīts ir nopietna ādas slimība, kurai jāpievērš pastiprināta uzmanība. Slimība var periodiski izzust un pēc tam atkal parādīties, tāpēc tikai savlaicīga terapija un preventīvu pasākumu īstenošana uz visiem laikiem atbrīvosies no dermatīta.

Up