logo

Atopiskā bronhiālā astma ir neinfekciozas dabas elpošanas sistēmas alerģiska slimība. Patoloģija attīstās, saskaroties ar dažādiem alergēniem, pacienta ģenētiskās noslieces klātbūtnē.

Slimības forma ir hroniska, tāpēc simptomi var būt zemi vai augsti, atkarībā no ārējiem faktoriem.

Rakstā mēs centīsimies noskaidrot, kas ir atopiskā bronhiālā astma, iepazīsimies ar tās simptomiem, identificēsim cēloņus un uzzināsim par visu veidu slimības ārstēšanu.

Galvenā informācija

Atopiskā (alerģiskā) astma ir slimības forma, kas neattīstās infekcijas izraisītāju norīšanas dēļ. Slimība rodas, nonākot saskarē ar alergēniem, kad cilvēka imūnsistēma nestabili reaģē uz vides faktoriem un mēģina tos izvadīt no organisma.

Šim procesam imūnsistēma ražo histamīna elementus. Papildus reakcijai uz alergēnu histamīns var arī iznīcināt noderīgus bioloģiskos materiālus, kas izraisa sliktu simptomu parādīšanos, smagu elpas trūkumu..

Līdzīgu simptomu dēļ alerģisko astmu bieži sajauc ar bronhīta izpausmi - tas novērš savlaicīgu slimības ārstēšanu, jo bronhīts tiek uzskatīts par vieglu, drošu un īslaicīgu slimību. Ja ārstēšana netiek veikta laikā, slimība var izraisīt nopietnas sekas, tā ir īpaši bīstama gados vecākiem cilvēkiem un bērniem..

Cēloņi un riska faktori

Atopiskā bronhiālā astma bērniem rodas biežu saaukstēšanās uzliesmojumu dēļ, bet pieaugušajiem - saskarē ar mājsaimniecības alergēniem.

Galvenie slimības provokatori ir:

  1. Bieža farmakoloģisko zāļu lietošana saaukstēšanās gadījumā.
  2. Pārmērīgs gļotādas šķidrums elpošanas sistēmā.
  3. Pelējuma un pelējuma klātbūtne apmeklētajās telpās.
  4. Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.

90% no visiem reģistrētajiem gadījumiem putekļu daļiņas kļūst par alerģiskas astmas cēloni. Alergēni var būt:

  • putekļi;
  • dzīvnieku vilna vai epitēlija daļiņas;
  • dažādu koku, augu ziedēšana;
  • sēnes (sk. plaušu aspergilozi);
  • sadzīves un ķīmiskie izgarojumi;
  • higiēnas preces.

Šie faktori var palielināt slimības un simptomu saasināšanās risku:

  • pasīvs vai tiešs kontakts ar cigarešu dūmiem;
  • dzīvo valstī ar augstu gaisa mitrumu, zemu temperatūru;
  • biežas saaukstēšanās lēkmes;
  • dzīvo pilsētās ar augstu gaisa piesārņojuma līmeni, kur ir daudz uzņēmumu, transportlīdzekļu.

Medicīnas eksperti saka, ka atopiskā bronhiālā astma ir biežāk sastopama bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem nekā vidējai paaudzei. Riska faktors ir radinieka klātbūtne, kas cieš no šāda veida astmas. ģenētiskā slimība.

Slimības simptomi

Klepus ir alerģiskas astmas simptoms. Viņa krampji ir sliktāki, ja tiek pakļauti alergēnam, piemēram, iekštelpu putekļiem, un samazinās, kad cilvēks iziet gaisā..

Bērniem slimības simptomi parādās otrajā vai trešajā dzīves gadā. Tie parādās zibspuldzēs, bērna stāvoklis svārstās uz labo pusi, pēc tam uz sliktāko. Papildus klepus, astmas slimniekiem ir nelieli simptomi:

  1. Elpas trūkums.
  2. Kakla sāpes un vienreizējas sajūtas sajūta kaklā.
  3. Dedzinoša sajūta nazofarneksā.
  4. Gļotu izvadīšana no deguna.
  5. Bieža šķaudīšana.

Ar paasinājumu var rasties mazāk drošas slimības pazīmes:

  • spēcīga, sausa klepus uzbrukumi, kas neapstājas;
  • elpošanas mazspēja, skābekļa bada parādīšanās (asfiksija), aizrīšanās;
  • intensīvs un ilgstošs elpas trūkuma uzbrukums;
  • sāpes kaklā un krūtīs. Sāpes palielinās ar nelielām kustībām.

Iepriekš minētie simptomi prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.

Komplikācijas

Atopiskā tipa bronhiālās astmas saasināšanās laikā pacienta ķermenī notiek daudzas izmaiņas:

  1. Hipoksēmija.
  2. Hiperkapnija.
  3. Hipovolēmija.
  4. Arteriālā hipotensija.
  5. Dekompensēta elpošanas acidoze.

Šie pārkāpumi ir bīstami cilvēka dzīvībai, tie var izraisīt:

  • asfiksija - skābekļa badošanās, traucēta elpošanas funkcija, aizrīšanās;
  • smaga aritmija - sirds ritma traucējumi;
  • kam - stāvoklis, kas tiek uzskatīts par robežu starp dzīvību un nāvi. Pašlaik cilvēks nonāk komā, to raksturo samaņas zudums, refleksu reakciju trūkums uz faktoriem (gaisma, skaņas, pieskāriens), pulsa un elpošanas palēnināšanās;
  • asinsrites apturēšana organismā;
  • elpošanas apstāšanās.

Komplikācijas ir plaušu slimības:

  1. Elpošanas sistēmas infekcija.
  2. Plaušu kapsulu emfizēmas un atelektāzes attīstība.
  3. Pneimotoraksa attīstība.
  4. Elpošanas mazspējas izpausme.

Arī uz alerģiskas astmas slimības fona var attīstīties sirds mazspēja..

Slimības sekas ir bīstamas ķermenim, kas prasa tūlītēju patoloģijas noteikšanu un ārstēšanu tās attīstības sākumposmā. Ārsti iesaka reizi gadā iziet ķermeņa pārbaudi un uzraudzīt, reaģēt uz tā stāvokļa izmaiņām.

Diagnostika

Lai atklātu slimību, ārsti veic objektīvu, vispārēju pacienta izmeklēšanu, pievērš uzmanību sūdzībām un slimības vēsturei, kurā aprakstīti dermatīta, diatēzes, pārtikas un zāļu alerģijas, kā arī ekzēmas uzbrukumi..

Nākamais solis ir veikt diagnostikas pasākumus:

  1. Alerģiskas pārbaudes.
  2. Imunoloģiskie testi.
  3. Bronhoalveolārā skalošana.
  4. Asins šķidruma laboratoriskā analīze.

Lai atklātu alergēnu, kas izraisa nestabilu ķermeņa reakciju un bronhiālās astmas slimības uzbrukumus, ārsti veic procedūru - ādas testu. Tās ieviešanas laikā ārsts organizē alergēnu kontaktu ar pacienta ādu, kas ļaus identificēt sastāvdaļu, kas izraisīja nelabvēlīgu simptomu parādīšanos..

Lai identificētu agresīvu pārtiku, pacientam ieteicams uzturēt pārtikas dienasgrāmatu - izsekot ķermeņa reakcijai uz noteiktiem pārtikas produktiem, vairākas dienas ievērot diagnostisko badošanos. Alerģistam vajadzētu pastāstīt par šādām metodēm.

Ja diagnoze tiek apstiprināta, ārstam jāpasaka pacientam, kas ir atopiskā tipa bronhiālā astma, ar ko tā draud, un jāsniedz katram cilvēkam individuāli izvēlēti ieteikumi par ārstēšanas metodēm..

Astmas ārstēšana

Alerģiskas bronhiālās astmas slimības ārstēšanas atslēga ir ierobežot kontaktu ar ārējiem faktoriem, kas darbojas kā alergēni. Atkarībā no tā, uz ko reaģē pacienta ķermenis, ārsts var ieteikt darbības:

  • mainīt darba vietu;
  • izmest visus paklājus;
  • atvadīties no mājdzīvniekiem, kas var būt alerģiskas reakcijas provokatoru nesēji;
  • veikt antimycotic ārstēšanu mājās;
  • ievērot noteikto diētu;
  • atbrīvoties no spalvu spilveniem un segām, segām;
  • ikdienas mitrā telpu uzkopšana.

Medicīnas speciālisti var noteikt farmakoloģisko līdzekļu uzņemšanu:

  1. Pretiekaisuma līdzeklis.
  2. Bronhodilatators.
  3. Disensitizējošs.
  4. Imūnmodulatori.

Jebkurš no fondiem katram pacientam jāizvēlas individuāli. Pievērsiet uzmanību arī slimības stadijai, novārtā atstāšanai.

Retos gadījumos alerģiskas astmas slimības ārstēšanai var lietot antibakteriālas zāles. To lietošana ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu, jo bieži vien tieši šāda veida zāles kļūst par slimības attīstības vaininieku..

Lai paplašinātu bronhu lūmenu, var izrakstīt atkrēpošanas līdzekļus. Ja progresē viegla slimības pakāpe, tad, lai novērstu simptomus, būs pietiekami izmantot bronhodilatatorus un izmantot īpašu ierīci inhalācijām.

Fizioterapeitiskām procedūrām, fizioterapijas vingrinājumiem un sāls raktuvēm ir pozitīva īpašība..

Terapijas rezultāts ir pilnībā atkarīgs no tā, cik ātri pacients dodas uz ārstniecības iestādi ar sūdzībām par nepatīkamiem simptomiem, un no tā, cik pareizi ārsts diagnosticē, izvēlas visefektīvāko ārstēšanas metodi.

Profilakse

Lai samazinātu atopiskās bronhiālās astmas attīstības risku un novērstu slimības saasināšanos, profesionāli ārsti iesaka ievērot šādus preventīvos noteikumus:

  • mēģiniet pēc iespējas ierobežot saskari ar cigarešu dūmiem;
  • nelietojiet ļaunprātīgi narkotikas;
  • periodiski veikt mitru telpas tīrīšanu;
  • ievērojiet pareizu uzturu, izslēdziet no uztura pārtikas produktus, kas izraisa alerģiskas reakcijas;
  • izslēgt koncentrētas sadzīves ķīmijas, smaržu izmantošanu;
  • izņemt ziedošos augus no mājas;
  • vairāk staigāt svaigā gaisā, vēlams mežā, pie ūdenstilpnēm;
  • esiet piesardzīgs attiecībā uz klimata izmaiņām;
  • izslēgt kontaktu ar mājdzīvniekiem.

Gadījumā, ja astmas slimība progresē un jūs dzīvojat pilsētā vai valstī ar augstu mitruma līmeni un zemu gaisa temperatūru, tad ārsti iesaka pārcelties uz vietu ar labvēlīgāku klimatisko situāciju.

Atopiska vai alerģiska bronhiālā astma

Alerģiska vai atopiska astma ir bronhiālās astmas forma, kas izpaužas kā elpceļu paaugstināta jutība pret noteiktiem alergēniem. Ieelpojot alergēnu, ķermenis saņem signālu par kairinātāju, imūnsistēma sāk reaģēt, simptomus izsaka strauja muskuļu kontrakcija, kas atrodas ap elpošanas traktu.

Atopiskā bronhiālā astma ir ārkārtīgi izplatīta slimība bērniem un pieaugušajiem. Neskatoties uz mūsdienu pieeju simptomu identificēšanai un astmas ārstēšanai, pacientu skaits turpina pastāvīgi pieaugt..

  1. Ko nozīmē atopiskā bronhiālā astma??
  2. Atopiskās bronhiālās astmas attīstības iemesli
  3. Alerģiska astma - simptomi pieaugušajiem
  4. Alerģiskas bronhiālās astmas smagums
  5. Bronhiālās atopiskās astmas ārstēšana

Ko nozīmē atopiskā bronhiālā astma??

Atopiskā (alerģiskā) bronhiālā astma ir ķermeņa paaugstinātas jutības rezultāts pret ārējiem faktoriem - pret alergēniem. Tas ir, tā ir reakcija uz stimulu. Atopiskajai bronhiālajai astmai ir sarežģīta patoģenēze. Šo mehānismu ietekmē gan ārējie, gan iekšējie cēloņi. Simptomu veidošanā ir iesaistītas šādas ķermeņa šūnas:

  • bazofīli;
  • tuklas šūnas;
  • leikocīti;
  • epitēlija šūnas;
  • makrofāgi.

Pēc alergēna iekļūšanas ķermenī viens no simptomiem ir anafilaktiska reakcija. Ar laiku tas var notikt 2 minūtēs vai 2 stundās. Alerģiska bronhiālā astma ir šāda veida:

  1. Putekļains (aka mājsaimniecība). Tas bieži parādās apkures sezonā, bet dažreiz tas notiek pat vasarā. Simptoms ir strauja pacienta veselības uzlabošanās. Tiklīdz cilvēks atstāj māju, un uzreiz nav problēmu pēdas. Ārstēšana - antihistamīna un inhalatoru lietošana.
  2. Sēnīšu slimība, kuras parādīšanās ir saistīta ar patogēnu sēnīšu sporulāciju. Simptomi šajā patoloģiskajā stāvoklī bieži parādās vakarā, kad palielinās sporu koncentrācija..
  3. Putekšņu izraisīta slimība. Simptomi var parādīties pēc pārtikas alergēnu ēšanas vai atrašanās "provokatoru" tuvumā.
  4. Epidermas forma ir ārkārtīgi reti sastopama. Šis atopiskās bronhiālās astmas veids ir pētniecības laboratoriju darbinieku arodslimība. Šī slimība rodas arī lopkopjiem..

Atopiskās bronhiālās astmas attīstības iemesli

Alerģiskas astmas simptomu pamatā ir tūlītējas paaugstinātas jutības patoģenētiskais mehānisms. Dažas minūtes paiet no alergēna uzņemšanas organismā līdz atopiskās (alerģiskās) bronhiālās astmas simptomu izpausmei..

Svarīga loma atopiskās bronhiālās astmas ģenēzē ir iedzimtība. Ja vecāks cieš no šīs slimības, varbūtība, ka bērns to attīstīs, ir vairāk nekā 40%.

Tiek pārnesta nevis pati bronhiālā astma, bet gan nosliece uz alerģisku reakciju rašanos. Atopiskā astma attīstās arī tad, ja persona, kurai ir alerģija, ēd nepareizi (patērē lielu daudzumu ceptu, citrusaugļu, saldu), atrodas nelabvēlīgos apstākļos.

Atopiskā astma ir alerģiska slimība, kuras laikā saskare ar alergēnu izraisa slimības saasināšanos. Vairumā gadījumu saskare ar alergēniem ieelpojot izraisa simptomu parādīšanos un slimības saasināšanos:

  • putekļu ērcītes,
  • grāmatu putekļi,
  • Papeles pūka,
  • ziedputekšņi,
  • dzīvnieku kažokādas,
  • putnu spalvas,
  • sēnītes
  • pārtikas alergēni utt..

Papildus alergēniem simptomu parādīšanās un atopiskās bronhiālās astmas saasināšanās izraisa:

  • biežas elpošanas trakta infekcijas slimības;
  • auksts un mitrs gaiss;
  • fiziski vingrinājumi;
  • stipras smakas (un ne vienmēr ir alerģiskas),
  • raudāt, spēcīgi smiekli
  • ilgstošas ​​zāles;
  • slikta ekoloģija;
  • kaitīgi darba apstākļi;
  • sistemātiska tādu pārtikas produktu lietošana, kuros ir daudz konservantu, krāsvielu un citu kaitīgu piedevu;
  • cigarešu dūmi;
  • reakcija uz smaržām.

Alerģiska astma - simptomi pieaugušajiem

Atopiskā astma ir diezgan specifiska, un attiecīgi simptomi ir viegli atpazīstami. To smaguma pakāpe ir atkarīga no bronhiālās astmas formas slimam pieaugušajam. Bet kopumā astmas simptomu aina uz alerģiju fona nemainās:

  • Ar fizisku piepūli rodas elpas trūkums, kas ātri pāriet pēc bronhodilatatoru lietošanas;
  • Sēkšana;
  • Neproduktīvs klepus;
  • Aizrīšanās uzbrukumi;
  • Pēkšņa ātra elpošana;
  • Grūtības izelpot;
  • Nakts klepus, miega traucējumi;
  • SARS slimības ilgst ilgu laiku (vairāk nekā 10 dienas). Pacients sajūt pazīmi, ka klepus "iet dziļāk";
  • Galvenais simptoms un atšķirība starp astmu un citām līdzīgām slimībām ir apgrūtināta elpošana, nevis ieelpošana..

Protams, jo smagāka ir atopiskās astmas forma, jo smagāk skar bronhi, jo izteiktāki ir simptomi un biežāki uzbrukumi.

Ar atopiskās bronhiālās astmas saasināšanos ir plaušu izstiepšanās. Tas ir saistīts ar elpceļu sašaurināšanos. Uzbrukuma laikā pacients nevar izelpot visu gaisu. Elpošanai pacients izmanto kakla, plecu un stumbra muskuļus. Lai atvieglotu elpošanu, pieaugušais ir spiests sēdēt, noliecoties uz priekšu un balstot rokas uz ceļiem. Pacients izelpo tik maz gaisa, ka svilpe praktiski nav dzirdama. Pēc uzbrukuma bieza flegma, kas ir uzkrāta bronhos, atstājas trombu formā.

Pēc ilgstoša atopiskās bronhiālās astmas lēkmes var rasties statusa astma, kurai raksturīga skābekļa badošanās un zilas krāsas izmaiņas. Paasinājumu ilgums var svārstīties no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Starp uzbrukumiem var rasties arī apgrūtināta elpošana.

Alerģiskas bronhiālās astmas smagums

  1. Viegla forma - uzbrukumi parādās reti (apmēram 1-2 reizes mēnesī) un nav ilgi. Simptomātiska ārstēšana zāļu formā vai atopiskās bronhiālās astmas lēkme izzūd pati. Ārpus krampjiem pacienta labklājība ir normāla.
  2. Vidējā forma - uzbrukumi ir smagāki, kopā ar nosmakšanu un traucējumiem asinsrites sistēmā. Nepieciešama regulāra inhalējamo bronhu spazmolītisko līdzekļu uzņemšana un ārstēšana ārsta uzraudzībā.
  3. Smaga forma - krampji var būt bīstami dzīvībai, nepieciešami ārkārtas medikamenti. Paasinājumi notiek bieži - vismaz 2-3 reizes nedēļā. Dažreiz katru dienu. Starp uzbrukumiem pacientam ir elpas trūkums. Arī - ārstēšana pulmonologa uzraudzībā

Pastāv arī siena drudzis - sezonāla astma, kas saistīta ar alerģiju pret ziedošu augu ziedputekšņiem..

Bronhiālās atopiskās astmas ārstēšana

Atopiskās bronhiālās astmas ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā. Pašārstēšanās var pasliktināt stāvokli. Atopisko astmu ārstē ar tādiem pašiem līdzekļiem kā citas bronhiālās astmas formas, taču ir svarīgi ņemt vērā slimības alerģisko raksturu.

Mūsdienu antihistamīni mazina simptomus, bloķējot receptorus. Tāpēc histamīna, kas izdalās asinīs, vai nu nav, vai arī tā deva ir tik maza, ka organisms nereaģē. Šādi līdzekļi tiek izmantoti ne tikai ārstēšanai. Piemēram, ja nav iespējams izvairīties no saskares ar alergēniem, pacientam zāles jālieto iepriekš. Tad alerģiskā reakcija nebūs tik nopietna..

Medicīna praktizē šādu ārstēšanu, kas ietver slimības izraisītāja ievadīšanu cilvēka ķermenī. Visas ārstēšanas laikā deva tiek pakāpeniski samazināta. Tādējādi ķermenis var vieglāk uztvert stimulu. Ārstēšanas rezultātā tiek samazināti alerģiski uzbrukumi un simptomi.

Zāles bronhiālās astmas ārstēšanai:

  1. Visizplatītākā atopiskās (alerģiskās) bronhiālās astmas ārstēšana ir inhalējami glikokortikoīdi un blokatori. Tie ir ilgstoši. Galvenā terapija, kas ļauj ilgstoši kontrolēt slimības gaitu.
  2. Imūnglobulīna E antivielas-antagonisti palīdz samazināt plaušu paaugstinātu jutību.Zāles var novērst komplikācijas. Viņu darbība ilgst ilgu laiku..
  3. Kromoni ir zāļu grupa, ko lieto alerģiskas astmas ārstēšanai bērniem. Ārstēt pieaugušo ar šīm zālēm ir bezjēdzīgi..
  4. Kad atopiskā bronhiālā astma ir akūtā stadijā, ārsti izraksta metilksantīna terapiju. Zāles, kas darbojas ļoti ātri. Tie ietekmē adrenerģiskos receptorus, tos bloķējot. Šādu zāļu sastāvā ietilpst 2 galvenie komponenti. Tas ir epinefrīns un perorāls glikokortikoīds.

Neskatoties uz mūsdienu medicīnisko ārstēšanu, ārsti vispirms izraksta pacientam ieelpošanu. Procedūras priekšrocība ir tā, ka zāles nonāk tieši cilvēka elpošanas sistēmā. Un tas ir ļoti svarīgi tiem, kas cieš no atopiskās astmas, īpaši, ja bērns ir slims. Ārstnieciskais efekts rodas pietiekami ātri. Turklāt inhalācijām nav blakusparādību, ko nevar teikt par medikamentiem..

Jāārstē atopiskā bronhiālā astma. Ārstēšanas metodes katram pacientam tiek izvēlētas individuāli. Ārsts ņem vērā visas pieaugušā atopiskās astmas kursa pazīmes: klīnisko ainu, diagnozi. Ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi vai tiek piemērota nepareiza ārstēšana, sekas var būt nopietnas. Līdz patoloģisko procesu attīstībai visā cilvēka ķermenī. Viss var beigties tik slikti, ka cilvēks ne tikai paliek invalīds, bet arī nomirst.

Kompetenta un savlaicīga ārstēšana dod labvēlīgu dzīves prognozi. Atopiskā bronhiālā astma var izraisīt šādas sekas:

  • bronhu emfizēma;
  • plaušu vai sirds mazspēja.

Līdz šim nav tādu preventīvu pasākumu, kas varētu novērst slimības attīstību pieaugušajam. Ārstēšana tiek veikta, kad parādās pirmie simptomi. Tas ir vērsts uz patogēna iznīcināšanu, stabilizējot atopiskās astmas attīstību, kā arī samazinot komplikāciju risku. Tāpēc ārsti iesaka sazināties ar kvalificētiem speciālistiem. Viņi pareizi diagnosticēs, noteiks slimības formu un izraksta efektīvu ārstēšanu.

Medicīnas zinātņu kandidāts. Pulmonoloģijas katedras vadītājs.

Cienījamie apmeklētāji, pirms izmantojat manu padomu - veiciet pārbaudes un konsultējieties ar ārstu!
Veiciet tikšanos ar labu ārstu:

Atopiskā bronhiālā astma

Atopiskā bronhiālā astma tiek diagnosticēta 5-15% gadījumu no kopējā pacientu skaita ar šo slimību. Saskaņā ar statistiku tas ir reģistrēts 4–8% iedzīvotāju. Patoloģija attīstās neinfekciozu alergēnu ietekmes uz cilvēka ķermeni rezultātā. Pēdējos gados ir palielinājusies atopiskās astmas sastopamība, kas saistīta ar iedzīvotāju alerģijas palielināšanos..

Atopiskā bronhiālā astma ir bronhu obstruktīva patoloģiska slimība ar hronisku gaitu. Alergēna loma var būt augu putekšņi, dzīvnieku mati, zivju barība, putnu spalvas, ērces, sēnīšu sporas, putekļi (mājsaimniecības, koksne), kā arī pārtikas alergēni, no kuriem visizteiktākais sensibilizējošais potenciāls ir zemenes, citrusaugļi, šokolāde.

Atopiskās astmas klīniskās pazīmes bieži parādās bērniem līdz 10 gadu vecumam. Zēniem šī slimība ir biežāk nekā meitenēm.

Cēloņi un riska faktori

Starp galvenajiem slimības atopiskās formas rašanās cēloņiem izšķir ģenētisko noslieci. Tātad, saskaņā ar statistiku, aptuveni 40% gadījumu slimība tiek atklāta arī vienam vai abiem vecākiem un / vai citiem pacienta tuviem radiniekiem. Tieksme uz astmu 5 reizes biežāk tiek pārnesta caur mātes līniju.

Slimība attīstās sakarā ar paaugstinātu bronhu jutību pret ārējiem neinfekcioziem alergēniem, kas nonāk cilvēka ķermenī kopā ar ieelpoto gaisu un / vai pārtiku. Slimības attīstības risks palielinās, ja ķermenis tiek pakļauts nelabvēlīgiem vides faktoriem, ilgstošai zāļu lietošanai, biežām infekcijas slimībām, pazeminātai imunitātei.

Slimības pirmajos gados periodi bez krampjiem var būt ilgi, bet, progresējot patoloģiskajam procesam, remisijas periods tiek saīsināts.

Atopiskā astma tiek klasificēta pēc alergēna veida. Putekļainā (sadzīves) astma ir visizplatītākā. Slimība var izpausties gan visu gadu, gan noteiktā gada laikā (piemēram, sākoties apkures sezonai, sākoties atsevišķiem augiem utt.). Atopiskās astmas sēnīšu formas sezonalitāte ir atkarīga no sēnītes sporulācijas laika, kas kalpo kā alergēns. Slimības ziedputekšņu forma attīstās gada periodos, kad palielinās ziedputekšņu daudzums gaisā. Šāda veida slimība var izpausties arī visu gadu, ja pacients ēd noteiktus pārtikas produktus, kas saistīti ar noteikta veida ziedputekšņiem. Atopiskās astmas epidermālo formu izraisa dzīvnieku mati un ādas daļiņas. Visizplatītākie mājdzīvnieki, kas izmet alergēnus, ir kaķi, varbūt vienkārša iemesla dēļ, ka tie ir vispopulārākie kā mājdzīvnieki..

Apmēram pusē gadījumu atopiskā astma notiek uz elpošanas ceļu slimību fona. Mazu bērnu astmas attīstību veicina toksikozes klātbūtne mātei grūtniecības laikā, agrīna mākslīgo maisījumu ieviešana uzturā.

Atopiskās astmas saasināšanos veicina smēķēšana, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, dūmu ieelpošana, sadzīves ķīmijas tvaiki, rūpniecības atkritumi un strauja temperatūras pazemināšanās. Intensīvas fiziskās aktivitātes, emocionāls satricinājums var izraisīt uzbrukuma attīstību.

Slimības pazīmes

Sākotnējā slimības stadijā pacientam bieži rodas pārtikas sensibilizācija, kam seko ādas un elpceļu sensibilizācija. Bērniem pirmās slimības izpausmes (sezonāls alerģisks rinokonjunktivīts) parasti notiek 2-3 gadu vecumā. Astmai raksturīgie simptomi vairumā gadījumu izpaužas 3-5 gadu vecumā.

Slimība attīstās sakarā ar paaugstinātu bronhu jutību pret ārējiem neinfekcioziem alergēniem, kas nonāk cilvēka ķermenī kopā ar ieelpoto gaisu un / vai pārtiku.

Astmas lēkmes bieži rodas spontāni uz pacienta labsajūtas fona, bieži notiek naktī. Aizrīšanās vai nu izzūd pati no sevis, vai arī tiek pārtraukta ar narkotiku palīdzību. Uzbrukums var beigties ar klepu, kurā tiek atbrīvots neliels daudzums skaidras flegmas. Aizrīšanās priekšā var būt šķaudīšana, aizlikts deguns, izdalījumi no deguna, sauss klepus, diskomforts kaklā un nātrene. Bērniem var būt sēkšana. Starp uzbrukumiem slimība parasti ir asimptomātiska. Atopiskās astmas parastajā formā, kas rodas, iestājoties apkures sezonai, uzbrukumi parasti parādās viesistabā un apstājas, atstājot māju. Dažos gadījumos reakcija notiek 4–12 stundas pēc alergēna iedarbības. Uzbrukums var ilgt līdz divām dienām pat tad, ja pacients lieto bronhodilatatorus.

Pirmajos slimības gados periodi bez krampjiem var būt ilgi, bet, progresējot patoloģiskajam procesam, biežam kontaktam ar alergēnu un / vai ja nav pareizi izvēlētas ārstēšanas, remisijas periods tiek saīsināts, krampji kļūst arvien biežāki, palielinās komplikāciju risks.

Atkarībā no uzbrukumu biežuma un to intensitātes ir četri slimības posmi (smaguma pakāpe):

  1. Viegla intermitējoša stadija - uzbrukumi attīstās 1 reizi 1-2 nedēļās, nakts nosmakšana - 1-2 reizes mēnesī.
  2. Viegla noturīga stadija - aizrīšanās notiek ne vairāk kā 1 reizi dienā, nakts uzbrukumi tiek atzīmēti biežāk 2 reizes mēnesī.
  3. Vidējā stadija - krampji var rasties katru dienu, tos papildina miega traucējumi, samazināta fiziskā aktivitāte.
  4. Smaga stadija - uzbrukumi notiek 3 reizes dienā vai vairāk.

Slimības attīstības risks palielinās, ja ķermenis tiek pakļauts nelabvēlīgiem vides faktoriem, ilgstošai zāļu lietošanai, biežām infekcijas slimībām, pazeminātai imunitātei.

Atopiskā astma sievietēm grūtniecības laikā var rasties dažādi. Dažiem pacientiem stāvoklis pasliktinās, dažiem pacientiem, gluži pretēji, viņu pašsajūta uzlabojas, un dažas sievietes neievēro nekādas izmaiņas slimības gaitā. Lielākais drauds augļa attīstībai ir hipoksijas attīstība..

Ja pacients ilgstoši kontaktējas ar alergēnu, viņam var attīstīties astmas statuss, kas var ilgt vairākas dienas. To raksturo smagi nosmakšanas, uzbudinājuma, ādas cianozes uzbrukumi. Persona ieņem piespiedu pozas, elpas trūkums palielinās ar jebkuru viņa kustību. Smagu uzbrukumu gadījumā pastāv nāves risks.

Hronisks iekaisuma process bronhu sieniņā tiek saglabāts pat remisijas laikā. Atopisko bronhiālo astmu var sarežģīt elpceļu bakteriālas infekcijas, emfizēma, pneimotorakss, korpulmonāls, elpošanas un / vai sirds mazspēja..

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantoti objektīvās izmeklēšanas, sūdzību un anamnēzes laikā iegūtie dati. Īpaša uzmanība tiek pievērsta dermatīta, pārtikas un / vai zāļu alerģijas, ekzēmas, eksudatīvās diatēzes anamnēzē. Viņi izmanto alergoloģiskos testus, imunoloģiskos testus, bronhoalveolu skalošanu. Saskaņā ar pēdējo rezultātiem pacientiem var noteikt izmaiņas krēpu šūnu sastāvā (Kuršmana spirāles, Charcot-Leiden kristālu klātbūtne, kā arī eozinofilija). Ādas testi tiek veikti, lai identificētu iespējamos alergēnus. Lai diagnosticētu pārtikas sensibilizāciju, pacientam ieteicams uzturēt pārtikas dienasgrāmatu, diferenciāldiagnostikas badošanos, provokatīvus testus ar ēdienu.

Ja pacients ilgstoši kontaktējas ar alergēnu, viņam var attīstīties astmas statuss, kas var ilgt vairākas dienas..

Atopiskās astmas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citām slimības formām, obstruktīvu bronhītu.

Ārstēšana

Galvenais, kas nepieciešams efektīvai atopiskās bronhiālās astmas ārstēšanai, ir kontakta ar alergēnu likvidēšana vai samazināšana līdz minimumam. Ja nepieciešams, pacientam ieteicams nomainīt darba vietu, izņemt mājdzīvniekus no dzīvojamām telpām, kas var izplatīt alergēnus, ārstēt mājās pret antimikotiku, noņemt dūnu segas un spalvu spilvenus, kā arī katru dienu veikt mitru telpu uzkopšanu. Parādīta hipoalerģiska diēta.

Pulmonologi, alergologi un imunologi ir iesaistīti atopiskās astmas ārstēšanā. Izrakstītā zāļu terapija, kas tiek izvēlēta atkarībā no slimības stadijas, kas ietver pretiekaisuma, bronhodilatatorus, desensibilizējošus līdzekļus, imūnmodulatorus. Antibiotiku atlase, ja nepieciešams, to lietošana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā, jo šīs zāles var kalpot arī kā alergēni. Lai uzlabotu bronhu caurlaidību, tiek nozīmēti atkrēpošanas līdzekļi.

Ar vieglu slimības formu pietiek ar simptomātisku terapiju - īslaicīgas darbības bronhodilatatoru lietošanu iekšķīgi vai ieelpojot.

Attīstoties astmas stāvoklim, tiek veikta rehidratācijas terapija, skābekļa terapija un mākslīgā ventilācija. Var būt nepieciešama plazmaferēze, hemosorbcija.

Fizioterapijai, spa ārstēšanai, fizioterapijas vingrinājumiem, sāls raktuvju apmeklēšanai ir laba terapeitiskā iedarbība.

Slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no terapijas uzsākšanas savlaicīguma un parasti ir labvēlīga. Slikti ārstējama atopiskā astma, ko izraisa vairāki alergēni.

Atopisko bronhiālo astmu var sarežģīt elpceļu bakteriālas infekcijas, emfizēma, pneimotorakss, korpulmonāls, elpošanas un / vai sirds mazspēja..

Lai novērstu grūtnieces ar šo slimību komplikācijas, ir svarīgi ievērot visus ārsta norādījumus. Pacientiem ar atopisko bronhiālo astmu koncepcijas plānošanas posmā ieteicams konsultēties ar kvalificētu speciālistu, kas samazinās komplikāciju risku grūtniecības laikā.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Atopiskā bronhiālā astma

Atopiskā bronhiālā astma ir hroniska neinfekciozi-alerģiska elpceļu slimība, kas attīstās ārēju alergēnu ietekmē uz ģenētiski noteiktas tendences uz atopiju. Tas izpaužas pēkšņas paroksizmālas nosmakšanas epizodēs, klepus ar mazu viskozu krēpu. Diagnozējot atopisko bronhiālo astmu, tiek novērtēta anamnēze, alerģisko testu dati, klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes un bronhoalveolārā skalošana. Ar atopisko bronhiālo astmu tiek nozīmēta diēta, pretiekaisuma, desensibilizējoša terapija, bronhodilatatori un atkrēpošanas līdzekļi, specifiska hiposensitizācija.

ICD-10

  • Iemesli
  • Patoģenēze
  • Atopiskās astmas simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Atopiskās astmas ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Atopiskā bronhiālā astma ir alerģiska bronhu obstruktīva patoloģija ar hronisku gaitu un iedzimtu noslieci uz sensibilizāciju. Tas ir balstīts uz paaugstinātu bronhu jutīgumu pret dažādiem neinfekcioziem eksoalerģēniem, kas nonāk organismā ar ieelpotu gaisu un pārtiku. Atopiskā bronhiālā astma attiecas uz ļoti smagu alerģiju izpausmi, tās izplatība ir 4-8% (5% pieaugušo vidū un 10-15% bērnu vidū). Pēdējos gados praktiskajā pulmonoloģijā pakāpeniski palielinās šāda veida astmas sastopamība. Atopiskā bronhiālā astma vairāk nekā pusei pacientu izpaužas jau bērnībā (līdz 10 gadiem), vēl trešdaļā gadījumu periodā līdz 40 gadiem. Bērnu astma pārsvarā ir atopiska, biežāk skar zēnus.

Iemesli

Atopiskā bronhiālā astma ir polietioloģiska patoloģija, kas attīstās līdz ar noteiktu iekšēju un ārēju cēloņu saplūšanu. Liela nozīme ir iedzimta tieksme uz alerģiskām izpausmēm (palielināta IgE ražošana) un bronhu hiperreaktivitāte. Vairāk nekā 40% gadījumu slimība tiek reģistrēta kā ģimeniska, un tieksme uz atopiju ir 5 reizes lielāka iespējamība pārnest caur mātes līniju. Atopiskās astmas gadījumā citu ģimenes alerģisko formu sastopamība ir 3-4 reizes lielāka. Haplotipa A10 B27 un 0 (I) asins grupas klātbūtne pacientā ir atopiskās astmas attīstības riska faktori..

Galvenie ārējie faktori, kas ir atbildīgi par noslieci uz atopisko bronhiālo astmu, ir neinfekciozi eksoalerģēni (augu un dzīvnieku izcelsmes vielas, mājsaimniecības, pārtikas alergēni). Mājsaimniecības un bibliotēku putekļiem ir visizteiktākais sensibilizējošais potenciāls; mājdzīvnieku vilna un atkritumi; mājputnu spalva; barība zivīm; augu ziedputekšņi; pārtikas produkti (citrusaugļi, zemenes, šokolāde). Atkarībā no galvenā cēloņa izšķir dažādus alerģiskas bronhiālās astmas veidus: putekļains (mājsaimniecības), ziedputekšņi (sezonas), epidermas, sēnītes, pārtika (barojoša). Sākotnējā astmas stadijā ir viens patoģenētisks variants, bet vēlāk var pievienoties arī citi..

Riska faktori:

Astmas saasināšanos veicina:

  • ARVI
  • smēķēšana, dūmi, rūpnieciskās emisijas,
  • spēcīgas ķīmiskas smakas
  • ievērojama temperatūras starpība
  • zāļu lietošana

Agrīnas sensibilizācijas attīstību bērnam izraisa:

  • grūtniecības toksikoze
  • agrīna mākslīgo maisījumu ieviešana
  • vakcinācija (īpaši pret garo klepu).

Pārtikas sensibilizācija parasti notiek vispirms, kam seko ādas un elpceļu sensibilizācija..

Patoģenēze

Astmatisko reakciju veidošanā tiek iesaistīti imūnie un neimūnie mehānismi, kuros piedalās dažādi šūnu elementi: eozinofīlie leikocīti, tukšās šūnas, bazofīli, makrofāgi, T-limfocīti, fibroblasti, epitēlija un endotēlija šūnas utt. Atopisko astmu raksturo I tipa alerģiskas reakcijas (anafilaktiskas ).

Imunoloģiskajā fāzē ķermeņa sensibilizācija attīstās pirmajam ienākošajam alergēnam, pateicoties IgE un IgG4 sintēzei un to fiksācijai uz mērķa šūnu ārējās membrānas. Patoķīmiskajā fāzē atkārtota alergēna saskare ar mērķa šūnām izraisa dažādu iekaisuma mediatoru - histamīna, citokīnu, kemokīnu, leikotriēnu, trombocītu aktivējošā faktora utt. - strauju izdalīšanos. Attīstās agrīna astmas reakcija (laika posmā no 1-2 minūtēm līdz 2 stundām pēc iedarbības uz alergēnu. ) bronhu obstruktīva sindroma formā ar bronhu gļotādas tūsku, gludu muskuļu spazmu, viskozu gļotu sekrēcijas palielināšanos (patofizioloģiskā fāze). Bronhu spazmas noved pie gaisa plūsmas ierobežošanas apakšējos elpceļos un īslaicīgas ventilācijas pasliktināšanās.

Vēlu astmas reakciju pavada iekaisuma izmaiņas bronhu sienā - gļotādas un submucosa eozinofīla infiltrācija, ciliated epitēlija šūnu desquamation, kausa šūnu hiperplāzija, bazālās membrānas proliferācija un hialinizācija. Pat ar stabilu astmas remisiju bronhiālā sienā tiek saglabāts hronisks iekaisums. Ar ilgu atopiskās bronhiālās astmas kursu tiek veidota neatgriezeniskums izmaiņām ar bronhiālās sienas sklerozi. Ārpus uzbrukuma un nekomplicētā gaitā izmaiņas plaušās netiek atzīmētas.

Atopiskās astmas simptomi

Bērniem pirmās ar pirms astmu saistītas alerģiskas elpošanas izpausmes var novērot jau otrajā vai trešajā dzīves gadā. Tipiski astmas simptomi parādās vēlāk, 3-5 gadu vecumā. Atopiskās bronhiālās astmas patognomoniskie simptomi ir pēkšņi obstruktīvas nosmakšanas uzbrukumi, kas strauji attīstās uz labas veselības fona. Pirms astmas lēkmes var būt aizlikts deguns un nieze, šķavas, iesnas izdalījumi no deguna, iekaisis kakls, sauss klepus. Uzbrukums pietiekami ātri pārtrauc spontāni vai pēc zāļu iedarbības, beidzot ar niecīgas viskozas gļotādas krēpu izdalīšanos. Interiktālajā periodā slimības klīniskās izpausmes parasti ir minimālas..

Visizplatītākais - atopiskās bronhiālās astmas mājsaimniecības forma nepārprotami izpaužas apkures sezonā paaugstināta putekļainības dēļ telpās, un to raksturo eliminācijas efekts - uzbrukumu apturēšana, atstājot māju, un atsākšana, atgriežoties. Epidermas astma izpaužas saskarē ar dzīvniekiem, sākot ar alerģisku rinokonjunktīvas sindromu. Sezonas astma notiek ar saasinājumiem zālaugu, krūmu un koku ziedēšanas laikā (pavasaris-vasara), sēnīšu - sēnīšu sporu veidošanās periodā (sezonāli vai visu gadu) ar īslaicīgu atvieglojumu pēc sniegputeņa un rauga saturošu produktu nepanesamību..

Alerģiskas bronhiālās astmas saasināšanās izpaužas ar dažādas intensitātes uzbrukumiem. Ilgstoši saskaroties ar augstu alergēna koncentrāciju, astmas statuss var attīstīties ar mainīgiem smagiem nosmakšanas uzbrukumiem vienu dienu vai ilgāk, ar nepanesamu elpas trūkumu, ko pastiprina jebkura kustība. Pacients ir satraukts, spiests ieņemt sēdus vai pusi sēdus stāvokli. Elpošana notiek visu papildu muskuļu dēļ, tiek atzīmēta gļotādu cianoze, akrocianoze. Var būt rezistence pret anti-astmas līdzekļiem.

Komplikācijas

Funkcionālās izmaiņas, kas attīstās smagu uzbrukumu laikā (hipoksēmija, hiperkapnija, hipovolēmija, arteriāla hipotensija, dekompensēta respiratorā acidoze utt.), Asfiksijas, smagas aritmijas, komas, elpošanas apstāšanās un asinsrites riska dēļ rada draudus pacienta dzīvībai. Atopiskās bronhiālās astmas plaušu komplikācijas var būt elpceļu bakteriālas infekcijas, emfizēma un plaušu atelektāze, pneimotoraks, elpošanas mazspēja; ekstrapulmonārā - sirds mazspēja, cor pulmonale.

Diagnostika

Astmas atopiskās formas diagnostika ietver pārbaudi, alerģiskas anamnēzes novērtējumu (slimības sezonalitāte, uzbrukumu raksturs), diagnostikas alerģijas testu rezultātus (ādas skarifikācija un provokatīvi ieelpojot), klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes, krēpu un bronhu skalojamā ūdens analīzi. Pacientiem ar atopisko bronhiālo astmu ir iedzimta atopijas un / vai ekstrapulmonālas alerģijas izpausme (eksudatīvā diatēze, ekzēma, alerģisks rinīts utt.).

Ādas testi var noteikt iespējamos alergēnus; inhalācijas testi ar histamīnu, metaholīnu, acetilholīnu - bronhu paroksizmāla hiperreaktivitāte. Bronhiālās astmas alerģisko raksturu apstiprina eozinofīlija un augsts kopējā un specifiskā IgE titrs asins serumā. Bronhoalveolārās skalošanas dati nosaka krēpu šūnu sastāva izmaiņas (eozinofilija, specifisku elementu klātbūtne - Kuršmaņa spirāles, Charcot-Leiden kristāli).

Pārtikas sensibilizācijas diagnostika atopiskās bronhiālās astmas gadījumā ietver pārtikas dienasgrāmatas uzturēšanu, eliminācijas diētu veikšanu un diferenciāldiagnostikas terapeitisko badošanos; provokatīvi testi ar ēdienu; ādas testi ar pārtikas alergēniem; specifiskā Ig noteikšana asins serumā. Grūtības noskaidrot alerģiju putekļaino dabu ir saistītas ar putekļu sarežģīto antigēnu sastāvu. Ir svarīgi atšķirt atopisko bronhiālo astmu no obstruktīvā bronhīta, citiem astmas veidiem.

Atopiskās astmas ārstēšana

Pacientu ar atopisko bronhiālo astmu vadību veic speciālists-pulmonologs un alerģists-imunologs. Nepieciešams ārstēšanas nosacījums ir eksoalerģentu atcelšana vai ierobežošana (atteikšanās no paklājiem, mīkstajām mēbelēm un dūnu spalvām, mājdzīvnieku turēšana, smēķēšana), bieža mitrā tīrīšana, hipoalerģiskas diētas ievērošana utt., Kā arī pacienta paškontrole..

Narkotiku terapija pret atopisko astmu ietver desensibilizējošus un pretiekaisuma līdzekļus (kromolīna nātriju, kortikosteroīdus). Bronhodilatatorus lieto, lai atvieglotu akūtus nosmakšanas uzbrukumus. Bronhiālās astmas gadījumā priekšroka tiek dota steroīdu inhalējamām formām, ko lieto dozētu aerosola inhalatoru vai smidzinātāja terapijas veidā. Lai uzlabotu bronhu caurlaidību, tiek parādīti atkrēpošanas līdzekļi.

Vieglas astmas gadījumā pietiek ar simptomātisku īslaicīgas darbības bronhodilatatoru (iekšķīgi vai ieelpojot) ievadīšanu, smagas astmas gadījumā ir indicēta ikdienas pretiekaisuma līdzekļu vai inhalējamo kortikosteroīdu lietošana; ilgstoši bronhodilatatori. Astmas statusa gadījumā tiek nozīmēta rehidratācijas terapija, mikrocirkulācijas nobīdes un acidozes korekcija, skābekļa terapija, ja nepieciešams, mehāniskā ventilācija, bronhoalveolārā skalošana un ilgstoša epidurālā atsāpināšana. Ar atopisko bronhiālo astmu var izmantot plazmaferēzi, hemosorbciju; bez paasinājuma - specifiska hiposensitizācija, imūnkorekcija, vingrojumu terapija, akupunktūra, fizioterapija, speleoterapija, sanatorijas ārstēšana.

Prognoze un profilakse

Atopiskās astmas prognoze ir atkarīga no obstrukcijas smaguma un komplikāciju attīstības; smagos gadījumos ir iespējama nāve no elpošanas un asinsrites apstāšanās. Šāda veida astmas profilakse ir arodapdraudējumu novēršana, mājas alerģiju avoti, mitru telpu žāvēšana un fungicīda apstrāde, hipoalerģiskas diētas ievērošana, klimatiskās zonas maiņa ziedēšanas periodā.

Atopiskā alerģiskā bronhiālā astma - cēloņi, ārstēšana

Atopiskā (alerģiskā) bronhiālā astma ir iekaisuma process augšējos elpceļos, ko izraisa neinfekciozas izcelsmes alergēni. Slimību raksturo atgriezeniska bronhu obstrukcija (sekrēciju bloķēšana, obstrukcija) un hroniska noplūde.

Alerģiskas bronhiālās astmas formas un veidi

Neinfekciozas alerģiskas bronhiālās astmas attīstības pamats ir alerģiska reakcija. Atkarībā no tā, kāds kairinātājs to izraisīja, izšķir šādus veidus:

  1. Mājsaimniecības atopiskā astma ir visizplatītākais veids. Izraisa paaugstināta jutība pret putekļiem. Klīniskās izpausmes pastiprinās pēc saskares ar alergēnu: sausā telpā, tīrīšanas, remonta laikā utt. Tās nav saistītas ar ēdiena uzņemšanu, sezonalitāti. Samazinās mainīgo mājas apstākļu vai vides laikā, kad putekļainība ir mazāk izteikta.
  2. Sēnīte - attīstās ķermeņa pārmērīgas uzņēmības dēļ pret sēnīšu (pelējuma, aktinomicītu, koka sēnīšu bojājumu) sporulāciju. Bronhiālās astmas uzbrukumi pastiprinās mitros, siltos, slikti vēdināmos apstākļos, kā arī ēdot raugu saturošus pārtikas produktus.
  3. Ziedputekšņi - attīstās jebkura auga ziedputekšņu uzņemšanas rezultātā, tāpēc bieži vien ir sezonāli. Dažreiz ziedēšanas periodā ir krusteniska alerģiska reakcija uz noteiktu pārtikas produktu lietošanu, uz kuriem nosēžas ziedputekšņi..
  4. Epidermāls - ko izraisa paaugstināta jutība pret epidermas izcelsmes alergēniem - spalvām, vilnu, dūnām, matiem, blaugznām utt. Alerģiju izraisa arī siekalas, urīns un dzīvnieku ekskrementi. Simptomi var saasināties pēc saskares ar dzīvniekiem, jo ​​valkā vilnu, pakaišus, kuru pamatā ir dūnas, spalvas utt..
  5. Uztura (pārtika) - izraisa paaugstināta jutība pret noteiktu ēdienu. Bieži veidojas bērniem līdz 2 gadu vecumam zīdīšanas trūkuma un tā aizstāšanas ar mākslīgo dēļ.

Slimībai, protams, ir vairākas formas. Pirmajam posmam, ko dēvē arī par intermitējošu, raksturīgi viegli simptomi, reti epizodiski krampji (vidēji mēnesī 1-2 lpp.). Otrais ir noturīgs, ko raksturo biežāki uzbrukumi (līdz 1 p. Nedēļas laikā). Trešo raksturo ikdienas krampji, kas rada diskomfortu un traucē normālai dzīvei. Ceturtais notiek ar biežām krampjiem, kas pacientam traucē 5-6 r. dienā. Un pēdējo, vissmagāko formu raksturo nemitīgi krampji un smaga elpošana..

Slimības cēloņi

Bronhiālās astmas atopiskajai (alerģiskajai) formai var būt atšķirīga etioloģija. Šie ir visizplatītākie patoloģijas cēloņi:

  • ģenētiskā nosliece - slimība nav iedzimta, bet patoloģijas attīstības iespējamība ievērojami palielinās, ja vecākiem vai vienam no viņiem vēsturē ir atopiskā bronhiālā astma;
  • vairākas bronhu-plaušu sistēmas slimības, t.sk. infekcijas izcelsmes raksturs, var provocēt paaugstinātu bronhu koka jutīgumu.

Papildus šiem galvenajiem iemesliem ir arī faktori, kas ievērojami palielina patoloģijas attīstības varbūtību: ilgstoša smēķēšana, dzīvošana telpā ar paaugstinātu sausumu vai mitrumu, ekoloģiski piesārņotā vietā, viendabīga diēta ar lielu olbaltumvielu daudzumu, ilgstoša zāļu lietošana, kaitīgi darba apstākļi utt..

Alerģiskas astmas simptomi

Klīniskās patoloģijas dēļu intensitāte var būt atšķirīga. Simptomi palielinās ilgstoša kontakta gadījumā ar alergēnu un izzūd, kad tas tiek izvadīts.

Pirms uzbrukuma pacientam rodas vispārējas alerģiskas reakcijas pastiprinātas asarošanas, deguna izdalīšanās, atkārtotas šķaudīšanas, diskomforta sajūtas kaklā, konjunktīvas (acs gļotādas) apsārtuma formā..

Alerģisko astmu galvenokārt raksturo normālas elpošanas funkcijas traucējumi uzbrukuma laikā:

  • paroksizmāls neproduktīvs (sauss) klepus;
  • skābekļa trūkums, aizrīšanās;
  • sasprindzinājuma sajūta, sāpīgums krūtīs.

Tas ir saistīts ar elpošanas ceļu reakciju uz uzņemto kairinātāju. Bronhi ir ļoti sašaurināti, rodas biezas gļotas, kas traucē normālu elpošanu un novērš skābekļa plūsmu audos, parādās brohospazma.

Uzbrukums strauji attīstās, simptomi palielinās uz vispārējās labklājības fona. Parasti tas beidzas tikpat spontāni, kā sākās, spontāni vai ar medikamentu palīdzību.

Pēc uzbrukuma pacients ir noraizējies par "sēkšanas" elpošanu, ātru ieelpošanu un izelpu, elpas trūkumu. Dažreiz izdalās neliels daudzums biezas bronhu sekrēcijas - krēpas.

Astmas saasināšanās

Neinfekciozu alerģisku astmu raksturo periodiskas saasināšanās - astmas lēkmes. Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma tiek noteikts turpmākās terapijas apjoms un stratēģija. Vieglas vai mērenas smaguma pakāpes gadījumā pacientus var ārstēt ambulatori. Smagu saasinājumu gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Jebkurā gadījumā pacientam nepieciešama kompetenta medicīniskā aprūpe, jo krampji var būt bīstami dzīvībai. Ja nesniedzat palīdzību savlaicīgi, var rasties šādas komplikācijas:

  • elpošanas pārtraukšana;
  • miegainība, pārmaiņas vai apjukums, krampji hipoksijas dēļ;
  • hiperkapnija - saindēšanās ar oglekļa dioksīdu;
  • pneimotorakss - pārmērīga gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā, kas notiek uz plaušu audu plīsuma fona;
  • atelektāze - plaušu audu sabrukums plaušu ventilācijas traucējumu dēļ.

Iepriekš minētie apstākļi prasa tūlītēju pacienta nogādāšanu medicīnas iestādē. Tāpēc visām izmaiņām uzbrukuma laikā - ilgākām, intensīvākām - vajadzētu brīdināt pacientu un kļūt par iemeslu, lai apmeklētu ārstu.

Papildus šīm komplikācijām pastāv hronisku patoloģiju attīstības varbūtība:

  • pneimoskleroze - plaušu audu saistaudu nomaiņa, kas neveic nekādas noderīgas funkcijas. Tā rezultātā samazinās plaušu ventilācija, pasliktinās asinsrite, attīstās hroniska cor pulmonale;
  • plaušu emfizēma - alveolu kontraktilitātes samazināšanās, kas izraisa skābekļa plūsmas pārkāpumu asinīs un oglekļa dioksīda noņemšanu no tā. Tā rezultātā attīstās elpošanas mazspēja..

Kā ārstēt alerģisku atopisko astmu

Alerģiskas (atopiskas) astmas ārstēšanai jābūt vērstai uz alergēnu, kas to provocē, likvidēšanu. Kā simptomātiska terapija krampju mazināšanai tiek nozīmētas vairākas farmakoloģisko zāļu grupas..

2. paaudzes antihistamīni ir pretalerģiski līdzekļi, kas aptur H1 receptorus. Palīdziet atvieglot vieglas astmas lēkmi (Zodak, Loratadin, Zirtek, Claritin utt.).

Tuklo šūnu membrānas stabilizatori - novērš histamīna un citu kurjeru izdalīšanos no mastocītiem, kas izraisa alerģiju. Tie neatbrīvo bronhu spazmu, bet brīdina par to, tāpēc pirms saskares ar kairinošu līdzekli (Kromogen, Cropoz uc) ir lietderīgi to lietot uzbrukuma novēršanai..

Leikotriēna modifikatori - lieto astmas lēkmju novēršanai. Samazināt bronhu iekaisumu, gļotu sekrēciju, samazināt asinsvadu caurlaidību un tūsku (Zileuton).

Krampju ārstēšanas pamats ir bronhodilatatori. Viņi atslābina bronhu sienu, paplašina bronhus un nodrošina normālu gaisa cirkulāciju. Ir ilgstoša un ātra darbība.

Pirmie ietver beta adrenomimetikas līdzekļus - tie nodrošina bronhodilatatora efektu 12 stundas. Izrakstīts, lai samazinātu uzbrukumu skaitu, īpaši naktīs, nenovērš akūtos uzbrukumus (Oxis turbuhaler, Salmeter, Saltos utt.).

Ātras darbības bronhodilatatori - metilksantīni, gandrīz uzreiz atver elpceļus, tos izmanto, lai ātri apturētu uzbrukumu (teofilīns, aminofilīns).

Glikokortikosteroīdi - hormonālie līdzekļi, tiek izmantoti kā pamata terapija akūtu uzbrukumu atvieglošanai, ja bronhidilatatori nav efektīvi (prednizolons, flutikazons, Alvesco, Pulmicort utt.).

Atkrēpošanas līdzekļi - samazina sekrēcijas viskozitāti, tiek nozīmēti, lai uzlabotu gļotu aizplūšanu un uzlabotu bronhu caurspīdīgumu (Ambroksols, Bromheksidīns).

Zāles pret alerģisku (atopisku) astmu jāizvēlas alerģistam, pulmanologam. Pirms ārstēšanas shēmas izrakstīšanas ārsts ņem vērā simptomu intensitāti un ilgumu; faktori, kas izraisīja patoloģiju; vecums (ne visi medikamenti ir atļauti terapijai bērniem) utt. Pašerapija var nedot gaidītos rezultātus un kaitēt veselībai.

Profilakses pasākumi

Lai novērstu atopisko astmu, nevis to ārstētu, jāievēro dažas vienkāršas vadlīnijas. Preventīvo pasākumu pamatā ir:

  1. Apstākļu veidošanās, kuros patoloģijas attīstības varbūtība būs minimāla.
  2. Ķermeņa aizsardzības stiprināšana.
  3. Procedūru veikšana, lai uzlabotu elpošanas sistēmas darbību.

Bronhiālās astmas attīstības risks būs minimāls, ja regulāri vēdināt istabu un pastaigāties svaigā gaisā. Tātad ķermenis saņems pietiekami daudz skābekļa.

Tā kā Alerģisko astmu izraisa alergēna iekļūšana organismā; kontakts ar visbiežāk sastopamajiem kairinātājiem ir jāierobežo. Piemēram, mazāk kontakta ar dzīvniekiem, aizstājot spalvu vai dūnu pakaišus ar sintētiskiem, atsakās valkāt vilnu.

Ir nepieciešams kontrolēt ieelpotā gaisa tīrību. Tas prasa regulāru mitru tīrīšanu. Mājsaimniecības gaisa attīrītāji ar daudzlīmeņu filtrēšanu palīdzēs papildus novērst putekļu ērcītes, patogēnus un citus nelielus alergēnus.

Augsts mitrums ir labvēlīgs pelējuma attīstībai, sausums - putekļu uzkrāšanai. Higrometrs palīdzēs kontrolēt šos rādītājus un radīt ērtus dzīves apstākļus.

Ja ir aizdomīgi simptomi vai vecākiem ir bijuši astmas lēkmes, tad jākonsultējas ar ārstu un jāveic atopiskās bronhiālās astmas diagnostika: bioķīmiskais asins tests, krūšu kurvja rentgenogrāfija, alergēnu testi, krēpu analīze utt..

Lai uzlabotu imunitāti, ieteicams atpūsties ekoloģiski tīras vietās, lietot vitamīnu kompleksus, sabalansētu uzturu un enerģiskas fiziskās aktivitātes. Lai uzlabotu elpošanas sistēmas darbību, elpošanas vingrinājumi būs noderīgi, kas palīdzēs stiprināt krūšu muskuļus un normalizēt asinsriti audos..

Up