logo

Bērnu atopiskais dermatīts ir ģenētiski noteikts hronisks alerģisks ādas iekaisums, kam raksturīga intensīva nieze, ko papildina izsitumi, kas raksturīgi noteiktiem vecuma periodiem..

Bērnu atopiskais dermatīts ir slimība, kas ir ārkārtīgi izplatīta pediatrijas praksē (saskaņā ar pasaules mēroga starptautisko pētījumu tā veido katru piekto alerģisko dermatozes gadījumu), sastopama visos kontinentos, visu rasu pārstāvjos..

Pašlaik tiek reģistrēta stabila saslimstības pieauguma tendence (vismaz divkāršs tās pieaugums pēdējo 30 gadu laikā ir ticami apstiprināts), Eiropā bērnu ar šo diagnozi skaits ir 15,6%, ASV 17,2% ir slimības nesēji, Japānā - 24%, Krievijā - 30-35% bērnu. Meitenes biežāk slimo.

Pētnieki pēdējo gadu lielo atopiskā dermatīta sastopamību bērniem saista ar nelabvēlīgo vides situāciju, mākslīgās barošanas izplatīšanos, masveida vakcināciju, nepareizu uzturu ar lielu daudzumu rafinētu pārtikas produktu un sliktu ieradumu klātbūtni vecākiem, lai gan ticami iemesli nav zināmi..

Papildus pēdējos gados biežāk sastopamajam gadījumam bērniem ir palielinājies atopiskā dermatīta izpausmju smagums:

  • plašāka ādas bojājumu zona;
  • formu ar smagu gaitu saslimstības struktūras palielināšanās;
  • atopiskā dermatīta proporcijas palielināšanās, ko sarežģī sekundāras infekcijas pievienošana;
  • slimības atjaunošana (gandrīz pusē gadījumu sāpīgas atopiskā dermatīta izpausmes bērniem debitē pirmajā dzīves mēnesī).

Pagājušā gadsimta 90. gadu vidū viennozīmīgi tika pierādīta imūno mehānismu loma slimības veidošanā (augsta ķermeņa gatavība alerģiskām reakcijām). Tad ierosinātais termins "atopiskais dermatīts" apvienoja šādas atšķirīgas nosoloģijas: neirodermīts, endogēna ekzēma, eksudatīvā ekzematoīds, astmas-ekzēma, konstitucionālā ekzēma, eksudatīvā diatēze, alerģiskā diatēze, bērnības ekzēma, īstā ekzēma, autiņbiksīšu dermatīts.

Bērnu atopiskais dermatīts ir nopietna medicīniska un sociāla problēma gan pašam bērnam, gan ģimenes locekļiem, jo ​​tas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti un pasliktina sociālo aktivitāti, ko veicina kosmētiskās nepilnības, diskomforts no niezes, iespēja inficēties ar ādas bojājumiem utt..

Jaunākajos pētījumos ir pierādīts, ka bērnu atopiskais dermatīts ir tā sauktā alerģiskā (atopiskā) gājiena pirmā izpausme - progresējošs process, kam raksturīga progresējoša alerģisku simptomu attīstība (konjunktivīts, siena drudzis, nātrene, rinīts, bronhiālā astma, pārtikas alerģijas)..

Bērnu atopiskā dermatīta cēloņi un tā attīstības riska faktori

Ģenētiskā nosliece uz atopiskā dermatīta attīstību bērniem tika apstiprināta vairāk nekā 80% gadījumu (pēc citiem avotiem - vairāk nekā 90%). Ja abiem vecākiem ir atopijas pazīmes, risks saslimt ar bērnu ar atbilstošu slimību palielinās gandrīz 5 reizes un sasniedz 60-80%, bet, ja viens no vecākiem ir slimības nesējs, atopiskā dermatīta iedzimtas pārnešanas risks ir no 30 līdz 50%.

Nesenie pētījumi alergoloģijas un dermatoloģijas jomā ir identificējuši 3 galvenos ģenētiski noteiktos faktorus, kas nosaka atopiskā dermatīta attīstību bērniem:

  • nosliece uz alerģiskām reakcijām;
  • epidermas barjeras darbības pārkāpums;
  • imūnsistēmas patoloģisko reakciju ķēde, kas provocē alerģiskas izmaiņas ādā.

Iedzimta tendence uz atopisko dermatītu bērniem ir izskaidrojama ar šādiem iemesliem:

  • citokīnu veidošanās ģenētiskās kontroles bojājumi (galvenokārt IL-4, IL-17);
  • palielināta imūnglobulīna E sintēze;
  • reakcijas uz alergēnu iedarbību oriģinalitāte;
  • paaugstinātas jutības reakcijas pret alergēniem.

Pašlaik ir zināmi vairāk nekā 20 gēni (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 un citi, lokusi 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), kas parasti iedalīti 4 galvenās klases ar mutācijām, kurās ir liela atopiskā dermatīta attīstības varbūtība bērniem:

  1. Gēni, kuru klātbūtne palielina slimības attīstības risku kopējā imūnglobulīna E palielināšanās dēļ.
  2. Gēni, kas atbild par IgE reakciju.
  3. Gēni, kas izraisa paaugstinātu ādas reakciju uz stimuliem, kas nav saistīti ar atopiju.
  4. Gēni, kas iesaistīti iekaisuma ieviešanā, piedaloties interleikīniem, bez saiknes ar imūnglobulīnu E.

Papildus imūnās atbildes pazīmēm, iedzimtībā iepriekš tiek noteikti vietējie atopiskā dermatīta veidošanās mehānismi:

  • masveidīga Langerhansa šūnu (intraepidermālo makrofāgu) un eozinofilu uzkrāšanās ādā, kas ilgstoši ir izturīgas pret apoptozi;
  • lielāks imūnglobulīnu E receptoru skaits uz šo šūnu membrānām, salīdzinot ar veseliem bērniem;
  • nepietiekama keramīdu ražošana, kas ir būtiska šūnu sienu sastāvdaļa;
  • pārmērīga jutīga ādas inervācija;
  • ādas barjeras caurlaidības pārkāpums.

Galvenais faktors, kas nosaka ādas barjeras darbības neatbilstību bērniem ar atopisko dermatītu, ir mutācijas gēnā, kas kodē karodziņa olbaltumvielu (FLG), kas ir epidermas slāņa galvenais hidrofīlais proteīns. Šis proteīns ir koncentrēts ādas šūnās un veic aizsargbarjeras funkciju, novēršot agresīvas vielas iekļūšanu no ārpuses caur epidermu. Bojātu gēnu klātbūtnē, kas ir atbildīgi par flaggrin kodēšanu, cieš ādas mehāniskā aizsargfunkcija, kas caur tām izraisa dažādu alergēnu pāreju, vienlaikus attīstoties alerģiskam ādas iekaisumam.

Visbriesmīgākā atopiskā dermatīta komplikācija ir skrāpējumu un raudu infekcija (baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas pievienošana).

Papildus fiziskās aizsardzības efektivitātes samazināšanai flaggrin gēna defekti palielina endogēnā ūdens perkutāno zudumu un bojā epidermas šūnas, kas ir atbildīgas par keratīna sintēzi, kas ir ādas stāvokļa izmaiņu cēlonis bērniem ar atopisko dermatītu..

Jaunākie pētījumi ir arī apstiprinājuši ģenētiski noteiktu defektu antimikrobiālo peptīdu sintēzē ādas struktūrās, kas nepieciešami pilnīgai pretvīrusu, pretsēnīšu un antibakteriālai aizsardzībai..

Neskatoties uz defektīvu gēnu klātbūtni, kuru mutācijas var izraisīt slimības attīstību, atopiskais dermatīts bērniem 100% gadījumu neattīstās. Atopiskā dermatīta ģenētiskās noslieces realizēšanai ir nepieciešama iedarbība uz noteiktiem ārējās un iekšējās vides faktoriem, no kuriem galvenie ir:

  • nelabvēlīga grūtniecība, dzemdības, pēcdzemdību periods;
  • mātes neatbilstoša barošanas uzvedība grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā: ēšanas ar pārtiku, kas bagāta ar antigēniem, kas ietver, piemēram, citrusaugļus, zemenes, šokolādi, sarkanās zivis, etanolu saturošus dzērienus, olu baltumu, riekstus utt. (provocē izpausmi) atopiskais dermatīts vairāk nekā pusē gadījumu);
  • novēlota piestiprināšana pie krūts vai atteikšanās zīdīt no pirmajām dienām;
  • nepielāgotas formulas izmantošana mākslīgai barošanai;
  • aizliegta (vai viņa vecumam neiesaka) pārtikas ieviešana bērna uzturā;
  • gremošanas trakta slimības;
  • zarnu floras disbioze (lakto- un bifidobaktēriju deficīts, kā arī pārmērīgs Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida sēnīšu populāciju pieaugums), kas rada nosacījumu pārtikas alergēnu iekļūšanai caur zarnu epitēliju (noteikts aptuveni 9 no 10 bērniem ar atopisko dermatītu) ;
  • autonomā disfunkcija;
  • augsta antigēna slodze;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne bērnam (veicina baktēriju sensibilizācijas attīstību).

Pārtikas alergēni, kas visbiežāk izraisa patoloģisku imūnķīmisko reakciju rašanos un kuriem ir atopiskā dermatīta attīstības izraisītāja faktors bērniem, bieži ir šādi:

  • govs piena olbaltumvielas (86%);
  • vistas ola (82%);
  • zivis (63%);
  • graudaugi (45%);
  • oranžas un sarkanas krāsas dārzeņi un augļi (43%);
  • zemesrieksti (38%);
  • sojas proteīni (26%).

Pārtikas alerģijas kā atopiskā dermatīta izraisītāja nozīme bērniem ievērojami samazinās līdz ar vecumu, bet paralēli palielinās arī inhalējamo alergēnu nozīme: mājsaimniecībā (38%), epidermā (35%) un ziedputekšņos (32%)..

Slimības formas

Atkarībā no bērnu atopiskā dermatīta morfoloģiskā attēla izšķir šādas formas:

  • eksudatīvs - dažādas smaguma pakāpes apsārtums un ādas pietūkums, vairāki niezoši izsitumi (bieži vien simetriski) papulu formā, pūslīši uz mērcēšanas fona, pārvēršoties erozijā, dziedināšanas procesā pārklāti ar garozām;
  • eritematozs-plakans - papulāri izsitumi, ko papildina smags nieze, vairāku skrāpējumu veidošanās uz sausas ādas fona;
  • lichenoid - dominē ādas modeļa sabiezēšana un nostiprināšana, mērena infiltrācija, sausums;
  • prurigoid - vairākas izolētas blīvas papulas, kas vainagotas ar maziem pūslīšiem, uz pastiprināta ādas modeļa fona, biežāk izmaiņas tiek novērotas dabisko kroku un kroku projekcijā.

Saskaņā ar bērnu atopiskā dermatīta smagumu tas tiek sadalīts vieglā, vidējā un smagā pakāpē..

Ar vieglu atopisko dermatītu ir lokāls ādas bojājums (nepārsniedz 5% no kopējās platības), neintensīvs nieze, kas neietekmē bērna miegu, vieglas ādas izpausmes (neliels apsārtums, pastveida, atsevišķas papulas un pūslīši), saasinājumi ne vairāk kā divas reizes gadā.

Vidēji smagai slimības formai raksturīgi plaši ādas bojājumi, diezgan intensīva nieze, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, smagas iekaisīgas ādas izmaiņas, reģionālo limfmezglu palielināšanās, paasinājumi attīstās 3-4 reizes gadā..

Smagajai formai raksturīga vairāk nekā 50% ādas iesaistīšanās iekaisuma procesā, intensīva, novājinoša, nopietni traucē dzīves kvalitāti nieze, intensīvs mīksto audu apsārtums un pietūkums, daudzkārtējas skrambas, plaisas, erozija, visu limfmezglu grupu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, nepārtraukti atkārtots kurss.

  • akūta;
  • subakūts;
  • remisija (pilnīga vai nepilnīga).

Pēc procesa izplatības:

  • ierobežots atopiskais dermatīts - mazāk nekā 5% no ādas laukuma ir iesaistīti iekaisuma procesā;
  • bieži - tiek ietekmēta ne vairāk kā 50% ādas;
  • difūzs - vairāk nekā 50% no ādas laukuma ir iesaistīti iekaisuma procesā.

Posmi

Atkarībā no vecuma bērnu atopiskais dermatīts iziet vairākos posmos, kam raksturīga specifiska morfoloģiskā aina:

  • zīdaiņa stadija - ilgst no dzimšanas līdz 2 gadiem un izpaužas ar akūtu raudošu sejas (pieres, vaigu, dažreiz kakla) ādas, galvas ādas, kāju ārējās virsmas un sēžamvietas iekaisumu;
  • bērnu stadija - ilgst no 2 līdz 13 gadiem, dominē ķērpju parādības, tipiska iekaisuma izmaiņu lokalizācija ir ādas krokas un krokas, vairāk nekā puse bērnu ir iesaistīti sejas mīksto audu (tā saucamās atopiskās sejas) iekaisuma procesā, izsitumi šajā periodā ir lokalizēti ekstremitāšu, elkoņa kaula un popliteal fossa lokanās virsmas laukumi;
  • pusaudžu un pieaugušo stadija - ir strauji uzlabots ādas modelis, ādas sabiezējums, tās sausums un lobīšanās, tipiskas iekaisuma pārmaiņu lokalizācijas vietas ir sejas āda, ķermeņa augšdaļa, ekstremitāšu ekstensora virsmas.

Bērnu atopiskā dermatīta simptomi

Galvenie atopiskā dermatīta simptomi bērniem:

  • hiperēmija un ādas pietūkums;
  • polimorfiski izsitumi uz ādas (papulas, pūslīši), kam parasti ir simetrisks raksturs, viens vai pakļauts saplūšanai;
  • ādas modeļa nostiprināšana un sabiezēšana;
  • ādas raudāšana;
  • iekaisušās virsmas erozija;
  • ekscorācija (skrāpējumu pēdas);
  • garozu parādīšanās uz pūslīšu virsmas ādas defektu sadzīšanas laikā;
  • sausa āda, lobīšanās, plaisāšana;
  • dažāda smaguma nieze (no nenozīmīga līdz sāpīgam, traucējošam miegam un būtiski pasliktinot pacienta dzīves kvalitāti), atkarībā no atopiskā dermatīta smaguma;
  • depigmentācijas perēkļu parādīšanās iekaisuma izmaiņu vietā pēc to izšķiršanās ir iespējama.

Sāpīgu izpausmju intensitāte samazinās, kad iekaisuma process samazinās subakūtā periodā. Ar nepilnīgu remisiju minimālas izpausmes paliek desquamation, sausuma un nelielu skrāpējumu pēdu formā. Stabilas remisijas periodā var noteikt atlikušos efektus pīlinga, sausuma un hiper- vai depigmentācijas perēkļu veidā ādas iekaisuma izmaiņu vietās..

Diagnostika

Vairumā gadījumu bērnu atopiskais dermatīts tiek noteikts, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko ainu un iedzimtu alerģisku anamnēzi, jo nav laboratorijas vai instrumentālu diagnostikas metožu, kas nepārprotami apstiprinātu vai noliegtu slimības klātbūtni.

1980. gadā J. M. Hanifins un G. Rajka ierosināja kritērijus atopiskā dermatīta diagnosticēšanai bērniem (4 galvenie un vairāk nekā 20 papildus). Lai ticami apstiprinātu diagnozi, bija nepieciešami vismaz 3 kritēriji no abām grupām; pagājušā gadsimta 90. gadu vidū kritēriji tika pārskatīti to smaguma dēļ, taču pat modificētā formā tie netika plaši izmantoti pediatrijas praksē.

Bērnu atopiskais dermatīts ir slimība, kas ir ļoti izplatīta pediatrijas praksē, tā notiek visos kontinentos, visu rasu pārstāvjos.

2007. gadā Apvienotā Karaliste izstrādāja atopiskās ekzēmas bērnu saskaņošanas dokumentu, kurā ierosināts apstiprināt atopiskā dermatīta klātbūtni bērniem ar niezi kopā ar trim vai vairākiem no šiem veidiem:

  • dermatīta klātbūtne ekstremitāšu locīšanas virsmā, ieskaitot ādas krokas (elkoņa vai popliteal krokas) vai dermatīta klātbūtne uz vaigiem un / vai ekstremitāšu ekstensora virsmām bērniem līdz 18 mēnešu vecumam;
  • anamnēzē dermatīts;
  • kopējā sausā āda pēdējā gada laikā;
  • bronhiālās astmas vai alerģiskā rinīta klātbūtne (vai atopisko slimību klātbūtne pirmās līnijas radiniekiem);
  • dermatīta izpausme pirms diviem gadiem.

Bērnu atopiskā dermatīta diagnostikā liela nozīme ir šādām pazīmēm: pastiprināta iedzimtība alerģisku slimību gadījumā, pazīmes, kas norāda uz saikni starp dermatīta saasināšanos ar neinfekcioziem alergēniem (pārtika, epidermas, ziedputekšņi) un pozitīvo efektu, novēršot kontaktu ar iespējamo alergēnu..

Bērnu atopiskā dermatīta diagnostikā izmantotās laboratorijas pētījumu metodes:

  • vispārējo un alergēniem specifisko imūnglobulīnu E līmeņa izpēte (iegūtie dati tiek vērtēti piesardzīgi, jo bērniem līdz 3 gadu vecumam ir daudz kļūdaini pozitīvu un kļūdaini negatīvu rezultātu);
  • E klases antivielu noteikšana pret Staphylococcus aureus un tā eksotoksīniem, sēnītēm (iespējamās baktēriju sensibilizācijas noteikšana);
  • atklāta ēdiena pārbaude;
  • veikt ādas testus (injekcijas tests, ādas skarifikācijas testi, lietošanas testi).

Atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem

Atopiskā dermatīta ārstēšanai bērniem jāietver pasākumi šādās jomās:

  • provokatoru (gan alerģisku, gan nealerģisku) likvidēšana, kas saasina slimību;
  • vietējā ārējā terapija;
  • sistēmiskā terapija, ko lieto eliminācijas pasākumu neefektivitātes un ārēju līdzekļu lietošanas gadījumā vai ja rodas infekcijas komplikācijas (iekaisušas virsmas infekcija).

Bērniem līdz 12 mēnešu vecumam atopiskā dermatīta izpausmi lielākajā daļā gadījumu izraisa pārtikas alergēnu uzņemšana, vecākiem bērniem šādas attiecības nav skaidri izsekojamas.

Likvidācijas pasākumi jāveic ne tikai pārtikas, bet arī mājsaimniecības un ziedputekšņu alergēnu dēļ. Novēršot atopiskā dermatīta bērna kontaktu ar mājdzīvniekiem, vilnas, kažokādas vai pūkajiem produktiem, var ievērojami samazināt slimības klīniskās izpausmes un samazināt tās smagumu. Hipoalerģiskas vides un diētas radīšana ir priekšnoteikums veiksmīgai bērnu atopiskā dermatīta ārstēšanai.

Zāles, ko lieto vietējai atopiskā dermatīta terapijai bērniem:

  • hormonālie (glikokortikosteroīdu) medikamenti ar minimālu kontrindikāciju spektru un sistēmiskas iedarbības neesamību kopā ar spēcīgu pretiekaisuma iedarbību (metilprednizolona aceponāts, alklometazona dipropionāts, mometazona furoāts);
  • kalcineirīna inhibitori;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • inficējot iekaisušo virsmu, tiek izmantoti kombinēti preparāti, kas papildus vietējiem glikokortikosteroīdiem satur antibakteriālus un pretsēnīšu komponentus;
  • korneoterapija [ādas integritātes atjaunošana ar barojošu un mitrinošu līdzekļu (mīkstinošu līdzekļu) palīdzību, kas vērsta uz piesātinājumu ar ūdeni un epidermas uzturu];
  • antihistamīni.

Atopiskā dermatīta sistēmiska ārstēšana bērniem:

  • antihistamīni;
  • mastu šūnu membrānu stabilizatori;
  • glikokortikosteroīdu zāles;
  • antibakteriālas zāles (pievienojot bakteriālu infekciju);
  • vienlaicīgas patoloģijas korekcija (kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana, vielmaiņas zāļu uzņemšana un antioksidantu terapija, nervu sistēmas funkcionālā stāvokļa normalizēšana, hroniskas infekcijas perēkļu sanitārija);
  • pre- un probiotikas;
  • enterosorbenti;
  • imūnmodulatori;
  • imūnsupresanti.

Ģenētiskā nosliece uz atopiskā dermatīta attīstību bērniem tika apstiprināta vairāk nekā 80% gadījumu (pēc citiem avotiem - vairāk nekā 90%).

Papildus zāļu terapijai kompleksā bērnu atopiskā dermatīta ārstēšanā tiek parādītas fizioterapeitiskās iedarbības metodes: UV-A un UV-B apstarošana, akupunktūra, hiperbariskā oksigenācija, magnetoterapija, lāzerterapija. Nozīmīgus pozitīvus rezultātus sāpīgu izpausmju smaguma samazināšanā parāda sanatorijas ārstēšana sausā jūras klimatā.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Vissmagākā atopiskā dermatīta komplikācija ir skrāpējumu un raudu infekcija (baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas piestiprināšana): impetigo, folikulīts, furunkuloze, streptostafilokoku impetigo, leņķa stomatīts, erysipelas, eksudatīvā eritēma, pyozoa un čūlainais dermatīts, herpetizo lokalizēts dažādās ādas vietās, biežāk uz sejas, ekstremitātēm, stumbra.

Brūces virsmas infekcijas iznākums var būt sepsis un ārkārtīgi smagos gadījumos nāve..

Papildus fiziskām ciešanām atopiskais dermatīts bieži izraisa izmaiņas bērna psiholoģiskajā stāvoklī. Pastāvīgs, nepanesams nieze un diskomforts no izsitumiem uz ādas izraisa asteno-neirotiskas reakcijas (bezmiegs naktī, miegainība dienasgaismas stundās, aizkaitināmība, raudulība, aktivitātes samazināšanās, trauksme, atteikšanās ēst utt.), Kosmētiskie defekti apgrūtina sociālo mijiedarbību ar vienaudžiem.

Prognoze

Visaktīvākais bērnu atopiskā dermatīta kurss tiek novērots jaunā vecumā. Kļūstot vecākam, slimības simptomi parasti izzūd, kļūst mazāk izteikti, paasinājumu biežums ievērojami samazinās. Vairumā gadījumu bērnu atopiskais dermatīts spontāni izzūd 3-5 gadu laikā, retāk pusaudža gados.

Ja atopijas izpausmes saglabājas pieaugušā vecumā, simptomi tiek novēroti 30-40 gadus, pakāpeniski regresējot, arī spontāni izzūdot nākotnē.

Vislabvēlīgākā prognoze ir sarežģīta ārstēšana, uztura ieteikumu ievērošana un hipoalerģiskas vides radīšana.

Profilakse

  1. Pārtikas provokatoru izslēgšana.
  2. Nodrošināt pietiekamu ventilāciju mājsaimniecībās.
  3. Optimāla mitruma, temperatūras un gaisa tīrības uzturēšana.
  4. Atteikšanās izmantot mēbeles un interjera priekšmetus, kas var kalpot par putekļu savācējiem (paklāji, grāmatas, ziedi, smagie aizkari, mīkstās mēbeles, mīkstās rotaļlietas).
  5. Aizliegums izmantot spalvu spilvenus, dūnu spilvenus un segas.
  6. Atteikšanās turēt mājdzīvniekus, putnus un akvārijus.
  7. Atteikums valkāt kažokādas un vilnas apģērbus.
  8. Alerģista novērojums ambulatorā stāvoklī.
  9. Ilgstoša spa procedūra vasarā.
  10. Vispārēju stiprināšanas procedūru veikšana (sacietēšana, UV apstarošana, masāža).

Viens no galvenajiem profilaktiskajiem pasākumiem, kas var ievērojami samazināt slimības simptomu smagumu, ir hipoalerģiskas diētas ievērošana atopiskā dermatīta gadījumā bērniem:

  • diētas samazināšanās vai pilnīga noraidīšana no pārtikas produktiem, kas stimulē histamīna ražošanu, alerģiska iekaisuma provokatoru (citrusaugļi, zivis, govs piens, pārāk saldie ēdieni, garšvielas, rieksti, sarkanie augļi un dārzeņi utt.);
  • frakcionētas, biežas maltītes;
  • fermentētu piena produktu, svaigu zaļumu, zaļo augļu un dārzeņu, bez lipekļa graudaugu, liellopu gaļas, trušu gaļas, tītara gaļas ievadīšana uzturā;
  • pietiekama ūdens uzņemšana;
  • izvairoties no saldiem, gāzētiem, krāsotiem vai konservējošiem dzērieniem.

Atopiskais dermatīts bērniem: ārstēšana un profilakse

Ar vecumu var mainīties gan ārējās izpausmes, gan izsitumu veids, gan to lokalizācijas zona. Pastāv gadījumi, ka slimība beidzas vienā no posmiem, pārejot uz stabilu mūža remisiju.

Kas ir atopiskais dermatīts?

Atopiskais dermatīts (AD) ir hroniska alerģiska iekaisuma ādas slimība, kurai pievienoti izsitumi ar pārsvarā vezikulāriem pustulāriem elementiem ar lichenifikāciju, niezi un sausu ādu. 60% slimnieku bērnu pirmā atopiskā dermatīta epizode rodas pirmajā dzīves gadā. Slimība notiek 3 attīstības stadijās, kuras atdala remisijas periodi vai pāriet viena otrā.

Bērnu atopiskā dermatīta cēloņi

Galvenais slimības cēlonis ir ģenētisks defekts - FLG gēna mutācija, kas kontrolē filaggrīna olbaltumvielu sintēzi..

Tiek pieņemts arī, ka atopiskā dermatīta attīstību izraisa ķermeņa ģenētiski noteiktā spēja uz augstu vispārējo un specifisko IgE antivielu koncentrāciju, reaģējot uz vides alergēniem. Vadošais mērķorgāns ir āda.

Procesa izplatīšanās no skartajām teritorijām nonāk veselībā. Filaggrīnam sadaloties epidermas raga slānī, tas veido aminoskābes (dabiska mitrinoša faktora sastāvdaļas), kas var noturēt ūdeni epidermā. Felaggrīna trūkums izraisa transepidermālu ūdens zudumu, epidermas barjeras pārkāpumu, kas izpaužas sausā ādā. Kseroze palielina epidermas caurlaidību alergēniem, pastiprina sensibilizāciju.

Tomēr dažiem pacientiem ar atopisko dermatītu (apmēram 40 līdz 60%) nav sensibilizācijas ar IgE starpniecību un nav apstiprināta atopija.

Tādēļ pastāv iedalījums patiesajā atopiskajā ekzēmā (eksogēnā ekzēma) un endogēnajā atopiskajā dermatītā (atopiskais dermatīts) vai, saskaņā ar Eiropas Elpošanas biedrības nomenklatūru, 2 slimības formas: ārēja (saistīta ar sensibilizāciju pret ārējiem alergēniem un raksturīga ar IgE līmeņa paaugstināšanos) un iekšējā (bez IgE līmeņa paaugstināšanās) atopija).

Faktori, kas provocē atopisko dermatītu

Kas var izraisīt atopiskā dermatīta parādīšanos bērniem?

Galvenie faktori, kas izraisa atopiskā dermatīta attīstību bērniem, ir šādi:

  • Alerģēni.
  • Stress.
  • Infekcijas faktors.
  • Mehāniskie faktori.
  • Daži ēdieni.

Viens no faktoriem, kas provocē atopiskā dermatīta saasināšanos, ir emocionāls stress..

Atopiskā dermatīta saasināšanos var izraisīt:

  • apģērbs no vilnas vai sintētiska auduma;
  • mazgāšanas līdzekļi;
  • ķīmiski kairinātāji.

Slimības klasifikācija

Slimības klīniskā aina ir atkarīga no pacienta vecuma, kas ļauj nošķirt 3 slimības formas:

  1. zīdaiņu forma (3-4 mēnešu vecumā līdz 1,5-2 gadiem);
  2. bērnu forma (vecumā no 2 līdz 10-12 gadiem);
  3. pieaugušo forma (bērniem, kas vecāki par 12 gadiem).

Klīniskā un morfoloģiskā klasifikācija:

  1. eksudatīvs;
  2. eritematozs-plakans;
  3. eritematozs-plakans ar lechinfekciju;
  4. lichenoid;
  5. pruriginous.

Zīdaiņu un bērnu atopiskā dermatīta formas biežāk izpaužas ar eksudatīvām vai eritematozām-plakanām (dažreiz eritematozām-plakanām ar lichenifikāciju) formām, kas ir saistītas ar bērnu ādas struktūru.

Atopiskā dermatīta stadijas

Atopiskajam dermatītam ir vairāki posmi:

  1. Sākotnējais posms;
  2. Izteiktu izmaiņu stadija (akūta un hroniska fāze);
  3. Remisijas stadija;
  4. Klīniskā atveseļošanās stadija.

Izšķir procesa izplatību:

  • ierobežots;
  • bieži;
  • izkliedēts.

Atbilstoši kursa smagumam atopiskais dermatīts ir:

  • viegla plūsma;
  • mērens kurss;
  • smags kurss.

Ar atopisko dermatītu tiek samazināts jutīguma slieksnis pret niezi, kas izpaužas kā ādas hiperreaktivitāte pēc alergēnu iedarbības, mainoties gaisa mitrumam.
Slimība tiek diferencēta no citām ekzēmas formām..

Slimības diagnostika

Atopiskā dermatīta diagnoze galvenokārt balstās uz klīniskajiem atklājumiem. Visbiežāk viņi izmanto kritērijus, kurus Hanifins un Rajka izstrādāja jau 1980. gadā.

Galvenie kritēriji ir šādi:

  • Nieze parādās pat ar minimāliem izsitumiem uz ādas;
  • Tipiska izsitumu morfoloģija un lokalizācija: pirmo divu dzīves gadu bērni - eritēma, papulas, mikrovezikulas ar lokalizāciju uz sejas un ekstremitāšu ārējām (ekstensora) virsmām; vecāki bērni - papulas, ekstremitāšu iekšējo (lieces) virsmu simetrisku sekciju ķērpšana; pusaudžiem un pieaugušajiem - smaga ķērpšana un sausa āda, zvīņaini plankumi un papulas, kas atrodas locītavu krokās, uz sejas un kakla, pleciem un plecu lāpstiņu zonā, gar augšējo un apakšējo ekstremitāšu, pirkstu un pirkstu ārējo virsmu.
  • Ģenētiskā nosliece uz atopiju (ja citiem ģimenes locekļiem vai radiniekiem ir alerģiskas slimības).
  • Hronisks vai atkārtots kurss.

Papildu kritēriji ir šādi:

  • Paaugstināts vispārējo un specifisko IgE antivielu līmenis, pozitīvi ādas testi alergēnu noteikšanai.
  • Alerģijas klātbūtne - pārtika vai zāles.
  • Slimības izpausme agrā bērnībā (līdz 2 gadiem).
  • Hiperlinearitāte, palielināts plaukstu (salocītu) un pēdu ādas modelis.
  • Pityriasis alba (bālgani plankumi uz sejas ādas, plecu joslas).
  • Folikulāra hiperkeratoze ("ragveida" papulas uz plecu, apakšdelmu, elkoņu sānu virsmām).
  • Pīlings un sausa āda.
  • Nespecifisks dermatīts uz rokām un kājām.
  • Biežas infekcijas ādas bojājumi (stafilokoku, sēnīšu, herpetisks raksturs).
  • Baltais dermogrāfisms.
  • Sejas ādas bālums vai apsārtums.
  • Nieze ar pastiprinātu svīšanu.
  • Krokas kakla priekšpusē.
  • Periorbitāla hiperpigmentācija (tumši loki ap acīm - alerģisks mirdzums). - Deni-Morgan līnija (gareniskā suborbitālā kroka apakšējā plakstiņā)
  • Sprauslu ekzēma.
  • Heilit.
  • Atkārtots konjunktivīts.
  • Koniskais radzenes izliekums.
  • Priekšējā subkapsulārā katarakta.
  • Iedarbība uz stresa faktoriem un vidi.
  • Nepanesība pret vilnu, attaukojošie šķīdinātāji.

Lai diagnosticētu atopisko dermatītu, pietiek ar 3 galvenajiem kritērijiem un vismaz 3 papildu kritērijiem.

Atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem

Atopiskais dermatīts tiek ārstēts mājās, taču dažiem bērniem joprojām nepieciešama hospitalizācija.

Galvenās atopiskā dermatīta ārstēšanas metodes bērniem ir:

  • Novērst saskari ar sprūda vai patogēniem faktoriem.
  • Narkotiku terapija - pamata un vietēja.
  • Eliminācijas diēta.

Pamata zāļu terapija bērniem

Pamata terapija ietver regulāru mīkstinošu un mitrinošu līdzekļu lietošanu:

  • mitrinātāju daudzumam jābūt 10 reizes lielākam par izmantoto steroīdu daudzumu;
  • samazināt kontaktu ar ūdeni;
  • mazgāšanai izmantojiet siltu ūdeni, vieglus mazgāšanas līdzekļus ar pH 5,5-6,0, lai aizsargātu skābu ādu.

Maziem bērniem ar sausu un kairinātu ādu tiek parādīts 5% dekspantenola (krēms, Panthenol aerosols, Bepanten krēms un ziede).

Ādas dekspantenols (provitamīns B₅) tiek pārveidots par pantotēnskābi - koenzīma A strukturālo elementu, kas Krebsa cikla laikā ģenerē atjaunošanās procesiem un normālai epitēlija darbībai nepieciešamo enerģiju..

Vietējā atopiskā dermatīta terapija

Ārējās terapijas izvēle ir atkarīga no procesa smaguma, iekaisuma rakstura:

  • Emulsija (losjons) tiek nozīmēta mitrā veidā, uzklājot uz galvas ādas.
  • Krēms tiek uzklāts uz skartajām ādas krokām raudot, akūtā un subakūtā stadijā.
  • Ziedi lieto subakūtā stadijā un hroniska iekaisuma gadījumā.
  • Taukainas ziedes lieto hroniska iekaisuma, ķērpšanas, sausas ādas gadījumā.

Eksudatīvai formai izmantojiet losjonus ar tēju; mitrās vietas un ādas krokas apstrādā ar aerosolu, kas satur varu un cinku.

Tiek izmantoti preparāti uz cinka bāzes, antihistamīni: Atoderm RO cinks, cinka piritions (Skin-cap), difenhidramīns (Psilo-balzams, gēls 0,1%). Kurss no 10-14 dienām.

Tad viņi pāriet uz vietējām steroīdu zālēm, vēlams krēma, nevis ziedes formā. Tā kā pēdējie satur lielu procentuālo daudzumu lanolīna, kas rada filmas efektu. Tos lieto 7-10 dienas. Ar turpmāko pāreju uz vienaldzīgiem krēmiem vai ziedēm. Tandēma terapija: pārmaiņus streroīdu ziedes ar ārējiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem 1 reizi dienā.

Ar plaši izplatītu procesu un ilgstošu ārstēšanu ir iespējams pakāpenisks ārstēšanas princips:

  1. krēms vai ziede tiek uzklāta uz dažādām vietām;
  2. sākt ar spēcīgām zālēm;
  3. kad efekts tiek sasniegts, viņi pāriet uz vājāku.

Bērnu atopiskā dermatīta ārējās terapijas efektivitātes palielināšanu veicina:

  • ādas mitrinātāju (Lipikar, Hydronorm, Topikrem) lietošana;
  • moderna medicīniskā kosmētika (Trikzera, Lokobase);
  • tradicionālie vienaldzīgie produkti (Unna krēms, Unna krēms ar A un F vitamīniem, F-99 krēms, Bepanten).

Papildus! Ikdienas peldēšanās veicina aktīvu ādas attīrīšanu un mitrināšanu, efektīvu zāļu iekļūšanu ādā un uzlabo epidermas darbību. Labāk ir izmantot vannu, nevis dušu ar ūdeni, kas nav hlorēts. Attīrīts ar īpašiem filtriem. Vannas ir īsas (līdz 10 minūtēm), vēsas (līdz 36 ͦC), karsts ūdens saasinās.

Bērna mazgāšana melnās tējas vai lauru lapu šķīdumā ir vismazāk bīstama: pievienojiet vannai pagatavotu melno tēju, līdz tiek iegūts gaiši brūns šķīdums; lauru lapu (8-10 lapas) 5-10 minūtes vāra 3-5 litros ūdens un pievieno peldvietai.

Vannai var pievienot īpašas dermatoloģiskas eļļas (piemēram, Uriage, Mustela).
Setafil Restoraderm krēma dušas želeja, Cu / Zn⁺ gēls, Litsikar Sindet un citi ir īpaši izstrādāti atopiskās ādas attīrīšanai..

Ārstēšana ar lokāliem glikokortikosteroīdiem

Atopiskā dermatīta ārstēšanas shēma bērniem:

  1. Intermitējošs - lieto sākotnējā ārstēšanas posmā, kad pēc spēcīga steroīda lietošanas tā deva tiek samazināta vai pārslēgta uz vājākām zālēm. Bērniem ļoti jutīgām ādas vietām (sejai, dzimumorgāniem) lietojiet zāles ar vāju vai mērenu iedarbību.
  2. Profilaktiski - vietējo steroīdu 1-2 reizes nedēļā lieto veselai ādai.

Metilprednizolona aceponāts (Advantan), hidrokortizona 17-butirāts (Lokoid) un alklometazona dipropionāts (Afloderm) tiek nozīmēti no 6 mēnešiem, mometazona furoāts (Elokom) - no 2 gadiem. Zāles lieto vienu reizi dienā..

Uzmanību. Ja jums nepieciešama steidzama šaura speciālista konsultācija, un noteiktu apstākļu dēļ jūs nevarat ātri nokļūt pie pareizā ārsta uz pieņemšanu (brīvdiena, jūs esat ārpus pilsētas, ārzemēs, nav kuponu vai nosūtījumu), tad varat izmantot jebkuras specialitātes ārsta tiešsaistes konsultāciju. Kā saņemt tiešsaistes konsultāciju? Dodieties uz vietni, izmantojot šo saiti sprosivracha.org. un uzdodiet jautājumu jebkuram ārstam, izmantojot privātas ziņas, jūs varat saņemt atbildi, neizejot no savas mājas. Jums vienkārši jāpaskaidro problēmas būtība, jāapraksta simptomi utt..

Vietne satur bezmaksas un maksas pakalpojumus, cenas ir ļoti pieņemamas.

Vietējie kalcineirīna inhibitori

Pimecrolimus (Elidel) un takrolimus (Protopic). Tie tiek izmantoti "kontroles zonā", t.i. pēc pirmajām slimības pazīmēm 2 reizes dienā, kas ļauj novērst smagus paasinājumus, samazināt steroīdu ārstēšanas kursa devu un ilgumu. Pimecrolimus 1% krēmu un 0,03% takrolima ziedi lieto, lai ārstētu bērnus, kas vecāki par 2 gadiem. 0,1% takrolima ziedes pretiekaisuma potenciāls ir līdzīgs vidēja stipruma glikokortikosteroīdu iedarbībai, 1% pimecrolimus krēms ir mazāk aktīvs. Abas zāles ir drošas ilgstošai terapijai: 2 gadus pimecrolimus un 4 gadus takrolimus. Blakusparādība - pārejoša ādas dedzināšana.

Vietējie antiseptiķi

Triklozānu un hlorheksidīnu lieto mīkstinošos līdzekļos. Kā daļa no mitrinošas pārsēju terapijas. Samazina ādas kolonizāciju ar Staphylococcus aureus.

To pašu mērķi tiecas valkāt apģērbu, kas izgatavots no sudraba pārklāta materiāla, un zīda audumus ar izturīgu pretmikrobu apstrādi..

Vietējie antibakteriālie līdzekļi

Līdzekļi, kuru pamatā ir eritromicīns (antibiotika) vai fuzidīnskābes preparāti. Izmanto, piestiprinot bakteriālu infekciju.

Ārstēšanas iespējas: 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums, 0,01% Miramistīna šķīdums, 0,1% etakridīna šķīdums, pēc tam - anilīna krāsvielas (Fukortsin) + pastas / ziedes: linkomicīna ziede ar fuzidīnu, Dermazīns, Sulfargīns (ziede) un Argosulfāns (krēms) ); kombinētas zāles: Bactroban (2% mupirocīna ziede), 5% metronidazols (ziede) 1-2 reizes dienā.

Mikotiskiem bojājumiem no 2 gadu vecuma lieto Triderm (satur glikokortikosteroīdus). Pieejams kā krēms un ziede. 15,0 g mēģenēs. Herpetiskiem bojājumiem tiek izmantotas ziedes, kuru pamatā ir bismuta subgallāts, cinka oksīds (Atoderm RO Zinc), Bepanten.

Atopiskā dermatīta sistēmiskā terapija

Sistēmiskā terapija tiek nozīmēta smagam ādas sindromam, nepietiekami efektīvai vietējai ārstēšanai un ietver antihistamīna, enterosorbentu (Enterosgel, Polyphepan), antibiotiku, pretvīrusu zāļu utt..
Antihistamīni
Bērnu atopiskā dermatīta ārstēšanai tiek izmantoti abu un ӏӏ paaudžu antihistamīni.

  • Dimetindēns (Fenistil) ir antihistamīns pilienu veidā bērniem no 1. dzīves mēneša. Satur 1 mg vielas 1 ml šķīduma. Piešķirt 3 reizes dienā. Var pievienot pārtikas pudelei vai lietot neatšķaidītu.
  • Desloratadīns (Erius) ir pieejams tabletēs un sīrupā bērniem no 2 gadu vecuma. Izrakstīts vienu reizi dienā, ārstēšanas kurss ir no 7-30 dienām.
  • Loratadīns (Claritin) ir pieejams tabletēs un sīrupā bērniem no 2 gadu vecuma. Lietojiet 1 reizi dienā, ārstēšanas kurss ir no 7-30 dienām.
  • Cetirizīns (Zyrtec, Zodak) ir pieejams pilienu un tablešu veidā bērniem no 6 mēnešiem. Lietošanas biežums ir 1-2 reizes dienā, atkarībā no zāļu vecuma un formas, lietošanas ilgums ir no 7-30 dienām.
  • Levocetirizīns (Ksizal, Suprastinex, Cesera) ir pieejams pilienu un tablešu veidā bērniem, kas vecāki par 6 gadiem. Lietojiet 1 reizi dienā no 7-30 dienām.
  • Ebastin (Kestin) tiek nozīmēts tabletēs bērniem no 6 gadu vecuma 1 reizi dienā. Terapijas ilgums ir 14-30 dienas..
  • Feksofenadīns (Telfast) ir pieejams tabletēs bērniem no 6 gadu vecuma. Uzņemšanas biežums ir atkarīgs no bērna vecuma un svārstās 1-2 reizes dienā, uzņemšanas kurss ir no 14-30 dienām.
  • Hifenadīns (Fenkarol) apvieno ӏ priekšrocības un antihistamīna paaudzes, ņemot vērā unikālo trīskāršo darbības mehānismu, tai ir izteikta pretniezes iedarbība. Piešķirt bērniem no 3 gadu vecuma 2-3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir no 10-15 dienām, ja nepieciešams, kursu atkārto.

Smagu atopiskā dermatīta formu gadījumā ir pamatota pakāpeniska histamīna H₁ receptoru blokatoru lietošanas shēma, īslaicīgi lietojot препаратов paaudzes zāles (piemēram, hlorpiramīna hidrohlorīdu) un turpmāka pāreja uz paaudzes zāļu (piemēram, levocetirizīna) ilgstošu lietošanu..

Atopiskā dermatīta imunofarmakoterapija

Atopiskā dermatīta gadījumā tas ir vērsts uz alerģiskas reakcijas imūnās fāzes korekciju. Tiek izmantoti imūnmodulatori (Likopid, Polyoxidonium). Pacientiem ar atopisko dermatītu, hroniskas nazofarneks infekcijas perēkļiem un biežām elpošanas ceļu slimībām tiek noteikti mikrobu izcelsmes imūnmodulatori (Ribomunil, Broncho-Munal).

Fototerapija atopiskajam dermatītam

Standarta otrās līnijas terapija ir polarizētas gaismas ievadīšana bojājumiem un refleksu-segmentu zonām.

Diēta pret atopisko dermatītu

Diēta pret atopisko dermatītu

Atopiskā dermatīta eliminācijas diētas laikā no bērna uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kuru loma procesa saasināšanā ir pierādīta. Ilgums tiek noteikts individuāli, vismaz 6-12 mēnešus.

Maziem bērniem ir ieteicamas šādas formulas, kuru pamatā ir augsta sūkalu olbaltumvielu hidrolīze (Nutrilak, Nutrilon Pepti Allergy, Alfare Allergy, Nutrilak Peptidi MCT, Frisopep) vai balstītas uz augstu kazeīna hidrolīzes pakāpi (Nutramigen Lipil ("Pregestimil Lipil", "Frisopep AS").

Atopiskā dermatīta profilakse bērniem

Svarīga loma ir vienlaicīgas patoloģijas korekcijai, galvenokārt diferencētai gremošanas sistēmas patoloģiju ārstēšanai.

Šim nolūkam ieceļ:

  • citoprotektori (Venter, De-nol),
  • antisekrēcijas zāles (Fosfalugel, Maalox),
  • motora regulatori (Motilium, Trimedat),
  • hepatoprotektori (Essentiale forte, Hofitol).
  • Lai kompensētu aizkuņģa dziedzera disfunkciju, tiek veikta aizstājterapija ar fermentu preparātiem (Creon 10 000, Pancitrate).
  • Zarnu mikrobiocenoze ir obligāti jāatjauno: šajā gadījumā ir nepieciešams dezinficēt oportūnistisko floru, izmantojot zarnu pretmikrobu līdzekļus (Ersefuril, Enterol), kam seko aizstājterapija ar probiotikām vai sinbiotikām (Lactobacterin, Acilact, Bak-Set, Rela Life, Linex, Khilakin forte, Normoforte Normospectrum, Bifidum-Multi utt.). Iespēja zīdaiņiem - probiotiku (Lactobacillus) pievienošana mātes diētai.
  • Telpā, kurā atrodas slimais bērns, ir nepieciešams uzturēt gaisa mitrumu vismaz 50%.
  • Ir jānodrošina bērna optimālais psihoemocionālais stāvoklis un jāveic tā korekcija ar nomierinošām un veģetropām zālēm..
  • Tiek veikta arī vielmaiņas un antioksidantu terapija.

Atopiskais dermatīts

Atopiskais dermatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām un smagākajām alerģiskajām slimībām, kā arī visbiežāk sastopamais alerģiskais ādas bojājums.

Statistikas dati norāda, ka atopiskā dermatīta saslimstība pārsniedz 12% (tas ir, 12 no 100 cilvēkiem cieš no atopiskā dermatīta). Neskatoties uz pēdējos gados šajā jomā paveikto milzīgo soli uz priekšu, atopiskā dermatīta ārstēšana ir diezgan sarežģīta problēma un prasa ārsta, pacienta un viņa ģimenes locekļu kopīgu darbu..

Pašlaik atopiskais dermatīts var paslēpties zem ekzēmas, neirodermīta nosaukumiem. Dažreiz to kļūdaini sauc par alerģisku dermatītu vai diatēzi..

Izplatība

AD izplatība attīstīto valstu vidū ir 10-20%. AD simptomu izpausme bērniem 60% gadījumu tiek novērota 6 mēnešu vecumā, līdz 1 gadam - 75%, līdz 7 gadiem - 80-90%. Pēdējo desmitgažu laikā ir ievērojami pieaudzis saslimstība ar AD, tās gaita kļūst sarežģītāka, un rezultāts ir saasināts. XX gadsimtā tika apstiprināta saikne starp AD, siena drudzi un bronhiālo astmu, ko apzīmēja ar terminu "atopiskā triāde".

AD kombinācija ar bronhiālo astmu tiek novērota 34% gadījumu, ar alerģisku rinītu - 25%, ar siena drudzi - 8% gadījumu. AD var būt "alerģiskā gājiena" debija, kad nākotnē šādiem pacientiem attīstās citas atopiskas slimības: pārtikas alerģija, bronhiālā astma, alerģisks rinīts. Pārtikas alerģijas saistītā AD paātrina alerģiskā marta progresu.

Kas tas ir?

Atopiskais dermatīts ir hroniska alerģiska rakstura iekaisuma slimība, kuras galvenās pazīmes ir eksudatīvā un / vai lihenoidālā tipa izsitumi uz ādas, smags nieze un sezonalitāte..

Atopija ir ģenētiska nosliece uz imūnglobulīna E pārprodukciju, reaģējot uz saskari ar vides alergēniem. Termins "atopija" cēlies no grieķu valodas vārda "svešzemnieks". Dažādas alerģiskas slimības un to kombinācijas ir atopijas izpausmes. Terminu "alerģija" bieži lieto kā sinonīmu alerģiskām slimībām, kuru starpnieks ir imūnglobulīns E, bet dažiem pacientiem ar šīm slimībām šī imūnglobulīna līmenis ir normāls, un pēc tam tiek atbrīvots slimības gaitas variants, kas nav starpnieks ar imūnglobulīnu E.

Notikuma cēloņi

Atopiskais dermatīts attīstās 80% bērnu, kuru māte un tēvs cieš no šīs slimības; ja tikai viens no vecākiem - 56%; slimības klātbūtnē vienam no vecākiem, un otrajam ir alerģiskas etioloģijas elpošanas orgānu patoloģija - gandrīz 60%.

Daži autori sliecas uzskatīt, ka alerģiska nosliece ir dažādu ģenētisku traucējumu kompleksa sekas. Piemēram, ir pierādīta gremošanas trakta fermentatīvās sistēmas iedzimtas nepietiekamības nozīme, kas noved pie ienākošo produktu nepietiekama sadalīšanās. Zarnu un žultspūšļa kustīgumu pārkāpšana, disbiozes attīstība, skrāpējumi un epidermas mehāniski bojājumi veicina autoantigēnu veidošanos un autosensitizāciju..

Galvenie atopiskā dermatīta cēloņi ir šādi:

  1. Ģenētiskā nosliece. Šis faktors ir pirmais. Ja agrā bērnībā abiem vecākiem bija ādas problēmas, tad izredzes, ka bērnam būs dermatīts, palielinās līdz 80%.
  2. Pārtikas raksturs. Viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem. Jaundzimušo dermatīts var parādīties jau no pirmajām dzīves dienām, ja barojoša māte lieto ļoti alerģiskus pārtikas produktus. Zīdaiņi var reaģēt uz laktozi saturošiem maisījumiem, pārejot uz citu maisījumu vai bieži to mainot.
  3. Pārtikas daudzums. Parasti mātes pievērš uzmanību tam, ko mazulis ēda. Tomēr tikpat svarīgi ir uzdot vēl vienu jautājumu: cik daudz bērns ēda? Pārbarošanas problēma pastāv daudziem bērniem, it īpaši, ja viņi nonāk gādīgu vecmāmiņu sirsnīgās rokās. Kāpēc pārēšanās izraisa dermatītu? Ar lielu daudzumu pārtikas nav pietiekami daudz enzīmu olbaltumvielu sadalīšanai. Nesadalītais proteīns izraisa antivielu (imūnglobulīnu E) veidošanos. Konkrētā organismā ar īpašu iedarbību uz vidi imūnglobulīni izraisa organisma paaugstinātu jutību un kļūst par alergēniem. Ja bērns ir ēdis normālu pārtikas daudzumu, kas atbilst viņa vecumam, viņam nav nesalauztu olbaltumvielu, un šī sarežģītā imūnā reakcija nenotiek..
  4. Grūtniecības un dzemdību gaitas iezīmes. Augļa hipoksija intrauterīnās attīstības laikā, asfiksija, infekcijas slimības, kuras sieviete cieta grūtniecības laikā, diētas raksturs - tas viss nākotnē var provocēt dermatīta parādīšanos.
  5. Ādas tips. Gaišas ādas bērni ir vairāk pakļauti atopiskajam dermatītam. Interesants fakts ir tas, ka Negroid rases bērniem izsitumi biežāk ir elkoņu un ceļgalu augšdaļā, eirāziešiem, gluži pretēji, elkoņa un popliteal krokās.
  6. Vides apstākļi. Ja telpā esošais gaiss ir pārāk sauss un karsts, zīdainim, visticamāk, attīstīsies dermatīts..
  7. Gremošanas sistēmas slimību klātbūtne. Akūts un hronisks gastrīts, kolīts, pankreatīts, helminta invāzija, zarnu infekcijas var izraisīt disbiozi. Patogēnas mikrofloras augšana provocē dažādu ādas problēmu rašanos. Toksīni un alergēni ietekmē zarnu gļotādu un caur tās sienām iekļūst asinīs.
  8. Agrīna papildu pārtikas ieviešana. Zīdainim var būt individuāla neiecietība pret dažiem produktiem, piemēram, graudaugiem vai pilnīgu govs pienu. Pārtikas alerģijas pret sarkaniem, apelsīnu augļiem un dārzeņiem ir biežākas. Alerģija bieži ir arī pret eksotiskiem augļiem, kas satur vietējai videi netipisku alergēnu..
  9. Mājsaimniecības alergēni. Bieži sastopams bērnu kontaktdermatīta cēlonis. Ādas bojājumus var izraisīt: veļas pulveris, bērnu kopšanas līdzekļi, zāles, gaisa atsvaidzinātāji, visa sadzīves ķīmija, putekļi, istabas augi, mājdzīvnieki, mājsaimniecības ērces.
  10. Paaugstināta svīšana. Ja bērns daudz pārvietojas un istaba ir virs 20 ° C, tad viņš daudz svīst. Pārmērīga svīšana noved pie sausas ādas, kas kļūst neaizsargāta un paaugstināta jutība.
  11. Ekoloģiskā situācija. Civilizācija ir devusi daudz priekšrocību, taču ne mazāk kaitīgas un bīstamas toksiskas vielas, kas piesārņo gaisu, ūdeni un augsni. Tās ir izplūdes gāzes, smago metālu tvaiki, pesticīdi, rūpnieciskās emisijas, paaugstināts starojums, elektromagnētiskie lauki.
  12. Pārtikas piedevas un krāsvielas. Jo vairāk "ķīmijas" ir pārtikā, jo lielāks ir dermatīta risks. Diemžēl mūsdienu pārtikas rūpniecība neiztikt bez krāsvielām, dažādām piedevām, konservantiem, kurus it kā uzskata par nekaitīgiem bērniem. Pārtikas kvalitāti mūsdienu vidē ir grūti pārbaudīt. Jums vienkārši jāsamazina potenciāli kaitīgie pārtikas produkti bērna uzturā..
  13. Pārāk rūpīga higiēna. Cilvēka āda ir pārklāta ar lipīdu (tauku) slāni. Šī filma veic svarīgu funkciju - aizsargā pret izžūšanu. Ziepes mazgā taukus no virsmas un izžūst maigu mazuļa ādu. Tāpēc ir tāda pasaulīga gudrība: jo netīrāks ir bērns, jo veselīgāks. Tas nav aicinājums uz antisanitāriem apstākļiem. Drīzāk pie veselā saprāta.
  14. Bērna emocionālais stāvoklis. Uztraukums, palielināta trauksme, pastāvīgas bailes var izraisīt bērna neiroloģisko ekzēmu. Visbiežāk tas notiek pamatskolas un pusaudžu vecuma bērniem. Arī tendence uz dermatītu ir atkarīga no personības veida un izturības pret stresu pakāpes, no vispārējās atmosfēras ģimenē, attiecībām ar radiniekiem un vienaudžiem..
  15. Klimatiskie apstākļi. Biežāk saasināšanās notiek rudenī, ziemā un pavasarī, kad vīrusu infekcijas staigā, imūnsistēma ir saspringta un sākas vitamīnu trūkums. Turklāt aukstā sezona ir arī apkures sezona ar sausu gaisu dzīvokļos. Ir arī zināms, ka vairāk ūdens hlorēšana sākas pavasarī. Šie faktori ietekmē mazuļa ādas stāvokli..

Klīniskais kurss

Nav vispārpieņemtas atopiskā dermatīta klasifikācijas un objektīvas laboratorijas un instrumentālās metodes slimības diagnosticēšanai. Diagnoze galvenokārt balstās uz klīniskajām izpausmēm - tipiskām morfoloģiskām izmaiņām ādā un to lokalizāciju.

Atkarībā no vecuma tiek izdalīti šādi slimības posmi:

  • zīdainis, attīstās 1,5 mēnešu vecumā un līdz diviem gadiem; starp visiem pacientiem ar atopisko dermatītu šis posms ir 75%;
  • bērni (2-10 gadu vecumā) - līdz 20%;
  • pieaugušais (pēc 18 gadiem) - apmēram 5%; slimības sākums ir iespējams pirms 55 gadu vecuma, īpaši vīriešu vidū, bet, kā likums, tas ir slimības saasinājums, kas sākās bērnībā vai bērnībā.

Saskaņā ar klīnisko gaitu un morfoloģiskajām izpausmēm ir:

  1. Sākotnējais posms, kas attīstās bērnībā. Tas izpaužas ar tādām agrīnām pazīmēm kā ierobežots vaigu un sēžas zonas ādas apsārtums un pietūkums, ko papildina neliels pīlings un dzeltenu garozu veidošanās. Pusei bērnu ar atopisko dermatītu uz galvas, lielās fontaneles rajonā veidojas mazas taukainas blaugznas skalas, tāpat kā seborejā.
  2. Paasinājuma stadija, kas sastāv no divām fāzēm - smagas un mērenas klīniskās izpausmes. To raksturo smags nieze, eritēmas (apsārtums) klātbūtne, mazi pūslīši ar serozu saturu (pūslīši), erozija, garozas, lobīšanās, skrāpējumi.
  3. Nepilnīgas vai pilnīgas remisijas posms, kurā slimības simptomi izzūd attiecīgi daļēji vai pilnībā.
  4. Klīniskās (!) Atveseļošanās posms - slimības simptomu neesamība 3-7 gadus (atkarībā no tā kursa smaguma).

Esošā nosacītā klasifikācija ietver arī slimības izplatības un smaguma novērtējumu. Dermatīta izplatību nosaka bojājuma laukums:

  • līdz 10% - ierobežots dermatīts;
  • no 10 līdz 50% - bieži sastopams dermatīts;
  • virs 50% - difūzs dermatīts.

Atopiskā dermatīta smagums:

  1. Viegls - ādas bojājumi ir lokāli, recidīvi notiek ne vairāk kā 2 reizes 1 gada laikā, remisijas ilgums ir 8-10 mēneši.
  2. Vidēji - dermatīts ir plaši izplatīts, saasinās līdz 3-4 reizēm 1 gada laikā, remisijas ilgst 2-3 mēnešus. Kursa raksturs ir diezgan noturīgs, grūti koriģējams ar narkotikām.
  3. Smags kurss ir plaši izplatīts vai izkliedēts ādas bojājums, kas bieži noved pie smagas vispārējas slimības. Atopiskā dermatīta ārstēšanai šādos gadījumos nepieciešama intensīva aprūpe. Paasinājumu skaits 1 gada laikā līdz 5 vai vairāk ar 1–1,5 mēnešu remisijām vai bez tām.

Grūtnieču atopiskā dermatīta gaitu nevar paredzēt. Dažreiz uz mērenas imunitātes depresijas fona notiek uzlabošanās (24-25%) vai izmaiņas nav (24%). Tajā pašā laikā 60% grūtnieču pasliktinās, lielākā daļa no tām - periodiem līdz 20 nedēļām. Pasliktināšanās izpaužas ar fizioloģiskām vai patoloģiskām metaboliskām un endokrīnām izmaiņām, un to papildina izmaiņas ādā, matos, nagos.

Tiek arī uzskatīts, ka paaugstināts progesterona un dažu citu hormonu līmenis grūtniecības laikā palielina ādas jutīgumu un niezi. Asinsvadu caurlaidības palielināšanās, ādas lipīdu barjeras caurlaidības palielināšanās roku muguras un apakšdelma saliektās virsmas zonā, psihoemocionālā nestabilitāte, grūtniecības gestoze, gremošanas sistēmas disfunkcija, kā rezultātā palēninās toksīnu izvadīšana no ķermeņa.

Bērna atopiskā dermatīta simptomi

Galvenais atopiskā dermatīta simptoms bērniem (sk. Fotoattēlu) ir smags nieze. Āda, īpaši "miega plūsmas" (remisijas) periodā, ir sausa un pārslaina. Ekstremitāšu stumbra un ekstensora virsmu āda ir pārklāta ar spīdīgām, miesas krāsas plāksnēm.

"Neaktīvā kursa" periodā vienīgās minimālās atopiskā dermatīta izpausmes var būt tikko zvīņaini plankumi vai plaisas auss daivas piestiprināšanas zonā. Turklāt šādas pazīmes var būt krampji mutes kaktiņos (heilīts), vidējā apakšējās lūpas plaisa un augšējo plakstiņu pīlings un apsārtums..

Slimības gaitā (atkarībā no īpašībām dažādos vecuma periodos) nosacīti var izdalīt trīs fāzes - zīdaini, bērnu un pieaugušo.

Hroniski simptomi

Bērniem ar atopisko dermatītu, ādas sabiezējums un palielināts ādas raksturs, sāpīgas ādas plaisas, īpaši uz plaukstām un pēdām, plakstiņu hiperpigmentācija (tumšāka ādas krāsa uz plakstiņiem).

  1. "Ziemas pēdas" simptoms - hiperēmija un mērena zolīšu infiltrācija, pīlings, plaisas.
  2. Morgana simptoms (Denier-Morgan, Denier-Morgan folds) - padziļinātas grumbas bērniem apakšējos plakstiņos.
  3. "Pulētu naglu" simptoms ir gareniskās striatūras izzušana un nagu raksturīgais izskats pastāvīgas ādas skrāpēšanas dēļ..
  4. Kažokādas cepures simptoms - pakauša reģiona matu distrofija.
  5. Pseido Hertog simptoms ir īslaicīga matu izzušana, vispirms ārējā trešdaļā, un pēc tam dažiem pacientiem citās uzacu vietās.

Kā izskatās atopiskais dermatīts: foto

Fotoattēlā jūs varat redzēt, kā atopiskais dermatīts izskatās bērnam:

Diagnostika

AD diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzes datiem un raksturīgu klīnisko ainu..

Galvenie diagnostikas kritēriji:

  • ādas nieze;
  • ādas bojājumi: pirmo dzīves gadu bērniem - izsitumi uz sejas un ekstremitāšu ekstensora virsmām, vecākiem bērniem un pieaugušajiem - lihenifikācija un skrāpējumi ekstremitāšu līkumā;
  • hronisks atkārtots kurss;
  • atopisko slimību klātbūtne pacientam vai viņa radiniekiem;
  • slimības sākums agrā bērnībā (līdz 2 gadiem).

Papildu diagnostikas kritēriji:

  • paasinājumu sezonalitāte (sliktāk aukstajā sezonā un labāk vasarā);
  • procesa saasināšanās provocējošu faktoru ietekmē (alergēni, kairinātāji (kairinātāji), pārtika, emocionāls stress utt.);
  • kopējā un specifiskā IgE satura palielināšanās asins serumā;
  • perifēro asiņu eozinofilija;
  • plaukstu ("salocītu") un pēdu hiplinearitāte;
  • folikulāra hiperkeratoze ("ragveida" papulas uz plecu, apakšdelmu, elkoņu sānu virsmām);
  • nieze ar pastiprinātu svīšanu;
  • sausa āda (kseroze);
  • baltais dermogrāfisms;
  • tieksme uz ādas infekcijām;
  • ādas procesa lokalizācija uz rokām un kājām;
  • sprauslu ekzēma;
  • atkārtots konjunktivīts;
  • periorbitālās zonas ādas hiperpigmentācija;
  • krokas kakla priekšpusē;
  • Dennie-Morgan simptoms (apakšējā plakstiņa papildu kroka);
  • heilīts.

AD diagnosticēšanai nepieciešama trīs galveno un vismaz trīs papildu kritēriju kombinācija..

AD smaguma novērtēšanai tiek izmantotas daļēji kvantitatīvas skalas, no kurām visplašāk tiek izmantota SCORAD (atopiskā dermatīta vērtēšana) skala. SCORAD vērtē sešus objektīvus simptomus: eritēma, tūska / papulārie elementi, garozas / izsvīdums, eksorācija, ķērpšanas / desquamation, sausa āda. Katras pazīmes intensitāti novērtē 4 līmeņu skalā: 0 - nē, 1 - vāja, 2 - mērena, 3 - spēcīga.

Novērtējot ādas bojājumu laukumu, jāizmanto noteikums "deviņi", kurā mērvienība ir pacienta plaukstas virsma, kas vienāda ar vienu procentu no visas ādas virsmas. Skaitļi norāda laukuma vērtību pacientiem, kas vecāki par 2 gadiem, un iekavās - bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem. Subjektīvo simptomu (nieze, miega traucējumi) novērtēšana tiek veikta bērniem vecākiem par 7 gadiem un pieaugušajiem; maziem bērniem subjektīvo simptomu novērtēšanu veic ar vecāku palīdzību, kuriem iepriekš ir izskaidrots novērtēšanas princips.

Laboratorijas pētījumi

Obligātie laboratorijas testi:

  1. Klīniskā asins analīze.
  2. Urīna klīniskā analīze.
  3. Bioķīmiskais asins tests

Papildu laboratorijas testi:

  1. Kopējā IgE līmeņa noteikšana asins serumā ar enzīmu imūnanalīzi.
  2. Alerģisks asins seruma pētījums - specifiskā IgE noteikšana pārtikai, mājsaimniecības antigēniem, augu, dzīvnieku un ķīmiskās izcelsmes antigēniem.

Saskaņā ar indikācijām tiek noteiktas citu speciālistu konsultācijas, tiek veikta antivielu noteikšana pret lamblijas, apaļo tārpu, opisthorchia, toksokāru antigēniem asins serumā. Sarežģītos gadījumos diferenciāldiagnozes laikā ir iespējama ādas biopsiju histoloģiskā izmeklēšana.

Diferenciāldiagnoze

Atopiskais dermatīts ir atšķirīgs no šādām slimībām:

seborejas dermatīts, alerģisks kontaktdermatīts, autiņbiksīšu dermatīts, psoriāze vulgaris, parastā ihtioze, mikrobu ekzēma, dermatofitoze, sēnīšu mikoze (agrīnā stadija), ierobežots neirodermīts (Vidala ķērpis), aktīniskais retikuloīds, fenilketonūrija, enteropātiskā akroderiskodiska sindroms.

Kā ārstēt atopisko dermatītu?

Atopiskā dermatīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, un tajā jāiekļauj zāļu terapija, diēta un optimālas psihoemocionālās vides izveide. Gadījumos, kad atopiskais dermatīts ir daļa no atopiskās slimības, ārstēšanai jābūt vērstai uz blakus esošo patoloģiju (bronhiālās astmas, siena drudža) korekciju..

Narkotiku ārstēšana

Zāļu terapija ir pamata atopiskā dermatīta ārstēšanā. Tas ietver plašu zāļu klāstu. Zāļu grupas, ko lieto atopiskajam dermatītam:

  • glikokortikosteroīdi;
  • antihistamīni;
  • makrolīdu klases imūnsupresanti;
  • dažādu grupu mitrinātāji.

Antihistamīni

Šīm zālēm ir antialerģiska iedarbība. Bloķējot histamīna izdalīšanos, tie novērš apsārtumu, mazina pietūkumu un mazina niezi. Tos galvenokārt izraksta tablešu formā, bet tos var parakstīt arī injekciju veidā. Šajā zāļu grupā ietilpst tādas zāles kā hlorpiramīns (suprastīns), klemastīns, loratadīns.

Glikokortikosteroīdi

Šī narkotiku grupa ir tradicionāla atopiskā dermatīta ārstēšanā. Tos izraksta gan lokāli (ziedes veidā), gan sistēmiski (iekšēji tablešu veidā). Šīs grupas narkotikas atšķiras pēc aktivitātes pakāpes - vājas (hidrokortizons), vidējas (elokom) un spēcīgas (dermovāts). Tomēr nesen šo zāļu efektivitāte ir apšaubīta, jo ļoti bieži to iecelšanu sarežģī sekundāra infekcija..

Dažādu grupu mitrinātāji

Šajā narkotiku grupā ietilpst dažādi produkti, kuru pamatā ir lanolīns, kā arī termālo ūdeņu pamatā. Būtībā tie mitrina ādu. Šie līdzekļi tiek noteikti remisijas periodā, tas ir, hroniskā un subakūtā slimības periodā..

Šajā grupā ietilpst arī zāles, kas paātrina epitēlializācijas procesu. Tie tiek noteikti, ja pacientiem ir brūces, plaisas. Šīs zāles, kā arī ādas mitrinātāji, tiek parakstītas hroniskā atopiskā dermatīta periodā..

Makrolīdu klases imūnsupresanti

Šīm zālēm, tāpat kā steroīdiem, ir imūnsupresīvs efekts. Tie ietver pimekrolimu (elidel) un takrolimu. Pirmās zāles tika izstrādātas kā vietēja terapija, un tās ir pieejamas ziedes veidā, otrā - kapsulu veidā..

Membrānu stabilizējošas zāles

Šīs zāles tiek parakstītas akūtā slimības periodā kopā ar antihistamīna līdzekļiem. Tie traucē izdalīt alerģiskas reakcijas mediatorus, piemēram, histamīnu, serotonīnu. Šīs aģentu grupas pārstāvji ir nātrija kromoglikāts, ketotifēns.

Preparāti, kas normalizē zarnu darbību

Šīs zāles ir neatņemamas daļas atopiskā dermatīta ārstēšanā, jo zarnu trakta patoloģijas var būt ne tikai provocējoši faktori, bet arī galvenais atopiskā dermatīta cēlonis. Pirmkārt, šādas zāles ietver līdzekļus, kas absorbē toksīnus no zarnām vai sorbentiem (smektīts, lignīns). Tie tiek nozīmēti akūtā slimības periodā, kas ilgst no 7 līdz 10 dienām. Pēc ārstēšanas kursa ar sorbentiem ieteicams lietot preparātus, kas normalizē floru un atjauno zarnu aizsargājošās īpašības. Šīs zāles ietver eubiotikas (bifidumbakterīns) un prebiotikas (hilak forte).

Nomierinoši līdzekļi

Pastāvīgs, dažreiz mokošs nieze ir psihoemocionālo traucējumu cēlonis. Savukārt stress un spriedze darbojas kā provocējoši faktori atopiskā dermatīta attīstībā. Tāpēc ir ļoti svarīgi normalizēt pacienta emocionālo fonu, lai novērstu atopiskā dermatīta saasināšanos. Sedācijas nolūkā tiek izmantoti gan augu izcelsmes līdzekļi, gan trankvilizatori. Pirmie ietver mātes un pasifloras tinktūras, otrie - alprazolu, tofisopu.

Fizioterapijas ārstēšana

Atopiskā dermatīta fizioterapijas iecelšanai jābūt stingri individuālai, pamatojoties uz slimības formu un organisma īpašībām. Ārstēšana tiek nozīmēta tikai remisijas laikā un bez komplikācijām (piemēram, infekcijas).

Fizioterapija, kas paredzēta atopiskajam dermatītam, ir:

  • elektriskais miegs;
  • elektroforēze;
  • parafīns lichenifikācijas perēkļiem;
  • ultravioletā apstarošana (NLO);
  • dinamiskās strāvas līdz paravertebrālajiem mezgliem.

Arī spa ārstēšana ir ļoti svarīga, jo jūras klimats ir optimāls pacientiem ar atopisko dermatītu. Mērena sauļošanās pagarina remisijas periodu. Piemēram, pieredzējuši pacienti atzīmē, ka vasarā viņu slimība atkāpjas. Tas ir saistīts ar augstāku gaisa mitrumu (tajā pašā laikā mitrumam nevajadzētu būt pārmērīgam) un ultravioleto staru terapeitisko efektu.

Ir pierādīts, ka mēreniem ultravioletajiem stariem ir imūnmodulējoša, antialerģiska un pretniezoša iedarbība. Putekļu trūkums gaisā, mērens mitrums labvēlīgi ietekmē pacientu ādu. Papildus sauļošanai ir atļautas sērūdeņraža un radona vannas.

Diēta un uzturs

Īpaša hipoalerģiska, tas ir, bez alergēniem, vides izveide, diētas ievērošana ir vissvarīgākā atopiskā dermatīta ārstēšanas sastāvdaļa. Neievērojot šos ieteikumus, slimības ārstēšanas efektivitāte tiek ievērojami samazināta.

Pirmkārt, jums jāizslēdz:

  • gaļas un zivju buljoni,
  • grilēta gaļa,
  • šokolāde, kakao,
  • citrusaugļi (citroni, mandarīni, apelsīni, greipfrūti),
  • zemenes, upenes, melone,
  • mīļā,
  • granātāboli, rieksti,
  • sēnes,
  • zivju ikri,
  • garšvielas, kūpināta gaļa,
  • konservi un citi pārtikas produkti, kas satur konservantu un krāsvielu piedevas.

Pārtikas devā ieteicams pievienot augu eļļu (saulespuķu, olīvu utt.) Līdz 30 g dienā salātu garšvielu veidā. Tiek noteikts F-99 vitamīns, kas satur linolskābes un linolēnskābes kombināciju - lielās devās (4 kapsulas 2 reizes dienā) vai vidējās devās (1-2 kapsulas 2 reizes dienā). Zāles ir īpaši efektīvas pieaugušajiem.

Dzīvesveids ar atopisko dermatītu

Tālāk jums jāsāk, veidojot hipoalerģisku vidi. Faktiski tā ir īpaša dzīvesveida ievērošana. Mērķis ir novērst faktorus, kas var kairināt ādu un tādējādi izraisīt atopiskā dermatīta saasināšanos. Ieteicams izvairīties no galējas temperatūras un mitruma iedarbības. Ieteicamais telpas mitrums ir aptuveni 40%. Sausas drēbes ārpus viesistabas.

Vēlams arī izvairīties no intensīvām fiziskām aktivitātēm vai faktoriem, kas palielina svīšanu un niezi. Tā paša iemesla dēļ nav ieteicams piedalīties sportā, jo tas izraisa aktīvu svīšanu un to papildina ciešs ādas kontakts ar apģērbu. Kad vien iespējams, izvairieties no stresa situācijām (protams, cik vien iespējams). Nav ieteicams valkāt rupju apģērbu, īpaši no vilnas, sintētikas, dzīvnieku kažokādas. Jaunas drēbes pirms valkāšanas jāmazgā. Mazgājot drēbes un gultas veļu, izmantojiet minimālu auduma mīkstinātāja daudzumu, pēc kura veļa papildus jānoskalo. Nelietojiet personīgās higiēnas līdzekļus, kuru pamatā ir alkohols.

Virtuvē būs jāuzstāda nosūcējs. Ir ieteicams, ka guļamistabā ir gaisa attīrītājs. Karstā laikā izmantojiet gaisa kondicionieri ar izplūdes filtru.

Gultas veļa jāmaina 1-2 reizes nedēļā. Jālikvidē putekļu un pelējuma avoti. Televizors, dators, sadzīves tehnika jāizņem no pacienta guļamistabas. Viegla mitrā tīrīšana tiek veikta reizi dienā, vispārējā tīrīšana vismaz 1 reizi nedēļā. Izmantojiet putekļsūcējus ar labiem filtriem (vislabāk ar HEPA filtriem). Apstiprinātas alerģijas gadījumā pret mājas putekļu ērcīti reizi 3-6 mēnešos ārstējiet dzīvokli ar akaricīdiem (ērcēm nogalinošiem) medikamentiem, piemēram, Allergoff.

Mājā smēķēt nedrīkst. Tas attiecas uz ģimenes locekļiem. Pacientam nav atļauts smēķēt nekur: ne mājā, ne uz ielas.

Liela uzmanība tiek pievērsta ūdens procedūrām. Nelietojiet parastās ziepes, labāk izmantot dušas eļļu vai ārstniecisko šampūnu (piemēram, Friderm sērijas šampūni). Pēc dušas noteikti eļļojiet ādu ar mitrinātājiem..

Pacienta nagi jāsamazina pēc iespējas īsāk, lai slimības saasināšanās un niezes parādīšanās gadījumā izvairītos no netīša ādas bojājuma..

Nesauļojieties ar atopisko dermatītu. Ilgstoša saules iedarbība ir izplatīta kļūda. Tūlīt pēc tam būs neliels uzlabojums, ko vecāki parasti pamana un pēc kura tiecas, bet pēc tam gandrīz vienmēr seko spēcīga slimības saasināšanās.

Jūs nevarat ķemmēt un berzēt ādu, nekādi līdzekļi nebūs efektīvi, ja ķemmēsit bojājumus.

Noteikti konsultējieties ar savu ārstu par hipoalerģiskas dzīves principu ievērošanu. Mūsu vietnē piedāvātos ieteikumus var papildināt atkarībā no alergēniem, uz kuriem jūs (vai jūsu bērns) reaģējat.

Prognoze

Atopiskā dermatīta gaitas prognoze un pacienta dzīves kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no ticamajām zināšanām, kuras viņš saņēmis par ādas izsitumu, niezes attīstības cēloņiem, no visu ārsta ieteikumu rūpīgas īstenošanas un profilakses..

Galvenie atopiskā dermatīta profilakses virzieni ir diētas ievērošana, īpaši grūtniecēm un zīdītājām, bērnu zīdīšana. Īpaša uzmanība jāpievērš inhalējamo alergēnu iedarbības ierobežošanai, kontakta ar ķimikālijām samazināšanai mājās, saaukstēšanās un infekcijas slimību novēršanai un ar to saistīto antibiotiku izrakstīšanai..

Pakāpenai pret recidīvu terapijai ir ieteicama spa procedūra Krimā, Kaukāza un Vidusjūras Melnās jūras piekrastē.

Up