logo

Bronhiālo astmu raksturo periodiski astmas lēkmes, kas rodas bronhu lūmena sašaurināšanās un gļotādas tūskas dēļ. Smakojošu uzbrukumu izpausmes cēlonis hroniskā iekaisumā, kurā iesaistīts liels skaits šūnu un to elementu. Starp tiem ir tukšās šūnas, eozinofīli, T-limfocīti. Astmas formas tiek klasificētas pēc dažādām īpašībām. Apsveriet, kādi ir astmas veidi un katras slimības formas cēloņi.

  • 1 Slimības etioloģija
  • 2 Smagums
  • 3 paasinājuma posmi
  • 4 Atdalīšana ar kontroli
  • 5 Alerģisks
  • 6 Infekciozs
  • 7 auksts
  • 8 Fiziskā piepūle
  • 9 Profesionāla forma
  • 10 Atteces - izraisīts
  • 11 Aspirīns
  • 12 nakts
  • 13 iedzimta
  • 14 Sirds
  • 15 Liekais svars
  • 16 Riska grupa

Slimības etioloģija

Bronhiālās astmas formas to rašanās dēļ ir sadalītas grupās. Kopumā ir trīs formas:

  • Eksogēns - simptomus un krampjus izraisa reakcija uz alergēnu vai citu ārēju faktoru iedarbība uz elpošanas sistēmu
  • Endogēna - bronhiālā astma ir fiziskas aktivitātes, emocionāla stresa vai infekcijas slimības sekas
  • Jaukts - attīstību veicināja gan ārējie, gan iekšējie faktori

Smagums

Bronhiālās astmas stadiju nosaka simptomi. Novērtējot stāvokli, tiek ņemti vērā faktori:

  • Uzbrukumu biežums dienu un nakti
  • Pacienta iecietība pret fiziskām aktivitātēm
  • Elpošanas sistēmas traucējumu intensitāte un pakāpe

Ir četras bronhiālās astmas pakāpes:

  1. Pirmo pakāpi sauc par periodisku. Slāpējoši uzbrukumi notiek ne biežāk kā reizi nedēļā, paasinājumi ir īsi, uzbrukumi nenotiek naktī vai notiek reizi mēnesī;
  2. Otrā pakāpe - intensīvi viegla - uzbrukums notiek reizi nedēļā vai divās mēnesī naktī. Paasinājumi izjauc pacienta miegu, samazina motora aktivitāti;
  3. Trešais - pastāvīgi vidēji smags - dienā krampji parādās katru dienu, un naktī tie traucē biežāk nekā reizi nedēļā. Pacientam ir slikts veselības stāvoklis, traucēts miegs un zema fiziskā slodze;
  4. Ceturtā pakāpe - stipri noturīgi - nosmakšanas uzbrukumi notiek ļoti bieži gan dienā, gan naktī, pacients sūdzas par sliktu pašsajūtu un gandrīz pilnīgu fizisko aktivitāšu trūkumu.

Paasinājuma stadijas

Bronhiālās astmas saasināšanos papildina raksturīgi simptomi. Par astmas lēkmes sākšanos liecina sausa deguna gļotāda, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana pēc krēpu izdalīšanās..

Klasificējot pēc uzbrukuma attīstības rakstura, izšķir:

  • Viegla saasināšanās forma - uzbrukumu pavada viegls satraukums, pacienta elpošana ir nedaudz ātrāka, izelpas laikā tiek izdalītas sēkšanas rambas, pacients nevar normāli runāt un pārvietoties. Izmantojot šo formu, ķermeņa un audu piesātinājums ar skābekli ir 95% vai vairāk
  • Mērens - saasināšanās laikā pacients ir spiests ieņemt sēdus stāvokli, nevar normāli runāt, piedzīvo uztraukumu, elpošana kļūst ātra, izpaužas tahikardija, sēkšana ieelpojot un izelpojot, ķermeņa orgānu un audu piesātinājuma samazināšanās pakāpe ir 91%
  • Ar smagu bronhiālās astmas saasināšanos pacienta motora aktivitāte ir minimāla, ir spēcīgs uztraukums, runā var dzirdēt vairākus atsevišķus vārdus. Astmatisks cilvēks minūtē izdara vairāk nekā trīsdesmit elpošanas kustības, ar lielām grūtībām veic ieelpas un izelpas, skaidri dzirdama nepārtraukta sēkšana, asiņu piesātinājums ar skābekli ir 10% un zemāks
  • Apnojas attīstības draudu stadija - pacientam ir apjukums, gandrīz nav sēkšanas, izpaužas bradikardija. Pastāv draudi astmas dzīvībai, jo elpošanas funkcija ir pilnībā ierobežota

Atdalīšana ar kontroli

Bronhiālās astmas veidi simptomu kontrolei:

  • Kontrolēta - šajā posmā slimība reti izpaužas -1-2 reizes nedēļā, pacientam nav paasinājumu, laba veselība un neierobežotas fiziskās aktivitātes
  • Daļēji kontrolēts - šo fāzi nosaka ierobežota aktivitāte, paasinājums reizi gadā, bieži uzbrukumi un mainīts elpošanas ātrums
  • Nekontrolēts - šie simptomi parādās trīs reizes nedēļā vai vairāk

Alerģisks

Šī astmas forma rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Pazīmes parādās kā ķermeņa reakcija uz kairinošu faktoru:

  • Ziedputekšņi vai ziedi
  • Mikroskopiskas sēņu šķirnes
  • Sadzīves putekļi un putekļu ērce
  • Kosmētika un sadzīves ķīmija
  • Mājdzīvnieku vilna un spalvas

Alerģiskas astmas simptomu biežums un smagums ir atkarīgs no kontakta ilguma starp pacientu un alergēnu. Tas ņem vērā arī vecumu, iedzimtību, organisma individuālās īpašības un citas pazīmes..

Infekciozs

Tas attīstās pēc infekcijas slimības, biežāk tas notiek nobriedušā vecuma pacientiem. Simptomi tiek asi izteikti divas līdz trīs nedēļas pēc pirmajām izpausmēm. No baktērijām atkarīgā forma attīstās kā komplikācija pēc bronhīta, pneimonijas, hroniska rinīta un citām slimībām. Simptomi ātri pāriet līdz astmas statusa fāzei.

Infekciozu astmu izraisa infekcija, kas inficējusi cilvēka elpceļus. Pacients kļūst uzņēmīgs pret alergēnu negatīvo ietekmi. Starp slimības provokatoriem ir pašas baktērijas un produkti un vitāli svarīga aktivitāte. Viņi provocē bronhiālās astmas attīstību.

Auksts

Tas attīstās, reaģējot uz zemu temperatūru un aukstu vēju. Starp aukstās astmas pazīmēm ir simptomu neesamība, ja apkārt nav ārēju stimulu. Ķermeņa reakciju provocē auksts gaiss. Tas izraisa vietēju kairinājumu, bojā šūnu membrānu, atbrīvojot histamīnu, kas izraisa alerģiskas reakcijas sākšanos.

Fiziskā piepūle

Šī astmas forma izpaužas kā reakcija uz intensīvu fizisko piepūli. Simptomi parādās apmēram pusstundu pēc aktivitātes sākuma un piecas līdz desmit minūtes pēc beigām. Pacientam ir elpas trūkums, sēkšana un citas slimības pazīmes, uzbrukumu apturēšanai tiek izmantots inhalators.

Šāda veida bronhiālās astmas cēlonis ir nepareiza elpošana. Ar mierīgu elpošanu gaisa masas caur degunu nokļūst plaušās, kur tās sasilst un kļūst mitras. Pārdzīvojot intensīvas fiziskās aktivitātes, cilvēks elpo caur muti. Auksts, sauss gaiss, kas nonāk plaušās, izraisa nosmakšanas uzbrukumu. Bronhu sašaurināšanās izraisa elpceļu gludo muskuļu kontrakciju.

Profesionāla forma

Tas attīstās, ja persona ilgu laiku ir bijusi saskarē ar ķīmiskām un kaitīgām vielām, kas darbojas kā alergēni. Uzbrukums attīstās trīs līdz četru stundu laikā pēc kairinoša faktora iedarbības. Kad slimība ir vieglā fāzē, uzbrukumi netraucē ārpusstundu laikā, bet progresējošā stadijā simptomi parādās ilgu laiku pēc saskares ar alergēnu. Efektīva ārstēšana ietver jebkādas mijiedarbības ar kairinātāju novēršanu.

Atteces - izraisīts

Šī forma attīstās samazināta barības vada sfinktera tonusa rezultātā. Uzbrukumi notiek naktī - guļus ir vieglāk iemest ēdienu kuņģī. Nosmakšanas sajūta rodas divu iemeslu dēļ: pārtika nokļūst elpceļos vai kairina barības vada sienas, kas izraisa bronhu spazmu..

Aspirīns

Šī ir ķermeņa pseidoalerģiska iekaisuma reakcija, kas radusies paaugstinātas jutības pret nesteroīdiem medikamentiem rezultātā, ar pretiekaisuma iedarbību. To sastāvā tie satur acetilsalicilskābi. Aspirīna astmas simptomi ir iesnas, klepus un plaušu obstrukcija. Uzbrukumi ir grūti, neapstājas ar brnholītiskiem līdzekļiem, un to apturēšanai ir nepieciešami glikokortikosteroīdi.

Nakts

Uzbrukumi parādās naktī, tos provocē gultas veļa, pēkšņas temperatūras izmaiņas un nepareiza ķermeņa poza miega laikā. Nakts krampji liecina par neatbilstošu pamata terapiju..

Iedzimta

Tas izpaužas, ja ģimenē ir viens no vecākiem vai abi vienlaikus cieš no alerģiskas reakcijas. Alerģijas veids nav svarīgs; ģenētiskā predispozīcija ietekmē imūno šūnu attīstību un alergēnu faktoru klātbūtni. Vecāku imunitātes ģenētiskā atmiņa tiek nodota bērnam.

Sirds

Tas rodas no nepareizas darbības kreiso sirds nodaļu darbā vai plaušu asiņu stagnācijas. Sirds astmas lēkmes sākas naktī ar fizisku un emocionālu pārslodzi.

Liekais svars

Bronhiālā astma rodas cilvēkiem ar lieko svaru. Tas ir saistīts ar hipertrofijas un oksidatīvā stresa (vielmaiņas patoloģiskas izmaiņas, kas bojā ķermeņa šūnas) palielināšanos taukaudu struktūrā. Tiek aktivizēts iekaisuma process, kas izraisa astmas attīstību.

Riska grupa

Astma attiecas uz alergēnām slimībām, attīstās bronhu reaktivitātes traucējumu rezultātā. Riska grupā ietilpst:

  • Cilvēki ar lieko svaru vai ar ģenētisku noslieci uz slimības attīstību
  • Smēķētāji
  • Mazi zēni un pieaugušas sievietes
  • Cilvēki ar novājinātu imunitāti, pastāvīgi cieš no infekcijas slimībām
  • Tie, kas pastāvīgi mijiedarbojas ar kaitīgām ķīmiskām vielām
  • Pilsētu iedzīvotāji ar nelabvēlīgu vides situāciju.

Bronhiālā astma netiek izārstēta, taču agrīna atklāšana, pareizi izvēlēta pamata terapija, regulāras pārbaudes un medicīnisko ieteikumu ievērošana palīdz atvieglot astmas slimnieka dzīvi..

Bronhiālās astmas formas un veidi: pamatprincipi un klasifikācijas kritēriji

Bronhiālā astma joprojām ir neatliekama pulmonoloģijas problēma, jo tās sastopamība nepārtraukti pieaug. Tas pieder daudzfaktoru patoloģiju grupai, tas ir, ir daudz iemeslu, kas tieši ietekmē tā rašanos..

Pamatojoties uz cēloņiem, tiek izdalīti dažādi astmas veidi. Ārsti ir izstrādājuši vairākas dažādas klasifikācijas, kas var precīzi raksturot pacienta stāvokli. Nākotnē tas palīdz izvēlēties ārstēšanas taktiku..

Kas ir bronhiālā astma

Šī līdz galam neizprotamā slimība ir iekaisuma rakstura un tiek uzskatīta par hronisku, galvenokārt skarot bronhu koku. Galvenais simptomu komplekss ir bronhu muskuļu sienas spazmas, kas rodas to sensibilizācijas dēļ..

Bronhu sašaurināšanās tiek apvienota ar elpas trūkumu, elpas trūkuma un sēkšanas sajūtu, līdzīgi kā svilpe. Zāles astmas ārstēšanai iedala gan tādās, kuras lieto ikdienas uzņemšanai un tiek uzskatītas par pamata, gan tādās, kuras lieto nosmakšanas laikā. Astmas veidu nosaka, pamatojoties uz daudziem faktoriem: cēloņiem, simptomu smagumu, kontroles līmeni utt..

Slimību klasifikācijas kritēriji

Visā pasaulē darbojas vienota starptautiskā slimību klasifikācija. Katrai slimībai ir savs kods, kas ļauj dažādu valstu ārstiem viegli saprasties. Šajā dokumentā bronhiālo astmu klasificē tikai pēc smaguma pakāpes un iemesla, kas to izraisa..

Bet slimība izplatās arvien vairāk, un ar to nepietiek. Klasifikācija kļūst sarežģītāka, ir vairāki tās veidi, tika izdalītas astmas formas un veidi. Pareizas ārstēšanas izvēlei ir liela nozīme astmas sadalījumā klīniskajās formās. Lai precīzi raksturotu slimību, jāņem vērā vairāk faktoru:

  • smaguma forma pirms ārsta iecelšanas par terapiju, jo ārstēšana var aizmiglot reālo ainu;
  • saikne starp astmas cēloņiem un tās norises īpatnībām;
  • ķermeņa reakcija uz stāvokļa labošanu ar zāļu palīdzību;
  • kontroles pakāpe terapijas laikā;
  • iespējamo komplikāciju cēloņi.

Klasifikācija pēc etioloģijas

Astma tiek klasificēta pēc uzbrukuma cēloņa. Piešķirt:

  1. eksogēna bronhiālās astmas forma. Ārpusē esošais alergēns nonāk ķermenī, izraisot elpošanas sistēmas reakciju bronhu spazmas formā. Putekšņi, mājdzīvnieku mati vai putekļi var izraisīt uzbrukuma sākumu. Atsevišķi apsveriet atopisko astmu, kas atšķiras no citas pacienta ģenētiskās noslieces uz bronhu paaugstinātu jutību;
  2. endogēns - iemesls slēpjas ķermenī. Šis iemesls var būt fiziskas aktivitātes, temperatūras izmaiņas un stress. Atsevišķi jūs varat atšķirt infekciozo astmas formu - kad uzbrukumi rodas vīrusu vai mikroorganismu iedarbības dēļ;
  3. jaukts. Nosmakšanas uzbrukums parādās bronhu reakcijas rezultātā gan uz ārējiem faktoriem, gan uz iekšējiem stimuliem.

Īpašas bronhiālās astmas formas

Speciālisti papildus galvenajiem astmas veidiem īpašā grupā izšķir dažas atsevišķas klīniskās un patoģenētiskās iespējas:

  1. Profesionāls. Šī astmas forma parasti debitē ar pastāvīgu un ilgstošu cilvēka saskari ar kaitīgām vielām, kas šajā gadījumā darbojas kā alergēni vai kairinātāji. Svarīgs faktors ir tas, ka faktors atrodas darba vietā, tāpēc krampji attīstās pirmajās četrās stundās pēc iedarbības. Uzbrukumi nenotiek ārpus darba dienām, bet progresējošos gadījumos simptomi var saglabāties arī pēc cēloņa ilgstošas ​​novēršanas. Visefektīvākā ārstēšana ar šo iespēju ir pilnīga kontakta novēršana ar vielu, kas izraisa astmas lēkmes.
  2. Atteces izraisīta forma attīstās ar samazinātu barības vada sfinktera tonusu. Visbiežāk šādi uzbrukumi notiek naktī, jo guļus stāvoklī ēdiena mest no kuņģa barības vadā ir vieglāk. Nosmakšanas simptomu attīstībai ir divi mehānismi: kuņģa saturs sfinktera vājuma dēļ nonāk elpošanas traktā vai rodas barības vada sienu kairinājums, pēc kura refleksīvi rodas bronhu spazmas.
  3. Aspirīna astma ir ķermeņa pseidoalerģiska iekaisuma reakcija, ko izraisa paaugstināta jutība pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas satur acetilsalicilskābi. Šī astma izpaužas ar rinītu, bronhu obstrukcijas uzbrukumiem un klepu. Pastāv saikne starp uzbrukumu un NSPL uzņemšanu. Uzbrukumu gaita ir diezgan smaga, bronhodilatatori uz tiem iedarbojas diezgan vāji. Šādus uzbrukumus kontrolē glikokortikosteroīdi..
  4. Fiziskais stress - uzbrukums tiek novērots fiziskas slodzes laikā, kā arī pēc piepūles. Šāda veida astma var rasties jebkurā vecumā gan pieaugušajiem, gan bērniem. Ar smagu uzbrukuma gaitu palielinās elpošanas mazspējas simptomi, šim stāvoklim nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.
  5. Nakts astma. Uzbrukumi galvenokārt notiek naktī. Ir grūti noteikt iemeslu: tā var būt reakcija uz gultas veļu, temperatūras maiņa naktī, nepareiza stāja miega laikā utt. Nakts uzbrukumu klātbūtne norāda uz nepareizi izvēlētu astmas ārstēšanu.

Slimību klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Speciālistam ir svarīgi ņemt vērā patoloģijas smagumu, jo tas ir galvenais kritērijs, izvēloties labāko terapiju stāvokļa labošanai. Bronhiālās astmas klasifikācija pēc smaguma pakāpes ir:

  • vieglas astmas formas, kuru simptomi maz ietekmē pacienta dzīvesveidu;
  • nopietnāka klīniski mērena bronhiālā astma;
  • smags, visbīstamākais.
  1. Intermitējoša (citiem vārdiem sakot, epizodiska) astma. Izpausmju ziņā maigākā forma, kurai raksturīga ilgstoša remisija. Uzbrukumi nenotiek, ja tiek identificēts alergēns un tā ietekme uz ķermeni apstājas. Nav sistemātiskas ārstēšanas, medikamentus lieto tikai saasināšanās gadījumā - viņi lieto antiholīnerģiskos līdzekļus, kā arī izraksta teofilīnus, kas darbojas īsu laiku. Smagu izpausmju gadījumā būs ieteicams lietot inhalējamos glikokortikosteroīdus.
  2. Pastāvīga vieglas pakāpes astma. Simptomi parādās biežāk - krampji var notikt vairākas reizes nedēļā gan dienā, gan naktī. Tas traucē pacienta aktīvai dzīvei, traucē miegu. Ar šādu astmu jau tiek nozīmētas profilaktiskas glikokortikoīdu vai teofilīna inhalācijas nelielās devās. Uzbrukuma brīdī vislabāk ir lietot antiholīnerģiskus līdzekļus ieelpojot..
  3. Pastāvīga vidēja smaguma astma. To raksturo dienas uzbrukumi, kas katru dienu traucē. Nakts saasināšanās notiek apmēram divas reizes nedēļā. Šie uzbrukumi ievērojami pasliktina pacienta dzīvi. Ir jākoriģē hormonu ikdienas uzņemšana inhalāciju un teofilīnu veidā, bet jau ar lielāku devu. Beta adrenerģiskie agonisti tiek nozīmēti, lai mazinātu spazmas, taču tos nevajadzētu lietot vairāk kā 4 reizes dienā. Smaga uzbrukuma gadījumā jūs varat lietot hormonālās tabletes.
  4. Smaga pastāvīga bronhiālā astma. Slimības simptomi pastāvīgi apgrūtina pacientu, ievērojami apgrūtina darbspējas. To atvieglošanai tiek izmantoti glikokortikosteroīdi, pakāpeniski palielinot devu. Uzbrukumi ir grūti, ar ilgstošu nosmakšanu, bieži vien ir astmas statuss, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Kontroles līmeņa klasifikācija

Izvēloties terapiju, ir svarīgi uzraudzīt ķermeņa reakciju uz ārstēšanu. Speciālistam rūpīgi jāuzrauga simptomu izmaiņas, reaģējot uz medikamentiem..

Ar atbilstošu terapiju un visu ieteikumu ievērošanu skaitļi, kas norāda uz ārējās elpošanas funkcijām, mainās uz labo pusi, un pacienta labklājība uzlabojas.

Astmas kontroles pakāpe ir:

  1. Labi kontrolēts - pacients atzīmē ievērojamu simptomu uzlabošanos vai pilnīgu izzušanu. Nav saasinājumu.
  2. Daļēji kontrolēts - uzbrukumu biežums ir samazinājies, taču tie joprojām pastāv. Jau tagad ir daži fizisko aktivitāšu ierobežojumi, paasinājumi 1 vai vairāk reizes gadā.
  3. Slikti kontrolēta - izvēlētā ārstēšana nav efektīva, ir iespējama bronhiālās astmas pāreja uz smagāku pakāpi. Slimības saasināšanās biežums jau ir lielāks - 1 vai vairāk reizes nedēļā. Šajā gadījumā jums jānoskaidro, kāpēc nav rezultāta. Tas var būt nepareizi izrakstīta ārstēšana, nopietnas izmaiņas pacienta dzīvē, medicīnisko ieteikumu neievērošana, neatrisināti ierosinātāji, kas izraisa uzbrukumu, utt. Katrā konkrētā gadījumā jums ir jāsaprot atsevišķi par visiem punktiem.

Cita klasifikācija

Pastāv arī klasifikācija, kuras pamatā ir bronhu obstrukcijas simptomu rašanās biežums. Pamatojoties uz to, ir divas bronhiālās astmas fāzes:

  • saasināšanās fāze - kad slimības izpausmes ir visspilgtākās. Ir klepus, palielinās elpas trūkums, dzīves kvalitāti šajā fāzē var ievērojami samazināt;
  • remisijas fāze - kad slimības simptomi gandrīz neuztrauc pacientu vai to pilnīgi nav. Efektivitāte tiek atjaunota līdz līmenim, kas atbilst noteiktajai bronhiālās astmas stadijai. Ja divus gadus vai ilgāk nav paasinājumu, remisija tiek uzskatīta par stabilu..

Atkarībā no komplikāciju pievienošanās izšķir divus bronhiālās astmas veidus: turpinot komplikācijas un nekomplicētu.

Bērnu astmas klasifikācija

Bērnu bronhiālās astmas klasifikācija ir balstīta uz tiem pašiem kritērijiem kā pieaugušajiem. Pirmkārt, tajā tiek ņemta vērā astmas smaguma pakāpe: tā ir sadalīta vieglas, mērenas un smagas pakāpes. Kritēriji diagnozes noteikšanai ir atkarīgi no vecuma. Bērniem līdz 5 gadu vecumam tiek veikta ārēja pārbaude, tiek veikta anamnēze.

Funkcionālajiem testiem šajā vecumā ir maz informācijas satura. Bērnu vecākiem, kuriem jau ir bijis uzbrukums ar sēkšanu, jums rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis un pēc pirmajiem šādiem simptomiem jāsazinās ar medicīnas komandu.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Astmu var un vajag ārstēt. Tās pamatā ir zāļu terapija. Atkarībā no simptomu smaguma un astmas veida speciālisti izvēlas labākās zāles un atbilstošu devu. Zāles var darboties kā pamata terapija, kas tiek nozīmēta katrai dienai.

Ir arī tādi līdzekļi, kurus pacients izmanto tikai uzbrukuma laikā, lai to apturētu. Vispopulārākā ir soliterapija. Tās būtība ir zemākās devas un minimālā zāļu daudzuma izvēle, kas nepieciešama pilnīgai astmas kontrolei..

Profilakse

Liela loma ir profilaksei, jo uzbrukumu ir daudz vieglāk novērst nekā novērst tā sekas..

Jūs varat ieteikt savlaicīgu hroniskas infekcijas perēkļu sanitāriju, atbrīvošanos no atkarībām un labu uzturu..

Bronhiālās astmas veidi un formas

Astmas formas tiek noteiktas atkarībā no izcelsmes rakstura, pacienta stāvokļa smaguma un vairākiem citiem faktoriem.

Ārsti izšķir šādas galvenās slimības formas:

  • Alerģisks - ar dažādu alergēnu negatīvo ietekmi;
  • Infekciozs - astma attīstās pēc infekcijas slimības;
  • Infekciozi-alerģiski - alerģija pret mikroorganismiem;
  • Aspirisks - attīstās pēc nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, ieskaitot acetilsalicilskābi, lietošanas;
  • Fiziskās piepūles (darbības) astma - slimības simptomi parādās ar paaugstinātu fizisko slodzi;
  • Profesionāls - izraisīts toksisku vielu ilgstošas ​​negatīvas ietekmes rezultātā darba procesā;
  • Nakts - slimības simptomi parādās tikai tumsā;
  • Atteces izraisīts - attīstās, kad kuņģa saturs nonāk plaušās vai barības vadā, izraisot kairinājumu.

Astmas formas un klasifikācija pēc etioloģijas

Atkarībā no cēloņiem, kas var izraisīt uzbrukumu, izšķir šādus astmas veidus:

Eksogēns tips

  • aizrīšanās un citi bronhiālās astmas simptomi rodas kā reakcija uz alergēniem. No otras puses, tas var notikt, ja citi ārējie faktori ietekmē cilvēka elpošanas sistēmu;

Endogēns tips

  • slimība attīstās ar negatīvu infekciju ietekmi, fizisku piepūli uz cilvēku. Arī šāda veida bronhiālā astma var parādīties, reaģējot uz dažiem psihoemocionāliem stimuliem;

Jaukta astma

  • parasti slimības izskats ir saistīts ar alergēnu klātbūtni un citām negatīvām sekām uz cilvēka ķermeni.

Šķirnes atkarībā no smaguma pakāpes

Bronhiālās astmas stadijas izšķir atkarībā no noteiktu simptomu klātbūtnes. Pacienta stāvokļa novērtējumu ietekmē astmas lēkmju skaits gan dienā, gan naktī. Turklāt dažādas intensitātes fizisko aktivitāšu tolerance un elpošanas funkcijas pasliktināšanās pakāpe (tiek pētītas FEV1 un PSV vērtības).

Pamatojoties uz to, izšķir šādas astmas pakāpes:

    I pakāpe - ar pārtraukumiem.
    Pacientam ir uzbrukumi diezgan reti (ne vairāk kā 1 reizi nedēļā). Īsi uzliesmojumi un gandrīz nekādi nakts astmas uzliesmojumi cilvēkam liek justies labi. Elpošanas funkcija ir nedaudz traucēta (FEV1, PSV> 80%, PSV izplatība Klasifikācija paasinājumu laikā

Bronhiālās astmas saasināšanos papildina raksturīgi simptomi. Pirmkārt, dažas stundas pirms uzbrukuma pacients novēro dažus prekursorus, proti: deguna gļotādu sausumu, periodisku elpas trūkumu, grūtības atdalīt krēpu.

Turklāt, sākoties saasinājumam, rodas akūts gaisa trūkums. Tā rezultātā cilvēks klepo un viņam ir sēkšana. Lai atvieglotu šo stāvokli, pacients ieņem piespiedu stāvokli - sēž, un viņa rokas balstās uz ceļgaliem. Pamazām simptomi pasliktinās vai, gluži pretēji, visu nepatīkamo izpausmju intensitāte samazinās.

Pamatojoties uz uzbrukumu attīstības raksturu pacientiem ar bronhiālo astmu, ir izstrādāta šāda klasifikācija:

  • Viegls saasinājums - attīstoties šādam uzbrukumam, cilvēks parasti ir nedaudz satraukts, viņa elpošana ir ātra (ne vairāk kā 30%), izelpas beigās dzirdami sēkšanas rāpojumi. Šajā gadījumā cilvēks var normāli pārvietoties, runāt, audu un orgānu piesātinājuma pakāpe ar skābekli ir lielāka par 95%;
  • Mērena saasināšanās - pacients uzbrukuma laikā ieņem sēdus stāvokli, nevar normāli runāt, ir ļoti satraukts. Šajā laikā tiek novērota ātra elpošana (par 30-50% no normālās vērtības), tahikardija, sēkšana parādās ieelpojot un izelpojot. Asins skābekļa piesātinājumu var samazināt līdz 91%;
  • Smaga saasināšanās - cilvēks gandrīz nevar kustēties, ir ļoti satraukts, ar grūtībām runā tikai dažus vārdus. Elpošanas kustību skaits kļūst vairāk nekā 30 reizes minūtē. Cilvēkam ir jāpieliek daudz pūļu, lai ieelpotu vai izelpotu. Sēkšana visu laiku labi dzirdama. Asins skābekļa piesātinājums tiek samazināts par vairāk nekā 90%;
  • Apnojas attīstības draudi - cilvēkam ir apjukusi apziņa, sēkšana gandrīz izzūd, tiek novērota bradikardija. Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams un norāda uz pilnīgu elpošanas funkcijas ierobežojumu..

Astmas formas. Kontroles līmeņa klasifikācija

Atkarībā no bronhiālās astmas simptomu kontroles līmeņa izšķir šādus slimību veidus:

  • Labi kontrolēts.
    Atšķiras retās slimības izpausmēs (ne vairāk kā 2 reizes nedēļā). Tajā pašā laikā nav astmas paasinājumu, cilvēks jūtas labi, viņa darbība nav ierobežota;
  • Daļēji kontrolēts.
    To raksturo jebkuras no uzskaitītajām pazīmēm klātbūtne vismaz reizi nedēļā - aktivitātes ierobežošana, slimības saasināšanās (reizi gadā), bieža krampju attīstība, elpošanas rādītāju izmaiņas;
  • Nekontrolēta bronhiālā astma.
    Raksturo vairāku iepriekš uzskaitīto pazīmju klātbūtne 3 reizes nedēļā vai vairāk.

Alerģiska astma

Alerģiska vai eksogēna astma ir viena no visbiežāk sastopamajām gan bērnu, gan pieaugušo vidū.

Raksturīgu slimības simptomu attīstība tiek novērota, reaģējot uz noteiktu kairinošu faktoru klātbūtni.

Tie visbiežāk kļūst:

  • augu ziedputekšņi;
  • mikroskopiskās sēnes;
  • sadzīves putekļi (visbiežāk ērču epiderma, kas ir tā sastāvā, kļūst par alergēnu);
  • kosmētika vai sadzīves ķīmija;
  • mājdzīvnieku mati.

Bronhiālās astmas alerģiskā rakstura nepatīkamo izpausmju pakāpe ir atkarīga no kontakta ilguma ar sprūdu. Svarīga loma ir arī pacienta vecumam, iedzimtas noslieces klātbūtnei un citiem faktoriem..

Astmas formas: infekciozā astma

Infekciozā (baktēriju) atkarīgā bronhiālā astma visbiežāk rodas pieaugušā vecumā pēc tam, kad ir pārcietusi noteiktas slimības.

Tās simptomi parasti ir akūti un sasniedz maksimumu 2-3 nedēļas pēc pirmo izpausmju parādīšanās. Infekciozā vai no baktērijām atkarīgā bronhiālā astma attīstās kā komplikācija pneimonijas, bronhīta, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, gripas, hroniska rinīta utt..

Bieži (īpaši bērniem) attīstās infekcioza (baktēriju) alerģiska bronhiālā astma. Parasti šī slimības forma attīstās dažādu iemeslu ietekmē. Tāpēc daudzi zinātnieki ir vienisprātis, ka pirmo astmas lēkmi visbiežāk izraisa akūta infekcija, kas ietekmē elpošanas traktu..

Galu galā šāda astma noved pie organisma uzņēmības pret dažādu alergēnu negatīvo ietekmi. Bieži vien pašas baktērijas, kas izraisa infekcijas slimības attīstību, un to atkritumi ir galvenie kairinātāji. Tie izraisa turpmākas ķermeņa alerģiskas reakcijas un bronhiālās astmas attīstību..

Astmas formas: aukstā astma

Aukstā astma attīstās, reaģējot uz ārējiem stimuliem - aukstu gaisu, vēju. Slimība izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā citās alerģiskas vai infekciozas dabas formās. Aukstās astmas iezīme ir tā, ka tās galvenās pazīmes pilnībā izzūd, ja nav ārēju stimulu.

Šī slimības forma attīstās ķermeņa pseidoalerģiskas reakcijas rezultātā. Visos gadījumos cilvēka ķermenī nav alergēna, kas izraisa visus nepatīkamos simptomus. Fiziskais faktors izraisa īpaši vardarbīgu ķermeņa reakciju. Parasti tas ir auksts gaiss. Tas ietekmē cilvēka ādu, izraisa vietēju kairinājumu un tādējādi bojā šūnu membrānu. Tā rezultātā izdalās tāda viela kā histamīns, kas izraisa alerģisku reakciju..

Alergēni, kas var izraisīt asmth uzbrukumu

Fiziskās piepūles bronhiālā astma

Fiziskās slodzes astma attīstās tikai tad, ja cilvēka ķermenim ir noteiktas slodzes.

Vairumā gadījumu nosmakšanas raksturīgie simptomi rodas 5-20 minūtes pēc aktivitātes sākuma vai 5-10 minūtes pēc tā beigām. No otras puses, nealerģisku bronhiālo astmu papildina elpas trūkums, klepus, sēkšana un citi raksturīgi simptomi. Tādēļ pacientam ir jāpielieto inhalatori, lai normalizētu stāvokli..

Stresa astma attīstās galvenokārt nepareizas elpošanas dēļ. Mierīgā stāvoklī gaiss caur deguna kanālu nokļūst plaušās, kur to silda un mitrina. Intensīvas fiziskās slodzes laikā cilvēks bieži elpo caur muti. Tā rezultātā plaušās nonāk auksts un sauss gaiss, kas ir uzbrukuma cēlonis. Šajā gadījumā elpceļu gludie muskuļi saraujas, kas provocē bronhu sašaurināšanos.

Bronhiālā astma

Kas ir alerģiska bronhiālā astma

Alerģiska (atopiskā astma) ir bronhopulmonārās sistēmas reakcija uz alergēnu iedarbību. Šie kairinātāji, nonākot ķermenī, izraisa iekaisuma reakciju, kas izraisa bronhu sašaurināšanos un pietūkumu. Slimība izpaužas klepus un aizrīšanās uzbrukumos, kuru biežums palielinās, attīstoties bronhu obstrukcijai.

Slimības saasināšanās periods ir saistīts ar alerģiju attīstību. Uzbrukumi parādās pēc saskares ar noteiktu alergēnu veidu. Ķermeņa reakcija notiek nekavējoties. Pacienta stāvoklis pasliktinās. Smagais iekaisuma procesa posms izraisa nopietnas komplikācijas, astmas lēkme var būt letāla.

Klīniskā klasifikācija

Padomju zinātnieki A.D. Ado un P.K.Bulatovs 1969. gadā pirmie ierosināja klasificēt bronhiālo astmu tās rašanās iemeslu dēļ..

Ir trīs galvenie bronhiālās astmas veidi:

  • alerģisks tips;
  • nealerģiska izcelsme;
  • jaukta tipa astma - alerģiska komponenta kombinācija ar nealerģisku.

Ārvalstīs alerģiskas izcelsmes astmu sauc par eksogēnu, t.i., saistītu ar ārējo faktoru (alergēnu) iedarbību..

Nealerģiskas izcelsmes astma tiek saukta par endogēnu, tas ir, saistīta ar iekšējiem cēloņiem.

Daži ir izolēti ar endogēnu astmu, viņi izšķir dažādas slimības formas:

  • no infekcijas atkarīgs;
  • primārā izmainītā bronhu reaktivitāte;
  • profesionāls;
  • netipiski.

Alerģiska vai atopiska astma

Eksogēnas vai alerģiskas (atopiskas) bronhiālās astmas uzbrukumi rodas pēc dažādu ārēju patogēnu iekļūšanas elpošanas traktā. Visbiežāk reakcija sākas tās augšējās daļās, attīstās tā sauktais pirms astmas stāvoklis - iekaisušas balsenes, trahejas gļotādas un deguna blakusdobumi, kā arī izteikts alerģisks rinīts. Laika gaitā tas noved pie pilnvērtīgas bronhiālās astmas. Ir ļoti daudz kairinošu vielu, no kurām visbiežāk ir:

  • augu ziedputekšņi (vīriešu dzimuma elementi) un dažu sēklu šķiedras (kokvilna, papeļu pūkas, pienenes un citas);
  • putekļi un pelējums dzīvojamās telpās;
  • Mājdzīvnieku matu un ādas daļiņas;
  • mazi parazīti, visbiežāk ērces un citi patogēni.

Ar bronhiālās astmas alerģisko variantu ir iespējams identificēt alergēnu (vienu vai vairākus), kas izraisa šo astmu.

Dažiem cilvēkiem ir iedzimta nosliece reaģēt uz noteiktiem stimuliem, kas var izraisīt arī aizrīšanās uzbrukumu. Šī ir tā saucamā atopiskā astma..

Alerģiskas astmas video

Nealerģiska bronhiālā astma

Kaitīgu mikrobu iedarbības dēļ ir iespējama elpas trūkums, aizrīšanās un sauss klepus. Baktērijas, vīrusi un sēnītes var izraisīt pašu slimību un izraisīt pastāvīgus saasinājumus. No medicīniskās statistikas ir skaidrs, ka ARVI un tonsilīts, plaušu un bronhu darbības traucējumi ir visredzamākais dažāda veida bērnu bronhiālās astmas lēkmju cēlonis. Šo problēmu ir diezgan viegli noteikt, pamatojoties uz šiem simptomiem. Hormonu terapija un bronhodilatatori ir īpaši efektīvi..

Šis bronhiālās astmas variants attīstās kaitīgu mikrobu iedarbības dēļ. Elpošanas trakta infekcijas slimība (ar vīrusu vai baktēriju raksturu) sāk iekšējus patoloģiskus nealerģiska rakstura procesus, kas izraisa astmas attīstību.

Jaukta tipa bronhiālā astma vai atkarīga no infekcijas

Jauktas ģenēzes astmas attīstības cēloņi ir gan imūnsistēmas iedzimtas īpašības, gan vides kairinātāji - infekcijas, alergēni, toksiskas vielas, medikamenti. Slimība bieži ir smaga un grūti ārstējama. Jauktu bronhiālo astmu vienmēr pavada hroniskas infekcijas slimības.

Primārā izmainītā bronhu reaktivitāte

Šis bronhiālās astmas veids ietver aspirīna bronhiālo astmu. Aspirīna bronhiālās astmas gadījumā ir skaidra saikne starp krampjiem un aspirīna vai citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu..

Šāda veida astmu raksturo trīs simptomu kombinācija: nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu nepanesamība + atkārtots polipozs rinosinusīts + astmas lēkmes.

Vairumā gadījumu šo veidu var kombinēt ar alerģisku vai no infekcijas atkarīgu bronhiālo astmu..

Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka tā ir bronhu hiperreaktivitātes izpausme, nevis neatkarīgs bronhiālās astmas veids..

Profesionālā bronhiālā astma

Bronhiālā astma, ko izraisa kaitīgi rūpnieciski faktori. Šādi faktori visbiežāk sastopami lauksaimniecības, pārtikas, kokapstrādes, ķīmijas un tekstilrūpniecībā. Šāda veida astmu raksturo uzbrukumu sākuma atkarība no izraisītāja faktora darbā, simptomu samazināšanās vai izzušana, kad pacienti atrodas ārpus darba vietas..

Šis astmas veids ir jauktas izcelsmes, kurā var iesaistīties gan alerģiski, gan nealerģiski mehānismi.

Slimību klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Slimības klasifikācija pēc kursa smaguma ir nepieciešama, lai noteiktu piemērotus terapeitiskos pasākumus, kas nepieciešami, lai neitralizētu patoloģisko procesu organismā.

Stāvokļa smagumu novērtē pēc šādiem rādītājiem:

  • cik bieži notiek dienas un nakts uzbrukumi;
  • nepieciešamais laiks, lai atvieglotu astmas lēkmi;
  • slimības negatīvās ietekmes pakāpe uz pacienta vispārējo stāvokli;
  • ārējās elpošanas aktivitātes indikators.

Klīniskie simptomi, kas raksturo astmas lēkmes smagumu:

  • elpošanas ātrums;
  • papildu muskuļu līdzdalības pakāpe elpošanas aktivitātēs;
  • sēkšanas un sēkšanas klātbūtne;
  • pietūkums krūtīs elpošanas laikā;
  • plaušu elpošanas raksturs, kas atklāts auskultatīvās izmeklēšanas laikā;
  • sirds muskuļa kontrakcijas biežums (sirdsdarbības ātrums);
  • maiga pacienta stāja, kad notiek uzbrukums;
  • izmaiņas pacienta uzvedībā (uztraukums vai, gluži pretēji, letarģija, letarģija);
  • nepieciešamā fizisko aktivitāšu ierobežošanas pakāpe;
  • nepieciešamās terapeitiskās iejaukšanās novērtējums un pasākumi akūtas astmas lēkmes atvieglošanai.

Astmas lēkmes pakāpes pakāpe

  • viegli;
  • vidēji smags;
  • smags;
  • ļoti smaga (raksturīga astmas statusa attīstība).

Iespējamās komplikācijas astmas lēkmes laikā

Saskaņā ar iespējamo komplikāciju novērtējumu astma tiek klasificēta nekomplicētā formā un sarežģīta. Novārtā atstātā astmas lēkmes visbiežāk sastopamās komplikācijas ir šādas:

  • plaušu sirds simptomi (akūta, subakūta un hroniska stadija);
  • iespējama plaušu emfizēmas (zemādas, intersticiāla un videnes) attīstība;
  • spontāna pneimotoraksa rašanās;
  • plaušu atelektāzes attīstība (polisegmentāla un segmentāla);
  • traucējumi hormonālās sistēmas darbā;
  • nervu sistēmas bojājumi.

Parasti klīniskā prakse nosaka grūtākos astmas attīstības gadījumus, kad to dažādās izpausmes ir visspilgtākās. Šajā gadījumā diezgan bieži pacientiem ir zems steroīdu terapijas slieksnis, tāpēc kompleksās ārstēšanas laikā viņiem bieži ir sekundāra astmas attīstība. Tāpēc astmas slimniekiem ieteicams veikt intensīvu terapiju, bet vissmagākajos gadījumos - reanimācijas pasākumus.

Attīstoties bronhopulmonārām slimībām, tiek izdalīts remisijas un saasināšanās periods. Paasinājuma laikā astmas lēkme ir visizteiktākā, un var attīstīties arī obstrukcija. Akūtu astmas attīstību papildina izelpas nosmakšana, sēkšana un paroksizmāla klepus, ko papildina ātruma samazināšanās izelpas maksimumā. Šo stāvokli atzīmē gan pats pacients, gan apkārtējie cilvēki. Uzbrukuma simptomi var atkārtoties ar dažādu sarežģītības pakāpi.

Pamatojoties uz hiperreaktivitātes sindromu un bronhu obstrukciju, tiek izdalītas 2 slimības attīstības fāzes:

  • saasināšanās;
  • remisija (šajā fāzē slimība tiek klasificēta kā noturīga, ja vairāk nekā 2 gadus nav uzbrukumu).

Remisijas periods ir pilnīgs vai nepilnīgs. To nosaka, pamatojoties uz klīnisko un funkcionālo indikāciju analīzi..

Ir svarīgi atzīmēt, ka atsevišķi tiek izcelta slimības klepus forma, kas turpinās ar latentiem simptomiem. Tās simptomi (parasti to nosaka spēcīgs klepus) ir līdzīgi bronhu obstrukcijas simptomiem (HOPS, smēķētāja bronhīts), tāpēc to diagnosticēt ir diezgan grūti.. https://www.youtube.com/embed/bdeLwRbd4N4

Slimību klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Speciālistam ir svarīgi ņemt vērā patoloģijas smagumu, jo tas ir galvenais kritērijs, izvēloties labāko terapiju stāvokļa labošanai. Bronhiālās astmas klasifikācija pēc smaguma pakāpes ir:

  • vieglas astmas formas, kuru simptomi maz ietekmē pacienta dzīvesveidu;
  • nopietnāka klīniski mērena bronhiālā astma;
  • smags, visbīstamākais.
  1. Intermitējoša (citiem vārdiem sakot, epizodiska) astma. Izpausmju ziņā maigākā forma, kurai raksturīga ilgstoša remisija. Uzbrukumi nenotiek, ja tiek identificēts alergēns un tā ietekme uz ķermeni apstājas. Nav sistemātiskas ārstēšanas, medikamentus lieto tikai saasināšanās gadījumā - viņi lieto antiholīnerģiskos līdzekļus, kā arī izraksta teofilīnus, kas darbojas īsu laiku. Smagu izpausmju gadījumā būs ieteicams lietot inhalējamos glikokortikosteroīdus.
  2. Pastāvīga vieglas pakāpes astma. Simptomi parādās biežāk - krampji var notikt vairākas reizes nedēļā gan dienā, gan naktī. Tas traucē pacienta aktīvai dzīvei, traucē miegu. Ar šādu astmu jau tiek nozīmētas profilaktiskas glikokortikoīdu vai teofilīna inhalācijas nelielās devās. Uzbrukuma brīdī vislabāk ir lietot antiholīnerģiskus līdzekļus ieelpojot..
  3. Pastāvīga vidēja smaguma astma. To raksturo dienas uzbrukumi, kas katru dienu traucē. Nakts saasināšanās notiek apmēram divas reizes nedēļā. Šie uzbrukumi ievērojami pasliktina pacienta dzīvi. Ir jākoriģē hormonu ikdienas uzņemšana inhalāciju un teofilīnu veidā, bet jau ar lielāku devu. Beta adrenerģiskie agonisti tiek nozīmēti, lai mazinātu spazmas, taču tos nevajadzētu lietot vairāk kā 4 reizes dienā. Smaga uzbrukuma gadījumā jūs varat lietot hormonālās tabletes.
  4. smags. Slimības simptomi pastāvīgi apgrūtina pacientu, ievērojami apgrūtina darbspējas. To atvieglošanai tiek izmantoti glikokortikosteroīdi, pakāpeniski palielinot devu. Uzbrukumi ir grūti, ar ilgstošu nosmakšanu, bieži vien ir astmas statuss, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

ETIOLOĢIJA

• Piešķiriet riska faktorus (cēloņsakarības faktorus), kas iepriekš nosaka bronhiālās astmas attīstības iespēju, un provokatorus (izraisītājus), kas realizē šo noslieci.

• Nozīmīgākie riska faktori ir iedzimtība un saskare ar alergēniem.

◊ Bronhiālās astmas iespējamība ir saistīta ar personas genotipu. Iedzimtu slimību piemēri, kam pievienotas bronhiālās astmas izpausmes, ir palielināta IgE ražošana, bronhiālās astmas, deguna polipozes un acetilsalicilskābes nepanesības kombinācija (aspirīna triāde), paaugstināta elpceļu jutība, hiperbradikininēmija. Gēnu polimorfisms šajos apstākļos nosaka elpceļu gatavību nepiemērotām iekaisuma reakcijām, reaģējot uz izraisītājiem, kas neizraisa patoloģiskus apstākļus cilvēkiem bez iedzimtas noslieces.

◊ No alergēniem vissvarīgākie ir mājas putekļu ērcīšu (Dermatophagoides pteronyssinus un Dermatophagoides farinae) atkritumi, pelējuma sporas, augu putekšņi, blaugznas, dažu dzīvnieku siekalas un urīna komponenti, putnu pūka, prusaku alergēni, pārtikas un zāļu alergēni.

Astmas klasifikācijas dažādība

Medicīnā ir izstrādāta bronhiālās astmas klasifikācija, kurā ņemta vērā bronhu patoloģijas smagums un cēloņi.

Tomēr zinātne nestāv uz vietas, un mūsdienu bronhiālās astmas klasifikācija norāda, ņemot vērā dažādus kritērijus, nošķirot slimības formas un veidus. Precīzs bronhiālās astmas raksturojums ietver šādus faktorus:

  • slimības smagums pirms ārstēšanas uzsākšanas;
  • saistība starp slimības gaitas cēloņiem un īpašībām;
  • pacienta ķermeņa reakcija uz terapiju;
  • komplikāciju cēloņi.

Nosakot diagnozi, tiek ņemti vērā dažādi kritēriji, pamatojoties uz kuriem izšķir bronhiālās astmas formas un veidus..

Astmas klasifikācijas kritērijsAstmas veidi
Etioloģija (slimības cēloņi)- eksogēns - alergēns nonāk organismā no apkārtējās vides;
- endogēns - cēlonis ir saistīts ar traucējumiem, kas organismā radušies dažādu faktoru ietekmē (fizisks stress, temperatūras izmaiņas, stress);
- atopiska - bronhu jutīguma ģenētiskā atkarība no alergēnu iedarbības;
- infekciozi alerģisks - iedarbība uz vīrusiem un patogēniem mikroorganismiem;
- jaukts - cēlonis ir stimulu komplekss (ārējie un iekšējie).
Kontroles pakāpe- labi kontrolēti - krampji rodas daudz retāk vai ir pilnībā apstājušies;
- daļēji kontrolēti - parādās krampji, bet retāk ir fizisko aktivitāšu ierobežojums;
- nekontrolēts - pacienta stāvoklis ir pasliktinājies, ārstēšana ir neefektīva.
Kontrolēta astma ir labākais rezultāts, ko panāk ar ārstēšanu.
Smagums- intermitējošs;
- noturīgs (viegls, vidējs, smags);
Plūsmas periods- saasināšanās - parādās simptomi, dzīves kvalitāte samazinās;
- remisija - simptomi netraucē.
Pievienošanās komplikācijas- nesarežģīts;
- ar sarežģījumiem.

Starp slimības formām izceļas īpaši klīniskie un patoģenētiskie varianti:

  • profesionāls - reakcija uz cilvēka saskari darba vietā ar kairinātājiem - kaitīgām vielām;
  • refluksa izraisīts - uzbrukums rodas sakarā ar kuņģa satura uzņemšanu elpošanas traktā;
  • aspirīns - ķermeņa reakcija uz tādu zāļu lietošanu, kas satur acetilsalicilskābi;
  • fiziskais stress - saasināšanās cēlonis ir fiziskās aktivitātes;
  • nakts - uzbrukumi galvenokārt notiek naktī dažādu iemeslu dēļ.

Bronhiālās astmas klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Liela nozīme ir smaguma noteikšanai bronhiālās astmas ārstēšanā. Tas ļauj novērtēt bronhu bojājuma raksturu un izvēlēties ārstēšanas metodi.

Klasifikācijā ņem vērā:

  • paasinājumu biežums;
  • krampju ilgums;
  • narkotiku lietošanas ietekme;
  • pacienta dzīves kvalitātes izmaiņas;
  • plaušu veiktspējas rādītāji.

Pamatojoties uz šiem kritērijiem, izšķir šādus bronhiālās astmas veidus:

  • periodisks (periodisks, epizodisks);
  • noturīgs (pastāvīgs).

var būt dažāda smaguma: viegla, mērena un smaga.

Pārtraukts

Pārtraukts kurss ir viegla bronhiālās astmas pakāpe. Slimības izpausmes ir īslaicīgas, epizodiskas.

Astmas lēkme ir elpas trūkums vai klepus, kas dienas laikā notiek ne vairāk kā 1 reizi vairākos mēnešos. Nakts krampji rodas 1-2 reizes mēnesī vai to nav.

Remisijas periodā slimība sevi nejūt. Plaušu stāvoklis normas robežās. Bet tomēr, neskatoties uz prombūtni, pacientam rodas nepatīkamas sajūtas elpošanas procesā:

  • izelpas ilgums palielinās;
  • elpošana kļūst smagāka, un to papildina sēkšana un vāja svilpe;
  • sirdsdarbība paātrinās.

bieži vien cilvēks nepamana, kas noved pie novārtā nelieliem slimības simptomiem. Agrīnā stadijā šo slimību reti atklāj..

Epizodiski krampji ir līdzīgi elpošanas ceļu slimību pazīmēm.

Diagnozi var noteikt tikai, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem.

Gaisma noturīga

Viegla un pastāvīga bronhiālā astma pacientam traucē 1-3 reizes mēnesī. Nakts uzbrukumu biežums nepārsniedz 1 reizi mēnesī.

Ja uzbrukums notiek dienā, veiktspēja samazinās. Persona ar 2. smaguma pakāpes bronhiālo astmu nepieļauj fiziskās aktivitātes, kad tās palielinās, parādās elpas trūkums.

Vidēja smaguma pakāpe

Attīstoties vidēji smagai bronhiālajai astmai, simptomi parādās katru dienu. Naktīs astmas lēkmes parādās vairākas reizes nedēļā.

Cilvēks nevar gulēt. Fiziskās pūles noved pie bronhu spazmas. Lai atvieglotu stāvokli, pacientam ir nepieciešama ātras darbības zāļu ikdienas uzņemšana..

3. astmas pakāpe izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • ir traucēta bronhu caurlaidība, kas ietekmē elpošanu. Tas kļūst periodisks, ciets, ko papildina elpas trūkums, sēkšana un grūtības izelpot;
  • klepojot, izdalās krēpas;
  • elpošana ir sarežģīta pat starp uzbrukumiem.

Uzbrukumu laikā pacienta stāvoklis pasliktinās.

Parādās baiļu sajūta, nasolabial trijstūra zonā āda kļūst zila. Ar uzbrukumu pacients noliec ķermeni uz priekšu un balstās uz jebkuras virsmas. Ja viņam ir uzbrukums, viņam jāpiešķir medicīniskā palīdzība..

Smags

Smagu astmu nevar kontrolēt. Uzbrukumi ir bieži, un tie var notikt katru dienu un nakti. Tie parādās pēkšņi un ir grūti, ierobežojot normālu cilvēka dzīvi.

Neliela fiziskā piepūle izraisa aizrīšanās uzbrukumu. Pēc ārstēšanas spazmas neizzūd, samazinās tikai to izpausmes biežums un intensitāte.

Slimības smagumu nosaka nosmakšanas uzbrukumu izpausmes īpatnība. Smagas slimības formas simptomi ir šādas pazīmes:

  • grūtības izelpot;
  • svilpšana elpošanas laikā, dzirdama no attāluma;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • sirds ritma pārkāpums, palielināta sirdsdarbība;
  • smaga sēkšana elpojot.

Slimību ir grūti ārstēt. Stāvokļa astmas attīstības varbūtība ir augsta, kad ķermeņa vitālo funkciju uzturēšanai nepieciešami īpaši medikamenti.

Pacientu ārstēšana šajā stāvoklī tiek veikta slimnīcas apstākļos.

Pastāvīgas astmas klasifikācija

Šīs slimības gaitai ir četras formas. Smaguma pakāpi nosaka ārsts, koncentrējoties uz pacienta simptomiem un stāvokli. Patoloģijas forma tiek noteikta ar mērķi izrakstīt visefektīvāko terapiju. Kvalitatīva ārstēšana palīdz sasniegt remisiju uz ilgu laiku.

Šeit ir pastāvīgas astmas formas.

Smags. Aizrīšanās uzbrukumi notiek sistemātiski, notiek gan naktī, gan dienā

Ir svarīgi ierobežot fiziskās aktivitātes. Palīdz tikai īpašas zāles.
Vidēji

Biežāk nekā vienu vai divas reizes nedēļā uzbrukumi notiek naktī. Dienas laikā tie notiek retāk. Elpošanas mazspējas dēļ cilvēka dzīves kvalitāte pasliktinās.
Viegls. Uzbrukumi notiek vienu vai divas reizes nedēļā, galvenokārt dienas laikā. Miega režīms var būt traucēts.

Pastāv arī jēdziens "astmas statuss" - ārkārtīgi bīstams stāvoklis pacientam. Tas parādās pēkšņi. Notiek nosmakšana. Regulāri lietoti medikamenti nepalīdz. Tiek lietotas zāles no kortikosteroīdu grupas. Terapija tiek veikta tikai slimnīcā.

Bronhiālās astmas profilakse

Diemžēl pašlaik nav izstrādāti pietiekami efektīvi bronhiālās astmas profilakses pasākumi.

Personām ar iedzimtu noslieci var ieteikt pēc iespējas samazināt saskari ar alergēnām vielām, ja iespējams, izslēgt hipotermiju un pievērst pastiprinātu uzmanību labsajūtas izmaiņām

Bērniem ieteicams zīdīt vismaz 1 gadu. Ja ir nepieciešams bērnu pārnest uz mākslīgo barošanu, pēc konsultēšanās ar pediatru ir jāizvēlas maisījums. Mājdzīvnieku turēšana nav vēlama, ja mājā ir mazs bērns. Pat akvāriju nevajadzētu turēt, jo sausais ēdiens ir spēcīgs alergēns. Izmantojiet tikai spilvenus, segas un matračus ar hipoalerģisku polsterējumu.

Cietināšana un sabalansēts uzturs palīdzēs stiprināt ķermeņa aizsardzību, kas samazinās nepietiekamas imūnās atbildes iespējamību.

Eksperti runā par bronhiālās astmas slimnieku skaita palielināšanas problēmu un šīs slimības diagnostikas un profilakses metodēm:

Konevs Aleksandrs, terapeits

27 283 skatījumi, 4 skatījumi šodien

Astmas simptomi

Daudzi cilvēki zina, ka ar bronhiālo astmu ir grūti ieelpot vai izelpot. Ir arī citas izpausmes, kas liecina par obstrukcijas procesu. Tie ietver:

  • Elpas trūkums, aizrīšanās. Biežāk novēro pēc fiziskām aktivitātēm, bet, iespējams, miera stāvoklī. Tas uztrauc, ja alergēns iekļūst ķermenī ar ieelpoto gaisu. Stāvoklis rodas pēkšņi.
  • Klepus. To raksturo kā skarbu. Parādās uz elpas trūkuma fona. Klepus bronhiālās astmas gadījumā ir neproduktīvs. Uzbrukuma beigās dažreiz izdalās neliels krēpas daudzums.
  • Sekla elpošana. Novērots uzbrukuma laikā. Pacients nespēj dziļi elpot.
  • Sēkšana. Paasinājuma laikā ir skaidri dzirdami.
  • Ortopnea. Pacienta piespiedu stāvoklis bronhiālās astmas lēkmes laikā, ko sauc par šo vārdu, tiek novērots akūtā stadijā. Pacients ieņem stāju, pakļaujas refleksiem: viņš sēž, kājas karājas, satverot ar rokām atbalstu, mēģina izelpot, ieelpot dziļāk.

Sākotnējā stadijā sūdzības par bronhiālo astmu ietver dažas no uzskaitītajām pazīmēm. Viņi parādās uz īsu brīdi, pazūd paši, laiku pa laikam nāk. Bez adekvātas terapijas obstrukcija progresē, paasinājumu biežums palielinās un ilgums palielinās. Uzbrukt uzbrukumus kļūst grūtāk. Narkotiku terapija var novērst ievērojamu pasliktināšanos.

Patoloģijas progresu papildina:

  • zila āda;
  • apgrūtināta elpošana;
  • pastāvīgs elpas trūkums;
  • vājums;
  • sauss, neproduktīvs klepus;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • tieksme uz visu veidu slimībām;
  • imunitātes pavājināšanās.

Diagnozējot bronhiālo astmu, tiek ņemta vērā slimības ģimenes anamnēze, tiek intervēts pacients, lai noteiktu izraisītāju. Spazmas rodas pat neliela kontakta ar alergēnu fona apstākļos. Procesu papildina iekaisuma mediatoru ražošana, gaisa ceļu sašaurināšanās, audu tūska un bagātīga dziedzeru sekrēcijas sekrēcija. Liekas, ka bronhiālās astmas gadījumā krūtis ir saplēstas ar sāpēm.

Astmas attīstības mehānisms. Foto: zdorovie-prosto.ru

Alerģiska, nealerģiska bronhiālā astma bieži tiek saasināta naktī, agrā rītā. Ja izraisītāji ir alergēni, tad uzbrukums sākas pēkšņi, neparedzami, grūti. Dažreiz notiek pakāpeniska attīstība.

Sajūtu secība:

  • Diskomforts krūtīs.
  • Klepus.
  • Šķaudīt.
  • Elpošanas grūtības caur degunu.
  • Deguna sekrēciju izolēšana.
  • Nosmakšana.

Pacients elpo ar svilpi, sūdzas par spiedienu krūtīs.

Jo ilgāk attīstās patoloģija, jo labāk cilvēks zina, kā izpaužas bronhiālā astma. Uzbrukumu biežums palielinās, katrs no tiem ir grūti. Dažiem ir simptomi reizi nedēļā, citi cieš no tiem vairākas reizes dienā..

Bronhiālās astmas simptomi. Foto: nspzdorov.com

DISPENSERIZĀCIJA

• Pacientiem nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība dzīvesvietā (pilnībā kontrolējot simptomus vismaz reizi 3 mēnešos). Ar biežiem paasinājumiem ir norādīta pastāvīga pulmonologa uzraudzība. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta alergoloģiskā izmeklēšana. Pacientam jāzina, ka Krievijas Federācija nodrošina bezmaksas (saskaņā ar īpašām receptēm) pret astmas zāļu piegādi saskaņā ar federālajā un vietējā līmenī apstiprinātajiem sarakstiem.

• Faktori, kas nosaka ciešas un nepārtrauktas uzraudzības nepieciešamību, kas tiek veikta stacionārā vai ambulatorā stāvoklī, atkarībā no pieejamajām iespējām ir:

• nepietiekama vai mazinoša atbildes reakcija uz terapiju pirmajās 1-2 ārstēšanas stundās;

• pastāvīga smaga bronhu obstrukcija (PSV ir mazāka par 30% no pareizās vai individuālās labākās vērtības);

• pēdējā laikā ir bijusi smaga bronhiālā astma, īpaši, ja bija nepieciešama hospitalizācija un uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā;

• augsta bronhiālās astmas nāves riska faktoru klātbūtne;

• ilgstoši simptomi pirms neatliekamās palīdzības pieprasīšanas;

• nepietiekama medicīniskās aprūpes un narkotiku pieejamība mājās;

• slikti dzīves apstākļi;

• grūtības ar transportēšanu uz slimnīcu turpmākas pasliktināšanās gadījumā.

Up