logo

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Bronhiālās astmas ārstēšana sievietēm grūtniecības laikā

Grūtnieču bronhiālās astmas ārstēšanas galvenie uzdevumi ir FVD normalizēšana, bronhiālās astmas saasināšanās novēršana, anti-astmas zāļu blakusparādību novēršana, astmas lēkmju atvieglošana, kas tiek uzskatīta par pareizas nekomplicētas grūtniecības norises un veselīga bērna piedzimšanas atslēgu..

BA terapija grūtniecēm tiek veikta saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem kā sievietēm, kas nav grūtnieces. Pamatprincipi ir terapijas intensitātes palielināšanās vai samazināšanās, mainoties slimības smagumam, ņemot vērā grūtniecības gaitas īpatnības, obligāta slimības gaitas uzraudzība un izrakstītās ārstēšanas efektivitāte ar maksimālās plūsmas mērīšanas metodi, vēlamais zāļu ieelpošanas maršruta lietojums.

Zāles, kas parakstītas bronhiālās astmas ārstēšanai, iedala:

  • pamata - kontrolējot slimības gaitu (sistēmiski un inhalējami glikokortikoīdi, kromoni, ilgstošas ​​darbības metilksantīni, ilgstošas ​​darbības β2-agonisti, antileukotriēna līdzekļi), tos lieto katru dienu, ilgu laiku;
  • simptomātiskas vai ārkārtas zāles (ieelpoti ātras darbības β2-agonisti, antiholīnerģiskie līdzekļi, metilksantīni, sistēmiski glikokortikoīdi) - ātri novērš bronhu spazmu un pavadošos simptomus: sēkšana, "sasprindzinājuma" sajūta krūtīs, klepus.

Ārstēšana tiek izvēlēta, ņemot vērā bronhiālās astmas kursa smagumu, anti-astmas zāļu pieejamību un pacienta individuālos dzīves apstākļus..

Starp β2-adrenerģiskajiem agonistiem grūtniecības laikā ir iespējams lietot salbutamolu, terbutalīnu, fenoterolu. Grūtnieču bronhiālās astmas ārstēšanā izmantotie antiholīnerģiskie līdzekļi ir ipratropija bromīds inhalatora vai kombinētas zāles "Ipratropium bromide + fenoterols" formā. Šo grupu zāles (gan beta2-mimetikas, gan antiholīnerģiskos līdzekļus) bieži lieto dzemdniecības praksē, lai ārstētu grūtniecības pārtraukšanas draudus. Metilksantīnus, kas ietver aminofilīnu, aminofilīnu, lieto arī dzemdniecības praksē grūtnieču ārstēšanā, it īpaši gestozes ārstēšanā. Kromoni - kromoglicīnskābe, ko lieto bronhiālās astmas ārstēšanā kā pamata pretiekaisuma līdzekli vieglas bronhiālās astmas ārstēšanai, ņemot vērā to zemo efektivitāti, no vienas puses, un nepieciešamību iegūt ātru terapeitisko efektu, no otras puses (ņemot vērā grūtniecības klātbūtni un risku attīstīties vai palielināties) placentas nepietiekamības parādības nestabilas slimības gaitas apstākļos) grūtniecības laikā ir ierobežoti lietojamas. Tos var lietot pacientiem, kuri pirms grūtniecības ir lietojuši šīs zāles ar pietiekamu iedarbību, ar nosacījumu, ka grūtniecības laikā tiek saglabāta stabila slimības gaita. Ja grūtniecības laikā nepieciešams noteikt pamata pretiekaisuma terapiju, priekšroka jādod inhalējamiem glikokortikoīdiem (budezonīdam)..

  • Ar periodisku bronhiālo astmu lielākajai daļai pacientu nav ieteicams lietot zāles katru dienu. Ārstēšana paasinājumu gadījumā ir atkarīga no smaguma pakāpes. Ja nepieciešams, bronhiālās astmas simptomu novēršanai tiek nozīmēts inhalējams, ātras darbības beta2 agonists. Ja ar intermitējošu bronhiālo astmu tiek novēroti smagi saasinājumi, tad šādi pacienti jāārstē kā pacienti ar mērenu smagas pakāpes pastāvīgu bronhiālo astmu.
  • Pacientiem ar vieglu pastāvīgu bronhiālo astmu ir nepieciešams katru dienu lietot zāles, lai saglabātu kontroli pār šo slimību. Vēlams ārstēšana ar inhalējamiem glikokortikoīdiem (budezonīds 200-400 mcg dienā vai 800 mcg dienā vai> 1000 mcg dienā beklometazons vai ekvivalents) kombinācijā ar inhalējamiem (ilgstošas ​​darbības 32 agonisti 2 reizes dienā. Alternatīva ilgstošas ​​darbības inhalējamiem β2-agonistiem ir perorāls β2-agonists vai ilgstošas ​​darbības metilksantīns Iespējami perorāli glikokortikoīdi.
  • Pēc bronhiālās astmas kontroles sasniegšanas un tās uzturēšanas vismaz 3 mēnešus tiek veikta pakāpeniska uzturošās terapijas apjoma samazināšanās, un pēc tam tiek noteikta minimālā koncentrācija, kas nepieciešama slimības kontrolei..

Šāda ārstēšana vienlaikus ar tiešu ietekmi uz astmu ietekmē arī grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Pirmkārt, tas ir spazmolītiskais un antiagregējošais efekts, kas iegūts, lietojot metilksantīnus, tokolītiskais efekts (tonusa samazināšanās, dzemdes relaksācija), lietojot β2-agonistus, imūnsupresīvs un pretiekaisuma efekts glikortikoīdu terapijas laikā..

Veicot bronhodilatatoru terapiju, priekšroka jādod pacientiem ar grūtniecības pārtraukšanas draudiem, lietojot tabletes tabletēm β2-mimetikas, kurām kopā ar bronhodilatatoriem būs arī tokolītisks efekts. Gestozes klātbūtnē ieteicams izmantot metilksantīnus - aminofilīnu kā bronhodilatatoru. Ja nepieciešams lietot sistēmiskus hormonus, priekšroka jādod prednizolonam vai metilprednizolonam.

Izrakstot farmakoterapiju grūtniecēm ar bronhiālo astmu, jāpatur prātā, ka lielākajai daļai pret astmas zāļu netika novērota negatīva ietekme uz grūtniecības gaitu. Tajā pašā laikā zāles ar pierādītu drošību grūtniecēm pašlaik nepastāv, jo netiek veikti kontrolēti klīniskie pētījumi ar grūtniecēm. Ārstēšanas galvenais uzdevums ir izvēlēties minimālās nepieciešamās zāļu devas, lai atjaunotu un uzturētu optimālu un stabilu bronhu caurlaidību. Jāatceras, ka kaitējums no nestabilās slimības gaitas un elpošanas mazspējas, kas šajā gadījumā rodas mātei un auglim, ir nesalīdzināmi lielāks nekā iespējamās zāļu blakusparādības. Bronhiālās astmas saasināšanās ātra atvieglošana, pat lietojot sistēmiskus glikokortikoīdus, ir vēlama nekā ilgstoša nekontrolēta vai slikti kontrolēta slimības gaita. Atteikšanās no aktīvās terapijas vienmēr palielina komplikāciju risku gan mātei, gan auglim.

Dzemdību laikā bronhiālās astmas ārstēšana nav jāpārtrauc. Ir jāturpina ieelpotā terapija. Sievietēm dzemdībās, kuras grūtniecības laikā saņēma hormonu tabletes, prednizonu ievada parenterāli.

Sakarā ar to, ka β-mimetiku lietošana dzemdībās ir saistīta ar darba vājināšanās risku, veicot bronhodilatatoru terapiju šajā periodā, priekšroka jādod epidurālai anestēzijai krūšu kurvja līmenī. Šim nolūkam ThVII - ThVIII līmenī tiek veikta punkcijas un epidurālās telpas kateterizācija krūšu rajonā, ieviešot 8–10 ml 0,125% bupivakaīna šķīduma. Epidurālā anestēzija ļauj sasniegt izteiktu bronhodilatatora efektu, radīt sava veida hemodinamisko aizsardzību. Uz vietējās anestēzijas fona augļa-placentas asins plūsmas pasliktināšanās netika novērota. Tajā pašā laikā tiek radīti apstākļi spontānai piegādei bez izņēmuma mēģinājumiem otrajā darba stadijā pat ar smagu slimības gaitu, kas pacientus atspējo..

Bronhiālās astmas saasināšanās grūtniecības laikā ir steidzams stāvoklis, kas apdraud ne tikai grūtnieces dzīvi, bet arī augļa intrauterīnās hipoksijas attīstību līdz tās nāvei. Šajā sakarā šādu pacientu ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos, obligāti kontrolējot fetoplacentārā kompleksa funkcijas stāvokli. Galvenais paasinājumu ārstēšanas veids ir β2-agonistu (salbutamola) vai to kombinācijas ar antiholīnerģiskām zālēm (ipratropija bromīds + fenoterols) ievadīšana smidzinātāja veidā. Efektīva kombinētās terapijas sastāvdaļa ir glikokortikosteroīdu (budezonīds - 1000 mkg) ieelpošana caur smidzinātāju. Sistēmiskie glikokortikosteroīdi jāiekļauj ārstēšanā, ja pēc pirmās β2-agonistu izsmidzinātāja ievadīšanas perorālo glikokortikosteroīdu lietošanas laikā nav panākts pastāvīgs uzlabojums vai saasinājums. Ņemot vērā gremošanas sistēmas īpatnības grūtniecības laikā (ilgāka kuņģa iztukšošanās), labāk lietot glikokortikosteroīdus parenterāli, nevis zāles per os.

Bronhiālā astma nav norāde uz abortu. Nestabilas slimības gaitas gadījumā smaga saasināšanās, grūtniecības pārtraukšana ir saistīta ar lielu risku pacienta dzīvībai, un pēc pacienta stāvokļa saasināšanās un stabilizēšanās vispār izzūd jautājums par nepieciešamību pārtraukt grūtniecību..

Grūtnieču ar bronhiālo astmu piegāde

Grūtnieču ar vieglu slimības gaitu piegāde ar adekvātu sāpju mazināšanu un koriģējošu zāļu terapiju nav grūta un nepasliktina pacientu stāvokli.

Lielākajai daļai pacientu dzemdības beidzas spontāni (83%). Starp dzemdību komplikācijām visbiežāk sastopama ātra dzemdību gaita (24%), augļa šķidruma pirmsdzemdību plīsums (13%). Pirmajā darba stadijā - darba anomālijas (9%). Darba otrā un trešā posma gaitu nosaka papildu ekstragenitālās, dzemdniecības patoloģijas klātbūtne, dzemdniecības un ginekoloģiskās vēstures iezīmes. Saistībā ar pieejamajiem datiem par metilergometrīna iespējamo bronhu spazmas efektu, veicot asiņošanas novēršanu otrajā dzemdību posmā, priekšroka jādod intravenozai oksitocīna ievadīšanai. Dzemdības, kā likums, nepasliktina pacienta stāvokli. Adekvāti ārstējot pamatslimību, rūpīga dzemdību vadīšana, rūpīga novērošana, sāpju mazināšana un pyoinflammatorisko slimību profilakse, šiem pacientiem pēcdzemdību periodā komplikācijas netiek novērotas..

Tomēr ar smagu slimību, pacientiem ar invaliditāti, augstu attīstības risku vai elpošanas mazspējas klātbūtni dzemdības kļūst par nopietnu problēmu..

Grūtniecēm ar smagu bronhiālo astmu vai nekontrolētu vidēji smagas bronhiālās astmas gaitu, astmas stāvokli šīs grūtniecības laikā, slimības saasināšanos trešā trimestra beigās, dzemdības ir nopietna problēma sakarā ar ievērojamiem traucējumiem ārējās elpošanas un hemodinamikas funkcijās, augsts intrauterīno augļa ciešanu risks. Šim pacientu kontingentam draud nopietna slimības saasināšanās, akūta elpošanas un sirds mazspēja dzemdību laikā.

Ņemot vērā infekcijas slimības augsto pakāpi, kā arī komplikāciju risku, kas saistīts ar ķirurģisku traumu smagas slimības gadījumā ar elpošanas mazspējas pazīmēm, izvēlētā metode ir plānveida ievadīšana no maksts.

Piegādājot caur maksts dzemdību kanālu, pirms dzemdību indukcijas tiek veikta punkcijas un epidurālās telpas kateterizācija krūšu kurvja rajonā ThVIII - THIX, ieviešot 0,125% markaīna šķīdumu, nodrošinot izteiktu bronhodilatatora efektu. Tad dzemdības tiek ierosinātas ar amniotomijas metodi. Šajā periodā dzemdējušās sievietes uzvedība ir aktīva.

Sākoties regulāram darbam, dzemdību sāpju mazināšana sākas ar epidurālo anestēziju L1 - L2 līmenī.

Anestēzijas līdzekļa ar ilgstošu iedarbību ieviešana zemā koncentrācijā neierobežo sievietes mobilitāti, vājina mēģinājumus otrajā darba stadijā, tai ir izteikta bronhodilatatora iedarbība (plaušu piespiedu vitālās kapacitātes palielināšanās - FVC, FEV1, PIC) un ļauj jums izveidot sava veida hemodinamisko aizsardzību. Palielinās kreisā un labā kambara insults. Tiek atzīmētas augļa asinsrites izmaiņas - pretestības samazināšanās asins plūsmai nabassaites traukos un augļa aortā.

Uz šī fona pacientiem ar obstruktīviem traucējumiem kļūst iespējama spontāna piegāde, neizslēdzot mēģinājumus. Lai saīsinātu otro dzemdību posmu, tiek veikta epiziotomija. Ja nav pietiekamas pieredzes vai tehniskas iespējas veikt epidurālo anestēziju krūšu kurvja līmenī, jāveic dzemdības ar ķeizargriezienu. Sakarā ar to, ka endotraheālā anestēzija rada vislielāko risku, epidurālā anestēzija ir izvēlētā ķeizargrieziena anestēzijas metode..

Indikācijas operatīvai dzemdībām grūtniecēm ar bronhiālo astmu ir:

  • kardiopulmonālas mazspējas pazīmju klātbūtne pēc ilgstošas ​​smagas saasināšanās vai astmas stāvokļa apturēšanas;
  • anamnēzē spontāns pneimotorakss;
  • arī dzemdniecības indikācijām var veikt ķeizargriezienu (piemēram, nekonsekventa rēta klātbūtne dzemdē pēc iepriekšējās ķeizargrieziena, šaurs iegurnis utt.).

Bronhiālā astma un grūtniecība

Astma ir hroniska elpceļu slimība, kurai raksturīga ilgstoša klepus un astmas lēkmes. Slimība bieži ir iedzimta, taču tā var izpausties jebkurā vecumā gan sievietēm, gan vīriešiem. Bronhiālā astma un sievietes grūtniecība bieži notiek vienlaikus, šajā gadījumā nepieciešama pastiprināta medicīniskā uzraudzība.

Bronhiālā astma: ietekme uz grūtniecību

Nekontrolēta bronhiālās astmas gaita grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt gan sievietes, gan augļa veselību. Neskatoties uz visām grūtībām, astma un grūtniecība ir diezgan saderīgi jēdzieni. Galvenais ir adekvāta ārstēšana un pastāvīga ārstu uzraudzība..

Bērna nēsāšanas periodā nav iespējams iepriekš paredzēt slimības gaitu. Bieži gadās, ka grūtniecēm stāvoklis uzlabojas vai paliek nemainīgs, bet tas attiecas uz vieglām un mērenām formām. Ar smagu astmu lēkmes var kļūt biežākas, un to smagums palielinās. Šajā gadījumā sievietei grūtniecības laikā jābūt medicīniskā uzraudzībā..

Medicīniskā statistika liecina, ka slimība ir smaga tikai pirmās 12 nedēļas, un tad grūtniece jūtas labāk. Astmas saasināšanās laikā parasti tiek piedāvāta hospitalizācija.

Dažos gadījumos grūtniecība sievietei var izraisīt sarežģītu slimības gaitu:

  • uzbrukumu skaita pieaugums;
  • smagāka uzbrukuma gaita;
  • vīrusu vai baktēriju infekcijas pievienošana;
  • piegāde pirms noteiktā termiņa;
  • spontāna aborta risks;
  • sarežģīta toksikoze.

Bronhiālā astma grūtniecības laikā var ietekmēt arī augli. Astmas lēkme izraisa placentas skābekļa badu, kas izraisa augļa hipoksiju un nopietnus traucējumus bērna attīstībā:

  • mazs augļa svars;
  • aizkavējas mazuļa attīstība;
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, var attīstīties neiroloģiskas slimības, var tikt traucēta muskuļu audu attīstība;
  • kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam, var rasties grūtības un izraisīt dzemdību traumu;
  • skābekļa deficīta dēļ ir augļa nosmakšanas (nosmakšanas) gadījumi.

Ar sarežģītu grūtniecību palielinās risks iegūt bērnu ar sirds defektu un noslieci uz elpošanas ceļu slimībām, šādi bērni var ievērojami atpalikt no attīstības normām.

Visas šīs problēmas rodas, ja ārstēšana netiek veikta pareizi un sievietes stāvoklis netiek kontrolēts. Ja grūtniece ir reģistrēta un viņai tiek nozīmēta adekvāta terapija, dzemdības noritēs labi, un bērns piedzims vesels. Bērna risks var būt tieksme uz alerģiskām reakcijām un bronhiālās astmas pārmantošana. Šī iemesla dēļ jaundzimušajam tiek parādīta zīdīšana, bet mātei - hipoalerģiska diēta..

Grūtniecības plānošana astmas gadījumā

Sievietes - astmas - stāvoklis ir jākontrolē ne tikai grūtniecības laikā, bet arī viņas plānošanas laikā. Kontrole pār slimību ir jānosaka pat pirms grūtniecības, un tā jāsaglabā visu pirmo trimestri.

Šajā laikā ir nepieciešams izvēlēties adekvātu un drošu terapiju, kā arī novērst kairinošos faktorus, lai samazinātu uzbrukumu skaitu. Sievietei vajadzētu atmest smēķēšanu, ja šī atkarība ir notikusi, un jāizvairās no tabakas dūmu ieelpošanas, ja ģimenes locekļi smēķē.

Pirms grūtniecības topošajai mātei jābūt vakcinētai pret pneimokoku, gripu, Haemophilus influenzae, hepatītu, masalām, masaliņām, stingumkrampjiem un difteriju. Visas vakcinācijas tiek veiktas trīs mēnešus pirms grūtniecības ārsta uzraudzībā.

Kā grūtniecība ietekmē slimības gaitu

Ar grūtniecības iestāšanos sieviete maina ne tikai hormonālo fonu, bet arī elpošanas sistēmas darbu. Asins, progesterona un oglekļa dioksīda sastāvs mainās, tas kļūst arvien lielāks, elpošana kļūst arvien biežāka, palielinās plaušu ventilācija, sievietei var būt elpas trūkums.

Ilgstošos grūtniecības periodos elpas trūkums ir saistīts ar diafragmas stāvokļa maiņu, augošā dzemde to paaugstina. Mainās arī spiediens plaušu artērijā, tas palielinās. Tas izraisa plaušu tilpuma samazināšanos un spirometrijas rādītāju pasliktināšanos astmas slimniekiem..

Grūtniecība pat veselai sievietei var izraisīt nazofarneks un elpošanas ceļu pietūkumu, bet pacientam ar bronhiālo astmu - nosmakšanas lēkme. Katrai sievietei jāatceras, ka dažu narkotiku spontāna atcelšana ir tikpat bīstama kā pašārstēšanās. Nepārtrauciet steroīdu lietošanu, ja vien ārsts nav norādījis. Zāļu atcelšana var izraisīt uzbrukumu, kas bērnam nodarīs daudz lielāku kaitējumu nekā zāļu iedarbība.

Ja astma izpaužas tikai grūtniecības laikā, to reti iespējams diagnosticēt pirmajos mēnešos, tādēļ vairumā gadījumu ārstēšana sākas vēlāk, kas slikti ietekmē grūtniecības un dzemdību gaitu.

Kā notiek dzemdības ar astmu

Ja grūtniecība tiek kontrolēta visu laiku, tad sievietei ir atļauts dzemdēt patstāvīgi. Parasti viņa tiek hospitalizēta vismaz divas nedēļas pirms noteiktā termiņa un tiek sagatavota dzemdībām. Visi mātes un bērna rādītāji ir stingrā ārstu kontrolē, un dzemdību laikā sievietei jāinjicē zāles, lai novērstu astmas lēkmi. Šīs zāles ir absolūti drošas zīdainim, taču tām ir pozitīva ietekme uz dzemdējušās sievietes stāvokli..

Ja astma grūtniecības laikā kļūst smagāka un astmas lēkmes kļūst arvien biežākas, tad dzemdības tiek veiktas, izmantojot plānoto ķeizargriezienu 38 grūtniecības nedēļās. Šajā laikā auglis tiek uzskatīts par pilnīgu, absolūti dzīvotspējīgu un izveidotu patstāvīgai pastāvēšanai. Dažas sievietes ir tendenciozas pret operatīvām dzemdībām un atsakās veikt ķeizargriezienu, šajā gadījumā nevar izvairīties no komplikācijām dzemdību laikā, turklāt jūs varat ne tikai kaitēt bērnam, bet arī to zaudēt.

Biežas komplikācijas dzemdību laikā:

  • priekšlaicīga amnija šķidruma izvadīšana pirms dzemdību sākuma;
  • ātras dzemdības, kas negatīvi ietekmē bērnu;
  • nenormāls darbs.

Ja dzemdības sākās pašas no sevis, bet procesā notika nosmakšanas un kardiopulmonālas nepietiekamības uzbrukums, papildus intensīvai terapijai tiek norādīta operācija, pacientam steidzami tiek veikta ķeizargrieziena operācija..

Piegādes laikā astmas lēkme notiek ārkārtīgi reti, ja pacients lieto visas nepieciešamās zāles. Astma kā tāda netiek uzskatīta par norādi uz ķeizargriezienu. Ja ir norādes uz ķirurģisku iejaukšanos, labāk ir izmantot anestēziju nevis inhalācijas veidā, bet gan reģionālu blokādi.

Gadījumā, ja grūtniece tika ārstēta ar prednizolonu lielās devās, dzemdību laikā viņai injekciju veidā tiek nozīmēts hidrokortizons.

Bronhiālā astma grūtniecības laikā: ārstēšana

Ja sieviete jau ir ārstējusi astmu un iestājas grūtniecība, jāmaina ārstēšanas kurss un medikamenti. Dažas zāles grūtniecības laikā ir vienkārši kontrindicētas, bet citām nepieciešama devas pielāgošana.

Visā grūtniecības periodā ārstiem jāuzrauga auglis, izmantojot ultraskaņu; paasinājumu laikā skābekļa terapija ir ļoti svarīga, lai izvairītos no augļa skābekļa bada. Tiek uzraudzīts arī grūtnieces stāvoklis, īpaša uzmanība tiek pievērsta dzemdes un placentas trauku stāvoklim.

Bronhiālās astmas ārstēšanas mērķis grūtniecības laikā ir novērst uzbrukumu un drošu terapiju gan auglim, gan mātei. Ārstu galvenais uzdevums ir sasniegt šādus rezultātus:

  • uzlabot ārējās elpošanas funkciju;
  • novērst astmas lēkmi;
  • pārtraukt zāļu iedarbības blakusparādības;
  • slimību kontrole un savlaicīga krampju atvieglošana.

Lai uzlabotu stāvokli un samazinātu nosmakšanas uzbrukuma, kā arī citu komplikāciju rašanās risku, sievietei stingri jāievēro šādi ieteikumi:

  1. izslēdziet no uztura visus pārtikas produktus, kas var izraisīt alerģisku reakciju;
  2. valkāt apakšveļu un apģērbu, kas izgatavots no dabiskas izcelsmes audumiem;
  3. personīgai higiēnai izmantojiet produktus ar hipoalerģisku sastāvu (krēmi, dušas želejas, ziepes, šampūns);
  4. izslēdziet ārējos alergēnus no ikdienas, lai to izdarītu, izvairieties no putekļainām vietām, piesārņota gaisa, dažādu ķīmisku vielu ieelpošanas, bieži mitras mājas tīrīšanas;
  5. lai uzturētu optimālu mitrumu mājās, jums vajadzētu izmantot īpašus mitrinātājus, jonizatorus un gaisa attīrītājus;
  6. izvairīties no saskares ar dzīvniekiem un to kažokādām;
  7. biežāk atrodieties svaigā gaisā, pastaigājieties pirms gulētiešanas;
  8. ja grūtniece ir profesionāli saistīta ar ķīmiskām vielām vai kaitīgiem tvaikiem, viņa nekavējoties jāpārvieto uz drošu darba vietu.

Grūtniecības laikā astmu ārstē ar bronhodilatatoriem un atkrēpošanas līdzekļiem. Turklāt ir ieteicami elpošanas vingrinājumi, atpūtas režīms un fiziskā un emocionālā stresa izslēgšana..

Galvenās astmas zāles grūtniecības laikā joprojām ir inhalatori, kurus lieto (Salbutamola) apturēšanai un (Beklametazona) uzbrukumu novēršanai. Kā profilakses līdzekli var noteikt citus līdzekļus, ārsts vadās pēc slimības pakāpes.

Vēlākajos posmos zāļu terapijai jābūt vērstai ne tikai uz plaušu stāvokļa korekciju, bet arī uz intracelulāro procesu optimizēšanu, kas slimības dēļ var tikt traucēti. Atbalstošā terapija ietver zāļu komplektu:

  • Tokoferols;
  • kompleksi vitamīni;
  • Interferons imunitātes stiprināšanai;
  • Heparīns, lai normalizētu asins recēšanu.

Lai izsekotu pozitīvo dinamiku, jāuzrauga placentas un augļa sirds un asinsvadu sistēmas radīto hormonu līmenis..

Grūtniecības laikā kontrindicētas zāles

Pašārstēšanās nav ieteicama nevienai slimībai un vēl jo vairāk astmai. Grūtniecei stingri jālieto zāles, kā noteicis ārsts, un jāzina, ka ir vairākas zāles, kuras tiek parakstītas pacientiem ar astmu, bet grūtniecības laikā tiek atceltas:

Kontrindicēto zāļu saraksts:

  • Adrenalīns labi atvieglo nosmakšanas uzbrukumu, bet grūtniecības laikā tas ir aizliegts. Šī līdzekļa lietošana var izraisīt augļa hipoksiju, tas izraisa dzemdes asinsvadu spazmas.
  • Terbutalīns, Salbutamols, Fenoterols - tiek parakstīti grūtniecēm, bet stingrā ārsta uzraudzībā. Vēlākajos posmos tos parasti neizmanto, tie var sarežģīt un aizkavēt dzemdības, tām līdzīgas zāles lieto, ja pastāv spontāna aborta draudi.
  • Teofilīnu grūtniecības pēdējos trīs mēnešos nelieto, tas caur placentu iekļūst augļa asinīs un izraisa paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu mazulim..
  • Daži glikokortikosteroīdi ir kontrindicēti - triamcinolons, deksametazons, betametazons, šīs zāles negatīvi ietekmē augļa muskuļu sistēmu.
  • Grūtniecēm netiek izmantoti 2. paaudzes antihistamīni, blakusparādības slikti ietekmē māti un bērnu.

Pareiza ārstēšana un visu ieteikumu ievērošana bronhiālā astma grūtniecības laikā nerada briesmas.

Up