logo

Alerģija ir cilvēcei jau sen zināma slimība, kas rodas arvien biežāk. Lielākā daļa alerģisko slimību ir atopiskas patoloģijas.

Terminoloģiski atopija pastāv kopš 1923. gada. Skaidra atšķirība no parastās alerģijas ir tās iedzimtais raksturs..

Slimības vispārīgās pazīmes un reakcijas

Atopija ir alerģiska tipa slimību vispārējs nosaukums, kuras attīstībā nozīmīgu lomu spēlē ģenētiska predispozīcija uz sensibilizāciju. Sensibilizācija ir paaugstināta jutība pret kairinātājiem (alergēniem). Tas ir, ja viens no vecākiem cieš no šīs slimības, tad arī bērns cietīs ar varbūtību, kas vienāda ar 50%. Ja abi vecāki cieš no šīs slimības, tad varbūtība to nodot bērnam palielinās līdz 75%.

Atopiju parasti papildina vairāki imūno traucējumi:

  1. Paaugstināta imūnsistēmas spēja ražot specifisku imūnglobulīnu, reaģējot pat uz vājiem antigēniem, uz kuriem veseliem cilvēkiem šāda reakcija nav. Vesels ķermenis vai nu pilnībā ignorē vājus antigēnus, vai arī veido citas imūnglobulīnu klases antivielas. Ar atopiju asinīs tiek novērots paaugstināts specifiskā un kopējā imūnglobulīna saturs..
  2. Limfocītu disfunkcija, kas izteikta kā T šūnu skaita samazināšanās un neadekvāta reakcija uz antigēniem, izteikta ādas alerģiskā reakcijā.
  3. Palēnina monocītu un neitrofilo leikocītu kustību, kas noved pie šūnu spēju sagremot un uztvert daļiņas samazināšanās un izjauc saites starp limfocītiem un monocītiem.

Papildus šiem imūno traucējumiem tiek kontrolētas arī vairākas patogēnas nespecifiskas reakcijas:

  1. Tiek traucēta nervu sistēmas līdzsvars, kas ir atbildīgs par orgānu nodrošināšanu ar nervu šūnām.
  2. Šūnu spēja stimulēt nervu reakcijas palielinās gan bez pamata, gan ar imunitāti nesaistītu iemeslu dēļ.
  3. Palielinās leikocītu skaits, iemērcot orgānu gļotādas, elpošanas sistēmas un zarnu noslēpumus.

Cilvēka atopisko slimību ārējās izpausmes ir līdzīgas alerģiju izpausmēm. Visizplatītākā atopiskā slimība, kas izpaužas ārēji, ir atopiskais dermatīts. Pirmā ārējā izpausme ir nieze. Izsitumi ir lokalizēti noteiktās vietās - padušu, cirkšņu, kakla, sejas un galvas zonā, kur aug mati. Ja bērns cieš no atopijas, dermatīts tūlīt pēc vannas uzņemšanas izpaudīsies kā apsārtums, lobīšanās un niezes sajūta..

Zemāk esošajās fotogrāfijās jūs varat redzēt piemērus, kā izskatās atopija, un tās reakcijas cilvēkiem dažādos gadījumos:

Cēloņi un riska faktori

Visus atopijas attīstības iemeslus var nosacīti iedalīt 3 grupās. Starp viņiem:

  1. Iemesli, kas saistīti ar ģenētiku. Saskaņā ar statistiku, ja ģimenē vismaz viens no radiniekiem cieta no šīs kaites, nākamie pēcnācēji to saņems ar 50% varbūtību.
  2. Vides apsvērumi. Vide var papildināt ģenētisko noslieci. Atopijas izpausmi un attīstību ietekmē kontakts ar alergēniem, fiziskās aktivitātes, dažādas diētas un augsta sensibilizācijas pakāpe. Turklāt, ņemot vērā tendenci uz nelielu skaitu bērnu ģimenē, bērns pirmās vakcīnas un vakcinācijas saņem agri, un, iespējams, viņam vienkārši nav laika attīstīt antigēnus, kas nepieciešami slimības apkarošanai..
  3. Vietējie iemesli. Atkarībā no ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām šī vai tā persona var vieglāk vai grūtāk panest slimību.

Kas attiecas uz faktoriem, tie ietver dažādus ārējos stimulus. Tas var ietvert tabakas dūmus, sintētiskās šķiedras, minerāleļļas, pelējumu, mājdzīvniekus utt. Turklāt pastiprinātu svīšanu un pārāk biežu dušu vai peldēšanos bez mīkstinātāja var uzskatīt par riska faktoriem. Abi var izraisīt slimības saasināšanos.

Atopisko reakciju simptomi

Dermatologi ir identificējuši 3 atopijas attīstības posmus. Tie ietver:

  1. Elementāri. Tas attīstās agrā bērnībā. Simptomatoloģiju izsaka izsitumi uz ādas, tūska un sarkana ādas krāsa. Ja jūs lietojat adekvātu terapiju, simptomi tiek diezgan viegli atbrīvoti..
  2. Izteikts. Tās akūtā un hroniskā forma pastāv. Simptomi ir izteikti - uz ādas parādās smags nieze, pietūkums, tulznas un garozas, āda kļūst zvīņaina.
  3. Remisija. Simptomi gandrīz klusē. Tas var ilgt pat vairākus gadus.

Atopiskā tipa reakciju mehānisms ir diezgan vienkāršs:

  1. Cilvēka ķermenī nonāk noteikta viela, kas izraisa reakciju. Tas varētu būt pārtikas, gaisa vai taustes kontakts ar alergēnu..
  2. Iedzimtu patoloģiju dēļ zarnā nav iespējams patstāvīgi noņemt šo vielu. Paliekot ķermenī, tas tiek uztverts kā svešs un paātrina imūnsistēmas reakciju.
  3. Tā rezultātā imūnglobulīns tiek ievadīts asinīs, kas izraisa atopisku reakciju.

Kā un kā ārstēt patoloģiju

Sākot ārstēt atopiju, jums jāsaprot, kas jāsasniedz. Ārstēšanai ir vairākas pieejas:

  1. Eliminācijas tipa terapija, kuras mērķis ir apturēt visus pacienta kontaktus ar vielām, kas izraisa alerģisku reakciju. Turklāt šī terapija ietver ārstēšanu ar zālēm, kas vērstas pret alerģijām..
  2. Pamata terapija, kuras mērķis ir nomākt ādas un ādas iekaisumu.
  3. Ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot un pielāgot imunitātes darbu.
  4. Slimību ārstēšana, kas pavada un sarežģī atopiju.

Atopisko dermatītu (atopiju) var ārstēt tikai stingrā speciālista uzraudzībā, kurš izvēlas zāles un uzrauga, kā tās iedarbojas uz pacientu..

Kā minēts iepriekš, histamīns izraisa reakciju, tāpēc nepieciešama arī antihistamīna terapija..

Antihistamīna terapija

Lai bloķētu histamīna kaitīgo iedarbību uz pacientu, viņam tiek nozīmētas īpašas zāles, kuras viņš lieto iekšēji. Tā rezultātā ir iespējams palēnināt ādas iekaisuma procesu. Zāļu lietošanas process var aizņemt diezgan ilgu laiku (no 14 dienām līdz vairākiem mēnešiem), savukārt zāles var kombinēt. Ir 3 narkotiku paaudzes. 1. paaudze ir maigākā iedarbībā, un ķermenis to viegli pierod, un 2. un 3. ir jau nopietnākas zāles, taču tām ir vairāk blakusparādību, lai gan tajā pašā laikā tās ilgst ilgāk. Šīs paaudzes ietver šādas zāles:

  • 1. paaudze. Tas ietver preparātus, kas satur hlorfenamīnu, klemastīnu, prometazīnu, dimetindīnu, mebhidrolīnu;
  • 2. paaudze. Tas ietver preparātus, kas satur azelastīnu, akrivastīnu, ebazīnu, cetrizīnu, loratadīnu;
  • 3. paaudze. Tas ietver zāles, kas satur sekvencenadīnu, hifenadīnu, desloratadīnu, levocetrizīnu.

Papildus iekšējai lietošanai paredzētajām zālēm tiek izmantotas arī zāles ārējai lietošanai, proti:

  • barojošas, mīkstinošas un ārstnieciskas tauku bāzes ziedes;
  • ļoti absorbējoši ūdens bāzes krēmi;
  • gelu maisījumi ar lielu molekulmasu un zemu molekulmasu;
  • antieksudatīvi pastas maisījumi;
  • dezinficējošas kompreses;
  • augu eļļas un ūdens vai ūdens un spirta šķīdumi dezinfekcijai.

Svina un sudraba losjoni, kā arī ārstniecības augu novārījumi ir ļoti noderīgi pret iekaisumu un niezi. Bērzu pumpuri, ozola miza, bumbieru lapas, kumelīšu un vītolu zāļu ziedkopas labi palīdz dziedēt ādu un mazina iekaisumu.

Ja ir ādas sabiezējums, tad labi palīdz krēmi un ziedes ar Naftalāna eļļas, sēra, detgas, ihtiola saturu. Sākotnējā ārstēšanas posmā tiek izmantotas vājākas ziedes un krēmi, pakāpeniski pārejot uz spēcīgu iedarbību.

Lai turpmāk novērstu recidīvus, pacientiem ar atopiju tiek noteikta diēta.

Diēta atopiskām slimībām

Bieži saasinājumu izraisa nepareiza uzturs. Tikai ar laboratorijas līdzekļiem ir iespējams noteikt, kurš konkrētais produkts to izraisīja. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, tiek noteikta individuāla diēta, izņemot produktus, kas var kaitīgi ietekmēt ķermeni.

Visbiežāk alerģiju izraisa zivju produkti, cepti ēdieni, buljoni uz gaļas, saldumi, citrusaugļi, garšvielas, sēnes utt. Sākumā jums būs jāsēž ar ļoti stingru diētu, bet vēlāk būs iespējams lēnām atgriezt kaitīgo pārtiku diētā..

Ko darīt, ja sākas komplikācijas?

Bieži vien attiecīgā slimība notiek vienlaikus ar vienu vai vairākām slimībām. Alerģijas parasti vēl vairāk sarežģī gremošanas trakta (kuņģa un zarnu) slimības. Tāpēc, ja komplikācijas lika par sevi manīt, pirmkārt, ir vērts rūpēties par gremošanas procesu normalizēšanu organismā. Ar normālu gremošanu slimību var izārstēt ātrāk..

Lai regulētu gremošanas orgānus, lietojiet šādus medikamentus:

  1. Enterosorbenti. Viņi noņem vielmaiņas produktus un attīra mikrofloru. Tomēr pastāv draudi, ka tie kopā ar vielmaiņas produktiem noņem vitamīnus, kas nav ļoti labi. Tāpēc paralēli enetrosorbentu lietošanai vitamīnu daudzumu organismā ieteicams papildināt no ārpuses. Enterosorbenti tiek noteikti pēc kursa, un tie ir nepieciešami ķermeņa sagatavošanai zarnu ārstēšanai. Slavenākie un biežāk lietotie enterosorbenti ir aktīvās ogles tabletes un attapulgito un diosmektītu saturoši preparāti..
  2. Preparāti, kas sakārto zarnu mikrofloru. Tās ir zāles, kuru pamatā ir prebiotikas (Lakitol, Lizozyme, Inulin), probiotikas (Linex, Probifor), sinbiotikas (Normoflorin, Maltodofilus), fermenti (Pankreatīns), hepatoprotektori (Beatin, Phospholipid) un bakteriofāgi, kolocīti, stafilokoki.

Komplikācijas var izraisīt ne tikai slimība, bet arī vispārēja imunitātes pasliktināšanās. Pacientam ir visspēcīgākais vitamīnu trūkums. Šajā gadījumā jums ir jāsaprot, lai pacientam nodrošinātu nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas. Ja ķermenis ir pilnībā iztukšots, vitamīni var būt nepieciešami ļoti lielos daudzumos.

Ieteicams lietot vitamīnus A, D, E, C. B vitamīni jālieto ļoti uzmanīgi, jo tie paši var būt alergēni. Ja neesat pārliecināts, tad labāk tos nedot..

Vitamīni normalizē vielmaiņu, paātrina reģenerācijas procesu organismā, samazina toksidermiju un atjauno dabisko ādas mitrumu.

Kas ir atopija? Fotoattēli, pazīmes, ādas apstrāde

Kāda ir atšķirība starp alerģiju un atopiju? Mēs to uzzināsim tagad. Tālāk mēs runāsim par to, kas ir atopija, kā un kāpēc tā izpaužas, kādas ir šādu slimību ārstēšanas metodes..

Neveiksmes imūnsistēmā

Atopija ir iedzimta slimība. Ģenētiskā nosliece uz šo slimību tiek nodota no vecākiem. To izsaka ķermeņa tieksme uz dažādām alerģiskām reakcijām..

Ja vienam no vecākiem ir atopiska slimība, tad šīs slimības iespējamība bērnam ir 50%. Ja gan tēvam, gan mātei ir šāda slimība, tad slimības izpausmes varbūtība bērnam ir 75-80%. Tomēr 10% gadījumu šī slimība var rasties bērniem, kuru vecākiem nebija noslieces uz atopiskām reakcijām..

Ar šādu noslieci cilvēkam ir nosliece uz:

  • alerģiskas ādas slimības;
  • astmas rašanās;
  • redzes orgānu slimības;
  • gremošanas sistēmas slimības.

Saskaņā ar statistiku, bērnus visbiežāk ietekmē slimība ar prefiksu "atopisks". Laika gaitā bērna ķermenis tiek galā ar patoloģiju. Tas reti nonāk hroniskā formā. Pieaugušajiem dažādus līdzīgus apstākļus ir grūtāk izārstēt..

Iemesli

Atopija vai alerģija - kāda ir atšķirība starp abiem? Slimību attīstības mehānismi ir līdzīgi viens otram. Ķermeņa alerģiskas reakcijas izpaužas, ja tiek pakļauti ārējiem stimuliem.

Atopija ir arī alerģiska reakcija. Tikai ķermenis reaģē noteiktā veidā. Atšķirība slēpjas arī faktā, ka jebkura vecuma cilvēki ir uzņēmīgi pret alerģijām, un mazi bērni ir pakļauti atopiskām reakcijām. Ļoti reti šādas izpausmes tiek pamanītas pieaugušajiem. Ja ķermenis reiz reaģēja uz kairinošu iedarbību, alerģija paliek uz visiem laikiem. Atopisko apstākļu izpausmi var izārstēt ar pareizu un savlaicīgu terapiju..

Trīs galvenie atopiskie apstākļi:

  • ādas atopija (slimības izpausmju fotoattēli ir parādīti rakstā);
  • bronhiālā astma;
  • atopiskais rinīts.

Atopiskā dermatīta izpausmi nevar saukt par slimību. Šī ir ķermeņa reakcija uz alergēnu. Jebkura atopijas izpausme ir ķermeņa "kaitīgu" vielu, alergēnu iedarbības pazīme.

Bērnu atopiskais dermatīts izpaužas zīdaiņa vecumā līdz 2 gadiem, retāk pirmsskolas vecumā. Visbiežākais tā cēlonis ir pārtika..

  1. Saskare ar ķīmiskām vielām, alerģija pret veļas pulveri, ziepēm.
  2. Alergēna uzņemšana organismā caur elpošanas sistēmu.

Pieaugušajiem

Atopisko apstākļu cēloņi pieaugušajiem:

  • dažādas ādas slimības;
  • reakcija uz pārtikas alergēniem;
  • ģenētiskā nosliece;
  • hronisks stress;
  • ķīmiskie alergēni (sadzīves ķīmija).

Ādas atopija ir slimības izpausme, ar kuru nevar inficēties. Šī ir ķermeņa reakcija ģenētiskās noslieces, vides, klimatisko apstākļu dēļ, kādos cilvēks dzīvo..

Atopijas simptomi. Atopiskais gājiens

Pirmās atopijas pazīmes (atopiskais dermatīts):

  • nieze;
  • ādas apsārtums;
  • sausa āda;
  • pietūkums.

Novārtā atstātajā vietā apsārtuma vietās parādās brūces, erozija, raudošas čūlas. Ādas izsitumi parādās uz sejas, krokās - elkoņos, ceļos, ādas krokās, aiz ausīm.

Stāvokli, kad daži simptomi mainās un citi sāk parādīties, sauc par atopisko gājienu. Tas notiek, ja jūs nesākat savlaicīgi ārstēt ādas reakcijas cēloņus. Pēc dermatīta simptomiem liek manīt atopiskais konjunktivīts, rinīts un pēc tam bronhiālā astma. Dermatīts, kura izpausmes bērnam samazinās ar vecumu, atgriežas vēlāk. Dažreiz šīs slimības parādās vienlaikus. Piemēram, rinīts kombinācijā ar konjunktivītu vai astmu. Šādas slimības lielā mērā ietekmē bērna dzīves kvalitāti. Ja jūs nepievēršat pietiekamu uzmanību ārstēšanai un profilaksei, šīm reakcijām ir visas iespējas kļūt hroniskām..

Ārstēšanas metodes pieaugušajiem

Atopija nav slimība, bet gan ķermeņa reakcija. Tādēļ ārstēšanas būtība galvenokārt ir novērst faktorus, kas ietekmē atopisko apstākļu attīstību. Pēc galvenā vaininieka likvidēšanas simptomi sāks izzust..

Lai novērstu ādas reakcijas, dermatīta izpausmju novēršanai tiek izmantotas ziedes un krēmi. Smagos gadījumos hormonālās ziedes lieto īsā kursā. Narkotiku ārstēšana atopijā ietver antihistamīna līdzekļus, sedatīvus līdzekļus, vitamīnu terapiju (B grupas vitamīnus). Ārstēšana ietver enterosorbentu uzņemšanu. Lai palielinātu ķermeņa aizsardzību, speciālists var izrakstīt imūnmodulējošas zāles.

Ārstēšana bērniem

Zīdaiņiem ārstēšana sastāv no atopijas cēloņu novēršanas. Novērsti pārtikas, kontaktu (sadzīves) alergēni, stresa apstākļi. Zāļu terapija tiek nozīmēta tikai smagiem dermatīta simptomiem (smags nieze, ģeneralizēti izsitumi). Turklāt dažas zāles var pasliktināt mazuļa stāvokli, tāpēc to lietošana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu..

Zāļu vannas var palīdzēt mazināt ādas slimības. Krēmus ar dabīgām sastāvdaļām, bērnu eļļas un īpašus mīkstinošus krēmus izmanto sausas ādas mitrināšanai un barošanai no izsitumiem. Ja uz bērna ādas ir brūces, tās jāieeļļo ar furacilīnu, izcili zaļu. Ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar speciālistiem. Ārsts palīdzēs noteikt atopijas attīstības cēloni, dermatīts nepārvērtīsies novārtā atstātā vai hroniskā stāvoklī. Savlaicīga terapija ļaus izvairīties no komplikācijām.

Diēta

Diētas ievērošana var palīdzēt paātrināt ārstēšanu. No uztura jāizslēdz:

  • pikants un pikants ēdiens;
  • cepti ēdieni;
  • kūpināta gaļa;
  • dažādas mērces;
  • konservi un konservi, pusfabrikāti;
  • salda konfekte;
  • kafija, šokolāde, rieksti;
  • augļi, ogas un dārzeņi sarkanā krāsā, citrusaugļi;
  • olas;
  • treknie piena produkti;
  • taukaina gaļa un zivis.

Uzturs ar atopisko dermatītu ietver:

  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • graudaugi, pākšaugi;
  • vārīti vai cepti kartupeļi;
  • burkāns;
  • kāposti;
  • zaļie un dzeltenie augļi (āboli, banāni, bumbieri);
  • teļa gaļa.

Pārtiku vajadzētu tvaicēt vai vārīt. Nelietojiet krāna ūdeni. Ēst vajag mazās porcijās, izvairoties no pārēšanās. Zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar pudelēm, pilnībā nepiepildiet maisījumu. Ēdotās pārtikas daļas jāsadala vairākās ēdienreizēs..

Dieta atopijai ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa. Bez tā ir ļoti grūti uzvarēt slimību..

Secinājums

Mūsu rakstā ir attēlotas fotogrāfijas ar atopiju. Kas tas ir tagad, ir kļuvis diezgan skaidrs. Mēs arī pārbaudījām šīs slimības simptomus bērniem un pieaugušajiem. Turklāt rakstā ir aprakstītas dažāda vecuma cilvēku ārstēšanas metodes. Tiek doti arī ieteikumi par diētu.

Atopiskās alerģijas simptomi un ārstēšana

Atopija ir vispārējs slimību nosaukums, kam raksturīga iedzimta nosliece uz alerģisku reakciju attīstību. Šajā gadījumā ģenētiskajam faktoram ir ļoti ievērojama loma. Ja kādam no vecākiem ir atopiska slimība, tad bērnam ir 50% varbūtība, ka viņam būs šādi apstākļi. Gadījumā, ja tam pakļauti abi vecāki, likme palielinās līdz 80%.

Atopijas attīstības mehānismi

Atopiskās reakcijas attīstībā ir iesaistīti gan imūnie, gan neimūnie mehānismi. Atkarībā no izplatības izšķir šādus veidus:

  1. Ar īpaša mehānisma pārsvaru, kad process attīstās atbilstoši antigēna-antivielas reakcijas tipam;
  2. Kombinēts;
  3. Variants ar nespecifiska mehānisma pārsvaru, tas ir, pseidoalerģisks.

Atopija ir plašs jēdziens. Tas var attīstīties ar alerģisku mehānismu vai bez tā. Tas ir svarīgi, jo slimības simptomi un smaguma pakāpe ir saistīta ar patoloģijas attīstības mehānismiem. Ar pseidoalerģisku attīstības mehānismu imūnsistēma tiek izslēgta, tas ir, antivielu ražošana, reaģējot uz antigēna darbību.

Tomēr tiek veikta histamīna un serotonīna bioloģiski aktīvo mediatoru izdalīšanās, kā rezultātā notiek atopisko simptomu attīstība..

Tajā pašā laikā tas attīstās paātrinātā tempā un skaidrāk.

Šādas reakcijas rašanās iemesli ir šādi:

  1. Pārmērīga histamīna uzņemšana organismā kopā ar pārtiku;
  2. Histamīna dezaktivēšanas procesa pārkāpums nepietiekama kuņģa-zarnu trakta, aknu, disbiozes darba dēļ.

Šādas reakcijas biežāk rodas uz pārtiku vai zālēm, īpaši, ja tās ir parenterālas..

Atopijas klīniskās izpausmes

Pēc bojājuma simptomiem un lokalizācijas izšķir šādus atopisko reakciju veidus:

  • iesnas;
  • dermatīts;
  • bronhiālās astmas atopiskā forma.

Alerģiskā rinīta simptomi ir šķaudīšana, sastrēgumi, nieze degunā un pastāvīga spēcīga izdalīšanās no tā. Ja jūs nepievēršat pietiekamu uzmanību problēmai, tad šīm izpausmēm var pievienot konjunktivītu, sinusītu un pēc tam bronhiālās astmas attīstību..

Bērnu atopiskā dermatīta kursam ir recidivējoša gaita, un to bieži kombinē ar citām blakus esošām slimībām, piemēram, disbiozi, kuņģa-zarnu trakta slimībām, helmintu invāzijām..

Lai adekvāti izrakstītu ārstēšanu šajā gadījumā, ir nepieciešami tādi speciālisti kā dermatologs, pediatrs, alerģists, gastroenterologs..

Tajā pašā laikā bērnu uztrauc smags ādas nieze, īpaši naktī, ādas apsārtums, sausums, plaisas. Bojājumi ietver seju, galvu, iekšējās krokas.

Ar bērna vecumu patoloģiskais process paliek tikai kroku un kroku zonā. Pareizi savlaicīgi ārstējot, jūs varat sasniegt klīniskās atveseļošanās stadiju. Pretējā gadījumā pacientam būs jācīnās ar hronisku slimības gaitu, kas attīstās ekzēmas formā..

Bronhiālās astmas atopisko formu raksturo bronhu spazmas klātbūtne, kas izpaužas kā apgrūtināta elpošana, īpaši izelpojot, elpas trūkums, sēkšanas klātbūtne, dzirdama attālumā, iekaisis kakls, sauss klepus.

Pacienti saasināšanos bieži saista ar alergēna klātbūtni (putekļi, dzīvnieku mati, spēcīgas smakas)..

Atopijas ārstēšanas principi

Alerģisku (atopisku) slimību ārstēšanas principi ir šādi:

  • alergēna izvadīšana;
  • zāļu iecelšana;
  • veicot preventīvus pasākumus, kuru mērķis ir paaugstināt vispārējo imunitāti.

Alergēna iznīcināšana ir visefektīvākā metode šīs slimības novēršanai. Ja mēs runājam par pārtiku, tad tam var palīdzēt pārtikas dienasgrāmatas uzturēšana, kur katrs jauns produkts tiek ieviests ar 2 dienu intervālu, un tajā pašā laikā tiek reģistrētas izmaiņas organismā..

Kad alergēns ir identificēts, to nav grūti izslēgt no uztura. Šajā gadījumā pacientiem ar atopisko dermatītu stāvoklis var diezgan ātri uzlaboties, un nākotnē būs jāievēro hipoalerģiska diēta..

Ja alergēns ir augu putekšņi, ādas testi var palīdzēt noteikt konkrētu augu. Turpmākiem centieniem jābūt vērstiem uz alergēna likvidēšanu..

Šim nolūkam ir ieteicams mainīt dzīvesvietu, un, ja tas nav iespējams, tad cīņa ar ziedputekšņiem sastāv no ikdienas mitras tīrīšanas, mazgāšanas dušā pēc ielas apmeklēšanas, regulāras veļas un drēbju maiņas..

Alerģijas, atopiskas slimības gadījumā visu simptomu attīstība ir saistīta ar histamīna klātbūtni, tāpēc pret to vērstu zāļu izrakstīšana ir ļoti loģiska.

Atkarībā no tā, kāda veida slimība ir jāārstē, tā var būt tādas antihistamīna tablešu formas kā cetrīns, loratadīns, suprastīns, alergodila deguna pilieni, histimets. Ārējai apstrādei izmantojiet fenistila želeju.

Smagos gadījumos vai kad antihistamīni ir neefektīvi, lietojiet kortikosteroīdus.

Ar atopisko dermatītu bieži lieto ārējus līdzekļus, ziedes un želejas. Diezgan nopietnu blakusparādību dēļ viņi mēģina tos izrakstīt īsos kursos, pamazām atceļot.

Jebkura veida alerģijām vai atopiskām reakcijām ir norādīta hipoalerģiska diēta.

Tas sastāv ne tikai no produkta, kas ir alergēns, izslēgšanas, bet arī no vairāku potenciāli bīstamu produktu noraidīšanas.

Svarīgi ir arī tādi pasākumi kā hroniskas infekcijas perēkļu atveseļošana un vienlaicīgu slimību ārstēšana. Tas sarežģīs iekaisuma mediatoru iespējas un mazinās slimības izpausmes..

Pēcvakcinācijas alerģijas simptomi un ārstēšana.

Kā slimība ietekmē cilvēka ķermeņa stāvokli.

Kā slimību var atpazīt pēc pirmajām pazīmēm.

Kā rodas šāda veida alerģija un kā ar to tikt galā.

Atopijas ārstēšanas metodes pieaugušajiem un bērniem

Ģenētiskā nosliece ir atopijas pazīme. Patoloģija bērnam tiks nodota 50% gadījumu, ja no tā cieš vismaz viens no vecākiem, un 75% gadījumu, ja tā ir gan tēvam, gan mātei. No šādām slimībām cieš no 6 līdz 10% iedzīvotāju. Trešdaļai no tiem simptomi ir agrīnā bērnībā. Jo vairāk atopijas gadījumu ir ģimenes vēsturē, jo agrāk vajadzētu sagaidīt tā attīstību bērniem. Pastāv arī dažu veidu atopisko slimību izpausmes varbūtība, pat ja abi vecāki ir veseli..

Kas ir atopija?

Atopija ir iedzimta nosliece uz paaugstinātu ķermeņa sensibilizāciju, kas izpaužas alerģisku slimību attīstībā. Šis termins tika ieviests pagājušā gadsimta divdesmitajos gados. Atopiskās slimības ir šādas:

  • atopiskais dermatīts,
  • atopiskais rinīts,
  • bronhiālās astmas atopiskā forma,
  • siena drudzis, nātrene, Kvinkes tūska.

Šī slimību grupa ir saistīta ar akūtām ķermeņa imūno reakcijām uz pārtiku un zālēm. To izpausmes var novērot no atsevišķām sistēmām un orgāniem:

  • gastroenterīts,
  • aftozs stomatīts,
  • konjunktivīts,
  • hemolītiskā anēmija,
  • epileptiformas lēkmes,
  • zāļu leikopēnija,
  • agranulocitoze,
  • trombocitopēniskā purpura.

Atopijas cēloņi

Slimības pamats ir imūnsistēmas iedzimta nespēja veikt aizsargfunkciju. Sprūda ir alergēna un specifisku imūnglobulīna E klases antivielu mijiedarbība, kas ir nostiprinātas uz tuklo šūnu virsmas. Tā kā to lielākais skaits atrodas sistēmu ādā un gļotādās, atopiskā rakstura reakcijas šajos orgānos nosaka slimības klīniku.

Šīs slimības rašanās mehānismi nav pilnībā atpazīti, taču papildus ģenētiskajai nosliecei ir zināmi arī vispārējie eksogēni faktori, kas veicina to attīstību. Pirmkārt, tie ir dažādi alergēnu veidi:

  • ēdiens,
  • ziedputekšņi,
  • sadzīves putekļi, krīts uz sienām, dažādas ķīmiskas vielas,
  • mājas un savvaļas dzīvnieku epidermas blaugznas, spalvas, kažokādas, ekskrementi un siekalas,
  • kukainis, ieskaitot dažādus kukaiņus un to kodumus,
  • ārstniecisks,
  • helminti vai dažāda veida parazīti,
  • sēnītes (pelējums un raugs).

Papildus tiem provocējošie faktori ir:

  • slikta ekoloģija,
  • bieža stresa, hronisks nogurums,
  • pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana.

Šie apstākļi un faktori neizraisa slimību, bet veicina tās izpausmi..

Atopisko slimību simptomi

Atopijas klīniskās izpausmes ir dažādas, kā arī pakāpe un to smagums. Visas ķermeņa sistēmas var iesaistīties patoloģiskajā procesā..

Visbiežāk medicīnas praksē ir atopiskais dermatīts, bronhiālā astma, rinīts. Šīs slimības sauc par atopisko triādi. Dermatīts, kas izpaužas bērnībā, progresē, pārvēršas par bronhiālo astmu vai atopisko rinītu. Slimību maiņu sauc par atopisko gājienu un var norādīt uz sarežģītu procesa attīstību.

Svarīgs! Biežums, recidīvi, ilgums ir raksturīgas visām atopiskajām slimībām.

Bērnu slimības pazīmes

Bērniem līdz 3 gadu vecumam atopiskā dermatīta klīniskajā attēlā ietilpst:

  1. Simetriski izvirdumi uz vaigu un pieres, galvas ādas, ar eksudatīvu procesu un smagu niezi,
  2. Raudošas ādas vietas ar serozu garozu veidošanos un pakāpenisku bojāto zonu pāreju uz veselīgām.

Līdz otrā dzīves gada beigām eksudācija uz sejas kļūst mazāk izteikta, bet parādās ādas lichenizācijas vai sabiezēšanas perēkļi, vienlaikus palielinoties tās raksturam. Plaukstas un elkoņa, potītes, augšstilba izpausmes zonas. Šajā periodā no divu gadu vecuma līdz pubertātes sākumam slimība, ja to neārstē, kļūst hroniska, kuras pazīmes ir:

  • ādas sausums un plīvēšana,
  • pastāvīgs nieze,
  • hiperpigmentācija ap acīm,
  • dermatīts roku aizmugurē.

Pusaudžiem lichenizēti perēkļi parādās mazāk, tie galvenokārt atrodas uz elkoņa līkumiem un popliteal reģionā.

Kopīgs bronhiālās astmas kurss ar dermatītu notiek ceturtdaļā atopisko bērnu, un dermatīta kombinācija ar rinītu ir divreiz biežāka.

Alerģiskā rinīta pazīmes bērniem ir:

  1. šķaudīšana, aizlikts deguns.
  2. gļotādas pietūkums nazofarneksā, apgrūtināta elpošana.
  3. gļotādas un ūdeņainas deguna izdalījumi.
  4. retos gadījumos eustahīts un plakstiņu nieze.

Atopiskās bronhiālās astmas simptomi:

  1. Apgrūtināta elpošana (krampju veidā), nosmakšanas sajūta.
  2. Sēkšana, svilpe krūtīs.
  3. Sausa klepus uzbrukumi.

Atopijas pazīmes pieaugušajiem

Gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem atopiskā dermatīta izpausmes izpaužas kā eksorācija (paša cilvēka bojājums ādai, parasti niezes vai cita diskomforta rezultātā ādā), papulu veidošanās un ķērpju perēkļi. Pēdējo lokalizācijas vieta ir elkoņa un ceļa kroku ārējā puse, plakstiņi, kakla aizmugure.

Rinīta un bronhiālās astmas simptomi bērniem un pieaugušajiem ir līdzīgi. Bronhu problēmas pusaudža gados dažreiz var samazināties, bet astmas risks pieaugušajam ir atkarīgs no atopiskā dermatīta izpausmju smaguma pakāpes bērnībā. Smagās formās bronhiālā astma rodas 70% gadījumu. Viņas uzbrukumi visbiežāk pēkšņi attīstās uz normālas veselības fona.

Slimības saasināšanās gadījumā ar nosmakšanu, elpas trūkumu visas dienas laikā pacients var atrasties tikai sēdus stāvoklī. Šajos gadījumos pastāv asfiksijas, smagas aritmijas attīstības risks. Tas rada draudus pacienta dzīvībai..

Uzbrukums parasti beidzas spontāni vai pēc zāļu lietošanas.

Diferenciāldiagnoze

Atopisko slimību diagnostika ietver:

  • datu vākšana par atopijas klātbūtni ģimenes vēsturē,
  • pacienta izmeklēšana un nopratināšana, niezes, ekzēmas, netipiskas asinsvadu reakcijas, folikulu keratozes, ķērpju un citu slimības pazīmju klātbūtnes noteikšana, vecuma faktora noteikšana,
  • testi, lai apstiprinātu palielinātu eozinofilu skaitu asinīs, sekrēcijas sekrēcijās un audos,
  • asins analīze specifisku imūnglobulīnu E klātbūtnei, kas ļauj apstiprināt alerģiska stāvokļa klātbūtni kopumā, kā arī RAST tests, lai noteiktu pacienta alerģijas profilu,
  • specifiska diagnostika: ādas un provokatīvi alerģijas testi (var būt pielietojums, dūriena testi un intradermāli).

Ārsta rūpīga anamnēzes savākšana tiek uzskatīta par uzticamāku veidu nekā alerģijas testu veikšana (tie tiek uzskatīti par nepieciešamiem, bet palīginstruments, kas ļauj noteikt ārstēšanas stratēģiju)..

Ārstēšanas metodes

Panākumi atopisko slimību ārstēšanā lielā mērā ir atkarīgi no slimības cēloņu noteikšanas. Nākotnē ārstēšanas shēma sastāv no diviem virzieniem:

  1. Pacienta kontakta ar alergēnu izbeigšana vai maksimāla samazināšana.
  2. Īpaša hiposensitizācija, kas nozīmē simptomātisku ārstēšanu, lai mazinātu alerģijas uzbrukumus, kā arī antihistamīna un glikokortikoīdu zāļu lietošana.

Atopiskā dermatīta gadījumā tiek izmantota fototerapija jeb UV starojums.

Kā vietēja terapija tiek izmantoti mīkstinoši un mitrinoši krēmi, losjoni, ziedes. Tos regulāri lieto 2-4 reizes dienā. Smagu ādas slimību ārstēšanai tiek izmantotas glikokortikoīdu ziedes. Alternatīva tiem var būt darvas preparāti. Bakteriālas ādas infekcijas gadījumā izmantojiet antibiotiku ziedes.

Sistēmiskā terapija ietver:

  • antihistamīni ar nomierinošu iedarbību (lieto miega traucējumu gadījumā, ko izraisa smags nieze),
  • imūnmodulējoši līdzekļi (ciklosporīns, azatioprīns, prednizolons),
  • alergēniem specifiska imūnterapija (lieto atopiskās bronhiālās astmas vai citu slimību attīstībā pēc dermatīta).

Terapijas iezīmes bērniem

Maziem bērniem galvenais uzsvars tiek likts uz eliminācijas terapiju, kas sastāv no atopiskā bērna kontakta ar alergēnu pilnīgas novēršanas. Ar progresējošu slimības pakāpi iekaisuma procesu nomākšanai tiek izmantota pamata terapija.

Vispārējie principi bērnu atopiskā dermatīta ārstēšanai:

  1. Atbilstība hipoalerģiskai diētai vai identificētu pārtikas alergēnu likvidēšana.
  2. Antihistamīna līdzekļu lietošana.
  3. Vietēja pretiekaisuma zāļu terapija (glikokortikosteroīdu ziedes).
  4. Nomierinošu līdzekļu (glicīna, augu sedatīvu) lietošana.
  5. Kad infekcija ir pievienota, antibakteriālo līdzekļu lietošana,
  6. Papildu ārstēšanas iekļaušana.

Ādas izžūšana ir viens no galvenajiem tās paaugstinātas jutības faktoriem, tāpēc viens no galvenajiem atopiskā dermatīta ārstēšanas punktiem bērniem ir dažādu bērna ādas mitrināšanas metožu izmantošana..

Ar slimības saasināšanos alerģists izraksta īpašas zāles ar precīzu devu mazam bērnam.

Diētas terapija

Pat ja mātei nav alerģijas, zīdīšanas laikā ir liela varbūtība reaģēt uz noteiktu ēdienu. 90% gadījumu šādi pārtikas produkti izraisa alerģisku reakciju:

  • govs piens,
  • olas,
  • rieksti,
  • sojas produkti,
  • zivis un vēžveidīgie,
  • kafija, šokolāde,
  • majonēze, desas, sēnes,
  • garšviela,
  • alkoholiskie dzērieni.

Preventīvie pasākumi

Ja bērnam ir atopisko slimību risks, labākais profilakses līdzeklis ir ilgs zīdīšanas periods.

Otrais svarīgais punkts ir hipoalerģiskas vides izveide, proti:

  1. Uzturot istabas temperatūru virs 23 g un mitrumu ne mazāk kā 60%.
  2. Bieža mitrā tīrīšana.
  3. Dūnu vai spalvu segu un spilvenu nomaiņa pret sintētiskām.
  4. Objektu, kas uzkrāj putekļus (grāmatas, paklāji), pelējuma perēkļu, izņemšana no mājas.
  5. Kukaiņu iznīcināšana.
  6. Pacienta izolēšana no dzīvniekiem un mājas augiem.
  7. Ķīmisko mazgāšanas līdzekļu, citu sintētisko mājsaimniecības izstrādājumu lietošanas ierobežošana vai izslēgšana.
  8. Valkājot apakšveļu no dabīgiem materiāliem.

Tā kā atopiskās slimības ir iedzimtas, no tām nav iespējams pilnībā atbrīvoties, bet jūs varat kontrolēt to gaitu, savlaicīgi veicot nepieciešamos terapeitiskos un profilaktiskos pasākumus, lai novērstu paasinājumus.

Atopiskie un alerģiskie apstākļi: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

I tipa paaugstinātas jutības reakcijas ietver atoniskus un daudzus alerģiskus traucējumus. Jēdzieni "atopija" un "alerģija" bieži tiek lietoti savstarpēji aizstājami, taču patiesībā tie ir dažādi jēdzieni. Atopija ir pārmērīga IgE izraisīta imūnreakcija; visi atoniskie traucējumi ir I tipa paaugstinātas jutības reakcijas. Alerģija ir jebkura, neatkarīgi no mehānisma, pārmērīga imūnreakcija pret ārējo antigēnu. Tādējādi alerģiska reakcija ir jebkura atopijas pamatā, taču daudzas alerģiskas reakcijas (piemēram, paaugstinātas jutības pneimonīts) nav atopiski traucējumi. Alerģiskas slimības ir visbiežāk sastopamās slimības cilvēkiem.

Atopija visbiežāk ietekmē deguna dobumu, acis, ādu un plaušas. Šie traucējumi ir atopiskais dermatīts, kontaktdermatīts, nātrene un angioneirotiskā tūska (kas galvenokārt var izpausties ar ādas bojājumiem vai sistēmiskas slimības simptomiem), lateksa alerģija, alerģiskas plaušu slimības (piemēram, astma, alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze, paaugstinātas jutības pneimonīts) un alerģiskas reakcijas uz kodumiem. dzēlīgi kukaiņi.

Atopisko apstākļu cēloņi

Ģenētisko faktoru, vides faktoru un vietējo faktoru komplekss izraisa alerģiju attīstību. Ģenētisko faktoru loma ir iedzimta nosliece uz slimībām, kas saistītas ar atopiju un specifiskiem HLA lokusiem, un gēnu polimorfisms, kas ir atbildīgs par augstu afinitāti, lgE receptora tnf ķēdi, IL-4nCD14.

Vides faktori mijiedarbojas ar ģenētiskajiem faktoriem imūnās atbildes Th2 uzturēšanas līmenī, kas aktivizē eozinofīlu un IgE ražošanu un ir alerģiski. Parasti agrīnā bērnībā sākotnējā tikšanās ar baktēriju un vīrusu infekcijām un endotoksīniem (lipopolisaharīdiem) maina reakciju no dabiskā Th2 uz HM, kas nomāc Th2 un izraisa toleranci pret ārvalstu antigēniem; šo mehānismu var ietekmēt Toll līdzīgais receptors-4, un tas tiek realizēts, attīstoties regulējošu T-limfocītu (CD4 +, CD25 +) populācijai, kas nomāc Th2 atbildi. Pašlaik attīstītajās valstīs ir tendence veidot mazas ģimenes ar mazāk bērniem, tīrāku mājas vidi, agrīnu vakcinācijas un antibiotiku terapijas lietošanu, kas bērniem atņem šādu tikšanos ar antigēniem un nomāc Th2 nomākšanu; šādas uzvedības izmaiņas var izskaidrot dažu alerģisku stāvokļu plašu izplatību. Citi faktori, kas veicina alerģisku stāvokļu izplatīšanos, ir hronisks kontakts ar alergēnu un sensibilizācija, diēta, fiziskās aktivitātes..

Vietējie faktori ietver bronhu, ādas, kuņģa-zarnu trakta epitēlija adhēzijas molekulas, kas novirza Th2 mērķa audos.

Tādējādi alergēns izraisa IgE starpniecību un Th2 šūnu imūnreakciju. Alerģēni gandrīz vienmēr ir mazmolekulāri proteīni, no kuriem daudzus var atrast gaisa daļiņu vidū. Alergēni, tostarp mājas putekļi, mājas putekļu ērces ekskrementi, mājdzīvnieku atkritumi, augu (koku, zālaugu, nezāļu) ziedputekšņi un pelējums, bieži ir atbildīgi par akūtu un hronisku alerģisku reakciju rašanos..

Atopisko un alerģisko stāvokļu patoloģiskā fizioloģija

Pēc alergēna apvienošanas ar IgE histamīns izdalās no tuklo šūnu intracelulārajām granulām; šīs šūnas ir atrodamas visur organismā, bet to lielākā koncentrācija tiek novērota ādā, plaušās, kuņģa-zarnu trakta gļotādās; histamīns pastiprina imūno šūnu aktivāciju un ir galvenais atopijas klīniskās izpausmes starpnieks. Audu integritātes un dažādu ķīmisko vielu (piemēram, kairinātāju, opioīdu, virsmaktīvo vielu) traucējumi var izraisīt histamīna izdalīšanos tieši, neiesaistot IgE.

Histamīns izraisa lokālu vazodilatāciju (eritēmu), kas palielina kapilāru caurlaidību un izraisa tūsku (pūslīšus), apkārtējo arteriolu vazodilatāciju ietekmē neironu refleksu mehānisms (hiperēmija) un maņu enderu stimulēšana (nieze). Histamīns izraisa gludu elpceļu miocītu (bronhokonstrikcijas) un kuņģa-zarnu trakta (palielināta kuņģa-zarnu trakta kustīgums) kontrakciju, palielina siekalu un bronhu dziedzeru sekrēciju. Sistemātiski izdalot histamīnu, tas kļūst par efektīvu arteriolu paplašinātāju un var izraisīt plašu perifēro asiņu stāzi un hipotensiju; smadzeņu vazodilatācija var būt faktors asinsvadu galvassāpju attīstībā. Histamīns palielina kapilāru caurlaidību; kā rezultātā plazmas un plazmas olbaltumvielu zudums no asinsvadu gultas var izraisīt asinsrites šoku. Tas izraisa kompensējošu kateholamīnu līmeņa paaugstināšanos, kura avots ir hromafīna šūnas..

Atopisko un alerģisko stāvokļu simptomi

Biežākie simptomi ir rinoreja, šķavas, deguna nosprostošanās (augšējo elpceļu iesaistīšanās), elpas trūkums un aizdusa (apakšējo elpceļu iesaistīšanās) un nieze (acis, āda). Simptomi ir turbinātu pietūkums, palpināšanas sāpes blakus deguna blakusdobumos, elpas trūkums, konjunktīvas hiperēmija un tūska, kā arī ādas lichenifikācija. Stridors, aizdusa un dažreiz hipotensija ir dzīvībai bīstamas anafilakses pazīmes. Dažiem bērniem hroniskus alerģiskus bojājumus norāda šaura un ļoti izliekta aukslēja, šaurs zods, iegarena augšžoklis ar dziļu kodumu (alerģiska seja)..

Atopisko un alerģisko stāvokļu diagnostika

Pamatīgas vēstures iegūšana parasti ir uzticamāka nekā testēšana un pārbaude. Vēsture ietver informāciju par krampju biežumu un ilgumu, laika gaitā notikušajām izmaiņām, izraisītājiem, ja zināms, saistību ar gadalaikiem vai konkrētu situāciju (piemēram, paredzams krampju sākums ziedēšanas sezonā; pēc saskares ar dzīvniekiem, siens, putekļi; laikā laiks, kas pavadīts vingrošanai; noteiktās vietās), ģimenes anamnēzē ir līdzīgi simptomi vai atopiski traucējumi; reakcija uz ārstēšanu. Vecums, kurā slimība sākas, var būt svarīgs astmas diagnostikā, jo bērnības astma ir atoniska, bet astma, kas sākas pēc 30 gadu vecuma, nav.

Nespecifiski testi

Daži testi var apstiprināt vai noliegt simptomu alerģisko raksturu.

Eozinofilijas noteikšanai visiem pacientiem, izņemot tos, kuri saņem glikokortikoīdus, tiek veikta pilnīga asins analīze; šīs zāles samazina eozinofilu līmeni. Ja leikocītu formulā tiek atklāti 5-15% eozinofilu, tiek pieņemta atopija, bet tās specifika netiek atklāta; 16-40% eozinofilu var atspoguļot gan atopiju, gan citus apstākļus (piemēram, zāļu paaugstinātu jutību, vēzi, autoimūnas slimības, parazitāras infekcijas); 50-90% eozinofilu nav atopisko traucējumu pazīme, bet drīzāk hipereozinofīlais sindroms vai migrējošu iekšējo orgānu helmintu kāpuru klātbūtne. Kopējais leikocītu skaits parasti ir normāls.

Konjunktīvas, deguna vai siekalu sekrēcijas var pārbaudīt leikocītu skaitam; jebkura eozinofilu skaita noteikšana norāda uz Th2 starpniecību izraisītu alerģisku iekaisumu.

Seruma IgE līmenis atopiskos apstākļos ir paaugstināts, taču tā nav nopietna diagnostikas pazīme, jo to var palielināt parazitāras infekcijas, infekciozas mononukleozes, autoimūno stāvokļu, zāļu alerģiju, imūndeficīta stāvokļu (IgE hiperprodukcijas sindroms, Viskota-Aldriha sindroms) un dažu formu gadījumā multiplā mieloma. IgE līmeņa noteikšana ir noderīga turpmākas terapijas noteikšanai alerģiskas bronhopulmonālas aspergilozes gadījumā.

Īpaši paraugi

Ādas testos tiek izmantota standartizēta antigēna koncentrācija, kas injicēta tieši ādā; īpašas pārbaudes tiek veiktas, kad rūpīgi apkopota vēsture un vispārēja pārbaude neatklāja simptomu cēloni. Ādas testi ir informatīvāki rinosinusīta un konjunktivīta diagnostikā nekā alerģiskas astmas vai pārtikas alerģijas diagnostikā; negatīva reakcija uz pārtikas alerģijām ir ļoti augsta. Visbiežāk izmantotie antigēni ir ziedputekšņi (koki, zāle, nezāles), pelējums, mājas putekļu ērcītes, dzīvnieku atkritumi un serums, dzēlīgo kukaiņu inde, pārtikas produkti un p-laktāma antibiotikas. Ievadāmā antigēna izvēle balstās uz vēsturi un ģeogrāfisko atrašanās vietu. Var izmantot divas tehnoloģijas: subkutānu injekciju (injekciju) un intradermālu. Pirmā metode ļauj noteikt vairāk alergēnu. Intradermāls tests ir jutīgāks, bet mazāk specifisks; to var izmantot, lai novērtētu jutīgumu pret alergēnu ar negatīviem vai nepārprotamiem zemādas testa rezultātiem.

Veicot zemādas testu, antigēna ekstrakta pilienu uzklāj uz ādas, pēc tam ādu izvelk, sadursta vai sadur caur ekstrakta pilienu ar adatas galu Nr. 27 20 ° leņķī vai ar apstiprinātu ierīci. Intradermālā tehnikā ekstraktu intradermāli injicē ar 0,5 vai 1 mm šļirci ar īsu konusveida adatu Nr. 27, līdz izveidojas 1 vai 2 mm blisteris (parasti apmēram 0,02 ml). Gan subkutānai, gan intradermālai testēšanai jāiekļauj papildu šķīdums kā negatīva kontrole un histamīns (10 mg / ml subkutānam testam, 0,01 ml 1: 1000 šķīdumam intradermālam testam) kā pozitīva kontrole. Pacientiem ar retu vispārinātu reakciju (mazāk nekā 1 reizi gadā) uz pārbaudīto antigēnu pētījums sākas ar standarta reaģentu, kas atšķaidīts 100 reizes, pēc tam 10 reizes, un visbeidzot ar standarta koncentrāciju. Tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja parādās pūslīši un parādās hiperēmija, un pūslīša diametrs ir par 3-5 mm lielāks nekā negatīvajā kontrolē pēc 15-20 minūtēm. Nepareiza pozitīva reakcija notiek ar dermogrāfismu (blisterus un hiperēmiju provocē ādas glāstīšana vai skarifikācija). Nepatiesa negatīva atbilde rodas, ja alergēna ekstrakts netiek pienācīgi uzglabāts vai tiek pārkāpts alergēna ekstrakta derīguma termiņš vai ja tiek lietotas dažas (piemēram, antihistamīna) zāles, kas nomāc reaktivitāti..

Radioalergosorbentu diagnostika (RASD, RAST - radioalergosorbentu testēšana) nosaka alergēniem raksturīgā seruma IgE klātbūtni un tiek veikta ādas testu kontrindikāciju gadījumā, piemēram, ar ģeneralizētu dermatītu, dermogrāfismu, anafilaktiskas reakcijas vēsturē pret alergēnu vai nepieciešamību lietot antihistamīna līdzekļus. Zināms alergēns nešķīstoša polimēra alergēna konjugāta formā tiek sajaukts ar serumu un noteikts ar 125 1 marķētām anti-IgE antivielām. Jebkurš alergēnu specifiskais seruma IgE saistās ar konjugātu, un to nosaka, izmērot 125 1 iezīmētu antivielu daudzumu.

Provokatīvos testos notiek tieša gļotādu saskare ar alergēnu, un to lieto pacientiem, kuriem jāreģistrē reakcija (piemēram, arodbīstamības vai invaliditātes noteikšana) un dažreiz pārtikas alerģiju diagnosticēšanai. Oftalmoloģiskajai pārbaudei nav priekšrocību salīdzinājumā ar ādas testiem, un to veic reti. Provokatīva līdzekļa ievadīšana degunā vai bronhā ir arī iespējamā testa metode, taču bronhiālās provokācijas testu izmanto tikai tad, ja pozitīva ādas testa klīniskā nozīme nav skaidra vai nav pieejami antigēna ekstrakti (piemēram, profesionālā astma)..

Atopisko un alerģisko stāvokļu ārstēšana

Vides kontrole

Kontakta ar alergēnu noņemšana vai novēršana ir alerģijas ārstēšanas pamats.

Tāpēc priekšroka jādod spilveniem ar sintētiskām šķiedrām un blīvu matraču pārklājumu; nepieciešams bieži mazgāt gultas veļu karstā ūdenī; izslēgt mīkstās mēbeles, mīkstās rotaļlietas, paklājus, saziņu ar mājdzīvniekiem; sākt cīņu pret prusaku; žāvētājus ieteicams lietot arī mazgāšanas telpās, pagrabos un citās slikti vēdinātās, mitrās telpās. Citi pasākumi var ietvert dzīvojamo telpu putekļsūcēju un filtrēšanu, izmantojot augstas efektivitātes daļiņu gaisu (HEPA), pārtikas alergēnu likvidēšanu, mājdzīvnieku ierobežošanu noteiktās telpās un mēbeļu un paklāju biežu tīrīšanu. Ir jāizslēdz vai stingri jākontrolē papildu alerģiju neizraisošie alerģisko reakciju izraisītāji (cigarešu dūmi, spēcīgas smakas, kairinoši dūmi, gaisa piesārņojums, zema temperatūra, augsts mitrums)..

Antihistamīni

Antihistamīni neietekmē histamīna ražošanu vai metabolismu, bet bloķē tā receptorus. H2 blokatori ir galvenais elements alerģisku slimību ārstēšanā. H2 blokatorus galvenokārt izmanto, lai nomāktu kuņģa sālsskābes sekrēciju, un tiem ir ierobežota vērtība alerģiju ārstēšanā; tos var lietot noteiktu atopisko traucējumu gadījumā, īpaši hroniskas nātrenes gadījumā.

Perorālie H2 blokatori nodrošina simptomātisku dažādu atopisku un alerģisku traucējumu (sezonālais siena drudzis, alerģiskais rinīts, konjunktivīts, nātrene, citas dermatozes, nelielas reakcijas nesaderīgu asiņu pārliešanas laikā un rentgenstaru kontrastvielu ievadīšanu) simptomātisku ārstēšanu; tie ir mazāk efektīvi alerģiskas bronhokonstrikcijas un vazodilatācijas gadījumā. Darbības sākums parasti tiek atzīmēts pēc 15-30 minūtēm, maksimums sasniedz pēc 1 stundas, darbības ilgums parasti ir 3-6 stundas.

Starp perorālajiem H2 blokatoriem izšķir zāles ar sedāciju vai bez tās (priekšroka jādod zālēm ar mazāku sedāciju). Sedatīvi antihistamīni ir plaši pieejami bez receptes. Visām šīm zālēm ir ievērojams sedatīvs un antiholīnerģisks efekts; taču viņiem ir arī noteikti ierobežojumi, ja tos izraksta gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar glaukomu, prostatas hiperplāzijas sākumu, aizcietējumiem, demenci. Ja sedācija nav nepieciešama, priekšroka dodama sedatīviem (bez antiholīnerģiskiem) antihistamīna līdzekļiem (piemēram, alerģiskas slimības ārstēšanai naktī vai īslaicīgai bezmiega ārstēšanai pieaugušajiem vai sliktas dūšas gadījumā jaunākiem pacientiem). Arī antiholīnerģiska iedarbība var daļēji pamatot sedatīvu antihistamīna līdzekļu lietošanu rinorejas simptomātiskai ārstēšanai akūtu elpceļu infekciju gadījumā.

Antihistamīna šķīdumus var lietot intranazāli (azelastīnu rinīta ārstēšanai) vai acu pilienu veidā (konjunktivīta ārstēšanai azelastīnu, emedastīnu, ketotifēnu, levokabastīnu, olopatadīnu). Ir pieejams arī vietējais difenhidramīns, taču tas nav ieteicams; tā efektivitāte nav pierādīta; tā var izraisīt zāļu alerģiju maziem bērniem, kuri vienlaikus lieto perorālos H2 blokatorus; var attīstīties antiholīnerģiska intoksikācija.

Mast šūnu stabilizatori

Šīs narkotiku grupas piemēri ir kromolīns un nedokromils. Šīs zāles bloķē mediatoru izdalīšanos no mastocītiem; tos lieto, ja citas zāles (antihistamīna līdzekļi, lokāli lietojami glikokortikoīdi) ir neefektīvas vai tām ir maz tolerances. Tiek izmantotas arī oftalmoloģiskās formas (piemēram, lodoksamīds, olopatadīns, pemirolasts).

Pretiekaisuma zāles.

NPL ir neefektīvi. Glikokortikoīdus var ievadīt intranazāli vai iekšķīgi. Perorālos glikokortikoīdu medikamentus lieto sistēmisku smagu, bet pašierobežojošu alerģisku traucējumu gadījumā (piemēram, sezonālas astmas uzliesmojumi, smags plaši izplatīts kontaktdermatīts) un lietoto terapiju neuzturīgu slimību ārstēšanai..

Antileukotriēna zāles lieto vieglas pastāvīgas bronhiālās astmas un sezonālā alerģiskā rinīta ārstēšanai.

Anti-IgE antivielas (omalizumabu) lieto, lai ārstētu vidēji smagu vai pastāvīgu vai smagu bronhiālās astmas ārstēšanu, kas ir izturīga pret standarta terapiju; šīs zāles var lietot ugunsizturīgā alerģiskā rinīta ārstēšanā.

Imūnterapija

Saskare ar alergēnu pakāpeniski palielinoties devām (hipo- vai desensibilizācija), injicējot vai lielās devās sublingvāli, var izraisīt toleranci, un to lieto, ja kontaktu ar alergēnu nav iespējams novērst un zāļu terapija nedod vēlamos rezultātus. Mehānisms nav zināms, bet tas var būt saistīts ar IgG indukciju, kas konkurē ar IgE par alergēnu un bloķē IgE saistīšanos ar to receptoriem uz tukšajām šūnām; un tas var būt saistīts ar y interferona, IL-12 un TM limfocītu izdalīto citokīnu indukciju vai regulējošu T limfocītu indukciju..

Lai sasniegtu pilnu efektu, injekcijas jāveic katru mēnesi. Parasti sāciet ar devu no 0,1 līdz 1,0 bioloģiski aktīvo vienību (BAU, BAU - bioloģiski aktīvās vienības), atkarībā no sākotnējās jutības, un pēc tam katru nedēļu vai reizi divās nedēļās katru injekciju palielina 2 reizes, līdz tiek sasniegta maksimālā pieļaujamā koncentrācija... Pacienti jānovēro 30 minūtes ar katru devas palielināšanu, ņemot vērā anafilakses risku pēc injekcijas. Maksimālā deva jāievada ik pēc 4-6 nedēļām visu gadu; šī ārstēšana ir labāka nekā pirmssezonas vai sezonāla ārstēšana pat sezonas alerģiju gadījumā. Veicot šo ārstēšanu, tiek izmantoti alergēni, ar kuriem kontaktu parasti nav iespējams izslēgt: ziedputekšņi, mājas putekļu ērcītes, pelējums, dzēlīgo kukaiņu inde. Kukaiņu inde ir standartizēta pēc svara, parastā sākuma deva ir 0,01 μg un parastā uzturošā deva ir 100 līdz 200 μg. Mājdzīvnieku desensibilizāciju parasti lieto pacientiem, kuri nevar izvairīties no alergēna iedarbības (veterinārārsti, laboratorijas darbinieki), taču nav pietiekamu pierādījumu par šādas ārstēšanas priekšrocībām. Pārtikas desensibilizācija nav norādīta.

Inhalējamie deguna glikokortikoīdi un mastocītu membrānas stabilizatori

Up