logo

Endogēna bronhiālā astma ir slimība, ko papildina uzbrukumi, kuru laikā gaisa ieelpošana ir ļoti sarežģīta. Patoloģija veidojas alerģiskas reakcijas dēļ. Katru gadu astmas slimnieku skaits palielinās. Tas ir visizplatītākais hroniskais stāvoklis, kas ietekmē pieaugušos un bērnus..

Izšķir šādus bronhiālās astmas cēloņus:

  • mājsaimniecības alergēni mājas putekļu, grāmatu putekļu, zivju barības, blaugznu veidā;
  • dažāda veida ēdieni, īpaši govs piena olbaltumvielas, olas (sk. “Pārtika, kas visbiežāk izraisa alerģiju pieaugušajiem un bērniem”);
  • zāles, kosmētika;
  • mikroorganismi, kas ražo toksīnus;
  • bieži iekaisuma procesi bronhiolos;
  • stress;
  • apgrūtināta iedzimtība;
  • pastāvīga hipotermija.

Ja astmas cēlonis netiks novērsts, krampji atkārtosies. Lai identificētu bronhiālās astmas etioloģiju, tiek noteikti laboratorijas un instrumentālie testi (sk. "Bronhiālās astmas diagnostikas iezīmes pieaugušajiem un bērniem")..

Bronhiālās astmas patoģenēze ir šāda:

  • imūnsistēmas hiperreaktivitāte, pārmērīga reakcija, reaģējot uz iekļūstošajiem antigēniem;
  • kairinātāju iedarbībā rodas elpceļu obstrukcija, ierobežojot gaisa pieplūdi, kas izraisa nosmakšanas uzbrukumu;
  • obstrukcija veidojas gludo muskuļu spazmas, gļotādas tūskas, dziedzeru sekrēciju uzkrāšanās, bronhu fibrozes dēļ ar sklerozes vietas parādīšanos.

Biežāk notiek tūlītēja reakcija. Tas veido anafilaksi ar smagu nosmakšanas uzbrukumu. Ķermenis ražo antivielas, kuras, atkal satiekoties ar antigēnu, nekavējoties atbrīvo histamīnu. Tas ir iekaisuma starpnieks, kas veido tūsku, sāpīgumu.

Kā astma sākas pacientiem:

  • ar vieglu patoloģijas pakāpi veidojas sauss klepus, šķavas, iekaisis kakls, nedaudz elpošanas traucējumi;
  • ar dzeltenām patoloģijām parādās smagi nosmakšanas uzbrukumi, cilvēka āda kļūst bāla vai zila, viņš nosmaka.

Elpošana ar BA kļūst ātrāka. Cilvēkam ir grūti ieelpot un izelpot. Tāpēc parādās aizsmakums. Elpošanas grūtību dēļ cilvēks uztver gaisu caur muti, taču tas viņa stāvokli nemazina.

Ar bronhiālo astmu ieelpošana vai izelpošana ir sarežģīta. Slāpējoši uzbrukumi apgrūtina ne tikai elpošanu. Ja tas ilgst ilgi, cilvēks nomirst. Tas ir saistīts ar nespēju izvadīt skābekli caur elpošanas ceļiem. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt bronhiālās astmas etioloģiju un, ja pacientam rodas negaidīta lēkme, sniedziet pirmo palīdzību pirms ātrās palīdzības ierašanās (sk. "Pirmā palīdzība bronhiālās astmas lēkmei")..

Lai noteiktu astmas stāvokli, tiek noteiktas šādas diagnostikas metodes:

  • perkusijas vai plaušu skaņu klausīšanās;
  • spirometrija, maksimālā plūsmas mērīšana - instrumentālie izmeklējumi, ļaujot noteikt plaušu obstrukciju, noteikt elpošanas kvalitāti, veikt ikdienas uzraudzību;
  • vispārējs asins tests ar leikoformulas definīciju, ESR, saskaņā ar tiem jūs varat identificēt sākuma astmu;
  • mikroskopija, krēpu bakterioloģiskā kultūra;
  • imūnsistēmas izpēte, nosakot leikocītu, imūnglobulīnu skaitu.

Šie dati ir pietiekami, lai noteiktu diagnozi. Bet jūs varat izcelt kaitīgo faktoru, izmantojot alerģijas testu vai asins ziedošanu alergēniem (sk. "Asins analīze alergēnu panelī: veidi, indikācijas pētījumiem, rezultāta sagatavošana un interpretācija").

Alerģisti izceļ astmas statusa stadijas:

  • bioloģiski defekti, kam raksturīgas laboratorisko parametru izmaiņas, nav slimības vizuālu pazīmju;
  • pirms astmas, kas izpaužas kā ekstrapulmonāru simptomu attīstība - nātrene, Kvinkes tūska, bronhīts;
  • klīniski izteikta forma, attīstoties astmas lēkmēm.

Nosacījums ir vislabvēlīgākais agrīnā stadijā. Jo ilgāk cilvēks netiek ārstēts, jo lielāks ir bronhiālās astmas komplikāciju attīstības risks. Lai nekavējoties sāktu astmas statusa ārstēšanu, konsultējieties ar alergologu.

Pārtraukts

Intermitējošu bronhiālo astmu raksturo pēkšņa klepus parādīšanās, sēkšana. Notiek apgrūtināta elpošana. Krampji ir reti, līdz 1 reizei nedēļā. Ne vairāk kā 2 reizes mēnesī var rasties aizrīšanās naktī.

Stāvoklis ir īss, elpošanas sistēmas funkcija tiek ātri atjaunota. Citi simptomi netiek novēroti.

Gaisma noturīga

Pastāvīgo formu raksturo biežas krampji. Viņi parasti nāk reizi nedēļā. Naktīs tas ir ārkārtīgi reti. Tas noved pie miega traucējumiem, bezmiega veidošanās. Cilvēks kļūst bāls, noguris, kas pasliktina viņa stāvokli.

Vidēja smaguma pakāpe

Vidēja smaguma patoloģiju raksturo pastāvīgi uzbrukumi. Tās var notikt pat katru dienu. Vismaz reizi nedēļā notiek nakts uzbrukums. Notiek bezmiegs, pasliktinās veselības stāvoklis.

Personai pastāvīgi jālieto bronhodilatatori, lai normalizētu stāvokli (sk. “Inhalatora lietošana bronhiālās astmas ārstēšanai”). Var rasties remisija, līdz 3 mēnešiem.

Smags

Tas ir visērtākais stāvoklis, ko papildina ikdienas uzbrukumi. Visbiežāk tie attīstās naktī sakarā ar sekrēciju stagnāciju bronhiolos. Cilvēks cieš ne tikai labsajūtu, bet arī fiziskās aktivitātes.

Maksimālā remisija ilgst līdz 1 mēnesim, ņemot vērā zāļu ikdienas lietošanu.

Pēc klīniskām izpausmēm

Astmas simptomi var būt dažādi. To ietekmē vispārējais veselības stāvoklis, patoloģijas veidošanās cēlonis, sekundārās slimības. Tad pēc bronhiālās astmas klasifikācijas izšķir 5 formas.

Alerģiska (atopiska) forma

Alerģiskā bronhiālās astmas forma veidojas nepietiekamas imūnsistēmas reakcijas dēļ attiecībā pret antigēniem. Ir sadzīves faktori, vielas no ielas (putekļi), pārtikas uzņemšana, zāles. Alerģiskas astmas gadījumā liels skaits leikocītu un iekaisuma mediatoru ir vērsti uz patogēna iznīcināšanu. Atopiskās bronhiālās astmas periodā bronhos veidojas aizsprostojums tūskas un liela gļotu daudzuma izdalīšanās dēļ..

Atopiskā astma ir bīstama anafilaktiska reakcija. Bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības viņi bieži ir letāli. Atopiskais ir vadāms ar steroīdiem un antihistamīna līdzekļiem.

Nealerģisks raksturs

Nealerģiska patoloģija veidojas zāļu vielu ietekmes dēļ. Nealerģiskas astmas simptomi ir līdzīgi citiem galvenajiem veidiem. Notiek nosmakšanas uzbrukums, apgrūtināta elpošana un izelpošana.

Biežāk stāvoklis rodas, lietojot aspirīnu un uz tā balstītas tabletes (sk. "Alerģija pret aspirīnu"). Veidojas aspirīna bronhiālā astma. Patoloģiju raksturo nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, rinosinusīta un astmas lēkmju nepanesamība. Šī ir raksturīga triāde.

No infekcijas atkarīga bronhiālā astma (jaukta tipa)

Infekciozi alerģiska bronhiālā astma veidojas ar augstu jutību pret noteikta veida patogēniem mikroorganismiem. Starp tiem ir sēne Sandida, stafilokoki, streptokoki, Klebsiella un citi mikrobi (sīkāk sk. "Kandidoze un alerģijas pieaugušajiem un bērniem" un "Vai Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) var izraisīt alerģiju?"). Nosacījums ir saistīts nevis ar mikroorganismu ievadīšanu, bet ar reakciju uz toksīniem, kas rodas to vitālās aktivitātes laikā. Bronhiālā astma smieklīgā formā bieži noved pie anafilaktiska šoka.

No infekcijas atkarīgu bronhiālo astmu ir grūti ārstēt, jo šie mikroorganismi oportūnistiskas mikrofloras veidā pastāvīgi koncentrējas uz ādu un gļotādām. Tāpēc nepieciešama pastāvīga narkotiku lietošana..

Profesionālā bronhiālā astma

Mājsaimniecības forma ir raksturīga cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar kaitīgu ķīmisku vielu, rūpniecisko putekļu, aerosolu un citu vielu ieelpošanu. Tie uzkrājas elpošanas traktā, izraisot elpas trūkumu astmas gadījumā. Klīniskie simptomi neattīstās uzreiz, bet toksiskās vielas uzkrāšanās laikā.

Šī astmas forma nav iedzimta.

Citas bronhiālās astmas formas

Ir arī citas retākas eksogēnas bronhiālās astmas formas, kuras nosaka ārsti:

  • bronhiālā astma psihosomatikas dēļ - patoloģija rodas psihoemocionālo izmaiņu, nervu spriedzes, stresa, depresijas fona apstākļos;
  • nervu astma - astmas lēkmes veidojas spēcīgas pieredzes, nervu sabrukumu dēļ, bronhiolās netiek izdalītas gļotas, bet spazmas var būt, tāpēc cēlonis ir psiholoģiskā faktora ietekmē (sk. “Vai alerģija var rasties uz nervu pamata?”);
  • vingrinājumu astma - simptomu ir maz, tie parādās ar lielu spriedzi, sportojot vai veicot citu enerģisku darbību;
  • klepus astma - simptomi nav saistīti ar aizrīšanās uzbrukumu un elpas trūkumu, bet gan ar spēcīgu un pastāvīgu sausu klepu. Klepus bronhiālās astmas pazīmes papildina galvassāpes, paaugstināts nogurums, aizkaitināmība biežas refleksas dēļ.

Astmas psihosomatika bieži izpaužas. Tas ir, pacienti nav apmierināti ar savu dzīves situāciju vairāku jaunu faktoru dēļ, tāpēc viņš sāk aizrīties, kas pasliktina viņa veselību. Tāpēc ir svarīgi identificēt patoloģijas cēloni, izmantojot laboratorijas un instrumentālos pētījumus. Astmas lēkmes ne vienmēr nozīmē reālu bronhiālo astmu.

Bronhiālās astmas komplikācijas

Pēc bronhiālās astmas diagnozes noteikšanas ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi. Jo ilgāk pacients to velk, jo lielāks ir komplikāciju risks. Daudziem pacientiem rodas jautājums, vai ir iespējams nomirt no astmas. Nāve notiek bieži, īpaši, ja cilvēkam nav antihistamīna līdzekļu, steroīdu zāļu elpošanai kopā ar viņu. Tos pārdod inhalatoru veidā, tāpēc zāles var ātri lietot, kad tuvojas uzbrukums.

Kāpēc bronhiālā astma ir bīstama?

  • plaušu emfizēma - elpošanas ceļu slimība, kurai raksturīga elpceļu telpas paplašināšanās, ko papildina krūškurvja pietūkums;
  • kardiopulmonārā nepietiekamība - sirds un plaušu patoloģija smagā dekompensētā formā ar audu morfoloģijas traucējumiem;
  • zāļu pārdozēšana, kas aptur krampjus, īpaši bieži rodas glikokortikosteroīdu lietošanas laikā - ir asinsspiediena lēkmes, ķermeņa intoksikācija, hormonālā nelīdzsvarotība, dispepsijas traucējumi un citas pazīmes;
  • status asthmaticus ir smaga patoloģijas forma, kurā gandrīz neiespējami apturēt uzbrukumu pat lietojot medikamentus.

Tas ir asthmaticus statuss, kas visbiežāk beidzas ar nāvi. Tādēļ stāvokļa novēršanai ieteicams izmantot sensibilizējošu terapiju, kuras būtība ir pakāpeniska ķermeņa piesātināšanās ar alergēniem (sk. "Alerģēniem specifiskās imūnterapijas (ASIT) lietošanas efektivitāte pieaugušo un bērnu alerģiju ārstēšanā"), beta-adrenomimetikas, ksantīna atvasinājumi, hormonālās vielas. Daudziem no viņiem ir blakusparādības un kontrindikācijas. Tie nav parakstīti bez ārsta apstiprinājuma..

Kad parādās pirmās aizrīšanās pazīmes, jums jāapmeklē ārsts, pašārstēšanās var izraisīt letālu iznākumu. Kad svešinieki dzird vardarbīgu klepu, viņi domā, ka stāvoklis ir lipīgs. Tomēr patoloģija netiek izplatīta apkārtējiem cilvēkiem. Nosmakšanas uzbrukumi parādās atkarībā no patoloģijas attīstības pakāpes. Pastāv hroniskas vai akūtas formas. Ar pareizu diagnostikas metožu palīdzību tiek noteikts slimības izplatības pakāpe, un ārstēšana ir atkarīga no tā. Briesmas slēpjas ne tikai astmas attīstības risks, bet arī nepareiza zāļu lietošana. Daudzi no tiem ir hormonāli, tāpēc ir svarīgi ņemt vērā ārsta norādīto devu.

Bronhiālā astma

Bronhiālā astma ir hroniska neinfekcioza elpošanas ceļu slimība, kurai ir iekaisuma raksturs. Bronhiālās astmas lēkme bieži attīstās pēc prekursoriem, un to raksturo īsa, asa elpa un trokšņaina ilgstoša izelpošana. Parasti to papildina klepus ar viskozu flegmu un skaļu sēkšanu. Diagnostikas metodes ietver spirometrijas datu novērtēšanu, maksimālo plūsmas mērījumu, alerģijas testus, klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes. Ārstēšanas laikā tiek izmantoti beta adrenomimētiskie aerosoli, m-antiholīnerģiskie līdzekļi, ASIT, smagās slimības formās tiek izmantoti glikokortikosteroīdi..

ICD-10

  • Iemesli
  • Patoģenēze
  • Klasifikācija
  • Bronhiālās astmas simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Bronhiālās astmas ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Pēdējo divu desmitgažu laikā bronhiālās astmas (BA) biežums ir pieaudzis, un šodien pasaulē ir aptuveni 300 miljoni astmas slimnieku. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām, kas skar visus cilvēkus neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Mirstības līmenis pacientiem ar bronhiālo astmu ir diezgan augsts. Fakts, ka pēdējo divdesmit gadu laikā bronhiālās astmas biežums bērniem ir nepārtraukti pieaudzis, padara bronhiālo astmu ne tikai par slimību, bet arī par sociālo problēmu, pret kuru tiek vērsti maksimāli centieni. Neskatoties uz sarežģītību, bronhiālā astma labi reaģē uz ārstēšanu, pateicoties kurai var panākt stabilu un ilgstošu remisiju. Pastāvīga viņu stāvokļa kontrole ļauj pacientiem pilnībā novērst astmas lēkmju rašanos, samazināt vai novērst zāļu lietošanu uzbrukumu apturēšanai, kā arī vadīt aktīvu dzīvesveidu. Tas palīdz uzturēt plaušu darbību un pilnībā novērst komplikāciju risku..

Iemesli

Visbīstamākie provocējošie faktori bronhiālās astmas attīstībai ir eksogēni alergēni, kuru laboratoriskie testi apstiprina augstu jutīguma līmeni BA pacientiem un riskam pakļautajiem. Visizplatītākie alergēni ir mājsaimniecības alergēni - mājas un grāmatu putekļi, barība akvārija zivīm un dzīvnieku blaugznām, augu alergēni un pārtikas alergēni, kurus sauc arī par barojošajiem. 20-40% pacientu ar bronhiālo astmu tiek atklāta līdzīga reakcija uz zālēm, un 2% slimība tiek iegūta, strādājot bīstamās nozarēs vai, piemēram, parfimērijas veikalos..

Infekcijas faktori ir arī svarīga saikne bronhiālās astmas etiopatoģenēzē, jo mikroorganismi, to vielmaiņas produkti var darboties kā alergēni, izraisot ķermeņa sensibilizāciju. Turklāt pastāvīgs kontakts ar infekciju saglabā bronhiālā koka iekaisuma procesu aktīvajā fāzē, kas palielina ķermeņa jutīgumu pret eksogēniem alergēniem. Tā sauktie hapteniskie alergēni, tas ir, olbaltumvielu struktūras, kas nav olbaltumvielas, alergēni, iekļūstot cilvēka ķermenī un saistoties ar tā olbaltumvielām, arī provocē alerģiskus uzbrukumus un palielina AD iespējamību. Faktori, piemēram, hipotermija, pastiprināta iedzimtība un stresa apstākļi, arī aizņem vienu no svarīgākajām bronhiālās astmas etioloģijas vietām..

Patoģenēze

Hroniski iekaisuma procesi elpošanas orgānos izraisa to hiperaktivitāti, kā rezultātā, nonākot saskarē ar alergēniem vai kairinātājiem, acumirklī attīstās bronhu obstrukcija, kas ierobežo gaisa plūsmas ātrumu un izraisa nosmakšanu. Astmas lēkmes tiek novērotas ar dažādu biežumu, taču pat remisijas stadijā iekaisuma process elpceļos turpinās. Gaisa plūsmas caurspīdīguma pārkāpuma centrā bronhiālās astmas gadījumā ir šādi komponenti: elpceļu obstrukcija bronhu gludo muskuļu spazmas vai to gļotādas tūskas dēļ; bronhu bloķēšana ar elpošanas trakta submucous dziedzeru sekrēciju to hiperfunkcijas dēļ; bronhu muskuļu audu nomaiņa ar saistaudiem ilgstošas ​​slimības gaitā, kas izraisa sklerozes izmaiņas bronhu sienā.

Bronhu izmaiņu pamatā ir ķermeņa sensibilizācija, kad tūlītēju alerģisku reakciju gadījumā, veicot anafilaksi, tiek ražotas antivielas, un, atkārtoti sastopoties ar alergēnu, notiek tūlītēja histamīna izdalīšanās, kas izraisa bronhu gļotādas tūsku un dziedzeru hipersekrēciju. Imūnkompleksas alerģiskas reakcijas un aizkavētas jutības reakcijas norit līdzīgi, bet ar mazāk izteiktiem simptomiem. Nesen paaugstināts kalcija jonu daudzums cilvēka asinīs tiek uzskatīts arī par predisponējošu faktoru, jo kalcija pārpalikums var izraisīt spazmas, tostarp bronhu muskuļu spazmas..

Mirušo patoloģiskajā izmeklēšanā nosmakšanas uzbrukuma laikā ir pilnīga vai daļēja bronhu bloķēšana ar viskozu biezu gļotu un plaušu emfizematozu izplešanos grūtību izelpas dēļ. Audu mikroskopijai visbiežāk ir līdzīgs attēls - tas ir sabiezējis muskuļu slānis, hipertrofēti bronhu dziedzeri, infiltratīvas bronhu sienas ar epitēlija atsvaidzināšanu.

Klasifikācija

BA tiek sadalīta atbilstoši etioloģijai, kursa smagumam, kontroles līmenim un citiem parametriem. Alerģisko (ieskaitot profesionālo astmu), nealerģisko (ieskaitot aspirīna astmu), neprecizēto, jaukto bronhiālo astmu izšķir pēc izcelsmes. Pēc smaguma pakāpes izšķir šādas AD formas:

  1. Intermitējošs (epizodisks). Simptomi rodas retāk kā reizi nedēļā, paasinājumi ir reti un īsi.
  2. Noturīgs (pastāvīga plūsma). Sadalīts 3 grādos:
  • viegla - simptomi rodas no 1 reizes nedēļā līdz 1 reizei mēnesī
  • vidēji - ikdienas krampju biežums
  • smagi - simptomi saglabājas gandrīz pastāvīgi.

Astmas laikā paasinājumi un remisija (nestabila vai stabila) tiek izolēti. Kad vien iespējams, AD krampju kontroli var kontrolēt, daļēji kontrolēt un nekontrolēt. Pilnīga pacienta ar bronhiālo astmu diagnoze ietver visas iepriekš minētās pazīmes. Piemēram, "Nealerģiskas izcelsmes bronhiālā astma, periodiska, kontrolēta, stabilas remisijas stadijā".

Bronhiālās astmas simptomi

Astmas lēkme bronhiālās astmas gadījumā ir sadalīta trīs periodos: prekursora periods, maksimuma periods un reversās attīstības periods. Prekursoru periods ir visizteiktākais pacientiem ar BA infekciozi alerģisku raksturu, tas izpaužas ar nazofarneksu orgānu vazomotorām reakcijām (bagātīga ūdeņaina izdalīšanās, nemitīga šķaudīšana). Otro periodu (tas var sākties pēkšņi) raksturo sasprindzinājuma sajūta krūtīs, kas neļauj brīvi elpot. Ieelpošana kļūst asa un īsa, un izelpošana, gluži pretēji, kļūst gara un trokšņaina. Elpošanu pavada skaļa sēkšana, parādās klepus ar viskozām, grūti atkrēpojošām krēpām, kas elpošanu padara aritmisku..

Uzbrukuma laikā pacienta stāvoklis ir spiests, parasti viņš mēģina ieņemt sēdus stāvokli ar noliektu ķermeni uz priekšu un atrast atbalsta punktu vai balstīties ar elkoņiem uz ceļgaliem. Seja kļūst piepampusi, un izelpas laikā dzemdes kakla vēnas uzbriest. Atkarībā no uzbrukuma smaguma var novērot muskuļu iesaisti, kas palīdz pārvarēt pretestību izelpojot. Reversās attīstības periodā sākas pakāpeniska krēpu izdalīšanās, sēkšanas skaits samazinās, un nosmakšanas uzbrukums pamazām izzūd.

Izpausmes, kurās var aizdomas par bronhiālās astmas klātbūtni.

  • augsta sēkšana izelpas laikā, īpaši bērniem.
  • atkārtotas sēkšanas epizodes, elpas trūkums, sasprindzinājums krūtīs un klepus, kas pastiprinās naktī.
  • sezonalitāte veselības pasliktināšanās no elpošanas sistēmas
  • ekzēmas, alerģisku slimību klātbūtne vēsturē.
  • simptomu pasliktināšanās vai parādīšanās, nonākot saskarē ar alergēniem, lietojot medikamentus, nonākot saskarē ar dūmiem, ar pēkšņām apkārtējās temperatūras izmaiņām, akūtām elpceļu infekcijām, fizisku piepūli un emocionālu stresu.
  • biežas saaukstēšanās, "nolaižoties" apakšējo elpceļu traktā.
  • uzlabošanās pēc antihistamīna un anti-astmas zāļu lietošanas.

Komplikācijas

Atkarībā no astmas lēkmju smaguma un intensitātes bronhiālo astmu var sarežģīt plaušu emfizēma un sekojoša sekundāras kardiopulmonālas nepietiekamības piestiprināšanās. Beta adrenostimulantu pārdozēšana vai strauja glikokortikosteroīdu devas samazināšana, kā arī saskare ar masīvu alergēna devu var izraisīt astmas statusa parādīšanos, kad astmas lēkmes notiek viena pēc otras un tās gandrīz nav iespējams apturēt. Status astma var būt letāla.

Diagnostika

Parasti diagnozi nosaka plaušu klīnikas ārsts, pamatojoties uz sūdzībām un raksturīgo simptomu klātbūtni. Visas pārējās pētījumu metodes ir vērstas uz slimības smaguma un etioloģijas noteikšanu. Izmantojot sitaminstrumentus, skaņa ir skaidra lodziņā plaušu hiper gaisīguma dēļ, plaušu kustīgums ir krasi ierobežots un to robežas ir nobīdītas uz leju. Veicot auskulāciju pār plaušām, tiek dzirdama vezikulāra elpošana, kas ir novājināta ar ilgstošu izelpu un ar lielu daudzumu sausas sēkšanas. Plaušu tilpuma palielināšanās dēļ sirds absolūtā blāvuma punkts samazinās, sirds skaņas tiek apslāpētas ar otrā tonusa akcentu pār plaušu artēriju. No instrumentālajiem pētījumiem:

  • Spirometrija. Spirogrāfija palīdz novērtēt bronhu obstrukcijas pakāpi, noskaidrot obstrukcijas mainīgumu un atgriezeniskumu, kā arī apstiprināt diagnozi. BA gadījumā piespiedu izelpošana pēc ieelpošanas ar bronhodilatatoru palielinās par 12% (200 ml) un vairāk 1 sekundē. Bet, lai iegūtu precīzāku informāciju, spirometrija jāveic vairākas reizes..
  • Maksimālā plūsmas mērīšana. Maksimālās izelpas aktivitātes (PSV) mērīšana ļauj uzraudzīt pacienta stāvokli, salīdzinot rādītājus ar iepriekš iegūtajiem rādītājiem. PSV palielināšanās pēc bronhodilatatora inhalācijas par 20% vai vairāk no PSV līdz inhalācijai skaidri norāda uz bronhiālās astmas klātbūtni.

Papildu diagnostika ietver alergēnu testus, EKG, bronhoskopiju un krūšu kurvja rentgenstarus. Laboratoriskajām asins analīzēm ir liela nozīme bronhiālās astmas alerģiskā rakstura apstiprināšanā, kā arī ārstēšanas efektivitātes uzraudzībā.

  • Asinsanalīze. Izmaiņas KLA - eozinofilija un neliela ESR palielināšanās - tiek noteiktas tikai saasināšanās laikā. Asins gāzes novērtējums ir nepieciešams uzbrukuma laikā, lai novērtētu DN smagumu. Bioķīmiskais asins tests nav galvenā diagnostikas metode, jo izmaiņām ir vispārējs raksturs, un šādi pētījumi tiek noteikti, lai uzraudzītu pacienta stāvokli saasināšanās laikā..
  • Vispārēja krēpu analīze. Krēpu mikroskopija var atklāt lielu skaitu eozinofilu, Charcot-Leiden kristālu (spīdīgi caurspīdīgi kristāli, kas veidojas pēc eozinofilu iznīcināšanas un kuriem ir rombu vai oktaedru forma), Kuršmana spirāles (veidojas nelielu bronhu spastisku kontrakciju dēļ un izskatās kā caurspīdīgu gļotu lējumi formā) spirāles). Neitrālos leikocītus var atrast pacientiem ar infekciozu atkarīgu bronhiālo astmu aktīvā iekaisuma procesa stadijā. Tiek atzīmēta arī kreola ķermeņu atbrīvošanās uzbrukuma laikā - tie ir noapaļoti veidojumi, kas sastāv no epitēlija šūnām.
  • Imūnā stāvokļa izpēte. Bronhiālās astmas gadījumā T-supresoru skaits un aktivitāte strauji samazinās, un asinīs palielinās imūnglobulīnu daudzums. Ja nav iespējams veikt alerģijas testus, ir svarīgi izmantot testus, lai noteiktu imūnglobulīnu E daudzumu.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Tā kā bronhiālā astma ir hroniska slimība, neatkarīgi no uzbrukumu biežuma, terapijas pamatpunkts ir kontakta novēršana ar iespējamiem alergēniem, eliminācijas diētu ievērošana un racionāla nodarbinātība. Ja ir iespējams identificēt alergēnu, tad īpaša hiposensitizējoša terapija palīdz samazināt ķermeņa reakciju uz to..

Astmas lēkmju atvieglošanai tiek izmantoti beta adrenomimetiki aerosola veidā, lai ātri palielinātu bronhu lūmenu un uzlabotu krēpu aizplūšanu. Tie ir fenoterola hidrobromīds, salbutamols, orciprenalīns. Deva katrā gadījumā tiek izvēlēta atsevišķi. M-antiholīnerģisko līdzekļu grupas zāles - ipratropija bromīda aerosoli un tā kombinācija ar fenoterolu arī labi atvieglo uzbrukumus.

Ksantīna atvasinājumi ir ļoti populāri pacientiem ar bronhiālo astmu. Tie ir parakstīti astmas lēkmju profilaksei ilgstošas ​​darbības tablešu veidā. Pēdējo gadu laikā zāles, kas kavē tuklo šūnu degranulāciju, ir pozitīvi ietekmējušas bronhiālās astmas ārstēšanu. Tie ir ketotifēns, nātrija kromoglikāts un kalcija jonu antagonisti.

Ārstējot smagas astmas formas, tiek izmantota hormonālā terapija, gandrīz ceturtdaļai pacientu ir nepieciešami glikokortikosteroīdi, no rīta tiek lietoti 15-20 mg prednizolona kopā ar antacīdiem, kas aizsargā kuņģa gļotādu. Slimnīcas apstākļos hormonālos medikamentus var ievadīt injekciju veidā. Bronhiālās astmas ārstēšanas īpatnība ir tā, ka ir nepieciešams lietot zāles minimālajā efektīvajā devā un panākt vēl lielāku devu samazināšanu. Lai labāk izdalītu krēpu, ir norādīti atkrēpošanas un mukolītiskie līdzekļi..

Prognoze un profilakse

Bronhiālās astmas gaita sastāv no paasinājumu un remisiju sērijas, savlaicīgi atklājot, var panākt stabilu un ilgstošu remisiju, prognoze lielākā mērā ir atkarīga no tā, cik rūpīgi pacients izturas pret savu veselību un ievēro ārsta receptes. Liela nozīme ir bronhiālās astmas profilaksei, kas sastāv no hroniskas infekcijas perēkļu rehabilitācijas, cīņas pret smēķēšanu, kā arī līdz minimumam samazinot kontaktu ar alergēniem. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam vai kuriem ir bijusi ģimenes vēsture..

Bronhiālā astma: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Bronhiālā astma ir hroniska neinfekciozi-iekaisīga elpošanas ceļu slimība, kas izpaužas kā atkārtoti klepus uzbrukumi, sastrēguma sajūta krūtīs, elpas trūkums, sēkšana plaušās. Ar šo slimību bronhu obstrukcija spontāni vai terapijas ietekmē tiek pilnībā vai daļēji atrisināta.

Saskaņā ar PVO datiem pasaulē pašlaik ir vairāk nekā 235 miljoni cilvēku, kas cieš no astmas. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām, un tā vienlīdz bieži skar visu vecumu cilvēkus un abus dzimumus. Pēdējās desmitgadēs pastāvīgi palielinās bērnu saslimstības līmenis. Ņemot vērā, ka astma galu galā noved pie elpošanas mazspējas veidošanās, darbspēju samazināšanās līdz tās pilnīgai zaudēšanai tiek uzskatīta par vienu no svarīgām medicīniskām un sociālām problēmām.

Bronhiālā astma - kas tas ir?

Ilgstoši iekaisuma procesi bronhos galu galā noved pie to hiperaktivitātes, kā rezultātā saskare ar kairinātājiem vai alergēniem izraisa strauji attīstošu bronhu obstrukciju. Klīniski tas izpaužas pēkšņā sausa klepus, trokšņainas elpošanas, elpas trūkuma uzbrukumā.

Slimības etioloģijā nozīme ir arī tādiem faktoriem kā iedzimta nosliece, stresa apstākļi, hipotermija, smēķēšana..

Astmas lēkmes rodas dažādiem pacientiem ar dažādu biežumu. Bet, pat ja slimība ilgstoši atrodas remisijas stadijā, bronhopulmonārās sistēmas iekaisuma process paliek aktīvs..

Bronhiālās obstrukcijas sākuma patoloģiskais mehānisms ietver šādus komponentus:

  • vidēju un mazu bronhu gludo muskuļu spazmas;
  • bronhu gļotādas pietūkums;
  • biezu un viskozu krēpu uzkrāšanās bronhu lūmenā, ko izraisa gļotādas dziedzeru hiperfunkcija.

Ilgstošs iekaisums izraisa sklerozes izmaiņas bronhu sieniņās, kas ir saistīts ar bronhu sieniņu muskuļu audu pakāpenisku nomaiņu ar saistaudiem.

Astma labi reaģē uz ārstēšanu. Mūsdienu zāles ļauj kontrolēt slimības gaitu, panākt ilgstošu, ilgstošu remisiju.

Bronhiālās astmas cēloņi

Visbiežāk astmas attīstība ir saistīta ar kontaktu ar alergēniem, kas var būt:

  • grāmatu un mājas putekļi;
  • dzīvnieku blaugznas;
  • barība zivīm;
  • daži pārtikas produkti (citrusaugļi, olas, šokolāde);
  • medikamenti;
  • sadzīves ķīmija;
  • parfimērija.

2% pacientu slimība ir saistīta ar darbu bīstamajā ražošanā.

Infekcijas līdzekļiem ir svarīga loma astmas patoģenēzē. Tas ir saistīts ar faktu, ka mikroorganismi un toksīni, ko tie rada dažiem cilvēkiem, arī var izraisīt ķermeņa sensibilizāciju un izraisīt alerģisku reakciju attīstību. Turklāt infekcijas izraisītāji atbalsta iekaisuma aktivitāti, kas savukārt palielina bronhu hiperreaktivitāti..

Ir arī vairāki olbaltumvielu alergēni (haptēni). Viņi nonāk cilvēka ķermenī, mijiedarbojas ar olbaltumvielām un veido kompleksus, kas izraisa alerģiskas reakcijas sākšanos.

Astmas lēkmes rodas dažādiem pacientiem ar dažādu biežumu. Bet, pat ja slimība ilgstoši atrodas remisijas stadijā, bronhopulmonārās sistēmas iekaisuma process paliek aktīvs..

Slimības etioloģijā nozīme ir arī tādiem faktoriem kā iedzimta nosliece, stresa apstākļi, hipotermija, smēķēšana..

Alerģēni, nonākot sensibilizēta cilvēka ķermenī, sāk mijiedarboties ar vairākām šūnām (tukšajām šūnām, bazofiliem). Šajā gadījumā rodas viņu membrānu bojājumi, un bioloģiski aktīvās vielas, ko sauc par alerģiju starpniekiem (histamīns, arahidonskābes metabolīti, leikotriēni), nonāk asinīs. Šīs vielas provocē strauji pieaugošu bronhu gļotādas tūsku un tās dziedzeru hipersekrēciju..

Klasifikācija

Atkarībā no etioloģiskā faktora astmu iedala šādos veidos:

  • alerģisks;
  • nealerģisks;
  • jaukts;
  • nenoteikts.

Atkarībā no klīniskā kursa smaguma astma ir:

  • periodiski - uzbrukumi notiek ārkārtīgi reti, ne biežāk kā reizi nedēļā;
  • viegli noturīgi - astmas lēkmes notiek vairākas reizes nedēļā, bet ne biežāk kā vienu reizi dienā;
  • pastāvīgi - uzbrukumi notiek gandrīz katru dienu;
  • smaga noturīga - aizrīšanās notiek ne tikai dienas laikā, bet arī naktī.

Saskaņā ar procesa aktivitāti izšķir šādus slimības posmus:

  • saasināšanās;
  • nestabila remisija;
  • stabila remisija.

Kontrolētu, daļēji kontrolētu un nekontrolētu astmu izšķir atkarībā no slimības kontroles līmeņa..

Veidojot diagnozi pieaugušam pacientam vai bērnam, jānorāda visas iepriekš minētās īpašības. Piemēram, diagnoze var būt šāda: "nenoteiktas etioloģijas bronhiālā astma, viegli noturīga, kontrolēta, nestabilas remisijas stadijā".

Infekcijas līdzekļiem ir svarīga loma astmas patoģenēzē, jo mikroorganismi un to radītie toksīni var izraisīt ķermeņa sensibilizāciju un izraisīt alerģisku reakciju attīstību.

Bronhiālās astmas simptomi

Nosmakšanas uzbrukuma laikā var atšķirt vairākus periodus:

  1. Harbingeru periods. Tas ir visizteiktākais slimības infekcijas-alerģiskajā formā. Tās galvenais simptoms ir vazomotorās reakcijas (bieža šķaudīšana, smagas iesnas izdalījumi no deguna).
  2. Pīķa periods. Dažreiz tas sākas bez prekursora posma. Pacienti ziņo par sasprindzinājumu krūtīs, kas apgrūtina elpošanu. Ir klepus ar sarežģītu atkrēpošanu, viskozu krēpu. Elpošana kļūst trokšņaina. Ieelpošana ir īsa, un izelpošana ir grūta, ilgstoša. Var atzīmēt elpošanas kustību aritmiju. Pacients uzņemas piespiedu stāvokli: sēž, ar balstu uz rokām un ķermeņa ķermeni nedaudz pavirzot uz priekšu. Izelpas laikā tiek atzīmēta kakla vēnu pietūkums. Seja ir piepampusi. Smagā uzbrukumā elpošanas procesā tiek iesaistīti papildu muskuļi.
  3. Reversās attīstības periods. To raksturo krēpu atšķaidīšana, sēkšanas skaita samazināšanās plaušās, gaisa apmaiņas atjaunošana plaušās.

Diagnostika

Astmas diagnostika tiek veikta, ņemot vērā slimības klīniskā attēla datus, pacienta fiziskās pārbaudes rezultātus.

Uzbrukuma laikā plaušu auskulācijas laikā dzirdama vezikulāra pavājināta elpošana ar ilgstošu izelpu un lielu skaitu sausu sēkšanas skaņu. Ar sirds auskultāciju uzmanība tiek pievērsta apslāpētām sirds skaņām, otrā akcenta parādīšanās virs plaušu artērijas.

Krūtiņas perkusijas atklāj:

  • plaušu robežas pārvietošana uz leju;
  • "Box" skaņa, kuras parādīšanās ir saistīta ar plaušu audu hiper gaisīgumu;
  • sirds absolūtās truluma zonas samazināšana.

Lai novērtētu bronhu obstrukcijas pakāpi, tiek veikta spirometrija un maksimālā plūsmas mērīšana. Ja nepieciešams, tiek veikta plaušu rentgenogrāfija, bronhoskopija, EKG, asins gāzu analīze. Alerģiskajā slimības formā ir norādīti testi ar dažādiem alergēniem.

Astma labi reaģē uz ārstēšanu. Mūsdienu zāles ļauj kontrolēt slimības gaitu, panākt ilgstošu, ilgstošu remisiju.

Laboratoriskā astmas diagnostika ietver šādas metodes:

  • pilnīga asins aina (eozinofīlija, palielināta ESR);
  • vispārēja krēpu analīze (Kuršmaņa spirāles, Charcot-Leiden kristāli, kreolu korpuskuli, liels skaits eozinofilu);
  • imūnā stāvokļa izpēte (strauja T-supresoru aktivitātes un skaita samazināšanās, paaugstināts imūnglobulīnu līmenis asinīs);
  • bioķīmiskais asins tests (veikts, lai izslēgtu citas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem).

Ja uzbrukums notiek pirmo reizi, ir jāveic diferenciāldiagnoze starp bronhiālo astmu un alerģisko bronhītu. Var pieņemt, ka pacientam ir astma šādu slimības izpausmju klātbūtnē:

  • sēkšana ar augstu sēkšanu, kas rodas izelpojot;
  • elpas trūkuma, klepus, saspiešanas krūtīs epizožu atkārtošana;
  • anamnēzē ir alerģiskas slimības (atopiskais dermatīts, pavasara siena drudzis, ekzēma);
  • izteikta labklājības pasliktināšanās sezonalitāte;
  • nosmakšanas uzbrukuma sākums saskares laikā ar alergēniem (retāk fiziskas slodzes, emocionālas pārsprieguma, hipotermijas un citu faktoru ietekmē);
  • hroniskas vai bieži atkārtotas akūtas elpceļu slimības;
  • pacienta stāvokļa uzlabošanās pēc anti-astmas un antihistamīna līdzekļu lietošanas.

Komplikācijas

Smagos gadījumos un intensīvos astmas uzbrukumos astmu var sarežģīt akūtas plaušu emfizēmas, sekundāras kardiopulmonālas nepietiekamības attīstība..

Strauja kortikosteroīdu hormonu devas samazināšanās vai beta-adrenostimulantu pārdozēšana, kā arī saskare ar lielu skaitu alergēnu var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli - astmas statusu. To raksturo gandrīz nepārtraukta nosmakšanas uzbrukumu pēctecība, ko nevar apturēt ar parastām metodēm..

Ilgstošs iekaisums izraisa sklerozes izmaiņas bronhu sieniņās, kas ir saistīts ar bronhu sieniņu muskuļu audu pakāpenisku nomaiņu ar saistaudiem.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Astmas ārstēšanas pamats, neatkarīgi no uzbrukumu biežuma un intensitātes, ir:

  • eliminācijas diētas ievērošana;
  • kontakta pārtraukšana ar iespējamiem alergēniem;
  • racionāla nodarbinātība.

Ķermeņa sensibilizācijas smaguma samazināšanai tiek veikta specifiska (ja alergēns ir zināms) vai nespecifisks (ja alergēns nav identificēts) hiposensitizējoša terapija.

Lai atvieglotu astmas lēkmes, pacientiem parasti tiek nozīmēti beta-agonisti aerosola formā. M-antiholīnerģisko līdzekļu aerosoli ir diezgan efektīvi.

Lai novērstu astmas lēkmes, ksantīna atvasinājumus lieto tablešu veidā ar ilgstošu iedarbību..

Pēdējos gados astmas ārstēšanai ir izmantoti kalcija antagonisti un zāles, kas novērš tuklo šūnu degranulāciju..

Smagas slimības formas kompleksajā terapijā ietilpst kortikosteroīdu hormoni tablešu vai injicējamā formā.

Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, var ordinēt mukolītiskus un atkrēpošanas līdzekļus.

Noteikti aktīvi ārstējiet citas elpošanas sistēmas slimības (bronhopneimonija, hronisks bronhīts).

Uzlabojoties pacienta stāvoklim, ārsts pakāpeniski samazina zāļu devas..

Profilakse un prognoze

Astmas laikā, tāpat kā jebkuras hroniskas slimības laikā, tiek novēroti remisijas un saasināšanās periodi. Mūsdienu terapijas metodes ļauj sasniegt ilgstošu un stabilu remisiju.

Prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, cik rūpīgi pacients ievēro ārsta receptes, izpilda visus viņa ieteikumus.

Smagos gadījumos un intensīvos astmas uzbrukumos astmu var sarežģīt akūtas plaušu emfizēmas, sekundāras kardiopulmonālas nepietiekamības attīstība..

Slimību profilakse ietver šādas darbības:

  • atmest smēķēšanu;
  • hroniskas infekcijas perēkļu aktīvā sanitārija organismā;
  • kontakta ar alergēniem samazināšana līdz minimumam;
  • darba apstākļu uzlabošana;
  • rūpīgi ievērojot drošības noteikumus, strādājot bīstamajā ražošanā.

Īpaši svarīgi ir veikt slimības attīstības profilaksi personām ar apgrūtinātu iedzimtību vai personām, kurām ir šīs slimības attīstības risks..

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Bronhiālā astma. Astmas cēloņi, simptomi, veidi, ārstēšana un profilakse

Astma ir dažādas etioloģijas elpceļu slimība, kuras galvenais simptoms ir aizrīšanās. Izšķir bronhiālo, sirds un dispepsijas astmu.

Šodienas rakstā mēs apsvērsim bronhiālo astmu, kā arī tās cēloņus, simptomus, formas, smagumu, diagnostiku, ārstēšanu, tautas līdzekļus un profilaksi. Raksta beigās vai forumā mēs apspriedīsim šo slimību. tātad.

Kas ir bronhiālā astma?

Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas sistēmas iekaisuma slimība, kuras galvenie simptomi ir elpas trūkuma, klepus un dažreiz aizrīšanās uzbrukumi..

Termins "ἆσθμα" (astma) no sengrieķu valodas burtiski tiek tulkots kā "elpas trūkums" vai "smaga elpošana". Pirmo reizi ieraksti par šo slimību ir atrodami Homērā, Hipokrāta štatā

Bronhiālās astmas simptomi parādās dažādu patoloģisku faktoru, piemēram, alergēnu, elpošanas trakta organisma šūnu un šūnu elementu (eozinofilu, tuklo šūnu, makrofāgu, dendritisko šūnu, T-limfocītu u.c.) negatīvās ietekmes rezultātā. Ķermeņa (šūnu) paaugstināta jutība pret šiem faktoriem veicina elpceļu - bronhu lūmena (bronhu obstrukcija) - sašaurināšanos un bagātīgu gļotu veidošanos tajos, kas vēlāk izjauc normālu gaisa apmaiņu, un parādās galvenās klīniskās izpausmes - sēkšana, klepus, sajūta pārslodze krūtīs, elpas trūkums, smaga elpošana utt..

Bronhiālās astmas lēkmes visbiežāk tiek aktivizētas naktī un agri no rīta.

Bronhiālās astmas cēlonis ir ārēju un iekšēju faktoru kombinācija. Ārējie faktori - alergēni (mājas putekļi, gāze, ķīmiskie tvaiki, smakas, sauss gaiss, stress utt.). Iekšējie faktori - imūnās, endokrīnās un elpošanas sistēmas darbības traucējumi, kas var būt gan iedzimti, gan iegūti (piemēram, hipovitaminoze).

Visbiežākie astmas cēloņi ir alerģija pret putekļiem, darbs vietās ar spēcīgu ķīmisku smaku (sadzīves ķīmija, smaržas), smēķēšana.

Epidemioloģija

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistiku, bronhiālās astmas slimnieku skaits ir no 4 līdz 10% pasaules iedzīvotāju. Vislielākais no tiem ir Lielbritānijas, Jaunzēlandes, Kubas iedzīvotāji, kas galvenokārt saistīts ar vietējo floru, kā arī lielo alergēnu koncentrāciju, ko uz šīm teritorijām pārnēsā okeāna gaisa masas. Krievijas teritorijā pieaugušo sastopamības līmenis ir līdz 7%, bērniem - līdz 10%.

Astmas biežuma pieaugums ir novērojams kopš 1980. gadu vidus. Starp cēloņiem ir ekoloģiskās situācijas pasliktināšanās - gaisa piesārņojums ar naftas produktiem, pārtikas kvalitātes pasliktināšanās (ĢMO), kā arī mazkustīgs dzīvesveids..

Kopš 1998. gada maija pirmajā otrdienā PVO izveidoja Pasaules astmas dienu, kas tiek rīkota globālās astmas iniciatīvas (GINA) paspārnē..

Bronhiālā astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Bronhiālās astmas cēloņi

Bronhiālās astmas cēloņi ir ļoti dažādi, un to skaits ir diezgan liels. Neskatoties uz to, kā jau tika atzīmēts, tie visi ir sadalīti 2 grupās - ārējā un iekšējā.

Ārējie bronhiālās astmas cēloņi

Putekļi. Sadzīves putekļos ir liels skaits dažādu daļiņu un mikroorganismu - atmirušās ādas daļiņas, vilna, ķīmiskās vielas, augu putekšņi, putekļu ērcītes un to ekskrementi. Visas šīs putekļu daļiņas, īpaši putekļu ērces, ir zināmi alergēni, kas, nonākot bronhu kokā, izraisa bronhiālās astmas lēkmes..

Slikta vides situācija. Ārsti atzīmē, ka rūpniecisko rajonu, pilsētu, kur ir daudz dūmu, izplūdes gāzu, kaitīgu izgarojumu, iedzīvotāji, kā arī cilvēki, kas dzīvo vietās ar aukstu mitru klimatu, biežāk slimo ar bronhiālo astmu nekā ciematu un sausu un siltu klimatu iedzīvotāji..

Profesionālā darbība. Ķīmijas rūpniecībā strādājošo, amatnieku, kas strādā ar būvmateriāliem (īpaši ģipša, ģipškartona, krāsas, lakas), slikti vēdināmu un netīru telpu (biroju, noliktavu), skaistumkopšanas salonu meistaru (strādājot ar naglām, krāsošanas) strādnieku vidū novērots palielināts astmas cilvēku procents. mati).

Smēķēšana. Sistemātiska tabakas izstrādājumu, smēķēšanas maisījumu dūmu ieelpošana izraisa patoloģisku izmaiņu attīstību elpošanas sistēmas gļotādā, tāpēc smēķētājiem bieži ir tādas slimības kā hronisks bronhīts, bronhiālā astma, vēzis.

Sadzīves ķīmija un personīgās higiēnas līdzekļi. Daudzi tīrīšanas un mazgāšanas līdzekļi, kā arī personīgās higiēnas līdzekļi (matu laka, tualetes ūdens, gaisa atsvaidzinātājs) satur ķīmiskas vielas, kas var izraisīt klepu, aizrīšanos un dažreiz astmas lēkmes..

Elpošanas ceļu slimības. Tādas slimības kā hronisks bronhīts, traheīts, pneimonija, kā arī to izraisītāji - infekcija veicina gļotādu iekaisuma procesu attīstību un elpošanas sistēmas gludo muskuļu sastāvdaļu traucējumus, bronhu obstrukciju..

Zāles. Dažu zāļu lietošana var arī traucēt normālu bronhiālās kolonnas darbību un izraisīt astmas lēkmes, īpaši šādu zāļu vidū ir "aspirīns" un citas zāles no vairākiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL)..

Stress. Biežas stresa situācijas, kā arī nespēja pārvarēt un adekvāti reaģēt uz dažādām problēmām izraisa stresu. Stress veicina imūnsistēmas vājināšanos, kas organismam apgrūtina tikt galā ar alergēniem un citiem patoloģiskiem faktoriem, kas var izraisīt bronhiālās astmas attīstību.

Uzturs. Tiek atzīmēts, ka ar barojošu diētu galvenokārt augu izcelsmes pārtika, kas bagātināta ar vitamīniem un makro-mikroelementiem - svaigi augļi, dārzeņi, sulas, pārtika ar minimālu termisko apstrādi, samazina ķermeņa hiperaktivitāti pret alergēniem, tādējādi samazinot astmas attīstības risku. Turklāt šāds ēdiens uzlabo bronhiālās astmas gaitu. Tajā pašā laikā neveselīga un neveselīga pārtika, kā arī pārtika, kas bagāta ar dzīvnieku olbaltumvielām un taukiem, rafinētiem viegli sagremojamiem ogļhidrātiem, pasliktina astmas klīnisko gaitu, kā arī palielina slimības paasinājumu skaitu. Pārtikas piedevas, piemēram, sulfīti, kas ir konservanti, ko daudzi ražotāji izmanto vīnā un alā, var izraisīt arī astmas lēkmes..

Iekšējie bronhiālās astmas cēloņi

Iedzimta nosliece. Ja nākamajiem vecākiem ir bronhiālā astma, bērnam ir šīs slimības risks, un nav svarīgi, kādā vecumā pēc piedzimšanas. Ārsti atzīmē, ka astmas slimību procents ar iedzimtu faktoru ir aptuveni 30-35%. Ja tiek noteikts iedzimts faktors, šo astmu sauc arī par atopisko bronhiālo astmu..

Autonomās nervu sistēmas (ANS), imūnās un endokrīnās sistēmas traucējumi.

Bronhiālās astmas simptomi

Bronhiālās astmas pazīmes vai simptomi bieži ir līdzīgi bronhīta, veģetatīvās-asinsvadu distonijas (VVD) un citu slimību simptomiem, tāpēc mēs noteiksim pirmās un galvenās bronhiālās astmas pazīmes.

Svarīgs! Astmas lēkmes parasti pasliktinās naktī un agri no rīta.

Pirmās bronhiālās astmas pazīmes

  • Elpas trūkums, īpaši pēc fiziskās slodzes
  • Sāpes krūtīs, aizrīšanās sajūta;
  • Klepus, sākumā sausa, pēc tam ar caurspīdīgu flegmu;
  • Šķaudīt;
  • Ātra sekla elpošana, ar izelpas grūtībām;
  • Sēkšana elpojot, svilpe;
  • Nātrene;
  • Orthopnea (pacients, sēžot uz gultas vai uz krēsla, cieši turas pie tā, viņa kājas ir nolaistas uz grīdas, tāpēc viņam ir vieglāk pilnībā izelpot).

Pēc pirmajām bronhiālās astmas pazīmēm vislabāk ir meklēt medicīnisko palīdzību. pat ja parādās slimības simptomatoloģija, tad tā pati pazūd, katru reizi tas var izraisīt sarežģītu hronisku tā gaitu ar saasinājumiem. Turklāt savlaicīga palīdzība brīdinās par patoloģiskām izmaiņām elpceļos, kuras dažreiz ir gandrīz neiespējami pārvērst pilnīgi veselīgā stāvoklī..

Galvenie bronhiālās astmas simptomi

  • Vispārējs nespēks, savārgums;
  • Pārkāpums sirds ritma (tahikardija) - pulss slimības laikā ir robežās līdz 90 sitieniem / min., Un uzbrukuma laikā palielinās līdz 130 sitieniem / min.;
  • Sēkšana elpojot, svilpe;
  • Sāpes krūtīs, aizrīšanās sajūta;
  • Galvassāpes, reibonis;
  • Sāpes krūškurvja apakšdaļā (ar ilgstošiem uzbrukumiem)

Simptomi smagas slimības gadījumā

  • Ādas akrocianoze un difūzā cianoze;
  • Palielināta sirds;
  • Plaušu emfizēmas pazīmes - krūšu kurvja palielināšanās, elpošanas pavājināšanās;
  • Nagu plāksnes struktūras patoloģiskas izmaiņas - nagi plaisas;
  • Miegainība
  • Nelielu slimību attīstība - dermatīts, ekzēma, psoriāze, iesnas (rinīts).

Bronhiālās astmas klasifikācija

Bronhiālā astma tiek klasificēta šādi:

Pēc etioloģijas:

  • eksogēna bronhiālā astma - astmas lēkmes izraisa alergēnu (putekļu, augu ziedputekšņu, dzīvnieku matu, pelējuma, putekļu ērcīšu) uzņemšana elpošanas traktā;
  • endogēna bronhiālā astma - astmas lēkmes izraisa iekšēji faktori - auksts gaiss, infekcija, stress, fiziskās aktivitātes;
  • jauktas ģenēzes bronhiālā astma - astmas lēkmes izraisa vienlaicīga ārējo un iekšējo faktoru ietekme uz ķermeni.

Pēc smaguma pakāpes

Katram no grādiem ir savas īpatnības..

1. posms: intermitējoša astma. Astmas lēkmes notiek ne vairāk kā 1 reizi nedēļā un uz īsu laiku. Nakts uzbrukumu ir vēl mazāk, ne vairāk kā 2 reizes mēnesī. Piespiedu izelpas tilpums piespiedu izelpas manevra (FEV1) pirmajā sekundē vai maksimālā izelpas plūsma (PSV) pārsniedz 80% no parastā elpošanas ātruma. PSV starpība - mazāk nekā 20%.

2. posms: viegla pastāvīga astma. Slimību uzbrukumi notiek vairāk nekā 1 reizi nedēļā, bet ne biežāk kā 1 reizi dienā. Nakts uzbrukumi - 2-3 mēnesī. Paasinājumi tika atklāti skaidrāk - pacienta miegs ir traucēts, fiziskās aktivitātes tiek kavētas. FEV1 vai PSV, tāpat kā pirmajā pakāpē - vairāk nekā 80%. PSV izplatība - no 20 līdz 30%.

3. posms: pastāvīga mērenas smaguma astma. Pacients tiek pakļauts gandrīz ikdienas slimības uzbrukumiem. Nedēļā notiek arī vairāk nekā 1 nakts uzbrukumi. Pacients ir traucējis miegu, fiziskās aktivitātes. FEV1 vai PSV - 60-80% no parastās elpošanas, PSV izplatīšanās - 30% vai vairāk.

4. posms: Smaga pastāvīga astma. Pacientu vajā ikdienas astmas lēkmes, vairākas nakts lēkmes nedēļā. Fiziskās aktivitātes ir ierobežotas, to papildina bezmiegs. FEV1 vai PSV - aptuveni 60% no parastās elpošanas, PSV diapazons - 30% vai vairāk.

Īpašas bronhiālās astmas formas

Ir arī vairākas īpašas bronhiālās astmas formas, kas atšķiras pēc ķermeņa klīniskajiem un patoloģiskajiem procesiem. Apsveriet tos.

Atopiskā bronhiālā astma. Slimība attīstās uz iedzimta faktora fona.

Refluksa izraisīta bronhiālā astma. Slimība attīstās uz gastroezofageālā refluksa (GER) vai kuņģa satura uzņemšanas elpceļos (bronhu koka lūmenā) fona. Papildus astmai skābā kuņģa satura uzņemšana elpošanas traktā dažkārt izraisa tādu slimību attīstību kā bronhīts, pneimonija, plaušu fibroze, miega apnoja.

Aspirīna bronhiālā astma. Slimība attīstās, lietojot tādus medikamentus kā - "Aspirīns", kā arī citas zāles no vairākiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL)..

Fiziskās piepūles bronhiālā astma. Slimība attīstās uz fizisko aktivitāšu fona, galvenokārt pēc 5-10 minūšu kustības / darba. Uzbrukumi ir īpaši aktīvi pēc darba aukstā gaisā. To pavada galvenokārt klepus, kas pēc 30-45 minūtēm iet pats.

Profesionālā astma. Slimība attīstās, pateicoties darbam piesārņotās vietās vai strādājot ar vielām, kurām ir spēcīga ķīmiskā smarža / tvaiki.

Nakts astma. Šī astmas forma ir tikai nakts nakts uzbrukumu definīcija. Pašlaik bronhiālās astmas cēloņi naktī nav pilnībā izprotami. Starp izvirzītajām hipotēzēm - ķermeņa guļus stāvoklis, ķermeņa hipotermija, aktīvāka ietekme uz alergēnu ķermeni naktī.

Klepus astmas variants. To raksturo īpaša slimības klīniskā gaita - ir tikai klepus. Pārējo simptomu nav vai tie nav, bet ir minimāli. Bronhiālās astmas klepus forma tiek novērota galvenokārt bērniem. Simptomi parasti pasliktinās naktī.

Bronhiālās astmas diagnostika

Bronhiālās astmas diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes un funkcijas:

  • Pacientu vēsture un sūdzības;
  • Fiziskā pārbaude;
  • Spirometrija (ārējās elpošanas funkcijas pārbaude) - FEV1 (piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē), PSV (maksimālais izelpas plūsmas ātrums), FVC (plaušu piespiedu vitālā kapacitāte);
  • Elpošanas testi ar bronhodilatatoriem;
  • Pārbaude par eozinofilu, Charcot-Leiden kristālu un Kuršma spoles klātbūtni krēpās (bronhu sekrēcijās) un asinīs;
  • Alerģiskā stāvokļa uzstādīšana (ādas, konjunktīvas, inhalācijas un deguna testi, vispārējā un specifiskā IgE noteikšana, radioalergosorbenta tests);
  • Krūškurvja rentgens (rentgens);
  • Datortomogrāfija (CT);
  • Elektrokardiogramma (EKG);
  • Dienas pH-metrika, ja ir aizdomas par bronhiālās astmas refluksa raksturu;
  • 8 minūšu skrējiena tests.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Kā tiek ārstēta astma? Bronhiālās astmas ārstēšana ir rūpīgs un ilgstošs darbs, kas ietver šādas terapijas metodes:

  • Zāļu ārstēšana, kas ietver pamata terapiju, kuras mērķis ir atbalstoša un pretiekaisuma ārstēšana, kā arī simptomātisku terapiju, kuras mērķis ir astmas simptomu mazināšana;
  • Slimības attīstības faktoru (alergēnu utt.) Izslēgšana no pacienta dzīves;
  • Diēta;
  • Vispārēja ķermeņa nostiprināšana.

Ārstējot astmu, ir ļoti svarīgi nelietot tikai vienu simptomātisku līdzekli (kas īslaicīgi atvieglo slimības gaitu), piemēram, beta adrenomimetikas līdzekļus (Ventolina, Salbutamol), jo ķermenis pie tiem pierod, un laika gaitā šo līdzekļu efektivitāte samazinās un dažreiz pat nav, kamēr patoloģiskie procesi turpina attīstīties, un turpmāka ārstēšana, kā arī pozitīva pilnīgas atveseļošanās prognoze kļūst sarežģītāka.

1. Zāles astmas ārstēšanai. Astmas zāles

Bronhiālās astmas pamata terapija ietekmē slimības mehānismu, tā ļauj to kontrolēt. Pamata terapijas zāles ir: glikokortikosteroīdi (ieskaitot inhalācijas), kromoni, leikotriēna receptoru antagonisti un monoklonālās antivielas..

Simptomātiska terapija ļauj iedarboties uz bronhu koka gludajiem muskuļiem, kā arī atvieglot astmas lēkmes. Simptomātiskas terapijas zāles ietver bronhodilatatorus: β2-adrenerģiskos agonistus un ksantīnus.

Apsvērsim sīkāk bronhiālās astmas medikamentus...

Bronhiālās astmas pamata terapija

Glikokortikosteroīdi. Tos lieto vieglas vai vidēji smagas astmas ārstēšanā, kā arī tās kursa paasinājumu novēršanā. Šī hormonu sērija palīdz samazināt eozinofilo un leikocītu šūnu migrāciju bronhu sistēmā, kad tajā nonāk alergēns, kas savukārt noved pie patoloģisko procesu samazināšanās bronhu lūmenā un tūskas. Turklāt glikokortikosteroīdi palēnina slimības progresēšanu. Lai samazinātu blakusparādības, glikokortikosteroīdus lieto kā inhalācijas. Ar slimības saasināšanos viņi neatrod efektivitāti to piemērošanā.

Glikokortikosteroīdi astmai: "Akolat", "Vienskaitlis".

Leikotriēna receptoru antagonisti (leikotriēni). Tos lieto visām astmas smaguma pakāpēm, kā arī hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšanā. Ir pamanīta efektivitāte aspirīna bronhiālās astmas ārstēšanā. Darbības princips ir bloķēt saikni starp šūnām, kas migrē bronhu kokā, kad tajā nonāk alergēns, un šo šūnu mediatoriem, kas faktiski noved pie bronhu lūmena sašaurināšanās. Tādējādi pietūkums un sekrēcijas veidošanās pie bronhiālā koka sienām tiek pārtraukta. Zāļu trūkums no vairākiem leikotriēna receptoru antagonistiem ir to efektivitātes trūkums izolēta tipa astmas ārstēšanā, tāpēc tos bieži lieto kombinācijā ar hormonālajiem medikamentiem (glikokortikosteroīdiem), kas, starp citu, palielina šo zāļu efektivitāti. Tāpat trūkums ir šo līdzekļu augstā cena..

Leikotriēna receptoru antagonisti astmā: zafirlukasts (Akolat), montelukasts (vienskaitlis), pranlukasts.

Kromoni. Tos lieto bronhiālās astmas 1 (periodiski) un 2 (vieglā) stadijā. Pamazām šo zāļu grupu aizstāj ar inhalējamiem glikokortikosteroīdiem (ICS), jo pēdējiem ar minimālu devu ir vislabākā efektivitāte un lietošanas ērtums.

Kromoni astmai: nātrija kromoglikāts ("Intal"), nedokromila nātrijs ("flīžu").

Monoklonālas antivielas. To lieto 3 (vidējas) un 4 (smagas) bronhiālās astmas, ar alerģisku astmu, ārstēšanā. Darbības princips slēpjas noteiktu šūnu un to starpnieku īpašajā iedarbībā un bloķēšanā slimības gadījumā. Trūkums ir vecuma ierobežojums - no 12 gadiem. Slimības saasināšanās gadījumā to nepiemēro.

Monoklonālas antivielas astmai: "Xolar", "Omalizumabs".

Alerģēniem specifiskā imūnterapija (ASIT). Tā ir tradicionāla metode eksogēnas bronhiālās astmas ārstēšanai pacientiem no 5 līdz 50 gadiem. ASIT pamatā ir ķermeņa imūnās atbildes reakcija uz alergēnu no Th2 tipa uz Th1 tipa. Tajā pašā laikā notiek alerģiskas reakcijas nomākšana, samazinās bronhu lūmena audu paaugstināta jutība pret alergēnu. ASIT ārstēšanas būtība ir pakāpeniska, ar regulāriem intervāliem, nelielas alergēnu devas ieviešana. Deva pakāpeniski tiek palielināta, tādējādi attīstot imūnsistēmas izturību pret iespējamiem alerģiskiem līdzekļiem, piemēram, putekļu ērcītēm, kuras bieži sastopamas mājas putekļos. Starp ieviestajiem alergēniem vispopulārākās ir ērces, koku ziedputekšņi un sēnes..

Simptomātiska bronhiālās astmas terapija

β2-adrenerģiskie agonisti (beta-agonisti) īslaicīgas darbības. Tie ir visefektīvākā līdzekļu grupa (bronhodilatatori), lai mazinātu bronhiālās astmas saasinājumus un lēkmes, neierobežojot pacientu vecuma grupu. Ātrākais efekts (no 30 līdz 120 minūtēm) un ar mazākām blakusparādībām tiek novērots beta adrenerģisko agonistu inhalējamajā formā. Labi aizsargā pret bronhu spazmām fiziskās aktivitātes laikā.

Īsas darbības β2 adrenerģiskie agonisti astmai: salbutamols (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalīns (Bricanil), fenoterols (Berotek).

ilgstošas ​​darbības β2-adrenomimetikas (beta-adrenomimetikas) līdzekļi. Tos lieto, lai atvieglotu astmas lēkmes un saasinājumus, kā arī to biežumu. Lietojot zāles, kuru pamatā ir salmeterola viela, astmas ārstēšanai ar elpošanas ceļu komplikācijām ir bijuši nāves gadījumi. Formoterola bāzes zāles ir drošākas.

Ilgstošas ​​darbības β2-adrenerģiskie agonisti astmas gadījumā: salmeterols (Serevent), formoterols (Oxis, Foradil), indakaterols.

Ksantīni. Tos lieto ārkārtas astmas lēkmju atvieglošanai, bet galvenokārt gadījumos, kad citas zāles nav pieejamas, vai beta adrenerģisko agonistu efektivitātes uzlabošanai. Tomēr β2-adrenerģiskie agonisti pamazām aizstāj ksantīnus, kas iepriekš tika izmantoti pirms tiem. Ir novērota ksantīnu vienlaicīgas lietošanas efektivitāte, piemēram, zāles, kuru pamatā ir teofilīns, kopā ar ICS vai SGS. Ksantīnus lieto arī, lai atvieglotu dienas un nakts astmas lēkmes, uzlabotu plaušu darbību un samazinātu hormonu devas bērniem smagas astmas gadījumā..

Ksantīni astmas ārstēšanai: "Teopek", "Theotard", "Teofilīns", "Eufilīns".

Inhalatori bronhiālās astmas ārstēšanai

Astmas inhalatori ir mazi (kabatas) inhalatori, kas var ātri nogādāt aktīvās astmas zāles (zāles) pareizajā vietā elpošanas sistēmā. Tādējādi līdzeklis sāk pēc iespējas ātrāk iedarboties uz ķermeni, kas dažos gadījumos ļauj samazināt akūtos uzbrukumus ar visām uzbrukuma sekām. Starp astmas inhalatoriem var atšķirt šādas zāles:

Inhalējamie glikokortikosteroīdi (ICS): halogenētie (budezonīds (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciklesonīds (Alvesco)), hlorēts (beklometazona dipropionāts (Becotide, Beklazon Eco), mometazona asmanuroāts ")), Fluorēts (azmokorts, triamcenolona acetonīds, flunisolīds, flutikazona propionāts).

b2-adrenomimetikas līdzekļi: īslaicīgas darbības ("Ventolin", "Salbutamol"), ilgstošas ​​darbības ("Berotek", "Serevent").

Antiholīnerģiskie līdzekļi: "Atrovent", "Spiriva".

Kromoni: Intal, Flīžu.

Kombinētās zāles: "Berodual", "Seretide", "Symbicort". Viņiem ir ļoti ātra bronhiālās astmas mazinoša iedarbība.

Citas zāles bronhiālās astmas ārstēšanai

Atkrēpošanas līdzekļi. Tie palīdz samazināt krēpu viskozitāti, atbrīvojot gļotādas aizbāžņus, kā arī noņemot krēpu no elpošanas trakta. Efektivitāte tiek atzīmēta, atkrēpošanas līdzekļus lietojot, ieelpojot.

Atkrēpošanas līdzekļi: "Ambroksols", "Codelac Broncho".

Antibakteriālie līdzekļi (antibiotikas). Tos lieto, ja astma tiek kombinēta ar elpošanas sistēmas infekcijas slimībām (sinusīts, traheīts, bronhīts, pneimonija). Antibiotikas ir kontrindicētas bērniem līdz 5 gadu vecumam. Antibiotikas tiek izvēlētas, pamatojoties uz diagnostiku, atkarībā no patogēna veida.

Starp antibiotikām ir: "tetraciklīns", "eritromicīns" (ar mikoplazmas infekciju), penicilīns un cefalosporīns (ar streptokoku infekciju)..

2. Bronhiālās astmas ārstēšana bez narkotikām

Astmas riska faktoru novēršana

Neapšaubāmi, faktoru novēršana, kas veicina attīstības risku, kā arī bronhiālās astmas lēkmju saasināšanās, ir viens no fundamentālajiem soļiem šīs slimības ārstēšanā. Bronhiālās astmas attīstības riska faktorus mēs jau esam apsvēruši raksta sākumā, sadaļā Bronhiālās astmas cēloņi ", tāpēc šeit mēs tos tikai īsi uzskaitām.

Faktori, kas veicina astmas attīstību: putekļi (iekštelpās un ārpus tām), putekļu ērcītes, ziedputekšņi, slāpekļa oksīdi (NO, NO2), sēra oksīdi (SO2, O3), oglekļa monoksīds (CO), atoma skābeklis O, formaldehīds, fenols, benzopirēns, mājdzīvnieku mati, tabakas dūmi un smēķēšanas maisījumi (smēķēšana, ieskaitot pasīvo smēķēšanu), infekcijas slimības (gripa, akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, sinusīts), dažas zāles ("Aspirīns" un citi NPL), piesārņoti gaisa kondicionieru filtri, sadzīves ķīmijas (tīrīšanas un mazgāšanas līdzekļu) un kosmētikas (matu laka, smaržas) iztvaikošana, darbs ar celtniecības materiāliem (ģipsis, drywall, ģipsis, krāsa, lakas) utt..

Speleoterapija un haloterapija

Speleoterapija ir astmas un citu elpošanas sistēmas slimību ārstēšanas metode, kuras pamatā ir ilgstoša pacienta uzturēšanās telpā, kurā tiek nodrošināts dabisko karsta alu mikroklimats, kurā ir gaiss, kas satur sāļus un citas minerālvielas, kas labvēlīgi ietekmē elpošanas sistēmu..

Haloterapija - patiesībā ir speleoterapijas analogs, vienīgā atšķirība ir tā, ka haloterapija nozīmē ārstēšanu tikai ar "sāļu" gaisu.

Dažos kūrortos, kā arī dažās veselības aprūpes iestādēs ir aprīkotas īpašas telpas, kuras ir pilnībā pārklātas ar sāli. Sesijas alās notiek sesijas, kas atvieglo gļotādu iekaisumu, inaktivē patogēnus, palielina endokrīnās sistēmas hormonu ražošanu, samazina imūnglobulīnu saturu organismā (A, G, E) un daudz ko citu. Tas viss izraisa remisijas perioda palielināšanos, kā arī palīdz samazināt astmas zāļu terapijas devu..

Diēta bronhiālās astmas ārstēšanai

Diēta astmai palīdz paātrināt ārstēšanas procesu, kā arī palielina šīs slimības ārstēšanas pozitīvo prognozi. Turklāt diēta ļauj izslēgt no uztura pārtikas produktus, kas ir ļoti alerģiski..

Ko nedrīkst ēst ar astmu: zivju produkti, jūras veltes, ikri, taukaina gaļa (mājputni, cūkgaļa), kūpināta gaļa, taukaini ēdieni, olas, pākšaugi, rieksti, šokolāde, medus, tomāti, mērces uz tomātiem, rauga pārtika, citrusaugļi (apelsīni, citrons, mandarīni, pomelo, greipfrūti), zemenes, avenes, jāņogas, aprikozes, persiki, melones, alkohols.

Lietošana ir jāierobežo: maizes izstrādājumi no visaugstākās klases miltiem, maizes izstrādājumi, cukurs un sāls, piena produkti (piens, skābs krējums, biezpiens).

Ko jūs varat ēst ar astmu: graudaugi (ar sviestu), zupas (ienīstas), vistas gaļa, desas ar zemu tauku saturu un desas (ārsta), rudzu maize, kliju maize, auzu vai cepumu cepumi, dārzeņu un augļu salāti, kompoti, minerālūdeņi, tēja, kafija (ja tā satur kofeīnu).

Diēta - 4-5 reizes dienā, nepārēdoties. Labāk ir tvaicēt ēdienu, bet jūs varat arī gatavot, sautēt, cept. Ēd tikai siltu.

Ar minimālu termisko apstrādi pārtika vismazāk zaudē vitamīnu daudzumu, kas atrodas pārtikā, jo daudzi vitamīni tiek iznīcināti, iedarbojoties ar verdošu ūdeni vai vienkārši ūdeni. Lieliska sadzīves tehnika ir dubultā katls, kurā tiek ņemtas vērā daudzas uztura uztura iezīmes ne tikai astmas, bet arī daudzu citu slimību gadījumā..

Prognoze

Prognoze bronhiālās astmas ārstēšanai ir pozitīva, taču tā lielā mērā ir atkarīga no slimības atklāšanas pakāpes, rūpīgas diagnostikas, pacienta precīzas atbilstības visām ārstējošā ārsta receptēm, kā arī ierobežojumiem faktoriem, kas var izraisīt šīs slimības uzbrukumus. Jo ilgāk pacients neatkarīgi nodarbojas ar ārstēšanu, jo mazāk labvēlīga ir ārstēšanas prognoze.

Bronhiālās astmas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Svarīgs! Pirms lietojat tautas līdzekļus bronhiālās astmas ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar ārstu..

Astmas ārstēšana ar ūdeni (Dr Batmanghelidj metode). Ārstēšanas būtība ir dzert ūdeni saskaņā ar šādu shēmu: 2 glāzes 30 minūtes pirms ēšanas un 1 glāze 2,5 stundas pēc ēšanas. Turklāt slāpju remdēšanai visu dienu ir jādzer ūdens. Ūdeni var mainīt, vispirms sālot (½ tējk. Jūras sāls uz 2 litriem ūdens), pēc tam nevar izmantot izkausētu, vārītu ūdeni. Efektivitāte palielinās, ja pēc mēdz dzert ūdeni, kā arī papildus uzņemot vitamīnu kompleksus, zem mēles ievieto vairākus jūras sāls kristālus. Lai atvieglotu krampjus, zem mēles varat ievietot šķipsniņu sāls un pēc tam izdzert glāzi ūdens. Ārstēšanas laikā nav atļauts lietot alkoholiskos un kofeīna dzērienus. Tajā pašā laikā narkotiku ārstēšana paliek.

Ingvers. Sarīvē apmēram 4-5 cm žāvētas ingvera saknes un pārklāj ar aukstu ūdeni. Pēc tam maisījumu karsē ūdens vannā, līdz tas sāk vārīties, pēc tam maisījumu pārklāj ar vāku un vāriet produktu apmēram 20 minūtes. Pēc tam novietojiet trauku ar produktu malā, cieši aizverot vāku, un ļaujiet tam ievilkties, līdz tas atdziest. Veikt ingvera saknes novārījumu sakarsētā veidā, 100 ml pirms ēšanas. To var pievienot arī tējai..

Smagu uzbrukumu gadījumā varat izmantot ingvera sulu. Lai to izdarītu, izspiediet to no svaigas ingvera saknes un 30 g sulas pievienojiet šķipsniņu sāls un izdzeriet produktu. Pirms gulēšanas ir noderīgs arī 1 ēdamkarotes maisījums. karotes ingvera sulas un medus, ko var mazgāt ar zāļu tēju vai siltu ūdeni.

Ēterisko eļļu no ingvera var izmantot kā inhalācijas.

Auzas. Šķirojiet un nomizojiet 500 g auzu graudu, pēc tam tos rūpīgi nomazgājiet un pievienojiet verdošam maisījumam ar 2 litriem piena un 500 ml ūdens. Pārklājiet kastroli ar vāku un vāriet produktu 2 stundas zemā siltumā. Pēc vārīšanās jums vajadzētu būt apmēram 2 litriem produkta. Pēc tam 150 ml buljona pievieno 1 tējkaroti medus un 1 tējkaroti sviesta. Jums jādzer produkts tukšā dūšā, karsts. Jūs varat uzglabāt produktu ledusskapī. Ārstēšanas kurss ir 1 gads vai vairāk.

Sāls lampa. Kā jau minēts, nedaudz agrāk, sadaļā "Bronhiālās astmas ārstēšana bez narkotikām", cīņā pret šo kaiti ir labi pierādījusi sāls gaisa ieelpošana. Lai to izdarītu, varat apmeklēt īpašas sāls alas. Pacienta istabā ir iespējams uzstādīt arī sāls lampu, kuru var iegādāties mājas labiekārtošanas veikalos. Ja finansiālās iespējas to atļauj, jūs varat aprīkot sāls istabu savā lauku mājā, lai to varētu meklēt tīklā, kā arī akmeņsāls pārdevējus. Haloterapija veicina ne tikai astmas, bet arī daudzu citu slimību ārstēšanu, kā arī kopumā stiprina ķermeni.

Bronhiālās astmas profilakse

Bronhiālās astmas profilakse ietver šādus ieteikumus:

- Mēģiniet izvēlēties dzīvesvietu un, ja iespējams, darba vietas ar tīru ekoloģisko situāciju - prom no rūpniecības rajoniem, būvlaukumiem, lielu transportlīdzekļu sastrēgumu;

- atmest smēķēšanu (ieskaitot pasīvo), alkoholiskos dzērienus;

- Veiciet mitru tīrīšanu mājās un darba vietā vismaz 2 reizes nedēļā;

- Atcerieties, ka lielākie putekļu savācēji un patogēnās mikrofloras vairošanās vietas ir dabiski paklāji, segas un spilveni, gaisa kondicionieru un putekļsūcēju filtri, mīksto mēbeļu pildvielas. Ja iespējams, nomainiet gultas veļu uz sintētisku, samaziniet paklāju daudzumu mājā, neaizmirstiet periodiski notīrīt gaisa kondicioniera un putekļsūcēja filtrus.

- Ja mājā bieži uzkrājas daudz putekļu, uzstādiet gaisa attīrītāju;

- biežāk vēdiniet istabu, kurā dzīvojat / strādājat;

- izvairieties no stresa vai iemācieties adekvāti reaģēt uz dzīves grūtībām un tās pārvarēt;

- Centieties dot priekšroku pārtikai, kas bagātināta ar vitamīniem un minerālvielām;

- darbā ar lielu putekļainību vai gāzes piesārņojumu valkājiet aizsargmaskas un, ja iespējams, nomainiet tās uz mazāk kaitīgām;

- Padomā, varbūt tev jau vajadzētu atteikties no matu lakas? Starp citu, labāk ir lietot želejas vai šķidros dezodorantus, bet ne smidzinātājus;

- Vai jums mājās ir mīļākais mājdzīvnieks? Kaķis, suns, trusis vai šinšilla? Lieliski! Bet neaizmirstiet tos pieskatīt. Izbalējušo vilnu labāk izķemmēt pats, nekā jūsu pet to darīs visā dzīvoklī;

- neļaujiet elpošanas ceļu slimībām iet savu gaitu;

- lietojiet zāles tikai pēc konsultēšanās ar ārstu;

- Kusties vairāk, temperaments;

- Ielieciet sāls lampu savā mājā, tas ir gan ieguvums, gan lieliska mēbele;

- Centieties vismaz reizi gadā atpūsties ekoloģiski tīrās vietās - jūrā, kalnos, mežos.

Up