logo

Bronhiālā astma ir alerģisks traucējums.

Šīs slimības galvenās pazīmes ir:

  • elpošanas diskomforta uzbrukumi;
  • elpošanas trakta un bronhu hipersekrēcija;
  • pietūkums.

Bronhiālā astma ir ļoti izplatīta slimība, kas var rasties gandrīz jebkurā vecumā (bet retāk bērniem, kas jaunāki par 2-3 gadiem).

Astmas galvenā iezīme ir elpas trūkuma uzbrukumi (aizdusa), kas var būt vairāk vai mazāk smagi un biežāk vai retāk. Krampjus izraisa muskuļu kontrakcijas, kas kontrolē bronhu atvēršanos un aizvēršanos.

Regulāra fona terapija var novērst astmas krīzes un ļaut pacientam dzīvot normāli.

Slimības ārstēšanu vislabāk var veikt bērnībā, bet ar vecumu tas kļūst grūtāk.

Bronhiālās astmas cēloņi

Iedzimtība

Iedzimtība tiek uzskatīta par vienu no vissvarīgākajiem faktoriem astmas attīstībā..

Nenormāla elpceļu jutība

Slimība ir elpceļu patoloģiskas jutības pret noteiktām vielām (alergēniem) sekas, piemēram:

  • milti;
  • putekļi;
  • pelējums;
  • ērces;
  • ziedputekšņi.

Kad šīs vielas nonāk elpošanas traktā, tās kairina šūnas, kas pārklāj bronhus. Šīs šūnas ir atbildīgas par ķīmisko vielu sekrēciju, kas ietekmē bronhu muskuļu kontrakciju..

Citas šīs šūnas izdalītās vielas var būt lēnas darbības un izraisīt pastiprinātu sekrēciju un tūsku..

Citi astmas cēloņi

Astmas lēkmes var rasties dažādu faktoru dēļ:

  • obstrukcija elpceļos;
  • vingrinājumi (īpaši aukstā gaisā);
  • noteiktu zāļu lietošana (piemēram, aspirīns);
  • dūmu ieelpošana (gaisa piesārņojums, smēķēšana);
  • elpceļu infekcijas.

Bronhiālās astmas simptomi

Bronhiālās astmas uzbrukumiem var būt atšķirīgs kurss: no vienkāršas aizdusa līdz ievērojamai elpošanas mazspējai.

Parasti šādas krīzes notiek vakarā vai naktī, un dažās situācijās pirms tām parādās šādi simptomi:

  • nieze;
  • šķaudīt;
  • grūta gremošana;
  • galvassāpes.

Klepus

Pēc vairākām sausām klepus lēkmēm pacienta elpošana kļūst sēkšana un apgrūtināta. Viņš svīst, un sirdsdarbība palielinās.

Pacients klepo un rada baltas un spīdīgas gļotas. Pēc pāris desmit minūtēm uzbrukums nomierinās, pēc kura tas apstājas.

Lūpu un pirkstu cianoze

Dažos gadījumos lūpas un pirksti kļūst zilgani (cianozes dēļ).

Sēkšana

Pēc ievērojamas krīzes pacients var turpināt sēkšanu, it īpaši, ja viņš mēģina kontrolēt izelpu.

Astmas ārstēšana

Bronhiālās astmas ārstēšanu galvenokārt veido zāles bronhu diametra palielināšanai (bronhodilatatori) un spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi (kortikosteroīdi)..

Nepieciešamās zāles un devas ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes..

Astmas lēkmju ārstēšana

Astmas lēkmēm lieto beta adrenomimetikas (bronhodilatatorus).

Smagākas krīzes gadījumā var lietot kortikosteroīdus.

Ļoti smagu uzbrukumu gadījumā (kas var izraisīt nosmakšanu) pacients tiek steidzami hospitalizēts, lai veiktu turpmāku novērošanu.

Pacientam veic šādas procedūras:

  • oksigenācija;
  • kortikosteroīdu injekcijas un lielas bronhodilatatoru devas.

Primārā astmas ārstēšana

Šāda terapija ir nepieciešama pacientiem, kuri katru dienu cieš no šīs slimības, tādējādi samazinot uzbrukumu biežumu un to smagumu..

Ārstēšana sastāv no beta-agonistu uzņemšanas, kas vajadzības gadījumā maskējas kā aerosoli..

Kortikosteroīdus ievada tikai nepieciešamības gadījumā.

Retos gadījumos pacientam var būt nepieciešama ventilācija, ja uzbrukumi ir īpaši smagi un tos nevar mazināt ar zāļu terapiju.

Jaunas astmas ārstēšanas metodes

Klasiskās bronhiālās astmas ārstēšanas metodes sastāvēja no šādām zālēm:

  • teofilīns;
  • kortizona atvasinājumi.

Laika gaitā šīs zāles ir aizstātas ar šādām:

  • beta-adrenerģiskie agonisti (salbutamols);
  • antiholīnerģiskie līdzekļi (ipratropijs).

Arī jaunas zāļu lietošanas metodes (aerosola izsmidzinātāji) var mazināt blakusparādības.

Ir iegūti inhalācijas preparāti, kas vienkāršo zāļu ievadīšanas metodi un kuriem raksturīga ilgstoša iedarbība.

Ir arī kortizona atvasinājumi aerosolu un pulvera veidā, kas palielina ietekmi uz bronhiem..

Astmas profilakse

Galvenais traucējumu novēršanas ieteikums ir izvairīties no saskares ar iespējamo lēkmes cēloni (alergēnu), ja pacientam tas ir zināms..

Ja pacients dažādu iemeslu dēļ nevar izvairīties no saskares ar alergēnu, tad ārsts var noteikt īpašu desensibilizācijas procedūru..

Izvairīšanās no alergēniem un kairinātājiem

Astma ir paaugstinātas bronhu jutības pazīme pret dažādiem ārējiem stimuliem.

Vairumā gadījumu šie stimuli ir alergēni (ziedputekšņi, mati, putekļi), taču tiem var būt atšķirīgs raksturs. Citi stimuli bieži ir uzbudināmi (piesārņots gaiss, auksts un sauss gaiss, tabakas dūmi).

Astmatiskajam vajadzētu izvairīties no saskares gan ar alergēniem, gan ar kairinātājiem.

Uzmanību! Smēķēt nav ieteicams pacientiem ar bronhiālo astmu!

Kāds ir maksimālās plūsmas mērītājs, ko lieto astmas gadījumā??

Maksimālās plūsmas mērītājs - mazs instruments, kas maskēts kā caurule, kas paredzēts spēcīgai un pēc iespējas ātrākai izelpai.

Šo aparātu lieto astmas slimnieki, lai kontrolētu īslaicīgus elpošanas stāvokļus..

Astma ir traucējums, kas laika gaitā mainās ātri. Piemēram, pacients, kurš pirms dažām stundām piedzīvoja smagu krīzi, pēc kāda laika var justies normāli..

Pīķa plūsmas mērītājs ļauj noteikt slimības mainīgumu. Visus komentārus par slimību ieteicams ierakstīt atsevišķā piezīmju grāmatiņā, lai ārsts varētu izrakstīt pareizu ārstēšanu.

Hroniska astma pieaugušajam - kas nesīs atvieglojumu

Astma (bronhiālā astma) ir hroniska elpošanas ceļu slimība, kurai raksturīgas elpas trūkuma lēkmes, kas rodas bronhu muskuļu saraušanās un gļotādas pietūkuma rezultātā..

Astmas cēlonis ir pārmērīga bronhu reaktivitāte pret dažādiem stimuliem. Astmas patoģenēzi var mainīt, atkarībā no mehānismiem, kuriem ir galvenā loma. Slimība var rasties jebkurā vecumā.

Kas ir bronhiālā astma

Astma ir hroniska elpceļu iekaisuma slimība, kurā iesaistītas daudzas ķermeņa šūnas un vielas. Tas noved pie pārmērīgas bronhu saraušanās, kas savukārt izraisa elpas trūkumu, apgrūtinātu elpošanu vai sasprindzinājumu krūtīs..

Astmas simptomi dažreiz var izzust atsevišķi, un dažreiz tikai ar atbilstošām zālēm.

Astma ir ilgstoša slimība. Par laimi, vairumam gadījumu raksturīgs viegls vai mērens progress, bez nosmakšanas simptomiem lielāko daļu astmas slimnieka dzīves. Izmantojot atbilstošu astmas ārstēšanu, astmas slimnieki var darboties diezgan normāli..

Astma ietekmē apmēram 4% Krievijas iedzīvotāju, tā ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām. Sievietes biežāk slimo, kaut arī ne jebkurā vecumā. Starp bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, astma biežāk sastopama zēniem, acīmredzot bronhu mazāka diametra un lielāka epitēlija spriedzes dēļ bronhos. Pēc 10 gadiem šī atšķirība pazūd, un pusaudža gados un pieaugušā vecumā sievietes slimo biežāk. Jebkurā gadījumā jūs varat saslimt ar astmu jebkurā vecumā..

Iekaisuma process ir fizioloģiska reakcija uz stimuliem, kas apdraud ķermeni. Reaģējot uz "ielaušanos" vai draudu faktora atklāšanu, tiek iedarbināta reakcija, kas paredzēta aizsardzībai pret šo kaitīgo faktoru. Cilvēkiem ar astmu šī reakcija ir pārmērīga un rada nelabvēlīgas sekas..

Kā notiek šī reakcija?

Alergēns ir viela, kas organismā izraisa alerģiskus simptomus. Tas var nākt no vides, piemēram, bērzu ziedputekšņiem vai dzīvnieku blaugznām, vai arī tas var būt cilvēka radīta ķīmiska viela.

Reakciju izraisa imūnās olbaltumvielas, tas ir, imūnglobulīns, kas vērsts pret alergēnu. Viņiem ir dizains, kas ļauj izveidot divu imūnglobulīnu molekulu savienojumu ar alergēna daļiņu.

10-15 minūšu laikā pēc saskares ar alergēnu rodas bronhu spazmas, kas izraisa nosmakšanas sajūtu. Tas noved pie imūnglobulīnu iekļūšanas ar alergēna daļiņām, kas izraisa iekaisuma reakciju.

Iekaisums ietver baltās asins šūnas, ko sauc par limfocītiem (galvenā funkcija ir aizsargāt ķermeni no patogēniem), kā arī fagocitārās un tukšās šūnas.

No tām izdalītās ķīmiskās vielas palielina iekaisumu un izraisa bronhu spazmu un pārmērīgu gļotu veidošanos. Turklāt asinsvadi paplašinās, un plazma no tiem izplūst bronhu audos, kas noved pie sienu pietūkuma un gaisa pārejas grūtībām. Visas šīs izmaiņas apdraud pareizu elpošanu un ķermeņa skābekli..

Pēc sākotnējās fāzes iekaisums joprojām saglabājas organismā, kādu laiku neradot nekādus simptomus. 4-8 stundas pēc tam, kad parādās pirmās bronhu saraušanās pazīmes, uzbrukums var parādīties vēlreiz. Šī ir tā sauktā alerģiskās reakcijas vēlīnā stadija..

Šajā fāzē no kaulu smadzenēm tiek atbrīvotas papildu iekaisuma šūnas, kas kopā ar asinīm nonāk bronhos, lai “atbalstītu” tur esošo pārmērīgo iekaisuma procesu..

Normālā situācijā iekaisuma process izzūd, bet ar astmu tas kļūst pārāk intensīvs un kļūst hronisks. Tas negatīvi ietekmē elpošanas trakta epitēliju, vispirms izraisot tā apspiešanu un iznīcināšanu, un pēc tam pārmērīgu augšanu.

Aizsargbarjera, kas ir pareizais epitēlijs, tiek iznīcināta. Tas kļūst jutīgs pret dažādu ķīmisku vielu kairinājumu, kas atrodas, piemēram, piesārņotā gaisā.

Tā sekas ir astmas simptomu attīstība, kas izraisa vēl smagāku iekaisumu un bronhu struktūras iznīcināšanu. Tiek izveidots apburtais loks. Smagos gadījumos elpceļu sašaurināšanās kļūst neatgriezeniska bronhu sieniņu hipertrofijas un to fibrozes dēļ.

Astmas veidi

Slimības gaita ir atkarīga no tā, kāda veida slimība mums ir darīšana. Pamatojoties uz nesen izmantoto klasifikāciju, izšķir šādus veidus:

  • Viegla, epizodiska astma, kad reizēm parādās klepus, elpas trūkuma vai sēkšanas uzbrukumi, kuriem ir diezgan mierīga gaita, un pēc tam izzūd spontāni vai pēc nelielas inhalējamo zāļu devas lietošanas.
  • Hroniska viegla vai mērena, ja simptomi pasliktinās stundu, dienu vai nedēļu laikā, visbiežākais cēlonis ir infekcija, kas izjauc līdzsvaru.
  • Hroniska smaga, kad simptomi parādās uzreiz, uzbrukumi ir bieži un ilgstoši, un tie mazinās tikai pēc lielām zāļu devām.

Smagos astmas apstākļos bieži nepieciešama atkārtota hospitalizācija un intensīva aprūpe. Šādos gadījumos izmaiņas, kas notikušas bronhos, ir ļoti nopietnas un neatgriezeniskas. Tas noved pie pastāvīgiem gaisa plūsmas ierobežojumiem caur bronhiem un visa organisma hipoksijas..

Tomēr pēdējos gados ir ieviesta jauna klasifikācija, pamatojoties uz slimības kontroles pakāpi. Jaunās sadaļas mērķis ir atvieglot pareizās ārstēšanas izvēli. Pašlaik slimības pakāpi novērtē, pamatojoties uz noteiktiem kritērijiem:

  • Astma tiek kontrolēta;
  • Astma tiek daļēji kontrolēta;
  • Nekontrolēta astma.

Ārsta uzdevums ir pielāgot ārstēšanu pacienta pašreizējai astmas kontroles pakāpei..

Īpaši astmas veidi

Aspirīna astma ir slimība, kurai raksturīgas astmas lēkmju parādīšanās kopā ar dažādiem pavadošiem alerģiskiem simptomiem, piemēram, iesnas, konjunktīvas kairinājumu vai ādas apsārtumu, dažas minūtes vai dažas stundas pēc acetilsalicilskābes (aspirīna) lietošanas..

Astmu pirmsmenstruālā periodā raksturo simptomu intensitāte 2-5 dienas pirms menstruācijas un uzlabošanās līdz ar menstruāciju sākšanos..

Profesionālā astma, kā norāda nosaukums, ir astmas forma, ko izraisa reakcija uz noteiktiem faktoriem, kas rodas tikai darba vidē.

Fiziskās slodzes astma faktiski nav astmas apakštips, bet to izsaka bronhu hiperreaktivitāte, kas tiek novērota tūlīt pēc fiziskās slodzes un pēc atpūtas atpūšas..

Steroīdā astma - astmas veids, kuru var kontrolēt, tikai lietojot glikokortikosteroīdus.

Atopiskā astma parasti rodas maziem bērniem, un to izraisa pārāk liela bronhu jutība pret dažādiem faktoriem, piemēram, pret tabakas dūmiem.

Bronhiālās astmas cēloņi

Astmas cēlonis nav pilnībā izprasts.

Astmas lēkmes ir saistītas ar gaisa plūsmas ierobežošanu caur bronhiem, kas galvenokārt saistīts ar:

  • bronhu gludo muskuļu kontrakcija;
  • gļotādas pietūkums;
  • čaumalu veidošanās;
  • bronhu sienas iekaisums.

Bronhiālās astmas sākumā īpašu lomu spēlē imūnais mehānisms, kā arī simpātiskās sistēmas traucējumi (nervu sistēma, kas regulē procesus, kas nav atkarīgi no mūsu gribas, piemēram, sirdsdarbības ātrums, zarnu kustīgums un elpošanas sistēmas darbība)..

Astmu īpaši izceļ alerģiska reakcija, kurā slimības cēlonis ir paaugstināta jutība pret dažām vielām vai ķīmiskajiem savienojumiem, tas ir, alergēniem.

Pacienta ieelpotie alergēni (piemēram, ziedputekšņi, putekļi utt.) Saistās ar monoklonālām antivielām uz šūnu virsmas, ko sauc par tukšajām šūnām. Tas noved pie dažādu vielu izdalīšanās no šīm šūnām, kas, izmantojot vairākus mehānismus, izraisa bronhu lūmena sašaurināšanos, kas izraisa raksturīgus simptomus. Alerģiska astma biežāk sastopama bērniem un pusaudžiem.

Daudz retāk rodas nealerģiska astma, kuras mehānisms nav skaidrs. Šajā gadījumā citiem faktoriem ir negatīva ietekme, kas izraisa līdzīgas izmaiņas bronhos un galu galā noved pie to paaugstinātas jutības un sašaurināšanās..

Attīstoties, šī slimība var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas, kas sastāv no bronhu sienas dekonstrukcijas un to pastāvīgas slēgšanas. Nealerģiska astma biežāk sastopama pieaugušajiem.

Cilvēkiem ar alerģisku bronhiālo astmu bieži ir citas alerģiskas slimības, piemēram:

Galvenie astmas riska faktori

Ģenētiskā nosliece

Ja vismaz vienam no vecākiem ir astma, varbūtība saslimt ar bērnu ir 30-40%, un, kad abi vecāki ir slimi, varbūtība palielinās līdz vairāk nekā 60%. Tas ir saistīts ar bronhu iekaisuma ģimenes anamnēzē..

Alerģija

Alerģijas ir viens no visbiežāk sastopamajiem astmas lēkmju cēloņiem. Tas attiecas uz 90% slimu bērnu un apmēram 50% no pieaugušajiem. Mājas putekļu ērces fekāliju daļiņas bieži var būt atbildīgas par astmas simptomu izraisīšanu.

Ērcēm patīk mitras un siltas telpas ar daudzām mēbeļu apdarēm, paklājiem, aizkariem un žalūzijām. Īpaši daudz tādu ir guļamistabā, kur to skaits var sasniegt 20 tūkstošus uz 1 kubikmilimetru! Tīrīšanas laikā mēs ieelpojam ērces alergēnus (t.i., noslaukot putekļus, izmantojot putekļsūcēju bez īpaša filtra), un, kad mēs gulējam, pārvietojamies gultā, kas pilna ar ērcēm.

Alergēnu, kas izraisa astmas simptomus, ir daudz arī mūsu mājdzīvnieku epidermā, t.i. kaķu, suņu, jūrascūciņu uc kažokādas "Alerģijas bumba" var būt kāmju, peles, jūrascūciņu urīns, kā arī papagaiļu un kanārijputnu izkārnījumi un spalvas.

Astmas lēkmes bieži izraisa ziedputekšņi, tāpēc ziedputekšņu periodā jāizvairās no iedarbības ārpus telpām..

Astmas slimnieku pētījumi liecina, ka zēni biežāk saslimst pirms pubertātes, bet meitenes - pusaudža gados. Tas ir saistīts ar zēnu un meiteņu elpošanas sistēmas nobriešanas atšķirībām..

Astma biežāk sastopama melnajā rasā ​​(Āfrikas Savienībā), līdz 60% pacientu.

Alerģēni

Alergēnu ietekme uz astmas sākšanos ir atkarīga no individuālajām tendencēm, tas ir, tā mainās atkarībā no pacienta noslieces (skatīt iepriekš).

Tabakas dūmi

Tabakas smēķēšana un dūmu ieelpošana pastiprina astmas simptomus, paātrina bronhu funkcijas pasliktināšanās ātrumu un pasliktina reakciju uz ārstēšanu. Tabakas dūmi palielina arī astmas attīstības risku. Ir konstatēts, ka smēķējamā tabaka vismaz par increase palielina astmas risku!

Gaisa piesārņojums

Mūsdienu dīzeļdzinēju emitētais gaisa piesārņotāju, sēra dioksīda, ozona un slāpekļa oksīdu, kā arī daļiņu, kuru izmērs ir mazāks par 10 mikroniem, maisījums var būt īpaši bīstams un tieši izraisīt cilvēku nāvi ar smagu bronhiālo astmu un citām elpošanas ceļu slimībām..

Kairinātāji

Tie ietver, piemēram, aerosolus, sadzīves mazgāšanas līdzekļus, spēcīgas smaržvielas - tas viss var izraisīt pastiprinātu iekaisumu un izraisīt bronhu saraušanos, ko pacients jutīs kā elpošanas pasliktināšanos..

Turklāt gadās, ka pieaugušie sāk saslimt ar astmu, kuri savā darbā sastopas ar alergēnu faktoriem. Kaitīga faktora piemērs darbā ir ķīmisks savienojums, ko sauc par toluola diizocianātu un ko izmanto krāsu ražošanai. Šis savienojums var būt bronhiālās astmas cēlonis..

Vīrusu infekcijas

Arī saaukstēšanās un biežas vīrusu infekcijas var izraisīt astmu. Ir grūti noteikt, kad vīrusu infekcijas ir astmas cēlonis un kad simptoms jau ir. Īpaši maziem bērniem astma var parādīties nevis ar klepu, bet ar biežām elpošanas sistēmas infekcijām..

Zāles

Aspirīna astma rodas pēc aspirīna vai cita nesteroīdā pretiekaisuma līdzekļa (piemēram, ibuprofēna) lietošanas. Arī šīs grupas narkotiku lietošana var izraisīt polipu parādīšanos degunā un deguna blakusdobumu iekaisumu..

Tiek pieņemts, ka individuāla šo zāļu nepanesamība attiecas uz apmēram 10% pacientu ar bronhiālo astmu un sievietes ietekmē trīs reizes biežāk nekā vīriešus. Ir arī zāles, kas var saasināt jau esošās astmas simptomus. Šeit mēs runājam galvenokārt par beta blokatoriem, zālēm, ko lieto hipertensijas un koronāro sirds slimību ārstēšanai.

Konservanti

Pēdējā laikā ir daudz runāts, ka diēta būtiski ietekmē astmas attīstības risku. Precīzāk, mēs runājam par visām krāsvielām un konservantiem, kas atrodas tirgū piedāvātajos pārtikas produktos..

Aptaukošanās

Liels tauku audu daudzums uz krūšu kurvja sienām un liels ķermeņa svars izjauc elpošanas mehāniku, veicina slimības simptomu izpausmi, taču tie pie tā nenoved. Tomēr ir droši teikt, ka aptaukošanās pasliktina astmas simptomus..

Auksts

Auksts gaiss un laika apstākļu izmaiņas izraisa arī astmas lēkmes cilvēkiem, kuri slimo. Tāpēc astmatiķiem vajadzētu būt gudriem, lai dotu vingrinājumus (kas nenozīmē, ka viņiem no tā būtu pilnībā jāatsakās), kā arī jāizvairās no staigāšanas ļoti aukstās dienās..

Stress

Spēcīgu emociju uzkrāšanās var izraisīt astmas lēkmi, tādēļ, ja iespējams, pacientam jāizvairās no stresa situācijām. Jebkura relaksācijas tehnika, kas var uzlabot garastāvokli un mazināt iekšējo spriedzi, var palīdzēt tikt galā ar stresu mājās..

Hormonālie faktori

Kā mēs zinām, hormoni ietekmē gandrīz visu. Tāpēc esošā hormona līmeņa izmaiņas var saasināt astmas lēkmes. Grūtnieces, sievietes menstruāciju laikā vai, piemēram, cilvēki ar vairogdziedzera problēmām ir pakļauti hormonālajiem faktoriem.

Bronhiālās astmas simptomi

Galvenie bronhiālās astmas simptomi ir:

  • Elpas trūkums, kas ir paroksizmāls. Būtībā tas ir elpas trūkums ("nespēja atbrīvot gaisu"). Elpas trūkums var parādīties jebkurā dienas vai nakts laikā. Bieži pacienti turklāt sūdzas par elpas trūkuma uzbrukumu, saspiešanas sajūtu krūtīs.
  • Sēkšana.
  • Sauss klepus, ko bieži pavada elpas trūkums, bet dažreiz tas var būt vienīgais slimības simptoms.

Dažreiz galvenais astmas simptoms ir citas ar alerģiju saistītas problēmas, piemēram, izsitumi, katars un kuņģa-zarnu trakta traucējumi..

Atkarībā no slimības simptomiem izšķir šādas astmas smaguma pakāpes:

  • Sporādiska astma - īslaicīgi slimības paasinājumi ne biežāk kā reizi nedēļā.
  • Bronhiālā astma, hroniskas plaušas - paasinājumi biežāk nekā reizi nedēļā, bet ne katru dienu. Nakts simptomi ne biežāk kā 2 reizes mēnesī un var izraisīt miega traucējumus un traucēt dienas aktivitāti.
  • Bronhiālā astma, hroniska vidēji smaga - astmas lēkmes rodas katru dienu un naktī biežāk nekā reizi nedēļā. Paasinājumi traucē dienas aktivitāti un miegu.
  • Bronhiālā astma, hroniska smaga - paasinājumi lielā mērā, kas notiek katru dienu. Bieži nakts simptomi. Būtisks fizisko aktivitāšu ierobežojums.

Bronhiālās astmas diagnostika

Astmas diagnostikā svarīgas ir intervijas un fiziskās pārbaudes. Astma var būt aizdomas, ja pacients ziņo par raksturīgajiem slimības simptomiem. Turklāt pārbaudes laikā ārsts, klausoties, var noteikt elpošanas skaņas. Ir arī ilga elpošana, papildu elpošanas muskuļu darbs un paātrināts sirds darbs.

Spirometrs: ierīce plaušu ietilpības mērīšanai

Primārais tests astmas diagnosticēšanai ir spirometrija. Pētījums sastāv no plaušu un to sastāvdaļu vitālās kapacitātes mērīšanas. Pārbaudes laikā pacients elpo caur iemuti, kas savienota ar mērīšanas aprīkojumu.

Pirmkārt, pacients elpo mierīgi, pēc tam lēni un dziļi ieelpo, un pēc tam izelpo pēc iespējas vairāk. Manevru atkārto vairākas reizes. Pacientiem ar šo pētījumu parādās obstrukcijas pazīmes, tas ir, elpceļu sašaurināšanās. To var pierādīt tādu parametru samazināšanās kā sistēmas maksimālā plūsma.

Tā kā astma ir saistīta ar alerģijām, var būt noderīgi arī alerģiski ādas testi. Dažos gadījumos tiek mērīta IgE antivielu koncentrācija serumā.

Smagu bronhiālās astmas lēkmju un tās saasināšanās gadījumā tiek novērotas arī izmaiņas parametros, ko attēlo pulsa oksimetrija un asins gāzu mērījumi - abi šie pētījumi atspoguļo artēriju asiņu oksigenācijas pakāpi.

Astmas diagnostikā svarīgs ir elpošanas sistēmas funkcijas izpēte, izmantojot rentgenstaru krūtīs. Kurās plaušu emfizēmas pazīmes var atrast.

Diagnozējot astmu, ārstam jāņem vērā arī citas slimības, kurām var būt līdzīgi simptomi, piemēram, bronhiālā astma:

  • Hoble, t.i. hroniska obstruktīva plaušu slimība.
  • Sirdskaite.
  • Bronhektāzes.
  • Plaušu embolija.
  • Elpceļu infekcijas.
  • Augšējo elpceļu slimības, piemēram, balss saites disfunkcija vai sašaurināšanās.
  • Citi hroniska klepus un elpas trūkuma cēloņi.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Astma ir hroniska slimība, kuru nevar izārstēt, bet to var kontrolēt:

  • Simptomu novēršana.
  • Astmas lēkmju un paasinājumu novēršana.
  • Pacienta un viņa elpošanas sistēmas veiktspējas uzturēšana visaugstākajā līmenī.

Šie mērķi tiek sasniegti:

  • Paasinājumu provocējošu faktoru novēršana.
  • Hroniskas slimības ārstēšana.
  • Vienreizēju slimības saasinājumu ārstēšana.

Farmakoterapijā tiek izmantotas zāles, kas kontrolē slimības gaitu (tiek lietotas pastāvīgi) un simptomātiskas, kuras lieto uzbrukuma gadījumā..

Pirmajā grupā ietilpst:

  • Glikokortikoīdi (steroīdi) - tie ir labākie pretiekaisuma līdzekļi, ko lieto bronhiālās astmas ārstēšanai. Tie mazina slimības simptomus, bronhu hiperaktivitāti, saasinājumu biežumu un rezultātā uzlabo dzīves kvalitāti. Šī iemesla dēļ tie ir pirmās zāles astmas slimniekiem. GCS jālieto inhalācijas veidā, kā arī iekšķīgi (smagas bronhiālās astmas gadījumā). Tomēr jāatceras, ka tāpat kā citas zāles, tās var izraisīt blakusparādības. Var veicināt kandidozes attīstību mutē un kaklā, un iekšķīgi lietojama perorāla lietošana veicina osteoporozes, hipertensijas, cukura diabēta, aptaukošanās, novājināta muskuļu spēka vai Kušinga sindroma attīstību..
  • Kromoni - pašlaik to lietošana ir ierobežota, galvenokārt tāpēc, ka to efektivitāte nomāc iekaisuma reakciju, salīdzinot ar iepriekšminētajām glikokortikoīdu zālēm. Īpaši lieto astmas gadījumā, ko izraisa fiziska slodze vai auksta gaisa ieelpošana.
  • Ilgstošas ​​darbības β2 mimetikas vienmēr lieto kopā ar glikokortikosteroīdiem. Blakusparādības var izraisīt tahikardiju, muskuļu trīci un hipokaliēmiju (samazināta kālija koncentrācija asinīs)..
  • Metilksantīni, piemēram, teofilīns, aminofilīns - tie ir īpaši efektīvi pret nakts simptomiem gadījumos, kad pretiekaisuma līdzekļi ir nepietiekami. Lielās devās var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu, tahikardiju, sirds ritma traucējumus vai krampjus.
  • Zāles pret leikotriēnu - izraisīt bronhodilatāciju un arī uzlabot plaušu darbību - samazinot paasinājumu simptomus un biežumu. Viņu aktivitātes rezultāti, salīdzinot, piemēram, ar glikokortikoīdiem, ir mazi, un viņu dalība ārstēšanā bieži tiek samazināta līdz lietotās glikokortikoīdu zāļu devas samazinājumam un tādējādi samazina ar tiem saistītās blakusparādības..
  • Anti-IgE monoklonālās antivielas Ir salīdzinoši jauns bioloģiskais produkts. Norāde par monoklonālo antivielu lietošanu ir smaga alerģiskas astmas forma.
  • Specifiska imūnterapija (desensibilizācija) - tiek izmantota alerģiskas astmas gadījumā. Tās lietošana var samazināt astmas simptomus un zāļu uzņemšanu.

Zāles, kuras simptomātiski lieto astmas lēkmju apturēšanai:

  • Ātras darbības β2-mimetikas inhalācijas anestēzijas veidā (piemēram, inhalācija ar salbutamola terapeitiskām devām) - kā norāda nosaukums, to darbības laiks ir ātrs, kas ļauj tos lietot elpas trūkuma uzbrukuma gadījumā. Jūs tos varat arī izmantot, lai palīdzētu novērst elpas trūkumu plānoto fizisko aktivitāšu laikā. Visizplatītākās to lietošanas blakusparādības ir tahikardija, sirds ritma traucējumi un trīce..
  • Metils ar ipratropiju Ir arī ātras darbības bronhu paplašinātājs (lai arī ar vājāku efektu nekā iepriekšminētie β2 mimetiki). To galvenokārt lieto cilvēki, kuri nepanes β2-mimetikas. Šīs zāles dažreiz izraisa sausu muti vai rūgtu garšu.
  • Skābeklis - pēc iespējas agrāk kalpoja visiem pacientiem ar smagiem elpas trūkuma uzbrukumiem, lai neitralizētu hipoksiju. Ieteicams kontrolēt skābekļa piesātinājumu asinīs, izmantojot pulsa oksimetriju.

Lielākajai daļai pacientu regulāra un pareiza ārstēšana dod vēlamo rezultātu. Tas ļauj uzturēt normālu fizisko aktivitāti..

Astma ir slimība, kurai ir izstrādāts īpašs zāļu režīms. Pāreja uz nākamo posmu tiek veikta, ja iepriekšējā ārstēšana vairs nedod vēlamo efektu:

  • Sākumā ātras darbības β2 mimetikas tiek izmantotas inhalācijas veidā, turklāt ir jāizvairās no faktoriem, kas provocē astmas saasināšanos..
  • Tad ārstēšanai jūs varat piestiprināt glikokortikosteroīdus nelielā devā, ieelpojot.
  • Nākamais posms ir ilgstošas ​​darbības β2-mimetiku piestiprināšana, ieelpošana.
  • Šajā posmā ietilpst 3. pakāpes ārstēšana, kas sastāv no glikokortikosteroīdu devas palielināšanas.
  • Ārstēšana tāpat kā iepriekšējā posmā, pievienojot iekšķīgi lietojamo formu, sākot ar mazāko devu.

Dabiska astmas ārstēšana

Mājas astmas līdzekļi ir medus un vīģes. Medus tiek ievietots astmas slimnieka degunā, kas viņam atvieglo elpošanu. Vīģes atvieglo flegma noņemšanu. Pacientam vajadzētu dzert 3-4 vīģu tinktūru.

Astmas simptomi, samaziniet patēriņu: no rīta 5 g ērkšķogu ar karoti medus, vakarā 1 ēd.k. karotes rūgtenās melones saknes ar 1 ēdamkaroti medus pirms ēšanas.

Sākotnējā bronhiālās astmas stadijā ķiploki ir efektīvas zāles. Jums vajadzēs vārīt 10 ķiploka daiviņas 30 ml piena vai ūdens.

Astmatiķi var izmantot amonjaku. Šim ārstniecības augam ir atkrēpošanas efekts. Vēl viena astmas lietošana ir saflora krāsa. Tās graudus sajauc ar medu.

Bronhiālās astmas prognoze

Astma ir hroniska slimība, kas laika gaitā var uzliesmot. Ir svarīgi lietot narkotikas saskaņā ar ārsta ieteikumiem, biežu pacienta kontaktu ar ārstējošo ārstu un ārstēšanas korekciju, pamatojoties uz simptomiem.

Tad slimības gaitu var uzskatīt par diezgan labu. Astma ir labi kontrolēta un neietekmē fizisko aktivitāšu ierobežojumus.

Bronhiālās astmas profilakse

Astmas profilaksei bērni jāuzrauga no grupām, kurām ir augsts astmas attīstības risks un kurām ir alerģija pret putekļu ērcītēm, koku, zālaugu putekšņiem un citiem alergēniem, īpaši dzīvnieku matiem. Ir svarīgi arī pasargāt savu bērnu no tabakas dūmu ieelpošanas..

Astmas profilaksē liela nozīme ir bērna uzturam. Izrādās, ka tendence uz bronhu paaugstinātu jutību un to sašaurināšanos biežāk sastopama zīdaiņiem, kuri baroti ar mākslīgo pienu vai sojas maisījumiem.

Saskaņā ar vadlīnijām zīdaiņiem jābūt dabiski (barotiem ar krūti) līdz vismaz 4-6 mēnešu vecumam. Cietu pārtiku mazuļa uzturā nedrīkst ievadīt līdz 4. dzīves mēneša beigām.

Ja bērna tuvie radinieki cieš no alerģijām vai bronhiālās astmas, bērns jābaro ar maisījumiem ar samazinātu alerģiskumu. Gados vecākiem bērniem astmas riska faktors ir diēta ar zemu nepiesātināto tauku, augļu, dārzeņu daudzumu un augstu tauku un pārstrādātu pārtikas produktu (pārtikas produktu, piemēram, ātrās ēdināšanas, čipsu utt.).

Daži pētījumi arī parāda zāļu, ko mātes lieto grūtniecības laikā, ietekmi, kas pazemina kuņģa satura pH (lieto grēmas un paaugstinātas skābes ārstēšanai - piemēram, omeprazolu, ranitidīnu) uz bronhiālās astmas attīstības risku bērniem.

Jāatzīmē, ka astmas attīstībā svarīgi ir arī psiholoģiskie faktori. Bērniem, kas cieš no stresa, ir paaugstināts slimības attīstības risks.

Astma (psihosomatika pieaugušajiem)

Autors: nomad Ievietošanas datums

Ģenētiskas vai somatiskas noslieces klātbūtnē emocionālie faktori veicina astmas rašanos. Bronhiālās astmas psihosomatika ir labi pētīta. Tika noteikti psihoemocionālie iemesli bronhu obstrukcijas veidošanai. Izstrādātas dažādas psihoterapeitiskās metodes psihoemocionālo bronhiālās astmas cēloņu ārstēšanai. Visi šie punkti ir aplūkoti rakstā "Astma (psihosomatika pieaugušajiem)".

Kas ir astma

Bronhiālā astma (lat. Asthma bronchiale) ir klasiska daudzfaktoru slimība. Bronhiālās astmas patoģenēzē mijiedarbojas vairāki komponenti: infekciozi, alerģiski un psihosomatiski.

Šīs hroniskās elpceļu slimības galvenais punkts ir bronhu spazmas - bronhu lūmena sašaurināšanās. Bronhiālā obstrukcija izpaužas atkārtotos nosmakšanas, elpas trūkuma uzbrukumos, kurus papildina sēkšana, klepus un sasprindzinājums krūtīs. Astma ir atgriezeniska - slimība var pilnībā vai daļēji izzust, ārstējoties vai spontāni.

Astma: psihosomatika pieaugušajiem

Kad bērns piedzimst, gandrīz visas ķermeņa funkcijas jau ir izveidojušās mātes dzemdē, un visas pamatvajadzības pirms piedzimšanas tika nodrošinātas "pēc noklusējuma". Elpošana jau ir jauna funkcija, kas veidojas tūlīt pēc piedzimšanas, un tāpēc tā, visticamāk, neizdosies. Dzimšanas process ir fiziski grūts un pilns ar bailēm no pilnīgi jaunas un neparastas pasaules. Tas ir labi, ka šajā pasaulē ir vecāki, kas var nodrošināt drošību. Un, ja viņu rūpes un uzmanība nav pietiekama? Pirmā ķermeņa sistēma, ko tas var traucēt, ir tikai elpošana..

Ir vēl viena astmas psihosomatikas versija, kad vecāku aprūpe ir tik liela, ka metaforiski “ne ieelpot, ne izelpot” nav iespējams, viss tiek darīts jūsu vietā.

Rūpes trūkums, kā arī tā pārmērīgums, vienādi liedz iespēju būt "neierobežotam", "brīvi elpot". Bērns neapzināti meklē izeju no šīs situācijas, un elpošanas traucējumus var izmantot kā veidu, kā sasniegt vēlamo.

Pieaugot, cilvēki aizmirst savas bērnības problēmas, bet scenārijs paliek fiksēts zemapziņā. Nav nejaušība, ka astmas saasināšanās notiek situācijās, kad jāuzrāda drosme, neatkarība un atbildība. Vai nu piedzīvo vientulību, vai skumjas.

Astma: Psihosomatika pieaugušajiem Louise Hay

Psiholoģiskās telpas (metafiziskas): spējas trūkums dzīvot sev, nomākta mīlestība, jūtu nomākšana.

Astma: Psihosomatika pieaugušajiem, Liza Burbo

Emocionāli iemesli (aizsprostojums)

Tā kā astmas slimniekam ir grūtāk izelpot nekā ieelpot, tas nozīmē, ka ķermenis īpašniekam saka, ka viņš vēlas pārāk daudz - viņš paņem vairāk nekā vajadzētu, un nemēģina dot. Un tas kaitē ķermenim, "nožņaudz" to.

Bronhu obstrukciju izraisa arī:

  • Cenšanās parādīties kā spēcīgākam cilvēkam, lai izraisītu mīlestību pret sevi.
  • Savu spēku un iespēju pārvērtēšana: cilvēks vēlas, lai viss notiktu pēc viņa, un neveiksmes gadījumā viņš pievērš sev uzmanību ar astmas lēkmi. Viņš nostāda sevi "Visuma centrā".
  • Slimība kā attaisnojums, lai attaisnotu savu neveiksmi sev priekšā.

Garīgais labojums

Ir nepieciešams atbrīvoties no vēlmes iegūt varu pār citiem un ar astmas palīdzību manipulēt ar viņiem. Nav labi saņemt uzmanību un mīlestību slimības dēļ..

Astmas psihosomatika pieaugušajiem Tepperwine

Dzīve ir pastāvīgs duālisms “ņem-dod” un simboliski atspoguļojas pašā elpošanas procesā: ieelpots, izelpots, paņemts un dots. Psihosomatiskās astmas slimnieks ir cilvēks, kuram nav līdzsvara. Viņš cenšas ņemt, bet ne dot. Fiziski astmas slimniekam ir grūti elpot. Bet, lai pilnībā elpotu, jums jāatbrīvo vieta jaunai gaisa daļai, "jādod". Spazmas parādīšanās (astmas gadījumā - bronhu spazmas, apgrūtināta elpošana) ir aizsardzības pazīme. Tāpēc elpošanas krampji ir "pret elpošana" - pacients vēlas turēties pie tā, kas viņam ir.

Bronhiālā obstrukcija subjektīvi tiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu nosmakšanas uzbrukumu, un astmatiskais "notur" gaisu iekšpusē.

Kā rodas psihoemocionālā astma? Psihosomatiku pieaugušajiem nosaka šādas psiholoģisko problēmu grupas, kuras, lai arī ir norobežotas, tomēr ir savstarpēji saistītas.

1. Harmonijas "ņem-dod" un vēlmes pēc vientulības pārkāpums. (Pareizāk būtu teikt - pašizolācijai, bet tagad šim vārdam ir sava specifiska pieskaņa). Aiz tā var būt ļoti ilgas pēc komunikācijas. Tam ir divi iemesli. Tā var būt mātes pārmērīga aizsardzība - saspiesta mīlestība kavē personības dabisku un harmonisku attīstību. No otras puses, astmas psihoemocionālās saknes var slēpties mātes dominējošajā stāvoklī un / vai vienaldzībā. Pierādījumi par mātes un bērna attiecību ietekmi uz astmas sākšanos var būt tādu bērnu atveseļošanās gadījumi (dažreiz pat spontāni), kuri ilgu laiku bijuši prom no mātes, piemēram, sanatorijā.

2. Tiekšanās pēc valdīšanas, kas vienlaikus ir pretrunā ar pašas neveiksmi. Persona labi apzinās savu pasīvā novērotāja pozīciju. Šajos gadījumos bronhu spazmas bieži rodas nolieguma situācijā..

3. Latentā agresivitāte. Pats cilvēks baidās vai nevar dot viņai izeju, lai atkal elpotu. Šādas agresivitātes pamats ir sašutums, pirms nāk to atzīt vai piedzīvot..

4. Pūrisma izpausme: aizsardzība pret "netīrumiem", "dzīves zemajām pusēm". Tie var būt piemaisījumi, netīrības izpausmes, putekļi, netīrumi, seksualitāte, dzīvnieku instinkti utt..

5. Vecumā svarīgu lomu sāk spēlēt psiholoģiskie faktori, kas saistīti ar pielāgošanos vecumam:

  • bezcerība,
  • spriedze no tagadnes noraidīšanas un pievēršanās pagātnei
  • bailes
  • dusmas.

Visi šie faktori kalpo kā stimuls astmai, un uzbrukumi ir jo smagāki, jo neatlaidīgāk šīs jūtas tiek slēptas vai apslāpētas..

Astma: psihosomatika pieaugušajiem pēc Sinelņikova domām

No savas prakses Siņeļņikovs apstiprina, ka viens no galvenajiem astmas psihosomatiskajiem cēloņiem ir aleksimija.

Stingrāki emocionālie pārdzīvojumi

Astmas slimnieki attur asaras, viņi praktiski neraud. Simboliski bronhu spazmas ir nomākts šņuksts, kura saknes izaug no bērnības konflikta, kurā atrodas māte. Tas var būt, piemēram, bērna nerealizēts nodoms atzīties kāda veida pārkāpumā. Bailes no dzīves var izraisīt arī astmu. Verbālā līmenī var izteikt šādu baiļu simbolisko izpausmi: "Es nevaru ieturēt pauzi", "Es nosmaku no dzīves".

Astmas dualitāte: manipulācijas un atkarība

Kā pacients izturas uzbrukuma laikā? Viņam nepieciešama palīdzība no malas, jo viņš pats nevar elpot. Ar uzbrukumu pacients pievērš uzmanību sev.

Astmatisks cilvēks ir pārliecināts, ka viņam nav tiesību elpot pats, un tajā pašā laikā - dzīvot. Astmas slimnieki nespēj elpot savā labā, baudīt dzīvi. Viņu personībā ir spēcīga atkarība no citiem, kas rodas no atkarības no mātes..

Bronhiālā astma pārmērīgas aizsardzības dēļ

Pārmērīga uzmanība un rūpes par māti, vai drīzāk kontrole visā, noved pie bronhiālās astmas veidošanās. Šāda "aprūpe" neļauj bērnam "brīvi elpot", "nožņaugt" viņu. Un tas viss iet pieaugušā vecumā.

Pārspīlēta tīrība ir bieži sastopams astmas slimnieku simptoms

Netīrumi viņiem pastāv ne tikai burtiski, bet arī kā "netīras domas". Tāpēc astmas slimnieku stāvoklis bieži uzlabojas jūrā vai kalnos. Jūrā viņi jūtas tīrāki, kalnos - garīgi ceļas.

Bronhiālās astmas psihosomatika: personības tips

Psihologu vēlme noteikt personības iezīmes un garīgos konfliktus, kas ir predisponējoši bronhiālās astmas sākumam, radīja hipotēzes par astmas pacienta specifisko personības veidu. Šāda veida funkcijas:

  • tieksme nomākt depresiju un agresiju,
  • ierobežojot reakcijas uz nomāktajām ietekmēm,
  • pārdzīvojumu pārsvars, kurus viņš nevar aprakstīt, pārraidīt,
  • paaugstināta nervozitāte, smaga uzbudināmība vai letarģija, pastiprināta neiropsihiska izsīkšana,
  • palielināta trauksme.
  • bet personības iezīme ir aleksitīmija.

Emociju slēpšana, bieži vien agresīva vai vēlmes slēpšana maigumā un tuvībā, bieži izpaužas rakstura iezīmēs un uzvedībā. Aiz agresijas un vienaldzības maskas var būt vajadzība pēc atbalsta un mīlestības. Cilvēki ar astmu ir neuzticīgi un aizdomīgi, tāpēc viņiem nav tendence uz pašatdevi..

Attiecība starp elpošanas traucējumiem, kas sastāv no ieelpošanas-izelpas cikliem, un attiecīgi ar pacientu spēju "ņemt-dot". Šeit cieš "došana" - astmas slimniekiem uzsvars tiek likts uz saglabāšanu, saglabāšanu.

Agresijas loma pieaugušo astmas psihosomatikā

Cilvēki ar astmu ļoti spēcīgi piedzīvo agresivitāti, taču viņi to neizrāda un psiholoģiski neizstumj. Bet tas tiek uztverts kā bīstama emocija, tāpēc pacients neļauj sev to skaidri izteikt. Simboliski dusmas netiek "izlaistas gaisā", notiek nosmakšanas uzbrukumi.

Vēl viena pazīme cilvēkiem ar astmu ir pārmērīga jutība pret smakām. Bet šī jutība ir skaidri selektīva. Pirmkārt, tas izpaužas smaržās, kas saistītas ar vājību un netīrību. Tajā pašā laikā astmas slimnieki ar pastiprinātu ožu ir jutīgi arī pret citu vērtējumiem un viedokli..

Bailes no astmas psihosomatikas

Pacientu personībā ir bailes ar histēriskām un / vai hipohondriskām iezīmēm, taču šīs bailes ir paslēptas no apziņas.

Mātes noraidīšanas loma astmas psihosomatikā

Lai attīstītu bronhu spazmu līdz aizsargājošās-adaptīvās reakcijas kvalitātei, viens no izšķirošajiem faktoriem ir mātes noraidīšanas parādība pacienta agrā bērnībā. Sadzīves kultūrā mātes un bērna attiecības bieži var raksturot kā "mīlestību-naidu". Kad attiecības kļūst ciešākas, māte piedzīvo kairinājumu (un par šo kairinājumu viņa ir arī vainīga). Un bērns uztver vecāka atsvešinātību un aizvainojumu, kas viņam rada bailes un satraukumu. Šo sajūtu atklātā izpausme tiek nomākta: "Beidz raudāt!"

Ir zināms, ka mātes noraidīšanai ir būtiska nozīme astmas patoģenēzes neiropsihiskajā mehānismā. tika konstatēts, ka vairākos gadījumos mātes noraidīšana notika pirms ne tikai bērna slimības, bet arī viņa dzimšanas. Šī noraidījuma psiholoģiskās saknes rodas no pašas mātes emocionālā nenobrieduma un neatrisinātajām bērnības problēmām..

Jūtu mutiskas izpausmes aizliegums izraisa ķermeņa komunikācijas kanālu aizstājēju attīstību. Bronhospazmu zīdainis izmanto kā veidu, kā saņemt mātes aprūpi un uzmanību. Pieaugušā vecumā astmas lēkmes kļūst par paņēmienu, kā manipulēt ar citiem vai pat saglabāt ģimenes "stabilitāti un labklājību"..

Ir četri astmas sākuma un norises neiropsihiskā mehānisma varianti:

Neirastēniski

Manipulēšana ar vidi un atbildības pārcelšana uz nozīmīgiem citiem,

Bronhospazmas rodas ar spēcīgu iekšējā konflikta pieaugumu neirotikā. Pārmērīgas prasības panākt atbilstību viņu pašu "es" ideālam jau kļūst grūti. Slimība ļauj izvairīties no nepieciešamības ievērot šo ideālu. Astma ļauj jums pieņemt sevi tādu, kāds esat, mīkstinot neirotisko prasību sistēmu pret sevi. Slimība šeit darbojas kā pamatots iemesls - galu galā ideāla "noraidīšana" notiek nevis paša "vājuma" dēļ, bet gan pamatojoties uz "slimības atvaļinājumu". Šādas personības ir raksturīgas:

  • Pazemināta pašapziņa,
  • Pārmērīgas prasības pret sevi
  • Sāpīga apziņa par savu nepietiekamību.
  • Astma nodrošina aizsardzību pret šīm, piekrītu, nepatīkamām sajūtām.

Histērisks

Pacientu personība ir atšķirīga:

  • Vēlme pārcelt atbildību par sevi un savu dzīvi citiem,
  • Palielinātas prasības pret citiem,
  • "Vieglas" prasības attiecas uz viņiem pašiem,
  • Manipulēšana ar citiem.

Astmas lēkme darbojas kā līdzeklis šo mērķu sasniegšanai..

Psihotisks

Šāda veida personības pacientiem ar bronhiālo astmu ir raksturīgi:

  • Paaugstināta trauksme,
  • Grūtības izteikt savas emocijas
  • Nepietiekami attīstīta vērtību sistēma
  • Atkarība no citiem
  • Nespēja pieņemt patstāvīgus lēmumus.

Viņiem bieži ir astmas lēkme, kad nepieciešams nopietns lēmums. Bronhu spazmas tieši izraisa pieaugošu trauksmi. Astmas iespējamais ieguvums ir tas, ka uzbrukums novērš lēmumu pieņemšanu..

jaukts

vai "šunts" (no angļu šunta - apiet, pārsūtīt uz alternatīvu ceļu).

Līdzīgs mehānisms tiek novērots kautrīgam, atkarīgam, infantilam un satraucošam cilvēkam, kad apstākļi liek viņam "atrisināt" radinieku konfliktu.

Astmas uzbrukuma mērķis ir divējāds:

  • mazināt ģimenes locekļu neproduktīvo neirotisko konfrontāciju
  • pievērsiet uzmanību krampju laikā.

Kā redzat, šeit tiek apvienotas psihosthenic mehānisma pazīmes: trauksme un atkarība, kā arī histērisks: manipulācijas un atbildības maiņa.

Astmas psihosomatikas veidošanos veicina šādas personības iezīmes:

  • Zema izturība pret stresu
  • Tieksme nomākt emocijas
  • Infantilisms
  • Nepietiekams paštēls
  • Nepietiekami attīstīta psiholoģiskā aizsardzība
  • Fizisko izpausmju kā ķermeņa valodas pārspīlēta nozīme.

Astmu izprovocē situācijas, kurās jums jāpauž agresīvas un naidīgas izjūtas vai maigums un uzticība. Šo emociju izteikšanai psiholoģiskās aizsardzības veidā ir šķērslis. Aizsardzības nepieciešamību nosaka šī brīža prasības vai neirozes prasības. Aizsardzības un represiju pamatā ir spēcīgas un neviennozīmīgas maiguma un nicināšanas jūtas..

Bronhiālās astmas psihoterapeitiskā ārstēšana

Kā psiholoģiski ārstē astmu? Psihosomatika pieaugušajiem bieži sastāv no ierobežotas elpošanas, bailēm un jūtu sasprindzinājuma. Astmas psihoterapijas simboliskais mērķis ir "atbrīvot elpu":

  • Spēja uzņemties atbildību par savu dzīvi,
  • Dzīves iespēju uzlabošana

Šis process ir lēns - jums ir pakāpeniski "jāpārskata" pagātne, jāpārdomā astmas slimnieka nozīmīgās attiecības, lai izlabotu emocionālos traucējumus un neatbilstošās uzvedības formas.

Cilvēkam pašam ir jābūt gatavam pretoties bīstamajai atkarības izjūtai un izraidīt to no apziņas.

Psihoterapija ir visvairāk paredzēta:

  1. kuriem galvenais bronhiālās astmas cēlonis ir psihoemocionālie faktori,
  2. pacienti ar vienlaicīgiem neiropsihiskiem traucējumiem un neadekvātām reakcijām (arī uz slimību), kas apgrūtina pilnīgu atveseļošanos,
  3. cieš no astmas bez pārsvarā esošiem neiropsihiskiem faktoriem, bet kuriem ir smags psiholoģisks stress (ja stress dažādu iemeslu dēļ var palielināt astmas psihosomatisko komponentu).

Lai veiksmīgi veiktu psihoterapiju, ir nepieciešams savākt pietiekami daudz informācijas par pacientu:

  • Neiropsihiska iedzimtība,
  • Pacienta garīgais stāvoklis,
  • Ģimenes klimats (bērnībā un pacienta ģimenē)
  • Ģimenes locekļu psihosomatiskās slimības - lai noteiktu psihosomatiskās reakcijas īpašības.
  • Informācija par grūtniecības periodu un pašu pacienta bērnību. Kādas attiecības toreiz bija ģimenē,
  • Mātes attieksme pret grūtniecību un bērnu, dzemdību būtība,
  • Bērnības vēsture, viņa vecāki, vienaudži, skola, radinieki
  • Neiropsihiatrisko traucējumu vēsture, psihotraumas.

Tiek pētīta astmas simptomu individuālā-personīgā nozīme, to subjektīvā uztvere, vieta, kuru viņi ieņem pacienta pasaules redzējuma struktūrā, viņa adaptācijas dzīvē sistēmā.

Tiek noteikts bronhospazmu "nosacītais ieguvums": ko viņi dod personai no neirotiskas pozīcijas, kāda ir viņu patoloģiskā adaptācija tuvākajā vidē.

Turklāt šādā veidā kļūst skaidrs, kā viena no ģimenes locekļu slimība ļauj visai ģimenei darboties īpašā veidā, radot psiholoģiskās aizsardzības grupu formu. Anamnēzes dati jāapstiprina un jāprecizē ar psiholoģiskās izmeklēšanas datiem. Tajā pašā laikā uzmanība tiek pievērsta pacienta personības iezīmju, raksturīgo īpašību, emocionālās reakcijas un mikrosociālās vides izpētei. Lai pētītu pacienta personību, ir liels skaits testu, kuru izvēle jāveic saskaņā ar pētījuma mērķiem un darba hipotēzi. Analizējot informāciju, kas iegūta ar anamnētiskām, klīniski psiholoģiskām un eksperimentāli psiholoģiskām metodēm, psihoterapeits

Visas šīs informācijas analīze ļauj izveidot priekšstatu par pacienta personību, viņa iezīmēm, kas:

  • veido prātā konfliktus,
  • radīt neadekvātu sava "es" un ģimenes tēlu, kas kropļo pacientu uztveri un tādējādi nodrošina psiholoģisku aizsardzību.
  • Tiek noteikts, kas slēpjas aiz emocionālo pārdzīvojumu bloķēšanas un izpratnes samazināšanās - šobrīd piedzīvoto emociju un vajadzību iezīmes.

Interesanti, ka psihoterapija izrādās efektīvāka tiem, kurus slimība nopietni “aizrauj kaklā”: nopietnas somatiskas astmas izpausmes, fobijas, agresīvu un depresīvu simptomu klātbūtne un galu galā astmas izraisītās sociālās problēmas..

Patiešām, "dažreiz neliels solis uz priekšu ir laba likteņa spēra rezultāts"..

Psihoterapijas uzdevumi dažādām astmas psihosomatikām

Psihoterapija histēriskas astmas ārstēšanai

Noņemšana no citiem un "atgriešanās" pie cilvēka, kas ir atbildīgs par viņa emocionālo problēmu risināšanu. Astmatiķim tas ir apzināti jāpieņem. Adekvātas, bez pārmērīgas aprūpes reakcijas radīšana no citiem uz slimības somatiskajām izpausmēm. Nobriedušas uzvedības un pacienta adaptācijas izkopšana.

Neirastēniskās astmas psihoterapija

Galvenais ir izveidot draudzīgu, pieņemamu vidi, kas vairāk veicina pašizziņu un labāka un ilgtspējīgāka pašvērtējuma attīstību. Tas viss palīdz pacientiem izvairīties no pārmērīgām un nepanesamām prasībām un vēlmēm. Astmas izpausmju "nosacītais ieguvums" šeit ir aizsardzība pret savas nepietiekamības apzināšanos. Tiek radīti apstākļi, lai novērstu sāpīgo neveiksmes sajūtu mērķu sasniegšanā.

Psihoterapija ar psihostenisku variantu

Cilvēka pašas nobriedušas vērtību sistēmas veidošanās. Patstāvīgas uzvedības spējas attīstīšana, spēja pieņemt patstāvīgus lēmumus par personīgajām problēmām.

Šunta variants: psihoterapija

Sākumā tiek radīta provokatīva krīze. Attiecības starp ģimenes locekļiem ir strukturētas tā, ka uz virsmas parādās iepriekš slēpti konflikti. To saturs ir skaidri iezīmēts, bet pats astmas slimnieks tiek izslēgts no šiem konfliktiem. Parādās slēptas problēmas, kas kļūst pieejamas, lai tās ietekmētu. Tālāk veidojas situācijas, kurās rodas iespēja un vajadzība ģimenes locekļiem radīt jaunas attiecības un mijiedarbības stilus..

Psihoterapeitisko virzienu šķirnes

Simptomātiska psihoterapija

Simptomātiska psihoterapija ietver hipnoterapiju, autogēnu apmācību (tās ir kontrindicētas psihotiska rakstura nervu un garīgo traucējumu gadījumā). Tas var ietvert arī elpošanas terapiju. Tā kā elpošanas paņēmieni ir vērsti uz stresa un uzmanības novēršanu, tie tādējādi maina psiholoģisko stāvokli..

Neiro-lingvistiskā programmēšana

No NLP viedokļa neiropsihiski traucējumi un destruktīvas reakcijas tiek uzskatītas par pacientu negatīvo programmu sekām. Šīs programmas nosaka pats pacients (pašprogrammēšana) un apkārtējie dažādās stresa situācijās.

NLP ir izveidojis plašu ļoti efektīvu pārprogrammēšanas metožu klāstu:

  • pacienta personība,
  • uzvedības modeļi,
  • vērtību sistēmas.

Vieglākais veids ir metamodeļa runas taktika. Tas ir runas paņēmienu kopums labākas komunikācijas radīšanai. Metamodeļa taktika neļauj pacientam iegremdēties sevī, palīdz pamudināt viņu uz atklātāku komunikāciju un novest pie dvēselē iepriekš slēpto problēmu apzināšanās..

Lai identificētu destruktīvus uzvedības modeļus, tiek izmantota "šūpoles" tehnika.

Vizuāli kinestētiskās disociācijas metode tiek izmantota, kad cilvēkam jāpalīdz tikt galā ar baiļu pieredzi.

Darbs ar alerģijām NLP

Neiro-lingvistiskā programmēšana pieņem, ka alerģijas kopumā un astma īpaši atgādina imūnsistēmas fobiju. Tāpat kā fobijas, alerģijas rodas no bērnības “sliktas iepazīšanās” ar alergēnu. Un tad šī reakcija ir pacienta dzīvē. NLP gadījumā alerģijas ārstēšanas metode iznīcina enkurus, kas ietekmē imūnsistēmu, un pārtrauc saikni starp stimulu (alergēnu) un reakciju (alerģiju)..

Geštalta terapija astmas psihosomatikā

Geštalta terapija kopā ar ģimenes terapiju ļauj sasniegt labākos rezultātus bronhiālās astmas psihoterapeitiskajā ārstēšanā.

Geštaltterapijas galvenā prioritāte ir pašapziņas atjaunošana, lai tā personai sniegtu attīstību un mērķu izvēli. Uzsvars tiek likts uz katra dzīves mirkļa nozīmīguma apzināšanos - dzīvot "šeit un tagad".

Izstrādājot pacientam svarīgas lietas personai (fokusēšanas tehnika), tiek identificētas bailes, trauksme vai diskomforts, kas šos mirkļus ir izspiedis no apziņas. Darbības subpersonālajā līmenī paplašina apziņu zemapziņā tādā veidā, ka cilvēks (bailēs) izskaidro to, ko iepriekš nav sapratis, izsaka jaunas idejas un novērojumus.

Vingrinājumi vides apzināšanai noved pacientu strupceļā, kur līdzsvarojas psiholoģiskā izpratne un pretestība pret viņu. Terapeits māca pacientiem, kā rīkoties šajās emocionālā strupceļā un neapmierinātībā. Viņiem jāapgūst personīgās pašpietiekamības prasmes. Paši meklēt izeju, kad no ārpasaules nav atbalsta. Tādējādi tiek atjaunota izpratne par patstāvīgas aktīvas uzvedības nepieciešamību, kas iepriekš bija acīmredzamā apvalkā. Mērķis ir padarīt nevajadzīgu bronhiālās astmas somatisko kondicionēšanu.

Geštalta terapijas grupas forma ir paredzēta, lai novērstu astmas manipulatīvo komponentu. Psihosomatika pieaugušajiem bieži ir saistīta ar vēlmi ietekmēt radiniekus ar uzbrukumiem.

Pacientiem grupa kļūst par veiksmīgas un pozitīvas komunikācijas pieredzes avotu. Nepieciešamība pēc manipulācijām tiek atklāta un sadalīta, parādoties jaunai attiecību pieredzei. Šajā praksē cilvēki iegūst jaunu prasmi izkļūt no ģimenes krīzes situācijām: tiek iznīcināta pacientu pārliecība, ka viņiem nepieciešama palīdzība. Pastāv izpratne, ka viņi paši var pārvarēt problēmas.

Ģimenes psihoterapija

Ģimenes psihoterapijas galvenais mērķis ir novērst astmas slimnieku un viņu ģimenes vides patoloģisko (nedabisko) emocionālo atkarību..

Pacienta personības korekcija notiek, mainoties viņa mijiedarbībai ar ģimeni. Tam tiek ņemtas vērā astmas slimniekiem raksturīgās ģimeņu īpatnības un tipoloģijas: šo grupu konflikti un problēmas. Tiek atklāta pacienta loma, iecelšana tuvinieku attiecību sistēmas stabilizēšanai un darbībai.

Rezultāts bronhiālās astmas psihosomatikas likvidēšanā bieži tiek sasniegts, atrisinot divus psiholoģisko problēmu blokus:

  • emocionālo problēmu novēršana ne tikai pašam pacientam, bet arī viņa videi,
  • pacienta nepieciešamības pēc emocionāla atbalsta novēršana ārpusē.

Ģimenes psihoterapijas nianses attiecībā uz darbu ar dažāda veida astmas slimībām. Psihosomatika pieaugušajiem šeit tiek ārstēta ar neirastēnisko un psihastēnisko tipu.

Neirastēniskais variants

Pacienta pašvērtējuma uzlabošana un stabilizācija tiek panākta, novēršot ģimenes locekļu nekritisko motīvu negatīvo ietekmi mikrosociālās komunikācijas struktūrā.

Psihastēniskais variants

Vecāku stingrās un bezspēcīgās attieksmes pret pacientu seku pārvarēšana, apzinīga un apgādājama bērna spēcīgas pienākuma izjūtas izmantošanas sekas.

Atvieglojot nozīmīga cita (piemēram, laulātā) pieprasījumus mainīt vecāku vēlamo uzvedību,

Astmas slimnieku personīgā brieduma radīšana, viņa neatkarība un neatkarība uzvedībā.

Šunta variants

Ģimenes krīzes provokācija. Ja radinieki izvairījās "saskarties ar patiesību", tad terapijas laikā viņi saskaras ar psihoemocionālo problēmu esamību.

Turklāt pats pacients tiek atstumts no konfliktiem. Attīstās situācija, kad radinieki rada jaunus, veselīgākus un piemērotākus veidus, kā atrisināt "publiskotās" psihoemocionālās problēmas. Ar pašu astmas slimnieku tiek veikts individuāls darbs, līdzīgi kā terapijā pacientiem ar bronhu spazmas psihastēnisko variantu.

Uz ķermeni vērsta psihoterapija

Uz ķermeni orientēta terapija ir nepieciešama, ja astmas psihosomatikas galvenais faktors ir aleksitīmija. Ar aleksitīmiju cilvēks nespēj mutiski izteikt savas emocijas un pārdzīvojumus. Tādēļ šādas parādības klātbūtne astmas slimnieka personībā ievērojami sarežģī psihoterapijas procesu un dažos gadījumos padara to pilnīgi neiespējamu..

Uz ķermeni vērstu paņēmienu izmantošana ļauj pārdzīvot ķermeni un emocionāli. Turklāt tie uzlabo cilvēka spēju mutiski izteikt emocijas un ķermeņa sajūtas. Uz ķermeni orientētas metodes paver ceļu verbālajai psihoterapijai.

Psihoterapijas galvenais mērķis ir:

  • šāda korekcija pacienta personībā un attiecību sistēmā ģimenē, kas novērš nepieciešamību pēc bronhiālās astmas simptomiem pēc "nosacītā labuma" veida,
  • astmas slimnieka personības saskaņošana, adekvātu uzvedības veidu veidošanās viņos stresa situācijās.

Tas viss ļauj panākt pilnīgu un stabilu psihosomatiskā veidā izveidojušos astmas simptomu likvidēšanu..

Es ceru, ka raksts "Astma (psihosomatika pieaugušajiem)" jums bija noderīgs un interesants.

Up