logo

Alerģiska vai atopiska astma ir bronhiālās astmas forma, kas izpaužas kā elpceļu paaugstināta jutība pret noteiktiem alergēniem. Ieelpojot alergēnu, ķermenis saņem signālu par kairinātāju, imūnsistēma sāk reaģēt, simptomus izsaka strauja muskuļu kontrakcija, kas atrodas ap elpošanas traktu.

Atopiskā bronhiālā astma ir ārkārtīgi izplatīta slimība bērniem un pieaugušajiem. Neskatoties uz mūsdienu pieeju simptomu identificēšanai un astmas ārstēšanai, pacientu skaits turpina pastāvīgi pieaugt..

  1. Ko nozīmē atopiskā bronhiālā astma??
  2. Atopiskās bronhiālās astmas attīstības iemesli
  3. Alerģiska astma - simptomi pieaugušajiem
  4. Alerģiskas bronhiālās astmas smagums
  5. Bronhiālās atopiskās astmas ārstēšana

Ko nozīmē atopiskā bronhiālā astma??

Atopiskā (alerģiskā) bronhiālā astma ir ķermeņa paaugstinātas jutības rezultāts pret ārējiem faktoriem - pret alergēniem. Tas ir, tā ir reakcija uz stimulu. Atopiskajai bronhiālajai astmai ir sarežģīta patoģenēze. Šo mehānismu ietekmē gan ārējie, gan iekšējie cēloņi. Simptomu veidošanā ir iesaistītas šādas ķermeņa šūnas:

  • bazofīli;
  • tuklas šūnas;
  • leikocīti;
  • epitēlija šūnas;
  • makrofāgi.

Pēc alergēna iekļūšanas ķermenī viens no simptomiem ir anafilaktiska reakcija. Ar laiku tas var notikt 2 minūtēs vai 2 stundās. Alerģiska bronhiālā astma ir šāda veida:

  1. Putekļains (aka mājsaimniecība). Tas bieži parādās apkures sezonā, bet dažreiz tas notiek pat vasarā. Simptoms ir strauja pacienta veselības uzlabošanās. Tiklīdz cilvēks atstāj māju, un uzreiz nav problēmu pēdas. Ārstēšana - antihistamīna un inhalatoru lietošana.
  2. Sēnīšu slimība, kuras parādīšanās ir saistīta ar patogēnu sēnīšu sporulāciju. Simptomi šajā patoloģiskajā stāvoklī bieži parādās vakarā, kad palielinās sporu koncentrācija..
  3. Putekšņu izraisīta slimība. Simptomi var parādīties pēc pārtikas alergēnu ēšanas vai atrašanās "provokatoru" tuvumā.
  4. Epidermas forma ir ārkārtīgi reti sastopama. Šis atopiskās bronhiālās astmas veids ir pētniecības laboratoriju darbinieku arodslimība. Šī slimība rodas arī lopkopjiem..

Atopiskās bronhiālās astmas attīstības iemesli

Alerģiskas astmas simptomu pamatā ir tūlītējas paaugstinātas jutības patoģenētiskais mehānisms. Dažas minūtes paiet no alergēna uzņemšanas organismā līdz atopiskās (alerģiskās) bronhiālās astmas simptomu izpausmei..

Svarīga loma atopiskās bronhiālās astmas ģenēzē ir iedzimtība. Ja vecāks cieš no šīs slimības, varbūtība, ka bērns to attīstīs, ir vairāk nekā 40%.

Tiek pārnesta nevis pati bronhiālā astma, bet gan nosliece uz alerģisku reakciju rašanos. Atopiskā astma attīstās arī tad, ja persona, kurai ir alerģija, ēd nepareizi (patērē lielu daudzumu ceptu, citrusaugļu, saldu), atrodas nelabvēlīgos apstākļos.

Atopiskā astma ir alerģiska slimība, kuras laikā saskare ar alergēnu izraisa slimības saasināšanos. Vairumā gadījumu saskare ar alergēniem ieelpojot izraisa simptomu parādīšanos un slimības saasināšanos:

  • putekļu ērcītes,
  • grāmatu putekļi,
  • Papeles pūka,
  • ziedputekšņi,
  • dzīvnieku kažokādas,
  • putnu spalvas,
  • sēnītes
  • pārtikas alergēni utt..

Papildus alergēniem simptomu parādīšanās un atopiskās bronhiālās astmas saasināšanās izraisa:

  • biežas elpošanas trakta infekcijas slimības;
  • auksts un mitrs gaiss;
  • fiziski vingrinājumi;
  • stipras smakas (un ne vienmēr ir alerģiskas),
  • raudāt, spēcīgi smiekli
  • ilgstošas ​​zāles;
  • slikta ekoloģija;
  • kaitīgi darba apstākļi;
  • sistemātiska tādu pārtikas produktu lietošana, kuros ir daudz konservantu, krāsvielu un citu kaitīgu piedevu;
  • cigarešu dūmi;
  • reakcija uz smaržām.

Alerģiska astma - simptomi pieaugušajiem

Atopiskā astma ir diezgan specifiska, un attiecīgi simptomi ir viegli atpazīstami. To smaguma pakāpe ir atkarīga no bronhiālās astmas formas slimam pieaugušajam. Bet kopumā astmas simptomu aina uz alerģiju fona nemainās:

  • Ar fizisku piepūli rodas elpas trūkums, kas ātri pāriet pēc bronhodilatatoru lietošanas;
  • Sēkšana;
  • Neproduktīvs klepus;
  • Aizrīšanās uzbrukumi;
  • Pēkšņa ātra elpošana;
  • Grūtības izelpot;
  • Nakts klepus, miega traucējumi;
  • SARS slimības ilgst ilgu laiku (vairāk nekā 10 dienas). Pacients sajūt pazīmi, ka klepus "iet dziļāk";
  • Galvenais simptoms un atšķirība starp astmu un citām līdzīgām slimībām ir apgrūtināta elpošana, nevis ieelpošana..

Protams, jo smagāka ir atopiskās astmas forma, jo smagāk skar bronhi, jo izteiktāki ir simptomi un biežāki uzbrukumi.

Ar atopiskās bronhiālās astmas saasināšanos ir plaušu izstiepšanās. Tas ir saistīts ar elpceļu sašaurināšanos. Uzbrukuma laikā pacients nevar izelpot visu gaisu. Elpošanai pacients izmanto kakla, plecu un stumbra muskuļus. Lai atvieglotu elpošanu, pieaugušais ir spiests sēdēt, noliecoties uz priekšu un balstot rokas uz ceļiem. Pacients izelpo tik maz gaisa, ka svilpe praktiski nav dzirdama. Pēc uzbrukuma bieza flegma, kas ir uzkrāta bronhos, atstājas trombu formā.

Pēc ilgstoša atopiskās bronhiālās astmas lēkmes var rasties statusa astma, kurai raksturīga skābekļa badošanās un zilas krāsas izmaiņas. Paasinājumu ilgums var svārstīties no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Starp uzbrukumiem var rasties arī apgrūtināta elpošana.

Alerģiskas bronhiālās astmas smagums

  1. Viegla forma - uzbrukumi parādās reti (apmēram 1-2 reizes mēnesī) un nav ilgi. Simptomātiska ārstēšana zāļu formā vai atopiskās bronhiālās astmas lēkme izzūd pati. Ārpus krampjiem pacienta labklājība ir normāla.
  2. Vidējā forma - uzbrukumi ir smagāki, kopā ar nosmakšanu un traucējumiem asinsrites sistēmā. Nepieciešama regulāra inhalējamo bronhu spazmolītisko līdzekļu uzņemšana un ārstēšana ārsta uzraudzībā.
  3. Smaga forma - krampji var būt bīstami dzīvībai, nepieciešami ārkārtas medikamenti. Paasinājumi notiek bieži - vismaz 2-3 reizes nedēļā. Dažreiz katru dienu. Starp uzbrukumiem pacientam ir elpas trūkums. Arī - ārstēšana pulmonologa uzraudzībā

Pastāv arī siena drudzis - sezonāla astma, kas saistīta ar alerģiju pret ziedošu augu ziedputekšņiem..

Bronhiālās atopiskās astmas ārstēšana

Atopiskās bronhiālās astmas ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā. Pašārstēšanās var pasliktināt stāvokli. Atopisko astmu ārstē ar tādiem pašiem līdzekļiem kā citas bronhiālās astmas formas, taču ir svarīgi ņemt vērā slimības alerģisko raksturu.

Mūsdienu antihistamīni mazina simptomus, bloķējot receptorus. Tāpēc histamīna, kas izdalās asinīs, vai nu nav, vai arī tā deva ir tik maza, ka organisms nereaģē. Šādi līdzekļi tiek izmantoti ne tikai ārstēšanai. Piemēram, ja nav iespējams izvairīties no saskares ar alergēniem, pacientam zāles jālieto iepriekš. Tad alerģiskā reakcija nebūs tik nopietna..

Medicīna praktizē šādu ārstēšanu, kas ietver slimības izraisītāja ievadīšanu cilvēka ķermenī. Visas ārstēšanas laikā deva tiek pakāpeniski samazināta. Tādējādi ķermenis var vieglāk uztvert stimulu. Ārstēšanas rezultātā tiek samazināti alerģiski uzbrukumi un simptomi.

Zāles bronhiālās astmas ārstēšanai:

  1. Visizplatītākā atopiskās (alerģiskās) bronhiālās astmas ārstēšana ir inhalējami glikokortikoīdi un blokatori. Tie ir ilgstoši. Galvenā terapija, kas ļauj ilgstoši kontrolēt slimības gaitu.
  2. Imūnglobulīna E antivielas-antagonisti palīdz samazināt plaušu paaugstinātu jutību.Zāles var novērst komplikācijas. Viņu darbība ilgst ilgu laiku..
  3. Kromoni ir zāļu grupa, ko lieto alerģiskas astmas ārstēšanai bērniem. Ārstēt pieaugušo ar šīm zālēm ir bezjēdzīgi..
  4. Kad atopiskā bronhiālā astma ir akūtā stadijā, ārsti izraksta metilksantīna terapiju. Zāles, kas darbojas ļoti ātri. Tie ietekmē adrenerģiskos receptorus, tos bloķējot. Šādu zāļu sastāvā ietilpst 2 galvenie komponenti. Tas ir epinefrīns un perorāls glikokortikoīds.

Neskatoties uz mūsdienu medicīnisko ārstēšanu, ārsti vispirms izraksta pacientam ieelpošanu. Procedūras priekšrocība ir tā, ka zāles nonāk tieši cilvēka elpošanas sistēmā. Un tas ir ļoti svarīgi tiem, kas cieš no atopiskās astmas, īpaši, ja bērns ir slims. Ārstnieciskais efekts rodas pietiekami ātri. Turklāt inhalācijām nav blakusparādību, ko nevar teikt par medikamentiem..

Jāārstē atopiskā bronhiālā astma. Ārstēšanas metodes katram pacientam tiek izvēlētas individuāli. Ārsts ņem vērā visas pieaugušā atopiskās astmas kursa pazīmes: klīnisko ainu, diagnozi. Ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi vai tiek piemērota nepareiza ārstēšana, sekas var būt nopietnas. Līdz patoloģisko procesu attīstībai visā cilvēka ķermenī. Viss var beigties tik slikti, ka cilvēks ne tikai paliek invalīds, bet arī nomirst.

Kompetenta un savlaicīga ārstēšana dod labvēlīgu dzīves prognozi. Atopiskā bronhiālā astma var izraisīt šādas sekas:

  • bronhu emfizēma;
  • plaušu vai sirds mazspēja.

Līdz šim nav tādu preventīvu pasākumu, kas varētu novērst slimības attīstību pieaugušajam. Ārstēšana tiek veikta, kad parādās pirmie simptomi. Tas ir vērsts uz patogēna iznīcināšanu, stabilizējot atopiskās astmas attīstību, kā arī samazinot komplikāciju risku. Tāpēc ārsti iesaka sazināties ar kvalificētiem speciālistiem. Viņi pareizi diagnosticēs, noteiks slimības formu un izraksta efektīvu ārstēšanu.

Medicīnas zinātņu kandidāts. Pulmonoloģijas katedras vadītājs.

Cienījamie apmeklētāji, pirms izmantojat manu padomu - veiciet pārbaudes un konsultējieties ar ārstu!
Veiciet tikšanos ar labu ārstu:

Atopiskā bronhiālā astma

Atopiskā bronhiālā astma tiek diagnosticēta 5-15% gadījumu no kopējā pacientu skaita ar šo slimību. Saskaņā ar statistiku tas ir reģistrēts 4–8% iedzīvotāju. Patoloģija attīstās neinfekciozu alergēnu ietekmes uz cilvēka ķermeni rezultātā. Pēdējos gados ir palielinājusies atopiskās astmas sastopamība, kas saistīta ar iedzīvotāju alerģijas palielināšanos..

Atopiskā bronhiālā astma ir bronhu obstruktīva patoloģiska slimība ar hronisku gaitu. Alergēna loma var būt augu putekšņi, dzīvnieku mati, zivju barība, putnu spalvas, ērces, sēnīšu sporas, putekļi (mājsaimniecības, koksne), kā arī pārtikas alergēni, no kuriem visizteiktākais sensibilizējošais potenciāls ir zemenes, citrusaugļi, šokolāde.

Atopiskās astmas klīniskās pazīmes bieži parādās bērniem līdz 10 gadu vecumam. Zēniem šī slimība ir biežāk nekā meitenēm.

Cēloņi un riska faktori

Starp galvenajiem slimības atopiskās formas rašanās cēloņiem izšķir ģenētisko noslieci. Tātad, saskaņā ar statistiku, aptuveni 40% gadījumu slimība tiek atklāta arī vienam vai abiem vecākiem un / vai citiem pacienta tuviem radiniekiem. Tieksme uz astmu 5 reizes biežāk tiek pārnesta caur mātes līniju.

Slimība attīstās sakarā ar paaugstinātu bronhu jutību pret ārējiem neinfekcioziem alergēniem, kas nonāk cilvēka ķermenī kopā ar ieelpoto gaisu un / vai pārtiku. Slimības attīstības risks palielinās, ja ķermenis tiek pakļauts nelabvēlīgiem vides faktoriem, ilgstošai zāļu lietošanai, biežām infekcijas slimībām, pazeminātai imunitātei.

Slimības pirmajos gados periodi bez krampjiem var būt ilgi, bet, progresējot patoloģiskajam procesam, remisijas periods tiek saīsināts.

Atopiskā astma tiek klasificēta pēc alergēna veida. Putekļainā (sadzīves) astma ir visizplatītākā. Slimība var izpausties gan visu gadu, gan noteiktā gada laikā (piemēram, sākoties apkures sezonai, sākoties atsevišķiem augiem utt.). Atopiskās astmas sēnīšu formas sezonalitāte ir atkarīga no sēnītes sporulācijas laika, kas kalpo kā alergēns. Slimības ziedputekšņu forma attīstās gada periodos, kad palielinās ziedputekšņu daudzums gaisā. Šāda veida slimība var izpausties arī visu gadu, ja pacients ēd noteiktus pārtikas produktus, kas saistīti ar noteikta veida ziedputekšņiem. Atopiskās astmas epidermālo formu izraisa dzīvnieku mati un ādas daļiņas. Visizplatītākie mājdzīvnieki, kas izmet alergēnus, ir kaķi, varbūt vienkārša iemesla dēļ, ka tie ir vispopulārākie kā mājdzīvnieki..

Apmēram pusē gadījumu atopiskā astma notiek uz elpošanas ceļu slimību fona. Mazu bērnu astmas attīstību veicina toksikozes klātbūtne mātei grūtniecības laikā, agrīna mākslīgo maisījumu ieviešana uzturā.

Atopiskās astmas saasināšanos veicina smēķēšana, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, dūmu ieelpošana, sadzīves ķīmijas tvaiki, rūpniecības atkritumi un strauja temperatūras pazemināšanās. Intensīvas fiziskās aktivitātes, emocionāls satricinājums var izraisīt uzbrukuma attīstību.

Slimības pazīmes

Sākotnējā slimības stadijā pacientam bieži rodas pārtikas sensibilizācija, kam seko ādas un elpceļu sensibilizācija. Bērniem pirmās slimības izpausmes (sezonāls alerģisks rinokonjunktivīts) parasti notiek 2-3 gadu vecumā. Astmai raksturīgie simptomi vairumā gadījumu izpaužas 3-5 gadu vecumā.

Slimība attīstās sakarā ar paaugstinātu bronhu jutību pret ārējiem neinfekcioziem alergēniem, kas nonāk cilvēka ķermenī kopā ar ieelpoto gaisu un / vai pārtiku.

Astmas lēkmes bieži rodas spontāni uz pacienta labsajūtas fona, bieži notiek naktī. Aizrīšanās vai nu izzūd pati no sevis, vai arī tiek pārtraukta ar narkotiku palīdzību. Uzbrukums var beigties ar klepu, kurā tiek atbrīvots neliels daudzums skaidras flegmas. Aizrīšanās priekšā var būt šķaudīšana, aizlikts deguns, izdalījumi no deguna, sauss klepus, diskomforts kaklā un nātrene. Bērniem var būt sēkšana. Starp uzbrukumiem slimība parasti ir asimptomātiska. Atopiskās astmas parastajā formā, kas rodas, iestājoties apkures sezonai, uzbrukumi parasti parādās viesistabā un apstājas, atstājot māju. Dažos gadījumos reakcija notiek 4–12 stundas pēc alergēna iedarbības. Uzbrukums var ilgt līdz divām dienām pat tad, ja pacients lieto bronhodilatatorus.

Pirmajos slimības gados periodi bez krampjiem var būt ilgi, bet, progresējot patoloģiskajam procesam, biežam kontaktam ar alergēnu un / vai ja nav pareizi izvēlētas ārstēšanas, remisijas periods tiek saīsināts, krampji kļūst arvien biežāki, palielinās komplikāciju risks.

Atkarībā no uzbrukumu biežuma un to intensitātes ir četri slimības posmi (smaguma pakāpe):

  1. Viegla intermitējoša stadija - uzbrukumi attīstās 1 reizi 1-2 nedēļās, nakts nosmakšana - 1-2 reizes mēnesī.
  2. Viegla noturīga stadija - aizrīšanās notiek ne vairāk kā 1 reizi dienā, nakts uzbrukumi tiek atzīmēti biežāk 2 reizes mēnesī.
  3. Vidējā stadija - krampji var rasties katru dienu, tos papildina miega traucējumi, samazināta fiziskā aktivitāte.
  4. Smaga stadija - uzbrukumi notiek 3 reizes dienā vai vairāk.

Slimības attīstības risks palielinās, ja ķermenis tiek pakļauts nelabvēlīgiem vides faktoriem, ilgstošai zāļu lietošanai, biežām infekcijas slimībām, pazeminātai imunitātei.

Atopiskā astma sievietēm grūtniecības laikā var rasties dažādi. Dažiem pacientiem stāvoklis pasliktinās, dažiem pacientiem, gluži pretēji, viņu pašsajūta uzlabojas, un dažas sievietes neievēro nekādas izmaiņas slimības gaitā. Lielākais drauds augļa attīstībai ir hipoksijas attīstība..

Ja pacients ilgstoši kontaktējas ar alergēnu, viņam var attīstīties astmas statuss, kas var ilgt vairākas dienas. To raksturo smagi nosmakšanas, uzbudinājuma, ādas cianozes uzbrukumi. Persona ieņem piespiedu pozas, elpas trūkums palielinās ar jebkuru viņa kustību. Smagu uzbrukumu gadījumā pastāv nāves risks.

Hronisks iekaisuma process bronhu sieniņā tiek saglabāts pat remisijas laikā. Atopisko bronhiālo astmu var sarežģīt elpceļu bakteriālas infekcijas, emfizēma, pneimotorakss, korpulmonāls, elpošanas un / vai sirds mazspēja..

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantoti objektīvās izmeklēšanas, sūdzību un anamnēzes laikā iegūtie dati. Īpaša uzmanība tiek pievērsta dermatīta, pārtikas un / vai zāļu alerģijas, ekzēmas, eksudatīvās diatēzes anamnēzē. Viņi izmanto alergoloģiskos testus, imunoloģiskos testus, bronhoalveolu skalošanu. Saskaņā ar pēdējo rezultātiem pacientiem var noteikt izmaiņas krēpu šūnu sastāvā (Kuršmana spirāles, Charcot-Leiden kristālu klātbūtne, kā arī eozinofilija). Ādas testi tiek veikti, lai identificētu iespējamos alergēnus. Lai diagnosticētu pārtikas sensibilizāciju, pacientam ieteicams uzturēt pārtikas dienasgrāmatu, diferenciāldiagnostikas badošanos, provokatīvus testus ar ēdienu.

Ja pacients ilgstoši kontaktējas ar alergēnu, viņam var attīstīties astmas statuss, kas var ilgt vairākas dienas..

Atopiskās astmas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citām slimības formām, obstruktīvu bronhītu.

Ārstēšana

Galvenais, kas nepieciešams efektīvai atopiskās bronhiālās astmas ārstēšanai, ir kontakta ar alergēnu likvidēšana vai samazināšana līdz minimumam. Ja nepieciešams, pacientam ieteicams nomainīt darba vietu, izņemt mājdzīvniekus no dzīvojamām telpām, kas var izplatīt alergēnus, ārstēt mājās pret antimikotiku, noņemt dūnu segas un spalvu spilvenus, kā arī katru dienu veikt mitru telpu uzkopšanu. Parādīta hipoalerģiska diēta.

Pulmonologi, alergologi un imunologi ir iesaistīti atopiskās astmas ārstēšanā. Izrakstītā zāļu terapija, kas tiek izvēlēta atkarībā no slimības stadijas, kas ietver pretiekaisuma, bronhodilatatorus, desensibilizējošus līdzekļus, imūnmodulatorus. Antibiotiku atlase, ja nepieciešams, to lietošana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā, jo šīs zāles var kalpot arī kā alergēni. Lai uzlabotu bronhu caurlaidību, tiek nozīmēti atkrēpošanas līdzekļi.

Ar vieglu slimības formu pietiek ar simptomātisku terapiju - īslaicīgas darbības bronhodilatatoru lietošanu iekšķīgi vai ieelpojot.

Attīstoties astmas stāvoklim, tiek veikta rehidratācijas terapija, skābekļa terapija un mākslīgā ventilācija. Var būt nepieciešama plazmaferēze, hemosorbcija.

Fizioterapijai, spa ārstēšanai, fizioterapijas vingrinājumiem, sāls raktuvju apmeklēšanai ir laba terapeitiskā iedarbība.

Slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no terapijas uzsākšanas savlaicīguma un parasti ir labvēlīga. Slikti ārstējama atopiskā astma, ko izraisa vairāki alergēni.

Atopisko bronhiālo astmu var sarežģīt elpceļu bakteriālas infekcijas, emfizēma, pneimotorakss, korpulmonāls, elpošanas un / vai sirds mazspēja..

Lai novērstu grūtnieces ar šo slimību komplikācijas, ir svarīgi ievērot visus ārsta norādījumus. Pacientiem ar atopisko bronhiālo astmu koncepcijas plānošanas posmā ieteicams konsultēties ar kvalificētu speciālistu, kas samazinās komplikāciju risku grūtniecības laikā.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Atopiskā bronhiālā astma - pazīmes, diagnostika, ārstēšanas metodes

Atopiskā bronhiālā astma ir neinfekciozas dabas elpošanas sistēmas alerģiska slimība. Patoloģija attīstās, saskaroties ar dažādiem alergēniem, pacienta ģenētiskās noslieces klātbūtnē.

Slimības forma ir hroniska, tāpēc simptomi var būt zemi vai augsti, atkarībā no ārējiem faktoriem.

Rakstā mēs centīsimies noskaidrot, kas ir atopiskā bronhiālā astma, iepazīsimies ar tās simptomiem, identificēsim cēloņus un uzzināsim par visu veidu slimības ārstēšanu.

Galvenā informācija

Atopiskā (alerģiskā) astma ir slimības forma, kas neattīstās infekcijas izraisītāju norīšanas dēļ. Slimība rodas, nonākot saskarē ar alergēniem, kad cilvēka imūnsistēma nestabili reaģē uz vides faktoriem un mēģina tos izvadīt no organisma.

Šim procesam imūnsistēma ražo histamīna elementus. Papildus reakcijai uz alergēnu histamīns var arī iznīcināt noderīgus bioloģiskos materiālus, kas izraisa sliktu simptomu parādīšanos, smagu elpas trūkumu..

Līdzīgu simptomu dēļ alerģisko astmu bieži sajauc ar bronhīta izpausmi - tas novērš savlaicīgu slimības ārstēšanu, jo bronhīts tiek uzskatīts par vieglu, drošu un īslaicīgu slimību. Ja ārstēšana netiek veikta laikā, slimība var izraisīt nopietnas sekas, tā ir īpaši bīstama gados vecākiem cilvēkiem un bērniem..

Cēloņi un riska faktori

Atopiskā bronhiālā astma bērniem rodas biežu saaukstēšanās uzliesmojumu dēļ, bet pieaugušajiem - saskarē ar mājsaimniecības alergēniem.

Galvenie slimības provokatori ir:

  1. Bieža farmakoloģisko zāļu lietošana saaukstēšanās gadījumā.
  2. Pārmērīgs gļotādas šķidrums elpošanas sistēmā.
  3. Pelējuma un pelējuma klātbūtne apmeklētajās telpās.
  4. Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.

90% no visiem reģistrētajiem gadījumiem putekļu daļiņas kļūst par alerģiskas astmas cēloni. Alergēni var būt:

  • putekļi;
  • dzīvnieku vilna vai epitēlija daļiņas;
  • dažādu koku, augu ziedēšana;
  • sēnes (sk. plaušu aspergilozi);
  • sadzīves un ķīmiskie izgarojumi;
  • higiēnas preces.

Šie faktori var palielināt slimības un simptomu saasināšanās risku:

  • pasīvs vai tiešs kontakts ar cigarešu dūmiem;
  • dzīvo valstī ar augstu gaisa mitrumu, zemu temperatūru;
  • biežas saaukstēšanās lēkmes;
  • dzīvo pilsētās ar augstu gaisa piesārņojuma līmeni, kur ir daudz uzņēmumu, transportlīdzekļu.

Medicīnas eksperti saka, ka atopiskā bronhiālā astma ir biežāk sastopama bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem nekā vidējai paaudzei. Riska faktors ir radinieka klātbūtne, kas cieš no šāda veida astmas. ģenētiskā slimība.

Slimības simptomi

Klepus ir alerģiskas astmas simptoms. Viņa krampji ir sliktāki, ja tiek pakļauti alergēnam, piemēram, iekštelpu putekļiem, un samazinās, kad cilvēks iziet gaisā..

Bērniem slimības simptomi parādās otrajā vai trešajā dzīves gadā. Tie parādās zibspuldzēs, bērna stāvoklis svārstās uz labo pusi, pēc tam uz sliktāko. Papildus klepus, astmas slimniekiem ir nelieli simptomi:

  1. Elpas trūkums.
  2. Kakla sāpes un vienreizējas sajūtas sajūta kaklā.
  3. Dedzinoša sajūta nazofarneksā.
  4. Gļotu izvadīšana no deguna.
  5. Bieža šķaudīšana.

Ar paasinājumu var rasties mazāk drošas slimības pazīmes:

  • spēcīga, sausa klepus uzbrukumi, kas neapstājas;
  • elpošanas mazspēja, skābekļa bada parādīšanās (asfiksija), aizrīšanās;
  • intensīvs un ilgstošs elpas trūkuma uzbrukums;
  • sāpes kaklā un krūtīs. Sāpes palielinās ar nelielām kustībām.

Iepriekš minētie simptomi prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.

Komplikācijas

Atopiskā tipa bronhiālās astmas saasināšanās laikā pacienta ķermenī notiek daudzas izmaiņas:

  1. Hipoksēmija.
  2. Hiperkapnija.
  3. Hipovolēmija.
  4. Arteriālā hipotensija.
  5. Dekompensēta elpošanas acidoze.

Šie pārkāpumi ir bīstami cilvēka dzīvībai, tie var izraisīt:

  • asfiksija - skābekļa badošanās, traucēta elpošanas funkcija, aizrīšanās;
  • smaga aritmija - sirds ritma traucējumi;
  • kam - stāvoklis, kas tiek uzskatīts par robežu starp dzīvību un nāvi. Pašlaik cilvēks nonāk komā, to raksturo samaņas zudums, refleksu reakciju trūkums uz faktoriem (gaisma, skaņas, pieskāriens), pulsa un elpošanas palēnināšanās;
  • asinsrites apturēšana organismā;
  • elpošanas apstāšanās.

Komplikācijas ir plaušu slimības:

  1. Elpošanas sistēmas infekcija.
  2. Plaušu kapsulu emfizēmas un atelektāzes attīstība.
  3. Pneimotoraksa attīstība.
  4. Elpošanas mazspējas izpausme.

Arī uz alerģiskas astmas slimības fona var attīstīties sirds mazspēja..

Slimības sekas ir bīstamas ķermenim, kas prasa tūlītēju patoloģijas noteikšanu un ārstēšanu tās attīstības sākumposmā. Ārsti iesaka reizi gadā iziet ķermeņa pārbaudi un uzraudzīt, reaģēt uz tā stāvokļa izmaiņām.

Diagnostika

Lai atklātu slimību, ārsti veic objektīvu, vispārēju pacienta izmeklēšanu, pievērš uzmanību sūdzībām un slimības vēsturei, kurā aprakstīti dermatīta, diatēzes, pārtikas un zāļu alerģijas, kā arī ekzēmas uzbrukumi..

Nākamais solis ir veikt diagnostikas pasākumus:

  1. Alerģiskas pārbaudes.
  2. Imunoloģiskie testi.
  3. Bronhoalveolārā skalošana.
  4. Asins šķidruma laboratoriskā analīze.

Lai atklātu alergēnu, kas izraisa nestabilu ķermeņa reakciju un bronhiālās astmas slimības uzbrukumus, ārsti veic procedūru - ādas testu. Tās ieviešanas laikā ārsts organizē alergēnu kontaktu ar pacienta ādu, kas ļaus identificēt sastāvdaļu, kas izraisīja nelabvēlīgu simptomu parādīšanos..

Lai identificētu agresīvu pārtiku, pacientam ieteicams uzturēt pārtikas dienasgrāmatu - izsekot ķermeņa reakcijai uz noteiktiem pārtikas produktiem, vairākas dienas ievērot diagnostisko badošanos. Alerģistam vajadzētu pastāstīt par šādām metodēm.

Ja diagnoze tiek apstiprināta, ārstam jāpasaka pacientam, kas ir atopiskā tipa bronhiālā astma, ar ko tā draud, un jāsniedz katram cilvēkam individuāli izvēlēti ieteikumi par ārstēšanas metodēm..

Astmas ārstēšana

Alerģiskas bronhiālās astmas slimības ārstēšanas atslēga ir ierobežot kontaktu ar ārējiem faktoriem, kas darbojas kā alergēni. Atkarībā no tā, uz ko reaģē pacienta ķermenis, ārsts var ieteikt darbības:

  • mainīt darba vietu;
  • izmest visus paklājus;
  • atvadīties no mājdzīvniekiem, kas var būt alerģiskas reakcijas provokatoru nesēji;
  • veikt antimycotic ārstēšanu mājās;
  • ievērot noteikto diētu;
  • atbrīvoties no spalvu spilveniem un segām, segām;
  • ikdienas mitrā telpu uzkopšana.

Medicīnas speciālisti var noteikt farmakoloģisko līdzekļu uzņemšanu:

  1. Pretiekaisuma līdzeklis.
  2. Bronhodilatators.
  3. Disensitizējošs.
  4. Imūnmodulatori.

Jebkurš no fondiem katram pacientam jāizvēlas individuāli. Pievērsiet uzmanību arī slimības stadijai, novārtā atstāšanai.

Retos gadījumos alerģiskas astmas slimības ārstēšanai var lietot antibakteriālas zāles. To lietošana ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu, jo bieži vien tieši šāda veida zāles kļūst par slimības attīstības vaininieku..

Lai paplašinātu bronhu lūmenu, var izrakstīt atkrēpošanas līdzekļus. Ja progresē viegla slimības pakāpe, tad, lai novērstu simptomus, būs pietiekami izmantot bronhodilatatorus un izmantot īpašu ierīci inhalācijām.

Fizioterapeitiskām procedūrām, fizioterapijas vingrinājumiem un sāls raktuvēm ir pozitīva īpašība..

Terapijas rezultāts ir pilnībā atkarīgs no tā, cik ātri pacients dodas uz ārstniecības iestādi ar sūdzībām par nepatīkamiem simptomiem, un no tā, cik pareizi ārsts diagnosticē, izvēlas visefektīvāko ārstēšanas metodi.

Profilakse

Lai samazinātu atopiskās bronhiālās astmas attīstības risku un novērstu slimības saasināšanos, profesionāli ārsti iesaka ievērot šādus preventīvos noteikumus:

  • mēģiniet pēc iespējas ierobežot saskari ar cigarešu dūmiem;
  • nelietojiet ļaunprātīgi narkotikas;
  • periodiski veikt mitru telpas tīrīšanu;
  • ievērojiet pareizu uzturu, izslēdziet no uztura pārtikas produktus, kas izraisa alerģiskas reakcijas;
  • izslēgt koncentrētas sadzīves ķīmijas, smaržu izmantošanu;
  • izņemt ziedošos augus no mājas;
  • vairāk staigāt svaigā gaisā, vēlams mežā, pie ūdenstilpnēm;
  • esiet piesardzīgs attiecībā uz klimata izmaiņām;
  • izslēgt kontaktu ar mājdzīvniekiem.

Gadījumā, ja astmas slimība progresē un jūs dzīvojat pilsētā vai valstī ar augstu mitruma līmeni un zemu gaisa temperatūru, tad ārsti iesaka pārcelties uz vietu ar labvēlīgāku klimatisko situāciju.

Atopiskā bronhiālā astma

Medicīnas zinātnē termins "atopija" parādījās pagājušā gadsimta vidū saistībā ar nākamo ģenētikas attīstības posmu un tā izpēti molekulārā līmenī. Pētot gēnus kā iedzimtas informācijas elementu, zinātnieki ir atklājuši, ka noteiktas slimības vai nosliece uz tām ir iedzimtas..

Tie ietver ķermeņa spēju sintezēt imūnglobulīnu E, pakļaujoties noteiktiem vides alergēniem. Imūnglobulīns E ir alerģiska antiviela, kas izraisa atopiskas slimības. Patoģenēze slēpjas imūnās sistēmas reakcijas uz konkrētu alergēnu traucējumos. Tā vietā, lai cīnītos pret alergēna iedarbību, cilvēka imūnsistēma ar iedzimtu spēju radīt antivielas sāk negatīvi ietekmēt pašu ķermeni..

Alerģiska vai atopiska astma ir šādas autoimūnas reakcijas rezultāts, kas raksturīgs slima cilvēka genotipam. Papildus atopiskajai bronhiālajai astmai aprakstītā iedzimta autoimūna patoloģija izraisa alerģisku dermatītu un rinītu - tā saukto atopisko triādi.

Alerģiska vai atopiska astma ir šādas autoimūnas reakcijas rezultāts, kas raksturīgs slima cilvēka genotipam. Papildus atopiskajai bronhiālajai astmai aprakstītā iedzimta autoimūna patoloģija izraisa alerģisku dermatītu un rinītu - tā saukto atopisko triādi.

Alerģiska bronhiālā astma var izpausties ļoti agrā vecumā - 2-3 gadus veciem bērniem. Bērnu atopiskās astmas izpausmes viltība slēpjas simptomu identitātē ar obstruktīvā bronhīta klīnisko ainu. Šajā sakarā bieži slimu bērnu vecākiem jāzina slimības rašanās mehānisms un simptomi, lai viņiem būtu priekšstats par kursa norisi, atkarībā no attīstības pakāpes. Tas palīdzēs savlaicīgi apmeklēt ārstu - pulmonologu vai alerģistu-imunologu. Īpaši rūpīgi jāuzrauga bērna veselība, ja kādam no vecākiem tika diagnosticēta šī patoloģija.

Visbiežāk iedzimtība tiek pārnesta caur mātes līniju, un slimība 70% gadījumu izpaužas cilvēka pirmajos 20 dzīves gados ar iedzimtu patoloģiju, mijiedarbojoties ar alergēnu. Ja ģimenes loceklis cieš no atopiskām slimībām, diagnozei un profilaktiskai ārstēšanai ir jēga apmeklēt alergologu..

NEARMEDIC klīniku tīkla imunoloģijas un alergoloģijas departamentiem ir pozitīva pieredze patoloģijas diagnostikā un ārstēšanā, kas ir bīstama ar nopietnām komplikācijām:

  • status asthmaticus - īpaši smags uzbrukums ar 17 procentu mirstību;
  • hipoksēmija - skābekļa trūkums asinīs;
  • hiperkapnija - oglekļa dioksīda pārpalikums asinīs;
  • hipovolēmija - cirkulējošo asiņu daudzuma samazināšanās;
  • arteriālā hipotensija;
  • dekompensēta elpošanas acidozes forma;
  • asfiksija;
  • aritmija;
  • sirdskaite;
  • asinsrites apturēšana;
  • emfizēma;
  • pneimotorakss;
  • koma.

Mūsu speciālistu kvalifikācija un tīkla aprīkošana ar vismodernāko aprīkojumu ļauj mums novērst šīs komplikācijas un panākt ilgstošu terapeitisko efektu, savlaicīgi piekļūstot medicīniskajai aprūpei..

Augstas precizitātes antigēnu noteikšana, kas izraisa alerģiskas reakcijas, ļauj noteikt efektīvu ārstēšanu, ieskaitot zāļu lietošanu, fizioterapiju, higiēnas pasākumus.

Atopiskā bronhiālā astma: klasifikācija, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas sistēmas slimība. Slimības etioloģija ietver šādus faktorus:

  • iedzimtība;
  • ekoloģija;
  • profesija;
  • alerģija;
  • uzturs un liekais svars.

Atopisko astmu izraisa organisma reakcija uz alergēniem, un tā bieži ir sezonāla.

Diagnozes un terapijas metodes ir atkarīgas no slimības izcelsmes. Parasti diagnostikas process ietver asins analīzes un krēpu testus. Ārstēšanai tiek nozīmēti antihistamīni un bronhodilatatori.

Kas ir atopiskā astma

Atopija ir ģenētiska nosliece uz alerģiskām reakcijām. Astma ir hronisks elpošanas ceļu iekaisums. Tādēļ atopiskā astma ir elpceļu slimība, kas saistīta ar hroniskām vai sezonālām alerģijām..

Simptomatoloģija ir pēkšņs gaisa trūkums. Tas izpaužas krampjos, pirmās pazīmes var būt aizlikts deguns, rinīts, klepus, šķavas, ādas nieze.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešams nodot īpašus paraugus un analīzes..

Slimības attīstības mehānisms

Atopiskās astmas attīstība ir saistīta ar imūnsistēmas procesiem cilvēka ķermenī. Atopiskās bronhiālās astmas imunoloģiskais mehānisms ir sensibilizācija, tas ir, paaugstinātas jutības pret alergēniem attīstība.

Persona kļūst īpaši uzņēmīga pret noteiktām vielām. Viņiem atkārtoti nonākot organismā, rodas alerģiskas reakcijas, kā rezultātā attīstās atopiskā astma.

Tas ir saistīts ar iekaisuma mediatoru izdalīšanos organismā - histamīnu, citokīniem un leikotriēniem. Palielināta bronhu jutība pret alergēnu izraisa obstrukciju. Tajā pašā laikā notiek to sašaurināšanās, gludo muskuļu šķiedru samazināšanās un viskozu sekrēciju izdalīšanās. Šajā sakarā plaušu ventilācija samazinās gaisa plūsmas ierobežotās pārejas dēļ.

Tādējādi atopiskās bronhiālās astmas patoģenēze ir saistīta ar:

  1. Antigēna iekļūšana ķermenī.
  2. Imūnglobulīnu E un G4 sintēze un to piestiprināšana pie šūnas ārējās virsmas.
  3. Iekaisuma mediatoru (citokīnu, leikotriēnu, kemokīnu uc) izolēšana
  4. Agrīnas un vēlas astmas reakcijas attīstība.

Neatopiskas bronhiālās astmas attīstības mehānisms ir nedaudz atšķirīgs. Pirmkārt, ir pārkāpumi elpošanas ceļu gļotādas aizsardzības mehānismā. Pēc tam ķermenis tiek pakļauts infekcijai. Atbildot uz to, tas atbrīvo iekaisuma mediatorus.

Tālāk tiek aktivizēti fermenti un notiek izmaiņas nervu receptoru darbā. Process beidzas ar traucējumiem veģetatīvās nervu sistēmas darbā. Tādējādi slimība ir saistīta ar funkcionāliem traucējumiem, nevis ar alergēnu darbību..

Tātad bronhiālajai astmai ir dažādi attīstības un patoģenēzes mehānismi. Bet tas izpaužas tāpat - ar nosmakšanas uzbrukumiem.

Atopiskās astmas veidi

Atopisko astmu atkarībā no alergēna veida iedala vairākos veidos..

Sēnīšu

Sēnīte ir astma, ko izraisa dažāda veida sēnītes. Tās var būt Candida, Aspergillums, Hormodendrum, Cladosporium, Alternaria un Penicilinum ģints sēnes. Pirmajos divos gadījumos slimība saasinās no septembra līdz martam, otrajā trijos - no jūlija līdz septembrim, bet pēdējā - visu gadu..

Sēņu skaits reprodukcijas dēļ dienā palielinās pret vakaru. Tieši šajā laikā un naktī tiek novēroti saasinājumi. Slimības pavājināšanās ir iespējama aukstajā periodā, bet, iestājoties karstumam, saasinājums sākas pēkšņi. Tas ir saistīts arī ar mikroorganismu koloniju skaita palielināšanos..

Galvenā sēnīšu attīstības vieta mājā ir vannas istaba. Obligāti jāuzrauga mitruma līmenis tajā un nekavējoties jācīnās ar pirmajām pelējuma pazīmēm..

Uztura

Uztura astma ir reakcija uz dažādiem pārtikas produktiem. Parasti kopā ar nātreni, gļotādas pietūkumu, sausu klepu, niezi kaklā un ausīs.

Visbiežāk sastopamās alerģijas, kas izraisa pārtikas astmu, rodas šādiem pārtikas produktiem:

  1. citrusaugļi;
  2. medus;
  3. šokolāde;
  4. sarkanie dārzeņi;
  5. ogas.

Parasti uzbrukums attīstās vienā mirklī. Persona izjūt smagas elpošanas grūtības. Bet ir situācijas, kad līdz pirmajiem alerģijas simptomiem nepieciešams vairāk nekā 4 stundas. Arī smaguma pakāpe ir atšķirīga: no deguna nosprostošanās līdz aizrīšanās.

Īpaša uzmanība jāpievērš konservētiem produktiem. Fakts ir tāds, ka konservi satur lielu daudzumu salicilātu - ķīmiskas vielas, kas lielos daudzumos var izraisīt alerģisku reakciju un izraisīt anafilaktisko šoku. Salicilāti ir atrodami arī medikamentos. Viņi saasina pārtikas alerģiju, sarežģot slimības gaitu ar zāļu alerģijām..

Ziedputekšņi

Ziedputekšņu astma ir slimība, ko izraisa augu putekšņi. Vieglākā astmas forma, pirms kuras ir asarošana un rinīts. Visbiežāk tas ir sezonāls, bet ir iespējams arī slimības variants visu gadu.

Krampjus ātrāk ārstē ar antihistamīna līdzekļiem nekā ar citiem. Bet tas nenozīmē, ka, ārstējot slimību, jums jāierobežojas tikai ar to. Obligāti jāapmeklē ārsts. Parasti šādos gadījumos tiek izmantoti bronhodilatatori. Savukārt tie iedarbojas uz specifiskiem receptoriem elpceļos..

Slimība saasinās no aprīļa līdz septembrim, tieši ziedēšanas periodā. Ķermeņa jutība ir palielināta pret bērza, papeles, alkšņa, ambrozijas un citas veģetācijas ziedputekšņiem. Visu gadu šāda reakcija var izpausties uz lazdu vai saulespuķu. Šajā gadījumā nav ieteicams ēst riekstus un augu eļļu..

Epidermāls

Epidermāla - astma, ko pastiprina saskare ar dzīvniekiem. Šajā gadījumā alerģiska reakcija izpaužas to kažokādās, epidermas daļiņās un siekalās. Uzbrukums sākas ar šķaudīšanu, deguna nosprostošanos, klepu un pāriet līdz aizrīšanās procesam. Var būt nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Šis slimības veids ir retāk sastopams nekā citi, apmēram 5-7% gadījumu. Biežāk tas ietekmē cilvēkus, kuru profesija ir saistīta ar dzīvniekiem. Tie var būt lopkopji, treneri, patversmes darbinieki.

Mājās šī alerģija rodas kaķiem, suņiem, kāmjiem, trušiem un papagaiļiem. Jāatzīmē, ka putni šajā sarakstā ierindojas otrajā vietā aiz kaķiem. Putnu dūnas astma ietekmē daudzus cilvēkus.

Slimības cēloņi un riska faktori

Galvenais faktors, kas veicina slimības attīstību, ir iedzimtība. Ja kādai ģimenei ir cilvēki, kas cieš no atopiskās astmas, visticamāk, viņam būs alerģija pret tiem pašiem alergēniem.

Tas jo īpaši attiecas uz ziedputekšņiem, tas ir, sezonālo, bronhiālo astmu. Alerģiska reakcija pret ziedputekšņiem parasti tiek izplatīta katrā paaudzē. Bet ir vērts atzīmēt, ka biežāk sieviešu līnijā. Šī ir galvenā atšķirība no endogēnās, tas ir, no atopiskās astmas..

Ārēju iemeslu dēļ tā var būt ekoloģija, pelējums dzīvoklī, alergēna klātbūtne pārtikā un mājās, zāļu lietošana bez ārsta receptes. Aizrīšanās uzbrukumi var izraisīt:

  • saldumu, citrusaugļu, riekstu, piena un citu alerģiju izraisošu pārtikas produktu ēšana;
  • medikamenti;
  • mājdzīvnieku mati;
  • sadzīves putekļi;
  • cigarešu dūmi;
  • gaiss, kas piesātināts ar rūpnieciskām gāzēm;
  • temperatūras starpība un augsts mitrums.

Tāpēc cilvēkiem, kas dzīvo aukstā klimatā ar augstu mitruma līmeni vai rūpnīcu apbūvētā teritorijā, ir divreiz lielāka iespējamība saslimt ar atopisko astmu nekā citiem..

Atopiskās astmas smagums un simptomi

Viegla noturīga gaita - slimības pakāpes pakāpe. Nepārtraukta terapija nav nepieciešama. Aizrīšanās uzbrukumi notiek apmēram vienu līdz divas reizes nedēļā. Viņi ir īslaicīgi, paši dodas prom, pasliktina dzīves kvalitāti un prasa nosūtīšanu pie speciālistiem.

Vidēja smaguma pakāpe - to raksturo ikdienas uzbrukumi un miega traucējumi. Tie jāpārtrauc ar bronhodilatatoriem - bronhodilatatoriem, kurus izrakstījis ārsts.

Smagu slimības formu raksturo ikdienas uzbrukumi vairākas reizes dienā un naktī. Normāla aktīva dzīve ar šo formu kļūst neiespējama. Slimības norisei šajā gadījumā jābūt stingrā ārsta uzraudzībā..

Tipiska atopiskās bronhiālās astmas iezīme ir astmatiskais stāvoklis - stāvoklis, kad ilgstoša nosmakšana notiek līdz samaņas zudumam. Šajā gadījumā, ja nav ātras un kvalificētas medicīniskās palīdzības, ir iespējams letāls iznākums..

Atopiskās bronhiālās astmas simptomi ir šādi:

  • svilpe krūtīs;
  • sēkšana;
  • šķaudīšana;
  • kakla nieze;
  • sauss klepus;
  • aizdusa;
  • sāpes un sasprindzinājums krūtīs;
  • nosmakšana;
  • bailes, iespējama panikas lēkme.

Slimība var izpausties dažādās uzskaitīto simptomu kombinācijās..

Bērna atopiskā astma

Bērni var saslimt arī ar atopisko astmu. Tas ir saistīts ar lielu slimības pārnešanas varbūtību no vecākiem. Bieži zīdaiņu slimību sajauc ar bronhītu..

Bet pieredzējuši speciālisti var noteikt pareizu diagnozi. Bērnam nepieciešama konsultācija ar pediatru un alergologu. Slimības sākumā var izsekot: elpas trūkums, klepus, trokšņi krūtīs.

Parasti atopiskā bronhiālā astma tiek diagnosticēta 6-10 gadu vecumā. Bet ir gadījumi, kad ļoti mazi bērni ir uzņēmīgi pret šo slimību. Tad slimība izpaužas pēc dzīves gada. Ja diagnoze jau ir uzstādīta, krampju apturēšanai vienmēr jābūt pie rokas.

Bērna istaba regulāri jāvēdina, vismaz vairākas reizes dienā. Ārkārtas situācijās, kad uzbrukums ar bronhodilatatoriem nepazūd 5 minūtēs, noteikti izsauciet ātro palīdzību.

Diagnostika

Terapeits nodarbojas ar bronhiālās astmas diagnostiku. Ja jums ir aizdomas par slimības atopisko formu, jums nekavējoties jāpiesakās pie alergologa un pulmonologa. Pēc tam ārsts, kurš atklāj slimību, sāk noskaidrot, kurš alergēns varētu veicināt atopiskās bronhiālās astmas parādīšanos..

Lai to izdarītu, viņš injicē alergēnu un uzrauga ķermeņa reakciju attīstību, ja rodas astmas simptomi, tad diagnoze tiek apstiprināta. Arī slimības diagnosticēšanai ārsti izmanto šāda veida laboratorijas testus:

  • inhalācijas ar identificētiem antigēniem;
  • ādas testi;
  • imūnglobulīna līmeņa noteikšana.

Atopiskās astmas ārstēšana

Atopiskās astmas terapija ir atkarīga no tā smaguma pakāpes. Vieglā slimības forma tiek ārstēta ar īslaicīgas darbības bronhodilatatoriem tieši uzbrukumu laikā.

Lietošanas veids var būt iekšķīgi vai ieelpojot. Smagas slimības gaitas gadījumā pretiekaisuma līdzekļus lieto pastāvīgi. Turklāt tiek veikta hormonāla ārstēšana ar kortikosteroīdiem..

Ar status asthmaticus tiek noteikta skābekļa terapija, ekstremālās situācijās tiek izmantota plaušu mākslīgā ventilācija, spēcīgi pretsāpju līdzekļi un īpaša šķīduma ievadīšana bronhos gļotu attīrīšanai..

Plazmaferēzi var izmantot, lai samazinātu imūno šūnu skaitu, kas ir jutīgi pret iekaisumu plazmā. Arī hemosorbciju izmanto, lai pazeminātu antigēnu līmeni asinīs. Kad slimība ir norādīta, imūnkorekcija, fizioterapijas vingrinājumi un sanitārā-kūrorta ārstēšana.

Uzbrukuma laikā ārkārtas palīdzībai jābūt šādai:

  • mēģiniet noņemt visus iespējamos alerģiskas reakcijas avotus;
  • izsaukt ātro palīdzību;
  • nodrošināt pacientam piekļuvi svaigam gaisam;
  • atbrīvot ķermeņa augšdaļu no spiediena apģērba;
  • lietojiet bronhodilatatoru, iepriekš norādot devu.

Pacientam ar šādu slimību ir jāuztur veselīgs dzīvesveids un jāsporto. Tas palīdzēs palielināt maksimālo plaušu ietilpību. Astmas slimnieka mājā pastāvīgi jāveic mitra tīrīšana, novēršot mājsaimniecības putekļus un dzīvnieku matus.

Pārtikas alerģiju gadījumā ir nepieciešams izvēlēties pareizo uzturu un ievērot uztura ierobežojumus. Pacientam ir ļoti ieteicams atmest smēķēšanu un izvēlēties videi draudzīgas dzīvesvietas.

Atopiskās astmas paasinājumu novēršana

Nav skaidru norādījumu par atopiskās bronhiālās astmas profilaksi. Ja slimība nekādā veidā neizpaužas, eksperti var sniegt šādus ieteikumus: vadīt veselīgu dzīvesveidu, pilnībā atmest smēķēšanu, regulāri tīrīt māju, savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos un pavadīt vairāk laika svaigā gaisā.

Pacientiem ar astmu un cilvēkiem ar risku profilakses pasākumi būs daudz stingrāki:

  • ēst tikai hipoalerģiskus pārtikas produktus;
  • atteikties no smaržām, gaisa atsvaidzinātājiem un kosmētikas;
  • noņemt visus ziedošos augus;
  • esiet piesardzīgs attiecībā uz pēkšņām klimata izmaiņām;
  • izvairieties no pārmērīgas fiziskas slodzes [M54].

Tas viss palīdzēs izvairīties no atopiskās astmas..

Atopiskā bronhiālā astma

Atopiskā bronhiālā astma ir hroniska neinfekciozi-alerģiska elpceļu slimība, kas attīstās ārēju alergēnu ietekmē uz ģenētiski noteiktas tendences uz atopiju. Tas izpaužas pēkšņas paroksizmālas nosmakšanas epizodēs, klepus ar mazu viskozu krēpu. Diagnozējot atopisko bronhiālo astmu, tiek novērtēta anamnēze, alerģisko testu dati, klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes un bronhoalveolārā skalošana. Ar atopisko bronhiālo astmu tiek nozīmēta diēta, pretiekaisuma, desensibilizējoša terapija, bronhodilatatori un atkrēpošanas līdzekļi, specifiska hiposensitizācija.

ICD-10

  • Iemesli
  • Patoģenēze
  • Atopiskās astmas simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Atopiskās astmas ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Atopiskā bronhiālā astma ir alerģiska bronhu obstruktīva patoloģija ar hronisku gaitu un iedzimtu noslieci uz sensibilizāciju. Tas ir balstīts uz paaugstinātu bronhu jutīgumu pret dažādiem neinfekcioziem eksoalerģēniem, kas nonāk organismā ar ieelpotu gaisu un pārtiku. Atopiskā bronhiālā astma attiecas uz ļoti smagu alerģiju izpausmi, tās izplatība ir 4-8% (5% pieaugušo vidū un 10-15% bērnu vidū). Pēdējos gados praktiskajā pulmonoloģijā pakāpeniski palielinās šāda veida astmas sastopamība. Atopiskā bronhiālā astma vairāk nekā pusei pacientu izpaužas jau bērnībā (līdz 10 gadiem), vēl trešdaļā gadījumu periodā līdz 40 gadiem. Bērnu astma pārsvarā ir atopiska, biežāk skar zēnus.

Iemesli

Atopiskā bronhiālā astma ir polietioloģiska patoloģija, kas attīstās līdz ar noteiktu iekšēju un ārēju cēloņu saplūšanu. Liela nozīme ir iedzimta tieksme uz alerģiskām izpausmēm (palielināta IgE ražošana) un bronhu hiperreaktivitāte. Vairāk nekā 40% gadījumu slimība tiek reģistrēta kā ģimeniska, un tieksme uz atopiju ir 5 reizes lielāka iespējamība pārnest caur mātes līniju. Atopiskās astmas gadījumā citu ģimenes alerģisko formu sastopamība ir 3-4 reizes lielāka. Haplotipa A10 B27 un 0 (I) asins grupas klātbūtne pacientā ir atopiskās astmas attīstības riska faktori..

Galvenie ārējie faktori, kas ir atbildīgi par noslieci uz atopisko bronhiālo astmu, ir neinfekciozi eksoalerģēni (augu un dzīvnieku izcelsmes vielas, mājsaimniecības, pārtikas alergēni). Mājsaimniecības un bibliotēku putekļiem ir visizteiktākais sensibilizējošais potenciāls; mājdzīvnieku vilna un atkritumi; mājputnu spalva; barība zivīm; augu ziedputekšņi; pārtikas produkti (citrusaugļi, zemenes, šokolāde). Atkarībā no galvenā cēloņa izšķir dažādus alerģiskas bronhiālās astmas veidus: putekļains (mājsaimniecības), ziedputekšņi (sezonas), epidermas, sēnītes, pārtika (barojoša). Sākotnējā astmas stadijā ir viens patoģenētisks variants, bet vēlāk var pievienoties arī citi..

Riska faktori:

Astmas saasināšanos veicina:

  • ARVI
  • smēķēšana, dūmi, rūpnieciskās emisijas,
  • spēcīgas ķīmiskas smakas
  • ievērojama temperatūras starpība
  • zāļu lietošana

Agrīnas sensibilizācijas attīstību bērnam izraisa:

  • grūtniecības toksikoze
  • agrīna mākslīgo maisījumu ieviešana
  • vakcinācija (īpaši pret garo klepu).

Pārtikas sensibilizācija parasti notiek vispirms, kam seko ādas un elpceļu sensibilizācija..

Patoģenēze

Astmatisko reakciju veidošanā tiek iesaistīti imūnie un neimūnie mehānismi, kuros piedalās dažādi šūnu elementi: eozinofīlie leikocīti, tukšās šūnas, bazofīli, makrofāgi, T-limfocīti, fibroblasti, epitēlija un endotēlija šūnas utt. Atopisko astmu raksturo I tipa alerģiskas reakcijas (anafilaktiskas ).

Imunoloģiskajā fāzē ķermeņa sensibilizācija attīstās pirmajam ienākošajam alergēnam, pateicoties IgE un IgG4 sintēzei un to fiksācijai uz mērķa šūnu ārējās membrānas. Patoķīmiskajā fāzē atkārtota alergēna saskare ar mērķa šūnām izraisa dažādu iekaisuma mediatoru - histamīna, citokīnu, kemokīnu, leikotriēnu, trombocītu aktivējošā faktora utt. - strauju izdalīšanos. Attīstās agrīna astmas reakcija (laika posmā no 1-2 minūtēm līdz 2 stundām pēc iedarbības uz alergēnu. ) bronhu obstruktīva sindroma formā ar bronhu gļotādas tūsku, gludu muskuļu spazmu, viskozu gļotu sekrēcijas palielināšanos (patofizioloģiskā fāze). Bronhu spazmas noved pie gaisa plūsmas ierobežošanas apakšējos elpceļos un īslaicīgas ventilācijas pasliktināšanās.

Vēlu astmas reakciju pavada iekaisuma izmaiņas bronhu sienā - gļotādas un submucosa eozinofīla infiltrācija, ciliated epitēlija šūnu desquamation, kausa šūnu hiperplāzija, bazālās membrānas proliferācija un hialinizācija. Pat ar stabilu astmas remisiju bronhiālā sienā tiek saglabāts hronisks iekaisums. Ar ilgu atopiskās bronhiālās astmas kursu tiek veidota neatgriezeniskums izmaiņām ar bronhiālās sienas sklerozi. Ārpus uzbrukuma un nekomplicētā gaitā izmaiņas plaušās netiek atzīmētas.

Atopiskās astmas simptomi

Bērniem pirmās ar pirms astmu saistītas alerģiskas elpošanas izpausmes var novērot jau otrajā vai trešajā dzīves gadā. Tipiski astmas simptomi parādās vēlāk, 3-5 gadu vecumā. Atopiskās bronhiālās astmas patognomoniskie simptomi ir pēkšņi obstruktīvas nosmakšanas uzbrukumi, kas strauji attīstās uz labas veselības fona. Pirms astmas lēkmes var būt aizlikts deguns un nieze, šķavas, iesnas izdalījumi no deguna, iekaisis kakls, sauss klepus. Uzbrukums pietiekami ātri pārtrauc spontāni vai pēc zāļu iedarbības, beidzot ar niecīgas viskozas gļotādas krēpu izdalīšanos. Interiktālajā periodā slimības klīniskās izpausmes parasti ir minimālas..

Visizplatītākais - atopiskās bronhiālās astmas mājsaimniecības forma nepārprotami izpaužas apkures sezonā paaugstināta putekļainības dēļ telpās, un to raksturo eliminācijas efekts - uzbrukumu apturēšana, atstājot māju, un atsākšana, atgriežoties. Epidermas astma izpaužas saskarē ar dzīvniekiem, sākot ar alerģisku rinokonjunktīvas sindromu. Sezonas astma notiek ar saasinājumiem zālaugu, krūmu un koku ziedēšanas laikā (pavasaris-vasara), sēnīšu - sēnīšu sporu veidošanās periodā (sezonāli vai visu gadu) ar īslaicīgu atvieglojumu pēc sniegputeņa un rauga saturošu produktu nepanesamību..

Alerģiskas bronhiālās astmas saasināšanās izpaužas ar dažādas intensitātes uzbrukumiem. Ilgstoši saskaroties ar augstu alergēna koncentrāciju, astmas statuss var attīstīties ar mainīgiem smagiem nosmakšanas uzbrukumiem vienu dienu vai ilgāk, ar nepanesamu elpas trūkumu, ko pastiprina jebkura kustība. Pacients ir satraukts, spiests ieņemt sēdus vai pusi sēdus stāvokli. Elpošana notiek visu papildu muskuļu dēļ, tiek atzīmēta gļotādu cianoze, akrocianoze. Var būt rezistence pret anti-astmas līdzekļiem.

Komplikācijas

Funkcionālās izmaiņas, kas attīstās smagu uzbrukumu laikā (hipoksēmija, hiperkapnija, hipovolēmija, arteriāla hipotensija, dekompensēta respiratorā acidoze utt.), Asfiksijas, smagas aritmijas, komas, elpošanas apstāšanās un asinsrites riska dēļ rada draudus pacienta dzīvībai. Atopiskās bronhiālās astmas plaušu komplikācijas var būt elpceļu bakteriālas infekcijas, emfizēma un plaušu atelektāze, pneimotoraks, elpošanas mazspēja; ekstrapulmonārā - sirds mazspēja, cor pulmonale.

Diagnostika

Astmas atopiskās formas diagnostika ietver pārbaudi, alerģiskas anamnēzes novērtējumu (slimības sezonalitāte, uzbrukumu raksturs), diagnostikas alerģijas testu rezultātus (ādas skarifikācija un provokatīvi ieelpojot), klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes, krēpu un bronhu skalojamā ūdens analīzi. Pacientiem ar atopisko bronhiālo astmu ir iedzimta atopijas un / vai ekstrapulmonālas alerģijas izpausme (eksudatīvā diatēze, ekzēma, alerģisks rinīts utt.).

Ādas testi var noteikt iespējamos alergēnus; inhalācijas testi ar histamīnu, metaholīnu, acetilholīnu - bronhu paroksizmāla hiperreaktivitāte. Bronhiālās astmas alerģisko raksturu apstiprina eozinofīlija un augsts kopējā un specifiskā IgE titrs asins serumā. Bronhoalveolārās skalošanas dati nosaka krēpu šūnu sastāva izmaiņas (eozinofilija, specifisku elementu klātbūtne - Kuršmaņa spirāles, Charcot-Leiden kristāli).

Pārtikas sensibilizācijas diagnostika atopiskās bronhiālās astmas gadījumā ietver pārtikas dienasgrāmatas uzturēšanu, eliminācijas diētu veikšanu un diferenciāldiagnostikas terapeitisko badošanos; provokatīvi testi ar ēdienu; ādas testi ar pārtikas alergēniem; specifiskā Ig noteikšana asins serumā. Grūtības noskaidrot alerģiju putekļaino dabu ir saistītas ar putekļu sarežģīto antigēnu sastāvu. Ir svarīgi atšķirt atopisko bronhiālo astmu no obstruktīvā bronhīta, citiem astmas veidiem.

Atopiskās astmas ārstēšana

Pacientu ar atopisko bronhiālo astmu vadību veic speciālists-pulmonologs un alerģists-imunologs. Nepieciešams ārstēšanas nosacījums ir eksoalerģentu atcelšana vai ierobežošana (atteikšanās no paklājiem, mīkstajām mēbelēm un dūnu spalvām, mājdzīvnieku turēšana, smēķēšana), bieža mitrā tīrīšana, hipoalerģiskas diētas ievērošana utt., Kā arī pacienta paškontrole..

Narkotiku terapija pret atopisko astmu ietver desensibilizējošus un pretiekaisuma līdzekļus (kromolīna nātriju, kortikosteroīdus). Bronhodilatatorus lieto, lai atvieglotu akūtus nosmakšanas uzbrukumus. Bronhiālās astmas gadījumā priekšroka tiek dota steroīdu inhalējamām formām, ko lieto dozētu aerosola inhalatoru vai smidzinātāja terapijas veidā. Lai uzlabotu bronhu caurlaidību, tiek parādīti atkrēpošanas līdzekļi.

Vieglas astmas gadījumā pietiek ar simptomātisku īslaicīgas darbības bronhodilatatoru (iekšķīgi vai ieelpojot) ievadīšanu, smagas astmas gadījumā ir indicēta ikdienas pretiekaisuma līdzekļu vai inhalējamo kortikosteroīdu lietošana; ilgstoši bronhodilatatori. Astmas statusa gadījumā tiek nozīmēta rehidratācijas terapija, mikrocirkulācijas nobīdes un acidozes korekcija, skābekļa terapija, ja nepieciešams, mehāniskā ventilācija, bronhoalveolārā skalošana un ilgstoša epidurālā atsāpināšana. Ar atopisko bronhiālo astmu var izmantot plazmaferēzi, hemosorbciju; bez paasinājuma - specifiska hiposensitizācija, imūnkorekcija, vingrojumu terapija, akupunktūra, fizioterapija, speleoterapija, sanatorijas ārstēšana.

Prognoze un profilakse

Atopiskās astmas prognoze ir atkarīga no obstrukcijas smaguma un komplikāciju attīstības; smagos gadījumos ir iespējama nāve no elpošanas un asinsrites apstāšanās. Šāda veida astmas profilakse ir arodapdraudējumu novēršana, mājas alerģiju avoti, mitru telpu žāvēšana un fungicīda apstrāde, hipoalerģiskas diētas ievērošana, klimatiskās zonas maiņa ziedēšanas periodā.

Up