logo

Bronhiālā astma kļūst arvien biežāka slimība, kas ietekmē dažādus iedzīvotāju segmentus. Šī slimība nerada nopietnas briesmas cilvēka dzīvībai, tāpēc ar to ir pilnīgi iespējams dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, ja tiek izmantoti mūsdienīgi farmaceitiskie līdzekļi..

Tomēr mātes periods agri vai vēlu sākas gandrīz katrā sievietē, bet tad pirms viņas rodas jautājums - cik bīstama ir grūtniecība un bronhiālā astma? Apskatīsim, vai ir iespējams izturēt un dzemdēt normālu bērnu astmas mātei, kā arī ņemsim vērā visas citas nianses.

Riska faktori

Viens no galvenajiem riska faktoriem, kas ietekmē slimības attīstību, ir slikta vide dzīvesvietas reģionā, kā arī sarežģīti darba apstākļi. Statistika rāda, ka megapolu un rūpniecības centru iedzīvotāji daudzkārt biežāk slimo ar bronhiālo astmu nekā ciematu vai ciematu iedzīvotāji. Šis risks ir ļoti augsts arī grūtniecēm..

Parasti šo slimību var provocēt dažādi faktori, tāpēc ne vienmēr ir iespējams noteikt cēloni jebkurā konkrētā gadījumā. Tas ietver sadzīves ķīmiju, ikdienas dzīvē sastopamus alergēnus, nepietiekamu uzturu utt..

Slikta iedzimtība ir risks jaundzimušajam. Citiem vārdiem sakot, ja kādam no diviem vecākiem bija šī kaite, tad tā parādīšanās varbūtība bērnam ir ārkārtīgi liela. Saskaņā ar statistiku iedzimtais faktors rodas trešdaļā no visiem pacientiem. Turklāt, ja ar astmu slimo tikai viens no vecākiem, tad šīs slimības iespējamība bērnam ir 30 procenti. Bet, ja abi vecāki ir slimi, tad šī varbūtība ievērojami palielinās - līdz 75 procentiem. Šim astmas veidam ir pat īpaša definīcija - atopiskā bronhiālā astma..

Bronhiālās astmas ietekme uz grūtniecību

Daudzi ārsti ir vienisprātis, ka bronhiālās astmas ārstēšana grūtniecēm ir ļoti svarīgs uzdevums. Sievietes ķermenis jau grūtniecības laikā panes dažādas izmaiņas un paaugstinātu stresu, ko arī sarežģī slimības gaita. Šajā periodā sievietēm ir novājināta imunitāte, kas ir dabiska parādība, pārvadājot augli, un šis plus ietver hormonu izmaiņas.

Astma mātei var izpausties kā gaisa un skābekļa trūkums, kas jau rada draudus normālai augļa attīstībai. Parasti bronhiālā astma grūtniecēm rodas tikai 2% gadījumu, tāpēc starp šiem apstākļiem nav nekādas saistības. Bet tas nenozīmē, ka ārstam nevajadzētu reaģēt uz šo slimību, jo tā patiešām var kaitēt nākamajam bērnam..

Grūtnieces plūdmaiņas apjoms palielinās, bet izelpas tilpums samazinās, kas izraisa šādas izmaiņas:

  • Bronhu sabrukums.
  • Elpošanas aparātā piegādātā skābekļa un asiņu daudzuma neatbilstība.
  • Uz šī fona sāk attīstīties arī hipoksija..

Augļa hipoksija ir izplatīta, ja astma rodas grūtniecības laikā. Oglekļa dioksīda trūkums sievietes asinīs var izraisīt nabas saites spazmas.

Medicīnas prakse rāda, ka grūtniecība, kas notiek ar bronhiālo astmu, neveidojas tik gludi kā veselām sievietēm.Par šo slimību pastāv reāls priekšlaicīgas dzemdības, kā arī augļa vai mātes nāves risks. Protams, šie riski palielinās, ja sieviete nolaidīgi izturas pret savu veselību bez ārstējošā speciālista ierašanās. Tajā pašā laikā pacients kļūst sliktāks un sliktāks apmēram 24-36 nedēļas. Ja mēs runājam par visticamākajām komplikācijām, kas rodas grūtniecēm, tad attēls ir šāds:

  • Gestoze, kas ir viens no biežākajiem sieviešu nāves cēloņiem, attīstās 47 procentos gadījumu.
  • Augļa hipoksija un nosmakšana dzemdību laikā - 33 procentos gadījumu.
  • Hipotrofija - 28 procenti.
  • Mazattīstīts mazulis - 21 procents.
  • Aborta draudi - 26 procentos gadījumu.
  • Priekšlaicīgas dzemdības risks ir 14 procenti.

Ir vērts runāt arī par tiem gadījumiem, kad sieviete lieto īpašus pret astmas līdzekļus, lai atvieglotu uzbrukumus. Apsveriet viņu galvenās grupas, kā arī to ietekmi uz augli..

Zāļu iedarbība

Adrenomimētiķi

Grūtniecības laikā adrenalīns ir stingri aizliegts, ko bieži lieto, lai atbrīvotos no astmas lēkmēm. Fakts ir tāds, ka tas provocē dzemdes trauku spazmu, kas var izraisīt hipoksiju. Tādēļ ārsts no šīs grupas izvēlas maigākas zāles, piemēram, salbutamolu vai fenoterolu, taču to lietošana ir iespējama tikai pēc speciālista liecības..

Teofilīns

Teofilīna preparātu lietošana var izraisīt straujas sirdsdarbības attīstību nedzimušajam bērnam, jo ​​tie spēj absorbēties caur placentu, paliekot bērna asinīs. Arī teofedrīnu un antastamānu ir aizliegts lietot, jo tie satur belladonna ekstraktu un barbiturātus. Tā vietā ieteicams lietot ipratropīna bromīdu..

Mukolītiskās zāles

Šajā grupā ir zāles, kas ir kontrindicētas grūtniecēm:

  • Triamcinolons, kas negatīvi ietekmē mazuļa muskuļu audus.
  • Betametazons ar deksametazonu.
  • Delomedrol, Diprospan un Kenalog-40.

Astmas ārstēšana grūtniecēm jāveic saskaņā ar īpašu shēmu. Tas ietver pastāvīgu mātes plaušu stāvokļa uzraudzību, kā arī piegādes metodes izvēli. Fakts ir tāds, ka vairumā gadījumu viņš nolemj veikt ķeizargriezienu, jo pārmērīgs stress var izraisīt uzbrukumu. Bet šādi lēmumi tiek pieņemti individuāli, pamatojoties uz pacienta īpašo stāvokli..

Attiecībā uz to, kā tieši tiek ārstēta astma, var izcelt vairākus aspektus:

  • Atbrīvošanās no alergēniem. Apakšējā līnija ir pavisam vienkārša: jums ir jāizņem visu veidu mājsaimniecības alergēni no istabas, kurā sieviete uzturas. Par laimi ir dažādas hipoalerģiskas apakšveļas, gaisa attīrīšanas filtri utt..
  • Īpašu zāļu lietošana. Ārsts apkopo pamatīgu vēsturi, uzzinot par citu slimību klātbūtni, alerģiju pret dažām zālēm, t.i. veic pilnīgu analīzi, lai izrakstītu kompetentu ārstēšanu. Īpaši svarīgs punkts ir acetilsalicilskābes nepanesamība, jo, ja tā ir, tad nesteroīdos pretsāpju līdzekļus nevar lietot..

Galvenais ārstēšanas aspekts, pirmkārt, ir riska neesamība nedzimušam bērnam, pamatojoties uz kuru tiek izvēlētas visas zāles.

Grūtniecības komplikāciju ārstēšana

Ja sieviete ir pirmajā trimestrī, tad iespējamo grūtniecības komplikāciju ārstēšana tiek veikta tāpat kā parastos gadījumos. Bet, ja pastāv grūtniecības pārtraukšanas risks otrajā un trešajā trimestrī, ir jāārstē plaušu slimība, kā arī jā normalizē mātes elpošana.

Šiem nolūkiem tiek izmantotas šādas zāles:

  • Fosfolipīdi, kurus uzņem kursi, kopā ar multivitamīniem.
  • Actovegin.
  • E vitamīns.

Dzemdības un pēcdzemdību periods

Piegādes stundā tiek izmantota īpaša terapija, lai uzlabotu mātes un viņas mazuļa asinsriti. Tādējādi tiek ieviestas zāles, kas uzlabo asinsrites sistēmu darbību, kas ir ļoti svarīgi nedzimušā bērna veselībai..

Lai izvairītos no iespējamas aizrīšanās, tiek noteikti inhalējami glikokortikosteroīdi. Parādīts arī prednizona ieviešana dzemdību laikā.

Ir ļoti svarīgi, lai sieviete stingri ievērotu ārsta ieteikumus, nepārtraucot terapiju līdz pašām dzemdībām.Piemēram, ja sieviete pastāvīgi lieto glikokortikosteroīdus, tad viņai jāturpina tos lietot arī pēc bērna piedzimšanas pirmo dienu. Reģistratūra jāveic ik pēc astoņām stundām.

Ja tiek izmantota ķeizargrieziena sadaļa, priekšroka tiek dota epidurālai. Ja ir ieteicama vispārēja anestēzija, ārstam rūpīgi jāizvēlas ievadīšanai paredzētās zāles, jo nolaidība šajā jautājumā bērnam var izraisīt astmas lēkmes..

Daudzi pēc dzemdībām cieš no dažādiem bronhītiem un bronhu spazmām, kas ir pilnīgi dabiska ķermeņa reakcija uz darbu. Lai no tā izvairītos, jums jālieto ergometrīns vai citi līdzīgi medikamenti. Tāpat ar īpašu piesardzību jums jāārstē pretdrudža zāļu lietošana, ieskaitot aspirīnu..

Zīdīšanas periods

Nav noslēpums, ka daudzas zāles nonāk mātes pienā. Tas attiecas arī uz astmas līdzekļiem, taču tie mazos daudzumos nonāk pienā, tāpēc tā nevar būt kontrindikācija zīdīšanas laikā. Jebkurā gadījumā ārsts pats izraksta pacientam zāles, paturot prātā faktu, ka viņai ir jābaro bērns, tāpēc viņš neizraksta tos medikamentus, kas varētu kaitēt mazulim.

Kā notiek dzemdības pacientiem ar bronhiālo astmu? Darba aktivitāte bronhiālās astmas gadījumā var noritēt diezgan normāli, bez redzamām komplikācijām. Bet ir reizes, kad dzemdības nav tik vieglas:

  • Pirms darba sākšanās ūdens var iztukšot..
  • Dzemdības var notikt pārāk ātri.
  • Var novērot patoloģisku darbu.

Ja ārsts izlemj par spontānām dzemdībām, tad viņam jāveic epidurālās telpas punkcija. Tad tur injicē bupivakaīnu, kas veicina bronhu paplašināšanos. Līdzīgā veidā darba sāpju mazināšana bronhiālās astmas gadījumā tiek veikta, ievadot zāles caur katetru.

Ja pacientei dzemdību laikā ir astmas lēkme, ārsts var nolemt veikt ķeizargriezienu, lai mazinātu risku mātei un mazulim..

Secinājums

Galu galā es gribētu teikt, ka grūtniecība dažādos laikos un bronhiālā astma var pastāvēt diezgan labi, ja sieviete saņem pienācīgu ārstēšanu. Protams, tas nedaudz sarežģī dzemdību procesu un pēcdzemdību periodu, taču, ja jūs ievērojat ārstējošā ārsta pamata ieteikumus, tad grūtniecības laikā astma nav tik bīstama, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena..

Grūtniecība un bronhiālā astma: riski mātei un bērnam, ārstēšana

Grūtniecība un astma viens otru neizslēdz. Šī kombinācija ir sastopama vienā sievietē no simta. Astma ir hroniska elpošanas sistēmas slimība, ko papildina biežas klepus un aizrīšanās. Parasti slimība nav absolūta kontrindikācija bērna nēsāšanai..

Lai savlaicīgi identificētu iespējamās komplikācijas, ir rūpīgi jāuzrauga grūtnieču veselība ar šādu diagnozi. Ar pareizu ārstēšanas taktiku dzemdības notiek bez sekām, un bērns piedzimst absolūti vesels. Lielākajā daļā gadījumu sievietei tiek izvēlētas zāles ar zemu toksicitāti, kas palīdz apturēt uzbrukumus un atvieglo slimības gaitu..

Grūtniecība un bronhiālā astma

Šī slimība tiek uzskatīta par visizplatītāko starp elpošanas sistēmas patoloģijām. Vairumā gadījumu astma grūtniecības laikā sāk progresēt, un simptomi kļūst arvien izteiktāki (īslaicīgi nosmakšanas uzbrukumi, klepus bez flegma, elpas trūkums utt.).

Paasinājums tiek novērots otrajā grūtniecības trimestrī, kad organismā mainās hormonālais fons. Pēdējā mēneša laikā sieviete jūtas daudz labāk, tas ir saistīts ar kortizola (hormona, ko ražo virsnieru dziedzeri) daudzuma palielināšanos..

Daudzas sievietes ir ieinteresētas, vai sievietei ar šādu diagnozi ir iespējams grūtniecība. Eksperti neuzskata astmu par kontrindikāciju bērna nēsāšanai. Grūtniecei ar bronhiālo astmu veselības kontrolei jābūt stingrākai nekā sievietēm bez patoloģijām..

Lai samazinātu komplikāciju risku, grūtniecības plānošanas laikā jums jānokārto visi nepieciešamie testi, jāveic visaptveroša ārstēšana. Zīdaiņa nēsāšanas periodā tiek noteikta atbalstoša zāļu terapija..

Kāpēc bronhiālā astma ir bīstama grūtniecības laikā?

Sievietei, kas grūtniecības laikā cieš no bronhiālās astmas, visticamāk rodas toksikoze. Ārstēšanas trūkums rada smagas sekas gan mātei, gan viņas nedzimušajam bērnam. Komplicētu grūtniecību papildina šādas patoloģijas:

  • elpošanas mazspēja;
  • artēriju hipoksēmija;
  • agrīna toksikoze;
  • gestoze;
  • spontāns aborts;
  • priekšlaicīgas dzemdības.

Grūtniecēm ar smagu astmu ir lielāks risks mirt no gestozes. Papildus tiešiem draudiem grūtnieces dzīvībai bronhiālā astma negatīvi ietekmē augli..

Iespējamās komplikācijas

Biežas slimības saasināšanās rada šādas sekas:

  • mazs bērna dzimšanas svars;
  • intrauterīnās augšanas traucējumi;
  • dzemdību trauma, kas rodas, ja bērnam ir grūti iziet cauri dzemdību kanālam;
  • akūts skābekļa trūkums (augļa hipoksija);
  • intrauterīnā nāve skābekļa trūkuma dēļ.

Smagās astmas formās mātei bērni piedzimst ar sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas sistēmas patoloģijām. Viņi ietilpst potenciālo alerģiju slimnieku grupā, laika gaitā daudziem no viņiem tiek diagnosticēta bronhiālā astma.

Tāpēc topošajai māmiņai, plānojot grūtniecību, kā arī visu mazuļa nēsāšanas laiku, jābūt īpaši uzmanīgai attiecībā uz savu veselību. Medicīnisko ieteikumu neievērošana un nepareiza ārstēšana palielina komplikāciju risku.

Ir vērts atzīmēt, ka pati grūtniecība ietekmē arī slimības attīstību. Ar hormonālām izmaiņām palielinās progesterona līmenis, mainoties elpošanas sistēmai, palielinās oglekļa dioksīda saturs asinīs, elpošana kļūst biežāka un elpas trūkums ir biežāk sastopams.

Kad bērns aug, dzemde paceļas diafragmā, tādējādi izdarot spiedienu uz elpošanas sistēmu. Ļoti bieži grūtniecības laikā sievietei ir gļotādas pietūkums nazofarneksā, kas izraisa nosmakšanas uzbrukumu saasināšanos.

Ja slimība izpaužas agrīnā grūtniecības stadijā, tad to ir diezgan grūti diagnosticēt. Saskaņā ar statistiku astmas progresēšana, pārvadājot bērnu, biežāk sastopama smagos gadījumos. Bet tas nenozīmē, ka citos gadījumos sieviete var atteikties no zāļu terapijas..

Statistika norāda, ka ar biežiem bronhiālās astmas lēkmju paasinājumiem pirmajos grūtniecības mēnešos bērni, kas piedzimuši, cieš no sirds defektiem, kuņģa-zarnu trakta, mugurkaula un nervu sistēmas patoloģijām. Viņiem ir zema ķermeņa izturība, tāpēc viņi biežāk nekā citi bērni saslimst ar gripu, ARVI, bronhītu un citām elpošanas sistēmas slimībām.

Astmas ārstēšana grūtniecības laikā

Hroniskas bronhiālās astmas ārstēšana grūtniecēm tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā. Pirmkārt, ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt sievietes stāvokli un augļa attīstību..

Ar iepriekš diagnosticētu bronhiālo astmu ieteicams aizstāt lietotās zāles. Terapijas pamatā ir simptomu saasināšanās novēršana un augļa un topošās mātes elpošanas funkcijas normalizēšana..

Ārsti veic obligātu ārējās elpošanas funkcijas uzraudzību, izmantojot pīķa plūsmas mērīšanas metodi. Agrīnai fetoplacentālas nepietiekamības diagnosticēšanai sievietei tiek nozīmēta fetometrija un Doplera ultrasonogrāfija par asins plūsmu placentā.

Narkotiku terapija tiek izvēlēta, ņemot vērā patoloģijas smagumu. Jāpatur prātā, ka grūtniecēm ir aizliegtas daudzas zāles. Zāļu grupu un devu izvēlas speciālists. Visbiežāk izmanto:

  • bronhodilatatori un atkrēpošanas līdzekļi;
  • astmas inhalatori ar zālēm, kas aptur uzbrukumu un novērš nepatīkamus simptomus;
  • bronhodilatatori, palīdz mazināt klepus uzbrukumus;
  • antihistamīni, palīdz mazināt alerģiju izpausmes;
  • sistēmiski glikokortikosteroīdi (smagas slimības formas gadījumā);
  • leikotriēna antagonisti.

Visefektīvākās metodes

Inhalācijas terapija tiek uzskatīta par visefektīvāko. Lai to izdarītu, piesakieties:

  • portatīvās kabatas ierīces, kurās injicē nepieciešamo zāļu daudzumu, izmantojot īpašu dozatoru;
  • starplikas, kas ir īpaša sprausla inhalatoram;
  • smidzinātāji (ar viņu palīdzību zāles izsmidzina, tādējādi nodrošinot maksimālu terapeitisko efektu).

Veiksmīgu astmas ārstēšanu grūtniecēm veicina šādu ieteikumu ieviešana:

  1. Potenciālo alergēnu izslēgšana no uztura.
  2. No dabīgiem materiāliem izgatavotu apģērbu izmantošana.
  3. Pielietojums produktu ar neitrālu pH un hipoalerģisku sastāvu higiēniskām procedūrām.
  4. Iespējamie alergēni no apkārtējās vides (dzīvnieku mati, putekļi, smaržu smarža utt.).
  5. Veicot ikdienas mitru tīrīšanu dzīvojamās telpās.
  6. Bieža atrašanās svaigā gaisā.
  7. Fiziskā un emocionālā stresa novēršana.

Svarīgs terapeitiskās terapijas posms ir elpošanas vingrinājumi, tas palīdz izveidot pareizu elpošanu un nodrošināt sievietes un augļa ķermeni ar pietiekamu skābekļa daudzumu. Šeit ir daži efektīvi vingrinājumi:

  • saliekt ceļus un pavelciet viņu zodu, vienlaikus izelpojot caur muti. Veikt 10-15 pieejas;
  • aizveriet vienu nāsi ar rādītājpirkstu, ieelpojiet caur otro. Tad aizveriet to un izelpojiet caur otro. Pieeju skaits - 10-15.

Tos var veikt neatkarīgi mājās, pirms nodarbību uzsākšanas jums noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Prognoze

Izslēdzot visus riska faktorus, ārstēšanas prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Atbilstība visiem medicīniskajiem ieteikumiem, regulāras ārstējošā ārsta vizītes ir mātes un viņas nedzimušā bērna veselības garantija..

Smagās bronhiālās astmas formās sieviete tiek ievietota slimnīcā, kur viņas stāvokli uzrauga pieredzējuši speciālisti. Starp obligātajām fizioterapijas procedūrām jānošķir skābekļa terapija. Tas palielina skābekļa piesātinājumu un palīdz mazināt astmas lēkmes.

Vēlākajos posmos zāļu terapija ietver ne tikai pamata astmas zāļu lietošanu, bet arī vitamīnu kompleksus, interferonus imūnsistēmas stiprināšanai. Ārstēšanas periodā obligāti jāveic testi par placentas radīto hormonu līmeni. Tas palīdz izsekot augļa dinamikai, diagnosticēt sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju agrīnu attīstību.

Grūtniecības laikā ir aizliegts lietot adrenerģiskos blokatorus, dažus glikokortikosteroīdus, 2. paaudzes antihistamīna līdzekļus. Viņiem ir tendence iekļūt sistēmiskajā cirkulācijā un caur placentu, lai nokļūtu auglim. Tas negatīvi ietekmē intrauterīno attīstību, palielinās hipoksijas un citu patoloģiju risks..

Dzemdības ar astmu

Visbiežāk astmas slimnieku dzimšana notiek dabiski, bet dažreiz tiek noteikta ķeizargrieziena operācija. Simptomu saasināšanās dzemdību laikā ir reta parādība. Parasti sievieti ar šādu diagnozi iepriekš ievieto slimnīcā un pirms darba sākuma tiek uzraudzīts viņas stāvoklis..

Dzemdību laikā viņai jāinjicē anti-astmas zāles, kas palīdz apturēt iespējamo astmas lēkmi. Šīs zāles ir absolūti drošas mātei un auglim un negatīvi neietekmē dzemdību procesu..

Ar biežiem paasinājumiem un slimības pāreju uz smagu formu pacientam tiek nozīmēta plānotā ķeizargrieziena operācija, sākot no 38. grūtniecības nedēļas. Atteikuma gadījumā palielinās komplikāciju risks dabisku dzemdību laikā, palielinās bērna nāves risks.

Starp galvenajām komplikācijām, kas rodas sievietēm ar bronhiālo astmu, ir:

  • Agrāka amnija šķidruma izvadīšana.
  • Ātrs darbs.
  • Dzemdību komplikācijas.

Retos gadījumos darba laikā ir iespējama nosmakšanas lēkme, pacientam attīstās sirds un plaušu mazspēja. Ārsti izlemj par ārkārtas ķeizargriezienu.

Pēc darba sākuma ir stingri aizliegts lietot narkotikas no prostaglandīnu grupas, tie provocē bronhu spazmas attīstību. Lai stimulētu dzemdes muskuļu kontrakciju, ir atļauts lietot oksitocīnu. Smagu uzbrukumu gadījumā var izmantot epidurālo anestēziju.

Pēcdzemdības un astma

Ļoti bieži astmu pēc dzemdībām var pavadīt bieži bronhīts un bronhu spazmas. Tas ir dabisks process, kas ir ķermeņa reakcija uz pārvietoto slodzi. Lai no tā izvairītos, sievietei tiek nozīmēti īpaši medikamenti, nav ieteicams lietot zāles, kas satur aspirīnu.

Pēcdzemdību periods astmai ietver obligātu zāļu lietošanu, kuras izvēlas speciālists. Ir vērts atzīmēt, ka lielākā daļa no viņiem mēdz nelielos daudzumos iekļūt mātes pienā, taču tā nav tieša kontrindikācija lietošanai zīdīšanas laikā..

Parasti pēc dzemdībām krampju skaits samazinās, hormonālais fons veidojas, sieviete jūtas daudz labāk. Ir obligāti jāizslēdz jebkāda saskare ar iespējamiem alergēniem, kas var izraisīt saasinājumu. Ja tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi un tiek veikti nepieciešamie medikamenti, pēcdzemdību komplikāciju rašanās risks nav.

Smagas slimības gaitas gadījumos pēc dzemdībām sievietei tiek noteikti glikokortikosteroīdi. Tad var rasties jautājums par zīdīšanas atcelšanu, jo šīs zāles, iekļūstot pienā, var kaitēt bērna veselībai..

Saskaņā ar statistiku spēcīga astmas saasināšanās tiek novērota sievietēm 6-9 mēnešus pēc dzemdībām. Šajā laikā hormonu līmenis organismā normalizējas, var atsākties menstruāciju cikls, slimība pasliktinās.

Grūtniecības plānošana astmas gadījumā

Astma un grūtniecība ir saderīgi jēdzieni, ja ir pareiza pieeja šīs slimības ārstēšanai. Ar iepriekš diagnosticētu patoloģiju ir nepieciešams regulāri uzraudzīt pacientu pat pirms grūtniecības un novērst paasinājumus. Šis process ietver regulāras pārbaudes ar pulmonologu, zāles, elpošanas vingrinājumus..

Ja slimība izpaužas pēc grūtniecības, tad astmas kontrole tiek veikta ar divkāršu uzmanību. Plānojot koncepciju, sievietei jāsamazina negatīvo faktoru ietekme (tabakas dūmi, dzīvnieku mati utt.). Tas palīdzēs samazināt astmas lēkmju skaitu..

Priekšnoteikums ir vakcinācija pret daudzām slimībām (gripa, masalas, masaliņas utt.), Kas tiek veikta vairākus mēnešus pirms plānotās grūtniecības. Tas palīdzēs stiprināt imūnsistēmu un izstrādāt nepieciešamās antivielas pret patogēniem..

Bronhiālā astma un grūtniecība: pieejas iezīmes

Galvenie bronhiālās astmas (BA) ārstēšanas mērķi grūtniecēm

  • ārējās elpošanas funkcijas normalizēšana (FVD),
  • slimības saasināšanās novēršana,
  • bronhiālās astmas lēkmju atvieglošana,
  • samazinot AD zāļu blakusparādības.

Šo uzdevumu izpilde ir labvēlīgas grūtniecības un dzemdību norises atslēga..

BA terapija grūtniecēm tiek veikta saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem kā ārpus grūtniecības..

BA terapijas pamatprincipi grūtniecēm:

  • ņemot vērā grūtniecības norises īpatnības,
  • pamata slimības gaitas kontrole,
  • adekvātas zāļu devas izvēle atkarībā no pamatslimības smaguma pakāpes,
  • BA terapijas efektivitātes novērtējums.

Ārstēšanu nosaka slimības smagums, anti-astmas zāļu pieejamība un individuālie dzīves apstākļi, tomēr zāļu lietošanas laikā ieteicams izmantot inhalācijas ceļu.

Zāles, kas parakstītas bronhiālās astmas ārstēšanai, atkarībā no to lietošanas mērķa ir sadalītas divās lielās grupās:

  • pamata zāles: nodrošina ikdienas ilgstošu nepārtrauktu pamata slimības gaitas uzraudzību (sistēmiski un lokāli glikokortikoīdi, pagarinātas darbības metilksantīni, kromoni, ilgstošas ​​darbības β2-agonisti, antileukotriēna zāles);
  • simptomātiskas zāles: ātri novērš bronhu spazmu un ar to saistītos simptomus (ieelpojot 2 ātras darbības agonistus, antiholīnerģiskus līdzekļus, metilksantīnus, sistēmiskus glikokortikoīdus).

Izvēlētās zāles astmas terapijai grūtniecības laikā

Ja grūtniecības laikā ir nepieciešams noteikt pamata pretiekaisuma terapiju, priekšroka jādod inhalējamiem glikokortikoīdiem (budezonīdam). Glikokortikoīdus plaši izmanto arī dzemdniecībā, kā standarta terapiju augļa distresa sindroma profilaksei priekšlaicīgas dzemdības gadījumā.

Grūtniecības laikā ir apstiprināti vairāki 2-adrenerģiskie agonisti: salbutamols, terbutalīns, fenoterols. Grūtnieču bronhiālās astmas ārstēšanā izmantotie antiholīnerģiskie līdzekļi ir ipratropija bromīds inhalatora vai kombinētas zāles "Ipratropium bromide + fenoterols" formā. Šo grupu zāles (? 2-adrenomimetikas un antiholīnerģiskie līdzekļi) dzemdniecības praksē lieto, lai ārstētu draudošas priekšlaicīgas dzemdības..

Metilksantīni (aminofilīns, aminofilīns) tiek izmantoti arī dzemdniecības praksē gestozes ārstēšanai.

Kromoni (kromoglicīnskābe), ko lieto kā pamata zāles vieglas bronhiālās astmas ārstēšanai, to zemās efektivitātes, no vienas puses, un nepieciešamības iegūt ātru terapeitisko efektu, no otras puses (ņemot vērā grūtniecības klātbūtni un hroniskas placentas nepietiekamības attīstības vai palielināšanas risku, (PN) nestabilas pamata slimības gaitas apstākļos) grūtniecības laikā ir ierobežoti. Tos var lietot tikai tiem pacientiem, kuri pirms grūtniecības ir lietojuši šīs zāles ar pietiekamu iedarbību, ar nosacījumu, ka grūtniecības laikā tiek saglabāta stabila pamatslimības gaita..

Terapijas izvēles taktika periodiskas pamatslimības saasināšanās gadījumā ir atkarīga no smaguma pakāpes. Kā simptomātiska terapija tiek izmantoti ātras iedarbības inhalējamie a2 adrenomimetiki. Ja ir nopietni paasinājumi, tad šādi pacienti jāārstē kā pacienti ar mērenu smaguma pakāpes pastāvīgu bronhiālo astmu.

Ar pastāvīgu vieglu astmu, lai kontrolētu slimības gaitu, katru dienu jālieto pamata terapijas zāles. Inhalējamie glikokortikoīdi - pirmās izvēles zāles (budezonīds 200–400 mikrogrami dienā vai 800 mikrogrami dienā vai> 1000 mikrogrami dienā beklometazons vai ekvivalents) kombinācijā ar inhalācijām (ilgstošas ​​darbības β2-adrenerģiskie agonisti divas reizes dienā. Alternatīva ieelpotiem ilgstošas ​​darbības β2-adrenomimetikiem darbība ir perorāls? 2-adrenomimetisks vai ilgstošas ​​darbības metilksantīns..

Pēc kontroles panākšanas pamata slimības gaitā vismaz trīs mēnešus nepieciešama uzturošā terapija, pakāpeniski samazinot terapijas apjomu, un pēc tam tiek noteikta minimālā efektīvā koncentrācija, kas nepieciešama slimības kontrolei..

Terapijas izvēles taktika periodiskas pamatslimības saasināšanās gadījumā ir atkarīga no smaguma pakāpes. Kā simptomātiska terapija tiek izmantoti ātras iedarbības inhalējamie β 2 -adrenomimetiki. Ja ir nopietni paasinājumi, tad šādi pacienti jāārstē kā pacienti ar mērenu smaguma pakāpes pastāvīgu bronhiālo astmu.

Bronhiālās astmas terapijas ietekme uz grūtniecības gaitu

Bronhiālās astmas saasināšanās grūtniecības laikā ir steidzams stāvoklis, kas apdraud ne tikai grūtnieces dzīvi, bet arī augļa hipoksijas attīstību līdz tās intrauterīnai nāvei. Šādu pacientu ārstēšana jāveic daudzdisciplīnu slimnīcas terapijas / pulmonoloģijas nodaļas apstākļos, kur ir arī dzemdību nodaļa. Obligāti jāuzrauga fetoplacentārās sistēmas funkcijas stāvoklis.

BA terapijas galvenais uzdevums ir izvēlēties minimālās nepieciešamās zāļu devas, lai atjaunotu un uzturētu optimālu un stabilu bronhu caurlaidību. Jāatceras, ka kaitējums no nestabilās slimības gaitas un elpošanas mazspējas, kas šajā gadījumā rodas mātei un auglim, ir nesalīdzināmi lielāks nekā iespējamās zāļu blakusparādības. Bronhiālās astmas saasināšanās ātra atvieglošana, pat lietojot sistēmiskus glikokortikoīdus, ir vēlama nekā ilgstoša nekontrolēta vai slikti kontrolēta slimības gaita. Atteikšanās no aktīvās terapijas vienmēr palielina mātes un augļa komplikāciju risku.

Pamata terapija astmas saasināšanās gadījumā ir β2-adrenerģisko agonistu (salbutamola) vai to kombinācijas ar antiholīnerģiskām zālēm (ipratropija bromīds + fenoterols) ievadīšana ar smidzinātāju. Efektīva kombinētās terapijas sastāvdaļa ir glikokortikosteroīdu (budezonīds - 1000 mkg) ieelpošana caur smidzinātāju. Sistēmiskie glikokortikosteroīdi jāiekļauj terapijā, ja pēc pirmās α2-agonistu izsmidzināšanas nav noturīgas uzlabošanās vai saasināšanās ir novērota, lietojot perorālos glikokortikosteroīdus..

Šāda ārstēšana vienlaikus ar tiešo ietekmi uz astmu ietekmē grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Spazmolītiskais un antiagregējošais efekts, kas iegūts, lietojot metilksantīnus, tokolītiskais efekts uz miometriju, lietojot α2-adrenerģiskos agonistus, taču nevajadzētu aizmirst arī par glikortikoīdu terapijas imūnsupresīvo un iedarbības efektu (tiem ir arī pretiekaisuma iedarbība). Ja nepieciešams lietot sistēmiskus hormonus, priekšroka jādod prednizolonam vai metilprednizolonam.

AD nav norāde uz abortu. Nestabilas pamatslimības gaitas, smagas saasināšanās, grūtniecības pārtraukšana ir saistīta ar lielu risku grūtnieces dzīvībai, un pēc saasināšanās atvieglošanas un pacienta stāvokļa stabilizācijas vairs nerodas jautājums par nepieciešamību pārtraukt grūtniecību..

Izrakstot farmakoterapiju grūtniecēm ar astmu, jāpatur prātā, ka lielākajai daļai pret astmas zāļu netika novērota negatīva ietekme uz grūtniecības gaitu. Tajā pašā laikā grūtniecēm pašlaik nav zāļu, kuru lietošana būtu pierādīta, jo grūtniecēm netiek veikti klīniski pētījumi. Ņemot vērā gremošanas sistēmas īpatnības grūtniecības laikā (ilgāka kuņģa iztukšošanās), labāk lietot glikokortikosteroīdus parenterāli, nevis zāles per os.

Grūtnieču ar bronhiālo astmu piegāde

Grūtnieču ar vieglu slimības gaitu piegāde ar adekvātu sāpju mazināšanu un koriģējošu zāļu terapiju nav grūta un nepasliktina pacientu stāvokli.

Inhalācijas terapija jāturpina pēc nepieciešamības un dzemdību laikā. Prednizonu parenterāli ievada dzemdējušām sievietēm, kuras grūtniecības laikā saņēma tablešu hormonus. Uz reģionālās pretsāpju lietošanas fona tiek radīti apstākļi spontānai dzemdībām pat ar smagu slimības gaitu, kas pacientus invalīdus.

Ir pierādījumi par metilergometrīna bronhu spazmas iedarbību, šī iemesla dēļ priekšroka jādod oksitocīna intravenozai ievadīšanai, novēršot asiņošanu otrā darba stadijā.

Piegāde, kā likums, būtiski nepasliktina pacientu stāvokli. Pienācīgi ārstējot pamata slimību, rūpīgi kontrolējot dzemdības, rūpīgi novērojot, sāpinot un novēršot iekaisuma iekaisuma slimības, šiem pacientiem pēcdzemdību periodā nav komplikāciju. Tomēr ar smagu slimības gaitu, invalidizējot pacientus, palielinot attīstības risku vai ar elpošanas mazspēju, dzemdības var būt nopietna problēma nozīmīgu PVD un hemodinamikas pārkāpumu dēļ, augļa distresa sindroma augsta riska dēļ. Šo pacientu kontingentu apdraud arī akūtas elpošanas un sirds mazspējas attīstība dzemdību laikā..

Ņemot vērā augstu infekcijas riska pakāpi, kā arī komplikāciju risku, kas saistīts ar ķirurģisku traumu smagas slimības gadījumā ar elpošanas mazspējas pazīmēm, izvēlētā metode ir plānveida dzemdes ievadīšana ieprogrammētā veidā. Sākoties regulāram darbam, tiek izmantota reģionālā atsāpināšana. Anestēzijas līdzekļa ar ilgstošu iedarbību ieviešana zemā koncentrācijā neierobežo sievietes mobilitāti, vājina mēģinājumus otrajā darba stadijā, tai ir izteikta bronhodilatatora iedarbība (plaušu piespiedu vitālās kapacitātes palielināšanās - FVC, FEV1, PIC) un ļauj jums izveidot sava veida hemodinamisko aizsardzību. Palielinās kreisā un labā kambara insults. Uz šī fona pacientiem ar obstruktīviem traucējumiem kļūst iespējama spontāna piegāde, neizslēdzot mēģinājumus. Lai saīsinātu otro dzemdību posmu, tiek veikta epiziotomija.

Ja nav pietiekamas pieredzes vai tehnisko iespēju veikt epidurālo anestēziju krūšu kurvja līmenī, dažos gadījumos plānveida dzemdības jāveic ar ķeizargrieziena palīdzību. Sakarā ar to, ka endotraheālā anestēzija rada vislielāko risku, epidurālā anestēzija ir izvēlētā ķeizargrieziena anestēzijas metode..

Indikācijas operatīvai dzemdībām grūtniecēm ar bronhiālo astmu ir:

  • kardiopulmonālas mazspējas pazīmju klātbūtne pēc ilgstošas ​​smagas saasināšanās vai astmas stāvokļa apturēšanas;
  • anamnēzē spontāns pneimotorakss;
  • ārkārtas un plānotas dzemdniecības indikācijas (akūta augļa distress, šaurs iegurnis, smagas gestozes klātbūtne, nekonsekventa rēta uz dzemdes pēc iepriekšējas ķeizargrieziena un citas).

Bronhiālā astma un grūtniecība

Astma ir hroniska elpceļu slimība, kurai raksturīga ilgstoša klepus un astmas lēkmes. Slimība bieži ir iedzimta, taču tā var izpausties jebkurā vecumā gan sievietēm, gan vīriešiem. Bronhiālā astma un sievietes grūtniecība bieži notiek vienlaikus, šajā gadījumā nepieciešama pastiprināta medicīniskā uzraudzība.

Bronhiālā astma: ietekme uz grūtniecību

Nekontrolēta bronhiālās astmas gaita grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt gan sievietes, gan augļa veselību. Neskatoties uz visām grūtībām, astma un grūtniecība ir diezgan saderīgi jēdzieni. Galvenais ir adekvāta ārstēšana un pastāvīga ārstu uzraudzība..

Bērna nēsāšanas periodā nav iespējams iepriekš paredzēt slimības gaitu. Bieži gadās, ka grūtniecēm stāvoklis uzlabojas vai paliek nemainīgs, bet tas attiecas uz vieglām un mērenām formām. Ar smagu astmu lēkmes var kļūt biežākas, un to smagums palielinās. Šajā gadījumā sievietei grūtniecības laikā jābūt medicīniskā uzraudzībā..

Medicīniskā statistika liecina, ka slimība ir smaga tikai pirmās 12 nedēļas, un tad grūtniece jūtas labāk. Astmas saasināšanās laikā parasti tiek piedāvāta hospitalizācija.

Dažos gadījumos grūtniecība sievietei var izraisīt sarežģītu slimības gaitu:

  • uzbrukumu skaita pieaugums;
  • smagāka uzbrukuma gaita;
  • vīrusu vai baktēriju infekcijas pievienošana;
  • piegāde pirms noteiktā termiņa;
  • spontāna aborta risks;
  • sarežģīta toksikoze.

Bronhiālā astma grūtniecības laikā var ietekmēt arī augli. Astmas lēkme izraisa placentas skābekļa badu, kas izraisa augļa hipoksiju un nopietnus traucējumus bērna attīstībā:

  • mazs augļa svars;
  • aizkavējas mazuļa attīstība;
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, var attīstīties neiroloģiskas slimības, var tikt traucēta muskuļu audu attīstība;
  • kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam, var rasties grūtības un izraisīt dzemdību traumu;
  • skābekļa deficīta dēļ ir augļa nosmakšanas (nosmakšanas) gadījumi.

Ar sarežģītu grūtniecību palielinās risks iegūt bērnu ar sirds defektu un noslieci uz elpošanas ceļu slimībām, šādi bērni var ievērojami atpalikt no attīstības normām.

Visas šīs problēmas rodas, ja ārstēšana netiek veikta pareizi un sievietes stāvoklis netiek kontrolēts. Ja grūtniece ir reģistrēta un viņai tiek nozīmēta adekvāta terapija, dzemdības noritēs labi, un bērns piedzims vesels. Bērna risks var būt tieksme uz alerģiskām reakcijām un bronhiālās astmas pārmantošana. Šī iemesla dēļ jaundzimušajam tiek parādīta zīdīšana, bet mātei - hipoalerģiska diēta..

Grūtniecības plānošana astmas gadījumā

Sievietes - astmas - stāvoklis ir jākontrolē ne tikai grūtniecības laikā, bet arī viņas plānošanas laikā. Kontrole pār slimību ir jānosaka pat pirms grūtniecības, un tā jāsaglabā visu pirmo trimestri.

Šajā laikā ir nepieciešams izvēlēties adekvātu un drošu terapiju, kā arī novērst kairinošos faktorus, lai samazinātu uzbrukumu skaitu. Sievietei vajadzētu atmest smēķēšanu, ja šī atkarība ir notikusi, un jāizvairās no tabakas dūmu ieelpošanas, ja ģimenes locekļi smēķē.

Pirms grūtniecības topošajai mātei jābūt vakcinētai pret pneimokoku, gripu, Haemophilus influenzae, hepatītu, masalām, masaliņām, stingumkrampjiem un difteriju. Visas vakcinācijas tiek veiktas trīs mēnešus pirms grūtniecības ārsta uzraudzībā.

Kā grūtniecība ietekmē slimības gaitu

Ar grūtniecības iestāšanos sieviete maina ne tikai hormonālo fonu, bet arī elpošanas sistēmas darbu. Asins, progesterona un oglekļa dioksīda sastāvs mainās, tas kļūst arvien lielāks, elpošana kļūst arvien biežāka, palielinās plaušu ventilācija, sievietei var būt elpas trūkums.

Ilgstošos grūtniecības periodos elpas trūkums ir saistīts ar diafragmas stāvokļa maiņu, augošā dzemde to paaugstina. Mainās arī spiediens plaušu artērijā, tas palielinās. Tas izraisa plaušu tilpuma samazināšanos un spirometrijas rādītāju pasliktināšanos astmas slimniekiem..

Grūtniecība pat veselai sievietei var izraisīt nazofarneks un elpošanas ceļu pietūkumu, bet pacientam ar bronhiālo astmu - nosmakšanas lēkme. Katrai sievietei jāatceras, ka dažu narkotiku spontāna atcelšana ir tikpat bīstama kā pašārstēšanās. Nepārtrauciet steroīdu lietošanu, ja vien ārsts nav norādījis. Zāļu atcelšana var izraisīt uzbrukumu, kas bērnam nodarīs daudz lielāku kaitējumu nekā zāļu iedarbība.

Ja astma izpaužas tikai grūtniecības laikā, to reti iespējams diagnosticēt pirmajos mēnešos, tādēļ vairumā gadījumu ārstēšana sākas vēlāk, kas slikti ietekmē grūtniecības un dzemdību gaitu.

Kā notiek dzemdības ar astmu

Ja grūtniecība tiek kontrolēta visu laiku, tad sievietei ir atļauts dzemdēt patstāvīgi. Parasti viņa tiek hospitalizēta vismaz divas nedēļas pirms noteiktā termiņa un tiek sagatavota dzemdībām. Visi mātes un bērna rādītāji ir stingrā ārstu kontrolē, un dzemdību laikā sievietei jāinjicē zāles, lai novērstu astmas lēkmi. Šīs zāles ir absolūti drošas zīdainim, taču tām ir pozitīva ietekme uz dzemdējušās sievietes stāvokli..

Ja astma grūtniecības laikā kļūst smagāka un astmas lēkmes kļūst arvien biežākas, tad dzemdības tiek veiktas, izmantojot plānoto ķeizargriezienu 38 grūtniecības nedēļās. Šajā laikā auglis tiek uzskatīts par pilnīgu, absolūti dzīvotspējīgu un izveidotu patstāvīgai pastāvēšanai. Dažas sievietes ir tendenciozas pret operatīvām dzemdībām un atsakās veikt ķeizargriezienu, šajā gadījumā nevar izvairīties no komplikācijām dzemdību laikā, turklāt jūs varat ne tikai kaitēt bērnam, bet arī to zaudēt.

Biežas komplikācijas dzemdību laikā:

  • priekšlaicīga amnija šķidruma izvadīšana pirms dzemdību sākuma;
  • ātras dzemdības, kas negatīvi ietekmē bērnu;
  • nenormāls darbs.

Ja dzemdības sākās pašas no sevis, bet procesā notika nosmakšanas un kardiopulmonālas nepietiekamības uzbrukums, papildus intensīvai terapijai tiek norādīta operācija, pacientam steidzami tiek veikta ķeizargrieziena operācija..

Piegādes laikā astmas lēkme notiek ārkārtīgi reti, ja pacients lieto visas nepieciešamās zāles. Astma kā tāda netiek uzskatīta par norādi uz ķeizargriezienu. Ja ir norādes uz ķirurģisku iejaukšanos, labāk ir izmantot anestēziju nevis inhalācijas veidā, bet gan reģionālu blokādi.

Gadījumā, ja grūtniece tika ārstēta ar prednizolonu lielās devās, dzemdību laikā viņai injekciju veidā tiek nozīmēts hidrokortizons.

Bronhiālā astma grūtniecības laikā: ārstēšana

Ja sieviete jau ir ārstējusi astmu un iestājas grūtniecība, jāmaina ārstēšanas kurss un medikamenti. Dažas zāles grūtniecības laikā ir vienkārši kontrindicētas, bet citām nepieciešama devas pielāgošana.

Visā grūtniecības periodā ārstiem jāuzrauga auglis, izmantojot ultraskaņu; paasinājumu laikā skābekļa terapija ir ļoti svarīga, lai izvairītos no augļa skābekļa bada. Tiek uzraudzīts arī grūtnieces stāvoklis, īpaša uzmanība tiek pievērsta dzemdes un placentas trauku stāvoklim.

Bronhiālās astmas ārstēšanas mērķis grūtniecības laikā ir novērst uzbrukumu un drošu terapiju gan auglim, gan mātei. Ārstu galvenais uzdevums ir sasniegt šādus rezultātus:

  • uzlabot ārējās elpošanas funkciju;
  • novērst astmas lēkmi;
  • pārtraukt zāļu iedarbības blakusparādības;
  • slimību kontrole un savlaicīga krampju atvieglošana.

Lai uzlabotu stāvokli un samazinātu nosmakšanas uzbrukuma, kā arī citu komplikāciju rašanās risku, sievietei stingri jāievēro šādi ieteikumi:

  1. izslēdziet no uztura visus pārtikas produktus, kas var izraisīt alerģisku reakciju;
  2. valkāt apakšveļu un apģērbu, kas izgatavots no dabiskas izcelsmes audumiem;
  3. personīgai higiēnai izmantojiet produktus ar hipoalerģisku sastāvu (krēmi, dušas želejas, ziepes, šampūns);
  4. izslēdziet ārējos alergēnus no ikdienas, lai to izdarītu, izvairieties no putekļainām vietām, piesārņota gaisa, dažādu ķīmisku vielu ieelpošanas, bieži mitras mājas tīrīšanas;
  5. lai uzturētu optimālu mitrumu mājās, jums vajadzētu izmantot īpašus mitrinātājus, jonizatorus un gaisa attīrītājus;
  6. izvairīties no saskares ar dzīvniekiem un to kažokādām;
  7. biežāk atrodieties svaigā gaisā, pastaigājieties pirms gulētiešanas;
  8. ja grūtniece ir profesionāli saistīta ar ķīmiskām vielām vai kaitīgiem tvaikiem, viņa nekavējoties jāpārvieto uz drošu darba vietu.

Grūtniecības laikā astmu ārstē ar bronhodilatatoriem un atkrēpošanas līdzekļiem. Turklāt ir ieteicami elpošanas vingrinājumi, atpūtas režīms un fiziskā un emocionālā stresa izslēgšana..

Galvenās astmas zāles grūtniecības laikā joprojām ir inhalatori, kurus lieto (Salbutamola) apturēšanai un (Beklametazona) uzbrukumu novēršanai. Kā profilakses līdzekli var noteikt citus līdzekļus, ārsts vadās pēc slimības pakāpes.

Vēlākajos posmos zāļu terapijai jābūt vērstai ne tikai uz plaušu stāvokļa korekciju, bet arī uz intracelulāro procesu optimizēšanu, kas slimības dēļ var tikt traucēti. Atbalstošā terapija ietver zāļu komplektu:

  • Tokoferols;
  • kompleksi vitamīni;
  • Interferons imunitātes stiprināšanai;
  • Heparīns, lai normalizētu asins recēšanu.

Lai izsekotu pozitīvo dinamiku, jāuzrauga placentas un augļa sirds un asinsvadu sistēmas radīto hormonu līmenis..

Grūtniecības laikā kontrindicētas zāles

Pašārstēšanās nav ieteicama nevienai slimībai un vēl jo vairāk astmai. Grūtniecei stingri jālieto zāles, kā noteicis ārsts, un jāzina, ka ir vairākas zāles, kuras tiek parakstītas pacientiem ar astmu, bet grūtniecības laikā tiek atceltas:

Kontrindicēto zāļu saraksts:

  • Adrenalīns labi atvieglo nosmakšanas uzbrukumu, bet grūtniecības laikā tas ir aizliegts. Šī līdzekļa lietošana var izraisīt augļa hipoksiju, tas izraisa dzemdes asinsvadu spazmas.
  • Terbutalīns, Salbutamols, Fenoterols - tiek parakstīti grūtniecēm, bet stingrā ārsta uzraudzībā. Vēlākajos posmos tos parasti neizmanto, tie var sarežģīt un aizkavēt dzemdības, tām līdzīgas zāles lieto, ja pastāv spontāna aborta draudi.
  • Teofilīnu grūtniecības pēdējos trīs mēnešos nelieto, tas caur placentu iekļūst augļa asinīs un izraisa paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu mazulim..
  • Daži glikokortikosteroīdi ir kontrindicēti - triamcinolons, deksametazons, betametazons, šīs zāles negatīvi ietekmē augļa muskuļu sistēmu.
  • Grūtniecēm netiek izmantoti 2. paaudzes antihistamīni, blakusparādības slikti ietekmē māti un bērnu.

Pareiza ārstēšana un visu ieteikumu ievērošana bronhiālā astma grūtniecības laikā nerada briesmas.

Bronhiālā astma un grūtniecība

Bronhiālā astma ir hroniska elpceļu slimība, kurai raksturīga ilgstoša klepus un astmas lēkmes. Bieži bronhiālā astma ir iedzimta, taču tā var izpausties jebkurā vecumā gan sievietēm, gan vīriešiem. Bronhiālā astma un sievietes grūtniecība bieži notiek vienlaikus, šajā gadījumā nepieciešama pastiprināta medicīniskā uzraudzība.

  1. Bronhiālā astma: ietekme uz grūtniecību
  2. Bronhiālās astmas klasifikācija grūtniecēm
  3. Bronhiālās astmas cēloņi grūtniecības laikā
  4. Grūtniecības plānošana bronhiālās astmas gadījumā
  5. Riska faktori grūtniecības laikā
  6. Bronhiālās astmas gaita grūtniecēm pa trimestriem
  7. Grūtniecības kursa iezīmes
  8. Bronhiālās astmas terapijas problēma grūtniecības laikā
  9. Komplikāciju novēršana
  10. Zāļu ietekme grūtniecības laikā
  11. Adrenomimētiķi
  12. Teofilīns
  13. Mukolītiskās zāles
  14. Bronhiālā astma grūtniecības laikā: ārstēšana
  15. Grūtniecības laikā kontrindicētas zāles
  16. Kā notiek dzemdības ar astmu
  17. Dzemdības un pēcdzemdību periods
  18. Zīdīšanas periods
  19. Prognoze un profilakse grūtniecības laikā

Bronhiālā astma: ietekme uz grūtniecību

Nekontrolēta bronhiālās astmas gaita grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt gan sievietes, gan augļa veselību. Neskatoties uz visām grūtībām, astma un grūtniecība ir diezgan saderīgi jēdzieni. Galvenais ir adekvāta ārstēšana un pastāvīga ārstu uzraudzība..

Grūtniecības laikā nav iespējams iepriekš paredzēt bronhiālās astmas gaitu. Bieži gadās, ka grūtniecēm stāvoklis uzlabojas vai paliek nemainīgs, bet tas attiecas uz vieglām un mērenām formām. Un ar smagu bronhiālās astmas kursu lēkmes var kļūt biežākas, un to smagums var palielināties. Šajā gadījumā sievietei grūtniecības laikā jābūt medicīniskā uzraudzībā..

Medicīniskā statistika liecina, ka slimība ir smaga tikai pirmās 12 nedēļas, un tad grūtniece jūtas labāk. Bronhiālās astmas saasināšanās laikā parasti tiek piedāvāta hospitalizācija.

Dažos gadījumos grūtniecība sievietei var izraisīt sarežģītu slimības gaitu:

  • uzbrukumu skaita pieaugums;
  • smagāka uzbrukuma gaita;
  • vīrusu vai baktēriju infekcijas pievienošana;
  • piegāde pirms noteiktā termiņa;
  • spontāna aborta risks;
  • sarežģīta toksikoze.

Bronhiālā astma grūtniecības laikā var ietekmēt arī augli. Astmas lēkme izraisa placentas skābekļa badu, kas izraisa augļa hipoksiju un nopietnus traucējumus bērna attīstībā:

  • mazs augļa svars;
  • aizkavējas mazuļa attīstība;
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, var attīstīties neiroloģiskas slimības, var tikt traucēta muskuļu audu attīstība;
  • kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam, var rasties grūtības un izraisīt dzemdību traumu;
  • skābekļa deficīta dēļ ir augļa nosmakšanas (nosmakšanas) gadījumi.

Ar sarežģītu grūtniecību palielinās risks iegūt bērnu ar sirds defektu un noslieci uz elpošanas ceļu slimībām, šādi bērni var ievērojami atpalikt no attīstības normām.

Visas šīs problēmas rodas, ja ārstēšana netiek veikta pareizi un sievietes stāvoklis netiek kontrolēts. Ja grūtniece ir reģistrēta un viņai tiek nozīmēta adekvāta terapija, dzemdības noritēs labi, un bērns piedzims vesels. Bērna risks var būt tieksme uz alerģiskām reakcijām un bronhiālās astmas pārmantošana. Šī iemesla dēļ jaundzimušajam tiek parādīta zīdīšana, bet mātei - hipoalerģiska diēta..

Bronhiālās astmas klasifikācija grūtniecēm

Grūtnieču, kas cieš no bronhiālās astmas, ārstēšanā tiek izmantota slimības formu klīniskā sistematizācija, ņemot vērā smaguma pakāpi. Šīs pieejas klasifikācijas kritēriji ir astmas lēkmju biežums, to ilgums un ārējās elpošanas parametru izmaiņas. Bronhiālās astmas grūtniecības laikā ir šādas iespējas:

  • Epizodisks (intermitējošs). Astmas lēkmes tiek novērotas ne biežāk kā reizi nedēļā, naktī pacients tiek traucēts ne biežāk kā 2 reizes mēnesī. Paasinājumu periodi ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Ārpus saasināšanās ārējās elpošanas funkcijas netiek traucētas.
  • Gaisma noturīga. Tipiski simptomi nedēļas laikā parādās vairākas reizes, bet ne biežāk kā vienu reizi dienā. Ar saasinājumiem var tikt traucēti miega traucējumi un ierastā darbība. Maksimālais izelpas plūsmas ātrums un tā otrais daudzums piespiedu elpošanas laikā dienas laikā mainās par 20-30%.
  • Noturīgs, mērens. Katru dienu notiek uzbrukumi. Aizrīšanās naktīs attīstās biežāk nekā reizi nedēļā. Tiek mainītas fiziskās aktivitātes un miegs. Raksturīgs ar maksimālās izelpas plūsmas ātruma un tā otrā tilpuma samazināšanos par 20-40%, piespiežot ar dienas mainīgumu vairāk nekā 30%.
  • Smagi neatlaidīgs. Grūtniece ir noraizējusies par ikdienas uzbrukumiem ar biežiem paasinājumiem un izskatu naktī. Fiziskajām aktivitātēm ir ierobežojumi. Ārējās elpošanas funkciju novērtēšanas pamatrādītāji ir samazināti par vairāk nekā 40%, un to ikdienas svārstības pārsniedz 30%.

Bronhiālās astmas cēloņi grūtniecības laikā

Grūtnieces ķermenī notiek vairākas hormonālas izmaiņas. Tas noved pie tā, ka bronhiālā astma katrai mātei var izpausties atšķirīgi. Aptuveni trešdaļai sieviešu, kas atrodas astmās, uzbrukumu smagums un biežums saglabājas tāds pats kā pirms grūtniecības. Un dažiem šī slimība vispār pārstāj traucēt un turpinās vieglā formā. Ārsti saka, ka tas notiek kortizola hormona uzlabotā darba dēļ..

Smagu bronhiālās astmas formu bieži var izraisīt pašas mātes bailes. Baidoties, ka izrakstītie medikamenti negatīvi ietekmēs bērnu, viņa atsakās tos lietot. Un tas paver ceļu hipoksijai mazulī. Visbiežāk grūtnieces sūdzas par palielinātiem krampjiem 28-40 nedēļu laikā. Tieši šajā periodā auglis aug un ierobežo mātes plaušu kustību. Tas kļūst vieglāk tikai tad, kad mazulis neilgi pirms dzemdībām nolaižas iegurnī. Tāpēc ārsti uzstāj, lai grūtnieces, astmas slimnieces, vienmēr turētu sev tuvumā inhalatoru. Smagi krampji var izraisīt priekšlaicīgas kontrakcijas.

Grūtniecības plānošana bronhiālās astmas gadījumā

Sievietes - astmas - stāvoklis ir jākontrolē ne tikai grūtniecības laikā, bet arī viņas plānošanas laikā. Kontrole pār bronhiālo astmu jānosaka pat pirms grūtniecības, un tā jāsaglabā visu pirmo trimestri.

Šajā laikā ir nepieciešams izvēlēties adekvātu un drošu terapiju, kā arī novērst kairinošos faktorus, lai samazinātu uzbrukumu skaitu. Sievietei vajadzētu atmest smēķēšanu, ja šī atkarība ir notikusi, un jāizvairās no tabakas dūmu ieelpošanas, ja ģimenes locekļi smēķē.

Pirms grūtniecības topošajai mātei jābūt vakcinētai pret pneimokoku, gripu, Haemophilus influenzae, hepatītu, masalām, masaliņām, stingumkrampjiem un difteriju. Visas vakcinācijas tiek veiktas trīs mēnešus pirms grūtniecības ārsta uzraudzībā.

Riska faktori grūtniecības laikā

Viens no galvenajiem riska faktoriem, kas ietekmē slimības attīstību, ir slikta vide dzīvesvietas reģionā, kā arī sarežģīti darba apstākļi. Statistika rāda, ka megapolu un rūpniecības centru iedzīvotāji daudzkārt biežāk slimo ar bronhiālo astmu nekā ciematu vai ciematu iedzīvotāji. Šis risks ir ļoti augsts arī grūtniecēm..

Parasti šo slimību var provocēt dažādi faktori, tāpēc ne vienmēr ir iespējams noteikt cēloni jebkurā konkrētā gadījumā. Tas ietver sadzīves ķīmiju, ikdienas dzīvē sastopamus alergēnus, nepietiekamu uzturu utt..

Slikta iedzimtība ir risks jaundzimušajam. Citiem vārdiem sakot, ja kādam no diviem vecākiem bija šī kaite, tad tā parādīšanās varbūtība bērnam ir ārkārtīgi liela. Saskaņā ar statistiku iedzimtais faktors rodas trešdaļā no visiem pacientiem. Turklāt, ja ar bronhiālo astmu slimo tikai viens no vecākiem, tad šīs slimības iespējamība bērnam ir 30 procenti. Bet, ja abi vecāki ir slimi, tad šī varbūtība ievērojami palielinās - līdz 75 procentiem. Šim astmas veidam ir pat īpaša definīcija - atopiskā bronhiālā astma..

Bronhiālās astmas gaita grūtniecēm pa trimestriem

Ja bronhiālā astma bija jau pirms grūtniecības, tad grūtniecības laikā tās gaita var būt neparedzama, lai gan ārsti atklāj noteiktus modeļus.

Apmēram 20% grūtnieču stāvoklis saglabājas tajā pašā līmenī, kāds tas bija pirms grūtniecības, apmēram 10% māšu atzīmē uzbrukumu atvieglošanu un ievērojamu uzlabošanos, un atlikušajos 70% bronhiālā astma ir daudz smagāka nekā iepriekš.

Pēdējā gadījumā dominē gan mēreni, gan smagi uzbrukumi, kas notiek katru dienu vai pat vairākas reizes dienā. Laiku pa laikam uzbrukumus var aizkavēt, ārstēšanas ietekme ir diezgan vāja. Bieži vien pirmās pasliktināšanās pazīmes tiek atzīmētas jau no pirmā trimestra pirmajām nedēļām, bet grūtniecības otrajā pusē tas kļūst vieglāk. Ja iepriekšējās grūtniecības laikā dinamika bija pozitīvā vai negatīvā virzienā, turpmākās grūtniecības parasti scenāriju atkārto.

Astmas lēkmes dzemdību laikā ir reti, īpaši, ja šajā periodā sievietēm profilaktiskos nolūkos tiek izmantoti bronhodilatatori vai hormonālie līdzekļi. Pēc bērna piedzimšanas uzlabošanos piedzīvo aptuveni ceturtā daļa sieviešu un viegla bronhiālās astmas pakāpe. Vēl 50% nepamana izmaiņas savā stāvoklī, un atlikušajiem 25% stāvoklis pasliktinās, un viņi ir spiesti pastāvīgi lietot hormonālos medikamentus, kuru devas pastāvīgi palielinās.

Grūtniecības kursa iezīmes

Sievietēm, kurām ir bronhiālā astma, nav kontrindicēts būt bērniem. Lai panāktu labvēlīgu grūtniecības gaitu, ārstam pastāvīgi jāuzrauga pacients, lai piedzimtu veselīgs un pilnvērtīgs bērns. Būtiska ir pareizo zāļu izvēle, lai novērstu krampjus..

Ja sieviete grūtniecības laikā lieto inhalācijas, pastāv skābekļa samazināšanās asinīs un oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanās dēļ iespējama elpošanas mazspēja..

Šī stāvokļa bīstamība ir tāda, ka augļa attīstība piedzīvos skābekļa badu..

Arī grūtniecības laikā ir liela šādu komplikāciju iespējamība:

  • agrīnas toksikozes parādīšanās;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • piespiedu grūtniecības pārtraukšana;
  • kapilāru sastrēgums elpošanas sistēmas trauku izmaiņu dēļ;
  • patoloģiskas norādes par plaušu sistēmas izmaiņām pēc rentgena izmeklēšanas:
  • klepus un sēkšanas klātbūtne;
  • aritmija un tahipnea;
  • hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās asinīs;
  • gestoze (vēlīnā toksikoze);
  • fetoplacentāra nepietiekamība.

Grūtniecības kursa komplikācijas sievietēm tiek novērotas agrīnā stadijā.

Šīs komplikācijas rodas, ja pacientam ir nepareizi izvēlēts ārstēšanas režīms vai ir nepieciešams lietot zāles, kas negatīvi ietekmē augļa attīstību.

Ir arī liela varbūtība, ka bērniem būs iedzimta alerģija, zems ķermeņa svars, garīgās vai fiziskās attīstības defekti, asfiksija vai funkcionāli traucējumi nervu sistēmā.

Auglim attīstoties, labklājība uzlabojas 70% sieviešu. Tas ir saistīts ar faktu, ka līdz ķermeņa trešā trimestra sākumam grūtniece sāk intensīvi ražot progesteronu, kas veicina bronhu paplašināšanos.

Arī auglim attīstoties, placenta pati ražo glikokortikoīdus, kas samazina iekaisuma procesus organismā..

Bronhiālās astmas terapijas problēma grūtniecības laikā

Ilgu laiku eksperti uzskatīja, ka bronhiālās astmas pamatā ir bronhu gludo muskuļu elementu spazmas, kas izraisa astmas lēkmes. Tāpēc ārstēšanas pamatā bija zāles ar bronhodilatatora efektu. Tikai pagājušā gadsimta 90. gados tika noteikts, ka bronhiālās astmas pamatā ir hronisks iekaisums, kuram ir imūnsistēma, un bronhi paliek iekaisuši jebkurā patoloģijas gaitā un smagumā, pat ja nav paasinājumu. Atklājot šo faktu, tika mainītas fundamentālās pieejas astmas terapijai un tās novēršanai. Pretiekaisuma zāles inhalatoros mūsdienās ir pamata zāles astmas slimniekiem..

Ja mēs runājam par grūtniecību un tās kombināciju ar bronhiālo astmu, tad problēmas ir saistītas ar to, ka grūtniecības laikā to var slikti kontrolēt ar medikamentiem. Uz krampju fona vislielākais risks auglim ir hipoksijas klātbūtne - skābekļa deficīts mātes asinīs. Bronhiālās astmas dēļ šī problēma kļūst vairākas reizes asāka. Kad veidojas nosmakšanas uzbrukums, to izjūt ne tikai pati māte, bet arī auglis, kurš ir pilnībā atkarīgs no viņas un strauji cieš no skābekļa trūkuma. Tieši biežie hipoksijas uzbrukumi noved pie augļa attīstības traucējumiem, un kritiskos attīstības periodos tie var izraisīt pat audu un orgānu dēšanas traucējumus..

Salīdzinoši veselīga bērna piedzimšanai nepieciešama pilnīga un adekvāta ārstēšana, kas pilnībā atbilst bronhiālās astmas smagumam. Tas nepieļaus biežākus uzbrukumus un pastiprinātu hipoksiju..

Grūtniecības laikā ārstēšanai jābūt obligātai, un to sieviešu prognoze, kuru bronhiālā astma ir pilnīgi kontrolēta attiecībā uz bērnu veselību, ir ļoti labvēlīga..

Komplikāciju novēršana

Visu preventīvo pasākumu pamats ir pilnīga grūtnieces kontaktu ar alergēniem ierobežošana, kas viņai izraisa aizrīšanos..

Grūtniecei, kurai diagnosticēta bronhiālā astma, jāievēro arī šie ieteikumi:

  • pielāgot diētu un pilnībā izslēgt no uztura visus pārtikas produktus, kas var izraisīt alerģiju;
  • apģērbam un gultas piederumiem jābūt izgatavotiem no dabīgām šķiedrām;
  • atteikties no mazgāšanas līdzekļiem un krēmiem;
  • katru dienu lietot dušu;
  • izslēgt saskari ar putekļiem un dzīvniekiem;
  • pavadīt maksimālo laiku svaigā gaisā;
  • katru dienu veikt mitru tīrīšanu;
  • izslēgt jebkādu darbu ar kaitīgām vielām;
  • izslēgt smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • izvairieties no pārpildītām vietām;
  • uzraugiet dzīvojamās istabas temperatūru un mitrumu.Mitrums nedrīkst pārsniegt 60%, gaisa temperatūra - 20-23 grādi.

Grūtniecības laikā jāizmanto visi ārsta noteiktie medikamenti.

Zāles, kas ir kontrindicētas:

  1. Adrenalīns. Tas var izraisīt vazospazmu un izraisīt spontānu abortu vai hipoksiju.
  2. Teofilīns. Zāles spēj iekļūt placentā, izraisot augļa aritmijas.
  3. Triamcinolons. Tas negatīvi ietekmē muskuļu masas veidošanos auglim..

Zāļu ietekme grūtniecības laikā

Adrenomimētiķi

Grūtniecības laikā adrenalīns ir stingri aizliegts, ko bieži lieto, lai atbrīvotos no bronhiālās astmas uzbrukumiem. Fakts ir tāds, ka tas provocē dzemdes trauku spazmu, kas var izraisīt hipoksiju. Tādēļ ārsts no šīs grupas izvēlas maigākas zāles, piemēram, salbutamolu vai fenoterolu, taču to lietošana ir iespējama tikai pēc speciālista liecības..

Teofilīns

Teofilīna preparātu lietošana grūtniecības laikā var izraisīt straujas sirdsdarbības rašanos nedzimušajam bērnam, jo ​​tie spēj absorbēties caur placentu, paliekot bērna asinīs. Arī teofedrīnu un antastamānu ir aizliegts lietot, jo tie satur belladonna ekstraktu un barbiturātus. Tā vietā ieteicams lietot ipratropīna bromīdu..

Mukolītiskās zāles

Šajā grupā ir zāles, kas ir kontrindicētas grūtniecēm:

  • Triamcinolons, kas negatīvi ietekmē mazuļa muskuļu audus.
  • Betametazons ar deksametazonu.
  • Delomedrol, Diprospan un Kenalog-40.

Bronhiālās astmas ārstēšana grūtniecēm jāveic saskaņā ar īpašu shēmu. Tas ietver pastāvīgu mātes plaušu stāvokļa uzraudzību, kā arī piegādes metodes izvēli. Fakts ir tāds, ka vairumā gadījumu viņš nolemj veikt ķeizargriezienu, jo pārmērīgs stress var izraisīt uzbrukumu. Bet šādi lēmumi tiek pieņemti individuāli, pamatojoties uz pacienta īpašo stāvokli..

Attiecībā uz to, kā tieši ārstē bronhiālo astmu, var atšķirt vairākus punktus:

  • Atbrīvošanās no alergēniem. Apakšējā līnija ir pavisam vienkārša: jums ir jāizņem visu veidu mājsaimniecības alergēni no istabas, kurā sieviete uzturas. Par laimi ir dažādas hipoalerģiskas apakšveļas, gaisa attīrīšanas filtri utt..
  • Īpašu zāļu lietošana. Ārsts apkopo pamatīgu vēsturi, uzzinot par citu slimību klātbūtni, alerģiju pret dažām zālēm, t.i. veic pilnīgu analīzi, lai izrakstītu kompetentu ārstēšanu. Īpaši svarīgs punkts ir acetilsalicilskābes nepanesamība, jo, ja tā ir, tad nesteroīdos pretsāpju līdzekļus nevar lietot..

Galvenais ārstēšanas aspekts, pirmkārt, ir riska neesamība nedzimušam bērnam, pamatojoties uz kuru tiek izvēlētas visas zāles.

Bronhiālā astma grūtniecības laikā: ārstēšana

Ja sieviete jau ir ārstējusi bronhiālo astmu un iestājas grūtniecība, jāmaina ārstēšanas kurss un zāles. Dažas zāles grūtniecības laikā ir vienkārši kontrindicētas, bet citām nepieciešama devas pielāgošana.

Visā grūtniecības periodā ārstiem jāuzrauga auglis, izmantojot ultraskaņu; paasinājumu laikā skābekļa terapija ir ļoti svarīga, lai izvairītos no augļa skābekļa bada. Tiek uzraudzīts arī grūtnieces stāvoklis, īpaša uzmanība tiek pievērsta dzemdes un placentas trauku stāvoklim.

Bronhiālās astmas ārstēšanas mērķis grūtniecības laikā ir novērst uzbrukumu un drošu terapiju gan auglim, gan mātei. Ārstu galvenais uzdevums ir sasniegt šādus rezultātus:

  • uzlabot ārējās elpošanas funkciju;
  • novērst astmas lēkmi;
  • pārtraukt zāļu iedarbības blakusparādības;
  • slimību kontrole un savlaicīga krampju atvieglošana.

Lai uzlabotu stāvokli un samazinātu aizrīšanās uzbrukuma risku grūtniecības laikā, kā arī citas komplikācijas, sievietei stingri jāievēro šādi ieteikumi:

  1. izslēdziet no uztura visus pārtikas produktus, kas var izraisīt alerģisku reakciju;
  2. valkāt apakšveļu un apģērbu, kas izgatavots no dabiskas izcelsmes audumiem;
  3. personīgai higiēnai izmantojiet produktus ar hipoalerģisku sastāvu (krēmi, dušas želejas, ziepes, šampūns);
  4. izslēdziet ārējos alergēnus no ikdienas, lai to izdarītu, izvairieties no putekļainām vietām, piesārņota gaisa, dažādu ķīmisku vielu ieelpošanas, bieži mitras mājas tīrīšanas;
  5. lai uzturētu optimālu mitrumu mājās, jums vajadzētu izmantot īpašus mitrinātājus, jonizatorus un gaisa attīrītājus;
  6. izvairīties no saskares ar dzīvniekiem un to kažokādām;
  7. biežāk atrodieties svaigā gaisā, pastaigājieties pirms gulētiešanas;
  8. ja grūtniece ir profesionāli saistīta ar ķīmiskām vielām vai kaitīgiem tvaikiem, viņa nekavējoties jāpārvieto uz drošu darba vietu.

Grūtniecības laikā astmu ārstē ar bronhodilatatoriem un atkrēpošanas līdzekļiem. Turklāt ir ieteicami elpošanas vingrinājumi, atpūtas režīms un fiziskā un emocionālā stresa izslēgšana..

Galvenās bronhiālās astmas zāles grūtniecības laikā paliek inhalatori, kurus lieto (Salbutamola) apturēšanai un (Beklametazona) uzbrukumu novēršanai. Kā profilakses līdzekli var noteikt citus līdzekļus, ārsts vadās pēc slimības pakāpes.

Vēlākajos posmos zāļu terapijai jābūt vērstai ne tikai uz plaušu stāvokļa korekciju, bet arī uz intracelulāro procesu optimizēšanu, kurus var traucēt bronhiālās astmas dēļ. Atbalstošā terapija ietver zāļu komplektu:

  • Tokoferols;
  • kompleksi vitamīni;
  • Interferons imunitātes stiprināšanai;
  • Heparīns, lai normalizētu asins recēšanu.

Lai izsekotu pozitīvo dinamiku, jāuzrauga placentas un augļa sirds un asinsvadu sistēmas radīto hormonu līmenis..

Grūtniecības laikā kontrindicētas zāles

Pašārstēšanās nav ieteicama nevienai slimībai un vēl jo vairāk astmai. Grūtniecei jālieto zāles stingri, kā noteicis ārsts, un jāzina, ka ir vairākas zāles, kuras ir parakstītas pacientiem ar bronhiālo astmu, bet grūtniecības laikā tiek atceltas:

Kontrindicēto zāļu saraksts:

  • Adrenalīns labi atvieglo nosmakšanas uzbrukumu, bet grūtniecības laikā tas ir aizliegts. Šī līdzekļa lietošana var izraisīt augļa hipoksiju, tas izraisa dzemdes asinsvadu spazmas.
  • Terbutalīns, Salbutamols, Fenoterols - tiek parakstīti grūtniecēm, bet stingrā ārsta uzraudzībā. Vēlākajos posmos tos parasti neizmanto, tie var sarežģīt un aizkavēt dzemdības, tām līdzīgas zāles lieto, ja pastāv spontāna aborta draudi.
  • Teofilīnu grūtniecības pēdējos trīs mēnešos nelieto, tas caur placentu iekļūst augļa asinīs un izraisa paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu mazulim..
  • Daži glikokortikosteroīdi ir kontrindicēti - triamcinolons, deksametazons, betametazons, šīs zāles negatīvi ietekmē augļa muskuļu sistēmu.
  • Grūtniecēm netiek izmantoti 2. paaudzes antihistamīni, blakusparādības slikti ietekmē māti un bērnu.

Pareiza ārstēšana un visu ieteikumu ievērošana bronhiālā astma grūtniecības laikā nerada briesmas.

Kā notiek dzemdības ar astmu

Ja grūtniecība tiek kontrolēta visu laiku, tad sievietei ir atļauts dzemdēt patstāvīgi. Parasti viņa tiek hospitalizēta vismaz divas nedēļas pirms noteiktā termiņa un tiek sagatavota dzemdībām. Visi mātes un bērna rādītāji ir stingrā ārstu kontrolē, un dzemdību laikā sievietei jāinjicē zāles, lai novērstu astmas lēkmi. Šīs zāles ir absolūti drošas zīdainim, taču tām ir pozitīva ietekme uz dzemdējušās sievietes stāvokli..

Ja bronhiālā astma grūtniecības laikā ir kļuvusi smagāka un astmas lēkmes ir kļuvušas biežākas, tad dzemdības tiek veiktas, izmantojot plānoto ķeizargriezienu 38 grūtniecības nedēļās. Šajā laikā auglis tiek uzskatīts par pilnīgu, absolūti dzīvotspējīgu un izveidotu patstāvīgai pastāvēšanai. Dažas sievietes ir tendenciozas pret operatīvām dzemdībām un atsakās veikt ķeizargriezienu, šajā gadījumā nevar izvairīties no komplikācijām dzemdību laikā, turklāt jūs varat ne tikai kaitēt bērnam, bet arī to zaudēt.

Biežas komplikācijas dzemdību laikā:

  • priekšlaicīga amnija šķidruma izvadīšana pirms dzemdību sākuma;
  • ātras dzemdības, kas negatīvi ietekmē bērnu;
  • nenormāls darbs.

Ja dzemdības sākās pašas no sevis, bet procesā notika nosmakšanas un kardiopulmonālas nepietiekamības uzbrukums, papildus intensīvai terapijai tiek norādīta operācija, pacientam steidzami tiek veikta ķeizargrieziena operācija..

Piegādes laikā astmas lēkme notiek ārkārtīgi reti, ja pacients lieto visas nepieciešamās zāles. Kā tāda bronhiālā astma netiek uzskatīta par ķeizargrieziena norādi. Ja ir norādes uz ķirurģisku iejaukšanos, labāk ir izmantot anestēziju nevis inhalācijas veidā, bet gan reģionālu blokādi.

Gadījumā, ja grūtniece tika ārstēta ar prednizolonu lielās devās, dzemdību laikā viņai injekciju veidā tiek nozīmēts hidrokortizons.

Dzemdības un pēcdzemdību periods

Piegādes stundā tiek izmantota īpaša terapija, lai uzlabotu mātes un viņas mazuļa asinsriti. Tādējādi tiek ieviestas zāles, kas uzlabo asinsrites sistēmu darbību, kas ir ļoti svarīgi nedzimušā bērna veselībai..

Lai izvairītos no iespējamas aizrīšanās, tiek noteikti inhalējami glikokortikosteroīdi. Parādīts arī prednizona ieviešana dzemdību laikā.

Ir ļoti svarīgi, lai grūtniece stingri ievērotu ārsta ieteikumus, nepārtraucot terapiju līdz pašām dzemdībām. Piemēram, ja sieviete pastāvīgi lieto glikokortikosteroīdus, tad viņai jāturpina tos lietot pēc bērna piedzimšanas pirmās dienas laikā. Reģistratūra jāveic ik pēc astoņām stundām.

Ja tiek izmantota ķeizargrieziena sadaļa, priekšroka tiek dota epidurālai. Ja ir ieteicama vispārēja anestēzija, ārstam rūpīgi jāizvēlas ievadīšanai paredzētās zāles, jo nolaidība šajā jautājumā bērnam var izraisīt astmas lēkmes..

Daudzi pēc dzemdībām cieš no dažādiem bronhītiem un bronhu spazmām, kas ir pilnīgi dabiska ķermeņa reakcija uz darbu. Lai no tā izvairītos, jums jālieto ergometrīns vai citi līdzīgi medikamenti. Tāpat ar īpašu piesardzību jums jāārstē pretdrudža zāļu lietošana, ieskaitot aspirīnu..

Zīdīšanas periods

Nav noslēpums, ka daudzas zāles nonāk mātes pienā. Tas attiecas arī uz bronhiālās astmas līdzekļiem, taču tie nenozīmīgā daudzumā nonāk pienā, tāpēc tas nevar būt kontrindikācija zīdīšanas laikā. Jebkurā gadījumā ārsts pats izraksta pacientam zāles, paturot prātā faktu, ka viņai ir jābaro bērns, tāpēc viņš neizraksta tos medikamentus, kas varētu kaitēt mazulim.

Kā notiek dzemdības pacientiem ar bronhiālo astmu? Darba aktivitāte bronhiālās astmas gadījumā var noritēt diezgan normāli, bez redzamām komplikācijām. Bet ir reizes, kad dzemdības nav tik vieglas:

  • Pirms darba sākšanās ūdens var iztukšot..
  • Dzemdības var notikt pārāk ātri.
  • Var novērot patoloģisku darbu.

Ja ārsts izlemj par spontānām dzemdībām, tad viņam jāveic epidurālās telpas punkcija. Tad tur injicē bupivakaīnu, kas veicina bronhu paplašināšanos. Līdzīgā veidā darba sāpju mazināšana bronhiālās astmas gadījumā tiek veikta, ievadot zāles caur katetru.

Ja dzemdību laikā pacientam ir bronhiālās astmas lēkme, ārsts var nolemt veikt ķeizargriezienu, lai mazinātu risku mātei un bērnam..

Prognoze un profilakse grūtniecības laikā

Atbilstoša bronhiālās astmas terapija grūtniecības stadijā ļauj pilnībā novērst draudus auglim un līdz minimumam samazināt draudus mātei. Perinatālās prognozes ar kontrolētu ārstēšanu neatšķiras no prognozēm bērniem, kurus dzimuši veselīgas sievietes. Profilaktiskos nolūkos riska grupas pacientiem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām vai kuri cieš no atopiskām slimībām, ieteicams atmest smēķēšanu, ierobežot saskari ar mājsaimniecības, rūpniecības, pārtikas, dārzeņu, dzīvnieku eksoalergēniem. Lai samazinātu paasinājumu biežumu, grūtniecēm ar bronhiālo astmu tiek parādīta vingrojumu terapija, terapeitiskā masāža, īpaši elpošanas vingrinājumu kompleksi, speleo un haloterapija, lai samazinātu paasinājumu biežumu..

Ieteikto preventīvo pasākumu ievērošana, visu medicīnisko ieteikumu stingra īstenošana un savlaicīga ārstēšana ļauj sievietei droši nēsāt un laist pasaulē bērnu. Jāatzīmē, ka bronhiālā astma un grūtniecība var labi pastāvēt līdzās un šīs slimības klātbūtne sievietes vēsturē nav šķērslis mātei..

Medicīnas zinātņu kandidāts. Pulmonoloģijas katedras vadītājs.

Cienījamie apmeklētāji, pirms izmantojat manu padomu - veiciet pārbaudes un konsultējieties ar ārstu!
Veiciet tikšanos ar labu ārstu:

Up