logo

Raksts par atopiskā dermatīta cēloņiem, atšķirībām no citām ādas slimībām, diagnozi un pareizu pieeju ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem.

  1. Atopiskais dermatīts: speciālistu ārstēšana un tautas metodes bērniem un pieaugušajiem
  2. Kas ir atopiskais dermatīts: atšķirības
  3. Izpausmes iemesli
  4. Ēdiens
  5. Zāles
  6. Ģenētika
  7. Ādas hiperreaktivitāte
  8. Citi iemesli
  9. Atopiskā dermatīta klīniskās formas (veidi)
  10. Eksudatīvs
  11. Eritematozs-plakanšūnu
  12. Eritematoza-plakanā forma ar ķērpšanu
  13. Lichenoid
  14. Prurigoīds
  15. Smagums
  16. Viegli
  17. Vidēji
  18. Smags
  19. Simptomātiskas izpausmes: lokalizācija uz ķermeņa
  20. Diagnostikas pasākumi
  21. Analīzes
  22. Klīniskās izpausmes
  23. Slimības novērtēšanas kritēriji
  24. Medikamentu ārstēšana pieaugušajiem
  25. Antihistamīni
  26. Ārējā apstrāde
  27. Ārstēšana ar zālēm bērniem
  28. Vitamīni
  29. Papildu procedūras un ādas kopšana
  30. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem mājās
  31. Kokosriekstu eļļa
  32. Āpša tauki
  33. Bērzu darva
  34. Sāls vai cietes vanna
  35. Lauru lapa
  36. Olīvu vai smiltsērkšķu eļļa
  37. Linu sēklas
  38. Profilakse
  39. Noderīgs video

Atopiskais dermatīts: speciālistu ārstēšana un tautas metodes bērniem un pieaugušajiem

Saskaņā ar statistiku, atopiskais dermatīts rodas gandrīz katram piektajam bērnam, 3% pieaugušo, lai gan pirms aptuveni 20 gadiem šie rādītāji bija 2 reizes mazāki. Kādi ir šīs slimības cēloņi un vai ir iespējams to izārstēt, šajā rakstā ir sīki aprakstīts..

Kas ir atopiskais dermatīts: atšķirības

Atopiskais dermatīts ir raksturīgs jebkura dzimuma un vecuma cilvēkiem, taču visbiežāk pirmās pazīmes sāk parādīties zīdaiņa vecumā. Izpausmēm uz ādas ir izteiktas ar vecumu saistītas atšķirības, taču tās vienmēr turpinās ilgu laiku un attiecas uz hroniskām slimībām.

Pacients ir noraizējies par pastāvīgu, smagu niezi ādas apsārtuma vietās, dažāda veida izsitumiem, sausa visa ķermeņa āda.

Atšķirības no citām slimībām ir:

  • Izsitumu elementu atrašanās vieta atbilstoši vecuma formai.
  • Izsitumu parādīšanās galvenokārt uz sejas, kakla un ekstremitāšu iekšējās puses.
  • Simetrija par ķermeņa viduslīniju.
  • Kombinācijas iespēja ar citām slimībām, īpaši alerģiskām no elpošanas sistēmas.

Izpausmes iemesli

Precīzs atopiskā dermatīta cēlonis joprojām nav zināms. Pētnieki ir ierosinājuši vairākus ķermeņa traucējumus, kas veicina slimības attīstību.

Ēdiens

Gandrīz visiem bērniem atopiskais dermatīts sākas ar pieaugušo pārtikas produktu ieviešanu. Reakciju var izsekot atsevišķiem produktiem vai bez skaidras attiecības.

Zāles

Atsevišķi medikamenti, vakcīnas var izraisīt atopiskā dermatīta attīstību vai izraisīt saasinājumu. Tas ir saistīts ar paaugstinātu ķermeņa jutīgumu pret visiem alergēniem un svešām vielām..

Ģenētika

Galvenais slimības sākuma cēlonis ir atsevišķu gēnu sadalīšanās. Nosliece uz atopisko dermatītu var būt iedzimta no vecākiem vai spontāni parādīties šūnu ieklāšanas dzemdē stadijā.

Ja divi vecāki ir slimi ar atopisko dermatītu, tad ar varbūtību 80% tas izpaudīsies dzimušajam bērnam. Ja slimo tikai tēvs, tad bērna iespējas saslimt vai saglabāt veselību ir vienādas. Kad bērna mātei ir atopiskais dermatīts, tad iespēja saslimt palielinās 1,5 reizes.

Ādas hiperreaktivitāte

Zinātnieki pieņem, ka ir pārkāpti gēni, kas ir atbildīgi par īpašu ādas olbaltumvielu ražošanu, kas pasargā to no kaitīgiem faktoriem. Praktiski neaizsargāta āda ar kairinājumu un iekaisumu reaģē uz visām higiēnas līdzekļos esošajām ķīmiskajām vielām, tāpēc cilvēkiem ar atopisko dermatītu ieteicams lietot aptiekas kosmētiku atopiskai ādai..

Citi iemesli

Arī smags stress, fiziskās aktivitātes, mājas putekļi un dzīvnieku mati, ziedputekšņi var izraisīt saasinājumu..

Atopiskā dermatīta klīniskās formas (veidi)

Atopiskais dermatīts atkarībā no ādas izsitumu dominējošajiem elementiem ir sadalīts vairākās formās..

Eksudatīvs

  • Lokalizācija: sejas un matu augšanas zona. Izkliedējot, kāju, roku, sēžamvietas un stumbra ārējā puse ir simetriski iesaistīta procesā.
  • Vecums: krūts, biežāk no 2 līdz 6 mēnešiem.
  • Āda: iekaisums ir izteikts sarkanā krāsā, skartajā zonā ir daudz pūslīšu, kuriem izdalās dzidrs šķidrums (eksudācija). Vēlāk ārstēšanas laikā tiek veidotas caurspīdīgas blīvas skalas. Pacientiem rodas smags nieze, kas izraisa skrāpējumus un papildu ādas traumas.

Dermogrāfija sarkana vai jaukta (baltas, tad sarkanas sākumā).

Eritematozs-plakanšūnu

Vecākā bērna vecumā šo slimību raksturo mazāka eksudācija..

  • Lokalizācija: galvenā vieta uz rokām un kājām, bagāžnieka. Izsitumi uz sejas ir reti..
  • Vecums: 2 - 3 gadus vecs.
  • Āda: iekaisīgs sarkans iekaisums (eritēma), kas paceļas virs apkārtējās veselīgās ādas. Uz apsārtuma fona tiek atklāti mezgli, pēc kuru ķemmēšanas parādās brūces un nobrāzumi. Dziedināšanas procesā visi elementi pārvēršas par svariem un garozām.

Visi izsitumu elementi tiek novēroti vienlaicīgi, kas ir saistīts ar dažādiem sākuma un dziedināšanas laikiem.

Dermogrāfija ir rozā vai jaukta (balta-rozā).

Eritematoza-plakanā forma ar ķērpšanu

  • Lokalizācija: apakšdelmu, elkoņu locītavu un plaukstu iekšējā puse, roku aizmugure, kakls. Sejas zonā parādās specifiskas izmaiņas ādas pigmentācijas veidā ap acīm un papildu krokas zem apakšējā plakstiņa..
  • Vecums: bērni vecāki par 3 gadiem, pusaudži un pieaugušie.
  • Āda: ir izteikts visa ķermeņa ādas sausums, izteiktāks iekaisuma vietās. Uz eritēmas fona tiek pastiprināts ādas modelis (lichenifikācija), skrāpējumi tiek izteikti mokoša niezes, mazu zvīņu dēļ.

Dermogrāfisms ir balts, kas nepazūd ilgāku laiku, vai jauktas krāsas.

Lichenoid

  • Lokalizācija: apakšdelmu, elkoņu un plaukstu iekšējā puse, roku aizmugure, kakls.
  • Vecums: pusaudži no 12 līdz 15 gadiem.
  • Āda: izteikts sausums, palielināts ādas raksturs uz lieliem bojājumiem, kas saplūst viens ar otru. Paasinājuma laikā āda ir pietūkušies, iefiltrēta. Pacients ir noraizējies par pastāvīgu niezi.

Dermogrāfija balta.

Prurigoīds

  • Lokalizācija: izsitumu galvenā daļa ir koncentrēta ekstremitātēs, atsevišķi elementi ir atrodami visā ķermenī.
  • Vecums: pieaugušie.
  • Āda: Cieši, pacelti plankumi (papulas), kuru augšpusē ir redzami mazi, niezoši tulznas.

Dermogrāfija balta.

Smagums

Atopiskā dermatīta kursa smagums tiek novērtēts atbilstoši slimības vēsturei un pacienta pārbaudei.

Viegli

Procesa izplatība ir ierobežota ar vairākiem perēkļiem lokalizētās ādas vietās.

Ādas nieze maz uztrauc, viegli ārstējama.

Paasinājumi mazāk nekā 2 reizes gadā, kas ilgst ne vairāk kā mēnesi. Pārējā laikā process ir remisijas stadijā..

Paasinājumu sezonalitāte tiek novērota aukstajos gadalaikos (ziemas tips).

Vidēji

Procesa izplatība ir izteiktāka, tiek ietekmētas vairākas ķermeņa daļas.

Ādas izpausmes ir izteiktas, ievērojams nieze rada diskomfortu.

Biežāki paasinājumi (3-4 gadā).

Remisijas tiek samazinātas līdz vairākiem mēnešiem.

Smags

Plaši izplatītais process ietekmē gandrīz visas ķermeņa daļas, kas raksturīgas atopiskajam dermatītam.

Ādas nieze var izraisīt miega problēmas.

Biežas un ilgstošas ​​saasināšanās (vairāk nekā 5 gadā) praktiski neietilpst remisijā, ārstēšana sniedz nenozīmīgu atvieglojumu.

Subjektīvs atopiskā dermatīta smaguma novērtējums tiek veikts, izmantojot īpašu skalu SCORAD (Atopiskā dermatīta vērtēšana).

Tiek vērtēti 6 rādītāji:

  1. Eritēma.
  2. Papulas.
  3. Garozains vai izsvīdis.
  4. Ķemmes.
  5. Lichenifikācija.
  6. Sausums.

Katram rādītājam tiek piešķirti 0 līdz 3 punkti (0 - bez zīmes, 3 - augsta elementa smaguma pakāpe).

Platība tiek aprēķināta pacienta plaukstā, kuras laukums ir vienāds ar 1% no visa ķermeņa platības.

Subjektīvās niezes un miega problēmu sajūtas tiek novērtētas bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, un pieaugušajiem.

Indeksu aprēķina, izmantojot īpašu formulu, kuras pamatā ir visi rādītāji. Galīgo vērtību iegūst no 0 punktiem, kas norāda uz slimības vai remisijas neesamību, līdz 103 (maksimālā slimības smaguma pakāpe).

Simptomātiskas izpausmes: lokalizācija uz ķermeņa

Periods tiek uzskatīts no 2 mēnešiem līdz 2 gadu vecumam. Vēlamā lokalizācija: vaigi, piere, galvas āda. Paasinājumu tieša atkarība no eliminācijas diētas pārkāpumiem. Klīniskās izpausmes atbilst slimības eksudatīvai formai ar izteiktu raudu un niezi akūtā periodā.

Pusei bērnu līdz perioda beigām notiek spontāna atveseļošanās, otrajā pusē atopiskais dermatīts pāriet nākamajā periodā.

Galvenais process iet uz ekstremitāšu iekšējo pusi, elkoņu un locītavu līkumiem, plaukstas locītavām un potītēm. Izsitumi uz ādas atbilst eritemātiskiem - plakaniem un eritematoziem - plakaniem ar atopiskā dermatīta lichenifikācijas formām. Papildu pazīmes parādās pigmentācijas, ādas krāsas maiņas (dishromijas), lūpu lobīšanās (heilīta) veidā..

Attiecības ar pārtiku nav tik skaidri izsekojamas, paasinājumi ir dabiski gada pārejas sezonā (pavasarī un rudenī).

  1. Pusaudži un pieaugušie.

Izsitumu lokalizācija uz elkoņa un ceļa līkumiem, potīšu locītavām un plaukstas locītavām, kakla aizmugurē.

Visizteiktākā lichenifikācija, sausa āda, palielinātas vai pazeminātas pigmentācijas vietas iekaisuma perēkļos.

Pēc 25 - 30 gadiem spontāna remisija parasti notiek, saglabājot paaugstinātu jutīgumu un ādas sausumu.

Diagnostikas pasākumi

Pareizu atopiskā dermatīta diagnozi nosaka dermatologs klātienes intervijas un pārbaudes laikā, ieceļot papildu testus..

Analīzes

Ja nepieciešams, lai precizētu diagnozi un atšķirtu no citām ādas slimībām, ārsts izraksta vispārīgus un bioķīmiskus asins testus, infekcijas, alerģisku slimību testus. Turklāt var būt nepieciešama konsultācija ar citiem speciālistiem vai ādas biopsija.

Klīniskās izpausmes

Lai noteiktu pareizu diagnozi, vairumā gadījumu pietiek ar ādas pārbaudi un ārsta interviju..

Slimības novērtēšanas kritēriji

Visas izpausmes parasti iedala galvenajos un papildu kritērijos pēc nozīmīguma pakāpes un sastopamības biežuma cilvēkiem. Lai ticami diagnosticētu atopisko dermatītu, nepieciešami 3 lieli un 3 mazi kritēriji.

  1. Lieli kritēriji
  • Ādas nieze.
  • Izsitumi uz ādas atkarībā no vecuma.
  • Paasinājumu un remisiju maiņa visā slimības periodā.
  • Alerģiskas slimības pirmās līnijas radiniekiem.
  • Slimības izpausmju sākums bērnībā.
  1. Mazi kritēriji
  • Paasinājumi noteiktos gada gadalaikos.
  • Provocējošo vielu (pārtikas, stresa, ziedputekšņu, ķīmisko vielu) saasināšanās.
  • Palielināts nieze ar pastiprinātu svīšanu vai fizisko slodzi.
  • Sausa visa ķermeņa āda.
  • Pastipriniet dabiskās krokas plaukstās un zolēs.
  • Kakla priekšējās virsmas kroku smagums.
  • Ādas infekcijas vieglums.
  • Dermogrāfija balta.
  • Ādas hiperpigmentācija ap acīm.
  • Papildu kroka zem plakstiņa.
  • Matu folikulu hiperkeratoze uz rokām.
  • Lūpu iekaisums un zvīņošanās (heilīts).
  • Pamatojoties uz vispārējās asins analīzes rezultātiem, palielināts eozinofilu skaits.
  • Specifisko antivielu (IgE) pārsniegums asinīs.
  • Bieža konjunktivīts.

Medikamentu ārstēšana pieaugušajiem

Ārstēšana tiek nozīmēta pēc konsultēšanās ar ārstu un diagnozes noteikšanas..

Nesāciet ārstēšanu pats, pasliktinot stāvokli vai izdzēšot specifiskus simptomus.

Antihistamīni

Histamīna receptoru blokatoru lietošana ir pamatota ar smagu niezi, kas izjauc cilvēka parasto darbību. Nomierinoši antihistamīni var palīdzēt mazināt miega problēmas, un dienas laikā modernākas zāles īslaicīgi atbrīvo niezi.

Nomierinoši līdzekļi ir Suprastīns (hlorpiramīns), Tavegils.

Pieaugušie tiek lietoti tablešu veidā 1 - 2 reizes dienā, saskaņā ar zāļu norādījumiem.

Ārējā apstrāde

Vieglas vai vidēji smagas pakāpes atopisko dermatītu akūtā stadijā galvenokārt ārstē ar ārējām ziedēm un krēmiem.

Pieaugušajiem tiek izmantotas ziedes:

  1. Ar kortikosteroīdiem (Akriderm, Beloderm, Advantan, Momat). Viņiem ir ātra pretiekaisuma iedarbība un tie ir salīdzinoši droši pieaugušajiem, ja tos lieto ieteicamās devās. Uzklājiet tikai uz apsārtusi ādu, izvairoties no sejas zonām un vietām ar maigu, jutīgu ādu.
  2. Ar cinku piritionu (Skin-cap, Zinocap). Nesatur hormonus, mazina ādas iekaisumu un niezi, samazina nepieciešamību pēc hormonālām ziedēm. Zāles lieto divas reizes dienā krēma vai aerosola veidā.
  3. Ar kalcineurīna inhibitoriem (Elidel, Protopic, Tacropic). Tie ir arī hormonālo zāļu aizstājēji vai tiek lietoti kopā ar tiem uz sejas un jutīgajām ādas vietām. Pieejams dažādās aktīvās sastāvdaļas koncentrācijās, lietojot divas reizes dienā.

Ārstēšana ar zālēm bērniem

Bērnu ārstēšanu nosaka pediatrs vai bērnu dermatologs. Jebkura zāļu lietošana bērnam jāapstiprina speciālistam..

Antihistamīni ir atļauti no dažāda vecuma bērna, un deva ir atkarīga no ķermeņa svara.

Sākot ar 1 mēneša vecumu, zāļu praksē ir atļauts lietot zāles Suprastin, un tās hipnotiskais efekts atrisina niezes traucēto miega problēmu.

Bez sedācijas ir atļautas zāles ar cetirizīnu (Zyrtec, Zodak), ieteicams bērniem no 6 mēnešiem pilienu vai sīrupa veidā.

Ārēji bērniem ir atļauts lietot hormonālas ziedes ar vāju aktivitāti (hidrokortizona ziede, Lokoid), cinka piritionu no 1 gada, Protopic no 2 gadiem un Elidel 0,03% no 3 mēnešiem.

Vitamīni

Bieži vien atopisko dermatītu papildina imūnsistēmas pavājināšanās un samazināta ķermeņa izturība pret vīrusiem un baktērijām. Sarežģītu vitamīnu kursu lietošana ir pamatota pavasarī un rudenī dažādu infekciju profilaksei un imunitātes atbalstam saasināšanās laikā.

Lai paātrinātu atveseļošanos dermatoloģijā, tiek noteikti vitamīni B1, B6, askorbīns un niacīns, parasti injekciju veidā muskuļos..

Papildu procedūras un ādas kopšana

Papildus medikamentiem cilvēkiem ar atopisko dermatītu ir svarīgi ēst veselīgi un izvairīties no pārtikas saasināšanās. Novērst vai samazināt stresu, intensīvas fiziskās aktivitātes, saskari ar mājas putekļiem, dzīvniekiem un ziedputekšņiem, tabakas dūmiem, ķīmiskiem mazgāšanas līdzekļiem.

Atopiskā dermatīta ārstēšanas pamats ir kompetenta ādas kopšana un sausuma novēršana. Tas tiek panākts ar īpašu krēmu - mīkstinošu līdzekļu palīdzību. Tie pārklāj virsmu ar aizsargplēvi, kas pēc sastāva ir līdzīga dabīgajam ādas lipīdu slānim, novēršot sausumu un iekaisumu.

Mīkstinošos līdzekļus lieto katru dienu neatkarīgi no atopiskā dermatīta stadijas, biežāk 3 reizes dienā, pēc katra kontakta ar ūdeni.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem mājās

Ar pirmo izsitumu parādīšanos nekavējoties konsultējieties ar ārstu un ar ilgstošu slimību papildus galvenajai ārstēšanai izmantojiet tradicionālās medicīnas metodes.

Kokosriekstu eļļa

Kokosriekstu eļļa tiek uzklāta uz skartās ādas, jo tā jūtas sausa, lai mīkstinātu ādu remisijas laikā. Kokosriekstu eļļa ir bagāta ar veselīgiem taukiem un vitamīniem, kas baro ādu un pasargā no sausuma.

Āpša tauki

Eļļojiet skartās vietas ar plānu āpša tauku slāni 2 reizes dienā. Pārklāj sausu ādu ar biezu, taukainu plēvi, pasargājot to no mitruma un ķīmiskām vielām.

Bērzu darva

Bērzu darvu pievieno dzīvnieku taukiem (cūkgaļai, āpsiem) un 2 reizes dienā uzklāj uz sausas ādas.

Šī metode jālieto piesardzīgi, jo bērzu darva ir pierādījusi spēju izraisīt vēzi, īpaši ilgstoši lietojot..

Sāls vai cietes vanna

Nelielā traukā izšķīdiniet glāzi sāls vai cietes un ielejiet vannā. Procedūras ilgums 15 - 30 minūtes 1 - 2 reizes nedēļā.

Jūras sāls vanna tautas medicīnā tiek novērtēta par bagātīgo minerālvielu saturu. Silts ūdens uzlabo ādas piegādi asinīm un labāku zāļu vielu iekļūšanu. Ciete palīdz mazināt niezi un baro ādu.

Lauru lapa

To lieto iekšēji, pagatavojot 4 lauru lapas ar glāzi karsta ūdens. Dzert 2 ēdamkarotes naktī uz kursu 10 - 14 dienas.

Olīvu vai smiltsērkšķu eļļa

Smiltsērkšķu un olīveļļas labi palīdz dziedēt brūces un mazināt iekaisumu. Uzklājiet uz skartās vietas sausas ādas no rīta un naktī.

Linu sēklas

Linu sēklas, kā arī eļļu no tām ieteicams lietot iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, lai uzlabotu gremošanas sistēmas darbību un uzlabotu vielmaiņu.

1 ēdamkaroti sēklu ielej ar glāzi verdoša ūdens, atdzesē un dzer infūziju tukšā dūšā. Sēklas svaigi pievieno salātiem, pamatēdieniem un maizes izstrādājumiem.

Eļļu lieto 1 karoti no rīta ar ēdienreizēm..

Profilakse

Atopiskā dermatīta profilakse tiek samazināta līdz pastāvīgai, pareizai ādas kopšanai, veselīga dzīvesveida ievērošanai un kompetentai ārstēšanai paasinājumu periodos..

Diemžēl šobrīd daudzi cilvēki cieš no atopiskā dermatīta, taču, zinot par šīs slimības būtību un pareizu ārstēšanu, viņi var tikt ar to galā un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi..

Atopiskais dermatīts pieaugušajiem - ārstēšana, cēloņi, simptomi

Atopiskajam dermatītam pieaugušajiem ir atšķirīgs izcelsmes raksturs. 80% atklāto gadījumu slimība skar bērnus, kas jaunāki par 5 gadiem. Pieaugušajiem šī dermatīta forma ir retāk sastopama, bet simptomu un ārstēšanas ziņā tā ir līdzīga bērnu patoloģijai..

Ar atopisko dermatītu pieaugušajiem, saskaņā ar pacientu pārskatiem un pētījumiem, āda kļūst ļoti jutīga, parādās apsārtums, nieze un pārslveida plāksnes. Ādas iekaisums izpaužas pie mazākās kairinātāju iedarbības, kas var būt gan ar pārtiku uzņemtie alergēni, gan ārējie faktori.

Ja tiek pārkāpta ādas integritāte, tā kļūst uzņēmīga pret jebkādām infekcijām, īpaši ar baktēriju raksturu. Zvīņainu plāksnīšu lokalizācija - jebkurā vietā uz ādas. Tomēr visbiežāk zvīņaini elementi parādās uz kakla, pēdām, rokām, krūtīm, ceļa līkuma zonā, uz plaukstas locītavām. Smagos gadījumos plakstiņu āda kļūst iekaisusi.

Atopiskā dermatīta cēloņi pieaugušajiem

Atopiskais dermatīts pieaugušajiem uz sejas un ķermeņa var rasties cilvēkiem, kuri cieš no bronhiālās astmas, obstruktīvā bronhīta, konjunktivīta un citām alerģiskām izpausmēm. Slimība ir hroniska rakstura ar periodisku paasinājumu.

Tā kā patoloģijas būtība vēl nav pilnībā izpētīta un ārsti nevar precīzi noteikt šīs patoloģijas attīstības cēloņus, dermatīta ārstēšanā nav efektīvu simtprocentīgu zāļu..

Vissvarīgākais dermatologu ieteikums ir izpētīt faktorus, kas izraisa slimības simptomus, izslēgt no ikdienas uztura pārtikas produktus, kas var izraisīt saasinājumu, faktiski esot alergēniem..

Kad atopiskais dermatīts pasliktinās?

Lielākajai daļai cilvēku ar atopisko dermatītu rodas tā saasināšanās:

  1. attīstoties bakteriālai infekcijai, ko izraisa stafilokoki;
  2. pārmērīgi zema gaisa mitruma rezultātā ārpus telpām vai dzīvojamās telpās;
  3. ar pastiprinātu svīšanu;
  4. pārmērīgs ādas sausums;
  5. putekļu, ziedputekšņu, smilšu klātbūtne gaisā.

Atopiskā dermatīta simptomi pieaugušajiem

Atopiskā dermatīta simptomi bērnībā un pieaugušā vecumā ir nedaudz atšķirīgi: zīdaiņiem zvīņainām plāksnēm ir spilgti sārta gandrīz sarkana nokrāsa, savukārt pieaugušajiem izsitumi novērtējot ar papulāru raksturu ir bālāki. Zvīņainas plāksnes ir lokalizētas elkoņu un ceļa locītavu līkumu zonā, uz sejas, pakauša zonā. Āda kļūst sausa un pārslaina.

Atopiskā dermatīta saasināšanās pieaugušajiem vienmēr ir saistīta ar pārmērīgu ādas apsārtumu (eritēmu), veidojot mazus pūslīšus, kas piepildīti ar serozu šķidrumu. Burbuļi pārsprāgst pēc dažām dienām, veidojas garozas, palielinās nieze.

Galvenās atopiskā dermatīta izpausmes pieaugušajiem uz rokām saskaņā ar fotoattēlu un ārstu viedokli ir:

  • asa ādas apsārtums;
  • ādas krāsas maiņa;
  • nepanesama niezes parādīšanās;
  • paaugstinātas jutības un sāpīguma sajūta palpējot.

Pazīmes, kas norāda uz atopiskā dermatīta parādīšanos pieaugušajiem uz sejas un kājām no fotoattēla, ir iedalītas divās kategorijās: galvenā un papildu.

Galvenie no tiem ir:

  • pārslu zonu parādīšanās apakšdelmā, plecu lāpstiņās, galvas aizmugurē, uz sejas, kā arī elkoņu un kāju saliekumā (zem ceļgaliem);
  • tādu personu klātbūtne ģimenes vidē, kurām ir viena diagnoze;
  • nieze ar saasināšanās un remisijas periodiem.

Palīgzīmes ietver:

  1. papulas, kas pārklātas ar keratinizētām ādas zvīņām;
  2. biežas ENT orgānu slimības;
  3. pastāvīgi parādās infekcijas ādas bojājumi;
  4. noapaļotas formas bālgani plankumi uz pleciem un sejas zonā;
  5. paaugstināts ādas sausums;
  6. pastiprināta svīšana;
  7. plakstiņu ādas hiperpigmentācija.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir svarīgi, lai pacientam anamnēzē būtu vismaz trīs galvenās pazīmes un trīs papildu pazīmes.

Obligāti jāveic plaša asins analīze: ar atopisko dermatītu palielināsies IgE antivielas. Turklāt šo slimību norāda B-limfocītu palielināšanās un T-limfocītu samazināšanās..

Remisijas stadijā atopiskā dermatīta simptomi pieaugušajiem, spriežot pēc fotogrāfijām un ārstu atzinuma, var daļēji vai pilnībā izzust. Klīniski atveseļošanās tiek uzskatīta par vairāk nekā 3 gadu periodu, kura laikā netika novēroti atopiskā dermatīta simptomi.

Simptomi var pasliktināties:

  1. ilgstoša peldēšanās pārāk siltā ūdenī;
  2. pulveru ar lielu kairinošu sastāvdaļu, ieskaitot smaržvielas, izmantošana apakšveļas un gultas veļas mazgāšanai.

Slimību veidi (formas)

Eritematozs - attīstās slimības sākuma stadijā, identificējot pīlingu apaļas formas rozā plāksnes uz ādas.

Lichenoid - plankumi uz ādas kļūst no rozā līdz zilganai nokrāsai, pārveidojas par papulām ar izteiktu ādas rakstu.

Ekzematozes - plāksnes ar izteiktu raudošu efektu, pārklātas ar blīvām keratinizētu ādas audu garozām.

Stresa situācijas, paaugstināta nervozitāte, trauksme, pārmērīga uzbudināmība provocē atopiskā dermatīta saasināšanos.

Hronisku atopiskā dermatīta formu pieaugušajiem izraisa šādi simptomi:

  1. āda izsitumu parādīšanās zonā sabiezē;
  2. ādas modelis kļūst izteikts;
  3. uz kājām un plaukstām parādās plaisas;
  4. ar plakstiņu bojājumiem ādas pigmentācija plakstiņa augšējā un apakšējā daļā mainās, veidojot specifiskus tumšus lokus.

Paasinājuma stadijā rodas vienlaikus visa organisma patoloģiskie stāvokļi, proti: gremošanas, nervu, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi..

Atopiskā dermatīta ārstēšana pieaugušajiem

Standarta terapijas nav - slimību ārstē visaptveroši, izmantojot dažāda veida medikamentus. Tikai dermatologam jānosaka atopiskā dermatīta ārstēšana pieaugušajiem, alerģists var sniegt terapeitiskus ieteikumus, ja tiek noskaidrots, ka notikuma cēlonis bija ķermeņa alerģiska reakcija uz kairinošu vielu.

Dažos gadījumos nepieciešama konsultācija ar gastroenterologu un endokrinologu.

Savlaicīga visaptveroša atopiskā dermatīta, tā simptomu un ar to saistīto patoloģiju ārstēšana ir pareizais solis ceļā uz atveseļošanos.

Akūts periods

Svarīgākie ārstēšanas principi ir:

  • Panākt ilgstošu remisiju.
  • Samaziniet slimības simptomus un maziniet iekaisuma procesu.
  • Novērst smagas slimības formas attīstību.
  • Uzlabojiet pacienta dzīves kvalitāti.

Svarīgi, ārstējot atopisko dermatītu pieaugušajiem uz sejas akūtā periodā:

  1. apturēt alergēnu uzņemšanu organismā, kas var veicināt patoloģijas attīstību;
  2. veic visus pasākumus, lai palielinātu ādas aizsargfunkciju;
    izrakstīt pretiekaisuma ārstēšanu, kas atvieglo ādas pietūkumu, novēršot galvenos slimības simptomus;
  3. veic detoksikācijas pasākumus, lai attīrītu organismu no toksīniem, kas uzkrājušies slimības periodā.

Desensibilizācija - pacienta jutības sliekšņa palielināšanās pret iespējamiem alergēniem.

Remisijas periods

Remisijas stāvokļa efektīvas uzturēšanas pamats ir slimības novēršana, kas izpaužas kā pilnīga pacienta izslēgšana no saskares ar alergēniem - gan ar pārtiku, gan ārējām ietekmēm..

Pacientiem vajadzētu izvairīties no ilgstošas ​​uzturēšanās vietās ar lielu putekļu uzkrāšanos gaisā, cigarešu dūmiem, kā arī augu aktīvas ziedēšanas laikā nav ieteicams apmeklēt parkus, dārzus..

Atopiskā dermatīta komplikācijas

Slimības komplikācija visbiežāk ir saistīta ar neatgriezenisku ādas ievainojumu. Skrāpēšanas rezultātā tiek traucēta ādas integritāte, kas ievērojami pasliktina tās aizsargfunkcijas..

Esošās slimības izraisītās komplikācijas norāda:

  • palielināti limfmezgli;
  • strutojošu vārīšanās parādīšanās uz ādas;
  • herpes infekcija;
  • ādas sēnīšu infekcija;
  • konjunktivīts.

Ekzēmas ārstēšana uz sēžamvietas ar medikamentiem

Vietējā atopiskā dermatīta ārstēšana pieaugušajiem uz ķermeņa ir ļoti efektīva. Ādas fotoattēli pirms un pēc apstrādes apstiprina, ka vietējie preparāti ne tikai novērš iekaisuma procesu, bet arī samazina pārmērīgu ādas sausumu.

Svarīga ārstēšanas un profilakses sastāvdaļa ir regulāra pārāk sausas ādas mitrināšana. Šiem nolūkiem ir jālieto visi augstas kvalitātes mitrinošie krēmi, kas tiek uzklāti uz ādas 10-15 minūtes pēc dušas..

Vazelīnam ir labs kosmētikas preparāts ar izcilu mitrinošu efektu. Pamatojoties uz veiktajiem pētījumiem, ir pierādīts, ka tieši šis komponents saglabā maksimālo mitruma daudzumu ādā, ierobežojot tā zudumu līdz 95%.

Jūs varat izmantot jebkurus mitrinošus ārstnieciskos krēmus, kurus ieteicams iegādāties aptieku tīklā.

Ārstēšanas panākumi lielā mērā būs atkarīgi no tā, cik daudz ādas epidermas augšējie slāņi saglabā mitrumu, izslēdzot tā iztvaikošanu. Krēmi, kas satur keramīdus un hialuronskābi, ir pierādījuši efektivitāti.

Galvenajai dermatīta slimnieku kopšanas kosmētikai jābūt īpašām emulsijām un peldēšanās kompozīcijām, kas nesatur ziepes. Ādas kopšanas kosmētiku ieteicams iegādāties aptiekās.

Hormonālas ziedes

Slimības progresēšanas stadijā tiek nozīmētas sistēmiskas iedarbības hormonālās ziedes. Ārstējot atopisko dermatītu pieaugušajiem (jūs varat redzēt no fotoattēla), tiek izmantoti vairāk nekā desmit medikamenti, kuru izvēle ir pilnībā atkarīga no pacienta izmeklēšanas rezultātiem, hronisku vai atkārtotu orgānu un vitālo sistēmu slimību klātbūtnes, pacienta vecuma, kā arī saistītiem faktoriem..

Vietējie hormonālie preparāti

Kombinācijā ar antihistamīna uzņemšanu tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi, kas ietver lokālas un perorālas kortikosteroīdu zāles. Ar strauju slimības saasināšanos ārsts var izlemt izrakstīt glikokortikosteroīdus ziedes, krēmu un tablešu formā..

Ziedes, kas satur glikokortikoīdus / kortikosteroīdus, lieto hroniska dermatīta ārstēšanā, kā arī saasināšanās laikā..

Ārstēšanai var izmantot kombinētas zāles, kas ietver pretsēnīšu komponentus, antibakteriālus un glikokortikosteroīdu komponentus.

Kortikosteroīdi ir visefektīvākās zāles atopiskā dermatīta ārstēšanai. Tomēr, neskatoties uz augstajām terapeitiskajām īpašībām, šīm zālēm ir daudz blakusparādību un kontrindikāciju. Viena no galvenajām blakusparādībām ir negatīva ietekme uz iekšējo orgānu darbu, ilgstoši lietojot zāles..

Bieži pacienti ziņo par atkarību no narkotikām, lietojot kortikosteroīdus ilgāk par vienu mēnesi.

Terapijai ar blakusparādību skaita samazināšanos dermatologi mēģina izrakstīt lokālas glikokortikosteroīdu ziedes (prednizolonu, hidrokortizonu utt.). Īpašu eļļu vai līdzekļu izmantošana, kas mīkstina ādu, baro tos ar mitrumu, būs efektīva.

Antihistamīni

Atopiskā dermatīta simptomu ārstēšana pieaugušajiem sākas ar antihistamīna līdzekļiem. Vislabāk ir izvēlēties pirmās un otrās paaudzes zāles. Tam pašam Suprastīnam, Tavegil, papildus alerģijas simptomu mazināšanai, ir laba nomierinoša iedarbība, ļaujot šīs zāles lietot pacientiem, kuriem slimības saasināšanās rezultātā ir miega traucējumi. Bet šīs zāles, kurām ir nomierinoša iedarbība, ir kontrindicētas cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar paaugstinātu uzmanības koncentrāciju. Turklāt pirmās paaudzes zāles ilgstošas ​​terapijas gadījumā rada atkarību..

Īpašos gadījumos tiek nozīmēti otrās paaudzes antihistamīni (Loratadīns, Cetirizīns un citi)..

Nomierinoši līdzekļi

Paasinājuma periodā pacientam rodas smags nieze, kas negatīvi ietekmē viņa psihoemocionālo stāvokli. Paaugstināta uzbudināmība izraisa psihes stresu un nestabilitāti, kas vēl vairāk pasliktina vispārējo stāvokli un labsajūtu, provocējot jaunu izsitumu veidošanos. Tāpēc, lai normalizētu pacienta garīgo stāvokli, kompleksā terapijā ieteicams iekļaut sedatīvus līdzekļus..

Atopiskā dermatīta profilakse pieaugušajiem

Ir apstiprināta tieša saikne starp atopiskā dermatīta cēloņiem pieaugušajiem un pārtikas alerģijām. Spēcīgākie pārtikas alergēni mūsdienās ir visu veidu rieksti, piena produkti, vistas olas, kvieši, siers, graudaugi (īpaši kukurūza), soja.

Tieši šie pārtikas produkti saasina alerģiju attīstību organismā, noved pie atopiskā dermatīta saasināšanās..

Lielākā daļa pacientu nevar panest histamīnu, kas atrodas tādos populāros pārtikas produktos kā jūras veltes, raugs, visu veidu jogurti, sieri un alkoholiskie dzērieni. Tīrs un bagātīgs histamīns ir atrodams pat baklažānos un spinātos..

Atopiskā dermatīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Pārmērīgi bagātīgu plāksnīšu klātbūtnē uz ādas tiek izmantota īpaša apstrāde ar ozola mizas, kumelīšu, auklu, piparmētru un citu augu izcelsmes zāļu tinktūrām..

Atopiskā dermatīta ārstēšana

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Atopiskā dermatīta kompleksa ārstēšana ietver šādus pasākumus: hipoalerģiska diēta (īpaši bērniem); narkotiku ārstēšana; fizioterapija un spa ārstēšana; preventīvie pasākumi.

  • pārtikas produktu ar augstu sensibilizējošu aktivitāti ierobežošana vai pilnīga izslēgšana (olas, zivis, rieksti, kaviārs, medus, šokolāde, kafija, kakao, alkoholiskie dzērieni, konservi, kūpināta gaļa, sinepes, majonēze, garšvielas, mārrutki, redīsi, redīsi, baklažāni, sēnes; ogas, augļi, dārzeņi ar oranžu un sarkanu krāsu: zemenes, zemenes, avenes, persiki, aprikozes, citrusaugļi, ananāsi, burkāni, tomāti);
  • pilnīga cēloņsakarību izraisošu pārtikas alergēnu novēršana;
  • nodrošināt pacienta fizioloģiskās vajadzības pēc pamata uzturvielām un enerģijas, pienācīgi aizstājot izslēgtos pārtikas produktus;
  • iekļaušanai hipoalerģiskā diētā ir ieteicams: gaišas krāsas ogas un augļi, piena produkti; graudaugi (rīsi, griķi, auzu pārslas, pērļu mieži); gaļa (liellopa gaļa, liesa cūkgaļa un jērs, truši, tītari, zirga gaļa); augu eļļas un gī; rudzu maize, otrās šķiras kvieši; cukurs - fruktoze, ksilīts. Pārtiku, tvaicētu vai vārītu, kartupeļus un graudaugus 12-18 stundas iemērc aukstā ūdenī, gaļu vāra divas reizes.

Šāda diēta tiek noteikta slimības akūtā un subakūtā periodā 1,5-2 mēnešu laikā, pēc tam tā tiek pakāpeniski paplašināta, jo tiek ieviesti iepriekš izvadītie produkti. Ja 10 dienu laikā lietotā diēta nav pozitīvas dinamikas, diēta ir jāpārskata.

Ņemot vērā atopiskā dermatīta attīstības patoģenēzi, terapijai jābūt vērstai uz ātras stabilas un ilgstošas ​​remisijas ātru sasniegšanu, ādas struktūras un funkcijas atjaunošanu, smagu slimības formu attīstības novēršanu ar minimālām lietoto zāļu blakusparādībām. Pašlaik atopiskā dermatīta ārstēšanai ir daudz metožu un dažādu zāļu. Diētas terapijai ir svarīga loma. Sakarā ar izteiktu kuņģa-zarnu trakta disfunkciju savlaicīga un atbilstoši nozīmēta diētas terapija vairumā gadījumu veicina slimības remisiju vai pat pilnīgu atveseļošanos. Eliminācijas diētas pamatā ir droši pierādīta noteiktu pārtikas produktu sensibilizējošā loma atopiskā dermatīta saasināšanās un to izslēgšanas attīstībā. No pacientu uztura, kas cieš no atopiskā dermatīta, izslēdziet produktus, kas satur pārtikas piedevas (krāsvielas, konservantus, emulgatorus), kā arī stiprus gaļas buljonus, ceptus ēdienus, garšvielas, pikantus, sālītus, kūpinātus, konservētus ēdienus, aknas, zivis, kaviāru, olas, sieri, kafija, medus, šokolāde un citrusaugļi. Uzturā jāiekļauj fermentēti piena produkti, graudaugi (auzas, griķi, pērļu mieži), vārīti dārzeņi un gaļa. Izstrādātajām diētām jābūt optimālām attiecībā uz olbaltumvielu un vitamīnu saturu, un tās ir sastādītas ciešā alerģistu un dietologu sadarbībā..

No narkotiku ārstēšanas metodēm izšķir vispārējo, patoģenētisko un vietējo terapiju. Vispārēju (tradicionālu) ārstēšanu veic ar vieglu kursu un ierobežotu atopiskā dermatīta formu, un tā sastāv no hipoensitizējoša (30% nātrija tiosulfāta), antihistamīna (tavegila, fenistila, apalergīna, diazolīna, loratāla, klaritīna uc), vitamīna (A, C, B grupa, nikotīnskābe), enzīmu (festal, hilak-forte, mezim-forte) zāles, biostimulatori, imūnmodulatori (imūnsistēmas stāvokļa noteikšana pirms ārstēšanas), antioksidanti, membrānas stabilizatori (ketotifep, nātrija kromoglikāts), zāles radniecīgu vielu korekcijai slimības un ārējie faktori (glikokortikoīdu krēmi, ziedes un losjoni). Pretiekaisuma terapijas efektivitāti uzlabo kombinēta fenistila (no rīta - 1 kapsula vai pilieni, atkarībā no vecuma) un tavegila (vakarā -1 tablete vai 2 ml intramuskulāri) lietošana. Lai koriģētu autonomās disfunkcijas un psiholoģiskos traucējumus, vājus antipsihotiskos līdzekļus lieto nelielās devās vai antidepresantos (depresija, sanapaks, hlorprotexīns, liudiolils utt.).

Patoģenētiskā ārstēšana

Šāda veida ārstēšana tiek noteikta, ja vispārējai terapijai ir vājš efekts vai tā nav, un ar smagu slimības gaitu. Tajā pašā laikā ir ieteicams veikt parasto ārstēšanu vienlaikus ar patoģenētisko terapiju. Terapijas patoģenētiskās metodes ietver fototerapiju (selektīvā fototerapija, PUVA terapija), ciklosporīnu A (sandimmuppeoral) un glikokortikosteroīdus. Nav iespējams iedomāties atopiskā dermatīta ārstēšanu, neizmantojot ārējus līdzekļus, un dažos gadījumos (viegla vai ierobežota forma) tie kļūst ārkārtīgi svarīgi.

Vietējā terapija

Vietējie kortikosteroīdi ir galvenais atopiskā dermatīta terapijas elements, jo tiem piemīt pretiekaisuma, antiproliferatīvas un imūnsupresīvas īpašības. Vietējo kortikosteroīdu darbību var izskaidrot ar šādiem mehānismiem: fosfolipāzes A aktivitātes nomākšana, kas izraisa prostaglandīnu, leikotriēnu ražošanas samazināšanos; bioloģiski aktīvo vielu (histamipa uc) un interleikīnu izdalīšanās samazināšanās; DNS sintēzes kavēšana Langerhansa šūnās, makrofāgos un keratinocītos; saistaudu komponentu (kolagēna, elastīna uc) sintēzes kavēšana; lizosomu proteolītisko enzīmu aktivitātes nomākšana. Viņi ātri atvieglo iekaisuma procesu un izraisa diezgan labu klīnisko efektu. Jāatzīmē, ka, ilgstoši lietojot kortikosteroīdus, visbiežāk rodas vīrusu, baktēriju un sēnīšu bojājumi, atrofija, ādas telangiektāzija, hipertrichoze, hiperpigmentācija, pūtītes un rožu izsitumi. Fenistil gēlam ir laba iedarbība kā niezošai vielai. Ar ilgstošu atopiskā dermatīta gaitu ieteicams laiku pa laikam aizstāt kortikosteroīdus ar fenistil-gēlu, kas ļaus izvairīties no kortikosteroīdu blakusparādībām. Uzņemšanas biežums - 2-4 reizes dienā.

Lielākajai daļai pacientu ar atopisko dermatītu galvenā terapija ir vietējā terapija. Tās veiksmīgais rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem - pacienta motivācijas, ārstēšanas metodes un tās ierobežojumu izpratnes pakāpes, ārsta pragmatiskās pieejas attiecībā uz viņa pārliecību par pieņemamību pacientam un viņa noteiktās ārstēšanas terapeitisko efektivitāti. Tomēr daudziem pacientiem viņu slimības ārstēšana joprojām ir neapmierinoša, jo efektīvai slimības kontrolei ir nepieciešams atkārtoti lietot dažādas zāles dažādās ķermeņa daļās ilgu laiku. Nesenā attīstība lokāli aktīvajos nesteroīdajos imūnmodulatoros, piemēram, pimekrolimusā un takrolimusā, potenciāli ir reāls sasniegums šiem pacientiem..

Kortikosteroīdu lietošana pirms 50 gadiem radīja revolūciju atopiskā dermatīta ārstēšanā, un lielākajai daļai pacientu tie joprojām ir galvenā terapija. Vietējās blakusparādības, piemēram, ādas atrofija un sistēmiskas toksicitātes risks, izslēdz kortikosteroīdus kā labāko smagu slimību ārstēšanu, īpaši jutīgai ādai un bērniem. Tomēr lielākais šķērslis efektīvai ārstēšanai ir pašu pacientu bailes no šīm blakusparādībām..

Jaunās paaudzes kortikosteroīdiem, piemēram, halogenētiem esteriem (piemēram, prednikarbātam, metilprednizolona aceponātam, mometazona fumarātam) ir augsta pretiekaisuma aktivitāte ar zemāku sistēmiskās toksicitātes risku. Pēc remisijas sasniegšanas pacienti jāuzdod pāriet uz vājākām zālēm vai pakāpeniski samazināt zāļu lietošanas biežumu..

Pimekrolima (elidel) galvenais mērķis ir ilgstoša remisijas uzturēšana bez periodiskas ārēju kortikosteroīdu lietošanas. Zāles lieto 1% krēma formā, un tās ir atļautas lietošanai bērniem no 3 mēnešu vecuma. Norāde par elidel iecelšanu ir mērena un viegla atopiskā dermatīta pakāpe. Efektīvas ārstēšanas ar Elidel krēmu priekšnoteikums ir tā kombinēta lietošana ar mitrinātājiem un mīkstinošiem līdzekļiem. Elidel krēmu var uzklāt uz visām skartajām ādas vietām, ieskaitot sejas, kakla, dzimumorgānu ādu, pat maziem bērniem, ar nosacījumu, ka ādas virsma ir neskarta. Zāļu terapijas efekts tiek atzīmēts no pirmās ārstēšanas nedēļas beigām un ilgst vienu gadu. Elidel krēmu neizmanto, lai ārstētu pacientus ar smagām atopiskā dermatīta formām un smagas slimības saasināšanās gadījumā.

Atopiskā dermatīta gadījumā ir identificēti daudzi iekaisuma mediatori, tāpēc vielas, kas var bloķēt kādu no mediatoriem, visticamāk, nedos klīnisku labumu. Tomēr daži no antagonistiem ir vērtīgi atopiskā iekaisuma (īpaši astmas) gadījumā, kas norāda uz noteiktu mediatoru mehānismu dominējošo lomu.

Doksepīns, triciklisks antidepresants ar spēcīgu spēju bloķēt H1, H2 un muskarīna receptorus, nesen tika licencēts kā vietēja terapija niezes ārstēšanai, kas saistīta ar atopisko dermatītu..

Makrolīdu imūnsupresantiem ir makrolīdiem līdzīga struktūra, un tiem ir spēcīga imūnmodulējoša aktivitāte gan in vivo, gan in vitro. Ciklosporīns, iespējams, ir vispazīstamākais no šīs grupas vielām, un tas ir ārkārtīgi aktīvs, ja to lieto sistemātiski. Tomēr dažas jaunās narkotikas šajā klasē parāda aktuālu aktivitāti un ir ļoti ieinteresētas pētniecībā. Elidel krēms (pimekrolīms) un Protopic ziede (takrolims) klīniskajā lietošanā ir sasnieguši visattīstītākās attīstības stadijas..

Pimecrolimus (Elidel krēms) ir īpaši paredzēts lietošanai kā pretiekaisuma ārējs preparāts atopiskā dermatīta pacientu ārstēšanai. Pimecrolimus pieder makrolaktāma antibiotiku grupai un ir ascomicīna atvasinājums. Zāles ir ar augstu lipofilitāti, kā rezultātā tās izplatās galvenokārt ādā un caur to praktiski neieplūst sistēmiskajā cirkulācijā. Zāles selektīvi bloķē pretiekaisuma citokīnu sintēzi un izdalīšanos, kā rezultātā nenotiek T-šūnu un tuklo šūnu aktivācija, kas nepieciešama iekaisuma "sākšanai" un uzturēšanai. Sakarā ar pimekrolima selektīvo iedarbību uz proinflammatorisko citokīnu sintēzi ar T-limfocītiem un iekaisuma mediatoru izdalīšanos no tuklām šūnām, neaizkavējot elastīgo un kolagēna šķiedru sintēzi, tā lietošana izslēdz atrofijas, telangiectasia un ādas hipertrichozes attīstību. Pamatojoties uz šīm zāļu īpašībām, to var lietot ilgu laiku, neriskējot ar vietēju blakusparādību rašanos.

Takrolīms (Protopiskā ziede) ir 822-Da makrolīdu savienojums, kas sākotnēji iegūts no Streptomyces tsukubaensis fermentācijas šķidruma. Pēdējais tika iegūts no augsnes parauga Tsukubā (Japāna), tāpēc zāļu nosaukumā bija saīsinājums T, no termina “imūnsupresants” - “acrol” no termina “makrolīds” un “imus”. Takrolīms iedarbojas uz dažādiem šūnu tipiem, kas potenciāli ir nozīmīgi tā terapeitiskajai efektivitātei atopiskā dermatīta gadījumā.

Mentola (piparmētru lapas) un kampara (kampara koks) ēteriskās eļļas iedarbojas uz pretniezes iedarbību, stimulējot ādas maņu receptorus. Daudzi pacienti atzīmē patīkamu dzesēšanas efektu. Mentols (0,1-1,0%) un kampars (0,1-3,0%) tiek sintētiski ražots vietējai terapijai. Bērniem ārstēšana ar šīm zālēm nav norādīta iespējamās toksiskās un kairinošās iedarbības dēļ..

Kapsaicīns, viela, kas iegūta no piparu pākstīm, tiek izmantota sāpīgu un niezošu dermatozes vietējai terapijai (0,025-0,075%). Sākotnēji tas izraisa dedzinošu sajūtu neiropeptīdu izdalīšanās rezultātā no perifērām lēnām vadošām C šķiedrām. Turpinot lietošanu, rodas neiropeptīdu izsīkšana, kas izskaidro pretniezes un pretsāpju iedarbību..

Fundamentāli pētījumi imunoloģijā ļāva padziļināti izprast atopiskā dermatīta imunopatoģenēzi, kā rezultātā kopā ar zālēm, kurām ir sistēmiska iedarbība, parādījās zāles (elidel un protopic) ar vietējām imūnmodulējošām īpašībām. Elidel ir nesteroīds medikaments, kas inhibē kalcipeirīnu un selektīvi ietekmē T-limfocītus. Tā rezultātā tiek nomākta interleikīnu un citu pretiekaisuma citokīnu sekrēcija. 1% Elidel krēma lietošanas taktika ir lietot bērniem ar vieglu vai vidēji smagu atopisko dermatītu un smagos gadījumos kopā ar kortikosteroīdiem 2 reizes dienā..

Sistēmiska atopiskā dermatīta ārstēšana

Protams, torpīdu slimībai, īpaši plaši izplatītam dermatītam, vispiemērotākā ir sistēmiskā terapija. Terapeitiskās dilemmas galvenā problēma ir drošu zāļu efektivitātes trūkums un liels skaits efektīvu zāļu blakusparādību, ko lieto atopiskā dermatīta sistēmiskajā terapijā. Izvēle paliek starp ieguvumiem un iespējamiem riskiem..

Ciklosporīns (sandimmune-neoral) ir visvairāk pētītās zāles, ko lieto atopiskā dermatīta smagu formu sistēmiskai ārstēšanai. Parastā sākuma deva ir 5 / mg / kg / dienā. Pirmie terapeitiskie rezultāti ir redzami laika posmā no vairākām dienām līdz nedēļai. Pēc divām nedēļām jūs varat sākt samazināt devu par 100 mg katru otro nedēļu. Jūs varat pāriet uz zāļu lietošanu katru otro dienu, ja sākotnējā dienas deva bija 300 mg / kg / dienā; vēlamais mērķis ir ārstēšanas beigas pēc 3-6 mēnešiem. Samazinoties ciklosporīna devai, jāsāk stabilizēt terapiju, apvienojot ultravioletā starojuma A un B. izmantošanu. Tādējādi tiek nodrošināta atgriešanās pie vietējās terapijas, kā arī iespējamas ādas iekaisuma saasināšanās novēršana. Ciklosporīna primārās blakusparādības ir nefrotoksicitāte un hipertensija, tādēļ šie parametri jāuzrauga pirms ārstēšanas, pēc 2 nedēļām, pēc mēneša un pēc tam katru mēnesi ārstēšanas laikā. Ilgtermiņa pētījumi ir parādījuši, ka, rūpīgi izvēloties un kontrolējot pacientu, ciklosporīns ir droša un efektīva sistēmiska terapija smaga torpīda atopiskā dermatīta gadījumā. Tā kā var izvēlēties ārstēšanas sākuma devu, ieteicams sākt ar efektīvu devu, cerot samazināt kopējo ārstēšanas ilgumu. Daži ārsti iesaka lietot mazu sākuma devu 2-3 mg / kg dienā, īpaši pediatrijā, kur slikta dūša rodas lielākās devās. Pieaugušajiem, gluži pretēji, ir nepieciešama lielāka deva 7 mg / kg dienā, lai panāktu remisiju, īpaši smagos gadījumos..

Ir pierādīts, ka perorālās sistēmiskās zāles takrolīms ir efektīvs psoriāzes gadījumā, taču tā lietošana atopiskā dermatīta gadījumā nav oficiāli pētīta. Lietojot 1-4 mg / dienā, zāļu drošība un blakusparādības ir līdzīgas ciklosporīnam, ar kurām tās var aizstāt. Tas jo īpaši jāņem vērā pacientiem, kuriem nav pietiekamas atbildes reakcijas uz ciklosporīnu..

Pašlaik tiek izstrādātas jaunas zāles sistemātiskai lietošanai atopiskā dermatīta gadījumā - pimecrolimus. Līdz šim ir pētīta šo zāļu vietējā zāļu forma, taču nesenais psoriāzes pētījums parādīja, ka šīs zāles var būt efektīvas iekšķīgi lietojot drošāku blakusparādību profilu nekā ciklosporīns un takrolīms. Paredzams, ka šī zāļu forma būs efektīva atopiskā dermatīta gadījumā..

Azatioprīnu bieži lieto smagu dermatoloģisku slimību gadījumā kā imūnsupresīvu līdzekli. Tiek uzskatīts, ka atopiskā dermatīta terapeitiskā deva ir 2–2,5 mg / kg dienā, un pacientiem jāapzinās, ka var paiet 6 nedēļas, pirms zāles sāk iedarboties. Azatioprīns ir labi panesams, tikai reizēm tiek ziņots par sliktu dūšu un vemšanu. Regulāra laboratorijas kontrole tiek veikta pirmajā ārstēšanas mēnesī ik pēc divām nedēļām un pēc tam katru mēnesi visā terapijas laikā. Pārbaudēs jāietver pilnīga asins analīze, aknu un nieru darbības testi un urīna analīze. Terapijas ilgums, devu samazināšanas režīmi un nepieciešamība stabilizēt terapiju zāļu devas samazināšanas fāzē ir tādi paši kā ārstējot ar ciklosporīnu un metotreksātu.

Sistēmiskie kortikosteroīdi, ieskaitot intramuskulāras triamicinolona acetonīda injekcijas, ļoti efektīvi kontrolē atopiskā dermatīta simptomus. Ātra reakcija, laba īstermiņa tolerance un salīdzinoši zemas izmaksas padara prednizolona terapiju vienlīdz pievilcīgu gan izsmeltiem pacientiem, gan ārstiem. Tomēr dokumentētās ilgtermiņa steroīdu terapijas blakusparādības (piemēram, osteoporoze, katarakta) ierobežo to lietošanu hronisku slimību gadījumā, kas ietver atopisko dermatītu. Vienu vai divas reizes gadā, attiecīgi 6-8 dienas, prednizonu var lietot smagu uzbrukumu novēršanai, atkarība no steroīdiem un pacienta spiediens atkārtot prednizona terapiju ir visuresošs. Tomēr atsitiena efekts un samazināta efektivitāte padara atkārtotu kortikosteroīdu terapiju nepievilcīgu..

Daudzu autoru pieredze rāda, ka ar sedatīvu antihistamīna līdzekļu palīdzību ir iespējams pārtraukt apburto loku no niezes līdz skrāpējumiem atopiskā dermatīta gadījumā. Pretiekaisuma līdzekļi, nomierinoši jaunās paaudzes antihistamīni (ar atopisko dermatītu, tiek parādīti loratidīns, cetirizīns - amertils, paralzīns), papildus H1-antihistamīna efektam, mazina niezi vienā no atopiskā dermatīta pacientu apakšgrupām..

Pacientiem ar atopisko dermatītu bieži ir virspusējas stafilokoku infekcijas, kas savukārt var saasināt dermatītu. Sistēmiska antibiotiku ievadīšana ir pamats šādu pacientu ārstēšanā. Stafilokoku kultūras ir pastāvīgi izturīgas pret penicilīnu un parasti eritromicīnu, atstājot mūs kā izvēles zāles ciklosporīnu un dikloksacilīnu devās 250 mg 4 reizes dienā pieaugušajiem un 125 mg divas reizes dienā (25-50 mg / kg ķermeņa masas dienā, dalot ar divas pieņemšanas) jaunākiem bērniem. Parasti pustulas ātri izzūd, un pacientiem reti jālieto zāles ilgāk par 5 dienām. Ja pacientiem ir atkārtotas infekcijas, viņiem labāk ir veikt vēl vienu 5 dienu ārstēšanas kursu, lai novērstu slimības saasināšanos. Dažiem pacientiem ir daudzkārtēji vai nepārtraukti recidīvi, lai tos varētu droši ārstēt, ir nepieciešams mēneša tetraciklīna kurss, lai novērstu cefalosporīnu rezistences veidošanos (pacientiem jābūt vecākiem par 12 gadiem).

Fototerapija

Fototerapiju ar UV gaismu parasti veic kā papildinājumu atopiskā dermatīta ārstēšanai, kā arī ādas stabilizēšanai citu terapeitisko pasākumu beigās, kad slimība iziet no akūtās stadijas. Izšķir selektīvo UV-B spektra (SUF) terapiju, UV-B kombinācijas ar UV-A, PUVA un jaunāko monoterapijas "lielo devu" UV-A.

Fototerapijas trūkums ir palielināta atopiskās ādas izžūšana un paaugstināts vēža risks. Fototerapijas iedarbības mehānisms uz atopisko dermatītu nav labi izprotams. Ir zināms, ka UV-B gaisma noved pie šūnu izraisītas imūnās atbildes inhibēšanas, it īpaši ar Langerhansa šūnu aktivitātes kvantitatīvu samazināšanos vai vājināšanos. Jaunas pētījumu metodes arī norāda, ka UV-B nepārprotami kavē ICAM-1 ekspresiju uz cilvēka keratinocītiem un tādējādi var izraisīt iekaisuma reakcijas nomākšanu ādā. Varbūt loma ir arī pretmikrobu iedarbībai. Precīzi dati par PUVA specifisko iedarbību un atsevišķi par UV-A starojumu uz atopisko dermatītu vēl nav pieejami. Tiek uzskatīts, ka kā aktīvs mehānisms UV-A starojumam ir īpaša ietekme uz IgE nesošajām Langerhansa šūnām. Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāizslēdz fotosensibilizējošu zāļu lietošana. Ieteicams veikt iepriekšēju medicīnisko pārbaudi. Pirmsskolas vecuma bērni ir mazāk piemēroti fototerapijai, jo ir grūti precīzi noteikt starojuma devu, ņemot vērā viņu mobilitāti. I tipa ādas pacienti pat zemās UV devās reaģē ar smagu ilgstošu eritēmu, tāpēc terapeitiski efektīvas devas diez vai var lietot. UV lietošana ir kontrindicēta vienlaikus ar dermatozēm, ko provocē gaisma..

Selektīvā UV-B fototerapija

Selektīvā UV-B fototerapija (SUF). Sākotnējām SUV starojuma devām (galvenokārt 290-320 nm) jāatbilst individuālajai minimālās eritēmas (MED) devai UVB diapazonā. 2. sesijas laikā DER palielinās par 50%, trešās sesijas laikā - par 40% un turpmāko sesiju laikā - par 30%. Jums vajadzētu mērķēt uz vismaz 3 un vēlams 5 sesijām nedēļā. Ja pārāk liela eritēma nav vēlama, ārstēšana jāpārtrauc un, ja nepieciešams, jālieto lokāli kortikosteroīdi. Pēc eritēmas mazināšanās apstarošana jāturpina ar devu, kas vienāda ar 50% no iepriekšējās apstarošanas. Pārtraucot terapiju vairāku dienu garumā, ārstēšanu turpina arī ar devu, kas ir puse no devas, kas noteikta pirms terapijas pārtraukšanas. Blakusparādības ir saules dermatīta iespējamība, kā arī epitēlija vai melanocītiskas neoplāzijas attīstības risks. Radiācijas iedarbības laikā ieteicams nosegt seju un dzimumorgānu zonu. Nesen smaga atopiskā dermatīta gadījumā ir ieteiktas lampas ar šauru UV-B spektru (312 + 2 nm), taču joprojām nav pietiekamas pieredzes šādu lampu lietošanā.

UV-B un UV-A starojuma kombinācija (UV-AV terapija)

Jaunākie pētījumi liecina, ka UV-B (300 + 5 nm) un UV-A (350 + 30 nm) kombinācijai ir labāka ietekme uz atopisko dermatītu nekā tikai UV-A vai SUV starojumam. Terapeitiskais efekts, lietojot šo kombināciju, šķiet arī ilgāks. Tomēr šo ārstēšanas iespēju neizmanto kā monoterapiju, bet tikai kā papildinājumu vietējai kortikosteroīdu lietošanai. Vienlaicīga pacienta apstarošana tiek veikta ar diviem dažādiem gaismas avotiem vienā un tajā pašā kabīnē. Lai sāktu ārstēšanu, DER atkal nosaka, un pie 80% DER tiek uzsākta pirmā apstarošana. Sākotnējai UV-A devai jābūt apmēram 3 J / cm 2, un sākotnējai UV-B devai jābūt 0,02 J / cm 2. Apstarošana turpinās pēc analoģijas ar apstarošanu ar SF. Devas palielinājums abiem radiācijas veidiem atbilst sākotnējai devai, un pie maksimālās devas tam jābūt 6 J / cm 2 UV-A un 0,18 J / cm 2 SUF. Blakusparādības un kontrindikācijas ir tādas pašas kā SUF terapijai.

Apstarošana ar lielām UV-A1 devām

Šeit mēs runājam par jaunu versiju, tā saukto UV-A, tas ir, UV-A apstarošanu garo viļņu garumu diapazonā 340–440 nm lielās devās līdz 140 J / cm 2 vienā sesijā. Tam nepieciešami īpaši gaismas avoti. Apstarošanas ilgums ir 30 minūtes. Tiek ziņots, ka pēc 6-9 sesijām var sagaidīt skaidru terapeitisko efektu (uzlabošanās līdz 50%), un tāpēc šāda veida starojumu dažos gadījumos var veiksmīgi izmantot kā monoterapiju. Sakarā ar lielajām UV-A devām, kuru ilgstošās blakusparādības vēl nav pilnībā izpētītas, tiek uzskatīts, ka šāda procedūra jāveic tikai akūta smagā ģeneralizētā atopiskā dermatīta periodā. Viņus kā eksperimentālo terapiju pašlaik var izmantot tikai dažos Eiropas universitāšu centros. Šo metodi īsu laiku izmanto kā akūtu iejaukšanos. Vēl ir jāveic precīzāki pētījumi ilgākā laika posmā. Darbības mehānisms nav zināms, hipotēzes dēļ samazināta iekaisuma reakciju, tostarp gamma interferona, iedarbība gaismas ietekmē.

PUVA terapija

PUVA terapija ir paredzēta tikai atopiskā dermatīta saasināšanās gadījumā, kurā kortikosteroīdu lietošanai ir kontrindikācijas. Tajā pašā laikā reakcija uz terapiju ir diezgan laba, tomēr, lai sasniegtu stabilu rezultātu, PUVA lietošana parasti prasa divreiz vairāk sesiju nekā, piemēram, ir nepieciešama psoriāzes gadījumā. Nesenais pētījums parādīja vidējo nepieciešamo UV-A kumulatīvo devu 118 J / cm 2 un vidējo nepieciešamo 59 sesiju skaitu. Ātra atcelšana bieži ir saistīta ar atsitiena vai nomākšanas reakciju pēc uzbudinājuma. PUVA lietošana pusaudžiem un jauniešiem jāveic tikai saskaņā ar stingrām norādēm un pēc atbilstošām provizoriskām pārbaudēm. Tieši jauniem pacientiem ar atopiju šāda veida ārstēšana jāārstē ar lielu piesardzību, jo tai vēl nav zināmu ilgtermiņa efektu. Sievietēm, kuras vēlas būt bērni un grūtnieces, kā arī cilvēkiem ar aknu un nieru slimībām, PUVA terapija ir kontrindicēta.

Akupunktūra (akupunktūra)

Ņemot vērā patoģenēzes sarežģītību un atopiskā dermatīta klīnisko izpausmju daudzveidību, ieteicams formulēt punktus, ņemot vērā to vispārējo darbību un ādas izsitumu lokalizāciju. Ārstēšana sākas ar vispārējas iedarbības punktiem, pēc tam tiek iekļauti vietējie punkti atbilstoši procesa lokalizācijai un ausu punktiem. Vienlaicīgu slimību klātbūtnē tiek izmantoti simptomātiski punkti. Ādas akūtā stadijā tiek izmantots inhibējošās metodes I variants, subakūtā un hroniskā - inhibējošās metodes II variants. Procedūru laikā punktu kombinācijas un kombinācijas katram pacientam tiek izmantotas individuāli, ņemot vērā ādas bojājumu īpatnības, niezes smagumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni. Procedūras tiek veiktas katru dienu, 10-12 procedūras vienā kursā. Nedēļu vēlāk tiek noteikts otrais ārstēšanas kurss, kas sastāv no 6-8 procedūrām, kas tiek veiktas katru otro dienu. Laikā, kad visticamāk ir saasinājumi vai recidīvi, tiek veikta aurikulārā terapija.

Induktotermija virsnieru dziedzeriem

Tas ir paredzēts atopiskajam dermatītam ar virsnieru garozas aktivitātes samazināšanos. Augstas frekvences induktotermija tiek izmantota ar rezonanses induktoru (EVT-1) no UHCh-30 aparāta. Induktors ir novietots muguras malā T10-T12 līmenī, deva ir zema siltuma, ilgums ir 5-10 minūtes, pirmās 5 procedūras katru dienu, pēc tam katru otro dienu, 8-10 procedūru kursam. Ietekmi uz virsnieru dziedzeru zonu veic mikroviļņu induktotermija (SMV un UHF diapazons) no ierīcēm "Luch-3" un "Romashka", veicot 10-15 procedūru kursu katru otro dienu.

Magnētiskā terapija ar mainīgiem vai nemainīgiem magnētiskajiem laukiem

Akūtā un subakūtā atopiskā dermatīta periodā ieteicams izmantot mainīgu magnētisko lauku no "Polyus" aparāta, lai ietekmētu centrālo un autonomo nervu sistēmu un audu trofismu. Trieciens tiek veikts segmentāli uz apkakles, jostasvietām un lokāli uz ādas bojājumu perēkļiem. Lietoti induktori ar taisnu serdi, nepārtrauktu režīmu, strāvas viļņu formu - sinusoidāli. Mainīga magnētiskā lauka intensitāte no 8,75 līdz 25 mT, ilgums 12-20 minūtes, 10-20 procedūru kursam katru dienu.

Centrālā elektroanalēzija (CEAN)

Elektroterapija un elektrotranilācija ar transkutānu elektrostimulāciju ar impulsu strāvām. Metodi lieto pacientiem ar atopisko dermatītu ar neirozei līdzīgiem apstākļiem. Centrālā elektroanalgesija tiek panākta, mainot audu polarizācijas un elektrovadītspējas īpašības, kas rada labvēlīgus apstākļus centrālās nervu sistēmas normalizēšanai. Impulsa efektu veic aparāta "LENAR" elektrodu frontālajā-dzemdes kakla stāvoklī ar frekvenci no 800 līdz 1000 Hz, impulsa ilgumu no 0,1 līdz 0,5 ms un vidējo strāvas vērtību no 0,6 līdz 1,5 mA. Procedūras ilgums ir ierobežots līdz 40 minūtēm, ārstēšanas kurss ir 10-15 ikdienas procedūras.

Zemas enerģijas lāzera starojums

Apstrāde ar zemas intensitātes lāzera apstarošanu tiek veikta, izmantojot ierīci "Pattern": impulsa režīms 2 W, impulsa frekvence 3000 Hz, viļņa garums 0,89 mikroni. Ārstēšanas kurss ir 12-15 procedūras katru dienu.

Terapeitiskā badošanās (izkraušanas diētas terapija)

Metode ir paredzēta pacientiem ar lieko svaru, izturību pret slimībām pret cita veida terapiju, kā arī ar vienlaicīgu kuņģa un zarnu trakta patoloģiju. Izkraušana un diētas terapija (Yu. S. Nikolajeva metode) ilgst 28-30 dienas. Izkraušanas periods ilgst 14-15 dienas, kura laikā, pilnībā atturoties no pārtikas, pacientiem tiek izrakstītas ikdienas klizmas, ņemot minerālūdeni līdz 3 litriem dienā, ikdienas dušu, kam seko mīkstinošu krēmu lietošana. Atveseļošanās periods 14-15 dienas sākas ar augļu sulu uzņemšanu pirmajās dienās, pēc tam sarīvētus dārzeņus un augļus ar pāreju uz īpašu piena un dārzeņu diētu. Lai saglabātu sasniegto efektu, pacientiem ieteicams ieteikt stingru hipoalerģisku diētu. Izkraušanas un diētiskās terapijas terapeitisko efektu nodrošina paša badošanās procesa attīrošais efekts, no organisma izskalojot cirkulējošos imūnkompleksus, alergēnus, toksīnus, tā sanitārā iedarbība uz kuņģa-zarnu trakta funkcijām, kā arī spēja uzturēt hipoalerģisku diētu pēc badošanās procesa. Terapeitiskās badošanās metode ir kontrindicēta pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģiju..

Hiperbariskā oksigenācija (HBO)

Metode ir paredzēta pacientiem ar atopisko dermatītu ar hipotensijas simptomiem, astēniskiem līdzekļiem, kā arī ar vienlaicīgām slimībām, ko papildina anēmijas simptomi. HBO sesijas tiek veiktas vienā OKA-MT tipa spiediena kamerā. Skābekļa spiediens ir 1,5 atm, sesijas ilgums ir 40 minūtes, parasti ārstēšanas kursam tiek nozīmētas 10 sesijas. Metodes terapeitiskais efekts ir saistīts ar antioksidantu sistēmu fermentu saites aktivizēšanu, skābekļa parciālā spiediena palielināšanos skartajos audos, īpaši ādā, un mikrocirkulācijas uzlabošanos, palielinot asins plūsmas ātrumu, samazinot eritrocītu agregācijas pakāpi un normalizējot asins reoloģiskās īpašības..

Plazmaferēze

Ekstrakorporālās detoksikācijas metode plazmaferēzes veidā tiek nozīmēta pacientiem ar torpīdo gaitu, slimības eritrodermisko variantu, kā arī ar zāļu nepanesamību. Ķirurģiskās procedūras telpā asinis tiek izvadītas no elkoņa kaula vēnas plastmasas traukos un centrifugētas 10 minūtes pie 3000 apgriezieniem minūtē + 22 ° C temperatūrā. Plazma tiek noņemta, un formas elementi tiek atkārtoti inficēti pacientam ar plazmu aizstājošiem šķīdumiem. Izņemtās plazmas tilpums ir no 300 līdz 800 ml, ko kompensē tāds pats vai nedaudz lielāks plazmas aizstājēju tilpums. Procedūras parasti veic reizi 2-3 dienās, līdz 8-12 vienā kursā; īpaši smagām formām - katru dienu. Plazmaferēzes laikā ķermenis tiek atbrīvots no patoloģiskiem metabolītiem, cirkulējošiem imūnkompleksiem, tiek attīrīti tā receptori, palielinās jutība pret dažādiem terapeitiskiem, tostarp medikamentiem..

Atopiskā dermatīta pacientu ārstēšanai tiek izmantotas arī citas fizioterapijas metodes: punkcijas fizioterapija (fonopunktūra, lāzera punkcija); milimetru viļņu terapija (EHF terapija); ultraskaņas terapija (paravertebrālā ultraskaņa un ultraskaņa bojājumiem - fonoforēze); antihistamīna līdzekļu endonasāla elektroforēze; dzemdes kakla simpātisko mezglu zonas diadinamiskā terapija.

Tādējādi smagam, plaši izplatītam atopiskajam dermatītam, kas nereaģē uz vietējo terapiju, nepieciešama sistēmiska terapija. Iekaisumu un niezi vairumā gadījumu var skaidri uzlabot, izmantojot aprakstītās vielas, vienlaikus saglabājot līdzsvaru starp tā paroksizmu, atkārtotu un hronisku slimības gaitu, kā arī izmantoto vielu toksiskumu. Pieejamās sistēmiskās terapijas var mazināt pastāvīgu niezi, un tās universāli jāizmanto smagas un torpiskas slimības gadījumā. Pārdomāta papildu “stabilizējošo” terapiju - piemēram, UVA / B vai agresīvu vietējo terapiju - izmantošana var atvieglot atgriešanos tikai pie vietējās terapijas un novērst iekaisuma atkārtošanos..

Spa ārstēšana atopiskā dermatīta gadījumā

Sanatorijas ārstēšana paredz uzturēšanos vietējās sanatorijās ar pazīstamu klimatu un kūrortos ar jūras klimatu (Evpatorija, Anapa, Soči, Jalta). Klimatoterapija siltajā sezonā tiek veikta gaisa, sauļošanās un jūras peldēšanās veidā. Kūrorti ļauj izmantot sērūdeņradi, senču, jūras vannas, dubļu terapiju. Ārstēšana ar minerālūdeņiem tiek nozīmēta vienlaikus kuņģa-zarnu trakta un aknu slimībām.

Up