logo

Bērnu bronhiālā astma ir hroniska elpošanas ceļu slimība, kas saistīta ar bronhu hiperreaktivitāti, tas ir, viņu paaugstinātu jutību pret kairinātājiem. Slimība ir plaši izplatīta: saskaņā ar statistiku aptuveni 7% bērnu cieš no tās. Slimība var izpausties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma bērniem, bet biežāk tā notiek zēniem no 2 līdz 10 gadiem.

Galvenā bronhiālās astmas klīniskā pazīme bērnam ir atkārtoti elpas trūkuma vai aizrīšanās uzbrukumi, ko izraisa plaši izplatīta atgriezeniska bronhu obstrukcija, kas saistīta ar bronhu spazmu, gļotu hipersekrēciju un gļotādas edēmu..

Pēdējos gados bronhiālās astmas biežums bērniem ir palielinājies visur, īpaši ekonomiski attīstītajās valstīs. Eksperti to skaidro ar to, ka katru gadu tiek izmantoti arvien vairāk mākslīgo materiālu, sadzīves ķīmijas, rūpniecisko pārtikas produktu, kas satur lielu skaitu alergēnu. Jāpatur prātā, ka slimība bieži netiek diagnosticēta, jo to var maskēt citu elpošanas sistēmas patoloģiju gadījumā un galvenokārt hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) saasināšanās gadījumā..

Cēloņi un riska faktori

Riska faktori bronhiālās astmas attīstībai bērniem ir:

  • iedzimta nosliece;
  • pastāvīgs kontakts ar alergēniem (mājas putekļu ērcīšu atkritumi, pelējuma sporas, ziedputekšņi, žāvēta urīna un siekalu proteīni, blaugznas un mājdzīvnieku mati, putnu pūka, pārtikas alergēni, prusaku alergēni);
  • pasīvie dūmi (tabakas dūmu ieelpošana).

Provokatori (ierosinātāji), kas ietekmē iekaisušo bronhu gļotādu un izraisa bērnu bronhiālās astmas lēkmes attīstību, ir šādi faktori:

  • akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
  • gaisa piesārņotāji, piemēram, sērs vai slāpekļa oksīds;
  • β-blokatori;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, analgīns, paracetamols, Nurofēns utt.);
  • asas smakas;
  • ievērojamas fiziskās aktivitātes;
  • sinusīts;
  • aukstā gaisa ieelpošana;
  • gastroezofageālais reflukss.

Bērnu bronhiālās astmas veidošanās sākas ar īpaša hroniska iekaisuma formas veidošanos bronhos, kas kļūst par viņu hiperreaktivitātes cēloni, tas ir, paaugstinātu jutību pret nespecifisko kairinātāju iedarbību. Šī iekaisuma patoģenēzē galvenā loma ir limfocītiem, tukšajām šūnām un eozinofiliem - imūnsistēmas šūnām.

Pēc pubertātes bronhiālās astmas lēkmes apstājas 20-40% bērnu. Pārējā slimība turpinās visu mūžu..

Hiperreaktīvi iekaisuši bronhi reaģē uz sprūda faktoriem ar gļotu hipersekrēciju, bronhu gludo muskuļu spazmu, tūsku un gļotādas infiltrāciju. Tas viss noved pie obstruktīva elpošanas sindroma attīstības, kas klīniski izpaužas kā nosmakšanas vai elpas trūkuma uzbrukums..

Slimības formas

Saskaņā ar etioloģiju bronhiālā astma bērniem var būt:

  • alerģisks;
  • nealerģisks;
  • jaukts;
  • nenoteikts.

Kā īpašu formu ārsti izceļ aspirīna bronhiālo astmu. Viņai sprūda faktors ir bērna nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu uzņemšana. Bieži vien sarežģī statiskas astmas attīstība.

Atkarībā no smaguma pakāpes bērniem ir vairāki bronhiālās astmas klīniskā kursa veidi:

  1. Viegla epizodiska. Uzbrukumi notiek retāk kā reizi nedēļā. Interiktālajā periodā bērnam nav bronhiālās astmas pazīmju, plaušu funkcija netiek traucēta.
  2. Gaisma noturīga. Uzbrukumi notiek biežāk nekā reizi nedēļā, bet ne katru dienu. Paasinājuma laikā tiek traucēts bērna miegs, pasliktinās normāla ikdienas aktivitāte. Spirometrijas rādītāji ir normāli.
  3. Vidēji smags. Astmas lēkmes notiek gandrīz katru dienu. Tā rezultātā tiek būtiski ietekmēta bērnu aktivitāte un miegs. Lai uzlabotu viņu stāvokli, viņiem ikdienā jālieto inhalējamie β-antagonisti. Spirometrijas rādītāji tiek samazināti par 20–40% no vecuma normas.
  4. Smags. Astmas lēkmes notiek vairākas reizes dienā, bieži vien naktī. Biežas saasināšanās izraisa traucētu bērna psihomotorisko attīstību. Elpošanas funkcijas rādītāji tiek samazināti par vairāk nekā 40% no vecuma normas.

Bērnu bronhiālās astmas simptomi

Aizrīšanās vai elpas trūkums bērniem ar bronhiālo astmu var rasties jebkurā diennakts laikā, bet visbiežāk tas notiek naktī. Galvenie bronhiālās astmas simptomi bērniem:

  • izelpas aizdusa (izelpas grūtības) vai nosmakšanas uzbrukums;
  • neproduktīvs klepus ar lipīgu, grūti atdalāmu krēpu;
  • kardiopalms;
  • sēkšana sausa (buzzing) sēkšana, pastiprinās ieelpošanas brīdī; tos dzird ne tikai auskulācijas laikā, bet arī no attāluma, un tāpēc tos sauc arī par attālinātu sēkšanu;
  • boksveida perkusijas skaņa, kuras izskatu izskaidro plaušu audu hiper-gaisīgums.

Bērniem bronhiālās astmas simptomi smaga uzbrukuma laikā kļūst atšķirīgi:

  • samazinās elpošanas skaņu daudzums;
  • parādās un aug ādas un gļotādu cianoze;
  • paradoksāls impulss (pulsa viļņu skaita palielināšanās izelpas laikā un ievērojams samazinājums līdz pilnīgai izzušanai ieelpošanas laikā);
  • piedalīšanās papildu muskuļu elpošanas aktā;
  • ieņemot piespiedu stāvokli (sēžot, balstot rokas uz gultas, krēsla atzveltnes vai ceļgaliem).

Bērniem bronhiālās astmas lēkmes attīstībai bieži vien seko prekursoru periods (sauss klepus, aizlikts deguns, galvassāpes, trauksme, miega traucējumi). Uzbrukums ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām.

Ja bronhiālās astmas lēkme turpinās bērnam ilgāk par sešām stundām pēc kārtas, šis stāvoklis tiek uzskatīts par status asthmaticus..

Pēc bērnu bronhiālās astmas lēkmes izzušanas izdalās biezas un viskozas krēpas, kas atvieglo elpošanu. Tahikardiju aizstāj ar bradikardiju. Asinsspiediens pazeminās. Bērns kļūst nomākts, apātisks, vienaldzīgs pret apkārtējo vidi, bieži vien cieši aizmiedz.

Interiktālajos periodos bērni, kas cieš no bronhiālās astmas, var justies diezgan apmierinoši..

Diagnostika

Lai pareizi diagnosticētu bronhiālo astmu bērniem, jāņem vērā dati par alerģijas vēsturi, laboratorijas, fizikālie un instrumentālie pētījumi..

Laboratorijas pētījumu metodes aizdomām par bronhiālo astmu bērniem ietver:

  • vispārējs asins tests (bieži tiek atklāta eozinofīlija);
  • krēpu mikroskopija (Charcot-Leiden kristāli, Kuršmana spirāles, ievērojams daudzums epitēlija un eozinofilu);
  • arteriālās asins gāzes analīze.

Bērnu bronhiālās astmas diagnostika ietver vairākus īpašus pētījumus:

  • plaušu funkcijas testi (spirometrija);
  • ādas testu iestatīšana, lai identificētu izraisītājus alergēnus;
  • bronhu hiperaktivitātes noteikšana (provokatīvi testi ar aizdomām par alergēnu, vingrinājumi, auksts gaiss, hipertoniskais nātrija hlorīda šķīdums, acetilholīns, histamīns);
  • rentgena krūtīs;
  • bronhoskopija (ārkārtīgi reti).

Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādiem nosacījumiem:

  • bronhu svešķermeņi;
  • bronhogēnās cistas;
  • traheo- un bronhomalācija;
  • obstruktīvs bronhīts;
  • iznīcinošs bronhiolīts;
  • cistiskā fibroze;
  • balsenes spazmas;
  • akūta elpceļu vīrusu infekcija.

Bronhiālā astma ir plaši izplatīta: saskaņā ar statistiku aptuveni 7% bērnu cieš no tās. Slimība var izpausties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma bērniem, bet biežāk tā notiek zēniem no 2 līdz 10 gadiem.

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšana

Galvenās bērnu bronhiālās astmas ārstēšanas jomas ir:

  • to faktoru noteikšana, kas izraisa bronhiālās astmas saasināšanos, un kontakta ar izraisītājiem novēršana vai ierobežošana;
  • pamata hipoalerģiska diēta;
  • zāļu terapija;
  • rehabilitācijas ārstēšana bez narkotikām.

Bērnu bronhiālās astmas zāļu terapija tiek veikta, izmantojot šādas zāļu grupas:

  • bronhodilatatori (adrenerģisko receptoru stimulatori, metilksantīni, antiholīnerģiski līdzekļi);
  • glikokortikoīdi;
  • mastu šūnu membrānu stabilizatori;
  • leikotriēna inhibitori.

Lai novērstu bronhiālās astmas saasināšanos, bērniem tiek nozīmēta pamata zāļu terapija. Tās shēmu lielā mērā nosaka slimības gaitas smagums:

  • viegla intermitējoša astma - īslaicīgas darbības bronhodilatatori (β-adrenerģiskie agonisti), ja nepieciešams, bet ne biežāk kā 3 reizes nedēļā;
  • viegla noturīga astma - ikdienas kromalīna nātrija sāls vai inhalācijas glikokortikoīdi plus ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori, ja nepieciešams, īslaicīgas darbības bronhodilatatori, bet ne biežāk 3-4 reizes dienā;
  • mērena astma - ikdienas glikokortikoīdu ieelpošana devā līdz 2000 mkg, ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori; ja nepieciešams, var izmantot īslaicīgas darbības bronhodilatatorus (ne vairāk kā 3-4 reizes dienā);
  • smaga astma - ikdienas ieelpošana ar glikokortikoīdiem (ja nepieciešams, tos var izrakstīt īsā kursā tablešu vai injekciju veidā), ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori; uzbrukuma atvieglošanai - īsas darbības bronhodilatatori.

Bērnu bronhiālās astmas lēkmes terapija ietver:

  • skābekļa terapija;
  • β-adrenomimetikas (salbutamola) ieelpošana;
  • epinefrīna hidrohlorīds subkutāni;
  • Eufilīns intravenozi;
  • perorāli glikokortikoīdi.

Indikācijas hospitalizācijai ir šādas:

  • pacients pieder pie augstas mirstības grupas;
  • ārstēšanas neefektivitāte;
  • asthmaticus stāvokļa attīstība;
  • smaga saasināšanās (piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē ir mazāks par 60% no vecuma normas).

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšanā ir svarīgi identificēt un novērst alergēnu, kas ir trigeris. Lai to izdarītu, bieži ir jāmaina bērna uzturs un dzīvesveids (hipoalerģiska diēta, hipoalerģiska dzīve, dzīvesvietas maiņa, šķiršanās no mājdzīvnieka). Turklāt bērniem var ordinēt ilgstošus antihistamīna līdzekļus..

Ja alergēns ir zināms, bet viena vai otra iemesla dēļ nav iespējams atbrīvoties no saskares ar to, tad tiek noteikta īpaša imūnterapija. Šī metode ir balstīta uz pakāpeniski palielinātu alergēna devu ievadīšanu pacientam (parenterāli, iekšķīgi vai sublingvāli), kas samazina ķermeņa jutīgumu pret to, tas ir, notiek hipoensibilizācija..

Kā īpašu formu ārsti izceļ aspirīna bronhiālo astmu. Viņai sprūda faktors ir bērna nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu uzņemšana..

Remisijas periodā bērniem ar bronhiālo astmu tiek parādīta fizioterapija:

  • speleoterapija;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • akupresūra;
  • krūšu kurvja masāža;
  • hidroterapija;
  • ultrafonoforēze;
  • elektroforēze;
  • magnetoterapija;
  • UHF terapija;
  • induktotermija;
  • aeroionoterapija.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Galvenās bronhiālās astmas komplikācijas ir:

  • astmas statuss;
  • pneimotorakss;
  • plaušu sirds.

Bērniem, kas cieš no smagas slimības formas, glikokortikoīdu terapiju var papildināt ar vairāku blakusparādību attīstību:

  • ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi ar iespējamu tūskas parādīšanos;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • palielināta kalcija izdalīšanās no organisma, ko papildina palielināta kaulu audu trauslums;
  • glikozes koncentrācijas asinīs palielināšanās līdz steroīdu cukura diabēta veidošanās brīdim;
  • palielināts kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas rašanās un saasināšanās risks;
  • audu reģeneratīvās spējas samazināšanās;
  • paaugstināta asins recēšana, kas palielina trombozes risku;
  • samazināta izturība pret infekcijām;
  • aptaukošanās;
  • mēness seja;
  • neiroloģiski traucējumi.

Prognoze

Bērnu ar bronhiālo astmu dzīves prognoze parasti ir labvēlīga. Pēc pubertātes bronhiālās astmas lēkmes apstājas 20-40% bērnu. Pārējā slimība turpinās visu mūžu. Nāves risks aizrīšanās uzbrukuma laikā palielinās šādos gadījumos:

  • anamnēzē ir vairāk nekā trīs hospitalizācijas gadā;
  • anamnēzē hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā;
  • ir bijuši mehāniskās ventilācijas gadījumi (mākslīgā plaušu ventilācija);
  • bronhiālās astmas lēkme vismaz vienu reizi bija saistīta ar samaņas zudumu.

Bērnu bronhiālās astmas profilakse

Bērnu bronhiālās astmas novēršanas nozīmi nevar pārvērtēt. Tas iekļauj:

  • zīdīšana pirmajā dzīves gadā;
  • pakāpeniska papildu pārtikas ieviešana, stingri ievērojot bērna vecumu;
  • savlaicīga elpošanas ceļu slimību aktīva ārstēšana;
  • mājas tīrības uzturēšana (mitrā tīrīšana, paklāju un mīksto rotaļlietu noraidīšana);
  • atteikums turēt mājdzīvniekus (ja tāds ir, uzmanīgi ievēro higiēnas noteikumus);
  • neļaut bērniem ieelpot tabakas dūmus (pasīvos dūmus);
  • regulārs sports;
  • gada brīvdienas jūrmalā vai kalnos.

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšanas pazīmes un metodes

Bronhiālās astmas apraksts

Bronhiālā astma ir patoloģisks process, kas notiek hroniskā formā un kam ir iekaisuma raksturs. Ar šo slimību rodas elpceļu iekaisums, kas provocē spazmas attīstību un gļotu atdalīšanu. Tas izjauc ventilāciju elpceļos..

Bērnu bronhiālā astma ir patoloģisks process plaušās

Vēlākā vecumā pneimonija var provocēt astmas attīstību..

  • Alerģiska forma - dažādi alergēni darbojas kā slimības provokatori: mājas putekļu daļiņas, mājdzīvnieku mati, daži pārtikas veidi. Vairāk nekā 90% gadījumu tiek novērots šāda veida astma..
  • Neatopisks - izteikts ar paaugstinātu jutību pret infekcijas patogēniem, kas darbojas kā alergēns.

Pēc slimības gaitas rakstura tā var būt viegla, mērena un smaga. Bērna ģenētiskā nosliece uz slimības attīstību rodas 60 gadījumos no 100.

Slimības attīstības faktori un cēloņi

Galvenais provocējošais faktors astmas attīstībā ir paaugstināta bērnu bronhu jutība pret dažādiem alergēnu dabu izraisošiem ārējiem kairinātājiem..

  • pārtikas produkti - citrusaugļi, šokolāde, piena produkti, saldumi;
  • mājdzīvnieku mati;
  • pelējuma veidošanās telpā, kurā bērns dzīvo;
  • mājas putekļi;
  • ziedoši koki un augi, ziedputekšņi;
  • dažas narkotiku grupas;
  • iedzimti faktori;
  • liekais svars - noved pie elpas trūkuma attīstības;
  • ģenētiskā nosliece.

Izplūdes gāzes, infekcijas vai iekaisuma slimības, smaržas un ķīmiskās vielas, kā arī pārmērīga fiziskā slodze, kas izraisa elpas trūkumu, var kalpot kā provokatori. Bieži patoloģijas attīstību var izraisīt iepriekšējais atopiskais dermatīts.

Bērnam vajadzētu arī izvairīties no ilgstošas ​​atrašanās pārāk sausās vai aukstās telpās..

pazīmes un simptomi

Bērnu diagnozes noteikšanas problēma ir saistīta ar elpošanas ceļu vai infekcijas slimībām raksturīgo simptomu līdzību. Tomēr joprojām pastāv atšķirības. Ar astmu temperatūras paaugstināšanās netiek novērota neatkarīgi no klepus klātbūtnes un rakstura.

Simptomu attīstībai ir dažādas papildu izpausmes, kas var atšķirties viena no otras atkarībā no organisma individuālajām īpašībām. Vairumā gadījumu ir paaugstināta uzbudināmība, kairinājums un miega traucējumi.

  • gļotu veidošanās un bagātīga izdalīšanās no deguna dobuma, izraisot šķavas uzbrukumus;
  • sausa klepus attīstība;
  • mitra klepus attīstība pēc pamošanās (balsenes stenozei ir līdzīgas izpausmes).

Slimības simptomi parādās vienas līdz divu dienu laikā pēc sausa klepus parādīšanās.

Slimības simptomi bērniem līdz vienam gadam:

  • smags klepus pēc miega;
  • klepus pastiprināšanās un saasināšanās horizontālā stāvoklī;
  • aizlikts deguns;
  • elpas trūkums;
  • elpas trūkums;
  • svilpšana tiek novērota, ieelpojot vai izelpojot.

Slimības pazīmes bērniem, kas vecāki par gadu:

  • spiediena veidošanās krūšu kurvja zonā;
  • alerģiskas izpausmes: nieze, asarošana;
  • ar mutes elpošanu veidojas spēcīgs klepus, kas beidzas ar bagātīgu krēpu;
  • klepus spazmas rašanās, apmeklējot vietas ar paaugstinātu alergēna saturu.

Ar šādām pazīmēm ieteicams nekavējoties sazināties ar pediatru vai citu šauri vērstu speciālistu.

Ar alerģisku formu pret slimības gaitu var attīstīties obstruktīvs bronhīts.

Astmas diagnosticēšana bērnam

Lai izrakstītu efektīvu un adekvātu terapiju, ir jāveic vairāki diagnostikas pasākumi, kas palīdzēs noteikt patoloģijas cēloni. Alerģiskai un nealerģiskai astmai nepieciešama atšķirīga terapeitiskā pieeja.

Stāvokļa novērtēšana sākas ar sākotnēju vizuālu pārbaudi. Tiek novērtēta āda, to bāluma pakāpe. Smagās formās tiek novērota sejas un lūpu cianoze. Lai identificētu slimību, tiek veikti standarta laboratoriskie asins un urīna testi. Palielināts sarkano asins šūnu līmenis norāda uz iekaisuma procesu klātbūtni. Tomēr precīzai diagnozei ir nepieciešami vairāki papildu pētījumi..

Bērnu bronhiālās astmas diagnostikas veidi:

  • Ultraskaņa - elpošanas trakta struktūras izpēte;
  • radiogrāfija;
  • kardiogramma;
  • imunogramma - bērna imūnsistēmas stāvokļa noteikšana;
  • spirometrija - elpošanas rādītāju izpēte;
  • auskultācija - iekšējo orgānu darba klausīšanās.

Alerģiskas formas gadījumā papildus tiek noteikta alergēnu diagnostika, kas ļauj noteikt slimības provokatoru.

Astmas ārstēšana

Terapija ir atkarīga no slimības formas un slimības gaitas rakstura. Ārstējošais ārsts izstrādā individuālu terapijas režīmu ar integrētu pieeju, ieskaitot zāļu lietošanu, īpašus fiziskus vingrinājumus, īpašu uztura formu un fizioterapijas ārstēšanas metodes.

Astmas ārstēšanai tiek izmantoti īpaši inhalatori.

Narkotiku terapija ietver zāļu lietošanu, kas atvieglo un aptur slimības simptomus, un zāles, kuru mērķis ir tieši novērst patoloģijas cēloni.

Pirmā grupa palīdz apturēt bronhu spazmas un attiecas uz bronhodilatatoriem, kurus nedrīkst lietot bez ārsta receptes vai kā profilaktisku līdzekli..

Zāļu grupu saraksts:

  1. Hormonālie līdzekļi - glikokortikoīdi, antiholīnerģiski līdzekļi. Novērst iekaisuma reakcijas un noņemt alergēnu no ķermeņa. Ārstēšana ar šīs grupas zālēm jāveic stingrā ārsta uzraudzībā..
  2. Antihistamīni - nomāc histamīna ražošanu.
  3. Antibakteriālie līdzekļi.
  4. Membrānas stabilizētāji.

Pamata zāļu lietošanas terapeitiskais efekts rodas divu līdz trīs nedēļu laikā pēc to sistemātiskas uzņemšanas. Lietojot steroīdās zāles, var rasties nevēlamas reakcijas. Reizēm ar ilgstošu hormonu terapiju var attīstīties diabēts.

Steroīdu zāļu tablešu formas nepanesības gadījumā var ordinēt inhalējamos glikokortikoīdus. Šādus produktus parasti labi panes jebkura vecuma bērni un tie neizraisa alerģiskas reakcijas..

Turklāt tiek noteikti dažādi vingrošanas vingrinājumi, refleksoloģija vai īpašu vietu apmeklējumi: sāls raktuves, svinīgās kameras.

Preventīvie pasākumi

Lai konsolidētu terapeitisko efektu un uzturētu bērna ķermeni, ir jāveic īpaša profilakse, kas ietver dažādus pasākumus. Šādas darbības ir ieteicamas bērniem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz astmas attīstību. Profilakse ir vērsta uz imūnsistēmas palielināšanu un stiprināšanu un palīdz uzlabot bērna vispārējo stāvokli.

  • Zīdīšanas periods līdz vienam gadam. Ja nav iespēju un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, rūpīgi jāizvēlas gatavie maisījumi.
  • Papildbarības periods. Papildbarību veic tikai ar speciālista atļauju. Produkti tiek ieviesti stingrā secībā. No uztura tiek izslēgta iespējamā alerģiju izraisošā pārtika: šokolāde, medus, citrusaugļi.
  • Ja iespējams, atbrīvojieties no visiem putekļu savācējiem: paklājiem, aizkariem, vilnas polsterējumiem. Grāmatas ieteicams turēt bērniem nepieejamā vietā..
  • Nav ieteicams turēt mājdzīvniekus.
  • Gultas veļai un segām jābūt izgatavotām no hipoalerģiskiem materiāliem un ar tādu pašu pildvielu.
  • Tīrīšanas līdzekļiem un mazgāšanas līdzekļiem jābūt hipoalerģiskiem.
  • Obligāta telpas ikdienas ventilācija.
  • Ieteicams veikt sistemātisku mitru tīrīšanu, neizmantojot ķīmiskas vielas.
  • Bērna imunitātes paaugstināšanas veidi: vingrošana, rūdīšana.

Ir arī jāuzrauga bērna psihoemocionālais stāvoklis. Ir nepieciešams parādīt mīlestību un rūpes, it īpaši, ja sākas uzbrukums. Tas palīdzēs paātrināt atveseļošanos..

Ieteikumi astmas bērnu vecākiem

Ir iespējams identificēt bērna slimību agrīnā stadijā, zinot dažus faktorus, kas norāda uz slimības klātbūtni. Pievērsiet uzmanību izmaiņām bērna uzvedībā un simptomu attīstībai. Ja jums ir aizdomas par slimības attīstību, ir nepieciešams novērtēt bērna izskatu un izmērīt elpošanas ātrumu. Normālos apstākļos tas ir ne vairāk kā 20 elpas minūtē. Klausieties elpošanu, lai noteiktu sēkšanu.

Ja jums ir sauss klepus, īpaši naktī, ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu. Simptoms var norādīt uz dažādām elpceļu problēmām.

Astmas lēkmei ir līdzīgi simptomi kā elpošanas ceļu slimībām. Atšķirīgā pazīme ir temperatūras neesamība. Ar smagiem uzbrukumiem āda mutē un sejā kļūst zila.

Bronhiālās astmas raksturīgo izpausmju attīstība var provocēt hemorāģisko vaskulītu.

Pirmajā krīzes gadījumā jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Smagas astmas lēkmes laikā nepieciešama steidzama hospitalizācija un medikamenti. Atkārtotu uzbrukumu gadījumā jums ir jābūt vismaz vienai speciālista ieteiktai inhalatora pudelītei.

Bērnu bronhiālā astma attīstās ar paaugstinātu elpceļu jutīgumu pret provokatoriem vai ģenētiskas noslieces dēļ. Lai noteiktu cēloni, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai diagnosticētu. Atbilstība visiem speciālista ieteikumiem un receptēm palīdzēs jums ilgu laiku aizmirst par slimību un izvairīties no recidīvu attīstības.

Bronhiālā astma bērniem

Bērnu bronhiālā astma ir hroniska alerģiska elpošanas ceļu slimība, ko papildina iekaisums un bronhu reaktivitātes izmaiņas, kā arī bronhu obstrukcija, kas rodas uz šī fona. Bērnu bronhiālā astma rodas ar izelpas aizdusas, sēkšanas, paroksizmāla klepus, nosmakšanas epizožu simptomiem. Bērnu bronhiālās astmas diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā alerģisko vēsturi; spirometrija, maksimālā plūsmas mērīšana, rentgenogrāfija krūtīs, ādas alerģijas testi; IgE noteikšana, asins gāzu sastāvs, krēpu testi. Bērnu bronhiālās astmas ārstēšana ietver alergēnu izvadīšanu, aerosola bronhodilatatoru un pretiekaisuma līdzekļu, antihistamīna un specifiskas imūnterapijas lietošanu..

ICD-10

  • Iemesli
  • Patoģenēze
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Bērnu bronhiālās astmas ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Bērnu bronhiālā astma ir hronisks alerģisks (infekciozi-alerģisks) iekaisuma process bronhos, kas izraisa atgriezenisku bronhu caurejas pārkāpumu. Bronhiālā astma 5-10% gadījumu notiek dažādu ģeogrāfisku reģionu bērniem. Bērnu bronhiālā astma biežāk attīstās pirmsskolas vecumā (80%); bieži pirmie uzbrukumi notiek jau pirmajā dzīves gadā. Bērnu bronhiālās astmas sākuma, norises, diagnostikas un ārstēšanas pazīmju izpētei nepieciešama pediatrijas, bērnu pulmonoloģijas un alergoloģijas-imunoloģijas starpdisciplinārā mijiedarbība..

Iemesli

Bērna bronhiālā astma rodas, piedaloties ģenētiskai nosliecei un vides faktoriem. Lielākajai daļai bērnu ar bronhiālo astmu ir apgrūtināta iedzimtība pret alerģiskām slimībām - siena drudzi, atopisko dermatītu, pārtikas alerģijām utt..

Ieelpošana un pārtikas alergēni, baktēriju un vīrusu infekcijas, ķīmiskās un ārstnieciskās vielas var darboties kā sensibilizējoši vides faktori. Inhalācijas alergēni, kas bērniem izraisa bronhiālo astmu, biežāk ir mājas un grāmatu putekļi, dzīvnieku mati, mājas ērču atkritumi, pelējuma sēnītes, sausā barība dzīvniekiem vai zivīm, ziedošu koku un zālaugu putekšņi.

Alerģija pret pārtiku bērniem izraisa bronhiālo astmu 4-6% gadījumu. Visbiežāk to veicina agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu, nepanesība pret dzīvnieku olbaltumvielām, augu produktiem, mākslīgām krāsvielām utt. Pārtikas alerģijas bērniem bieži attīstās kuņģa-zarnu trakta slimību fona apstākļos: gastrīts, enterokolīts, pankreatīts, zarnu disbioze.

Bērnu bronhiālās astmas izraisītāji var būt vīrusi - gripas, paragripas, ARVI izraisītāji, kā arī bakteriāla infekcija (streptokoks, stafilokoks, pneimokoks, Klebsiella, Neisseria), hlamīdijas, mikoplazma un citi mikroorganismi, kas kolonizē bronhu gļotādu. Dažiem bērniem ar bronhiālo astmu sensibilizāciju var izraisīt rūpnieciski alergēni, lietojot medikamentus (antibiotikas, sulfonamīdus, vitamīnus utt.).

Bērnu bronhiālās astmas saasināšanās faktori, kas izraisa bronhu spazmas attīstību, var būt infekcijas, auksts gaiss, meteosensitivitāte, tabakas dūmi, fiziskās aktivitātes, emocionāls stress.

Patoģenēze

Bērnu bronhiālās astmas patoģenēzē ir: imunoloģiskā, imūnķīmiskā, patofizioloģiskā un kondicionētā refleksā fāze. Imunoloģiskajā stadijā alergēna ietekmē tiek ražotas IgE antivielas, kas tiek fiksētas mērķa šūnās (galvenokārt bronhu gļotādas tukšās šūnas). Imūnķīmiskajā stadijā atkārtotu kontaktu ar alergēnu pavada tā saistīšanās ar IgE uz mērķa šūnu virsmas. Šis process norisinās ar tuklo šūnu degranulāciju, eozinofilu aktivāciju un mediatoru atbrīvošanu ar vazoaktīvu un bronhu spazmas efektu. Bērnu bronhiālās astmas patofizioloģiskajā stadijā mediatoru ietekmē ir bronhu gļotādas tūska, bronhu spazmas, gļotu iekaisums un hipersekrēcija. Nākotnē bronhiālās astmas uzbrukumi bērniem notiek saskaņā ar nosacīto refleksu mehānismu.

Simptomi

Bērnu bronhiālās astmas norisei ir ciklisks raksturs, kurā tiek izdalīti prekursoru periodi, astmas lēkmes, pēc-uzbrukuma un starp-uzbrukuma periodi. Priekšgājēja periodā bērniem ar bronhiālo astmu var rasties trauksme, miega traucējumi, galvassāpes, ādas un acu nieze, aizlikts deguns un sauss klepus. Priekšgājēja perioda ilgums - no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām.

Faktisko astmas lēkmi papildina kompresijas sajūta krūtīs un gaisa trūkums, izelpas aizdusa. Elpošana kļūst pievilcīga, iesaistot papildu muskuļus; tālumā dzirdama sēkšana. Bronhiālās astmas lēkmes laikā bērns ir nobijies, ieņem ortopnijas stāvokli, nevar runāt, elpo gaisu. Sejas āda kļūst gaiša ar izteiktu nasolabial trijstūra un ausu sīpolu cianozi, pārklāta ar aukstu sviedru. Bronhiālās astmas lēkmes laikā bērniem ir neproduktīvs klepus ar grūti atdalāmu biezu, viskozu krēpu.

Pēc auskulācijas tiek noteikta cieta vai novājināta elpošana ar lielu daudzumu sausas sēkšanas; ar sitaminstrumentu kastes skaņu. No sirds un asinsvadu sistēmas puses tiek atklāta tahikardija, paaugstināts asinsspiediens un sirds skaņu slāpēšana. Ar bronhiālās astmas lēkmes ilgumu no 6 stundām vai ilgāk viņi runā par statiskas astmas attīstību bērniem.

Bērnu bronhiālās astmas lēkme beidzas ar biezu krēpu izdalīšanos, kas izraisa vieglāku elpošanu. Tūlīt pēc uzbrukuma bērns jūtas miegains, vispārējs nespēks; viņš ir lēns un gauss. Tahikardiju aizstāj ar bradikardiju, paaugstinātu asinsspiedienu - arteriālu hipotensiju.

Interiktālajos periodos bērni ar bronhiālo astmu var justies gandrīz normāli. Saskaņā ar klīniskā kursa smagumu bērniem ir 3 bronhiālās astmas pakāpes (pamatojoties uz uzbrukumu biežumu un FVD rādītājiem). Ar nelielu bronhiālās astmas pakāpi bērniem astmas lēkmes ir reti (mazāk nekā 1 reizi mēnesī) un ātri pārtraucas. Interiktālajos periodos vispārējais veselības stāvoklis netiek traucēts, spirometrijas rādītāji atbilst vecuma normai.

Mērena bronhiālā astma bērniem notiek ar paasinājumu biežumu 3-4 reizes mēnesī; spirometrijas ātruma rādītāji ir 80-60% no normas. Ar smagu bronhiālās astmas pakāpi bērnu astmas lēkmes notiek 3-4 reizes mēnesī; PVD rādītāji ir mazāk nekā 60% no vecuma normas.

Diagnostika

Diagnozējot bērnu bronhiālo astmu, tiek ņemti vērā ģimenes un alergoloģiskās vēstures, fizisko, instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu dati. Bērnu bronhiālās astmas diagnosticēšanai nepieciešama dažādu speciālistu piedalīšanās: pediatrs, bērnu pulmonologs, bērnu alergologs-imunologs.

Instrumentālās izmeklēšanas kompleksā ietilpst spirometrija (bērni vecāki par 5 gadiem), testi ar bronhodilatatoriem un fiziskās aktivitātes (veloergometrija), maksimālā plūsmas mērīšana, plaušu un krūšu orgānu radiogrāfija.

Laboratoriskie testi bērniem par aizdomām par bronhiālo astmu ietver asins un urīna klīnisko analīzi, vispārēju krēpu analīzi, vispārējās un specifiskās IgE noteikšanu un asins gāzu analīzi. Svarīga saikne bērnu bronhiālās astmas diagnostikā ir alerģiskas ādas testu noteikšana.

Diagnostikas procesā ir jāizslēdz citas slimības bērniem ar bronhu obstrukciju: bronhu svešķermeņi, traheo- un bronomalacija, cistiskā fibroze, iznīcinošais bronhiolīts, obstruktīvs bronhīts, bronhogēnās cistas utt..

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšana

Galvenās bērnu bronhiālās astmas ārstēšanas jomas ir: alergēnu identificēšana un likvidēšana, racionāla zāļu terapija, kuras mērķis ir saasinājumu skaita samazināšana un astmas lēkmju apturēšana, nemedicīniskā rehabilitācijas terapija.

Nosakot bronhiālo astmu bērniem, pirmkārt, ir jāizslēdz kontakts ar faktoriem, kas provocē slimības saasināšanos. Šim nolūkam var ieteikt hipoalerģisku diētu, hipoalerģiskas dzīves organizēšanu, narkotiku atcelšanu, šķiršanos no mājdzīvniekiem, dzīvesvietas maiņu utt. Ir norādīta antihistamīna līdzekļu profilaktiska uzņemšana ilgstoši. Ja nav iespējams atbrīvoties no potenciālajiem alergēniem, tiek veikta specifiska imūnterapija, kas nozīmē ķermeņa desensibilizāciju, ieviešot (zem mēles, perorāli vai parenterāli) pakāpeniski palielinot cēloņsakarīgi nozīmīgu alergēnu devas.

Bērnu bronhiālās astmas zāļu terapijas pamats ir tuklo šūnu membrānas stabilizatoru (nedokromila, kromoglicīnskābes), glikokortikoīdu (beklometazona, flutikazona, flunisolīda, budezonīda uc), bronhodilatatoru (salbutamola, fenoterola), kombinēto zāļu inhalācijas. Ārstēšanas režīma, zāļu kombinācijas un devu izvēli veic ārsts. Bērnu bronhiālās astmas terapijas efektivitātes rādītājs ir ilgstoša remisija un slimības progresēšanas neesamība..

Attīstoties bērnu bronhiālās astmas lēkmei, tiek veiktas atkārtotas bronhodilatatoru inhalācijas, skābekļa terapija, smidzinātāju terapija, glikokortikoīdu parenterāla ievadīšana.

Interiktālajā periodā bērniem ar bronhiālo astmu tiek noteikti fizioterapijas kursi (aeroionoterapija, induktotermija, UHF terapija, magnetoterapija, elektroforēze, ultrafonoforēze), hidroterapija, krūšu kurvja masāža, akupresūra, elpošanas vingrošana, speleoterapija utt. Homeopātiskā terapija dažos gadījumos var novērst atkārtošanos. slimības un samazināt hormonālo zāļu devu. Zāļu izvēli un izrakstīšanu veic bērnu homeopāts.

Prognoze un profilakse

Bērnu bronhiālās astmas izpausmes pēc pubertātes var samazināties, pazust vai pastiprināties. 60-80% bērnu bronhiālā astma paliek uz mūžu. Bērnu smagā bronhiālās astmas gaita izraisa hormonālo atkarību un invaliditāti. Bronhiālās astmas norisi un prognozi ietekmē sākuma laiks un sistemātiska ārstēšana.

Bērnu bronhiālās astmas profilakse ietver savlaicīgu cēloņsakarīgu alergēnu noteikšanu un novēršanu, specifisku un nespecifisku imūnprofilaksi, alerģiju ārstēšanu. Ir nepieciešams apmācīt vecākus un bērnus bronhiālās caurlaidības stāvokļa regulāras uzraudzības metodēs, izmantojot maksimālo plūsmas mērījumu.

Bronhiālā astma: cēloņi, pazīmes un ārstēšana bērniem

Līdz pat 10% bērnu pasaulē cieš no bronhiālās astmas. Šīs slimības pamatā ir pārmērīga bronhu reakcija uz noteiktu vielu ievadīšanu organismā. Turklāt šīs vielas ne vienmēr ir toksiskas: tikai 1/10 astmas slimību rodas kā reakcija uz infekciju. Atlikušie 90% gadījumu ir imūnsistēmas nepareizas uztveres rezultāts par pilnīgi nekaitīgiem mikroorganismiem vai vielām, ar kurām lielākā daļa cilvēku mierīgi pastāv līdzās - astmas atopiskā forma. Bērnu bronhiālā astma, kaut arī bīstama, bet kontrolēta slimība.

Slimības attīstības mehānisms

Kad tā nonāk elpošanas traktā, noteikta viela izraisa ķermeņa aizsargreakciju - liela daudzuma bronhu gļotu izdalīšanos (īpaši maziem bērniem). Tas apgrūtina elpošanu, un imūnsistēma saglabā šo veidu, kā atmiņā izdalīt bīstamas vielas. Parasti pēc sākotnējas saskares reakcija aprobežojas ar flegma izdalīšanos no deguna un klepojot (kas notiek kā reakcija uz gaisa apmaiņas trūkumu) - tā saucamo astmas klepus formu. Ar atkārtotu mijiedarbību stāvoklis tiek saasināts. Bronhu ejas rada ne tikai viskozas gļotas, bet arī spazmu, kas noved pie elpceļu lūmena samazināšanās.

Tas noved pie ne tikai klepus epizodes, bet arī ar grūtībām pašā elpošanas procesā, kas patiesībā ir bīstama bērna bronhiālajai astmai..

Astmas pazīmes bērniem

Daudzi vecāki sev jautā: kā uzzināt, vai jūsu bērnam ir astma? Galvenā bronhiālās astmas raksturīgā iezīme ir apgrūtināta elpošana vai astmas lēkmes.

Ieelpošana kļūst īsa un sekla, lai iegūtu pareizo gaisa daļu, jums ir jāveic vairāki no tiem. Tomēr visgrūtākā darbība ir izelpošana. Šis process vienkārši dažreiz kļūst neiespējams, kas pārtrauc refleksu elpošanas procesu un var izraisīt nosmakšanu..

Kad izelpošana joprojām tiek veikta, tad pārējie dzird sēkšanu un svilpes skaņas.

Nekomplicētos gadījumos process beidzas spontāni. Tomēr šai slimībai ir tendence progresēt, un drīz katrs bronhiālās astmas slimnieks kļūst par laicīgi nodrošinātas (vai, diemžēl! - nenodrošinātas) medicīniskās palīdzības ķīlnieku..

Svarīgs! Pirmajā epizodē ar apgrūtinātu elpošanu jums jāapmeklē ārsts - dažreiz astma strauji attīstās, un nākamais uzbrukums ne vienmēr beidzas laimīgi.

Faktori, kas provocē slimības sākumu

Netipiska ķermeņa reakcija ir vairāk iedzimta nekā iegūtais faktors. Starp aptaujātajiem astmas ģimenes locekļiem (un visi netika pārbaudīti!), Radinieki parādīja tendenci uz alerģiju, viņu skaits ir aptuveni 60%. Tādējādi ģenētika ir pamats slimības sākumam..

Starp īpašajiem faktoriem, kas var būt tūlītējs uzbrukuma sākuma cēlonis, visbiežāk tiek nosaukti:

  • Pārtikas produkti, no kuriem citrusaugļi, zivis un jūras veltes, rieksti un sēklas, medus, maizes izstrādājumi, piens un tā atvasinājumi tiek uzskatīti par visbiežāk sastopamajiem alergēniem;
  • Sadzīves komponenti - mājas putekļi var izraisīt uzbrukumu 70% pacientu ar astmu, bīstama ir arī mājās izmantotā sadzīves ķīmija;
  • Dzīvnieki - visbiežāk kaķi un suņi, kā arī prusaki, kā arī dabīgā vilna, ko izmanto, lai izveidotu apģērbu un interjera priekšmetus (paklājus, paklājus);
  • Augi - vairumā gadījumu tie ir ziedputekšņi, kas izdalās ziedēšanas laikā, citos gadalaikos augi nav bīstami;
  • Neirogēnie apstākļi - dažiem bērniem uzbrukumu var izraisīt spēcīgas emocijas, galvenokārt pēkšņas - bailes, trauksme, vainas apziņa, strīds ķildas dēļ vai priecīga notikuma laikā;
  • Klimatiskās ietekmes - strauja apkārtējās vides temperatūras pazemināšanās, palielināta aktivitāte vēsā laikā, straujš vējš.

Papildus šīm parādībām, kā arī slimības tieksmes ģenētiskajam mantojumam ir nozīme liekā svara svarā - papildus cukura diabētam tas var izraisīt astmas sindroma iekļaušanu..

Bērnu bronhiālās astmas diagnostika

Sazinoties ar alergologu vai pulmonologu (pediatra virzienā), bērnam tiek veikti klīniski un fizioloģiski pētījumi. Ģenētiskās noslieces un spilgtu slimības izpausmju klātbūtnē diagnoze nerada grūtības. Tipiski simptomi runā par astmu:

  • Klepus parādīšanās pēc miega vai nakts;
  • Gļotādas izdalījumi no deguna, ja nav SARS pazīmju un drudzis;
  • Elpas trūkums piepūles laikā;
  • Elpošanas raksturs uzbrukuma laikā.

Ja rodas šaubas par bronhiālās astmas klātbūtni, tiek veikti papildu testi. Norādoša analīze var būt arī asins skābekļa piesātinājuma līmenis. Skābekļa piesātinājuma līmenis 92% un zemāk norāda uz smagu bronhiālās astmas saasināšanos..

Svarīgs! Fizioloģiskie testi (piemēram, izelpas ierobežojošais spēks un ādas testi) ir pieņemami bērniem, kas vecāki par 5 gadiem. Maziem bērniem tiek diagnosticēts asins tests (antivielu klātbūtne pret noteiktām vielām) vai empīriski (no slimības attīstības uzraudzības).

Atkarībā no bērna pārbaudes un novērošanas rezultātiem tiek noteikta vai atspēkota bronhiālās astmas diagnoze, kā arī noteikta tās pakāpe, saskaņā ar klasifikācijas tabulu.

Astmas attīstības gradācija

Bērnu bronhiālās astmas klasifikācija ir vienota visā pasaulē. Tas ļauj ārstiem piemērot standarta ārstēšanu atbilstoši slimības smagumam un pacienta stāvoklim..

Bērniem (izņemot zīdaiņus) slimības attīstības stadijas ir norādītas tabulā:

Bērnu bronhiālās astmas formas

SkatuveNotikuma biežumsIzelpas raksturojumsAizdusaSirdsdarbības ātrums
1: intermitējoša astma (pārejoša)PārietVairāk nekā 80% no normasTrūkst vai darbojasNorm
2: pastāvīga (izveidojusies) viegla astmaMazāk kā reizi nedēļāAptuveni 80%Rodas, braucotMazāk par 100
3: mērena pastāvīga astmaRetāk kā reizi dienā, bet biežāk nekā reizi nedēļā60–80%Runājot, raudotVairāk nekā 100
4: pastāvīga smaga astmaKatru dienuMazāk nekā 60%AtpūtāVairāk nekā 120

Zīdaiņiem, nosakot slimības stadiju, tiek noteikts elpošanas vizuālais attēls, auskultācijas dati (sēkšana un svilpe), papildu muskuļu līdzdalība elpošanas laikā, sirdsdarbības ātrums, cianozes parādības, krampju biežums..

Slimības ārstēšana

Astmas terapijas pamatā ir fakts, ka ar narkotikām nav iespējams novērst predispozīciju ķermeņa nepareizai reakcijai uz noteiktiem faktoriem. Bet tas nenozīmē, ka nav izejas.

Svarīgs! Cilvēce jau ir iemācījusies sadzīvot ar astmu. Mūsdienās cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, tostarp bērniem, ir iespēja dzīvot pilnvērtīgi..

Astmas ārstēšana bērniem tiek veikta vairākos virzienos:

  • Tūlītēja uzbrukuma novēršana - katram pacientam (vai viņa vecākiem) vienmēr ir ārsta izrakstītas zāles, kas aptur nopietna stāvokļa attīstību, neļauj uzbrukumam pilnībā attīstīties;
  • Alergēnu meklēšana un identificēšana (bieži vien ir vairāki), kontakta novēršana ar tiem, ja iespējams, un, ja šie pasākumi ir nereāli, - antihistamīna līdzekļu lietošana, lai mīkstinātu ķermeņa reakciju;
  • Pakāpeniska reakcijas smaguma noņemšana, "pieradinot" ķermeni saskarē ar faktoriem, kas provocē uzbrukumu;
  • Profilaktiskas darbības.

Ātrā palīdzība pirmajai epizodei ir izsaukt ātro palīdzību.

Atkarībā no stāvokļa smaguma un tā attīstības dinamikas, lai atvieglotu bronhiālās astmas lēkmi, ieteicams veikt šādas darbības:

  • Ārkārtas palīdzība bronhiālās astmas lēkmes atvieglošanai: tūlītēja inhalatora lietošana ar uzbrukumu apturošām zālēm, ātru un spēcīgu bronhu spazmolītisku līdzekli (salbutamolu (Ventolin, Salben), fenoterolu (Berotek), terbutalīnu (Bricanil), klenbuterolu (Spiropent)). Inhalatoru lieto tikai tad, ja nav iespējams pilnībā izelpot;
  • Kontakta ar alergēnu novēršana, bērna mazgāšana ar ūdeni istabas temperatūrā (nav auksta);
  • Mierīgas atmosfēras radīšana - pieaugušajam nevajadzētu izrādīt pārmērīgas rūpes;
  • Stabila stāvokļa piešķiršana bērna ķermenim (sēdus vai pussēdus), vēlams ar atbalstu uz elkoņiem un nelielu rumpja noliekšanos uz priekšu;
  • Telpas ventilācija (izslēgt saskari ar aukstu gaisu).

Astmas paasinājumu ārstēšanai medicīnā tiek izmantoti:

  1. Bronhu spazmolīti;
  2. Glikokortikosteroīdi;
  3. Mukolītiskie līdzekļi.

Tabulā sniegta informācija par inhalatoru veidiem bērniem ar bronhiālo astmu, ņemot vērā zāļu piegādes efektivitāti un bērna vecumu..

VecumsVēlamais inhalatora tipsAlternatīvs inhalatoru veids
Mazāk par 4 gadiemMērītās devas aerosola inhalators + starplika ar sejas maskuSmidzinātājs ar sejas masku
4-6 gadus vecsMērītās devas aerosola inhalators + starplika ar iemutiSmidzinātājs ar iemuti
Vecāki par 6 gadiemMērītās devas pulvera inhalators, elpas inaktivēts vai dozētas aerosola inhalators + starplika ar iemutiSmidzinātājs ar iemuti

Bronhiālā astma kā dzīvesveids

Mūsdienu pieeja bronhiālajai astmai to uzskata par stāvokli, kas jākontrolē, radot noteiktus apstākļus. Pareizi organizēts dzīvesveids noved pie tā, ka, lai arī slimība saglabājas, tās izpausmes kļūst arvien retākas un dažreiz praktiski apstājas..

Astmas slimnieka dzīves sistēma ietver:

  • Pasniedzot stundas hroniski slimo ar bronhiālo astmu skolā - poliklīnikās ir šādi mācību centri visās valsts pilsētās un reģionālajos centros, kur katrs bērns mācās sadzīvot ar šo slimību;
  • Regulāras vizītes pie ārstējošā ārsta, lai veiktu analīzes, instrumentālos un instrumentālos izmeklējumus un pielāgotu ārstēšanu;
  • Pacientam pieņemama darba un atpūtas režīma noteikšana - pareizi ārstējot slimības, ir maz ierobežojumu;
  • Faktoru, kas provocē uzbrukumus, novēršana, kā arī ķermeņa pieradināšana saskarties ar tiem, izmantojot ķermeņa medicīniskās metodes;
  • Uztura normalizēšana - alergēnu, konservu, pusfabrikātu, rūpnieciskas izcelsmes produktu likvidēšana, pāreja, ja iespējams, uz mūsu pašu sagatavotu dabīgu produktu ēšanu, pārtikas uzņemšanas biežuma ievērošana - tā ir astmas diēta;
  • Nodrošinot pietiekamu daudzumu svaiga gaisa piegādi ķermenim - regulāri garie pastaigas ar pakāpenisku pielāgošanos sezonālajai apkārtējās vides temperatūras pazemināšanai, pakāpeniska fizisko aktivitāšu ieviešana uz ielas, ķermeņa pārkaršanas novēršana ar pārmērīgi siltām drēbēm;
  • Traumatisku situāciju novēršana ir pamats uzbrukuma iespējamības samazināšanai jebkura iemesla dēļ - bērnam nav jābaidās no slimības, bet jābūt pārliecinātam, ka viņš var tikt galā ar jebkuru radušos situāciju..

Svarīgs! Ļoti drīz astmas kontrole kļūst par ierastu dzīvesveidu. Bērni to iemācās daudz vieglāk nekā pieaugušie, kuri slimo vēlu..

Optimistisks ieskats pieaugušo ģimenes locekļu nākotnē, sistemātiska pieeja slimības ietekmēšanai un astmas slimnieka iesaistīšana viņa dzīves organizēšanā veicina laimīga bērna ar labām izredzēm audzināšanu un audzināšanu..

Mēs iesakām arī izlasīt rakstus:

Atcerieties, ka pareizu diagnozi var noteikt tikai ārsts, neveiciet pašārstēšanos bez konsultēšanās un diagnozes noteikšanas ar kvalificētu ārstu.

Bronhiālā astma bērniem

Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kurai raksturīgs alerģisks iekaisums un paaugstināta bronhu jutība pret vielām, kas organismā nonāk no ārpuses..

Vairumā gadījumu slimība izpaužas bērnībā. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērnu bronhu koka struktūrai ir savas īpatnības. Gandrīz 50% gadījumu slimība tiek diagnosticēta divus gadus. 80% bērnu bronhiālās astmas pazīmes tiek atklātas skolas vecumā. Zēniem šī slimība ir divreiz biežāk nekā meitenēm.

Ja tiek pakļauts kairinātājam, elpceļi sašaurinās, kā rezultātā rodas liels gļotu daudzums. Tas savukārt noved pie normālas gaisa plūsmas traucējumiem elpošanas laikā..

Bērnu bronhiālās astmas veidi

Bērnu bronhiālā astma tiek klasificēta pēc vairākiem kritērijiem.

Atkarībā no slimības cēloņiem:

  • Endogēns - saistīts ar psihoemocionālu vai fizisku stresu, infekciju.
  • Eksogēns - saistīts ar alergēnu uzņemšanu.
  • Atopiskais - saistīts ar iedzimtu noslieci uz alerģijām.
  • Jaukta ģenēze - jebkurš no iepriekš minētajiem faktoriem var izraisīt uzbrukumu.

Atkarībā no slimības smaguma:

  • Viegla forma. Īsi astmas lēkmes notiek retāk kā reizi nedēļā, kamēr to nav vai ir ļoti reti naktī (ne vairāk kā divas reizes mēnesī).
  • Mērena forma. Simptomi rodas biežāk nekā reizi nedēļā, bet retāk kā reizi dienā. Nakts uzbrukumi notiek vismaz divas reizes mēnesī. Ar slimības saasināšanos bērna miegs tiek traucēts un fiziskās aktivitātes tiek kavētas.
  • Smaga forma. Uzbrukumi notiek gandrīz reizi dienā, savukārt nakts uzbrukumi tiek atkārtoti ne biežāk kā reizi nedēļā. Bērnam ir fiziskās aktivitātes un miega traucējumi.
  • Smaga noturīga forma. Bronhiālās astmas lēkmes notiek katru dienu dienā un naktī. Tajā pašā laikā fiziskās aktivitātes ir ierobežotas.

Bērnu bronhiālās astmas cēloņi

Bērna bronhiālās astmas uzbrukumi var rasties šādu faktoru ietekmē:

  • Ieelpojot alergēnus (kažokādu daļiņas, ziedputekšņus, pelējumu), aukstu vai piesārņotu gaisu, ieskaitot spēcīgas smakas.
  • Emocionālais stress.
  • Daži pārtikas produkti un zāles.

Faktori, kas ietekmē slimības attīstību:

  • Iedzimta nosliece. Bronhiālās astmas klātbūtne tuviem radiniekiem palielina slimības risku bērnam par 20%.
  • Paaugstināta jutība. To izraisa gēni, kas atrodas piektajā hromosomā. Tajā pašā laikā bronhos ir paaugstināta jutība pret antigēniem, kas nāk no vides..
  • Vides faktori. Vislielākā bronhiālās astmas sastopamība novērojama apgabalos ar augstu gaisa piesārņojumu.
  • Akūtas elpošanas ceļu slimības agrā bērnībā.
  • Māte smēķē grūtniecības vai zīdīšanas laikā.
  • Priekšlaicīgas dzemdības, kad mazuļa elpošanas sistēma ir nepietiekami attīstīta.
  • Slikta uztura un svara zudums.

Bērnu bronhiālās astmas simptomi

Obligātās bronhiālās astmas klīniskās izpausmes ietver raksturīgus nosmakšanas uzbrukumus. Ir trīs slimības periodi. Remisijas laikā bērnam nav simptomu. Dažos gadījumos viņš ir mazāk aktīvs nekā vienaudži. Ja slimība izpaužas agrīnā vecumā, tad pastāvīga hipoksija var izraisīt neiropsihiskas attīstības aizkavēšanos..

Bērnu bronhiālās astmas profilakse ir visu iespējamo alergēnu likvidēšana un imūnsistēmas stiprināšana.

Pirms uzbrukuma sākuma (vairākas dienas, stundas vai minūtes) bērniem var novērot šādus bronhiālās astmas simptomus:

  • Paaugstināta uzbudināmība.
  • Apetītes trūkums.
  • Bezmiegs vai miegainība.
  • Bagātīgu gļotādu izdalījumu parādīšanās no deguna.
  • Galvassāpes.
  • Sauss klepus, kas laika gaitā pasliktinās un kļūst mitrs.

Bērna bronhiālās astmas pazīmes:

  • Elpas trūkums un savilkuma sajūta krūtīs, kas neļauj viņam elpot. Tas var pēkšņi attīstīties un dažās minūtēs sasniegt lielu spēku..
  • Sēkšana un elpas trūkums. Ieelpošana kļūst īsa, bet dziļa un spēcīga, un izelpošana kļūst konvulsīvi lēna (3-4 reizes ilgāka nekā ieelpošana).
  • Paroksizmāls klepus, kura laikā sāk plūst ļoti viskoza caurspīdīga flegma. Dažreiz tas tiek izvadīts pietiekami lielā daudzumā, lai atvieglotu elpošanu..
  • Uzpūsta krūtis. Ieelpu skaits minūtē ir lielāks par 50, bērniem vecākiem par 5 gadiem - vairāk nekā 40.
  • Deguna elpošanas trūkums, bērns elpo gaisu, cenšoties sev palīdzēt ar pleciem, rumpi un kaklu.
  • Piespiedu stāvoklis, mēģinot atvieglot elpošanu. Bērns atsakās gulēt. Viņš dod priekšroku sēdēt ar elkoņiem uz ceļiem vai uz cietas virsmas, dažreiz viņš stāv uz elkoņiem un ceļiem, uzsverot augšējās ekstremitātes..
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 ° C.

Uzbrukuma laikā seja kļūst bāla, piepampusi, ar zilganu nokrāsu. Bērns piedzīvo baiļu sajūtu, izplūst aukstos sviedros, nevar runāt. Elpošanas procesā tiek iesaistīti vēdera sienas, plecu jostas un muguras muskuļi. Dzīvībai bīstamas pazīmes ir zila āda, mēms plaušas, elpošanas mazspēja.

Uzbrukums var ilgt līdz 40 minūtēm vai vairākām stundām (šajā gadījumā tiek diagnosticēts astmas stāvoklis). Pēc tā beigām bērna elpošana pamazām normalizējas, kamēr vājums paliek. Ar ātru un dziļu izelpu sēkšana var turpināties.

Līdz ar bronhiālās astmas saasināšanos tiek aktivizētas arī citas hroniskas slimības, piemēram, nātrene, rinīts, obstruktīvs bronhīts.

Zīdaiņu slimību ir grūti atpazīt. Prodromālajā periodā mazulis no deguna izdala šķidrās gļotas, rodas šķaudīšana un sausa klepus. Mandeles kļūst pietūkušas, un dažkārt virs plaušām ir sausi rētas.

Bērns neguļ labi, kļūst nervozs un aizkaitināms. Var rasties izkārnījumu problēmas, aizcietējums vai caureja. Bronhiālās astmas lēkmes laikā ieelpas ir īsas un biežas, un izelpas pavada troksnis un svilpe, kā rezultātā elpa sāk atgādināt šņuksti. Šajā gadījumā ieelpojot deguna spārni tiek uzpūsti..

Dažos gadījumos vienlaikus ar bronhiālās astmas lēkmēm bērnam var rasties klepus epizodes, kas parādās naktī vai agrā rīta stundā un izzūd pēc bronhodilatatoru lietošanas. Maziem bērniem astmas lēkmes laikā var rasties mitra sēkšana.

Bronhiālās astmas simptomi bērniem no 1 līdz 6 gadiem:

  • Miega traucējumi un aizkaitināmība.
  • Nepārtraukta klepus miega laikā.
  • Smags sauss klepus, elpojot caur muti.
  • Klepus stiprināšana vai parādīšanās ar fizisku piepūli.

Bronhiālā astma bieži tiek kombinēta ar alerģisku rinītu, kas var rasties visu gadu vai sezonāli, un atopisko dermatītu.

Bronhiālās astmas pazīmes bērnam virs 6 gadu vecuma:

  • Klepus miega laikā.
  • Klepus pēc fiziskās slodzes.
  • Fizisko aktivitāšu samazināšanās.

Diagnostika

Pēc pirmajām slimības pazīmēm ir nepieciešams lūgt padomu pie pediatra, terapeita, pulmonologa vai alerģista.

Viena no smagajām bronhiālās astmas komplikācijām bērniem ir astmas statuss. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas ilgstoša uzbrukuma rezultātā un ir praktiski nekontrolējams.

Instrumentālās metodes bronhiālās astmas diagnosticēšanai bērniem ietver maksimālo plūsmas mērījumu. Tiek izmantota pārnēsājama ierīce, kas atgādina mēģeni. Bērnam ir nepieciešams pēc iespējas vairāk izelpot, lai novērtētu bronhu caurlaidību. Mērījumu veic bērniem, kas vecāki par 5 gadiem. Procedūra tiek veikta divas reizes dienā, vienlaikus reģistrējot zāļu lietošanu un dienas režīmu. Tas ļauj novērtēt terapijas efektivitāti un noteikt uzbrukumu cēloni..

Rentgens vai datortomogrāfija var izslēgt citus plaušu stāvokļus.

Laboratorijas pētījumu metodes:

  • Vispārējs un bioķīmisks asins tests.
  • Vispārēja urīna analīze.
  • Vispārēja krēpu analīze.
  • Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana.
  • Olbaltumvielu frakciju noteikšana.
  • Alergēnu analīze.

Diferenciāldiagnoze ļauj atšķirt bronhiālo astmu no tādām patoloģijām kā:

  • Hiperventilācijas sindroms.
  • Krusts.
  • Difterija.
  • Svešķermenis elpceļos.
  • Jaunveidojumi elpošanas traktā.

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšana

Lai samazinātu bronhiālās astmas lēkmju skaitu bērniem, jāizslēdz bērna kontakts ar alergēnu vai jāveic specifiska imūnterapija.

Kontrindikācijas specifiskai imūnterapijai:

  • Vecums līdz 5 gadiem.
  • Nav skaidra apstiprinājuma par alergēnu.
  • Bronhiālās astmas vai citu hronisku slimību saasināšanās.
  • Neoplazmu, kā arī autoimūno, endokrīno un infekcijas slimību klātbūtne.

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšanai tiek izmantotas šādu grupu zāles:

  • Beta2-adrenomimētiķi.
  • Īsas darbības metilksantīni.
  • Sistēmiski glikokortikosteroīdi.
  • Antiholīnerģiskie līdzekļi.

Šīs zāles ļauj atslābināt bronhu gludos muskuļus, kā arī samazina gļotādas tūsku un asinsvadu caurlaidību, palielina diafragmas kontrakciju skaitu un bloķē bronhu spazmas attīstību..

Zāles var lietot kā dozētu inhalāciju vai enterāli. Lai novērstu bronhu spazmu, tiek izmantoti šādi līdzekļi:

  • Tuklo šūnu membrānas stabilizatori.
  • Glikokortikosteroīdi.
  • Kromoglicīnskābes preparāti.
  • Leikotriēna receptoru antagonisti.

Uzbrukuma laikā ir nepieciešams:

  • Dodiet bērnam sēdus stāvokli.
  • Nodrošiniet viņu ar svaigu gaisu.
  • Brīvs no cieši apģērba.
  • Mēģiniet nomierināties.
  • Ieelpošana ar bronhu paplašinātāju.

Bērns, kas vecāks par 5 gadiem, ir jāapmāca, lai pats apturētu bronhiālās astmas lēkmes, izmantojot inhalatoru.

Smagu krampju gadījumā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība..

Komplikācijas

Viena no smagajām bronhiālās astmas komplikācijām bērniem ir astmas statuss. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas ilgstoša uzbrukuma rezultātā un ir praktiski nekontrolējams. Tā sekas ir bronhiolu pietūkums un biezu gļotu uzkrāšanās tajās, kas izraisa nosmakšanas palielināšanos. 5% gadījumu uzbrukums ir letāls. Attīstoties asthmaticus statusam, tiek noteikta ārkārtas hospitalizācija. Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.

Vairumā gadījumu līdz pubertātes periodam uzbrukumi praktiski apstājas, bet bronhu hiperreaktivitāte un daži plaušu funkcijas traucējumi paliek.

Arī bērnu bronhiālā astma var izraisīt šāda veida komplikācijas:

  • Elpošanas sistēma - pneimonijas, spontāna pneimotoraksa, akūtas elpošanas mazspējas, atelektāzes formā.
  • Hroniska elpošanas sistēma - emfizēmas, pneimosklerozes, hroniska obstruktīva bronhīta formā.
  • Sirds - miokarda distrofijas, sirds mazspējas, aritmijas, hipotensijas formā.
  • Kuņģa-zarnu trakts.
  • Smadzenes - elpošanas encefalopātijas, ģīboņa, neiropsihiatrisku traucējumu formā.
  • Metabolisms.

Bērniem visbiežāk sastopamā bronhiālās astmas komplikācija ir atelektāze. Tas ir bronhu sieniņu aizsprostojums, kas rodas tūskas dēļ. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, bojātajos bronhos var rasties strutojošs process..

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no vecuma, kurā parādījās tās pirmās pazīmes. Lielākajai daļai bērnu, kuriem diagnosticēta alerģiska astma, slimība ir viegla, taču ir iespējamas arī nopietnas komplikācijas..

Bronhiālās astmas ilgtermiņa prognoze, kuras pirmās pazīmes radās bērnībā, ir labvēlīga. Vairumā gadījumu līdz pubertātes periodam uzbrukumi praktiski apstājas, bet bronhu hiperreaktivitāte un daži plaušu funkcijas traucējumi paliek.

Ja slimība sākas pusaudža gados, prognoze ir mazāk labvēlīga. Parasti slimība ir lēnām progresējoša un hroniska. Pareiza un savlaicīga bērnu bronhiālās astmas ārstēšana var novērst vai samazināt uzbrukumu skaitu, taču tas neietekmē slimības cēloni. Remisijas periods var ilgt vairākus gadus.

Bērnu bronhiālās astmas profilakse

Bērnu bronhiālās astmas profilakse ir visu iespējamo alergēnu likvidēšana un imunitātes stiprināšana:

  • Savlaicīga visu elpošanas sistēmas slimību ārstēšana, ko izraisa patogēni mikroorganismi.
  • Smēķēšanas atmešana grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī nākotnē bērna klātbūtnē un telpā, kur viņš var atrasties.
  • Regulāra mitrā tīrīšana un telpas, kurā bērns dzīvo, vēdināšana. Apģērbi un grāmatas jāuzglabā slēgtos skapjos. Ieteicams atbrīvoties no mīkstajām rotaļlietām.
  • Elpošanas vingrošana, sports.
  • Pārtikas produktu, kas satur kaitīgas piedevas un iespējamos alergēnus, izslēgšana no bērna uztura.
  • Hipotermijas izslēgšana.
  • Radīt bērnam ērtu vidi un mazināt emocionālo stresu.
  • Īpašu hipoalerģisku pulveru izmantošana bērnu apģērbu mazgāšanai.
Up