logo

Starptautiskā slimību klasifikācija, ko izmanto, lai šo slimību definētu kā difūzu neirodermītu. Tagad saskaņā ar ICD-10 šo slimību sauc par atopisko dermatītu, un tās kods ir L20, kas norāda uz patoloģisku iedarbību uz ādu un zemādas audiem. Atopisko dermatītu sauc arī par bērnu ekzēmu..

Ja slimība izpaužas maziem bērniem, tās cēlonis, visticamāk, ir iedzimts vai saistīts ar grūtniecības norises īpašībām. Šādi bērni var ciest arī no cita veida alerģijām - astmas lēkmēm, alerģiskā rinīta vai konjunktivīta un dažu uzturvielu uztveres trūkuma. Slimības rašanās vēlākā vecumā parasti ir saistīta ar ārējo faktoru ietekmi. Atopiskais dermatīts biežāk tiek atklāts bērniem līdz viena gada vecumam, un bez nepieciešamās terapijas tas nonāk hroniskā formā ar periodiskām paasinājumiem visā dzīves laikā.

Atopiskā dermatīta cēloņi

Zīdaiņu atopiskā dermatīta priekšnoteikumi papildus ģenētiskajam izvietojumam var būt:

  1. Pārtikas alerģijas. Tos provocē nepareiza diēta, pārvadājot augli vai barojot bērnu ar krūti, agrīna papildbarošana, gremošanas problēmas drupās, ko izraisa infekcijas kaites..
  2. Alerģiskas reakcijas uz barojošās mātes sistemātiski lietotām zālēm, kuras izraksta bērnam, vai vakcinācijas.
  3. Smaga grūtniecība. Bērnu atopiskais dermatīts var attīstīties topošās mātes hronisku vai infekcijas slimību, kā arī augļa hipoksijas ietekmē..
  4. Saistītās slimības. Zīdaiņiem ar kuņģa un zarnu trakta slimībām vai inficētiem ar parazītiem ir nosliece uz alerģiskām ādas izpausmēm.

Papildus šiem iemesliem zīdaiņu ekzēmas riska faktori tiek uzskatīti dažādi mājsaimniecības alergēni - sākot no mazgāšanas līdzekļiem un zīdaiņu kopšanas līdzekļiem līdz farmaceitiskiem līdzekļiem..

Vecākiem, kuri paši cieš no alerģijām, īpaši jāpievērš uzmanība nelabvēlīgo faktoru ietekmei. Ja gan tētim, gan mammai ir šāda paaugstināta jutība, bērnu ekzēmas varbūtība viņu mantiniekā palielinās līdz 80 procentiem. Vai vienam no vecākiem ir paaugstināta jutība pret antigēniem? Risks tiek samazināts uz pusi.

Atopiskais dermatīts vecākiem bērniem (2–3 gadus veciem) var izpausties psihoemocionālā stresa, pasīvās smēķēšanas, pārmērīgas fiziskās slodzes, sliktas ekoloģijas dzīvesvietā un biežu infekcijas slimību fona apstākļos. Tie paši faktori provocē ekzēmas saasināšanos hroniskā slimības gaitā..

Bet kontakts ar mājdzīvniekiem var būt pozitīva loma. Itālijas zinātnieki veica pētījumu un atklāja, ka, ja mājā ir suns, alerģiskā dermatīta risks tiek samazināts par ceturtdaļu. Mājdzīvnieka saziņa ar bērnu ne tikai veicina imūnsistēmas attīstību, bet arī atvieglo stresu.

Galvenās slimības pazīmes

Atopiskā dermatīta simptomi zīdaiņiem:

  • nieze, kas pastiprinās naktī;
  • seborejas zvīņu parādīšanās uz galvas;
  • apsārtums un plaisas uz vaigiem, uzacu un ausu zonā;
  • apetītes zudums;
  • slikts miegs niezes dēļ.

Sarežģītos gadījumos cieš ne tikai galvas āda. Uz rokām, kakla, kājām, sēžamvietām var būt atopiskais dermatīts. Dažreiz kairinājumu pavada pioderma - mazas pustulas, kuru ķemmēšana bērnam var iegūt sekundāru infekciju, kas izteikta sarežģītās dziedinošās brūcēs.

Pieaugšanas procesā, ja slimību nevar apturēt, pazīmes tiek modificētas vai papildinātas. Tātad, ja mazulim jau ir 1 gads, iespējams, ka ir iespējams ādas paraugs un sausu, pārslveida, sablīvētas ādas perēkļu parādīšanās zem ceļgaliem, elkoņu krokās, uz plaukstas locītavām, pēdām un kakla. Pēc 2 gadu vecuma gandrīz puse bērnu atbrīvojas no slimības ar piemērotu ārstēšanu. Bet daži bērni cieš pat pēc diviem gadiem: slimības infantilā stadija pāriet bērnībā un pēc tam pusaudža gados. Sāpīgas vietas ir paslēptas ādas krokās vai lokalizētas uz plaukstām un pēdām. Paasinājumi notiek ziemā, un vasarā slimība neizpaužas.

Līdzīgs dermatīts bērnam var kļūt par "alerģisku gājienu" un pēc tam pievienot alerģisku rinītu un bronhiālo astmu. Katram piektajam pacientam papildus attīstās paaugstināta jutība pret baktēriju mikrofloru, kas veicina sarežģītu un ieilgušu slimības gaitu.

Slimības klīniskā prezentācija un diagnostika

Ir svarīgi atšķirt bērnu atopisko dermatītu no citām ādas slimībām. Galu galā simptomi var būt līdzīgi kašķu, rozā ķērpju, psoriāzes, mikrobu ekzēmas vai seborejas dermatīta izpausmēm..

Diagnozē jāiesaista pieredzējuši ārsti: dermatologs un alerģists-imunologs. Ārsti veic šādus diagnostiskos testus: apkopo pilnīgu vēsturi, uzzina iedzimtas noslieces iespējamību, veic rūpīgu pārbaudi un nosūta mazulim vispārēju asins analīzi. Augsta IgE koncentrācija serumā apstiprinās diagnozi.

Bērnu atopiskā dermatīta diagnostikā tiek ņemts vērā ne tikai pacienta vecums, bet arī slimības stadija:

  1. Sākotnējā stadija (pazīmes): hiperēmija (apsārtums), audu tūska, lobīšanās, visbiežāk uz sejas.
  2. Smags posms: ādas problēmas pāriet uz citām ķermeņa daļām, parādās nepanesams nieze, dedzināšana, parādās nelielas papulas.
  3. Remisijas pazīmes: simptomi samazinās vai vispār izzūd.

Alerģisko slimību terapija

Pilnīga dziedināšana ir iespējama ar pareizu ārstēšanu sākotnējā stadijā. Bet par klīnisko atveseļošanos var runāt, ja kopš pēdējā saasināšanās perioda ir pagājuši vidēji 5 gadi..

Pieredzējuši ārsti, kuri zina, kā izārstēt atopisko dermatītu, uzskata, ka efektīva ir tikai kompleksa terapija. Tas ietver pareizu uzturu, stingru apkārtējās telpas kontroli, farmaceitisko līdzekļu lietošanu un fizikālo terapiju. Jums var būt nepieciešama ne tikai alergologa un dermatologa, bet arī uztura speciālista, gastroenterologa, otolaringologa, psihoterapeita un neirologa palīdzība..

Diēta bērnu atopiskā dermatīta gadījumā

Diētas terapija ir būtiska: tieši pārtikas alergēni var izraisīt vardarbīgu ādas reakciju. Pirmkārt - produkti no govs piena. Ja "mākslīgajā" tiek konstatēta alerģija pret pienu, viņam priekšroka būs maisījumiem ar sojas aizstājējiem: "Alijs", "Nutrilaka soja", "Frisosojs" un citi..

Tomēr var izrādīties, ka mazulis neuztver soju. Pirmā dzīves gada bērniem ir piemēroti hipoalerģiski preparāti ar paaugstinātu olbaltumvielu hidrolīzes pakāpi: "Alphare", "Nutramigen", "Pregestimil" un citi. Ja jūs reaģējat uz lipekli, jums būs jālikvidē graudaugi vai jāaizstāj tie ar bez lipekļa..

Grūtos gadījumos ārsts var izrakstīt pilnīgu hidrolizātu, piemēram, Neocate, kopā ar Creon 10000 terapiju.

Papildbarībai nevajadzētu izvēlēties pārtikas produktus ar augstu sensibilizējošu aktivitāti, piemēram, citrusaugļus, riekstus, medu, zemenes.

Pēc tam, sastādot diētu, jāpatur prātā, ka tad, kad reakcija uz piena olbaltumvielām ir īsta alerģija pret liellopu gaļu. Drupu ķermenis, kas neuztver pelējuma sēnītes, vardarbīgi reaģēs uz rauga produktiem - no maizes līdz kefīram.

Bērnu atopiskā dermatīta diēta ietver īpašu ēdienkarti. Buljoni, majonēze, marinādes, marinēti gurķi, cepšana, pārtika, kas satur krāsvielas un konservantus, nav ieteicama.

Paraugu izvēlne šai slimībai:

  1. Brokastis - biezputra, kas pagatavota no mērcētiem griķiem ar augu eļļu.
  2. Pusdienas - dārzeņu krēmzupa, nedaudz vārītas vistas, svaigi spiesta ābolu sula.
  3. Vakariņas - prosa biezputra ar augu eļļu.

Kā uzkoda - cepumi bez lipekļa, ābols.

Dzeršanai jāizvēlas artēziskais vai negāzētais minerālūdens. Tam vajadzētu būt vismaz 1,5 litriem dienā, lai toksīnus varētu brīvi izvadīt ar urīnu..

Ārsts var arī izrakstīt zivju eļļu, lai stiprinātu mazuļa imunitāti un nostiprinātu šūnu membrānas..

Apkārtējās telpas kontrole

Pazīstamais pediatrs Komarovsky ir pārliecināts, ka ar bērnu atopisko dermatītu galvenais ir izslēgt kairinošo faktoru ietekmi uz ādu. Tam nepieciešami:

  • regulāra mitrā tīrīšana, veļas, mīksto mēbeļu pārvalku mazgāšana;
  • uzturot rotaļlietas pilnīgi tīras;
  • hipoalerģisku mazgāšanas līdzekļu lietošana;
  • atteikums no veļas un cietajiem dvieļiem;
  • elektroierīču trūkums guļamistabā;
  • brīvu apģērbu izvēle no dabīgiem audumiem.

Jūs varat mazgāt bērnu tikai dehlorētā, filtrētā ūdenī. Bērnu ziepes lietojiet tikai reizi nedēļā. Pēc mazgāšanas ādu notīra sausu ar mīkstu dvieli un uzklāj mīkstinošu līdzekli, piemēram, Bepanten krēmu vai Bepanten ziedi grūtos gadījumos, Lipikar vai F-99.

Ir svarīgi izvairīties no nespecifiskiem riska faktoriem - nervu un fiziskas pārslodzes, pasīviem dūmiem, infekcijas slimībām.

Būtiski mīkstinoši līdzekļi

Kā tiek ārstēts atopiskais dermatīts? Akūtos apstākļos ārsts var izrakstīt kortikosteroīdus ārējai lietošanai. Kompozīcijas mīkstināšanai un mitrināšanai ir nepieciešamas pastāvīgi. Ideāli mīkstinoši līdzekļi atopiskā dermatīta gadījumā bērniem.

Šeit ir saraksts ar populārākajiem līdzekļiem:

  • Lokobase Lipikrem. Tas pats uzņēmums ražo citu bērnu atopiskā dermatīta krēmu - Lokobase Ripea. Pirmajā gadījumā aktīvā sastāvdaļa ir šķidrs parafīns, kas mīkstina ādu. Otrajā - keramīdi, holesterīns un polinepiesātinātās taukskābes, kas veicina ādas atjaunošanos.
  • Topikrem produktu sērija atopisko bērnu aprūpei. Zīdaiņiem ir piemērots lipīdu papildinošais balzams un Ultra Rish gēls, kas attīra ādu..
  • Piens vai krēms "A-Derma" ir labs profilaktisks līdzeklis, mitrina un aizsargā ādu.
  • Stelatopia sērija no Mustela ražotāja. Tie ir krēmi, emulsijas un peldēšanās kompozīcijas, kas mīkstina epidermu un palīdz tās atjaunošanai..
  • Balzams "Lipikar". Tas satur lipīdus papildinošas karite un rapšu eļļas, glicīnu niezes mazināšanai un brūču sadzīšanas termisko ūdeni. Turklāt farmācijas laboratorija La Roche-Posay ir izveidojusi higiēnas līdzekļus "Lipikar Surgra", "Lipikar Sindet", "Lipikar eļļa vannas istabai", kas piemērota zīdaiņiem ar atopisko dermatītu..

Šie produkti mazina zvīņošanos un iekaisumu, atjauno ūdens ūdens un lipīdu līdzsvaru, attīra netīrumus un novērš baktēriju augšanu. Mīkstinošie līdzekļi iekļūst ne tālāk kā epidermā, kas principā novērš blakusparādības. Tādēļ tos var izmantot pat jaunākajiem pacientiem..

Sistēmiska farmaceitiskā ārstēšana

Dažreiz nepieciešama sistēmiska terapija. Kurss var ietvert:

  • Antihistamīni. Tie, kam ir relaksējoša iedarbība (Suprastin, Tavegil), ir noderīgi, ja mazulis nevar gulēt niezes dēļ. Un jaunās paaudzes farmaceitiskie preparāti ("Cetrin", "Zirtek", "Erius") visos citos gadījumos - tie neizraisa miegainību un ir ļoti efektīvi.
  • Antibiotikas sekundārai infekcijai. Ar bērnu atopisko dermatītu ideālas ir antibiotiku ziedes (eritromicīns, gentamicīns, kseroforms, furacilīns, levomikols un citi). Laba zāle "Zinocap" - tai ir ne tikai antibakteriāla, bet arī pretsēnīšu, pretiekaisuma iedarbība. Sarežģītos gadījumos ārsti izraksta tabletes ar antibiotikām. Antibiotikas jālieto tikai ārsta uzraudzībā, lai nepastiprinātu alerģisko procesu. Lietojumus ar Višņevska ziedi var lietot arī brūcēm, šīs zāles veicina ātru brūču sadzīšanu.
  • Zāles pret vīrusiem un sēnītēm - ja ir ievesta attiecīgā infekcija.
  • Imūnmodulatori pēc alergologa-imunologa receptes un vitamīnu kompleksi ar B15 un B6, lai paātrinātu ādas atjaunošanos.
  • Preparāti gremošanas uzlabošanai ("Panzinorm", "Pankreatīns", "Creon", "Festal"), kā arī choleretic līdzekļi un hepatoprotektori ("Gepabene", "Essentiale Forte", "Allohol", kukurūzas zīda vai rožu gūžas infūzija).
  • Enterosorbenti (Enterosgel, Smecta, aktivētā ogle) zarnu toksīnu bloķēšanai.

Alerģiskā dermatīta terapija tiek veikta ambulatori. Bet ar nopietnu ādas bojājumu mazulim tiek parādīta hospitalizācija.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem un fizioterapiju

Atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem ar tautas metodēm tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā. Ārstnieciski novārījumi un zāles, kuru ir daudz jebkurā forumā par ārstniecības augiem un tradicionālo medicīnu, ar individuālu neiecietību var tikai kaitēt bērnam.

Visdrošākās no tām ir tīrīšanas vannas. Tie palīdz mazināt niezi un diskomfortu..

Viņi mazgā bērnu vājā kālija permanganāta šķīdumā, ūdenī, pievienojot strutenes vai virknes, kumelīšu, kliņģerīšu novārījumu. Ir labi vannā ielej kartupeļu cietes un ūdens maisījumu (nelielu karoti pulvera uz litru). Ūdens nedrīkst būt pārāk karsts, un pati procedūra nedrīkst ilgt vairāk kā 15 minūtes. Peldēšanās ar auzu pārslu pievienošanu ļoti labi ietekmē arī mazuļa ādas stāvokli..

Bērzu darvas ziedēm ir arī ārstnieciska iedarbība uz iekaisumu..

Sanatorijas-kūrorta ārstēšana un fizioterapijas procedūras ir ļoti noderīgas atopiskiem bērniem. Remisijas gadījumā ir piemērotas pērļu, nātrija hlorīda, sērūdeņraža, joda-broma vannas, dubļu terapija. Ar spilgtu simptomu izpausmi - elektriskais miegs, magnetoterapija, oglekļa vannas, relaksējošas procedūras.

Bērnu atopiskā dermatīta profilakse jāsāk, kad auglis attīstās mātes vēderā. Tas ir vērsts uz antigēnu slodžu samazināšanu. Pirmajos trīs mēnešos zīdainim ir nepieciešams mātes piens, lai izveidotu imūnsistēmu. Nākotnē mammai un mazulim vajadzētu ēst pareizi, izvairīties no stresa un negatīvas vides ietekmes.

Atcerieties, ka tikai ārsts var noteikt pareizu diagnozi, neārstējieties pats, nekonsultējoties un nenosakot kvalificēta ārsta diagnozi. būt veselam!

Atopiskais dermatīts bērniem: ārstēšana un profilakse

Ar vecumu var mainīties gan ārējās izpausmes, gan izsitumu veids, gan to lokalizācijas zona. Pastāv gadījumi, ka slimība beidzas vienā no posmiem, pārejot uz stabilu mūža remisiju.

Kas ir atopiskais dermatīts?

Atopiskais dermatīts (AD) ir hroniska alerģiska iekaisuma ādas slimība, kurai pievienoti izsitumi ar pārsvarā vezikulāriem pustulāriem elementiem ar lichenifikāciju, niezi un sausu ādu. 60% slimnieku bērnu pirmā atopiskā dermatīta epizode rodas pirmajā dzīves gadā. Slimība notiek 3 attīstības stadijās, kuras atdala remisijas periodi vai pāriet viena otrā.

Bērnu atopiskā dermatīta cēloņi

Galvenais slimības cēlonis ir ģenētisks defekts - FLG gēna mutācija, kas kontrolē filaggrīna olbaltumvielu sintēzi..

Tiek pieņemts arī, ka atopiskā dermatīta attīstību izraisa ķermeņa ģenētiski noteiktā spēja uz augstu vispārējo un specifisko IgE antivielu koncentrāciju, reaģējot uz vides alergēniem. Vadošais mērķorgāns ir āda.

Procesa izplatīšanās no skartajām teritorijām nonāk veselībā. Filaggrīnam sadaloties epidermas raga slānī, tas veido aminoskābes (dabiska mitrinoša faktora sastāvdaļas), kas var noturēt ūdeni epidermā. Felaggrīna trūkums izraisa transepidermālu ūdens zudumu, epidermas barjeras pārkāpumu, kas izpaužas sausā ādā. Kseroze palielina epidermas caurlaidību alergēniem, pastiprina sensibilizāciju.

Tomēr dažiem pacientiem ar atopisko dermatītu (apmēram 40 līdz 60%) nav sensibilizācijas ar IgE starpniecību un nav apstiprināta atopija.

Tādēļ pastāv iedalījums patiesajā atopiskajā ekzēmā (eksogēnā ekzēma) un endogēnajā atopiskajā dermatītā (atopiskais dermatīts) vai, saskaņā ar Eiropas Elpošanas biedrības nomenklatūru, 2 slimības formas: ārēja (saistīta ar sensibilizāciju pret ārējiem alergēniem un raksturīga ar IgE līmeņa paaugstināšanos) un iekšējā (bez IgE līmeņa paaugstināšanās) atopija).

Faktori, kas provocē atopisko dermatītu

Kas var izraisīt atopiskā dermatīta parādīšanos bērniem?

Galvenie faktori, kas izraisa atopiskā dermatīta attīstību bērniem, ir šādi:

  • Alerģēni.
  • Stress.
  • Infekcijas faktors.
  • Mehāniskie faktori.
  • Daži ēdieni.

Viens no faktoriem, kas provocē atopiskā dermatīta saasināšanos, ir emocionāls stress..

Atopiskā dermatīta saasināšanos var izraisīt:

  • apģērbs no vilnas vai sintētiska auduma;
  • mazgāšanas līdzekļi;
  • ķīmiski kairinātāji.

Slimības klasifikācija

Slimības klīniskā aina ir atkarīga no pacienta vecuma, kas ļauj nošķirt 3 slimības formas:

  1. zīdaiņu forma (3-4 mēnešu vecumā līdz 1,5-2 gadiem);
  2. bērnu forma (vecumā no 2 līdz 10-12 gadiem);
  3. pieaugušo forma (bērniem, kas vecāki par 12 gadiem).

Klīniskā un morfoloģiskā klasifikācija:

  1. eksudatīvs;
  2. eritematozs-plakans;
  3. eritematozs-plakans ar lechinfekciju;
  4. lichenoid;
  5. pruriginous.

Zīdaiņu un bērnu atopiskā dermatīta formas biežāk izpaužas ar eksudatīvām vai eritematozām-plakanām (dažreiz eritematozām-plakanām ar lichenifikāciju) formām, kas ir saistītas ar bērnu ādas struktūru.

Atopiskā dermatīta stadijas

Atopiskajam dermatītam ir vairāki posmi:

  1. Sākotnējais posms;
  2. Izteiktu izmaiņu stadija (akūta un hroniska fāze);
  3. Remisijas stadija;
  4. Klīniskā atveseļošanās stadija.

Izšķir procesa izplatību:

  • ierobežots;
  • bieži;
  • izkliedēts.

Atbilstoši kursa smagumam atopiskais dermatīts ir:

  • viegla plūsma;
  • mērens kurss;
  • smags kurss.

Ar atopisko dermatītu tiek samazināts jutīguma slieksnis pret niezi, kas izpaužas kā ādas hiperreaktivitāte pēc alergēnu iedarbības, mainoties gaisa mitrumam.
Slimība tiek diferencēta no citām ekzēmas formām..

Slimības diagnostika

Atopiskā dermatīta diagnoze galvenokārt balstās uz klīniskajiem atklājumiem. Visbiežāk viņi izmanto kritērijus, kurus Hanifins un Rajka izstrādāja jau 1980. gadā.

Galvenie kritēriji ir šādi:

  • Nieze parādās pat ar minimāliem izsitumiem uz ādas;
  • Tipiska izsitumu morfoloģija un lokalizācija: pirmo divu dzīves gadu bērni - eritēma, papulas, mikrovezikulas ar lokalizāciju uz sejas un ekstremitāšu ārējām (ekstensora) virsmām; vecāki bērni - papulas, ekstremitāšu iekšējo (lieces) virsmu simetrisku sekciju ķērpšana; pusaudžiem un pieaugušajiem - smaga ķērpšana un sausa āda, zvīņaini plankumi un papulas, kas atrodas locītavu krokās, uz sejas un kakla, pleciem un plecu lāpstiņu zonā, gar augšējo un apakšējo ekstremitāšu, pirkstu un pirkstu ārējo virsmu.
  • Ģenētiskā nosliece uz atopiju (ja citiem ģimenes locekļiem vai radiniekiem ir alerģiskas slimības).
  • Hronisks vai atkārtots kurss.

Papildu kritēriji ir šādi:

  • Paaugstināts vispārējo un specifisko IgE antivielu līmenis, pozitīvi ādas testi alergēnu noteikšanai.
  • Alerģijas klātbūtne - pārtika vai zāles.
  • Slimības izpausme agrā bērnībā (līdz 2 gadiem).
  • Hiperlinearitāte, palielināts plaukstu (salocītu) un pēdu ādas modelis.
  • Pityriasis alba (bālgani plankumi uz sejas ādas, plecu joslas).
  • Folikulāra hiperkeratoze ("ragveida" papulas uz plecu, apakšdelmu, elkoņu sānu virsmām).
  • Pīlings un sausa āda.
  • Nespecifisks dermatīts uz rokām un kājām.
  • Biežas infekcijas ādas bojājumi (stafilokoku, sēnīšu, herpetisks raksturs).
  • Baltais dermogrāfisms.
  • Sejas ādas bālums vai apsārtums.
  • Nieze ar pastiprinātu svīšanu.
  • Krokas kakla priekšpusē.
  • Periorbitāla hiperpigmentācija (tumši loki ap acīm - alerģisks mirdzums). - Deni-Morgan līnija (gareniskā suborbitālā kroka apakšējā plakstiņā)
  • Sprauslu ekzēma.
  • Heilit.
  • Atkārtots konjunktivīts.
  • Koniskais radzenes izliekums.
  • Priekšējā subkapsulārā katarakta.
  • Iedarbība uz stresa faktoriem un vidi.
  • Nepanesība pret vilnu, attaukojošie šķīdinātāji.

Lai diagnosticētu atopisko dermatītu, pietiek ar 3 galvenajiem kritērijiem un vismaz 3 papildu kritērijiem.

Atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem

Atopiskais dermatīts tiek ārstēts mājās, taču dažiem bērniem joprojām nepieciešama hospitalizācija.

Galvenās atopiskā dermatīta ārstēšanas metodes bērniem ir:

  • Novērst saskari ar sprūda vai patogēniem faktoriem.
  • Narkotiku terapija - pamata un vietēja.
  • Eliminācijas diēta.

Pamata zāļu terapija bērniem

Pamata terapija ietver regulāru mīkstinošu un mitrinošu līdzekļu lietošanu:

  • mitrinātāju daudzumam jābūt 10 reizes lielākam par izmantoto steroīdu daudzumu;
  • samazināt kontaktu ar ūdeni;
  • mazgāšanai izmantojiet siltu ūdeni, vieglus mazgāšanas līdzekļus ar pH 5,5-6,0, lai aizsargātu skābu ādu.

Maziem bērniem ar sausu un kairinātu ādu tiek parādīts 5% dekspantenola (krēms, Panthenol aerosols, Bepanten krēms un ziede).

Ādas dekspantenols (provitamīns B₅) tiek pārveidots par pantotēnskābi - koenzīma A strukturālo elementu, kas Krebsa cikla laikā ģenerē atjaunošanās procesiem un normālai epitēlija darbībai nepieciešamo enerģiju..

Vietējā atopiskā dermatīta terapija

Ārējās terapijas izvēle ir atkarīga no procesa smaguma, iekaisuma rakstura:

  • Emulsija (losjons) tiek nozīmēta mitrā veidā, uzklājot uz galvas ādas.
  • Krēms tiek uzklāts uz skartajām ādas krokām raudot, akūtā un subakūtā stadijā.
  • Ziedi lieto subakūtā stadijā un hroniska iekaisuma gadījumā.
  • Taukainas ziedes lieto hroniska iekaisuma, ķērpšanas, sausas ādas gadījumā.

Eksudatīvai formai izmantojiet losjonus ar tēju; mitrās vietas un ādas krokas apstrādā ar aerosolu, kas satur varu un cinku.

Tiek izmantoti preparāti uz cinka bāzes, antihistamīni: Atoderm RO cinks, cinka piritions (Skin-cap), difenhidramīns (Psilo-balzams, gēls 0,1%). Kurss no 10-14 dienām.

Tad viņi pāriet uz vietējām steroīdu zālēm, vēlams krēma, nevis ziedes formā. Tā kā pēdējie satur lielu procentuālo daudzumu lanolīna, kas rada filmas efektu. Tos lieto 7-10 dienas. Ar turpmāko pāreju uz vienaldzīgiem krēmiem vai ziedēm. Tandēma terapija: pārmaiņus streroīdu ziedes ar ārējiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem 1 reizi dienā.

Ar plaši izplatītu procesu un ilgstošu ārstēšanu ir iespējams pakāpenisks ārstēšanas princips:

  1. krēms vai ziede tiek uzklāta uz dažādām vietām;
  2. sākt ar spēcīgām zālēm;
  3. kad efekts tiek sasniegts, viņi pāriet uz vājāku.

Bērnu atopiskā dermatīta ārējās terapijas efektivitātes palielināšanu veicina:

  • ādas mitrinātāju (Lipikar, Hydronorm, Topikrem) lietošana;
  • moderna medicīniskā kosmētika (Trikzera, Lokobase);
  • tradicionālie vienaldzīgie produkti (Unna krēms, Unna krēms ar A un F vitamīniem, F-99 krēms, Bepanten).

Papildus! Ikdienas peldēšanās veicina aktīvu ādas attīrīšanu un mitrināšanu, efektīvu zāļu iekļūšanu ādā un uzlabo epidermas darbību. Labāk ir izmantot vannu, nevis dušu ar ūdeni, kas nav hlorēts. Attīrīts ar īpašiem filtriem. Vannas ir īsas (līdz 10 minūtēm), vēsas (līdz 36 ͦC), karsts ūdens saasinās.

Bērna mazgāšana melnās tējas vai lauru lapu šķīdumā ir vismazāk bīstama: pievienojiet vannai pagatavotu melno tēju, līdz tiek iegūts gaiši brūns šķīdums; lauru lapu (8-10 lapas) 5-10 minūtes vāra 3-5 litros ūdens un pievieno peldvietai.

Vannai var pievienot īpašas dermatoloģiskas eļļas (piemēram, Uriage, Mustela).
Setafil Restoraderm krēma dušas želeja, Cu / Zn⁺ gēls, Litsikar Sindet un citi ir īpaši izstrādāti atopiskās ādas attīrīšanai..

Ārstēšana ar lokāliem glikokortikosteroīdiem

Atopiskā dermatīta ārstēšanas shēma bērniem:

  1. Intermitējošs - lieto sākotnējā ārstēšanas posmā, kad pēc spēcīga steroīda lietošanas tā deva tiek samazināta vai pārslēgta uz vājākām zālēm. Bērniem ļoti jutīgām ādas vietām (sejai, dzimumorgāniem) lietojiet zāles ar vāju vai mērenu iedarbību.
  2. Profilaktiski - vietējo steroīdu 1-2 reizes nedēļā lieto veselai ādai.

Metilprednizolona aceponāts (Advantan), hidrokortizona 17-butirāts (Lokoid) un alklometazona dipropionāts (Afloderm) tiek nozīmēti no 6 mēnešiem, mometazona furoāts (Elokom) - no 2 gadiem. Zāles lieto vienu reizi dienā..

Uzmanību. Ja jums nepieciešama steidzama šaura speciālista konsultācija, un noteiktu apstākļu dēļ jūs nevarat ātri nokļūt pie pareizā ārsta uz pieņemšanu (brīvdiena, jūs esat ārpus pilsētas, ārzemēs, nav kuponu vai nosūtījumu), tad varat izmantot jebkuras specialitātes ārsta tiešsaistes konsultāciju. Kā saņemt tiešsaistes konsultāciju? Dodieties uz vietni, izmantojot šo saiti sprosivracha.org. un uzdodiet jautājumu jebkuram ārstam, izmantojot privātas ziņas, jūs varat saņemt atbildi, neizejot no savas mājas. Jums vienkārši jāpaskaidro problēmas būtība, jāapraksta simptomi utt..

Vietne satur bezmaksas un maksas pakalpojumus, cenas ir ļoti pieņemamas.

Vietējie kalcineirīna inhibitori

Pimecrolimus (Elidel) un takrolimus (Protopic). Tie tiek izmantoti "kontroles zonā", t.i. pēc pirmajām slimības pazīmēm 2 reizes dienā, kas ļauj novērst smagus paasinājumus, samazināt steroīdu ārstēšanas kursa devu un ilgumu. Pimecrolimus 1% krēmu un 0,03% takrolima ziedi lieto, lai ārstētu bērnus, kas vecāki par 2 gadiem. 0,1% takrolima ziedes pretiekaisuma potenciāls ir līdzīgs vidēja stipruma glikokortikosteroīdu iedarbībai, 1% pimecrolimus krēms ir mazāk aktīvs. Abas zāles ir drošas ilgstošai terapijai: 2 gadus pimecrolimus un 4 gadus takrolimus. Blakusparādība - pārejoša ādas dedzināšana.

Vietējie antiseptiķi

Triklozānu un hlorheksidīnu lieto mīkstinošos līdzekļos. Kā daļa no mitrinošas pārsēju terapijas. Samazina ādas kolonizāciju ar Staphylococcus aureus.

To pašu mērķi tiecas valkāt apģērbu, kas izgatavots no sudraba pārklāta materiāla, un zīda audumus ar izturīgu pretmikrobu apstrādi..

Vietējie antibakteriālie līdzekļi

Līdzekļi, kuru pamatā ir eritromicīns (antibiotika) vai fuzidīnskābes preparāti. Izmanto, piestiprinot bakteriālu infekciju.

Ārstēšanas iespējas: 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums, 0,01% Miramistīna šķīdums, 0,1% etakridīna šķīdums, pēc tam - anilīna krāsvielas (Fukortsin) + pastas / ziedes: linkomicīna ziede ar fuzidīnu, Dermazīns, Sulfargīns (ziede) un Argosulfāns (krēms) ); kombinētas zāles: Bactroban (2% mupirocīna ziede), 5% metronidazols (ziede) 1-2 reizes dienā.

Mikotiskiem bojājumiem no 2 gadu vecuma lieto Triderm (satur glikokortikosteroīdus). Pieejams kā krēms un ziede. 15,0 g mēģenēs. Herpetiskiem bojājumiem tiek izmantotas ziedes, kuru pamatā ir bismuta subgallāts, cinka oksīds (Atoderm RO Zinc), Bepanten.

Atopiskā dermatīta sistēmiskā terapija

Sistēmiskā terapija tiek nozīmēta smagam ādas sindromam, nepietiekami efektīvai vietējai ārstēšanai un ietver antihistamīna, enterosorbentu (Enterosgel, Polyphepan), antibiotiku, pretvīrusu zāļu utt..
Antihistamīni
Bērnu atopiskā dermatīta ārstēšanai tiek izmantoti abu un ӏӏ paaudžu antihistamīni.

  • Dimetindēns (Fenistil) ir antihistamīns pilienu veidā bērniem no 1. dzīves mēneša. Satur 1 mg vielas 1 ml šķīduma. Piešķirt 3 reizes dienā. Var pievienot pārtikas pudelei vai lietot neatšķaidītu.
  • Desloratadīns (Erius) ir pieejams tabletēs un sīrupā bērniem no 2 gadu vecuma. Izrakstīts vienu reizi dienā, ārstēšanas kurss ir no 7-30 dienām.
  • Loratadīns (Claritin) ir pieejams tabletēs un sīrupā bērniem no 2 gadu vecuma. Lietojiet 1 reizi dienā, ārstēšanas kurss ir no 7-30 dienām.
  • Cetirizīns (Zyrtec, Zodak) ir pieejams pilienu un tablešu veidā bērniem no 6 mēnešiem. Lietošanas biežums ir 1-2 reizes dienā, atkarībā no zāļu vecuma un formas, lietošanas ilgums ir no 7-30 dienām.
  • Levocetirizīns (Ksizal, Suprastinex, Cesera) ir pieejams pilienu un tablešu veidā bērniem, kas vecāki par 6 gadiem. Lietojiet 1 reizi dienā no 7-30 dienām.
  • Ebastin (Kestin) tiek nozīmēts tabletēs bērniem no 6 gadu vecuma 1 reizi dienā. Terapijas ilgums ir 14-30 dienas..
  • Feksofenadīns (Telfast) ir pieejams tabletēs bērniem no 6 gadu vecuma. Uzņemšanas biežums ir atkarīgs no bērna vecuma un svārstās 1-2 reizes dienā, uzņemšanas kurss ir no 14-30 dienām.
  • Hifenadīns (Fenkarol) apvieno ӏ priekšrocības un antihistamīna paaudzes, ņemot vērā unikālo trīskāršo darbības mehānismu, tai ir izteikta pretniezes iedarbība. Piešķirt bērniem no 3 gadu vecuma 2-3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir no 10-15 dienām, ja nepieciešams, kursu atkārto.

Smagu atopiskā dermatīta formu gadījumā ir pamatota pakāpeniska histamīna H₁ receptoru blokatoru lietošanas shēma, īslaicīgi lietojot препаратов paaudzes zāles (piemēram, hlorpiramīna hidrohlorīdu) un turpmāka pāreja uz paaudzes zāļu (piemēram, levocetirizīna) ilgstošu lietošanu..

Atopiskā dermatīta imunofarmakoterapija

Atopiskā dermatīta gadījumā tas ir vērsts uz alerģiskas reakcijas imūnās fāzes korekciju. Tiek izmantoti imūnmodulatori (Likopid, Polyoxidonium). Pacientiem ar atopisko dermatītu, hroniskas nazofarneks infekcijas perēkļiem un biežām elpošanas ceļu slimībām tiek noteikti mikrobu izcelsmes imūnmodulatori (Ribomunil, Broncho-Munal).

Fototerapija atopiskajam dermatītam

Standarta otrās līnijas terapija ir polarizētas gaismas ievadīšana bojājumiem un refleksu-segmentu zonām.

Diēta pret atopisko dermatītu

Diēta pret atopisko dermatītu

Atopiskā dermatīta eliminācijas diētas laikā no bērna uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kuru loma procesa saasināšanā ir pierādīta. Ilgums tiek noteikts individuāli, vismaz 6-12 mēnešus.

Maziem bērniem ir ieteicamas šādas formulas, kuru pamatā ir augsta sūkalu olbaltumvielu hidrolīze (Nutrilak, Nutrilon Pepti Allergy, Alfare Allergy, Nutrilak Peptidi MCT, Frisopep) vai balstītas uz augstu kazeīna hidrolīzes pakāpi (Nutramigen Lipil ("Pregestimil Lipil", "Frisopep AS").

Atopiskā dermatīta profilakse bērniem

Svarīga loma ir vienlaicīgas patoloģijas korekcijai, galvenokārt diferencētai gremošanas sistēmas patoloģiju ārstēšanai.

Šim nolūkam ieceļ:

  • citoprotektori (Venter, De-nol),
  • antisekrēcijas zāles (Fosfalugel, Maalox),
  • motora regulatori (Motilium, Trimedat),
  • hepatoprotektori (Essentiale forte, Hofitol).
  • Lai kompensētu aizkuņģa dziedzera disfunkciju, tiek veikta aizstājterapija ar fermentu preparātiem (Creon 10 000, Pancitrate).
  • Zarnu mikrobiocenoze ir obligāti jāatjauno: šajā gadījumā ir nepieciešams dezinficēt oportūnistisko floru, izmantojot zarnu pretmikrobu līdzekļus (Ersefuril, Enterol), kam seko aizstājterapija ar probiotikām vai sinbiotikām (Lactobacterin, Acilact, Bak-Set, Rela Life, Linex, Khilakin forte, Normoforte Normospectrum, Bifidum-Multi utt.). Iespēja zīdaiņiem - probiotiku (Lactobacillus) pievienošana mātes diētai.
  • Telpā, kurā atrodas slimais bērns, ir nepieciešams uzturēt gaisa mitrumu vismaz 50%.
  • Ir jānodrošina bērna optimālais psihoemocionālais stāvoklis un jāveic tā korekcija ar nomierinošām un veģetropām zālēm..
  • Tiek veikta arī vielmaiņas un antioksidantu terapija.

Atopiskais dermatīts bērniem

Bērnu atopiskais dermatīts ir hroniskas recidivējošas slimības iekaisuma ādas slimība, kas rodas agrā bērnībā paaugstinātas jutības dēļ pret pārtiku un kontaktalergēniem. Bērnu atopiskais dermatīts izpaužas ar izsitumiem uz ādas, ko papildina nieze, raudāšana, eroziju veidošanās, garozas, pīlinga un lichenizācijas vietas. Bērnu atopiskā dermatīta diagnoze ir balstīta uz anamnēzi, ādas testiem un vispārējā un specifiskā IgE līmeņa pētījumu. Ar atopisko dermatītu bērniem tiek norādīta diēta, vietējā un sistēmiskā zāļu terapija, fizioterapija, psiholoģiskā palīdzība, sanatorijas ārstēšana.

ICD-10

  • Iemesli
  • Klasifikācija
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Atopiskais dermatīts ir agrākā un biežākā ķermeņa paaugstinātas jutības reakcijas uz vides alergēniem izpausme: tas veido 80–85% mazu bērnu alerģijas gadījumu. Parasti atopiskais dermatīts bērnam parādās jau pirmajā dzīves gadā; var turpināties periodiski saasinājumi un īslaicīga ādas izpausmju samazināšanās līdz pubertātei un pat saglabājas pieaugušā vecumā.

Atopiskā dermatīta izplatība bērnu populācijā nepārtraukti pieaug un vecuma grupā līdz 5 gadiem ir 10-15%; 15-20% - skolas vecuma bērnu vidū. Atopiskais dermatīts ievērojami pasliktina bērnu dzīves kvalitāti, izraisot psiholoģisku diskomfortu un izjaucot viņu sociālo adaptāciju. Bērnu atopiskais dermatīts ir riska faktors "atopiskajam gājienam" - turpmākajai secīgajai citu alerģisko slimību attīstībai: alerģisks rinīts, siena drudzis, alerģisks konjunktivīts, bronhiālā astma. Ar ķermeņa vājināšanos atopiskais dermatīts bērniem var būt sarežģīts, pievienojot sekundāras bakteriālas un sēnīšu infekcijas.

Bērnu atopiskā dermatīta problēmai, ņemot vērā tās nozīmi, ir jāpievērš īpaša uzmanība no pediatrijas, bērnu dermatoloģijas, alergoloģijas-imunoloģijas, bērnu gastroenteroloģijas, dietoloģijas.

Iemesli

Bērnu atopiskā dermatīta parādīšanās ir saistīta ar dažādu vides faktoru sarežģīto mijiedarbību un ģenētisko noslieci uz alerģiskām reakcijām. Atopiski ādas bojājumi parasti rodas bērniem ar iedzimtu tendenci attīstīt alerģiskas reakcijas. Ir pierādīts, ka atopiskā dermatīta attīstības risks bērniem ir 75-80% paaugstinātas jutības gadījumā abiem vecākiem un 40-50% atopijas gadījumā vienam no vecākiem..

Biežāka atopiskā dermatīta attīstība bērniem izraisa augļa hipoksiju, kas tiek pārnesta pirmsdzemdību periodā vai dzemdību laikā. Bērna pirmajos dzīves mēnešos atopiskā dermatīta simptomus var izraisīt pārtikas alerģijas, ko izraisa agrīna pāreja uz mākslīgiem maisījumiem, nepareiza barošana, pārmērīga barošana, esošie gremošanas traucējumi un biežas infekcijas un vīrusu slimības. Atopiskais dermatīts biežāk rodas bērniem ar gastrītu, enterokolītu, disbiozi, helmintiāzi.

Bieži vien pārmērīga ļoti alerģisku pārtikas produktu lietošana mātes grūtniecības un zīdīšanas laikā bērniem izraisa atopiskā dermatīta attīstību. Pārtikas sensibilizācija, kas saistīta ar gremošanas sistēmas fizioloģisko nenobriedumu un jaundzimušā imūnās atbildes īpašībām, būtiski ietekmē visu bērna alerģisko slimību veidošanos un turpmāko attīstību..

Cēloniski alergēni var būt ziedputekšņi, sadzīves ērču atkritumi, putekļu faktors, sadzīves ķīmija, zāles utt..

Klasifikācija

Bērnu atopiskā dermatīta attīstībā izšķir vairākus posmus: sākotnējo, izteikto izmaiņu posmu, remisijas stadiju un klīniskās atveseļošanās stadiju. Atkarībā no izpausmes vecuma un ādas izpausmju klīniskajām un morfoloģiskajām iezīmēm bērniem izšķir trīs atopiskā dermatīta formas:

  • zīdainis (no jaundzimušā perioda līdz 3 gadiem)
  • bērni - (no 3 līdz 12 gadu vecumam)
  • pusaudzis (no 12 līdz 18 gadiem)

Šīs formas var pāriet viena otrā vai beigties ar remisiju, samazinoties simptomiem. Atšķiriet vieglu, vidēji smagu un smagu atopisko dermatītu bērniem. Cēloņsakarīgi nozīmīga alergēna atopiskā dermatīta klīniskie un etioloģiskie varianti ir ādas sensibilizācija ar pārtikas pārsvaru, ērču, sēnīšu, ziedputekšņu un citām alerģijām. Atbilstoši procesa izplatībai bērnu atopiskais dermatīts var būt:

  • ierobežots (perēkļi ir lokalizēti vienā no ķermeņa apgabaliem, skartā zona nav> 5% no ķermeņa virsmas)
  • plaši izplatīts / izplatīts (bojājums - no 5 līdz 15% ķermeņa virsmas divās vai vairāk vietās)
  • difūzs (ietekmē gandrīz visu ādas virsmu).

Simptomi

Bērnu atopiskā dermatīta klīniskā aina ir diezgan dažāda, atkarībā no bērna vecuma, procesa smaguma un izplatības, patoloģijas smaguma pakāpes.

Zīdaiņu atopiskā dermatīta formu raksturo akūts iekaisuma process - tūska, ādas hiperēmija, eritematozu plankumu un mezglainu izsitumu parādīšanās (serozas papulas un mikrovezikulas), ko papildina izteikta eksudācija, atverot - raudot, erozijas veidošanos ("serozās akas"), garozas, pīlings.

Tipiska bojājumu lokalizācija ir simetriska sejā (uz vaigu, pieres, zoda virsmas); galvas āda; uz ekstremitāšu ekstensora virsmām; retāk elkoņos, popliteal fossa un sēžamvietā. Sākotnējās atopiskā dermatīta izpausmes bērniem raksturo: gneiss - seborejas svari ar paaugstinātu sebuma sekrēciju fontanela zonā, pie uzacīm un aiz ausīm; piena garoza - vaigu eritēma ar dzeltenīgi brūnām garozām. Ādas izmaiņas pavada intensīvs nieze un dedzināšana, skrāpējumi (eksorācija), iespējams, pustulāri ādas bojājumi (pioderma).

Atopiskā dermatīta bērnības formai ir raksturīgi eritematokvamozi un lichenoidāli ādas bojājumi. Bērniem ir hiperēmija un smags ādas sausums ar lielu skaitu pityriāzes zvīņu; palielināts ādas modelis, hiperkeratoze, bagātīgs pīlings, sāpīgas plaisas, pastāvīgs nieze ar pastiprināšanos naktī. Ādas izmaiņas galvenokārt atrodas uz locīšanas virsmām ekstremitātēs (elkoņi, popliteal fossa), plaukstas-plantāra virsmā, cirkšņa un sēžas sēžas krokās, kakla mugurā. Parasti "atopiskā seja" ar hiperpigmentāciju un plakstiņu lobīšanos, Denjē-Morgana līnija (ādas kroka zem apakšējā plakstiņa) izķemmē uzacis.

Pusaudžu bērnu atopiskā dermatīta izpausmēm raksturīga izteikta ķērpšana, sausu zvīņainu papulu un plāksnīšu klātbūtne, kas lokalizēta galvenokārt uz sejas ādas (ap acīm un muti), kakla, ķermeņa augšdaļas, elkoņa krokām, ap plaukstas locītavām, roku un kāju aizmugurē. pirksti un pirksti. Šo bērnu atopiskā dermatīta formu raksturo simptomu saasināšanās aukstajā sezonā..

Diagnostika

Atopiskā dermatīta diagnozi bērnam veic bērnu dermatologs un bērnu alergologs-imunologs. Pārbaudes laikā speciālisti novērtē bērna vispārējo stāvokli; ādas stāvoklis (mitruma pakāpe, sausums, turgors, dermogrāfisms); izsitumu morfoloģija, raksturs un lokalizācija; ādas bojājumu zona, izpausmju smagums. Atopiskā dermatīta diagnoze tiek apstiprināta, ja bērniem ir 3 vai vairāk obligātie un papildu diagnostikas kritēriji.

Ārpus bērnu atopiskā dermatīta saasināšanās, izmantojot skarifikācijas metodi vai dūrienu, tiek izmantoti ādas testi ar alergēniem, lai noteiktu IgE izraisītas alerģiskas reakcijas. Kopējā un specifiskā IgE satura noteikšana asins serumā ar ELISA, RIST, RAST metodēm, vēlams bērnu atopiskā dermatīta saasināšanās, smagas norises un pastāvīgu recidīvu gadījumā.

Bērnu atopiskais dermatīts ir jānošķir no seborejas dermatīta, kašķa, mikrobu ekzēmas, ihtiozes, psoriāzes, rozā ķērpja, imūndeficīta slimībām.

Atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem

Ārstēšana ir vērsta uz ādas alerģiska iekaisuma smaguma samazināšanu, provocējošu faktoru novēršanu, ķermeņa desensibilizāciju, saasinājumu un infekcijas komplikāciju novēršanu un samazināšanu. Kompleksā ārstēšana ietver diētu, hipoalerģisku režīmu, sistēmisku un vietēju farmakoterapiju, fizioterapiju, rehabilitāciju un psiholoģisko palīdzību.

  • Diēta. Palīdz atvieglot atopiskā dermatīta gaitu un uzlabot vispārējo stāvokli, īpaši zīdaiņiem un maziem bērniem. Uzturs tiek izvēlēts individuāli, pamatojoties uz bērna vēsturi un alerģisko stāvokli, katrs jauns produkts tiek ieviests stingrā pediatra uzraudzībā. Ar eliminācijas diētu no uztura tiek noņemti visi iespējamie pārtikas alergēni; ievērojot hipoalerģisku diētu, izslēdziet spēcīgus buljonus, ceptus, pikantus, kūpinātus ēdienus, šokolādi, medu, citrusaugļus, konservus utt..
  • Medikamenti. Ietver antihistamīna, pretiekaisuma, membrānu stabilizējošas, imunotropiskas, nomierinošas zāles, vitamīnus un vietējo ārējo līdzekļu lietošanu. 1. paaudzes antihistamīni (klemastīns, hlorpiramīns, hifenadīns, dimetindīns) tiek lietoti tikai īsos kursos atopiskā dermatīta saasināšanai bērniem, kurus nepasliktina bronhiālā astma vai alerģisks rinīts. 2. paaudzes antihistamīni (loratadīns, desloratadīns, ebastīns, cetirizīns) ir paredzēti bērnu atopiskā dermatīta ārstēšanai kombinācijā ar elpošanas ceļu alerģijām. Lai mazinātu smagus atopiskā dermatīta paasinājumus bērniem, izmantojiet īsus sistēmisko glikokortikoīdu kursus, imūnsupresīvu terapiju.
  • Vietējā ārstēšana. Palīdz novērst niezi un ādas iekaisumu, atjaunot ūdens-lipīdu slāni un barjeras funkciju. Atopiskā dermatīta saasināšanās gadījumā vidēji smagas un smagas pakāpes bērniem lieto vietējos glikokortikoīdus ar infekcijas komplikāciju - kombinācijā ar antibiotikām un pretsēnīšu līdzekļiem.

Bērnu atopiskā dermatīta ārstēšanā tiek izmantota fototerapija (UVA un UVB starojums, PUVA terapija), refleksoterapija, hiperbariskā oksigenācija, spa un klimatoterapija. Bērniem ar atopisko dermatītu bieži nepieciešama bērnu psihologa palīdzība.

Prognoze un profilakse

Izteiktākās atopiskā dermatīta izpausmes agrīnā vecumā, bērniem augot un attīstoties, var samazināties vai pilnībā izzust. Lielākajai daļai pacientu atopiskā dermatīta simptomi saglabājas un atkārtojas visu mūžu..

Nelabvēlīgi prognostiskie faktori ir: agrīna slimības sākšanās pirms 2-3 mēnešu vecuma, apgrūtināta iedzimtība, smaga gaita, atopiskā dermatīta kombinācija bērniem ar citu alerģisku patoloģiju un pastāvīgu infekciju.

Atopiskā dermatīta primārās profilakses mērķis ir novērst riska grupu bērnu sensibilizāciju, maksimāli ierobežojot lielas antigēnu slodzes grūtnieces un laktācijas laikā mātes un viņas bērna ķermenī. Ekskluzīva zīdīšana bērna pirmajos 3 mēnešos, bagātinot mātes un bērna uzturu ar laktobacillām, samazina risku, ka agri attīstīsies atopiskais dermatīts bērniem, kuriem ir nosliece uz to.

Sekundārā profilakse sastāv no atopiskā dermatīta saasināšanās novēršanas bērniem, ievērojot diētu, izslēdzot kontaktu ar provocējošiem faktoriem, koriģējot hronisku patoloģiju, desensibilizējošu terapiju, spa ārstēšanu.

Ar atopisko dermatītu svarīga ir pareiza ikdienas ādas kopšana bērniem, ieskaitot tīrīšanu (īsas vēsas vannas, siltas dušas), mīkstināšanu un mitrināšanu ar speciālu ārstniecisko dermatoloģisko kosmētiku; drēbju un linu izvēle no dabīgiem materiāliem.

Atopiskais dermatīts bērniem

Bērnu atopiskais dermatīts ir ģenētiski noteikts hronisks alerģisks ādas iekaisums, kam raksturīga intensīva nieze, ko papildina izsitumi, kas raksturīgi noteiktiem vecuma periodiem..

Bērnu atopiskais dermatīts ir slimība, kas ir ārkārtīgi izplatīta pediatrijas praksē (saskaņā ar pasaules mēroga starptautisko pētījumu tā veido katru piekto alerģisko dermatozes gadījumu), sastopama visos kontinentos, visu rasu pārstāvjos..

Pašlaik tiek reģistrēta stabila saslimstības pieauguma tendence (vismaz divkāršs tās pieaugums pēdējo 30 gadu laikā ir ticami apstiprināts), Eiropā bērnu ar šo diagnozi skaits ir 15,6%, ASV 17,2% ir slimības nesēji, Japānā - 24%, Krievijā - 30-35% bērnu. Meitenes biežāk slimo.

Pētnieki pēdējo gadu lielo atopiskā dermatīta sastopamību bērniem saista ar nelabvēlīgo vides situāciju, mākslīgās barošanas izplatīšanos, masveida vakcināciju, nepareizu uzturu ar lielu daudzumu rafinētu pārtikas produktu un sliktu ieradumu klātbūtni vecākiem, lai gan ticami iemesli nav zināmi..

Papildus pēdējos gados biežāk sastopamajam gadījumam bērniem ir palielinājies atopiskā dermatīta izpausmju smagums:

  • plašāka ādas bojājumu zona;
  • formu ar smagu gaitu saslimstības struktūras palielināšanās;
  • atopiskā dermatīta proporcijas palielināšanās, ko sarežģī sekundāras infekcijas pievienošana;
  • slimības atjaunošana (gandrīz pusē gadījumu sāpīgas atopiskā dermatīta izpausmes bērniem debitē pirmajā dzīves mēnesī).

Pagājušā gadsimta 90. gadu vidū viennozīmīgi tika pierādīta imūno mehānismu loma slimības veidošanā (augsta ķermeņa gatavība alerģiskām reakcijām). Tad ierosinātais termins "atopiskais dermatīts" apvienoja šādas atšķirīgas nosoloģijas: neirodermīts, endogēna ekzēma, eksudatīvā ekzematoīds, astmas-ekzēma, konstitucionālā ekzēma, eksudatīvā diatēze, alerģiskā diatēze, bērnības ekzēma, īstā ekzēma, autiņbiksīšu dermatīts.

Bērnu atopiskais dermatīts ir nopietna medicīniska un sociāla problēma gan pašam bērnam, gan ģimenes locekļiem, jo ​​tas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti un pasliktina sociālo aktivitāti, ko veicina kosmētiskās nepilnības, diskomforts no niezes, iespēja inficēties ar ādas bojājumiem utt..

Jaunākajos pētījumos ir pierādīts, ka bērnu atopiskais dermatīts ir tā sauktā alerģiskā (atopiskā) gājiena pirmā izpausme - progresējošs process, kam raksturīga progresējoša alerģisku simptomu attīstība (konjunktivīts, siena drudzis, nātrene, rinīts, bronhiālā astma, pārtikas alerģijas)..

Bērnu atopiskā dermatīta cēloņi un tā attīstības riska faktori

Ģenētiskā nosliece uz atopiskā dermatīta attīstību bērniem tika apstiprināta vairāk nekā 80% gadījumu (pēc citiem avotiem - vairāk nekā 90%). Ja abiem vecākiem ir atopijas pazīmes, risks saslimt ar bērnu ar atbilstošu slimību palielinās gandrīz 5 reizes un sasniedz 60-80%, bet, ja viens no vecākiem ir slimības nesējs, atopiskā dermatīta iedzimtas pārnešanas risks ir no 30 līdz 50%.

Nesenie pētījumi alergoloģijas un dermatoloģijas jomā ir identificējuši 3 galvenos ģenētiski noteiktos faktorus, kas nosaka atopiskā dermatīta attīstību bērniem:

  • nosliece uz alerģiskām reakcijām;
  • epidermas barjeras darbības pārkāpums;
  • imūnsistēmas patoloģisko reakciju ķēde, kas provocē alerģiskas izmaiņas ādā.

Iedzimta tendence uz atopisko dermatītu bērniem ir izskaidrojama ar šādiem iemesliem:

  • citokīnu veidošanās ģenētiskās kontroles bojājumi (galvenokārt IL-4, IL-17);
  • palielināta imūnglobulīna E sintēze;
  • reakcijas uz alergēnu iedarbību oriģinalitāte;
  • paaugstinātas jutības reakcijas pret alergēniem.

Pašlaik ir zināmi vairāk nekā 20 gēni (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 un citi, lokusi 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), kas parasti iedalīti 4 galvenās klases ar mutācijām, kurās ir liela atopiskā dermatīta attīstības varbūtība bērniem:

  1. Gēni, kuru klātbūtne palielina slimības attīstības risku kopējā imūnglobulīna E palielināšanās dēļ.
  2. Gēni, kas atbild par IgE reakciju.
  3. Gēni, kas izraisa paaugstinātu ādas reakciju uz stimuliem, kas nav saistīti ar atopiju.
  4. Gēni, kas iesaistīti iekaisuma ieviešanā, piedaloties interleikīniem, bez saiknes ar imūnglobulīnu E.

Papildus imūnās atbildes pazīmēm, iedzimtībā iepriekš tiek noteikti vietējie atopiskā dermatīta veidošanās mehānismi:

  • masveidīga Langerhansa šūnu (intraepidermālo makrofāgu) un eozinofilu uzkrāšanās ādā, kas ilgstoši ir izturīgas pret apoptozi;
  • lielāks imūnglobulīnu E receptoru skaits uz šo šūnu membrānām, salīdzinot ar veseliem bērniem;
  • nepietiekama keramīdu ražošana, kas ir būtiska šūnu sienu sastāvdaļa;
  • pārmērīga jutīga ādas inervācija;
  • ādas barjeras caurlaidības pārkāpums.

Galvenais faktors, kas nosaka ādas barjeras darbības neatbilstību bērniem ar atopisko dermatītu, ir mutācijas gēnā, kas kodē karodziņa olbaltumvielu (FLG), kas ir epidermas slāņa galvenais hidrofīlais proteīns. Šis proteīns ir koncentrēts ādas šūnās un veic aizsargbarjeras funkciju, novēršot agresīvas vielas iekļūšanu no ārpuses caur epidermu. Bojātu gēnu klātbūtnē, kas ir atbildīgi par flaggrin kodēšanu, cieš ādas mehāniskā aizsargfunkcija, kas caur tām izraisa dažādu alergēnu pāreju, vienlaikus attīstoties alerģiskam ādas iekaisumam.

Visbriesmīgākā atopiskā dermatīta komplikācija ir skrāpējumu un raudu infekcija (baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas pievienošana).

Papildus fiziskās aizsardzības efektivitātes samazināšanai flaggrin gēna defekti palielina endogēnā ūdens perkutāno zudumu un bojā epidermas šūnas, kas ir atbildīgas par keratīna sintēzi, kas ir ādas stāvokļa izmaiņu cēlonis bērniem ar atopisko dermatītu..

Jaunākie pētījumi ir arī apstiprinājuši ģenētiski noteiktu defektu antimikrobiālo peptīdu sintēzē ādas struktūrās, kas nepieciešami pilnīgai pretvīrusu, pretsēnīšu un antibakteriālai aizsardzībai..

Neskatoties uz defektīvu gēnu klātbūtni, kuru mutācijas var izraisīt slimības attīstību, atopiskais dermatīts bērniem 100% gadījumu neattīstās. Atopiskā dermatīta ģenētiskās noslieces realizēšanai ir nepieciešama iedarbība uz noteiktiem ārējās un iekšējās vides faktoriem, no kuriem galvenie ir:

  • nelabvēlīga grūtniecība, dzemdības, pēcdzemdību periods;
  • mātes neatbilstoša barošanas uzvedība grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā: ēšanas ar pārtiku, kas bagāta ar antigēniem, kas ietver, piemēram, citrusaugļus, zemenes, šokolādi, sarkanās zivis, etanolu saturošus dzērienus, olu baltumu, riekstus utt. (provocē izpausmi) atopiskais dermatīts vairāk nekā pusē gadījumu);
  • novēlota piestiprināšana pie krūts vai atteikšanās zīdīt no pirmajām dienām;
  • nepielāgotas formulas izmantošana mākslīgai barošanai;
  • aizliegta (vai viņa vecumam neiesaka) pārtikas ieviešana bērna uzturā;
  • gremošanas trakta slimības;
  • zarnu floras disbioze (lakto- un bifidobaktēriju deficīts, kā arī pārmērīgs Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida sēnīšu populāciju pieaugums), kas rada nosacījumu pārtikas alergēnu iekļūšanai caur zarnu epitēliju (noteikts aptuveni 9 no 10 bērniem ar atopisko dermatītu) ;
  • autonomā disfunkcija;
  • augsta antigēna slodze;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne bērnam (veicina baktēriju sensibilizācijas attīstību).

Pārtikas alergēni, kas visbiežāk izraisa patoloģisku imūnķīmisko reakciju rašanos un kuriem ir atopiskā dermatīta attīstības izraisītāja faktors bērniem, bieži ir šādi:

  • govs piena olbaltumvielas (86%);
  • vistas ola (82%);
  • zivis (63%);
  • graudaugi (45%);
  • oranžas un sarkanas krāsas dārzeņi un augļi (43%);
  • zemesrieksti (38%);
  • sojas proteīni (26%).

Pārtikas alerģijas kā atopiskā dermatīta izraisītāja nozīme bērniem ievērojami samazinās līdz ar vecumu, bet paralēli palielinās arī inhalējamo alergēnu nozīme: mājsaimniecībā (38%), epidermā (35%) un ziedputekšņos (32%)..

Slimības formas

Atkarībā no bērnu atopiskā dermatīta morfoloģiskā attēla izšķir šādas formas:

  • eksudatīvs - dažādas smaguma pakāpes apsārtums un ādas pietūkums, vairāki niezoši izsitumi (bieži vien simetriski) papulu formā, pūslīši uz mērcēšanas fona, pārvēršoties erozijā, dziedināšanas procesā pārklāti ar garozām;
  • eritematozs-plakans - papulāri izsitumi, ko papildina smags nieze, vairāku skrāpējumu veidošanās uz sausas ādas fona;
  • lichenoid - dominē ādas modeļa sabiezēšana un nostiprināšana, mērena infiltrācija, sausums;
  • prurigoid - vairākas izolētas blīvas papulas, kas vainagotas ar maziem pūslīšiem, uz pastiprināta ādas modeļa fona, biežāk izmaiņas tiek novērotas dabisko kroku un kroku projekcijā.

Saskaņā ar bērnu atopiskā dermatīta smagumu tas tiek sadalīts vieglā, vidējā un smagā pakāpē..

Ar vieglu atopisko dermatītu ir lokāls ādas bojājums (nepārsniedz 5% no kopējās platības), neintensīvs nieze, kas neietekmē bērna miegu, vieglas ādas izpausmes (neliels apsārtums, pastveida, atsevišķas papulas un pūslīši), saasinājumi ne vairāk kā divas reizes gadā.

Vidēji smagai slimības formai raksturīgi plaši ādas bojājumi, diezgan intensīva nieze, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, smagas iekaisīgas ādas izmaiņas, reģionālo limfmezglu palielināšanās, paasinājumi attīstās 3-4 reizes gadā..

Smagajai formai raksturīga vairāk nekā 50% ādas iesaistīšanās iekaisuma procesā, intensīva, novājinoša, nopietni traucē dzīves kvalitāti nieze, intensīvs mīksto audu apsārtums un pietūkums, daudzkārtējas skrambas, plaisas, erozija, visu limfmezglu grupu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, nepārtraukti atkārtots kurss.

  • akūta;
  • subakūts;
  • remisija (pilnīga vai nepilnīga).

Pēc procesa izplatības:

  • ierobežots atopiskais dermatīts - mazāk nekā 5% no ādas laukuma ir iesaistīti iekaisuma procesā;
  • bieži - tiek ietekmēta ne vairāk kā 50% ādas;
  • difūzs - vairāk nekā 50% no ādas laukuma ir iesaistīti iekaisuma procesā.

Posmi

Atkarībā no vecuma bērnu atopiskais dermatīts iziet vairākos posmos, kam raksturīga specifiska morfoloģiskā aina:

  • zīdaiņa stadija - ilgst no dzimšanas līdz 2 gadiem un izpaužas ar akūtu raudošu sejas (pieres, vaigu, dažreiz kakla) ādas, galvas ādas, kāju ārējās virsmas un sēžamvietas iekaisumu;
  • bērnu stadija - ilgst no 2 līdz 13 gadiem, dominē ķērpju parādības, tipiska iekaisuma izmaiņu lokalizācija ir ādas krokas un krokas, vairāk nekā puse bērnu ir iesaistīti sejas mīksto audu (tā saucamās atopiskās sejas) iekaisuma procesā, izsitumi šajā periodā ir lokalizēti ekstremitāšu, elkoņa kaula un popliteal fossa lokanās virsmas laukumi;
  • pusaudžu un pieaugušo stadija - ir strauji uzlabots ādas modelis, ādas sabiezējums, tās sausums un lobīšanās, tipiskas iekaisuma pārmaiņu lokalizācijas vietas ir sejas āda, ķermeņa augšdaļa, ekstremitāšu ekstensora virsmas.

Bērnu atopiskā dermatīta simptomi

Galvenie atopiskā dermatīta simptomi bērniem:

  • hiperēmija un ādas pietūkums;
  • polimorfiski izsitumi uz ādas (papulas, pūslīši), kam parasti ir simetrisks raksturs, viens vai pakļauts saplūšanai;
  • ādas modeļa nostiprināšana un sabiezēšana;
  • ādas raudāšana;
  • iekaisušās virsmas erozija;
  • ekscorācija (skrāpējumu pēdas);
  • garozu parādīšanās uz pūslīšu virsmas ādas defektu sadzīšanas laikā;
  • sausa āda, lobīšanās, plaisāšana;
  • dažāda smaguma nieze (no nenozīmīga līdz sāpīgam, traucējošam miegam un būtiski pasliktinot pacienta dzīves kvalitāti), atkarībā no atopiskā dermatīta smaguma;
  • depigmentācijas perēkļu parādīšanās iekaisuma izmaiņu vietā pēc to izšķiršanās ir iespējama.

Sāpīgu izpausmju intensitāte samazinās, kad iekaisuma process samazinās subakūtā periodā. Ar nepilnīgu remisiju minimālas izpausmes paliek desquamation, sausuma un nelielu skrāpējumu pēdu formā. Stabilas remisijas periodā var noteikt atlikušos efektus pīlinga, sausuma un hiper- vai depigmentācijas perēkļu veidā ādas iekaisuma izmaiņu vietās..

Diagnostika

Vairumā gadījumu bērnu atopiskais dermatīts tiek noteikts, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko ainu un iedzimtu alerģisku anamnēzi, jo nav laboratorijas vai instrumentālu diagnostikas metožu, kas nepārprotami apstiprinātu vai noliegtu slimības klātbūtni.

1980. gadā J. M. Hanifins un G. Rajka ierosināja kritērijus atopiskā dermatīta diagnosticēšanai bērniem (4 galvenie un vairāk nekā 20 papildus). Lai ticami apstiprinātu diagnozi, bija nepieciešami vismaz 3 kritēriji no abām grupām; pagājušā gadsimta 90. gadu vidū kritēriji tika pārskatīti to smaguma dēļ, taču pat modificētā formā tie netika plaši izmantoti pediatrijas praksē.

Bērnu atopiskais dermatīts ir slimība, kas ir ļoti izplatīta pediatrijas praksē, tā notiek visos kontinentos, visu rasu pārstāvjos.

2007. gadā Apvienotā Karaliste izstrādāja atopiskās ekzēmas bērnu saskaņošanas dokumentu, kurā ierosināts apstiprināt atopiskā dermatīta klātbūtni bērniem ar niezi kopā ar trim vai vairākiem no šiem veidiem:

  • dermatīta klātbūtne ekstremitāšu locīšanas virsmā, ieskaitot ādas krokas (elkoņa vai popliteal krokas) vai dermatīta klātbūtne uz vaigiem un / vai ekstremitāšu ekstensora virsmām bērniem līdz 18 mēnešu vecumam;
  • anamnēzē dermatīts;
  • kopējā sausā āda pēdējā gada laikā;
  • bronhiālās astmas vai alerģiskā rinīta klātbūtne (vai atopisko slimību klātbūtne pirmās līnijas radiniekiem);
  • dermatīta izpausme pirms diviem gadiem.

Bērnu atopiskā dermatīta diagnostikā liela nozīme ir šādām pazīmēm: pastiprināta iedzimtība alerģisku slimību gadījumā, pazīmes, kas norāda uz saikni starp dermatīta saasināšanos ar neinfekcioziem alergēniem (pārtika, epidermas, ziedputekšņi) un pozitīvo efektu, novēršot kontaktu ar iespējamo alergēnu..

Bērnu atopiskā dermatīta diagnostikā izmantotās laboratorijas pētījumu metodes:

  • vispārējo un alergēniem specifisko imūnglobulīnu E līmeņa izpēte (iegūtie dati tiek vērtēti piesardzīgi, jo bērniem līdz 3 gadu vecumam ir daudz kļūdaini pozitīvu un kļūdaini negatīvu rezultātu);
  • E klases antivielu noteikšana pret Staphylococcus aureus un tā eksotoksīniem, sēnītēm (iespējamās baktēriju sensibilizācijas noteikšana);
  • atklāta ēdiena pārbaude;
  • veikt ādas testus (injekcijas tests, ādas skarifikācijas testi, lietošanas testi).

Atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem

Atopiskā dermatīta ārstēšanai bērniem jāietver pasākumi šādās jomās:

  • provokatoru (gan alerģisku, gan nealerģisku) likvidēšana, kas saasina slimību;
  • vietējā ārējā terapija;
  • sistēmiskā terapija, ko lieto eliminācijas pasākumu neefektivitātes un ārēju līdzekļu lietošanas gadījumā vai ja rodas infekcijas komplikācijas (iekaisušas virsmas infekcija).

Bērniem līdz 12 mēnešu vecumam atopiskā dermatīta izpausmi lielākajā daļā gadījumu izraisa pārtikas alergēnu uzņemšana, vecākiem bērniem šādas attiecības nav skaidri izsekojamas.

Likvidācijas pasākumi jāveic ne tikai pārtikas, bet arī mājsaimniecības un ziedputekšņu alergēnu dēļ. Novēršot atopiskā dermatīta bērna kontaktu ar mājdzīvniekiem, vilnas, kažokādas vai pūkajiem produktiem, var ievērojami samazināt slimības klīniskās izpausmes un samazināt tās smagumu. Hipoalerģiskas vides un diētas radīšana ir priekšnoteikums veiksmīgai bērnu atopiskā dermatīta ārstēšanai.

Zāles, ko lieto vietējai atopiskā dermatīta terapijai bērniem:

  • hormonālie (glikokortikosteroīdu) medikamenti ar minimālu kontrindikāciju spektru un sistēmiskas iedarbības neesamību kopā ar spēcīgu pretiekaisuma iedarbību (metilprednizolona aceponāts, alklometazona dipropionāts, mometazona furoāts);
  • kalcineirīna inhibitori;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • inficējot iekaisušo virsmu, tiek izmantoti kombinēti preparāti, kas papildus vietējiem glikokortikosteroīdiem satur antibakteriālus un pretsēnīšu komponentus;
  • korneoterapija [ādas integritātes atjaunošana ar barojošu un mitrinošu līdzekļu (mīkstinošu līdzekļu) palīdzību, kas vērsta uz piesātinājumu ar ūdeni un epidermas uzturu];
  • antihistamīni.

Atopiskā dermatīta sistēmiska ārstēšana bērniem:

  • antihistamīni;
  • mastu šūnu membrānu stabilizatori;
  • glikokortikosteroīdu zāles;
  • antibakteriālas zāles (pievienojot bakteriālu infekciju);
  • vienlaicīgas patoloģijas korekcija (kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana, vielmaiņas zāļu uzņemšana un antioksidantu terapija, nervu sistēmas funkcionālā stāvokļa normalizēšana, hroniskas infekcijas perēkļu sanitārija);
  • pre- un probiotikas;
  • enterosorbenti;
  • imūnmodulatori;
  • imūnsupresanti.

Ģenētiskā nosliece uz atopiskā dermatīta attīstību bērniem tika apstiprināta vairāk nekā 80% gadījumu (pēc citiem avotiem - vairāk nekā 90%).

Papildus zāļu terapijai kompleksā bērnu atopiskā dermatīta ārstēšanā tiek parādītas fizioterapeitiskās iedarbības metodes: UV-A un UV-B apstarošana, akupunktūra, hiperbariskā oksigenācija, magnetoterapija, lāzerterapija. Nozīmīgus pozitīvus rezultātus sāpīgu izpausmju smaguma samazināšanā parāda sanatorijas ārstēšana sausā jūras klimatā.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Vissmagākā atopiskā dermatīta komplikācija ir skrāpējumu un raudu infekcija (baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas piestiprināšana): impetigo, folikulīts, furunkuloze, streptostafilokoku impetigo, leņķa stomatīts, erysipelas, eksudatīvā eritēma, pyozoa un čūlainais dermatīts, herpetizo lokalizēts dažādās ādas vietās, biežāk uz sejas, ekstremitātēm, stumbra.

Brūces virsmas infekcijas iznākums var būt sepsis un ārkārtīgi smagos gadījumos nāve..

Papildus fiziskām ciešanām atopiskais dermatīts bieži izraisa izmaiņas bērna psiholoģiskajā stāvoklī. Pastāvīgs, nepanesams nieze un diskomforts no izsitumiem uz ādas izraisa asteno-neirotiskas reakcijas (bezmiegs naktī, miegainība dienasgaismas stundās, aizkaitināmība, raudulība, aktivitātes samazināšanās, trauksme, atteikšanās ēst utt.), Kosmētiskie defekti apgrūtina sociālo mijiedarbību ar vienaudžiem.

Prognoze

Visaktīvākais bērnu atopiskā dermatīta kurss tiek novērots jaunā vecumā. Kļūstot vecākam, slimības simptomi parasti izzūd, kļūst mazāk izteikti, paasinājumu biežums ievērojami samazinās. Vairumā gadījumu bērnu atopiskais dermatīts spontāni izzūd 3-5 gadu laikā, retāk pusaudža gados.

Ja atopijas izpausmes saglabājas pieaugušā vecumā, simptomi tiek novēroti 30-40 gadus, pakāpeniski regresējot, arī spontāni izzūdot nākotnē.

Vislabvēlīgākā prognoze ir sarežģīta ārstēšana, uztura ieteikumu ievērošana un hipoalerģiskas vides radīšana.

Profilakse

  1. Pārtikas provokatoru izslēgšana.
  2. Nodrošināt pietiekamu ventilāciju mājsaimniecībās.
  3. Optimāla mitruma, temperatūras un gaisa tīrības uzturēšana.
  4. Atteikšanās izmantot mēbeles un interjera priekšmetus, kas var kalpot par putekļu savācējiem (paklāji, grāmatas, ziedi, smagie aizkari, mīkstās mēbeles, mīkstās rotaļlietas).
  5. Aizliegums izmantot spalvu spilvenus, dūnu spilvenus un segas.
  6. Atteikšanās turēt mājdzīvniekus, putnus un akvārijus.
  7. Atteikums valkāt kažokādas un vilnas apģērbus.
  8. Alerģista novērojums ambulatorā stāvoklī.
  9. Ilgstoša spa procedūra vasarā.
  10. Vispārēju stiprināšanas procedūru veikšana (sacietēšana, UV apstarošana, masāža).

Viens no galvenajiem profilaktiskajiem pasākumiem, kas var ievērojami samazināt slimības simptomu smagumu, ir hipoalerģiskas diētas ievērošana atopiskā dermatīta gadījumā bērniem:

  • diētas samazināšanās vai pilnīga noraidīšana no pārtikas produktiem, kas stimulē histamīna ražošanu, alerģiska iekaisuma provokatoru (citrusaugļi, zivis, govs piens, pārāk saldie ēdieni, garšvielas, rieksti, sarkanie augļi un dārzeņi utt.);
  • frakcionētas, biežas maltītes;
  • fermentētu piena produktu, svaigu zaļumu, zaļo augļu un dārzeņu, bez lipekļa graudaugu, liellopu gaļas, trušu gaļas, tītara gaļas ievadīšana uzturā;
  • pietiekama ūdens uzņemšana;
  • izvairoties no saldiem, gāzētiem, krāsotiem vai konservējošiem dzērieniem.
Up