logo

Bronhiālā astma ir nopietna hroniska slimība, kurai raksturīgs iekaisums bronhu gļotādā, kas izraisa elpceļu lūmena sašaurināšanos un atbilstoša klīniskā attēla veidošanos. Bronhu obstrukcija ir izplatīta visā pasaulē. Dažādās valstīs pacientu skaits svārstās no 4 līdz 10%.

Valstu ekonomikai ir liels slogs, nodrošinot bronhiālās astmas slimniekiem nepieciešamās zāles, maksājot pabalstus par invaliditāti un pagaidu invaliditāti, periodiski hospitalizējot un izmeklējot. Tas viss nosaka uzmanību agrīnai astmas diagnostikai, kad ir iespējams veiksmīgi uzraudzīt pacienta stāvokli un nodrošināt augstu dzīves kvalitāti..

Saturs

  • Kas var izraisīt astmas attīstību?
  • Kas provocē nopietnu slimības uzbrukumu attīstību pacientiem
  • Astmas klīniskās izpausmes
  • Akūta bronhiālās astmas lēkme
  • Slimības kursa varianti
  • Grūtības diagnosticēt bērnu astmu
  • Diagnostika
  • Un beigās?

Lai slimību varētu atklāt agrīnā stadijā, pacientam ir savlaicīgi jākonsultējas ar speciālistu. Šajā posmā rodas pirmās nepatikšanas - bieži vien cilvēki nepamana slimības pazīmes vai vienkārši nepiešķir tām pienācīgu nozīmi. Situāciju sarežģī fakts, ka gandrīz puse pacientu ir bērni, un viņiem ne vienmēr izdodas pareizi novērtēt savu stāvokli, vai arī vienkārši ir zināmas bailes.

Kas var izraisīt astmas attīstību?

  • Iedzimta nosliece (atopija) - vairāk nekā vienā pētījumā pierādīts, ka apmēram trešdaļai pacientu ar šo mehānismu attīstās astma. Šādi pacienti ir uzņēmīgāki pret ārējo faktoru iedarbību, un viņu bronhu siena reaģē ar vardarbīgu reakciju uz šķietami nekaitīgām vielām, ko visi ieelpo.

Ja kāds no vecākiem cieš no bronhiālās astmas, tad varbūtība, ka tā attīstīsies bērnam, ir no 20 līdz 30%. Pat 70-80% no astmas attīstības varbūtības tiem bērniem, kuru mamma un tētis ir slimi.

  • Profesionālo apdraudējumu raksturo pastāvīga pacientu ar dažām vielām iedarbība uz plaušām. Šajā gadījumā reakcija var attīstīties pat uz tiem elementiem, kas citādi neradītu pacientam nekādu reakciju..
  • Slikti vides apstākļi - liela putekļu, citu piemaisījumu, izplūdes gāzu, kvēpu klātbūtne gaisā. Šis faktors ir viens no tiem, kas pēdējos gados nodrošina stabilu bronhiālās astmas slimnieku skaita pieaugumu..
  • Ēdot lielu daudzumu sāls, pikantu ēdienu, ēdienu ar krāsvielām un konservantiem. Turpretī augu tauki ar zemu tauku saturu samazina astmas risku pacientiem.

Kas provocē nopietnu slimības uzbrukumu attīstību pacientiem

Ja faktori, kas nosaka paaugstinātu bronhu jutīgumu, ir norādīti iepriekš, tad šeit mēs runāsim par plaušu patoloģisko mehānismu aktivatoriem.

  • Alerģēni ir milzīga iedarbinošo faktoru grupa, kas var izraisīt slimības uzbrukumu. Tas ietver augu ziedputekšņus, dzīvnieku matus, citus mehāniskus piemaisījumus gaisā, pārtiku un pat vielas, kas nonāk saskarē ar pacienta ādu (mazgāšanas līdzekļi, kosmētika).
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir aspirīna astmas cēlonis. Bieži slimību sarežģī sinusīts un deguna polipoze (šajā gadījumā viņi runā par aspirīna triādi). Smagākā aspirīna nepanesības izpausme ir angioneirotiskā tūska Quincke.
atpakaļ pie satura ↑

Astmas klīniskās izpausmes

Tagad, kad slimības cēloņi ir skaidri, mēs varam runāt par tās izpausmēm. Plašsaziņas līdzekļi un draugu stāsti daudziem pacientiem ir radījuši nepareizu priekšstatu par bronhiālās astmas klīniskajām izpausmēm. Pēkšņs uzbrukuma sākums, kura laikā pacients praktiski pārtrauc elpošanu un pēc dažām minūtēm riskē nomirt - šis scenārijs ir iespējams, taču tas notiek reti.

Faktiski šī slimība neuzvedas tik agresīvi, un bronhiālās astmas pazīmes bieži tiek izdzēstas, kas dažos gadījumos izskaidro novēlotu vēršanos pie ārstiem..

  • Klepus, kas parādās bez redzama iemesla un neapstājas ar pretklepus zālēm. Dažos gadījumos uzbrukums var ilgt vairākas stundas, un dažreiz tas izpaužas kā neliels klepus. Katrs no mums klepo vairākas reizes dienā un nepiešķir tam nozīmi, galu galā - aizsardzības reakcija.

Lai šis simptoms neizietu pacientam, ar atkārtotu klepu ir nepieciešams novērot, kad tas notiek, cik ilgi tas ilgst. Ķermenis atbrīvojas no putekļiem, kas caur muti ir iesprostoti vairāku refleksu izelpu gadījumā (kā zinātnieki sauc par klepu). Ja pieaugušajam vai bērnam ir simptoms, ejot parkos, sazinoties ar mājdzīvnieku vai ieelpojot tabakas dūmus, jums nekavējoties jāsazinās ar alergologu.

  • Pārslodze krūtīs ir specifiska sajūta, kas rodas, ja elpošanas ceļi ir sašaurināti. Pacienti to bieži saista ar sliktiem laika apstākļiem, augstu apkārtējās vides temperatūru vai smagu fizisku darbu. Situācija ar bērniem ir vēl sliktāka. vecāki nevar redzēt vai dzirdēt šo simptomu.
  • Intermitējošas elpas trūkuma epizodes. Elpas trūkums ir elpošanas dziļuma un ātruma pārkāpums. Ieelpošana kļūst mazāk dziļa, un elpošanas kustību skaits ievērojami palielinās. Parasti pieaugušajam vajadzētu veikt no 16 līdz 20 elpošanas kustībām minūtē, visi lielie skaitļi ir elpas trūkums. Bērniem viss ir grūtāk, jo izelpu skaits minūtē parasti atšķiras atkarībā no vecuma (tas pakāpeniski samazinās).

Elpošana var kļūt biežāka pēc fiziskas slodzes, paaugstinātā ķermeņa temperatūrā, sirds un asinsvadu slimībām un emocionāla stresa. Ja pēc fiziskās slodzes elpošanas ātrums dažu minūšu laikā nav normalizējies, jums vajadzētu būt modram. Bieži pacienti vienkārši pārtrauc jebkuru darbību, un viņu ķermeņa vajadzība pēc skābekļa samazinās, un pēc kāda laika elpošana pilnībā normalizējas..

  • Biežas saaukstēšanās vispār nav simptoms, taču tam vajadzētu brīdināt pacientu. Šo situāciju var izskaidrot vai nu ar problēmām ar elpošanas traktu, vai ar samazinātu imunitāti. Jebkurā gadījumā speciālistu apmeklējums nebūs lieks.
  • Šķaudīšana un alerģiska rakstura rinīts - pacienti var būt informēti par ķermeņa paaugstinātu jutību, taču ar antihistamīna līdzekļu palīdzību ir diezgan viegli tikt galā ar slimības izpausmēm. Neskatoties uz to, ir iespējams, ka alerģija turpināsies tik vieglā formā un attīstīsies astmā..

Iepriekš minētās astmas pazīmes pieaugušajiem, kā likums, ir saistītas ar alergēna klātbūtni, var būt sezonālas un gadiem ilgi traucēt pacientu. Ja kādam no tuvākajiem radiniekiem ir astma, pacienta modrībai vajadzētu ievērojami palielināties.

Akūta bronhiālās astmas lēkme

Nav iespējams nerunāt par akūtu slimības uzbrukumu - stāvokli, kas liek visiem meklēt kvalificētu palīdzību.

  • Pacients ieņem piespiedu stāvokli, kas ļauj elpot izmantot palīgmuskulus: kājas ir plaši izkliedētas, un rokas balstās pret galdu vai palodzi..
  • Tā kā izelpas process ir grūts, pacients veic seklu īsu elpu, kam seko ilga un sāpīga izelpošana.
  • Izelpas laikā ir dzirdama sēkšana sēkšana. Viņi bieži ir tik skaļi, ka tos var dzirdēt attālumā no pacienta..
  • Ja cilvēkam nav liekā svara, tad jūs varat redzēt starpribu atstarpes.
  • Klepus ir mokoši, ko papildina neliela daudzuma stiklveida krēpu izdalīšanās.
  • Āda kļūst cianotiska (zilgana), pēc pieskāriena tā ir auksta.
atpakaļ pie satura ↑

Slimības kursa varianti

Gandrīz jebkura slimība var rasties dažādās klīniskās formās. Astma nav izņēmums, un tai ir vairākas šķirnes, kas bieži kļūst par nepareizu priekšstatu un novēlotas diagnostikas cēloni..

Nakts astma

Slimība var mēdz uzliesmot tumsā. Pēc dažu pētnieku domām, līdz pusei nāves gadījumu astmas dēļ rodas naktī. Katram pacientam tas jāatceras un jābūt vērīgam pret savu veselību..

Agrīnā stadijā nakts astma var maskēties kā citas slimības (bronhīts, laringīts). Dienas laikā nav slimības izpausmju, tikai raksturīga "vājuma" sajūta, aizkaitināmība un vēlme gulēt ir negulētas nakts sekas..

Galvenās pacienta sūdzības ir klepus un sēkšana; vēlākajos posmos tam tiek pievienoti astmas lēkmes. Joprojām nav zināms, kāpēc slimība tiek saasināta tieši naktī, kad cilvēks nesaskaras ar jaunām vielām un atrodas ierastajā mājas vidē. Interesanti, ka dažiem pacientiem miega laikā ir krampji neatkarīgi no dienas laika..

Ārsti ir izvirzījuši vairākas hipotēzes, lai izskaidrotu šo astmas raksturu..

  • Elpošanas ceļu sašaurināšanās miega laikā ir raksturīga visiem cilvēkiem, jo ​​ķermenis patērē daudz mazāk skābekļa. Ja raksturīga liekā gļotu daudzuma veidošanās, tas var bloķēt elpceļus un izraisīt klepu (tas vēl vairāk pasliktina situāciju).
  • Vairāki autori par nakts nosmakšanas cēloni uzskata iekšējo patogēnu aktivāciju..
  • Ilgstoša pacienta ķermeņa horizontālā atrašanās vieta var veicināt gļotu plūsmu elpceļos.
  • Ja gaisa kondicionieris tiek ieslēgts miega laikā, ir iespējams nosusināt elpošanas traktu ar vēsu gaisu un izraisīt slimības uzbrukumu..
  • Kuņģa satura mešana barības vadā un tālāk mutes dobumā (atraugas ar pārtiku) var izraisīt alerģiskas reakcijas attīstību no plaušām..
  • Dažus hormonus raksturo to nekonsekventais saturs asinīs. Dažiem no tiem ir izteikta ietekme uz bronhiem, un to koncentrācijas maiņa miega laikā var izraisīt elpceļu sašaurināšanos..

Profesionālā astma

Bieži vien savās darba vietās cilvēks saskaras ar tām pašām vielām. Tie ne vienmēr ir nekaitīgi un var izraisīt nopietnas ķermeņa un elpošanas sistēmas reakcijas. Visbiežākie profesionālās astmas cēloņi ir:

  • ķīmiskie reaģenti, ko izmanto adhezīvu šķīdumu, plastmasas, krāsu un laku, gumiju un citu līdzīgu materiālu ražošanā;
  • pastāvīgs kontakts ar ādu vai matiem;
  • darbs ar kultūrām un citiem līdzīgiem augiem;
  • putekļi - sastopami daudzās nozarēs.

Par labu profesionālajai bronhiālajai astmai vienmēr runā šādas pazīmes:

  • darba laikā pacienta stāvoklis nedaudz pasliktinās - nav nepieciešams piedēvēt elpas trūkumu nogurumam;
  • cilvēks mājās jūtas labi neatkarīgi no diennakts laika un uzturēšanās ilguma.

Kopumā slimība izpaužas tāpat kā parastā forma. Parasti tas sākas ar tikko pamanāmu klepu un elpas trūkumu. Retos gadījumos spilgta reakcija attīstās īsā laika periodā..

Ja ārsts konstatē, ka pacients darbā sastopas ar provokatoru, tad nekavējoties jāveic pasākumi, lai novērstu kaitīgā faktora ietekmi. Iespējams, ka veselības labad jums būs jāmaina darba vieta.

Fiziskā stresa astma

Pat šāda veida ietekmei var rasties savdabīga ķermeņa reakcija. Daudzi no mums ir redzējuši pacientus ar šo slimības formu, bet pat nav domājuši par astmu. Turklāt daži cilvēki cieš no fiziskas slodzes izraisītas astmas un to nezina..

Veselam cilvēkam bronhu lūmenis fiziskā darba laikā praktiski nemainās un nodrošina pastāvīgu pareiza gaisa daudzuma piegādi. Astmas slimniekiem situācija ir pilnīgi atšķirīga: slodzes sākumā viņu bronhi pārmērīgi paplašinās, un pēc tam notiek pārmērīga kontrakcija, gaisa plūsma samazinās un rodas nosmakšana..

Daži pacienti nepamana gaisa trūkumu sakarā ar to, ka viņu bronhi ir sašaurināti, bet ne tik lielā mērā, ka tas izpaužas klīniski. Pamazām situācija var pasliktināties, un pacientam tiks diagnosticēta reāla fiziskās piepūles astma.

Klasisks šāda stāvokļa piemērs: cilvēks skrien pēc autobusa un iekāpj tajā, bet pēc vairākām pieturām viņš cieš no klepus, viņam ir grūti elpot, un stāvoklis lēnām atgriežas normālā stāvoklī. Zināšanu trūkums liek domāt, ka vainojams aukstais gaiss, kas tika ieelpots caur muti, pusmūžs (reti), uztraukums. Vislielākais risks saslimt ar šāda veida astmu ir personai, kuras tuvākajā ģimenē ir astma. Hronisks bronhīts arī predisponē līdzīgas patoloģijas attīstībai..

Pētījumi rāda, ka starp pacientiem ar fizisko vingrinājumu astmu dominē jaunieši ar vislielāko darba un aktīvo vecumu. Tas atstāj ievērojamu nospiedumu viņu dzīvē. Šie pacienti nevar darīt daudz darbu, sportot. Tas ir vēl skumjāk, ja bērniem tiek atklāta piepūles astma: viņi nevar spēlēties ar vienaudžiem, kļūst neaktīvi un kaunas par savu stāvokli.

Kā savlaicīgi aizdomas par fizisko astmu

Lai gan simptomi ir aizsegti, tos ir grūti palaist garām, ja esat vērīgs pret savu stāvokli un uzraugāt savu bērnu.

  • Paroksizmāls klepus, kas rodas pēc fiziskām aktivitātēm.
  • Sausā vai aukstā laikā elpošanu var "pārtvert" - gļotādas izžūšanas vai auksto receptoru kairinājuma sekas..
  • Samazināta veiktspēja, ja iepriekš viegli paveiktais darbs ir grūts un prasa pārtraukumu.
  • Elpošanas grūtības pēc slodzes prasa arvien vairāk atveseļošanās periodu. Galu galā pacientam palīdz tikai īpašas zāles..

Ir divas citas interesantas vingrošanas astmas iezīmes:

  • silts mitrs gaiss ātri normalizē pacienta stāvokli;
  • ja ķermenis tūlīt pēc uzbrukuma apturēšanas atkal tiek pakļauts stresam, tad maz ticams, ka tas atkārtosies.
atpakaļ pie satura ↑

Grūtības diagnosticēt bērnu astmu

Bērni ir atsevišķs pacientu kontingents. Astmas attīstības mehānismi tajos ir gandrīz identiski tiem procesiem, kas notiek pieauguša cilvēka ķermenī, taču pati slimības gaita un bērna jutība pret narkotikām ir atšķirīga.

Ja bērns līdz piecu gadu vecumam bieži cieš no elpošanas ceļu slimībām, klepo, sūdzas par sāpēm krūtīs, tad rūpīgi jāizpēta ģimenes vēsture. Īpaši būtu jāuztraucas par astmu, ekzēmu, atopisko dermatītu vecākiem un tuviem asinsradiniekiem. Atopijas klātbūtnei pašam bērnam vajadzētu liecināt arī par elpošanas ceļu patoloģiju alerģisko raksturu..

Izpausmes

Astmas simptomi bērniem ir aptuveni tādi paši kā pieaugušajiem. Rūpīgi jāuzrauga tikai bērns, jo pats par sevi viņš nevar pietiekami kritiski novērtēt savu stāvokli.

  • Sēkšana - rodas, kad bronhu sienas vibrē to lūmena sašaurināšanās un gaisa pārejas rezultātā. Tos var dzirdēt no attāluma un tie rodas gan izelpojot, gan ieelpojot. Ja bērnam ir sēkšana, tas nenozīmē, ka viņam, iespējams, ir bronhiālā astma. Bērni, kas jaunāki par trim gadiem, bieži vien sūkstās citu iemeslu dēļ.
    • Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bieži dzird agrīnu pārejošu sēkšanu. Viņu attīstības iemesls var būt arī vecāku (vai vecāku) atkarība no tabakas. Smēķēšana, ja ģimenē ir tikko dzimis bērns, ir liels stulbums un bezatbildība. Diemžēl šodien šādas situācijas nav nekas neparasts..
    • Pastāvīga sēkšana, kas parādās pirms bērna trīs gadu vecuma, bet nav apvienota ar atopijas klātbūtni bērnam vai viņa tuvākajai ģimenei. Šīs rales parādās, kad vīrusu infekcijas ietekmē plaušas, un izzūd pēc patogēna izvadīšanas no ķermeņa..
    • Sēkšana, kas ir pirms bronhiālās astmas ar vēlu parādīšanos, bērnam ir dzirdama visā bērnībā un pusaudža gados. Simptomi var pasliktināties vai parādīties smieklu, raudāšanas vai nakts laikā. Šiem bērniem un viņu vecākiem bieži ir ekzēma, atopiskais dermatīts.
  • Klepus maziem bērniem ir ļoti izplatīta, it īpaši, ja ņemat vērā, kādas slimības bērniem parasti ir. Bet eksperti varēja izcelt dažas iezīmes.
    • AD klepus nav atkarīgs no saaukstēšanās vai cita acīmredzama cēloņa. Tas var notikt uz absolūti normāla veselības stāvokļa fona vai ilgstoši traucēt mazulim, nepadodoties ārstēšanai.
    • Bieži klepus pavada sēkšana, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana.
    • Naktī vai tuvāk pamodināšanai bērns sāk stiprāk klepot, tas viņam un vecākiem rada lielu diskomfortu.
    • Klepus lēkmes, piemēram, sēkšana, var pasliktināties, vingrojot, raudot un smejoties.

Refluksa izraisīta astma

Bērniem sirds pulpa ir nedaudz nepietiekami attīstīta, un kuņģa saturs var salīdzinoši viegli iekļūt barības vadā un augstāk elpošanas traktā. Gandrīz visi bērni periodiski "regurgitē". Bet tas nav normāls stāvoklis, un, ja pārtikas masas pastāvīgi nonāk bronhu kokā nelielos daudzumos, tad bērna astmas attīstības risks ievērojami palielinās.

Kad kuņģa saturs nonāk bronhos, to reflekss spazmas rodas gļotādas mehāniska kairinājuma laikā. Turklāt situāciju pasliktina ķīmiskie savienojumi, kas izraisa noteiktus vagusa nerva refleksus. Pamazām bronhu gļotādā attīstās hronisks iekaisums, bronhu lūmenā izdalās vairāk gļotu - samazinās elpošanas efektivitāte.

Astmas lēkmes kā simptoms šeit netiks izskatīti, jo šādos gadījumos vecāki paši neko negaidīs un vērsīsies pie speciālistiem pēc ārkārtas palīdzības.

Kad ārsts, visticamāk, aizdomas par bērna astmu?

Pārbaudījis bērnu un uzklausījis visas viņa sūdzības un vecāku sūdzības, ārsts domās par astmu, ja:

  • sēkšana krūtīs parādās ar apskaužamu regularitāti (katru mēnesi);
  • pastaigu un aktīvo spēļu laikā bērns sāk klepus, sēkšana viņu uztrauc;
  • klepus ir izteiktāka naktī;
  • sēkšana nav atkarīga no sezonas un turpinās bērnam, kas vecāks par 3 gadiem.

Ja bērns ar visu to cieš no atopiskā dermatīta vai ekzēmas, bieži cieš no saaukstēšanās un vīrusu slimībām, tad bronhiālās astmas diagnoze ir gandrīz acīmredzama.

Diferenciāldiagnoze

Kā jau minēts, daudzas bērnu slimības pavada elpošanas mazspēja un sēkšana. Kā atpazīt astmu un nepalaist garām citu patoloģiju? Galu galā nokavētās nedēļas un mēneši var izraisīt nopietnas komplikācijas..

  • Infekcijas slimības un tuberkulozi izslēdz ar krēpu kultūru un mikroskopiju. Astmas gadījumā laboratorijas palīgi tajā atrod specifiskus elementus. Intradermāls tests palīdz izslēgt tuberkulozi.
  • Iedzimtas malformācijas un attīstības anomālijas, kā likums, turpina apmēram tādu pašu klīnisko ainu (intratorakālo elpceļu sašaurināšanās vai sirds defekti), un tām nav raksturīga iekaisuma izmaiņu klātbūtne bronhos. Mūsdienās šādas slimības bieži izslēdz vai apstiprina ar ģenētisko testēšanu..
  • Svešķermeņu vai gastroezofageālā refluksa aspirācija - pirmajā gadījumā uzbrukums attīstās vienreiz un klīniskā aina strauji palielinās, bet otrajā ir skaidra saikne ar pārtikas uzņemšanu un ķermeņa horizontālo stāvokli..
atpakaļ pie satura ↑

Diagnostika

"Tas, kurš diagnosticēs, dziedēs," saka pirmo ārstu gudrība. Tagad ārsti zina, kā ātri diagnosticēt pacienta astmu un nodrošina, ka ārstēšana tiek uzsākta laikā..

  • Vispārēja pacienta pārbaude, anamnēzes veikšana, palpēšana, perkusija (perkusija) un auskulācija (klausīšanās) ir klasiskas metodes, kas ļauj iegūt daudz noderīgas informācijas par pacientu un viņa stāvokli, neizmantojot instrumentālo un laboratorisko diagnostiku. Ārsts, kurš tos neatstāj novārtā, vienmēr izraksta tikai nepieciešamās diagnostikas procedūras un pēc iespējas ātrāk nosaka diagnozi.
  • Pārbaužu veikšana ar aizdomām par alergēniem - pacienta ādai tiek uzliktas mazas skrambas, un tiek pilēts šķīdums, kas satur visbiežāk sastopamo alergēnu (galvenokārt ārstniecības augu) sastāvdaļas. Faktoru, kas provocē astmas lēkmes, nosaka ādas reakcija..
  • Ārējās elpošanas funkcijas izpēte - ārsti nosaka dažādu rādītāju vērtību un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, izdara secinājumus par šīs funkcijas traucējumu pakāpi.
    • Spirometrija - ļauj novērtēt bronhu obstrukcijas smagumu. Funkcionālā vitālā kapacitāte un piespiedu izelpas tilpums ir vissvarīgākie rādītāji astmas smaguma novērtēšanai.
    • Maksimālā plūsmas mērīšana - tiek noteikts izelpas plūsmas ātrums, kas ļauj novērtēt ķermeņa iespējas un ātri iegūt informāciju par ārstēšanas efektivitāti.
    • Pasaules vadošajos precīzas diagnostikas centros tiek izmantota ķermeņapletismogrāfija (tiek noteikta elpceļu pretestība gaisa masām), inerto gāzu izskalošanās, impulsa oscilometrija, piespiedu izelpošana krūškurvja mākslīgās saspiešanas laikā. Metodes ir ļoti piemērotas astmas diagnosticēšanai bērniem, taču procedūra ir laikietilpīga.
    • Imūnglobulīnu noteikšana asins serumā. Daži no tiem (E tips) palielina alerģisko patoloģiju un var sniegt informāciju par ķermeņa paaugstinātas jutības pakāpi.
    • Provokatīvs aspirīna tests - tiek veikts, ja pacientam ir aizdomas par aspirīna astmu, ar nosacījumu, ka viņa stāvoklis ļauj veikt šīs manipulācijas. Ārsti nekad neapdraudēs pacienta dzīvību un veselību pat diagnostikas nolūkos.

Tāpat, ja nepieciešams, veicot diferenciāldiagnostiku, tiek izmantotas visas metodes, lai izslēgtu citu patoloģiju. Piemēram: krūškurvja rentgenogrāfija astmas diagnostikā praktiski nespēlē lomu, taču tā var izslēgt citu patoloģiju.

Ja tiek diagnosticēta bērna astma, tad rūpīgi jāuzrauga viņa darbību pareizība. Pretējā gadījumā rezultāti būs nepareizi un maldinās speciālistus..

Un beigās?

Ja ņemat vērā visus šos ieteikumus, ir pāragri pievērst uzmanību aizdomīgiem simptomiem, savlaicīgi vērsties pie ārsta, tad bronhiālās astmas diagnoze tiks noteikta savlaicīgi un svarīgākie mēneši netiks palaisti garām.

Nekrītiet panikā, jo tas situāciju tikai saasinās. Mūsdienu zāles ļauj jums labi kontrolēt slimību, kā arī ārsts sniegs vērtīgus ieteikumus dzīves kvalitātes uzlabošanai.

  • Nepieciešams izslēgt saskari ar alergēnu: ja nepieciešams, atsakieties turēt mājdzīvniekus, audzēt ziedus, noņemt vilnu no skapja utt..
  • Pārtikā jābūt ar mazu konservantu, krāsvielu un citu pārtikas piedevu daudzumu.
  • Regulāra mitra tīrīšana mājās astmas slimniekam.
  • Izvairīšanās no pārsprieguma un stresa utt..

Regulāri ārsta izmeklējumi ļaus jums savlaicīgi pielāgot ārstēšanu un izvairīties no slimības komplikācijām.

Bronhiālās astmas diagnostikas iezīmes pieaugušajiem un bērniem

Ja pacientam ir alerģiska reakcija, ko papildina elpošanas patoloģija, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt. Jebkura veida paaugstināta jutība, ja to neārstē, var izraisīt bronhiālo astmu. Tas ir bīstami, jo cilvēks neparedzētā laikā sāk smacēt. Bet biežāk uzbrukumi notiek naktī. Pacientam nav pietiekami daudz gaisa, viņš kļūst zils, var noģībt. Bronhu spazmas mazināšanai tiek izmantots īpašs inhalators (sk. “Inhalatora lietošana bronhiālās astmas ārstēšanai”). Bet to vajadzētu izrakstīt tikai speciālistam..

Ne katrs pacients zina, kurš ārsts ārstē bronhiālo astmu. Viņi vēršas pie terapeita, kurš veic pārbaudi. Pēc pieņēmuma par patoloģiju viņš nosūtīs pacientu pie alergologa, pulmonologa. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar imunologu. Obligāti jāveic bronhiālās astmas diferenciāldiagnostika, lai to nejauktu ar citām patoloģijām.

Ja ir noticis paasinājums, pacientam var būt viena vai vairākas pirmās pazīmes:

  • palielināta gļotu sekrēcija no deguna un asaras no acīm;
  • konjunktīvas hiperēmija;
  • klepus, ko papildina krēpas, sēkšana;
  • elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
  • ja uzbrukumi ir bieži, nasolabial trīsstūris kļūst zils;
  • bāla āda.

Persona jūtas slikti. Viņš ir bāls, letarģisks, miegains. Ja uzbrukumi ir bieži, rodas sabrukums, īpaši ar bezmiegu.

Auskultācija un sitaminstrumenti

Remisijas laikā sitaminstrumentu laikā izmaiņas netika novērotas. Ja pacientam ir akūts periods, tiek noteiktas šādas pazīmes:

  • kastveida skaņa plaušu gaisīguma dēļ (bet tas ir skaidrs);
  • plaušu mobilitātes ierobežošana;
  • plaušu robežu pārvietošana uz leju.

Auskultācijas dati ir šādi:

  • vezikulāra elpošana;
  • sēkšana ar astmu;
  • izelpas pagarināšana;
  • sirds absolūtā blāvuma samazināšana ar apslāpētām skaņām un uzsvaru uz plaušu artēriju.

Visbiežāk, izmantojot auskulāciju, bronhiālās astmas gadījumā var dzirdēt sēkšanu. Lai saprastu, vai pacienta stāvoklis saasināšanās periodā ir uzlabojies, ir nepieciešams veikt auskulāciju un perkusijas. Tas ir vienīgais veids, kā uzzināt par izmaiņām, neveicot nopietnus instrumentālos izmeklējumus..

Laboratorijas pētījumi

Bronhiālās astmas diagnostika obligāti ietver laboratorijas testus. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība ietekmē ne tikai elpošanas traktu, bet arī iekšējos rādītājus. Pēc viņu domām, jūs varat noteikt asinsrites un imūnsistēmas stāvokli. Ārēji šie parametri netiek parādīti.

Vispārējas, imunoloģiskas un bioķīmiskas asins analīzes

Starp bronhiālās astmas testiem bieži tiek veikta vispārēja asins analīze. Slimības laikā samazinās eritrocītu un hemoglobīna skaits kopējā asins analīzē. Tas ir saistīts ar faktu, ka nepietiekams gaisa skābekļa daudzums nonāk plaušu alveolās, īpaši uzbrukumu laikā. Saskaņā ar asins analīzi par bronhiālo astmu tiek konstatēta anēmija. Pacients kļūst bāls, cianotisks.

Ar patoloģiju bronhu kokā attīstās akūts iekaisuma process. Tāpēc viņu lūmenis sašaurinās. Par to liecina kopējā leikocītu un ESR skaita palielināšanās. Lai uzzinātu, kuras imūnās šūnas ir palielinājušās visvairāk, tās iztur imunoloģisko testēšanu - paplašinātu leikocītu formulu. Tiek konstatēts vairums leikocītu, bet īpaši eozinofīli, bazofīli (tie ir atbildīgi par imūno reakciju). Atrodiet palielinātu imūnglobulīnu daudzumu, T-supresoru nomākšanu.

Bioķīmiskais tests neattiecas uz astmas asins analīzēm. Tās sniegums nav būtisks. Būtībā to lieto pacienti, kuriem ir problēmas ar aknām vai kuņģa-zarnu trakta ceļu. Viņi var mainīt datus tikai straujas saasināšanās periodā, bet ārsts nevarēs novērtēt pacienta stāvokli tikai pēc šiem rādītājiem (ASAT, ALAT, ALP, GGT)..

Vispārēja urīna analīze

Urīna vispārējā klīniskā pārbaude astmas diagnostikā nav viena no svarīgākajām. Elpošanas ceļu patoloģija neietekmē urīnceļu sistēmu. Lai gan akūtā periodā leikocītu daudzums urīnā palielinās, ko var sajaukt ar urīnpūšļa, nieru un citu departamentu iekaisuma slimībām (pielonefrīts, cistīts, uretrīts).

Krēpu mikroskopija

Krēpu analīze bronhiālās astmas gadījumā ļauj noteikt bronhu koka stāvokli saasināšanās laikā. Kā diagnosticēt bronhiālo astmu ar krēpu, kādas ir pazīmes:

  • palielināts eozinofilu skaits, kas norāda uz alerģiska rakstura iekaisumu;
  • Charcot-Leiden kristāli - eozinofilu sabrukšanas produkti, kas salīp kopā rombu, oktaedru formā;
  • Kuršmaņa spirāles - gļotu lējumi spirāles formā, kas veidojas bronhu spazmas laikā;
  • neitrāli leikocīti - tiek atklāti pacientiem ar infekcijas rakstura bronhiālās astmas diagnozi;
  • Creola korpusi - noapaļotas formas veidojumi, kas piešķirti pēc uzbrukuma.

Krēpu raksturs bronhiālās astmas gadījumā tiek pārbaudīts mikroskopā. Ja nepieciešams, tas var noteikt vīrusa vai infekcijas klātbūtni. Bet tam jau būs nepieciešama bakterioloģiskā inokulācija (tiek noteikti streptokoki, stafilokoki un citi patogēni), PCR, ELISA pētījumi (herpes, adenovīruss, koronavīruss).

Bronhoalveolārās skalošanas analīze

Bronhiālās astmas diferenciāldiagnozei tiek izmantota terapeitiskā bronhoskopija vai skalošana. Tehnika tiek veikta šādos posmos:

  • provizoriska anestēzijas ieviešana;
  • endoskopa ievietošana caur degunu vai muti;
  • bronhiālā koka epitēlija stāvokļa izpēte;
  • bioloģiskā materiāla noņemšana analīzei.

Ar testa palīdzību jūs varat rūpīgi pārbaudīt iekaisuma procesa, obstrukcijas, krēpu klātbūtni. Tas viss nav pieņemts, bet uzreiz redzams. Parauga noņemšanas dēļ tiek veikta mikroskopija, kultūra, viroloģiskie testi.

Izkārnījumu pārbaude

Patoloģija neietekmē gremošanas traktu. Tāpēc izkārnījumos nav izmaiņu. Pārbaude nav specifiska. Ja pacientam ir tikai astma, izkārnījumi būs normāli.

Instrumentālās pētījumu metodes

Pateicoties instrumentālajām metodēm bronhiālās astmas diagnosticēšanai, ir iespējams identificēt visas elpošanas sistēmas stāvokli. Nosakiet elpošanas raksturu, bojājuma lokalizāciju, spazmas vietas.

Rentgens

Izmantojot rentgena attēlu, tiek noteiktas audu blīvēšanas zonas. Lielāki bronhopulmonārie stumbri ir biežāk redzami, pakļauti spazmām, bagātīga krēpu uzkrāšanās astmas gadījumā.

Tomēr ar šī testa palīdzību nav iespējams veikt diferenciāldiagnostiku, jo šādu patoloģiju cēlonis var būt bronhīts, pneimonija. Bet rentgenogrammā jūs varat precīzi noteikt apgabalu, kurā tiek novēroti bojājumi.

Spirometrija

Spirometrija bronhiālās astmas gadījumā ir pētījums, kas ļauj pārbaudīt elpošanas funkcionalitāti. Nosakiet gaisa plūsmas kvalitāti. Tiek izmantota ierīce, kas sastāv no iemuti, kurā pacients ieelpo. Iegūtie dati nekavējoties tiek nosūtīti uz datoru, kur bronhiālās astmas gadījumā tiek veikta spirogramma.

Tiek novērtēta plaušu vitālā kapacitāte. Parasti tas ir 3-3,5 litri. Pacientiem ar astmu spirogrāfijas indekss tiek samazināts.

Maksimālā plūsmas mērīšana

Tiek aprēķināts ierobežojošais gaisa plūsmas ātrums, kas veidojas izelpojot. Pārbaudē tiek novērtēta elpošanas sistēmas funkcionalitāte. Tas ir astmas kontroles tests. Katru reizi ārsts reģistrē pacienta rādītājus, salīdzinot tos ar iepriekšējiem. Ja tie uzlabojas, tad palīdz izrakstītās zāles..

Kad likme katru reizi samazinās par 20% vai vairāk, plaušu obstrukcija progresē.

Pneimatotogrāfija

Tiek izmantots pneimatachogrāfs vai spirogrāfs. Monitors grafiski mēra gaisa plūsmu spiedienu, kas nāk no bronhopulmonārām struktūrām. Nosakiet maksimālo gaisa ātrumu, kas pieaugušajiem ir aptuveni 4 līdz 7 litri sekundē.

Metodes mērķis ir novērtēt elpceļu pretestību pret gaisa plūsmu. Astmatiķi tiek novērtēti par zemu.

Alerģijas testēšana

Alerģijas tests - īpašs pētījums, kura mērķis ir identificēt kaitīgu faktoru, kas izraisa imūnsistēmas paaugstinātu jutību. Testēšana tiek veikta divos veidos.

  1. Asins analīze galveno alergēnu identificēšanai (sk. “Asins analīze alergēnu panelī: testa veidi, indikācijas testam, iegūtā rezultāta sagatavošana un interpretācija”). Venozo asiņu paraugu ņem, lai noteiktu antivielas pret galvenajiem alergēniem. Izmantojot testu, var noteikt tikai daļu no tiem..
  2. Alerģisks ādas tests (sk. “Ādas testi alerģiju diagnosticēšanai”). Dažādi alergēnu veidi tiek konsekventi piemēroti plaukstas locītavai. Nosakiet, kurš no tiem ir atklāts iekaisuma reakcija. Metode tiek veikta rudens-ziemas laikā, kad pacienta imunitāte ir mierīga. Šī ir viskonkrētākā analīze.

Pēc alergēna veida noskaidrošanas, ja iespējams, tas tiek izslēgts no pacienta dzīves. Piemēram, atdodiet mājdzīvnieku vai ziedu. Kad pacients dzīvo apgabalā, kur noteiktā gada laikā zied ambrozija, papele vai cits augs, ieteicams 1-2 mēnešus pārcelties uz citu vietu. Tad krampju attīstības risks ir ievērojami samazināts..

Bronhiālās astmas diagnozes iezīmes

Bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus ir nedaudz grūtāk diagnosticēt, jo viņu imūnsistēma ir vājāka nekā veseliem pieaugušajiem. Klīniskā aina ir neskaidra, ir grūti uzminēt kaites cēloni. Tāpēc ir svarīgi zināt, kādi testi tiek veikti šajos vecuma periodos..

Bērniem

Bērnu bronhiālās astmas diagnostika, izmantojot instrumentālās metodes, ir sarežģīta. Bērns ne vienmēr var saprast, cik daudz gaisa ir jāiepūst aparātā, lai iegūtu datus.

Ar precīzu BA diagnozi bērniem tiek veikti pilni asins un urīna testi, krēpu pārbaude, rentgens, auskultācija un perkusijas. Šie dati ir pietiekami, lai diagnosticētu slimību..

Gados vecākiem cilvēkiem

Vecumā imūnsistēmas funkcionalitāte ir ievērojami samazināta. Tāpēc ne vienmēr ir iespējams noteikt leikocītu un ESR palielināšanos. Noteicošie faktori ir dati, kas iegūti, veicot instrumentālo pārbaudi un krēpu analīzi astmas gadījumā.

Bronhiālo astmu nevar izārstēt uzreiz. Tas ir ilgs process, un tam bieži nepieciešama ārstēšana visu mūžu. Lai apturētu akūtus uzbrukumus, pacientam jāņem līdzi inhalators. Lai saprastu, kas ir astmas lēkmju, elpas trūkuma cēlonis, sazinieties ar alerģistu vai pulmonologu. Viņš jums pateiks, kā atpazīt slimību agrīnā stadijā, un savlaicīgi sākt terapiju. Pretējā gadījumā attīstīsies komplikācijas. Piemēram, sirds astma.

Kā noteikt, vai pieaugušajam ir astma?

Bronhiālā astma ir nopietna elpošanas ceļu patoloģija, kas rodas alerģiskas reakcijas dēļ. Primārie simptomi pieaugušajiem izpaužas aptuveni vienādi, reti ir neatbilstības, tāpēc ārsts ar ārējiem simptomiem identificē patoloģiju, izraksta ārstēšanu.

Kas ir bronhiālā astma?

Bronhiālā astma ir hroniska neinfekcioza slimība, kas izraisa iekaisuma procesu elpošanas sistēmā. Tas izpaužas krampjos, no kuriem katru pavada smaga ieelpošana un izelpošana. Katru gadu pieaug to pieaugušo skaits, kuriem ir apstiprināta bronhiālās astmas diagnoze. Patoloģija kļūst hroniska, nāves gadījumu skaits pakāpeniski palielinās, attīstoties komplikācijām.

Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja kontrolēt slimību, novēršot smagus uzbrukumus.

Galvenais patoloģijas cēlonis ir eksogēno alergēnu darbība. Visizplatītākie no tiem ir grāmatu putekļi, augu putekšņi, dzīvnieku blaugznas, zivju ēdieni. Bieži vien stāvoklis tiek veidots narkotikām, smaržām. Retāk patoloģija veidojas patogēno mikroorganismu un to vielmaiņas produktu dēļ. Tie darbojas kā alergēni, izraisot pakāpenisku ķermeņa sensibilizāciju..

Iekaisuma process ir lokalizēts bronhu kokā. Iekaisuma dēļ tas izdala lielu daudzumu gļotu. Tāpēc gaiss nevar brīvi iekļūt plaušu alveolās. Persona sāk aizrīties, norīt gaisu ar muti. Ja zāles netiek lietotas nekavējoties, pacients nomirs..

Bronhiālās astmas veidi

Veicot diagnozi, ir svarīgi noteikt patoloģijas cēloni. Atkarībā no šī faktora izšķir atšķirīgu slimības klasifikāciju. Tas notiek šādi:

  • alerģisks - rodas eksogēnu alergēnu ietekmē;
  • nealerģisks - piemēram, lietojot noteiktas grupas narkotikas;
  • nenoteikts - pat ar laboratorijas testiem nav skaidrs patoloģijas cēlonis;
  • jaukta - vairāku faktoru ietekme vienlaikus.

Agrīnā stadijā uzbrukums neparādās tik bieži. Bet, ja stāvoklis netiek ārstēts, patoloģija kļūst smaga. Tāpēc tas ir sadalīts atbilstoši dažādām smaguma pakāpēm:

  • epizodiski - saasināšanās uzbrukumi notiek reti, tie ir īsi, ir ne vairāk kā 1 reizi nedēļā;
  • pastāvīga - bieža uzbrukumu attīstība, saasināšanās periodi.

Pastāvīga bronhiālā astma ir sadalīta vieglas, vidēji smagas un smagas. Katru nedēļu attīstās vismaz 1 uzbrukums. Ja stāvoklis ir smags, tie attīstās gandrīz pastāvīgi. Šī veselības stāvokļa dēļ alerģiska persona ļoti pasliktinās. Viņš nevar iztikt bez antihistamīna līdzekļiem, steroīdiem.

Slimību var kontrolēt un nekontrolēt. Pirmajā gadījumā palīdz īpaši astmas slimniekiem paredzētas zāles. Ja stāvoklis netiek kontrolēts, tas apdraud cilvēka dzīvību un veselību. Lai noteiktu diagnozi, identificētu kaitīgo faktoru, nepieciešama rūpīga diagnoze.

Aizrīšanās uzbrukumi

Astmas lēkmes ir viens no visbiežāk sastopamajiem bronhiālās astmas simptomiem. Viņi attīstās pat sākumā, agrīnā stadijā. Uzbrukumi ir sadalīti 3 periodos, kas aprakstīti tabulā..

Astmas periodsStatusa apraksts
HarbingersTas attīstās biežāk pacientiem ar astmu, kuras cēlonis ir infekcijas izraisītāja attīstība. Pastāvīgs rinīts rodas ar bagātīgu deguna izdalīšanos. Šķaudīšana ir bieža, neapstājas
AugstsŠis ir otrais periods. Biežāk tas sākas pēkšņi. Pacients jūt smagumu, sasprindzinājumu krūtīs. Elpošana kļūst nevienmērīga, smaga. Ieelpošana ir īsa, izelpošana ir gara, ko papildina skaļš troksnis. Elpošana pamazām kļūst grūtāka. Parādās svilpes un krākšana. Ir spēcīgs klepus, ko papildina bagātīga un bieza flegma
Reversā attīstībaParādās, lietojot antihistamīna līdzekļus, steroīdu zāles. Pamazām cilvēks atgriežas normālā stāvoklī. Viņa elpošana kļūst brīva. klepus pazūd. Bet pēc uzbrukumu beigām veselības stāvoklis ilgu laiku paliek slikts.

Ar ārējām pazīmēm ārsts pieņem bronhiālo astmu. Bet pacientam var parādīties arī citi klīniskie simptomi. Tāpēc ir svarīgi ņemt pilnīgu vēsturi..

Ārējie simptomi

Lielākajai daļai pacientu ar šo slimību ir līdzīgi simptomi, kad rodas krampji. Pēc šiem vēstītājiem var saprast, ka personai steidzami jālieto zāles. Izšķir šādas raksturīgās pazīmes:

  • pacients saslimst, viņš mēģina ieņemt sēdus stāvokli;
  • pacients nepārvietojas, ieņem piespiedu stāvokli, kurā viņa stāvoklis atvieglo, parasti ķermenis noliecas uz priekšu, roka mēģina atrast atbalsta punktu uz ceļiem;
  • seja ir pietūkušies, apsārtusi;
  • smags elpas trūkums;
  • vēnas uz kakla kļūst platākas, izelpojot tās stipri nostiprinās;
  • ieelpojot un izelpojot, kļūst redzami muskuļi, kas palīdz elpošanas procesā;

Bronhu koka spazmas uzbrukumu nevar novērst, neizmantojot narkotikas. Tādēļ pacientam recidīva gadījumā ieteicams pastāvīgi nēsāt inhalatoru. Pēc pilnīgas diagnostikas viņu izvēlas ārsts.

Lai savlaicīgi apturētu uzbrukumu, zālēm vajadzētu pastāvīgi atrasties pacientam, pat ja viņam ir remisija.

Par ārējām pazīmēm jāzina ne tikai pacientam, bet arī apkārtējiem cilvēkiem. Ja uzbrukums ir smags, pacients nevarēs sev palīdzēt. Piemēram, atrodiet zāles maisiņā. Cita persona, piedāvājot zāles, nespēs saprast savu stāvokli pēc ārējiem simptomiem.

Nakts klepus

Ja astma notiek agri, daudzi cilvēki nesaprot, kāpēc klepus rodas naktī. Tas ir saistīts ar slima cilvēka melīgo stāvokli. Krēpas uzkrājas viņa bronhu kokā. Tā kā cilvēks nepārvietojas, tas neizceļas. Tāpēc klepus reflekss rodas, lai likvidētu flegmu uz āru..

Klepus var būt tik smags, ka pacientam ir gag reflekss. Ja cilvēks šajā brīdī guļ, viņš var aizrīties ar vemšanu. Tāpēc daudzi cilvēki, kuriem jau ir diagnosticēta diagnoze, guļ pusstundā..

Miega laikā paasinājuma laikā ieteicams ieņemt daļēji sēdošu stāvokli, kad rodas remisija vai krampju atvieglošana, jūs varat pilnībā gulēt.

Tā kā klepus rodas flegmas uzkrāšanās dēļ, tas bieži parādās no rīta. Visā nakts periodā uzkrājas bagātīgs gļotu daudzums..

Šādiem pacientiem ieteicams pastāvīgi veikt mitru tīrīšanu, jo klepus reflekss izpaužas sadzīves putekļu, mājas ērču no spilveniem ietekmē.

Tipiski agrīnās stadijas simptomi

Izceliet simptomu sarakstu, kas atšķir bronhiālo astmu no citām patoloģijām. Daudzām vīrusu un infekcijas slimībām elpošanas traktā var būt līdzīga klīnika, tāpēc ir svarīgi zināt atšķirības. Izšķir šādas pazīmes:

  • sēkšanas veidošanās ieelpojot un izelpojot, biežāk ir raksturīga bērniem, bet saglabājas daudziem pieaugušajiem, kamēr slimība turpinās;
  • tās pašas visu 3 bronhiālās astmas periodu epizodes, ko papildina elpas trūkums, sēkšana, sasprindzinājums krūtīs;
  • uzbrukumi ir raksturīgākie nakts periodam;
  • patoloģijas saasināšanās noteiktos gadalaikos, piemēram, ziedošu koku periods pavasarī;
  • anamnēzē ir citas alerģiskas izcelsmes patoloģijas (siena drudzis, atopiskais dermatīts, ekzēma);

Pacientu veselības stāvoklis uzlabojas, ja zāles lieto savlaicīgi. Izņēmums ir ugunsizturīga astma. Labāk palīdz zāles, kuras pacienti lieto inhalācijas veidā. Aktīvā viela tieši ietekmē bronhu koku, efekts izpaužas nekavējoties.

Netipisku formu definīcija

Netipiskā bronhiālās astmas forma izpaužas ar nesaprotamiem klīniskiem simptomiem. Visbiežāk tas ir jaukts, tāpēc ārstam ir grūti vizuāli noteikt, kāpēc tas notiek. Izšķir šādas pazīmes:

  • dienas laikā neliels klepus, kas ir sliktāks naktī;
  • krēpu veidošanās trūkums neliela iekaisuma procesa dēļ bronhu kokā;
  • svilpe krūtīs, kas atrodas smagas gaisa pārejas dēļ caur bronhiem un bronhiolām;

Saskaņā ar šīm pazīmēm ārsts var ieteikt rinītu, traheītu, bronhītu. Tāpēc diagnoze ir sarežģīta. Ir svarīgi izvēlēties kompetentu terapeitu, kurš veiks pilnīgu pārbaudi, lai noteiktu diagnozi. Tas ietver šādus testus:

  • vispārēja asins analīze;
  • ņemt krēpu paraugu vispārējai analīzei;
  • imunogramma, alergēnu noteikšana;
  • bronhoskopija, radiogrāfija.

Šie pētījumi ir pietiekami, lai noteiktu precīzu slimības, klepus un citu simptomu cēloni. Šādi tiek veikta diferenciāldiagnoze. To lieto arī pacientiem ar acīmredzamām astmas pazīmēm. Bez izmeklēšanas izārstēt pacientu nav iespējams. Biežāk netipiskā forma ir raksturīga vieglai bronhiālajai astmai vai attīstās agrīnā stadijā.

Kā izpaužas remisija??

Bronhiālās astmas remisija ir iespējama pat slimības sākuma stadijā. Tas veidojas gadījumos, kad slimība tika diagnosticēta laikā, pacients savlaicīgi lieto parakstītās zāles, tautas līdzekļus. Pacienta pašsajūta ievērojami uzlabojas. Uzbrukumi pilnībā izzūd.

Ja bronhiālā astma ir hroniska, remisijas periodi ir īslaicīgi, nelabvēlīgu faktoru ietekmē uzbrukumi atkārtojas.

Ārsti atgādina pacientiem, ka remisija nav saistīta ar atveseļošanos. Šis fakts paliek spēkā pat tad, ja krampji neparādās daudzus mēnešus. Paasinājums var rasties pēkšņi, pārsteidzot pacientu. Tādēļ jūs nevarat atteikties pastāvīgi valkāt inhalatoru..

Remisijas laikā visi astmas klīniskie simptomi izzūd. Pat deguna izdalījumi neparādās. Šo stāvokli var sasniegt, izmantojot pamata zāļu terapiju. Šo remisijas veidu sauc par farmakoloģisku. Stāvoklis var uzlaboties pats par sevi, taču šim nolūkam ir nepieciešams pilnībā izslēgt alergēnu no pacienta dzīves.

Simptomu identificēšanas nozīme

Bronhiālā astma ir bīstama patoloģija. Šī ir alerģijas forma, tāpēc daudzi pacienti sākotnēji to neuztver nopietni. Tomēr katru gadu slimības dēļ mirstība ievērojami palielinās. Tāpēc ieteicams savlaicīgi noteikt astmas stāvokli, uzzināt par ārstēšanas metodēm. Ir aizliegts patstāvīgi iesaistīties terapijā, tas izraisīs nāvi no elpošanas un sirds mazspējas.

Pieredzējušam ārstam būs aizdomas par slimību par primārajiem simptomiem. Visbiežāk sākotnējās stadijās ir klepus, kas naktī pastiprinās. Veidojas apgrūtināta elpošana, kuras laikā parādās sēkšana un aizsmakums. Ja jūs klausāties, jūs varat dzirdēt svilpi krūtīs, kas parādās sliktas gaisa plūsmas dēļ caur bronhu koku.

Tā kā bronhiālajā astmā bieži rodas simptomi, kas raksturīgi citām elpošanas patoloģijām, diferenciāldiagnoze ir obligāta. Tas ir, lai apstiprinātu diagnozi, nepietiek tikai ar simptomu identificēšanu. Lai apstiprinātu pieņēmumus, tiek veikti laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi. Jo ātrāk tiek veikta pārbaude, jo agrāk ārsts izraksta ārstēšanu un saasinājumu novēršanu. Turpinot narkotiku lietošanu, palielinās ilgstošas ​​remisijas iespēja.

Dalieties ar draugiem

Dariet kaut ko noderīgu, tas neaizņems ilgu laiku

Bronhiālā astma

Bronhiālā astma (BA) ir sarežģīta medicīniska, sociālekonomiska problēma. Līdz 10% pasaules iedzīvotāju cieš no dažāda veida AD. Astma attīstās gan bērnībā (50%), gan pieaugušajiem līdz 40 gadu vecumam. Bronhiālās astmas izplatību un smagumu ietekmē ģenētiskie faktori, klimats, vides apstākļi, uzturs, endokrīnās patoloģijas, imūndeficīta stāvokļi.

Kas ir bronhiālā astma

Saskaņā ar PVO definīciju bronhiālā astma ir polietioloģiska hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē elpošanas traktu. To papildina periodisks elpas trūkums, astmas lēkmes. Ir pārslodze krūtīs, nakts vai rīta klepus ar sēkšanu. Šīs izpausmes ir saistītas ar bronhu koka lūmena obstrukciju (sašaurināšanos).

Bronhiālās astmas diagnostika un izmeklēšana

Bronhiālās astmas diagnostiku un pārbaudi veic ar aparatūras metodēm, laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.
Fluoroskopija un radiogrāfija slimības sākuma stadijā nav informatīva. Kad emfizēma pievienojas rentgenogrammai - palielināts plaušu audu gaisīgums.

Detalizētam plaušu funkcionālo iespēju pētījumam tiek izmantoti šādi:

  1. Rentgenokimogrāfija. Metode ir balstīta uz plaušu kustību grafisko reģistrāciju elpošanas laikā. Izmaiņas kimogrammā ļauj spriest par ārējās elpošanas traucējumiem.
  2. Elektrokimogrāfija - novērtē plaušu ventilācijas funkciju.
  3. Rentgena kinematogrāfija - plaušu rentgena attēla filmēšana
  4. Maksimālā plūsmas mērīšana - nosaka maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (samazinās ar astmu).
  5. Spirometrija mēra plaušu vitālo tilpumu un izelpas plūsmas ātrumu.
  6. Pneimatotogrāfija uzskaita ieelpotā un izelpotā gaisa apjomus piespiedu režīmā, kas ļauj noteikt bronhu obstrukciju.
  7. Bronhoskopija tiek veikta, lai izslēgtu citus bronhu obstrukcijas cēloņus (svešķermenis, audzējs), kā arī noteiktu šķidruma šūnu sastāvu, kas iegūts pēc bronhu mazgāšanas..

Bronhiālās astmas analīzes

Bronhiālās astmas analīzes tiek veiktas gan klīniski, gan specifiski, lai apstiprinātu diagnozi.

  • Pilnīgs asins skaitlis: astmu raksturo eozinofilija, ar infekcijas atkarīgu variantu - paātrināta ESR, leikocitoze.
  • Asins bioķīmija: astmas gadījumā tiek atklāts CRP, palielinās alfa un gamma globulīna frakcijas, palielinās skābes fosfatāzes aktivitāte.
  • Vispārēja urīna analīze
  • Fekāli helmintiem un vienšūņiem.
  • Bronhu krēpu mikroskopija: pacientiem ar astmu ir atrodami eozinofīli, makrofāgi, neitrofīli, Charcot-Leiden kristāli un Kuršmaņa spirāles.
  • Krēpu bakterioloģiskā analīze attiecībā uz patogēnu mikrofloru un jutību pret antibiotikām.
  • Antivielu noteikšana pret infekcijas izraisītājiem asins serumā (hlamīdijas, sēnītes un citi)
  • Vīrusu antigēnu noteikšana nazofaringeāla gļotādā ar ELISA metodi.
  • Steroīdā hormona līmeņa noteikšana asinīs un urīnā.

Bronhiālās astmas pazīmes

Pirmie faktori ir:

  • Iedzimta nosliece uz alerģijām
  • Alerģiski simptomi ar izsitumiem un niezi ar lūpu un plakstiņu pietūkuma epizodēm.
  • Deguna nosprostošanās parādīšanās, acu asarošana pavasarī un vasarā sausā laikā.
  • Pēkšņs klepus saskarē ar mājdzīvniekiem, tabakas dūmu ieelpošana, veicot lauksaimniecības darbus.
  • Pēc fiziskas slodzes - vājums, letarģija, paaugstināts nogurums.

Bronhiālās astmas lēkmes

  • Uzbrukums sākas ar vispārēju uztraukumu, šķaudīšanu, paroksizmālu klepu, elpas trūkumu. Āda ir bāla, mitra.
  • Krēpas kļūst mitrākas, sāk atklepoties. Elpošana ir atjaunota.

Bronhiālā astma: klīniskās vadlīnijas

Bronhiālā astma, ICD-10 kods

Bronhiālā astma, ICD-10 kods J45.0 ar apakšpozīcijām, kas precizē diagnozi. Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. redakcijā informācija par slimībām ir sistematizēta, katrai no tām ir savs kods. Vienota kodēšana atvieglo grāmatvedību un starptautisko statistiku, un, aizpildot pacienta dokumentus, tiek ievērots konfidencialitātes princips.
J45.0 - astma ar alerģiska komponenta pārsvaru.
Alerģisks bronhīts; rinīts ar astmu. Atopiskā astma. Eksogēna alerģiska astma. Siena drudzis ar astmu.

  • J 45.1 - idiosinkrātiska un endogēna tipa nealerģiska astma.
  • J 45,8 - jaukta astma.
  • J 45,9 - nenoteikta astma. Astmatiskais bronhīts. Vēlīnā astma.

Palīdzība bronhiālās astmas gadījumā

  • Bronhiālās astmas profilakse ir sadalīta primārajā un sekundārajā.
  • Primārā astmas profilakse sākas augļa pirmsdzemdību periodā, ja bērna mātei vai tēvam ir alerģiskas slimības.
  • Pareiza grūtnieces uzturs,
  • Zāļu lietošana tikai pēc ārsta norādījuma.
  • Veselīgs dzīvesveids: smēķēšanas un alkohola atmešana, pietiekami daudz svaiga gaisa, pietiekamas fiziskās aktivitātes.
  • Centieties izvairīties no iespējamo alergēnu sastapšanās.
  • Pēc bērna piedzimšanas: zīdīšana, papildu pārtikas ieviešana, ņemot vērā ļoti alerģisku produktu izslēgšanu, sacietēšana, infekcijas slimību profilakse, vakcinācija pret pilnīgu veselību antihistamīna aizsegā.

Pacientiem tiek veikta sekundārā profilakse, lai novērstu krampjus.

  • Glabājiet grāmatas aiz stikla durvīm skapjos.
  • Ierobežojiet kosmētikas lietošanu.
  • Mājdzīvnieki mājā nav atļauti.
  • Vienmēr paņemiet līdzi zāles, lai atvieglotu uzbrukumu.
  • Nepieciešams veikt īpaši izvēlētus fiziskus vingrinājumus, dažādas iespējas elpošanas vingrinājumiem.
  • Nelietojiet pašārstēšanos, nelietojiet zāles bez ārsta receptes.
  • Periodiskas vizītes pie pulmonologa.
  • Slimības paškontrole, izmantojot maksimālo plūsmas mērītāju, kas novērtē ārējo elpošanu.
  • Profesionālu apdraudējumu gadījumā - darba aktivitātes maiņa.

Atopiskā bronhiālā astma

Provocējošie faktori, kas ietekmē slimības attīstību, ir neinfekciozi eksoalergēni: pārtika, mājsaimniecība, ziedputekšņi un daudzi citi.
Pilnīga cēloņsakarojošā alergēna likvidēšana pārvērš slimību stabilā ilgtermiņa remisijā. Atopiskā astma ir iedzimta, un biežāk tā izpaužas bērniem.

Bronhiālās astmas pakāpe

Bronhiālās astmas smagumu nosaka atkarībā no ārējās elpošanas simptomiem un progresējošiem traucējumiem.

  • Pārtraukta viegla forma. Simptomi parādās ne vairāk kā 1 reizi nedēļā, un nakts uzbrukumi notiek ne vairāk kā divas reizes mēnesī. Paasinājumi ir īslaicīgi: no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Interiktālajā periodā - nav simptomu, elpošanas funkcija netiek mainīta.
  • Viegla noturīga forma. Paasinājumi katru nedēļu vai biežāk traucē aktivitāti un miegu. Nakts uzbrukumi biežāk nekā 2 reizes mēnesī.
  • Mērena ilgstoša astma. Uzbrukumi notiek katru dienu, naktī - biežāk nekā reizi nedēļā. Fiziskās aktivitātes un miegs ir traucēti. Samazināta ārējās elpošanas funkcija.
  • Smaga noturīga forma. Simptomi ir pastāvīgi. Uzbrukumi, ieskaitot nakts uzbrukumus, ir bieži. Pacienta fiziskā aktivitāte ir strauji samazināta, pastāvīgs bezmiegs.

Bronhiālā astma: klasifikācija

Bronhiālās astmas klasifikācija ir balstīta uz šādiem faktoriem:

Etioloģisks (cēloņsakarība):

  1. Eksogēns.
  2. Endogēns.
  3. Jaukts.

Pēc smaguma pakāpes (recidīvu biežums):

  1. Gaisma periodiski (periodiski).
  2. Noturīgs (nemainīgs): viegls, mērens, smags.
  1. Labi kontrolēta - reti, mazāk nekā 2 reizes nedēļā, krampji bez fiziskas ierobežošanas, vienlaikus saglabājot normālu plaušu darbību.
  2. Daļēji kontrolēts - simptomi parādās vairāk nekā 2 reizes nedēļā ar nakts uzbrukumiem un samazinātu aktivitāti.
  3. Nekontrolēta - atbalstoša terapija nepalīdz, uzbrūk vairāk nekā 3 reizes nedēļā, ievērojami samazinoties elpošanas funkcijai.

Bronhiālās astmas mazināšana

Bronhiālās astmas lēkmju atvieglošanu veic individuāli izvēlēta bronhodilatatora terapija.
Vai izmantot selektīvo aerosolu? 2 - adrenerģiskie agonisti dozētu inhalatoru veidā. Izgatavojiet 2 elpas aerosolus, atkārtoti uzklājot ne ātrāk kā 20 minūtes. Pārdozēšana izraisa aritmijas attīstību.
B2 - adrenerģiskie agonisti darbojas ilgi, atslābina bronhu gludos muskuļus, uzlabo asinsvadu caurlaidību un atvieglo gļotādas tūsku. Bronhi tiek iztīrīti labāk, bronhu spazmas tiek bloķētas, palielinās diafragmas kontrakcija.
Ja uzbrukums pēc bronhodilatatora zāļu lietošanas neizzūd, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību.

Bronhiālās astmas komplikācijas

Bronhiālās astmas komplikācijas attīstās ar ilgu slimības gaitu, ar nepietiekamu terapiju un atspoguļojas daudzās sistēmās un orgānos.

Elpošanas sistēmas komplikācijas:

  1. Astmatiskais statuss.
  2. Elpošanas mazspēja.
  3. Spontāns pneimotorakss.
  4. Atelektāze.
  5. Emfizēma.
  6. Pneimoskleroze.
  7. Plaušu hiperinflācija.

Sirds muskuļa komplikācijas

  1. "Plaušu" sirds attīstība.
  2. Arteriālā hipertensija.

Zāles, ko lieto astmas ārstēšanā, patogēni ietekmē kuņģi un aknas. Viņu ietekmē attīstās gastrīts un kuņģa čūlas. Dažreiz rodas kuņģa asiņošana.

  • Smadzeņu hipoksija noved pie garīgiem traucējumiem.
  • Bettolepsija - apziņas traucējumi klepus lēkmes augstumā, iespējams, samaņas zudums, krampji, piespiedu urinēšana un defekācija.

Citas komplikācijas

Klepus ar bronhiālo astmu

Invaliditāte bronhiālās astmas gadījumā

Invaliditāte bronhiālās astmas gadījumā tiek nozīmēta pacientiem ar ilgstošiem ilgstošiem smagiem (vidēji smagiem) elpošanas traucējumiem, kas izraisa dzīves kvalitātes pasliktināšanos..

Iesniegumu invaliditātes reģistrācijas komisijai izsniedz terapeits.
Pieprasītie dokumenti:

  1. paziņojums, apgalvojums;
  2. pase (dzimšanas apliecība bērnam līdz 14 gadu vecumam);
  3. pacienta piekrišana dokumentu apstrādei;
  4. ambulatorā karte;
  5. nodošana ITU;
  6. obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise;
  7. izrakstīšanas kopsavilkums no slimnīcas un poliklīnikas;
  8. Rentgena vai fluorogrāfijas dati;
  9. medicīnisko pārbaužu rezultāti.

Komisijas locekļi vada ne tikai sākotnējo diagnozi, bet arī astmas kontroles pakāpi, kā arī novērtē pacienta stāvokli dinamikā pēc ārstēšanas slimnīcā un rehabilitācijas pasākumiem..
Galvenie AD stāvokļa smaguma kritēriji, kas tiek ņemti vērā, piešķirot invaliditāti:

  • Diagnozes periods - vairāk nekā 6 mēneši.
  • Astmas smagums - ne mazāk kā vidēji smags.
  • Astma ir daļēji vai pilnīgi nekontrolējama.
  • Iepriekšējā gada laikā bija 4 vai vairāk smagi uzbrukumi.
  • Neplānota hospitalizācija.
  • Vienlaicīgas slimības, kas negatīvi ietekmē BA gaitu.

1. invaliditātes grupa ir paredzēta pacientiem ar smagu recidivējošu astmu, kas nav pakļauta ambulatorai ārstēšanai. Pacients nav spējīgs sevi aprūpēt, viņam nepieciešama aprūpe ārpusē.
11. invaliditātes grupa - smaga nekontrolēta astma, ar komplikācijām: plaušu sirds, asinsrites traucējumi, diabēts.
111. invaliditātes grupa - vidēji smaga astma, daļēji kontrolēta. Elpošanas mazspēja no 40-60%. Elpas trūkums slodzes laikā.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Bronhiālās astmas ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process, ieskaitot zāļu ārstēšanu ar pamata (atbalstošu) un simptomātisku (uzbrukumu apturēšanu) terapiju, izraisītāju alergēnu likvidēšanu, hipoalerģisku diētu un vispārīgus stiprināšanas pasākumus..
Papildu terapijas metodes, kas ievērojami uzlabo slimības gaitu, ir spa ārstēšana (jūra, kalni, sāls alas), fizioterapija, masāža, sacietēšana.

Recidīvu ārstēšanas principi:

  • Skābekļa terapija, izmantojot skābekļa koncentratora aparātu.
  • Izrakstot zāles, kas mazina flegmu, lai atvieglotu klepu.
  • Plaša spektra antibiotikas.
  • Bronhodilatatoru lietošana.
  • Ja nepieciešams, bronhu mehāniskās drenāžas iecelšana ar katetru.
  • Kortikosteroīdu hormonu lietošana.
  • Hronisku infekcijas perēkļu (sinusīts, tonsilīts) rehabilitācija.
  • Vingrošanas terapija, psihoterapija, trankvilizatoru lietošana.
  • Fizioterapija.

Ieelpošana bronhiālās astmas gadījumā

Ieelpošana bronhiālās astmas gadījumā ir ātrs un efektīvs veids, kā mazināt astmas lēkmes. Rezultāts ir tūlītējs, salīdzinot ar tabletēm un injekcijām. Labākā inhalācijas ierīce ir smidzinātājs, kas medicīnisko šķīdumu pārveido par aerosolu. Šādā izsmidzinātā stāvoklī zāles viegli nokļūst bronhos, mazina gludo muskuļu spazmu, atjauno to caurlaidību, tādējādi atvieglojot astmas simptomus..

Kontrindikācijas:

  • siltums;
  • biežas saasināšanās, kad uzbrukumi tiek atkārtoti vairāk nekā 2 reizes nedēļā;
  • augsts asinsspiediens;
  • plaušu un deguna asiņošanas risks;
  • miokarda komplikācijas;
  • strutojošs process plaušās.

Tabletes bronhiālās astmas ārstēšanai

Bronhiālās astmas tabletes iedala:

  1. Pamata - nozīmē, kas novērš saasināšanās attīstību.
  2. Simptomātiska, atvieglo akūtas astmas lēkmes.
  1. Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori atvieglo spazmas, atvieglo elpošanas procesu.
  2. Kromoni - tuklo šūnu membrānu stabilizatori atvieglo bronhu gļotādas pietūkumu un novērš gludo muskuļu tonusa palielināšanos.
  3. Hormonālie līdzekļi - sistēmiski glikokortikoīdi. Viņiem ir pretiekaisuma un antihistamīna iedarbība, atvieglo bronhu gļotādu alerģisko tūsku.
  1. Īsas darbības M-antiholīnerģiskie līdzekļi atvieglo uzbrukumu, paplašinot elpceļus, ļaujot brīvi plūst gaisam un noņemot gļotas..
  2. Inhalējami glikokortikoīdi.
  3. Antileukotriēna pret astmas līdzekļiem ir pretiekaisuma un antihistamīna īpašības..
  4. Mukolītiskie līdzekļi atšķaida biezas bronhu sekrēcijas.
  5. Antibiotikas tiek parakstītas, kad rodas bakteriāla infekcija.

Elpošanas vingrinājumi

Elpošanas vingrošana bronhiālās astmas gadījumā papildina terapiju, bet neaizstāj zāļu ārstēšanu. Vingrinājumus vēlams veikt no rīta un vakarā. Sākumā veiciet 8 atkārtojumus, pakāpeniski sasniedzot 16.

Kontrindikācijas nodarbībām:

  • Smaga klepus laikā
  • Pēc uzbrukuma
  • Pievienojot elpceļu infekciju
  • Karstā sausā laikā
  • Ja jūtaties slikti
  • Aizliktā, nevēdinātā telpā

Guļot pēc miega
Izelpojot, saliekot ceļus, pievelciet tos pie krūtīm.

  • Ieelpojiet caur muti un izelpojiet pārmaiņus ar vienu nāsi, saspiežot otru.
  • Saspiediet vienu nāsi un dziļi ieelpojiet. Tad jums jāaizver otra nāsi un ilgi jāizelpo.
  • Ieelpojiet caur degunu, lēnām izelpojiet caur lūpām, izstieptas ar mēģeni.
  • Mugura ir taisna, rokas uz ceļiem. Elpojiet dziļi ar degunu un, iztaisnojot rokas kā spārnus, izelpojiet, paceliet saliekto kāju.
  • Asa elpa, aizkavēšanās 3-4 sekundes. un izelpojiet ar skaņas "z" izrunu. Nākamajā pieejā "w".
  • Katru dienu piepūš balonus.
  • Ieelpojiet caur kokteiļa salmiem, izelpojiet to caur ūdens trauku.
  • Elpojiet dziļi caur degunu, piepūšot vēderu. Strauji izelpojiet caur muti, ievelkot vēderā. Rokas uz jostas.
  • - Koka malšana. Pacelieties uz pirkstiem, savienojiet rokas augšpusē. Ar asu izelpu noliecieties, simulējot sitienu ar cirvi uz gurna.
  • Roku stāvoklis uz apakšējās krūtis. Lēnām izelpojot, nospiediet uz krūtīm "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh".
  • Mierīga dziļa elpa, paceļot plecus. Tikpat lēni izelpojiet, nolaižot plecus un izrunājot "kha".
  • "Apskāvieni". Stāvot uz pirkstiem, ar elpu, noliecieties uz priekšu un iztaisnojiet rokas uz sāniem. Izelpojot, apskauj sevi aiz pleciem, strauji sakrustojot rokas sev priekšā. Pēc pieskāriena plecu lāpstiņām izklājiet rokas un, turpinot izelpot, vēlreiz apskaujiet plecus. Pēc tam ieelpojiet un iztaisnojiet.

Vingrinājumi bronhiālās astmas ārstēšanai

Vingrojumi bronhiālās astmas gadījumā ir obligāts kompleksa ārstēšanas posms. Tie atjauno elpošanas funkcijas, atvieglo klepu, stiprina ķermeni un samazina uzbrukumu skaitu.
Nodarbības notiek trīs reizes nedēļā pusstundu. Iestatiet 5-6 atkārtojumus līdz 8. Nepieciešams svaigs gaiss.

Pirmajās trīs nodarbībās tiek veikts ievada komplekss:

  • Sēžot, ieelpojot caur degunu, izelpojot caur muti.
  • Sēž, lēnām ieelpo. Kontā 1-2 - paceliet roku un aizturiet elpu, 3 - izelpojiet, 4 - nolaidiet roku.
  • Sēžot uz malas, rokas uz ceļiem. Roku un kāju locīšana un pagarināšana.
  • Sēžot, nolieciet muguru uz krēsla atzveltnes. Elpojiet dziļi, pēc tam izelpojiet un 2-3 sekundes aizturiet elpu.
  • Klepojot, nospiediet uz krūtīm.
  • Stāv, nolaistas rokas. Plecu pacelšana - ieelpošana, nolaišana - izelpošana.

Pastāvīgais komplekss

  • Elpojiet 40 sekundes, pakāpeniski pagarinot izelpu.
  • Stāv. Ieelpojiet - saspiediet dūres, paceliet rokas pie pleciem - izelpojiet.
  • Ieelpo. Saliektās kājas vilkšana pie vēdera - izelpojiet.
  • Rokas uz priekšu, plaukstas uz augšu. Paņemot vienu roku uz sāniem, pagrieziet ar roku - ieelpojiet. Mugura - izelpot.
  • Sēžot ar taisnu muguru. Liekšanās uz sāniem, izelpošana, roka slīd gar krēsla kāju.
  • Piecelties, izplest kājas, uzlikt rokas uz jostas. Ieelpojiet, izelpojot, mēģiniet savest elkoņus kopā.
  • Stāv - ieelpo. Sēdēt uz krēsla - izelpot.
  • Piecelties kājās, kājas atdalītas, rokas uz gurniem. Par 1 - ieelpojiet, 2 - ar izliektu uz priekšu.
  • Guļus. Ieelpojot, paceliet roku, izelpojot - nolaidiet to. Tad ar otru roku.
  • Dariet to pašu ar kājām.
Up