logo

Astma ir hroniska elpošanas ceļu slimība, kurā iekaisuma procesu bronhos var izraisīt alergēns, kas apgrūtina elpošanu. Uzbrukums attīstās pēc prekursoru stadijas, tā sākumu pierāda elpošanas pārkāpums - īsa asa elpa un trokšņaina ilgstoša izelpošana. Bronhiālās astmas raksturīgās pazīmes ir klepus ar viskozu krēpu, skaļa sēkšana. Astmas terapija ietver aerosola beta adrenomimetikas, m-antiholīnerģisko līdzekļu, ASIT lietošanu, ja slimība ir smaga, tiek nozīmēti hormonālie medikamenti..

Kas ir bronhiālā astma

Bronhiālā astma ir iekaisuma process imūnalerģiska rakstura bronhos, kam raksturīga hroniska gaita, bieža uzbrukumu attīstība, ko papildina bronhu obstrukcija un nosmakšana..

Iekaisuma procesam bronhos ar šo patoloģiju ir raksturīgas dažas pazīmes, kas ļauj to atšķirt no cita veida iekaisumiem, kas ietekmē šos orgānus.

Patoģenēzes pamats visbiežāk ir alerģiska reakcija, kas attīstās imūnās sistēmas disfunkcijas dēļ. Šī slimības specifika izskaidro tās paroksizmālo gaitu..

Astmas noslieces pazīmes

Stāvokli, kam raksturīgs bronhiālās astmas attīstības risks, sauc par pirms-astmu. To raksturo dažāda rakstura alerģiju attīstība kombinācijā ar elpošanas sistēmas iekaisumu vai vazomotoriem traucējumiem.

Aizdomas par astmu var izraisīt patiesu alerģisku elpošanas sistēmas patoloģiju klātbūtne (siena drudzis, rinīts, sinusīts, bronhīts, alveolīts), kam raksturīgas sezonālas saasināšanās. Viņu attīstību visbiežāk izraisa dažādi alergēni..

Pirmās slimības pazīmes

Citas patoloģijas pievienojas alerģiskajam pamatkomponentam, kas ir astmas simptomu rašanās cēlonis:

  • palielināta bronhu sienu gludo muskuļu aktivitāte. Jebkura kairinoša iedarbība uz gļotādām izraisa bronhu spazmas attīstību;
  • dažu ārēju faktoru ietekmē ir iespējama masveida vielu izdalīšanās, kas iesaistītas iekaisuma un alerģisku reakciju attīstībā. Parastie simptomi, kas raksturīgi alerģijām, šādā situācijā netiek novēroti;
  • galvenā iekaisuma pazīme ir gļotādas pietūkums. Šīs pazīmes dēļ bronhiālā caurlaidība pasliktinās astmas gadījumā;
  • samazināta gļotu ražošana. Uz astmas lēkmes fona trūkst gļotādas sekrēcijas ar klepus sindromu vai tā minimālo daudzumu;
  • dominē vidējo un mazo bronhu bojājums, kam trūkst skrimšļa struktūras.
  • līdz ar slimības attīstību tiek novērota plaušu audu patoloģiska transformācija traucētas ventilācijas dēļ.

Šai patoloģijai ir vairākas smaguma pakāpes, klasifikācija ir balstīta uz bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu un astmas lēkmju biežumu. Jo biežāk uzbrukumi notiek un ilgāk uzbrukumi ilgst, jo smagāka pakāpe.

Diagnozējot slimību, astma tiek izolēta:

  • viegla plūsma (ar pārtraukumiem);
  • mērens (pastāvīgi viegls);
  • smaga (pastāvīgi mērena);
  • ārkārtīgi smags (pastāvīgi smags).

Pamatojoties uz iepriekš sniegto informāciju, mēs varam teikt, ka bronhiālā astma ir hroniska gausa bronhu iekaisuma slimība, kuras saasināšanās cēlonis ir reakcija uz ārējiem stimuliem, izraisot bronhu obstrukcijas uzbrukumu, ko papildina nosmakšana..

Agrīnā slimības attīstības stadijā uzbrukumi ir reti, tie tiek ātri noņemti. Laika gaitā tie parādās biežāk un ir mazāk pakļauti terapijai.

Cik veiksmīga būs šīs kaites ārstēšana, ir atkarīgs no savlaicīgas patoloģijas noteikšanas.

Agrīnā stadijā pacientiem ar bronhiālo astmu rodas sūdzības par:

  • elpas trūkums vai aizrīšanās. Šīs pazīmes var parādīties ar pilnīgu labsajūtu un atpūtu naktī, kā arī uz fiziskas slodzes fona vai, ja elpceļos nonāk piesārņots gaiss, dūmi, putekļi, augu ziedputekšņi. Turklāt šādu simptomu rašanās ir iespējama gaisa temperatūras izmaiņu dēļ. Galvenais simptoms ir pēkšņa paroksizmāla parādīšanās;
  • klepus. Tipisks bronhiālās astmas simptoms ir sauss klepus. Tas parādās vienlaikus ar elpas trūkumu, to raksturo aizkaitinājums. Šķiet, ka cilvēks mēģina iztīrīt kaklu, bet viņš to nevar. Tikai līdz uzbrukuma beigām klepus kļūst mitrs, parādās maza caurspīdīga gļotādas krēpas;
  • bieža perifēra elpošana ar ilgstošu izelpu. Pieaugušo vai bērnu astmas lēkmes procesā sūdzības parādās nevis par apgrūtinātu elpošanu, bet gan par nespēju pilnībā izelpot. Izelpošana šajā gadījumā ir ilga, lai to veiktu, ir jāpieliek lielas pūles;
  • sēkšana elpošanas laikā. Parasti tie ir sausi, svilpo. Dažreiz tos var dzirdēt pat attālināti. Auskultācijas procesā viņi labāk klausās;
  • nepieciešamība uzbrukuma laikā ieņemt raksturīgu stāju. Ārsti šai pozīcijai deva nosaukumu - ortopneja. Pacients šajā situācijā apsēžas ar nolaistām kājām, balstās rokas uz horizontālas virsmas. Šajā stāvoklī tiek iesaistīti papildu muskuļi, un cilvēkam ir vieglāk ieelpot..

Tikai dažas tipiskas slimības pazīmes, kas raksturīgas uzbrukumiem, var liecināt par bronhu hiperreaktivitāti. Viņiem raksturīgs īslaicīgs ilgums, neatkarīga pazušana, tad tie ilgi neparādās.

Tikai laika gaitā simptomatoloģija kļūst progresējoša. Galvenais ir nepalaist garām brīdi un savlaicīgi konsultēties ar ārstu neatkarīgi no uzbrukumu rašanās biežuma un ilguma.

Galvenie un pavadošie bronhiālās astmas simptomi

Šī slimība faktiski ir nopietna problēma, jo to raksturo progresējoša gaita. To nevar pilnībā izārstēt.

Galvenās sūdzības pacientiem ar bronhiālo astmu:

  • elpas trūkums, elpas trūkums, elpas trūkums. Tie parasti parādās pēc saskares ar alergēnu;
  • paroksizmāls sauss klepus, parasti naktī vai no rīta. Dažreiz tiek atdalīta maza caurspīdīga flegma, kas atgādina gļotas;
  • sausa sēkšana - sēkšana vai čīkstošas ​​skaņas, kas parādās elpošanas laikā;
  • Grūtības izelpot, pilnībā ieelpojot. Lai izelpotu, cilvēks ir spiests ķerties pie ortopnas stājas, kas tika aprakstīta iepriekš..

Bronhiālās astmas attīstībai ir raksturīga:

  • ādas akrocianoze un difūzā cianoze;
  • sirds palielināšanās;
  • simptomi, kas raksturīgi plaušu emfizēmai (mucas lāde [M32], pavājināta elpošanas funkcija);
  • nagu plāksņu struktūras patoloģiskas izmaiņas - tās sāk plaisāt, iegūst izliektu formu;
  • miegainība;
  • blakus esošās patoloģijas - dermatīts, ekzēma, psoriāze, rinīts (iesnas).

Jāatzīmē, ka galvenās slimības klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas. Tas pat attiecas uz to pašu pacientu (vienā gadījumā simptomi ātri izzūd, otrā tie ilgstoši saglabājas un parādās intensīvi).

Simptomi katram pacientam ir atšķirīgi. Dažiem kaites ilgstoši neizpaužas, un paasinājumu attīstība ir reta parādība, citi katru dienu saskaras ar krampjiem..

Simptomi, kas astmai nav raksturīgi

Dažas astmai raksturīgas izpausmes var parādīties citās slimībās. Jūs varat aizdomas par citu patoloģiju klātbūtni, ja:

  • uz nosmakšanas fona parādās reibonis, pirms acīm kļūst tumšāks, ekstremitātes kļūst nejūtīgas;
  • ar klepus sindromu krēpas vienmēr tiek atdalītas, un nav nosmakšanas;
  • pacienta balss mainās;
  • pacients sāk sūdzēties par astmai raksturīgo simptomu parādīšanos tikai saaukstēšanās laikā;
  • ja cilvēks ilgstoši smēķē;
  • ja ir diagnosticētas sirds problēmas, kas izraisa sirds mazspēju.

Pazīmes par tuvojošos uzbrukumu

Pirms uzbrukuma prekursori parādās aizkaitināmības, trauksmes, dažos gadījumos letarģijas, reti miegainības un apātiskas stāvokļa formā. Šī perioda ilgums ir 2-3 dienas..

Tāpat pirms uzbrukuma sākuma var būt vairākas bronhiālās astmas pazīmes:

  • sejas ādas hiperēmija;
  • tahikardija;
  • paplašināti skolēni;
  • iespējama slikta dūša un vemšana.

Simptomi uzbrukuma laikā

Bronhiālā astma bieži izpaužas kā uzbrukumi, kas katrā gadījumā notiek dažādos veidos. Turklāt šī nosacījuma iemesli ir atšķirīgi. Uzbrukuma patoloģijas atopiskajā formā tā attīstās saskarē ar alergēniem.

Ar infekciozi-alerģisku slimības veidu, emocionālu pārmērību, elpošanas orgānu slimība var izraisīt uzbrukuma parādīšanos, un dažreiz tā var notikt bez iemesla.

Astmas lēkmes simptomi:

  • ir palielināts krūšu izmērs;
  • vēnas kaklā uzbriest;
  • svīšana palielinās;
  • elpošanu pavada svilpe un sēkšana, dzirdama no attāluma;
  • elpojot, muguras, vēdera, ekstremitāšu muskuļi ir sasprindzināti, starpribu atstarpes tiek ievilktas;
  • ir izspiešanas sajūta krūtīs;
  • pacientam trūkst gaisa.

Uzbrukuma ilgums katrā gadījumā ir atšķirīgs - no 5 minūtēm līdz vairākām stundām. Laika gaitā tiek atjaunota elpošanas funkcija.

Uzbrukums beidzas ar klepu, kurā tiek atdalīts neliels daudzums biezas un ļoti caurspīdīgas gļotādas krēpas. Dažreiz krēpu gabali iznāk cilindru veidā, atkārtojot bronhu formu.

Bronhiālās astmas lēkmju attīstība un izpausmju smagums vienmēr ir atkarīgs no slimības formas. Ar infekcijas-alerģiska veida patoloģiju simptomi parādās un pakāpeniski pastiprinās. Attiecībā uz slimības atopisko formu tūlīt pēc saskares ar alergēnu ir raksturīga zibens ātruma pasliktināšanās..

Šīs patoloģijas komplikācija ir astmas statuss. Tas var izraisīt pacienta nāvi. Šis stāvoklis ir visgrūtākais gados vecākiem astmas slimniekiem un maziem bērniem..

Visu veidu faktori var izraisīt astmas statusa attīstību: problēmas ar elpošanas sistēmu, parakstīto zāļu lietošanas pārtraukšana.

Sākumā pacients atzīmē elpošanas funkcijas pasliktināšanos, zāļu lietošana nedod efektu, tad notiek vēl lielāka stāvokļa saasināšanās, gaisa plūsma plaušās praktiski apstājas, elpošanas orgānu muskuļi "nogurst".

Ja nav savlaicīgas terapijas uz šī uzbrukuma fona, var attīstīties koma, un dažos gadījumos ir iespējams letāls iznākums..

Ja uzbrukums ilgst pārāk ilgi un nav parasto zāļu lietošanas ietekmes, var aizdomas, ka šī komplikācija sāk attīstīties..

Šādā situācijā ir nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu un jānogādā pacients uz slimnīcu. Viņam var būt nepieciešama intensīva aprūpe.

Tā kā bronhiālā astma ir patoloģija, kurai raksturīga hroniska gaita, lai novērstu paasinājumus, galvenais ir izvairīties no saskares ar iespējamiem kairinātājiem, ievērot eliminācijas diētu un atteikties strādāt kaitīgos apstākļos.

Precīzas alergēna noteikšanas gadījumā tiek noteikta īpaša hiposensitizējoša terapija, lai samazinātu ķermeņa reakciju uz to..

Bronhiālās astmas ārstēšana

Lai apturētu astmas lēkmes, astmas slimniekiem tiek nozīmēti inhalējami beta adrenomimetiki, tie veicina strauju bronhu lūmena palielināšanos un uzlabo gļotādu sekrēciju izvadīšanu. Ārsts var ieteikt lietot zāles, kas satur salbutamolu, fenoterola hidrobromīdu vai orciprenalīnu.

Devu katram pacientam izvēlas, ņemot vērā slimības smagumu un viņa ķermeņa īpašības. M-antiholīnerģiskie līdzekļi - ipratropija bromīds aerosola veidā un kombinēti preparāti uz tā bāzes, pievienojot fenoterolu, arī palīdz mazināt astmas lēkmi..

Arī astmas ārstēšana ietver ksantīna atvasinājumu lietošanu. Tos lieto astmas lēkmju novēršanai. Pieejams tablešu veidā ar ilgstošu iedarbību.

Astmas profilakse

Tādu slimību kā bronhiālā astma raksturo izpausmju palielināšanās un samazināšanās pārmaiņas. Ja patoloģija tiek noteikta laikā, ir iespējams panākt stabilu un ilgstošu remisiju..

Astmas slimnieka turpmākais veselības stāvoklis galvenokārt ir atkarīgs no tā, kā pacients uzrauga savu veselību un vai viņš ievēro medicīniskos ieteikumus..

Svarīga loma ir preventīvajiem pasākumiem. Tie nozīmē hroniskas infekcijas perēkļu atjaunošanu, smēķēšanas atmešanu, mazinot kairinošo faktoru ietekmi.

Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuriem ir risks vai kuriem ir iedzimta nosliece uz šo slimību..

Astma ir hroniska slimība, šīs kaites pamats ir neinfekciozs iekaisums elpceļos. Gan ārējie, gan iekšējie kairinošie faktori veicina bronhiālās astmas attīstību. Vairāki ārējie faktori ietver dažādus alergēnus, kā arī ķīmiskos, mehāniskos un laika apstākļus. Šajā sarakstā ir gan stresa situācijas, gan fiziska pārslodze. Visizplatītākais faktors ir putekļu alerģija..

Iekšējie faktori bronhiālās astmas attīstībā ietver endokrīnās un imūnsistēmas defektus, kā arī bronhu reaktivitāti un jutīguma novirzi, tas var būt iedzimts..

Kas ir bronhiālā astma?

Bronhiālā astma ir iekaisuma imūnalerģiska rakstura bronhiālā koka slimība, kurai raksturīga hroniska, paroksizmāla gaita bronhu obstruktīva sindroma un astmas formā. Šī slimība ir kļuvusi par patiešām nopietnu problēmu sabiedrībā, jo to raksturo progresējoša gaita. Ir ļoti grūti pilnībā izārstēt.

Bronhu iekaisumu bronhiālās astmas gadījumā raksturo stingra specifika, salīdzinot ar citiem šīs lokalizācijas iekaisuma procesu veidiem. Tās patoģenētiskais pamats ir alerģisks komponents uz ķermeņa imūnās nelīdzsvarotības fona. Šī slimības iezīme izskaidro tās kursa paroksizmālo gaitu..

Alerģiskajam pamatkomponentam tiek pievienoti daudzi citi faktori, kas piešķir bronhiālās astmas īpašības:

  1. Bronhu sienas gludo muskuļu sastāvdaļu hiperreaktivitāte. Jebkura kairinoša ietekme uz bronhu gļotādu beidzas ar bronhu spazmu;
  2. Daži vides faktori var izraisīt masīvu iekaisuma un alerģijas mediatoru izdalīšanos tikai bronhu kokā. Šajā gadījumā vispārējas alerģiskas izpausmes nekad nenotiek;
  3. Galvenā iekaisuma izpausme ir gļotādas edēma. Šī bronhiālās astmas pazīme noved pie traucētas bronhiālās caurlaidības saasināšanās;
  4. Trūcīga gļotu veidošanās. Nosmakšanas uzbrukums bronhiālās astmas gadījumā ir raksturīgs krēpu trūkumam klepus laikā vai tā trūkumam;
  5. Galvenokārt tiek ietekmēti vidējie un mazie bronhi, kuriem nav skrimšļa struktūras;
  6. Plaušu audu patoloģiska transformācija obligāti notiek uz tā ventilācijas pārkāpuma fona;

Šai slimībai ir vairāki posmi, kuru pamatā ir bronhu obstrukcijas atgriezeniskums un astmas lēkmju biežums. Jo biežāk un ilgstoši tie ir, jo augstāks posms.

Bronhiālās astmas diagnostikā tie ir atrodami šādos nosaukumos:

  1. Viegla vai periodiska;
  2. Mērena gaita vai viegla noturība;
  3. Smaga vai mērena noturība;
  4. Ļoti smaga vai smaga pastāvīga astma.

Pamatojoties uz iepriekš minētajiem datiem, bronhiālo astmu var raksturot kā hronisku gausu iekaisuma procesu bronhos, kura saasināšanās pamatā ir pēkšņa bronhu obstrukcijas parādīšanās ar nosmakšanu pēc alerģiskas reakcijas veida uz kairinošiem vides faktoriem. Sākotnējā procesa posmā šie uzbrukumi notiek ātri un tikpat ātri apstājas. Laika gaitā viņi kļūst biežāki un mazāk jutīgi pret ārstēšanu..

Pirmās bronhiālās astmas pazīmes

Bronhiālās astmas ārstēšanas panākumus ļoti bieži nosaka savlaicīga šīs slimības atklāšana..

Agrīnās slimības pazīmes ietver šādus simptomus:

  1. Elpas trūkums vai aizrīšanās. Tās rodas gan uz pilnīgas labsajūtas un atpūtas naktīs, gan fiziskas slodzes laikā, atrodoties piesārņota gaisa, dūmu, istabas putekļu, ziedošu augu ziedputekšņu ieelpošanas apstākļos un gaisa temperatūras izmaiņās. Galvenais ir viņu pēkšņums, piemēram, uzbrukums;
  2. Klepus. Sausais veids tiek uzskatīts par tipisku astmas uzbrukumam. Tas notiek sinhroni ar elpas trūkumu, un to raksturo trauksme. Pacients, it kā viņš gribētu kaut ko atklepot, bet to nevar izdarīt. Tikai uzbrukuma beigās klepus var iegūt mitru raksturu, ko papildina niecīgs daudzums caurspīdīgu gļotādas veida krēpu;
  3. Bieža sekla elpošana ar ilgstošu izelpu. Bronhiālās astmas lēkmes laikā pacienti sūdzas ne tik daudz par grūtībām ieelpot, bet par pilnīgas izelpas neiespējamību, kas kļūst ilgstoša un prasa daudz pūļu tās īstenošanai;
  4. Sēkšana elpojot. Viņi vienmēr ir sausi, sirsnīgi. Dažos gadījumos pat attālināti, un jūs varat tos klausīties attālumā no pacienta. Auskultējot, viņi dzird vēl labāk;
  5. Raksturīgais pacienta stāvoklis uzbrukuma laikā. Medicīnā šo pozīciju sauc par ortopniju. Tajā pašā laikā pacienti apsēžas, nolaižot kājas, ar rokām stingri satver gultu. Šāda ekstremitāšu papildu muskuļu fiksācija palīdz krūtīm izelpas īstenošanā..

Pirmais signāls par paaugstinātu bronhu reaktivitāti var būt tikai daži no bronhiālās astmas tipiskajiem simptomiem, kas raksturo tā uzbrukumu, īpaši, ja tas notiek naktī. Viņi var parādīties ļoti īsu laiku, pāriet paši un ilgu laiku vairs netraucē pacientu. Tikai laika gaitā simptomi iegūst progresējošu gaitu. Ir ārkārtīgi svarīgi nepalaist garām šo iedomātās labklājības periodu un sazināties ar speciālistiem neatkarīgi no uzbrukumu skaita un ilguma.

Citi bronhiālās astmas simptomi

Jebkuras smaguma bronhiālā astma tās attīstības sākumposmā nerada vispārējus traucējumus organismā. Bet laika gaitā tie obligāti rodas, kas izpaužas kā simptomi:

  1. Vispārējs nespēks un savārgums. Uzbrukuma laikā neviens no pacientiem nespēj veikt aktīvas kustības, jo tās palielina elpošanas mazspēju. Pacientam atliek tikai ieņemt ortopnijas pozīciju. Interiktālajā astmas periodā ar vieglu gaitu pacienta izturība pret fiziskām aktivitātēm netiek traucēta. Jo smagāka ir slimības gaita, jo izteiktāki ir šie traucējumi;
  2. Ādas akrocianoze un difūzā cianoze. Šie simptomi raksturo smagu bronhiālās astmas pakāpi un norāda uz elpošanas mazspējas progresēšanu organismā;
  3. Tahikardija. Uzbrukuma laikā sirdsdarbības kontrakciju skaits palielinās līdz 120-130 sitieniem / min. Interiktālajā periodā ar smagu un vidēji smagu astmu neliela tahikardija saglabājas 90 sitienu / min robežās;
  4. Distrofiskas izmaiņas nagos to izliekumu veidā, piemēram, pulksteņu brilles un distālās digitālās falangas sabiezējumu formā, piemēram, stilbiņi;
  5. Plaušu emfizēmas pazīmes. Šis stāvoklis ir raksturīgs bronhiālajai astmai ar ilgstošu slimību vai smagu gaitu. Tas izpaužas kā krūškurvja paplašināšanās apjoma, supraklavikulāro zonu pietūkuma, perkusijas plaušu robežu paplašināšanās, elpošanas pavājināšanās auskultācijas laikā;
  6. Cor pulmonale pazīmes. Tie raksturo smagu bronhiālo astmu, kas nelielā lokā noveda pie plaušu hipertensijas. Rezultātā - sirds palielināšanās pareizo kameru dēļ, otrā tonusa akcents pār plaušu artērijas vārstu;
  7. Galvassāpes un reibonis. Attiecas uz elpošanas mazspējas pazīmēm bronhiālās astmas gadījumā;
  8. Tieksme uz dažādām alerģiskām reakcijām un slimībām (rinīts, atopiskais dermatīts, psoriāze, ekzēma);

Astmas cēloņi

Ir daudz iemeslu, kāpēc mazie bronhi palielina uzbudināmību. Daži no tiem darbojas kā fona apstākļi, kas atbalsta iekaisumu un alerģiju, un daži tieši izraisa astmas lēkmi. Katram pacientam tas ir individuāli..

  • Iedzimta nosliece. Cilvēkiem ar bronhiālo astmu ir paaugstināts risks saslimt ar šo slimību bērniem. Mantotās anamnēzes pasliktināšanās tiek novērota trešdaļai pacientu ar astmu. Šis slimības veids ir atopisks. Ir ļoti grūti izsekot faktoriem, kas izraisa astmas lēkmes. Šī astma var attīstīties jebkurā vecumā - gan bērnībā, gan pieaugušā vecumā..
  • Faktori no profesionālās bīstamības grupas. Ticami reģistrēts bronhiālās astmas biežuma pieaugums kaitīgu ražošanas faktoru iedarbības rezultātā. Tas var būt karsts vai auksts gaiss, tā piesārņojums ar dažādām smalkām putekļu daļiņām, ķīmiskiem savienojumiem un tvaikiem..
  • Hronisks bronhīts un infekcijas. Vīrusu un baktēriju patogēni, kas izraisa iekaisuma procesu bronhu gļotādā, spēj provocēt to gludo muskuļu komponentu reaktivitātes palielināšanos. Par to liecina bronhiālās astmas gadījumi, kas notiek uz bronhīta fona ar ilgu gaitu, īpaši ar bronhu obstrukcijas pazīmēm..
  • Ieelpotā gaisa kvalitāte un vides apstākļi. To valstu iedzīvotāji, kuru klimats ir sauss, un lauku iedzīvotāji daudz retāk slimo nekā rūpniecisko reģionu iedzīvotāji un valstis ar mitru un aukstu klimatu.
  • Smēķēšana kā astmas cēlonis. Sistemātiska tabakas dūmu ieelpošana noved pie iekaisuma izmaiņām bronhu koka gļotādā. Tāpēc katrs smēķētājs ir slims ar hronisku bronhītu. Dažās no tām process tiek pārveidots par bronhiālo astmu. Smēķēšana var darboties kā faktors pastāvīga iekaisuma procesa uzturēšanai un kā katra uzbrukuma provokators.
  • Putekļu astma. Zinātnieki ir reģistrējuši cēloņsakarību starp istabas putekļiem un bronhiālās astmas rašanos. Lieta ir tā, ka mājas putekļi ir dabisks mājas putekļu ērcīšu biotops. Papildus šiem mikroskopiskajiem līdzekļiem tas satur daudz alergēnu desquamated epitēlija šūnu, ķīmisko vielu un matu veidā. Ielu putekļi kļūst par bronhiālās astmas provokatoru tikai tad, ja tie satur alergēnus: dzīvnieku matus, ziedu, zālaugu un koku ziedputekšņus. Nonākot bronhu kokā, tie provocē masīvu aizsargājošo imūnšūnu migrāciju gļotādā, kas atbrīvo lielu skaitu alerģijas un iekaisuma mediatoru. Tā rezultātā - bronhiālā astma.
  • Zāles. Dažreiz bronhiālās astmas vaininieks var būt zāles. Tas var būt aspirīns un jebkurš cits nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis. Ļoti bieži šādai astmai ir izolēta izcelsme ar uzbrukuma sākumu tikai tad, kad ķermenis ar tām saskaras..

Kā atšķirt astmu no bronhīta?

Dažreiz diferenciāldiagnoze starp bronhiālo astmu un bronhītu neizprot pat vispieredzējušākos pulmonologus. Ārstēšanas pareizība un savlaicīgums ir atkarīgs no pacienta simptomu pareizas interpretācijas. Atšķirības starp bronhiālo astmu un bronhītu ir parādītas tabulā.

Slimības pazīmeHronisks bronhītsBronhiālā astma
PlūsmaStabila, gausa ar mainīgiem saasināšanās un remisijas periodiem. Paasinājums ilgst 2-3 nedēļas. Pēc tā pārtraukšanas slimības izpausmes paliek klepus formā..Pārtraukta plūsma pēkšņu dažāda ilguma (minūtes, stundas) uzbrukumu veidā. Tās rašanās laikā pacienta vispārējais stāvoklis ir strauji traucēts. Uzbrukuma apturēšana noved pie pilnīgas normālas veselības atjaunošanas.
Notikuma provokācijaHipotermija, baktēriju un vīrusu infekcijas provocē saasinājumu iekaisuma procesa veidā. Klepus provokācija, ko izraisa vingrinājumi.Alerģisko komponentu ieelpošana ar gaisu izraisa bronhu spazmas un obstrukcijas uzbrukumu. Raksturo nakts uzbrukumi pilnīgas atpūtas vai piepūles stāvoklī.
AizdusaNotiek tikai ar smagu paasinājumu vai ilgstošu hroniska obstruktīva bronhīta gaitu.Jebkuras slimības formas un stadijas tipisks un galvenais simptoms. Katru uzbrukumu pavada elpas trūkums.
KlepusPastāvīgs slimības simptoms gan tā saasināšanās laikā, gan remisijas stadijā. Ir jaukta rakstura ar mainīgu sausu un mitru klepu, īpaši no rīta.Vienmēr sausa, pavada uzbrukumu. Ar aizturēšanu neliels krēpu daudzums klepo.
KrēpasMukopululents, zaļgani dzeltens vai gaiši brūns, reti caurspīdīgs lielos daudzumos.Gļotādas, caurspīdīgas, trūcīgas.
Temperatūras reakcijaNotiek periodiski.Nav raksturīgi.

Visas bronhiālās astmas un hroniskā bronhīta atšķirīgās iezīmes var izsekot tikai šo slimību sākumposmos. Viņu ilgstoša esamība izraisa neatgriezenisku bronhu obstrukciju. Šādos gadījumos diferenciāldiagnoze vairs nav nepieciešama, jo klīnika un ārstēšana ir identiski. Abas slimības kopā sauc par HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība).

Kā ārstēt astmu?

Šīs slimības ārstēšana ir stingri soli pa solim, kurai katrā slimības stadijā un stadijā jāpievieno attiecīgi pielāgojumi terapeitisko pasākumu ziņā. Tikai šī pieeja palīdzēs racionāli izmantot līdzekļus ar minimālu blakusparādību daudzumu. Galu galā galvenās zāles astmas ārstēšanai izraisa daudz smagu izpausmju, kuras var samazināt, pareizi apvienojot līdzekļus. Diferencēta bronhiālās astmas terapeitiskā taktika ir parādīta tabulā.

Zāļu veidsPamata terapija - atbalstoša pretiekaisuma ārstēšanaSimptomātiska terapija - bronhiālās astmas lēkmju atvieglošana
Astmas zāles (attēlo injekcijas un tablešu formas)
GlikokortikosteroīdiParādīts par kompensētu vieglas un vidēji smagas pakāpes astmu. Droši samaziniet nepieciešamību pēc hormonu terapijas (vienskaitlis, Akolat)Nav efektīvs ārkārtas gadījumos, tāpēc netiek izmantots
Leikotriēna antagonistiNotiek tikai ar smagu paasinājumu vai ilgstošu hroniska obstruktīva bronhīta gaitu.Jebkuras slimības formas un stadijas tipisks un galvenais simptoms. Katru uzbrukumu pavada elpas trūkums.
Monoklonālas antivielasXolar injekcijas ir paredzētas smagai bronhiālās astmas alergēnu sastāvdaļai.Nelieto ārkārtas gadījumos
KsantīniTablešu formas: teofilīns, neofilīns, TeopeksInjicējamas formas: lielas aminofilīna devas.
Astmas inhalators: kabatas inhalatori un formas ultraskaņas inhalatoriem (smidzinātāji)
b2-adrenomimētiķiTiek izmantoti ilgstošas ​​darbības inhalatori: Serevent, BerotekĪsas darbības zāles: Salbutamols, Ventolīns
KromoniIntal, flīzēts. Iecelta tikai vieglas astmas gadījumā.Nav efektīvs astmas lēkmju mazināšanai
Antiholīnerģiskie līdzekļiAtrovents, Ipravents, SpirivaNarkotikas tiek izmantotas, lai ātri novērstu simptomus
GlikokortikosteroīdiFlixotide, Beklazon, BeklotideEfektīva astmas stāvokļa mazināšanai, īpaši, ja to ieelpo caur smidzinātāju
Apvienotie fondiBerodual (antiholīnerģisks ipratropija bromīds + b2-agonists fenoterols) Seretīds (b2-agonists salmeterols + glikokortikoīds flutikazons)Symbicort (glikokortikoīdu budezonīds + b2-agonista formoterols. To lieto ieelpojot caur smidzinātāju. Tam ir ļoti ātra iedarbība

Bronhiālās astmas ārstēšanā tiek izmantota patoģenētiska pieeja. Tas ietver obligātu zāļu lietošanu, kas ne tikai atvieglo slimības simptomus, bet arī izslēdz to atkārtotas parādīšanās mehānismus. Nekādā gadījumā nevajadzētu aprobežoties tikai ar viena adrenerģiskā agonista (salbutamola, ventolīna) lietošanu. Diemžēl tas bieži notiek. Pacientus piesaista šo zāļu ātrā iedarbība, taču tas būs arī īslaicīgs. Kad bronhu koka receptori pierod, b2-agonistu iedarbība kļūst vājāka līdz tā pilnīgai neesamībai. Nepieciešama pamata terapija.

Kāpēc bronhiālās astmas gadījumā nepieciešami hormoni??

Bez glikokortikoīdu lietošanas nevar būt ne runas par slimību kontroli. Šie fondi ietekmē galvenās saites bronhiālās astmas iekaisuma patoģenēzē. Tie ir vienlīdz efektīvi gan ārkārtas ārstēšanā, gan profilaksē. Saskaņā ar viņu darbību leikocītu un eozinofilo šūnu migrācija bronhu sistēmā ir ievērojami samazināta, kas bloķē bioķīmisko reakciju kaskādi iekaisuma un alerģijas mediatoru atbrīvošanai. Tajā pašā laikā gļotādas tūska samazinās, gļotas kļūst šķidrākas, kas palīdz atjaunot bronhu lūmenu. Nebaidieties lietot glikokotrikoīdus. Kompetenta zāļu devas un lietošanas veida izvēle kopā ar agrīnu ārstēšanas sākšanu ir atslēga, lai pēc iespējas palēninātu slimības progresēšanu. Sakarā ar iespēju ieelpot, sistēmisko blakusparādību risks tiek samazināts līdz minimumam.

Diēta

Ātrākai ārstēšanai ir svarīgi ievērot diētu. Pareiza uzturs ir viens no pamatelementiem cīņā pret bronhiālo astmu. Tā kā šai slimībai ir imūnalerģisks raksturs, diēta arī paredz atbilstošu uztura pielāgošanu kā hipoalerģisku. Bronhiālās astmas vispārējie uztura noteikumi ietver vairākus punktus:

  1. Aizliegtie pārtikas produkti. Tajos ietilpst: zivju ēdieni, ikri un jūras veltes, taukaina gaļa (pīle, zoss, cūkgaļas kakls), medus, pupiņas, tomāti un uz tiem balstītas mērces, rauga produkti, olas, zemenes, citrusaugļi, avenes, jāņogas, saldās melones, aprikozes un persiki, šokolāde, rieksti, alkohols;
  2. Trauku, kas izgatavoti no augstākās kvalitātes miltiem un smalkmaizītēm, cukura un sāls, taukainas gaļas, mannas, lietošanas ierobežošana;
  3. Pārtikas pamats: ienīstas zupas, jebkuri graudaugi, kas garšoti ar sviestu vai augu eļļu, dārzeņu un augļu salāti, kas nesatur aizliegtus pārtikas produktus, ārstu desas un desas, vistas, trušu, rudzu un kliju maize, cepumi (auzu pārslu, cepumi), fermentēti piena produkti dzērieni (kompoti, uzvars, tējas, minerālūdeņi);
  4. Diēta. Pārtiku lieto 4-5 reizes dienā. Izvairieties no pārēšanās. Traukus var cept, vārīt, sautēt, tvaicēt. Ceptu ēdienu un kūpinātas gaļas lietošana ir aizliegta. Ēdamam ēdienam jābūt siltam.

Bronhiālā astma - sarežģītas ārstēšanas un stāvokļa uzlabošanas iespējas

Bronhiālā astma mūsdienās netiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu patoloģiju, jo, savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot, slimību var labi kontrolēt. Turklāt masveida zāļu lietošana ne vienmēr ir nepieciešama, astmas lēkmju attīstības novēršanā liela nozīme ir veselīgam dzīvesveidam un kontakta ar alergēniem, citām svešām vielām, izraisītājiem..

Raksta saturs

Statistika

Dažādās pasaules valstīs bronhiālās astmas sastopamība sasniedz 18% (apmēram 300 miljoni, gandrīz ik pēc 20 cilvēkiem pasaulē). Dažādos Krievijas reģionos pacientu skaits ar šo patoloģiju svārstās no 10 līdz 30%, un rūpniecības rajonos sastopamība ir vairākas reizes lielāka.

Pēdējo gadu desmitu laikā saistībā ar pieaugošo industrializāciju un savas smagās rūpniecības atdzimšanu daudzās lielajās Krievijas pilsētās saslimstība ir palielinājusies, palielinoties smagas norises gadījumiem. Pašlaik smaga bronhiālā astma ir reģistrēta 10% pacientu, mērena - 70%, viegla - 20% pacientu ar šo diagnozi.

Slimības izplatība bērniem sasniedz 15%. Bērnībā tas bieži ir grūti, apvienojumā ar citām elpošanas sistēmas patoloģijām - alerģisku rinītu, atopisko dermatītu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Pastāv liels invaliditātes un bērna desocializācijas risks.

Attīstības iemesli

Bronhiālā astma attīstās daudzu un dažādu raksturu ietekmē.

Slimības veidošanās pamats ir ģenētiska (iedzimta) nosliece kopā ar agresīviem vides faktoriem, alerģisku un nealerģisku raksturu..

Saskaņā ar mūsdienu idejām par slimību tiek izdalīti šādi veidi: alerģisks, nealerģisks, jaukts. Uzbrukumus izraisošie faktori var būt:

  • alergēni - gandrīz visas organismam svešas vielu grupas var izraisīt astmas attīstību, ja tās ieelpojot vai caur asinīm nonāk elpošanas traktā;
  • gaistošie alergēni, piemēram, augu putekšņi, izplūdes un rūpniecisko atkritumu daļiņas utt.
  • infekcijas izraisītāji - vīrusi, baktērijas, vienšūņi, sēnītes;
  • sintētiskas vielas - tādas zāles kā acetilsalicilskābe (aspirīns) un citi ķīmiskie līdzekļi;
  • nespecifiski stimuli (nevis alergēni): auksts gaiss, tabakas dūmi, vingrinājumi, spēcīga smaka, emocionāls stress.

Bronhiālās astmas simptomi

Pacienti cieš no regulāri atkārtotiem nosmakšanas uzbrukumiem ar grūtībām un izelpas pagarināšanu, ko papildina sausa sēkšana, dzirdama attālumā, neproduktīvs klepus, smaguma sajūta aiz krūšu kaula, smags elpas trūkums. Dažreiz pirms nosmakšanas uzbrukuma ir iekaisis kakls, nieze nazofarneksā, šķaudīšana, acu asarošana, ādas nieze. Uzbrukums var notikt jebkurā diennakts laikā, bet visbiežāk attīstās naktī vai agrā rītā.

Attīstība

Galvenā loma slimības attīstībā ir bronhu augsta reaktivitāte un tieksme uz spazmu, reaģējot uz dažādiem stimuliem un stimuliem, kas izpaužas kā strauja elpceļu pretestības palielināšanās un atgriezeniska bronhu lūmena sašaurināšanās..

Gludo muskuļu spazmas kopā ar gļotādu aizbāžņu veidošanos, tūsku un bronhu gļotādas iekaisumu noved pie to lūmena sašaurināšanās. Tāpēc gaiss, kas ieelpojot nonāk plaušās, tiek saglabāts plaušu audos, izraisot tā pārmērīgu izstiepšanos un izelpas pagarināšanu. Izelpošana tiek veikta ar piepūli, palīg muskuļi ir savienoti ar elpošanas muskuļiem, parādās elpas trūkums.

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz bronhiālās astmas attīstību, var iedzimt bronhu receptoru defekts, kas izpaužas nepietiekamā vielu ražošanā, kas novērš spazmas attīstību, kad spēcīgs kairinātājs nonāk elpošanas traktā..

Atkarībā no krampju rašanās biežuma un to ietekmes uz fizisko aktivitāti ir trīs slimības smaguma pakāpes: viegla, mērena un smaga. Komplikācijas ir elpošanas trakta infekcijas procesi (pneimonija), atelektāze (plaušu alveolu sabrukšana ar bronhu aizsprostojumu), sirds un asinsvadu komplikācijas.

Diagnostika

Ja rodas nosmakšana, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ģimenes ārsts (terapeits) var noteikt provizorisku diagnozi jau pirmajā apmeklējumā pēc pacienta pārbaudes. Parasti pacients tiek nosūtīts pie pulmonologa - tieši šis ārsts nodarbojas ar pilnīgu bronhiālās astmas diagnostiku un ārstēšanu.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikti daudzi izmeklējumi:

  • vispirms tiek novērtēta ārējās elpošanas funkcija (tiek veikti spirometrijas un bronhomotoru testi), pārbauda krēpu;
  • ja ir aizdomas par alerģisku astmas izcelsmi, tiek veikti ādas testi ar alergēnu ekstraktiem, noteikts kopējā IgE un specifiskā IgE līmenis asins serumā (to var būt diezgan daudz);
  • rentgenstūris krūtīs ir obligāts; arteriālās asins gāzes sastāvs tiek pētīts kā papildu pētījums.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Ārstēšanas galvenais uzdevums ir samazināt slimības izpausmes, proti, astmas lēkmes, un nākotnē panākt pilnīgu pacienta stāvokļa kontroli. Pilnībā, savlaicīgi un atbilstoši lietojot ārstnieciskas un nemedicīniskas ārstēšanas metodes, bronhiālā astma neietekmē cilvēka fiziskās aktivitātes līmeni, profesionālo darbību un dzīves kvalitāti kopumā..

Mūsdienās korekcijai un ilgstošai kontrolei slimības gaitā tiek izmantotas dažādas zāļu grupas..

Īsas darbības zāles astmas lēkmju mazināšanai (pēc pieprasījuma):

  • īsas (fenoterola, salbutamola) un ilgstošas ​​(formoterola, salmeterola) iedarbības b2-agonisti ieelpošanai: izsmidzina ieelpojot, izmantojot īpašas ierīces;
  • antiholīnerģiskie līdzekļi (ipratropija bromīds, tiotropijs) arī inhalācijām;
  • kombinēti produkti, kuru pamatā ir šie komponenti.

Ilgstošas ​​darbības zāles pamata terapijai:

  • inhalējamie kortikosteroīdi (beklometazons, mometazons, budezonīds);
  • perorāli (perorāli) leikotriēna antagonisti;
  • kromoni (kromoglicīnskābe, nedokromila nātrijs) inhalācijām; ražots šķīdumu veidā procedūras veikšanai, izmantojot stacionārus inhalatorus (atšķirībā no citiem produktiem, kas ražoti lietošanai gatavā formā);
  • anti-IgE terapijas zāles (omalizumabs).

Vieglos gadījumos tiek izmantoti īsas darbības b2-agonisti (pēc pieprasījuma), bieži tiek izrakstītas mazas inhalējamo kortikosteroīdu vai antileukotriēna zāļu devas (retāk). Kromonus lieto astmas ārstēšanā bērniem un īpašām indikācijām pieaugušajiem..

Vidēja smaguma pakāpes ilgstošas ​​darbības b2-agonistus lieto kopā ar hormoniem (visiem inhalējamiem medikamentiem) mazās un vidējās devās.

Smagos gadījumos ir nepieciešams lietot lielas inhalējamo b2-agonistu un kortikosteroīdu devas, tiek nozīmēti arī uz tiem balstīti medikamenti iekšķīgai lietošanai, antileukotriēna un anti-IgE zāles..

Alergēniem specifiskās astmas terapijas lietošanu ierobežo pacientu vecums (vecāki par 5 gadiem), slimības gaitas variants (ar pierādītu vadošo alergēnu lomu). ASIT nevar ieteikt kā vienīgo ārstniecības līdzekli. Tas tiek veikts uz hormonālās terapijas fona, ar stabilām slimības formām.

Fizioterapeitisko procedūru pozitīvā ietekme uz slimības gaitu ir pierādīta neatkarīgi no izcelsmes (alerģiskas, nealerģiskas, jauktas). Turklāt rīcība tiek parādīta jebkurā slimības attīstības stadijā..

Astmas ārstēšanā tiek izmantotas šādas fizioterapijas metodes:

  • inhalācijas terapija, izmantojot zāles (bronhodilatatorus, mukolītiskus līdzekļus, antiseptiskus līdzekļus, pretiekaisuma un citas zāles ļoti izkliedēta aerosola veidā). Daudzas zāles ir inhalatoru veidā, dažām tām nepieciešams stacionārs inhalators. Īpaši populāri ir ultraskaņas smidzinātāji, kas ļauj jums izveidot smalku aerosolu;
  • tiek izmantota ultraskaņa, fonoforēze un elektroforēze ar ārstnieciskām vielām (kortikosteroīdiem, kalcija preparātiem), ultravioletā apstarošana un elektroforēze;
  • magnetoterapija ir pelnījusi īpašu uzmanību: impulsa magnētiskā lauka ietekmē tiek aktivizēta vielmaiņa; palielinās bioķīmisko reakciju ātrums, uzlabojas asinsrite un audu skābeklis; endokrīno dziedzeru, jo īpaši virsnieru dziedzeru, darbs tiek normalizēts (kas ir svarīgi astmas gadījumā). Magnetoterapijas sesiju laikā ir arī pretiekaisuma iedarbība, kas palīdz mazināt bronhu paaugstinātu reaktivitāti un netieši atvieglot slimības gaitu..

Astmas kompleksa ārstēšana ir īpaši efektīva, ja tiek kombinētas ārstnieciskas un nemedicīniskas metodes.

Bronhiālās astmas profilakse

Tā kā astmu izraisa vairāki faktori, reti ir iespējams pilnībā izvairīties no tās attīstības. Tomēr, precīzi noskaidrojot cēloņus, kas izraisa astmas lēkmes, ir iespējams ierobežot cilvēka saskari ar noteiktiem alergēniem vai izvairīties no situācijām un apstākļiem, kādos attīstās lēkme. Narkotiku profilakses pasākums ir pastāvīga ārsta nozīmētu zāļu lietošana..

Jautājiet ārstam

Joprojām ir jautājumi par tēmu "Sarežģītas ārstēšanas un stāvokļa uzlabošanas iespējas bronhiālās astmas gadījumā"?
Jautājiet savam ārstam un saņemiet bezmaksas konsultāciju.

Up