logo

Lai raksturotu ādas bojājumus papulozu-vezikulāru izsitumu, hiperēmijas, infiltrācijas, sausuma, lobīšanās, lichenifikācijas veidā, bieži lieto terminus "atopiskais dermatīts" un "neirodermīts". Saskaņā ar atopiskā dermatīta klīnisko gaitu

Lai raksturotu ādas bojājumus papulozu-vezikulāru izsitumu, hiperēmijas, infiltrācijas, sausuma, lobīšanās, lichenifikācijas veidā, bieži lieto terminus "atopiskais dermatīts" un "neirodermīts". Saskaņā ar klīnisko gaitu atopiskais dermatīts ir sadalīts ierobežotā un difūzā. Ierobežota rakstura atopiskā dermatīta gadījumā tipiska lokalizācijas zona ir galvas aizmugure, kakla aizmugure, elkoņa un popliteal krokas, apakšdelmi un augšstilbu iekšējā virsma. Ar ierobežotu atopisko dermatītu ir viens vai divi, retāk vairāki bojājumi. Slimību papildina sausi izsitumi, izsvīdums nav raksturīgs.

Difūzs atopiskais dermatīts atšķiras no ierobežota ar biežāku procesu. Dažreiz process iegūst vispārinātu raksturu. Kopā ar asāk ierobežotām infiltrētas un ķērpjveida ādas brūngani sarkanām zonām, kas var aptvert plašas virsmas, ir atsevišķi plakani spīdīgi mezgliņi, daudzkārtēja eksorācija. Difūzā atopiskā dermatīta slimnieku āda ir sausa. Daži pacienti piedzīvo vezikulāciju un raudu. Tajā pašā laikā slimības klīniskajā attēlā kopā ar infiltrāciju un ķērpšanos dominē ādas, papulu, pūslīšu, erozijas un akūtas iekaisuma rakstura eritēmas pietūkums. Pacienti ir noraizējušies par nemitīgu niezi. Īslaicīga ādas hiperpigmentācija paliek novērsto izsitumu vietās. Ar difūzu atopisko dermatītu ir hroniski atkārtots kurss ar biežiem un ilgstošiem paasinājumiem. Ļoti bieži pacientiem ar atopisko dermatītu ir atopijas elpošanas izpausmes: bronhiālā astma, rinokonjunktivīts.

Kopā ar atopisko dermatītu vai neirodermītu, kas dermatologiem ir labi zināms, pastāv smags, vispārējs atopiskais dermatīts, kas rodas ar pastāvīgiem ekzematizācijas un piodermijas simptomiem. To raksturo kombinācija ar elpceļu atopiskām slimībām alerģiska rinosinusīta, konjunktivīta un atopiskās bronhiālās astmas formā. Smaga slimības gaita bieži noved pie invaliditātes. Šo pacientu ārstēšana, šķiet, ir ārkārtīgi sarežģīta biežas zāļu nepanesības dēļ.

Viena no atopiskā dermatīta gaitas iezīmēm ir strutojoša ādas infekcija, kas izpaužas piodermas formā, kurai raksturīgi mazi pustuliski izsitumi ar virspusēju raksturu. Šiem pacientiem raksturīgs ir herpes simplex, kas var būt lokalizēts uz sejas, roku, sēžamvietas, gļotādas ādas un var migrēt uz jaunām vietām. Pacientu ar atopisko dermatītu nosliece uz stafilodermiju, herpes infekcija tiek uzskatīta par nepietiekamas imunitātes klīnisko pazīmi. Konjunktivīts ar atopisko dermatītu dažreiz ir sezonāls un ir pollinozes izpausme, lai gan vairumā gadījumu tas tiek novērots visu gadu. Kultivējot konjunktīvas saturu, bieži tiek identificēts Staphylococcus aureus.

Tādējādi var atšķirt sindromu, kam raksturīga smaga ģeneralizēta atopiskā dermatīta kombinācija ar plaši izplatītas ekzematizācijas un piodermijas un atopijas elpošanas izpausmju pārmaiņām. Tajā pašā laikā ir ārkārtīgi augsts IgE līmenis, sensibilizācija gandrīz visiem atopiskajiem alergēniem. Alerģisku IgE izraisītu reakciju un imūndeficīta kombinācija, kas klīniski izpaužas atkārtotā piodermijā, herpes infekcijā un ko apstiprina imunoloģiskā pētījuma rezultāti, ir viens no šī sindroma attīstības patoģenētiskajiem mehānismiem. Īpašā slimības smaguma pakāpe, jaunais pacientu vecums, tradicionālo terapijas metožu neefektivitāte ļāva šo slimību izolēt un saukt par smagu atopisko sindromu (Yu.A. Poroshina, E.S..

Diemžēl tradicionālā terapija nav pietiekami efektīva, lai ārstētu smagu atopisko sindromu. Glikokortikosteroīdi, kuriem ir izteikta pretiekaisuma, antialerģiska iedarbība, bieži izraisa atkarību no steroīdiem un izraisa vairākas smagas komplikācijas infekcijas perēkļu un piodermas paasinājumu veidā. Piodermas saasināšanās dēļ nepieciešama antibiotiku terapija, kas parasti saasina atopisko dermatītu vai to sarežģī pacienta zāļu nepanesamība. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Imunoloģijas institūtā tradicionālās terapijas neefektivitātes dēļ tiek izmantotas ekstrakorporālās imūnfarmakoterapijas metodes (EIPHT, plazmatoferēze ar diuciferonu, prednizolonu utt.).

Laikposmam no 1995. līdz 1997. gadam. Neirozes klīnikā tika pārbaudīti 2686 pacienti, kuri konsultējās ar alergologu par dažādiem niezošiem ādas izsitumiem. No tiem 612 bija atopiskais dermatīts (205 vīrieši un 405 sievietes vecumā no 16 līdz 35 gadiem, vidējais vecums 22-25 gadi).

Ierobežots atopiskais dermatīts tika novērots 319 pacientiem, plaši izplatīti - 205, un 88 pacientiem ar smagu atopisko sindromu. Diagnoze tika noteikta, pamatojoties uz klīnisko, alerģisko un imunoloģisko izmeklēšanu.

Visiem pacientiem tika veikta vispārēja klīniskā pārbaude, ieskaitot funkcionālo, laboratorisko instrumentālo izmeklēšanu, speciālistu konsultācijas (ENT, gastroenterologs, oftalmologs utt.).

Papildus rūpīgi savāktajai alergoloģiskajai, farmakoloģiskajai un pārtikas anamnēzei saskaņā ar īpaši izstrādātu shēmu, tika veikta alergoloģiskā izmeklēšana ar standarta sadzīves, ziedputekšņu, epidermas un pārtikas alergēnu komplektiem un iekļauti ādas testi - ieduršana vai skarifikācija (pacientiem ar smagiem ādas bojājumiem apakšdelma rajonā tika veikti testi muguras), provokatīvi deguna un konjunktīvas testi, kā arī leikocītu dabiskās emigrācijas (TTEL) nomākšanas inhibīcijas tests in vivo saskaņā ar Ado A.D. ar medikamentiem.

Imunoloģiskā izmeklēšana ietvēra kopējā un specifiskā IgE noteikšanu asins serumā un primārā imūnā stāvokļa rādītāju izpēti: leikocītu, limfocītu, T- un B-limfocītu, T-palīgu un T-supresoru skaitu, A, M, G klases imūnglobulīnus, kā arī neitrofilo fagocitozi..

Klīniski ādas izpausmes raksturoja papulāri-vezikulāru izsitumu klātbūtne, vietās ar hemorāģiskām garozām uz virsmas, izteikts sausums, plaši izplatīta eritēma, lichenizācija. Elkoņu un popliteal zonā tika atzīmēti spilgtas hiperēmijas, tūskas un eksudācijas perēkļi. Subjektīvi noraizējies par mokošo niezi. Pioderma - virspusējas pustulas ar strutainu izdalījumu - tika novērotas 28 no 88 pacientiem ar smagu atopisko sindromu. Pioderma bija plaši izplatīta 9 pacientiem, 19 pacientiem bija ierobežota, 5 pacientiem kopā ar furunkulozi. 82 cilvēki cieta no atkārtotas herpes simplex.

1. tabula. Atopijas elpošanas izpausmes 365 pacientiem ar atopisko dermatītu

SlimībaPacientu skaits(abs).%Putekļains alerģisks rinokonjunktivīts83.23.8Putekļaina bronhiālā astma9626Polinoze (ziedputekšņu bronhiālā astma un rinokonjunktivīts)15242Putekļainā rinokonjunktivīta, bronhiālās astmas un siena drudža kombinācija34deviņiKopā365simts

Papildus atopiskā dermatīta un piodermijas izpausmēm daudziem pacientiem (365) bija atopijas elpošanas izpausmes, kas norādītas 1. tabulā..

Lielākā daļa pacientu (427) cieta no vienlaicīgām kuņģa un zarnu trakta slimībām (hronisks gastrīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, žults ceļu un resnās zarnas diskinēzija, zarnu disbioze utt.).

362 pacientiem tika atklāta ENT orgānu patoloģija (hronisks sinusīts, polipozes etmoidīts, hronisks tonsilīts, hronisks subatrofisks faringīts)..

Kā redzams no 1. tabulas, ievērojamam skaitam pacientu (41%) ar atopisko dermatītu bija siena drudzis. Pusei pacientu (49,1%) bija sadzīves alerģiju elpceļu izpausmes.

Alerģoloģiskā izmeklēšana 612 cilvēkiem ar atopisko dermatītu atklāja sensibilizāciju pret nebakteriāliem alergēniem 428 pacientiem. 2. tabulā parādīti šo pacientu alergoloģiskās izmeklēšanas rezultāti pēc ādas (dūriena un skarifikācijas), deguna un konjunktīvas testi, kā arī specifiskā IgE noteikšana asins serumā..

Kā redzams no 2. tabulas, lielākais pozitīvo testu skaits tika iegūts ar mājsaimniecības un ziedputekšņu alergēniem, kas, kā minēts iepriekš, ir saistīts ar ne tikai ādas, bet arī atopijas elpošanas izpausmju klātbūtni..

2. tabula. Allergoloģiskās izmeklēšanas rezultāti 428 pacientiem ar atopisko dermatītu

AlerģēniPacientu skaits ar poz. testi(abs).%Sadzīves alergēni (mājas putekļi, spalvu spilveni, bibliotēkas putekļi)179. lpp42Graudu ziedputekšņi63četrpadsmitKoku ziedputekšņi378Asteraceae un Haze ziedputekšņi5212Epidermas alergēni (kaķis, suns, truši, aitas, zirgu blaugznas, cilvēku mati)42desmitPārtikas alergēni (piens, zivis, ola)deviņi2Dažādu alergēnu grupu kombinācija46vienpadsmitKopā428simts

105 pacienti, kuriem anamnēzē bija zāļu nepanesamība, TTEEL ārstēja ar zālēm. Tas bija pozitīvs 38 cilvēkiem.

Plaši izplatītā atopiskā dermatīta un smaga atopiskā sindroma ar piodermas un herpes atkārtošanos klīniskā gaita hronisku infekcijas perēkļu (hroniska augšžokļa etmoidīta, hroniska tonsilīta, zarnu disbiozes uc) klātbūtnē liecināja, ka šai pacientu kategorijai ir alerģijas un imūndeficīta kombinācija. Imunoloģiskā izmeklēšana atklāja šādas izmaiņas humorālajā un šūnu imunitātē: perifēro asiņu limfocītu skaita samazināšanās T šūnu skaita samazināšanās dēļ, neitrofilo fagocitozes samazināšanās. Tika atzīmēts A, M un īpaši IgE klases imūnglobulīnu ražošanas pieaugums. Visiem pārbaudītajiem pacientiem kopējais IgE līmenis ievērojami palielinājās, dažreiz 10-30 reizes, salīdzinot ar līmeni veseliem cilvēkiem.

Kopā ar terminu atopiskais dermatīts, kas atspoguļo šīs slimības alerģisko raksturu, joprojām tiek plaši izmantota vecākā definīcija - neirodermīts (īpaši dermatologi). Šis nosaukums tika dots iemesla dēļ, jo gandrīz visiem pacientiem ādas procesa saasināšanos izraisa emocionāli stresa faktori, traumatiska situācija. Savukārt pastāvīga nieze, traucējot pacientam, izraisa aizkaitināmību, uzbudināmību, noved pie bezmiega.

Piemērs

Pacients Ch., Dzimis 1972. gadā, bija klīnikā, lai ārstētu neirotisku depresiju, izteiktu astēniski-depresīvu sindromu no 18.02.1993. Līdz 29.04.1993..

Vienlaicīga diagnoze: atopiskais dermatīts, izplatīta forma saasināšanās stadijā (remisija izlādes laikā). Pollinoze. Alerģisks rinokonjunktivīts. Sensibilizācija pret koku ziedputekšņiem. Pārtikas alerģija pret riekstiem, āboliem, burkāniem. Hronisks gastrīts ar samazinātu sekrēcijas funkciju. Resnās zarnas diskinēzija.

Sūdzības par pastāvīgu ādas niezi, izsitumiem, aizkaitināmību, uzbudināmību, asarību, miega traucējumiem, galvassāpēm, paaugstinātu nogurumu, garastāvokļa pasliktināšanos.

No anamnēzes: mana vecmāmiņa cieta no ekzēmas. Tantei ir bronhiālā astma. Dzimis pirmais bērns laikā. Pēc mātes teiktā, grūtniecība un dzemdības noritēja bez komplikācijām. Kopš piecu mēnešu vecuma viņa tika mākslīgi barota - gandrīz uzreiz bija bērnu ekzēma. Piecu gadu vecumā tika diagnosticēts neirodermīts. Novēro dermatologi. Bija ilgi relatīvas labklājības periodi, kad saglabājās ierobežots dermatīts (elkoņa locītavu, roku zonā). Vasarā vienmēr ir uzlabojumi, saasināšanās septembrī-oktobrī. Kopš 1992. gada rinīts parādījās maijā. Pēc riekstu, šokolādes, olu, citrusaugļu ēšanas bija dermatīta saasināšanās. 1993. gada augustā Kvinkes tūska pēc ābolu ēšanas, pēc kuras viņa neēda ābolus. Kopš bērnības stresa situāciju fona apstākļos tika novērota strauja dermatīta saasināšanās. Pēdējā pasliktināšanās bija apmēram gadu, ņemot vērā traumatisko situāciju ģimenē (šķiršanās no vīra). Ādas izsitumi ir izplatījušies, pastāvīgas rūpes par niezi, tāpēc miegs ir traucēts. Gada laikā viņa zaudēja 7 kg. Viņa lietoja suprastīnu un dimedromlu ar nelielu efektu. Dermatologa noteiktā vietējā ārstēšana (pacients nezina ziedes nosaukumus) deva tikai īslaicīgu uzlabošanos.

Pēc uzņemšanas: vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Āda ir sausa, uz hiperēmijas zonu fona, vairākām skrambām, maziem papulāriem, vezikulāri izkaisītiem izsitumiem, garozām. Kakla, elkoņa locītavās, plaukstas locītavās, smaga ķērpšana. Nav tūskas. Nav rinīta, konjunktivīta simptomu. Mutes un rīkles gļotāda netiek mainīta. Plaušās ir vezikulāra elpošana, nav sēkšana. Sirds skaņas ir skaidras, ritmiskas, asinsspiediens - 110/70. Pulss 88 minūtē, apmierinošas īpašības. Vēders ir mīksts, nesāpīgs visās daļās. Aknas nav palielinātas. Nav dizūrijas. Izkārnījumi ir neregulāri, tendence uz aizcietējumiem. Asthenized. Garastāvoklis ir pazemināts. Fiksēts pēc viņas stāvokļa un traumatiskās situācijas ģimenē.

Klīnisko un laboratorisko izmeklējumu rezultāti: klase. an. asinis - HB-124, L-5,0; 1. lpp., 46. lpp., e.12, l.36, m.5, soe-8 mm / stundā. Bioķīmija. an. asinis: kopējais proteīns 80,0; urīnviela 4,4; kreatinīns 89,1, holesterīns 6,1; beta lipoproteīni 6.1; bilirubīns kopā 14,8; ALT-0,25; AST-0,34; glikoze 4,7; seromukoīds 0.10. CRB - ​​noraidīts, Vasermana apgabals noraidīts.

An. urīns - nav pazīmju.

EKG: nav patoloģijas.

PPN rentgena starojums - deguna blakusdobumu caurspīdīgums nav salauzts.

EGDS: gastrīts, duodeno-kuņģa reflukss.

Cons. ENT: veselīgs.

Cons. ginekologs: veselīgs

Cons. gastroenterologs: hronisks gastrīts ar samazinātu sekrēcijas funkciju. Resnās zarnas diskinēzija.

Cons. neiropatologs: hipotoniskā tipa veģetatīvās-asinsvadu disfunkcijas.

Imūnais statuss: L: 5,0; Lf-36%, - 1,9; fagocitoze 74%, Tlf-61% -1,1; WLF 5% -0,09; IgA 230, IgM 110, IgG 1400, IgG kopā. vairāk nekā 1000.

Alerģoloģiskā pārbaude: pozitīvi skarifikācijas testi ar alergēniem no bērzu ziedputekšņiem +++, alksnis +++, lazdu +++, ozols ++, pelni ++, papeles +, ar epidermas un mājsaimniecības alergēniem - negatīvi. Sertifikācijas testi ar pasīviem pārtikas alergēniem - riekstiem (valriekstiem, lazdu riekstiem, mandelēm, zemesriekstiem), burkāniem, āboliem (starkin, zelta) - pozitīvi. Pārbaudīts aizmugurē.

Ārstēšana: individuāla hipoalerģiska diēta, intravenoza pilienu deksons 8 mg uz fizisko. šķīdums, divas dienas; i / v vāciņš. deksons 4 mg. Par fizisko. šķīdums - 3 dienas, kopā 28 mg; i / v vāciņš. Askorbīnskābe 5,0 fizikālajai šķīdums 5 dienas; zaditen 1 t. x 2 reizes, svētki 1 t. x 3 reizes ēšanas laikā, intal 2 vāciņš. x 3 reizes (izšķīdina ūdenī) 20 min. pirms ēšanas aktivētā ogle 1 t. x 3 reizes 1, 5 stundas pēc ēšanas; i / v vāciņš. tavegil 2.0 fiziskai šķīdums - 2 dienas, tavegils 2,0 i / m naktī - 5 dienas, retabolils 1 tonna naktī, vietēja ādas apstrāde ar celestodermas ziedi un Unna ziedi, fizioterapija (elektriskā miegs, NLO), akupunktūra, kompleksā psihoterapija, terapeitiskā relaksācijas vingrošana, grupas un individuālās nodarbības pie psihologa. HBO - 5 sesijas.

Ārstēšanas rezultātā tika atzīmēta izteikta pozitīva dinamika: izsitumi uz ādas pilnībā izzuda, elkoņu līkumu un plaukstu zonā paliek lichenifikācija, nieze gandrīz neuztraucas. Miega režīms ir normalizējies. Viņa kļuva mierīgāka, dzīvespriecīgāka, aktīvāka. Uzlabots garastāvoklis.

Izpildes laikā tiek sniegti ieteikumi:

  1. Alerģista novērošana dzīvesvietā.
  2. Atbilstība hipoalerģiskai diētai, izņemot ābolus, riekstus, medu, burkānus, kaulaugus, kā arī histaminoliberator produktus.
  3. Turpiniet lietot Zaditen 1 t. X 2 reizes, vietējo krēmu Unna.
  4. Maijā vēlams ceļojums uz citu klimatisko zonu.
  5. Fitoterapija, penicilīna preparāti, nikotīnskābe, B grupas vitamīni, rentgena kontrastvielas nav norādītas.
  6. Novērst saskari ar putekļiem, sadzīves ķīmiju.
  7. Bieža apakšveļas un gultas veļas maiņa.
  8. Pirms operācijas, premedikācija: i / v vai i / m Dexon 8 mg, i / m tavegil 2.0; mīļā. vakcinācijas tikai veselības apsvērumu dēļ un ar tādu pašu premedikāciju.

Neurodermīts (atopiskais dermatīts) - foto, ārstēšana, simptomi un cēloņi

Neurodermatīts ir izplatīta iedzimta rakstura hroniska slimība, kurai pievienoti izsitumi un smags ādas nieze, kurai raksturīga bieža saasināšanās, īpaši ziemā. Atrasts 12-20% pasaules iedzīvotāju.

Vairumā gadījumu slimība izpaužas bērniem (90% gadījumu), īpaši bieži zīdaiņiem (6-12 mēnešu vecumā), nedaudz retāk zīdaiņiem 1-5 gadu vecumā. Laika gaitā neirodermīta izpausmes samazinās, un pieaugušajiem izsitumi ir daudz retāk. Sievietes cieš biežāk (65%), īpaši tās, kas dzīvo lielajās pilsētās.

70% bērnu vecumā no 14 līdz 17 gadiem slimība izzūd pati, un pārējos 30% tā kļūst hroniska.

Neurodermīts fotoattēlā ar aprakstu

Neirodermīts uz rokām pieaugušajiem. 1. foto.

Zīdaiņu neirodermīta forma. 2. foto.

Bērnu neirodermīta forma. 3. foto.

Neirodermīts. 4. foto.

Neirodermīts bērna sejā. 5. foto.

Neirodermīts uz elkoņiem. 6. foto.

Neurodermīta (atopiskā dermatīta) cēloņi

Galvenais slimības cēlonis ir paaugstināta imūnsistēmas jutība pret noteiktiem faktoriem. Pārtika (šokolāde, medus, rieksti, citrusaugļi, zemenes, zivis, ikri), zāles, augu putekšņi, dzīvnieku mati, putnu spalvas, sausā barība zivīm, pelējums, putekļi, tabakas dūmi un daudzas citas vielas var darboties kā provocējoši faktori..

Parasti neirodermīta izraisīšanai pietiek ar iedzimtu noslieci. Ja slimības izpausmes tiek konstatētas abiem vecākiem, tad tās attīstības varbūtība zīdainim sasniedz 81%. Ja viens no vecākiem ir slims, tad šis rādītājs ir 55%, turklāt tas ir lielāks, ja mātei ir patoloģija.

Dažreiz papildus ģenētiskajai nosliecei ir nepieciešama papildu "iedarbināšana", kas var būt:

  • toksikoze;
  • infekcija vai smēķēšana grūtniecības laikā;
  • mākslīgā barošana;
  • alerģiskas reakcijas uz pārtikas kairinātājiem;
  • nelabvēlīgi ekoloģiskie vai klimatiskie apstākļi;
  • nepareiza uzturs;
  • fiziskais un garīgais stress;
  • stresa situācijas;
  • infekcijas un parazitāras slimības;
  • gremošanas un endokrīnās sistēmas slimības.

Neirodermīts. Simptomi

Ir zināmas 2 neirodermīta stadijas: akūta un hroniska.

Akūtā stadijā āda kļūst iekaisusi, uz tās veidojas sarkani plankumi un papulas, erozija, raudošas vietas un garozas. Izsitumus papildina smags nieze. Ja pievienojas sekundāra infekcija, tad tiek atrasti pustulāri bojājumi.

Hronisko stadiju raksturo šādi neirodermīta simptomi:

  • Uz apakšējiem plakstiņiem parādās vairākas dziļas grumbas (Denny Morgan Fold)
  • Nagu plāksnes pastāvīgi saskrāpējot ādu, iegūst "pulētu" spīdumu;
  • Āda ap acīm kļūst tumšāka, pārslas;
  • Zoles zole kļūst uzpampusi un pārslaina, apsārtusi un plaisā;
  • Uzacu matiņi īslaicīgi izkrīt plakstiņu ādas saskrāpēšanas dēļ (pseido-Hertoga simptoms)
  • Akūtās stadijas izteiktākā iekaisuma vietās āda sabiezē, skaidrāk redzamas ādas krokas (ādas raksts)

Neirodermīta formas

Neirodermīta klīniskās izpausmes atšķiras atkarībā no pacienta vecuma, kas skaidri redzams fotoattēlā. Ir 3 slimības formas: zīdainis, bērns un pieaugušais.

Zīdaiņu forma bērniem rodas pirmajos pusotrā dzīves gadā, un to sauc par diatēzi. To raksturo akūta gaita. Āda kļūst pietūkušies, pārklāta ar spilgti rozā plankumiem, pūslīšiem un garozām, ir izteikta raudāšana. Visbiežāk slimība izpaužas uz sejas, bet tā var notvert galvas ādu, sēžamvietu, apakšstilbus, rokas.

Bērni

2–12 gadus veciem bērniem papulas un sarkani plankumi veidojas roku aizmugurē, uz saliekuma virsmām un ādas krokās. Āda kļūst sausa, pārklāta ar plaisām, uz tās parādās zīmējums. Bērnu neirodermīta raksturīga iezīme ir "atopiskā seja": āda kļūst blāvi un ap acīm kļūst tumšāka, uz apakšējā plakstiņa izveidojas papildu kroka..

Pieaugušais

Pieaugušajiem parasti tiek diagnosticēta hroniska neirodermīta forma ar retiem paasinājumiem. Āda sabiezē, kļūst ļoti sausa un plaisā, uz tās ir redzams izteikts zīmējums. Bāli rozā izsitumi pārklāj seju un kaklu, muguru un krūtis, rokas un kājas.

Neirodermīta ārstēšana

Neirodermīta ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tikai šajā gadījumā būs iespējams iegūt pozitīvu rezultātu..

Lai tiktu galā ar slimību, jums:

  • pārtraukt pacienta kontaktu ar vielu, kas izraisa alerģiju;
  • desensibilizēt - samazināt jutību pret alergēnu;
  • nomāc iekaisuma procesu ādā;
  • atvieglot nepatīkamus simptomus;
  • novērst saasinājumus;
  • izārstēt blakus esošās slimības;
  • attīrīt toksīnu ķermeni;

Ārstēšana jāveic jebkurā neirodermīta (akūta un hroniska) stadijā. Vienlaicīgu hronisku slimību gadījumā dermatologs iesaka pacientam konsultēties ar citiem speciālistiem (terapeits, pediatrs, alergologs, endokrinologs, gastroenterologs, otolaringologs, pulmonologs).

Neirodermīta ārstēšana ir atkarīga no slimības simptomiem un cēloņiem, pacienta vecuma un klīnisko izpausmju smaguma pakāpes. Tas sastāv no zāļu lietošanas, fizioterapijas procedūru veikšanas, psihoterapijas.

Ārstnieciskā ārstēšana ietver:

  • antihistamīni;
  • imūnsupresīvi līdzekļi smagas slimības gadījumā;
  • enterosorbenti
  • zāles, kas uzlabo gremošanas procesus kuņģa-zarnu trakta patoloģiju klātbūtnē;
  • vitamīnu kompleksi (visbiežāk tiek izmantoti A un D vitamīni);
  • nomierinoši līdzekļi (nomierinoši līdzekļi).

Medikamenti (antihistamīni un imūnsupresīvi līdzekļi) parasti tiek ievadīti uz īsu laiku, lai ātri atvieglotu iekaisumu, mazinātu niezi un apturētu jaunus bojājumus..

Diezgan bieži slimību sarežģī patoloģiskas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta orgānos. Enterosorbenti, probiotikas, prebiotikas, fermenti, bakteriofāgi un hepaprotektori palīdzēs noņemt vielmaiņas produktus, iznīcināt patogēno mikrofloru un normalizēt gremošanu..

Bieži vien cilvēkiem, kas cieš no neirodermīta, tiek konstatēts vitamīnu trūkums. Vitamīnus un minerālvielas var izskalot no ķermeņa vai slikti absorbēt gremošanas sistēmas darbības traucējumu dēļ. Vitamīnu-minerālu kompleksi palīdzēs labot situāciju, kā arī aktivizēt vielmaiņu, paātrināt reģenerāciju.

Neurodermīts izraisa ne tikai fizisku, bet arī psiholoģisku diskomfortu. Cilvēks jūtas nepievilcīgs, cenšas izvairīties no sabiedrības, pazeminās viņa pašcieņa, attīstās mazvērtības komplekss. Īpaši jutīgiem cilvēkiem psihozes un neirozes var izpausties, kam nepieciešama psihoterapeita palīdzība. Speciālists iemācīs, kā atpūsties un kontrolēt situāciju, labot psiholoģisko noskaņojumu, kas veicina ātru atveseļošanos. Depresijas, pārmērīgas uzbudināmības, bezmiega, bailes gadījumā viņš uzņems nomierinošus līdzekļus, miegazāles, antidepresantus, trankvilizatorus.

Neirodermīta ārstēšanā visplašāk lietotās ārējās zāles ir hormonālie un nehormonālie līdzekļi..

Izvēloties hormonālās ziedes, ārsts ņem vērā pacienta vecumu, slimības smagumu un izsitumu lokalizāciju. Bērniem, kā arī gadījumos, kad izsitumi atrodas uz sejas, ieteicams lietot vājas darbības līdzekļus. Spēcīgākas zāles būs nepieciešamas smagas slimības un smagas ādas sabiezēšanas gadījumā.

Glikokortikosteroīdu medikamentiem ir spēcīga iedarbība, tie ātri atbrīvo no iekaisuma un niezes, bet ilgstoši lietojot, tie var izraisīt blakusparādības. Tādēļ tos parasti var lietot ne ilgāk kā 2-3 nedēļas..

Losterin līdzekļu līnija

Paredzēts ikdienas ādas kopšanai hronisku ādas slimību - psoriāzes, ekzēmas, neirodermīta - kompleksā terapijā.

Preparāti satur līdzsvarotu aktīvo aktīvo sastāvdaļu (deresinēta naftalāna, urīnvielas, salicilskābes, augu ekstraktu, dabisko eļļu) kombināciju, kas izvēlēta visefektīvākajai terapeitiskajai iedarbībai uz ādu dažādu ādas slimību gadījumā.

Ilgstošai uzturošajai terapijai ārsti dod priekšroku nehormonāliem līdzekļiem, starp kuriem ir Losterin līnijas zāles (krēms, šampūns, dušas želeja, cinka-naftalāna pasta, kāju krēms, roku krēms-ziepes). Tie satur līdzsvarotu aktīvo vielu kombināciju, nodrošinot maksimālu terapeitisko efektu, un ir paredzēti ikdienas ādas kopšanai neirodermīta un citu dermatoloģisku slimību gadījumā. Tie nesatur hormonus un krāsvielas. Tie neizraisa atkarību un neizraisa blakusparādības. Losterīna līnijas produkti mazina iekaisumu un niezi, novērš raudāšanu, tiem ir pīlinga efekts, novērš patogēnu mikrofloru, atjauno skarto ādu.

Fizioterapijas procedūras var paātrināt atveseļošanos un palielināt ārstēšanas efektivitāti:

  • plazmaferēze;
  • ultravioletā apstarošana;
  • magnetoterapija;
  • lāzerterapija;
  • balneoterapija;
  • helioterapija;
  • klimatoterapija;
  • talasoterapija;
  • akupunktūra;

Izmantojot fizioterapijas un spa procedūras kombināciju, ir iespējams panākt ilgstošu remisiju, kas ilgst vairākus gadus..

Neurodermīta ārstēšanā jāņem vērā diēta. No uztura ir pilnībā jāizslēdz pārtikas produkti, kas izraisa slimības saasināšanos. Uztura pamatam jābūt dārzeņu ēdieniem, graudaugiem, piena produktiem, vārītai gaļai.

Diēta neirodermīta gadījumā

Pārtika bieži ir atbildīga par neirodermīta saasināšanos. Kurš produkts izraisīja alerģisku reakciju, nosaka laboratorijā. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem tiek noteikta īpaša eliminācijas diēta, kurā pacienta uzturā ir ierobežoti viņa veselībai kaitīgi produkti. Alerģiskākie ēdieni ir zivis un zivju buljoni, cepta gaļa un gaļas buljoni, šokolāde, citrusaugļi, saldās ogas, medus, rieksti, ikri, sēnes, pikanti, marinēti, kūpināti produkti, kā arī pārtikas krāsvielas. Ar slimības saasināšanos ir pilnībā jāatsakās no bīstamiem produktiem, nākotnē, vienojoties ar ārstu, tos var pakāpeniski pievienot ikdienas uzturam. Turklāt ārsta uzraudzībā ir iespējama īslaicīga terapeitiskā badošanās. Neirodermīta pacienta uztura pamatam jābūt dārzeņiem, graudaugiem, vārītai gaļai, piena produktiem. Arī diētu var izveidot, pamatojoties uz vienlaicīgu slimību klātbūtni..

Lielākā daļa alerģiju izraisošo ēdienu

Neirodermīta pacienta uztura pamats

Līdzekļi gremošanas sistēmas darbības uzlabošanai

Tā kā patoloģijas gaitu bieži sarežģī vienlaikus esošās gremošanas sistēmas slimības, neirodermīta ārstēšana tiek kombinēta ar terapiju, kuras mērķis ir normalizēt kuņģa un galvenokārt zarnu darbību. Ir pierādīts, ka, normalizējot gremošanas procesus, neirodermīta ārstēšana ir ātrāka, jo toksidermijas līmenis organismā samazinās un audu reģenerācijas procesi tiek paātrināti..

Lai regulētu gremošanas sistēmas darbu, tiek izmantotas daudzvirzienu zāles:

  • enterosorbentus izmanto, lai noņemtu vielmaiņas produktus un noņemtu kaitīgo mikrofloru. Tomēr to lietošana var izraisīt vitamīnu un mikroelementu izskalošanos, tāpēc ir nepieciešams mākslīgi kompensēt to trūkumu. Enterosorbentu uzņemšanas kurss tiek veikts pirms zāļu lietošanas kursa, lai regulētu zarnu darbu. Ar neirodermītu visbiežāk lieto aktīvo ogli un zāles ar šādām aktīvām sastāvdaļām: attapulgītu, diosmektītu, polimetilsiloksāna polihidrātu, hidrolītisko lignīnu, povidonu;
  • preparāti zarnu mikrofloras normalizēšanai, kas ietver prebiotikas (inulīnu, laktitolu, laktulozi, lizocīmu), probiotikas (bifidumbaterīnu, baktisubtilu, linexu, probiforu), sinbiotikas (laminolaktu, normoflorīnu, maltodofilu), fermentus (pankreatoprotīnu, hepatoprotīna (hepatoprotīna) fosfātu), glicirizīnskābe, ademetionīns), bakteriofāgi (Pseudomonas aeruginosa, stafilokoku, koliproteīni).

Neirodermīta psihoterapija

Neurodermīts ir ne tikai fiziska, bet arī psiholoģiska slimība, kas var izraisīt negatīvas sekas pacienta ikdienas dzīvē, piemēram, sekundāras psihozes un neirozes. Psihi ietekmē gan pastāvīgs fizisks diskomforts, nieze, sāpes, gan neatbilstoša sabiedrības uzmanība vai pat nosodījums. Pacientam paralēli galvenajai ārstēšanai nepieciešama psihoterapeita, psihologa vai neiropsihiatra palīdzība (atkarībā no slimības smaguma pakāpes), kurš iemācīs pacientam paškontroli, relaksācijas metodes un, ja nepieciešams, izrakstīs zāles:

  • sedatīvi fitopreparāti;
  • zāles bezmiega ārstēšanai;
  • viegli trankvilizatori un antidepresanti.

Psihotropo zāļu parakstīšanai ir nepieciešami pārliecinoši iemesli, piemēram, bailes, bezmiegs, aizkaitināmība, depresija. Zāles tiek izrakstītas mazās vai vidējās devās uz noteiktu laiku.

Neirodermīta profilakse

Lai izvairītos no paasinājumu rašanās, ieteicams pastāvīgi lietot mitrinošas zāles (īpaši krēmu Losterin), ievērot hipoalerģisku diētu, valkāt drēbes no dabīgiem audumiem, periodiski iziet spa procedūras.

Lasiet arī

Saules dermatīts (Photodermatitis) tiek uzskatīts par alerģiju, kas rodas, pakļaujoties saules gaismai, lietojot vietējas vai sistēmiskas zāles. Slimībai ir raksturīgi simptomi, kurus ārsts var viegli diagnosticēt. Fotodermatīts var veidoties gandrīz jebkurā ķermeņa daļā jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, galvenokārt tiem. Terapija ietver integrētu pieeju. Ir labvēlīgs rezultāts, ja tiek ievērotas ārsta receptes.

Kad rodas dermatīts, higiēna ir ļoti svarīga.

Ievērojot vienkāršas ādas kopšanas vadlīnijas, jūs varat atvieglot vai novērst dermatīta simptomus.

Atopiskais dermatīts

Atopiskais dermatīts (sinonīmi: atopiskā ekzēma, neirodermīts) ir hroniska iekaisuma ādas slimība, kuras pamatā ir alerģiska sastāvdaļa.

Slimību raksturo hroniska atkārtota gaita, kad remisijas periodus (iekaisuma mazināšanu) aizstāj ar saasinājumiem, paaugstinātu jutību pret daudziem alergēniem, dažādiem ādas izsitumu elementiem un smagu niezi..

Notikuma cēloņi

"Atopiskais" tulkojumā no grieķu valodas nozīmē "dīvains", "neparasts". Pats slimības nosaukums norāda uz patoloģijas attīstības mehānismu, kad imūnsistēma sāk "dīvaini" "neparasti" reaģēt uz saskari ar svešām vielām - alerģiskas reakcijas rašanos. Cēloņi ķermeņa neadekvātai reakcijai, tiekoties ar svešām vielām - tās sauc par alergēniem - vēl nav noskaidroti.

Slimības pamatā ir iedzimti faktori un ādas barjeras aizsargfunkcijas pārkāpums ģenētiskā līmenī, kā rezultātā attīstās paaugstināta ādas jutība pret kairinātājiem..

Slimības stadijas un veidi

Atopiskais dermatīts atkarībā no vecuma ir sadalīts šādos posmos:

  • zīdainis - no dzimšanas līdz 2 gadiem;
  • bērniem - no 2 līdz 13 gadu vecumam;
  • pieaugušais - vecāks par 13 gadiem.

Sākotnējais periods attīstās bērnībā: 60% gadījumu - pirmās atopiskā dermatīta pazīmes parādās pirms 6 mēnešiem; 75% - līdz gadam; 80-90% gadījumu - līdz 7 gadiem. Bērniem atopiskais dermatīts visbiežāk attīstās uz jebkura pārtikas nepanesamības fona.

Pieaugušiem pacientiem alergēnu saraksts papildus pārtikas faktoram ir ievērojami paplašināts:

  • sadzīves ķīmija;
  • kosmētika;
  • mājdzīvnieku mati;
  • augu ziedputekšņi;
  • dažas zāles;
  • sēnīšu sporas;
  • ērču, prusaku hitīna apvalka fragmenti;
  • mājas putekļi un ne tikai.

Visus alergēnus nav iespējams uzskaitīt, jo jebkura viela un pat dabiski faktori var kļūt par alergēnu: saule, sals, jūras ūdens.

Pieaugušajiem atopiskā dermatīta attīstība bieži notiek, ņemot vērā arodapdraudējumus: darbs ar narkotikām, ķīmiskām vielām, mazgāšanas līdzekļiem, kosmētiku.

Simptomi

Maziem bērniem raksturīga eksematozā forma. Pirmajā zīdaiņa stadijā fokusa izvirdumi tiek novēroti uz vaigu, sēžamvietas, augšējo un apakšējo ekstremitāšu ādas. Uz hiperēmiskas tūskas ādas fona parādās pūslīši - raudoši pūslīši. Augšējais ādas slānis - epiderma sabiezē, uz tā veidojas mikroplaisas. Ādas izpausmes tiek apvienotas ar smagu sāpīgu niezi. Bērns kļūst nemierīgs, miegs ir traucēts, apetīte pasliktinās. Kad process norimst, pazūd ādas pietūkums un hiperēmija, bet paliek sausums un lobīšanās.

Bērnu atopiskajam dermatītam raksturīgāka ir eritematozā-plakanā forma, kad niezoši blīvi mezgliņi - uz sausas pārslveida ādas parādās papulas. Visbiežāk tie atrodas kakla sānos, roku aizmugurē, elkoņa un popliteal vāciņā. Smagas niezes dēļ bērni saskrāpē skarto ādu un uz tās notiek ekscorācija - epidermas bojājumi skrāpējumu veidā.

Ja atveseļošanās nenotiek, tad slimība nonāk pieaugušo attīstības fāzē. Pieaugušam cilvēkam ādas izpausmes ir dažādas: sākot no sarkaniem zvīņainiem plankumiem līdz vezikulām un papulām. Tā kā patoloģiskajam procesam jau ir hronisks raksturs, parādās sabiezētas ādas perēkļi - hiperkeratoze ar ādas modeļa palielināšanos, īpaši uz plaukstām un pēdām. Daži ādas elementi atgādina psoriātiskās plāksnes. Slimības gaita ir cikliska ar remisijas periodiem un saasinājumiem.

Pacientiem ar atopisko dermatītu tiek traucēta centrālās, veģetatīvās nervu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta darbība.

Ādas izpausmēm atopiskā dermatīta gadījumā raksturīga to rašanās vieglums no nelieliem cēloņiem, kursa noturība, komplikāciju izplatība un attīstība.

Atopiskā dermatīta komplikācijas ir:

  • Reģionālais limfadenīts.
  • Strutojošas-iekaisīgas ādas slimības: vārīšanās, piodermija.
  • Vairākas papilomas.
  • Herpetiski izvirdumi.
  • Stomatīts, periodonta slimība.
  • Heilīts - lūpu sarkanās robežas iekaisums.
  • Depresīvie stāvokļi.

Atopiskā dermatīta terapijas pamatprincipi

Atopiskā dermatīta gadījumā nav īpašas ārstēšanas. Dažādās formās, atkarībā no klīniskajām izpausmēm, atsevišķi tiek izvēlēti simptomātiski līdzekļi, kas samazina simptomu smagumu un veicina akūta procesa norietu..

Pēc cēloņsakarīgu alergēnu identificēšanas, kas izraisa slimības saasināšanos, viņi cenšas tos pēc iespējas vairāk izslēgt no pacienta ikdienas: hipoalerģiska diēta un ikdienas dzīve.

  • Ārēja pretiekaisuma terapija.
  • Medicīniskā un kosmētiskā ādas kopšana.
  • Antihistamīni.
  • Hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtnē organismā (tonsilīts, sinusīts) vai pievienojot sekundāru bakteriālu infekciju, tiek izmantotas antibiotikas.
  • Ar vienlaicīgām gremošanas trakta patoloģijām - enterosorbenti, probiotikas, vitamīni.
  • Smagā, nepārtraukti atkārtotā slimības gaitā tiek nozīmēta terapeitiskā plazmaferēze, glikokortikoīdi, fototerapija, citostatiķi, imūnmodulatori..

Alergēniem specifiskās imūnterapijas (ASIT) metode praktiskajā medicīnā kļūst arvien izplatītāka. Metode ļauj samazināt audu paaugstinātu jutību pret konkrētu alergēnu.

Slimības rezultāti

Saskaņā ar statistiku 60% bērnu ar laiku atopiskā dermatīta klīniskās izpausmes pilnībā izzūd..

Bet bieži atopiskais dermatīts kalpo kā pirmais solis tā sauktajā alerģiskajā gājienā, kad papildus ādas izpausmēm pievienojas arī siena drudzis un bronhiālā astma..

2-10% cilvēku slimība turpinās visu mūžu..

Profilakse

Pasākumi atopiskā dermatīta primārajai profilaksei jāveic augļa attīstības intrauterīnā stadijā un jāturpina pēc bērna piedzimšanas. Ja iespējams, novērsiet gaisa piesārņojumu; dzīvoklī dzīvojošie cilvēki atmest smēķēšanu gan pirms, gan pēc bērna piedzimšanas.

Grūtniecēm, kurām ir nosliece uz alerģiju, jāievēro hipoalerģiska diēta, jālieto jebkādas zāles tikai ar ārsta atļauju.

Pēc bērna piedzimšanas, ja bērns tiek barots ar krūti, no barojošās mātes uztura tiek izslēgti pārtikas produkti ar izteiktu alerģisku efektu (šokolāde, medus, citrusaugļi, olas un citi). Papildu pārtika jāievieš ne agrāk kā bērns sasniedz 6 mēnešus. Ieteicams uzturēt "pārtikas" dienasgrāmatu, kurā jūs atzīmējat visus jaunos ēdienus, kas iekļauti uzturā, un bērna reakciju uz tiem.

Sekundārā profilakse ar jau esošajām slimības izpausmēm tiek samazināta līdz tādu apstākļu radīšanai pacientam, lai viņš pēc iespējas mazāk saskartos ar faktoriem, kas izraisa recidīvus. Šī ir hipoalerģiska diēta un ikdienas dzīve (bez paklājiem, daudz mīksto mēbeļu, bieža mitrā tīrīšana, vēlams, ar putekļu sūcējiem ar HEPA filtriem, kas noķer mazākās daļiņas), aizsardzība pret ziedputekšņiem ziedēšanas periodā un daudz kas cits, atkarībā no izraisītāja.

Kāpēc jums jāsazinās ar Caring Doctor klīniku

Atopiskais dermatīts bieži tiek kombinēts ar citām patoloģijām, tādēļ šādas sarežģītas slimības ārstēšanai ir jāpiedalās daudziem šauriem speciālistiem. Aprūpes ārstu klīnika, kas ir daudznozaru medicīnas iestāde, var sniegt pacientam konsultāciju ar visiem nepieciešamajiem ārstiem: dermatologu, gastroenterologu, imunologu, otolaringologu..

Ārsta atbilde par neirodermīta cēloņiem. Bērnu atopiskā dermatīta efektīvāko ārstēšanas veidu apraksts

Neurodermīts vai atopiskais dermatīts ir bērnības slimība, ko papildina patoloģisku izmaiņu parādīšanās uz ādas ar smagu niezi. Neirodermīta cēloņi ir saistīti ar imūnglobulīna E palielināšanos.

Neirodermīts attiecas uz autoimūnu ādas slimību. Pieaugušie un bērni ir slimi. Aptuveni 10% bērnu ietekmē no 6 mēnešu līdz 1 gada vecumam. Atopiskais dermatīts (AD) 60% gadījumu ir bronhiālās astmas priekštecis, un 35% gadījumu tas notiek ar to un deguna polipozi.

Viens no neirodermīta parādīšanās cēloņiem bērnam ir ģenētiska nosliece. Ja abiem vecākiem anamnēzē ir atopiskais dermatīts, viņu bērniem ir 65% iespēja saslimt ar šo slimību..

Cēloņi un patoģenēze

Neurodermatitam medicīnā ir vairāki nosaukumi: atopiskais dermatīts, atopiskā ekzēma, difūzais neirodermīts. Visi šie jēdzieni ir sinonīmi un parādās, kad ķermenī mijiedarbojas trīs faktori:

  1. bērna ģenētiskā nosliece,
  2. nelabvēlīga ietekme uz vidi,
  3. imūnsistēmas traucējumi.

Galveno lomu spēlē izmaiņas imūnreakcijā. Palielinās imūnglobulīnu E un eozinofilu līmenis bērna asinīs.

SVARĪGS! Zinātnieki ir atklājuši, ka imūnglobulīna E palielināšanās ir proporcionāla interferona sintēzes samazinājumam ar T šūnām. Tas noved pie imūnās atbildes pavājināšanās vīrusu slimību gadījumā..

Starp Amerikas Savienoto Valstu apdrošināšanas sabiedrību veiktajiem pētījumiem tika konstatēts:

  1. Novēlota papildu pārtikas ieviešana spēlē lomu bērna alerģisko un autoimūno reakciju attīstībā. Šī kavēšanās palielina atopiskā dermatīta risku bērnībā un pat pieaugušajiem..
  2. Bērnu psihoemocionālie traucējumi. Bieži rodas ģimenes konfliktos, kad bērns kļūst par liecinieku vai dalībnieku strīdos, vardarbībā ģimenē. Tas pats attiecas uz iebiedēšanu skolā..
  3. Pastāvīgs kairinājums, kas nāk no ārpuses. Piemēram, tabakas dūmi, sauss gaiss, apģērbs, kas izgatavots no alergēnu, sintētiskiem audumiem.

Dažreiz ādas kairinājumu pastiprina slikta mazgāšana. Ja drēbes netiek pietiekami labi izskalotas, uz audumiem paliek mazgāšanas līdzekļu atliekas un kairina ādu. Visiem šiem faktoriem ir izteiktāka ietekme ar nosacījumu, ka bērnam ir ģenētiska nosliece uz ādas hiperkeratozi..

Ņemot vērā to, ka ģenētikai ir galvenā loma bērnu neirodermīta attīstībā, neirodermīts nav lipīgs citiem bērniem, kuri nonāk saskarē ar pacientu..

Patoģenētiskas izmaiņas ādā

Ar bērnu atopisko dermatītu ādas hiperplāziju var atrast neskartu ādas zonu zonās. Tas izpaužas kā infiltrāti ap asinsvadiem, kas parādās caur ādu. Palpējot, āda ir pietūkušies, cietāka nekā parasti.

Skartajā zonā var atrast starpšūnu edēmu - spongiozi. Analizējot šīs šūnas laboratorijā, tiek atrasts liels daudzums imūnglobulīna E.

Hroniska neirodermīta gadījumā ķērpju parādīšanās parādās ādas bojājumu perēkļos - tās ir garozas un epitēlija hiperplāzija. Šo parādību sauc par ādas hiperkeratozi. Pēc izskata šāda āda ir keratinizēta, sausa, līdzinās svariem.

Ģenētiskās izmaiņas

Lielākā daļa gēnu, kas ir atbildīgi par ādas atopiju, tiek nodoti no mātes. Pārkāpumi biežāk tiek konstatēti 5. hromosomā 33. segmentā. Šīs zonas ir atbildīgas par interleikīnu sintēzi un galu galā noved pie ādas attīstības traucējumiem..

Papildus 5. hromosomai patoloģijas parasti tiek konstatētas 3. hromosomā, kuras reģioni ir atbildīgi par T-limfocītu aktivāciju. Mutācijas šajās vietās arī izraisa psoriāzi..

Klīniskās izpausmes

Lai iegūtu precīzu diagnozi, tiek veikti laboratorijas testi, taču tos var izvairīties, ja zināt, kā atopiskais dermatīts izskatās bērnam. Visas pazīmes ir tipiskas, un to izpausmes dažādos posmos ir vienādas.

Puse gadījumu difūzā vai atopiskā dermatīta attīstība notiek pirmajā dzīves gadā. 35% parādās vecumā no 1 līdz 5 gadiem. Ādas izmaiņas ar neirodermītu parādās uz rokām un kājām. Izvērstos gadījumos var būt vulvas vai dzimumlocekļa neirodermīts. Klasiskajā versijā, pirmkārt, ir sejas neirodermīts.

Galvenais neirodermīta simptoms ir nieze un diskomforts, ja parādās izsitumi. Bērns pastāvīgi raud, atsakās no ēdiena. Simptomi naktīs mēdz pasliktināties.

Sakarā ar to, ka ekzēmas izsitumi ir ļoti niezoši, bērns tos saskrāpē, parādās ādas ievainojumi, var pievienoties bakteriāla infekcija.

SVARĪGS! Ziepes, sauss gaiss, vilnas apģērbs, ķīmiskās higiēnas līdzekļi un pastiprināta svīšana izraisa pastiprinātu niezi.

Izsitumu raksturojums atopiskā dermatīta gadījumā

Izsitumi ar difūzu neirodermītu izpaužas eritematozu papulu formā, kuru iekšpusē ir eksudāts. Ja slimība norit subakūti vai tas ir neirodermīta recidīvs, papulas var lobīties. Hroniska neirodermīta gadījumā izsitumu elementi ir lichenifikācija. Tie ir sabiezinātas ādas elementi, kas skaidri parāda "virsmas modeli", tā sauktos svarus.

Hronisku neirodermītu raksturo visu trīs veidu izsitumu parādīšanās.

Bērniem līdz 3 gadu vecumam ar difūzu dermatītu izsitumu parādīšanās ir raksturīgāka uz galvas un sejas. Autiņu klātais laukums cieš mazāk. Ar ierobežotu neirodermītu bojājumi biežāk atrodas uz vaigiem. Pēc 5 gadu vecuma izsitumi biežāk rodas uz rokām un kājām. Atopiskā dermatīta izsitumi pieaugušajiem var rasties jebkur, bet biežāk uz roku un kāju locītājiem.

Galvenās izpausmesSaistītās zīmes
NiezeĀdas kseroze
Sejas izsitumi bērniem un izsitumi uz saliektājiem pusaudžiemBakteriālas ādas infekcijas
Alerģijas un alerģisku slimību vēstureRoku, kāju un dzimumorgānu dermatīts
Ihtioze (dziļas līnijas uz plaukstām)
Ekzēma uz sprauslām
Balti zīmējumi uz ādas (dermogrāfisms)
Priekšējās kapsulas katarakta
Denijas līnijas (specifiskas ādas krokas zem apakšējiem plakstiņiem)
Bakteriālas ādas infekcijas un izsitumu skrāpējumi

SVARĪGS! Pēc 20 gadiem vairāk nekā puse cilvēku piedzīvo atopiskā dermatīta remisiju bez ārstēšanas. Bet āda bojājumu vietās kļūst ļoti jutīga.

Diagnostika

Neirodermīta diagnostika un ārstēšana pamatojas uz tā simptomu smagumu. Lai aizdomas par ādas atopiju, pietiek ar bērna pārbaudi. Būs redzamas ādas sabiezēšanas vietas, izsitumi un raksturīgas skrambas ap skartajām vietām.

SVARĪGS! Bronhiālā astma, deguna polipoze, alerģiskais rinīts un paaugstināta jutība alerģisko testu laikā ne vienmēr notiek. Tas jāņem vērā, diagnosticējot.

Diagnoze ir vienkārša, svarīgāka ir atopiskā dermatīta diferenciācija ar citām slimībām. Visbiežāk diagnoze tiek sajaukta ar šādām slimībām:

  1. imūnglobulīna E hipersekrēcija,
  2. kontaktdermatīts,
  3. histocitoze X,
  4. zāļu dermatīts.

Galīgā diagnoze ir balstīta uz simptomu kompleksu un apgrūtinātu ģimenes vēsturi..

Ārstēšana

Ārstēšana ietver pasākumu kopumu, kura mērķis ir bērna imūnsistēmas normalizēšana, ādas reakciju stabilizēšana un bakteriālu infekciju novēršana.

Tūlīt jāatzīmē, ka homeopātisko ziedu un tablešu lietošana neirodermīta gadījumā nedod efektivitāti..

Ārstēšanai jābūt balstītai uz pierādījumiem, un tajā jāiekļauj:

  1. ārējo krēmu un ziedes lietošana neirodermīta gadījumā,
  2. ādas aprūpe,
  3. imūnmodulatoru lietošana,
  4. kairinošo faktoru identificēšana un novēršana,
  5. fototerapija,
  6. ievērojot diētu,
  7. neirodermīta profilakse un ārstēšana sanatorijās.

Terapijas galveno daļu aizņem antihistamīna, glikokortikoīdu, ciklosporīna un efektīvu ziedes uzņemšana, lai ātri ārstētu "Protopic" tipa neirodermītu..

Ārējie līdzekļi

Priekšrocība tiek piešķirta produktiem, kas mitrina ādu un mazina niezi. Siltām vannām 15-20 minūtes ir labs efekts, nepievienojot augus vai citus līdzekļus, kas var izraisīt alerģiju. Pirms glikokortikoīdu ziedes uzklāšanas var izmantot paplātes.

Pēc vannas uzklāšanas uz ādas bojājuma vietas tiek uzklāti pārsēji, kas samērcēti ziedē uz hidrofila pamata. Efektīva neirodermīta ziede ir Protopic.

Glikokortikosteroīdi

Glikokortikoīdi (GCS) ir pamats ātrai bērnu neirodermīta ārējai ārstēšanai. Izsitumu ārstēšanai uz stumbra tiek izmantots GCS ar izteiktu efektu, un efekta uzturēšanai tiek izmantotas vājākas, zemas koncentrācijas ziedes. Specifiskas ziedes, kuru pamatā ir GCS, jānosaka ārstam, jo ​​viņš izvēlas individuālu devu, pamatojoties uz izsitumu lielumu un slimības smagumu.

Ziedei, kuras pamatā ir GCS, ir daudz blakusparādību, kas parādās rozā līniju formā. Šādas līnijas ir strijas uz ādas, kas aizņem ļoti ilgu laiku. Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana noved pie ādas novājēšanas un atrofijas. Uzsūcoties asinīs, glikokortikosteroīdiem ir sistēmiska iedarbība virsnieru disfunkcijas, paaugstināta cukura līmeņa asinīs, aptaukošanās formā..

Vietējie imūnmodulatori

Šīs grupas narkotikas ietver zāles, kuru pamatā ir takrolīms. Šis līdzeklis nomāc kalcineirīnu. Kalcineurīna blokatoru lietošana palīdz nomākt T-limfocītu aktivāciju un, kā rezultātā, interleikīnu un citu alerģisku līdzekļu samazināšanos bērna ķermenī..

Neirodermīta ārstēšana ar alternatīvām metodēm var saasināt slimību un izraisīt bronhiālās astmas attīstību.

Takrolima ziede mazina niezi 1-2 dienas pēc lietošanas sākuma, un netiek novērota sistēmiska iedarbība no zāļu absorbcijas caur ādu. Bērniem no 2 līdz 15 gadu vecumam tiek nozīmētas 0,33% ziedes, bet vecākiem bērniem - 15, 0,1%. Sakarā ar to, ka ziede neizraisa ādas atrofiju, to var lietot uz sejas.

Darvas preparāti

Darvas preparātiem pret atopisko dermatītu ir vāja iedarbība, taču ārsti tos iesaka lietot slimības sākuma stadijās. Lai apkarotu galvas ādas bojājumu parādīšanos, varat izmantot šampūnu uz darvas bāzes..

Darvas preparāti palielina ādas jutīgumu un bieži izraisa folikulītu..

Fototerapija

UV starojumu izmanto terapijas papildināšanai. UV starojums samazina šūnu spēju uzrādīt jaunus antigēnus, tādējādi mazinot alerģiskas izpausmes. Jāpatur prātā, ka ilgstošs UV starojums izraisa pastiprinātu ādas niezi un var izraisīt ādas jaunveidojumu parādīšanos.

Diēta

Pārtika var izraisīt izsitumus ar difūzu neirodermītu. 46% gadījumu pārtikas alerģijas tiek konstatētas bērniem ar atopisko dermatītu. Viena no pārtikas alerģiju izpausmēm var būt nātrene vai nātrene, kas attīstās ekzēmā.

Neirodermīta uzturs ir ļoti sarežģīts, jo tas prasa visu pārtikas alergēnu noraidīšanu, un lielākajā daļā pārtikas produktu tiek izmantoti tādi produkti kā olas, zemesrieksti, piens, soja.

Lai pārtika nebūtu kaitīga, ir jānosaka to pārtikas produktu saraksts, kas izraisa neirodermīta uzbrukumus. Šim nolūkam tiek veikti alerģiski testi, tiek apkopota rūpīga vēsture. Tikai pēc tam var sastādīt diētu. Pārtikas pašizslēgšana un bērna uztura noplicināšana var negatīvi ietekmēt viņa garīgo un fizisko attīstību..

Ārsti iesaka izslēgt, pirmkārt, šokolādi, citrusaugļus, pārtiku ar krāsvielām, spilgtus dārzeņus (bietes, tomātus, aprikozes) un hitīnu saturošus pārtikas produktus (krabjus, krabju nūjiņas, vēžus).

Sistēmiska ārstēšana

Bērnu atopiskā dermatīta sistēmiskai terapijai izmantojiet:

  1. glikokortikosteroīdi,
  2. ciklosporīns,
  3. antihistamīni.

Glikokortikosteroīdu lietošana ir atļauta tikai akūtu uzbrukumu un neirodermīta reaktīvu recidīvu gadījumā. To var lietot 1-2 dienas, pakāpeniski samazinot devu. Parasti bez citas ārstēšanas pēc glikokortikosteroīdu lietošanas pārtraukšanas slimība atkārtojas.

Ciklosporīnu lieto smagos gadījumos. Tās darbība ir līdzīga kalcineirīna blokatoriem. Nonākot asinīs, ciklosporīns bloķē ciklofilīnu un samazina citokīnu sintēzi, kas izraisa alerģiskas reakcijas.

Ciklosporīna lietošana īsā kursā var ātri atvieglot pacientu stāvokli ar smagām neirodermīta formām. Ciklosporīnu ievada 5 mg devā īsā 5-7 dienu kursā. Ir pierādījumi par ilgstošu lietošanu vairāk nekā 10 mēnešus.

Ciklosporīns nomāc nieru darbību, tas var paaugstināt asinsspiedienu bērniem.

Neirodermīta antihistamīna līdzekļus lieto tikai naktī un tad, kad parādās nātrene. Fakts ir tāds, ka tikai histamīna bloķēšana nenoved pie pilnīgas niezes likvidēšanas, jo tā parādīšanās ir saistīta ar daudziem bioloģiski aktīviem līdzekļiem. Antihistamīna līdzekļi nav ieteicami ilgāk par 5 dienām.

Up