logo

Astmu raksturo četri klīniskie attīstības posmi:

  • pirmais posms sastāv no tā, ka nav slimības pazīmju. Galvenā problēma ir dažādu ķermeņa sistēmu (nervu, endokrīnās, imūnās) darbības traucējumi. Tos var noteikt tikai, izmantojot visaptverošu aptauju. Ķermenis kļūst uzņēmīgāks pret dažādu etioloģiju slimībām, īpaši aktīvas izaugsmes un attīstības laikā (pubertāte, pirmie mazuļa dzīves gadi);
  • sākotnējā vai pirms-astma - stāvoklis, ko raksturo astmas attīstības draudi. Tas sastāv no dažādu etioloģiju alerģiju izpausmes kombinācijā ar elpošanas orgānu iekaisuma procesiem vai vazomotoriem traucējumiem. Šajā periodā astmas lēkmes netiek reģistrētas. Drīzāk tiem ir viegls raksturs. Ir trīs formas: infekciozi alerģiska, atopiska (neinfekcioza) un jaukta izcelsme;
  • nosmakšanas uzbrukums - ārkārtīga elpošanas grūtības pakāpe, gaisa trūkuma sajūta. Nepieciešama tūlītēja terapija ar pacientam izrakstītajām zālēm un ātrās palīdzības brigādes izsaukšana. Bīstama plaušu obstrukcija un pāreja uz smagu formu (status asthmaticus);
  • status asthmaticus ir smags bronhiālās astmas lēkme, ko nevar apturēt pacienta lietotās zāles. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams un prasa tūlītēju bronhodilatējošu terapiju slimnīcas apstākļos. Bīstams ar elpošanas sistēmas un asinsrites dekompensāciju, var izraisīt pneimotoraksu, atelektāzi, emfizēmu. Noved līdz komai, retāk - līdz nāvei.

Pirmo reizi predastmas termins tika ieviests 1969. gadā (P.K.Bulatovs, A.D. Ado). Ārvalstu medicīnas praksē šāda jēdziena nav. Tikai daži to izceļ kā specifisku stāvokli bērniem (zīdaiņiem un pirmajiem dzīves gadiem), kas tieši pirms bronhiālās astmas attīstības.

Predastma notiek 5-10% iedzīvotāju. Tās klātbūtne palielina bronhiālās astmas iespējamību 18-20 reizes. Pirms astmas grupā ietilpst patiesas elpošanas ceļu alerģiskas slimības (siena drudzis, rinīts, sinusīts, bronhīts, alveolīts), kas saasinās visu gadu vai periodiski (sezonāli). To kombinācija ar palielinātu eozinofilu saturu krēpās, asinīs un ekstrapulmonāru alerģiju izpausme (ekzēma, Kvinkes tūska, nātrene, neirodermīts) sniedz pilnīgu priekšstatu par pirms astmu..

Šīs slimības ārstēšana tiek uzskatīta par primāro profilaktisko līdzekli astmas attīstības novēršanai. To veic, ņemot vērā elpošanas sistēmas disfunkcijas un faktorus, kas ietekmē pirms astmas attīstību. Abas šī stāvokļa formas terapija pirmajā posmā ietver kontakta ar alergēnu novēršanu. Ar infekcijas un alerģisku izcelsmi visi ķermeņa iekaisuma perēkļi tiek dezinficēti, sākot ar elpošanas sistēmu. Atopisko slimību ārstēšana sākas ar absolūtu vai maksimālu iespējamo kontakta pārtraukšanu ar kairinošo vielu.

Slimību saasināšanās periodos (pavasarī, rudenī) pacientiem ieteicams veikt visaptverošu pārbaudi. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek noteikta profilaktiska ārstēšana: inhalācijas, zāles atkrēpošanas ārstēšanai, fizioterapijas vingrinājumi, speleo kamera, fizioterapija (UHF un citi), augu izcelsmes zāles, antibakteriālas zāles iekaisuma procesiem.

Kādas pazīmes norāda uz bronhiālās astmas rašanos?

Ir vairākas pazīmes, ar kurām jūs varat noteikt bronhiālās astmas attīstības sākumu. Tie parādās ilgi pirms tūlītējas slimības saasināšanās (uzbrukuma) un ir pirms astmas sākuma rādītājs. Bet diagnoze ir sarežģīta, jo šos simptomus ir ļoti viegli sajaukt ar parasto savārgumu vai vīrusu infekciju. Tāpēc ir ļoti grūti nekavējoties domāt par nopietnas slimības attīstību..

Pirmie slimības attīstības sākuma simptomi parādās vieglā formā (visbiežāk naktī):

  • Naktī nosmakšana tiek izteikta parastā īslaicīga vai periodiska klepus formā. No rīta un pēcpusdienā visi simptomi izzūd. Nepārtraukta miega dēļ cilvēks jūtas ļoti noguris, it kā "visu nakti izkraujot automašīnas".
  • Noteiktos apstākļos tiek novērota veselības pasliktināšanās un klepus dienas laikā. Tas varētu būt darbs, sabiedriskais transports vai pastaigas pa noslogotu ielu. Visticamāk, šajā brīdī cilvēks nonāk saskarē ar alergēnu vai kairinošu vielu, kas veicina pirmo simptomu saasināšanos. Mājās veselības stāvoklis visbiežāk uzlabojas, klepus izzūd.
  • Klepojot, izdalās neliels daudzums dzidras un viskozas krēpas (raksturīga tikai astmai).
  • Fiziskās aktivitātes pavada klepus, viegls elpas trūkums un ātrs nogurums. Katru reizi darot vienu un to pašu darbu, ir vajadzīgs arvien vairāk spēka, tāpēc cilvēks ir spiests biežāk atpūsties atpūtai..
  • Auksts gaiss vai spēcīgas smakas telpā (smaržas, smaržvielas, sadzīves ķīmija, garšvielas) rada elpošanas problēmas. Pēc šo faktoru novēršanas simptomi apstājas..
  • Emocionālā spriedze, stresa situācijas izraisa apgrūtinātu elpošanu.
  • Labsajūtas pasliktināšanās vasarā (iesnas, klepus, sēkšana) vējainā saulainā laikā ar atvieglojumu augsta mitruma periodā.
  • Izsitumi, apsārtums un citas alerģiskas reakcijas (ieskaitot iedzimtu noslieci uz tām), kas rodas dabā vai mājas tīrīšanas laikā.

Pēc kairinošā faktora noņemšanas visi simptomi pārtrauc paši, taču tas nav iemesls, lai atliktu ārsta apmeklējumu. Agrīnā stadijā ir daudz vieglāk un efektīvāk ārstēt astmu..

Priekšnoteikumi astmas sākumam bērniem

Līdz 10% bērnu un pusaudžu tiek diagnosticēta bronhiālā astma. Slimības simptomi visbiežāk parādās pēc 3-5 gadiem, taču par gadījumiem ziņots jau agrākā vecumā, un, diemžēl, tie nav nekas neparasts. Sarežģītās vides situācijas, nepareizas uztura un vecāku un bērnu dzīves dēļ saslimstība ir strauji palielinājusies.

Bērniem astmas sākuma pazīmes nedaudz atšķiras no pieaugušo pazīmēm. Visa atbildība par agrīnu diagnostiku gulstas uz vecākiem, viņu jutīgumu un uzmanību pret bērnu. Bet daudz kas ir atkarīgs no viņa:

  • veselības stāvoklis: agrīnā vecumā bērni ir pakļauti biežām elpceļu slimībām, kas vairumā gadījumu ietver klepu un sēkšanu. Tas vājina vecāku un pediatru modrību;
  • personiskās īpašības: kautrība, bailes doties uz slimnīcu, spēja skaidri izteikt savas domas vai vispār runāt - vēl vairāk sarežģī astmas diagnozi.

Pirmās astmas izpausmes bērniem un pusaudžiem ir līdzīgas pieaugušajiem:

  • Sēkšana elpojot

Bērnu elpošana, ko papildina sēkšana, ne vienmēr norāda uz bronhiālās astmas attīstību:

  • zīdaiņiem, kuru vecāki ļaunprātīgi izmanto smēķēšanu, vai priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir dzirdama sēkšana vai sēkšana;
  • visbiežāk sēkšana elpošana spontāni izzūd līdz trīs gadu vecumam;
  • sēkšana var palikt kā atlikums pēc elpošanas ceļu slimībām.

Bet, ja elpošanas modelis ar vecumu nemainās, bērnam ir netipiska dermatīta izpausmes, smiekli vai raudāšana izraisa klepu, tad jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Visas elpceļu slimības pavada klepus. Bet klepus kā astmas pazīmi ir vairākas īpašības:

  • pastāvīgi atrodas vai sākas bez īpaša iemesla;
  • visbiežāk saasina naktī, ko papildina sēkšana un elpas trūkums;
  • starp klepus uzbrukumiem un fiziskām aktivitātēm, raudāšanu vai smiešanos ir skaidra saistība.
  • Elpošanas problēmas un sastrēguma sajūta

Bērnu seklo elpošanu ir grūti izsekot. Pieaugušais minūtē veic ne vairāk kā 19 elpošanas kustības, savukārt krūškurvja kustība ir izteikta. Šajā gadījumā nebūs grūti izsekot pat nelielu elpas trūkumu..

Fizioloģisku iemeslu dēļ elpošanas biežums bērniem ir lielāks nekā pieaugušajiem, un krūškurvja kustību smagums ir mazāks. Tāpēc ir ļoti grūti izsekot elpas trūkuma sākumam..

Bērns ne vienmēr var pats saprast un aprakstīt pārslodzes sajūtu krūtīs, savukārt ārēji viņš izskatīsies absolūti vesels.

Astma pusaudžiem: "pārejas" perioda grūtības

Bronhiālā astma pusaudžiem ir atsevišķa tēma. Attiecībā uz visām komplikācijām, kas pavada šo slimību, pastāv gan pārejas vecuma problēmas, gan fizioloģiskas, gan emocionālas. Slimības gaita pusaudžiem pubertātes laikā atšķiras atkarībā no dzimuma.

Tātad 84% zēnu novēro uzlabojumus (uzbrukumi kļūst vieglāki, to skaits samazinās), pateicoties aktīvai testosterona ražošanai, kurai ir nomācoša imūnās atbildes reakcija uz alergēnu. Tomēr zēni, kuriem ir smaga astma, pubertātes vecumā ir par aptuveni gadu atpalikuši no vienaudžiem.

Slimības gaita meitenēm (līdz 49%) pubertātes laikā ir ļoti grūta un nav atkarīga no astmas pakāpes. Tas ir saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību (pastāvīgas izmaiņas estrogēna un progesterona attiecībās darbojas kā kairinošs faktors) un estrogēna īpašību, lai stimulētu antivielu un citu imūno parametru sintēzi..

Pusaudžu meitenēm ar smagu astmu sekundārās seksuālās īpašības un menarhe parādās agrāk, bet menstruālās funkcijas veidošanās process un tā cikliskums ir ilgāks.

Visiem pusaudžiem raksturīgais maksimālisms un valdošā negatīvā attieksme pasliktina astmas gaitu un apgrūtina agrīnu diagnostiku. Pusaudzis noliedz savas slimības izpausmi un ar to saistītos simptomus, slēpj viņa stāvokļa pasliktināšanos.

Bērni, kuri ir izgājuši šo posmu, pāriet uz atteikšanos lietot inhalatorus (īpaši sabiedriskās vietās) un no ārstēšanas vispār mazvērtības komplekss izveidojas saistībā ar nepieciešamajiem ierobežojumiem (fiziskās aktivitātes, klases uzkopšana) un pārvēršas par pastāvīgu stresu, ko pastiprina vienaudžu neizpratne.... Citi ar savu slimību sāk šantažēt vecākus un tuviniekus, izspiežot visu, ko viņi vēlas..

Kādi ir netipiski astmas simptomi??

Katra persona, bērns, pusaudzis vai pieaugušais, ir individuāls, un ķermeņa īpašību dēļ pirmie astmas simptomi ir nedaudz atšķirīgi. Šādas izpausmes ne vienmēr ir iespējams tieši saistīt ar slimību:

  • ātra elpošana bez sēkšanas un ja nav elpas trūkuma;
  • biežas nopūtas (cilvēks ievada plaušās pēc iespējas vairāk gaisa);
  • pastāvīgs nogurums un trauksme;
  • nespēja koncentrēties uz jebkuru darbību vai priekšmetu;
  • hronisks klepus;
  • "Balss zudums".

Jebkura no uzskaitītajiem simptomiem klātbūtne ir nopietns iemesls steidzamai ārsta (terapeita, alerģista, pulmonologa) vizītei. Laicīgi atklātas slimības ārstēšana ļauj atjaunot normālu elpošanas sistēmas darbību un vitālo aktivitāti, samazināt paasinājumu biežumu, zāļu devas un to blakusparādības un novērst komplikācijas, kas rodas pēc uzbrukuma..

Bronhiālā astma: pirmās pazīmes un simptomi, cēloņi un ārstēšana

Astma ir hroniska slimība, šīs kaites pamats ir neinfekciozs iekaisums elpceļos. Gan ārējie, gan iekšējie kairinošie faktori veicina bronhiālās astmas attīstību. Vairāki ārējie faktori ietver dažādus alergēnus, kā arī ķīmiskos, mehāniskos un laika apstākļus. Šajā sarakstā ir gan stresa situācijas, gan fiziska pārslodze. Visizplatītākais faktors ir putekļu alerģija..

Iekšējie faktori bronhiālās astmas attīstībā ietver endokrīnās un imūnsistēmas defektus, kā arī bronhu reaktivitāti un jutīguma novirzi, tas var būt iedzimts..

Kas ir bronhiālā astma?

Bronhiālā astma ir iekaisuma imūnalerģiska rakstura bronhiālā koka slimība, kurai raksturīga hroniska, paroksizmāla gaita bronhu obstruktīva sindroma un astmas formā. Šī slimība ir kļuvusi par patiešām nopietnu problēmu sabiedrībā, jo to raksturo progresējoša gaita. Ir ļoti grūti pilnībā izārstēt.

Bronhu iekaisumu bronhiālās astmas gadījumā raksturo stingra specifika, salīdzinot ar citiem šīs lokalizācijas iekaisuma procesu veidiem. Tās patoģenētiskais pamats ir alerģisks komponents uz ķermeņa imūnās nelīdzsvarotības fona. Šī slimības iezīme izskaidro tās kursa paroksizmālo gaitu..

Alerģiskajam pamatkomponentam tiek pievienoti daudzi citi faktori, kas piešķir bronhiālās astmas īpašības:

Bronhu sienas gludo muskuļu sastāvdaļu hiperreaktivitāte. Jebkura kairinoša ietekme uz bronhu gļotādu beidzas ar bronhu spazmu;

Daži vides faktori var izraisīt masīvu iekaisuma un alerģijas mediatoru izdalīšanos tikai bronhu kokā. Šajā gadījumā vispārējas alerģiskas izpausmes nekad nenotiek;

Galvenā iekaisuma izpausme ir gļotādas edēma. Šī bronhiālās astmas pazīme noved pie traucētas bronhiālās caurlaidības saasināšanās;

Trūcīga gļotu veidošanās. Nosmakšanas uzbrukums bronhiālās astmas gadījumā ir raksturīgs krēpu trūkumam klepus laikā vai tā trūkumam;

Galvenokārt tiek ietekmēti vidējie un mazie bronhi, kuriem nav skrimšļa struktūras;

Plaušu audu patoloģiska transformācija obligāti notiek uz tā ventilācijas pārkāpuma fona;

Šai slimībai ir vairāki posmi, kuru pamatā ir bronhu obstrukcijas atgriezeniskums un astmas lēkmju biežums. Jo biežāk un ilgstoši tie ir, jo augstāks posms.

Bronhiālās astmas diagnostikā tie ir atrodami šādos nosaukumos:

Viegla vai periodiska;

Mērena gaita vai viegla noturība;

Smaga vai mērena noturība;

Ļoti smaga vai smaga pastāvīga astma.

Pamatojoties uz iepriekš minētajiem datiem, bronhiālo astmu var raksturot kā hronisku gausu iekaisuma procesu bronhos, kura saasināšanās pamatā ir pēkšņa bronhu obstrukcijas parādīšanās ar nosmakšanu pēc alerģiskas reakcijas veida uz kairinošiem vides faktoriem. Sākotnējā procesa posmā šie uzbrukumi notiek ātri un tikpat ātri apstājas. Laika gaitā viņi kļūst biežāki un mazāk jutīgi pret ārstēšanu..

Pirmās bronhiālās astmas pazīmes

Bronhiālās astmas ārstēšanas panākumus ļoti bieži nosaka savlaicīga šīs slimības atklāšana..

Agrīnās slimības pazīmes ietver šādus simptomus:

Elpas trūkums vai aizrīšanās. Tās rodas gan uz pilnīgas labsajūtas un atpūtas naktīs, gan fiziskas slodzes laikā, atrodoties piesārņota gaisa, dūmu, istabas putekļu, ziedošu augu ziedputekšņu ieelpošanas apstākļos un gaisa temperatūras izmaiņās. Galvenais ir viņu pēkšņums, piemēram, uzbrukums;

Klepus. Sausais veids tiek uzskatīts par tipisku astmas uzbrukumam. Tas notiek sinhroni ar elpas trūkumu, un to raksturo trauksme. Pacients, it kā viņš gribētu kaut ko atklepot, bet to nevar izdarīt. Tikai uzbrukuma beigās klepus var iegūt mitru raksturu, ko papildina niecīgs daudzums caurspīdīgu gļotādas veida krēpu;

Bieža sekla elpošana ar ilgstošu izelpu. Bronhiālās astmas lēkmes laikā pacienti sūdzas ne tik daudz par grūtībām ieelpot, bet par pilnīgas izelpas neiespējamību, kas kļūst ilgstoša un prasa daudz pūļu tās īstenošanai;

Sēkšana elpojot. Viņi vienmēr ir sausi, sirsnīgi. Dažos gadījumos pat attālināti, un jūs varat tos klausīties attālumā no pacienta. Auskultējot, viņi dzird vēl labāk;

Raksturīgais pacienta stāvoklis uzbrukuma laikā. Medicīnā šo pozīciju sauc par ortopniju. Tajā pašā laikā pacienti apsēžas, nolaižot kājas, ar rokām stingri satver gultu. Šāda ekstremitāšu papildu muskuļu fiksācija palīdz krūtīm izelpas īstenošanā..

Pirmais signāls par paaugstinātu bronhu reaktivitāti var būt tikai daži no bronhiālās astmas tipiskajiem simptomiem, kas raksturo tā uzbrukumu, īpaši, ja tas notiek naktī. Viņi var parādīties ļoti īsu laiku, pāriet paši un ilgu laiku vairs netraucē pacientu. Tikai laika gaitā simptomi iegūst progresējošu gaitu. Ir ārkārtīgi svarīgi nepalaist garām šo iedomātās labklājības periodu un sazināties ar speciālistiem neatkarīgi no uzbrukumu skaita un ilguma.

Citi bronhiālās astmas simptomi

Jebkuras smaguma bronhiālā astma tās attīstības sākumposmā nerada vispārējus traucējumus organismā. Bet laika gaitā tie obligāti rodas, kas izpaužas kā simptomi:

Vispārējs nespēks un savārgums. Uzbrukuma laikā neviens no pacientiem nespēj veikt aktīvas kustības, jo tās palielina elpošanas mazspēju. Pacientam atliek tikai ieņemt ortopnijas pozīciju. Interiktālajā astmas periodā ar vieglu gaitu pacienta izturība pret fiziskām aktivitātēm netiek traucēta. Jo smagāka ir slimības gaita, jo izteiktāki ir šie traucējumi;

Ādas akrocianoze un difūzā cianoze. Šie simptomi raksturo smagu bronhiālās astmas pakāpi un norāda uz elpošanas mazspējas progresēšanu organismā;

Tahikardija. Uzbrukuma laikā sirdsdarbības kontrakciju skaits palielinās līdz 120-130 sitieniem / min. Interiktālajā periodā ar smagu un vidēji smagu astmu neliela tahikardija saglabājas 90 sitienu / min robežās;

Distrofiskas izmaiņas nagos to izliekumu veidā, piemēram, pulksteņu brilles un distālās digitālās falangas sabiezējumu formā, piemēram, stilbiņi;

Plaušu emfizēmas pazīmes. Šis stāvoklis ir raksturīgs bronhiālajai astmai ar ilgstošu slimību vai smagu gaitu. Tas izpaužas kā krūškurvja paplašināšanās apjoma, supraklavikulāro zonu pietūkuma, perkusijas plaušu robežu paplašināšanās, elpošanas pavājināšanās auskultācijas laikā;

Cor pulmonale pazīmes. Tie raksturo smagu bronhiālo astmu, kas nelielā lokā noveda pie plaušu hipertensijas. Rezultātā - sirds palielināšanās pareizo kameru dēļ, otrā tonusa akcents pār plaušu artērijas vārstu;

Galvassāpes un reibonis. Attiecas uz elpošanas mazspējas pazīmēm bronhiālās astmas gadījumā;

Tieksme uz dažādām alerģiskām reakcijām un slimībām (rinīts, atopiskais dermatīts, psoriāze, ekzēma);

Astmas cēloņi

Ir daudz iemeslu, kāpēc mazie bronhi palielina uzbudināmību. Daži no tiem darbojas kā fona apstākļi, kas atbalsta iekaisumu un alerģiju, un daži tieši izraisa astmas lēkmi. Katram pacientam tas ir individuāli..

Iedzimta nosliece. Cilvēkiem ar bronhiālo astmu ir paaugstināts risks saslimt ar šo slimību bērniem. Mantotās anamnēzes pasliktināšanās tiek novērota trešdaļai pacientu ar astmu. Šis slimības veids ir atopisks. Ir ļoti grūti izsekot faktoriem, kas izraisa astmas lēkmes. Šī astma var attīstīties jebkurā vecumā - gan bērnībā, gan pieaugušā vecumā..

Faktori no profesionālās bīstamības grupas. Ticami reģistrēts bronhiālās astmas biežuma pieaugums kaitīgu ražošanas faktoru iedarbības rezultātā. Tas var būt karsts vai auksts gaiss, tā piesārņojums ar dažādām smalkām putekļu daļiņām, ķīmiskiem savienojumiem un tvaikiem..

Hronisks bronhīts un infekcijas. Vīrusu un baktēriju patogēni, kas izraisa iekaisuma procesu bronhu gļotādā, spēj provocēt to gludo muskuļu komponentu reaktivitātes palielināšanos. Par to liecina bronhiālās astmas gadījumi, kas notiek uz bronhīta fona ar ilgu gaitu, īpaši ar bronhu obstrukcijas pazīmēm..

Ieelpotā gaisa kvalitāte un vides apstākļi. To valstu iedzīvotāji, kuru klimats ir sauss, un lauku iedzīvotāji daudz retāk slimo nekā rūpniecisko reģionu iedzīvotāji un valstis ar mitru un aukstu klimatu.

Smēķēšana kā astmas cēlonis. Sistemātiska tabakas dūmu ieelpošana noved pie iekaisuma izmaiņām bronhu koka gļotādā. Tāpēc katrs smēķētājs ir slims ar hronisku bronhītu. Dažās no tām process tiek pārveidots par bronhiālo astmu. Smēķēšana var darboties kā faktors pastāvīga iekaisuma procesa uzturēšanai un kā katra uzbrukuma provokators.

Putekļu astma. Zinātnieki ir reģistrējuši cēloņsakarību starp istabas putekļiem un bronhiālās astmas rašanos. Lieta ir tā, ka mājas putekļi ir dabisks mājas putekļu ērcīšu biotops. Papildus šiem mikroskopiskajiem līdzekļiem tas satur daudz alergēnu desquamated epitēlija šūnu, ķīmisko vielu un matu veidā. Ielu putekļi kļūst par bronhiālās astmas provokatoru tikai tad, ja tie satur alergēnus: dzīvnieku matus, ziedu, zālaugu un koku ziedputekšņus. Nonākot bronhu kokā, tie provocē masīvu aizsargājošo imūnšūnu migrāciju gļotādā, kas atbrīvo lielu skaitu alerģijas un iekaisuma mediatoru. Tā rezultātā - bronhiālā astma.

Zāles. Dažreiz bronhiālās astmas vaininieks var būt zāles. Tas var būt aspirīns un jebkurš cits nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis. Ļoti bieži šādai astmai ir izolēta izcelsme ar uzbrukuma sākumu tikai tad, kad ķermenis ar tām saskaras..

Kā atšķirt astmu no bronhīta?

Dažreiz diferenciāldiagnoze starp bronhiālo astmu un bronhītu neizprot pat vispieredzējušākos pulmonologus. Ārstēšanas pareizība un savlaicīgums ir atkarīgs no pacienta simptomu pareizas interpretācijas. Atšķirības starp bronhiālo astmu un bronhītu ir parādītas tabulā.

Stabila, gausa ar mainīgiem saasināšanās un remisijas periodiem. Paasinājums ilgst 2-3 nedēļas. Pēc tā pārtraukšanas slimības izpausmes paliek klepus formā..

Pārtraukta plūsma pēkšņu dažāda ilguma (minūtes, stundas) uzbrukumu veidā. Tās rašanās laikā pacienta vispārējais stāvoklis ir strauji traucēts. Uzbrukuma apturēšana noved pie pilnīgas normālas veselības atjaunošanas.

Hipotermija, baktēriju un vīrusu infekcijas provocē saasinājumu iekaisuma procesa veidā. Klepus provokācija, ko izraisa vingrinājumi.

Alerģisko komponentu ieelpošana ar gaisu izraisa bronhu spazmas un obstrukcijas uzbrukumu. Raksturo nakts uzbrukumi pilnīgas atpūtas vai piepūles stāvoklī.

Notiek tikai ar smagu paasinājumu vai ilgstošu hroniska obstruktīva bronhīta gaitu.

Jebkuras slimības formas un stadijas tipisks un galvenais simptoms. Katru uzbrukumu pavada elpas trūkums.

Pastāvīgs slimības simptoms gan tā saasināšanās laikā, gan remisijas stadijā. Ir jaukta rakstura ar mainīgu sausu un mitru klepu, īpaši no rīta.

Vienmēr sausa, pavada uzbrukumu. Ar aizturēšanu neliels krēpu daudzums klepo.

Mukopululents, zaļgani dzeltens vai gaiši brūns, reti caurspīdīgs lielos daudzumos.

Gļotādas, caurspīdīgas, trūcīgas.

Visas bronhiālās astmas un hroniskā bronhīta atšķirīgās iezīmes var izsekot tikai šo slimību sākumposmos. Viņu ilgstoša esamība izraisa neatgriezenisku bronhu obstrukciju. Šādos gadījumos diferenciāldiagnoze vairs nav nepieciešama, jo klīnika un ārstēšana ir identiski. Abas slimības kopā sauc par HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība).

Kā ārstēt astmu?

Šīs slimības ārstēšana ir stingri soli pa solim, kurai katrā slimības stadijā un stadijā jāpievieno attiecīgi pielāgojumi terapeitisko pasākumu ziņā. Tikai šī pieeja palīdzēs racionāli izmantot līdzekļus ar minimālu blakusparādību daudzumu. Galu galā galvenās zāles astmas ārstēšanai izraisa daudz smagu izpausmju, kuras var samazināt, pareizi apvienojot līdzekļus. Diferencēta bronhiālās astmas terapeitiskā taktika ir parādīta tabulā.

Zāļu veids

Pamata terapija - atbalstoša pretiekaisuma ārstēšana

Simptomātiska terapija - bronhiālās astmas lēkmju atvieglošana

Astmas zāles (attēlo injekcijas un tablešu formas)

Parādīts par kompensētu vieglas un vidēji smagas pakāpes astmu. Droši samaziniet nepieciešamību pēc hormonu terapijas (vienskaitlis, Akolat)

Nav efektīvs ārkārtas gadījumos, tāpēc netiek izmantots

Notiek tikai ar smagu paasinājumu vai ilgstošu hroniska obstruktīva bronhīta gaitu.

Jebkuras slimības formas un stadijas tipisks un galvenais simptoms. Katru uzbrukumu pavada elpas trūkums.

Xolar injekcijas ir paredzētas smagai bronhiālās astmas alergēnu sastāvdaļai.

Nelieto ārkārtas gadījumos

Tablešu formas: teofilīns, neofilīns, Teopeks

Injicējamas formas: lielas aminofilīna devas.

Astmas inhalators: kabatas inhalatori un formas ultraskaņas inhalatoriem (smidzinātāji)

Tiek izmantoti ilgstošas ​​darbības inhalatori: Serevent, Berotek

Īsas darbības zāles: Salbutamols, Ventolīns

Intal, flīzēts. Iecelta tikai vieglas astmas gadījumā.

Nav efektīvs astmas lēkmju mazināšanai

Atrovents, Ipravents, Spiriva

Narkotikas tiek izmantotas, lai ātri novērstu simptomus

Flixotide, Beklazon, Beklotide

Efektīva astmas stāvokļa mazināšanai, īpaši, ja to ieelpo caur smidzinātāju

Berodual (antiholīnerģisks ipratropija bromīds + b2-agonists fenoterols)

Seretīds (b2-agonists salmeterols + glikokortikoīds flutikazons)

Symbicort (glikokortikoīdu budezonīds + b2-agonista formoterols. To lieto ieelpojot caur smidzinātāju. Tam ir ļoti ātra iedarbība

Bronhiālās astmas ārstēšanā tiek izmantota patoģenētiska pieeja. Tas ietver obligātu zāļu lietošanu, kas ne tikai atvieglo slimības simptomus, bet arī izslēdz to atkārtotas parādīšanās mehānismus. Nekādā gadījumā nevajadzētu aprobežoties tikai ar viena adrenerģiskā agonista (salbutamola, ventolīna) lietošanu. Diemžēl tas bieži notiek. Pacientus piesaista šo zāļu ātrā iedarbība, taču tas būs arī īslaicīgs. Kad bronhu koka receptori pierod, b2-agonistu iedarbība kļūst vājāka līdz tā pilnīgai neesamībai. Nepieciešama pamata terapija.

Kāpēc bronhiālās astmas gadījumā nepieciešami hormoni??

Bez glikokortikoīdu lietošanas nevar būt ne runas par slimību kontroli. Šie fondi ietekmē galvenās saites bronhiālās astmas iekaisuma patoģenēzē. Tie ir vienlīdz efektīvi gan ārkārtas ārstēšanā, gan profilaksē. Saskaņā ar viņu darbību leikocītu un eozinofilo šūnu migrācija bronhu sistēmā ir ievērojami samazināta, kas bloķē bioķīmisko reakciju kaskādi iekaisuma un alerģijas mediatoru atbrīvošanai. Tajā pašā laikā gļotādas tūska samazinās, gļotas kļūst šķidrākas, kas palīdz atjaunot bronhu lūmenu. Nebaidieties lietot glikokotrikoīdus. Kompetenta zāļu devas un lietošanas veida izvēle kopā ar agrīnu ārstēšanas sākšanu ir atslēga, lai pēc iespējas palēninātu slimības progresēšanu. Sakarā ar iespēju ieelpot, sistēmisko blakusparādību risks tiek samazināts līdz minimumam.

Jaunums bronhiālās astmas ārstēšanā

Salīdzinoši jauns šīs slimības terapijas virziens ir leikotriēna receptoru un monoklonālo antivielu antagonistu lietošana. Šīs zāles jau ir izturējušas daudzus klīniskos randomizētos pētījumus un tiek veiksmīgi izmantotas daudzu nopietnu slimību ārstēšanā. Attiecībā uz bronhiālo astmu zinātnieki ir reģistrējuši pozitīvu ietekmi, taču diskusijas par to lietošanas piemērotību turpinās.

Šo līdzekļu darbības princips ir bloķēt savienojumus starp šūnu elementiem iekaisuma laikā bronhos un to mediatoros. Tas noved pie izmešanas procesu palēnināšanās un bronhu sienas nejutīguma pret darbību. Tie nav efektīvi izolētā bronhiālās astmas ārstēšanā, tāpēc tos lieto tikai kombinācijā ar glikokortikoīdiem, samazinot nepieciešamo devu. Šo līdzekļu trūkums to augstajās izmaksās.

Diēta

Ātrākai ārstēšanai ir svarīgi ievērot diētu. Pareiza uzturs ir viens no pamatelementiem cīņā pret bronhiālo astmu. Tā kā šai slimībai ir imūnalerģisks raksturs, diēta arī paredz atbilstošu uztura pielāgošanu kā hipoalerģisku. Bronhiālās astmas vispārējie uztura noteikumi ietver vairākus punktus:

Aizliegtie pārtikas produkti. Tajos ietilpst: zivju ēdieni, ikri un jūras veltes, taukaina gaļa (pīle, zoss, cūkgaļas kakls), medus, pupiņas, tomāti un uz tiem balstītas mērces, rauga produkti, olas, zemenes, citrusaugļi, avenes, jāņogas, saldās melones, aprikozes un persiki, šokolāde, rieksti, alkohols;

Trauku, kas izgatavoti no augstākās kvalitātes miltiem un smalkmaizītēm, cukura un sāls, taukainas gaļas, mannas, lietošanas ierobežošana;

Pārtikas pamats: ienīstas zupas, jebkuri graudaugi, kas garšoti ar sviestu vai augu eļļu, dārzeņu un augļu salāti, kas nesatur aizliegtus pārtikas produktus, ārstu desas un desas, vistas, trušu, rudzu un kliju maize, cepumi (auzu pārslu, cepumi), fermentēti piena produkti dzērieni (kompoti, uzvars, tējas, minerālūdeņi);

Diēta. Pārtiku lieto 4-5 reizes dienā. Izvairieties no pārēšanās. Traukus var cept, vārīt, sautēt, tvaicēt. Ceptu ēdienu un kūpinātas gaļas lietošana ir aizliegta. Ēdamam ēdienam jābūt siltam.

Orientējoša bronhiālās astmas nedēļas izvēlne ir parādīta tabulā.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ir atļauta tikai liesa, nevis taukaina gaļa.!

Atbildes uz populāriem jautājumiem

Vai bronhiālo astmu var izārstēt? Nav iespējams pilnīgi droši atbildēt uz šo jautājumu apstiprinoši. Ņemot vērā visu ārstēšanas metožu efektivitāti un moderno zāļu parādīšanos, praksē nav iespējams pilnībā izslēgt tādas personas kontaktu, kurai ir nosliece uz šo slimību. Tomēr ir pilnīgi iespējams kontrolēt slimību, līdz minimumam samazināt tās izpausmes. Laicīgi uzsākta ārstēšana, aktīva saasinājumu novēršana, pieejamo sporta veidu vingrošana, elpošanas vingrinājumi palīdzēs atbrīvoties no lielākās daļas slimības simptomu.

Vai astma ir iedzimta? Nē, astma nav ģenētiski noteikta slimība, jo pacienta ar bronhiālo astmu gēni netiek mainīti. Ģenētiski tiek pārnestas elpošanas sistēmas struktūras pazīmes, jo īpaši bronhi, kā arī paaugstināta endokrīnās sistēmas jutība un cilvēka imunitāte pret stimuliem, tas ir, ķermeņa nosliece uz šīs slimības parādīšanos. Riska faktoru kombinācija kopā palielina astmas attīstības varbūtību.

Vai ir iespējams sportot ar astmu? Ekspertu vidū nav vienprātības par šo punktu. No vienas puses, nepareizi izvēlēts sporta veids, fiziskā izglītība saasināšanās laikā var provocēt bronhu spazmu, no otras puses, dozētās fiziskās aktivitātes normalizē vielmaiņu, palielina imunitāti un muskuļu tonusu. Tas ir īpaši svarīgi augoša bērna ķermenim..

Vai es varu smēķēt ar astmu? Gan aktīvā, gan pasīvā smēķēšana ir absolūti nesaderīga ar bronhiālo astmu, jo tabakas tvaiki ir spēcīgākie alergēni, kas satur vairāk nekā 4000 ķīmisko vielu. Elektroniskās cigarešu kasetnes ir ne mazāk kaitīgas pacientiem ar bronhiālo astmu, jo to sastāvdaļas spēj izraisīt uzbrukumu. Oglekļa oksīdam, kas izdalās, smēķējot ūdenspīpi, ir tāds pats efekts..

Vai astmu var ieelpot? Šī zāļu preparātu ievadīšanas forma organismā ir visefektīvākā bronhiālās astmas ārstēšanā, ja ņem vērā kontrindikācijas: jaunveidojumu klātbūtne elpošanas sistēmā, hipertermija, sirds un asinsvadu patoloģijas, cukura diabēts, pamatslimības smaga forma, nosliece uz asiņošanu no deguna. Ir svarīgi precīzi novērot ēterisko eļļu un ārstniecības augu devas un to kolekcijas, tad ieelpošana dos nenovērtējamu labumu..

Vai es varu dzert alkoholu un kafiju ar astmu? Alkohols tieši neietekmē elpošanas sistēmu, tomēr tā lietošana provocē iekaisuma attīstību, etilspirta toksīni negatīvi ietekmē visu sistēmu stāvokli. Turklāt lielākajai daļai anti-astmas zāļu ir nesaderība ar alkoholu..

Gluži pretēji, kafija uzlabo elpošanas sistēmas darbību ar nosacījumu, ka tā satur kofeīnu. Šis efekts ilgst 3-4 stundas pēc dzēriena dzeršanas. Pēc ekspertu domām, kafija ir viegls bronhodilatators, kas uzlabo elpošanas procesu, paplašina bronhus.

Vai viņi uzņem armiju ar astmu? Jauni vīrieši, kuriem anamnēzē ir diagnosticēta bronhiālā astma, netiek iesaukti armijā, ja šī slimība ir pārgājusi otrajā vai trešajā attīstības stadijā, jo krēpu uzkrāšanās bronhos, astmas lēkmju risks, nonākot saskarē ar alergēniem, apdraud ne tikai veselību; bet arī iesaucamā dzīves. Pirmajā slimības stadijā iesaukšanas komisija dod atlikšanu no iesaukšanas uz gadu vai ilgāk, kura laikā tiek veikta jauna plaušu aktivitātes rādītāju pārbaude. Iesaucamā vēlme kalpot, ko atbalsta uzlabota veselība, var novest pie tā, ka tiek piedāvāts vieglāks pienākums, kura laikā astmas ārstēšana turpināsies.

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".

Kā astma sākas pieaugušajiem pirmajiem simptomiem

Konservatīvās ārstēšanas metodes

Pieaugušam cilvēkam ir maz iespēju pilnībā izārstēt bronhiālo astmu. Terapijas galvenais uzdevums ir palielināt remisijas periodu (mierīgumu). Lai to izdarītu, jālieto simptomātiskas un pamata iedarbības zāles..

Daži pieaugušie baidās lietot pamata ārstēšanas zāles hormonu un citu spēcīgu vielu dēļ to sastāvā. Tomēr ārsti paskaidro, ka tas ir vienīgais veids, kā kontrolēt bronhiālo astmu, mazināt iekaisumu un novērst smagu klepu..

Akūtas astmas lēkmes tiek pārtrauktas ar īslaicīgas darbības zālēm ("Salbutamols", "Fenoterols"). Viņi uzreiz bloķē bronhu spazmu, atslābina gludos muskuļus, paplašina elpošanas lūmeni un novērš tūsku. Šādas zāles atvieglo pieauguša cilvēka stāvokli, bet neietekmē slimības cēloni..

Simptomātiskas zāles lieto, lai atvieglotu klepus uzbrukumus. Mukolītiskie līdzekļi ("Mukaltin", "ACC") atšķaida flegmu bronhos, un atkrēpošanas līdzekļi ("Thermopsis", "Alteika") stimulē gļotu izvadīšanu..

Bronhiālā astma prasa pastāvīgu uzraudzību. Pieaugušie pacienti regulāri apmeklē ārstu, runā par klepus simptomu ilgumu un īpašībām, veic diagnostikas izmeklējumus. Pamatojoties uz viņu rezultātiem, pulmonologs pielāgo ārstēšanas režīmu, mainot devu vai ieviešot jaunākās paaudzes zāles.

Ārstēšana

Astmas lēkme parasti ir vardarbīga. Pacientam nekavējoties jābalstās uz krēsla atzveltnes, jāvelk sevi kopā un jā normalizē elpošana. Ir nepieciešams izelpot visu gaisu plaušās. Noteikti atveriet logu, lai ļautu gaisa plūsmai. Turklāt pacientam nekavējoties jāizmanto īsas darbības astmas inhalatori (Salbutamols, Terbutalīns, Fenoterols), veicot pāris inhalācijas. Šīs zāles var saukt par "pirmo palīdzību" astmas slimniekiem. Kad stāvoklis uzlabojas, ir nepieciešams veikt vēl 2 inhalācijas.

Medikamenti

Bronhiālā astma prasa lietot medikamentus, kuru darbība ir vērsta ne tikai uz astmas lēkmju mazināšanu, bet arī uz slimības ārstēšanu. Šīs zāles paplašina bronhu un mazina iekaisumu..

Ārsti ir izstrādājuši pakāpenisku terapiju, kas palīdz kontrolēt slimības gaitu:

  1. Pirmais solis: simptomātiska ārstēšana. To lieto līdz 3 reizēm nedēļā ar īslaicīgas iedarbības inhalējamo β2-agonistu (Salbutamola, Fenoterola) palīdzību. Tos var aizstāt ar kromoniem (Intal). Narkotikas lieto pirms fiziskās slodzes vai pirms alergēnu iedarbības, lai novērstu uzbrukumu.
  2. Otrais solis: β2-agonistu (fenoterols, salbutamols) vai antiholīnerģisko līdzekļu (ipratropija bromīds), kā arī inhalējamo kortikosteroīdu ar zemu vai vidēju devu (Triamcinolone, Beclomethasone uc) dienas deva..
  3. Trešais solis: β2-agonistu, antiholīnerģisko līdzekļu vai to kombināciju (ipratropija bromīds - salbutamols) un inhalējamo glikokortikoīdu dienas deva.
  4. Ceturtais solis: tās pašas zāles kā trešajā posmā kombinācijā ar kortikosteroīdiem tabletēs (minimālā deva). Tos lieto katru otro dienu un, ja nepieciešams, katru dienu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ir pierādīts, ka ingvers labi darbojas astmas gadījumā. Tās sakne jāsadrupina kafijas dzirnaviņās, pēc tam 400 g pulvera 2 nedēļas iepilina 1 litrā spirta, laiku pa laikam kratot un pēc tam filtrējot. Tinktūra tiek ņemta 2 reizes dienā pa 1 tējk. Tas stiprina bronhu, uzlabo gremošanu un atbalsta nieres.

Pacientiem ar astmu ieteicams ārstēt gaisu plaušām. Pārgājieni pa skujkoku mežu ilgstoši var noslīcināt astmas lēkmes. Ieteicams arī vannas, kas izgatavotas no dabīgiem priežu ekstraktiem..

Tējas vietā tradicionālā medicīna iesaka dzert nātru lapu novārījumu (1 tējkarote uz glāzi ūdens). Elpošanas grūtību gadījumā noder vilkābele infūzija (1 ēdamkarote augļu - glāzē ūdens). Šī infūzija jādzer 3 reizes dienā..

Bronhiālās astmas uzbrukuma priekšvēstneši un cēloņi

Bronhiālās astmas lēkme ir elpceļu aizsargreakcija pret kairinātāju, kas tajos iekļuvis. Šī iemesla dēļ bronhu caurules ir ievērojami sašaurinātas. Tajā pašā laikā tiek ražots bagātīgs krēpu daudzums, kas apgrūtina pacienta pilnīgu elpošanu..

Iemesli, kas var izraisīt šādu uzbrukumu, ir dažādi. Atkarībā no tiem slimība tiek klasificēta divos veidos. Tie ietver:

  • nealerģiska astma;
  • alerģiska astma.

Pirmajā gadījumā slimība rodas elpošanas trakta ārējā stimula iedarbības rezultātā. Tas ir saistīts ar paaugstinātu bronhu jutīgumu un vāju ķermeņa imūnsistēmas attīstību. Nealerģiskas astmas lēkmi nenosaka sezonalitāte vai vides piesārņojuma līmenis, jo jebkura daļiņa, kas nonāk elpošanas traktā, darbojas kā kairinoša.

Alerģiskā astma, kā norāda nosaukums, attīstās daļiņu iekļūšanas dēļ bronhos, izraisot alerģisku reakciju. Šāda veida bronhiālās astmas uzbrukumu provocē specifiski kairinātāji, saskaroties ar kuru pacients saasinās. Šie katalizatori ietver: ziedputekšņus, pārtiku, vilnu, mājas putekļus utt. Slimības saasināšanās notiek noteiktā gada laikā, un tai ir citas alerģijas izpausmes, piemēram, asarošana, nātrene, iesnas un klepus.

Nosmakšanas uzbrukumam bronhiālās astmas priekšā var būt vairāku nelabvēlīgu faktoru ietekme uz cilvēka ķermeni. Tie ietver:

  • tabakas dūmu ieelpošana;
  • asa, kairinoša sadzīves ķīmijas, ziepju, parfimērijas smarža;
  • augsts izplūdes gāzu līmenis;
  • zāļu lietošanas blakusparādības.

Bronhiālās astmas lēkmes sākšanās šo kairinātāju elpošanas ceļu iedarbības laikā nenotiek nekavējoties. Paasinājuma simptomi parādās 10-15 minūšu laikā.

Bronhiālās astmas lēkme pilnībā izpaužas pēc pusotras stundas pēc tiešas iedarbības uz stimulu. Pēkšņi tas nenāk, bet tam ir savi priekšteči, ar savlaicīgu reakciju, uz kuru jūs varat veiksmīgi apturēt saasinājumu un izvairīties no aizrīšanās.

Atkarībā no astmas veida, kā arī no cilvēka ķermeņa īpašībām gaidāmā uzbrukuma pazīmes var atšķirties viena no otras. Tomēr vispārējais saraksts paliek nemainīgs. Un, ja tiek novēroti vismaz pāris no tiem, ir jāveic pasākumi.

Alerģiska tipa bronhiālās astmas gadījumā raksturīgākie ir šādi uzbrukuma priekšteči:

  • bieža vēlme šķaudīt;
  • sauss, asarojošs klepus;
  • iekaisis kakls un sāpīgi impulsi;
  • bagātīga gļotu izdalīšanās no deguna;
  • intensīvas galvassāpes.

Gadījumā, ja pacientam ir alerģiska slimības forma, bronhiālās astmas uzbrukuma vēstneši ir:

  • ķermeņa reibonis un vājums;
  • histērisks klepus;
  • bezmiegs;
  • trauksme un garastāvokļa pasliktināšanās.

Bezmiegs un smags klepus ir astmas lēkmes priekšvēstnesis naktī.

Bronhiālās astmas attīstības pazīmes

Simptomi, kas izpaužas bronhiālās astmas attīstības pirmajā posmā, ir viegli ārstējami, ja tiek stingri ievēroti visi ārstējošā ārsta ieteikumi

Dažas pazīmes ir identiskas citām elpošanas orgānu slimībām, tāpēc ir ļoti svarīgi pareizi diagnosticēt astmas procesu. Daudzi cilvēki ir ieinteresēti jautājumā - kā noteikt astmu agrīnākajās slimības attīstības stadijās? Par to mēs pastāstīsim mūsu informatīvajā rakstā.!

Bronhiālā astma bieži ir iedzimta, tāpēc pirmās šīs slimības pazīmes parādās jau bērnībā. Patstāvīgi noteikt astmu mazam bērnam ir diezgan grūti, jo tās simptomi ir raksturīgi saaukstēšanās un alerģijām. Jebkurā gadījumā vecākiem vajadzētu būt modriem pret jebkādām astmas simptomu izpausmēm, lai novērstu slimības progresēšanu. Savlaicīga diagnostika bērnu pulmonologa virzienā ļaus izslēgt vai apstiprināt bronhiālās astmas attīstību mazulim.

Pirmā bronhiālās astmas pazīme ir alerģiska reakcija, kas izpaužas kā raksturīgi izsitumi uz ādas, iesnas, alerģisks klepus vai nātrene. Bērniem, kuriem bieži ir atopiskais dermatīts, ir tendence attīstīties astmai, tāpēc šādiem pacientiem ieteicams periodiski kontrolēt speciālistus.

Otrais astmas simptoms (pirms astmas) ir bieža elpceļu vīrusu infekciju un saaukstēšanās sastopamība pat siltajā sezonā..
Nākamajā slimības attīstības stadijā tiek atklāts astmas lēkme, kurai raksturīgi šādi simptomi:

  • uz bronhu lūmena asas sašaurināšanās fona cilvēka elpošana ir ievērojami apgrūtināta;
  • krūtīs ir jūtams nepatīkams smagums;
  • ir pastiprināta svīšana, ādas bālums;
  • elpošanas laikā ar klepu un elpas trūkumu ir raksturīga sēkšana;
  • ir panikas stāvoklis, bailes, nervozitāte;
  • ar elpošanas mazspēju izpaužas pirkstu galu vai lūpu cianoze.

Tagad jūs zināt, kā sākas astma. Pirmais alerģiskā rakstura simptoms tiek novērsts, novēršot kontaktu ar reakcijas provokatoru. Lai saprastu, kurš produkts vai konkrēts objekts izraisa sāpīgus simptomus, jums jāapmeklē ārsts. Lai identificētu alergēnu, pacientam tiek noteikti dūriena testi vai lietošanas testi (saskaņā ar ārsta norādījumiem)..

Pirmās bronhiālās astmas pazīmes var būt dažāda smaguma. Astmas lēkme izpaužas saskarē ar alergēnu. Arī temperatūras izmaiņas, putekļi, fiziskās aktivitātes un citi faktori, kas provocē šo slimību, var provocēt tās attīstību..

Bronhiālā astma ir diezgan bīstama slimība, tāpēc ir kategoriski nepieņemami ignorēt pirmos simptomus!

Bronhiālās astmas formas un riska faktori

Bronhiālā astma ir grupēta pēc fenotipiem, kas ir atkarīgs no slimības attīstības pamatcēloņa, tās gaitas un smaguma pakāpes. Fenotipa atpazīšanai ir divas galvenās metodes:

  1. Klasteru analīze, kas ietver statistikas datu uzturēšanu, ņemot vērā vairākus faktorus, kas aplēš objektu paraugu skaitu.
  2. Klīniskā un bioloģiskā, ar dažiem ierobežojumiem.

Sākotnēji bronhiālā astma tika klasificēta divos galvenajos fenotipos - atopiskajā un infekcijas-alerģiskajā. Bet vēlāk eksperti šo slimību nesagrupēja, ņemot vērā slimības attīstības patoģenētiskos cēloņus. Līdz šim tiek apsvērti šādi bronhiālās astmas fenotipi:

  • atopisks;
  • autoimūna;
  • neiropsihisks;
  • dishormonāls;
  • aspirīns;
  • infekciozs;
  • holīnerģisks;
  • glikokortikosteroīds;
  • kas izpaužas kā adrenerģiskā nelīdzsvarotība, kā arī astma, kurai ir netipiska bronhu reaktivitāte.

Bioloģiskā fenotipa atpazīšana ļauj speciālistam izvēlēties efektīvu zāļu ārstēšanas kursu individuālā formā, lai veiksmīgi novērstu simptomus un kontrolētu slimības procesu.

Ikviens, kurš ir jutīgs pret kairinātājiem un alergēniem, var saslimt ar astmu. Daži cilvēki jau kopš dzimšanas cieš no šīs bīstamās slimības, kuras cēlonis ir iedzimts faktors. Bet, pat ja pirmajos gados bronhu slimības attīstības pazīmes netika atrastas, neviens to nākotnē nevar izslēgt. Ir personu kategorija, kurām dažu iemeslu dēļ šī slimība var attīstīties. Lai saprastu, kam draud šādas briesmas, iesakām izpētīt galvenos bronhiālās astmas attīstības riska faktorus:

  • nosliece uz alerģiskām slimībām;
  • liekais svars;
  • smēķēšana;
  • dzīvo vietās, kur ir piesārņota atmosfēra, netālu no rūpniecības uzņēmumiem, rūpnīcām utt.
  • darbs bīstamajā ražošanā.

Nevar izslēgt šīs slimības attīstību nākotnē bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā ļaunprātīgi izmantoja smēķēšanu. Vēl viens bronhiālās astmas riska faktors ir zems dzimšanas svars. Ir vērts atzīmēt, ka pat visu šo faktoru jūgā dažiem cilvēkiem izdodas izvairīties no šādas bīstamas slimības attīstības, savukārt citiem cilvēkiem bronhiālās astmas provocēšanai pietiek pat ar vienu punktu. Kāpēc tas notiek? Viss ir atkarīgs no individuālajiem ģenētiskajiem faktoriem.

Kad tiek atklātas pirmās pazīmes, jums jākonsultējas ar kvalificētu ārstu. Lai apstiprinātu vai izslēgtu provizorisku diagnozi, speciālists novirza pacientu uz visaptverošu pārbaudi. Diagnostikas rezultāti ļaus kompetentam ārstam izstrādāt visaptverošu ārstēšanas un profilakses kursu, lai izslēgtu bīstamas komplikācijas un cilvēku nāvi. Atbilstoši savlaicīgi veiktie pasākumi ir ilga mūža atslēga pat ar tik bīstamu diagnozi!

Astmas diagnosticēšana pieaugušajam

Astma pieaugušajam izpaužas dažādos veidos, tāpēc bieži gadās, ka to sajauc ar citām slimībām. Bet, ja ir pat mazākās aizdomas par astmu, tad, bez šaubām, ir nepieciešama konsultācija ar pulmonologu. Balstoties uz visiem izmeklējumiem un analīzēm, pulmonologs var diagnosticēt astmu pieaugušajam.

Pēc pirmajiem astmas simptomiem jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu

Lai noteiktu diagnozi, speciālists dod nosūtījumu uz maksimālo plūsmas mērījumu un spirometriju (aparatūras pārbaudi), lai veiktu asins analīzi par eozinofilu klātbūtni asinīs.

Pīķa plūsmas mērītājs ir ierīce ierobežojošās izelpas ātruma noteikšanai. Tas nosaka ātrumu, kādā gaiss atstāj elpošanas sistēmu pēc dziļas elpas..

Ar šo ierīci jūs varat pārbaudīt elpceļus mājās. Lai precīzāk uzzinātu bronhu stāvokli, labāk izmantot spirometru.

Sirds un bronhiālās astmas ārstēšana

Tā kā šīs ir divas pilnīgi atšķirīgas slimības, ārstēšana ir atšķirīga..

Kā sākt agrīnu alerģiskas astmas ārstēšanu

Bronhiālās astmas ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas ietekmē pašu uzbrukuma attīstības mehānismu:

  • Bronhodilatatori - tie noņem bronhu spazmu, uzlabo gāzu apmaiņu, atvieglo akūtu uzbrukumu. Šo zāļu lietošanas biežums ir anti-astmas terapijas efektivitātes rādītājs - jo retāk tās tiek lietotas, jo labāka ārstēšana tiek noteikta;
  • Pretiekaisuma līdzekļi - tie palīdz mazināt iekaisumu bronhu audos, aptur ķermeņa tūlītēju reakciju uz alergēnu.

Tiek izmantota kompleksa ārstēšana: zāles tablešu formā un inhalācijas. Bieži vien pacients, sajutis atvieglojumu, pārtrauc ārstēšanu, cerot, ka slimība ir pazudusi - to nevar izdarīt! Alerģija nekur nepazūd, un, tiklīdz ķermenis saskaras ar bīstamu vielu, tas nekavējoties reaģēs ar bronhiālās astmas lēkmi. Tikai nepārtraukta un rūpīga ārsta recepšu izpilde ļaus cilvēkam dzīvot parastu dzīvi un nebaidīties par savu dzīvi..

Kā sākt savlaicīgu sirds astmas ārstēšanu

Sirds astmu nevar izārstēt agri, jo tā ir akūta slimība, kurai nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Ja jūs nesniedzat pacientam neatliekamo palīdzību, rodas vēl briesmīgāka komplikācija - plaušu tūska. Sirds astmas lēkmes laikā tiek veiktas šādas darbības:

  1. Apsēdieties pie pacienta un dodiet skābekli;
  2. Tiek ievadīts morfīns - tas ietekmē elpošanas centru, noņem klepu un samazina elpas trūkumu;
  3. Diurētiskos līdzekļus (furosemīdu, lasix) ievada, lai mazinātu stresu sirdī;
  4. Nitroglicerīns zem mēles (var būt aerosola vai tabletes formā) - tas atvieglos sirdi un uzlabos tās darbību;
  5. Uz ekstremitātēm tiek uzlikti venozie žņaugi - tas samazina venozo asiņu pieplūdumu sirdī;
  6. Injicē heparīnu - tas atšķaida asinis, novērš to sarecēšanu, novērš plaušu embolijas (nāvējošas komplikācijas) attīstību;
  7. Tam seko īpaša stāvokļa ārstēšana, kas izraisīja sirds astmas lēkmi..

Astmas lēkmes simptomi

Uzbrukuma gaita katram pacientam var atšķirties. Turklāt uzbrukuma attīstību pavadošie faktori atšķiras. Ja ir slimības atopiskā forma, tad uzbrukumu provocē mijiedarbība ar alergēnu. Ja ir infekcijas-alerģiska slimības forma, tad uzbrukumu var izraisīt emocionāls pārspriegums uz elpošanas ceļu slimības fona, un dažreiz tas attīstās bez redzama iemesla.

Dažreiz pirms uzbrukuma pacients sajūt ķermeņa niezi, gļotu izdalīšanos no deguna vai spiedienu aiz krūšu kaula. Turpmāk uzbrukuma simptomi strauji pieaug: pacients piedzīvo spēcīgu spiedienu aiz krūšu kaula, trauksmi, viņam ir grūti elpot. Kad parādās šie simptomi, pacients parasti mēģina ieņemt sēdus stāvokli, uzsvaru liekot uz rokām. Tādējādi elpošanas procesā tiek iesaistīti papildu muskuļi. Palielinoties nosmakšanas spēkam, elpošanu sāk pavadīt grifs un sēkšana, kas atšķiras no vairākiem metriem. Pacientam kļūst ļoti grūti elpot. Turklāt to ir vieglāk ieelpot. Uzbrukuma laikā pacienta krūtis ir palielināta, tāpat kā vēnas, kas nāk no galvas. Uzbrukums var ilgt dažādas reizes: no piecām minūtēm līdz vairākām stundām. Laika gaitā elpošana kļūst dabiskāka. Uzbrukuma beigās rodas klepus, ko papildina neliela biezuma un ļoti caurspīdīgu gļotu tilpuma evakuācija. Dažos gadījumos gļotu lūžņi izskatās kā cilindri elpceļu formā.

Slimības uzbrukumu attīstība vienmēr ir atkarīga no slimības attīstības formas. Ja tiek novērota infekcijas-alerģiska forma, uzbrukuma pazīmes parādās un vienmērīgi attīstās. Ja astma ir atopiskas formas, simptomi attīstās zibenīgi, tūlīt pēc mijiedarbības ar alergēnu.

Statusa astma ir vissarežģītākā bronhiālās astmas forma. Statusa astma ir visilgākie un sarežģītākie uzbrukumi. Ar šādu uzbrukumu pastāv nāves iespēja. Visgrūtākais astmas statuss ir gados vecākiem cilvēkiem un zīdaiņiem. Statusa astma var attīstīties ļoti dažādu faktoru ietekmē: elpošanas ceļu slimības, atteikšanās no īpašām zālēm. Šī uzbrukuma gaita notiek soli pa solim. Sākumā pacienta elpošana pasliktinās, zāles pārstāj palīdzēt, pēc tam elpošana ļoti pasliktinās, elpošanas muskuļi "nogurst". Ja ārstēšana netiek steidzami uzsākta, astmas statuss ietver komu un dažreiz nāvi. Ja normāls astmas lēkme ilgst pārāk ilgi, un agrāk lietotie medikamenti nepalīdz, mēs varam runāt par astma statusa attīstības varbūtību. Šajā gadījumā jums steidzami jāizsauc ātrā palīdzība un jānogādā pacients uz slimnīcu, pacientam nepieciešama reanimatologu konsultācija.

Metodes uzbrukuma apturēšanai

Lai palīdzētu pacientam, jums jāzina, kā pareizi novērst astmas lēkmi..

Ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā..

Galvenais aizrīšanās simptomu mazināšanas veids ir īpašu zāļu lietošana inhalatoru veidā.

Bronhiālās astmas paasinājumu ārstēšana parasti balstās uz tādu zāļu lietošanu kā:

  • adrenomimētiķi - zāles, kas ātri atbrīvo no spazmas, paplašinot kapilārus un ietekmējot bronhu muskuļu receptorus;
  • M-antiholīnerģiskie līdzekļi, kas atslābina bronhu muskuļu audus;
  • antihistamīni, kas atvieglo elpošanas trakta pietūkumu;
  • spazmolītiskie līdzekļi, kas uzlabo bronhu muskuļu relaksāciju.

Daudzas zāles astmas slimniekiem ir inhalatoru veidā. Lai sasniegtu vēlamo efektu, tie ir pareizi jāizmanto. Tam nepieciešami:

  • izelpojiet caur zobiem, pagrieziet inhalatoru otrādi un ar lūpām aizskrūvējiet pudeles iemuti;
  • nedaudz noliekt galvu atpakaļ, elpot dziļi un lēni, vienlaikus nospiediet pudeles dibenu, izsmidzinot zāles. Elpojiet, līdz plaušas jūtas pilnas;
  • noņemiet iemuti no mutes, dažas sekundes aizturiet elpu;
  • aizveriet lūpas, lēnām izelpojiet. Ja jums jālieto vairāk nekā viena deva, jums vajadzētu pagaidīt vismaz minūti un atkārtot manipulācijas.

Spēcīgas zāles, kas satur epinefrīnu un epinefrīnu, drīkst lietot tikai speciālisti.

Lai uzzinātu vairāk par to, kā ātri atbrīvot astmas lēkmi, jākonsultējas ar speciālistu.

Ir veidi, kā atvieglot astmas lēkmi, kas var papildināt pacienta ārstēšanas procesu ar saasinājumiem.

Kā atvieglot bronhiālās astmas lēkmi mājās? To var izdarīt ar elpošanas vingrinājumiem. Elpošanas vingrinājumi tiek veikti šādi:

  • rokas tiek novietotas uz vidukļa līnijas. Elpojiet dziļi, piepūšot vēderu. Pēc tam jums vajadzētu veikt asu izelpu un izdarīt vēderā;
  • rokas saspiež krūtis, nedaudz saspiežot. Tiek veikta lēna izelpošana, izrunājot skaņas "rrr", "brrh", "brroh";
  • plaukstas ir saspiestas, paceltas virs galvas. Nostājieties uz pirkstgaliem. Izelpojot, viņi izstiepjas un strauji nolaiž rokas uz leju, pārejot no pirkstiem uz kāju.

Bronhiālās astmas iezīmes

Šādai kaitei ir iekaisuma formas imūnalerģisks raksturs, kas ietekmē bronhu koku. Galvenā simptomu izpausme var rasties nosmakšanas vai bronhu-obstruktīva sindroma formā. Patoloģija ir diezgan nopietna, jo to ir ārkārtīgi grūti ārstēt.

Atšķirīga slimības pazīme ir paroksizmālas izpausmes. Astmas stāvokļa rašanās priekšnoteikumi ir esošie alerģiskie komponenti kombinācijā ar imūno disbalansu. Šim faktoram pievieno citus, kas nosaka slimības raksturīgās iezīmes:

  1. Bronhu sienu gludo muskuļu komponentiem raksturīga paaugstināta hiperaktivitāte. Visi ārējie kairinātāji, kas ietekmē bronhu gļotādu, izraisa bronhu spazmu.
  2. Ārējā vide, kurai raksturīga alergēnu emisija, spēj inficēt bronhu koku, savukārt ir vērts apsvērt vispārēju alerģisku izpausmju neesamību.
  3. Iekaisuma process izpaužas elpošanas orgānu gļotādas edēmā. Tādējādi bronhu caurlaidība tiek saasināta.
  4. Nepietiekama gļotu ražošana. Kad pacientam ir nosmakšanas uzbrukums, nav krēpu veidošanās vai atstāj minimālā daudzumā..
  5. Iekaisuma process tiek novērots tikai mazos un vidējos bronhos.
  6. Ventilācijas procesu pārkāpuma apjomā notiek plaušu audu struktūras pārveidošana.

Bronhiālās astmas patoģenēze

Bronhiālās astmas stadijas

Medicīnā tiek noteikti vairāki posmi, kurus raksturo bronhu obstrukcijas atgriezeniskums un paroksizmāla nosmakšana. Veicot diagnozi, bronhiālās astmas stadijas tiek noteiktas šādi:

  • intermitējošs posms;
  • vieglas stadijas noturība (ko raksturo mērena slimības gaitas smaguma pakāpe);
  • vidējā posma noturība (smagāka slimības gaita);
  • smags pastāvīgs astmas stāvoklis.

Faktiski astma tiek diagnosticēta kā gauss, hronisks iekaisuma process, kas ietekmē bronhu koku. Tā rezultātā pacientam ir pēkšņi uzbrukumi, kam raksturīga nosmakšana ar alerģijas simptomiem. Sākotnējā slimības stadijā uzbrukumi notiek retāk ar iespēju ātri atbrīvoties. Bet, ja nav ārstēšanas, tie ir ievērojami saasināti un kļūst arvien biežāki..

Sirds astma: simptomi pieaugušajiem, kā slimība sākas

Akūta kreisās sirds mazspēja - šādi raksturīga sirds astma. Tas izpaužas kā gaisa trūkuma sajūta. Cilvēks sāk aizrīties, sēkšana, kļūst zils, klepus, parādās bailes no nāves. Uzbrukums var būt letāls, tāpēc nepieciešams ārkārtas izsaukums.

Kā izpaužas sirds astma, simptomi pieaugušajiem, kā sākas lēkme - jautājumi, kas interesē cilvēkus ar sirds slimībām.

Un tas nav bez pamata, jo lielākā daļa nosmakšanas uzbrukuma cēloņu ir saistīti ar citām sirds slimībām..

Sirds astmu var izraisīt:

  • sirds defekti;
  • pēcdzemdību kardiomiopātija;
  • akūts miokarda infarkts;
  • nestabila stenokardija;
  • akūts miokardīts;
  • kreisā kambara mazspēja;
  • augsts asinsspiediens, kam raksturīgi augsti pārspriegumi;
  • smadzeņu cirkulācijas pārkāpums;
  • akūts glomerulonefrīts;
  • pneimonija;
  • pārmērīga fiziskā piepūle;
  • smags stress.

Sirds astmas simptomi sākas pieaugušajiem, parasti naktī, guļot. Pacients pamostas no nosmakšanas un klepus uzbrukuma. Šajā laikā daudziem cilvēkiem ir panika no bailēm no nāves, jo slimības simptomi ir ļoti spilgti.

Kā attīstās uzbrukums:

  • dažas dienas pirms uzbrukuma ir spiediena sajūta krūtīs, nogurums, elpas trūkums;
  • akūts uzbrukums notiek naktī, kad plaušu asinsritē nonāk vairāk asiņu;
  • elpas trūkums attīstās klepus un aizrīšanās, pacientam ir grūti elpot un runāt, rodas bailes;
  • sejas zona virs lūpas un pirkstiem kļūst zila;
  • paaugstinās asinsspiediens, paātrinās sirdsdarbība;
  • uzbrukums var ilgt vairākas stundas;
  • ja uzbrukums ir ilgstošs, tad nasolabial trīsstūris kļūst pelēks, dzemdes kakla vēnas uzbriest ar asinīm, parādās auksti sviedri, spiediens pazeminās;
  • alveolāras plaušu tūskas pievienošanu norāda uz smagu ortopniju, bagātīgu krēpu ar asinīm.

Pirmā lieta, kas jādara ar astmas lēkmi, ir izsaukt ātro palīdzību. Līdz brīdim, kad medicīnas komanda ierodas vietā, pacients ir jāsēdina vertikālā stāvoklī, kurā kājas jānolaiž uz leju un jānodrošina atpūta. Ja iespējams, ielieciet kājas karstā ūdens baseinā. Lai atvieglotu stāvokli, ieteicams lietot 2 nitroglicerīna tabletes un pēc 10 minūtēm atkārtot uzņemšanu.

Kas ir bronhiālā astma. Viņas klasifikācija

Bronhiālās astmas gadījumā bronhu gļotāda ir edematoza, to lūmenis ir samazināts. Provocējoša faktora vai alergēna ietekmē process tiek strauji aktivizēts, pacienta stāvoklis pasliktinās - attīstās nosmakšanas uzbrukums.

Bronhiālā astma ir atkārtots iekaisuma process elpošanas traktā, kam raksturīga hroniska, bieži progresējoša gaita, kuras pamatā ir alerģiskas reakcijas.

Atkarībā no faktora, kas izraisīja astmas attīstību, slimība ir sadalīta 2 formās:

  • infekciozs (tas attīstās vīrusu ietekmē, kas bojā bronhu gļotādu un palielina tajā esošo receptoru jutīgumu, kā rezultātā bronhu spazmas rodas, kad gļotāda nonāk saskarē ar alergēniem, kas no ārpuses iekļuvuši elpošanas traktā);
  • atopisks (šāda diagnoze tiek noteikta, ja tiek pierādīta pacienta ķermeņa paaugstināta jutība pret noteikta veida alergēniem).

Ir arī otra bronhiālās astmas klasifikācija - atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Smaguma rādītāji ir dienas un nakts astmas lēkmju biežums un instrumentālo pētījumu dati - pīķafluometrija. Saskaņā ar šo klasifikāciju ir 4 slimības gaitas veidi:

  1. Epizodiska vai periodiska bronhiālā astma.
  • Slimības simptomi rodas tikai sporādiski, ne vairāk kā 1 reizi nedēļā; nakts nosmakšanas uzbrukumi vispār nepastāv vai notiek retāk 2 reizes mēnesī pēdējo 3 mēnešu laikā. Periodā bez paasinājumiem pacients jūtas labi un neuzrāda sūdzības.
  • PSV (maksimālais izelpas plūsmas ātrums) un FEV1 (piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē) ir vairāk nekā 80% no normālās vērtības.
  • PSV svārstības dienā ir ne vairāk kā 20%.
  1. Viegla pastāvīga bronhiālā astma.
  • Paasinājumi notiek biežāk 2 reizes nedēļā, un tie izjauc pacienta vispārējo stāvokli. Nakts aizrīšanās uzbrukumi vairāk nekā 2 reizes mēnesī.
  • PSV un FEV1 vienāds ar 60-80% no normas.
  • PSV svārstības dienas laikā - 20-30%.
  1. Pastāvīga vidēja smaguma bronhiālā astma.
  • Slimības simptomi ir katru dienu, kā rezultātā pacienta vispārējais stāvoklis ievērojami cieš - viņa fiziskās aktivitātes ir ierobežotas, miegs ir traucēts.
  • Nakts nosmakšanas uzbrukumi pacientam traucē biežāk nekā 1 reizi 7 dienās.
  • Pacientam katru dienu nepieciešams lietot bronhodilatatorus - β2-īsas darbības agonisti.
  • FEV1 un PSV ir 60-80% no normālajām vērtībām.
  • Dienas svārstības šajos rādītājos ir vairāk nekā 30%.
  1. Smaga pastāvīga bronhiālā astma.
  • Slimības paasinājumi ir ļoti bieži - simptomi pastāvīgi parādās.
  • Aizrīšanās uzbrukumi gandrīz katru vakaru.
  • Fiziskās aktivitātes, kuras pacients var veikt, nepasliktinot veselību, ir minimālas.
  • FEV1 un PSV ir mazāk nekā 60% no normas.
  • Šo rādītāju svārstības dienas laikā ir vairāk nekā 30%.

Tikko apspriestā klasifikācija ir ārkārtīgi svarīga, lai novērtētu pacienta primāro stāvokli - kad viņš vēl nav saņēmis zāles pret bronhiālo astmu. Nākotnē ārpus nosmakšanas uzbrukuma saskaņā ar šo klasifikāciju tiek novērtēta pacienta saņemtās terapijas efektivitāte un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tā tiek koriģēta.

Up