logo

Anafilaktiskais šoks ir visbīstamākā alerģijas forma, kas izpaužas kā strauja asinsspiediena pazemināšanās, apgrūtināta elpošana un samaņas zudums. Bieži vien šāda reakcija attīstās 10 sekunžu laikā pēc saskares ar alergēnu. Anafilaktiskā šoka neatliekamās palīdzības īstenošanai paredzēts specializēts pirmās palīdzības komplekts, kura aprīkojums ir stingri reglamentēts.

Anafilaktiskā šoka iezīmes

Anafilaktiskais šoks attīstās, kad alergēns atkal nonāk asinīs. Alerģijas avots var būt jebkas: zāles, kukaiņu dzēlieni, sadzīves ķīmija, pārtika. Šajā gadījumā šoka reakcija var notikt pat tad, ja ķermenī ir iekļuvis minimāls alergēna daudzums..

Reakcija attīstās īpaši ātri, ja zāles tiek ievadītas intravenozi. Tāpēc visās ārstniecības telpās jābūt pirmās palīdzības komplektam anafilaktiskā šoka mazināšanai.

Galvenās anafilakses attīstības pazīmes:

  • Vispārējs nespēks, reibonis;
  • Baiļu sajūta;
  • Sejas pietūkums - plakstiņi, lūpas, deguna gļotāda;
  • Asarošana, šķaudīšana, klepus;
  • Apgrūtināta elpošana elpceļu pietūkuma dēļ;
  • Ādas nieze;
  • Izgriezumi vēderā;
  • Auksti sviedri;
  • Slikta dūša, vemšana;
  • Paaugstināta sirdsdarbība;
  • Samaņas zudums;
  • Alerģisku ādas izsitumu parādīšanās;
  • Krampji ar piespiedu urinēšanu.

Uzskaitītie simptomi ne vienmēr tiek novēroti. Daudzos gadījumos pirmā anafilaktiskās reakcijas izpausme ir samaņas zudums uz strauja spiediena krituma fona. Šādā situācijā, lai laikus ieviestu neatliekamo palīdzību, ir svarīgi, lai būtu pieejams anafilaktiskais stils.

Pretšoka pirmās palīdzības komplekta sastāvs saskaņā ar SanPin: zāļu saraksts

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumiem un SanPin standartiem pirmās palīdzības komplektā anafilakses šķīdumu veidā jābūt šādām zālēm:

  • Epinefrīns 0,1% - 4 ampulas pa 1 ml;
  • Aminofilīns 2,4% - 1 amp. 10 ml katrā;
  • Difenhidramīns 1% - 1 amp. 1 ml katrā;
  • Atropīna sulfāts 0,1% - 1 amp. 1 ml katrā;
  • Glikokortikoīdu hormonu izvēle:
  1. Prednizolona nātrija fosfāts 3% - 4 amp. 1 ml katrā;
  2. Betametazona nātrija fosfāts 0,5% - 1 amp. 4 ml;
  3. Deksametazona nātrija fosfāts 0,4% - 4 amp. 1 ml katrā;
  4. Hidrokortizons 0,125 g - 1 pudele.
  • Sāls šķīdums - 1 flakons 400 ml vai 10 ampēri. 10 ml katrā;
  • Glikoze 5% - 1 fl. Katrs 400 ml;
  • Hidroksietila ciete - 1 fl. 500 ml katrā.

No uzskaitītajiem glikokortikoīdiem pietiek ar to, ka jebkuras divas zāles ievieto neatliekamās palīdzības telpā.

Pirmās palīdzības komplektā ietilpst ne tikai zāles, bet arī medicīniskie instrumenti un piederumi, kas nepieciešami anafilaktiskajam šokam:

  • Medicīniskais žņaugs - 1 gab.;
  • Dažāda biezuma perifērie katetri - 3 gab.
  • Vienreizējās sistēmas pilinātāju iestatīšanai - 3 gab.;
  • Vienreizējās lietošanas šļirces 2,0, 5,0 un 10,0 ml - 5 gab.;
  • Antibakteriālas spirta salvetes - 10 gab.
  • Līmējošā apmetuma rullis - 1 gab.;
  • Sterili gumijas cimdi - 5 pāri.

Alkohola salvetes var aizstāt ar sterilu kokvilnas un medicīniskā spirta šķīdumu flakonā. Tomēr iepriekš alkoholizētas salvetes ievērojami ietaupa laiku, sniedzot ārkārtas palīdzību..

Kas jums ir nepieciešams, lai savlaicīgi sniegtu medicīnisko aprūpi

Pretšoka pirmās palīdzības komplekta sastāvs visām iestādēm ir vienāds, ir pieļaujamas tikai nelielas izmaiņas, kas neietekmē galvenās zāļu grupas.

Adrenalīns (epinefrīns)

Epinefrīns vai epinefrīns ir vissvarīgākās zāles, kas "iedarbina" sirdi un paaugstina asinsspiedienu. Pirmajās sekundēs pēc anafilaktiskās reakcijas sākuma pusi ampulas satura pacientam varat izliet zem mēles, kur absorbcija notiek visintensīvāk..

Epinefrīnu injekcijas veidā ievada intramuskulāri vai intravenozi. Muskuļos ievieto 0,3-0,5 ml neatšķaidīta šķīduma. Ja normāla sirds aktivitāte nav pilnībā atjaunojusies un spiediens paliek zems, pēc 10-20 minūtēm var ievadīt otro un pēc tam trešo devu. Injicējot vēnā, adrenalīns tiek atšķaidīts 10 ml fizioloģiskā šķīduma. Šajā gadījumā aktīvās vielas deva tiek ņemta mazāka - 0,1-0,25 ml.

Epinefrīna šķīdumu var izmantot arī, lai injicētu zāļu injekcijas vietu, kas izraisīja alerģiju, vai zonu ap kukaiņu kodumu. Adrenalīns izraisīs lokālu artēriju sašaurināšanos un novērsīs alergēna izplatīšanos visā ķermenī.

Hormonālas zāles

Glikokortikoīdu hormoni ir pirmā aizsardzības līnija pret alerģiju smagas anafilakses gadījumā. Tie darbojas ātrāk nekā antihistamīni un pilnībā bloķē paaugstinātas jutības reakciju.

No četrām iespējamām zālēm šokam parasti lieto prednizonu vai deksametazonu. Bez iepriekšējas atšķaidīšanas vēnā injicē 2-5 ml deksametazona vai 4 ml prednizolona.

Visērtāk ir pirmās palīdzības komplektu papildināt ar prednizolona, ​​deksametazona vai betametazona ampulām, jo ​​tās kopā ar citām zālēm var uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C. Hidrokortizona šķīdums jāuzglabā ledusskapī..

Antialerģisks līdzeklis

Antialerģiskas zāles, lai apkarotu anafilaktisko šoku, ietver pirmās paaudzes injicējamos antihistamīna līdzekļus: difenhidramīnu, suprastīnu, tavegilu. Tās ir otrās aizsardzības līnijas narkotikas.

Vēlams lietot difenhidramīnu (difenhidramīnu), jo tam ir izteiktāka nomierinoša un pretvemšanas iedarbība nekā citiem grupas pārstāvjiem. Difenhidramīna šķīdumu injicē intramuskulāri 1 ml tikai pēc sirds stabilizācijas un spiediena normalizēšanas, jo viena no zāļu blakusparādībām ir hipotensija.

Eufilīna šķīdums

Aminofilīna (aminofilīna) galvenais uzdevums alerģiskas reakcijas gadījumā ir bronhu koka paplašināšana un elpošanas atvieglošana. To lēnām ievada intravenozi, iepriekš atšķaidot 10 ml fizioloģiskā šķīduma. Aminofilīnu drīkst ievadīt tikai veselības aprūpes darbinieks, jo šīs zāles var izraisīt nopietnus sirds ritma traucējumus.

Citus iepakojumā iekļautos infūzijas šķīdumus (hidroksietilcieti, glikozi) ievada pilinātājā, lai asinsvadu gultā uzturētu normālu šķidruma tilpumu. Medicīniskie darbinieki tos ievieto arī kvalificētas palīdzības sniegšanas posmā..

Atropīnu lieto subkutāni, lai ievērojami palēninātu sirdsdarbību.

Video - pirmās palīdzības komplekts. Alerģiska reakcija

Pirmās palīdzības aptieciņa pret šoku: lietošanas jomas

Nevienam cilvēkam nav imūna no alerģiskas reakcijas attīstības, un nav iespējams iepriekš paredzēt tā smagumu. Vislielākais anafilakses risks rodas, ja organismā tiek ievadītas svešas vielas (zāles, vakcīnas, krāsvielas). Tas nosaka stila izmantošanas apjomu pret anafilaksi..

Kur un kam jābūt pirmās palīdzības komplektam pret šoku

Anti-shock komplektam jābūt šādās iestādēs:

  • Slimnīcas (ārstniecības un manipulācijas telpas), ieskaitot dzemdību nama slimnīcas, dzemdniecības un traumatoloģijas centrus;
  • Kosmetoloģijas klīnikas;
  • Zobārstniecības kabineti;
  • Tetovēšanas saloni.

Diagnostikas telpās stils pret anafilaktisko šoku ir nepieciešams, ja pētījuma laikā plānots ieviest kontrastu vai uzklāt dažādus ķīmiskos savienojumus uz ādas. Tas ir nepieciešams dažiem rentgena un ultraskaņas diagnostikas veidiem, MRI laikā.

Pirmās palīdzības komplekts jāatrodas tieši birojā, kurā tiek veiktas invazīvas procedūras. Ērtības labad tas tiek piegādāts ar īsu algoritmu ārkārtas palīdzības sniegšanai, lai persona, kas ir apmulsusi bīstamā situācijā, neko nejauktu. Paziņojumā ir norādītas devas un zāļu ievadīšanas secība.

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģijām, labāk ir, lai mājās būtu līdzīgs pirmās palīdzības komplekts, kā arī ņemiet to ceļojumā, atvaļinājumā, kad kukaiņu koduma varbūtība ir liela, un tuvumā nav nevienas slimnīcas..

Anti-shock komplekts tiek izmantots diezgan reti, tāpēc bieži ir situācijas, kad narkotikām ir derīguma termiņš, un neviens to nepamana. Parasti iestādes ieceļ darbinieku, kas atbild par pirmās palīdzības komplekta stāvokli. Viņa pienākumos ietilpst regulāri pārbaudīt un atjaunināt tā sastāvu..

Kuru visbiežāk ietekmē anafilaktiskais šoks?

Cilvēki, kuriem, visticamāk, rodas anafilaktiskais šoks, ir:

  • Pārcēla to agrāk;
  • Cieš no jebkura veida alerģijas vai bronhiālās astmas;
  • Viņiem ir nelabvēlīga iedzimtība - asins radiniekos tika reģistrēts anafilaktiskais šoks;
  • Vienlaikus tiek lietots liels skaits zāļu.

Šādiem pacientiem ārsti bieži iesaka nēsāt autoinjektoru ar adrenalīnu. Šī ierīce satur vienu zāļu devu, ko pēc pašām anafilakses pazīmēm var viegli un ātri ievadīt muskuļos. Tomēr autoinjektors ir dārgs. Krievijā šādas ierīces netiek plaši izmantotas..

Video - pirmā palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā

Pacienta piezīme

Darbību algoritms ārkārtas palīdzības sniegšanā anafilaktiskā šoka laikā ir šāds:

  1. Ja iespējams, pārtrauciet alergēna iedarbību - pārtrauciet zāļu injekciju, injicējiet injekcijas vietu ar adrenalīnu un uzklājiet aukstu. Pievelciet gumijas joslu virs injekcijas vietas.
  2. Noguldiet upuri, nedaudz paceliet kājas un vemšanas gadījumā pagrieziet galvu uz sāniem.
  3. Izsauciet ātro palīdzību vai kādu citu.
  4. Injicējiet epinefrīnu un hormonālo līdzekli (vienmēr dažādās šļircēs).
  5. Gaidot efektu, neatstājiet upuri bez uzraudzības. Pastāvīgi jāuzrauga viņa stāvoklis - apziņas skaidrība, pulsa ātrums un elpošana.
  6. Ja elpošana un sirdsdarbība apstājas, sāciet reanimācijas pasākumus - krūšu kurvja saspiešanu un mākslīgo elpināšanu. Pirmkārt, jums jāievieto vēl viena adrenalīna deva, kas palīdzēs "iedarbināt" sirds muskuļus.

Lai iegūtu detalizētākas instrukcijas par neatliekamās palīdzības ieviešanu anafilaktiskā šoka gadījumā, izlasiet šo rakstu..

Ātrākais iespējamais palīdzības sniegšanas sākums anafilaksei ir tās panākumu galvenā garantija, jo šoka stāvokļa gadījumā tas tiek skaitīts minūtes. Atcerieties, ka jums ir jāmeklē medicīniskā palīdzība pat tad, ja jums pašam izdevās izkļūt no šoka, jo nākotnē var attīstīties novēlotas komplikācijas un alerģiju recidīvs..

Anafilaktiskā šoka stils (pirmās palīdzības komplekts pretšoks)

Cena 7200 rubļu


Noliktavā
Piegāde visā Krievijā

Anafilaktiskais šoks ir smaga alerģiska reakcija, kas strauji attīstās, nonākot saskarē ar kairinātājiem.

Tas ir alerģiskā procesa pēdējais posms. Šādi alergēni var būt dažādas vielas, kas nonāk cilvēka ķermenī. Anafilaktisko šoku var izraisīt dažādi faktori, piemēram, narkotikas, kukaiņu kodumi, pārtika, augi, čūsku inde, dzīvnieki, sadzīves ķīmija.

Vispazīstamākie anafilaktiskā šoka simptomi ir:

• Drudzis, karstas sajūtas

• Asinsspiediena pazemināšanās

Anafilaktiskā šoka komplekts spēj nodrošināt pirmo nepieciešamo medicīnisko palīdzību.

Anafilaktiskā šoka palīdzības uzglabāšanai vajadzētu būt publiski pieejamai dažādās slimnīcās:

Ģimenes medicīnas centri

Medicīniski ģenētiskā centra ārstniecības telpas

Infekcijas slimību nodaļa un bērnu infekcijas slimību ārstēšanas telpas

Infekcijas slimību nodaļas daudznozaru slimnīcās

Ambulatorās klīnikas, FAP

Dzemdniecības un ginekoloģijas katedras

Pret šoka pirmās palīdzības komplekts, tas ir arī pret šoku veidots stils, un tas ir anafilaktisks pirmās palīdzības komplekts, tas arī jāatrodas kosmetoloģijas kabinetā, zobārstniecības kabinetos, tetovēšanas kabinetā, vakcinācijas telpās izglītības un pirmsskolas iestādēs utt..

2017. gada antishock pirmās palīdzības komplekts satur antihistamīna grupas zāles. Šīs zāles pārtrauc histamīna darbību. Adrenalīns ir iekļauts arī anafilaktisko zāļu skapī, tas veicina vazokonstrikciju, kas savukārt veicina veselīgu sirds darbību. Anafilaktiskā iepakojuma sastāvs satur glikokortikosteroīdus, kas mazina stresu, šoku un tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība..

Anafilaktiskā pirmās palīdzības komplekta sastāvs:

    Nātrija hlorīds 0,9%, 400 ml. - 1 dators.

Deksametazons 4 mg / ml - 1 ampula (glikokortikosteroīdu zāles)

  • Epinefrīna hidrohlorīds 1 ml / mg - 1 ampula
  • Suprastin 20 mg / ml - 1 ampula (pretalerģiskas zāles)
  • Eufilīns - 24 mg / ml - 1 ampula (paplašina bronhu un palīdz mazināt spazmas) - 1 ampula
  • Injekcijas ūdens 10 ml. - 1
  • Loratadīns (ilgstošas ​​darbības jaunu histamozu receptoru lokators) 10 mg. Tabletes. - 1 dators.
  • Baktericīda apmetuma komplekts Nr.10 - 1 gab.
  • Velmētais apmetums 3x500 - 1 gab.
  • Ģipša stiprinājums katetru - 2 gab.
  • Atraumatiskais hemostatiskais žņaugs Alpha - 1 gab.
  • Gumijas venozais žņaugs - 1 gab.
  • Sistēma intravenozai infūzijai (vienreizēja) - 1 gab.
  • Perifēro vēnu katetrs - 1 gab.
  • Nitrila cimdi - 1 pāris
  • Hipotermiskā dzesēšanas pakete - 1 gab.
  • Vienreizlietojama šļirce 2 ml, 5 ml, 10 ml. - 9 gab.
  • Sterilas salvetes 16x14 - 1 gab.
  • Elpošanas maska ​​ar rezerves vārstu - 1 gab.
  • Injekcijas salvetes - 1
  • Instrukcija - 1 gab.
  • Korpuss - 1 gab.
  • Anti-shock pirmās palīdzības komplekts: sastāvs pēc SanPiN

    Anafilaktiskajai pirmās palīdzības aptieciņai jābūt visās pārpildītajās vietās, kur cilvēks var sajust labklājības pasliktināšanos, kam nepieciešama ārkārtas palīdzība. Šī nosacījuma zibens ātruma īpatnība ierobežo ārstu gaidīšanas laiku, un pacienta dzīvību var glābt tieši pretšoka komplekts..

    Pretšoka pirmās palīdzības komplekta sastāvs saskaņā ar SanPiN: zāļu saraksts

    Anafilaktiskais šoks ir akūts stāvoklis, kas apdraud cilvēka dzīvību un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību, jo mazākā kavēšanās var izraisīt nāvi.

    Pirmās palīdzības aptieciņā anafilaktiskajam šokam ir zāles, kuru tūlītēja lietošana var atjaunot elpošanu, novērst simptomu saasināšanos, atvieglot cilvēka stāvokli un glābt viņa dzīvību..

    Pirmās palīdzības līdzeklis pret šoku SanPiN

    Pirmās palīdzības komplektā ir iekļauts Veselības ministrijas apstiprināts zāļu saraksts:

    1. Epinefrīns vai 0,1% epinefrīns ampulās, lai atjaunotu sirdsdarbības ātrumu, ir galvenie anafilaktiskā šoka medikamenti, kam ir sarežģīta ietekme uz visām ķermeņa sistēmām un kas ātri atvieglo anafilakses simptomus;
    2. Prednizolons vai Deksametazons ir sintētiski glikokortikoīdu medikamenti. Viņiem ir izteiktas pretiekaisuma un antihistamīna īpašības. Šīs zāles ir iekļautas pirmās palīdzības komplektā, jo tās var nekavējoties apturēt galveno simptomu attīstību: aizrīšanos, Kvinkes tūsku utt..
    3. Antihistamīna zāles histamīna izdalīšanās apturēšanai un alerģiskas reakcijas tiešai nomākšanai;
    4. Eufilīns atjauno elpošanas funkciju un atvieglo bronhu spazmas. Tomēr šo zāļu lietošana kopā ar epinefrīnu var izraisīt aritmiju. Tādēļ tā lietošana ir pieļaujama ārkārtējos gadījumos, kad ieguvumi no tā lietošanas ir lielāki par iespējamo risku pacientam. Injekcijas veic tieši medicīnas personāls;
    5. Injekciju šķīdumi: glikozes šķīdums un fizioloģiskais šķīdums (nātrija hlorīds);
    6. Tūlītējas darbības sirds glikozīds (piemēram, Strofantīns), kad rodas akūtas sirds mazspējas stāvoklis;
    7. Zāles asinsspiediena atjaunošanai. Attīstoties anafilaktiskajam šokam, asinsspiediena rādītāji svārstās no strauja krituma līdz nākamajam pieaugumam;
    8. Palīgmateriāli: sterila vate, pārsējs, vienreizējas lietošanas šļirces, līmējošais apmetums, spirta beršana, katetrs, žņaugs.

    Normatīvie dokumenti neapstiprina vienotu standartu pirmās palīdzības komplektam anafilaktiskā šoka gadījumā. Ir iespējamas dažādas tā ieklāšanas iespējas.

    Iepriekš minētais narkotiku saraksts ir obligāts neatliekamās palīdzības sniegšanai.

    Pirmās palīdzības komplekta pretšoka papildu sastāvdaļas

    Zāļu iepakošana tiek veikta atkarībā no vajadzības un profesionālās apmācības (jo dažas zāles un rīkus var izmantot tikai medicīnas personāls).

    Pirmās palīdzības komplektu var papildināt ar:

    • medicīniskie cimdi;
    • pincetes (kukaiņu koduma gadījumā var būt nepieciešams noņemt dzēlienu);
    • intubācijas sistēma, ieskaitot skalpeli un cauruli elpošanas funkcijas ārkārtas atjaunošanai;
    • pārliešanas pilienu sistēmas - nodrošina labāku zāļu plūsmu;
    • skābekļa spilvens utt..

    Pirmās palīdzības aptieciņa pret šoku: lietošanas jomas

    Anafilaktiskas reakcijas attīstība ir neprognozējams process un, diemžēl, gandrīz vienmēr notiek acumirklī. Nav laika domāt un vilcināties, jo katra izniekotā minūte var maksāt dzīvību personai, kurai ir akūta alerģiska reakcija.

    Jābūt anafilaktiskas pirmās palīdzības komplektam:

    • telpās, kur tiek veikta reanimācija;
    • telpās, kur tiek veiktas diagnostikas procedūras, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija, rentgens, izmantojot kontrastvielu;
    • dzemdību zālēs;
    • bērnu un pieaugušo klīnikas;
    • zobārstniecībā;
    • visos izglītības un pirmsskolas iestāžu medicīnas kabinetos, pansionātos un sanatorijās, iepirkšanās un izklaides centros, fitnesa klubos, ārstniecības telpā utt.
    • skaistumkopšanas salonos smagas alerģiskas reakcijas riska dēļ pret jebkuru injicēto narkotiku;
    • personai, kurai ir nosliece uz pēkšņām un sistēmiskām alerģiskām reakcijām, pretšoka komplektam vienmēr jābūt blakus.

    Pirmās palīdzības komplekts jāuzglabā pieejamā vietā ar norādi uz visu zāļu sastāvdaļu saraksta vāka..

    Ir nepieciešams regulāri uzraudzīt šo zāļu pieejamību un to derīguma termiņu, ja nepieciešams, savlaicīgi papildināt krājumus.

    Zāles, kurām nepieciešama atbilstība noteiktiem temperatūras režīmiem, piemēram, ledusskapī, jāuzglabā saskaņā ar instrukcijām, un pirmās palīdzības komplektam jābūt ar pielikumu, kas norāda to precīzu uzglabāšanas vietu..

    Anafilakses cēloņi un simptomi

    Anafilakse ir ārkārtīgi bīstama neparedzama imūnsistēmas reakcija uz sveša olbaltumvielu antigēna iekļūšanu organismā, kam ir augsta jutīguma pakāpe. Parasti anafilaktisko šoku izraisa antigēna atkārtota iedarbība..

    Antigēna iekļūšana organismā veicina histamīna ražošanu lielos daudzumos un ķermeņa reakcijas rašanos uz iekļūto alergēnu. Procesu var sākt uzreiz vai vairāku stundu laikā. Tomēr daži avoti sniedz informāciju, ka jo ātrāk notiek reakcija uz alergēna iekļūšanu organismā, jo tā ir smagāka un nepieciešama tūlītēja rīcība..

    Šis patoloģiskais stāvoklis negatīvi ietekmē daudzu svarīgāko cilvēka orgānu darbību - elpošanas sistēmu, gļotādu, ādu, kuņģa-zarnu trakta utt..

    Alerģiskas reakcijas parasti iedala 2 veidos:

    1. vispārināti, tie ietver anafilaktisko šoku;
    2. lokalizēts.

    Anafilaktisko reakciju simptomi un to izpausmes ātrums ir individuāli un dažādi. Iespējamie blakusparādības:

    • sirds un asinsvadu sistēma: pulsa ātruma izmaiņas, asinsspiediena svārstības - no strauja krituma līdz pieaugumam;
    • centrālā nervu sistēma: reibonis, apjukums, trauksme, migrēna, iespējama ģībonis;
    • gļotādas: lūpu, mēles, rīkles, acu pietūkums, iesnas;
    • kuņģa-zarnu trakts: slikta dūša, vemšana, vēdera krampji, izkārnījumu sajukums;
    • elpošanas sistēma: pavājināta elpošana, sēkšana, klepus, aizsmakums, apgrūtināta rīšana.

    Ķermeņa anafilakses smagas formas attīstību izraisa kukaiņu kodums, alergēnu produktu lietošana pārtikā, zāļu / kosmētikas līdzekļu ieviešana, un injicēto zāļu daudzums neietekmē šo patoloģisko stāvokli. Jāatzīmē, ka intravenozās injekcijas ir visbīstamākās.

    Anafilaktiskā šoka ārkārtas palīdzības darbību algoritms

    Ja anafilaktiska reakcija notiek ārpus medicīnas iestādes, jāorganizē šādi pirmās palīdzības pasākumi:

    1. bez kavēšanās izsauciet ātro palīdzību, sniedziet visprecīzāko informāciju par pacienta stāvokli, iespējamiem cēloņiem, kas izraisīja anafilaktisko šoku, pašu veiktos pasākumus;
    2. mēģiniet atrast problēmas avotu un ierobežojiet kontaktu ar viņu;
    3. dot upurim horizontālu ķermeņa stāvokli;
    4. nodrošināt svaiga gaisa pieplūdumu;
    5. ja kukaiņu koduma rezultātā radās negatīva ķermeņa reakcija, ir jānoņem dzēliens un koduma vietā jāpieliek auksta komprese - tas palēnina alergēna iekļūšanas procesu asinīs. Piesakies 15 minūtes, pēc tam veiciet pārtraukumu un atkārtojiet procedūru vēlreiz un tā tālāk, līdz ieradīsies ātrā palīdzība;
    6. uzraugiet stāvokli un elpošanas mazspējas gadījumā veiciet netiešu sirds masāžu pirms ātrās palīdzības ierašanās.

    Neatliekamo medicīnisko palīdzību regulē 2006. gada 4. septembra rīkojums Nr. 626 "Par medicīniskās palīdzības standarta apstiprināšanu pacientiem ar anafilaktisku šoku, kas nav precizēts". Tomēr netiek nodalītas darbības, lai sniegtu pacientam palīdzību feldšerim un ārstam..

    Profesionāla anafilakses atvieglošana ir šāda:

    • adrenalīna šķīduma intramuskulāra injekcija;
    • žņauga uzlikšana virs koduma vietas;
    • prednizolona vai deksametazona intramuskulāra injekcija, lai apturētu alerģiju attīstību;
    • elpošanas mazspējas un bronhu spazmas noņemšanas gadījumā intramuskulāri injicē Eufilīna šķīdumu;
    • sirdsdarbības un asinsspiediena rādītāju kontrole;
      trahejas intubācija;
    • mākslīga plaušu ventilācija pacienta nopietnā stāvoklī;
    • pacienta hospitalizācija medicīnas iestādē intensīvās terapijas nodaļā, lai stabilizētu stāvokli.

    Diemžēl šobrīd to cilvēku skaits, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, ir pieaudzis. Pirmās palīdzības komplektam jābūt klāt visās pārpildītajās vietās, lai pirms ārstu ierašanās būtu laiks sniegt neatliekamo pirmo palīdzību alerģijas simptomu gadījumā..

    Kādam jābūt aptieciņā ar anafilaktisko šoku?

    Anafilaktiskais šoks ir bīstams stāvoklis, kas rodas, kad alergēns nonāk organismā. Tas ir pēdējais alerģijas attīstības posms. Alerģisku šoku var izraisīt dažādi faktori, tostarp zāles, dzīvnieku un kukaiņu kodumi, augu putekšņi un sadzīves ķīmija. Tāpēc katram alerģiskam cilvēkam vajadzētu būt pirmās palīdzības komplektam, ko lieto anafilaktiskajam šokam..

    Patoloģiskā stāvokļa gaitas iezīmes

    Attīstoties šokam, parādās šādi simptomi:

    • vājums, savārgums;
    • elpas trūkums līdz aizrīšanās procesam;
    • gaisa trūkuma sajūta;
    • āda kļūst bāla, pulss paātrinās;
    • dažreiz temperatūra var paaugstināties;
    • asinsspiediena pazemināšanās.

    Alerģiska šoka gadījumā pēc iespējas ātrāk jāsniedz ārkārtas palīdzība. Medicīnas iestādēs ir gatavs stils. Mājās alerģijas slimniekiem var būt arī dažas zāles, kas iekļautas pirmās palīdzības komplektā..

    Šoka stāvokļa attīstībai, kurā tiek ietekmēti dažādi orgāni vai sistēmas, ir vairākas iespējas..

    1. Uz ādas ir izsitumi, nieze. Parādās pietūkums. Šo attīstības iespēju var papildināt Kvinkes tūska.
    2. No nervu sistēmas puses parādās galvassāpes, krampji. Var būt piespiedu urinēšana. Ja stāvoklis pasliktinās, rodas ģībonis.
    3. No elpošanas sistēmas puses rodas elpošanas sistēmas gļotādas tūska, balsene, spazmas, nosmakšana.
    4. No CVS puses tiek novērots miokarda iekaisums. Ja uzbrukums netiek apturēts laikā, rodas sirdslēkme..

    Anafilaktiskais šoks attīstās dažu minūšu laikā. Patoloģijas diagnostika tiek veikta saskaņā ar klīnisko ainu, simptomiem.

    Palīdzība tiek sniegta nekavējoties, tā sākas ar alergēna plūsmas apturēšanu asinīs. Kukaiņu kodumu gadījumā žņaugs jāpieliek virs alergēna iekļūšanas vietas. Pēc tam tiek veikta adrenalīna injekcija un tiek ievadīti antihistamīna līdzekļi. Turpmāka palīdzība ir atkarīga no anafilaktiskā šoka attīstības.

    Kam jābūt pirmās palīdzības komplektam?

    Pret šoka komplektam jābūt pieejamam ne tikai ģimenes centros, ārstniecības kabinetos, poliklīnikās un FAP, ginekoloģijas un dzemdniecības nodaļās, bet arī katrā slimnīcas nodaļā. Pirmās palīdzības komplektam jābūt vakcinācijas telpā, tetovējumu salonos, kosmetoloģijas kabinetos, pirmsskolas izglītības iestādēs, skolās un citās vietās..

    Pirmās palīdzības komplekta sastāvs

    Saskaņā ar standartiem iepakojumā jābūt narkotikām saskaņā ar īpašu sarakstu. Tas ietver zāles, kas palīdz mazināt anafilaktiskā šoka klīniskās izpausmes.

    1. Glikokortikosteroīdi. Visbiežāk pirmās palīdzības komplektā ietilpst Prednizons. Tās ir spēcīgas pretšoka zāles, kas var novērst pietūkumu un mazināt alerģijas simptomus. To ievada intravenozi. Komplektā jābūt 10 ampulām.
    2. Veidošanai jāietver antihistamīns. Tas palīdz bloķēt histamīnu, kas ir alerģijas izraisītājs. Pirmās palīdzības komplekti ir aprīkoti ar šķīdumiem intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai Tavegils, Suprastīns.
    3. Lai pastiprinātu antihistamīna efektu, ievads pastiprina iepriekš minētās zāles Difenhidramīns. Tas ne tikai palīdz mazināt alerģiskas reakcijas izpausmi, bet arī nomierinoši..
    4. Lai normalizētu sirds darbību, to lieto Adrenalīns 0,1%. Kausē jābūt 10 ampulām. Zāles lieto intramuskulārai injekcijai, kā arī vietējai injekcijai. Adrenalīnam ir vazokonstriktors efekts. Pēc tā ieviešanas sirds darbs tiek ātri normalizēts..
    5. Ar anafilaktisko šoku rodas elpošanas sistēmas spazmas. lai paplašinātu bronhus, izmantojiet Eufilīns. Tas palīdz skābekli asinīs. Komplektā jābūt desmit ampulām.

    Pirmās palīdzības komplektā papildus galvenajam sastāvam jābūt šādam:

    • šļirces;
    • vate;
    • pārsēji;
    • alkohola salvetes;
    • alkohols;
    • katetru ievadīšanai vēnā;
    • zirglietas;
    • sistēma intravenozai infūzijai;
    • maska ​​mākslīgai elpošanai;
    • līmējošais apmetums.

    Pirmās palīdzības komplektā jābūt arī fizioloģiskajam šķīdumam, asinsspiediena paaugstināšanas līdzekļiem (parasti aprīkotiem ar kofeīnu), glikozes šķīdumam, atropīnam, cimdiem. Kompozīcijā jābūt vismaz divu veidu glikokortikosteroīdu preparātiem.

    Anafilaktiskais šoks rodas dažādu iemeslu dēļ. To var izraisīt reakcija uz zālēm, nepanesība, kukaiņu inde, čūsku kodumi, dzīvnieki. Bieži šoka stāvoklis rodas kā reakcija uz pārtikas alergēniem, asins pārliešanas laikā, pēc transplantācijas.

    SanPiN dokuments regulē aptiekas sastāvu. Tāpat likums nosaka, kam jābūt pirmās palīdzības komplektam..

    Papildu sastāvs

    Neatliekamajai palīdzībai zāļu skapī jābūt dažādām zālēm. Daudzveidība ļauj noteikt vispiemērotāko variantu atkarībā no šoka stāvokļa smaguma. Tātad tajā jābūt līdzekļiem, kas ļauj veikt reanimāciju.

    Alerģisks šoks rodas pēkšņi, un ne vienmēr ir laiks gaidīt ātro palīdzību. Šis stāvoklis provocē plaušu tūsku, balseni. Tā rezultātā elpošana kļūst apgrūtināta. Lai to atjaunotu, trahejā jāievieto elpošanas caurule..

    Ja šoks ir novedis pie samaņas zuduma, ir nepieciešama skābekļa maska. Šāda reakcija bieži notiek kukaiņu un dzīvnieku koduma rezultātā. Retos gadījumos, ja pārtikas alergēns nonāk organismā. Atvieglojuma komplektā ietilpst nātrija hlorīda intravenozā sistēma. Tās ieviešana samazina ķermeņa negatīvo reakciju uz alergēnu.

    Katram alerģijas slimniekam jābūt ar minimālu stila sastāvu un nezaudēt modrību. Pat ja nekad nav bijis anafilaktiska šoka, to nevajadzētu izslēgt. Visas zāles jāpērk iepriekš, negaidot pirmo šoku..

    Daudzi pirmās palīdzības komplektu ražotāji piedāvā gatavus komplektus. Viņiem jau ir viss nepieciešamais, kas var būt nepieciešams, sniedzot pirmo palīdzību.

    Anafilaktiskā šoka stils (pirmās palīdzības komplekts pretšoks)

    Stils anafilaktiskajam šokam

    Iespējamiem problēmas gadījumiem vienmēr jābūt klāt īpašam stilam. Šis ir portfelis, kurā ir visas nepieciešamās zāles..

    Parasti tas ir epinefrīna hidrohlorīds. Vēlams, lai tas būtu 0,1%, 10 ampulas. Trauksmes gadījumā obligāti jāievieto 0,1% Atropīna sulfāts, 10 ampulas. Glikoze 40% 10 ampulu daudzumā. Tas ietver arī Digoxin 0,025%, 10 ampulas. Difenhidramīns 1% - 10 ampulas.

    10 ampulu daudzumā ir nepieciešams 10% kalcija hlorīds. Kordiamīns - 10 ampulas. Lasix, Mezaton - 10 ampulas. Ir arī nātrija hlorīds 0,9% 10 un 400 ml. Pirmajam zāļu veidam jābūt ampulās, kopā 10 gabalos. Otrais veids ir pudele vai 2 pudeles.

    Jums nepieciešama arī Polyglukin pudele - 400 ml, Prednizolons - 10 ampulas, Tavegil - 5 ampulas. Jūs nevarat iztikt bez Euphyllin 2.4% - 10 ampulām. Jābūt sistēmai intravenozai pilienveida infūzijai, 2 gab. Šļirces 5-20 kubikmetriem. Sterilas salvetes, gumijas lente, cimdi un auksts urīnpūslis ir palīgkomponenti.

    Pasūtījumi pirmās palīdzības komplektu veidošanai

    • Adrenalīns. To lieto vietējai šķeldošanai, kā arī intramuskulārai injekcijai. Produkts nodrošina tūlītēju vazokonstriktora efektu.
    • Glikokortikoīdi. Visizplatītākais no tiem ir prednizolons. Tas palīdz tikt galā ar tūsku, atbrīvo alerģiju. Turklāt aģentam ir imūnsupresīvs efekts..

    Pirmās palīdzības komplektā jābūt antihistamīna līdzekļiem. Tiem jābūt šķīduma formā, jo tos ievada intravenozi.

    • Bronhiālā astma un atkarība no smēķēšanas: slikta ieraduma sekas
    • Alerģija pret D vitamīnu zīdaiņiem: ko darīt un ko aizstāt
    • Mikospore no nagu sēnītēm: atsauksmes, cena un analogi
    • Ūdeņaini pūtītes uz rokām un kājām iespējamie cēloņi un ārstēšana
    • Pūtīte uz lūpas, un tas nav herpes - kādi var būt cēloņi un kā ārstēt
    • Cinka ziede pret dermatītu - mēs pareizi uzklājam
    • Elokom ziede - lietošanas indikācijas, lietošanas pazīmes

    Tas ir Tavegils, Suprastins. Tie ļauj sasniegt maksimālu efektu.

    Eufilīns tiek plaši izmantots. Tas novērš bronhu spazmu.

    Pirmās palīdzības komplektā papildus narkotikām jābūt arī palīgmateriāliem. Tie ir pārsēji, šļirces, vate, marle, etilspirts. Sekundārai aprūpei ieteicams izmantot venozo katetru, kā arī fizioloģisko šķīdumu. Pirmās palīdzības komplekta sastāvs nozīmē Diazepāma klātbūtni - zāles, kas var nomākt nervu sistēmu.

    Ja rodas anafilaktiskais šoks, zāles jālieto nekavējoties. Tas palīdzēs uzturēt cilvēku dzīvu. Ir svarīgi, lai šāds komplekts būtu pa rokai, tas attiecas uz visām iestādēm.

    Rīkojums 626

    Neskatoties uz to, 626. rīkojumā nav tieši norādīti punkti, kas jāievēro ārstam vai feldšerim. Vienkārši sakot, šeit ir vispārīgs darbību saraksts, neatdalot pienākumus. Kas var radīt zināmas grūtības, veicot manipulācijas.

    Galu galā trūkst koordinācijas. Tas var apgrūtināt ārkārtas palīdzības sniegšanu un izraisīt dažas komplikācijas..

    Kas attiecas uz pirmās palīdzības komplekta sastāvu, tas pēc pasūtījuma 291 ir nedaudz neprecīzs. Tas var vēl vairāk apgrūtināt visu manipulāciju veikšanu..

    Produkts ietilpst šādās kategorijās:

    Pirmās palīdzības komplekts AntiShock ir izstrādāts saskaņā ar likumdošanu ar mērķi sniegt pacientam pirmo palīdzību anafilaktiskā šoka pazīmju gadījumā. Anti-shock pirmās palīdzības komplekta sastāvs ļauj īstenot steidzamus medicīniskos pasākumus un ir nepieciešams ārstniecības iestādes ārstniecības telpā.

    Iesniegtais modelis ir zāļu komplekts plastmasas traukā, kuru ir viegli transportēt. Anafilaktiskais pirmās palīdzības komplekts satur efektīvas zāles un piederumus zāļu ievadīšanai. Jūs varat iegādāties modeli vairumtirdzniecībā un mazumtirdzniecībā. Cenas ir norādītas vietnē.

    Pirmās palīdzības aptieciņu pret šoku iegādājas medicīnas klīnikas, medicīnas telpas, pirmsskolas izglītības iestādes, sanatorijas-kūrorta uzņēmumi, iestādes, kas profesionāli kontaktējas ar cilvēka asinsrites sistēmu - skaistumkopšanas saloni, tetovējumu centri. Turklāt pirmās palīdzības komplekts AntiShock tiek veiksmīgi izmantots ikdienas kritiskās situācijās - ar saindēšanos ar pārtiku, akūtām infekcijas slimībām utt..

    Pirmās palīdzības komplekta sastāvs 2020. gadā

    berzēt. vai apturēt darbības līdz 90 dienām. Materiālā abonenti vai uzziniet, kurš ir personīgi atbildīgs par narkotiku uzglabāšanu anti-šoku iepakojumos, kādas sankcijas un naudas sodi draud par narkotikām, kuru derīguma termiņš ir beidzies, pirmās palīdzības komplektos.

    Anti-shock pirmās palīdzības komplekta 2020 sastāvam saskaņā ar SanPiN noteiktiem medicīniskās darbības veidiem ir šāds saturs.

    1. suprastīns;
    2. hidrokortizons 25 mg un 100 mg ampulās;
    3. kordiamīns;
    4. adrenalīns 1%;
    1. kalcija hlorīds 0,9%;
    2. suprastīns 2,5% un tavegils 1%;
    3. korglikons vai strofantīns;
    4. skābeklis;
    5. hidrokortizons, prednizolons vai deksametazons;
    6. ēteris un spirts (maisījums).
    7. norepinefrīns;
    8. etils vai amonjaks;
    9. aminofilīns 2,4%;
    10. adrenalīns 0,1%;
    11. mezatons;
    • Prednizolons 90 mg.
    • Mežatons.
    • Poliglukīns 400 mg.
    • Izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums 200 ml.
    • Difenhidramīns 1%.
    1. deksona vai prednizolona ampulas;
    2. adrenalīns;
    3. tavegils ampulās.
    1. prednizolona šķīdums 30 mg;
    2. antropīna šķīdums 0,1%;
    3. intravenozais katetrs;
    4. salbutamola aerosols inhalācijām 100 mcg;
    5. skalpelis;
    6. norepinefrīns 0,2%, epinefrīns ampulās 0,1%;
    7. valodas turētājs;
    8. glikozes 40% šķīdums;
    9. cauruļvads.
    10. deksametazona šķīdums;
    11. ledus paka;
    12. dopamīns 5 ml, mezatons 1%;
    13. 100 mg solukorts, hemisukcināts vai hidrokortizons (intravenozai lietošanai);
    14. kordiamīna šķīdums 25%;
    15. suprastīna šķīdums 2%, tavegils 0,1% ampulās;
    16. intravenozas infūzijas sistēma;
    17. skābekļa spilvens;
    18. medicīniskie cimdi;
    19. manuālie elpošanas aparāti;
    20. zirglietas;
    21. etilspirts 70%;
    22. dažāda lieluma vienreizējas lietošanas šļirces un 5 adatas tām;

    Kā redzam, anafilaktiskajam šokam paredzēto anti-šoku komplektu sastāvā 2020. un 2020. gadam tās pašas pozīcijas bieži tiek dublētas..

    Dažos noteikumos ir izveidots paplašināts to zāļu un medicīnisko ierīču saraksts, kas nepieciešamas pirmās palīdzības sniegšanai anafilaktiskā šoka gadījumā un reanimācijai. Pirmās palīdzības komplektus Roszdravnadzor un tā teritoriālās iestādes var pārbaudīt licencēšanas kontroles, valsts uzraudzības ietvaros narkotiku aprites jomā, kā arī valsts kvalitātes kontroles un medicīnisko darbību drošības ietvaros..

    Rospotrebnadzor var arī uzzināt par iepakojuma klātbūtni un to uzglabāšanas nosacījumiem kā daļu no SanPiN izpildes kontroles.

    Pretšoku aptieciņu sastāvs dažādos Krievijas Veselības ministrijas un citu departamentu pasūtījumos un vēstulēs nesakrīt. Ekspertu žurnāls "Chief Nurse" vienā rakstā mēģināja sniegt atbildes uz galvenajiem jautājumiem par anti-šoka veidošanu dažādās nodaļās, sniedza piemērus - Mēs pārbaudījām antiproka pirmās palīdzības komplekta sastāvu saskaņā ar SanPiN, kas dažādos medicīniskās aprūpes gadījumos atšķiras.

    SanPin: Anti-shock stila saraksts 2020. gadā

    "Par neatliekamās medicīniskās palīdzības standarta apstiprināšanu anafilaktiskā šoka gadījumā"

    un pielikumi Roszdravnadzor vēstulei, kas datēta ar 2015. gada 2. novembri.

    • Kompānijas
      • Takeda. Par uzņēmumu, brošūras, katalogi, kontakti
      • Olimps. Par uzņēmumu, brošūras, katalogi, kontakti
      • Bostonas zinātniskais. Par uzņēmumu, brošūras, katalogi, kontakti
      • Pentax. Par uzņēmumu, brošūras, katalogi, kontakti
      • Fujifilm & R-Farm. Par uzņēmumu, brošūras, katalogi, kontakti
      • Erbe. Par uzņēmumu, brošūras, katalogi, kontakti
      • Vairāk katalogu
    • aktivitāte
      • Gaidāmie notikumi
      • Pagātnes notikumi
      • Fotoreportāžas
    • Informācija
      • Kur sākt
      • jaunumi
      • Jaunākās publikācijas
      • Pasūtījumi
      • SOP
      • Protokoli
      • Klīniskās vadlīnijas
      • Klīniskie gadījumi
      • Raksti
      • Video
      • Jautājuma atbilde
      • Aptaujas
      • Viss darbam
      • Vakances un darba devēji
    • Apmācība
      • Klasifikācijas
      • ABC endoskopētājam
      • Akadēmija EndoExpert.ru
      • Endoskopijas atlants
      • EndoQuizTime viktorīna
      • Pārbaudes, klīniskie uzdevumi
      • Tīmekļa semināri
      • NMO, akreditācija
      • StandUp projekts
      • EndoEnglish projekts
      • Liversurgery.ru projekts
    • Sagremot
      • Par Digest EndoExpert.ru
      • Jauns numurs
      • Žurnāla EndoExpert.ru abonēšana
      • Žurnālu arhīvs
    • QuaCol
      • par projektu
      • Izglītības moduļi
      • Materiālu brošūra
      • Lekciju video
      • MOVIPREP
    • Sadaļas
    • Pacients
      • Par endoskopiju
      • Par gastroenteroloģiju
      • Gatavošanās kolonoskopijai
      • Sagatavošanās gastroskopijai
      • Sagatavošanās pētījumiem
      • Noderīgi raksti
      • Atrodiet ārstu
      • Pierakstieties operācijai
      • Analīzes pirms operācijas
      • Uzdod jautājumu
      • Veikt pierakstu
    atpakaļ pie satura ↑

    Publicētās publikācijas

    Šīs lapas QR kods

    Lai turpinātu mācīties mobilajā ierīcē, SKENĒJIET QR kodu, izmantojot īpašo. mobilās ierīces programmas vai kameras

    Nejauša atlase

    šī funkcija nejauši izvēlas informāciju jūsu pētījumam,
    palaidiet atlasi, noklikšķinot uz pogas zemāk

    Pirmās palīdzības komplekts anafilaktiskā šoka sastāvam

    Jūs uzzināsiet par pašreizējām izmaiņām COP, kļūstot par programmas, kas izstrādāta kopā ar Sberbank-AST CJSC, dalībnieku. Studentiem, kuri veiksmīgi apguvuši programmu, tiek izsniegti noteiktas formas sertifikāti.

    Programma tika izstrādāta kopīgi ar ZAO Sberbank-AST. Studentiem, kuri veiksmīgi apguvuši programmu, tiek izsniegti noteiktas formas sertifikāti.

    Federālā veselības aprūpes uzraudzības dienesta 2015. gada 2. novembra vēstule Nr. 01I-1872/15 "Par vietējo anestēzijas līdzekļu drošas lietošanas nodrošināšanu"

    Federālais veselības aprūpes uzraudzības dienests, analizējot informāciju par vietējo anestēzijas līdzekļu blakusparādībām, ko Roszdravnadzor saņēma 2010. – 2015. Gadā, informē veselības aprūpes speciālistus par nepieciešamību pievērst īpašu uzmanību drošas vietējas anestēzijas jautājumam..

    Kopā ar smagām alerģiskām reakcijām pret šīm zālēm letālu nevēlamu reakciju cēloņi, lietojot vietējai anestēzijai lietotās zāles, var būt literatūrā zināmā un aprakstītā aktīvās vielas akūtā kardiotoksicitāte..

    Saskaņā ar medicīnisko literatūru šī komplikācija ir biežāka nekā alerģiskas reakcijas pret vietējās anestēzijas zālēm, un tā var izpausties ar tādiem pašiem simptomiem kā anafilaktiskais šoks (asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, krampji, apjukums). Toksiskā iedarbība var izpausties, ja to lieto ieteicamajās devās, ko lieto vietējai anestēzijai. Vietējo anestēzijas līdzekļu medicīniskās lietošanas instrukcijās ir informācija par intraventrikulāras vadīšanas traucējumu rašanās risku to lietošanas laikā, tādēļ, sniedzot neatliekamo palīdzību šādu nevēlamu reakciju gadījumā, jāapzinās šo zāļu tiešas kardiotoksiskas iedarbības risks..

    Roszdravnadzor vērš uzmanību uz to, ka reģionālā un vietējā anestēzija pieredzējušiem speciālistiem jāveic atbilstoši aprīkotā telpā ar tūlītēju lietošanai gatavu aprīkojumu un zālēm, kas nepieciešamas reanimācijas pasākumiem un sirds aktivitātes uzraudzībai. Veselības aprūpes speciālistiem, kuri lieto vietējo anestēziju, jābūt prasmēm diagnosticēt un ārstēt vietējo anestēzijas līdzekļu blakusparādības, ieskaitot sistēmiskas toksiskas komplikācijas (anafilaktiskais šoks un kardiotoksicitāte)..

    Telpās, kurās tiek veikta vietējā anestēzija, jābūt aprīkotām ar komplektiem / iesaiņojumiem / pirmās palīdzības komplektiem reanimācijai, pretšoka pasākumiem. Šajos komplektos jābūt narkotikām un medicīniskām ierīcēm, kas nepieciešamas kardiopulmonālai reanimācijai (piemēram, mutes spogulis, mēles turētājs, Ambu maiss, elpceļu, traheotomijas / konikotomijas komplekts)..

    Mēs arī atgādinām, ka saskaņā ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 26.08.2010. Rīkojumu Nr. 757n "Par medicīniskām vajadzībām paredzēto zāļu uzraudzības procedūras apstiprināšanu, blakusparādību reģistrēšanu, nopietnām blakusparādībām, neparedzētām blakusparādībām, lietojot zāles medicīniskām vajadzībām" fondiem, tostarp veselības aprūpes speciālistiem, jāziņo Roszdravnadzor par nopietnām un neparedzētām zāļu blakusparādībām ne vēlāk kā 15 kalendārās dienas no dienas, kad attiecīgā informācija kļuva zināma.

    Vēlamais šīs informācijas nosūtīšanas formāts ir aizpildīt "Paziņojums par zāļu blakusparādībām, blakusparādībām vai paredzamās terapeitiskās iedarbības neesamību", izmantojot personalizētu piekļuvi Roszdravnadzor automatizētās informācijas sistēmas informācijas resursam "farmakovigilance". Procedūra, kā iegūt personalizētu piekļuvi Roszdravnadzor AIS, ir norādīta Roszdravnadzor informatīvajā vēstulē, datēta ar 02.12.2008. Nr. 01I-752/08, kas publicēta Federālā veselības aprūpes uzraudzības dienesta tīmekļa vietnē (sadaļa "Zāles", virsraksts "Zāļu drošuma uzraudzība")..

    Paziņojuma veidlapa ir pieejama arī Roszdravnadzor vietnē http://roszdravnadzor.ru/drugs/monitpringlp/documents/547. Aizpildītu ziņojumu par nevēlamu reakciju var nosūtīt Roszdravnadzor centrālajam birojam vai reģionālajam birojam pa pastu, faksu (+7 (495) 678-15-73) vai uz e-pasta adresi [email protected]

    Veselības aprūpes speciālistu ziņojumi par vietējo anestēzijas līdzekļu blakusparādībām tiek izmantoti, lai analizētu attiecīgo zāļu drošuma profilu, un tie var būt par pamatu ieteikumiem Krievijas Veselības ministrijai par grozījumiem reģistrācijas dokumentācijā atbilstoši Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2010. gada 26. augusta rīkojumam Nr. 757n, kā arī pasākumu veikšanai. Roszdravnadzor zāļu papildu kvalitātes kontrolei, efektivitātei un drošībai.

    Lai palīdzētu veselības aprūpes profesionāļiem, Roszdravnadzor nosūta Federālos klīniskos ieteikumus par anafilaktisko šoku, kurus 2013. gada 23. decembrī apstiprinājis Krievijas Alerģistu un klīnisko imunologu asociācijas prezidijs (pielikums)..

    Pielikums: Federālās klīniskās prakses vadlīnijas anafilaktiskajam šokam, 12 L. 1 eksemplārā.

    VadītājsM.A. Muraško

    Federālās klīniskās prakses vadlīnijas anafilaktiskajam šokam
    (apstiprinājusi Krievijas Alerģistu un klīnisko imunologu asociācijas Prezidijs 2013. gada 23. decembrī)

    Saīsinājumu saraksts

    H1 - 1. tipa histamīna receptori

    ASIT - alergēniem specifiska imūnterapija

    ASh - anafilaktiskais šoks

    LS - zāles

    i / v - intravenozi

    mmHg. - dzīvsudraba staba milimetrs

    Pierādījumu vākšanai / atlasei izmantotās metodes:

    Meklēt elektroniskajās datubāzēs, zinātniskās publikācijās.

    Pierādījumu vākšanai / atlasei izmantoto metožu apraksts:

    Ieteikumu pierādījumu bāze ir EMBASE un PubMed / MEDLINE datubāzēs iekļautās publikācijas, dati no Pasaules Alerģijas organizācijas anafilakses novērtēšanas un pārvaldības vadlīniju starptautiskā samierināšanas dokumenta (2011)..

    Pierādījumu kvalitātes un stipruma novērtēšanai izmantotās metodes:

    - Nozīmības novērtējums saskaņā ar reitingu shēmu (1. tabula).

    Pierādījumu kvalitātes un stipruma novērtēšanai izmantotās metodes

    Šie RC ir balstīti uz pierādījumiem, sakārtoti pēc ticamības līmeņa (1. tabula). Tika noteikti 4 datu ticamības līmeņi - A, B, C un D.

    1. tabula - Reitinga shēma datu ticamības novērtēšanai

    UNAugsta uzticamībaPamatojoties uz secinājumiem, kas iegūti no randomizētu kontrolētu pētījumu sistemātiskiem pārskatiem. Sistemātisku pārskatu iegūst, sistemātiski meklējot visu publicēto klīnisko pētījumu datus, kritiski novērtējot to kvalitāti un apkopojot rezultātus, izmantojot metaanalīzi.
    INVidēja pārliecībaPamatojoties uz vismaz vairāku neatkarīgu randomizētu kontrolētu klīnisko pētījumu rezultātiem
    NOIerobežota pārliecībaPamatojoties uz vismaz viena klīniskā pētījuma rezultātiem, kas neatbilst kvalitātes kritērijiem, piemēram, nav nejaušības principa
    DNenoteiktībaApgalvojums ir balstīts uz ekspertu atzinumu; nav klīnisku pētījumu

    Pierādījumu tabulas aizpildīja darba grupas dalībnieki.

    Ieteikumu validācijas metode:

    - Ārējā salīdzinošā pārskatīšana

    - Iekšējā salīdzinošā pārskatīšana

    Ieteikumu validācijas metodes apraksts:

    Šīs vadlīnijas ir salīdzinoši pārskatītas projekta versijās, un tām ir lūgts komentēt galvenokārt to, cik pamatnostādņu pamatā esošo pierādījumu interpretācija ir saprotama..

    No primārās aprūpes ārstiem un terapeitiem tika saņemti komentāri par ieteikumu izklāsta skaidrību un to novērtējumu par ieteikumu nozīmīgumu kā ikdienas prakses darba instrumentu.

    Melnraksts tika nosūtīts arī recenzentam, kas nav ārsts, lai komentētu no pacienta viedokļa.

    Ekspertu saņemtās atsauksmes rūpīgi organizēja un apsprieda darba grupas priekšsēdētājs un dalībnieki. Katrs jautājums tika apspriests un tika veiktas izmaiņas ieteikumos. Ja izmaiņas netika veiktas, tika reģistrēti iemesli atteikumam veikt izmaiņas..

    Izmaksu analīze netika veikta un publikācijas par farmakoekonomiku netika analizētas.

    Apspriešanās un ekspertu vērtējums:

    Jaunākās izmaiņas šajos ieteikumos tika apspriestas provizoriskā versijā darba grupas, RAACI prezidija un Profila komisijas locekļu sanāksmē 2013. gada oktobrī. Sākotnējā versija tika ievietota plašai diskusijai RAAKI vietnē, lai personām, kuras nepiedalās sanāksmē, būtu iespēja piedalīties diskusijā un ieteikumu uzlabošanā.

    Vadlīniju projektu salīdzinošā pārskatīšanā izmantoja arī salīdzinošie vērtētāji, kuriem tika lūgts komentēt ieteikumu pamatā esošo pierādījumu skaidrību un precizitāti..

    Lai veiktu galīgo pārskatīšanu un kvalitātes kontroli, darba grupas locekļi atkārtoti analizēja ieteikumus, secinot, ka visi ekspertu komentāri un komentāri tika ņemti vērā, sistemātisku kļūdu risks, izstrādājot ieteikumus, tika samazināts līdz minimumam..

    Anafilaktiskais šoks ir akūta smaga sistēmiska dzīvībai bīstama paaugstinātas jutības reakcija, ko papildina smagi hemodinamikas traucējumi (saskaņā ar starptautiskajiem ieteikumiem (WAO): sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās zem 90 mm Hg vai 30% no sākotnējā līmeņa), kas izraisa asinsrites mazspēju un hipoksiju laikā. visi svarīgi orgāni.

    ICD-10 kods: T78.0 Anafilaktiskais šoks, ko izraisa patoloģiska reakcija uz pārtiku; T78.2 - anafilaktiskais šoks, nenoteikts; T80.5 - anafilaktiskais šoks, kas saistīts ar seruma ievadīšanu; T88.6 - anafilaktiskais šoks patoloģiskas reakcijas dēļ uz atbilstoši izrakstītām un pareizi lietotām zālēm.

    - Pacienti, kuriem anamnēzē ir alerģiskas slimības (alerģisks rinīts, bronhiālā astma, atopiskais dermatīts, alerģija pret zālēm, reakcijas uz himenopteru dzēlieniem, pārtikas alerģijas utt.), Regulāri jāpārbauda alergologam-imunologam, īpaši pirms plānotām ķirurģiskām iejaukšanās un Rentgenstaru kontrasta pētījumi, kad iestājas grūtniecība.

    - Ar apgrūtinātu alerģisku anamnēzi pirms operācijas, rentgena kontrasta pētījums, premedikācija (C): 30 minūtes - 1 stunda pirms iejaukšanās tiek ievadīts deksametazons 4-8 mg vai prednizolons 30-60 mg intramuskulāri vai intravenozi pa 0,9% - nātrija hlorīda šķīdums; klemastīns 0,1% - 2 ml vai hlorpiramīna hidrohlorīds 0,2% -1-2 ml i / m vai i / v 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā vai 5% glikozes šķīdumā.

    - Obligāti jābūt antišoka komplektam un instrukcijām par pirmās palīdzības sniegšanu anafilakses attīstībai ne tikai ārstniecības telpās, bet arī telpās, kur tiek veikti diagnostikas pētījumi, izmantojot zāles, kurām ir histamīnu atbrīvojošs efekts (piemēram, rentgena kontrasta pētījumi), zobārstniecības kabinetos..

    - Ārkārtas situācijā (ķirurģija, rentgena kontrasta pētījumi un citas ārkārtas klīniskās situācijas) jebkuras specialitātes ārstam:

    rūpīgi apkopot alerģijas vēsturi, lai izslēgtu zāles, pārtikas produktus, kas satur etioloģiski nozīmīgus alergēnus;

    farmakoloģiskā anamnēze (pievērsiet uzmanību, apkopojot anamnēzi, kurai narkotikai radās reakcija, kurā zāļu ievadīšanas dienā, zāļu ievadīšanas ceļā, pēc kāda laika pēc zāļu ievadīšanas attīstījās reakcija, kādā devā tika lietotas zāles, reakcijas klīniskās izpausmes, kā reakcija tika apturēta, apmēram kādām zālēm tika lietots, vai bija kādas iepriekšējas reakcijas uz narkotikām, vai pēc reakcijas esat lietojis šīs grupas narkotikas, kuras zāles tas lieto un labi panes), lai atrisinātu premedikācijas jautājumu, kā arī kādas zāles vai to atvasinājumus vai zāles ar savstarpēji reaģējošām īpašībām, ir jāizslēdz no lietošanas.

    Ādas testi ar zālēm, ja anamnēzē nav zāļu nepanesamības, ir neinformatīvi un nav norādīti.

    Lai precizētu zāļu alerģijas diagnozi ar pozitīvu farmakoloģisko vēsturi, provokatīvus testus ar aizdomām par narkotiku: ādu, zem mēles un pilnā terapeitiskā devā, alergologs-imunologs plānveidā, stingri ievērojot indikācijas, veic apstākļus, kas ir tuvu reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļām, jo ​​tas nav izslēgts. anafilaktiskā šoka attīstības iespēja.

    - Zāļu iecelšana stingri saskaņā ar indikācijām.

    - Pacienta novērošana vismaz 30 minūtes pēc zāļu lietošanas.

    - Pacientu izglītošana par pašterapijas bīstamību.

    3.1. AS atkārtotas attīstības novēršana:

    - Pacientu izglītošana. Pacientam ir jāizsniedz pacienta ar alerģisku slimību pase, norādot nepieciešamos pasākumus, lai izslēgtu kontaktu ar alergēnu (zāles, pārtika, kukaiņu inde, latekss utt.), Ieteikumus attīstītās reakcijas apturēšanai (B).

    - Nodrošiniet pacientam anafilaksi medikamentiem, hymenoptera kukaiņu dzēlieniem un pārtikas produktiem ar anti-shock komplektu, kas satur 0,1% adrenalīna hidrohlorīda šķīdumu 1,0 ml ampulās..

    - Nelietojiet cēloņsakarīgi vai savstarpēji reaģējošus medikamentus, ņemiet vērā dažādu farmācijas uzņēmumu ražoto zāļu sinonīmus, nelietojiet cēloņsakarības pārtikas produktus, izvairieties no himenopteru dzēlieniem utt..

    - Pacienta ambulatorās un / vai stacionārās kartes titullapā ir jānorāda zāles, kas izraisīja alerģisku reakciju, reakcijas datums un tā klīniskās izpausmes..

    - Ja veselības apsvērumu dēļ jālieto cēloņsakarīgi nozīmīgi medikamenti, desensibilizāciju ir iespējams veikt alergologa-imunologa uzraudzībā..

    - ASIT ar hymenoptera kukaiņu indi (A) (alergēns Krievijā nav reģistrēts).

    4. Skrīnings: nav veikts.

    5. ASh klasifikācija:

    Anafilaktiskais šoks patoģenētiski var attīstīties kā I tipa alerģiska reakcija (atkarīga no IgE) un nealerģiska (piedaloties citiem mehānismiem).

    - Atkarībā no AS smaguma pakāpes, ko nosaka hemodinamisko traucējumu smagums, izšķir 4 grādus (skatīt fizisko pārbaudi).

    - Atkarībā no dominējošās AS klīniskās simptomatoloģijas:

    1. Tipisks variants - hemodinamikas traucējumi bieži tiek kombinēti ar ādas un gļotādu bojājumiem (nātrene, angioneirotiskā tūska), bronhu spazmām..

    2. Hemodinamiskā iespēja - priekšplānā izvirzās hemodinamikas traucējumi.

    3. Asfiksijas variants - dominē akūtas elpošanas mazspējas simptomi.

    4. Vēdera variants - dominē vēdera orgānu bojājuma simptomi.

    5. Smadzeņu variants - dominē centrālās nervu sistēmas bojājumu simptomi.

    - Atkarībā no DS plūsmas rakstura:

    1. Akūtu ļaundabīgu gaitu raksturo akūta parādīšanās ar strauju asinsspiediena pazemināšanos (diastoliskais - līdz 0 mm Hg), samaņas traucējumiem un elpošanas mazspējas simptomu palielināšanos ar bronhu spazmas simptomiem. Šī forma ir diezgan izturīga pret intensīvu terapiju un progresē ar smagas plaušu tūskas attīstību, pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos un dziļu komu. Jo ātrāk AS attīstās, jo lielāka ir varbūtība attīstīt smagu AS ar iespējamu letālu iznākumu (C). Tāpēc šo AS gaitu raksturo nelabvēlīgs iznākums..

    2. Akūtā labdabīgā gaita ir raksturīga AS tipiskajai formai. Apziņas traucējumi ir apdullināšanas vai stulbuma raksturs, ko papildina mērenas funkcionālas izmaiņas asinsvadu tonī un elpošanas mazspējas pazīmes. Akūtu labdabīgu AS gaitu raksturo labs efekts no savlaicīgas un adekvātas terapijas un labvēlīgs rezultāts..

    3. Kursa ieilgušais raksturs tiek atklāts pēc aktīvas pretšoka terapijas, kas dod pagaidu vai daļēju efektu. Nākamajā periodā simptomatoloģija nav tik akūta kā pirmajos divos AS veidos, bet atšķiras ar izturību pret terapeitiskiem pasākumiem, kas bieži noved pie tādu komplikāciju veidošanās kā pneimonija, hepatīts, encefalīts. Šis kurss ir raksturīgs AShE, kas izstrādāts ilgstošas ​​darbības zāļu lietošanas rezultātā..

    4. Atkārtotu gaitu raksturo atkārtota šoka stāvokļa rašanās pēc sākotnējās simptomu atvieglošanas. Bieži attīstās pēc ilgstošas ​​darbības zāļu lietošanas. Recidīvi klīniskajā attēlā var atšķirties no sākotnējiem simptomiem, dažos gadījumos tiem ir smagāka un akūtāka gaita, tie ir izturīgāki pret terapiju.

    5. Abortu gaita ir vislabvēlīgākā. Tas bieži notiek AS tipiskas formas asfiksija varianta formā. Tas apstājas pietiekami ātri. Hemodinamiskie traucējumi šajā AS formā ir minimāli izteikti.

    Parasti AS diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu un apstākļiem, kādos notika reakcija..

    Anamnēze visbiežāk ir iespējama pēc stabilizācijas.

    Anamnēzes uzņemšanai ir svarīga loma AS diagnosticēšanā, tās attīstības cēloņa noteikšanā un atkārtošanās novēršanā (C):

    - Ir nepieciešams detalizēti izpētīt, kas notika pirms AS attīstības (zāļu ievadīšana, pārtikas patēriņš, kukaiņu dzēliens, ASIT, fiziskās aktivitātes, aukstuma faktoru iedarbība utt.).

    - AS rašanās laiks ir raksturīgo simptomu pēkšņa attīstība (minūtēs, stundās) pēc saskares ar alergēnu, bieži simptomu strauja progresēšana nākotnē.

    - Faktoru klātbūtne, kas palielina smagas AS attīstības risku (vecums, vienlaicīga patoloģija: bronhiālā astma un citas hroniskas elpceļu slimības, smagas atopiskas slimības, sirds un asinsvadu patoloģijas, mastocitoze, adrenoreceptoru blokatori un angiotenzīnu konvertējošā enzīma uzņemšana).

    6.2. Fiziskā pārbaude.

    Galvenie simptomi ir hemodinamikas traucējumi (strauja asinsspiediena pazemināšanās, ritma traucējumu attīstība, sirds mazspēja), kas bieži tiek kombinēti ar nātrenes, angioneirotiskās tūskas un niezes parādīšanos..

    - Pacienta sūdzības par trauksmi, bailēm, trauksmi, drebuļiem, vājumu, reiboni, mēles nejutīgumu, troksni ausīs, neskaidru redzi, sliktu dūšu, krampjveida sāpēm vēderā.

    - Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi: strauja asinsspiediena pazemināšanās, akūtas sirds mazspējas attīstība, ritma traucējumi.

    - Ādas un gļotādu stāvoklis: nātrenes izvirdumi, angioneirotiskā tūska, hiperēmija, nieze, vēlākos posmos - bālums, auksti sviedri, lūpu cianoze.

    - Elpošanas sistēmas traucējumi: elpas trūkums, bronhu spazmas, gļotu hipersekrēcija, elpceļu tūska (var attīstīties asfiksija ar balsenes tūsku), rinīts.

    - Smadzeņu asinsrites traucējumi, krampji.

    - Pārkāpumi citos orgānos un sistēmās: vemšana, piespiedu defekācija, urinēšana, metrorāģija.

    Asinsspiediena, sirdsdarbības, EKG monitorēšana, centrālā vēnu spiediena un (vai) ķīļveida spiediena noteikšana plaušu artērijā utt. (Atbilstoši indikācijām).

    AS smagumu nosaka hemodinamisko traucējumu smagums:

    1 AS smaguma pakāpe: hemodinamikas traucējumi ir nenozīmīgi, asinsspiediens tiek samazināts par 30-40 mm Hg. no sākotnējām vērtībām. AS parādīšanos var papildināt ar prekursoru parādīšanos (ādas nieze, izsitumi, iekaisis kakls, klepus utt.). Pacients ir pie samaņas, var būt uztraukums vai letarģija, trauksme, bailes no nāves utt. Aiz krūšu kaula ir karstuma sajūta, troksnis ausīs, galvassāpes, sāpes saspiežot. Āda ir hiperēmiska, ir iespējama nātrene, angioneirotiskā tūska, iespējami rinokonjunktivīta simptomi, klepus utt..

    2 AS smaguma pakāpe: hemodinamikas traucējumi ir izteiktāki. Asinsspiediena pazemināšanās turpinās zem 90-60 / 40 mm Hg. Apziņas zudums ir iespējams. Pacientam var būt trauksmes sajūta, bailes, karstuma sajūta, nespēks, ādas nieze, nātrene, angioneirotiskā tūska, rinīta simptomi, apgrūtināta rīšana, aizsmakums (līdz aphonia), reibonis, troksnis ausīs, parestēzija, galvassāpes, sāpes vēderā, muguras lejasdaļā, sirds rajonā. Pārbaudot, āda ir bāla, dažreiz cianotiska, elpas trūkums, stridora elpošana, sēkšana plaušās. Nedzirdīgo sirds skaņas, tahikardija, tahiaritmija. Var būt vemšana, piespiedu urinēšana un defekācija.

    3 AS smaguma pakāpe: samaņas zudums, BP 60-40 / 0 mm Hg. Bieži vien krampji, auksti mitri sviedri, lūpu cianoze, paplašināti zīlītes. Sirds skaņas ir apslāpētas, sirds ritms ir nenormāls, impulss ir pavedienveida.

    4 AS smagums: BP nav noteikts. Sirds skaņas un elpošana nav dzirdama.

    Hipotensija bērniem tiek definēta kā:

    pirms AS izstrādes. Glikagonu ievada 1 - 5 mg devā (bērniem 20 - 30 mg / kg, maksimāli 1 mg) intravenozi 5 minūtes, pēc tam titrētā devā 5 - 15 μg / min, atkarībā no reakcijas uz terapiju. Jāatceras, ka glikagons var izraisīt vemšanu un tā rezultātā aspirācijas rašanos, tāpēc ieteicams pacientu gulēt uz sāniem.

    Ja nepietiekama iedarbība saglabājas pacientiem, kuri saņem adrenerģiskos agonistus un glikagonu, ir iespējams intravenozi izrakstīt 1 mg izoproterenola (0,1 μg / kg / min). Jāpatur prātā, ka uz izoproterenola ieviešanas fona ir iespējams nomākt miokarda kontraktilitāti, ko izraisīja aritmijas un miokarda išēmijas attīstība..

    4. Lai novērstu hipovolēmiju, ir paredzēta infūzijas terapija (koloidālie un kristaloidālie šķīdumi)..

    - dekstrāns, vidējā molekulmasa 35 000 - 45 000 daltoni;

    - 0,9% nātrija hlorīda šķīdums vai citi oficiāli izotoniski šķīdumi.

    5. Otrās līnijas narkotikas ietver:

    - Sistēmiskie kortikosteroīdi (C) ar ievadu sākotnējā devā: deksametazons 8 - 32 mg IV pilienveida, prednizons 90-120 mg IV strūkla, metilprednizolons 50 - 120 mg IV strūkla pieaugušajiem, 1 mg / kg bērniem, maksimums 50 mg, betametazons 8 - 32 mg intravenozi pilienveida utt.; bērniem: prednizolons 2-5 mg / kg, betametazons 20 - 125 μg / kg vai 0,6 - 3,75 mg / ml pēc 12 vai 24 stundām. GCS ilgums un deva tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma pakāpes. Pulsa terapija ar kortikosteroīdiem nav ieteicama.

    H1-histamīna receptoru (C) blokatoru (klemastīna, hlorpiramīna hidrohlorīda, difenhidramīna un citu) lietošana ir iespējama tikai pilnīgas hemodinamikas stabilizācijas fona apstākļos un indikāciju klātbūtnē. Ieteicamās klemastīna (tavegila) devas 0,1% - 2 ml (2 mg) pieaugušajiem intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai; bērni - intramuskulāri ar 25 mcg / kg / dienā, sadalot 2 injekcijās; hlorpiramīna hidrohlorīds (suprastīns) 0,2% - 1 ml (20 mg) intravenozai vai intramuskulārai 1-2 ml ievadīšanai pieaugušajiem, bērni sāk ārstēšanu ar 5 mg (0,25 ml) devu; difenhidramīns (difenhidramīns) pieaugušajam 25-50 mg, bērnam, kura ķermeņa masa ir mazāka par 35-40 kg, 1 mg / kg, maksimāli 50 mg.

    - tiek izrakstīti ilgstošam bronhu spazmam, neskatoties uz epinefrīna ieviešanu: caur smidzinātāju salbutamola šķīdums 2,5 mg / 2,5 ml, aminofilīns 5-6 mg / kg IV 20 minūtes.

    6. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, attīstoties balsenes tūskai - traheostomijai. Pacienta stāvokļa novērošanas un uzraudzības ilgums ir atkarīgs no attīstības smaguma pakāpes, anafilakses kursa īpašībām. Diagnosticējot AS - vismaz 2-3 dienas, pat ja bija iespējams ātri stabilizēt asinsspiedienu, jo pastāv klīnisko izpausmju atkārtošanās risks. Iespējama novēlotu komplikāciju attīstība: demielinizācijas process, alerģisks miokardīts, hepatīts, neirīts utt. Dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumi var turpināties 3-4 nedēļas.

    10. Ko nedarīt:

    1. Jūs nevarat izrakstīt zāles, kas izraisīja anafilaktiskā šoka attīstību, kombinētās zāles, kas to satur, savstarpēji reaģējošas zāles.

    2. Neēdiet pārtiku, kas izraisīja AS attīstību.

    3. Nelietojiet zāles, kas satur augu putekšņus, pacientiem ar apstiprinātu sensibilizāciju pret ziedputekšņu alergēniem.

    4. Nav iespējams sākt AS ārstēšanu, ieviešot antihistamīna līdzekļus.

    Antišoka komplekts

    1. Epinefrīna (epinefrīna) (0,1%, 1 mg / ml) šķīdums ampulās Nr. 10

    2. Norepinefrīna 0,2% šķīdums ampulās Nr. 10

    3. Mesaton 1% šķīdums ampulās Nr. 5

    4. 5 ml (200 μg) dopamīna šķīdums amp. 5. nr

    5. 2% suprastīna šķīdums ampulās Nr. 10

    6. Tavegila 0,1% šķīdums ampulās Nr. 10

    7. Prednizolona (30 mg) šķīdums ampulās Nr. 10

    8. Deksametazona (4 mg) šķīdums ampulās Nr. 10

    9. Hidrokortizona hemisukcināts vai 100 mg šķīdums - Nr. 10 (intravenozai ievadīšanai)

    10. 2,4% aminofilīna šķīdums ampulās Nr. 10

    11. Salbutamola aerosols inhalācijām - 100 mcg / deva Nr. 2

    12. Strofantīna-K šķīdums 0,05% ampulās Nr. 5

    13. 25% kordiamīna šķīdums ampulās Nr. 5

    14. Diazepāma (relanium, seduxen) 0,5% šķīdums ampulās Nr. 5

    15. 40% glikozes šķīdums ampulās Nr. 20

    16. 0,9% nātrija hlorīda šķīdums ampulās Nr. 20

    17. Glikozes šķīdums 5% - 250 ml (sterils) Nr. 2

    18. Nātrija hlorīda šķīdums 0,9% - 400 ml Nr. 2

    19. Atropīna 0,1% šķīdums ampulās Nr. 5

    20. Etilspirts 70% - 100 ml

    21. Mutes dobuma paplašinātājs Nr

    22. Valodas turētājs Nr. 1

    23. Skābekļa spilvena numurs 2

    25. Skalpeļa numurs 1

    26. Vienreizējās lietošanas šļirces 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml un adatas tām, 5 gab..

    27. IV katetrs vai adata (G14-18 gabarīts; 2,2-1,2 mm) Nr. 5

    28. Sistēma intravenozai pilienveida infūzijai Nr. 2

    29. Ledus paka Nr. 1

    30. Medicīniski vienreizlietojamie cimdi 2 pāri

    32. Elpošanas aparāta rokasgrāmata (Ambu tips)

    Dokumenta pārskats

    Analizēta informācija par vietējo anestēzijas līdzekļu blakusparādībām, ko Roszdravnadzor saņēma 2010. – 2015.

    Kopā ar smagām alerģiskām reakcijām letālu nevēlamu reakciju cēloņi, lietojot atbilstošās zāles, var būt literatūrā zināmā un aprakstītā aktīvās vielas akūtā kardiotoksicitāte..

    Saskaņā ar medicīnas literatūru šī komplikācija ir biežāka nekā alerģiskas reakcijas. Tam var būt tādi paši simptomi kā anafilaktiskajam šokam (asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, krampji, apjukums). Toksiskā iedarbība var izpausties, ja to lieto ieteicamajās devās, ko lieto vietējai anestēzijai.

    Telpās, kurās tiek veikta vietējā anestēzija, jābūt aprīkotām ar komplektiem / iepakojumiem / pirmās palīdzības komplektiem reanimācijai, pret šoku vērstiem pasākumiem. Tajos jāiekļauj zāles un medicīniskās ierīces, kas nepieciešamas kardiopulmonālai reanimācijai (piemēram, mutes spekulācija, mēles turētājs, Ambu soma, elpceļi, traheotomijas / konikotomijas komplekts)..

    Zāļu aprites subjektiem, tostarp veselības aprūpes speciālistiem, ir pienākums informēt Roszdravnadzor par nopietnām un neparedzētām zāļu blakusparādībām ne vēlāk kā 15 kalendārās dienas no dienas, kad attiecīgā informācija kļuva zināma..

    Precizēta norādītās informācijas iesniegšanas kārtība.

    Nodrošina federālās klīniskās vadlīnijas anafilaktiskajam šokam.

    Up