logo

Atopiskā bronhiālā astma tiek diagnosticēta 5-15% gadījumu no kopējā pacientu skaita ar šo slimību. Saskaņā ar statistiku tas ir reģistrēts 4–8% iedzīvotāju. Patoloģija attīstās neinfekciozu alergēnu ietekmes uz cilvēka ķermeni rezultātā. Pēdējos gados ir palielinājusies atopiskās astmas sastopamība, kas saistīta ar iedzīvotāju alerģijas palielināšanos..

Atopiskā bronhiālā astma ir bronhu obstruktīva patoloģiska slimība ar hronisku gaitu. Alergēna loma var būt augu putekšņi, dzīvnieku mati, zivju barība, putnu spalvas, ērces, sēnīšu sporas, putekļi (mājsaimniecības, koksne), kā arī pārtikas alergēni, no kuriem visizteiktākais sensibilizējošais potenciāls ir zemenes, citrusaugļi, šokolāde.

Atopiskās astmas klīniskās pazīmes bieži parādās bērniem līdz 10 gadu vecumam. Zēniem šī slimība ir biežāk nekā meitenēm.

Cēloņi un riska faktori

Starp galvenajiem slimības atopiskās formas rašanās cēloņiem izšķir ģenētisko noslieci. Tātad, saskaņā ar statistiku, aptuveni 40% gadījumu slimība tiek atklāta arī vienam vai abiem vecākiem un / vai citiem pacienta tuviem radiniekiem. Tieksme uz astmu 5 reizes biežāk tiek pārnesta caur mātes līniju.

Slimība attīstās sakarā ar paaugstinātu bronhu jutību pret ārējiem neinfekcioziem alergēniem, kas nonāk cilvēka ķermenī kopā ar ieelpoto gaisu un / vai pārtiku. Slimības attīstības risks palielinās, ja ķermenis tiek pakļauts nelabvēlīgiem vides faktoriem, ilgstošai zāļu lietošanai, biežām infekcijas slimībām, pazeminātai imunitātei.

Slimības pirmajos gados periodi bez krampjiem var būt ilgi, bet, progresējot patoloģiskajam procesam, remisijas periods tiek saīsināts.

Atopiskā astma tiek klasificēta pēc alergēna veida. Putekļainā (sadzīves) astma ir visizplatītākā. Slimība var izpausties gan visu gadu, gan noteiktā gada laikā (piemēram, sākoties apkures sezonai, sākoties atsevišķiem augiem utt.). Atopiskās astmas sēnīšu formas sezonalitāte ir atkarīga no sēnītes sporulācijas laika, kas kalpo kā alergēns. Slimības ziedputekšņu forma attīstās gada periodos, kad palielinās ziedputekšņu daudzums gaisā. Šāda veida slimība var izpausties arī visu gadu, ja pacients ēd noteiktus pārtikas produktus, kas saistīti ar noteikta veida ziedputekšņiem. Atopiskās astmas epidermālo formu izraisa dzīvnieku mati un ādas daļiņas. Visizplatītākie mājdzīvnieki, kas izmet alergēnus, ir kaķi, varbūt vienkārša iemesla dēļ, ka tie ir vispopulārākie kā mājdzīvnieki..

Apmēram pusē gadījumu atopiskā astma notiek uz elpošanas ceļu slimību fona. Mazu bērnu astmas attīstību veicina toksikozes klātbūtne mātei grūtniecības laikā, agrīna mākslīgo maisījumu ieviešana uzturā.

Atopiskās astmas saasināšanos veicina smēķēšana, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, dūmu ieelpošana, sadzīves ķīmijas tvaiki, rūpniecības atkritumi un strauja temperatūras pazemināšanās. Intensīvas fiziskās aktivitātes, emocionāls satricinājums var izraisīt uzbrukuma attīstību.

Slimības pazīmes

Sākotnējā slimības stadijā pacientam bieži rodas pārtikas sensibilizācija, kam seko ādas un elpceļu sensibilizācija. Bērniem pirmās slimības izpausmes (sezonāls alerģisks rinokonjunktivīts) parasti notiek 2-3 gadu vecumā. Astmai raksturīgie simptomi vairumā gadījumu izpaužas 3-5 gadu vecumā.

Slimība attīstās sakarā ar paaugstinātu bronhu jutību pret ārējiem neinfekcioziem alergēniem, kas nonāk cilvēka ķermenī kopā ar ieelpoto gaisu un / vai pārtiku.

Astmas lēkmes bieži rodas spontāni uz pacienta labsajūtas fona, bieži notiek naktī. Aizrīšanās vai nu izzūd pati no sevis, vai arī tiek pārtraukta ar narkotiku palīdzību. Uzbrukums var beigties ar klepu, kurā tiek atbrīvots neliels daudzums skaidras flegmas. Aizrīšanās priekšā var būt šķaudīšana, aizlikts deguns, izdalījumi no deguna, sauss klepus, diskomforts kaklā un nātrene. Bērniem var būt sēkšana. Starp uzbrukumiem slimība parasti ir asimptomātiska. Atopiskās astmas parastajā formā, kas rodas, iestājoties apkures sezonai, uzbrukumi parasti parādās viesistabā un apstājas, atstājot māju. Dažos gadījumos reakcija notiek 4–12 stundas pēc alergēna iedarbības. Uzbrukums var ilgt līdz divām dienām pat tad, ja pacients lieto bronhodilatatorus.

Pirmajos slimības gados periodi bez krampjiem var būt ilgi, bet, progresējot patoloģiskajam procesam, biežam kontaktam ar alergēnu un / vai ja nav pareizi izvēlētas ārstēšanas, remisijas periods tiek saīsināts, krampji kļūst arvien biežāki, palielinās komplikāciju risks.

Atkarībā no uzbrukumu biežuma un to intensitātes ir četri slimības posmi (smaguma pakāpe):

  1. Viegla intermitējoša stadija - uzbrukumi attīstās 1 reizi 1-2 nedēļās, nakts nosmakšana - 1-2 reizes mēnesī.
  2. Viegla noturīga stadija - aizrīšanās notiek ne vairāk kā 1 reizi dienā, nakts uzbrukumi tiek atzīmēti biežāk 2 reizes mēnesī.
  3. Vidējā stadija - krampji var rasties katru dienu, tos papildina miega traucējumi, samazināta fiziskā aktivitāte.
  4. Smaga stadija - uzbrukumi notiek 3 reizes dienā vai vairāk.

Slimības attīstības risks palielinās, ja ķermenis tiek pakļauts nelabvēlīgiem vides faktoriem, ilgstošai zāļu lietošanai, biežām infekcijas slimībām, pazeminātai imunitātei.

Atopiskā astma sievietēm grūtniecības laikā var rasties dažādi. Dažiem pacientiem stāvoklis pasliktinās, dažiem pacientiem, gluži pretēji, viņu pašsajūta uzlabojas, un dažas sievietes neievēro nekādas izmaiņas slimības gaitā. Lielākais drauds augļa attīstībai ir hipoksijas attīstība..

Ja pacients ilgstoši kontaktējas ar alergēnu, viņam var attīstīties astmas statuss, kas var ilgt vairākas dienas. To raksturo smagi nosmakšanas, uzbudinājuma, ādas cianozes uzbrukumi. Persona ieņem piespiedu pozas, elpas trūkums palielinās ar jebkuru viņa kustību. Smagu uzbrukumu gadījumā pastāv nāves risks.

Hronisks iekaisuma process bronhu sieniņā tiek saglabāts pat remisijas laikā. Atopisko bronhiālo astmu var sarežģīt elpceļu bakteriālas infekcijas, emfizēma, pneimotorakss, korpulmonāls, elpošanas un / vai sirds mazspēja..

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantoti objektīvās izmeklēšanas, sūdzību un anamnēzes laikā iegūtie dati. Īpaša uzmanība tiek pievērsta dermatīta, pārtikas un / vai zāļu alerģijas, ekzēmas, eksudatīvās diatēzes anamnēzē. Viņi izmanto alergoloģiskos testus, imunoloģiskos testus, bronhoalveolu skalošanu. Saskaņā ar pēdējo rezultātiem pacientiem var noteikt izmaiņas krēpu šūnu sastāvā (Kuršmana spirāles, Charcot-Leiden kristālu klātbūtne, kā arī eozinofilija). Ādas testi tiek veikti, lai identificētu iespējamos alergēnus. Lai diagnosticētu pārtikas sensibilizāciju, pacientam ieteicams uzturēt pārtikas dienasgrāmatu, diferenciāldiagnostikas badošanos, provokatīvus testus ar ēdienu.

Ja pacients ilgstoši kontaktējas ar alergēnu, viņam var attīstīties astmas statuss, kas var ilgt vairākas dienas..

Atopiskās astmas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citām slimības formām, obstruktīvu bronhītu.

Ārstēšana

Galvenais, kas nepieciešams efektīvai atopiskās bronhiālās astmas ārstēšanai, ir kontakta ar alergēnu likvidēšana vai samazināšana līdz minimumam. Ja nepieciešams, pacientam ieteicams nomainīt darba vietu, izņemt mājdzīvniekus no dzīvojamām telpām, kas var izplatīt alergēnus, ārstēt mājās pret antimikotiku, noņemt dūnu segas un spalvu spilvenus, kā arī katru dienu veikt mitru telpu uzkopšanu. Parādīta hipoalerģiska diēta.

Pulmonologi, alergologi un imunologi ir iesaistīti atopiskās astmas ārstēšanā. Izrakstītā zāļu terapija, kas tiek izvēlēta atkarībā no slimības stadijas, kas ietver pretiekaisuma, bronhodilatatorus, desensibilizējošus līdzekļus, imūnmodulatorus. Antibiotiku atlase, ja nepieciešams, to lietošana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā, jo šīs zāles var kalpot arī kā alergēni. Lai uzlabotu bronhu caurlaidību, tiek nozīmēti atkrēpošanas līdzekļi.

Ar vieglu slimības formu pietiek ar simptomātisku terapiju - īslaicīgas darbības bronhodilatatoru lietošanu iekšķīgi vai ieelpojot.

Attīstoties astmas stāvoklim, tiek veikta rehidratācijas terapija, skābekļa terapija un mākslīgā ventilācija. Var būt nepieciešama plazmaferēze, hemosorbcija.

Fizioterapijai, spa ārstēšanai, fizioterapijas vingrinājumiem, sāls raktuvju apmeklēšanai ir laba terapeitiskā iedarbība.

Slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no terapijas uzsākšanas savlaicīguma un parasti ir labvēlīga. Slikti ārstējama atopiskā astma, ko izraisa vairāki alergēni.

Atopisko bronhiālo astmu var sarežģīt elpceļu bakteriālas infekcijas, emfizēma, pneimotorakss, korpulmonāls, elpošanas un / vai sirds mazspēja..

Lai novērstu grūtnieces ar šo slimību komplikācijas, ir svarīgi ievērot visus ārsta norādījumus. Pacientiem ar atopisko bronhiālo astmu koncepcijas plānošanas posmā ieteicams konsultēties ar kvalificētu speciālistu, kas samazinās komplikāciju risku grūtniecības laikā.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Atopiskā (alerģiskā) bronhiālās astmas forma

Atopiskā (alerģiskā) bronhiālās astmas forma ir alerģiska slimība, kas izraisa bronhu iekaisumu. Mūsdienās daudzi cilvēki cieš no atopiskās astmas. Neskatoties uz to, ka mūsdienu medicīna ir izgudrojusi daudzus slimības ārstēšanas veidus, pacientu skaits turpina pieaugt. Šo slimību ir ārkārtīgi grūti atpazīt, jo sākumā tai nav izteiktu simptomu, tās uzbrukumi ir īslaicīgi un reti. Bet, ja nav ārstēšanas, slimība progresē un kļūst smagāka..

Kā atšķirt atopisko astmu?

Atopiskajai astmai, atšķirībā no citiem astmas veidiem, ir raksturīgas atšķirības:

  • Iedzimtība. Ja kāds no jūsu ģimenes cieš no alerģiskas reakcijas, nosliece uz atopisko astmu ievērojami palielinās.
  • Alerģēns. Aizrīšanās un niecīgs klepus rodas pāris minūšu laikā pēc saskares ar alergēnu. Alergēns var būt mājdzīvnieku mati, putekļi, pārtika un daudzi citi..
  • Simptomi Pirms sākas klepus ar sēkšanu, pacients sāk atkārtoti šķaudīt, parādās nieze kaklā, asinsvadi sašaurinās, kā rezultātā deguns tiek aizsprostots. Smagos gadījumos parādās slikta dūša un izsitumi uz ādas.
  • Slimības. Papildus iepriekšminētajiem simptomiem pacients cieš no citām slimībām, ko izraisa alerģija, piemēram, alerģisks rinīts vai reakcija uz pavasara ziedēšanu.
Bronhiālās astmas izraisītāji

Ar bronhiālās astmas atopisko formu tiek novēroti šādi simptomi:

  • Aizdusa. Parasti tas notiek pēc fiziskas piepūles, pat kāpšana augšējā stāvā var izraisīt elpas trūkumu. Medikamenti var palīdzēt apturēt elpas trūkumu.
  • Klepus. Tas tiek novērots naktī, ko papildina sēkšana elpas trūkums un nosmakšanas uzbrukumi. Pēc uzbrukuma viskozs krēpas atstāj.
  • ARVI. Saaukstēšanās ārstēšana tiek kavēta līdz divām nedēļām.
  • Elpa. Izelpojot, tiek novērotas sāpīgas sajūtas, pēkšņa ātra elpošana.

Simptomu izpausmes pakāpe un krampju rašanās biežums lielā mērā ir atkarīgs no slimības pakāpes. Kad slimība pasliktinās, plaušas kļūst pietūkušas un elpceļi sašaurinās, cilvēks nevar izelpot gaisu līdz galam. Ja pacients ir piedzīvojis smagu uzbrukumu, ir iespējama astmas statusa parādīšanās: skābekļa badošanās, kā rezultātā āda kļūst zila.

Atopiskās formas pakāpes

Viegls grāds. Īslaicīgi un reti uzbrukumi ilgst vienu minūti. Uzbrukums apstājas pats no sevis, nelietojot zāles. Pacients neievēro citus simptomus.

Vidējā pakāpe. Šī slimības forma prasa pastāvīgu bronhu spazmolītu lietošanu. Aizrīšanās uzbrukumi ir biežāki.

Smaga pakāpe. Šādu krampju parādīšanās ir bīstama pacienta dzīvībai. Visbiežāk uzbrukumi, ko papildina elpas trūkums, smagos gadījumos uzbrukumu biežumu var novērot katru dienu.
Atsevišķa astmas forma ir siena drudzis - pavasarī novērota alerģija pret ziedošiem augiem un ziedputekšņiem.

Bronhiālās astmas pakāpe

Slimības diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, pacientam tiek veikti īpaši testi. Lai identificētu latento formu, tiek izmantoti bronhodilatatori. Ar viņu palīdzību izelpotā gaisa apjoms tiek mērīts pirms un pēc zāļu lietošanas. Ja atšķirība ir ievērojama, ārsts var spriest par bronhu spazmas klātbūtni organismā. Klausoties, tiek novērota svilpšana, dažādi trokšņi un neliela sēkšana.

Slimības cēloņi

Atopiskajai astmai ir infekciozs vai alerģisks raksturs, piemēram, bērniem šo slimību izraisa biežas saaukstēšanās, pieaugušajiem slimība parasti rodas mājsaimniecības alergēnu dēļ..

Par slimības cēloņiem var kļūt šādi faktori:

  • Pārmērīga gļotu uzkrāšanās elpceļos
  • Zāļu, kas ārstē saaukstēšanos, ļaunprātīga izmantošana. Spontāna zāļu lietošana var izraisīt imūnsistēmas darbības traucējumus;
  • Nelabvēlīga ekoloģija;
  • Pelējuma sēne dzīvoklī.

Ir noteiktas cilvēku kategorijas, kuras ir visvairāk uzņēmīgas pret šo kaiti:

  • Dzīvošana reģionā ar vēsu klimatu un augstu gaisa mitrumu;
  • Pasīvi un aktīvi smēķētāji;
  • Lielas pilsētas ar daudzām rūpniecības rūpnīcām.

Kādi faktori izraisa krampjus:

  • Vēss gaiss;
  • Pārtikas alergēni (medus, citrusaugļi, jūras veltes);
  • Zāles;
  • Mājsaimniecības alergēni (putekļi, mājdzīvnieku mati, cigarešu dūmi);

Kontroles pakāpe

Pareizi ārstējot atopisko astmu, ir iespējams to kontrolēt. Kontrolēts, lai izvairītos no saasinājumiem un uzbrukumiem.

Kontrolēta pakāpe. Pārbaudes slimības noteikšanai ir kārtībā, īstermiņa uzbrukumi ir ļoti reti, taču joprojām tiek veikta ārstēšana.

Daļējas kontroles pakāpe. Kontrolei tiek veikta terapija, pacients ir noraizējies par nelieliem simptomiem.
Nekontrolējama pakāpe. Ārstējot slimību, slimības simptomi progresē. Šīs pakāpes ārstēšana periodiski jāmaina..

Paškontrole

Atopisko astmu parasti ārstē mājās. Pacientam jāapgūst, kā patstāvīgi kontrolēt uzbrukumus un saasinājumus. Šim nolūkam ir īpaša ierīce - maksimālā plūsma. Šī ierīce parādīs derīguma termiņu. Pētījums tiek veikts no rīta, pirms zāļu lietošanas. Pārbaudes rezultāti jāreģistrē, lai ārsts varētu pareizi novērtēt situāciju un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

  • Ja ierīces numurs ir lielāks par 70, tas nozīmē, ka nav slimības simptomu, ārstēšana tiek veikta pareizi, nav nepieciešamas papildu zāles.
  • Ja indikators svārstās no 50 līdz 70, tas liecina par turpmāku slimības attīstību, ir nepieciešams radikāli mainīt terapiju.
  • Skaitlis, kas mazāks par 50, nozīmē, ka uzbrukuma risks ir augsts. Lai uzlabotu ārstēšanu un pasākumus iespējamā uzbrukuma novēršanai, nepieciešams apmeklēt ārstu.

Profilakses pasākumi

Lai izvairītos no vēl viena nosmakšanas uzbrukuma, analizējiet situāciju, kādos apstākļos uzbrukumi notiek. Kad esat noskaidrojis cēloni, būs daudz vieglāk izvairīties no uzbrukuma. Noteikti meklējiet padomu pie pulmonologa un alergologa, tikai speciālists var noteikt atbilstošu ārstēšanu atkarībā no slimības pakāpes.

Lai nepieļautu, ka nepatīkama slimība tevi apsteidz, ievēro šos ieteikumus:

  • Izstrādājiet plaušas, veiciet elpošanas vingrinājumus, piemēram, piepūšot balonus;
  • Veselīga dzīvesveida saglabāšana: sports, peldēšana, sliktu ieradumu novēršana;
  • Bieža atrašanās svaigā gaisā;
  • Savlaicīga saaukstēšanās ārstēšana;
  • Ierobežojiet saskari ar spēcīgiem alergēniem.

Ja esat pakļauts riskam, piemēram, kāds no ģimenes locekļa ir slims ar atopisko astmu vai cieš no alerģijām, jums pēc iespējas vairāk jāaizsargājas ar preventīviem pasākumiem.

Šie padomi ir domāti tiem, kuriem ir atopiskā astma. Šie ieteikumi palīdzēs mazināt slimības smagumu, kā arī samazināt uzbrukumu skaitu:

  • Priekšroka jādod hipoalerģiskai pārtikai;
  • Zāļu lietošana ir iespējama tikai pēc speciālista norādījumiem;
  • Atbrīvojieties no sadzīves putekļu savācējiem. (Paklāji, rotaļlietas)
  • Mājas bibliotēka jātur slēgtās vietās;
  • Uzturiet savu dzīvokli tīru, regulāri veicot mitru tīrīšanu. Tīrīšana ir nepieciešama katru dienu;
  • Atteikties no gaisa atsvaidzinātājiem, aromātiskām svecēm, uzmanieties ar smaržām un kosmētiku;
  • Ziedoši augi ir nepieņemami dzīvoklī ar astmas slimnieku;
  • Nepārslogojiet ķermeni ar fiziskām aktivitātēm līdz spēku izsīkumam;
  • Jāizvairās no klimata pārmaiņām;
  • Gultas veļa jāmazgā 70 grādu temperatūrā trīs reizes mēnesī.

Atopiskās astmas ārstēšana

Pirmkārt, pacientam jābūt pulmonologa uzraudzībā. Speciālists izrakstīs nepieciešamās zāles, ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības pakāpes. Ārstam jāidentificē:

  • Slimības rakstura (infekcijas vai alerģijas) noteikšana;
  • Novērst iekaisuma un hronisku simptomu fokusu;
  • Novērst krampjus un uzliesmojumus.

Atopiskajai bronhiālajai astmai nepieciešama individuāla ārstēšana. Ārstēšana ietver hormonālo zāļu un inhalatoru lietošanu.

Lai novērstu iekaisuma procesu, tiek izmantotas šādas zāles:

  • Pulmicort;
  • Ingakorts;
  • Bedural;
  • Beklazols.

Ja slimība ir smaga, būs nepieciešami papildu medikamenti. Slimības saasināšanās laikā ievērojiet ārsta ieteikumus:

  1. Aizsargājiet pacientu no iespējamiem alergēniem;
  2. Smaga nosmakšanas uzbrukuma gadījumā nekavējoties izsauciet ātro palīdzību;
  3. Vēdiniet telpu;
  4. Atpogājiet vai noņemiet apģērbu virs vidukļa;
  5. Lai ķertos pie bronhodilatatora (salbutomola, berodual) lietošanas. Izmantotā deva iepriekš jāapspriež ar ārstu.Atopiskā astma grūtniecēm

Ja grūtniece saslimst ar astmu, nekādā gadījumā nedrīkst atteikties no ārstēšanas, bezdarbība var kaitēt mātei un bērnam dzemdē. Alerģiskas astmas gadījumā tiek parakstītas zāles, kas atļautas grūtniecībai un zīdīšanas periodam, kas nozīmē, ka zāles nekaitēs jūsu mazulim. Sievietei, kas nēsā bērnu, jāsaprot, ka ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, no uztura jāizslēdz iespējamie alergēni..

Bērna atopiskā astma

Atopiskā bronhiālā astma sākotnēji ir latenta, tāpēc daudzi vecāki jauc astmu ar hronisku bronhītu. Pat zīdainim ir tendence uz mānīgu slimību.

Bērnam ir šādi simptomi:

  • Apgrūtināta elpošana;
  • Klepus;
  • Klausoties krūtīs, var dzirdēt svilpes un svešus trokšņus;

Lai novērstu bērna arestu:

  • Pirmais solis ir dot bērnam zāles, kas var mazināt bronhu spazmu.
  • Vēdiniet istabu.
  • Ja uzbrukums turpinās 5 minūšu laikā, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

Zāles lieto stingri saskaņā ar ārsta recepti. Jums nevajadzētu ārstēt ar tautas metodēm, īpaši ar pašārstēšanos. Noteikti meklējiet palīdzību no speciālista, kurš izrakstīs pareizu ārstēšanu, pateicoties kuru jūs varat pilnībā atgūties no slimības..

Bronhiālās astmas atopisko (alerģisko) formu attīstība

Alerģiskā astma ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē - bronhiālā astma. Jebkuras ģenēzes AD galvenais punkts ir bronhiālā koka īpaši augsta jutība. Vieglas slimības formas ne vienmēr ir iespējams noteikt laikā. Tas rada briesmas jebkurai personai un, pirmkārt, bērniem..

  • Slimības cēloņi
  • Atopiskās astmas veidi atkarībā no tā smaguma pakāpes

Kas ir atopiskā astma?

Atopiskā bronhiālā astma ir viena no visbīstamākajām slimībām. Šis ir visizplatītākais AD veids, kurā vienlaikus attīstās astma un alerģijas..

Imūnsistēma ir izveidota kā barjera pret patogēniem. Bet, kad tā darbā rodas pārkāpumi, imūnglobulīnu sāk ražot pat par nekaitīgām vielām. Palielinoties tā līmenim asinīs, sāk ražot histamīnu, attiecīgi palielinās jutība pret alergēniem.

Imūnās sistēmas reakcija liek elpceļos esošajiem muskuļiem strauji sarauties. Notiek bronhu spazmas. Iekaisušie muskuļi izraisa biezu, bagātīgu gļotu aizsprostošanu elpceļos. Atopiskā astma izpaužas, ieelpojot cigarešu dūmus, spēcīgas smakas vai smagu fizisku darbu aukstā gaisā.

Lai novērstu alerģiskas bronhiālās astmas un tās saasinājumu komplikācijas, savlaicīgi jānosaka galvenie kairinātāju veidi.

AD ir neviendabīga hroniska slimība, kas ietekmē bērnu un pieaugušo elpceļus. Nealerģiska bronhiālās astmas forma ir smagāka un attīstās, saskaroties ar jebkuru kairinošu līdzekli.

Bet alerģiskā astma ietver simptomus, kuriem ir arī alerģiska astma:

  • nospiežot sajūtas krūtīs,
  • pastāvīgs klepus,
  • izelpas aizdusa,
  • elpošanas ceļu obstrukcija un panika.

Raksturīgo elpas trūkumu, pat nosmakšanu izraisa pārmērīgas gļotas bronhos, bloķējot elpceļus.

Bronhiālā astma, nealerģiska forma, visbiežāk izpaužas bērniem, bet, pieaugot vecumam, tā var izzust. Tās rašanās notiek elpošanas sistēmas infekcijas, pārmērīga garīgā stresa, sieviešu hormonālo traucējumu, aspirīna lietošanas un daudzu citu faktoru dēļ. Simptomu atšķirība ir nātrene un iesnas. Šis fenotips nav ārstējams ar inhalējamiem kortikosteroīdu medikamentiem (ICS).

Ja nealerģisku astmu pavada kādas vielas nepanesamība, tad tā kļūst alerģiska. Bronhiālās astmas atopisko formu ir vieglāk diagnosticēt un tā ir plašāka. Ārstēšana ir diezgan veiksmīga, izmantojot ICS. Papildus šiem diviem bronhiālās astmas fenotipiem ir arī jaukta suga, kas apvieno abu veidu iezīmes. Ir arī netipisks klepus veids, bez elpošanas traucējumiem un aizrīšanās.

Alerģiskas formas attīstība un simptomi

Atopiskajai (alerģiskajai) bronhiālajai astmai ir tāds galvenais simptoms kā sauss klepus uzbrukumu formā. Klepus formas gadījumā šis simptoms kļūst vienīgais, ko nepapildina neviens cits.

Dažreiz pēc uzbrukuma var izdalīties krēpu trombs. Turklāt pacients cieš no smagas elpošanas ar sēkšanas un svilpes skaņas sajūtu krūtīs. Vingrinājumi smagākas alerģiskas astmas gadījumā izraisa elpas trūkuma simptomus. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, un to sauc par bronhokonstrikciju..

Palielināta jutība pret stimuliem izraisa biežu slimības saasināšanos. Alerģiskas astmas simptomi norāda uz iekaisuma procesa sākšanos bronhos un brīdina par nepieciešamību sākt ārstēšanu ar medikamentiem.

Lietojot pretalerģiskus medikamentus, kā arī ieelpojot bronhodilatatorus, tiek novērots atvieglojošs efekts, kas darbojas arī kā viens no simptomiem.

Slimības cēloņi

Ilgtermiņa pētījums par alerģiskā astmas veida izcelsmi ļāva ārstiem noteikt tā attīstības mehānismu. Slimības pamats ir cilvēka individuālā jutība pret noteiktiem stimuliem.

Ja pacientam jau ir izveidojusies sensibilizācija, tas ir, alerģiska nosliece uz noteiktu vielu, simptomi parādās vienmēr, kad alergēns nonāk elpošanas sistēmā.

Šī slimība ir atkarīga no iedzimta faktora. Slimības risks palielinās, ja ģimenē ir pacienti ar šo diagnozi. Iedzimtība galvenokārt raksturīga atopiskajai bronhiālajai astmai bērniem..

Alerģiskas bronhiālās astmas attīstības sākuma faktors ir kontakts ar alerģisku kairinātāju, kas ieelpojot nonāk plaušās:

  • mājsaimniecības alergēni: mājas un grāmatu putekļi, ērces, spalvu spilveni,
  • epidermas kairinātāji: putnu spalvas, dzīvnieku mati, barība akvārija zivīm,
  • ziedputekšņu daļiņas,
  • zāles, kas ietver antibiotikas un aspirīnu,
  • sēnīšu alergēni, piemēram, pelējums.

Turklāt šāda veida ārējie faktori var kļūt par alergēniem, kas izraisa bronhu spazmas, piemēram:

  • vides piesārņojums, piemēram, izplūdes gāzes,
  • tabakas dūmi,
  • klimatiskie apstākļi, piemēram, auksts vai sauss gaiss,
  • spēcīgas fiziskās aktivitātes, piemēram, skriešana,
  • vīrusu elpceļu infekcijas.

Dažreiz konkrēts produkts var būt alergēns atopiskās astmas gadījumā. Šajā gadījumā notiek krusteniskas alerģijas fakts. Piemēram, bērzu ziedputekšņu alergēnam ir līdzīga struktūra kā ābolu putekšņiem. Tāpēc ābolu ēšana šajā gadījumā novedīs pie nosmakšanas uzbrukuma..

Atopiskās astmas veidi atkarībā no tā smaguma pakāpes

Spriežot pēc alerģiskas astmas pazīmju smaguma, to iedala smaguma pakāpēs:

    Nepārtraukta gaisma. Paasinājumi tiek reģistrēti ne biežāk kā reizi 7-10 dienās. Nakts slimības izpausmes var parādīties divas reizes mēnesī vai retāk. Maksimālais izelpas plūsmas ātrums pārsniedz astoņdesmit procentus no normas attiecīgajam vecumam. PSV svārstības ir līdz divdesmit procentiem dienā.

Viegla noturīga gaita. Slimības simptomi kļūst aktīvāki vairāk nekā reizi nedēļā, bet ne katru dienu. Naktī mēnesī ir vairāk nekā divi gadījumi. Šis paasinājumu biežums traucē normālu dzīvi. Ar vieglu pastāvīgu astmu PSV ir vairāk nekā astoņdesmit procenti, un ikdienas svārstības sasniedz trīsdesmit procentus.

Bronhiālā astma

  • Mērena bronhiālā astma. Paasinājumi notiek gandrīz katru dienu un ievērojami pasliktina dzīvi un miegu. Ar šo slimības formu ir nepieciešams lietot īslaicīgas darbības bronhodilatatorus (salbutamolu). PSV ir astoņdesmit procenti no normas, un tā svārstības ir vairāk nekā trīsdesmit procenti dienā.
  • Smags posms. Simptomi ir pastāvīgi. Nosmakšanas sajūta tiek novērota vairākas reizes dienā, un uzbrukumi notiek gandrīz katru nakti. Ar šāda veida bronhiālo astmu pacienta normālā aktīvā dzīve ir ievērojami sarežģīta..
  • Atopiskā bronhiālā astma sasniedz maksimumu statiskās astmas brīdī. To raksturo ilgstoša, ilgstoša izelpas tipa nosmakšana, kad pacients nespēj izelpot. Tajā pašā laikā ārstēšana ar narkotikām nedod efektu, jo parādās izturība pret parastajām zālēm. Šajā gadījumā var notikt samaņas zudums. Pareizas medicīniskās aprūpes trūkums ir letāls.

    Bērnu un pieaugušo diagnostikas un terapijas metodes

    Bērnībā alerģiska bronhiālā astma var sākties dažādos laikos. Parasti tas bērnam parādās pēc gada. To rašanās varbūtība kļūst lielāka, ja mazuļa radiniekiem bija līdzīgas slimības. Alerģisko astmu bērnam var paslēpt zem obstruktīva bronhīta.

    Ja gada laikā ir notikuši vairāk nekā četri bronhīta gadījumi, jums nekavējoties jāapmeklē alerģists.

    Atopiskajai bronhiālajai astmai nepieciešama profesionāla ārstēšana. Jums jāsazinās ar pulmonologu vai alerģistu. Viegla alerģiska bronhiālā astma ir pakļauta terapijai, to var pilnībā izārstēt. Pirmkārt, pārbaudes laikā uzmanība tiek pievērsta alergēnu identificēšanai. Šim nolūkam tiek veikta pārbaude.

    Atopisko bronhiālo astmu tagad efektīvi ārstē ar imūnterapijas palīdzību, kas ietver pacientam kairinošu vielu ievadīšanu, kas tiek veikta saasinājumu neesamības laikā. To veic šaurs speciālists - alergologs, lai noskaidrotu, kāda veida alerģiska reakcija notiek, kā arī pacienta imunitātes veidošanos pret alergēnu..

    Šāda alerģiskas astmas ārstēšana tiek uzskatīta par radikālu. Ķermeņa tolerance pret alergēniem tiek panākta, ieviešot tos šķīdumu veidā, bet devu pakāpeniski palielina. Šī terapijas metode jāveic pēc iespējas agrāk..

    Bronhiālā astma uz alerģijas fona ir diezgan neprognozējama slimība, un to nav vēlams ārstēt, izmantojot tautas līdzekļus, jo var izraisīt saasinājumu. Labāk koncentrēties uz elpošanas treniņiem un sportu.

    Ja alerģiskā astma tiek ārstēta savlaicīgi, tad ir iespējas atgūties. Ja terapija tiek pārtraukta agri, ir iespējamas slimības komplikācijas, līdz pat astmaticus statusam.

    Alerģisko astmu bērniem ārstē, izmantojot Cromohexal, Intal, Tayled. Līdzīgas zāles lieto alerģiskas astmas ārstēšanai pieaugušajiem:

      Intal, Tayled mazina simptomus, un ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma apturēšanu un pacienta stāvokļa uzlabošanu. Bet vecākiem cilvēkiem šīm zālēm ir vājāka iedarbība..

    Ar neapmierinošu rezultātu, lietojot iepriekšējās zāles, alerģiskas bronhiālās astmas ārstēšanu veic ar inhalējamiem glikokortikosteroīdiem (Budesonide, Flunisolid).

    Viņiem ir pozitīva dziedinoša iedarbība un tie ir efektīvi pret iekaisumu..

    Īsas darbības bronhodilatatori (inhalatori). Viņi var tikai novērst simptomus, nedarbojas medicīniskos nolūkos. Alerģiska astma ietver ārstēšanu ar tādām zālēm kā Ventolin, Salbutamol, Fenoterol, Terbutalin, Berotek, Atrovent.

    Šādiem līdzekļiem ir iespēja paplašināt bronhus, un tos ievada caur smidzinātāju - ierīci šķidrā aģenta pārvēršanai tvaikos, lai labāk iekļūtu plaušu sistēmā..

    Alerģiskas astmas ārstēšana obligāti jāveic saskaņā ar ārstējošā speciālista norādījumiem, nekontrolēta slimības gaita var izraisīt citu nopietnu slimību attīstības mehānismu: plaušu emfizēma, sirds problēmas.

    Preventīvie pasākumi šīs slimības rašanās novēršanai vēl nav izstrādāti, tāpēc cīņa ar alerģisku AD slimību joprojām ir nopietna sabiedrības problēma. Pareizi nozīmēta terapija ļauj stabilizēt pacienta stāvokli. Ja tiek konstatēti simptomi, pēc iespējas agrāk meklējiet medicīnisko palīdzību..

    Atopiskā bronhiālā astma

    Atopiskā bronhiālā astma ir hroniska neinfekciozi-alerģiska elpceļu slimība, kas attīstās ārēju alergēnu ietekmē uz ģenētiski noteiktas tendences uz atopiju. Tas izpaužas pēkšņas paroksizmālas nosmakšanas epizodēs, klepus ar mazu viskozu krēpu. Diagnozējot atopisko bronhiālo astmu, tiek novērtēta anamnēze, alerģisko testu dati, klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes un bronhoalveolārā skalošana. Ar atopisko bronhiālo astmu tiek nozīmēta diēta, pretiekaisuma, desensibilizējoša terapija, bronhodilatatori un atkrēpošanas līdzekļi, specifiska hiposensitizācija.

    ICD-10

    • Iemesli
    • Patoģenēze
    • Atopiskās astmas simptomi
    • Komplikācijas
    • Diagnostika
    • Atopiskās astmas ārstēšana
    • Prognoze un profilakse
    • Ārstēšanas cenas

    Galvenā informācija

    Atopiskā bronhiālā astma ir alerģiska bronhu obstruktīva patoloģija ar hronisku gaitu un iedzimtu noslieci uz sensibilizāciju. Tas ir balstīts uz paaugstinātu bronhu jutīgumu pret dažādiem neinfekcioziem eksoalerģēniem, kas nonāk organismā ar ieelpotu gaisu un pārtiku. Atopiskā bronhiālā astma attiecas uz ļoti smagu alerģiju izpausmi, tās izplatība ir 4-8% (5% pieaugušo vidū un 10-15% bērnu vidū). Pēdējos gados praktiskajā pulmonoloģijā pakāpeniski palielinās šāda veida astmas sastopamība. Atopiskā bronhiālā astma vairāk nekā pusei pacientu izpaužas jau bērnībā (līdz 10 gadiem), vēl trešdaļā gadījumu periodā līdz 40 gadiem. Bērnu astma pārsvarā ir atopiska, biežāk skar zēnus.

    Iemesli

    Atopiskā bronhiālā astma ir polietioloģiska patoloģija, kas attīstās līdz ar noteiktu iekšēju un ārēju cēloņu saplūšanu. Liela nozīme ir iedzimta tieksme uz alerģiskām izpausmēm (palielināta IgE ražošana) un bronhu hiperreaktivitāte. Vairāk nekā 40% gadījumu slimība tiek reģistrēta kā ģimeniska, un tieksme uz atopiju ir 5 reizes lielāka iespējamība pārnest caur mātes līniju. Atopiskās astmas gadījumā citu ģimenes alerģisko formu sastopamība ir 3-4 reizes lielāka. Haplotipa A10 B27 un 0 (I) asins grupas klātbūtne pacientā ir atopiskās astmas attīstības riska faktori..

    Galvenie ārējie faktori, kas ir atbildīgi par noslieci uz atopisko bronhiālo astmu, ir neinfekciozi eksoalerģēni (augu un dzīvnieku izcelsmes vielas, mājsaimniecības, pārtikas alergēni). Mājsaimniecības un bibliotēku putekļiem ir visizteiktākais sensibilizējošais potenciāls; mājdzīvnieku vilna un atkritumi; mājputnu spalva; barība zivīm; augu ziedputekšņi; pārtikas produkti (citrusaugļi, zemenes, šokolāde). Atkarībā no galvenā cēloņa izšķir dažādus alerģiskas bronhiālās astmas veidus: putekļains (mājsaimniecības), ziedputekšņi (sezonas), epidermas, sēnītes, pārtika (barojoša). Sākotnējā astmas stadijā ir viens patoģenētisks variants, bet vēlāk var pievienoties arī citi..

    Riska faktori:

    Astmas saasināšanos veicina:

    • ARVI
    • smēķēšana, dūmi, rūpnieciskās emisijas,
    • spēcīgas ķīmiskas smakas
    • ievērojama temperatūras starpība
    • zāļu lietošana

    Agrīnas sensibilizācijas attīstību bērnam izraisa:

    • grūtniecības toksikoze
    • agrīna mākslīgo maisījumu ieviešana
    • vakcinācija (īpaši pret garo klepu).

    Pārtikas sensibilizācija parasti notiek vispirms, kam seko ādas un elpceļu sensibilizācija..

    Patoģenēze

    Astmatisko reakciju veidošanā tiek iesaistīti imūnie un neimūnie mehānismi, kuros piedalās dažādi šūnu elementi: eozinofīlie leikocīti, tukšās šūnas, bazofīli, makrofāgi, T-limfocīti, fibroblasti, epitēlija un endotēlija šūnas utt. Atopisko astmu raksturo I tipa alerģiskas reakcijas (anafilaktiskas ).

    Imunoloģiskajā fāzē ķermeņa sensibilizācija attīstās pirmajam ienākošajam alergēnam, pateicoties IgE un IgG4 sintēzei un to fiksācijai uz mērķa šūnu ārējās membrānas. Patoķīmiskajā fāzē atkārtota alergēna saskare ar mērķa šūnām izraisa dažādu iekaisuma mediatoru - histamīna, citokīnu, kemokīnu, leikotriēnu, trombocītu aktivējošā faktora utt. - strauju izdalīšanos. Attīstās agrīna astmas reakcija (laika posmā no 1-2 minūtēm līdz 2 stundām pēc iedarbības uz alergēnu. ) bronhu obstruktīva sindroma formā ar bronhu gļotādas tūsku, gludu muskuļu spazmu, viskozu gļotu sekrēcijas palielināšanos (patofizioloģiskā fāze). Bronhu spazmas noved pie gaisa plūsmas ierobežošanas apakšējos elpceļos un īslaicīgas ventilācijas pasliktināšanās.

    Vēlu astmas reakciju pavada iekaisuma izmaiņas bronhu sienā - gļotādas un submucosa eozinofīla infiltrācija, ciliated epitēlija šūnu desquamation, kausa šūnu hiperplāzija, bazālās membrānas proliferācija un hialinizācija. Pat ar stabilu astmas remisiju bronhiālā sienā tiek saglabāts hronisks iekaisums. Ar ilgu atopiskās bronhiālās astmas kursu tiek veidota neatgriezeniskums izmaiņām ar bronhiālās sienas sklerozi. Ārpus uzbrukuma un nekomplicētā gaitā izmaiņas plaušās netiek atzīmētas.

    Atopiskās astmas simptomi

    Bērniem pirmās ar pirms astmu saistītas alerģiskas elpošanas izpausmes var novērot jau otrajā vai trešajā dzīves gadā. Tipiski astmas simptomi parādās vēlāk, 3-5 gadu vecumā. Atopiskās bronhiālās astmas patognomoniskie simptomi ir pēkšņi obstruktīvas nosmakšanas uzbrukumi, kas strauji attīstās uz labas veselības fona. Pirms astmas lēkmes var būt aizlikts deguns un nieze, šķavas, iesnas izdalījumi no deguna, iekaisis kakls, sauss klepus. Uzbrukums pietiekami ātri pārtrauc spontāni vai pēc zāļu iedarbības, beidzot ar niecīgas viskozas gļotādas krēpu izdalīšanos. Interiktālajā periodā slimības klīniskās izpausmes parasti ir minimālas..

    Visizplatītākais - atopiskās bronhiālās astmas mājsaimniecības forma nepārprotami izpaužas apkures sezonā paaugstināta putekļainības dēļ telpās, un to raksturo eliminācijas efekts - uzbrukumu apturēšana, atstājot māju, un atsākšana, atgriežoties. Epidermas astma izpaužas saskarē ar dzīvniekiem, sākot ar alerģisku rinokonjunktīvas sindromu. Sezonas astma notiek ar saasinājumiem zālaugu, krūmu un koku ziedēšanas laikā (pavasaris-vasara), sēnīšu - sēnīšu sporu veidošanās periodā (sezonāli vai visu gadu) ar īslaicīgu atvieglojumu pēc sniegputeņa un rauga saturošu produktu nepanesamību..

    Alerģiskas bronhiālās astmas saasināšanās izpaužas ar dažādas intensitātes uzbrukumiem. Ilgstoši saskaroties ar augstu alergēna koncentrāciju, astmas statuss var attīstīties ar mainīgiem smagiem nosmakšanas uzbrukumiem vienu dienu vai ilgāk, ar nepanesamu elpas trūkumu, ko pastiprina jebkura kustība. Pacients ir satraukts, spiests ieņemt sēdus vai pusi sēdus stāvokli. Elpošana notiek visu papildu muskuļu dēļ, tiek atzīmēta gļotādu cianoze, akrocianoze. Var būt rezistence pret anti-astmas līdzekļiem.

    Komplikācijas

    Funkcionālās izmaiņas, kas attīstās smagu uzbrukumu laikā (hipoksēmija, hiperkapnija, hipovolēmija, arteriāla hipotensija, dekompensēta respiratorā acidoze utt.), Asfiksijas, smagas aritmijas, komas, elpošanas apstāšanās un asinsrites riska dēļ rada draudus pacienta dzīvībai. Atopiskās bronhiālās astmas plaušu komplikācijas var būt elpceļu bakteriālas infekcijas, emfizēma un plaušu atelektāze, pneimotoraks, elpošanas mazspēja; ekstrapulmonārā - sirds mazspēja, cor pulmonale.

    Diagnostika

    Astmas atopiskās formas diagnostika ietver pārbaudi, alerģiskas anamnēzes novērtējumu (slimības sezonalitāte, uzbrukumu raksturs), diagnostikas alerģijas testu rezultātus (ādas skarifikācija un provokatīvi ieelpojot), klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes, krēpu un bronhu skalojamā ūdens analīzi. Pacientiem ar atopisko bronhiālo astmu ir iedzimta atopijas un / vai ekstrapulmonālas alerģijas izpausme (eksudatīvā diatēze, ekzēma, alerģisks rinīts utt.).

    Ādas testi var noteikt iespējamos alergēnus; inhalācijas testi ar histamīnu, metaholīnu, acetilholīnu - bronhu paroksizmāla hiperreaktivitāte. Bronhiālās astmas alerģisko raksturu apstiprina eozinofīlija un augsts kopējā un specifiskā IgE titrs asins serumā. Bronhoalveolārās skalošanas dati nosaka krēpu šūnu sastāva izmaiņas (eozinofilija, specifisku elementu klātbūtne - Kuršmaņa spirāles, Charcot-Leiden kristāli).

    Pārtikas sensibilizācijas diagnostika atopiskās bronhiālās astmas gadījumā ietver pārtikas dienasgrāmatas uzturēšanu, eliminācijas diētu veikšanu un diferenciāldiagnostikas terapeitisko badošanos; provokatīvi testi ar ēdienu; ādas testi ar pārtikas alergēniem; specifiskā Ig noteikšana asins serumā. Grūtības noskaidrot alerģiju putekļaino dabu ir saistītas ar putekļu sarežģīto antigēnu sastāvu. Ir svarīgi atšķirt atopisko bronhiālo astmu no obstruktīvā bronhīta, citiem astmas veidiem.

    Atopiskās astmas ārstēšana

    Pacientu ar atopisko bronhiālo astmu vadību veic speciālists-pulmonologs un alerģists-imunologs. Nepieciešams ārstēšanas nosacījums ir eksoalerģentu atcelšana vai ierobežošana (atteikšanās no paklājiem, mīkstajām mēbelēm un dūnu spalvām, mājdzīvnieku turēšana, smēķēšana), bieža mitrā tīrīšana, hipoalerģiskas diētas ievērošana utt., Kā arī pacienta paškontrole..

    Narkotiku terapija pret atopisko astmu ietver desensibilizējošus un pretiekaisuma līdzekļus (kromolīna nātriju, kortikosteroīdus). Bronhodilatatorus lieto, lai atvieglotu akūtus nosmakšanas uzbrukumus. Bronhiālās astmas gadījumā priekšroka tiek dota steroīdu inhalējamām formām, ko lieto dozētu aerosola inhalatoru vai smidzinātāja terapijas veidā. Lai uzlabotu bronhu caurlaidību, tiek parādīti atkrēpošanas līdzekļi.

    Vieglas astmas gadījumā pietiek ar simptomātisku īslaicīgas darbības bronhodilatatoru (iekšķīgi vai ieelpojot) ievadīšanu, smagas astmas gadījumā ir indicēta ikdienas pretiekaisuma līdzekļu vai inhalējamo kortikosteroīdu lietošana; ilgstoši bronhodilatatori. Astmas statusa gadījumā tiek nozīmēta rehidratācijas terapija, mikrocirkulācijas nobīdes un acidozes korekcija, skābekļa terapija, ja nepieciešams, mehāniskā ventilācija, bronhoalveolārā skalošana un ilgstoša epidurālā atsāpināšana. Ar atopisko bronhiālo astmu var izmantot plazmaferēzi, hemosorbciju; bez paasinājuma - specifiska hiposensitizācija, imūnkorekcija, vingrojumu terapija, akupunktūra, fizioterapija, speleoterapija, sanatorijas ārstēšana.

    Prognoze un profilakse

    Atopiskās astmas prognoze ir atkarīga no obstrukcijas smaguma un komplikāciju attīstības; smagos gadījumos ir iespējama nāve no elpošanas un asinsrites apstāšanās. Šāda veida astmas profilakse ir arodapdraudējumu novēršana, mājas alerģiju avoti, mitru telpu žāvēšana un fungicīda apstrāde, hipoalerģiskas diētas ievērošana, klimatiskās zonas maiņa ziedēšanas periodā.

    Atopiskā bronhiālā astma: klasifikācija, cēloņi, simptomi, ārstēšana

    Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas sistēmas slimība. Slimības etioloģija ietver šādus faktorus:

    • iedzimtība;
    • ekoloģija;
    • profesija;
    • alerģija;
    • uzturs un liekais svars.

    Atopisko astmu izraisa organisma reakcija uz alergēniem, un tā bieži ir sezonāla.

    Diagnozes un terapijas metodes ir atkarīgas no slimības izcelsmes. Parasti diagnostikas process ietver asins analīzes un krēpu testus. Ārstēšanai tiek nozīmēti antihistamīni un bronhodilatatori.

    Kas ir atopiskā astma

    Atopija ir ģenētiska nosliece uz alerģiskām reakcijām. Astma ir hronisks elpošanas ceļu iekaisums. Tādēļ atopiskā astma ir elpceļu slimība, kas saistīta ar hroniskām vai sezonālām alerģijām..

    Simptomatoloģija ir pēkšņs gaisa trūkums. Tas izpaužas krampjos, pirmās pazīmes var būt aizlikts deguns, rinīts, klepus, šķavas, ādas nieze.

    Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešams nodot īpašus paraugus un analīzes..

    Slimības attīstības mehānisms

    Atopiskās astmas attīstība ir saistīta ar imūnsistēmas procesiem cilvēka ķermenī. Atopiskās bronhiālās astmas imunoloģiskais mehānisms ir sensibilizācija, tas ir, paaugstinātas jutības pret alergēniem attīstība.

    Persona kļūst īpaši uzņēmīga pret noteiktām vielām. Viņiem atkārtoti nonākot organismā, rodas alerģiskas reakcijas, kā rezultātā attīstās atopiskā astma.

    Tas ir saistīts ar iekaisuma mediatoru izdalīšanos organismā - histamīnu, citokīniem un leikotriēniem. Palielināta bronhu jutība pret alergēnu izraisa obstrukciju. Tajā pašā laikā notiek to sašaurināšanās, gludo muskuļu šķiedru samazināšanās un viskozu sekrēciju izdalīšanās. Šajā sakarā plaušu ventilācija samazinās gaisa plūsmas ierobežotās pārejas dēļ.

    Tādējādi atopiskās bronhiālās astmas patoģenēze ir saistīta ar:

    1. Antigēna iekļūšana ķermenī.
    2. Imūnglobulīnu E un G4 sintēze un to piestiprināšana pie šūnas ārējās virsmas.
    3. Iekaisuma mediatoru (citokīnu, leikotriēnu, kemokīnu uc) izolēšana
    4. Agrīnas un vēlas astmas reakcijas attīstība.

    Neatopiskas bronhiālās astmas attīstības mehānisms ir nedaudz atšķirīgs. Pirmkārt, ir pārkāpumi elpošanas ceļu gļotādas aizsardzības mehānismā. Pēc tam ķermenis tiek pakļauts infekcijai. Atbildot uz to, tas atbrīvo iekaisuma mediatorus.

    Tālāk tiek aktivizēti fermenti un notiek izmaiņas nervu receptoru darbā. Process beidzas ar traucējumiem veģetatīvās nervu sistēmas darbā. Tādējādi slimība ir saistīta ar funkcionāliem traucējumiem, nevis ar alergēnu darbību..

    Tātad bronhiālajai astmai ir dažādi attīstības un patoģenēzes mehānismi. Bet tas izpaužas tāpat - ar nosmakšanas uzbrukumiem.

    Atopiskās astmas veidi

    Atopisko astmu atkarībā no alergēna veida iedala vairākos veidos..

    Sēnīšu

    Sēnīte ir astma, ko izraisa dažāda veida sēnītes. Tās var būt Candida, Aspergillums, Hormodendrum, Cladosporium, Alternaria un Penicilinum ģints sēnes. Pirmajos divos gadījumos slimība saasinās no septembra līdz martam, otrajā trijos - no jūlija līdz septembrim, bet pēdējā - visu gadu..

    Sēņu skaits reprodukcijas dēļ dienā palielinās pret vakaru. Tieši šajā laikā un naktī tiek novēroti saasinājumi. Slimības pavājināšanās ir iespējama aukstajā periodā, bet, iestājoties karstumam, saasinājums sākas pēkšņi. Tas ir saistīts arī ar mikroorganismu koloniju skaita palielināšanos..

    Galvenā sēnīšu attīstības vieta mājā ir vannas istaba. Obligāti jāuzrauga mitruma līmenis tajā un nekavējoties jācīnās ar pirmajām pelējuma pazīmēm..

    Uztura

    Uztura astma ir reakcija uz dažādiem pārtikas produktiem. Parasti kopā ar nātreni, gļotādas pietūkumu, sausu klepu, niezi kaklā un ausīs.

    Visbiežāk sastopamās alerģijas, kas izraisa pārtikas astmu, rodas šādiem pārtikas produktiem:

    1. citrusaugļi;
    2. medus;
    3. šokolāde;
    4. sarkanie dārzeņi;
    5. ogas.

    Parasti uzbrukums attīstās vienā mirklī. Persona izjūt smagas elpošanas grūtības. Bet ir situācijas, kad līdz pirmajiem alerģijas simptomiem nepieciešams vairāk nekā 4 stundas. Arī smaguma pakāpe ir atšķirīga: no deguna nosprostošanās līdz aizrīšanās.

    Īpaša uzmanība jāpievērš konservētiem produktiem. Fakts ir tāds, ka konservi satur lielu daudzumu salicilātu - ķīmiskas vielas, kas lielos daudzumos var izraisīt alerģisku reakciju un izraisīt anafilaktisko šoku. Salicilāti ir atrodami arī medikamentos. Viņi saasina pārtikas alerģiju, sarežģot slimības gaitu ar zāļu alerģijām..

    Ziedputekšņi

    Ziedputekšņu astma ir slimība, ko izraisa augu putekšņi. Vieglākā astmas forma, pirms kuras ir asarošana un rinīts. Visbiežāk tas ir sezonāls, bet ir iespējams arī slimības variants visu gadu.

    Krampjus ātrāk ārstē ar antihistamīna līdzekļiem nekā ar citiem. Bet tas nenozīmē, ka, ārstējot slimību, jums jāierobežojas tikai ar to. Obligāti jāapmeklē ārsts. Parasti šādos gadījumos tiek izmantoti bronhodilatatori. Savukārt tie iedarbojas uz specifiskiem receptoriem elpceļos..

    Slimība saasinās no aprīļa līdz septembrim, tieši ziedēšanas periodā. Ķermeņa jutība ir palielināta pret bērza, papeles, alkšņa, ambrozijas un citas veģetācijas ziedputekšņiem. Visu gadu šāda reakcija var izpausties uz lazdu vai saulespuķu. Šajā gadījumā nav ieteicams ēst riekstus un augu eļļu..

    Epidermāls

    Epidermāla - astma, ko pastiprina saskare ar dzīvniekiem. Šajā gadījumā alerģiska reakcija izpaužas to kažokādās, epidermas daļiņās un siekalās. Uzbrukums sākas ar šķaudīšanu, deguna nosprostošanos, klepu un pāriet līdz aizrīšanās procesam. Var būt nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra.

    Šis slimības veids ir retāk sastopams nekā citi, apmēram 5-7% gadījumu. Biežāk tas ietekmē cilvēkus, kuru profesija ir saistīta ar dzīvniekiem. Tie var būt lopkopji, treneri, patversmes darbinieki.

    Mājās šī alerģija rodas kaķiem, suņiem, kāmjiem, trušiem un papagaiļiem. Jāatzīmē, ka putni šajā sarakstā ierindojas otrajā vietā aiz kaķiem. Putnu dūnas astma ietekmē daudzus cilvēkus.

    Slimības cēloņi un riska faktori

    Galvenais faktors, kas veicina slimības attīstību, ir iedzimtība. Ja kādai ģimenei ir cilvēki, kas cieš no atopiskās astmas, visticamāk, viņam būs alerģija pret tiem pašiem alergēniem.

    Tas jo īpaši attiecas uz ziedputekšņiem, tas ir, sezonālo, bronhiālo astmu. Alerģiska reakcija pret ziedputekšņiem parasti tiek izplatīta katrā paaudzē. Bet ir vērts atzīmēt, ka biežāk sieviešu līnijā. Šī ir galvenā atšķirība no endogēnās, tas ir, no atopiskās astmas..

    Ārēju iemeslu dēļ tā var būt ekoloģija, pelējums dzīvoklī, alergēna klātbūtne pārtikā un mājās, zāļu lietošana bez ārsta receptes. Aizrīšanās uzbrukumi var izraisīt:

    • saldumu, citrusaugļu, riekstu, piena un citu alerģiju izraisošu pārtikas produktu ēšana;
    • medikamenti;
    • mājdzīvnieku mati;
    • sadzīves putekļi;
    • cigarešu dūmi;
    • gaiss, kas piesātināts ar rūpnieciskām gāzēm;
    • temperatūras starpība un augsts mitrums.

    Tāpēc cilvēkiem, kas dzīvo aukstā klimatā ar augstu mitruma līmeni vai rūpnīcu apbūvētā teritorijā, ir divreiz lielāka iespējamība saslimt ar atopisko astmu nekā citiem..

    Atopiskās astmas smagums un simptomi

    Viegla noturīga gaita - slimības pakāpes pakāpe. Nepārtraukta terapija nav nepieciešama. Aizrīšanās uzbrukumi notiek apmēram vienu līdz divas reizes nedēļā. Viņi ir īslaicīgi, paši dodas prom, pasliktina dzīves kvalitāti un prasa nosūtīšanu pie speciālistiem.

    Vidēja smaguma pakāpe - to raksturo ikdienas uzbrukumi un miega traucējumi. Tie jāpārtrauc ar bronhodilatatoriem - bronhodilatatoriem, kurus izrakstījis ārsts.

    Smagu slimības formu raksturo ikdienas uzbrukumi vairākas reizes dienā un naktī. Normāla aktīva dzīve ar šo formu kļūst neiespējama. Slimības norisei šajā gadījumā jābūt stingrā ārsta uzraudzībā..

    Tipiska atopiskās bronhiālās astmas iezīme ir astmatiskais stāvoklis - stāvoklis, kad ilgstoša nosmakšana notiek līdz samaņas zudumam. Šajā gadījumā, ja nav ātras un kvalificētas medicīniskās palīdzības, ir iespējams letāls iznākums..

    Atopiskās bronhiālās astmas simptomi ir šādi:

    • svilpe krūtīs;
    • sēkšana;
    • šķaudīšana;
    • kakla nieze;
    • sauss klepus;
    • aizdusa;
    • sāpes un sasprindzinājums krūtīs;
    • nosmakšana;
    • bailes, iespējama panikas lēkme.

    Slimība var izpausties dažādās uzskaitīto simptomu kombinācijās..

    Bērna atopiskā astma

    Bērni var saslimt arī ar atopisko astmu. Tas ir saistīts ar lielu slimības pārnešanas varbūtību no vecākiem. Bieži zīdaiņu slimību sajauc ar bronhītu..

    Bet pieredzējuši speciālisti var noteikt pareizu diagnozi. Bērnam nepieciešama konsultācija ar pediatru un alergologu. Slimības sākumā var izsekot: elpas trūkums, klepus, trokšņi krūtīs.

    Parasti atopiskā bronhiālā astma tiek diagnosticēta 6-10 gadu vecumā. Bet ir gadījumi, kad ļoti mazi bērni ir uzņēmīgi pret šo slimību. Tad slimība izpaužas pēc dzīves gada. Ja diagnoze jau ir uzstādīta, krampju apturēšanai vienmēr jābūt pie rokas.

    Bērna istaba regulāri jāvēdina, vismaz vairākas reizes dienā. Ārkārtas situācijās, kad uzbrukums ar bronhodilatatoriem nepazūd 5 minūtēs, noteikti izsauciet ātro palīdzību.

    Diagnostika

    Terapeits nodarbojas ar bronhiālās astmas diagnostiku. Ja jums ir aizdomas par slimības atopisko formu, jums nekavējoties jāpiesakās pie alergologa un pulmonologa. Pēc tam ārsts, kurš atklāj slimību, sāk noskaidrot, kurš alergēns varētu veicināt atopiskās bronhiālās astmas parādīšanos..

    Lai to izdarītu, viņš injicē alergēnu un uzrauga ķermeņa reakciju attīstību, ja rodas astmas simptomi, tad diagnoze tiek apstiprināta. Arī slimības diagnosticēšanai ārsti izmanto šāda veida laboratorijas testus:

    • inhalācijas ar identificētiem antigēniem;
    • ādas testi;
    • imūnglobulīna līmeņa noteikšana.

    Atopiskās astmas ārstēšana

    Atopiskās astmas terapija ir atkarīga no tā smaguma pakāpes. Vieglā slimības forma tiek ārstēta ar īslaicīgas darbības bronhodilatatoriem tieši uzbrukumu laikā.

    Lietošanas veids var būt iekšķīgi vai ieelpojot. Smagas slimības gaitas gadījumā pretiekaisuma līdzekļus lieto pastāvīgi. Turklāt tiek veikta hormonāla ārstēšana ar kortikosteroīdiem..

    Ar status asthmaticus tiek noteikta skābekļa terapija, ekstremālās situācijās tiek izmantota plaušu mākslīgā ventilācija, spēcīgi pretsāpju līdzekļi un īpaša šķīduma ievadīšana bronhos gļotu attīrīšanai..

    Plazmaferēzi var izmantot, lai samazinātu imūno šūnu skaitu, kas ir jutīgi pret iekaisumu plazmā. Arī hemosorbciju izmanto, lai pazeminātu antigēnu līmeni asinīs. Kad slimība ir norādīta, imūnkorekcija, fizioterapijas vingrinājumi un sanitārā-kūrorta ārstēšana.

    Uzbrukuma laikā ārkārtas palīdzībai jābūt šādai:

    • mēģiniet noņemt visus iespējamos alerģiskas reakcijas avotus;
    • izsaukt ātro palīdzību;
    • nodrošināt pacientam piekļuvi svaigam gaisam;
    • atbrīvot ķermeņa augšdaļu no spiediena apģērba;
    • lietojiet bronhodilatatoru, iepriekš norādot devu.

    Pacientam ar šādu slimību ir jāuztur veselīgs dzīvesveids un jāsporto. Tas palīdzēs palielināt maksimālo plaušu ietilpību. Astmas slimnieka mājā pastāvīgi jāveic mitra tīrīšana, novēršot mājsaimniecības putekļus un dzīvnieku matus.

    Pārtikas alerģiju gadījumā ir nepieciešams izvēlēties pareizo uzturu un ievērot uztura ierobežojumus. Pacientam ir ļoti ieteicams atmest smēķēšanu un izvēlēties videi draudzīgas dzīvesvietas.

    Atopiskās astmas paasinājumu novēršana

    Nav skaidru norādījumu par atopiskās bronhiālās astmas profilaksi. Ja slimība nekādā veidā neizpaužas, eksperti var sniegt šādus ieteikumus: vadīt veselīgu dzīvesveidu, pilnībā atmest smēķēšanu, regulāri tīrīt māju, savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos un pavadīt vairāk laika svaigā gaisā.

    Pacientiem ar astmu un cilvēkiem ar risku profilakses pasākumi būs daudz stingrāki:

    • ēst tikai hipoalerģiskus pārtikas produktus;
    • atteikties no smaržām, gaisa atsvaidzinātājiem un kosmētikas;
    • noņemt visus ziedošos augus;
    • esiet piesardzīgs attiecībā uz pēkšņām klimata izmaiņām;
    • izvairieties no pārmērīgas fiziskas slodzes [M54].

    Tas viss palīdzēs izvairīties no atopiskās astmas..

    Up