logo

Bronhiālā astma ir hroniska patoloģija, kuras attīstību var izprovocēt dažādi faktori, gan ārēji, gan iekšēji. Cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta šī kaite, jāveic visaptverošs zāļu terapijas kurss, kas novērsīs pievienotos simptomus. Jebkuras zāles pret bronhiālo astmu drīkst parakstīt tikai šaura profila speciālists, kuram tika veikta visaptveroša diagnoze un identificēts šīs patoloģijas attīstības cēlonis..

  1. Bronhiālās astmas ārstēšanas metode
  2. Zāļu izdalīšanās forma
  3. Zāļu saraksts bronhiālās astmas ārstēšanai
  4. Pamata zāles bronhiālās astmas ārstēšanai
  5. Nehormonāli antihistamīni vai kromoni bronhiālās astmas ārstēšanai
  6. Hormonālie līdzekļi bronhiālās astmas ārstēšanai
  7. Ieelpotie glikokortikosteroīdu hormoni
  8. Glikokortikosteroīdu hormoni tabletēs
  9. Antileukotriēna zāles
  10. Simptomātiska zāļu ārstēšana
  11. Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori vai β-adrenerģiskie agonisti
  12. Β2-adrenerģiskās agonistu grupas īslaicīgas darbības bronhodilatatori
  13. Ksantīna grupas bronhodilatatori
  14. Antiholīnerģiskie līdzekļi
  15. Antibiotikas un mukolītiskie līdzekļi
  16. Vairāku produktu apvienošana
  17. Narkotiku lietošanas efektivitātes novērtējums
  18. Secinājums

Bronhiālās astmas ārstēšanas metode

Katrs speciālists bronhiālās astmas ārstēšanā lieto dažādus medikamentus, jo īpaši jaunās paaudzes medikamentus, kuriem nav pārāk nopietnu blakusparādību, tie ir efektīvāki un pacienti tos labāk panes. Katram pacientam alerģists individuāli izvēlas ārstēšanas shēmu, kurā ietilpst ne tikai astmas tabletes, bet arī ārējai lietošanai paredzētas zāles - inhalatori.

Bronhiālās astmas zāļu terapijā eksperti ievēro šādus principus:

  1. Ātrākā iespējamā simptomu novēršana, kas pavada patoloģisko stāvokli.
  2. Bronhiālās astmas lēkmju attīstības novēršana.
  3. Palīdzība pacientam ar elpošanas funkciju normalizēšanu.
  4. Samazinot zāļu daudzumu, kas jālieto, lai normalizētu stāvokli.
  5. Savlaicīga profilakses pasākumu īstenošana, kuru mērķis ir novērst recidīvu.

Zāļu izdalīšanās forma

Lielāko daļu astmas zāļu lieto:

  • Aerosols, kas piegādāts kopā ar inhalatoru. Šī metode tiek uzskatīta par ātrāko un efektīvāko, jo aktīvā viela dažu sekunžu laikā tiek nogādāta tieši trahejā un bronhos. Tam ir lokāls efekts, tāpēc ievērojami samazinās ietekme uz citiem orgāniem un blakusparādību risks. Salīdzinājumā ar citiem veidiem tiek izmantotas mazākas zāļu devas. Ieelpošana ir nepieciešama, lai atvieglotu bronhiālās astmas lēkmi.
  • Tabletes un kapsulas. Tos galvenokārt izmanto ilgstošai sistemātiskai bronhiālās astmas ārstēšanai..

Zāļu saraksts bronhiālās astmas ārstēšanai

Visu bronhiālās astmas zāļu sarakstu var iedalīt divās lielās grupās:

  1. Lai atvieglotu bronhiālās astmas lēkmi. Tiek izmantoti bronhodilatatori. Šīs grupas astmas zāles ir bezjēdzīgas slimības likvidēšanai, taču tās ir nepieciešamas uzbrukuma laikā, uzreiz atbrīvojot dzīvībai bīstamus simptomus..
  2. Bronhiālās astmas ārstēšanai. Sistemātiska bronhiālās astmas zāļu terapija ietver zāļu lietošanu ne tikai saasināšanās laikā, bet arī klusos periodos. Šīs grupas zāles uzbrukuma laikā ir bezjēdzīgas, jo tās darbojas lēni, pakāpeniski samazinot gļotādu jutīgumu pret alergēnu un infekciju iedarbību. Ārsti izraksta šādas zāles:
  • ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori;
  • pretiekaisuma līdzekļi: tuklo šūnu membrānu un hormonu stabilizatori (glikokortikosteroīdi) grūtos gadījumos;
  • antileukotriēns;
  • atkrēpošanas līdzekļi un mukolītiskie līdzekļi;
  • jauna paaudze.

Visu narkotiku nosaukumi ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem! Nelietojiet pašārstēšanos.

Pamata zāles bronhiālās astmas ārstēšanai

Šādu zāļu grupu pacienti lieto ikdienas lietošanai, lai atvieglotu bronhiālās astmas simptomus un novērstu jaunus uzbrukumus. Pateicoties pamata terapijai, pacienti piedzīvo ievērojamu atvieglojumu.

Pamata zāles, kas spēj apturēt iekaisuma procesus, novērst tūsku un citas alerģiskas izpausmes, ir:

  1. Inhalatori.
  2. Antihistamīni.
  3. Bronhodilatatori.
  4. Kortikosteroīdi.
  5. Antileukotriēna zāles.
  6. Teofilīni ar ilgstošu terapeitisku iedarbību.
  7. Kromoni.

Zāles tiek izmantotas kombinācijā, lai pastāvīgi ietekmētu cilvēka ķermeni.

Nehormonāli antihistamīni vai kromoni bronhiālās astmas ārstēšanai

Nehormonālas zāles ir nekaitīgākas nekā glikokortikosteroīdu analogi, taču to iedarbība var būt ievērojami vājāka.

Kromonu grupā ietilpst:

  • Tayled - aktīvā viela nedokromila nātrijs;
  • Intal - aktīvā viela nātrija kromoglikāts.

Zāles lieto periodiskas un vieglas bronhiālās astmas gadījumā. Uztveršanas režīms sastāv no divām elpām no 4 līdz 8 reizēm dienā; ar ievērojamiem uzlabojumiem ārsts var samazināt zāļu lietošanas skaitu līdz divām elpām 2 reizes dienā.

Intal ir kontrindicēts lietošanai Ambroksola un Bromhexinom gadījumos, savukārt Tiled nedrīkst lietot bērni, kas jaunāki par 12 gadiem..

Hormonālie līdzekļi bronhiālās astmas ārstēšanai

Kortikosteroīdi - plaša zāļu grupa ar pretiekaisuma īpašībām.

Pēc darbības mehānisma var atšķirt divas zāļu apakšgrupas:

  1. Zāles, kas iesaistītas olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu, kā arī nukleīnskābju procesu regulēšanā. Šīs apakšgrupas aktīvās vielas tiek uzskatītas par kortizolu un kortikosteronu..
  2. Līdzekļi ar minerālu sastāvu, kas palielina ietekmes efektivitāti uz ūdens un sāls līdzsvara procesiem. Apakšgrupas aktīvā viela tiek uzskatīta par aldosteronu.

Kortikosteroīdu zāļu aktīvās vielas iekļūst caur membrānas aparātu, pēc tam tās ietekmē šūnu kodola struktūras. Viena no vissvarīgākajām šīs sērijas zāļu funkcijām ir pretiekaisuma darbība, kas izraisa gludu muskuļu relaksāciju bronhiālās astmas gadījumā. Piedaloties virsmaktīvo vielu (alveolu virsmas strukturālo komponentu) veidošanā, kortikosteroīdu medikamenti novērš atelektāzes attīstību un sabrukumu.

Ir atrodamas šādas zāļu formas:

  • inhalējamie glikokortikosteroīdu hormoni: liela zāļu forma ar izteiktu pretiekaisuma iedarbību, kas izraisa bronhiālās astmas lēkmju biežuma samazināšanos; lietojot mazāk blakusparādību nekā tablešu analogiem;
  • glikokortikosteroīdu hormoni tabletēs: izraksta, ja zāļu inhalācijas forma ir neefektīva.

Preparāti tabletēs tiek lietoti tikai pacienta nopietna stāvokļa gadījumā.

Ieelpotie glikokortikosteroīdu hormoni

Grupa, ko lieto bronhiālās astmas laikā, galvenie inhalējamie glikokortikosteroīdu medikamenti ietver:

  • Budezonīds;
  • Pulmicort;
  • Benakorts;
  • Beklometazona dipropionāts;
  • Kļava;
  • Nasobeks;
  • Becklojet;
  • Aldecīns;
  • Bekotīds;
  • Beklazon Eco;
  • Beklazon Eco gaismas elpa;
  • Flutikazona propionāts;
  • Flixotide;
  • Flunisolīds;
  • Ingakorts.

Katrai narkotikai ir individuāls lietošanas veids un devas, kuras nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Glikokortikosteroīdu hormoni tabletēs

Glikokortikosteroīdu zāles, ko lieto tablešu formā, ietver:

  • Prednizolons;
  • Metilprednizolons;
  • Metipred.

Nav izslēgta zāļu lietošana tablešu veidā, nav izslēgta terapijas turpināšana ar iepriekšējām pamata zālēm lielās devās.

Pirms spēcīgu glikokortikosteroīdu iecelšanas tiek veikta pārbaude, lai identificētu iepriekšējās terapijas ar inhalējamām zāļu formām neefektivitātes cēloni. Ja zemas efektivitātes cēlonis ir ārsta ieteikumu un inhalāciju lietošanas instrukciju neievērošana, primārais uzdevums ir novērst inhalācijas terapijas pārkāpumus..

Atšķirībā no citām zālēm, hormonus tablešu veidā lieto īslaicīgiem kursiem paasinājumu laikā, lai izvairītos no smagu blakusparādību rašanās..

Papildus tabletēm bronhiālās astmas sistēmiskā ārstēšanā tiek nozīmētas arī suspensijas un injekcijas (hidrokortizona) zāles..

Antileukotriēna zāles

Ilgstoši iedarbojoties uz aspirīnu un nehormonāliem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), var būt traucēta arahidonskābes sintēze. Patoloģija var būt iegūta vai iedzimta, tomēr abos gadījumos tā var izraisīt izteiktu bronhu spazmu un bronhiālās astmas aspirīna formu.

Katrai narkotikai ir vairākas individuālas īpašības, atkarībā no zāļu sastāva, darbības mehānisma un nomāktajiem proteīniem.

Grupā ietilpst šādas zāles:

  • Zileuton ir līdzeklis, kas kavē oksigenāžu un sulfīdu peptīdu sintēzi, novērš spazmas uzbrukumus, lietojot aspirīnu saturošas zāles vai ieelpojot aukstu gaisu, novērš elpas trūkumu, klepu, sēkšanas pazīmes un sāpes krūškurvja rajonā;
  • Akolat - tai ir izteikta anti-edema iedarbība, samazinot lūmenu sašaurināšanās risku bronhos;
  • Montekulasts ir selektīvs receptoru blokators, kura galvenā funkcija ir apturēt spazmas bronhos, un tas ir ļoti efektīvs, ja to kombinē ar glikokortikosteroīdiem un dilatatoriem;
  • Akolat - zāles tabletēs, kuru aktīvā viela ir zafirlukasts, uzlabo ārējās elpošanas funkcijas un pacienta vispārējo stāvokli;
  • Singular ir zāles, kas satur aktīvo vielu montelukastu, lai nodrošinātu antilekotriēna darbību un samazinātu uzbrukumu biežumu.

Lielākajā daļā mūsdienu ārstēšanas gadījumu leikotriēna antagonisti tiek izmantoti aspirīna bronhiālās astmas stāvokļa uzlabošanai..

Simptomātiska zāļu ārstēšana

Papildus bronhiālās astmas ārstēšanas pamatpasākumiem saasināšanās gadījumā ir jālieto zāles, lai novērstu pavadošos patoloģijas simptomus - bronhodilatatorus. Bronhodilatatori - zāles, kas palielina bronhu lūmenu un atvieglo stāvokli bronhiālās astmas lēkmju laikā.

Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori vai β-adrenerģiskie agonisti

Zāles, kurām ir ilgstoša darbība, paplašinot lūmenu bronhos, sauc par β-adrenomimetikiem.

Grupā ietilpst šādas zāles:

  • kas satur aktīvo vielu formoterolu: Oxis, Atimos, Foradil;
  • kas satur aktīvo vielu salmeterolu: Serevent, Salmeter.

Zāles lieto stingri saskaņā ar instrukcijām..

Β2-adrenerģiskās agonistu grupas īslaicīgas darbības bronhodilatatori

Beta-2-adrenerģiskie agonisti ir aerosola preparāti, kas 5 minūtes pēc lietošanas sāk iedarboties pret nosmakšanas pazīmēm. Zāles tiek ražotas aerosolu veidā, tomēr, lai efektīvāk ārstētu bronhiālo astmu, eksperti iesaka izmantot inhalācijas aparātu - smidzinātāju, lai novērstu galvenās tehnikas trūkumus, kas saistīti ar sedimentāciju līdz 40% zāļu deguna dobumā..

Bronhiālās astmas ārstēšanai tiek izmantoti medikamenti:

  • kas satur aktīvo vielu fenoterolu: Berotek, Berotek N;
  • Salbutamols;
  • Ventolīns;
  • kas satur aktīvo vielu terbutalīnu: Bricanil, Ironil SEDIKO.

Narkotiku grupa tiek izmantota pamata terapijas nepietiekamas darbības gadījumā, lai ātri novērstu krampjus.

Beta-2-agonistu nepanesības gadījumā ir iespējams izmantot antiholīnerģiskus līdzekļus, kuru piemērs ir Atrovent. Atrovent lieto arī kombinācijā ar β2-adrenerģisko agonistu Berotek.

Ksantīna grupas bronhodilatatori

Ksantīna grupa ir astmas zāles, kuras plaši lieto kopš 20. gadsimta sākuma..

Smagu astmas lēkmju ārstēšanai, ja pamata līdzekļi ir neefektīvi, tiek izmantoti šādi līdzekļi:

  • Teofilīns (Teopek, Theotard, Ventax);
  • Eufilīns;
  • Teofilīns un etilēndiamīns (aminofilīns);
  • Bamifilīns un eliksofelīns.

Zāles, kas satur ksantīnus, iedarbojas uz muskuļiem, kas izkliedē elpceļus, lai atslābinātu un apturētu astmas lēkmi.

Antiholīnerģiskie līdzekļi

Antiholīnerģiskie līdzekļi ir zāļu grupa, kas klepus uzbrukumu laikā palīdz atslābināt gludo muskuļu audu struktūras. Arī zāles atslābina zarnu muskuļus un citas orgānu sistēmas, kas ļauj tos izmantot daudzu nopietnu slimību ārstēšanā..

Bronhiālās astmas ārstēšanai tiek izmantoti:

  • Atropīna sulfāts;
  • Kvartāra amonija (adsorbēts).

Zāles ir vairākas kontrindikācijas un blakusparādības, kuru dēļ to iecelšanu nosaka tikai ārstējošais ārsts.

Antibiotikas un mukolītiskie līdzekļi

Lai novērstu krēpu masas stagnāciju, atjaunotu elpošanu un samazinātu elpas trūkuma smagumu, tiek izmantoti mukolītiski līdzekļi:

  • Lazolvans;
  • Ambrobene;
  • Ambroksols;
  • Mukolvans.

Līdzekļi ir pieejami dažādās formās, tostarp injekcijām.

Bronhiālās astmas saasināšanās gadījumā uz vīrusu vai baktēriju infekcijas attīstības fona ir nepieciešams lietot arī pretvīrusu, antibakteriālus un pretdrudža līdzekļus, tomēr astmas slimniekiem ir aizliegts lietot penicilīnus vai sulfonamīdus..

Lai apkarotu infekciju, pacientiem ar bronhiālo astmu jālieto šādas sērijas antibiotikas:

  • cefalosporīni;
  • makrolīdi;
  • fluorhinoloni.

Jebkuras papildu zāles savlaicīgi jāapspriež ar ārstējošo ārstu..

Vairāku produktu apvienošana

Pareiza terapeitisko līdzekļu kombinācija bronhiālās astmas ārstēšanā ir viens no svarīgākajiem soļiem stāvokļa uzlabošanā. Zāles ietekmē ķermeņa sarežģītos bioķīmiskos procesus, tāpēc zāļu kombinācija jāārstē ļoti uzmanīgi..

Terapeitiskās shēmas pakāpeniski uzlabot vispārējo stāvokli:

  1. Pirmais posms: posms, kurā novēro vieglas, neregulāras lēkmes. Šajā posmā sistēmiska ārstēšana netiek piemērota, bet tiek izmantoti pamata kompleksa medikamenti no nehormonālo aerosolu grupas.
  2. Otrais posms: bronhiālās astmas lēkmju skaits līdz vairākiem mēnesī, viegla slimības gaita. Parasti ārsts izraksta vairāku kromonu un īsas darbības adrenerģisko agonistu zāļu lietošanu..
  3. Trešais posms: bronhiālās astmas gaitu raksturo kā mērenu. Kompleksā un profilaktiskā ārstēšana ietver kortikosteroīdu zāļu un dilatatoru lietošanu ar ilgstošām īpašībām.
  4. Ceturtais posms: sakarā ar smagām bronhiālās astmas izpausmēm ir jāizmanto vairāku zāļu grupu kombinācija. Zāles, režīmu un devas nosaka ārstējošais ārsts.

Bronhiālā astma var mainīt savu gaitu, tieši tāpēc ārstēšanas periodā ir nepieciešams regulāri pārbaudīt speciālistu, lai noteiktu izmantoto zāļu efektivitāti un izmaiņas valstī. Ja jūs ievērojat ārsta ieteikumus un norādījumus par zāļu lietošanu, ārstēšanas prognoze visbiežāk ir labvēlīga..

Narkotiku lietošanas efektivitātes novērtējums

Ir svarīgi atcerēties, ka pamata zāļu lietošana nenoved pie pilnīgas bronhiālās astmas izārstēšanas. Galvenā zāļu kursa mērķi ietver:

  • biežu krampju profilakses diagnoze;
  • ārējās elpošanas uzlabošana;
  • samazinot nepieciešamību lietot īslaicīgas darbības narkotisko vielu situāciju grupu.

Devas un nepieciešamo zāļu saraksts var mainīties cilvēka dzīves laikā, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli un ārstējošā ārsta ieteikumiem..

Ārstēšanas efektivitātes novērtēšanas laikā, kas tiek veikts ik pēc 3 mēnešiem, tiek atklātas izmaiņas:

  • pacientu sūdzības;
  • ārstu apmeklējumu biežums;
  • ātrās palīdzības izsaukumu biežums;
  • ikdienas aktivitāte;
  • simptomātisko zāļu lietošanas biežums;
  • ārējās elpošanas apstākļi;
  • blakusparādību smagums pēc narkotiku lietošanas.

Nepietiekamas zāļu efektivitātes vai nopietnu blakusparādību gadījumā ārstējošais ārsts var izrakstīt citas pamata kursa zāles vai mainīt devu. Arī speciālists identificē atbilstību zāļu režīmam, jo, ja tiek pārkāpti ieteikumi, terapija var būt neefektīva.

Secinājums

Mūsdienās bronhiālās astmas zāļu ārstēšana ir ieguvusi noteiktu struktūru. Racionāla bronhiālās astmas farmakoterapija sastāv no slimības ārstēšanas atkarībā no slimības stadijas, kas tiek noteikta pacienta izmeklēšanas laikā. Jaunie šādas ārstēšanas standarti liecina par diezgan skaidriem algoritmiem dažādu zāļu grupu izrakstīšanai astmas slimniekiem. Neskatoties uz to, ka pieaugušo pacientu vidū ir izplatīta IV vai pat V pakāpes astma, pacienta stāvokli parasti ir iespējams atvieglot..

Gandrīz visiem pieaugušajiem pacientiem ir tiesības uz slimības pabalstiem. Šo pabalstu sastāvu nosaka attiecīgie likumi. Ir svarīgi, lai pacienti varētu saņemt bezmaksas narkotikas. Kādas zāles var iegūt, jums jājautā savam ārstam, jo ​​parasti zāles tiek izsniegtas, pamatojoties uz medicīnas iestādi.

Medicīnas zinātņu kandidāts. Pulmonoloģijas katedras vadītājs.

Cienījamie apmeklētāji, pirms izmantojat manu padomu - veiciet pārbaudes un konsultējieties ar ārstu!
Veiciet tikšanos ar labu ārstu:

Astmas zāles: nākamās paaudzes zāļu saraksts

Zāles bronhiālās astmas ārstēšanai iedala divās kategorijās. Pirmā tipa astmas zāles - attiecas uz pamata terapiju, tiek lietotas ilgu laiku. Lai atvieglotu uzbrukumu, ir nepieciešami 2. tipa astmas medikamenti. Tie ātri mazina simptomus un ir nepieciešami, lai pacients varētu ātri palīdzēt mājās, gaidot ārstu ierašanos.

Astmatiķiem ir jāzina, kādas zāles efektīvi palīdz bronhiālās astmas saasināšanās laikā, katra nosaukums un darbības princips. Kādas astmas zāles ir visefektīvākās, kā notiek ārstēšana - mēs to apsvērsim tālāk.

  • 1 Slimības definīcija
  • 2 Pieejas ārstēšanai
  • 3 Zāļu formas slimības ārstēšanai
  • 4 Pamata terapija
    • 4.1 Hormonālo līdzekļu lietošana
    • 4.2 Nehormonālas zāles
    • 4.3. Kromoni
    • 4.4. Antileukotriēna zāles
    • 4.5. Sistēmisko glikokortikoīdu lietošana
    • 4.6 Beta-divu-adrenerģisko agonistu lietošana
  • 5 zāles astmas lēkmes apturēšanai
    • 5.1 Simpatomimētiskie līdzekļi
    • 5.2. M-holīnerģisko receptoru blokatori
  • 6 Antihistamīna līdzekļu lietošana
  • 7 bioloģiskās vielas
  • 8 Krievu medicīnas attīstība
  • 9 Terapijas novērtējums
  • 10 ieteikumi

Slimības definīcija

Pirms runāt par to, kā ārstēt bronhiālo astmu, jums ir jāsaprot, kas tas ir. Bronhiālā astma ir neinfekcioza iekaisuma elpceļu slimība, kurai raksturīga bronhu lūmena sašaurināšanās. Gļotas izdalās bagātīgi, traucējot ventilāciju. Ārējs kairinātājs kļūst par uzbrukuma provokatoru: ziedputekšņi, putekļi, cigarešu dūmi un citi. Astmatiķi uzbrukuma laikā nēsā aizrīšanās aerosolu.

Ārstēšanas pieejas

Bronhiālās astmas ārstēšana tiek veikta visaptveroši, pacientam ievērojot antialerģisku režīmu, ārstējot zāles un nemedikamentozu terapiju. Ārstam jāinformē astmas slimnieks par to, kā tiks veikta ārstēšana, kādus medikamentus lietot, kā aprēķināt devu un lietot inhalatoru.

Zāles pret astmu ietver pamata terapiju un zāļu izvēli ātrai uzbrukumu atvieglošanai. Izvēloties zāles astmas ārstēšanai, ārsts izvēlas pakāpenisku pieeju - katrs no šiem medikamentiem tiek noteikts noteiktā patoloģijas un smagu simptomu stadijā. Kad pacienta stāvoklis pasliktinās, tiek nozīmētas spēcīgākas zāles. Tas ļauj jums kontrolēt bronhiālo astmu, novēršot pāreju uz nākamo posmu, bez smagas zāļu slodzes uz pacienta ķermeņa.

Pamata terapija ir vērsta uz remisijas pagarināšanu ar minimālām zālēm. Ārstēšanas shēma un zāļu saraksts tiek koriģēts ik pēc trim mēnešiem.

Starp lietotajām nemedikamentozās terapijas metodēm:

  • Masāža
  • Ārstēšana sanatorijās vai kūrorta zonās
  • Medicīniskās un elpošanas vingrošanas izmantošana
  • Speleoterapija
  • Fizioterapija

Zāļu formas slimības ārstēšanai

Astmas zāles ir šādās formās:

  • Aerosoli
  • Tabletes
  • Kapsula
  • Suspensijas
  • Sīrupi
  • Injekcijas

Starp labākajām zālēm ārsti izšķir aerosolus, kas iekļūst ķermenī, izmantojot inhalatoru. Astmas aerosols var palīdzēt zāles nogādāt tieši slimības vietā. Aktīvā viela dažu sekunžu laikā nonāk trahejā un bronhos ar minimālām blakusparādībām kuņģa-zarnu trakta darbā.

Ieelpošana palīdz, ja pacientam ir smags astmas lēkme vai slimība pāriet akūtā stadijā. Viņi atjauno ventilāciju plaušās, paplašina bronhus. Mūsdienu zāles inhalācijām ir pieejamas ērtā iepakojumā, kas padara tās viegli pārvadājamas.

Lēkmes laikā tiek izmantotas bronhiālās astmas injekcijas. Injekcijas ievada medicīnas personāls - jāievēro devas. Devas palielināšana var izraisīt tahikardiju, sirdslēkmi. Injekcijas neizmanto sirds mazspējas un aizdomas par sirdslēkmi gadījumā.

Tabletes un kapsulas tiek izmantotas pamata terapijā pacienta ilgstošai zāļu atbalstīšanai. Bērnu slimību ārstēšanai tiek izmantoti sīrupi un suspensijas.

Pamata terapija

Pamata terapijas mērķis ir nodrošināt kontroli pār patoloģijas gaitu. Kontroli nodrošina efektīvu zāļu izvēle, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Ārstēšanu veic, izmantojot:

  • Hormonālās zāles
  • Nehormonālas zāles
  • Kromonovs
  • Inhalējamais glikokortikosteroīds (ICS)
  • Beta-2-adrenerģiskie agonisti
  • Antileukotriēna medikamenti

Pareiza pamata terapija kontrolē slimību, novērš recidīvus, pagarina remisiju un uzlabo astmas slimnieku dzīves kvalitāti. Apsveriet astmas zāles sīkāk.

Hormonālo līdzekļu lietošana

Astmas hormonus, tāpat kā citas zāles, izraksta pēc ārsta ieskatiem. Viņš izlemj, vai pamata terapijā izmantot tikai tos, vai neizmantot. Hormonālo zāļu lietošana izraisa negatīvas reakcijas. Jaunas zāles ir pieejamas aerosola formā, lai izvairītos no svara pieauguma, asinsvadu trausluma un saraušanās. Labāko sarakstā ietilpst:

  • Salbutamols
  • Budezonīds
  • Beklometazons
  • Sintaris

Nehormonālas zāles

Nehormonālas zāles ir pamata terapijas papildinājums. Tās ir kombinētas zāles, kas paplašina bronhu. Viņiem praktiski nav negatīvas ietekmes uz pacienta ķermeni. Izcelsim nosaukumus:

  • Foradils
  • Serevents
  • Salmecort
  • Symbicort

Kromoni

Kromoni ir pretiekaisuma līdzekļi, kuru pamatā ir kromoglicīnskābe. Viņiem nav simptomātiskas ietekmes, tos lieto ilgstošai ārstēšanai, kā pamata terapijas elementu. Kromoniem ir kumulatīva iedarbība:

  • Tuklo šūnu membrānu stabilizēšana - iekaisuma procesa dalībnieki
  • Bloķējot iekaisuma mediatorus, kas ietver leikotriēnus, prostaglandīnu, bradikinīnu, histamīnu
  • Novēršot bronhu spazmu, ķermeņa alerģiskas un iekaisuma reakcijas

Viņiem ir minimālas blakusparādības un tie ir pieņemami, ārstējot bērnus. Ārstēšanu veic, izmantojot:

  • Intala
  • Ketoprofēns
  • Ketotifēns
  • Kromolīna
  • Teileda

Antileukotriēna zāles

Antileukotriēna zāles tiek izmantotas, lai apkarotu iekaisuma mediatorus. Leiotriēni - īpašu bioaktīvu vielu nosaukums:

  • Tas noved pie gludu muskuļu spazmas
  • Palieliniet gļotādas sekrēciju
  • Tūskas veidošanās

Pretjukotriēna zāles ārstē simptomus, novēršot agrīnu vai vēlu kairinošu alerģiju. Piešķirt narkotikas:

  • Zileutons
  • Pranlukasts
  • Montelukasts

Šīs zāles ir paredzētas ilgstošai lietošanai..

Sistēmiska glikokortikoīdu lietošana

Ieelpotajiem glikokortikosteroīdiem un glikokortikosteroīdiem (GCS) ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, taču tie nepaplašina bronhus. Tie tiek noteikti krampju apturēšanai, ja tos nebija iespējams novērst ar bronhodilatatoriem. GCS ir efektīvs, lietojot mazu devu, tas nav ārkārtas atbalsts - efekts rodas pēc 6 stundām. Glikokortikoīdi bronhiālās astmas gadījumā nav piemēroti ilgstošai lietošanai, pēkšņa atcelšana izraisa jaunu uzbrukumu. GCS ietver:

  • Deksametazons
  • Prednizons
  • Metilprednizolons

Beta-divu adrenerģisko agonistu lietošana

Beta-2-adrenomimētiķi ir galvenie pamata terapijas līdzekļi, kas palīdz apturēt astmas lēkmes. Viņiem ir īslaicīga un ilgstoša iedarbība. Pieejams aerosola formā. Tie tiek parakstīti piesardzīgi, jo ir blakusparādības, tostarp:

  • Sirds un asinsvadu darbības traucējumi
  • Palieliniet trauksmi

Šīs grupas narkotikas:

  • Salamol Eco
  • Berotek
  • Oxis

Zāles astmas lēkmes apturēšanai

Astmas zāles neārstē patoloģiju, bet tās palīdz saasināšanās gadījumā. Pieaugošais astmas lēkme izraisa aizrīšanos, ir bīstama ar letālu iznākumu.

Simpatomimētiskie līdzekļi

Simpatomimētiķi ir zāles, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem un kurām ir terapeitiska iedarbība. Tos lieto, lai atvieglotu uzbrukumu, ar gļotādas tūsku un bronhu obstrukciju. Universālie simpatomimētiķi ietekmē alfa un beta adrenerģiskos receptorus (adrenalīnu)

Selektīvais veids ietekmē beta adrenerģiskos receptorus, izraisot mazāk blakusparādību (Terbatulin, Formoterol)

M-holīnerģisko receptoru blokatori

M-holīnerģiskie receptori palīdz palielināt bronhu muskuļu tonusu, uzlabojot bronhu reakciju uz ārējiem stimuliem. Ar m-antiholīnerģisko līdzekļu palīdzību tiek kavēta to iedarbība un bronhu spazmas. Norādes par iecelšanu amatā:

  • Adrenostimulantu neefektivitāte vai pacienta nepanesamība
  • Paaugstināta gļotu sekrēcija bronhos
  • Psihogēns bronhu spazmas

Antiholīnerģisko līdzekļu darbība sākas 10 minūtēs, ilgstot līdz 6 stundām. Blakusparādības ir:

  • Tahikardija
  • Sausa mute
  • Redzes problēmas

Zāles ietver:

  • Atrovent
  • Itrop
  • Combivent

Antihistamīna līdzekļu lietošana

Bronhu spazmas organismā izdala lielu daudzumu histamīna. Antihistamīni pret bronhiālo astmu saistās izdalīto histamīnu gludās muskulatūras bronhu muskuļos, novēršot spazmu, mazinot iekaisumu:

  • Tinset
  • Diprazīns
  • Tamagona

Bioloģiskie līdzekļi

Bioloģiskie līdzekļi ir jaunākie bronhiālās astmas ārstēšanā. Ieelpotajiem glikokortikosteroīdiem ne vienmēr ir vēlamais efekts (ja slimības fāze ir smaga). Astma rodas dažādu iemeslu dēļ, un tai ir dažādas formas. Dažiem svarīgi ir interleuīni - tā sauktās informācijas molekulas, kuras izdalās imūnsistēmas šūnas. IL-5 palīdz stimulēt eozinofilu nobriešanu un nogādāšanu kaulu smadzenēs. Eozinofīli pretojas infekcijām, izraisot iekaisumu plaušās, reaģējot uz kairinātājiem.

Interleikīns (IL-13) ietekmē epitēlija šūnas plaušās, liekot tām radīt pārmērīgu gļotu daudzumu, palielinot elpceļu stīvumu. Plaušas ražo arī periostīnu - olbaltumvielu, kas iesaistīta hroniskā iekaisumā. Ja slimība netiek kontrolēta, līmenis paaugstinās.

Mērķtiecīga terapija, kuras mērķis ir bloķēt interleikīnus. Jaunu zāļu sērija, kuras pamatā ir monoklonālas antivielas, ko imūnsistēmas šūnas ražo no viena šūnu klona.

Zāles Mepolizumabs tika izstrādāts 90. gadu beigās, un izmēģinājumi bija neveiksmīgi. 2012. gadā tas tika apstiprināts Eiropas teritorijā astmas bērnu, kas vecāki par 12 gadiem, ārstēšanai. Šīs zāles klīniskie pētījumi 2014. gadā Izraēlā parādīja, ka ikmēneša Mepolizumaba injekciju kurss samazina krampjus uz pusi. Izmēģinājumi 2016. gadā parādīja, ka zāles var lietot pieaugušo astmas slimnieku ārstēšanai.

Britu zāles Benralizumabs bloķē interleikīna-5 (L-5) receptoru, palīdzot samazināt eozinofilu līmeni krēpās un asinīs. Izmēģinājumi, kas pabeigti 2017. gadā, parādīja, ka benralizumabs samazināja glikokortikosteroīdu lietošanu par 70%, krampju biežumu samazinot par 50–70%. Produkts tiek injicēts zem ādas reizi mēnesī vai divos.

Krievu medicīnas attīstība

Jaunākās zāles piedāvā krievu zinātnieki. Patentēta aktīvās vielas molekula, kuras pamatā ir RNS traucējumu mehānisms. Viela molekulārā līmenī kavē olbaltumvielu sintēzi, kas izraisa interleikīna-4 iekaisumu, līdz tā ir pilnībā bloķēta un izveidojusies. Izstrādātāji paskaidro, ka kompozīcijā ir divi komponenti:

  • MiRNS molekula (mazas nekodējošas RNS molekulas), kas pārtrauc IL-4 ražošanu;
  • Mērķtiecīgs katjonu peptīds

Punktu tipa transportēšana aktīvo vielu nogādās vietās, kur tiek realizētas īpašības.

Terapijas novērtējums

Pacienti, kas cieš no bronhiālās astmas, tiek reģistrēti novērošanai un medicīniskai uzraudzībai. Terapija ir izvēlēta pareizi, ja:

  • Samazināja paasinājumu biežumu
  • Tiek nodrošināta ilgstoša remisija
  • Samazināta nepieciešamība pēc īslaicīgas darbības medikamentiem
  • Uzlabota plaušu ventilācija

Ieteikumi

Astmas slimnieki narkotikas lieto visu mūžu. Zāļu devas atšķiras atkarībā no bronhiālās astmas attīstības dinamikas. Izrakstot medikamentus, tiek ņemtas vērā attiecības savā starpā. Uzmanība tiek pievērsta elpošanas vingrinājumiem, pastaigām svaigā gaisā, pareizai uzturam un hipoalerģiskai dzīvei.

Zāles pret bronhiālo astmu lieto nevis slimības ārstēšanai, bet gan simptomu mazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai. Bronhiālās astmas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem notiek ārstējošā ārsta uzraudzībā. Viņš izlemj, kā ārstēt slimību, zāļu pašpārvalde ir nepieņemama.

JMedic.ru

Kādas zāles parasti tiek parakstītas bronhiālās astmas gadījumā. Kāds ir galvenais šim nolūkam izmantotais algoritms: astmas ārstēšana atbilstoši slimības stadijai.
Tagad arvien vairāk cilvēku cieš no bronhiālās astmas. Šajā sakarā tiek mainītas ārstēšanas metodes un zāles, ko tam izmanto. Dažas zāles pilnībā izzūd no standarta recepšu saraksta, bet citas, gluži pretēji, pierādot to efektivitāti, ieņem stingru vietu mūsdienu ārstēšanas shēmās..

Katram no pieaugušajiem pacientiem jāzina, kuras anti-astmas zāļu grupas šobrīd ir vispieprasītākās, lai pareizi pielāgotu viņu mājas pirmās palīdzības komplekta sastāvu..

Slimības attīstības mehānisms

Gandrīz visām bronhiālās astmas zāļu grupām ir inhibējoša ietekme uz vienu vai otru saikni slimības attīstības neatņemamajā mehānismā. Pakavēsimies pie pēdējās sīkāk..

Diagramma parāda galvenos bronhu reakcijas dalībniekus bronhiālās astmas gadījumā

Slimības simptomu rašanās pamatā ir pārejoša dažāda lieluma bronhu obstrukcija, tas ir, dažādu bronhiālā koka daļu īslaicīga sašaurināšanās, kas izpaužas nevienlīdzīgā pakāpē.

Viss sākas ar to, ka bronhu gļotādu ietekmē līdzeklis, pret kuru pēdējais ir ļoti jutīgs. Šis līdzeklis viņai izraisa un uztur hronisku iekaisumu. Gļotādas mikrodaļi pārplūst ar asinīm, iekaisuma šūnas migrē uz iekaisuma fokusu, kas ietver:

Tuklo šūnu granulas satur iekaisuma mediatorus

Iekaisuma šūnas izdala īpašas vielas, kuras sauc par iekaisuma mediatoriem, piemēram, histamīnu, leikotriēnus. Šīs vielas noved pie tā, ka bronhu sienās rodas gludu muskuļu šūnu spazmas, ko papildina pēdējo lūmenu sašaurināšanās. Zāles, kuras parasti lieto bronhiālās astmas ārstēšanai, traucē šo procesu.

Slimību kontroles sistēma

Medicīnas pasaulē tagad ir pieņemta nesen izstrādāta bronhiālās astmas kontroles koncepcija. Tiek pieņemts, ka zāles jānosaka atbilstoši slimības stadijai. Kopumā ir pieci bronhiālās astmas posmi. Ar katru jaunu soli pacienta pirmās palīdzības komplekts tiek piepildīts ar vēl vienu narkotiku. Ja slimība nav pārāk smaga, pacientam pietiek ar zāļu lietošanu pēc pieprasījuma, tas ir, tikai uzbrukuma laikā.

Izšķirošā saikne, nosakot slimības stadiju pieaugušiem pacientiem, ir astmas lēkmju biežums un smagums..

  • I posms uzņemas tā saukto periodisko slimības gaitu, citiem vārdiem sakot, astmu šajā gadījumā sauc par epizodisku. Tas nozīmē, ka slimības simptomi, piemēram, elpas trūkums, klepus un sēkšana, kas līdzinās svilpei, pacientam parādās ne vairāk kā 1 reizi nedēļā. Šajā gadījumā uzbrukumi naktī notiek ne vairāk kā 2 reizes mēnesī. Starp uzbrukumiem slimības simptomi nemaz neuztrauc pacientu. Plaušas, saskaņā ar spirometriju un pīķa fluometriju, darbojas normāli.
  • II posms atbilst vieglai pastāvīgai astmai. Tas nozīmē, ka slimības simptomi pārņem pacientu reizi nedēļā vai pat biežāk, bet ne katru dienu. Uzbrukumi naktī notiek biežāk nekā 2 reizes mēnesī. Paasinājuma laikā pacienta parastā darbība var tikt traucēta. Dati par maksimālo laiku ir tādi, ka tie norāda uz zināmu pacienta bronhu jutības palielināšanos.
  • III posms atbilst pastāvīgai mērenas smaguma astmai. Tas nozīmē, ka pacients katru dienu atzīmē slimības simptomus, saasināšanās ievērojami izjauc viņa parasto darbību un atpūtu. Uzbrukumi naktī notiek vairāk nekā reizi nedēļā. Parasti pacients vairs nevar iztikt dienu vismaz bez īslaicīgas darbības medikamentiem..
  • IV posms atbilst smagai pastāvīgai astmai. Tas nozīmē, ka simptomi katru dienu pavada pacientu. Slimība nosaka nopietnus pacienta parastās darbības ierobežojumus. Saskaņā ar spirometrijas datiem parasti visi rādītāji tiek ievērojami samazināti un ir mazāki par 60% no pienākuma, tas ir, normāli cilvēkam ar tādiem pašiem parametriem kā konkrētam pacientam.
  • V posms To raksturo ārkārtīgi bieži saasinājumi un nopietnas novirzes. Bieži krampji notiek tā, it kā bez redzama iemesla vairāk nekā vienu reizi dienā. Pacientam nepieciešama aktīva atbalstoša terapija.

Pārskats par galvenajām narkotiku grupām

Zāles, kuras parasti lieto bronhiālās astmas gadījumā, ir atšķirīgas darbības mehānismos, efektivitātes pakāpēs un tiešās indikācijās. Apsveriet pamata rīkus, kas jāiesniedz pirmās palīdzības komplektam ar astmu.

Bronhodilatatori zem sava nosaukuma apvieno visas tās zāles, kas paplašina bronhu lūmenu, atbrīvojot bronhu spazmas. Tie ietver šādas zāles:

    • Īsas darbības Β-adrenerģiskie agonisti.
      Tie stimulē adrenalīna un norepinefrīna mediatoru receptorus. Parasti tos ievada ieelpojot. Viņiem ir bronhodilatējoša iedarbība. Piemēri ir salbutamols, fenoterols.
    • Ilgstošas ​​darbības Β-adrenerģiskie agonisti.
      Tos ievada arī ieelpojot. Piemēri ir formoterols, salmeterols. Izmanto kā pamata terapiju, tas ir, pastāvīgi.
    • Antiholīnerģiskie līdzekļi vai M-holīnerģisko receptoru blokatori.
      Antiholīnerģiskie līdzekļi ir bronhodilatatori, kas traucē acetilholīna starpnieka mijiedarbību ar tā receptoriem. Antiholīnerģiskie līdzekļi tiek nozīmēti arī bronhu muskuļu spazmas mazināšanai.
      Antiholīnerģiskos līdzekļus var attēlot kā ipratropija bromīda (Spiriva) piemēru, jo šīs zāles ir visbiežāk izrakstītās zāles..
    • Ksantīni vai teofilīna preparāti.
      Ksantīni ir bronhodilatatori, kas iegūti no ksantīna vielas.
  • GKS
    Glikokortikosteroīdi. Šīs grupas zāles ir hormonāla rakstura vielas. Tie ir pretiekaisuma līdzekļi. Viņiem ir arī antialerģiska un dekongestējoša iedarbība uz bronhu gļotādu. GCS var ieelpot, tas ir, to pacients saņem ieelpojot. Tie ietver beklometazonu, budezonīdu un flutikazonu.

Tajā pašā laikā, parasti ar smagu slimības gaitu, GCS tiek sistemātiski ievadīts pacienta ķermenī. Pie sistēmiskiem kortikosteroīdiem pieder prednizons, deksametazons.

  • Tuklo šūnu membrānas stabilizatori.

Kromoglicīnskābes preparāts

Šīs grupas zāles ir arī pretiekaisuma zāles. Tie ietekmē tuklas šūnas, kas aktīvi iesaistās iekaisuma reakcijās. Tuklo šūnu membrānas stabilizatori ir tādas zāles kā kromoglicīnskābe, nedokromils.

  • Leikotriēna receptoru antagonisti.

Leikotriēni ir iekaisuma mediatori, un antileukotriēna līdzekļiem ir pretiekaisuma iedarbība. Šīs grupas narkotikas ietver zafirlukastu un montelukastu (Singul).

  • Monoklonālas antivielas pret imūnglobulīnu E.

Monoklonālo antivielu preparāti ir salīdzinoši jauni. Specifiskas antivielas, kas saistās ar imūnglobulīnu E un noņem to no alerģiskas reakcijas, ja bronhiālā astma ir alerģiska. Lai lietotu šādas zāles, ir jāpierāda astmas alerģiskā rakstura fakts, tas ir, jāapstiprina ar papildu pētījumu par imūnglobulīna E līmeni pacienta asinīs.

Ražots ārzemēs. In vitro, parasti pelēm.

Mukolītiskos līdzekļus, tas ir, atkrēpošanas līdzekļus, drīzāk lieto nevis pašas slimības ārstēšanai, bet gan pacienta stāvokļa mazināšanai kopumā. Astmas bronhos rodas daudz biezu stiklveida gļotu, kas atvieglo to atdalīšanos, protams, veicinās pacienta labsajūtu un brīvāku elpošanu. Mukolītiskie līdzekļi ilustrē tādas zāles kā acetilcisteīns, ambroksols.

Astmas ārstēšana katrā slimības stadijā

Pirmajā slimības stadijā pacientam zāles nepieciešamas tikai sporādiski, lai apturētu uzbrukumu, kas laiku pa laikam var beigties pats. Lai apturētu slimības uzbrukumu, ieelpojot lieto īsas darbības Β-adrenerģiskos agonistus, salbutamolu vai fenoterolu..

Slimības II stadijā pacienta pirmās palīdzības komplektā jau jābūt vienai pamata narkotikai. Pamata zāles tiek lietotas nepārtraukti. Tie kalpo par pamatu ārstēšanai. Parasti tie ir pretiekaisuma līdzekļi, kas labvēlīgi ietekmē bronhu gļotādu, mazinot hronisko iekaisumu tajā. Pamata II pakāpes zāles parasti ir inhalējami kortikosteroīdi vai antileukotriēna līdzekļi. Arī pacients pēc pieprasījuma turpina lietot īsas darbības bronhodilatatorus, lai atvieglotu krampjus.

III slimības stadijā kopā ar īslaicīgas darbības β-blokatoriem, lai apturētu uzbrukumu, parasti lieto 2 pamata zāles. Lai sasniegtu vislabāko efektu pacientam, var izmēģināt dažādas kombinācijas. Viens no labākajiem ir mazu inhalējamo GCS devu kombinācija ar ilgstošas ​​darbības β-blokatoriem. Arī inhalācijas kortikosteroīdi un antileukotriēna līdzekļi ir labi apvienoti, tāpat kā otrajā posmā. Turklāt var izrakstīt zemas devas ilgstošas ​​darbības teofilīnus, t.i., ilgstošas ​​darbības teofilīnus. Zāles, piemēram, teopets vai teotards.

Tomēr šīm zālēm jābūt rūpīgi titrētām. Tas nozīmē, ka tos lieto, sākot ar minimālām devām, galu galā palielinot devu līdz konkrētam pacientam. Parasti teofilīnus piešķir naktī.

Ir svarīgi atcerēties, ka visstingrākā kontrindikācija teofilīna preparātu lietošanai ir priekškambaru mirdzēšanas klātbūtne pacientam..

Komplikācijas šajā gadījumā var būt ļoti briesmīgas. Līdz sirds apstājas.

Slimības IV stadijā pacienta pirmās palīdzības komplektā jau jābūt vismaz 3 pamata zālēm. Piemēram, tie var būt inhalējamo kortikosteroīdu grupas pārstāvji, ilgstošas ​​darbības β-blokatoru grupas, kā arī antileukotriēna līdzekļi. Daži pacienti ilgstoši lieto arī teofilīnus naktī. Uzbrukuma kontrolei joprojām var izmantot īsas darbības β-blokatorus vai antiholīnerģiskus līdzekļus. Tomēr pēdējie ir mazāk efektīvi..

Slimības V stadijā astmas slimnieka aptieciņas sastāvs ir visdažādākais un daudzveidīgākais. Tiek izmantoti visu veidu pamata medikamenti. Papildus inhalējamiem kortikosteroīdiem sāk lietot arī sistēmiskos vai perorālos kortikosteroīdus, kuriem var būt daudz blakusparādību. Var izmantot arī monoklonālās antivielas pret imūnglobulīnu E, ja ir pierādīts tā palielinātais saturs asinīs un tā saistība ar astmu.

Kas jums arī būtu jāzina

Ikvienam, kam ir astma, jāzina, kādas priekšrocības, ieskaitot bezmaksas zāles, viņi var saņemt par savu slimību..

Protams, astmas ieguvumi nav saistīti tikai ar zāļu izsniegšanu. Ir arī priekšrocības, kas ļauj jums saņemt bezmaksas ceļojumus un daļēju izmitināšanu. Saraksts, kas veido astmas priekšrocības, ir diezgan dažāds.

Ārstēšanas priekšrocības ietver arī priekšrocības uzturēšanās laikā spa. Pacients saņem iespēju bez maksas veikt vairākas stiprinošas procedūras, kas arī veicina labvēlīgāku slimības gaitu.

Secinājums

Mūsdienās bronhiālās astmas zāļu ārstēšana ir ieguvusi noteiktu struktūru. Racionāla bronhiālās astmas farmakoterapija sastāv no slimības ārstēšanas atkarībā no slimības stadijas, kas tiek noteikta pacienta izmeklēšanas laikā. Jaunie šādas ārstēšanas standarti liecina par diezgan skaidriem algoritmiem dažādu zāļu grupu izrakstīšanai astmas slimniekiem. Neskatoties uz to, ka pieaugušo pacientu vidū ir izplatīta IV vai pat V pakāpes astma, pacienta stāvokli parasti ir iespējams atvieglot..

Gandrīz visiem pieaugušajiem pacientiem ir tiesības uz slimības pabalstiem. Šo pabalstu sastāvu nosaka attiecīgie likumi. Ir svarīgi, lai pacienti varētu saņemt bezmaksas narkotikas. Kādas zāles var iegūt, jums jājautā savam ārstam, jo ​​parasti zāles tiek izsniegtas, pamatojoties uz medicīnas iestādi.

9 modernas zāles astmas ārstēšanai

* Pārskats par labākajiem saskaņā ar expertology.ru redakciju. Par atlases kritērijiem. Šis materiāls ir subjektīvs un neveido reklāmu, un tas nedarbojas kā pirkuma ceļvedis. Pirms iegādāties, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Pareiza bronhiālās astmas diagnostika un ārstēšana ir nopietna mūsdienu pulmonoloģijas problēma. Astma ir daudzpusīga slimība. No vienas puses, tas ir hronisks bronhu koka iekaisums, ar tādu simptomu pārpilnību kā elpas trūkums izelpā, tas ir, izelpas aizdusa, dažādas sēkšanas un klepus, pārslodzes sajūta krūtīs..

Šādi simptomi parādās laiku pa laikam, tiem ir dažāda intensitāte un tie ir saistīti ar bronhiālās astmas paasinājumu, kas tipiskā formā notiek kā nosmakšanas lēkme, pārmaiņus ar interiktāliem periodiem..

Daudziem pacientiem ar bronhiālo astmu ir izteiktas attiecības ar alerģiju. Šis ir visizplatītākais astmas veids, un to identificē jau bērnībā. Šādiem pacientiem no ļoti agra vecuma tiek noteikta zāļu vai pārtikas alerģija, atopiskais dermatīts un diatēze. Šo pacientu krēpās tiek konstatēta smaga eozinofilija, un tiem, kam ir alerģisks tips, ir laba reakcija uz ārstēšanu ar hormonāliem līdzekļiem, īpaši inhalācijas veidā. Ir arī citi bronhiālās astmas veidi, pie kuriem mēs šeit neuzturēsimies. Tam nepieciešams ilgs laiks, sarežģīta diagnostika, ieskaitot spirometriju, imunoloģiskos un alergoloģiskos pētījumus.

Astmas riska faktori

Tomēr visos gadījumos ir ārkārtīgi svarīgi noteikt tos vides faktorus, kas var būt saistīti ar bronhiālās astmas rašanos. Papildus tādiem alergēniem kā putekļu ērcītes, dzīvnieku blaugznas, sēnītes, ziedputekšņi ir ļoti svarīgi noteikt tādus infekcijas faktorus kā biežas vīrusu slimības. Svarīgi ir arodapdraudējumi, kā arī kaitīgas gaistošās vielas. Tie ir tabakas dūmi, sēra dioksīds, benzīna un dīzeļdegvielas sadegšanas produkti..

Neveselīgs uzturs, šķiet, ir ļoti svarīgs riska faktors. Astmas slimnieki parasti ēd daudz pārtikas produktus, kas ir pēc iespējas labāk apstrādāti un kuros ir maz antioksidantu. Šādi pacienti ēd maz dārzeņu, augļu, šķiedrvielu un treknu zivju. Bet pārsvarā ir ātrās uzkodas, kūpināta gaļa, konservi.

Pieaugušo bronhiālās astmas diagnostikā ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību šādiem simptomiem, kas ievērojami palielina šādas diagnozes iespējamību. Šīs ir šādas pazīmes:

  1. sastrēguma parādīšanās krūtīs;
  2. nosmakšana;
  3. klepus, īpaši naktī un agri no rīta;
  4. šādu simptomu provocēšana ar aukstu gaisu, fiziskām aktivitātēm vai dažādiem alergēniem;

palielināti aizrīšanās un klepus simptomi pēc acetilsalicilskābes vai aspirīna, beta blokatoru lietošanas, kurus lieto tahikardijas apturēšanai un koronāro sirds slimību ārstēšanai;

  1. astmas vai atopisko slimību klātbūtne radiniekos;
  2. liels skaits sausu, sēkšanas ragu;
  3. zems spirogrāfijas līmenis, piemēram, maksimālā izelpas plūsma;
  4. liels skaits eozinofilu perifērās asinīs.

Bronhiālās astmas ārstēšana ir pakāpenisks process, un visās mūsdienu medicīnā ir pieci secīgi ārstēšanas posmi. Kāda ir ārstēšana?

Par plānveida un ārkārtas astmas ārstēšanu

Bronhiālās astmas (īpaši recidivējošas un vieglas astmas) ārstēšana sākas ar pirmo posmu. Ja tas nav efektīvs, tad terapija tiek pastiprināta, un pacients tiek pārcelts uz otro posmu. Tādā pašā veidā, ja ārstēšana otrajā posmā ir neefektīva, tad pamazām zāles aizstāj, pievieno citas zāles, palielina devas un galu galā pacientam tiek izvēlēta noteikta ārstēšanas shēma..

Pēc tam, kad šajā posmā ir izveidota kontrole bronhiālās astmas laikā un uzbrukumi tiek novērsti, ārstēšanas apjomu var pakāpeniski samazināt, līdz tiek sasniegts optimālais zāļu minimālais kopums, kurā vai nu lēkmes vispār nenotiek, vai arī tās notiek ne vairāk kā vienu reizi nedēļā. Šādu bronhiālās astmas ārstēšanu sauc par pamata terapijas izvēli. Tas tiek veikts, izvēlēts un optimizēts konkrētam pacientam ārpus krampju stāvokļa.

Tomēr bronhiālās astmas ārstēšanā ir arī otra puse. Tas faktiski atvieglo bronhiālās astmas lēkmi, kas tiek veikta saskaņā ar nedaudz atšķirīgiem noteikumiem. Šī terapijas divu pušu kombinācija - uzbrukuma atvieglošana un ārstēšana interiktālajā periodā un ir mūsdienu bronhiālās astmas terapijas pamats.

Apsveriet galvenās zāles, kas paredzētas ārkārtas palīdzībai un bronhiālās astmas attīstītā uzbrukuma mazināšanai. Pats par sevi saprotams, ka šīm zālēm, kas izvēlētas kopā ar pulmonologu, vienmēr jābūt pie pacienta rokas, lai tās varētu lietot jebkurā diennakts laikā, kad parādās satraucoši simptomi..

Visas šajā materiālā aprakstītās zāles nav saistītas ar vērtējumu, un to secību nosaka tikai materiāla noformējuma forma. Zāļu nosaukums sastāv no starptautiskā nepatentētā nosaukuma (INN). Tad nāk oriģinālo zāļu nosaukums, kas pirmo reizi tika laists tirgū ar savu nosaukumu. Parasti tas ir visdārgākais rīks, līnijas cenas "flagmanis". Šīs ir komerciālas kopijas vai vispārīgas. Cena parasti tiek norādīta oriģinālajam produktam diapazonā no lētākā līdz visdārgākajam, un tā attiecas uz visu īpašumtiesību veida aptiekām par 2019. gada augustu Krievijas Federācijā.

Pārskats par astmas zālēm

NominācijavietaProdukta nosaukumscena
Ārkārtas terapija: astmas lēkmju ārstēšana1Bronhodilatatori - inhalējami beta-2 agonisti: salbutamols (Ventolīns)135 ₽
2AHP: Ipratropija bromīds (Atrovent-N)376 ₽
3Ipratropija bromīds + fenoterols (Berodual, Astmasol, Inspirax)261 ₽
4Adenozīnerģiskie līdzekļi: teofilīns (Teotard, Teopek)135 ₽
pieciGCS: budezonīds (Pulmicort, Benacort)844 ₽
Pamata astmas ārstēšana ārpus uzbrukumiem1Leikotriēna blokatori: montelukasts (vienskaitlis, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).1 601 ₽
2Inhalācijas hormoni + β-2 agonists: Budezonīds + formoterols, Symbicort Turbuhaler2369 ₽
3Xolar (Omalizumabs) - monoklonālas antivielas18 500 ₽
4Spiriva (tiotropija bromīds)2 717 ₽

Ārkārtas terapija: astmas lēkmju ārstēšana

Pirmkārt, jums jāizlemj, kas ir saasinājums vai astmas lēkme. Tas ir stāvoklis, kad pacienta klepus pakāpeniski palielinās, palielinās sēkšana, parādās elpas trūkums un krūšu kurvja simptoms. Ir svarīgi atcerēties, ka paasinājumi var attīstīties ne tikai pacientam ar jau diagnosticētu astmu, bet arī būt jaunizveidotās slimības pirmais simptoms..

Jebkuram pacientam ar šo diagnozi var būt bronhiālās astmas lēkme, neatkarīgi no tā smaguma pakāpes, pat pacientiem ar vieglu smagumu. Tipisks uzbrukums var attīstīties dažādos ātrumos, dažreiz tas prasa vairākas minūtes, un dažreiz simptomi palielinās ilgu laiku, pat līdz 2 nedēļām.

Risinājums vai saasināšanās mazināšana prasa arī ilgu laiku, sākot no vairākām dienām līdz tām pašām 2 nedēļām. Bronhiālās astmas saasināšanās ir diezgan nopietna problēma. Ir zināms, ka jebkurā slimnīcā ar neatliekamās palīdzības nodaļu apmēram 12% no visiem uzņemtajiem ir bronhiālās astmas lēkmes, un apmēram 5% no tiem, kuri uzņemti ar šo diagnozi, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā.

Skaidri un saprotami smaguma kritēriji uzbrukuma laikā ir elpošanas ātrums, kas smagā uzbrukumā pārsniedz 25 elpas minūtē, pulsa pieaugums, kas tajā pašā smagajā uzbrukumā pārsniedz 110 sitienus minūtē. Svarīgs diagnostikas kritērijs ir nespēja izrunāt jebkuru teikumu vai frāzi vienā izelpā. Asinsspiediena pazemināšanās, bradikardijas attīstības, ādas cianozes parādīšanās vai cianozes gadījumā, kapilāru oksigenācijas kritums ir mazāks par 92% - mēs runājam par dzīvībai bīstamu uzbrukumu, un šāds pacients bez grūtībām tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā.

Kā ārstēt bronhiālās astmas saasināšanos? Pirmkārt, tas ir ātras darbības bronhodilatatoru iecelšana, kas ir beta-2 adrenerģisko receptoru agonisti. Tad - antiholīnerģisko līdzekļu lietošana, kā arī šo divu zāļu grupu kombinācija, kas ar augstu pierādījumu līmeni palielina astmas lēkmes atrisināšanas ātrumu un ievērojami samazina mirstību. Visbeidzot, galvenā iejaukšanās saasināšanās ārstēšanā var prasīt agrīnu glikokortikosteroīdu lietošanu gan sistēmiskas ievadīšanas veidā, gan ieelpojot, kā arī skābekļa terapiju. Apsveriet galvenās zāles, ko lieto bronhiālās astmas lēkmes mazināšanai.

Bronhodilatatori - inhalējami beta-2 agonisti: salbutamols (Ventolīns)

Popularitātes vērtējums: * 4.9

Β-2 adrenerģisko receptoru agonisti, ko lieto smidzināšanas vai inhalācijas formā, ir visekonomiskākā un optimālākā metode, kā vadīt pacientus ar bronhiālo astmu vieglas vai mērenas lēkmes klātbūtnē..

Ventolīns ietekmē bronhiālā koka gludo muskuļu adrenerģiskos receptorus (β-2) un neietekmē līdzīgus miokarda receptorus, kurus sauc par β-1. Tas noved pie izteikta bronhu paplašināšanās, kas atvieglo bronhiālās astmas uzbrukumu. Īpaši salbutamola-Ventolīna lietošana samazina elpceļu gaisa pretestību, palielina plaušu vitālo spēju un aktivizē cilianto epitēliju. Tas uzlabo sekrēciju un gļotu sekrēciju, kas ir ļoti svarīgi elpošanas ceļu infekciju profilaksei..

Ieelpotās salbutamola formas iedarbojas ļoti ātri: efekta sākums attīstās pēc 5 minūtēm, un vēl pēc 5 minūtēm efekts palielinās līdz 75% no maksimālā, un iedarbības ilgums ir līdz 6 stundām. Tomēr šīs zāles jālieto vairāk nekā vienu reizi, un stingri jāievēro ārstējošā pulmonologa norādījumi. Ventolīns ir paredzēts, pirmkārt, uzbrukuma apturēšanai un pēc tam profilaktiskam nolūkam, lai novērstu bronhu spazmas uzbrukumu, piemēram, kad zināms alergēns nonāk ķermenī, pakļauts sals gaisam vai fiziskas slodzes laikā, kad uzbrukums jau ir noticis līdzīgos apstākļos.... Salbutamolu ir iespējams izmantot arī kompleksā terapijā ne tikai saasinājumu klātbūtnē, bet arī bronhiālās astmas ilgstošai ārstēšanai interiktālajā periodā.

Bronhodilatatori jālieto diezgan bieži. Bet Ventolin gadījumā ražotājs neiesaka to lietot biežāk kā 4 reizes dienā. Ieteicamā deva bronhiālās astmas lēkmes atvieglošanai parasti ir viena vai divas inhalācijas, tas ir, no 100 līdz 200 g salbutamola.

Ventolīnu ražo Glaxo Wellcom aerosola tvertnē, kas paredzēta mērāmai ieelpošanai. Viena izsmidzināšanas deva veido 100 μg salbutamola, viena aerosola bundža ir paredzēta 200 devām. Viena iepakojuma izmaksas ir no 107 līdz 136 rubļiem.

Priekšrocības un trūkumi

Visu īslaicīgas iedarbības inhalējamo β2 receptoru agonistu priekšrocības ir ātra iedarbība, spēja to izmantot profilaktiskos nolūkos, kā arī spēja tos izrakstīt obstruktīva bronhīta gadījumā bez bronhiālās astmas diagnozes. Šīs zāles ir iekļautas vitāli svarīgu un svarīgu zāļu sarakstā (VNCD), un tāpēc tās ir lētas. Tomēr salbutamols un tā analogi ir jāieelpo vairākas reizes, un ir kontrindikācijas salbutamola lietošanai bērniem līdz divu gadu vecumam. Neskatoties uz darbības selektivitāti (selektivitāti), zāles piesardzīgi lieto dažādās sirds patoloģijās, tirotoksikozē, grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā, kā arī dekompensēta cukura diabēta gadījumā. Pastāv arī dažādas zāļu mijiedarbības..

AHP: Ipratropija bromīds (Atrovent-N)

Popularitātes vērtējums: * 4.8

Antiholīnerģiskie līdzekļi (AKP) ir atropīna atvasinājumi, to funkcija ir bloķēt bronhu gludo muskuļu specifiskos holīnerģiskos receptorus. Tā rezultātā bronhu gļotāda izžūst, gļotādas sekrēcija samazinās, jo tiek kavēta ietekme uz bronhu dziedzeriem. Antiholīnerģiskie līdzekļi efektīvi paplašina bronhu un novērš to sašaurināšanos, īpaši aukstā gaisa, cigarešu dūmu ietekmē, atvieglo spazmu, kas saistīta ar galvaskausa nervu X pāra parasimpātiskajām ietekmēm. Viens no svarīgākajiem šīs klases zāļu pārstāvjiem, ko lieto bronhiālās astmas lēkmes atvieglošanai, ir ipratropija bromīds (Atrovent-N). Bronhu izplešanās efekts attīstās 10 minūšu laikā, maksimālā attīstība pēc 2 stundām un darbības ilgums - līdz 6 stundām.

Atrovent-N lieto, lai atvieglotu vieglas vai vidēji smagas bronhiālās astmas lēkmes. Īpaši ieteicams lietot Atrovent-N, ja pacientam ir vienlaicīgi sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi. Tas ir paredzēts arī hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai. Pieaugušajiem ir nepieciešams lietot Atrovent-N aerosola veidā, 2 devās līdz 4 reizēm dienā, un bronhiālās astmas lēkmes gadījumā devu var palielināt līdz 12 reizēm dienā, tomēr par to visu vispirms jāvienojas ar ārstu..

Inhalācijām paredzētais aerosols Atrovent-N satur 200 devas 10 ml kanisterā, katrā devā ir 20 mikrogrami ipratropija bromīda. Atrovent-N ražo vācu uzņēmums Boehringer Ingelheim, un viena cilindra izmaksas svārstās no 300 līdz 380 rubļiem.

Priekšrocības un trūkumi

Atrovent lielais pluss ir pārdozēšanas neesamība. Lai patiešām saindētu ķermeni ar ipratropiju, jums nekavējoties jāieelpo apmēram 500 devas. Tādēļ sistēmiskie efekti, kas saistīti ar antiholīnerģiskiem simptomiem, ir izteikti vāji izteikti, un tāpēc šo līdzekli ieteicams lietot, arī pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģiju. Viņiem neattīstās atropīna iedarbībai raksturīga tahikardija, urīna aizture, sirdsklauves, sausa āda un gļotādas. Tomēr dažos gadījumos pacientiem var būt klepus, nātrene un alerģiskas reakcijas. Ja pacientam ļoti ātri ir nosmakšanas lēkme, tad vispirms ir nepieciešams lietot salbutamolu un, otrkārt, Atrovent, jo bronhu dilatācijas ietekme, visticamāk, attīstīsies beta adrenoreceptoru stimulatoros, un tikai pēc tam Atrovent un tā analogos..

Ipratropija bromīds + fenoterols (Berodual, Astmasol, Inspirax)

Popularitātes vērtējums: * 4.7

Lai pārmaiņus nelietotu salbutamolu un ipratropija bromīdu un nenēsātu tos dažādās kabatās, tika izveidota zāle, tā sakot, vienā pudelē, apvienojot β2 - adrenomimetiku un atropīna atvasinājumu. Tikai salbutamola vietā tika uzņemts tā analogs fenoterols. Šī kombinācija var nodrošināt noturīgāku un izteiktāku bronhodilatācijas efektu un astmas lēkmes likvidēšanu nekā atsevišķa šo zāļu lietošana. Šo līdzekļu apvienošana pirmshospitalijas stadijā noved pie pacientu hospitalizācijas skaita samazināšanās, jo labklājība uzlabojas jau pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Berodual var lietot arī hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā, emfizēmas klātbūtnē un pat grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Berodual ieelpošana pieaugušajiem akūta bronhu spazmas uzbrukuma gadījumā var būt no 1 ml vai 20 pilieniem līdz 50 pilieniem vai 2,5 ml. Zemākā ieteicamā deva, tas ir, 20 pilieni, tiek atšķaidīta ar izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu līdz 4 ml un tiek pilnībā ieelpota, izmantojot smidzinātāju..

Berodual ražo vācu uzņēmums Boehringer Ingelheim, un viena inhalācijas šķīduma pudele 20 ml, kas paredzēta 20 minimālajām devām, tiek pārdota aptiekās par cenu no 230 līdz 270 rubļiem..

Priekšrocības un trūkumi

Plus Berodual ir pierādīts hospitalizāciju uzlabojums un samazinājums, izdevīgāks farmakoekonomiskais profils (divi vienā) un zema cena. Trūkums ir nepieciešamība lietot smidzinātāju, iepriekšēja atšķaidīšana ar izotonisku šķīdumu, kā arī daži simptomi, kas saistīti ar fenoterola pārdozēšanu. Tie ir sirdsklauves, trīce, asinsspiediena izmaiņas, karstuma viļņi vai karstuma sajūta.

Adenozīnerģiskie līdzekļi: teofilīns (Teotard, Teopek)

Popularitātes vērtējums: * 4.6

Teofilīna bronhodilatatora efekts rodas fosfodiesterāzes bloķēšanas, receptoru saistīšanās ar adenozīnu un iekšējo orgānu muskuļu relaksācijas dēļ. Tajā pašā laikā tas palielina elpošanas muskuļu tonusu, tas ir, diafragmas un starpribu muskuļus, palielina skābekļa piegādi asinīm, tas ir, palielina tā skābekli un paplašina plaušu traukus. Teofilīnu lieto bronhiālās astmas, plaušu emfizēmas, obstruktīvā bronhīta un astmas statusa gadījumā.

Pašlaik teofilīns un tā analogi ir plaši izplatīti jaunattīstības valstīs, un valstīs, kurās ir augsts medicīnas līmenis, teofilīns kādu laiku bija otrās kārtas medikamentos, to aizstāja mūsdienīgi beta-2 agonisti un antiholīnerģiski līdzekļi. Bet šobrīd teofilīns pamazām atgriežas sistēmā, un to lieto bronhiālās astmas saasināšanās ārstēšanai un interiktālajā periodā..

Teotard tiek ražots kavētu kapsulu formā, tas ir, ar ilgstošu atbrīvošanos, kas nodrošina vienmērīgu un ilgstošu efektu. Viens iepakojums ar 40 tabletēm pa 350 mg katrā maksās no 220 līdz 420 rubļiem. Teotard ražo Slovēnijas uzņēmums Krka. To var lietot pēc ēšanas, pieaugušajiem vienu tableti 1 reizi dienā vakarā, ja tiek sākta ārstēšana, un uzturošā deva ir divreiz lielāka, divas reizes dienā. Ārstēšanas laikā deva jāpielāgo atbilstoši teofilīna definīcijai asins serumā.

Priekšrocības un trūkumi

Teofilīnam ir sarežģīta ietekme uz plaušu cirkulāciju un gludajiem muskuļiem, bet tajā pašā laikā tas var izraisīt krampjus, trauksmi, aizliktu degunu, sliktu dūšu un vemšanu. Tas mijiedarbojas ar daudzām ārstnieciskām vielām, iespējams, pārdozēšanas simptomiem. Acīmredzams trūkums ir nepieciešamība regulāri noteikt teofilīna koncentrāciju asins serumā, tāpēc šīs zāles jānosaka tikai ārstam..

GCS: budezonīds (Pulmicort, Benacort)

Popularitātes vērtējums: * 4.5

Iepriekš pacientiem, kuri ar β2 receptoru agonistu un citu bronhodilatatoru palīdzību nespēja apturēt bronhiālās astmas lēkmi, tika nozīmēti glikokortikosteroīdu hormoni, turklāt sistēmiski, visbiežāk intravenozi. Parasti deksametazonu ievadīja mājās, ar ātro palīdzību, un to pašu deksametazonu injicēja pulmonoloģijas vai neatliekamās palīdzības nodaļā. Ja slimnīca bija bagātāka, tad metilprednizolons. Pēc tam prednizolons pēc uzbrukuma atvieglošanas tika ievadīts tabletēs.

Tajā pašā laikā gan intravenoza, gan perorāla lietošana ir vienlīdz efektīva bronhiālās astmas saasināšanā, taču, protams, tabletēm vienkārši nav laika rīkoties pēkšņas uzbrukuma gadījumā. Pēc infūzijas pārtraukšanas prednizolons tika nozīmēts nedēļu tabletēs. Tomēr ir arī inhalējami kortikosteroīdi - zāles, kuras lieto kopā ar dozētiem smidzinātājiem, smidzinātājiem un nav zemākas par glikokortikosteroīdu hormonu infūzijām un injekcijām. Dažos gadījumos tie tos pat pārspēj efekta rašanās ātrumā un drošības profilā..

Viena no šīm zālēm ir budezonīds vai Pulmicort. Papildus bronhiālās astmas lēkmju atvieglošanai to lieto akūta obstruktīva laringīta gadījumā, tas ir pieejams suspensijā un ir paredzēts gan ilgstošai bronhiālās astmas ārstēšanai, gan lēkmju atvieglošanai. Uzturošajai terapijai tas jālieto individuāli, līdz 4 mg dienā pieaugušajiem. Paasinājumu gadījumā devu palielina, bet vienmēr pēc iepriekšējas vienošanās ar pulmonologu. Pulmicort Turbuhaler ražo Astrazeneca no Lielbritānijas, un inhalācijas pulveris 100 devu apjomā ar ātrumu 200 mg vienā devā maksā no 400 līdz 750 rubļiem.

Pamata astmas ārstēšana ārpus uzbrukumiem

Iepriekš tas jau tika minēts par pakāpenisku bronhiālās astmas ārstēšanu plānotā veidā, kad mēs nerunājam par uzbrukumiem. Tā kā pirmajā posmā tiek izmantotas tās pašas zāles, kas paredzētas krampju mazināšanai, tas ir, β2 receptoru agonistiem un to kombinācijai ar ipratropija bromīdu, nelielām inhalējamo kortikosteroīdu devām, un tie ir arī citos nopietnākas ārstēšanas posmos, tad mēs esam mēs pie tiem nepaliksim. Jūs apsvērsit tikai tās spēcīgākās un modernākās zāles, kas parādās progresīvākās ārstēšanas stadijās. Otrajā posmā parādās leikotriēna receptoru antagonisti. Kādas ir šīs zāles?

Leikotriēna blokatori: montelukasts (vienskaitlis, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).

Popularitātes vērtējums: * 4.9

Aktīvā viela montelukasta nātrijs pieder bronhodilatatoriem, bet tikai īpašu receptoru blokatoriem, kurus sauc par leikotriēnu. Viņu bloķēšana ļauj pārtraukt hronisku iekaisumu, kas pastāvīgi uztur bronhi trauksmainā, hiperreaktīvā stāvoklī šajā slimībā. Rezultātā samazinās bronhu gludo muskuļu spazmas, samazinās aktīvo leikocītu, piemēram, makrofāgu un eozinofilu, migrācija uz plaušām, samazinās arī sekrēcijas sērijas gļotu un iekaisuma imūnglobulīnu sekrēcija..

Zāles ir ļoti aktīvas, lietojot iekšķīgi, un pēc vienas devas iedarbība saglabājas ilgu laiku. Montelukast (vienskaitlis) lieto bronhiālās astmas ilgstošai ārstēšanai, ieskaitot tā aspirīna formu, kā arī bronhu spazmas lēkmju profilaksei. Dažos gadījumos šīs zāles un tās analogi ir indicēti sezonālā alerģiskā rinīta, siena drudža, tas ir, siena drudža ārstēšanai. Nepieciešams lietot zāles ārsta norādītajā devā. Tomēr saskaņā ar mūsdienu datiem inhalējamie kortikosteroīdi joprojām ir zāles, kas otrajā ārstēšanas posmā ir efektīvākas nekā tā vietā parakstītie leikotriēna receptoru antagonisti..

Ir skaidrs, ka ilgstoša, plānota bronhiālās astmas terapija var neietvert ļoti ātras darbības zāles, tāpēc jūs varat iztikt ar tabletēm un pat košļājamām tabletēm. Tātad zāles Singular ražo labi pazīstamais farmācijas uzņēmums Merck Sharp and Dome devā 4 mg vienā tabletē un 5 mg vienā tabletē. Tas maksās no 1400 līdz 1700 rubļiem par 28 tablešu iepakojumu pa 5 mg katrā.

Inhalācijas hormoni + β-2 agonists: Budezonīds + formoterols, Symbicort Turbuhaler

Popularitātes vērtējums: * 4.8

Virzoties tālāk pa bronhiālās astmas ārstēšanas posmiem, mēs atrodam inhalējamo glikokortikosteroīdu zāļu kombināciju ar bronhodilatatoru fenoterolu, kas pēc savas darbības ir līdzīgs salbutamolam. Symbicort Turbuhaler var uzskatīt par vienu no visefektīvākajiem, bet tajā pašā laikā dārgākajiem līdzekļiem.

Symbicort jālieto pacientiem, kuri ir vismaz 6 gadus veci, ar īpašu piesardzību tas jālieto pret plaušu tuberkulozi, dažādām elpceļu infekcijām, cukura diabētu un citām slimībām. Šīs zāles, protams, ir paredzētas nevis krampju ārkārtas atvieglošanai, bet tikai ikdienas ārstēšanai, un tās efektīvi samazina paasinājumu biežumu un smagumu. Tomēr daži eksperti uzskata, ka šīs zāles var veiksmīgi izmantot krampju mazināšanai, taču neatkarīgi no tā, vai ir vērts to darīt vai nē, jums jākonsultējas ar savu ārstu. Ir pierādīts, ka budezonīda un fenoterola kombinētā iedarbība ir augstāka nekā atsevišķa šo zāļu uzņemšana, un slimības paasinājumu biežuma samazināšanās, plaušu funkcijas palielināšanās un bronhiālās astmas simptomu novēršana ir izteiktāka arī salīdzinājumā ar atsevišķu lietošanu..

Symbicort jālieto augstākās ārstēšanas stadijās, un nav paredzēts sākt ar to pirmo reizi ārstēt astmu, īpaši vieglu astmu. Parasti pirms pacientam tiek nozīmēts Symbicort, viņam jau ir veikti beta adrenomimetiki, ipratropija bromīds un izolēti hormonālie medikamenti, un tas viss nesasniedza savu mērķi. Iespējams, ka pacients ir lietojis pat leikotriēna antagonistus. Devas izvēle ir ārstējošā pulmonologa jautājums, tai jābūt vismazākajai, tomēr ārstam un pacientam uz šīs mazās devas fona jākontrolē bronhiālās astmas simptomi, novēršot paasinājumus..

Terapijas sākumā pieaugušajiem ir norādīta ne vairāk kā divu inhalāciju lietošana dienā, un īpašos apstākļos, obligāti vienojoties ar ārstējošo ārstu, ne biežāk kā astoņas inhalācijas dienā. Nosakot patiešām ārstniecisko devu, ir nepieciešams lēnām un pakāpeniski mēģināt noņemt ikdienas inhalāciju skaitu, samazinot tās par vienu. Ideāls variants ir viena deva vienu reizi dienā, pēc tam iespējami atceļot šo nopietno līdzekli..

Šīs ļoti aktīvās kombinētās zāles ražo Astrazeneca no Lielbritānijas, un viena pudele pulvera inhalācijām, kas paredzēta 120 devām ar ātrumu 160 mikrogrami hormona un 4,5 μg bronhodilatatora fenoterola, maksās no 2000 līdz 2700 rubļiem. Zāļu analogi ir daudz lētāki, vienā un tajā pašā devā un tajā pašā pudelē tikai no 860 rubļiem.

Priekšrocības un trūkumi

Tāpat kā jebkuram hormonālam medikamentam, arī Symbicort ir savi trūkumi, jo īpaši imūnsupresīvā darbība. Diezgan bieži no tā lietošanas rodas galvassāpes, sirdsklauves un trīce, un, ilgstoši lietojot, samazinās imunitāte, var būt piena sēnīte vai mutes dobuma un rīkles gļotādas kandidoze. Šīs blakusparādības attīstās diezgan bieži, no 1% līdz 10% no visiem pacientiem. Arī šīm zālēm ir diezgan augstas izmaksas, bet vislabākā kvalitāte. Grūtniecības laikā šo līdzekli labāk nelietot, bet lietot tikai tad, ja zāļu lietošanas ieguvumi ir lielāki nekā iespējamais risks nedzimušam bērnam.

Xolar (Omalizumabs) - monoklonālas antivielas

Popularitātes vērtējums: * 4.7

Visbeidzot, mūsdienu zāļu terapijas vainags, tāpat kā daudzu citu slimību (psoriāzes, multiplās sklerozes) gadījumā, ir dārga ārstēšana ar rekombinantām humanizētām monoklonālām specifiskām antivielām. Ir arī līdzeklis pret astmu. Šīm zālēm ir izteikta imūnsupresīvā iedarbība, un tās ir paredzētas tikai pacientiem ar alerģisku bronhiālās astmas veidu, ko sauc arī par atopisko. Aptuveni runājot, Xolar saistās ar imūnglobulīniem E un novērš reaģentu izraisītu alerģisku reakciju plūsmu. Brīvais imūnglobulīns E kļūst mazs, nesākas alerģisku reakciju kaskāde, tāpēc bronhiālās astmas lēkme vai nu nenotiek, vai arī turpinās daudz vieglāk.

Šīs zāles ir paredzētas smagas alerģiskas bronhiālās astmas ikdienas ārstēšanai, īpaši, ja nav iespējams kontrolēt stāvokli, izmantojot hormonālos medikamentus, tas ir, pacientiem ar neparedzamiem uzbrukumiem. Otra norāde ir smagu idiopātiskas nātrenes formu ārstēšana, kuras nevar ārstēt ar pretalerģiskiem līdzekļiem..

Xolar tiek nozīmēts subkutānās injekcijās, nekādā gadījumā to nedrīkst ievadīt intramuskulāri vai intravenozi. Lietošanas metodes un devas tiek pakļautas īpašiem aprēķiniem, kas šeit netiek veikti. Tomēr jāsaka, ka zāles tiek ievadītas vienu reizi subkutāni katru mēnesi vai ik pēc 2 nedēļām, atkarībā no sākotnējās imūnglobulīnu E koncentrācijas asins plazmā un atkarībā no pacienta ķermeņa svara. Tātad, ja pacienta masa ir 80 kg, un imūnglobulīnu E koncentrācija ir lielāka par 400 vienībām uz ml, tad pēc 2 nedēļām viņam tiek nozīmēts 300 mg zāļu subkutāni..

Vidēji ārstēšanas efekts parādījās pēc 4 mēnešiem, un šis līdzeklis ir ieteicams ilgstošai terapijai. Ja jūs to atceļat, imūnglobulīns E atkal paaugstinās, un bronhiālās astmas smagums atkal palielinās. Lietošanas sekas ir retāka krampju attīstība, mazāka nepieciešamība pēc neatliekamās palīdzības, krampju kursa atvieglošana un labsajūtas uzlabošanās interiktālajā periodā..

Ir svarīgi atcerēties, ka Xolar nav paredzēts akūtu uzbrukumu atvieglošanai vai astmas statusa ārstēšanai. Šeit apzināti netiek dotas priekšrocības un trūkumi, pārdozēšana un blakusparādības, jo norādījumi par zāļu lietošanu ir vairāku lappušu grāmata, tā ir vai nu jāizpēta ļoti detalizēti, vai arī vispār nav jāizmanto līdzeklis..

Atliek informēt par šo zāļu cenu, ko ražo Novartis Pharma. Tāpat kā visām monoklonālajām antivielām, tām nepieciešams ļoti sarežģīts tehnoloģiskais cikls, un tāpēc krieviem zāles ir ļoti, ļoti dārgas. Liofilizāta pudele koncentrāta pagatavošanai 150 mg daudzumā aptiekās maksās vidēji 20 000 rubļu. Attiecīgi 300 mg deva pacientam maksās 40 000 rubļu, un mēneša ārstēšanas izmaksas būs 80 000 rubļu. Ja mēs uzskatām, ka Xolar ir līdzeklis ilgstošai terapijai, tad ārstēšanas izmaksas gada laikā būs 960 tūkstoši rubļu, kas ir vienāda ar jaunā vietējā apvidus auto UAZ Patriot izmaksām.

Spiriva (tiotropija bromīds)

Popularitātes vērtējums: * 4.6

Visbeidzot, noslēdzot pārskatu par zālēm, ko lieto smagas bronhiālās astmas gadījumā, ārstēšanas piektajā posmā apsveriet zāles Spiriva vai tiotropija bromīdu. Šīs zāles ražo vācu uzņēmums Boehringer Ingelheim, to ražo kapsulu veidā ar pulveri inhalācijām, katrā kapsulā ir 18 μg tiotropija. Šāds 30 kapsulu iepakojums, kas tiek pārdots kopā ar inhalatoru, tiks pārdots no 2200 līdz 2700 rubļiem.

Kas ir šīs zāles? Terapijas piektajā posmā to ieteicams parakstīt visiem pacientiem ar bronhiālo astmu, kuriem, neraugoties uz visu pareizo ārstēšanu, tas ir smags, un pacientiem jau tiek lietotas lielas inhalējamo kortikosteroīdu devas. Iespējams, ka šie pacienti jau saņem arī monoklonālas antivielas, tāpēc tiotropijs, neskatoties uz tā salīdzinoši augsto cenu, šķiet ekonomiski nenozīmīgs salīdzinājumā ar iepriekšējām zālēm..

Kāds ir šis līdzeklis? Tas ir antiholīnerģisks līdzeklis pret muskarīna receptoriem, kam ir ilgstoša iedarbība. Konkrētu muskarīna receptoru bloķēšana izraisīs izteiktu gludo muskuļu relaksāciju vai bronhodilatējošu efektu, kas ir atkarīgs no devas, bet ilgst vismaz dienu..

Šo zāļu lietošana palielina spirogrammas rādītājus pusstundas laikā pēc vienas devas, un šī iedarbība ilgst dienu. Spiriva samazina elpas trūkumu, fiziskās slodzes toleranci, saasinājumu skaitu un rezultātā ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Ir droši zināms, ka ārstēšanas laikā ar šīm zālēm nāves risks samazinājās par 16%, kas ir daudz. Šīs zāles ir norādītas tikai kā uzturošā terapija, un tās nekādā gadījumā nedrīkst lietot kā paasinājuma apturēšanas līdzekli. Spiriva ir pieejams inhalācijām, vienu kapsulu dienā vienlaikus.

Priekšrocības un trūkumi

Dzīves kvalitātes uzlabošana, slimības gaitas uzlabošana, simptomu mazināšana, vispārējās mirstības pazemināšana par 16% ir lieliski dati, un zāles ir ārkārtīgi noderīgas. Bet tajā pašā laikā jums joprojām jāatceras, ka inhalators jālieto pareizi, jums ir īpašas prasmes, un pārdozēšanas gadījumā var parādīties sausa mute un acis, kā arī attīstīties konjunktivīts. Nekādā gadījumā Spiriva nedrīkst lietot pašā ārstēšanas sākumā, lai ārstētu vieglākas bronhiālās astmas formas, un to nedrīkst lietot ārkārtas uzbrukumu ārstēšanai. Jāatceras, ka līdzekli nedrīkst lietot grūtniecības pirmajā trimestrī, bērniem līdz 18 gadu vecumam, un, lai izvairītos no grūtībām urinēt, Spiriva ordinēšana pacientiem ar glaukomu, prostatas hiperplāziju (adenomu) vai urīnpūšļa kakla obstrukciju ir jāievēro īpaša piesardzība..

* Popularitātes vērtējums ir balstīts uz pieprasījuma datu analīzi no pakalpojuma wordstat.yandex.ru.


Uzmanību! Šis vērtējums ir subjektīvs un neveido reklāmu, un tas nedarbojas kā pirkuma ceļvedis. Pirms iegādāties, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Up